Polyp in der Gallenblase mit Durchblutung

Polypen in der Gallenblase sind eine Pathologie, bei der Frauen über 35 Jahre zu 80% der Fälle anfällig sind. Kleine Formationen verursachen keine Angstzustände und werden nur durch Ultraschall erkannt.

Wenn eine Person einen Polypen in der Gallenblase hat, erfahren Sie im folgenden Artikel, was zu tun ist und wie sie zu behandeln ist.

Was sind Polypen?

Polypen - das resultierende Wachstum auf der Schleimhaut des inneren Organs. Es ist gutartig, unregelmäßig oder gerundet. Oft schreitet es voran und verursacht gefährliche Komplikationen für den ganzen Körper.

Die Pathologie kann sich an verschiedenen Organen bilden und Beschwerden und Schmerzen auslösen.

Diagnose, Symptome und Behandlung von Tumoren unterscheiden sich je nach Form und Ort.

Arten von Polypen

Es gibt verschiedene Arten von Polypen:

Cholesterin. Die häufigste Diagnose unter allen Fällen der Erkennung der Krankheit. Diese Formationen werden als falsch bezeichnet und können sich selbst auflösen. Bei gestörtem Fettstoffwechsel reichert sich Cholesterin auf den Schleimhäuten an.
Entzündungshemmend Ein anderer Polypentyp tritt aufgrund einer Entzündung der Schleimhaut auf. Diese Art von Pathologie ist mit einer Epithelinfektion überwachsen.
Adenomatös Neubildung durch das Wachstum von Drüsenepithelzellen. Erfordert die Behandlung und ständige Überwachung von Spezialisten.
Papillome Bei mehrfachem Wachstum unterscheidet sich die Gefahr der Onkologie.

Ursachen

Es gibt Faktoren, die zum Auftreten der Krankheit beitragen:

Vererbung Ein hohes Risiko für die Entwicklung der Krankheit besteht bei Menschen, deren Angehörige diese Krankheit hatten.
Cholezystitis in chronischer Form. Eine Stagnation der Galle führt zu einer Zunahme der Gewebe des inneren Organs.
Kalorien essen Erhöhte Cholesterinwerte in Lebensmitteln provozieren die Entwicklung der Krankheit.
Hormonöstrogen Eine Erhöhung der Produktion dieses Hormons führt zu einer Erhöhung des Epithels in der GF (reduzierte Gallenblase). Deshalb leiden Frauen häufiger als Männer an dieser Krankheit.
Entzündungsprozess. Während der Entzündung schließt der Körper schützende Prozesse in Geweben und Organen ein, was zum Einsetzen der Pathologie beiträgt.
Gestörter Stoffwechsel. Eine unsachgemäße Ernährung oder Vererbung führt zu einer Verletzung des Gallenabflusses, wodurch das Gewebe des inneren Organs zu wachsen beginnt.
Dyskinesie Die Fehlfunktion der Gallenwege wirkt sich direkt auf die Entwicklung der Pathologie aus.
Hepatitis und Papillomavirus. Beide Krankheiten können das Auftreten von Tumoren verursachen.

Infektionen und Stress, Hypodynamie - beeinflussen die Arbeit der inneren Organe und der Verdauung. Angeborene Abnormalitäten der ZHP-Struktur können den Verdauungsprozess beeinflussen und eine Pathologie verursachen.

Symptome

Anzeichen, die auf das Wachstum im Körper hindeuten, können sich voneinander unterscheiden. Das hängt von ihrem Standort ab. Das Blockieren des Polypen der Gallenblase, dessen Symptome Gelbsucht verursachen, ist gesundheitsgefährdend.

Wenn Sie einen Tumor an einer anderen Stelle in der Gallenblase (LB) finden, ergeben sich keine eindeutigen Anzeichen. Das Vorhandensein kleiner Läsionen kann asymptomatisch sein.

Gelbfärbung der Hautfarbe und der Sklera bedeutet einen wahrscheinlichen Anstieg des Bilirubins. Dies geschieht, wenn Galle ins Blut gelangt.

Die Freisetzung von Galle in den Magen aufgrund von Hyperaktivität von RR wird in Form von Bitterkeit im Mund nachgewiesen. Aufgrund der Dehnung der Wände des Patienten ZHP treten schmerzhafte Empfindungen auf. Beschwerden treten auf, wenn Sie schwere Mahlzeiten zu sich nehmen und zu viel essen.

Häufige klinische Symptome der Krankheit:

Gelbheit;
Übelkeit und Würgen;
Kolik in der Leber;
schmerzhafte Empfindungen;
Flatulenz und Verstopfung;
Bitterkeit im Mund;
Acid Burp.

Diagnose und Therapie

Um dem Patienten die richtige Diagnose zu stellen, muss der Facharzt eine Ultraschalldiagnose durchführen.

Die Methode der Ultraschalldiagnostik ist eine informative Methode, um pathologische Veränderungen im Körper zu erkennen. Mit Hilfe eines Ultraschallwandlers wird eine äußere Untersuchung des Körpers durchgeführt. Sie können das Vorhandensein von Formationen, ihre Form und Größe erkennen, angeben, ob Sie auf die Hilfe von Chirurgen zurückgreifen oder ob Sie eine konservative Behandlung benötigen.

Für die Vorbereitung der Untersuchung sind keine besonderen Bedingungen erforderlich. Schwere Mahlzeiten sollten jedoch am Tag des Ultraschalls vermieden werden.

Endoskopische Sonographie

Diese Methode besteht darin, eine Ultraschallsonde mit einem Endoskop in die Darmhöhle einzuführen. Ein Hochfrequenzsensor untersucht Gewebe mit einem Durchmesser von 12 cm, was eine qualitative Beurteilung des Zustands ermöglicht.

Kleine Sonden werden durch den Mund in den Magen und danach in die Darmhöhle injiziert. Die Untersuchung findet auf leeren Magen statt, einen Tag vor der Untersuchung ist es unmöglich, schwere Nahrung zu sich zu nehmen.

Computertomographie

Die Lage, Struktur und Ursache des Erscheinungsbildes helfen, die Methode der Tomographie zu identifizieren. Damit sind auch sehr kleine Formationen sichtbar. Das Verfahren selbst ist harmlos, hat jedoch einen relativ hohen Preis. Ein spezielles Training ist nicht erforderlich.

Labordiagnostik umfasst:

biochemischer Bluttest;
Urinanalyse;
Kotanalyse.

Mit der erkannten Pathologie bei einem Patienten wird häufig eine konservative Therapie verschrieben. Ernährungsumstellung, spezielle Diät und Medikamente einstellen. Nach konservativer Therapie lösen sich häufig Cholesterinbildungen auf.

Andere Arten von Kleinwuchs werden regelmäßig überwacht, Kontrolluntersuchungen werden vorgeschrieben. Ein Tumor, der sich nicht vergrößert, berührt sich nicht.

Verbotene Produkte: Fleisch, fetter Fisch, geräuchertes Fleisch und Konserven, Gewürze, Backwaren, fette Milch.

Erlaubt in kleinen Mengen: Zwiebeln, Kräuter, Butter, frisches Gemüse.

Zur Verwendung zugelassen: fettarme Fleischprodukte (gekocht), Eier, geschälte Früchte, nicht konzentrierte Säfte, fettarmer Hüttenkäse, gedünstete und gedämpfte Lebensmittel.

Komplikationen

Die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen hängt von der rechtzeitigen Diagnose und der richtigen Behandlung ab.

Polypen in der Gallenblase während der Schwangerschaft bei Frauen gefährden die Gesundheit und das Leben des Kindes. Die Anhäufung von Bilirubin im Blut führt zu einer fetalen Vergiftung und wirkt sich auf das Nervensystem und die Gehirnzellen aus. Es besteht ein hohes Risiko für ein Kind mit Gelbsucht.

Berücksichtigen Sie die möglichen Komplikationen.

Transformation in die Onkologie

Die Wahrscheinlichkeit des Übergangs zu einer malignen Form hängt von der Größe des Tumors ab. Bis zu 35% aller Fälle von Pathologie und die Hälfte der Menschen mit einem Wachstum von mehr als 20 mm bilden Krebs.

Das Problem der rechtzeitigen Diagnose - ohne Symptome beim Menschen.

Entzündung der Gallenblase

Das Vorhandensein von Polypen im Fieber löst eine Entzündung aus, die mit dem Tumorwachstum zunimmt. Dies führt zu starken Schmerzen, Verstopfung und Blähungen, die nach schweren Mahlzeiten zunehmen.

Gallenflussprobleme

Große Wucherungen stören den Durchgang der Galle, sie wird zur Ursache ihrer Stagnation und wird begleitet von Bitterkeit im Mund, Appetitlosigkeit, starken Schmerzen und Schwäche.

Die Cholestase wird begleitet von Gelbfärbung der Hautfarbe, Jucken der Haut, Kot erhält einen leichten Farbton und wird matschig.

Cholezystitis

Entzündungen in der Gallenblase führen zur Entwicklung einer eitrigen Cholezystitis. Es bringt den Patienten in einen schweren Zustand, der durch starke und regelmäßige Schmerzen gekennzeichnet ist.

Was ist gefährlich betroffen HP

Gangränöse Cholezystitis ist eine Komplikation der eitrigen Cholezystitis.
Peritonitis - Entzündung im Peritoneum durch Eiterläsionen.
Leberabszess - tritt auf, wenn eitriger Inhalt die Leber trifft.
Cholangitis - entzündete Galle fließt, was zu einer Infektion des Blutes führt.

Die Folgen umfassen auch:

Osteoporose;
Leber- und Nierenversagen;
Leberzirrhose.

Behandlung

Wenn bei einer Person Polypen in der Gallenblase diagnostiziert werden, hängt die Behandlung von ihrer Art und Größe ab. Konservative Behandlungen sind nicht die Beseitigung der Tumoren selbst, sondern die Ursachen der Pathologie. Eine Behandlung ohne Operation hilft im Anfangsstadium der Krankheit.

Je nach Art der Erkrankung schreibt der Arzt eine geeignete Therapie vor. Es ist strengstens verboten, sich selbst zu behandeln, bei den ersten Anzeichen sollte der Arzt gehen.

Nicht-chirurgische Erholungsmethoden umfassen:

Drogen, die Galle verdünnen - Ursosan, Ursofalk. Sie enthalten Säure, die Steine auflöst und die Bildung neuer Steine verhindert.
"Motilium" - stärkt die Wände des ZHP und verbessert die Verdauungsarbeit;
"Gepabene", "No-shpa" - zur Linderung der Symptome der Krankheit;
Behandlung von Volksheilmitteln. Infusionen und Kräuter stärken den Körper und verbessern die Funktion der inneren Organe. Infusionen von Schöllkraut oder Kamille, Wildrose und anderen Früchten dauern mindestens einen Monat.

Abhängig von den Beschwerden des Patienten über bestimmte Symptome können zusätzliche Medikamente verschrieben werden.

Bedienung

In einigen Fällen ist die Diagnose eines Gallenblasenpolyps nicht nur erforderlich, sondern kann auch das Leben eines Patienten retten.

Operativer Eingriff wird in folgenden Fällen durchgeführt:

ein um mehr als 1 cm vergrößerter Polyp;
schnelles Tumorwachstum;
eine große Anzahl von Formationen mit zunehmender Tendenz;
mit Cholelithiasis (ICD);
bei chronischer Entzündung der ZH.

Die Entfernung eines Polypen in der Gallenblase ist angezeigt, wenn er in eine Krebsform übergeht, eine eitrige Cholezystitis, einen hohen Bilirubinspiegel und starke Koliken.

Betrachten Sie die Arten von Operationen.

Laparoskopisch

Die Operation wird mit Endoskopen durchgeführt. In die Punktionen der Bauchdecke werden Hohlröhrchen mit Ventilen eingesetzt. Eine spezielle Kamera und ein Laparoskop werden durch sie geführt.

Die Vorteile sind minimale Schmerzen nach der Operation, geringe Wahrscheinlichkeit von Adhäsionen, Infektionen.

Betrieb öffnen

Während der Operation werden die Gallensteine durch Einschnitte der Bauchwand entfernt (Laparotomie). Es wird mit Hilfe eines Schrägschnitts durchgeführt, der den Zugang zur Leber und zur Leber ermöglicht.

Die Laparotomie wird verwendet, um die Größe des Wachstums auf 18 mm zu erhöhen, wobei ein hohes Risiko besteht, sich in einer Krebsform zu bilden.

Nach der Operation hat der Patient noch einige Zeit Schmerzen, wird im Krankenhaus beobachtet. Dem Patienten wird eine strikte Diät und Bettruhe zugewiesen.

Prävention

Um die Entwicklung der Pathologie zu vermeiden, müssen die Faktoren, die zur Bildung der Krankheit beitragen, eliminiert werden.

Präventionsmaßnahmen umfassen:

Die regelmäßige ärztliche Untersuchung ist ein wichtiger Faktor, insbesondere bei belasteter Vererbung. Die Studie umfasst die Ultraschalldiagnostik, mit der effektiv bis zu 95% der Schadensfälle identifiziert werden können.
Eine Normalisierung des Fettstoffwechsels ist notwendig, um die Ansammlung von Cholesterin zu verhindern, die das Auftreten von Polypen verursacht. Eine falsche Ernährung, Hypodynamie und Verdauungskrankheiten sind Faktoren, die die Pathologie verschlimmern.
Die rechtzeitige Behandlung von Entzündungen der Bauchspeicheldrüse ist ein wichtiger Faktor, der die Veränderung der Struktur des Organs und die Bildung von Tumoren verhindert. Im Laufe der Zeit erspart sich eine kurierte Krankheit vor einer Reihe von Komplikationen.

Verhinderung von Gallenstauung. Dazu müssen Sie sich an die Regeln des Essens, der Ernährung und des Sportlebens halten. In der Diät müssen Sie Ballaststoffe einschließen und tierische Fette begrenzen.

Die wichtigsten Methoden zur Verhinderung von Komplikationen sind die Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils, die richtige Ernährung und regelmäßige Besuche beim Arzt.

Diät

Ein kranker Patient muss eine spezielle Diät einhalten, um die Pathologie nicht zu verschlimmern und Komplikationen zu vermeiden. Die Aufgabe der Diät ist es, die Verdauungsorgane von übermäßiger Belastung zu entlasten.

Strikte Leistungskontrolle beinhaltet:

Aufteilung der täglichen Nahrungsaufnahme durch 5-6 mal am Tag;
Lebensmittel müssen in flüssiger oder schäbiger Form vorliegen;
Verbot von Butterprodukten, Brot, Gewürzen und Konserven;
vollständige Beseitigung von Kaffee, Soda und Alkohol;
große Wassermengen trinken;
Gemüsesuppe - Püree in der Diät;
Essen Sie nur gekochtes oder gebackenes Gemüse;
Es ist verboten, warme und kalte Speisen zu sich zu nehmen.

Eine strenge Diät sollte nach Ermessen des Arztes sechs Monate oder länger eingehalten werden. Es ist wichtig, schlechte Gewohnheiten aufzugeben und den korrekten Tagesmodus zu beobachten.

Was sind Polypen in der Gallenblase: die Arten der Pathologie?

Polypen der Gallenblase - pathologisches Wachstum auf dem Schleimgewebe, das die innere Oberfläche der Organhöhle auskleidet. Intrakavitäre Polypen bereiten bei einem geringen Volumen und einer geringen Anzahl normalerweise keine großen Sorgen. Wenn die Neoplasmen wachsen, treten Symptome auf, die die Erkrankungen der Gallenblase und des hepatobiliären Systems charakterisieren. In diesem Artikel werden wir über die Art, den Aufbau und die Gefahr von Gallenblasenpolypen sprechen und kurz auf die Behandlungsmethoden der Pathologie eingehen.

Was ist ein Polyp in der Gallenblase bei Erwachsenen und wie droht sie?

Polypen im Hohlraum der Gallenblase - Neoplasien, vorwiegend gutartiger Natur. Die Wucherungen sind immer strukturiert, haben eine Basis, einen Körper und ein Bein. In Abwesenheit eines Beins ist ein Polyp ein tumorartiges Wachstum, dessen Wachstum sowohl in den Hohlraum des Organs als auch in die Wände der Blase geleitet werden kann.

Die Hauptgefahren von Krebs sind:

Verdrehen oder Kneifen eines Beinpolsters (Gewebenekrose, schlechte Durchblutung):
Selbstrechnung eines Polypen auf dem Pedikel (da der Pedikel viele Gefäße hat, kann die Mutation starke Blutungen verursachen):
Jeder Polyp wird leicht verletzt, was zu Entzündungen und der Bildung eines dauerhaften Wundfokus führt.

Eine besondere Gefahr ist das Risiko einer Malignität von Tumorzellen und das Einsetzen eines Krebsvorgangs mit Metastasen. Natürlich wird nicht jeder Polyp in einem onkogenen Tumor bösartig, aber unter dem Einfluss bestimmter Faktoren steigt das Risiko einer malignen Transformation.

Der ICD-10-Gallenblasenpolypode für Erwachsene lautet K-87, und die Polypose wird als Gallenblasenerkrankung eingestuft - D-37.6.

Eine besondere Gefahr ist das Risiko einer Malignität von Tumorzellen und das Einsetzen eines Krebsvorgangs mit Metastasen.

Klassifizierung und Haupttypen

Die Klassifikation der Pathologie bestimmt den Ort, die Anzahl und die morphologischen Merkmale des Polypen. Das Hauptkriterium für die Klassifizierung eines pathologischen Wachstums ist die Art seines Auftretens oder die damit verbundenen Faktoren, die das weitere Management des Patienten maßgeblich bestimmen. Es gibt verschiedene Haupttypen von Gallenblasenpolypen.

Cholesterintyp

Die Ausbreitung von Cholesterin ist das Ergebnis einer übermäßigen Cholesterinablagerung in den Organen des hepatobiliären Systems. Solche Polypen haben eine tropfenförmige oder runde Form, eine hohle Struktur und ungleichmäßige Umrisse.

Morphologisch umfasst das Neoplasma teilweise Calcinate und mehrere organische Verbindungen. Die Neoplasmen werden vom Stiel an das Stromagewebe gebunden, das später die Basis bildet.

Cholesterinwachstum kann je nach Menge einfach oder mehrfach sein. Kliniker betrachten sie als falsche Polypen, da sie ursprünglich von Komponenten stammen, die der Schleimhaut fremd sind. Wenn unbehandelt, werden Cholesterinwachstum in die Schleimhaut implantiert und ähnelt einem vollen Polypen. Ultraschall ist oft verwechselt Cholesterin Polyp mit Adenomatose, kalziniert nach der Ähnlichkeit der Visualisierung.

Cholesterinwachstum wird konservativ behandelt und rechtzeitig erkannt. Die Hauptursachen für pathologische Einschlüsse sind Störungen des Fettstoffwechsels und des allgemeinen Stoffwechsels sowie endokrine Störungen.

Kalzinierter Typ

Die Ursache von verkalktem Polyp ist der Prozess der Steinbildung im hepatobiliären System.

Es gibt zwei Hauptmechanismen für die Entwicklung von Zahnstein oder Gallensteinen:

Austausch der Leber (Funktionsstörung und Stoffwechsel in der Leber, Hepatozyten);
Zystische Entzündungen (Steine durch Urolithiasis bei chronischen Entzündungskrankheiten).

Die Struktur des kalzifizierten Wachstums besteht aus Calcinaten - den Bestandteilen der Gallenblasensteine, dem Schleim, den Epithelschichten und verschiedenen Gallenkomponenten.

Das Neoplasma wächst aufgrund der Schichtung neuer Ablagerungen, hat eine dichte Struktur und verweist auf falsche Tumore. Wenn das Wachstum der Gallengänge auftritt, wird der Abfluss der Galle aufgrund eines großen Kalküls im Hohlraum der Blase selbst gestört.

Avaskulärer Typ

Die Ätiologie dieses Polypentyps ist vielfach. Avaskuläres Wachstum in der klinischen Praxis ist eines, das schlecht durchblutet ist oder sich überhaupt nicht von Blut ernährt. Der Begriff wird mehr für Knorpel oder Gelenkgewebe verwendet.

Regelmäßige Exposition durch negative Faktoren, chronische Lebererkrankungen, Gallenwege, Bauchspeicheldrüse - all dies kann die Bildung von avaskulärer Polyposis auslösen.

In Anbetracht dessen, dass ein echter Polyp reichlich mit Blut versorgt wird, sich das Geflecht aus großen oder kleinen Gefäßen, Kapillaren und Gefässen in hohem Maße verwebt, werden avaskuläre Polypen aufgrund fehlender Ernährung als falsch betrachtet. Häufig bilden sich avaskuläre Wucherungen des Schleims in den Brennpunkten der nekrotischen Schädigung des Schleims.

Entzündungspolyp

Auf dem gesunden Gewebe der Schleimhäute der inneren Organe bildet sich kein Wachstum des Schleimepithels. Eine Zunahme von gesundem, unverändertem Gewebe ist eine seltene oder mehrfach diffuse Polyposis.

Die Grundlage für die Bildung tumorähnlicher Herde des entzündlichen Typs sind die folgenden Pathologien:

chronische Cholestase;
Cholezystitis;
Gallensteinkrankheit;
akute Cholangitis;
Dyskinesien;
Parasiten;
Onkologie des hepatobiliären Systems.

Regelmäßige Exposition durch negative Faktoren, chronische Lebererkrankungen, Gallenwege, Bauchspeicheldrüse - all dies kann die Bildung von avaskulärer Polyposis auslösen.

Chronische Entzündungen mit ständiger Verschlimmerung verschlechtern das klinische Gesamtbild, behindern die ordnungsgemäße Abheilung der Schleimhäute und stören die Zellregeneration im Bereich der Schädigung, Ulzerationen und erosiven Gewebetrennung. So erscheint pathologisches Wachstum der Schleimhaut mit einer anderen morphologischen Komponente.

Adenome, Papillome, papilläre Wucherungen

Alle diese Tumoren sind aufgrund des direkten Ursprungs der Schleimhäute der Blase wahr. Das Risiko einer malignen Adenomatose tritt in 35% aller klinischen Fälle auf. Es ist nicht möglich, das wahre Auftreten des Adenoms in der Gallenblase zuverlässig zu bestimmen. Es ist vielmehr eine Kombination aus konstantem Einfluss negativer Faktoren auf die Schleimhäute.

Die Art des Wachstums zuverlässig bestimmen, wenn therapeutische und diagnostische Maßnahmen mit einem Endoskop, einer Biopsie, durchgeführt werden.

Zusätzlich vorgeschrieben:

MRT zur Beurteilung des Zustandes von Weichgewebe
Röntgen, um die Dichte der Steine zu bestimmen
Ultraschall- oder CT-Scan mit einem Kontrastmittel.

Das Risiko einer malignen Adenomatose tritt in 35% aller klinischen Fälle auf.

Lokalisierungsfunktionen - Parietalpolypen

Die parietale polypöse Läsion ist eine Art polypöse Läsionslokalisierung, die durch asymptomatischen Fluss bei kleinen Größen, mangelndes Risiko einer Störung des Gallenflusses oder der Ausscheidung von Gallengängen gekennzeichnet ist.

Die Wände der Gallenblase bestehen aus drei Hauptschichten:

Äußere Schale;
Bindegewebsschicht;
Schleimhautepithelschicht.

Schleimhautlinien die inneren Strukturen der Gallenblasenhöhle, haben Drüsen, sind mit einer dünnen Epithelschicht bedeckt. Die Schleimhaut wird zur Basis für pathologisches Wachstum und bildet ein polypöses Stroma. Die Schleimhaut bildet auf der Oberfläche des Hohlraums mehrere Falten.

Die Lokalisierung des Wachstums bestimmt maßgeblich den klinischen Verlauf der Erkrankung. Werden Sie zu gefährlichen Wucherungen, die sich in den Gallengängen befinden, in ihrem Lumen. Das Parietal-Neoplasma wird nur bei einer beeindruckenden Größe oder Mehrfachverteilung gefährlich für die normale Gallensekretion. Symptome treten normalerweise auf, wenn das parietale Wachstum des Epithels schwach oder durch einen latenten Verlauf gekennzeichnet ist.

Zur Anmerkung: hinter den Neoplasmen in der Nähe der Wand wird normalerweise eine dynamische Kontrolle festgelegt und die Wartetaktik vorgeschrieben. Wenn ein Polyp innerhalb eines Jahres um einige mm gewachsen ist, wird seine Entfernung vorgeschrieben, um Transformationen oder eine spontane Wachstumssteigerung zu vermeiden.

Anomalien der Gallenblasenform und der Bildung von Polypen

Häufig entdecken viele Patienten nach einem normalen Ultraschallverfahren Anomalien in der Form ihrer inneren Organe. Keine Ausnahme und die anatomische Form der Gallenblase.

Wenn die unregelmäßige Form nicht die Entwicklung unangenehmer Symptome hervorruft und die Erkrankungen des hepatobiliären Systems nicht verursacht, bezieht sie sich auf die individuellen Merkmale der menschlichen Physiologie.

Wenn eine Abnormalität der Gallenblasenform die Gesundheit bedroht, bestimmt dies die Arbeit des Verdauungssystems, dann ist eine anatomische Störung eine Pathologie.

Folgende Arten von Abweichungen werden unterschieden:

Nach Art der phrygischen Mütze. Diese Form einer Blase ist selten, es handelt sich um einen Hohlraum mit spitzem Ende und seitlicher Neigung (sie ähnelt einer Kappe). Die Pathologie wird im Mutterleib diagnostiziert und beeinträchtigt nicht die Funktionalität der Verdauungsorgane.
Das Vorhandensein von Partitionen. Trennwände in der Gallenblase sind die Norm, aber ihre Vielfalt erhöht das Risiko, den Abfluss von Galle und die Bildung von Steinen in der Zukunft zu stören.
Divertikel Der Zustand ist dadurch gekennzeichnet, dass die Hohlraumwände nach außen vorstehen. Die Lokalisierung solcher Vorsprünge ist vielfältig. Sie können entweder angeboren oder erworben sein.

Durch die anatomischste Form und Biegung wird die Form der Gallenblase in der folgenden Klassifikation ausgedrückt:

Bumerang-Blase;
S-Formänderung;
Kugelform;
Knicke unterschiedlicher Lokalisierung.

Zuteilung und Art der Exzesse auf den hypokinetischen oder hyperkinetischen Typ.

Die pathologische Abnormalität der Entwicklung der Form eines Organs ist ein indirekter Faktor bei der Bildung polypöser Herde. Die Krümmungen und Exzesse der Gallenblase sind das wichtigste Kriterium für die Beurteilung der Funktionalität eines Organs. Diese Merkmale führen häufig zu einer Verschlechterung der Funktionalität des Verdauungssystems.

Pathologische Prozesse verursachen die Bildung von polypösen Strukturen in verschiedenen Organen, der Magen ist keine Ausnahme. Was ist ein Pyloruspol und wie gefährlich er ist, haben wir in einem separaten Artikel erzählt.
Finden Sie hier heraus, wo sich Polypen im Darm befinden. Der Darm ist der "bevorzugte" Ort des Auftretens pathologischer Wucherungen.

Behandlungstaktiken

Die vorherrschende Behandlungstaktik ist die operative Entfernung. Bei falschen Polyposisherden kann jedoch eine medikamentöse Therapie versucht werden. Der therapeutische Prozess basiert auf dem Krankheitsbild der Erkrankung, dem Allgemeinzustand des Patienten und seinen anamnestischen Kriterien.

Es gibt drei Haupttaktiken der Behandlung:

Warten und Überwachen - für kleine einzelne Polypen, ohne die Verdauungsfunktion und die Funktion des hepatobiliären Systems zu beeinträchtigen;
Symptomatische Therapie - Arzneimittelbehandlung, die auf die Zerstörung der Struktur falscher Polypen abzielt und die Intensität der Symptome reduziert;
Chirurgische Entfernung - mit wachsenden, instabilen Tumoren, die zur onkogenen Transformation neigen.

Warten und konservative Taktiken werden auch dann gewählt, wenn momentan keine Operation durchgeführt werden kann, mit Ausnahme von Situationen, in denen ein dringender chirurgischer Eingriff erforderlich ist.

Weitere Informationen zum Mechanismus der Bildung von polypösen Strukturen in der Galle in diesem Video:

Prognose

Die prognostischen Kriterien für Polypen der Gallenblase werden auf der Grundlage des allgemeinen Krankheitsbildes der Pathologie, des Entwicklungsstadiums und der Tendenz zur Malignität von Zellen bestimmt. Die Prognose ist günstig für die rechtzeitige Behandlung oder Entfernung von Tumoren. Mit Anzeichen einer onkologischen Transformation von Zellen oder Geweben ist die Prognose zweifelhaft.

Was Polypen in der Gebärmutter verursacht, lesen Sie hier unseren Artikel.

Gutartige Tumoren der Gallenblase

Einstufung gutartiger Tumoren der Gallenblase.

- Heterogonie der Magenschleimhaut;

- Heterotopie der Bauchspeicheldrüse.

2. Wahre Tumore:

Pseudo-Tumoren sind selten und. In der Regel handelt es sich dabei um zufällige Befunde während des Ultraschalls oder der Operation, wonach die Art der Tumorbildung festgestellt wird.

Hyperplasie der Schleimhaut der Gallenblase kann je nach Prävalenz fokal oder diffus sein. Es gibt zwei Formen der Hyperplasie der Schleimhaut der Gallenblase - entzündliche und papilläre. Sie tritt in 1-2% der Fälle auf die Gesamtzahl der Cholezystektomien auf.

Heterotopie der Magenschleimhaut im Magen-Darm-Trakt ist häufig und wird in allen Teilen der Zunge bis zum Rektum beobachtet, aber in der Gallenblase ist ein ziemlich seltenes Phänomen.

Heterotopie des Pankreas - die Lage des Pankreasgewebes außerhalb seiner Grenzen ohne anatomische und vaskuläre Verbindungen mit dem Pankreas. Sehr verbreitet und wird im Magen, Zwölffingerdarm, Vater papilla, Jejunum und Ileum, Meckels Divertikel, anderen Organen, in der Gallenblase - selten beobachtet. Nach J.L. Weppner et al., Von 683 Patienten mit Pankreas-Heterogonie in verschiedenen Organen befand sich nur 1% in der Gallenblasenwand. Gleichzeitig ist in etwa 50% des heterotonisierten Pankreasgewebes im Hals der Gallenblase lokalisiert, was zu einer Verletzung der Entleerung der Gallenblase, ihrer Dehnung und der Entwicklung einer Entzündung führen kann. In diesen Fällen, wenn TUS eine feste hypoechoische Formation im Hals der Gallenblase sichtbar macht, gibt es keinen akustischen Schatten. Vor der Operation kann die aufgedeckte Formation jedoch in der Regel nicht von einem Cholesterin-Polypen, einem Adenom oder einer polypösen Form von Gallenblasenkrebs unterschieden werden. Die histologische Untersuchung findet alle Anzeichen von Pankreasgewebe - Acini, Pankreasgang, Langerhans-Zellen.

Echte Tumore im Vergleich zu Pseudotumoren der Gallenblase sind häufiger, unter ihnen ist der Hauptort von epithelialen Tumoren besetzt. Zur gleichen Zeit sind etwa die Hälfte aller gutartigen Tumoren der Gallenblase Adenome. Bei Cholezystektomie treten sie in 5-37% der Fälle auf.

Adenom der Gallenblase mit Ultraschall ist definiert als kleine, oft nur eine feste, ohrförmige, runde oder ovale Form, die in das Lumen der Gallenblase ragt (Abb. 15.1). Im Laufe der Zeit kann der Tumor an Größe zunehmen, er bildet Zysten, die mit Schleimstoffen gefüllt sind. In diesen Fällen werden sie als Cystadenome bezeichnet. Bei Adenomen der Gallenblase (mehr als 1 cm) sowie bei Adenomen des Gastrointestinaltrakts besteht ein Zusammenhang mit nachfolgendem Krebs, weshalb sie unverzüglich entfernt werden sollten.

In der morphologischen Struktur zu Adenomen sind Adenomyome. gekennzeichnet durch Proliferation und degenerative Veränderungen nicht nur im Epithel, sondern auch im Muskelgewebe mit Bildung von divertikulo-ähnlichen Verlängerungen (Rokitansky-Aschoff-Nebenhöhlen). Bei Adenomyomatose wird zusätzlich eine Hyperplasie von Muskel-, Bindegewebs- und Nervenelementen beobachtet.

Papillome der Gallenblase resultieren aus der Hypertrophie der Zotten der Schleimhaut der Gallenblase. Papillomatöse Wucherungen sind in der Regel vielfach und enthalten Cholesterinester. Nach der Cholezystektomie sind sie in 80% der Fälle in Gallenblasenpräparaten und in der Cholezystographie nur 0,3% zu finden. Wenn die Funktion der Gallenblase ungestört ist, füllen sie Defekte mit einem Durchmesser von 5 bis 10 mm auf der Innenfläche der Wand.

Andere gutartige Tumoren der Gallenblase peepithelialen Ursprungs sind selten.

Neurofibrom - häufig in Verbindung mit Neurofibromatose, einschließlich Läsionen des Pankreas und retroperitonealem Raum. Eine vereinzelte Läsion der Gallenblase ist selten. In der Literatur sind nur 7 Fälle beschrieben, einer davon in Kombination mit Adenomyomatose. Es ist möglich, dass das Neurofibrom der Gallenblase häufiger ist als die Beschreibung von Einzelfällen, der asymptomatische Verlauf und die Schwierigkeiten bei der Diagnose geben jedoch keine Auskunft über die tatsächliche Prävalenz. In der Regel wird bei Cholezystektomie bei Cholezystolithiasis ein Tumor gefunden. Nach unseren Daten war das Neurofibrom in der histologischen Studie an 255 Gallenblasen von Patienten mit Cholesterose der Gallenblase in einem Fall (Abb. 15.2). Neurofibrom kann in der Gallenblasenwand lokalisiert sein (intramural) oder in sein Lumen hineinragen. Die Größe des Tumors beträgt 0,3 bis 5,3 cm, durchschnittlich 1,3 cm und wird mit TUS als fokale Formation in der Gallenblasenwand oder als polypoide Formation sichtbar gemacht, die in das Lumen ragt und keinen akustischen Schatten erzeugt. Bei Bedarf wird die Studie mit Doppler und EUS ergänzt.

Hamartome und Teratome in der Gallenblasenwand sind selten und. In der Regel handelt es sich dabei um zufällige Befunde bei der Untersuchung oder bei der Cholezystektomie.

Ein Hamartom ist ein Tumor, der normale Gewebeelemente enthält, sich aber in Unordnung befindet. Es hat einen angeborenen Ursprung und windet sich oft bei Kindern. Es ist eine dichte, knotige Formation, die normalerweise keiner malignen Entartung unterliegt.

Teratom ist ein Tumor aus einem Gewebe, das für dieses Organ nicht typisch ist. Im Teratom können Haare, Muskeln, Knochen vorhanden sein. Teratome werden nach verschiedenen Risikostufen eingestuft, von gutartig bis deutlich bösartig.

Klinische Manifestationen bei gutartigen Tumoren der Gallenblase sind nicht spezifisch und erlauben es ihnen nicht, sich von anderen chronischen Erkrankungen der Gallenblase zu unterscheiden. Die bestehenden klinischen Symptome werden in der Regel durch das Anhaften von Cholezystitis, Cholezystolithiasis und sekundärer Gallenfunktionsstörung verursacht. In dieser Hinsicht gehört die Hauptrolle bei der Diagnose gutartiger Tumoren der Gallenblase zu den instrumentellen Untersuchungsmethoden, deren Hauptschwerpunkt der Ultraschall ist. In diesem Fall werden benigne Tumoren der Gallenblase in den meisten Fällen makroskopisch in Form von polypösen Formationen verschiedener Formen, Größen und Lokalisationen bestimmt.

Trotz der Tatsache, dass die Ultraschalldiagnostik polypöser oder sogenannter parietaler Formationen der Gallenblase keine besonderen Schwierigkeiten darstellt, ist die Differentialdiagnose zwischen ihnen in manchen Fällen eine ziemlich komplizierte Aufgabe, da bei allen Arten von Gallenblasen "Polypen" im echographischen Muster das Vorhandensein einer wandnahen, verschiebbaren Formation ohne sind distaler akustischer Farbton.

N.M. Nikitin et al. 102 Patienten mit sogenannten Wandgallenblasenbildungen wurden mittels Ultraschall untersucht. Die histologische Untersuchung des Operationsmaterials ergab, dass in 43,1% der Fälle ein CID vorlag, in 21,6% - hyperplastische und fibröse Polypen, 11,8% - Adenom, 7,9% - fokale Schleimhauthyperplasie, 4,9%. - AMM, 2,9% - Krebs der Gallenblase, in 6% der Fälle - falsch positive Diagnose polypöser Formationen.

Nach unseren Angaben war das Cholesterin bei der Untersuchung von 84 Gallenblasen, die entfernt wurden, aber über polypöse Formationen, am häufigsten, seltener bei fibrösen und adenomyomatösen Polypen, und es gab keine malignen Tumore.

Der Ultraschall ermöglicht nicht nur die Visualisierung kleiner polypöser Formationen in der Gallenblase, sondern auch anhand der echographischen Kriterien (Anzahl, Größe, Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von distalem Schatten, Beweglichkeit, Form, innerer Aufbau der Formation und Zustand des Wandjods durch diese Formation), um deren Verlauf vorherzusagen. Manchmal hat die wandnahe Formation eine ziemlich bizarre Form, die nicht in den Rahmen einer bekannten Pathologie passt, wie zum Beispiel eines an der Wand befestigten Klumpen einer kittähnlichen Galle (Abb. 15.3). Etwas Hilfe in diesen Situationen bieten kurze (13 Monate) Kurse der Ursotherapie, vor deren Hintergrund diese Ausbildung abnimmt oder verschwindet.

Wenn ein Tumor der Gallenblase zuerst notwendig ist, um seine bösartige Natur auszuschließen.

Bei der Differentialdiagnose von gutartigen Tumoren der Gallenblase wird ein wichtiges diagnostisches und prognostisches Zeichen für die Größe der Wandformation betrachtet. Polypöse Formationen mit einem Durchmesser von weniger als 5 mm sind in 78-94% der Fälle gutartig. Neoplastische Läsionen bei Polypen mit einer Größe von bis zu 5 mm Durchmesser überschreiten nicht 5-6%, während sie bei einem Durchmesser von mehr als 5 mm 30-50% ausmachen. und mit einem Durchmesser von mehr als 10-15 mm sind die meisten Formationen bösartig.

Gemäß der Cholezystektomie überschreitet die Größe der adenomatösen Polypen in den meisten Fällen den Durchmesser von 10 mm nicht, während ihre durchschnittliche Größe 5 bis 6 mm beträgt. Nur in einigen Fällen können die Abmessungen von Adenomen mehr als 1 cm betragen, und ihre durchschnittliche Größe beträgt 13 mm im Durchmesser.

Die Größe der heterotopen Bereiche in Form von polypösen Formationen der Gallenblase (diese Form macht etwa 20% der Fälle von ektopischer Magenschleimhaut in der Gallenblase aus) liegt zwischen 3 und 15 mm.

Gleichzeitig ist die durchschnittliche Größe von Gallenblasenkarzinomen in der Regel viel größer und liegt laut Cholezystektomie zwischen 10 und 20 mm.

Die Ergebnisse der Untersuchung des Operationsmaterials der Cholezystektomie zeigen, dass einzelne Polypen in 50-88% der Fälle gutartig sind. Adenokarzinome in Form von Einzeltumoren machen laut einigen Autoren 87% aus.

Die Wahrscheinlichkeit einer malignen Läsion von Läsionen am Bein ist bei einer Tumorgröße von mehr als 10 mm Durchmesser größer, und die Formationen auf breiter Basis hängen nicht von der Größe ab. Das Vorhandensein eines Adenokarzinoms in Fällen einer einzigen Formation auf einer breiten Basis mit einer Größe von mehr als 10 mm wird von vielen Forschern vorgeschlagen. Es ist jedoch nicht immer möglich, den Pedikel oder die breite Basis des Polypen mit TUS zu visualisieren.

Eine solche hochauflösende Technik, wie die endoskopische Sonographie, hat sowohl die Empfindlichkeit als auch die Spezifität der Diagnose von Gallenblasentumoren signifikant erhöht. Nach vielen Studien liegt die Sensitivität bei der Visualisierung von Gallenblasenpolypen mit TUS bei 70-75%, mit EUS-89-97%. Darüber hinaus beträgt die Empfindlichkeit von EUS bei der Diagnose polypoider Formationen bei Vorhandensein von Steinen in der Gallenblase 71% und bei deren Abwesenheit 89%.

Cholesterinpolypen auf den Echogrammen werden durch Formationen dargestellt, die meistens einen Durchmesser von 10 mm nicht überschreiten. Sie haben in der Regel einen Stiel und geben keinen akustischen Schatten. Cholesterinpolypen mit einem Durchmesser von mehr als 10 mm mit Ultraschall werden häufiger durch beinförmige Gebilde mit einer granularen Kontur dargestellt. Mit zunehmender Größe besteht jedoch eine Tendenz zu einer Abnahme der Echogenität der gesamten oder eines Teils der polypösen Masse.

Das echographische Bild der fokalen Adenomyomatose wird auf breiter Basis durch eine echogene Polypoidbildung mit vielen Mikrozysten und / oder einem Nachhalleffekt dargestellt, der die Anwesenheit von intramural lokalisierten Rokytansky - Aitoff - Nasennebenhöhlen bestätigt. Dieser Effekt ist bei TUS viel seltener als bei EUS. in 71 bzw. 100% der Fälle.

Ein charakteristisches Merkmal eines Adenokarzinoms ist eine homogene hypo- oder hyperechoische Struktur der Formation. In einigen Fällen hilft das Vorhandensein von multilokularem Wachstum, das papilläre Adenome begünstigt, der Differentialdiagnose. Deutliche Unterscheidungsmerkmale in der Echostruktur von polypoiden Adenomen und Adenokarzinomen sind jedoch relativ selten zu finden. In Anbetracht der Tendenz von Adenomen, bösartig zu sein, sollten bei Fehlen klarer differenzialdiagnostischer Ultraschallkriterien aktive chirurgische Taktiken angewandt werden.

Von besonderer Bedeutung für die Differentialdiagnose von Gallenblasenkrankheiten ist die Erforschung von Dopplertechniken. Quantitative Parameter wie die maximale Blutströmungsgeschwindigkeit (Vmax), der Widerstandsindex (RI) und der Pulsatorindex (PI) sind für die Differenzialdiagnose der Parietalmassen der Gallenblase in demselben Maße wichtig wie für die Identifizierung von Formationen in der Dicke ihrer Wand. Bei Donlers Untersuchung der polypösen Formationen der Gallenblase wird der Blutfluss im Pedikel oder Körper einer neoplastischen Formation (mit Größen bis zu 10 mm Durchmesser) aufgezeichnet und in der Regel nicht in Cholesterinpolypen (selbst mit ihren Größen 22 mm Durchmesser) sowie bei Anomalien festgestellt Epithel der Gallenblase.

Es ist jedoch nicht immer der Einsatz von Techniken wie Doppler-Ultraschall, CT, dynamischer MPT, Magnetresonanz-Cholangiopankreatikographie, die eine vollständige Differenzierung der polypösen Formationen der Gallenblase ermöglichen. Um die Art der pathologischen Veränderungen in der Gallenblasenwand in den letzten Jahren zu klären, wird die perkutane Feinnadelbiopsie der Gallenblasenwand allgemein.

Es gibt keinen Konsens über die Taktik der Behandlung von Patienten mit gutartigen Gallenblasenbildungen. Dies ist darauf zurückzuführen, dass es in den meisten Fällen schwierig ist, die tatsächliche Struktur der Ausbildung vor der Operation festzulegen. In dieser Hinsicht muss der Arzt, nachdem er den "Polypen" der Gallenblase diagnostiziert hat, die grundlegende Frage lösen: Wie geht es weiter? Ist es notwendig, alle sogenannten Polypen zu entfernen, und wie hoch ist das Risiko für ihre Malignität, wenn Sie die Jodbeobachtung des Patienten verlassen? In den letzten Jahren durchgeführte Studien haben es ermöglicht, eine Reihe von Fragen zu klären und die Taktik bei der Behandlung von Patienten mit Gallenblasenpolypen zu bestimmen.

So haben T. Kim et al. analysierten die Daten der histologischen Studie von 197 durch "Polypen" (103 Frauen, 94 Männer, Durchschnittsalter 47,3 Jahre) entfernten Gallenblasen: Cholesterinpolypen - 64,4%, tubuläre Adenome 9,3%, hyperplastische Polypen einschließlich bei Entzündungen - 4,6%, Adenokarzinomen - 3,1%, Adenomyomatose - 2,1% und adenomatöse Hyperplasie - 1,5%. Der durchschnittliche Durchmesser malignisierter Polypen betrug 13,7 ± 7,1 mm, während der durchschnittliche Durchmesser gutartiger Polypen 9,3 ± 5,0 mm betrug (p

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