Prävention von HIV-Infektion, Virushepatitis B und C

HIV-Infektion und Virushepatitis B und C stellen ein soziales und medizinisches Problem dar, da sie häufig zu dauerhaften Behinderungen führen, eine Langzeitbehandlung erfordern und immer eine Gefahr für das Leben darstellen.

Das Immunodeficiency-Virus (HIV) ist eine Viruserkrankung des Immunsystems, bei der das Immunsystem keine Krankheitserreger erkennen kann, insbesondere Bakterien, Viren, Pilze, Protozoen und Krankheiten, die normalerweise für den Menschen nicht gefährlich sind, sind tödlich.

Die Virushepatitis B und C sind eine Gruppe von Infektionskrankheiten, die hauptsächlich durch Leberschäden gekennzeichnet sind und sich durch Gelbsucht, vergrößerte Volumina der Leber und deren Schmerzen, Kopfschmerzen, hohes Fieber, Übelkeit und Erbrechen äußern. Es ist notwendig zu wissen, dass es nahezu unmöglich ist, die Virushepatitis C loszuwerden, und alle Maßnahmen zur Behandlung werden auf die Linderung der Symptome und die Verhinderung der Reproduktion des Virus reduziert.

Es gibt drei Hauptmodi für die Übertragung der HIV-Infektion und der Virushepatitis B und C:

 vertikal (von der Mutter bis zum Fötus während der Schwangerschaft, der Geburt und des Stillens).

Ent Parenterale (während Injektionen und Transfusion von infundiertem Blut) sowie durch geschädigte Schleimhäute und Haut.

Für die HIV-Infektion und die Virushepatitis B und C ist die Einführung einer Mindestmenge an Blut, die das Virus enthält, ausreichend. Dies ist möglich, wenn verschiedene Verfahren (Ohrläppchenpunktionen, Maniküre, Pediküre, Rasieren, Tätowieren und Piercing) ausgeführt werden, wenn Werkzeuge verwendet werden, die mit einer biologischen Flüssigkeit verschmutzt sind und nicht ordnungsgemäß verarbeitete Werkzeuge. Infektionen im familiären Umfeld können auch durch übliche Hygieneartikel für mehrere Familienmitglieder - Zahnbürsten, Maniküre- und Rasiergeräte, die möglicherweise mit Blut in Berührung kommen - auftreten.

Maßnahmen zur Prävention von HIV-Infektion und Virushepatitis B und C:

-die Verwendung von überwiegend wegwerfbaren Instrumenten, einschließlich Spritzen in medizinischen Einrichtungen;

-hochwertige Verarbeitung (Desinfektion) nach jedem Patienten wiederverwendbare Instrumente;

-obligatorisches Screening von Spendern auf HIV-Infektion und Virushepatitis B und C für jedes Blutspendenverfahren; - Piercingohren, Tätowieren, Piercing, Epilation sollten nur in spezialisierten Einrichtungen durchgeführt werden;

-Hygieneartikel (Zahnbürsten, Scheren, Maniküre- und Rasiergeräte usw.) dürfen im Alltag nicht mit anderen Personen geteilt werden.

-Um die sexuelle Übertragung einer Infektion zu verhindern, sind mechanische Verhütungsmaßnahmen erforderlich.

-Drogenprävention, Warnung der Bevölkerung vor den Gefahren des Konsums und den tragischen Folgen des Drogenkonsums.

 Impfprophylaxe spielt eine führende Rolle bei der Prävention der Virushepatitis B.

Gemäß dem nationalen Impfkalender der Russischen Föderation und dem Impfimpfkalender für epidemiologische Indikationen, die vom Gesundheitsministerium der Russischen Föderation am 21. März 2014 genehmigt wurden. Nr. 125n, Neugeborene sind zu immunisieren (dreimal) sowie Kinder von 1 bis 18 Jahren und Erwachsene von 18 bis 55 Jahren, die zuvor nicht (dreimal) geimpft wurden.

Nur wenn die grundlegenden Maßnahmen zur Prävention von HIV-Infektion und Hepatitis beachtet werden, ist die Prävention dieser Erkrankungen möglich.

Wenn es eine Situation gab, in der Sie infiziert werden könnten, sollten Sie unbedingt an einer medizinischen Einrichtung Hilfe anfordern und sich so früh wie möglich einer Laboruntersuchung unterziehen.

Virushepatitis und HIV-Infektion abstrakt

Prävention von Virushepatitis

Prävention von Virushepatitis und HIV-Infektion

Virushepatitis # 8212; Es ist eine Entzündung der Leber, die durch einen der fünf Viren verursacht wird: A, B, C, D und E. Die Übertragungswege sind unterschiedlich:

Hepatitis A und E # 8212; In der Regel dringen sie durch Nahrung und Wasser in den Körper ein (Virushepatitis A (Morbus Botkin) # 8212; dies ist eine typische Krankheit schmutziger Hände);
Hepatitis B # 8212; durch Blut und andere Körperflüssigkeiten;
Hepatitis C, hauptsächlich durch kontaminiertes Blut;
Hepatitis D ist oft eine zusätzliche Infektion bei Hepatitis B.

Der Erreger der Hepatitis A bleibt über Monate in der Umwelt. Es fällt nur im Darm auf. Für das Auftreten der Krankheit ist es notwendig, dass der Erreger eines Kranken durch den Mund in den Darm eines Gesunden gelangt. Dies geschieht, wenn Kot aufgenommen wird:

Trinkwasser
Orte zum Schwimmen
Lebensmittelprodukte
auf der Hand
Spielzeug
kaugummi
Bleistifte, Stifte,
Geschirr, Bettwäsche,
mögliche Übertragung des Virus und der Fliegen.

Eine Person wird nicht sofort krank, sondern 2-3 Wochen nach der Infektion (Inkubation oder versteckt, Zeitraum von 7 bis 50 Tagen). Die Krankheit beginnt plötzlich mit Fieber, Schwäche und Appetitlosigkeit. Dann können Übelkeit, Erbrechen, Unwohlsein oder Schmerzen in der rechten oberen Bauchhälfte, Durchfall oder Verstopfung auftreten. Am Ende der Woche erhält der Urin die Farbe von Bier und der Kot # 8212; weißer Ton, gelbe Augenhaut und dann die Haut. Aufgrund der Art der Erkrankung und der verminderten Immunität sind heute typisch arterielle und asymptomatische Formen der Erkrankung, die unerkannt bleiben, häufig zu Komplikationen führen und für andere gefährlich sein können.

Ein infektiöser Patient wird bereits 1-2 Wochen vor Beginn der Krankheit und ist 3 Tage nach dem Auftreten einer Gelbsucht nicht mehr gefährlich. Wenn sich die ersten Anzeichen der Krankheit zeigen, ist es daher erforderlich, unverzüglich einen Arzt zu konsultieren, um sich rechtzeitig zu isolieren oder zu stationieren und zu behandeln, und die Regeln der persönlichen Hygiene streng einhalten:

Waschen Sie Ihre Hände, nachdem Sie die Toilette benutzt haben
Verwenden Sie kein gemeinsames Handtuch, Taschentuch, Geschirr, Kaugummi usw.

Verhinderung der Ausbreitung von Virushepatitis A # 8212; Trinkwasser trinken und Händewaschen mit mindestens doppeltem Seifen vor dem Kochen und Essen, nach dem Toilettengang und verschiedenen Gemeinschaftsräumen sowie unter Beachtung anderer Hygieneanforderungen. Kinder, die an Hepatitis A leiden, werden 6 Monate lang einer ärztlichen Untersuchung unterzogen, und Erwachsene # 8212; drei Monate. Um das Auftreten von Entzündungen der Gallenblase oder der Gallenwege (Cholezystitis, Angiocholitis) zu verhindern, ist es notwendig, die Art und Weise des Verhaltens und der Ernährung zu beobachten:

körperlich und geistig nicht überanstrengen;
Überhitzen Sie sich nicht in der Sonne.
nicht zu viel essen oder hungern;
Nehmen Sie 4-6 Mal am Tag Nahrung zu sich, ausgenommen fetthaltige, geräucherte und frittierte Speisen.
verwenden hauptsächlich Milchprodukte, Hüttenkäse, Getreide, Obst, Gemüse, gekochtes Fleisch;
Durchführung einer monatlichen prophylaktischen Behandlung mit Infusion von choleretischen Kräutern, Auskochen von Hafer, Wassermelonen und Mineralwasser unter Aufsicht eines Arztes.

Virushepatitis B, C, D # 8212; Infektionskrankheiten des gesamten Organismus mit primärer Leberläsion und schweren Komplikationen. Dies sind verschiedene Krankheiten, die durch verschiedene Pathogene (B-, C-, D-Viren) mit entsprechender lebenslanger Immunität verursacht werden. Ihnen gemeinsam ist der Infektionsmechanismus und das Vorhandensein von Gelbsucht mit manifesten Formen.

Der Mechanismus der Infektion mit Hepatitis B, C, D # 8212; Nur parenteral, das heißt, das Blut des Patienten muss durch geschädigte Haut oder Schleimhäute in den Blutstrom eines gesunden Menschen gelangen. Die Erreger der parenteralen Hepatitis sind sehr stabil, kochfest und können jahrelang in der Umwelt verbleiben. Infektionsquelle sind vor allem die Virusträger sowie Patienten und Patienten, die an akut oder chronisch akut oder chronisch erkrankten Ikterosen B, C, D erkrankt sind. Der Patient wird innerhalb von 2-3 Monaten infektiös. vor dem Ausbruch der Krankheit und bei der Entstehung einer Virusinfektion kann lebensgefährlich bleiben. Die Krankheit entwickelt sich nicht sofort, sondern nach einer Latenzzeit oder Inkubationszeit nach 1,5 bis 6 Monaten. nach Infektion mit dem Virus nach 1-4 Monaten. # 8212; Virus C. Krankheit beginnt langsam mit einer allmählichen Verschlechterung der Gesundheit:

Schwäche
schmerzende Gelenke
Kopfschmerzen,
Übelkeit
Beschwerden oder Schmerzen im oberen rechten Bauch,
und manchmal jucken und ausschläge auf der haut.

Mit einer Zunahme der Vergiftung nach 1,5 bis 4 Wochen verdunkelt sich der Urin, der Kot hellt sich auf, die Skleras und die Haut vergilben. Typisch für die moderne Hepatitis ist ihr Verlauf ohne Gelbsucht und sogar ohne Anzeichen von Krankheit.

Schwerwiegende chronische Komplikationen können unerwartet nach mehreren Jahren oder sogar Jahrzehnten nach der Infektion auftreten und treten häufiger nach asymptomatischer Übertragung der Krankheit und Infektion im Kindesalter auf (chronische Hepatitis, Zirrhose und primärer Leberkrebs). Hepatitis D wird häufig von schweren und ikterischen Formen begleitet. Es ist immer eine Doppelinfektion mit Hepatitis B mit häufigen Komplikationen und hoher Mortalität. Wenn Anzeichen einer Virushepatitis auftreten, sollten Sie daher unverzüglich einen Arzt aufsuchen. Hepatitis B, C, D werden durch Blut oder Speichel, Lymphe, Vaginalsekret, Sperma, Muttermilch, Tränen, Schweiß, andere von ihnen kontaminierte Geheimnisse und Spritzen, medizinische Hilfsmittel und Haushaltsgegenstände (gewöhnliche Rasierklingen, Scheren, Maniküre) übertragen Pediküre-Sets usw.).

Die Infektion tritt meistens nicht in medizinischen Einrichtungen auf. AIDS ist auch gefährlich: Die parenterale Verabreichung von mit Blutspritzen einer anderen Person verschmutzten Drogen und promiskuitiver Geschlechtsverkehr ohne Kondome mit vielen Partnern, insbesondere von Risikogruppen (Drogenabhängige, Homosexuelle, Prostituierte, Alkoholiker). Im Alltag treten Hepatitis-Infektionen verborgen auf, wenn eine ultramikroskopische Menge von Viren durch Mikrorisse in Mund, Haut oder Schleimhäuten der Genitalorgane in den Körper gelangt. Eine Infektion ist möglich, wenn die Ohren durchbohrt oder tätowiert werden.

Prävention von parenteraler Hepatitis und HIV-Infektion:

Warnung vor Infektionen durch infizierte Tools. Manipulationen sollten nur mit sterilen Instrumenten durchgeführt werden (Kochen ist kein Sterilisationsmittel und wird zur Desinfektion verwendet).
Respekt für sicheren Sex (regelmäßiger Sexualpartner, das Verbot von Sex während der Menstruation und nicht-traditionellen Geschlechtsverkehr, die Haut und Schleimhäute schädigen. Die Hauptregel # 8212; keinen Sex ohne Kondom).
Der Virusträger und die wiederhergestellte Hepatitis B, C, D sollten Familienangehörige und Sexualpartner vor der Ansteckung ihres Blutes und sämtlicher Sekrete sowie den Wegen der Übertragung und Vorbeugung von Infektionen warnen sowie die Spende ablehnen # 8212; für das Leben
persönliche Hygiene im Alltag, insbesondere zur Vorbeugung gegen Infektionen bei Säuglingen und Kindern (Einzelscheren und andere Haushaltsgegenstände: Lecken Sie nicht den Nippel des Babys, füttern Sie die Babys nicht mit gekauten Lebensmitteln; waschen Sie Ihre Hände mit doppeltem oder mehrem Seifen usw.).
Desinfektion während des Ausbruchs wird während der maximalen Inkubationszeit durchgeführt.
wichtige, wirksame und sichere Mittel zur Vorbeugung gegen Hepatitis B und zusammen Hepatitis D ist ein Impfstoff gegen Hepatitis B.

Prävention von HIV und Virushepatitis bei der Arbeit mit Blut

(Auszug aus Anlage Nr. 6 der Verordnung des Gesundheitsministeriums der Republik Belarus vom 10.17. 1995 Nr. 317-A.).

Die HIV-Infektion ist ein infektiöser Prozess im menschlichen Körper, der durch das Humane Immunodeficiency-Virus verursacht wird und durch einen langsamen Verlauf, eine Schädigung des Immun- und Nervensystems und die anschließende Entwicklung opportunistischer Infektionen und Neoplasmen, die zum Tod führen, gekennzeichnet ist.

von der Mutter zum Kind.

Die in der Republik Belarus angenommene Klassifizierung:

persistierende generalisierte Lymphadenopathie;

Mit der zunehmenden Verbreitung von HIV in der Bevölkerung ist das Einbringen von HIV in medizinische Einrichtungen eine tägliche Realität. Daher sollte jeder, der sich um medizinische Versorgung bewirbt, als potenzieller HIV-Träger angesehen werden. Dementsprechend sollten an jedem Arbeitsplatz Maßnahmen vorgesehen werden, um die Übertragung des Virus von einem möglichen Virenträger oder AIDS-Patienten auf andere Patienten, medizinisches und technisches Personal zu verhindern.

Allgemeine Bestimmungen

1. Arbeitsplätze werden mit Auszügen aus Anweisungen, methodologischen Dokumenten und Erste-Hilfe-Sets für die Notfallvorsorge in Notsituationen versehen.

2. Alle medizinischen Instrumente, die mit Blut oder Körperflüssigkeiten kontaminiert sind und auch mit Schleimhäuten in Kontakt kommen, sollten sofort nach Gebrauch desinfiziert werden.

3. Bei Manipulationen im Zusammenhang mit der Verletzung der Unversehrtheit der Haut und der Schleimhäute sowie beim Spritzen von biologischen Flüssigkeiten beim Öffnen von Leichen, beim Durchführen von Laboruntersuchungen, Verarbeitungswerkzeugen, Wäsche, Reinigen usw. Medizinische Fachkräfte und Techniker sollten persönliche Schutzausrüstung (OP-Mantel, Maske, Schutzbrille, wasserdichte Schürze, Ärmel, Handschuhe) verwenden, um den Kontakt des Patienten mit Blut, Gewebe, Körperflüssigkeiten und Haut und Schleimhäuten zu vermeiden.

4. Ärzte mit Verletzungen an den Händen, exsudative Hautläsionen, austretende Dermatitis sind für die Zeit der Krankheit von der medizinischen Versorgung der Patienten ausgeschlossen, Kontakt mit ihren Pflegeartikeln.

Vorsichtsmaßnahmen bei der Bereitstellung von medizinischer Versorgung, Pflege von Patienten, Arbeiten mit Biomaterialien, Blut

1. Krankenwagenbesatzungen sollten Behälter mit nicht punktiertem Material haben, um gebrauchte Spritzen aufzufangen.

2. Um Verletzungen zu vermeiden, dürfen beim Ziehen von Blut und anderen flüssigen Lebensmitteln keine Gegenstände mit abgerissenen Kanten verwendet werden.

3. Es ist inakzeptabel, Blut aus einer Vene durch eine Nadel direkt in das Röhrchen zu entnehmen.

4. Alle Manipulationen an der Entnahme von Blut und Serum sollten mit Gummibirnen, automatischen Pipetten und Spendern durchgeführt werden.

5. Behälter mit Blut und anderen biologischen Flüssigkeiten sollten mit Gummi- und Kunststoffstopfen dicht verschlossen und in einen Behälter gefüllt werden.

6. In medizinischen Krankenhäusern sollten Blut und andere Biomaterialien in Stativen transportiert werden, die sich in Behältern, Beuteln und Kanistern befinden, auf deren Boden eine vierlagige trockene Serviette angeordnet ist.

7. Der Transport von Blutproben und anderen Biomaterialien aus Krankenhäusern ins Labor sollte in Behältern erfolgen, die ein spontanes oder vorsätzliches Öffnen ihrer Verschlüsse auf dem Weg verhindern. Die Außenfläche der Behälter wird mit einer Desinfektionslösung behandelt.

8. Es ist nicht gestattet, Blutproben und andere Biomaterialien in Kartons, Holzkisten und Plastiktüten zu transportieren.

9. Es ist nicht gestattet, Formulare, Anweisungen oder andere Dokumente, die Zeichenfolge, in den Container zu legen.

Verhinderung der Übertragung von parenteralen Hepatitisviren und HIV-Infektion in medizinischen Einrichtungen.

PRAKTISCHE SITZUNG №10

THEMA: "Infektionskontrolle und Prävention einer nosokomialen Infektion" (4, HIV-Infektion)

Studenten müssen eine Präsentation haben:

Über die Verhinderung der Übertragung von parenteraler Hepatitis und HIV-Infektion in Gesundheitseinrichtungen.

- Wege und Faktoren der Übertragung von parenteraler Hepatitis und HIV-Infektion in Gesundheitseinrichtungen;

- Risikogruppen zwischen Patienten und Honig. Personal für Infektionen mit parenteraler Hepatitis und HIV-Infektion;

- Maßnahmen zur Vorbeugung von parenteraler Hepatitis und HIV-Infektionen in Gesundheitseinrichtungen;

- der Inhalt der Bestellnummer 408, 853.

- Beachten Sie die Sicherheitsvorkehrungen, wenn Sie mit biologischen Flüssigkeiten arbeiten.

- Verwenden Sie die Erste-Hilfe-Ausrüstung für Personal, wenn biologische Flüssigkeiten mit Haut und Schleimhäuten in Kontakt kommen.

Maßnahmen in Notfallsituationen: Wenn biologische Flüssigkeiten mit Haut und Schleimhäuten in Kontakt kommen.

- die Verwendung von Schutzeinrichtungen;

- Vorsterilisationstechnik;

- Kochwaschmittel und Dekontaminationslösungen.

Abstracts: "Parenterale Hepatitis B", "Parenterale Hepatitis C", "Parenterale Hepatitis D", "HIV-Infektion", "Pflege eines HIV-infizierten Patienten".

Vortragstext, didaktisches Material, Tabellen, Tests, Aufgaben, Schemata, Chloramin (Pulver), Lösungsverdünnungstank, Messbehälter, Handtuch, Abfallsammelbehälter, Lumpen, Anti-Aid-Kit: 100-ml-Flaschen destilliertes Wasser mit 0,005 g Kaliumpermanganat eingewogen. Gummihandschuhe, Dressing, Ethylalkohol 70%, 5% p - p Jod, Fingerspitze, Heftpflaster, 20% p - p Natriumsulfacyl, Notaufnahme, Schutzschirme, Brille.

Pädagogisch-methodisches Handbuch zu den Grundlagen der Pflege, Trainingsmodul Nr. 5, S. 274-290;

"Theoretische Grundlagen der Pflege", S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya, S. 92-98.

Verhinderung der Übertragung von parenteralen Hepatitisviren und HIV-Infektion in medizinischen Einrichtungen.

Virushepatitis - eine Gruppe von Infektionskrankheiten mit verschiedenen Übertragungsmechanismen, die hauptsächlich durch Leberschäden gekennzeichnet sind. Gehören zu den häufigsten Krankheiten der Welt. Sie sind mit Buchstaben des lateinischen Alphabets bezeichnet: A, B, C, D, E.

* Hepatitis A und E vereinen den fäkal-oralen Übertragungsmechanismus, d. H. Krankheitserreger dringen in den menschlichen Körper durch die Schleimhaut des Gastrointestinaltrakts ein, und Blut wird in die Leber eingeführt. Die Hauptübertragungswege sind Wasser, Nahrung und Kontakt im Haushalt. Hepatitis A ist allgegenwärtig, meist sind Kinder krank; Hepatitis E kommt hauptsächlich in tropischen Regionen und in Ländern Zentralasiens vor, meist sind Erwachsene krank (eine Infektion ist besonders für schwangere Frauen gefährlich und führt in den meisten Fällen zum Tod).

Hepatitis B, C, D werden parenteral übertragen und gehören zu den Blutinfektionen. Hepatitis B ist ein globales Problem der globalen und häuslichen Gesundheitsversorgung. Auf unserem Planeten ist HBV mit mehr als 2 Milliarden Menschen (1/3 der Weltbevölkerung) infiziert und etwa 350 Millionen Menschen sind chronische Träger von HBV. Weltweit sterben jedes Jahr an durch HB verursachten Krankheiten 2 Millionen Menschen, von denen: 100 Tausend Menschen aus fulminanten Formen stammen; 500.000 - von akuter Infektion; 700 Tausend - von Zirrhose; 300 Tausend - von primärem Leberkrebs. Weltweit leiden mindestens 200 Millionen Menschen an HCV. Dies ist eine der Ursachen für chronische Lebererkrankungen und Primärkrebs.

Das Hepatitis-B-Virus ist extrem resistent gegen verschiedene physikalische und chemische Faktoren, extrem aggressiv: Es hat eine hohe Infektiosität - 1 ml enthält 10 12 Infektionsdosen. Um eine Person zu infizieren, ist eine extrem geringe Menge - 0, 0000001 ml Serum mit dem Virus erforderlich. Solche Eigenschaften des Virus verursachen seine breiteste Verbreitung in der Natur. Das Virus stirbt nicht unter dem Einfluss verschiedener Desinfektionsmittel und Blutkonservierungsmittel, es ist beständig gegen niedrige und hohe Temperaturen, es bleibt 3 Monate bei Raumtemperatur, im Kühlschrank bis zu sechs Monate, in getrocknetem Plasma 25 Jahre. Die Zerstörung des Erregers erfolgt nur während des Autoklavierens (30 min), Sterilisation mit Trockendampf.

Das Hepatitis-C-Virus in der Umwelt ist nicht resistent.

Prävention von Virushepatitis

Prävention von Virushepatitis und HIV-Infektion

Virushepatitis ist eine Leberentzündung, die durch einen von fünf Viren verursacht wird: A, B, C, D und E. Die Übertragungswege sind unterschiedlich:

Hepatitis A und E - Der Körper gelangt in der Regel über Nahrung und Wasser (Virushepatitis A (Morbus Botkin) ist eine typische Erkrankung schmutziger Hände).
Hepatitis B durch Blut und andere Körperflüssigkeiten;
Hepatitis C, hauptsächlich durch kontaminiertes Blut;
Hepatitis D ist oft eine zusätzliche Infektion bei Hepatitis B.

Trinkwasser
Orte zum Schwimmen
Lebensmittelprodukte
auf der Hand
Spielzeug
kaugummi
Bleistifte, Stifte,
Geschirr, Bettwäsche,
mögliche Übertragung des Virus und der Fliegen.

Eine Person wird nicht sofort krank, sondern 2-3 Wochen nach der Infektion (Inkubation oder versteckt, Zeitraum von 7 bis 50 Tagen). Die Krankheit beginnt plötzlich mit Fieber, Schwäche und Appetitlosigkeit. Dann können Übelkeit, Erbrechen, Unwohlsein oder Schmerzen in der rechten oberen Bauchhälfte, Durchfall oder Verstopfung auftreten. Am Ende der Woche wird der Urin die Farbe von Bier und der Kot - weißer Ton, die Lederhaut der Augen - werden gelb und dann die Haut. Aufgrund der Art der Erkrankung und der verminderten Immunität sind heute typisch arterielle und asymptomatische Formen der Erkrankung, die unerkannt bleiben, häufig zu Komplikationen führen und für andere gefährlich sein können.

Ein infektiöser Patient wird bereits 1-2 Wochen vor Beginn der Krankheit und ist 3 Tage nach dem Auftreten einer Gelbsucht nicht mehr gefährlich. Wenn die ersten Anzeichen der Krankheit auftreten, ist es daher erforderlich, unverzüglich einen Arzt zu konsultieren, um sich rechtzeitig zu isolieren oder zu stationieren und zu behandeln, und die Regeln der persönlichen Hygiene strikt einhalten:

Waschen Sie Ihre Hände, nachdem Sie die Toilette benutzt haben
Verwenden Sie kein gemeinsames Handtuch, Taschentuch, Geschirr, Kaugummi usw.

Verhinderung der Ausbreitung von Virushepatitis A - Gebrauch von gutartigem Trinkwasser und Händewaschen mit mindestens doppeltem Seifen vor dem Kochen und Essen, nach dem Toilettengang und verschiedenen Gemeinschaftsbereichen und anderen Hygieneanforderungen. Kinder, die an Hepatitis A leiden, werden 6 Monate lang einer ärztlichen Untersuchung unterzogen und Erwachsene drei Monate lang. Um das Auftreten von Entzündungen der Gallenblase oder der Gallenwege (Cholezystitis, Angiocholitis) zu verhindern, ist es notwendig, die Art und Weise des Verhaltens und der Ernährung zu beobachten:

körperlich und geistig nicht überanstrengen;
Überhitzen Sie sich nicht in der Sonne.
nicht zu viel essen oder hungern;
Nehmen Sie 4-6 Mal am Tag Nahrung zu sich, ausgenommen fetthaltige, geräucherte und frittierte Speisen.
verwenden hauptsächlich Milchprodukte, Hüttenkäse, Getreide, Obst, Gemüse, gekochtes Fleisch;
Durchführung einer monatlichen prophylaktischen Behandlung mit Infusion von choleretischen Kräutern, Auskochen von Hafer, Wassermelonen und Mineralwasser unter Aufsicht eines Arztes.

Virushepatitis B, C, D - Infektionskrankheiten des gesamten Organismus mit primärer Leberläsion und schweren Komplikationen. Dies sind verschiedene Krankheiten, die durch verschiedene Pathogene (B-, C-, D-Viren) mit entsprechender lebenslanger Immunität verursacht werden. Ihnen gemeinsam ist der Infektionsmechanismus und das Vorhandensein von Gelbsucht mit manifesten Formen.

Der Mechanismus der Infektion mit Hepatitis B, C, D ist nur parenteral, dh das Blut des Patienten muss durch geschädigte Haut oder Schleimhäute in den Blutstrom eines gesunden Menschen gelangen. Die Erreger der parenteralen Hepatitis sind sehr stabil, kochfest und können jahrelang in der Umwelt verbleiben. Infektionsquelle sind vor allem die Virusträger sowie Patienten und Patienten, die an akut oder chronisch akut oder chronisch erkrankten Ikterosen B, C, D erkrankt sind. Der Patient wird innerhalb von 2-3 Monaten infektiös. vor dem Ausbruch der Krankheit und bei der Entstehung einer Virusinfektion kann lebensgefährlich bleiben. Die Krankheit entwickelt sich nicht sofort, sondern nach einer Latenzzeit oder Inkubationszeit nach 1,5 bis 6 Monaten. nach Infektion mit dem Virus nach 1-4 Monaten. - Virus C. Krankheit beginnt langsam mit einer allmählichen Verschlechterung der Gesundheit:

Schwäche
schmerzende Gelenke
Kopfschmerzen,
Übelkeit
Beschwerden oder Schmerzen im oberen rechten Bauch,
und manchmal jucken und ausschläge auf der haut.

Prävention von HIV-Infektionen und Virushepatitis B und C bei Beschäftigten im Gesundheitswesen

HIV-Infektion und hämokontaktes (parenterales) Virushepatitis B und C gehören zur Kategorie der hauptsächlich chronischen Infektionskrankheiten, die zur Entwicklung des erworbenen Immunodefizienz-Syndroms (AIDS) und im Hepatitis-Stadium mit Leberzirrhose mit möglicher Entwicklung eines hepatozellulären Karzinoms führen.

Die Infektion eines Gesundheitspersonals tritt meistens auf, wenn die biologischen Flüssigkeiten des Patienten (mit Blut, Serum, Schnaps, Sperma usw.) Haut und Schleimhäute kontaminieren und wenn sie während der medizinischen Manipulation verletzt werden (Schnitt, Stich, Hautschaden mit kleinen Knochenfragmenten usw.)..

Es ist zu beachten, dass eine Infektion mit Hepatitis-B- und -C-Viren im Gegensatz zu HIV viel einfacher und häufiger auftritt, und zwar aufgrund ihrer geringeren Infektionsdosis und der hohen Resistenz des Virus in der äußeren Umgebung.

Das Risiko einer Berufsinfektion ist meistens Gesundheitspersonal ausgesetzt, das mit Blut und seinen Bestandteilen in Kontakt kommt.

In erster Linie sind dies Mitarbeiter der Abteilungen für Hämatologie, Reanimation, Zahnmedizin, Gynäkologie, Chirurgie und Hämodialyse, Behandlungsräume, Laborassistenten usw. sowie Personen, die an der Herstellung von Blut, seinen Bestandteilen und Zubereitungen beteiligt sind.

In Anbetracht der möglichen Infektion von menschlichem Blut und biologischem Material mit AIDS, Hepatitis-Viren, Cytomegaloviren und einer Reihe von onkogenen Viren gelten die Regeln zur Verhinderung einer Berufsinfektion für alle Gesundheitseinrichtungen, unabhängig von ihrem Profil. Diese Regeln führen zu einer maximalen Verhinderung der Möglichkeit einer Kontamination der Haut und der Schleimhäute.

Um Berufsinfektionen zu verhindern, benötigen Sie:

- Bei der Durchführung von Manipulationen muss der medizinische Mitarbeiter eine Robe, eine Kappe und abnehmbare Schuhe tragen, in denen das Verlassen der Labore oder Abteilungen verboten ist.

- Alle Handgriffe, bei denen Hände mit Blut, Serum oder anderen Körperflüssigkeiten kontaminiert sein können, sollten mit Handschuhen getragen werden. Einmal geschossene Gummihandschuhe werden wegen der Möglichkeit einer Kontamination der Hände nicht wiederverwendet. Dabei werden Handschuhe mit 70% Alkohol, 3% Chloramin, Alkohollösung von Chlorhexidin usw. behandelt.

- Liebling Die Arbeiter sollten Vorsichtsmaßnahmen treffen, wenn Sie mit Schneid- und Durchstechwerkzeugen (Nadeln, Skalpelle, Schere) arbeiten. Beim Öffnen von Flaschen, Fläschchen, Röhrchen mit Blut oder Serum sollten Stiche, Schnitte, Handschuhe und Hände vermieden werden.

- Wenn die Haut beschädigt ist, behandeln und entfernen Sie sofort Handschuhe, drücken Sie Blut aus der Wunde, waschen Sie Ihre Hände gründlich mit Wasser und Seife unter fließendem Wasser, behandeln Sie sie mit 70% igem Alkohol und schmieren Sie die Wunde mit 5% iger Jodlösung. Wenn die Hände mit Blut kontaminiert sind, behandeln Sie sie sofort mit einem mit einer 3% igen Chloraminlösung oder 70% igem Alkohol angefeuchteten Tupfer, waschen Sie sie zweimal mit warmem, fließendem Wasser mit Seife und wischen Sie sie mit einem einzelnen Tuch trocken.

- Wenn das Blut auf die Schleimhäute der Augen gerät, sollten diese sofort mit Wasser oder einer 1% igen Borsäurelösung gewaschen werden. Bei Kontakt mit der Schleimhaut die 1% ige Lösung von Protargol verarbeiten und mit der Mundschleimhaut mit 70% iger Alkohollösung oder 0,05% iger Kaliummangansäurelösung oder 1% iger Borsäurelösung spülen.

- Bei drohendem Spritzen von Blut und Serum sollten Knochensplitter, Augen- und Gesichtsschutz verwendet werden: Schutzmaske, Schutzbrille, Gesichtsschutz;

- Demontage, Waschen, Spülen eines medizinischen Instruments, Pipetten, Laborglas, Instrumente oder Geräte, die mit Blut oder Serum in Kontakt kommen, sollten nach vorheriger Desinfektion (Desinfektion) nur in Gummihandschuhen durchgeführt werden.

- Liebling Arbeiter, die Wunden an den Händen haben, exsudative Hautläsionen oder Dermatitis versickern, werden vorläufig daran gehindert, Patienten zu pflegen und Kontakt mit Pflegeartikeln zu haben. Wenn es notwendig ist, Arbeiten auszuführen, sollten alle Schäden mit den Fingerspitzen und Pflaster bedeckt werden;

- Formen der Überweisung an das klinisch-diagnostische Labor dürfen nicht in Blutröhrchen gelegt werden.

- Am Ende des Arbeitstages (und bei einer Blutbelastung sofort) werden die Oberflächen der Arbeitstische mit einer 3% igen Lösung von Chloramin oder einer 6% igen Lösung von Wasserstoffperoxid mit 0,5% Reinigungsmittel behandelt. Wenn die Oberfläche mit Blut oder Serum kontaminiert ist, werden die Verfahren außerdem zweimal durchgeführt: sofort und im Abstand von 15 Minuten;

- Das Ausfüllen der Buchhaltungs- und Berichterstattungsunterlagen sollte an einem sauberen Tisch aufbewahrt werden.

- Es ist verboten, auf Arbeitstischen zu essen, zu rauchen und Kosmetika zu verwenden;

- In den für die Patientenversorgung vorgesehenen Räumlichkeiten darf kein medizinisches Personal parenterale und ärztliche Diagnoseverfahren durchführen.

Zum zuverlässigen Schutz von Gesundheitspersonal gegen Hepatitis B wird eine dreifache Immunisierung gemäß dem Schema 0-1-6 durchgeführt, d.h. 1 und 6 Monate nach der ersten Impfung (Impfstoffe von Merck, Sharp) Dome "oder" Smyat Klein Beach "oder" Combiotech ").

In Fällen, in denen ein Trauma an den Händen und anderen Körperteilen mit Kontamination der Haut und der Schleimhäute durch Körperflüssigkeiten aufgetreten ist, Honig. Ein Mitarbeiter, der zuvor nicht gegen Hepatitis B geimpft wurde, wird auch dreimal in kürzerer Zeit (gemäß Schema 0-1-2) für epidemiologische Indikationen immunisiert, 12 Monate später mit einer Impfung (Tel: 277-5671). Die Impfung sollte in diesen Fällen so schnell wie möglich durchgeführt werden - spätestens 1-2 Tage nach der Verletzung. Verletzungen medizinischer Fachkräfte sollten in jeder medizinischen und prophylaktischen Einrichtung gezählt werden. Opfer sollten mindestens 6-12 Monate von einem Spezialisten für Infektionskrankheiten beobachtet werden. Die medizinische Überwachung wird mit der obligatorischen Untersuchung auf Marker für virale Hepatitis B, C und HIV-Infektion durchgeführt.

Die erste Maßnahme, um zu verhindern, dass medizinisches Personal mit dem AIDS-Virus infiziert wird, besteht darin, den direkten Kontakt mit Blut und Körperflüssigkeiten eines infizierten Organismus zu verhindern. Wenn jedoch ein solcher Kontakt aufgrund einer Schädigung der Haut oder der Schleimhäute des Gesundheitspersonals auftritt, sollten solche antiretroviralen Medikamente verwendet werden. B. Azidothymidin (Retrovir), Indinavir (Crixivan), Epivir (Lamivudin) und einige andere. / CDC, MMMWR; 1996; 45: 468–72: JAMA, 10. Juli 1996; 276 (2).

Kontrollstudien haben gezeigt, dass Azidothymidin bei der posttraumatischen HIV-Prävention wirksam ist. Azidothymidin reduziert das Risiko einer HIV-Serokonversion nach posttraumatischer HIV-Infektion um etwa 79%. Prospektive Studien zu Azidothymidin für HIV-infizierte Frauen und deren Kinder zeigen, dass die direkte prophylaktische Wirkung von Azidothymidin auf den Fötus und / oder das Neugeborene in einer Reduktion der perinatalen HIV-Übertragung um 67% zum Ausdruck kommt.

Die posttraumatische Prophylaxe (PTP) reduziert auch die retrovirale Aktivität. Im Durchschnitt liegt das Risiko einer HIV-Infektion durch transkutane Blutpenetration bei einem HIV-Patienten bei 0,3%. Das höchste Infektionsrisiko wird bei tiefen Hautläsionen beobachtet, die sichtbarem Blut auf medizinischen Instrumenten ausgesetzt sind, und zwar in Kontakt mit dem Instrument, das sich in der Vene oder Arterie des Patienten befand (z. B. mit einer Nadel während der Phlebotomie); oder im Körper des Patienten (deshalb, der einen hohen HIV-Titer hatte).

Je mehr Blut verwendet wurde, desto höher das Risiko. Bei oberflächlichen Blutschäden ist das Infektionsrisiko verringert und beträgt je nach Blutvolumen und HIV-Titer 0,1% oder weniger. Bisher liegen nur begrenzte Daten zur Wirksamkeit und Toxizität von PTP sowie zum Risiko einer HIV-Infektion bei diesen oder anderen Hautläsionen vor. In den meisten Fällen führen solche Verletzungen jedoch nicht zu einer HIV-Infektion. Bei der Verschreibung von PTP sollte daher dessen potenzielle Toxizität berücksichtigt werden. Wenn sich eine solche Gelegenheit bietet, ist es besser, sich von Experten auf dem Gebiet der antiretroviralen Therapie und der HIV-Übertragung beraten zu lassen.

Es ist bekannt, dass die Kombination von Azidothymidin (Retrovir) und Lamivudin (Epivir) die antiretrovirale Aktivität erhöht und die Bildung resistenter Stämme überwindet. Der Zusatz von Protease (Indinavir, Saquinavir) ist besonders indiziert, wenn ein hohes Infektionsrisiko besteht. Angesichts der Wahrscheinlichkeit resistenter Stämme ist der Zusatz von Proteaseinhibitoren jedoch auch in Situationen mit geringerem Risiko ratsam.

Zusammenfassung zum Thema: Parenterale Hepatitis und HIV-Infektion.

Abgeschlossen: Schüler LD 505-2 Sleptsov

Geprüft: Oberlehrer,

Inhalt:

1. Parenterale Hepatitis:

1.3. Vorbeugungsmaßnahmen ………………………………… 9

2. Humanes Immundefizienzvirus (HIV):

2.2. Der klinische Verlauf der HIV-Infektion ……………………….. …… 16

2.3. Methoden zur Diagnose einer HIV-Infektion................................. 19

2.4. Behandlung von Patienten mit HIV-Infektion......................... 20

Referenzliste. 27

Einleitung

In Russland gibt es einen stetigen Aufwärtstrend bei der Inzidenz von Hepatitis B - von 17,9 pro 100 Tsd. Der Bevölkerung im Jahr 1991 auf 43,5 im Jahr 1999 (42,1 im Jahr 2000), was sich deutlich von dem in vielen Ländern unterscheidet Westeuropa und die Vereinigten Staaten (in diesen Jahren waren nur 1–4 Fälle von UGV pro 100 Tausend Einwohner registriert). In vielen Verwaltungsgebieten liegt die Inzidenzrate um einen Faktor von 1,5 bis 2,5 über dem Durchschnitt der Bundesländer (Gebiet Irkutsk, Autonomer Kreis Taimyr, Moskau usw.). Mit der steigenden Inzidenz von Jahr zu Jahr steigt auch die Anzahl der identifizierten Träger des HBV-Virus.

Hepatitis C ist eine der Hauptursachen für chronisch diffuse Lebererkrankungen und hepatozelluläres Karzinom (primärer Leberkrebs). Ein charakteristisches Merkmal von HCV ist ein mehrjähriger latenter oder oligosymptomatischer Verlauf des Typs einer sogenannten langsamen Virusinfektion. In solchen Fällen wird die Krankheit meistens lange Zeit nicht erkannt und in fortgeschrittenen klinischen Stadien diagnostiziert, auch vor dem Hintergrund der Entwicklung einer Leberzirrhose und eines primären hepatozellulären Karzinoms. Nach Angaben der WHO in den späten 90er Jahren ist etwa 1% der Weltbevölkerung mit dem Hepatitis-C-Virus infiziert. In Europa und Nordamerika liegt die Prävalenz der Infektion bei 0,5 - 2,0%, in einigen Regionen Afrikas bei 4% und mehr. In Russland nimmt die Inzidenz von Hepatitis C weiter zu (1999 - 16,7 und 2000 - 19,0 pro 100 000 Einwohner, der Trägerzustand des Erregers betrug 83,3 bzw. 95,9). Die höchste Inzidenz von HCV ist in St. Petersburg, der Region Tjumen und anderen zu beobachten: Seit Beginn der Registrierung in Moskau ist die Inzidenz von Virushepatitis C in der Bevölkerung stetig angestiegen und in den letzten fünf Jahren um mehr als das 15fache gestiegen.

Die junge arbeitsfähige Bevölkerung ist intensiv in den Epidemieprozess der Hepatitis B und C involviert: Bei den Kranken überwiegen Personen zwischen 15 und 30 Jahren, auf die rund 90% der Fälle entfallen. Eine solche Alterszusammensetzung von Patienten mit Hepatitis ist darauf zurückzuführen, dass die Struktur der Infektionswege von "medikamentenabhängiger" und sexueller Übertragung der Infektion dominiert wird. Jugendliche unter 30 Jahren, die Drogen konsumierten, machen (gemäß der Form von Gosstatucheta Nr. 2) 80% derjenigen, die an Hepatitis B gestorben sind. Ein signifikanter Anteil der Todesfälle (bis zu 42%) ist auf die gleichzeitige Infektion mit HBV, HCV und HDV zurückzuführen. In unserem Land wandelt sich das Problem der parenteralen Hepatitis heute von einer medizinischen zu einer sozialen.

HIV-Infektion ist eine Erkrankung, bei der das humane Immundefizienzvirus im Blut einer Person vorliegt. Die HIV-Infektion dauert viele Jahre an. Wenn die HIV-Infektion nicht behandelt wird, beginnt die Immunität - die Fähigkeit des Körpers, verschiedenen Krankheiten zu widerstehen - nach 6 bis 10 (manchmal bis zu 20) Jahren allmählich abzunehmen und AIDS, ein erworbenes Immunmangel-Syndrom, zu entwickeln.

Das humane Immundefizienzvirus (HIV) gehört zur Unterfamilie der Lentiviren der Retrovirenfamilie. Charakteristische Merkmale von Retroviren sind die einzigartige Struktur des Genoms und das Vorhandensein von reverser Transkriptase (RNA-abhängige DNA-Polymerase). Das Vorhandensein von reverser Transkriptase oder Revertase liefert die umgekehrte Richtung des Flusses genetischer Informationen: nicht von DNA zu RNA, sondern umgekehrt von RNA zu DNA. Aufgrund des Vorhandenseins des Enzyms erhielt die Familie ihren Namen (aus dem Englischen, Retro - zurück).

HIV-Infektion - Anthroponose. Unter natürlichen Bedingungen infizieren sich Tiere nicht mit HIV, und Versuche, Affen experimentell zu infizieren, enden mit ihrer schnellen Genesung. Die Quelle der HIV-Infektion ist eine HIV-infizierte Person in allen Stadien der Krankheit. Die wahrscheinlichste Übertragung von HIV erfolgt von einer Person am Ende der Inkubationsperiode, in der Zeit der primären Manifestationen und im späten Stadium der Infektion, wenn die Konzentration des Virus ein Maximum erreicht, das Virus im Blut jedoch etwas neutralisiert ist.

Bestehende Behandlungsmethoden (die sogenannte hochaktive antiretrovirale Therapie oder HAART) ermöglichen es einer HIV-infizierten Person (HIV-positiv), ein normales Immunschutzniveau aufrechtzuerhalten, dh das Auftreten von AIDS über viele Jahre hinweg zu verhindern.

Daher ermöglicht die Behandlung einer HIV-positiven Person ein langes und erfülltes Leben. Eine Person bleibt HIV-positiv, aber AIDS entwickelt sich nicht. Die Behandlung reduziert das Übertragungsrisiko.

Der Wirkungsmechanismus des Virus ist: Wenn HIV in den Körper eindringt, infiziert es eine bestimmte Kategorie von Zellen, die sogenannte CD-4-Rezeptoren auf der Oberfläche haben. Dazu gehören Immunzellen: T-Lymphozyten und Makrophagen sowie nervenverwandte Mikrogliazellen. Der Haupteffekt des Virus manifestiert sich im Stadium von AIDS und besteht darin, dass das Immunsystem geschwächt wird, dh es kommt zu einer Immunschwäche: Die Person ist anfällig für viele Infektionen, die als opportunistisch bezeichnet werden. Dazu gehören Pneumocystis-Pneumonie, Tuberkulose, Candidiasis, Gürtelrose usw.

Die Behandlung der HIV-Infektion beginnt, wenn die Viruskonzentration im Blut dramatisch ansteigt oder weniger als zweihundert einander gegenüberliegende Zellen (T-Helferzellen) in einem Milliliter Blut verbleiben. Bis zu diesem Zeitpunkt hat das Immunsystem einer HIV-positiven Person verschiedene Krankheiten erfolgreich bekämpft, und es besteht keine Notwendigkeit, Medikamente zu verschreiben.

Prävention von Virushepatitis und HIV-Infektion bei Operationen

Die Hauptverursacher von nosokomialen Infektionen. Arten von exogenen Infektionen. Risikofaktoren für die Infektion von Chirurgen mit Virushepatitis, Arten der Prophylaxe. Human Immunodeficiency Virus: Konzept, Sicherheitsmaßnahmen für den Vertrieb in medizinischen Einrichtungen.

Senden Sie Ihre gute Arbeit in der Wissensdatenbank einfach. Verwenden Sie das untenstehende Formular.

Studenten, Doktoranden und junge Wissenschaftler, die die Wissensbasis in Studium und Arbeit nutzen, werden Ihnen sehr dankbar sein.

Geschrieben am http://www.allbest.ru/

JSC "Medizinische Universität Astana"

Verifizierungsarbeit zum Thema:

Zum Thema: "Vorbeugung von Virushepatitis und HIV-Infektion in der Chirurgie"

Risikofaktoren für die Infektion von Chirurgen mit Virushepatitis und Arten der Prävention

Das allgemeine Konzept der HIV-Infektion und HIV-Prävention in der Chirurgie

Referenzen

Das Konzept der "nosokomialen Infektion"

Nosokomiale Infektion (Krankenhaus, Krankenhaus, Nosocomial) - jede Infektionskrankheit, die einen Patienten betrifft, der sich einer Behandlung unterzieht oder der medizinische Behandlung beantragt hat, oder Mitarbeiter dieser Einrichtung, wird als nosokomiale Infektion bezeichnet.

Die Hauptverursacher von nosokomialen Infektionen sind:

* Bakterien (Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, sporiferöse nicht-Clostridien- und Clostridien-Anaerobier usw.);

* Viren (Virushepatitis, Influenza, Herpes, HIV usw.);

* Pilze (Erreger der Candidiasis, Aspergillose usw.);

* Parasiten (Madenwürmer, Juckreizmilben).

Das Eingangstor einer Infektion ist eine Verletzung der Integrität der Haut und der Schleimhäute. Selbst geringfügige Hautschäden (z. B. Nadelstich) oder Schleimhaut müssen mit einem Antiseptikum behandelt werden. Gesunde Haut und Schleimhäute schützen den Körper zuverlässig vor mikrobiellen Infektionen. Ein Patient, der durch eine Krankheit oder Operation geschwächt ist, ist anfälliger für eine Infektion.

Es gibt zwei Quellen für chirurgische Infektionen - exogene (externe) und endogene (interne).

Eine endogene Infektion kommt weniger häufig vor und stammt aus chronisch langsamen Infektionsherden im menschlichen Körper. Die Ursache dieser Infektion können kariöse Zähne, chronische Entzündungen im Zahnfleisch, Mandeln (Tonsillitis), pustulöse Hautläsionen und andere chronische Entzündungsprozesse im Körper sein. Endogene Infektionen können sich über den Blutkreislauf (hämatogener Weg) und Lymphgefäße (lymphogener Weg) und bei Kontakt (Kontaktweg) von Organen oder Geweben ausbreiten, die von der Infektion betroffen sind. Sie müssen sich immer an die endogene Infektion in der präoperativen Phase erinnern und den Patienten sorgfältig vorbereiten - um chronische Infektionsherde im Körper vor der Operation zu identifizieren und zu beseitigen.

Es gibt vier Arten von exogenen Infektionen:

Die Kontaktinfektion ist von größter praktischer Bedeutung, da in den meisten Fällen eine Wundkontamination durch Kontakt auftritt. Derzeit ist die Vorbeugung gegen Kontaktinfektionen die Hauptaufgabe der Krankenschwestern und Chirurgen. Mehr N.I. Pirogov, der nicht über die Existenz von Mikroben Bescheid wusste, brachte die Idee zum Ausdruck, dass die Infektion von Wunden durch "Miasmen" verursacht wird und durch die Hände von Chirurgen, Instrumenten, durch Wäsche und Bettwäsche übertragen wird.

Implantatinfektionen werden durch Injektionen oder mit Fremdkörpern, Prothesen und Nahtmaterial in das Gewebe eingebracht. Zur Vorbeugung ist es notwendig, Nahtmaterial, Prothesen und in das Körpergewebe implantierte Gegenstände gründlich zu sterilisieren. Eine Implantatinfektion kann sich nach einer langen Zeit nach einer Operation oder Verletzung manifestieren und sich wie eine schlafende Infektion entwickeln.

Luftinfektion ist eine Infektion einer Wunde durch Keime aus der Luft eines Operationssaals. Eine solche Infektion wird durch strikte Einhaltung der Bedieneinheit verhindert.

Eine Tröpfcheninfektion ist die Kontamination einer Wunde durch eine Infektion durch darin fallende Speicheltröpfchen, die während eines Gesprächs durch die Luft fliegen. Prävention besteht darin, eine Maske zu tragen, die Gespräche im Operationssaal und im Umkleideraum einschränkt.

Weltweit sind mehr als 100 Berufsinfektionskrankheiten von medizinischem Personal bekannt, darunter mehr als 30 Infektionsformen mit einem parenteralen Infektionsmechanismus. Die häufigsten Formen von Berufskrankheiten sind die Virushepatitis B und C.

Moderne Prinzipien des Kampfes gegen Erreger von Infektionskrankheiten ermöglichen es uns, wirksame Barrieren für den Schutz des Patienten im Operationssaal, in der Umkleidekabine und auf der Krankenstation aufzubauen. Gegenwärtig sollten sie jedoch durch das Prisma der Möglichkeit des Schutzes des behandelnden Arztes, des Chirurgen, neu bewertet werden. Gleichzeitig sind verschiedene Virusinfektionen aufgrund der hohen Morbidität und Mortalität sowie der dadurch verursachten erheblichen sozioökonomischen Schäden von vorrangiger Bedeutung.

In meiner Arbeit berücksichtige ich die Prävention von Viruserkrankungen wie Hepatitis und HIV-Infektion.

Risikofaktoren für die Infektion von Chirurgen mit Virushepatitis und Arten der Prävention

Die Krankenhausepidemie der Hepatitis B (HBV), die in Kliniken auf der ganzen Welt in den 70er Jahren des letzten Jahrhunderts beobachtet wurde, die Verbreitung von Hepatitis C (HS) in den 90er Jahren, ein hohes übertragbares Risiko, die Wahrscheinlichkeit einer Infektion von medizinischen Fachkräften bei der Erfüllung ihrer beruflichen Pflichten bestimmen die Relevanz und die Bedeutung des Problems des obigen Problems.

Spezielle Tests haben gezeigt, dass Ärzte nahezu aller Fachgebiete hinsichtlich Prävention, Übertragungswegen, klinischen Manifestationen von Viruserkrankungen und deren Diagnose nicht gut orientiert sind. Dies scheint sich in den Prävalenzen von Berufsinfektionen niederzuschlagen.

Jeden Tag stirbt in der Welt ein Arzt an den Langzeitfolgen der Virushepatitis. Es wird geschätzt, dass in den Vereinigten Staaten jedes Jahr mehr als 12.000 Angehörige der Gesundheitsfürsorge mit Übertragungs-Hepatitis infiziert sind, von denen etwa 250 sterben. Die parenterale Virushepatitis macht etwa 1% der Gesamtinzidenz einer akuten Virushepatitis aus. Gleichzeitig übersteigt die Inzidenzrate des medizinischen Personals in Kasachstan mit diesen Infektionen die Inzidenzrate der Bevölkerung des Landes um 1,5 bis 6.

Die Häufigkeit der Erkennung von Infektionsmarkern mit HBV- und HBV-Viren im Blut von Angehörigen verschiedener Fachrichtungen kann erheblich variieren. Die maximalen Berufsrisikogruppen für Infektionen und Erkrankungen umfassen Mitarbeiter der folgenden Abteilungen: Labordiagnostik, Chirurgie, Reanimation, Zahnmedizin, Urologie, Gynäkologie und onkologische Gynäkologie. Und es besteht absolut kein Zweifel an dem extrem hohen Risiko einer Virushepatitis bei Transfusiologen und Perfusiologen, die umfangreiche Operationen und Langzeitoperationen in der Herz-Thorax-Chirurgie durchführen.

Meistens infizieren sich die Nachwuchskräfte und das Pflegepersonal, die 75–80% der Gesamtstruktur der Erkrankung ausmachen, und infizieren sich mit Virusinfektionen, Ärzte sind seltener betroffen - 20–25%. Bei chirurgischen Ärzten ist das höchste Infektionsrisiko bei Herz-Thorax-Chirurgen, Geburtshelfern und Gynäkologen sowie bei Zahnärzten anerkannt. Darüber hinaus wurde festgestellt, dass während der Operation das Infektionsrisiko des Chirurgen höher ist als die Infektionswahrscheinlichkeit des assistierenden Chirurgen oder der operierenden Schwester.

Offensichtlich ist ein einfacher Schlag des Blutes eines infizierten Patienten auf ungeschützte Haut weniger gefährlich als eine Schädigung der Haut durch Stech- oder Schneidewerkzeuge, die das Blut des Patienten in die tieferen Schichten des Weichgewebes der Hände des Chirurgen übertragen können.

In Abwesenheit anderer Risikofaktoren erscheint der gefährlichste häufig als ein Mechanismus der Infektion - ein tiefer Stich (mit einer Nadel) oder eine Schnittwunde (mit einem Skalpell), die von Blutungen begleitet wird - 84%. Seltener ist das Eingangstor eine oberflächliche Wunde mit geringfügigen "Tropf" -Blutungen - 13% der Opfer. Infektionen treten seltener auf, wenn Blut oder andere biologische Flüssigkeiten mit intakter Haut oder Schleimhäuten in Kontakt kommen - 3% aller Infektionen.

Es wird angenommen, dass die Verletzung der Technik der sicheren Operation und der Mikrotrauma der Hände bei 10 bis 30% der Chirurgen im Laufe des Jahres vorkommt. Gleichzeitig wurde festgestellt, dass etwa 65% der medizinischen Fachkräfte in medizinischen Einrichtungen einen monatlichen Mikrotrauma erhalten, der mit der Verletzung der Hautintegrität zusammenhängt. Handverletzungen wurden bei 16-18% der Herzchirurgen monatlich erfasst.

Unter Berücksichtigung der Anzahl und Bedingungen für die Erlangung von Verletzungen der Hände von Chirurgen in 58 medizinischen Einrichtungen im Laufe des Jahres konnte festgestellt werden 22, dass Verletzungen der rechten Hand während der Operationen seltener auftreten als die linke (39 bzw. 56%). Die Verletzungen wurden durch eine Punktion mit einer Nadel (17,3%), einem Schneidwerkzeug (7,8%), einem medizinischen Bohrer (0,6%) und einem Elektrokoagulator (0,5%) verursacht. Die Schädigungstiefe variierte je nach Verletzungsmechanismus und wurde in 49% als unbedeutend (ohne Blutung aus einer Wunde oder mit Tropfblutung) und als tiefe Punktion oder Schnitt mit ausgeprägter Blutung in 4,1% der Beobachtungen bewertet.

Zu den Faktoren, die zu einer Berufsinfektion mit Virusinfektionen beitragen, wird zunächst die Infektdosis aufgrund der Menge des injizierten Blutes, die in die Wunde des Chirurgen gefallen ist, und der Konzentration der Virionen im Blut des Patienten bestimmt.

Es ist zu beachten, dass Injektionsnadeln ein etwas größeres Blutvolumen tragen als Fadennadeln und die Oberfläche von Durchstech- und Schneidwerkzeugen. Daher wird davon ausgegangen, dass das Infektionsrisiko beim Schneiden mit einem Skalpell etwa zweimal so groß ist wie das Infektionsrisiko, das durch die Punktion einer hohlen Injektionsnadel entsteht. Ein mit einem scharfen, kontrahierten Instrument geschnittenes Gesicht ist jedoch gefährlicher als eine Injektionsnadel.

Von besonderer Bedeutung für die Entwicklung der Krankheit ist die Infektionsdosis des Erregers und die Viruslast verschiedener biologischer Flüssigkeiten des Patienten. Die Tatsache, dass 1 ml Blut 1,5 bis 150 Millionen infektiöse Dosen für virale HBs und 1 bis 100.000 für HS enthalten kann, muss berücksichtigt werden: Die für die Infektion mit dem HBV-Virus ausreichende Menge an Blut im nosokomialen Übertragungsweg beträgt 0,00004 ml.

Laut verschiedenen Forschern ist die Infektionswahrscheinlichkeit bei chirurgischen Eingriffen mit einer einzelnen Punktion des Armes unterschiedlich: bei Patienten mit HB und HS 30-43 bzw. 1,8-2,0%.

Das prognostizierte Infektionsrisiko innerhalb von 30 Jahren nach beruflicher Tätigkeit für HBG beträgt 42%, für HS 34%, vorausgesetzt, dass das vorherrschende stabile Ausmaß der Verbreitung dieser Krankheiten in der Bevölkerung und die Nichteinhaltung besonderer Schutzmaßnahmen aufrechterhalten werden.

Wir glauben, dass das Risiko einer Berufsinfektion eines Chirurgen umgekehrt proportional zum Grad seines Bewusstseins durch den Arzt selbst ist. Die Aussage "vorbereitet bedeutet bewaffnet" stimmt.

Lange Zeit galt die Zuordnung zu den zur chirurgischen Behandlung im Krankenhaus aufgenommenen Patienten, der sogenannten Risikogruppe für Virusinfektionen, als signifikant. Zu dieser Gruppe gehörten diejenigen, die am anfälligsten für eine Infektion mit viraler Hepatitis sind: Homo- und Bisexuelle, injizierende Drogensüchtige, Empfänger von Blut- und Blutprodukten, Personen, die Sex gegen Geld haben, Berufsangehörige aller Arten von Rettungsdiensten (EMERCOM, Feuerwehr, Technik, Polizei usw.) ).

Eine wichtige Risikogruppe sind Jugendliche, die durch einen Rückgang des moralischen Niveaus und die Verbreitung riskanten Sexualverhaltens gekennzeichnet sind. Eigenartige Risikogruppen können auch als aus dem Gefängnis entlassene Personen betrachtet werden, ebenso wie Athleten und Künstler, die einen böhmischen Lebensstil führen.

In den letzten Jahren ist jedoch der Anteil der Hepatitis-Patienten, die bei heterosexuellen Kontakten infiziert wurden, von 5-7 auf 15-20% und in einigen Regionen sogar auf 30-40% angestiegen. So verwischen die Sexualpartner aller oben aufgeführten Bevölkerungsgruppen die engen Grenzen der sogenannten "Risikogruppen" weitgehend und beziehen einen erheblichen Teil der Bevölkerung des Landes mit ein. Folglich kann die Ausbreitung von Virusinfektionen nicht nur durch Randgruppen begrenzt werden. Wenn sich eine Infektion in Risikogruppen ansammelt, wird die Wahrscheinlichkeit einer Ausbreitung in der Mehrheit der Bevölkerung immer realer. Daher haben wir das Recht zu dem Schluss, dass jeder Patient unabhängig von Geschlecht, Alter, Diagnose der zugrunde liegenden Erkrankung und Indikationen für eine chirurgische Behandlung als potenziell infiziert betrachtet werden sollte, bis vernünftige Anhaltspunkte dafür vorliegen, dass keine Marker für Karzinogenese vorliegen.

Es muss jedoch beachtet werden, dass der Arzt während des sogenannten "immunologischen Fensters" mit dem Blut des Patienten infiziert sein kann, wenn der Patient bereits ansteckend ist, die Marker einer Virusinfektion in seinem Blut jedoch noch nicht bestimmt sind. Die Wahrscheinlichkeit, dass sich ein seronegativer Patient mit Blut infiziert, beträgt 5,0% für das HBV-Virus.

Das Leben in geografischen Regionen mit einer großen Verbreitung einer bestimmten Infektion erhöht das Infektionsrisiko. Laut WHO gibt es weltweit rund 300 Millionen Träger des HS-Virus und 350 Millionen Träger von HBV. Jedes Jahr sterben weltweit mehr als eine Million Menschen an Virushepatitis, darunter 100.000 an fulminanter Hepatitis, 700.000 an Leberzirrhose und 300.000 an einem hepatozellulären Karzinom. In den USA sind etwa 4 Millionen Menschen mit dem HS-Virus infiziert, in Frankreich etwa 500.000. Die Gesamtprävalenz von HBV und HS in Westeuropa beträgt mindestens 1,0-2,0% (etwa 5 Millionen Menschen).

Darüber hinaus hängt die Infektionswahrscheinlichkeit von Mitarbeitern in chirurgischen Abteilungen weitgehend von der Art, Dringlichkeit chirurgischer Eingriffe, Berufserfahrung und der Einhaltung der persönlichen Sicherheitsvorschriften ab. Zu beachten ist der Anteil infizierter Patienten unter den Patienten in spezialisierten Abteilungen, die epidemiologische Sicherheit der angewandten Behandlungs- und Diagnosemethoden aufgrund der technischen Merkmale der Ausrüstung und die Möglichkeit einer zuverlässigen Sterilisation und Desinfektion.

Die Zunahme der „Aggressivität“ der modernen Medizin aufgrund der Zunahme der Anzahl invasiver Labortests und therapeutischer und diagnostischer Verfahren, die während der Behandlung durchgeführt werden, erhöht die Rolle des künstlichen Mechanismus der Übertragung von Viruserkrankungen im Krankenhaus signifikant, einschließlich vom Patienten zum Chirurgen.

Eine Analyse des Infektionsniveaus der Angestellten und der klinischen Manifestationen von HS und HS in Abhängigkeit von der Dauer der beruflichen Tätigkeit zeigt die folgenden Merkmale. Die intensivste Infektion der HBG-Beschäftigten wird in den ersten fünf Jahren der Arbeit (von 1,4 bis 5,2%) beobachtet, wobei sich schwere manifeste Infektionsformen entwickeln. In der Folge (von 10 bis 15 Jahren Erfahrung) wird eine Stabilisierung und eine Abnahme der Inzidenz von HBV (von 5,7 auf 3,2%) festgestellt. Bei Angestellten mit einer Erfahrung von mehr als 10 Jahren treten Fälle von Infektionen seltener auf, und die HbsAg-Beförderung ist vorherrschend. Es wird auch ein Anstieg des Anti-HCV-Spiegels festgestellt, was auf eine Zunahme des Infektionsanstiegs des medizinischen Personals im Verlauf seiner beruflichen Tätigkeit hindeutet, die in den ersten fünf Jahren am stärksten ausgeprägt war (von 1,2 auf 5,0%). Nach 15–20 Jahren Arbeit wird die zweite Welle der Zunahme der Infizierten beobachtet. Bis zu 70% des Pflegepersonals und 40-50% der Ärzte tolerieren die Pensionierung von HB.

Das Ansteckungsrisiko einer Infektionskrankheit durch medizinisches Fachpersonal kann und sollte mit den verfügbaren Mitteln und Methoden verringert werden. Die Besonderheit der epidemiologischen Merkmale einer Infektion von chirurgischen Ärzten erfordert die Identifizierung mehrerer Hauptrichtungen im System ihrer Prävention.

Zu den Prinzipien der unspezifischen Infektionsprophylaxe im Verlauf der beruflichen Tätigkeit sollte die sorgfältige Einhaltung des Algorithmus für die Durchführung invasiver medizinischer und diagnostischer Verfahren gehören, die die epidemiologische Sicherheit der Beschäftigten gewährleisten. Es ist auch notwendig, die Regeln für das Tragen von Arbeitskleidung und die Verwendung spezieller Schutzvorrichtungen (Kunststoffgläser, Schutzfolien aus Kunststoff im Gesicht, Doppelhandschuhe, wasserdichter OP-Mantel) zu beachten, die das Infektionsrisiko verringern.

Bei Operationen bei infizierten Patienten oder bei Personen mit unbekanntem Immunstatus ist es ratsam, Doppelhandschuhe zu tragen. Im Experiment wurde bewiesen, dass die Verwendung von Doppelhandschuhen es Ihnen ermöglicht, das Blutvolumen, das bei einer Punktion mit einer Injektionsnadel auf die Haut fällt, durchschnittlich um 60% zu reduzieren.

Es ist anerkanntermaßen besonders wichtig, die Regeln der persönlichen Sicherheit beim Umgang mit scharfen (Piercing- und Schneidinstrumenten) in Kontakt mit den Körperflüssigkeiten von Patienten zu beachten.

Die Notwendigkeit der Schulung und Sensibilisierung für Situationen, die zu Schäden führen können, ist offensichtlich. Die Kontrolle der Handbewegungen während der Operation, der Wunsch, sie genauer und präziser zu machen, verringert das Risiko von Mikrotraumata. Eine nicht dominante werkzeugfreie Hand (bei Rechtshändern gelassen) sollte Organe und Gewebe nicht stützen, wenn sie seziert und geschlossen werden. Dies, wie die Übertragung scharfer Instrumente von der operierenden Schwester zum Chirurgen und zurück durch einen speziellen Tisch, bietet sich für ein spezielles Training an.

Der breitere Einsatz spezieller Heftgeräte bei der Anwendung von Anastomosen von Hohlorganen und dem Nähen von Weichteilen ermöglicht nicht nur eine Standardisierung der Operationstechnik, sondern auch die Verringerung des Verletzungsrisikos der Hände mit Fadennadeln.

Wenn die Möglichkeiten der Robotik zunehmen, wird es in naher Zukunft möglich sein, zur "kontaktlosen" und "entfernten" Operation zurückzukehren, wenn der Chirurg dank Instrumenten und Geräten keinen direkten Kontakt mit dem Gewebe des Patienten hat. Anfangs wurde eine solche Apodaktylchirurgie als ein Mittel zum Schutz des Patienten betrachtet, es ist jedoch ebenso möglich, dem Chirurgen auf diese Weise eine größere Sicherheit zu bieten.

Im Falle einer Hautschädigung beim Betrieb oder Verbinden eines infizierten Patienten müssen die Handschuhe sofort mit Desinfektionslösungen behandelt und entfernt werden. Dann pressen Sie das Blut aus der Wunde und waschen Sie Ihre Hände gründlich mit Wasser und Seife, behandeln Sie sie mit 70% igem Alkohol und schmieren Sie die Wunde mit 5% iger Jodlösung. Wenn das Blut des Patienten auf die Haut der Hände des Chirurgen gerät, ist es ratsam, sie sofort für 30-60 mit einem mit einem Hautantiseptikum angefeuchteten Tupfer zu behandeln (70% Alkohol, Jodopiron, Chlorhexidin Sterillium, Octeniderm, Octenisept usw.).

Laut einer speziellen Studie bieten derzeit nur 49% der Ärzte (aus der Gruppe der Befragten) ihren Schutz durch regelmäßige Verwendung einer Reihe von Schutzausrüstungen (Maske, Brille oder Schutzschild und Doppelhandschuhe). Leider sind nur 27% des medizinischen Personals über die Maßnahmen informiert, die ergriffen werden sollten, wenn das Infektionsrisiko eines infizierten Patienten infolge einer Verletzung während Operationen, Untersuchungen und Manipulationen besteht.

Spezifische Prävention beinhaltet Immunisierung in zwei Versionen - geplant und im Notfall. Vor Beginn der praktischen Ausbildung ist für alle Studenten der medizinischen Universitäten und Colleges eine verpflichtende spezifische Prävention erforderlich. Darüber hinaus ist es ratsam, alle medizinischen Fachkräfte bei der Zulassung zur Arbeit zu impfen. Die routinemäßige vorbeugende Impfung wird nach dem Standardschema (0-1-6 Monate) durchgeführt.

Nicht geimpfte medizinische Fachkräfte sollten nach Kontakt am selben Tag gleichzeitig (spätestens 48 Stunden) mit einem bestimmten Immunglobulin in verschiedenen Körperbereichen gegen Hepatitis geimpft werden. Immunglobulin wird in einer Dosis von 0,06-0,12 ml (mindestens 6 IE) pro 1 kg Körpergewicht verabreicht. Das Impfschema beträgt 0-1-2-6 Monate, besser bei der Kontrolle von Hepatitis-Markern (nicht früher als 3-4 Monate nach der Verabreichung von Immunglobulin). Wenn ein Kontakt mit einem zuvor geimpften Gesundheitsdienstleister stattgefunden hat, empfiehlt das Center for Disease Control (USA) die sofortige Bestimmung des Antikörperspiegels in einem Gesundheitsdienstleister. Wenn sie vorhanden sind (10 IE / l und mehr), wird keine Prophylaxe durchgeführt, in Abwesenheit werden eine Impfstoff-Auffrischimpfung und 1 Dosis Immunglobulin oder 2 Dosen Immunglobulin im Abstand von 1 Monat verabreicht.

Die Notfallprophylaxe der HBV-Infektion wird im Falle eines Infektions- und Krankheitsrisikos (Verletzung durch Blut, das in die Wunde oder in die Schleimhäute eindringt) nach dem Schema von 0-1-2 Monaten mit einer Impfung nach 12 Monaten durchgeführt und wird vor dem Hintergrund der Einführung eines spezifischen Immunglobulins durchgeführt. Dieser Algorithmus muss innerhalb der ersten 2 Tage nach Erhalt eines Mikrotraumas implementiert werden. Eine Notfall-spezifische Prophylaxe gilt als obligatorisch, wenn der Patient als HBs-positiv erkannt wird und der Arzt noch nicht geimpft wurde oder der Antikörperspiegel nicht ausreichend ist.

Leider kann dem Eindringen des HS-Virus in den Körper nur durch eine mechanische Barriere begegnet werden, da der Impfstoff gegen diese Krankheit aufgrund der extremen Variabilität des Erregers und der Anwesenheit von mehr als 100 seiner Subtypen nicht existiert.

Die Notfallprophylaxe der hämokontakten Hepatitis mit Interferon-Induktoren hat bisher noch keine Argumente unter Verwendung der evidenzbasierten Medizin erhalten.

Der derzeitige Schutzgrad des medizinischen Personals vor nosokomialen Infektionen durch Virusinfektionen hat leider seine Grenzen. Zusätzliche Aufgaben, die Berufe und Teilzeitjobs kombinieren, nachts, an Feiertagen und am Wochenende arbeiten, hoher psycho-emotionaler Stress und erhebliche statische körperliche Bewegung erhöhen das Verletzungsrisiko bei der Arbeit mit infizierten Patienten erheblich. Man kann sich einig sein, dass die Mikrotraumen der Hände in der Regel unbeabsichtigt und unerwartet sind und daher ihre Häufigkeit nur geringfügig verringert werden kann.

Die Erfahrung zeigt, dass Chirurgen das bestehende Risiko meistens vernachlässigen und daher nicht beeinflussen können. Selbst wenn wir davon ausgehen, dass das Infektionsrisiko des Chirurgen unbedeutend ist, reicht es nicht aus, sie zu ignorieren. Daher sind die oben beschriebenen Vorkehrungen gegen versehentliche Kontamination nicht überflüssig.

Im Allgemeinen erfordert das Problem des Schutzes des medizinischen Personals vor Infektion und Krankheit während seiner beruflichen Tätigkeit eine systematische Entwicklung und programmatische wissenschaftliche Begründung.

Zu den Hepatitis-B-Präventionsmaßnahmen gehören:

* Sammlung weiterer epidemiologischer Anamnese bei Patienten, die Risikobereiche aus Risikogruppen betreten;

* Beachtung der Mikrosymptome der Grunderkrankung, die die Symptome der Hepatitis B maskieren können;

* Barriereuntersuchung ankommender Patienten aus Risikogruppen für Hepatitis-B-Virus-Marker und Alaninaminotransferase-Aktivität (ALAT);

* Manifestation epidemiologischer Wachsamkeit bei der Interpretation und Bewertung klinischer Parameter und Laborparameter (Untersuchungsergebnisse);

* Untersuchung des medizinischen Personals der Hepatitis-B-Abteilungen bei der Zulassung zur Arbeit und in Abständen von 1 alle 6 Monate während der klinischen Untersuchung;

* Impfung von Patienten aus Risikogruppen und medizinischem Personal gegen Hepatitis B;

* Einschränkung der Transfusionen von Blut und Produkten nur Lebenszeichen;

* obligatorische Überwachung des Blutes und seiner Produkte auf Vorhandensein des Hauptmarkers des Virus und seiner Quarantäne;

* Verbot der Bluttransfusion von einer Durchstechflasche an verschiedene Empfänger;

* Beschaffung von eigenem Blut vor geplanten Operationen;

* Homotransplantate auf Virenmarker überprüfen;

* Desinfektion, gründliche mechanische Reinigung und Sterilisation wiederverwendbarer medizinischer Instrumente mit Überwachung mit einer verborgenen Blutprobe; Einhaltung der Desinfektionsverfahren für andere medizinische Geräte;

* Verwendung von Werkzeugen und Systemen zur einmaligen Transfusion;

* Verwendung einer hygienischen Blutentnahme für Blutuntersuchungen;

* Prävention von Berufsinfektionen des medizinischen Personals (Einhaltung von Sicherheitsmaßnahmen während des Betriebs).

Hepatitis Operation Immunschwäche-Infektion

Das allgemeine Konzept der HIV-Infektion und HIV-Prävention in der Chirurgie

Humanes Immundefizienz-Virus

Ein Virus aus der Gruppe der Retroviren. Parasit in menschlichen Zellen mit einem Zellrezeptor DM-4 (hauptsächlich Zellen der Lymphoidreihe). Das Virus ist gegen die Einflüsse aktiver Umweltfaktoren wenig beständig, beispielsweise bei einer Temperatur von 56 ° C wird es für eine halbe Stunde inaktiviert, bei einer Temperatur von 100 ° C für 1 bis 2 Minuten. Gleichzeitig kann gefrorenes HIV mehrere Jahre anhalten. In getrocknetem Blut auf Nadeln und Spritzen sowie in Lösungen von Psychopharmaka (Medikamenten) können sie bis zu 3 Wochen oder länger (bei Raumtemperatur) und in einigen Fällen - wahrscheinlich bis zu einem Monat - aktiv bleiben, was einer der wichtigsten Faktoren ist, die verursacht wurden seine Verteilung unter Drogenkonsumenten.

Langfristige epidemiologische Beobachtungen haben gezeigt, dass sich HIV durch sexuellen Kontakt ausbreitet, infiziertes Blut von einer infizierten Person zu einer nicht infizierten Person transferiert (Transfusion von Blut oder Blutbestandteilen, Organtransplantationen, parenterale Interventionen, die durch mit infiziertem Blut kontaminierte Instrumente durchgeführt werden) von einer infizierten Mutter während der Schwangerschaft zum Fötus das Kind durch den Geburtskanal und während des Stillens führen.

Die Übertragung von HIV erfordert nicht nur eine Infektionsquelle und ein anfälliges Subjekt, sondern auch die Entstehung besonderer Bedingungen, die diese Übertragung gewährleisten. Zum einen erfolgt die Freisetzung von HIV aus einem infizierten Organismus in natürlichen Situationen auf begrenzte Weise: mit Spermien, Sekret des männlichen und weiblichen Genitaltrakts, mit weiblicher Milch und in pathologischen Zuständen mit Blut verschiedener Exsudate. Andererseits ist es, wie bereits erwähnt, für die Infektion mit HIV und die anschließende Entwicklung der HIV-Infektion erforderlich, dass der Erreger in die innere Umgebung des Körpers gelangt;

Das Zusammentreffen beider Zustände tritt während des Geschlechtsverkehrs auf, begleitet von Mikro- oder Makroschäden und mechanischem Reiben von infektiösem Material (Eindringen von HIV aus der Samenflüssigkeit in das Blut, aus physiologischen Ausscheidungen des Genitaltrakts - in das Blut oder in das Blut). Das Vorhandensein von HIV in der Samenflüssigkeit bewirkt, in Bezug auf das Volumen und die Dosis des Erregers, die den Ausfluss aus dem weiblichen Genitaltrakt überschreiten, eine höhere Wahrscheinlichkeit der HIV-Übertragung von Mann zu Frau. Entzündungskrankheiten oder dysplosive Prozesse (zervikale Erosion) an der Auskleidung des Genitaltrakts erhöhen die HIV-Übertragung in beide Richtungen, als Ausgangs- oder Eingangstor für HIV. Zum einen können von HIV betroffene Zellen in diesen Herden konzentriert sein, zum anderen ist die Traumatisierung in entzündlichen und destruktiven Herden leichter, was den Weg für HIV öffnet. Physiologische Probleme wie die Menstruation mit früheren Änderungen in der Struktur des Epithels erhöhen natürlich das Risiko der Übertragung von HIV in beide Richtungen, wenn der Vaginalverkehr kurz oder während der Menstruation auftritt. Während des Geschlechtsverkehrs mit einem HIV-infizierten Partner beträgt die Infektionswahrscheinlichkeit 30 bis 40%. Die verschiedenen Entzündungsprozesse der Harnwege bei Männern und Frauen, die häufig mit sexuell übertragbaren Infektionen assoziiert sind, spielen die Rolle eines mächtigen Faktors, der die heterosexuelle Übertragung von HIV in Entwicklungsländern unterstützt. Das überproportional höhere Maß an Prävention und Behandlung von sexuell übertragbaren Krankheiten in wirtschaftlich entwickelten Ländern ist einer der Faktoren, die für das relativ niedrige Niveau der heterosexuellen Übertragung von HIV in Nordamerika, Westeuropa und Australien verantwortlich sind.

Die Prävention einer HIV-Infektion in der Chirurgie umfasst die Identifizierung von Virusträgern mit HIV-Infektion, die strikte Einhaltung von Sicherheitsmaßnahmen für medizinisches Personal und die Änderung der Regeln für die Sterilisation von Instrumenten. Jeder Patient, insbesondere in der Notoperation, kann potenziell HIV-infiziert sein. Daher ist bei der Arbeit mit ihm Vorsicht geboten.

Um einer HIV-Infektion vorzubeugen, sollten alle operativen Patienten auf HIV getestet werden (Formular Nr. 50). Das medizinische Personal der chirurgischen Abteilung führt alle sechs Monate einen Bluttest auf HBs-Antigen, Wasserman-Reaktion und Antikörper gegen HIV-Infektionen durch. Um die Sicherheit des medizinischen Personals zu gewährleisten, sollten alle Manipulationen, bei denen ein Kontakt mit Blut möglich ist, nur mit Handschuhen durchgeführt werden.

Bei Manipulationen oder Operationen muss ein Patient mit einer HIV-Infektion in speziellen Masken (Brillen), Post oder Doppelhandschuhen arbeiten. Werkzeuge nur durch das Tablett übertragen; einen Erste-Hilfe-Kasten mit einem vollständigen Satz von Medikamenten haben; Manipulationen in Gegenwart eines zweiten Spezialisten durchführen, der sie im Falle eines Handschuhrisses oder eines Schnittes weiter ausführen kann; behandeln Sie die Haut der Phalanx mit Jod, bevor Sie Handschuhe anziehen.

Wenn kontaminierte Flüssigkeit auf die Haut gerät, behandeln Sie sie mit 70% igem Alkohol, waschen Sie sie mit Wasser und Seife ab und desinfizieren Sie sie erneut mit 70% igem Alkohol. auf der Schleimhaut - um eine 0,05% ige Lösung von Kaliumpermanganat zu verarbeiten; im Mund und im Hals - mit 70% igem Alkohol oder 0,05% iger Kaliumpermanganatlösung spülen; Für Injektionen und Schnitte - Blut aus der Wunde drücken und mit 5% iger Jodlösung behandeln. Innerhalb von 30 Tagen zur Vorbeugung von Thymazid in einer Dosis von 800 mg / Tag einnehmen. Wenn biologische Flüssigkeiten mit Tischen und Geräten in Kontakt kommen, wird ihre Oberfläche desinfiziert. Um den maximalen Einsatz von Einmalspritzen, Werkzeugen und Systemen für die intravenöse Infusion zu verhindern. Nach Gebrauch werden die Instrumente 60 Minuten in einer 3% igen Chloraminlösung oder 90 Minuten in einer 6% igen Wasserstoffperoxidlösung desinfiziert.

Sicherheitsmaßnahmen für die Verbreitung von HIV in medizinischen Einrichtungen

Eine nosokomiale Infektion ist eine klinisch erkennbare Krankheit, die einen Patienten infolge seiner Aufnahme in ein Krankenhaus oder einer ärztlichen Hilfe oder der Erkrankung eines Arbeitnehmers infolge seiner Arbeit in dieser Einrichtung betrifft, unabhängig von dem Auftreten der Symptome der Krankheit vor oder während seines Krankenhausaufenthalts. Sicherheitsmaßnahmen können nicht vernachlässigt werden:

Schutzausrüstung (Handschuhe, Mäntel, Schutzbrille, Atemschutzmaske) beim Arbeiten mit Desinfektionsmitteln.

Anwendung allgemeiner Vorsichtsmaßnahmen beim Umgang mit biologischen Flüssigkeiten (Bademantel, Maske, Handschuhe, Schürze).

Um eine Infektion mit Virushepatitis zu verhindern, sollte die HIV-Infektion für jeden Patienten separat Einwegwerkzeuge verwenden und anschließend einer gründlichen Vorsterilisierungsbehandlung der Desinfektion unterzogen werden.

Medizinische Instrumente, die mit Blut oder Serum von Personen in Kontakt kommen, müssen gründlich desinfiziert, anschließend demontiert, gespült und streng in Gummihandschuhen gespült werden.

Reinigen Sie die Oberflächen der Tische und des Blutbodens rechtzeitig mit einem mit einer 3% igen Chlormoryllösung angefeuchteten Tuch, führen Sie eine vorläufige Endreinigung des Raums sorgfältig durch und führen Sie einmal wöchentlich eine allgemeine Reinigung durch. Die Regeln der persönlichen Hygiene sollten strikt beachtet werden, da eine Vielzahl von Mikroorganismen durch die Hände übertragen wird. Daraus folgt, dass das Händewaschen eine ernsthafte Maßnahme zur Vorbeugung nosokomialer Infektionen darstellt. Bei der Handhabung Ihrer Hände sollten Sie die häufige Verwendung eines Desinfektionsmittels vermeiden, da dies zu Hautreizungen und Dermatitis führen kann, die das Eindringen des Erregers erleichtern.

Krankenschwestern des Behandlungsraums und des Operationssaals sind von der Arbeit suspendiert, wenn sie die Integrität der Haut verletzen. Während des Betriebs sollten alle Schäden mit einer Fingerspitze oder einem Pflaster abgedeckt werden. Bei Blut auf der Haut, Schleimhäuten, Injektionen oder Schnitten verwenden Sie ein Erste-Hilfe-Set, um eine HIV-Infektion zu verhindern.

5% ige Jodlösung (Lagerung 1 Tag nach dem Öffnen);

Kaliummanganlösung 0,05% (Haltbarkeit 10 Tage);

Pinzette für Augen und Nase 4-tlg.

Bei einer Verletzung muss es dokumentiert werden (innerhalb von 12 Stunden bei einer medizinischen Einrichtung dokumentiert). Ärzte, die Kontakt mit Blut haben, werden mindestens einmal im Jahr auf australische Antikörper untersucht. Personen mit australischen Antikörpern dürfen nicht mit Blut und seinen Präparaten arbeiten. Sie müssen die Regeln der persönlichen Hygiene einhalten, um die Infektion des Patienten zu verhindern.

Die Rolle verschiedener medizinischer Einrichtungen bei der Prävention von HIV-Infektionen

Die derzeit wenig genutzte Ressource zur Verhinderung der Ausbreitung von HIV / AIDS lehrt die Bevölkerung, wie HIV-Infektionen bei medizinisch betreuten Personen, die traditionell als „Behandlungs- und prophylaktische Einrichtungen“ bezeichnet werden, verhindert werden soll, aber relativ selten an Präventionsaktivitäten teilnehmen. Diese Arbeit wird im Rahmen einer einzigen medizinischen Abteilung durchgeführt und ist daher relativ einfach zu organisieren und zu kontrollieren.

Angesichts der Häufigkeit, in der die Bevölkerung medizinische Hilfe sucht, ist es ratsam, möglichst viele Institutionen und Organisationen in die präventive Arbeit einzubeziehen, um eine zuverlässige Informationsbarriere für die Ausbreitung von HIV zu schaffen.

Aktivitäten, die von Organisationen mit unterschiedlichen Profilen durchgeführt werden, sollten klar definierte Leitlinien sein, die von den Gebietsbehörden erstellt werden.

Aktivitäten, die von Organisationen mit unterschiedlichen Profilen durchgeführt werden, sollten durch Legislativdokumente klar definiert und mit Anleitungen versehen werden. Die Organisation der Veranstaltungen wird der Verwaltung der medizinischen Einrichtung übertragen.

Allgemeine Gesundheitseinrichtungen

In allen medizinischen Einrichtungen, unabhängig von der Unterordnung der Abteilung, sollte es Personen geben, die für die Durchführung von Präventivmaßnahmen bei HIV-Infektionen verantwortlich sind, und das Personal der Ausbildung sowie die Kunden der Einrichtung, die entsprechende Schulungen erhalten haben. Die Institutionen sollten über eine sichtbare Kampagne zur Verhütung der sexuellen Übertragung von HIV und zur Verhütung des Drogenkonsums verfügen, die Informationen über die Möglichkeit der Übertragung von HIV und Hepatitis-Viren, einschließlich der Einnahme von Medikamenten, und Methoden zur Verhütung von Infektionen enthält. Es wird empfohlen, den Besuchern kostenlosen Zugriff auf dieselben Informationsblätter und Broschüren mit relevanten Inhalten zu gewähren.

Bei Angehörigen benachteiligter Bevölkerungsgruppen, zum Beispiel bei Verdacht auf Konsum von Psychopharmaka, sollte die für HIV-Präventionsverantwortliche Verantwortliche ein Interview mit dem Patienten zu HIV-Präventionsfragen führen. Infektionen. Die Konsultation sollte in den aktuellen Unterlagen (ambulante Karten, Krankenakten) aufgezeichnet werden.

Durch die bewusste Einstellung und sorgfältige Erfüllung der Anforderungen des antiepidemischen Regimes durch das medizinische Personal wird die berufliche Häufigkeit von Angestellten verhindert, wodurch das Risiko einer HIV-Infektion und anderer Infektionen erheblich verringert und die Gesundheit der Patienten erhalten wird.

Zusammenfassend können wir also zusammenfassen, dass Maßnahmen zur Prävention einer chirurgischen Infektion Folgendes umfassen:

1) Unterbrechung der Übertragungswege der Infektion durch strikte Befolgung der Regeln der Asepsis und Antisepsis: Behandlung der Hände von Chirurgen und des chirurgischen Bereiches, Sterilisation von Instrumenten, Verbandsmaterial, Nahtmaterial, Prothesen, chirurgische Wäsche; Einhaltung der strengen Regeln der Bedieneinheit, Implementierung einer wirksamen Kontrollsterilisation und Desinfektion;

2) Zerstörung von Infektionserregern: Untersuchung von Patienten und medizinischem Personal, rationeller Einsatz von Antibiotika, Wechsel von Antiseptika;

3) Verringerung des Aufenthalts des Patienten in einem Krankenhausbett durch Reduzierung der Vor- und Nachoperationszeiten. Nach 10 Tagen Aufenthalt in der chirurgischen Abteilung sind mehr als 50% der Patienten mit nosokomialen mikrobiellen Stämmen infiziert.

4) Erhöhung der Widerstandsfähigkeit des Körpers (Immunität) einer Person (Impfung gegen Influenza, Diphtherie, Tetanus, Hepatitis; BCG usw.);

5) die Einführung spezieller Techniken, die eine Kontamination der Wunde mit dem infizierten Inhalt innerer Organe verhindern.

Der Morgenmantel des Arztes muss sauber und gut gebügelt sein, alle Knöpfe sind ordentlich zugeknöpft, die Gurte sind gebunden. Ein Hut wird auf den Kopf gesetzt oder ein Halstuch wird gebunden, unter dem die Haare verborgen sind. Am Eingang der Räumlichkeiten müssen die Schuhe gewechselt und die Wollkleidung in Baumwolle gewechselt werden. Beim Besuch eines Verbandes oder einer Operationseinheit sollten Sie Nase und Mund mit einer Mullmaske verschließen. Es muss immer daran erinnert werden, dass ein Arzt den Patienten nicht nur vor einer Infektion schützt, sondern sich in erster Linie vor einer Infektion schützt.

Referenzen

1. Burgansky E.A. Grundlagen der Infektionskontrolle. Eine praktische Anleitung. - 2003. - 160 p.

2. Pokrovsky V. I., Pak S. G., Briko N. I., Danilkin B.K. Infektionskrankheiten und Epidemiologie. Tutorial. - M.: GEOTAR-MED.

3. Cairo A.N., Yushchenko G.V. Virushepatitis B und C bei Angehörigen der medizinischen Region Moskau und deren Prävention. Epidemiol und Infektionskrankheiten 2002; 2: 30–34.

4. Akimkin V.G. Sanitäre Behandlung von Oberflächen in Krankenhäusern // Pflege - № 1 - 2001.

5. Kovaleva E. P., Semina N. A., Khrapunova I.A. et al. Der offizielle Mechanismus der Übertragung von viralen Hepatitis-Pathogenen. Epidemiol und Infektionskrankheiten 2002; 2: 40–43.

6. Livshits DM. Praktische Fragen der Desinfektion und Sterilisation // PHARMindek-Praktik - Nr. 7-2005.

7. Vetkina I. F., Komarinskaya L. V., Ilyin I. Yu., Soloveva M.V. Moderne Herangehensweise an die Wahl von Desinfektionsmitteln im System der Prävention nosokomialer Infektionen (IBI) // PHARM-Index-Practician - №9 - 2005.

Gepostet am Allbest.ru

Prävention von HIV-Infektion, Virushepatitis B und C

Virushepatitis und HIV-Infektion abstrakt

Prävention von Virushepatitis

Prävention von Virushepatitis und HIV-Infektion

Prävention von parenteraler Hepatitis und HIV-Infektion:

Prävention von HIV und Virushepatitis bei der Arbeit mit Blut

Allgemeine Bestimmungen

Vorsichtsmaßnahmen bei der Bereitstellung von medizinischer Versorgung, Pflege von Patienten, Arbeiten mit Biomaterialien, Blut

Verhinderung der Übertragung von parenteralen Hepatitisviren und HIV-Infektion in medizinischen Einrichtungen.

Prävention von Virushepatitis

Prävention von Virushepatitis und HIV-Infektion

Prävention von HIV-Infektionen und Virushepatitis B und C bei Beschäftigten im Gesundheitswesen

Zusammenfassung zum Thema: Parenterale Hepatitis und HIV-Infektion.

Inhalt:

Einleitung

Prävention von Virushepatitis und HIV-Infektion bei Operationen

Die Hauptverursacher von nosokomialen Infektionen. Arten von exogenen Infektionen. Risikofaktoren für die Infektion von Chirurgen mit Virushepatitis, Arten der Prophylaxe. Human Immunodeficiency Virus: Konzept, Sicherheitsmaßnahmen für den Vertrieb in medizinischen Einrichtungen.

Senden Sie Ihre gute Arbeit in der Wissensdatenbank einfach. Verwenden Sie das untenstehende Formular.

Ähnliche Dokumente

Lesen Sie Mehr Über Die Leber Reinigung

Beliebte Kategorien

Zyste Der Leber

Leberkrebs