Gallenblasenkrebs: Anzeichen, Manifestation, Diagnose und Behandlung

Gallenblasenkrebs - Onkopathologie bösartiger Natur, bei der die Zellen eines Organs auf molekularer Ebene Mutationstransformationen durchmachen. Die Erkrankung wird selten diagnostiziert - die Gesamtzahl der Krebserkrankungen des Verdauungssystems wird in 0,5% der Fälle bestätigt. Gefährdet - Frauen im Rentenalter (über 55 Jahre).

Die Pathologie ist gekennzeichnet durch eine schnelle Entwicklung und schwere klinische Darstellung, einschließlich starker Schmerzen, Erschöpfung und Gelbsucht. Schwierigkeiten bei der Früherkennung und der erfolgreichen Heilung von Krankheiten sind mit unzureichenden Kenntnissen über pathogenetische Mechanismen verbunden, die zu Zellmutationen führen.

Risikofaktoren

Gastrointestinalkarzinom wird in der Gastroenterologie als seltener maligner Tumor bezeichnet. Aufgrund der Natur der morphologischen Veränderungen tritt Primärkrebs in 80% der Fälle in Form eines Adenokarzinoms auf, bei dem der Tumor durch Drüsenzellen repräsentiert wird. Weniger häufig entwickeln sich Neoplasien in der Gallenblase nach der Art des klassischen Karzinoms (bestehend aus Epithelzellen), dem Plattenepithelkarzinom oder dem Mukuskarzinom. Die Pathologie wird oft mit einem Gallengangskarzinom und extrahepatischen Gallengängen kombiniert.

Spezifische Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit einer Onkopathologie erhöhen, sind nicht bekannt. In der Medizin gibt es eine Liste von Gründen, die zur Aktivierung des Onkogens führen:

• belastete Vererbung - bei familiären Fällen von Krebs der Gallenblase oder anderen Organen des Gastrointestinaltrakts steigt das Risiko, eine Pathologie zu entwickeln, auf 60%;
• Altersfaktor - die überwiegende Mehrheit der Fälle von Onkopathologie wird bei Personen erfasst, die älter als 50–60 Jahre sind;
• längerer Kontakt mit Karzinogenen;
• schädliche Arbeitsbedingungen, das Schmelzen von Metallen und die Herstellung von Gummiauflagen;
• übertragene parasitäre Infektionen (Opisthorchiasis);
• chronisch entzündliche Erkrankungen des Verdauungstraktes (Colitis ulcerosa, Morbus Crohn);
• Unterernährung bei Missbrauch von fetthaltigen, geräucherten Lebensmitteln, Lebensmitteln mit Konservierungsmitteln und chemischen Zusätzen;
• Alkohol- und Nikotinmissbrauch;
• geschwächtes Immunsystem.

Eine wichtige Rolle bei der Mutation der Organzellen spielt die Hintergrundpathologie - Polypen und polyzystische Gallenblase, Verkalkung (Galle in der Gallenwege), Zirrhose der Gallenwege, sklerosierende Cholangitis (katarrhalischer Prozess in der Leber), Beförderung von Salmonellen oder übertragenen Salmonellen. In 60% der Fälle tritt Gallenblasenkrebs bei länger anhaltender chronischer Cholezystitis auf. Eine Vorgeschichte einer Gallensteinerkrankung erhöht die Wahrscheinlichkeit von Krebs um bis zu 40%.

Stadien der Onkopathologie

Gallenblasenkrebs wird in Stufen unterteilt, basierend auf der Klassifizierung des TNM-Systems.

• In dieser präinvasiven Form befinden sich mutierte Zellen in der inneren Schicht des Organs, die sich intensiv teilen und gesunde Gewebe zerstören.
• T1 oder Stadium 1 - ein bösartiger Tumor wächst in die Schleimhaut der Gallenblase (Stadium T1a) und in das Muskelgewebe (T1b) hinein. Ein Krebstumor hat die Form eines Ovals, befindet sich an der Körperwand und geht in die Höhle hinein.
• T2 oder Stadium 2 - der Krebs wächst bis zur serösen Schicht, der Tumor reicht über die Muskeln des Organs hinaus. Das viszerale Peritoneum ist betroffen, aber es erfolgt keine Infiltration in die Leber.
• T3 oder Stadium 3 - der Tumor wächst in die seröse Schicht hinein und strahlt in den Bereich des Verdauungstraktes aus. Er wirkt auf die Leber. Im Stadium 3 beginnen sich Metastasen zu bilden, die durch eine Läsion der Lebergefäße verursacht werden, von wo sich Krebszellen durch den Körper durch die Blutbahn ausbreiten.
• T4 oder Stadium 4 - Invasive Leberschäden erreichen mehr als 20 mm, der Tumor wächst in den Magen, die Bauchspeicheldrüse, den Zwölffingerdarm.
• N0 - metastatische Läsion in regionalen Lymphknoten fehlt.
• N1 - Lymphknoten sind im Gallengang oder in der Nähe des Bläschens in der Pfortader befallen.
• N2 - Metastasen erreichen den Kopf der Bauchspeicheldrüse, den Zwölffingerdarm und die Zöliakie.
• M0 - Fernmetastasen fehlen.
• M1 - entfernte Metastasen identifiziert.

Klinische Manifestationen

Im Nullstadium tritt kein Krebs der Gallenblase auf, die Klinik ist praktisch nicht vorhanden. Die Identifizierung der Anfangsstadien der Onkopathologie erfolgt durch reinen Zufall während der histologischen Analyse der Gewebe eines Organs, die während eines chirurgischen Eingriffs bei Patienten mit Cholezystitis entnommen wurden. Die ersten Anzeichen von Krebs treten mit zunehmendem Neoplasma auf.

Die frühe Periode des Krankheitsbildes für Gallenkrebs wird Dozheltushny genannt. Die Hauptsymptome, die den Patienten in der Zeit vor dem Ikterus stören, sind:

1. Schwellung in der epigastrischen Zone;
2. Schweregefühl und Platzen auf der rechten Seite unter den Rippen;
3. Anfälle von Übelkeit;
4. Schmerz im rechten, hypochondrien dumpfen Charakter;
5. Durchfall bis zur Verstopfung;
6. schwere Schwäche;
7. minderwertiges Fieber;
8. dramatischer Gewichtsverlust.

Die Dauer der klinischen Periode ohne Manifestationen des Ikterus hängt direkt von der Lage des malignen Tumors und der Nähe zu den Gallengängen ab. Wenn der Tumor den Schwanz oder Körper des Pankreas erreicht hat, ist die Dauer der gelben Herzperiode länger. Mit der Keimung des Tumors im Pankreaskopf und den extrahepatischen Gängen verkürzt sich die Periode ohne Anzeichen einer obstruktiven Gelbsucht.

Mit fortschreitendem Krebs werden die Symptome klinischer:

• das Auftreten von Gelbfärbung der Haut und der Augensklera, was auf das Eindringen der Galle in den systemischen Kreislauf hindeutet;
• Temperaturanstieg bis 38 °;
• Aufhellung von Kot und Verdunkelung des Urins;
• milder Juckreiz der Haut;
• Lethargie, Schwäche, Lethargie;
• Verbitterungsgefühl im Mund;
• Anorexie;
• Schmerzen werden dauerhaft.

Wenn ein Krebsgeschwür die Gallengänge klemmt, treten Bauchdecken-Aszites und eitrige Schäden an der Gallenblase (Empyem) auf. Nach 3-4 Stufen entwickelt sich die Peritonealkarzinose, die Erschöpfung schreitet voran. Gelegentlich schreitet der Krebs blitzschnell voran, die Hauptmanifestation ist eine starke Vergiftung und septische Läsion des Blutes.

Diagnose

Ein langer asymptomatischer Verlauf der Onkopathologie führt dazu, dass die Erkrankung in 70% der Fälle zu einem späten Zeitpunkt erkannt wird, wenn der Krebs nicht operabel ist. Die Diagnose von Gallenblasenkrebs im Anfangsstadium ist aus mehreren Gründen schwierig:

1. Fehlen spezifischer Anzeichen einer Pathologie;
2. die Ähnlichkeit des klinischen Bildes mit anderen Erkrankungen des Gallensystems - Cholezystitis, Zirrhose;
3. Anatomische Merkmale der Gallenblasenposition - das Organ befindet sich hinter der Leber, was die Anwendung digitaler Untersuchungs- und visueller Methoden erschwert.

Eine umfassende Untersuchung auf Verdacht auf Krebs in der Gallenblase beginnt mit einer Untersuchung des Patienten und einer Palpation des Bauchbereichs. Bei der Untersuchung der Finger zeigte sich eine vergrößerte Leber, die über den Rand des Küstengewölbes hinausragte, und eine vergrößerte Galle. Manchmal ist es möglich, Infaltrata in der Peritonealhöhle zu untersuchen. Ein typisches Anzeichen bei einem malignen Tumor ist eine vergrößerte Milz.

Bei der Diagnose von Krebs sind eine Reihe von Labortests erforderlich:

• Leberfunktionstests - eine spezielle Studie mit einem biochemischen Bluttest zum Nachweis der Sicherheit der funktionellen Fähigkeiten der Leber bei Entgiftungsaktivität; bei der Durchführung von Leberuntersuchungen Hinweise auf Bilirubin (einschließlich Fraktionen), alkalische Phosphatase, Albumin, Prothrombinzeit;
• Identifizierung eines spezifischen Markers CA 19–9, dessen Konzentrationszunahme den Verlauf onkologischer Prozesse in den Organen des Verdauungssystems zuverlässig anzeigt.

Die Ultraschalluntersuchung der Gallenblase und der Leber wird anhand hochpräziser instrumenteller Methoden für den Verdacht auf Onkologie gezeigt. Die Ultraschalluntersuchung zeigt die Größe von Organen, die viel höher als normal sind, was das aktive Wachstum des Tumors anzeigt. Bei Krebs zeigt der Ultraschall eine ungleichmäßig verdichtete Blasenwand, eine heterogene Struktur. Zusätzlich können Lebermetastasen visualisiert werden. Zur Klärung des Krebsstadiums und der Intensität des Metastasierungsprozesses wurde auf die erweiterte Sonographie des Peritoneums zurückgegriffen.

Um die Diagnose zusätzlich zum Ultraschall zu bestätigen und zu klären, führte sie eine zusätzliche instrumentelle Diagnose durch:

• Cholezystographie - Röntgenbilder der Gallenblase mit Kontrast ermöglichen die Beurteilung des Zustands der Körperwände und des Vorhandenseins pathologischer Prozesse;
• perkutane transhepatische Cholangiographie - eine invasive Methode zur röntgendichten Untersuchung des Gallengangs;
• Zur Beurteilung der Situation hinsichtlich der Funktionsfähigkeit des Tumors und der Wirksamkeit der Operation ist eine diagnostische Laparoskopie erforderlich.

Behandlungstaktiken

Bei der Wahl der optimalen Behandlungstaktik ist das Stadium der Onkopathologie, die Aktivität des Metastasierungsprozesses, das Alter und der allgemeine Zustand des Patienten zu berücksichtigen. In Situationen, in denen der Krebs nach einer Resektion aufgrund von Cholelithiasis diagnostiziert wird, liefert die Operation positive Ergebnisse. Bei der Keimung eines Tumors in den benachbarten Organen ist die Operation aufgrund der engen Verbindung zum Darm, der Bauchspeicheldrüse, oft unmöglich.

In den Anfangsstadien des Krebses (T1-T2) und beim lokalen onkologischen Prozess wird eine einfache oder erweiterte Cholezystektomie (Entfernung der pathologisch veränderten Gallenblase) gezeigt. Bei Krebs der Gallenblase mit einzelnen Lebermetastasen (Stadium T3) greifen sie neben der Cholezystektomie auf die Resektion des betroffenen Leberlappens zurück und können zusätzlich durch Zwölffingerdarm und Pankreas entfernt werden.

Im nicht operierbaren Stadium des Krebses werden chirurgische Eingriffe des Palliativs gezeigt, deren Zweck es ist, die negativen Symptome zu lindern und die Lebensdauer des Patienten zu verlängern. Häufig wurde auf endoskopisches Stenting zurückgegriffen - die Installation von Röhrchen in den Gallengängen, um den Gallenfluss zu normalisieren. Manchmal ist es notwendig, eine externe Fistel zu bilden, um die Galle zu entfernen.

Zusätzliche Maßnahmen nach der Operation und bei nicht operierbarem Krebs sind:

• Chemotherapie - ein Verabreichungsweg von chemischen Medikamenten, die Krebszellen abtöten; Chemotherapie kann Schmerzen lindern und den Zustand normalisieren, aber es hat viele Nebenwirkungen (Unwohlsein, Erbrechen, Appetitlosigkeit);
• Strahlentherapie - eine Methode, die energiereiche Röntgenstrahlen verwendet, um Krebszellen zu koagulieren und das Wachstum eines neuen Wachstums zu unterdrücken;
• Die Strahlentherapie unter Verwendung von Sensibilisatoren wird in Kombination mit einer Strahlentherapie verwendet, die das positive Behandlungsergebnis erhöht und die Lebensdauer um mehrere Jahre verlängert.

Volksmedizin gegen Onkopathologie

Die traditionelle Medizin bietet die Möglichkeit, Gallenkrebs mit Kräutermedizin zu behandeln. Es ist jedoch wichtig zu verstehen, dass traditionelle Methoden die adjuvante Therapie betreffen und nicht die Hauptbehandlung ersetzen. Im Kampf gegen Gallenblasenkrebs sind Rezepte besonders beliebt:

1. Infusion von Maisnarben - Zu 10 g Rohmaterial werden 300 ml kochendes Wasser gegeben und eine halbe Stunde gekocht. Trinken Sie eine Abkochung von 20 ml pro Empfang, zweimal täglich, ein voller Kurs dauert 45 Tage;
2. Henbane-Schwarztinktur - 200 g Wodka werden mit 500 ml Wodka versetzt. Trinken Sie 2 Tropfen vor den Mahlzeiten einmal täglich.
3. Eine Mischung aus Radieschensaft und Honig in den gleichen Anteilen konsumierte 50 g pro Empfang zweimal täglich vor den Mahlzeiten.

Prognose- und Präventionsmaßnahmen

Die Prognose für das Überleben bei Gallenblasenkrebs ist ungünstig. Im Vergleich zu Tumoren anderer Organe wird der Gallenkrebs in den allermeisten Fällen in nicht nachvollziehbaren Stadien nachgewiesen. Die Unmöglichkeit des Ausschneidens von Krebs, multiple Metastasen in benachbarten Organen und Lymphknoten bieten keine Chance für ein günstiges Ergebnis - der Tod der Patienten tritt in 4-6 Monaten ein. Informationen zum Überleben nach einer Operation zur Entfernung des Tumors sind umstritten - bis zu 40% der Patienten leben noch 5 Jahre.

Es gibt keine spezifische Krankheitsprävention. Um die Auswirkungen negativer Faktoren, die die Entstehung von Krebserkrankungen hervorrufen, zu reduzieren und abzuschwächen, ist es wichtig, die Grundregeln zu befolgen: rechtzeitige Behandlung von Erkrankungen des Verdauungstrakts, Einhaltung einer gesunden Lebensweise, Aufrechterhaltung eines optimalen Gewichts und Vermeidung von Fettleibigkeit.

Versteckte Geheimnisse des Gallenblasenkrebses in einem Artikel

In den letzten Jahren hat die Onkologie die Zahl der Menschen erhöht, die an Gallenblasenkrebs leiden, was mit einem Anstieg der Inzidenz von Cholelithiasis, Cholezystitis und Hepatitis aufgrund eines hohen Fett- und Alkoholkonsums zusammenhängt. Diese Pathologie wird am häufigsten im Alter beobachtet. In der Gallenblasenwand beginnt sich ein Krebstumor zu entwickeln, der sich auf die Schleimhaut auswirkt. Dann breitet er sich in die äußeren Schichten des Organs aus und metastasiert in die Leber, die Bauchspeicheldrüse und die Bauchorgane. Daher gilt dieser Krebs als sehr bösartig mit schlechter Prognose.

Beschreibung der Erkrankung der Gallenblase

Gallenblasenkrebs ist ein krebsartiges Wachstum von Organgewebe, das hinsichtlich der Häufigkeit des Auftretens nach Krebs des Verdauungstrakts an fünfter Stelle steht. Am häufigsten entwickelt sich die Krankheit als Adenokarzinom (in 80% der Fälle), manchmal können papilläre oder Plattenepithelkarzinome beobachtet werden. Am häufigsten entwickelt sich die Pathologie bei Frauen nach fünfzig Jahren.

Am unteren Ende der Blase oder im Bereich des Halses bildet sich ein Krebstumor. Während es sich entwickelt, breitet sich das Neoplasma in den Gallengang aus und dann in die Leber, den Magen, den Zwölffingerdarm und den Dickdarm. Bei Männern kann sich das Neoplasma auf die Eierstöcke ausbreiten

In der Onkologie ist es üblich, je nach Standort zwei Krebsarten zu unterscheiden:

1. Ein lokalisierter Krebs, der nicht über das Organ hinausragt und zusammen mit der betroffenen Gallenblase chirurgisch entfernt werden kann. Diese Art von Tumor wird nur im Anfangsstadium der Entwicklung beobachtet.
2. Inoperabile Krebsarten sind durch Metastasen des Neoplasmas in andere Organe und Lymphknoten gekennzeichnet. In diesem Fall ist die Entfernung des Tumors nicht möglich.

Ursachen der Krankheit

In den meisten Fällen entwickelt sich die Onkologie bei chronischer Cholezystitis oder Cholelithiasis. Es wird angenommen, dass das Auftreten von Tumoren mit einer Verletzung der Schleimschicht des Körpers infolge der Bewegung von Gallensteinen einhergeht. Die Onkologie kann auch aufgrund der Entwicklung solcher Krankheiten wie Zysten, Polypen, Salmonellose, Verkalkung oder in Gegenwart des Helicobacter-Bakteriums auftreten.

Es gibt Risikofaktoren, die das Auftreten einer Pathologie auslösen können:

Der entzündliche Prozess und die Bildung von Steinen in der Gallenblase oder im Gallengang. Das Risiko, an Tumoren zu erkranken, steigt mit großen Steinen.

Beachten Sie! Eine beträchtliche Anzahl von Menschen mit Steinen der Gallenblase erkrankt nie an Krebs.

Calcinose, bei der die Wände des Körpers mit Kalziumüberzügen bedeckt sind, was zur Entwicklung der sogenannten Porzellan-Gallenblase führt.

Typhus, das durch das Eindringen von Salmonellen in den Körper entsteht. In diesem Fall erhöht sich das Risiko, eine Pathologie zu entwickeln, um das Sechsfache.

Die Anwesenheit von Zysten und Polypen größer als einen Zentimeter.

Fettleibigkeit und langfristige Ernährung.

Die Auswirkungen von Chemikalien, Karzinogenen und Toxinen infolge der Ausübung beruflicher Tätigkeiten.

Schlechte Angewohnheiten, geringe Immunität.

Langfristiger Stress und emotionaler Stress.

Erbliche Veranlagung

Behandlung onkologischer Pathologien anderer Organe.

Beachten Sie! Das Risiko, an Krebs zu erkranken, ist bei mehreren prädisponierenden Faktoren erhöht. Bei einem von ihnen kann sich die Pathologie niemals entwickeln.

Entwicklungsstadien der Onkologie

Gallenblasenkrebs durchläuft mehrere Entwicklungsstadien:

1. Das präkanzeröse Stadium ist durch die Anordnung von abnormalen Zellen im Epithel des Organs gekennzeichnet. Aufgrund des Einflusses negativer Faktoren werden sie in Krebs umgewandelt und dringen in die tiefen Blasenschichten ein.
2. Das Anfangsstadium wird durch die Bildung eines Krebses verursacht, der die Muskelschicht des Organs durchdringt. In diesem Stadium der Entwicklung der Pathologie ist eine vollständige Genesung möglich, aber in Abwesenheit von Anzeichen von Krebs verschlechtert sich die Prognose.
3. Der moderate Grad, bei dem die Ausbreitung von Metastasen auf die Leber und Gewebe, die sich in der Nähe befinden, erfolgt. Die Symptome in diesem Stadium sind ausgeprägt, werden jedoch von den Patienten oft ignoriert.
4. Eine schwere Form der Pathologie ist durch die Ausbreitung von Krebszellen nicht nur in benachbarten Organen, sondern auch in Lymphknoten gekennzeichnet. In diesem Stadium des Krebses werden die meisten Menschen behindert.
5. Ein komplizierter Krebs wird durch die Ausbreitung von Metastasen im ganzen Körper verursacht. In diesem Fall wird eine palliative Behandlung verordnet, um die Lebensqualität des Krebspatienten zu verbessern. Mit dem vierten Grad Krebs leben Sie nicht lange.

Symptome und Anzeichen von Gallenblasenkrebs

Symptome von Gallenblasenkrebs können unterschiedlich sein, meistens ähneln sie den Anzeichen verschiedener Pathologien des Körpers. Eine Person kann Schmerzen im rechten Hypochondrium spüren, die in die Schulter fallen können. Wenn der Gallengang verstopft ist, kommt es zu einem Ikterus, der nicht von einer Kolik der Leber und einem Temperaturanstieg begleitet wird. Oft kommt es zu einem Anstieg der Leber, in einigen Fällen kann der Krebs im Unterleib spürbar sein. Es kann auch zur Entwicklung von Cholangitis, sekundärer biliärer Zirrhose führen.

Mit dem Wachstum des Neoplasmas treten Anzeichen wie Schwäche, Appetitlosigkeit, Erhöhung der Körpertemperatur, Übelkeit, Verfärbungen von Kot und Urin, Juckreiz, Gelbfärbung der Haut und Augenweiß auf. In fortgeschrittenen Fällen entwickelt eine Person Anämie, abdominelles Ödem, Leukozytose, Leberversagen, geistige Retardierung, Aszites, Intoxikation und Sepsis.

Beachten Sie! Gallenblasenkrebs entwickelt sich langsam und unmerklich und wird daher häufig in den letzten Stadien diagnostiziert. Krebserkrankungen werden häufig mit Cholelithiasis verwechselt. Die ersten Symptome der Krankheit zeigen sich mit einem mäßigen Grad an Pathologie.

In schweren Fällen beginnt sich Flüssigkeit in der Bauchhöhle anzusammeln, so dass sich der Bauch stark vergrößert. Es wird schwierig für eine Person, in Ruhe zu atmen. Manchmal entwickelt sich Krebs der Gallenblase blitzschnell, mit einer starken Vergiftung des Körpers und der Entwicklung einer Sepsis, die eine ernsthafte Gefahr für das Leben darstellt.

Diagnose der Onkologie

Da die Erkrankung lange Zeit asymptomatisch ist, wird sie in späteren Stadien der Entwicklung in der Gastroenterologie diagnostiziert, wenn eine Operation nicht möglich ist. Dieses Phänomen wird in 70% der Fälle beobachtet.

Bei der Kontaktaufnahme mit einer medizinischen Einrichtung führen die Ärzte der Klinik zunächst eine Untersuchung durch, wodurch eine Zunahme der Gallenblase und des Bauchraums festgestellt wird. Bei der Palpation kann der Arzt ein Neoplasma aufdecken. Der Arzt führt auch eine Befragung des Patienten über den Schweregrad der Symptome der Krankheit durch, wodurch es möglich wird, den Schweregrad der Pathologie zu bestimmen. Des Weiteren untersuchen wir die Geschichte der Krankheit und das Leben des Patienten und seiner Angehörigen, um eine mögliche erbliche Übertragung der Krankheit zu identifizieren.

Anschließend werden labordiagnostische Methoden zugeordnet: Urinanalyse und Bluttests, ein Test zur Bestimmung von Tumormarkern, ein Koprogramm. Analysen zeigen einen Anstieg der Bilirubin-, alkalischen Phosphatase- und Transiminase-Spiegel. Während der Studie werden krebsembryonale Antigene im Blut gefunden.

Der Arzt verwendet auch die folgenden Diagnosemethoden:

1. Ultraschall der Gallenblase und der Bauchfellorgane.
2. MRI und CT zur Bestimmung von Metastasen, pathologischen Bereichen und kleinen Tumoren.
3. Die perkutane transhepatische Cholangiographie ist eine diagnostische Methode, die den Zustand der Gallenblase und ihrer Kanäle bestimmt. In diesem Fall wird der Patient mit einer Nadel mit Kontrastmittel in die Leber injiziert, dann wird er zusammen mit der Gallenblase und den Gallengängen mitgenommen. Vor der Anwendung dieser Methode wird häufig eine Gallendrainage durchgeführt.
4. Leberbiopsie mit weiterer zytologischer Untersuchung des Materials.
5. Laparoskopie zur Bestimmung der Funktionsfähigkeit eines Tumors in einem Organ.

Beachten Sie! Wenn eine Person andere Erkrankungen der Gallenblase hat, kann Krebs bei der Diagnose möglicherweise nicht erkannt werden.

Krebsbehandlung

Die Behandlungsmethoden der Pathologie hängen von der Form und Größe des Neoplasmas ab. Wenn sich der Krebs in den Wänden des Organs befindet, wird eine chirurgische Behandlungsmethode verwendet, die eine Cholezystektomie beinhaltet. Diese Operation wird am häufigsten für die erste und zweite Stufe der Krebsentstehung eingesetzt. Bei der Operation werden die Gallenblase und das nächste Gewebe entfernt. In Gegenwart eines Tumors der dritten und vierten Stufe ist es möglich, eine Pankreatoduodenektomie durchzuführen und den rechten Leberlappen, die Lymphgefäße und das umgebende Gewebe zu entfernen.

Wenn sich die Metastasen im ganzen Körper ausbreiten, werden keine Operationen durchgeführt, in diesem Fall wird eine palliative Therapie verwendet, um das Auftreten von Symptomen zu reduzieren. Die Behandlung umfasst eine Kombination aus Bestrahlung und Chemotherapie. Strahlung kann vor und nach der Operation verwendet werden, um die Größe des Neoplasmas zu reduzieren. Diese Behandlungsmethode hilft, die Verbreitung von Krebszellen im ganzen Körper zu verhindern. Bei der Strahlentherapie kann ein spezieller Katheter verwendet werden, der im betroffenen Organ platziert wird, wodurch die Bestrahlung im Körper erfolgt. In einigen Fällen verwenden Ärzte Radiosensibilisatoren - spezielle Medikamente, die die Tumorempfindlichkeit während der Strahlentherapie verbessern.

Chemotherapie wird in den letzten Stadien von Krebs verschrieben. Es wird als palliative Behandlung eingesetzt, um die Symptome der Krankheit zu reduzieren und die Lebensqualität des Krebspatienten zu verbessern. Wenn die Behandlung nicht hilft, greifen die Ärzte zu einer Lebertransplantation. Dieser Vorgang ist ziemlich kompliziert. Nach einer erfolgreichen Transplantation muss der Patient mehrere Jahre unter ärztlicher Aufsicht stehen.

Beachten Sie! Die traditionelle Medizin kann in Kombination mit der Hauptbehandlung und nur nach Absprache mit Ihrem Arzt angewendet werden.

Nach der Behandlung der Pathologie wird die Diagnose wiederholt (erneute Platzierung), um die Diagnose und den Grad der Tumorentwicklung festzustellen. Dies ist notwendig, damit der Arzt über die Fortsetzung, Änderung oder Beendigung der Therapie entscheiden kann.

Prognose und Prävention der Pathologie

Bei der Diagnose von Krebs hängt die Prognose von der Form des Neoplasmas und dem Ausmaß der Ausbreitung von Metastasen ab. Gut behandelte Pathologie im Anfangsstadium der Entwicklung. In der letzten Phase wird die Behandlung palliativ durchgeführt, um die Lebensqualität des Patienten zu verbessern und das Schmerzsyndrom zu beseitigen. Nach der Behandlung besteht das Risiko eines erneuten Auftretens. Die Prognose wird in diesem Fall schlecht sein. Bei Vorhandensein eines inoperablen Tumors tritt der Tod auf. Mit einer wirksamen chirurgischen Behandlung in 40% der Fälle überleben die Menschen. Häufig führt die Krankheit zu einer Behinderung aufgrund der Entwicklung von Nieren- und Leberversagen, die eine vollständige Erschöpfung des Körpers hervorrufen.

Zum Zweck der Prophylaxe wird empfohlen, die Wirkung provozierender Faktoren zu beseitigen oder zu reduzieren. Es ist notwendig, Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts rechtzeitig zu behandeln, einen gesunden Lebensstil aufrechtzuerhalten, richtig zu essen, mäßig zu trainieren, Gewicht zu nehmen, Sicherheitsregeln beim Umgang mit Giftstoffen und Chemikalien zu beachten, sich regelmäßig einer medizinischen Untersuchung zu unterziehen, chronische Krankheiten zu behandeln.

Beachten Sie! Wenn sich Steine ​​in der Gallenblase befinden, müssen diese entfernt werden, um das Risiko einer Onkologie zu verringern.

Die Einhaltung aller Empfehlungen garantiert zwar nicht, dass der Krebs nicht auftritt, reduziert jedoch das Risiko seiner Entwicklung erheblich. Menschen, die nach fünfzig Jahren besonders gefährdet sind, sollten den Präventionsmethoden besondere Aufmerksamkeit widmen.

Gallenblasentumor

Ein Gallenblasentumor ist die Vermehrung von atypischen Zellen aus den Gewebestrukturen eines Organs. Die Hauptaufgabe von Arzt und Patient ist es, zu verhindern, dass sich der Prozess vertieft und ausbreitet. Es ist wichtig, auf alle klinischen Symptome zu achten und onkologische "Wachsamkeit" zu zeigen.

Nicht alle in der Gallenblase auftretenden Tumoren manifestieren sich sofort. Es hängt alles von der Lokalisation, der histologischen Struktur und der Malignität des Tumors ab.

Struktur und Funktionsmerkmale der Gallenblase

Die Gallenblase ist ein birnenförmiges Hohlorgan, das die von den Leberzellen produzierte Galle ansammelt und speichert. Anatomisch besteht sie aus Boden, Körper und Hals. Die Ausgabe der Galle erfolgt durch den Blasengang, der eine Fortsetzung des Blasenhalses ist, dann - im gemeinsamen Gallengang.

Orgel-Topographie

Die Gallenblase befindet sich direkt unter der Leber, genauer unter dem rechten Lappen. Das Bett der Gallenblase besteht aus Bändern, die es an der unteren Leberkante befestigen und in einer festen Position halten.

In Bezug auf die Knochenstrukturen befindet sich die Gallenblase im rechten Hypochondrium, 2 cm rechts von der Mittellinienlinie.

Gallenblasen- und Gallefunktionen:

• Reservoir und "Lagerung" - Galle sammelt sich für die nächste Portion Nahrung;
• Mitwirkung bei der Verarbeitung von Lebensmittelsubstanzen, insbesondere der Emulgierung von Fetten;
• Aktivierung von Pankreasenzymen zur Beschleunigung des Abbaus von Kohlenhydraten, Proteinen und Lipiden im Verdauungstrakt;
• Synchronisation der Bauchspeicheldrüse - Pankreasenzyme werden zusammen mit der Galle in das Lumen des Zwölffingerdarms abgegeben. Es fördert die rechtzeitige und ordnungsgemäße Verdauung;
• Regulierung der Beweglichkeit des Dünndarms. Die chemischen Rezeptoren der Darmzellen reagieren auf Galle - Nahrung beginnt sich zu bewegen und Nährstoffe werden aufgenommen.

Ein bisschen über Morbiditätsstatistiken

Neoplasmen der Verdauungsorgane in der Liste der onkologischen Erkrankungen nehmen etwa 6-7 Platz ein. Aber gerade Tumoren der Gallenblase, der Gallenwege und der Leber sind selten, es sind nur 1-1,5% aller Onkopathologien.

Der Anstieg der Inzidenz in den letzten 5 Jahren beträgt nicht mehr als 0,4%. Altersbedingte Pathologien: Menschen über 60 Jahre. Obwohl Lebertumoren in den letzten zehn Jahren jünger geworden sind, ist die Häufigkeit von Hepatitis C und deren Übergang zum hepatozellulären Karzinom erhöht.

Die moderne Medizin in ihrem Arsenal verfügt über genaue Diagnosegeräte, High-Tech-Methoden der Gallengangschirurgie und gezielte (gezielte) Therapie. Häufig werden die Symptome von Tumoren der Leber und der Gallenblase als andere, häufigere Krankheiten maskiert: Hepatitis, Cholezystitis, Cholelithiasis, Pankreatitis, Ziliarsäure.

Daher wird Krebs des Gallensystems häufig in späteren Stadien diagnostiziert, wenn die Fähigkeit, die Krankheit zu heilen, sehr gering ist. In diesem Fall müssen palliative Operationen (vorübergehende Entlastung des Patienten) durchgeführt werden.

Klassifizierung von Tumoren des hepatobiliären Systems

Die Tumoren werden in verschiedene Gruppen eingeteilt, je nach Vorzeichen der Einstufung.

I. Histologische Klassifizierung

Gutartige Tumore und / oder Krebsvorstufen:

• Hämangiome und Leberadenome, echte Leberzysten.
• Fibrom, Adenom, Myxom, Leiomyom, Gallenblase Fibroxanthogranulom, Gallenblasenpolyp, Papillom.

Maligne Tumoren:

• Krebs, der aus dem Epithel stammt: Adenokarzinom (tritt am häufigsten auf), fester und schleimiger Krebs der Gallenblase mit unterschiedlichem Differenzierungsgrad; hepatozelluläres Karzinom (hepatozelluläres Karzinom). Je näher das normale Tumorgewebe an Struktur ist, desto leichter können sie behandelt werden.
• Herauswachsen aus der Bindegewebsschicht: Skirr (fibröser Krebs) der Gallenblase und Leber-Sarkom.
• Wachsen aus parenchymalen Strukturen: Hepatom (ein Tumor aus Leberzellen), Cholangiom (ein Tumor aus den intrahepatischen Gallengängen), Cholangiohepatom;
• Anaplastischer Krebs ist der bösartigste Tumor der Gallenblase. Es wächst schnell und metastasiert, kommt aber selten vor.

Ii. Klassifizierung nach dem Grad der Schädigung durch atypische Zellen der Organstrukturen:

• oberflächlicher Prozess - betrifft nur die Schleimhaut;
• tiefer Prozess - der Tumor breitet sich in der Wand des Organs aus oder „breitet sich aus“ und beeinflusst mehr anatomische Strukturen der Gallenblase;
• der Tumor geht über die Grenzen des Organs hinaus - die Leber, "lokale" Lymphknoten, der Magen oder der Dünndarm sind von Krebszellen betroffen;
• die Gesamtausbreitung des Tumors - jenseits der obigen Lokalisationen - durch hämatogene und lymphogene.

Iii. Die alphanumerische Klassifikation durch das internationale TNM-System, wobei T die Prävalenz (Tiefe) eines Tumors ist, N das Vorhandensein / Fehlen von Metastasen in regionalen Lymphknoten, M entfernte Metastasen.

Gutartige Tumoren der Gallenblase sind selten. In der Regel handelt es sich dabei um zufällige Befunde beim Ultraschall der Bauchorgane oder der röntgendichten Untersuchung des Gallengangs. Sie verlaufen ohne Symptome oder asymptomatisch. Am häufigsten können Symptome einer Gallendyskinesie auftreten. Eine Person mit einer solchen Pathologie steht unter der Aufsicht eines Gastroenterologen: Wenn der Tumor nicht wächst und die Symptome nicht voranschreiten, wird er nicht einmal entfernt.

Aber bösartige Tumore in der Gallenblase sind häufiger als gutartige. Sie machen 90% aller Neoplasien der Gallenwege aus.

Ursachen und Risikofaktoren für Tumoren der Gallenblase

Bisher sind die Ursachen von Krebs nicht bekannt. Einige Experten halten genetische Mutationen für "schuld" des Auftretens atypischer Zellen, andere sind die Art und Weise, wie das menschliche Leben verläuft. Jede Kombination mehrerer Faktoren kann gefährlich sein.

Risikofaktoren für Gallenblasenkrebs:

• Vererbung - wenn ein Familienmitglied an Krebs erkrankt ist, besteht die Wahrscheinlichkeit, dass es in zukünftigen Generationen vorkommt.
• Chronische Cholezystitis mit Exazerbationen - Entzündung provoziert die Bildung von Polypen, die zur Ozlokachestvlenie neigen. Selbst ein Tumor in Form eines kleinen Polypen der Gallenblase kann unvorhersehbare Folgen haben.
• Gallensteinerkrankung - Zahnstein verletzt die Blasenwand und die Kanäle. Atypische Zellen können sich an der Stelle geschädigter Zellen bilden;
• eine Kombination von 2 und 3 Zuständen - eine langanhaltende Cholelithiasis, begleitet von Symptomen einer chronischen bakteriellen Cholezystitis. Dies ist eine besonders gefährliche Kombination in Bezug auf Karzinogenese;
• Gallenstauung durch hypokinetische Gallendyskinesie - tritt unter Verletzung der Kontraktilität der Kanalwand auf;
• Ungeeignete Ernährung und ständige Fehler in der Ernährung - ein Übermaß an fetthaltigen und kohlenhydratreichen Lebensmitteln beeinträchtigt die Dynamik des Galleabflusses. Eine kleine Menge an pflanzlichen Lebensmitteln verringert die Beweglichkeit des Darms und trägt zur Dyskinesie der Gallenwege bei;
• begleitende Pathologie des oberen Gastrointestinaltrakts - chronische Gastritis mit Reflux, Pankreatitis, Zwölffingerdarmgeschwür;
• schädliche Chemikalien und Schwermetalle - Langzeitbeobachtungen bestätigen, dass Metallurgiearbeiter anfälliger für das Auftreten von Tumoren in der Gallenblase sind.

Symptome von Gallenblasen-Tumoren

Alle Symptome von Tumoren der Gallenblase und der Gallengänge können in zwei Gruppen eingeteilt werden: lokale und allgemeine.

• Lokale (lokale) Symptome - Anzeichen der Krankheit, manifestiert sich im Organensystem, wo der Tumor lokalisiert ist.
• Häufige Symptome sind Anzeichen der Erkrankung, die den gesamten Körper betreffen.

Die ersten Symptome des Neubildes der Gallenwege können mit Gallendyskinesien verwechselt werden, die 50% der russischen Bevölkerung haben. Oft werden störende Glocken durch Krebs auf Fehler in der Ernährung, Müdigkeit, Überarbeitung oder Gastritis zurückgeführt, die auch die meisten Einwohner des Landes in Mitleidenschaft ziehen.

Mit fortschreitender Krankheit „werden“ ernstere Manifestationen mit dem klinischen Bild „verbunden“.

1 Gruppe von Symptomen - lokal:

• Schmerzen im rechten Hypochondrium und / oder im Epigastrium, die dazu neigen, sich im Unterleib auszubreiten;
• Bitterkeit im Mund, verbunden mit einer Behinderung des Galleflusses;
• Erbrechen aufgrund von Motilitätsstörungen der Gallenwege und des Darms;
• Blähungen, Blähungen aufgrund mangelnder Fettverdauung und eingeschränkter Magen-Darm-Motilität;
• Klärung des Stuhls (bis zu einer hellgelben Farbe). Normalerweise wird der Kot aufgrund von während der Verdauung oxidierten Gallenpigmenten braun. Wenn die Galle aufgrund einer Verstopfung durch einen Tumor nicht in den Darm gelangt, ändert sich der Stuhl nicht in die normale Farbe.

2 Gruppe von Symptomen - häufig:

• Anzeichen von Vergiftung - Verlust oder Verzerrung des Appetits, Übelkeit, Schwäche;
• Gelbfärbung der Haut und der Schleimhäute - Galle sammelt sich ständig, dringt jedoch nicht in den Darm ein, da sich das Lumen des Gallenganges mit einem Tumor überlappt. Die Suche nach einer alternativen Schlussfolgerung beginnt - Aufnahme in das Blut;
• Fieber - Immunität gegen Fieber versucht, atypische Zellen zu bekämpfen.

Folgen und Komplikationen von Tumoren des Gallensystems:

• Obstruktive Gelbsucht - der Tumor schließt das Lumen des Gallengangs und verhindert den Fluss der Galle;
• biliäre Pankreatitis - der Gallengang und der Pankreasgang haben einen Auslass. Die Ausgabe von Galle und Pankreassaft erfolgt synchron. Wenn die Galle aufgrund des Tumors nicht in das Darmlumen gelangt, verzögert sich der Abfluss von Pankreassaft mit Enzymen. Die Selbstverdauung der Bauchspeicheldrüse beginnt;
• Schwellung - lokal und generalisiert. Sie kommen durch das "Klemmen" der Lebervenen durch einen überwachsenden Tumor zustande - der Druck im Pfortadersystem steigt, der venöse Abfluss aus der Peripherie wird gestört. Durch Karzinomatose (multiple Metastasen) des Peritoneums können Aszites auftreten - viel Flüssigkeit im Unterleib.

Stadien von Gallenblasenkrebs und Metastasierungspfaden

Stadium 0 - Karzinom befindet sich in der Schleimhaut der Gallenblase.

Stadium 1 - Der Tumor hat ein endophytisches Wachstum, d. H. Er dringt in die Muskel- und Bindegewebsschicht der Organwand ein.

Stadium 2 - die Niederlage von Krebszellen des nahe gelegenen Verdauungsorgans (Leber, Magen, Pankreas) und regionaler Lymphknoten.

Stadium 3 - Metastasen dringen durch den Blut- oder Lymphkanal in andere Organsysteme ein.

Stadium 4 - Multiple Metastasen und Krebskachexie (Erschöpfung).

Die wichtigsten und häufigsten Wege, um Krebs der Gallenblase zu metastasieren:

• Mesenterica, Magenlymphknoten, lumbaler Lymphstamm, retroperitoneale Lymphknoten;
• Bauchspeicheldrüse;
• Leber;
• Bauch;
• Milz;
• Fernmetastasen - Inguinale Lymphknoten, sekundäre maligne Tumoren in der Lunge.

Welcher Arzt sollte kontaktiert werden?

Bei der Pathologie der Gallenwege-Krebserkrankungen arbeiten 4 Spezialisten zusammen: ein Gastroenterologe, ein Onkologe, ein Bauchchirurg und ein Endoskopiker.

Der Gastroenterologe beobachtet den Patienten während der gesamten Krankheitsdauer und schreibt eine konservative Therapie vor. Ein Onkologe und ein Bauchchirurg planen den Operationsverlauf und führen ihn durch. Der Endocopist verwendet moderne Methoden der invasiven Diagnose von Gallenwegserkrankungen.

Diagnose von Gallenblasenkrebs

Es gibt Labor- und Instrumentenmethoden der Forschung.

Die Labordiagnostik ist nicht spezifisch. Es zeigt das Vorhandensein einer "Störung" im hepatobiliären Trakt, identifiziert jedoch nicht die Ursache.

Ein biochemischer Bluttest für einen Tumor zeigt, dass Bilirubin erhöht ist, hepatische Transaminasen, Pankreasamylase (falls sich eine biliäre Pankreatitis entwickelt hat), ein Thymoltest; erhöhte Gamma-Globulinfraktion von Proteinen vor dem Hintergrund einer Abnahme des Gesamtproteins.

Koprogramm - im Kot befinden sich unverdaute Fette und verschiedene Ballaststoffe.

Ein komplettes Blutbild - Leukozytose und Anämie sind vorhanden.

Nachweis von Krebsantigenen im venösen Blut - Carcinoembryon und CA 19–9.

Instrumentelle Methoden zielen darauf ab, spezifische Pathologien zu identifizieren:

• Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane - Gallenblasentumoren im Ultraschall sind sichtbar;
• Die röntgendichte Untersuchung des Gallengangs zeigt den genauen Ort der Tumorstenose.
• Die MRT des Abdomens zeigt eine schichtweise Lokalisation und Merkmale des Tumors;
• Szintigraphie - eine radiologische Studie, die zur Beurteilung der Gewebestruktur und der Geschwindigkeit der Isotopeneliminierung verwendet wird;
• Laparoskopie ist eine Operation, bei der Sonden durch kleine Öffnungen in die Bauchhöhle eingeführt werden, wobei Organe und Gewebe sichtbar gemacht werden. Während der Laparoskopie wird häufig eine Biopsie durchgeführt - Gewebestücke werden für die histologische Untersuchung unter einem Mikroskop abgeschnitten. Die Krebsdiagnose wird bestätigt und ihr Aussehen wird bestimmt.

Behandlung von Gallenblasenkrebs

Die Behandlung von Tumoren der Gallenblase wird in zwei große Untergruppen unterteilt: konservative und chirurgische.

Chirurgische Behandlung

Die Behandlung ist radikal, wenn der Tumor operativ vollständig entfernt und palliativ ist, wenn der Tumor nicht entfernt werden kann, ohne die wichtigen Strukturen des Körpers zu schädigen, wodurch die Operation vorübergehend entlastet wird.

Radikale Operationen:

• Entfernung der Gallenblase (Cholezystektomie) - durch laparoskopische Methode oder durch offenen Zugang; mehr über die Auswirkungen der Gallenblasenentfernung →
• Cholezystektomie mit teilweiser Leberresektion - dies geschieht, wenn sich die Krebszellen teilweise in die Leber übertragen haben.

Palliativchirurgie:

• Stenting und Expansion der Gallenwege mit der Installation eines Netzimplantats;
• Erstellen einer Bypass-Anastomose zwischen Gallenblase und Zwölffingerdarm
• Cholezystostomie - Entfernung des Drainagerohres aus der Gallenblase nach außen.

Konservative Behandlung

Im Komplex oder in verschiedenen Kombinationen werden verschiedene Methoden der konservativen Therapie eingesetzt:

• Chemotherapie - Standard-Chemotherapie durch oralen oder intravenösen Tropf. Es hat viele Nebenwirkungen, jedoch mit mehreren Metastasen, die unersetzlich sind.
• Strahlentherapie - gezielte Strahlung tritt am Ort des betroffenen Organs auf;
• Die gezielte Therapie von Gallenblasentumoren gilt als wirksamer und sicherer als die bisherigen 2 Methoden. Es besteht in der gezielten Wirkung des Medikaments auf die Krebszellen. Dies hilft, Nebenwirkungen zu minimieren und die Zerstörung des Tumors zu beschleunigen.
• Hepatoprotektoren, Antispasmodika, Prokinetik - Korrektur der Gallenwege und des Darms.

Während der Behandlung müssen Sie eine Diät einhalten: fetthaltige und frittierte, leicht verdauliche Kohlenhydrate ausschließen; essen Sie mehr gekochtes und gedünstetes Gemüse.

Prognose

Wenn der Tumor rechtzeitig erkannt wird, ist das Ergebnis mit seiner vollständigen Entfernung günstig und eine 5-Jahres-Überlebensrate nach der Operation ist gewährleistet. Die Prognose der Krankheit wird auch von folgenden Faktoren bestimmt:

• Die Prävalenz des Prozesses - in den frühen Stadien der Radikalentfernung des Tumors ist viel einfacher als in diesem;
• histologischer Tumor - Wenn der Krebs gut differenziert ist, steigen die Chancen, ihn loszuwerden, signifikant;
• die Konsequenzen, die der Gallenblasentumor dem Körper zugefügt hat - verlängerte Gelbsucht trägt zu schwerer Vergiftung, Metastasierung von Krebszellen - zum erzwungenen Einsatz toxischer Chemotherapeutika bei;
• die Möglichkeit der radikalen Entfernung des Tumors der Gallenblase.

Korrekte und rechtzeitige Diagnose - der Schlüssel für eine vollständige und erfolgreiche Behandlung. Eine moderne Behandlungsmethode - zielgerichtete Therapie - bei Gallenblasentumoren erhöht die Überlebensrate der Patienten.

Krebs ist heilbar. Sie müssen jedoch auf Ihre Gefühle hören und mindestens alle zwei Jahre einen Gastroenterologen aufsuchen.

Gallenblasenkrebs: Symptome, Diagnose, Fotos und Videos, Behandlung und Prognose

Auf der Skala der Gesamtstruktur maligner Pathologien macht der Anteil von Gallenblasenkrebs etwa acht Prozent aus (und unter den onkologischen Pathologien des Gastrointestinaltrakts sind es nicht mehr als 0,5 Prozent), weshalb viele Allgemeinmediziner die Einzelheiten ihrer Erkennungs- und Behandlungsstrategie nicht kennen.

Meistens entwickelt sich aus den Schleimhäuten der unteren Hälfte der Gallenblase oder ihres Halses ein bösartiger Geschwür.

Definition und Statistiken von Krebs

Gallenblasenkrebs gehört zu der Kategorie der eher seltenen bösartigen Tumore, die das Gewebe dieses bohnenförmigen Organs betreffen, das sich im unteren Teil der Leber befindet und zur Lagerung und Ansammlung einer speziellen Flüssigkeits-Galle bestimmt ist.

Die von den Leberzellen produzierte Galle ist ein unverzichtbarer Bestandteil des Verdauungsprozesses.

Die Fotoultraschalldiagnostik, die Krebs der Gallenblase zeigt

Frauen sind ihm viermal häufiger ausgesetzt als Männer. In der Regel leiden Patienten mit einer Altersgruppe von mehr als fünfzig Jahren an dieser Krankheit.

Ursachen und Risikofaktoren

Die spezifischen Ursachen, die für die Entstehung von Krebs der Gallenblase verantwortlich sind, sind nicht sicher bekannt, daher wird angenommen, dass die folgenden Risikofaktoren am häufigsten zur Aktivierung des Onkogens beitragen:

• Das Vorhandensein genetischer Anfälligkeit und Fälle ähnlicher Erkrankungen in der Familiengeschichte.
• Langer Kontakt mit den Karzinogenen, die Bestandteil von Haushaltschemikalien sind.
• Arbeiten in gefährlichen Industrien im Zusammenhang mit der Herstellung von Gummi und Metallschmelzen.
• Vorhandensein von parasitärer Invasion (Clonorchiasis, Opisthorchiasis) oder Colitis ulcerosa.
• Süchtig nach Alkohol und Tabakkonsum.
• Missbrauch von gesalzenem, geräuchertem, fettigem und gebratenem Essen.
• Unterbringung in Gebieten mit widrigen Umweltbedingungen.

Das Vorhandensein von Gallenblasenkrebs kann auch zur Entwicklung von Folgendem beitragen:

• lang bestehende Cholelithiasis (es wird angenommen, dass der Impuls für die Dysplasie des Epithelgewebes ihre chronische Entzündung und das ständige Trauma ist);
• Sklerosierende Cholangitis (Leberentzündung);
• adenomatöse Polypen der Gallenblase, deren Durchmesser einen Zentimeter überschreitet;
• chronische Cholezystitis;
• biliäre Zirrhose;
• angeborene Fibrose und polyzystische Lebererkrankung.

Die unterschiedliche histologische Struktur der malignen Tumoren der Gallenblase ist die Grundlage für die Einteilung in verschiedene Typen, dargestellt durch:

Alle Typen zeichnen sich durch ein hohes Maß an Malignität und Neigung zu frühzeitiger Metastasierung aus (meistens unter Verwendung von Lymphbahnen).

Die ersten Symptome von Gallenblasenkrebs

In den frühen Stadien der Krankheit gibt es praktisch keine spezifischen Anzeichen. In diesem Stadium der Entwicklung wird Krebs der Gallenblase in der Regel durch Zufall während der histologischen Untersuchung von Geweben entdeckt, die während der Operation der Cholezystektomie auf kalkuläre Cholezystitis entfernt wurden.

Bei einem Zehntel der Patienten liegt eine migrierende Thrombophlebitis vor (das sogenannte Trusso's-Syndrom). Bei diesem Syndrom bildet sich in verschiedenen Körperbereichen eine Phlebothrombose, die praktisch nicht behandelbar ist.

Die Dauer der dozheltushny Periode hängt von der Lokalisierung des Tumorfokus und seiner Nähe zum Gallengang ab. Mit der Lokalisation des Tumorprozesses im Schwanz und Körper der Bauchspeicheldrüse dauert die Duzheltushny-Periode viel länger, als wenn der Kopf oder die extrahepatischen Kanäle betroffen sind.

Allgemeine Symptome von Manifestationen

Mit der Entwicklung eines malignen Tumors entwickelt sich ein intensiver mechanischer Ikterus, begleitet von einem ganzen Symptomkomplex.

In einigen Fällen weisen sie als erstes auf einen weit fortgeschrittenen Prozess hin.

Gelbsucht wird durch das Keimen eines Tumors oder durch mechanisches Quetschen des Gallengangs verursacht, was den freien Fluss der Galle in die Höhle des Zwölffingerdarms verhindert.

Neben dem anhaltenden Ikterus ist die Ikterikperiode durch einen signifikanten Anstieg der Leber, Übelkeit, Erbrechen, anhaltenden Pruritus, Verfärbung des Urins (es wird dunkler) und Kot (es wird leichter) gekennzeichnet.

Die Okklusion der Gallenwege mit malignen Neoplasma-Geweben führt zu einem Empyem der Gallenblase, zu Entzündungen der Gallenwege (Cholangitis) und einer sekundären biliären Zirrhose der Leber.

Die Niederlage der Leber durch Krebszellen führt zum Auftreten von Symptomen einer Leberinsuffizienz, die sich in Lethargie, Verlangsamung psychischer Reaktionen und schwerer Muskelschwäche (Adynamie) äußert.

Gallenblasenkrebs, der sein späteres Stadium erreicht hat, führt zu Peritonealkarzinose, Bauchwassersucht (Aszites) und extremer Abnahme des Körpers (Kachexie).

Stadien der Krankheit

• Im Nullstadium beginnen mutierte Zellen, die an der Innenwand der Gallenblase konzentriert sind, ihr gesundes Gewebe aktiv zu schädigen.
• Eine Erkrankung des Stadiums 1 ist durch das Vorhandensein eines kleinen länglichen oder ovalen Neoplasmas gekennzeichnet, das an der Wand der Gallenblase lokalisiert ist und leicht in seinen Hohlraum hineinragt. Äußerlich einem Polyp ähnlich, zeichnet es sich durch die Schnelligkeit seines Wachstums aus. Der Tumor des ersten Entwicklungsstadiums durchläuft zwei Stadien. Während der ersten sind die Wände der Gallenblase beschädigt: ihre inneren und Bindegewebsschichten. In der zweiten Phase erfasst der Tumor die Zellen des Muskelgewebes und eine weitere Bindeschicht.
• Für die Tumorentwicklung im Stadium 2 sind auch zwei Stadien charakteristisch. Beim ersten ist das viszerale Peritoneum betroffen. Dann breitet sich der Tumorprozess auf die Gewebe der Bauchspeicheldrüse, der Leber, des Dickdarms und des Dünndarms sowie auf die nächsten Lymphgefäße aus.
• Im Stadium 3 beeinflusst ein bösartiger Tumor die Blutgefäße der Leber, wodurch die Möglichkeit besteht, sich im Körper auszubreiten.
• Stadium 4 ist durch Fernmetastasen und Läsionen von entfernten Organen und Lymphgefäßen gekennzeichnet.

Wege der Metastasierung

Gallenblasenkrebs kann auf drei Arten metastasieren:

• Durch Keimung im umgebenden Gewebe (Leber, Pankreas, Dickdarm und Dünndarm, Lymphgefäße).
• Lymphogener Weg (durch die Lymphgefäße).
• Hämatogener Weg (durch die Blutgefäße zusammen mit dem Blutkreislauf).

Diagnose

Länger andauernde asymptomatische Leckagen sowie die geringe Spezifität der Manifestationen sind dafür verantwortlich, dass in der Mehrheit (70%) der Fälle ein Krebs der Gallenblase bereits im Stadium eines inoperablen Tumors diagnostiziert wird.

• Bei der körperlichen Untersuchung des Patienten zeigt die Palpation eine Zunahme der Gallenblase, der Milz und der Leber sowie das Vorhandensein einer Infiltration in der Bauchhöhle.
• Zur Bestimmung der Funktionsfähigkeit des Tumors und des Vorhandenseins von Metastasen wird eine diagnostische Laparoskopie durchgeführt.
• Mit dem Ultraschall der Bauchhöhle und der Gallenblase können Sie nicht nur eine Reihe von pathologischen Veränderungen identifizieren, die in Folge des Tumorprozesses aufgetreten sind, sondern auch bei der Sammlung von Biomaterialien während der Punktion helfen.
• Im Zweifelsfall wird eine Leberbiopsie oder eine perkutane Gallenblasenbiopsie durchgeführt.
• Die Konzentration des krebsembryonalen Antigens wird im Blut des Patienten gemessen und seine biochemische Analyse wird durchgeführt.
• Die diagnostische Diagnostik wird durch CT, perkutane transhepatische Cholangiographie, MRI, retrograde Cholangiopankreatikographie und Choleszintigraphie durchgeführt.
• Die Behandlung von Gallenblasenkrebs sollte radikal sein. Bei der Diagnose im frühen Stadium (0, I und II) wird eine einfache oder erweiterte Cholezystektomie (Entfernung der Gallenblase) durchgeführt.
• Bei Krebs im Stadium III wird neben der Cholezystektomie eine umfassendere Operation durchgeführt, die auch die Exzision der betroffenen Gewebe des rechten Leberlappens beinhaltet. Bei Vorhandensein von Beweismitteln Entfernung der Bauchspeicheldrüse und des Zwölffingerdarms (Pankreatoduodenektomie) durchführen.
• Bei einem nicht operierbaren Tumor werden eine Reihe von palliativen Maßnahmen durchgeführt, um den Ikterus durch Rekanalisierung (Wiederherstellung des Lumens) der Gallengänge oder durch Schaffung eines neuen Weges für den Gallenfluss durch Anwendung einer oberflächlichen Gallenfistel zu reduzieren.

Arten der Standardbehandlung

Nach chirurgischen Eingriffen sowie bei inoperablem Tumor der Gallenblase sind Chemotherapie und Strahlentherapie erforderlich.

Patientenbewertungen

Catherine:

Meine Mutter hatte während der Cholezystektomie und der regionalen Lymphadenektomie die Gallenblase, die regionalen Lymphknoten und einen Teil der Leber entfernt (der Tumor wurde im zweiten Stadium nachgewiesen). Nach der Operation verbrachte sie zehn Tage auf der Intensivstation, fühlte starke Schwäche und Übelkeit.

Sie wurde in zufriedenstellendem Zustand aus dem Krankenhaus entlassen. Die Ergebnisse des letzten MRT-Scans zeigten das Vorhandensein mehrerer Neoplasmen in der Lunge, eine vergrößerte Leber, das Vorhandensein von Flüssigkeit im Bauchraum, eine Nebennierenhyperplasie und eine Brustlymphadenopathie.

Nach der Operation wurden die Schmerzen auf der linken Seite dauerhaft, manchmal geben sie im Magen und im Rücken nach. Wenn Sie die Schmerzen nicht berücksichtigen, ist der Zustand der Mutter als Ganzes normal. Sie hat einen guten Appetit und eine normale Verdauung (obwohl die Farbe des Hockers noch hell ist). Nach der Chemotherapie fällt das Haar schlecht aus.

Überlebensprognose

Bei Krebs der Gallenblase ist nur die Prognose für eine Krankheit günstig, die bei einer Operation zur Entfernung dieses Organs (Cholezystektomie) versehentlich frühzeitig erkannt wird.

In solchen Situationen überschreitet die durchschnittliche Lebenserwartung der Patienten drei Monate nicht. Es ist möglich, die Anzahl der Fälle ungefähr ein Jahr lang nicht zu überschreiten (nicht mehr als 15%) Das 5-Jahres-Überleben von operierten Patienten überschreitet nicht 13%.

Diätvideo nach Entfernung der Gallenblase: