Urinfarbe

Die Farbe von normalem Urin - gelb oder hellgelb, manchmal - gelb - hängt von dem Gehalt an Pigmenten ab: Urochrome, Uroerythrin, Urobilin, Hematoporphyrin, Urorozein und andere Substanzen, die aus Blutpigmenten gebildet werden. Die normale Farbsättigung des Urins hängt von seiner Konzentration ab: Je höher das spezifische Gewicht des Urins, desto intensiver seine Farbe. Bei Neugeborenen im Alter von 3 bis 4 Tagen und manchmal bis zu 2 Wochen tritt aufgrund des hohen Gehalts an Harnsäure eine rötliche Färbung des Urins auf. Bei Kindern hat der Urin später beim Stillen aufgrund seiner geringen Konzentrationsfähigkeit eine blassgelbe Farbe.

Die Farbe und Farbintensität des Urins ist normal

Die Farbe und Intensität der Färbung des Urins hängt normalerweise vom Trinkverhalten, der Bewegung, der Umgebungstemperatur ab, d. H. Faktoren, die zu physiologischer Polyurie (in diesem Fall hellgelber Urin) oder physiologischer Oligurie (dunkelgelber Urin) führen. Außerdem kann die Farbe des Urins durch den Verzehr bestimmter Lebensmittel verändert werden: Rüben geben dem Urin eine rötliche Tönung, Karotten - hellgelb oder orange, Rhabarber - grünlich.

Verfärbung des Urins unter pathologischen Bedingungen

Die Farbe des Urins kann sich mit pathologischen Prozessen ändern.

Bei kongestiver Niere, Ödemen, Verbrennungen, Durchfall, Erbrechen, Toxizität, Fieberzuständen wird eine dunkelgelbe Farbe des Harns beobachtet, die mit einem Anstieg der Farbstoffkonzentration zusammenhängt.

Hellgelber Urin wird bei Erkrankungen beobachtet, die zu Polyurie (Diabetes mellitus und Diabetes mellitus, Nierenglucosurie, Nierenversagen) und einer Abnahme der Konzentration von Farbpigmenten führen.

Dunkelbrauner Urin mit hämolytischer Anämie aufgrund von Urobilinogenurie.

Eine schwarze Farbe des Urins wird bei einer Reihe pathologischer Zustände beobachtet. In der akuten hämolytischen Niere wird sie durch Hämoglobinurie, Melanosarkom, Melanin, Alcaptonurie, Homogentisinsäure verursacht.

Die rote Farbe des Urins beruht entweder auf einer Beimischung von frischem Blut (Nephrolithiasis, Niereninfarkt) oder auf Uroporphyrinurie (Bleianämie).

In Gegenwart von verändertem Blut im Urin wird Urin in Form von "Fleischsplitt" beobachtet, was bei akuter Glomerulonephritis und Verschlimmerung chronischer Glomerulonephritis beobachtet wird.

Die Farbe von "Bier" oder die grünlich-braune Farbe von Urin wird im parenchymalen Ikterus beobachtet, der durch das Vorhandensein von Gallenfarbstoffen im Urin, Bilirubin und Urobilinogen verursacht wird. In diesem Fall verfärbt sich der durch Bewegung des Urins gebildete Schaum grünlich. Beim Färben von Urin, der verdächtig ist für Gallepigmente, aber abhängig von anderen Ursachen (meistens medizinischer Herkunft), verfärbt sich der Schaum nicht grünlich.

Bei mechanischer Gelbsucht (Bilirubinurie) wird grüngelber Urin beobachtet.

Die weißliche Farbe des Harns kann auf Lipurie, Eiter, Phosphatkristalle (bei Fettdegeneration und Zerfall des Nierengewebes), milchige Farbehilurie (mit Lymphostase der Nieren) zurückzuführen sein.

Verfärbung des Urins bei der Einnahme bestimmter Medikamente

Darüber hinaus wirken sich viele Medikamente auf die Farbe des Urins aus.

Warum dunkelgelber Urin

Wasserlassen ist ein lebenswichtiger Prozess. Mit Urintoxinen, Schlacken, Abfallprodukten des Stoffwechsels. Wenn eine Person gesund ist, hat ihr Urin eine hellgelbe Farbe. Tagsüber kann es dunkler werden und dann wieder eine normale Farbe annehmen. Eine Veränderung der Urinfarbe kann auf Erkrankungen der Nieren, der Leber und des Urogenitalsystems hindeuten.

Warum verdunkelt sich der Urin?

1. Verstopfung in den Nieren und der Blase führt zu diesem Problem.
2. Verdunkelung und Trübung sind oft darauf zurückzuführen, dass der Austausch von Gallenfarbstoffen im Körper gestört ist.
3. Die dunkelgelbe Farbe des Urins kann mit dyspeptischen Erkrankungen in Verbindung gebracht werden, die den Darm betreffen.
4. Hämolytische Anämie führt dazu, dass der Urin nachdunkelt, trüb wird.

Wenn der Urin dunkler geworden ist und einen starken Ammoniakgeruch erzeugt, kann eine der Krankheiten voranschreiten:

• Pyelonephritis;
• Blasenentzündung;
• Urethritis;
• Chlamydien;
• Mykoplasmose;
• Trichomoniasis.

Natürliche Ursachen der Bräunung des Urins:

1. Dunkelgelber Urin erscheint bei denen, die Abführmittel, Nahrungsergänzungsmittel genommen haben.
2. Wenn der Körper dehydriert ist, verdunkelt sich der Urin. Dehydratation geschieht mit Durchfall, harntreibendem Missbrauch. Erhöhtes Schwitzen führt auch zu Austrocknung. Häufiger Durchfall erfordert eine ernsthafte Behandlung. Ihre Ursache kann ein Anstieg der stickstoffhaltigen Verbindungen sein. In diesem Fall verdunkelt sich der Urin und es riecht nach Ammoniak.
3. Die Einnahme von B-Vitaminen führt ebenfalls zu diesem Problem.
4. Nahrungsergänzungsmittel, einschließlich Sulfamethoxazol und Rifampicin, machen den Urin dunkel.
5. Vitamine C beschleunigen den Austausch von Bilirubin, was zu einer Verfärbung des Urins führt.

Dunkler Urin bei einem Baby

Viele Mütter beobachten dunklen Urin bei einem Neugeborenen:

1. Wenn das Kind zu früh geboren wurde, kann man am 4. Tag sehen, dass seine Haut gelb geworden ist. Dieser Zustand dauert bis zu 30 Tage und ist dann bestanden. Gelbe Haut und dunkelgelber Urin dürfen nicht mit der Pathologie zusammenhängen. Oft ist dieses Phänomen mit einem unreifen Enzymsystem verbunden.
2. Der Körper des Babys kann Bilirubin nicht mit Kot entfernen. Frühgeborene entwickeln oft einen physiologischen Ikterus. Es bedarf keiner besonderen Behandlung, da die Leber nicht geschädigt wird.
3. Sie müssen jedoch die Gesundheit des Babys überwachen. Um die Gelbfärbung der Haut und der Sklera zu verhindern, müssen Sie das Baby oft auf die Brust legen.
4. In jedem Fall ist es beim Erkennen von gelbem Urin und Gelbfärbung der Haut bei einem Säugling erforderlich, einen Kinderarzt zu kontaktieren. Manchmal deuten die dunkelgelbe Farbe des Urins und die Gelbfärbung der Haut des Babys auf einen Rh-Konflikt hin.

Dunkelgelber Urin als Symptom für Gelbsucht

Urin wird bei Krebserkrankungen dunkelgelb, Anomalien der Gallengänge, parasitäre Invasion. Gelbsucht ist eine häufige Ursache für eine Verdunkelung des Urins. Es gibt drei Arten von Pathologien:

• Bei Fortschreiten der mechanischen Gelbsucht wird der Abfluss von Gallenfarbstoffen gestört. Die Gallenblase (oder Gallenwege) ist mit Steinen blockiert. Ein vergilbter Urin kann darauf hinweisen, dass sich das Lumen der Gallengänge verengt hat. Bei mechanischem Ikterus tritt eine gelb-grüne Verfärbung der Haut auf. Es gibt nicht genug Bilirubin im Kot, deshalb bekommt er eine weiße Farbe.
• Die hepatische Gelbsucht tritt bei Menschen mit erblicher Veranlagung auf. Es kann durch entzündliche oder toxische Leberschäden ausgedrückt werden. Vergiftung oder Pathologie "Hepatitis" provozieren eine Verletzung des Gallenaustausches. Die Haut wird gelb, der Urin wird dunkelgelb, der Kot wird hell.
• Hämolytischer Ikterus scheint auf einen erhöhten Abbau der Erythrozyten zurückzuführen zu sein. Pathologie kann auftreten, wenn Toxine aufgenommen werden. Es kommt vor, dass diese Art von Gelbsucht als Folge der Einnahme von Sulfonamiden auftritt.

Wenn der Urin seine Farbe nicht innerhalb von 3 bis 4 Tagen ändert, ist es wahrscheinlich, dass die Gelbsucht voranschreitet. Diese Krankheit ist nicht nur gefährlich für die Gesundheit, sondern auch für das Leben. Bei Gelbsucht werden Haut und Sklera gelb. Späte Hilfe kann tödlich sein. In den meisten Fällen ist die Pathologie darauf zurückzuführen, dass der Austausch von Bilirubin gestört ist. Ein Überschuss an Bilirubin gelangt in den Gastrointestinaltrakt. Dadurch wird die Leberfunktion beeinträchtigt.

Behandlung

Zunächst wird die Ursache des Problems ermittelt. Beachten Sie, dass die Selbstdiagnose unwirksam ist und Arzneimittel, die nach ihrem Ermessen ausgewählt werden, Schaden anrichten können:

• Wenn ein Arzt einen biochemischen Bluttest vorschreibt, müssen Sie 2 Tage vor dem Test eine Diät einhalten. Es ist notwendig, Milchprodukte aufzugeben, fetthaltige, würzige, eingelegte Lebensmittel aus der Ernährung zu streichen.

• Die Verdunkelung des Urins kann durch den Abbau der roten Blutkörperchen verursacht werden. In diesem Fall werden Medikamente zur Behandlung von Anämie verschrieben.
• Wenn bei einem Kind eine leberbedingte Pathologie diagnostiziert wird, verschreibt der Facharzt Induktoren und Enzyme, einschließlich Phenobarbital.
• Gelbsucht bei Säuglingen wird mit Phototherapie behandelt. Verwenden Sie Lampen, die zur Zerstörung von Bilirubin beitragen. Nichttoxische Verbindungen werden im Körper des Babys gebildet: Diese Verbindungen werden während des Stuhlgangs und des Wasserlassen ausgeschieden.
• Manche Kinder brauchen eine ernsthafte Behandlung. Vielleicht wird der Arzt eine stationäre Behandlung empfehlen. Der Spezialist entscheidet sich für eine stationäre Behandlung, wenn er davon ausgeht, dass Bilirubin-Sprünge einen negativen Effekt auf das Nervensystem haben.
• Wenn der Mutter Antibiotika verordnet wurden, sollte das Baby künstlich ernährt werden.

Wie wir sehen können, gibt es viele Ursachen für die Verdunkelung des Urins. Wenn das Problem durch die Einnahme von Medikamenten verursacht wird, ist dies nur eine Nebenwirkung. Wenn Sie dunklen Urin bei einem Kind entdecken, sollten Sie sich unverzüglich an den Therapeuten wenden: Er wird sagen, was in diesem Fall das Problem verursacht hat. Mit der Leber verbundene Pathologien erfordern eine komplexe Therapie.

In diesem Video erfahren Sie auch die Gründe für die Änderung der Urinfarbe.

Dunkelgelber Urin: Ursachen der Abnormalität

Urin ist eine Flüssigkeit, die aus dem Körper nach außen ausgeschieden wird, zusammen mit dem Ausstoß von Produkten, die durch den Stoffwechsel gebildet werden.

Die Eigenschaften der Produkte beeinflussen die Farbe des Urins, dh die Wirkung von Urochrom, Urobilin, Uroerythrin, Uroroserin usw., verleihen dem Urin bestimmte gelbe Farbnuancen.

Wovon hängt die Farbe des Urins ab?

Die prozentuale Intensität der gelben Farbe hängt von der Menge der Substanzen ab, die durch den Stoffwechsel gebildet werden. Je mehr es gibt, desto gesättigter ist die Farbe.

Hellgelber Urin gilt als nicht konzentriert, aber dunkelgelb ist konzentriert.

Die Farbveränderung des menschlichen Urins wird auch durch die Eigenschaften von Nahrungsmitteln beeinflusst. Zum Beispiel: Die Farbe der Rüben verleiht dem Urin eine rötliche Färbung, Karotten - Orange, Rhabarber bzw. - grünlich.

Medikamente, die der Patient bei der Behandlung von Krankheiten einnimmt, wirken sich auch auf die Veränderung der Urinfarbe aus. Dies ist jedoch normalerweise in der Gebrauchsanweisung angegeben.

Für Kinderurin zeichnet sich eine weniger intensive Harnfarbe aus. Zum Beispiel: Säuglinge haben hellgelben Urin, und Neugeborene sind im Allgemeinen praktisch farblos. Es gibt jedoch Ausnahmefälle, in denen der Urin eines Kindes in den ersten vierzehn Tagen des Lebens leicht rötlich ist. Die im Urin enthaltene Harnsäure beeinflusst deren Farbe.

Im Allgemeinen ist die Analyse des Urins das Kriterium für die Bestimmung der Farbe, daher ist dieser Indikator für die Diagnose bestimmter Erkrankungen von Bedeutung.

Aus dem Vorstehenden kann geschlossen werden, dass die Farbe des Urins aufgrund von Stoffwechselprozessen sowie dessen Farbe durch die Menge an Stoffwechselsubstanzen und das in die Außenumgebung ausgestoßene Flüssigkeitsvolumen beeinflusst wird. Die wichtigsten Faktoren, die die Veränderung der Urinfarbe beeinflussen, sind Krankheiten und pathologische Prozesse. im Körper entwickeln.

So zum Beispiel: Dunkelgelber Urin ist ein Symptom akuter Infektionskrankheiten oder ein Indikator für ein für die Nieren charakteristisches stagnierendes Phänomen im Körper. Dunkelgelber Urin wird auch bei einer Person gefunden, die an Austrocknung leidet und verbrannt wird.

Was ist Bilirubin?

Bilirubin ist ein giftiges Pigment, das sich als Ergebnis bildet

Dunkelgelber Urin kann auf akute Infektionskrankheiten hinweisen.

Zerstörung der roten Blutkörperchen. Wenn die Menge im Körper zu hoch ist, leitet ein spezielles Leberenzym sie ab. Wenn er nicht zurechtkommt, sind die Nieren mit dem Prozess verbunden. Eine Menge Bilirubin im Blut verursacht ein Koma, daher ist dies ein ziemlich schwerwiegender pathologischer Zustand des Körpers.

Krankheiten, die die Farbe des Urins beeinflussen

Die Farbe des Urins ist eines der ersten sichtbaren Symptome des pathologischen Zustands der Nieren sowie anderer wichtiger Organe des menschlichen Körpers. Daher empfehlen Experten, von Zeit zu Zeit darauf zu achten, dass die Farben der Nieren verändert werden.

Der günstigste Zeitpunkt für die Selbstkontrolle der Urinfarbe ist der Morgen. Blasse gelbe Farbe der gesunden Person des Urins. Tagsüber kann es seine Farbe je nach den oben beschriebenen Faktoren ändern, es sollten jedoch keine drastischen Änderungen auftreten.

Die dunkelgelbe Farbe des Urins, die 24 Stunden anhält, ist ein Zeichen für die Entwicklung pathologischer Prozesse im Körper. Daher sollten Sie so bald wie möglich einen Arzt aufsuchen.

Wenn der Urin einen dunkelgelben Farbton annimmt, kann dies in erster Linie über Folgendes sprechen:

• kongestive Veränderungen im Urogenitalsystem und in den Nieren
• Störungen der Stoffwechselvorgänge in der Gallenblase, ein Symptom der Bilirubinurie
• dyspeptische Symptome im Darmbereich, die sich als Übelkeit und Erbrechen äußern
• hämolytische Anämie, bei der die roten Blutkörperchen zerstört werden
• die Folge der Einnahme eines Abführmittels oder eines Nahrungsergänzungsmittels

Durch Dehydratisierung wird die Farbe des Urins gesättigt. Es ist das Ergebnis von Schwitzen oder Durchfall.

Die Verfärbung des Urins ist das erste Symptom einer pathologischen Nierenfunktionsstörung.

Ein Bluttest zeigt in diesem Fall einen Anstieg der Menge an stickstoffhaltigen Verbindungen, was die Erhöhung der Urinkonzentration beeinflusst. Daher wird es dunkelgelb.

Das Auftreten eines starken Geruches nach Ammoniak ist auch ein Symptom der Austrocknung.

Infolge der Einnahme von wasserlöslichen Vitaminen der Gruppe B enthält der Urin einige von ihnen, so dass auch seine Farbe dunkelgelb wird.

Durch den Verzehr von Lebensmitteln, die reich an Vitamin B und C sind, wird der Austausch von Bilirubinen beschleunigt, was zu einer Farbänderung führt.

Die Entwicklung der Gelbsucht ist einer der Faktoren, die die Farbe des Urins für lange Zeit verändern. Dies geschieht als Folge von Stoffwechselstörungen, wodurch die Menge an Bilirubin signifikant erhöht wird. Deshalb erscheint es im Magen-Darm-Trakt und in den Nieren. In der Regel wird dieser pathologische Prozess zur Folge von Entzündungskrankheiten im Körper.

Pathologische Prozesse, die für die Leber charakteristisch sind, sind auch ein Faktor für die Farbveränderung des Urins, sodass er dunkelgelb wird, nämlich: Tumore, Abnormalitäten des Gallengangs, Parasiteninvasion und so weiter.

Urinfarbe bei der Entwicklung von Gelbsucht

Ikterus zeichnet sich durch drei Arten von Kursen aus. Für den mechanischen Typ der Gelbsucht also charakteristische pathologische Prozesse in einem der Hauptorgane des menschlichen Körpers - der Leber.

Aufgrund von Verstopfungen in den Gallengängen oder der Bildung von Steinen in einem oder mehreren Kanälen, bösartigen Tumoren, verursachen enge Lumenkanäle in den Kanälen die Entwicklung einer obstruktiven Gelbsucht.

Die Gelbsucht der Leber ist durch Erbkrankheiten gekennzeichnet, zum Beispiel: Hepatitis sowie Vergiftungen. In diesem Fall wird auch dunkelgelber Urin beobachtet.

Im hämolytischen Ikterus wird auch der Urin dunkelgelb, aber die Wirkung dieses pathologischen Prozesses ist hier die Wirkung von Strychnin, Arsen, einem Medikament oder einer Autoimmunerkrankung.

Die gelbe Hautfarbe sowie der dunkelgelbe Urin sind das Ergebnis von Rhesus-Konfliktprozessen im Blut von Mutter und Kind.

In dem Video erzählen Experten mehr über Urin:

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Urinfarbe mit obstruktiver Gelbsucht

Klinische Manifestationen verschiedener Gelbsuchtarten

Suprahepatischer oder hämolytischer Ikterus (erbliche Anämien, sie werden als hämolytische Anämien bezeichnet) - hier ist die Leber anfangs "aus dem Spiel", sie hat einfach keine Zeit, um eine große Menge an freiem ungebundenem Bilirubin zu verarbeiten, das während eines intensivierten Erythrozytenzerfalls (unkontrollierte Hämolyse) gebildet wird. In diesem Fall gelangt eine überschüssige Menge an Bilirubin in die Leberzelle, es wird konjugiert, und das Transportsystem für die Bilirubinfreisetzung aus der Zelle kann unzureichend sein. Anschließend wird im Blut neben indirektem Bilirubin, das zunächst erhöht wird, auch eine Zunahme des direkten Bilirubins beobachtet. In Verbindung mit einem Überschuss an indirektem Bilirubin besteht die Möglichkeit einer Ausscheidung in die Galle zusammen mit direktem Bilirubin und Monoglucuronid, die in Wasser weniger löslich sind und Gallensteine ​​verursachen können.

Eine zu hohe Menge an gebundenem Bilirubin dringt in den Darm ein und führt zu einem Anstieg von Urobelin und Stercobelin.

Durch hämolytische Gelbsucht im Blut erhöht sich somit die Menge an indirektem Bilirubin (es gibt auch eine gerade Linie, aber weniger davon), die Haut hat einen zitronengelben Farbton, Urobelin ist im Urin erhöht (Urin ist dunkler als üblich), Kot hat viele steromebeline (dunkle Fäkalien).. Plus die Symptome der hämolytischen Anämie.

Leber- oder parenchymaler Gelbsucht ist mit einer Leberfunktionsstörung verbunden, die sich in einer Verletzung des Einfangens, der Bindung oder Ausscheidung von Bilirubin sowie seiner Regurgitation aus den Leberzellen in ein Sinusoid äußert. Je nach dem Mechanismus des pathologischen Prozesses in den Leberzellen gibt es drei Arten von Lebergelbsucht: hepatozellulär, cholestatisch und enzymopathisch.

Gelbsucht der Leber ist eines der häufigsten Anzeichen einer akuten und chronischen Lebererkrankung. Es kann bei Virushepatitis, infektiöser Mononukleose, Leptospirose, toxisch, einschließlich medizinischer und alkoholischer Leberschäden, chronisch aktiver Hepatitis, Leberzirrhose, hepatozellulärem Karzinom, beobachtet werden.

Es gibt auch eine kongenitale Pathologie - ein Syndrom oder Gilbert-Syndrom - (genauer gesagt Gilbert-Meilengracht, hier handelt es sich um französische Wissenschaftler) - einen genetisch bedingten Aktivitätsmangel des Enzyms Glucuronosyltransaminase und damit eine Erhöhung des indirekten Blutbilirubins.

Der führende Wert in der Pathogenese ist die Verletzung der Permeabilität und Integrität der Hepatozytenmembranen mit der Freisetzung von direktem Bilirubin im Sinusoid und dann in den Blutstrom. Charakterisiert durch einen mäßigen oder starken Anstieg des Gesamtbilirubins im Serum mit überwiegender Direktfraktion, Bilirubinurie und einer Erhöhung der Anzahl der Urobilinkörper im Urin mit normaler oder leicht erhöhter Ausscheidung von Stercobilin mit Stuhl.

Das Krankheitsbild zeichnet sich durch eine helle gelbe Hautfarbe aus. Neben Gelbsucht, sogenannten Leberzeichen (Besenreiser, Leberpalmen, Gynäkomastie), einer gleichmäßigen Lebervergrößerung, deren Dichte von der Dauer der Erkrankung, Anzeichen einer hepatozellulären Insuffizienz (Blutung, vorübergehende Enzephalopathie usw.) abhängt, oft eine Zunahme Milz Bei chronischen Lebererkrankungen treten Symptome einer portalen Hypertonie auf (Krampfadern der Speiseröhre, Magen, Hämorrhoidalvenen, schweres Venennetz in der vorderen Bauchwand, Aszites). Biochemische Blutuntersuchungen zeigen Anzeichen einer Hepatozytenzytolyse (erhöhte Aktivität von intrazellulären Enzymen - Alanin und Asparaginin-Transperase, Glutamatdehydrogenase, Laktatdehydrogenase), eine Erhöhung des Eisengehalts, eine Erhöhung der Thymolindikatoren und eine Abnahme der Submimierung. Hypocholesterinämie, Abnahme des Gehalts an Prothrombin und anderen Enzymen des Blutgerinnungssystems Kapazität der Serumcholinesterase.

Cholestatischer Gelbsucht (intrahepatische Cholestase) wird am häufigsten bei akuter medizinischer Hepatitis beobachtet, insbesondere bei der Verwendung von Aminazin, anabolen Steroiden, Androgenen, cholestatischer Form der Virushepatitis, toxischen Verletzungen und primärer Leberzirrhose. Selten wird es durch primär sklerosierende Cholangitis, idiopathisch benigne rezidivierende Cholestase, angeborene Dilatation der intrahepatischen Gallengänge (Caroli-Syndrom), schwangere Cholestase verursacht. Darüber hinaus cholestatisch: Kann bei schweren akuten bakteriellen Infektionen und Sepsis, Alveokokkose und Leberamyloidose, Sarkoidose und Mukoviszidose auftreten. Sie beruht auf Verstößen gegen die Bildung von Gallenmicellen und der Ausscheidung von Galle direkt aus den Hepatozyten oder intrahepatischen Gallengängen. Cholestatic: Begleitet von einem Anstieg des Serums von direktem und indirektem Bilirubin. Die Ausscheidung von Urobilinkörpern mit Stuhl und Urin ist vermindert oder fehlt. Es zeigt sich ein charakteristischer klinischer und biochemischer Symptomkomplex: juckende Haut, erhöhte Aktivität von Cholestase-Enzymen (alkalische Phosphatase, g-Glutamyltranspeptidase, Leucinaminopeptidase und 5'-Nukleotidase), Gallensäuren, Cholesterin.

Enzymopathischer Gelbsucht ist auf das Fehlen von Enzymen zurückzuführen, die für den Einfang, die Konjugation oder die Ausscheidung von Bilirubin verantwortlich sind. Hyperbilirubinämie wird durch die vorherrschende Verletzung einer der Phasen des intrahepatischen Bilirubinmetabolismus verursacht. Am häufigsten wird es bei den Syndromen Gilbert, Crigler-Nayar (Typ II), Dubin-Johnson, Rotor beobachtet. Es umfasst auch einige Arten von Medikamentengelbsucht, begleitet von einer Erhöhung des Gehalts an indirektem Bilirubin.

Daher ist der Prozess der Bindung von Bilirubin mit Glucuronsäure bei Lebergelbsucht aufgrund der Niederlage von Hepatozyten gestört. Infolgedessen steigt sowohl die Menge an freiem als auch gebundenem Bilirubin im Blut.

Frei (nicht gebunden, nicht direkt usw.) wird durch die Dysfunktion von Hepatozyten erhöht, die einen Teil davon verarbeiten und binden sollten. Und der Teil des Bilirubins, der noch miteinander verbunden ist, ist konjugiert - er fällt nicht alle in die Gallenblase und den Darm (wie es normalerweise sein sollte), sondern er wird resorbiert, diffundiert aus der Galle in die Blutkapillaren, und daher wird auch die Menge an gebundenem, direktem Bilirubin erhöht. Und er (dh direktes Bilirubin) erscheint bereits im Urin, wodurch der Urin die Farbe von Bier bekommt. Und da ein kleiner Teil des direkten, gebundenen Bilirubins in den Darm gelangt, sind die Fäkalien leichter als normal, aber nicht vollständig verfärbt, d. H. Nicht acholitschnych.

Wir erinnern uns an die wichtigsten "Gelbsucht" -Indikatoren in der Leber-Gelbsucht: Erhöhter und direkter und indirekter Bilirubinwert, die Haut hat einen orange-rot-gelben Farbton, Urin in Bierfarbe und der Kot ist etwas verfärbt. Neben anderen Symptomen kann es neben dem Ikterus zu einer vergrößerten Leber (Hepatomegalie), einer vergrößerten Milz (Splenomegalie), Pruritus, erhöhten T ° usw. kommen, abhängig von der zugrunde liegenden Erkrankung.

Subhepatischer, obstruktiver Ikterus (dies sind in erster Linie Gallensteine, Bauchspeicheldrüsenkopfkrebs oder ein anderer Tumor der hepatopankreatischen Duodenalzone, Bauchnarben nach der Cholezystektomie usw.) - d. H., Basierend auf dem Namen, mechanischer Verschluss der Galle Kanal, der verhindert, dass die Gallenblase entleert wird. Bilirubin, das normalerweise mit Glucuronsäure assoziiert ist (gebunden, d. H. Konjugiert, direkt usw.), ist allesamt gut aussehend, ein Problem - es kann aufgrund eines mechanischen Hindernisses nicht in den Darm gelangen. Und er wird durch die Kapillaren der Leber und der Gallenwege zurückgedrängt, um in das Blut aufgenommen zu werden, wodurch der direkte Bilirubinspiegel im Blut ansteigt. Und da direktes Bilirubin wasserlöslich ist, wird es mit dem Urin ausgeschieden und dunkel gefärbt. Und da Bilirubin nicht in den Darm gelangt, wird Stercobilin nicht produziert und der Kot fast vollständig verfärbt (Acholitschnyje-Kot).

Wir erinnern uns: Bei mechanischem Gelbsucht ist die Haut grau-grün-gelb, juckende Haut, Blutbilirubin ist erhöht (hauptsächlich aufgrund von direktem), dunkler Urin und Kotschmerzen (entfärbt). Neben Gelbsucht sind das Schmerzsyndrom (Gallenkolikattacken), Pruritus, Blutungen in Form von Lebersternchen, eine vergrößerte und schmerzhafte Gallenblase und andere für die zugrunde liegende Erkrankung charakteristische Symptome charakteristisch.

MECHANISCHER JAUNDAN: Behandlung, Einstufung, Beschwerden, Diagnose

Mechanische Gelbsucht

Mechanische Gelbsucht ist ein pathologisches Syndrom, das durch eine Verletzung des Abflusses der Galle aus den Gallengängen in den Zwölffingerdarm verursacht wird und in der Regel mit Gelbfärbung der Haut und Sklera der Augen, Verdunkelung der Harnfarbe und Erhöhung des Bilirubingehalts im Blut und Urin einhergeht.

Klassifizierung Mechanische Gelbsucht ist nur eine Form von Gelbsucht. Es gibt 3 Arten von Gelbsucht:

1) hämolytisch, aufgrund einer signifikant beschleunigten Zerstörung der roten Blutkörperchen und entsprechend Hämoglobin aufgrund der pathologischen Arbeit der Milz oder der Resorption ausgedehnter Hämatome;

2) Parenchymatose, die bei Verletzung der Funktion von Leberzellen entsteht (häufiger - bei Hepatitis oder Leberzirrhose), was dazu führt, dass Bilirubin, das sich im Blut anreichert, nicht von Hepatozyten absorbiert wird und nicht in die Gallengänge abgegeben wird;

3) mechanisch oder obstruktiv, verursacht durch das Vorhandensein eines organischen Hindernisses auf dem Weg der Galle von der Leberzelle zum Lumen des Zwölffingerdarms.

Ätiologie und Pathogenese. Die häufigsten Ursachen für einen obstruktiven Ikterus sind Cholelithiasis, maligne Tumoren und Narbenstriktur des Gallengangs oder der großen Zwölffingerdarmpapille (BDS) des Zwölffingerdarms. Diese Vorgänge verursachen, wenn sie im Hauptgallengang lokalisiert sind (normale Galle, gewöhnliche Leber oder Lappen), Schwierigkeiten beim Fluss der Galle in den Zwölffingerdarm. Die Folge ist ein Anstieg des Gallendrucks (Gallenhypertonie) in den Kanälen, die sich oberhalb der Obstruktion befinden. Infolgedessen dehnen sich diese Kanäle im Durchmesser aus, und Bilirubin, Gallensäuren und andere Bestandteile der Galle dringen unter erhöhtem Druck aus der Galle in das Blut ein. Da sich in den Gallengängen Bilirubin befindet, das bereits durch die Leberzelle hindurchgetreten ist und den Rest der Glucuronsäure (das sogenannte direkte Bilirubin) gebunden hat, gelangt auch mehr direktes Bilirubin (Bilirubin-Glucuronid) während einer biliären Hypertonie in das Blut. Eine erhöhte Menge an Bilirubin, das im Blut durch die Nieren zirkuliert, gelangt in den Urin und färbt ihn dunkelgelb. Wenn die Galle nicht mehr in den Zwölffingerdarm fließt, wird der Stuhl nicht mehr mit Gallepigmenten befleckt und wird grau und blass. Eine viel wichtigere Folge des Mangels an Galle im Darm ist jedoch eine Verletzung der körpereigenen Absorption von fettlöslichen Vitaminen, insbesondere Vitamin K, die zu einer erheblichen Störung der Bildung von Prothrombin in der Leber und einer Verletzung der Blutgerinnung führt. Besteht eine biliäre Hypertonie lange Zeit vor dem Hintergrund einer Galle-Stagnation, kann es zu einer Entzündung der Gallenwege und zu einer Cholangitis kommen, die das Leben des Patienten ernsthaft gefährdet. Gleichzeitig wird die Funktion von Hepatozyten mit der Entwicklung dystrophischer und degenerativer Prozesse in ihnen stark gestört, die Entwicklung einer Gallenzirrhose ist möglich.

Obstruktive Gelbsucht ist häufiger bei Frauen, aber das vorherrschende Geschlecht ist männlich.

Beschwerden an der Gelbfärbung der Haut und der Sklera, gebleichtem Stuhl, Urinfarbe des Bieres, Hautjucken, Bauchschmerzen. Schmerzen während der Verstopfung der Gallengangsteine ​​sind im rechten Subkostalbereich lokalisiert, spastisch und scharf, strahlen nach hinten, zum rechten Skapula- und Achselbereich aus und gehen in der Regel vor Gelbsucht vor. Gelbsucht tritt in der Regel 1-2 Tage nach Auflösung der Gallenkolik auf. Schmerzen in Tumoren des Pankreaskopfes, MDP, Gallengang sind im epigastrischen Bereich lokalisiert, und der Schmerz ist matt, strahlt nach hinten aus und tritt in der Regel bereits vor dem Hintergrund der Gelbfärbung der Augen und der Hautsklera auf. In einigen Fällen verläuft die Tumorobstruktion schmerzfrei und manifestiert sich bei Beschwerden von Gelbsucht, Pruritus, dunklem Urin und Verfärbungen von Kot. Die Körpertemperatur bei Patienten mit obstruktiver Gelbsucht ohne akute entzündliche Ereignisse ist normalerweise normal. Bei längerer Stagnation der Galle in den Gallengängen ist jedoch eine Infektion der Galle und die Entwicklung ihrer Entzündung, Cholangitis, möglich, die mit einem deutlichen Temperaturanstieg und Schüttelfrost einhergeht.

Anamnese Im Interview kann häufig festgestellt werden, dass der Patient bereits ähnliche Anfälle von Schmerzen im rechten Hypochondrium hatte, die mit Vergilbung der Lederhaut, Hautverdunkelung des Urins einhergingen. Diese Phänomene wurden jedoch entweder unter Behandlungseinwirkung oder allein gestoppt. Ein solches Bild von vorübergehender Gelbsucht ist charakteristisch für die sogenannten "Ventilsteine" des gewöhnlichen Gallenganges, die dann ihr Lumen vollständig bedecken und dann den Fluss der Galle wieder herstellen und in einen breiteren Abschnitt des Kanales übergehen. Die Migration von kleinen Steinen vom Choledochus zum Zwölffingerdarm ist ebenfalls möglich, wodurch Gelbsucht gelindert wird. Ikterus aufgrund eines Tumors nimmt in der Regel allmählich zu und neigt nicht dazu, abzunehmen.

Untersuchung des Patienten Die Haut ist gelb gefärbt und nimmt allmählich einen erdigen Farbton an. Aber schon früher als auf der Haut werden die Augen Skleras und die Schleimhaut der unteren Oberfläche der Zunge gelb. Auf den Augenlidern finden sich Ablagerungen von Cholesterin (Xanthom) in Form klar definierter gelblicher Formationen von etwa 6 mm Größe, die über die Hautoberfläche ragen. Identifizieren Sie Kratzer der Haut und Hämatome an Stellen mit geringfügigen Verletzungen. Die Leber ist vergrößert, besonders bei Tumoren der Gallenwege. Bei Tumoren des Pankreaskopfes im rechten Subkostalbereich greifbare, schmerzlos ausgedehnte Gallenblase (Courvoisier-Symptom). Wenn Steine ​​verstopft sind, ist die Gallenblase aufgrund ihrer sklerotischen Veränderungen vor dem Hintergrund der Gallensteinerkrankung normalerweise nicht tastbar. Die Palpation der Leber ist ebenfalls schmerzhaft, die Symptome von Ortner und Murphy können positiv sein.

Diagnose Die biochemische Analyse von Blut zeigt einen Anstieg des Bilirubingehalts von mehr als 20 µmol / l; hauptsächlich aufgrund der direkten Fraktion (Bilirubin-Glucuronid). Die Aktivität der alkalischen Phosphatase nahm zu.

Ultraschall Gallengänge erweitert. Wenn der BDS verstopft wird, übersteigt der Durchmesser des Gallengangskanals 0,8–1 cm und es können Konkremente in der Gallenblase festgestellt werden. Die Zuverlässigkeit der Bestimmung von Steinen im Gallengang ist gering. Bei einem Pankreaskopftumor oder einer Pseudotumor-Pankreatitis nimmt die Größe des Organs zu. Die endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP) wird mit fragwürdigen Ultraschallergebnissen in Fällen angezeigt, in denen eine Behinderung der extrahepatischen Gallenwege erwartet wird. Mit einem Fiberglas-Duodenoskop wird der Gallengang und der Pankreasgang kanüliert. Nachdem die röntgendichte Substanz in den Kanal eingeführt wurde, wird eine Reihe von Schüssen durchgeführt. Mit dieser Technik ist es möglich, kleine Pankreastumoren zu diagnostizieren. Vielleicht eine zytologische Untersuchung des Epithels und des Pankreasganginhalts. Die perkutane transhepatische Cholangiographie ist für die Obstruktion der Gallenwege im Bereich des Gatters der Leber angezeigt: Der Zustand der intrahepatischen Kanäle und das Ausmaß ihrer Okklusion werden bestimmt. Unter lokaler Betäubung wird durch Ultraschall durch Haut und Lebergewebe eine lange, dünne Nadel in einen der erweiterten intrahepatischen Kanäle eingeführt, um ein Kontrastmittel zu verabreichen. Mit der Röntgen- oder Kernspintomographie können Sie die Steine ​​in den Gallengängen und Volumenläsionen in der Leber und im Pankreaskopf bestimmen sowie den Ausdehnungsgrad der Gallengänge genau beurteilen. Entspannung Duodenographie. Dies ist eine strahlenundurchlässige Studie des Zwölffingerdarms im Hinblick auf seine Arzneimittelrelaxation. Röntgenzeichen einer indurativen Pankreatitis oder eines bösartigen Tumors des Pankreas, der in den Zwölffingerdarm einwächst - Frostbergs Symptom (Verformung der Innenkontur des absteigenden Teils des Zwölffingerdarms in Form einer spiegelreflektierten Figur "3"). Im MDP-Bereich kann ein Zwölffingerdarm-Divertikel nachgewiesen werden. Das Scannen der Leber mit einem radioaktiven Isotop von Gold oder Technetium, die Splenoportographie und die Zöliakie werden sehr selten für Tumore und parasitäre Läsionen der Leber verwendet, um die Möglichkeit ihrer Resektion und das Operationsvolumen zu bestimmen.

Behandlung Bei einem obstruktiven Ikterus besteht die Hauptaufgabe darin, den Gallenblock zu entfernen, dh den Gallenfluss aus den Gallengängen in den Darm zurückzugewinnen und dadurch die Gallenbluthochdruck zu beseitigen. Da die Ursache dieses Gallenblocks ein mechanisches Hindernis ist (Gangstein, Tumor oder Narbenverengung), sollte das Verfahren zum Wiederherstellen des Gallenflusses auch operativ sein. Vor der Operation ist es jedoch erforderlich, eine präoperative Vorbereitung durchzuführen, einschließlich einer Infusionsentgiftungstherapie, einer Korrektur des Wasser- und Elektrolythaushalts und einer Normalisierung der Blutgerinnung (Verabreichung von Vitamin K).

Die Operation bei obstruktivem Gelbsucht kann radikal und lindernd sein. Radikale Operationen stellen nicht nur den Abfluss der Galle in den Darm wieder her, sondern beseitigen auch die Hauptursache der Erkrankung (entfernen Sie den Stein aus dem Gang, entfernen Sie den Tumor, erweitern Sie das narbenverengte Lumen des Kanals). Palliativoperationen, die in der Regel mit vernachlässigten Tumoren durchgeführt werden, heilen die Patienten der zugrunde liegenden Erkrankung nicht, sondern lindern lediglich ihren Zustand, indem sie eine Anastomose zwischen dem Gallengangssystem und dem Gastrointestinaltrakt bilden und Gallenbluthochdruck und Gelbsucht beseitigen.

Die Art der Radikaloperation zur Wiederherstellung des natürlichen Gallenganges hängt von der Ursache der obstruktiven Gelbsucht ab. Wenn der Gallengang mit Stein blockiert ist, wird eine Choledocholithotomie oder eine endoskopische Papillosphinkterotomie durchgeführt, wobei sich der Stein vom Choledochus in den Darm bewegt. Bei der obstruktiven Gelbsucht der Tumor-Ätiologie ist die häufigste radikale Operation die Pankreatoduodenal-Resektion. Bei der zikatrischen Striktur des terminalen Teils des Gallenganges wird meistens eine endoskopische Papillosphinkterotomie durchgeführt. Wenn die Striktur jedoch eine Länge von mehr als 1,5-2 cm hat, wird eine der Arten von biliodigestiver Anastomose, choledochoduodenaler Anastomose usw. durchgeführt.

Bei extrem schweren Patienten ist es möglich, zunächst eine äußere Gallenfistel durch perkutane Punktion der Gallenblase oder einen erweiterten intrahepatischen Gang durch Einführen eines Drainageschlauchs zu bilden. Nach der Beseitigung der Cholestase und der Verbesserung des Zustands des Patienten kann dann eine radikale Operation durchgeführt werden.

So ändern Sie die Farbe von Urin und Kot mit Gelbsucht

Die Farbe von Kot mit Ikterus neigt dazu, sich drastisch zu verändern. Dies liegt an erhöhten Leberenzymen und der Unfähigkeit des Körpers, Giftstoffe rechtzeitig zu entfernen. Die Entwicklung des Ikterus ist mit einer Reihe provozierender Faktoren verbunden, die auf der Verletzung der Funktionen der Gallenwege beruhen. Mit fortschreitender Pathologie werden offensichtliche Symptome der Krankheit diagnostiziert, einschließlich einer Veränderung der natürlichen Nuance von Kot und Urin. Entsprechend der Intensität bestimmt der Farbspezialist die Schwere der Erkrankung.

Warum verändert sich die Urintönung?

Die von der Leber produzierte Substanz, Bilirubin genannt, ist für die Urinfarbe verantwortlich. Diese Komponente ist der Hauptbestandteil von Gallen- oder Gallenfarbstoff. Es entsteht während des komplexen chemischen Prozesses der Spaltung von Hämoglobin und anderen Substanzen, die in der Leber gefunden werden. Zersetzungsprodukte reichern sich in der Galle an und werden zusammen mit den übrigen Toxinen aus dem Körper ausgeschieden. Dies ist ein kontinuierlicher Prozess, jedoch wird unter Verletzung des funktionellen Zwecks der Leber die Ansammlung gefährlicher Komponenten behoben.

Bilirubin kommt in geringen Mengen im menschlichen Blut vor. Abweichungen von der Norm weisen auf die Entwicklung pathologischer Prozesse hin, insbesondere auf Leber- und Gallenblasenausfälle. Dies wird durch eine Reihe von Labortests von Blut und Urin bestätigt. Durch den schnellen Anstieg der Bilirubinmenge können Abnormalitäten im Körper ohne zusätzliche Forschung erkannt werden.

Alle Verstöße werden durch die Urinfarbe erfasst. Erhöhtes Bilirubin führt zu einer hohen Konzentration einer anderen Komponente - Urobilin. Er ist für die Farbe des biologischen Materials verantwortlich und ändert die natürliche Farbe in einen dunklen gesättigten Farbton. Das Vorhandensein von Abnormalitäten in der Leber wird nicht nur durch einen hohen Bilirubinspiegel, sondern auch durch das Vorhandensein von roten Blutkörperchen und Eiweiß im Urin angezeigt. Zur Bestätigung der Gelbsucht empfiehlt der Facharzt, dass Sie auch eine Blutuntersuchung durchführen lassen.

Ursachen für Veränderungen im Stuhl

Bilirubin beeinflusst die Farbe des Stuhls. Im Darm in Form von Stercobilin akkumulierend, führt dies zu einer deutlichen Veränderung der Nuance des Stuhls. Das Vorhandensein dieser Komponente in den Fäkalien wird durch Kombinieren des Testmaterials mit Quecksilberdichlorid überprüft. Die Studie wird während des Tages durchgeführt. Diese Zeit reicht aus, um Kot in die Reaktion mit Reagenzien einzuleiten. Die erhaltenen Daten werden mit Laborindikatoren verglichen. Wenn die Person gesund ist, nimmt das untersuchte Material einen rosa Farbton an. Die grüne Farbe zeigt das Fehlen von Stercobilin an.

Funktionsstörungen der Leber und des Pankreas schaffen optimale Bedingungen für die Ansammlung gefährlicher und toxischer Bestandteile im Körper. Wenn sie in den Kot kommen, provozieren sie seine Veränderung. Unter normalen Bedingungen beträgt die täglich ausgeschiedene Sterlocobilin-Menge 350 ml. Wenn ein bestimmter Indikator in einer kleineren oder aufwärts gerichteten Richtung variiert, ist es üblich, ein intensives Fortschreiten von Krankheiten im menschlichen Körper zu diagnostizieren.

Wenn Tests auf Gelbsucht eine starke Abnahme der Stercobilin-Ratio anzeigen, legt ein Spezialist eine akute Beeinträchtigung der Leberfunktion fest. In seltenen Fällen nimmt die Komponente mit Hepatitis zu. Dies ist auf die rasche Zunahme der roten Blutkörperchen im Blut zurückzuführen. In den meisten Fällen deuten solche Prozesse auf das Fortschreiten der hämolytischen Gelbsucht hin.

Wurde während der Studie kein Stercobilin nachgewiesen, diagnostiziert ein Spezialist eine vollständige Obstruktion der Gallenwege. Die Verstopfung der Gänge ist auf die Kompression durch einen Tumor oder einen Stein zurückzuführen. In diesem Fall ist der Farbton von Kot mit Gelbsucht weiß.

Wichtig: Nicht nur Lebererkrankungen können die Verfärbung des Stuhls beeinflussen. Solche Verstöße werden bei Cholangitis, Pankreatitis und Cholezystitis festgestellt.

Wie wirkt sich der Gelbsuchttyp auf die Farbe von biologischem Material aus?

Die Urinanalyse ist in der Lage, den menschlichen Zustand vollständig zu charakterisieren, insbesondere wenn Sie die Entwicklung einer Gelbsucht vermuten. In zahlreichen Studien gibt es drei Hauptarten von Hepatitis:

• hämolytisch (Nebenniere);
• Parenchym (Leber);
• mechanisch (subhepatisch).

Die hämolytische Hepatitis wird von Gelbfärbung der Haut und der Schleimhäute begleitet. Der schnelle Anstieg des Bilirubinspiegels und die Ansammlung von Giftstoffen im Körper machen es der Leber und den Nieren unmöglich, gefährliche Substanzen herauszufiltern. Das Ergebnis dieses Prozesses ist eine helle Farbe des Urins.

Die parenchymale oder hepatische Hepatitis tritt vor dem Hintergrund schwerwiegender Abnormalitäten in der Leberfunktion auf. Sein Fortschritt beruht auf dem Ersatz gesunder Organzellen durch Bindegewebe oder Narbengewebe. Dieser Prozess ist charakteristisch für eine Zirrhose. Die Leber kommt ihrer direkten Verantwortung nicht nach und verliert die Fähigkeit, Bilirubin zu verarbeiten. Substanz in großen Mengen ins Blut. Bilirubin wird teilweise von den Nieren gefiltert, wodurch sich die natürliche Farbe des Urins in einen kräftigen dunklen Farbton ändert. Laut äußerer Anzeichen ähnelt es einem starken Bier oder Tee.

Bei obstruktivem Gelbsucht wird eine schnelle Galleansammlung im Flusssystem registriert. Dieser Prozess ist auf die Verstopfung der Kanäle aufgrund des Fortschreitens gutartiger oder bösartiger Tumore zurückzuführen. Giftstoffe reichern sich in der Galle an und führen zur Vergiftung des Körpers. Ein Teil des produzierten Bilirubins gelangt in den Darm, wo es in Sterkobilin umgewandelt wird. Diese Komponente beeinflusst die natürliche Farbe der Stuhlmassen. Bei subhepatischem Ikterus nehmen Kot eine blasse oder weiße Färbung an, ähnliche Veränderungen treten in der Farbe des Urins auf.

Je nach Kotfarbe kann ein Spezialist eine Vordiagnose stellen. Welche Art von Gelbsucht in einer Person festgelegt ist und was seine Entwicklung verursacht hat, wird dazu beitragen, zusätzliche Labor- und Instrumentenstudien festzulegen.

Gefährliche Veränderungen im Körper eines Neugeborenen

Veränderungen der Farbe von Urin und Kot werden in jedem Alter festgestellt. Sie sind jedoch besonders gefährlich für Babys. Abweichungen von der Norm sind charakteristisch für die hämolytische Erkrankung des Neugeborenen (GBI). Dies ist ein pathologischer Prozess, begleitet von einem schnellen Anstieg des Bilirubinspiegels im Körper. Sie entwickelt sich während des Rh-Konflikts zwischen Mutter und Fötus, noch im Mutterleib. In den meisten Fällen ist es tödlich.

Bei einem offensichtlichen Rhesus-Konflikt steigt das Risiko einer Fehlgeburt oder Totgeburt. In den vergangenen Jahren betrug die Mortalität aufgrund der Entwicklung einer hämolytischen Erkrankung 80%. Die Entwicklung der Pathologie weist auf eine helle Hautfarbe des Kindes hin. Ein weiteres Bewertungskriterium ist die Veränderung der Kotfarbe bei Gelbsucht, es nimmt einen leuchtend gelben Farbton an. In der medizinischen Praxis wird diese Bedingung als nuklearer Gelbsucht bezeichnet.

Die Veränderungen der Urin- und Fäkalienfarbe nehmen allmählich zu. 3-4 Tage nach der Geburt hat das Baby einen hellgelben Kot mit einem leicht grünlichen Schimmer. In Abwesenheit von therapeutischen Wirkungen setzen am 5. Tag akute Vergiftungen des Nervensystems und die Entwicklung von Nuklearikterus ein (Foto zeigt seine Intensität). Wenn das Kind keine rechtzeitige Hilfe leistet, ist es tödlich.

Wichtig: Jede Veränderung im Körper eines Erwachsenen und eines Kindes ist ein Grund für einen Notfallbesuch in einer medizinischen Einrichtung. Das Ignorieren der offensichtlichen Anzeichen von Abweichungen ist gefährlich, wenn schwere Komplikationen auftreten, einschließlich Tod.

Doktor Hepatitis

Leberbehandlung

Kot mit Gelbsucht in welcher Farbe

Die Farbe von Kot mit Ikterus neigt dazu, sich drastisch zu verändern. Dies liegt an erhöhten Leberenzymen und der Unfähigkeit des Körpers, Giftstoffe rechtzeitig zu entfernen. Die Entwicklung des Ikterus ist mit einer Reihe provozierender Faktoren verbunden, die auf der Verletzung der Funktionen der Gallenwege beruhen. Mit fortschreitender Pathologie werden offensichtliche Symptome der Krankheit diagnostiziert, einschließlich einer Veränderung der natürlichen Nuance von Kot und Urin. Entsprechend der Intensität bestimmt der Farbspezialist die Schwere der Erkrankung.

Die Entwicklung des Ikterus ist mit einer Reihe von provozierenden Faktoren verbunden, die auf einer Dysfunktion der Gallenwege beruhen.

Warum verändert sich die Urintönung?

Die von der Leber produzierte Substanz, Bilirubin genannt, ist für die Urinfarbe verantwortlich. Diese Komponente ist der Hauptbestandteil von Gallen- oder Gallenfarbstoff. Es entsteht während des komplexen chemischen Prozesses der Spaltung von Hämoglobin und anderen Substanzen, die in der Leber gefunden werden. Zersetzungsprodukte reichern sich in der Galle an und werden zusammen mit den übrigen Toxinen aus dem Körper ausgeschieden. Dies ist ein kontinuierlicher Prozess, jedoch wird unter Verletzung des funktionellen Zwecks der Leber die Ansammlung gefährlicher Komponenten behoben.

Bilirubin kommt in geringen Mengen im menschlichen Blut vor. Abweichungen von der Norm weisen auf die Entwicklung pathologischer Prozesse hin, insbesondere auf Leber- und Gallenblasenausfälle. Dies wird durch eine Reihe von Labortests von Blut und Urin bestätigt. Durch den schnellen Anstieg der Bilirubinmenge können Abnormalitäten im Körper ohne zusätzliche Forschung erkannt werden.

Alle Verstöße werden durch die Urinfarbe erfasst. Erhöhtes Bilirubin führt zu einer hohen Konzentration einer anderen Komponente - Urobilin. Er ist für die Farbe des biologischen Materials verantwortlich und ändert die natürliche Farbe in einen dunklen gesättigten Farbton. Das Vorhandensein von Abnormalitäten in der Leber wird nicht nur durch einen hohen Bilirubinspiegel, sondern auch durch das Vorhandensein von roten Blutkörperchen und Eiweiß im Urin angezeigt. Zur Bestätigung der Gelbsucht empfiehlt der Facharzt, dass Sie auch eine Blutuntersuchung durchführen lassen.

Bei Abnormalitäten in der Leber verdunkelt sich der Urin

Ursachen für Veränderungen im Stuhl

Bilirubin beeinflusst die Farbe des Stuhls. Im Darm in Form von Stercobilin akkumulierend, führt dies zu einer deutlichen Veränderung der Nuance des Stuhls. Das Vorhandensein dieser Komponente in den Fäkalien wird durch Kombinieren des Testmaterials mit Quecksilberdichlorid überprüft. Die Studie wird während des Tages durchgeführt. Diese Zeit reicht aus, um Kot in die Reaktion mit Reagenzien einzuleiten. Die erhaltenen Daten werden mit Laborindikatoren verglichen. Wenn die Person gesund ist, nimmt das untersuchte Material einen rosa Farbton an. Die grüne Farbe zeigt das Fehlen von Stercobilin an.

Funktionsstörungen der Leber und des Pankreas schaffen optimale Bedingungen für die Ansammlung gefährlicher und toxischer Bestandteile im Körper. Wenn sie in den Kot kommen, provozieren sie seine Veränderung. Unter normalen Bedingungen beträgt die täglich ausgeschiedene Sterlocobilin-Menge 350 ml. Wenn ein bestimmter Indikator in einer kleineren oder aufwärts gerichteten Richtung variiert, ist es üblich, ein intensives Fortschreiten von Krankheiten im menschlichen Körper zu diagnostizieren.

Stuhlverfärbung ist eines der Anzeichen von Gelbsucht

Wenn Tests auf Gelbsucht eine starke Abnahme der Stercobilin-Ratio anzeigen, legt ein Spezialist eine akute Beeinträchtigung der Leberfunktion fest. In seltenen Fällen nimmt die Komponente mit Hepatitis zu. Dies ist auf die rasche Zunahme der roten Blutkörperchen im Blut zurückzuführen. In den meisten Fällen deuten solche Prozesse auf das Fortschreiten der hämolytischen Gelbsucht hin.

Wurde während der Studie kein Stercobilin nachgewiesen, diagnostiziert ein Spezialist eine vollständige Obstruktion der Gallenwege. Die Verstopfung der Gänge ist auf die Kompression durch einen Tumor oder einen Stein zurückzuführen. In diesem Fall ist der Farbton von Kot mit Gelbsucht weiß.

Wichtig: Nicht nur Lebererkrankungen können die Verfärbung des Stuhls beeinflussen. Solche Verstöße werden bei Cholangitis, Pankreatitis und Cholezystitis festgestellt.

Die Urinanalyse ist in der Lage, den menschlichen Zustand vollständig zu charakterisieren, insbesondere wenn Sie die Entwicklung einer Gelbsucht vermuten. In zahlreichen Studien gibt es drei Hauptarten von Hepatitis:

Die hämolytische Hepatitis wird von Gelbfärbung der Haut und der Schleimhäute begleitet. Der schnelle Anstieg des Bilirubinspiegels und die Ansammlung von Giftstoffen im Körper machen es der Leber und den Nieren unmöglich, gefährliche Substanzen herauszufiltern. Das Ergebnis dieses Prozesses ist eine helle Farbe des Urins.

Die parenchymale oder hepatische Hepatitis tritt vor dem Hintergrund schwerwiegender Abnormalitäten in der Leberfunktion auf. Sein Fortschritt beruht auf dem Ersatz gesunder Organzellen durch Bindegewebe oder Narbengewebe. Dieser Prozess ist charakteristisch für eine Zirrhose. Die Leber kommt ihrer direkten Verantwortung nicht nach und verliert die Fähigkeit, Bilirubin zu verarbeiten. Substanz in großen Mengen ins Blut. Bilirubin wird teilweise von den Nieren gefiltert, wodurch sich die natürliche Farbe des Urins in einen kräftigen dunklen Farbton ändert. Laut äußerer Anzeichen ähnelt es einem starken Bier oder Tee.

Bei obstruktivem Gelbsucht wird eine schnelle Galleansammlung im Flusssystem registriert. Dieser Prozess ist auf die Verstopfung der Kanäle aufgrund des Fortschreitens gutartiger oder bösartiger Tumore zurückzuführen. Giftstoffe reichern sich in der Galle an und führen zur Vergiftung des Körpers. Ein Teil des produzierten Bilirubins gelangt in den Darm, wo es in Sterkobilin umgewandelt wird. Diese Komponente beeinflusst die natürliche Farbe der Stuhlmassen. Bei subhepatischem Ikterus nehmen Kot eine blasse oder weiße Färbung an, ähnliche Veränderungen treten in der Farbe des Urins auf.

Je nach Kotfarbe kann ein Spezialist eine Vordiagnose stellen. Welche Art von Gelbsucht in einer Person festgelegt ist und was seine Entwicklung verursacht hat, wird dazu beitragen, zusätzliche Labor- und Instrumentenstudien festzulegen.

Veränderungen der Farbe von Urin und Kot werden in jedem Alter festgestellt. Sie sind jedoch besonders gefährlich für Babys. Abweichungen von der Norm sind charakteristisch für die hämolytische Erkrankung des Neugeborenen (GBI). Dies ist ein pathologischer Prozess, begleitet von einem schnellen Anstieg des Bilirubinspiegels im Körper. Sie entwickelt sich während des Rh-Konflikts zwischen Mutter und Fötus, noch im Mutterleib. In den meisten Fällen ist es tödlich.

Die Verfärbung von Urin und Kot ist ein wichtiger Indikator für Gesundheitsprobleme bei Kindern.

Bei einem offensichtlichen Rhesus-Konflikt steigt das Risiko einer Fehlgeburt oder Totgeburt. In den vergangenen Jahren betrug die Mortalität aufgrund der Entwicklung einer hämolytischen Erkrankung 80%. Die Entwicklung der Pathologie weist auf eine helle Hautfarbe des Kindes hin. Ein weiteres Bewertungskriterium ist die Veränderung der Kotfarbe bei Gelbsucht, es nimmt einen leuchtend gelben Farbton an. In der medizinischen Praxis wird diese Bedingung als nuklearer Gelbsucht bezeichnet.

Die Veränderungen der Urin- und Fäkalienfarbe nehmen allmählich zu. 3-4 Tage nach der Geburt hat das Baby einen hellgelben Kot mit einem leicht grünlichen Schimmer. In Abwesenheit von therapeutischen Wirkungen setzen am 5. Tag akute Vergiftungen des Nervensystems und die Entwicklung von Nuklearikterus ein (Foto zeigt seine Intensität). Wenn das Kind keine rechtzeitige Hilfe leistet, ist es tödlich.

Wichtig: Jede Veränderung im Körper eines Erwachsenen und eines Kindes ist ein Grund für einen Notfallbesuch in einer medizinischen Einrichtung. Das Ignorieren der offensichtlichen Anzeichen von Abweichungen ist gefährlich, wenn schwere Komplikationen auftreten, einschließlich Tod.

Elena Malysheva. Symptome von Gelbsucht

Was ist Gelbsucht?

Gelbsucht ist ein Syndrom, das durch erhöhte Konzentration gekennzeichnet ist.

im Blut, das sich visuell in der Verfärbung der Haut und der Schleimhäute in Gelb manifestiert. Farbe

mit Gelbsucht kann von dunkelorange bis helle Zitrone variieren. Gelbsucht ist keine unabhängige Krankheit, sondern nur eine klinische Manifestation verschiedener Pathologien.

Diese Pathologie ist nicht nur für die erwachsene Generation, sondern auch für Kinder charakteristisch. Daher ist der Gelbsucht von Neugeborenen eine recht häufige Neugeborenenpathologie. Laut Statistik nimmt sie in der ersten Lebenswoche 4 Platz ein. Sie tritt bei 0,7 Prozent der Neugeborenen auf. Obstruktive Gelbsucht ist auch eine nicht weniger seltene Pathologie. Es tritt bei 40 Prozent der Patienten mit Gallensteinerkrankung auf. Bei Menschen mit Tumorläsionen der Leber und des Gallengangs tritt Gelbsucht in 99 Prozent der Fälle auf. Parenchymaler Ikterus ist charakteristisch für virale Schädigungen der Leber. Es erscheint jedoch nicht sofort, sondern nur in dekompensierten Stadien, wenn der Körper die Krankheit nicht mehr eigenständig bekämpfen kann.

Die Hauptursache für Gelbsucht ist die Anhäufung von überschüssigem Bilirubin in den Geweben. Bilirubin ist ein Leberpigment, dessen Hauptquelle es ist

Für die Synthese von Bilirubin wird Hämoglobin zerstört

. Die durchschnittliche Lebensdauer der roten Blutkörperchen (

rote Blutkörperchen) beträgt 120 Tage. Nach Ablauf dieser Zeit werden die roten Blutkörperchen zerstört und das zuvor darin enthaltene Hämoglobin gelangt in die Leber und die Milz. Zunächst wird das Bilirubin-Eisen oxidiert und anschließend in Ferritin umgewandelt. Der synthetisierte Porphyrinring wird durch mehrere Reaktionen in Bilirubin umgewandelt.

Das resultierende Bilirubin gelangt in den Blutkreislauf. Bilirubin ist in Wasser unlöslich und verwendet daher Albumin für den Transport. Mit dem Blutfluss wird Bilirubin an die Leberzellen - die Hepatozyten - abgegeben. Zunächst wird es von diesen Zellen eingefangen und dann in die Leber transportiert, wo sie sich an Glucuronsäure bindet und in die Gallenkapillaren abgegeben wird. Es gibt zwei Arten von Bilirubin - frei (indirekt) und gebunden (direkt). Vor der Bindung an Glucuronsäure wird Bilirubin als frei bezeichnet. Nach Konjugation (Verbindung) mit der Säure wird das Bilirubin gebunden oder direkt.

Die Gallensekretion erfolgt nach einem Druckgradienten (Differenz) - die Leber scheidet die Galle bei einem Druck von 300 bis 350 Millimeter Wasser aus. Außerdem sammelt es sich in der Gallenblase an, die je nach Bedarf bereits Galle ausscheidet. Bilirubin dringt in den Darm ein und wird unter der Wirkung von Enzymen zu Mezobilinogen und Urobilinogen. Aus dem Darm wird Urobilinogen in Form von Stercobilinogen (60 - 80 mg pro Tag) ausgeschieden. Letzteres färbt den Kot braun. Ein kleiner Teil des Urobilinogens wird durch den Darm und durch den Blutfluss in die Leber resorbiert. Bei einem gesunden Menschen verstoffwechselt die Leber das Urobilin vollständig, so dass es normalerweise nicht im Urin nachgewiesen wird. Ein Teil des Stercobilinogens gelangt in den allgemeinen Blutkreislauf und wird von den Nieren ausgeschieden (etwa 4 mg pro Tag), wodurch der Urin eine strohgelbe Farbe erhält.

Der Austausch von Bilirubin im Körper ist daher recht komplex und umfasst mehrere Stufen. Die Verletzung einer von ihnen kann Gelbsucht verursachen.

Die Ursachen für Gelbsucht sind:

• Behinderung der Gallenwege und der Gallenblase;
• Leberpathologien (Hepatitis, Zirrhose);
• vorzeitige Zerstörung der roten Blutkörperchen.

Behinderung der Gallenwege Die vollständige oder teilweise Behinderung der Gallenwege ist eine der häufigsten Ursachen für Gelbsucht. Gleichzeitig entwickelt sich Gelbsucht, was als mechanisch oder subhepatisch bezeichnet wird. Der Name Gelbsucht spiegelt in diesem Fall die Ursache der Erkrankung wider. Bei obstruktiver Gelbsucht kommt es zu einer Erhöhung der Bilirubinkonzentration im Blut aufgrund einer Verstopfung der Gänge. Die Blockade der Gallenwege kann durch verschiedene Pathologien ausgelöst werden.

Ursachen der Gallengangverstopfung sind:

• Gallenblasensteine ​​oder Gallenwege;
• Bauchspeicheldrüsenkrebs;
• Zyste im Pankreaskopf lokalisiert;
• Gallengangstumoren;
• Stenose (Verengung) der Gallenwege.

Diese und viele andere Pathologien können eine vollständige oder teilweise Blockierung des Gallengangs verursachen. Dies wiederum führt zu einer Störung des Abflusses der Galle und ihrer Ansammlung in den Gallenwegen. Mit der Zeit steigt der Druck in den Kanälen, und die Galle, die versucht, den Ausflussweg zu finden, beginnt die Wände der Gallenblase zu sättigen. Dadurch werden Bilirubin und Gallensäuren ins Blut freigesetzt. Der Bilirubingehalt im Blutplasma beginnt die Norm zu übertreffen. Die Haut und die Schleimhäute färben sich schnell gelblich.

Da die Galle aufgrund einer Obstruktion (gestörte Durchgängigkeit) nicht in den Darm gelangt, verfärbt sich der Stuhl, ein Patient, der an einer obstruktiven Gelbsucht leidet,. Gleichzeitig bewirkt das frei zirkulierende Bilirubin im Blut eine dunkelbraune Farbe.

Leberpathologien (Hepatitis, Zirrhose) Verschiedene Lebererkrankungen provozieren die Entwicklung eines echten oder sogenannten "parenchymalen" Ikterus. Der parenchymale Gelbsucht beruht meistens auf einer infektiösen oder toxischen Schädigung der Leberzellen (Hepatozyten).

Zu den Pathologien, die einen parenchymalen Ikterus auslösen können, gehören:

• akute Hepatitis;
• Exazerbation der chronischen Hepatitis;
• Leberzirrhose, einschließlich primärer biliärer Zirrhose;
• systematischer Alkoholgebrauch;
• Pilzvergiftung;
• Sepsis;
• Mononukleose;
• Leptospirose;
• Exposition gegenüber einigen Viren, Giften.

Die Grundlage dieser Erkrankungen ist eine Verletzung des Metabolismus, des Einfangens und Transports von Bilirubin in Hepatozyten, was zur Entwicklung eines zytolytischen und cholestatischen Syndroms führt. Das erste Syndrom spiegelt den Prozess der Zellzerstörung (Cytozelle, Lyse - Zerstörung) wider, der bei der Freisetzung von Bilirubin auftritt. Das cholestatische Syndrom ist gekennzeichnet durch eine Stagnation der Galle und eine Abnahme seines Eintritts in den Darm. Diese beiden Syndrome definieren das klinische Bild der parenchymalen Gelbsucht. Bei dieser Art von Gelbsucht ist die Hautfarbe rötlich ("rote Gelbsucht"). Wie bei anderen Gelbsuchttypen werden zuerst die Sklera, der weiche Gaumen und dann die Haut gemalt. Durch die Zerstörung von Hepatozyten (die bereits Pigmente enthalten) gelangt Bilirubin in die Lymph- und Blutgefäße. Wenn Sie in den Blutkreislauf gelangen, färben Sie die Haut und die Sklera gelb ein.

Vorbereitungen, die zur Entwicklung eines parenchymalen Ikterus führen, vorzeitige Zerstörung der roten Blutkörperchen. In diesem Fall ist der Anstieg der Bluthämoglobinkonzentration auf den intensiven Abbau der roten Blutkörperchen und damit auf die übermäßige Produktion von indirektem Bilirubin zurückzuführen (da rote Blutkörperchen indirektes Bilirubin enthalten). Das Phänomen des massiven Erythrozytenzerfalls kann in der Pathologie der Milz, nämlich im primären und sekundären Hypersplenismus, beobachtet werden. Anämie kann auch die Ursache für den intensiven Abbau der roten Blutkörperchen sein.

Aufgrund des Abbaus der roten Blutkörperchen wird eine große Menge an indirektem Bilirubin produziert, das die Leber nicht zum Metabolisieren braucht. Somit bindet ein Teil des Bilirubins, der noch von Hepatozyten eingefangen wird, an Glucuronsäure, während ein Teil ungebunden bleibt. Ungebundenes Bilirubin, das normalerweise nicht sein sollte, malt Schleimhäute und Haut in einer hellen Zitronenfarbe.

Hämolytische Gelbsucht kann auch autoimmuner Natur sein. Die Grundlage dieser Krankheit ist die massive Zerstörung der roten Blutkörperchen durch körpereigene Zellen. Die Ursachen des autoimmunen hämolytischen Ikterus sowie anderer Autoimmunerkrankungen sind nicht bekannt. Die Ursache für Gelbsucht können auch verschiedene genetische Erkrankungen sein.

Genetische Pathologien, die von Gelbsucht begleitet werden, schließen das Gilbert-Syndrom ein. Hierbei handelt es sich um eine genetische Erkrankung, bei der der Stoffwechsel von Bilirubin (dessen Anfall und Assimilation) in Hepatozyten gestört ist. Das Verhältnis von Männern und Frauen bei dieser Pathologie beträgt 3 zu 4, und das Durchschnittsalter der Erkrankung liegt zwischen 12 und 25 Jahren.

Der Gehalt an Gesamtbilirubin im Blut liegt zwischen 5,1 und 21,5 Mikromol pro Liter. Auf den Anteil der indirekten (

kostenlos) Bilirubin macht 4 - 16 Mikromol pro Liter aus (

75 - 85 Prozent der Gesamtmenge), während die Konzentration direkt ist (

gebunden) beträgt 1 - 5 Mikromol pro Liter (

15 - 25 Prozent des Gesamtbetrags).

Eine Erhöhung der Bilirubinkonzentration im Blut von 27 auf 34 Mikromol pro Liter wird als Hyperbilirubinämie bezeichnet. Bilirubin bindet an die elastischen Fasern der Haut und der Bindehaut und verleiht der Haut und dem Schleimhautgelbsucht.

Je nachdem, wie hoch der Bilirubinspiegel ist, sekretieren Sie einige Grade Gelbsucht.

Die Wachstumsrate der Bilirubinkonzentration hängt von der Schwere der Pathologen ab, die Grundlage für Gelbsucht ist. Also mit voller Obturation (

Bei einer Obstruktion der Gallenwege steigt der Bilirubinspiegel täglich um 30-40 Mikromol pro Liter. Bei teilweiser Blockierung steigt der Bilirubinspiegel langsamer an.

Die Gelbsuchtgrade sind:

• milder Ikterus bei Bilirubinkonzentrationen von bis zu 85 Mikromol pro Liter;
• mäßiger Ikterus bei einer Bilirubinkonzentration von 86 bis 169 Mikromol pro Liter;
• schwerer Ikterus mit einem Anstieg der Bilirubinspiegel von mehr als 170 Mikromol pro Liter.

Wie stark die Verfärbung der Haut und der Schleimhäute (Intensität des Ikterus) erfolgt, hängt von der Hautfarbe, der Bilirubinkonzentration und der Durchblutung des Gewebes ab. Die sichtbaren Schleimhäute, dh die Sklera, werden anfänglich angefärbt. Bei Verdacht auf eine Leberpathologie untersucht der Arzt daher zunächst die Sklera des Patienten.

Etwas später schließt sich die ikterische Verfärbung der Haut an. Wenn die medizinische Betreuung nicht rechtzeitig erfolgt, wird die Haut grünlich. Dies ist auf die allmähliche Oxidation von Bilirubin zu Biliverdin zurückzuführen, das eine grüne Farbe hat. Wenn der Patient zu diesem Zeitpunkt noch nicht behandelt wird, bekommen Haut und Schleimhäute eine schwärzliche Bronzefarbe. Daher ist die Entwicklung der Haut mit Gelbsucht wie folgt. Erst gelb, dann grünlich und dann Bronze.

Je nach Herkunft und Pathogenese gibt es drei Haupttypen von Gelbsucht. Jeder Typ hat seine eigenen Gründe sowie sein eigenes Krankheitsbild. Außerdem kann zwischen echtem Ikterus und Pseudo-Gelbfärbung unterschieden werden. Die Scheinvergilbung ist das Ergebnis der Ansammlung von Carotinen in der Haut. Dies kann bei längerem Verbrauch auftreten.

und andere Produkte.

Der Unterschied zwischen Pseudo-Gelbsucht und echter Gelbsucht besteht darin, dass im ersten Fall nur die Haut gelb gefärbt ist und im zweiten Fall Haut und Schleimhäute.

Arten von Gelbsucht gehören:

• obstruktiver Ikterus (subhepatisch);
• hämolytischer Gelbsucht (adhepatisch);
• hepatischer Gelbsucht (Parenchym).

Die Intensität der Akkumulation hängt vom Grad der Behinderung ab. Wenn die Steine ​​oder die Zyste das Lumen des Kanals vollständig verschließen, stoppt der weitere Fluss der Galle in den Darm. Die Galle sammelt sich im Gallengang und führt zu einem erhöhten Druck in ihnen. Da sie keinen weiteren Ausgang findet, sickert sie in den Blutkreislauf. Infolgedessen gelangen die Bestandteile der Galle, nämlich Bilirubin und Gallensäuren, in das Blut. Bilirubin färbt die Haut und die Schleimhäute gelblich.

Die Symptome einer obstruktiven Gelbsucht sind:

• starker Juckreiz;
• ikterische Anfärbung der Haut und der Schleimhäute;
• Gewichtsverlust

Starker Juckreiz Da bei mechanischer Gelbsucht eine große Menge Gallensäuren (Bestandteile der Galle) ins Blut freigesetzt wird, tritt starker Hautjuckreiz auf. Dies beeinträchtigt die Lebensqualität des Patienten erheblich und führt häufig zu schlaflosen Nächten. Pruritus mit mechanischem Ikterus beruht auf einer Reizung der Nervenenden mit Gallensäuren.

Gelbsuchtfärbung der Haut und der Schleimhäute Die Intensität der Gelbsucht hängt von der Bilirubinkonzentration im Blut ab. In der Regel kommt es bei mechanischem Gelbsucht sehr schnell zu einer Erhöhung der Bilirubinkonzentration. Daher ist die Verfärbung der Haut immer sehr hell. Ein Merkmal des obstruktiven Ikterus ist der grünliche Farbton der Haut.

Gewichtsverlust, Vitaminmangel Aufgrund der Tatsache, dass Galle nicht in das Darmlumen gelangt, werden Fettsäuren und fettlösliche Vitamine nicht absorbiert. Erinnern wir uns daran, dass die Galle eine wichtige Rolle im Prozess der Assimilation der konsumierten Nahrung spielt. Es zerlegt Fette in kleine Moleküle und erleichtert deren Aufnahme. Aufgrund der Bestandteile der Galle kommt es auch zu einer Absorption der Vitamine A, D, E und K. Daher beginnen die Patienten oft mit einer Behinderung der Gallenblase (oder einer anderen mechanischen Ursache) schnell abzunehmen.

Allmählich entwickelt sich ein Mangel an allen fettlöslichen Vitaminen - A, D, E und K. Der Mangel an Vitamin A führt zur Entwicklung einer Krankheit wie Nachtblindheit. Ein Vitamin-D-Mangel beruht auf der Entwicklung von Osteoporose und Schmerzen in der Wirbelsäule. Bei chronischer Cholestase (Gallenstauung) entwickelt sich eine Osteomalazie, die sich in einer Abnahme der Knochendichte äußert. Die Symptome eines Vitamin-E-Mangels sind sehr unterschiedlich. Dazu gehören Symptome wie Polyneuropathie, Netzhautdegeneration, Kleinhirn-Ataxie. Die gefährlichste Folge der Cholestase ist der Vitamin-K-Mangel, der sich im hämorrhagischen Syndrom manifestiert.

Wenn die Galle lange Zeit stagniert, entwickeln sich darin entzündliche Prozesse. Der Entzündungsprozess in der Gallenwege wird als Cholangitis bezeichnet. Neben Gelbsucht zeichnet es sich auch durch Fieber mit Schüttelfrost und Schmerzen auf der rechten Seite aus.

Mechanische Gelbsucht unterscheidet sich nicht nur in den klinischen Symptomen, sondern auch in den Laborsignalen. Acholische (farblose) Fäkalien, Bierharnurin, Erhöhung aller Bestandteile der Galle sind ebenfalls charakteristisch.

Diagnose einer obstruktiven Gelbsucht Die Diagnose einer obstruktiven Gelbsucht ist in der Regel nicht schwierig. Häufig sind Gallensteine ​​oder Cholangitis (Entzündung der Gallenwege) die Ursache. In diesem Fall gibt es eine Triade von Charcot - Schmerzen im rechten Hypochondrium, Temperatur und Gelbsucht. Der Schmerz, den der Patient beklagt, ist sehr stark, fast unerträglich. Der Patient ist zerrissen, kann sich nicht setzen. Die Hauptdiagnosemethode ist meistens Ultraschall. Ein charakteristisches Zeichen für eine Blockade des Gallenganges beim Ultraschall ist die Ausdehnung des Gallengangs (Gallenhypertonie).

Zusätzlich zum Ultraschall greifen sie häufig auf die endoskopische Cholangiopankreatographie zurück. Diese Diagnosemethode wird mit einem Endoskop (Hohlrohr) durchgeführt, das in das Duodenum eingeführt wird. Als nächstes wird eine Sonde mit einer Videokamera aus dem Endoskop gezogen, die an dem Ende angebracht ist, das die Gallengänge erreicht. Das Bild aus den Kanälen wird auf den Bildschirm übertragen. Dadurch wird ein vollständigeres und klareres Bild des Zustands der Gallengänge erhalten.

Eine erhöhte Konzentration von Bilirubin, Gallensäuren und Leberenzymen spricht für die Diagnose einer obstruktiven Gelbsucht. Während einer ärztlichen Untersuchung wird eine dichte und klumpige Leber palpiert und im Projektionsbereich der Gallenblase werden lokale Schmerzen beobachtet.

Der Name dieser Art von Gelbsucht spiegelt den Mechanismus ihrer Entstehung wider. Die Grundlage für die Entwicklung von Gelbsucht ist

Zerstörung der roten Blutkörperchen, daher der Name - hämolytische Gelbsucht.

Hämolytische Gelbsucht ist durch einen intensiven Abbau der roten Blutkörperchen und die Freisetzung großer Mengen von Bilirubin aus diesen gekennzeichnet. Hämolytische Gelbsucht wird auch adhepatisch genannt. Dies bedeutet, dass die Ursache dieser Erkrankung weder in der Leber selbst (wie in der Leberform) noch darunter (wie in der Mechanik) liegt, sondern darüber, also im Kreislaufsystem. Das hauptsächliche Laborsignal für hämolytische Gelbsucht ist eine Erhöhung der Konzentration von indirektem Bilirubin.

Die Ursachen des massiven Abbaus der roten Blutkörperchen können Anämie, Verschlucken verschiedener Gifte und Toxine sein, die zur Zerstörung der roten Blutkörperchen führen.

Symptome einer hämolytischen Anämie sind:

• Gelbsucht helle Zitronenfarbe;
• Splenomegalie;
• Veränderungen im Blut.

Gelbsucht Bei hämolytischer Gelbsucht zeichnet sich die Haut durch ihre helle Zitronenfarbe aus. Der Grad der Gelbfärbung ist moderat. Der Grund für die Verfärbung der Haut in gelber Farbe ist die Zirkulation einer erhöhten Menge an indirektem Bilirubin im Blut. Wie bei anderen Gelbsuchttypen werden zuerst die Schleimhäute (Sklera und weicher Gaumen) und dann die Haut selbst gemalt. Die hämolytische Gelbsucht ist immer von einer Anämie begleitet, da der Abbau der roten Blutkörperchen auftritt. Wenn die Anämie sehr ausgeprägt ist (die Hämoglobinkonzentration wird auf weniger als 70 g pro Liter reduziert), kann die Gelbfärbung der blassen Haut unterlegen sein. Juckreiz ist mild oder fehlt.

Splenomegalie Splenomegalie ist ein Syndrom, das durch eine Zunahme der Milzgröße gekennzeichnet ist. Die Vergrößerung der Milz hängt von der Intensität der Hämolyse (Zerstörung der roten Blutkörperchen) ab. Die Splenomegalie wird häufig von einer Hepatomegalie (vergrößerte Leber) begleitet. Urin und Kot mit hämolytischem Ikterus werden intensiv dunkel.

Veränderungen im Blutbild Im Blut erhöht der hämolytische Ikterus die Konzentration des indirekten Bilirubins dramatisch, während der Gehalt an direktem (gebundenem) Blut im normalen Bereich bleibt. Auch im Blut treten zahlreiche junge und unreife rote Blutkörperchen auf, die die zerstörten ersetzen. Dieses Phänomen wird als Retikulozytose bezeichnet (die jungen Formen der roten Blutkörperchen werden Retikulozyten genannt) und ist für alle hämolytischen Gelbsucht charakteristisch. Ein weiterer Indikator für hämolytische Gelbsucht ist das erhöhte Eisen im Serum. Leberwerte und Cholesterin im Normbereich.

oder Parenchym) tritt bei verschiedenen Erkrankungen der Leber auf. Im Zentrum seiner Entwicklung steht der Schaden

das Gewebe selbst), weshalb Lebergelbsucht auch als Parenchym bezeichnet wird. Leberzellschäden können verschiedene Ursachen haben. In den meisten Fällen ist der Ikterus der Leber ansteckend oder toxisch.

Ursachen der hepatischen Gelenke (parenchymal) sind:

• infektiöse und toxische Hepatitis;
• Virushepatitis B, C, D;
• biliäre Zirrhose;
• Drogenvergiftung.

Infolge der zerstörerischen Wirkung des Virus oder Arzneimittels (abhängig von der Ursache des Ikterus) werden die Leberzellen zerstört. Gallenpigmente, einschließlich Bilirubin, gelangen aus zerstörten Hepatozyten in Lymph- und Blutgefäße. Der Hauptteil des Bilirubins dringt in den Urin ein und färbt ihn dunkel ein. Im Darm nimmt Bilirubin ab, so dass der Stuhl mit parenchymaler Gelbsucht immer leicht ist.

Symptome und Anzeichen einer Leber-Gelbsucht Das Krankheitsbild der parenchymalen Gelbsucht wird durch ihre Ursachen bestimmt. Wenn Gelbsucht auf Vergiftung beruht, treten Symptome wie Übelkeit, Erbrechen und Bauchschmerzen auf. Gelbsucht ist in diesem Fall eine andere Safrantönung, mit der Folge, dass die Haut des Patienten rot wird. Wenn der Ikterus sich verzögert und keine angemessene Behandlung verfügbar ist, kann sich die Haut grünlich verfärben. Der parenchymale Ikterus ist auch von Pruritus begleitet, er ist jedoch weniger ausgeprägt als bei mechanischem Ikterus. Im Blut die Höhe aller Leberenzyme - Aminotransferase, Aldolase, Phosphatase. Der Urin wird dunkel (Bierfarbe). Beim Abtasten ist die Leber vergrößert, dicht und schmerzhaft. Häufig kann Lebergelbsucht durch ein hämorrhagisches Syndrom erschwert werden.

Die Diagnose basiert auf Patientenbeschwerden, Labor- und objektiven Daten. Patienten mit Leber-Gelbsucht klagen über Schmerzen im rechten Hypochondrium, leichtem Juckreiz und dyspeptischen Symptomen (Übelkeit, Erbrechen). Labordaten umfassen einen Anstieg des Bilirubinspiegels im Blut, Leberenzyme, das Auftreten von Urobilin im Urin und Stercobilin im Stuhl. Objektive Daten umfassen Zeichen, die der Arzt während der Untersuchung entdeckt hat. Dies ist die Farbe der Haut (Safranfarbe), eine vergrößerte und schmerzhafte Leber.

Neugeborenen-Gelbsucht ist ein spezieller medizinischer Begriff, der für die gelbliche Färbung der Gewebe bei Kindern verwendet wird. Es provoziert dieses Phänomen Bilirubin (

Gallenfarbstoff), der sich im Körper der Kinder ansammelt. Anhand der Ursachen, Begleitsymptome und anderen Faktoren werden physiologische und pathologische Gelbsucht unterschieden.

Diese Art von Gelbsucht ist die häufigste und macht etwa 90 Prozent aller diagnostizierten Fälle von gelblicher Hautfärbung bei Neugeborenen aus. Laut Statistik werden rund 60 Prozent der Babys mit physiologischem Ikterus geboren. In den meisten Fällen wird dieses Phänomen bei Frühgeborenen diagnostiziert. Es gibt eine Gewebefärbung im Zeitraum vom 3. bis zum 5. Geburtstag und dauert nicht länger als 2 - 3 Wochen.

Ursachen Die Ursache für das Färben von Geweben bei Neugeborenen ist die Unreife der Systeme, die für den Austausch und den Entzug von Bilirubin (einer Substanz, die als Folge des Abbaus roter Blutkörperchen auftritt) verantwortlich sind. Beim Menschen wird Bilirubin von der Leber verarbeitet und auf natürliche Weise ausgeschieden. Zum Zeitpunkt der pränatalen Entwicklung „hilft“ der Körper der Mutter dem Fötus, Bilirubin zu behandeln. Nach der Geburt ist der Körper des Kindes nicht mehr mit der „Neutralisierung“ des gesamten Gallenspigmentvolumens fertig. Außerdem steigt nach der Geburt der Bilirubinspiegel im Blut signifikant an. Dies liegt daran, dass der Fötus während der Entwicklung des Fötus mehr rote Blutkörperchen benötigt, und nach der Geburt nimmt der Bedarf für sie ab. Rote Blutkörperchen beginnen zu zerfallen und bilden Bilirubin. Die erhöhte Menge an Bilirubin in Kombination mit der Unreife der Kinderleber führt dazu, dass sich das Pigment im Körper des Neugeborenen anreichert. Es gibt eine Reihe von Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit einer physiologischen Gelbsucht bei einem Neugeborenen erhöhen.

Die Umstände, die zur Entwicklung der physiologischen Gelbsucht beitragen, sind:

• unausgewogene Ernährung der werdenden Mutter;
• Gebrauch von Tabakerzeugnissen und andere schlechte Gewohnheiten von Frauen;
• das Vorhandensein von schwangerem Diabetes;
• Jodmangel während der Schwangerschaft
• Verwendung bestimmter Drogen;
• allgemeiner unbefriedigender körperlicher Zustand der Frau.

Alle diese Momente wirken sich negativ auf die Entwicklung des Fötus aus, wodurch das Kind mit einem unformierten enzymatischen System geboren wird und sein Körper den Entzug von Bilirubin nicht verkraften kann.

Symptome Das einzige Symptom physiologischer Gelbsucht ist eine gelbliche Verfärbung der Haut. Das Verhalten des Kindes zur gleichen Zeit ist normal - es ist aktiv, nicht launisch und isst gut. Bei sehr starker Fleckenbildung der Haut kann das Baby manchmal zu schläfrig sein und müßig essen. Der Hämoglobinwert in normalen Tests, Kot und Urin haben eine natürliche Farbe.

Behandlung Physiologische Gelbsucht erfordert keine ärztliche Hilfe. In einigen Fällen wird dem Neugeborenen intravenöse Glukose verabreicht. Die effektivste Behandlung für diesen Zustand ist das Stillen. Besonders wirksame Muttermilch wirkt in den ersten Tagen nach der Geburt, da sie eine milde abführende Wirkung hat, was dazu führt, dass das Gallenpigment zusammen mit dem Kot schneller ausgeschieden wird.

Häufige Outdoor-Aktivitäten unter der Sonne sind ebenfalls zu empfehlen, da die Sonnenstrahlen Bilirubin in eine ungiftige Verbindung umwandeln, die innerhalb von 12 Stunden aus dem Körper ausgeschieden wird.

Die maximale Dauer der physiologischen Gelbsucht beträgt 3 Wochen. Während dieser Zeit muss beobachtet werden, ob die Gelbheit stärker wird. Wenn der Farbton intensiver wird, sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Es ist auch notwendig, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen, wenn die Haut des Babys 21 Tage nach der Geburt keine natürliche Schattierung annimmt.

Konsequenzen Physiologische Gelbsucht gefährdet das weitere Wachstum und die Entwicklung des Neugeborenen nicht.

Pathologischer Ikterus ist nicht so häufig wie die vorhergehende Spezies, unterscheidet sich jedoch in einem längeren und schwereren Verlauf. Im Gegensatz zu physiologischen Erscheinungen tritt diese Gelbsucht am ersten Tag nach der Geburt auf und kann unbegrenzt fortbestehen.

Symptome Unabhängig von der Ursache des pathologischen Ikterus gibt es eine Reihe von häufigen Symptomen dieses Zustands.

Häufige Anzeichen für eine pathologische Gelbsucht sind:

• bei pathologischem Gelbsucht ist die Hautverfärbung intensiver;
• Die ikterische Färbung kann an den sichtbaren Schleimhäuten (z. B. im Mund) und der Augenklera beobachtet werden;
• Zusätzlich zur Vergilbung können punktuelle Blutungen und Blutergüsse auf der Haut vorhanden sein.
• Ein charakteristisches Merkmal des pathologischen Ikterus ist der wellenartige Verlauf (die Hautfarbe kann sich erholen und wird dann wieder ikterisch).
• das Verhalten des Kindes ist gehemmt und lethargisch, er weigert sich zu essen oder nur ungern zu essen;
• kann verstärkter Muskeltonus sein, monotones Weinen;
• Oft wird der Urin dunkler und der Kot verfärbt sich im Gegenteil;
• Mit dem Fortschreiten der pathologischen Gelbsucht können sich auch Symptome wie Krämpfe, Verlangsamung des Herzrhythmus und starkes durchdringendes Weinen entwickeln.
• Bei belasteten Fällen kann das Neugeborene in Betäubung oder Koma fallen.

Neben den üblichen Symptomen gibt es einige Anzeichen für einen pathologischen Ikterus, dessen Art die Ursache bestimmt, die diesen Zustand auslöste.

Ursachen Bis heute gibt es mehr als 50 Faktoren, die einen pathologischen Ikterus verursachen können.

Die häufigsten Ursachen für pathologische Gelbsucht sind:

• Anormale Struktur der roten Blutkörperchen. Es ist eine angeborene Erkrankung, bei der die Gelbfärbung der Haut von einer vergrößerten Leber und Milz begleitet wird. Anschließend entwickelt das Kind Anämie.
• Inkompatibilität von Rh-Faktor, Blutgruppe oder anderen Blutindikatoren der Mutter und des Fötus. Es bewirkt einen verstärkten Zerfall der roten Blutkörperchen, wodurch sich ein pathologischer Ikterus entwickelt, bei dem die Haut eine ausgeprägte gelbe Tönung erhält.
• Cefalohematoma (Blutansammlung unter dem Periost der Schädelknochen). Ein Hämatom entsteht aufgrund von Verletzungen, die ein Kind beim Durchgang durch den Geburtskanal bekommen kann, oder aufgrund einer abnormalen Position im Mutterleib. Wenn ein Hämatom resorbiert wird, gelangen Hämoglobin-Abbauprodukte in den Blutkreislauf, wodurch die Haut einen charakteristischen Farbton erhält.
• Gilbert-Syndrom Bei dieser Krankheit wird der Prozess des Bilirubin-Entzugs aus dem Körper aufgrund der abnormalen Struktur von Hepatozyten (Leberzellen) gestört. Oft wird dieser pathologische Ikterus als physiologisch diagnostiziert.
• Crigler-Nayar-Syndrom. Eine schwere Erbkrankheit, die das Nervensystem eines Kindes beeinträchtigt. Gelbsucht tritt in den ersten Stunden nach der Geburt auf.
• Dabin-Johnson-Syndrom. Angeborene Pathologie, die durch eine Verletzung des Entzugs von Bilirubin aus der Leber gekennzeichnet ist. Die Verfärbung der Haut ist schwach oder mäßig, die Leber kann leicht vergrößert sein.
• Merkmale der Zusammensetzung von Muttermilch. In einigen Fällen gibt es in der Muttermilch eine erhöhte Konzentration von Fettsäuren und anderen Substanzen, die die Entfernung von Bilirubin bei einem Neugeborenen stören. Im Gegensatz zu anderen Formen von pathologischem Gelbsucht verfärbt sich die Haut an Tag 3 und hält 1 bis 2 Monate an. Bei der künstlichen Fütterung werden die Manifestationen der Gelbsucht deutlich reduziert.
• Hormonmangel beim Neugeborenen. Bei unzureichender Schilddrüsenfunktion bei einem Kind wird die Reifung von Enzymen blockiert, die für den ordnungsgemäßen Metabolismus von Bilirubin verantwortlich sind. Eine gelbe Hautfarbe hält lange an, in manchen Fällen bis zu 20 Wochen. Pathologische Gelbsucht wird begleitet von trockener Haut, Schwellung und Lethargie. Auch für diese Pathologie ist gekennzeichnet durch einen Anstieg des Bauchraums, Verdauungsstörungen (Verstopfung oder Durchfall), niedrige Körpertemperatur, niedrige raue Stimme.
• Leberschäden sind viraler oder bakterieller Natur. Gelbfärbung kann unmittelbar nach der Geburt und einige Wochen später auftreten. Neben den Hauptsymptomen gibt es Anzeichen wie Völlegefühl, Erbrechen, Vergrößerung und Verdickung der Leber.
• Abnormaler Aufbau der Gallenwege. Bei dieser Pathologie verengt sich das Lumen der Gallenwege oder ist vollständig blockiert. Dadurch wird der Abfluss der Galle gestört und Bilirubin gelangt in das Blut. Anfänglich erhält die gelbe Haut nach und nach eine grünliche Färbung. Gleichzeitig nimmt die Leber deutlich zu, vergrößerte Venen erscheinen im Magen.

Folgen Ohne rechtzeitige und ordnungsgemäß verordnete Behandlung kann eine pathologische Gelbsucht zu verschiedenen schwerwiegenden Komplikationen führen. Die Folgen eines solchen Zustands können sich in kurzer Zeit und im Erwachsenenalter manifestieren.

Mögliche Folgen einer pathologischen Gelbsucht sind:

• Giftvergiftung. Mit einem Überschuss an Bilirubin beginnt sich diese Substanz im Fettgewebe und anderen Körperstrukturen anzusammeln, was zu Vergiftungen führen kann.
• Albuminämie Ein hoher Gehalt an Bilirubin führt zu einer Abnahme der Albuminmenge im Blut. Dieser Zustand wird begleitet von schwerem Ödem und Durchfall.
• Bilirubin-Enzephalopathie. Schädigung des Gehirns, das sich infolge der Exposition gegenüber Bilirubin entwickelt. Begleitet von Krämpfen, Hörstörungen und Lähmungen kann es zu einer Beeinträchtigung der geistigen und körperlichen Entwicklung des Kindes kommen.

Faktoren, die das Risiko für ein Baby mit Gelbsucht erhöhen, sind:

• das Alter einer Frau ist unter 18 oder über 40;
• eine Geschichte der Abtreibung und / oder Fehlgeburt;
• zuvor verschobene Frühgeburt;
• Rauchen und andere schlechte Gewohnheiten während der Schwangerschaft;
• Diabetes bei einer schwangeren Frau;
• intrauterine Infektionen;
• negativer Rh-Faktor im Blut;
• Gelbsucht bei zuvor geborenen Kindern.

Frauen mit hohem Risiko müssen vom Zeitpunkt der Planung an und während der gesamten Trächtigkeitsdauer von einem Arzt gesehen werden. Im Falle eines negativen Rh-Faktors werden spezielle Präparate zur Bindung von Rh-Antikörpern verschrieben. Während der Schwangerschaft sollte eine Frau eine ausgewogene Ernährung einhalten, die Auswirkungen von Stress und andere Faktoren einschränken, die die Entwicklung des Fötus beeinträchtigen können.

Das Hauptsymptom des Ikterus ist die Verfärbung der Haut und der Schleimhäute in verschiedenen Gelbtönen. Der Farbton hängt von der anfänglichen Hautfarbe des Patienten und der Art der Gelbsucht ab. Bei hepatischem Gelbsucht wird die Haut des Patienten gelb-rot (

Safranfarbe mit mechanisch - grünlich und hämolytisch - in Zitrone.

Charakteristisch sind neben den Hauptsymptomen des Ikterus auch die Symptome der Ikterus-Krankheit.

Symptome von Gelbsucht sind:

• Verfärbung von Urin und Kot;
• Verfärbung der Haut;
• Pruritus;
• Veränderungen im Blutbild.

Färben Sie Urin und Kot mit verschiedenen Gelbsuchtarten