Entfernung von Steinen aus dem Gallengang

Bitte beachten Sie, dass wir mit der intraluminalen Endoskopie Steine ​​aus der Gallenflüssigkeit entfernen Kanäle, Steine ​​aus Gallenblase zusammen mit der Blase in den allgemeinen Operationsabteilungen entfernt.

Bei der Cholelithiasis bilden sich Steine ​​in den Gallengängen der Leber. Es sollte verstanden werden, dass Gallensteinerkrankung ist chronische Krankheit Bei Verletzung des normalen Austauschs von Gallensäuren und nach Entfernung der Gallenblase mit Steinen (medizinisch - Cholezystektomie bei kalkulärer Cholezystitis) bleibt die Cholelithiasis selbst erhalten. Es gibt auch eine Störung des Austauschs, die bereits im Hauptgallengang zur Bildung neuer Steine ​​führt. Die gebildeten Steine ​​blockieren die normale Galle heraus - die Augen des Patienten (das Weiße der Augen ist das erste) und dann wird die Haut des Patienten visuell gelblich - sie werden gelb, die rechte Seite schmerzt, der Urin verdunkelt sich zu "Schwarztee" oder "dunkles Bier", und die Fäkalien werden hell (zu einer leichten Grautönung) - eine Bedingung, die als "mechanische Gelbsucht" bezeichnet wird, wird von Ärzten entwickelt. Mechanische Gelbsucht wird genannt, weil die Schwierigkeit der Gallendrainage rein mechanisch ist, d.h. Es gibt ein mechanisches Hindernis für den normalen Gallenfluss. Mechanisch wird auch Gelbsucht genannt, die sich in Tumoren der Gallenwege oder des Pankreaskopfes entwickelt, wenn ein Tumor das Lumen des Gallengangs drückt und den normalen Mechanismus des Gallenflusses blockiert. Der Zustand ist gefährlich für den Körper und führt, wenn keine geeigneten Maßnahmen getroffen werden, zum Tod. Die richtige Diagnose ist in vielen Fällen schwierig, da auch die Virushepatitis, die auch bei Gelbsucht auftritt, ausgeschlossen werden muss. Daher benötigen wir kompetente Chirurgen und einen Spezialisten für Ultraschalldiagnostik über dem Durchschnitt, um die erforderlichen Tests vorzuschreiben, die richtige Diagnose zu stellen und die richtige Operation auszuwählen, die die Situation korrigiert, und den Patienten nicht zu schädigen.

Seit 10–20 Jahren sind große traumatische Bauchoperationen für Gallensteine ​​in die Vergangenheit gegangen. Sie wurden ersetzt durch die schwachtraumatische (medizinisch - minimal invasive) endoskopische retrograde CholangioPankreatographie (ERCP): Ein Verfahren, das die Möglichkeiten der endoskopischen Untersuchung mit einem speziellen flexiblen Endoskop-Duodenoskop (ähnlich dem für die Gastroskopie verwendeten Instrument) und der Röntgenuntersuchung kombiniert. Das Entfernen des Steins aus dem Gallengang oder das Entfernen von Steinen aus dem Gallengang erfolgt durch den Mund. ERCP mit der Entfernung von Gallensteinen im Central Clinical Hospital, wie in jedem Bundesstaat Honig. Einrichtung, die von einem durch flexible Endoskopie zertifizierten Endoskopiker oder Chirurgen durchgeführt wird. Nach dem diagnostischen Teil des Verfahrens, wenn die Ursache des Gallenflusses geklärt ist, kann ein erfahrener Arzt die Entfernung von Steinen aus den Gallengängen mit speziellen Steiginstrumenten durch den Arbeitskanal des Duodenoskops selbst durchführen, der zum Austritt der Gallengänge in das Duodenalumen führt. Manchmal wird dazu der Austrittsort des Gallengangs in den Darm, die Gallenpapille, erweitert oder eingeschnitten. Steine ​​passen nicht in das Lumen des endoskopischen Apparats, da sie normalerweise viel größer sind als ihr Durchmesser und sie verbleiben im Lumen des Darms, aus dem sie später problemlos mit Nahrung und Kot austreten.

Risiken.

Die häufigsten Komplikationen bei ERCP mit operativem (therapeutischem) Ziel sind Blutungen und die Entwicklung einer Entzündung der Bauchspeicheldrüse, die sich mit einer Häufigkeit von 3-10% bzw. 3-15% entwickeln (nach Angaben verschiedener Autoren und Statistiker mit großen Stichproben). 1000 Patienten und mehr). Die Perforation der Duodenalwand und andere Komplikationen werden bei erfahrenen Händen nicht mehr als 1-2% der Fälle beobachtet. Es sollte beachtet werden, dass es zu einer vernachlässigbaren Häufigkeit einer allergischen Reaktion auf ein Kontrastmittel kommt, das während der ERCP verwendet wird. In unserer Klinik haben wir in den letzten 5 Jahren keine solche Reaktion gesehen, aber in der medizinischen Literatur werden Fälle beschrieben. Die Mortalität bei operativen ERCP, die von einem erfahrenen Spezialisten durchgeführt wird, überschreitet nicht 1%.

Alternative Behandlungen.

ERCP ist derzeit der "Gold" -Standard bei der Behandlung von Gallengangsteinen. Sowohl die offene als auch die laparoskopische Operation zur Entfernung von Steinen aus den Gallengängen ist mit einer hohen Inzidenz von Komplikationen und Mortalität verbunden, die bei älteren Patienten 25% erreicht. Perkutane Manipulationen zur Entfernung von Steinen führen dazu, dass Steine ​​oder deren Bruchstücke in den Gallengängen abgebrochen werden und dass dadurch eine störende Gelbsucht erneut auftritt.

Frage: Ein Ultraschall fand einen Stein im Gallengang, der Kanal ist nicht erweitert, der Stein ist klein - nicht mehr als 5 mm. Soll ich ein ERCP erstellen und löschen, oder kann ich warten?

Antwort: Wenn Steine ​​in den Gallengängen zufällig durch Ultraschall entdeckt werden und noch keine störende Gelbsucht verursacht haben, sollten sie entfernt und dringend durchgeführt werden. Gerade kleine Steine ​​sind oft die gefährlichsten da Das Einklemmen am Ausgang des Gallengangs kann schwere, sogar tödliche Komplikationen verursachen.

Frage: In der Gallenblase werden seit einigen Jahren kleine Steine ​​durch Ultraschall gefunden. Die Schmerzen begannen im rechten Hypochondrium. Ein Ultraschall- und MRT-Scan ergab einen Stein im Zystengang. Kann ich es ohne große Operation durch ein Endoskop entfernen?

Antwort: "Allgemeiner Gallengang" und "Blasengang" sind zwei verschiedene Dinge. Die endoskopische Entfernung des intraluminalen Steins ist aus dem Gallengang möglich. In der beschriebenen Situation ist es notwendig, die Gallenblase mit kleinen Steinen laparoskopisch zu entfernen, wobei der Stein aus dem Cysticus auch gleichzeitig entfernt werden kann. Wenn es während der Operation nicht festgehalten werden kann und in den Gallengang gleitet, kann es bereits während der ERCP endoskopisch entfernt werden (entweder direkt während der Operation oder 1-2 Tage nach der zweiten Stufe).

Wenn Sie Fragen haben, können Sie sich anrufen unter:

Europäisches medizinisches Zentrum (EMV) - 8 (495) 933-66-55 ext. 45-05 und 42-41.

Central Clinical Hospital (CDC) - 8 (495) 530-03-96 während der Arbeitszeit von 09.00 bis 17.00 Uhr und an Wochentagen.

Bei kommerzieller Bezahlung hängen die Kosten der Behandlung von der Schwere und Komplexität des Falls ab. Der durchschnittliche Endpreis sind die Kosten der Operation selbst (z. B. ERCP mit Entfernung des Steines aus dem Gallengang - 50.000 Rubel), die Kosten für recht teure einmalige (hauptsächlich japanische oder amerikanische) Ausgaben Materialien (von 16 bis 76 Tausend Rubel. Die Berechnung wurde unter Berücksichtigung der Preiserhöhung der Verbrauchsmaterialien durchgeführt) und der Anzahl der Tage, die im Krankenhaus verbracht wurden.

Wenn Sie sich bei uns in einer Versicherung behandeln lassen möchten, wenden Sie sich bitte an Ihren Arzt.

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Unsere vorteile:

* Erfahrene Ärzte führen täglich endoskopische Manipulationen und Operationen durch. Dank unserer Erfahrung und der hervorragenden Ausstattung der Operationssäle vermeiden wir Komplikationen, und wenn sie auftreten, wissen wir, wie Sie damit umgehen können, ohne die Gesundheit des Patienten zu beeinträchtigen. Daher finden Sie auf unabhängigen Websites keine schlechten Kritiken über unabhängiges Arbeiten. Ärzte, die Gallengangsmanipulationen durchführten, absolvierten ein Praktikum in einer der besten Kliniken in Japan (Ariake Cancer Center, Cancer Institute Hospital des JFCR, Tokio).

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* Doppelte Kontrolle. Die Behandlungsqualität der Patienten und die Einhaltung des sanitär-epidemiologischen Systems werden ständig überwacht. Und in den privaten medizinischen Zentren der sanitären und epidemiologischen Station wird nicht nur die Sterilität kontrolliert - die Einhaltung der Standards und die Qualität der tatsächlichen Behandlung in privaten medizinischen Zentren werden streng von Versicherungsunternehmen kontrolliert! Und im Falle der CDB ist diese Kontrolle doppelt. Erstens, das Central Clinical Hospital - die medizinische Zustandsstruktur - die Höhe der von uns geleisteten medizinischen Hilfe und die Einhaltung der festgelegten Standards werden von Regierungsbehörden und Inspektoren von Versicherungsunternehmen (OMC) wie in anderen öffentlichen Krankenhäusern kontrolliert. Das Krankenhaus ist jedoch immer noch in der Struktur der Präsidialverwaltungen enthalten. Daher werden die Aktivitäten auch von den Inspektionsstellen des Amtes kontrolliert. Dadurch erhalten Sie eine doppelte Kontrolle über das Behandlungsniveau. Doppelte Kontrolle der epidemiologischen Sicherheit, d.h. Geräte und Instrumente für die Sterilität und Kontrolle der Sanitäranlagen: Epidemische Stationen (es gibt auch zwei - staatliche und verwaltungstechnische) führen Inspektionen und Ernten unabhängig voneinander auf Unfruchtbarkeit durch.

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diagnostisches Verfahren zur Untersuchung der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms

Ärztliche Untersuchung der inneren Organe mit einem Endoskop

Die histologische Untersuchung hilft, das Vorhandensein gefährlicher Zellen und Neoplasmen mit hoher Genauigkeit festzustellen

Die Gastroskopie ist eine der objektivsten und genauesten Methoden zur Untersuchung der Magenschleimhaut.

STD-Tests sind ein Komplex von Labortests, mit denen Erreger von sexuell übertragbaren Krankheiten nachgewiesen werden können.

Gastroskopie (Ösophagogastroduodenoskopie, Endoskopie) ist eine Untersuchung der Schleimhaut der Speiseröhre, des Magens

Endoskopische Gallenblasenentfernung

Entfernen Sie die Gallenblase mit Hilfe der Endoskopie, wird derzeit in der Medizin sehr häufig verwendet. Die Ergebnisse sind ziemlich gut. Die Operation wird mit einem Endoskop durchgeführt. Ein Endoskop ist ein Medizinprodukt, mit dessen Hilfe verschiedene Organe in unterschiedlichen Tiefen untersucht werden können. Mit Hilfe eines Endoskops werden alle Details hervorragend angezeigt, sodass Sie die Operation sicher durchführen können.


Wenn die Krankheit über einen längeren Zeitraum besteht und keine Behandlung verordnet wird, beginnt sich die Entzündung im Pankreas zu bilden, die normale Funktion des Zwölffingerdarms und anderer Darmabschnitte tritt auf. Darüber hinaus können andere Komplikationen in der Form fortschreiten:

Neben dieser Pathologie kann es als Steine ​​in der Gallenblase auch andere Beschwerden wie Polypen geben. Wenn diese Krankheit auftritt, muss sofort auf einen chirurgischen Eingriff zurückgegriffen werden, bei dem eine Organentnahme stattfindet. Wenn Sie die Gallenblase nicht rechtzeitig schneiden, kann dies zur Bildung von Krebszellen führen. In der Medizin ist ein Polyp eine präkanzeröse Erkrankung. Laut Forschung entwickeln sich 35% der Polypen zu malignen Tumoren.

Endoskopieverfahren

Wenn ein Patient ausreichend große Gallensteine ​​hat, ist eine endoskopische Entfernung angezeigt. Die Operation ist offen, die Gallenblase wird durch den Einschnitt vom rechten Hypochondrium zum Nabel entfernt. In der Regel beträgt die Schnittgröße 15 bis 30 Zentimeter. Es gibt bestimmte Nachteile bei dieser Art der Entfernung.

- Hohes Maß an Behinderung

- Der Patient braucht eine Vollnarkose.

-Es besteht die Möglichkeit der Bildung von Blutungen im Inneren oder die Möglichkeit einer Infektion. Wenn ein Notfall eintritt, besteht die Gefahr des Todes.

Vorbereitung auf die endoskopische Entfernung. Postoperative Periode


An dem Tag, an dem ein Vorgang geplant ist, müssen einige Aktivitäten ausgeführt werden.

- Bereiten Sie den Ort vor, an dem die Operation stattfinden wird.

- Es ist strengstens untersagt, 4 Stunden vor der geplanten Operation Nahrung und Wasser zu sich zu nehmen, um Erbrechen während der Operation zu vermeiden.

Die Operationszeit hängt von zahlreichen Faktoren ab, wie schwerwiegend die Krankheit ist. In der Regel beträgt die Zeit 1 bis 2 Stunden. Nach dem Eingriff wird der Patient auf die Station gebracht, die Ärzte überwachen ständig den Zustand des Patienten.


Nach der endoskopischen Entnahme des Organs wird der Patient sehr genau beobachtet. Um ein positives Ergebnis zu beschleunigen bzw. zu erholen, werden dem Patienten die notwendigen Medikamente verschrieben, die die Schmerzen beseitigen. Ärzte verschreiben auch die notwendigen Medikamente, die Entzündungsprozesse lindern. Alle Medikamente werden dem Patienten durch eine Vene verabreicht.


Täglich wird der Patient von qualifizierten Spezialisten untersucht und verbunden. Nach 2 Tagen wird dem Patienten eine Ultraschalluntersuchung verschrieben, der Ort, an dem die Operation durchgeführt wurde. Wenn am Ende der Woche alles gut geht, werden die Stiche entfernt. Das Auftreten von Konsequenzen tritt ziemlich selten auf. Eine Behandlung mit traditioneller Medizin ist in dieser Situation einfach nicht akzeptabel, da keine Kräuter, Dekokte oder Infusionen helfen können.

Wie entferne ich Steine ​​aus der Gallenblase?

Die Gallensteinerkrankung (Cholelithiasis, Cholelithiasis) ist eine häufige chronische Erkrankung, bei der sich feste Konkremente in der Gallenblase oder ihren Gängen bilden. Die Erkrankung wird durch verschiedene Faktoren hervorgerufen: genetische Veranlagung, Übergewicht, ungesunde Ernährung, Einnahme von Antibabypillen usw. Die Erkrankung verläuft häufig latent und es ist möglich, Gallensteine ​​(ZH) mithilfe von Ultraschall zu identifizieren. Oft verursacht die Pathologie gefährliche Komplikationen, daher müssen Sie Maßnahmen ergreifen.

Die Entfernung der Steine ​​aus der Gallenblase erfolgt auf verschiedene Weise: Auflösen, Zerdrücken oder vollständige Entfernung der Galle mit Steinen. Die konservative Behandlung ist nur im Vorstadium der Erkrankung wirksam, in späteren Stadien ist eine Operation angezeigt. Es gibt verschiedene Methoden der chirurgischen Behandlung von JCB, aber die Laparoskopie wird am häufigsten verwendet. Minimalinvasive Operationen, bei denen die RR entfernt wird, verursachen selten Komplikationen und die Rehabilitationsphase ist einfach.

Arten der Behandlung von Gallensteinerkrankungen

Wenn eine Krankheit zu einem frühen Zeitpunkt erkannt wird, können Gallensteine ​​auf schonende Weise zerstört werden. Einige Patienten, die Konkretionen haben, haben sich entschieden, mit diesem Problem zu leben und sich einer Diät zu unterziehen. Andere Menschen haben Symptome der Cholelithiasis (z. B. schwere Gallenkoliken), insbesondere wenn die Größe der Steine ​​beeindruckend ist.

Es gibt solche Methoden der Zahnsteinentfernung: Medikamente, operative und Fragmentierung. In schweren Fällen kann auf einen chirurgischen Eingriff bei Entfernung des LR nicht verzichtet werden. Wenn die Krankheit frühzeitig erkannt wird, wird die nichtoperative Entfernung kleiner Formationen in den Fäkal- oder Gallengängen verwendet, während die Funktionalität des Organs erhalten bleibt.

Methoden zum Entfernen von Steinen:

Nicht chirurgische Steinentfernung:

  • Auflösung von Steinen mit Drogen.
  • Remote Shock Wave Lithotripsie.

Entfernung von Steinen mit minimaler Invasivität:

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  • Laser-Lithotripsie.
  • Kontaktauflösung von Steinen (Litholyse).
  • Cholezystolithotomie.
  • Laparoskopisch
  • Offene Cholezystektomie.

Meistens wird die Cholezystektomie verwendet, bei der der Körper zusammen mit den Steinen entfernt wird. Die Standardoperation (mit einem Schnitt) hat mehr Nachteile als die Laparoskopie. Dies ist eine langfristige Rehabilitation, ein hoher Prozentsatz von Komplikationen, Narben.

Wenn keine Symptome vorhanden sind, wird eine konservative Behandlung durchgeführt. Die Operation kann nicht mit Polypen, Verkalkung der Wände der Gallenblase oder Vorhandensein großer Steine ​​(mehr als 3 cm) durchgeführt werden.

Die Cholezystolithotomie ist eine Operation zur Entfernung von Gallensteinen unter Erhaltung des Organs. Nach einem chirurgischen Eingriff erhöht sich jedoch die Wahrscheinlichkeit der Neubildung von Steinen. Daher wird auf diese Methode nur dann zurückgegriffen, wenn Kontraindikationen für die Cholezystektomie vorliegen.

Die Lithotripsie wird angewendet, wenn einzelne kleine Steine ​​gefunden werden (etwa 2 cm), der Zustand des Patienten zufriedenstellend ist und keine Komplikationen bei der Anamnese auftreten. Nach dem Eingriff muss der Arzt sicherstellen, dass die Funktionen des linken Ventrikels und die Durchgängigkeit der Gallengänge erhalten bleiben.

Medizinische Steinzerstörung

Hilfe Die Medikamentenmethode wird in einem frühen Stadium der Erkennung von Cholelithiasis eingesetzt. Mit Hilfe von Medikamenten ist das Hacken kleiner Cholesterinsteine ​​möglich. Bilirubin oder kombinierter Kalkül kann nicht mit Hilfe von Medikamenten zerstört werden.

Die beliebtesten Präparate zur Beseitigung von Steinen sind Ursosan, Henofalk, Urofalk, Khenokhol usw. Allohol, Holosas, Zixorin, Liobil können zusammen mit diesen Arzneimitteln verwendet werden. Diese Medikamente stimulieren die Beweglichkeit der Gallenblase und die Produktion von Galle.

Die obigen Vorbereitungen haben mehrere Nachteile:

  • Hohe Rezidivgefahr, da nach Beendigung des Verlaufs die Cholesterinkonzentration wieder ansteigt.
  • Der therapeutische Kurs dauert 6 Monate bis 3 Jahre.
  • Es besteht die Möglichkeit von Nebenwirkungen.
  • Der hohe Preis für Medikamente.

Diese Arzneimittel dürfen nicht bei Geschwüren, Gastritis, Nierenerkrankungen, Fettleibigkeit und Schwangerschaft eingenommen werden. Diese Einschränkung gilt für Frauen, die Östrogen-basierte orale Kontrazeptiva einnehmen.

Ultraschall-Konkretionen zerquetschen

Die extrakorporale Stoßwellenlithotripsie (ESWL) empfiehlt sich, um eine kleine Anzahl von Steinen (etwa 4 Stück) oder große Cholesterinsteine ​​(etwa 3 cm) ohne Kalkverunreinigungen zu entdecken.

Lithotripsiesteine ​​werden extern ausgeführt. Hoher Druck und Vibration der regenerierten Stoßwelle lösen das Zerquetschen der Steine ​​aus. Die Zerstörung von Zahnstein durch Ultraschall ist sicher, da er sich schnell in Weichteilen bewegt, ohne sie zu beschädigen. Wenn er in eine harte Formation übergeht, treten Risse auf und es wird zerdrückt.

Während des Verfahrens wird eine Epiduralanästhesie (Verabreichung eines Anästhetikums in der Wirbelsäule) oder eine intravenöse Anästhesie verwendet. Vor dem Eingriff wird ein Ultraschall durchgeführt, um die geeignete Position des Körpers des Patienten auszuwählen. Dann bringt der Arzt den Gerätesender an den ausgewählten Ort und beginnt mit dem Ultraschall-Quetschen. Während des Verfahrens können leichte Stöße oder Schmerzen auftreten, es wird jedoch empfohlen, sich nicht zu bewegen.

In 90–95% der Fälle stellt sich heraus, dass die Steine ​​so zerdrückt werden, dass ihre Bruchstücke 5 mm nicht überschreiten. Nach dem Eingriff muss der Patient Gallensäuren einnehmen, die die restlichen Teile des Kalküls auflösen.

Laserbehandlung von GCB

Das Entfernen von Steinen aus der Gallenblase durch Laser gilt als eine effektivere und weniger traumatische Methode als die Ultraschall-Lithotripsie. Um die Wirkung des Laserstrahls zu verstärken, durchstößt der Arzt die Bauchwand. Danach wird der Laser dem Problembereich zugeführt und die Steine ​​zerstört. Galle-Lithotripsie dauert etwa 20 Minuten.

Diese Methode hat ihre Nachteile:

  • Erhöht die Wahrscheinlichkeit von Verbrennungen der inneren Schale und das Auftreten von Geschwüren an dieser Stelle.
  • Steinfragmente können die Wände des Stuhls beschädigen.
  • Es besteht die Gefahr einer Verstopfung (Verstopfung) der Gallenwege.
  • Nicht jede Klinik verfügt über eine spezielle Ausrüstung für die Laser-Lithotripsie.

Vorsicht! Es ist verboten, Steine ​​mit einem Laser für Patienten mit einem Gewicht von 160 kg oder mehr, im Alter von 60 Jahren oder in schwerer körperlicher Verfassung, zu zerdrücken.

Chemische Cholelitholyse

Eine Operation zur Entfernung von Zahnstein unter Erhalt der Gallenblase wird als Kontaktlitholyse bezeichnet. Dies ist eine moderne und effektive Möglichkeit, Steine ​​aller Art zu zerstören. Die Größe und Anzahl der Formationen spielt ebenfalls keine Rolle.

Hilfe Chemische Cholelitholyse wird in jeder Phase des GCB eingesetzt, auch bei Verschlimmerung oder schweren Symptomen.

Das Verfahren wird unter Ultraschallkontrolle durchgeführt. Ein dünner Katheter wird durch ein Loch in der Bauchwand eingeführt und zur Gallenblase geführt. Dann gelangt durch den Schlauch in den Hohlraum des Körpers ein chemischer Wirkstoff, der die Steine ​​löst. Laut medizinischen Statistiken ist die Methode in 90% der Fälle wirksam. Kontaktlitholyse kann nur mit sehr großen Steinen fertig werden.

Methyltrebutylether wird als Lösungsmittel verwendet. Diese chemische Substanz beschädigt die Wände des Gastrointestinaltrakts nicht, löst jedoch den Zahnstein gut auf.

Der einzige Nachteil der chemischen Cholelitholyse ist die Invasivität.

ERCP mit JCB

Das diagnostische und therapeutische Verfahren, bei dem die Gallengänge untersucht und Steine ​​aus dem Gastrointestinaltrakt entfernt werden, wird als endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie bezeichnet. Während des Eingriffs wird ein flexibles Endoskop-Duodenoskop angelegt, das durch den Mund eingeführt wird.

Zunächst wird eine Endoskopie (Untersuchung der inneren Organe mit einem Endoskop) durchgeführt, die hilft, die Ursache der Verletzung des Abflusses der Galle zu bestimmen. Anschließend entfernt der Arzt die Kalksteine ​​mit Hilfe spezieller aufregender Instrumente, die zum Austritt der Gallenwege in das Lumen des Zwölffingerdarms führen. Manchmal erweitern oder schneiden Sie zu diesem Zweck den Bereich nahe dem Austritt des Gallengangskanals in den Darm.

Hilfe Konkretionen werden normalerweise nicht im Lumen des Endoskops platziert, da sie einen großen Durchmesser haben. Sie verbleiben im Darm, von wo sie während des Stuhlgangs herausgeführt werden.

Endoskopische Steinentfernung kann manchmal Blutungen und Entzündungen der Bauchspeicheldrüse verursachen. In seltenen Fällen werden während des Verfahrens Perforationen der Duodenalwand und andere Komplikationen beobachtet. Ein Kontrastmittel, das in seltenen Fällen bei ERCP verwendet wird, löst Allergien aus.

Laparoskopische Cholezystektomie

Die Laparoskopie ist eine minimalinvasive Operation, bei der der Körper des Gastrointestinaltrakts zusammen mit den Steinen durch Löcher in der vorderen Bauchwand entfernt wird. Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Viele Patienten, denen dieses Verfahren zugewiesen wurde, sind an der Frage interessiert, wie lange die Operation dauert. Ärzten zufolge dauert die Entfernung von ZHP 30 bis 90 Minuten.

Laparoskopischer Chirurgiekurs:

  1. Der Patient wird auf den Rücken gelegt, nach dem Einsetzen der Anästhesie werden im Bauchbereich unterschiedlich große Punktionen gemacht und dort Trokare eingeführt (Schläuche mit spitzer Stange).
  2. Dann wird Kohlendioxid in den Körper eingespritzt, was Raum für Manipulation schafft. In regelmäßigen Abständen wird der Tisch mit dem Patienten umgedreht, damit sich die Organe bewegen und nicht beschädigt werden.
  3. ZH fixieren Sie den Clip, einer der Trokare wählt die Orgel und den Gang. Ein Katheter wird in den Gallengang eingeführt, so dass er nicht in den Bauchraum gedrückt oder geworfen werden kann.
  4. Dann untersucht der Chirurg den Kanal auf das Vorhandensein von Steinen. Sie machen einen Schnitt mit einer Miniaturschere, das gleiche mit Gefäßen.
  5. Die RH wird vorsichtig vom Bett entfernt und der Schaden wird mit einem Elektroroller (einem durch elektrischen Strom beheizten Instrument) versiegelt.
  6. Nachdem das Organ aus dem Operationsbereich entnommen wurde, wird die Flüssigkeit mit einem Sauger abgesaugt.
  7. Dann werden die Löcher genäht und die Drainage herausgeführt, durch die der flüssige Inhalt nach der Operation freigesetzt wird.

Nach laparoskopischer Cholezystektomie steigt jedoch die Wahrscheinlichkeit folgender Komplikationen:

  • Verdauungsstörungen.
  • Bei 20% der Patienten bessert sich der Zustand nach der Operation nicht, bei 30% sogar noch schlimmer.
  • Behinderung wird von 2 bis 12% der Patienten erhalten.
  • Der dritte Teil der Patienten hat ein Postcholezystektomie-Syndrom. Dies bedeutet, dass die Funktionalität des Schließmuskels von Oddi (Muskel, der den Gang von der Leber in den Magen drückt) gestört ist. Dann hat der Patient starke Schmerzen.
  • Die Auskleidung des Duodenums ist ständig gereizt, die Wahrscheinlichkeit von Reflux und Duodenitis steigt.

Darüber hinaus ändert die Operation nicht die Zusammensetzung der Galle, aufgrund deren Verletzung Cholelithiasis entwickelt wird. Daher bleibt die Gefahr von Steinen in den Kanälen nach der Entfernung von ZH bestehen.

Offene Cholezystektomie

Chirurgische Eingriffe werden in Vollnarkose durchgeführt. Die Dauer beträgt 1 bis 2 Stunden.

Fortschritt der offenen Gallenblasenoperation:

  1. Eine Kontrastlösung wird zur besseren Darstellung in den Gallengang injiziert.
  2. Dann macht der Chirurg einen Schnitt unter den Rippen oder in der Mitte der Bauchwand im Nabel.
  3. Gefäße und Kanäle, die mit der Haut verbunden sind, werden mit Klammern geklemmt oder mit speziellen Gewinden vernäht.
  4. Body zhp stumpfe Methode, um die anderen Organe nicht zu schädigen, wird von der Leber getrennt.
  5. Die bandagierten Kanäle und Gefäße werden abgeschnitten und die relative Luftfeuchtigkeit wird eliminiert.
  6. Entwässerung wird auf dem operierten Bereich installiert. Das Röhrchen wird nach etwa 24 Stunden entfernt.
  7. Die Wunde ist genäht.

Nach der Operation wird der Patient auf die Intensivstation gebracht, wo der Arzt seinen Zustand überwacht.

Ist wichtig Am ersten Tag nach der Operation wird nicht empfohlen, sich zu bewegen und aufzustehen.

Eine offene Cholezystektomie ist im Notfall erforderlich, wenn die Krankheit das Leben einer Person bedroht.

Viele Patienten sind an der Frage interessiert, ob das GF bei Vorhandensein von Steinen entfernt werden soll. Die Entscheidung über die Ernennung der Operation wird vom Arzt getroffen, wenn ein drohendes Symptom vorliegt. In anderen Fällen ist es besser, auf nichtinvasive und minimalinvasive Methoden zurückzugreifen.

Die Folgen einer Bauchoperation sind unangenehm. Nach einer offenen Operation erholt sich der Patient innerhalb von 1 bis 1,5 Monaten. Der Prozentsatz der Komplikationen ist in diesem Fall höher. Darüber hinaus bleiben Narben nach der Cholezystektomie.

Bewertungen

Am häufigsten fragen sich Patienten, die mit Gallensteinen konfrontiert sind, ob sie ihre Gallensteine ​​entfernen sollen oder nicht. Ärzten zufolge helfen organerhaltende Verfahren nicht immer, um das Problem zu bewältigen. Daher legen Ärzte die Behandlungstaktik für jeden Patienten individuell fest. Und die Mehrzahl der Patienten, die die Laparoskopie überlebt haben, ist mit den Ergebnissen der Operation zufrieden.

Patientenbewertungen zur Behandlung von Gallensteinen

Daher gibt es viele Möglichkeiten, Steine ​​aus der ZH zu entfernen, aber laut Ärzten und Patienten gilt die Laparoskopie als die effektivste. Einige Patienten lehnen eine Operation ab, um das Organ zu erhalten, und greifen dazu auf nicht-invasive oder minimal-invasive Methoden zurück, die jedoch selten wirksam sind. Laut medizinischen Statistiken nimmt die Steinbildung tendenziell zu. In fortgeschrittenen Fällen droht das GCS mit onkologischen Erkrankungen. Es ist wichtig zu wissen, dass die beste Prävention von Cholelithiasis die richtige Ernährung, die Ablehnung schlechter Gewohnheiten und moderate körperliche Aktivität sind.

Gallenblasen-Endoskopie-Steinentfernung

Entfernung von Steinen aus dem Gallengang

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Seit 10–20 Jahren sind große traumatische Bauchoperationen für Gallensteine ​​in die Vergangenheit gegangen. Sie wurden ersetzt durch die schwachtraumatische (medizinisch - minimal invasive) endoskopische retrograde CholangioPankreatographie (ERCP): Ein Verfahren, das die Möglichkeiten der endoskopischen Untersuchung mit einem speziellen flexiblen Endoskop-Duodenoskop (ähnlich dem für die Gastroskopie verwendeten Instrument) und der Röntgenuntersuchung kombiniert. Das Entfernen des Steins aus dem Gallengang oder das Entfernen von Steinen aus dem Gallengang erfolgt durch den Mund. ERCP mit der Entfernung von Gallensteinen im Central Clinical Hospital, wie in jedem Bundesstaat Honig. Einrichtung, die von einem durch flexible Endoskopie zertifizierten Endoskopiker oder Chirurgen durchgeführt wird. Nach dem diagnostischen Teil des Verfahrens, wenn die Ursache des Gallenflusses geklärt ist, kann ein erfahrener Arzt die Entfernung von Steinen aus den Gallengängen mit speziellen Steiginstrumenten durch den Arbeitskanal des Duodenoskops selbst durchführen, der zum Austritt der Gallengänge in das Duodenalumen führt. Manchmal wird dazu der Austrittsort des Gallengangs in den Darm, die Gallenpapille, erweitert oder eingeschnitten. Steine ​​passen nicht in das Lumen des endoskopischen Apparats, da sie normalerweise viel größer sind als ihr Durchmesser und sie verbleiben im Lumen des Darms, aus dem sie später problemlos mit Nahrung und Kot austreten.

Alternative Behandlungen.

Frage: Ein Ultraschall fand einen Stein im Gallengang, der Kanal ist nicht erweitert, der Stein ist klein - nicht mehr als 5 mm. Soll ich ein ERCP erstellen und löschen, oder kann ich warten?

Frage: In der Gallenblase werden seit einigen Jahren kleine Steine ​​durch Ultraschall gefunden. Die Schmerzen begannen im rechten Hypochondrium. Ein Ultraschall- und MRT-Scan ergab einen Stein im Zystengang. Kann ich es ohne große Operation durch ein Endoskop entfernen?

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Wenn die Krankheit über einen längeren Zeitraum besteht und keine Behandlung verordnet wird, beginnt sich die Entzündung im Pankreas zu bilden, die normale Funktion des Zwölffingerdarms und anderer Darmabschnitte tritt auf. Darüber hinaus können andere Komplikationen in der Form fortschreiten:

Endoskopieverfahren

- Hohes Maß an Behinderung

Vorbereitung auf die endoskopische Entfernung. Postoperative Periode

An dem Tag, an dem ein Vorgang geplant ist, müssen einige Aktivitäten ausgeführt werden.

- Bereiten Sie den Ort vor, an dem die Operation stattfinden wird.

Täglich wird der Patient von qualifizierten Spezialisten untersucht und verbunden. Nach 2 Tagen wird dem Patienten eine Ultraschalluntersuchung verschrieben, der Ort, an dem die Operation durchgeführt wurde. Wenn am Ende der Woche alles gut geht, werden die Stiche entfernt. Das Auftreten von Konsequenzen tritt ziemlich selten auf. Eine Behandlung mit traditioneller Medizin ist in dieser Situation einfach nicht akzeptabel, da keine Kräuter, Dekokte oder Infusionen helfen können.

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Operation zur Entfernung von Gallensteinen: Hinweise, Verhalten, Ergebnis

"Cholelithiasis ist eine der häufigsten chronischen Erkrankungen bei Erwachsenen und steht an dritter Stelle nach Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Diabetes", schreibt Dr. A. Ilchenko, einer der führenden Experten für dieses Thema im Land. Die Gründe für seine Entwicklung sind eine Reihe von Faktoren, insbesondere Vererbung, Frauen, die orale Kontrazeptiva einnehmen, Fettleibigkeit und große Mengen an Cholesterin.

Eine konservative Therapie kann nur im Stadium vor dem Steinbruch der Krankheit wirksam sein, die in diesem Stadium nur durch Ultraschall diagnostiziert wird. Die folgenden Schritte zeigen die Operation. Die Operation von Steinen in der Gallenblase kann auf die vollständige Entfernung der Gallenblase, die Entfernung von Zahnstein invasiv oder natürlich (nach dem Zerquetschen, Auflösen) reduziert werden.

Arten von Operationen, Hinweise für

Momentan gibt es verschiedene Möglichkeiten für chirurgische Eingriffe:

  • Cholezystektomie - Entfernung der Gallenblase.
  • Cholezystolithotomie. Dies ist eine minimalinvasive Art des Eingriffs, bei der nur die Gallenblase erhalten und nur Ablagerungen extrahiert werden.
  • Lithotripsie. Bei diesem Verfahren werden Steine ​​mit Ultraschall oder Laser zerkleinert und Bruchstücke entfernt.
  • Kontaktlitholyse ist das Auflösen von Steinen durch direktes Einführen bestimmter Säuren in die Gallenblasenhöhle.

In den meisten Fällen wird eine Cholezystektomie durchgeführt - Entfernung der Gallenblase. Ein ausreichender Hinweis ist der Nachweis von Steinen und die charakteristischen Symptome der Krankheit. Es ist hauptsächlich ein starker Schmerz und eine Störung des Gastrointestinaltrakts.

Es ist wichtig! Die Operation wird definitiv bei akuter Cholezystitis (eitrige Entzündung) oder Choledocholithiasis (Vorhandensein von Steinen in den Gallengängen) durchgeführt.

In der asymptomatischen Form darf die Operation nicht durchgeführt werden, mit Ausnahme der Fälle, in denen Polypen in der Gallenblase gefunden werden, deren Wände verkalkt sind oder die Steine ​​einen Durchmesser von mehr als 3 cm haben.

Wenn das Organ konserviert ist, besteht ein hohes Rezidivrisiko - einigen Daten zufolge sind bis zu 50% der Patienten mit der Neubildung von Steinen konfrontiert. Daher wird die Cholezystolithotomie nur verschrieben, wenn die Entfernung eines Organs ein ungerechtfertigtes Risiko für das Leben des Patienten darstellt.

Cholezystolithotomie und Cholezystektomie können durch einen Schnitt oder durch Laparoskopie durchgeführt werden. Im zweiten Fall liegt keine Verletzung der Dichtigkeit der Körperhöhle vor. Alle Manipulationen werden durch Punktionen durchgeführt. Diese Technik wird öfter als gewöhnlich verwendet, offen.

Die Lithotripsie kann mit einzelnen kleinen Steinen (bis zu 2 cm), dem stabilen Zustand des Patienten und ohne Anamnese von Komplikationen dargestellt werden. In diesem Fall muss der Arzt sicherstellen, dass die Funktionen der Gallenblase, die Kontraktionsfähigkeit und die Durchgängigkeit der Ausflusswege der flüssigen Sekretion erhalten bleiben.

Die Kontaktlitholyse wird als alternative Methode für die Unwirksamkeit oder Unmöglichkeit der Durchführung anderer verwendet. Es wird hauptsächlich im Westen entwickelt und verwendet, in Russland finden Sie nur wenige Meldungen über eine erfolgreiche Operation. Es erlaubt Ihnen, nur die Art der Cholesterinsteine ​​aufzulösen. Der große Vorteil ist, dass es mit jeder Größe, Menge und Position verwendet werden kann.

Vorbereitung auf die Operation

Wenn der Zustand des Patienten es erlaubt, ist es besser, die Zeit vor der Operation auf 1 - 1,5 Monate zu verlängern. Während dieser Zeit wird dem Patienten Folgendes verschrieben:

  1. Spezielle Diät.
  2. Empfang von antisekretorischen Mitteln und Spasmolytika.
  3. Verlauf von Multienzymzubereitungen.

Vor der Operation muss der Patient allgemein Blut, Urin, EEG, Fluorographie unterzogen und auf eine Reihe von Infektionen untersucht werden. Der Abschluss der beim Patienten registrierten Fachärzte ist zwingend.

Abdominale (offene) Cholezystektomie

Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Die Dauer beträgt 1-2 Stunden. Ein Kontrastmittel wird zur besseren Visualisierung in den Gallengang injiziert. Es ist notwendig, das Fehlen von Steinen zu kontrollieren. Der Einschnitt erfolgt entweder unter den Rippen oder entlang der Mittellinie im Bereich des Nabels. Zuerst klemmt der Chirurg alle Gefäße und Kanäle, die mit Metallklammern mit der Gallenblase verbunden sind, oder sticht sie mit selbstaufnehmenden Fäden ein.

Das Organ selbst wird stumpf (um Schnitte auszuschließen) von Leber, Fett und Bindegewebe getrennt. Alle gebundenen Gänge und Gefäße werden ausgeschnitten und die Gallenblase aus dem Körper entfernt. In der Wunde ist ein Drainagerohr installiert, aus dem Blut und andere Körperflüssigkeiten abfließen. Dies ist notwendig, damit der Arzt überwachen kann, ob sich der eitrige Prozess in der Körperhöhle entwickelt hat. Mit einem günstigen Ergebnis wird es an einem Tag entfernt.

Alle Stoffe sind in Schichten zusammengenäht. Der Patient wird auf die Intensivstation gebracht. Bis die Wirkung der Anästhesie vorbei ist, brauchen wir eine strikte Kontrolle über seinen Puls und Druck. Wenn er aufwacht, befindet sich eine Sonde in seinem Bauch und ein Tropfer in seiner Vene. Es ist wichtig! Man muss sich entspannen, nicht versuchen sich zu bewegen, aufstehen.

Laparoskopie

Die Cholezystektomie wird auch unter Vollnarkose durchgeführt, ihre Dauer ist etwas geringer als bei der offenen Zeit - 30-90 Minuten. Der Patient wird auf den Rücken gelegt. Nach Beginn der Anästhesie macht der Chirurg mehrere Punktionen in die Wand der Bauchhöhle und führt dort Trokare ein. Löcher werden in verschiedenen Größen erzeugt. Die größte wird für die Bildgebung mit einer an ein Laparoskop angeschlossenen Kamera und die Entnahme eines Organs verwendet.

Hinweis Trokar - ein Werkzeug, mit dem Sie auf die Körperhöhle zugreifen und die Integrität der Wände beibehalten können. Es ist eine Röhre (Tube), in die ein Stilett (spitze Stange) eingesetzt ist.

Dem Patienten mit einer Nadel wird Kohlendioxid in die Körperhöhle injiziert. Dies ist notwendig, um ausreichend Platz für chirurgische Eingriffe zu schaffen. Mindestens zweimal während der Operation wird der Arzt den Tisch mit dem Patienten kippen - zuerst, um die Organe zu bewegen, um das Risiko einer Beschädigung zu verringern, und dann den Darm nach unten zu bewegen.

Blase durch automatische Klemme eingespannt. Der Gang und die Orgel selbst unterscheiden sich durch die Werkzeuge, die in eine der Punktionen eingeführt werden. Ein Katheter wird in den Kanal eingeführt, um ein Zusammendrücken oder Auswerfen des Inhalts in die Bauchhöhle zu verhindern.

Sphinkterfunktion überprüfen. Überprüfen Sie den Kanal, um sicherzustellen, dass keine Steine ​​darin sind. Machen Sie einen Schnitt mit einer Mikroschere. Kommt auch mit Blutgefäßen. Blase sanft von seinem Bett isoliert, während der Schaden überwacht wird. Alle sind durch Elektrokauter (ein Werkzeug mit einer beheizten Stromschleife oder Spitze) abgedichtet.

Nach vollständiger Extraktion der Gallenblase wird abgesaugt. Aus dem Hohlraum werden alle dort angesammelten Flüssigkeiten abgesaugt - Geheimnisse der Drüsen, Blut usw.

Bei der Cholezystolithotomie wird das Organ selbst geöffnet und die Steine ​​werden entfernt. Wände werden genäht und beschädigte Gefäße koagulieren. Dementsprechend wird die Durchtrennung der Kanäle nicht durchgeführt. Die chirurgische Entfernung von Steinen ohne Entfernung der Gallenblase wird sehr selten praktiziert.

Lithotripsie

Der volle Name des Verfahrens ist die extrakorporale Stoßwellenlithotripsie (ESWL). Es legt nahe, dass die Operation außerhalb des Körpers durchgeführt wird und dass eine bestimmte Art von Welle verwendet wird, die den Stein zerstört. Dies ist darauf zurückzuführen, dass Ultraschall in verschiedenen Umgebungen eine unterschiedliche Bewegungsgeschwindigkeit hat. In weichem Gewebe breitet es sich schnell aus, ohne Schaden zu verursachen, und beim Übergang zu einer festen Formation (Stein) treten Verformungen auf, die zum Auftreten von Rissen und zur Zerstörung von Zahnstein führen.

Diese Operation kann in etwa 20% der Fälle mit Gallensteinerkrankungen angezeigt werden. Es ist wichtig! Es gilt nicht, wenn der Patient eine andere Ausbildung in Richtung der Schockwelle hat oder ständig Antikoagulanzien einnehmen muss. Sie hemmen die Bildung von Blutgerinnseln, was die Heilung möglicher Schäden nach einer Operation erschweren kann.

Die Operation wird unter Epiduralanästhesie (Verabreichung eines Anästhetikums an der Wirbelsäule) oder intravenös durchgeführt. Vor dem Durchführen des Arztes während des Ultraschalls wird die optimale Position des Patienten untersucht und der Geräteemitter an den ausgewählten Ort gebracht. Der Patient kann leichte Zittern oder sogar Schmerzen verspüren. Es ist wichtig, ruhig zu bleiben und sich nicht zu bewegen. Oft benötigen Sie mehrere Ansätze oder Sitzungen der Lithotripsie.

Die Operation gilt als erfolgreich, wenn keine Steine ​​vorhanden sind und deren Teile größer als 5 mm sind. Dies tritt in 90-95% der Fälle auf. Nach der Lithotripsie wird dem Patienten ein Kurs von Gallensäuren verordnet, der dazu beiträgt, die verbleibenden Fragmente aufzulösen. Dieses Verfahren wird als orale Litholyse (aus dem Wort per os - durch den Mund) bezeichnet. Die Dauer kann bis zu 12-18 Monate betragen. Entlang der Kanäle werden Sand und kleine Steine ​​aus der Gallenblase entfernt.

Die Möglichkeit, Steine ​​mit einem Laser aufzulösen. Diese neue Technik befindet sich jedoch noch in der Entwicklungsphase und es gibt bisher wenig Informationen über ihre Auswirkungen und Wirksamkeit. Der Laser wird als Stoßwelle durch die Punktion zum Stein geleitet und fokussiert direkt darauf. Die Sandevakuierung erfolgt auf natürliche Weise.

Kontaktieren Sie die Litholyse

Dies ist ein Vorgang zum Entfernen der Steine ​​mit der vollen Sicherheit der Orgel. Bei der Heilung der Grunderkrankung hat sie eine sehr gute Prognose. In Russland ist die Technik in der Entwicklung, die meisten Operationen werden im Ausland durchgeführt.

Es umfasst mehrere Stufen:

  • Überlagerung Mikrocholezystom. Dies ist ein Drainagerohr, das den Inhalt der Gallenblase entfernt.
  • Beurteilung durch Einbringen einer kontrastierenden Substanz nach Anzahl und Größe der Steine, wodurch Sie die genaue Menge der Lithometrie (Lösungsmittel) berechnen und deren Eintritt in den Darm vermeiden können.
  • Einführung von Methyl-tert-butylether in die Gallenblase. Diese Substanz löst effektiv alle Ablagerungen auf, kann jedoch für die Schleimhäute benachbarter Organe gefährlich sein.
  • Evakuierung durch das Drainageröhrchen der Galle mit Lithometrie.
  • Einführung in den Hohlraum der entzündungshemmenden Medikamente der Gallenblase, um die Schleimhaut ihrer Wände wiederherzustellen.

Komplikationen

Viele Chirurgen glauben, dass die Cholezystektomie nicht nur die Folgen der Krankheit, sondern auch ihre Ursache beseitigt. Der Arzt Karl Langenbuch, der diese Operation zum ersten Mal im 19. Jahrhundert durchführte, sagte: "Die Gallenblase muss nicht entfernt werden], nicht weil Steine ​​darin sind, sondern weil sie sie bildet." Einige moderne Spezialisten sind jedoch zuversichtlich, dass eine Operation das Problem mit einer unklaren Ätiologie nicht lösen kann, und die Folgen der Erkrankung werden die Patienten über viele Jahre hinweg stören.

Diese Statistiken bestätigen dies in vielerlei Hinsicht:

  1. Bei fast 100% der Patienten treten nach der Operation Probleme im Magen-Darm-Trakt auf.
  2. Ein Viertel der Patienten gibt an, dass sich ihr Zustand nicht verbessert hat, und fast 30% sprechen von einer Verschlechterung.
  3. Behinderung nach der Operation wird 2% bis 12% der Patienten zugeordnet.
  4. Ein Drittel der Patienten entwickelt das sogenannte Postcholecystectomy-Syndrom. Dieser Begriff bezieht sich auf die Dysfunktion des Schließmuskels von Oddi nach einer Operation - ringförmiger Muskel, der den Gang zwängt, der von der Leber, dem Pankreas und der Gallenblase in den Magen gelangt. Komplikation äußert sich in starken Langzeitschmerzen.
  5. Bei einigen Patienten wird die Schleimhaut des Duodenums durch die ständige Freisetzung der Galle beschädigt, ohne dass sich diese in der Blase ansammelt. Dies führt zur Entwicklung von Reflux, Duodenitis usw.

Folgende Faktoren erhöhen das Risiko von Komplikationen:

  • Übergewichtiger Patient, seine Weigerung, die ärztlichen Vorschriften einzuhalten, Diät.
  • Fehler während der Operation, Schäden an benachbarten Organen.
  • Alter des Patienten, das Vorhandensein anderer Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts in der Geschichte.

Die Hauptgefahr bei Operationen, bei denen die Gallenblase nicht entfernt werden muss, ist ein Rückfall der Krankheit und folglich alle ihre unangenehmen Symptome.

Erholungsphase nach der Operation

Innerhalb weniger Monate müssen die Patienten bestimmten Empfehlungen folgen, und die Anweisungen des Arztes zur Ernährung müssen lebenslang befolgt werden:

  1. In den ersten Monaten nach der Operation (auch nur minimal invasiv) müssen Sie die körperliche Anstrengung einschränken. Nützliche Übungen wie "Fahrrad", wobei die Arme aus Bauchlage geschwenkt werden. Genaue Gymnastik kann den behandelnden Arzt empfehlen.
  2. Die ersten Wochen müssen Sie nur in der Dusche waschen, damit die Wunde nicht nass wird. Nach hygienischen Eingriffen sollte es mit einem Antiseptikum - Jod oder einer schwachen Kaliumpermanganatlösung behandelt werden.
  3. Innerhalb von 2-3 Wochen muss der Patient die Diät-Nummer 5 einhalten (ausgenommen gebratene, salzige, fetthaltige, süße, würzige), um Cholagogue zu sich zu nehmen. Nach dieser Zeit dürfen diese Produkte nur in sehr begrenzten Mengen genommen werden.
  4. Es ist ratsam, 5-6 mal am Tag fraktioniert zu essen, mit Pausen im ersten Monat nach der Operation bei 1,5-2 Stunden, danach 3-3,5 Stunden.
  5. Jährliche Besuche in Kurorten werden empfohlen, besonders bevorzugt 6-7 Monate nach der Operation.

Die Kosten der Operation, die Operation der Politik

Die am häufigsten beschriebenen Operationen sind offene und laparoskopische Cholezystektomie. Wenn sie in eine Privatklinik gehen, wird der Preis ungefähr gleich sein - 25.000 bis 30.000 Rubel in medizinischen Einrichtungen in Moskau. Beide Varianten sind in der Grundversicherung enthalten und können kostenlos durchgeführt werden. Die Entscheidung für ein öffentliches oder privates Unternehmen liegt ausschließlich beim Patienten.

Die Lithotripsie der Gallenblase wird nicht in jedem medizinischen Zentrum und nur gegen Bezahlung durchgeführt. Die durchschnittlichen Kosten betragen 13.000 Rubel pro Sitzung. Kontaktlitholyse in großen Mengen in Russland wird noch nicht durchgeführt. Die Cholezystolithotomie kann 10.000 bis 30.000 Rubel kosten. Allerdings bieten nicht alle medizinischen Einrichtungen solche Dienstleistungen an.

Patientenbewertungen

Die Hauptfrage in den Foren, die sich der Gallensteinerkrankung widmen, ist die Operation wert oder nicht wert. Orgelschonende Interventionsmethoden wurden leider noch nicht perfektioniert, und es ist notwendig, die Risiken zu vergleichen und eine schwierige Entscheidung zu treffen. Verschiedene Ärzte haben möglicherweise eine eigene Meinung über die Notwendigkeit einer Operation und den Zeitpunkt, zu dem sie durchgeführt werden sollten.

Die Laparoskopie hat viel positives Feedback erhalten. Die Patienten sind mit dem Fehlen von Nähten und der schnellen Genesung zufrieden. Diejenigen, die Koliken und starke Schmerzen erlebt haben, die durch das Eindringen eines Steins in den Kanal verursacht wurden, merken mit Vergnügen das Gefühl von Leichtigkeit und Komfort.

Die Operation heute leider - der einzige wirksame Weg, um Gallensteine ​​loszuwerden. Trotz der Entwicklung von minimalinvasiven und organerhaltenden chirurgischen Eingriffen muss in den meisten Fällen auf die Entfernung der Blase zurückgegriffen werden. Die Operation hat eine Reihe von Komplikationen, einige der Symptome können die Patienten für den Rest ihres Lebens verfolgen, aber sie können nicht mit den durch Steine ​​verursachten Schmerzen verglichen werden.