Antivirale Medikamente gegen Hepatitis C

Antivirale Medikamente gegen Hepatitis C helfen, die Krankheit vollständig zu beseitigen. Es gibt viele von ihnen auf dem Pharmamarkt, aber ihre Wirksamkeit ist unterschiedlich. Der Arzt wird Ihnen sagen, welche in einer bestimmten Situation besser sind. Es ist notwendig, die Grundprinzipien ihrer Rezeption und Nebenwirkungen zu verstehen.

Indikationen zur Verwendung

Antivirale Medikamente zur Diagnose von Hepatitis-C-Labormethoden verschrieben. Um das richtige Medikament und die richtige Dosierung zu wählen, ist es notwendig, das Stadium der Erkrankung und den Manifestationsgrad der Komplikationen festzulegen. Das Behandlungsschema muss auch den Genotyp des Virus berücksichtigen, da sich die Medikamente mit unterschiedlichen Erregertypen unterscheiden.

Antivirale Medikamente mit direkter Wirkung haben sich bei solchen Komplikationen der Hepatitis C als sehr wirksam erwiesen:

• Fibrose;
• Zirrhose;
• erhöhte Viruslast;
• Komplikationen der Hepatitis C auf andere Organe.

Die Indikationen für die Verschreibung von Ribavirin und Interferonen sind AIDS und onkologische Erkrankungen. Es wird jedoch nicht empfohlen, sie ohne direkte Drogen einzunehmen.

Gegenanzeigen

Die antivirale Therapie hat Kontraindikationen. Es ist unwirksam, wenn die Behandlung mit ihrer Hilfe bereits angewendet wurde, jedoch kein positives Ergebnis lieferte.

Eine antivirale Therapie bei Hepatitis C ist in folgenden Kategorien von Patienten kontraindiziert:

Schwangerschaft

• anfällig für Depressionen;
• schwangere Frauen;
• allergisch gegen Inhaltsstoffe;
• Patienten mit ischämischer Erkrankung;
• Patienten mit Thyreotoxikose;
• transplantierte Organe;
• Patienten mit Autoimmunhepatitis;
• Patienten mit Diabetes.

Immunmodulatoren sind auch bei Patienten mit Multipler Sklerose und Asthma bronchiale kontraindiziert.

Kontraindikationen für die Ernennung von Ribavirin sind zusätzlich zu den oben genannten Problemen Herz- und Nierenprobleme.

Antivirale Medikamente sollten während der Behandlung eine Verhütungsmethode anwenden. Bei einer Therapie einer stillenden Mutter wird das Kind bei Bedarf einer künstlichen Ernährung zugeführt, da nicht bekannt ist, ob diese Medikamente in die Muttermilch dringen oder nicht.

Die Therapie ist unwirksam, wenn der Patient Alkohol oder Drogen einnimmt. Antivirale Medikamente dürfen frühestens 3 Monate nach der Ablehnung schlechter Gewohnheiten eingenommen werden. Da eine antivirale Therapie den Zustand des Nervensystems beeinflusst und Ermüdung verursacht, ist es dem Patienten verboten, Fahrzeuge zu führen und Arbeiten auszuführen, die eine hohe Aufmerksamkeit erfordern.

Mit Vorsicht werden Arzneimittel für ältere Menschen, Kinder und Patienten mit Leberzirrhose verschrieben. Nicht alle antiviralen Medikamente können zur Behandlung solcher Patientenkategorien verwendet werden.

Die Wirksamkeit von Virostatika gegen Hepatitis C

Moderne antivirale Medikamente können Hepatitis C, sogar 1 und 4 Genotypen, heilen. Gleichzeitig dauert die Erholung weniger Zeit als die Verwendung von Interferonen und Ribavirin. Ihre Wirkung richtet sich direkt gegen virale Proteine, wodurch die Vermehrung des Erregers verhindert wird. Dadurch können Sie das Virus vollständig aus dem Körper entfernen, so dass die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls verringert wird. Durch die Verwendung dieser Medikamente wurden 90% der Patienten geheilt. Die Prognose für diese Behandlung ist gut.

Antivirale Medikamente zur Behandlung von Hepatitis C zeigen nur bei komplexem Einsatz ein hohes Ergebnis, wobei das Schema eindeutig befolgt wird. Die Kombination der Arzneimittel wird unter Berücksichtigung des Genotyps des Virus und des Vorliegens von Begleiterkrankungen ausgewählt. Die Therapie von Krebspatienten und Patienten mit HIV / AIDS hat ihre eigenen Merkmale. Für Patienten mit Leberzirrhose wurde ein spezielles Schema entwickelt.

Sorten

Apotheker haben mehrere antivirale Medikamente entwickelt. Die Liste der empfohlenen Medikamente zur Behandlung von Hepatitis C umfasst:

Acyclovir

• Interferone. Arzneimittel erzielen bei kombinierter Behandlung das beste Ergebnis. Eine Monotherapie ist ineffektiv und erfordert eine lange Zeit, bis sich der Patient erholt.
• Reverse Transkriptase-Inhibitoren. Zu dieser Gruppe gehören Ribavirin und Acyclovir. Sie haben weniger Nebenwirkungen als Interferone, die häufig in Kombination verwendet werden.
• Die Anwendung von Ribavirin kann Patienten mit Leberzirrhose heilen.
• Immunmodulatoren. Ihre Wirksamkeit ist die gleiche wie die der vorherigen Gruppe von Medikamenten. Diese Medikamente werden bei einer Intoleranz gegen Ribavirin oder Acyclovir verschrieben.
• Drogen der direkten Handlung. Sie zeigten die höchste Leistung und wurden zusammen mit anderen antiviralen Wirkstoffen eingesetzt.
• Hepatoprotektoren. Ihre Funktion ist die Leberreparatur. Sie werden im chronischen Verlauf der Krankheit und in den Anfangsstadien der Zirrhose eingesetzt und helfen dabei, die Organfunktion aufrechtzuerhalten.

Einige Ärzte praktizierten die Ernennung von Interferonogenese-Induktoren, ein positives Ergebnis in klinischen Studien ist jedoch selten. Patienten mit dem ersten Genotyp erholen sich nur in 10% der Fälle. Diese Gruppe umfasst: Amixin, Cycloferon. Letzteres Medikament ist wirksamer bei der Behandlung von Hepatitis C, da es die Produktion von Interferonen in der Leber stimuliert.

Von modernen Medikamenten mit direkter Wirkung zur Behandlung von Hepatitis C werden verwendet:

Ledipasvir

• Sofosbuvir. Das Medikament wird in allen Behandlungsschemata für Hepatitis C verwendet, unabhängig von den Komplikationen und dem Auftreten von Begleiterkrankungen. Es wird in Kombination mit anderen antiviralen Medikamenten angewendet. Bei Patienten mit den Genotypen 1 und 4 ist Ribavirin gleichzeitig angegeben.
• Ledipasvir Wenn Sie dieses Medikament einnehmen, können Sie auf Ribavirin und Interferon verzichten. Das Mittel zeigt ein positives Ergebnis, auch wenn sich andere Behandlungsschemata nicht verbessert haben. Es wird mit Leberzirrhose und HIV-Infektion praktiziert. Nicht für Patienten mit Genotyp 2 und 3 empfohlen.
• Daclatasvir Das Medikament wird zur Behandlung von Patienten mit einem beliebigen Virusgenotyp verwendet. Es kann mit Ribavirin eingenommen werden;
• Viropack Ein Präparat, das Ledipasvir und Sofosbuvir enthält. Mit 1 und 4 des Genotyps des Virus entfällt die Verwendung von Ribavirin und Interferon. Patienten mit Ribavirin vom Genotyp 2 verblieben.

Neben den beschriebenen Medikamenten gibt es noch viele Generika, die eine ähnliche Zusammensetzung haben. Ihre Kosten sind viel niedriger als das Original. Die Produktion solcher Medikamente konzentriert sich hauptsächlich auf Indien. Die therapeutische Wirkung dieser Arzneimittel kann geringfügig nachlassen. Bei Komplikationen der Hepatitis C erholen sich 60–80% der Patienten.

Gibt es irgendwelche Nebenwirkungen?

Der Vorteil von antiviralen Medikamenten ist eine geringe Anzahl von Nebenwirkungen. Bei der Behandlung klagen Patienten über Müdigkeit, Schläfrigkeit, Kopfschmerzen. Diese Reaktionen sind jedoch weniger ausgeprägt als bei der Verwendung von Interferonen.

Das Auftreten von Nebenwirkungen wird oft durch eine falsche Kombination von Medikamenten verursacht. Probleme können auftreten, wenn andere Arzneimittel zur gleichen Zeit während der Arzneimitteltherapie eingenommen werden. Bei der gleichzeitigen Anwendung von Sofosbuvir-Tabletten mit Interferon und Ribavirin klagen die Patienten meistens über Atemprobleme, Husten, Schlaflosigkeit, verschwommenes Sehen, Verdauungsprobleme, hohe Temperaturen, trockene Haut. Laborstudien zeigen eine Abnahme der Anzahl der Blutplättchen, des Hämoglobins. Eine der Reaktionen auf diese Kombination ist Krämpfe, Rückenschmerzen. Es gibt einen schweren Gewichtsverlust, Dehydratation und Asthenie. Der Patient verträgt keine starken Geräusche und starken Gerüche.

Wenn Sofosbuvir-Ribavirin verwendet wird, sind die Nebenwirkungen des Patienten weniger ausgeprägt. Es gibt Reizbarkeit, Müdigkeit, Patienten merken Schlaflosigkeit und Übelkeit. Blutuntersuchungen zeigen eine erhöhte Menge an Bilirubin und eine Abnahme des Hämoglobins.

Um die negativen Reaktionen antiviraler Medikamente zu reduzieren, wird dem Patienten eine Diät mit Ausnahme von gebratenen und fetthaltigen Lebensmitteln sowie von Alkohol verordnet. Nebenwirkungen werden mit solchen Pathologien verstärkt:

Herzkrankheit

• Verdauungsprobleme;
• Niereninsuffizienz;
• das Vorhandensein von Problemen mit dem Herzen und den Blutgefäßen;
• psychische Störungen;
• chronische Erkrankungen der Atemwege.

Der gleichzeitige Empfang von Sofosbuvir mit Boceprevir und Telaprevir, die auch zur Behandlung von Hepatitis C verwendet werden, ist nicht zulässig.

Reverse Transkriptase-Hemmer beeinflussen das Knochenmark und können eine Pankreatitis verursachen. Bei der Behandlung mit solchen Medikamenten verschlechtert sich der psychische Zustand des Patienten, es treten Probleme mit dem Herzen und der Schilddrüse auf. Es gibt auch Fälle von Nierenversagen. Die Folge einer unkontrollierten Aufnahme kann ein Herzstillstand sein.

Jedes antivirale Medikament kann allergische Reaktionen hervorrufen. Bei einem solchen Zeichen sollte die Therapie mit der Anwendung abgebrochen und durch ein anderes Medikament ersetzt werden.

Viele Medikamente wurden zur Behandlung von Hepatitis C entwickelt. Ärzte bevorzugen es, sie im Komplex zu ernennen. Sie unterscheiden sich in der Wirksamkeit und im Schweregrad der negativen Reaktionen. Bei korrektem Empfang treten keine Nebenwirkungen auf oder sie sind mild.

Einsatz antiviraler Medikamente bei Hepatitis C

Antivirale Medikamente gegen Hepatitis C - unter bestimmten Bedingungen ein obligatorisches Stadium der Behandlung. In diesem Fall nimmt die Intensität der Ausbreitung der viralen RNA ab. Hepatitis C ist eine Infektionskrankheit, die die Leber betrifft. Wenn Sie das Virus nicht beeinträchtigen, entwickelt es sich und verursacht Komplikationen. Im Anfangsstadium des Fortschreitens der akuten Form der Krankheit treten keine Symptome auf. Der Körper einiger Patienten löst sich unabhängig von der Infektion. In den meisten Fällen entwickelt sich jedoch die chronische Form der Krankheit. Gleichzeitig wird häufig eine Zirrhose diagnostiziert.

Verwendung von Virostatika

Eine Behandlung ist nicht in allen Fällen erforderlich. Wenn das Immunsystem nicht geschwächt ist, wird der Körper mit dem Virus selbst fertig.

In diesem Fall weiß der Träger möglicherweise nicht, dass er an Hepatitis C erkrankt war, da Symptome im frühen Entwicklungsstadium der akuten Form nicht vorhanden sind und bei chronischen Erkrankungen Komplikationen nur bei einem Drittel der Patienten auftreten. In den Fällen, in denen dies unbedingt erforderlich ist, wird eine antivirale Therapie verschrieben - ein obligatorischer Schritt bei der Behandlung von Hepatitis C, wenn Symptome auftreten.

Die WHO empfiehlt die Verwendung direkt wirkender Virostatika. Ihre Vorteile: höhere Effizienz, Sicherheit für die Gesundheit. Außerdem werden PPDs vom Körper besser vertragen. Wenn Sie in dieser Gruppe antivirale Medikamente einnehmen, steigt die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Heilung auf 95%. Bei der Verwendung klassischer Techniken, die häufig veraltete Mittel erfordern, sind die Kurierbarkeitsindizes niedriger.

Bei Verwendung von PPDs verkürzt sich die Therapiedauer. In diesem Fall dauert die antivirale Behandlung durchschnittlich 3 Wochen. Der Nachteil von Direktwirkstoffen ist nur der hohe Preis. Bei Hepatitis C werden Standardregime auf der Grundlage einiger Medikamente verschrieben:

Es handelt sich dabei um Medikamente der zweiten Generation, denen die veralteten Mittel der PPD-Gruppe fehlen. Dazu gehören:

Diese Medikamente werden aufgrund der vielen Nebenwirkungen und der allgemeinen Verschlechterung des Körpers nach der Einnahme nicht empfohlen.

Die klassische Behandlung liefert auch Ergebnisse. In diesem Fall werden die folgenden Medikamente gegen Hepatitis C verwendet:

• Ribavirin;
• Interferon

Die Indikatoren für die Kurierbarkeit sind niedriger als bei Verwendung des fortgeschrittenen Schemas. Genotyp-1-Virusträger erholen sich in 50% der Fälle. Die Behandlungsdauer beträgt 1 Jahr. Patienten, die mit Infektionen des Genotyps 2 und 3 infiziert sind, können in 70–90% der Fälle geheilt werden. Die Therapie dauert 6 Monate.

Am Ende der Behandlung wird die Leber nach einer PVT der Hepatitis C wiederhergestellt, und die Ernährung wird revidiert: fettige, gebratene, würzige, stark gesalzene und geräucherte Nahrungsmittel werden entfernt. Es wird nicht empfohlen, Produkte zu verwenden, die Konservierungsstoffe enthalten. Die Leistung sollte gebrochen sein. Alkohol ist völlig ausgeschlossen. Um die Leberfunktion nach dem Ende der Behandlung wiederherzustellen, wird empfohlen, Vitamine zu nehmen: C, Nikotinsäure, Riboflavin, Pyridoxin, Thiamin. Moderate Übung zeigen.

Interferon und Peginterferon

Arzneimittel dieser beiden Gruppen dürfen verwendet werden. Peginterferone oder pegylierte Interferone zeichnen sich jedoch durch eine längere Wirkungsdauer aus. Mit ihrer Hilfe können Sie die gewünschte Interferonkonzentration im Körper viel länger aufrechterhalten. Dies beschleunigt den Heilungsprozess.

Es gibt zwei Arten von Peginterferon: Alpha 2a, Alpha 2b. Angesichts der guten Heilbarkeit bei der Einnahme von Medikamenten mit solchen Eigenschaften sollten wir damit rechnen, dass ihr Preis viel höher ist als das von normalem Interferon. Peginterferon-basierte Zubereitungen:

Betrachten Sie zum Beispiel das Werkzeug Algeron. Enthält Peginterferon alfa-2b. Das Medikament wurde speziell für die Behandlung von Hepatitis C entwickelt. Als Injektionslösung angeboten. Das Tool wird zusammen mit dem Medikament Ribavirin empfohlen. Er hat viele Kontraindikationen:

• Überempfindlichkeit;
• Leberzirrhose;
• Autoimmunkrankheiten;
• Schilddrüsenfunktionsstörung;
• Erkrankungen des Nervensystems (Epilepsie);
• die Periode der Schwangerschaft und Stillzeit;
• Alter der Kinder;
• seltene Erbkrankheiten.

Die Nebenwirkungen dieser Medikamente sind vielfältig und die meisten Körpersysteme weisen pathologische Prozesse auf.

Ribavirin

In Form von Tabletten und Kapseln angeboten. Es ist ein wirksames antivirales Mittel, das den gleichen Wirkstoff (Ribavirin) enthält.

Sein Wirkprinzip: dringt in die infizierten Zellen ein und beeinflusst die Infektion von innen. Ribavirin ist eine Gruppe von Inhibitoren. Als Ergebnis wird die Unterdrückung der Synthese von viraler RNA und Protein bemerkt. Außerdem werden keine neuen Versionen angezeigt. Ribavirin wirkt selektiv und beeinflusst nur die betroffenen Zellen, indem es die RNA-Synthese in Zellen umgeht, die ohne Störung funktionieren.

Indikationen für eine antivirale Therapie: chronische Hepatitis C. Es wird empfohlen, Peginterferon gleichzeitig einzunehmen (alpha-2a, alpha-2b). Kontraindikationen müssen berücksichtigt werden. Die Liste ist wie folgt:

• Erkrankungen des Herzens (Herzinfarkt, Herzversagen);
• Anämie;
• Leber- und Nierenversagen;
• Autoimmunkrankheiten;
• Leberzirrhose;
• Alter bis 18 Jahre;
• Depression, verstärkt durch Suizidtendenzen;
• Tragezeit eines Kindes und Stillzeit.

Nebenwirkungen aus verschiedenen Systemen des Körpers entwickeln sich: Herz-Kreislauf, Atemwege, Verdauung, Harnwege, Muskel-Skelett. Darüber hinaus sind die Hörorgane betroffen und Veränderungen in der Zusammensetzung des Blutes festzustellen. Bei der Behandlung von Hepatitis C muss das Biomaterial regelmäßig analysiert werden. Leber- und Blutproben werden untersucht.

Sofosbuvir

Es ist ein hochwirksamer Inhibitor. Damit können Sie den Virus-Genotyp 1, 2, 3, 4, 5, 6 überwinden. Der in der Zusammensetzung enthaltene Wirkstoff hemmt die RNA-Polymerase, die schädliche Mikroorganismen verwenden, um eine Kopie ihrer RNA wiederherzustellen. Wenn Sie beabsichtigen, Sofosbuvir zu verwenden, können Sie Interferone ablehnen, vorausgesetzt, der Patient ist mit Genotyp 2 und 3 infiziert. Zur Behandlung einer Infektion mit Genotyp 1 und 4 ist es besser, Peginterferon dem Schema hinzuzufügen. Sofosbuvir wird häufig gleichzeitig mit Ribavirin verschrieben.

Das Medikament wird in Form von Tabletten angeboten. Es enthält die gleichnamige aktive Komponente (Sofosbuvir). Bei verschiedenen Virustypen ist die Behandlungsdauer unterschiedlich. Am längsten bewältigt der Körper eine Infektion der Genotypen 1, 4, 5, 6. In diesen Fällen dauert die Therapie 6 Monate. Die Behandlung mit Infektion mit Genotyp 2 und 3 dauert 3 Monate an.

Wenn eine Interferon-Intoleranz festgestellt wird und die Einnahme nicht möglich ist, dauert die Behandlung doppelt so lange wie beim klassischen Schema (Sofosbuvir + Ribavirin + Peginterferon), nämlich 6 Monate. Manchmal gibt es Nebenwirkungen. In diesem Fall wird empfohlen, die Dosis zu reduzieren oder das Arzneimittel abzulehnen, wobei auch Interferon entfernt wird. Wenn die Symptome verschwinden, wird Sofosbuvir erneut verabreicht. In diesem Fall ist es jedoch erforderlich, die Dosierung schrittweise zu erhöhen und die Reaktion zu beobachten. Die Nebenwirkungen des betrachteten Medikamentensatzes:

• Kopfschmerzen;
• Schlafstörung;
• Schwindel;
• Übelkeit, Erbrechen;
• Appetitlosigkeit;
• trockene Schleimhäute;
• Verletzung des Stuhls;
• Reizbarkeit, Depression, chronische Erschöpfung und Reizbarkeit;
• Allergie;
• Gelenkschmerzen;
• Sehbehinderung;
• Schmerzen in der Brust;
• Alopezie.

Es ist besser, Sofosbuvir nicht bei schwangeren Frauen, Kindern unter 18 Jahren, Frauen in der Stillzeit und mit Überempfindlichkeit gegen einen der Bestandteile anzuwenden.

Patienten im gebärfähigen Alter sollten auch keine Medikamente einnehmen.

Medikamente aus der Gruppe der Inhibitoren werden bei gleichzeitiger Einnahme mit antiviralen Wirkstoffen, beispielsweise mit dem Arzneimittel Ribavirin, gut vertragen. Da die Kosten für Sofosbuvir hoch sind, können sie durch Analoga ersetzt werden. Dies können Medikamente ähnlicher Zusammensetzung (Viropack) oder Wirkprinzip (Daclatasvir, Algeron usw.) sein.

Methoden der antiviralen Therapie bei der Behandlung von Hepatitis C

Bei der Behandlung der chronischen Hepatitis C mit einer speziellen antiviralen Therapie. Sein Zweck ist es, SVR - eine anhaltende virologische Reaktion bei Patienten - zu erzielen, die sich in der langfristigen Abwesenheit von Anzeichen entzündlicher Prozesse in der Leber des Patienten äußert, mit einem nicht nachweisbaren Parameterindikator für den Spiegel dieses Virus in Blutproben. Bei einigen Patienten kann eine solche Therapie über einen längeren Zeitraum eine UVR erreichen, während andere eine langfristige Remission der Krankheit erreichen können.

Indikationen für die Therapie

Derzeit ist es nicht möglich, das Risiko eines Fortschreitens einer Lebererkrankung für jeden Patienten genau vorherzusagen. Aus diesem Grund kann jeder Patient mit Virämie als potenzieller Kandidat für eine antivirale Therapie angesehen werden.

Der Arzt kann aufgrund verschiedener Faktoren entscheiden, ob eine antivirale Therapie bei chronischer Hepatitis C angemessen ist. Die Hauptkriterien, für die eine solche Therapie angegeben wird, sind:

• Alter des Patienten ist mehr als 18 Jahre;
• positive Indikatoren für Hepatitis-RNA im Blut;
• chronische Hepatitis mit ausgeprägter Fibrose (gemäß den Ergebnissen der morphologischen Untersuchung);
• kompensierter Leberschaden;
• akzeptable Indikatoren für hämatologische Forschung und biochemische Parameter (Hämoglobin bei Männern bzw. Frauen 13 bzw. 12 g / dl, Kreatin unter 1,5 mg / dl, Neutrophilen nicht weniger als 1500 pro 1 ml)
• Wunsch des Patienten, behandelt zu werden;
• keine Gegenanzeigen.

Eine solche Behandlung ist für Patienten mit kompensierter Zirrhose oder Überbrückungsfibrose (ohne Kontraindikationen) streng indiziert. Bei Patienten mit fehlender minimaler Fibrose (mit METAVIR 0-1 und Ishak 0-1) kann diese Therapie aufgrund des geringen Risikos eines unerwünschten Ergebnisses für den Patienten verschoben werden.

Bei der endgültigen Entscheidung über eine antivirale Behandlung für einen bestimmten Patienten werden das mit der Therapie verbundene Risikoausgleich und potenzielle Nutzen berücksichtigt.

Nur mit Einverständnis der Eltern können Maßnahmen für eine solche antivirale Therapie für ein Kind über zwei Jahre eingeleitet werden.

Arten von Drogen

Zur antiviralen Therapie wird eine Kombination von Interferonpräparaten mit Ribavirinpräparaten verwendet.

Folgende Interferone sind in unserem Land registriert:

• Pegyliertes (langwirkendes) Pegasys (Peg-IFN-alpha-2a) und Pegintron (Peg-IFN-alpha-2b).
• Kurzer Aktionszyklus (IFN-alpha-2a oder alpha-2b).

Diese Arzneimittel können von verschiedenen Herstellern hergestellt werden, wobei verschiedene Ribavirine unter den Markenzeichen für die Behandlung verwendet werden können: Ribapeg, Rebetol, Ribamidil usw. Die wichtigsten Faktoren für den Therapieerfolg von Hepatitis C sind die optimale Wahl des Arzneimittels, seine Dosis und eine ausreichende Dauer des Kurses.

Behandlungsschema

Der Hauptzweck dieser Behandlung ist die Verhinderung eines nachteiligen Verlaufs für den Patienten in Form von Leberzirrhose oder Leberzellkarzinom (Leberkrebs). Verwenden Sie für die Behandlung von Patienten mit chronischer Hepatitis unterschiedliche Arzneimittelverhältnisse.

Beim Pegintron + Ribavirin-Regime wird die Pegintron-Dosis aus dem Verhältnis von 1 kg Gewicht 1,5 µg pro Woche der Zubereitung berechnet.

Und die Dosis von Ribavirin in folgenden Mengen (nach Patientengewicht):

• 800 mg pro Tag. mit einem Gewicht von weniger als 65 kg;
• 1000 mg pro Tag. bei 66–85 kg;
• 1200 mg pro Tag. bei 86–105 kg;
• 1400 mg pro Tag. über 106 kg

Bei der Behandlung mit Pegasys + Ribavirin ist die Dosis von Pegasys festgelegt - 180 µg pro Woche, die Menge an Ribavirin beträgt 1000 mg pro Tag für das Gewicht von Patienten bis zu 75 kg und 1200 mg pro Tag für die meisten Patienten.

In der Standardtherapie werden seit 2011 Hepatitis-C-Virus-Protease-Inhibitoren eingesetzt, die die Aktivität der Bestandteile, die einen Proteinabbau verursachen, unterdrücken können. Sie verhindern auch die Bildung von Bindegewebe in der Leber. Dieses Behandlungsschema zeigt eine signifikante Steigerung der Wirksamkeit der Therapie und einen erhöhten Prozentsatz geheilter Patienten, insbesondere bei einem Genotyp dieses Virus.

Bei Kindern über zwei Jahren wird die Kombinationstherapie mit Standard-Interferon (Intron-A oder Roferon-A) durchgeführt. Pegylierte Medikamente mit längerer Wirkung können erst ab 18 Jahren verwendet werden.

Standards

Angesichts der hohen Kosten für Medikamente gibt es bei der Behandlung von chronischer Hepatitis mehrere Standards für den Kurs:

• Maximal sparsam. Jegliches injizierbare Interferon in einer Dosis von 3 Millionen IE (mindestens einen Tag später). Es wird zusammen mit einem beliebigen Ribavirin in einer Dosis von mindestens 800 mg pro Tag für Patienten mit einem Gewicht von bis zu 65 kg und 1000 mg bei einem Gewicht von 65–85 kg und 1200 mg bei einem Gewicht von über 85 kg angewendet. In unserem Land wird hauptsächlich diese Kombination von Therapien für chronische Hepatitis C angewendet, obwohl deren Wirksamkeit im Vergleich zur Behandlung mit pegyliertem Interferon geringer ist.
• Die goldene Mitte. Die tägliche Verabreichung von Interferon bei 6 Millionen IE, bis es normalisierte Indikatoren für ALT oder RNA des Hepatitis-C-Virus ist, wird nicht mehr im Blut bestimmt. Danach für 12 Wochen an einem Tag - 6 Millionen IE. Und dann, einen Tag später, 3 Millionen IE dieses Medikaments bis zum Ende des Therapieverlaufs. Ribavirin wird in Standardanteilen je nach Gewicht des Patienten eingenommen.
• VIP-Option Für wohlhabende Menschen wird Peginterferon (Pegintron) einmal wöchentlich und Ribavirin nach Gewicht verschrieben.

Termine

Je nach Genotyp des Virus gibt es unterschiedliche Behandlungszeiten:

• Für diejenigen, die einen Virusgenotyp (50–75% der Patienten mit Hepatitis C) identifiziert haben, verlängert sich die Behandlungsdauer auf 48 Wochen, während Ribavirin in vollen Dosen nach Gewicht verordnet wird.
• Bei Patienten mit zwei oder drei Genotypen des Hepatitis-C-Virus wird nach 24 Wochen eine Behandlung verordnet. In diesem Fall wird Ribavirin unabhängig vom Gewicht des Patienten mit 800 mg eingenommen.
• Bei Patienten mit 4 und 6 Genotypen (in unserem Land sind sehr selten) wird eine Behandlung nach 48 Wochen verordnet.
• Bei Patienten mit dem 6. Genotyp (selten für unser Land) wird der Therapieverlauf individuell ausgewählt.

Diese Bezeichnungen und Behandlungsschemata werden beibehalten, wenn die Ergebnisse der Kontrollzwischenergebnisse dies zulassen.

Über die Qualität von Medikamenten

Bei der Herstellung von Interferon werden genetisch modifizierte E. coli-Stämme verwendet, die es produzieren, wobei nicht nur das gewünschte Protein in das Medium freigesetzt wird, sondern auch die Abfallprodukte dieses Mikroorganismus. Es ist der Grad der Reinigung des Medikaments, der zeitweise seine Kosten ändert. Aus diesem Grund ist es besser, Interferone von namhaften Herstellern zu verwenden.

Statistiken unseres Landes zeigen, dass seit 1985, als Roferon-A als Standard bei der Behandlung von rekombinantem IFN anerkannt wurde, bei 80% der Patienten, die es dreimal wöchentlich mit 3 Millionen IE erhielten, die Wirksamkeit der Behandlung nur 25% betrug.

Es gibt weltweit zwei Arten von Peginterferon: Pegintron (hergestellt von Schering Plough) und Pegasys (hergestellt von Hoffmann La Roche). Seit 2013 produzieren wir auch ein in Russland hergestelltes pegyliertes Interferon - Algeron. Es ist seinen ausländischen Kollegen nicht unterlegen und der Preis ist erheblich niedriger als bei ihnen.

Ribavirin, das unter verschiedenen Handelsnamen hergestellt wird: Kopegus, Rebetol, Ribamidil, Ribaleg, Ribamidil usw., unterscheidet sich praktisch nicht in der Effizienz. Alle Sorten werden aus denselben Rohstoffen hergestellt, die von asiatischen pharmakologischen Unternehmen hergestellt werden. Es gibt nur Probleme mit der Menge des Wirkstoffs in der Kapsel (Tablette). Dies ist von grundlegender Bedeutung für die Behandlung. Beispielsweise sind Dosen von weniger als 10 mg / kg unwirksam, und die Einnahme einer zusätzlichen Pille kann aufgrund einer Überdosierung gefährlich sein.

Mögliche Nebenwirkungen

Die Häufigkeit von Nebenwirkungen von Medikamenten, aufgrund deren die Behandlung abgesetzt werden sollte, liegt zwischen 10 und 14% der Patienten. Die häufigsten Symptome der Exposition gegenüber diesen Wirkstoffen sind grippeähnliche Symptome: Kopfschmerzen, allgemeine Patientenschwäche und ein Anstieg der Körpertemperatur. Außerdem können diese Medikamente (bei 22-31% der Patienten) und einige psychische Störungen verursachen, die sich in Reizbarkeit, Depression und Schlaflosigkeit äußern.

Bei Laborveränderungen der Tests sind die häufigsten (bei 18–20% der Patienten) Manifestationen der Neutropenie (Verringerung der Anzahl der neutrophilen Leukozyten, bei denen die Wechselbeziehungen des Organismus mit der normalen Mikroflora gestört sind). Mit einem deutlichen Rückgang der Anzahl der Neutrophilen haben Patienten selten infektiöse Komplikationen. Aus diesem Grund ist der Einsatz von Kolonie stimulierenden Granulozytenfaktoren (spezielle Medikamente, die der Neutropenie entgegenwirken) nur für einzelne Patienten angezeigt.

Eine übermäßige Entwicklung psychischer Symptome erfordert den Rat eines Psychiaters.

Interferon-Exposition

Pegylierte Interferone bei der Behandlung von Hepatitis können die Entwicklung bestimmter Autoimmunkrankheiten beim Patienten induzieren (Autoimmunthyreoiditis ist eine chronische Entzündung der Schilddrüse). Außerdem können diese Substanzen den Verlauf von zuvor auftretenden Autoimmunerkrankungen verschlechtern - eine besondere Klasse von Krankheiten, die aufgrund der pathologischen Produktion von Autoimmun-Körpern im Körper entstehen, die zur Zerstörung oder Schädigung normaler Gewebe führen.

Bei der Verschreibung von Therapien sollte zwischen Patienten unterschieden werden, bei denen Hepatitis C selbst mit Manifestationen einer Autoimmunhepatitis einhergeht (eine antivirale Behandlung ist angezeigt). Es ist auch notwendig, Patienten mit primärer autoimmuner Hepatitis zu identifizieren, auf die sich die Hepatitis C selbst geschichtet hat (dies zeigt eine immunsuppressive Therapie).

Ribavirin-Exposition

Die häufigste Nebenwirkung bei der Anwendung von Ribavirin ist die Manifestation einer hämolytischen Anämie (verstärkte Zerstörung der roten Blutkörperchen im Blut). Bei 9–15% der Patienten erfordert diese Komplikation eine Änderung der Dosis dieses Arzneimittels.

Erythropoietin - spezielle Erythrozytenwachstumsfaktoren verbessern den Zustand der Patienten etwas und verringern die Notwendigkeit einer Dosisreduktion.

Derzeit wird die Verwendung solcher Wachstumsfaktoren in einer antiviralen Kombinationstherapie nicht für die breite Anwendung empfohlen. Vorzugsweise werden zur Korrektur von Zytopenien Dosismodifikationen der jeweiligen Arzneimittel verwendet.

Aufgrund der Tatsache, dass Ribavirin über die Nieren aus dem Körper ausgeschieden wird, müssen Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden, wenn eine solche Substanz für Patienten mit Nierenerkrankungen verschrieben wird. Dieses Medikament hat auch eine teratogene Wirkung (Zerstörung des Fötus). Daher ist es notwendig, den Beginn einer Schwangerschaft bei Frauen mit Hepatitis während der Behandlung und 6 Monate danach zu vermeiden. Auch bei Männern, deren Partnerin schwanger ist, wird keine Behandlung mit Ribavirin durchgeführt.

Dosierungsempfehlungen

Bei Auftreten unerwünschter schwerwiegender Ereignisse im Körper des Patienten oder bei erheblichen Abweichungen der Laborparameter während der Therapie sollte die Dosisanpassung der verwendeten Arzneimittel vorgenommen werden. Wenn bei einer Monotherapie oder Kombinationstherapie mit Peg-IFN mit Ribavirin die Verringerung der Dosis keine Wirkung zeigt, sollte ihre Anwendung eingestellt werden.

Das Auftreten von schweren depressiven Zuständen oder Autoimmunstörungen bei einem Patienten erfordert eine individuelle Dosisanpassung oder die Entscheidung, eine solche Behandlung abzubrechen.

Bei der Standard-Interferontherapie ist auch ein Indikator für den Grad der Viruslast ein wichtiger Indikator. Bei der Behandlung nach 4-8-12-24 Wochen wird eine Studie dieses Parameters durchgeführt. Abhängig von der Dynamik des Prozesses wird das Therapieschema verfeinert. In Ermangelung einer positiven Dynamik der Indikatoren für die Virusbelastung erfordert die Behandlung eine Änderung der Wirkstoff- oder Dosisintensität. Wenn die Dynamik gut ist, kann eine Entscheidung getroffen werden, die Dosierung zu reduzieren, was für den Patienten von Vorteil ist.

Moderne Methoden zur Behandlung der Hepatitis ermöglichen es, bei der überwältigenden Anzahl (60–80%) der Patienten eine langfristige Remission zu verursachen, und bei fast der Hälfte von ihnen - das Virus vollständig zu eliminieren, was fast eine Heilung darstellt.

Antivirale Therapie bei Hepatitis C

Für die Behandlung einer solchen gefährlichen Krankheit wie der chronischen Hepatitis C wird eine spezielle antivirale Therapie verwendet, deren Zweck es ist, bei Patienten die Abwesenheit von Anzeichen eines Entzündungsprozesses im betroffenen Organ mit einem nicht nachweisbaren Parameterparameter des Virus in den Blutuntersuchungen des Patienten langfristig als anhaltende virologische Reaktion auszudrücken.

Gleichzeitig ermöglicht es eine solche Behandlung, für einige Patienten eine lange UVR-Strahlung und für andere eine langfristige Remission zu erreichen.

Indikationen zur Behandlung

Da es für einen einzelnen Patienten unmöglich ist, das Risiko eines Fortschreitens einer chronischen oder akuten Virushepatitis C genau vorherzusagen, kann heute fast jeder Patient mit Virämie als potenzieller Kandidat für die Verschreibung einer antiviralen Therapie angesehen werden.

Der Arzt entscheidet über die Notwendigkeit und Durchführbarkeit einer solchen Behandlung, wobei verschiedene Kriterien zugrunde gelegt werden. Die wichtigsten sind:

1. Das Verhältnis, das mit der Durchführung der Behandlung von Risiken und potenziellen Vorteilen verbunden ist;
2. Positive Indikatoren für Hepatitis-C-Virus-RNA;
3. Kompensierter Leberschaden;
4. Chronische Hepatitis mit ausgeprägter Fibrose;
5. Kompensierte Zirrhose;
6. Das Alter des Patienten ist über 18 Jahre alt;
7. Akzeptable Indikatoren für allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen, einschließlich:
   • Hämoglobin liegt bei Frauen und Männern nicht unter 120 bzw. 130 g / l;
   • Neutrophile mindestens 1500 / µl;
8. Keine Gegenanzeigen;
9. Der Wunsch des Patienten, behandelt zu werden.

Bei einem Patienten mit minimaler Fibrose oder in Abwesenheit kann die antivirale Therapie aufgrund des geringen Risikos eines nachteiligen Verlaufs dieser Krankheit verzögert werden.

Arten von Drogen verwendet

Die antivirale Therapie bei Hepatitis C umfasst den integrierten Einsatz von Arzneimitteln, die im Land registriert sind:

1. Interferon, einschließlich:
   • pegyliert (verlängerter Wirkungszyklus):
     • pEG-IFN-alpha-2b oder Pegintron;
     • pEG-IFN-alpha-2a oder Pegasisa;
   • kurze Aktion:
     • Inf-alpha-2b;
     • Inf-alpha-2a;
2. Ribavirin, hergestellt unter den folgenden Handelsnamen:
   • Ribamidil;
   • Rebetol usw.

• optimale Wahl des Medikaments:
• seine Dosierung;
• ausreichende Dauer des Therapieverlaufs.

Krankheitsbehandlung

Die antivirale Therapie der chronischen Hepatitis C erfordert die Verwendung verschiedener Verhältnisse von pharmazeutischen Präparaten, von denen am häufigsten die folgenden Schemata verwendet werden:

1. Pegintron (aus einem Verhältnis von 1,5 µg Wirkstoff pro Kilogramm Körpergewicht pro Woche verordnet) + Ribavirin (1,4 g pro Tag bei einem Gewicht über 106 kg, 1,2 g - 86 bis 105 kg, 1 g - 66 bis 85) kg und weniger als 65 kg - 0,8 g des Arzneimittels);
2. Pegasys (180 mcg pro Woche) + Ribavirin (1,2 g pro Tag bei einem Gewicht von über 76 kg, 1 g - weniger als 75 kg).

Vor vier Jahren begann die Standardtherapie mit der Verwendung von Medikamenten wie Inhibitoren der Protease des Hepatitis-C-Virus, die die Fähigkeit haben, die Aktivität der Komponenten zu hemmen, die einen Proteinabbau verursachen, und die Bildung von Bindegewebe im geschädigten Organ zu verhindern. Die Verwendung dieses Behandlungsschemas führt zu einer signifikanten Steigerung der Wirksamkeit der Therapie und dementsprechend des Prozentsatzes geheilter Patienten, insbesondere mit dem Genotyp des Hepatitis-C-Virus.

Für ein Kind über zwei Jahren gelten für die kombinierte Behandlung, die nur mit Zustimmung der Eltern durchgeführt wird, die Standardinterferone Roferon-A oder Intron-A. Pegylierte Arzneimittel mit verlängerter Wirkung werden erst nach 18 Jahren verwendet.

Moderne Therapiestandards

In Anbetracht der hohen Kosten von Medikamenten, die zur Behandlung der viralen Hepatitis C eingesetzt werden, gibt es verschiedene Standards für die Durchführung eines therapeutischen Kurses, abhängig von den für seine Durchführung erforderlichen Mitteln:

1. Am sparsamsten. Das Schema dieser Kombinationstherapie beinhaltet die Verwendung von:
   • injizierbares Interferon in einer Dosierung von mindestens 3 Millionen IE mindestens jeden zweiten Tag;
   • Ribavirin - 1,2 g pro Tag für ein Gewicht über 85 kg, 1 g für Patienten mit einem Gewicht von 65 bis 85 kg und 0,8 g für ein Gewicht bis zu 65 kg.
2. Die goldene Mitte. Die Behandlung besteht aus:
   • Einnahme von Ribavirin in Standardanteilen, die dem Gewicht des Patienten entsprechen;
   • tägliche Interferon-Injektionen:
     • Jeweils 6 Millionen IE vor der Normalisierung der ALT oder der Abwesenheit von Hepatitis-C-Virus-RNA im Blut;
     • 12 Wochen lang jeden zweiten Tag 6 Millionen IE;
     • 3 Millionen IE jeden zweiten Tag bis zum Ende der Therapie.

Die VIP-Option (für finanziell sichere Kunden) beinhaltet den Empfang von:

• Peginterferon (Pegintron) wöchentlich;
• Ribavirin-Dosierung, berechnet je nach Gewicht des Patienten.

Termine

Die Therapiedauer hängt vom Genotyp des Hepatitis-C-Virus ab, während für Patienten:

• Bei Genotyp 1 sind es 48 Wochen, Ribavirin wird in vollen Dosen nach Gewicht eingenommen.
• Bei den Genotypen 2 und 3 - 24 Wochen hängt die Behandlung mit Ribavirin nicht vom Gewicht des Patienten ab und wird in einer Dosis von 800 mg eingenommen.
• Bei den Genotypen 4 und 6 - 48 Wochen wird die medikamentöse Therapie individuell ausgewählt.

Drogenqualität

Bei der Herstellung von Interferon werden gentechnisch veränderte Escherichia coli-Stämme verwendet, die es herstellen und mit dem notwendigen Protein die eigenen Abfallprodukte isolieren. Es ist der Reinigungsgrad eines Arzneimittels, der die Kosten beeinflusst und manchmal ändert. Daher ist es vorzuziehen, Interferone von namhaften Herstellern zu verwenden.

Bei der Behandlung der Virushepatitis C mit Rooferon-A, die seit 1985 als Standard für rekombinante Interferone anerkannt wird, zeigten 80% der Patienten, die sie erhielten (3 Millionen IE dreimal pro Woche) nur in jedem vierten Fall einen dauerhaften positiven Effekt.

1. Peginterferony:
   • Pegintron (Hersteller - einer der größten internationalen Pharmakonzerne Schering Plough;
   • Pegasys (Hoffman La-Rosh Ltd. - führend in der Behandlung von Krebs und Virushepatitis);
   • Algeron (JSC “BIOCAD”, Russland);
2. Ribavirin-Sorten, die von asiatischen pharmakologischen Unternehmen aus den gleichen Rohstoffen unter verschiedenen Handelsnamen hergestellt werden, darunter:
   • Ribamidil;
   • Rippenbein;
   • Rebetol;
   • Copegus und andere.

Der Unterschied zwischen den Ribavirin-Präparaten ist die Menge des Wirkstoffs in einer Tablette (Kapsel) und die daraus resultierenden Unannehmlichkeiten und Überdosisrisiken bei der Berechnung der erforderlichen Dosis.

Mögliche Nebenwirkungen

Bei der Durchführung einer antiviralen Therapie bei akuter und chronischer Hepatitis C wird in etwa 14% der Fälle die Behandlung abgebrochen, da Nebenwirkungen der eingenommenen Medikamente auftreten.

Die häufigsten negativen Auswirkungen von Wirkstoffen:

• Kopfschmerzen;
• Temperaturerhöhung;
• allgemeine Schwäche und Unwohlsein;
• psychische Störungen in Form von Schlaflosigkeit, Reizbarkeit, Depressionen;
• Abnahme der Anzahl der neutrophilen Leukozyten, wodurch die Beziehung des Organismus zu normaler Mikroflora gestört wird.

Auswirkungen auf den Körper von Interferon

Pegylierte Interferone mit antiviraler Therapie bei Hepatitis C können

1. Den Verlauf von zuvor aufgetretenen Autoimmunerkrankungen zu verschlimmern, die nicht nur zur Schädigung, sondern auch zur Zerstörung normaler Gewebe durch abnorme Zellen führen;
2. Bei einem Patienten die Entwicklung von Autoimmunkrankheiten zu provozieren, zum Beispiel Autoimmunthyreoiditis oder chronische Entzündung der Schilddrüse.
   Es ist notwendig, Patienten zu unterscheiden, bei denen:
3. Eine Lebererkrankung tritt mit Symptomen einer autoimmunen Hepatitis auf, die eine antivirale Therapie erfordert.
4. Hepatitis C wird auf die primäre Autoimmunhepatitis geschichtet und eine immunsuppressive Behandlung wird empfohlen.

Ribavirin-Exposition

Hämolytische Anämie oder eine verstärkte Zerstörung der roten Blutkörperchen im Blut ist die häufigste Nebenwirkung, die sich infolge der Anwendung von Ribavirin entwickelt und in 10-15% der Fälle eine Änderung der Dosierung des verwendeten Mittels erforderlich macht. Erythropoietin - spezielle Erythrozytenwachstumsfaktoren reduzieren die Notwendigkeit, die Dosierung zu reduzieren und den Zustand des Patienten zu verbessern. Derzeit wird jedoch die Verwendung solcher Wachstumsfaktoren für die breite Anwendung nicht empfohlen. Ein wünschenswerterer Weg zur Korrektur der Zytopenie besteht darin, die Dosierungen der jeweiligen Arzneimittel zu verändern.

Patienten mit verschiedenen Nierenleiden sind auch bei der Verschreibung von Ribavirinen wegen der Wirkstoffabgabe durch dieses gepaarte Organ vorsichtig. Darüber hinaus haben diese Medikamente eine teratogene Wirkung, die zur Zerstörung des Fötus führt. Frauen mit akuter oder chronischer Hepatitis C sollten daher verhindern, dass eine Schwangerschaft sowohl während der Behandlung der Krankheit selbst als auch 24 Wochen danach auftritt.

Dosierungsempfehlungen

Dosisanpassung von gebrauchten Medikamenten wird durchgeführt mit:

• Manifestationen ernster Phänomene im menschlichen Körper;
• signifikante abnorme Laborindikatoren.

In Fällen, in denen eine Verringerung der Dosierung von Arzneimitteln keine Wirkung zeigt, ist eine vollständige Aussetzung ihrer Verwendung erforderlich.

Die Standard-Interferontherapie erfordert eine ständige Überwachung des Viruslastgrades, die in der 4., dann in der 8., 12. und 24. Woche durchgeführt wird, abhängig von den Ergebnissen, deren Behandlungsschema aktualisiert wird. Bei einem positiven Trend kann eine positive Entscheidung für den Patienten getroffen werden, um die Dosierung zu reduzieren, in Abwesenheit den Wirkstoff oder die Intensität der Dosen zu ändern.

Prognose

Die moderne Medizin, die innovative Methoden der antiviralen Behandlung von Hepatitis C anwendet, ermöglicht bei 60-80% der Patienten eine langfristige Remission und bei 50% - der vollständigen Ausscheidung des Virus, was einer Heilung fast gleichkommt.

Die Therapie sowohl der chronischen als auch der akuten Virushepatitis C ist ein ziemlich komplexes Ereignis. Daher ist die Ernennung und das Verhalten eines Arztes mit ausreichender praktischer Erfahrung im Umgang mit solchen Patienten erforderlich. Wichtige Erfolgsfaktoren sind auch hochwertige Medikamente, die Stimmung und der Mut des Patienten sowie die moralische und materielle Unterstützung von Angehörigen.

Antivirale Therapie bei Hepatitis C und deren Nebenwirkungen

Hepatitis C ist eine der gefährlichsten Viruserkrankungen. Nicht jeder hat eine genaue Vorstellung davon, um welche Art von Krankheit es sich handelt, und jeder ist in Gefahr, sie zu bekommen. Sie können mit dieser Krankheit viele Jahre leben, auch ohne es zu wissen. Die Gefahr der Erkrankung liegt in der langen Abwesenheit von Symptomen. Wie können Sie sich und Ihre Angehörigen vor Krankheiten schützen, wie sie rechtzeitig erkannt werden und welche Maßnahmen sollten zuerst ergriffen werden?

Stadium und Manifestation der Krankheit

Bei der Entstehung der Krankheit treten folgende Stadien auf:

1. Die Inkubationszeit (zu diesem Zeitpunkt zeigt die Krankheit keine Anzeichen) - dauert bis zu fünf Monate oder länger.
2. Stadium der latenten klinischen Manifestationen (Prodromperiode) - dauert etwa zehn Tage. Der Patient hat Lethargie, Apathie, Schlafstörungen, Dyspepsie (Übelkeit, Schweregefühl auf der rechten Seite, Durchfall).
3. Die Periode der aktiven Manifestationen (dauert etwa einen Monat) - die Farbe des Urins wird dunkel, der Kot verfärbt sich, die Sklera der Augäpfel, die sichtbaren Schleimhäute und die Hautintegumente werden gelb.
4. Langes Stadium (Übergang zur chronischen Form) - die Leber wird vergrößert, dicht, die verbleibenden äußeren Manifestationen verschwinden.

Fünfzehn Prozent der Fälle machen die Krankheit nicht zu einer chronischen Variante, sondern gehen von selbst aus, ohne den Körper ernsthaft zu schädigen. In anderen Fällen entwickelt sich die Hepatitis in erster Linie vom chronischen Typus, jedoch ohne spezifische Anzeichen.

Selten tritt eine Krankheit in einer deutlich akuten Form auf. Es treten charakteristische Anzeichen auf: Gelbsucht, Verfärbung der Krankheit, Kot. Wenn zu diesem Zeitpunkt Zeit festgestellt wird, beträgt die Chance einer vollständigen Erholung fünfundneunzig Prozent.

Sie können sich nicht gegen die Krankheit versichern, deshalb sollten Sie sie ernsthaft behandeln. Wenn Sie in die Gefahrenzone geraten, sind Probleme schwer zu vermeiden. Impfungen gegen die Krankheit gibt es noch nicht.

Verwendung von Virostatika

Die antivirale Therapie bei Hepatitis ist die effektivste Methode zur Beseitigung von Beschwerden und zum Erhalt der funktionellen Leberzellen: 45% der Opfer erholen sich vollständig (je nach Behandlungsschema und Reaktion des Körpers auf eine antivirale Therapie). Die Rückkehr der Krankheit ist selten.

Die symptomatische Therapie der Hepatitis C wird nach Anzeichen von

1. Anfälle von Übelkeit und Erbrechen.
2. Appetitlosigkeit.
3. Bauchschmerzen
4. Jammernder Schmerz in den Gelenken.
5. Verstöße gegen die Häufigkeit und Konsistenz des Hockers.
6. Helle Gelbsucht
7. Vergrößerte Leber und Milz.

Die Symptome einer Hepatitis C sind bei Exazerbationen nicht besonders ausgeprägt. Beim Übergang in das chronische Stadium treten bei einem Drittel der Patienten Komplikationen auf.

Ärzten auf der ganzen Welt wird empfohlen, direkt wirkende antivirale Medikamente zur Behandlung von Hepatitis C zu verwenden.

Die Überlegenheit dieser Medikamente bei Hepatitis gegenüber anderen Medikamenten ist:

• 95 Prozent Vertrauen in die Genesung;
• 100-prozentige Sicherheit;
• leichte toleranz durch den körper.

Bei Verwendung der alten Mittel und klassischen Methoden während der Behandlung wird dieser Heilungsprozentsatz nicht erreicht.

Arten von Drogen

Hepatitis-C-Medikamente werden notwendigerweise bei der Behandlung dieser Krankheit eingesetzt. Sie reduzieren die HCV-Konzentration und verhindern die Ausbreitung von Viren.

Die folgenden Medikamente werden zur Behandlung von Hepatitis eingesetzt:

Interferon ist ein antivirales und immunmodulatorisches Medikament, das dazu dient, die Krankheit zu beseitigen und die betroffenen Leberzellen zu reparieren, aktiviert die Schutzkräfte gegen Viren und verhindert, dass sie den Körper schädigen. Bei Hepatitis C kämpft er mit HCV im Blutkreislauf und schützt die Leberzellen.

Das Medikament "Ribavirin" soll auch Viren bekämpfen. Außerdem wirkt es in den von HCV betroffenen Zellen.

Es kann nicht verwendet werden, wenn:

1. Herz-Kreislauf-Insuffizienz.
2. Schwere Pathologie der Nieren.
3. Erkrankungen des Nervensystems.
4. Herzinfarkt.
5. Immunprobleme

Die Verwendung von Medikamenten mit direkter Wirkung reduziert die Behandlungszeit auf drei Monate. Der einzige Nachteil sind die hohen Kosten. Aber Gesundheit lohnt sich.

Für die Behandlung erstellte Schemata basierend auf Sofosbuvir, Daclatasvir und Ledipasvir. Sie sind den alten Telaprevir und Boceprevir vorzuziehen.

Was bestimmt den Therapieerfolg?

Das günstige Behandlungsergebnis hängt von mehreren Gründen ab. Die wichtigste ist, auf Unbehagen im Körper zu achten und den Arztbesuch zu begleiten.

Wenn der Arzt die Diagnose richtig gestellt und die optimale Behandlung verordnet hat, hängt die Wirksamkeit der Therapie weiterhin von folgenden Faktoren ab:

1. Stadium der Schädigung der Leberzellen.
2. Brutrate HCV.
3. Geschlecht des Patienten (männlich oder weiblich) und Alterskategorie.
4. Genotyp HCV.
5. Die Dauer der Krankheit.

Die antivirale Therapie bei Hepatitis ist bei allen Patienten beendet. Es gibt keine Gegenanzeigen. Frauen können jedoch nicht unter allen Umständen der Schwangerschaft und Kindern unter drei Jahren auf diese Weise behandelt werden.

Wie werden antivirale Medikamente dosiert?

Pillen werden zur direkten Einnahme verschrieben. Die Hauptaufgabe antiviraler Medikamente besteht darin, das Immunsystem zu stärken und die weitere Vermehrung des Erregers zu stoppen.

Um die Krankheit mit traditionellen antiviralen Medikamenten zu heilen:

Hepatitis-Präparate werden eine halbe Stunde vor dem Essen oder danach mit einer Flüssigkeit nach unten gespült. Es wird empfohlen, zwei bis drei Liter Flüssigkeit pro Tag zu trinken. Wie, wie viel Zeit und in welchen Bereichen, entscheidet der Arzt.

• täglich (kurzwirkende Medizin);
• eine bestimmte Anzahl von Malen pro Woche (zeitlich begrenzte Medikation);
• einmal pro Woche (verlängerte Aktion).

Der Hepatologe prüft die Ergebnisse der Umfrage und wählt das Werkzeug aus. Bestimmt die Dosis und das Dosierungsschema. Eine antivirale Therapie kann ein Jahr dauern. Verwenden Sie Medikamente einzeln oder in einer bestimmten Kombination miteinander.

Wirksamkeit

Das Versprechen der Wirksamkeit von Medikamenten liegt im richtigen Behandlungsschema. Dies hilft bei der Unterstützung der Hepatitis. Wenn der Patient nicht die Empfindlichkeit von Viren gegenüber Interferonen hat, sollte man Ribaverin alleine einnehmen.

In anderen Fällen ist Ribavirin in Kombination mit Interferonen wirksam und erhöht deren Wirkung im zweiten Stadium der Erkrankung. Das Medikament Ribavirin ist für die Behandlung von Hepatitis C in der zweiten Stufe geeignet. Es ist am effektivsten in Kombination mit Interferonen. Hepatitis, die dauerhaft chronisch geworden ist, wird ebenfalls behandelt.

Die Rückkehr der Krankheit erfolgt nicht, wenn die antivirale Therapie vollständig durchgeführt wird.

Wie lang ist der Kurs?

Die Behandlungsdauer ist unterschiedlich und individuell, abhängig von den erkannten Genotypen des Virus:

• mit dem ersten Genotyp ein Jahr;
• mit dem zweiten oder dritten halben Jahr;
• mit dem vierten und fünften (für unser Land sind sie selten) - ein Jahr;
• mit dem sechsten (wir treffen uns fast nie) - individuell.

Die Bedingungen und Schemata werden während der gesamten antiviralen Therapie in Abhängigkeit von den Ergebnissen der Analysen angepasst.

Gibt es irgendwelche Nebenwirkungen und wie man sie mildert

Medikamente haben Kontraindikationen und Nebenwirkungen. Bei der Einnahme kommt es manchmal zu einer allergischen Reaktion aufgrund der individuellen Unverträglichkeit der Bestandteile. Bei der Behandlung von Hepatitis C werden Nebenwirkungen berücksichtigt: Die Aufnahme ist beim Tragen eines Fötus, beim Stillen und bei einer Reihe von Krankheiten verboten.

Bei der Einnahme von Medikamenten treten gelegentlich folgende Reaktionen auf:

• Verschlechterung des allgemeinen Wohlbefindens;
• Schmerzen im Kopf und in den Gelenken;
• Appetitlosigkeit und Gewicht;
• trockene Haut und Haarausfall;
• Fieber

Der Körper passt sich den Mitteln ungefähr dreißig Tage an. Die Symptome verschwinden normalerweise von selbst, eine Behandlung ist nicht erforderlich.

Bei Bedarf wird die Therapie kurzzeitig unterbrochen. Die Anpassung der Regelung erfolgt bei schwerwiegenden Komplikationen. Dazu gehören Blutungen und der Zusatz bakterieller Infektionen. Die Behandlung erfolgt unter strenger Aufsicht des behandelnden Arztes.

Um die Arbeit der Leber und des Verdauungstrakts zu erleichtern, sollten Organe der Diät folgen. Alkohol ist streng kontraindiziert. Für eine vollständige Wiederherstellung sind dies die notwendigen Bedingungen.

Rehabilitation und Prävention

Ergreifen Sie nach Beendigung des HTP-Kurses Abhilfemaßnahmen für die betroffene Leber.

Beachten Sie die erforderliche Diät:

• Konserven sind ausgeschlossen;
• essen Sie nur fettarme, gekochte und milde Gerichte;
• geräucherte Speisen sind ausgeschlossen;
• in kleinen Portionen essen;
• alkoholische Getränke sind ausgeschlossen;
• Darüber hinaus gibt es Vitaminpräparate.

Übung sollte nicht intensiv sein.

Was tun, um Krankheiten vorzubeugen? Die erste ist die Notfallprävention. Ihre Aufgabe ist es, so schnell wie möglich vor einer Infektion zu schützen, mit einem erhöhten Risiko, an einem Virus zu erkranken (z. B. bei direktem Kontakt mit ansteckendem Blut). Im Laufe des Monats Medikamente mit Hepatitis C mit speziellen Medikamenten behandelt. Was genau und in welcher Dosierung vom Arzt verschrieben.

Die wichtigsten Maßnahmen zur Verhinderung der Krankheit:

1. Lassen Sie sich gegen Hepatitis A und B impfen.
2. Einhaltung hygienischer Normen (verwenden Sie keine Rasierapparate und Bürsten anderer Personen für die Zähne).
3. Wenn Sie eine medizinische Einrichtung besuchen, überprüfen Sie die Sauberkeit der Instrumente (wenn der Verdacht besteht, dass das Instrument wiederverwendbar ist und nicht sterilisiert wurde, muss das Verfahren abgebrochen werden).
4. Die gleiche Maßnahme, die Sie beim Besuch von Schönheitssalons und Tätowierungen ergreifen sollten.
5. Verwenden Sie während des Geschlechtsverkehrs mit einer infizierten Person ein Schutzmittel (vermeiden Sie unordentliche Verbindungen).
6. Verwenden Sie keine injizierbaren Medikamente.

Wenn eine Infektion aufgetreten ist, nehmen Sie die Medikamente strikt auf ärztliche Verschreibung ein. Andernfalls wird sich der Gesundheitszustand stark verschlechtern und es werden traurige Konsequenzen geben.