Komplikationen der Gallensteinerkrankung

Bilirubin-Vergiftungen können bereits eine Menge Ärger verursachen. Komplikationen der Cholelithiasis nach der Operation werden erkannt. Damit Leser das Ausmaß der Pathologie verstehen können, stellen wir fest, dass Chirurgen heute häufiger am Entfernen der Gallenblase beteiligt sind als der Anhang. Die Gallensteinerkrankung ist eine häufige Erkrankung. In der Russischen Föderation werden häufiger als in der Gallenblase nur Hernien entfernt.

Ärzte können die genauen Ursachen der Gallensteinerkrankung nicht feststellen. Obwohl die Mechanismen des Auftretens von Steinen vollständig verstanden werden. Die unangenehmste Situation ist die Entwicklung einer Zirrhose und infolgedessen eine Verstopfung der Gallenwege. Die Person färbt sich gelb aus einem Überschuss von Bilirubin. Der Prozess ist gefährlich - es gibt eine Vielzahl von Reaktionen des Nervensystems, einschließlich des zentralen.

Chirurgische Intervention

In vielen Fällen wird die Gallensteinerkrankung nicht behandelt. Schneiden Sie einfach eine Blase, diese Behandlung endet. 40% der Patienten haben jedoch aus verschiedenen Gründen weiterhin Schwierigkeiten. Zum Beispiel der hohe Tonus des Schließmuskels von Oddi, der keine Galle in den Zwölffingerdarm freigibt. Folglich treten ähnliche Effekte auf.

Durch die Galle entfernt der Körper ausgewählte Substanzen, die auf andere Weise nicht entfernt werden können. Es geht um Bilirubin. Nur ein kleiner Teil der Substanz verlässt den Körper mit Urin. Der andere ist in der Gallenblase gebunden, dringt in den Darm ein und wird schließlich durch bakterielle Enzyme abgebaut. Gallensäuren werden resorbiert und gelangen in leicht modifizierter Form wieder in die Leber. Die Auswirkungen von Enzymen von Bakterien des Dickdarms.

Komplikationen der Operation

• Rezidiv (Neubildung von Steinen) nach Cholezystektomie (Entfernung der Gallenblase) und Cholezystostomie (Exzision der Gallenblasenunterseite). In der Leber erscheinen Steine, im Gallenblasenkult sind die Gänge verstopft.
• Postoperative chronische (entzündliche) Erkrankungen im Stumpf der Gallenblase, in Gängen, Divertikel, Überwachsen von Narben, Auftreten von Fisteln, Wachstum von Bindegewebs- oder Krebsgewebe, Pankreatitis biliary, Zirrhose.
• Entzündungsprozesse der Gallenwege und des Raumes unmittelbar neben der Operationsstelle:

1. Pankreatitis
2. Cholezystitis-Stumpf mit Komplikationen (Peritonitis, Abszess).
3. Leber- oder Nierenversagen.
4. Sepsis
5. Mechanische Gelbsucht

• Organschäden durch chirurgische Eingriffe, minderwertige Nähte, Einnahme von Fremdkörpern, Verlust der Drainage, Hernien und Tumor.
• Schädigung der Pfortader und der Äste, der Leberarterie, der Bauchspeicheldrüse, des Duodenums.
• Simulation des Nervensystems, Phantomschmerz, Psychose.

Postoperative Symptome hängen häufig nicht mit den durchgeführten Aktivitäten zusammen, sondern werden durch Erkrankungen des Bewegungsapparates (Neuralgie, Osteochondrose) verursacht.

Komplikationen der Gallensteinerkrankung

Das Aussehen von Steinen wird nicht immer bemerkt. Die Gallensteinerkrankung ist in mehrere Stadien unterteilt, die erste - latente. Ursachen für Komplikationen liegen in der Verletzung des Austauschs von Gallensäuren. Es gibt schlechte Verdaulichkeit von fetthaltigen Lebensmitteln, Verdauungsstörungen. Es wird eine Reihe von Bedingungen beschrieben, die von Ärzten in speziellen Familien beschrieben werden.

Akute Entzündung der Gallenblase

Cholezystitis entwickelt sich in 90% der Fälle vor dem Hintergrund der Anwesenheit von Steinen. Ältere schwerkranke Patienten haben eine hohe Sterblichkeitsrate. Akute Entzündung nach Typ wird unterteilt in:

Dem Prozess geht eine Erhöhung des Innendrucks auf 300 mm voraus. Hg Art. Die Krankheit geht einher mit einer Verletzung des Abflusses von Galle und dem Auftreten spezifischer biochemischer Anzeichen. Der Prozess wird durch Ibuprofen, Indomethacin, gehemmt. In zwei Dritteln der Fälle wird das Wachstum von Bakterien begleitet, die hauptsächlich durch anaerobe Keime verursacht werden. Der gebildete Kreislauf erlaubt es dem Patienten nicht, sich selbstständig aus der Situation zu befreien.

Im Anfangsstadium pulsiert die Kolik (viszeral), wird dann konstant (somatisch), die Anzahl der Leukozyten und Erythrozyten (abgelagert) nimmt im Blut zu. Vor dem Hintergrund der Symptome steigt die Temperatur oft an, in manchen Fällen wird die gelbliche Hautfarbe bemerkt. Wenn die Muskeln der rechten Hypochondriumseite spürbar angespannt werden, wird die Blase vergrößert. Die Situation verschlechtert sich mit der Cholezystitis gas, ist bei Männern mit Diabetes häufiger.

Klinische Symptome bei älteren Menschen entsprechen oft nicht dem tatsächlichen Bild einer Entzündung. Besonders bei der Entwicklung von gangränösen Veränderungen in der Blasenwand. Wenn die Nerven sterben, kommt es zu einer vorübergehenden Wohlfahrt. Ernennung durch zusätzliche Forschung, z. B. Ultraschall. Ultraschall kann das Vorhandensein von Gasen in dem von Bakterien gebildeten Hohlraum feststellen.

Manchmal ist die Gallenblase mit einer gestörten Blutversorgung verdreht. Der Schmerz ist dauerhaft, im Rücken gegeben. Kommt häufiger bei älteren, dünnen Frauen vor. Die Erkrankung wird begleitet von Dyspepsie, meist Übelkeit und Erbrechen. Es gibt Fälle, in denen nach dem Auflösen der Steine ​​die Wände durch Elektrophorese mit Novocain begradigt werden konnten. Zeichen ähneln oft:

1. Pankreatitis
2. Blinddarmentzündung
3. Das Geschwür
4. Leberabszess
5. Pyelonephritis
6. Lungenentzündung der rechten Lungenseite.
7. Urolithiasis.
8. Pleuritis

Erfordert Differenzialdiagnose.

Komplikationen der Cholezystitis

Neben der Entwicklung einer Cholezystitis auf dem Hintergrund von Steinen ist die Erkrankung von Komplikationen begleitet. Zum Beispiel Perforation (Abbau) der Gallenblasenwand mit gleichzeitiger einsetzender Entzündung durch Eindringen von Inhalten in benachbarte Organe. Häufigerer paravesikaler Abszess, begleitet von einer Reihe charakteristischer klinischer Symptome:

• Schüttelfrost
• Temperatur
• Schweiß
• Schwäche
• Herzklopfen.
• Blase vergrößert, mit Palpation gibt es einen starken Schmerz.

Cholezystitis manifestiert Komplikationen in Form von Cholangitis und reaktiver Hepatitis. Dadurch wird das Bilirubin praktisch nicht ausgeschieden, es treten Darmbakterien in den Hepatozyten auf. Blut aus der Pfortader wird fast nicht gefiltert und vergiftet den Körper. Häufiger sind andere Dinge in der Galle:

• E. coli.
• Proteus
• Klebsiella.
• Streptococcus
• Clostridia
• Pseudomonas-Zauberstab

Es stellt sich heraus, hauptsächlich Vertreter der optionalen Flora in voller Zusammensetzung. Eine Vielzahl von Mikroorganismen gelangen in die Leber. In ähnlicher Weise führen Gallensteine ​​zu Vergiftungen des Körpers. Die Diagnose der Cholangitis wird anhand der Charcot-Kriterien vorgenommen:

1. Erhöhtes Fieber bei Schüttelfrost.
2. Langsam wachsender Ikterus.
3. Schmerzen auf der rechten Seite.

Komplikationen der Cholezystitis sind akute Pankreatitis.

Empyem und Wassersucht

Vollständige Verstopfung des Kanals führt zu Wassersucht. Dies geschieht nach einem akuten Anfall einer Cholezystitis. Die Konsistenz der Galle ändert sich dramatisch mit dem entzündlichen Exsudat, die Blase füllt sich mit der Galle, die Wände strecken sich und werden dünner. Es ist bezeichnend, dass es beim ersten Auftreten der Krankheit keine Beschwerden gibt. Im Falle eines Rückfalls klagen die Patienten über dumpfe Schmerzen im rechten Hypochondrium. Die geschwollene Blase fühlt sich weich an und bewegt sich leicht zu den Seiten.

Wenn eine Infektion eindringt, baut sich Eiter auf. Und Wassersucht entwickelt sich zu einem Empyem. Anzeichen ähneln einer systemischen Entzündungsreaktion.

Cholangiolithiasis

Im Durchschnitt wird diese Komplikation in der Bevölkerung in 15% der Fälle beobachtet, im Alter steigt der Prozentsatz auf ein Drittel der Anzahl der Patienten. Das Syndrom ist das Auftreten von Steinen in den Gallengängen. Cholesterin wird ausschließlich in der Blase gebildet, die Anwesenheit von außerhalb des Körpers aufgrund von Migration (aus irgendwelchen Gründen). Der Zustand ist gefährlich mit der Möglichkeit, den Kanal vollständig zu blockieren, und zwar mit der Entwicklung von Gelbsucht:

1. Gelbsüchtige Haut.
2. Jucken
3. Vergrößerte Leber
4. Urinfarbe Bier.
5. Farblose Fäkalien.

Ältere Menschen produzieren regelmäßig schwarze Pigmentsteine. Die Ausbildung wird begleitet von Alkoholismus, Hämolyse oder Leberzirrhose. Braune Steine ​​sind das Ergebnis der Vitalaktivität schädlicher Bakterien.

Der Prozess entwickelt sich in einem Drittel der Fälle von Operationen in extrahepatischen Gängen. Der Prozentsatz des Rückfalls erreicht 6.

Narbenstrikturen

Mit dem Wachstum der Narben wächst der Prozess. Die Ursachen des Phänomens liegen in der spezifischen Wirkung der Galle oder dem Vorhandensein einer Infektion. Wenn der Gallenstein auftaucht, ist die Formation mechanisch in der Lage, die normale Heilung zu stören. Mängel dieser Art sind unterteilt in:

1. Sekundäre Entzündung.
2. Die Folge der sklerosierenden Cholangitis.
3. Posttraumatische Strikturen (bis zu 97% aller Fälle).
4. Defekte der Galle entfernenden Anastomosen.

Die meisten versehentlichen Schäden beziehen sich auf Magenoperationen. Wenn die Gallenblase entfernt wird, entwickelt sich die Komplikation in etwa 0,2% der Fälle. Die Niederlage ist stark oder schwach. Dementsprechend ist der Grad der Striktur hoch oder niedrig. Der Grad der Verengung des Ganges aufgrund der Gewebeproliferation beträgt:

Striche können durch Länge geteilt werden durch:

1. Gesamt (volle Länge).
2. Zwischensumme (länger als 3 cm).
3. Allgemein
4. Begrenzt (weniger als 1 cm).

Oberhalb der Striktur verdicken sich die Wände des Ganges und unten - wird durch faseriges Gewebe ersetzt. Eine Schlüsselmanifestation ist die obstruktive Gelbsucht (siehe oben).

Sekundäre Zirrhose durch Bilirubin

Der Zustand wird durch extrahepatische Cholestase verursacht, einen Zustand, in dem der Fluss der Galle in den Zwölffingerdarm abfällt, der nicht von der Leistungsfähigkeit der Hepatozyten abhängt. Entwickelt durch Cholezystitis oder Narbenstrikturen.

Infolge dieses Verlaufs der Gallensteinerkrankung kann ein obstruktiver Ikterus auftreten. Im Darm ist die Aufnahme von fettlöslichen Vitaminen beeinträchtigt. Leber und Milz vergrößert. Der Zustand entwickelt sich zu einem Syndrom von Leberversagen (oder Nierenversagen).

Gallenfistel

Ein liegender Stein verursacht manchmal nekrotische Veränderungen, und Cholelithiasis wird durch die Perforation der Blasenwände kompliziert. Das klinische Bild erlaubt keine Identifizierung des Defekts. Ein indirektes Zeichen ist das scharfe Abklingen des Schmerzes (als Ergebnis der Freigabe des Blaseninhalts durch das gebildete Loch). Manchmal gibt es reichlich Erbrechen der Galle, bei dem die Steine ​​auch herauskommen, wenn sich die Formationen durchdrücken. Die Aufnahme der Infektion aus dem Darm führt zu Entzündungen.

Prävention

Es stellt sich heraus, dass die Ursachen der Gallensteinerkrankung beseitigt werden sollten. Die Folgen zu bekämpfen, ist zu teuer.

Die Folgen einer chirurgischen Behandlung der Gallensteinerkrankung

Es gibt verschiedene Ansätze zur Behandlung von Cholelithiasis, von denen keiner radikal ist. Die Hauptmethode für die Behandlung dieser Pathologie ist bisher die chirurgische Cholezystektomie (Entfernung der Gallenblase).

Die laparoskopische Cholezystektomie erhielt im Zusammenhang mit der Verbesserung chirurgischer Eingriffe den Status des „Goldstandards“ der chirurgischen Behandlung. In chirurgischen Krankenhäusern bei Patienten mit chronischen Erkrankungen der Bauchorgane nehmen Patienten mit Gallensteinerkrankungen den ersten Platz ein.

Es gibt eine Meinung, dass eine rechtzeitige Cholezystektomie, die gemäß den Indikationen in einem hochqualifizierten chirurgischen Krankenhaus durchgeführt wird, zu einer vollständigen Erholung und vollständigen Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit und Lebensqualität bei den meisten Patienten führt. In dieser Hinsicht wird in chirurgischen Kreisen manchmal davon ausgegangen, dass Patienten, die die Entfernung der Gallenblase durchlaufen haben, keine weitere medizinische "Hilfskorrektur" benötigen, d. H. Die Entfernung der Gallenblase beseitigt automatisch die Faktoren, die zum Fortschreiten der Krankheit beitragen.

Die Entfernung der Gallenblase ist jedoch nicht das letzte Stadium der Behandlung von Patienten mit Gallensteinerkrankungen. Die Operation entlastet den Patienten von der betroffenen Gallenblase, führt jedoch nicht zur Normalisierung des physikalisch-chemischen Zustands der Galle, was möglicherweise der Grund für die Bildung neuer Steine ​​(Steine) ist.

Trotz der Verbesserung der chirurgischen Behandlungstechniken bringt die Cholezystektomie den Patienten in 5-60% der Fälle keine Erleichterung. Bauchschmerzen und dyspeptische Störungen, die nach Entfernung der Gallenblase anhalten oder wieder aufgenommen werden, stehen im Zusammenhang mit dem sogenannten Postcholezystektomiesyndrom.

Postcholezystektomie-Syndrom

Der Begriff "Postcholecystectomy-Syndrom" kam in den 1930er Jahren zum ersten Mal in der amerikanischen Literatur vor. Die Behandlung der Ursachen von Schmerzen und dyspeptischen Störungen nach der Cholezystektomie veränderte sich ständig. Zunächst wurden sie mit technischen Fehlern während der Operation erklärt, dann mit der Entwicklung von Verklebungen im Operationsbereich. Später legten sie zunehmend Wert auf das Fortschreiten der Funktionen der Gallenblase und ihre regulatorischen Auswirkungen auf den Sphinkterapparat der Gallenwege.

Trotz der Tatsache, dass das Postcholezystektomiesyndrom in die moderne Klassifikation der Krankheiten ICD-10 (Code K 91.5) aufgenommen wird, gibt es bis heute kein genaues Verständnis für das Wesentliche dieses Syndroms. Die meisten Autoren halten diesen Begriff für ein kollektives Konzept, das viele pathologische Zustände vereint, die zu verschiedenen Zeitpunkten nach der Entfernung der Gallenblase auftreten können.

In einer Reihe von Arbeiten wird vorgeschlagen, ein "wahres" Postcholezystektomiesyndrom herauszuheben, das nur Rezidive von Leberkoliken umfasst, die nach einer mit technischen Fehlern und Fehlern durchgeführten Cholezystektomie auftreten, und "falsch" - was auf Funktionsstörungen im Zusammenhang mit der Entfernung der Gallenblase sowie auf bereits bestehenden Erkrankungen schließen lässt hepatopankreatobiliäre Zone, deren Exazerbation und Progression durch eine Operation verursacht wurden.

Gemäß den Bestimmungen des römischen Konsenses über Funktionsstörungen der Verdauungsorgane von 1999 wird der Begriff "Postcholezystektomiesyndrom" verwendet, um die Dysfunktion des Sphinkters von Oddi aufgrund einer Verletzung seiner kontraktilen Aktivität zu bezeichnen und den normalen Fluss der Galle und des Pankreassekretes in Abwesenheit von organischen Hindernissen zu verhindern.

Das Postcholezystektomiesyndrom kann als ein Satz funktionaler und / oder organischer Veränderungen definiert werden, die mit der Pathologie der Gallenblase oder des duktalen Systems zusammenhängen, die nach der Cholezystektomie auftreten oder durch diese verschlimmert werden, oder sich aufgrund technischer Fehler bei ihrer Implementierung eigenständig entwickeln. Unter diesem Gesichtspunkt fallen alle Ursachen für den Symptomkomplex der Postcholezystektomie in 4 Hauptgruppen:

1. diagnostische Fehler, die im präoperativen Stadium während der Untersuchung des Patienten und / oder während der Operation gemacht wurden;
2. technische Fehler und taktische Fehler während der Operation;
3. Funktionsstörungen im Zusammenhang mit der Entfernung der Gallenblase;
4. Verschlimmerung oder Fortschreiten von Erkrankungen der hepatopancreatobiliären Zone vor der Operation.

Die Ursache für die diagnostischen Fehler, die im präoperativen Stadium gemacht wurden, ist in der Regel eine unzureichende Untersuchung des Patienten mit typischen Anzeichen einer Cholelithiasis. Die enge anatomische und funktionelle Wechselbeziehung der Organe der gastroduodenalen und hepatopankreatobiliären Zonen ist eine Voraussetzung dafür, dass bei den meisten Patienten mit Gallensteinerkrankungen in 60-80% der Fälle verschiedene assoziierte Läsionen der Leber, der Gallenwege, des Pankreas, des Duodenums und des Magens sowie Art und Umfang vorliegen deren Schweregrad hängt von der Dauer des Steinträgers und seinen Komplikationen ab. Die Entfernung der Gallenblase führt zu einer Verschlimmerung dieser Erkrankungen.

Technische Fehler, die während der Cholezystektomie gemacht wurden, liegen im Ermessen des Chirurgen. Bei der funktionellen und strukturellen Neuordnung der Verdauungsorgane nach Entfernung der Gallenblase bestimmen sie die Notwendigkeit einer aktiven ärztlichen Überwachung des Patienten und Rehabilitationsmaßnahmen sowohl im Frühstadium als auch langfristig nach der Operation.

Funktionelle und organische Veränderungen

Kalter Durchfall Die Entfernung der Gallenblase führt zu einer Erhöhung der Cholerese, und zwar sowohl durch säureabhängige als auch durch säureunabhängige Fraktion der Galle bereits 2 Wochen nach der Operation. Erhöhte Cholera ist die Hauptursache von Diarrhoe nach Cholezystektomie.

Veränderungen in der Leber Praktisch alle Patienten mit Gallensteinerkrankungen haben dystrophische und entzündliche Veränderungen in der Leber, von der Fettinfiltration bis zum Bild einer chronischen Hepatitis. Es sind die morphofunktionalen Erkrankungen der Hepatozyten, die die Grundlage für die Bildung der lithogenen Galle bilden und den Grad der Galleninsuffizienz bestimmen, der bei allen Patienten über einen langen Zeitraum und in der postoperativen Periode bestehen bleibt. Der Mangel an Gallensäuren nach Entfernung der Gallenblase wird gewissermaßen durch Beschleunigung des enterohepatischen Kreislaufs ausgeglichen, was mit einer Unterdrückung der Gallensäuresynthese einhergeht, was zu einem Ungleichgewicht im Verhältnis der Hauptkomponenten der Galle und zu einer Störung ihrer lösenden Eigenschaften führt.

Läsionen der Gallenwege. Funktionelle und organische Läsionen der extrahepatischen Gallenwege sind ein wesentliches Merkmal der Gallensteinerkrankung. Nach der Cholezystektomie kann diese Pathologie in den Vordergrund treten und die vorherrschenden klinischen Symptome sein.

Die Dysfunktion des Sphinkterapparates der Gallenwege ist einer der Faktoren der Cholelithiasis, während die Führungsrolle in der mangelnden Koordination der Beweglichkeit der Schließmuskeln von Lutkens und Oddi liegt. Abhängig vom Ort der Verletzung des Abflusses des Geheimnisses und der Art des Schmerzes nach Cholezystektomie werden Gallen-, Pankreas- und Begleittypen der Oddi-Sphinkterdysfunktion unterschieden. Die Häufigkeit von Fehlfunktionen nach Entfernung der Gallenblase variiert nach Angaben verschiedener Autoren stark: von 0,1% bis 15-25% der Fälle bei operierten Patienten.

Es besteht kein Konsens über die Funktionsweise des Oddi-Schließmuskels nach der Cholezystektomie. Einige Autoren weisen auf eine Erhöhung des Tonus des Schließmuskels der großen Papillen des Zwölffingerdarms hin. Dies erklärt die Ausdehnung des Gallenganges nach der Operation, wobei der Mechanismus des Hypertonus des Schließmuskels von Oddi mit der Behinderung der regulierenden Rolle des Lutkens-Sphinkters und der Muskelaktivität der Gallenblase verbunden ist. Normalerweise nimmt der Tonus des Schließmuskels von Oddi während der Kontraktion der Gallenblase reflexartig ab, was die koordinierte Aktivität des gesamten Sphinkterapparates des Gallenganges gewährleistet, und eine funktionierende Gallenblase moduliert die Reaktion des Schließmuskels von Oddi auf die Wirkung von Cholecystokinin. Eine Abnahme der Reaktion des Sphinkters von Oddi auf Cholecystokinin nach Cholezystektomie wurde experimentell festgestellt. Bei einer funktionierenden Gallenblase beträgt das Volumen der Galle im Choledochus etwa 1,5 ml, 10 Tage nach der Operation - 3 ml - und ein Jahr später - bis zu 15 ml - das sogenannte. Der „Aufblähungseffekt“ des Gallenganges infolge des Sphinkter-Hypertonus von Oddi nach Entfernung der Gallenblase.

Andere Autoren glauben dagegen, dass sich infolge der Entfernung der Gallenblase der Schließmuskel von Oddi entwickelt es kann lange Zeit keinen hohen Sekretionsdruck der Galle aushalten. Sie erklären diese Tatsache damit, dass dieser Schließring normalerweise einem Druck im Bereich von 300 bis 350 mm Wasser standhalten kann. Art. In Abwesenheit der Reservoirfunktion der Gallenblase und der fortgesetzten täglichen Flussrate der Galle im gemeinsamen Gallengang wird Druck in mehr als einer Größenordnung erzeugt, die größer ist als die, die selbst Odds Sphinkter Hypertonus überwinden kann.

Diese Widersprüche beziehen sich wahrscheinlich sowohl auf die Unvollkommenheit der Forschungsmethoden als auch auf die Untersuchung des Funktionszustands des Schließmuskels von Oddi zu verschiedenen Zeitpunkten nach Entfernung der Gallenblase, ohne die Mechanismen der Anpassung an die Arbeit des Schließmuskels ohne Beteiligung der Gallenblase zu berücksichtigen.

Gleichzeitig bleibt unklar, ob Druckänderungen im Choledochus eine Rolle bei der Entwicklung des Post-Cholezystektomiesyndroms spielen können. Aus klinischer Sicht ist die motorische Dysfunktion des Oddi-Schließmuskels eine der Ursachen für akute oder chronische Bauchschmerzen und das dyspeptische Syndrom in der postoperativen Phase.

In diesem Fall hängt das Krankheitsbild davon ab, welcher Sphinkter oder eine Gruppe von Sphinkter am pathologischen Prozess beteiligt ist. Eine Funktionsstörung des Sphinkter des Choledochus führt zu biliärer Hypertonie und Cholestase und wird von Schmerzen im rechten Hypochondrium oder Epigastrium begleitet. Mit der vorherrschenden Funktionsstörung des Sphinkter des Pankreasganges erscheint eine Klinik, die für die Pankreaspathologie charakteristisch ist. Der Polymorphismus der klinischen Symptome erlaubt es jedoch nicht immer, die Art der Funktionsstörungen des Sphinkterapparates des Gallensystems zu identifizieren, und erschwert die Differentialdiagnose des Postcholezystektomiesyndroms.

Stenose Organische Läsionen der extrahepatischen Gallengänge und des Sphinkters von Oddi liegen ihrer sekundären Funktionsstörung zugrunde und äußern sich meistens durch Stenosen, die als Folge ihres Traumas während der Migration von Mikrolithen entstehen. Klinisch können sie sich lange Zeit nicht manifestieren und beeinflussen die Ergebnisse von Laborstudien nicht. Mit erheblichen Längen von Strikturen treten Schmerzen auf, die Gallenkolik und Gelbsucht ähneln.

Steine ​​des Gallengangs. Eine weitere Manifestation organischer Läsionen der Gallenwege sind Gallengangsteine ​​- die häufigste Ursache für das Wiederauftreten einer echten Gallenkolik nach Entfernung der Gallenblase. In diesem Fall sind die "neuen" Steine ​​fast nicht von den restlichen zu unterscheiden. Der Fall der Bildung von Steinen im Zystenkanal wird 25 Jahre nach CE beschrieben (Mergener K. et al., 1999). Solche Manifestationen des Postcholezystektomiesyndroms wie Narbenstrikturen und Choledocholithiasis erfordern in erster Linie eine operative Behandlung.

Pankreatitis Die Cholezystektomie zeigt sich am stärksten in der Pankreasfunktion. Die Inzidenz von Pankreatitis bei Cholelithiasis - 70-85%. Dies war die Grundlage für das Auftreten des Begriffs "biliäre Pankreatitis". Je länger der Steintrag, desto häufiger tritt eine chronische Pankreatitis auf und desto schwerer ist sie. Die wichtigsten Faktoren, die zu seiner Entwicklung beitragen, sind funktionelle und organische Veränderungen im Sphinkterapparat der Major Duodenal Papilla (MDP), die zum Auftreten eines pathologischen biliopankreatischen Reflux führen.

Bei der biliären Pankreatitis ist vor allem die exokrine Funktion der Bauchspeicheldrüse betroffen, was sich in einer Abnahme des Pankreassaft-, Bicarbonat- und Enzymvolumens äußert (bei 77,8% der Patienten mit Cholelithiasis im Frühstadium). Laut einer Reihe von Forschern ist es oft die Ursache für erfolglose Cholezystektomie-Ergebnisse, die zu anhaltenden Verletzungen der enzymbildenden Funktion der Drüse führen und sich klinisch durch wiederkehrende Pankreatitis, Anzeichen von Malabsorption und Maledigestie manifestieren.

Die chronische biliäre Pankreatitis beeinflusst wiederum das diffuse endokrine System des Gastrointestinaltrakts (APUD oder PODPA) mit der Entwicklung einer Hyperplasie und Hypertrophie von Serotonin-produzierenden Apudozyten und einer Hypoplasie mit funktioneller Abnahme von gastrinsekretierenden Zellen, was zu Menschen mit Postcholecectectom führt Erkrankungen zeigten einen signifikanten Anstieg der Apoptose von Magenepithelzellen. Gleichzeitig haben Gloor V. et al. (2003) zeigen, dass eine zeitnahe und technisch gut durchgeführte Cholezystektomie mit vollständiger Wiederherstellung der Durchgängigkeit der Gallen- und Pankreasgänge dazu beiträgt, die Schwere pathologischer Veränderungen im Pankreas zu beseitigen oder zu verringern.

Duodenaldyskinesie. Obwohl die Pathologie des Zwölffingerdarms keinen direkten Einfluss auf das Ergebnis der Cholezystektomie hat, spielt die Duodenitis eine wichtige Rolle bei der Entwicklung von Funktionsstörungen nach einer Operation. Häufig sind dyskinetische Erkrankungen des Zwölffingerdarms die Hauptursache für die Entstehung von Dyspeptika und Bauchschmerzen.

Eine Reihe von Forschern messen der zweiten Phase der periodischen motorischen Aktivität des Duodenums für eine ausreichende Gallenausscheidung große Bedeutung bei: Je aktiver sie ist, desto schneller öffnet sich der Schließmuskel von Oddi. Jedoch kann eine andere Gruppe von Forschern interpretieren ändert die motorEvakuierungsFunktion des Duodenums als Sekundär, die sie aus pathologischen vistsero-viszeralen Reflexen mit lang bestehenden Erkrankungen der Gallenblase, Bauchspeicheldrüse und Magens, die in der intra-Vorrichtung Duodenum und deren Verletzung zu degenerativen Veränderungen beitragen Beweglichkeit.

Duodenogastrischer Reflux. Bei einer verzögerten Zwölffingerdarmperistaltik werden Voraussetzungen für eine Erhöhung des intraduodenalen Drucks und das Auftreten von duodenogastrischem Reflux geschaffen. Die postoperative Phase bei Patienten mit duodenogastrischem Reflux, die bereits vor der Cholezystektomie bestand, ist aufgrund ausgeprägter Störungen der duodenalen motorischen Evakuierungsfunktion schwieriger.

Der duodenogastrische Reflux ist Gegenstand zahlreicher Studien. Die Cholezystektomie selbst ist nicht die Ursache entweder des gastroösophagealen Reflux oder des duodenogastrischen Reflux, und wenn diese pathologischen Zustände nicht vor der Operation gebildet werden, treten sie nicht in der postoperativen Periode auf. Laut einigen Forschern steigt der Cholecystokinin-Spiegel nach Entfernung der Gallenblase mehrmals im Blutplasma an, wodurch der Tonus des unteren Ösophagussphinkters und Pylorus geschwächt wird, was zur Entstehung von gastroösophagealem Reflux und duodenogastrischem Reflux beiträgt.

Laut einer Reihe von Forschern gibt es eine eindeutige Abhängigkeit des duodenogastrischen Rückflusses vom intragastrischen Druck, die Sperrfunktion des Pylorus und des Cholecystokinins: Die Abnahme des intragastrischen Drucks, die gestörte Funktion (Schwäche) des Pylorus und die unzureichende Sekretion des Cholecystokinins in der Bildung von Ureuflus sind unterschiedlich.

Wann muss ich nach dem Entfernen der Gallenblase eine zweite Operation durchführen?

Die Gallenblase, die wie jedes andere innere Organ das sogenannte Gallensystem mit der Leber ausmacht, ist verschiedenen Erkrankungen ausgesetzt. Leider werden einige von ihnen (Cholelithiasis, chronische kalkuläre Cholezystitis usw.) nur chirurgisch behandelt. Häufig greifen Cholezystektomieoperationen zur Resektion dieses Organs ein, gefolgt von der Wiederherstellung der Durchgängigkeit der Gallengänge.

In einigen Fällen (nach verschiedenen Quellen von 6 bis 30 Prozent der Fälle) treten nach einer solchen Operation jedoch verschiedene Komplikationen auf, von denen einige einen wiederholten chirurgischen Eingriff erfordern.

Wir werden in diesem Artikel über solche Fälle sprechen.

Was passiert im Körper nach dem Entfernen der Gallenblase?

Die Gallenblase im Körper ist für drei Hauptfunktionen verantwortlich: Die Ansammlung von Galle, die von der Leber abgegeben wird, bringt sie in die gewünschte Konzentration und gibt dieses Geheimnis an das Verdauungssystem weiter, wenn Nahrung in sie gelangt. Darüber hinaus ermöglicht es seine antibakterielle Wirkung, die normale Darmflora aufrechtzuerhalten.

Nach der Resektion der Blase kann sich die Galle nirgends ansammeln und gelangt ständig in den Darm, unabhängig davon, ob die Person gegessen hat oder nicht. Da die Galle ein aggressives Medium ist, kann es zu einer Reizung der Schleimhaut der Magen-Darm-Organe kommen, die von unangenehmen Symptomen begleitet wird und sogar eine Entzündung des Zwölffingerdarms verursachen kann.

Eine solche Reizung stört die normale Beweglichkeit des Darms, und um die reizende Flüssigkeit loszuwerden, erzeugt sie einen Rückwurf von Nahrung in den Magen und die Speiseröhre. Dies kann Pathologien des Verdauungssystems auslösen, wie eine Entzündung des Dickdarms (Kolitis), eine Entzündung der Magenschleimhaut (Gastritis), eine Entzündung des Dünndarms (Enteritis) oder eine Entzündung der Schleimhaut der Speiseröhre (Ösophagitis).

Darüber hinaus ist nicht konzentrierte Lebergalle bei der Hemmung der Vermehrung pathogener Bakterien viel weniger wirksam, was den Zustand der Darmflora negativ beeinflusst und Verdauungsstörungen verursacht.

Alle Darmerkrankungen gehen mit Stuhlfehlern, Abdominaldehnung und in der Regel Sodbrennen einher.

Um solche Erkrankungen zu verhindern und einen normalen Gallenfluss zu gewährleisten, ist es nach einer Cholezystektomie unbedingt erforderlich, eine Diät zu befolgen, die als "Behandlungstabelle Nr. 5" bezeichnet wird. Alkohol, kohlensäurehaltige Getränke, fetthaltige, würzige, frittierte, geräucherte, eingelegte und konservierte Lebensmittel sowie Pilze, Bohnen, Süßigkeiten und Backen dürfen nicht getrunken werden. Es ist notwendig, oft, aber allmählich, gleiche Zeitabstände zwischen den Mahlzeiten einzuhalten. Das Essen sollte warm und gedünstet, gekocht oder gebacken sein. Weitere Informationen zu einer solchen Diät erhalten Sie vom behandelnden Arzt oder Ernährungsberater.

Ursachen von Postcholezystektomie-Komplikationen

Die Cholezystektomie, egal wie sie durchgeführt wird (traditionelle Laparotomie oder Laparoskopie), beseitigt die Folgen der aufgetretenen Pathologie, beseitigt jedoch nicht die Ursachen ihres Auftretens. In dieser Hinsicht braucht der Körper Zeit, sich an die neuen Existenzbedingungen für sich anzupassen. Einige Komplikationen werden durch konservative Therapiemethoden erfolgreich beseitigt, und für die Behandlung anderer ist eine erneute Operation erforderlich.

Nach der Entfernung der Gallenblase können Komplikationen auftreten, wenn die Gallengänge oder Blutgefäße im Operationsbereich versehentlich beschädigt werden, während der Eingriffssteine ​​in den Gallengängen, die Entzündung der Kanäle und / oder der umgebenden Organe, der Beginn der Narbenprozesse usw. unbemerkt bleiben. Ursache postoperativer Komplikationen ist manchmal die falsche Wahl des Operationsverfahrens, Begleiterkrankungen der benachbarten Organe und unzureichender Zugang zum Operationsbereich.

Um das Risiko negativer Konsequenzen zu minimieren, ist es vor einem chirurgischen Eingriff erforderlich, nicht nur das Organ selbst, sondern auch den aktuellen Zustand der daran angrenzenden inneren Organe sowie das gesamte Gallenwegsystem gründlich zu diagnostizieren.

Klassifikation der Komplikationen nach Cholezystektomie

Experten identifizieren drei Haupttypen von Komplikationen nach der Cholezystektomie:

Frühe Komplikationen

Frühkomplikationen sind in der Regel mit Nachblutungen verbunden, die beim Abgleiten aus den Blutgefäßen der ihnen auferlegten Ligatur möglich sind. Dies sind die häufigsten Fälle von Postcholezystektomiekomplikationen, da die Operation selbst mit Schwierigkeiten beim Entfernen des zu entfernenden Organs verbunden sein kann (insbesondere während der Laparoskopie der Gallenblase, deren Größe aufgrund zahlreicher Steinbrüche stark vergrößert ist).

Es können auch sekundäre Blutungen aus dem Bett des entnommenen Organs auftreten, die bei Verschmelzungen der Blasen- und Leberwände aufgrund von Veränderungen in ihrem Gewebe infolge des Entzündungsprozesses auftreten. Die Art der Erste Hilfe in solchen Fällen hängt von der Art der Blutung (äußerlich oder innerlich) und dem begleitenden Krankheitsbild ab.

Innere Blutungen können nur operativ beseitigt werden, indem eine Ligatur wieder auf das Gefäß gelegt oder ein Clip angebracht wird. Bei einem solchen erneuten Eingriff werden Blutreste entfernt und das Vorhandensein anderer Blutungsquellen überprüft. Der Blutverlust wird durch die Transfusion von kolloidalen und Salzlösungen und Plasma kompensiert. In der Regel werden solche Komplikationen festgestellt, während sich der Patient im Krankenhaus befindet, so dass sie frühzeitig angerufen werden und die Ärzte sie unverzüglich beseitigen.

Zu den frühen negativen Auswirkungen zählen auch Abszesse - subphrenische und subhepatische.

Sie treten auf, wenn die Ligatur abrutscht, was zu einer Gallenperitonitis (Ausgießen der Galle in die Bauchhöhle) führt. Solche Abszesse können auch aufgrund der Ausbreitung der Infektion und als Komplikation nach einer Cholezystitis eines phlegmonen oder gangrenösen Typs auftreten.

Für das klinische Bild solcher Komplikationen sind typisch:

• hohe Körpertemperatur;
• Kopf- und Muskelschmerzen;
• bei Palpation des rechten Hypochondriums tritt ein starkes Schmerzsyndrom auf;
• Schüttelfrost
• Kurzatmigkeit (schnelles Atmen);
• Bei einer großen Abszessgröße ist eine Asymmetrie der Brust möglich.

Der subphrenische Abszess kann von einer Pleuritis und einer rechtsseitigen Lungenentzündung begleitet sein.

Die Behandlung von Abszessen ist auch operativer Natur, bei der der resultierende Abszess geöffnet und das Drainagesystem installiert wird. Gleichzeitig werden antibakterielle Medikamente verschrieben.

Spätkomplikationen nach Cholezystektomie

Die häufigste negative Folge dieses Typs ist ein obstruktiver Ikterus, der als Folge von Narbenstrikturen (Einengungen) der Gallengänge, infolge von Tumoren, die zuvor nicht entdeckt wurden, oder aufgrund von Steinen im Gallengang auftritt.

Ihre äußeren Anzeichen sind Gelbfärbung der Haut und der Augensklera, Gallenfluss, begleitet von Bitterkeit im Mund, Schmerzen im rechten Hypochondrium und anomalem Stuhl.

Wiederholte Operationen an der Gallenwege sind der einzige Weg, um solche Pathologien zu beseitigen.

Zur Wiederaufnahme der freien Gallensekretion werden Steine ​​aus den Kanälen entfernt, oder (falls dies nicht möglich ist) - Entfernen eines Teils des Gallenkanals mit anschließender Wiederherstellung seiner Unversehrtheit oder ein Vorgang zum Ersetzen der Gallenwege durch die Endoprothese. Das Hauptziel dieser Operationen ist die Wiederherstellung einer normalen Anastomose (freie Verbindung der Gallengänge mit den umgebenden Organen).

In einigen Fällen können, wenn der Gallengang beschädigt wird, Fisteln gebildet werden, durch die die Galle aus ihren Grenzen austritt. In solchen Fällen wird auch eine Operation ausgeführt, um die Verletzungsstelle zu schließen.

Spätkomplikationen sind auch Situationen, in denen eine Operation aufgrund des Auftretens nicht registrierter Kontraindikationen nicht möglich ist.

Operative Komplikationen

Wichtig zu wissen! 78% der Menschen mit Gallenblasenerkrankung leiden an Leberproblemen! Ärzte empfehlen dringend, dass Patienten mit Gallenblasenerkrankung mindestens alle sechs Monate einer Leberreinigung unterzogen werden. Weiter lesen.

Solche negativen Folgen sind:

Gallensteinkrankheit

Gallensteinerkrankung nach der Operation

Hallo, liebe Gäste und Leser der medizinischen Site "Traditionelle Medizin". Sie sind zu dieser Seite gekommen, weil Sie daran interessiert sind, nach einer Operation die Gallensteinerkrankung zu behandeln.

Ich hoffe, Sie haben dieses Thema in meinem letzten im Juni 2012 veröffentlichten Artikel "Behandlung von Gallensteinerkrankungen mit Volksmedizin" gelesen. Jetzt erfahren Sie neue, aktuellere Informationen zu dieser Erkrankung.

Die Gallensteinkrankheit (kurz JCB) ist eine Erkrankung, die mit Stoffwechselstörungen einhergeht, die sich durch die Stagnation der Galle und die Bildung von Steinen bei der Entfernung der Galle manifestiert.

Es gibt eine genetische Prädisposition, wenn in der Gattung eine verminderte Kontraktionsfähigkeit der Gallenblase festgestellt wurde.

Gallensteinkrankheit. Allgemeine Informationen und Krankheitsbild

GCB ist bei Personen, die älter als 70 Jahre sind, in 40% der Fälle registriert. Darüber hinaus leiden Frauen 2-3 Mal häufiger an dieser Krankheit als Männer.

Beachten Sie, dass in 80-90% der Fälle die Cholelithiasis asymptomatisch ist, jedoch bei der klinischen Untersuchung von Patienten durch Ultraschalluntersuchung der Organe der Bauchhöhle versehentlich festgestellt werden kann.

Ein weiterer wichtiger Punkt des Krankheitsbildes: Die ersten Anzeichen der Krankheit mit Beschwerden über akute Schmerzen im rechten Hypochondrium treten in 5-11 Jahren auf! nach der Bildung von Gallensteinen.

Wissen Sie, warum Ärzte die Gallensteinerkrankung "Krankheit des Wohlbefindens" nannten?

Tatsache ist, dass neben erblichen Faktoren eine falsche Ernährung für die Entstehung einer Krankheit von großer Bedeutung ist, wenn die Patienten wahllos fetthaltige, würzige Nahrungsmittel essen, die zur Steinbildung neigen.

Die Gallenblase ist ein hohles Organ (kleiner Beutel) von 3 bis 5 cm Breite und 8 bis 10 cm Länge. Bei richtiger Ernährung arbeitet der Körper normal und die Gallenblase hilft, alle Fette zu verdauen, die in den Darm gelangt sind.

Scheitert aber aus den oben genannten Gründen. Und dann stagniert die Galle, kristallisiert, die Kontraktionsfähigkeit der Gallenblase nimmt ab und die Steinbildung beginnt.

Es ist bemerkenswert, dass von der Gesamtzahl der Patienten mit Gallensteinerkrankungen nur 15% mit Entfernung einer mit Steinen gefüllten Gallenblase operiert werden, der Rest wird von Therapeuten behandelt.

Diese Daten wurden nicht "von der Obergrenze" übernommen, sie wurden vom Forschungsinstitut für Notfallversorgung des russischen Gesundheitsministeriums veröffentlicht.

In der Regel wird Patienten ohne klinische Manifestationen und Beschwerden empfohlen, sich von einem örtlichen Arzt mit den folgenden therapeutischen und vorbeugenden Maßnahmen einer Beobachtung zu unterziehen:

1. Richten Sie eine richtige, fraktionierte Diät ein, mit Ausnahme von nicht nur exzessiven, sondern auch fettreichen, kalorienreichen und cholesterinreichen Lebensmitteln.

2. Morgengymnastik, Sportübungen mit mäßiger Belastung, Gymnastik am Arbeitsplatz, lange Spaziergänge, um die maximale Neigung des Körpers zu beseitigen.

3. Verstopfung nicht zulassen.

4. Feste Gürtel und Gürtel ablehnen, richtig vernäht anziehen und Kleidung schneiden.

Wenn Sie diese vier Punkte nicht einhalten, besteht das Risiko von Komplikationen der Gallensteinerkrankung mit einer Zunahme der Steingröße, der Bildung von Wundliegen, einer Perforation der Gallenblasenwand und anderer Pathologien, die sich durch die Manifestation einer akuten Cholezystitis, Peritonitis manifestieren.

Patienten mit JCB unter Aufsicht eines Arztes mit einer konstanten Zunahme des Steinvolumens in der Gallenblase zeigten eine laparoskopische Cholezystektomie, die unter Vollnarkose durchgeführt wird.

Die Gallenblase wird zusammen mit Steinen entfernt, ohne dass eine herkömmliche Bauchoperation mit einem großen Einschnitt verwendet wird.

Diese Technik ist schmerzlos, der Patient toleriert die postoperative Periode leicht, er wird angehalten, um das Medikament 2-3 Tage nach der Operation zu verabreichen.

Die postoperative Periode der Gallensteinerkrankung

Allen Patienten, die wegen Magen-Darm-Erkrankungen operiert wurden, wird Diät Nr. 5 empfohlen.

Am 1. Tag müssen Sie nicht essen. Dann Flüssigkeitszufuhr auf 1,5 Liter: Auskochen von Obst, schwacher Tee, frischer Saft, halb verdünnt mit Wasser aus Gemüse, nicht saure Beeren- und Obstsorten.

Am 3. Tag nach der Operation geben sie eine vegetarische geriebene Suppe ohne Fett.

Am 4. Tag dürfen Brühen, schleimige Suppe, Gelee ohne Öl (Wasser) verwendet werden.

Am 5. Tag - nicht saurer und fettarmer Hüttenkäse (vorzugsweise thermisch in Form einer Auflaufform verarbeitet), gehackte und Dampfkoteletts, Eieromelette aus Eiern, Soufflé von gekochtem Geflügel, Fisch oder Fleisch.

Ab dem sechsten Tag und 1,5 Monate lang halten sich die Patienten an pflanzenfaserhaltige Kost (Fruchtsäfte, essbare Kleie, Salate, Karotten, Haferflocken, Kohl, Mais usw.).

Diese Produkte werden zu Kompott, Suppe und Brei hinzugefügt. Sie werden oft empfohlen, jedoch nach und nach, mindestens fünfmal am Tag. Cholesterinreiche Nahrungsmittel und feuerfeste Fette sind kontraindiziert.

Wie die medizinische Praxis zeigt, lebt die große Mehrheit der Patienten mit Gallensteinerkrankungen nach den Empfehlungen des behandelnden Arztes weiterhin ohne Störungen und Probleme.

Sie müssen sich auf einen neuen Lebensstil einstellen, wenn dem Körper ein wichtiges Organ fehlt - die Gallenblase. Einige Leute müssen schlechte Angewohnheiten loswerden (nicht nur Alkohol und Rauchen).

Vergessen Sie die Zeiten, in denen Sie gerne auf dem Bett vor dem Fernseher essen wollten, und lassen Sie sich nach einem ausgiebigen Mittagessen auf der Couch liegen.

Essen Sie immer im Sitzen, Ihre Portion sollte die Kapazität eines Glases nicht überschreiten. Gehen Sie herum oder warten Sie nach dem Essen, damit das Essen leichter verdaut wird.

Nach dem Abendessen kann er den Tisch reinigen, das Geschirr spülen und auf dem Hof ​​herumlaufen. Ein Liegen ist frühestens nach 30-40 Minuten erlaubt.

Nach 1,5-2 Monaten wird die Ernährung ausgeweitet. Ein Monat verbindet der Arzt die Enzympräparate: Eine Tablette dreimal täglich während der Mahlzeit.

Bei Krämpfen von glatten Muskeln mit Schmerzen wird ein warmes Heizkissen auf den Bauch gelegt und ein Kräuteraufguss wird aufgenommen: Baldrianwurzel, Kamille, Pfefferminz:

-Für ein Glas kochendes Wasser, einen Teelöffel aus der Sammlung oder ein Kraut, bestehen Sie für 20 Minuten darauf, zu filtern und nehmen Sie eine Tasse vor den Mahlzeiten. Die Behandlung dauert dreißig Tage.

Um die Qualität des Galleflusses zu verbessern und die Bildung neuer Steine ​​zu verhindern, wird zweimal im Jahr (Herbst und Frühling) eine zweimonatige Behandlung mit Uroxie (pro 10 kg Körpergewicht 100 mg) durchgeführt.

Patienten mit einer Tendenz zur Verdickung der Galle wird empfohlen, Mineralwasser zu trinken: Essentuki Nr. 1, Nr. 17, Dzhemruk, Borjomi, Smirnovskaya, Narzan.

Wasser bei Raumtemperatur trinken, es ist wünschenswert, das Gas freizusetzen. Personen mit hohem Säuregehalt werden eine Stunde vor den Mahlzeiten eingenommen, in anderen Fällen in den Pausen zwischen den Mahlzeiten oder zwei Stunden davor ein Glas dreimal täglich in kleinen Schlucken. Kurs 1-1,5 Monate.

Kräutermedizin, Wellnessanwendungen und physiotherapeutische Übungen werden ebenfalls empfohlen.

Rezepte der traditionellen Medizin für Entzündungen der Gallenwege und schlechte Beweglichkeit der Gallenblase (für diejenigen, die sie noch nicht entfernt haben)

Rezeptnummer 1. Sammlung: Jeweils 20 g Tsmina-Sandblüten, Pfefferminz, Sanddornrinde und Löwenzahnwurzeln.

Ein Esslöffel der Sammlung in einem Glas Wasser, eine Minute kochen, eine Stunde bestehen lassen, filtern. 30 Tage lang eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten 100 ml einnehmen.

Rezeptnummer 2. Die Mischung besteht aus 10 g Wegerichblättern, 20 g Hagebutten und 40 g Schachtelhalmgras.

Bestehen Sie sechzig Minuten zwei Kunst. Auffanglöffel in einem Liter kochendem Wasser, Filter. Nehmen Sie dreimal täglich eine halbe Tasse Infusion für eine halbe Stunde vor einer Mahlzeit für zehn Tage in Folge, machen Sie eine zweiwöchige Pause und wiederholen Sie die Behandlung.

Rezeptnummer 3. In einem Wasserbad 20 Minuten kochen lassen. 2 Esslöffel Fenchelsamen in einem halben Liter kochendem Wasser. Eine Stunde ziehen lassen, dann filtrieren. Drei Wochen lang dreimal täglich 100 ml trinken.

Rezeptnummer 4. Gras und Petersilienwurzeln mit kaltem Wasser im Verhältnis 1: 5 gießen, auf den Herd stellen, zwanzig Minuten kochen lassen, eine Stunde ziehen lassen, abtropfen lassen. Nehmen Sie eine halbe Tasse Brühe dreimal täglich für dreißig Tage.

Ich versichere Ihnen, liebe Freunde, dass die Gallensteinerkrankung nach der Operation ohne Komplikationen und Beschwerden verläuft.

Gott segne dich, Gott segne dich!

Welche Komplikationen können nach Entfernung der Gallenblase auftreten?

Indikationen für Cholelithiasisoperationen - große oder zahlreiche Gallensteine, die eine chronische Cholezystitis verursachen, die anderen Therapiemethoden nicht zugänglich ist. In der Regel wird den Patienten eine radikale Behandlung verschrieben, bei denen der Abfluss der Galle gestört ist und die Gefahr einer Gallenwegsobstruktion besteht.

Komplikationen nach Cholezystektomie

Die Konsequenzen, die nach der Entfernung der Gallenblase auftreten können, sind im Voraus sehr schwer vorhersagbar, aber ein rechtzeitiger und technisch korrekter Betrieb trägt dazu bei, das Risiko ihrer Entwicklung auf ein Minimum zu reduzieren.

Ursachen von Komplikationen:

• entzündliche Gewebeinfiltration im Operationsbereich;
• chronische Entzündung der Gallenblase;
• atypische anatomische Struktur der Gallenblase;
• Alter des Patienten;
• Fettleibigkeit.

Die laparoskopische Cholezystektomie (eine Operation, bei der die Gallenblase durch Punktionen in der Bauchhöhle entfernt wird) löst das Problem der gestörten Gallenbildung nicht. Daher sollte es einige Zeit dauern, bis der Körper des Patienten die Funktion der Gallenblase erlernt. Wenn eine Person ständig über periodische Verschlimmerungen der Krankheit besorgt ist, trägt die Operation dazu bei, den Allgemeinzustand zu verbessern.

Nach der Operation können unvorhergesehene Probleme auftreten (dies hängt von den Erfahrungen des Chirurgen und dem Allgemeinzustand des Patienten ab). Statistisch gesehen treten Komplikationen nach laparoskopischer Cholezystektomie in etwa 10% der Fälle auf. Es gibt mehrere Gründe für die Entwicklung von Komplikationen vor dem Hintergrund der chirurgischen Behandlung.

In einigen Fällen wird dies durch eine falsch gewählte Technik des chirurgischen Eingriffs oder durch versehentliche Beschädigung der Kanäle und Gefäße in diesem Bereich erleichtert. Eine unvollständige Untersuchung des Patienten und das Vorhandensein von verborgenen Steinen im Gallengang oder einem Gallenblasentumor verursachen manchmal Probleme. Erkrankungen benachbarter Organe können zu sekundären Veränderungen der Gallenblase führen und das Untersuchungsergebnis beeinflussen. Chirurgische Fehler umfassen eine schlechte Hämostase und einen unzureichenden Zugang zum Operationsbereich.

Um solche Probleme zu vermeiden, muss vor der Cholezystektomie eine gründliche Revision der benachbarten Organe durchgeführt werden: Leber, Pankreas usw.

Tipp: Um das Risiko von Komplikationen während oder nach der Operation zu reduzieren, müssen Sie sich zunächst einer gründlichen Diagnose unterziehen, mit der das Vorhandensein anderer Pathologien erkannt und die richtige Art der Behandlung ausgewählt werden kann.

Arten von Komplikationen

Komplikationen nach Entfernung der Gallenblase (Cholezystektomie) können wie folgt sein:

• frühe Komplikationen;
• späte Komplikationen;
• operative Komplikationen.

Die Ursachen für frühe Komplikationen nach der Entfernung der Gallenblase können das Auftreten von sekundären Blutungen sein, die mit einem Abrutschen der Ligatur (medizinischer Faden zum Abrichten von Blutgefäßen) einhergehen. Blutungen sind eine der häufigsten Komplikationen nach einer Operation und können durch bestimmte Schwierigkeiten bei der Extraktion der Gallenblase durch Punktionen in der Bauchwand verursacht werden. Trägt zu dieser großen Anzahl von Steinen bei, wodurch die Blase stark vergrößert wird.

Mögliche Öffnung der Blutung aus dem Gallenblasenbett, die nach einer Erhöhung der Wände des Lebergewebes aufgrund entzündlicher Veränderungen auftritt. Erste Hilfe hängt davon ab, ob es sich um äußere oder innere Blutungen handelt und welche Symptome damit einhergehen.

Wenn die Blutung intern ist, wird eine zweite Operation durchgeführt, um sie zu stoppen: Legen Sie erneut eine Ligatur oder einen Clip an, entfernen Sie Blutreste und überprüfen Sie andere Blutungsquellen. Der Ersatz des verlorenen Blutes hilft bei der Transfusion von Salzlösung und kolloidaler Lösung sowie von Blutkomponenten (Plasma). Deshalb ist es so wichtig, dass der Patient unmittelbar nach Beendigung der Cholezystektomie in einer medizinischen Einrichtung beobachtet wird.

Subhepatischer und subphrenischer Abszess

Eine frühe Komplikation nach der Operation kann die biliäre Peritonitis sein, die als Folge des Abrutschens des medizinischen Fadens und des Ausflusses der Galle in den Magen erscheint. Der Patient kann einen subphrenischen oder subhepatischen Abszess entwickeln, der mit einer Verletzung der Integrität der Gallenblasenwände und der Ausbreitung der Infektion verbunden ist. Diese Komplikation tritt aufgrund einer gangrenösen oder phlegmonösen Cholezystitis auf.

Sie können eine Diagnose anhand charakteristischer Symptome stellen. Achten Sie darauf, das Fieber nach Cholezystektomie (38 ° C oder 39 ° C), Kopfschmerzen, Schüttelfrost und Muskelschmerzen zu alarmieren. Ein weiteres Symptom für das Vorhandensein eines starken Entzündungsprozesses ist Atemnot, bei dem der Patient versucht, öfter zu atmen. Bei der ärztlichen Untersuchung bemerkt der Arzt bei einem Patienten einen starken Schmerz beim Klopfen entlang des Rippenbogens, eine Asymmetrie der Brust (wenn der Abszess sehr groß ist) und Schmerzen im rechten Hypochondrium.

Eine Lungenentzündung des rechten Zwerchfells und eine Pleuritis können sich dem subphrenischen Abszess anschließen. Eine genaue Diagnose hilft bei der Röntgenuntersuchung und bei offensichtlichen klinischen Symptomen.

Subhepatischer Abszess tritt zwischen den Darmschleifen und der Unterseite der Leber auf. Er ist begleitet von hohem Fieber, Muskelverspannungen im rechten Hypochondrium und starken Schmerzen. Sie können eine Diagnose mit Ultraschall und Computertomographie machen.

Zur Behandlung von Abszessen wird eine Operation zum Öffnen des Abszesses durchgeführt und die Drainage wird eingerichtet. Gleichzeitig wurden antibakterielle Medikamente verschrieben. Nach dem Entfernen der Gallenblase ist das Training strengstens untersagt, da sie ein Ulkus durchbrechen können, falls vorhanden.

Nach der Cholezystektomie kann an der Punktionsstelle der Bauchwand Eiter auftreten. Meistens liegt dies an einer phlegmonösen oder gangrenösen Cholezystitis, wenn während der Operation Schwierigkeiten bei der Entfernung der Gallenblase auftreten. Dazu werden die Stiche der Operationswunde erneut aufgelöst und eine Desinfektionslösung verwendet.

Hinweis: Ein Abszess ist gefährlich, da sich der Infektionsprozess rasch in der Bauchhöhle ausbreitet. Der Patient muss sich daher an alle ärztlichen Vorschriften halten und sich in der postoperativen Phase in einer medizinischen Einrichtung befinden, um bei Bedarf rechtzeitig Hilfe zu erhalten.

Späte Komplikationen

Steine ​​im Gallengang

Als späte Komplikation nach der Cholezystektomie kann ein obstruktiver Ikterus auftreten. Ursachen können zikatrische Verengung der Kanäle, unbekannte Tumoren oder Steine ​​im Gallengang sein. Wiederholte Operationen können den freien Fluss der Galle gewährleisten. Manchmal hat der Patient eine externe Gallenfistel, die mit einer Wunde des Ganges verbunden ist, für die ein zweiter chirurgischer Eingriff zum Schließen der Fistel durchgeführt wird.

Zu den späten Komplikationen sollten außerdem Kontraindikationen für eine radikale Behandlung gehören, die bisher nicht berücksichtigt wurden. Bei schweren und geschwächten Patienten ist es notwendig, die sichersten Anästhesiearten und -operationen anzuwenden.

Nach der Operation beginnt die Galle anstelle der Gallenblase in den Darm zu fließen und beeinträchtigt deren Funktion. Da die Galle jetzt fließender wird, ist sie bei der Bekämpfung schädlicher Mikroorganismen viel schlimmer, wodurch sie sich vermehren und Verdauungsstörungen verursachen können.

Gallensäuren reizen die Schleimhaut des Zwölffingerdarms und verursachen Entzündungsprozesse. Nach einer Verletzung der motorischen Aktivität des Darms kommt es manchmal zu einem Rückwurf der Speisemasse in die Speiseröhre und in den Magen. Vor diesem Hintergrund können sich Kolitis (Entzündung des Dickdarms), Gastritis (entzündliche Veränderungen der Magenschleimhaut), Enteritis (Entzündung des Dünndarms) oder Ösophagitis (Entzündung der Schleimhaut der Speiseröhre) bilden. Verdauungsstörungen werden von Symptomen wie Blähungen oder Verstopfung begleitet.

Deshalb muss das Essen nach der Entfernung der Gallenblase korrekt sein, es ist notwendig, eine spezielle Diät einzuhalten. Die Diät sollte nur Milchprodukte, fettarme Suppen, gekochtes Fleisch, Müsli und gebackenes Obst enthalten. Frittierte Speisen, Spirituosen und Kaffee sind völlig ausgeschlossen. Das Rauchen ist auch nach Entfernung der Gallenblase verboten.

Operative Komplikationen

Komplikationen auf dem Hintergrund der chirurgischen Entfernung der Gallenblase sind eine unzulängliche Verbindung des Stumpfes des Cysticus, eine Schädigung der Leberarterie oder der Pfortader. Am gefährlichsten ist die Verletzung der Pfortader, die tödlich sein kann. Um das Risiko zu verringern, ist es möglich, wenn Sie die Regeln und Techniken des chirurgischen Eingriffs genau befolgen.

Um das Risiko von Komplikationen nach der Cholezystektomie zu reduzieren, kann es sein, wenn Sie vor der Operation eine vollständige Untersuchung durchlaufen und genau feststellen, ob es Kontraindikationen für die Operation gibt. Das Verfahren selbst muss von einem qualifizierten Chirurgen durchgeführt werden, der über umfassende Erfahrung in diesem Bereich verfügt. Um spätere Komplikationen zu vermeiden, können Sie eine spezielle Diät und einen richtigen Lebensstil verwenden.