Unterschied zwischen Cholestase und Cholezystitis

Cholestase ist die Stagnation der Galle in der Gallenblase oder der Leber. Dieser Zustand tritt in Verletzung seiner Produktion oder des Abflusses entlang des Gallengangs auf. Stauungsphänomene können überall auftreten - in den Leberzellen, im Gallenstein selbst, in den Gängen und bereits am Ausgang des Zwölffingerdarms. Cholestase hat charakteristische Symptome: Verstopfung, Farbveränderung des Urins, häufige Schmerzen auf der rechten Seite. Es wird in der Regel konservativ behandelt - Hepatoprotektoren, Enzyme, Antibiotika.

Was ist die Gallenblasen-Cholestase?

Cholestase oder cholestatisches Syndrom - Verlangsamung der Biosynthese oder Unterbrechung des Galleflusses durch die Gallenwege oder den intrahepatischen Gang. Begleitet von einer Erhöhung der Konzentration von Gallenenzymen und -säuren im Blutplasma. Die Behandlungsprinzipien hängen von der Ursache der schlechten Galleausscheidung in den Dünndarm ab.

Die Cholestase tritt selten auf - nicht mehr als 10 Fälle pro 100.000 Menschen pro Jahr. 2-mal häufiger bei Männern nach 40-45 Jahren diagnostiziert. Die Dringlichkeit des Problems ist mit Schwierigkeiten bei der Diagnose, der Wahl der Behandlungsmethode, verbunden. Bei Frauen während der Schwangerschaft treten in 2% der Fälle toxische Leberschäden mit Cholestase auf.

Die Krankheit verursacht möglicherweise reversible Veränderungen in der Gallengangstruktur:

• Dilatation der Gallenkapillaren;
• Schädigung der Hepatozytenmembranen;
• Bildung von Gallenthrombus.

Bei verspäteter Behandlung kommt es zu Schwellungen der betroffenen Organe, Sklerose, Gewebenekrose, Abszessen usw. Bei einem Übergang der Cholestase in eine chronische Form werden die pathologischen Veränderungen irreversibel. Dies ist mit einer Schädigung des Leberparenchyms - Fibrose, Gallenzirrhose - verbunden.

Arten der Pathologie

Das cholestatische Syndrom wird durch verschiedene Ursachen verursacht, von denen die Charakteristika des Verlaufs und die Behandlungsmethoden abhängen.

Wenn Sie vermuten, dass Cholestase einen Gastroenterologen konsultieren sollte. Er untersucht die Symptome, tastet nach einer vergrößerten Leber und gibt Anweisungen zum Testen.

Je nach Lokalisierung pathologischer Veränderungen werden diese Cholestase-Typen unterschieden:

• intrahepatisch - verursacht durch Störungen in der Synthese oder Ausscheidung von Galle in die Gallenkapillaren;
• extrahepatisch - durch Stagnation von Gallenenzymen und -säuren auf der Ebene des Gallensystems hervorgerufen.

Je nach Schweregrad der Symptome und Art des Verlaufs gibt es zwei Arten von klinischen Laborsyndromen:

• akut - begleitet von heftigen Symptomen mit starken Schmerzen und Gelbfärbung der Haut, die plötzlich auftreten;
• Chronische Symptome wachsen langsam und schwach ausgeprägt, unterscheiden sich jedoch in Zeiten der Verschlimmerung nicht von den Manifestationen der akuten Cholestase.

Aufgrund zusätzlicher Anzeichen und pathologischer Veränderungen ist die Krankheit:

• icteric;
• anicterisch;
• mit Zytolyse (Zerstörung zellulärer Strukturen);
• ohne Zytolyse.

Die Ursache der Erkrankung sind häufig primär sklerosierende Cholangitis, Herzversagen und andere Pathologien. Entsprechend dem Mechanismus des Erscheinens gibt es drei Formen der Cholestase:

• dissoziativ - Verringerung der Ausscheidung einzelner Bestandteile der Galle (Cholesterin, Bilirubin, Phospholipide);
• teilweise - Abnahme der Menge der ausgeschiedenen Galle;
• total - stoppt den Fluss der Galle in den Dünndarm.

Die genaue Formulierung der Diagnose erleichtert die Wahl der Behandlungsmethoden. Um die Form des cholestatischen Syndroms zu bestimmen, verwenden Sie die folgende Klassifizierung:

• funktionell - Verringerung des Volumens von Gallenkomponenten (Wasser, Lipide, Pigmente) in Kombination mit der Verschlechterung des Gallenflusses durch das intrahepatische oder Gallensystem;
• klinisch - die Bestandteile der Galle, die in der richtigen Menge in den Verdauungstrakt eindringen, reichern sich im Blut an;
• morphologisch - die Anhäufung von Gallenenzymen, Phospholipiden und anderen Komponenten in den intrahepatischen Kanälen, die zum Tod von Hepatozyten führt.

Morphologische Cholestase gefährliche schwere Komplikationen. Ohne adäquate Therapie führt dies zu einer massiven Zerstörung der Leberzellen, was zu Fibrose und Leberzirrhose führt.

Ursachen der Cholestase

Die Ursachen der intrahepatischen und extrahepatischen Cholestase sind unterschiedlich. Im ersten Fall wird die Pathologie durch die Verlangsamung oder Einstellung der Gallensynthese verursacht, die Verschlechterung ihres Transports zu den Gallengefäßen. Mögliche Ursachen sind:

• intrauterine Infektionen;
• Virushepatitis;
• Alagille-Syndrom;
• Chromosomenerkrankungen;
• Herzversagen;
• toxische Lebervergiftung;
• Mukoviszidose;
• Hypothyreose;
• Leberzirrhose;
• Sepsis.

Die intrahepatische Form der Cholestase erscheint vor dem Hintergrund von Erkrankungen der Leber und der Leberkanäle. Die Behandlung zielt darauf ab, die Funktionen des betroffenen Organs und seiner Anhänge wiederherzustellen. In der extrahepatischen Form liegt die Ursache für das mechanische Hindernis in der Verstopfung (Verengung) der Kanäle des Gallensystems. Die provozierenden Faktoren der Cholestase sind:

• Steinbildung in den Gallengängen;
• Verletzung der kontraktilen Aktivität der Gallengänge;
• Verstopfung der Kanäle bei Tumoren, Zysten;
• die Gallengänge mit einer vergrößerten Leber quetschen;
• Gallendyskinesien.

Bei Frauen wird die Cholestase durch hormonelle Störungen, Medikamenten- und toxische Vergiftungen der Leber während der Schwangerschaft verursacht.

Eine Galle in der Gallenblase führt zu langen Pausen zwischen den Mahlzeiten.

Pathologische Veränderungen rufen Stoffwechselkrankheiten, Zirrhose oder sklerosierende Läsionen der Gallenwege (Cholangitis) hervor.

Wie manifestiert sich die Krankheit?

Klinische und laboratorische Manifestationen der Cholestase treten vor dem Hintergrund der Ansammlung von Galle in den Leberzellen, Tubuli und Blut auf. Die Schwere der Symptome wird durch die Ursachen und den Grad der Leberfunktionsstörung bestimmt. Die Behandlungsmethoden hängen auch vom Stadium der Erkrankung, der Schwere der Organfunktionsstörung ab.

Unabhängig von der Art und den ursächlichen Faktoren werden häufige Anzeichen einer Cholestase identifiziert:

• vergrößerte Leber;
• Stuhlverfärbung;
• beeinträchtigte Verdauung;
• Schmerzen im Hypochondrium;
• Bitterkeit im Mund;
• Appetitlosigkeit;
• Probleme mit der Defäkation;
• allgemeine Schwäche, Schläfrigkeit, Reizbarkeit;
• Schwindel;
• Sodbrennen;
• Flatulenz;
• Würgen Drang.

80% der Patienten haben eine kutane Cholestase - starken Juckreiz, Gelbfärbung der Haut. Abends verstärken sich die Beschwerden nach Kontakt mit Wasser oder Essen. Sie entstehen durch das Eindringen von Bilirubin aus der Galle in das Blutserum.

Diagnose der Cholestase

Um pathologische Prozesse im Körper zu identifizieren, werden Labor- und Hardware-Untersuchungen durchgeführt. Basierend auf den Ergebnissen der Diagnose werden der Zustand des Patienten und geeignete Behandlungsmethoden bewertet. Bei der Diagnose berücksichtigt ein Gastroenterologe die Daten solcher Diagnoseverfahren:

Wenn Galleenzyme im Blut in großen Mengen vorhanden sind, wird die Cholestase durch eine Verletzung des Transports und nicht durch die Biosynthese der Galle verursacht. Nach der Bestimmung der Ursache des cholestatischen Syndroms wird ein Behandlungsschema erstellt. Bei Bedarf wird der Patient von einem Chirurgen konsultiert.

Wie behandelt man Cholestase?

Die Behandlung der Cholestase beinhaltet die Verwendung einer ganzen Reihe von therapeutischen Interventionen. Konservative Therapie umfasst Medikamente, Physiotherapie, therapeutische Ernährung. Wenn die mechanische Obstruktion der Gallenwege zu chirurgischen Eingriffen führte - minimalinvasive oder radikale Operationen.

Diät und allgemeine Empfehlungen

Die diätetische Ernährung ist eine der Schlüsselkomponenten einer konservativen Behandlung. Um die Verdauung und die Arbeit der Leber zu verbessern, wechseln sie bis zu 7-mal täglich in kleinen Portionen auf fraktionierte Mahlzeiten.

Aus der Diät müssen gebratene und fetthaltige Lebensmittel, Fleischbrühen und kohlensäurehaltige Getränke entfernt werden. Sie sollten nur warme Speisen essen.

Bei der Diagnose der Leber ist Cholestase erforderlich, um in die Ernährung aufzunehmen:

• fettarmes gekochtes Fleisch;
• Gemüsesuppen;
• fettarme Milchprodukte;
• Gebackenes Gemüse;
• Obst in Form von Gelee, Fruchtgetränke, Kompotte;
• Buchweizen- und Weizenbrei;
• magerer Flussfisch.

Bei extrahepatischer Form der Erkrankung muss unbedingt eine Diät befolgt werden. Während der Behandlung sollten Sie solche Produkte ablehnen:

• Borschtsch;
• geräuchertes Fleisch;
• Sahne;
• fetthaltiges Fleisch;
• Eier;
• eingelegtes Gemüse;
• gebratene Kartoffeln;
• Schmalz;
• Kaffee;
• Alkohol;
• Süßwaren;
• Pilzbrühen.

Wenn das cholestatische Syndrom durch Dyskinesien oder Steine ​​in den Gallengängen verursacht wird, wird die Diät während des gesamten Lebens verfolgt. Ihre Verletzung ist mit einer Verschlimmerung der Krankheit und der Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs verbunden.

Drogentherapie

Die konservative Behandlung beinhaltet die Einnahme von Medikamenten, die die Hepatozyten vor der Zerstörung schützen, die Galle-Synthese beschleunigen und die Durchgängigkeit des Gallensystems verbessern. Die folgenden Schemata sind im Behandlungsschema enthalten:

• Ursohol - verhindert die Synthese von Cholesterin, die Bildung von Steinen, die Zerstörung von Hepatozyten durch Gallensalze;
• Solu-Medrol - beseitigt Entzündungen, beseitigt juckende Haut, reduziert Schwellungen durch die Stärkung der Wände der Blutgefäße;
• Cholestyramin - reduziert die Konzentration von Komponenten der Galle im Blut, lindert Pruritus;
• Heptral - beschleunigt die Genesung von Hepatozyten, regt den Gallenfluss an, reduziert die Toxinkonzentration im Gewebe;
• Vikasol - beschleunigt die Blutgerinnung mit inneren Blutungen.

Wird auch zur Behandlung von Multivitamin-Komplexen (Complivit, Centrum, Vitrum) mit den Vitaminen B, E und A verwendet. Sie verbessern die Funktion der inneren Organe, stimulieren den Stoffwechsel, die Synthese und den Transport von Gallensäuren.

Chirurgische Behandlung

In 35-45% der Fälle ist eine chirurgische Behandlung erforderlich, um das cholestatische Syndrom vollständig zu beseitigen. Um den Abfluss der Galle in den Dünndarm wiederherzustellen, werden die folgenden Methoden verwendet:

• Striktursektion - Entfernung des verengten Teils des Gallengangs;
• Papillektomie - Exzision der Zwölffingerdarmpapille, die sich in der Verbindung des Zwölffingerdarms 12 mit dem Gallengang befindet;
• Streckendilatation - Erweiterung der extrahepatischen Kanäle mit Metall- oder Kunststoffringen;
• Cholezystektomie - Entfernung der Galle durch kleine Punktionen im Unterleib (laparoskopische Operation) oder einen großen Schnitt im rechten Hypochondrium (radikale Operation).

Chirurgische Behandlung bringt schnelle Entlastung, Wiederherstellung des Leber- und Gallensystems.

Folk-Methoden

Die Behandlung von Volksheilmitteln zielt auf die Beseitigung von Entzündungen, die Wiederherstellung der Leberfunktionen und das Entfernen von Schwellungen in den Gallengängen.

Zur Bekämpfung von intrahepatischer und extrahepatischer Cholestase werden verwendet:

• Birkenblätter;
• Hypericum Gras;
• Mais Seide;
• Hagebutten;
• Süßholzwurzel;
• Pfefferminze;
• Chicorée-Wurzel;
• Aloe-Saft;
• Schöllkrautgras;
• Kamillenblüten;
• Rettichsaft

Um einen therapeutischen Effekt zu erzielen, werden Dekokte und Infusionen mindestens 1-2 Monate oral eingenommen. Die Kräutertherapie wird nur auf Empfehlung eines Gastroenterologen durchgeführt.

Folgen der Krankheit

Das cholestatische Syndrom ist gefährlich mit schweren Komplikationen. Eine verspätete oder falsche Behandlung führt zu folgenden Konsequenzen:

• Hemeralopie (Nachtblindheit);
• obstruktive Gelbsucht;
• hepatische Enzephalopathie;
• innere Blutung;
• Gallensteinkrankheit;
• Abszess der Galle;
• Fibrose und Zirrhose;
• Cholangitis;
• Osteoporose;
• Koma;
• tödlicher Ausgang.

Die schrecklichsten Komplikationen treten bei zirrhotischen Veränderungen des Lebergewebes auf - Bauchwassersucht, bakterielle Peritonitis. Eine späte Behandlung führt in 97% der Fälle zum Tod.

Prognose und Prävention

Mit angemessener Behandlung und Erhaltungstherapie erreichen sie eine vollständige Heilung oder Remissionskonstruktion. Um Exazerbationen zu vermeiden, benötigen Sie:

• Sport treiben;
• rational essen;
• zur Behandlung von Lebererkrankungen;
• Alkohol aufgeben;
• einer jährlichen Untersuchung durch einen Gastroenterologen unterzogen werden.

Bei Änderungen des Lebensstils und der Einhaltung der therapeutischen Ernährung treten selten Cholestase-Rückfälle auf. Bei den ersten Anzeichen einer Verschlimmerung findet eine konservative oder chirurgische Behandlung der Krankheit statt.

Cholezystitis

Cholezystitis - verschiedene Formen entzündlicher Läsionen der Gallenblase in Ätiologie, Verlauf und klinischen Manifestationen. Begleitet von Schmerzen im rechten Hypochondrium, die sich zur rechten Hand und zum Schlüsselbein ausdehnen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Blähungen. Die Symptome treten vor dem Hintergrund von emotionalem Stress, Ernährungsfehlern und Alkoholmissbrauch auf. Die Diagnose basiert auf der körperlichen Untersuchung, dem Ultraschall der Gallenblase, der Cholecystocholangiographie, dem Zwölffingerdarm, der biochemischen und allgemeinen Blutanalyse. Die Behandlung umfasst Diät-Therapie, Physiotherapie, die Ernennung von Analgetika, Antispasmodika, Choleretika. Nach der Aussage eine Cholezystektomie durchführen.

Cholezystitis

Die Cholezystitis ist eine entzündliche Erkrankung der Gallenblase, die mit motorisch-tonischen Funktionsstörungen des Gallensystems einhergeht. Bei 60-95% der Patienten ist die Krankheit mit der Anwesenheit von Gallensteinen verbunden. Die Cholezystitis ist die häufigste Pathologie der Bauchorgane und macht 10-12% der Gesamtzahl der Erkrankungen in dieser Gruppe aus. Organentzündungen werden bei Menschen jeden Alters festgestellt, und Patienten im mittleren Alter (40 bis 60 Jahre) leiden häufiger darunter. Die Erkrankung wirkt sich 3-5 Mal häufiger auf die Frau aus. Bei Kindern und Jugendlichen ist die Ischias eine Form der Pathologie, wohingegen bei Erwachsenen eine kalkuläre Cholezystitis vorherrscht. Besonders häufig wird die Krankheit in zivilisierten Ländern aufgrund der Besonderheiten des Essverhaltens und der Lebensweise diagnostiziert.

Ursachen der Cholezystitis

Bei der Entwicklung der Pathologie ist die Stagnation von Galle und Infektionen in der Gallenblase von großer Bedeutung. Pathogene Mikroorganismen können durch hämatogene und lymphogene Keime anderer chronischer Infektionsherde (Parodontitis, Otitis usw.) oder durch Kontakt mit dem Darm in das Organ eindringen. Pathogene Mikroflora wird häufiger durch Bakterien (Staphylokokken, Escherichia coli, Streptokokken), seltener durch Viren (hepatotrope Viren C, B), Protozoen (Giardia), Parasiten (Ascaris) vertreten. Eine Verletzung der Verwendung von Galle aus der Gallenblase tritt unter folgenden Bedingungen auf:

• Gallensteinkrankheit. Eine Cholezystitis vor dem Hintergrund von JCB tritt in 85-90% der Fälle auf. Konkremente in der Gallenblase verursachen Gallenstauung. Sie blockieren das Lumen des Auslasses, traumatisieren die Schleimhaut, verursachen Ulzerationen und Verwachsungen und unterstützen den Entzündungsprozess.
• Dyskinesien der Gallenwege. Die Entwicklung der Pathologie trägt zur funktionalen Beeinträchtigung der Beweglichkeit und des Tonus des Gallensystems bei. Motortonische Dysfunktion führt zu unzureichender Entleerung des Organs, Steinbildung, Entzündungen in der Gallenblase und den Gallengängen und Cholestase.
• Angeborene Anomalien. Das Risiko einer Cholezystitis steigt mit der angeborenen Krümmung, der Vernarbung und Verengung des Organs und der Verdoppelung oder Verengung der Blase und der Kanäle. Die oben genannten Bedingungen führen zu einer Verletzung der Drainagefunktion der Gallenblase, der Stagnation der Galle.
• Andere Erkrankungen des Gallensystems. Das Auftreten von Cholezystitis wird durch Tumore, Zysten der Gallenblase und Gallenwege, Funktionsstörungen des Gallenwegventilsystems (Oddi-Sphinkter, Lutkens), Mirizzi-Syndrom beeinflusst. Diese Bedingungen können eine Deformation der Blase, eine Kompression der Kanäle und die Bildung von Gallenstauungen verursachen.

Neben den wichtigsten ätiologischen Faktoren gibt es eine Reihe von Bedingungen, deren Vorhandensein die Wahrscheinlichkeit des Auftretens von Symptomen einer Cholezystitis erhöht und sowohl die Verwendung der Galle als auch die Änderung der qualitativen Zusammensetzung beeinflusst. Diese Zustände umfassen Dyscholie (Störung der normalen Zusammensetzung und Konsistenz der Gallenblasengalle), hormonelle Veränderungen während der Schwangerschaft und Wechseljahre. Die Entwicklung einer enzymatischen Cholezystitis trägt zur regelmäßigen Injektion von Pankreasenzymen in die Blase (Pankreatobiliary Reflux) bei. Cholezystitis tritt häufig vor dem Hintergrund von Unterernährung, Alkoholmissbrauch, Rauchen, Adynamie, sitzender Tätigkeit, erblicher Dyslipidämie auf.

Pathogenese

Als pathogenetische Hauptverbindung der Cholezystitis wird die Stase der zystischen Galle angesehen. Aufgrund von Dyskinesien der Gallenwege, einer Behinderung des Gallengangs, der Barrierefunktion des Epithels der Schleimhaut der Blase und der Widerstandsfähigkeit seiner Wand gegen die Auswirkungen der pathogenen Flora. Die Galle-Galle wird zu einem günstigen Nährboden für Mikroben, die Toxine bilden und die Migration histaminartiger Substanzen zur Entzündungsquelle fördern. Bei einer katarrhalischen Cholezystitis in der Schleimschicht kommt es zu Schwellungen, Verdickungen der Körperwand aufgrund der Infiltration ihrer Makrophagen und Leukozyten.

Das Fortschreiten des pathologischen Prozesses führt zur Ausbreitung von Entzündungen in den Submucosal- und Muskelschichten. Die Kontraktionsfähigkeit des Organs nimmt bis zur Parese ab, seine Drainagefunktion verschlechtert sich noch mehr. In der infizierten Galle tritt eine Beimischung von Eiter, Fibrin und Schleim auf. Der Übergang des Entzündungsprozesses zu den benachbarten Geweben trägt zur Bildung eines perivaskulären Abszesses bei, und die Bildung von eitrigem Exsudat führt zur Entwicklung einer phlegmonösen Cholezystitis. Als Folge von Durchblutungsstörungen treten Blutungsherde in der Wand des Organs auf, es treten Bereiche der Ischämie auf und dann eine Nekrose. Diese Veränderungen sind charakteristisch für eine gangrenöse Cholezystitis.

Klassifizierung

In der Gastroenterologie gibt es mehrere Klassifizierungen der Krankheit, von denen jede von großer Bedeutung ist. Sie geben den Fachleuten die Möglichkeit, diese oder andere klinische Manifestationen einer bestimmten Art von Krankheit zuzuschreiben und eine rationale Behandlungsstrategie zu wählen. In Anbetracht der Ätiologie werden zwei Arten von Cholezystitis unterschieden:

• Kalkuliert Konkretionen finden sich in der Körperhöhle. Die kalkuläre Cholezystitis macht bis zu 90% aller Fälle aus. Kann von einer intensiven Symptomatologie mit Anfällen von Gallenkolik begleitet sein oder lange Zeit asymptomatisch sein.
• Nicht kalkulär (stoneless). Es ist 10% aller Cholezystitis. Es zeichnet sich durch das Fehlen von Steinen im Organlumen, einen günstigen Verlauf und seltene Exazerbationen aus, die in der Regel mit Nahrungsfehlern einhergehen.

Je nach Schwere der Symptome und Art der entzündlichen und destruktiven Veränderungen kann die Cholezystitis folgende sein:

• Scharf Begleitet von schweren Anzeichen einer Entzündung mit heftigem Auftreten, lebhaften Symptomen und Symptomen einer Intoxikation. Der Schmerz ist in der Regel intensiv und wellig.
• Chronisch. Manifestiert durch einen allmählichen langsamen Verlauf ohne merkliche Symptome. Das Schmerzsyndrom kann abwesend sein oder stumpf und von geringer Intensität sein.

Je nach Schweregrad der klinischen Manifestationen werden folgende Krankheitsformen unterschieden:

• Einfach Es ist durch ein Schmerzsyndrom mit niedriger Intensität von 10 bis 20 Minuten gekennzeichnet, das von selbst gestoppt wird. Verdauungsstörungen werden selten erkannt. Die Exazerbation tritt 1-2 Mal im Jahr auf und dauert nicht länger als 2 Wochen. Die Funktion anderer Organe (Leber, Pankreas) wird nicht verändert.
• Mäßiger Schweregrad Schmerzresistent bei schweren dyspeptischen Erkrankungen. Exazerbationen entwickeln sich dreimal im Jahr häufiger und dauern mehr als 3-4 Wochen. Es gibt Veränderungen in der Leber (erhöhte ALT, AST, Bilirubin).
• Schwer Begleitet von einem ausgeprägten Schmerz- und dyspeptischen Syndrom. Exazerbationen sind häufig (in der Regel einmal im Monat), länger (mehr als 4 Wochen). Die konservative Behandlung bewirkt keine signifikante Verbesserung der Gesundheit. Die Funktion benachbarter Organe ist beeinträchtigt (Hepatitis, Pankreatitis).

Durch die Art des Flusses des entzündungszerstörenden Prozesses werden unterschieden:

• Wiederholter Kurs. Manifestiert durch Perioden der Exazerbation und vollständigen Remission, in denen sich keine Cholezystitis manifestiert.
• Eintöniger Fluss. Ein typisches Symptom ist der Mangel an Remission. Die Patienten klagen über ständige Schmerzen, Unbehagen im rechten Bauch, umgekippter Stuhl und Übelkeit.
• Intervallfluss. Vor dem Hintergrund ständiger milder Manifestationen der Cholezystitis treten periodisch Verschlimmerungen mit unterschiedlichem Schweregrad mit Symptomen einer Vergiftung und Gallenkolik auf.

Symptome einer Cholezystitis

Klinische Manifestationen hängen von der Art der Entzündung, dem Vorhandensein oder Fehlen von Konkretionen ab. Chronische Cholezystitis tritt häufiger akut auf und verläuft meist wellenförmig. In der Zeit der Exazerbation, mit einer steinlosen und kalkartigen Form, treten im rechten Bauch paroxysmale Schmerzen unterschiedlicher Intensität auf, die auf die rechte Schulter, das Schulterblatt und das Schlüsselbein ausstrahlen. Schmerzen resultieren aus ungesunder Ernährung, starker körperlicher Anstrengung und starkem Stress. Das Schmerzsyndrom wird häufig von vegetativ-vaskulären Erkrankungen begleitet: Schwäche, Schwitzen, Schlaflosigkeit und neuroseähnlichen Zuständen. Neben Schmerzen gibt es Übelkeit, Erbrechen mit einer Beimischung von Galle, beeinträchtigter Stuhlgang, Völlegefühl.

Die Patienten bemerken einen Anstieg der Körpertemperatur auf Fieberwerte, Schüttelfrost, ein Verbitterungsgefühl im Mund oder ein Aufstoßen von Bitterkeit. In schweren Fällen werden Vergiftungssymptome festgestellt: Tachykardie, Atemnot, Hypotonie. Bei kalkulärer Form auf dem Hintergrund der anhaltenden Cholestase beobachtet Gelbfärbung der Haut und der Sklera Pruritus. In der Remissionsphase fehlen Symptome, manchmal gibt es Unbehagen und Schweregefühl im Bereich des rechten Hypochondriums, umgerütteltem Stuhlgang und Übelkeit. Gelegentlich kann ein Cholezystokard-Syndrom auftreten, das durch Schmerzen hinter dem Brustbein, Tachykardie und Rhythmusstörungen gekennzeichnet ist.

Eine akute Cholezystitis ohne Steine ​​wird selten diagnostiziert. Sie manifestiert sich als gelegentliche quälende Schmerzen im rechten Hypochondrium, nachdem sie zu viel gegessen und alkoholische Getränke getrunken haben. Diese Form der Erkrankung tritt häufig ohne Verdauungsstörungen und Komplikationen auf. Bei einer akuten kalkulären Form überwiegen Cholestase-Symptome (Schmerzen, Pruritus, Gelbfärbung, bitterer Geschmack im Mund).

Komplikationen

Bei einem langen Verlauf kann es zu einer Entzündung in nahe gelegene Organe und Gewebe mit der Entwicklung von Cholangitis, Pleuritis, Pankreatitis, Lungenentzündung kommen. Fehlende Behandlung oder späte Diagnose in der phlegmonösen Form der Erkrankung führt zu einem Empyem der Gallenblase. Der Übergang eines eitral-entzündlichen Prozesses in benachbarte Gewebe wird von der Bildung eines paravesikalen Abszesses begleitet. Bei der Perforation der Organwand mit Zahnstein oder eitriger Verschmelzung von Geweben tritt ein Gallenfluss in die Bauchhöhle mit der Entwicklung einer diffusen Peritonitis auf, die ohne Notfallmaßnahmen zum Tod führen kann. Wenn Bakterien in den Blutkreislauf gelangen, kommt es zu einer Sepsis.

Diagnose

Die Hauptschwierigkeit bei der Überprüfung einer Diagnose besteht in der Definition der Art und Art der Erkrankung. Die erste Stufe der Diagnose ist die Konsultation eines Gastroenterologen. Ein Spezialist kann aufgrund von Beschwerden, die die Anamnese der Krankheit untersuchen, eine körperliche Untersuchung durchführen, eine vorläufige Diagnose stellen. Bei der Untersuchung zeigen sich positive Symptome von Murphy, Kera, Mussi, Ortner-Grekov. Um Art und Schwere der Erkrankung zu bestimmen, werden folgende Untersuchungen durchgeführt:

• Ultraschall der Gallenblase. Es ist die Hauptdiagnosemethode, mit der Sie die Größe und Form des Körpers, die Wandstärke, die Kontraktionsfunktion und das Vorhandensein von Steinen einstellen können. Bei Patienten mit chronischer Cholezystitis werden verdickte sklerotische Wände der deformierten Gallenblase sichtbar gemacht.
• Fraktaler Zwölffingerdarm klingt. Während des Verfahrens werden drei Portionen Galle (A, B, C) zur mikroskopischen Untersuchung entnommen. Mit dieser Methode können Sie die Beweglichkeit, Farbe und Konsistenz der Galle beurteilen. Um den Erreger zu ermitteln, der eine bakterielle Entzündung verursacht, bestimmen Sie die Empfindlichkeit der Flora gegenüber Antibiotika.
• Cholezystocholangiographie. Ermöglicht Ihnen, Informationen über die Arbeit der Gallenblase und den Gallengang in der Dynamik zu erhalten. Mit Hilfe der Röntgenkontrastmethode wird eine Verletzung der motorischen Funktion des Gallensystems, des Zahnfleisches und der Organverformung erkannt.
• Laborbluttest. In der akuten Phase der KLA werden neutrophile Leukozytose, beschleunigte Erythrozytensedimentationsrate nachgewiesen. In der biochemischen Analyse von Blut gibt es einen Anstieg von ALT, AST, Cholesterinämie, Bilirubinämie usw.

In zweifelhaften Fällen werden zur Untersuchung der Gallenwege auch hepatobiliäre Szintigraphie, FGDS, MSCT der Gallenblase und diagnostische Laparoskopie durchgeführt. Die Differenzialdiagnose der Cholezystitis wird bei akuten Erkrankungen mit Schmerzsyndrom (akute Pankreatitis, Appendizitis, perforiertes Magengeschwür und 12 Zwölffingerdarmgeschwür) durchgeführt. Eine Cholezystitis-Klinik sollte von einem Nierenkolikanfall, akuter Pyelonephritis und einer rechtsseitigen Lungenentzündung unterschieden werden.

Cholezystitis Behandlung

Grundlage der Behandlung der akuten und chronischen nicht-calculösen Cholezystitis ist eine komplexe Medikamenten- und Diät-Therapie. Bei häufig wiederkehrenden kalkulösen Formen der Erkrankung oder drohenden Komplikationen greifen sie auf chirurgische Eingriffe an der Gallenblase zurück. Die Hauptrichtungen bei der Behandlung von Cholezystitis sind anerkannt:

1. Diät-Therapie Die Diät ist in allen Stadien der Krankheit angezeigt. Empfohlene Bruchteile 5-6 mal am Tag in gekochter, gedünsteter und gebackener Form. Vermeiden Sie lange Pausen zwischen den Mahlzeiten (mehr als 4-6 Stunden). Den Patienten wird empfohlen, Alkohol, Bohnen, Pilze, Fettfleisch, Mayonnaise und Kuchen auszuschließen.
2. Drogentherapie. Bei akuter Cholezystitis werden Schmerzmittel, krampflösende Mittel verordnet. Wenn pathogene Bakterien in der Galle nachgewiesen werden, werden je nach Erregertyp antibakterielle Wirkstoffe eingesetzt. Während der Remission werden choleretische Medikamente eingesetzt, die die Gallebildung stimulieren (Choleretik) und den Fluss der Galle aus dem Körper verbessern (Cholekinetik).
3. Physiotherapie In allen Stadien der Krankheit zur Anästhesie empfohlen, zur Verringerung der Entzündungszeichen und zur Wiederherstellung des Tons der Gallenblase. Wenn Cholezystitis Induktion, UHF, Elektrophorese verschrieben.

Die Entfernung der Gallenblase erfolgt mit vernachlässigter Cholezystitis, der Ineffektivität konservativer Behandlungsmethoden, der kalkulösen Form der Krankheit. Zwei Organentfernungstechniken haben breite Anwendung gefunden: offene und laparoskopische Cholezystektomie. Offene Operationen werden mit komplizierten Formen durchgeführt, wobei obstruktive Gelbsucht und Fettleibigkeit auftreten. Die laparoskopische Videocholezystektomie ist eine moderne Technik mit geringem Einfluss, deren Anwendung das Risiko postoperativer Komplikationen verringert und die Rehabilitationszeit verkürzt. Bei Vorhandensein von Steinen ist das nicht-chirurgische Zerkleinern von Steinen durch extrakorporale Stoßwellen-Lithotripsie möglich.

Prognose und Prävention

Die Prognose der Erkrankung hängt von der Schwere der Cholezystitis, der rechtzeitigen Diagnose und der richtigen Behandlung ab. Bei regelmäßiger Medikation, Diät und Eindämmung von Exazerbationen ist die Prognose günstig. Die Entwicklung von Komplikationen (Cellulitis, Cholangitis) verschlechtert signifikant die Prognose der Krankheit und kann schwerwiegende Folgen haben (Peritonitis, Sepsis). Um Exazerbationen zu vermeiden, sollte man sich an die Prinzipien der rationellen Ernährung halten, alkoholische Getränke ausschalten, einen aktiven Lebensstil pflegen und Entzündungsherde (Antritis, Tonsillitis) neu organisieren. Patienten mit chronischer Cholezystitis wird empfohlen, sich jährlich einer Untersuchung des hepatobiliären Systems zu unterziehen.

Cholezystitis mit Cholestase

Die Cholezystitis ist eine entzündliche Erkrankung, bei der die Gallenblasenwand betroffen ist und sich die biochemischen und physikalischen Eigenschaften der Galle verändern.

Chirurgen (mit einer akuten Form der Cholezystitis) und Therapeuten (mit chronischer Cholezystitis) stoßen häufig auf diese Krankheit. Die medizinische Statistik hat in den letzten Jahrzehnten einen stetigen Aufwärtstrend bei der Inzidenz dieser Krankheit festgestellt.

Ursachen der Cholezystitis

Entzündungen in der Gallenblase können aus verschiedenen Gründen auftreten. Die wichtigsten sind:

• die Bildung von Steinen, die die Schleimhäute dauerhaft schädigen und den normalen Gallenfluss stören können;
• Diätetisches (Missbrauch von fettreichen, kalorienreichen und gebratenen Lebensmitteln, starken Getränken, gelegentlichen Lebensmitteln);
• psycho-emotionale Überforderung;
• belastete Vererbung;
• abnorme (oft angeborene) Form der Gallenblase (verschiedene Taillen, Biegungen, Partitionen prädisponieren für Gallenflussstörungen);
• hormonelle Ungleichgewichte und hormonelle Wirkstoffe (einschließlich hormoneller Kontrazeptiva, Arzneimittel, die während der IVF eingesetzt werden);
• Allergie (zum Beispiel Lebensmittel);
• Immunerkrankungen;
• Medikamente (Tsiklosporin, Clofibrat, Octreotid tragen zur Steinbildung bei);
• drastischer Gewichtsverlust;
• Infektionserreger (Bakterien, Parasiten, Viren), die aus den bereits im Körper vorhandenen chronischen Infektionsherden in die Gallenblase eindringen können.

Infektiöse Faktoren dringen in die Gallenblase und in die Gänge ein, zusammen mit Lymphe (lymphogener Weg), Blut (hämatogener Weg) und aus dem Zwölffingerdarm (aufsteigender Weg).

Die Entzündung, die in der Gallenblase auftritt, beeinträchtigt möglicherweise nicht die Funktionen dieses Organs, kann aber auch sowohl die Konzentrations- als auch die motorischen Funktionen (bis zu einer vollständig funktionierenden oder „nicht verbundenen“ Blase) beeinträchtigen.

Klassifikation der Cholezystitis

Der Verlauf der Cholezystitis ist unterteilt in:

Sowohl akute als auch chronische Cholezystitis können sein:

• calculous (d. h. in Verbindung mit der Bildung von Steinen in der Blase erreicht sein Anteil 80%);
• stoneless (bis zu 20%).

Bei jungen Patienten wird in der Regel eine Cholezystitis ohne Steine ​​festgestellt, aber seit dem Alter von 30 Jahren steigt die Häufigkeit der Überprüfung der kalkulösen Cholezystitis rapide an.

Bei einer chronischen Cholezystitis wechseln sich die Exazerbationsstadien mit den Remissionsstadien ab (Absenkung sowohl der klinischen als auch der Labormanifestationen der Aktivität).

Symptome einer Cholezystitis

Bei einem kleinen Teil der Patienten kann die Cholezystitis asymptomatisch sein (chronische Variante), sie hat keine klaren Beschwerden, daher wird die Diagnose häufig zufällig während der Untersuchung überprüft.

In den meisten Fällen hat die Krankheit jedoch deutliche klinische Manifestationen. Oft manifestieren sie sich nach einer Art Diätfehler (Festessen, Frittiertes essen, Alkohol), psychisch-emotionaler Überanstrengung, lustiger Fahrt oder übermäßiger Bewegung.

Alle Anzeichen einer Cholezystitis können zu folgenden Krankheitsbildern zusammengefasst werden:

• Schmerzen (stumpfer oder scharfer Schmerz, lokalisiert, meist im rechten Hypochondrium, manchmal jedoch im epigastrischen Bereich und im linken Hypochondrium, kann sich die rechte Schulter, der Nacken, unter dem Schulterblatt ergeben);
• Dyspeptika (Völlegefühl, bitterer Geschmack im Mund, Übelkeit mit Erbrechen, verschiedene Stuhlprobleme, Schweregefühl im oberen rechten Bauch, Fettunverträglichkeit);
• Vergiftung (Schwäche, Fieber, Appetitlosigkeit, Muskelschmerzen usw.);
• autonome Funktionsstörung (Kopfschmerzen, Schwitzen, prämenstruelle Verspannung usw.).

Patienten können von allen aufgeführten Symptomen weit entfernt sein. Ihr Schweregrad variiert von kaum wahrnehmbar (mit einem schleppenden chronischen Verlauf) bis fast unerträglich (z. B. bei Gallenkolik - einem plötzlichen Anfall starker Schmerzen).

Komplikationen der Cholezystitis

Das Auftreten einer Cholezystitis ist immer mit der möglichen Entwicklung von Komplikationen verbunden. Einige von ihnen sind sehr gefährlich und erfordern dringend einen chirurgischen Eingriff. Daher können Patienten infolge einer Cholezystitis Folgendes erfahren:

• Empyem der Gallenblase (eitrige Entzündung);
• Wandnekrose (Nekrose) der Gallenblase durch Entzündung und Druck mit Steinen (Stein);
• Perforation der Wand (Bildung von Löchern darin) als Folge einer Nekrose, da sich ihr Inhalt in der Bauchhöhle des Patienten befindet und zu einer Entzündung des Peritoneums (Peritonitis) führt;
• die Bildung einer Fistel zwischen Blase und Darm, Blase und Nierenbecken, Blase und Magen (das Ergebnis nekrotischer Veränderungen in der Gallenblasenwand;
• "Behinderte" (gebrochene) Gallenblase;
• Pericholezystitis (Übergang der Entzündung zu Geweben und Organen in der Nähe);
• Cholangitis (Ausbreitung von Entzündungen in den intra- und extrahepatischen Gallengängen verschiedener Größe);
• Verstopfung der Gallenwege;
• Gallenblase "Porzellan" (Ergebnis der Ablagerung von Calciumsalzen in der Blasenwand);
• sekundäre biliäre Zirrhose (eine Folge einer längeren kalkulären Cholezystitis);
• Gallenblasenkrebs.

Diagnose der Cholezystitis

Nachdem er sich die oben beschriebenen Beschwerden des Patienten angehört hat, muss er von jedem Arzt untersucht werden, wobei die Farbe der Haut, der Sklera und des Frenulums der Zunge zu beachten ist (dies kann sich als Gelbsucht herausstellen). Bei der Untersuchung des Abdomens wird eine mögliche Cholezystitis durch Schmerzen im rechten Hypochondrium und an speziellen Gallenblasenpunkten und lokale Muskelspannung in dieser Zone angezeigt. Bei solchen Patienten treten häufig Schmerzen auf, wenn Sie sanft entlang des rechten Rippenbogens und entlang der rechten Hypochondriumregion klopfen.

Zur genauen Diagnose wird der Patient dann normalerweise zur Untersuchung geschickt. Die folgenden Diagnosemethoden helfen, eine Cholezystitis zu identifizieren:

• Hämogramm (bei Krankheitsaktivität werden Anzeichen einer Entzündung festgestellt: Leukozytose, Thrombozytose, ESR-Beschleunigung);
• biochemische Blutuntersuchungen (Cholestase-Marker wie Exazerbation von alkalischer Phosphatase, Bilirubin, Gamma-Glutamyltranspeptidase können während der Exazerbation nachgewiesen werden, akute Entzündungsproteinphase - CRP, Haptoglobin usw.);
• Urinanalyse (nach einem Befall können Gallenpigmente darin enthalten sein)
• Ultraschall (die Studie beurteilt die Größe der Gallenblase, das Vorhandensein von Deformationen, Steinen, Tumoren, die Gleichmäßigkeit der Galle, den Zustand der Wände und des Gewebes um sie herum). Bei akuter Cholezystitis sind die Wände geschichtet, ihre "Doppelkontur" erscheint und bei chronischer Verdickung manchmal die Funktionsweise klarer Störungen dieser Studie ergänzen den Zusammenbruch mit einem choleretischen Frühstück);
• MRI / CT (die diagnostischen Fähigkeiten von Non-Contrast-Übersichtsstudien ähneln der Sonographie; die MRI-Cholangiographie ist informativer und analysiert den Zustand und die Durchgängigkeit der Kanäle unter Ausschluss einiger Komplikationen bei Cholezystitis);
• Endoskopische Sonographie (die Methode kombiniert Fibrogastroduodenoskopie und Sonographie, da der diagnostische Sensor auf dem Endoskop platziert wird, wodurch der Zustand der Gallengänge besser dargestellt wird);
• Zwölffingerdarm-Intubation (die Ergebnisse der Methode deuten indirekt auf eine Cholezystitis hin, wenn die gesammelte Galle im zystischen Teil mit Flocken getrübt ist und Parasiten vorhanden sind);
• Säen der Galle (Erkennen von Krankheitserregern, Klärung ihres Aussehens und ihrer Empfindlichkeit gegenüber verschiedenen antibakteriellen Arzneimitteln);
• einfache abdominale Radiographie (eine einfache Studie kann die Perforation der entzündeten Gallenblase, ihre Verkalkung, einige Steine ​​feststellen) bestätigen;
• Die Cholezystographie ist eine Röntgenkontrastmethode, bei der der Kontrast direkt in die Vene oder durch den Mund injiziert wird (sie erkennt Steine, die Blase wird "ausgeschaltet", Funktionsstörungen, aber nach der weit verbreiteten Einführung der Sonographie in die Routinepraxis wird sie selten verwendet).
• retrograde Cholangiopankreatographie (ermöglicht Komplikationen - Blockierung des duktalen Systems und sogar Entfernung einiger Steine);
• Choleszintigraphie mit Technetium (die Radioisotoptechnik zeigt akute Cholezystitis und schließt die "behinderte" Blase aus);
• Hepatocholezystographie (Radioisotop-Diagnoseverfahren zur Aufklärung der Art von Funktionsstörungen);
• Kotmikroskopie zum Nachweis von Eiern oder Fragmenten von Würmern, Lamblia-Zysten;
• Immunologische (ELISA) und molekulargenetische Analysen (PCR) zum Nachweis von Parasiten.

Cholezystitis Behandlung

Medizinische Taktiken werden durch die Form der Cholezystitis, ihr Stadium und ihren Schweregrad bestimmt. Akute Formen der Krankheit werden ausschließlich im Krankenhaus behandelt. In chronischen Fällen können Patienten mit leichten und unkomplizierten Formen ohne Krankenhausaufenthalt ohne ein intensives Schmerzsyndrom auskommen.

Therapeutische Maßnahmen können konservativ und radikal sein (chirurgisch).

Konservative Behandlung

Es wird hauptsächlich bei chronischen Erkrankungen eingesetzt. Mögliche nichtinvasive Methoden umfassen:

• Diät;
• medikamentöse Therapie;
• extrakorporale Lithotripsie (Schockwelle).

Gesundheitskost

Nahrungsmittelpatienten in der akuten Phase des Prozesses müssen notwendigerweise sanft und fraktional sein. In besonders schwerwiegenden Fällen greifen sie manchmal sogar auf ein paar „hungrige“ Tage zurück, an denen nur Flüssigkeiten erlaubt sind (schwacher warmer Tee, Hagebuttenbrühe, verdünnte Beeren- oder Fruchtsäfte usw.). Außerdem werden alle Produkte mit einem Doppelkocher gekocht oder gekocht und anschließend abgewischt. Das Löschen und Backen vor der Remission ist verboten. Alle fetthaltigen Lebensmittel und Lebensmittel (Molkereiprodukte, Schweinefleisch, Gans, Lamm, Ente, Roter Fisch, Schmalz, Cremes usw.), geräucherte Lebensmittel, Konserven, scharfe Gewürze, Süßigkeiten, Kakao- und koffeinhaltige Getränke, Schokolade, Eigelb backen Mucus-Suppen, geriebene Porridges, Gemüse-, Fisch-, Fleisch- oder Getreidesouffle, Pudding, Knödel, Dampfkoteletts, Kissels, Mousses, Proteinomelets sind willkommen. Cremig (als Quelle für den Schleimhautschutz - Vitamin A) und Pflanzenöle (Sojabohnen, Mais, Gemüse, Baumwolle, Olivenöl usw.) sind erlaubt. Alle Getränke und Mahlzeiten sollten dem Patienten warm serviert werden, da Kälte einen schmerzhaften schmerzhaften Angriff auslösen kann.

Nach dem Beginn der lang erwarteten Remission ist das Backen und Schmoren erlaubt, die Produkte werden nicht mehr gereinigt und frische Beeren, Gemüse, Gemüse und Obst werden in die Ernährung aufgenommen. Um die Zusammensetzung der Galle zu verbessern und ihre Fähigkeit zur Steinbildung zu verringern, werden Ballaststoffe gezeigt. Es ist reich an Getreide (Buchweizen, Hafer, Gerste usw.), Seetang, Kleie, Gemüse, Algen, Früchten.

Medikamentöse Behandlung von Cholezystitis

Bei der Verschlimmerung einer Cholezystitis werden Patienten empfohlen:

• Antibiotika, die in ausreichender Konzentration in die Galle eindringen, um die Infektion abzutöten (Doxycyclin, Ciprofloxacin, Erythromycin, Oxacillin, Rifampicin, Zinnat, Lincomycin usw.);
• antibakterielle Mittel (Biseptol, Nevigramon, Furazolidon, Nitroxolin usw.);
• Antiparasiten-Medikamente (abhängig von der Art des Parasiten wird verschrieben - Macmiror, Metronidazol, Tiberal, Nemozol, Biltricid, Vermoxum usw.);
• Entgiftungsmittel (Ringer-Lösungen, Glukose, Reaberin usw.;
• Nicht-Betäubungsmittel-Analgetika (Baralgin, Spazgan, Trigan D, Take usw.);
• Antispasmodika (Papaverin, Halidor, Mebeverin, No-Shpa, Buscopan usw.).
• perirenale novocainische Blockade (bei unerträglichen Schmerzen, wenn sie nicht von anderen Arzneimitteln entfernt werden);
• Mittel zur Stabilisierung des autonomen Nervensystems (Elenium, Motherwort, Eglonil, Melipramin, Benzogeksony usw.);
• Antiemetika (Domperidon, Metoclopramid usw.);
• Immunmodulatoren (Immunofan, Polyoxidonium, Natriumnucleinat, Licopid, Timoptin usw.).

Einige Patienten versuchen, bei entzündlicher Entzündung bei kalkulöser Cholezystitis Steine ​​mit Hilfe von Medikamenten aufzulösen. Zu diesem Zweck verschreiben Ärzte sie mit Ursodesoxycholsäure oder Chenodesoxycholsäure (Ursofalk, Henofalk, Urdox, Ursosan usw.). Es ist besser, diese Medikamente nicht alleine zu nehmen, da sie nur bei 20% der Patienten wirksam sein können. Es gibt bestimmte eindeutige Hinweise für ihren Empfang, die nur von einem qualifizierten Fachmann bestimmt werden können. Für jeden Patienten wird die optimale Medikamentendosis individuell eingestellt. Sie sollten lange genug (ungefähr ein Jahr) und regelmäßig eingenommen werden. Die Behandlung wird unter ärztlicher Kontrolle und Laborkontrolle durchgeführt (in regelmäßigen Abständen müssen die biochemischen Parameter des Blutes bestimmt und Ultraschall durchgeführt werden). Die Selbstmedikation ist mit der Entwicklung einer Pankreatitis (Entzündung der Bauchspeicheldrüse), einer Blockade der Gallenwege, starken Schmerzen und schweren Durchfällen verbunden.

In der Remissionsphase der stoneless Cholezystitis können Patienten mit choleretischen Medikamenten beginnen. Dafür ist es jedoch ratsam, Informationen über die Art der Funktionsstörungen zu haben. Das Arsenal der modernen Cholagoge ist sehr reich. Den Patienten wird empfohlen, Hofit, Odeston, Oxaphenamid, Kürbis, Cholensim, Nikodin, Hepatophilie, Mariendistel, Rainfarn, Rauch, Berberitze, Gewebemörtel, Salz, Magnesium, Xylit usw. Wenn Sie Steine, Halsthene, Holgogum, Magnesiumsalze, Xylit usw. bestätigt haben. Gallenblase) choleretisch gefährlich.

Extrakorporale Lithotripsie (Schockwelle)

Steine ​​werden durch Stoßwellen zerstört, die von speziellen Anlagen erzeugt werden. Die Technik ist nur mit der Cholesterinzusammensetzung der Steine ​​und der erhaltenen Kontraktionsfähigkeit der Blase möglich. Häufig wird es mit einer medikamentösen Litholytika (Präparate der Xeno- und Ursodesoxycholsäure) kombiniert, die zur Beseitigung von Steinfragmenten erforderlich ist, die durch extrakorporale Lithotripsie gebildet wurden. In der Russischen Föderation wird diese Technik sehr selten eingesetzt.

Chirurgische Behandlung von Cholezystitis

Mit der Ineffektivität dieser konservativen Methoden, nicht funktionierender Blase, schwerer akuter Erkrankung, ständiger Verschlimmerung, häufiger Gallenkolik, dem Auftreten von Komplikationen kann die Behandlung nur wirksam sein. Chirurgen entfernen die Gallenblase, die von Entzündungen betroffen ist (Cholezystektomie). Je nach Zugang und Methode der Cholezystektomie gilt:

• traditionell mit einem Abschnitt der Bauchwand und einem breiten offenen Zugang (vorzuziehen für einen komplizierten Verlauf, aber traumatischer, nachdem sich die Patienten länger erholt haben, mehr postoperative Probleme im Vergleich zu den beiden folgenden Arten);
• laparoskopisch (als primäre Option betrachtet, der Zugang zur Blase wird durch mehrere Punktionen gewährleistet, die notwendige Ausrüstung und Videokamera werden durch sie eingeführt, der Transport ist einfacher, die Patienten werden besser rehabilitiert und früher aus der Klinik entlassen);

Minicolezystektomie (sie unterscheidet sich durch einen Mini-Zugang, dessen Länge nicht mehr als 5 cm beträgt, ist eine Zwischenmethode, da es Elemente der "offenen" Technik gibt).