Sprechen wir über Fälle von erhöhter Transaminase

Transaminasen sind Proteine, die im Zellstoffwechsel eine der Hauptrollen spielen. Transaminasen können in jedem Organ gefunden werden, ihre Aktivität ist jedoch in der Leber ausgeprägter.

Rolle im Körper

Der Anstieg dieser Enzyme ist auf den Zelltod in den inneren Organen zurückzuführen und weist auf Abnormalitäten im Körper hin. Es gibt zwei Arten:

  • AST (ASpartaninovaya-Transferase) ist ein spezifisches Enzym, das empfindlich auf Veränderungen des Herzmuskels, der Leber und des Gehirns reagiert. Solange die Zellstruktur dieser Organe nicht gestört ist, liegt der AST-Spiegel im Blut innerhalb des normalen Bereichs.
  • ALT (ALaninovaya-Transferase) ist ein Enzym, das den Hauptindikator einer Lebererkrankung darstellt.

Die einfachsten und am besten zugänglichen Lebermarker im Video unten

Analyse

Indikationen zur Analyse

Der Grund für das Spenden von Blut zum Nachweis von Transaminasen kann als Krankheitssymptome dienen, was zu einem Anstieg der ALT- und AST-Enzyme führt. Zum Beispiel Hepatitis, Herzinfarkt, Magen-Darm-Erkrankungen. Der behandelnde Arzt sendet eine Analyse aus, wenn die folgenden Symptome festgestellt werden:

  • Brustschmerzen auf der linken Seite und Herzrhythmusstörungen.
  • Schmerzen im rechten Bauch (im Hypochondrium).
  • Schwäche, Müdigkeit.
  • Änderung der Hautfarbe (Gelbsucht).
  • Erhöhter Bauch bei Säuglingen.
  • Langfristiger Gebrauch von Medikamenten, die sich negativ auf die Leber auswirken können.
  • Verdacht auf Verletzungen der inneren Organe.
  • Bewertung der Wirksamkeit der Behandlung.
  • Giftvergiftung.

Vorbereitung für die Analyse

Um ein zuverlässiges Ergebnis zu erhalten, müssen Sie die folgenden Regeln beachten:

  • Blut wird auf leeren Magen gegeben, vorzugsweise morgens.
  • Es darf nur normales gekochtes Wasser getrunken werden.
  • Nehmen Sie 10 Tage vor der Analyse keine Medikamente ein.
  • Für ein paar Tage müssen Sie Junk-Food (gebraten, süß, salzig) und Alkohol aus Ihrer Diät streichen.
  • Es wird empfohlen, die körperliche Anstrengung zu minimieren.

Leistungsstandards

Indikatoren variieren je nach Geschlecht und Alter:

Anna Ponyaeva Abschluss an der Medizinischen Akademie in Nischni Nowgorod (2007-2014) und Aufenthalt in der Klinik für klinische Labordiagnostik (2014-2016)

Ursachen erhöhter Enzyme: ALT und AST

Die ALT- und AST-Raten steigen im Blut an, wenn das Gewebe des Organs, für das sie verantwortlich sind, beschädigt wird, hauptsächlich die Leber, der Magen-Darm-Trakt und der Herzmuskel. Eine detailliertere Liste von Gründen für den Anstieg der Enzyme ist nachstehend aufgeführt:

  • Hepatitis jeder Etymologie (ALT ist der wichtigste diagnostische Indikator).
  • Krebs der Leber.
  • Gutartige Lebertumore.
  • Erkrankungen, die mit einer Schädigung des Herzmuskels einhergehen (aus diesem Grund steigt auch die ALT und AST gleichzeitig an).
  • Wenn eine Schwangerschaft im Blut die ALT-Konzentration leicht erhöht, sollten solche Abweichungen keine Bedenken hervorrufen. Wenn jedoch während der Schwangerschaft ein gleichzeitiger Anstieg der ALT- und AST-Werte auftritt, ist eine Diagnose der Leber erforderlich.
  • Die laufende Form der Pankreatitis (ALT nimmt zu).
  • Medikamente: Warfarin, Paracetomol, Hormonpräparate (dies kann die Ursache für eine gesteigerte Leistungsfähigkeit sein)
  • Angeborene Leberpathologien bei Säuglingen (erhöhte GGT und ALT).
HILFE Die Orientierung in der Diagnose hilft bei der Bestimmung des Koeffizienten de Rytis (Verhältnis von Enzymen: AST zu ALT). Normalerweise liegt der Wert zwischen 0,9 und 1,7. Wenn der Wert des Koeffizienten mehr als 2 beträgt, sagen sie über das Absterben des Gewebes des Herzmuskels. Wenn der Koeffizient 0,8 nicht überschreitet, tritt Leberversagen auf. Je niedriger die Punktzahl, desto schwerer die Krankheit.

So verringern Sie die Leistung

Die Verringerung der Menge der Enzyme ALT und AST im Blut ist nur möglich, indem die zugrunde liegende Ursache der Krankheit, die die Abweichung von der Norm verursacht hat, beseitigt wird. Wenn das geschädigte Organ seine Funktionen vollständig wiederherstellt, wird die Transaminase nicht mehr ins Blut gelangen. Die traditionelle Medizin kann einem kranken Organ helfen, die Pathologie schnell zu bewältigen und seine Behandlung durchzuführen.

ACHTUNG! Alle Verordnungen und Behandlungsmethoden sollten nach vollständiger Diagnose und Identifizierung einer genauen Diagnose mit dem Arzt abgestimmt werden.

Ernährungsrezepte zur Normalisierung der Leber- und Herzfunktion:

  • Lösen Sie einen halben Teelöffel Kurkuma und einen Esslöffel Honig in einem Glas Wasser auf. Nimm dreimal am Tag.
  • Milchbrei hilft, die Leber von angesammelten Toxinen zu reinigen.
  • Frischer Rübensaft.
  • Cholesterin zu bringen hilft einem köstlichen Dessert aus gekochtem Kürbis und Honig.

Was sind Leberuntersuchungen?

Leberproben kombinieren Arten von Labortests, um mögliche Lebererkrankungen zu identifizieren.

Beziehen Sie die Bestimmung der Anzahl der Leberenzyme und des Bilirubins im Blut mit ein:

  • ALT (Alaninaminotransferase).
  • AST (Aspartataminotransferase).
  • GGT (Gammagrutaniltransferase).
  • Alkalische Phosphatase (alkalische Phosphatase).
  • Gemeinsames Bilirubin.
HILFE Alkalische Phosphatase und GGT sind Indikatoren für stehende Galle. Bilirubin ist die nächste Stufe der Hämoglobinumwandlung, die den Grad der Schädigung des Lebergewebes bestimmt. Die Norm von Bilirubin im Blut - 3,4 - 17,0 mol / l.

ALT und AST nahmen während der Schwangerschaft zu

Während der Schwangerschaft testet und durchläuft die werdende Mutter regelmäßig instrumentelle Untersuchungen. Alle Diagnosedaten sind wichtig, um pathologische Prozesse rechtzeitig erkennen zu können.

ALT und AST sind zwei Leberenzyme, die eine Schädigung dieses Organs anzeigen können. Wenn in den Analysen einer schwangeren Frau ein Anstieg dieser Substanzen festgestellt wird, sollte nach der Ursache dieses Phänomens gesucht werden.

Transaminase

Was sind diese Substanzen? ALT und AST sind Transaminaseenzyme. Diese Substanzen übertragen die Aminogruppe vom Aminosäuremolekül auf die Ketosäure. Dank dieser Reaktion wird der Austausch stickstoffhaltiger Verbindungen mit dem Kohlenhydratstoffwechsel in Verbindung gebracht.

Es gibt verschiedene Transaminasen, aber zwei Enzyme sind am wichtigsten:

  • Alaninaminotransferase - ALT. Diese Substanz ist am Metabolismus der Aminosäure Alanin beteiligt.
  • Aspartataminotransferase - AST. Das Enzym reagiert mit Asparaginsäure.

Ohne diese Substanzen sind einige biochemische Prozesse nicht möglich, daher spielen sie eine wichtige Rolle im Körper. Normalerweise befinden sich die meisten Enzyme jedoch in den Leberzellen - den Hepatozyten. Nur ein geringer Prozentsatz der Substanzen zirkuliert im Blut.

Wenn der Hepatozyt beschädigt ist, verlassen die Enzyme die Zelle und der Transferasespiegel steigt an.

Wie zu bestimmen?

Bevor Sie entscheiden, warum ALT und AST während der Schwangerschaft erhöht werden können, ist es wichtig zu wissen, wie diese Substanzen bestimmt werden.

Für den Arzt ist es wichtig, die Menge an Enzymen im peripheren (venöses Blut) zu bestimmen. Für dieses Substrat werden bestimmte ALT- und AST-Standards festgelegt, die während der Schwangerschaft nicht überschritten werden sollten.

Um den Gehalt an Enzymen anhand biochemischer Blutuntersuchungen festzustellen, wird dies während der Schwangerschaft mehrmals durchgeführt. Im Verlauf der Studie wird das venöse Blut der zukünftigen Mutter gesammelt und an das Labor geschickt.

Während der biochemischen Studie werden auch andere Leberenzyme, der Gesamtproteinspiegel, der Kohlenhydratzustand und der Fettstoffwechsel bestimmt. Diese Studie ist äußerst wichtig für die Bestimmung des Zustands der inneren Organe des Patienten.

Die biochemische Analyse sollte morgens bei leerem Magen durchgeführt werden, da sich einige Parameter nach einer Mahlzeit ändern können. Damit Leberenzyme zuverlässig sind, sollten Sie einige Tage vor der Geburt keine Drogen und Alkohol einnehmen. Dies ist jedoch für Schwangere in jeder Trächtigkeitsdauer wichtig.

Normalwert

Die Konzentrationen von ALT und AST können im Laufe des Lebens variieren, auch wenn in der Leber kein pathologischer Prozess vorliegt. Dies ist auf eine erhöhte Belastung des Körpers bei bestimmten Faktoren zurückzuführen.

Während der Schwangerschaft kann das Niveau der Enzyme auch verändert werden, da die Leber während der Schwangerschaft eine Entgiftung des Körpers bewirkt, nicht nur der Mutter, sondern auch des Fötus.

Die Norm AST im ersten Schwangerschaftsdrittel liegt unter 31 U / l. In den nachfolgenden Trimestern beträgt der Index 30 Einheiten.

Die Norm für ALT im ersten Trimester beträgt nicht mehr als 32 U / l. Im zweiten und dritten Trimester ist 0 weniger als 31.

Diese Indikatoren werden gemittelt und können in verschiedenen Laboratorien erheblich variieren. Die Ausrüstung einer bestimmten Diagnoseeinheit kann sich erheblich unterscheiden und die Analyserate wird geändert. Daher ist es wichtig, die Referenzwerte auf dem Analyseformular zu beachten.

Wenn AST und ALT während der Schwangerschaft erhöht sind, sollten Sie nicht in Panik geraten. Während der Trächtigkeit sind vorübergehende Enzymsprünge aufgrund des Einflusses des Fötus auf die zukünftige Leber der Mutter möglich.

Für eine genauere Diagnose wird empfohlen, die Analyse nach einer bestimmten Zeit zu wiederholen.

Gründe für die Erhöhung

Wenn jedoch die ALT oder AST aufgrund der Ergebnisse mehrerer Tests erhöht ist, wird empfohlen, die Ursache für diesen Zustand zu ermitteln.

Erhöhte Transaminasen sind eines der Kriterien für ein spezielles Syndrom - die Zytolyse. Dieser Begriff bezieht sich auf den Tod von Leberzellen, der für bestimmte Erkrankungen des Organs charakteristisch ist.

Sowohl außerhalb als auch während der Schwangerschaft können die Ursachen der Zytolyse folgende Ursachen haben:

  • Auswirkungen von Arzneimitteln - Medikament Hepatitis.
  • Virusorganschäden.
  • Entzündung der Gallenblase - Cholezystitis.
  • Autoimmunhepatitis.
  • Leberzirrhose führt nicht immer zu einer Erhöhung der Transaminasen.

Zwei weitere pathologische Zustände sind speziell für die Schwangerschaft - gelbe Leberatrophie im ersten Schwangerschaftstrimester und Präeklampsie (der alte Name ist Spättoxikose).

Die Bestimmung einer bestimmten Ursache ist nicht immer einfach. Der Arzt sollte die Daten der Anamnese, das klinische Bild der Krankheit, berücksichtigen. Für zusätzliche Diagnostik führen Sie eine Reihe von Tests und Instrumentenstudien durch.

Medizinische Hepatitis

Die Leber ist ein extrem anfälliges Organ für die Einwirkung verschiedener Medikamente. Während der Schwangerschaft nimmt die Belastung zu, und schon geringe Dosen von Medikamenten können toxische Wirkungen haben.

Die meisten schwangeren Frauen erhalten während der Schwangerschaft eine minimale Menge an Medikamenten, da die Ärzte versuchen, schädliche Auswirkungen auf den Fötus zu vermeiden. Es ist jedoch manchmal unmöglich, die Verschreibung von Medikamenten zu vermeiden.

Die folgenden Medikamente können zum Tod von Hepatozyten führen:

  • Antibiotika verschiedener Gruppen. Sogar während der Schwangerschaft akzeptable Makrolide können Leberzellen ernsthaft schädigen und Hepatitis verursachen.
  • Tuberkulose-Medikamente - diese Medikamente werden manchmal auch während der Schwangerschaft verschrieben.
  • Hormonelle Medikamente, einschließlich Medikamente zur Behandlung von Fehlgeburten.
  • Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente. In der Schwangerschaft kann nur Aspirin verwendet werden, es kann jedoch auch Leberzellen beeinflussen.
  • Antikonvulsiva und Antiepileptika.
  • Arzneimittel zur Behandlung von Pilzinfektionen.
  • Diuretika (Diuretika) - In einigen Fällen werden sie einer schwangeren Frau zugeordnet.
  • Antiarrhythmika
  • Medikamente gegen Diabetes - müssen während der Schwangerschaft mit dem Übergang zu Insulin abgesetzt werden.

Alkohol hat einen ähnlichen Einfluss auf die Leber. Es verursacht auch toxische Leberschäden und die Freisetzung von ALT und AST. Die Einnahme von alkoholischen Getränken ist jedoch während der Schwangerschaft kontraindiziert.

Virushepatitis

Es gibt eine Gruppe von Viren, die eine spezielle Eigenschaft haben, Leberzellen zu infizieren. Diese Mikroorganismen werden Hepatitis-A-, B-, C-, E-, D-Viren und andere seltenere Spezies genannt.

Das Hepatitis-A-Virus kann nur einen akuten Entzündungsprozess verursachen, führt zu schweren Symptomen und kann von einer schwangeren Frau nicht wahrgenommen werden. Manchmal führt eine so schwere Erkrankung zu Abtreibung.

Hepatitis-B-Viren, C und E können jedoch sowohl einen akuten als auch einen chronischen Prozess verursachen. Eine chronische Virushepatitis kann fast asymptomatisch sein und das einzige Anzeichen der Erkrankung wird in diesem Fall eine Zunahme der Transaminasen sein.

Das Hepatitis-E-Virus während der Schwangerschaft ist das gefährlichste. Dieser Mikroorganismus stört die Entwicklung des Babys und führt sehr häufig zu Fehlgeburten.

Zur Diagnose wird eine serologische Untersuchung des Blutes zum Nachweis von Virusmarkern vorgeschrieben. Durch den Nachweis von Antikörpern oder genetischem Material von Krankheitserregern können Sie eine Diagnose stellen und mit der Behandlung beginnen.

Cholezystitis

Die Gallensteinerkrankung stört eine große Anzahl von Menschen unterschiedlichen Alters. Es ist das Vorhandensein von Steinen in der Gallenwege, die am häufigsten Cholezystitis verursachen. Diese Krankheit ist durch eine Entzündung der Gallenblasenwand gekennzeichnet.

Trägt zur Verschlimmerung der Krankheit bei schwangeren Frauen bei:

  1. Verringerung der Immunkräfte der zukünftigen Mutter.
  2. Erhöhte Viskosität der Galle.
  3. Die Erhöhung des intraabdominalen Drucks.
  4. Veränderungen im Hormonspiegel.

Infolge dieser Faktoren blockieren Steine ​​das Lumen der Blase und verursachen eine Entzündung der Wand.

Akute Cholezystitis ist eine chirurgische Erkrankung. Er hat ein anschauliches Krankheitsbild. Der Patient wird in das chirurgische Krankenhaus gebracht, wo der Frauenarzt und der Chirurg gemeinsam die Taktik der Behandlung bestimmen.

Chronische Cholezystitis kann bei nicht ausgeprägten Symptomen auftreten. Leichte Schwere auf der rechten Seite, eine Änderung des Stuhls, Übelkeit kann eine schwangere Frau nicht stören. In der biochemischen Analyse des Blutes findet sich jedoch häufig ein Anstieg der Leberenzyme.

Autoimmunhepatitis

Während der Schwangerschaft steigt das Risiko einer Verschlimmerung von Erkrankungen des Immunsystems. Das Abwehrsystem der Mutter wird ernsthaft umgebaut, um sich an das Vorhandensein einer zusätzlichen Quelle fremder Proteine ​​zu gewöhnen - des Körpers des Kindes.

Dieser Faktor kann zur Manifestation einer Autoimmunhepatitis führen. Die Krankheit ist ziemlich selten. Bei dieser Pathologie liegt ein gewisser Gendefekt vor, der dazu führt, dass die Immunzellen einer Frau ihre eigenen Hepatozyten angreifen. Leberzellen sterben ab und Transferasen werden freigesetzt. Der ALT- und AST-Spiegel im Blut steigt signifikant an.

Ein Merkmal der Krankheit wird als primäres Debüt-Alter von etwa 20 bis 30 Jahren angesehen, und diese Periode ist für Schwangerschaft und Geburt am günstigsten. Daher sollten wir bei einer Zunahme der Transferasen bei schwangeren Frauen und dem Fehlen von Daten für andere Erkrankungen die Autoimmunhepatitis nicht vergessen.

Spezifische Studien zu Krankheitsmarkern helfen, die Diagnose zu bestätigen. Die Behandlung der Krankheit ist während der Schwangerschaft schwierig und schwierig.

Fettabbau der Leber

Frühe Toxikose schwangerer Frauen ist eine ziemlich häufige Erkrankung. Normalerweise äußert es sich in Übelkeit und Erbrechen, die von vielen als Begleiter der Schwangerschaft angesehen werden.

Seltenere Formen der Toxikose sind Speichelfluss, Krämpfe, Dermatosen, Osteomalazie, Asthma bronchiale und schließlich gelbe Atrophie der Leber.

Gelbe Leberatrophie ist oft die Folge von schwerem Erbrechen und Austrocknung. Es ist äußerst selten, dass sich diese Form der Toxämie manifestiert.

  • Unter dem Einfluss hormoneller Veränderungen tritt in den Hepatozyten eine Veränderung des Stoffwechsels auf.
  • Fettabbau beginnt in den Leberzellen.
  • Die Körpergröße wird reduziert.
  • Die Menge an Enzymen steigt aufgrund des Zelltods an.
  • Bilirubin steigt auf und Gelbsucht tritt auf.
  • Die Leber kann keine Blutentgiftung durchführen, es gibt nervöse Störungen und Koma.
  • Der Prozess läuft sehr schnell ab - innerhalb von 3 Wochen.

Diese seltene Komplikation erfordert den Abbruch der Schwangerschaft, aber Veränderungen in der Leber können irreversibel sein.

Präeklampsie

In der zweiten Hälfte der Schwangerschaft kann die Toxikose nicht sein. Eine häufige Komplikation der Spätzeit ist jedoch Präeklampsie oder Präeklampsie.

Die Krankheit ist durch eine Reihe von Veränderungen gekennzeichnet:

  • Der Blutdruck steigt.
  • Die Nierentubuli beginnen, Protein freizusetzen, das im Urin ausgeschieden wird.
  • Schwellung tritt auf.
  • Die Funktion des Nervensystems und anderer Organe ist beeinträchtigt.

Die Leber dieser Pathologie ist ebenfalls stark betroffen. Es gibt Gelbsucht, die Entgiftung der Leber ist beeinträchtigt, der Blutfluss durch das Organ leidet.

Selbst ohne klinische Manifestationen kann eine Änderung der Analyse den Arzt auf die Idee einer drohenden Präeklampsie treiben. Eine Schädigung der Leberzellen führt zu einem Anstieg der Transaminasen.

Leberschäden treten in diesem Zustand nicht immer auf. Wenn bei einer Frau Präeklampsie diagnostiziert wurde, sollte man sich über die Zunahme von ALT und AST nicht wundern.

Was zu tun ist?

Für die zukünftige Mutter ist es wichtig, nicht nur die Gründe für die Änderung der Blutuntersuchungen zu kennen, sondern auch weitere Taktiken.

Zunächst sollten die Daten der biochemischen Forschung mit Ihrem Frauenarzt besprochen werden. Der Spezialist wird die Indikatorsätze in einem bestimmten Labor angeben und, falls erforderlich, eine wiederholte Analyse vornehmen.

Die weitere diagnostische Suche wird von einem Spezialisten durchgeführt:

  1. Mit Hilfe von Labor- und Instrumentenstudien wird der Arzt den Grund für den Anstieg der Enzyme ermitteln.
  2. Es wird eine spezifische Behandlung der Krankheit verordnet, die in einigen Fällen in einem Krankenhaus durchgeführt wird.
  3. Die Frage nach der Möglichkeit der Verlängerung der Schwangerschaft und der Art der Geburt.

Machen Sie sich keine Sorgen, bis Sie die umfassendsten Informationen über Ihre Gesundheit erhalten. Viele Gründe für den Anstieg der Transaminasen werden erfolgreich behandelt und verursachen keine Komplikationen für den Fötus.

Wenn der Arzt aufgrund der Schwere der Erkrankung den Abbruch der Schwangerschaft empfiehlt, bedeutet dies, dass schwerwiegende Anzeichen und Risiken für die Gesundheit der Frau vorliegen.

Wir behandeln die Leber

Behandlung, Symptome, Drogen

Hypertransaminasämie während der Schwangerschaft

Eine Reihe von Labortests wird zur Diagnose einer Lebererkrankung verwendet. Einer von ihnen ist ein biochemischer Bluttest. Um den Zustand des Körpers zu beurteilen, lassen Sie biochemische Parameter wie Transaminasen zu. Ihre erhöhte Aktivität legt die Entwicklung eines pathologischen Prozesses in der Leber nahe.

Hepatische Transaminasen

Aminotransferasen (ein neuer Name für Transaminasen) sind spezielle Enzyme, die die metabolische Austauschreaktion begleiten und beschleunigen, indem sie die Aminogruppe innerhalb der Zelle von Aminosäuren zu Ketosäuren bewegen. Diese Reaktion findet ohne Freisetzung von freiem Ammoniak statt. Der aktivste Prozess der Katalyse findet in der Leber statt.

INTERESSANT! Der Vorgang der Übertragung von Aminogruppen wird als Transaminierung bezeichnet. Diese biochemische Reaktion ist notwendig für die Bildung neuer Aminosäuren, Glukose und Harnstoff im Körper sowie für den Protein-Kohlenhydrat-Stoffwechsel.

Der Gehalt an Enzymen im Blut kann leicht variieren. Sie hängt von Alter und Geschlecht sowie von den individuellen Merkmalen des menschlichen Körpers ab.

Die folgenden Enzyme sind wichtig für die Diagnose einer Lebererkrankung:

  1. ALT oder ALAT (Alaninaminotransferase). Führt eine Markierung für negative Leberveränderungen aus. Bei einer atypisch hohen Menge im Blut können Sie mit diesem Enzym bereits 2-3 Wochen nach Beginn seiner Entwicklung das Vorhandensein von Pathologien feststellen. Es kann eine Verfünffachung der Norm vorliegen. Erhöhter Wert im gesamten negativen Prozess. Eine reduzierte ALT zeigt sowohl die Abschwächung der Krankheit als auch die rasche und umfassende Zerstörung des Lebergewebes an.
  2. AST oder AsAt (Aspartataminotransferase oder Aspartattransaminase). Begleitend sowohl Herzerkrankungen als auch Lebererkrankungen. Der hohe Gehalt an AST im Blut mit einem leichten Anstieg der ALT zeigt das Vorliegen einer Schädigung des Herzmuskels und die Entwicklung eines Herzinfarkts an. Ein gleichmäßiger Anstieg von AST und ALT wird bestimmt, wenn Lebergewebe destruktiven Veränderungen oder Nekrose unterliegen.

Transaminasen werden in Zellen synthetisiert, daher ist ihr normaler Körperinhalt eher unbedeutend. Als Folge einiger Krankheiten tritt eine Zytose auf (die Zerstörung von Proteinzellen), und Transaminasen gelangen in Mengen in den Blutkreislauf, die weit über der Norm liegen.

Ursachen für Transaminase-Fluktuationen

Wenn das Niveau von ALT und AST erhöht wird, was bedeutet das? Überschreiten diese Marker die Norm im Blut, so bedeutet dies, dass in der Leber oder im Herzmuskel ein negativer Prozess abläuft. Hohe ALT- und AST-Raten weisen auf die mögliche Entwicklung folgender Pathologien hin:

1. Veränderungen in der Struktur und Nekrose des Lebergewebes, die durch Krankheiten verursacht werden können, wie:

2. Parasitäre Invasionen. Im Prozess der Vitalaktivität scheiden Parasiten giftige Substanzen aus, die das Lebergewebe zerstören.

3. Mechanische Verletzungen. Quetschungen oder durchdringende Wunden führen zu Abszessen und Gewebenekrose.

4. Auswirkungen von Drogen Einige Medikamente wie NSAIDs und NSAIDs, Antibiotika, Testosteron, anabole Steroide und Barbiturate zerstören die strukturelle zelluläre Integrität und sterben Lebergewebe ab.

Wenn Transamidinase-Aspartat und Alanin erhöht sind, können die Gründe nicht direkt auf die Leber bezogen sein. Eine periodische Erhöhung der Marker wird bei akuter Pankreatitis, Muskeldystrophie, Verbrennungen, ausgedehnten Skelettmuskelverletzungen sowie beim Erythrozytenabbau oder bei Hämochromatose diagnostiziert.

Einige Zustände zeichnen sich durch einen geringen Wert von Enzymmarkern aus, der selten beobachtet wird.

Die Abnahme des Niveaus von AST und ALT (15 U / l bzw. 5 U / l) wird unter diesen Bedingungen bestimmt:

  • Zirrhose in extrem schwerer Form.
  • Nierenversagen
  • Vitamin B-Mangel6 (Pyridoxin).
  • Nach mehreren Hämodialysesitzungen.
  • Während der Schwangerschaft

BEACHTEN SIE! Die hohe Empfindlichkeit dieser Indikatoren ermöglicht es, das Vorhandensein von Anomalien in der Leber zu bestimmen, selbst wenn keine charakteristischen klinischen Manifestationen und Symptome vorliegen.

Diagnose

Die biochemische Analyse von Transaminase AlAt und AsAt erfolgt durch Entnahme einer Blutprobe aus einer Vene. Die Analyse wird mit leerem Magen durchgeführt. Abweichungen der Indikatoren von normalen Indikatoren sind für die Diagnose von entscheidender Bedeutung. Wenn die Enzyme erhöht sind, wird der pathologische Prozess in der Leber bestätigt und eine weitere Diagnose wird durchgeführt.

Enzymrate

Bei Enzymmarkern gibt es eine bestimmte Rate im Blut. Die Tabelle der Standards für einen gesunden Menschen hilft bei der Diagnose einer Lebererkrankung.

Schwangerschaft: Ödeme und Transaminasen - Ordinatorskaya

Sehr geehrte Kolleginnen und Kollegen, Geburtshelfer und Gynäkologen, Ihre Meinung ist sehr wichtig, um die Situation zu verstehen und die Frage zu beantworten.
Ich arbeite als Therapeutin in einer weiblichen Konsultation und beobachte schwangere Frauen mit extragenitaler Pathologie. In einigen Fragen gibt es regelmäßig Unstimmigkeiten mit anderen Geburtshelfern.
1. Ödeme bei schwangeren Frauen Soll ich den Flüssigkeitsverbrauch begrenzen? Unsere Hebammen "reduzieren" schwangere Frauen bis zu 1-1,5 Liter pro Tag (dazu gehören auch Suppen, saftige Früchte und Diuretika). Ich wurde im Institut unterrichtet, als die Beschränkung der Flüssigkeit in einem solchen Maßstab einfach schadet.
2. Bei normaler Schwangerschaft eine vereinzelte Erhöhung der ALT auf bis zu 60 Einheiten - ist die Ernennung von Hepatoprotektoren erforderlich? Unsere Ärzte werden jeden Anstieg der Transaminasen über 1 Labornorm (40 Einheiten) an Hepatologen schicken und mit Hepatoprotektoren beladen. Wenn man bedenkt, dass die werdende Mutter bis zum dritten Trimester geladen ist und so geladen ist (gut, wir lieben Magnesium, Vitamine und Dipyridamol "nur für den Fall" und "bevorzugtes" Riboxin für den Haufen). Es gibt eine Meinung, dass der Anstieg von Transaminasen bis zu 2 Labors besteht. Normen ohne begleitende hepatische Pathologie erfordern keine Verschreibung von Medikamenten.
Bitte helfen Sie mir herauszufinden, was in beiden Situationen zu tun ist.

Kommentare:

Ich bin KEIN ARZT, aber ich war mehrmals schwanger und habe mit mehreren Ärzten genau das Problem der Flüssigkeit besprochen.

Der trockene Rückstand der Diskussion - die Anforderungen, die Flüssigkeit auf einen Liter oder weniger stark zu begrenzen, sind falsch. Dies ist eine veraltete Tradition. Es kann keine Schwellung geben, aber offensichtliche Proteinurie wird auftreten (wie ich es in dieser einzigen Schwangerschaft tat, als ich mich entschied, diese Anforderung zu befolgen) und die Nieren leiden.

Als Laborarzt antworte ich:
Für Schwangere gibt es keine besonderen Normen für Transaminasen.
Bei einer physiologisch ablaufenden Schwangerschaft ist dieser Indikator sehr variabel.

und überhaupt:
Dipyridamol und Riboxin zur Hölle! Es gibt Meinungen, dass infolge des weit verbreiteten Hobby-Dipyridamols die Zahl der Perenazhivaniyu zugenommen hat und folglich die Geburt anregt.

Sprechen wir logisch und erinnern wir uns an die Pathologie. Zuerst über das Anschwellen.
In den meisten Fällen treten Ödeme auf zwei Ursachen auf: entweder mechanisch, wenn die Venen die erhöhte BCC bzw. die hydrostatische Säule nicht bewältigen, oder das Ödem ist das Ergebnis einer Präeklampsie zu Beginn und dann ist die Ursache eines Ödems eine Verletzung der Gefäßpermeabilität. Gestosis ist im Prinzip eine komplexe Pathologie des mikrovaskulären Betts.
In der Tat und in einem anderen Fall gibt es keine überschüssige Flüssigkeit. Daher ist die Begrenzung der Flüssigkeit (insbesondere vor dem Hintergrund des inhärenten Blutdruckabfalls bei schwangeren Frauen) und die Gefahr, dass der glomeruläre Filtrationsdruck unter den funktionellen abfällt, und ein Zusammenbruch der Nieren (was mit Uralkina passiert ist) nicht gerechtfertigt.
Das beste Mittel ist eine richtige Haltung mit angehobenen Beinen, speziellen Betten und einer vernünftigen Ernährung.
Ich kann die Behandlung der fortgeschrittenen Präeklampsie nicht berühren und was noch schlimmer ist.

Nun zu Transaminasen - ihre Zunahme ist ein Indikator für hepatozelluläre Schäden.
Studien zeigen, dass es in der Schwangerschaft immer noch eine minimale Cholestase gibt. Es reicht nicht für Juckreiz und Gelbsucht aus, ist es aber. Diese Cholestase verschwindet innerhalb eines Monats nach der Geburt vollständig. Eine stärkere Cholestase, begleitet von Juckreiz, ist mit häufigeren Frühgeburten verbunden und es ist logisch anzunehmen, auch mit einer erhöhten perinatalen Mortalität.
Die Durchführung der Beobachtung, Ursodesoxycholsäure und Vitamin K, kompensieren die reduzierte Synthese in der Leber als Vorbeugung gegen Blutungen in der perinatalen Periode.
Das heißt, so wie ich es verstehe, ist es am wichtigsten, die Grenze zwischen der symptomatischen und asymptomatischen Zunahme von Transaminasen zu erkennen. Juckreiz symptomatisch behandeln, falls vorhanden.
Kein Frauenarzt, aber ich erinnere mich an dieses Thema bei den Zulassungsprüfungen.
Denken Sie immer noch an Hellp-Syndrom und Fettleber.
Wenn etwas anderes interessiert, bitte fragen

danke für das freundliche wort)
aber lassen Sie mich Ihrem Mann nicht zustimmen. Lass uns wieder logisch reden.)
Wenn Sie eine Verengung der Rinne oder der Kanäle einer Ätiologie haben, werden wir eine obstruktive Gelbsucht bekommen, nicht wahr? und direktes Bilirubin wird möglicherweise erhöht - häufig, aber wieder auf Kosten von direktem. Ikterichnost möglich. Juckreiz

Transaminase in der Gallenblase ist nicht und war noch nie
Wenn mein Gedächtnis mir dient, gibt es Geister-Spezialhalbilunarklappen im Zystenstrom.)))) Es gibt viele davon, sie sind auch spiralförmig angeordnet und überlappen sich gegenseitig, um eine höhere Zuverlässigkeit zu erreichen), und sie lassen keine Galle in die Leber zurück.

Transaminasen befinden sich jedoch in Hepatozyten, und bitte denken Sie daran - TRANSAMINASE - INDIKATOR FÜR HEPATOCELLULÄRE SCHÄDEN.
Und in Gegenwart von Leberleiden geht es von Hepatozyten aus, dass Transaminase ins Blut gelangt.

Was das Ödem angeht - Sie sehen, es stellt sich als Müll heraus. Schwellungen der Beine sind an sich nicht gefährlich! unangenehm - ja, aber SYMPTOM zu behandeln (weil Ödem ein Symptom ist), indem man die Flüssigkeit einschränkt - das ist die langweiligste aller symptomatischen Methoden - ist Kretinismus.
Die Pathophysiologie der Präeklampsie - und hier gibt es keine zwei Meinungen - umfasst zunächst den Vasospasmus und die HIPO-Perfusion des Uteroplazentakomplexes, der Nieren, der Leber, des Gehirns und des Herzens; und zweitens führt eine Schädigung des Mikrogefäßbettes (und die Freisetzung von Wasser im Gewebe - dies sind Ihre Ödeme) zu einer weiteren VERRINGERUNG im bcc.
(Wenn unsere durchschnittlichen Ärzte sogar manchmal Gehirne aufnahmen, warum erhöht sich bei schwerer Präeklampsie der Blutdruck - ja, alle aus demselben Vasospasmus).

Vor diesem Hintergrund - Hypoperfusion + Abnahme der funktionellen BCC auch zur Begrenzung der Flüssigkeit? Na dann, lass uns bis zum Haufen des Superintendenten lasix))) Die Schwellung wird sofort verschwinden, der Patient wird jedoch auch mitgehen))

Übrigens beobachten wir hier den Zusammenhang von Transaminasen und Ödemen.
Das mikrovaskuläre Bett leidet überall - in den Beinen, in der Leber. Die Leber leidet, wie gesagt, an Hypoperfusion und Hypoxie, die Azidose beginnt (die Pumpe hört auf, Protonen zu pumpen - denken Sie daran?). Während der Azidose ist die Permeabilität gestört (Sie müssen sich erinnern), und der Inhalt - einschließlich Transaminase - gelangt in den Blutstrom.
Das ist die Pathogenese.
Wenn überhaupt, sollte die Auswirkung nicht auf die Einschränkung des Wassers gerichtet sein, sondern darauf, die Durchlässigkeit zu normalisieren und den Präeklampsie-Vasospasmus zu beseitigen. Dies ist leichter gesagt als getan, wie Sie verstehen, und sogar noch besser als ich.
Und das Beste, was bleibt, ist oft nur zu beobachten, dass diese Pathologie nicht über die Grenzen des Anstands hinausgeht. Das schadet wenigstens nicht.

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"Juckreiz schwanger"

Ich begann diese Art von Müll am Ende der Schwangerschaft (mein Magen juckte), und während der gesamten Schwangerschaft wurde Bilirubin erhöht, mit so großen Zahlen, als ich im Krankenhaus war.
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lies es warte. Ich bin nicht auf mich selbst gestoßen - die jüngere Schwester meines Mannes war krank - ich erinnere mich, dass meine Schwiegermutter die Geschichte mit Ihrem Professor eins zu eins erzählte... er sprach auch, hatte Angst... natürlich wird Ihre Kindheit nicht einfach in Bezug auf Gesundheit sein - passen Sie auf und passen Sie auf.

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NIMULID

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Die Wirkung von Verhütungsmitteln auf den Zustand des weiblichen Körpers

Hier ist eine andere Lektüre, schreibt der Frauenarzt, plötzlich wird es nützlich sein

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Hormonelle Medikamente jeglicher Art können nicht eingenommen werden, ohne dass bestimmte Hormone verändert werden müssen. Diese Spiele bringen nichts Gutes. Von der Einnahme von Medikamenten sitzt die Leber. Darüber hinaus schaden die zusätzlichen Hormone im Körper mehr als ihr Mangel. Ich stimme mit denen überein, die Probleme mit Hormonen haben. Ich habe einen Progesteronmangel. Ich habe Duphaston seit mehreren Jahren eingenommen - ich hätte fast eine Leber gepflanzt. Aber endlich schwanger geworden. Während ich fast jeden Monat Hormonuntersuchungen durchführte, sah ich im Labor viele Frauen mit Hormonproblemen, nachdem sie OK eingenommen hatten - die Schilddrüse leidet, sehr stark übergewichtig, Haarausfall usw.

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Leber Transaminase - was ist das? Die Gründe für den Anstieg der Enzyme

Etwas überschätzte Raten von Lebertransaminasen - ein Phänomen, das recht häufig vorkommt. Drogenkonsum, verschmutzte Umwelt, mit Nitrat gesättigte Lebensmittel, Pestizide und Transfette können die normale Funktion der Organe nicht beeinträchtigen. Hier und da gibt es Abweichungen von den normalen Leberindizes. Wenn eine Person das Gefühl hat, dass Schmerzen und Unbehagen im Bereich der Leber außerhalb der zulässigen Schwelle liegen, ist dies ein unzweifelhafter Grund, die Gründe für dieses Verhalten des Organismus herauszufinden.

Die Rolle von Lebertransaminasen im menschlichen Körper

Transaminasen sind spezielle Enzyme (Proteine), die im Transaminationsprozess eine wichtige Rolle spielen. Dieser Begriff bezieht sich auf die Übertragung einer Aminogruppe von einem Aminosäuremolekül zu einem Ketosäuremolekül ohne Bildung von Ammoniak. Einfach ausgedrückt, handelt es sich dabei um Proteine, die den Stoffwechsel in der Zelle bewirken. Ihr Anstieg zeigt immer das Vorhandensein von Problemen mit der Gesundheit der inneren Organe an.

Der Name "Transaminase" ist seit langem veraltet und wird durch "Aminotransferase" ersetzt. In der Praxis wird der veraltete Begriff jedoch von den Ärzten fester verwurzelt und aktiver genutzt als aktuell.

In der medizinischen Praxis werden normalerweise zwei Gruppen von Lebertransaminasen unterschieden:

  1. ALT - Glutamatpyruvattransaminase (Alaninaminotransferase). Dieses Enzym ist in vielen Zellen der inneren Organe enthalten: Leber, Lunge, Gehirn, Nieren, Pankreas und andere. Normalerweise hat der ALT-Prozentsatz im Blut kleine Werte. Bei Lebererkrankungen steigt die Konzentration jedoch signifikant an.
  2. AST - Glutamatoxaloacetat-Transaminase (Aspartataminotransferase). Das AST-Enzym wird in den Zellen des Myokards, der Niere, der Bauchspeicheldrüse, der Lunge usw. gefunden. Seine größte Konzentration wird in der Leber beobachtet. Daher sind die Indikatoren für das AST-Protein von grundlegender Bedeutung für die Diagnose von Hepatitis C.

Ursachen für erhöhte Lebertransaminasen

Die Indikatoren für Transaminasen während des gesamten Lebens schleichen sich aktiv auf und normalisieren sich dann. Es kann von der Art und Weise und den Bedingungen des Lebens, Alter, Geschlecht, Körpergewicht und vor allem vom Gesundheitszustand abhängen. Es gibt eine Reihe von Krankheiten, die einen Anstieg der aktiven Bildung der Enzyme ALT und AST hervorrufen:

  • Alkoholtoxische Hepatitis (ALD - Alkoholische Lebererkrankung, diffuser Entzündungsprozess der Leber).
  • Virushepatitis A, B, C, D und E.
  • Leberzirrhose. Die Umstrukturierung der Leber, der Tod von Hepatozyten, der Ersatz normaler Gewebefaserverschlüsse und -knoten aufgrund des Einflusses schädigender Faktoren.
  • Steatose (Hepatose). Entzündung der Leber vor dem Hintergrund der Ansammlung von Fettgewebe, gefolgt von der Wiedergeburt.
  • Exposition gegenüber Toxinen und Medikamenten.
  • Autoimmunhepatitis. Chronischer Entzündungsprozess in der Leber mit unbekannter Natur.
  • Hämochromatose (Bronzendiabetes oder pigmentierte Zirrhose). Die Krankheit ist erblich bedingt und äußert sich in einer Verletzung der Stoffwechselvorgänge von Eisen und seiner übermäßigen Ansammlung in den Zellen.
  • A1-Antitrypsin-Mangel. Genetische Erkrankung, bei der ein Produktionsausfall und eine übermäßige Anreicherung von α1-Antitrypsin-Protein in der Leber vorliegt.
  • Morbus Wilson - Konovalov. Schwere Erbkrankheit, ausgedrückt durch übermäßige Anhäufung von Kupfer in der Leber und die Unmöglichkeit seiner Entfernung aus dem Körper.

Die Konzentrationen von ALT und AST im Blut

Zur Bestimmung des Gehalts dieser Enzyme wurde die biochemische Analyse von venösem Blut verwendet. Um die genauesten Ergebnisse zu erhalten, wird die Blutentnahme morgens auf nüchternen Magen durchgeführt. Vor der Analyse sollte eine Person acht Stunden lang nichts essen. In der Regel variiert die Norm für Geschlecht und Alter:

  • Bei Frauen sollte der Gehalt an ALT und AST 31 U / l nicht überschreiten.
  • Bei Männern sollte der ALT-Spiegel 45 U / l und der AST-Wert 47 U / l betragen.
  • für Kinder: ALT - bis zu 50 U / l, AST - bis zu 55 U / l.

De ritis-Koeffizient

Die Bedeutung der Untersuchung von Leberenzymen führte den italienischen Wissenschaftler Fernando de Rytis ein. Seine Forschung hat gezeigt, dass nicht nur einzelne Indikatoren für ALT- und AST-Marker eine wichtige diagnostische Bedeutung haben, sondern auch deren Verhältnis. Der Wissenschaftler hat eine Formel entwickelt, die den Koeffizienten berechnet, der die Art der Krankheit bestimmt:

k = AST / ALT

wo k-Koeffizienten. de Rytis;

Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass die Formel als wichtiges Element der Diagnose dienen kann, jedoch nur für den Fall, dass die Werte der konstituierenden Marker die Grenzwerte der Norm überschreiten:

    wenn der Wert des de Rytis-Koeffizienten kleiner als eins ist (k

Hepatische Transaminasen und ihr Aktivitätsgrad

Eine Leberfunktionsstörung kann lange Zeit unbemerkt bleiben. Krankheitssymptome treten häufig im späten Stadium auf, was die Behandlung erschwert und die Wirksamkeit absichtlich verringert. Die Bestimmung der Lebertransaminase-Aktivität ist einer der genauesten Labortests, die zur Beurteilung des Leberzustands durchgeführt werden.

Was ist Transaminase?

Transaminasen oder Transferasen sind Enzymkatalysatoren für chemische Reaktionen des Stickstoffstoffwechsels, deren Hauptaufgabe der Transport von Aminogruppen zur Bildung neuer Aminosäuren ist. Biochemische Prozesse, die ihre Beteiligung erfordern, werden hauptsächlich in der Leber durchgeführt.

Transitbewegungen von Transaminasen im Blut beeinflussen das Testergebnis normalerweise nicht; mengenmäßig liegt die Konzentration bei Frauen und Männern bei 31 bis 37 U / l für ALT bzw. 31 und 47 U / l für AST.

In Standardlabortests bestimmte hepatische Transferasen:

  • Alaninaminotransferase oder Alanin-Transaminase (ALT);
  • Aspartataminotransferase oder Aspartattransaminase (AST).

Der Gehalt an Enzymen in einer gesunden Leber wird durch Eigenschaften wie Alter (erhöhter Wert bei Neugeborenen), Geschlecht (die Transaminase-Rate im Blut von Frauen ist niedriger als bei Männern) und Übergewicht (es gibt einen leichten Anstieg der Transaminasen) beeinflusst.

Ursachen von Schwankungen bei den Indikatoren für AST, ALT

Transaminasen im Blut eines gesunden Menschen zeigen keine Aktivität; Ein starker Anstieg ihres Pegels ist ein Alarmsignal. Es ist wichtig zu wissen, dass das Wachstum von Indikatoren nicht immer durch eine Lebererkrankung ausgelöst wird. AST wird als Marker für die Schädigung des Herzmuskels beim Myokardinfarkt verwendet. Die Konzentration nimmt mit einem schweren Angina-Anfall zu.

Transaminasen sind bei Skelettverletzungen, Verbrennungen, akuten Entzündungen der Bauchspeicheldrüse oder der Gallenblase, Sepsis und Schockzuständen erhöht.

Daher kann die Bestimmung der Enzymaktivität von Transaminasen nicht auf spezifische Tests zurückgeführt werden. Gleichzeitig sind AST und ALT verlässliche und empfindliche Indikatoren für Leberschäden bei klinischen Symptomen oder Anamnese der übertragenen Krankheit.

Die erhöhte Aktivität von Lebertransaminasen, die auf die Pathologie der Leber anwendbar sind, wird in den folgenden Fällen beobachtet:

Die Nekrose ist ein irreversibler Prozess, bei dem die Zelle nicht mehr als strukturelle und funktionelle Einheit des Gewebes existiert. Die Integrität der Zellmembran ist gestört und die Zellbestandteile gehen nach außen, was zu einer Erhöhung der Konzentration biologisch aktiver intrazellulärer Substanzen im Blut führt.

Massive Hepatozyten-Nekrose führt zu einem schnellen und mehrfachen Anstieg der Transaminasen in der Leber. Aus dem gleichen Grund ist eine signifikante Leberzirrhose nicht von einer enzymatischen Hyperaktivität begleitet: Es gibt zu wenige funktionierende Hepatozyten für deren Zerstörung, um das Wachstum von AST und ALT zu bewirken.

Transaminasenindikatoren entsprechen der Norm, obwohl sich der Prozess bereits im Stadium der Dekompensation befindet. Die ALT wird als empfindlicherer Indikator für Lebererkrankungen angesehen, achten Sie daher bei den entsprechenden Symptomen vor allem auf ihr Niveau.

Bei akuten und chronischen Hepatitis verschiedener Genese werden nekrotische Veränderungen im Lebergewebe beobachtet: virale, toxische (insbesondere alkoholische und medikamentöse), akute Hypoxie, die als Folge eines starken Blutdruckabfalls während des Schocks auftritt.

Die Freisetzung von Enzymen hängt direkt von der Anzahl der betroffenen Zellen ab. Daher wird der Schweregrad des Prozesses vor spezifischen Studien anhand des quantitativen Niveaus der Transaminasen AST und ALT und einer Zunahme gegenüber der Norm bewertet.

Zur Bestimmung weiterer Taktiken ist jedoch eine zusätzliche Untersuchung zusammen mit der biochemischen Analyse von Blut über die Zeit erforderlich.

2. Cholestase (Stagnation der Galle).

Trotz der Tatsache, dass die Verletzung des Abflusses der Galle aus verschiedenen Gründen auftreten kann, führt ihre langfristige Stagnation unter Bedingungen einer konservierten Hepatozytensekretion zu Überdehnung, Stoffwechselstörung und am Ende der pathologischen Kette - zur Nekrose.

3. Dystrophische Veränderungen.

Dystrophie ist eine Verletzung des Gewebestoffwechsels. Es begleitet irgendwie die Entzündung; Als Varietät kann der Bindegewebsersatz nekrotischer Areale betrachtet werden, der die pathogenetische Grundlage der Leberzirrhose ist.

Zu den Gründen für den Anstieg der Transaminasen gehört die Fettdebereration der Leber (alkoholische Fetthepatose).

Ebenfalls wichtig sind genetische Erkrankungen, zum Beispiel die Wilson-Konovalov-Krankheit (hepatolentikuläre Degeneration), die durch eine übermäßige Anhäufung von Kupfer gekennzeichnet ist.

Sowohl gutartige als auch bösartige Lebertumore zerstören im Verlauf des Wachstums das umgebende Gewebe, was zu Entzündungen führt. Dies spiegelt sich in einem anhaltenden Anstieg der Lebertransaminasen wider.

Metastasen haben eine ähnliche Wirkung - Tumorzellen, die durch die Blutbahn oder Lymphflüssigkeit eingebracht werden, bilden sekundäre Tumorherde im Lebergewebe.

5. Parasitäre Invasionen.

Schädlinge, die das hepatobiliäre System (Giardia, Spulwurm, Opistorchis, Echinococcus) parasitieren, verursachen Entzündungen und Obstruktionen (Überlappungen) der Gallenwege sowie eine Sekundärinfektion, die mit einem Anstieg der Transaminasen einhergeht.

6. Medizinische Wirkung

Heute liegen der Wissenschaft Daten aus zahlreichen Studien vor, die nachweisen, dass Medikamente vermehrt Transaminasen verursachen. Dazu gehören:

  • antibakterielle Mittel (Tetracyclin, Erythromycin, Gentamicin, Ampicillin);
  • anabole Steroide (Decanabol, Eubolin);
  • nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (Acetylsalicylsäure, Indomethacin, Paracetamol);
  • Monoaminoxidaseinhibitoren (Selegilin, Imipramin);
  • Testosteron, Progesteron, orale Kontrazeptiva;
  • Sulfatrika (Biseptol, Berlotcide);
  • Barbiturate (secobarbital, reposal);
  • Zytostatika, Immunsuppressiva (Azathioprin, Cyclosporin);
  • kupferhaltige Zubereitungen, Eisen.

Die Erhöhung der Transaminase hängt nicht von der Form des Arzneimittels ab. Tabletten sowie intravenöse Infusionen können die Leber beeinträchtigen oder aufgrund der Spezifität ihrer Bestimmung im Blutserum eine falsche Aktivität von AST und ALT verursachen.

Symptome

Trotz der verschiedenen Ursachen weisen Lebererkrankungen eine Reihe ähnlicher Symptome auf, die mit einem Anstieg der Lebertransaminasen einhergehen:

  • Schwäche, Lethargie, plötzlich auftauchend oder lange bestehen;
  • Übelkeit, Erbrechen, unabhängig davon, ob ein Zusammenhang mit der Nahrungsaufnahme besteht;
  • Appetitlosigkeit oder völlige Abwesenheit, Abneigung gegen bestimmte Arten von Lebensmitteln;
  • Schmerzen im Unterleib, besonders wenn sie im rechten Hypochondrium lokalisiert sind, epigastrisch;
  • eine Zunahme des Unterleibs, die Entstehung eines ausgedehnten Netzwerks von Vena saphena;
  • ikterische Anfärbung der Haut, Sklera der Augen, sichtbare Schleimhäute beliebiger Intensität;
  • quälender obsessiver Hautjucken, nachts schlimmer;
  • Verfärbung der Sekrete: Verdunkelung des Urins, acholischer (gebleichter) Kot;
  • blutende Schleimhäute, nasale, gastrointestinale Blutungen.

Der Wert der Studie zur Enzymaktivität erklärt die proaktiven klinischen Symptome des Anstiegs der Transaminasen AST und ALT bei der viralen Hepatitis A - bereits in der präikterischen Periode, 10 bis 14 Tage vor Beginn des Ikterus-Syndroms.

Bei Hepatitis B ist vorwiegend Alanin-Transaminase erhöht, Hyperfermentämie tritt mehrere Wochen vor Anzeichen der Erkrankung auf.

Wert in der Diagnose

Zur Bestimmung der Merkmale der Leberpathologie anhand des Niveaus der Hyperfermentämie anhand einer speziellen Skala. Der Erhöhungsgrad von Lebertransaminasen wird unterteilt in:

  1. Moderate (bis zu 1–1,5 Mal oder 1–1,5 Mal).
  2. Mittel (von 6 bis 10 Normen oder 6–10 Mal).
  3. Hoch (mehr als 10–20 Normen oder mehr als 10 Mal).

Der Höhepunkt der Transaminaseaktivität bei akuter Virushepatitis wird in der zweiten bis dritten Woche der Krankheit beobachtet. Danach sinkt sie innerhalb von 30–35 Tagen auf die normalen Werte von ALT und AST ab.

Bei chronischem Verlauf ohne Exazerbation ist die Hyperfermentämie nicht durch starke Schwankungen gekennzeichnet und bleibt innerhalb eines mäßigen oder leichten Anstiegs. In der latenten (asymptomatischen) Phase der Zirrhose liegen die Transaminasen meistens im normalen Bereich.

Es ist wichtig, auf erhöhte hepatische Transaminasen allein oder in Kombination mit anderen Indikatoren des biochemischen Spektrums zu achten: Bilirubin, Gamma-Glutamyltranspeptidase und alkalische Phosphatase, da die Kombination von Wachstumsindikatoren auf eine bestimmte Pathologie hindeutet oder die möglichen Ursachen einschränkt.

Daher werden erhöhte Transaminasen in Hepatitis-B-Trägern trotz fehlender Symptome nachgewiesen.

Gelenkter (mechanischer) Gelbsucht und akutes Leberversagen können von einem Anstieg des Bilirubinspiegels bei gleichzeitiger normaler oder reduzierter AST- und ALT-Konzentration begleitet sein. Dieses Phänomen wird Bilirubin-Aminotransferase-Dissoziation genannt.

Der Anstieg der Transaminasen bei Kindern wird häufig durch eine Infektion mit dem Hepatitis-Virus verursacht, einer durch Medikamente hervorgerufenen Läsion der Leber. Eine gefährliche Pathologie, die in der Kindheit auftritt, ist das Ray-Syndrom. Durch den Einsatz von Acetylsalicylsäure (Aspirin) entwickelt sich eine akute hepatische Enzephalopathie, eine lebensbedrohliche Erkrankung.

Für die eingehende Diagnose wird der de Rytis-Koeffizient verwendet, der ein Verhältnis der AST- und ALT-Transaminase-Parameter ist. Normalerweise gleich 1,33. Wenn der De-Ritis-Koeffizient weniger als 1 beträgt, wird dies als Zeichen einer infektiös-entzündlichen Läsion der Leber angesehen.

Bei einer akuten Virushepatitis beträgt sie beispielsweise 0,55–0,83. Das Erreichen eines Niveaus von 2 und darüber legt nahe, dass eine alkoholische Hepatitis oder eine Nekrose des Herzmuskels vermutet wird.

Wert in der Therapie

Erhöhte Transaminasenwerte im Blut sind in den meisten Fällen ein ungünstiges Zeichen, ein Hinweis auf eine Zerstörung der Leberzellen.

Hyperfermentämie kann einige Zeit nach der Normalisierung der Indikatoren erneut erkannt werden. In der Regel deutet dies auf den Beginn eines neuen oder erneuten Auftretens des bestehenden pathologischen Prozesses und die erneute Nekrose von Hepatozyten hin.

Wie kann man Transaminase senken? Das Niveau von AST und ALT spiegelt nur das Vorhandensein der Krankheit wider; Daher kann eine Rückkehr zu normalen Werten nur mit einer angemessenen Diagnose und Behandlung der erkannten Pathologie erreicht werden. Hohe und extrem hohe Enzymwerte erfordern einen Krankenhausaufenthalt und eine sofortige zusätzliche Untersuchung.

Dazu gehören allgemeine klinische Blutuntersuchungen, ein umfassender biochemischer Bluttest mit Bestimmung von Elektrolyten, Glukose sowie instrumentelle Methoden - Elektrokardiographie, Ultraschall und / oder Computertomographie der Bauchorgane.

Falls erforderlich, führen Sie einen ELISA (Enzym-Linked Immunosorbent Assay) durch, um nach Antikörpern gegen Hepatitis-Viren zu suchen, oder durch PCR (Polymerase-Kettenreaktion), um die DNA oder RNA von Viren zu bestimmen.

Angesichts der hohen Kosten ist es wirtschaftlich nicht möglich, sie ohne angemessene klinische Begründung oder verlässliche historische Daten durchzuführen.

Der Transaminasetest reagiert empfindlich auf Veränderungen der Leber und kann daher zur Beurteilung der Wirksamkeit der Therapie in Kombination mit anderen Labor- und Instrumentenmethoden verwendet werden.