Wie können Sie ohne Gallenblase leben und welche Folgen haben Sie nach der Operation?

Wenn Ärzte auf Cholezystektomie bestehen, fragen sich viele Patienten, wie ihr Leben ohne Gallenblase aussehen wird. In den meisten Fällen kann eine solche Maßnahme nur in solchen Situationen erforderlich sein, in denen andere Behandlungsmethoden von Gallenblasen-Erkrankungen nicht wirksam sind und die Folgen ansonsten sehr bedauerlich sind. Heute ist dies die häufigste Operation, die an den Bauchorganen durchgeführt wird.

Die Rolle der Gallenblase im menschlichen Leben und ihre Pathologie

Die Gallenblase (LB) spielt eine Art Lagerung der von der Leber produzierten Galle, um Verdauungsprozesse zu gewährleisten. Die Galle sammelt sich im Gallenorgan an, wird konzentrierter und wird bei teilweise verdauten Lebensmitteln, die in den Darm gelangen, in den Zwölffingerdarm freigesetzt, wo die Verarbeitung und Aufspaltung der Nahrung in nützliche Spurenelemente, Vitamine und Fette erfolgt, die zur weiteren Fütterung des menschlichen Körpers in den Blutstrom gelangen.

Bei bestimmten Erkrankungen erfordert ZH eine radikale Lösung des Problems, nämlich die Entfernung des Körpers.

Die wichtigsten Erkrankungen, die die Entfernung der Gallenblase erfordern:

1. Gallensteinerkrankung - Bildung von Steinablagerungen in den Gallengängen und der Blase. Manchmal erreichen die Steine ​​solche Größen, dass es unmöglich ist, sie mit der üblichen konservativen Methode oder durch Zerkleinern zu entfernen. Es gibt Fälle, in denen fragmentierte Kalksteinpartikel so groß sind, dass sie in den Gallengängen stecken bleiben oder die spitzen Fraktionen die Schleimwand des Organs beschädigen.
2. Steatorrhoe - unverdauliches Fett wegen fehlendem Gallensaft. Das Hauptsymptom der Pathologie sind ölhaltige Fäkalien, die sehr schwer von der Toilettenschüssel abzuwaschen sind. In diesem Fall erhält der Körper nicht die notwendigen Fette, Säuren und Vitamine, was Darmkrankheiten hervorruft.
3. Refluxgastritis - die Freisetzung des Inhalts des Zwölffingerdarms (Nahrung, alkalische Gemische) in den Magen aufgrund von Funktionsstörungen der epigastrischen Schließmuskeln und des Darms. Wenn dies auftritt, kommt es zu einer entzündlichen Läsion der Schleimhaut des Verdauungsorgans. Schwere Formen der Erkrankung führen zu pathologischen Veränderungen der Leber und der Gallenblase.
4. Gastroösophagealer Refluxschaden am Magen, wenn eine mehrfache Verdauung von unverdauten Speiseresten aus dem Magen in den Ösophagus eintritt und die unteren Teile davon betroffen ist.
5. Chronische stoneless Cholezystitis ist eine entzündliche Pathogenese des Schleimepithels der Blase ohne Bildung von Gallensteinablagerungen. Die Krankheit kann durch pathogene Bakterien und Parasiten, allergische Irritationen, verminderte Abgabe von Gallensekret aus der Leber usw. verursacht werden.

Was passiert nach der Entfernung der Gallenblase im Körper?

Wie medizinische Statistiken zeigen, ist es durchaus möglich, ohne Gallenblase zu leben. Es ist nicht ungewöhnlich, dass eine Person nach einer Operation ein volles Leben hat und den Grundsätzen der richtigen Ernährung und der Ablehnung schädlicher Nahrungsmittel und Alkohol unterliegt. Und dennoch treten gewisse Veränderungen im Körper auf.

Es gibt drei Arten von grundlegenden Transformationen:

1. Veränderungen der Darmflora durch unzureichende Konzentration der aus der Leber kommenden Galle. Die Zahl der im Darm gefundenen Bakterienarten nimmt zu.
2. Erhöhter intrakavitärer Druck auf die Lebergänge.
3. Die Galle sammelt sich nicht wie zuvor in der Blase an und fließt aus dem Körper und fällt direkt aus der Leber in den Darm.

Aufgrund der Tatsache, dass der Gallensaft nicht mehr in den erforderlichen Volumina in der Lagerung gesammelt wird und kontinuierlich in den Zwölffingerdarm fließt, fehlt beim Essen von fetthaltigen Lebensmitteln die Galle. Infolgedessen verlangsamt sich der Prozess der Assimilation von Lebensmitteln und verschlechtert sich, was zu einer Verletzung des Stuhls, übermäßiger Gasbildung, Anzeichen von Verdauungsstörungen und Übelkeit führt. Demzufolge mangelt es einer Person an vielen Substanzen: essentielle Fettsäuren, Vitamine A, E, D und K, verschiedene Antioxidantien (Lycopin, Luteine ​​und Carotinoide), die in Gemüse enthalten sind.

Wenn die von der Leber produzierte Galle zu ätzend ist, besteht die Möglichkeit einer Schädigung der Darmschleimwände, was die Entstehung von Krebstumoren auslöst. Nach der Entfernung von Gallensteinen besteht daher die Hauptaufgabe der Ärzte in der Ernennung einer Korrekturbehandlung, die die chemische Zusammensetzung des Gallensaftes normalisiert.

Was kann eine Person in den ersten postoperativen Tagen stören?

Der Rehabilitationsprozess des Patienten hängt von der Methode ab, mit der die Cholezystektomie durchgeführt wurde. Bei laparoskopischer Entfernung erholt sich der Patient innerhalb von 10–14 Tagen. Wenn die Blase auf konservative Weise entfernt wird, erholt sich der Körper 6–8 Wochen.

Die Hauptsymptome der Besorgnis während dieser Zeit sind:

1. Ziehende Schmerzen am Operationsort, die durch Einnahme von Schmerzmitteln beseitigt werden.
2. Übelkeit als Folge der Einwirkung von Anästhesie oder anderen Drogen, die schnell vorübergehen.
3. Schmerzen im Unterleib, die auf die Schultern ausstrahlen, bei der Einführung von Gas in die Bauchhöhle während der Laparoskopie. Verschwinden Sie in ein paar Tagen.
4. Aufgrund der fehlenden Galle kommt es zu einer Ansammlung von Gasen im Magen und zu lockerem Stuhl. Die Symptome können mehrere Wochen anhalten. Eine Diät ist erforderlich, um die Leber zu entlasten.
5. Müdigkeit, Stimmungsschwankungen und Irritation durch Impotenz.

Diese Manifestationen vergehen, wenn sich die Person erholt, und haben keine Auswirkungen auf die Vitalfunktionen.

Spezielle Diät

Diät-Therapie - eine der wichtigsten Voraussetzungen für die schnelle Genesung des Patienten und sein weiteres Leben. Bereits am zweiten Tag nach der Operation sind fettfreie Brühen, schwacher Tee und Mineralwasser erlaubt. Am dritten Tag werden frische Säfte, Fruchtpürees, Suppen und Kefir hinzugefügt. In Zukunft können Lebensmittel diversifiziert werden, um fetthaltige Lebensmittel zu vermeiden.

Um die Aktivität der Gallenwege wiederherzustellen, wird Diät Nr. 5 vorgeschrieben, die den Fettkonsum begrenzt und die Eiweiß- und Kohlenhydratmenge erhöht.

Um Darmstörungen zu vermeiden, wird eine fraktionierte Fütterung in kleinen Portionen empfohlen. Die Diät sollte aus mageren Geflügelsorten oder -fischen, fettarmen Milchprodukten, Getreide (Reis, Haferflocken, Grieß), gedünstetem Gemüse (Karotten, Blumenkohl, Tomaten) und frischem Obst bestehen. Lebensmittel sollten eine große Menge Ballaststoffe enthalten, um die normale Funktion des Darms sicherzustellen. Die Mahlzeiten sollten gekocht oder gedämpft sein.

Es wird nicht empfohlen, starken Kaffee und Süßigkeiten zu verwenden. Es ist jedoch notwendig, bis zu 1,5 Liter Flüssigkeit pro Tag zu trinken.

In den meisten Fällen kehrt die Person nach 4-5 Wochen zur normalen Essweise zurück, einige Patienten müssen jedoch über Monate oder Jahre einer Diät folgen.

Gymnastik und körperliche Aktivität

Damit die Galle nicht in der Leber stagniert, sind Spaziergänge im Freien erlaubt. Nach einigen Monaten können Sie schwimmen gehen. Begrüßen Sie morgens leichte Gymnastik, im Winter ruhiges Skifahren. Es ist notwendig, schwere Belastungen auf die Bauchmuskulatur zu vermeiden, um die Bildung von Hernien zu vermeiden. Übergewichtige Menschen sollten spezielle Bandagen tragen.

Es ist unmöglich, Gewichte zu heben (nicht mehr als 5–7 kg). Sie können 7 bis 10 Tage nach der Operation zur Arbeit gehen, wenn sie nicht von körperlicher Anstrengung begleitet wird. Der Sex kann nach 2 Wochen nach der Operation wieder aufgenommen werden.

Folk-Methoden

Zur Stärkung und Reinigung der Leber von Toxinen und Schlacken, zur Verbesserung des Prozesses der Erzeugung gesunder Gallenflüssigkeit wirksame Abkochungen von Heilkräutern - Sauerampferwurzel, Kurkuma, Mariendistel, grüner Tee. Allerdings kann jede traditionelle Medizin Nebenwirkungen haben, daher sollten sie gemäß den Anweisungen des Arztes verwendet werden.

Mögliche unerwünschte Folgen nach der Entfernung

Komplikationen in Abwesenheit von ZH in früh und spät bedingt aufgeteilt. Die ersten sind die, die nach der Operation entstehen. Unter ihnen:

• Infektionen während des Eingriffs oder der Behandlung von Wunden, begleitet von schmerzhaften Empfindungen, Schwellung und Rötung der Operationsstelle, eitrige Entzündung der Stiche;
• Blutungen aus verschiedenen Gründen (schlechte Blutgerinnung, Schäden an Blutgefäßen usw.);
• Austreten von Gallensekret in die Bauchhöhle, wodurch Bauchschmerzen, Fieber und Schwellungen verursacht werden;
• Verletzung der Integrität der Darmwände und Blutgefäße;
• Verstopfung großer tiefer Adern.

Komplikationen, die in späteren Perioden auftreten, werden als Postcholecystectomy-Syndrom (PEC) bezeichnet und sind durch folgende Symptome gekennzeichnet:

• Anfälle von Übelkeit und Erbrechen, insbesondere nach dem Verzehr von fetthaltigen Lebensmitteln;
• Sodbrennen durch Refluxpathologie des Magens, wenn unverdaute Nahrung und Magensaft in die Speiseröhre geworfen werden oder aufgrund der Entwicklung von Refluxgastritis - Galle aus dem Zwölffingerdarm in den Magen werfen;
• vermehrte Blähungen und lose Hocker;
• Schmerz auf der rechten Seite;
• Haut und Schleimhäute bekommen eine gelbliche Färbung;
• Fieber
• erhöhte Müdigkeit;
• Juckreiz der Haut;
• die Bildung von Steinablagerungen in den Gallenwegen, die während der Stilllegung der Galle entstehen und eine Verstopfung der Kanäle verursachen können;
• entzündliche Prozesse in den Gallengängen - Cholangitis;
• Leberschäden (Hepatitis) oder Pankreatitis aufgrund einer gestörten Gallensekretion.

Spätfolgen können je nach Ausprägung in 5–40% der postoperativen Fälle auftreten.

Schwangerschaft ohne Gallenblase

In einigen Fällen besteht das Problem nicht nur darin, wie man ohne Gallenblase lebt, sondern auch, wie man ein Kind in Abwesenheit dieses Organs trägt. Die Cholezystektomie steht in keinem direkten Zusammenhang mit der Empfängnis und Geburt eines gesunden Kindes. Während die werdenden Mütter auf die Geburt des Babys warten, können die folgenden Anzeichen auftreten, die durch Gallenstauung, juckende Haut und einen erhöhten Säuregehalt hervorgerufen werden. Zur Linderung der Symptome werden Antioxidantien, Vitaminkomplexe und Antiallergika verschrieben.

Darüber hinaus steigt die Wahrscheinlichkeit von Konkretionen in den Gallengängen während der Schwangerschaft oder sogar einige Zeit nach der Geburt, was durch eine Verletzung der Ernährung und eine Abnahme der Immunität der werdenden Mutter verursacht wird. Es ist wichtig zu wissen, dass eine entfernte Gallenblase keine Kontraindikation für die Geburt darstellt, aber solche Patienten sollten unter strenger Kontrolle stehen. Es ist notwendig, alle Maßnahmen zu ergreifen, um die Entwicklung von Gelbsucht bei Mutter und Kind zu verhindern.

Ist Alkoholkonsum möglich?

In der ersten Zeit nach der Operation ist die Einnahme von berauschenden Getränken kontraindiziert, da Alkohol nicht mit bestimmten Medikamenten kombiniert werden kann. Es wird nicht empfohlen, bis zur vollständigen Erholung des Körpers und dem Übergang zu einer normalen Ernährung Alkohol zu trinken.

In einem gesunden Körper nimmt die Leber Ethylalkohol auf, verarbeitet und sekretiert ihn in die Gallensekretion. Diese Nahrungsmittel werden normalerweise in der Gallenblase neutralisiert. In Abwesenheit von ZHP fließen alkoholische Produkte und eine große Menge Galle sofort in den Darm, was zu Reizungen, Übelkeit, Erbrechen, einem bitteren Geschmack im Mund und einer Verletzung des Stuhlgangs führt.

Darüber hinaus kann Alkohol die Neubildung von Steinen in den Gallengängen, Pankreatitis und Leberzirrhose hervorrufen. In den meisten Fällen entwickelt sich bei vielen Patienten nach Entfernung des Gallenorgans eine Alkoholintoleranz.

Vor- und Nachteile der Cholezystektomie

Basierend auf dem Vorstehenden können wir sagen, dass das Fehlen der Gallenblase inhärente Vor- und Nachteile hat. Die Entfernung dieses Organs an sich wird nur in extremen Fällen empfohlen, bei gefährlichen Pathologien und es besteht eine Gefahr für das Leben des Patienten. Die meisten Patienten kehren zum normalen normalen Leben zurück, aber in seltenen Fällen können verschiedene Komplikationen auftreten, die die Lebensqualität einschränken.

Positive Aspekte der Operation:

1. Durch die rationelle Ernährung können Sie Ihren Lebensstil verbessern, indem Sie den Magen-Darm-Trakt und den gesamten Körper als Ganzes verbessern - der Teint verbessert sich und ein Gefühl von Leichtigkeit tritt auf.
2. Die Verweigerung von fetthaltiger Nahrung, diätetische Lebensmittel helfen, zusätzliche Pfunde zu verlieren, die visuelle Attraktivität einer Person zu verbessern und die Arbeit der inneren Organe zu erleichtern.
3. Die Entfernung von Fettgewebe vermeidet viele unerwünschte Folgen, einschließlich Organbruch und Tod.
4. Die Operation hat keinen Einfluss auf die Funktion der Fortpflanzung, der Libido und der Potenz oder der Lebensdauer.
5. Sie können ohne Angst vor Cholelithiasis leben, machen Sie sich keine Sorgen über Schmerzen auf der rechten Seite, Anzeichen von Dyspepsie und andere unerwünschte Zustände.
6. Die Möglichkeit einer Rückkehr zu einem vollen Leben.

Nachteile des Lebens ohne Galle:

1. Die Diät-Therapie in der Anfangsphase erfordert einen gewissen Aufwand - die Einhaltung der stündlichen Nahrungsaufnahme, die Auswahl spezieller Produkte und das separate Kochen für den Patienten.
2. Der Mechanismus der Verdauung von Nahrungsmitteln wird verletzt.
3. Wenn eine Person ohne GF lebt, gibt es in manchen Fällen längere Zeit Sodbrennen, Übelkeit und bitteren Geschmack im Mund.
4. Es gibt keine Ansammlung von Galle und keine Verbesserung der Zusammensetzung.
5. Unkontrollierte Freisetzung und ständiger Fluss der Galle in den Zwölffingerdarm, die Wahrscheinlichkeit der Reizung der übermäßig "aggressiven" Galle.
6. Störung des intestinalen Gleichgewichts, Motilitätsstörung des Darms (jetzt Verstopfung, dann Durchfall), eine lange und unbequeme Anpassung an einen neuen Lebensstil und eine neue Ernährung.
7. Das Risiko von Komplikationen.

So ist es möglich, ohne die Gallenblase zu leben, jedoch unter Beachtung der richtigen Ernährung, der Einschränkung des Alkoholkonsums und der Erfüllung aller ärztlichen Vorschriften.

Leben ohne Gallenblase, Postcholezystektomie-Syndrom, Diät nach Cholezystektomie

Eine der häufig durchgeführten chirurgischen Eingriffe an den Verdauungsorganen ist eine Notfallcholezystektomie (Entfernung der Gallenblase). Die Operation wird häufig bei Gallenkoliken (akuter Schmerz aufgrund einer Steinobstruktion der Gallenblase) oder in Verbindung mit einer durch Gallensteine ​​verursachten wiederkehrenden Pankreatitis durchgeführt. Häufig wird nach Entfernung der Gallenblase ein Postcholezystektomiesyndrom gebildet.

Die Verdauung ohne Beteiligung der Gallenblase ändert sich, da die physiologische Abteilung und die Ablagerung der Galle gestört sind (es gibt kein Reservoir für ihre Ansammlung). In mehr als einem Drittel der Fälle bestehen nach der Cholezystektomie weiterhin Beschwerden, die mit Funktionsstörungen des Sphinkters verbunden sind (Oddi-Sphinkter), erhöhtem intraduktalen Druck oder Fortschreiten der begleitenden Pathologie (Geschwür, Rückfluss des Magensafts in den Ösophagus, Pankreatitis, Duodenitis). Diese Zustände werden Postcholezystektomiesyndrom genannt.

Die Hauptursache für Beschwerden (Postcholezystektomiesyndrom) nach Entfernung der Gallenblase ist der Anstieg des intraduktalen Drucks und der Kontraktion (Spasmus) des Sphinkters von Oddi sowie die abnormale Reaktion des Sphinkter-Glattmuskels auf die Produktion von Cholecystokinin. Postcholezystektomie-Syndrom tritt bei der großen Mehrheit der Patienten nach Cholezystektomie auf. Im Laufe der Zeit wird bei einer Reihe von Patienten in Abwesenheit von Begleiterkrankungen, auch ohne Gallenblase, eine Anpassung an neue Funktionsbedingungen und eine Abnahme der Hypertonie (Spasmus) von Schließmuskeln beobachtet, was zu einer Abnahme der negativen Symptome führt.

Ein Leben ohne Gallenblase ist mit einer Diät und einem Lebensstil möglich. Nach der Cholezystektomie kann eine ausreichend gute Lebensqualität des Patienten erreicht werden.

Wie verändert sich die Verdauung ohne die Gallenblase?

Um zu verstehen, wie sich die Verdauung ohne die Gallenblase verändert, betrachten Sie einige Aspekte der Gallenphysiologie. Galle ist eine sterile (normale) Flüssigkeit, neutral, von hellgelb (Lebergalle) bis olivgrün (Gallenblase-Galle). Bei verschiedenen Erkrankungen des hepatobiliären Systems (Cholezystitis, Steine) kann die Sterilität beeinträchtigt sein.

Die Galle besteht aus einer flüssigen Fraktion (Wasser) und darin gelösten Substanzen (Gallepigmente, Säuren, Cholesterin, Lecithin, Phospholipide, Eiweiß, Salze). Etwa 70 Prozent der Substanzen sind Gallensäuren. Bilirubin (Pigment), das während des Abbaus von Hämoglobin gebildet wird, färbt die Kotfarbe in der entsprechenden Farbe.

Galle ist am Abbau von Fetten beteiligt, erhöht die Darmbeweglichkeit und besitzt eine bakterizide Wirkung gegen viele Krankheitserreger. Die Bildung und Ausscheidung der Galle ist ein komplexer und mehrstufiger Prozess. Es ist nicht nur die Gallebildung wichtig, sondern auch deren Ausscheidung und Akkumulation. Daher ist das Leben ohne die Gallenblase mit Verdauungsstörungen behaftet.

Hepatozyten (Leberzellen) bilden unabhängig von der Nahrungsaufnahme ständig Galle (ca. 1,5 Liter pro Tag), die in die Gallenblase gelangt. Die Größe der Blase beträgt durchschnittlich 30-40 ml. Dabei wird die Flüssigkeit der hellgelben Galle durch das umgekehrte Ansaugen des Flüssigkeitsteils (Wasser) reduziert. Gleichzeitig wird die Galle 5-10 mal konzentriert. Ohne die Gallenblase fallen die Konzentrations- und Akkumulationsfunktionen aus und das Postcholezystektomiesyndrom entwickelt sich.

Während der Mahlzeit werden Verdauungshormone (Cholecystokinin, Pancreoimin) synthetisiert, die als Reaktion auf die Nahrungsaufnahme die Produktion und Ausscheidung der Galle (Kontraktion der Gallenblase) erhöhen. Außerdem werden während der Mahlzeiten die Rezeptoren des autonomen (parasympathischen) Nervensystems irritiert, die motorische Funktion der Gallenblase wird verstärkt, was ebenfalls zur Ausscheidung der Galle beiträgt. Nach der Cholezystektomie geht die zyklische Sekretion der Galle verloren, wodurch das Post-Cholezystektomiesyndrom von anderen Pathologien unterschieden wird.

Galle neutralisiert den sauren Chymus, der aus dem Magen kommt, wodurch Pankreasenzyme im Darmlumen wirken können. Ohne Gallenblase sind Pankreasenzyme nicht aktiv genug.

Ohne Gallenblase (nach der Cholezystektomie) fällt ihre Ablagerungsfunktion aus, da sich darin Galle ansammelt und sich dort konzentriert. Während des Essens vermischt sich die zystische Galle nicht mit der Lebergase, die kontinuierlich ausgeschieden wird, und erzeugt keinen optimalen intraduktalen Druck in den Gallengängen. Wenn keine Gallenblase als Folge einer Cholezystektomie entfernt wird, wird Hypertonie (Spasmus) des Sphinkters von Oddi beobachtet, die hauptsächlich den Schweregrad eines solchen Zustands wie das Postcholezystektomiesyndrom bestimmt.

Ohne die Gallenblase nimmt die Produktion der Galle und ihrer Bestandteile ab, der Abbau von Lipiden. Nach der Cholezystektomie nimmt die bakterizide Aktivität der Galle aufgrund einer Abnahme der Gallensäuresekretion stark ab, was zum Wachstum der pathogenen Flora in verschiedenen Bereichen des Gastrointestinaltrakts und im System der Gallengänge (Leberkanäle) und zur Entwicklung der Darmdysbiose beitragen kann. In diesem Fall betrifft das Postcholezystektomiesyndrom andere Organe des Verdauungssystems.

Mit einem signifikanten Mangel an Komponenten der Galle (Galleninsuffizienz), die sich nach der Cholezystektomie entwickelt hat, steigt die Konzentration der toxischen Gallensäuren.

Symptome des Postcholezystektomie-Syndroms, Schmerzen nach Cholezystektomie

Symptome, die nach einer Cholezystektomie auftreten, können den Charakter einer Gallen- oder Pankreaserkrankung haben. Im ersten Fall macht sich der Patient Sorgen über Schmerzen, Unbehagen im rechten Hypochondrium oder im epigastrischen Bereich. Die Schmerzen sind häufiger unausgesprochen und stören manchmal das Wohlbefinden und die Vitalität einer Person. Noch seltener gibt es Symptome von PHES, die dringend einen medizinischen Eingriff erfordern.

Der Schmerz während des Postcholezystektomie-Syndroms ändert sich nicht nach Änderung der Körperposition, Stuhlgang, hat den Charakter von Krämpfen oder Ziehgefühlen, die etwa eine halbe Stunde dauern. Schmerzhafte Gallensymptome können durch Verdauungsstörungen (Fett, reichhaltige Lebensmittel, Alkohol), Übelkeit oder Erbrechen, Bitterkeit und Völlegefühl ausgelöst werden.

Oft stimmen Symptome und Schmerzereignisse mit neuropsychiatrischen Überlastungen und Verletzungen überein. Bei einer Fülle von Beschwerden und Symptomen des Postcholezystektomie-Syndroms kann ein Patient, der eine gründliche Untersuchung durchführt, oft keine schwerwiegenden organischen Veränderungen im Gallensystem (Gallenwege) feststellen, der Prozess ist funktionell, der Verlauf der Erkrankung ist gutartig. Das Postcholezystektomie-Syndrom kann eine umgekehrte Entwicklung durchmachen.

Nach der Operation kann der Patient bereits ohne Gallenblase durch Schmerzen gestört sein (Epigastrium und rechtes Hypochondrium).Das Laborsymptom ist nach der Attacke ein erhöhter Spiegel von ALT und AST, der konjugierten Fraktion von Bilirubin und alkalischer Phosphatase. Eine Normalisierung dieser Marker wird kurz nach der Linderung der Gallenschmerzen beobachtet, ein typisches Symptom für diese Art von Postcholezystektomiesyndrom.

Die zweite Art von Symptomen, die nach einer Cholezystektomie auftreten, sind Symptome, die für eine Pankreaserkrankung charakteristisch sind. Die Schmerzsymptome bei dieser Art des Postcholezystektomie-Syndroms sind unterschiedlich. Schmerzlokalisierung - die Grube des Magens und das linke Hypochondrium. Die Schmerzsymptome sind eher mäßig, der Schmerz tritt in den Rücken unter dem rechten Schulterblatt aus und ändert sich mit einer Änderung der Körperposition. Im Bluttest steigt Amylase an.

Da die Galle nach einer Cholezystektomie unregelmäßig in den Zwölffingerdarm gelangt, ist die Verdauung der Fette gestört. Aufgrund der Verringerung der bakteriziden Rolle der Galle werden Dünndarm und Kanäle (Pankreas und Gallenwege) mit pathogener Mikroflora ausgetauscht. Im Falle eines Postcholezystektomiesyndroms manifestiert sich all dies als Symptom von anhaltendem Durchfall (Fettdurchfall), Fieber, Verlust von Mikro- und Makroelementen, Vitaminen. Vergiftungssymptome - Schwäche, reduzierte Leistung.

Bakterielle Toxine beeinflussen die Beweglichkeit der Gänge. Der Entzündungsprozess (Pankreatitis, Enteritis, Colitis, Cholangitis) führt zu einem Druckanstieg im Lumen des Zwölffingerdarms, der dazu führt, dass der Inhalt in den angrenzenden Abteilungen aufgegeben wird und die Schleimhäute unvermeidlich beschädigt werden. Symptome eines Rückflusses (Reflux) finden Manifestationen in Form von Refluxgastritis, Ösophagitis, Pankreatitis mit Eintritt aggressiver Bestandteile der Galle in den entsprechenden Abteilungen. Postcholezystektomie-Syndrom kann in diesem Fall von einer Erhöhung der Körpertemperatur, Aufstoßen von Bitterkeit, Luft, Säure begleitet werden.

Die Symptome des Postcholezystektomie-Syndroms sind oft Schmerzen und Beschwerden im Oberbauch, im Rücken, die nach dem Essen verstärkt werden, insbesondere schwere und ölige Schwere im Epigastrium. Symptome eines Enzymmangels - Völlegefühl, häufiger reichlicher Fettstuhl. Die Schleimhaut und das Epithel des Dünn- und Dickdarms nach Cholezystektomie (ohne Gallenblase) unterliegen strukturellen Veränderungen.

Organische Störungen können neben funktionellen Veränderungen nach Cholezystektomie zu Schmerzen und Dyspepsie führen. Dazu gehören Verengungen, Strikturen, Stenosen, Tumoren der großen Duodenalpapille, Gangsteine, vergrößerter Pankreaskopf (akute oder chronische Entzündung, Zysten, Tumore), postoperative Adhäsionen. Gleichzeitig sind die Symptome des Postcholezystektomiesyndroms ausgeprägter.

Diagnose des Postcholezystektomiesyndroms (PCP)

Die Situation, in der ein Patient ohne Gallenblase (nach Cholezystektomie) anhält oder Symptome und Beschwerden entwickelt, erfordert eine weitere Untersuchung. Um die organische Ursache des Postcholezystektomie-Syndroms zu beseitigen, werden eine Reihe von Labor- und diagnostischen Interventionen durchgeführt.

Wie von einem Arzt verordnet, werden in Gegenwart eines Postcholezystektomiesyndroms Blutuntersuchungen auf biochemische Marker (ALT, ALP, AST, Bilirubinfraktionen, Amylase, Lipase), Urin für Diastase und Gastroskopie durchgeführt.

Eine unverzichtbare und sichere Methode zur Diagnose des Postcholezystektomie-Syndroms ist eine Echountersuchung (Ultraschall) der hepatobiliären Organe (Leber, Gallentrakt, Pankreas mit Kanälen). Gleichzeitig werden die Dicke der üblichen Gallen- und Pankreasgänge, das Vorhandensein von Steinen und Einschnürungen geschätzt. Diese Studie mit Postcholezystektomie-Syndrom wird in einigen Fällen nach der Nahrungslipidbelastung durchgeführt (die Dynamik des Lumens der Kanäle wird bewertet).

Eine noch informativere, aber komplexere Forschung zur Diagnose von PCE ist die retrograde endoskopische (durch Untersuchung des Zwölffingerdarms) durchgeführte Cholangiopankreatikographie mit Einführung eines Kontrastmittels - RCPG. Eine große Zwölffingerdarmpapille wird visualisiert und die Funktion des Schließmuskels von Oddi wird bewertet. Diese Studie mit PCES kann mit der Manometrie (Untersuchung der Funktion von Bauchspeicheldrüsen- und Gallensphinktern, intraduktalen Druck) durch Einführung einer speziellen Sonde kombiniert werden.

Eine weitere moderne Methode zur Diagnose der Ursache des Postcholecitectomy-Syndroms ist die MRT in Kombination mit dem RCPG (bei gleichzeitiger chirurgischer Intervention, die den Durchgang der Galle wieder herstellt).

Diät nach Cholezystektomie

Ernährung und Diät nach der Cholezystektomie sind für ein optimales Funktionieren des Verdauungssystems in Abwesenheit der Gallenblase unerlässlich. Die Diät nach der Cholezystektomie unterscheidet sich von der üblichen Diät. Aufgrund des Verlustes der Ablagerungsfunktion der Blase sollte die Nahrung mindestens 5-6 mal täglich sein.

Ein Patient ohne Gallenblase reduziert stark cholesterinhaltige Nahrungsmittel, wodurch Fettsäuren (tierische Fette) eingeschränkt werden. Nach der Cholezystektomie, Innereien, Schmalz, fettem Fleisch, gebratenen Lebensmitteln, einer großen Anzahl von Gewürzen und Gewürzen, gebackenen und reichhaltigen Lebensmitteln werden kohlensäurehaltige Getränke nicht empfohlen.

Da Fettleibigkeit zur Störung der Gallebildung beiträgt, beinhaltet die Diät nach der Cholezystektomie eine Ernährung, die auf die Gewichtsreduzierung abzielt.

Medikamentöse Behandlung des Postcholezystektomie-Syndroms

Postcholezystektomie-Syndrom muss behandelt werden. Die Therapie wird nach gründlicher Untersuchung von einem Gastroenterologen, Therapeuten oder Chirurgen durchgeführt. Selbstmedikation ist inakzeptabel.

Drotaverinum, Papaverin, Mebeverin, Hymekromon werden zur Entspannung des krampfartigen Sphinkters von Oddi bei der PECD verwendet. Das Postcholezystektomiesyndrom erfordert unter den Bedingungen eines Enzymmangels die Ernennung von Enzymen (Kreon, Pangrol, Mezim-forte, Pankreatin).

Postcholezystektomie-Syndrom wird manchmal mit Verstopfung und erhöhtem Druck im Zwölffingerdarmensystem (Duodenum) kombiniert. Daher wird bei diesen Beschwerden eine Behandlung der Verstopfung durchgeführt, Prokinetik wird vorgeschrieben (Domperidon, Metoclopramid, Trimebutin). Zur Vorbeugung von Cholelithiasis (Neubildung von Steinen in den Gängen) nach der Cholezystektomie, zur Steigerung der Galleproduktion und -ausscheidung, zur Senkung des Cholesterins, wie von einem Arzt verordnet, werden Ursodesoxycholsäure-Zubereitungen vorgeschrieben.

Die Behandlung einer gestörten mikrobiellen Landschaft des Klein- und Zwölffingerdarms erfolgt durch die Ernennung von Darm-Antiseptika und Antibiotika, gefolgt von der Verwendung von Probiotika und Präbiotika.

Die Behandlung des Postcholezystektomiesyndroms organischer Natur (Adhäsionen, Strikturen von Gängen, Steinen, Tumoren) wird operativ durchgeführt, auch mit Hilfe der RCPG.

Wir behandeln die Leber

Behandlung, Symptome, Drogen

Verdauung ohne Gallenblase

Wenn Ärzte auf Cholezystektomie bestehen, fragen sich viele Patienten, wie ihr Leben ohne Gallenblase aussehen wird. In den meisten Fällen kann eine solche Maßnahme nur in solchen Situationen erforderlich sein, in denen andere Behandlungsmethoden von Gallenblasen-Erkrankungen nicht wirksam sind und die Folgen ansonsten sehr bedauerlich sind. Heute ist dies die häufigste Operation, die an den Bauchorganen durchgeführt wird.

Die Rolle der Gallenblase im menschlichen Leben und ihre Pathologie

Die Gallenblase (LB) spielt eine Art Lagerung der von der Leber produzierten Galle, um Verdauungsprozesse zu gewährleisten. Die Galle sammelt sich im Gallenorgan an, wird konzentrierter und wird bei teilweise verdauten Lebensmitteln, die in den Darm gelangen, in den Zwölffingerdarm freigesetzt, wo die Verarbeitung und Aufspaltung der Nahrung in nützliche Spurenelemente, Vitamine und Fette erfolgt, die zur weiteren Fütterung des menschlichen Körpers in den Blutstrom gelangen.

Bei bestimmten Erkrankungen erfordert ZH eine radikale Lösung des Problems, nämlich die Entfernung des Körpers.

Die wichtigsten Erkrankungen, die die Entfernung der Gallenblase erfordern:

1. Gallensteinerkrankung - Bildung von Steinablagerungen in den Gallengängen und der Blase. Manchmal erreichen die Steine ​​solche Größen, dass es unmöglich ist, sie mit der üblichen konservativen Methode oder durch Zerkleinern zu entfernen. Es gibt Fälle, in denen fragmentierte Kalksteinpartikel so groß sind, dass sie in den Gallengängen stecken bleiben oder die spitzen Fraktionen die Schleimwand des Organs beschädigen.
2. Steatorrhoe - unverdauliches Fett wegen fehlendem Gallensaft. Das Hauptsymptom der Pathologie sind ölhaltige Fäkalien, die sehr schwer von der Toilettenschüssel abzuwaschen sind. In diesem Fall erhält der Körper nicht die notwendigen Fette, Säuren und Vitamine, was Darmkrankheiten hervorruft.
3. Refluxgastritis - die Freisetzung des Inhalts des Zwölffingerdarms (Nahrung, alkalische Gemische) in den Magen aufgrund von Funktionsstörungen der epigastrischen Schließmuskeln und des Darms. Wenn dies auftritt, kommt es zu einer entzündlichen Läsion der Schleimhaut des Verdauungsorgans. Schwere Formen der Erkrankung führen zu pathologischen Veränderungen der Leber und der Gallenblase.
4. Gastroösophagealer Refluxschaden am Magen, wenn eine mehrfache Verdauung von unverdauten Speiseresten aus dem Magen in den Ösophagus eintritt und die unteren Teile davon betroffen ist.
5. Chronische stoneless Cholezystitis ist eine entzündliche Pathogenese des Schleimepithels der Blase ohne Bildung von Gallensteinablagerungen. Die Krankheit kann durch pathogene Bakterien und Parasiten, allergische Irritationen, verminderte Abgabe von Gallensekret aus der Leber usw. verursacht werden.

Was passiert nach der Entfernung der Gallenblase im Körper?

Wie medizinische Statistiken zeigen, ist es durchaus möglich, ohne Gallenblase zu leben. Es ist nicht ungewöhnlich, dass eine Person nach einer Operation ein volles Leben hat und den Grundsätzen der richtigen Ernährung und der Ablehnung schädlicher Nahrungsmittel und Alkohol unterliegt. Und dennoch treten gewisse Veränderungen im Körper auf.

Es gibt drei Arten von grundlegenden Transformationen:

1. Veränderungen der Darmflora durch unzureichende Konzentration der aus der Leber kommenden Galle. Die Zahl der im Darm gefundenen Bakterienarten nimmt zu.
2. Erhöhter intrakavitärer Druck auf die Lebergänge.
3. Die Galle sammelt sich nicht wie zuvor in der Blase an und fließt aus dem Körper und fällt direkt aus der Leber in den Darm.

Aufgrund der Tatsache, dass der Gallensaft nicht mehr in den erforderlichen Volumina in der Lagerung gesammelt wird und kontinuierlich in den Zwölffingerdarm fließt, fehlt beim Essen von fetthaltigen Lebensmitteln die Galle. Infolgedessen verlangsamt sich der Prozess der Assimilation von Lebensmitteln und verschlechtert sich, was zu einer Verletzung des Stuhls, übermäßiger Gasbildung, Anzeichen von Verdauungsstörungen und Übelkeit führt. Demzufolge mangelt es einer Person an vielen Substanzen: essentielle Fettsäuren, Vitamine A, E, D und K, verschiedene Antioxidantien (Lycopin, Luteine ​​und Carotinoide), die in Gemüse enthalten sind.

Wenn die von der Leber produzierte Galle zu ätzend ist, besteht die Möglichkeit einer Schädigung der Darmschleimwände, was die Entstehung von Krebstumoren auslöst. Nach der Entfernung von Gallensteinen besteht daher die Hauptaufgabe der Ärzte in der Ernennung einer Korrekturbehandlung, die die chemische Zusammensetzung des Gallensaftes normalisiert.

Was kann eine Person in den ersten postoperativen Tagen stören?

Der Rehabilitationsprozess des Patienten hängt von der Methode ab, mit der die Cholezystektomie durchgeführt wurde. Bei laparoskopischer Entfernung erholt sich der Patient innerhalb von 10–14 Tagen. Wenn die Blase auf konservative Weise entfernt wird, erholt sich der Körper 6–8 Wochen.

Die Hauptsymptome der Besorgnis während dieser Zeit sind:

1. Ziehende Schmerzen am Operationsort, die durch Einnahme von Schmerzmitteln beseitigt werden.
2. Übelkeit als Folge der Einwirkung von Anästhesie oder anderen Drogen, die schnell vorübergehen.
3. Schmerzen im Unterleib, die auf die Schultern ausstrahlen, bei der Einführung von Gas in die Bauchhöhle während der Laparoskopie. Verschwinden Sie in ein paar Tagen.
4. Aufgrund der fehlenden Galle kommt es zu einer Ansammlung von Gasen im Magen und zu lockerem Stuhl. Die Symptome können mehrere Wochen anhalten. Eine Diät ist erforderlich, um die Leber zu entlasten.
5. Müdigkeit, Stimmungsschwankungen und Irritation durch Impotenz.

Diese Manifestationen vergehen, wenn sich die Person erholt, und haben keine Auswirkungen auf die Vitalfunktionen.

Spezielle Diät

Diät-Therapie - eine der wichtigsten Voraussetzungen für die schnelle Genesung des Patienten und sein weiteres Leben. Bereits am zweiten Tag nach der Operation sind fettfreie Brühen, schwacher Tee und Mineralwasser erlaubt. Am dritten Tag werden frische Säfte, Fruchtpürees, Suppen und Kefir hinzugefügt. In Zukunft können Lebensmittel diversifiziert werden, um fetthaltige Lebensmittel zu vermeiden.

Um die Aktivität der Gallenwege wiederherzustellen, wird Diät Nr. 5 vorgeschrieben, die den Fettkonsum begrenzt und die Eiweiß- und Kohlenhydratmenge erhöht.

Um Darmstörungen zu vermeiden, wird eine fraktionierte Fütterung in kleinen Portionen empfohlen. Die Diät sollte aus mageren Geflügelsorten oder -fischen, fettarmen Milchprodukten, Getreide (Reis, Haferflocken, Grieß), gedünstetem Gemüse (Karotten, Blumenkohl, Tomaten) und frischem Obst bestehen. Lebensmittel sollten eine große Menge Ballaststoffe enthalten, um die normale Funktion des Darms sicherzustellen. Die Mahlzeiten sollten gekocht oder gedämpft sein.

Es wird nicht empfohlen, starken Kaffee und Süßigkeiten zu verwenden. Es ist jedoch notwendig, bis zu 1,5 Liter Flüssigkeit pro Tag zu trinken.

In den meisten Fällen kehrt die Person nach 4-5 Wochen zur normalen Essweise zurück, einige Patienten müssen jedoch über Monate oder Jahre einer Diät folgen.

Gymnastik und körperliche Aktivität

Damit die Galle nicht in der Leber stagniert, sind Spaziergänge im Freien erlaubt. Nach einigen Monaten können Sie schwimmen gehen. Begrüßen Sie morgens leichte Gymnastik, im Winter ruhiges Skifahren. Es ist notwendig, schwere Belastungen auf die Bauchmuskulatur zu vermeiden, um die Bildung von Hernien zu vermeiden. Übergewichtige Menschen sollten spezielle Bandagen tragen.

Es ist unmöglich, Gewichte zu heben (nicht mehr als 5–7 kg). Sie können 7 bis 10 Tage nach der Operation zur Arbeit gehen, wenn sie nicht von körperlicher Anstrengung begleitet wird. Der Sex kann nach 2 Wochen nach der Operation wieder aufgenommen werden.

Folk-Methoden

Zur Stärkung und Reinigung der Leber von Toxinen und Schlacken, zur Verbesserung des Prozesses der Erzeugung gesunder Gallenflüssigkeit wirksame Abkochungen von Heilkräutern - Sauerampferwurzel, Kurkuma, Mariendistel, grüner Tee. Allerdings kann jede traditionelle Medizin Nebenwirkungen haben, daher sollten sie gemäß den Anweisungen des Arztes verwendet werden.

Mögliche unerwünschte Folgen nach der Entfernung

Komplikationen in Abwesenheit von ZH in früh und spät bedingt aufgeteilt. Die ersten sind die, die nach der Operation entstehen. Unter ihnen:

• Infektionen während des Eingriffs oder der Behandlung von Wunden, begleitet von schmerzhaften Empfindungen, Schwellung und Rötung der Operationsstelle, eitrige Entzündung der Stiche;
• Blutungen aus verschiedenen Gründen (schlechte Blutgerinnung, Schäden an Blutgefäßen usw.);
• Austreten von Gallensekret in die Bauchhöhle, wodurch Bauchschmerzen, Fieber und Schwellungen verursacht werden;
• Verletzung der Integrität der Darmwände und Blutgefäße;
• Verstopfung großer tiefer Adern.

Komplikationen, die in späteren Perioden auftreten, werden als Postcholecystectomy-Syndrom (PEC) bezeichnet und sind durch folgende Symptome gekennzeichnet:

• Anfälle von Übelkeit und Erbrechen, insbesondere nach dem Verzehr von fetthaltigen Lebensmitteln;
• Sodbrennen durch Refluxpathologie des Magens, wenn unverdaute Nahrung und Magensaft in die Speiseröhre geworfen werden oder aufgrund der Entwicklung von Refluxgastritis - Galle aus dem Zwölffingerdarm in den Magen werfen;
• vermehrte Blähungen und lose Hocker;
• Schmerz auf der rechten Seite;
• Haut und Schleimhäute bekommen eine gelbliche Färbung;
• Fieber
• erhöhte Müdigkeit;
• Juckreiz der Haut;
• die Bildung von Steinablagerungen in den Gallenwegen, die während der Stilllegung der Galle entstehen und eine Verstopfung der Kanäle verursachen können;
• entzündliche Prozesse in den Gallengängen - Cholangitis;
• Leberschäden (Hepatitis) oder Pankreatitis aufgrund einer gestörten Gallensekretion.

Spätfolgen können je nach Ausprägung in 5–40% der postoperativen Fälle auftreten.

Schwangerschaft ohne Gallenblase

In einigen Fällen besteht das Problem nicht nur darin, wie man ohne Gallenblase lebt, sondern auch, wie man ein Kind in Abwesenheit dieses Organs trägt. Die Cholezystektomie steht in keinem direkten Zusammenhang mit der Empfängnis und Geburt eines gesunden Kindes. Während die werdenden Mütter auf die Geburt des Babys warten, können die folgenden Anzeichen auftreten, die durch Gallenstauung, juckende Haut und einen erhöhten Säuregehalt hervorgerufen werden. Zur Linderung der Symptome werden Antioxidantien, Vitaminkomplexe und Antiallergika verschrieben.

Darüber hinaus steigt die Wahrscheinlichkeit von Konkretionen in den Gallengängen während der Schwangerschaft oder sogar einige Zeit nach der Geburt, was durch eine Verletzung der Ernährung und eine Abnahme der Immunität der werdenden Mutter verursacht wird. Es ist wichtig zu wissen, dass eine entfernte Gallenblase keine Kontraindikation für die Geburt darstellt, aber solche Patienten sollten unter strenger Kontrolle stehen. Es ist notwendig, alle Maßnahmen zu ergreifen, um die Entwicklung von Gelbsucht bei Mutter und Kind zu verhindern.

Ist Alkoholkonsum möglich?

In der ersten Zeit nach der Operation ist die Einnahme von berauschenden Getränken kontraindiziert, da Alkohol nicht mit bestimmten Medikamenten kombiniert werden kann. Es wird nicht empfohlen, bis zur vollständigen Erholung des Körpers und dem Übergang zu einer normalen Ernährung Alkohol zu trinken.

In einem gesunden Körper nimmt die Leber Ethylalkohol auf, verarbeitet und sekretiert ihn in die Gallensekretion. Diese Nahrungsmittel werden normalerweise in der Gallenblase neutralisiert. In Abwesenheit von ZHP fließen alkoholische Produkte und eine große Menge Galle sofort in den Darm, was zu Reizungen, Übelkeit, Erbrechen, einem bitteren Geschmack im Mund und einer Verletzung des Stuhlgangs führt.

Darüber hinaus kann Alkohol die Neubildung von Steinen in den Gallengängen, Pankreatitis und Leberzirrhose hervorrufen. In den meisten Fällen entwickelt sich bei vielen Patienten nach Entfernung des Gallenorgans eine Alkoholintoleranz.

Vor- und Nachteile der Cholezystektomie

Basierend auf dem Vorstehenden können wir sagen, dass das Fehlen der Gallenblase inhärente Vor- und Nachteile hat. Die Entfernung dieses Organs an sich wird nur in extremen Fällen empfohlen, bei gefährlichen Pathologien und es besteht eine Gefahr für das Leben des Patienten. Die meisten Patienten kehren zum normalen normalen Leben zurück, aber in seltenen Fällen können verschiedene Komplikationen auftreten, die die Lebensqualität einschränken.

Positive Aspekte der Operation:

1. Durch die rationelle Ernährung können Sie Ihren Lebensstil verbessern, indem Sie den Magen-Darm-Trakt und den gesamten Körper als Ganzes verbessern - der Teint verbessert sich und ein Gefühl von Leichtigkeit tritt auf.
2. Die Verweigerung von fetthaltiger Nahrung, diätetische Lebensmittel helfen, zusätzliche Pfunde zu verlieren, die visuelle Attraktivität einer Person zu verbessern und die Arbeit der inneren Organe zu erleichtern.
3. Die Entfernung von Fettgewebe vermeidet viele unerwünschte Folgen, einschließlich Organbruch und Tod.
4. Die Operation hat keinen Einfluss auf die Funktion der Fortpflanzung, der Libido und der Potenz oder der Lebensdauer.
5. Sie können ohne Angst vor Cholelithiasis leben, machen Sie sich keine Sorgen über Schmerzen auf der rechten Seite, Anzeichen von Dyspepsie und andere unerwünschte Zustände.
6. Die Möglichkeit einer Rückkehr zu einem vollen Leben.

Nachteile des Lebens ohne Galle:

1. Die Diät-Therapie in der Anfangsphase erfordert einen gewissen Aufwand - die Einhaltung der stündlichen Nahrungsaufnahme, die Auswahl spezieller Produkte und das separate Kochen für den Patienten.
2. Der Mechanismus der Verdauung von Nahrungsmitteln wird verletzt.
3. Wenn eine Person ohne GF lebt, gibt es in manchen Fällen längere Zeit Sodbrennen, Übelkeit und bitteren Geschmack im Mund.
4. Es gibt keine Ansammlung von Galle und keine Verbesserung der Zusammensetzung.
5. Unkontrollierte Freisetzung und ständiger Fluss der Galle in den Zwölffingerdarm, die Wahrscheinlichkeit der Reizung der übermäßig "aggressiven" Galle.
6. Störung des intestinalen Gleichgewichts, Motilitätsstörung des Darms (jetzt Verstopfung, dann Durchfall), eine lange und unbequeme Anpassung an einen neuen Lebensstil und eine neue Ernährung.
7. Das Risiko von Komplikationen.

So ist es möglich, ohne die Gallenblase zu leben, jedoch unter Beachtung der richtigen Ernährung, der Einschränkung des Alkoholkonsums und der Erfüllung aller ärztlichen Vorschriften.

Folgen der Gallenblasenentfernung. Postcholezystektomie-Syndrom

Sehr geehrte Leserinnen und Leser, heute sprechen wir weiter mit Ihnen unter der Überschrift Gallenblase. Es gibt viele Artikel zu diesem Thema im Blog. Angefangen hat alles damit, dass ich meine Erfahrungen geteilt habe. Ich lebe auch fast 20 Jahre ohne die Gallenblase. Und dann kamen die Fragen der Leser. Es gab so viele von ihnen, dass ich den Arzt Eugene Snegir bat, mir zu helfen und den Blog zu kommentieren, Ihre Fragen zu beantworten und weiterhin über Themen zu sprechen, die Sie betreffen. Heute wird über die Folgen der Entfernung der Gallenblase gesprochen. Ich erteile Evgeny Snegiry, einem erfahrenen Arzt, das Wort.

In den meisten Fällen führt die Operation zur Entfernung der Gallenblase zur vollständigen Genesung des Patienten. Die Beobachtung der Diät im ersten Jahr nach der Operation ermöglicht eine zuverlässige Anpassung des Verdauungssystems an die veränderten Funktionsbedingungen, und die Person beginnt, in Zukunft ein volles gesundes Leben zu führen. Es gibt jedoch Ausnahmen zu jeder Regel. In der postoperativen Phase ist das Auftreten von unangenehmen Symptomen und die Folgen der Gallenblasenentfernung aus verschiedenen Gründen möglich.

Folgen der Gallenblasenentfernung. Postcholezystektomie-Syndrom

Alle Konsequenzen der Entfernung der Gallenblase sind in einem Begriff vereint - das Postcholezystektomiesyndrom. Lassen Sie uns näher darauf eingehen. Wir geben eine Definition.

Das Postcholezystektomiesyndrom ist eine Gruppe von Erkrankungen, die direkt oder indirekt mit einer Operation zur Entfernung der Gallenblase sowie mit Erkrankungen, die als Folge der Operation fortschreiten, verbunden sind. Lass uns zusammen versuchen, dieses Problem zu verstehen.

Die Operation wurde also durchgeführt, und der Patient mit klugen Gedanken wartet auf das Ende der Symptome, die ihn zuvor gequält hatten. Einige Zeit nach der Operation verschlechtert sich der Zustand jedoch erneut: Bauchschmerzen, umgekippter Stuhlgang, Bauchdehnung, allgemeine Schwäche, Übelkeit oder Erbrechen können auftreten, manchmal kommt es zu Ikterus. Häufig klagen Patienten nach Entfernung der Gallenblase über Bitterkeit im Mund. Eine kranke Person richtet eine berechtigte Frage an den Arzt: „Wie ist das? Ich kam zur Operation, um die Probleme loszuwerden, die mich störten, die Operation war erledigt, die Gallenblase wurde abgeschnitten, die Konsequenzen gefallen mir nicht, die Probleme sind nicht verschwunden, ich habe die gleiche Geschichte wieder. Warum ist das so? "

Die Fragen sind alle verständlich und gültig. Der Arzt sollte durch seine Handlungen helfen, nicht schaden. Allerdings nicht alles in seiner Macht. Die statistische Analyse der nach Operationen auftretenden Probleme zeigt, dass Symptome, die in direktem Zusammenhang mit der Abwesenheit der Hauptfunktion der Gallenblase im Körper (Galle-Reservate) stehen, nur bei einer geringen Anzahl von Patienten betroffen sind.

Meist beklagen sich die Leute über Probleme, die sich aus Erkrankungen der Hepatoduodenopankreas-Zone ergeben, d.h. Erkrankungen der Leber, der Bauchspeicheldrüse und des Duodenums. Daher wird der Begriff „Postcholecystectomy-Syndrom“, der derzeit verwendet wird, von vielen Klinikern heftiger Kritik ausgesetzt, da er nicht die Ursachen und das Wesen des Leidens der Patienten widerspiegelt. Der Begriff wurde jedoch historisch formuliert und wird von allen für die professionelle Kommunikation verwendet.

Heutzutage kann der Begriff "Postcholecystectomy-Syndrom", abhängig von den Ärzten, die dieses Konzept verwenden, die folgenden postoperativen Probleme zusammenfassen:

• alle pathologischen Veränderungen, die nach Entfernung der Gallenblase im Körper auftreten;
• Rezidiv einer Leberkolik aufgrund einer unvollständig durchgeführten Operation, dem sogenannten Postcholecystektomiesyndrom. Gleichzeitig werden Komplikationen aufgrund von Fehlern, die während der Cholezystektomie gemacht wurden und die mit einer Schädigung der Gallenwege verbunden sind, in eine separate Gruppe unterteilt: die verbleibenden Steine ​​des Gallenganges und des Cysticus cystica, die posttraumatische Narbenverengung des Gallengangs, der restliche Teil der Gallenblase, der pathologisch veränderte Zystengang Gang, langer zystischer Gang, Narbenneurinom und Fremdkörpergranulom;
• Beschwerden von Patienten im Zusammenhang mit Krankheiten, die vor der Operation nicht erkannt wurden, die im Zusammenhang mit der fehlerhaften Untersuchung des Patienten auftraten, die Neubildung von Steinen.

Postcholezystektomie-Syndrom. Gründe

Läsion der extrahepatischen Gallenwege

Nach Ansicht einiger Forscher führt die Entfernung der Gallenblase zu einer Volumenvergrößerung des Gallenganges. Sie fanden heraus, dass, wenn die Gallenblase nicht entfernt wurde, das Volumen des gewöhnlichen Gallengangs 1,5 ml erreicht, 10 Tage nach der Operation bereits 3 ml beträgt und ein Jahr nach der Operation 15 ml erreichen kann. Der Anstieg des Choledochus ist auf die Notwendigkeit zurückzuführen, die Galle in Abwesenheit der Gallenblase zu reservieren.

1. Strikturen des Gallengangs, die sich infolge einer Traumatisierung des Gallengangs während einer Operation oder einer notwendigen Drainage in der postoperativen Phase entwickeln können, können zu störenden Symptomen führen. Klinische Manifestationen solcher Probleme sind Gelbsucht und wiederkehrende Entzündung der Gallenwege (Cholangitis). Wenn das Lumen des allgemeinen Gallengangs (Choledochus) nicht vollständig verstopft ist, treten die Symptome der Galle-Stagnation (Cholestase) in den Vordergrund.

2. Ein weiterer Grund für die Schmerzerhaltung nach der Operation können Steine ​​in den Gallengängen sein. Gleichzeitig wird die wahre Steinbildung unterschieden, wenn die Steine ​​nach der Operation erneut gebildet werden, und falsch, wenn die Steine ​​in den Gallengängen während der Operation nicht erkannt wurden und einfach dort blieben.

Es wird angenommen, dass falsche (Rest-) Steinbildung am häufigsten ist, aber wiederum können sich Gallengangsteine ​​nur mit Manifestationen einer ausgeprägten Galle in ihrer Stagnation bilden, die mit der Bildung von zikatrischen Veränderungen im terminalen (terminalen) Teil des Gallengangskanals verbunden ist. Wenn die Durchgängigkeit der Gallengänge nicht beeinträchtigt wird, ist das Risiko der Neubildung von Steinen äußerst gering.

3. Die Ursache für die Schmerzentwicklung kann ein langer Stumpf des Cystic Ductus sein. Ihr Anstieg ist in der Regel eine Folge von zikatrischen Veränderungen des terminalen (terminalen) Teils des Choledochs. Es besteht eine Verletzung des Abflusses von Gallen- und Gallenbluthochdruck, was zu einer Verlängerung des Stumpfes führt. An der Unterseite des Stumpfes können sich Neurinome bilden, Steine ​​können sich infizieren.

4. Eine seltene Schmerzursache ist die Choledochalzyste. Am häufigsten ist eine aneurysmatische Expansion der Wände des Gallengangskanals, manchmal kommt eine Zyste in Form eines Divertikels von der Seitenwand des Gallengangskanals.

5. Eine der schwerwiegenden Komplikationen der Cholezystektomie ist die Cholangitis - eine Entzündung der Gallenwege. Entzündungen treten aufgrund der Ausbreitung der Infektion auf, die durch das Phänomen der Galle-Stagnation (Cholestase) infolge der Verletzung des Abflusses der Galle durch die Kanäle begünstigt wird. Am häufigsten führt die bereits von uns betrachtete Stenose des terminalen Teils des Gallenganges, der mehrfachen Steine ​​der extrahepatischen Kanäle, zu diesem Problem.

Funktionsstörung des Schließmuskels von Oddi

Der Schließmuskel von Oddi ist eine glatte Muskulatur, die sich in der großen Papille des Zwölffingerdarms befindet, die sich auf der inneren Oberfläche des absteigenden Teils des Zwölffingerdarms befindet. Bei der großen Papillen des Zwölffingerdarms öffnen sich der Gallengang und der Pankreasgang (Pankreasgang).

Die Zerstörung des Schließmuskels von Oddi führt zu Veränderungen der großen Papille des Zwölffingerdarms, wodurch die Bauchspeicheldrüse gestört wird und Cholangitis oder obstruktive Gelbsucht verursacht wird.

Die meisten Studien bestätigen die Tatsache, dass nach Entfernung der Gallenblase der Tonus des Schließmuskels von Oddi vorübergehend ansteigt. Dies ist auf die plötzliche Beseitigung des Reflexeinflusses der Gallenblase auf den Schließmuskel zurückzuführen. So ist die Geschichte.

Lebererkrankungen

Es wurde nachgewiesen, dass die Cholezystektomie zu einer Abnahme dystrophischer Phänomene in der Leber führt und das Cholestase-Syndrom (Galle-Stagnation) bei der Hälfte der operierten Patienten 2 Jahre nach der Operation signifikant reduziert. Im Gegensatz dazu kann es in den ersten sechs Monaten der postoperativen Periode zu einer Zunahme der Stagnation der Galle in den extrahepatischen Gallengängen kommen, was, wie wir bereits verstanden haben, durch die Erhöhung des Tonus des Schließmuskels von Oddi erfolgt.

Die Ursache der Unwohlsein in der postoperativen Phase kann eine begleitende schwere Leberdystrophie sein - die Fetthepatose, die bei 42% der operierten Patienten festgestellt wird.

Störungen der Galle Passage

Es ist klar, dass das Fehlen der Gallenblase den Körper eines Reservoirs zum Sammeln von Galle beraubt. In der Gallenblase wurde die Galle in der interverdauenden Periode konzentriert und in den Zwölffingerdarm ausgeschieden, als Nahrung in den Magen gelangte. Nach Entfernung der Gallenblase wird ein ähnlicher physiologischer Mechanismus der Gallepassage gestört. Gleichzeitig bestehen weiterhin Verstöße gegen die physikalisch-chemische Zusammensetzung der Galle, was zu einer erhöhten Lithogenität (Fähigkeit zur Steinbildung) führt.

Ein unkontrollierter Fluss der Galle in den Darm, wenn sich seine physikalisch-chemischen Eigenschaften ändern, stört die Absorption und Verdauung von Lipiden, verringert die Fähigkeit des Zwölffingerdarms zur Lyse von Bakterien, hemmt das Wachstum und die Entwicklung der normalen Darmflora. Die bakterielle Kontamination des Zwölffingerdarms nimmt zu, was zu einer Störung des Metabolismus von Gallensäuren führt und zu einer Schädigung der Schleimhäute des Dünn- und Dickdarms führt. Dies ist der Mechanismus der Entwicklung von Duodenitis, Refluxgastritis, Enteritis und Kolitis.

Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse

Die Gallensteinerkrankung kann zu Erkrankungen des Pankreas führen.

Statistisch gesehen führt bei 60% der Patienten die Entfernung der Gallenblase zur Normalisierung ihrer Funktion. Nach 6 Monaten nach der Operation ist die normale Sekretion von Trypsin (Pankreasenzym) wieder hergestellt, und nach 2 Jahren normalisieren sich die Blutamylasewerte.

Ein länger andauernder und schwerer JCB-Verlauf kann jedoch zu irreversiblen Veränderungen der Bauchspeicheldrüse führen, die durch eine einmalige Entfernung der betroffenen Gallenblase nicht mehr korrigiert werden können.

Postcholezystektomie-Syndrom. Symptome Klinisches Bild.

Das klinische Bild wird durch die kausalen Faktoren bestimmt, die das Postcholezystektomiesyndrom verursacht haben.

1. Die Patienten klagen über Schmerzen im rechten Hypochondrium und im Oberbauch (epigastrisch). Schmerzen können im hinteren rechten Schulterblatt ausstrahlen (nachgeben). Schmerzen sind hauptsächlich mit einem Druckanstieg im Gallensystem verbunden, der auftritt, wenn der Durchgang der Galle durch die Gallengänge gestört ist.

2. Gelbsucht kann sich entwickeln.

4. Dyspeptische Symptome (Verdauungsstörungen): Bitterkeit im Mund, Übelkeit, Flatulenz (Blähungen), instabiler Stuhl, Verstopfung, Durchfall.

Wie ist die Diagnose eines Postcholezystektomiesyndroms?

Wenn die oben genannten Beschwerden nach der Operation auftreten, kann der Arzt die folgenden Arten von Untersuchungen vorschreiben.

1. Laboruntersuchungen

Biochemische Analyse von Blut: Bestimmung des Spiegels von Bilirubin, alkalischer Phosphatase, Gammaglutamyltransferase, AST, ALT, Lipase und Amylase. Am informativsten, um eine biochemische Blutanalyse während eines schmerzhaften Anfalls oder spätestens 6 Stunden nach seinem Abschluss durchzuführen. Im Falle einer Funktionsstörung des Schließmuskels von Oddi wird es also im angegebenen Zeitraum eine doppelte Erhöhung der Leber- oder Pankreasenzyme geben.

2. Instrumentelle Studien

Bauch Ultraschall, Magnetresonanz-Cholangiographie, endoskopischer Ultraschall. Der "Goldstandard" für die Diagnose des Postcholezystektomiesyndroms ist die endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie und die Manometrie des Sphinkter Oddi.

Postcholezystektomie-Syndrom. Behandlung

Also wird die Diagnose gestellt. Was ist als nächstes zu tun?

Dann müssen strukturelle und funktionelle Veränderungen in den inneren Organen, die zur Entstehung des Syndroms geführt haben, beseitigt werden.

I. Postcholezystektomiesyndrom. Diät Wir beginnen mit einer Diät. Zugewiesen an Diät Nummer 5, deren Prinzipien in der Artikel Diät nach Entfernung der Gallenblase dargelegt sind.

Ii. Drogentherapie.

Welche Medikamente sollten Sie nach Entfernung der Gallenblase einnehmen? Wir stellen sofort fest, dass, um einem Kranken mit Postcholezystektomie-Syndrom zu helfen, eine individuelle Auswahl des Medikaments erforderlich ist. Zuerst wird ein Mittel verschrieben, wenn dieses Medikament hilft, dann sehr gut. Wenn nicht, wird ein anderes Arzneimittel ausgewählt.

Das Hauptziel der medikamentösen Therapie ist es, eine normale Passage (Bewegung) der Galle entlang der üblichen Leber- und Gallengänge sowie des Pankreassafts entlang des Pankreasganges zu erreichen. Dieser Zustand lindert die Schmerzen im Postcholezystektomie-Syndrom fast vollständig.

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Welche Medikamente helfen, dieses Ziel zu erreichen?

1. Zweck von Antispasmodika

Antwort: Mit Nitroglycerin können Krämpfe gelindert und eine schnelle anästhetische Wirkung erzielt werden. Ja, es ist Nitroglycerin. In diesem Fall hilft auch das Arzneimittel, das bei Herzschmerzen hilft. Eine Langzeitanwendung dieses Arzneimittels wird jedoch nicht empfohlen: Mögliche Nebenwirkungen, eine ausgeprägte Wirkung auf die Aktivität des Herz-Kreislauf-Systems. Bei längerem Gebrauch von Nitroglycerin kann das Medikament süchtig machen, dann ist die Wirkung seiner Aufnahme vernachlässigbar.

2. Anticholinergika (Metacin, Buscopan).

Diese Medikamente wirken auch krampflösend, ihre Wirksamkeit bei der Funktionsstörung des Sphinkters von Oddi ist jedoch gering. Darüber hinaus haben sie viele unangenehme Nebenwirkungen: Mundtrockenheit, Harnverhalt, erhöhte Herzfrequenz (Tachykardie) und Sehstörungen können auftreten.

3. Myotrope Antispasmodika: Drotaverin (no-spa), Mebeverin, Benziklan.

Der Sphinkter von Oddis Spasmus ist gut entfernt, aber es gibt eine individuelle Sensibilität für diese Medikamente: Jemandem helfen sie besser und jemandem schlechter. Darüber hinaus sind myotrope Antispasmodika aufgrund ihrer Wirkung auf den Gefäßtonus, das Harnsystem und die Aktivität des Gastrointestinaltrakts ebenfalls nicht ohne Nebenwirkungen.

4. Gepabene - ein kombiniertes Medikament mit krampflösender Wirkung, stimuliert die Gallensekretion und hat hepatoprotektive Eigenschaften (schützt die Leberzellen).

Iii. Wenn die oben genannten Präparate nicht bei der Verwendung aller Kombinationsvarianten helfen oder die Nebenwirkungen zu stark sind und die Lebensqualität deutlich verschlechtern, wird ein operativer Eingriff durchgeführt - die endoskopische Papillosphinkterotomie. FGDS wird durchgeführt, bei diesem Vorgang wird eine Papillotte in die große Papille des Zwölffingerdarms eingeführt - eine spezielle Schnur, durch die Strom fließt, wodurch die blutlose Sezierung von Geweben stattfindet. Als Ergebnis des Verfahrens wird eine große Papille des Zwölffingerdarms präpariert, wodurch der Fluss von Galle und Pankreassaft in den Zwölffingerdarm normalisiert wird und die Schmerzen aufhören. Aufgrund dieser Technik ist es auch möglich, die verbleibenden Steine ​​im Gallengang zu entfernen.

Iv. Um die Verdauung von Fetten zu verbessern und einen enzymatischen Mangel zu beseitigen, werden Enzympräparate (Creon, Pancytrate) vorgeschrieben, deren Kombination mit Gallensäuren (Festal, Panzinorm Forte) möglich ist. Die Behandlung mit diesen Wirkstoffen ist lang, es ist notwendig, sie vorbeugend einzusetzen.

V. Laut Angaben werden manchmal nicht-steroidale Antiphlogistika (Diclofenac) zur Schmerzlinderung verschrieben.

Vi. Eine Cholezystektomie kann zu einer Störung der normalen Darmbiozenose, zu einem verringerten Wachstum der normalen Mikroflora und zur Entwicklung einer pathologischen Flora führen. In einer solchen Situation wird eine Darmdekontamination durchgeführt. Erstens werden antibakterielle Medikamente (Doxycyclin, Furazidon, Metronidazol, Intrix) in kurzen Kursen von 5-7 Tagen verordnet. Danach nimmt der Patient Medikamente mit normalen Stämmen der Darmflora (Probiotika) und Mittel zur Verbesserung des Wachstums (Präbiotika) ein. Probiotika umfassen beispielsweise Bifidumbacterin, Linex und Präbiotika - Hilak-forte.

VII. Um die schädlichen Wirkungen von Gallensäuren auf die Darmschleimhaut zu verhindern, werden Antazida, die Aluminium-Maalox, Almagel enthalten, ernannt.

Bei erosiven und ulzerativen Läsionen des Gastrointestinaltrakts ist die Verschreibung von antisekretorischen Medikamenten angezeigt, Protonenpumpenhemmer sind am wirksamsten (omez, nexium, fliegt).

Viii. In vielen Fällen sind Patienten wegen Verdauungsstörungen besorgt über Völlegefühl (Blähungen). In solchen Situationen hilft die Ernennung von Entschäumern (Simethicone, kombinierte Präparate, die Pancreatin und Dimethicone enthalten).

Ix. Klinische Überwachung durch einen Arzt.

Bei der Entwicklung des Postcholezystektomiesyndroms müssen die Patienten für 6 Monate unter ärztlicher Aufsicht stehen. Die Spa-Behandlung kann 6 Monate nach der Operation durchgeführt werden.

So haben wir verstanden, dass die Auswirkungen der Gallenblasenentfernung auf einen vorherigen langen Verlauf der Gallensteinerkrankung zurückzuführen sind, bei dem funktionelle und organische Veränderungen in anatomisch und funktionell verwandten Organen (Leber, Pankreas, Magen, Dünndarm) auftreten.

Technische Schwierigkeiten und Komplikationen während der Operation zur Entfernung der Gallenblase tragen maßgeblich zur Entstehung des Postcholezystektomiesyndroms bei. Aber alles ist fixierbar. Zunächst wird eine umfassende medikamentöse Behandlung verordnet. Wenn dies nicht hilft, wird eine minimalinvasive Operation durchgeführt.

Ich lade Sie ein, sich das Video Gallenblase anzuschauen - Was Sie nach der Operation essen können und was nicht. Die Empfehlungen von Ärzten und Ernährungswissenschaftlern helfen Ihnen, Komplikationen zu vermeiden und alle negativen Auswirkungen nach einer Operation der Gallenblase zu minimieren.

Der Autor des Artikels ist Arzt Evgeny Snegir, Arzt, Autor der Website Medizin für die Seele.

Ich danke Eugene für die Informationen. Und jetzt möchte ich meine Gedanken teilen. Was sind die Folgen nach dem Entfernen der Gallenblase?

Entfernung der Gallenblase. Die Konsequenzen Bewertungen

Ich hatte eine Operation, um die Gallenblase mit einer laparoskopischen Methode zu entfernen. In den ersten Tagen nach der Operation wurde eine Schwäche beobachtet, auf der rechten Seite, wo die Punktionen selbst waren, leichte Schmerzen. Beim Niesen können Hustenschmerzen verstärkt werden. Aber der Staat hat sich schnell wieder normalisiert. Ich hielt mich an eine Diät. Und ich empfehle jedem im ersten Jahr, anderthalb Jahre, sich an Diät Nr. 5 zu halten. Dann kann das Menü erweitert werden. Aber schauen Sie immer auf Ihr Wohlbefinden. Manche Produkte verursachen immer noch Völlegefühl in mir, manchmal ist Bitterkeit im Mund, Übelkeit. Aber sobald ich mein Essen überprüfe (ich kenne bereits Produkte, die einen solchen Zustand verursachen können), ist das Bild normal. Es ist 20 Jahre her. Ich lebe und genieße das Leben. Es ist auch sehr wichtig, positiv zu denken, sich selbst aufzustellen, dass alles gut wird. Ich treibe aktiv Sport, ich gehe zu Tänzen - mit einem Wort, einer gewöhnlichen Person, fühle ich nach einer Gallenblasenoperation keine Konsequenzen.

Feedback von meinem Blogleser

Nach der Operation zum Entfernen der Gallenblase fühlte ich mich sehr schlecht. Kranke Seite, konnte nichts essen, Bilirubin war 75/10/65. Ich musste im Internet nach Antworten auf die Fragen suchen, die mich quälten. Nachdem ich Dr. Eugene im Blog von Irina Zaitseva gefunden hatte, erhielt ich Konsultationen, dank denen ich nach fünf Monaten zu Bilirubin 15,7 wurde. Ich fing an zu essen, aber ich erweitere das Sortiment. Ich schließe drei "F" aus: Fett, Eigelb, gebraten, wie von Dr. Eugene Snegir empfohlen. Sogar die Tatsache, dass es einen solchen Arzt gibt, der unterstützt, prompt und beraten wird, ist sehr bequem, da der Arzt Zeit braucht und nicht immer akzeptiert wird. EUGENE hat mich jedoch nicht unbeantwortet gelassen.
Novikova Lydia. Woronesch. Ich bin 61 Jahre alt. Rentnerin.

Ich lade Sie außerdem ein, meine Blogartikel zu diesem Thema zu lesen. Dort finden Sie viele nützliche Informationen und Bewertungen von Personen, die sich zur Entfernung der Gallenblase operieren ließen.