Krankheitsgeschichte
Die Autoimmunhepatitis ist eine Variante, die mit einer primären biliären Zirrhose mit systemischen Manifestationen kombiniert wird. Kombinierte Hämorrhoiden. Krampfadern der unteren Extremitäten

Abgeschlossen: Student MPF 5 Kurs 2 Gramm.

Geprüft: Assoc. Ph.D.

Vollständiger Name 48 Jahre. (21.09.1962), in der Abteilung für Hepatologie vom 01.11.2011. (Überwachung 9.02.11.)

Die Autoimmunhepatitis ist eine Variantenform, die mit einer primären biliären Zirrhose mit systemischen Manifestationen kombiniert wird: Arthralgie, Hypothyreose als Ergebnis einer Autoimmunthyreoiditis, Langzeitbehandlung mit Ursofalk.

Krampfkrankheit der unteren Extremitäten.

Verschobene Krankheiten: Kinderinfektionen ab dem 25. Lebensjahr - Krampfadern der unteren Extremitäten, ab 1995 - Autoimmunthyreoiditis mit einem Ergebnis bei der Hypothyreose, ab dem 20. Lebensjahr - chronische Gastritis.

Anamnese der Krankheit: Seit 2006 (43 Jahre) sind Juckreiz, Schwäche, Müdigkeit, Schwindel und Schläfrigkeit besorgniserregend. Bei einem Arztbesuch im November 2006 wurde bei Eisenmangelanämie (HB 67 g / l) die AST-Aktivität auf 168 U / l, ALT auf 145 U / l, GGT auf 178 U / l erhöht. Die Behandlung wurde mit Sorbifer, Heptral, Esliver durchgeführt. Bei einem Bluttest b / x vom 12/12/06 stieg der HB-Spiegel auf 102 g / l: AST 278 Einheiten / l, ALT 314 Einheiten / l, GGT 270 Einheiten / l, SchF 1044 Einheiten / l. In Analysen vom 22.12.06: Es wurde kein Anti-HAV-IgM nachgewiesen, HDV-RNA, HGV-RNA wurde nicht nachgewiesen, TTV-DNA wurde in einem klinischen Bluttest nachgewiesen - Eosinophilie (8%), ESR 7 mm / h, PTH ist normal. Blutanalyse: AST 250 Einheiten / l, ALT 380 Einheiten / l, Gesamtbilirubin 25,5 & mgr; mol / l, gerade Linie - 9,0 & mgr; mol / l, Gesamtprotein 84 g / l, Albumin 38 g / l, Gamma-Globuline 18,6 g / l, GGT 575 Einheiten / l (18 Standards), alkalische Phosphatase 651 Einheiten / l (normal bis 240), HBsAg, Anti-HCV nicht nachgewiesen, CEA und CA 19-9 normal. Eine CT-Untersuchung der Bauchorgane wurde durchgeführt, ein Pankreastumor, Lymphadenopathie und biliäre Hypertonie auf Ebene des distalen Choledochus wurden vermutet.

Befragt am Institut für Chirurgie. AVVishnevskogo RAMS. Bei einem ambulanten CT-Scan der Bauchhöhle wurde ein BDS-Tumor mit biliärer Hypertonie (Choledoch bis 1 cm) diagnostiziert. Daten für die Ausbreitung des Tumors auf die großen Gefäße der Bauchhöhle werden nicht erhalten. Zur Untersuchung und chirurgischen Behandlung im Krankenhaus. In den Analysen von Eosinophilie 10%, ESR 13 mm / h, AST 159 Einheiten / l, ALT 220 Einheiten / l, Gesamtbilirubin 35 & mgr; mol / l, gerade Linie - 9,3 & mgr; mol / l, Gesamtprotein 83 g / l, SchF 1440 Einheiten Mit Koloskopie wurde keine Pathologie im Dickdarm festgestellt, mit FGDS-adenomatösen Wucherungen am oberen Rand des BDS (morphologisch hyperplastischer Polyp), mit Ultraschall im Unterleib, einem Bild einer kongestiven Gallenblase ohne Anzeichen von intra- und extrahepatischer Gallenhypertension, mehrfach vergrößerten retroperitonealen Lymphknoten mit endoskopischer Sonographie der Fokusformationen dzheludochnoy Drüse und BDS-Daten für Pankreas- und Gallen Hypertension identifiziert wurden, vergrößerte Lymphknoten in der Leber des Tors entdeckt, ein Polyp der Gallenblase. Es wurde der Schluss gezogen, dass es keine Daten über den Tumor der Biliopancreatoduodenalzone und die biliäre Hypertonie gibt, die im Zusammenhang mit einer Limadenopathie an einen Hämatologen gesendet werden.

Ultraschall im staatlichen Forschungszentrum der Russischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften: Pfortader 15 mm, Milz - 9 mm, Gallenblase 121-51 mm, dicke Galle im Lumen, veränderte Lymphknoten in den Portalfissuren, im kleinen Omentum und retroperitoneal mit einem Durchmesser von bis zu 20 mm. Konsultiert - Es gibt keine eindeutigen Daten für lymphoproliferative Erkrankungen. Lymphadenopathie ist höchstwahrscheinlich ein reaktiver oder mts-Charakter. Zur Beratung mit einem Hepatologen eingereicht.

Befragt im Hematology Center CIB Nr. 1: AST 160 u / l, ALT 225 u / l, Gesamtbilirubin 13 μmol / l, Gerade - 0 μmol / l, Gesamtprotein 84 g / l, Gammaglobuline 2,4 g / l, GGT 438 Einheiten / l, Alkaliphosphat 565 Einheiten / l, Marker für Hepatitis B- und C-Viren wurden nicht nachgewiesen, ANA, AMA, Anti-LKM-1 nicht nachgewiesen, ASMA 1: 320. Beim abdominalen Ultraschall: Gallenblase 102 - 49, Choledoch 6 mm, Pfortader 11 mm. Basierend auf den identifizierten immunologischen Störungen wurde eine Autoimmunhepatitis diagnostiziert. Zur Konsultation in die Klinik für Nephrologie, interne Erkrankungen und Berufskrankheiten geschickt. E.M. Tareeva, wo sie vom 05.03.2007 bis 02.04.2007 behandelt wurde.

Untersuchung: Normales Blutbild, AST 271-145 Einheiten / l, ALT 346-158 Einheiten / l, Gesamtbilirubin 2,0-0,8 mg / dl, gerade Linie - 0,6 mg / dl, Gesamtprotein 8 1 g / dl, Albumin 4,1 g / dl, Gammaglobuline 1,8 g / dl, GGT 514-457 u / l, ALP 858-682 u / l, Marker von Hepatitis B- und C-Viren werden nicht nachgewiesen, ANA, AMA, AMA M2 nicht erkannt, ASMA 1: 160. Anzeichen einer portalen Hypertonie nach abdominalem Ultraschall wurden nicht festgestellt, mit Endo-Ultraschall, choladinamisch insignifikanter Papillenadenomatose und regionaler Lymphadenopathie. Die MRT der Bauchhöhle mit intravenöser Kontrastierung und der MR-Cholangiographie ergab ein Konglomerat von Lymphknoten im Bereich des Gatters der Leber und entlang der Bauchschlagader. Es zeigte sich der Eindruck einer Kompression des gemeinsamen Leber- und Zystenganges mit Lymphknoten mit einer leichten Erweiterung der intrahepatischen Kanäle. Somit ist die wahrscheinlichste mechanische Natur der Cholestase. Der Patient wurde am Institut für Chirurgie konsultiert. AVWishnevsky RAMS - Es wurde beschlossen, eine Laparoskopie mit einer Biopsie der Leber, des Lymphknotens und der Leber am Tor mit den Taktiken des Patienten durchzuführen, nachdem die Daten der morphologischen Studie der oben genannten Entitäten erhalten wurden.

Am 11. April 2007 wurde eine Laparoskopie mit Leber- und Lymphknotenbiopsie durchgeführt. In den damaligen Analysen waren AST 120 u / l, ALT 150 u / l, alkalische Abschirmung 1556 u / l (die Norm liegt bei bis zu 270). Morphologische Untersuchung des Lebergewebes - chronische entzündliche Infiltration und Fibrose, im Lymphknotengewebe ein Bild der produktiven reaktiven Lymphadenitis mit tuberkuloseartigen Granulomen (mit Anwesenheit von Pirogov-Lankhans-Zellen), bei der zytologischen Untersuchung von Flüssigkeit aus dem Bauchraum - Erythrozyten, 3-5 - 7 in Lymphozyten / sp mit der Dominanz von Lymphozyten, zahlreiche reaktive Zellen des Mesothels. Empfohlene Beratung in einer spezialisierten Einrichtung.

Leber- und Lymphknotenpräparate werden von einem Assistenzprofessor (Abteilung für Pathologie der Moskauer Medizinischen Akademie, benannt nach IM Sechenov) konsultiert. Das morphologische Bild entspricht der primären Gallenzirrhose mit einer granulomatösen Reaktion im Lymphknoten. Der Patient wurde in der Klinik Phthisiopulmonology MMA konsultiert. I.M. Sechenov - Antikörper gegen Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium DNA - Komplexe im Serum und Lymphknotengewebe wurden nicht nachgewiesen.

Seit Anfang Mai 2007 wurde die Ursofalk-Therapie mit einer Dosis von 750 mg / Tag begonnen. In Analysen vom 05.14.07 wurden AST 67 Einheiten / l, ALT 74 Einheiten / l, GGT 269 Einheiten / l, alkalische Membranen 303 Einheiten / l. Ihnen in der Klinik in ein Krankenhaus eingeliefert. E.M. Tareeva zur Klärung der Diagnose und Behandlung.

Konsultation von Lebergewebebiopsien. Das morphologische Bild widerspricht nicht dem Leberschaden bei der primären biliären Zirrhose. Stadium der Krankheit 1-2 (Zerstörung der Gallenwege - Beginn der Proliferation). Die histologische Aktivität des Verfahrens ist mild, das Stadium der Fibrose ist 1. In Blutuntersuchungen - AST 77-89-64 u / l, ALT 95-91-76 u / l, Gesamtbilirubin 1,1-1,7 mg%, direkt - 9 0 µmol / l, Gesamtprotein 8,2 g /%, Albumin 4,4 g /%, GGT 192-146-126 Einheiten / l, alkalisches Phosphat 337-303 Einheiten / l. AGMA 1:80.

Im März 2008 in der Klinik hospitalisiert, mit Beschwerden über leichten Juckreiz der Haut und Pigmentierung. MSCT der Bauchhöhle - Lymphadenopathie wurde nicht nachgewiesen. Die Ursofalk-Therapie wurde mit einer Dosis von 1000 mg / Tag fortgesetzt. Angesichts des Auftretens von Anzeichen von PBC in Kombination mit einer ausgeprägten Autoimmunkomponente wurde die Diagnose einer abweichenden Form einer autoimmunen Hepatitis mit PBC diskutiert.

Ein weiterer Krankenhausaufenthalt im Oktober 2008. In den Analysen - ESR 18 mm / h, Eosinophile 4,8%, AST 50 Einheiten / l, ALT 47 Einheiten / l, Gesamtbilirubin 28,5 & mgr; mol / l, gerade Linie - 6,3 & mgr; mol / l, Gesamtprotein 69,7 g / dl, Gamma-Globuline 18,6%, GGT 98 Einheiten / l, alkalische Phase charakteristisch 366 Einheiten / l. Bei der immunologischen Untersuchung: Kryoglobuline - otr, CRP - otr, RF - otr, Kompliment 28 (20-40), um DNA 19.62 (o-20 IE / ml), ANA - negativ., AMA - 1:40 AGM - neg., AT KL Ig M - 22,43-17,8 IE / ml (bis zu 7). Nach der Entlassung weiterhin ursofalka 1000mg / Tag erhalten. Krankenhausaufenthalt in der Klinik im Oktober 2009 zur Beurteilung der Wirksamkeit der Therapie. Sich ein Jahr lang ohne wesentliche Veränderungen krank fühlen.

Letzter Krankenhausaufenthalt im Juli 2010 Bei Blutuntersuchungen wurden Hb - 114 g / l, Eosinophile - 5,5%, AST 46 Einheiten / l, ALT 49 Einheiten / l, Gesamtbilirubin 22,5 µmol / l, GGT, alkalische Phosphatase - innerhalb normaler Grenzen, Ig M - 232 mg / dl. Bauch Ultraschall - moderate diffuse Veränderungen der Leber, Hepatomegalie, moderate diffuse Veränderungen der Bauchspeicheldrüse. Die Ursofalk-Therapie wurde mit 1000 mg / Tag verabreicht, L-Thyroxin (aufgrund von Hypothyreose seit 1995), nachdem die Medikamenteneinnahme fortgesetzt wurde. Die Haut juckt, moderate Intensität der periodischen Schmerzen in kleinen Gelenken blieb erhalten.

Dieser Krankenhausaufenthalt (01/11/11) zur Untersuchung und Korrektur der Therapie.

Objektive Daten während der Untersuchung: zufriedenstellender Zustand. Temperatur 36,6 C. Höhe 166 cm, Gewicht 63 kg. Die Haut ist hyperpigmentiert, sauber und mäßig feucht. Lymphknoten werden nicht vergrößert. Es gibt kein Ödem. Mit der Perkussion der Brust - der Sound ist gerahmt. Schwer atmen, kein Keuchen. Grenzen des Herzens im Normalbereich. Herztöne sind laut, der Rhythmus ist korrekt. HR 72 pro Hölle, 115/75 mm Hg. Der Bauch ist weich und schmerzlos bei Palpation. Leber nach Kurlov in den Größen 10-9-8. Der Rand der Leber ist abgerundet, die Oberfläche ist glatt, die Konsistenz ist weich, beim Abtasten schmerzlos. Die Punkte der Gallenblase und der Bauchspeicheldrüsenpalpation sind schmerzlos. Die Milz ist nicht tastbar, die Längsrichtung 7 cm. Der Stuhl neigt zu Verstopfung. Kombinierte Hämorrhoiden. Das Klopfen der Lendengegend (Pasternatsky) ist auf beiden Seiten negativ. Es gibt keine Dysurie. Krampfadern der unteren Extremitäten.

Daten zu Labor- und Instrumentenmethoden der Forschung.

Geschichte der Hepatitis autoimmune

Hinzugefügt: 07.07.2012. Geliefert: 2011. Seiten: 5. Einzigartigkeit auf antiplagiat.ru: Allgemeine Informationen

Vollständiger Name:
Alter: 44 Jahre
Arbeitsort: Hausfrau, Behinderte 2 gr. seit 2002
Heimatadresse: Moskau
Datum der Zulassung zur Klinik: 13. Februar 2007

Beschwerden über Müdigkeit, Schwäche, Fieber bis zu 37,3 0 С; Kopfschmerzen

Ab dem Alter von 6 Jahren ist der Patient besorgt, dass Kopfschmerzen 3 Tage anhalten und nicht mehr als 2 Mal pro Monat auftreten. Die Diagnose war migräneartiger Schmerz. Die Behandlung wurde unabhängig voneinander durchgeführt, es wurden Analgetika eingenommen (bis zu 4 Tabletten pro Tag). Es wurden keine weiteren Veränderungen im Gesundheitszustand festgestellt. Im Sommer 1995 wurde bei einer Routineuntersuchung bei der Arbeit mit einem Ultraschall zunächst eine Vergrößerung der Milz festgestellt, über die der Patient an die Abteilung für Hämatologie überwiesen wurde. Botkin Die Analysen ergaben ein mildes Zytolyse-Syndrom (erhöhte ALT, AST auf 7N), woraufhin es in die Hepatologieabteilung transferiert wurde, wo Tests auf Hepatitis-Viren (negativ) durchgeführt wurden und am Ende einer chronisch aktiven Hepatitis eine Leberzirrhose diagnostiziert wurde. Dann wurde der Patient zur Konsultation in die Klinik überwiesen. Tareeva, wo seit Herbst dieses Jahres ein ambulanter Patient war. Zur gleichen Zeit wurde das Vorhandensein von AT für Cardiolipin zum ersten Mal aufgedeckt und der Patient wurde im rheumatologischen Zentrum beobachtet, wo die Diagnose "Antiphospholipid-Syndrom" gestellt wurde. Die verordnete Therapie ist Plaquenil, thrombotischer Esel, hepatophil. Nach zwei Jahren unterzog sich der Patient einer Leberbiopsie und formulierte die Diagnose "chronische Hepatitis unbekannter Ätiologie". Von 1998 bis 2000 war der Zustand zufriedenstellend (episodischer Temperaturanstieg auf 37,3 ° C, anhaltende Schwäche), wurde in der Klinik nicht beobachtet. Seit November 2001 bemerkte der Patient das Auftreten und die allmähliche Zunahme von Ödemen im gesamten Körper, eine Zunahme des Unterleibs, eine Zunahme der Schwäche, Ermüdung und eine Erhöhung der Körpertemperatur auf Subfebrile. Im Frühjahr 2002 wurde in der Klinik die Diagnose „Leberzirrhose bei AIG mit portaler Hypertonie und hepatozellulärer Insuffizienz“ diagnostiziert. Die Therapie wurde verschrieben - Ursofalk, Veroshpiron, Furosemid, Metipred (mit positiver Wirkung: Verminderung des Ödems, Verbesserung der Gesundheitsprobleme) ). Außerdem blieb der Staat stabil. Nach 4 Jahren im Winter spürte die Patientin plötzlich Schüttelfrost, Durst, Schmerzen im Unterleib und einen Anstieg der Körpertemperatur von 39 ° C. Dieser Zustand hielt einen Tag an, woraufhin sie mit einer Diagnose ins Krankenhaus eingeliefert wurde
"Blutungen aus Ösophagusvarizen" (sie wurden abgebunden). In diesem Zusammenhang wurde der Patient im Winter 2007 erneut zur Untersuchung und Korrektur der Therapie in die Klinik aufgenommen.

Kinderkrankheiten erinnern sich nicht. Appendektomie im Jahr 1982 Masernvirus im Jahr 1993 Ligation von Krampfadern der Speiseröhre im Jahr 2006 Es gab keine Kontakte zu infektiösen Patienten. Bluttransfusionen fanden nicht statt.

Allergische Reaktion auf Procain, manifestiert durch Übelkeit.

Vater leidet unter Migräne. Mutter litt unter Bluthochdruck, starb an akuter Pankreatitis. Ältere Schwester leidet unter Migräne. Der Patient ist verheiratet und hat eine Tochter (gesund).

// Stadt geboren. rechtzeitig. Von Gleichaltrigen in geistiger und körperlicher Entwicklung blieben sie nicht zurück. Sie wohnt zusammen mit ihrem Mann und ihrer Tochter in einer gepflegten, isolierten Wohnung mit allen notwendigen Annehmlichkeiten. Die Ernährung ist während des ganzen Lebens voll und regelmäßig. Jährliche Ruhezeit Sport ist nicht beteiligt. Die Menstruation ist regelmäßig. Schwangerschaft ist eins. Schlechte Gewohnheiten leugnen.

Allgemeiner Zustand zum Zeitpunkt der Umfrage zufriedenstellend.
Position im Bett: aktiv.
Gesichtsausdruck: Wohlwollen, spiegelt keine schmerzhaften Prozesse wider.
Körpergröße, Körpergewicht, Körperbau, Konstitution: asthenisch bauen. Höhe 164 cm, Gewicht 50 kg, BMI = 18.
Haut und Schleimhäute: von der Haut aus betrachtet - Trockenheit. Es gibt isolierte Teleangiektasien im Hals. Palmar Erythem. Narbe im rechten Beckenbereich mit einer Länge von 8 cm
Subkutane Faser: schlecht entwickelt Kein Ödem
Lymphknoten: mandibular, zervikal, supraklavikular, subclavia und inguinal sind nicht palpiert.
Bewegungsapparat: Die Muskelentwicklung ist zufriedenstellend, der Ton wird geschwächt. Verformung, Gelenkschmerzen werden nicht beobachtet.

Der Zustand der Organe und Funktionssysteme
Atmungssystem

Atmen durch die Nase frei, pathologisch getrennt oh nein. Thoraxkegelform, symmetrisch. Die Schulterblätter sind bündig mit der Brust. Gemischte Atmung mit einer Häufigkeit von 19 Atemausflügen pro Minute. Zusätzliche Atemmuskeln beim Atmen sind nicht beteiligt. Die Brust ist schmerzlos, die Elastizität ist nicht gebrochen. Der Stimmzittern ist auf beiden Seiten gleich. Bei vergleichender Perkussion der Lunge zeigt sich ein klarer Lungenklang. Bei der topographischen Percussion beträgt die Stehhöhe der Lungenoberseiten oberhalb der Schlüsselbeine 2 cm rechts und 2 cm links und dahinter die Höhe des 7. Halswirbels, 2 cm seitlich der unteren Lungenränder:

Rechte Lunge:

-entlang der periutical Linie 5 Interkostalraum

-entlang der Mitte der Klavikularlinie 6

-entlang der vorderen Muskellinie 7 Rippe

-auf der mittleren Achslinie der Kante der Linie 8

-auf der hinteren Axillarlinie 9 Kante

-an der Klingenlinie 10 Kante

-auf der paravertebralen Linie auf Höhe des Dornfortsatzes des 11. Brustwirbels

2. Linke Lunge:

-entlang der vorderen Muskellinie 7 Rippe

-auf der mittleren Achslinie der Kante der Linie 8

-auf der hinteren Axillarlinie 9 Kante

-an der Klingenlinie 10 Kante

-auf der paravertebralen Linie auf Höhe des Dornfortsatzes des 11. Brustwirbels

Die Gesamtbeweglichkeit der unteren Lungenkanten rechts und links:
-durchschnittliche Axillarlinie 6 cm
-Skapulierlinie 4 cm
Während der Auskultation der Lunge ist vesikuläres Atmen zu hören.

Bei Betrachtung aus der Region des Herzens ohne sichtbare Veränderungen fehlt der Herzschlag, der Herzschlag wird nicht bestimmt. Der apikale Impuls ist auf Ebene 5 des Interkostalraums entlang der linken Mittellinienlinie tastbar. Herzpercussion (Bestimmung der Grenzen der relativen Herzinsuffizienz):
-rechter 4 Interkostalraum am rechten Rand des Brustbeins
-1 cm links von der Mittelklavikularlinie im 5-Interkostalraum
-Interkostalraum der oberen Ebene 3 links entlang der Mittelklavikularlinie und
Mit Auskultation des Herzens Herzklänge normaler Herzlichkeit, Herzfrequenz 64 Schläge / Minute. Kein Herz murmelt.
Gefäßuntersuchung: Untersuchung der Halsgefäße - unverändert sind die Venen nicht geschwollen. Die Auskultation der Arterien zeigte keine pathologischen Veränderungen. Palpation des radialen Arterienimpulses synchron auf beiden Händen, rhythmisch mit einer Frequenz von 64 Schlägen / min. HÖLLE auf der linken Seite ist 110/70 mm Hg, auf der rechten Seite 110/75 mm Hg

Die Schleimhaut der Mundhöhle ist rosa gefärbt, die Zunge ist leicht mit einem Hauch Weiß überzogen. Der Bauch ist nicht vergrößert. Bei oberflächlicher Palpation ist der Bauch weich und schmerzfrei. Eine leichte Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle. Die Muskeln der Bauchwand sind aktiv an der Atmung beteiligt. Die Leber ist 1 cm unter dem rechten Rand des Rippenbogens tastbar, der Rand der Leber ist dicht, glatt und schmerzlos. Die Größe der Leber Kurlov 11/8/7 der Gallenblase ist nicht greifbar. Palpation der Milz schmerzlos, Anstieg um 3 Grad.

Die Nieren sind nicht greifbar. Symptom tippt auf beiden Seiten negativ.

Die Ergebnisse von Labor- und Instrumentenstudien des Patienten

Urinuntersuchung (19. Februar 2007)

Gelbe Farbe
SG 1.005
pH 7
LEU 1-3 v / s
Nit neg
PRO neg
GLU N
KET neg
UBG N
Bin neg
Ery neg

Komplettes Blutbild (15.02.07)

WBC 3,85 * 10 9 / L
MO 9,66 N%
RBC 3.690 * 10 12 / L
HGB 103,1 g / l
PLT 47,3 * 10 9 / L
ESR 7 mm / N

Gamma Frac. 20,7% L * (---)
G-GT 104 u / l (---) * N = 0
% mit Eisen gesättigt 7,8% * (---) N = 20
Eisen 30 ug / dl * (---) N = 40
Gesamtcholesterin 143 mg / dL * (---) N = 150

Schlussfolgerung: ausgeprägte diffuse Veränderungen der Leber, mäßige diffuse Veränderungen der Bauchspeicheldrüse, Splenomegalie, portale Hypertonie, Aszites, linksseitiger Hydrothorax, dilatierte CLH beider Nieren.

Niere im Vergleich zum Ultraschall vom 16. Februar 2007 ohne signifikante Dynamik bleibt das CLS beider Patienten weiter rechts.

EOS wird nicht abgelehnt. Sinus-Bradykardie. Ansonsten keine markierten Änderungen.

Radiographie der Brust (14.02.07)

Auf der Röntgenuntersuchung des Lichts wurden keine frischen Herde infiltrativer Schatten entdeckt. Lungenmuster mäßig gestärkt. Die Wurzeln sind strukturell und nicht erweitert. Sinus pleuralis frei. Die Membran befindet sich normalerweise. Das Herz ist in Querrichtung vergrößert, die Aorta ist mäßig verdichtet.

IgA 230 mg / dl N 50-300
IgM 188 mg / dl N 40-200
IgG 1,560 mg / dl N 600-2000]

Immunologisches Laboratoria (15. Februar 2007)

ANA 1:40 homogener Schein (+)
ATcClIgM 8,73 IE / dl (---) * N (0-7)

Verminderte Aktivität und Faktoren des Prothrombinkomplexes.

Klinische Diagnose: Leberzirrhose im Ergebnis der AIH mit dem Syndrom der portalen Hypertonie und hepatozellulären Insuffizienz.

Begründung der Diagnose:
Für die Diagnose geben Sie an:
-Daten zu Labor- und Instrumentenmethoden der Forschung: Anämie, Leukopenie, Thrombozytopenie, Reduktion des Prothrombinindex, Hypocholesterinämie; Ultraschalldaten (Hepatosplenomegalie), Krampfadern der Speiseröhre.
-Objektive Untersuchungsdaten: Palmar Erythem, Ödem und Aszitesyndrom.
-anamnestische Daten: Vorhandensein von Risikofaktoren, allgemeine Schwäche, Müdigkeit, Gewichtsverlust, Fieber gegen Subfebrile.

Die Differentialdiagnose wird durchgeführt mit:
- Lebertumoren (Ultraschalldaten zum Ausschluss eines Tumors)
- chronische Hepatitis: viral (erfordert Nachweis des Hepatitis-Virus im Blut), Alkoholiker (erfordert Anamnese, Anzeichen von Alkoholismus).

Behandlung:

Vermeiden Sie eine unvernünftige Einnahme von Medikamenten.
Beachten Sie die Diät (Einschränkung von Salz, Alkohol), um die körperliche Anstrengung zu begrenzen.
GKS: Prednison.
Diuretika: Furosemid.
Betablocker: Atenolol.
Antirheumatoide bedeutet: Plaquenil.
Mit Kopfschmerzen: Amygrenin.

Medizinische Akademie in Moskau. I.M. Sechenov
Abteilung für Therapie und professionelle Heilung

Geschichte der Krankheit Autoimmunhepatitis: Ursachen, Typen, Behandlung

Autoimmunhepatitis ist eine gefährliche Krankheit, die auftritt, wenn das körpereigene Immunsystem, das normalerweise Viren, Bakterien und andere Krankheitserreger angreift, die Leber angreift. Dieser Angriff auf die Leber kann zu chronischen Entzündungen und Schädigungen der Leberzellen führen. Warum der Körper anfängt, gegen sich selbst zu arbeiten, ist immer noch nicht klar, aber die Wissenschaftler glauben, dass Autoimmunhepatitis durch die Wechselwirkung zwischen verschiedenen Risikofaktoren wie Infektionen, Medikamenten und genetischer Veranlagung verursacht werden kann.

Arten von Autoimmunhepatitis

Die Ärzte identifizierten zwei Hauptformen der Autoimmunhepatitis:

• Typ 1 (klassisch) Autoimmunhepatitis. Dies ist die häufigste Art von Krankheit, die in jedem Alter auftreten kann. Etwa die Hälfte der Menschen mit Typ-1-Autoimmunhepatitis hat auch andere Autoimmunerkrankungen wie Thyroiditis, rheumatoide Arthritis oder Colitis ulcerosa.
• Typ 2 Autoimmunhepatitis. Obwohl Erwachsene auch Typ-2-Autoimmunhepatitis diagnostizieren können, tritt diese Art von Krankheit am häufigsten bei jungen Mädchen auf und verläuft häufig parallel zu anderen Autoimmunproblemen.

Risikofaktoren für die Entwicklung einer Autoimmunhepatitis

Faktoren, die das Risiko einer Autoimmunhepatitis erhöhen können, sind:

• Eine Frau sein Trotz der Tatsache, dass Tests sowohl bei Männern als auch bei Frauen eine Autoimmunhepatitis zeigen können, ist die Krankheit bei Frauen viel häufiger.
• Alter Die Symptome einer Autoimmunhepatitis Typ 1 können in jedem Alter auftreten. Die autoimmune Hepatitis Typ 2 betrifft vor allem junge Mädchen.
• Eine Geschichte einiger Infektionen. Eine Autoimmunhepatitis kann sich nach einer bakteriellen oder viralen Infektion entwickeln.
• Die Verwendung bestimmter Drogen. Einige Arzneimittel, wie das Antibiotikum Minocyclin (Dynacin, Minocin usw.) und Atorvastatin-Cholesterin-Arzneimittel (Lipitor), wurden mit einer Autoimmunhepatitis in Verbindung gebracht.
• Vererbung Die Erfahrung zeigt, dass in Familien eine Prädisposition für eine Autoimmunhepatitis besteht.
• Das Vorhandensein einer Autoimmunkrankheit. Menschen, die bereits an einer Autoimmunerkrankung leiden, erkranken häufiger an einer Autoimmunhepatitis.

Diagnose einer Autoimmunhepatitis: Vorbereitung auf den Termin

Wenn Sie Symptome oder Anzeichen einer Autoimmunhepatitis haben, die Sie stören, vereinbaren Sie einen Termin mit Ihrem Hausarzt. Wenn ein Arzt einen Verdacht auf Leberprobleme feststellt, kann er Sie an einen Leberfacharzt (Hepatologen) verweisen.

Was können Sie tun, um eine Autoimmunhepatitis zu diagnostizieren?

1. Beachten Sie alle zuvor zugewiesenen Einschränkungen. Vergessen Sie nicht, zu dem Zeitpunkt, an dem Sie den Termin erhalten, zu fragen, ob Sie im Voraus etwas tun müssen, z. B. sich auf das Essen beschränken.
2. Notieren Sie alle Symptome, die Sie haben, einschließlich derer, die möglicherweise nicht mit dem Grund der Suche nach ärztlicher Hilfe zusammenhängen.
3. Zeichnen Sie wichtige persönliche Informationen auf, einschließlich aller größeren körperlichen Anstrengungen oder jüngsten Änderungen im Leben.
4. Machen Sie eine Liste aller Medikamente, Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen.
5. Bitten Sie ein Familienmitglied oder einen Freund, Ihnen zu helfen, sich an alles zu erinnern, was Sie mit Ihrem Arzt besprechen können.
6. Notieren Sie die Fragen, die Sie Ihrem Arzt im Voraus stellen.

Der Termin Ihres Arztes ist begrenzt. Bereiten Sie daher eine Liste mit Fragen vor, die Ihnen helfen werden, die Formulierung der richtigen Diagnose näher zu bringen. Hier sind einige grundlegende Fragen, die die Diagnose einer Autoimmunhepatitis betreffen:

• Was ist wahrscheinlich die Ursache meiner Symptome?
• Gibt es andere mögliche Ursachen?
• Welche Tests brauche ich, um zu bestätigen, dass ich eine Autoimmunhepatitis habe?
• Wie schwer ist der Schaden an meiner Leber?
• Ist mein Zustand am wahrscheinlichsten vorübergehend oder chronisch?
• Was sind die Behandlungsoptionen für Autoimmunhepatitis?
• Kann eine Behandlung meine Autoimmunhepatitis heilen?
• Was sind die möglichen Nebenwirkungen jeder Behandlungsoption?
• Ich habe andere gesundheitliche Probleme. Wie kann ich diese Zustände gemeinsam besser verwalten?
• Können irgendwelche meiner Medikamente oder Gewohnheiten Leberprobleme verursachen oder meine Leberprobleme verschlimmern?
• Gibt es diätetische Einschränkungen und eine spezielle Diät für Autoimmunhepatitis, die ich befolgen muss?
• Soll ich einen Spezialisten sehen?
• Gibt es eine universelle Alternative zu den Methoden der Autoimmunhepatitis, die Sie mir verschreiben?
• Gibt es Broschüren oder andere Drucksachen, die ich mitnehmen kann? Welche Sites empfehlen Sie?
• Benötige ich Follow-up-Besuche? Wenn ja, wann?

Arzt und Marker der Autoimmunhepatitis

Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich eine Reihe von Fragen stellen. Seien Sie bereit, diese zu beantworten und Zeit zu reservieren, wenn der Arzt entscheidet, dass er mehr Zeit für die Untersuchung benötigt. Ihr Arzt kann Folgendes klären:

• Wann haben Sie zum ersten Mal Symptome erlebt?
• Waren Ihre Symptome andauernd oder treten sie von Zeit zu Zeit auf?
• Wie stark sind deine Symptome?
• Gibt es etwas, das Ihre Symptome verbessert oder verschlimmert?
• Nehmen Sie Medikamente oder Verfahren ein, um Ihre Symptome zu lindern?
• Haben Sie eine Familiengeschichte von Lebererkrankungen?

Tests und Tests zur Diagnose einer Autoimmunhepatitis

Zu den Tests und Verfahren zur Diagnose einer Autoimmunhepatitis gehören:

• Blutuntersuchungen Wenn Sie Ihre Blutprobe auf Antikörper untersuchen, können Sie die Autoimmunhepatitis von der Virushepatitis und anderen Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen unterscheiden. Ein Antikörpertest hilft auch bei der Bestimmung, welche Art von Autoimmunhepatitis Sie haben.
• Leberbiopsie. Ein Arzt kann eine Leberbiopsie durchführen, um die Diagnose einer Autoimmunhepatitis zu bestätigen und den Grad und die Art der Leberschäden zu bestimmen. Während des Verfahrens wird ein kleiner Teil des Lebergewebes durch einen kleinen Hautschnitt entfernt, der zur Analyse an das Labor geschickt wird.

Verfahren und Medikamente zur Behandlung von Autoimmunhepatitis

Es spielt keine Rolle, welche Art von Autoimmunhepatitis Sie haben, das Ziel der Behandlung ist es, den Angriff auf die Leber des Immunsystems Ihres Körpers zu verlangsamen oder zu stoppen, wodurch das Fortschreiten der Krankheit verlangsamt wird.

Arzneimittel gegen Autoimmunhepatitis zur Kontrolle Ihres Immunsystems (Immunsuppressiva)

Arzneimittel zur Behandlung von Autoimmunhepatitis sind:

• Prednisolon. Ärzte empfehlen in der Regel die anfängliche hohe Dosis des Corticosteroid Prednison für Menschen mit Autoimmunhepatitis. Das Medikament Prednison wird über mehrere Wochen in der niedrigsten möglichen Dosis verschrieben, mit der diese Krankheit bekämpft wird. Die meisten Menschen sollten Prednison für mindestens 18 bis 24 Monate einnehmen, und einige Menschen bleiben lebenslang Prednison. Obwohl Sie einige Jahre nach Beginn der Behandlung einer Autoimmunhepatitis eine Remission erfahren können, kehrt die Krankheit häufig zurück, wenn die Medikation abgesetzt wird.
• Prednisolon kann, insbesondere wenn es langfristig eingenommen wird, eine Vielzahl schwerwiegender Nebenwirkungen verursachen, einschließlich Diabetes mellitus, Knochenverdünnung (Osteoporose), Knochenfrakturen (Osteonekrose), Bluthochdruck, Katarakte, Glaukom und Gewichtszunahme.
• Azathioprin (Azasan, Imuran). Azathioprin, ein anderes Immunsuppressivum, ist ein Medikament gegen Autoimmunhepatitis, das manchmal zusammen mit Prednison angewendet wird. Mit beiden Medikamenten können Sie eine geringere Dosis Prednison einnehmen und die Nebenwirkungen reduzieren. Nebenwirkungen von Azathioprin können die Schwierigkeit im Umgang mit Infektionen und Übelkeit einschließen. Zu den seltenen Nebenwirkungen zählen Leberschäden, Pankreasentzündung (Pankreatitis) und Krebs.
• Andere Immunsuppressiva. Wenn Ihre Autoimmunhepatitis nicht auf Prednison oder Azathioprin anspricht, kann Ihr Arzt Ihnen starke Immunsuppressiva wie Mycophenolat (CellCept), Cyclosporin (Neoral, Sandimmune usw.) oder Cyclosporin (Prograf) verschreiben.

Lebertransplantation zur Erholung von Autoimmunhepatitis

Wenn die Entwicklung einer Autoimmunhepatitis nicht durch Medikamente gestoppt wird oder wenn Sie eine irreversible Vernarbung der Leber (Leberzirrhose) oder Leberversagen entwickeln, bleibt eine Lebertransplantationsmethode für die Autoimmunhepatitis erhalten.

Während einer Lebertransplantation wird Ihre erkrankte Leber entfernt und durch eine gesunde Spenderleber ersetzt. Die Lebertransplantation ist die am häufigsten verwendete Leber von verstorbenen Organspendern. In einigen Fällen wird eine Lebertransplantation von einem Lebendspender durchgeführt. Während einer Lebertransplantation von Lebendspendern erhalten Sie nur einen Teil einer gesunden Leber von einem Lebendspender. Beide Leber beginnen fast sofort, neue Zellen zu regenerieren.

Kampf und Unterstützung: Wie man mit Autoimmunhepatitis lebt

Das Leben mit chronischer Lebererkrankung kann eine böse Sache sein. Jeder Mensch findet Wege, um mit dem Stress dieser chronischen Krankheit fertig zu werden. Im Laufe der Zeit finden Sie die für Sie richtigen Komfort- und Entspannungstechniken. Bis dahin versuchen Sie Folgendes:

• Erfahren Sie mehr über Ihren Zustand. Erfahren Sie alles, was Sie über Autoimmunhepatitis wissen möchten - studieren Sie das Forum auf der Website der Moskauer Medizin, fragen Sie Ärzte und Betroffene um Rat. Je mehr Sie verstehen, was in Ihrem Körper passiert, desto aktiver werden Sie damit beginnen, Ihre eigene Behandlung zu unterstützen.
• Passen Sie auf sich auf. Gute Ernährung, Bewegung und ausreichend Ruhe helfen Ihnen, sich besser zu fühlen. Vermeiden Sie Alkohol und konsultieren Sie Ihren Arzt, bevor Sie neue Arzneimittel einnehmen.
• Hilfe bekommen Wenn Sie Freunde oder Familienmitglieder haben, die helfen möchten, machen Sie sie mit Ihren möglichen Wünschen und Vorschlägen vertraut und teilen Sie ihnen mit, was für Sie am nützlichsten ist.
• Unterstützung suchen. Starke Beziehungen können eine wichtige Rolle bei der Bekämpfung der Autoimmunhepatitis spielen und Ihnen helfen, eine positive Lebenseinstellung zu bewahren. Es ist nützlich, einen Psychologen zu kontaktieren, vielleicht gibt es in Ihrer Nähe spezialisierte Gruppen psychologischer Hilfe für Menschen mit dieser Krankheit. Geben Sie die Informationen im regionalen Gesundheitsministerium an.

Hilfeportal "Moskauer Medizin": "Hotline" des Moskauer Hilfsdienstes für psychologische Hilfe für die Bevölkerung der Stadt Moskau 051

Geschichte der Hepatitis autoimmune

Arten von Hepatitis

Unter allen bekannten Lebererkrankungen werden Hepatitis und ihre Typen als die häufigsten angesehen. Jedes Jahr sterben weltweit rund 2 Millionen Menschen.

Hepatitis ist eine akute oder chronische Leberentzündung, die in den meisten Fällen auf die Zerstörung eines Organs durch ein Virus zurückzuführen ist.

Die wichtigsten Formen und Arten von Hepatitis

Als Antwort auf die Frage, welche Art von Hepatitis auftreten kann, stellen Experten fest, dass es in der modernen Medizin mehrere Klassifikationen der Krankheit gibt.

Es gibt zwei Hauptformen der Hepatitis - akute und chronische.

Die akute Form zeichnet sich durch ein helles und klar definiertes Krankheitsbild aus, in dem sich der Zustand des Patienten stark verschlechtert, eine starke Vergiftung des Körpers, Gelbfärbung der Augen- und Hautsklera, Verletzung der Grundfunktionen der Leber. Die akute Form ist am meisten charakteristisch für die virale Etymologie.

Die chronische (inaktive) Form ist durch ein gelöschtes Krankheitsbild gekennzeichnet und in vielen Fällen asymptomatisch. Es kann sich sowohl unabhängig entwickeln als auch zu einer Komplikation der akuten Form der Erkrankung werden. Bei chronischen Formen kommt es zu einer signifikanten Zunahme der Lebergröße, die auch bei Palpation des erkrankten Organs, dumpfen Schmerzen im rechten Hypochondrium und Übelkeit bemerkbar ist. Bei der späten Behandlung chronischer Krankheitsformen kommt es zu gefährlichen Komplikationen, insbesondere zu Leberzirrhose und Leberkrebs.

Je nach Ursache der Hepatitis treten auf:

Alle diese Typen können herkömmlicherweise in zwei Gruppen zusammengefasst werden - infektiöse und nicht infektiöse Arten.

Viral

Dies ist die häufigste Ursache einer Leberentzündung.

Die Klassifizierung der Virushepatitis erlaubt die Unterscheidung zwischen zwei Hauptgruppen der Erkrankung - mit enteralen und parenteralen Infektionsmechanismen. Hepatitis A und E können in der ersten Gruppe enthalten sein, die "durch den Mund" infiziert werden kann, d. H. durch infizierte Lebensmittel, schmutziges Wasser oder ungewaschene Hände. Die zweite Gruppe umfasst Hepatitis B, C, D, G, die durch das Blut übertragen werden.

Hepatitis A, die im Volksmund als Morbus Botkin bekannt ist, ist eine der mildesten Formen der Krankheit. In der Tat ist es eine Lebensmittelinfektion, die die Leber betrifft, ohne den Verdauungstrakt zu beeinflussen. Der Erreger der Infektion ist ein RNA-Virus, das mit kontaminierten Lebensmitteln und Wasser sowie mit infizierten Haushaltsgegenständen in den menschlichen Körper gelangt.

Es gibt drei Hauptformen der Krankheit:

• ikterisch (akut);
• anicterisch;
• subklinisch (asymptomatisch).

Die Hauptdiagnosemethode ist ein Bluttest, bei dem Antikörper der IgM-Klasse bestimmt werden.

Menschen, die einmal Hepatitis A hatten, haben eine lebenslange Immunität gegen diese Form der Krankheit.

Hepatitis B ist viraler Natur und eine der häufigsten und ansteckenden Krankheiten. Es hat zwei Formen:

• akut, das sich in 10% der Fälle chronisch entwickelt;
• chronisch, was zu zahlreichen Komplikationen führt.

Es gibt zwei Hauptwege, um das Virus zu übertragen - künstlich und natürlich. Im ersten Fall ist die Übertragung des Virus durch infiziertes Blut möglich, das bei verschiedenen Manipulationen (Bluttransfusion, Transplantation von Spenderorganen), beim Besuch der Zahnarztpraxis, im Schönheitssalon sowie bei der Verwendung nicht sterilisierter Spritzen und Nadeln in den Körper eines gesunden Menschen gelangt. Unter den natürlichen Wegen der Übertragung einer Infektion ist der häufigste sexuelle Weg. Möglich ist auch die sogenannte vertikale Infektion, die bei der Geburt von einer kranken Mutter bis zu ihrem Kind auftritt.

Die Behandlung der Krankheit ist komplex und erfordert einen integrierten Ansatz, der vom Stadium und der Form der Krankheit abhängt. Eine vollständige Erholung ist jedoch fast unmöglich.

Eine rechtzeitige Impfung hilft, sich zu schützen und eine Infektion mit Hepatitis B zu verhindern.

Hepatitis C wird in medizinischen Kreisen als HCV-Infektion bezeichnet.

Als Antwort auf die Frage, die die gefährlichste Hepatitis ist, sagen Ärzte der Infektionskrankheit, dass es sich um Hepatitis C handelt.

Derzeit sind elf Genotypen des HCV-Virus bekannt, die jedoch alle durch ein Merkmal vereint sind - sie werden nur durch infiziertes Blut übertragen.

Ein ähnliches Krankheitsbild zeigt sich bei Hepatitis B. Es manifestiert sich sowohl in akuter als auch in chronischer Form. In diesem Fall endet die chronische Form laut Statistik in 20% der Fälle mit Leberzirrhose oder Leberkrebs. Ein besonders hohes Risiko für solche Komplikationen ist typisch für Patienten, die mit Hepatitis A und B in Kontakt kommen.

Leider gibt es keinen Hepatitis-C-Impfstoff.

Die Dauer der Behandlung und ihr Ergebnis hängen vom Genotyp, der Form und dem Stadium der Hepatitis sowie vom Alter des Patienten und seinem Lebensstil ab. Der wirksamste Weg zur Behandlung von Leiden ist eine antivirale Therapie mit Medikamenten der neuen Generation, darunter Interferon Alfa. Nach modernen Studien wird in 40 bis 60% der Fälle ein positives Ergebnis erzielt.

Hepatitis D, auch Delta-Hepatitis genannt, tritt auf, wenn eine Person mit dem HDV-Virus infiziert ist. Es zeichnet sich durch akute, alles verzehrende Leberschäden aus und ist schwer zu behandeln. Daher wird sie von vielen Experten als gefährlichste Hepatitis eingestuft.

Im Gegensatz zu allen Arten von Hepatitis hat das HDV-Virus keine eigene Hülle und kann sich im menschlichen Körper nicht selbst entwickeln. Voraussetzung für die Fortpflanzung im menschlichen Körper ist das Vorhandensein des Hepatitis-B-Virus, weshalb sich nur Menschen mit Hepatitis-B-Infektion mit Delta-Hepatitis infizieren können.

Es gibt zwei Formen der Delta-Hepatitis - akute und chronische. Denn die akute Form der Krankheit ist durch das Vorhandensein solcher Symptome gekennzeichnet:

• Schmerzen im rechten Hypochondrium;
• Fieber;
• dunkle Urinfarbe;
• Übelkeit und Erbrechen;
• Nasenbluten;
• Aszites

Bei der chronischen Form der Krankheit können die Symptome fehlen oder sich lange Zeit nicht manifestieren.

Hepatitis E ist ein hepatischer Virusschaden, der durch den Stuhlgang auftritt. Wie bei der Botkin-Krankheit wird dieser Leberschaden hauptsächlich durch kontaminiertes Wasser und Nahrungsmittel übertragen. Sie können sich auch durch Blut anstecken.

Die Symptome der Krankheit ähneln denen der Botkin-Krankheit. Die Krankheit beginnt mit einer Störung des Verdauungssystems und einer Erhöhung der Körpertemperatur, woraufhin die Gelbfärbung der Haut und der Sklera der Augen auftritt.

In den meisten Fällen ist die Prognose für Patienten recht günstig. Im Falle einer Infektion im dritten Trimenon der Schwangerschaft ist die Krankheit jedoch sehr schwierig und endet mit dem Tod des Fötus und manchmal dem Tod der Mutter.

Der Hauptunterschied zwischen Hepatitis E und anderen Arten von Krankheiten besteht darin, dass dieses Virus nicht nur die Leber, sondern auch die Nieren betrifft.

Hepatitis F ist eine kaum bekannte Krankheit. Auf der ganzen Welt werden noch Laborstudien durchgeführt, um die Etymologie des Virus und die Hauptübertragungsarten zu untersuchen. Da das klinische Bild des Virus nicht vollständig verstanden wird, ist es sehr schwierig, eine genaue Diagnose zu stellen.

Es ist jedoch mit Sicherheit bekannt, dass diese Infektion durch Blut übertragen wird und die folgenden Phasen aufweist:

• Inkubationszeit;
• präikterische Phase;
• ikterische Phase;
• Genesung;
• Zeitraum der Resteffekte.

Hepatitis G wurde vor kurzem bei einem Patienten entdeckt, der mit Hepatitis C infiziert war. Aus diesem Grund bedeutet das Konzept einer solchen Infektion häufig eine der Arten von Hepatitis C.

Gegenwärtig ist diese Art von Hepatitis wenig bekannt, jedoch sind Infektionsmethoden mit Hepatitis G bekannt: Es wurde festgestellt, dass sie während des Geschlechtsverkehrs durch Blut sowie während der Geburt von Mutter zu Kind übertragen wird.

Giftig

Treten als Folge der negativen Auswirkungen auf die menschliche Leber von Chemikalien, Industriegiften, Giften pflanzlichen Ursprungs, Alkohol und bestimmten Drogen auf.

Je nach Infektionsquelle werden diese toxischen Entzündungsformen der Leber freigesetzt:

• Alkoholiker - tritt als Folge der toxischen Wirkung von Alkohol auf die Leber auf, was zu Stoffwechselstörungen in Hepatozyten und deren Ersatz durch Fettgewebe führt.
• Droge - erscheint bei der Einnahme von hepatotoxischen Medikamenten (Ibuprofen, Ftivazid, Biseptol, Azathioprin, Methyldopa usw.).
• Professionell - tritt auf, wenn industrielle Gifte (Phenole, Aldehyde, Pestizide, Arsen usw.) und andere schädliche Substanzen dem menschlichen Körper ausgesetzt sind.

Es ist möglich, eine toxische Hepatitis durch die Atmungsorgane, den Gastrointestinaltrakt und auch durch die taktile Methode zu bekommen.

Autoimmun

Als eine der seltensten Krankheiten betrachtet. Statistischen Daten zufolge sind sie in 50-100 Fällen pro 1 Million Menschen zu finden, während die meisten Frauen in jungen Jahren krank sind.

Die Ursachen für die Entstehung der Krankheit sind nicht sicher bekannt, aber es wurde festgestellt, dass sie vor dem Hintergrund eingeschränkter Funktionen des Immunsystems auftreten, die durch umfangreiche Schäden an der Leber und einigen anderen Organen (zum Beispiel dem Pankreas) gekennzeichnet sind.

Diese Krankheit ist durch eine Reihe spezifischer und unspezifischer Symptome gekennzeichnet. Insbesondere:

• schwerer Ikterus;
• dunkle Urinfarbe;
• ausgeprägte Schwäche und Unwohlsein;
• Schmerzen im rechten Hypochondrium;
• Pruritus;
• Aszites;
• Fieber;
• Polyarthritis.

Es ist unmöglich, Hepatitis und ihre Typen nur durch äußere Anzeichen zu diagnostizieren. Bei der Frage, ob Hepatitis im Ultraschall sichtbar ist und ob eine genaue Analyse vorliegt, stellen Experten fest, dass eine ganze Reihe von Studien erforderlich ist, um die Diagnose zu formulieren. Wir sprechen hier insbesondere über biochemische Blutuntersuchungen, Ultraschall der Bauchorgane, Computertomographie und Leberbiopsie.

Die Frage, welche Hepatitis für einen Menschen am schlimmsten ist, lässt sich schwer beantworten, da jede der bekannten Arten der Erkrankung irreversible Prozesse in der Leber verursachen und zum Tod führen kann. Und obwohl es heute viele Arten von Hepatitis gibt, werden mit jedem Jahr neue Unterarten entdeckt, die für den Menschen noch gefährlicher sein können. Um zu verhindern, dass eine der gefährlichsten Krankheiten der Welt mit einem Virus infiziert wird, sollte man daher die Regeln der persönlichen Hygiene einhalten, versehentlichen Geschlechtsverkehr vermeiden und rechtzeitige Impfungen durchführen.

Autoimmune Hepatitis: Ursachen und Behandlung

Jeden Tag erleidet die menschliche Leber schwere Schläge. Es ist gezwungen, den Körper vor negativen Einflüssen zu schützen und gleichzeitig seine anderen „direkten Pflichten“ zu erfüllen - am Prozess der Lebensmittelverarbeitung, der Hormonproduktion usw. teilzunehmen.

Es gibt jedoch andere Risiken für dieses lebenswichtige Organ - zunächst weniger auffällig, aber gefährlicher als alle anderen. Wir reden hier von Hepatitis, unter der Autoimmunhepatitis separat zugeteilt wird.

Was ist eine Autoimmunhepatitis?

Was ist eine Autoimmunhepatitis (ihr Code gemäß MKB 10 ist K73.2) und wie unterscheidet sie sich grundlegend von anderen Diagnosen dieses Typs?

Zunächst einmal ist es erwähnenswert, dass Autoimmunleber nicht nur Hepatitis heißt. Primäre Sklerosierung, Autoimmuncholangitis und primäre biliäre Zirrhose gehören zu dieser Klasse von Pathologien.

Die Pathologie der beschriebenen Spezies ist die häufigste Diagnose unter ähnlichen. Diese Krankheit ist nicht nur durch einen schweren Entzündungsprozess in der Leber gekennzeichnet, durch den ein allmählicher Tod von Zellen und Geweben des Organs erfolgt. Darüber hinaus ist im Verlauf dieser Krankheit die Manifestation von Immunschwäche gekennzeichnet. Einige Ärzte behaupten, dass bei Patienten mit einer solchen Diagnose in der Karte die Leber durch ihre eigenen schützenden Barriereeigenschaften des Organismus zerstört wird.

Ich muss sagen, dass die Ätiologie der Hepatitis dieser Klasse für die Medizin noch nicht völlig klar ist. Es ist jedoch mit Sicherheit bekannt, wer die meisten mit diesem Virus infizieren kann. Am häufigsten wird diese Diagnose einer unklaren Ätiologie bei Frauen in der Blütezeit des Lebens erfasst - die Mehrheit der Patienten, die eine Schlussfolgerung über das Vorhandensein dieser Krankheit ziehen, lebte nicht bis zu 35 Jahre. Männer leiden jedoch viel seltener an Autoimmunhepatitis. Eine solche Diagnose wird achtmal seltener für das stärkere Geschlecht gestellt als für das schwächere Geschlecht.

Wie wird diese Lebererkrankung übertragen? Zu dieser Frage gibt es zwei Ansichten. Die Anhänger des Ersten sind sich sicher: Die Diagnose kann ausschließlich entlang der Erblinie übertragen werden. Darüber hinaus wird angenommen, dass der Übergang des mutierten Gens genau von der weiblichen Seite in der Gattung erfolgt. Die zweite Ansicht, wie Menschen diese Schlussfolgerung in der medizinischen Karte finden, sagt: Die Krankheit wird durch den Erreger verursacht.

Gründe

Die spezifischen Ursachen der Autoimmunhepatitis für bestimmte Arzneimittel sind noch nicht bekannt. Einige auf die Behandlung von Leberpathologien spezialisierte Ärzte glauben, dass dieser Leberschaden durch eine Reihe von Faktoren ausgelöst werden kann, die zusammenkommen.

Die Pathogenese der Autoimmunhepatitis besteht darin, dass eine Person erbliche Prädispositionen für das Auftreten dieser Pathologie haben kann. Beispielsweise hatte einer seiner Blutsverwandten eine solche Diagnose oder war der Träger des entsprechenden mutierten Gens. In diesem Fall hat dieser Patient ein schweres Versagen des Immunsystems. Diese Verstöße führen dazu, dass der innere Schutz, der gegen Keime und Viren, die von außen in den Körper eindringen, bekämpft werden soll, die eigene Leber als eine solche Mikrobe, ein Virus oder etwas Feindseliges ansieht. Dementsprechend beginnt das Immunsystem zu kämpfen, was ihr feindselig erscheint, zerstört aber langsam das Organ.

Arten von Krankheiten

Die betreffende Diagnose sowie die anderen gleichnamigen Lebererkrankungen werden in Typen eingeteilt. Ihre Einteilung ist wie folgt:

1. Typ-1-Krankheit: Sie wird bei Kindern, Jugendlichen und Jugendlichen diagnostiziert (die Alterskategorie der Patienten liegt zwischen zehn und zwanzig Jahren) oder im Gegensatz dazu bei Menschen, die älter als fünfzig sind. Der Unterschied dieser Art ist, dass sie zwar keine Therapie, aber eine völlig ausreichende Korrektur nachgibt. Wenn Sie es rechtzeitig diagnostizieren und mit der Behandlung beginnen, besteht eine gute Chance, die Krankheit auszugleichen. Wenn im dritten Jahr der Pathologie der Pathologie im Körper nichts unternommen wird, verwandelt sie sich in eine Zirrhose, und alles kann sehr schlecht enden.
2. Autoimmunhepatitis Typ 2. Während der Entwicklung dieser Pathologie, während der Patient nichts spürt, kann durch die Blutanalyse verstanden werden, dass der destruktive Prozess im Gange ist. Es manifestiert sich in einer Vielzahl von Antikörpern gegen Lebermikrosomen. Wenn wir die Typen von 1. und 2. betrachten und vergleichen, dann ist dieser Typ schwieriger - er ist viel schwieriger zu behandeln. Die Ärzte glauben, dass sich der Patient ständig in der Behandlungsphase befinden muss. Andernfalls bricht eine durch die Therapie etwas gedämpfte chronische Diagnose wieder außer Kontrolle und die Verschlimmerung beginnt.
3. Typ 3 ist durch das Vorhandensein von Leberantikörpern im Blut des Patienten gekennzeichnet. Darüber hinaus diejenigen, die in den ersten beiden Klassen von Krankheiten inhärent sein können.

Die wichtigsten Arten von Autoimmunhepatitis werden aufgelistet. Es gibt aber auch eine atypische Klasse der Krankheit. In der Regel gibt es Anzeichen für den ersten, zweiten Typ und andere Autoimmunerkrankungen der Leber.

Symptome

Die List dieser Diagnose ist, dass der Patient zunächst nicht das Gefühl hat, Symptome einer Autoimmunhepatitis zu haben. Das heißt, bis zu drei Monate, und in einigen Fällen wird diese Zeit verdoppelt (bis zu sechs Monate), eine Person kann nichts fühlen.

Wenn die Krankheit in ein schwerwiegenderes und zerstörerischeres Stadium übergeht, treten Anzeichen der Krankheit auf. Und sie sind den Bezeichnungen einer anderen Leberpathologie mit demselben Namen und anderen Arten von Hepatitis ziemlich ähnlich.

Der Patient fängt an, ständig müde und frustriert zu sein, sein Schlaf wird instabil, seine Gelenke und Muskeln schmerzen. Eine Person spürt Druck und schneidet dann unter den Rippen auf der rechten Körperseite. Die Haut wird gelb, ein Ausschlag erscheint, der sich ablöst und juckt. Wenig später wird das Weiß derselben gelblichen oder sogar hellgelben Farbe, die Augenlider werden viel heller, aber der Urin wird im Gegenteil die Farbe von dunklem Bier. Die Körpertemperatur steigt regelmäßig an und bleibt sogar konstant bei 37 Grad.

Alle diese Diagnosen können bei anderen Arten von Hepatitis auftreten. Es ist daher wahr, dass die Symptome und die Behandlung nur von einem Arzt unter Verwendung eines speziellen Bluttests und anderer Verfahren bestimmt werden.

Diagnose

Die Diagnose einer Autoimmunhepatitis basiert nicht nur auf einer Patientenbefragung über seinen Zustand. Obwohl auch hier eine gemeinsame Klinik wichtig ist. Der Arzt benötigt Daten darüber, ob der Patient Bluttransfusionen tolerierte, ob er in der Vergangenheit Drogenkonsum oder Alkoholmissbrauch in der Vergangenheit hatte.

Im Gegensatz zu den übrigen Leberdiagnosen wird bei dieser Erkrankung eine Ultraschalluntersuchung, MRI, Röntgenuntersuchung kein vollständiges Krankheitsbild ergeben und bei der Formulierung der richtigen Schlussfolgerung nichts ergeben, sind Tests notwendig.

Identifizieren Sie die genaue Klassifizierung der Hepatitis hilft speziellen Markern, die einen Bluttest zeigen. Die Ärzte werden vor allem auf den Immunglobulinspiegel achten - bei autoimmuner Hepatitis sind die Antikörper gegenüber der Norm fast verdoppelt.

Das Vorhandensein dieser bestimmten Krankheit wird auch durch einen signifikanten Überschuss an Antikörpertitern LKM-1, SMA, ANA angezeigt.

Schließlich wird diese Leberpathologie durch die entfaltete Serologie von Autoimmunerkrankungen der Leber diagnostiziert. Diese Studie zeigt insbesondere, dass eine seronegative Autoimmunhepatitis vorliegt.

Wenn dies nicht ausreicht, um ein allgemeines Bild des Zustands des Patienten und seiner Diagnose zu erstellen, kann eine Analyse des Lebergewebes einen wichtigen Punkt im medizinischen Bericht darstellen.

Autoimmunhepatitis bei Kindern

Es wird bei Autoimmunhepatitis bei Kindern gefunden. Die Symptome bei einem Kind mit dieser Diagnose sind fast dieselben wie bei Erwachsenen. Zu den oben beschriebenen Symptomen kommt es nur gelegentlich zu Übelkeit mit Erbrechen, Durchfall und schnellem Gewichtsverlust von Babys.

Der Unterschied dieser bei Kindern diagnostizierten Krankheit von einer ähnlichen Pathologie bei Erwachsenen besteht darin, dass eine Krankheit durch eine viel breitere Palette von Ursachen verursacht werden kann. Zum Beispiel ist eine Autoimmunhepatitis möglich, was zur Entwicklung einer häufigeren Hepatitis, Herpes, Masern und der Einnahme schwerer Medikamente führt. Irgendwann kommt es zu einem "Zusammenbruch" der Immunität, und eine solche Diagnose beginnt sich zu entwickeln. Es gibt auch einen angeborenen Fall einer solchen Krankheit.

Die Lebenserwartung mit der richtigen Vorgehensweise und rechtzeitigen Behandlung bei Kindern mit dieser Diagnose ist oft viel höher als bei Erwachsenen. Kleine Patienten haben eine wesentlich höhere Chance, in eine stabile Remission einzutreten.

Behandlung

Die Behandlung der Autoimmunhepatitis kann auf zwei Arten erfolgen. Diese Diagnose wird normalerweise entweder mit einer Kombination von Produkten, die Prednison und Azatropin enthalten, oder mit einer dieser Substanzen behandelt. Eine solche Therapie reduziert den antinukleären Faktor signifikant.

Die Akzeptanz spezieller Medikamente, die diese Lebererkrankung behandeln, sollte mit Mitteln kombiniert werden, die die Abwehrkräfte des menschlichen Körpers unterstützen. Andernfalls besteht eine sehr hohe Wahrscheinlichkeit, dass einige einfache Infektionen aufholen, beispielsweise eine Infektion der Atemwege, mit der ein durch Hepatitis und Medikamente geschwächter Organismus einfach nicht zurechtkommt.

Oft haben Patienten eine Frage: Kann diese Art von Krankheit bis zur vollständigen Genesung überhaupt geheilt werden? So traurig es auch klingen mag, die Antwort auf diese Frage ist nein.

Wenn Sie jedoch rechtzeitig zu einer Gesundheitseinrichtung gehen und alle Empfehlungen der Ärzte befolgen, können Sie die Krankheit ausgleichen und das Leben auf zwei Jahrzehnte verlängern.

Prognose und Prävention

Dies mag paradox klingen, aber die Prognose der Autoimmunhepatitis kann günstig sein. Für den Fall, dass die Krankheit rechtzeitig erkannt, rechtzeitig diagnostiziert und die Therapie ordnungsgemäß verordnet wurde und der Körper auf diese Therapie angesprochen hat, kann die Person bis zu 20 Jahre nach Abschluss der Erkrankung und noch mehr leben. Eine solche Prognose des Überlebens gibt moderne Ärzte.

Die Behandlung dauert jedoch lange. Manchmal reicht es über Jahre bis zu vier bis fünf Jahre.

Neben der Behandlung mit speziellen Medikamenten wird dem Patienten eine spezielle sanfte Ernährung verordnet - Alkoholabweisung, schwere Leberfunktionsstörungen sowie allergieauslösende Lebensmittel.

Harte und anstrengende Arbeit ist ebenfalls kontraindiziert, im Alltag des Patienten muss eine rechtzeitige Ruhezeit vorhanden sein.

Wenn dies alles nicht hilft, gehen Ärzte zu extremen Maßnahmen - sie zeigen die Transplantation eines Organs, das an einer Autoimmunhepatitis gelitten hat.

Video

Autoimmune Hepatitis - Symptome, Diagnose, Behandlung.