Symptome und Behandlung von Gallensteinerkrankungen

Cholelithiasis (Cholelithiasis, kalkuläre Cholezystitis, Gallensteine) ist ein pathologischer Zustand, der durch die Bildung von Steinen (Steinen) in der Gallenblase oder den Gallengängen gekennzeichnet ist. Frauen sind meist übergewichtig und älter als 40 Jahre.

Gründe

Die Bildung von Zahnstein führt zu einer Stauung der Galle in der Blase und einem Anstieg der Salzkonzentration in der Galle aufgrund einer Stoffwechselstörung. Um das Auftreten einer Pathologie zu provozieren, kann

• Übergewicht;
• Schwangerschaft
• Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse (Diabetes, Pankreatitis);
• Glut von Cholesterin;
• Dyskinesien der Gallenwege (beeinträchtigte motorische Funktion);
• Leberschäden verschiedener Ursachen (Zirrhose, Hepatitis);
• Akzeptanz hormoneller Kontrazeptiva (Antibabypillen);
• Infektion der Gallenwege;
• Blutkrankheiten (Anämie - erhöhter Abbau der roten Blutkörperchen im Blut);
• Sitzender Lebensstil (Hypodynamie);
• Wirbelsäulenverletzung;
• Fasten
• Wurminvasionen.

Klassifizierung von Krankheiten

Die Gallensteinerkrankung hat folgende Entwicklungsstadien:

• Anfangs (physikalisch-chemisch), dokamennaya. Veränderungen treten in der Zusammensetzung der Galle auf, es gibt keine klinischen Manifestationen der Krankheit. Pathologie kann durch biochemische Analyse der Galle identifiziert werden;
• Die Bildung von Steinen. Das Stadium verläuft auch versteckt (asymptomatisch), das Vorhandensein von Zahnstein kann während instrumenteller Untersuchungen (Ultraschall, CT) festgestellt werden;
• Klinische Manifestationen. Eine Form, in der es Anzeichen einer akuten oder chronischen kalkulösen Cholezystitis gibt.

• Cholesterinsteine ​​bestehen nur aus Cholesterin oder es ist der Hauptbestandteil. Konkremente von großer Größe, weißer Farbe, leicht zerbröckeln leicht, geschichtet in Struktur;
• Pigmentsteine ​​(Bilirubin) von geringer Größe, fragiler, schwarzer oder brauner Farbe;
• Mischsteine ​​werden aus Kalzium, Bilirubin und Cholesterin gebildet und können unterschiedliche Größen und Strukturen aufweisen.

Symptomatologie

Bei 1 und 2 Stadien der Bildung von JCB fehlen die Symptome, die ersten Warnsignale sind Schwere im rechten Hypochondrium, bitterer Geschmack im Mund, Übelkeit, Aufstoßen.

Nachdem der Zahnstein aus der Blase in die Gallengänge gelangt, treten folgende Symptome auf:

• Leber- oder Gallenkolik ist gekennzeichnet durch ein plötzliches intensives Schmerzsyndrom im rechten Hypochondrium oder im oberen epigastrischen Bereich (Bauch). Der Schmerz kann im rechten Schulterblatt, in der Schulter und im Bereich der Supraklavikularbasis ausstrahlen (ausbreiten, nachgeben). Das Schmerzsyndrom kann einige Minuten bis zu mehreren Tagen anhalten, während sich der Zustand bessert und sich dann wieder verschlechtert. Nachdem der Stein herausgekommen ist, wird der Angriff selbst unterdrückt (verschwindet), der Mensch fühlt sich völlig gesund;
• Appetitlosigkeit, Unverträglichkeit gegenüber fetthaltigen Lebensmitteln;
• Bauchdehnung, Fülle von Abgasen;
• Reichliche Hyperhidrose (Schwitzen);
• Bei längerer Kolik (mehr als 72 Stunden) tritt Fieber ein (38–39);
• Der Bauch ist angespannt, schmerzhaft beim Fühlen;
• Dyspepsie (Übelkeit, Erbrechen) im Erbrochenen ist Galle;
• Instabiler Stuhl;
• Gelbfärbung der Sklera der Augen, Körper;
• Tachykardie (Herzklopfen), Blutdrucksenkung;
• Dunkler Urin, lehmgrau cal.

Bei 1 - 3% der Patienten mit Zahnstein in der Blase bildet sich eine akute kalkuläre Cholezystitis (Steine ​​blockieren den Kanal), die Symptome unterscheiden sich etwas von JCB:

• Das Schmerzsyndrom nimmt einen konstanten, schmerzenden Charakter an und steigt mit dem Einatmen an;
• Hyperthermie (Temperaturanstieg) wird unmittelbar nach dem Angriff beobachtet;
• Erbrechen kann wiederholt werden, bewirkt keine Erleichterung.

Bei chronischer Cholezystitis werden folgende Symptome beobachtet:

• Übelkeit, epigastrische Beschwerden nach dem Essen;
• Chronischer Durchfall (für mindestens 3 Monate beträgt der tägliche Stuhlgang 4–10 Mal).

Calculöse Cholezystitis bei Kindern

Bei Kindern zeichnet sich Cholelithiasis wie bei Erwachsenen durch das Auftreten von Gallenkolik aus, wobei der Schmerz im rechten Hypochondrium näher an der Mittellinie des Abdomens lokalisiert ist (weiße Linie, visuelles Unterteilen des Abdomens in zwei Hälften). Während eines Angriffs eilt ein Kind im Bett umher oder friert, bewegt sich nicht, bewegt sich in Zwangsstellungen (zieht die Knie an den Bauch, liegt auf der Seite). Der Angriff wird 1-2 Tage wiederholt.

Diagnose

Die klinische Diagnose von JCB wird auf der Grundlage der Beschwerden des Patienten nach Auftreten von Gallenkolik, Anamnese (erblicher Faktor, frühere und gegenwärtige Krankheiten), Untersuchung des Patienten (Abdominalpalpation, Untersuchung der Haut) gemäß den Laboruntersuchungen gestellt.

Diagnostische Untersuchungsmethoden:

• Allgemeine Blutuntersuchung Leukozytose, erhöhte ESR (Entzündungsprozess im Körper);
• Biochemische Analyse von Blut. Erhöhung des Cholesterinspiegels, des Gesamtbilirubins, Verringerung der Gallensäure, Phospholipide (Stoffwechselprodukte von Fetten);
• Klinische Analyse von Urin. Leukozytose, dunkler Urin, Sediment;
• Ultraschall der Gallenblase. Schätzen Sie die Größe und Form der Blase und die Wandstärke. Das Vorhandensein von Steinen, ihre Größe und Menge;
• Cholezystocholangiographie. Röntgenuntersuchung mit einem Kontrastmittel, Schätzung der Anzahl und Größe der Steine, ihrer Position;
• ERPHG. Die röntgenendoskopische Untersuchung der Kanäle mit der Einführung des Kontrasts ermöglicht es Ihnen, die Größe der Blase, das Vorhandensein von Steinen, ihre Form, Anzahl zu bestimmen.

Behandlungsmethoden

Die Gallensteinerkrankung wird mit Medikamenten behandelt, aber wenn keine Besserung eintritt, wird ein chirurgischer Eingriff vorgenommen.

Medikamentöse Behandlung

Zur Behandlung von Gallensteinen mit folgenden Medikamentengruppen:

• Antispasmodika zur Linderung von Krämpfen (Drotaverin, Papaverin);
• Hepatoprotektive (hepatische) Arzneimittel (planta, Essentiale);
• Analgetika zur Schmerzlinderung (Promedol, Analgin);
• Entgiftungstherapie (zur Verringerung von Dyspeptika und Darmerkrankungen), intravenöse Verabreichung von Reopolyglucin, Glukose, Kochsalzlösung;
• Antiemetika (Senorm, Kitrill, Latran);
• Arzneimittel, die die Funktion der Sphinkter (Gallensysteme zur Entfernung von Galle) der Gallengänge und des Duodenums (Hepatophilus, Debridat) verbessern;
• Gallensäure-Adsorbentien (Phosphhalugel, Remagel);
• Antimikrobielle Mittel (Erythromycin, Biseptol);
• Entzündungshemmende Medikamente (De-nol, Venter);
• Enzymatische Agenzien (Trienzyme, Pankreatin);
• Gallepräparate zur Verbesserung der chemischen Zusammensetzung (Ursofalk, Jenofalk, Liobil).

Ungefähre Medikation:

• Drotaverin 40 mg, für Erwachsene 40–80 mg, dreimal täglich für Kinder von 3 bis 6 Jahren 40–120 mg in 2-4-Dosen, 6–18 Jahre für 80–200 mg in 2-4-Dosen;
• Kitril 1 mg, Erwachsene 1 mg zweimal täglich oder einmal 2 mg;
• Remagel-Suspension 5 ml, 1-2 mal täglich 1 Teelöffel 30 Minuten nach dem Essen verzehren;
• Venter 1 gr., 0,5–1 gr. 4 mal täglich oder 1 gr., Zweimal täglich;
• Ursofalk, einmal täglich mit 10 mg / kg verschrieben, wird für Kinder und Erwachsene mit einem Gewicht von weniger als 34 kg eine Suspension von 1,25 ml pro 5-7 kg verwendet.

Chirurgische und instrumentelle Behandlung

• Bei kalkulöser Cholezystitis, wenn der Stein einen Durchmesser von mehr als 1–2 cm hat oder eine große Anzahl von Steinen vorliegt, wird eine Resektion (Entfernung) der Blase angezeigt - Cholezystektomie;
• Laparoskopische Operationen (nach einigen Punktionen wird die Blase entfernt) werden mit einem Endoskop durchgeführt;
• Crushing Führen Sie es aus, wenn der Stein bis zu 1 cm groß ist und nur einen Zahnstein hat. Die Zerkleinerung erfolgt mit Hilfe von Ultraschall oder elektromagnetischen Wellen, durch den Aufprall verformt sich der Zahnstein, zerfällt in kleine Bruchstücke und verlässt den Urin. Der Nachteil dieses Verfahrens besteht darin, dass die Gefahr der Bildung neuer Steine ​​besteht (in 50% der Fälle nach 5 Jahren).
• Cholesterinsteine ​​auflösen. In diesem Fall wird Ursodeoxycholsäure in einer Menge von 15 mg / kg zwei- bis dreimal pro Tag für zwei Jahre verwendet. Chenodeoxycholsäure mit 15 mg / kg pro Tag für ein Jahr.

Diät

Die richtige Ernährung in JCB sorgt für eine stabile (asymptomatische) Remission während des Krankheitsverlaufs. Bei kalkulärer Cholezystitis wird das Essen 5-6 mal täglich in kleinen Portionen zu einer bestimmten Zeit konsumiert. Es ist notwendig, eine beträchtliche Menge tierischen Proteins in die Ernährung aufzunehmen, es ist besser, Nahrung in Form von Wärme zu sich zu nehmen.

Zulässige Produkte:

• Ei-Omeletts;
• Mageres Fleisch, Geflügel, Fisch;
• Butter, pflanzliche Fette;
• Getreide, Getreide;
• Säfte aus Obst, Gemüse, Tee, schwachem Kaffee;
• Beeren, Gemüse, Obst;
• Suppen auf einer fettarmen Brühe;
• Weizenbrot;
• Süßwaren;
• Fermentierte Milchprodukte.

Produkte, die von der Diät ausgeschlossen werden sollen:

• Gemüse mit ätherischen Ölen (Rübe, Zwiebel, Rettich, Knoblauch) und Oxalsäure (Sauerampfer und Spinat);
• Bei Übergewicht beschränkt sich der Verbrauch von Teigwaren, Mehl. Süßwaren;
• Fetthaltiges Fleisch (Lamm, Schweinefleisch), Fett;
• Konserven;
• Halbfabrikate;
• Margarine, Mayonnaise;
• Alkohol

Komplikationen

Die Cholelithiasis löst bei unbehandelter Behandlung folgende Komplikationen aus:

Empyem der Gallenblase (eitriger Entzündungsprozess);

Medizinisches Informationsportal "Vivmed"

Hauptmenü

Loggen Sie sich in die Site ein

Jetzt vor Ort

Benutzer online: 0.

Werbung

Bis zu 70% der Russen leiden an Jodmangel

• Lesen Sie mehr über Bis zu 70% der Russen leiden an Jodmangel
• Einloggen oder registrieren um Kommentare zu schreiben.

Russen sterben seltener an Tuberkulose

• Lesen Sie mehr über die Wahrscheinlichkeit, dass Russen an Tuberkulose sterben.
• Einloggen oder registrieren um Kommentare zu schreiben.

Tuberkulose kann am besten frühzeitig erkannt werden.

Tuberkulose oder Konsum war schon vor Jahren eine der bekanntesten und gefährlichsten Infektionen: In den 80er bis 90er Jahren des 19. Jahrhunderts starb jeder zehnte Bürger an Lungentuberkulose in Russland.

• Lesen Sie mehr über Der beste Weg, um Tuberkulose zu heilen, ist, sie frühzeitig zu erkennen.
• Einloggen oder registrieren um Kommentare zu schreiben.

Wie kann ich verstehen, dass ich alkoholabhängig bin?

In Russland ist es üblich, bei der Entstehung einer Alkoholkrankheit drei Stufen zu unterscheiden: die erste, in der sich eine psychische Abhängigkeit von Alkohol bildet, die zweite, die mit der Entstehung einer körperlichen Abhängigkeit einhergeht, und die dritte.

Das klassische Bild eines Alkoholikers, der in unserem Geist vorkommt, ist eine Person mit dem Endstadium der Alkoholabhängigkeit. Der Beginn der Entwicklung der Erkrankung kann sowohl für die Person selbst als auch für ihre Angehörigen schwierig sein.

• Weiterlesen über Wie kann ich verstehen, dass ich alkoholabhängig bin?
• Einloggen oder registrieren um Kommentare zu schreiben.

Patientenversorgung nach der Gentherapie

Wenn die neue DNA stabil in die geeigneten regenerierenden Zielzellen eingebaut werden kann, kann der Patient von der Krankheit geheilt werden. Es ist keine zusätzliche Unterstützung erforderlich, obwohl eine regelmäßige Überwachung des Patienten angebracht ist. Bei der Gentherapie, bei der neue DNA mit begrenzter Lebensdauer in Zellen eingefügt wird, geht der therapeutische Effekt verloren, wenn diese Zellen absterben.

• Lesen Sie mehr über die Patientenversorgung nach der Gentherapie
• Einloggen oder registrieren um Kommentare zu schreiben.

Seiten

Sexualhormone

Diese beiden Gesichter zeigen deutlich geschlechtsspezifische Unterschiede. Ein Mann hat nicht nur einen Bart, sondern auch eine dickere Haut. Aus diesem Grund können die Anzeichen des Alterns bei Frauen früher auftreten.

Yakorets kriechende vorteilhafte Eigenschaften

Im Süden des Landes in den Steppen- und Waldsteppenzonen; Im felsigen Tal der Flüsse kriecht es am Boden entlang, mit gelben Blüten ist dies eine ursprüngliche Pflanze. Seit der Antike wurden die Iren für medizinische Zwecke verwendet: in China, Indien, Japan und Afrika. Und unsere Vorfahren kannten diese Pflanze.

Follikuläre Keratose Antworten auf Fragen von Patienten

Frage Bei mir wurde follikuläre Keratose diagnostiziert. Wie wird diese Krankheit behandelt? Lyudmila 29 Jahre

Schlafmangel, negative Auswirkungen auf den Menschen

Wissenschaftler haben herausgefunden, dass durch regelmäßigen Schlafentzug im menschlichen Körper Schlafmangel entsteht. Der Körper versucht, diesen Mangel zu füllen, was zu einem Gefühl der Ermüdung führt.

Dropsie - eine Operation ohne Entfernung der Gallenblase

Wenn die Wassersäule der Gallenblase leicht durchläuft, ist seine Auswahl groß. Ihre Cholezystektomie ist in der Regel eine der einfachsten Operationen im Gallengang. Der Zystengang ist oft sehr dünn. Aus der Blase legte Stein. Es gibt normalerweise keine Verwachsungen, nur manchmal im Halsbereich.

Calculöse Cholezystitis: Behandlung und Diät

Calculöse Cholezystitis ist eine häufige Erkrankung des menschlichen Körpersystems, die für die Verdauung verantwortlich ist. Behandlung und Ernährung hängen vom Grad der Krankheitsentwicklung ab. Das Auftreten einer Cholezystitis ist durch entzündliche Prozesse in der Gallenblasenwand gekennzeichnet. Das Auftreten und die Entwicklung der Krankheit führen in der Regel zu folgenden Gründen:

• die Ausbreitung der Infektion;
• Gallenstase.

Calculöse Cholezystitis: Behandlung und Diät

Allgemeine Informationen zur kalkulösen Cholezystitis

Bei der Erlangung einer chronischen Form erhält die Diagnose einer Cholezystitis das Präfix "calculous", da sich in der Gallenblase Konkretionen bilden - dichte Steine, die sich in Größe, Form und anderen Parametern unterscheiden.

In der Regel warnen Ärzte, die eine kalkuläre Cholezystitis des Patienten erhalten haben, sofort, dass die Behandlung in diesem Fall höchstwahrscheinlich latent ist.

Schematische Darstellung der Steinbildung und Schleimhautentzündung

Statistischen Indikatoren zufolge tritt die Cholezystitis bei 10% der als Erwachsener betrachteten Bevölkerung in die chronische Form ein. Außerdem leiden Frauen etwa 4-5 mal häufiger darunter als die Vertreter des stärkeren Geschlechts. Die ungefähre Altersgrenze für das Auftreten der Krankheit liegt bei 40 Jahren und darüber, jedoch leiden manchmal sogar kleine Kinder an der betreffenden Krankheit. Diese Situation ist auf viele Faktoren zurückzuführen, darunter Ökologie, Ernährung, das Vorhandensein anderer Krankheiten und dergleichen.

Tatsächlich spiegelt die chronische Form der Cholezystitis die Erkrankung des Gallensteins wider. Wenn festgestellt wird, dass zusätzlich zu den offensichtlichen entzündlichen Prozessen der Wände des Organs mit dem Lumen der Innenseite sogenannte Kalküle bestimmt werden. Wie gesagt, handelt es sich hierbei um Steine ​​mit dichter Struktur, deren Größe und Form wesentlich und geringfügig voneinander abweichen kann. Der Ort des Wachstums von Steinen sind:

• direkt in der Gallenblase;
• Gallengang.

Statistische Indikatoren besagen, dass die erste Variante die wahrscheinlichste Manifestation von Steinen ist. Von 100% der Fälle der Erkrankung sind es 75%.

Steine ​​in der entfernten Gallenblase

Was ist eine gefährliche kalkuläre Cholezystitis? Konkretionen, die in den Kanälen wachsen, blockieren den Gallefluss, der für die normale Körperfunktion erforderlich ist. Sie kann teilweise oder sogar vollständig blockiert werden, wodurch der Abfluss der Galle nicht auftritt und der Patient unter einer ständigen Gallenkolik zu leiden beginnt.

Video - Calculöse Cholezystitis

Symptome einer kalkulösen Cholezystitis

Mit dem Auftreten von Steinen in der Gallenblase beginnt der Patient eine bestimmte Reihe von Symptomen zu bemerken, die bei der betreffenden Krankheit klassisch sind. Dazu gehören:

• Druck entsteht im Bereich unter der rechten Kante;
• Palpation am angegebenen Ort ist schmerzhaft, außerdem manifestiert sich der Schmerz auch ohne Gefühle;
• bitterer Geschmack verteilt sich im Mund;
• häufige Anfälle von Übelkeit;
• entwickelt ständig Gallenblasen-Koliken.

Eines der charakteristischsten Symptome der Krankheit ist die Kolik im rechten Hypochondrium.

Obwohl alle aufgeführten Symptome bei kalkulärer Cholezystitis üblich sind, müssen sie ärztlich bestätigt werden. Mit anderen Worten, niemand wird Sie auf der Grundlage der oben genannten Empfindungen diagnostizieren. Zuerst müssen Sie einige Nachforschungen durchführen. Zum Beispiel:

• radiologisch;
• Radionuklid;
• Ultraschall.

Methoden zur Beseitigung der kalkulösen Cholezystitis werden in zwei Richtungen unterteilt.

1. Die erste besteht darin, eine litholytische Therapie durchzuführen - spezielle Medikamente zur Auflösung von Steinen und zum Stoppen der Entzündungsprozesse.
2. Die zweite beinhaltet die Durchführung eines chirurgischen Eingriffs - die sogenannte Cholezystektomie, bei der die Gallenblase entfernt wird.

Sehr oft ist die Bildung von Steinen in der Blase oder den Kanälen für den Patienten nicht nur schmerzlos, sondern völlig asymptomatisch. Dann verspürt der Patient zum ersten Mal eine sehr schmerzhafte Gallenkolik. Diese Schmerzen sind akute, lokalisierte Empfindungen im rechten Hypochondrium sowie im Bereich der Projektion des Magens an der vorderen Bauchwand.

Ausbreitung von Steinen in der Blase und Galle

Die daraus resultierenden Beschwerden geben dem unteren Rücken Rücken, können in den Schultergürtel gehen, wird oft auch unter dem Schulterblatt gefühlt, manchmal wird der Hals festgehalten.

Ein unerwarteter Angriff kann manchmal die Verwendung starker Reizstoffe auslösen, zum Beispiel:

• sehr fetthaltige Nahrungsmittel wie Wild, Brathähnchen oder Napoleon-Kuchen;
• sehr scharfes Essen, egal zu welcher Sorte das Gewürz gehörte;
• alkoholische Getränke, schwach und stark.

Manchmal kann ein Faktor, der eine Krankheit auslöst, eine schwere körperliche Erschöpfung sowie psychischer Stress, Gefühle und ständiger Stress sein.

Zu Beginn eines Anfalls wird meistens Erbrechen beobachtet, wobei zunächst der Inhalt des Magens und dann die Gallenblase aus dem Körper freigesetzt werden. Es wird von geringem Fieber begleitet.

Manchmal, bevor ein Angriff einsetzt, tritt ein blockierender Ikterus auf, wenn der Gallenstein den Kanal von der Blase überlappt. Zur gleichen Zeit, wenn der Patient Stuhlgang braucht, verfärbt sich der austretende Stuhl und enthält eine große Menge Fett. Der Urin nimmt einen dunklen Farbton an.

Obstruktive Gelbsucht ist eines der häufigsten Symptome einer kalkulösen Cholezystitis.

Wenn die chronische Cholezystitis, die von der Bildung von Steinen begleitet wird, eine destruktive Form annimmt, werden die Schmerzen um ein Vielfaches intensiver, das Erbrechen häufiger, das Fieber ist unsicher und die Intoxikation ist zu spüren. Außerdem werden Herzrhythmen gestört, der Druck nimmt zu und es treten auch Anzeichen einer Peritonitis auf.

Wenn sich der Schmerz nicht intensiv manifestiert, werden sie als langweilig und schmerzend empfunden, er dauert jedoch bis zum ersten Anfall von Koliken.

Ursachen für kalkuläre Cholezystitis

Laut medizinischen Kanonen ist die Theorie der Steinbildung für ihre Bildung innerhalb der Gallenblase oder des Gallengangs eine Kombination der folgenden drei Faktoren notwendig:

• veränderte Gallenzusammensetzung;
• das Vorhandensein einer entzündlichen Komponente;
• Gallenstagnation.

In der Regel befinden sich Gallensäuren und andere Bestandteile der Galle in einer normalen Form in einem stark dispergierten Zustand, dh einzelne Teilchen dieser Masse sind keine Moleküle, sondern ihre Aggregation. Wenn sich die Menge an Gallensäuren und Cholesterin im Körper ändert, bildet sich ein kristallisierender Niederschlag, der sich dann in die gewünschten Steine ​​verwandelt.

Die Größe eines großen Steins beträgt 3,2 Zentimeter. Sie werden aus der entfernten Gallenblase eines Patienten mit kalkulärer Cholezystitis extrahiert

Verschiedene Faktoren können zu Veränderungen im Körper führen.

1. Die häufigste Ursache für Kalkül wird Unterernährung genannt. Gleichzeitig bedeutet dies nicht, dass man im Urlaub viel aufgibt, sondern systematische Fehler in der Ernährung, zum Beispiel:
   1. Überschreitung der für das Leben erforderlichen Anzahl an Kalorien, die mit der Nahrung aufgenommen werden;
   2. hoher Gehalt an Cholesterinprodukten sowie ungesunden Fetten;
   3. Fehlen der notwendigen Substanzen durch den Körper zusammen mit Nahrungsmitteln, z. B. Vitaminen.
2. Darüber hinaus wird der Einfluss auf die Entstehung und Entwicklung einer kalkulösen Cholezystitis durch die im Körper bereits vorhandenen problematischen Erkrankungen und Zustände beeinflusst, beispielsweise:
   1. Diabetes mellitus;
   2. Krankheiten der infektiösen Ätiologie;
   3. Fettleibigkeit;
   4. richtige Cholezystitis;
   5. Hepatitis und dergleichen.

Eine der Hauptursachen für Steine ​​in der Gallenblase ist schlechte Ernährung.

Das Vorhandensein von Abweichungen von der normalen Zusammensetzung der Galle führt dazu, dass seine Gesamtmasse verdickt wird, dass sich Stauungen bilden, die zum Eintritt verschiedener Infektionen in die Gallenblase führen, indem:

• die Übertragung pathologischer Partikel durch Lymphfluss;
• Durchführen des gleichen Prozesses durch Übertragen von Partikeln durch den Blutstrom;
• Infektion aufsteigend, dh direkt vom Zwölffingerdarm.

Die häufigste Infektion der Gallenblase entsteht durch das Eindringen verschiedener Bakteroide und Escherichia coli.

Der Vorläufer einer kalkulösen Erkrankung ist in der überwiegenden Zahl von Fällen nur eine chronische Form. Durch die Unregelmäßigkeiten beim Entleeren der Gallenblase verwandelt sich die Knochenform in einen Kalkül.

Die Steinbildung in der Gallenblase kann unvorstellbare Skalen erreichen.

Zusätzliche Faktoren, die den Übergang der Krankheit in die chronische Form beeinflussen und sich auf ein günstiges Umfeld vorbereiten, werden durch folgende Pathologien dargestellt:

• unwillkürliche Bewegung der Wände der Gallenwege;
• chronische Gastritis;
• Bauchspeicheldrüsenentzündung;
• Duodenitis;
• Leberzirrhose;
• Morbus Crohn;
• Helminthen-Infektion.

Die Tendenz zur Bildung von Steinen in der Galle wird auch durch Lebensfaktoren beeinflusst, die im Leben einer Person, die ein Patient ist, gegen seinen Willen häufig vorhanden sind. Dazu gehören:

• mit tierischen Fetten gesättigte Ernährung;
• eingeschränkte Mobilität, zum Beispiel aufgrund von Büroarbeiten mit unregelmäßigen Zeitplänen oder wegen Abneigung gegen den Sport;
• Verletzung der Regelmäßigkeit des Essens oder eine Zunahme oder umgekehrt der Übergang zum Hunger.

Die Verwendung von hormonellen Kontrazeptiva, die über längere Zeit andauern, kann zur Bildung von Sedimenten und deren Umwandlung in Steine ​​führen. Darüber hinaus beeinflusst auch die erbliche Veranlagung der Eltern.

Formen der kalkulösen Cholezystitis

Es gibt zwei klinische Formen der betrachteten Krankheit, und jede von ihnen tritt manchmal in einer komplizierten Form auf:

• akute Form;
• chronischer Verlauf.

Darüber hinaus können Sie durch die begleitenden Symptome der Krankheit ihre anderen Kategorien definieren, Rückschlüsse auf die Typizität oder atypische Natur der Krankheit ziehen, den katarrhalischen, eitrigen oder anderen Verlauf ihres Verlaufs bestimmen.

Komplikationen in der kalkulösen Form der Entzündung der Gallenblase gehen häufig mit paravesikaler Ansammlung von eitrigen Entladungen sowie mit subphrenischen Symptomen einher. Darüber hinaus kommt es häufig zu Gelbsucht, da gelb pigmentiertes Bilirubin direkt in den Urin gelangt und sich auf den Schleimhäuten des Körpers ablagert. Kann Wassersucht der Gallenblase entwickeln. In besonders fortgeschrittenen Fällen führt die kalkuläre Cholezystitis zur Ausbreitung von Krebsvorgängen.

Dropsy Gallenblase

Stadien der Entwicklung der Krankheit

Entsprechend den Anzeichen von Ultraschalluntersuchungen gibt es insgesamt vier Stadien, bei denen eine kalkuläre Cholezystitis auftritt, wenn sie auftritt und sich entwickelt.

Insgesamt wurden 4 Stadien der kalkulösen Cholezystitis festgestellt.

1. Die erste Stufe heißt Vorgestein. Im Anfangsstadium beginnt die Verdickung der Galle, die Bildung von Sediment in der Blase. Die Beweglichkeit der Galle ist beeinträchtigt. Im ersten Stadium ist es möglich, die weitere Entwicklung der Erkrankung in 50% der Fälle absolut zu verhindern.
2. In der zweiten Stufe bildet die in der Galle erscheinende kristallisierte Suspension Konkremente.
3. In der dritten Stufe führt die Kombination aller Faktoren zum Auftreten einer kalkulösen Cholezystitis bei chronischem Typ.
4. Das vierte Stadium ist durch die Entstehung von Komplikationen der aktuellen Krankheit gekennzeichnet, wenn sie nicht erkannt und nicht behandelt wird oder wenn eine unwirksame Behandlung verordnet wird.

Die Zusammensetzung der in der Blase gebildeten Steine ​​ist meistens unterschiedlich. Zum Beispiel können sie gebildet werden:

Ansonsten bestehen sie vollständig aus Cholesterinkristallen oder Bilirubin. Die Größenordnung der Parameter ist ebenfalls sehr unterschiedlich. Manchmal hat ein Kiesel die Größe und Form eines Weizenkorns, ansonsten wächst er wie eine Wachtel oder sogar ein Hühnerei.

Die Anzahl der Sedimentablagerungen variiert ebenfalls. Ein Stein kann alleine wachsen, es gibt Dutzende oder sogar Hunderte von ihnen. Die Form ist rund, verzweigt und wird durch viele andere Optionen dargestellt.

Wie kann ich eine Krankheit diagnostizieren?

Um eine kalkuläre Cholezystitis zu erkennen, müssen Sie eine bestimmte Liste von Faktoren beachten.

1. Zunächst wird der Patient wegen des Auftretens von für kalkuläre Cholezystitis typischen Symptomen befragt, die im ersten Abschnitt des gesuchten Materials beschrieben werden.
2. Als nächstes wird das Hypochondrium auf der rechten Seite palpiert, es sollte sehr empfindlich sein und unangenehme Gefühle für den Patienten hervorrufen, wenn die Diagnose positiv ist. Nach dem Symptom von Murphy ist beim Inhalieren eine Sondierung erforderlich.
3. Darüber hinaus ist es erforderlich, das Vorhandensein des Ortner-Grekov-Symptoms zu untersuchen, bei dem Schmerzen bei einem Patienten, einem Patienten mit der betreffenden Krankheit, auftreten, wenn der Rand des rechten Rippenbogens berührt wird. Um ein zuverlässiges Ergebnis zu erhalten, ist es zum Vergleich notwendig, eine ähnliche Manipulation mit dem linken Bogen vorzunehmen.
4. Das letzte Symptom, das auf Positivität getestet werden muss, heißt Mussi-Georgievsky. Es besteht aus schmerzhaften Empfindungen im Bereich zwischen den Beinen der Muskulatur des M. sternocleidomastoid mastoido, die sich während der Palpation manifestieren. In diesem Fall sollte sich der Schmerz nach unten ausbreiten.

Verschiedene Labortests sind erforderlich. Damit die Analysen ein vollständiges Bild des entzündlichen und steinbildenden Prozesses in der Gallenblase vermitteln, ist es notwendig, Proben zu entnehmen:

• Leberblut;
• Pankreasenzyme aus Blut und Urin;
• kala, dann zur Untersuchung und Definition des Coprogramms geschickt.

Es ist wichtig, Visualisierungsuntersuchungen wie Ultraschall durchzuführen, um Rückschlüsse auf die anatomischen Merkmale der Blase zu ziehen, das Vorhandensein von Cholestase und Steinen in den Gängen und im Inneren des Organs sowie entzündliche Prozesse in den Wänden festzustellen.

In der Regel erfordert eine kalkuläre Cholezystitis nur eine Echographie, um erkannt zu werden. Darüber hinaus kann die Diagnose mittels Radiographie ein vollständiges Bild der Lage der Steine, ihrer Größe, der Konturen des infizierten Organs, der aufgetretenen Deformitäten und anderer Merkmale vermitteln. Es wird gehalten:

Die Diagnose des akuten Verlaufs einer chronischen kalkulösen Cholezystitis hilft auch:

• Computertomographie;
• Magnetresonanztomographie;
• Radionuklid-Diagnoseverfahren.

Gallensteinerkrankung auf Röntgenbild

Zur Bestimmung der Form der Erkrankung, bei der die Nachahmung von Herzschmerz (Herz) auftritt, während die Diagnose eines Myokardinfarkts verworfen wird, ist es erforderlich, eine Elektrokardiographie durchzuführen und einen Spezialisten für Kardiologie zu konsultieren.

Darüber hinaus können ähnliche Symptome bei akut entzündetem Blinddarm, Pankreatitis, auch bei akutem Zustand, perforiertem Magengeschwür, Zwölffingerdarmgeschwür, Nierenkolik und anderen pathologischen Prozessen auftreten.

Behandlung und Diät bei kalkulärer Cholezystitis

In der milden Form der Krankheit, die wir betrachten, und auch wenn der Patient in Remission ist, ist es notwendig, eine bestimmte Diät einzuhalten, die durch sehr wichtige Regeln geregelt wird. Wir gehen zu ihrer Überlegung über.

1. Zunächst müssen Sie einen Zeitplan für die Mahlzeit erstellen. Es ist notwendig, regelmäßig zu vermeiden, lange Pausen zwischen der Einnahme von Produkten zu vermeiden, da in dieser Zeit eine starke Verdickung der Galle auftritt, die die Bildung von Steinen auslöst und die Entwicklung von Entzündungen verstärkt.
   Die Mindestanzahl an Mahlzeiten beträgt fünf, es sollte nicht weniger sein.
2. Die Häufigkeit der Nahrungsaufnahme impliziert auch eine Verringerung der Portionsgröße sowie eine Verringerung ihres Nährwerts.
3. Es ist vorzuziehen, täglich zur gleichen Zeit Nahrung zu sich zu nehmen, indem die sogenannte biologische Uhr eingestellt wird. Die Abscheidungsprozesse der Galle passen sich an sie an und werden eingestellt, um eine Verdickung der Masse und die Freisetzung von Sedimenten zu vermeiden.

Brauchen Sie einen Zeitplan für Mahlzeiten

Eine Diät bei chronischer Cholezystitis muss dauerhaft beachtet werden. Dies ist notwendig, um einen zufriedenstellenden Gesundheitszustand aufrechtzuerhalten.

In unserem speziellen Artikel finden Sie ein Beispielmenü für den Tag bei JCB.

Es gibt auch Ernährungsgrundlagen, die befolgt werden sollten. Sie zielen darauf ab, den Inhalt der Diät zu regulieren.

Tabelle 1. Empfohlene Produkte

Ist kalkulöse Cholezystitis gefährlich?

Chronische oder akute Cholezystitis mit Vorhandensein von Steinen in der Gallenblase wird als calculous bezeichnet. Konkremente - Steine ​​beliebiger Größe werden in unterschiedlichen Mengen im Lumen der Blase oder Kanäle gebildet.

Bei dieser entzündlichen Erkrankung gibt es im rechten Hypochondrium ein Gefühl von Schwere und Schmerz. Auch charakteristische Symptome für ihn sind Übelkeit und bitterer Geschmack im Mund.

Beim Bewegen der Steine ​​an den Blasenhals und den Gallengang entwickelt der Patient Gelbsucht und beginnt mit Anfällen von Gallenkolik.

Zur Diagnose einer kalkulösen Cholezystitis werden Radionuklid-, Röntgen- und Ultraschallverfahren der Gallenblasenuntersuchung eingesetzt. Calculöse Cholezystitis wird operativ in Form von Cholezystektomie und litholytischer Therapie behandelt. Diese Krankheit hat einen langen Verlauf und entwickelt sich immer weiter und kombiniert Perioden von Exazerbation und Ruhe.

Was ist das?

Nur ein Arzt kann die richtige Diagnose stellen und eine Behandlungsmethode wählen.

Eine der Manifestationen der Cholelithiasis ist die kalkuläre Cholezystitis. Neben Anzeichen einer Entzündung der Gallenblase können bei dieser Krankheit Gallensteine ​​auftreten - Steine ​​im Lumen der Gallenblase oder im Gallengang.

Im letzteren Fall wird der Abfluss der Galle behindert oder vollständig blockiert, was sich in Anfällen von Gallenkolik äußert.

Formen und Typen

Calculöse Cholezystitis kann in akuter und chronischer Form mit einem komplizierten oder unkomplizierten Verlauf auftreten. Formen der kalkulösen Cholezystitis:

Es gibt atypische, kardiale, intestinale, typische, ösophagalgische kalkuläre Cholezystitis. Komplikationen der Krankheit können biliäre Pankreatitis, Septikopämie, Gallenblasenkrebs, obstruktiver Ikterus, eitrige Cholangitis sein.

Entwicklungsstufen

Calculöse Cholezystitis entwickelt sich in 4 Stufen. Im Anfangsstadium der Erkrankung erscheinen dicke Galle, Mikrolithen in der Gallenblase, Gallenstauung. In der zweiten Stufe bilden sich Steine ​​in der Gallenblase. Das dritte Stadium ist charakteristisch für chronisch kalkuläre Cholezystitis, und im vierten Stadium treten alle möglichen Komplikationen auf. Konkremente in der Gallenblase können von unterschiedlicher Größe und Form sein: vielschichtig, verzweigt, rund, eiförmig.

Die kalkartige Cholezystitis in der akuten Form entwickelt sich nach einer langen asymptomatischen Gallensteinerkrankung. Infolge der Blockade durch den Stein des Gallenganges beginnt die Entzündung der Blasenwand. Eiter sammelt sich in der Blase und es wird eine Gallenperitonitis gebildet. Die Entzündung der Gallenblase entwickelt sich mit der chronischen Form der Krankheit langsamer. In diesem Fall ist es nicht ansteckend.

Prävalenz und Bedeutung

Etwa 10% der erwachsenen Bevölkerung haben eine kalkuläre Cholezystitis. Bei Frauen tritt sie 5-mal häufiger auf als bei Männern. Normalerweise wird diese Krankheit bei Menschen über 40 Jahren diagnostiziert. Aber manchmal wird es erkannt und in der Kindheit.

Risikofaktoren:

• chronische Gastritis;
• Pankreatitis;
• Gallendyskinesien;
• Helminthiasis;
• Leberzirrhose;
• Duodenitis;
• eine Diät reich an tierischen Fetten;
• Langzeiteinnahme von Hormonkontrazeptiva;
• Vererbung;
• Begrenzung des Motormodus;
• unregelmäßige Mahlzeiten;
• Verletzungen der Blase und der Kanäle.

Ursachen von

Die Bildung von Gallensteinen ist mit einer Stagnation der Galle, Veränderungen in ihrer Zusammensetzung und dem Vorhandensein einer entzündlichen Komponente verbunden. Infolge von Ernährungsfehlern können Infektionskrankheiten, zum Beispiel Hepatitis, Diabetes, Übergewicht, Veränderungen der Gallenblase auftreten. Die Galle verdickt und stagniert, daher tritt eine Infektion der Gallenblase durch verschiedene pathogene Organismen auf. Häufig ist die Entwicklung einer kalkulösen Cholezystitis mit einer stoneless Cholezystitis verbunden, wodurch die normale Dynamik der Gallenblasenentleerung gestört wird.

Wie kann es sich manifestieren?

Bei akuter kalkulärer Cholezystitis treten akute Schmerzen im rechten Hypochondrium und bei epigastrischen Schmerzen auf. Sie gibt unter dem Schulterblatt, im Nacken, im unteren Rücken und im Schultergürtel. Der Anfall von Koliken kann nach dem Trinken, nach körperlicher Anstrengung, nach fettem oder scharfem Essen nach Stress beginnen. Der Patient scheint Erbrechen und subfebrile Temperatur.

Bei chronisch kalkulärer Cholezystitis hat der Patient einen bitteren Geschmack im Mund und Übelkeit. Die Verstopfung des Gallengangs mit einem Stein verursacht einen blockierenden Ikterus, der sich auch in dunklem Urin und verfärbten Kot äußert.

Bei phlegmonösen, gangränösen Formen bildet sich Fiebertemperatur, schwere Vergiftung, Hypotonie, starke Schmerzen und wiederholtes Erbrechen. Außerdem fällt der Blutdruck des Patienten stark ab und es tritt Schwäche auf.

Diagnosemethoden

Bei akuter Cholezystitis ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich, da eine Notfalloperation erforderlich sein kann. In der Klinik oder im Krankenhaus wird eine chirurgische Behandlung der chronischen Cholezystitis durchgeführt.

Die Diagnose der Krankheit basiert auf folgenden Methoden:

• Palpation des rechten Hypochondriums;
• Analyse von Labor- und Instrumentenforschungsergebnissen;
• Ultraschall der Gallenblase;
• eine Studie von Leberblutproben und Pankreasenzymspiegeln;
• Echographie;
• transhepatische Cholangiographie;
• Cholezystographie: oral oder intravenös;
• Koprogrammanalyse von Kot;
• Zwölffingerdarm-Intubation;
• eine Studie zu allgemeinen Blut- und Urintests;
• MRI;
• Radionukliddiagnostik;
• EKG mit kardialgischer Form der kalkulösen Cholezystitis.

Behandlung

Wenn wiederkehrende chronische kalkuläre Cholezystitis notwendig ist, um eine Diät einzuhalten und körperliche Anstrengung zu begrenzen. Eine litolytische Arzneimitteltherapie oder Stoßwellentherapie für das Zerkleinern von Steinen kann ebenfalls verordnet werden.

Bei allen Arten von Cholezystitis entlastet die konservative Therapie den Patienten nur vorübergehend und lindert die Entzündungssymptome. Um die weitere Bildung von Gallensteinen zu verhindern, ist es notwendig, richtig zu essen und den Stoffwechsel zu normalisieren.

Vorbereitungen

Bei Verschlimmerung der chronischen Form der Erkrankung und akuter kalkulöser Cholezystitis ist ein Krankenhausaufenthalt des Patienten in einem chirurgischen Krankenhaus erforderlich. Dem Patienten werden antibakterielle, antiemetische, krampflösende und anticholinergische Medikamente verordnet. Die Entgiftung wird auch permanent mit speziellen Lösungen durchgeführt.

Bei dieser Krankheit ist es verboten, sich selbst zu behandeln, da dies den Tod des Patienten gefährdet. Eine litolytische Therapie wird verschrieben, um die Symptome der Krankheit zu reduzieren. Zu diesem Zweck werden Medikamente verwendet, die Steine ​​in der Gallenblase auflösen. Dazu gehören Henofalk, Litofalk, Ursosan und andere. Die Verwendung von Antispasmodika wird ebenfalls empfohlen.

Chirurgische Behandlung

Die chirurgische Behandlung wird nach Stabilisierung des Zustandes des Patienten in geplanter Weise durchgeführt. Die Entfernung der Gallenblase mit Zahnstein wird als laparoskopische Cholezystektomie bezeichnet. Dies ist der am wenigsten traumatische Weg, um das Problem zu lösen. Der vom Monitor kontrollierte Patient punktiert Manipulatoren im Bauchraum.

Bei komplizierten Formen der kalkulösen Cholezystitis wird eine offene Cholezystektomie durchgeführt. Bei älteren Patienten wird manchmal eine perkutane Cholezystostomie verschrieben.

Behandlung von Volksheilmitteln

Brühen und Infusionen von Kräutern mit choleretischen Eigenschaften bei dieser Krankheit sind sehr gefährlich zu verwenden. Sie können zu vermehrten Bewegungen von Steinen führen, was Koliken, Gallengangverstopfung und Verschlimmerung der Krankheit verursachen kann.

Diät

Voraussetzung für die Behandlung von Krankheit und Wohlbefinden ist die Ernährung. Es führt zur Verdünnung der Galle und zur Beseitigung von Entzündungen aufgrund des Nährstoffgehalts.

Sie können fettarmes Fleisch, Fisch, Wurst, Obst, Gemüse und Gemüse essen. Birnen sind bei jeder Cholezystitis nützlich, da sie dem Patienten helfen, sich schneller zu erholen. Es ist auch nützlich, Haferflocken, Buchweizen, Nudeln, Milchprodukte mit niedrigem Fettgehalt und Joghurt mit Bifidobakterien zu essen, um Darmdysbiose zu verhindern.

Es wird empfohlen, getrocknetes oder altbackenes Brot mit Kleiecholezystitis, Kleieprodukten, natürlichen, nicht raffinierten Pflanzenölen, Marmelade, Marmelade zu essen. Um das Risiko einer schmerzhaften Cholezystitis zu reduzieren, können Sie Rübensaft trinken.

Erlaubt sind auch süße Fruchtkompotte, Gelees, Säfte, Hagebuttenabkochung, schwacher Tee, Kaffee mit Milch, Chicorée. Um die entzündlichen Prozesse in der Gallenblase zu reduzieren und den Abfluss der Galle zu verbessern, kann Kurkuma der Nahrung zugesetzt werden.

Bei dieser Krankheit können Sie keine Nahrungsmittel essen, die die Schleimhäute reizen und den Verdauungsprozess behindern. Es ist besonders gefährlich, gesättigte Fette, Hülsenfrüchte, Pilze, saure Früchte und Beeren, geräuchertes Fleisch, Konserven, Soda und Alkohol zu sich zu nehmen. Zucker und Salz weniger wert.

Prävention und Prognose

Um kalkuläre Cholezystitis zu verhindern, müssen die Faktoren entfernt werden, die zur Bildung von Gallensteinen führen. Es ist wichtig, einer kalorienarmen pflanzlichen Diät zu folgen und die emotionale und körperliche Überlastung zu reduzieren. Es ist sehr wichtig, alle Empfehlungen des Arztes zu erfüllen und das Körpergewicht zu reduzieren. Um möglichen schwerwiegenden Komplikationen vorzubeugen, ist eine rechtzeitige chirurgische Behandlung von kalkulärer Cholezystitis erforderlich.

Bei der späten Diagnose gibt es verschiedene Komplikationen, die nur durch eine Operation beseitigt werden. Ein vorzeitiger medizinischer Eingriff führt zur Entwicklung von Peritonitis, Sepsis und Tod. Bei kalkulöser Cholezystitis ist die Prognose grundsätzlich günstig, es ist jedoch notwendig, rechtzeitig einen Arzt zu konsultieren und alle seine Empfehlungen genau zu befolgen.

Gallensteine ​​ohne Cholezystitis (K80.2)

Version: Verzeichnis der Krankheiten MedElement

allgemeine Informationen

Kurzbeschreibung

Hinweis

Die folgenden Begriffe sind in dieser Unterüberschrift enthalten:
- Cholezystolithiasis ohne Cholezystitis;

- obstruktiver Zystengang aus Stein (ohne Cholezystitis);
- obstruktiver Stein des Gallengangs (ohne Cholezystitis);

Ausgenommen von dieser Unterüberschrift:
- alle Fälle von JCB mit Cholezystitis und Cholangitis;
- Neubildung von Gallensteinen nach Cholezystektomie (K91.86).

Durchflussdauer

Chronischer Kurs. Im Durchschnitt vergehen 10 Jahre vom Beginn der Steinbildung bis zur Manifestation der Krankheit.

Klassifizierung

Einstufung (alternativ)

Ätiologie und Pathogenese

Ätiologie - siehe " Faktoren und Risikogruppen. "

Pathophysiologie
Die Bildung von Gallensteinen beruht auf der Tatsache, dass in der Galle einige Substanzen in Konzentrationen vorhanden sind, die sich der Löslichkeitsgrenze nähern. Wenn die Konzentration der Galle in der Gallenblase liegt, kann sie übersättigt werden und diese Substanzen fallen als mikroskopische Kristalle aus. Im Laufe der Zeit wachsen die Kristalle, bilden Aggregate und verschmelzen zu Steinen. Die wichtigsten Substanzen, die an der Bildung von Gallensteinen beteiligt sind, sind Cholesterin und Calcium-Bilirubinat. Gallenschlamm - eine Ansammlung von Cholesterinkristallen, Pigmentkristallen und Calciumsalzen in einer Formation, die im Gallengang und in der Gallenblase vorkommt
und / oder Steine ​​führt zu Komplikationen der Gallensteinerkrankung.

Epidemiologie

Symptom Prävalenz: Sehr häufig

Geschlechtsverhältnis (m / w): 0,35

10-20% der Erwachsenen in den entwickelten Ländern haben Gallensteine.
Jedes Jahr entwickeln 1-3% der Menschen Gallensteine ​​und etwa 1-3% der Menschen zeigen Symptome von Cholelithiasis (ICD). In den Industrieländern sind Cholesterinsteine ​​die häufigsten Funde.

Alter
Bei Kindern sind Gallensteine ​​selten ohne angeborene Anomalien oder hämolytische Störungen. Die Prävalenz beträgt ca. 1,5-3%.
Die Häufigkeit von Gallensteinen bei Kindern mit Sichelzellenanämie ist fast doppelt so hoch wie in der Allgemeinbevölkerung. Etwa 50% der Kinder mit Sichelzellanämie haben pigmentierte Gallensteine.
Etwa 20–40% der Gallensteine ​​bei Kindern können mit hämolytischen Erkrankungen in Verbindung gebracht werden.

Seit der Pubertät steigt die Cholesterinkonzentration in der Galle an. Nach 15 Jahren steigt die Prävalenz von Gallensteinen bei Frauen um etwa 1% pro Jahr, bei Männern um 0,5% pro Jahr. Die Bildung von Gallensteinen setzt sich im Laufe des Lebens fort.
Die maximale Prävalenz von Gallensteinen wird bei Patienten über 60 Jahren beobachtet.
In den Wechseljahren sinkt die Inzidenz bei Frauen.
Die Bildung von neuen Steinen bei Männern und Frauen endet mit einer Rate von etwa 0,4% pro Jahr.

Paul Es wird angenommen, dass Frauen 2-3 Mal häufiger leiden. Es gibt keinen Unterschied im Geschlecht zwischen Kindern.

Rennen Die kaukasische Rasse ist am anfälligsten (nördliche Länder). Menschen der Neger und Asiens leiden weniger darunter. Bei Kindern ist die höchste Prävalenz in skandinavischen Ländern und bei nordamerikanischen Indianern zu beobachten.

Geographie. In einigen Regionen Asiens ist die Inzidenz höher, was auf die parasitäre Invasion von Clonorchis sinensis (chinesischer Zufall, Clonorchose) zurückzuführen sein kann.

Gallensteinerkrankung (kalkuläre Cholezystitis). Ursachen, Symptome, moderne Diagnose und wirksame Behandlung von Gallensteinen.

Häufig gestellte Fragen

Die Site bietet Hintergrundinformationen. Eine angemessene Diagnose und Behandlung der Krankheit ist unter Aufsicht eines gewissenhaften Arztes möglich.

Chronische kalkuläre Cholezystitis ist eine Erkrankung, bei der sich Steine ​​in der Gallenblasenhöhle bilden, die dann eine Entzündung der Blasenwände verursacht.

Die Gallensteinerkrankung ist eine häufige Krankheit - tritt bei 10-15% der erwachsenen Bevölkerung auf. Bei Frauen tritt diese Krankheit 2-3 Mal häufiger auf als bei Männern. Cholezystitis ist eine uralte Krankheit des Menschen. Die ersten Gallensteine ​​wurden während des Studiums ägyptischer Mumien entdeckt.

Anatomie und Physiologie der Gallenblase

Die Gallenblase ist eine hohle, birnenförmige Orgel. Die Gallenblase wird ungefähr in der Mitte des rechten Hypochondriums projiziert.

Die Gallenblase hat eine Länge von 5 bis 14 Zentimetern und eine Kapazität von 30-70 Milliliter. In der Blase unterscheiden sich der Boden, der Körper und der Hals.

Die Wand der Gallenblase besteht aus Schleim-, Muskel- und Bindegewebsschalen. Die Schleimhaut besteht aus Epithel und verschiedenen Drüsenzellen. Die Muskelschicht besteht aus glatten Muskelfasern. Im Nacken bilden die Schleim- und Muskelmembranen den Schließmuskel, der die Abgabe der Galle zur falschen Zeit verhindert.

Der Blasenhals setzt sich in den Cystic Ductus fort, der dann mit dem normalen Lebergang verschmilzt und den gemeinsamen Gallengang bildet.
Die Gallenblase befindet sich auf der Unterseite der Leber, so dass das breite Ende der Blase (Unterseite) etwas über die Unterkante der Leber hinausragt.

Die Funktion der Gallenblase ist die Anhäufung, Konzentration der Galle und Ausscheidung der Galle nach Bedarf.
Die Leber produziert Galle und sammelt sich in der Gallenblase als unnötig an.
Wenn es in die Blasenblase gelangt, wird es durch das Einsaugen von überschüssigem Wasser und Spurenelementen durch das Blasenepithel konzentriert.

Die Gallensekretion tritt nach einer Mahlzeit ein. Die Muskulatur der Blase wird reduziert, wodurch der Druck in der Gallenblase auf 200 bis 300 mm erhöht wird. Wassersäule. Unter der Wirkung von Druck entspannt sich der Schließmuskel, und die Galle dringt in den Cysticus ein. Dann dringt die Galle in den Gallengang ein, der sich in den Zwölffingerdarm öffnet.

Die Rolle der Galle bei der Verdauung

Die Galle im Zwölffingerdarm schafft die notwendigen Voraussetzungen für die Aktivität von Enzymen, die sich im Pankreassaft befinden. Galle löst Fette auf, was zur weiteren Absorption dieser Fette beiträgt. Galle ist an der Absorption der Vitamine D, E, K, A im Dünndarm beteiligt. Galle stimuliert auch die Sekretion von Pankreassaft.

Die Ursachen der chronischen kalkulösen Cholezystitis

Die Hauptursache für kalkuläre Cholezystitis ist die Bildung von Steinen.
Es gibt viele Faktoren, die zur Bildung von Gallensteinen führen. Diese Faktoren werden unterteilt in: unverändert (diejenigen, die nicht beeinflusst werden können) und diejenigen, die geändert werden können.

Konstante Faktoren:

• Paul Frauen erkranken meistens an Verhütungsmitteln, Geburten (Östrogene, die während der Schwangerschaft erhöht werden - erhöhen die Aufnahme von Cholesterin aus dem Darm und dessen reichliche Sekretion mit der Galle).
• Alter Personen zwischen 50 und 60 Jahren leiden häufiger an Cholezystitis.
• Genetische Faktoren. Dazu gehören - familiäre Veranlagung, verschiedene angeborene Anomalien der Gallenblase.
• Ethnischer Faktor. Die meisten Fälle von Cholezystitis werden bei Indianern im Südwesten der USA und in Japan beobachtet.

Faktoren, die beeinflusst werden können.

• Power Erhöhter Konsum tierischer Fette und Süßigkeiten sowie Hunger und schneller Gewichtsverlust können eine Cholezystitis verursachen.
• Fettleibigkeit In Blut und Galle erhöht sich die Menge an Cholesterin, die zur Bildung von Steinen führt
• Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts. Morbus Crohn, Resektion (Entfernung) des Dünndarms
• Medikamente Östrogene, Verhütungsmittel, Diuretika (Diuretika) erhöhen das Risiko einer Cholezystitis.
• Hypodynamie (fester, sitzender Lebensstil)
• Reduzierter Muskeltonus der Gallenblase
• Infektionen

Wie entstehen Steine?

Steine ​​kommen aus Cholesterin, aus Gallenpigmenten und gemischt.
Der Prozess der Bildung von Steinen aus Cholesterin kann in zwei Phasen unterteilt werden:

Die erste Phase ist eine Verletzung des Gallenverhältnisses von Cholesterin und Lösungsmitteln (Gallensäuren, Phospholipide).
In dieser Phase kommt es zu einer Erhöhung des Cholesterins und einer Abnahme der Gallensäuren.

Erhöhter Cholesterinspiegel tritt aufgrund der Störung verschiedener Enzyme auf.
- Abnahme der Hydroxylase-Aktivität (wirkt sich auf die Senkung des Cholesterins aus)
- Abnahme der Aktivität der Acetyltransferase (wandelt Cholesterin in andere Substanzen um)
- vermehrte Abspaltung von Fetten aus der Körperfettschicht (erhöht die Cholesterinmenge im Blut).

Die Abnahme der Fettsäuren tritt aus folgenden Gründen auf.
- Verletzungen der Fettsäuresynthese in der Leber
- Erhöhte Ausscheidung von Gallensäuren aus dem Körper (gestörte Aufnahme von Fettsäuren im Darm)
- Verletzung der intrahepatischen Zirkulation

Die zweite Phase - Galle, die mit Cholesterin gesättigt ist, bildet eine Stauung der Galle (Stagnation der Galle in der Blase), dann erfolgt der Kristallisationsprozess - es bilden sich Kristalle aus Cholesterinmonohydrat. Diese Kristalle haften aneinander und bilden Steine ​​unterschiedlicher Größe und Zusammensetzung.
Cholesterinsteine ​​können ein- oder mehrfach sein, normalerweise rund oder oval. Die Farbe dieser Steine ​​ist gelbgrün. Die Größen der Steine ​​variieren zwischen 1 Millimeter und 3-4 Zentimetern.

Steine ​​aus Gallenpigmenten entstehen aufgrund einer Erhöhung der Menge an ungebundenem, wasserunlöslichem Bilirubin. Diese Steine ​​bestehen aus verschiedenen Polymeren aus Bilirubin und Calciumsalzen.
Pigmentsteine ​​sind normalerweise bis zu 10 Millimeter klein. Normalerweise befinden sich mehrere Teile in einer Blase. Diese Steine ​​sind schwarz oder grau.

Meistens (80-82% der Fälle) gibt es gemischte Steine. Sie bestehen aus Cholesterin, Bilirubin und Calciumsalzen. Bei der Anzahl der Steine ​​handelt es sich immer um ein Vielfaches, gelbbraun.

Symptome einer Gallensteinerkrankung

In 70-80% der Fälle entwickelt sich die chronische kalkuläre Cholezystitis asymptomatisch über mehrere Jahre. Das Auffinden von Steinen in der Gallenblase geschieht in diesen Fällen zufällig - während einer Ultraschalluntersuchung über andere Krankheiten.

Symptome treten nur bei einer Bewegung des Steins durch den Zystenkanal auf, was zu seiner Blockade und seinem Entzündungsprozess führt.

Im Verlauf des Stadiums der Gallensteinerkrankung werden die im nächsten Abschnitt des Artikels dargestellten Symptome hervorgehoben.

Klinische Stadien der Gallensteinerkrankung

1. Stadium der Verletzung der physikalisch-chemischen Eigenschaften der Galle.
In dieser Phase gibt es keine klinischen Symptome. Die Diagnose kann nur durch Prüfung der Galle gestellt werden. In der Galle finden Sie "Schneeflocken" von Cholesterin (Kristallen). Die biochemische Analyse der Galle zeigt einen Anstieg der Cholesterinkonzentration und eine Abnahme der Menge an Gallensäuren.

2. Die latente Bühne.
In dieser Phase gibt es keine Beschwerden über den Patienten. Es gibt bereits Steine ​​in der Gallenblase. Die Diagnose kann mit Ultraschall erfolgen.

3. Stadium des Beginns der Symptome.
- Gallenkolik ist ein sehr starker, paroxysmaler und scharfer Schmerz, der 2 bis 6 Stunden anhält, manchmal länger. Schmerzattacken treten normalerweise abends oder nachts auf.

Der Schmerz ist im rechten Hypochondrium und erstreckt sich bis zum rechten Skapula und rechten Halsbereich. Schmerzen treten meistens nach einer reichhaltigen, fetthaltigen Nahrung oder nach körperlicher Anstrengung auf.

Produkte nach dem Empfang, die Schmerzen verursachen können:

• Eier
• Sahne
• Alkohol
• Kuchen
• Kohlensäurehaltige Getränke

Andere Symptome der Krankheit:

• Übermäßiges Schwitzen
• Schüttelfrost
• Erhöhung der Körpertemperatur auf 38 Grad Celsius
• Übelkeit
• Erbrechen mit Gallensaft, der nicht lindert

4. Stadium der Entwicklung von Komplikationen

In diesem Stadium entwickeln Sie solche Komplikationen wie:
Akute Cholezystitis - diese Krankheit erfordert einen sofortigen chirurgischen Eingriff.

Tropfen der Gallenblase. Tritt eine Verstopfung des Zystengangsteins oder eine Verengung auf, um die Verstopfung des Kanals vollständig zu beenden Der Austritt der Galle aus der Blase stoppt. Die Galle aus der Blase wird durch die Wände absorbiert und in ihrem Lumen wird serös-schleimiger Sekret abgesondert.
Nach und nach sammelt sich das Geheimnis der Wände der Gallenblase bis zu einem riesigen Ausmaß.

Perforation oder Ruptur der Gallenblase führt zur Entwicklung einer Gallenperitonitis (Entzündung des Peritoneums).

Leberabszess Begrenzte Ansammlung von Eiter in der Leber. Nach der Zerstörung der Leber bildet sich ein Abszess. Symptome: hohe Temperaturen bis zu 40 Grad, Vergiftung, vergrößerte Leber.
Diese Krankheit wird nur operativ behandelt.

Krebs der Gallenblase. Chronisch kalkuläre Cholezystitis erhöht das Krebsrisiko um ein Vielfaches.

Diagnose von Gallensteinen

Bei den oben genannten Symptomen konsultieren Sie einen Gastroenterologen oder Hausarzt.

Doktor reden
Der Arzt wird Sie nach Ihren Beschwerden fragen. Ermitteln Sie die Ursachen der Krankheit. Besonders im Detail wird auf ein Essen verzichtet (nach Empfang, welche Produkte ist Ihnen schlecht?). Machen Sie anschließend alle Daten in der Krankenakte und fahren Sie mit der Untersuchung fort.

Inspektion
Die Untersuchung beginnt immer mit einer visuellen Untersuchung des Patienten. Wenn der Patient zum Zeitpunkt der Untersuchung über starke Schmerzen klagt, drückt sein Gesicht das Leiden aus.

Der Patient wird mit angewinkelten Beinen hinlegen und zum Bauch führen. Diese Position wird gezwungen (lindert Schmerzen). Ich möchte auch ein sehr wichtiges Zeichen anmerken: Wenn sich der Patient nach links dreht, verstärken sich die Schmerzen.

Palpation (Palpation des Bauches)
Wenn die Palpation der Oberfläche durch Flatulenz (Blähungen) des Bauches bestimmt wird. Auch bestimmt durch die erhöhte Empfindlichkeit im rechten Hypochondrium. Vielleicht die Spannung der Muskeln im Bauch.

Bei tiefer Palpation ist es möglich, eine vergrößerte Gallenblase zu bestimmen (normalerweise ist die Gallenblase nicht zu fühlen). Auch bei tiefer Palpation werden spezifische Symptome festgestellt.
1. Symptom Murphy - das Auftreten von Schmerzen während der Inhalation zum Zeitpunkt der Palpation des rechten Hypochondriums.

2. Ortners Symptom - das Auftreten von Schmerzen im rechten Hypochondrium beim Klopfen (Perkussion) am rechten Küstenbogen.

Ultraschall der Leber und der Gallenblase
Die Sonographie ist durch das Vorhandensein von Gallensteinen gut definiert.

Anzeichen für das Vorhandensein von Steinen im Ultraschall:
1. Das Vorhandensein fester Strukturen in der Gallenblase
2. Mobilität (Bewegung) von Steinen
3. Ultrasonographisch hypoechoisch (auf dem Bild ist eine weiße Lücke sichtbar) unter dem Stein
4. Verdickung der Gallenblasenwände um mehr als 4 Millimeter

Röntgenbild des Abdomens
Deutlich sichtbare Steine, darunter Calciumsalze

Cholezystographie - eine Studie, bei der die Gallenblase mithilfe von Kontrastmittel besser sichtbar gemacht wird.

Computertomographie - durchgeführt bei der Diagnose von Cholezystitis und anderen Krankheiten

Die endoskopische Cholangiopankreatographie wird verwendet, um den Ort des Steins im Gallengang zu bestimmen.

Chronische kalkuläre Cholezystitis
Die asymptomatische Form der Cholezystitis tritt lange Zeit auf. Seit der Bestimmung der Gallensteine ​​innerhalb von 5-6 Jahren beginnen nur 10-20% der Patienten Symptome (Beschwerden) zu entwickeln.
Das Auftreten von Komplikationen weist auf einen ungünstigen Verlauf der Erkrankung hin. Darüber hinaus werden viele Komplikationen nur chirurgisch behandelt.

Behandlung der Gallensteinerkrankung

Behandlungsstufen:
1. Verhinderung von Steinbewegungen und damit verbundenen Komplikationen.
2. Litolytische Therapie (Steinschleifen)
3. Behandlung von Stoffwechselstörungen

Im asymptomatischen Stadium der chronischen Cholezystitis ist die Hauptbehandlung die Diät.

Diät für Cholelithiasis

Die Mahlzeit sollte gebrochen sein, in kleinen Portionen 5-6 mal am Tag. Die Temperatur des Lebensmittels sollte betragen - wenn kalte Speisen nicht unter 15 Grad liegen und wenn heiße Speisen nicht höher als 62 Grad Celsius sind.

Verbotene Produkte:

- alkoholische Getränke
- Bohnen in jeder Form des Kochens
- fettreiche Milchprodukte (Sahne, Vollmilch)
- Frittierte Lebensmittel
- fetthaltiges Fleisch (Gans, Ente, Schweinefleisch, Lamm), Schmalz
- fetter Fisch, gesalzener, geräucherter Fisch, Kaviar
- jegliche Art von Konserven
- Pilze
- frisches Brot (besonders heißes Brot), Croutons
- Gewürze, Gewürze, Salzgehalt, eingelegte Produkte
- Kaffee, Schokolade, Kakao, starker Tee
- salzige, harte und fette Käsesorten

Für den Gebrauch empfohlene Produkte:

- Brot wird in getrockneter Form empfohlen. Brot sollte aus Mehl der 2. Klasse gebacken werden.

- Käse kann konsumiert werden, aber fettarm

- Gemüse sollte gekocht und gebacken gegessen werden (Kartoffeln, Karotten). Erlaubt die Verwendung von fein gehacktem Kohl, reifen Gurken und Tomaten. Frühlingszwiebeln, Petersilie als Zusatz zu Gerichten

- Fleisch aus fettfreien Sorten (Rindfleisch, Kalbfleisch, Kaninchen) sowie (Huhn und Pute ohne Haut). Fleisch sollte gekocht oder gebacken gegessen werden. Es wird auch empfohlen, Fleisch in gehackter Form (Frikadellen) zu verwenden.

- Es wird empfohlen, Gerichte aus verschiedenen Getreidesorten (Buchweizen, Haferflocken) zu essen.

- Nudeln und Nudeln erlaubt

- Süße reife Früchte und Beeren sowie verschiedene Marmeladen und Konfitüren

- Getränke: kein starker Tee, keine sauren Säfte, verschiedene Mousses, Kompotte

- Butter (30 Gramm) in Schüsseln

- fettarmer Fisch (Zander, Kabeljau, Hecht, Brassen, Barsch, Seehecht) sind erlaubt. Es wird empfohlen, den Fisch in gekochter Form, in Form von Fleischbällchen oder Aspik zu verwenden

- Vollmilch kann verwendet werden. Sie können auch Milch zu verschiedenen Getreidesorten geben.
Nicht saurer Hüttenkäse und nicht saurer, fettfreier Joghurt sind erlaubt

Eine wirksame Behandlung der Cholezystitis bei Vorliegen von Symptomen ist nur im Krankenhaus möglich!

Medikamentöse Behandlung von Gallenkolik (Schmerzsymptom)

Typischerweise beginnt die Behandlung mit M-Anticholinergika (um Krampf zu reduzieren) - Atropin (0,1% -1 ml intramuskulär) oder Platyfilin - 2% -1 Milliliter intramuskulär

Wenn holinoblokatory nicht hilft, wenden Sie krampflösende Mittel an:
Papaverin 2% - 2 Milliliter intramuskulär oder Drotaverin (Noshpa) 2% -2 Milliliter.

Als Schmerzmittel verwendet Baralgin 5 Milliliter intramuskulär oder Pentalgin auch 5 Milliliter.
Bei sehr starken Schmerzen wird Promedol 2% - 1 ml verwendet.

Medizinische Auflösung von Steinen

Bedingungen, unter denen die Wirkung der Behandlung maximal sein wird:
1. Steine, die Cholesterin enthalten
2. In einer Größe von weniger als 5 Millimetern
3. Alter der Steine ​​nicht mehr als 3 Jahre
4. Mangel an Übergewicht
Verwenden Sie Medikamente wie Ursofalk oder Ursosan - 8-13 mg pro Kilogramm Körpergewicht pro Tag.
Die Behandlung sollte 6 Monate bis 2 Jahre fortgesetzt werden.

Methode der direkten Zerstörung von Steinen
Die Methode basiert auf der direkten Einführung eines starken Lösungsmittels von Steinen in die Gallenblase.

Extrakorporale Stoßwellenlithotripsie - Zerkleinern von Steinen mit der Energie von Stoßwellen, die außerhalb des menschlichen Körpers erzeugt werden.

Dieses Verfahren wird mit Hilfe verschiedener Geräte durchgeführt, die verschiedene Arten von Wellen erzeugen. Zum Beispiel erzeugen die Wellen, die von einem Laser erzeugt werden, eine elektromagnetische Installation, eine Installation Ultraschall.

Jedes der Geräte wird in die Projektion der Gallenblase eingebaut, dann beeinflussen die Wellen aus verschiedenen Quellen die Steine ​​und werden zu kleinen Kristallen zermahlen.

Dann werden diese Kristalle mit der Galle frei in den Zwölffingerdarm freigesetzt.
Diese Methode wird verwendet, wenn die Steine ​​nicht mehr als 1 cm groß sind und die Gallenblase noch funktioniert.
In anderen Fällen wird bei Auftreten von Symptomen einer Cholezystitis ein chirurgischer Eingriff empfohlen, um die Gallenblase zu entfernen.

Chirurgische Entfernung der Gallenblase

Es gibt zwei Haupttypen der Cholezystektomie (Entfernung der Gallenblase)
1. Standardcholezystektomie
2. Laparoskopische Cholezystektomie

Der erste Typ wurde schon lange verwendet. Die Standardmethode basiert auf Bauchoperationen (mit offener Bauchhöhle). In letzter Zeit wurde es aufgrund häufiger postoperativer Komplikationen weniger häufig verwendet.

Das laparoskopische Verfahren basiert auf der Verwendung einer Laparoskopvorrichtung. Diese Einheit besteht aus mehreren Teilen:
- Videokameras mit hoher Vergrößerung
- verschiedene Arten von Werkzeugen
Vorteile von 2 Methoden gegenüber der ersten:
1. Laparoskopische Operationen erfordern keine großen Einschnitte. Die Schnitte erfolgen an mehreren Stellen und sind sehr klein.
2. Kosmetische Nähte, so dass sie fast unsichtbar sind.
3. Die Leistung wird dreimal schneller wiederhergestellt.
4. Die Anzahl der Komplikationen ist zehnmal geringer

Prävention von Gallensteinerkrankungen

Primärprävention soll das Auftreten von Steinen verhindern. Die Hauptmethode der Vorbeugung ist Bewegung, Diät, Alkoholausscheidung, Rauchverbot und Gewichtsabnahme bei Übergewicht.

Sekundärprophylaxe soll Komplikationen verhindern. Die hauptsächliche Präventionsmethode ist die oben beschriebene wirksame Behandlung der chronischen Cholezystitis.

Was ist eine gefährliche Gallensteinerkrankung?

Gallensteinerkrankung oder kalkuläre Cholezystitis ist die Bildung von Steinen in der Gallenblase. Dies führt häufig zu einem ausgeprägten Entzündungsprozess und führt zu schweren Symptomen. Zunächst manifestiert sich die Krankheit durch starke Schmerzen, eine Verletzung des Gallenabflusses aus der Gallenblase und Verdauungsstörungen. Die Behandlung von Gallensteinerkrankungen wird normalerweise als chirurgisches Profil bezeichnet. Dies ist darauf zurückzuführen, dass der entzündliche Prozess, der durch die Bewegung von Steinen verursacht wird, eine ernsthafte Bedrohung für die Gesundheit und das Leben der Patienten darstellt. Deshalb wird das Problem normalerweise auf dem schnellsten Weg gelöst - der Entfernung der Gallenblase mit Steinen.

Die Gallensteinerkrankung ist vor allem durch folgende Komplikationen gefährlich:

• Perforation der Gallenblase. Perforation wird als Riss der Gallenblase bezeichnet. Sie kann durch die Bewegung von Steinen oder eine übermäßig starke Kontraktion (Krampf) der glatten Muskulatur des Organs verursacht werden. Der Inhalt des Körpers gelangt in die Bauchhöhle. Selbst wenn sich kein Eiter im Inneren befindet, kann die Galle selbst schwere Reizungen und Entzündungen des Peritoneums verursachen. Der Entzündungsprozess erstreckt sich auf die Darmschleifen und andere benachbarte Organe. Am häufigsten befinden sich in der Gallenblase opportunistische Mikroben. In der Bauchhöhle vermehren sie sich rasch, erkennen ihr pathogenes Potenzial und führen zur Entwicklung einer Peritonitis.
• Empyem der Gallenblase. Empyema ist eine Ansammlung von Eiter im natürlichen Hohlraum des Körpers. Bei kalkulärer Cholezystitis steckt der Stein oft auf Höhe des Blasenhalses. Dies führt zunächst zu Wassersucht - der Anhäufung von Schleimsekreten in der Höhle eines Organs. Der Druck im Inneren nimmt zu, die Wände strecken sich, aber sie können spastisch abnehmen. Dies führt zu starken Schmerzen - Gallenkolik. Wenn eine Infektion in eine solche verstopfte Gallenblase gerät, wird der Schleim in Eiter umgewandelt und es kommt zu einem Empyem. In der Regel handelt es sich bei den Erregern um Bakterien der Gattungen Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas, seltener - Clostridium und einige andere Mikroorganismen. Sie können mit dem Blutkreislauf in den Darm eindringen oder den Gallengang erklimmen. Mit der Ansammlung von Eiter verschlechtert sich der Zustand des Patienten. Die Temperatur steigt, die Kopfschmerzen nehmen zu (aufgrund der Aufnahme von Zerfallsprodukten ins Blut). Ohne dringende Operation kommt es zu einem Riss der Gallenblase, dessen Inhalt in die Bauchhöhle fällt und eine eitrige Peritonitis verursacht. In diesem Stadium (nach dem Bruch) endet die Krankheit trotz der Bemühungen der Ärzte oft mit dem Tod des Patienten.
• Reaktive Hepatitis Der Entzündungsprozess aus der Gallenblase kann sich auf die Leber ausbreiten und Entzündungen verursachen. Die Leber leidet auch unter einer Verschlechterung des lokalen Blutflusses. In der Regel verschwindet dieses Problem (im Gegensatz zur Virushepatitis) nach Entfernung der Gallenblase - dem Hauptentzündungsherde - ziemlich schnell.
• Akute Cholangitis. Diese Komplikation beinhaltet eine Blockade und Entzündung des Gallengangs. Gleichzeitig wird der Abfluss der Galle durch einen im Kanal festsitzenden Stein gestört. Da die Gallengänge mit den Pankreasgängen verbunden sind, kann sich auch eine Pankreatitis parallel entwickeln. Akute Cholangitis tritt mit starkem Temperaturanstieg, Schüttelfrost, Gelbsucht und starken Schmerzen im rechten Hypochondrium auf.
• Akute Pankreatitis Tritt normalerweise auf mangelnde Galle (die sich nicht von der verstopften Blase abhebt) oder Verstopfung des gemeinsamen Kanals auf. Der Pankreassaft enthält eine Vielzahl starker Verdauungsenzyme. Ihre Stagnation kann Nekrose (Tod) der Drüse selbst verursachen. Diese Form der akuten Pankreatitis ist eine ernsthafte Bedrohung für das Leben des Patienten.
• Gallenfistel Wenn Gallensteine ​​keine starken Schmerzen verursachen, kann der Patient sie lange Zeit ignorieren. Der entzündliche Prozess in der Wand des Organs (direkt um den Stein herum) entwickelt sich jedoch immer noch. Allmählich die Zerstörung der Wand und ihr "Löten" mit benachbarten anatomischen Strukturen. Im Laufe der Zeit kann sich eine Fistel bilden, die die Gallenblase mit anderen Hohlorganen verbindet. Solche Organe können der Zwölffingerdarm (am häufigsten), der Magen, der Dünndarm, der Dickdarm sein. Es gibt auch Optionen für die Fistel zwischen den Gallengängen und diesen Organen. Wenn die Steine ​​selbst den Patienten nicht stören, kann die Fistel Luftansammlungen in der Gallenblase, Störungen des Gallenflusses (und Unverträglichkeit gegenüber fettigen Nahrungsmitteln), Gelbsucht und Erbrechen der Galle verursachen.
• Paravesikaler Abszess. Diese Komplikation ist durch die Ansammlung von Eiter in der Nähe der Gallenblase gekennzeichnet. Typischerweise wird ein Abszess vom Rest der Bauchhöhle durch Adhäsionen begrenzt, die vor dem Hintergrund des Entzündungsprozesses entstanden sind. Auf den Abszess beschränkt sich der untere Rand der Leber. Komplikationen der gefährlichen Ausbreitung der Infektion mit der Entwicklung einer Peritonitis, beeinträchtigte die Leberfunktion.
• Narbenstrikturen. Strikturen sind Engstellen im Gallengang, die den normalen Gallenfluss stören. Bei der Cholelithiasis kann diese Komplikation als Folge einer Entzündung auftreten (der Körper reagiert mit übermäßiger Bildung von Bindegewebe - Vernarbung) oder als Ergebnis eines Eingriffs zum Entfernen von Steinen. So oder so können Strikturen auch nach der Genesung bestehen bleiben und die Fähigkeit des Körpers, fetthaltige Nahrungsmittel zu verdauen und aufzunehmen, ernsthaft beeinträchtigen. Wenn die Steine ​​entfernt werden, ohne die Gallenblase zu entfernen, können Strikturen dazu führen, dass die Galle steht. Im Allgemeinen neigen Menschen mit einer solchen Verengung der Ductus eher zum Rezidiv (Wiederentzündung der Gallenblase).
• Sekundäre biliäre Zirrhose. Diese Komplikation kann auftreten, wenn Gallensteine ​​über längere Zeit den Abfluss der Galle verhindern. Tatsache ist, dass Galle aus der Leber in die Gallenblase gelangt. Sein Überlauf verursacht eine Stagnation der Galle in den Kanälen der Leber. Im Laufe der Zeit kann es zum Absterben von Hepatozyten (normalen Leberzellen) und deren Ersatz durch Bindegewebe kommen, das nicht die notwendigen Funktionen erfüllt. Dieses Phänomen wird als Zirrhose bezeichnet. Schwere Verstöße gegen die Blutgerinnung, Störungen der Resorption fettlöslicher Vitamine (A, D, E, K), Flüssigkeitsansammlungen im Bauchraum (Aszites), schwere Vergiftungen (Vergiftungen) des Körpers sind die Folge.

Daher erfordert die Cholelithiasis eine sehr ernste Haltung. Ohne rechtzeitige Diagnose und Behandlung kann es die Gesundheit des Patienten erheblich beeinträchtigen und manchmal sein Leben gefährden. Um die Chancen für eine erfolgreiche Genesung zu erhöhen, sollte man die ersten Symptome einer kalkulösen Cholezystitis nicht ignorieren. Ein früher Besuch beim Arzt hilft oft, Steine ​​zu entdecken, wenn sie noch keine beachtliche Größe erreicht haben. In diesem Fall ist die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen geringer und es muss nicht nötig sein, die Gallenblase operativ zu entfernen. Bei Bedarf ist jedoch noch zu vereinbaren, dass die Operation noch notwendig ist. Nur der behandelnde Arzt kann die Situation angemessen einschätzen und die effektivste und sicherste Behandlungsmethode wählen.

Kann man kalkulöse Cholezystitis ohne Operation heilen?

Derzeit ist die Operation die effektivste und gerechtfertigte Methode zur Behandlung von kalkulöser Cholezystitis. Bei der Bildung von Gallensteinen entwickelt sich in der Regel ein Entzündungsprozess, der nicht nur die Funktion des Organs stört, sondern auch den gesamten Organismus bedroht. Am besten eignet sich eine Operation zur Entfernung der Gallenblase mit Steinen. Ohne Komplikationen bleibt das Risiko für den Patienten minimal. Das Organ selbst wird in der Regel endoskopisch entfernt (ohne Zerlegung der vorderen Bauchwand durch kleine Öffnungen).

Die Hauptvorteile der chirurgischen Behandlung von kalkulärer Cholezystitis sind:

• Eine radikale Lösung des Problems. Durch die Entfernung der Gallenblase wird der Schmerz eingestellt (Gallenkolik), da Koliken aufgrund von Kontraktionen der Muskeln dieses Organs auftreten. Darüber hinaus besteht keine Gefahr eines erneuten Auftretens (wiederkehrender Verschlimmerung) der Gallensteinerkrankung. Die Galle kann sich nicht mehr in der Blase ansammeln, stagnieren und Steine ​​bilden. Es fließt direkt von der Leber zum Zwölffingerdarm.
• Sicherheit für den Patienten. Heutzutage ist die endoskopische Gallenblasenentfernung (Cholezystektomie) eine Routineoperation. Das Risiko von Komplikationen während der Operation ist minimal. Bei allen Regeln der Asepsis und Antisepsis sind postoperative Komplikationen ebenfalls unwahrscheinlich. Der Patient erholt sich schnell und kann innerhalb weniger Tage nach der Operation (mit Zustimmung des behandelnden Arztes) entlassen werden. Nach einigen Monaten kann er ein ganz normales Leben führen, ohne eine spezielle Diät zu berücksichtigen.
• Die Möglichkeit der Behandlung von Komplikationen. Viele Patienten gehen zu spät zum Arzt, wenn Komplikationen der kalkulären Cholezystitis auftreten. Dann ist eine chirurgische Behandlung einfach erforderlich, um Eiter zu entfernen, benachbarte Organe zu inspizieren und das Lebensrisiko angemessen zu beurteilen.

Die Operation hat jedoch ihre Nachteile. Viele Patienten haben Angst vor der Anästhesie und vor einer Operation. Darüber hinaus ist jede Operation anstrengend. Es besteht ein (wenn auch minimales) Risiko für postoperative Komplikationen, aufgrund derer der Patient mehrere Wochen im Krankenhaus bleiben muss. Der Hauptnachteil der Cholezystektomie ist die Entfernung des Organs. Nach dieser Operation sammelt sich keine Galle mehr in der Leber. Es gelangt kontinuierlich in kleinen Mengen in den Zwölffingerdarm. Der Körper verliert die Fähigkeit, den Gallefluss in bestimmten Abschnitten zu regulieren. Aus diesem Grund ist es notwendig, eine Diät ohne fette Lebensmittel bis zum Lebensende einzuhalten (es gibt nicht genug Galle zum Emulgieren von Fetten).

Heutzutage gibt es mehrere Möglichkeiten der nichtoperativen Behandlung von kalkulärer Cholezystitis. Hierbei geht es nicht um eine symptomatische Behandlung (Beseitigung von Muskelkrämpfen, Beseitigung von Schmerzen), nämlich das Entfernen von Steinen in der Gallenblase. Der Hauptvorteil dieser Methoden ist die Erhaltung der Orgel selbst. Bei Erfolg löst sich die Gallenblase von den Steinen und führt ihre Funktion der Ansammlung und dosierten Abgabe der Galle weiter aus.

Es gibt drei Hauptwege der nichtoperativen Behandlung von kalkulärer Cholezystitis:

• Drogenauflösung von Steinen. Diese Methode ist vielleicht die sicherste für den Patienten. Der Patient sollte lange Zeit Medikamente einnehmen, die auf Ursodesoxycholsäure basieren. Es trägt zur Auflösung von Gallensäuren enthaltenden Steinen bei. Das Problem ist, dass man selbst zum Lösen kleiner Steine ​​mehrere Monate lang regelmäßig Medikamente einnehmen muss. Wenn wir über größere Steine ​​sprechen, kann sich der Kurs um 1 - 2 Jahre verzögern. Es gibt keine Garantie dafür, dass sich die Steine ​​vollständig auflösen. Abhängig von den individuellen Eigenschaften des Stoffwechsels können sie Verunreinigungen enthalten, die sich nicht auflösen. Infolgedessen werden die Steine ​​kleiner, die Symptome der Krankheit verschwinden. Dieser Effekt wird jedoch nur vorübergehend sein.
• Ultraschallzerkleinerung von Steinen. Heutzutage ist das Zerkleinern von Steinen mit Ultraschallwellen eine ziemlich übliche Praxis. Das Verfahren ist patientenfreundlich und einfach durchzuführen. Das Problem ist, dass die Steine ​​in scharfe Bruchstücke zerquetscht werden, die die Gallenblase immer noch nicht verlassen können, ohne sie zu verletzen. Außerdem wird das Problem der Stagnation der Galle nicht grundsätzlich gelöst, und nach einiger Zeit (meist mehrere Jahre) können sich wieder Steine ​​bilden.
• Laserentfernung von Steinen. Es wird aufgrund seiner hohen Kosten und seines relativ geringen Wirkungsgrades selten verwendet. Steine ​​erfahren auch eine Art Quetschung und zerfallen. Aber auch diese Teile können die Organschleimhaut verletzen. Darüber hinaus besteht ein hohes Rückfallrisiko (Neubildung von Steinen). Dann muss der Vorgang wiederholt werden.

Daher gibt es eine nichtoperative Behandlung von kalkulöser Cholezystitis. Es wird jedoch hauptsächlich für kleine Steine ​​sowie für die Behandlung von operativ gefährdeten Patienten (aufgrund von Begleiterkrankungen) eingesetzt. Darüber hinaus wird keine der nicht-invasiven Methoden zum Entfernen von Steinen während des Akutprozesses nicht empfohlen. Eine begleitende Entzündung erfordert eine präzise chirurgische Behandlung des Bereiches mit Inspektion benachbarter Organe. Dadurch werden Komplikationen vermieden. Wenn eine intensive Entzündung bereits begonnen hat, kann das Problem durch das Zerkleinern von Steinen allein nicht gelöst werden. Daher werden alle nichtoperativen Verfahren hauptsächlich zur Behandlung von Steinträgern (chronische Erkrankungen) eingesetzt.

Wann ist eine Operation bei Gallensteinerkrankung erforderlich?

Die Gallensteinerkrankung oder kalkuläre Cholezystitis erfordert in der überwiegenden Mehrzahl der Fälle in einem bestimmten Stadium der Erkrankung eine chirurgische Behandlung. Dies liegt daran, dass Steine, die sich in der Gallenblase bilden, meist nur mit einem ausgeprägten Entzündungsprozess gefunden werden. Dieser Vorgang wird als akute Cholezystitis bezeichnet. Der Patient macht sich Sorgen über starke Schmerzen im rechten Hypochondrium (Kolik), die sich nach dem Essen verschlimmern. Die Temperaturen können ebenfalls ansteigen. Im akuten Stadium besteht die Gefahr schwerwiegender Komplikationen, daher versuchen sie, das Problem radikal und schnell zu lösen. Dass eine solche Lösung eine Cholezystektomie ist - eine Operation zur Entfernung der Gallenblase.

Bei der Cholezystektomie wird die Blase zusammen mit den darin enthaltenen Steinen vollständig entfernt. Mit einem unkomplizierten Krankheitsverlauf garantiert sie eine Lösung des Problems, da sich die in der Leber gebildete Galle nicht mehr ansammelt und stagniert. Pigmente können einfach keine Steine ​​mehr bilden.

Indikationen für die Cholezystektomie gibt es ziemlich viele. Sie sind in absolut und relativ unterteilt. Absolute Indikationen sind solche, ohne die ernsthafte Komplikationen auftreten können. Wenn Sie also keine Operation durchführen, wenn absolute Nachweise vorliegen, wird das Leben des Patienten gefährdet. In dieser Hinsicht versuchen Ärzte in solchen Situationen immer, den Patienten von der Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs zu überzeugen. Es gibt keine anderen Behandlungen oder sie werden zu lange dauern, was das Risiko von Komplikationen erhöht.

Die absoluten Indikationen für eine Cholezystektomie bei Cholelithiasis sind:

• Eine große Anzahl von Steinen. Wenn Gallensteine ​​(unabhängig von ihrer Anzahl und Größe) mehr als 33% des Volumens des Organs ausmachen, sollte eine Cholezystektomie durchgeführt werden. Es ist praktisch unmöglich, eine so große Anzahl von Steinen zu zerdrücken oder aufzulösen. Gleichzeitig funktioniert das Organ nicht, da die Wände stark gedehnt sind, schlecht reduziert sind, Steine ​​den Halsbereich regelmäßig verstopfen und den Fluss der Galle behindern.
• Häufige Koliken Schmerzattacken bei Cholelithiasis können sehr intensiv sein. Entfernen Sie ihre krampflösenden Medikamente. Häufige Koliken legen jedoch nahe, dass die medikamentöse Behandlung keinen Erfolg bringt. In diesem Fall ist es besser, auf die Entfernung der Gallenblase zurückzugreifen, unabhängig davon, wie viele Steine ​​darin sind und wie groß sie sind.
• Steine ​​im Gallengang. Wenn der Gallengang mit einem Gallenblasenstein verstopft ist, verschlechtert sich der Zustand des Patienten dramatisch. Der Abfluss der Galle stoppt vollständig, der Schmerz intensiviert sich, es bildet sich ein mechanischer Ikterus (aufgrund der freien Fraktion von Bilirubin).
• Biliäre Pankreatitis Pankreatitis ist eine Entzündung des Pankreas. Dieses Organ hat einen Ausscheidungsgang mit der Gallenblase gemeinsam. Bei kalkulärer Cholezystitis ist der Pankreassaftabfluss in einigen Fällen gestört. Die Zerstörung von Geweben mit Pankreatitis bedroht das Leben des Patienten, daher muss das Problem dringend durch einen chirurgischen Eingriff behoben werden.

Im Gegensatz zu den absoluten Indikationen legen die relativen Hinweise nahe, dass es neben der Operation auch andere Behandlungsmethoden gibt. Zum Beispiel können chronische Cholelithiasis-Steine ​​den Patienten lange Zeit nicht stören. Er hat keine Koliken oder Gelbsucht, wie es beim akuten Krankheitsverlauf der Fall ist. Die Ärzte glauben jedoch, dass die Krankheit in der Zukunft noch verschärft werden kann. Der Patient wird aufgefordert, die Operation in geplanter Weise durchzuführen, dies ist jedoch ein relativer Hinweis, da er zum Zeitpunkt der Operation praktisch keine Beschwerden und keinen Entzündungsprozess hat.

Unabhängig davon ist die operative Behandlung von Komplikationen der akuten Cholezystitis zu beachten. In diesem Fall sprechen wir über die Ausbreitung des Entzündungsprozesses. Probleme mit der Gallenblase wirken sich auf die Arbeit benachbarter Organe aus. In solchen Situationen umfasst die Operation nicht nur das Entfernen der Gallenblase mit Steinen, sondern auch die Lösung der daraus resultierenden Probleme.

Bei folgenden Komplikationen der Cholelithiasis kann eine chirurgische Behandlung unbedingt erforderlich sein:

• Peritonitis Peritonitis ist die Entzündung des Peritoneums - der Membran, die die meisten Organe der Bauchhöhle bedeckt. Diese Komplikation tritt auf, wenn sich der Entzündungsprozess von der Gallenblase oder der Perforation (Bruch) dieses Organs ausbreitet. Galle und oft eine große Anzahl von Mikroben dringt in die Bauchhöhle ein, wo eine intensive Entzündung einsetzt. Die Operation ist nicht nur notwendig, um die Gallenblase zu entfernen, sondern auch den gesamten Bauchraum gründlich zu desinfizieren. Es ist unmöglich, einen chirurgischen Eingriff zu verschieben, da die Peritonitis zum Tod des Patienten führt.
• Strikturen der Gallenwege. Strikturen werden als Kanaleinschnürung bezeichnet. Solche Kontraktionen können aufgrund des Entzündungsprozesses auftreten. Sie behindern den Fluss der Galle und verursachen deren Stagnation in der Leber, obwohl die Gallenblase selbst entfernt werden kann. Chirurgische Eingriffe sind notwendig, um Strikturen zu beseitigen. In der Regel wird der verengte Bereich erweitert oder die Galle in einem Bypass von der Leber zum Zwölffingerdarm gemacht. Neben dem chirurgischen Eingriff gibt es keine effektive Lösung für dieses Problem.
• Verstopfung von Eiter. Eilige Komplikationen der Cholelithiasis treten auf, wenn die Infektion in die Gallenblase gelangt. Wenn sich der Eiter innerhalb des Organs ansammelt und dieses allmählich füllt, spricht man von Empyem. Wenn sich der Eiter in der Nähe der Gallenblase ansammelt, sich aber nicht in der Bauchhöhle ausbreitet, spricht man von paravesikalischem Abszess. Der Zustand des Patienten mit diesen Komplikationen verschlechtert sich stark. Hohe Infektionsgefahr. Die Operation umfasst die Entfernung der Gallenblase, die Entleerung der eitrigen Kammer und ihre gründliche Desinfektion zur Vorbeugung von Peritonitis.
• Gallenfistel Gallenfisteln sind pathologische Öffnungen zwischen der Gallenblase (seltener der Gallenwege) und den benachbarten Hohlorganen. Fisteln verursachen zwar keine akuten Symptome, aber sie stören den natürlichen Ablauf der Galle, der Verdauung und sind auch für andere Krankheiten geeignet. Die Operation wird ausgeführt, um die pathologischen Löcher zu schließen.

Neben dem Stadium der Erkrankung, ihrer Form und dem Auftreten von Komplikationen spielen Begleiterkrankungen und das Alter eine wichtige Rolle bei der Wahl der Behandlung. In einigen Fällen sind Patienten in der medikamentösen Behandlung (Intoleranz gegenüber pharmakologischen Medikamenten) kontraindiziert. Dann ist eine chirurgische Behandlung eine vernünftige Lösung für das Problem. Ältere Patienten mit chronischen Krankheiten (Herzinsuffizienz, Nierenversagen usw.) können sich möglicherweise keiner Operation unterziehen, daher sollte in solchen Fällen eine operative Behandlung im Gegenteil vermieden werden. Daher kann die Taktik der Behandlung der Gallensteinerkrankung in verschiedenen Situationen variieren. Auf jeden Fall festzustellen, ob der Patient operiert werden muss, kann nur der behandelnde Arzt nach einer vollständigen Untersuchung.

Wie behandelt man Cholelithiasis Volksmedizin?

Bei der Behandlung von Gallensteinerkrankungen sind Volksheilmittel unwirksam. Tatsache ist, dass sich bei dieser Krankheit Steine ​​(normalerweise Kristalle, die Bilirubin enthalten) in der Gallenblase bilden. Es ist fast unmöglich, diese Steine ​​mit Volksmethoden aufzulösen. Zu deren Aufspaltung bzw. Zerkleinerung werden leistungsfähige pharmakologische Präparate oder Ultraschallwellen verwendet. Volksheilmittel spielen jedoch eine Rolle bei der Behandlung von Patienten mit Gallensteinerkrankungen.

Mögliche Wirkungen von Heilpflanzen bei Cholelithiasis sind:

• Glatte Muskelentspannung. Einige Heilpflanzen entspannen den muskulären Schließmuskel der Gallenblase und die glatten Muskeln der Wände. Dies lindert Schmerzen (meist durch Krämpfe verursacht).
• Reduzierte Bilirubinwerte Erhöhte Bilirubinspiegel in der Galle (vor allem durch ihre Langzeitstagnation) können zur Bildung von Steinen beitragen.
• Gallenfluss Aufgrund der Entspannung des Schließmuskels der Gallenblase Abfluss der Galle. Es stagniert nicht und Kristalle und Steine ​​haben keine Zeit, sich in der Blase zu bilden.

Daher wird der Effekt der Verwendung von Volksheilmitteln hauptsächlich präventiv sein. Patienten mit Leberfunktionsstörungen oder anderen Faktoren, die zu Cholelithiasis führen können, sollten regelmäßig behandelt werden. Dies wird die Bildung von Steinen verlangsamen und das Problem verhindern, bevor es erscheint.

Zur Vorbeugung von Gallensteinerkrankungen können Sie die folgenden Volksheilmittel verwenden:

• Rettichsaft. Schwarzer Rettichsaft wird zu gleichen Teilen mit Honig gezüchtet. Sie können auch eine Kavität in einen Rettich schneiden und dort 10-15 Stunden Honig gießen. Danach wird 1 - 2 mal täglich eine Mischung aus Saft und Honig von 1 Esslöffel konsumiert.
• Berberitzenblätter. Die grünen Blätter der Berberitze werden gründlich mit fließendem Wasser gewaschen und mit Alkohol gegossen. 20 g zerkleinerte Blätter benötigen 100 ml Alkohol. Die Infusion dauert 5 - 7 Stunden. Danach wird die Tinktur 3-4 mal täglich 1 Teelöffel getrunken. Der Kurs dauert 1 - 2 Monate. Nach sechs Monaten kann es wiederholt werden.
• Rowan Infusion 30 g Vogelbeeren gießen 500 ml kochendes Wasser. Bestehen Sie 1 - 2 Stunden (bis die Temperatur auf den Raum fällt). Dann nehmen Sie die Infusion 2 - 3 mal pro Tag eine halbe Tasse.
• Mumie Mumiyo kann sowohl zur Verhinderung der Bildung von Steinen als auch zur Cholelithiasis verwendet werden (wenn der Durchmesser der Steine ​​5 - 7 mm nicht überschreitet). Es wird in einem Verhältnis von 1 zu 1000 gezüchtet (1 g Mumie pro 1 Liter warmes Wasser). Vor dem Essen dreimal täglich 1 Glas Lösung trinken. Dieses Werkzeug kann nicht länger als 8 bis 10 Tage hintereinander verwendet werden. Danach müssen Sie eine Pause von 5 bis 7 Tagen einlegen.
• Minze mit Schöllkraut. Trockene Blätter dieser Kräuter werden zu gleichen Teilen in Form von Infusionen verwendet. Auf 2 Esslöffeln der Mischung benötigt man 1 Liter kochendes Wasser. Die Infusion dauert 4 bis 5 Stunden. Danach verbrauchte die Infusion 1 Glas pro Tag. Der Niederschlag (Gras) wird vor der Verwendung filtriert. Es wird nicht empfohlen, die Infusion länger als 3 - 4 Tage aufzubewahren.
• Highlander Serpentin. Für die Zubereitung der Brühe benötigen Sie 2 Esslöffel trockene, zerkleinerte Rhizome, gießen Sie 1 Liter kochendes Wasser und kochen Sie 10 - 15 Minuten bei niedriger Hitze. 10 Minuten nach dem Abstellen des Feuers wird die Bouillon dekantiert und abkühlen gelassen (normalerweise 3 bis 4 Stunden). Brühe nehmen Sie 2 Esslöffel eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten zweimal täglich.

Eine gebräuchliche Methode zur Vorbeugung von Cholelithiasis ist das blinde Erkennen, das zu Hause durchgeführt werden kann. Dieses Verfahren wird in medizinischen Einrichtungen angewendet. Ihr Ziel ist die Entleerung der Gallenblase und die Verhinderung einer Stagnation der Galle. Blindes Geräusch ist für Menschen mit Gallensteinen (durch Ultraschall erkannt) kontraindiziert, da dies dazu führt, dass der Stein in den Gallengang gelangt und den Allgemeinzustand ernsthaft verschlechtern kann.

Zur Vorbeugung einer Stagnation der Galle mittels Blindmessung können Sie pharmakologische Präparate oder etwas natürliches Mineralwasser verwenden. Wasser oder Arzneimittel sollten auf leeren Magen getrunken werden. Danach liegt der Patient auf der rechten Seite und legt ein warmes Heizkissen unter das rechte Hypochondrium (an Leber und Gallenblase). Es ist notwendig, 1 - 2 Stunden zu liegen. Während dieser Zeit entspannt sich der Schließmuskel, der Gallengang dehnt sich aus und die Galle dringt allmählich in den Darm ein. Der Erfolg des Verfahrens sagt dunklen Stuhl mit unangenehmem Geruch innerhalb weniger Stunden aus. Es empfiehlt sich, sich mit Ihrem Arzt über die Methodik der Blinderkennung und deren Durchführbarkeit zu beraten. Nach dem Eingriff müssen Sie mehrere Tage lang einer fettfreien Diät folgen.

So können Volksheilmittel die Bildung von Gallensteinen erfolgreich verhindern. Gleichzeitig ist die Regelmäßigkeit der Behandlungskurse wichtig. Es ist auch ratsam, Vorsorgeuntersuchungen beim Arzt durchzuführen. Dies hilft, kleine Steine ​​(mit Hilfe eines Ultraschalls) zu erkennen, wenn gängige Methoden nicht helfen. Nach der Bildung von Steinen ist die Wirksamkeit der traditionellen Medizin stark reduziert.

Was sind die ersten Anzeichen einer Gallensteinerkrankung?

Die Gallensteinerkrankung kann verdeckt lange anhalten, ohne sich zu zeigen. In dieser Zeit kommt es im Körper des Patienten zu einer Galle-Stagnation in der Gallenblase und zu einer allmählichen Bildung von Steinen. Steine ​​werden aus in der Galle enthaltenen Pigmenten (Bilirubin und andere) gebildet und ähneln Kristallen. Je länger die Galle stagniert, desto schneller wachsen solche Kristalle. In einem bestimmten Stadium beginnen sie, die innere Auskleidung des Organs zu verletzen, stören die normale Kontraktion der Wände und behindern den normalen Gallefluss. Von diesem Punkt an beginnt der Patient bestimmte Probleme zu erfahren.

Normalerweise manifestiert sich die Gallensteinerkrankung zum ersten Mal wie folgt:

• Schwere im Magen. Ein subjektives Gefühl der Schwere im Bauchraum ist eine der ersten Manifestationen der Krankheit. Die meisten Patienten klagen darüber, wenn sie zum Arzt gehen. Der Schweregrad ist im Epigastrium (im Magen, im Oberbauch) oder im rechten Hypochondrium lokalisiert. Es kann spontan erscheinen, nach körperlicher Anstrengung, aber häufiger nach dem Essen. Dieses Gefühl beruht auf der Stagnation der Galle und einer Zunahme der Gallenblase.
• Schmerzen nach dem Essen. Das erste Symptom der Erkrankung sind manchmal Schmerzen im rechten Hypochondrium. In seltenen Fällen handelt es sich um Gallenkolik. Es ist ein starker, manchmal unerträglicher Schmerz, der auf die rechte Schulter oder das Schulterblatt übertragen werden kann. Die ersten Anfälle von Schmerzen sind jedoch häufig weniger intensiv. Es ist eher ein Gefühl der Schwere und des Unbehagens, das sich beim Bewegen zu einem durchdringenden oder platzenden Schmerz entwickeln kann. Beschwerden treten nach eineinhalb Stunden nach dem Essen auf. Besonders häufig werden schmerzhafte Anfälle nach Einnahme einer großen Menge an fetthaltigen Lebensmitteln oder Alkohol beobachtet.
• Übelkeit Übelkeit, Sodbrennen und manchmal Erbrechen können auch die ersten Manifestationen der Krankheit sein. Sie erscheinen auch normalerweise nach dem Essen. Die Verbindung vieler Symptome mit dem Essen beruht auf der Tatsache, dass die Gallenblase normalerweise einen bestimmten Teil der Galle ausscheidet. Es wird für die Emulgierung (eine Art Auflösung und Assimilation) von Fetten und die Aktivierung bestimmter Verdauungsenzyme benötigt. Bei Patienten mit Steinen in der Gallenblase tritt keine Gallensekretion auf, die Nahrung wird schlechter verdaut. Daher tritt Übelkeit auf. Das umgekehrte Werfen von Nahrungsmitteln in den Magen führt zu Aufstoßen, Sodbrennen, Gasansammlungen und manchmal zu Erbrechen.
• Änderungen am Stuhl. Wie oben erwähnt, ist Galle für die normale Aufnahme von fetthaltigen Lebensmitteln notwendig. Bei unkontrolliertem Gallenfluss können anhaltende Verstopfung oder Durchfall beobachtet werden. Manchmal treten sie vor anderen typischen Symptomen einer Cholezystitis auf. In späteren Stadien kann sich der Stuhl verfärben. Dies bedeutet, dass die Steine ​​die Kanäle blockiert haben und die Galle praktisch nicht aus der Gallenblase ausgeschieden wird.
• Gelbsucht Gelbfärbung der Haut und der Sklera der Augen ist selten das erste Symptom einer Gallensteinerkrankung. Es wird normalerweise nach Verdauungsproblemen und Schmerzen beobachtet. Gelbsucht wird durch die Stagnation der Galle verursacht, nicht nur auf der Ebene der Gallenblase, sondern auch in den Gängen innerhalb der Leber (wo Galle gebildet wird). Aufgrund der Störung der Leber reichert sich eine Substanz namens Bilirubin im Blut an, die normalerweise mit der Galle ausgeschieden wird. Bilirubin dringt in die Haut ein und verleiht ihr einen charakteristischen gelblichen Farbton.

Seit dem Beginn der Bildung von Steinen zu den ersten Anzeichen der Erkrankung dauert es in der Regel viel Zeit. Laut einigen Studien dauert eine asymptomatische Periode durchschnittlich 10 bis 12 Jahre. Wenn eine Neigung zur Bildung von Steinen besteht, kann sie auf mehrere Jahre reduziert werden. Bei einigen Patienten bilden sich Steine ​​langsam und wachsen im Laufe des Lebens, erreichen jedoch nicht das Stadium der klinischen Manifestationen. Solche Steine ​​werden manchmal nach dem Tod des Patienten aus anderen Gründen bei der Autopsie gefunden.

Nach den ersten Symptomen und Manifestationen der Gallensteinerkrankung ist es normalerweise schwierig, eine korrekte Diagnose zu stellen. Übelkeit, Erbrechen und Verdauungsstörungen können auch bei Störungen in anderen Organen des Verdauungssystems auftreten. Zur Klarstellung der Diagnose wird Ultraschall (Ultraschall) der Bauchhöhle zugeordnet. Damit können Sie eine charakteristische Zunahme der Gallenblase sowie das Vorhandensein von Steinen in ihrem Hohlraum feststellen.

Kann man kalkulöse Cholezystitis zu Hause behandeln?

Wo die Behandlung einer kalkulösen Cholezystitis auftritt, hängt vollständig vom Zustand des Patienten ab. Krankenhausaufenthalte unterliegen in der Regel Patienten mit akuten Formen der Krankheit, es können jedoch auch andere Indikationen vorliegen. Zu Hause kann die Gallensteinerkrankung mit Medikamenten behandelt werden, wenn sie chronisch auftritt. Mit anderen Worten, ein Patient mit Steinen in der Gallenblase muss nicht dringend in ein Krankenhaus eingeliefert werden, wenn er keine starken Schmerzen, Fieber und andere Anzeichen einer Entzündung hat. Früher oder später stellt sich jedoch die Frage nach der operativen Beseitigung des Problems. Dann müssen Sie natürlich ins Krankenhaus gehen.

Im Allgemeinen wird ein Krankenhausaufenthalt des Patienten in den folgenden Fällen empfohlen:

• Akute Formen der Krankheit. Im akuten Verlauf der kalkulären Cholezystitis entwickelt sich ein schwerer entzündlicher Prozess. Ohne ordnungsgemäße Patientenversorgung kann der Krankheitsverlauf sehr kompliziert sein. Insbesondere geht es um die Ansammlung von Eiter, die Bildung eines Abszesses oder die Entwicklung einer Peritonitis (Entzündung des Peritoneums). Im akuten Verlauf der Erkrankung kann der Krankenhausaufenthalt nicht verschoben werden, da die oben genannten Komplikationen innerhalb von 1 bis 2 Tagen nach den ersten Symptomen auftreten können.
• Die ersten Anzeichen der Krankheit. Es wird empfohlen, Patienten zum ersten Mal mit Symptomen und Anzeichen einer kalkulösen Cholezystitis in ein Krankenhaus zu bringen. Dort werden sie in wenigen Tagen alle notwendigen Nachforschungen anstellen. Sie helfen dabei herauszufinden, welche Form der Erkrankung des Patienten genau ist, wie sein Zustand ist und ob die Frage eines dringenden chirurgischen Eingriffs es wert ist.
• Begleiterkrankungen. Eine Cholezystitis kann sich parallel zu anderen Gesundheitsproblemen entwickeln. Bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz, Diabetes mellitus oder anderen chronischen Erkrankungen kann es zum Beispiel zu einer Verschlimmerung und einer ernsthaften Verschlechterung kommen. Zur sorgfältigen Überwachung des Krankheitsverlaufs wird empfohlen, den Patienten im Krankenhaus unterzubringen. Dort wird ihm gegebenenfalls Hilfe zur Verfügung gestellt.
• Patienten mit sozialen Problemen. Hospitalize wird für alle Patienten empfohlen, die zu Hause keine dringende Behandlung erhalten können. Beispielsweise lebt ein Patient mit chronischer Cholelithiasis sehr weit vom Krankenhaus entfernt. Im Falle einer Verschlechterung ist es ihm unmöglich, schnell qualifizierte Hilfe zu leisten (in der Regel handelt es sich um eine Operation). Während des Transports können schwerwiegende Komplikationen auftreten. Eine ähnliche Situation tritt bei älteren Menschen auf, die niemanden zu Hause haben. In diesen Fällen ist es sinnvoll, nicht einmal einen akuten Prozess zu betreiben. Dies wird die künftige Verschlimmerung der Krankheit verhindern.
• Schwangere Frauen Eine kalkuläre Cholezystitis bei schwangeren Frauen ist mit einem erhöhten Risiko sowohl für die Mutter als auch für den Fötus verbunden. Um Zeit für die Unterstützung zu haben, wird empfohlen, den Patienten in ein Krankenhaus zu bringen.
• Der Wunsch des Patienten. Jeder Patient mit chronischer Cholelithiasis kann freiwillig ins Krankenhaus gehen, um Gallensteine ​​chirurgisch zu entfernen. Es ist viel profitabler als ein akuter Prozess. Erstens wird das Risiko von Komplikationen während der Operation und in der postoperativen Periode reduziert. Zweitens wählt der Patient selbst die Zeit (Urlaub, geplanter Krankheitsurlaub usw.). Drittens wird bewusst das Risiko wiederkehrender Komplikationen der Krankheit in der Zukunft bewusst ausgeschlossen. Die Prognose für solche geplanten Operationen ist viel besser. Ärzte haben mehr Zeit, den Patienten vor der Behandlung sorgfältig zu untersuchen.

Daher ist ein Krankenhausaufenthalt in einem bestimmten Stadium der Erkrankung für fast alle Patienten mit Gallensteinerkrankungen erforderlich. Überhaupt nicht, es ist mit der Operation verbunden. Manchmal ist dies ein prophylaktischer Behandlungsablauf oder diagnostische Verfahren zur Überwachung des Krankheitsverlaufs. Die Dauer des Krankenhausaufenthalts hängt von seinen Zielen ab. Die Untersuchung eines Patienten mit zum ersten Mal in der Gallenblase gefundenen Steinen dauert normalerweise 1 bis 2 Tage. Die vorbeugende medikamentöse Behandlung oder Operation hängt vom Auftreten von Komplikationen ab. Der Krankenhausaufenthalt kann mehrere Tage bis zu mehreren Wochen dauern.

Zu Hause kann die Krankheit unter folgenden Bedingungen behandelt werden:

• chronischer Verlauf der Gallensteinerkrankung (ohne akute Symptome);
• definitiv formulierte Diagnose;
• strikte Einhaltung von Fachvorschriften (zur Vorbeugung und Behandlung);
• die Notwendigkeit einer langfristigen medikamentösen Behandlung (zum Beispiel kann die nichtoperative Auflösung von Steinen 6 bis 18 Monate dauern);
• Möglichkeit der Patientenversorgung zu Hause.

Die Möglichkeit einer Behandlung zu Hause hängt daher von vielen verschiedenen Faktoren ab. Die Zweckmäßigkeit des Krankenhausaufenthaltes wird in jedem Fall vom behandelnden Arzt bestimmt.

Kann ich mit Gallensteinerkrankungen Sport treiben?

Cholelithiasis oder kalkuläre Cholezystitis ist eine ernsthafte Erkrankung, deren Behandlung sehr ernst genommen werden muss. Die Bildung von Steinen in der Gallenblase kann zunächst keine fühlbaren Symptome verursachen. Daher führen einige Patienten auch nach versehentlicher Entdeckung des Problems (während einer prophylaktischen Ultraschalluntersuchung) ein normales Leben und vernachlässigen das vom Arzt verordnete Behandlungsschema. In einigen Fällen kann dies zu einem beschleunigten Fortschreiten der Krankheit und einer Verschlechterung des Zustands des Patienten führen.

Eine der wichtigsten Bedingungen des prophylaktischen Regimes ist die Einschränkung körperlicher Aktivität. Dies ist nach dem Erkennen von Steinen im akuten Stadium der Erkrankung sowie zum Zeitpunkt der Behandlung erforderlich. In diesem Fall geht es nicht nur um Profisportler, deren Vorbereitung alle Kräfte erfordert, sondern auch um häusliche körperliche Anstrengung. In jedem Stadium der Krankheit können sie unterschiedliche Auswirkungen auf die Entwicklung von Ereignissen haben.

Die Hauptgründe für körperliche Einschränkungen sind:

• Beschleunigte Bilirubinbildung. Bilirubin ist ein natürliches Stoffwechselprodukt (Stoffwechsel). Diese Substanz wird während des Abbaus von Hämoglobin gebildet - dem Hauptbestandteil der roten Blutkörperchen. Je mehr Übung eine Person ausführt, desto schneller zerfallen die roten Blutkörperchen und desto mehr Hämoglobin gelangt in das Blut. Infolgedessen steigt der Bilirubinspiegel an. Dies ist besonders gefährlich für Menschen, die eine Stagnation der Galle oder eine Neigung zur Bildung von Steinen haben. In der Gallenblase sammelt sich Galle mit einer hohen Bilirubinkonzentration an, die allmählich kristallisiert und Steine ​​bildet. So haben Personen, die bereits eine Cholestase (Stagnation der Galle) haben, die Steine ​​aber noch nicht gebildet sind, zu prophylaktischen Zwecken keine Bewegung empfohlen.
• Die Bewegung der Steine. Sind bereits Steine ​​geformt, können schwere Belastungen zu deren Bewegung führen. Meistens befinden sich die Steine ​​im unteren Bereich der Gallenblase. Dort können sie leichte Entzündungsprozesse verursachen, verhindern jedoch nicht den Fluss der Galle. Durch körperliche Anstrengung steigt der intraabdominale Druck an. Dies spiegelt sich teilweise in der Gallenblase wider. Es wird zusammengedrückt, und die Steine ​​können in Bewegung gesetzt werden und bewegen sich bis zum Hals des Organs. Dort bleibt der Stein auf Höhe des Schließmuskels oder im Gallengang stecken. Infolgedessen entwickelt sich ein schwerer entzündlicher Prozess und die Krankheit wird akut.
• Symptomprogression. Wenn der Patient bereits Verdauungsstörungen, Schmerzen im rechten Hypochondrium oder andere Symptome der Cholelithiasis hat, kann Bewegung zu einer Verschlimmerung führen. Zum Beispiel können Schmerzen aufgrund einer Entzündung zu Gallenkolik werden. Wenn die Symptome durch Bewegung der Steine ​​und Verstopfung des Gallengangs verursacht werden, verschwinden sie nach Beendigung der körperlichen Aktivität nicht. Daher besteht die Chance, dass selbst eine einmalige Übung (Laufen, Springen, Gewichte heben usw.) zu dringenden Krankenhauseinweisungen und Operationen führen kann. Es handelt sich jedoch um Personen, die bereits an der chronischen Form der Erkrankung leiden, sich jedoch nicht an die vom Arzt verordnete Therapie halten.
• Das Risiko von Komplikationen bei Gallensteinerkrankungen. Calculöse Cholezystitis geht fast immer mit einem Entzündungsprozess einher. Anfänglich wird es durch eine mechanische Verletzung der Schleimhaut verursacht. Viele Patienten entwickeln jedoch einen Infektionsprozess. Infolgedessen kann sich Eiter bilden und sich im Hohlraum der Blase ansammeln. Wenn der Bauchdruck unter solchen Bedingungen stark ansteigt oder der Patient eine scharfe, erfolglose Wendung macht, kann die geschwollene Gallenblase platzen. Die Infektion wird sich durch die Bauchhöhle ausbreiten und die Peritonitis beginnt. Daher können Sport und körperliche Aktivität im Allgemeinen zur Entwicklung schwerwiegender Komplikationen beitragen.
• Das Risiko postoperativer Komplikationen. Häufig muss eine akute Cholezystitis operativ behandelt werden. Es gibt zwei Hauptarten von Operationen: Öffnen, wenn ein Bauchschnitt vorgenommen wird, und endoskopische, wenn die Entfernung durch kleine Löcher erfolgt. In beiden Fällen sind körperliche Aktivitäten nach einiger körperlicher Betätigung kontraindiziert. Bei einer offenen Operation dauert die Abheilung länger, es werden mehr Stiche angewendet und das Risiko der Divergenz ist höher. Mit der endoskopischen Gallenblasenentfernung erholt sich der Patient schneller. Vollbelastete Belastungen dürfen in der Regel nur 4 bis 6 Monate nach der Operation verabreicht werden, vorausgesetzt, der Arzt sieht keine anderen Gegenanzeigen.

Daher ist Sport bei Patienten mit Cholezystitis am häufigsten kontraindiziert. In bestimmten Fällen ist jedoch eine moderate Bewegung erforderlich. Um zum Beispiel die Bildung von Steinen zu verhindern, sollte man zum Turnen gehen und kleine Spaziergänge in moderatem Tempo machen. Dies trägt zu den normalen Kontraktionen der Gallenblase bei und verhindert, dass die Galle stagniert. Selbst wenn der Patient eine Neigung zur Bildung von Steinen hat, verlangsamt sich dieser Prozess.

Die folgenden körperlichen Belastungen werden mit Zustimmung des behandelnden Arztes empfohlen:

• tägliche Spaziergänge von 30–60 Minuten bei durchschnittlichem Tempo;
• Gymnastikübungen ohne plötzliche Bewegungen mit begrenzter Belastung der Bauchmuskeln;
• Schwimmen (nicht mit Geschwindigkeit) ohne in eine größere Tiefe zu tauchen.

Diese Belastungen werden verwendet, um die Bildung von Steinen zu verhindern und den Muskeltonus nach der Operation wiederherzustellen (sie beginnen dann nach 1 bis 2 Monaten). Wenn es sich um Profisportarten mit schweren Lasten handelt (Gewichtheben, Sprinten, Springen usw.), dann sind sie bei allen Patienten mit Gallensteinerkrankungen kontraindiziert. Nach der Operation sollte das vollwertige Training erst nach 4–6 Monaten beginnen, wenn die Einschnittstellen gut geheilt sind und sich starkes Bindegewebe bildet.

Ist eine Schwangerschaft bei Gallensteinerkrankungen gefährlich?

Die Gallensteinerkrankung bei schwangeren Frauen ist ein ziemlich häufiges Phänomen in der medizinischen Praxis. Diese Erkrankung ist zum einen für ältere Frauen charakteristisch. In der Schwangerschaft gibt es jedoch einige Voraussetzungen für das Auftreten von Gallensteinen. Am häufigsten kommt es bei Patienten mit einer genetischen Veranlagung oder bei einer chronischen Lebererkrankung vor. Statistiken zufolge tritt die Verschlimmerung der Gallensteinerkrankung normalerweise im dritten Schwangerschaftsdrittel auf.

Die Prävalenz dieses Problems während der Schwangerschaft wird wie folgt erklärt:

• Stoffwechselveränderungen. Durch hormonelle Veränderungen ändert sich auch der Stoffwechsel des Körpers. Dies kann zu einer beschleunigten Steinbildung führen.
• Motor ändert sich. Normalerweise sammelt sich die Gallenblase an und zieht sich in kleinen Portionen zusammen. Während der Schwangerschaft sind der Rhythmus und die Stärke der Kontraktionen gestört (Dyskinesien). Als Folge kann sich eine Stagnation der Galle entwickeln, die zur Bildung von Steinen beiträgt.
• Erhöhter intraabdominaler Druck. Wenn die Frau bereits kleine Steine ​​in der Gallenblase hatte, kann das Wachstum des Fötus zu deren Bewegung führen. Dies gilt insbesondere für das dritte Trimester, wenn ein wachsender Fötus Magen, Darm und Gallenblase nach oben drückt. Es gibt einen Druck dieser Körper. Dadurch können Steine, die sich in der Nähe der Blasenunterseite (in ihrem oberen Teil) befinden, in den Gallengang gelangen und diesen blockieren. Dies führt zur Entwicklung einer akuten Cholezystitis.
• Sitzender Lebensstil. Schwangere vernachlässigen oft Spaziergänge oder grundlegende körperliche Übungen, die ebenfalls zur normalen Funktion der Gallenblase beitragen. Dies führt zum Stillstand der Galle und beschleunigt die Bildung von Steinen.
• Ändern Sie in der Diät. Änderungen der Essgewohnheiten können die Zusammensetzung der Mikroflora im Darm beeinflussen und die Beweglichkeit der Gallengänge beeinträchtigen. Wenn die Frau gleichzeitig eine latente (asymptomatische) Form einer Gallensteinerkrankung hatte, erhöhte sich das Risiko einer Verschlimmerung erheblich.

Im Gegensatz zu anderen Patienten mit dieser Erkrankung sind schwangere Frauen einem viel höheren Risiko ausgesetzt. Jede Komplikation der Erkrankung ist nicht nur für die Mutter, sondern auch für den sich entwickelnden Fötus mit Problemen verbunden. Daher werden alle Fälle einer Verschlimmerung der Cholezystitis während der Schwangerschaft als dringend eingestuft. Die Patienten werden ins Krankenhaus eingeliefert, um die Diagnose und eine gründliche Beurteilung des Allgemeinzustands zu bestätigen.

Die Verschlimmerung der Gallensteinerkrankung während der Schwangerschaft ist aus folgenden Gründen besonders gefährlich:

• hohes Bruchrisiko durch erhöhten intraabdominalen Druck;
• hohes Risiko für infektiöse Komplikationen (einschließlich eitriger Prozesse) aufgrund geschwächter Immunität;
• fetale Intoxikation aufgrund des entzündlichen Prozesses;
• Essstörungen des Fötus aufgrund einer Verschlechterung des Verdauungssystems (Nahrung wird schlechter aufgenommen, da die Galle nicht in den Zwölffingerdarm gelangt);
• begrenzte Behandlungsmöglichkeiten (nicht alle Medikamente und Behandlungsmethoden, die üblicherweise bei Cholelithiasis eingesetzt werden, sind für schwangere Frauen geeignet).

Mit der rechtzeitigen Behandlung des Arztes werden in der Regel schwere Komplikationen vermieden. Die Arbeit der Gallenblase und ihre Krankheiten haben keinen direkten Einfluss auf das Fortpflanzungssystem. Die Patienten werden normalerweise in ein Krankenhaus eingeliefert und, falls erforderlich, wird eine Cholezystektomie durchgeführt, um die Gallenblase zu entfernen. Bevorzugt werden minimalinvasive (endoskopische) Methoden. Es gibt einige Besonderheiten in der Technik des chirurgischen Eingriffs und der Anästhesiemethoden.

Bei fehlender Komplikation der Cholelithiasis bleibt die Prognose für Mutter und Kind günstig. Wenn sich der Patient zu spät an einen Spezialisten wandte und der Entzündungsprozess sich in der Bauchhöhle ausbreitete, könnte die Frage der fetalen Extraktion durch den Kaiserschnitt aufgeworfen werden. Gleichzeitig verschlechtert sich die Prognose etwas, da es sich hierbei um einen technisch komplexen chirurgischen Eingriff handelt. Es ist notwendig, die Gallenblase zu entfernen, die Frucht zu extrahieren und die Bauchhöhle sorgfältig zu untersuchen, um die Entwicklung einer Peritonitis zu verhindern.

Welche Arten von kalkulärer Cholezystitis gibt es?

Calculöse Cholezystitis ist nicht bei allen Patienten gleich. Diese Krankheit wird durch die Bildung von Steinen in der Gallenblase verursacht, wodurch sich der Entzündungsprozess entwickelt. Abhängig davon, wie dieser Prozess abläuft, sowie vom Stadium der Erkrankung gibt es verschiedene Arten von kalkulöser Cholezystitis. Jeder von ihnen hat nicht nur seine eigenen Charakteristika und Ausprägungen, sondern erfordert auch einen besonderen Behandlungsansatz.

In Bezug auf die Hauptmanifestationen der Erkrankung (klinische Form) werden folgende Arten von kalkulärer Cholezystitis unterschieden:

• Mauerwerk Diese Form ist latent. Die Krankheit manifestiert sich nicht. Der Patient fühlt sich gut, er hat keine Schmerzen im rechten Hypochondrium oder Verdauungsprobleme. Die Steine ​​haben sich jedoch bereits gebildet. Sie nehmen allmählich an Menge und Größe zu. Dies geschieht solange, bis die angesammelten Steine ​​das Organ zerstören. Dann beginnt sich die Krankheit zu manifestieren. Das Tragen von Steinen kann durch prophylaktischen Ultraschall nachgewiesen werden. Schwieriger ist es, die Steine ​​im Röntgenbild des Abdomens zu erkennen. Wenn ein Steinträger gefunden wird, handelt es sich nicht um eine Notoperation. Ärzte haben Zeit, andere Behandlungen auszuprobieren.
• Dyspeptische Form. In dieser Form äußert sich die Krankheit in einer Vielzahl von Verdauungsstörungen. Eine Cholezystitis ist zunächst schwer zu vermuten, da im rechten Hypochondrium keine typischen Schmerzen auftreten. Patienten besorgt über die Schwere im Magen, im Epigastrium. Nach einer schweren Mahlzeit (vor allem fetthaltigen Lebensmitteln und Alkohol) ist im Mund oft ein bitterer Aufstoßen zu hören. Dies ist auf Verstöße gegen die Ausscheidung der Galle zurückzuführen. Patienten können auch Probleme mit dem Stuhl haben. In diesem Fall hilft eine Ultraschalluntersuchung, die korrekte Diagnose zu bestätigen.
• Gallenkolik In der Tat ist Gallenkolik keine Form einer Gallensteinerkrankung. Dies ist ein häufiges spezifisches Symptom. Das Problem ist, dass im akuten Stadium der Erkrankung häufig (täglich und manchmal öfter) schwere Schmerzattacken auftreten. Die Wirkung von Antispasmodika ist vorübergehend. Gallenkoliken werden durch schmerzhafte Kontraktion der glatten Muskulatur in den Gallenblasenwänden verursacht. Sie werden in der Regel bei großformatigen Steinen, beim Überdehnen der Orgel, beim Schlagen eines Steins im Gallengang beobachtet.
• Chronisch rezidivierende Cholezystitis. Die rezidivierende Form der Krankheit ist durch wiederholte Anfälle von Cholezystitis gekennzeichnet. Der Angriff äußert sich in starken Schmerzen, Koliken, Fieber und charakteristischen Veränderungen der Blutwerte (erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen und Erythrozyten-Sedimentationsrate - ESR). Rückfälle treten auf, wenn erfolglose Versuche einer konservativen Behandlung auftreten. Durch Medikamente wird der Entzündungsprozess vorübergehend aufgewühlt, und einige medizinische Verfahren können den Gallenfluss vorübergehend verbessern. Während sich in der Gallenblase Steine ​​befinden, bleibt das Rückfallrisiko hoch. Chirurgische Behandlung (Cholezystektomie - Entfernung der Gallenblase) ein für alle Mal löst dieses Problem.
• Chronische Restcholezystitis. Dieses Formular wird nicht von allen Fachleuten anerkannt. Manchmal wird von einer akuten Cholezystitis-Attacke gesprochen. Die Temperatur des Patienten hat abgenommen und der allgemeine Zustand hat sich normalisiert. Im rechten Hypochondrium blieben die Symptome jedoch mäßig, was sich mit der Palpation (Palpation dieses Bereichs) verstärkte. Es geht also nicht um eine vollständige Genesung, sondern um einen Übergang in eine spezielle Form - restliche (restliche) Cholezystitis. In der Regel verschwindet der Schmerz im Laufe der Zeit oder die Krankheit verschlechtert sich wieder und wird zu einer akuten Cholezystitis.
• Angina pectoris Es ist eine seltene klinische Form einer kalkulösen Cholezystitis. Der Unterschied zu anderen ist, dass der Schmerz des rechten Hypochondriums sich auf die Herzregion ausbreitet und einen Angina pectoris-Angriff auslöst. Herzrhythmusstörungen und andere kardiovaskuläre Symptome können ebenfalls auftreten. Diese Form tritt häufiger bei Patienten mit chronischer ischämischer Herzerkrankung auf. Gallenkolik spielt in diesem Fall die Rolle einer Art "Trigger". Das Problem ist, dass Ärzte aufgrund eines Angina-Anfalls oft nicht sofort das Hauptproblem entdecken - eine kalkulöse Cholezystitis.
• Heiliges Syndrom Es ist eine sehr seltene und wenig erforschte genetische Erkrankung. Bei ihm neigt der Patient zur Bildung von Steinen in der Gallenblase (eigentlich kalkulöse Cholezystitis), die offensichtlich auf das Fehlen bestimmter Enzyme zurückzuführen ist. Parallel dazu gibt es eine Divertikulose im Dickdarm und Zwerchfellhernie. Diese Kombination von Defekten erfordert einen besonderen Behandlungsansatz.

Form und Stadium der kalkulären Cholezystitis gehören zu den wichtigsten Kriterien bei der Verschreibung der Behandlung. Zuerst probieren Ärzte normalerweise Medikamente. Meistens ist es effektiv und ermöglicht es Ihnen, lange mit den Symptomen und Manifestationen umzugehen. Manchmal werden im gesamten Leben des Patienten latente oder weniger ausgeprägte Formen beobachtet. Das Vorhandensein von Steinen droht jedoch immer zu verschlimmern. Die beste Behandlung wird dann die Cholezystektomie sein - vollständige operative Entfernung der entzündeten Gallenblase mit Steinen.