Antivirale Medikamente gegen Hepatitis

24. Februar 2017, 18:14 Uhr Fachartikel: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 1.925

Das Missverständnis über die Unheilbarkeit der Hepatitis C wurde bereits beseitigt. Eine antivirale Therapie bei Hepatitis C hat das Ziel, die Entwicklung des Virus zu hemmen. Die Therapie stabilisiert die Blutqualität und Zellstruktur des menschlichen Gewebes. Eine andere wird als UVO-resistente virologische Reaktion bezeichnet. Manchmal hilft eine Heilung für Hepatitis C dem Patienten, eine lang anhaltende Wirkung der SVR zu haben, und manchmal wird eine inkonsistente Remission der Krankheit erreicht.

Was bestimmt den Therapieerfolg?

Das richtige Behandlungsschema für Hepatitis C, Dauer und Dosierung der Medikamente muss vom Gastroenterologen professionell ausgewählt werden. Wenn Vertrauen in die Alphabetisierung des Arztes besteht, ist der Behandlungserfolg garantiert. Heute wird der Behandlungserfolg bei 6 von 10 HTP (antivirale Hepatitis-C-Therapie) erreicht. Ein positives Ergebnis hängt von dem Genotyp des Virus, dem Geschlecht, dem Alter des Patienten, der Dauer der Erkrankung und der Richtigkeit des gewählten Verlaufs ab.

Faktoren, die die gute Verträglichkeit des Kurses erhöhen:

• der Genotyp des Patienten entspricht nicht 1;
• Alter unter 40 Jahren;
• Gewicht weniger als 75 Kilogramm;
• Mangel an zusätzlichen Diagnosen wie Zirrhose und Fibrose.

Kriterien für die Ernennung von HTP:

• der Patient ist über 18 Jahre alt;
• ein Bluttest zeigt einen positiven RNA-Wert;
• mit chronischer Hepatitis diagnostiziert;
• Hämoglobin-, Kreatin- und Neutrophilenzahlen sind normal;
• keine Gegenanzeigen.

Die antivirale Therapie mit Hepatitis C ist beim Menschen kontraindiziert, wenn

• kürzlich einer Organtransplantation unterzogen;
• es gibt Krankheiten der Schilddrüse;
• Schwangerschaft ist aufgetreten;
• Alter unter 2 Jahren;
• eine Allergie gegen Drogen haben;
• Es gibt Komorbiditäten im schweren Stadium.

Um die endgültige Entscheidung über die HTP treffen zu können, werden das Risiko und die möglichen Vorteile der Behandlung von Hepatitis berücksichtigt. Damit die Hepatitis-C-Therapie bei einem Kind über 2 Jahre bestehen kann, ist ein elterlicher Vertrag erforderlich. Jeder Spezialist kann genau vorhersagen, wie sich eine Virushepatitis entwickelt.

Liste der antiviralen Medikamente zur Behandlung von Hepatitis

Bei der antiviralen Behandlung von Hepatitis C handelt es sich um einen Komplex aus Interferon und Ribavirin. Interferonhaltige Arzneimittel sind antiviral und helfen dem Patienten, das Virus durch die Stimulierung des Immunsystems zu bekämpfen, nämlich die Produktion seiner eigenen Antikörper. Eine Virusinfektion wirkt sich nach der Einnahme von Interferon nicht mehr auf den Körper aus. Das Medikament schützt die Leber, weil es durch das Blut wirkt. Patienten werden diesen Interferontypen zugeordnet:

Interferon wird zur Verbesserung der Immunität gegen Hepatitis verwendet.

• mit einem langen Aktionszyklus;
• kurze Reichweite.

"Ribavirin" hat eine antivirale Wirkung auf den Körper. Solche Medikamente werden Patienten verschrieben, die unempfindlich gegen Interferon sind. "Ribavirin" wird zur Behandlung von Hepatitis C der zweiten Stufe vorgeschrieben, es ist jedoch besser, es mit Interferonen zu kombinieren. Die Liste der Medikamente umfasst: "Pegasis", "Viferon", "Roferon", "Cycloferon", "Ribamidil", "Rebetol", "Lamivudin".

Wie werden antivirale Medikamente und Dosierungsschemata dosiert?

Die antivirale Therapie wird abhängig vom Gewicht des Patienten berechnet. Es gibt verschiedene Dosierungsschemata für Medikamente: "Pegintron" werden 1,5 µg des Arzneimittels pro 1 kg Körpergewicht pro Woche verordnet. Dazu wird "Ribavirin" hinzugefügt - von 0,8 bis 1,4 Gramm pro Tag, abhängig vom Gewicht. Im Beispiel des zweiten Behandlungsplans wird Pegasys mit 180 µg pro Woche und Ribavirin von 1 bis 1,2 g angewendet.Da die Arzneimittelkosten hoch sind, wurden günstigere HTP-Optionen entwickelt.

1. Verfügbar Die Methode vermutet die Verwendung von Interferon-Injektionen 3 Millionen Mal am Tag und die Einnahme von Ribavirin von 0,8 bis 1,2 Gramm pro Tag.
2. Die durchschnittliche Preiskategorie. Die Behandlung von Hepatitis C umfasst die Einnahme von Ribavirin-Standardportionen und die tägliche Injektion von Interferon für 3 oder 6 Millionen. Die Menge hängt vom Stadium der Erkrankung ab.
3. Kostenmethode. Wenn Sie dem folgen, ist der wöchentliche Empfang von "Pegintron" und "Ribavirin" vorgeschrieben.

Die Dosierung von Medikamenten wird bei Abweichungen vom geplanten Erholungsplan angepasst. Ärzte passen die Anzahl der Wirkstoffe oft an der Unterseite an und stellen manchmal die Verwendung von Medikamenten ein. Bei anhaltenden Symptomen der Intoleranz wird die antivirale Therapie eingestellt. Wenn schwere Autoimmunerkrankungen auftreten, werden alle Entscheidungen über einen solchen Patienten gemeinsam getroffen.

Wirksamkeit

Die Wirksamkeit einer Behandlung mit Interferon und Ribavirin kann nur mit Hilfe von hochwertigen Arzneimitteln erreicht werden. Die Qualität und die Kosten von Arzneimitteln bestimmen ihre Fähigkeit, den erkrankten Organ und das Blut von den Abfallprodukten von E. coli zu reinigen (den Reinigungsgrad). Sie sollten immer Arzneimittel von bekannten pharmakologischen Unternehmen wählen. Schließlich sind sie garantiert ein Qualitätsprodukt. Mit großer Sorgfalt nähern sich die Ärzte der Berechnung der Dosierung des Arzneimittels. Die Verantwortung des Patienten ist es, die Anweisungen genau zu befolgen, da eine Überdosierung gefährlich ist. Unterschiedliche Arzneimittel, jedoch mit einem Wirkstoff, unterscheiden sich im quantitativen Verhältnis ihres Inhalts. Dies soll die Berechnung erleichtern und das Risiko einer Überdosierung verringern.

Wie lange dauert der Kurs?

Für die Behandlung mit Medikamenten wurden verschiedene Begriffe entwickelt, die direkt vom Genotyp des Virus abhängen. Wenn bei dem Patienten der 1. Genotyp diagnostiziert wird, dauert die Heilung von Hepatitis C 48 Wochen. Bei Erkrankungen des 2. und 3. Genotyps verkürzt sich die Behandlungsdauer auf 24 Wochen. Für Patienten mit dem 4. und 5. Genotyp wurde eine Kursdauer von 48 Wochen gewählt. Und mit der Krankheit des 6. Genotyps wird der Begriff speziell gewählt, eine solche Virushepatitis ist in unseren Breiten selten.

Gibt es irgendwelche Nebenwirkungen und wie können Sie diese mildern?

Die Behandlung von Hepatitis führt zu einer ernsthaften Herangehensweise an Medikamente und deren Dosierungen. Aber auch bei der vorsichtigsten Haltung bei der Behandlung der Virushepatitis können Nebenwirkungen auftreten. Unter ihnen:

• Müdigkeit, Kopfschmerzen;
• Schlaflosigkeit, Apathie;
• Reizbarkeit, Nervosität;
• Herzerkrankungen;
• Eisenmangel im Blut;
• Probleme mit klarer Sicht;
• Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts.

Die Verwendung von Medikamenten, die die Aktionen des anderen verbessern, ist die Ursache für eine lange Liste von Nebenwirkungen. Insbesondere lehnen Patienten die Behandlung ab. Wenn die Therapie abgebrochen wird, fühlt sich der Patient aufgrund der Schwierigkeiten der Genesung unwohl. Der Begriff PVT variiert je nach Zustand des Patienten. In keinem Fall kann man die Einnahme selbstständig unterbrechen oder die Medikamente ersetzen. Der Kurs wird nur dann verlängert oder wiederholt, wenn der Arzt entscheidet.

Wiederholte Hepatitis-Behandlung

Die antivirale Therapie wird wiederholt, wenn der Patient nicht auf die Behandlung anspricht, sowie während der Replikation oder des Wiederauftretens des Virus. Berücksichtigen Sie bei der Wahl der Art der Kombination von Medikamenten die Art der vorherigen Behandlung. Es ist wünschenswert, die Taktik des Kurses zu ändern. Dies wird zu einem erfolgreicheren Ergebnis beitragen. Bei der Einnahme von "Peg-Interferon" und "Ribavirin" gibt es keine Informationen über die Zweckmäßigkeit einer Wiederaufnahme.

Wenn der Patient jedoch an schweren Leberfunktionsstörungen wie Zirrhose oder Fibrose leidet und der Körper nicht auf das HTP angesprochen hat, ist geplant, Hepatitis C mit Monopräparationen wieder zu beseitigen. Alle Patienten mit Nierenpathologien müssen einer zusätzlichen Untersuchung unterzogen werden. Und der Kurs wird streng individuell festgelegt. Da die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen bei einer Gruppe solcher Patienten äußerst häufig ist.

Wie wirksam sind antivirale Medikamente gegen Hepatitis C?

Antivirale Medikamente gegen Hepatitis C sind ein unverzichtbares Bindeglied bei der Erstellung eines Therapiealgorithmus. Solche Wirkstoffe hemmen die Aktivität des Erregers der Krankheit, verhindern deren weitere Entwicklung und Reproduktion. Die Ernennung solcher Medikamente sollte nur von einem Facharzt nach Voruntersuchungen vorgenommen und genau diagnostiziert werden. Die Dosierungen und die Dauer des Therapieverlaufs werden ebenfalls von einem Spezialisten abhängig vom Entwicklungsstadium der Krankheit und von der Schwere der Symptome ausgewählt.

Das Prinzip des Virus

Der Erreger der Pathologie wirkt sich direkt auf die Leberzellen aus und führt zu deren Zerstörung auf der Immunebene. Mit der Entwicklung der akuten Phase der Hepatitis C kann das menschliche Immunsystem den Erreger nicht verkraften.

Das Prinzip des Virus ist:

• extrahepatische Autosynthese von Organzellen;
• schwere Komplikationen;
• häufige Mutationen des Virus;
• die Entwicklung von Immunpathologien provozieren;
• Stimulation von Fettreaktionen.

Ein spezifisches Merkmal des Erregers ist seine Fähigkeit, sich in den Leberzellen zu fixieren, was deren Schädigung und weitere Mutation verursacht. Die therapeutische Wirkung in den späteren Stadien kann nicht immer die gewünschte Wirkung haben, außerdem ist die Behandlung langwierig, wobei verschiedene Nebenwirkungen für den gesamten Organismus und insbesondere für die psycho-emotionale Sphäre auftreten.

Der Erreger der Krankheit wirkt direkt auf die Hepatozyten und verhindert deren Regeneration. Wenn die Zellwiederherstellung langsam erfolgt, manifestieren sich die Symptome in späteren Stadien der Erkrankung. Über einen langen Zeitraum kann der Kranke nicht einmal ahnen, dass sich eine solch gefährliche Krankheit in seinem Körper entwickelt.

Wenn sich Hepatozyten schnell regenerieren, treten die klinischen Manifestationen der Krankheit nur einige Zeit nach der Infektion auf.

Wirkprinzip von Drogen

Eine antivirale Therapie bei Hepatitis C sollte in Kombination mit anderen Arzneimitteln durchgeführt werden. Es ist wichtig zu verstehen, dass diese Behandlung nur von einem Spezialisten nach einer Voruntersuchung verordnet wird. Die wirksamste Behandlung bei Hepatitis ist die Pvt- oder antivirale Therapie. Bei ordnungsgemäß vorgeschriebenen Dosen tritt normalerweise kein Rückfall auf.

Die Wirksamkeit einer antiviralen Behandlung hängt von solchen Faktoren ab:

1. Stadium der Zerstörung von Hepatozyten.
2. Alterskategorie des Patienten und Geschlecht.
3. Art des Erregers
4. Die Dauer des Fortschreitens des pathologischen Prozesses in den Leberzellen.

Die Wirksamkeit der therapeutischen Wirkungen hängt nicht nur davon ab, in welchem ​​Entwicklungsstadium sich die Krankheit befindet, sondern auch davon, wie schnell Hepatozyten von Krankheitserregern beeinflusst werden. Die Entwicklung des Virus erfolgt in verschiedenen Stadien - Null, erster, zweiter, dritter und vierter. Es gibt auch einen fünften Entwicklungsgrad. Dies ist jedoch keine Hepatitis, sondern eine Zirrhose. Danach ist es unmöglich, das Organ und seine Funktionen vollständig wiederherzustellen, da die pathologischen Veränderungen in den Hepatozyten irreversibel sind und der Gewebeschaden zu groß ist.

Welche antiviralen Medikamente werden bei Hepatitis Leber verschrieben? Die Auswahl des Behandlungsalgorithmus wird direkt durch das Stadium der Erkrankung, die Schwere der Symptome, Testergebnisse und den allgemeinen Zustand des Patienten bestimmt. Es wird angenommen, dass das Nullstadium keine Behandlung mit antiviralen Medikamenten erfordert, aber hier ist in jedem Fall alles individuell und hängt vom Zustand des Patienten ab.

Therapeutische Wirkungen mit antiviralen Wirkstoffen gelten als die effektivsten und erschwinglichsten. Dank dieser Medikamente kann ein mögliches Wiederauftreten der Krankheit vollständig verhindert werden. Die Dauer der therapeutischen Behandlung reicht von zwei Wochen bis zu sechs Monaten. Normalerweise reicht diese Zeit aus, um die Krankheit vollständig zu heilen.

Inwieweit Organgewebe betroffen ist, wird durch Labortests biochemischer Parameter - Leberfunktionstests - bestimmt. Danach wird auf der Grundlage der vom Arzt erhaltenen Analyse ein Algorithmus zur Behandlung der Krankheit erstellt. Die häufigsten Medikamente, um die Krankheit loszuwerden, sind Interferon und Ribavirin. Die verordneten Behandlungsschemata wirken gegen das Hepatitis-C-Virus. Die Wirksamkeit dieser Wirkung liegt laut Ärzten bei etwa 95%.

Was sind die Nachteile einer antiviralen Therapie:

• die Heilung des Organs selbst und der Funktionen seiner Zellen erfolgt nicht nur mit Hilfe solcher Mittel;
• Die allgemeine Immunität nimmt nicht zu.
• Die Leber ist nicht von toxischen Verbindungen und Lipidstrukturen befreit.
• Eine Reinigung des Verdauungssystems findet nicht statt und die Leberfunktion wird nicht erleichtert.

Die einzigen Ausnahmen sind Regime, die Interferon-Alpha enthalten, das eine intensive immunstimulierende Wirkung hat. Die Nebenwirkungen sind jedoch sehr ausgeprägt. Der Effekt der Verwendung einer immunmodulatorischen Therapie kann durch Verwendung eines sicheren Pflanzenkomplexes erreicht werden.

Die Gefahr der Rückkehr des Krankheitserregerfortschritts bei der Verwendung solcher Arzneimittel bleibt bestehen, wenn in Zukunft wieder Faktoren betroffen sein werden, die die natürliche Resistenz des Organismus unterdrücken.

Arten von Drogen

Vor 5 Jahren gab es einen Durchbruch bei der Behandlung der Krankheit. Wissenschaftler haben innovative Medikamente entwickelt, dank denen sich mit einer Genauigkeit von 95% die Heilung von Krankheiten vorhersagen lässt. Daher wurde Hepatitis C unter Ärzten und Wissenschaftlern als behandelbar erkannt. In den postsowjetischen Ländern sind die beliebtesten Drogen Sofosbuvir, Daclatasvir und Ledipasvir. Es ist sehr wichtig, nur lizenzierte Waren zu erwerben, um Fälschungen zu vermeiden.

Die unterstützende Therapie der Hepatitis wird mit kombinierten Mitteln durchgeführt. Die umfassende Behandlung dauert drei bis acht Monate. Je nach Wirksamkeit der vorherigen Behandlung wird eine weitere Therapie verordnet. Bei Bedarf wird der Kurs verlängert. Ärzte sagen, dass bei übergewichtigen Patienten die Wirksamkeit der verschriebenen Medikamente abnimmt.

Alle antiviralen Medikamente gegen Hepatitis wirken auf molekularer Ebene, indem sie die Genome von Viren in Ribonukleinsäuremolekülen blockieren, aus denen die Viruszellen bestehen. Antivirale Mittel gegen Hepatitis zerstören die RNA des Virus und verhindern so deren weitere Vermehrung. Jedes Werkzeug hat Auswirkungen auf verschiedene Teile der Ribonukleinsäure, daher ist ihre Wirksamkeit unterschiedlich. Aus diesem Grund kombinieren Hepatologen bei der Verschreibung eines Behandlungsschemas mehrere verschiedene Arten von Mitteln, so dass sie sich gegenseitig ergänzen und die Wirksamkeit der Therapie um ein Vielfaches erhöht wird.

Am häufigsten verschreiben Ärzte solche Medikamente:

• Sofosbuvir, das die Viruszellen direkt befällt und dessen Vermehrung blockiert;
• Daclatasvir;
• Ribavirin;
• Interferon alfa.

Diese Medikamente werden jeweils einzeln verschrieben, Dosierung und Dauer des Kurses werden auch individuell festgelegt.

In der chronischen Form der Krankheit beträgt die Kursdauer bis zu 6 Monate. Wenn die Krankheit durch Zirrhose, Mutationen des Virus und onkologische Prozesse in der Leber ergänzt wird, ist die Therapie mit antiviralen Wirkstoffen wesentlich schwieriger. Wenn Leberkrebs diagnostiziert wird, ist es wichtig, den Prozess der Zellvermehrung zu stoppen. Dafür wird Chemotherapie und Stoßwellentherapie verordnet. Um das Tumorwachstum zu hemmen, wird dem Patienten eine Infusionslösung mit speziellen Lösungen injiziert. Bei dieser Behandlung wird Hepatitis aktiviert, eine Nebenwirkung der Chemotherapie.

Ribavirin

Hepatitis C wurde lange Zeit mit Ribavirin behandelt. Dies ist ein wirksames antivirales Medikament, die Hauptform der Freisetzung sind Pillen. Das Medikament wird zur Bekämpfung verschiedener Viruserkrankungen eingesetzt.

Ribavirin wird verwendet, um Hepatitis C in Kombination mit Interferon alpha zu beseitigen. Es kann auch als Monotherapie verwendet werden. Damit können Sie die Krankheit vollständig heilen und weiteren Rückfällen vorbeugen.

Kontraindikationen für den Einsatz von Medikamenten sind:

• das Vorhandensein einer unzureichenden Funktion des Herzapparates;
• Nierenversagen;
• Zustand nach Myokardinfarkt;
• verschiedene Autoimmunkrankheiten;
• psychische Störungen.

Es wird oral eingenommen, auf leeren Magen, mit Wasser abgewaschen. Nach der Einnahme des Medikaments im Körper des Patienten werden abnormale Zellen blockiert.

Interferon und Peginterferon

Interferon alpha ist ein leistungsfähiger Immunmodulator, Antivirus- und Antitumorarzneimittel. Ihre Hauptaufgabe besteht in der Replikation und Transkription von Viren und Chlamydien, wodurch deren Reproduktion gestoppt wird.

Mit Hilfe seiner Aktionen wurde der Immunstatus des Patienten wiederhergestellt. Die Hauptwirkungen des Mittels sind: antivirale, bakterizide, antitumorale, immunstimulierende, entzündungshemmende Wirkung.

Peginterferon ist ein Analogon von Interferon alpha. Ihre Aufgabe ist es, die Widerstandsfähigkeit des Organismus gegen die Viruszellen zu stimulieren. Die Verwendung dieser Medikamente erfolgt im Abstand von einem Tag zur Infusion. Solche Medikamente haben keine Kontraindikationen.

Sofosbuvir

Dieses Arzneimittel hat sich bei der Behandlung von Hepatitis C als wirksam erwiesen. Seine Besonderheit ist, dass es weniger Nebenwirkungen gibt als Analoga.

Das Behandlungsschema beinhaltet die Ernennung von Sofosbuvir in Kombination mit Daclatasvir, Ribavirin und Interferon alfa. In jedem Fall wählt der Arzt einen individuellen Therapiealgorithmus.

Nebenwirkungen nach der Therapie

Die Folgen einer antiviralen Therapie bei Hepatitis können sich in Funktionsstörungen vieler Organe und Systeme äußern.

Die häufigsten Nebenwirkungen bei der Behandlung von Hepatitis sind folgende:

• Migräne, Schwäche;
• Störungen im psycho-emotionalen Zustand - Angstzustände, Depressionen, Aggression, Schlafstörungen, Reizbarkeit;
• Veränderungen der Herzfrequenz;
• Anämie;
• Verschlechterung der Sehqualität, Entwicklung infektiöser Prozesse in der Bindehaut;
• umkippen, Schmerzen im Epigastrium und im Darmbereich.

Die häufigsten Nebenwirkungen treten nach der Anwendung von Ribavirin auf. Trotz der vielen negativen Reaktionen ist es jedoch sehr gefährlich, die Therapie zu unterbrechen, da dies nicht nur die Wirksamkeit, sondern auch die weitere Genesung nach der Erkrankung beeinträchtigt.

Gründe für eine erneute Behandlung

Die Gründe für eine erneute Behandlung sind: geringe Effizienz des vorherigen Behandlungsverlaufs, die Notwendigkeit einer weiteren Behandlung, je nach Zustand und Schwere der Symptome, Auftreten von Komplikationen, der Langzeitverlauf einer chronischen Hepatitis.

Alle Medikamente sollten nur nach vorheriger Diagnose von einem Spezialisten ernannt werden.

Wiederherstellungsprozess

Nach einer antiviralen Therapie der Hepatitis ist es wichtig, die Funktionen der Leber, der Gallenblase und aller Organe des Verdauungssystems wiederherzustellen. Eine Hepatitis-Psychotherapie wird auch durchgeführt, wenn ein Patient eine psychoemotionale Störung hat.

Während der Erholungsphase sind vorgeschrieben: Hepatoprotektoren, Choleretika, Präparate mit Gallensäuren, Enzyme, Probiotika.

Video

Direkte antivirale Medikamente zur Behandlung von Hepatitis C bei Kindern.

Antivirale Medikamente gegen Hepatitis C

Antivirale Medikamente gegen Hepatitis C helfen, die Krankheit vollständig zu beseitigen. Es gibt viele von ihnen auf dem Pharmamarkt, aber ihre Wirksamkeit ist unterschiedlich. Der Arzt wird Ihnen sagen, welche in einer bestimmten Situation besser sind. Es ist notwendig, die Grundprinzipien ihrer Rezeption und Nebenwirkungen zu verstehen.

Indikationen zur Verwendung

Antivirale Medikamente zur Diagnose von Hepatitis-C-Labormethoden verschrieben. Um das richtige Medikament und die richtige Dosierung zu wählen, ist es notwendig, das Stadium der Erkrankung und den Manifestationsgrad der Komplikationen festzulegen. Das Behandlungsschema muss auch den Genotyp des Virus berücksichtigen, da sich die Medikamente mit unterschiedlichen Erregertypen unterscheiden.

Antivirale Medikamente mit direkter Wirkung haben sich bei solchen Komplikationen der Hepatitis C als sehr wirksam erwiesen:

• Fibrose;
• Zirrhose;
• erhöhte Viruslast;
• Komplikationen der Hepatitis C auf andere Organe.

Die Indikationen für die Verschreibung von Ribavirin und Interferonen sind AIDS und onkologische Erkrankungen. Es wird jedoch nicht empfohlen, sie ohne direkte Drogen einzunehmen.

Gegenanzeigen

Die antivirale Therapie hat Kontraindikationen. Es ist unwirksam, wenn die Behandlung mit ihrer Hilfe bereits angewendet wurde, jedoch kein positives Ergebnis lieferte.

Eine antivirale Therapie bei Hepatitis C ist in folgenden Kategorien von Patienten kontraindiziert:

Schwangerschaft

• anfällig für Depressionen;
• schwangere Frauen;
• allergisch gegen Inhaltsstoffe;
• Patienten mit ischämischer Erkrankung;
• Patienten mit Thyreotoxikose;
• transplantierte Organe;
• Patienten mit Autoimmunhepatitis;
• Patienten mit Diabetes.

Immunmodulatoren sind auch bei Patienten mit Multipler Sklerose und Asthma bronchiale kontraindiziert.

Kontraindikationen für die Ernennung von Ribavirin sind zusätzlich zu den oben genannten Problemen Herz- und Nierenprobleme.

Antivirale Medikamente sollten während der Behandlung eine Verhütungsmethode anwenden. Bei einer Therapie einer stillenden Mutter wird das Kind bei Bedarf einer künstlichen Ernährung zugeführt, da nicht bekannt ist, ob diese Medikamente in die Muttermilch dringen oder nicht.

Die Therapie ist unwirksam, wenn der Patient Alkohol oder Drogen einnimmt. Antivirale Medikamente dürfen frühestens 3 Monate nach der Ablehnung schlechter Gewohnheiten eingenommen werden. Da eine antivirale Therapie den Zustand des Nervensystems beeinflusst und Ermüdung verursacht, ist es dem Patienten verboten, Fahrzeuge zu führen und Arbeiten auszuführen, die eine hohe Aufmerksamkeit erfordern.

Mit Vorsicht werden Arzneimittel für ältere Menschen, Kinder und Patienten mit Leberzirrhose verschrieben. Nicht alle antiviralen Medikamente können zur Behandlung solcher Patientenkategorien verwendet werden.

Die Wirksamkeit von Virostatika gegen Hepatitis C

Moderne antivirale Medikamente können Hepatitis C, sogar 1 und 4 Genotypen, heilen. Gleichzeitig dauert die Erholung weniger Zeit als die Verwendung von Interferonen und Ribavirin. Ihre Wirkung richtet sich direkt gegen virale Proteine, wodurch die Vermehrung des Erregers verhindert wird. Dadurch können Sie das Virus vollständig aus dem Körper entfernen, so dass die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls verringert wird. Durch die Verwendung dieser Medikamente wurden 90% der Patienten geheilt. Die Prognose für diese Behandlung ist gut.

Antivirale Medikamente zur Behandlung von Hepatitis C zeigen nur bei komplexem Einsatz ein hohes Ergebnis, wobei das Schema eindeutig befolgt wird. Die Kombination der Arzneimittel wird unter Berücksichtigung des Genotyps des Virus und des Vorliegens von Begleiterkrankungen ausgewählt. Die Therapie von Krebspatienten und Patienten mit HIV / AIDS hat ihre eigenen Merkmale. Für Patienten mit Leberzirrhose wurde ein spezielles Schema entwickelt.

Sorten

Apotheker haben mehrere antivirale Medikamente entwickelt. Die Liste der empfohlenen Medikamente zur Behandlung von Hepatitis C umfasst:

Acyclovir

• Interferone. Arzneimittel erzielen bei kombinierter Behandlung das beste Ergebnis. Eine Monotherapie ist ineffektiv und erfordert eine lange Zeit, bis sich der Patient erholt.
• Reverse Transkriptase-Inhibitoren. Zu dieser Gruppe gehören Ribavirin und Acyclovir. Sie haben weniger Nebenwirkungen als Interferone, die häufig in Kombination verwendet werden.
• Die Anwendung von Ribavirin kann Patienten mit Leberzirrhose heilen.
• Immunmodulatoren. Ihre Wirksamkeit ist die gleiche wie die der vorherigen Gruppe von Medikamenten. Diese Medikamente werden bei einer Intoleranz gegen Ribavirin oder Acyclovir verschrieben.
• Drogen der direkten Handlung. Sie zeigten die höchste Leistung und wurden zusammen mit anderen antiviralen Wirkstoffen eingesetzt.
• Hepatoprotektoren. Ihre Funktion ist die Leberreparatur. Sie werden im chronischen Verlauf der Krankheit und in den Anfangsstadien der Zirrhose eingesetzt und helfen dabei, die Organfunktion aufrechtzuerhalten.

Einige Ärzte praktizierten die Ernennung von Interferonogenese-Induktoren, ein positives Ergebnis in klinischen Studien ist jedoch selten. Patienten mit dem ersten Genotyp erholen sich nur in 10% der Fälle. Diese Gruppe umfasst: Amixin, Cycloferon. Letzteres Medikament ist wirksamer bei der Behandlung von Hepatitis C, da es die Produktion von Interferonen in der Leber stimuliert.

Von modernen Medikamenten mit direkter Wirkung zur Behandlung von Hepatitis C werden verwendet:

Ledipasvir

• Sofosbuvir. Das Medikament wird in allen Behandlungsschemata für Hepatitis C verwendet, unabhängig von den Komplikationen und dem Auftreten von Begleiterkrankungen. Es wird in Kombination mit anderen antiviralen Medikamenten angewendet. Bei Patienten mit den Genotypen 1 und 4 ist Ribavirin gleichzeitig angegeben.
• Ledipasvir Wenn Sie dieses Medikament einnehmen, können Sie auf Ribavirin und Interferon verzichten. Das Mittel zeigt ein positives Ergebnis, auch wenn sich andere Behandlungsschemata nicht verbessert haben. Es wird mit Leberzirrhose und HIV-Infektion praktiziert. Nicht für Patienten mit Genotyp 2 und 3 empfohlen.
• Daclatasvir Das Medikament wird zur Behandlung von Patienten mit einem beliebigen Virusgenotyp verwendet. Es kann mit Ribavirin eingenommen werden;
• Viropack Ein Präparat, das Ledipasvir und Sofosbuvir enthält. Mit 1 und 4 des Genotyps des Virus entfällt die Verwendung von Ribavirin und Interferon. Patienten mit Ribavirin vom Genotyp 2 verblieben.

Neben den beschriebenen Medikamenten gibt es noch viele Generika, die eine ähnliche Zusammensetzung haben. Ihre Kosten sind viel niedriger als das Original. Die Produktion solcher Medikamente konzentriert sich hauptsächlich auf Indien. Die therapeutische Wirkung dieser Arzneimittel kann geringfügig nachlassen. Bei Komplikationen der Hepatitis C erholen sich 60–80% der Patienten.

Gibt es irgendwelche Nebenwirkungen?

Der Vorteil von antiviralen Medikamenten ist eine geringe Anzahl von Nebenwirkungen. Bei der Behandlung klagen Patienten über Müdigkeit, Schläfrigkeit, Kopfschmerzen. Diese Reaktionen sind jedoch weniger ausgeprägt als bei der Verwendung von Interferonen.

Das Auftreten von Nebenwirkungen wird oft durch eine falsche Kombination von Medikamenten verursacht. Probleme können auftreten, wenn andere Arzneimittel zur gleichen Zeit während der Arzneimitteltherapie eingenommen werden. Bei der gleichzeitigen Anwendung von Sofosbuvir-Tabletten mit Interferon und Ribavirin klagen die Patienten meistens über Atemprobleme, Husten, Schlaflosigkeit, verschwommenes Sehen, Verdauungsprobleme, hohe Temperaturen, trockene Haut. Laborstudien zeigen eine Abnahme der Anzahl der Blutplättchen, des Hämoglobins. Eine der Reaktionen auf diese Kombination ist Krämpfe, Rückenschmerzen. Es gibt einen schweren Gewichtsverlust, Dehydratation und Asthenie. Der Patient verträgt keine starken Geräusche und starken Gerüche.

Wenn Sofosbuvir-Ribavirin verwendet wird, sind die Nebenwirkungen des Patienten weniger ausgeprägt. Es gibt Reizbarkeit, Müdigkeit, Patienten merken Schlaflosigkeit und Übelkeit. Blutuntersuchungen zeigen eine erhöhte Menge an Bilirubin und eine Abnahme des Hämoglobins.

Um die negativen Reaktionen antiviraler Medikamente zu reduzieren, wird dem Patienten eine Diät mit Ausnahme von gebratenen und fetthaltigen Lebensmitteln sowie von Alkohol verordnet. Nebenwirkungen werden mit solchen Pathologien verstärkt:

Herzkrankheit

• Verdauungsprobleme;
• Niereninsuffizienz;
• das Vorhandensein von Problemen mit dem Herzen und den Blutgefäßen;
• psychische Störungen;
• chronische Erkrankungen der Atemwege.

Der gleichzeitige Empfang von Sofosbuvir mit Boceprevir und Telaprevir, die auch zur Behandlung von Hepatitis C verwendet werden, ist nicht zulässig.

Reverse Transkriptase-Hemmer beeinflussen das Knochenmark und können eine Pankreatitis verursachen. Bei der Behandlung mit solchen Medikamenten verschlechtert sich der psychische Zustand des Patienten, es treten Probleme mit dem Herzen und der Schilddrüse auf. Es gibt auch Fälle von Nierenversagen. Die Folge einer unkontrollierten Aufnahme kann ein Herzstillstand sein.

Jedes antivirale Medikament kann allergische Reaktionen hervorrufen. Bei einem solchen Zeichen sollte die Therapie mit der Anwendung abgebrochen und durch ein anderes Medikament ersetzt werden.

Viele Medikamente wurden zur Behandlung von Hepatitis C entwickelt. Ärzte bevorzugen es, sie im Komplex zu ernennen. Sie unterscheiden sich in der Wirksamkeit und im Schweregrad der negativen Reaktionen. Bei korrektem Empfang treten keine Nebenwirkungen auf oder sie sind mild.

Einsatz antiviraler Medikamente bei Hepatitis C

Antivirale Medikamente gegen Hepatitis C - unter bestimmten Bedingungen ein obligatorisches Stadium der Behandlung. In diesem Fall nimmt die Intensität der Ausbreitung der viralen RNA ab. Hepatitis C ist eine Infektionskrankheit, die die Leber betrifft. Wenn Sie das Virus nicht beeinträchtigen, entwickelt es sich und verursacht Komplikationen. Im Anfangsstadium des Fortschreitens der akuten Form der Krankheit treten keine Symptome auf. Der Körper einiger Patienten löst sich unabhängig von der Infektion. In den meisten Fällen entwickelt sich jedoch die chronische Form der Krankheit. Gleichzeitig wird häufig eine Zirrhose diagnostiziert.

Verwendung von Virostatika

Eine Behandlung ist nicht in allen Fällen erforderlich. Wenn das Immunsystem nicht geschwächt ist, wird der Körper mit dem Virus selbst fertig.

In diesem Fall weiß der Träger möglicherweise nicht, dass er an Hepatitis C erkrankt war, da Symptome im frühen Entwicklungsstadium der akuten Form nicht vorhanden sind und bei chronischen Erkrankungen Komplikationen nur bei einem Drittel der Patienten auftreten. In den Fällen, in denen dies unbedingt erforderlich ist, wird eine antivirale Therapie verschrieben - ein obligatorischer Schritt bei der Behandlung von Hepatitis C, wenn Symptome auftreten.

Die WHO empfiehlt die Verwendung direkt wirkender Virostatika. Ihre Vorteile: höhere Effizienz, Sicherheit für die Gesundheit. Außerdem werden PPDs vom Körper besser vertragen. Wenn Sie in dieser Gruppe antivirale Medikamente einnehmen, steigt die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Heilung auf 95%. Bei der Verwendung klassischer Techniken, die häufig veraltete Mittel erfordern, sind die Kurierbarkeitsindizes niedriger.

Bei Verwendung von PPDs verkürzt sich die Therapiedauer. In diesem Fall dauert die antivirale Behandlung durchschnittlich 3 Wochen. Der Nachteil von Direktwirkstoffen ist nur der hohe Preis. Bei Hepatitis C werden Standardregime auf der Grundlage einiger Medikamente verschrieben:

Es handelt sich dabei um Medikamente der zweiten Generation, denen die veralteten Mittel der PPD-Gruppe fehlen. Dazu gehören:

Diese Medikamente werden aufgrund der vielen Nebenwirkungen und der allgemeinen Verschlechterung des Körpers nach der Einnahme nicht empfohlen.

Die klassische Behandlung liefert auch Ergebnisse. In diesem Fall werden die folgenden Medikamente gegen Hepatitis C verwendet:

• Ribavirin;
• Interferon

Die Indikatoren für die Kurierbarkeit sind niedriger als bei Verwendung des fortgeschrittenen Schemas. Genotyp-1-Virusträger erholen sich in 50% der Fälle. Die Behandlungsdauer beträgt 1 Jahr. Patienten, die mit Infektionen des Genotyps 2 und 3 infiziert sind, können in 70–90% der Fälle geheilt werden. Die Therapie dauert 6 Monate.

Am Ende der Behandlung wird die Leber nach einer PVT der Hepatitis C wiederhergestellt, und die Ernährung wird revidiert: fettige, gebratene, würzige, stark gesalzene und geräucherte Nahrungsmittel werden entfernt. Es wird nicht empfohlen, Produkte zu verwenden, die Konservierungsstoffe enthalten. Die Leistung sollte gebrochen sein. Alkohol ist völlig ausgeschlossen. Um die Leberfunktion nach dem Ende der Behandlung wiederherzustellen, wird empfohlen, Vitamine zu nehmen: C, Nikotinsäure, Riboflavin, Pyridoxin, Thiamin. Moderate Übung zeigen.

Interferon und Peginterferon

Arzneimittel dieser beiden Gruppen dürfen verwendet werden. Peginterferone oder pegylierte Interferone zeichnen sich jedoch durch eine längere Wirkungsdauer aus. Mit ihrer Hilfe können Sie die gewünschte Interferonkonzentration im Körper viel länger aufrechterhalten. Dies beschleunigt den Heilungsprozess.

Es gibt zwei Arten von Peginterferon: Alpha 2a, Alpha 2b. Angesichts der guten Heilbarkeit bei der Einnahme von Medikamenten mit solchen Eigenschaften sollten wir damit rechnen, dass ihr Preis viel höher ist als das von normalem Interferon. Peginterferon-basierte Zubereitungen:

Betrachten Sie zum Beispiel das Werkzeug Algeron. Enthält Peginterferon alfa-2b. Das Medikament wurde speziell für die Behandlung von Hepatitis C entwickelt. Als Injektionslösung angeboten. Das Tool wird zusammen mit dem Medikament Ribavirin empfohlen. Er hat viele Kontraindikationen:

• Überempfindlichkeit;
• Leberzirrhose;
• Autoimmunkrankheiten;
• Schilddrüsenfunktionsstörung;
• Erkrankungen des Nervensystems (Epilepsie);
• die Periode der Schwangerschaft und Stillzeit;
• Alter der Kinder;
• seltene Erbkrankheiten.

Die Nebenwirkungen dieser Medikamente sind vielfältig und die meisten Körpersysteme weisen pathologische Prozesse auf.

Ribavirin

In Form von Tabletten und Kapseln angeboten. Es ist ein wirksames antivirales Mittel, das den gleichen Wirkstoff (Ribavirin) enthält.

Sein Wirkprinzip: dringt in die infizierten Zellen ein und beeinflusst die Infektion von innen. Ribavirin ist eine Gruppe von Inhibitoren. Als Ergebnis wird die Unterdrückung der Synthese von viraler RNA und Protein bemerkt. Außerdem werden keine neuen Versionen angezeigt. Ribavirin wirkt selektiv und beeinflusst nur die betroffenen Zellen, indem es die RNA-Synthese in Zellen umgeht, die ohne Störung funktionieren.

Indikationen für eine antivirale Therapie: chronische Hepatitis C. Es wird empfohlen, Peginterferon gleichzeitig einzunehmen (alpha-2a, alpha-2b). Kontraindikationen müssen berücksichtigt werden. Die Liste ist wie folgt:

• Erkrankungen des Herzens (Herzinfarkt, Herzversagen);
• Anämie;
• Leber- und Nierenversagen;
• Autoimmunkrankheiten;
• Leberzirrhose;
• Alter bis 18 Jahre;
• Depression, verstärkt durch Suizidtendenzen;
• Tragezeit eines Kindes und Stillzeit.

Nebenwirkungen aus verschiedenen Systemen des Körpers entwickeln sich: Herz-Kreislauf, Atemwege, Verdauung, Harnwege, Muskel-Skelett. Darüber hinaus sind die Hörorgane betroffen und Veränderungen in der Zusammensetzung des Blutes festzustellen. Bei der Behandlung von Hepatitis C muss das Biomaterial regelmäßig analysiert werden. Leber- und Blutproben werden untersucht.

Sofosbuvir

Es ist ein hochwirksamer Inhibitor. Damit können Sie den Virus-Genotyp 1, 2, 3, 4, 5, 6 überwinden. Der in der Zusammensetzung enthaltene Wirkstoff hemmt die RNA-Polymerase, die schädliche Mikroorganismen verwenden, um eine Kopie ihrer RNA wiederherzustellen. Wenn Sie beabsichtigen, Sofosbuvir zu verwenden, können Sie Interferone ablehnen, vorausgesetzt, der Patient ist mit Genotyp 2 und 3 infiziert. Zur Behandlung einer Infektion mit Genotyp 1 und 4 ist es besser, Peginterferon dem Schema hinzuzufügen. Sofosbuvir wird häufig gleichzeitig mit Ribavirin verschrieben.

Das Medikament wird in Form von Tabletten angeboten. Es enthält die gleichnamige aktive Komponente (Sofosbuvir). Bei verschiedenen Virustypen ist die Behandlungsdauer unterschiedlich. Am längsten bewältigt der Körper eine Infektion der Genotypen 1, 4, 5, 6. In diesen Fällen dauert die Therapie 6 Monate. Die Behandlung mit Infektion mit Genotyp 2 und 3 dauert 3 Monate an.

Wenn eine Interferon-Intoleranz festgestellt wird und die Einnahme nicht möglich ist, dauert die Behandlung doppelt so lange wie beim klassischen Schema (Sofosbuvir + Ribavirin + Peginterferon), nämlich 6 Monate. Manchmal gibt es Nebenwirkungen. In diesem Fall wird empfohlen, die Dosis zu reduzieren oder das Arzneimittel abzulehnen, wobei auch Interferon entfernt wird. Wenn die Symptome verschwinden, wird Sofosbuvir erneut verabreicht. In diesem Fall ist es jedoch erforderlich, die Dosierung schrittweise zu erhöhen und die Reaktion zu beobachten. Die Nebenwirkungen des betrachteten Medikamentensatzes:

• Kopfschmerzen;
• Schlafstörung;
• Schwindel;
• Übelkeit, Erbrechen;
• Appetitlosigkeit;
• trockene Schleimhäute;
• Verletzung des Stuhls;
• Reizbarkeit, Depression, chronische Erschöpfung und Reizbarkeit;
• Allergie;
• Gelenkschmerzen;
• Sehbehinderung;
• Schmerzen in der Brust;
• Alopezie.

Es ist besser, Sofosbuvir nicht bei schwangeren Frauen, Kindern unter 18 Jahren, Frauen in der Stillzeit und mit Überempfindlichkeit gegen einen der Bestandteile anzuwenden.

Patienten im gebärfähigen Alter sollten auch keine Medikamente einnehmen.

Medikamente aus der Gruppe der Inhibitoren werden bei gleichzeitiger Einnahme mit antiviralen Wirkstoffen, beispielsweise mit dem Arzneimittel Ribavirin, gut vertragen. Da die Kosten für Sofosbuvir hoch sind, können sie durch Analoga ersetzt werden. Dies können Medikamente ähnlicher Zusammensetzung (Viropack) oder Wirkprinzip (Daclatasvir, Algeron usw.) sein.

Methoden der antiviralen Therapie bei der Behandlung von Hepatitis C

Bei der Behandlung der chronischen Hepatitis C mit einer speziellen antiviralen Therapie. Sein Zweck ist es, SVR - eine anhaltende virologische Reaktion bei Patienten - zu erzielen, die sich in der langfristigen Abwesenheit von Anzeichen entzündlicher Prozesse in der Leber des Patienten äußert, mit einem nicht nachweisbaren Parameterindikator für den Spiegel dieses Virus in Blutproben. Bei einigen Patienten kann eine solche Therapie über einen längeren Zeitraum eine UVR erreichen, während andere eine langfristige Remission der Krankheit erreichen können.

Indikationen für die Therapie

Derzeit ist es nicht möglich, das Risiko eines Fortschreitens einer Lebererkrankung für jeden Patienten genau vorherzusagen. Aus diesem Grund kann jeder Patient mit Virämie als potenzieller Kandidat für eine antivirale Therapie angesehen werden.

Der Arzt kann aufgrund verschiedener Faktoren entscheiden, ob eine antivirale Therapie bei chronischer Hepatitis C angemessen ist. Die Hauptkriterien, für die eine solche Therapie angegeben wird, sind:

• Alter des Patienten ist mehr als 18 Jahre;
• positive Indikatoren für Hepatitis-RNA im Blut;
• chronische Hepatitis mit ausgeprägter Fibrose (gemäß den Ergebnissen der morphologischen Untersuchung);
• kompensierter Leberschaden;
• akzeptable Indikatoren für hämatologische Forschung und biochemische Parameter (Hämoglobin bei Männern bzw. Frauen 13 bzw. 12 g / dl, Kreatin unter 1,5 mg / dl, Neutrophilen nicht weniger als 1500 pro 1 ml)
• Wunsch des Patienten, behandelt zu werden;
• keine Gegenanzeigen.

Eine solche Behandlung ist für Patienten mit kompensierter Zirrhose oder Überbrückungsfibrose (ohne Kontraindikationen) streng indiziert. Bei Patienten mit fehlender minimaler Fibrose (mit METAVIR 0-1 und Ishak 0-1) kann diese Therapie aufgrund des geringen Risikos eines unerwünschten Ergebnisses für den Patienten verschoben werden.

Bei der endgültigen Entscheidung über eine antivirale Behandlung für einen bestimmten Patienten werden das mit der Therapie verbundene Risikoausgleich und potenzielle Nutzen berücksichtigt.

Nur mit Einverständnis der Eltern können Maßnahmen für eine solche antivirale Therapie für ein Kind über zwei Jahre eingeleitet werden.

Arten von Drogen

Zur antiviralen Therapie wird eine Kombination von Interferonpräparaten mit Ribavirinpräparaten verwendet.

Folgende Interferone sind in unserem Land registriert:

• Pegyliertes (langwirkendes) Pegasys (Peg-IFN-alpha-2a) und Pegintron (Peg-IFN-alpha-2b).
• Kurzer Aktionszyklus (IFN-alpha-2a oder alpha-2b).

Diese Arzneimittel können von verschiedenen Herstellern hergestellt werden, wobei verschiedene Ribavirine unter den Markenzeichen für die Behandlung verwendet werden können: Ribapeg, Rebetol, Ribamidil usw. Die wichtigsten Faktoren für den Therapieerfolg von Hepatitis C sind die optimale Wahl des Arzneimittels, seine Dosis und eine ausreichende Dauer des Kurses.

Behandlungsschema

Der Hauptzweck dieser Behandlung ist die Verhinderung eines nachteiligen Verlaufs für den Patienten in Form von Leberzirrhose oder Leberzellkarzinom (Leberkrebs). Verwenden Sie für die Behandlung von Patienten mit chronischer Hepatitis unterschiedliche Arzneimittelverhältnisse.

Beim Pegintron + Ribavirin-Regime wird die Pegintron-Dosis aus dem Verhältnis von 1 kg Gewicht 1,5 µg pro Woche der Zubereitung berechnet.

Und die Dosis von Ribavirin in folgenden Mengen (nach Patientengewicht):

• 800 mg pro Tag. mit einem Gewicht von weniger als 65 kg;
• 1000 mg pro Tag. bei 66–85 kg;
• 1200 mg pro Tag. bei 86–105 kg;
• 1400 mg pro Tag. über 106 kg

Bei der Behandlung mit Pegasys + Ribavirin ist die Dosis von Pegasys festgelegt - 180 µg pro Woche, die Menge an Ribavirin beträgt 1000 mg pro Tag für das Gewicht von Patienten bis zu 75 kg und 1200 mg pro Tag für die meisten Patienten.

In der Standardtherapie werden seit 2011 Hepatitis-C-Virus-Protease-Inhibitoren eingesetzt, die die Aktivität der Bestandteile, die einen Proteinabbau verursachen, unterdrücken können. Sie verhindern auch die Bildung von Bindegewebe in der Leber. Dieses Behandlungsschema zeigt eine signifikante Steigerung der Wirksamkeit der Therapie und einen erhöhten Prozentsatz geheilter Patienten, insbesondere bei einem Genotyp dieses Virus.

Bei Kindern über zwei Jahren wird die Kombinationstherapie mit Standard-Interferon (Intron-A oder Roferon-A) durchgeführt. Pegylierte Medikamente mit längerer Wirkung können erst ab 18 Jahren verwendet werden.

Standards

Angesichts der hohen Kosten für Medikamente gibt es bei der Behandlung von chronischer Hepatitis mehrere Standards für den Kurs:

• Maximal sparsam. Jegliches injizierbare Interferon in einer Dosis von 3 Millionen IE (mindestens einen Tag später). Es wird zusammen mit einem beliebigen Ribavirin in einer Dosis von mindestens 800 mg pro Tag für Patienten mit einem Gewicht von bis zu 65 kg und 1000 mg bei einem Gewicht von 65–85 kg und 1200 mg bei einem Gewicht von über 85 kg angewendet. In unserem Land wird hauptsächlich diese Kombination von Therapien für chronische Hepatitis C angewendet, obwohl deren Wirksamkeit im Vergleich zur Behandlung mit pegyliertem Interferon geringer ist.
• Die goldene Mitte. Die tägliche Verabreichung von Interferon bei 6 Millionen IE, bis es normalisierte Indikatoren für ALT oder RNA des Hepatitis-C-Virus ist, wird nicht mehr im Blut bestimmt. Danach für 12 Wochen an einem Tag - 6 Millionen IE. Und dann, einen Tag später, 3 Millionen IE dieses Medikaments bis zum Ende des Therapieverlaufs. Ribavirin wird in Standardanteilen je nach Gewicht des Patienten eingenommen.
• VIP-Option Für wohlhabende Menschen wird Peginterferon (Pegintron) einmal wöchentlich und Ribavirin nach Gewicht verschrieben.

Termine

Je nach Genotyp des Virus gibt es unterschiedliche Behandlungszeiten:

• Für diejenigen, die einen Virusgenotyp (50–75% der Patienten mit Hepatitis C) identifiziert haben, verlängert sich die Behandlungsdauer auf 48 Wochen, während Ribavirin in vollen Dosen nach Gewicht verordnet wird.
• Bei Patienten mit zwei oder drei Genotypen des Hepatitis-C-Virus wird nach 24 Wochen eine Behandlung verordnet. In diesem Fall wird Ribavirin unabhängig vom Gewicht des Patienten mit 800 mg eingenommen.
• Bei Patienten mit 4 und 6 Genotypen (in unserem Land sind sehr selten) wird eine Behandlung nach 48 Wochen verordnet.
• Bei Patienten mit dem 6. Genotyp (selten für unser Land) wird der Therapieverlauf individuell ausgewählt.

Diese Bezeichnungen und Behandlungsschemata werden beibehalten, wenn die Ergebnisse der Kontrollzwischenergebnisse dies zulassen.

Über die Qualität von Medikamenten

Bei der Herstellung von Interferon werden genetisch modifizierte E. coli-Stämme verwendet, die es produzieren, wobei nicht nur das gewünschte Protein in das Medium freigesetzt wird, sondern auch die Abfallprodukte dieses Mikroorganismus. Es ist der Grad der Reinigung des Medikaments, der zeitweise seine Kosten ändert. Aus diesem Grund ist es besser, Interferone von namhaften Herstellern zu verwenden.

Statistiken unseres Landes zeigen, dass seit 1985, als Roferon-A als Standard bei der Behandlung von rekombinantem IFN anerkannt wurde, bei 80% der Patienten, die es dreimal wöchentlich mit 3 Millionen IE erhielten, die Wirksamkeit der Behandlung nur 25% betrug.

Es gibt weltweit zwei Arten von Peginterferon: Pegintron (hergestellt von Schering Plough) und Pegasys (hergestellt von Hoffmann La Roche). Seit 2013 produzieren wir auch ein in Russland hergestelltes pegyliertes Interferon - Algeron. Es ist seinen ausländischen Kollegen nicht unterlegen und der Preis ist erheblich niedriger als bei ihnen.

Ribavirin, das unter verschiedenen Handelsnamen hergestellt wird: Kopegus, Rebetol, Ribamidil, Ribaleg, Ribamidil usw., unterscheidet sich praktisch nicht in der Effizienz. Alle Sorten werden aus denselben Rohstoffen hergestellt, die von asiatischen pharmakologischen Unternehmen hergestellt werden. Es gibt nur Probleme mit der Menge des Wirkstoffs in der Kapsel (Tablette). Dies ist von grundlegender Bedeutung für die Behandlung. Beispielsweise sind Dosen von weniger als 10 mg / kg unwirksam, und die Einnahme einer zusätzlichen Pille kann aufgrund einer Überdosierung gefährlich sein.

Mögliche Nebenwirkungen

Die Häufigkeit von Nebenwirkungen von Medikamenten, aufgrund deren die Behandlung abgesetzt werden sollte, liegt zwischen 10 und 14% der Patienten. Die häufigsten Symptome der Exposition gegenüber diesen Wirkstoffen sind grippeähnliche Symptome: Kopfschmerzen, allgemeine Patientenschwäche und ein Anstieg der Körpertemperatur. Außerdem können diese Medikamente (bei 22-31% der Patienten) und einige psychische Störungen verursachen, die sich in Reizbarkeit, Depression und Schlaflosigkeit äußern.

Bei Laborveränderungen der Tests sind die häufigsten (bei 18–20% der Patienten) Manifestationen der Neutropenie (Verringerung der Anzahl der neutrophilen Leukozyten, bei denen die Wechselbeziehungen des Organismus mit der normalen Mikroflora gestört sind). Mit einem deutlichen Rückgang der Anzahl der Neutrophilen haben Patienten selten infektiöse Komplikationen. Aus diesem Grund ist der Einsatz von Kolonie stimulierenden Granulozytenfaktoren (spezielle Medikamente, die der Neutropenie entgegenwirken) nur für einzelne Patienten angezeigt.

Eine übermäßige Entwicklung psychischer Symptome erfordert den Rat eines Psychiaters.

Interferon-Exposition

Pegylierte Interferone bei der Behandlung von Hepatitis können die Entwicklung bestimmter Autoimmunkrankheiten beim Patienten induzieren (Autoimmunthyreoiditis ist eine chronische Entzündung der Schilddrüse). Außerdem können diese Substanzen den Verlauf von zuvor auftretenden Autoimmunerkrankungen verschlechtern - eine besondere Klasse von Krankheiten, die aufgrund der pathologischen Produktion von Autoimmun-Körpern im Körper entstehen, die zur Zerstörung oder Schädigung normaler Gewebe führen.

Bei der Verschreibung von Therapien sollte zwischen Patienten unterschieden werden, bei denen Hepatitis C selbst mit Manifestationen einer Autoimmunhepatitis einhergeht (eine antivirale Behandlung ist angezeigt). Es ist auch notwendig, Patienten mit primärer autoimmuner Hepatitis zu identifizieren, auf die sich die Hepatitis C selbst geschichtet hat (dies zeigt eine immunsuppressive Therapie).

Ribavirin-Exposition

Die häufigste Nebenwirkung bei der Anwendung von Ribavirin ist die Manifestation einer hämolytischen Anämie (verstärkte Zerstörung der roten Blutkörperchen im Blut). Bei 9–15% der Patienten erfordert diese Komplikation eine Änderung der Dosis dieses Arzneimittels.

Erythropoietin - spezielle Erythrozytenwachstumsfaktoren verbessern den Zustand der Patienten etwas und verringern die Notwendigkeit einer Dosisreduktion.

Derzeit wird die Verwendung solcher Wachstumsfaktoren in einer antiviralen Kombinationstherapie nicht für die breite Anwendung empfohlen. Vorzugsweise werden zur Korrektur von Zytopenien Dosismodifikationen der jeweiligen Arzneimittel verwendet.

Aufgrund der Tatsache, dass Ribavirin über die Nieren aus dem Körper ausgeschieden wird, müssen Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden, wenn eine solche Substanz für Patienten mit Nierenerkrankungen verschrieben wird. Dieses Medikament hat auch eine teratogene Wirkung (Zerstörung des Fötus). Daher ist es notwendig, den Beginn einer Schwangerschaft bei Frauen mit Hepatitis während der Behandlung und 6 Monate danach zu vermeiden. Auch bei Männern, deren Partnerin schwanger ist, wird keine Behandlung mit Ribavirin durchgeführt.

Dosierungsempfehlungen

Bei Auftreten unerwünschter schwerwiegender Ereignisse im Körper des Patienten oder bei erheblichen Abweichungen der Laborparameter während der Therapie sollte die Dosisanpassung der verwendeten Arzneimittel vorgenommen werden. Wenn bei einer Monotherapie oder Kombinationstherapie mit Peg-IFN mit Ribavirin die Verringerung der Dosis keine Wirkung zeigt, sollte ihre Anwendung eingestellt werden.

Das Auftreten von schweren depressiven Zuständen oder Autoimmunstörungen bei einem Patienten erfordert eine individuelle Dosisanpassung oder die Entscheidung, eine solche Behandlung abzubrechen.

Bei der Standard-Interferontherapie ist auch ein Indikator für den Grad der Viruslast ein wichtiger Indikator. Bei der Behandlung nach 4-8-12-24 Wochen wird eine Studie dieses Parameters durchgeführt. Abhängig von der Dynamik des Prozesses wird das Therapieschema verfeinert. In Ermangelung einer positiven Dynamik der Indikatoren für die Virusbelastung erfordert die Behandlung eine Änderung der Wirkstoff- oder Dosisintensität. Wenn die Dynamik gut ist, kann eine Entscheidung getroffen werden, die Dosierung zu reduzieren, was für den Patienten von Vorteil ist.

Moderne Methoden zur Behandlung der Hepatitis ermöglichen es, bei der überwältigenden Anzahl (60–80%) der Patienten eine langfristige Remission zu verursachen, und bei fast der Hälfte von ihnen - das Virus vollständig zu eliminieren, was fast eine Heilung darstellt.

Was ist eine antivirale Therapie bei Hepatitis C?

Eine antivirale Therapie bei Hepatitis C ist eine der wirksamsten Therapien für diese Krankheit.

Die positive Wirkung dieser Therapie wird von 40% bis 80% geschätzt. Das hängt von einigen Gründen ab:

• Virus-Genotyp;
• Boden;
• Alter;
• Zeitpunkt der Krankheit;
• gebrauchte Medikamente usw.

Das Hauptziel einer solchen Therapie ist es, die Entwicklung des Virus zu verlangsamen. Dadurch werden die biochemischen Blutparameter stabilisiert und die Histologie der Zellen verbessert.

Ein bisschen über das Hepatitis-C-Virus

Diese Art gehört im Gegensatz zu Hepatitis B zu einer der schweren und schwierigen Infektionskrankheiten. Im Verlauf dieser Krankheit kommt es zu einer Vergiftung des gesamten Organismus und Leberzellen werden geschädigt, die nicht mehr richtig funktionieren.

Hepatitis C wird durch ein Virus verursacht, das durch Bluttransfusion oder anderen Kontakt in den Körper eindringt, z. B. Tätowieren, Verwenden einer einzelnen Spritze, Durchbohren, Promiskuitiver Sex. Die Krankheit entwickelt sich in solchen Variationen:

1. Wenn das Virus schnell repliziert wird, werden die Leberzellen (Hepatozyten) verletzt, das heißt, die Hepatozyten werden durch eine Narbe (Bindegewebe) ersetzt, und die Leberfunktionen werden beeinträchtigt.
2. Wenn die Entwicklung schrittweise erfolgt, stellen die regenerativen Möglichkeiten den Schaden wieder her.

Es wird angenommen, dass Hepatitis C, die mit einer Zunahme von Transaminasen, Markern einer Hepatozyten-Beeinträchtigung, auftritt, für die Kranken gefährlicher ist, da sie in 70% der Fälle eine Leberzirrhose entwickeln und manchmal diese Krankheit mit dem Tod endet.

Wie erkennt man Hepatitis C?

Um diese Krankheit im Körper zu diagnostizieren, ist es notwendig, sich Untersuchungen wie der biochemischen Blutentnahme für ALT, ELISA-Marker und PCR-Analyse zu unterziehen. Für die Genauigkeit der Diagnose müssen sie mindestens in zwei Laboratorien eingenommen werden.

Patienten mit einem positiven Bluttest zum Nachweis von Hepatitis-C-Virus-RNA mittels PCR und ELISA müssen die Dynamik der Hepatitis im ALT-Level beobachten. Wenn dies normal ist, wird keine antivirale Therapie verschrieben. Unter diesen Umständen sollte der ALT-Spiegel alle drei bis sechs Monate überwacht werden.

Sie sollten jedoch wissen, dass es keinen direkten Zusammenhang zwischen Transaminase-Parametern (ALT und AST) und Leberschäden gibt. In dieser Hinsicht ist es notwendig, wenn ALT und AST normal sind, eine gründliche Diagnose des Zustands der Leber durchzuführen. Man spricht von einer Leberbiopsie. Es ist wahr, es wird nicht überall gemacht. Sie können aber auch eine Kombination aus Fibrotest- und Fibromax-Blutuntersuchungen oder Leberelastographie mit dem Fibroscan-Apparat verwenden, wodurch Sie den Entwicklungsgrad der Leberfibrose bestimmen können.

Sie sind in fünf Grade eingeteilt - von null bis vier. Nach der Untersuchung wird festgestellt, ob eine Therapie gegen das Hepatitis-C-Virus erforderlich ist. Wenn der Grad zwei oder mehr beträgt, ist eine dringende PVT erforderlich. Wenn es null oder eins ist, akzeptiert der Patient die Absicht einer Behandlung mit dem Arzt unter Berücksichtigung verschiedener Gründe: Alter, Geschlecht, Gewicht usw. des Patienten. Vor allem muss sich der Patient für die Genesung einstellen. Wenn die Therapie verschoben wird, steht der Patient unter der Aufsicht eines Hepatologen und überwacht alle drei bis vier Jahre den Grad der Leberfibrose.

Die Behandlung wird nur mit einer erhöhten Anzahl von ALT verschrieben, ELISA-Antworten (Antikörper gegen das Hepatitis-C-Virus wurden gefunden) und positive PCR-Analyse (RNA des Hepatitis-C-Virus wurde gefunden).

Beachten Sie, dass Antikörper gegen das Virus nach der Infektion allmählich auftauchen und am Ende der Inkubationszeit unabhängig von der Behandlung bleiben. Das heißt, wenn keine Antikörper nachgewiesen werden, liegt keine Hepatitis vor.

Wie vermeide ich Nebenwirkungen während der HTP?

Wie bereits erwähnt, ist eine antivirale Therapie toxisch. Daher kann es zu Nebenwirkungen kommen: Schwäche, Kopfschmerzen, Fieber, Appetitlosigkeit. Um sie zu vermeiden, verwenden Sie diese Tipps:

• nachts Drogen nehmen;
• trinken Sie viel Flüssigkeit und Fruchtsäfte (vorzugsweise vor und nach der Injektion);
• Verwenden Sie Schmerzmittel eine Stunde vor der Injektion.
• in kleinen Portionen essen;
• Rest mehr;
• die Injektionsstellen wechseln;
• Verwenden Sie keine Seife, Parfumgele.
• regelmäßig etwas trainieren;
• Wenn Sie Hautprobleme haben, gehen Sie zu einem Dermatologen.

Während der antiviralen Therapie von Hepatitis C sollten regelmäßig Labortests durchgeführt werden, um Indikatoren und deren Veränderungen zu überwachen.

Wann brauchen Sie eine Nachbehandlung? Es gibt Fälle, in denen eine antivirale Therapie des Hepatitis-C-Virus unwirksam ist. Dies geschieht bei einigen Patienten:

• diejenigen, die nicht auf die verordnete Behandlung angesprochen haben;
• diejenigen, die die Entwicklung des Virus C während der Behandlung wieder aufgenommen haben;
• diejenigen, die nach der Therapie einen Rückfall erlitten haben.

Meistens tritt ein Rückfall innerhalb der ersten 12 Tage nach der Behandlung auf. Aufgrund wiederholter Therapie steigt die SVR um 20-40%, jedoch nur bei einem Zehntel der Patienten. Peginterferon und Ribavirin werden für die Wirksamkeit einer wiederholten entzündungshemmenden Therapie verwendet, dann beträgt die Häufigkeit der SVR 40-42% (wenn die vorherige Therapie "kurzes" Interferon mit / ohne Ribavilin war). Für die Ernennung der Nachbehandlung muss man sich auf die vorherige konzentrieren. Ein Facharzt für Hepatologie hilft Ihnen dabei.

Wer hat gute Heilungschancen?

Die Behandlung der Virushepatitis C ist für jemanden einfacher und für jemanden schwieriger. Patienten können eine antivirale Therapie leichter vertragen:

• bei dem der Genotyp des Virus nicht gleich 1 ist;
• ihr Alter beträgt weniger als 40 Jahre;
• weiblich
• das Gewicht beträgt weniger als 75 kg;
• bei Patienten mit erhöhter Transaminaseaktivität;
• wenn sie Fibrose und Zirrhose ausgeschlossen haben.

Wer kann keine antivirale Therapie erhalten? Es gibt einige Personengruppen, denen die HTT des Hepatitis-C-Virus untersagt ist. Dazu gehören insbesondere:

1. Patienten, bei denen schwerwiegende Erkrankungen auf der Liste stehen: Diabetes, Herzkrankheiten, Kreislaufversagen, Bluthochdruck, chronische Lungenerkrankungen.
2. Krank, der eine Transplantation innerer Organe hatte.
3. Menschen, die Drogen gegen Herpes C eingenommen haben, verstärkten den Autoimmunprozess in den Organen.
4. Patienten mit endokrinologischen Erkrankungen.
5. Frauen, die schwanger sind.
6. Patienten, die eine individuelle Unverträglichkeit gegenüber Medikamenten zur Behandlung von Hepatitis C haben

Bitte beachten Sie, dass Hepatitis C von einem professionellen Hepatologen verschrieben werden muss. Es wird nicht empfohlen, eine unabhängige Untersuchung und Behandlung dieser Krankheit durchzuführen, da dies zu weiteren negativen Folgen führen kann.

Wie behandelt man das Hepatitis-C-Virus?

Es lohnt sich, mit der Behandlung von Hepatitis C zu beginnen, bevor sich die Krankheit entwickelt. Nur ein eng spezialisierter Arzt, ein Hepatologe, kann eine korrekte und wirksame Behandlung verschreiben. An der Spitze der Behandlung dieser Krankheit stehen Interferon- und Ribavirinpräparate. Sie können vom Körper als Reaktion auf eine Infektion ausgeschieden werden. Die Positivität eines solchen HTP hängt von den oben angegebenen Umständen ab. In unserer Zeit kann ein positives Ergebnis 40-60% der Fälle erreichen.

Hepatitis C wird leichter und schneller behandelt als Hepatitis B. Der Wirkungsmechanismus von Interferon und Ribavirin besteht darin, dass sie das Virus nicht abtöten, sondern Antikörper für das Immunsystem produzieren können, das mit dieser Krankheit zurechtkommt. Diese Medikamente können einzeln oder in Kombination eingenommen werden. Es gibt jedoch ein Minus bei dieser entzündungshemmenden Therapie - es ist seine Toxizität für den gesamten Organismus. Denn die Behandlungsdauer kann bis zu einem Jahr dauern. Und das ist noch nicht alles, der Arzt kann auch eine zweite Behandlung vorschreiben.

Neben antiviralen Medikamenten werden auch andere Arzneimittel Patienten zugeordnet, die Leberzellen regenerieren. Außerdem müssen die Patienten eine strenge Diät einhalten und alle Ratschläge eines Arztes befolgen.

Der beste Effekt ist eine komplexe Behandlung, aber alles hängt auch von den Besonderheiten des Körpers und anderen Krankheiten ab, die der Patient haben kann.

Zusätzlich zur antiviralen Therapie bei Hepatitis C kann der Arzt eine Lasertherapie verschreiben. Es wirkt sich positiv auf den Körper des Patienten aus und verhindert so die Entwicklung des Virus.

In einigen Situationen ist eine antivirale Therapie kontraindiziert. In diesem Fall wählt der behandelnde Arzt eine solche Behandlung aus, die den Patienten erholen und sein Leben verlängern wird. Nach dem HTP ist es jedoch notwendig, alle Anweisungen des Arztes zu befolgen.