Leberzysten Laparoskopische Chirurgie

Freiberuflicher Chirurg Spezialist
Gesundheitsministerium der Region Ryazan,
Leiter der Abteilung für Chirurgie №2
Regionales Klinisches Krankenhaus von Ryazan
(Abteilung für Laparoskopische Chirurgie und Gynäkologie),
Kandidat der medizinischen Wissenschaften, Doktor der höchsten Kategorie.
Tel: 8-910-903-29-47

Es gibt Kontraindikationen, wenden Sie sich an einen Spezialisten

Nichtparasitäre Leberzysten sind eine große Gruppe von Krankheiten unterschiedlichen Ursprungs, die nach einem Merkmal vereint sind: Bildung von Hohlräumen (oder Hohlräumen) in der Leber, die mit Flüssigkeitszysten gefüllt sind. Leberzysten werden bei Frauen 3-5-mal häufiger als bei Männern gefunden und hauptsächlich zwischen 30 und 50 Jahren entdeckt.

Arten von Zysten
• Einzelne, echte Leberzysten:
o einfache, einzelne Leberzysten;
o Mehrkammer-Cystadenom der Leber;
o Dermoidzysten;
o Retentionszysten
• falsche Leberzysten:
o traumatisch;
o entzündlich.
• perihepatische Zysten
• Leberbandzysten
Nicht-parasitäre Leberzysten sind wahr (eigentlich Zysten) und falsch. Echte Leberzysten treten aufgrund einer Störung der fötalen Entwicklung auf.
Falsche Leberzysten entwickeln sich normalerweise nach einer Verletzung. Die Wand der falschen Zysten besteht aus fibromodifiziertem Lebergewebe. Falsche Leberzysten können sich auch nach der Behandlung eines Leberabszesses sowie nach Operationen zur Entfernung parasitärer Leberzysten bilden. Am häufigsten werden Leberzysten im linken Lappen gefunden.

Es gibt Kontraindikationen, wenden Sie sich an einen Spezialisten

Symptome von Leberzysten
Kleine Einzelzysten und 2-3 kleine Zysten, die sich insbesondere in verschiedenen Leberlappen befinden, manifestieren sich in keiner Weise.
Normalerweise klagen Menschen mit einer Leberzyste nicht. Abhängig von der Anzahl der Zysten, ihrer Größe, der Position in Bezug auf die Tore der Leber, der Entwicklung von Komplikationen gibt es bestimmte Störungen und Beschwerden. In der Regel gibt es ein Gefühl von Schweregefühl auf der rechten Seite, dumpfe schmerzende Schmerzen im rechten Hypochondrium, epigastrische Schmerzen, in der Nähe des Nabels, manchmal gibt der Schmerz dem linken Arm ein Schulterblatt. Bei einer signifikanten Größe der Zysten, wenn eine einzelne Zyste einen Durchmesser von 7 bis 8 cm erreicht oder mehrere Zysten mindestens 20% der Leber betreffen, wird eine Zunahme der Leber beobachtet, es treten Übelkeit und Aufstoßen auf.
Im Falle der Entwicklung des Entzündungsprozesses in der Zyste, wenn der Inhalt der Zyste fester wird, gibt es bei Patienten neben Schmerzen eine hohe Körpertemperatur, Schüttelfrost und allgemeine Schwäche.
Bei einer Anordnung von Zysten in der Nähe des Gallengangs können sich Gelbsucht entwickeln.
Bei einzelnen Zysten mit einem Durchmesser von bis zu 3 cm, die sich in der Dicke der Leber befinden, wird die Funktion des Organs in der Regel nicht beeinträchtigt. Mit der Lage der Zysten im Gatter der Leber, ihrem schnellen Wachstum und dem Auftreten mehrerer Zysten kann sich die Leberfunktion erheblich verschlechtern.

Diagnose von Leberzysten
Leberzysten werden in den meisten Fällen während der klinischen Untersuchung und der Routineuntersuchung sowie bei der diagnostischen Suche nach Magen-Darm-Erkrankungen während der Ultraschall- und Kontrast-Computertomographie nachgewiesen. Bei der Diagnose von Leberzysten ist es wichtig, die nichtparasitäre Natur der erkannten Zysten zu bestimmen und Krebs auszuschließen. Dazu müssen Sie einen Bluttest bestehen. Bei Vorhandensein einer Zyste der Leber und des Gallengangs wird in 2-15% der Fälle Krebs diagnostiziert. Um primären Leberkrebs auszuschließen, werden Leberenzyme sowie Marker für das Tumorwachstum untersucht - alpha-Fetoprotein und eine Reihe weiterer Indikatoren.
Darüber hinaus ist ein zentrales Thema die Feststellung des Vorhandenseins von Komplikationen bei Zysten, die absolute Indikatoren für eine chirurgische Behandlung sind - Lähmung, Ruptur und Hämorrhagie in der Zystenwand, Kompression des Gallengangskanals mit der Entwicklung eines obstruktiven Ikterus und andere.
Zusätzlich zum Ultraschall kann die Computertomographie der abdominalen Organe mit Kontrast als Methode der dynamischen Beobachtung verwendet werden (um zu verhindern, dass die Zyste bösartig wird). Durch den Ausschluss von Krebs können Leberzysten mit laparoskopischem Ansatz operiert werden.

Behandlung der Leberzyste
Traditionelle Behandlungsmethoden für durch Ultraschall nachgewiesene Leberzysten sind nicht wirksam, da es keine Mechanismen für die Resorption von Punktfibrose gibt, die sich normalerweise um die Zyste als eine Schutzreaktion des Körpers auf eine durch die Zyste verursachte Entzündung entwickeln.
Bei unkomplizierten nicht-parasitären Zysten mit einem Durchmesser von bis zu 3 cm wird eine Beobachtung durchgeführt: Eine Kontroll-Ultraschalluntersuchung wird 1-2 Mal pro Jahr durchgeführt.
Komplizierte Leberzysten müssen operiert werden.
Die wichtigsten Arten von chirurgischen Verfahren zur Behandlung von Leberzysten und gutartigen Lebertumoren sind:
• eine Zyste mit ihren Muscheln schälen;
• Entfernung einer Zyste zusammen mit den betroffenen Leberbereichen;
• Exzision der Wand der Leberzyste.

Leberzystenchirurgie
Indikationen für die operative laparoskopische Operation von Leberzysten - die Zystektomie - umfassen 3 Gruppen von pathologischen Zuständen:
absolute indikationen für die operation: eitern, platzen, bluten
Bedingtes absolutes: Eiter, Ruptur, Blutung
• Riesenzyste mit einer Lokalisation (Durchmesser über 10 cm);
• Zyste mit zentraler Stelle im Gatter der Leber (mit Kompression der Gallenwege und / oder mit Symptomen einer portalen Hypertonie);
• Zyste mit ausgeprägtem Krankheitsbild (anhaltende Schmerzen im Hypochondrium, dyspeptische Symptome, Abmagerung usw.).
relativ:
• große Zysten (Durchmesser von 3 bis 10 cm);
• isolierte Zyste der III-IV-Segmente;
• wiederkehrende Leberzysten bei Ausfall der Punktionsbehandlungsmethoden

Vorteile der laparoskopischen Technik
Die Anwendung des laparoskopischen Zugangs bei der operativen Behandlung von Leberzysten ist am wirksamsten bei nichtparasitären unkomplizierten Einzel- und Mehrfachleberzysten mit einem Durchmesser von 5 cm bis 10 cm sowie bei einzelnen Leberzysten mit einem Durchmesser von 3-5 cm mit offensichtlichen klinischen Symptomen.
Bei diesem laparoskopischen Verfahren wird die Exzision der Wände der Zysten in gesunden Geweben ohne Leberresektion durchgeführt, wodurch die Funktion der Leber als Organ praktisch nicht gestört wird. Während der Operation werden moderne Ultraschall-chirurgische Scheren und eine Vorrichtung zur dosierten elektrothermischen Ligation von Geweben verwendet, die es ermöglichen, diese Operationen blutfrei durchzuführen.
Alle entfernten Zystenwände müssen zur histologischen Untersuchung eingeschickt werden.
Der laparoskopische Zugang bei der Behandlung der Leberzyste hat eine Reihe unbestrittener Vorteile - minimale Invasivität, ausgezeichnete kosmetische Wirkung, schnelle Genesung, die Fähigkeit, die damit verbundenen Erkrankungen der Bauchhöhlenorgane, einschließlich gynäkologischer Erkrankungen, zu korrigieren, erfordern eine chirurgische Behandlung.
Im Gegensatz zu offenen Operationen bei der Behandlung von Leberzysten mit laparoskopischen Eingriffen muss der Patient mindestens 7 Tage nicht im Krankenhaus sein.
Nach der Operation verbleiben 3 Einschnitte von 5 mm Länge auf der Bauchhaut. Die Entlassung aus dem Krankenhaus erfolgt am Tag 2-6.
Die Erholung wird normalerweise 12-16 Tage nach der Operation beobachtet.
Nach einer Operation für eine Leberzyste für 6-12 Monate ist es wünschenswert, eine bestimmte Diät einzuhalten, um die Leberfunktion wieder herzustellen. Es ist wünschenswert, fetthaltige, gebratene und cholesterinreiche Lebensmittel von der Diät auszuschließen. Während dieser Zeit ist es wünschenswert, mindestens einmal in 3 Monaten einen Ultraschalltest durchzuführen.

Leberoperation

15. Mai 2017, 12:40 Uhr Fachartikel: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 6.046

Die Leber ist eines der wichtigsten Organe des menschlichen Körpers. Leberoperationen sind ein chirurgischer Eingriff zur Beseitigung von onkologischen Erkrankungen, Abszessen und Zysten, um die normale und ausgeglichene Funktion des Organs zu gewährleisten. Die Wiederherstellung der normalen Funktion der Drüse ist für den Körper sehr wichtig, da er die Funktion der Filterung schädlicher Substanzen übernimmt, an der Blutbildung, der Produktion von Immunsystemen, der Umwandlung von Kohlenhydraten und Fetten beteiligt ist. Lassen Sie uns die Arten von Operationen an der Leber und den Mechanismus für die Durchführung von Interventionen genauer betrachten.

allgemeine Informationen

Die Entfernung eines Teils der Leber ist für Patienten ungefährlich, da die Leber, die sich regenerieren kann, nach einigen Wochen wiederhergestellt ist. Chirurgische Eingriffe werden mit einem radiochirurgischen Messer (Resektion) oder einer Punktionsnadel (z. B. Leber-Laparoskopie) durchgeführt, manchmal wird nur ein Teil der Drüse entfernt. Hepatitisoperationen erfordern einen besonderen Ansatz für die Anästhesie sowie die anschließende Behandlung.

Indikationen für eine chirurgische Behandlung

Operationen werden durchgeführt bei:

• Leberkrebs;
• chronische Krankheiten;
• die Anwesenheit von Steinen;
• die Ausbreitung von Metastasen in der Leber;
• kavernöses Hämangiom der Leber.

Arten von Leberoperationen

Laparoskopie

Die Laparoskopie hat einen neuen Durchbruch bei Operationen an der Leber erzielt, weil die Rehabilitationsphase, die Wahrscheinlichkeit eines schweren Blutverlustes, abgenommen hat. Je nach Ausmaß der Läsion bietet die moderne Medizin eine totale, hybride oder manuelle laparoskopische Chirurgie an. Die Laparoskopie an der Leber dient der Entfernung eines Abszesses, einer Zyste oder eines Steins mit einer speziellen Punktionsnadel, der durch zwei bis drei Löcher in der Bauchregion eingeführt wird.

Punktionsdrainage

Dieses Verfahren beinhaltet das Abpumpen einer Flüssigkeit aus einer Zyste oder einem Abszess, wobei nach der Desinfektion der Läsionsstelle eine sklerosierende Substanz injiziert wird. Nach der Operation wird die Drainage durch den vorderen Bauchbereich entfernt. Die Operation wird unter Ultraschall mit einer speziellen Nadel durchgeführt.

Leberresektion

Die Resektion des Organs wird bei Metastasen, Verletzungen, Zysten, gutartigen onkologischen Formationen oder einem engen Gallengang sowie bei chronischen Erkrankungen in Anspruch genommen. Manchmal werden auch die Gallenblase und Gewebe um das Organ herum entfernt, um eine mögliche Wiederaufnahme der Krankheit zu verhindern. Abhängig vom Ausmaß der Läsion gibt es verschiedene Resektionsarten: Es kann sowohl die Entfernung eines Segments oder Abschnitts als auch der gesamte Lappen der Drüse durchgeführt werden.

Während der Operation müssen Fachleute einen Teil eines anderen Organs entfernen, das von der Krankheit betroffen war oder ein Verletzungsrisiko besteht. Vielleicht nur die Entfernung des Tumors oder die Einführung einer speziellen Chemotherapie. Häufig während oder nach der Operation sind Blutungen, Lufteintritt in die Vene, Blutvergiftung oder das Auftreten von Leberkoma möglich. Bei Vorhandensein einer Zyste ist es möglich, eine Fenestration oder eine subtotische Perikystektomie zu verwenden, die zur Flüssigkeitsausscheidung in zystischen Formationen beiträgt. Das heißt, es ist wichtig, das Prinzip der minimalen Intervention bei gutartigen Tumoren zu beachten und radikale Maßnahmen für maligne Tumore zu ergreifen.

Lebertransplantation

Krankheiten, bei denen Drüsen-Transplantation angewendet wird:

Die Transplantation kann sowohl von einer Person durchgeführt werden, die nicht mit dem Leben inkompatibel ist (mit Zustimmung der Angehörigen der Person), als auch von einem lebenden Spender, wenn nur ein Teil der Drüse verwendet wird. Heteroskopische Transplantationen können auch durchgeführt werden, wenn die Wahrscheinlichkeit einer Leberwiederherstellung hoch ist. Kontraindikationen für die Leberoperation sind HIV-Infektion, extrahepatische Verbreitung maligner Tumoren, Cholangiokarzinom der Drüse, extrahepatische Sepsis, schwere Herz-Kreislauf-Erkrankungen, aktiver Alkoholismus.

Andere Operationen

Bei Erkrankungen des Organs wird eine chemische Ablation verwendet, die Chemotherapie, Radiofrequenzeffekte bei Tumoren oder die Einführung eines Alkoholpräparats einschließt. Es wird auch eine Resektion durchgeführt, gefolgt von der Extraktion der Gallengänge, Lymphknoten und malignen Tumoren in den Gallengängen. Außerdem können Zysten entfernt werden (mit einer Anastomose zwischen Leber und Dünndarm), Steinen, Stent-Overlay, Beseitigung von Verengungen in den Gallengängen. Zur Wiederaufnahme von Lücken in den Gallengängen wird eine perkutane transhepatische Cholangialdilatation verwendet, die zur Verbesserung des Zustands des Patienten beiträgt, jedoch keine Behandlungsmethode darstellt.

Neben Krebs werden Operationen auch bei Organschäden durch Unfälle, Kämpfe, Stürze, bei Organbrüchen durchgeführt. In diesem Fall droht dem Patienten ein schwerer Blutverlust, da nicht sofort Stiche gesetzt werden können und der Patient möglicherweise stirbt. Stiche sind für die Extraktion von Zysten, Abszessen und bei bestimmten Arten von Resektionen unverzichtbar.

Vorbereitung

Je nach Ausmaß der Schädigung der Drüse, der Art der Erkrankung, dem Zustand des Patienten und der Operationsmethode können zusätzliche Maßnahmen zur Vorbereitung der Operation vorgeschrieben werden. Beispielsweise kann eine Chemotherapie während der Krebsentstehung die Leber reduzieren. Es ist auch für eine oder zwei Wochen notwendig, die Verwendung von Medikamenten einzustellen, die verschiedene Mittel gegen Entzündungen verhindern oder umgekehrt zur Blutgerinnung beitragen.

Erholung

Der Patient durchläuft nach der Operation eine stationäre Rehabilitation, die je nach Ausmaß der Läsion und Art der Operation zwischen 4 Tagen und zwei Wochen liegen kann. Dem Patienten wird empfohlen, sich an eine Diät zu halten und regenerierende Medikamente einzunehmen. Nach dem Krankenhaus benötigt der Patient eine umfassende Rehabilitation, die die Arbeit der Drüse normalisiert. Dazu gehören gemessene körperliche Aktivität und eine vitaminreiche Ernährung zur Stärkung des Immunsystems, wodurch sich die Leber erholt.

Korrektur von Ernährung und körperlicher Aktivität

Die Diät während der Rehabilitationsphase sollte reich an Vitaminen, Proteinen, Kohlenhydraten und Ballaststoffen sein. Es ist notwendig, die Verwendung von alkoholischen Getränken, würzigen und fettreichen süßen Gerichten auszuschließen. Darüber hinaus müssen Sie sechsmal am Tag essen, wobei Sie ein Viertel der üblichen Portion essen. Dies macht es leicht, Lebensmittel zu verarbeiten und zu assimilieren. Dem Patienten werden Atemgymnastikübungen sowie Gehen empfohlen, die die Genesung beschleunigen. Es ist verboten, bis zur vollständigen Genesung schwere körperliche Belastungen zu unternehmen, wodurch die Kraft des Gewebes der Bauchhöhle abgeschnitten werden kann.

Massagen und Medikamente, die die Genesung beschleunigen

Im Rahmen der Rehabilitationstherapie kann es vorkommen, dass der Arzt ein allgemeines Tonikum vorschreibt, bei dem es sich um Vitaminkomplexe handelt. Zusätzlich wird ein geschwächter Körper von Immunstimulanzien unterstützt. Weit verbreitete Antioxidantien, Wirkstoffe und Medikamente, die zur Normalisierung des Schlafes beitragen. Der Bedarf an solchen zusätzlichen Mitteln wird jedoch nur von einem Arzt bestimmt und hängt vom Zustand des Patienten ab. Bei der Behandlung von Krebs oder Operationen bei älteren Menschen müssen auch Medikamente eingesetzt werden, die die Regeneration des Gewebes beschleunigen und eine schnelle Genesung fördern. Der Arzt kann "Galstena", Folsäure, "Heptral" und andere pflanzliche Arzneimittel verschreiben.

Komplikationen und Konsequenzen

Komplikationen können Blutungen, postoperative Peritonitis und die Entwicklung von subphrenischen Abszessen sein. Wenn die Drainagen nicht korrekt installiert sind, kann der Abfluss der Galle komplizierter werden, was zu eitrigem Wachstum führt. Andere Symptome sind Erbrechen, Leberversagen, niedriger Blutzucker. Um solche Fälle zu vermeiden, ist es notwendig, die richtige Operation zu wählen. Wichtig ist auch ein Diagnosetest, um solche Auswirkungen rechtzeitig zu erkennen und das Problem zu beheben.

Trotzdem ist ein chirurgischer Eingriff kein Erfolgsgarant, sondern hilft nur, das Problem zu beseitigen. Der Patient muss einen gesunden Lebensstil pflegen und sich an die richtige Ernährung und das Wasserregime halten. Die Erholung der Leber und des Körpers nach der Operation ist ein langwieriger Prozess, aber wenn es befolgt wird, ist das Ergebnis positiv.

Schweizer Universitätsklinik in Moskau

+7 925 191 56 65

Laparoskopie bei der Behandlung von Leberzysten

Die Laparoskopie bei der Behandlung von Leberzysten ist am effektivsten, wenn Patienten unkomplizierte, nichtparasitäre Einzel- und Mehrfachleberzysten mit einem Durchmesser von fünf bis zehn Zentimetern und einzelne Leberzysten mit einem Durchmesser von 3-5 Zentimetern und eindeutige klinische Symptome haben.

Ärzte der Schweizer Klinik führen eine laparoskopische Zystektomie durch. Die Wände der Zysten werden im Bereich des gesunden Gewebes ausgeschnitten. Eine Leberresektion wird nicht durchgeführt. Gleichzeitig wird die Leberfunktion praktisch nicht beeinträchtigt. Ärzte der Klinik, die die Operation durchführen, verwenden eine moderne Ultraschall-chirurgische Schere und ein Gerät zum Messen der elektrothermischen Verbindung von Gewebe "Liga sure" (USA). Ihre Verwendung ermöglicht es, dass die Operation unblutig ist.

Wenn einzelne Zysten (mehr als 5 Zentimeter) nicht weit von der Leberoberfläche oder subkapsulär lokalisiert sind, wird das Zystendach (sein oberer Teil) ausgeschnitten und der innere Teil wird mit Argon-verstärktem Plasma bearbeitet (Force Triad, USA). Dies ist notwendig, um das Wiederauftreten von Leberzysten zu verhindern. Achten Sie darauf, eine histologische Untersuchung aller entfernten Wände der Zyste durchzuführen.

Die Durchführung eines laparoskopischen Zugangs bei der Behandlung von Leberzysten hat eine Reihe von unbestrittenen Vorteilen, die aus minimalem Trauma, hervorragender kosmetischer Wirkung, rascher Genesung und der Fähigkeit bestehen, die assoziierten Erkrankungen der in der Bauchhöhle befindlichen Organe, die operativ behandelt werden müssen, zu korrigieren. Befindet sich der Patient während der offenen Operation zur Behandlung von Leberzysten mindestens sieben Tage im Krankenhaus, ist eine laparoskopische Intervention nicht erforderlich.

Laparoskopische Eingriffe hinterlassen auf der Bauchhaut nur drei Einschnitte, deren Länge 5 Millimeter beträgt. Der Patient wird am zweiten - sechsten Tag aus dem Krankenhaus entlassen. Die Invalidität wird normalerweise am zwölften bis sechzehnten Tag nach der Operation wiederhergestellt.

Patienten, bei denen eine Leberzyste operiert wurde, sollten ein halbes Jahr lang eine bestimmte Diät einhalten. Es hilft, die Leberfunktion wieder herzustellen. Patienten, die aus ihrer Ernährung stammen, ist es wünschenswert, cholesterinreiche Nahrungsmittel sowie fetthaltige und frittierte Lebensmittel auszuschließen. Es ist ratsam, mindestens alle drei Monate eine Ultraschallprüfung durchzuführen.

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Schweizer Klinik in Moskau

ist eine der wenigen Kliniken in Russland, die von den weltweit führenden Chirurgen in Übereinstimmung mit den medizinischen Traditionen Westeuropas gegründet wurden. Die SwissClinic Klinik in Moskau kooperiert mit führenden Kliniken in Frankreich, der Schweiz und Deutschland. Lesen Sie weiter

Betrieb einer Schweizer Klinik

Die Verwendung der Betriebsausrüstung von Karl Storz ermöglicht die komplexesten minimal-invasiven und endoskopischen Operationen. Lesen Sie weiter

Gynäkologie

Die Schweizer Klinik bietet ihren Patienten alle diagnostischen und therapeutischen Möglichkeiten. Dank modernster Technologien wird hier eine effektive und effektive Behandlung gynäkologischer Erkrankungen durchgeführt. Lesen Sie weiter

Mammologie

In der Schweizer Klinik wird die geplante Behandlung verschiedener Brustkrankheiten bei Männern und Frauen von führenden Experten aus Russland und der Schweiz durchgeführt. Lesen Sie weiter

Entfernung einer Leberzystenkapsel durch Laparoskopie

Die Entfernung von Leberzysten - Laparoskopische Chirurgie (Laparoskopie) - bezieht sich auf organerhaltende chirurgische Eingriffe bei der Behandlung einzelner oder mehrerer Zysten, die einen mit Flüssigkeit gefüllten Hohlraum darstellen. Die Operation wird bei Vorhandensein von Formationen nicht-parasitären Ursprungs, deren Größe 5 cm überschreitet, sowie bei Verengung des Gallenganges angezeigt, was zu einer Reihe von Symptomen wie Schmerzen und Bluthochdruck bei Vorhandensein einer großen Zyste und Beeinträchtigung der Leberfunktion führt Gelbsucht

Derzeit wird die Entfernung von Leberzysten in 90% durch Laparoskopie durchgeführt. Gleichzeitig wird die Exzision in gesunden Geweben ohne Leberresektion durchgeführt, wodurch die Verletzung ihrer Funktionen ausgeschlossen wird. Unsere Klinik ist mit modernsten Geräten ausgestattet, beispielsweise mit Ultraschallscheren und dem LigaSure-Gerät (USA) zur dosierten elektrothermischen Gewebebindung, die Entfernung einer Leberzyste ohne Blutverlust und die Operationszeit wird erheblich reduziert. Gleichzeitig wird der obere Teil der Zyste, das sogenannte „Dach“, herausgeschnitten und der innere Teil wird mit Argon-verstärktem Plasma behandelt (Force Triad, USA), wodurch in Zukunft ein erneutes Auftreten verhindert wird. Befinden sich die Gefäße in der Nähe der Zystenwand, werden hämostatische Präparate verwendet (PerClot, Italien). Außerdem werden Antihaftsperren eingesetzt, um die Bildung von Adhäsionen während des Betriebs zu verhindern.

Die laparoskopische Entfernung einer Leberzyste erfolgt visuell unter Verwendung von Video-Endoskopie-Geräten, wodurch Komplikationen während der Operation ausgeschlossen werden. Darüber hinaus werden alle Handlungen des Chirurgen durch mehrere kleine Einschnitte im Unterleib ausgeführt, die nach der Heilung fast unmerklich werden. Das gesamte Material, das während des Eingriffs entfernt wurde, wird zur histologischen Untersuchung geschickt. Unsere Klinik verfügt über ein eigenes Labor, sodass das Ergebnis in kürzester Zeit erzielt werden kann.

Indikationen und Kontraindikationen

• das Vorhandensein einer riesigen Zyste irgendeiner Lokalisation (mehr als 10 cm Durchmesser);
• Zystengröße 3-10 cm nicht parasitärer Ursprung;
• Zyste mit zentraler Stelle im Gatter der Leber;
• Entwicklung von Komplikationen: Eiterung, Ruptur, Blutung;
• ausgeprägte Manifestationen;
• die Unwirksamkeit anderer Behandlungen;

• Lokalisation von Zysten auf der hinteren Leberoberfläche und deren intrahepatischer Ort;
• das Vorhandensein von Infektionskrankheiten;
• Verschlimmerung des Entzündungsprozesses im Körper;
• schwere Begleiterkrankungen im Stadium der Dekompensation;
• Krebs;
• einige Blutkrankheiten.

Vorteile der Entfernung einer Leberzyste mittels Laparoskopie

• Minimaler Gewebeschaden, Exzision wird nur in gesundem Gewebe durchgeführt;
• Eine Verletzung der Leber aufgrund einer Operation ist ausgeschlossen.
• Kein Blutverlust während der Operation;
• Schmerzlose und schnelle Genesung;
• Ausgezeichnetes kosmetisches Ergebnis;
• Die Möglichkeit gleichzeitiger Operationen bei anderen Erkrankungen der Beckenorgane und der Bauchhöhle.

Kommentar des Doktors

Während der Untersuchung haben Sie eine Leberzyste und die akute Frage stellt sich vor Ihnen: Sofort eine Operation oder vielleicht eine konservative Behandlung durchführen? Vielleicht möchten Sie die Richtigkeit der verordneten Behandlung sicherstellen? In unserer Klinik können Sie Fragen zu allen Antworten bekommen! Bei unkomplizierten, nicht-parasitären Zysten bis zu 3 cm wird 1-2-mal pro Jahr eine obligatorische Ultraschalluntersuchung empfohlen. Bei komplizierten Zysten oder der Wahrscheinlichkeit von Komplikationen ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich. In unserer Klinik bevorzugt man immer schonende Methoden. Der Krankenhausaufenthalt dauert ein paar Tage und die vollständige Genesung dauert nur 2-3 Wochen. Vereinbaren Sie daher unverzüglich einen Termin und warten Sie nicht auf Komplikationen. In unserer Klinik können Sie mit einer schnellen und schmerzlosen Entfernung einer Leberzyste rechnen. Der Preis der Operation ist das Fehlen von Einschränkungen bei harten Nahrungsmitteln und ein vollständiges Leben in der Zukunft!

Warum wird am besten eine Leberzyste im Schweizer Universitätsspital entfernt?

• Unsere Spezialisten verfügen über umfassende Erfahrung in der Durchführung von Operationen: In der Klinik werden jeden Monat mehr als 120 chirurgische Eingriffe durchgeführt, auch an Parenchymorganen.
• Etwa 100 High-Tech-Operationen wurden von Spezialisten unserer Klinik entwickelt. Einige von ihnen stehen Patienten in nur 2-3 Kliniken zur Verfügung, auch in unseren.
• Wir beschäftigen erfahrene Spezialisten der höchsten Kategorie, jeder Chirurg besitzt 100-150 Arten von Operationen innerhalb seiner Spezialisierung.
• Wir haben nur einen individuellen Ansatz, die Behandlungstaktik wird für jeden Patienten unter Berücksichtigung seiner Körpermerkmale ausgewählt. Unsere Patienten verfügen über ein voll ausgestattetes Krankenhaus mit Stationen verschiedener Kategorien. Es ist auch möglich, in der Tagesklinik zu bleiben.
• In der Klinik können Sie sich umfassend den Leistungen der Patienten unterziehen - das gesamte Spektrum der erforderlichen Diagnosemethoden: alle Arten der Labordiagnostik (über 5 Tausend Parameter) sowie Röntgen-, Ultraschall-, Endoskopie-, Radioisotop- und Tomographie-Untersuchungen.
• Wenn der Patient Begleiterkrankungen der Beckenorgane und der Bauchhöhle hat, besteht die Möglichkeit der Korrektur durch ein Team von mehreren Chirurgen während einer Narkose. Wir waren einer der ersten im Land, der mit gleichzeitigen (einstufigen) Operationen begann, um die Belastung des Körpers und den Krankenhausaufenthalt zu reduzieren.

Häufig gestellte Fragen

Brauche ich eine spezielle Vorbereitung für die Operation, um eine Leberzyste zu entfernen?

Um die optimalen Behandlungstaktiken auswählen zu können, müssen sich die Patienten einer Untersuchung unterziehen, die neben den herkömmlichen Diagnoseverfahren Ultraschallbildgebung und Kontrastbildgebung umfasst, um die Onkologie auszuschließen. Es ist auch notwendig, den Echinococcus zu untersuchen - um den parasitären Ursprung der Zyste auszuschließen. Darüber hinaus sollten Sie den Arzt im Voraus über alle eingenommenen Medikamente informieren. Möglicherweise müssen Sie einige Medikamente vorübergehend ablehnen. 3 Tage vor dem Eingriff sollten Produkte aus dem Menü ausgeschlossen werden, die die Gasbildung erhöhen. Am Vorabend - reinigende Einlauf. Die Operation wird mit leerem Magen durchgeführt, die letzte Mahlzeit 8 Stunden vor der Operation.

Was droht die Ablehnung einer Operation zur Entfernung von Leberzysten?

Die Lage der Zyste im Bereich des Gatters der Leber, die Größe oder das schnelle Wachstum der Zyste sowie das Vorhandensein mehrerer Formationen können die Leberfunktion beeinträchtigen. Mit der Lokalisierung der Ausbildung im linken Lappen ist eine Hernie der Ösophagusöffnung des Zwerchfells möglich. Beachten Sie auch, dass die Gefahr von Komplikationen besteht: Eiterung, Zystenruptur, Blutungen in der Zystenwand, Kompression des Gallenganges und die Entwicklung einer obstruktiven Gelbsucht. Zusätzlich tritt bei 2-15% der Patienten ohne Behandlung eine Malignität auf. Eine fortschreitende Zunahme der Zysten kann auch zu Leberversagen führen, was das Leben des Patienten gefährdet.

Arten der Entfernung von Leberzysten

In jüngster Zeit haben Zysten mit einer Größe von bis zu 5 cm die Methode des Punktierens unter der Kontrolle von Ultraschall oder Tomographie breit angewendet. Nach dem Absaugen des Zysteninhalts wird eine 96 ° -Alkohollösung in sein Lumen injiziert, um die Innenschicht zu sklerieren. Ohne Wirkung oder mit einer größeren Zystengröße ist eine Laparoskopie angezeigt. Es ist auch möglich, die Zyste mit den Membranen abzublättern oder die Formation zusammen mit dem betroffenen Teil der Leber während der Zystendegeneration zu entfernen.

Welche Komplikationen sind möglich, wenn eine Leberzyste entfernt wird?

In der postoperativen Phase besteht theoretisch ein Infektionsrisiko, ein Austreten von Galle, was zu einer Ansammlung im subhepatischen oder subphrenischen Raum oder zu Aszites führen kann. Komplikationen sind jedoch praktisch ausgeschlossen, wenn die Operation in einer Spezialklinik durchgeführt wird: Die Verwendung von Ultraschallinstrumenten, ein Gerät zur elektrothermischen Ligation von Geweben, Hämostatika usw. macht das Risiko von Komplikationen zunichte. Durch den Einsatz von Antihaft-Barrieren können künftig Adhäsionen vermieden werden.

Entfernung der Leberzyste - Preis

Jeder Patient, der in die Praxis eintritt, muss sich einer umfassenden Untersuchung unterziehen. Notwendige diagnostische Untersuchungen können in unserer Klinik durchgeführt werden. Wenn Sie Daten aus früheren Umfragen haben, können Sie diese mitnehmen. Wenn die Leberzyste tatsächlich entfernt wird, hängen die Kosten auch von einer Reihe von Faktoren ab: von der verwendeten Anästhesiemethode, dem Ausmaß des chirurgischen Eingriffs und dem Auftreten von Komplikationen. Daher sind die Behandlungskosten ein individuelles Konzept, eine bestimmte Zahl kann bei einer medizinischen Beratung erfragt werden.

Wie ist die Rehabilitation nach Entfernung einer Leberzyste durch laparoskopische Methode?

Die Operation wird in Vollnarkose durchgeführt, aber die Patienten steigen am ersten Tag aus dem Bett. Am zweiten Tag kann der Operierte flüssige Nahrung aufnehmen. Der Krankenhausaufenthalt dauert 2-3 Tage, die Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit erfolgt in der Regel am 12-16. Tag. In der postoperativen Phase ist es wichtig, sich an eine sparsame Diät zu halten und würzige und fetthaltige Nahrungsmittel, Gewürze und geräucherte Nahrungsmittel aus der Diät zu streichen. Nach 3,6 und 12 Monaten wird ein Kontrollultraschall eingesetzt.

Krankheiten

Leberzysten

Hatten Sie während der Untersuchung eine Leberzyste? Der behandelnde Arzt besteht darauf, sofort operiert zu werden oder umgekehrt, beruhigt er übermäßig, dass alles von selbst verschwinden wird? Sind Sie in Bezug auf Essen, Arbeit und Erholung stark eingeschränkt? Möchten Sie die richtige Behandlung wissen und sich sicher sein? Sie sind in die Klinik gekommen, wo Sie Hilfe bekommen können.

Melden Sie sich für eine Beratung an: 8 (495) 782-50-10

Spezialisten in diesem Bereich

Puchkov Konstantin Viktorovich

Ph.D., Professor, Leiter der SwissClinic

Direktor des Trainingszentrums für klinische und experimentelle Chirurgie

Vollmitglied der Gesellschaft der endoskopischen Chirurgen Russlands, Mitglied der Europäischen Vereinigung der Endoskopischen Chirurgen, das erste russische Mitglied der Vereinigung der Endoskopischen Chirurgen Asiens.

Bernd Boyar

Professor, Professor

Vorstandsmitglied AGE Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische Endoskopie e.V. (Gesellschaft für gynäkologische Endoskopie) der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG), seit 2009. Vorstandsmitglied der Europäischen Gesellschaft für gynäkologische Chirurgie, zuständig für internationale Zusammenarbeit.

Puchkov Dmitry Konstantinovich

Ph.D. Chirurg, Koloproktologe, Geburtshelfer und Gynäkologe.

Chirurgische Eingriffe in der Koloproktologie und Allgemeinchirurgie. Seit 2012 ist er Dozent und führt Schulungen für Chirurgen im Karl Storz-Schulungszentrum in den folgenden Bereichen durch - "Grundlagen der Laparoskopischen Chirurgie" und "Laparoskopische Kolorektalchirurgie".

Wie wird eine Leber-Laparoskopie durchgeführt?

Die Leber-Laparoskopie ist die sicherste und informativste Methode der instrumentellen Untersuchung von gutartigen oder bösartigen Tumoren (Krebs). Eine laparoskopische Untersuchung wird vorgeschrieben, wenn traditionelle Methoden kein klares klinisches Bild liefern.

Hinweise

Während dieser Prozedur ist es möglich, die Bauchhöhle mit einem Endoskop zu untersuchen und gegebenenfalls einen operativen Eingriff durchzuführen, um einen Lebertumor zu entfernen. Dazu wird der Patient in Vollnarkose injiziert, dann wird Kohlendioxid durch kleine Einschnitte im Bauchraum zugeführt, um die Bauchhöhle zu erweitern. Danach wird ein Endoskop eingeführt, mit dem Chirurgen den Zustand der inneren Organe (bei Krebs oder anderen Pathologien) untersuchen können.

Eine solche Methode wie die Laparoskopie ermöglicht es, eine Biopsie des Tumors zur Untersuchung im Labor unter einem Mikroskop durchzuführen. Darüber hinaus ist es möglich, eine zytologische oder bakteriologische Untersuchung der Leber, Venographie oder die Diagnose von Waschwasser durchzuführen.

Die Hauptindikation für die laparoskopische Untersuchung ist:

• die Notwendigkeit einer Biopsie, um die Diagnose zu klären;
• Krebs des Verdauungssystems;
• unerklärliche Aszites.

Eine Leberpunktion der Leber wird bei diffusen Läsionen, Zirrhose und zur Beurteilung von fokalen Läsionen verordnet. Wenn Aszites vorliegt, hilft eine Untersuchung der inneren Organe, die Ursache zu bestimmen und die geeignete Behandlung vorzuschreiben. Die häufigste Indikation für eine Biopsie ist der Verdacht auf disseminierten Krebs und Zirrhose. Bei Hepatitis C kann auch eine Leberbiopsie verordnet werden. Außerdem kann eine laparoskopische Untersuchung bei chronischen Bauchschmerzen, Fieber unbekannter Herkunft und bei Lymphogranulomatose durchgeführt werden.

Vorbereitung auf die Umfrage

Vor der Laparoskopie sind 8 Stunden lang Ess- und Trinkwasser verboten.

Die diagnostische Laparoskopie wird in der Regel geplant durchgeführt, nachdem der Patient alle Tests abgeschlossen hat. Dazu gehören EKG, Ultraschall, Röntgenaufnahmen und ein Bluttest. Sie können keine Medikamente ohne Erlaubnis eines Arztes einnehmen.

Am Vorabend der Operation erhält der Patient einen reinigenden Einlauf, danach wird eine Anästhesie oder eine Lokalanästhesie durchgeführt. Falls erforderlich, rasieren Sie die Haare aus dem Operationsfeld.

Diese Diagnosemethode wird als die am wenigsten traumatische betrachtet, daher sind im Vergleich zu anderen Operationen und Verfahren weniger Einschränkungen erforderlich. Der Patient kann innerhalb weniger Stunden nach der Laparoskopie das Bett verlassen. Am Ende des Verfahrens teilt Ihnen der Arzt mit, wann Sie zur erneuten Untersuchung kommen und die Stiche entfernen müssen.

Die folgenden Vorteile der laparoskopischen Untersuchung können unterschieden werden:

1. minimale Gewebeverletzung;
2. schnelle Rehabilitationsphase;
3. geringes Infektionsrisiko oder Nahtabweichung;
4. Mangel an großen Narben am Körper.

Tipp: Um das Risiko von Komplikationen zu reduzieren, ist es notwendig, mögliche Kontraindikationen herauszufinden und sich auf die Untersuchung vorzubereiten.

Rehabilitationsphase

Es wird empfohlen, Ernährungsprobleme nach der Laparoskopie mit Ihrem Arzt zu besprechen.

Die Nahtentnahme erfolgt am 10-14 Tag nach der Laparoskopie, und die Narben werden nach einigen Monaten fast unsichtbar.

In den ersten Tagen ist es am besten, eine Diät zu befolgen und geräucherte, fetthaltige oder frittierte Speisen abzulehnen. Es ist erlaubt, Nahrungsmittel zu verwenden, die am leichtesten zu verdauen sind und im Darm keine Gärung verursachen: gekochtes Fleisch, Fisch, Kefir usw. Sie können nach der Laparoskopie fast sofort gehen und sich bewegen, gleichzeitig ist jedoch keine ernsthafte körperliche Aktivität verboten.

Die Auswirkungen der Laparoskopie

Die üblichen Konsequenzen nach der Untersuchung eines Patienten auf Krebs oder das Vorhandensein eines anderen Tumors durch Laparoskopie sind:

• Bauchschmerzen;
• Blähungen
• Übelkeit;
• Schwäche

Solche Phänomene benötigen normalerweise keine Behandlung und verschwinden von selbst.

Schwerwiegende Komplikationen nach dieser Diagnose sind ziemlich selten und werden meist von allen Patienten gut vertragen. In einigen Fällen kann es zu Blutungen aufgrund von Verletzungen der Blutgefäße der Organe im Bauchraum kommen. Es besteht auch die Gefahr einer Schädigung der inneren Organe (Perforation) und der Wahrscheinlichkeit einer Infektion.

Wenden Sie sich unbedingt an Ihren Arzt, wenn nach der Untersuchung starke Schmerzen im Unterleib aufgetreten sind, die Temperatur um mehr als 38 Grad angestiegen ist, Eiter auftrat oder Blut aus der Wunde sickerte.

Tipp: Um Schmerzen nach einer diagnostischen Prozedur zu lindern oder um schwere Bauchschmerzen zu beseitigen, können Sie Medikamente verwenden, die von einem Arzt verschrieben werden.

Gegenanzeigen

1. Entzündung der Bauchwand;
2. Fettleibigkeit;
3. akute Peritonitis;
4. schwere Herzkrankheit
5. akute Darmobstruktion.

Laparoskopie: Tumorentfernung

Krebs in der Leber

Neben der Untersuchung von gutartigen Tumoren oder anderen Läsionen in der Leber während der Laparoskopie können Sie eine Operation durchführen. Die laparoskopische Operation ist die beste Möglichkeit, um Krebs oder Leberzysten zu entfernen. Es wird in der Position des auf dem Rücken liegenden Patienten gehalten und dauert etwa 1,5 Stunden.

Die Vorteile dieser Technik der Exzision von gutartigen und bösartigen Tumoren beinhalten minimale Gewebeschäden. Alle Inzisionen zum Einführen von Instrumenten werden im rechten Bauchbereich direkt über dem Nabel durchgeführt. Durch die visuelle Inspektion können Sie präzise Manipulationen durchführen und das Risiko von Organschäden reduzieren.

Die Laparoskopie kann zur Leberresektion bei krebsverursachenden Metastasen oder zur Entfernung gutartiger Zysten durchgeführt werden.

Die während der Operation entfernten Gewebeteilchen werden in einem luftdichten Behälter gesammelt, der sich ebenfalls in der Bauchhöhle befindet. Am Ende des Verfahrens wird es entfernt.

Indikationen für die Operation:

• nicht-parasitäre Tumoren;
• primärer und sekundärer Krebs;
• einzelne oder mehrere Zysten.

In solchen Fällen, in denen es unmöglich ist, ein krankes Organ durch einfaches Ausschneiden des Tumors zu retten, kann es durch eine chirurgische Transplantation ersetzt werden, die als Transplantation bezeichnet wird. In Russland wird die Lebertransplantation in spezialisierten Kliniken von erfahrenem Personal durchgeführt. Dies ist ein schwerwiegender Eingriff in den menschlichen Körper, der signifikante Unterschiede zur Transplantation des Darms oder eines anderen Organs aufweist. Daher sollte die Operation nur von einem Chirurgen mit weitreichender Erfahrung in diesem Bereich durchgeführt werden.

Die laparoskopische Diagnose ist die beliebteste Untersuchungsmethode, da Sie gleichzeitig einen chirurgischen Eingriff durchführen, den Zustand der inneren Organe beurteilen und das Material für eine Biopsie entnehmen können. Das Risiko schwerwiegender Folgen nach einem solchen Eingriff ist immer gering, daher wird die Rehabilitationszeit erheblich verkürzt.

Die ganze Wahrheit über die Leber-Laparoskopie

Die Leber-Laparoskopie ist die sicherste und informativste Methode der diagnostischen Forschung bei der Entwicklung gutartiger und bösartiger Tumoren. Die laparoskopische Diagnose wird verwendet, wenn mit herkömmlichen Methoden kein eindeutiges klinisches Bild erhalten werden kann.

Der Inhalt

Was ist das

Die Laparoskopie ist eine relativ neue Methode zur Diagnose von Pathologien der Leber und des Gallengangs. Dank dieser Technik wurde es möglich, die Organe der Bauchhöhle, für die medizinische Endoskope verwendet werden, zu untersuchen, die durch die Peritonealpunktion in die Bauchhöhle eingeführt werden.

Auf diese Weise können Sie eine Reihe von Manipulationen durchführen, die visuell gesteuert werden. Dank der laparoskopischen Untersuchung wird die diagnostische Genauigkeit auf 95 Prozent erhöht.

Mit Hilfe eines Komplexes endoskopischer Anzeichen kann die Leberzirrhose und Hepatitis genau bestimmt werden. Die visuelle Beurteilung des betroffenen Organs wird anhand mehrerer Indikatoren durchgeführt, darunter:

• Oberflächengröße;
• Bedingung
• Schatten;
• Symptome einer portalen Hypertonie;
• Kapselzustand.

Normalrberbraune Farbe der Leber. Seine Oberfläche ist glatt und glänzend. Die Textur ist fest-elastisch, die Kapsel ist dünn und transparent. Wenn Sie ein Laparoskop in der Nähe platzieren, können Sie die Stroma-Konturen sehen.

Die laparoskopische Technik des chirurgischen Eingriffs bei Lebererkrankungen ermöglicht die Minimierung des operativen Traumas, was von einer offenen Operation nicht gesagt werden kann. Dadurch werden Entzündungsreaktionen und infektiöse Komplikationen deutlich reduziert und die Immunsuppression minimiert.

Laut klinischen Studien konnte dank der Laparoskopie in der postoperativen Phase, der stationären Zeit, der Dauer der Rehabilitationsphase und der Inzidenzrate nach der Operation eine deutliche Reduktion des Schmerzindex erreicht werden.

Nach Thema

Alles über die Laparoskopie der Gallenblase

• Alena Kostrova
• Veröffentlicht am 1. September 2018 am 13. November 2018

Die Leberresektion ist die letzte Barriere für die laparoskopische Operation. Die ersten Informationen zur Resektion wurden in den 90er Jahren des letzten Jahrhunderts präsentiert. Seitdem ist es möglich, die Fähigkeiten der für die Laparoskopie benötigten Geräte und Instrumentengeräte erheblich zu erweitern.

Zahlreiche Erfahrungen, die im Laufe der Jahre gesammelt wurden, und zahlreiche Berichte haben es uns ermöglicht, die Indikationen für die Laparoskopie an der Leber zu erweitern. Es ist jedoch wichtig anzumerken, dass die Leberresektion mit der laparoskopischen Methode bisher nur in den größten medizinischen Zentren durchgeführt wird.

Hinweise

Zur Zeit sind die Indikationen für die Laparoskopie fast die gleichen wie für die offene Resektion des betroffenen Organs. Dazu gehören Leberläsionen gutartiger und bösartiger Natur.

Die erste Gruppe umfasst:

• symptomatische noduläre Hyperplasie;
• Adenom;
• Meningiom;
• große Zysten

Die zweite Gruppe umfasst:

• Primärtumoren;
• häufige Metastasen.

Anfangs, als sie mit der Leber-Laparoskopie begannen, wurden die Pathologien durch gutartige Tumoren dargestellt. In den letzten Jahren hat ein Großteil der chirurgischen Eingriffe bösartige Tumore verursacht.

Gegenanzeigen

Zunächst wird in folgenden Fällen keine laparoskopische Resektion durchgeführt:

• Tumorneoplasma hat eine signifikante Größe;
• Gefäß- oder Gallenrekonstruktion ist erforderlich.

Dies sind die einzigen absoluten Kontraindikationen für die Leber-Laparoskopie.

Unter den relativen emittieren:

• akute Peritonitis;
• Fettleibigkeit;
• Pathologien des Herz-Kreislauf-Systems mit starker Strömung;
• Darmverschluss im akuten Stadium.

Außerdem ist das Verfahren bei Blutungsstörungen kontraindiziert.

Verfahrensfortschritt

Die Laparoskopie wird mit folgenden Werkzeugen durchgeführt:

• die Nadel musste ein Pneumoperitoneum auferlegen;
• einen Trokar mit einer Hülse, der zum Durchstechen der Wand der Bauchhöhle verwendet wird;
• Laparoskop;
• Punktionsnadeln;
• Elektroden;
• Biopsiezange;
• Elektrokauter

Bei Bedarf können andere Instrumente verwendet werden, die durch eine Peritonealpunktion oder einen Manipulationskanal einer laparoskopischen Vorrichtung durchgeführt werden können.

Bei Erwachsenen kann eine diagnostische Laparoskopie unter lokaler Betäubung durchgeführt werden. Bei Kindern wird die Laparoskopie nur unter Vollnarkose durchgeführt.

Um die Entwicklung von Blutungen für 2 Tage auszuschließen, bevor der Studie Calciumchlorid oder Vikasol zugeordnet werden kann. Die Vorbereitung der vorderen Bauchwand und des Gastrointestinaltrakts ist die gleiche wie für die Operation des Bauchtyps.

Die Platzierung der Ports während der Laparoskopie hängt von der Größe des geplanten Bereichs ab, in dem eine Resektion durchgeführt wird. Wenn es notwendig ist, die Läsionen zu entfernen, deren Lokalisierungsstellen 2, 3 und 4 Segmente sind, stapelt sich der Patient zurück und legt seine Hände an die Seiten.

Außerdem ziehen die meisten Profis die Zucht der unteren Gliedmaßen vor. Der Chirurg befindet sich auf beiden Seiten zwischen den Beinen und den Assistenten.

Befindet sich die Läsion im 6. Segment, muss der Patient nach links gedreht werden, wodurch der hintere laterale Teil des rechten Lappens des betroffenen Organs freigelegt wird.

In der ersten Stufe wird ein Pneumoperitoneum auferlegt, das durch Kohlendioxidinsufflation entsteht. Der Druck im Peritoneum muss mindestens 15 Millimeter Quecksilber betragen. Es wird empfohlen, ein Laparoskop mit optischem Glas in einem Winkel von 30 Grad zu verwenden.

Zunächst wird die Leber äußerlich untersucht und ein intraoperativer laparoskopischer Ultraschall durchgeführt. Um den linken Leberlappen zu entfernen, schneidet ein Hefter ein rundes Ligament durch, und mit speziellen Scheren-Koagulatoren werden das linke Dreieck und das sichelförmige Ligament durchtrennt.

Die Entführung der Leber erfolgt mit einem Spatel. In seltenen Fällen ist es erforderlich, die linke und mittlere Lebervene außerhalb des Organs zu verbinden. Eine Untersuchung des Magen-Leber-Ligaments. Gleichzeitig kann ein zusätzlicher oder distaler linker Ast der Leberarterie identifiziert werden.

Wenn eine ähnliche Anomalie festgestellt wird, wird sie festgeklemmt. Wenn ein vorübergehender Verschluss des Blutflusses in die Leber erforderlich ist, beispielsweise bei der Diagnose einer Zirrhose, wird ein Tourniquet um die Leberpforte gehalten, das durch einen 16-Fr-Drainageschlauch aus Gummi geführt wird.

Die laparoskopische Dissektion des betroffenen Organs kann mit verschiedenen Geräten durchgeführt werden. Unter ihnen kann es sich um ein harmonisches Skalpell oder eine Diathermokoagulationsvorrichtung handeln, deren Verstärkung durch Einspeisen von Salzlösung in die Entladungszone erfolgt. Gefäßhefter werden durch Öffnungen mit einem Durchmesser von 12 mm geführt. Sie werden verwendet, um große Strukturen im hepatischen Parenchym zu schneiden.

Um die Leber bei der Dissektion des Parenchyms zu verzögern, verwenden Sie die Retraktor-Klinge. Ein Argon-Plasma-Koagulator wird verwendet, um Blutungen aus kleineren Quellen zu stoppen. Es sollte jedoch daran erinnert werden, dass dieses Gerät während der laparoskopischen Resektion mit äußerster Vorsicht verwendet werden sollte.

Die Gasströmung trägt zu einem schnellen Druckanstieg in der Peritonealhöhle bei, und der Rauch kann die Sicht verschließen. Außerdem muss verhindert werden, dass die Argon-Plasma-Koagulatorsonde die Leberoberfläche berührt, was eine Gefäßembolisierung mit schweren Komplikationen hervorrufen kann.

Für die entfernte Stelle wird ein Plastikbeutel verwendet, der anschließend aus der Peritonealhöhle entfernt wird, nachdem die Makropräparation entfernt wurde, der Schnitt genäht und die Bauchhöhle mit Gas gefüllt ist. Die Wundoberfläche wird gewaschen und auf blutende Wunden oder Bereiche geprüft, aus denen die Galle abfließen kann. Die verbleibende Flüssigkeit wird abgesaugt. Die Drainage des Peritoneums erfolgt in Ausnahmefällen.

Mögliche Folgen

Eines der schwerwiegendsten Probleme für den Chirurgen ist die Schwierigkeit, eine Hämostase zu erreichen, wenn das Leberparenchym durchschnitten wird. Der durchschnittliche Blutverlust kann zwischen 200 und 400 Milliliter liegen. Dieses Problem wird minimiert, wenn ein laparoskopischer Ansatz zur Resektion des betroffenen Organs verwendet wird, wodurch der Bedarf an Bluttransfusionen erheblich reduziert wird.

Die Konvertierungshäufigkeit liegt im Bereich von 2 bis 15 Prozent. Es ist jedoch zu beachten, dass mit der kumulierten Menge diese Zahl auf 5 Prozent gesenkt werden konnte.

Die Mortalität nach einer laparoskopischen Operation beträgt etwa 1%. Dies gilt als das beste Ergebnis für offene Resektionen. Postoperative Komplikationen treten in 10-15 Prozent der Fälle auf.

In der Rehabilitationsphase wurden in 1,5 Prozent der Fälle Gallenblutungen festgestellt. Dies ist eine der typischen Komplikationen nach einer Laparoskopie und nach einer offenen Operation. In seltenen Fällen treten Komplikationen in Form von Blutungen im Bauchraum auf.

Die laparoskopische Diagnose ist eine gängige Untersuchungsmethode. Dank ihm ist es nicht nur möglich, chirurgische Eingriffe durchzuführen, sondern auch den Zustand der inneren Organe zu beurteilen und Material für die Biopsie zu entnehmen.

Nach dieser Prozedur wird das Risiko von Komplikationen auf ein Minimum reduziert, was die Verkürzung der Rehabilitationszeit erklärt.

Laparoskopie (Entfernung) Zysten

Die laparoskopische Operationsmethode wird in der Chirurgie des Verdauungs- und Harnsystems, der Gynäkologie, geübt. Die Laparoskopie wird durchgeführt, indem ein spezielles Gerät (Laparoskop) mit einer Videokamera und einem chirurgischen Instrument (Trokar) in kleine Einschnitte eingeführt wird.

Daten von der Kamera werden auf dem Monitor abgespielt. Die Laparoskopie der Leberzyste, der Nieren und der Eierstöcke ist weit verbreitet. Durch eine solche Operation können Sie das Problem schnell beseitigen (eine Zyste entfernen), ohne die äußere Ästhetik des Körpers zu stören.

Wenig über Pathologie

Ein gutartiger Tumor, gefüllt mit einem Geheimnis, wird Zyste genannt. Wenn die Flüssigkeitsmenge zunimmt, neigt die Zyste dazu zu wachsen. Der innere Inhalt wird durch die Ätiologie des Neoplasmas bestimmt. Bei ungünstiger Entwicklung wird der Malignitätsprozess nicht ausgeschlossen (Entwicklung zu onkologischen Zellen). Die Symptome der Krankheit sind oft mild oder nicht vorhanden. Der Patient hat möglicherweise keinen Verdacht, dass er eine Zyste dieses oder jenes Organs entwickelt hat.

Die Hauptdiagnosemethode ist Ultraschall, bei dem der Arzt das Vorhandensein einer Zyste gemäß der medizinischen Klassifizierung dieser Tumoren feststellt:

• Retention, verbunden mit einer Stagnation der Sekretion in der Drüse;
• traumatisch, hervorgerufen durch die Verschiebung der Schleimhaut der inneren Organe;
• Dysontogenetisch (angeboren);
• parasitär, ausgelöst durch Helminthiasis;
• Tumor, gebildet durch die Verletzung chemischer Reaktionen und den Beginn der Onkogenese.

Je nach Standort und Wachstumsgrad der Tumorbildung wählt der Arzt die Behandlungstaktik. Die beste Option ist die Operation, um eine Zyste zu entfernen. In diesem Fall wird die laparoskopische Methode als minimal traumatischer Organismus bevorzugt, die sich schnell erholen kann. Bei unvorhergesehenen Komplikationen während der Operation kann der Chirurg immer die übliche Bandmethode wählen.

Entfernung einer Ovarialzyste mit einem Laparoskop

Die Laparoskopie-Entfernung einer Ovarialzyste ist eine der beliebtesten Operationen in der Gynäkologie. Die Indikationen für einen chirurgischen Eingriff sind: Tumorwachstum, verdrehtes Zystenbein, hohe Möglichkeit des Zerplatzens der Zyste, Verdacht auf die krebsartige Natur des Tumors.

Varianten von Zysten

Ovarialzyste kann sein:

• follikulär, entsteht aus einem nicht-platzenden Follikel beim Freisetzen eines reifen Eies aus dem Eierstock. Diese Art von Neoplasma erfordert nicht immer einen chirurgischen Eingriff, da sie dazu neigt, sich selbst aufzulösen.
• Endometrioide, verursacht durch den pathologischen Prozess des Eindringens der Zellen der Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) in die Bauchhöhle, Vagina, Eierstöcke, Eileiter.
• Dermoid, angeboren oder aufgrund hormoneller Störungen im weiblichen Körper erworben;
• Luteal, erschien an der Stelle einer temporären endokrinen Drüse, die aufgrund einer gestörten Durchblutung das Hormon Progesteron produziert;
• Paraovaria, nicht direkt am Eierstock verstärkt und zwischen dem Eileiter und dem Eileiter lokalisiert. Diese Art der Zyste erfordert eine obligatorische Resektion;
• Musen (Cystadenom), gefüllt mit Muzin (Schleim). Diese Art neigt am meisten zur Umwandlung in ein onkologisches Neoplasma.

Vorbereitung und Durchführung

Die Vorbereitungsphase für die Operation umfasst eine Reihe von medizinischen Verfahren:

• detaillierte Ultraschalluntersuchung;
• Labortests (Blut, Urin, Vaginalabstrich);
• Fluorographie und EKG;
• Einlauf und Zwölf-Stunden-Minimum (Minimum) vor der Laparoskopie.

Der Zeitbereich der Operation reicht von 40 Minuten bis zu eineinhalb Stunden. Anästhesie wird allgemein angewendet. Die Operation besteht aus drei kleinen Einschnitten in der Bauchhöhle. Als nächstes werden Insufflation (die Einführung von Kohlendioxid) und die Einführung von Trokaren und ein Laparoskop durchgeführt.

Der Chirurg konzentrierte sich auf das Monitorbild und entfernte die Zyste, ohne die angrenzenden Organe traumatisch zu schädigen. Dies ist ein entscheidender Faktor für Frauen, die eine Schwangerschaft planen. Im Alter von über 40 Jahren kann bei Patienten eine Oophoektomie (Zystenresektion zusammen mit dem Eierstock) durchgeführt werden. Ob dies getan wird oder nicht, wird durch das Risiko von Krebskomplikationen bestimmt.

Postoperative Periode

Normalerweise wird der stationäre Zustand nach einer Laparoskopie eine Woche lang beobachtet. Die Frau erhält eine Therapie mit antibakteriellen Medikamenten und unterstützt Tropfenzähler mit einer Glukoselösung. Nach der Entlassung wird der Krankenurlaub ambulant verlängert, der Patient ist einige Zeit zu Hause. In der Zeit von 2 bis 3 Monaten müssen Sie auf körperliche Aktivität, intimen Kontakt und Badevorgänge verzichten.

Darüber hinaus ist die Einhaltung der Diätvorschriften erforderlich. Es ist notwendig, Fett und schwere Nahrung auszuschließen, 5-6 mal täglich kleine Portionen zu sich zu nehmen. In Bezug auf die Gesundheit von Frauen sollten nach einer Laparoskopie die Perioden dem präoperativen Zeitplan entsprechen. Eine geringfügige Abweichung ist zulässig, wenn die Frau nicht durch Schmerzen und Ausfluss aus der Scheide gestört wird. Die Operation beeinflusst die Fruchtbarkeitsfunktion nicht. Der Beginn der Schwangerschaft hängt nur von der allgemeinen reproduktiven Gesundheit der Frau ab.

Laparoskopie der Nierenzyste

Zystische Pathologien der Nieren werden in angeborene und erworbene Nieren klassifiziert. Die ersten sind: einfache oder solitäre, Dermoidzyste, multizystische Dysplasie, polyzystische Nierenerkrankung.

Die erworbenen sind: intraparenchymale Nierenzyste, parapelvic, kortikal, parasitär. Die Krankheit wird durch Symptomatologie, abnormale Laborparameter und Ultraschall diagnostiziert.

Eine Zysten-Laparoskopie oder Punktionssklerotherapie wird in folgenden Fällen verordnet:

• große Menge an zystischer Bildung und Progressionsneigung;
• Abszess-Blasenzyste;
• schwere sekundäre Hypertonie (Nierenvariante);
• Unterbrechungen beim Wasserlassen und Ausscheidung von Urin;
• chronische Entzündung des tubulären Systems der Niere der bakteriellen Ätiologie (Pyelonephritis);
• Veränderungen in der Zusammensetzung und Struktur des Urins;
• die Freisetzung von Blut in das Lumen von Hohlorganen;
• progressive polyzystische.

Vorbereitungsphase und Verhalten

Die Vorbereitung einer laparoskopischen Zystektomie unterscheidet sich nicht vom Standard. Die Liste der empfohlenen Interventionen umfasst: Labortests, EKG-Verfahren, Einlauf und Fasten für 8-12 Stunden vor der Operation.

Die Operation wird durch Anbringen von drei Einschnitten und Einführen eines Laparoskops und chirurgischer Instrumente durchgeführt. Ein zystoider Tumor wird mit Hilfe von Endonochosts und unter der Kontrolle eines auf einem Monitor angezeigten Bildes ausgeschnitten. Wenn eine Zyste in einem Organgewebe gebildet wurde, ist eine Variante der Resektion eines Teils der Niere möglich. Nach Beendigung des Vorgangs wird für 2 Tage ein Abfluss für das Abfließen von Flüssigkeit hergestellt.

Rehabilitationsphase

Eine vollständige Genesung nach der Zystektomie mit einem Laparoskop dauert etwa zwei Monate. Der Patient ist eine Woche im Krankenhaus, die ersten 24 Stunden nach der Operation dürfen nicht aufstehen und sitzen. Die Nachbehandlung erfolgt ambulant. Der operierten Person wird eine sparsame Diät mit begrenzten Gewürzen, Pickles und gesalzenen Lebensmitteln und eingeschränkter körperlicher Aktivität zugewiesen.

Laparoskopische Leberzystektomie

Zystische Veränderungen in der Leber werden durch innere Füllung getrennt:

• parasitär (invasiv). Narben entstehen als Folge einer Helmintheninfektion;
• traumatisch und entzündungshemmend (nicht parasitär). Das Aussehen dieser Art ist auf mechanische Schäden, chronische Alkoholvergiftung, Leberfettigkeit zurückzuführen.

Betriebsprozess

Die präoperative Untersuchung umfasst Labortests und Ultraschalldiagnostik. Vor der Laparoskopie einer Leberzyste muss der Patient mindestens 3-5 Tage eine leichte Diät einhalten. Unmittelbar vor dem Eingriff wird eine 12-stündige Verweigerung des Essens geübt.

Am häufigsten wird die Anästhesie für die Operation gemeinsam verwendet. Neben Trokaren und Laparoskopen werden spezielle Clips in die Punktionen eingeführt, um den Blutverlust zu minimieren. Die Zyste wird mit einem Ultraschall-Skalpell herausgeschnitten. Dadurch kann der Körper vor unnötiger Assoziation der Substanzen des Körpers, die sich schwer ineinander lösen, gerettet werden, und die Ränder des ausgeschnittenen Bereichs heilen schneller. Die chirurgischen Instrumente und Stiche müssen an der Punktionsstelle entfernt werden.

Erholung

Die stationäre Behandlung nach einer Laparoskopie der Leberzyste beträgt sieben Tage, während der der Zustand des Patienten täglich aufgezeichnet wird, um mögliche Blutungen zu vermeiden. Das Nähen erfolgt am zehnten Tag in einem Krankenhaus oder einer Klinik. Die allgemeine Rehabilitation nach der Operation hat seit mindestens sechs Monaten stattgefunden.

Für diesen Zeitraum wird dem Patienten Diätfutter verordnet. Scharfe, salzige, geräucherte Produkte und frittierte Speisen sind von der Diät ausgeschlossen. Darüber hinaus die Notwendigkeit, die Kontrolle Ultraschall zu verdoppeln, Sport und andere körperliche Aktivitäten einzuschränken.

Vorrechtliche Aspekte der Laparoskopie

Die chirurgische Behandlung mittels Laparoskopie hat eine Reihe positiver Aspekte:

• das Zeitintervall für die Operation ist viel kürzer als bei einem Bandintervention (eine Ausnahme sind die Schwierigkeiten, die während des Prozesses auftreten, in diesem Fall dauert die Laparoskopie so lange, wie es für ihre Elimination erforderlich ist).
• das Risiko einer postoperativen Nahtinfektion wird aufgrund ihrer geringen Größe reduziert;
• Die Genesung des Patienten erfolgt beschleunigt;
• Sie können sich die Narben gerne ansehen, weil sie spärlich sind.

Die Ergebnisse der progressiven Methode sind zu 90% vom Arzt abhängig. Nach einer Entscheidung über die laparoskopische Operation muss der Patient von der hohen fachlichen Qualifikation des medizinischen Personals überzeugt werden.