I. Geltungsbereich

1.1. Diese hygienischen und epidemiologischen Regeln (im Folgenden "Hygieneregeln") werden gemäß den Gesetzen der Russischen Föderation entwickelt.

1.2. Diese Hygienevorschriften legen die Grundvoraussetzungen für einen Komplex von organisatorischen, therapeutischen und präventiven, hygienischen und antiepidemischen (präventiven) Maßnahmen fest, die ergriffen werden, um das Auftreten und die Verbreitung von Hepatitis C in der Russischen Föderation zu verhindern.

1.3. Die Einhaltung der Hygienevorschriften ist für Bürger, juristische Personen und Einzelunternehmer obligatorisch.

1.4. Die Kontrolle über die Umsetzung dieser Hygienevorschriften wird von Stellen wahrgenommen, die zur Überwachung des Bundesstaats Hygiene und Epidemiologie berechtigt sind.

Ii. Allgemeine Bestimmungen

2.1. Hepatitis C ist eine infektiöse Erkrankung des Menschen mit viraler Ätiologie mit einer vorherrschenden Lebererkrankung, die durch eine asymptomatische akute Infektion (70–90% der Fälle) und eine Neigung zur Entwicklung der chronischen Form (60–80% der Fälle) mit möglichen Folgen bei Leberzirrhose und hepatozellulärem Karzinom gekennzeichnet ist. Eine Ausscheidung des Virus aus dem Körper wird bei 20 - 40% der Infizierten beobachtet, die Immunglobuline der G-Klasse G für das Hepatitis-C-Virus (Anti-HCV-IgG) nachweisen können.

2.2. Gegenwärtig gibt es zwei klinische Formen der Krankheit: akute Hepatitis C (nachstehend als OGS bezeichnet) und chronische Hepatitis C (im Folgenden als CHC bezeichnet).

In klinisch schwerwiegenden Fällen können sich OGS (10–30% der Fälle) als allgemeines Unwohlsein, erhöhte Müdigkeit, Appetitlosigkeit, seltener Übelkeit, Erbrechen, Gelbsucht (dunkler Urin, verfärbter Stuhl, Gelbfärbung der Sklera und Haut) und eine Erhöhung der Serumaminotransferase-Aktivität manifestieren.

Klinisch kann CHC Schwäche, allgemeines Krankheitsgefühl, Appetitlosigkeit, Schweregefühl im rechten oberen Quadranten, vergrößerte Leber, Ikterus, erhöhte Aktivität von Aminotransferasen manifestieren, aber in den meisten Fällen sind die Symptome der Krankheit mild und die Aktivität der Aminotransferasen kann innerhalb normaler Grenzen liegen.

2.3. Die endgültige Diagnose einer akuten oder chronischen Hepatitis C basiert auf einem Komplex von klinischen, epidemiologischen und Labordaten.

2.4. Der Erreger von Hepatitis C ist ein RNA-enthaltendes Virus, das zur Familie Flaviviridae gehört, eine Gattung des Hepacivirus, die durch eine hohe genetische Variabilität gekennzeichnet ist.

Derzeit werden 6 Genotypen und mehr als 90 Subtypen des Hepatitis-C-Virus unterschieden: Die Variabilität des viralen Genoms bewirkt Veränderungen in der Struktur antigener Determinanten, die die Produktion spezifischer Antikörper bestimmen, wodurch die Ausscheidung des Virus aus dem Körper und die Schaffung eines wirksamen Impfstoffs gegen Hepatitis C verhindert wird.

2,5. Das Hepatitis-C-Virus weist eine relativ geringe Resistenz gegen Umweltfaktoren auf. Die vollständige Inaktivierung des Virus erfolgt nach 30 Minuten bei 60 ° C und nach 2 Minuten bei 100 ° C. Das Virus ist empfindlich gegen ultraviolette Strahlung und Kontakt mit Lipidlösungsmitteln.

2.6. Die Infektionsquelle für Hepatitis C sind Personen, die mit dem Hepatitis-C-Virus infiziert sind, einschließlich derer, die sich in der Inkubationszeit befinden. Nicht diagnostizierte Personen mit asymptomatischen akuten oder chronischen Infektionsformen sind von großer epidemiologischer Bedeutung.

2,7. Die Inkubationszeit (der Zeitraum von dem Zeitpunkt der Infektion bis zur Produktion von Antikörpern oder dem Auftreten klinischer Symptome) liegt zwischen 14 und 180 Tagen und beträgt häufig 6 - 8 Wochen.

2.8. Die Wahrscheinlichkeit, dass sich die Krankheit entwickelt, wird weitgehend von der Infektionsdosis bestimmt. Antikörper gegen das Hepatitis-C-Virus schützen nicht vor einer erneuten Infektion, sondern weisen nur auf eine aktuelle oder vergangene Infektion hin. Nach dem Leiden von Hepatitis C können Antikörper im Serum lebenslang nachgewiesen werden.

2,9. Die Klassifizierung von Fällen von Hepatitis C.

Verdächtiger von GHS ist ein Fall, der durch eine Kombination der folgenden Symptome gekennzeichnet ist:

• Vorhandensein von neu nachgewiesenem Anti-HCV-IgG im Serum;

• das Vorliegen einer möglichen Infektion mit dem Hepatitis-C-Virus in der Epidemiologie 6 Monate vor dem Nachweis von Anti-HCV-IgG (die Infektionsmethoden mit dem Hepatitis-C-Virus sind in den Absätzen 2.10 und 2.11 dieser Hygienevorschriften angegeben);

• erhöhte Aktivität von Serumaminotransferasen.

Verdacht auf CHC ist ein Fall, der durch eine Kombination der folgenden Symptome gekennzeichnet ist:

• Nachweis von Anti-HCV-IgG im Serum;

• das Fehlen einer epidemiologischen Vorgeschichte einer möglichen Infektion mit dem Hepatitis-C-Virus für 6 Monate vor dem Nachweis von Anti-HCV-IgG (Infektionsmethoden mit dem Hepatitis-C-Virus sind in den Absätzen 2.10 und 2.11 dieser Hygienevorschriften aufgeführt).

Ein bestätigter Fall von Hepatitis C ist ein Fall, der die Kriterien für einen Verdachtsfall in Gegenwart von Ribonukleinsäure (im Folgenden - RNA) des Hepatitis-C-Virus im Blutserum (Blutplasma) erfüllt.

2.10. Epidemiologische Bedeutung bei der Hepatitis C ist vor allem auf künstlichen Übertragungswegen des Erregers zurückzuführen, die durch nichtmedizinische und medizinische Manipulationen, die mit Schäden an Haut oder Schleimhäuten verbunden sind, sowie mit dem Schadensrisiko einhergehende Manipulationen möglich sind.

2.10.1. Eine Infektion mit dem Hepatitis-C-Virus mit nicht-medizinischen Manipulationen, begleitet von Schäden an Haut oder Schleimhäuten, tritt bei der Injektion von Betäubungsmitteln (größtes Risiko), Tätowieren, Piercing, Ritualritualen, Kosmetik, Maniküre, Pediküre und anderen Verfahren unter Verwendung des kontaminierten C-Virus auf..

2.10.2. Eine Hepatitis-C-Virusinfektion ist während medizinischer Verfahren möglich: Transfusion von Blut oder Blutbestandteilen, Organ- oder Gewebetransplantation und Hämodialyseverfahren (hohes Risiko), durch medizinische Instrumente für parenterale Interventionen, Laborinstrumente und andere medizinische Produkte, die mit dem Hepatitis-C-Virus kontaminiert sind C ist auch bei endoskopischen Untersuchungen und anderen diagnostischen und therapeutischen Verfahren möglich, bei denen die Gefahr einer Beeinträchtigung besteht. die Unversehrtheit der Haut oder der Schleimhäute.

2.11. Die Infektion mit dem Hepatitis-C-Virus kann durch Einnahme von Blut (seinen Bestandteilen) und anderen biologischen Flüssigkeiten, die das Hepatitis-C-Virus enthalten, auf den Schleimhäuten oder der Wundoberfläche der Haut sowie während der Übertragung des Virus von einer infizierten Mutter auf ein Neugeborenes (vertikale Übertragung) und sexuell durchgeführt werden.

2.11.1. Die Übertragung des Hepatitis-C-Virus von einer infizierten Mutter auf ein Kind ist während der Schwangerschaft und bei der Geburt möglich (Risiko 1–5%). Die Infektionswahrscheinlichkeit des Neugeborenen steigt mit hohen Hepatitis-C-Virus-Konzentrationen im Serum der Mutter sowie bei HIV-Infektionen signifikant an. Es gab keine Fälle der Übertragung des Hepatitis-C-Virus von der Mutter auf das Kind während der Stillzeit.

2.11.2. Die sexuelle Übertragung wird durch heterosexuellen und homosexuellen Sex realisiert. Das Risiko einer Hepatitis-C-Infektion bei regelmäßigen heterosexuellen Partnern, von denen einer an CHC erkrankt ist, beträgt 1,5% (wenn keine anderen Risikofaktoren vorliegen).

2.12. Der Hauptfaktor für die Übertragung des Erregers ist in geringerem Maße Blut oder seine Bestandteile - andere biologische Flüssigkeiten des Menschen (Samen, Vaginalsekret, Tränenflüssigkeit, Speichel und andere).

2.13. Hepatitis C-Risikogruppen umfassen:

• injizierende Drogenkonsumenten und ihre Sexualpartner;

• Sexarbeiter und ihre Sexualpartner;

• Männer, die Sex mit Männern haben;

• Personen mit einer großen Anzahl von gelegentlichen Sexualpartnern;

• Personen, die eine Freiheitsstrafe verbüßen.

Zur Risikogruppe gehören auch Personen, die Alkohol missbrauchen oder Drogen ohne Injektion verwenden, die unter dem Einfluss psychoaktiver Substanzen häufiger gefährliches sexuelles Verhalten erkennen.

2.14. Eine wirksame antivirale Therapie bei Hepatitis C führt zur Eliminierung des Hepatitis C-Virus aus dem menschlichen Körper, wodurch die Anzahl der Infektionsquellen in der Bevölkerung und damit das kollektive Risiko einer Infektion mit Hepatitis C verringert wird.

Iii. Labordiagnostik der Hepatitis C

3.1. Die Labordiagnostik von Hepatitis C erfolgt mit serologischen und molekularbiologischen Methoden.

3.2. Die serologische Methode im Serum zur Bestimmung der Anwesenheit von Anti-HCV-IgG. Um ein positives Ergebnis zu bestätigen, ist die Bestimmung von Antikörpern gegen einzelne Proteine ​​des Hepatitis-C-Virus (Core, NS3, NS4, NS5) zwingend erforderlich.

3.3. Der Nachweis von Immunglobulinen der Klasse M gegen das Hepatitis-C-Virus als Marker für eine akute Infektion ist nicht informativ, da Antikörper dieser Klasse in der akuten Form der Krankheit fehlen und in CHC nachgewiesen werden können.

3.4. Die molekularbiologische Methode im Serum bestimmt die RNA des Hepatitis-C-Virus.

3,5. Bei Personen mit Immunschwäche (Krebspatienten, Hämodialysepatienten, Patienten, die sich einer Behandlung mit Immunsuppressiva usw. unterziehen) sowie in der frühen Phase der OHS (bis zu 12 Wochen nach der Infektion) kann Anti-HCV-IgG fehlen. Bei diesen Patientengruppen wird die Diagnose Hepatitis C durch gleichzeitigen Nachweis von Anti-HCV-IgG und -RNA des Hepatitis-C-Virus durchgeführt.

3.6. Kontingente, die einem obligatorischen Screening auf Anti-HCV-IgG unterliegen, sind im Anhang aufgeführt. 1 zu diesem Hygienekodex.

3.7. Personen, die mit Anti-HCV-IgG identifiziert wurden, sollten auf Hepatitis-C-Virus-RNA untersucht werden.

3.8. Kontingente, die einem obligatorischen Screening auf Anti-HCV-IgG und -RNA des Hepatitis-C-Virus unterzogen werden, sind im Anhang aufgeführt. 2 zu diesen Hygienevorschriften.

3.9. Die Diagnose von HGS oder CHC wird nur dann bestätigt, wenn Hepatitis-C-Virus-RNA im Serum (Plasma) nachgewiesen wird, unter Berücksichtigung der epidemiologischen Vorgeschichte sowie der klinischen und Laborergebnisse (Alanin- und Aspartataminotransferase-Aktivität, Bilirubinkonzentration, Bestimmung der Lebergröße usw.).

3,10. Die Bestätigung der Diagnose sollte nicht länger als 14 Tage erfolgen, um die rechtzeitige Umsetzung präventiver, antiepidemischer und therapeutischer Maßnahmen sicherzustellen.

3.11. Personen mit Anti-HCV-IgG im Blutserum (Plasma) in Abwesenheit von RNA des Hepatitis-C-Virus werden zwei Jahre lang einer dynamischen Überwachung unterzogen und mindestens einmal alle 6 Monate auf das Vorhandensein von Anti-HCV-IgG und RNA des Hepatitis-C-Virus untersucht.

3.12. Die Diagnose von Hepatitis C bei Kindern unter 12 Jahren, die von mit Hepatitis-C-Virus infizierten Müttern geboren wurden, wird gemäß Abschnitt 7.6 dieser Gesundheitsvorschriften durchgeführt.

3.13. Der Nachweis von Serum und molekularbiologischen Methoden im Serum (Plasma) von Blut durch Anti-HCV-IgG und -RNA des Hepatitis-C-Virus erfolgt gemäß den aktuellen regulatorischen und methodischen Dokumenten.

3.14. Schnelltests, die auf dem Nachweis von Antikörpern gegen das Hepatitis-C-Virus im Speichel (Abkratzen der Zahnfleischschleimhaut), Serum, Plasma oder menschliches Vollblut basieren, können in der klinischen Praxis für eine schnelle indikative Untersuchung und rechtzeitige Entscheidungen in Notfallsituationen verwendet werden.

In medizinischen Organisationen sollte das Testen auf das Vorhandensein von Antikörpern gegen das Hepatitis-C-Virus mittels Schnelltests mit einer obligatorischen zusätzlichen Untersuchung des Patientenserums (Plasma) auf Anti-HCV-IgG und gegebenenfalls gleichzeitiger Tests auf Anti-HCV-IgG und Hepatitis-RNA einhergehen Mit klassischen serologischen und molekularbiologischen Methoden. Die Abgabe einer Schlussfolgerung zum Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Antikörpern gegen das Hepatitis-C-Virus nur aufgrund der Ergebnisse des Schnelltests ist nicht zulässig.

Die Einsatzbereiche von Schnelltests umfassen Folgendes, sind aber nicht beschränkt auf:

• Transplantologie - vor der Sammlung von Spendermaterial;

• Spende - Blutscreening im Falle einer Notfalltransfusion von Blutprodukten und Fehlen von Blutspenden auf Antikörper gegen das Hepatitis-C-Virus;

• Zulassungsabteilung einer medizinischen Organisation - bei der Aufnahme eines Patienten für Notfallmaßnahmen.

3.15. Zur Identifizierung von Infektionsmarkern mit dem Hepatitis-C-Virus sollten diagnostische Präparate verwendet werden, die zur bestimmungsgemäßen Verwendung auf dem Territorium der Russischen Föderation zugelassen sind.

3.16. Das vom Labor herausgegebene Dokument über die Ergebnisse einer Studie zu Anti-HCV-IgG und -RNA des Hepatitis-C-Virus gibt unbedingt den Namen des Testsystems an, mit dem diese Studie durchgeführt wurde.

Iv. Erkennung, Registrierung und Aufzeichnung von Hepatitis C-Fällen

4.1. Die Feststellung von Fällen von Hepatitis C (oder eines Verdachts auf Hepatitis C) wird von Ärzten medizinischer Organisationen sowie von Personen durchgeführt, die berechtigt sind, eine private ärztliche Tätigkeit auszuüben und gemäß dem durch die Gesetzgebung der Russischen Föderation festgelegten Verfahren zur Durchführung medizinischer Tätigkeiten zugelassen sind. Durchführung von Inspektionen, Umfragen bei der Durchführung der epidemiologischen Überwachung.

4.2. Der Nachweis von Markern einer Hepatitis-C-Virusinfektion wird während des Screenings auf Kontingente durchgeführt, die auf Anti-HCV-IgG oder gleichzeitig auf Anti-HCV-IgG und -RNA von Hepatitis-C-Virus gemäß Anhang geprüft werden sollen. 1 und 2 zu diesen Hygienevorschriften.

4.3. Jeder neu diagnostizierte Fall von Hepatitis C (verdächtig und (oder) bestätigt) von Angehörigen der Gesundheitsberufe von medizinischen Organisationen, Kindern, Jugendlichen, Gesundheitsorganisationen und Angehörigen der Gesundheitsberufe, die in einer privaten medizinischen Praxis tätig sind, muss sich innerhalb von 2 Stunden telefonisch melden 12 h Senden Sie schriftlich eine Notmeldung in der vorgeschriebenen Form an die Stelle, die die bundesstaatliche sanitäre und epidemiologische Aufsicht am Ort der Fallermittlung ausüben kann (unabhängig vom Wohnort des Patienten).

4.4. Wenn bei den Bürgern der Russischen Föderation Hepatitis C festgestellt wird, melden die Fachleute der Territorialbehörde, die zur Durchführung der bundesstaatlichen gesundheitlichen und epidemiologischen Überwachung befugt ist, den Fall der Seuche an die Territorialbehörde, die zur bundesstaatlichen epidemiologischen Überwachung am Ort der Entdeckung des Patienten befugt ist.

4,5. Die Registrierung und Registrierung von neu diagnostizierten Fällen von Hepatitis C (verdächtig und (oder) bestätigt) erfolgt im Register der Infektionskrankheiten in medizinischen und anderen Organisationen (Kinder-, Gesundheits- und andere Organisationen) sowie in den Gebietskörperschaften, die zur Überwachung des Bundesstaats Hygiene und Epidemiologie berechtigt sind. am Ort ihrer Entdeckung.

4,6. Eine medizinische Organisation, die die Diagnose "Hepatitis C" geändert oder geklärt hat, übermittelt diesem Patienten eine neue Notfallbenachrichtigung an die Gebietsbehörde, die die bundesstaatliche gesundheitspolizeiliche und epidemiologische Überwachung am Ort der Erkennung der Krankheit durchführen kann, und gibt dabei die geänderte Diagnose, den Zeitpunkt ihrer Entstehung und die Erstdiagnose an.

Die Gebietskörperschaft, die zur bundesstaatlichen gesundheitspolizeilichen und epidemiologischen Überwachung befugt ist, unterrichtet die medizinische Organisation des Ortes, an dem der Patient ermittelt wurde, nach Erhalt einer Benachrichtigung über eine geänderte (spezifizierte) Diagnose von Hepatitis C, die die erste Notrufmeldung übermittelt hat.

4.7. Nur bestätigte Fälle von akuter und chronischer Hepatitis C unterliegen der statistischen Abrechnung in Form von statistischen Bundesbeobachtungen.

V. Maßnahmen zur hygienischen und epidemiologischen Überwachung der Hepatitis C durch den Bundesstaat

5.1. Maßnahmen zur Sicherstellung der hygienischen und epidemiologischen Überwachung von Hepatitis C durch den Bundesstaat stellen ein System zur kontinuierlichen dynamischen Überwachung des Epidemieprozesses dar, einschließlich der Überwachung der Inzidenz von HGS und CKW, der Prävalenz von CKW, der Aktualität, der Periodizität und der Erfassung der Patientenapotheke, der Behandlung von Patienten mit CKW, der Vorhersage und der Bewertung der Wirksamkeit von Ereignisse.

5.2. Maßnahmen zur Sicherstellung der hygienischen und epidemiologischen Überwachung von Hepatitis C durch den Bundesstaat umfassen:

• dynamische Beurteilung der aufgezeichneten Inzidenz von GHS und CHC;

• dynamische Abschätzung der Prävalenz von CHC;

• Überwachung der Aktualität und Vollständigkeit der Identifizierung von Patienten mit akuten und chronischen Infektionsformen;

• Überwachung der Aktualität, Häufigkeit und Erfassung der Beobachtung von Patienten mit Hepatitis C und Patienten mit Antikörpern gegen das Hepatitis-C-Virus;

• Überwachung der Behandlungsabdeckung von Patienten mit chronischer Hepatitis C;

• Kontrolle der Vollständigkeit und Qualität der Laboruntersuchung der Bevölkerung, die von Kontingenten abhängig ist;

• Kontrolle über die zirkulierenden Genotypen (Subtypen) der Virushepatitis C;

• systematische Überwachung der Geräte, medizinischen Instrumente und Laborinstrumente sowie Einhaltung des Hygiene- und Antiepidemie-Regimes in den überwachten Einrichtungen (in Blutspflegeeinrichtungen, Krankenhäusern, ambulanten Kliniken, Entbindungskliniken, Apotheken, Einrichtungen mit rund um die Uhr Aufenthalt von Kindern oder Erwachsenen usw.); Besondere Aufmerksamkeit sollte der Abteilung (Kammer) für Hämodialyse, Transplantation von Organen und Gewebe, kardiovaskulären Operationen, Hämatologie, Verbrennungszentren, Zahnkliniken und Büros sowie anderen Abteilungen mit einem hohen Risiko einer Hepatitis-C-Infektion gewidmet werden.

• systematische Bewertung der Trends und Prävalenz des injizierenden Drogenkonsums;

• Kontrolle des sanitären und antiepidemischen Regimes in nichtmedizinischen Einrichtungen, die Interventionen durchführen, die das Hepatitis-C-Virus übertragen können (Räume für Maniküre, Pediküre, Piercing, Tätowieren, kosmetische Dienstleistungen usw.).

Vi. Präventive und antiepidemische Maßnahmen bei Hepatitis C

6.1. Die Prävention von Hepatitis C sollte umfassend in Bezug auf die Virusquellen, die Übertragungswege und -faktoren sowie die anfällige Bevölkerung, einschließlich Personen aus Risikogruppen, durchgeführt werden.

6.2. Nach Erhalt einer Dringlichkeitsbenachrichtigung über einen Fall von Hepatitis C organisieren Fachleute der Gebietskörperschaft, die zur Durchführung der bundesstaatlichen gesundheitlichen und epidemiologischen Aufsicht befugt sind, eine epidemiologische Untersuchung in Kinder-, medizinischen, Gesundheitsorganisationen, Einrichtungen mit 24-Stunden-Aufenthalt von Kindern oder Erwachsenen und Gemeinschaftsorganisationen für 24 Stunden. Erbringung von Friseur- und Schönheitsdienstleistungen sowie bei Verdacht auf berufliche Infektion bei Nicht-Frauen nskih Organisationen mit Blut oder die Komponenten (Produktion von immunologischen Präparaten und anderen) mit den entsprechenden epidemiologischen Erkenntnissen.

Die Notwendigkeit einer epidemiologischen Untersuchung des Ausbruchs am Wohnort des Patienten wird von Spezialisten der Gebietskörperschaft bestimmt, die zur bundesstaatlichen gesundheitlichen und epidemiologischen Überwachung befugt sind.

6.3. Nach den Ergebnissen einer epidemiologischen Umfrage wird eine Umfragekarte ausgefüllt oder eine Akte erstellt, in der die Ursachen der Erkrankung, mögliche Infektionsquellen, Wege und Übertragungsfaktoren, die das Auftreten der Erkrankung verursacht haben, abgegeben werden. Unter Berücksichtigung der Daten der epidemiologischen Erhebung wird ein Komplex aus vorbeugenden und antiepidemischen Maßnahmen entwickelt und umgesetzt, einschließlich der Information von Personen, die Marker für eine Infektion mit Hepatitis-C-Viren enthalten, und Personen, die mit ihnen in Kontakt sind, über mögliche Geschosse und Übertragungsfaktoren.

6.4. Aktivitäten in den epidemischen Herden der Hepatitis C.

6.4.1. Maßnahmen bezüglich der Infektionsquelle.

6.4.1.1. Personen, deren Anti-HCV-IgG und (oder) RNA des Hepatitis-C-Virus erstmals für einen Zeitraum von 3 Tagen im Blutserum (Plasma) nachgewiesen wurden, werden innerhalb von 3 Tagen für 3 Tage an den Arzt für Infektionskrankheiten zur klinischen Untersuchung weitergeleitet. -Lab-Screening, Diagnose und Taktik der Behandlung.

6.4.1.2. Die Untersuchung von Individuen mit Anti-HCV-IgG und / oder -RNA des Hepatitis-C-Virus wird ambulant durchgeführt (in einem Infektionskrankenhaus, im Hepatologiezentrum), in einem Infektionskrankenhaus (Abteilung) und auch in anderen medizinischen Organisationen, die für die entsprechende Art von medizinischem Fachpersonal zugelassen sind Aktivitäten.

6.4.1.3. Der Krankenhausaufenthalt und die Entlassung von Patienten mit OGS oder CHC werden entsprechend den klinischen Indikationen durchgeführt. Während einer stationären Behandlung werden Patienten mit Hepatitis C getrennt von Patienten mit Virushepatitis A und E sowie Patienten mit einer nicht müden Form von Hepatitis platziert.

6.4.1.4. Dem Patienten werden die Übertragungswege und -faktoren erläutert, Maßnahmen für ein sicheres Verhalten, um die Ausbreitung des Hepatitis-C-Virus zu verhindern, die Arten der Unterstützung, die ihm zur Verfügung stehen, weitere Taktiken der Nachsorge und Behandlung. Es ist zwingend erforderlich, dass der Patient über die Notwendigkeit informiert wird, einzelne Körperpflegeartikel (Rasierapparate, Maniküre- und Pedikürezubehör, Zahnbürsten, Handtücher usw.) zu isolieren und diese sowie den Gebrauch von Kondomen zu pflegen.

Die Konsultation wird vom Arzt der medizinischen Organisation am Ort der Entdeckung und später am Ort der Beobachtung des Patienten durchgeführt. Das Beratungsschreiben wird auf einer ambulanten Krankenakte oder einer stationären Akte abgelegt.

6.4.1.5. Dem Patienten werden Empfehlungen gegeben, die darauf abzielen, die Intensivierung des Infektionsprozesses zu verhindern (Ausschluss von Alkohol, vorsichtige Verwendung von Medikamenten, die hepatotoxische und immunsuppressive Eigenschaften haben usw.).

Die medizinische Dokumentation von Patienten mit Hepatitis C, einschließlich Überweisungen für verschiedene Arten von Forschung und Krankenhausaufenthalt, unterliegt der Kennzeichnung gemäß behördlichen und methodischen Dokumenten.

6.4.1.6. Die Dauer der Rückkehr zur Arbeit (Schule) nach der Entlassung aus dem Krankenhaus wird vom behandelnden Arzt unter Berücksichtigung der Art der Arbeit (Studie) und der Ergebnisse der klinischen und Laboruntersuchung festgelegt. Gleichzeitig sollte die Entlastung von schwerer körperlicher Arbeit und sportlichen Aktivitäten 6 bis 12 Monate betragen.

6.4.2. Maßnahmen bezüglich der Wege und Übertragungsfaktoren des Erregers.

6.4.2.1. Desinfektion bei Ausbruch von Hepatitis C unterliegt der individuellen persönlichen Hygiene des Patienten (Personen mit Verdacht auf Hepatitis C) sowie der Oberfläche und Gegenständen bei Kontamination mit Blut oder anderen Körperflüssigkeiten. Die Desinfektion erfolgt durch den Patienten selbst (eine Person mit Verdacht auf Hepatitis C) oder eine andere Person, die sich um ihn kümmert. Die Beratung zu Fragen der Desinfektion wird von einem medizinischen Mitarbeiter einer medizinischen Organisation am Wohnort des Patienten durchgeführt.

6.4.2.3. Zur Desinfektion werden Mittel eingesetzt, die gegen Erreger der parenteralen Hepatitis wirksam sind, auf die vorgeschriebene Weise registriert und zur Verwendung auf dem Territorium der Russischen Föderation zugelassen sind.

6.4.3. Maßnahmen für Kontaktpersonen.

6.4.3.1. Personen, die möglicherweise während der Durchführung bekannter Übertragungswege des Erregers mit HCV infiziert wurden, gelten als Kontaktstellen für Hepatitis C.

6.4.3.2. Der Maßnahmenkomplex für Ansprechpartner wird von Angehörigen medizinischer Einrichtungen am Wohnort (Aufenthalt) durchgeführt und umfasst:

• ihre Identifikation und Buchhaltung (in der Kontaktliste des Kontakts);

• Durchführung einer medizinischen Untersuchung zur Identifizierung des Ausbruchs;

• Laboruntersuchung gemäß Anhang. 1 und 2 zu diesen Hygienevorschriften;

• über die klinischen Anzeichen von Hepatitis C, Infektionsmethoden, Übertragungsfaktoren und Präventionsmaßnahmen sprechen.

6.4.3.3. Kontaktpersonen sollten die Regeln der persönlichen Prävention von Hepatitis C kennen und befolgen und nur Körperpflegeartikel verwenden. Um eine sexuelle Übertragung des Hepatitis-C-Virus zu verhindern, sollten Kontaktpersonen Kondome verwenden.

6.4.3.4. Die Überwachung der Kontaktpersonen bei Ausbrüchen von OGS und CKW ist 6 Monate nach der Trennung oder Erholung oder dem Tod eines Patienten mit Hepatitis C abgeschlossen.

6.4.3.5. Bei der Arbeit mit Ansprechpartnern ist es wichtig, sowohl das Infektionsrisiko für sich selbst (Ehepartner, nahen Angehörigen) als auch das Risiko der Ausbreitung der Krankheit durch sie als Spender, medizinisches Personal usw. zu berücksichtigen.

VII. Organisation des Follow-up von Patienten mit Hepatitis C und Personen mit Antikörpern gegen das Hepatitis C-Virus

7.1. Die klinische Überwachung von Patienten mit OGS wird durchgeführt, um die Wirksamkeit einer antiviralen Therapie zu beurteilen und die Ergebnisse der Erkrankung festzustellen (Erholung - Beseitigung des Hepatitis C-Virus aus dem Körper oder Übergang zur chronischen Form).

Die klinische Überwachung von Patienten mit chronischer Hepatitis C wird durchgeführt, um die Diagnose zu klären, den optimalen Startzeitpunkt und die Taktik einer antiviralen Therapie zu bestimmen und ihre Wirksamkeit zu bewerten.

Wichtige Aufgaben der klinischen Nachsorgeuntersuchung bei Hepatitis C sind die Sensibilisierung des Patienten für die Krankheit, die Motivation zur regelmäßigen Beobachtung, die Entwicklung der Therapie, die Verhinderung von Komplikationen und die rechtzeitige Erkennung von Komplikationen.

Eine klinische Überwachung von Individuen mit Antikörpern gegen das Hepatitis-C-Virus (ohne Hepatitis-C-Virus-RNA) wird durchgeführt, um die Diagnose einer Hepatitis C zu bestätigen oder umzukehren.

7.2. Patienten mit chronischer Hepatitis C und Patienten mit chronischer Hepatitis C sowie Personen, die während des Screenings Antikörper gegen das Hepatitis C-Virus haben (in Abwesenheit von Hepatitis C-Virus-RNA), werden bei einem Arzt für Infektionskrankheiten einer ärztlichen Organisation nach Wohnort oder in einem territorialen Hepatologiezentrum verpflichtend nachuntersucht.

7.3. Patienten mit OGS werden einer klinischen Untersuchung und einer Laboruntersuchung unterzogen, wobei die obligatorische Untersuchung des Blutserums (Plasma) auf das Vorhandensein von RNA des Hepatitis-C-Virus 6 Monate nach dem Erkennen der Krankheit erfolgt. Wenn in diesem Fall RNA des Hepatitis-C-Virus entdeckt wird, gelten diese Personen als Patienten mit KHK und unterliegen der Weiterverfolgung gemäß Abschnitt 7.4 dieser Hygienevorschriften. Wenn nach 6 Monaten keine Hepatitis-C-Virus-RNA nachgewiesen wird, werden diese Personen als OVO-Genesende betrachtet und 2 Jahre lang dynamisch überwacht und mindestens alle 6 Monate auf Hepatitis-C-Virus-RNA untersucht.

7.4. Die klinische Überwachung von Patienten mit chronischer Hepatitis C und von Patienten mit gescreenten Antikörpern gegen das Hepatitis C - Virus (in Abwesenheit von Hepatitis C - Virus - RNA) wird mindestens alle 6 Monate durchgeführt und umfasst eine umfassende klinische und Laboruntersuchung mit obligatorischer Untersuchung des Serums (Plasma) Blut für das Vorhandensein von Hepatitis-C-Virus-RNA.

7.5. Personen mit Anti-HCV-IgG, die während einer dynamischen Laboruntersuchung zwei Jahre lang keine Hepatitis-C-Virus-RNA mit einer Häufigkeit von mindestens einmal alle 6 Monate haben, gelten als Genesende und sollten von der Nachsorge ausgeschlossen werden.

7.6. Kinder, die von mit Hepatitis-C-Virus infizierten Müttern geboren wurden, werden in einer örtlichen medizinischen Einrichtung mit obligatorischen Tests von Serum (Plasma) auf Anti-HCV-IgG und -RNA von Hepatitis C untersucht. Der Nachweis eines unabhängigen diagnostischen Wertes bei diesen Kindern auf Anti-HCV-IgG Es hat keine, da Mogul Antikörper gegen das Hepatitis-C-Virus, die von der Mutter während der Schwangerschaft entdeckt wurden, nachgewiesen werden können.

Die erste Untersuchung des Kindes wird im Alter von 2 Monaten durchgeführt. Wenn in diesem Alter keine Hepatitis-C-Virus-RNA vorhanden ist, wird das Kind im Alter von 6 Monaten erneut auf das Vorhandensein von Anti-HCV-IgG im Serum (Plasma) und die Hepatitis-C-Virus-RNA untersucht. Der Nachweis einer Kind-RNA des Hepatitis-C-Virus im Alter von 2 Monaten oder 6 Monaten zeigt das Vorhandensein von GHS an.

Die weitere Untersuchung des Kindes wird im Alter von 12 Monaten durchgeführt. Ein wiederholter Nachweis von Hepatitis-C-Virus-RNA in diesem Alter weist auf HGS als Folge einer perinatalen Infektion hin, und die nachfolgende Beobachtung des Kindes durch das Kind wird gemäß Abschnitt 7.4 dieser Hygienevorschriften durchgeführt.

Beim primären Nachweis von Hepatitis-C-Virus-RNA im Alter von 12 Monaten ist es erforderlich, die Infektion des Kindes zu einem späteren Zeitpunkt auszuschließen, wenn andere Übertragungswege für das Hepatitis-C-Virus implementiert sind: In Abwesenheit von Hepatitis-C-Virus-RNA im Alter von 12 Monaten (wenn die Hepatitis-C-RNA früher in 2 oder 6 nachgewiesen wurde Monaten) gilt das Kind als Genesung von OGS und wird im Alter von 18 und 24 Monaten auf das Vorhandensein von Anti-HCV-IgG und -RNA des Hepatitis-C-Virus untersucht.

Ein Kind, das im Alter von 2 Monaten, 6 Monaten und 12 Monaten keine RNA des Hepatitis-C-Virus nachweist, wird im Alter von 12 Monaten der Nachsorge in Abwesenheit von Anti-HCV-IgG unterzogen.

Ein Kind, das im Alter von 2 Monaten, 6 Monaten und 12 Monaten keine Hepatitis-C-Virus-RNA nachweist, aber Anti-HCV-IgG im Alter von 12 Monaten nachgewiesen wird, wird zusätzlich auf das Vorhandensein von Anti-HCV-IgG und Virus-RNA im Serum (Plasma) untersucht. Hepatitis C im Alter von 18 Monaten. In Abwesenheit von Anti-HCV-IgG- und Hepatitis-C-Virus-RNA im Alter von 18 Monaten sollte das Kind vom Follow-up ausgeschlossen werden. Der Nachweis von Anti-HCV-IgG im Alter von 18 Monaten und älter (in Abwesenheit von RNA des Hepatitis-C-Virus) kann ein Zeichen der übertragenen OGS in den ersten Lebensmonaten sein.

Die Diagnose einer Hepatitis C bei Kindern, die mit Hepatitis C infizierten Müttern im Alter von 18 Monaten geboren wurden, ist die gleiche wie bei Erwachsenen.

7.7. Verpflichtungen Organisationen sollten Informationen über Kinder, die von mit Hepatitis-C-Virus infizierten Müttern geboren wurden, an eine Kinderklinik am Ort der Registrierung (oder des Wohnsitzes) zur weiteren Beobachtung weiterleiten.

Viii. Prävention von Hepatitis-C-Virusinfektionen bei der medizinischen Versorgung

8.1. Die Grundlage für die Prävention einer Hepatitis-C-Infektion bei der medizinischen Versorgung ist die Einhaltung der Anforderungen des Sanitär- und Antiepidemiesystems gemäß den geltenden behördlichen und methodischen Dokumenten.

8.2. Die Überwachung und Bewertung des Zustands des Sanitär- und Antiepidemie-Regimes in medizinischen Organisationen wird von Fachleuten der zur Überwachung von Gesundheits- und Epidemiologie des Bundesstaats zuständigen Stellen und vom Epidemiologen der medizinischen Organisation durchgeführt. Die Verantwortung für die Einhaltung des Sanitär- und Antiepidemie-Regimes in einer medizinischen Organisation ist der Leiter der Organisation.

8.3. Maßnahmen zur Verhinderung einer Infektion mit dem Hepatitis-C-Virus bei der medizinischen Versorgung umfassen:

• Einhaltung der festgelegten Anforderungen für die Desinfektion, Vorsterilisation, Verarbeitung und Sterilisation von Medizinprodukten sowie Anforderungen für die Sammlung, Desinfektion, vorübergehende Lagerung und den Transport von medizinischem Abfall, der in medizinischen Einrichtungen anfällt;

• Bereitstellung medizinischer Einrichtungen mit einem ausreichenden Volumen an medizinischem Einwegmaterial, notwendigen medizinischen und sanitären Geräten, modernen medizinischen Instrumenten, Desinfektionsmitteln, Sterilisation und individuellem Schutz;

• obligatorische Untersuchung von medizinischem Personal und stationären Patienten auf das Vorhandensein von Hepatitis-C-Infektionsmarkern im Serum (gemäß den Anhängen 1 und 2 dieser Hygienevorschriften);

• Erfassung der epidemiologischen Anamnese bei Aufnahme von Patienten, insbesondere in den Risikoabteilungen (Transplantation, Hämodialyse, Hämatologie, Chirurgie usw.);

• Monatliches Screening auf das Vorhandensein von Anti-HCV-IgG und -RNA des Hepatitis-C-Virus im Serum (Plasma) von Patienten aus den Abteilungen Hämodialyse, Hämatologie und Transplantation, die seit mehr als einem Monat in der medizinischen Organisation sind (während ihres Aufenthalts in der medizinischen Organisation).

8.4. Fälle einer Infektion mit dem Hepatitis-C-Virus können im Zusammenhang mit der medizinischen Versorgung bei Vorliegen einer der folgenden Erkrankungen betrachtet werden:

• Herstellung einer epidemiologischen Verbindung zwischen der Infektionsquelle (Patient oder Personal) und den Infizierten, sofern diese zur gleichen Zeit in der medizinischen Einrichtung bleiben, dieselben medizinischen Manipulationen erhalten und ein medizinisches Personal in der Station, im Operationssaal, im Verfahrens-, Ankleide-, Diagnostikraum und in anderen Bereichen besuchen;

• Identifizierung von Anti-HCV-IgG bei einem Patienten nicht früher als 14 Tage, spätestens jedoch 180 Tage ab dem Zeitpunkt der Kontaktaufnahme mit der medizinischen Organisation, wenn dieser Marker während der Behandlung nicht vorhanden war oder wenn der Patient die RNA des Hepatitis-C-Virus nicht früher als 4 Tage nach der Behandlung erhalten hat Kontaktaufnahme mit einer medizinischen Organisation, falls diese Markierung bei der Kontaktaufnahme fehlte;

• das Auftreten einer Gruppe (2 oder mehr Fälle) von Hepatitis-C-Erkrankungen oder Fälle von Massendetektion von Anti-HCV-IgG und (oder) -RNA des Hepatitis-C-Virus bei Patienten, die zuvor zur selben Zeit in derselben medizinischen Organisation waren und dieselben medizinischen Verfahren erhielten und zuvor ein negatives Ergebnis hatten Untersuchung auf Marker für eine Hepatitis-C-Virusinfektion, auch wenn keine bekannte Infektionsquelle vorhanden ist;

• Etablierung eines epidemiologischen Zusammenhangs zwischen Hepatitis-C-Fällen mittels molekularbiologischer Forschungsmethoden (Genotypisierung, Sequenzierung der variablen Genombereiche des Hepatitis-C-Genoms) der Blutproben des Serums (Plasma) des Patienten und denen, bei denen der Verdacht besteht, dass es sich bei der Infektion um eine Infektion handelt, und einer Vergleichsgruppe.

8,5. Die Feststellung schwerwiegender Verstöße gegen das Hygiene- und Antiepidemie-System, einschließlich des Reinigungssystems, der Sterilisation medizinischer Instrumente und Ausrüstung, der Bereitstellung von Verbrauchsmaterial und persönlicher Schutzausrüstung sowie des hygienischen Handlings der Angehörigen der Gesundheitsberufe während des Verdachts einer Infektion, ist ein indirektes Anzeichen einer Hepatitis-C-Infektion während der medizinischen Versorgung.

8,6. Bei Verdacht auf eine Infektion mit dem Hepatitis-C-Virus wird bei der medizinischen Versorgung durch Fachleute, die zur Überwachung der Hygiene und der epidemiologischen Überwachung des Bundesstaates berechtigt sind, innerhalb von 24 Stunden eine gesundheitspolizeiliche und epidemiologische Untersuchung durchgeführt, wobei die möglichen Infektionsursachen identifiziert und Maßnahmen ergriffen werden, um die Ausbreitung des Hepatitis-C-Virus zu verhindern medizinische Organisation.

8,7. Maßnahmen zur Beseitigung des Ausbruchs von Hepatitis C im Krankenhaus (Ambulanzkliniken) werden unter der Leitung des Epidemiologen und des Leiters der medizinischen Organisation unter ständiger Aufsicht von Fachleuten durchgeführt, die zur staatlichen gesundheitspolizeilichen und epidemiologischen Überwachung des Bundesstaates berechtigt sind.

8,8. Die Vorbeugung gegen eine professionelle Infektion des Hepatitis-C-Virus durch Angehörige des medizinischen Personals erfolgt gemäß den aktuellen behördlichen Dokumenten, in denen die Anforderungen an die Organisation präventiver und epidemiologischer Maßnahmen in medizinischen Organisationen festgelegt sind.

Ix. Prävention von Hepatitis C bei der Transfusion von Spenderblut und seinen Bestandteilen, Transplantation von Organen und Geweben, künstliche Besamung

9.1. Die Prävention einer Hepatitis-C-Virusinfektion während der Transfusion von Blut (seinen Bestandteilen), der Transplantation von Organen (Geweben) oder der künstlichen Befruchtung umfasst Maßnahmen zur Gewährleistung der Sicherheit beim Sammeln, Ernten und Lagern von Spenderblut (seinen Bestandteilen), Organen (Gewebe) sowie der Verwendung von Spendermaterial.

9.2. Die Reihenfolge der Untersuchung von Blutspendern und anderen Biomaterialien, ihre Zulassung zur Spende, der Inhalt der Arbeit mit von der Spende ausgeschlossenen Personen und die Anforderungen an das Antiepidemie-Regime an Bluttransfusionsstationen (Punkten) und Einrichtungen, die ein anderes Biomaterial erhalten, werden durch die geltenden behördlichen Dokumente festgelegt.

9.3. Kontraindikationen für Spenden werden durch die geltenden normativen Gesetze bestimmt.

9.4. Um die Übertragung von Hepatitis-C-Viren nach der Transfusion zu verhindern, registrieren Organisationen für die Beschaffung, Verarbeitung, Lagerung und Sicherheit von Spenderblut und seiner Bestandteile Daten zu Spendern, Verfahren und Vorgänge, die bei der Beschaffung, Verarbeitung, Lagerung von Spenderblut und seinen Bestandteilen sowie Forschungsergebnisse von Spenderblut und seinen Bestandteilen auf Papier und (oder) elektronischen Medien. Die Registrierungsdaten werden mindestens 30 Jahre lang gespeichert und müssen von autorisierten Stellen kontrolliert werden können *.

* Dekret der Regierung der Russischen Föderation vom 26. Januar 2010 Nr. 29 „Über die Genehmigung technischer Vorschriften zu Sicherheitsanforderungen für Blut, seine Produkte, Blutersatzlösungen und technischen Mittel zur Transfusions-Infusionstherapie“, Randnr. 41.

9,5. Wenn die Organisation der Blutspende und ihre Bestandteile Informationen über eine mögliche Infektion mit Hepatitis C erhalten, richtet der Empfänger einen oder mehrere Spender ein, von denen eine Infektion ausgehen könnte, und es werden Maßnahmen ergriffen, um die Verwendung von Spenderblut oder dessen Bestandteilen zu verhindern.

9.6. Jeder Verdachtsfall einer Hepatitis-C-Infektion während einer Bluttransfusion (seiner Bestandteile), einer Organtransplantation (Gewebe) oder einer künstlichen Befruchtung wird unverzüglich an die Behörden weitergeleitet, die zur Durchführung einer bundesstaatlichen gesundheitlichen und epidemiologischen Überwachung befugt sind, um eine epidemiologische Untersuchung durchzuführen.

9.7. Die Sicherheit von Spenderblut (seinen Bestandteilen), Spenderorganen (Geweben) wird durch negative Ergebnisse von Laboruntersuchungen von Blutproben von Spendern bestätigt, die bei jeder Probenahme von Spendermaterial auf das Vorhandensein von Erregern blutübertragbarer Infektionen, einschließlich Hepatitis-C-Virus, unter Verwendung von immunologischen und molekularbiologischen Mitteln bestimmt wurden Methoden.

9.8. Blutbestandteile mit einer kurzen Haltbarkeitsdauer (bis zu 1 Monat) werden von (aktiven) Spendern genommen und während der Haltbarkeitsdauer verwendet. Ihre Sicherheit wird weiterhin durch das Fehlen von Hepatitis-C-Virus-RNA im Blutserum (Plasma) bestätigt.

9,9. Alle Manipulationen bei der Einführung von Bluttransfusionsmedien und Blutprodukten, bei der Transplantation von Organen und Geweben sowie bei der künstlichen Befruchtung sollten in Übereinstimmung mit den Gebrauchsanweisungen und anderen behördlichen Dokumenten durchgeführt werden.

9.10. Ein Arzt, der eine Bluttransfusion (seine Bestandteile) verschreibt, sollte dem Empfänger oder seinen Angehörigen klären, ob ein potenzielles Risiko der Übertragung von Virusinfektionen während der Bluttransfusion besteht.

9.11. Es ist verboten, Bluttransfusionsmedien und Humanblutpräparate aus einer Packung an mehr als einen Patienten zu verabreichen.

9.12. Einrichtungen des Gesundheitswesens, die Spenderblut und seine Bestandteile beschaffen, sollten ein System bewährter Herstellungspraktiken entwickeln, das die Qualität, Wirksamkeit und Sicherheit der Blutbestandteile gewährleistet, einschließlich der Verwendung moderner Methoden zum Nachweis von Virushepatitis-Markern und der Teilnahme an externen Qualitätskontrollsystemen.

9.13. Das Personal von Organisationen, die mit der Beschaffung, Verarbeitung, Lagerung und Sicherheit von Blutspenden und deren Bestandteilen, Organen und Geweben befasst sind, wird gemäß Anhang I auf das Vorhandensein von Anti-HCV-IgG untersucht. 1 zu diesem Hygienekodex.

X. Verhütung der Infektion von Neugeborenen von mit Hepatitis-C-Virus infizierten Müttern

10.1. Die Untersuchung von schwangeren Frauen auf das Vorhandensein von Anti-HCV-IgG im Blutserum (Plasma) wird im ersten (bei Registrierung der Schwangerschaft) und im dritten Schwangerschaftstrimester durchgeführt.

Wenn für das erste Trimesterscreening im ersten Schwangerschaftstrimester Anti-HCV-IgG nachgewiesen wird, die RNA des Hepatitis-C-Virus jedoch nicht nachgewiesen wird, wird die nächste Untersuchung auf das Vorhandensein dieser Marker der Hepatitis-C-Virusinfektion im dritten Schwangerschaftstrimester durchgeführt. Wenn bei der zweiten Untersuchung einer Frau im dritten Schwangerschaftsdrittel auch ohne Hepatitis-C-Virus-RNA Anti-HCV-IgG nachgewiesen wird, wird dieser Fall nicht mehr als verdächtig für Hepatitis C angesehen -HCV-IgG wird 6 Monate nach Lieferung durchgeführt.

10.2. Schwangere mit einer bestätigten Diagnose von OGS oder CHC müssen aus klinischen Gründen in spezialisierten Abteilungen (Kammern) von Geburtskliniken oder Perinatalzentren hospitalisiert werden. Die Entbindung wird in einer speziell dafür vorgesehenen Station durchgeführt, vorzugsweise in einer Box, in der sich der Puerperal vor der Entlassung bei dem Kind befindet. Bei Bedarf chirurgischer Eingriff mit der Beobachtungsabteilung.

10.3. Das Vorhandensein von Hepatitis C bei einer schwangeren Frau ist keine Kontraindikation für eine natürliche Geburt.

10.4. Neugeborene, die von mit dem Hepatitis-C-Virus infizierten Müttern geboren wurden, werden geimpft, auch gegen Tuberkulose und Hepatitis B, entsprechend dem nationalen Immunisierungsplan.

10.5. Das Vorhandensein von Hepatitis C bei der Mutter ist keine Kontraindikation für das Stillen.

Xi. Prävention von Hepatitis C in städtischen Organisationen, die Friseur- und Schönheitsservices anbieten

11.1. Die Prävention von Hepatitis C in städtischen Organisationen, die Friseur- und Schönheitsservices anbieten, wird durch die Einhaltung gesetzlich vorgeschriebener Dokumente sowie durch eine professionelle und hygienische Schulung des Personals sichergestellt.

11.2. Die Anordnung von Räumlichkeiten, Ausrüstungen und sanitär-antiepidemischen Maßnahmen in den Räumen für Maniküre, Pediküre, Piercing, Tätowieren, kosmetische Dienstleistungen und andere Bereiche, in denen Verfahren mit Gefahr von Haut- und Schleimhautschäden durchgeführt werden, muss den geltenden Vorschriften entsprechen, die die Anforderungen an die Platzierung, das Gerät, Ausstattung, Inhalt und Funktionsweise dieser Schränke (Organisationen).

Alle Manipulationen, die zu Haut- und Schleimhautschäden führen können, werden mit sterilen Instrumenten und Materialien durchgeführt. Wiederverwendbare Gegenstände müssen vor der Sterilisation vorsterilisiert werden.

11.3. Die Verantwortung für die Bereitstellung von Maßnahmen zur Verhütung von Hepatitis C, einschließlich der Produktionskontrolle, Ergreifen von Maßnahmen zur Verhinderung der Berufsinfektion des Personals, seiner Ausbildung und Sicherstellung des erforderlichen Umfangs an Desinfektion, Sterilisation und anderen hygienischen und antiepidemischen Maßnahmen liegt beim Leiter der Gemeinschaftsorganisation.

Xii. Hygienische Aufklärung der Bevölkerung

12.1. Die hygienische Aufklärung der Bevölkerung ist eine der wichtigsten Methoden zur Prävention von Hepatitis C und dient der Unterrichtung der Bevölkerung über die Krankheit, Maßnahmen ihrer nichtspezifischen Prävention, Diagnosemethoden, der Wichtigkeit einer rechtzeitigen Untersuchung, der Notwendigkeit einer Nachuntersuchung und der Behandlung der Patienten.

12.2. Die hygienische Aufklärung der Bevölkerung wird von Ärzten medizinischer Organisationen, von Fachärzten durchgeführt, die zur Überwachung der staatlichen Gesundheits- und Epidemiologie des Bundesstaates befugt sind, Mitarbeitern von Bildungs- und Bildungseinrichtungen sowie Vertretern öffentlicher Organisationen.

12.3. Die Öffentlichkeit wird mittels Flugblättern, Plakaten, Bulletins sowie im Rahmen der Beratung von Patienten und Kontaktpersonen, einschließlich der Massenmedien und des Internet-Informations- und Kommunikationsnetzes, informiert.

12.4. Die Lehrpläne von Bildungseinrichtungen sollten die Prävention von Hepatitis C einschließen.

Hygienische und epidemiologische Regeln SP 3.1.2825-10 "Vorbeugung gegen Virushepatitis A"

(genehmigt durch den Erlass des Chief State Sanitary Doctor der Russischen Föderation
datiert vom 30. Dezember 2010 N 190)

I. Geltungsbereich

1.1. Diese hygienischen und epidemiologischen Regeln (im Folgenden "Hygieneregeln") legen die Grundvoraussetzungen für einen Komplex aus organisatorischen, hygienischen, hygienischen und antiepidemischen Maßnahmen fest, deren Umsetzung die Prävention und Verbreitung der Virushepatitis A gewährleistet.

1.2. Die Einhaltung der Hygienevorschriften ist für Bürger, juristische Personen und Einzelunternehmer obligatorisch.

1.3. Die Kontrolle über die Einhaltung dieser Hygienevorschriften wird von den Stellen durchgeführt, die zur staatlichen sanitären und epidemiologischen Überwachung befugt sind.

Ii. Allgemeine Bestimmungen

2.1. Standardfalldefinition für akute Hepatitis A

2.1.1. Akute Hepatitis A (im Folgenden als OSA bezeichnet) ist eine akute virale Infektionskrankheit, die sich in typischen Fällen von allgemeiner Krankheit, erhöhter Müdigkeit, Anorexie, Übelkeit, Erbrechen, manchmal Gelbsucht (dunkler Urin, verfärbter Stuhl, Gelbfärbung der Sklera und Haut) manifestiert Serumaminotransferasen.

Das Laborkriterium zur Bestätigung des Falls von OHA ist das Vorhandensein von IgM-Antikörpern gegen das Hepatitis-A-Virus (nachstehend als Anti-HAV-IgM bezeichnet) oder RNA des Hepatitis-A-Virus im Blutserum.

2.1.2. RSA-Management für epidemiologische Überwachung.

Verdächtiger Fall - ein Fall, der der klinischen Beschreibung entspricht.

Ein bestätigter Fall ist ein Fall, der der klinischen Beschreibung entspricht und vom Labor bestätigt wurde, oder ein Fall, der der klinischen Beschreibung entspricht, der bei einer Person festgestellt wurde, die innerhalb von 15 bis 50 Tagen vor dem Auftreten der Symptome mit einem im Labor bestätigten Fall von Hepatitis A in Kontakt gekommen war.

Bei einem epidemischen Fokus mit mehreren RSA-Fällen wird die Diagnose auf der Grundlage klinischer und epidemiologischer Daten gestellt.

Der Erreger von RSA ist ein RNA-haltiges Virus der Gattung Hepatovirus der Familie Picornaviridae. Virionen haben einen Durchmesser von 27 - 32 nm. Das Virus wird durch sechs Genotypen und einen Serotyp dargestellt. Hepatitis-A-Virus (im Folgenden: HAV) ist resistenter gegen physikalisch-chemische Einflüsse als Mitglieder der Enterovirus-Gattung.

2.3. Labordiagnostik

2.3.1. Die Labordiagnostik des RSA wird durch serologische und molekularbiologische Forschungsmethoden durchgeführt.

2.3.1.1. Das serologische Verfahren im Serum zur Bestimmung der Anwesenheit von Anti-HAV-IgM und Immunglobulinen der Klasse G gegen das Hepatitis-A-Virus (nachstehend als Anti-HAV-IgG bezeichnet).

2.3.1.2. Die molekularbiologische Methode im Serum bestimmt die RNA des Hepatitis-A-Virus.

2.3.2. Die Diagnose der OSA wird gestellt, wenn ein Patient im Serum von Patienten mit Verdacht auf Anti-HAV-IgM-Hepatitis oder HAV-RNA nachgewiesen wird.

2.3.3. Serologische und molekularbiologische Methoden zum Nachweis von Anti-HAV-IgM- und Anti-HAV-IgG- und -HAV-RNA im Serum werden nach aktuellen behördlichen und prozeduralen Dokumenten durchgeführt.

2.4. Epidemiologische Manifestationen einer akuten Hepatitis A

2.4.1. Die Infektionsquelle in der RSA ist eine Person. Die Inkubationszeit reicht von 7 bis 50 Tagen und ist oft tagelang. Das Hepatitis-A-Virus wird mit drei Hauptkategorien von Infektionsquellen in den Stuhl ausgeschieden: Personen mit einer asymptomatischen Form des Infektionsprozesses, Patienten mit einer gelöschten, anicterischen und ikterischen Infektionsform.

2.4.2. Die Dauer der Virusisolation in verschiedenen Erscheinungsformen der Infektion unterscheidet sich nicht signifikant. Die höchste Konzentration des Erregers im Kot der Infektionsquelle wird in den letzten 7 bis 10 Tagen der Inkubationszeit und in den ersten Tagen der Krankheit beobachtet, wobei die Dauer der prealtischen Periode zwischen 2 und 14 Tagen (normalerweise 5 bis 7 Tagen) entspricht. Mit dem Auftreten von Gelbsucht bei den meisten Patienten nimmt die Konzentration des Virus im Stuhl ab.

2.4.3. Die epidemiologische Bedeutung ist auch bei Patienten mit OSA mit verlängerten Formen von 5–8% und Exazerbationen (etwa 1%) zu beobachten, insbesondere wenn sie Immunschwäche-Zustände aufweisen, die mit einer verlängerten Virämie einhergehen können, wobei die RNA des Erregers nachgewiesen wird. Ein chronischer Verlauf der Hepatitis A ist nicht gesichert.

2.4.4. Die Übertragung von HAV erfolgt hauptsächlich während der Einführung des fäkal-oralen Mechanismus durch Wasser, Lebensmittel und Kontakthaushalte.

2.4.4.1. Wenn die Wasserstraße der Übertragung von HAV in den Körper gelangt, wenn schlechtes Trinkwasser verwendet wird, baden Sie in verschmutzten Wasserkörpern und Pools.

2.4.4.2. Der Nahrungsübertragungsweg wird verwirklicht, wenn Produkte verwendet werden, die während der Produktion mit dem Virus kontaminiert sind, in Lebensmittelunternehmen, Gaststättenbetrieben und im Handel mit jeder Form von Eigentum. Beeren, Gemüse und Grünpflanzen werden durch das Virus kontaminiert, wenn sie auf bewässerten Feldern oder in mit Kot gedüngten Gemüsegärten angebaut werden. Meeresfrüchte können mit HAV infiziert werden, wenn Sie Mollusken in Küstengewässern fangen, die durch Abwasser verschmutzt sind.

2.4.4.3. Eine empfängnisverhütende Art der Übertragung wird realisiert, wenn die persönlichen Hygieneregeln nicht befolgt werden. Die Übertragungsfaktoren sind Hände sowie alle durch den Erreger kontaminierten Gegenstände. Die Übertragung des Virus bei oral-analen und oral genitalen Kontakten ist ebenfalls nicht ausgeschlossen.

2.4.5. In einigen Fällen wird ein künstlicher (künstlicher) Transfermechanismus implementiert. Eine verlängerte (3-4 Wochen) Virämie ermöglicht die Übertragung des Erregers auf parenteralem Weg, was zum Auftreten von Fällen von Post-Transfusions-RSA führt. Es gab RSA-Ausbrüche bei Patienten mit Hämophilie, die Arzneimittel gegen Blutgerinnungsfaktoren erhielten, sowie bei denen, die injizierbare Psychopharmaka einnahmen.

2.4.6. In jeder klinischen Variante des YEA wird spezifisches Anti-HAV-IgG gebildet. Personen ohne Anti-HAV-IgG sind anfällig für Hepatitis A.

2,5. Merkmale des epidemischen Prozesses der akuten Hepatitis A

2.5.1. Die Intensität des epidemischen Prozesses der RSA in bestimmten Gebieten ist durch extrem starke Variabilität gekennzeichnet und wird durch soziale, wirtschaftliche und demografische Faktoren bestimmt.

2.5.2. Der epidemische Prozess in der OGA in der Langzeitdynamik der Morbidität äußert sich in zyklischen Schwankungen, die sich in der Herbst-Winter-Saisonalität ausdrücken, wobei vor allem Kinder, Jugendliche und junge Erwachsene betroffen sind.

2.5.3. Der Epidemieprozess der RSA manifestiert sich in sporadischen Fällen und hauptsächlich in Wasser- und Lebensmittelausbrüchen und Epidemien unterschiedlicher Intensität.

Iii. Staatliche gesundheitliche und epidemiologische Überwachung der akuten Hepatitis A

3.1. Staatliche gesundheitspolizeiliche und epidemiologische Überwachung der regionalen staatlichen Verwaltung - fortlaufende Überwachung des Epidemieprozesses, einschließlich Langzeit- und innerjährlicher Morbidität, Faktoren und Bedingungen, die sich auf die Ausbreitung der Infektion auswirken, Bevölkerungsdichte, Immunisierung und die Verbreitung des Erregers; Selektives serologisches Monitoring des Immunstatus, Bewertung der Wirksamkeit von (präventiven) Maßnahmen gegen Epidemien und epidemiologische Prognosen.

3.2. Mit der Überwachung sollen die epidemiologische Situation, Trends bei der Entwicklung des Epidemieprozesses und die rechtzeitige Annahme wirksamer Managemententscheidungen sowie die Entwicklung und Umsetzung angemessener sanitärer und antiepidemischer (präventiver) Maßnahmen zur Verhinderung des Auftretens und der Verbreitung von CAA bewertet werden.

3.3. Die staatliche sanitäre und epidemiologische Überwachung der RSA wird von Stellen durchgeführt, die zur staatlichen gesundheitspolitischen und epidemiologischen Überwachung befugt sind.

3.4. Die Sammlung von Informationen, deren Auswertung, Verarbeitung und Analyse werden von Spezialisten der Stellen durchgeführt, die die staatliche gesundheitspolizeiliche und epidemiologische Überwachung zeitnah und / oder im Zuge einer retrospektiven epidemiologischen Analyse durchführen.

3,5. Die Ergebnisse der operativen Analyse bilden die Grundlage für Entscheidungen im Notfallmanagement (antiepidemische und präventive Maßnahmen).

Iv. Vorbeugende Maßnahmen

4.1. Die wichtigsten Maßnahmen zur Prävention von RSA sind gesundheitspolizeiliche und hygienische Maßnahmen, um den Übertragungsmechanismus des Erregers zu brechen und die Impfung zu verhindern und die kollektive Immunität zu gewährleisten.

4.1.1. Hygienische und hygienische Maßnahmen umfassen:

- Landschaftsgestaltung von Siedlungen (Räumung des Territoriums, Müllabfuhr);

- Versorgung der Bevölkerung mit sicherem Wasser und epidemiologisch unbedenklichen Lebensmitteln;

- Verbesserung der gesundheitlichen und hygienischen Arbeits- und Lebensbedingungen;

- Schaffung von Bedingungen, die die Einhaltung der Hygienevorschriften und -anforderungen für die Beschaffung, den Transport, die Lagerung, die Technologie der Zubereitung und den Verkauf von Lebensmitteln gewährleisten;

- Sicherstellung der universellen und kontinuierlichen Umsetzung von Normen und Regeln für Hygiene und Hygiene, Sanitär- und Antiepidemie-Regime in Kindereinrichtungen, Bildungseinrichtungen, medizinischen und präventiven Organisationen, organisierten Militärmannschaften und anderen Objekten;

- persönliche Hygiene;

- hygienische Aufklärung der Bevölkerung.

4.1.2. Die Impfprävention von RSA wird gemäß Kapitel VI dieser Hygienevorschriften durchgeführt.

4.2. Die Stellen, die staatliche sanitäre und epidemiologische Überwachung durchführen, sehen Folgendes vor:

- Überwachung des Zustands aller epidemiologisch bedeutsamer Objekte (Wasserversorgungsquellen, Aufbereitungsanlagen, Wasserversorgungs- und Abwassernetzwerke, Gastronomieeinrichtungen, Handel, Kinder- und Bildungseinrichtungen, militärische und andere Einrichtungen);

- Überwachung der sanitären Bedingungen und der kommunalen Verbesserung der Siedlungsgebiete;

- Laborüberwachung von Umweltobjekten mittels sanitär-bakteriologischer, hygienisch-virologischer Untersuchungen (Bestimmung von Coliphagen, Enteriviren, HAV-Antigen), molekulargenetischen Methoden (einschließlich Bestimmung von HAV-RNA, Enteroviren);

- Einschätzung epidemiologisch signifikanter soziodemografischer und natürlicher Prozesse;

Einschätzung der Beziehung zwischen Morbidität und hygienischen Bedingungen an epidemiologisch signifikanten Objekten;

- Bewertung der Qualität und Wirksamkeit der Aktivitäten.

V. Antiepidemische Maßnahmen beim Ausbruch einer akuten Hepatitis A

5.1. Allgemeine Grundsätze für die Durchführung von Veranstaltungen

5.1.1. Identifizierung von Patienten mit RSA durch medizinische Angestellte (Ärzte, Krankenschwestern) von Behandlungs- und Prophylaxeorganisationen und anderen Organisationen, unabhängig von der Eigentumsform, bei ambulanter Aufnahme, Hausbesuchen, vorläufiger (bei Bewerbung auf einen Arbeitsplatz) und regelmäßigen medizinischen Untersuchungen bestimmter Bevölkerungsgruppen, Beobachtung von Kindern in Gruppen während der Kontaktuntersuchung in den Infektionsherden.

5.1.2. Jeder Fall von Angehörigen der RSA-Krankheit (RSA-Verdacht) von Angehörigen medizinischer Einrichtungen, Kinder-, Jugend- und Freizeitorganisationen, unabhängig von ihrer Eigentumsform, wird innerhalb von 2 Stunden telefonisch gemeldet und anschließend innerhalb von 12 Stunden eine Notfallbenachrichtigung in der vorgeschriebenen Form an die Behörden gesendet berechtigt, am Ort der Registrierung der Krankheit eine staatliche sanitäre und epidemiologische Überwachung durchzuführen (unabhängig vom Wohnort des Patienten).

Eine Organisation, die an einer medizinischen Tätigkeit beteiligt ist, die die Diagnose der RSA verändert oder geklärt hat, wird innerhalb von 12 Stunden eine neue Notfallbenachrichtigung an die Behörden vorlegen, die am Ort der Erkennung der Krankheit eine staatliche gesundheitspolizeiliche und epidemiologische Überwachung durchführen, die die Erstdiagnose, die geänderte Diagnose und das Datum der Diagnosestellung anzeigt.

5.1.3. Wenn ein Patient von der RSA identifiziert wird (wenn die RSA vermutet wird), organisiert der medizinische Mitarbeiter der Organisation, die medizinische Aktivitäten durchführt (Hausarzt, örtlicher Arzt, Kindertagesstättenarzt, Epidemiologe), einen Komplex aus antiepidemischen (präventiven) Maßnahmen zur Lokalisierung des Ausbruchs und der Warnung Infektion anderer.

5.1.4. Fachleute von Stellen, die zur staatlichen sanitären und epidemiologischen Überwachung befugt sind, organisieren eine epidemiologische Erhebung in den RSA-Zentren, einschließlich der Ermittlung der Ursachen und Bedingungen für das Auftreten der RSA, der Festlegung der Grenzen des Ausbruchs sowie der Entwicklung und Durchführung von Maßnahmen zu deren Beseitigung.

Im Mittelpunkt des Ausbruchs stehen Personen, die am Ende der Inkubationszeit und in den ersten Tagen der Erkrankung Kontakt mit dem Patienten hatten, in Kindereinrichtungen, Krankenhäusern, Sanatorien, Industrie-, Militär- und anderen Organisationen sowie am Wohnort des Kranken (einschließlich Schlafsälen, Hotels) und andere), wenn die Leiter dieser Organisationen informiert sind. Die Notwendigkeit einer epidemiologischen Untersuchung des Ausbruchs am Wohnort wird von den Sachverständigen der Stellen festgelegt, die zur staatlichen gesundheitspolitischen und epidemiologischen Überwachung befugt sind.

5.1.5. Für die Durchführung einer epidemiologischen Erhebung und die Durchführung von Maßnahmen zur Beseitigung von Schwerpunkten mit mehreren RSA-Fällen bilden die zur staatlichen gesundheitspolizeilichen und epidemiologischen Überwachung befugten Stellen und Organisationen je nach Art des Ausbruchs eine Gruppe epidemiologischer, hygienisch-hygienischer, klinischer und sonstiger notwendiger Profile.

5.1.6. Inhalt, Umfang und Dauer der Maßnahmen zur Beseitigung der RSA-Ausbrüche bei Bevölkerung, Unternehmen, Institutionen und organisierten Gruppen (Kinder, Militärs, Bildungseinrichtungen, Sanatorien, Krankenhäuser, Gastronomiebetriebe, Handel, Wasser- und Abwasserentsorgungseinrichtungen usw.) ) bestimmt die Fachleute der Stellen, die zur Durchführung der staatlichen gesundheitspolizeilichen und epidemiologischen Überwachung befugt sind, auf der Grundlage der Ergebnisse der epidemiologischen Untersuchung.

5.1.7. Bei der Durchführung einer epidemiologischen Untersuchung geben Sie Folgendes an:

- Die Anzahl der Patienten mit ikterischen und gelöschten Formen der RSA und Personen, die dieser Krankheit verdächtigt sind, bestimmen die Beziehung zwischen ihnen.

- Verteilung der Fälle nach Ort im Dorf, nach Alter und Berufsgruppen;

- die Verteilung der Fälle nach Gruppen, Klassen in Kinder- und anderen Bildungseinrichtungen, Militär und anderen Gruppen;

- wahrscheinliche Infektionsquelle und Übertragungswege;

- Zustand und Funktionsweise von Wasserversorgungs- und Abwassersystemen, sanitären und technischen Geräten;

- das Vorhandensein von Notfallsituationen in Wasser- und Abwassernetzen und der Zeitpunkt ihrer Beseitigung;

- Einhaltung der Hygienevorschriften und -anforderungen für die Beschaffung, den Transport, die Lagerung, die Technologie der Zubereitung und den Verkauf von Lebensmitteln;

- Verstöße gegen das Sanitär- und Antiepidemie-Regime, die Wahrscheinlichkeit einer weiteren Verbreitung der RSA.

Der Umfang der Tilgungsmaßnahmen stimmt mit dem Manager und dem medizinischen Personal der Organisation überein.

5.2. Maßnahmen bezüglich der Infektionsquelle

5.2.1. Krank und verdächtig für die Krankheit RSA, die im Krankenhaus in der Infektionsstation stationiert wurde.

5.2.2. In einigen Fällen einer leichten Erkrankung darf ein Patient mit einer im Labor bestätigten AHA-Diagnose (wenn Anti-HAV-IgM- oder -HAV-RNA im Blut nachgewiesen wird) zu Hause behandelt werden.

- Wohnsitz des Patienten in einer separaten komfortablen Wohnung;

- mangelnde Kontakte am Wohnort mit Mitarbeitern von behandlungs- und prophylaktischen Einrichtungen, Kindern und ihnen gleichgestellten Organisationen sowie mit Kindern, die Kindererziehungseinrichtungen besuchen;

- Gewährleistung der Patientenversorgung und Durchführung aller antiepidemischen Maßnahmen;

- Der Patient hat keine andere Virushepatitis (Hepatitis B (im Folgenden als HS bezeichnet), Hepatitis C (im Folgenden als HS bezeichnet), Hepatitis D (im Folgenden als TD bezeichnet) und andere) oder Hepatitis nicht-viraler Ätiologie und anderer chronischer Erkrankungen mit häufiger Verschlimmerung und Dekompensation der zugrunde liegenden Erkrankung. Drogenmissbrauch Alkohol;

- Dynamische klinische Beobachtung und Labortests zu Hause gewährleisten.

5.2.3. In komplexen diagnostischen Fällen, bei denen der Verdacht auf OSA bei einem Patienten besteht, es jedoch erforderlich ist, eine andere Infektionskrankheit auszuschließen, wird der Patient in der Krankenhaus-Infektionsstation stationiert.

5.2.4. Die Diagnose der OSA muss innerhalb von 48 Stunden nach Feststellung eines Patienten, bei dem der Verdacht auf eine Infektion besteht, im Labor mit der Definition von Anti-HAV-IgM- oder -HAV-RNA bestätigt werden. Die spätere Feststellung der endgültigen Diagnose ist bei Hepatitis mit kombinierter Ätiologie bei chronischen Formen von Hepatitis B und HS, der Kombination von OSA mit anderen Erkrankungen, zulässig.

5.2.5. Die Abgabe aus der Infektionsabteilung erfolgt nach klinischen Indikationen.

5.2.6. Die klinische Überwachung derer, die sich von der RSA erholt haben, wird von Ärzten für Infektionskrankheiten medizinischer Organisationen am Wohnort oder der Behandlung durchgeführt. Die erste Nachuntersuchung wird spätestens einen Monat nach der Entlassung aus dem Krankenhaus durchgeführt. Zukünftig werden der Beobachtungszeitpunkt und die Anzahl der notwendigen Untersuchungen des Genesenden durch den Infektionsmediziner am Wohnort bestimmt.

5.3 Maßnahmen bezüglich der Erregerwege und Faktoren

5.3.1. Wenn ein RSA-Patient identifiziert wird, organisiert ein Arzt einer behandlungs- und prophylaktischen Organisation (Arzt, Sanitäter, paramedizinischer Mitarbeiter) eine Reihe von antiepidemischen Maßnahmen, einschließlich aktueller und endgültiger Desinfektion, um zu verhindern, dass sich andere infizieren.

5.3.2. Die endgültige Desinfektion in Haushalten, Wohngemeinschaften, Schlafsälen, Hotels wird nach dem Krankenhausaufenthalt (Tod) des Patienten durchgeführt und von Spezialisten von Organisationen des Desinfektionsprofils auf Ersuchen von Organisationen durchgeführt, die im medizinischen Bereich tätig sind. Die aktuelle Desinfektion wird von der Bevölkerung durchgeführt.

5.3.3. Im Falle des Nachweises von OGAA in organisierten Gruppen wird nach der Isolation des Patienten eine endgültige Desinfektion durchgeführt, deren Volumen und Inhalt von den Merkmalen des Ausbruchs abhängen. Desinfektionsmaßnahmen werden von Mitarbeitern von Organisationen des Desinfektionsprofils innerhalb der Grenzen des Ausbruchs durchgeführt, die von Fachleuten der Stellen festgelegt werden, die zur staatlichen gesundheitspolizeilichen und epidemiologischen Überwachung befugt sind. Anschließend erfolgt die aktuelle Desinfektion durch das Personal der Organisation, in der der RSA-Fall entdeckt wurde. Verantwortlich für die Organisation und Durchführung der Desinfektion ist der Leiter dieser Einrichtung.

5.3.4. Die endgültige Desinfektion wird von Spezialisten von Organisationen des Desinfektionsprofils jeweils in Kindergärten sowie in Schulen und anderen Einrichtungen für Kinder mit wiederholten Krankheitsfällen durchgeführt. Die derzeitige Desinfektion wird von Mitarbeitern dieser Einrichtung durchgeführt.

5.3.5. Für die endgültige und aktuelle Desinfektion in den RSA-Foci werden Desinfektionsmittel verwendet, die auf etablierte Weise registriert sind und gegen HAV wirksam sind.

5.3.6. Wenn in den besiedelten Gebieten ein Ausbruch der OGA auftritt, der mit der Verwendung von durch die CAA kontaminiertem Trinkwasser von schlechter Qualität infolge von Unfällen in den Abwasser- oder Wasserversorgungsnetzen einhergeht, geschieht Folgendes:

- Ersatz von Notfallabschnitten der Wasserversorgungs- und Abwassernetze mit anschließender Desinfektion und Spülung;

- Maßnahmen zur Wiederherstellung dezentraler Quellen und Wasserversorgungssysteme;

- Bereitstellung der Bevölkerung beim Ausbruch von importiertem Trinkwasser guter Qualität;

- Reinigung und Sanierung von dezentralen Abwassersystemen (Toiletten von Senkkasten und Absorptionsanlagen).

5.3.7. Bei einem Ausbruch von RSA infolge der Verwendung von mit HAV kontaminierten Produkten wird Folgendes durchgeführt:

- die Identifizierung und Beschlagnahme von Lebensmitteln, die die wahrscheinliche Ursache der Krankheit waren;

- Beseitigung festgestellter Verstöße bei Ernte, Transport, Lagerung, Aufbereitungstechnik (Verarbeitung) und Verkauf von Lebensmitteln.

5.4. Maßnahmen für Kontaktpersonen

5.4.1. Beim Ausbruch der RSA werden Personen identifiziert, die mit dem Patienten in Kontakt gekommen sind. Kontaktpersonen unterliegen der Registrierung, Untersuchung, Überwachung und Impfprophylaxe für epidemische Indikationen.

5.4.2. Bei der Durchführung von Aktivitäten bei Ausbrüchen der OGA ist es erforderlich, eine frühzeitige Erkennung von Kontaktpersonen von Patienten mit dieser Infektion (vor allem mit abgenutzten und anicterischen Formen) sicherzustellen.

5.4.3. Alle innerhalb des Ausbruchs identifizierten Kontaktpersonen werden 35 Tage ab dem Zeitpunkt der Trennung von der Infektionsquelle einer primären medizinischen Untersuchung unterzogen, gefolgt von einer medizinischen Beobachtung, einschließlich Befragung, Thermometrie, Sklera und Hautfarbe, Urinfärbung, Lebergröße und Milz und auch klinische und Laboruntersuchung gemäß Absatz 2.3. diese Gesundheitsvorschriften.

Die Hauptuntersuchung sowie die klinische und Laboruntersuchung werden von einem medizinischen Mitarbeiter (Arzt für Infektionskrankheiten, Hausarzt, Sanitäter) einer behandlungs- und prophylaktischen Organisation am Wohnort der Kontaktpersonen oder des Arbeitsplatzes (Ausbildung, Schulung) in den ersten 5 Tagen nach der Identifizierung des Patienten und vor der Einführung des Impfstoffs durchgeführt JA

5.4.4. Ohne klinische Anzeichen der Krankheit werden Kontaktpersonen, die zuvor nicht gegen Hepatitis A geimpft wurden und die nicht an dieser Infektion erkrankt sind, spätestens 5 Tage nach der Identifizierung des Patienten mit RSA für epidemische Indikationen geimpft.

Die Impfung nach epidemischen Indikationen ist die wichtigste vorbeugende Maßnahme, um das Zentrum der Hepatitis A zu lokalisieren und zu beseitigen. Die Angaben zu den Impfungen (Datum, Name, Dosis und Seriennummer des Impfstoffs) werden in allen Buchungsformen der Krankenakte, der Impfbescheinigung gemäß den festgelegten Anforderungen aufgezeichnet.

5.4.5. Wenn eine kranke RSA in einem organisierten Kinderteam (Teams von Militärpersonal) identifiziert wird, wird in der Einrichtung (Organisation) für 35 Tage ab dem Zeitpunkt der Isolation des letzten Patienten eine Quarantäne auferlegt. Für Kinder (Militärpersonal), die Kontakt mit der erkrankten RSA hatten, wird während der Quarantäne eine tägliche medizinische Beobachtung durchgeführt.

Betroffene Gruppen (Klassen, Abteilungen oder Stationen) unterliegen maximaler Isolation von anderen Gruppen, Abteilungen der Institution (Organisation). Sie nehmen nicht an Massenveranstaltungen teil, die von der Institution (Organisation) organisiert werden. In der Quarantänegruppe (Klasse, Abteilung, Abteilung) kündigen sie das SB-System, führen Gespräche über Hygieneausbildung und Präventionsmaßnahmen für RSA.

Während der Quarantänezeit ist es nicht gestattet, Kontaktkinder, Militärpersonal, Kinderpersonal und andere Einrichtungen anderen Gruppen (Klassen, Abteilungen, Kammern) und anderen Einrichtungen zu überlassen, außer in besonderen Fällen mit der Genehmigung einer Fachbehörde, die zur staatlichen gesundheitspolizeilichen und epidemiologischen Überwachung befugt ist.

Die Aufnahme neuer Personen in Quarantänegruppen (Klassen, Abteilungen, Kammern) ist zulässig, wenn der Antragsteller zuvor RSA übertragen oder mindestens 14 Tage vor der Aufnahme in die Gruppe gegen RSA geimpft hat.

5.4.6. Die Kinder von organisierten Gruppen und das militärische Personal, das außerhalb des Teams Kontakt mit der kranken RSA hatte, werden vom medizinischen Personal oder der Leitung dieser Organisationen informiert.

Kinder werden zu organisierten Gruppen mit der Erlaubnis eines Kinderarztes in Absprache mit einem Facharzt des Körpers, der die staatliche gesundheitspolizeiliche und epidemiologische Überwachung ausübt, zugelassen, vorbehaltlich ihres vollen Gesundheitszustands oder der Angabe, dass sie die RSA (dokumentiert) mindestens 14 Tage vor der Zulassung übertragen oder gegen RSA geimpft haben zum Team

5.4.7. Über Erwachsene, die an ihrem Wohnort mit der erkrankten RSA in Kontakt gekommen sind, mit dem Kochen und Verkauf von Lebensmitteln befasst sind (Cateringorganisationen und andere), Patienten in Organisationen betreuen, die medizinische Tätigkeiten ausüben, Kinder erziehen und betreuen, Erwachsenen dienen (Reiseleiter, Flugbegleiter und andere) informieren die Leiter dieser Organisationen, die zuständigen Gesundheitszentren (medizinischen Einheiten) und die zur Durchführung der staatlichen gesundheitspolitischen und epidemiologischen Einrichtungen befugten Behörden Aufsicht.

Die Verantwortlichen der Organisationen, in denen Personen, die mit der erkrankten RSA in Kontakt gekommen sind, arbeiten, sorgen dafür, dass diese Personen die Regeln der persönlichen und öffentlichen Hygiene einhalten, medizinische Beobachtung und Impfung durchführen und sie bei den ersten Anzeichen einer Krankheit von der Arbeit abhalten.

5.4.8. Für Kinder, die keine Kinderbetreuungseinrichtungen besuchen, und Erwachsene, die keinen Bezug zu den oben genannten Berufsgruppen haben, wird die Beobachtung und klinische Untersuchung 35 Tage lang vom medizinischen Personal der Poliklinik (Ambulanzklinik, Hebammenzentrum) am Wohnort durchgeführt. Die Inspektion dieser Personen wird mindestens einmal pro Woche durchgeführt. Je nach Indikation werden Labortests durchgeführt und eine Impfprävention ist obligatorisch.

5.4.9. In Kindergärten, Schulen, Internaten, Waisenhäusern, Kinderheimen und Gesundheitseinrichtungen, Überwachung von Kontaktpersonen, Sammeln und Liefern von Material für Laboruntersuchungen, Impfungen, Schulung des Personals der Einrichtung nach den Regeln des antiepidemischen Regimes und der Hygieneausbildung mit Eltern von Kindern aus Das betroffene OGA-Team wird von einem Arzt und einer Krankenschwester dieser Institutionen durchgeführt. In Abwesenheit von Ärzten in diesen Einrichtungen wird diese Arbeit von einer Poliklinik erbracht, die die oben genannten Einrichtungen versorgt.

5.4.10. Alle Maßnahmen zur Beseitigung des Ausbruchs spiegeln sich in der epidemiologischen Erhebungskarte und der Kontaktliste der Kontaktpersonen wider, die in die ambulante Karte der RSA geklebt werden. In den gleichen Dokumenten werden das Ende der Ereignisse des Ausbruchs und die Ergebnisse der Beobachtung von Kontaktpersonen aufgezeichnet.

Vi. Impfprophylaxe der akuten Hepatitis A

6.1. Der Umfang der spezifischen Prävention der RSA wird von den Fachleuten der Stellen festgelegt, die gemäß der epidemiologischen Situation zur staatlichen sanitären und epidemiologischen Überwachung befugt sind, und unter Berücksichtigung der besonderen Merkmale der Dynamik und der Entwicklung des RSA-Epidemieprozesses in einem bestimmten Gebiet.

6.2. Die Impfung der Bevölkerung gegen die RSA erfolgt gemäß dem aktuellen Zeitplan für vorbeugende Impfungen für epidemische Indikationen, regionalen vorbeugenden Impfkalendern und Anweisungen für die Verwendung von Arzneimitteln, die zur Verwendung auf dem Territorium der Russischen Föderation in der vorgeschriebenen Weise zugelassen sind.

VII. Hygienische Ausbildung und Schulung

7.1. Zur hygienischen Aufklärung der Bevölkerung gehört es, der Öffentlichkeit detaillierte Informationen über Hepatitis A, die wichtigsten klinischen Symptome der Krankheit und Präventivmaßnahmen unter Verwendung der Massenmedien, Flugblätter, Poster, Bulletins, Interviews in Gruppen und RSA-Zentren sowie andere Methoden zur Verfügung zu stellen.

7.2. Grundlegende Informationen zu Hepatitis A und den vorbeugenden Maßnahmen sollten in die Hygieneschulungsprogramme für Arbeitnehmer in der Lebensmittelindustrie und in Gaststättenbetrieben, in Kindereinrichtungen und in gleichwertige Einrichtungen aufgenommen werden.