Echinococcus ist ein Parasit der Bandwurmgattung, der sich im Darm von Tieren entwickelt. Beim Menschen verursacht das Larvenstadium eine schwere Erkrankung - die Echinokokkose. Der Bandwurm hat Abmessungen von 2,5 bis 5 mm. Die Infektionsquelle für Menschen sind Tiere (Wölfe, Hunde, Füchse usw.). Der Nachweis und die Behandlung von Echinococcus sollten zeitnah erfolgen, um eine Störung der Funktionen lebenswichtiger menschlicher Organe zu vermeiden. Die Krankheit betrifft hauptsächlich Erwachsene, bei Kindern wird sie selten beobachtet.
Wie ist der Infektionsprozess die Ursachen?
Der Echinococcus setzt die Larven in die Umwelt frei, die als Folge davon in den Organismus von Tieren oder Menschen gelangen können, wo eine Echinococcus-Zyste gebildet wird - dies ist eine Blase mit einer komplexen mehrschichtigen Struktur. Darin befinden sich der Scolex (der Kopfteil der zukünftigen reifen Formen), die Nährflüssigkeit und die Tochterblasen. Draußen sind Zysten mit einem ausreichend dichten Bindegewebe bedeckt, das ihnen hilft, jahrelang im menschlichen Körper zu bleiben.
Grundsätzlich wird der Echinokokkus beim Menschen unabhängig vom Alter von Hunden übertragen. Die Eier des Parasiten liegen auf der Zunge oder im Fell des Tieres. Manchmal erkranken Menschen durch die Aufnahme von verschmutztem Gemüse, Beeren und Früchten, auf denen sich Parasiten befinden, sowie während des Abschneidens des Tieres auf der Jagd. Bei Kindern entwickelt sich die Krankheit häufiger, wenn die Hygienevorschriften nicht befolgt werden, insbesondere wenn sie auf der Straße mit obdachlosen Tieren in Kontakt kommen.
Wenn Onkosphären in den Körper eindringen, werden deren Membranen zerstört und die Echinococcus-Larven freigesetzt. Danach dringen sie in die Schleimhaut des Dünndarms und dann in die Blutgefäße ein. Der Lebenszyklus von Echinococcus setzt sich in den Organen fort, in denen sich die Larven angesiedelt haben. Sie können sein:
Im Körper bildet sich eine Echinokokken-Zyste, die sich langsam vergrößert. So tritt die Krankheit auf - Echinokokkose.
Stadium der Krankheit
Die Echinokokkose bei Erwachsenen und Kindern verläuft in mehreren Stufen:
- Das asymptomatische Stadium ist der Zeitraum vom Moment der Infektion bis zum Auftreten der ersten Zyste;
- Symptome im betroffenen Organ. Der Patient hat einige Beschwerden.
- Symptome der Krankheit werden ausgeprägt;
- Komplikationen einer Invasion entwickeln sich.
Die Krankheit entwickelt sich langsam, da der Echinococcus allmählich wächst. Daher kann sich eine Person im Stadium 1–2 der Entwicklung der Krankheit nicht bewusst sein.
Symptome der Krankheit, abhängig vom betroffenen Organ
Die Patienten beginnen sich über die Symptome im Bereich des betroffenen Organs zu sorgen und weisen daher Unterschiede auf. Die Intensität ihrer Manifestation hängt mit dem Stadium der Erkrankung zusammen.
Symptome einer Leberchinokokkose
Wenn eine Leberchinokokkose auftritt:
- Schmerzen im Unterleib (rechtes Hypochondrium, epigastrisch);
- Juckender Ausschlag;
- Behinderter Hocker;
- Übelkeit, Erbrechen;
- Verminderter Appetit;
- Allgemeine Schwäche
Während der Untersuchung wird eine Zunahme der Organe der Leber und der Milz (Hepatosplenomegalie) beobachtet. Bei der Palpation spürt der Arzt eine Versiegelung im Bereich der Echinococcuszyste. Wenn sich die sekundäre Bakterienflora verbindet, beginnt die Zyste zu eitern und die Temperatur des Patienten steigt, Schüttelfrost und Bauchschmerzen treten auf. Vielleicht die Entwicklung von Leberabszess.
Symptome der Lungen-Echinokokkose
Wenn die Lungenerkrankung betroffen ist, hat der Patient folgende Symptome:
In einigen Fällen ist die Brust verformt, das Perkussionsgeräusch wird verkürzt und die Atmung wird geschwächt. Mögliche Verschiebung des Mediastinums.
Symptome bei der Niederlage anderer Organe
Die Echinokokkose tritt hauptsächlich in der Leber und in der Lunge auf. Es gibt jedoch vereinzelte Fälle, in denen andere bereits oben erwähnte Organe (Niere, Milz usw.) betroffen sind. Eine Infektion dieser Organe tritt auf, wenn die Echinococcus-Larven im großen Kreislauf der Schutzzirkulation eingeschlossen sind. In diesem Fall gibt es ständig wiederkehrende Allergien in Form von Urtikaria im Bereich der Schädigung eines bestimmten Organs. Das klinische Bild ist der Entwicklung des Tumorprozesses der entsprechenden Lokalisation sehr ähnlich.
Achtung! Alle Anzeichen und Symptome der Krankheit zeigen sich bei Erwachsenen und Kindern gleichermaßen.
Mögliche Komplikationen der Echinokokkose
Die Krankheit kann bei vollständiger Abwesenheit oder unzureichender Behandlung kompliziert sein. Über das Auftreten von Komplikationen sprechen die Symptome, die vom Patienten ausgeprägt und gut erlebt werden. Sie variieren auch je nach betroffenem Organ.
Komplikationen bei der Leberchinokokkose
Der Zustand des Patienten verschlechtert sich während der Entwicklung eines obstruktiven oder mechanischen Ikterus, der durch Quetschen der Zyste außerhalb oder innerhalb der Lebergänge auftreten kann. In diesem Fall werden die folgenden Symptome beobachtet:
- Urin ändert seine Farbe (wird dunkel);
- Sclera werden gelb;
- Der Stuhl ist beleuchtet;
- Die Haut wird gelb.
Die Symptome entwickeln sich in der angegebenen Reihenfolge. Mit intensiver Gelbsucht und juckender Haut. In der Blutanalyse liegt der Leukozytenindex um 15-25% über der Norm.
Die gefährlichste Komplikation ist die Öffnung (Perforation) einer Echinococcus-Zyste, die sich durch das Auftreten der folgenden Symptome von Echinococcus manifestiert:
- Scharfer Schmerz;
- Schwere allergische Reaktion, die sogar zu einem anaphylaktischen Schock führen kann.
In diesem Moment tritt die Verbreitung von Echinokokken in allen Organen auf und es kommt zu einer sekundären multiplen Echinokokkose.
Komplikationen der Echinokokkose der Lunge
Die Erkrankung ist kompliziert, wenn eine Pleura an ihrem Fluss beteiligt ist, was zur Entwicklung einer exsudativen Pleuritis (Flüssigkeitserguss, Entzündung der Pleura) führt. Die Zyste ist zerrissen und die Symptome werden schwer. Durchbruchzysten können in den Bronchien oder in der Pleurahöhle auftreten, was durch das Auftreten schwererer Symptome von Echinococcus bestimmt wird:
Symptome eines Durchbruchs in den Bronchien:
- Scharfer Husten;
- Schwere allergische Reaktion;
- Cyanose;
- Erstickungsort
Wenn ein Durchbruch in der Perikardhöhle und Pleura aufgetreten ist, kann dies zu einem anaphylaktischen Schock und zu einem tödlichen Ergebnis führen.
Diagnose
Um eine Invasion zu diagnostizieren, ist es notwendig, eine epidemiologische Vorgeschichte (den Kontakt des Patienten mit Tieren, wie oft er Wälder, Wiesen usw. besucht) kompetent zu erfassen.
Grundlage der Labor- und Instrumentendiagnostik sind folgende Aktivitäten:
- Ultraschall im Bauchraum;
- CT-Scan;
- Ro-Graphik der Lunge (zur Identifizierung von Mehrkammer- oder Einzelzysten);
- Serologische Untersuchungen dienen zum Nachweis von Antikörpern im Blut des Patienten unter Verwendung der folgenden Reaktionen: ELISA, PHA, INIF mit einer hohen Spezifitätsmethode von 80-90% und einer Überempfindlichkeit von 98%. Die Mehrzahl der Patienten mit Verdacht auf Echinococcus und der Identifizierung von Zysten im Blut haben Antikörper gegen Echinococcus.
- Helminthologische Tests auf Echinococcus (Abgabe von Urin, Zwölffingerdarminhalt, Auswurf). Diese Studie wird im Falle eines Durchbruchs einer Zyste in die Hohlorgane durchgeführt, um die Echinococcus-Sklexe zu detektieren.
- Allgemeine klinische Studien - vollständiges Blutbild (Eosinophilie, Leukozytose), Blut für die Biochemie (erhöhte Bilirubinwerte, GGTP, AST, ALT) und andere.
Achtung! Wenn Echinococcus-Zysten entdeckt werden, ist ihre Punktionsuntersuchung nicht akzeptabel - dies kann für den Patienten tödlich sein.
Möglichkeiten zur Behandlung von Echinokokkose
Chirurgische Methode
Die Hauptmethode der Behandlung ist die Operation, da auf diese Weise nur eine Echinokokken-Zyste aus dem Körper entfernt werden kann. Es wird auf zwei Arten durchgeführt:
- Die Zyste wird vollständig mit der Membran entfernt (die Funktionen des betroffenen Organs werden dann wiederhergestellt).
- Die Zyste wird geöffnet und der gesamte Inhalt entfernt.
Im zweiten Fall wird die Aufmerksamkeit auf die Isolierung der Organe und Gewebe des Körpers aus dem Inhalt der Zyste gerichtet. Nach dem Öffnen wird der Hohlraum mit Desinfektionslösungen behandelt, abgelassen und fest vernäht. Eine solche Behandlung sollte mit äußerster Vorsicht durchgeführt werden, damit keine Sekundärinfektion auftritt.
Konservative Therapie
Die Behandlung beinhaltet die Verwendung von Antiparasitika, die in den folgenden Fällen verschrieben werden:
- Positive serologische Reaktion, aber das Fehlen von Zysten nach vollständiger instrumenteller Untersuchung;
- Das Vorhandensein von Kontraindikationen für die Operation (massiver Organschaden);
- Vorbeugung gegen Aussaat während und nach der Operation.
Die Behandlung erfolgt mit folgenden Medikamenten:
Helmadol (Albendazol). Wird mit 10 mg pro 1 kg Körpergewicht verabreicht, oral in 2–3 Ansätzen eingenommen. Die Behandlung erfolgt über 3 Zyklen von 28 Tagen, zwischen denen eine Pause von 2 Wochen besteht;
Alle Medikamente haben mehr oder weniger Kontraindikationen und können Nebenwirkungen verursachen. Daher sollte die Behandlung in Absprache mit dem Arzt und unter seiner strengen Aufsicht erfolgen, insbesondere im Hinblick auf Kinder.
Symptomatische Therapie
Die Behandlung zielt darauf ab, die lokalen Symptome von Echinococcus zu beseitigen. Hierfür können je nach Symptom Hepatoprotektoren, Antihistaminika, Hustenmittel und andere verschrieben werden.
Prävention
Die Grundlage für Maßnahmen zur Verhinderung der Infektion von Erwachsenen und Kindern sowie von Echinococcus-Haustieren sind:
- Regelmäßige Untersuchung von Haus- und Servicehunden in Tierkliniken;
- Qualitätskontrolle der Fleischschlachtung;
- Fang von streunenden Hunden durch besondere Dienstleistungen;
- Hygieneregeln (Händewaschen nach Kontakt mit Hunden, Waschen von Beeren, Gemüse, Obst);
- Verhindern, dass Kinder mit obdachlosen Tieren kommunizieren.
Darüber hinaus ist eine rechtzeitige klinische Untersuchung erforderlich, insbesondere für Personen, die in der Pelzfarm arbeiten.
Prognose
Bei rechtzeitiger Erkennung und operativer Behandlung der Echinokokkose ist die Prognose günstig. Wenn sich die Erkrankung in einem Stadium von Komplikationen befindet (viele Zysten), hängt die Prognose von der Lokalisation der Zysten und dem Ausmaß des Prozesses ab, was nach der Operation einen hohen Prozentsatz der Mortalität verursacht. In seltenen Fällen wird eine Selbstheilung beobachtet, wenn die Verkalkung einer einzelnen kleinen Zyste auftritt.
Fazit
Aus den vorstehenden Ausführungen kann geschlossen werden, dass Echinococcus ein gefährlicher Parasit ist, der die schwere Erkrankung "Echinococcosis" verursacht, die eine erhebliche Gefahr für das menschliche Leben darstellt.
Echinococcus bei Kindern mit Symptomen und Behandlung
Diese Zysten können einige Zentimeter bis zum Kopf eines Babys messen, was zu einer Kompression der inneren Organe führt, und wenn eine Echinokokken-Zyste zerbricht, kann ein infektiös-toxischer Schock auftreten. Echinokokkose tritt am häufigsten in Ländern auf, in denen die Landwirtschaft stark entwickelt ist. Zysten treten am häufigsten in der Leber, Lunge oder im Gehirn auf.
Was ist das? Echinococcus gehört zur Klasse der Bandwürmer, die im Darm von Füchsen, Wölfen oder Hunden parasitieren. Die Größe der Würmer überschreitet in der Regel einige Millimeter, ist jedoch mit bloßem Auge erkennbar. Es gibt zwei Arten von Echinococcus - die Hydatidform, die die Leber betrifft, oder die Alveolarform, die hauptsächlich die Lunge betrifft.
Im menschlichen Körper kann der Parasit nur im Larvenstadium existieren, das als Einkammerblase erscheint, wenn es sich um eine Hydatidenform handelt, oder als Blase, die mit kleineren Blasen gefüllt ist - dies ist ein alveolärer Echinokokkus. Die Echinokokken-Blase besteht aus der äußeren und der inneren Hülle. Innerhalb der Zyste befindet sich eine spezielle Flüssigkeit, in der sich Scolexe befinden, nämlich Echinococcus-Embryonen. Auf der Oberfläche der Innenschale befinden sich spezielle Zonen, aus denen neue Larven entstehen können, wodurch die Blase allmählich sehr langsam wächst, sich vergrößert und das Gewebe, in dem sie sich entwickelt, zusammendrückt. Durch die Kompression der Gewebe stört die Blase die Funktionen der Organe.
Eine Person infiziert sich von Haustieren, wenn sie schlecht verarbeitetes Fleisch isst, in dem die Echinococcus-Larven gefunden werden. Eine andere, ebenso wichtige Art des Befalls durch Parasiten ist die Nichteinhaltung der Hygienevorschriften bei der Kommunikation mit Tieren oder beim Verzehr von Lebensmitteln. Wenn Sie Gemüse und Obst aus den Betten essen, die nicht richtig gewaschen wurden, oder wenn Sie mit Echinococcus-Tieren zu tun haben, können Echinococcus-Larven ohne Händewaschen in den menschlichen Körper gelangen. Die Larven, die ursprünglich aus dem Darm in das Blut aufgenommen wurden, dringen in die Leberregion ein, die meisten Parasiten setzen sich in der Leber ab und verursachen Zysten, einige werden jedoch in andere Organe übertragen und können sich in der Lunge und im Gehirn ansiedeln.
Manifestationen der Echinokokkose Aufgrund der Kenntnis des Parasitenweges können verschiedene klinische Formen der Krankheit unterschieden werden. In jeder Form gibt es ein spezielles Symptom, das dieser Form innewohnt, aber trotz der unterschiedlichen Organschäden kann es allgemeine Symptome der Krankheit geben, die in jeder der Formen vorkommen werden.
Die häufigsten Symptome einer Echinokokkose sind nicht akut, es ist keine Krankheit, die sich als Schmerz, Fieber oder hohes Fieber manifestiert. Bei einer Infektion mit Echinococcus können die Symptome der Erkrankung mild oder fast unmerklich sein und für lange Zeit nicht wahrnehmbar sein - von einigen Monaten bis zu mehreren Jahren ab dem Zeitpunkt, zu dem der Parasit in den Körper eintritt. Diese Merkmale des Krankheitsverlaufs verkomplizieren die Diagnose einer Echinokokkose erheblich, und oftmals kommt es bereits in späteren Jahren zu einem Appell an die Ärzte, wenn eine ausreichend große Echinokokken-Zyste operiert werden muss. Häufige Symptome für diese Krankheit sind erhöhte Müdigkeit und Schwäche, ein allgemeiner Leistungsabfall, Perioden starker Kopfschmerzen, wiederkehrende Hautausschläge in Form von punktierten roten Flecken, ein Temperaturanstieg zu subfebrilen Zahlen in Wellen und Perioden. Alle diese Manifestationen sind eine Folge der Toxikose, die sich aus der Einführung der Parasiten-, toxischen und allergischen Reaktionen auf sie und die Produkte des Stoffwechsels ergibt.
Anzeichen von Leberschäden machen 60-70% aller Echinokokkose-Episoden aus, und die Entwicklung einer Infektion kann in mehrere Stadien unterteilt werden, von denen jedes seine eigenen Symptome, bestimmte spezifische Syndrome, manchmal nicht sehr signifikant, aber charakteristisch hat. In der ersten Phase, in der überwiegenden Mehrheit der Fälle, treten unmerkliche Veränderungen auf, und die Patienten fühlen sich in der Regel vollkommen gesund. Wenn dies geschieht, erfolgt die Einführung von Parasiten in das Lebergewebe mit der Bildung der Schutzhülle - der Kapsel. Manchmal klagen Kinder in diesem Prozess über ein Schweregefühl im rechten Hypochondrium, insbesondere nach fetthaltigen Lebensmitteln und reichhaltigen Lebensmitteln.
In der zweiten Stufe gibt es zusätzlich zu den oben beschriebenen allgemeinen Symptomen Anzeichen von Leberschäden mit dem Appetitverlust der Kinder und einer allmählichen Abnahme des Körpergewichts. Es gibt auch Nebenwirkungen bei der Einnahme von Medikamenten als Abnahme der Leberentgiftungsfunktion, Unfähigkeit, Toxine zu binden und zu neutralisieren. Spezifische Symptome einer Leberschädigung sind Übelkeit und Erbrechen, die nach der Einnahme von fettigen oder gebratenen, würzigen oder herzhaften Speisen auftreten. Im rechten Hypochondrium kann es zu Schweregefühl und Schmerzen im Oberbauch kommen. Der Schmerz kann sich auf das rechte Hypochondrium verlagern, insbesondere nach einer schweren Mahlzeit oder nach schwerer körperlicher Anstrengung.
Stuhlgangstörungen können bei Perioden von Durchfall und Bauchdehnung auftreten, die als Folge von Verdauungsstörungen und Absorption von Fett im Darm aufgrund schwerwiegender Unregelmäßigkeiten bei der Ausscheidung von Galle in der Leber auftreten. Bei der Untersuchung eines Kindes kann eine ziemlich starke Vergrößerung der Leber festgestellt werden, beim Untersuchen der Leber ist dies jedoch nicht schmerzhaft und von fester Konsistenz. Diese Symptome können auf eine reaktive Hepatitis (Leberentzündung) hindeuten. Mit einer falschen Diagnose können Sie den Entzündungsprozess der Leber weiter behandeln, ohne deren eigentliche Ursache zu beseitigen. Trotz der Tatsache, dass eine ausreichende Menge an Lebergewebe betroffen sein kann, tritt kein Leberversagen auf - die Leber kann sich aktiv regenerieren (insbesondere wenn die Zyste rechtzeitig entfernt wird).
Im dritten Stadium der Erkrankung treten Symptome und Komplikationen auf, die mit dem Rupturprozess einer Echinokokken-Zyste und dem Verlauf der Verbreitung von Parasiteneiern im ganzen Körper zusammenhängen. Wenn in den ersten beiden Stadien die Symptome eines allgemeinen Plans nicht stark waren und nicht zum Ausdruck gebracht wurden, können in diesem Stadium schwere Manifestationen von Störungen in der Arbeit vieler Organe und Systeme auftreten. Die häufigsten Komplikationen sind Eiter der Zystenhöhle mit Eiteransammlung. Wenn ein solcher Abszess reißt, kann der Inhalt mit der Entwicklung einer akuten Peritonitis in den Bauchraum ausgegossen werden - ein schwerer entzündlicher Prozess. Wenn eine Zyste in die Brusthöhle eindringt, kommt es zu einer eitrigen Pleuritis, einer Entzündung der Lungenmembranen.
Beim Zerplatzen einer Zyste gelangt zwangsläufig ein Teil des Inhalts in die Blutbahn, was bei Kindern meist zu schweren allergischen Reaktionen führt, da eine Vielzahl biologischer Wirkstoffe in das Blut gelangen. Diese Substanzen können zum Gewebeödem, zur Manifestation verschiedener schwerer Hautläsionen, zu schwerem Ödem und zur Verengung der Atemwege beitragen, wobei falsche Kruppe entsteht, Atemnot und viele andere Manifestationen einer Allergie bis hin zu einem anaphylaktischen Schock. Darüber hinaus werden die Echinococcus-Larven im gesamten Körper verteilt und setzen sich mit neuen Brennpunkten in den Nieren, Lungen, im Gehirn und anderen Geweben fest.
Große Zysten können das umgebende Gewebe einschließlich der Pfortader sowie den Bereich innerhalb der Lebergänge komprimieren. Symptome wie Cholestase und portale Hypertonie können auftreten.
Bei der Echinokokkose der Lunge ergibt sich ein etwas anderes Bild. Gleichzeitig treten Symptome von Läsionen der Atemwege und Kompression der Lunge auf. Im ersten Stadium entwickelt sich der Echinococcus im Bereich einer der Lungen, drückt langsam das Lungengewebe und die Zyste nimmt allmählich zu. Die Anzahl der Zysten kann zwischen einer und zehn oder mehr variieren, aber je mehr Zysten sich im Lungengewebe gleichzeitig entwickeln, desto schneller und heller treten die Symptome auf. Neben Atemwegserkrankungen können Symptome von allgemeinem Unwohlsein, Müdigkeit und Leistungsminderung sowie Leberschäden auftreten.
Im frühen Stadium einer Lungenläsion können solche Symptome auftreten - ein starker, hackender trockener Husten, der sich allmählich in einen nassen Husten mit einem unangenehmen Geruch nach Auswurf und schaumigem Inhalt verwandeln kann. Es können weitere Blutstreifen auftreten, die dem tuberkulösen Prozess oder Tumoren ähneln. Bei großen Zysten können Schmerzen durch Kompression der Pleura auftreten, die viele Schmerzrezeptoren aufweist. Es können auch Symptome der Eiterbildung der Zyste und ihres Durchbruchs in das Lungengewebe mit der Entwicklung eines Schocks und dem Tod des Kindes auftreten.
Diagnosemethoden für Echinokokken Da die Erkrankung lange Zeit ohne Symptome anhält, ist die Diagnose einer Zyste erheblich kompliziert, und es ist eine Reihe von Laborforschungsmethoden und modernen Methoden der Instrumentenforschung erforderlich, einschließlich Computertomographie und Magnetresonanz.
Anfänglich kann die Zyste klinischer Manifestationen verdächtigt werden, es ist jedoch notwendig, den Wohnort und die Anamnese des Patienten im Detail zu ermitteln, ob es Kontakte zu Tieren gab und ob in der Region eine Echinokokken-Läsion auftritt.
Labortests können sowohl den Grad der Abweichung der Arbeit eines betroffenen Organs als auch die Diagnose von Echinococcus selbst belegen. Zu der Gruppe, die die Anwesenheit von Echinococcus bestätigt, gehören immunologische Tests, die in einem biochemischen Labor durchgeführt werden. Es ist notwendig, die Reaktion der Komplementbindung und der indirekten Agglutination mit der Identifizierung spezifischer Marker auf Echinococcus durchzuführen. Sie führen auch einen speziellen Allergietest für Katzoni durch, der auf eine Überempfindlichkeit gegen Echinokokken-Zystenflüssigkeit hinweist. Bei Vorhandensein eines Echinococcus wird dieser Test aufgrund der Aktivierung von im Körper vorhandenen Antikörpern positiv. Im Allgemeinen ist eine Blutuntersuchung, die ein indirektes Anzeichen einer Parasitose ist, eine Erhöhung des Niveaus der Eosinophilen als allergische Reaktion auf die Einführung.
In der Regel bestätigen Ultraschall, Radiographie und CT, MRI der betroffenen Organe das Vorhandensein einer Zyste.
Behandlungsmethoden Die Echinokokkose verschwindet nicht von alleine, sie muss behandelt werden, und die Hauptbehandlungsmethode ist die chirurgische Entfernung der Zyste. Bei Kindern, die nur Medikamente einnahmen, wurden keine Fälle von Heilung von Echinococcus festgestellt. In der Zeit vor der Operation und nach der chirurgischen Behandlung wird eine Anthelminthintherapie mit Vermoxom verordnet. Die Dosis wird individuell ausgewählt, basierend auf Alter und Gewicht, dem Befallsgrad von Echinococcus. Manchmal kann das Medikament das Wachstum von Zysten oder sogar seine Größe verringern.
Die Operation wird durch einen offenen Zugang durchgeführt und besteht aus der Exzision einer Zyste zusammen mit der Kapsel und den davon betroffenen Geweben. Bei großen Zystengrößen wird die Zyste vorgestochen und der Inhalt aus ihr entfernt, nach ihrer Aushöhlung wird sie mit Formalinlösung behandelt, um die Parasiten vollständig zu entfernen. Die Operation wird sehr sorgfältig durchgeführt, um ein Reißen der Zyste und die Freisetzung toxischer Inhaltsstoffe in die Bauchhöhle zu verhindern. Dies ist gefährlich bei der Entwicklung eines Schocks.
Ein Kind gilt als genesen, wenn seine immunologischen Tests drei Jahre lang ein negatives Ergebnis zeigen. Er ist die ganze Zeit auf der Beobachtung des Chirurgen, da er neue Bereiche der Echinokokkose aufzeigen kann.
Grundlage der Prävention sind Händehygiene- und Hygienemaßnahmen für kranke Tiere. Dies ist besonders wichtig in den Regionen Landwirtschaft und Vieh. Es ist wichtig, die Qualität des konsumierten Fleisches zu überprüfen, um sich nicht durch den Verzehr minderwertiger Produkte anzustecken.
Vorschulkinder verstehen die Wichtigkeit der persönlichen Hygiene nicht. Daher leiden häufiger Jugendliche oder Erwachsene an Wurmbefall. Eine Echinokokkose bei Kindern findet sich bei 14,5% der Inzidenz dieser Erkrankung. Die Symptome der Helminthiasis im Frühstadium sind mild. Bei einem komplizierten Verlauf der Echinokokkose hängt das klinische Bild von der Lokalisation der zystischen Formationen ab. Die Behandlung umfasst die einzige wirksame Methode - die Operation sowie die Medikation.
Ursachen und Methoden der Infektion
Die Erreger der Krankheit sind Bandwürmer von Echinococcus. Sie erreichen eine Länge von 2,5 bis 5,5 mm und eine Breite von 0,8 mm. Der Helmkörper besteht aus Kopf, Hals und Segmenten. Das reife Segment enthält die Gebärmutter, in der sich bis zu 600 Eier befinden können.
Erwachsene von Echinococcus leben nur in Tieren. Eier von Parasiten (Onkosphären) kommen mit dem Kot in die Umwelt, wo sie ihren Lebensunterhalt für bis zu 1 Jahr aufrechterhalten können.
Die Hauptursache für Echinokokken bei Kindern ist das Versagen der persönlichen Hygiene. Kinder lecken sich die Hände nach dem Spielen im Sandkasten, Kontakt mit Tieren und bleiben an der frischen Luft im Garten oder Garten.
Ein Kind wird mit Würmern infiziert, indem es schmutziges Gemüse und Obst, schlecht gebratene oder gekochte Fleischgerichte isst. Das Trinken von nicht gekochtem Wasser erhöht auch die Wahrscheinlichkeit, dass Onkosphären in den Darm gelangen.
Wird es von der Mutter zum Neugeborenen übertragen?
Bei den Patienten bleibt die Frage, ob der Echinococcus von der Mutter auf das Kind übertragen wird. Trotz der Tatsache, dass es in der medizinischen Praxis schwierig ist, Infektionen des Neugeborenen mit Echinokokkose zu finden, ist dies theoretisch immer noch möglich.
Da die Larven durch die Blutbahn zu verschiedenen menschlichen Organen wandern, können sie wahrscheinlich die Plazenta erreichen. Eine solche Komplikation wie ein Bruch einer Echinokokken-Zyste während der Wehen ist nicht ausgeschlossen.
Symptomatologie
Der Wurmbefall ist sehr heimtückisch, da er sich anfangs praktisch überhaupt nicht manifestiert. Die latente Form der Erkrankung dauert je nach individuellen Merkmalen des Kinderkörpers mehrere Monate bis zwei Jahre.
Erstens befinden sich die Helmintheneier im menschlichen Darm. Im Larvenstadium beginnen sie, durch die Darmwände zu dringen und breiten sich durch den Blutstrom in die Leber, Niere, Lunge, Gehirn usw. aus.
Wenn sich die Larven in einem bestimmten Organ ansiedeln und sich eine Zystenbildung bildet, werden die Symptome der Echinokokkose bei Kindern stärker ausgeprägt. Häufige klinische Anzeichen dieser Pathologie sind:
- ein leichter Temperaturanstieg;
- verminderte Aktivität, Schwäche und Lethargie;
- Appetitlosigkeit;
- wiederkehrende Kopfschmerzen;
- Gewichtsverlust;
- Hautausschlag;
- Anfälle von Übelkeit und Erbrechen nach dem Essen;
- Dyspeptische Störungen und Flatulenz.
Bei der Lokalisation von Parasiten in der Leber kann das Baby über Schwere in der Projektion dieses Organs klagen. Der Arzt bemerkt visuell die Zunahme seiner Größe. Wie man den Echinococcus beim Menschen in der Leber erkennt, lesen Sie unser Material. Die Entwicklung einer Zyste in der Lunge wird durch eine gewisse Auswölbung des Brustbeins und eine Deformierung der Interkostalräume angezeigt.
In fortgeschrittenen Fällen, wenn ein Zystenbruch auftritt und der Inhalt in den Körper eines Kindes freigesetzt wird, entwickelt sich eine Peritonitis (Entzündung des Peritoneums). Der pathologische Zustand wird von folgenden Symptomen begleitet:
- Schlaflosigkeit und Nervosität;
- Schwäche und Fieber;
- starke Bauchschmerzen;
- Appetitlosigkeit.
Wenn solche Anzeichen auftreten, muss dringend medizinische Hilfe in Anspruch genommen werden, um schwerwiegende Folgen zu vermeiden.
Verschlimmerung der Echinokokkose
Wenn sich bei Kindern eine Echinokokkose der Leber entwickelt, ist die gefährlichste Komplikation der Ikterus mechanischer oder obstruktiver Natur. In solchen Situationen treten charakteristische Symptome auf:
- dunkler Urin;
- leichte Fäkalien;
- Juckreiz der Haut;
- Haut und Sklera werden gelb.
Bei einem Riss einer Echinokokken-Zyste verspürt das Baby starke Bauchschmerzen. Er entwickelt eine Allergie, die einen anaphylaktischen Schock verursachen kann.
Bei Durchbruch der zystischen Bildung in den Bronchien treten folgende Symptome auf:
- allergische Reaktion;
- scharfer trockener Husten;
- Würgen und Zyanose.
Am gefährlichsten ist der Durchbruch der Zyste in die Pleurahöhle und das Perikard. Dies führt zu einem anaphylaktischen Schock und sogar zum Tod.
Andere ebenso gefährliche Folgen einer Echinokokkose sind Meningitis, Urtikaria, Aszites, Blindheit, Lähmung, Schwellungen der Beine, Leberzirrhose und portale Hypertonie.
Analyse
Der Arzt stellt eine zuverlässige Diagnose auf der Grundlage von Beschwerden junger Patienten, der Anamnese, der Ergebnisse von Labor- und Instrumentenanalysen.
In jedem Fall wird bei Echinokokkose bei Kindern Blut abgenommen, wodurch der Gehalt an Eosinophilen, Leukozyten, Bilirubin, AST, ALT und GGTP bestimmt werden kann.
Serologische Tests mit höchster Genauigkeit (bis zu 98%) sind ebenfalls vorgeschrieben. Dazu gehören IFA, RNIF und RNGA. Bei Verdacht auf diese Krankheit kann das Echinococcus-Blut Antikörper gegen Parasiten enthalten.
Die häufigsten instrumentellen Diagnoseverfahren sind CT, Peritoneal-Ultraschall und Röntgen der Lunge. Im Falle eines Durchbruchs der zystischen Bildung werden helminthologische Untersuchungen (Analyse des Urins, des Zwölffingerdarminhalts und des Auswurfs) durchgeführt.
Behandlung der Echinokokkose bei Kindern
Die Behandlung der Echinokokkose bei Kindern ist chirurgisch und konservativ.
In den meisten Fällen wird eine Operation durchgeführt - die einzige wirksame Methode, um hydatide Zysten loszuwerden. In der Kinderchirurgie gibt es zwei Möglichkeiten, die zystische Formation zu entfernen:
- vollständige Entfernung der Zyste mit der Hülle;
- Öffnen Sie die Zyste und entfernen Sie den Inhalt.
Die Autopsie der Zystenbildung sollte mit besonderer Sorgfalt erfolgen. Der Fehler des Chirurgen kann zum Austreten von Flüssigkeit zusammen mit Würmern in andere Organe und zu einer erneuten Infektion führen.
Die konservative Therapie wird für eine positive serologische Reaktion ohne Abwesenheit von Zysten vorgeschrieben. Außerdem ist eine Medikation erforderlich, wenn der Patient während und nach der Intervention Kontraindikationen oder ein Aussaatrisiko hat.
Wirksame Anthelminthika sind Albendazol, Mebendazol und Nemozol. Die Dosis des Arzneimittels hängt vom Gewicht des Kindes und seinen individuellen Merkmalen ab.
Wenn lokale Symptome auftreten, ist es wichtig zu wissen, wie Echinokokken behandelt werden. Dazu verschreibt der Arzt Hepatoprotektoren, Antihistaminika, Hustenmittel und Vitamin-Mineral-Komplexe.
Tägliche Prophylaxe
Damit das Kind nicht an einer Echinokokkose erkrankt, müssen ihm von Kindheit an die Regeln beigebracht werden:
- Waschen Sie sich die Hände nach dem Spielen im Garten, mit Haustieren und nach dem Toilettengang;
- Verwenden Sie kein Rohwasser aus Brunnen, Bächen und anderen Gewässern.
- Lecken Sie nicht schmutzige Finger, Hände und Spielzeug.
- Berühren Sie keine obdachlosen Tiere auf der Straße.
- Essen Sie kein schmutziges Gemüse und Obst.
Allgemeine Empfehlungen für Eltern, die eine Infektion mit Echinokokken und anderen Würmern verhindern möchten, sind:
- regelmäßige Entwurmung von Haustieren;
- gründliche Wärmebehandlung von Fleischgerichten;
- frisches Obst und Gemüse mit kochendem Wasser abwaschen.
Echinococcus bei Kindern - Behandlung und Prävention: Video
Der Erreger der Echinokokkose ist das Larvenstadium der kleinen Zestode, die einen Scolex mit 4 Saugern und Haken und 3 - 4 mit Eiern gefüllten Proglotiden aufweist. Die Krankheit provoziert die Larve. Es ist eine Einkammerblase, deren Wand aus zwei Schichten (außen und innen) besteht, aus Zellen, die kleine Vorsprünge bilden. Der Hohlraum der Blase ist mit Flüssigkeit gefüllt. Echinococcus-Eier sind sehr widerstandsfähig gegen die Umwelt und vertragen Trockenheit und niedrige Temperaturen. In dieser Hinsicht ist die Krankheit weltweit verbreitet.
Symptome einer Echinokokkose bei Kindern
Klinische Anzeichen der Krankheit:
Brustschmerzen einer anderen Art,
trockener Husten, dann mit eitrigem Auswurf,
Wenn die Blase in den Bronchus einbricht, kommt es bei Kindern zu starkem Husten, Zyanose, Erstickung und den Symptomen einer Echinokokkose. Der Inhalt der Blase kann im Auswurf nachgewiesen werden. Bei Echo von Echinokokkenbläschen entwickelt sich ein Lungenabszess.
Symptome einer Leberchinokokkose
Wenn die Echinokokkose der Leber den Appetit verliert, treten Schwäche, Gewichtsverlust, Kopfschmerzen, verminderte Leistungsfähigkeit und Schweregefühl im Epigastrium auf. Schmerzen im rechten Hypochondrium, Lebervergrößerung, Verhärtung und Zärtlichkeit gegenüber Palpation, Übelkeit, Erbrechen und Stuhlleiden sind weitere klassische Anzeichen der Erkrankung. In seltenen Fällen sind Hautsubeterizität und das Auftreten von Gelbsucht möglich.
Wenn ein Kind Echinococcus-Eier im Magen und Darm schluckt, werden diese aus der Onkosphäre freigesetzt, dringen durch die Darmwand in das Blut und dann in die Leber, wo das Larvenstadium des Echinococcus gebildet wird. Die wachsende Blase drückt das umgebende Gewebe (Lunge, Bronchien, Blutgefäße) zusammen und bezieht die Pleura in den pathologischen Prozess mit dem Auftreten von Symptomen einer Masse ein. Der Tod des Parasiten führt zum Zusatz einer bakteriellen Infektion und zur Bildung eines Lungenabszesses bei einem Kind.
Komplikationen bei der Echinokokkose bei Kindern
Bei der Echinokokkose der Leber verläuft die erste Stufe des Krankheitsstadiums ohne Komplikationen. Es kann lang und unklar sein, mit Exazerbationen im Herbst.
Bei einer Echinokokkose des Rückenmarks ist das erste asymptomatische Stadium kurz, da die Zyste, die selbst kleine Größen erreicht, das Rückenmark belastet. Gleichzeitig können sich Lähmungen, Beckenstörungen und andere schwerwiegende Komplikationen der Echinokokkose entwickeln.
An anderen Stellen treten die Symptome der Krankheit später auf und sind unterschiedlich. Zum Beispiel:
Gelbsucht mit Leberschäden,
Verdrängung von Organen, Mediastinum bei Echinokokkose der Lunge,
pathologische Frakturen bei der Echinokokkose des Knochens,
Peritonitis mit der Niederlage des Peritoneums.
Echinokokkose ist durch die Infiltrationsfähigkeit des Parasiten gekennzeichnet (Keimen in die umgebenden Gewebe und Organe), insbesondere in Mehrkammerform, bei der er nicht auf die Bildung eines dichten runden Tumors beschränkt ist, sondern zu einem Organ mit kleinen Blasen wächst und von diesem Organ zu anderen wächst. Beispielsweise ist aus der Leber mit den Symptomen einer Echinokokkose bei einem Kind eine Keimung im Diaphragma, in den Lungen und in den Nieren möglich. Gleichzeitig können Fernmetastasen auftreten, zum Beispiel im Gehirn, in den Muskeln, in den Knochen oder in den aufblühenden Tochterblasen, die sich im Blut mit dem Blutfluss ausbreiten.
Blasenruptur als Komplikation bei der Echinokokkose bei Kindern
Von den Komplikationen ist der Bruch der Blase der gefährlichste, der sich als schwerer allergischer Schock manifestieren kann. Ferner breitet sich der Echinococcus rasch auf andere Organe aus (Verallgemeinerung des Prozesses) und der Bruchbereich wird unterdrückt. Im letzteren Fall werden bei Kindern mit Echinokokkose Symptome von Abszessen beobachtet (Fieber, schwerer Zustand, starke lokale Schmerzen, Blutveränderungen und andere schwere Symptome). Dieser plötzliche akute Krankheitsverlauf führt zu solchen ernsten Komplikationen der Echinokokkose, wie Leberabszess, Flüssigkeitsansammlung, Blut, Eiter in der Pleurahöhle mit starker Lungenveränderung, schneller Entzündung des Peritoneums (Peritonitis).
Diagnose der Echinokokkose bei Kindern
Die Diagnose wird auf der Grundlage von gestellt:
klinische und Labordaten mit serologischen Reaktionen (RSK, RNGA, Latex-Agglutinationsreaktion mit einem Antigen aus einer Flüssigkeit aus Echinokokken-Blasen),
Röntgenuntersuchung der Brust,
Computertomographie der Lunge
Echinokokken-Zysten erhalten manchmal durch die Entwicklung des Bindegewebes eine dichte Konsistenz und werden durch Röntgenmethoden nachgewiesen. Daher suchen Radiologen in der Regel nach einem solchen engen Fokus, um das Vorhandensein einer Echinokokken-Läsion nachzuweisen. Die Blase hoher Dichte mit den Symptomen einer Echinokokkose bei Kindern ist jedoch selten. Infolgedessen gibt es Diskrepanzen zwischen der vegetativen Resonanz (WFD) und der Röntgendiagnostik.
Die Ultraschalldiagnostik weist auch Diskrepanzen auf, da die Echinokokken-Blase, die einen Cluster von Sclex-Embryos enthält, nicht wie eine Zyste in einem dichten Organ (Leber, Pankreas, Niere) aussieht und für Ultraschall nicht nachweisbar ist. In solchen Fällen wird in der Schlussfolgerung eine „heterogene Struktur“ geschrieben. Einzelne Larven, die in die Leber und in die Lunge wandern, sind im Allgemeinen für solche Studien nicht sichtbar.
Im fortgeschrittenen Stadium ist das Krankheitsbild der Krankheit immer hell, gleichzeitig ist es jedoch einfacher, eine onkologische oder nur eine chirurgische Diagnose zu erstellen und den ausgetretenen Weg zu gehen, als nach neuen Wegen zur Diagnose und Behandlung der Echinokokkose zu suchen.
Merkmale der Behandlung der Echinokokkose bei Kindern
Bei unkomplizierter Echinokokkose ist eine medikamentöse Behandlung möglich: Albendazol (Zentel) für drei Monate. In schweren Fällen wird die Behandlung der Krankheit operativ durchgeführt.
Die Schwierigkeiten bei der Behandlung von Echinokokken bei Kindern
Symptome von Echinokokkose-Komplikationen sind auch charakteristisch für andere zystische Entzündungskrankheiten, wie Appendizitis, Zystenruptur, perforiertes Ulkus, mikrobieller Abszess der Leber, Pilzinfektion der Lunge mit gewelltem Gewebe, Typhus, Darmbewegungen, Verletzungen usw. Daher werden die oben aufgeführten Komplikationen in Abwesenheit dieser Erkrankungen nicht als Echinokokkose diagnostiziert, sondern sofort als Krebsprozess vierten Grades. Anstelle einer grundlegend anderen Methode zur Behandlung der Echinokokkose bei Kindern, die auf der Unterdrückung des Erregers Echinococcus beruht, können sie irrtümlicherweise "traditionelle" Methoden - Chemotherapie, Bestrahlung und manchmal Operation - vorschreiben. In diesem Fall führen konventionelle onkologische Ereignisse nicht zu einer Besserung, sondern reduzieren im Gegenteil die Immunität und beschleunigen die Metastasierung von Echinococcus in anderen Organen.
Ursachen und Prävention von Echinokokkose bei Kindern
Die Infektion der Bevölkerung mit Echinokokkose ist sehr groß. Bei Kindern sind die Symptome einer Echinokokkose jedoch selten. Hirten, Jäger und Menschen, die in ständigem Kontakt mit den Endbesitzern von Echinococcus stehen, sind meistens krank.
Die letzten Besitzer der Echinokokkose sind Fleischfresser, Haustiere, ein Hund, ein Fuchs, ein Wolf, bei denen ein reifer Wurm im Darm parasitisch ist; Die Eier enthaltenden Segmente werden in die äußere Umgebung ausgeschieden. Zwischenbesitzer einer Echinokokkose sind Pflanzenfresser und Allesfresser (Schafe, Ziegen, Schweine, Pferde, Nagetiere).
Der Mechanismus der Übertragung der Echinokokkose
Der Mechanismus der Übertragung der Krankheit ist fäkal-oral (infolge der Aufnahme invasiver Echinococcus-Eier bei Kontakt mit Hunden, Schafen, auf deren Wolle möglicherweise Wurmeneier liegen können). Der Übertragungsweg der Echinokokkose - Nahrung, Wasser, Haushalt.
Ursprünglich betrifft der Echinokokkus meistens die Leber, seltener - die Lunge oder die Bauchhöhle. Das Auftreten des ersten Fokus der Echinokokkose in einem menschlichen Organ ist jedoch nicht ausgeschlossen.
Echinococcus seltenere Lokalisation tritt in Muskeln, Knochen, Milz, Niere, Schilddrüse, Herz, Gehirn, Augenhöhlen, Augen, Genitalien, Blase, Magen und anderen Organen auf. Die Ursache für mehrere Echinokokkose-Läsionen ist eine Kontamination des Körpers als Folge einer mechanischen Schädigung der primären Echinokokken-Blase, beispielsweise während einer Punktion oder Operation, als Folge eines Durchbruchs der Zyste, einer Verletzung, einer Quetschung oder eines Eintritts durch das Blut. Bei einer geschwächten Immunität kann die primäre Läsion gleichzeitig in mehreren Organen gleichzeitig auftreten.
Krankheitsprävention beinhaltet:
Verhütung der Infektion von Tieren und Menschen
persönliche Hygiene,
periodische helminthologische Untersuchung von Hunden und rechtzeitige Entwurmung infizierter Tiere und Menschen.
Von besonderer Bedeutung bei der Prävention von Krankheiten sind Informationen von medizinischen und veterinärmedizinischen Einrichtungen.
Echinokokkose bei Kindern
Echinokokkose ist eine langanhaltende, oft chronische Parasitenerkrankung. Geht ziemlich schnell voran Das Auftreten der Krankheit provoziert einen Bandwurm, Echinococcus granulosus, oder besser gesagt, seine Larvenform. Echinokokkose ist in allen Ländern der Welt verbreitet, besonders im Süden. Beschwerden zu verhindern ist viel einfacher als die Behandlung.
Gründe
Der Hauptgrund für eine Infektion mit Echinokokkose ist die elementare Nichteinhaltung der Hygienevorschriften. Da gefährliche Parasiten nur durch den Mund in das Kind eindringen können. Die in den Körper eindringenden Larven des Echinokokken-Bandwurms entwickeln sich aktiv und verwandeln sich in Echinokokken-Zysten.
Die Infektion des Kindes erfolgt durch das betroffene Echinococcus-Tier. Parasiten aus ungewaschenen Händen oder ungewaschenen Früchten, Gemüse und Beeren sowie Wasser aus natürlichen Quellen können aufgenommen werden. Dort finden sie ihr günstiges Umfeld für Entwicklung und Reproduktion. Lungen, Lebern und andere Organe werden zu Zielen.
Echinococcus-Zysten haben unterschiedliche Größen. Sie können einen Durchmesser von einigen Millimetern bis zehn Zentimetern haben, was der Größe des Kopfes eines Neugeborenen entspricht. Echinokokkus-Zysten nehmen mit zunehmendem Wachstum die Organe des Kindes unter Druck und beeinträchtigen dadurch deren normale Funktion.
Symptome
Die Gefahr der Erkrankung besteht darin, dass ihr Auftreten asymptomatisch ist. Das Kind beschwert sich über nichts - es gibt keine Temperatur, es gibt keine Schmerzen. Die Echinokokkose manifestiert sich erst zu einem bestimmten Zeitpunkt. Eine asymptomatische Krankheitsdauer kann mehrere Monate bis mehrere Jahre dauern. Die Heimtücklichkeit dieser Erkrankung liegt darin, dass bereits in dem Stadium der Entwicklung der Zysten eine Berufung an den Arzt erfolgt, wenn bereits ein operativer Eingriff erforderlich ist.
Der Grund für einen Arztbesuch sind die folgenden Symptome der Krankheit:
- erhöhte Müdigkeit des Babys;
- wiederkehrende starke Kopfschmerzen;
- verschiedene Hautausschläge als Folge einer allergischen Reaktion auf toxische Abfallprodukte von Parasiten;
- einige Temperaturerhöhung;
- Manchmal klagt das Kind über ein Schweregefühl in der Leber.
In den späteren Stadien der Ehonokokkose sind die folgenden Symptome typisch:
- ausgeprägter Gewichtsverlust des Kindes;
- Appetitlosigkeit;
- Übelkeit und Erbrechen nach dem Verzehr bestimmter fetthaltiger Lebensmittel;
- Verletzung des Stuhls;
- Durchfall;
- Bauchdehnung usw.
Sie stellen möglicherweise eine leichte Vergrößerung der Leber des Kindes fest. Dies kann vom Arzt während einer externen Untersuchung festgestellt werden.
Im letzten Stadium der Echinokokkose, wenn Zysten aufplatzen und Larven in den Körper des Kindes freigeben, tritt eine Peritonitis mit charakteristischen Symptomen auf:
- starke Bauchschmerzen;
- starker Temperaturanstieg;
- Schwäche;
- Erbrechen;
- Appetitlosigkeit;
- Schlafstörung;
- Nervosität;
- das Kind ist ungezogen, lässt den Bauch nicht berühren.
Die Bedingung erfordert dringend ärztliche Hilfe.
Diagnose der Echonokkose bei einem Kind
Die genaue Diagnose einer Echinokokkose bei Kindern wird auf der Grundlage der Anamnese und einer Reihe von Studien durchgeführt:
- Laboruntersuchungen;
- instrumentelle Analyse;
- Röntgenuntersuchung.
Laborforschung bedeutet, im Blut oder im Inhalt einer Zyste spezifische Proteine zu bestimmen, die für diesen Parasiten charakteristisch sind. In einer Laborstudie ist es auch möglich, Daten über das Ausmaß von Organschäden zu erhalten.
Die Ultraschalluntersuchung, die zu den instrumentellen Methoden gehört, ermöglicht es Ihnen, die Position der Zyste oder Zysten sowie den Zerstörungsgrad dieser Organe genau zu bestimmen.
Auf der Grundlage aller durchgeführten Tests und Untersuchungen wird der Arzt eine genaue Diagnose stellen und eine individuelle Behandlung für Ihr Kind vorschreiben. Berücksichtigt auch das Alter des Babys, seine individuellen Körpermerkmale, das Auftreten allergischer Reaktionen auf bestimmte Medikamente und viele andere Faktoren.
Es wird nicht empfohlen, sich bei einer Echinokokkose selbst zu behandeln. Sie werden die Krankheit nicht genau diagnostizieren können, und andere Beschwerden können ähnliche Symptome haben. Wenn Sie eine Echinokokkose vermuten, wenden Sie sich an einen Spezialisten. Durch die genaue Umsetzung aller Termine und Empfehlungen können Sie die schwerwiegenden Folgen und Komplikationen vermeiden, die zu vernachlässigten Fällen von Ehonokokkose führen.
Komplikationen
Wenn die Echinokokkose bei einem Kind nicht rechtzeitig behandelt wird, drohen die vernachlässigten Formen der Krankheit schwerwiegende Folgen:
- Schwellung der Gliedmaßen;
- Leberzirrhose;
- Aszites;
- portale Hypertonie;
- Lähmung;
- Blindheit;
- Urtikaria;
- anaphylaktischer Schock;
- Pleuritis;
- Meningitis;
- Peritonitis.
Behandlung
Was kannst du tun
Je nach Stadium der Erkrankung kann der Arzt verschiedene Behandlungsmethoden verschreiben - operativ oder konservativ.
Im Falle der Verabredung einer speziellen Diät müssen Sie diese unbedingt einhalten. In dieser Ausgabe hängt die Verantwortung und das Ergebnis der Behandlung von den Eltern ab, wie genau sie den Empfehlungen folgen. Zweck der konservativen Behandlung ist die vollständige Beseitigung aller Krankheitssymptome und die Verhinderung des Wiederauftretens (Rückfalls).
Echinokokkose ist eine schwere Erkrankung, verlassen Sie sich also nicht auf den "Großmutters Rat". Das Beste, was Sie tun können, ist, rechtzeitig einen Arzt zu konsultieren und alle Termine und Empfehlungen genau zu befolgen.
Was macht der Arzt?
Abhängig vom Grad der Zystenentwicklung und dem Ausmaß des Organschadens schreibt der Arzt einen chirurgischen Eingriff vor, der verschiedene Arten haben kann:
- radikale Operation;
- bedingt radikal;
- palliativ;
- Operation zur Beseitigung von Komplikationen.
Prävention
Echinokokkose ist eine Krankheit, die eigentlich leichter zu verhindern ist als zu heilen. Darüber hinaus können Sie die Einhaltung elementarer Regeln der persönlichen Hygiene verhindern. Da Parasiten ausschließlich durch den Mund in den Körper des Kindes eindringen, ist es notwendig, dem Baby beizubringen, seine Hände vor dem Essen zu waschen, keine Fremdkörper zu beißen, kein Wasser aus unbekannten Quellen zu trinken usw.
Echinococcus bei Kindern. Behandlung und Vorbeugung. Echinococcus-Diagnoseverfahren
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Diese Zysten können einige Zentimeter bis zum Kopf eines Babys messen, was zu einer Kompression der inneren Organe führt, und wenn eine Echinokokken-Zyste zerbricht, kann ein infektiös-toxischer Schock auftreten. Echinokokkose tritt am häufigsten in Ländern auf, in denen die Landwirtschaft stark entwickelt ist. Zysten treten am häufigsten in der Leber, Lunge oder im Gehirn auf.
Was ist das?
Echinococcus gehört zur Klasse der Bandwürmer, die im Darm von Füchsen, Wölfen oder Hunden parasitieren. Die Größe der Würmer überschreitet in der Regel einige Millimeter, ist jedoch mit bloßem Auge erkennbar. Es gibt zwei Arten von Echinococcus - die Hydatidform, die die Leber betrifft, oder die Alveolarform, die hauptsächlich die Lunge betrifft.
Im menschlichen Körper kann der Parasit nur im Larvenstadium existieren, das als Einkammerblase erscheint, wenn es sich um eine Hydatidenform handelt, oder als Blase, die mit kleineren Blasen gefüllt ist - dies ist ein alveolärer Echinokokkus. Die Echinokokken-Blase besteht aus der äußeren und der inneren Hülle. Innerhalb der Zyste befindet sich eine spezielle Flüssigkeit, in der sich Scolexe befinden, nämlich Echinococcus-Embryonen. Auf der Oberfläche der Innenschale befinden sich spezielle Zonen, aus denen neue Larven entstehen können, wodurch die Blase allmählich sehr langsam wächst, sich vergrößert und das Gewebe, in dem sie sich entwickelt, zusammendrückt. Durch die Kompression der Gewebe stört die Blase die Funktionen der Organe.
Eine Person infiziert sich von Haustieren, wenn sie schlecht verarbeitetes Fleisch isst, in dem die Echinococcus-Larven gefunden werden. Eine andere, ebenso wichtige Art des Befalls durch Parasiten ist die Nichteinhaltung der Hygienevorschriften bei der Kommunikation mit Tieren oder beim Verzehr von Lebensmitteln. Wenn Sie Gemüse und Obst aus den Betten essen, die nicht richtig gewaschen wurden, oder wenn Sie mit Echinococcus-Tieren zu tun haben, können Echinococcus-Larven ohne Händewaschen in den menschlichen Körper gelangen. Die Larven, die ursprünglich aus dem Darm in das Blut aufgenommen wurden, dringen in die Leberregion ein, die meisten Parasiten setzen sich in der Leber ab und verursachen Zysten, einige werden jedoch in andere Organe übertragen und können sich in der Lunge und im Gehirn ansiedeln.
Manifestationen der Echinokokkose
Basierend auf der Kenntnis des Parasitenweges können verschiedene klinische Formen der Krankheit unterschieden werden. In jeder Form gibt es ein spezielles Symptom, das dieser Form innewohnt, aber trotz der unterschiedlichen Organschäden kann es allgemeine Symptome der Krankheit geben, die in jeder der Formen vorkommen werden.
Die häufigsten Symptome einer Echinokokkose sind nicht akut, es ist keine Krankheit, die sich als Schmerz, Fieber oder hohes Fieber manifestiert. Bei einer Infektion mit Echinococcus können die Symptome der Erkrankung mild oder fast unmerklich sein und für lange Zeit nicht wahrnehmbar sein - von einigen Monaten bis zu mehreren Jahren ab dem Zeitpunkt, zu dem der Parasit in den Körper eintritt. Diese Merkmale des Krankheitsverlaufs verkomplizieren die Diagnose einer Echinokokkose erheblich, und oftmals kommt es bereits in späteren Jahren zu einem Appell an die Ärzte, wenn eine ausreichend große Echinokokken-Zyste operiert werden muss. Häufige Symptome für diese Krankheit sind erhöhte Müdigkeit und Schwäche, ein allgemeiner Leistungsabfall, Perioden starker Kopfschmerzen, wiederkehrende Hautausschläge in Form von punktierten roten Flecken, ein Temperaturanstieg zu subfebrilen Zahlen in Wellen und Perioden. Alle diese Manifestationen sind eine Folge der Toxikose, die sich aus der Einführung der Parasiten-, toxischen und allergischen Reaktionen auf sie und die Produkte des Stoffwechsels ergibt.
Anzeichen von Leberschäden machen 60-70% aller Echinokokkose-Episoden aus, und die Entwicklung einer Infektion kann in mehrere Stadien unterteilt werden, von denen jedes seine eigenen Symptome, bestimmte spezifische Syndrome, manchmal nicht sehr signifikant, aber charakteristisch hat. In der ersten Phase, in der überwiegenden Mehrheit der Fälle, treten unmerkliche Veränderungen auf, und die Patienten fühlen sich in der Regel vollkommen gesund. Wenn dies geschieht, erfolgt die Einführung von Parasiten in das Lebergewebe mit der Bildung der Schutzhülle - der Kapsel. Manchmal klagen Kinder in diesem Prozess über ein Schweregefühl im rechten Hypochondrium, insbesondere nach fetthaltigen Lebensmitteln und reichhaltigen Lebensmitteln.
In der zweiten Stufe gibt es zusätzlich zu den oben beschriebenen allgemeinen Symptomen Anzeichen von Leberschäden mit dem Appetitverlust der Kinder und einer allmählichen Abnahme des Körpergewichts. Es gibt auch Nebenwirkungen bei der Einnahme von Medikamenten als Abnahme der Leberentgiftungsfunktion, Unfähigkeit, Toxine zu binden und zu neutralisieren. Spezifische Symptome einer Leberschädigung sind Übelkeit und Erbrechen, die nach der Einnahme von fettigen oder gebratenen, würzigen oder herzhaften Speisen auftreten. Im rechten Hypochondrium kann es zu Schweregefühl und Schmerzen im Oberbauch kommen. Der Schmerz kann sich auf das rechte Hypochondrium verlagern, insbesondere nach einer schweren Mahlzeit oder nach schwerer körperlicher Anstrengung.
Stuhlgangstörungen können bei Perioden von Durchfall und Bauchdehnung auftreten, die als Folge von Verdauungsstörungen und Absorption von Fett im Darm aufgrund schwerwiegender Unregelmäßigkeiten bei der Ausscheidung von Galle in der Leber auftreten. Bei der Untersuchung eines Kindes kann eine ziemlich starke Vergrößerung der Leber festgestellt werden, beim Untersuchen der Leber ist dies jedoch nicht schmerzhaft und von fester Konsistenz. Diese Symptome können auf eine reaktive Hepatitis (Leberentzündung) hindeuten. Mit einer falschen Diagnose können Sie den Entzündungsprozess der Leber weiter behandeln, ohne deren eigentliche Ursache zu beseitigen. Trotz der Tatsache, dass eine ausreichende Menge an Lebergewebe betroffen sein kann, tritt kein Leberversagen auf - die Leber kann sich aktiv regenerieren (insbesondere wenn die Zyste rechtzeitig entfernt wird).
Im dritten Stadium der Erkrankung treten Symptome und Komplikationen auf, die mit dem Rupturprozess einer Echinokokken-Zyste und dem Verlauf der Verbreitung von Parasiteneiern im ganzen Körper zusammenhängen. Wenn in den ersten beiden Stadien die Symptome eines allgemeinen Plans nicht stark waren und nicht zum Ausdruck gebracht wurden, können in diesem Stadium schwere Manifestationen von Störungen in der Arbeit vieler Organe und Systeme auftreten. Die häufigsten Komplikationen sind Eiter der Zystenhöhle mit Eiteransammlung. Wenn ein solcher Abszess reißt, kann der Inhalt mit der Entwicklung einer akuten Peritonitis in den Bauchraum ausgegossen werden - ein schwerer entzündlicher Prozess. Wenn eine Zyste in die Brusthöhle eindringt, kommt es zu einer eitrigen Pleuritis, einer Entzündung der Lungenmembranen.
Beim Zerplatzen einer Zyste gelangt zwangsläufig ein Teil des Inhalts in die Blutbahn, was bei Kindern meist zu schweren allergischen Reaktionen führt, da eine Vielzahl biologischer Wirkstoffe in das Blut gelangen. Diese Substanzen können zum Gewebeödem, zur Manifestation verschiedener schwerer Hautläsionen, zu schwerem Ödem und zur Verengung der Atemwege beitragen, wobei falsche Kruppe entsteht, Atemnot und viele andere Manifestationen einer Allergie bis hin zu einem anaphylaktischen Schock. Darüber hinaus werden die Echinococcus-Larven im gesamten Körper verteilt und setzen sich mit neuen Brennpunkten in den Nieren, Lungen, im Gehirn und anderen Geweben fest.
Große Zysten können das umgebende Gewebe einschließlich der Pfortader sowie den Bereich innerhalb der Lebergänge komprimieren. Symptome wie Cholestase und portale Hypertonie können auftreten.
Bei der Echinokokkose der Lunge ergibt sich ein etwas anderes Bild. Gleichzeitig treten Symptome von Läsionen der Atemwege und Kompression der Lunge auf. Im ersten Stadium entwickelt sich der Echinococcus im Bereich einer der Lungen, drückt langsam das Lungengewebe und die Zyste nimmt allmählich zu. Die Anzahl der Zysten kann zwischen einer und zehn oder mehr variieren, aber je mehr Zysten sich im Lungengewebe gleichzeitig entwickeln, desto schneller und heller treten die Symptome auf. Neben Atemwegserkrankungen können Symptome von allgemeinem Unwohlsein, Müdigkeit und Leistungsminderung sowie Leberschäden auftreten.
Im frühen Stadium einer Lungenläsion können solche Symptome auftreten - ein starker, hackender trockener Husten, der sich allmählich in einen nassen Husten mit einem unangenehmen Geruch nach Auswurf und schaumigem Inhalt verwandeln kann. Es können weitere Blutstreifen auftreten, die dem tuberkulösen Prozess oder Tumoren ähneln. Bei großen Zysten können Schmerzen durch Kompression der Pleura auftreten, die viele Schmerzrezeptoren aufweist. Es können auch Symptome der Eiterbildung der Zyste und ihres Durchbruchs in das Lungengewebe mit der Entwicklung eines Schocks und dem Tod des Kindes auftreten.
Echinococcus-Diagnoseverfahren
Aufgrund der Tatsache, dass die Krankheit lange ohne Symptome dauert, ist die Diagnose einer Zyste erheblich kompliziert. Es ist notwendig, eine Reihe von Laborforschungsmethoden und moderne Methoden der Instrumentenforschung zu verwenden, einschließlich Computertomographie und Magnetresonanz.
Anfänglich kann die Zyste klinischer Manifestationen verdächtigt werden, es ist jedoch notwendig, den Wohnort und die Anamnese des Patienten im Detail zu ermitteln, ob es Kontakte zu Tieren gab und ob in der Region eine Echinokokken-Läsion auftritt.
Labortests können sowohl den Grad der Abweichung der Arbeit eines betroffenen Organs als auch die Diagnose von Echinococcus selbst belegen. Zu der Gruppe, die die Anwesenheit von Echinococcus bestätigt, gehören immunologische Tests, die in einem biochemischen Labor durchgeführt werden. Es ist notwendig, die Reaktion der Komplementbindung und der indirekten Agglutination mit der Identifizierung spezifischer Marker auf Echinococcus durchzuführen. Sie führen auch einen speziellen Allergietest für Katzoni durch, der auf eine Überempfindlichkeit gegen Echinokokken-Zystenflüssigkeit hinweist. Bei Vorhandensein eines Echinococcus wird dieser Test aufgrund der Aktivierung von im Körper vorhandenen Antikörpern positiv. Im Allgemeinen ist eine Blutuntersuchung, die ein indirektes Anzeichen einer Parasitose ist, eine Erhöhung des Niveaus der Eosinophilen als allergische Reaktion auf die Einführung.
In der Regel bestätigen Ultraschall, Radiographie und CT, MRI der betroffenen Organe das Vorhandensein einer Zyste.
Behandlungsmethoden
Die Echinokokkose geht nicht von alleine vorüber, sie muss behandelt werden und die Hauptmethode der Behandlung ist die chirurgische Entfernung der Zyste. Bei Kindern, die nur Medikamente einnahmen, wurden keine Fälle von Heilung von Echinococcus festgestellt. In der Zeit vor der Operation und nach der chirurgischen Behandlung wird eine Anthelminthintherapie mit Vermoxom verordnet. Die Dosis wird individuell ausgewählt, basierend auf Alter und Gewicht, dem Befallsgrad von Echinococcus. Manchmal kann das Medikament das Wachstum von Zysten oder sogar seine Größe verringern.
Die Operation wird durch einen offenen Zugang durchgeführt und besteht aus der Exzision einer Zyste zusammen mit der Kapsel und den davon betroffenen Geweben. Bei großen Zystengrößen wird die Zyste vorgestochen und der Inhalt aus ihr entfernt, nach ihrer Aushöhlung wird sie mit Formalinlösung behandelt, um die Parasiten vollständig zu entfernen. Die Operation wird sehr sorgfältig durchgeführt, um ein Reißen der Zyste und die Freisetzung toxischer Inhaltsstoffe in die Bauchhöhle zu verhindern. Dies ist gefährlich bei der Entwicklung eines Schocks.
Ein Kind gilt als genesen, wenn seine immunologischen Tests drei Jahre lang ein negatives Ergebnis zeigen. Er ist die ganze Zeit auf der Beobachtung des Chirurgen, da er neue Bereiche der Echinokokkose aufzeigen kann.
Grundlage der Prävention sind Händehygiene- und Hygienemaßnahmen für kranke Tiere. Dies ist besonders wichtig in den Regionen Landwirtschaft und Vieh. Es ist wichtig, die Qualität des konsumierten Fleisches zu überprüfen, um sich nicht durch den Verzehr minderwertiger Produkte anzustecken.
Autor des Artikels: Mamadeleeva Tatiana Nikolaevna