Der Pflegeprozess bei Hepatitis ist eine systematische Herangehensweise an die beruflichen Aktivitäten der Krankenschwester. Die Relevanz der Arbeit ist die Notwendigkeit, die Gesundheit wiederherzustellen, die Lebensqualität des Patienten unter Berücksichtigung seiner Bedürfnisse und Probleme zu verbessern. Die Hauptstandards der Hepatitis-Pflege unterstützen den Patienten und stellen die Fähigkeit wieder her, die Grundbedürfnisse des menschlichen Körpers vollständig zu erfüllen. Der Pflegeinterventionsplan erinnert in der Regel an den medizinischen Prozess.

Arten von Hepatitis und ihre Unterschiede

Hepatitis kann aus verschiedenen Gründen auftreten. Die Übertragungswege für verschiedene Arten von Krankheiten sind ähnlich und die klinischen Manifestationen sind identisch. Die Gründe für diesen pathologischen Prozess sind jedoch unterschiedlich. Abhängig von den Gründen werden verschiedene Arten von Hepatitis bestimmt.

Hepatitis viraler Herkunft. Diese Kategorie umfasst eine Vielzahl von Virentypen. Leberschäden treten etwas anders auf, die Infektionswege können auch variieren:

1. Hepatitis Typ A. Wenn sie sich entwickelt, werden Verdauungstrakt und Leberzellen geschädigt. Die Infektion erfolgt durch verschmutztes Wasser, Lebensmittel und Haushaltsgegenstände. Die Krankheit wird von ausgeprägten klinischen Manifestationen begleitet, sie tritt niemals in ein Stadium chronischer Erkrankungen ein.
2. Virustyp E. Die Infektion erfolgt ähnlich wie die Botkin-Krankheit.
3. Typen B, C, D. Die Infektion erfolgt durch die Blutflüssigkeit.
4. Typen F und G. Sie sind extrem selten. Die Viruspartikel sind im Blut und im Lebergewebe des Trägers vorhanden.

Alkohol typ

Es entsteht durch die systematische Verwendung von alkoholischen Getränken, insbesondere von schlechter Qualität oder hausgemachtem. Mit dem Fortschreiten der Erkrankung kommt es zu einer aktiven Läsion der Hepatozyten, die intensiv exprimiert wird. Das entzündete Gewebe wird allmählich zerstört und durch Fett- und Bindegewebe ersetzt. Organgewebe werden zu Fett wiedergeboren. Es besteht eine große Gefahr der Entwicklung von Leberzirrhose, Leberversagen und Tod.

Toxischer Typ

Da die Hauptfunktion der Leber die Absorption und Ausscheidung von toxischen Verbindungen und toxischen Substanzen ist. Durch die übermäßige Anhäufung von Giftstoffen können Hepatozyten sie nicht verarbeiten und gleichzeitig staunen.

Autoimmunetyp

Es ist ein seltenes Leiden. Hepatozyten werden parallel zur Entwicklung anderer Pathologien im Körper beeinflusst. Das Immunsystem reagiert aggressiv auf Hepatozyten und nimmt sie als Fremdkörper an.

Bakterieller Typ

Organgewebe kann auch durch Bakterien beeinflusst werden. Die Symptomatik ähnelt der Entwicklung einiger anderer Infektionsprozesse - Syphilis, Listeriose, Lungenentzündung.

Der Pflegeprozess für Hepatitis A und andere Arten von Leberschäden umfasst nicht nur die Untersuchung und Behandlung der Patienten, sondern auch das Beachten aller erforderlichen Vorsichtsmaßnahmen, um die Übertragung der Krankheit auf andere Personen vom Virenträger zu verhindern.

Sicherheitsregeln für Hepatitis

Der Zweck der Arbeit in Anwesenheit einer Krankheit im Körper soll die Infektion von Angehörigen und Menschen in ihrer Umgebung verhindern:

• kein Spenden von Blut, kein Organspender;
• Halten Sie sich sorgfältig an die Regeln der persönlichen Hygiene, verwenden Sie kein Rasierzubehör, Zahnbürsten, Epiliergeräte oder Maniküre-Sets von anderen Personen.
• Verwenden Sie bei intimen Kontakten Barrieremethoden zur Empfängnisverhütung.
• Bevor Sie planen, ein Kind zu zeugen, müssen Sie entzündliche oder infektiöse Prozesse loswerden.
• Wenn es Schnittverletzungen, Abschürfungen, Kratzer oder andere Schäden an der Haut gibt, sollten Sie dies so schnell wie möglich behandeln. Stoppen Sie die Blutung. Für Fremde, um solche Aktivitäten nur in Handschuhen auszuführen. Wenn versehentlich Blut auf eine Oberfläche gelangt und die Behandlung so schnell wie möglich mit antiseptischen oder desinfizierenden Lösungen durchgeführt werden soll, müssen die Dinge gekocht werden.

Während der Behandlung der Krankheit sollte das Rauchen aufhören, Alkoholmissbrauch, Selbstbehandlung aufhören, sich an die angegebene ärztliche Ernährung halten. Die Pflege während der Behandlung der Hepatitis beinhaltet auch die psychologische Unterstützung des Patienten.

Pflege und ihre Stadien

Die Pflege von Virushepatitis hat bestimmte Phasen der Pflege von Patienten:

• diagnostische Aktivitäten;
• Beurteilung des Zustands des Patienten;
• Planung der Pflege von Virushepatitis;
• Termine vereinbaren
• Beurteilung der Wirksamkeit von Terminen.

In der ersten Phase werden Informationen über den Patienten gesammelt, seine Beschwerden werden gehört, Temperatur, Körpergewicht und Druck werden gemessen. Auch Labor- und Instrumentendiagnostik durchgeführt. In der zweiten Stufe wird die Interpretation der empfangenen Informationen ausgeführt. Die dritte Stufe besteht in der Auswahl einzelner Therapiemethoden, abhängig von den spezifischen Bedürfnissen des Patienten. Ferner werden Pläne umgesetzt, der Patient wird täglich mit Hilfe, Betreuung und psychologischer Unterstützung versorgt. Der letzte Schritt ist die Auswertung der durchgeführten Arbeiten. Zusammenfassung, Vergleich der Ergebnisse von Analysen.

Kinderbetreuung

Bei Kindern ist die Betreuung besonders sorgfältig. Der Zweck des Pflegeprozesses in der Kinderbetreuung ist:

• Ausschluss der Ausbreitung des Infektionsprozesses;
• Sicherstellung eines günstigen Ergebnisses der Krankheit;
• Organisation des maximalen Komforts für ein krankes Kind;
• Eltern über den Zustand der Kinder informieren;
• regelmäßige Belüftung der Räume, Nassreinigung;
• den Kot des Patienten zu desinfizieren;
• Verwendung einzelner Werkzeuge für medizinische Manipulationen;
• Organisation von Ernährung und starkem Trinken.

Mögliche Probleme und notwendige Eingriffe

Patientenprobleme bei chronischer Hepatitis erfordern auch die Teilnahme einer Krankenschwester. Mögliche Probleme für die Patienten sind: Schlafstörungen, Veränderungen im Aussehen, Appetitlosigkeit, Übelkeit und Erbrechen, Darmbeschwerden, Fieber, Ödem, Juckreiz der Haut, Leberkoma. Wenn die Leber entzündet ist, sind die Symptome sehr ausgeprägt.

Appetitstörung

Dazu gehört auch Appetitlosigkeit, Übelkeit oder Erbrechen. Um mit solchen Manifestationen fertig zu werden, wird die richtige Ernährung und die richtigen Medikamente helfen. Manipulationen der Krankenschwester können abhängig oder unabhängig sein. Abhängige Eingriffe umfassen: Patientenmedikation, Tropfenzähler und Injektionen, Kontrolle über den Stuhlgang des Patienten, regelmäßige Blutentnahme für die Forschung, Ernährungskontrolle.

Zu den unabhängigen Maßnahmen gehören jedoch: Melden Sie dem Patienten Informationen darüber, wie er essen soll, über das Regime, und steuern Sie, wie der Patient die vorgeschriebenen Empfehlungen ausführt.

Pruritus

Der psychologische Aspekt ist auch hier wichtig, da ein Patient vor dem Hintergrund einer juckenden Haut eine Neurose entwickeln kann. Sorgen Sie sich um das Aussehen zu ändern. Psychologische Betreuung parallel zur medizinischen Versorgung.

Leberkoma

In diesem Fall ist eine Beobachtung des Patienten rund um die Uhr erforderlich, da ein solcher Zustand für das Leben des Patienten gefährlich ist. Wenn Veränderungen des Zustands des Patienten so schnell wie möglich dem behandelnden Arzt gemeldet werden sollen.

Krankenpflege für Patienten mit Virushepatitis "A"

Bei der Behandlung von Patienten mit akuter Hepatitis A ist die Rolle des Pflegepersonals wichtig. Die Hauptaufgabe der Krankenschwester besteht darin, die Schmerzen und das Leiden des Patienten zu lindern, um die Genesung zu unterstützen und das normale Leben wiederherzustellen.

Das Grundkonzept des modernen Pflegemodells ist der Pflegeprozess. Er bringt ein neues Verständnis für die Rolle der Krankenschwester in der praktischen öffentlichen Gesundheit mit und fordert von ihr nicht nur eine gute technische Ausbildung, sondern auch die Fähigkeit, kreativ in der Betreuung der Patienten zu sein, die Fähigkeit, mit dem Patienten als Person zusammenzuarbeiten.

Die Organisationsstruktur des Pflegeprozesses besteht aus fünf Phasen, in denen jeweils ein bestimmtes Ziel in der medizinischen Versorgung von Patienten erreicht wird, wenn die Pflege nicht weniger wichtig ist als die Behandlung. Der Zweck einer Pflegeuntersuchung eines Patienten besteht darin, die erhaltenen Informationen zu sammeln, auszuwerten und zu synthetisieren.

Die Pflegediagnose zielt darauf ab, die Reaktionen des Körpers auf die Krankheit zu identifizieren, und umfasst die pflegerische Behandlung im Rahmen der Zuständigkeit der Krankenschwester.

Ein Pflegeplan sollte operative und taktische Ziele enthalten, die auf bestimmte langfristige oder langfristige Ziele ausgerichtet sind

kurzfristige Natur. Die Umsetzung des Pflegeinterventionsplans umfasst die Betreuung und Überwachung des Patienten, die klare und zeitnahe Verteilung von Medikamenten, die Vorbereitung des Patienten für die Sammlung biologischen Materials und für zusätzliche Forschungsmethoden. Diese Phase umfasst Maßnahmen, die von der Krankenschwester zur Vorbeugung von Krankheiten, zur Untersuchung, Behandlung und Rehabilitation von Patienten ergriffen werden.

Die Bewertung der Handlungen der Krankenschwester - dies ist die Studie der Reaktion des Patienten auf die Eingriffe der Krankenschwester - ist die Endphase des Pflegeprozesses, deren Zweck es ist, zu bestimmen, in welchem ​​Umfang die beabsichtigten Pflegetätigkeiten erreicht wurden.

Es muss daran erinnert werden, dass die Krankenschwester die Symptome der Krankheit und den Mechanismus ihrer Entwicklung kennen sollte. In diesem Zusammenhang wurde die Einführung des Pflegeprozesses bei der Behandlung von Patienten mit Virushepatitis für den Genesungs- und Behandlungsprozess von großer Bedeutung. Darüber hinaus löst die Anwendung des Pflegeprozesses viele Probleme in der Behandlung, nämlich: Es hilft, Prioritäten für die Pflege und erwartete Ergebnisse aus einer Reihe bestehender Bedürfnisse zu ermitteln. Unter ihnen werden Sicherheitsprobleme, Probleme im Zusammenhang mit Schmerzen, vorübergehende oder dauerhafte Funktionsstörungen von Organen und Systemen, Wahrung des Selbstwertgefühls und Notwendigkeit vorrangig behandelt. legt den Aktionsplan der Krankenschwester fest, eine Strategie, die darauf abzielt, die Bedürfnisse des Patienten zu befriedigen, unter Berücksichtigung der Besonderheiten der Pathologie; mit seiner Hilfe die Wirksamkeit der geleisteten Arbeit, die Professionalität der Pflegeinterventionen; garantiert die Qualität der Pflege; bezeichnet die Bedeutung der Arbeit einer Krankenschwester und ermutigt sie, ihre beruflichen Kenntnisse und Fähigkeiten kontinuierlich zu verbessern.

Die Behandlung von Patienten mit HB ist ein wichtiger Bestandteil bei der Behandlung dieser Infektionen. Die Maßnahmen der Krankenschwester zielen darauf ab, die Vorschriften des Arztes genau einzuhalten, den Zustand des Patienten zu lindern, Komplikationen rechtzeitig zu erkennen, die Bedürfnisse zu erkennen, die Probleme des Patienten zu lösen und den Patienten zu erholen.

Mögliche Patientenprobleme:

Übelkeit, Erbrechen, Essensabneigung, Schlafstörungen, gewölbte Schmerzen im rechten Hypochondrium, Pruritus, Zahnfleischbluten, Nasenbluten, starke Perioden bei Frauen, hohes Infektionsrisiko.

Es ist zu beachten, dass bei Patienten mit Hepatitis B die Entwicklung einer akuten Leberinsuffizienz (Leberkoma) möglich ist.

Schwesternaktionen können abhängig und unabhängig sein.

• Sicherstellung einer ordnungsgemäßen und regelmäßigen Medikation auf Rezept;

• parenterale Verfahren;

• tägliche Überwachung des Stuhlgangs, der Harn- und Stuhlfarbe;

• Blutuntersuchungen (für Marker, biochemische Parameter) von Urin, Kot.

• Patienteninformationen über die Notwendigkeit einer Diät,

• Bettruhe, Verbot der Verwendung von Alkohol, Rauchen;

• Hilfe beim Erbrechen;

• Bereitstellung eines Trinkregimes (alkalisches, nicht kohlensäurehaltiges Mineralwasser bei Raumtemperatur, Dogrose-Infusion);

• Kontrolle der Desinfektion der Ausscheidungen, des Geschirrs, der Speisereste, der Unterwäsche und der Bettwäsche des Patienten;

• Kontrolle der Reinigung der Kammern 2-mal täglich mit Desinfektionsmitteln;

• Ersatz von Unterwäsche und Bettwäsche;

• eine Mitteilung an den Arzt über die Verschlechterung des Zustands des Patienten (unangemessenes Verhalten, erhöhte Gelbsucht, Bewusstseinsstörung usw.).

Wenn dem Patienten hormonelle Medikamente verschrieben werden, muss der Blutdruck kontrolliert werden, da er ansteigen kann.

Fast die gesamte VG kann parenteral übertragen werden, so dass die Krankenschwester mit Handschuhen arbeiten muss und bei Injektionen eine Maske, eine Schutzbrille und einen zusätzlichen Mantel tragen muss. Wenn Blut auf die Haut oder die Schleimhäute gerät, sollte das Erste-Hilfe-Set des Behandlungsraums verwendet werden.

Der Patient sollte über die Übertragungswege der entsprechenden Hepatitis informiert werden und darüber, wie die Infektionsgefahr anderer Personen vermieden werden kann.

Daher sollte die Krankenschwester den Zustand der Patienten überwachen, ihren Arzt unverzüglich über die Veränderungen informieren und notfalls Nothilfe leisten können. In ihrer Arbeit orientiert sich die Krankenschwester am Code of Ethics, den Anweisungen für das Gesundheits- und Antiepidemiesystem und den Arbeitsschutz des Personals.

Infektionskrankheiten Krankenhäuser (Abteilungen), methodische Anweisungen und andere behördliche Dokumente.

Vorlesung: Pflegeprozess bei Virushepatitis bei Kindern.

ACHTUNG ALLER LEHRER: Gemäß dem Bundesgesetz N273-FZ „Über Bildung in der Russischen Föderation“ erfordert die pädagogische Tätigkeit, dass der Lehrer über ein Spezialwissen im Bereich der Ausbildung und Erziehung von Kindern mit Behinderungen verfügt. Daher ist für alle Lehrer eine einschlägige Weiterbildung in diesem Bereich!

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Thema: "Pflegeprozess bei Virushepatitis bei Kindern."

Virushepatitis A, Epidemiologie, Klinik.

Prävention von VH A.

Virushepatitis B, Epidemiologie, Klinik.

Merkmale der Virushepatitis C.

Prävention von Hepatitis B und C.

Diagnose der Virushepatitis.

Virushepatitis - akute Infektionskrankheiten, die durch hepatotrope Viren verursacht werden und in erster Linie durch Schädigung des Lebergewebes sowie anderer Organe und Systeme gekennzeichnet sind.

Krankheitserreger Viren. Derzeit werden 5 HB-Viren diagnostiziert: Hepatitis-A-Virus (HAV), Hepatitis-B-Virus (HBV), Hepatitis-C-Virus (HCV), Hepatitis-D-Virus (Delta-Infektion, IOP), Hepatitis-E-Virus (HBV). Aber bereits bekannte Viren F und G.

VIRAL HEPATITIS A ist eine typische Darminfektion. Es wird als RNA-haltiges Virus bezeichnet, das in der Umgebung stabil ist: Bei Raumtemperatur behält es seine infektiösen Eigenschaften von mehreren Wochen bis zu einem Monat und kann in chlorhaltigem Leitungswasser persistieren. Durch Kochen wird das Virus nach 5 Minuten inaktiviert. Der Mechanismus der Infektion ist fäkal-oral, durch Kontakthaushalt, Wasser und Nahrungswege umgesetzt. HAV betrifft hauptsächlich ältere Kinder. Infektionsquelle: Patienten mit typischen (ikterischen) und atypischen (anikterischen, gelöschten, subklinischen) Formen der Hepatitis A.

Die Sommer-Herbst-Saisonalität der Morbidität wird mit dem Höhepunkt der Fälle im Oktober - Dezember festgestellt.

Die Virushepatitis A tritt als akute zyklische Erkrankung auf und ist durch aufeinanderfolgende Periodenwechsel gekennzeichnet.

I. Die Inkubationszeit beträgt 10 - 45 Tage. Im Durchschnitt beträgt die Inkubationszeit 2-3 Wochen ab dem Zeitpunkt des Kontakts mit einem Patienten mit Virushepatitis. In dieser Zeit gibt es keine klinischen Manifestationen, aber am Ende des Patienten beginnt eine Infektion für andere, da das Virus mit Kot und Urin in die Umwelt freigesetzt wird.

Ii. Prodromalperiode (präikterisch), die im Durchschnitt 3-7 Tage dauert. Typische klinische Anzeichen: Intoxikationssyndrom (Fieber bis 38 Jahre und älter, Kopfschmerzen, Lethargie); Dyspeptische Symptome (Übelkeit, Erbrechen, epigastrische Schmerzen, rechtes Hypochondrium, Darmfunktionsstörung); Schmerzen, vergrößerte Leber; Urin und Fäkalien können sich 1 - 2 Tage vor der Iterationsperiode (dunkler Urin, verfärbter Kot) in der Farbe verändern. Patienten so ansteckend wie möglich.

Iii. Die ikterische Periode (Spitzenzeit) dauert 2-3 Wochen. Gekennzeichnet durch einen schnellen Anstieg der Gelbsucht. Die Intensität des Ikterus hängt von dem Bilirubinspiegel im Blut ab: Ikterus tritt auf, wenn der Bilirubinspiegel über 35 µmol / L liegt. Parallel zum Auftreten von Gelbsucht erscheint dunkler Urin (oft vor Gelbsucht) und verfärbter Stuhl aufgrund eines gestörten Pigmentstoffwechsels. Mit Beginn und Höhe der Gelbsucht nehmen die Symptome der HAV-Vergiftung ab, die Temperatur wird wieder normal, das Erbrechen stoppt, der Appetit und das allgemeine Wohlbefinden werden verbessert.

Objektiv: Die Gelbfärbung der Haut und der Sklera, die Schleimhäute, die vergrößerte Leber, der Leberrand ist spitz, mäßig schmerzhaft.

Iv. Die Erholungsphase: Der Gesundheitszustand verbessert sich, das Kind ist aktiv, der Appetit tritt auf, die Gelbsucht verschwindet, die Größe der Leber nimmt ab und das Hauptkriterium für die Genesung ist die Normalisierung der biochemischen Parameter. Beobachtungshinweise: Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus wird das Kind 6 Monate lang beobachtet: Sie können sich nicht sportlich betätigen, harte Arbeit verrichten, eine gemäßigte Diät einhalten (ausgenommen gebratene, fetthaltige Lebensmittel - Schmalz, Schweinefleisch, saure Sahne, Rahm, geräucherte Lebensmittel, extraktive Brühen).

Ein Patient mit Hepatitis muss sich mindestens 4 Wochen nach Beginn der Krankheit oder 3 Wochen nach Beginn der Gelbsucht in der Abteilung für Infektionskrankheiten im Krankenhaus befinden. Kindern (in der Gruppe) wird ab dem Tag der Isolation des Patienten 35 Tage lang Quarantäne auferlegt. Immunglobulin wird Kindern verabreicht, die zuvor keine HAV hatten. Während des Quarantänezeitraums ist die Versetzung von Kindern und Mitarbeitern von Gruppe zu Gruppe und zu anderen Einrichtungen verboten. Alle Kontakte unterliegen einer täglichen ärztlichen Untersuchung; Blut wird 1-mal in 10-15 Tagen auf ALT-Aktivität getestet.

VIRALE HEPATITIS B wird durch ein DNA-Virus verursacht und ist in der Umwelt extrem stabil. In Vollblut und seinen Präparaten bleibt es jahrelang erhalten. Oberflächen-HBS-Antigen (australisches Antigen) -Virus, das in allen biologischen Flüssigkeiten des Körpers, auf Bettwaren, medizinischen und zahnmedizinischen Instrumenten sowie mit Blutserum kontaminierten Nadeln gefunden wird (bei Lagerung über mehrere Monate bei Raumtemperatur). Das Virus wird nach dem Autoklavieren bei 120 ° C in 45 Minuten inaktiviert und durch Trocknen bei 180 ° C in 60 Minuten sterilisiert.

Infektionsquellen: eine kranke Person, ein Virusträger.

Der Übertragungsmechanismus ist für Bluttransfusionen und parenterale Manipulationen (insbesondere intravenöse Injektionen), chirurgische, zahnärztliche, gynäkologische Manipulationen parenteral. Hepatitis-B-Viren werden auch beim Tätowieren, Akupunkturieren und Durchstechen der Ohren mit nicht sterilen Nadeln übertragen. Der vertikale Weg ist eine intrauterine Infektion des Fötus durch die Mutter (Patient oder Virusträger) während der Schwangerschaft oder während der Geburt. Die sexuelle Übertragung des Virus ist möglich (HBV-Konzentration im Samen und Vaginalsekret sehr hoch).

Klinik der typischen Form:

1. Die Inkubationszeit beträgt 60 bis 180 Tage (6 Monate). Der Patient wird bereits 2 bis 8 Wochen vor dem Auftreten von Krankheitszeichen infektiös.

2. Die präikterische Periode dauert 10-14 Tage. Typische asthenovegetative, dyspeptische und arthralgische Syndrome, häufig ausgeprägter makulopapulöser Ausschlag. Das Intoxikationssyndrom ist mild, es gibt keine hohen Temperaturerhöhungen, moderate Bauchschmerzen, erhöht die Leber.

3. Die Ikterik dauert bis zu 4 - 6 Wochen. Mit dem Auftreten von Gelbsucht verschlechtert sich der Zustand der Patienten, die Symptome der Intoxikation nehmen zu, Anorexie, ständige Übelkeit, Erbrechen. Die Gelbsucht nimmt über einen Zeitraum von 10 bis 14 Tagen allmählich zu, bleibt auf dem gleichen Niveau von 5 bis 10 Tagen und beginnt dann abzunehmen. Juckende Haut ist charakteristisch, die Leber ist vergrößert, dicht, palpationsempfindlich, Splenomegalie. Bradykardie, Senkung des Blutdrucks, Abschwächung der Herztöne. Urin ist dunkel, Kot verfärbt.

Die Erholungsphase ist lang. Klinische Beobachtung 1 Jahr.

Eine fulminante oder bösartige Form des HBV entwickelt sich bei Kindern der ersten Lebenshälfte nach massiver Hämotransfusion oder Plasmatransfusion, möglicherweise intrauteriner Infektion. Die Krankheit beginnt akut mit einem Anstieg der Körpertemperatur auf 38 bis 39 ° C. Erscheinen Lethargie, Schwäche, Schläfrigkeit, wechselnde Aufregung. Ausgedrückte dyspeptische Symptome. In der Ikterik erhöht sich der Ikterus, die Symptome der Vergiftung. Die Größe der Leber nimmt rasch ab. Neurologische Störungen äußern sich durch heftige Angstzustände, unvernünftiges Weinen, Tachykardie, laute arrhythmische (toxische) Atmung, verminderte Diurese, Fieber und "Lebergeruch". Hämorrhagisches Syndrom tritt auf: Blutungen an Injektionsstellen, Nasenbluten, Erbrechen von Kaffeesatz. Am Ende dieses Zustands kann tiefes Koma beobachtet werden.

HBV hat nicht immer klare Manifestationen von Perioden und verläuft in einer anicterischen, oft asymptomatischen Version: Die Leberzerstörung geht dahin, und das Kind fühlt sich gut. Daher besteht der Hauptteil der Diagnose in der biochemischen und virologischen Untersuchung aller gefährdeten Kinder: Kinder mit Blutkrankheiten, die eine Bluttransfusion erhalten; Hämophilie-Patienten; diejenigen, die operiert wurden; Kinder von mit HBV infizierten Eltern.

Ergebnisse: Erholung, Übergang zur chronischen Form, Leberkoma, Beförderung.

VIRALE HEPATITIS C. Die Krankheit ähnelt aufgrund ihrer klinischen und biochemischen Anzeichen der Hepatitis B, verläuft jedoch leichter. Trotz des günstigen Verlaufs der akuten Phase besteht die Tendenz zu einem langwierigen und chronischen Verlauf der Erkrankung.
Im Laufe von mehreren Monaten oder Jahren ohne Beschwerden, Zirrhose oder primäre Leberkrebsformen.

HBV-Prävention, S.

Strenge Auswahl der Spender. Kinder nach Bluttransfusionen werden in der Klinik für 6 Monate beobachtet (mit einer biochemischen Studie). Verwendung von medizinischen Einweginstrumenten, gründliche Reinigung und Desinfektion wiederverwendbarer Instrumente.

Im Fokus der Infektion steht die laufende und endgültige Desinfektion. Der gesamte Inhalt des Patienten, der Spritzen und des Geschirrs wird gemäß den aktuellen Anweisungen desinfiziert.

Die aktive spezifische Prophylaxe von HBV wird mit dem Impfstoff Endzheriks-V durchgeführt. Gefährdete Kinder in 1 Tag, 1 und 2 Monaten. und 12 Monate.

Für den Rest der Bevölkerung werden Impfungen in 3 Monaten, 4,5 Monaten und 9 Monaten durchgeführt. Der Impfstoff wird intramuskulär in einer Dosis von 0,5 ml verabreicht.

Diagnose von HS: Sammlung epidemiologischer Geschichte; Biochemischer Bluttest: Anstieg des Gesamtbilirubins aufgrund seiner direkten Fraktion. Das wichtigste Symptom der Hepatitis ist die erhöhte Aktivität der zellulären Enzyme Alanin (ALT) und Aspartat (AST) -Transferasen. Sie steigen sogar in der präikterischen Zeit auf.

Bei der peripheren Blutleukopenie Lymphom-Monocytose.

Virologische Untersuchung: Nachweis von Viren und Antikörpern im Blut, deren Titer mit der Entwicklung der Krankheit zunimmt.

Im Urin erkennen Sie Gallepigmente.

Behandlung und Pflege für VG.

In der Akutphase unbedingt strenge Bettruhe vor Beginn der Gelbsucht. Organisieren Sie das Chlorregime in Kontakt mit dem Patienten. Desinfektion des Stuhls des Patienten.

Tischnummer 5, viel zu trinken.

Kontrolle des Zustandes, Farbe des Urins, Kot.

Bei schweren Vergiftungssymptomen Erbrechen - Infusionstherapie: 5% ige Glukoselösung, körperlich. Lösung, Hämodez nach Indikationen Proteinzubereitungen mit Zusatz großer Ascorbinsäure-Dosen, nach Indikationen werden Antispasmodika verordnet (no-shpa, Aminophyllin intravenös).

Mindestmengen sollten aus Medikamenten verschrieben werden, da ihre toxische Wirkung (Kars, legalon, Essentiale) deutlich höher ist als die der Hepatoprotektion. Nach dem Zeugnis verwendet schwachen Cholagogue.

In schweren Fällen muss VG B eine Hormontherapie (Prednison) enthalten. Ziel der Hormontherapie ist es, eine immunsuppressive Wirkung zu erzielen. Die hauptsächliche und vielversprechende Richtung bei der Behandlung von HBV und C ist die Verwendung von antiviralen Arzneimitteln und hauptsächlich Interferon (das am meisten gereinigte Arzneimittel ist Interferon A). Die Behandlung von HCV für mindestens 6 Monate. mit parenteraler Verabreichung von Medikamenten.

Standards der pflegerischen Tätigkeit bei Hepatitis und Zirrhose.

Mögliche Verstöße gegen die Bedürfnisse.

Essen (verminderter Appetit, Übelkeit, Erbrechen).

Atmen Sie (Atemstörung im Koma).

Highlight (Stuhlprobleme).

Seien Sie sauber (Schwere des Zustands).

Behalten Sie den Zustand bei (Leberversagen, Koma, Blutungen).

Ankleiden, ausziehen (Schwäche, Schwere der Erkrankung).

Schlaf, Ruhe (Schlafstörung durch Juckreiz, Vergiftung).

Kommunizieren (Depression, Precoma, Koma, Isolation während des Krankenhausaufenthalts).

Werte für das Leben (reduzierte Arbeitsfähigkeit, Einschränkung der Harmonie, Erfolg im Leben).

Mangelndes Wissen über die Krankheit.

Angst vor der Familie.

Lebensstil ändern.

Selbstverwirklichung (lernen, arbeiten).

Mögliche Patientenprobleme.

Schmerzen im rechten Hypochondrium.

Verletzung des Stuhls (Durchfall, Verstopfung).

Schlafstörung (tagsüber schlafen, nachts wach werden).

Fehlende Anpassung an die Krankheit.

Angst vor Veränderungen im Aussehen (Gelbsucht, Aszites, Ödeme, Gewichtsverlust, Blutung).

Mangelndes Wissen über die Krankheit.

Emotionale Störungen (Depression, Aggression, Dämmerungsbewusstsein).

Angst vor der Entwicklung von Komplikationen der Krankheit.

Der Verlust sozialer, industrieller Beziehungen.

Isolation zum Zeitpunkt des Krankenhausaufenthalts.

Mangel an spiritueller Beteiligung, Mitgefühl.

Mangel an Lebenswerten (Harmonie, Erfolg).

5) Mögliche Probleme:

Das Risiko, ansteckende Komplikationen zu entwickeln.

Gefahr der Entwicklung eines hepatischen Komas.

Das Risiko von Blutungen aus Ösophagusvarizen, Rektum, Magen.

Das Risiko von Nebenwirkungen durch den Einsatz von Medikamenten: (GCS, Immunsuppressiva, Diuretika).

Problem: Störung des Appetits.

Ziele: Kurzfristig: Der Patient ist sich der Notwendigkeit einer guten Ernährung bewusst, um die Gesundheit zu verbessern.

Langfristig: Das Körpergewicht des Patienten nimmt bis zum Zeitpunkt der Entlassung nicht ab.

Pflegeinterventionen:

Das Menü kann unter Berücksichtigung des Geschmacks und der Ernährungsempfehlungen des Patienten (5, 5a) variiert werden - fetthaltige, frittierte Gerichte, Pickles, Pickles usw. dürfen nicht in die Speisen aufgenommen werden. Empfehlen Sie Milchprodukte, Verarbeitungsmethode - Kochen, Dämpfen. Die Vielzahl der Nahrungsaufnahme 5- bis 6-mal täglich.

Sprechen Sie mit den Angehörigen des Patienten über:

a) die Notwendigkeit zusätzlicher Ernährung (Obst, Gemüse, Milchprodukte, Säfte);

b) Unterstützung bei der Ernährung von schwerkranken Patienten;

c) Begleitung eines Spaziergangs (mit Erlaubnis des Arztes).

Mit Erlaubnis des Arztes empfehlen wir Kurse in medizinischer Gymnastik.

Einmal pro Woche das Gewicht kontrollieren.

Sorgen Sie für eine günstige Atmosphäre in der Station: Sauberkeit, frische Luft, ästhetische Gestaltung des Tisches.

Problem: Pruritus.

Ziele: Kurzfristig: Pruritus nimmt innerhalb einer Woche ab.

Langfristig: Pruritus wird zum Zeitpunkt der Entlassung verschwinden.

Pflegeprozess bei Virushepatitis

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Hepatitis Pflegeprozess. Phasen des Pflegeprozesses.

Alles über Hepatitis:

Hepatitis Pflegeprozess

Stufe 1: Durchführung einer subjektiven und objektiven Untersuchung nach dem allgemeinen Schema des methodischen Handbuchs „Nursing Surveillance Technique“. Bei der Untersuchung wurden die in der Vorlesung beschriebenen Änderungen sichtbar. Am Ende von Stufe 1 müssen die Bedürfnisse ermittelt werden, gegen die der Patient verstoßen hat (siehe Maslow-Hierarchie der Bedürfnisse).

Stufe 2: Identifizierung von Patientenproblemen und Pflegediagnosen. Es muss beachtet werden, dass die Probleme real und potentiell sein können, aber jedes von ihnen kann primär, intermediär und sekundär sein.

Die folgenden physiologischen Probleme sind bei Hepatitis möglich:

• Verminderter Appetit, Appetit-Perversionen
• Übelkeit, Erbrechen

• Verminderter Appetit aufgrund einer Vergiftung bei Magenkrebs
• Übelkeit, Erbrechen aufgrund einer Verletzung der motorischen Funktion des Magen-Darm-Trakts und Magenkrebs
• Schlafstörung

• Schlafstörungen aufgrund von Schmerzen und Vergiftungen
• Behinderung, Müdigkeit

• Reduzierte Arbeitsfähigkeit, Ermüdung durch Vergiftung bei Magenkrebs
• Magenschmerzen
• Bauchschmerzen durch Reizung der Schmerzrezeptoren bei Magenkrebs
• Einschränkung der Selbstpflege

• Einschränkung der Selbstversorgung aufgrund starker Schmerzen, Vergiftungen und dyspeptischer Symptome

• Magenblutung

• Magenblutung aus geschädigten Gefäßen durch Keimung des Tumors und dessen Auflösung

• Durchfall
• Luft aufstoßen
• Blähungen
• Durchfall aufgrund einer Abnahme der Sekretion des Magens
• Fieber 1 (2,3)
• Fieber 1 (2,3) aufgrund von Magenkrebs
• Schwellung
• Schwellung aufgrund einer Abnahme von Eiweiß im Blut

• Notfallbedingungen: Ohnmacht, Kollaps, Schock, Magenblutung
• Psychologische Probleme:
  • Mangelndes Wissen über die eigene Krankheit, Ursachen und Ergebnisse, Prognose, Anforderungen an eine empfohlene Diät, Änderungen des Lebensstils, Merkmale der Medikamenteneinnahme sowie Regeln für die Vorbereitung auf Labor- und Instrumentenstudien
  • Mangel an Fähigkeiten in Bezug auf Selbstkontrolle, Selbsthilfe und gegenseitige Hilfe in Notsituationen und Pflege
  • Angst vor der Prognose der Krankheit aufgrund von Änderungen des Lebensstils

Um die Probleme des Patienten bei der Beseitigung des Mangels an Wissen zu befriedigen, kann die Pflegekraft die in den Abschnitten "Grundlagen der Kommunikation und Pädagogik in der Pflege" beschriebenen Empfehlungen anwenden.

• Sturzrisiko und Traumatisierung (Ohnmacht, Ungleichgewicht und Schwindelgefühl beim Kollaps)
• Verbrennungsgefahr
• Infektionsgefahr
• Risiko nachteiliger Arzneimittelwirkungen (z. B. Antibiotika)

Stufe 3: diese Definition:

• Kurz- und langfristige Ziele (mit Bedingungen, Bedingungen, Kriterien)
• Aufgaben mit der Definition:

A) Taktik in Bezug auf den Arzt,

B) Unterstützung des Patienten bei seinem Wohlbefinden,

B) Überwachen des Funktionszustandes,

D) Maßnahmen zur Vermeidung möglicher Komplikationen

• Pflegeinterventionsplan

A) die Art der Pflegeinterventionen bestimmen (unabhängig, voneinander abhängig, abhängig)

B) besprechen Sie den Pflegeplan mit dem Patienten.

C) Machen Sie die anderen Teilnehmer des Pflegeprozesses mit einem Pflegeplan vertraut.

Es ist zu beachten, dass jedes Problem separat gelöst wird.

Die Festlegung von Zielen und Pflegeinterventionen zur Bewältigung von Sicherheitsproblemen wurde im zweiten Studienjahr in den folgenden Themenbereichen berücksichtigt: "SPER", "Desinfektion", "Sterilisation", "Methoden der einfachsten Physiotherapie", "Medikamentenversorgung von Patienten", "Pflegeprozess bei Patienten mit schwerkranken Patienten. bewegungslos, ältere Menschen “, sowie in früheren Vorlesungen des aktuellen Kurses.

Stufe 4: Implementierung eines Pflegeinterventionsplans unter Verwendung bekannter Manipulationsstandards, Verfahren und Pflege.

Stufe 5: Bewertung der Wirksamkeit von Pflegeinterventionen auf Ebenen

• Patient (Grad der Befriedigung seiner Bedürfnisse)
• Pflegekräfte (Erfüllung von Aufgaben, Zielen, Konformität der Interventionen mit Standards)
• Krankenschwester

Andere Schwesterprozesse

Krankenpflege bei Virushepatitis A

Das Konzept und die Essenz der Virushepatitis A ist ihr Platz in der Gruppe der Darminfektionen. Diagnose der Krankheit, die Grundsätze ihrer Behandlung und die Grundlagen der Vorbeugung. Die Besonderheiten und Merkmale der Arbeit der Krankenschwester im Infektionsdienst, die Essenz der Pflege.

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Gepostet am http://www.allbest.ru/

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Staatliche autonome Berufsbildungseinrichtung der Region Murmansk

"Kola Medical College"

Krankenpflege bei Virushepatitis A

Mizger Anna Alexandrowna

1. THEORETISCHE ASPEKTE DER VIRALEN HEPATITIS A

1.4 Klinisches Bild

1.6 Behandlungsgrundsätze

1.7 Grundlagen der Prävention

2. PFLEGE DER VIRALEN HEPATITIS "A"

2.1 die Besonderheiten der Arbeit der Krankenschwester im Infektionsdienst

2.2 Pflege von Patienten mit Virushepatitis "A"

LISTE DER VERWENDETEN QUELLEN

Virale Hepatitis A bezieht sich auf eine Gruppe von Darminfektionen. Diese Krankheit ist charakteristisch für Länder mit einem geringen Maß an Hygiene und Hygiene. In Industrieländern werden Einzelfälle oder Ausbrüche von HAV gemeldet. In den Vereinigten Staaten haben schätzungsweise 33% der Bevölkerung serologische Marker, die auf eine Infektion hinweisen. Jährlich werden etwa 200.000 Fälle von HAV-Infektion erfasst [1].

In den letzten Jahren gab es in der Russischen Föderation signifikante Veränderungen im epidemischen Prozess der akuten Hepatitis A. Zum einen handelt es sich um einen erheblichen Rückgang seiner Intensität in fast allen Ländern.

Zum ersten Mal lag die Inzidenz von OGA im ganzen Land zum Ende des ersten Jahrzehnts des XXI Jahrhunderts zum ersten Mal unter 10 pro 100 Tausend Einwohner. Wie in den vergangenen Jahren können die Inzidenzraten jedoch sogar innerhalb derselben Region mehrmals variieren.

Laut der Bundeszentrale für Hygiene und Epidemiologie wurde 2015 in der Russischen Föderation ein Rückgang der registrierten Fälle von Virushepatitis um 30,3% (2015 -10.648, 2014 -15.000 Fälle) beobachtet. Die Inzidenz von GPB A verringerte sich 2015 im Vergleich zu 2014 um 39,4% (2014 10415 und 2015 - 6428). Der Anteil von AVH A an der Virushepatitis betrug 2014 70%, 2015 61% [12].

In der Region Murmansk ging die Inzidenz von VH 2015 gegenüber 2014 um 49% zurück. Der Anteil von AVG A - 2015 beträgt 35% [10].

Die Analyse der aktuell aufgezeichneten Morbidität spiegelt nur teilweise die wahre Intensität des Epidemieprozesses wider, der mit einer signifikanten Anzahl von erasierten und subklinischen Infektionsformen sowie mit Einschränkungen bei der Verwendung spezifischer Methoden der AHA-Labordiagnostik verbunden ist. In den letzten Jahren wurden Gruppenkrankheiten im Land registriert, hauptsächlich in Bildungsorganisationen für Kinder. Die Zahl der Fälle einer Mischinfektion von Hepatitis A mit chronischer Virushepatitis B und C hat zugenommen.

Die Abnahme der Intensität der Viruszirkulation in den letzten Jahren hat zu einer Abnahme der kollektiven Immunität gegen HVA, insbesondere bei Jugendlichen und Erwachsenen, und folglich zu einer Verschiebung der maximalen Inzidenzraten von Vorschulkindern auf ältere Altersgruppen geführt, die derzeit aktiv am Epidemieprozess beteiligt sind.

Die relativ hohe Inzidenz in einer Reihe von Gebieten, die Beteiligung am epidemischen Prozess der Erwerbsbevölkerung, ein Anstieg des Anteils mäßiger und schwerer klinischer Infektionsformen sowie der Ausbruch von Wasser und Nahrungsmitteln in großem Maßstab weisen auf die nach wie vor hohe epidemiologische und sozioökonomische Bedeutung des OA für das Land hin. Bislang wurden jedoch neue Erkenntnisse zur Diagnose, Epidemiologie und Prävention akuter Hepatitis A gesammelt.

Zielsetzung: Untersuchung und Systematisierung von Wissen über Virushepatitis A; Ermittlung der Hauptrichtungen und -merkmale bei der Umsetzung der Krankenpflege für Patienten.

Dieses Ziel kann durch die Lösung folgender Aufgaben erreicht werden:

· Sammeln und organisieren Sie Informationsmaterial und wissenschaftliche Daten zum Thema Kursarbeit.

· Formulieren Sie die Hauptrichtungen der Pflege für Patienten mit Virushepatitis "A".

1. THEORETISCHE ASPEKTE DER VIRALEN HEPATITIS A

HAV oder Botkin-Krankheit ist eine akute, intestinale, anthroponotische, durch Hepatitis-A-Enterovirus verursachte Virusinfektion mit einem fäkal-oralen Übertragungsmechanismus, Leberschäden, gekennzeichnet durch Dyspepsie, Vergiftung, cholestatisches Syndrom.

Zum ersten Mal wurde die Idee der infektiösen Natur des "katarrhalischen Ikterus" von S.P. Botkin im Jahr 1888. Diese Krankheit erhielt lange Zeit den Namen "Botkin-Krankheit". 1947 schlug F. McCollum den Begriff "Hepatitis A" vor; Der Erreger der Krankheit wurde 1973 von S. Feinstone entdeckt.

Der Erreger ist ein RNA-genomisches Virus der Hepatovirus-Gattung der Familie Picornaviridae. HVA ist in der Umwelt stabil: Bei Raumtemperatur behält es seine infektiösen Eigenschaften von mehreren Wochen bis zu einem Monat bei 4 ° C - mehrere Monate bei -20 ° C - mehrere Jahre. Bei 60 ° C ist das HCV 60 Minuten lang vollständig konserviert, innerhalb von 10 bis 12 Stunden teilweise inaktiviert, und das Kochen inaktiviert das Virus nach 5 Minuten. Bei Einwirkung von UV-Strahlung mit einer Leistung von 1,1 W erfolgt die Inaktivierung des Virus nach 1 min. In Gegenwart von Chlor in einer Konzentration von 0,5 - 1 ml / l bei pH 7,0 überlebt VGA 30 Minuten. und mehr, was seine Fähigkeit bestimmt, in chloriertem Leitungswasser zu bleiben. Eine vollständige Inaktivierung des Virus bei einer Chlorkonzentration von 2,0 - 2,5 mg / l erfolgt innerhalb von 30 Minuten.

Das Reservoir und die Infektionsquelle ist eine Person, bei der sich die Erkrankung manifestiert (ikterisch, anikterisch, asymptomatisch und inapparent). Ein erheblicher Teil der Infizierten erleidet die Krankheit in asymptomatischer und daher nicht gemeldeter Form. Bei Kindern liegt dieser Wert bei 90-95%, bei Erwachsenen bei 25-50% [7]. Eine kranke Person ist für andere Personen ab der 2. Woche der Inkubationszeit der Krankheit gefährlich; Die Virusausscheidung tritt in der ersten Krankheitswoche auf.

Die Inkubationszeit beträgt im Durchschnitt 7 bis 50 Tage (normalerweise 10 bis 30 Tage).

Die Ansteckung des Patienten mit dem Auftreten von Gelbsucht wird deutlich reduziert.

Der Übertragungsmechanismus ist fäkal-oral. Virusisolation tritt bei fäkalen Massen auf. In 1 ml Kot können bis zu 108 infektiöse Virionen enthalten sein.

Übertragungsfaktoren des Erregers, wie bei allen Darminfektionen - Wasser, Nahrung, schmutzige Hände. Meist? Oft wird ein Kontakt-Haushalt-Übertragungsweg implementiert. Große Ausbrüche können mit Fäkalien in Trinkwasserquellen in Verbindung gebracht werden.

Die Wasserstraße führt in der Regel zu Ausbrüchen der Krankheit bei Personen, die infiziertes Wasser verwenden und in verschmutzten Becken und Seen schwimmen. Da das HAV-Virus zwischen 12 Wochen und 10 Monaten im Wasser überleben kann, kann es zu einer Infektion kommen, wenn verschiedene rohe Mollusken, Muscheln, die in durch Abwasser verschmutzten Gebieten gesammelt werden, verzehrt werden.

Lebensmittelausbrüche werden am häufigsten mit einer Kontaminierung von Produkten in Lebensmittelunternehmen durch Personal mit einer milden Form der Krankheit und Nichteinhaltung der Hygienevorschriften in Verbindung gebracht. Es ist auch möglich, dass Gemüse und Beeren (insbesondere Erdbeeren und Erdbeeren, Salat) kontaminiert werden, wenn sie mit menschlichen Fäkalien befruchtet werden.

Kontakt - Die Übertragung von Haushalten erfolgt in der Regel unter den Bedingungen von Vorschuleinrichtungen, Kinderheimen und anderen ähnlichen Einrichtungen, insbesondere unter den Bedingungen ihres schlechten Gesundheitszustands.

Die natürliche Anfälligkeit des Menschen ist hoch. Nachdem die Infektion übertragen wurde, wird eine anhaltende, intensive Immunität erzeugt. Die anfälligsten Kinder sind 2 bis 14 Jahre alt. Asymptomatische Formen der Krankheit bilden eine weniger belastende Immunität.

HAV zeichnet sich durch eine weit verbreitete, ungleichmäßige Intensität in bestimmten Bereichen, Zyklizität in der Langzeitdynamik, ausgeprägte Herbst-Winter-Saisonalität aus, vorwiegend Kinder im Vorschulalter, Jugendliche und Jugendliche.

Es wird die Sommer-Herbst-Saisonalität der Morbidität erwähnt, die einen deutlichen Anstieg der Importe (Importe) von Infektionen aus benachteiligten Gebieten mit Migrationsströmen der Bevölkerung und dem Angebot verschiedener minderwertiger Lebensmittelprodukte darstellt, die im Großhandel und im nicht autorisierten (Straßen-) Handel verkauft werden. Bei Erwachsenen sind in allen Gastronomiebetrieben sowie in Gesundheitszentren für Kinder, in Sanatorien und in anderen Einrichtungen vor allem Angestellte dem Risiko einer HAV-Infektion ausgesetzt. Militärangehörige und Personen, die das Gebiet verlassen oder sich in einem Gebiet befinden, das nicht für den Sanitär-Kommunalbereich geeignet ist, Wasser aus offenen Wasserspeichern für Haushaltszwecke verwenden, sowie medizinisches Personal werden zusätzlich der Risikogruppe zugeordnet. In den letzten Jahren wurden Menschen mit chronischen Erkrankungen der Leber und der Gallenwege, Homosexuellen und Drogenabhängigen als Risikogruppen eingestuft, da unter ihnen Gruppenfälle von HAV beschrieben werden.

Das Virus dringt durch den Mund ein. Das übliche Eingangstor für das HAV-Virus sind die Schleimhäute des Oropharynx und des Dünndarms. Am Ort der Einführung entwickelt sich ein Entzündungsprozess, der die Entstehung eines Katarrhal-Syndroms, dyspeptischer Phänomene und Temperaturreaktionen verursacht. Das Eindringen des Erregers in das Blut führt zu einer Virämie, durch die es die Leber erreicht. Derzeit wird davon ausgegangen, dass die Schädigung der Hepatozyten auf zelluläre zytotoxische Immunreaktionen zurückzuführen ist. Schließen Sie die direkte zytopathische Wirkung des Virus auf Hepatozyten jedoch nicht aus. Bei Patienten mit HAV zeigte die Leberbiopsie signifikante Schäden in der Portalzone mit intensiver Zellinfiltration und Zerstörung der Grenzplatte sowie ausgeprägten Anzeichen einer Cholestase.

Selbst bei einer kleinen Läsion von Hepatozyten bildet sich beim Hepatolienensyndrom eine Gallendyskinesie aus. bei schwererer Leberschädigung tritt Gelbsucht auf.

Bereits während der Inkubationszeit werden spezifische IgM nachgewiesen; Die Dauer der Inkubation wird durch die individuellen Merkmale der Immunantwort erklärt. Mit einem schnellen Anstieg der AT-Titer entwickelt sich keine Gelbsucht.

In den meisten Fällen erfolgt die Immunreaktion in den meisten Fällen innerhalb von 2 bis 3 Wochen ziemlich schnell, wobei der Körper vollständig vom Virus befreit wird. Die Virusinfektion und chronische Formen von HAV werden nicht beobachtet: Wenn Hepatitis A vorliegt, sterben die Leberzellen ab, in denen das Virus gefunden wird, aber es gibt keine massive Nekrose, daher ist die Krankheit leicht. Der Erreger wird bereits vor dem Beginn der Gelbsucht mit Kot ausgeschieden, der Virusträger bildet sich nicht.

1.4 Klinisches Bild

Die Virushepatitis A tritt als akute zyklische Erkrankung auf und ist durch einen aufeinanderfolgenden Wechsel von mehreren Perioden gekennzeichnet - Prodromal (Dojelous), Höhe (Ikterik) und die Periode der Rekonvaleszenz.

Prodromalperiode (von 4 bis 7 Tagen). Es zeichnet sich durch eine Vielzahl von Symptomen aus, die in verschiedenen Varianten ihres Verlaufs bedingt zusammengefasst sind.

Die grippeähnliche (fiebrige, katarrhalische) Variante bei der Virushepatitis A tritt am häufigsten auf. In der Regel beginnt die Erkrankung recht akut mit einem Anstieg der Körpertemperatur (von subfebrilen bis zu hohen Zahlen), Schwäche, Unwohlsein, Muskelschmerzen und der Entwicklung von Lungenkatarrhalsymptomen (verstopfte Nase, Halsschmerzen, Halsschmerzen, Husten). Grippeähnliche Symptome werden jedoch bei den meisten Patienten von Dyspeptika verschiedener Schwere begleitet.

Dyspeptische Option. Katarrhalische Phänomene sind nicht vorhanden und die Symptome der Magen-Darm-Traktbetonung treten in den Vordergrund. Die Patienten werden durch Beschwerden im epigastrischen Bereich, Appetitlosigkeit bis zu völliger Anorexie, Übelkeit und manchmal Erbrechen, die häufiger nach dem Essen auftreten, gestört. Im rechten Hypochondrium kann es zu dumpfen Schmerzen, bitterem Mundgeschmack, Aufstoßen, Verstopfung oder lockerem Stuhl kommen.

Asthenovegetative Variante. Es zeichnet sich durch eine Reihe unspezifischer Symptome aus: Entwicklung allgemeiner Schwäche, Verlust der Arbeitsfähigkeit, Reizbarkeit oder Gleichgültigkeit, anhaltende Schlaflosigkeit oder umgekehrt Schläfrigkeit.

Es sollte betont werden, dass die klinischen Symptome, die sich auf die verschiedenen Varianten der Prodromalperiode beziehen, in verschiedenen Kombinationen kombiniert werden können. In diesen Fällen sprechen wir über die gemischte Version.

Die prodromale Periode der Krankheit dauert 2 bis 7-10 Tage und verwandelt sich allmählich in Gelbsucht. An diesem Punkt normalisiert sich die Temperaturreaktion, katarrhalische Phänomene verschwinden, aber dyspeptische Symptome bestehen fort oder können sogar an Intensität zunehmen.

Der Beginn des Zeitraums der Körpergröße ist notwendig, um das Auftreten von dunklem Urin zu berücksichtigen. Danach erscheint Ikterus auf dem Zaumzeug, dem weichen Gaumen, der Sklera und dann auf der Haut. Seine Intensität schreitet rasch voran und erreicht in 3-4 Tagen ein Maximum; Gleichzeitig erhält der Ikterus oft einen Safranfarbton. Es wird angenommen, dass die Intensität der Gelbsucht direkt proportional zum Schweregrad der Erkrankung ist. Es ist jedoch notwendig, sich stärker auf den Schweregrad des Intoxikationssyndroms zu konzentrieren: wiederholtes Erbrechen, Dyspeptika, Appetitlosigkeit. Bei einem schwereren Krankheitsverlauf auf der Haut kann das Auftreten von Prellungen, insbesondere an den Injektionsstellen, festgestellt werden. Bei einigen Patienten werden Nasenbluten beobachtet.

Sprache wird in der Regel auferlegt. Palpatorno bestimmen vergrößerte Leber, empfindlich gegen Palpation; Der Grad der Erhöhung kann unterschiedlich sein. In 30-40% der Fälle ist zu diesem Zeitpunkt eine Splenomegalie gefunden. Bei einigen Patienten in der Mitte der Gelbsucht erscheint gebleichter Stuhl. Seitens des Herz-Kreislaufsystems sind Bradykardie und die Tendenz, den Blutdruck zu senken, durchaus charakteristisch. Vor dem Hintergrund der Gelbsucht stellen die Patienten neben dyspeptischen Phänomenen Adynamie, Schwindel und manchmal Schlafstörungen fest.

Die Dauer der Iterusperiode bei Virushepatitis A beträgt nicht mehr als 30 Tage. Häufig dauert es etwa 2 Wochen und geht in eine Erholungsphase über. Zu diesem Zeitpunkt nimmt die Intensität des ikterischen Syndroms allmählich ab, die Leber wird verkleinert, die Vergiftungserscheinungen verschwinden. Die Erholungsphase ist deutlich länger als die Höhe der Hitzewelle und kann bis zu 3 bis 6 Monate dauern.

Bei 5-10% der Patienten mit viraler Hepatitis A kann ein längerer Verlauf eintreten, der durch geringe Manifestationen oder mangelnde Intoxikationen, geringe Bilirubinämie und Hyperfermentämie, eine anhaltende Zunahme der Lebergröße, gekennzeichnet ist. Meist erklärt dies die Entwicklung der Cholestase. Trotz der erhöhten Dauer der Krankheit endet günstig [2].

Die Virushepatitis A tritt normalerweise in leichter oder mittelschwerer Form auf, aber schwere Varianten und Verschlimmerungen sind nicht ausgeschlossen.

Die Diagnose der Virushepatitis A wird hauptsächlich mit einem ausgeprägten ikterischen Syndrom durchgeführt. Es gibt jedoch zahlreiche Berichte, wonach die Virushepatitis A häufig in Form von Anaicum auftreten kann, was in den meisten Fällen nicht diagnostiziert wird. Nach Ansicht einiger Forscher kann das Verhältnis von icterischen und anicterischen Formen 3: 7 erreichen [5].

Die Diagnose Hepatitis A wird auf der Grundlage von

Patientenbefragung und epidemiologische Daten (Kontakt mit Patienten mit Gelbsucht 7-50 Tage vor Beginn der Krankheit, Verwendung von Rohwasser aus zufälligen Quellen, ungewaschenes Gemüse und Obst, in der Regel das junge Alter der Patienten - 15-29 Jahre);

· Krankheitssymptome (akutes Einsetzen mit starkem Temperaturanstieg und Verdauungsstörungen, Ikterus nach einigen Tagen und Besserung auf diesem Hintergrund, Wohlbefinden, Anstieg der Leber und Milz);

· Instrumentelle Methoden [2].

Laboruntersuchungen sind von besonderer Bedeutung für die Etiologie der Hepatitis und die Bewertung ihres Schweregrades.

Allgemeine klinische Forschungsmethoden: Charakteristische Veränderungen der Virushepatitis.

Komplettes Blutbild:

· Normale oder reduzierte ESR;

Urinanalyse:

· Das Vorhandensein von Gallenpigmenten;

Allgemeine Analyse von Kot:

· Farbwechsel (Aufhellung, Hypochole) Kot.

Biochemischer Bluttest:

· Erhöhte Transaminase ALT, AST;

· Erhöhung des Bilirubinspiegels (insgesamt aufgrund der überwiegend direkten Fraktion);

· Störungen des Eiweißstoffwechsels (Hypo- und Dysproteinämie);

· Erhöhte alkalische Phosphatase (in Gegenwart von Cholestase);

· Erhöhen Sie Thymol Pro (Anhang 1).

Serologische und virologische Forschungsmethoden.

Die Studien werden mittels Enzymimmunoassay, chromatographischer Methode, PCR (Polymerase Chain Reaction) (Anhang 2) durchgeführt.

Instrumentelle Forschungsmethoden

· Ultraschall der Leber und der Gallenblase

· MRI - nach Angaben

1.6 Behandlungsgrundsätze

Behandlungsaktivitäten sollten dazu beitragen,

• Verhinderung oder Begrenzung des Prozesses der Gewebenekrose in der Leber sowie Wiederherstellung der Leberfunktion;

• Ausschluss aller Faktoren, die pathologische Prozesse in der Leber beeinträchtigen.

Patienten mit leichten Formen benötigen keine medikamentöse Therapie.

Therapeutische Taktiken hängen von der Schwere des Verlaufs der Hepatitis, den Charakteristiken des Verlaufs (akut, chronisch, kompliziert, unkompliziert) und dem ätiologischen Faktor ab. Die Basistherapie umfasst die Bettruhe in der akuten Krankheitsphase, die die Energiekosten senkt und zu einer Verringerung der Intensität der Stoffwechselprozesse in der Leber sowie der medizinischen Ernährung beiträgt. Letzteres sollte in den grundlegenden Parametern innerhalb der physiologischen Bedürfnisse des Organismus abgeglichen werden, d. H. enthalten die notwendige Menge an Proteinen, Fetten und Kohlenstoffen: Eine traditionelle Diät mit einem Überschuss an Kohlenhydraten, eine Einschränkung der Proteine ​​und Fette beeinträchtigt den Verlauf des pathologischen Prozesses. Grundlegend für die Zubereitungsmethode, da das Essen mechanisch und chemisch schonend sein muss. Der Bedarf an Fetten wird durch Butter und pflanzliche Fette mit mehrfach ungesättigten Fettsäuren gedeckt. Empfehlenswert sind vegetarische Suppen, gekochtes mageres Fleisch, Hühner ohne Haut, gekochter und gebackener Fisch, mageres Milchprodukt, Müsli und Nudeln, Gemüse, roh und gekocht, süße, reife Früchte und Beeren, Honig, Marmelade. Lamm-, Rind- und Schweinefett, Margarine, Suppen in Fleischbrühe, Fettfleisch, Geflügel und Fisch, Fleisch- und Fischkonserven, Eier, Gurken, Hülsenfrüchte, Knoblauch, Radieschen, unreife Beeren und Früchte, Nüsse, Schokolade, Kuchen sind ausgeschlossen., Eis, würzige Gewürze. Lebensmittel sollten einen Komplex aus wasser- und fettlöslichen Vitaminen enthalten, der erforderlichen Anzahl von Spurenelementen. Die Menge an Salz - die Menge an Flüssigkeit (Kompotte, Fruchtsäfte, Kissels, Dogrose-Brühe, schwacher Tee) sollte mindestens 1,5 - 2 Liter pro Tag betragen. Bei der leichten Form der Hepatitis ist eine medikamentöse Therapie in der Regel nicht indiziert. Bei schweren dyspeptischen Erkrankungen, gemäßigtem und schwerem Verlauf der Erkrankung, wird eine Diät vorgeschrieben, die für gewischtes Essen eine Kalorienreduzierung aufgrund von ограничения der Begrenzung der Fettmenge auf 70 g vorsieht.

Die Entgiftungstherapie wird durch intravenöse Tropfinfusionen durchgeführt: 0,5–1,5 l 5–10% ige Lösungen von Dextrose (Glucose), Glukoseelektrolyt und Polyionlösungen. Wenn Inosin (Riboxin) dreimal täglich mit 0,4 bis 0,6 g verabreicht wird, wird die Diurese durch die Einführung von? Loop-Diuretika erzwungen. Bei hämorrhagischen Manifestationen und niedriger Prothrombin-Aktivität des Blutes wird Natriummenadion-Bisulfit (Vikasol) in 1–2 ml i / m oder IV verwendet. Bei schwerer Cholestase werden Bilignin, hydrolytisches Lignin (Polyphepan), Ademetionin (Heptral), Ursodeoxycholsäure (Ursofalk) verschrieben.

Besondere Aufmerksamkeit sollte der Behandlung von Patienten mit Anzeichen von Leberversagen und Manifestationen einer hepatischen Enzephalopathie gewidmet werden. Die Patienten werden auf die Intensivstation und die Intensivstation verlegt. Kombinieren einer Nahrung - enteral durch einen Nasensonde-Tubus durch Einführen von Nährstoffmischungen - in Verbindung mit einer parenteralen Verabreichung von Dextroselösungen - (Glukose), Aminosäuren, Humanalbumin, Plasma. Von großer Bedeutung ist die Reinigung des Verdauungstraktes (Magenspülung, Reinigungseinläufe).

Um das Wachstum der bedingt pathogenen Flora im Darm zu hemmen, verwenden Sie zur Vorbeugung und Behandlung der Autoinfektion Antibiotika eines breiten Wirkungsspektrums, der Fluorchinolone. Plasmapherese-Sitzungen haben eine bestimmte Wirkung. Kombinationstherapie mit Standard Interferon in Kombination mit Ribavirin wird ebenfalls verwendet. Stellen Sie für Patienten, die an Virushepatitis erkrankt sind, eine ärztliche Beobachtung fest. Bei Hepatitis A beträgt die Dauer 1-3 Monate. In dieser kurzen Zeit werden der Gesundheitszustand, die Lebergröße und die biochemischen Parameter in der Regel vollständig normalisiert. Während der Nachuntersuchung untersuchen sie den Patienten, untersuchen biochemische Parameter (Konzentration von Bilirubin, Aktivität von ALT, ACT) nach Indikationsmarkern für Hepatitis, insbesondere HBsAg. Vorgeschriebene Behandlung, Empfehlungen zu Ernährung, Modus, Arbeit geben.

Die Prognose hängt von der Ätiologie der Virushepatitis, den Merkmalen des prämorbiden Hintergrunds, den immunogenetischen Merkmalen des Organismus und der Behandlungsqualität ab. Pflege der viralen Hepatitis

1.7 Grundlagen der Prävention

Die Grundlage für die Prävention der Virushepatitis mit fäkale-oralen Übertragungsmechanismen des Erregers (Hepatitis A, E) bilden eine Reihe von gesundheitspolizeilichen und hygienischen Maßnahmen, die diesen Mechanismus unterbrechen. Die Versorgung der Bevölkerung mit desinfiziertem Trinkwasser und gutartigen Lebensmitteln ist von großer Bedeutung; Desinfektion von Abwasser; Einhaltung der Hygienevorschriften und Schaffung von Bedingungen für die Umsetzung dieser Regeln in gastronomischen Einrichtungen, im Verkehrswesen (Bahnhöfe, Flughäfen, Züge usw.), an Orten, an denen sich Menschen treffen (Theater, Konzertsäle), Institutionen, öffentlichen Plätzen Erholung; öffentliche Gesundheitserziehung. Die Impfung gegen Hepatitis A erfolgt nach epidemischen Indikationen. Patienten mit Hepatitis A und E werden ins Krankenhaus eingeliefert. Ansprechpartner werden 35 Tage lang überwacht. Im Ausbruch führen Sie die aktuelle und endgültige Desinfektion durch.

Die wichtigsten Maßnahmen zur Verhütung einer Infektion bestehen darin, die Bevölkerung mit Wasser guter Qualität zu versorgen und Bedingungen zu schaffen, die die Umsetzung von Hygienevorschriften für die Beschaffung, Lagerung, Zubereitung und den Verkauf von Lebensmitteln gewährleisten. In organisierten Kinder- und Erwachsenengruppen ist es wichtig, ein angemessenes Regime gegen Epidemien zu gewährleisten. Im Herbst (Hochrisiko-Zeit) sollten sie den Charakter der Antiepidemie bekommen. Insbesondere sollten vorschulische Bildungseinrichtungen und schulische Einrichtungen, auch wenn keine Krankheiten vorhanden sind, als potenzielle HAV-Zentren betrachtet werden.

Während der Zunahme der Inzidenz vor der Saison ist die Immunglobulinprophylaxe wirksam und bietet Schutz für 3 bis 4 Monate. Die Impfabdeckung von 50-60% der Kinder der KSD und 70-80% der Schüler gewährleistet eine 2- bis 3-fache Verringerung der Inzidenz in diesen Gruppen. Die Einführung von Immunglobulin ist während des Lebens höchstens viermal im Abstand von mindestens einem Jahr erlaubt [3].

Die Impfprophylaxe bildet eine aktive Immunität, begleitet von einer längeren Zirkulation des eigenen AT. Sie produzieren einen wirksamen und ungefährlichen Impfstoff gegen HAV für Kinder und Erwachsene, wodurch die Immunität bis zu 10 Jahre erhalten bleibt. Russland führte ab dem Alter von 3 Jahren eine Impfung gegen HAV für epidemische Indikationen ein.

Daher sind die Hauptmerkmale der modernen Hepatitis A:

Erhöhung des Anteils der Erwachsenen unter den Kranken, einschließlich der älteren Altersgruppen;

häufige Kombination mit chronischer Alkoholvergiftung, chronischer Hepatitis B und C, HIV-Infektion;

das Vorhandensein eines cholestatischen Syndroms und einer Autoimmunkomponente;

häufigere Entwicklung mäßiger, schwerer und fulminanter Formen;

Neigung zu einem langwierigen Kurs mit Exazerbationen und Rückfällen.

2. PFLEGE DER VIRALEN HEPATITIS "A"

2.1 die Besonderheiten der Arbeit der Krankenschwester im Infektionsdienst

Für die Behandlung von Patienten mit infektiösen und parasitären Krankheiten werden im allgemeinen Krankenhaus Infektionskrankenhäuser oder Abteilungen eingerichtet. Das Infektionskrankenhaus (Abteilung) ist eine spezialisierte medizinische Einrichtung. Die Patienten werden nicht nur zur Behandlung in ein Krankenhaus eingeliefert, sondern auch, um die Ausbreitung einer Infektion zu verhindern. Die perfekteste Isolierung in der Meltzer-Box. Die Patienten werden aus klinischen oder epidemiologischen Gründen in ein Krankenhaus eingeliefert. Der Krankenhausaufenthalt erfolgt durch einen speziellen Rettungswagentransport, der dann an einem speziellen Standort oder einem Gateway der Desinfektion unterliegt. Die Hauptaufgaben des Krankenhauses (Abteilung) sind:

• Bereitstellung hochqualifizierter beratender, diagnostischer, therapeutischer und präventiver Versorgung;

• Organisation der Betreuung infektiöser Patienten unter Bedingungen

• antiepidemisches Regime;

• Teilnahme an präventiver Arbeit.

Infektionskrankenhäuser (Abteilungen) führen aus:

• Diagnostik, Beratung, Behandlung;

• Einführung neuer Diagnose- und Behandlungsmethoden;

• berufliche Entwicklung von medizinischem Personal;

• organisatorisches und methodisches Management des CIZ (Räume für Infektionskrankheiten);

• Information der Gesundheitsbehörden, des TsGSEN und der Gesundheitseinrichtungen über

• ermittelte Infektionskrankheiten, späte Krankenhauseinweisungen, Änderungen in der Diagnose nosokomialer Infektionen;

• Desinfektion von Gegenständen, Wäsche von Patienten, laufende Desinfektion im Krankenhaus (Abteilung), sanitäre Behandlung des Transports und Begleitpersonen.

Häufiger wird das Infektionskrankenhaus nach dem Pavillionstyp gebaut. Für Patienten mit einer bestimmten Infektionskrankheit wird ein separater Raum zugewiesen. Wenn das Gebäude mehrstöckig ist, gibt es im obersten Stockwerk Patienten mit „volatilen“ Infektionen.

In dem Infektionskrankenhaus sollte das Zulassungsregime eingehalten werden: Ankommende und entlassene Patienten sollten sich nicht treffen, d. Es sollte zwei Wege geben. Die Aufnahme von infektiösen Patienten wird streng individuell durchgeführt. Gleichzeitiges Warten auf zwei oder mehr Patienten ist nicht zulässig. Das Empfangsbüro muss mindestens zwei Untersuchungsräume oder Boxen mit einem isolierten Eingang für die Aufnahme und Entlassung haben. Die Notfallabteilung ist mit Patientenpflegemitteln, verschiedenen Reinigungsgeräten, Desinfektionsmitteln, Desinfektion, bakteriziden, ultravioletten Strahlern ausgestattet. Das medizinische Personal erhält Schutzausrüstung und Kleidung.

Der Untersuchungsraum führt eine gründliche Befragung durch, untersucht den Patienten und sammelt Daten über Epidamnese, Lebensgeschichte und Krankheit. Füllen Sie die Krankheitsgeschichte aus, führen Sie eine klinische Untersuchung durch, untersuchen Sie die Läuse (Form-20), wenn Läuse erkannt werden, die Dekonsolidierung (Desinsektion) und die sanitäre Behandlung. Die persönliche Kleidung des Patienten wird in eine Desinfektionskammer geschickt und nach der Entlassung erhält er sie. Dem Patienten wird auch sofort biologisches Material für die Laborforschung entnommen.

Bei der Verteilung der Patienten auf den Stationen wird der Patient in der akuten Phase der Krankheit nicht auf der Station der Genesenden (Geneser) untergebracht. Patienten mit einer unbestimmten Diagnose werden in einen separaten Raum oder eine separate Box gestellt (z. B. wenn der Patient mit einer anderen Infektion in Kontakt kommt). Patienten mit Darminfektionen werden mit einzelnen Töpfen oder Gefäßen versorgt. Vorzugsweise einmalige Abfüllkammern und einmalige Abgabe der Kranken. Patienten wird empfohlen, sich vor dem Essen und nach dem Toilettengang die Hände zu waschen. Schwer krank waschen, wegspülen. Einmal pro Woche oder soweit Verschmutzung Bett und Unterwäsche wechseln.

Für das Personal stehen Umkleideraum, Dusche, Raum zum Essen und Entspannen, Toilette zur Verfügung. Das Personal muss die persönlichen Hygiene- und Sicherheitsvorschriften einhalten und die Priorität in der Patientenversorgung einhalten. Tragen Sie am Eingang der Box einen zweiten Morgenmantel, nehmen Sie ihn am Ausgang ab und waschen Sie sich die Hände.

In infektiösen Abteilungen gibt es keine Kantinen. Patienten essen auf Stationen. Lebensmittel, die von der Cateringabteilung des Krankenhauses in die Speisekammer geliefert werden, werden spätestens zwei Stunden nach ihrer Zubereitung verteilt. Von Speiseresten befreite Gerichte werden durch Eintauchen in kochfeste Lösung oder Kochen dekontaminiert. Dann wird das Geschirr getrocknet und im Schrank aufbewahrt. Speisereste werden in einem speziellen Behälter mit Deckel gesammelt und desinfiziert. Die endgültige Desinfektion erfolgt nach Entlassung der Patienten aus der Kammer. In der Abteilung wird zweimal täglich eine Nassreinigung durchgeführt. Die allgemeine Reinigung in der Abteilung wird einmal in 10 Tagen durchgeführt. Die Belüftung der Räumlichkeiten wird mindestens viermal täglich mit den Strahlern OBN-150, OBP-300 durchgeführt. In Abteilungen mit Tropfinfektionen sowie bei entero-viralen Infektionen werden 4-Lagen-Masken verwendet, die alle 4 Stunden gekocht oder in Desinfektionslösung geladen werden. Schmutziges Leinen in Wachstuchbeuteln gesammelt, zerlegt, sortiert. Verunreinigte Leinensekretionen werden in separaten Behältern desinfiziert und an die Wäsche geschickt, wo sie gewaschen werden. Spielzeug in der Kinderabteilung lässt nur leicht abwaschbar: Gummi, Kunststoff, Holz.

Verwandte dürfen keinen Patienten besuchen. Eine Mutter, die zur Betreuung eines Kindes zugelassen ist, wird saniert, zieht Krankenhauskleidung an und hält sich strikt an die Trennungsregeln. Der Extrakt der Erkrankten wird nach der klinischen Genesung durch spezielle Anweisungen mit negativen Ergebnissen von Labortests durchgeführt. Personen, die mindestens 18 Jahre alt sind, werden nach einer ärztlichen Untersuchung, die mindestens einmal im Jahr durchgeführt wird, in infektiösen Einrichtungen zur Arbeit zugelassen. Die Zulassung zur Arbeit ohne Unterricht ist verboten, wiederholter Unterricht mindestens einmal innerhalb von 6 Monaten. Falls erforderlich, wird eine spezifische Prophylaxe durchgeführt [11].

2.2 Pflege von Patienten mit Virushepatitis "A"

Bei der Behandlung von Patienten mit akuter Hepatitis A ist die Rolle des Pflegepersonals wichtig. Die Hauptaufgabe der Krankenschwester besteht darin, die Schmerzen und das Leiden des Patienten zu lindern, um die Genesung zu unterstützen und das normale Leben wiederherzustellen.

Das Grundkonzept des modernen Pflegemodells ist der Pflegeprozess. Er bringt ein neues Verständnis für die Rolle der Krankenschwester in der praktischen öffentlichen Gesundheit mit und fordert von ihr nicht nur eine gute technische Ausbildung, sondern auch die Fähigkeit, kreativ in der Betreuung der Patienten zu sein, die Fähigkeit, mit dem Patienten als Person zusammenzuarbeiten.

Die Organisationsstruktur des Pflegeprozesses besteht aus fünf Phasen, in denen jeweils ein bestimmtes Ziel in der medizinischen Versorgung von Patienten erreicht wird, wenn die Pflege nicht weniger wichtig ist als die Behandlung. Der Zweck einer Pflegeuntersuchung eines Patienten besteht darin, die erhaltenen Informationen zu sammeln, auszuwerten und zu synthetisieren.

Die Pflegediagnose zielt darauf ab, die Reaktionen des Körpers auf die Krankheit zu identifizieren, und umfasst die pflegerische Behandlung im Rahmen der Zuständigkeit der Krankenschwester.

Ein Pflegeplan sollte operative und taktische Ziele enthalten, die auf bestimmte langfristige oder langfristige Ziele ausgerichtet sind

kurzfristige Natur. Die Umsetzung des Pflegeinterventionsplans umfasst die Betreuung und Überwachung des Patienten, die klare und zeitnahe Verteilung von Medikamenten, die Vorbereitung des Patienten für die Sammlung biologischen Materials und für zusätzliche Forschungsmethoden. Diese Phase umfasst Maßnahmen, die von der Krankenschwester zur Vorbeugung von Krankheiten, zur Untersuchung, Behandlung und Rehabilitation von Patienten ergriffen werden.

Die Bewertung der Handlungen der Krankenschwester - dies ist die Studie der Reaktion des Patienten auf die Eingriffe der Krankenschwester - ist die Endphase des Pflegeprozesses, deren Zweck es ist, zu bestimmen, in welchem ​​Umfang die beabsichtigten Pflegetätigkeiten erreicht wurden.

Es muss daran erinnert werden, dass die Krankenschwester die Symptome der Krankheit und den Mechanismus ihrer Entwicklung kennen sollte. In diesem Zusammenhang wurde die Einführung des Pflegeprozesses bei der Behandlung von Patienten mit Virushepatitis für den Genesungs- und Behandlungsprozess von großer Bedeutung. Darüber hinaus löst die Anwendung des Pflegeprozesses viele Probleme in der Behandlung, nämlich: Es hilft, Prioritäten für die Pflege und erwartete Ergebnisse aus einer Reihe bestehender Bedürfnisse zu ermitteln. Unter ihnen werden Sicherheitsprobleme, Probleme im Zusammenhang mit Schmerzen, vorübergehende oder dauerhafte Funktionsstörungen von Organen und Systemen, Wahrung des Selbstwertgefühls und Notwendigkeit vorrangig behandelt. legt den Aktionsplan der Krankenschwester fest, eine Strategie, die darauf abzielt, die Bedürfnisse des Patienten zu befriedigen, unter Berücksichtigung der Besonderheiten der Pathologie; mit seiner Hilfe die Wirksamkeit der geleisteten Arbeit, die Professionalität der Pflegeinterventionen; garantiert die Qualität der Pflege; bezeichnet die Bedeutung der Arbeit einer Krankenschwester und ermutigt sie, ihre beruflichen Kenntnisse und Fähigkeiten kontinuierlich zu verbessern.

Die Behandlung von Patienten mit HB ist ein wichtiger Bestandteil bei der Behandlung dieser Infektionen. Die Maßnahmen der Krankenschwester zielen darauf ab, die Vorschriften des Arztes genau einzuhalten, den Zustand des Patienten zu lindern, Komplikationen rechtzeitig zu erkennen, die Bedürfnisse zu erkennen, die Probleme des Patienten zu lösen und den Patienten zu erholen.

Mögliche Patientenprobleme:

Übelkeit, Erbrechen, Essensabneigung, Schlafstörungen, gewölbte Schmerzen im rechten Hypochondrium, Pruritus, Zahnfleischbluten, Nasenbluten, starke Perioden bei Frauen, hohes Infektionsrisiko.

Es ist zu beachten, dass bei Patienten mit Hepatitis B die Entwicklung einer akuten Leberinsuffizienz (Leberkoma) möglich ist.

Schwesternaktionen können abhängig und unabhängig sein.

Abhängige Eingriffe:

• Sicherstellung einer ordnungsgemäßen und regelmäßigen Medikation auf Rezept;

• parenterale Verfahren;

• tägliche Überwachung des Stuhlgangs, der Harn- und Stuhlfarbe;

• Blutuntersuchungen (für Marker, biochemische Parameter) von Urin, Kot.

Unabhängige Eingriffe:

• Patienteninformationen über die Notwendigkeit einer Diät,

• Bettruhe, Verbot der Verwendung von Alkohol, Rauchen;

• Hilfe beim Erbrechen;

• Bereitstellung eines Trinkregimes (alkalisches, nicht kohlensäurehaltiges Mineralwasser bei Raumtemperatur, Dogrose-Infusion);

• Kontrolle der Desinfektion der Ausscheidungen, des Geschirrs, der Speisereste, der Unterwäsche und der Bettwäsche des Patienten;

• Kontrolle der Reinigung der Kammern 2-mal täglich mit Desinfektionsmitteln;

• Ersatz von Unterwäsche und Bettwäsche;

• eine Mitteilung an den Arzt über die Verschlechterung des Zustands des Patienten (unangemessenes Verhalten, erhöhte Gelbsucht, Bewusstseinsstörung usw.).

Wenn dem Patienten hormonelle Medikamente verschrieben werden, muss der Blutdruck kontrolliert werden, da er ansteigen kann.

Fast die gesamte VG kann parenteral übertragen werden, so dass die Krankenschwester mit Handschuhen arbeiten muss und bei Injektionen eine Maske, eine Schutzbrille und einen zusätzlichen Mantel tragen muss. Wenn Blut auf die Haut oder die Schleimhäute gerät, sollte das Erste-Hilfe-Set des Behandlungsraums verwendet werden.

Der Patient sollte über die Übertragungswege der entsprechenden Hepatitis informiert werden und darüber, wie die Infektionsgefahr anderer Personen vermieden werden kann.

Daher sollte die Krankenschwester den Zustand der Patienten überwachen, ihren Arzt unverzüglich über die Veränderungen informieren und notfalls Nothilfe leisten können. In ihrer Arbeit orientiert sich die Krankenschwester am Code of Ethics, den Anweisungen für das Gesundheits- und Antiepidemiesystem und den Arbeitsschutz des Personals.

Infektionskrankheiten Krankenhäuser (Abteilungen), methodische Anweisungen und andere behördliche Dokumente.

SCHLUSSFOLGERUNG

HS A ist eine der häufigsten Erkrankungen des Menschen weltweit, jährlich werden rund 1,4 Millionen Fälle registriert [11]. In Russland ist die Inzidenz von VH A immer noch hoch; In der Gesamtstruktur der akuten Virushepatitis beträgt sie mehr als 50%. Die Virushepatitis ist ein ernstes internationales Gesundheitsproblem, vergleichbar mit anderen Infektionskrankheiten wie HIV, Tuberkulose und Malaria. Trotz der Tatsache, dass Hepatitis eine bedeutende Belastung für die Bevölkerung in allen Regionen der Welt darstellt, wurde dieser Krankheit bis vor kurzem keine ausreichende Aufmerksamkeit als Priorität für Gesundheit und Entwicklung gewidmet. Die WHO hat im Dezember 2015 ein globales Strategieprojekt für den Gesundheitssektor zu Strategien für Virushepatitis entwickelt. Diese Strategie ist die erste globale Strategie für den Gesundheitssektor bei Virushepatitis, die die Umsetzung der Agenda für nachhaltige Entwicklung bis 2030 fördert. Es umfasst die ersten sechs Jahre des Gesundheitsprogramms nach 2015 von 2016 bis 2021. Diese Strategie zielt auf die Bekämpfung aller fünf Hepatitisviren (A, B, C, D und E) und insbesondere der Hepatitis B- und C-Viren ab. Dabei wird die Belastung berücksichtigt, die sie für die öffentliche Gesundheit verursachen.

Im Rahmen einer Seminararbeit analysierte sie moderne medizinische Literatur, die es ermöglichte, das theoretische Wissen über die Merkmale des Virus - den Erreger der Hepatitis A - über die Epidemiologie der Hepatitis A zu vertiefen, einschließlich der Wahrscheinlichkeit, dass ein parenteraler Infektionsmechanismus vorliegt. Leberschäden bei Hepatitis A werden weniger durch das Virus selbst als durch die zellulären Immunreaktionen der Person verursacht. Betrachtet detailliert die klinischen Manifestationen verschiedener manifestierter Formen. Ich lernte die Methoden der modernen Labordiagnostik und Prävention von Hepatitis A kennen.

Um das Bewusstsein und das Verständnis für virale Hepatitis zu erhöhen, feiert die WHO jährlich am 28. Juli den Welthepatitis-Tag.

So kann eine gut organisierte Behandlung und eine angemessene Behandlung es dem Patienten ermöglichen, die Gesundheit selbst in den schwersten Fällen schnell wiederherzustellen. Die Umleitung der modernen Medizin zur Vorbeugung von Krankheiten ist die wichtigste Aufgabe der öffentlichen Gesundheit. Die sensible und fürsorgliche Haltung des medizinischen Personals spielt bei der Linderung des Zustands und der Heilung des Patienten die gleiche wichtige Rolle wie die ätiopathogenetische Behandlung.

LISTE DER VERWENDETEN QUELLEN

1. Aprosina, Z.G. Chronisch aktive Hepatitis als systemische Erkrankung / Z.G. Aprosina - M.: Medicine, 2001. - 248 p.

2. Balayan, M.S. Aktuelle Daten zur Ätiologie der akuten Hepatitis / MS. Balayan, S.S. Savinskaya // Keil. Liebling - 2004. - № 2. - S.20 - 26.

3. Bondarev, L.S. Diagnostische Bedeutung verschiedener Methoden der Labordiagnostik der Virushepatitis A und B / LS. Bondarev, A.V. Tuynov, O.N. Domashenko // Keil. Diagnosen - 2002. - № 7 - 8. - S. 55 - 56.

4. Gesundheitsfürsorge in Russland / offizielle Sammlung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation: Stat.sb. / Rosstat. - M., 2015. - 174 mit

5. Leitlinien MU 3.1.2837-11 "Epidemiologische Überwachung und Prävention von Virushepatitis", 2011

6. Pokrovsky V. I., Pak S. G., Briko N. I., Danilkin B. K., Yushchuk N. D. Epidemiology, Educational Literature, 2014

7. Beschluss des Föderalen Dienstes für die Überwachung des Schutzes und des Schutzes der Rechte der Verbraucher in der Russischen Föderation Nr. 190 vom 30. Dezember 2010 zur Genehmigung von SP 3.1.2825-10 "PRÄVENTION VIRALER HEPATITIS A"

8. Entwurf einer globalen Strategie für den Gesundheitssektor in Bezug auf Virushepatitis für 2016–2021 - die erste Strategie dieser Art / WHO, Internet-Ressource 2015, http://www.who.int/hepatitis/strategy2016

9. Yushchuk, N. D., Maev, I.V. Virushepatitis. Klinik, Diagnose, Behandlung [Text] / ND Yushchuk, I.V. Maev - M.: - GEOTAR-Media, 2014 - 160 S.

10. Informationen zu Infektions- und Parasitenerkrankungen für Januar-Dezember 2014-2015. / amtlicher Bericht FBUZ "Zentrum für Hygiene und Epidemiologie in der Region Murmansk" - Murmansk.2016

11. Verordnung des Gesundheitsministeriums der UdSSR vom 4. August 1983, N 916

12. Cartwright, G.N. Virushepatitis A: Aktuelle klinische Merkmale, Diagnose, Prävention / G.N. Karetnik.-M.: Der behandelnde Arzt, 2015 Internet-Ressource: http://www.lvrach.ru/2010/10/15435050/

13. Internetquelle: die offizielle Website des Rospotrebnadzor RF

BP - Blutdruck

VG - Virushepatitis

HVA - Hepatitis-A-Virus

WHO Weltgesundheitsorganisation

DDU - Vorschuleinrichtung

OGA - akute Hepatitis A

ELISA - Enzymimmunoassay

LPO - behandlungs- und prophylaktische Organisation

AVH - akute Virushepatitis

PCR - Polymerase - Kettenreaktion

RNA-Ribonukleinsäure

anti-HAV IgG - Anti-HVA-Antikörper der IgG-Klasse

anti-HAV IgM - IgM Antikörper gegen HAV

Blutbiochemische Parameter

In der klinischen Aktivität werden die Indikatoren für ALT und AST anhand von Messwerten biochemischer Tests bestimmt. Um die zutreffendsten Indikatoren zu erhalten, wird empfohlen, eine Blutuntersuchung in der ersten Hälfte des Tages vor den Mahlzeiten durchzuführen (der Zeitpunkt des Verzichts auf das Essen wird empfohlen - mindestens 8 Stunden). Die biochemische Analyse von Blut- und Leberproben kann hohe Raten von Leberenzymen nachweisen sowie eine Vielzahl von Substanzen aus Substraten, Hormonen, die zur Diagnose oder Kontrolle der Krankheit verwendet werden können, und die Behandlung durch einen Arzt beeinflussen. Bei Leberuntersuchungen wird Biomaterial - venöses Blut - entnommen. Als Analysematerial verwendet der Laborassistent das Serum.

Während der Tests kann der Labortechniker verschiedene Indikatoren herausfinden:

1. Gesamtprotein im Blut

Eine Erhöhung der Bluteiweißkonzentration bestätigt das Vorhandensein von Dehydrationsprozessen im Körper und die Entwicklung chronischer Entzündungsprozesse.

2. Albumin-Konzentration

Ein Anstieg des Albumins deutet auf Dehydratation im Körper und Leberversagen hin.

3. Konzentration von Harnstoff

4. Kreatininkonzentration

Hohe Raten bestätigen das Vorhandensein von Nierenfunktionsstörungen, Überlappung der Harnröhre und Blasensprung.

5. ALT (dies ist ein Enzym, das an der Bildung von Glukose aus Proteinen und Fetten beteiligt ist).

Hohe Raten bestätigen die hepatozelluläre Zerstörung, Muskelschädigung und Hyperthyreose.

6. AST-Aspartataminotransferase.

Hohe Raten deuten auf eine Schädigung der Leber und auf Hypothyreose hin.

Das normale Niveau der ALT ist: für Männer - nicht mehr als 40 U / Liter und für Frauen nicht mehr als 32 U / Liter. Die ALT kann bei körperlich gesunden Personen durch übermäßige körperliche Anstrengung, Verletzungen sowie Langzeitmedikationen (Antibiotika, Betäubungsmittel, Barbiturate, Verhütungspillen, Dicumarane und Sedativa wie Baldrian und Echinacea) erhöht werden. Darüber hinaus kann bei jugendlichen Kindern während eines intensiven Wachstums ein hoher ALT-Spiegel im Blut beobachtet werden.

Der normale AST-Spiegel im Blut einer körperlich gesunden Person beträgt: bei Männern - von 15 bis 31 E / Liter, bei Frauen - von 20 bis 40 E / Liter. Bei einem gesunden Menschen ist nach einer langen Medikamenteneinnahme (Antibiotika, Echinacea, Baldrian, Barbiturate, Arzneimittel, zu denen Paracetamol, Vitamin A gehören) und Alkohol eine leichte Erhöhung des AST-Spiegels zu beobachten.