Laparoskopische Cholezystektomie

Die Cholezystektomie ist eine Operation zur Entfernung der Gallenblase. Bei der Cholezystektomie wird die pathologisch veränderte Gallenblase durch chirurgischen Eingriff vollständig entfernt.

Oft stellt sich die Frage - ist es wirklich so, dass die Gallenblase für eine Person so unnötig ist, dass sie ohne ernsthafte Konsequenzen entfernt werden kann? Eine gesunde Gallenblase ist wirklich ein notwendiges Organ, das an der Verdauung beteiligt ist. Wenn Nahrung in den Magen gelangt, schrumpft die Gallenblase, und 40-60 ml Galle werden in den Darm injiziert. Es wird mit der Nahrung vermischt und nimmt an der Verdauung teil. Die pathologisch veränderte Gallenblase funktioniert jedoch nicht normal, sondern verursacht im Gegenteil mehr Probleme: Schmerzsyndrom, Aufrechterhaltung des chronischen Infektionsreservoirs, Funktionsstörung sowohl des Gallensystems (Gallensystems) als auch des Pankreas. Daher verbessert die nach Indikationen durchgeführte Cholezystektomie den Zustand des Patienten und beeinträchtigt die Verdauungsfunktion nicht wesentlich.

Laut ausländischer und inländischer Literatur heilen 90-95% der Patienten mit Cholezystektomie die vor der Operation beobachteten Symptome vollständig.

Menschen mit einer entfernten Gallenblase in den ersten zwei bis vier Monaten beachten bestimmte Ernährungseinschränkungen (Diät), wenn sich der Körper an Veränderungen in der Funktionsweise des Gallensystems anpasst. Während dieser Zeit ist es möglich (aber nicht notwendig), den Stuhl zu entspannen oder 2-3 Mal pro Tag zu erhöhen. Nach 4-6 Monaten nach der Operation kann eine Person fast ohne Einschränkungen ein normales Leben führen. Bei einigen Patienten, bei denen die Krankheit lange Zeit andauerte und durch die Schädigung der assoziierten Organe (chronische Pankreatitis, Cholangitis usw.) kompliziert wurde, können einige der Symptome nicht durch Cholezystektomie beseitigt werden und erfordern eine weitere Behandlung. Dies ist ein weiteres Argument für die rechtzeitige chirurgische Behandlung von Erkrankungen der Gallenblase.

Indikationen für die laparoskopische Cholezystektomie

Die Hauptindikationen für die Gallenblasenentfernung sind komplizierte Formen der Gallensteinerkrankung sowie einige andere Erkrankungen der Gallenblase:

Akute Cholezystitis

Die Sterblichkeit bei akuter Cholezystitis beträgt 1-6%, wobei das Fortschreiten der Krankheit ohne angemessene Behandlung schwerwiegende Komplikationen entwickeln kann: Nekrose und Perforation der Gallenblasenwand; eitrige Entzündung des Peritoneums (Peritonitis); die Bildung intraabdominaler Abszesse; Sepsis. Das Vorliegen einer akuten Cholezystitis mit Cholelithiasis erfordert häufig eine dringende Operation.

Choledocholithiasis

Choledocholithiasis tritt bei 5-15% der Patienten mit Cholelithiasis auf und führt zu schweren Komplikationen: obstruktiver Ikterus (Blockierung der Gallengänge mit eingeschränktem Gallenfluss); Cholangitis (Entzündung der Gallenwege); biliäre Pankreatitis. Die gleichzeitige Choledocholithiasis bei Cholelithiasis erfordert eine Ausweitung des chirurgischen Eingriffs: die Rehabilitation des Gallengangs (entweder endoskopisch oder intraoperativ) mit einer möglicherweise längerfristigen Gallengangsdrainage.

Symptomatische Gallensteinerkrankung

Das Vorhandensein schmerzhafter Anfälle von Gallenkoliken vor dem Hintergrund einer Gallensteinerkrankung ist eine absolute Indikation für eine chirurgische Behandlung. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass 69% der Patienten innerhalb von 2 Jahren einen rezidivierenden Gallenkolik-Anfall haben und 6,5% der Patienten innerhalb von 10 Jahren nach dem ersten Anfall schwere Komplikationen entwickeln.

Die Indikation für die chirurgische Behandlung ist auch Cholelithiasis mit sogenannten "geringfügigen" Symptomen (Schweregefühl im Hypochondrium nach dem Essen, Bitterkeit im Mund, periodische Schmerzschmerzen im rechten Hypochondrium). Notoperationen, die eine Notoperation erfordern, entwickeln sich bei 6-8% dieser Patienten pro Jahr und ernste Komplikationen treten bei 1-3% der Patienten pro Jahr auf.

Asymptomatische Cholelithiasis

Stonosität oder asymptomatische Gallensteinerkrankung ist viel häufiger als vor 30 bis 40 Jahren, was in erster Linie auf eine verbesserte Diagnose sowie auf Essgewohnheiten und das Leben eines modernen Menschen zurückzuführen ist. Vor einiger Zeit wurde die Indikation für eine Cholezystektomie für asymptomatische Cholelithiasis als das Risiko einer Erkrankung der Gallenblase betrachtet, in den meisten Ländern (mit Ausnahme von Chile) ist sie jedoch gering und wird nicht als signifikanter Faktor angesehen. 1-2% der Patienten pro Jahr haben einen symptomatischen Verlauf und 1-2% pro Jahr haben schwerwiegende Komplikationen. Die meisten Patienten mit asymptomatischen Steinen leben 15 bis 20 Jahre ohne chirurgische Behandlung. Derzeit sind Indikationen für die chirurgische Behandlung von Patienten mit asymptomatischer Gallensteinerkrankung: hämolytische Anämie; Steine ​​größer als 2,5-3 cm (aufgrund des Risikos von Gallenblasenwandwunden), kombinierte Operation für chirurgische Eingriffe bei Fettleibigkeit (aufgrund des Risikos einer Verschlechterung des Krankheitsverlaufs mit schnellem Gewichtsverlust); Die Lebenserwartung des Patienten beträgt mehr als 20 Jahre (aufgrund kumulativ hoher Komplikationen).

Bei asymptomatischen Steinen ist die Cholezystektomie bei Patienten mit Diabetes, Leberzirrhose kontraindiziert; bei Patienten während und nach einer Organtransplantation (aufgrund des erhöhten Risikos von Komplikationen).

Cholesterose Gallenblase

Die Cholesterose der Gallenblase ist die Ablagerung von Cholesterin in der Wand des Organs. Die Cholesterose vor dem Hintergrund der Cholelithiasis ist eine Indikation für eine chirurgische Behandlung. Die nicht kalzuläre Cholesterose ohne Funktionsstörung der Gallenblase unterliegt einer konservativen medizinischen Behandlung mit einer Funktionsstörung - Cholezystektomie.

Eine separate Nosologie, die ein absolutes Indiz für eine Operation ist, ist die Verkalkung (Dekantation) der Gallenblasenwand oder „Porzellan-Gallenblase“. Dies liegt an dem hohen Krebsrisiko (25%).

Polypen der Gallenblase

Durch Ultraschall festgestellte Polypen der Gallenblase mit einer Größe von bis zu 10 mm werden dynamisch beobachtet, wobei die Ultraschalluntersuchung 1 Mal in 6 Monaten erfolgt. Indikationen für die Operation sind Polypen vor dem Hintergrund einer Gallensteinerkrankung, Polypen größer als 10 mm oder mit einem Gefäßstiel (die Häufigkeit ihrer Malignität beträgt 10-33%).

Funktionelle Gallenblasenstörung

Eine häufige Indikation für eine Cholezystektomie (etwa 25% aller Operationen) im Ausland ist eine Funktionsstörung der Gallenblase, bei der schmerzhafte Symptome in Abwesenheit von Gallensteinen, Gallenschlamm oder Mikrolithiasis auftreten. Gleichzeitig sollte nach internationalen Standards (Rome-III-Konsens) eine Änderung der Ausscheidungsfraktion der Gallenblase von weniger als 40% festgestellt werden, wenn eine kontinuierliche intravenöse Infusion des Cholecystokinin-Octapeptids während eines Zeitraums von 30 Minuten und eine positive therapeutische Reaktion mehr als 12 Monate nach der Cholezystektomie durchgeführt wird.

In unserem Land ist die Mehrheit der Gastroenterologen und Chirurgen der Meinung, dass Operationen bei solchen Patienten nicht sinnvoll sind.

Kontraindikationen für die laparoskopische Cholezystektomie

Wenn die offene Cholezystektomie bei der überwiegenden Mehrheit der Patienten lebenslang durchgeführt werden kann, hat die laparoskopische Cholezystektomie sowohl absolute als auch relative Indikationen.

Die absoluten Kontraindikationen für die laparoskopische Cholezystektomie sind die terminalen Zustände des Patienten, die Dekompensation der Funktionen lebenswichtiger Organe und Systeme, nicht korrigierte Blutungsstörungen.

Relative Kontraindikationen sind in der Regel auf die Erfahrung des Chirurgen, die Ausstattung der Klinik und die individuellen Merkmale des Patienten zurückzuführen. Dies sind akute Cholezystitis mit einer Krankheitsbeschränkung von mehr als 72 Stunden, weit verbreitete Peritonitis, Schwangerschaft im 1. und 3. Trimester, Mirizzi-Syndrom, scleroatrophische Gallenblase, frühere Operationen an der oberen Bauchhöhle, Infektionskrankheiten, Hernien der großen Bauchwand.

Die Frage der Kontraindikationen bei laparoskopischer Cholezystektomie wird vom Chirurgen und dem Anästhesisten gemeinsam entschieden.

Vergleichende Merkmale von Cholezystektomietechniken.

Derzeit werden in unserem Krankenhaus mehrere Cholezystektomie-Technologien durchgeführt:

Die laparoskopische Cholezystektomie ist der „Goldstandard“ bei der Behandlung der chronischen Cholezystitis und eine Wahlmöglichkeit bei der Behandlung der akuten Cholezystitis. Es wird mit Hilfe von Spezialwerkzeugen durch 3-4 Punktionen in der Bauchwand mit einem Durchmesser von 5-10 mm durchgeführt. In diese Punktionen werden spezielle Schläuche (Trokare) eingeführt, mit Hilfe eines Insufflators (Pumpe) wird Kohlendioxid in die Bauchhöhle injiziert - das Pneumoperitoneum wird aufgetragen. Das eingespritzte Gas schafft Platz für die Instrumente. Durch Trokare mit Hilfe einer Videokamera und spezieller Klemmen und Elektroden werden die anatomischen Elemente der Gallenblase - die Zystenarterie und der Ductus cysticus - isoliert, zwingen ihnen spezielle Metallklammern (Klammern) zu und kreuzen sich. Moderne Videosysteme bieten eine hervorragende Bildqualität und Visualisierung von Strukturen, die denen im offenen Betrieb weit überlegen sind. Die Gallenblase wird von der Leber getrennt und durch eine der Punktionen der Bauchwand entfernt.

Die Vorteile der laparoskopischen Cholezystektomie sind minimale Bauchwandverletzungen, fast keine Schmerzen, eine kurze Erholungsphase nach der Operation, ein kurzer Krankenhausaufenthalt (1-2 Tage), eine schnelle Erholung und die Rückkehr zu den täglichen Aktivitäten und zur Arbeit.

Leider ist eine Cholezystektomie durch einen laparoskopischen Zugang in 1-5% der Fälle nicht möglich. Meistens liegt dies an anatomischen Anomalien der Gallenwege, einem ausgeprägten Entzündungs- oder Adhäsionsprozess und der Entwicklung intraoperativer Komplikationen. In solchen Fällen wird der Übergang zu einer offenen Operation (Umwandlung) meistens zu einem minimalinvasiven oder seltener zu einer herkömmlichen offenen Operation durchgeführt.

Die minimal invasive offene Cholezystektomie wird seit den 70er Jahren des letzten Jahrhunderts eingesetzt, um die Verletzung der Bauchwand zu minimieren. Die Gallenblase wird im rechten Hypochondrium mit einer Länge von 3-7 cm aus der Inzision entfernt.

Seine Vorteile sind: deutlich weniger Traumata an der vorderen Bauchwand als bei einer offenen Cholezystektomie; die Fähigkeit zur Durchführung von Interventionen bei Patienten, die vor einer Bauchoperation operiert wurden; direkte visuelle Inspektion und die Verwendung traditioneller Methoden der chirurgischen Gewebedissektion, die eine Manipulation unter Bedingungen einer ausgeprägten Infiltration relativ sicher machen.

Eine minimalinvasive offene Cholezystektomie ist indiziert, wenn im Zusammenhang mit Begleiterkrankungen die Anwendung von Pneumoperitoneum und folglich eine laparoskopische Operation kontraindiziert sind.

Bei jeder Variante der Cholezystektomie bei einem Mini-Zugang sind die Krankenhausaufenthalte normalerweise länger als bei der Laparoskopie und 3-5 Tage. Die Dauer der postoperativen Rehabilitation ist ebenfalls länger.

Die traditionelle offene Cholezystektomie wird von der oberen Mittellinien-Laparotomie oder von schiefen subkostalen Schnitten wie den Kocher- und Fedorov-Zugängen durchgeführt, die einen breiten Zugang zur Gallenblase, zu extrahepatischen Gallengängen, Leber, Pankreas und Zwölffingerdarm bieten. Mit solchen Ansätzen sind alle Methoden der intraoperativen Revision der extrahepatischen Gallengänge möglich, einschließlich Messung ihrer Breite, Erfassungskanäle, intraoperative Cholangiographie, intraoperativer Ultraschall, Choledochotomie mit intraoperativer Choledochoskopie usw.

Gegenwärtig wird die Cholezystektomie von einem breiten Laparotomie-Zugang am häufigsten bei Patienten mit akuter Cholezystitis, die durch Peritonitis kompliziert ist, oder bei komplexen Formen der Gallengangspathologie durchgeführt.

Ihre Nachteile sind: signifikantes Trauma für die Strukturen der vorderen Bauchwand, eine signifikante Anzahl von frühen und späten Wundkomplikationen (insbesondere postoperative ventrale Hernien); mäßiges operatives Trauma, das zur Entwicklung einer postoperativen Darmparese führt, die Atmungsfunktion beeinträchtigt und die körperliche Aktivität des Patienten einschränkt; erheblicher kosmetischer Defekt; eine lange Zeit nach der Anästhesie und postoperativen Rehabilitation und Behinderung.

Grundsätzlich ist nur der Zugang in allen Technologien hervorragend. Bei jeder Methode wird die Cholezystektomie chirurgisch isoliert, gekreuzt und der Cysticus cysticus und die Cysticarterie zensiert, die Gallenblase wird von der Leber getrennt, das Gallenblasenbett wird behandelt, die Gallenblase wird aus der Bauchhöhle entfernt, gegebenenfalls wird die Bauchhöhle entleert.

Die Hauptfrage, die sich die Patienten stellen und die sich der Chirurgen stellt, ist, welche Technologie zu wählen ist. Eine eindeutige Antwort darauf gibt es nicht, es ist notwendig, die optimale Technologie für jeden einzelnen Patienten auszuwählen, abhängig von den Merkmalen seiner Krankheit, der Komorbidität und dem allgemeinen Gesundheitszustand. Die allgemeinsten Empfehlungen sind: Bei chronischer Cholezystitis und Gallenblasenpolypen ist die laparoskopische Cholezystektomie die Methode der Wahl, im akuten Prozess - laparoskopisch oder minimalinvasiv offen, mit Entwicklung einer Peritonitis (eitrige Entzündung des Peritoneums) - offen. Bei Patienten, bei denen die Laparoskopie aufgrund von Komorbiditäten oder Bauchoperationen kontraindiziert ist, ist die Cholezystektomie aus einem Mini-Zugang die Methode der Wahl. Bei einer Pathologie der Gallenwege können verschiedene Techniken der Cholezystektomie in Kombination mit einer endoskopischen Gallengangssanierung eingesetzt werden.

Die Technologie des chirurgischen Eingriffs wird vom Chirurgen, dem Anästhesisten und dem Patienten gemeinsam ausgewählt.

Notwendige Untersuchungen zur Operation.

Vor der Operation sollten Sie sich einer Reihe von Untersuchungen unterziehen, um die Interventionsbereitschaft Ihres Körpers zu beurteilen und mögliche komplizierte Formen der Cholelithiasis und der damit verbundenen Erkrankungen zu identifizieren. Der Umfang der Umfragen umfasst:

1. Allgemeine körperliche Untersuchung

2. Bestimmung der Blutgruppe und des Rh-Faktors.

3. Schnelltests für Syphilis, Hepatitis B und C.

4. Allgemeine klinische Blut- und Urintests.

5. Blutzucker

6. Biochemische Analyse von Blut (Gesamtprotein, Kreatinin, Bilirubin, Leberfunktionstests - ALT, AST, GGTP).

8. Ultraschalluntersuchung der Leber, der Gallengänge und der Bauchspeicheldrüse.

10. Fluorographie oder Radiographie der Brust.

11. Inspektion des Therapeuten und anderer einschlägiger Spezialisten (falls angegeben).

13. Koloskopie nach Angaben.

Wenn es Beweise gibt, ist auch eine eingehendere Untersuchung des Zustands der Gallengänge möglich: Magnetresonanzcholangiographie, Endoscranographie, endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie.

Vorbereitung auf die Operation

Vorbereitung für die Operation beinhaltet:

1. Leichte Mahlzeiten am Tag vor der Operation mit der letzten Mahlzeit vor 19.00 Uhr.

2. Reinigungseinlauf (es ist möglich, das Medikament Normakol zu verwenden) am Abend und am Morgen vor der Operation.

3. Espumizan 1 Tablette dreimal täglich zwei Tage vor der Operation (falls angegeben).

4. Dusche (morgens vor der Operation).

Am Tag der Operation zum Essen sind Getränke verboten. Wenn Sie Medikamente einnehmen müssen, wenden Sie sich an Ihren Arzt.

In einigen Fällen ist es notwendig, eine spezielle präoperative Behandlung von assoziierten Erkrankungen durchzuführen.

Eine kurze Beschreibung der Operation und ihrer möglichen Optionen.

Die laparoskopische Cholezystektomie wird unter Vollnarkose durchgeführt: Der Patient schläft vor dem Eingriff ein und wacht nach dessen Ende auf.

Die Dauer der laparoskopischen Cholezystektomie kann zwischen 20 Minuten und 1,5-2 Stunden betragen, abhängig von der Komplexität des Eingriffs, den Merkmalen der Anatomie und dem pathologischen Prozess, der Erfahrung des Chirurgen. Im Durchschnitt dauert die Operation etwa 40 Minuten.

Zunächst wird mit Hilfe eines speziellen Werkzeugs - Veress-Nadeln - Kohlendioxid in die Bauchhöhle injiziert (sie erzwingen Carboxyperitoneum). Dies ist notwendig, um die Bauchwand zu heben und mit Instrumenten einen Bewegungsraum im Bauchraum zu schaffen. Der Druck in der Bauchhöhle wird durch einen Insufflator aufrechterhalten, eine Vorrichtung, die CO2 in den Bauch injiziert und einen konstanten Gasdruck aufrechterhält, üblicherweise 12 mm Hg. Dann führen sie Trokare ein - spezielle Röhrchen mit Ventilen, die die Bauchwand durchdringen und die Möglichkeit bieten, Instrumente einzusetzen, ohne Gas zu verlieren. Ein Laparoskop wird in die Nabelgegend eingeführt - eine optische Röhre, an die eine Videokamera angeschlossen ist. Der Operateur, sein Assistent und das gesamte Operationsteam sehen auf den Spezialmonitoren den gesamten Operationsverlauf. Das Laparoskop bietet eine 40-fache Vergrößerung, so dass die Sichtbarkeit von Organen und Strukturen sowie der Merkmale der Operation bei laparoskopischen Operationen besser ist als bei offenen Operationen. Instrumente für die Manipulation werden in die verbleibenden 3 Trokare eingeführt: Klammern, die die Gallenblase halten, und eine spezielle Elektrode, mit der die Gallenblase, die Zystenarterie (die sie mit Blut versorgt) und der Zystenkanal (der die Gallenblase mit den Gallengängen verbindet) durch Stromschlag getötet werden. Nachdem die anatomischen Strukturen isoliert und eindeutig identifiziert worden sind, werden die Zystenarterie und der Gang geklemmt (geklemmt mit speziellen Titan-Laschen - Clips). Clips sind ein zuverlässiger und sicherer Austausch von Zeichenketten, mit denen diese Strukturen mit offenen Operationen verbunden sind. Nach dem Überqueren der abgeschnittenen Strukturen wird die Gallenblase von der Leber getrennt, die Zuverlässigkeit des Anhaltens möglicher Blutungen wird überprüft, die subhepatischen und suprahepatischen Räume werden gewaschen und die Gallenblase wird entfernt. Die Gallenblase wird durch die Stelle, an der der Trokar in den Oberbauch eingeführt wurde, unter dem Xiphoid-Prozess oder in einigen Fällen durch die Nabelschnur entfernt. In den meisten Fällen reicht ein Schnitt von 10 bis 12 mm aus, um die Gallenblase zu entfernen. In einigen Situationen muss der Schnitt auf 20 bis 30 mm erweitert werden. Meistens werden die Steine ​​im Lumen der Gallenblase in kleine Stücke zerkleinert, so dass der Patient mit laparoskopischer Cholezystektomie sie nach der Operation nicht immer sehen kann (im Gegensatz zu einem offenen Eingriff).

Es ist möglich, den Vorgang ohne Drainage der Bauchhöhle abzuschließen. In vielen Fällen verlassen Chirurgen im subhepatischen Raum einen PVC-Schlauch oder einen Silikonschlauch, der durch die Seite der Bauchwand gezogen wird. Der Schlauch (Drainage) dient zum Ablassen der Flüssigkeit, die sich nach einer Operation im Bauchraum infolge einer Operationsverletzung ansammeln kann.

Die postoperative Periode ist ein Krankenhausaufenthalt.

Nach der üblichen unkomplizierten laparoskopischen Cholezystektomie tritt der Patient vom Operationssaal aus auf die Intensivstation, wo er die nächsten 2 Stunden der postoperativen Periode verbringt, um eine angemessene Erholung von der Anästhesie zu überwachen. Bei Vorliegen von Begleiterkrankungen oder Merkmalen der Krankheit und Operation kann die Aufenthaltsdauer auf der Intensivstation verlängert werden. Dann wird der Patient auf die Station gebracht, wo er die vorgeschriebene postoperative Behandlung erhält. Während der ersten 4-6 Stunden nach der Operation kann der Patient nicht trinken und nicht aus dem Bett steigen. Bis zum Morgen des nächsten Tages nach der Operation können Sie normales Wasser ohne Gas trinken, in Portionen von 1-2 Schlucken alle 10-20 Minuten mit einem Gesamtvolumen von bis zu 500 ml. Nach 4-6 Stunden nach der Operation kann der Patient aufstehen. Steigen Sie langsam aus dem Bett, setzen Sie sich zunächst eine Weile hin, und wenn Sie keine Schwäche oder Schwindelgefühle haben, können Sie aufstehen und um das Bett herumgehen. Zum ersten Mal wird empfohlen, in Anwesenheit von medizinischem Personal aufzustehen (nach einem längeren Aufenthalt in horizontaler Position und nach Einnahme von Medikamenten ist ein orthostatischer Kollaps möglich - eine Ohnmacht).

Am nächsten Tag nach der Operation kann sich der Patient frei im Krankenhaus bewegen, flüssige Nahrung zu sich nehmen: Kefir, Haferflocken, Diät-Suppe und die übliche Art des Trinkens. In den ersten 7 Tagen nach der Operation ist die Verwendung von alkoholischen Getränken, Kaffee, starkem Tee, Zuckergetränken, Schokolade, Süßigkeiten, fettigen und gebratenen Speisen strengstens verboten. Die Ernährung des Patienten in den ersten Tagen nach der laparoskopischen Cholezystektomie kann Milchprodukte umfassen: fettarmer Hüttenkäse, Kefir, Joghurt; Brei auf Wasser (Haferflocken, Buchweizen); Bananen, Bratäpfel; Kartoffelpüree, Gemüsesuppen; gekochtes Fleisch: mageres Rindfleisch oder Hühnerbrust.

In der üblichen postoperativen Phase wird die Drainage aus der Bauchhöhle am nächsten Tag nach der Operation entfernt. Die Entfernung der Drainage ist ein schmerzloses Verfahren, das während des Ankleides durchgeführt wird und einige Sekunden dauert.

Junge Patienten können nach einer Operation wegen chronisch kalkulöser Cholezystitis am nächsten Tag nach der Operation nach Hause geschickt werden, der Rest der Patienten bleibt normalerweise für zwei Tage im Krankenhaus. Bei der Entlassung erhalten Sie ein Invaliditätszertifikat (falls erforderlich) und einen Auszug aus der stationären Karte mit Ihrer Diagnose und den Merkmalen der Operation sowie Empfehlungen zu Ernährung, Bewegung und Medikation. Das Behindertenausweis wird für den Aufenthalt des Patienten im Krankenhaus und für drei Tage nach seiner Entlassung ausgestellt, wonach der Chirurg der Poliklinik an Ihrem Wohnort über seine Verlängerung entscheidet.

Die postoperative Periode ist der erste Monat nach der Operation.

Im ersten Monat nach der Operation werden die Funktionen und der allgemeine Zustand des Körpers wiederhergestellt. Die sorgfältige Befolgung medizinischer Empfehlungen ist der Schlüssel zu einer vollständigen Erholung der Gesundheit. Die Hauptrichtungen der Rehabilitation sind - das Einhalten von Bewegung, Diät, medikamentöse Behandlung und Wundversorgung.

Einhaltung des Ausübungsregimes.

Jede Operation wird von Gewebetrauma, Anästhesie, begleitet, die die Wiederherstellung des Körpers erfordert. Die übliche Rehabilitationsphase nach laparoskopischer Cholezystektomie beträgt 7 bis 28 Tage (abhängig von der Art der Aktivitäten des Patienten). Trotz der Tatsache, dass sich der Patient 2-3 Tage nach der Operation zufrieden stellt und sich frei bewegen kann, draußen gehen oder sogar ein Auto fahren kann, empfehlen wir, zu Hause zu bleiben und mindestens 7 Tage nach der Operation nicht zur Arbeit zu gehen, was der Körper erholen muss. Zu diesem Zeitpunkt kann der Patient Schwäche, Müdigkeit verspüren.

Nach der Operation wurde empfohlen, die körperliche Aktivität für einen Zeitraum von 1 Monat zu begrenzen (tragen Sie kein Gewicht mehr als 3 bis 4 Kilogramm, schließen Sie körperliche Übungen aus, bei denen die Bauchmuskeln angespannt werden). Diese Empfehlung beruht auf den Besonderheiten der Narbenbildung der aponeurotischen Muskelschicht der Bauchwand, die innerhalb von 28 Tagen nach dem Eingriff eine ausreichende Stärke erreicht. Nach 1 Monat nach der Operation gibt es keine körperlichen Einschränkungen mehr.

Die Einhaltung der Diät ist bis zu 1 Monat nach laparoskopischer Cholezystektomie erforderlich. Es wird empfohlen, Alkohol, verdauliche Kohlenhydrate, fetthaltige, würzige, gebratene, würzige Speisen und regelmäßige Mahlzeiten 4-6 mal am Tag auszuschließen. Das Einführen neuer Produkte in die Diät sollte schrittweise erfolgen, 1 Monat nach der Operation ist es möglich, diätetische Einschränkungen auf Empfehlung eines Gastroenterologen aufzuheben.

Medikamentöse Behandlung.

Nach einer laparoskopischen Cholezystektomie ist normalerweise eine minimale medikamentöse Behandlung erforderlich. Das Schmerzsyndrom nach der Operation ist normalerweise nicht sehr ausgeprägt, aber einige Patienten benötigen 2-3 Tage lang die Verwendung von Analgetika. Dies ist normalerweise Ketanov, Paracetamol.

Bei einigen Patienten ist es möglich, Antispasmodika (No-Spa oder Drotaverin, Buscopan) für 7-10 Tage zu verwenden.

Präparate von Ursodeoxycholsäure (Ursofalk) können die Lithogenität der Galle verbessern und mögliche Mikrocholelithiasis beseitigen.

Die Einnahme von Medikamenten sollte strikt gemäß den Anweisungen des behandelnden Arztes in einer individuellen Dosierung erfolgen.

Pflege postoperativer Wunden.

Im Krankenhaus werden postoperative Wunden, die sich an den Einführungsstellen der Instrumente befinden, mit speziellen Aufklebern überzogen. Bei Tegaderm-Aufklebern (sie sehen aus wie eine transparente Folie), ist es möglich, zu duschen. Medipor-Aufkleber (ein weißes Pflaster) sollten vor dem Duschen entfernt werden. Die Dusche kann ab 48 Stunden nach der Operation eingenommen werden. Das Eindringen von Wasser in die Nähte ist nicht kontraindiziert, aber Wunden sollten nicht mit Gel oder Seife gewaschen und nicht mit einem Waschlappen abgerieben werden. Nach dem Duschen sollten die Wunden mit 5% iger Jodlösung (entweder einer Betadinlösung oder brillantem Grün oder 70% Ethylalkohol) bestrichen werden. Wunden können ohne Verbände offen gehalten werden. Das Baden oder Schwimmen in Pools und Teichen ist vor dem Entfernen der Nähte und für 5 Tage nach dem Entfernen der Nähte verboten.

Die Stiche nach der laparoskopischen Cholezystektomie werden 7-8 Tage nach der Operation entfernt. Dies ist ein ambulanter Eingriff, das Entfernen von Nahtmaterial wird von einem Arzt oder einer Krankenschwester durchgeführt, der Eingriff ist schmerzlos.

Mögliche Komplikationen der Cholezystektomie.

Bei jeder Operation können Nebenwirkungen und Komplikationen auftreten. Nach jeder Technologie Cholezystektomie mögliche Komplikationen.

Komplikationen bei Wunden.

Es können subkutane Blutungen (Prellungen) sein, die innerhalb von 7-10 Tagen von selbst verschwinden. Eine besondere Behandlung ist nicht erforderlich.

Rötung der Haut um die Wunde, schmerzhafte Versiegelungen im Bereich der Wunden. Meist ist es mit einer Wundinfektion verbunden. Trotz der anhaltenden Prävention solcher Komplikationen liegt die Häufigkeit der Wundinfektion bei 1-2%. Bei Auftreten solcher Symptome sollten Sie so bald wie möglich einen Arzt aufsuchen. Eine späte Behandlung kann zu Wunden führen, was normalerweise einen chirurgischen Eingriff in örtlicher Betäubung (Sanierung einer Wundwunde) mit nachfolgenden Verbänden und einer möglichen Antibiotika-Therapie erfordert.

Trotz der Tatsache, dass unser Krankenhaus moderne hochwertige und hochtechnologische Instrumente und modernes Nahtmaterial verwendet, bei dem Wunden mit kosmetischen Nähten genäht werden, sind bei 5-7% der Patienten hypertrophe oder keloidale Narben möglich. Diese Komplikation hängt mit den individuellen Merkmalen der Gewebsreaktion des Patienten zusammen. Wenn der Patient mit dem kosmetischen Ergebnis nicht zufrieden ist, kann eine spezielle Behandlung erforderlich sein.

Bei 0,1-0,3% der Patienten können im Bereich der Trokarwunden Hernien auftreten. Diese Komplikation hängt meistens mit den Eigenschaften des Bindegewebes des Patienten zusammen und kann in der Langzeitperiode chirurgisch korrigiert werden.

Komplikationen der Bauchhöhle.

Sehr selten sind Komplikationen der Bauchhöhle möglich, die wiederholte Eingriffe erfordern können: entweder minimalinvasive Punktionen unter Ultraschallkontrolle, wiederholte Laparoskopie oder sogar Laparotomie (offene Bauchoperation). Die Häufigkeit solcher Komplikationen überschreitet nicht 1: 1000 Operationen. Dies können intraabdominale Blutungen, Hämatome, eitrige Komplikationen in der Bauchhöhle sein (subhepatische, subphrenische Abszesse, Leberabszesse, Peritonitis).

Restcholedocholithiasis.

Laut Statistik haben 5 bis 20% der Patienten mit Cholelithiasis auch Begleitsteine ​​in den Gallengängen (Choledocholithiasis). Ein Komplex von Untersuchungen, die in der präoperativen Phase durchgeführt wurden, zielt darauf ab, solche Komplikationen zu erkennen und geeignete Behandlungsmethoden anzuwenden (dies kann eine retrograde Papillosphinkterotomie sein - eine endoskopische Dissektion des Mundes des gemeinsamen Gallengangs vor der Operation oder eine intraoperative Revision der Gallengänge mit Entfernung der Steine). Leider hat keine der Methoden der präoperativen Diagnose und der intraoperativen Beurteilung eine 100% ige Wirksamkeit bei der Identifizierung von Steinen. Bei 0,3 bis 0,5% der Patienten können Steine ​​im Gallengang vor und während der Operation nicht entdeckt werden und Komplikationen in der postoperativen Phase verursachen (die häufigste ist eine obstruktive Gelbsucht). Das Auftreten einer solchen Komplikation erfordert einen endoskopischen (mit Hilfe eines Gastroduodenoskops durch den Mund in den Magen und den Zwölffingerdarm) eingeführten Eingriff - retrograde Papilosphinektomie und transpapilläre Rehabilitation der Gallengänge. In Ausnahmefällen ist eine wiederholte laparoskopische oder offene Operation möglich.

Gallenleckage.

Die Gallenentleerung in der postoperativen Phase tritt bei 1: 200-1: 300-Patienten auf, meistens ist dies eine Folge der Freisetzung von Galle aus dem Gallenblasenbett in der Leber und stoppt nach 2-3 Tagen von selbst. Eine solche Komplikation kann eine Verlängerung des Krankenhausaufenthalts erforderlich machen. Drainage-Gallenblutungen können jedoch auch ein Symptom einer Gallengangschädigung sein.

Schäden am Gallengang.

Eine Schädigung der Gallenwege ist eine der schwerwiegendsten Komplikationen bei allen Arten der Cholezystektomie, einschließlich der Laparoskopie. In der konventionellen offenen Chirurgie betrug die Häufigkeit von schweren Schäden an den Gallengängen 1 von 1500 Operationen. In den ersten Jahren der Entwicklung der laparoskopischen Technologie wuchs die Häufigkeit dieser Komplikation um das Dreifache - bis zu 1: 500 Operationen, mit zunehmender Erfahrung der Chirurgen und der Entwicklung der Technologie stabilisierte sie sich jedoch bei 1 von 1000 Operationen. Ein berühmter russischer Experte zu diesem Thema, Edward Izrailevich Halperin, schrieb 2004: „. Weder die Dauer der Krankheit, die Art der Operation (Notfall oder geplante), der Durchmesser des Kanals noch die Berufserfahrung des Chirurgen haben keinen Einfluss auf die Möglichkeit einer Beschädigung der Kanäle. ". Das Auftreten solcher Komplikationen kann wiederholte chirurgische Eingriffe und eine lange Rehabilitation erfordern.

Allergische Reaktionen auf Medikamente.

Die Tendenz der modernen Welt ist eine zunehmende Zunahme der Allergie der Bevölkerung, also allergische Reaktionen auf Medikamente (sowohl relativ leichte - Urtikaria, allergische Dermatitis) als auch schwerwiegender (Angioödem, anaphylaktischer Schock). Trotz der Tatsache, dass in unserer Klinik vor der Verschreibung von Medikamenten allergologische Tests durchgeführt werden, ist das Auftreten allergischer Reaktionen möglich und es sind zusätzliche Medikamente erforderlich. Bitte informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie über Ihre persönliche Unverträglichkeit gegenüber Medikamenten Bescheid wissen.

Thromboembolische Komplikationen.

Venöse Thrombosen und Lungenembolien sind lebensbedrohliche Komplikationen bei Operationen. Deshalb wird der Verhinderung dieser Komplikationen viel Aufmerksamkeit gewidmet. Abhängig vom zuständigen Arzt werden Ihnen vorbeugende Maßnahmen zugewiesen: Bandagierung der unteren Gliedmaßen, Verabreichung von Heparinen mit niedrigem Molekulargewicht.

Exazerbation von Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür.

Jede, auch nur minimal invasive, Operation ist anstrengend für den Körper und kann die Verschlimmerung von Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür hervorrufen. Daher ist bei Patienten, bei denen ein Risiko für solche Komplikationen besteht, eine Prophylaxe mit Medikamenten gegen Geschwüre in der postoperativen Phase möglich.

Trotz der Tatsache, dass bei jedem chirurgischen Eingriff ein gewisses Risiko für Komplikationen besteht, birgt die Verweigerung der Operation oder die Verzögerung bei der Durchführung auch das Risiko schwerer Erkrankungen oder Komplikationen. Trotz der Tatsache, dass die Krankenhausärzte der Prävention möglicher Komplikationen große Aufmerksamkeit widmen, liegt dem Patienten eine wesentliche Rolle. Die geplante Durchführung einer Cholezystektomie mit unveränderten Formen der Erkrankung birgt ein wesentlich geringeres Risiko unerwünschter Abweichungen vom normalen Operationsverlauf und der postoperativen Periode. Von großer Bedeutung ist auch die Verantwortung des Patienten für die strikte Einhaltung der Behandlungspläne und Empfehlungen von Ärzten.

Langzeitrehabilitation nach Cholezystektomie.

Die meisten Patienten nach der Cholezystektomie sind von den Symptomen, die sie gestört hatten, vollständig geheilt und kehren 1-6 Monate nach der Operation zum normalen Leben zurück. Wenn die Cholezystektomie rechtzeitig vor dem Auftreten einer begleitenden Pathologie von anderen Organen des Verdauungssystems durchgeführt wird, kann der Patient uneingeschränkt essen (was die Notwendigkeit einer gesunden Ernährung nicht ausschließt), sich nicht auf körperliche Aktivität beschränken, keine speziellen Medikamente einnehmen. Wenn der Patient bereits eine begleitende Pathologie des Verdauungssystems entwickelt hat (Gastritis, chronische Pankreatitis, Dyskinesien), sollte er von einem Gastroenterologen überwacht werden, um diese Pathologie zu korrigieren. Ihr Gastroenterologe wählt Empfehlungen für Ihren Lebensstil, Ihre Ernährung, Ihre Diätmerkmale und gegebenenfalls Ihre Medikamente.

Laparoskopie der Gallenblase in Gomel

Gesundheitsministerium
Der Republik Belarus

Gomel, st. Brüder Lizyukovs, 5
[email protected]

Die Abteilung unterstützt Patienten mit akuter chirurgischer Pathologie aus der Stadt Gomel, der Region Gomel, der Region Gomel, der Republik Belarus sowie Ausländern. In einem separaten, engagierten Posten werden Patienten mit verschiedenen eitrigen septischen Erkrankungen behandelt.

In den letzten Jahren wurden endoskopische Verfahren zur Durchführung von Operationen (diagnostische Laparoskopie, laparoskopische Cholezystektomie (einschließlich Drainage der Gallengänge), laparoskopische Appendektomie, laparoskopisches Nähen perforierter Ulzera, Cholezystektomie mit Mini-Zugang, Therapie und Punktion und Drainage eingeführt. Ultraschallkontrolle bei akuter Pankreatitis und Leberabszessen, endovaskuläre Interventionen bei Arterienstenosen der unteren Extremitäten.

Notfalloperationen werden in der Abteilung durchgeführt in Bezug auf:

• akute Blinddarmentzündung
• akute Cholezystitis
• akute Pankreatitis
• kompliziertes Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür
• Darmverschluss
• Strangulierte Bauchhernie
• Verletzungen der Brust und Bauchhöhlen
• komplizierte Weichteilwunden
• entzündliche Erkrankungen der Haut und des Unterhautgewebes
• dekompensierte Form von Atherosklerose obliterans
• eitrige septische Komplikationen bei Diabetes
• Darmfistel

Die Abteilung führt auch dringende und geplante chirurgische Eingriffe durch:

• chronische Cholezystitis:
  
  • traditionelle Cholezystektomie
  • laparoskopische Cholezystektomie
  • Mini-Cholezystektomie
• Hernien der vorderen Bauchwand:
  
  • Spannungstechniken (verschiedene Kunststoffe mit lokalen Geweben)
  • spannungsfreie Techniken (mit Mesh-Explantaten)
• Operation bei gutartigen Tumoren der Haut und des Unterhautgewebes
  
• Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür:
  
  • Magenresektion
  • Gastrektomie
• Operation zur Schließung der Darmfistel
• Operation bei chronischer Osteomyelitis
• therapeutische und diagnostische Punktionen und Drainage von Flüssigkeitsansammlungen der Bauchhöhle, Leber unter Ultraschallkontrolle
• Endovaskuläre Korrektur der peripheren Gefäßstenose bei arterieller Arteriosklerose, Diabetes mellitus (Ballonangioplastie und Stenting)

  Patienten, die sich einer Behandlung unterziehen, können zusätzlichen Untersuchungen unterzogen werden:
  

  • Labortests
  • endoskopische diagnostische Untersuchungen (Fibrogastroduodenoskopie, Fibrobronchoskopie, Koloskopie) sowie endoskopische retrograde Cholangiographie, Steinentfernung und Polypektomie unter endoskopischer Kontrolle
  • Ultraschall, einschließlich intraoperativer Untersuchung der Bauchorgane, Nieren, Schilddrüse, Herz
  • Röntgenuntersuchung, einschließlich Computertomographie der Brust- und Bauchhöhlen, Choledochoskopie
  • MR-Cholangiopankreatographie

  Der Operationssaal ist mit modernen High-Tech-Geräten ausgestattet: Zwei Laparoskopie-Komplexe, ein elektrisches Messer und ein Elektrokoagulator (Soring - MBC), ein Ultraschall-Dissektor für laparoskopische und offene chirurgische Eingriffe (Autosonix), ein computergesteuerter Elektrokoagulationskomplex für offene und laparoskopische Operationen (LigaSure), der Mini-Invasive und Organ-Preservation ermöglicht Operation mit dem geringsten Risiko von Komplikationen.
  

  Neben Notfalloperationen werden in der Abteilung zahlreiche rekonstruktive High-Tech-Operationen und komplexe chirurgische Eingriffe an Magen, Gallenweg, Pankreas, septischen Erkrankungen und postoperativen Komplikationen durchgeführt.

  Während der Behandlung in der Abteilung haben die Patienten die Möglichkeit, sich einem Rehabilitationskurs zu unterziehen (Barotherapie, therapeutischer Plasmaaustausch, Akupunktur, therapeutische Übungen, Massage, Physiotherapie).

  Die Mitarbeiter der Abteilung versorgen Patienten anderer Krankenhäuser in der Stadt und in der Region im Rahmen eines Flugambulanzdienstes in Notfällen mit chirurgischen Eingriffen sowie eine geplante Beratung der Ärzte in regionalen Krankenhäusern.
  

  Auf der Grundlage der Abteilung gibt es seit 1995 Mitarbeiter der Abteilung für chirurgische Erkrankungen Nr. 2: Der Leiter der Abteilung ist Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor Dundarov ZA, Ph.D., Associate Professor Batyuk VI, Assistenten Adamovich D.M., Lin V.V.

  Die Mitarbeiter der Abteilung führen zusammen mit der Abteilung für chirurgische Erkrankungen Nr. 2 der staatlichen medizinischen Universität intensive wissenschaftliche Arbeit aus. Das wissenschaftliche Tätigkeitsfeld umfasst die Probleme der akuten destruktiven Pankreatitis, Komplikationen bei Cholelithiasis, minimalinvasiven Operationen, Darmfistelproblemen und septischen Komplikationen nach chirurgischen Eingriffen. Den Forschungsergebnissen zufolge werden wissenschaftliche Artikel und Abschlussarbeiten in der zentralen und wissenschaftlichen Presse auch im Ausland veröffentlicht und auf verschiedenen Konferenzen und Symposien gehalten.

  Die Ärzte der Abteilung beteiligen sich aktiv an der Arbeit der wissenschaftlichen Gesellschaft der Chirurgen der Region Gomel und der Republik Belarus, in Plenarsitzungen und auf Kongressen von Chirurgen veröffentlichen wissenschaftliche Arbeiten.

  KHMYLKO Alexander Iosifovich - Abteilungsleiter, Chirurg der höchsten Qualifikationskategorie, Autor von 12 veröffentlichten Arbeiten, 6 Kurzangebote
  MELNIKOVA Natalia Petrovna - Chirurgin der höchsten Qualifikationskategorie
  SUSHKIN Igor Pavlovich - Chirurg der höchsten Qualifikationskategorie
  GROMYKO Sergey Yuryevich - Chirurg der zweiten Qualifikationskategorie
  LUTKOV Alexander Vladimirovich - Chirurg der zweiten Qualifikationskategorie
  FILATOV Alexander Anatolyevich - Chirurg der ersten Qualifikationskategorie
  PAVLOVSKY Dmitry Aleksandrovich - Chirurg der zweiten Qualifikationskategorie
  CHERNOV Pavel Olegovich - Chirurg der zweiten Qualifikationskategorie
  BURDYGOV Alexander Alexandrovich - Chirurg der zweiten Qualifikationskategorie

  Das Büro befindet sich im 8. Stock des Hauptgebäudes.
  Kontakttelefone: +375 (232) 40-83-67, +375 232 40-08-10

  Laparoskopische Cholezystektomie

  Die laparoskopische Cholezystektomie ist derzeit die häufigste laparoskopische Operation. Diese Operation gilt seit vielen Jahren als "Goldstandard" bei der Behandlung von Erkrankungen der Gallenblase. Zum Beispiel verwenden wir seit einigen Jahrzehnten keine offene Operation (laparotomische Cholecitectomie) für das unkomplizierte Tragen von Steinen. Die Laparoskopie wird bei verschiedenen Erkrankungen der Gallenblase angewendet: Blasenpolypen, Cholesterose und Gallensteinerkrankungen. Letztere sind in unserer Gesellschaft sehr verbreitet. Dies ist auf viele Gründe und Traditionen zurückzuführen. Die wichtigsten davon sind:

  - Zugänglichkeit und Missbrauch von fetthaltigen Lebensmitteln;

  - sitzender Lebensstil, Übergewicht und Fettleibigkeit;

  - Der Prozess der alternden Gesellschaft;

  - gute Diagnose und bessere Erkennung von Krankheiten.

  Der Zweck der Operation: Der Zweck dieser Operation ist es, die "kranke" Gallenblase zu entfernen und möglichen Komplikationen wie Gallenblasenkrebs, akuter Cholezystitis und obstruktiver Gelbsucht durch kleine Punktionen der vorderen Bauchwand mit dünnen Optiken und Spezialwerkzeugen vorzubeugen.

  Beschreibung des Verfahrens und Vorteile gegenüber dem offenen Betrieb:

  Die laparoskopische Methode unterscheidet sich vom traditionellen Zugang zur operierten Orgel. Wenn die traditionelle Methode einen weiten Einschnitt der vorderen Bauchwand (Laparotomie) beinhaltet, werden laparoskopische Eingriffe durch spezielle dünne Röhrchen (Trokare) durch Punktieren der Bauchwand durchgeführt. Optische Systeme und lange Instrumente werden durch Trokare eingeführt, mit denen alle Manipulationen im Körper des Patienten durchgeführt werden. Um einen „Arbeitsraum“ zu schaffen, wird eine geringe Menge Luft oder Kohlendioxid, die für den Körper ungefährlich ist, durch eine Nadel in den Magen injiziert. Natürlich hat die Operation durch Punktionen eine geringere Invasivität und eine schnelle Rehabilitationsphase. Eine mehrfache Vergrößerung des Operationsfeldes ermöglicht es, den Eingriff nahezu unblutig und präzise durchzuführen, so dass es weniger postoperative Komplikationen nach solchen Operationen gibt. Mit dem laparoskopischen Zugang können Sie alle verfügbaren Organe der Bauchhöhle und des kleinen Beckens gründlich untersuchen und, falls erforderlich, kombinierte Operationen (z. B. Entfernen einer Ovarialzyste und anderer) ohne zusätzliche Verletzung der Bauchwand durchführen. Dies ist auch einer der wesentlichen Vorteile dieser Methode.

  Kontraindikationen für die laparoskopische Gallenblasenoperation:

  • Verschiedene Lungenerkrankungen, die zu Atemstillstand führen;
  • Herzinfarkt in der Akutphase (ca. 6 Monate) und andere schwere Herzerkrankungen;
  • Akute Cholezystitis nach 3 Tagen (72 Stunden) mit dichtem entzündlichen Infiltrat im Bereich der Blase ist relativ;
  • Die Operation in der obersten Etage der Bauchhöhle in der Geschichte mit der Entwicklung eines dichten Adhäsionsprozesses im rechten Hypochondrium ist relativ;
  • Destruktive (perforative) Cholezystitis mit fibrinöser Peritonitis - relativ;
  • Choledocholithiasis (Steine ​​in den Gallengängen) mit obstruktiver Gelbsucht - relativ;
  • Gallenblasenkrebs;
  • Späte Schwangerschaftszeiten

  Anästhesie: Laparoskopische Operationen der Gallenblase werden in Minsk nur unter Vollnarkose mit Myorelaxation durchgeführt.

  Postoperative Periode:

  • Nach der Operation gibt es genug Beobachtungstag, so lange dauert der Krankenhausaufenthalt in den meisten modernen Kliniken;
  • Der Schmerz ist nicht intensiv und erfordert keine Ernennung von Betäubungsmitteln.
  • Die Aktivität des Patienten geht praktisch nicht verloren.
  • Abflüsse werden nur in seltenen Fällen eingesetzt;
  • Nach einem Monat ist es wünschenswert, eine Ultraschallkontrolle des operierten Bereichs durchzuführen.
  • Innerhalb von zwei Monaten nach der Cholezystektomie wird die Einhaltung einer bestimmten Diät empfohlen.

  In unserer Klinik werden endoskopische Operationen auf höchstem professionellen Niveau von ausgebildeten Chirurgen mit langjähriger Erfahrung, einschließlich endoskopischer Operationen, durchgeführt. Dies garantiert hohe Qualität, hervorragende Ergebnisse und Patientensicherheit. Die Preise für diese Art von Service sollten mit dem Chirurgen abgefragt werden oder unter den auf der Website angegebenen Telefonnummern angerufen werden. Wir bieten eine kosmetische Version der laparoskopischen Cholezystektomie an, einschließlich einer geringeren Anzahl von Punktionen, einer Präzisionstechnik ohne Drainage und dem Auflegen resorbierbarer Nahtmaterialien für Punktionen, die nicht entfernt werden müssen.

  Wir behandeln die Leber

  Behandlung, Symptome, Drogen

  Laparoskopie der Gallenblase in Gomel

  CHIRURGIE № 1

  Die Abteilung unterstützt Patienten mit chirurgischer Pathologie in einer Notfall- und geplanten Weise.
  In der Abteilung werden durchgeführt:
  Chirurgische Behandlung der akuten und chronischen Cholezystitis, Cholelithiasis.
  Laparoskopische Entfernung der Gallenblase. Einschließlich der angewandten "gaslosen" Technik bei Patienten, die an schweren Herz-Kreislauf-Erkrankungen leiden.
  Behandlung der akuten und chronischen Pankreatitis.
  Chirurgische Behandlung von Magengeschwüren und Zwölffingerdarmgeschwüren.
  Chirurgische Behandlung von Erkrankungen des Dünn- und Dickdarms.
  Chirurgische Behandlung von abdominalen Hernien jeglicher Lokalisation mit modernsten Methoden (laparoskopisch, mit dem Einbau von Netzprothesen).
  Die Methode zum Entfernen einer Hernie wird für jeden Patienten individuell ausgewählt.

  Chirurgische Behandlung von Zwerchfell- und Hiatushernie.

  Die modernsten Methoden der chirurgischen Behandlung von Krampfadern der unteren Extremitäten. Die Anwendung radikaler Operationsmethoden mit hervorragenden kosmetischen Ergebnissen.

  Endoskopische und laparoskopische Entfernung gutartiger Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts (Polypen, Leiomyome usw.).

  Laparoskopische und punktuelle (Ultraschall-) Drainage von Zysten im Bauchraum.

  Laparoskopische Chirurgie bei gynäkologischen und urologischen Erkrankungen.

  Minimalinvasive chirurgische Eingriffe bei Erkrankungen der Haut und des Unterhautfetts.

  Auf der Grundlage der chirurgischen Abteilung arbeitet die Abteilung für chirurgische Erkrankungen Nr. 1 unter der Leitung des assoziierten Professors A. Prizentsov. Mitarbeiter der Abteilung überwachen den medizinischen Prozess in der Abteilung.

  Die Abteilung verwendet häufig Ersatztechnologien für Krankenhäuser (kurzzeitiger postoperativer Krankenhausaufenthalt).

  Unsere Experten

  Der Leiter der Abteilung ist DMITRIENKO Anatoly Anatolyevich, ein Chirurg der höchsten Qualifikationskategorie.

  Vorobev Sergey Aleksandrovich - Chirurg der ersten qualifizierenden Kategorie.
  Abschluss am staatlichen medizinischen Institut in Grodno im Jahr 1996.
  Seit 1996 arbeitet er als Chirurg der chirurgischen Abteilung №1 der staatlichen Gesundheitseinrichtung "GGKB №3".
  Mitglied des belarussischen Verbandes der Chirurgen. Autor von mehr als 10 wissenschaftlichen Arbeiten.

  Nikiforov Ivan Vladimirovich - Chirurg der ersten Qualifikationskategorie.
  Abschluss an der Gomel State Medical University im Jahr 2004.
  Seit 2007 arbeitet er als Chirurg in der chirurgischen Abteilung Nr. 1 der staatlichen Gesundheitseinrichtung "GGKB Nr. 3".
  Mitglied des belarussischen Verbandes der Chirurgen. Autor von 8 wissenschaftlichen Arbeiten.

  Mashuk Alexander Leonidovich - ein Chirurg der ersten Qualifikationskategorie.
  Absolvierte 2008 die belarussische staatliche medizinische Universität.
  Seit 2011 arbeitet er als Chirurg in der chirurgischen Abteilung Nr. 1 der staatlichen Gesundheitseinrichtung "GGKB Nr. 3".
  Mitglied des belarussischen Verbandes der Chirurgen. Autor von 8 wissenschaftlichen Arbeiten.

  Preisliste für ausländische Staatsbürger ab dem 17.08.2014

  Das „Berechnungssystem“ - das automatisierte Informationssystem des einheitlichen Abwicklungs- und Informationsraums (AIS ERIP) wurde von der Nationalbank der Republik Belarus geschaffen, um die Akzeptanz von Zahlungen von Einzelpersonen und juristischen Personen zu vereinfachen (die Website des Systems www.raschet.by, die Telefonnummer des Contact Centers ist 141).

  Sie können die Leistungen der staatlichen Gesundheitseinrichtung "Gomel City Clinical Emergency Hospital" durch das "Settlement" (ERIP) -System an einem für Sie günstigen Ort zu einem für Sie günstigen Zeitpunkt bei Ihrem bequemen Bank-Service-Point - Internetbank - bezahlen Mobile Banking, SB-Terminal, Bankkasse, Geldautomat usw.

  Die Bezahlung der Dienstleistungen kann mit Bargeld, elektronischem Geld und Plastikkarten der Bank bei 13.000 Bankdiensten von 24 Banken, die Zahlungsdienste anbieten, sowie über das Internet und die SMS-Bank erfolgen.

  FÜR DIE BEZAHLUNG IST ERFORDERLICH:

• Artikel "System" Berechnung "(ERIP)
• Gomel
• Sozialfürsorge, Gesundheit
• Krankenhäuser
• BSMP Notfallkrankenhaus

2) Geben Sie die Vertragsnummer und dann den vollständigen Namen ein, um für "Medical services" zu bezahlen
Geben Sie für den Dienst "Stärkung der MTB" den vollständigen Namen und dann die Niederlassung (Niederlassung) ein.
3) Geben Sie den Zahlungsbetrag ein.
4) Überprüfen Sie die Richtigkeit der Angaben.
5) Machen Sie eine Zahlung.
Achtung! Bei der Auswahl des Dienstes "Stärkung MTB" in der Linie Niederlassung (Abteilung) einführen Krankenhausabteilung, für die die Entwicklungsgebühr bestimmt ist.

Wenn Sie eine Zahlung bei der Kasse der Bank tätigen, informieren Sie bitte den Kassierer über die Notwendigkeit, eine Zahlung über das "Berechnungs" -System (ERIP) vorzunehmen.

Chirurgische Abteilung №1

Chepik Dmitry Alexandrovich

Leiter der chirurgischen Abteilung №1

8 (017) 265-21-87 - Kopf

8 (017) 265-21-89 - Ordinatorial

8 (017) 265-21-89 - leitende Krankenschwester

8 (017) 265-21-58 - Post Nummer 1 (chirurgisches Gebäude)

8 (017) 265-20-69 - Posten Nummer 2 (Wiederbeschaffung des Korps)

vierter Stock des chirurgischen Gebäudes

In der Abteilung für Chirurgie Nr. 1 wird die Untersuchung und chirurgische Behandlung von Patienten mit Erkrankungen der Bauchhöhle und der Speiseröhre durchgeführt:

• Pathologie des Ösophagus mit seinen Verengungen verschiedener Herkunft (Ösophagusbougage, Laservaporisation (Exzision) von Ösophagusverengungen, Retrosophagoplastik des Ösophagus mit einem Abschnitt des Dickdarms);
• Die Pathologie des Ösophagus, die den Patienten unter Essstörungen leidet (Entfernung der Divertikel des Ösophagus, Kardiodilierung (Dehnung) des Ösophagus unter Röntgenkontrolle bei Achalasie des Ösophagus und Kardiospasmus, während der späten Stadien dieser pathologischen Operation wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt);
• Die operative Behandlung der Zwerchfellhernie wird mit laparoskopischen und offenen Methoden durchgeführt. operative Eingriffe bei der Behandlung von Hernien verschiedener Lokalisationen (plastische Chirurgie mit lokalen Geweben und retikulierten Explantaten);
• Laparoskopische Cholezystektomie mit modernsten Geräten, einschließlich eines Ultraschall-Skalpells für Patienten mit Herzschrittmacher;
• Diagnose und endoskopische Entfernung von Gallengangsteinen;
• Endoskopische Operationen zur Verengung der Gallenwege, Durchführung rekonstruktiver Operationen zur Korrektur hoher Strikturen der Gallenwege und Gallenfisteln sowie zur Eliminierung von Komplikationen bei früheren Operationen;
• Laparoskopischer Kunststoff des Magens (Größenreduzierung) mit Atonie und Absacken, Stenose;
• Laparoskopische Drainage und Entfernung verschiedener Zysten der Bauchhöhle, Leberabszesse;
• Chirurgische Behandlung komplizierter Formen von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren.

Sie können sie im entsprechenden Abschnitt unserer Website fragen:

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