Hepatitis C und Schwangerschaft. Das ist kein Satz!

Hepatitis C und Schwangerschaft - eine Kombination, die die werdenden Mütter erschreckt. Leider wird diese Diagnose heutzutage zunehmend während der Geburt gefunden. Die Krankheit wird durch ein Standard-Screening auf Infektionen diagnostiziert - HIV, Hepatitis B und C, die alle zukünftigen Mütter durchmachen. Laut Statistik ist die Pathologie bei jeder dreißigsten Frau in unserem Land zu finden, dh die Krankheit ist ziemlich häufig.

Über das Zusammenwirken von chronischer Hepatitis C und Schwangerschaft ist heutzutage wenig bekannt. Es ist nur bekannt, dass die Folgen dieser Erkrankung Fehlgeburten und Frühgeburten sein können, die Geburt eines untergewichtigen Kindes, eine Infektion des Fötus während der Geburt und die Entwicklung eines Schwangerschaftsdiabetes bei der werdenden Mutter.

Was ist Hepatitis C und wie wird es übertragen? Wer ist gefährdet?

Hepatitis C ist eine virale Lebererkrankung. Das Virus dringt hauptsächlich parenteral in den menschlichen Körper ein - durch das Blut. Anzeichen einer Infektion mit Hepatitis C treten normalerweise in abgenutzter Form auf, sodass die Pathologie, die an einem bestimmten Punkt unbemerkt bleibt, leicht zu einem chronischen Prozess wird. Die Prävalenz von Hepatitis C in der Bevölkerung nimmt stetig zu.

Die Hauptwege der Infektion:

• Bluttransfusion (glücklicherweise hat dieser Faktor in den letzten Jahren an Bedeutung verloren, da alle Spenderplasma und -blut zwangsläufig auf das Vorhandensein eines Virus geprüft werden);
• ungeschützter Geschlechtsverkehr mit einem Virusträger;
• Verwenden Sie eine Spritze nach einer kranken Person;
• Nichteinhaltung der Hygienestandards - gemeinsame Nutzung von Rasierern, Nagelscheren, Zahnbürsten mit einem Virenträger;
• Infektion mit kontaminierten Instrumenten bei Anwendung auf die Haut von Piercings und Tätowierungen;
• berufliche Tätigkeiten im Zusammenhang mit Blutinfektionen treten zufällig auf, beispielsweise während der Hämodialyse;
• Infektion des Fötus während seiner Passage durch den Geburtskanal.

Das Virus wird nicht auf Kontaktpfaden und in der Luft übertragen.

Die Risikogruppe für eine Hepatitis-C-Infektion umfasst:

• Personen, die sich bis 1992 einschließlich operiert haben;
• Gesundheitspersonal, das regelmäßig mit Hepatitis C-Infizierten arbeitet;
• Menschen, die Drogen in Form von Injektionen verwenden;
• HIV-infizierte Personen;
• Menschen, die an einer Lebererkrankung unbekannter Herkunft leiden;
• Personen, die regelmäßig Hämodialyse erhalten;
• Kinder, die von infizierten Frauen geboren wurden;
• Sexarbeiter ohne Kondome.

Symptome

Es ist zu beachten, dass die meisten Menschen, die sich seit langem mit dem Hepatitis-C-Virus infizieren, keine Symptome bemerken. Trotz der Tatsache, dass die Krankheit verborgen ist, beginnt der Körper mit dem Mechanismus irreversibler Prozesse, die letztendlich zur Zerstörung von Lebergewebe führen können - Zirrhose und Krebs. Das ist die List dieser Krankheit.

Etwa 20% der Infizierten haben immer noch pathologische Symptome. Sie klagen über allgemeine Schwäche, Schläfrigkeit, schlechte Leistung, Appetitlosigkeit und ständige Übelkeit. Die meisten Menschen mit dieser Diagnose verlieren an Gewicht. Am häufigsten sind jedoch Unbehagen im rechten Hypochondrium ausgeprägt - genau dort, wo sich die Leber befindet. In seltenen Fällen kann die Pathologie anhand von Gelenkschmerzen und Hautausschlägen beurteilt werden.

Diagnose

Um eine Diagnose zu stellen, muss der wahrscheinliche Träger des Virus den folgenden diagnostischen Tests unterzogen werden:

• Nachweis von Antikörpern gegen das Virus im Blut;
• Bestimmung von AST und AlAT, Bilirubin im Blut;
• PCR - Analyse zur Bestimmung der Virus - RNA;
• Leber-Ultraschall;
• Lebergewebe-Biopsie.

Wenn die durchgeführten Studien ein positives Ergebnis für das Vorhandensein von Hepatitis C im Körper ergeben, kann dies auf folgende Tatsachen hinweisen:

1. Eine Person leidet an einer chronischen Form der Krankheit. Er sollte bald eine Biopsie des Lebergewebes durchführen, um das Ausmaß seiner Schädigung aufzuklären. Sie müssen auch einen Test durchführen, um den Genotyp des Virusstamms zu identifizieren. Es ist für die Ernennung einer angemessenen Behandlung erforderlich.
2. Der Mann hatte in der Vergangenheit eine Infektion. Dies bedeutet, dass das Virus zuvor in den menschlichen Körper eingedrungen war, sein Immunsystem jedoch die Infektion selbst bewältigen konnte. Die Daten darüber, warum der Körper bestimmter Menschen in der Lage war, das Hepatitis-C-Virus zu überwinden, während andere sie weiterhin verletzen - nein. Es wird angenommen, dass viel vom Zustand des Immunschutzes und der Art des Virus abhängt.
3. Das Ergebnis ist falsch positiv. Manchmal kann es vorkommen, dass das Ergebnis während der Erstdiagnose fehlerhaft ist, aber bei einer erneuten Analyse wird diese Tatsache nicht bestätigt. Müssen Sie erneut analysieren.

Merkmale des Infektionsverlaufs bei schwangeren Frauen

Typischerweise hat der Verlauf der Hepatitis C keinen Zusammenhang mit dem Schwangerschaftsprozess, Komplikationen treten ziemlich selten auf. Eine Frau, die während der gesamten Trächtigkeit an dieser Krankheit leidet, muss genauer beobachtet werden, da sie im Vergleich zu gesunden Frauen ein erhöhtes Risiko für einen spontanen Abort und die Wahrscheinlichkeit einer fetalen Hypoxie hat.

An der Beobachtung des Patienten mit dieser Krankheit sollte nicht nur der Frauenarzt, sondern auch der Spezialist für Infektionskrankheiten beteiligt sein. Die Wahrscheinlichkeit einer Infektion des Fötus während der Schwangerschaft und bei der Geburt beträgt nicht mehr als 5%. Gleichzeitig ist die Verhütung einer Infektion des Babys zu 100% unmöglich. Auch wenn einer Frau als Trägerin der Hepatitis C - Kaiserschnitt operative Arbeit geleistet wird - ist dies keine Infektionsprophylaxe.

Daher wird das Kind nach der Geburt auf die Bestimmung des Virus im Blut getestet. In den ersten 18 Lebensmonaten eines Kindes können Antikörper gegen Hepatitis C, die während der Schwangerschaft erhalten wurden, im Blut nachgewiesen werden. Dies kann jedoch kein Anzeichen für eine Infektion sein.

Wenn die Diagnose des Babys noch immer bestätigt ist, muss dies beim Kinderarzt und Infektionskrankheiten-Spezialisten eingehender beobachtet werden. Das Stillen von Kindern, die von infizierten Müttern geboren wurden, ist in jedem Fall erlaubt, da das Virus mit Milch nicht übertragen wird.

Behandlungsmethoden für schwangere Frauen

Heutzutage gibt es keinen Impfstoff gegen das Hepatitis-C-Virus. Aber er kann behandelt werden. Die Hauptsache, um die Infektion rechtzeitig zu bemerken: Die Heilungschancen sind höher, wenn die Infektion von Anfang an bemerkt wurde.

Die Behandlung von Hepatitis C sollte umfassend sein. Die Basis der Therapie bilden Medikamente mit starker antiviraler Wirkung. Meist werden dazu Ribavirin und Interferon verwendet. Nach weiteren Untersuchungen wirken sich diese Medikamente jedoch negativ auf den sich entwickelnden Fötus aus. Daher ist die Behandlung von Hepatitis C während der Schwangerschaft unerwünscht.

Es gibt Fälle, in denen Spezialisten gezwungen sind, einer Frau eine bestimmte Therapie zu verschreiben. Dies geschieht normalerweise, wenn die zukünftige Mutter deutliche Cholestase-Symptome aufweist. In dieser Situation verschlechtert sich ihr Zustand dramatisch und es muss dringend getan werden. Dies passiert selten - bei einer von 20 Frauen.

Wenn es notwendig wurde, Hepatitis C während der Schwangerschaft zu behandeln, ziehen die Ärzte solche Medikamente vor, die für die werdende Mutter und ihr Kind relativ sicher sind. Dies ist in der Regel ein Injektionsverlauf auf der Basis von Ursodeoxycholsäure.

Wie erfolgt die Lieferung infizierter Frauen?

In der Geburtshilfe gibt es eine lange Geschichte von Statistiken darüber, wie die Anbringungsmethode das Infektionsrisiko des Neugeborenen erhöht oder im Gegenteil abnimmt. Bisher wurden jedoch keine einstelligen Ziffern der Statistik erhalten, da die Wahrscheinlichkeit einer Infektion während der Geburt ungefähr dieselbe ist wie beim Kaiserschnitt und während des natürlichen Prozesses.

Wenn eine Frau an Hepatitis C leidet, werden Wehen durch Kaiserschnitt mit schlechten Leberfunktionstests durchgeführt. Normalerweise geschieht dies bei einer werdenden Mutter von 15 Jahren. In anderen Fällen wählen Ärzte eine Zustellmethode ausgehend vom Gesundheitszustand des Patienten.

Eine Infektion des Kindes bei der Geburt kann nur aus dem Blut der Mutter in dem Moment erfolgen, in dem das Baby den Geburtskanal passiert. Wenn sich das medizinische Personal der Krankheit der arbeitenden Frau bewusst ist, ist die Infektion des Kindes nahezu unmöglich - nicht mehr als 4% der Fälle. Die Erfahrung und Professionalität der Ärzte wird dazu beitragen, den Kontakt des Säuglings mit dem Blutkreislauf der Mutter so weit wie möglich zu unterbinden. In einigen Fällen wird ein Notfall-Kaiserschnitt durchgeführt. Lesen Sie mehr über den Kaiserschnitt →

Prävention von Hepatitis C

Während der Schwangerschaftsplanung sollte jede Frau auf das Vorhandensein des Hepatitis-C-Virus im Blut getestet werden.Wenn die Infektion normalerweise bei Kontakt mit der Blutabgabe eines Kranken auftritt, sollten Sie versuchen, Wechselwirkungen mit dieser physiologischen Umgebung zu vermeiden.

Sie können keine gewöhnlichen Nadeln, Wasser, Geschirre und Watte, dh alle für die Injektion verwendeten Artikel, verwenden. Alle medizinischen Instrumente und Verbände müssen wegwerfbar oder sterilisiert sein. Sie können auch keine Zahnbürsten, Maniküreobjekte oder Ohrringe anderer Personen verwenden, da das Virus bis zu 4 Tage auf all diesen Dingen lebensfähig bleiben kann.

Piercing und Tätowierungen sollten mit einem sterilen Einwegmaterial hergestellt werden. Wunden und Verletzungen am Körper müssen mit Antiseptika, medizinischem Leim oder sterilen Pflastern desinfiziert werden. Beim Eingehen intimer Beziehungen mit verschiedenen Partnern sollten Kondome verwendet werden.

Es sollte beachtet werden, dass die meisten Frauen, die während der Schwangerschaft mit Hepatitis C konfrontiert sind, ihr Leben für beendet halten. Aber ärgern Sie sich nicht und gehen Sie in Depressionen, so dass Sie sich und Ihr Kind nur noch mehr verletzen können. In der Praxis konnten viele Frauen, die nach einer Hepatitis-C-Behandlung oder dagegen schwanger werden, vollkommen gesunde Kinder ertragen und gebären.

Autor: Olga Rogozhkina, Arzt,
speziell für Mama66.ru

Kann ich mit Hepatitis B und C zur Welt kommen?

Virushepatitis ist eine entzündliche Erkrankung der Leber. Viele Komplikationen bei der Arbeit dieses Körpers während der Schwangerschaft sind nicht selten, da die Belastung durch die Sicherheit und Überlebensfähigkeit des Fötus zunimmt. Aber alle Ärzte sind sich in einem Punkt einig - Sie können Hepatitis B und C zur Welt bringen. Eine individuelle Überwachung der Patienten ist erforderlich. Bei einer Frau, die in den ersten Monaten der Schwangerschaft Hormone verändert, steigt die Menge der ausgeschiedenen Hormone. Dies bedeutet, dass auch die Leberlast steigt. Daher sollten alle schwangeren Frauen an Hepatitis-Indikatoren getestet werden, um die Diagnose zu bestätigen oder abzulehnen.

Ist es ratsam, mit Hepatitis B zu gebären

Das Vorhandensein des Hepatitis-B-Virus bei einer schwangeren Frau ist für die werdende Mutter und das Kind sehr riskant. Aber mit der vollen Kontrolle des Gesundheitszustands des Patienten, der Umsetzung aller verordneten Empfehlungen des Arztes, der rechtzeitigen Abgabe von Tests ist ein erfolgreicher Ablauf der Geburt ohne Komplikationen möglich. Das Vorhandensein des Hepatitis-B-Virus wird nicht als Faktor für die medizinische Abtreibung angesehen. Gleichzeitig erfordert es eine umfassende und qualitativ hochwertige Beratung für die werdende Mutter sowie die rechtzeitige Durchführung von Maßnahmen zur Vorbeugung der Krankheit des Kindes.

Bedrohungen während der Schwangerschaft mit Hepatitis B sind vielfältig. Bei dieser Diagnose ist das größte Problem der Schwangerschaft eine Zunahme des Tonus der Gebärmutter, die die Ursache einer Fehlgeburt ist, und häufige Toxikose. In der Zeit, in der sich das Baby im Bauch der Mutter befindet, ist das Risiko einer Infektion mit dem Hepatitis-B-Virus gering. Mit dem Einsetzen der Wehen nimmt dieser Faktor jedoch zu, da das Kind mit dem Blutausfluss der Mutter in Kontakt steht. Dies ist der Hauptindikator für den Kaiserschnitt. Gleichzeitig verringert sich das Infektionsrisiko des Kindes, die Dauer des Arbeitsflusses wird reduziert.

Nach der Untersuchung durch einen Kinderarzt werden alle Kinder in den ersten Lebenstagen geimpft, und bei einer mit einem Virus infizierten Mutter wird Immunglobulin injiziert. Er entwickelt die schützende Reaktion eines Babys auf die Viruszellen.

Für eine schwangere Frau besteht die Gefahr darin, dass keine Behandlung mit Medikamenten gegen Hepatitis durchgeführt werden kann. Wenn eine Frau ein chronisches Stadium der Hepatitis B hat, wird die Frage der Schwangerschaft auf der Grundlage einer Untersuchung ihres Gesundheitszustandes entschieden. In den Momenten der Komplikationen der Erkrankung bilden sich Dysfunktionen der Eierstöcke, wodurch die Fähigkeit zur Empfängnis beeinträchtigt wird, und das Risiko für pathologische Veränderungen des Babys und der Mutter selbst steigt. Daher wird die Fähigkeit, mit dieser Diagnose schwanger zu werden, als seltenes Phänomen angesehen, und die Ärzte versuchen auf jede mögliche Weise, das Leben des Kindes zu retten. Sehr häufig tragen Frauen, bei denen eine chronische Hepatitis B diagnostiziert wurde, ein Kind in Abwesenheit einer Leberzirrhose gut, und mit einem geringen Zelltod des Organs schädigt eine Schwangerschaft die Mutter nicht.

Bei einer Infektion mit dem Hepatitis-B-Virus zu Beginn der Geburt des Kindes ist das Infektionsrisiko des Kindes sehr gering. Eine erhöhte Bedrohung tritt auf, wenn eine Frau vor der Geburt infiziert wird.

Geburten mit Hepatitis C

In den meisten Fällen wird die Geburt bei Hepatitis C durch den Kaiserschnitt durchgeführt, die natürliche Geburt ist jedoch nicht verboten. Die Infektion des Kindes erfolgt nur, wenn es mit dem Blut der Mutter in Kontakt kommt. Wenn das Gesundheitspersonal mit den Analysen der Untersuchungen des Patienten vertraut ist und sich korrekt verhält, wird die Infektion minimiert. Eine sehr wichtige Rolle spielt die Wahl des Entbindungsheims. Um die Übertragung der Infektion auf das Kind zu vermeiden, ist es ratsam, eine spezielle Entbindungsklinik zu wählen, die über alle notwendigen Medikamente und Medizinprodukte verfügt. Eine Entbindung in einer regulären Entbindungsklinik ist ebenfalls möglich, jedoch in einem spezialisierten Büro, das den gelegentlichen Kontakt mit gesunden Patienten ausschließt. Nach der Geburt darf die Mutter das Baby stillen. Der Gehalt an Viruszellen in der Milch ist so gering, dass er keine Infektion des Kindes verursachen kann. Bei der Verschreibung einer Behandlung mit Interferon sollte das Stillen jedoch unterbrochen werden.

Der Verlauf der Schwangerschaft mit Hepatitis C

Derzeit haben die Entwicklung der Krankheit und der Schwangerschaftsprozess so gut wie keinen Zusammenhang. Pathologische Veränderungen in der Fötusbildung treten selten auf. In vielen Fällen wird die Entwicklung der Krankheit während der Schwangerschaft unterbrochen. Ein solcher Patient sollte während der Trächtigkeitsdauer mit einer hochwertigen medizinischen Betreuung versorgt werden. Dies ist auf das Risiko einer Fehlgeburt während der Schwangerschaft und die Möglichkeit eines Sauerstoffmangels bei einem Kind zurückzuführen.

Nachdem die Frau in allen Bereichen der Analyse geforscht hat, wird sie zu einem Hepatologen und einem Infektionskrankheiten-Spezialisten befragt. Die Durchführung der Schwangerschaft steht unter ihrer Kontrolle. Die Ärzte bewerten den Risikograd für das Tragen des Kindes und den Gesundheitszustand der Mutter selbst.

Sehr häufig kommt es während der Erhaltungstherapie bei einer schwangeren Frau nicht zu einer Erhöhung der Toxikose. In der zweiten Hälfte des Semesters benötigen jedoch alle Frauen mit dem Hepatitis-C-Virus besondere Aufmerksamkeit. Dies liegt an der Wahrscheinlichkeit eines starken Blutverlusts während und nach der Geburt. In diesem Fall benötigt ein solcher Patient Hilfe von anderen engen medizinischen Spezialisten. Alle schwangeren Frauen, bei denen die Diagnose "Hepatitis" gestellt und untersucht wurde, sollten in einer spezialisierten Klinik in der Infektionsabteilung abgehalten werden.

Hepatitis B und C Behandlung während der Schwangerschaft

Derzeit werden keine Medikamente gegen das Hepatitis-C-Virus erfunden. Aber er gibt sich der Therapie hin. Im Falle einer Früherkennung der Krankheit ist die Heilungsgarantie viel höher. Der Kurs basiert auf Medikamenten mit starker antiviraler Wirkung. Sie haben jedoch einen negativen Einfluss auf die Entwicklung des Babys und können seinen Tod verursachen. Daher ist die Behandlung mit Medikamenten unerwünscht. Bei einer Verschlechterung des Zustands der schwangeren Frau mit der Diagnose "Hepatitis" wird eine sanfte Therapie ausgewählt, die sowohl für die Mutter als auch für das Kind sicher ist. Am häufigsten wird Ursodeoxycholsäure in Form von Injektionen verwendet.

Die Medikamente werden in Form von Injektionen verwendet.

Der Komplex von Maßnahmen zur Behandlung von Hepatitis B beim Tragen eines Kindes enthält verschiedene Arten von Maßnahmen:

• Behandlung, um den Zustand in einer stabilen Form zu erhalten;
• Korrektur des Elektrolyt- und Wasserhaushaltes;
• Aufrechterhaltung der Bettruhe des Patienten.

Viele Ärzte neigen dazu, alle Verfahren, die mit der Infusion von Medikamenten in den Patienten verbunden sind, am wenigsten einzusetzen. Am häufigsten werden Bluttransfusionen und ihre Bestandteile produziert, wenn eine schwangere Frau eine Blutungsstörung entwickelt. Um das Infektionsrisiko zu verringern, wurden einige Regeln aufgestellt, die befolgt werden müssen:

• Ein Bluttest auf Vorhandensein eines Virus wird zu Beginn der Schwangerschaft und in der zweiten Hälfte davon durchgeführt.
• Verbot der Fütterung des Babys mit Muttermilch ist möglich;
• Beachtung von Vorsichtsmaßnahmen beim Besuch von Büros, die Eingriffe mit einem menschlichen Körper durchführen.

Zusätzlich zur Erhaltungstherapie muss eine schwangere Frau die richtige Diät einhalten, um den Schutzmechanismus der Gesundheit zu verbessern. Der Ausschluss von geräucherten, konservierten, gebratenen Lebensmitteln, Gerichten mit künstlichen Zusatzstoffen und einer großen Fettmenge wird den Zustand einer Frau während der Schwangerschaft erleichtern. Mit zunehmender Aktivität der viralen Zellen beginnen komplexe Behandlungen, die das Risiko einer fetalen Intoxikation verringern.

Mögliche Folgen

Das prozentuale Infektionsrisiko für ein Kind während der Schwangerschaft beträgt ungefähr 5%. Es ist jedoch unmöglich, das Baby vor einer Infektion vollständig zu schützen. Auch bei einem Kaiserschnitt kommt es zu einer versehentlichen Infektion. Während anderthalb Jahren können Anti-Hepatitis-Antikörperzellen in Tests für Babys vorhanden sein, dies ist jedoch kein Symptom einer Infektion.

Bei einer Hepatitis-C-Infektion während der Empfängnis oder der Schwangerschaft entwickelt sich die Krankheit wahrscheinlich schnell. Dies droht bei einem komplexen Zustand des Patienten und Leberschäden mit einem höheren Schweregrad. Das Infektionsrisiko für ein Kind steigt. Tritt während der Virusaktivität eine Schwangerschaft auf, raten viele Ärzte, sie frühzeitig zu unterbrechen, um eine Verschlechterung der Gesundheit zu verhindern. Im akuten Stadium der Entwicklung der Hepatitis B steigt die Wahrscheinlichkeit einer Infektion eines Kindes um ein Vielfaches, es besteht die Gefahr einer Frühgeburt und der Geburt eines kleinen Babys.

Entzündungsprozesse in der Leber sind der Hauptfaktor für das Auftreten von Merkmalen beim Tragen eines Kindes. In den meisten Fällen ist dies:

Abtreibung

• kurzfristige Abtreibung;
• vorzeitiger Beginn der Arbeit;
• komplizierter Prozess der Toxikose bei schwangeren Frauen;
• Plazentainsuffizienz;
• Sauerstoffmangel des Fötus und verzögerte Fötusbildung;
• Nierenkomplikationen;
• Blutungen

Im chronischen Stadium der Erkrankung werden diese Symptome selten beobachtet.

Außerdem wird das Stillen eines Säuglings durch eine infizierte Mutter manchmal durch Risse in der Brust kompliziert. Dies erhöht das Risiko einer Infektion des Babys während der aktiven Phase der Krankheit. Wenn eine Frau die verschriebenen Medikamente einnimmt, kann sie weiter stillen. Mit Beendigung der Behandlung nimmt die Infektionsgefahr des Babys um ein Vielfaches zu.

Hepatitis C bei Frauen mit Übergewicht kann zu toxischem Diabetes führen.

Hepatitis C und Schwangerschaft

Zum ersten Mal erkrankte eine Person vor 300 Jahren an dem Hepatitis-C-Virus. Heute sind rund 200 Millionen Menschen auf der Welt (3% der gesamten Weltbevölkerung) mit diesem Virus infiziert. Die meisten Menschen sind sich der Krankheit nicht einmal bewusst, weil sie verborgene Träger sind. Bei manchen Menschen vermehrt sich das Virus über mehrere Jahrzehnte im Körper, in solchen Fällen spricht man von einem chronischen Krankheitsverlauf. Diese Form der Erkrankung ist die gefährlichste, da sie häufig zu Leberzirrhose oder Leberkrebs führt. In der Regel tritt die Infektion mit Virushepatitis C in den meisten Fällen in einem jungen Alter (15-25 Jahre) auf.

Von allen bekannten Formen ist die Virushepatitis C die schwerste.

Die Art der Übertragung erfolgt von Person zu Person durch das Blut. Häufig tritt die Infektion in medizinischen Einrichtungen auf: während der Operation, während der Bluttransfusion. In einigen Fällen ist eine Infektion auf haushaltsmäßige Weise möglich, beispielsweise durch Spritzen von Drogenabhängigen. Die sexuelle Übertragung sowie von einer infizierten schwangeren Frau auf den Fötus ist nicht ausgeschlossen.

Symptome einer Hepatitis C

Für viele Infizierte macht sich die Krankheit über einen längeren Zeitraum nicht bemerkbar. Gleichzeitig durchläuft der Körper irreversible Prozesse, die zu Leberzirrhose oder Leberkrebs führen. Bei einem solchen Betrug wird Hepatitis C auch als "sanfter Killer" bezeichnet.

Noch immer stellen 20% der Menschen eine Verschlechterung ihrer Gesundheit fest. Sie fühlen Schwäche, verminderte Leistungsfähigkeit, Schläfrigkeit, Übelkeit und Appetitlosigkeit. Viele von ihnen verlieren an Gewicht. Beschwerden im rechten Hypochondrium können ebenfalls bemerkt werden. Manchmal äußert sich die Krankheit nur mit Gelenkschmerzen oder verschiedenen Hautmanifestationen.

Der Nachweis des Hepatitis-C-Virus in der Blutanalyse ist unproblematisch.

Hepatitis-C-Behandlung

Heute gibt es keinen Impfstoff gegen Hepatitis C, aber es ist durchaus möglich, ihn zu heilen. Beachten Sie, dass je früher ein Virus entdeckt wird, desto größer ist die Erfolgschance.

Wenn eine schwangere Frau mit dem Hepatitis-C-Virus infiziert ist, muss sie auf charakteristische Anzeichen einer chronischen Lebererkrankung untersucht werden. Nach der Geburt wird eine detailliertere hepatologische Untersuchung durchgeführt.

Die Behandlung von Hepatitis C ist komplex und die Hauptmedikamente, die zur Behandlung eingesetzt werden, sind antiviral.

Hepatitis C und Geburt - ist eine Geburt möglich

Schwangerschaft - eine Periode besonderer Erfahrungen für Frauen, besonders wenn sie zu dieser Zeit mit schweren Krankheiten oder Infektionen konfrontiert war. Viele glauben, dass Hepatitis C eine direkte Kontraindikation für die Geburt eines Kindes darstellt, da dieses Virus selbst für die Mutter eine ernsthafte Gefahr darstellt. Laut Statistik ist die Krankheit jedoch in der Zeit der Geburt immer häufiger - etwa jede dreißigste schwangere Frau ist infiziert. Kann man mit Hepatitis C gebären oder ist das Vorhandensein eines Virus im Blut ein Satz für die werdende Mutter?

Beschreibung der Krankheit

Hepatitis C ist eine Viruserkrankung, die hauptsächlich die Leber betrifft. Von der Infektion bis zum Auftreten der ersten Anzeichen einer Viruserkrankung kann es einige Wochen bis sechs Monate dauern. Oft treten die Symptome 1,5 bis 2 Monate nach der Infektion auf. Ein Merkmal der Erkrankung ist ein langer asymptomatischer Verlauf - der Patient kann mehrere Jahre lang nicht das Vorhandensein des Virus vermuten, sondern seine Quelle sein. Viele Patienten können bis zu 40 Jahre mit dem Vorhandensein von HCV-Viren in ihrem Blut leben, ohne Leberversagen und andere schwere Manifestationen der Krankheit zu entwickeln.

In der überwiegenden Anzahl von Fällen erfahren Patienten nur während der nächsten medizinischen Untersuchung (während oder während der Planung einer Schwangerschaft) oder beim Versuch, Blutspender zu werden, ihren Status. Normalerweise wird bei einem anfänglich positiven Ergebnis empfohlen, einen zweiten Test oder einen anderen Labortest durchzuführen, um die Diagnose zu bestätigen.

Wichtig: Die Symptome der Krankheit erscheinen am Anfang in abgenutzter Form. Daher wird Hepatitis C normalerweise nicht sofort erkannt, sondern geht in einen chronischen Prozess über. Die Inzidenz von HCV nimmt in der Welt ständig zu.

Es wird angenommen, dass der Hauptübertragungsweg der direkte Kontakt mit dem Blut eines Virusträgers oder Patienten ist. Sie können infiziert werden mit:

• Bluttransfusion (in den letzten Jahren werden biologische Spenderflüssigkeiten gründlich auf das Vorhandensein eines Virus überprüft, sodass diese Art der Übertragung immer weniger wichtig wird);
• Verwenden einer Spritze, eines Rasierers, einer Zahnbürste und anderer Zubehörteile mit dem Patienten (die Dinge, bei denen selbst in getrockneter Form Blutspuren auftreten können);
• Ungeschützter Geschlechtsverkehr mit dem Patienten (laut Statistik ist dieser Infektionsweg einer der am wenigsten relevanten);
• Das Kind durch den Geburtskanal führen;
• In seltenen Fällen ist auch ein transplazentarer Infektionsweg möglich - mit der intrauterinen Entwicklung des Kindes.

Die Infektion mit einem Virus erfolgt nicht durch Tröpfchen aus der Luft - eine normale Kommunikation mit den Infizierten in einer häuslichen Umgebung ist nicht gefährlich. Die Hauptsache besteht darin, den Kontakt mit Blut zu vermeiden, dadurch wird das HCV-Virus übertragen.

Aufgrund des latenten Verlaufs der Hepatitis C (Abwesenheit von Symptomen) wird sie als "stille Epidemie" bezeichnet - nur ein Drittel aller infizierten Personen zeigt charakteristische Symptome vor der Entwicklung eines Leberversagens. Die Symptome der Krankheit sind:

• Übelkeit, Erbrechen;
• Allgemeine Schwäche, Schläfrigkeit;
• Unangenehme Empfindungen in der Leber (rechtes Hypochondrium);
• Schmerzen in den Muskeln und Gelenken;
• Das Auftreten von Juckreiz auf der Haut;
• Angst, Depression;
• Verminderter oder fehlender Appetit, Gewichtsverlust;
• Konzentrationsprobleme, geringe Leistung.

Da die Diagnose nicht rechtzeitig gestellt und die Therapie nicht begonnen wurde, können gefährliche Komplikationen auftreten - Leberzirrhose, Krebs und andere Folgen. Wenn Hepatitis frühzeitig erkannt wird, besteht die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Genesung nach der Voll- und Langzeittherapie gemäß den Anweisungen des Arztes. Wenn das Leiden in die chronische Form übergegangen ist, ist seine Heilung sehr viel schwieriger. In diesem Stadium ist die Therapie darauf ausgerichtet, die Erkrankung in das Remissionsstadium zu überführen, die Leberfunktion aufrechtzuerhalten und mögliche Komplikationen zu verhindern.

Diagnose der Krankheit

Die rechtzeitige Diagnose von Hepatitis C ist eine Gelegenheit, um die Krankheit zu heilen und schwerwiegende Folgen für die Leber und den Organismus insgesamt zu vermeiden. Während der Schwangerschaft müssen die Ärzte dreimal die Durchführung von Laborblutproben vorschreiben - bei der Registrierung, in der Mitte des Zeitraums und etwa 30 Wochen. Dies reduziert die Risiken für die Mutter und den Fötus und schreibt während dieser Zeit eine mögliche Behandlung vor, wenn dies dringend erforderlich ist. Untersuchen Sie besonders sorgfältig Frauen aus Risikogruppen (infizierter Sexualpartner, Drogensucht, Notwendigkeit einer Hämodialyse).

Die Diagnose eines Virus im Körper wird durchgeführt mit:

1. Allgemeine und biochemische Analyse von Blut;
2. Enzyme Linked Immunosorbent Assay (ELISA), der die Anwesenheit von Antikörpern gegen HCV bestimmt;
3. Polymerase-Kettenreaktion (PCR);
4. Ultraschall der Bauchorgane (vor allem der Leber);
5. Bestimmung von AST, ALT, Gesamtbilirubin;
6. Leberbiopsie.

Wenn ein Kind von einer infizierten Mutter geboren wird, erhält es Antikörper gegen das HCV-Virus, wodurch es unmöglich wird, Hepatitis C mit Genauigkeit zu diagnostizieren oder durch Labortests zu widerlegen. Eine vollständige Untersuchung dieser Kinder mit dem Ziel der Diagnosestellung ist 12 bis 18 Monate nach der Geburt ratsam. Zu diesem Zeitpunkt sollten Eltern und Ärzte den Zustand des Kindes sorgfältig überwachen. Bei Verdacht wird eine vollständige Untersuchung durchgeführt.

Merkmale des Krankheitsverlaufs während der Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft muss eine Frau mit der Diagnose Hepatitis C nicht nur in der vorgeburtlichen Klinik beim Frauenarzt, sondern auch beim Infektiologen beobachtet werden. Zu diesem Zeitpunkt ist eine besondere Überwachung des Patienten aufgrund der Unfähigkeit zur Anwendung einer antiviralen Therapie (aufgrund der schädlichen Auswirkungen auf den Fötus) erforderlich. Zu diesem Zeitpunkt steigt auch die Belastung des weiblichen Körpers an, was das Risiko von Komplikationen der Krankheit erhöhen kann. Die Entwicklung einer Zirrhose und anderer schwerwiegender Folgen während der Tragzeit eines Kindes ist jedoch äußerst selten, so dass Ärzte die Schwangerschaft nicht als Bedrohung für den Körper eines infizierten Patienten betrachten.

Die Wirkung von Hepatitis C auf die Schwangerschaft

Das Vorhandensein der Krankheit beeinträchtigt nicht die Fähigkeit, schwanger zu werden. Es gibt auch keinen Einfluss des Virus selbst auf den Verlauf der Schwangerschaft und auf eine erhöhte Wahrscheinlichkeit, dass sich fötale Pathologien entwickeln. Komplikationen während dieser Zeit aufgrund von Krankheit treten selten auf. Hepatitis C ist keine Kontraindikation für die IVF, es sei denn, es treten ernsthafte Veränderungen in der Leber auf. Vor der IVF wird der Arzt der Frau das Verfahren auf der Grundlage kürzlich durchgeführter Tests, einschließlich Leberfunktionstests, genehmigen.

Die hohe Aktivität von Leberprozessen kann jedoch zur Frühgeburt eines Kindes führen, daher wird eine Frau während der gesamten Schwangerschaft besonders überwacht. Während des gesamten Zeitraums ist es wichtig, das Niveau der Transaminasen zu kontrollieren, um eine Verschlechterung des Gesundheitszustands der Schwangeren zu vermeiden.

Wichtig: Überwachen Sie das Gewicht der schwangeren Frau mit Hepatitis, da sie mit einem hohen Gewicht eher einen Gestationsdiabetes entwickelt als gesunde Patienten, was sowohl die Frau als auch das ungeborene Kind negativ beeinflusst.

Wenn das Vorhandensein der Krankheit vor der Empfängnis bekannt ist, muss die Planung der Schwangerschaft richtig angegangen werden. Sie sollten nicht nur den Frauenarzt besuchen, sondern auch den Infektiologen. Die Behandlung mit Ribavirin und anderen antiviralen Medikamenten, die bei Hepatitis C angewendet werden, ist während der Schwangerschaft kontraindiziert. Daher ist es erforderlich, sich mindestens sechs Monate vor der Empfängnis einer Therapie zu unterziehen. Bei der Planung der Geburt eines Babys ist es wichtig, eine vollständige Untersuchung zu bestehen.

Implikationen für das Kind

Die Hauptfolgen für das Kind, wenn die Mutter Hepatitis C hat, ist das Risiko einer Frühgeburt und einer Infektion während der Schwangerschaft und der Geburt. Damit eine Frau rechtzeitig ein Kind zur Welt bringen kann, wird nach ihr eine besondere Beobachtung durchgeführt, und die Höhe der Lebertransaminasen wird überwacht. Um die Wahrscheinlichkeit einer Frühgeburt zu verringern, wird empfohlen, dass eine schwangere Frau von einem Hepatologen überwacht wird. Dies ist besonders während des zweiten und dritten Trimesters wichtig. Je früher eine Beschwerde bei diesem Arzt eintritt, desto wahrscheinlicher ist es, dass er rechtzeitig ein Baby bekommt.

Wichtig: "Die vertikale Übertragung des Virus (von der Mutter auf das Kind) ist die häufigste Folge von Hepatitis C für arbeitende Frauen."

Gleichzeitig tritt eine intrauterine Infektion extrem selten auf (nicht häufiger als in 5% der Fälle). Dieses Risiko steigt, wenn die Mutter auch eine HIV-Infektion hat (Wahrscheinlichkeit bis zu 15%). Häufig wird das Virus in dem Moment auf das Kind übertragen, wenn es den Geburtskanal passiert. Dies ist darauf zurückzuführen, dass er zum Zeitpunkt der Geburt häufig mit dem Blut der kranken Mutter in Kontakt steht.

Schwangerschaftstherapie

In der Abwesenheit einer Schwangerschaft ist die Grundlage für die Behandlung von Hepatitis C die Verabreichung schwerwiegender antiviraler Medikamente. Am häufigsten werden Ribavirin und Interferon verwendet, die diese Krankheit erfolgreich bekämpfen. Wissenschaftliche Studien haben jedoch gezeigt, dass beide Medikamente die Plazentaschranke durchdringen und sich negativ auf den sich entwickelnden Fötus auswirken können, so dass ihre Verwendung während der Tragzeit eines Kindes streng verboten ist. Wenn eine Frau sich zu dem Zeitpunkt, zu dem sie von der Schwangerschaft erfuhr, mit solchen Medikamenten behandelt hat, sollte sie sich unverzüglich mit ihrem Arzt in Verbindung setzen, um weitere Maßnahmen zu klären.

In einigen Fällen ist es unmöglich, eine Behandlung während dieser Zeit zu vermeiden. Wenn eine Frau starke Symptome einer Hepatitis C aufweist und sich ihr Zustand deutlich verschlechtert, ist es wichtig, mit der Therapie zu beginnen, um Komplikationen zu vermeiden. In diesem Fall verschreiben Ärzte Medikamente, deren Nutzen die potenziellen Risiken für den Fötus bei weitem übersteigen. Dazu gehören Arzneimittel auf der Basis von Ursodesoxycholsäure. Eine ähnliche Behandlung während der Schwangerschaft wird etwa jeder zwanzigsten Frau gegeben.

Da die Leber des Patienten sehr anfällig ist, müssen die Ernährungsregeln befolgt werden, um die Belastung des Organs zu reduzieren. Die Mahlzeiten sollten ausgewogen und korrekt sein, sie sollten tagsüber in kleinen Portionen gegessen werden. Gesundes Essen, Gemüse, Obst, Getreide, Magerfleisch und Milchprodukte sind zu bevorzugen. Es ist notwendig, auf alle Arten von Lebensmitteln zu verzichten, die zur Produktion großer Gallemengen beitragen:

• Fetthaltige, gebratene, geräucherte und würzige Gerichte;
• Alkohol in jeglicher Form und Menge (maximale Schädigung der Leber);
• Produkte mit Farbstoffen und Konservierungsmitteln, industrielle Halbzeuge.

Eine Diät ist sowohl ohne als auch während der Schwangerschaft wichtig. Durch die richtige Ernährung kann die normale Leberfunktion aufrechterhalten werden. Daher müssen diese Prinzipien für Patienten mit dem HCV-Virus während ihres gesamten Lebens beachtet werden.

Im Falle einer Leberschädigung können einige Gruppen und Vitaminkombinationen zugeordnet werden, um den Körper im Allgemeinen und die normale Funktion dieses Organs im Besonderen zu unterstützen. Es wird jedoch nicht empfohlen, Vitamin-Komplexe selektiv auszuwählen.

Wie gebäre ich mit Hepatitis C?

Eine Geburt mit Hepatitis C ist möglich. In der Welt haben Tausende von infizierten Frauen das Glück der Mutterschaft erlebt, viele gebären völlig gesunde Kinder ohne das Vorhandensein des Virus im Körper.

Ärzte haben noch keine einstimmige Meinung über die bevorzugte Art der Entbindung von Frauen mit dem HCV-Virus. Einige glauben, dass ein Kaiserschnitt eine geringere Chance hat, ein Kind anzustecken, die Statistiken liefern jedoch keine derartigen Informationen. Es wird angenommen, dass die Wahrscheinlichkeit einer Infektion fast dieselbe ist wie bei der natürlichen Geburt und während der Geburt durch den Kaiserschnitt.

Wichtig: Es gibt eine spezielle Indikation für Kaiserschnitt bei Hepatitis C. Wenn die Leberfunktion der Leber schlecht ist, kann eine natürliche Geburt die Leber schädigen. Dies geschieht jedoch nicht häufiger als in einem von 15 Fällen. In der Regel wird die Entscheidung über die Art der Entbindung von Ärzten getroffen, ohne diese Krankheit der zukünftigen Mutter zu berücksichtigen.

Bei Kontakt des Neugeborenen mit mütterlichem Blut ist während des Durchganges des Geburtskanals eine Infektion des Kindes möglich. Wenn das medizinische Personal, das das Kind einnimmt, den Status der Frau, die sich vor der Geburt in Wehen befindet, kennt, ist die Wahrscheinlichkeit, dass die Infektion auf das Baby übertragen wird, erheblich verringert. Die besondere Taktik der Geburt ermöglicht es Ihnen, den Kontakt des Kindes mit dem Blut der Mutter zu minimieren (oder vollständig zu beseitigen).

Kann ich stillen?

Ein wichtiges Thema für die werdende Mutter ist auch die Möglichkeit des Stillens. In dieser Ausgabe unterscheiden sich die Meinungen von Ärzten. Die durchgeführten Studien zeigten jedoch keine Spuren des Virus in der Milch einer infizierten Mutter, was die Unmöglichkeit seiner Übertragung auf diese Weise bedeutet. Daher ist das Stillen für Frauen, die diese Krankheit zur Welt bringen, nicht kontraindiziert.

Beim Stillen eines Babys ist jedoch besondere Vorsicht geboten. Es ist notwendig, der Brusthygiene besondere Aufmerksamkeit zu widmen und die Integrität der Brustwarzen zu überwachen. Bei unsachgemäßem Griff und anderen Faktoren können Risse an den Brustwarzen auftreten, durch die das infizierte Blut freigesetzt wird. Beim Saugen kann das Baby Kontakt mit ihr aufnehmen, was ein echtes Infektionsrisiko birgt. Wenn solche Risse oder Schürfwunden auftreten, muss das Stillen abgebrochen werden, bis die Brustwarzen wieder hergestellt sind (zu diesem Zeitpunkt wird das Kind zur Ernährung einer künstlichen, angepassten Mischung überführt). Nach der Wundheilung kann das Stillen fortgesetzt werden.

Prävention

Die moderne Medizin konnte der Menschheit noch keinen Impfstoff gegen Hepatitis C zur Verfügung stellen, daher zielen alle vorbeugenden Maßnahmen darauf ab, die Bevölkerung über die Übertragung des Virus und seine Gefahr zu informieren. Die Grundlage aller vorbeugenden Maßnahmen, die zur Einhaltung der jeweiligen Person empfohlen werden, ist die Vermeidung des Kontakts mit infiziertem Blut.

Es ist strengstens verboten, Nadeln, Spritzen, Watte und andere medizinische Hilfsmittel zu verwenden, während verschiedene Injektionen eingeführt werden. Eine wichtige Voraussetzung ist die Verfügbarkeit und Sterilität des gesamten Verbandmaterials und der Werkzeuge.

Da das Virus in den Bluttropfen auch nach dem Austrocknen für vier Tage am Leben bleiben kann, können Sie die persönlichen Gegenstände anderer Personen nicht dort verwenden, wo solche biologischen Flüssigkeiten eindringen könnten. Es ist notwendig, die Verwendung anderer Zahnbürsten, Rasiermesser, Manikürezubehör und Ohrringe abzulehnen.

Bei der Auswahl von Salon-Maniküre und Pediküre, Pirsin und Tätowierungen sollten Einrichtungen bevorzugt werden, in denen sterile Einwegmaterialien verwendet werden oder die Instrumente nach jedem Kunden vollständig desinfiziert werden. Da Hepatitis C sexuell übertragen werden kann, müssen beim Empfangen von Sex mit einem neuen Partner unbedingt Verhütungsmethoden (Kondome) verwendet werden.

Für die meisten werdenden Mütter sind die Begriffe Schwangerschaft und Hepatitis C nicht kompatibel. Wenn eine Frau von der Krankheit erfährt, während sie ein Kind trägt, verursacht dies starke Angst für sich und das Baby. Es ist jedoch zu beachten, dass es möglich ist, ein gesundes Baby zu haben! Die Hauptsache ist, alle Vorsichtsmaßnahmen zu beachten, die der Arzt sagt, und die Wahrscheinlichkeit einer Infektion wird erheblich verringert. Die Schwangerschaft wird nicht für diejenigen verboten, die bereits wissen, dass ein Virus im Körper vorhanden ist. Die Krankheit ist keine Kontraindikation für die Empfängnis. In diesem Fall ist die Hauptsache, das Erscheinungsbild des Babys zusammen mit Ihrem Arzt und Frauenarzt richtig zu planen.

Hepatitis C während der Schwangerschaft

Wenn eine Frau ein Kind zur Welt bringen will oder bereits schwanger ist, wird sie eine Reihe von Konsultationen mit Fachärzten abhalten und Tests durchführen. Trotz lästiger Zeilen und einer langen Liste relevanter Forschung ist dies keine reine Formalität.

Nur so kann der Gesundheitszustand der zukünftigen Mutter und des Kindes beurteilt werden, um die erzielten Ergebnisse mit den erwarteten Risiken in Verbindung zu bringen. Was tun, wenn - wie ein Blitz aus heiterem Himmel - Hepatitis C erkannt wird?

Das Dilemma der Schwangerschaft bleibt auch Frauen gegenüber, die sich der Infektion bewusst sind, planen jedoch ein Baby. Hepatitis C und Schwangerschaft - ist das grundsätzlich möglich?

Gründe

Das Hepatitis-C-Virus (HCV) enthält RNA oder Ribonukleinsäure im Genom und gehört zur Familie der Flaviviren. Es gibt sechs verschiedene Genotypen, die durch Umlagerungen in der Nukleotidkette verursacht werden.

Die Krankheit ist überall auf der Welt zu finden; Das Infektionsrisiko hängt nicht von Alter, Geschlecht und Rasse ab.

Es gibt mehrere Möglichkeiten, Hepatitis C zu übertragen:

1. Parenteral Dieser Weg besteht darin, das Virus ins Blut zu bekommen. Zu den häufigsten Ursachen gehören injizierender Drogenkonsum, invasive medizinische und nicht-medizinische Manipulationen, die mit einer beeinträchtigten Integrität der Haut und der Schleimhäute (Endoskopie, Tätowierungen, Maniküre) verbunden sind, Bluttransfusionen (Bluttransfusionen), Hämodialyse.
2. Sexuell. Der Erreger dringt während des ungeschützten Geschlechtsverkehrs von einem infizierten Partner in den Körper ein. Es ist bemerkenswert, dass die Infektionshäufigkeit in monogamen Beziehungen geringer ist als bei häufigen sexuellen Kontakten mit verschiedenen Menschen. Hepatitis C erfordert besondere Sorgfalt von ihrem Ehemann, Schwangerschaft und Geburt müssen im Voraus geplant werden, wobei alle Anweisungen des Arztes zu beachten sind.
3. Vertikal Eine Schwangerschaft mit Hepatitis C bei einer Frau ist die Ursache für die mögliche Übertragung des Virus auf den Fötus durch Transplazenta (durch die Gefäße des uteroplazentaren Blutflusssystems) und während des Geburtsvorgangs.

Durchgeführte klinische Studien haben gezeigt, dass die HCV-Infektion das Auftreten von Totgeburten, spontanen Aborten, Entwicklungsanomalien und Fortpflanzungsfunktion im Allgemeinen nicht beeinflusst. Hepatitis C bei schwangeren Frauen ist jedoch in Abhängigkeit vom Grad der Leberschäden von großer Bedeutung für das Risiko einer Frühgeburt und eines niedrigen Geburtsgewichts.

Symptome

Die Inkubationszeit reicht von zwei Wochen bis zu sechs Monaten, und die akute Form manifestiert sich häufig nicht, bleibt jedoch unerkannt. In den meisten Fällen stellt sich heraus, dass sie bereits in chronischer Form versehentlich Hepatitis C entdeckt haben.

In der Schwangerschaft wird die Immunität unterdrückt, um das Baby zu erhalten, das vom Immunsystem als Fremdprotein wahrgenommen wird. Daher ist eine chronische Infektion ein häufiges Phänomen.

Zwischen akuter und chronischer Phase gibt es eine latent-asymptomatische Phase, in der kein Grund für Beschwerden über den Gesundheitszustand besteht.

Es kann Jahre dauern, wird jedoch stark reduziert, wenn eine Frau an einer chronischen Leberpathologie oder einem anderen Körpersystem leidet, insbesondere wenn der Prozess autoimmun ist (Aggression des Immunsystems gegen seine eigenen Zellen und Gewebe).

Die Symptome der Akutphase sind chronischen Exazerbationen sehr ähnlich. Dazu gehören:

• Schwäche, Müdigkeit, verminderte Toleranz gegenüber körperlicher Anstrengung;
• Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit;
• Fieber;
• Schwere und Schmerz im rechten Hypochondrium;
• Gewichtsverlust;
• Gelbfärbung der Haut, der Schleimhäute und der Sklera der Augen;
• vergrößerte Leber (Hepatomegalie), Milz (Splenomegalie);
• dunkler Urin, graue Kotfarbe.

Die Gefahr einer chronischen Hepatitis C ist die Bildung einer Leberzirrhose. Eine Schwangerschaft kann ihren Verlauf aktivieren und aufgrund der erhöhten Belastung der Leber lebhafte klinische Symptome zeigen. Dies gilt insbesondere für die bereits entwickelte Portalhypertonie und die hepatozelluläre Insuffizienz.

Infektionsrisiko bei Kindern

Die Übertragungshäufigkeit des Erregers in vertikaler Richtung beträgt etwa 10%. Eine Infektion des Kindes ist möglich mit:

• Mischen des Blutes einer Frau mit dem Blut des Fötus, wenn die kleinen Plazenta-Gefäße platzen;
• Kontakt mit dem Blut der Mutter bei Haut- und Schleimhautschäden des Kindes während des Geburtsvorgangs.

Schwangerschaft und Geburt mit Hepatitis C stellen eine Frau vor das Thema Stillen. Die Konzentration des Virus in der Milch ist unbedeutend, so dass der Laktationsweg der Infektion als unwahrscheinlich erachtet wird.

Ausnahmen sind blutende Abschürfungen und andere Verletzungen an den Brustwarzen, HIV-Koinfektion und Hepatitis B. Die Infektionsrate ist höher, wenn geburtshilfliche Zangen angewendet werden, sowie andere Manipulationen, die möglicherweise die Integrität der Haut und der Schleimhäute stören können.

Der Patient sollte über die wahrgenommenen Risiken informiert werden, die mit der Passage des Kindes durch den Geburtskanal und dem Stillen verbunden sind.

Forschungsdaten zufolge senkt ein elektiver Kaiserschnitt das Risiko einer fötalen Infektion mit hoher Viruslast bei einer Frau und wird daher als vorbeugende Maßnahme empfohlen. Die Konsequenzen für das Kind während der Schwangerschaft, die vor dem Hintergrund der Hepatitis C auftreten, können nicht genau vorhergesagt werden.

Diagnose

Das Screening-Programm (gezielte Erkennung) von Hepatitis C während der Schwangerschaft ist für eine breite Anwendung noch nicht implementiert. Dies ist auf die hohen Forschungskosten zurückzuführen.

Ausübung der Zuordnung von Frauen mit Risikofaktoren (Injektionsdrogenabhängigkeit, Notwendigkeit einer Hämodialyse oder Bluttransfusion, infizierter Sexualpartner), denen Tests zum Nachweis des Virus empfohlen werden.

Hepatitis C bei schwangeren Frauen wird mit folgenden Methoden diagnostiziert:

1. Allgemeine Analyse von Blut und Urin.
2. Biochemische Analyse von Blut.
3. Enzymgebundener Immunosorbent Assay (ELISA) für Antikörper gegen HCV-RNA.
4. Polymerase-Kettenreaktion (PCR) zum Nachweis von Virus-RNA.
5. Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle.

Neugeborene haben 12–18 Monate lang mütterliche HCV-Antikörper im Blut. Daher ist es nicht möglich, in den ersten eineinhalb Jahren eine genaue Diagnose von Hepatitis C zu stellen.

Behandlung

Die Standardtherapie mit Interferon-Medikamenten - Ribavirin und Viferon - bei schwangeren Frauen wird aufgrund der angeblichen teratogenen (angeborenen Deformitäten) des Fötus und unzureichend untersuchter Auswirkungen auf andere Aspekte der Gestationsphase nicht durchgeführt.

Wenn Hepatitis C während der Schwangerschaft unkompliziert ist, wird eine Frau mit Ausnahme von Alkohol, starkem Tee und Kaffee, fettigen, gebratenen, würzigen Lebensmitteln sowie einer hepatoprotektiven Therapie mit B-Vitaminen, ätherischem Öl und Silymarin ernährt.

Prävention

Da Hepatitis C durch Blut übertragen wird, sollte das Risiko angeglichen werden, um den Kontakt damit möglichst zu vermeiden. Bei der Arbeit mit biologischen Flüssigkeiten müssen Sie Handschuhe, eine Maske und eine Schutzbrille tragen und Desinfektionsmittel verwenden.

Bei invasiven Eingriffen sind nur wegwerfbare oder vollständig sterilisierte Instrumente erforderlich. Bluttransfusionen sollten von verifizierten Spendern durchgeführt werden.

Um eine Infektion des Kindes zu vermeiden, kann ein geplanter Kaiserschnitt, Stillverweigerung und die Umstellung auf künstliche Formeln empfohlen werden. Etablierte systematische Überwachung des Gesundheitszustands des Babys und Labortests zur Diagnose einer möglichen Infektion.

Prognose

Eine Schwangerschaft, insbesondere mehrfach oder begleitet von gleichzeitiger Pathologie der Leber oder anderer Organe und Systeme, ist an sich ein Risiko, und das Vorhandensein eines aktiven Virusprozesses verschlimmert den Verlauf. Eine erfolgreiche Geburt ist mit einer geringen Viruslast in der Kompensationsphase möglich, wenn die Leberfunktion nicht kritisch ist.

Es kann nicht garantiert werden, dass die Übertragung des Virus auf das Kind auch dann verhindert wird, wenn ein Kaiserschnitt gefolgt von künstlicher Ernährung verwendet wird. Eine Schwangerschaft nach der Behandlung von Hepatitis C hat die Wahrscheinlichkeit, eine Pathologie zu entwickeln, daher sollte eine Frau vor der Empfängnis einer umfassenden Diagnose unterzogen werden.

Man muss daran denken, die Einnahme von Medikamenten aufgrund ihrer Teratogenität zu stoppen, was nur möglich ist, wenn die Erholungsreserven der Leber aufrechterhalten werden.

Was ist die Gefahr einer Hepatitis C während der Schwangerschaft?

Hepatitis C während der Schwangerschaft ist ein gefährliches hohes Risiko für eine intrauterine Infektion des Fötus. Eine Infektion kann auftreten, wenn das Kind den Geburtskanal passiert. Die Dringlichkeit des Problems der Hepatitis nimmt ständig zu, da die Zahl der Infizierten jährlich steigt. Die Krankheit bei einer schwangeren Frau ist schwerer.

Hepatitis-C-Stadien

Die Inkubationszeit beträgt 7–8 Wochen, in einigen Fällen verlängert sie sich auf sechs Monate. Die Virusinfektion verläuft in 3 Stufen:

Gelbsucht tritt bei jedem fünften Kranken auf. Antikörper im Blut können mehrere Monate nach Eintritt des Virus in den Körper nachgewiesen werden. Das Ergebnis der Erkrankung hat zwei Möglichkeiten: Eine akute Infektion endet mit der Genesung oder wird chronisch. Dem Patienten ist möglicherweise nicht einmal das Vorliegen einer Hepatitis C bekannt.

Die Reaktivierungsphase dauert 10–20 Jahre, danach geht es in Leberzirrhose oder Leberkrebs über. Die Identifizierung der Krankheit hilft bei einer speziellen Analyse. Wenn während der Studie Antikörper nachgewiesen werden, besteht der Verdacht auf Hepatitis. Dies bedeutet, dass die Person infiziert wurde. Als nächstes wird ein Bluttest mit der RNA des Erregers durchgeführt. Wenn festgestellt wird, ist es notwendig, die Viruslast und die Art der Hepatitis zu bestimmen.

Der biochemische Bluttest hilft bei der Wahl des effektivsten Therapieplans.

Verlauf der Krankheit

Wenn während der Zeit, in der ein Kind im Blut einer Frau getragen wird, Antikörper gegen Hepatitis C entdeckt werden, sollten Sie sich die Häufigkeit dieser Erkrankung ansehen. Wenn mehr als 2 Millionen Replikate gefunden werden, liegt die Wahrscheinlichkeit, dass sich auch der Fötus infiziert, auf 30%. Bei einer niedrigen Viruslast ist das Infektionsrisiko minimal. Chronische Hepatitis C während der Schwangerschaft führt selten zu Komplikationen. Die Infektion des Kindes tritt während der Geburt auf, insbesondere bei der Entwicklung von Blutungen bei der Mutter.

Ein Kind ist gesund geboren, wenn im Blut einer Frau Antikörper nachgewiesen wurden und kein RNA-Virus nachgewiesen wurde. Antikörper im Körper des Kindes sind im Durchschnitt bis zu zwei Jahren vorhanden. Daher ist die Analyse von Hepatitis C bis zu diesem Zeitpunkt nicht aussagekräftig. Wenn bei einer Frau sowohl Antikörper als auch RNA des Infektionserregers nachgewiesen wurden, sollte das Baby sorgfältig untersucht werden. Ärzte empfehlen eine Diagnose im Alter von 2 Jahren. Wenn Sie eine Schwangerschaft und eine Geburt planen, muss eine Frau HIV und Hepatitis C-Tests bestehen. Nach einer antiviralen Therapie müssen Sie mindestens sechs Monate warten.

Behandlung schwangerer Frauen

Wenn im Körper einer Frau ein Virus entdeckt wird, sollte dies untersucht werden. Achten Sie zunächst auf Symptome von Leberschäden. Eine detaillierte Untersuchung wird nach der Geburt des Kindes durchgeführt. Der Träger des Virus sollte über die Möglichkeit einer Übertragung der Infektion durch Haushaltsmittel informiert werden. Sie müssen persönliche Hygieneartikel haben:

Eine antivirale Therapie kann nur mit Erlaubnis eines Arztes beginnen. Das Hepatitis-C-Risiko ist bei HIV-Infektion erhöht.

Da die Krankheit die Schwangerschaft negativ beeinflusst, ist eine regelmäßige Bestimmung der Viruslast erforderlich. Eine ähnliche Analyse wird im 1. und 3. Trimester durchgeführt. Es hilft, die Infektionswahrscheinlichkeit des ungeborenen Kindes zu beurteilen. Einige Diagnosemethoden können aufgrund des hohen Risikos einer intrauterinen Infektion nicht verwendet werden. Die Dauer des therapeutischen Kurses während der Schwangerschaft beträgt 6-12 Monate. In der jüngeren Vergangenheit wurden Medikamente aus der Gruppe der linearen Interferone mit geringer Effizienz eingesetzt:

1. In den 90er Jahren wurde das Medikament Ribavirin entwickelt, das in Kombination mit Interferonen verabreicht wurde. Dies hat die Anzahl günstiger Ergebnisse erhöht.
2. Pegylierte Interferone sind zu den effektivsten geworden. Eine verlängerte Wirkung von Medikamenten erlaubt es, die Viruslast lange Zeit auf dem erforderlichen Niveau zu halten.
3. Das amerikanische Pharmaunternehmen hat mit Botseprevir einen neuen antiviralen Wirkstoff entwickelt. Die Behandlung der Krankheit mit ihrer Hilfe endet mit der Genesung, die teratogene Wirkung erlaubt jedoch keine Anwendung während der Schwangerschaft.
4. Hepatitis C bei schwangeren Frauen kann mit Telaprevir behandelt werden. Das Medikament hat eine direkte Wirkung auf den Erreger und reduziert die Viruslast. Das Behandlungsschema während des Tragens eines Kindes sollte nur nach einer gründlichen Untersuchung ausgewählt werden.

Taktik des Arbeitsmanagements bei Patienten mit Hepatitis

Die optimale Art der Entbindung infizierter Frauen ist umstritten. Einige Experten glauben, dass die gefährlichen Konsequenzen für das Kind nicht während des Kaiserschnitts auftreten. Laut Statistik reduziert die Operation das Risiko einer perinatalen Infektion auf 6%. Bei einer natürlichen Geburt liegt sie bei 35%. In jedem Fall trifft die Frau ihre eigene Entscheidung. Es ist wichtig, die Viruslast zu bestimmen. Fachleute sollten alle Maßnahmen ergreifen, um die Infektion des Kindes zu verhindern.

Die Theorie über die Möglichkeit einer Infektion des Neugeborenen während des Stillens hat keine offizielle Bestätigung erhalten. Es ist jedoch zu beachten, dass andere Infektionen wie HIV aus Muttermilch übertragen werden können. Das Kind einer Frau, bei der Hepatitis C diagnostiziert wurde, muss ständig überwacht werden. Analysen werden im Alter von 1, 3, 6 und 12 Monaten durchgeführt. Wenn das RNA-Virus im Blut nachgewiesen wird, gilt das Kind als infiziert. Es ist notwendig, chronische Hepatitisformen auszuschließen.

Was ist für Hepatitis C für eine schwangere Frau gefährlich? Selbst wenn sich das Kind nicht von der Mutter angesteckt hat, schwächt die Infektion ihren Körper. Die Behandlung von Hepatitis C sollte vor der Geburt abgeschlossen werden. Die Gefahr einer chronischen Hepatitis ist das Auftreten schwerer Komplikationen. Außerdem verletzt die Krankheit die Funktionen der Leber, und tatsächlich ist dieses Organ am Stoffwechsel zwischen Mutter und Kind beteiligt. Die häufigsten Komplikationen sind:

• Cholestase;
• späte Toxikose (Präeklampsie);
• fötale Hypoxie;
• spontane Abtreibung.