Wie sieht eine Leber aus?

Wie sieht eine menschliche Leber aus?

Wie sieht eine Leber aus (Foto)?

Die Leber ist eines der wichtigsten Organe des menschlichen Körpers und das größte, die Leber eines Erwachsenen wiegt etwa 1,5 kg. Eine gesunde Leber sieht so aus:

Und so ist die Leber von Zirrhose betroffen:

Die Rolle der Leber im menschlichen Körper ist enorm. Die Leber befindet sich im Oberbauch (direkt unter den Rippen) unter dem Zwerchfell.

Es hat eine Drüsenstruktur und besteht aus mehreren Teilen:

2) der linke Lappen (ist deutlich kleiner als der rechte).

3) eine Gruppe, die die Aktien teilt.

Wie sieht also eine Leber aus?

Das Aussehen der Leber eines Menschen kann abhängig von mehreren Faktoren variieren - Ernährung, Alkoholkonsum, Lebererkrankungen (insbesondere Zirrhose).

Eine gesunde Leber sieht so aus:

Dies kann jedoch das Aussehen der Leber verändern, die von verschiedenen Krankheiten - Leberzirrhose, Hepatitis und Leberkarzinom - beeinflusst wird:

Die Leber ist ein lebenswichtiges Organ eines Organismus. Es ist das größte Drüsenorgan aller Wirbeltierwesen.

Die Leber ist für den Abbau von Toxinen und die Produktion von Galle verantwortlich, die dazu beiträgt, Fette abzubauen.

Die Leber eines gesunden Menschen sieht so aus:

Bei Alkoholmissbrauch kann sich eine Erkrankung wie Leberzirrhose entwickeln. Um das Risiko dieser schweren Krankheit zu minimieren, sollte Ihre Gesundheit verantwortungsbewusst behandelt werden. Tatsächlich gibt es in der Leber keine Nervenenden und die Krankheit kann sich lange Zeit nicht manifestieren.

Der beste Weg ist kontrolliertes Trinken.

Die Leber ist eines der wichtigsten Organe im menschlichen Körper. Es wiegt etwa 1,5 kg. und nimmt den größten Teil des Körpers in Anspruch. Die Leber selbst ist rotbraun gefärbt und ihre Funktion besteht darin, die Substanzen im menschlichen Körper zu filtern.

Äußerlich ähnelt die Leber einem großen, vielseitigen rotbraunen Dreieck, dessen rechte Seite viel größer ist als die linke, die menschliche Leber - elastisch bei Berührung. Es ist bekannt, dass die Leber bei einem Erwachsenen etwa eineinhalb kg wiegt. Es befindet sich rechts von der Bauchhöhle unter dem Zwerchfell und wird durch die Brust geschützt.

Überraschenderweise besteht die menschliche Leber zu 96% aus Wasser. Darüber hinaus hat es eine seltene Fähigkeit - es kann sich selbst reparieren (oder regenerieren). Was bedeutet das? Es ist einfach, wenn das Lebergewebe beschädigt ist, aber mindestens 25% des gesunden Gewebes übrig ist, kann sich die Leber vollständig erholen.

Anatomie des Menschen: Struktur und Lage der Leber im Körper

Die Anatomie der Leber- und Gallenwege ist nicht nur für die wissenschaftliche und medizinische Praxis von Interesse. Bestimmte Kenntnisse dieser Strukturen sind für jeden Menschen von großem Nutzen. Darüber hinaus sind diese Körper allgemein bekannt, da sie ständig am Ohr sind. Es lohnt sich, zumindest an den alten griechischen Mythos von Prometheus zu erinnern, der zur Bestrafung den Adler in diese Leber gepickt hat. In demselben Mythos wird übrigens eines der bemerkenswerten Merkmale dieser anatomischen Struktur veranschaulicht - dies ist die Fähigkeit, sich selbst zu heilen (die gepickte Leber des Kranken erholte sich über Nacht, und am Morgen flog wieder ein Adler und pickte erneut darauf).

Heute gibt es kaum jemanden, der nicht wissen würde, wo eine Leber leidet. Dieses Organ ist eines der größten im Körper und für die Prozesse der Verdauung und des Stoffwechsels wichtig. Es verfügt auch über so unterschiedliche Funktionen, dass es schwierig ist, eine andere anatomische Struktur zu benennen, die diesbezüglich vergleichbar ist.

Zunächst ist es die Verdauungsdrüse, die Galle erzeugt. Ihr wird auch eine Barrierefunktion zugeschrieben. Unbestreitbar und die Beteiligung des Körpers an allen Arten von Stoffwechselprozessen. Darüber hinaus sind dieser anatomischen Einheit bestimmte hormonelle Funktionen inhärent. Es ist auch bekannt, dass es in der embryonalen Entwicklungsphase des Organismus durch eine hämatopoetische Rolle gekennzeichnet ist.

Wo im menschlichen Körper ist die Leber

Die Lage der Leber beim Menschen entspricht dem rechten Hypochondrium. Genauer gesagt ist der Ort dieses Organs der obere Teil der Bauchhöhle direkt unter der Kuppel des Zwerchfells rechts. Nur ein kleiner Teil davon geht links von der mittleren vertikalen Linie des Körpers. Bei Neugeborenen nimmt diese Struktur jedoch fast die gesamte Bauchhöhle ein und macht 1/20 der Masse des Kindes aus. Zum Vergleich: Bei Erwachsenen beträgt das Gewicht eines Organs nur 1/50 der gesamten Körpermasse.

Die Lage der Leber im menschlichen Körper ist so, dass sie sich je nach Körperposition ändern kann. Insbesondere wenn Sie eine vertikale Position einnehmen, wird das Organ etwas abgesenkt, und wenn Sie sich in eine horizontale Position bewegen, steigt es an. Wenn Atembewegungen auch die Leber verdrängen, die zu ihrer Palpation verwendet wird: In vielen Fällen ist es auf Höhe eines tiefen Atems möglich, die Unterkante dieser Struktur zu bestimmen.

Machen Sie sich klarer, wo sich die menschliche Leber befindet. Das Foto unten hilft:

Wo die Leber sich befindet, macht die Anatomie deutlich, dass ihre Lage extrem wichtig ist. Es ist zu beachten, dass sich das betreffende Organ unter pathologischen Bedingungen in seiner Größe entweder vergrößern oder verkleinern kann, wodurch sich die Begrenzung seiner unteren Kante erheblich ändern kann. Diese Tatsache ist eines der diagnostischen Kriterien zur Bestimmung der Erkrankungen dieses Organs.

Wir stellen hier fest, dass die Ärzte anhand von Kenntnissen der menschlichen Anatomie problemlos feststellen können, wo sich die Leber befindet. In der Regel entspricht der untere Leberrand rechts dem 10. Interkostalraum entlang der mittleren Axillarlinie. Ferner verläuft die Grenze der Orgel am Rand des rechten Gewölbebogens und erreicht so die rechte Mittellinie. Hier geht die Leber unter den Rippen hervor und geht nach links schräg nach oben. Seine Projektion in der Mittellinie des Körpers fällt in der Mitte des Abstands vom Nabel zur Basis des Xiphoid-Prozesses. In Höhe der 6. Rippe liegt der Schnittpunkt der Unterkante der Leber mit dem linken Rippenbogen.

Diese Grenzen zu kennen, hilft jedem und ohne Foto, zu wissen, wo sich die Leber befindet:

Die Struktur der menschlichen Leber

Die Anatomie der menschlichen Leber beinhaltet die Unterteilung dieses Organs in zwei Lappen. Von diesen Anteilen hat die rechte die größere bzw. die linke. Die Grenze zwischen ihnen auf der Zwerchfellfläche ist das Halbmondband und unten die linke Längsnut.

Außerdem gibt es in diesem Organ zwei Kanten und zwei Flächen. Einer von ihnen ist konvex - von vorne nach oben, dem Zwerchfell zugewandt, und der andere ist konkav, nach hinten und unten gerichtet. Mit seiner Unterseite steht der Körper in engem Kontakt mit mehreren anderen Strukturen der Bauchhöhle und weist entsprechende Vertiefungen auf.

Die Unterkante des Körpers ist scharf. Hierdurch werden die oben aufgeführten Flächen voneinander getrennt. Der andere Rand ist der obere. Es ist im Gegensatz zum unteren so stumpf, dass es durchaus möglich ist, es als Rückfläche eines Organs zu nehmen.

Die Größe der betrachteten anatomischen Struktur hängt weitgehend von menschlichem Wachstum, Körpertyp und Alter ab.

Laut Wissenschaftlern beträgt die schräge vertikale Größe des rechten Lappens etwa 15 cm, die Höhe variiert zwischen 8,5 und 12,5 cm, die Höhe des linken Lappens kann 10 cm erreichen, und seine Dicke beträgt je nach Quelle 6 bis 8 cm. während die anteroposteriore Größe des rechten Lappens 11–12,5 cm beträgt.

Denn die Anatomie der Leber zeichnet sich durch die Struktur in Form von Scheiben aus, die von Gefäßen umgeben sind. Zwischen diesen Segmenten befinden sich die Gallengänge am Ausgang der Läppchen, die in die interlobulären Kanäle fließen. Letztere gehen schließlich in den Ausscheidungsgang über und tragen die Galle von jedem Lappen. Je nach Anzahl der Leberkeulen gibt es zwei solcher Kanäle, die zusammen den gemeinsamen Kanal des Organs bilden, das die Tore verlässt.

Schließlich sollte gesagt werden, dass die Gallenblase an derselben Stelle, an der sich die Leber im Körper befindet, in anatomischer und funktionaler Hinsicht eng damit zusammenhängt.

Anatomie der menschlichen Leber - Informationen:

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Leber -

Die Leber, Hepar, ist ein voluminöses Drüsenorgan (Gewicht ca. 1500 g).

Die Funktionen der Leber sind vielfältig. Es ist in erster Linie eine große Verdauungsdrüse, die Galle produziert, die über den Ausscheidungsgang in den Zwölffingerdarm gelangt. (Diese Verbindung der Drüse mit dem Darm erklärt sich aus ihrer Entwicklung aus dem Epithel des vorderen Darmes, aus dem sich ein Teil des Zwölffingerdarms entwickelt.)

Es hat eine Barrierefunktion: Giftige Produkte des Eiweißstoffwechsels, die mit Blut in die Leber gelangen, werden in der Leber neutralisiert; Außerdem haben hepatisches Kapillarendothel und Sternat-Retikuloendotheliozyten phagozytische Eigenschaften (Lymphoretikula und Histiozytosesystem), was für die Neutralisierung von im Darm absorbierten Substanzen wichtig ist.

Die Leber nimmt an allen Arten des Stoffwechsels teil; Insbesondere werden Kohlenhydrate, die von der Darmschleimhaut aufgenommen werden, in der Leber zu Glykogen (Glykogen "Depot") umgewandelt.

Der Leber werden auch hormonelle Funktionen zugeschrieben.

In der Embryonalperiode hat es die Funktion der Blutbildung, da es rote Blutkörperchen produziert.

So ist die Leber gleichzeitig das Verdauungsorgan, die Durchblutung und der Stoffwechsel aller Art, auch hormonell.

Die Leber befindet sich direkt unter dem Zwerchfell, im oberen Teil der Bauchhöhle rechts, so dass nur ein relativ kleiner Teil des Körpers vom Erwachsenen links von der Mittellinie kommt; Bei einem Neugeborenen nimmt es einen großen Teil der Bauchhöhle ein und entspricht 1/20 der Masse des ganzen Körpers, während bei einem Erwachsenen derselbe Anteil auf etwa 1/50 sinkt.

In der Leber gibt es zwei Flächen und zwei Kanten. Die obere oder genauer gesagt die vordere obere Fläche, Fazies memagmatica, ist konvex zur Konkavität der Membran, an die sie angrenzt; die untere Fläche, die Facies visceralis, ist nach unten und nach hinten gerichtet und trägt eine Reihe von Vertiefungen von den Bauchdecken, an denen sie anliegt. Die Ober- und Unterseite sind durch eine scharfe untere Kante, margo inferior, voneinander getrennt. Der andere Rand der Leber, der obere Rand dagegen, ist so matt, dass er als hintere Oberfläche der Leber betrachtet werden kann.

In der Leber unterscheidet man zwei Lappen: den rechten Lobus hepatis dexter und den kleineren linken Lobus hepatis sinister, die von der Zwerchfelloberfläche durch das sichelförmige Ligament der Leber, lig, getrennt sind. Falciforme Hepatis. Am freien Rand dieses Bandes befindet sich eine dichte Faserschnur - das zirkuläre Band der Leber, lig. teres hepatis, der sich vom Nabel, dem Nabel, erstreckt und eine überwachsene Nabelvene ist, v. Nabelschnur Das runde Ligament beugt sich über die Unterkante der Leber und bildet ein Filet, incisura ligamenti teretis, und liegt auf der viszeralen Oberfläche der Leber in der linken Längsrille, die auf dieser Oberfläche die Grenze zwischen dem rechten und dem linken Leberlappen darstellt. Das runde Ligament wird vom vorderen Abschnitt dieser Rille besetzt - Fissiira ligamenti teretis; der hintere Teil des Sulcus enthält eine Fortsetzung des kreisförmigen Ligaments in Form eines dünnen Faserschnurstücks - eines überwachsenen venösen Kanals, des Ductus venosus, der in der embryonalen Lebensperiode funktionierte; Dieser Abschnitt der Furche wird als Fissura ligamenti venosi bezeichnet.

Der rechte Leberlappen auf der viszeralen Oberfläche wird durch zwei Rillen oder Vertiefungen in Sekundärlappen unterteilt. Eine davon verläuft parallel zur linken Längsfurche, und im vorderen Bereich, in dem sich die Gallenblase befindet, wird Vesica Fellea als fossa vesicae felleae bezeichnet. der hintere Teil der Furche enthält tiefer die Vena cava inferior, v. Cava inferior und wird Sulcus Venae Cavae genannt. Fossa vesicae felleae und sulcus venae cavae sind durch einen relativ schmalen Isthmus des Lebergewebes voneinander getrennt, der als Caudat-Prozess (Processus Caudatus) bezeichnet wird.

Die tiefe Querrille, die die hinteren Enden der Fissura ligamenti teretis und der fossae vesicae felleae verbindet, wird als Tore der Leber, porta hepatis, bezeichnet. Durch sie betreten a. Hepatica und v. Portae mit begleitenden Nerven und Lymphgefäßen und Ductus hepaticus communis, die die Galle aus der Leber verlassen.

Der Teil des rechten Leberlappens, der von den Seiten hinter dem Leberkragen eingegrenzt ist - die Fossa der Gallenblase rechts und der runde Ligamentschlitz links - wird quadratischer Lappen, Lobus quadratus, genannt. Der Bereich hinter dem Gatter der Leber zwischen den Fissura ligamenti venosi auf der linken Seite und der Sulcus Venae Cavae auf der rechten Seite bildet den Caudatlappen, Lobus Caudatus. Die an die Leberoberflächen angrenzenden Organe bilden darauf Vertiefungen, die Abdrücke, die als Kontaktorgan bezeichnet werden.

Die Leber ist größtenteils mit dem Peritoneum bedeckt, mit Ausnahme eines Teils der hinteren Oberfläche, wo die Leber direkt an das Zwerchfell angrenzt.

Die Struktur der Leber. Unter der serösen Membran der Leber befindet sich eine dünne Fasermembran, Tunica Fibrosa. Es befindet sich im Bereich des Gatters der Leber, geht zusammen mit den Gefäßen in die Substanz der Leber und dringt in die dünnen Bindegewebsschichten ein, die die Leberlobulen umgeben, die Lobuli hepatis.

Beim Menschen sind die Läppchen schwach voneinander getrennt, bei manchen Tieren, beispielsweise bei Schweinen, sind die Bindegewebsschichten zwischen den Läppchen stärker ausgeprägt. Die Leberzellen in den Läppchen sind in Form von Platten gruppiert, die sich radial vom axialen Teil der Läppchen bis zur Peripherie befinden. Innerhalb der Läppchen in der Wand der Leberkapillaren befinden sich neben Endotheliozyten Sternzellen mit phagozytischen Eigenschaften. Die Läppchen sind von interlobularen Venen, Venae interlobulares, die Äste der Pfortader sind, und interlobularen Arterienästen, Arterien interlobulares (von Hepatica propria) umgeben.

Zwischen den Leberzellen, die die Leberlappen bilden, befinden sich zwischen den sich berührenden Oberflächen der beiden Leberzellen die Gallengänge Ductuli biliferi. Wenn sie aus den Läppchen kommen, fließen sie in interlobuläre Kanäle (Ductuli interlobulares). Aus jedem Keim der Leber Ausscheidungsgang. Aus dem Zusammenfluss des rechten und linken Ganges bildet sich der Ductus hepaticus communis, der die Galle aus der Leber und dem Bilis entnimmt und die Tore der Leber verlässt.

Der gewöhnliche Lebergang besteht meistens aus zwei, aber manchmal aus drei, vier und sogar fünf.

Leber-Topographie. Die Leber wird an der vorderen Bauchwand im Epigastrium projiziert. Die oberen und unteren Grenzen der Leber, die auf die anterolaterale Körperoberfläche projiziert werden, konvergieren an zwei Punkten: rechts und links.

Die Obergrenze der Leber beginnt im zehnten Interkostalraum rechts entlang der mittleren Axillarlinie. Von hier aus steigt er steil nach oben bzw. nach medial die Projektion des Zwerchfells, an das die Leber angrenzt, und erreicht entlang der rechten Brustwarzenlinie den vierten Interkostalraum; Von hier aus steigt die Grenze der Mulde nach links ab und überquert das Brustbein etwas oberhalb der Basis des Xiphoid-Prozesses. Im fünften Interkostalraum befindet sich der mittlere Abstand zwischen der linken Brustbein- und der linken Brustwarzenlinie.

Die untere Grenze, die an der gleichen Stelle im zehnten Interkostalraum wie die obere Grenze beginnt, verläuft von hier aus schräg und medial, kreuzt IX- und X-Rippenknorpel auf der rechten Seite, durchquert den Bereich der Bauchregion nach links und nach oben, kreuzt den Rutenbogen auf Ebene VII des linken Rippenknorpels und im fünften Interkostalraum schließt sich die obere Grenze an.

Bündel der Leber. Leberbänder werden durch das Peritoneum gebildet, das von der unteren Oberfläche des Zwerchfells zur Leber gelangt, zu seiner Zwerchfelloberfläche, wo es das Koronarband der Leber bildet, lig. Coronarium Hepatis. Die Kanten dieses Bandes haben die Form von dreieckigen Platten, die als dreieckige Bänder bezeichnet werden. triangulare dextrum et sinistrum. Von der viszeralen Oberfläche der Leberbänder gehen die nächsten Organe ab: zur rechten Niere. hepatorenale, um die geringere Krümmung des Magens - lig. hepatogastricum und zum duodenum - lig. Hepatoduodenale.

Die Ernährung der Leber erfolgt aufgrund von a. Hepatica Propria, aber ein Viertel der Zeit von der linken Magenarterie. Die Lebergefäße zeichnen sich dadurch aus, dass sie neben dem arteriellen Blut auch venöses Blut erhält. Durch das Tor dringt die Substanz der Leber ein. Hepatica Propria und v. Portae. Die Tore der Leber betreten, v. portae, das Blut aus ungepaarten Bauchorganen trägt, gabelt sich in die dünnsten Äste zwischen den Läppchen, vv. Interlobulares. Letztere werden von aa begleitet. interlobulares (Zweige a. hepatica propia) und Ductuli interlobulares.

In der Substanz der Leberläppchen werden aus den Arterien und Venen Kapillarnetzwerke gebildet, aus denen das gesamte Blut in den zentralen Venen gesammelt wird - vv. Centrales. Vv. aus den Leberläppchen kommende Zentralien fließen in die kollektiven Venen, die sich nach und nach miteinander verbinden und vv bilden. Hepaticae Lebervenen haben Schließmuskeln am Zusammenfluss der zentralen Venen. Vv. 3-4 große Hepaticae und mehrere kleine Hepaticae verlassen die Leber auf der Rückseite und fallen in v. Cava inferior.

In der Leber gibt es also zwei Adersysteme:

Portal aus Ästen v. Portae, durch die Blut durch das Tor in die Leber fließt,
Kavalität, die die Gesamtheit vv darstellt. Hepaticae mit Blut aus der Leber zu v. Cava inferior.

In der Gebärmutterperiode gibt es ein drittes Nabelensystem der Venen; Letztere sind Zweige v. Nabelschnabel, die nach der Geburt ausgelöscht wird.

Bei den Lymphgefäßen gibt es keine echten lymphatischen Kapillaren innerhalb der Leberlappen: Sie existieren nur im interlobulären Bindegewebe und dringen in die Plexusse der Lymphgefäße ein, die die Verzweigung der Pfortader, der Leberarterie und der Gallenwege auf der einen Seite und die Wurzeln der Lebervenen begleiten. Die ablenkenden Lymphgefäße der Leber gehen zu den Nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici und zu den Aorta-Aorta-Knoten in der Bauchhöhle sowie zu den Zwerchfell- und hinteren Mediastinalknoten (in der Brusthöhle). Etwa die Hälfte der gesamten Körperlymhe wird aus der Leber entfernt.

Die Innervation der Leber erfolgt vom Plexus coeliacus aus durch den Truncus sympathicus und n. Vagus.

Segmentstruktur der Leber. Im Zusammenhang mit der Entwicklung der Chirurgie und der Entwicklung der Hepatologie wurde nun eine Lehre über die segmentale Struktur der Leber geschaffen, die die frühere Idee geändert hat, die Leber nur in Lappen und Lappen aufzuteilen. Wie bereits erwähnt, gibt es in der Leber fünf Röhrensysteme:

Gallenwege
Arterien,
Äste der Pfortader (Portalsystem),
Lebervenen (Kavalsystem)
Lymphgefäße.

Die Pfortader und die Kavalvene stimmen nicht überein, und die restlichen tubulären Systeme begleiten die Verzweigung der Pfortader, laufen parallel zueinander und bilden vaskulär-sekretorische Bündel, die durch Nerven miteinander verbunden sind. Ein Teil der Lymphgefäße geht mit den Lebervenen einher.

Das Lebersegment ist ein pyramidenförmiger Abschnitt seines Parenchyms, angrenzend an die sogenannte hepatische Triade: ein Ast der Pfortader 2. Ordnung, ein Zweig der eigenen Leberarterie, der es begleitet, und der entsprechende Zweig des Lebergangs.

In der Leber heben sich folgende Segmente hervor, die von Sulcus Venae Cavae nach links im Gegenuhrzeigersinn reichen:

I - kaudales Segment des linken Lappens, das demselben Lappen der Leber entspricht;
II - hinterer Abschnitt des linken Lappens, lokalisiert im hinteren Teil des gleichnamigen Lappens;
III - der vordere Abschnitt des linken Flügels, der sich in demselben Abschnitt befindet;
IV - quadratisches Segment des linken Lappens, entsprechend dem Leberlappen;
V - mittleres oberes anteriores Segment des rechten Lappens;
VI - lateraler unterer vorderer Abschnitt des rechten Lappens;
VII - seitliches unteres hinteres Segment des rechten Lappens;
VIII - mittleres oberes Segment des rechten Lappens. (Segmentnamen geben Teile des rechten Flügels an.)

Segmente, gruppiert nach dem Radius um die Tore der Leber, dringen in größere, unabhängige Bereiche der Leber ein, die als Zonen oder Sektoren bezeichnet werden.

Es gibt fünf solcher Sektoren.

Der linke laterale Sektor entspricht dem Segment II (monosegmentaler Sektor).
Der linke Paramedian-Sektor besteht aus den Segmenten III und IV.
Der richtige Paramedian-Sektor besteht aus den V- und VIII-Segmenten.
Der rechte laterale Sektor umfasst die VI- und VII-Segmente.
Der linke dorsale Sektor entspricht dem Segment I (monosegmentärer Sektor).

Lebersegmente werden bereits in der Gebärmutterperiode gebildet und sind zum Zeitpunkt der Geburt deutlich ausgeprägt. Die Lehre der Segmentstruktur der Leber vertieft die frühere Idee, sie nur in Lappen und Läppchen zu unterteilen.

Leber: Krankheiten, bei denen sich das Organ befindet, wie es wehtut, Symptome und Behandlung

Die Leber ist eine lebenswichtige Drüse im äußeren Sekret von Wirbeltieren und Menschen. In diesem Artikel werden wir ausführlich darüber sprechen, wo sich die menschliche Leber befindet und wie sie weh tut.

Leber, was ist das für ein Organ?

Die Leber ist die größte Verdauungsdrüse bei Tieren und Menschen, die Galle produziert.

Die Leber hat eine Recycling- und Reinigungsfunktion. Zeigt giftige Substanzen an. Eisen ist am Vitaminstoffwechsel sowie an der Blutbildung beteiligt. Die Pathologien dieses Organs können zur Störung der Vitalfunktionen führen. Die normale Funktionsweise dieses Körpers hängt direkt vom täglichen Lebensstil einer Person ab.

Fast jeder weiß, in welchem Bereich des Bauches sich diese Drüse befindet. Auf der rechten Seite unter den Rippen (siehe Foto oben). Dort befinden sich neben der Drüse auch andere Organe, nämlich das Verdauungs- und Atmungssystem. Wie kann man herausfinden, was sich speziell mit Drüsen befasst?

Ein wichtiger Punkt! Die Drüse selbst im rechten Hypochondrium schmerzt nicht, sie wird durch die Hülle oder Organe gestört, die unter dem Druck einer erhöhten Sekretdrüse stehen.

Lebererkrankungen: Schmerzursachen

Abszeß

In den Geweben der Drüse tritt eine Formation mit eitrigen Anhäufungen auf. Es scheint aufgrund von Cholezystitis und Cholelithiasis. Das Finden von Bildung kann durch Schmerzen in einem bestimmten Bereich bestimmt werden. Es ist dringend notwendig, sich dringend an einen Arzt zu wenden, denn wenn die Formation bricht, wird dies schwerwiegende Folgen haben.

Hepatitis

Hepatitis ist ein entzündlicher Prozess. Es ist viral, toxisch oder autoimmun. Sie können durch die erhöhte Größe der Leber feststellen. Aufgrund von Veränderungen in der Leberstruktur entwickelt sich eine Zirrhose.

Zirrhose

Diese Krankheit ist wahrscheinlich tödlich. Eisen nimmt aufgrund des Wachstums von Bindegewebe in seiner Struktur zu. Und auch die externe Sekretdrüse funktioniert nicht mehr. Die Zirrhose ist lange Zeit asymptomatisch. Zu Beginn der Entwicklung der Krankheit können sich jedoch leichte Veränderungen des menschlichen Zustands manifestieren: Müdigkeit, Lethargie, Reizbarkeit.

Leberversagen

Mit dieser Pathologie kann die Orgel ihre Rolle fast nicht erfüllen. Dies hat Folgen für das Leben des gesamten Organismus.

Neben diesen Erkrankungen gibt es noch andere Ursachen für Leberschmerzen:

Schwangerschaft
Hormonpräparate;
Steroide;
Essen von fetthaltigen und gebratenen Lebensmitteln;
täglicher Gebrauch von Alkohol.

Lassen Sie uns getrennt über Alkohol sprechen.

Alkohol und Leber (Alkoholische Leberzirrhose, Alkoholische Hepatitis)

Jeder weiß, dass Alkohol Leberzellen zerstört, alkoholische Leberzirrhose und alkoholische Hepatitis entstehen. Da Männer häufiger schlechten Gewohnheiten ausgesetzt sind als Frauen, ist das Risiko für schwere alkoholbedingte Erkrankungen höher. Allerdings entwickelt sich der Alkoholismus im schwachen Geschlecht um ein Vielfaches schneller als bei Männern. Dementsprechend entwickeln sich die Erkrankungen der Drüsen und anderer Organe bei Frauen intensiver als bei Männern. Es ist zu betonen, dass weiblicher Alkoholismus unheilbar ist.

Mit dem systematischen Konsum alkoholhaltiger Getränke sterben die Drüsenzellen ab und werden durch Bindegewebe ersetzt. Es entwickelt sich ein Entzündungsprozess, bei dem der Körper sich ausdehnt und benachbarte Organe unter Druck setzt, was Schmerzen verursacht. Damit sich die Leber erholen kann, wird es viel Zeit in Anspruch nehmen und vor allem den Alkohol für immer vergessen.

Wie kann man herausfinden, was die Leber besonders beunruhigt?

Der erste Schritt besteht darin, die Art des Schmerzes festzustellen:

Dumpfer Schmerz - spricht über folgende Krankheiten: Hepatitis B, C und A. Entweder das Vorhandensein von Bakterien oder ein Abszess, begleitet von einem Gefühl der Streckung.
Schmerzende Schmerzen - Cholezystitis. Auch Hepatitis A, B oder C. Darüber hinaus ist es ein Zeichen von Hepatomegalie oder Leberabszess.
Pochender Schmerz ist eine Zyste oder ein Parasit im menschlichen Körper.

Symptome einer Lebererkrankung

Um zu beweisen, dass die Pathologie spezifisch in der Leber auftritt, helfen die begleitenden Signale:

Müdigkeit;
Schwäche;
Appetitlosigkeit;
Übelkeit;
ständiges Aufstoßen;
vergrößerter Bauch auf der rechten Seite;
starker Gewichtsverlust;
Gelbfärbung der Haut
Urin und Callas einer veränderten Farbe;
Juckreiz und trockene Haut;
geschwollen

Pathologie der Leber ist äußerlich sichtbar. Die Qualität der Haare, der Nagelplatten und des Epithels verschlechtert sich, da Eisen die vollständige Reinigung des Körpers nicht mit Giftstoffen und Schlacken aufnehmen kann. Das Epithel im Gesicht wird getrocknet und läuft an, es bilden sich Hautausschläge, Haare fallen aus, Nagelplatten werden abgebrochen und abgeblättert.

Das Wichtigste, was Sie wissen müssen: Wenn diese Symptome auftreten, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Die Selbstbehandlung in dieser Situation ist strengstens verboten.

Komplikationen bei Lebererkrankungen

Patienten mit Lebererkrankungen haben das Risiko von Katarakt und Glaukom, und ihr Sehvermögen verschlechtert sich. Da die Drüse ihrer Rolle nicht gewachsen ist, beginnt sich das Cholesterin anzusammeln, was zur Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen führt. Der Blutdruck steigt an, was zur Entwicklung von Herzinfarkt und Schlaganfall führt.

All dies kann durch die Beobachtung präventiver Maßnahmen bei Lebererkrankungen vermieden werden.

Diagnose

Mittels Labortests diagnostischer Verfahren kann ein qualifizierter Spezialist die Leberpathologie in den frühen Stadien der Entwicklung von Erkrankungen feststellen. Das Behandlungssystem wird abhängig davon bestimmt, was nach den diagnostischen Maßnahmen die Schmerzen verursacht hat.

Vom Arzt verschriebene Diagnoseverfahren für Patienten mit Leberschmerzen:

Laparoskopie;
Biopsie;
Ultraschall;
MRI;
CT-Scan;
Allgemeine und biochemische Blutuntersuchung;
Tests auf virale Hepatitis und Krebs;
Genforschung
Immunologische Tests.

Die Behandlung wird basierend auf den Ergebnissen dieser Analysen individuell ausgewählt.

Behandlung

Die meisten Beschwerden werden im Krankenhaus behandelt. Und viele Krankheiten können auf einfache Weise behandelt werden. Wenn es sich um alkoholische Hepatose handelt, sollten Sie den Alkohol vergessen und eine Diät wählen. Wenn giftige Vergiftungsgifte durch Entgiftung aus dem Blut stammen. Andere Krankheiten können durch die Einnahme von antibakteriellen und antiviralen Medikamenten geheilt werden. Der Eingriff des Chirurgen ist bei Zysten und Tumorbildungen erforderlich.

Und wenn der Schmerz in der Drüse auf eine Verletzung oder körperliche Anstrengung zurückzuführen ist, sollten Sie sich entspannen. Eine Behandlung als solche ist nicht erforderlich.

Schmerzmittel (Erste Hilfe bei Leberschmerzen)

Die folgenden speziellen Präparate werden zur Linderung von Spasmen und starken Schmerzen in der Leber verwendet:

Sie können Pillen einnehmen, aber intramuskuläre Medikamente sind wünschenswert, da das Medikament in dieser Form das Leiden in kürzerer Zeit lindern kann als Tabletten. Man muss jedoch vergessen, dass No-shpa nicht für Leberversagen verwendet wird.

Seine Injektionen werden auch zur Schmerzunterdrückung eingesetzt. Der direkte Zweck des Medikaments besteht darin, die glatten Muskeln des Verdauungs- und Urogenitalsystems zu entspannen. Die Verwendung dieses Arzneimittels bei Leberversagen ist jedoch verboten.

Betreten Sie dieses Medikament auf verschiedene Weise.

Selbst analgin kann nicht sein, weil Er kann Ihren Arzt irreführen, weil er die Schmerzen lindert oder die Anzeichen einer Pathologie verändert. Außerdem lädt Analgin zusätzlich die externe Sekretdrüse.

Der Arzt kann Injektionen dieses Arzneimittels verschreiben, wenn er dies für notwendig hält.

Wie man die Leberheilmittel reinigt

Obwohl es gesagt wurde, dass es nicht möglich ist, sich gegen Schmerzen in der Leber selbst zu heilen, lohnt es sich, einige Punkte der Alternativmedizin zu erwähnen. Sie können hepatische Kräuterpräparate probieren, sie werden in einer Apotheke verkauft und ein Rezept des Arztes ist nicht erforderlich.

Bei all dem lohnt sich der Missbrauch der traditionellen Medizin nicht. Da entzündliche Prozesse zu Leberzirrhose führen können.

Diät für Lebererkrankungen

Zunächst müssen schlechte Angewohnheiten (Rauchen und Alkohol) beseitigt werden.

Produkte, deren Verwendung minimiert werden sollte:

Alkoholische Getränke Ausnahmen können Drogen sein (Tinkturen, Abkochungen usw.);
Butter. Es ist nicht wert, aus der Diät gestrichen zu werden, da das Öl bei einigen Organen eine positive Wirkung hat;
Fast Food Streng verboten Die Zusammensetzung von Fast-Food-Produkten umfasst eine Vielzahl von gefährlichen Komponenten.
Schweineschmalz, Ente und Gänsefleisch sollten in kleinen Portionen verzehrt werden;
Kiwi Sie sollten auch den Verbrauch dieser Frucht reduzieren.
Süßes und gebackenes Gebäck;
Würzige Gewürze und geräuchertes Fleisch.

Zur Vorbeugung von Lebererkrankungen zu Hause können Sie die Ernährung nicht dramatisch ändern, da dies den Zustand der Leber stark beeinträchtigen kann. Alle Änderungen in der Ernährung sollten schrittweise erfolgen.

Sie müssen nicht mehr als drei Liter Flüssigkeit pro Tag trinken. Empfohlen, gekochtes und gedünstetes Essen zu essen. Es wird auch empfohlen, bis 20 Uhr zu essen.

Um die Leber nicht zu stören, müssen Sie eine Reihe von Produkten in die Diät aufnehmen:

Grobes Brot und Gebäck;
Gemüsesuppen in fettfreier Brühe;
Frisches Gemüse und Obst;
Milchprodukte mit 0% Fett;
Gekochter und gedämpfter Fisch;
Frische Säfte, kein starker Tee und Kaffee.

Richtige Ernährung - der Schlüssel zu einer gesunden Leber.

Abschließend

Wenn eine Person einen falschen Lebensstil führt, Fast Food verwendet, Alkohol raucht, Tabak raucht, schwere Nahrung zu sich nimmt usw., dann zieht sie die Leber zur Qual. Die Leber beginnt zu sterben. Jede Krankheit ist leichter zu verhindern als zu heilen. Passen Sie also auf, was Sie essen und lassen Sie sich nicht von schlechten Gewohnheiten verführen. Bei einer Person, deren Körper hohe schützende Eigenschaften hat, greifen Krankheiten viel seltener an als an Schwache und Müde.

Leber Die Struktur, Funktion, Ort, Größe.

Die Leber, das Hepar, ist die größte der Verdauungsdrüsen und besetzt die obere Bauchhöhle, die sich unterhalb des Zwerchfells befindet, hauptsächlich auf der rechten Seite.

Die Form der Leber ähnelt etwas der Kappe eines großen Pilzes, hat eine konvexe Oberseite und eine leicht konkave Unterseite. Die Wölbung weist jedoch keine Symmetrie auf, da der hervorstechende und voluminöse Teil nicht der zentrale, sondern der rechte hintere Bereich ist, der sich nach vorne und nach links keilförmig verengt. Größe der menschlichen Leber: von rechts nach links, im Durchschnitt 26-30 cm, von vorne nach hinten - rechter Lappen 20-22 cm, linker Lappen 15-16 cm, maximale Dicke (rechter Lappen) - 6-9 cm. Die Lebermasse beträgt im Durchschnitt 1500 g. Die Farbe ist rotbraun, die Textur ist weich.

Struktur der menschlichen Leber: Unterscheidende konvexe obere Zwerchfelloberfläche, Fazies memagmatica, untere, manchmal konkave, viszeralisierte Oberfläche, Fazies visceralis, scharfe Unterkante, Unterer Margo, Trennung der vorderen oberen und der unteren Oberfläche und ein leicht konvexer Hinterpfeiler. Zwerchfelloberfläche.

Am unteren Rand der Leber befindet sich ein rundes Ligament, Incisura ligamente teretis: Rechts befindet sich ein kleines Filet, das der angrenzenden Unterseite der Gallenblase entspricht.

Die Zwerchfellfläche, Fazies memagmatica, ist konvex und entspricht in ihrer Form der Kuppel der Membran. Vom höchsten Punkt gibt es eine leichte Neigung zur unteren scharfen Kante und nach links zum linken Rand der Leber; Ein steiler Abhang folgt dem hinteren und rechten Teil der Membranfläche. Bis zum Zwerchfell, sagittal gelegenes Peritonealhalbmond der Leber, lig. falciforme hepatis, das etwa 2/3 der Leberbreite vom unteren Leberrand nach hinten folgt: hinter den Bändern divergieren nach rechts und links und gehen in das Koronarband der Leber über, lig. Coronarium Hepatis. Das Halbmondband teilt die Leber von ihrer oberen Seite in zwei Teile - der rechte Leberlappen, der größte und der dickste Lobus hepatis dexter, und der linke Leberlappen, der lobus hepatis sinister, ist kleiner. Am oberen Teil der Leber befindet sich ein leichter kardialer Eindruck (Impressio cardiaca), der durch den Druck des Herzens gebildet wird und dem Sehnenmittelpunkt des Zwerchfells entspricht.

Auf der Zwerchfelloberfläche der Leber unterscheiden sich der obere Teil, Pars superior, gegenüber dem Sehnenmittelpunkt der Zwerchfellmembran; vorderer Teil, vordere Pars, nach vorne zeigend, zum kardinalen Teil des Zwerchfells und zur vorderen Bauchwand im Epigastrium (linker Lappen); auf der rechten Seite Pars dextra, die nach rechts zeigt, zur seitlichen Bauchwand (jeweils in der Mitte der Axillarlinie) und der hintere Pars posterior nach hinten gerichtet.

Die viszerale Oberfläche, Fazies visceralis, flach, leicht konkav, entspricht der Konfiguration der darunter liegenden Organe. Es gibt drei Rillen, die diese Fläche in vier Lappen unterteilen. Zwei Furchen haben eine sagittale Richtung und erstrecken sich vom vorderen zum hinteren Leberrand nahezu parallel zueinander; etwa in der Mitte dieses Abstands sind sie wie in Form einer Querstange, einer dritten, transversalen Nut verbunden.

Die linke Furche besteht aus zwei Abschnitten: der Vorderseite, die sich bis zur Höhe der Querfurche erstreckt, und der Rückseite, die sich hinter der Querfuge befindet. Der tiefere vordere Teil ist der runde Ligamentspalt. teretis (in der Embryonalperiode - die Furche der Nabelschnurvene) beginnt am unteren Leberrand mit dem Schneiden des Rundbands Incisura lig. Teretis. Darin liegt ein rundes Band der Leber, lig. teres hepatis, der vor und unter dem Nabel verläuft und die Nabelschnabelvene umschließt. Der hintere Teil der linken Furche ist der Venensligenspalt lig. Venosi (in der Embryonalzeit - Fossa des Venenkanal, Fossa Ductus Venosi), enthält das Venenband, lig. Venosum (verödeter Venenkanal) und erstreckt sich von der Quernut zurück in die linke Lebervene. Die linke Rille in ihrer Position auf der viszeralen Oberfläche entspricht der Befestigungslinie des Halbmondes auf der Zwerchfelloberfläche der Leber und dient somit hier als Grenze des linken und rechten Leberlappens. Gleichzeitig wird das runde Ligament der Leber am unteren Rand des Halbmondbandes in dessen freien vorderen Bereich gelegt.

Die rechte Furche ist eine längs gelegene Fossa und wird als Fossa der Gallenblase (fossa vesicae felleae) bezeichnet, die der Kerbe am unteren Leberrand entspricht. Sie ist weniger tief als die Furche des Rundbands, aber breiter und repräsentiert den Abdruck der darin befindlichen Gallenblase, Vesica Fellea. Die Fossa reicht nach hinten bis zur Quernut; Die Fortsetzung des hinteren Sulcus posterior ist die Furche der unteren Hohlvene, des Sulcus venae cavae inferioris.

Die Querrille ist das Tor der Leber, Porta Hepatis. Es hat eine eigene Leberarterie, a. hepatis propria, Ductus hepatic communis und Pfortader, v. Portae.

Sowohl die Arterie als auch die Vene sind in die Hauptäste rechts und links bereits im Gattertor der Leber unterteilt.

Diese drei Furchen teilen die viszerale Oberfläche der Leber in vier Leberlappen, Lobi hepatis. Die linke Nut begrenzt nach rechts die untere Oberfläche des linken Leberlappens; Die rechte Rille trennt die linke untere Seite des rechten Leberlappens.

Der mittlere Abschnitt zwischen der rechten und der linken Rille auf der viszeralen Leberoberfläche ist durch eine Querrille in die vordere und hintere Rille unterteilt. Das vordere Segment ist ein quadratischer Lappen, Lobus quadratus, der hintere ist der Caudatallappen, Lobus caudatus.

Auf der viszeralen Oberfläche des rechten Leberlappens, näher am vorderen Rand, befindet sich ein Kolon-Darm-Eindruck (Impressio colica); hinten am hinteren Rand: rechts eine breite Depression von der rechten Niere, Nierenabdruck, Impressio renalis, links die Duodenaldepression (Duodenal) neben der rechten Furche, Impressio duodenalis; noch weiter hinten links vom renalen Eindruck der Eindruck der rechten Nebenniere, der Nebennieren-Depression, des Impressio suprarenalis.

Der quadratische Leberlappen, Lobus quadratus hepatis, ist rechts von der Fossa der Gallenblase begrenzt, links vom Schlitz des Rundbands, vorne am unteren Rand und hinter dem Gatter der Leber. In der Mitte der Breite des Quadratlappens befindet sich eine Vertiefung in Form einer breiten Querrinne - ein Abdruck des oberen Teils des Zwölffingerdarms, der Zwölffingerdarm-Darm-Depression, die sich hier vom rechten Leberlappen aus fortsetzt.

Der Caudatlappen der Leber, Lobus caudatus hepatis, befindet sich hinter dem Gattertor, begrenzt vor der Querrille des Gattertors, rechts - der Sulcus der Vena cava, Sulcus venae cavae, links - der venöse Ligamentenspalt, fissura lig. Venosi und dahinter - ein hinterer Teil einer phrenischen Oberfläche einer Leber. Auf dem vorderen Teil des Caudatlappens auf der linken Seite befindet sich ein kleiner Vorsprung - der papillare Prozess, der Processus papillaris, neben der Rückseite der linken Seite der Lebertore; Nach rechts bildet der Caudatlappen den Caudatprozess, der nach rechts gerichtete Processus caudatus bildet eine Brücke zwischen dem hinteren Ende der Fossa der Gallenblase und dem vorderen Ende der Furche der unteren Hohlvene und geht in den rechten Leberlappen über.

Der linke Leberlappen, lobus hepatis sinister, auf der viszeralen Oberfläche, näher an der Vorderkante, hat eine Auswölbung - Omental Tuberkel, knolle omentale, die dem kleinen Omentum, Omentum minus, zugewandt ist. Am hinteren Rand des linken Lappens, direkt neben dem Venenband, befindet sich eine Einbuchtung aus dem angrenzenden abdominalen Teil der Speiseröhre - die Speiseröhrenvertiefung, eine Impressio Ösophagus.

Links von diesen Formationen, näher am Rücken, befindet sich auf der Unterseite des linken Lappens ein Mageneindruck (Impressio Gastrica).

Die Rückseite der Zwerchfelloberfläche ist eine ziemlich breite, leicht gerundete Oberfläche der Leber. Es bildet eine Konkavität bzw. den Kontaktpunkt mit der Wirbelsäule. Sein zentraler Teil ist breit und rechts und links verengt. Nach dem rechten Lappen gibt es eine Nut, in die die untere Hohlvene gelegt wird - die Furche der Hohlvene, Sulcus Venae Cavae. Am oberen Ende dieser Furche sind drei Lebervenen, die Venae hepaticae, die in die untere Hohlvene münden, in der Leber sichtbar. Die Ränder des Vena cava sulcus sind durch ein Bindegewebebündel der unteren Vena cava miteinander verbunden.

Die Leber ist fast vollständig von der Peritonealdecke umgeben. Die Tunica serosa (Tunica serosa) deckt die Zwerchfell-, Viszeraloberfläche und den unteren Rand ab. An Stellen, an denen die Bänder in die Leber und die Gallenblase passen, gibt es jedoch Bereiche unterschiedlicher Breite, die nicht vom Peritoneum bedeckt werden. Der größte nichtperitoneale Bereich befindet sich auf der Rückseite der Zwerchfelloberfläche, wo sich die Leber direkt an der Hinterwand des Bauches befindet. Es hat eine Rautenform - extraperitoneales Feld, Bereich Nuda. Entsprechend ihrer größten Breite befindet sich die untere Hohlvene. Die zweite solche Stelle befindet sich am Ort der Gallenblase. Von den Zwerchfell- und Viszeralflächen der Leber gehen die Bauchbänder ab.

Die Struktur der Leber.

Die seröse Membran, Tunica serosa, die die Leber bedeckt, wird von der Unterwurzelbasis Tela Subserosa und dann von der Fasermembran Tunica Fibrosa unterlegt. Durch das Gatter der Leber und das hintere Ende des Schlitzes des Rundbandes dringt das Bindegewebe zusammen mit den Gefäßen in Form der sogenannten paravaskulären Faserkapsel, der Capsula fibrosa perivascularis, in deren Verlauf Gallengänge, Äste der Pfortader und die eigene hepatische Arterie vorkommen; entlang der Gefäße reicht es von der Innenseite der Fasermembran aus. Dies bildet das Bindegewebsgerüst, in dessen Zellen sich hepatische Läppchen befinden.

Leberlobule

Leberlobule, Lobulus hepaticus, Größe 1-2 mm. besteht aus Leberzellen - Hepatozyten, Hepatozyten, die Leberplatten bilden, Laminae hepaticae. In der Mitte des Lappens befindet sich eine zentrale Vene, v. zentralis und um die Läppchen befinden sich interlobuläre Arterien und Venen, aa. interlobular et vv, interlobulares, von denen interlobuläre Kapillaren stammen, vasa capillaria interlobularia. Interlobuläre Kapillaren treten in einen Lappen ein und gelangen in die Sinusoiden vasa sinusoidea zwischen den Leberplatten. In diesen Gefäßen wird arterielles und venöses (aus v, portae) Blut gemischt. Sinusförmige Gefäße fließen in die zentrale Vene. Jede zentrale Vene wird in die sublobulären oder kollektiven Venen, vv, infundiert. sublobulares und der letzte - in der rechten, mittleren und linken Lebervene. vv. Hepaticae dextrae, mediae und sinistrae.

Zwischen den Hepatozyten liegen die in die Gallenrinnen, Ductuli biliferi, einströmenden Gallentuben, canaliculi biliferi, und diese außerhalb der Läppchen sind mit den interlobulären Gallengängen, Ductus interlobulares biliferi, verbunden. Segmentkanäle werden aus interlobulären Gallengängen gebildet.

Basierend auf der Untersuchung von intrahepatischen Gefäßen und Gallengängen wurde eine moderne Ansicht der Lappen, Sektoren und Leberabschnitte gebildet. Die Äste der Pfortader erster Ordnung bringen Blut in den rechten und linken Leberlappen, deren Grenze nicht der äußeren Grenze entspricht, sondern durch die Fossa der Gallenblase und den Sulcus der unteren Hohlvene verläuft.

Die Zweige zweiter Ordnung versorgen die Sektoren mit dem Blutfluss: im rechten Lappen - in den rechten Pyramidensektor, den Sektor paramedianum dexter und den rechten lateralen Sektor, den Sektor lateralis dexter; im linken Lappen - im linken paramedianischen Sektor der Sektor paramedianum unheimlich, der linke laterale Sektor, der Sektor lateralis unsterblich und der linke dorsale Sektor, der Sektor dorsalis unheimlich. Die letzten beiden Sektoren entsprechen den Segmenten I und II der Leber. Andere Sektoren sind in zwei Segmente unterteilt, so dass sich im rechten und linken Lappen 4 Segmente befinden.

Die Lappen und Segmente der Leber haben ihre Gallengänge, Äste der Pfortader und eine eigene Leberarterie. Der rechte Leberlappen wird durch den rechten Lebergang, Ductus hepaticus dexter, der anteriore und posteriore Äste besitzt, abgelassen. anterior et r. posterior der linke Leberlappen - der linke Lebergang, Ductus hepaticus sinister, bestehend aus den medialen und lateralen Ästen, r. medialis et lateralis und der Caudatallappen - der rechte und der linke Kanal des Caudatlappens, Ductus lobi caudati dexter et ductus lobi caudati unheimlich.

Der vordere Ast des rechten Leberganges wird aus den Gängen der V- und VIII-Segmente gebildet; der hintere Ast des rechten Lebergangs - aus den Kanälen der VI- und VII-Segmente; der seitliche Abzweig des linken Leberkanals - aus den Kanälen der II- und III-Segmente. Die Kanäle des Vierkantlappens der Leber fließen in den medialen Zweig des linken Lebergangkanals des IV-Segments und die rechten und linken Kanäle des Caudatlappens. Die Kanäle des ersten Segments können zusammen oder getrennt in den rechten, linken und gemeinsamen Lebergang sowie in den hinteren Zweig des rechten und lateralen Kanals fließen Zweig der linken Lebergänge. Es können andere Varianten der Verbindungen I bis VIII der Segmentkanäle vorhanden sein. Oft sind die Kanäle der Segmente III und IV miteinander verbunden.

Der rechte und linke Lebergang an der Vorderkante des Leberkragens oder bereits im hepatoduodenalen Band bilden den gemeinsamen Lebergang, den Ductus hepaticus communis.

Die rechten und linken Lebergänge und ihre Segmentzweige sind keine permanenten Formationen; Wenn sie nicht vorhanden sind, fließen die sie bildenden Kanäle in den gemeinsamen Leberkanal. Die Länge des gewöhnlichen Lebergangs beträgt 4 bis 5 cm, der Durchmesser beträgt 4 bis 5 cm, die Schleimhaut bildet glatt und bildet keine Falten.

Leber-Topographie.

Leber-Topographie. Die Leber befindet sich in der rechten Subkostalregion, in der Epigastralregion und teilweise in der linken Subkostalregion. Skeletopisch wird die Leber durch die Projektion an den Brustwänden bestimmt. Rechts und vorne der mittleren Klavikularinie wird der höchste Punkt der Leberposition (rechter Lappen) auf Höhe des vierten Interkostalraums bestimmt; Links vom Brustbein befindet sich der höchste Punkt (linker Lappen) auf Höhe des fünften Interkostalraums. Die Unterkante der Leber rechts entlang der mittleren Axillarlinie wird auf Höhe des zehnten Interkostalraums bestimmt. weiter vorne folgt die untere Grenze der Leber der rechten Hälfte des Rippenbogens. In Höhe der rechten Mittellinienlinie tritt sie unter dem Bogen aus, geht von rechts nach links und aufwärts und überquert das Epigastrium. Die weiße Linie des Bauches kreuzt die Unterkante der Leber auf halbem Weg zwischen dem Xiphoid-Prozess und dem Nabelschnurring. Auf der Ebene des VIII. Linken Rippenknorpels kreuzt die untere Grenze des linken Lappens den Rippenbogen und trifft auf die obere Grenze links vom Brustbein.

Rechts hinter der Skapulalinie ist die Grenze der Leber zwischen dem siebten Interkostalraum (oder der VIII-Rippe) oben und der Oberkante der XI-Rippe darunter definiert.

Syntopie der Leber. Oben befindet sich der obere Teil der Zwerchfelloberfläche der Leber rechts und teilweise an der linken Kuppel des Zwerchfells; und zur rechten Nebenniere. Die viszerale Oberfläche der Leber befindet sich neben dem Herzteil, dem Körper und dem Pylorus des Magens, dem oberen Teil des Zwölffingerdarms, der rechten Niere, der rechten Beugung des Kolons und dem rechten Ende des Querdarms. Die Gallenblase grenzt auch an die innere Oberfläche des rechten Leberlappens an.

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Bilder der menschlichen Leber

Die Leber ist das zweitgrößte Organ im Körper - nur die Haut ist größer und schwerer. Die Funktionen der menschlichen Leber hängen mit der Verdauung, dem Stoffwechsel, der Immunität und der Speicherung von Nährstoffen im Körper zusammen. Die Leber ist ein lebenswichtiges Organ, ohne das die Gewebe des Körpers schnell an Energie- und Nährstoffmangel sterben. Glücklicherweise hat es eine unglaubliche Regenerationsfähigkeit und kann sehr schnell wachsen, um seine Funktion und Größe wiederherzustellen. Schauen wir uns die Struktur und Funktion der Leber genauer an.

Makroskopische Anatomie des Menschen

Die menschliche Leber befindet sich rechts unter dem Zwerchfell und hat eine dreieckige Form. Der Großteil seiner Masse befindet sich auf der rechten Seite und nur ein kleiner Teil davon geht über die Mittellinie des Körpers hinaus. Die Leber besteht aus sehr weichen, rosébraunen Geweben, die im Bindegewebe (Glissonkapsel) eingeschlossen sind. Sie wird durch das Peritoneum (seröse Membran) der Bauchhöhle bedeckt und gestärkt, das es im Bauchraum schützt und festhält. Die durchschnittliche Größe der Leber beträgt ca. 18 cm und die Dicke nicht mehr als 13 cm.

Das Peritoneum ist an vier Stellen mit der Leber verbunden: dem Koronarband, dem linken und dem rechten Dreiecksband und dem Rundband. Diese Verbindungen sind nicht die einzigen im anatomischen Sinne; es sind vielmehr komprimierte Bereiche der Bauchmuskulatur, die die Leber stützen.

• Das breite Koronarband verbindet den zentralen Teil der Leber mit dem Zwerchfell.

• An den seitlichen Rändern des linken und rechten Lappens gelegen, verbinden das linke und das rechte Dreiecksband das Organ mit dem Zwerchfell.

• Ein gekrümmtes Band erstreckt sich vom Zwerchfell durch die Vorderkante der Leber nach unten. Am unteren Ende des Organs bildet das gekrümmte Band ein kreisförmiges Band und verbindet die Leber mit dem Nabel. Das Rundband ist ein Überbleibsel der Nabelschnurvene, die während der Entwicklung des Fötus Blut in den Körper transportiert.

Die Leber besteht aus zwei getrennten Lappen - dem linken und dem rechten. Sie sind durch ein gekrümmtes Band voneinander getrennt. Der rechte Lappen ist etwa 6 mal größer als der linke. Jeder Lappen ist in Sektoren unterteilt, die wiederum in Segmente der Leber unterteilt sind. Somit ist die Orgel in zwei Segmente unterteilt, 5 Sektoren und 8 Segmente. Die Leberabschnitte sind in lateinischen Ziffern nummeriert.

Richtiger Anteil

Wie oben erwähnt, ist der rechte Leberlappen ungefähr 6-mal größer als der linke. Es besteht aus zwei großen Sektoren: dem seitlichen rechten Sektor und dem paramedianischen rechten Sektor.

Der rechte laterale Sektor ist in zwei laterale Segmente unterteilt, die nicht an den linken Leberlappen grenzen: das laterale obere posteriore Segment des rechten Lobens (VII-Segment) und das laterale untere-posteriore Segment (VI-Segment).

Der rechte paramedianische Sektor besteht ebenfalls aus zwei Segmenten: dem mittleren oberen anterioren und dem mittleren unteren anterioren Segment der Leber (VIII bzw. V).

Linker Lappen

Obwohl der linke Leberlappen kleiner als der rechte ist, besteht er aus einer größeren Anzahl von Segmenten. Es ist in drei Sektoren unterteilt: linker Rücken, linker lateraler und linker Paramedian-Sektor.

Der linke Rückenbereich besteht aus einem Segment: dem Caudat-Segment des linken Lappens (I).

Der linke laterale Sektor ist ebenfalls aus einem Segment gebildet: dem hinteren Segment des linken Lappens (II).

Der linke paramedianische Sektor ist in zwei Segmente unterteilt: das quadratische und das vordere Segment des linken Lappens (IV bzw. III).

In den folgenden Abbildungen können Sie mehr über die Segmentstruktur der Leber erfahren. Die Abbildung 1 zeigt zum Beispiel die Leber, die visuell in alle Teile unterteilt ist. Die Leberstücke in der Abbildung sind nummeriert. Jede Nummer entspricht der lateinischen Segmentnummer.

Gall Kapillaren

Die Tubuli, die die Galle durch die Leber und die Gallenblase transportieren, werden Gallenkapillaren genannt und bilden eine verzweigte Struktur - ein System von Gallengängen.

Die von den Leberzellen produzierte Galle fließt in die mikroskopischen Kanäle - die Gallenkapillaren, die zu großen Gallengängen zusammengefasst sind. Diese Gallengänge verbinden sich dann zu großen linken und rechten Ästen, die Galle aus dem linken und rechten Leberlappen tragen. Später verschmelzen sie zu einem gemeinsamen Lebergang, in den die gesamte Galle fließt.

Der gemeinsame Lebergang mündet schließlich aus der Gallenblase in den Zystengang. Zusammen bilden sie den Gallengang, der die Galle in den Zwölffingerdarm des Dünndarms befördert. Der größte Teil der von der Leber produzierten Galle wird durch Peristaltik wieder in den Cysticus eingebracht und verbleibt in der Gallenblase, bis sie für die Verdauung benötigt wird.

Kreislaufsystem

Die Blutversorgung der Leber ist einzigartig. Das Blut dringt aus zwei Quellen ein: der Pfortader (venöses Blut) und der Leberarterie (arterielles Blut).

Die Pfortader trägt Blut aus Milz, Magen, Pankreas, Gallenblase, Dünndarm und größerem Omentum. Beim Eintritt in die Leber wird die venöse Vene in eine Vielzahl von Gefäßen unterteilt, in denen Blut verarbeitet wird, bevor sie in andere Teile des Körpers gelangen. Beim Verlassen der Leberzellen wird Blut in den Lebervenen gesammelt, von wo es in die Vena cava gelangt und zum Herzen zurückkehrt.

Die Leber hat auch ein eigenes System von Arterien und kleinen Arterien, die dem Gewebe wie jedes andere Organ Sauerstoff zuführen.

Scheiben

Die innere Struktur der Leber besteht aus ungefähr 100.000 kleinen hexagonalen Funktionseinheiten, den sogenannten Läppchen. Jeder Lappen besteht aus einer zentralen Vene, die von 6 hepatischen Pfortadern und 6 hepatischen Arterien umgeben ist. Diese Blutgefäße sind durch eine Vielzahl kapillarartiger Röhren verbunden - Sinusoide. Wie die Speichen eines Rades erstrecken sie sich von den Pfortadern und -arterien in Richtung der zentralen Vene.

Jedes Sinusoid passiert Lebergewebe, das zwei Hauptzelltypen enthält: Kupffer-Zellen und Hepatozyten.

• Kupffer-Zellen sind eine Art Makrophagen. In einfachen Worten fangen und brechen sie alte, abgenutzte rote Blutkörperchen, die Sinusoide durchlaufen.

• Hepatozyten (Leberzellen) sind kuboidale Epithelzellen, die sich zwischen den Sinusoiden befinden und die Mehrheit der Zellen in der Leber ausmachen. Hepatozyten übernehmen die meisten Funktionen der Leber - Stoffwechsel, Lagerung, Verdauung und Galleproduktion. Kleine Ansammlungen von Galle, bekannt als ihre Kapillaren, laufen parallel zu den Sinusoiden auf der anderen Seite der Hepatozyten.

Leber-Schema

Die Theorie ist uns bereits bekannt. Mal sehen, wie die Leber einer Person aussieht. Fotos und Beschreibungen davon finden Sie unten. Da eine Zeichnung den Körper nicht vollständig darstellen kann, verwenden wir mehrere. Es ist in Ordnung, wenn zwei Bilder den gleichen Teil der Leber zeigen.

Die Zahl 2 kennzeichnete die menschliche Leber. Fotos in diesem Fall wären nicht angemessen, betrachten Sie es also entsprechend dem Bild. Nachfolgend sind die Zahlen angegeben, und die unter dieser Zahl ist dargestellt:

1 - der rechte Lebergang; 2 - die Leber; 3 - der linke Lebergang; 4 - gemeinsamer Lebergang; 5 - allgemeiner Gallengang; 6 - Pankreas 7 - Pankreasgang; 8 - Duodenum; 9 - Schließmuskel von Oddi; 10 - zystischer Gang; 11 - Gallenblase.

Wenn Sie jemals einen Atlas der menschlichen Anatomie gesehen haben, wissen Sie, dass er ungefähr die gleichen Bilder enthält. Hier ist die Leber vorne dargestellt:

1 - untere Hohlvene; 2 - gekrümmtes Ligament; 3 - rechter Lappen; 4 - linker Lappen; 5 - rundes Ligament; 6 - Gallenblase.

In dieser Abbildung ist die Leber auf der anderen Seite dargestellt. Der Atlas der menschlichen Anatomie enthält fast das gleiche Bild:

1 - Gallenblase; 2 - rechter Lappen; 3 - der linke Lappen; 4 - zystischer Gang; 5 - Lebergang; 6 - Leberarterie; 7 - hepatische Pfortader; 8 - allgemeiner Gallengang; 9 - untere Hohlvene.

Diese Abbildung zeigt einen sehr kleinen Teil der Leber. Einige Erklärungen: Nummer 7 in der Abbildung zeigt ein Triadenportal - dies ist eine Gruppe, die die Vene der Leberpforte, die Leberarterie und den Gallengang vereint.

1 - hepatisches Sinusoid; 2 - Leberzellen; 3 - zentrale Vene; 4 - zur Lebervene; 5 - Gallenkapillaren; 6 - aus Darmkapillaren; 7 - "Triadenportal"; 8 - hepatische Pfortader; 9 - Leberarterie; 10 - Gallengang.

Die englischen Inschriften werden übersetzt (von links nach rechts): rechter lateraler Sektor, rechter paramedianischer Sektor, linker paramedianischer Sektor und linker lateraler Sektor. Die Leberabschnitte sind in weißen Zahlen nummeriert, wobei jede Nummer einer lateinischen Abschnittsnummer entspricht:

1 - rechte Lebervene; 2 - linke Lebervene; 3 - mittlere Lebervene; 4 - Nabelschnurvene (Rückstand); 5 - Lebergang; 6 - untere Hohlvene; 7 - Leberarterie; 8 - Pfortader; 9 - Gallengang; 10 - zystischer Gang; 11 - Gallenblase.

Leberphysiologie

Die Funktionen der menschlichen Leber sind sehr vielfältig: Sie spielt eine wichtige Rolle bei der Verdauung, beim Stoffwechsel und sogar bei der Speicherung von Nährstoffen.

Verdauung

Die Leber spielt durch die Galleproduktion eine aktive Rolle im Verdauungsprozess. Galle ist eine Mischung aus Wasser, Gallensalzen, Cholesterin und Bilirubin-Pigment.

Nachdem Hepatozyten in der Leber Galle gebildet haben, durchlaufen sie die Gallengänge und verbleiben in der Gallenblase, bis sie benötigt wird. Wenn fetthaltige Lebensmittel den Zwölffingerdarm erreichen, setzen Zwölffingerdarmzellen das Hormon Cholecystokinin frei, das die Gallenblase entspannt. Galle, die sich entlang der Gallengänge bewegt, dringt in den Zwölffingerdarm ein und emulgiert dort große Fettmassen. Durch die Emulgierung von Fetten mit Galle werden große Fettklumpen zu kleinen Stücken, die eine kleinere Oberfläche haben und daher leichter zu verarbeiten sind.

Bilirubin, das in der Galle vorhanden ist, ist ein Produkt der Verarbeitung abgenutzter roter Blutkörperchen durch die Leber. Kupffer-Zellen in der Leber fangen und zerstören alte, abgenutzte rote Blutkörperchen und übertragen sie in Hepatozyten. In letzterem wird das Schicksal des Hämoglobins entschieden - es wird in Gruppen von Häm und Globin unterteilt. Globin-Protein wird weiter zerstört und als Energiequelle für den Körper verwendet. Die eisenhaltige Hämgruppe kann vom Körper nicht recycelt und einfach zu Bilirubin umgewandelt werden, das der Galle zugesetzt wird. Es ist Bilirubin, das der Galle ihre charakteristische grünliche Farbe verleiht. Darmbakterien wandeln Bilirubin weiter in braunes Pigment Strecobilin um, das den Exkrementen eine braune Farbe verleiht.

Stoffwechsel

Hepatozyten der Leber sind mit vielen komplexen Aufgaben betraut, die mit Stoffwechselprozessen zusammenhängen. Da das gesamte Blut, das das Verdauungssystem verlässt, durch die Leberportalvene gelangt, ist die Leber für die Aufnahme von Kohlenhydraten, Lipiden und Proteinen in biologisch nützliche Materialien verantwortlich.

Unser Verdauungssystem zerlegt Kohlenhydrate in Monosaccharid-Glukose, die von den Zellen als primäre Energiequelle genutzt wird. Das Blut, das durch die Leberportalvene in die Leber gelangt, ist extrem reich an Glukose aus übergekochten Lebensmitteln. Hepatozyten nehmen den größten Teil dieser Glukose auf und lagern sie als Glykogenmakromoleküle ein. Dabei handelt es sich um ein verzweigtes Polysaccharid, mit dem die Leber große Mengen Glukose speichern und schnell zwischen den Mahlzeiten abgeben kann. Die Absorption und Freisetzung von Glukose durch Hepatozyten trägt zur Aufrechterhaltung der Homöostase bei und verringert den Blutzuckerspiegel.

Fettsäuren (Lipide) von Blut, das durch die Leber fließt, werden von Hepatozyten absorbiert und absorbiert, um Energie in Form von ATP zu erzeugen. Glycerin, eine der Komponenten des Lipids, wird durch Hepatozyten durch Gluconeogenese in Glucose umgewandelt. Hepatozyten können auch Lipide wie Cholesterin, Phospholipide und Lipoproteine produzieren, die von anderen Zellen im ganzen Körper verwendet werden. Das von den Hepatozyten produzierte Cholesterin wird zum größten Teil als Bestandteil der Galle aus dem Körper ausgeschieden.

Diätetische Proteine werden vom Verdauungssystem bereits in Aminosäuren zerlegt, noch bevor sie durch die Pfortader der Leber übertragen werden. Aminosäuren, die in die Leber gelangen, müssen metabolisiert werden, bevor sie als Energiequelle verwendet werden können. Hepatozyten entfernen zunächst die Amingruppe aus den Aminosäuren und wandeln sie in Ammoniak um, der schließlich in Harnstoff umgewandelt wird.

Harnstoff ist weniger toxisch als Ammoniak und kann als unnötiges Verdauungsprodukt mit dem Urin ausgeschieden werden. Die verbleibenden Teile der Aminosäuren werden in ATP gespalten oder durch den Prozess der Gluconeogenese in neue Glucosemoleküle umgewandelt.

Entgiftung

Während Blut aus den Verdauungsorganen durch die Pfortader der Leber fließt, überwachen Hepatozyten den Blutspiegel und entfernen viele potenziell toxische Substanzen, bevor sie den Rest des Körpers erreichen können.

Hepatozytenenzyme wandeln viele dieser Toxine (zum Beispiel alkoholische Getränke oder Drogen) in ihre inaktiven Metaboliten um. Um den Hormonspiegel in den homöostatischen Grenzen zu halten, nimmt die Leber auch die Hormone der Blutdrüsen des eigenen Körpers auf und entfernt sie aus dem Blutkreislauf.

Lagerung

In der Leber werden viele wichtige Nährstoffe, Vitamine und Mineralien gespeichert, die aus der Blutübertragung durch das Leberportalsystem stammen. Glukose wird unter dem Einfluss des Hormons Insulin in Hepatozyten transportiert und als Glykogenpolysaccharid gespeichert. Hepatozyten absorbieren auch Fettsäuren aus verdauten Triglyceriden. Durch die Lagerung dieser Substanzen kann die Leber die Blutzucker-Homöostase aufrechterhalten.

Unsere Leber speichert auch Vitamine und Mineralstoffe (Vitamine A, D, E, K und B12 sowie Eisen- und Kupfermineralien), um eine ständige Versorgung dieser Gewebe mit dem Körper zu gewährleisten.

Produktion

Die Leber ist für die Produktion mehrerer lebenswichtiger Proteinkomponenten des Blutplasmas verantwortlich: Prothrombin, Fibrinogen und Albumin. Prothrombin- und Fibrinogenproteine sind Gerinnungsfaktoren, die an der Bildung von Blutgerinnseln beteiligt sind. Albumine sind Proteine, die eine isotonische Blutumgebung aufrechterhalten, so dass die Körperzellen in Anwesenheit von Körperflüssigkeiten kein Wasser bekommen oder verlieren.

Immunität

Durch die Funktion von Kupffer-Zellen fungiert die Leber als Organ des Immunsystems. Kupffer-Zellen sind Makrophagen, die zusammen mit den Makrophagen der Milz und der Lymphknoten einen Teil des mononukleären Phagozytensystems bilden. Kupffer-Zellen spielen eine wichtige Rolle, da sie Bakterien, Pilze, Parasiten, abgenutzte Blutzellen und Zelltrümmer verarbeiten.

Leberultraschall: Normal und Abnormalitäten

Die Leber hat viele wichtige Funktionen in unserem Körper, daher ist es sehr wichtig, dass sie immer normal ist. Angesichts der Tatsache, dass die Leber nicht schaden kann, da keine Nervenenden vorhanden sind, können Sie nicht bemerken, wie die Situation hoffnungslos geworden ist. Es kann einfach allmählich zusammenbrechen, aber am Ende wird es unmöglich sein, es zu heilen.

Es gibt eine Reihe von Lebererkrankungen, bei denen Sie nicht einmal das Gefühl haben, dass etwas nicht Wiederholbares passiert ist. Ein Mensch kann lange leben und sich für gesund halten, aber am Ende stellt sich heraus, dass er an Leberzirrhose oder Leberkrebs leidet. Und das wird sich nicht ändern.

Obwohl sich die Leber erholen kann, kann sie mit solchen Erkrankungen niemals fertig werden. Manchmal braucht sie deine Hilfe.

Um Probleme zu vermeiden, die niemand braucht, genügt es, manchmal nur einen Arzt aufzusuchen und einen Leber-Ultraschall durchzuführen, dessen Norm unten beschrieben wird. Denken Sie daran, dass die Leber mit den gefährlichsten Krankheiten in Verbindung gebracht wird, zum Beispiel Hepatitis, die ohne geeignete Behandlung zu schweren Erkrankungen wie Zirrhose und Krebs führen kann.

Kommen wir nun direkt zum Ultraschall und seinen Normen. Zunächst untersucht ein Spezialist, ob die Leber verdrängt wird und wie groß sie ist.

Es ist nicht möglich, die genaue Größe der Leber anzugeben, da dieses Organ nicht vollständig sichtbar ist. Die Gesamtlänge des Körpers sollte 18 cm nicht überschreiten, die Ärzte untersuchen jeden Teil der Leber getrennt.

Zunächst sollte der Leber-Ultraschall seine beiden Lappen sowie die Sektoren, in die sie unterteilt sind, deutlich sehen. Gleichzeitig sollte der Kopulationsapparat (dh alle Bündel) nicht sichtbar sein. Die Studie ermöglicht es Ärzten, alle acht Segmente separat zu untersuchen, da sie auch gut sichtbar sind.

Die Größe des rechten und linken Lappens

Der linke Lappen sollte etwa 7 cm dick und etwa 10 cm hoch sein. Eine Zunahme der Größe deutet auf gesundheitliche Probleme hin. Möglicherweise haben Sie eine entzündete Leber. Der rechte Lappen, dessen Norm etwa 12 cm dick ist und, wie Sie sehen, eine Länge von bis zu 15 cm hat, ist viel größer als der linke.

Zusätzlich zum Körper selbst müssen Ärzte den Gallengang sowie große Gefäße der Leber sehen. Die Größe des Gallengangs sollte beispielsweise nicht mehr als 8 mm betragen, die Pfortader sollte etwa 12 mm und die Hohlvene sollte bis zu 15 mm betragen.

Für Ärzte ist nicht nur die Größe der Organe wichtig, sondern auch ihre Struktur, die Konturen des Organs und ihres Gewebes.

Die menschliche Anatomie (deren Leber ein sehr komplexes Organ ist) ist eine faszinierende Sache. Es gibt nichts interessanter, als seine Struktur zu verstehen. Manchmal kann es sogar vor unerwünschten Krankheiten schützen. Und wenn Sie wachsam sind, werden Probleme vermieden. Zum Arzt zu gehen ist nicht so beängstigend wie es scheint. Gesundheit!