Hepatitis Pflegeprozess

Einleitung 3
1. Merkmale des Verlaufs der Hepatitis 4
2. Organisation der Maßnahmen einer Krankenschwester mit Hepatitis 6
Schlussfolgerung 10
Referenzen 11

Pflege ist die Wissenschaft der Durchführung einiger der einfachsten medizinischen Verfahren und Verfahren, wie Injektion, Einlauf, Infusion und Krankenpflege. Der Name ist darauf zurückzuführen, dass diese Prozeduren in Krankenhäusern und Kliniken von medizinischen Schwestern durchgeführt werden.
Die Relevanz der Arbeit besteht darin, die Maßnahmen einer Krankenschwester bei der Behandlung von Hepatitis zu berücksichtigen. Infektionskrankheiten, die bei allgemeiner Vergiftung und primärer Schädigung der Leber auftreten, werden allgemein als "Virushepatitis" bezeichnet.
Ziel der Arbeit ist es, den Pflegeprozess bei Hepatitis zu untersuchen.
Um dieses Ziel zu erreichen, müssen Sie eine Reihe von Aufgaben lösen:
1) Berücksichtigung der Besonderheiten des Verlaufs der Hepatitis;
2) die Organisation der Handlungen einer Krankenschwester mit Hepatitis zu untersuchen.
Derzeit wurden 7 Hepatitisviren identifiziert. Zwei der unteren Bereiche, Virus A und E, werden auf oralem Stuhlgang übertragen und verursachen eine akute Hepatitis, die in der Regel mit der Genesung endet. Die drei Hepatitisviren B, Delta und C werden parenteral übertragen und sind chronisch. Der Hauptinfektionsweg ist die parenterale (durch das Blut) mit nicht sterilen Spritzen, Nadeln, zahnärztlichen, chirurgischen, gynäkologischen und anderen Instrumenten.

1. Merkmale des Verlaufs der Hepatitis

Der Pflegeprozess ist eine Methode aus wissenschaftlich fundierten und praktizierten Pflegetätigkeiten, um Patienten zu unterstützen. Das Ziel dieser Methode ist es, „eine akzeptable Lebensqualität in einer Krankheit zu gewährleisten, indem sie den physischen, psychosozialen und spirituellen Komfort bietet, der dem Patienten unter Berücksichtigung seiner Kultur und seiner spirituellen Werte am besten zugänglich ist“ [3; c. 16].
Hepatitis ist ein Leberschaden, der durch Exposition gegenüber infektiösen und toxischen Faktoren verursacht wird. Es gibt akute und chronische Hepatitis. Die häufigste Ursache für eine akute Hepatitis B ist ein Virus, das die Botkin-Krankheit verursacht. Darüber hinaus kann akute Hepatitis durch Exposition gegenüber toxischen Stoffen sowie Alkoholmissbrauch verursacht werden.
Akute Hepatitis ist gekennzeichnet durch einen Anstieg der Leber, Gelbsucht, Appetitlosigkeit, Schwäche und Veränderungen der Laborparameter (Anstieg des Bilirubins). Diese Manifestationen im Falle einer Vergiftung werden mit anderen Symptomen kombiniert, mit Schädigungen des Knochenmarks, des Nervensystems, der Nieren usw. Der Krankheitsverlauf kann unterschiedlich sein: von leichten, schwachen Symptomen bis hin zu schweren, rasch fortschreitenden Erkrankungen bis hin zur Entwicklung von Leberkoma.
Die Behandlung wird in Abhängigkeit von der Ätiologie der Läsion differenziert. Verschreiben Sie einen Halbbettmodus, eine Diät, die eine ausreichende Menge an vi-f-Aminen, Protein und Flüssigkeiten enthält (eine Infusion von Glukose, eine isotonische Lösung von Natriumchlorid).
Chronische Hepatitis entwickelt sich häufig als Folge einer akuten Virushepatitis. Die Verletzung von Immunprozessen beeinflusst auch den Fortschritt. Die Krankheit kann für lange Zeit versteckt werden und tritt manchmal nur bei der Entwicklung einer Leberzirrhose auf.
Patienten leiden oft unter Schmerzen im Bereich der Leber (meistens stumpf), Appetitlosigkeit, Bitterkeit, Mundtrockenheit und dyspeptischen Symptomen. Eine Untersuchung zeigt eine Zunahme der Leber, manchmal der Milz, und eine Erhöhung des Bilirubinspiegels ist im Blut möglich.

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Pflege für chronische Hepatitis

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Pflegeprozess bei chronischer Hepatitis

Chronische Hepatitis (CG) ist ein polyetiologischer diffuser Entzündungsprozess in der Leber, der länger als sechs Monate dauert und nicht von einer Verletzung der Lappenstruktur der Leber begleitet wird.

Ätiologie und Pathogenese.

Die häufigste Ursache für eine chronische Hepatitis ist die akute Virushepatitis. Bewiesen ist der Übergang zur chronischen Form der akuten Hepatitis, die durch die Viren B, C, D verursacht wird.

Viel seltener ist die Ursache einer chronischen Hepatitis ein Autoimmunprozess, dessen Ursache unbekannt ist, Drogenvergiftung (Drogeninduzierte Hepatitis) und Alkoholismus.

Hepatitis-B-Virusinfektion: Kommt häufiger vor. Die Hauptübertragungswege sind parenteral (Injektion), sexuell und von der Mutter zum Fötus. Chronische Virushepatitis B kann in Leberzirrhose umgewandelt werden, vor deren Hintergrund sich Leberkrebs entwickeln kann.

Das Virus selbst zerstört die Hepatozyten nicht direkt, der Leberschaden erklärt sich aus der Immunantwort auf die Einführung des Virus in die Hepatozyten. Abhängig von der Stärke der Immunantwort tritt die chronische Hepatitis mit wenig Symptom, gutartiger (persistierender Hepatitis) oder aggressiv, mit Elementen der Lebernekrose (aktive Hepatitis) auf, bei denen extrahepatische Läsionen beobachtet werden: Polymyositis, Arthritis, Myokarditis usw.

Hepatitis-D-Virusinfektion Die Übertragungswege sind gleich. Das Virus D wirkt direkt auf die Hepatozyten ein und wird daher häufiger in eine aktive Hepatitis und Leberzirrhose umgewandelt.

Hepatitis-C-Virusinfektion: Dieses Hepatitisvirus verursacht am häufigsten die Entwicklung einer aktiven Hepatitis mit Übergang zur Leberzirrhose und Leberkrebs. Übertragungswege sind gleich. Hepatozyten werden direkt durch das Virus und den immunvermittelten Prozess geschädigt. Eine Besonderheit von Hepatitis C ist ein latenter und oligosymptomatischer Verlauf, die Diagnose wird lange nicht erkannt, führt jedoch schnell zu Leberzirrhose und Leberkrebs.

Alkoholmissbrauch ist eine der wichtigsten Ursachen von CG. Alkohol schädigt Hepatozyten und verursacht Autoimmunreaktionen.

Auswirkungen von Hepatotropika.

Zu den echten Hepatotoxinen gehören: Paracetamol, Salicylate, Zytostatika, große Dosen Tetracyclin, Aminazin, anabole Steroide usw.

Medikamente verursachen eine Vielzahl von Leberschäden: Entzündungen, Fibrosen, Lebervenenthrombosen, Zirrhosen, Tumoren usw.

Das klinische Bild von CG.

Das Krankheitsbild hat seine eigenen Eigenschaften, abhängig von der Infektion eines bestimmten Virus.

Die Hauptsymptome von CG: Schweregefühl oder schmerzende Schmerzen im rechten Hypochondrium, Appetitlosigkeit, Behinderung, Müdigkeit. Mögliche Gelbsucht unterschiedlicher Schwere. Bei der Untersuchung eines Patienten kann ein Ikterus festgestellt werden, eine Leber wird vergrößert und manchmal bei Palpation schmerzhaft. Bei einigen Patienten wird eine vergrößerte, schmerzhafte Milz palpiert.

Eine chronische persistierende Hepatitis im klinischen Bild ist durch moderate Schmerzen im rechten Hypochondrium mit Bestrahlung in den rechten Bereich der Subscapularis und Beschwerden über das Aufstoßen von Bitterkeit gekennzeichnet. Der Allgemeinzustand der Patienten ist zufriedenstellend. Eine kleine subikterische Sklera wird erkannt. Die Leber ist mäßig vergrößert (um 2–3 cm); Milz ist nicht tastbar.

In weiteren Studien wurden geringfügige Verletzungen einzelner Funktionen (mäßiger Anstieg der ESR, Bilirubin, AlAT, AsAT usw.) beim Ultraschall festgestellt - ein leichter Anstieg der Leber und ihres Gewebes.

Chronisch aktive Hepatitis. Die Patienten klagten über Schmerzen im rechten Hypochondrium bis zum rechten Schulterblatt, Schweregefühl und Dehnung im Bauchraum, bitterer und trockener Mund, Übelkeit, häufig Erbrechen, fast kein Appetit, Fieber, Gelenkschmerzen, Schlafstörungen, Schwäche.

Beobachtete Gelbsucht, Gewichtsverlust, geschwollene Lymphknoten, Blutungen auf der Haut, rosa ("Leber") Handflächen. Leber und Milz sind deutlich vergrößert.

Bei aktivem Autoimmun (Lupoid - Lupus Hepatitis) werden extrahepatische Manifestationen beobachtet: Lungenvaskulitis, Pleuritis, Colitis ulcerosa, Nephritis, Myokarditis.

zeigen signifikante Verletzungen der Leber (Bilirubin stieg auf 30-40 µmol / l, AlAT, AsAT - 2-3-mal mehr als normal, Thymol-Test - bis zu 20 U).

Ultraschall und Scanning der Leber - Vergrößerung ihrer Größe, akustische Heterogenität von Gewebe diffuser Natur.

Punktionsbiopsie, Laparoskopie - zeigen die entsprechenden Veränderungen.

Zugewiesen an Diät Nummer 5. Die Mahlzeiten sollten 4-6 mal täglich fraktioniert sein. Die Diät schließt fetthaltiges Fleisch, Fisch, frittiertes Essen, herzhafte Snacks, gesalzene und geräucherte Produkte, Gans, Ente, Lamm, Hülsenfrüchte, Spinat, Sauerampfer, Obst, starken Kaffee, Kakao ein.

Das Behandlungsschema sieht die Beseitigung von Alkohol vor; Ausschluss von hepatotoxischen Medikamenten und industriellen Auswirkungen; kurze Pause während des Arbeitstages; Arbeitsausschluss mit großer physischer und psycho-emotionaler Belastung; Bettruhe.

Antivirale Behandlung - Interferone (a-Interferone, Velferon, Rooferon usw.) Immunsuppressiva: Glucocorticoide - Prednison; Zytostatika (Azathioprin). Immunmodulatoren - Natriumnucleonat, Thymalin, T-Activin, Levamisol.

Metabolische und Coenzym-Therapie: ausgewogenes Multivitamin

Komplexe - Undevit, Duovit, Vitamin E (Antioxidationsmittel), Pyridoxalphosphat,

Liponsäure, Riboxin, Escentiale.

Entgiftungstherapie: Hämodez, intravenöse 5% ige Glucoselösung, Tropfen.

Das Handbuch für Krankenschwester enthält grundlegende Informationen zur Pflege. Die Autoren erzählen die Geschichte der Entwicklung des Pflegens als Wissenschaft, über die moralischen und ethischen Qualitäten einer Krankenschwester, ihre berufliche Verantwortung und die Rechte des Patienten unter Berücksichtigung des modernen Pflegeansatzes (der Leser kann lernen, was der Pflegeprozess ist).

In separaten Abschnitten werden die Beschreibung, die Behandlung, die Diagnose der häufigsten Pathologien und die Patientenversorgung sowie die Notfallversorgung beschrieben. Darüber hinaus enthält das Buch Beschreibungen der wichtigsten medizinischen Verfahren, die von der Krankenschwester durchgeführt werden.

Die Publikation kann als Lehrbuch für weiterführende medizinische Schulen und als Leitfaden für die häusliche Krankenpflege verwendet werden.

Buch: Krankenschwester-Handbuch

Chronische Hepatitis

Chronische Hepatitis ist ein chronischer diffuser entzündlicher Prozess in der Leber, der mehr als 6 Monate dauert.

Die Krankheit wird durch akute Virushepatitis, Alkoholmissbrauch, gestörte Funktion des Immunsystems (Autoimmunreaktionen) und die Wirkung bestimmter Medikamente (Salicylate, Tetracyclin, Anabolika, Tranquilizer, Antikonvulsiva) verursacht.

Je nach ätiologischem Faktor sekretieren sie: chronische Virushepatitis B, C, D, chronische Autoimmunhepatitis, chronische toxische Hepatitis.

Es gibt allgemeine Schwäche, Müdigkeit, niedrigere Körpertemperatur, Gewichtsverlust, Anorexie, ein Gefühl von Schweregefühl und Schmerzen im rechten Hypochondrium, Übelkeit, bitterer Geschmack im Mund, Völlegefühl, abwechselnd Verstopfung mit Durchfall, manchmal treten Nasenbluten auf. Bei der Untersuchung werden Gelbfärbung der Haut und Sklera, Hautjucken, in einigen Fällen - hämorrhagischer Hautausschlag, festgestellt. Bei Palpation des Bauches kommt es zu einer vergrößerten Leber (dicke, schmerzhafte). Manchmal kommt es zu einer Zunahme der Milz, vorübergehender Aszites.

Es gibt Millionen Träger von Hepatitis-B- und C-Viren. Es ist darauf hinzuweisen, dass die Inzidenzrate der Virushepatitis aufgrund des Mangels an Informationen über die Infektionswege mit Virushepatitis und Maßnahmen zu deren Schutz, der Prävalenz der Drogensucht und der Einhaltung von Hygienevorschriften stetig steigt.

Die chronische Hepatitis D und C ist durch einen großen Prozentsatz des Übergangs zur Zirrhose gekennzeichnet. Chronische Hepatitis C führt häufig zur Bildung von Leberkrebs.

4. Biochemische Analyse von Blut.

5. Immunologischer Bluttest

7. Leberbiopsie.

8. Serologische Tests (Bestimmung der Serummarker von Hepatitis B, C, D-Viren).

1. ärztliche Behandlung

2. medizinische ernährung.

3. Drogentherapie: antivirale Medikamente, Entgiftung, Glucocorticosteroide, Zytostatika, Immunmodulatoren, Coenzyme und Stoffwechselmedikamente, Multivitamine.

4. Sanatoriumsbehandlung.

Bei Virushepatitis, Verwendung von medizinischen Einweginstrumenten, Desinfektion von Patientenpflegeartikeln und Ausscheidungen (Kot, Urin, Erbrechen usw.), Verwendung von Kondomen.

Bei toxischer Hepatitis - Begrenzung des Alkoholkonsums - die Verwendung hepatotoxischer Arzneimittel nach strengen Indikationen.

1. Um die Leberfunktion zu normalisieren und die Belastung zu reduzieren, muss der Patient den Alkoholkonsum vollständig ausschalten, die Einnahme von Medikamenten, die die Leber belasten, beenden, den Arbeits- und Ruheplan rational gestalten (die Auswirkungen schädlicher Produktionsfaktoren beseitigen, körperliche und seelische Überlastung beseitigen, versuchen, zu versuchen eine kurze Pause am Tag, um die Bedingungen für eine lange und gute Nachtruhe zu schaffen).

2. Patienten mit chronischer Hepatitis sollten vollständig ernährt werden. Lebensmittel - leicht verdaulich, angereichert mit Vitaminen, Mineralien, Proteinen und ungesättigten Fettsäuren. 4-5 mal am Tag wird Essen empfohlen. Während der Exazerbationsphase sollten Lebensmittel mechanisch, chemisch und thermisch geschont werden. Gebratene, würzige, geräucherte Gerichte, fetthaltiges Fleisch, Geflügel, Fisch, Gewürze, Saucen, eingelegte Konserven, Fertiggerichte, tierische Eingeweide, Schmalz, feuerfeste Fette, Hülsenfrüchte, Beeren und Früchte, Spinat, Sauerampfer, Süßigkeiten sollten von der Diät ausgeschlossen werden. Kaffee, Kakao. Die Flüssigkeitsmenge sollte 2 Liter pro Tag erreichen, der Salzverbrauch ist auf 6 g pro Tag begrenzt.

3. In der Zeit der Exazerbation wird dem Patienten eine schwache Bettruhe gezeigt, um die Leberfunktion zu verbessern. Es ist notwendig, die Einhaltung hygienischer Verfahren, den regelmäßigen Wechsel von Bettwäsche und Unterwäsche zu überwachen. Das Zimmer sollte sauber, hell und luftig sein.

4. Erfordert die Überwachung der Umsetzung der ärztlichen Verschreibungen, Diäten und Behandlungsschemata.

5. Der Allgemeinzustand des Patienten wird überwacht. Im Falle von Lethargie, Schläfrigkeit, Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen und Appetitlosigkeit sollten Sie sofort den Arzt benachrichtigen.

6. Es ist wichtig, die regelmäßige Untersuchung von Patienten mit chronischer Hepatitis, die Durchführung von Tests, die Durchführung der Forschung und die Einhaltung der Empfehlungen eines Arztes zu überwachen.

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Patientenversorgung bei Hepatitis C

Ärzte nennen diese Viruserkrankung einen „sanften Killer“, da sie schnell Leberzellen beeinflusst und ihre Symptome der Grippe- und Lebensmittelvergiftung ähneln. Bei Hepatitis C steigt die Körpertemperatur des Patienten an, erlebt Schwäche, Schmerzen in Muskeln und Gelenken und gelegentlich Erbrechen. Wenn die Krankheit in das akute Stadium übergeht, ändert sich die Farbe von Kot und Urin. Wenn die Diagnose bestätigt ist, wird der Patient in einem Krankenhaus behandelt, in dem er angemessen versorgt wird.

Wie für Patienten mit Hepatitis sorgen

Die Betreuung eines Patienten, bei dem eine Virushepatitis diagnostiziert wurde, sieht die Einhaltung von drei Grundregeln vor:

1. Es ist notwendig, den Kontakt des Patienten mit anderen Patienten zu begrenzen. Ärzte empfehlen, den Patienten 45 Tage lang mit einer separaten Station zu versorgen. Während dieser Zeit überwachen Experten den Zustand des Patienten und führen eine Analyse von Urin, Kot und Blut durch.
2. Tägliche Reinigung der Räumlichkeiten mit einer Chlorlösung, um die Ausbreitung schädlicher Mikroorganismen zu verhindern, die die Entstehung der Krankheit auslösen.
3. Lüften Sie die Kammer zweimal täglich, um die Innenluft von Bakterien zu reinigen und den Zustand des Patienten zu verbessern.

Plan zur Patientenbetreuung

Bei der Behandlung von Hepatitis ist der richtige Pflegeplan nicht unerheblich.

In der ersten Phase, die 3 Wochen nach dem Krankenhausaufenthalt dauert, erfolgt die intravenöse Verabreichung von Arzneimitteln. Sie beseitigen Übelkeit, Erbrechen, Magenkrämpfe und heben die Hepatozyten allmählich ab - Viren, die die Entwicklung einer Virushepatitis auslösen und gesunde Leberzellen infizieren.

In diesem Stadium ist es notwendig, eine spezielle Diät einzuhalten. Der Patient muss fetthaltige Nahrungsmittel (Fleischbrühen, Bratkartoffeln, Fleisch, Fisch), Süßigkeiten und Mehlprodukte ablehnen. Verbotene Konserven, Gurken, geräuchertes Fleisch, Geschirr mit würzigem Dressing.

Die Ernährung der Patienten basiert auf Gemüse, Obst, Hüttenkäse, gekochtem Fleisch und Fisch, Getränken mit hohem Vitamingehalt: Fruchtgelees, Dogrose-Bouillon, Kräutertees: Kamille, Klette, Wegerich. Tees und Abkochungen sollten 30 bis 40 Minuten vor den Mahlzeiten getrunken werden. Das Essen wird in kleinen Portionen (20-30% weniger als Standard) und anstelle von drei Mahlzeiten (4-5) serviert. Das Verändern der Essgewohnheiten verbessert den Zustand des Patienten und erhöht die Wirksamkeit von Medikamenten.

Nach drei Wochen wird der Patient erneut untersucht. Bei positivem Trend passen die Experten die Liste der Medikamente an und ändern die Ernährung.

Krankenpflege

Chronische Hepatitis ist die gefährlichste. Es führt zu Leberzirrhose und Leberkrebs. Patienten, bei denen diese Erkrankung diagnostiziert wurde, müssen besonders behandelt werden. Sie erleben ständig Schwäche, werden von Übelkeit und Magenkrämpfen geplagt, drastische Stimmungsschwankungen. Die Hauptaufgabe der Krankenschwester ist es, dem Patienten angenehme Aufenthaltsbedingungen im Krankenhaus zu bieten und die Einhaltung aller Anweisungen des Arztes zu befolgen.

Die Pflege für Patienten mit viraler Hepatitis umfasst:

• mit Drogen Drogen setzen;
• Durchführen von Injektionen;
• Sammlung von Kot und Urin für Laboranalysen;
• vollständiges Blutbild;
• Kontrolle über die Ernährung des Patienten;
• Bereitstellung von Medikamenten gemäß dem Behandlungsplan.

Dank einer kompetenten Pflege erholt sich der Patient mit Virushepatitis und wird leichter die gesamte Behandlung durchlaufen.

Medikamente gegen Hepatitis C

Zur Behandlung von Hepatitis C werden als traditionelle Arzneimittel mit einem hohen Gehalt an Interferon und Ribavirin und alternativ eingesetzt. Dazu gehören die Generika Sofosbuvir und Daclatasvir.

Sofosbuvir ist eines der wirksamsten Medikamente. Es wird in Indien produziert. Der Hauptvorteil von Sofosbuvir ist, dass es das Virus beeinflusst und seine weitere Entwicklung in den Leberzellen verhindert. Dieses Medikament wird Patienten verschrieben, bei denen der Genotyp 1, 2, 3 und 4 des Virus diagnostiziert wurde, unter Berücksichtigung des Krankheitsstadiums und des Vorhandenseins von Pathologien (Leberzirrhose). Sofosbuvir ist für den Körper sicher.

Daclatasvir wird zur Behandlung des Hepatitis C 1-4-Genotyps verwendet. Es blockiert das Virus in infizierten Leberzellen und verhindert seine Entwicklung. Daclatasvir ist in Tabletten erhältlich. Die Einnahme des Medikaments dauert 3 bis 6 Monate.

Die Wirksamkeit von Generika hat sich in der Praxis bewährt. In 99% der Fälle haben Patienten mit Hepatitis C das gefährliche Virus vollständig entfernt und ihre Gesundheit wiederhergestellt. Der Kauf dieser Medikamente wird von bewährten Unternehmen empfohlen, die Generika direkt von indischen Herstellern kaufen. Sie bieten angemessene Bedingungen für den Transport und die Lagerung von Generika, sodass die Kunden hochwirksame Medikamente zur Beseitigung des gefährlichen Virus erhalten.

THEMA 1 26 PFLEGE FÜR CHRONISCHE HEPATITIS

Vorlesung 1.26.SU mit Leberzirrhose

THEMA 1. 26. PFLEGE DER PFLEGE FÜR CHRONISCHE HEPATITIS UND LEBERKIRRHOSE Zusammengestellt vom Lehrer der besonderen medizinischen Disziplinen der Pflegeabteilung M. A. Gutu 2013

PLAN Chronische Hepatitis, Leberzirrhose. Ursachen und Risikofaktoren. Klinische Symptome und Syndrome. Diagnose Grundsätze der Behandlung und Prävention. Krankenpflegeuntersuchung eines Patienten mit chronischer Hepatitis, Leberzirrhose. Analyse der gesammelten Informationen und Identifizierung von Patientenproblemen. Planung der Pflege. Palliativmedizin für Patienten mit Leberzirrhose im Endstadium.

Die Struktur des Leberlappens

innere Struktur des Leberlappens

CHRONISCHE HEPATITIS entzündlich-dystrophische Lebererkrankung, die mehr als 6 Monate anhält und durch eine intakte lappuläre Struktur der Leber gekennzeichnet ist.

GRÜNDE UND RISIKOFAKTOR VON CG Bei 50% - akuter Virushepatitis. Übergang zur chronischen akuten Virushepatitis. tragen dazu bei: verzögerte Diagnose, unzureichende Behandlung, Unterernährung, Ernährung, Alkoholkonsum, frühzeitiger Beginn der körperlichen Aktivität nach vorangegangener Erkrankung Toxische Wirkung auf die Leber: Toxische Wirkung auf den Leberalkohol (50 - 80% der Patienten sind Alkoholiker), Arzneimittelinduzierte Hepatitis (bei Tuberkulose, Beruhigungsmitteln) Hypotonie (Dopegit), Zytostatika, Betäubungsmittel, Tetracyclin-Antibiotika), Anilinfarbstoffe, Salze von Schwermetallen tauschen Hepatitis aus, die mit Stoffwechselstörungen einhergeht auf Substanzen mit langfristiger Unterernährung.

KLINISCHE SYMPTOME Asthenovegetatives Syndrom: assoziiert mit einer Verletzung des Asthenovegetativen Syndroms der Entgiftung der Leber. Manifestiert in allgemeiner Schwäche, erhöhter Reizbarkeit, vermindertem Gedächtnis und Interesse an der Umwelt. Dyspeptisches Syndrom: besonders bei cholestatischem Dyspeptisches Hepatitis-Syndrom. Appetitabnahme, Geschmacksveränderung, chronischer Alkoholismus - Abnahme der Toleranz gegenüber Alkohol: ein Gefühl der Bitterkeit im Mund, Meteorismus, dumpfer Schmerz in der rechten Vorstufe, ein Gefühl der Schwere: Aufstoßen mit Bitterkeit, Luft, Erbrechen und häufiger flüssiger Stuhlgang. Cholestatisches Syndrom: dunkler Urin, heller Stuhl, cholestatisches Syndrom, Pruritus, Gelbsucht.

KLINISCHE SYNDROME Minor hepatic insufficiency syndrome: 80% leidet an einer vorübergehenden Leberfunktion, leidet unter hepatischem Ikterus, außerdem entwickelt sich eine Proteinsynthese durch die Leber und es kommt zu einer Inaktivierung von Aldosteron. Dies kann zu einem Ödem führen, das aufgrund einer Verletzung der Blutproteinsynthese zu Hämorrhagie führen kann. Hautveränderungen: Gelbfärbung, manchmal mit einem Schmuddelgefühl. Hauttonveränderung, Hautjucken - Kratzen, Akne, manchmal Urtikaria, Besenreiser, hämorrhagische Diathese kann vorkommen, Leberpalmen (hellrot). Hepatomegalie, Splenomegalie - häufig mit CAG Hepatomegalie. Splenomegalie Weitere Anzeichen - Fieber, allergischer Hautausschlag, Perikarditis, Andere Anzeichen einer Nephritis (häufiger bei Lupoidnom-Hepatitis).

PERSISTENT HEPATITIS häufig australisches Antigen Außerhalb einer Verschlimmerung klinischer Manifestationen kann dies nicht der Fall sein, mit Ausnahme einer vergrößerten Leber. Dies ist eine gutartige Form, aber die Patienten sind Virusträger. Lebertests werden leicht verändert. ACTIVE HEPATITIS Charakteristisches helles Krankheitsbild, Veränderungen der Leberproben

CHRONISCHE ALKOHOLISCHE HEPATITIS Eine lange Geschichte häufiger Männer (4: 1) Tremor, Verlust des Interesses in der Umgebung, Impotenz, Gynäkomastie, Haarausfall, schwere Anämie, in der Regel hyperchrom - die Wirkung von Ethanol auf Knochenmark, Hyperleukozytose, Hypoalbuminämie.

GRUNDSÄTZE DER BEHANDLUNG SCS-Zytostatika (Imuran, 6-Mercaptopurin) Glukose im Inneren und reduziert bei schweren IV die Vergiftungsvitamine Leberhydrolysate: Syrepar IV. Verletzung des Proteinstoffwechsels: Albuminlösung, Proteinhydrolysate, Plasmainfusion. Glutaminsäure Mit intrahepatischer Cholestase: Phenobarbital

DIAGNOSE CHGH Blutbiochemie: ALT, erhöhter Cholesterinspiegel Proteinfraktionen des Bluts: Hypoalbuminämie, Hypogammaglobulinämie, Hypofibrinogenämie, Reduktion von Prothrombin, Hyperglykämie Leberpunktionsbiopsie Laparoskopie

Bei der Zirrhose wird die normale Struktur der Leber durch Narbengewebe ersetzt, das die Form von Knoten hat. Diese Knoten haben nicht nur keine nützlichen Funktionen, sondern stören die normale Funktion der Leber, indem sie die Blutgefäße, die Gallengänge und normales Lebergewebe quetschen. In diesem Fall wird die Produktion und Akkumulation von Vitalstoffen (Eiweißstoffen, Fetten, Kohlenhydraten, Hormonen) durch die Leber beeinträchtigt und die Neutralisierung toxischer und infektiöser Substanzen verschlechtert sich.

Statistiken Jedes Jahr sterben etwa 2 Millionen Menschen an einer Leberzirrhose. Leberzirrhose und Leberzirrhose - Krebs ist die Ursache für 90 bis 95% der tödlichen Folgen chronischer Lebererkrankungen. Bei den Todesursachen aufgrund von Erkrankungen des Verdauungssystems (ausgenommen Krebs) steht die Zirrhose an erster Stelle.

Ätiologie Virushepatitis chronische Alkoholvergiftung Medikamentenvergiftung Cholestase

KLINISCHES BILD Astheno-vegetatives Syndrom Dyspeptisches Syndrom Cholestatisches Syndrom Störung der antitoxischen Funktion der Leber Portalhypertonie

Zielbild Hämorrhoiden, Krampfadern der Speiseröhre Hepato- und Splenomegalie Lymphknoten vergrößert parotide Speicheldrüsen Dilatation der subkutanen paraumbilicalen Venen - "Quallenkopf" Aszites Spinnenvenen rote "Leberpalmen" (Palmar erythema) Gynäkomastie bei Männern

Besenreiser Hepatische Palmengynäkomastie

JAUNDICE tritt bei 50% der Patienten auf, wobei sich die Haut verfärbt, die Sklera in der gelben Farbe aufhellt oder sich der Stuhl im Urin dunkler färbt

Anzeichen einer portalen Hypertonie Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts, Blähungen Verzögerung der Harnausscheidung Hepatolienisches Syndrom: Splenomegalie, oft mit Symptomen eines Hypersplenismus Hämorrhoiden Krampfadern der Speiseröhre und des Magens Ascites Erweiterte subkutane paraumbilikale Venen - „Quallenfischkopf“

Der Mechanismus der Aszitesbildung ist das Schwitzen von Flüssigkeit in die Bauchhöhle aufgrund eines erhöhten Drucks in der Pfortader-Hypoalbuminämie, durch den der onkotische Druck des Blutplasmas stark abnimmt, die Lymphbildung gestört wird - die Lymphe beginnt sofort in die Bauchhöhle zu schwitzen.

Krampfadern der Speiseröhre und Magenhämorrhoiden

HÄMORRHAGISCHES SYNDROM • Nasenbluten • Magen-Darm-Trakt • des Zahnfleisches • Hämorrhoidal • Unterhautblutungen

ENTLÜFTUNG AUS DEN OBEREN ABTEILUNGEN DES GASTROINTESTINAL-TRAKTES: Blutungen werden ausgelöst: Ein starker Druckanstieg im Abdominalbereich: ein Anstieg der Schwerkraft, Übungen in den Bauchmuskeln Ascite Erbrechen

Bei Verdacht auf Magen- und Darmblutung: Den Patienten beruhigen, kalt auf den Bauch legen. "Erste Hilfe" anrufen.

Leberinsuffizienz Grundlage der Entwicklung ist der Eintritt toxischer Eiweißstoffwechselprodukte in das Blut, die von der Leber nicht ausreichend neutralisiert werden (Ammoniak, Phenol, Methionin, Tryptophan, Indol, Skatol).

Prinzipien der Zirrhosebehandlung, Beseitigung des ätiologischen Faktors, wenn möglich, Ernährung: Tabelle N 5 - Beseitigung schwer verdaulicher Fette, ausreichende Menge an Vitaminen der Gruppe B, Salzrestriktion. angemessene Einschränkung des Proteins. Proteinlimit auf das Niveau, bei dem keine Anzeichen einer Enzephalopathie aufgrund von Ammoniakvergiftung vorliegen

Hepatische Enzephalopathie reversible Hirnschäden mit toxischen Produkten, die aufgrund ihrer Schädigung nicht von der Leber neutralisiert werden, ist durch verschiedene Beeinträchtigungen des Bewusstseins, des Intelligenz, des Verhaltens, der neuromuskulären Störungen, des extremen Ausmaßes der hepatischen Enzephalopathie - des Komas (das auf einem akuten oder chronischen Leberversagen beruht) gekennzeichnet.

Pathogenetische Therapie Prednisolon 20 - 30 mg / Tag Zytostatika; Imuran 50 - 100 mg / Tag, Plaquenil, Delagil

TIPPS FÜR DEN PATIENTEN Erholen Sie sich, sobald Sie sich müde fühlen. Gewichte nicht heben. Ein starker Druckanstieg in der Bauchhöhle kann gastrointestinale Blutungen auslösen. Bei Patienten mit Leberzirrhose ist die Stuhlkontrolle äußerst wichtig. Die optimale Stuhlfrequenz ist zweimal täglich.

Es wird empfohlen, Lactulose (Duphalac) einzunehmen. Duphalac ist ein synthetischer Zucker, der im Darm nicht absorbierbar und nicht verdaulich ist. Er dient als Hauptenergiequelle für "nützliche" Darmbakterien (Lakto- und Bifidobakterien). "schädliche" Bakterien, die giftige Substanzen produzieren (hauptsächlich Ammoniak), bleiben ohne Nährstoffe und sterben ab. Duphalac wird in einer Dosis verordnet, die im Durchschnitt zweimal täglich weiche, halb geformte Stühle verursacht. Die Dosis reicht von 1 - 3 Teelöffel bis 1 - 3 Esslöffel pro Tag. Das Medikament hat keine Kontraindikationen, es kann auch für kleine Kinder und schwangere Frauen eingenommen werden. Manchmal kommt es zu einer Bauchdehnung, die jedoch nach einer Dosisreduzierung verschwindet. Für Patienten mit Leberzirrhose sind regelmäßige Stuhlgänge die Grundlage, um die Enzephalopathie zu Hause zu verhindern.

Zur Verbesserung der Verdauung werden Patienten mit Leberzirrhose Multienzympräparate verschrieben. Ihr behandelnder Arzt hilft Ihnen bei der Auswahl des optimalen Medikaments. Bei Flüssigkeitsretention (Ödeme, Aszites) ist es notwendig, die Salzzufuhr auf 0,5 g pro Tag zu begrenzen, Flüssigkeiten - bis zu 1000 - 1500 ml pro Tag.

Jeden Morgen ist es notwendig: das Körpergewicht zu messen, das Volumen des Bauches auf Höhe des Nabels (eine Zunahme des Bauchvolumens und des Körpergewichts deutet auf eine zunehmende Flüssigkeitsansammlung hin); Zählen Sie den Flüssigkeitshaushalt pro Tag (Diurese): Fassen Sie alle oral eingenommenen Flüssigkeiten (Tee, Haut, Wasser, Suppe, Obst usw.) zusammen, und summieren Sie die beim Wasserlassen freigesetzte Flüssigkeit. Unser gemeinsames Ziel ist eine positive Diurese, das heißt, ein Patient mit Ödemen oder Aszites sollte pro Tag etwa 200 ml mehr freisetzen als einzunehmen: Die im Urin ausgeschiedene Flüssigkeitsmenge pro Tag - die pro Tag genommene Flüssigkeitsmenge = 200 - 300 ml. Vergessen Sie nicht, dass ein großer Flüssigkeitsverlust aus dem Urin eine Enzephalopathie hervorrufen kann. Überprüfen Sie die Dosis von Diuretika mit Ihrem Arzt. Wenn zu viel Urin ausgeschieden wird, benachrichtigen Sie sofort Ihren Arzt.

Verwenden Sie den Handschriftentest, um den Bewusstseinsgrad (Grad der Enzephalopathie) zu kontrollieren. Führen Sie ein Tagebuch, in dem Sie jeden Tag einen kurzen Satz aufschreiben. Zeigen Sie Ihren Verwandten Ihr Tagebuch. Sobald sich Ihre Handschrift ändert, nehmen Sie Duphalac und wenden Sie sich an Ihren Arzt.

Die grundlegenden Ernährungsempfehlungen lauten 80–100 g Protein und 2500 kcal pro Tag. Das Essen sollte so zubereitet werden, dass es den Appetit anregt. Es wird empfohlen, die Verwendung von Natrium enthaltendem Mineralwasser auszuschließen. Bei Patienten mit chronischer hepatischer Enzephalopathie ist der Proteingehalt in Lebensmitteln auf etwa 50 g pro Tag begrenzt, wobei Pflanzenproteine ​​den Vorteil haben. Bei Patienten mit Leberzirrhose ist Alkohol absolut kontraindiziert. Das Essen muss ohne Salzzugabe zubereitet werden. Salz auf dem Tisch sollte nicht sein! Salzfreies Brot, Cracker, Kekse und kleine Laibe sowie salzfreies Öl werden verwendet. Gewürze wie Zitronensaft, Orangenschale, Zwiebel, Knoblauch, salzfreies Ketchup und Mayonnaise, Pfeffer, Senf, Salbei, Kümmel, Petersilie, Majoran, Lorbeerblatt, Nelken und Hefeextrakt (salzigarm) helfen dabei, Gerichte angenehmer zu machen zum geschmack. Ausgenommen sind Produkte, die Backpulver und Natron enthalten (Kuchen, Kekse, Kuchen, Gebäck und einfaches Brot).

Essiggurken, Oliven, Schinken, Speck, Corned Beef, Zungen, Austern, Muscheln, geräucherter Hering, Fisch- und Fleischkonserven, Fisch- und Fleischpastete, Wurst, Mayonnaise, verschiedene Saucen in Dosen und alle Arten von Käse sowie Eiscreme sind ausgeschlossen. Gesalzene Konserven sind ausgeschlossen. 100 g Rind- oder Geflügelfleisch, Kaninchen oder Fisch und ein Ei pro Tag sind erlaubt. Ein Ei kann 50 Gramm Fleisch ersetzen. Milch ist auf 1 Tasse pro Tag begrenzt. Sie können fettarme saure Sahne essen. Sie können gekochten Reis (ohne Salz) essen. Erlaubt jegliches Gemüse und Obst in frischer Form oder in Form von zu Hause zubereiteten Gerichten.

Wie man einen Pflegeprozess bei Hepatitis organisiert

Der Pflegeprozess bei Hepatitis ist eine systematische Herangehensweise an die beruflichen Aktivitäten der Krankenschwester. Die Relevanz der Arbeit ist die Notwendigkeit, die Gesundheit wiederherzustellen, die Lebensqualität des Patienten unter Berücksichtigung seiner Bedürfnisse und Probleme zu verbessern. Die Hauptstandards der Hepatitis-Pflege unterstützen den Patienten und stellen die Fähigkeit wieder her, die Grundbedürfnisse des menschlichen Körpers vollständig zu erfüllen. Der Pflegeinterventionsplan erinnert in der Regel an den medizinischen Prozess.

Arten von Hepatitis und ihre Unterschiede

Hepatitis kann aus verschiedenen Gründen auftreten. Die Übertragungswege für verschiedene Arten von Krankheiten sind ähnlich und die klinischen Manifestationen sind identisch. Die Gründe für diesen pathologischen Prozess sind jedoch unterschiedlich. Abhängig von den Gründen werden verschiedene Arten von Hepatitis bestimmt.

Hepatitis viraler Herkunft. Diese Kategorie umfasst eine Vielzahl von Virentypen. Leberschäden treten etwas anders auf, die Infektionswege können auch variieren:

1. Hepatitis Typ A. Wenn sie sich entwickelt, werden Verdauungstrakt und Leberzellen geschädigt. Die Infektion erfolgt durch verschmutztes Wasser, Lebensmittel und Haushaltsgegenstände. Die Krankheit wird von ausgeprägten klinischen Manifestationen begleitet, sie tritt niemals in ein Stadium chronischer Erkrankungen ein.
2. Virustyp E. Die Infektion erfolgt ähnlich wie die Botkin-Krankheit.
3. Typen B, C, D. Die Infektion erfolgt durch die Blutflüssigkeit.
4. Typen F und G. Sie sind extrem selten. Die Viruspartikel sind im Blut und im Lebergewebe des Trägers vorhanden.

Alkohol typ

Es entsteht durch die systematische Verwendung von alkoholischen Getränken, insbesondere von schlechter Qualität oder hausgemachtem. Mit dem Fortschreiten der Erkrankung kommt es zu einer aktiven Läsion der Hepatozyten, die intensiv exprimiert wird. Das entzündete Gewebe wird allmählich zerstört und durch Fett- und Bindegewebe ersetzt. Organgewebe werden zu Fett wiedergeboren. Es besteht eine große Gefahr der Entwicklung von Leberzirrhose, Leberversagen und Tod.

Toxischer Typ

Da die Hauptfunktion der Leber die Absorption und Ausscheidung von toxischen Verbindungen und toxischen Substanzen ist. Durch die übermäßige Anhäufung von Giftstoffen können Hepatozyten sie nicht verarbeiten und gleichzeitig staunen.

Autoimmunetyp

Es ist ein seltenes Leiden. Hepatozyten werden parallel zur Entwicklung anderer Pathologien im Körper beeinflusst. Das Immunsystem reagiert aggressiv auf Hepatozyten und nimmt sie als Fremdkörper an.

Bakterieller Typ

Organgewebe kann auch durch Bakterien beeinflusst werden. Die Symptomatik ähnelt der Entwicklung einiger anderer Infektionsprozesse - Syphilis, Listeriose, Lungenentzündung.

Der Pflegeprozess für Hepatitis A und andere Arten von Leberschäden umfasst nicht nur die Untersuchung und Behandlung der Patienten, sondern auch das Beachten aller erforderlichen Vorsichtsmaßnahmen, um die Übertragung der Krankheit auf andere Personen vom Virenträger zu verhindern.

Sicherheitsregeln für Hepatitis

Der Zweck der Arbeit in Anwesenheit einer Krankheit im Körper soll die Infektion von Angehörigen und Menschen in ihrer Umgebung verhindern:

• kein Spenden von Blut, kein Organspender;
• Halten Sie sich sorgfältig an die Regeln der persönlichen Hygiene, verwenden Sie kein Rasierzubehör, Zahnbürsten, Epiliergeräte oder Maniküre-Sets von anderen Personen.
• Verwenden Sie bei intimen Kontakten Barrieremethoden zur Empfängnisverhütung.
• Bevor Sie planen, ein Kind zu zeugen, müssen Sie entzündliche oder infektiöse Prozesse loswerden.
• Wenn es Schnittverletzungen, Abschürfungen, Kratzer oder andere Schäden an der Haut gibt, sollten Sie dies so schnell wie möglich behandeln. Stoppen Sie die Blutung. Für Fremde, um solche Aktivitäten nur in Handschuhen auszuführen. Wenn versehentlich Blut auf eine Oberfläche gelangt und die Behandlung so schnell wie möglich mit antiseptischen oder desinfizierenden Lösungen durchgeführt werden soll, müssen die Dinge gekocht werden.

Während der Behandlung der Krankheit sollte das Rauchen aufhören, Alkoholmissbrauch, Selbstbehandlung aufhören, sich an die angegebene ärztliche Ernährung halten. Die Pflege während der Behandlung der Hepatitis beinhaltet auch die psychologische Unterstützung des Patienten.

Pflege und ihre Stadien

Die Pflege von Virushepatitis hat bestimmte Phasen der Pflege von Patienten:

• diagnostische Aktivitäten;
• Beurteilung des Zustands des Patienten;
• Planung der Pflege von Virushepatitis;
• Termine vereinbaren
• Beurteilung der Wirksamkeit von Terminen.

In der ersten Phase werden Informationen über den Patienten gesammelt, seine Beschwerden werden gehört, Temperatur, Körpergewicht und Druck werden gemessen. Auch Labor- und Instrumentendiagnostik durchgeführt. In der zweiten Stufe wird die Interpretation der empfangenen Informationen ausgeführt. Die dritte Stufe besteht in der Auswahl einzelner Therapiemethoden, abhängig von den spezifischen Bedürfnissen des Patienten. Ferner werden Pläne umgesetzt, der Patient wird täglich mit Hilfe, Betreuung und psychologischer Unterstützung versorgt. Der letzte Schritt ist die Auswertung der durchgeführten Arbeiten. Zusammenfassung, Vergleich der Ergebnisse von Analysen.

Kinderbetreuung

Bei Kindern ist die Betreuung besonders sorgfältig. Der Zweck des Pflegeprozesses in der Kinderbetreuung ist:

• Ausschluss der Ausbreitung des Infektionsprozesses;
• Sicherstellung eines günstigen Ergebnisses der Krankheit;
• Organisation des maximalen Komforts für ein krankes Kind;
• Eltern über den Zustand der Kinder informieren;
• regelmäßige Belüftung der Räume, Nassreinigung;
• den Kot des Patienten zu desinfizieren;
• Verwendung einzelner Werkzeuge für medizinische Manipulationen;
• Organisation von Ernährung und starkem Trinken.

Mögliche Probleme und notwendige Eingriffe

Patientenprobleme bei chronischer Hepatitis erfordern auch die Teilnahme einer Krankenschwester. Mögliche Probleme für die Patienten sind: Schlafstörungen, Veränderungen im Aussehen, Appetitlosigkeit, Übelkeit und Erbrechen, Darmbeschwerden, Fieber, Ödem, Juckreiz der Haut, Leberkoma. Wenn die Leber entzündet ist, sind die Symptome sehr ausgeprägt.

Appetitstörung

Dazu gehört auch Appetitlosigkeit, Übelkeit oder Erbrechen. Um mit solchen Manifestationen fertig zu werden, wird die richtige Ernährung und die richtigen Medikamente helfen. Manipulationen der Krankenschwester können abhängig oder unabhängig sein. Abhängige Eingriffe umfassen: Patientenmedikation, Tropfenzähler und Injektionen, Kontrolle über den Stuhlgang des Patienten, regelmäßige Blutentnahme für die Forschung, Ernährungskontrolle.

Zu den unabhängigen Maßnahmen gehören jedoch: Melden Sie dem Patienten Informationen darüber, wie er essen soll, über das Regime, und steuern Sie, wie der Patient die vorgeschriebenen Empfehlungen ausführt.

Pruritus

Der psychologische Aspekt ist auch hier wichtig, da ein Patient vor dem Hintergrund einer juckenden Haut eine Neurose entwickeln kann. Sorgen Sie sich um das Aussehen zu ändern. Psychologische Betreuung parallel zur medizinischen Versorgung.

Leberkoma

In diesem Fall ist eine Beobachtung des Patienten rund um die Uhr erforderlich, da ein solcher Zustand für das Leben des Patienten gefährlich ist. Wenn Veränderungen des Zustands des Patienten so schnell wie möglich dem behandelnden Arzt gemeldet werden sollen.

Chronische Hepatitis

Chronische Hepatitis ist ein chronischer diffuser entzündlicher Prozess in der Leber, der mehr als 6 Monate dauert.

Ätiologie

Die Krankheit wird durch akute Virushepatitis, Alkoholmissbrauch, gestörte Funktion des Immunsystems (Autoimmunreaktionen) und die Wirkung bestimmter Medikamente (Salicylate, Tetracyclin, Anabolika, Tranquilizer, Antikonvulsiva) verursacht.

Je nach ätiologischem Faktor sekretieren sie: chronische Virushepatitis B, C, D, chronische Autoimmunhepatitis, chronische toxische Hepatitis.

Klinische Manifestationen

Es gibt allgemeine Schwäche, Müdigkeit, niedrigere Körpertemperatur, Gewichtsverlust, Anorexie, ein Gefühl von Schweregefühl und Schmerzen im rechten Hypochondrium, Übelkeit, bitterer Geschmack im Mund, Völlegefühl, abwechselnd Verstopfung mit Durchfall, manchmal treten Nasenbluten auf. Bei der Untersuchung werden Gelbfärbung der Haut und Lederhaut, Hautjucken, in einigen Fällen - hämorrhagischer Hautausschlag, festgestellt. Bei Palpation des Bauches kommt es zu einer vergrößerten Leber (dicke, schmerzhafte). Manchmal kommt es zu einer Zunahme der Milz, vorübergehender Aszites.

Es gibt Millionen Träger von Hepatitis-B- und C-Viren. Es ist darauf hinzuweisen, dass die Inzidenzrate der Virushepatitis aufgrund des Mangels an Informationen über die Infektionswege mit Virushepatitis und Maßnahmen zu deren Schutz, der Prävalenz der Drogensucht und der Einhaltung von Hygienevorschriften stetig steigt.

Komplikationen

Die chronische Hepatitis D und C ist durch einen großen Prozentsatz des Übergangs zur Zirrhose gekennzeichnet. Chronische Hepatitis C führt häufig zur Bildung von Leberkrebs.

Diagnose

4. Biochemische Analyse von Blut.

5. Immunologischer Bluttest

7. Leberbiopsie.

8. Serologische Tests (Bestimmung der Serummarker von Hepatitis B, C, D-Viren).

Behandlung

1. ärztliche Behandlung

2. medizinische ernährung.

3. Drogentherapie: antivirale Medikamente, Entgiftung, Glucocorticosteroide, Zytostatika, Immunmodulatoren, Coenzyme und Stoffwechselmedikamente, Multivitamine.

4. Sanatoriumsbehandlung.

Prävention

Bei Virushepatitis, Verwendung von medizinischen Einweginstrumenten, Desinfektion von Patientenpflegeartikeln und Ausscheidungen (Kot, Urin, Erbrechen usw.), Verwendung von Kondomen.

Bei toxischer Hepatitis - Begrenzung des Alkoholkonsums - die Verwendung hepatotoxischer Arzneimittel nach strengen Indikationen.

Krankenpflege

1. Um die Leberfunktion zu normalisieren und die Belastung zu reduzieren, muss der Patient den Alkoholkonsum vollständig ausschalten, die Einnahme von Medikamenten, die die Leber belasten, beenden, den Arbeits- und Ruheplan rational gestalten (die Auswirkungen schädlicher Produktionsfaktoren beseitigen, körperliche und seelische Überlastung beseitigen, versuchen, zu versuchen eine kurze Pause am Tag, um die Bedingungen für eine lange und gute Nachtruhe zu schaffen).

2. Patienten mit chronischer Hepatitis sollten vollständig ernährt werden. Lebensmittel - leicht verdaulich, angereichert mit Vitaminen, Mineralien, Proteinen und ungesättigten Fettsäuren. 4-5 mal am Tag wird Essen empfohlen. Während der Exazerbationsphase sollten Lebensmittel mechanisch, chemisch und thermisch geschont werden. Gebratene, würzige, geräucherte Gerichte, fetthaltiges Fleisch, Geflügel, Fisch, Gewürze, Saucen, eingelegte Konserven, Fertiggerichte, tierische Eingeweide, Schmalz, feuerfeste Fette, Hülsenfrüchte, Beeren und Früchte, Spinat, Sauerampfer, Süßigkeiten sollten von der Diät ausgeschlossen werden. Kaffee, Kakao. Die Flüssigkeitsmenge sollte 2 Liter pro Tag erreichen, der Salzverbrauch ist auf 6 g pro Tag begrenzt.

3. In der Zeit der Exazerbation wird dem Patienten eine schwache Bettruhe gezeigt, um die Leberfunktion zu verbessern. Es ist notwendig, die Einhaltung hygienischer Verfahren, den regelmäßigen Wechsel von Bettwäsche und Unterwäsche zu überwachen. Das Zimmer sollte sauber, hell und luftig sein.

4. Erfordert die Überwachung der Umsetzung der ärztlichen Verschreibungen, Diäten und Behandlungsschemata.

5. Der Allgemeinzustand des Patienten wird überwacht. Im Falle von Lethargie, Schläfrigkeit, Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen und Appetitlosigkeit sollten Sie sofort den Arzt benachrichtigen.

6. Es ist wichtig, die regelmäßige Untersuchung von Patienten mit chronischer Hepatitis, die Durchführung von Tests, die Durchführung der Forschung und die Einhaltung der Empfehlungen eines Arztes zu überwachen.

Standards der pflegerischen Tätigkeit bei Hepatitis und Zirrhose.

Mögliche Verstöße gegen die Bedürfnisse.

Essen (verminderter Appetit, Übelkeit, Erbrechen).

Atmen Sie (Atemstörung im Koma).

Highlight (Stuhlprobleme).

Seien Sie sauber (Schwere des Zustands).

Behalten Sie den Zustand bei (Leberversagen, Koma, Blutungen).

Ankleiden, ausziehen (Schwäche, Schwere der Erkrankung).

Schlaf, Ruhe (Schlafstörung durch Juckreiz, Vergiftung).

Kommunizieren (Depression, Precoma, Koma, Isolation während des Krankenhausaufenthalts).

Werte für das Leben (reduzierte Arbeitsfähigkeit, Einschränkung der Harmonie, Erfolg im Leben).

Mangelndes Wissen über die Krankheit.

Angst vor der Familie.

Lebensstil ändern.

Selbstverwirklichung (lernen, arbeiten).

Mögliche Patientenprobleme.

Schmerzen im rechten Hypochondrium.

Verletzung des Stuhls (Durchfall, Verstopfung).

Schlafstörung (tagsüber schlafen, nachts wach werden).

Fehlende Anpassung an die Krankheit.

Angst vor Veränderungen im Aussehen (Gelbsucht, Aszites, Ödeme, Gewichtsverlust, Blutung).

Mangelndes Wissen über die Krankheit.

Emotionale Störungen (Depression, Aggression, Dämmerungsbewusstsein).

Angst vor der Entwicklung von Komplikationen der Krankheit.

Der Verlust sozialer, industrieller Beziehungen.

Isolation zum Zeitpunkt des Krankenhausaufenthalts.

Mangel an spiritueller Beteiligung, Mitgefühl.

Mangel an Lebenswerten (Harmonie, Erfolg).

5) Mögliche Probleme:

Das Risiko, ansteckende Komplikationen zu entwickeln.

Gefahr der Entwicklung eines hepatischen Komas.

Das Risiko von Blutungen aus Ösophagusvarizen, Rektum, Magen.

Das Risiko von Nebenwirkungen durch den Einsatz von Medikamenten: (GCS, Immunsuppressiva, Diuretika).

Problem: Störung des Appetits.

Ziele: Kurzfristig: Der Patient ist sich der Notwendigkeit einer guten Ernährung bewusst, um die Gesundheit zu verbessern.

Langfristig: Das Körpergewicht des Patienten nimmt bis zum Zeitpunkt der Entlassung nicht ab.

Pflegeinterventionen:

Das Menü kann unter Berücksichtigung des Geschmacks und der Ernährungsempfehlungen des Patienten (5, 5a) variiert werden - fetthaltige, frittierte Gerichte, Pickles, Pickles usw. dürfen nicht in die Speisen aufgenommen werden. Empfehlen Sie Milchprodukte, Verarbeitungsmethode - Kochen, Dämpfen. Die Vielzahl der Nahrungsaufnahme 5- bis 6-mal täglich.

Sprechen Sie mit den Angehörigen des Patienten über:

a) die Notwendigkeit zusätzlicher Ernährung (Obst, Gemüse, Milchprodukte, Säfte);

b) Unterstützung bei der Ernährung von schwerkranken Patienten;

c) Begleitung eines Spaziergangs (mit Erlaubnis des Arztes).

Mit Erlaubnis des Arztes empfehlen wir Kurse in medizinischer Gymnastik.

Einmal pro Woche das Gewicht kontrollieren.

Sorgen Sie für eine günstige Atmosphäre in der Station: Sauberkeit, frische Luft, ästhetische Gestaltung des Tisches.

Problem: Pruritus.

Ziele: Kurzfristig: Pruritus nimmt innerhalb einer Woche ab.

Langfristig: Pruritus wird zum Zeitpunkt der Entlassung verschwinden.

Chronische Hepatitis

Studien zum Pflegeprozess bei chronischer Hepatitis. Wissenschaftlich-theoretische Analyse der Ätiologie und der Prädisponierfaktoren der chronischen Hepatitis, insbesondere deren Diagnose. Grundsätze der medizinischen Versorgung von Hepatitis. Prävention von Krankheiten

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Geschrieben am http://www.allbest.ru/

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BP - Blutdruck

HIV - Human Immunodeficiency Virus

WHO - Weltgesundheitsorganisation

Gastrointestinaltrakt - Gastrointestinaltrakt

LS-Droge

NSAIDs - nichtsteroidales entzündungshemmendes Mittel

BCC - zirkulierendes Blutvolumen

PCR - Polymerase - Kettenreaktion

Rettungsdienst - Krankenwagen

ESR - Erythrozytensedimentationsrate

AIDS - erworbenes Immunodeficiency-Syndrom

Ultraschall - Ultraschall

CG - chronische Hepatitis

ZNS - Zentralnervensystem

NPV - Atemfrequenz

HR - Herzfrequenz

EMF - Notfallmedizin

Das ausgewählte Thema der Kursarbeit ist relevant, da unter chronischen Lebererkrankungen die chronische Hepatitis am häufigsten ist. Aufgrund der weit verbreiteten Prävalenz und der hohen Morbidität ist Hepatitis ein ernstes medizinisches und soziales Problem für die weltweite Gesundheitsversorgung. Nach Angaben der WHO ist ein Drittel der Weltbevölkerung mit verschiedenen Arten hepatotroper Viren infiziert. Nach Expertenschätzungen gibt es 400 Millionen Träger des Hepatitis-B-Virus (HBsAg) und 300 Millionen Träger des Hepatitis-C-Virus (HCV). In Russland sind es 5 bzw. 2 Millionen Fluggesellschaften, von denen bis zu 97,8% Personen im Alter von 19 bis 39 Jahren sind. Von der Gesamtzahl der infizierten HBV-Patienten müssen mindestens 1,1 Millionen behandelt werden. Gleichzeitig macht der Anteil der chronischen Virushepatitis C über 70% aller chronischen Lebererkrankungen aus. HCV ist der ätiologische Faktor bei 40% der Fälle von Leberzirrhose und 60-70% des hepatozellulären Karzinoms.

In Russland ist die epidemiologische Situation der Hepatitis B und C äußerst ungünstig. Die am stärksten benachteiligten Regionen sind Moskau, St. Petersburg, Nowosibirsk, Tomsk, Irkutsk und Samara. Die Inzidenz bei Jugendlichen zwischen 15 und 19 Jahren erreicht ein hohes Niveau: 300 bis 500 pro 100 Tausend Einwohner. In den letzten Jahren ist in Russland ein starker Anstieg der Anzahl von Patienten zu verzeichnen, deren Infektion während des intravenösen Drogenkonsums aufgetreten ist. Hepatitis ätiologische medizinische

Die vorgelegten Daten erlauben uns, Hepatitis neben AIDS als eines der Probleme mit der höchsten Priorität unserer Zeit zu betrachten.

Chronische Hepatitis kann zu schrecklichen Komplikationen, Behinderungen, verminderter Lebensqualität und sogar zum Tod führen.

Gegenstand des Studiums ist der Pflegeprozess.

Gegenstand der Studie ist der Pflegeprozess bei chronischer Hepatitis.

Ziel der Studie ist die Untersuchung des Pflegeprozesses bei chronischer Hepatitis.

Um dieses Forschungsziel zu erreichen, ist es notwendig zu studieren:

- Ätiologie und prädisponierende Faktoren der chronischen Hepatitis;

- Krankheitsbild und Merkmale der Diagnose einer chronischen Hepatitis;

- Grundsätze der Grundversorgung bei chronischer Hepatitis;

- Erhebungsmethoden und Vorbereitung für sie;

- Prinzipien der Behandlung und Prävention von chronischer Hepatitis;

Um dieses Forschungsziel zu erreichen, muss Folgendes analysiert werden:

- zwei Fälle, die die Taktik der Krankenschwester bei der Umsetzung des Pflegeprozesses bei Patienten mit dieser Pathologie veranschaulichen;

- die Hauptergebnisse der Untersuchung und Behandlung der beschriebenen Patienten im Krankenhaus.

Für die Studie wurden folgende Methoden verwendet:

- wissenschaftliche und theoretische Analyse medizinischer Literatur zu diesem Thema;

- empirische Beobachtung, zusätzliche Forschungsmethoden:

- subjektive Methode der klinischen Untersuchung des Patienten (Anamnese);

- objektive Untersuchungsmethoden des Patienten (physisch, instrumentell, Labor).

Praktischer Wert der Kursarbeit: Eine detaillierte Offenlegung von Material zu diesem Thema verbessert die Qualität der Pflege.

I. CHRONISCHE HEPATITIS

Hepatitis kann akut und chronisch sein. Eine akute Hepatitis kann zur Genesung führen oder chronisch werden.

Chronische Hepatitis ist ein entzündlich-nekrotischer Prozess in der Leber, der mindestens 6 Monate dauert und klinisch durch ein Astenovegetatives, Dyspeptisches oder Cholestatisches Syndrom mit mäßiger Fibrose und einer konservierten lobulären Struktur der Leber ausgedrückt wird

Et.1 Ätiologie und Pathogenese

Die wichtigsten sind:

- Infektions- oder Serumhepatitis-Virus.

- toxische und toxisch-allergische Schäden bei industriellen, häuslichen, medizinischen chronischen Intoxikationen (Alkohol, Bleiverbindungen, Atofan usw.).

- verlängerte Cholestase (aufgrund einer Blockade mit einem Stein) in Kombination mit dem normalerweise sich anschließenden Entzündungsprozess der Gallenwege und der Schlaganfälle;

- chronische Infektionen, verschiedene chronische Erkrankungen des Verdauungstraktes, systemische Erkrankungen des Bindegewebes usw.

Schließlich bleibt in vielen Fällen die Ätiologie der chronischen Hepatitis unklar.

Clin.2 Klinisches Bild

In der Klinik HGH überwiegen bei den meisten Patienten die häufigsten Symptome.

Astheno-vegetatives Syndrom: unmotivierte Schwäche, Müdigkeit, verminderte körperliche und geistige Leistungsfähigkeit, Gewichtsverlust, Schlafstörungen, Kopfschmerzen.

Dyspeptisch: schlechte Verträglichkeit von fetthaltigen Lebensmitteln, Hülsenfrüchten, Kohl, Alkohol, Völlegefühl, Völlegefühl und Aufblähung des Unterleibs nach dem Essen, schlechter Gasaustritt, Bitterkeit und Mundtrockenheit, Übelkeit, Verstopfung oder gelegentlich Durchfall. Diese Beschwerden können für 3–5 Jahre auftreten.

Das Schmerzsyndrom wird bei 60 - 70% der Patienten beobachtet - dies ist ein anhaltender oder intermittierender Schmerz, ein Schweregefühl im rechten Hypochondrium, im epigastrischen Bereich oder in der rechten Hälfte des Rückens.

Gelbsucht Wenn es sporadisch auftritt, wird es durch Cholestase verursacht (es muss jedoch andere Anzeichen geben: Juckreiz, Veränderungen im Stuhl und Urin); wenn konstant, dann in der Regel aufgrund einer Verletzung der Pigmentfunktion der Leber.

Das hämorrhagische Syndrom weist auf eine Verletzung der Eiweißsynthesefunktion der Leber und weniger Splenomegalie hin.

Hautsyndrom - Besenreiser, Erythem, Pigmentierungsstörungen usw.

Eine objektive Studie der charakteristischsten mäßigen Hepatomegalie - die Leber ist 2 bis 4 cm unter dem Rippenbogen tastbar. Leberkonsistenz mit Tendenz zur Verhärtung. Die Milz ist bei jedem zehnten Patienten vergrößert.

Es kann auch beobachtet werden: Lymphadenopathie, Fieber, mehrfach wandernde Arthralgie, Myalgie, Serositis, endokrines Syndrom.

Unterscheidet sich zwischen wenig aktiver (gutartiger, persistierender) und aktiver (aggressiver, progressiver, rezidivierender) Hepatitis.

Niedrig wirkende Hepatitis verläuft ohne Symptome oder mit geringfügigen Symptomen und Änderungen der Laborparameter. Die Verschärfungen des Prozesses sind nicht charakteristisch.

Chronisch aktive Hepatitis ist durch ausgeprägte Beschwerden und lebhafte objektive klinische und Laborzeichen gekennzeichnet. Einige Patienten haben systemische Autoallergien (Polyarthralgie, Hautausschläge, Glomerulonephritis). Durch häufige Rückfälle gekennzeichnete Krankheiten, die unter dem Einfluss geringfügiger Faktoren (Fehler in der Ernährung, Überanstrengung) auftreten, führen zur Entwicklung einer Leberzirrhose.

Signifikant tiefere pathologische Veränderungen treten mit einer hohen Hepatitis-Aktivität auf. Die Krankheit beginnt allmählich und allmählich mit den Auswirkungen der Asthenie: allgemeine Schwäche, Müdigkeit, Magen-Darm-Beschwerden, Schmerzen im rechten Hypochondrium, Anorexie, Gewichtsverlust, moderate Gelbsucht. Veränderungen im Zentralnervensystem sind ausgeprägter - vom vollständigen subjektiven Wohlbefinden bis hin zu schwerer Asthenie mit Symptomen einer Enzephalopathie, insbesondere bei nekrotischen Läsionen.

Die chronische Hepatitis äußert sich häufig durch ausgeprägte entzündliche nekrotische Veränderungen und extrahepatische Cholestase vor dem Hintergrund des hämorrhagischen Syndroms (Nasenbluten, subkutane Blutungen). Die Krankheit beginnt manchmal als Grippe mit hohem Fieber, Arthralgie, Anämie, unmotiviert durch allgemeine Schwäche, verminderte Arbeitsfähigkeit, es kommt auch zu anhaltendem Durchfall.

І.3 Diagnosemethoden und Vorbereitung für sie

Die Diagnose wird auf der Grundlage der epidemiologischen Vorgeschichte, der klinischen Darstellung und der Ergebnisse biochemischer Studien gestellt.

Biochemische Analyse von Blut.

Klinische Analyse von Blut.

Polymerase-Kettenreaktion.

Nadelbiopsie der Leber.

Wenn oft biochemische Studien durchgeführt werden: erhöhte ESR, Dysproteinämie.

Positive Ergebnisse von Proteinsedimentproben.

Der Gehalt an Aminotransferasen ist erhöht, es liegt alkalische Phosphatase vor, Hyperbilirubinämie wird aufgrund eines Anstiegs des Gehalts an gebundenem Bilirubin im Blutserum festgestellt:

Um die Ätiologie der Hepatitis zu bestimmen - bestimmen Sie die Marker der Infektion. Derzeit ist es möglich geworden, eine ganze Reihe von Markern einzelner Viren zu identifizieren.

Das Virus B ist also durch HBsAg, HBeAg, HBV-DNA für C-HCV, HCV-RNA charakterisiert. Bestimmung der Replikation des Virus unter Verwendung serologischer Techniken, die für einzelne Viren unterschiedlich sind.

Bei Patienten mit chronischer Hepatitis mit viraler Ätiologie können zusätzliche Studien durchgeführt werden - dies ist eine intravitalmorphologische Untersuchung der Leber (Nadelbiopsie) und der Polymerase-Kettenreaktion (PCR).

Mit der Leberbiopsiestudie können Sie den Aktivitätsgrad des Prozesses bestimmen.

Die Behandlung der chronischen Hepatitis wird ambulant durchgeführt, aber mit einem ausgeprägten Prozess oder einer Verschlimmerung wird die Behandlung in einem Krankenhaus durchgeführt. Ein solcher Patient wird in der Station mit Bettruhe oder Station versehen.

Diät-Therapie Patienten mit chronischer Hepatitis sollten eine Diät (Tabelle 5) einhalten, mit Ausnahme von würzigen, würzigen Gerichten, feuerfesten Tierfetten, gebratenen Lebensmitteln und gasbildenden Produkten. Diese Tabelle bedeutet, dass Lebensmittel chemisch, thermisch und mechanisch geschont werden. Es ist wichtig, das Salz bei der Entwicklung von Ödemen und Aszites zu begrenzen.

Drogentherapie. Die Vitamine B1, B2, B6, B12, Nikotinsäure, Folsäure, Ascorbinsäure, Corticosteroide werden verschrieben, auch in kleinen Dosen, aber lange Zeit werden sie mit Extrakten und hydrolysierter Leber (Vitohepad, Sirenar) behandelt.

Bei einer bakteriellen Infektion in der Gallenblase und den Gallengängen werden Breitbandantibiotika (Chloramphenicol - 0,5 g 4-mal täglich vor den Mahlzeiten, Oxytetracyclin - 0,25 g 4-mal vor den Mahlzeiten usw.) 7 - 7-tägiger Kurs verwendet. Es ist wünschenswert, die Sensitivität pathogener Mikroben, die von der Galle ausgesät werden, für Antibiotika vorzugeben, um deren Verwendung entsprechend zu korrigieren.

Antibiotika bei älteren Menschen sowie zur Vorbeugung von Darmdysbiose sollten mit Antimykotika (Nystatin - 250000 IE dreimal täglich vor den Mahlzeiten, 7-10 Tage) kombiniert werden und Mittel zur Normalisierung der Darmflora (Colibacterin - 6) -8 Dosen 2-mal täglich 30-40 Minuten vor einer Mahlzeit im Monat). Antimikrobielle und antiparasitäre Mittel sind ebenfalls wirksam (Furazolidon - 0,1 g 4-mal täglich nach den Mahlzeiten, Enteroseptol - 1 Tablette 3-mal täglich nach den Mahlzeiten 7 - 10-tägiger Verlauf).

Eine wirksame Methode zur Behandlung chronischer Erkrankungen der Leber und der Gallenwege ist die Verwendung von Mineralwasser, das die Stagnation der Galle und die Entzündung verringert. Das Wasser muss individuell ausgewählt werden, wobei seine Zusammensetzung und der Zustand der Magensekretion zu berücksichtigen sind.

Etiotropische Therapie. Gegenwärtig ist Interferon das hauptsächliche etiotrope Mittel zur Behandlung viraler diffuser Läsionen der Leber. Es ist eine Kombination von Peptiden, die von Lymphozyten und Makrophagen synthetisiert werden. Bei toxischer und toxikoallergischer Hepatitis ist das vollständige Absetzen des Kontakts mit einem geeigneten toxischen Stoff äußerst wichtig. Bei alkoholischer Hepatitis muss der Alkoholkonsum eingestellt werden. In den erforderlichen Fällen muss der Alkoholismus behandelt werden.

Patienten mit chronischer Hepatitis müssen beschäftigt werden (Einschränkung der schweren körperlichen Anstrengung, Beseitigung der mit häufigen Geschäftsreisen verbundenen Arbeit und die Art des Produktionsprozesses erlauben es nicht, Ernährungsgewohnheiten zu folgen). Patienten mit einer aggressiven Hepatitis mit raschem Fortschreiten des Prozesses werden in die Behinderung III und in einigen Fällen - Gruppe II - überführt.

Die schwerwiegendsten Komplikationen bei chronischer Hepatitis:

Die Leberzirrhose ist eine chronisch fortschreitende Lebererkrankung, die durch signifikante Störungen der Lobulusstruktur, Hyperplasie, retikuloendotheliale Elemente der Leber und Milz und gestörte Leberfunktionen gekennzeichnet ist. Es gibt oft, oft bei Männern, meist mittleren Alters und älteren Menschen. Typische Symptome sind Leberverdickung, portale Hypertonie, Gelbsucht, Pruritus, purpurrote „Leberzunge“, „Leberpalmen“, Besenreiser, Krampfadern der Speiseröhre, hämorrhagisches Syndrom.

Bei jedem dritten Patienten mit Zirrhose treten mehr oder weniger ausgeprägte klinische Symptome einer Enzephalopathie auf, ein Syndrom, das neurologische und psychoemotionale Störungen, die durch Stoffwechselstörungen im zentralen Nervensystem verursacht werden, kombiniert. Letztere stehen im Zusammenhang mit Leberversagen und insbesondere mit dem Einfluss von Ammoniak, Phenolen und Enterobakterien. Die Enzephalopathie manifestiert sich zunächst mit Euphorie, dann mit depressivem Syndrom, verzögerter Sprache, Tremor der Finger und einer Änderung der Handschrift. Dann treten Schläfrigkeit, unangemessenes Verhalten, Schlafstörungen und Veränderungen im Elektroenzephalogramm auf.

Hämorrhagisches Syndrom - vermehrte Zahnfleischblutung, mit Verletzungen, Zunahme des Volumens und der Dauer von Menstruationsblutungen, Blutungen in Haut und Organen, Krampfadern der Speiseröhre und Blutungen davon können tödlich sein.

Aszites - Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle.

Zur Vorbeugung der chronischen Hepatitis gehören Maßnahmen der Primärprävention (zur Vorbeugung einer Infektion mit Virushepatitis und der Entwicklung einer chronischen Hepatitis) und einer Sekundärprävention (Prävention eines chronischen Prozesses, Entwicklung von Komplikationen):

Prävention von Virushepatitis.

In der fakal - oralen Übertragungsroute - Waschen von Obst und Gemüse, Verbesserung der Wasserversorgung, sanitäre Aufklärung der Bevölkerung.

Für parenterale und sexuelle Übertragungswege - die Verwendung von Verhütungsmitteln, die Verwendung von Einmalspritzen, das Screening von Spenderblut und seiner Bestandteile sowie die Gesundheitserziehung in der Bevölkerung.

Prävention und rechtzeitige Behandlung von Alkoholismus.

Rationelle Arbeits- und Ruheorganisation, insbesondere in Unternehmen, in denen Arbeitsgefahren bestehen.

Sanitär-pädagogische Arbeit mit der Bevölkerung und Förderung eines gesunden Lebensstils, Ernährung.

Impfung gegen Hepatitis B gemäß Impfplan.

ІІ. PFLEGEPROZESS BEI CHRONISCHER HEPATITIS

Stufe 1 - Pflegeuntersuchung des Patienten.

Bei der Befragung eines Patienten mit Anämie klärt die Krankenschwester alle seine Beschwerden.

Stufe 2 - Identifizierung der Probleme des Patienten.

Nach der Beurteilung des Zustands des Patienten identifiziert die Krankenschwester die Probleme des Patienten. Bei chronischer Hepatitis können sie wie folgt sein:

Abnahme oder Appetitlosigkeit, Übelkeit;

Schwäche und Müdigkeit;

Nach der Bewertung entscheidet die Schwester über ihre Priorität.

3. Schritt - Planung von Pflegeinterventionen.

Die Krankenschwester muss die Patientin mit ihrer Beurteilung ihres Zustands und ihrer Pflegebedürftigkeit vertraut machen.

Die vierte Phase ist die Umsetzung des Interventionsplans für die Pflege.

Pflegeinterventionen werden in Zusammenarbeit mit anderen medizinischen Fachkräften durchgeführt. Während dieser Zeit ist es notwendig, die Handlungen der Krankenschwester mit den Handlungen des Patienten, anderer Angehöriger der Gesundheitsberufe, Verwandten unter Berücksichtigung ihrer Pläne und Möglichkeiten zu koordinieren.

Stufe 5 - Bewertung von Pflegeinterventionen.

Die Bewertung von Pflegeinterventionen wird fortgesetzt. Die Wirksamkeit der Pflege wird nach Erreichen der Ziele bestimmt.

Eine Krankenschwester in der Krankenpflegegeschichte zeichnet die Meinung des Patienten über die von ihm geleistete Pflege, die Umsetzung des Pflegeplans, die Wirksamkeit von Pflegeinterventionen, Nebenwirkungen und unerwartete Ergebnisse bei der Durchführung von Pflegeinterventionen auf.

Manipulationen durch eine Krankenschwester.

Messung von Blutdruck und Puls.

Blut zur allgemeinen Analyse.

Entnahme von Blut aus einer Vene zur biochemischen Analyse.

Ausrüstung: Einmalspritze mit Nadel, zusätzliche Einwegnadel, sterile Tabletts, Tablett für gebrauchtes Material, sterile Pinzette, 70 ° C-Alkohol oder anderes Hautantiseptikum, sterile Wattebäusche (Tücher), Pinzette (in Shtanglzez mit Desinfektionsmittel), Behälter mit Desinfektionsmittel Mittel, um das Abfallmaterial, Handschuhe, Ampulle mit dem Medikament zu tränken.