Prognose von Aszites mit Leberzirrhose

Aszites bei Zirrhose ist eine Erkrankung, die im dekompensierten Stadium der Erkrankung auftritt. Wenn Sie im Anfangsstadium zikatrische Veränderungen in der Leber feststellen, steigt die Lebenserwartung um durchschnittlich 10 Jahre, da eine ordnungsgemäße Behandlung das Fortschreiten der Krankheit stoppt.

Wie viele Menschen mit Aszites vor dem Hintergrund einer Leberzirrhose leben, müssen sekundäre Erkrankungen des Menschen berücksichtigt werden. Lebernarben werden vor dem Hintergrund eines langen Entzündungsprozesses gebildet, wenn die Leber keine Zeit hat, sich zu erholen. Mit faserigem Gewebe überwachsene Stellen von Defekten.

Es gibt mehrere morphologische Stadien der Krankheit:

1. Entschädigung;
2. Unterkompensation;
3. Dekompensation

Ab dem Zeitpunkt der Diagnose hängt die Lebenserwartung ab.

Leberzirrhose mit Aszites - Diagnosekriterien

Im Anfangsstadium der Zirrhose (Klasse A) werden labordiagnostische Kriterien angewendet:

• Bilirubin - weniger als 2 mg%;
• Albumin - über 3,5 g / dl.

Beim Ausgleich von Aszites und neurologischen Störungen fehlen. Die Qualität des Verdauungssystems wird nicht beeinträchtigt.

Kriterien für die subkompensierte Zirrhose (Klasse B):

• Blutbilirubinkonzentration - 3-3,5 g / dl;
• Bilirubin - 2-3 mg%.

Beim Essen kommt es zu Verletzungen des Stuhls, Bauchschmerzen.

Stufe Dekompensation (Klasse C):

• Bilirubin - mehr als 3 mg%;
• Albumin - weniger als 3 g / dl;

Aszites wird schlecht behandelt. Lebensmittelreduzierte, hepatische Enzephalopathie tritt nicht auf.

Der Indikator, der das Überleben bei dekompensierter Zirrhose charakterisiert, überschreitet nicht 5 Jahre.

Die Prognose für ein Leben mit Unterkompensation mit Wassersucht liegt im Durchschnitt bei 5-7 Jahren. In dieser Zeit leben ungefähr 50% der Patienten. Bei Dekompensation sterben 40% der Menschen innerhalb von 3 Jahren.

Bei der Beurteilung, wie viele Patienten mit Aszites leben, werden Komplikationen berücksichtigt.

Das Portalhypertension-Syndrom ist von einer Vielzahl von Folgen begleitet, bei denen hepatische Enzephalopathie und Koma die Todesursache sind.

Das Vorhandensein von Flüssigkeit in der Bauchhöhle verringert das Überleben des Patienten insgesamt. Wenn das Syndrom zu spät erkannt wird, wird der Tod durch Reizung des Peritonealrezeptors bestimmt. Peritonitis wird zum ätiologischen Todesfaktor.

Todesursachen bei zikatrischen Leberveränderungen:

• Blutungen aus den erweiterten Venen der Speiseröhre;
• Gastrointestinale Blutung;
• Peritonitis (Peritonealrezeptorirritation);
• Hepatische Enzephalopathie - die Zerstörung von Hepatozyten durch Erhöhung des Drucks in der Pfortader.

Eine günstige Prognose für Aszites tritt bei einer Bilirubinkonzentration von etwa 2,5 mg%, Natrium - 120 mmol / l auf.

Diät für Leberzirrhose mit Aszites

Eine Diät mit Leberzirrhose ist eine wichtige Option für die chronische Therapie. Die zikatrischen Veränderungen des Lebergewebes sind durch die Proliferation des Bindegewebes in der Leber gekennzeichnet. Faltenbildung und Verformung des Körpers gehen mit einer Funktionsstörung einher. Das Überleben hängt von der Menge des Narbengewebes und dem Schweregrad des Leberversagens ab.

Im Krankheitsfall kann die Leber die Allergene nicht vollständig neutralisieren, Giftstoffe neutralisieren, einen optimalen Stoffwechsel und den Energiebedarf des Körpers sicherstellen. Verstöße gegen die Regulation des Kohlenhydrat-Fettstoffwechsels erlauben keine optimale Kontrolle des Stoffwechsels von Vitaminen und Mikroelementen.

Bei einer großen Leber wird die Bildung von Hormonen, Phospholipiden und Galle gestört, was zu zahlreichen pathologischen Veränderungen im Körper führt.

Merkmale einer Diät mit Leberzirrhose mit Aszites

Bei zikatrischen Veränderungen der Leber ist eine spezielle Diät zu beachten. Wenn der Krankheit die Diät Nummer 5 vorgeschrieben ist, wird empfohlen, die Galle aus der Leber zu verletzen. Ein ähnlicher Modus wird für Erkrankungen des Zwölffingerdarms 12 - Tabellennummer 5 (von Pevzner) vorgeschrieben.

• Erhaltung des Kaloriengehaltes bei 2500-2900 kcal;
• Limit salzig, würzig, gebraten, fettig;
• Mangel an Nahrung in der Ernährung, Stimulierung der Produktion von Verdauungsenzymen;
• Kann Fleisch mit Fett gestreift werden;
• Rohfaser aus Gemüse;
• Püriertes Gemüse mit Verschlimmerung der Zirrhose;
• 4-5 Mahlzeiten mit Salzbeschränkung;
• Das Flüssigkeitsvolumen beträgt mindestens 1,5 Liter;
• Täglicher Aufbau - 70 g Fett, 100 g Eiweiß, 400 bis 450 g Kohlenhydrate;
• Die Proteinmenge beträgt nicht weniger als 30 g.

Bei Leberzirrhose werden vegetarische Suppen mit Getreide, Gemüse, Nudeln, halbviskosen Getreide (Grieß, Reis, Buchweizen, Haferflocken) empfohlen. Sie können getrocknetes Brot, Kekse, Kaninchenfleisch, Rindfleisch, Hühnerfleisch und magere Fische essen.

Milchprodukte sind erlaubt, sollten aber nicht fettig sein. Vollmilch ist begrenzt. Täglicher Butterverbrauch - nicht mehr als 30 Gramm. Salatöl wird mit Pflanzenöl versetzt - weniger als 15 Gramm pro Tag.

Kürbis, Zucchini, Rüben, Kartoffeln, Blumenkohl wird im Eintopf eingelegt oder gekocht. Eine bescheidene Auswahl an Früchten sollte bei jedem Patienten mit Lebererkrankung sein:

1. Fruchtkompotte;
2. Bananen (frisch);
3. Äpfel (gebacken);
4. Mousses;
5. Kissel

Was beinhaltet keine Diät für Zirrhose mit Aszites:

• Fleischkonserven, Wurstwaren;
• Pilzbrühen;
• Schmalz, Innereien;
• Würzige Käsesorten, Vollmilch;
• Hülsenfrüchte;
• Spiegeleier;
• Weißkohl, Paprika, Spinat, Sauerampfer, Sellerie, Dill, Knoblauch;
• Pilze (in Dosen, frisch);
• Marinaden, Gemüsepickles;
• Säfte aus Trauben, Äpfeln, Birnen.

Bei Leberzirrhose verbieten Ernährungswissenschaftler die Verwendung von Senf, Schokolade, Ketchup, Saucen, Mayonnaise, Gebäck, Süßigkeiten, Kaffee, Kakao und kohlensäurehaltigen Getränken. Alkohol ist ausgeschlossen.

Beispiel-Diätmenü für Zirrhose mit Aszites:

1. Frühstück mit Haferflocken mit Milch. Hüttenkäse sowie Tee und Cracker werden als Dessert verwendet.
2. Mittagessen - vegetarische Suppe, Hühnchen mit Reis, frische Banane, Bratapfel;
3. Abendessen - gekochter Fisch mit Salat. Kefir trinken.

Eine andere Variante des Regimes für zikatrische Veränderungen beinhaltet ein Omelett für ein Paar mit Rindfleischstücken, magerem Fisch, Tee mit galetnyschen Keksen. Zum Mittagessen erlaubte Kartoffelsuppe, Schnitzel mit Nudeln, Apfel- und Zwetschgenkompott.

Für die Zubereitung von für die Zirrhose zugelassenen Produkten müssen spezielle kulinarische Formen erworben werden. Reis muss gekocht werden, daher muss ein Patient mit Leberveränderungen der Niere einen Dampfer haben.

Um Obst und Beerenkuchen herzustellen, sollten Sie ein spezielles Formular kaufen, auf dem Gebäck hergestellt wird. Weitere Empfehlungen erhalten Sie vom behandelnden Arzt.

Aszites mit Leberzirrhose - So behandeln Sie Wassersucht

Aszites (Wassersucht) bei Leberzirrhose geht mit einer Zunahme des Bauchvolumens und stagnierenden Veränderungen des Venensystems einher. Das Symptom ist keine eigenständige Krankheit. Abhängig vom Grad der Leberschäden.

Tod durch Wassersucht tritt nicht auf, daher müssen Sie die Laborparameter der Pathologie sorgfältig überwachen:

1. Bei der refraktären Zirrhose lebt etwa die Hälfte der Patienten für ein Jahr;
2. Dekompensierte Form von zikatrischen Veränderungen kann bei 20% der Patienten nachgewiesen werden;
3. In kompensierter Form leben die Patienten mehr als 10 Jahre.

In der Pathologie ist die Qualität von Lebensmitteln, Medikamenten von großer Bedeutung. Aszites kompliziert den Krankheitsverlauf ernsthaft, verkürzt die Krankheitsdauer. Die meisten Menschen mit Wassersucht sterben nach 2 Jahren.

Aszitesbehandlung bei Leberzirrhose

Präparate zur Behandlung von Zirrhose mit Aszites:

1. Wesentliche Phospholipide (Phosphogliv, essentiell) stellen beschädigte Moleküle des Kohlenhydrats und der Fettschicht der Zellmembran wieder her.
2. Synthetische Hepatoprotektoren schützen Hepatozyten vor der Wirkung von Gallensäuren und normalisieren den Cholesterinspiegel (Ursodesoxycholsäure);
3. Antivirale Mittel gegen Virushepatitis (Ribavirin, Adefovir);
4. Hepatoprotektive Aminosäuren (Methionin, Ornithin) besitzen keine hepatoprotektiven Eigenschaften und regen die Stoffwechselprozesse des Körpers an;
5. Steroidale entzündungshemmende Medikamente (Prednison) sind für Autoimmunerkrankungen der Leber angegeben.
6. Diuretika verschiedener Gruppen (Diacarb, Lasix, Spirit, Aldacton) - zur Verhinderung von Aszites;
7. Normalisierung des kolloidalen Drucks mit Albumin.

Die Verwendung von Medikamenten sollte mit einem Diätfutter kombiniert werden. Bei Wassersucht sollte die Flüssigkeitsaufnahme begrenzt sein (nicht mehr als 1,5 Liter).

Wenn sich eine konservative Behandlung nicht positiv auswirkt, wird eine Operation empfohlen. Manipulation wird Laparozentese genannt. Es wird mit Hilfe einer Nadel durchgeführt, mit deren Hilfe überschüssige Flüssigkeit aus der Bauchhöhle gezogen wird. Entfernen Sie nicht mehr als 5 Liter Flüssigkeit gleichzeitig. Manipulationen können Schmerzen lindern und das Wohlbefinden der Patienten verbessern.

Leberzirrhose, Aszites, Dekompensationsstadium - Behandlung mit Volksmitteln

Neben der Diät werden den Arzneimitteln im Stadium der Dekompensation Volksheilmittel verschrieben, die eine Normalisierung des biochemischen Stoffwechsels ermöglichen.

Volksrezepte zur Behandlung von Wassersucht:

1. Birkenblätter und Schachtelhalm werden verwendet, um den Wasserdruck zu normalisieren. Nach dem Kochen und Einweichen für 20 Minuten die Brühe abseihen. Zum ersten Mal ist ein Teil der Abkochung 200 ml. Nach dem Konsum des Medikaments wird die Reaktion des Körpers auf das Medikament angewendet. Trinken Sie unter normalen Bedingungen eine zweite Charge. Sollte vor dem Frühstück eingenommen werden. 30 Minuten vor dem Mittagessen müssen Sie die zweite Portion trinken. Sie können das Gerät nicht später als 20.00 Uhr trinken.
2. Hülsenbohnen nach 20 Minuten kochen, darauf bestehen. Zuerst müssen Sie 200 ml Brühe trinken. Die nächste Portion wird 30 Minuten vor dem Frühstück eingenommen. Die nächste Portion ist 30 Minuten vor dem Mittagessen. Der Restbetrag - bis spätestens 20 Uhr;
3. Petersilie Dekokt ist ein traditionelles Volksheilmittel gegen Lebererkrankungen. Nehmen Sie einen Liter Wasser pro 300 Gramm Petersilie. Nach der Infusion wird die Lösung filtriert. Trinken Sie jede Stunde.

Die oben beschriebenen Volksrezepte für Aszites werden zusammen mit von einem Arzt verordneten Diuretika verwendet. Zur schnellen Absorption von Flüssigkeit aus der Bauchhöhle wird traditionell das Medikament Novurit verwendet. Es wird intramuskulär nach der Vorbereitung einer Person mit Ammoniumchlorid (3 Tage) verabreicht. Nach aktuellen Richtlinien ist die Verwendung von Lasix und Aldacton effizienter. Die Alternative ist Furosemid.

Lactulose wirkt abführend. Es wird zur Darmentleerung bei Patienten mit Leberzirrhose, auch in Verbindung mit Aszites, verschrieben. Synthetisches Kohlenhydrat entfernt Giftstoffe aus dem Körper und reduziert die Bildung pathologischer Produkte mit Dysbakteriose des Gastrointestinaltrakts.

Um die Entfernung von Flüssigkeit zu beschleunigen, ist eine Punktion der Bauchhöhle. Das Entfernen der Flüssigkeit aus dem Bauchraum erfolgt nach dem Entleeren der Blase. Vor der Anästhesie-Punktionsstelle. Dann wird ein spezielles Werkzeug hergestellt, um eine Mittellinie zwischen dem Schambein und dem Nabel zu schneiden. Die Flüssigkeit wird langsam in einem Volumen von 5-6 Litern pro Punktion abgezogen. Wiederholen Sie die Prozedur kann nicht durchgeführt werden, da es die Wahrscheinlichkeit einer Entzündung des Peritoneums erhöht, indem Sie den Darm zwischen sich verschmelzen.

Zusammenfassend erinnern wir uns daran, dass die Prognose bei Aszites recht ernst ist. Die Verschlechterung des Patienten ist bei Nierenversagen möglich. Eine schnelle Punktion der Bauchhöhle verhindert den Tod des Patienten. Der Tod von 50% der Patienten mit Wassersucht tritt als Folge von verspäteter medizinischer Hilfe auf.

Aszites bei Leberzirrhose

Aszites oder in populärer Weise "Dropsy des Abdomens" ist keine eigenständige Krankheit. Die Ansammlung des Ergusses in der Peritonealhöhle mit nachfolgender Zunahme des Bauchraums ist eine der Manifestationen der Dekompensation der adaptiven Mechanismen des menschlichen Körpers.

Aszites wird im klinischen Verlauf bei verschiedenen Erkrankungen als regelmäßiges Symptom und Folge von Störungen oder einer schweren Komplikation angesehen. Aszites mit Leberzirrhose tritt bei 50% der Patienten innerhalb von 10 Jahren auf, und zu den Ursachen dieser Erkrankung zählen ¾ aller Fälle von Wassersucht.

Da die Mehrzahl der Fälle von Leberzirrhose mit Alkoholismus einhergeht und Männer betrifft (75–80%), wird bei stärkerem Geschlecht häufig Aszites beobachtet.

Es ist fast unmöglich, Aszites zu heilen, da es keine radikal wirkenden Medikamente gibt, die den durch Zirrhose gestörten Stoffwechsel wiederherstellen. Ein kranker Mensch muss bis zu seinem Lebensende mit übermäßiger Flüssigkeitsbildung kämpfen.

Welche Störungen der Leberzirrhose verursachen Aszites?

In der Pathogenese des Aszites vor dem Hintergrund der Leberzirrhose waren lange Zeit zwei Arten von Veränderungen im Vordergrund:

• erhöhter Druck in der Pfortader (Portalhypertonie), der sich auf das gesamte regionale Venen- und Lymphnetzwerk erstreckt;
• eine starke Abnahme der Leberfunktion aufgrund der Proteinsynthese durch den Ersatz eines Teils der Zellen durch ein faseriges Gewebe.

Infolgedessen erscheinen in den Gefäßen der Bauchhöhle die notwendigen Voraussetzungen für die Freisetzung des flüssigen Teils von Blut und Plasma:

• der hydrostatische Druck steigt deutlich an, wodurch die Flüssigkeit herausgedrückt wird;
• Der onkotische Druck nimmt ab, was hauptsächlich durch die Eiweißalbum-Fraktion aufrechterhalten wird (um 80%).

In der Bauchhöhle gibt es immer eine kleine Menge Flüssigkeit, um das Verkleben der inneren Organe zu verhindern. Es wird aktualisiert, der Überschuss wird vom Epithel absorbiert. Mit der Bildung von Aszites wird dieser Prozess beendet. Das Peritoneum kann kein großes Volumen aufnehmen.

Der Schweregrad von Aszites hängt vollständig vom Grad des Hepatozytenverlusts ab. Wenn im Falle einer Hepatitis (Entzündung) auf die Entfernung des Prozesses und die vollständige Wiederherstellung der Funktionen gehofft werden kann, können aus den zirrhotischen Nierengewebeschnitten keine Leberzellen mehr werden. Behandlungsaktivitäten unterstützen nur die verbleibende Versorgung mit Hepatozyten und kompensieren verlorene Funktionen. Ohne ständige Behandlung kann der Patient nicht leben.

Weitere Ursachen treten als Reaktion auf eine Abnahme des Blutvolumens auf:

• der Mechanismus der Kompensation des Sauerstoffmangels von Geweben ist verbunden (Freisetzung von antidiuretischem Hormon und Aldosteron), die zur Natriumretention beitragen, gemäß den Gesetzen der Chemie wird Wasser an seine Moleküle gebunden;
• Erhöht allmählich die Hypoxie des Herzmuskels (Myokard), verringert die Kraft des Blutausstoßes, was zu einer Stagnation in der unteren Hohlvene, einem Ödem in den Beinen aufgrund einer Blutverzögerung an der Peripherie führt.

Moderne Sicht auf die Entwicklung von Aszites

Portalhypertonie, Störungen der Hämodynamik und neurohormonale Regulation werden von modernen Wissenschaftlern als Auslöser für die Entwicklung von Aszites betrachtet. Pathogenetische Störungen werden als Kombination verschiedener Stufen des fortschreitenden Prozesses betrachtet. Alle oben genannten Gründe werden als systemisch oder allgemein eingestuft. Den lokalen Faktoren wird jedoch mehr Bedeutung beigemessen.

• Erhöhter vaskulärer Widerstand innerhalb der Leberläppchen, sie können reversibel und irreversibel sein (vollständiger Block);
• der intrahepatische Block fördert die lymphatische Bildung, er sickert durch die Gefäßwand und die Leberkapsel direkt in die Bauchhöhle oder „flutet“ die Pfortader und den Thorax-Lymphkanal;
• die Anhäufung ungespaltener Substanzen mit vasodilatatorischer Wirkung (glukagonartige Vasodilatatoren) im Patientenblut, die zur Erweiterung peripherer Arterien, offener arteriovenöser Shunts in Organen und Geweben führen, und als Folge davon nimmt der arterielle Blutfluss ab, die Herzleistung steigt an und die Hypertension der Pforten steigt gleichzeitig an;
• Reflex wird einen bedeutenden Teil des Plasmas in den Gefäßen der Bauchhöhle abgelagert;
• Die Wirkung von Vasodilatatoren nimmt mit unzureichender Produktion von Stickstoffmonoxid in der Leber zu.

Von den Sinusoiden fließt Flüssigkeit in die Venen und Lymphgefäße. Die Erhöhung des Drucks innerhalb der Läppchen führt dazu, dass er in den nahezu sinusförmigen Raum und dann in das Peritoneum eindringt.

Anzeichen und Behandlung von Aszites bei Leberzirrhose

Aszites mit Leberzirrhose beginnt sich im dekompensierten Stadium der Entwicklung dieser Krankheit zu manifestieren. Diese Komplikation ist durch die Ansammlung von Ergüssen im Bauchraum gekennzeichnet. Vor dem Hintergrund des Aszites besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit des Eintritts einer Sekundärinfektion und der Entwicklung einer Peritonitis. Bei einem derart ungünstigen Verlauf wird der Tod in nahezu 100% der Fälle beobachtet.

Merkmale der Entwicklung von Aszites

Bauchdecken-Aszites ist eine häufige Komplikation der Leberzirrhose und kein zwingendes Symptom dieser Krankheit. Der Mechanismus des Auftretens solcher Störungen wie Aszites mit kritischen zirrhotischen Leberschäden ist bereits gut untersucht. In diesem Fall die Entstehung umfangreicher Nekroseherde und der Ersatz toter Bereiche durch Fibrose. Dies führt zu einer zunehmenden Verformung des Körpers und zur Zerstörung von gesundem Gewebe.

Die Bildung vieler kleiner Gefäße, durch die der Blutstrom die geschädigten Bereiche umgeht. Dies führt nicht nur zu einem schnelleren Anstieg der Leberzirrhose, sondern trägt auch zur Entstehung des portalen Hypertonie-Syndroms bei.

Dieser Effekt ist einer der Hauptgründe im Verlauf von Aszites. Wenn Lebergewebe geschädigt wird, nimmt außerdem die Produktion von Eiweiß durch diese Organe ab, was zu einer Erhöhung der Permeabilität der Blutgefäße führt. Ein weiterer Faktor, der das Risiko für Aszites erhöht, ist die Erhöhung der Hormonproduktion vor dem Hintergrund von Leberschäden und Stagnation der Lymphe, die bei fast allen Patienten mit Zirrhose beobachtet wird.

Die Filtrationskapazität der von Leberzirrhose betroffenen Leber nimmt allmählich ab und der Toxinspiegel steigt im Blut an. Diese Substanzen wirken sich nachteilig auf die Wände der Blutgefäße aus, wodurch ihre Durchlässigkeit abnimmt.

So tritt Aszites auf, wenn sich aufgrund des Einflusses einer Reihe von nachteiligen Faktoren, die unmittelbar durch eine kritische Schädigung der Leber verursacht werden, Exsudat im Bauchraum aus den Gefäßen und dem Lymphsystem ansammelt. In schweren Fällen können bis zu 20 Liter im Unterleib und im Erguss des Patienten gespeichert werden, wodurch eine Kompression auf die umgebenden Organe und Gewebe ausgeübt wird.

Gründe

Das Auftreten von Aszites mit Leberzirrhose wird nicht bei allen Patienten mit Leberzirrhose diagnostiziert. Es gibt eine Reihe von Faktoren, die zur Entstehung eines ähnlichen Problems beitragen können. Am häufigsten wird die Ansammlung von Exsudat bei Patienten nachgewiesen, bei denen die Zerstörung von Lebergewebe vor dem Hintergrund des systematischen Alkoholkonsums stattgefunden hat.

Je höher das Risiko für die Entwicklung von Aszites ist, wenn der Patient selbst nach dem Erkennen zirrhotischer Veränderungen in der Leber nicht ablehnen kann, Alkohol und andere schlechte Gewohnheiten zu sich zu nehmen. Darüber hinaus erhöht es die Wahrscheinlichkeit einer Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle mit Leberzirrhose, wenn der Patient die ihm verordnete Diät und das Wasserregime nicht einhält. Zu den Faktoren, die zum Auftreten von Zirrhose und Aszites beitragen, gehört die virale Hepatitis. Darüber hinaus tragen die folgenden Bedingungen zur raschen Entwicklung von Aszites bei:

• bestimmte Medikamente einnehmen;
• Vergiftung;
• chronische oder akute infektiöse Prozesse;
• Autoimmunerkrankungen des Patienten.

Extrem hohes Risiko einer pathologischen Anhäufung von Erguss im Magen bei Patienten mit zusätzlich zur Zirrhose auftretenden Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems. Darüber hinaus wird dieses Problem häufiger bei chronischen Erkrankungen des endokrinen Systems diagnostiziert.

Hauptsymptome

Ascites hat ein charakteristisches Krankheitsbild, daher ist es möglich, diese Verletzung anhand von Symptomen festzustellen. Die ersten klinischen Manifestationen können bei einem Patienten nach der Ansammlung von mindestens 1 Liter Flüssigkeit festgestellt werden. Selbst bei einer so geringen Flüssigkeitsmenge verspüren die Patienten häufig Blähungen, Blähungen und eine Verschlechterung des Verdauungstraktes.

Aszites geht mit einer allmählichen Zunahme des Bauchvolumens einher. Trotz der Tatsache, dass Muskelgewebe bei Patienten aufgrund des Fortschreitens der Zirrhose schnell atrophiert, nehmen der Umfang und das Gewicht des Abdomens stetig zu. Gleichzeitig wird das Missverhältnis der Größe des Bauches im Vergleich zu anderen Körperteilen deutlicher.

Es kommt häufig vor, dass der Bauchumfang an nur einem Tag stark ansteigt. Die Haut am Unterleib strafft sich allmählich und wird glatt und straff gedehnt. Oft erscheinen sie auf ihren pinkfarbenen Luftschlangen. Bei den meisten Patienten sind erweiterte Blutgefäße unter der Haut deutlich sichtbar. Mehrere Besenreiser erscheinen.

Wenn sich der Aszites verschlechtert, klagen die Patienten über starke Beschwerden und Bauchschmerzen. Es gibt ein Symptom der Fluktuation, d. H. Mit einem leichten Stoß auf der Seite des Patienten, gibt es eine Fluktuation der Flüssigkeit im Bauchraum.

Beim Aszites steigt der Druck in der Bauchhöhle. Dadurch wird das Zwerchfell zusammengedrückt und das Lungenvolumen nimmt ab. Dieser Effekt führt zu starker Atemnot und erhöhter Atmung. In horizontaler Position wird die Situation verschärft. Außerdem können Blässe der Haut, Husten und blaue Lippen auf ein Versagen der Atemwege hinweisen.

Aufgrund des konstanten Flüssigkeitsdrucks im Magen entsteht nach jedem Gebrauch ein Schweregefühl. Der Patient ist mit weniger Nahrung gesättigt. Fälle von Aufstoßen und Sodbrennen sind häufig. Es gibt Anfälle von unverdautem Essen. Dieses Symptom tritt aufgrund der Kompression des Übergangs vom Magen zum Darm auf.

Im Falle von Aszites wird der Darm über seine gesamte Länge einem erhöhten Druck durch das im Magen angesammelte Exsudat ausgesetzt, was zu Durchfall oder Verstopfung führt. In schweren Fällen ist Darmverschluss möglich. Einige Patienten erbrechen sich mit Galle.

Ein konstanter Druck auf die Blase führt zu häufigem Wasserlassen. Es werden Bedingungen für die Entwicklung von Pyelonephritis und Zystitis geschaffen. Bei Aszites nehmen Lymphabflussstörungen häufig zu, weshalb fast alle Patienten ein schweres Beinödem haben.

Bei den meisten Patienten werden im Verlauf des Fortschreitens dieser Komplikation Anzeichen einer Störung des kardiovaskulären Systems beobachtet. Es können Sprünge im Blutdruck, Tachykardie, Bradykardie usw. auftreten. Bei der Ansammlung von Flüssigkeit wird ein Überstehen des Nabels beobachtet. Vielleicht die Bildung einer Nabelhernie. Wenn das Exsudat mit Bakterien infiziert wird, werden Organe schnell infiziert. Dieser Zustand an nur einem Tag kann zum Tod führen.

Mögliche Stufen

Je nach Grad der Vernachlässigung gibt es drei Aszitesstadien, die sich vor dem Hintergrund zirrhotischer Läsionen des Lebergewebes entwickeln. In Stadium 1 der Pathologie überschreitet das im Magen angesammelte Ergussvolumen 3 Liter nicht. In diesem Fall sind die klinischen Manifestationen der Krankheit mild. Pathologie kann bei diagnostischen Studien identifiziert werden.

In Stufe 2 des Aszites liegt das Volumen des Ergusses, das sich im Unterleib eines Patienten ansammelt, zwischen 3 und 10 Litern. Gleichzeitig nimmt der Umfang und die Form des Bauches allmählich zu. Die Muskeln sind noch nicht gedehnt. Das Lungenvolumen wird nicht verringert, daher werden keine Anzeichen einer Lungeninsuffizienz beobachtet. Bei dieser Form des Aszites ist der Leberschaden bereits so intensiv, dass der Patient Symptome einer hepatischen Enzephalopathie entwickelt.

Im Stadium 3 des Aszites im Magen sammeln sich 10 bis 20 Liter Flüssigkeit an. Aus diesem Grund ändert sich die Form des Bauches. Die Muskeln der vorderen Bauchwand strecken sich allmählich. Beobachtung der Kompression der Membran. Die Arbeit des Herzens ist gestört und die Schwellung der Weichteile des Körpers nimmt zu.

Aszites können vorübergehend, stationär und angespannt sein, je nachdem, wie sie behandelt werden. Bei der vorübergehenden Variante des Verlaufs von Aszites genügt der Einsatz konservativer Methoden, um alle symptomatischen Manifestationen dieser Komplikation zu beseitigen.

Bei stationärer Behandlung reicht eine Diät nicht aus. Der Patient benötigt einen Krankenhausaufenthalt und eine Operation, um überschüssige Flüssigkeit zu entfernen. Solche Verfahren helfen, den Zustand schnell zu verbessern. Bei einer angespannten Form des Aszites wird trotz aller therapeutischen Maßnahmen ein Fortschreiten der Ansammlung des Ergusses beobachtet. Mit diesem Verlauf der Pathologie ist es fast unmöglich, den Patienten zu retten.

Diagnosemethoden

Wenn das geringste Anzeichen von Aszites auftritt, sollten sich Patienten mit Leberzirrhose an den behandelnden Hepatologen wenden. Es kann erforderlich sein, eine Reihe anderer Fachleute zu konsultieren. Zunächst untersucht der Arzt den Patienten und klärt die Art der Beschwerden. Achten Sie darauf, den Bauch zu palpieren und den Umfang zu messen. Danach wird eine Reihe von Studien zugeordnet. Sie ermöglichen Ihnen, mehr Daten über die wachsenden Prozesse im Körper des Patienten zu erhalten.

Wenn ein allgemeiner Bluttest für die Entwicklung von Aszites durchgeführt wird, kann dies auf eine Zunahme der Leukozytenzahl und eine beschleunigte ESR hindeuten. Indikativ ist Anämie. Bei der Durchführung einer allgemeinen Analyse des Urins zeigte sich ein erhöhtes Protein, was auf eine Verletzung der Leber hindeutet. Bei der Blutbiochemie wird den Indikatoren ALT und AST sowie Bilirubin besondere Aufmerksamkeit gewidmet.

Die Methoden der instrumentellen Diagnostik, die verwendet werden, um das Stadium der Vernachlässigung von Aszites zu klären, umfassen Radiographie und Ultraschall. Zusätzlich wird häufig ein CT-Scan oder eine MRI verschrieben. In einigen Fällen wird Punktionserguss durchgeführt, um seine Bestandteile zu bestimmen. Diese Studie erlaubt es, die Infektion von Exsudat mit pathogener Mikroflora auszuschließen. Nach einer umfassenden Diagnose kann die Behandlung dieses pathologischen Zustands zugeordnet werden.

Behandlung von Aszites mit Zirrhose

Die Wirksamkeit der Ascites-Therapie hängt vom Stadium ihrer Vernachlässigung ab. In den Stadien 1 und 2 des pathologischen Prozesses werden konservative Methoden angewandt. Hepatoprotektoren sind im Behandlungsschema enthalten, um die Leberfunktion zu verbessern. Hierbei handelt es sich um Arzneimittel pflanzlichen und synthetischen Ursprungs, die das verbleibende gesunde Gewebe schützen und dazu beitragen, den Gallenfluss aus den Gängen zu verbessern und den Cholesterinspiegel leicht zu senken. Diese Medikamente umfassen:

Wesentliche Phospholipide werden zur Wiederherstellung des Gleichgewichts des Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsels sowie zur Beseitigung von Vergiftungserscheinungen eingesetzt. Diese Arzneimittel schützen die Leber und fördern das Auftreten neuer Zellen. Zu diesen Medikamenten gehören Phosphogliv und Essentiale. Diese Medikamente gegen Zirrhose können in langen Gängen eingesetzt werden.

Hepatoprotektive Aminosäuren werden häufig für Aszites verschrieben. Sie regen Stoffwechselprozesse im Gewebe an und helfen, die funktionellen Zellen des Organs zu erhalten. Diese Medikamente schließen Methionin und Ornithin ein. Wenn ein Patient eine Hepatitis viraler Ätiologie hat, werden antivirale Medikamente verschrieben. Am häufigsten werden Ribavirin, Pegasys und Adefovir verwendet. Anästhetika können eingeschränkt sein.

Zum Ausgleich des Proteinmangels und zur Wiederherstellung des normalen Kolloiddrucks wird Albumin verabreicht. Wenn Zirrhose und dann Aszites durch Autoimmunerkrankungen verursacht wurden, wird die Verwendung von entzündungshemmenden Steroiden vorgeschrieben. Zu diesen Medikamenten gehört Prednisolon. Häufig werden Multivitamine in das Behandlungsschema eingeführt.

Bei Aszites sind Diuretika oft im Behandlungsschema enthalten. Diese Medikamente tragen zur schnellen Entfernung von Flüssigkeit aus dem Körper bei und verhindern die Vergrößerung ihres Volumens im Bauchraum. Üblicherweise verschriebene Diuretika für Aszites sind:

Um die Wirkung der Behandlung zu erhöhen, wird dem Patienten empfohlen, sich an die Bettruhe zu halten, da in horizontaler Position die Nierenaktivität und die Filtrationskapazität erhöht werden. Dies hilft, das Blut von angesammelten Toxinen zu reinigen. Wenn das Risiko einer Infektion von angesammeltem Exsudat besteht, werden Antibiotika verschrieben, um die Entwicklung einer Peritonitis zu verhindern. Die Medikamente werden anhand der Symptome des Patienten ausgewählt. Die meisten Medikamente werden in kurzen Gängen verschrieben, um ihre hepatotoxische Wirkung zu vermeiden.

Mit der Ineffektivität eines konservativen Therapieansatzes wird Laparozentese verschrieben. Dies ist ein minimalinvasiver chirurgischer Eingriff. Diese Manipulation beinhaltet das Pumpen von Flüssigkeit aus der Bauchhöhle. Während des Verfahrens können nicht mehr als 5 Liter Flüssigkeit ausgewählt werden. Mit einer einmaligen Einnahme von mehr Flüssigkeit steigt das Risiko von Komplikationen und Schockzuständen.

Solche Manipulationen können das Volumen des Bauchraums reduzieren, den Allgemeinzustand verbessern und das Schmerzsyndrom beseitigen. Während der Laparozentese besteht die Gefahr einer Infektion und der Entwicklung einer Peritonitis. Daher wenden Ärzte diese Prozedur an, wenn dies unbedingt erforderlich ist. Darüber hinaus wird Laparozentese aufgrund des hohen Risikos für Adhäsionskrankheiten nicht mehr als 2-3 Mal pro Jahr empfohlen.

Die einzige Möglichkeit, Aszites vollständig zu beseitigen, ist eine Lebertransplantation. Organtransplantationen auf Zirrhose sind jedoch auch mit einem hohen Komplikationsrisiko verbunden.

Diät

Um das Risiko von Aszites, Patienten mit Leberzirrhose, zu verringern, müssen Sie eine spezielle Diät einhalten und ein ordentliches Trinkverhalten einhalten. Die pro Tag verbrauchte Wassermenge sollte 1,5 Liter nicht überschreiten. Die Nahrung sollte mindestens 5-6 mal täglich in kleinen Portionen eingenommen werden. Die Verwendung von Salz sollte vollständig entfallen können. Die Kalorienaufnahme der Tagesration sollte zwischen 2000 und 2500 kcal liegen. Die empfohlenen Produkte für Aszites, die vor dem Hintergrund der Zirrhose entwickelt wurden, umfassen:

• frisches gemüse;
• Buchweizen;
• Reisbrei;
• Haferflocken;
• fettarmer Hüttenkäse und Kefir;
• getrocknetes Roggenbrot;
• Eiweiß;
• magerer Fisch und Fleisch;
• fettarme Milch;
• Honig
• grüner Tee;
• Kompott;
• hausgemachtes Gelee.

Fette Fleisch- und Fischsorten, geräuchertes Fleisch, alkoholische und kohlensäurehaltige Getränke, Kaffee, gebratenes Geschirr, Backen, Margarine, Pilze und Konservierung sollten von der Diät ausgeschlossen werden.

Besondere Aufmerksamkeit sollte der Zubereitungsmethode gewidmet werden. In der Diät können Sie Speisen, gedünstete, gekochte oder gekochte Speisen eingeben. Erlaubt, frisches Gemüse zu verwenden. Ein Beispielmenü für den Tag eines an Aszites erkrankten Patienten vor dem Hintergrund einer Zirrhose sieht wie folgt aus:

1. Frühstück: Brei in Milch ab 1 Teelöffel Honig, fettarmer Hüttenkäse, grüner Tee.
2. Mittagessen: Gedünstetes Eiernomelett, Kompott, Bratapfel.
3. Mittagessen: Gemüsesuppe, gekochte Hühnerbrust, Buchweizenbrei, gebackenes Gemüse, Gelee.
4. Mittagessen: Haferkekse, fettarmer Käse, Kompott.
5. Abendessen: leichte Gemüsesuppe, Kohlrouladen mit gehacktem Hähnchen, Hagebuttenbrühe.

Weitere Prognose

Da die Leberzirrhose einen stetig progressiven Verlauf aufweist, steigt bei den Patienten die Anzeichen von Aszites an. Gleichzeitig verschlechtert sich der Allgemeinzustand des Patienten. Die Ansammlung von Flüssigkeit ist keine gefährliche Komplikation, aber die Risiken für das Leben des Patienten verursachen Störungen, die sich vor seinem Hintergrund entwickeln. Der Eintritt einer Sekundärinfektion verursacht häufig den Tod des Patienten.

Eine frühzeitige Behandlung von Zirrhose und Aszites kann den Beginn eines ungünstigen Verlaufs verzögern. Aszites weist auf eine ausgeprägte Schädigung des Lebergewebes hin. Wenn diese Komplikation auftritt, erfordert der Zustand des Patienten eine komplexe Therapie. Im Durchschnitt leben Patienten mit Aszites, die sich vor dem Hintergrund einer Zirrhose entwickelt haben, nicht mehr als 5 Jahre. Die einzige Chance, das Leben des Patienten zu verlängern, ist eine Organtransplantation.

Aszites bei Leberzirrhose: Lebenserwartung

Aszites bei Leberzirrhose: der Mechanismus der Entwicklung

Die Leberzirrhose ist durch den Ersatz von Leberzellen durch Bindegewebszellen gekennzeichnet. Wenn dies geschieht, die Zerstörung der Blutgefäße der Leber. Der Körper wird nicht in der Lage, zur Reinigung die gleiche große Blutmenge zu durchlaufen wie im normalen Zustand. Wenn dies geschieht, kommt es in den Gefäßen des Pfortadersystems zu einer Druckerhöhung - der sogenannte Portalhypertonie.

Die flüssigen Bestandteile des Bluts schwitzen durch die Wände der Blutgefäße und gelangen in die Bauchhöhle. In Zukunft nimmt das Volumen dieser Flüssigkeit nur noch zu. Darüber hinaus wird die Zirrhose durch eine Schädigung des Lymphsystems kompliziert. Dies führt dazu, dass die Lymphe auch durch die Wände der Lymphgefäße in die Bauchhöhle sickert. Aszites tritt auf - Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle. Normalerweise enthalten Peritoneumblätter etwa 200 ml Flüssigkeit. Mit Aszites kann sich dieses Volumen auf einige Liter erhöhen.

Aszites Einstufung

Je nach Schwere des Zustands und der im Magen angesammelten Flüssigkeitsmenge wird der Aszites in folgende Arten unterteilt:

1. Klein, bei dem das Flüssigkeitsvolumen drei Liter nicht überschreitet. Gleichzeitig gibt es keine sichtbare Pathologie. Das Vorhandensein von Aszites kann durch Ultraschall oder Laparoskopie diagnostiziert werden.
2. Medium - Das Flüssigkeitsvolumen beträgt mehr als drei, jedoch weniger als 10 Liter. Die Form des Bauches ändert sich, aber die Bauchwandmuskulatur streckt sich nicht und der Zwerchfellstand bleibt gleich. Das Leberversagen schreitet voran, es treten irreversible Veränderungen der Gehirnaktivität auf (es tritt eine hepatische Enzephalopathie auf).
3. Groß - das Flüssigkeitsvolumen erreicht 10 - 20 Liter. Der Bauch ist modifiziert, gedehnt, das Zwerchfell wird durch die vergrößerte Bauchhöhle angehoben. Atmungsstörungen treten auf (konstante Atemnot), die Arbeit des Herz-Kreislauf-Systems wird behindert, im gesamten Körper sind deutliche Ödeme zu erkennen.

Je nachdem, wie Ascites behandelt werden kann, wird die Krankheit in 3 Typen unterteilt:

1. Vorübergehender oder vorübergehender Aszites. Bei adäquater Behandlung der Symptome wird die Krankheit nicht beobachtet.
2. Stationäre Aszites Der Körper reagiert nicht auf eine konservative Behandlung, ein Krankenhausaufenthalt und ein chirurgischer Eingriff sind erforderlich.
3. Verspannter oder progressiver Aszites. Alle therapeutischen Maßnahmen liefern keine Ergebnisse. Die Krankheit schreitet fort, das Flüssigkeitsvolumen nimmt zu.

Aszites Symptome

Aszites bei Leberzirrhose zeichnen sich durch eine allmähliche Vergrößerung des Unterleibs, eine Veränderung der Form und ein Absacken aus. Auch bei kleinem Aszites können Besenreiser auf der Haut im Oberbauch auftreten. Bei großen Aszites tritt später ein charakteristisches venöses Muster um den Nabel auf (ein Symptom des "Medusenhauptes").

Die Muskeln des Nabelrings strecken sich, der Nabel ist "invertiert". Später ragen die Venen im gesamten Bauchraum nach oben. Oft gibt es Hernien - Nabelschnur, Inguinal. Beim Klopfen (Perkussion) des Bauches wird ein dumpfer Ton bemerkt, der normalerweise klingeln sollte. Wenn diagnostische Finger über den Magen geschockt werden, gibt es ein Phänomen der Fluktuation - "Divergenz der Wellen". Während der Palpation (Palpation) gibt es Spannungen in den Muskeln der Bauchwand.

Aszitesbehandlung

Allgemeine Behandlungsprinzipien zielen darauf ab, die Lebensqualität des Patienten zu verbessern. Zunächst einmal - Therapie gegen Zirrhose. In einigen Fällen, mit kleinen und mittleren Aszites, stabilisiert sich der Zustand des Patienten, da sich die Leberfunktion erst nach der Wiederherstellung der spezifischen Behandlung verändert.

Die konservative Therapie besteht aus medikamentösen und nicht medikamentösen Methoden. Drogenfrei - dies ist der Zweck der Bettruhe und einer speziellen Diät, die den Salzkonsum auf ein Minimum beschränkt. Diese Methode ist in den frühen Stadien des Aszites wirksam und nur in zehn Prozent der Fälle. Die medikamentöse Behandlung wird mit Medikamenten durchgeführt:

• Diuretika oder Diuretika (Spironolacton, Furosemid);
• Drogen, die Stoffwechselprozesse beeinflussen (Heptral, Karsil, Essentiale);
• Galle verdünnende Mittel (Ursofalk, Ursosan);
• Vitamin-Mineral-Komplexe (Altivil, Multitabs mit Beta-Carotin).

Bei der Verschreibung von Diuretika ist die Kontrolle der täglichen Diurese obligatorisch - es wird die Menge an getrunkener und ausgeschiedener Flüssigkeit berechnet. Die Ergebnisse werden dem behandelnden Arzt mitgeteilt.

Diät für Leberzirrhose mit Aszites

Bei Aszites mit kompensierter Zirrhose wird empfohlen, Milch und Milchprodukte, Kalb- und mageres Rindfleisch, magerer Fisch, Eierschalen, Buchweizen- und Hirsegrütze, Sojamehl mit einzubeziehen. Diese Diät beruht auf der Fähigkeit des Körpers des Patienten, Proteine ​​in ausreichenden Mengen zu verarbeiten.

Das Stadium der Dekompensation der Zirrhose ist durch eine starke Abnahme der körpereigenen Fähigkeit zur Eiweißverarbeitung gekennzeichnet. Daher sollte die Diät in diesem Fall salzfrei sein, die tägliche Proteinzufuhr ist auf 20-25 Gramm begrenzt. Mit der Entwicklung des hepatischen Komas wird das Protein vollständig eliminiert, das Protein wird nach Verlassen des Komas allmählich und mit äußerster Vorsicht eingeführt. Die Mahlzeiten sollten reich an den Vitaminen A, C, Gruppe B sowie an Mikroelementen sein - Kalium, Kalzium, Phosphor und Zink.

Die Diäten, die am besten für die Bedürfnisse von Patienten mit Aszites und Zirrhose der Diät geeignet sind, sind die Tabellen Nr. 5 (für Lebererkrankungen verwendet) und Nr. 10 (für Patienten mit kardiovaskulärer Pathologie, bei denen die Salzmenge stark reduziert ist).

Punktion (Laparozentese)

In Abwesenheit des Effekts einer konservativen Behandlung werden Punktion der vorderen Bauchwand mit einer speziellen Nadel (Trokar) und Entfernung der angesammelten Flüssigkeit (nicht mehr als 6 Liter pro Sitzung) durchgeführt. Meistens hat die Methode einen temporären Effekt. Die Flüssigkeit sammelt sich wieder an, es ist notwendig, wiederholte Laparozentese durchzuführen.

Eine radikale Behandlungsmethode besteht darin, die Ursache der Erkrankung zu beseitigen. Im Stadium der Dekompensation ist dies nur durch Lebertransplantation möglich. Die Chance einer Organtransplantation fällt jedoch auf eine sehr kleine Anzahl von Patienten.

Wie viele Patienten leben mit Zirrhose, komplizierten Aszites?

Mit kleinem Aszites und der verantwortungsbewussten Einstellung des Patienten zu Behandlung und Lebensstil können Sie zwischen 8 und 10 Jahren leben. Organisierte tägliche Routine, Ablehnung von schlechten Gewohnheiten, Ernährung, angemessene körperliche Anstrengung, Beobachtung durch einen Arzt und rechtzeitige Behandlung erhöhen die Chancen.

Bei durchschnittlichem Aszites und dekompensierter Form der Zirrhose leben etwa 20% der Kranken 5 Jahre oder mehr. Bei nicht ansprechendem Aszites sterben mehr als 50% der Patienten innerhalb eines Jahres nach Beginn der Dekompensation. Die häufigste Prognose für Aszites mit Zirrhose ist schlecht. Die Hälfte der Patienten mit dieser Diagnose lebt nicht mehr als 2 Jahre.