Hepatitis und Leberzirrhose

Eines der wichtigen Organe im Körper ist die Leber. Es führt folgende Funktionen aus:

• Schutz und Neutralisierung. Alle Schadstoffe und giftigen Eiweißprodukte, die im Verdauungstrakt aufgenommen werden, zerstören die Leber.
• Verdauungs Erzeugt Galle, die zum Zwölffingerdarm führt.
• Nimmt an allen Austauschprozessen teil.

Arbeitsstörungen führen zu Erkrankungen wie Hepatitis und Leberzirrhose.

Was ist Hepatitis?

Hepatitis ist eine entzündliche Erkrankung der Leber viralen Ursprungs.

Die Einstufung der Krankheit ist in der Tabelle dargestellt.

Mit einer Punktionsbiopsie ist eine genaue Diagnose einer chronischen Hepatitis möglich.

Was ist Zirrhose?

Leberzirrhose ist ein pathologischer Prozess, bei dem Hepatozyten (Parenchymzellen) geschädigt werden und sich stattdessen Narbengewebe bildet.

Mit dieser Diagnose können Patienten nach den Ergebnissen der Untersuchung von Labortests eine Behinderung zugeordnet werden. Diese Gruppe wird für eine bestimmte Zeit angegeben und auf unbestimmte Zeit festgelegt:

• Gruppe I - seit 2 Jahren;
• II und III - für 1 Jahr.

ICD-10-Code: K74 - Fibrose und Leberzirrhose.

Was sind die Hauptursachen für Leberzirrhose und was hat das mit Hepatitis zu tun?

Die Ursachen für die Entstehung einer Zirrhose können unterschiedlich sein, da es sich in erster Linie um eine Schädigung des Leberparenchyms handelt, dh des Gewebes, aus dem es besteht.

Die Gründe können folgende sein:

• Unzureichende Ernährung (Eiweißmangel, Vitamine).
• Stoffwechselstörungen (Diabetes mellitus).
• Langfristiger Alkoholkonsum, der zu chronischem Alkoholismus wird.
• Längeres Quetschen oder Verstopfen der Gallenwege.
• Autoimmunzustand.
• Chronische Infektionen (Tuberkulose, Syphilis usw.).
• Infektion mit schädlichen Parasiten (Rundwürmer, Spulwürmer, Spulwurm).
• Medizinische (medizinische) Hepatitis.
• Die übertragene Hepatitis B ist von größter Bedeutung, sie wird auch als Infektiös oder Serum bezeichnet. Leichte Stadien der chronischen Hepatitis führen nicht zu pathologischen Prozessen der Leber, können sich jedoch ohne Therapie zu einer Zirrhose entwickeln.

Führt die Hepatitis immer zu einer Zirrhose?

Eine Leberzirrhose entwickelt sich nicht immer nach einer Hepatitis. Etwa 5% der Erwachsenen leiden an einer akuten Hepatitis, die chronisch wird. Und nur bei einer bestimmten Anzahl von ihnen wird diese Form, wenn keine ordnungsgemäße und rechtzeitige Behandlung vorliegt, bereits zu Leberzirrhose.

Hepatitis C - Vorläufer der Leberzirrhose

Hepatitis C ist eine virale Lebererkrankung, die auch als "stiller Mörder" bezeichnet wird. Es hat seinen Namen aufgrund der Tatsache, dass Menschen, die davon krank sind, viele Jahre nicht einmal über ihr Problem Bescheid wissen. Hepatitis C wird intravenös übertragen.

Diese Krankheit ist so heimtückisch, dass möglicherweise sogar eine Lebertransplantation erforderlich ist. Bei Hepatitis C hat die Mehrheit (etwa 70%) keine tröstliche Prognose, die Erkrankung wird zu Leberzirrhose und mit einer Komplikation kann es zum Tod kommen. Die Symptome der Hepatitis C unterscheiden sich fast nicht von anderen Lebererkrankungen:

• Übelkeit und Erbrechen.
• Appetitlosigkeit
• Gewichtsreduzierung
• Vergrößerte Leber
• Jucken
• Gelbsucht der Augenhaut und der Haut.
• Blut erbrechen.
• Aszites
• Empfindlichkeit gegenüber Medikamenten.
• Chronische Hypoxie des Gehirns.

Bei einigen Patienten kann eine Leberzirrhose viel schneller auftreten, mit zusätzlichen Auswirkungen wie:

• Alkoholismus.
• Zusätzliche Infektion mit einem anderen Virus (zB HIV)
• Erhöhter Eisengehalt (Eisen).
• Alter nach 45 Jahren.

Bei rechtzeitiger und ordnungsgemäßer Behandlung kann der Übergang von Hepatitis zu Zirrhose aufhören.

Hepatitis B und das Risiko einer Zirrhose

Bei Hepatitis B tritt wie in Form C die Entwicklung einer Zirrhose in der latenten Zeit auf, was es unmöglich macht, die Krankheit sofort zu diagnostizieren. Aufgrund des latenten Flusses kann es erst nach vielen Jahren auftreten. Aufgrund des späten Nachweises von Hepatitis B kann das Virus in eine Zirrhose geraten.

Wenn Sie jedoch ein Problem rechtzeitig finden, können Sie es erfolgreich beheben.

Wie kann man Zirrhose vor dem Hintergrund einer Hepatitis heilen?

Wie die Wissenschaftler herausgefunden haben, kann die durch Hepatitis verursachte Leberzirrhose geheilt werden. Wir müssen jedoch verstehen, dass dies kein schnelles Verfahren ist und die Genesung von der Person selbst abhängt. Dazu müssen Sie Folgendes tun:

• Verzichten Sie auf alkoholische Getränke.
• Essen Sie richtig. Bei chronischem Verlauf und während der Exazerbation - Tabellennummer 5.
• Nehmen Sie antivirale Medikamente (geeignetes Arzneimittel Interferon, Ribavirin).
• Sie können traditionelle Rezepte zur Prophylaxe verwenden (zum Beispiel Mariendistelbouillon).
• Nehmen Sie zusätzlich fettlösliche Vitamine.
• Die Leber neu pflanzen.

Es zeigte sich, dass es bei Hepatitis möglich ist, den Übergang der Erkrankung zur Zirrhose zu senken und auszusetzen. Dies erfordert jedoch eine lange und fortlaufende Behandlung. Gleichzeitig ist es in regelmäßigen Abständen notwendig, Labortests durchzuführen und den Zustand des Körpers zu überwachen.

Wie viele leben mit einer solchen Diagnose?

Die Lebensdauer einer Person wird beeinflusst von:

• schnelle Diagnose und rechtzeitige Behandlung;
• Alter des Patienten;
• Allgemeiner Zustand des Körpers;
• Schwere der Krankheit.

Im fortgeschrittenen Stadium ist eine Organtransplantation erforderlich.

Die Leber ist ein so einzigartiges Organ, dass sie in der Lage ist, sich zu regenerieren und mit der Hepatektomie zu arbeiten.

Wenn Sie das Stadium des Übergangs der Hepatitis zur Leberzirrhose beginnen, führt dies zu Fibrose und Tod einer Person. Wenn der Arzt jedoch rechtzeitig diagnostiziert, kann die Krankheit gestoppt und ihre Entwicklung verhindert werden.

Was ist eine gefährliche Leberfibrose?

Die Fibrose ist eine Lebererkrankung, bei der Gewebe durch eine raue Narbe ersetzt wird. In diesem Fall können die Körperzellen nicht in ihren normalen Zustand zurückkehren. Da sie alle durch die betroffenen ersetzt werden, besteht die Gefahr eines vollständigen Stillstands der Leber.

Doktor Hepatitis

Leberbehandlung

Der Unterschied zwischen Hepatitis und Leberzirrhose

HCV ist eine gefährliche Krankheit, aber es kann und sollte bekämpft werden, um Komplikationen zu vermeiden und die Lebensqualität zu verbessern. Wenn Sie die Behandlung der Hepatitis C nicht rechtzeitig vor den ersten pathologischen Veränderungen in der Leber beginnen, kann die Erkrankung die Entwicklung einer Zirrhose hervorrufen. Statistiken zufolge sind dies die Folgen von CVHS in 15-26% der Fälle. Zusätzlich erleiden 1-5% der Patienten mit HCV ein Leberzellkarzinom (Leberkrebs). Der Erfolg der Heilung von Hepatitis C hängt davon ab, in welchem ​​Stadium sich der Überträger der Infektion an den Arzt gewandt hat: Je früher die Diagnose gestellt wird, desto größer ist die Chance, einer Zirrhose vorzubeugen und die Leberfunktion wiederherzustellen. Nachdem die Symptome von HCV - Vergilbung, Übelkeit, Schmerzen auf der rechten Seite und erhöhte Müdigkeit festgestellt wurden, lohnt es sich daher, sofort einen Termin mit einem Hepatologen zu vereinbaren.

Hepatitis-C-Übergang zur Leberzirrhose

Wenn der "sanfte Killer" sich nicht durch das Auftreten charakteristischer Anzeichen bemerkbar machte und bei einer Routineuntersuchung nicht identifiziert wurde, kann er in eine chronische Form umgewandelt werden und die Entwicklung gefährlicher Pathologien verursachen. 20 Jahre nach der Infektion mit Hepatitis C erkrankt der Patient an einer chronischen Erkrankung, die mit dem Ersatz von gesundem Lebergewebe durch fibröses Bindegewebe einhergeht. Infolge pathologischer Veränderungen nimmt der Körper zu oder ab und wird hart, rau und uneben. Diese Krankheit ist unheilbar und tödlich.

Der Übergang der Hepatitis C zur Zirrhose kann durch Abschluss einer antiviralen Therapie verhindert werden. Dies ist nicht einfach, da die Krankheit in den meisten Fällen asymptomatisch ist. Um rechtzeitig einen Arzt sehen zu können, müssen Sie wissen, wie Sie sich mit einem Virus infizieren können. Eine Infektion kann während der Bluttransfusion, während der Operation als Ergebnis der Verwendung der Hygieneartikel des Patienten auftreten. Wenn Hepatitis C nicht erkannt werden konnte und irreversible Prozesse in der Leber begannen, ist die Wahrscheinlichkeit einer Zirrhose sehr hoch. In der Regel folgen Aszites (Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle), Leberversagen, Enzephalopathie. In 20% der Fälle ist die Zirrhose asymptomatisch. Die Diagnose wird anhand einer Blutuntersuchung, Ultraschalluntersuchung, Biopsie gestellt.

Was ist der Unterschied zwischen Leberzirrhose und Hepatitis C?

Der Hauptunterschied zwischen diesen Krankheiten liegt in den Faktoren, die zu ihrem Auftreten führen. HCV entsteht als Folge der Infektion eines Organismus mit einem RNA-haltigen Virus. Die Krankheit kann in akuter und chronischer Form auftreten, die Inkubationszeit reicht von einigen Monaten bis zu mehreren Jahren. Die Leberzirrhose unterscheidet sich von der Hepatitis C dadurch, dass ihre Entwicklung durch eine Reihe von Faktoren ausgelöst werden kann:

• Alkoholmissbrauch;
• Autoimmunprozesse;
• Verwendung von Medikamenten, die giftige Substanzen enthalten;
• Herzversagen;
• chronische Virushepatitis.

Das Beschichten der Leber mit fibrösem Bindegewebe ist ein pathologisch irreversibler Prozess, während durch HCV hervorgerufene Veränderungen durch eine antivirale Therapie beseitigt werden können. Das erste, was zu befürchten ist, ist nicht Hepatitis C, sondern deren Komplikationen.

Anzeichen einer Leberzirrhose bei Hepatitis C

Alle Symptome dieser Krankheit sind mit einer gestörten Funktion der äußeren Sekretdrüse verbunden, sie sind besonders ausgeprägt in der akuten Form der Krankheit. Zu den Anzeichen einer Zirrhose gehören:

• hohe Temperatur;
• Pruritus;
• Rückenschmerzen und rechter oberer Quadrant;
• Gelbfärbung der Haut;
• bitterer Geschmack im Mund;
• Erbrechen und Übelkeit.

Die Krankheit führt zu einer Verschlechterung der Verdauung, Hautausschlägen, Besenreisern und Wassertropfen. Darüber hinaus erleben die Patienten Müdigkeit und verminderte geistige Aktivität.

Welche Nahrung wird für chronische Lebererkrankungen benötigt?

Die Ergebnisse der Behandlung der Hepatitis C und der auf ihrem Hintergrund entwickelten Zirrhose hängen nicht nur von der Qualität der Medikamente ab, sondern auch davon, ob der Patient eine Diät einhält. Eine richtige Ernährung ist notwendig, um die Symptome zu lindern und die Drüse zu normalisieren. Den Patienten wird empfohlen, den Alkohol vollständig aufzugeben. Fett- und salzige Speisen, scharfe Gewürze, Süßigkeiten, starker Tee und Kaffee sind ebenfalls kontraindiziert. Von der Diät sollten Schinken, Gurken, Fisch- und Fleischpastete, Mayonnaise, Käse, Oliven ausgeschlossen werden. Obst und Gemüse können in beliebiger Menge konsumiert werden.

Wie behandelt man eine Zirrhose?

Wenn Hepatitis C die Ursache für eine Zirrhose geworden ist, muss zunächst eine antivirale Therapie durchgeführt werden. Mit der Einführung indischer Generika auf dem Markt sind die Kosten für die Behandlung von HCV erheblich gesunken. Sofosbuvir und Daclatasvir helfen, die Lebergesundheit so schnell wie möglich wiederherzustellen. Bei pathologischen Veränderungen in der Leberstruktur verschreiben Medikamente, die die Wirkung von Enzephalopathie verursachenden Toxinen neutralisieren können. Außerdem verschreiben Ärzte Hepatoprotektoren und Diuretika. Bei der Entwicklung von Aszites wird empfohlen, Antibiotika einzunehmen, um den Darm zu reinigen. Der Patient muss während der gesamten Therapie unter ärztlicher Aufsicht stehen.

Chronisch diffuse Lebererkrankungen stellen die folgenden diagnostischen Hauptaufgaben für einen Arzt dar: 1) rechtzeitiges Erkennen einer chronischen Hepatitis und Leberzirrhose; 2) Beurteilung der Hauptmerkmale der Erkrankung: a) Aktivität des pathologischen Prozesses, b) Stadium der Erkrankung, c) Grad der Beeinträchtigung des Leberparenchyms, d) Art des beeinträchtigten Pfortader-Blutflusses und Kompensationsgrad der Portaleinheit.

Inhaltsverzeichnis:

• Die Diagnose
• Hepatitis und Leberzirrhose: Allgemeines und Unterschiede
• Hepatitis - nicht alles ist verloren!
• Leberzirrhose - zu spät, um Borjomi zu trinken!
• Hepatitis C
• Was ist los?
• Diagnose und Behandlung
• Hepatitis und Leberzirrhose
• Symptome einer chronischen Hepatitis
• Anamnese von Krankheit und Leben bei chronischer Hepatitis
• Laboruntersuchungen
• Instrumentelle Prüfung
• Kann Hepatitis Leberzirrhose verursachen?
• Behandlung der chronischen Hepatitis
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• Geheime und klare HEPATITIS

Gebildete Leberzirrhosen mit schweren klinischen Manifestationen verursachen normalerweise keine diagnostischen Schwierigkeiten. Das Erkennen einer chronischen Hepatitis und einer sich klinisch latent entwickelnden Zirrhose, insbesondere in der inaktiven Phase, ist nicht so einfach. Die häufigsten frühen Manifestationen dieser Erkrankungen sind Schmerzen im rechten Hypochondrium, Schwäche, Hepatomegalie und manchmal Gelbsucht. Das Vorhandensein dieses Symptomkomplexes, insbesondere bei Personen, die an Morbus Botkin erkrankt sind, sollte den Arzt zu einer umfassenden klinischen und biochemischen (mit einer Reihe von funktionellen Leberuntersuchungen) Untersuchung des Patienten auffordern. In einigen Fällen kann die Diagnose nur durch eine intravitalmorphologische Untersuchung der Leber geklärt werden.

Um die Aktivität des pathologischen Prozesses zu beurteilen, können Veränderungen im Wohlbefinden des Patienten und beeinträchtigte Leberfunktionstests eine gewisse Bedeutung haben. Das signifikanteste in dieser Hinsicht ist eine Erhöhung der Aktivität von Transaminasen, alkalischer Phosphatase, 5. LDH-Isoenzym und organspezifischen Enzymen für die Leber, eine Abnahme der Cholinesteraseaktivität, Änderungen in einfachen und komplexen Proteinen. Diese Indikatoren spiegeln nicht immer das Vorhandensein eines aktiven pathologischen Prozesses in der Leber wider. Das zuverlässigste Urteil kann aus histologischen, histochemischen Veränderungen der Leberbiopsie getroffen werden.

Eine umfassende Beurteilung des Krankheitsstadiums kann nur auf der Grundlage einer umfassenden Studie erfolgen, einschließlich klinischer und biochemischer Methoden in Kombination mit Laparoskopie und histologischer Untersuchung der Leber in vivo. Die Kriterien für die Beurteilung des Krankheitsstadiums sind im Abschnitt „Einstufung“ und bei der Erörterung bestimmter Formen der Leberzirrhose aufgeführt. Eine besondere Frage bei der Bestimmung des Krankheitsstadiums ist die Unterscheidung von chronischer Hepatitis und Leberzirrhose. Spätstadien der Zirrhose können durch klinische Anzeichen von chronischer Hepatitis unterschieden werden. Die Unterscheidung der Grenzzustände eines einzelnen pathologischen Prozesses kann nur auf der Grundlage einer intravitalmorphologischen Untersuchung der Leber getroffen werden. Das laparoskopische Anzeichen für den Übergang der chronischen Hepatitis zur Zirrhose ist das von Kalk (1954) beschriebene Bild der "knotigen Leber". Letzteres ist mikroskopisch durch Unordnung der Struktur des Leberlappens durch Bindegewebebänder gekennzeichnet. Die morphologische Studie erlaubt es jedoch nicht, den Zeitpunkt des Beginns der Entstehung der Zirrhose genau zu bestimmen, da dieser Prozess allmählich abläuft und die morphologische Neuorganisation des Gewebes in verschiedenen Teilen der Leber heterogen ist. Dies macht den Wunsch, den präirrotischen Zustand der chronischen Hepatitis auf jeden Fall vom Anfangsstadium der Leberzirrhose zu unterscheiden, zu Unrecht. X. X. Mansurov (1965) geht davon aus, dass die polarographische Analyse von Serumproteinen die genaueste Unterscheidung der chronischen Hepatitis von der Leberzirrhose ermöglicht. Die Zirrhose ist durch eine sanfte katalytische Unterprogrammwelle gekennzeichnet, die bei Patienten mit chronischer Hepatitis nicht beobachtet wird.

Der Grad der Funktionsstörung entspricht nicht immer dem Grad und dem Ausmaß morphologischer Veränderungen in der Leber. Zusätzlich können bei Patienten mit Leberzirrhose die beeinträchtigten Indikatoren einiger biochemischer Proben nicht auf Veränderungen der Hepatozyten, sondern auf die Anwesenheit von venösen Kollateralen zurückzuführen sein, durch die das Portalblut unter Umgehung des Leberparenchyms in den allgemeinen Blutkreislauf gelangt.

Die Kriterien zur Ermittlung des Durchblutungszustands des Portals sind im Abschnitt „Portalhypertonie“ aufgeführt.

Bei der Differentialdiagnose muss man sich daran erinnern, dass man die chronische Hepatitis und die Leberzirrhose von anderen Hepatomegalie-Erkrankungen (Fett- und andere Leberdystrophien, Lebergranulomatose, benigne Leberfibrose, Zysten und Leber-Echinokokken usw.) unterscheiden muss. Ein signifikanter Unterschied bei chronischer Hepatitis und Leberdystrophie ist nur mit Hilfe einer Leberbiopsie mit histochemischer Forschung möglich.

Hepatomegalie mit gutartiger Fibrose ist durch das Ausbleiben jeglicher biochemischer Anzeichen eines aktiven Prozesses mit längerer Beobachtung gekennzeichnet. Zuverlässige Daten können jedoch auch hier nur mit Hilfe einer unter laparoskopischer Kontrolle durchgeführten Leberbiopsie gewonnen werden. Die Differenzialdiagnose zwischen chronischer Hepatitis (Leberzirrhose) und Lebergranulomatose kann auf der Grundlage der Anamnese, der bestehenden extrahepatischen Manifestationen von Syphilis, Brucellose, Tuberkulose, Sarkoidose sowie diesen seriösen positiven serologischen und biologischen Daten gestellt werden. Selbst bei signifikanter und anhaltender Hepatomegalie, die durch Granulomatose verursacht wird, ändern sich die Funktionstests in der Regel nicht. Der größte differentielle Diagnosewert hat in diesen Fällen eine Leberbiopsie. Aufgrund klinischer Anzeichen ist es manchmal schwierig, fokale Veränderungen in der Leber (Zysten, Echinokokken, Tumore, Hämangiome usw.) von chronischer Hepatitis und Leberzirrhose zu unterscheiden. In diesen Fällen können die Radiodiagnose, die Anwendung der Laparoskopie und die Methode des Radioisotop-Scans sowie eine operative Revision dazu beitragen, die Krankheit richtig zu erkennen.

Der morphologische Typ der Leberzirrhose kann durch Vergleich der Ergebnisse der Laparoskopie und der Leberbiopsie am genauesten bestimmt werden. Daraus folgt jedoch nicht, dass die Erkennung des morphologischen Zirrhosetyps ohne die Verwendung dieser Methoden unmöglich wird. Die Besonderheit einiger klinischer Manifestationen ist ein echter Versuch, die Art der Zirrhose auf der Grundlage des Krankheitsbildes der Krankheit zu bestimmen. Nach unseren Angaben stimmt die Vorstellung von der Leberzirrhoseart aufgrund klinischer Anzeichen in 20% der Fälle nicht mit den Ergebnissen der morphologischen Studie überein. Die wichtigsten klinischen Anzeichen verschiedener Zirrhosearten sind in der Tabelle aufgeführt. 10

Tabelle 10. Zeichen für die Differenzierung der Leberzirrhose vom morphologischen Typ

Hepatitis und Leberzirrhose: Allgemeines und Unterschiede

Hepatitis, Leberzirrhose - Dies ist eine schwere Erkrankung, bei der Veränderungen in einem der wichtigsten Organe auftreten. Die Leber ist einzigartig, weil sie das einzige Organ im menschlichen Körper ist, das über eine solche phänomenale Fähigkeit verfügt, sich zu regenerieren, das heißt, sich zu erholen. Es kann in einen schrecklichen Zustand gebracht werden, der im Verlauf der Operation einen großen Teil entzogen ist, und sie wird ihre ursprünglichen Dimensionen und Strukturen wiedererlangen und weiterhin dem Wohl der Person dienen.

Hepatitis - nicht alles ist verloren!

Ihre Fähigkeiten sind jedoch nicht unbegrenzt. Aufgrund verschiedener Faktoren wie Alkohol, Chemikalien, bestimmten Medikamenten, Hepatitisviren, fetthaltigen Lebensmitteln kann ein Entzündungsprozess in den Leberzellen auftreten. Die medizinische Wissenschaft nennt dies den Begriff "Hepatitis". Es gibt mehr als genug Gründe für die Entwicklung einer Hepatitis und für jede Art von Hepatitis sind sie unterschiedlich.

Hepatitis unterscheidet sich in klinischem Bild, Verlauf, Diagnoseverfahren, Behandlung und Prognose. Zum Beispiel kann eine toxische, medikamentöse und alkoholische Hepatitis möglicherweise verstreichen, wenn der Patient die Substanz, die die Hepatitis verursacht, nicht mehr verwendet. Autoimmunerkrankungen und Virushepatitis B und C erfordern jedoch meistens eine Behandlung. Hepatitis B kann in einem Drittel der Fälle ohne Symptome auftreten und der Patient weiß nicht, dass er sie übertragen hat, bis er Tests auf Antikörper gegen dieses Virus bestanden hat. Aber nicht für alle endet diese Krankheit so gut. Fälle von spontaner Genesung von Hepatitis C sind extrem selten. Mit der Beseitigung des ursächlichen Faktors und einer angemessenen Behandlung ist die Hepatitis jedoch für die Therapie gut geeignet und kann besiegt werden.

Leberzirrhose - zu spät, um Borjomi zu trinken!

Hepatitis und Zirrhose sind häufig aufeinanderfolgende Stadien von Leberschäden. Der lange Verlauf des Entzündungsprozesses in den Leberzellen ohne Behandlung führt nach und nach dazu, dass diese Zellen absterben. An ihrer Stelle bildete sich Bindegewebe, dann faserig. Das Endglied dieses Prozesses wird die Bildung einer Leberzirrhose sein. Die Leberzirrhose ist durch eine Abnahme der Anzahl der aktiven Leberzellen gekennzeichnet, und das Lebergewebe wird hauptsächlich durch Knoten, modifizierte Gefäße und Bereiche der Fibrose (Narbengewebe) dargestellt. Die Leber nimmt ab und schrumpft. Sie kann ihre Arbeit nicht vollständig ausführen, es liegt Leberversagen vor.

Bei chronischem Hepatitis tritt bei längerem Krankheitsverlauf eine Zirrhose auf, wenn sie nicht behandelt wird. Am häufigsten geschieht dies bei der Virushepatitis B, C und D, bei Autoimmunhepatitis und manchmal bei Alkoholikern (bei Missbrauch von Alkoholersatzmitteln von geringer Qualität). Wenn bei dem Patienten Leberzirrhose diagnostiziert wird, kann diese leider nicht mehr wiederhergestellt werden. Ärzte werden versuchen, die Funktion der verbleibenden Leberzellen aufrechtzuerhalten und mit den Auswirkungen von Leberversagen umzugehen.

Es dauert Jahre, bis eine Leberzirrhose auftritt. Es ist besser zu verhindern, als es lange und ohne Ergebnis zu behandeln.

Leberzirrhose unterscheidet sich von chronischer Hepatitis.

Diät für Hepatitis C: Was kann und kann nicht gegessen werden?

Die Hepatitis-C-Diät eignet sich auch für andere Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts (Gastrointestinaltrakt), da die Diät-Tabelle Nr. 5a die benigne ist, die Sekretion von Galle und Glykogen in der Leber anregt und auch die Funktion der Leber und des Gallengangs unterstützt. Konsumierte Produkte für die medizinische Ernährung sollten die Leber nicht überlasten. Was muss ein Patient essen, um sich von einer Krankheit zu erholen? Welche Lebensmittel können Komplikationen verursachen?

Was Sie über Diät wissen müssen

Die Ernährungstabelle Nr. 5a ist nicht nur für Patienten mit chronischer und akuter Hepatitis gedacht, sondern auch für Menschen mit Leberzirrhose, Cholezystitis, Steinen in der Gallenblase sowie Gastritis und Geschwüren.

Bei einer Diät mit Hepatitis C erhält der Patient täglich die notwendige Kalorienzufuhr für ein normales Leben. Bei Hepatitis C unterscheiden sich die Lebensmittel jedoch erheblich von den üblichen. Was ist der Unterschied zwischen ihnen?

Merkmale Diät Nummer 5a für Hepatitis C:

• Begrenzen Sie die Fettaufnahme;
• Abfallprodukte, die Cholesterin, Oxalsäure oder ätherische Öle enthalten, die die Leberschleimhaut reizen;
• Beschränkung der Verwendung von Grobfasern und Soja;
• die Ablehnung von Produkten, die eine Gärung im Darm bewirken und die übermäßige Gallensekretion aktivieren;
• gebratenes Essen aufgeben;
• Essen Sie 5-mal am Tag in kleinen Portionen.

Die richtige Ernährung hilft dem Patienten, den Prozess der Verdauung und der Leberarbeit zu normalisieren und Magen und Leber nicht mit schwerer Nahrung zu überlasten.

Diät Nummer 5a für Hepatitis C beinhaltet 2400 Kalorien pro Tag. Der Patient muss pro Tag etwa 100 g Proteine ​​zu sich nehmen, von denen die meisten tierischen Ursprungs sind, etwa 80 g Fett und etwa 400 g Kohlenhydrate.

An dem Tag müssen Sie etwa 2,5 Liter Wasser trinken.

Bei einer Hepatitis-C-Diät werden Lebensmittel gegessen, die für den Körper am vorteilhaftesten sind und leicht verdaut werden können. Die Ernährungstabelle Nr. 5a hilft, die Behandlung chronischer Hepatitis zu beschleunigen.

Überlegen Sie genau, welche Nahrungsmittel Sie essen können und welche nicht.

Was Sie machen müssen und was Sie von der Diät ausschließen müssen

Die Umstrukturierung eines Patienten kann schwierig sein, da die Ernährung bei Hepatitis C viele Einschränkungen aufweist. Zunächst geht es um die Wärmebehandlung von Produkten. Lebensmittel können gekocht, gedünstet oder gekocht, aber nicht gebraten werden.

Die Ernährung von Patienten mit Hepatitis C beinhaltet die Verwendung von flüssiger Nahrung in Form von Wärme, die den Gallenfluss verbessert.

Betrachten Sie nach Produktkategorie, wie Sie essen:

1. Fleisch Es gibt nur Gerichte aus fettarmen Sorten. Sie können Fleischbällchen oder Fleischbällchen aus Fleisch herstellen. Sie können auch die Arztwurst probieren.
2. Fisch Sie können Hecht, Barsch oder Dorsch essen.
3. Fett Sie können nur leicht verdauliche Fette verwenden, z. B. Butter oder Pflanzenöl.
4. Milchprodukte. Sie können hausgemachten fettarmen Hüttenkäse, Kefir, Ryazhenku, Sauerrahm und milden Käse essen.
5. Eier Es gibt nur gekochte Eier, aber nicht mehr als eines pro Tag.
6. Alle Sorten Getreide und Teigwaren.
7. Gemüse In seiner rohen Form können Sie Karotten, Gurken und Tomaten, Beete, Blumenkohl und Zucchini essen.
8. Süße Früchte.
9. Tee, schwacher Kaffee, Kompotte, Säfte und Wildrose.
10. Mehlprodukte Mageres Gebäck und altbackenes Weißbrot.

Es ist erwähnenswert, wie wichtig Milch für chronische Hepatitis ist. Sie sollte täglich in der Ernährung des Patienten vorhanden sein. Milch entfernt Giftstoffe und hilft der Leber, sich zu erholen.

Bei einer Diät für Patienten mit Hepatitis C ist es ratsam, alle Zerealien mit Milch zu kochen, da sie nicht nur zufriedenstellend, sondern auch nützlich sind.

Wenn Sie eine Diät mit Hepatitis C beobachten, müssen Sie fetthaltige Lebensmittel, Süßigkeiten und salzige Lebensmittel ausschließen.

Sie können keine Suppen in Brühen oder saurer Suppe essen, wenn Sie kochen, verwenden Sie Schmalz, Schmalz, Margarine, fetthaltiges Fleisch. Auch über Fleischkonserven muss vergessen werden, da Cholesterin zu Veränderungen der Leberzellen führt.

Saucen, Gewürze, Zwiebeln, Knoblauch können ebenfalls nicht in Ihr Menü aufgenommen werden, da sie die Leberschleimhaut reizen. Für diejenigen, die Knoblauch lieben, ist es wichtig zu wissen, dass er reich an ätherischen Ölen ist. Sogar in geschmortem Knoblauch sollte nicht verwendet werden.

Sauerkraut, Hülsenfrüchte, Radieschen, Radieschen, Pilze, saure Früchte, Zitrusfrüchte, Nüsse und Mandeln sind ebenfalls bei Patienten verboten, die sich bei Hepatitis C ernähren.

Es ist verboten, schwarzen Kaffee, Kakao, kohlensäurehaltige, alkoholische und kalte Getränke zu trinken.

Bei der Zusammenstellung der Speisekarte dürfen einige kranke Ärzte Kaffee trinken. Was ist der grund Betrachten Sie eine bestimmte Situation.

In der Tat können Sie Kaffee nur mit Milch trinken. Kürzlich durchgeführte Studien haben gezeigt, dass Kaffee sogar bei der Behandlung von Virushepatitis hilft, da er die Leberenzyme senkt. Kaffee stoppt auch das Fortschreiten der Krankheit. Bis zu zwei Tassen Kaffee pro Tag sind erlaubt.

Es ist wichtig! Um das Menü für die Woche zu erstellen und bestimmte Produkte ein- oder auszuschließen, muss es sich um einen Arzt handeln. Nur in diesem Fall ist die Behandlung wirksam.

Es wird empfohlen, sich mindestens sechs Monate lang an die Ernährungstabelle Nr. 5a zu halten. Nach dieser Zeit können Sie nach und nach neue Gerichte probieren. Durch die Reaktion des Organismus wird ersichtlich, was nicht gegessen werden kann und was möglich ist.

Was können Sie außer der Hepatitis-C-Diät noch tun, um die Leber zu schützen?

Natürlich ist eine Diät für Patienten mit Hepatitis C notwendig, um den Zustand der Leber nicht zu verschlechtern, aber ansonsten müssen andere Maßnahmen ergriffen werden. In diesem Fall müssen Sie gegen schwere Krankheiten geimpft werden, die die Entwicklung von Komplikationen beeinflussen können.

Ärzten wird allen Patienten empfohlen, die folgenden Impfungen durchzuführen:

• Hepatitis-A-Impfung wird zweimal gegeben;
• Der Hepatitis-B-Impfstoff wird dreimal verabreicht.
• Impfung gegen Lungenentzündung zweimal in meinem Leben;
• Grippeimpfungen werden jedes Jahr gegeben;
• Alle 10 Jahre wird eine Impfung gegen Diphtherie und Tetanus verabreicht.
• Impfung gegen Keuchhusten einmal im Leben.

Impfung und richtige Ernährung werden eine schnelle Genesung ermöglichen.

Um das Menü der Tabelle 5a irgendwie abwechslungsreich zu gestalten, sollten Sie die beliebtesten Rezepte der Gerichte berücksichtigen.

Rezepte

Das Menü für die Woche kann einmalig zusammengestellt werden und hält sich ständig daran, oder Sie können es jede Woche ändern, indem Sie verschiedene Gerichte hinzufügen, die für die Hepatitis-C-Diät zugelassen sind.

Trotz einiger Einschränkungen in der Ernährung für Patienten mit Hepatitis C ist ihre Speisekarte recht vielfältig und die Nahrung ist gesund und reich an Vitaminen und Mikroelementen.

Das tägliche Diätmenü für Hepatitis C könnte beispielsweise so aussehen:

• zum Frühstück Haferflocken, Hüttenkäse und Tee;
• für gebackenen Bratapfel;
• zum Mittagessen Gemüsesuppe, Fleisch oder Fleischbällchen, gedämpft und Kompott;
• zum Abendessen Kartoffelpüree mit einem Stück Dampffisch und Tee;
• Nachts können Sie ein Glas Kefir mit Keksen trinken.

Suppen und grobkörniges Getreide sollten am besten gemahlen werden, um die Verdauung bei chronischer Hepatitis zu erleichtern. Sei nicht faul, es zu tun.

Es sollte beachtet werden, dass der Patient nach der Genesung auf die Tabellennummer 5 übertragen wird, das Menü jedoch das gleiche wie bei der Diät von Patienten mit Hepatitis C ist, der einzige Unterschied ist eine Erhöhung des Energiewerts des Menüs aufgrund des Verbrauchs von mehr Fetten und Kohlenhydraten.

Bei chronischer Hepatitis können Sie die folgenden ersten Gänge essen: Suppe mit püriertem Gemüse, Grieß- oder Milchsuppe, Hafermehlsuppe mit Kürbis, Suppe mit Haferflocken und Beeren, Nüchternborschtsch.

Rezepte für die ersten Gerichte der Tabelle 5a:

1. Süße Suppe mit Haferflocken und Beeren. Nehmen Sie 4 EL. l Haferflocken und 2 EL. l Zucker, Koch setzen. Nach der Bereitschaft in einem Mixer schütteln und mit Butter füllen.
2. Vegetarischer Borschtsch Für einen 3-Liter-Behälter nehmen Sie Kartoffeln, Rüben, Kohl, 2 Karotten, 400 g Wasser, 10 g Sauerrahm und 10 g Pflanzenöl. Schneiden Sie alles Gemüse, hacken Sie Kohl und kochen Sie ungefähr 40 Minuten. Zum Schluss Butter und Sauerrahm füllen.
3. Cremesuppe mit Haferflocken und Kürbis. Um die Suppe zu machen, müssen Sie 100 g Kürbis, 2 EL nehmen. l Haferflocken und ein Teelöffel Pflanzenöl. Kürbis in Würfel schneiden, doppelt so viel Wasser gießen und kochen. Wenn Sie bereit sind, den Kürbis zu entfernen und mit Öl köcheln zu lassen, fügen Sie Haferflocken und Brühe hinzu. Bereit, die Suppe in einem Mixer zu wischen. Es kann süß oder salzig gemacht werden.
4. Gemüsesuppe-Püree. Zum Kochen benötigen Sie eine halbe Schachtel, 2 Kartoffeln, 1 Karotte, etwas Blumenkohl und Olivenöl. Alles Gemüse muss in einem Mixer kochen und hacken.

Bei der Diät gegen Hepatitis C, Grieß, Reisbrei, Haferflocken oder Buchweizen eignen sich Nudeln als Hauptgerichte. Hirsebrei ist verboten zu essen.

Wenn Sie gegen Hepatitis C nähren, können Sie Fischknödel, Fleischbällchen, Fleischbällchen oder gekochte Souffle zubereiten.

Unter den Fleischgerichten auf der Tischnummer 5a für chronische Hepatitis kann man Rindfleisch- und Hackfleischpasteten in Milchsauce unterscheiden. Betrachten Sie die Rezepte dieser Gerichte.

Das Rezept für Dampf-Rinderpasteten.

Nehmen Sie 100 g Rindfleisch und ein in altes Wasser getränktes Stück altes Weißbrot und fahren Sie durch einen Fleischwolf. Fügen Sie Salz, etwas Wasser hinzu und mischen Sie. Die Koteletts formen und in einem Wasserbad ca. 20 Minuten garen. Füllen Sie die vorbereitete Schüssel mit Butter.

Koteletts eignen sich für Gemüsepüree oder Haferbrei.

Wenn Sie eine Diät mit Hepatitis C beobachten, können Sie einen Blumenkohlauflauf machen. Dazu nehmen Sie etwa 200 g Kohlblütenstände, 2 EL. l Milch, 1 EL. l Grieß und Ei. Grieß gießen Sie die Milch 10 Minuten lang. Blumenkohl ca. 10 Minuten vorkochen, dann in einem Mixer mit Grieß und Milch mahlen. Das Eiweiß getrennt schlagen und mit Hackfleisch füllen. Legen Sie die Masse in die Form eines Doppelkochers und lassen Sie sie etwa 5 Minuten köcheln.

Bei chronischer Hepatitis ist Weißkohl nicht wünschenswert zu essen, aber Blumenkohl ist sogar nützlich.

Beeilen Sie sich nicht, nach einer chronischen Hepatitis an den allgemeinen Tisch zu gehen, da sich die Leber im Zeitraum von sechs Monaten bis zu anderthalb Jahren, je nach Komplikationen der Erkrankung, wiederherstellt. Damit Sie nicht sagen müssen: "Ich habe Hepatitis C", benötigen Sie eine richtige Ernährung - Diät-Tischnummer 5a für Hepatitis C.

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• Hepatitis: Arten, Anzeichen, Therapie
• Alkoholische Hepatitis: Erste Anzeichen, Diagnose, Behandlungsrichtlinien

Alkoholische Hepatitis: Behandlung, Symptome, Ursachen, Vorbeugung, Diagnose.

Der Begriff "Alkoholische Hepatitis" wurde 1995 in die Internationale Klassifikation der Krankheiten aufgenommen. Es wird zur Charakterisierung von entzündlichen oder degenerativen Leberschäden verwendet, die sich durch Alkoholmissbrauch manifestieren und in den meisten Fällen zu Leberzirrhose führen können.

Alkoholische Hepatitis ist eine schwerwiegende alkoholische Lebererkrankung, die als Hauptursache für Zirrhose gilt.

Bei der Einnahme von Alkohol bildet sich in der Leber der Stoff Acetaldehyd, der die Leberzellen direkt angreift. Alkohol mit Metaboliten löst eine ganze Reihe chemischer Reaktionen aus, die Leberzellen schädigen.

Fachleute definieren alkoholische Hepatitis als einen entzündlichen Prozess, der eine direkte Folge der Niederlage der Leber durch Alkoholtoxine und ihrer Nebenprodukte ist. In den meisten Fällen ist diese Form chronisch und entwickelt sich 5-7 Jahre später nach dem Beginn des regelmäßigen Trinkens.

Das Ausmaß der alkoholischen Hepatitis hängt von der Qualität des Alkohols, der Dosis und der Dauer seiner Verwendung ab.

Es ist bekannt, dass der direkte Weg zur Leberzirrhose für einen erwachsenen, gesunden Mann die Einnahme von Alkohol in einer Dosis von 50 bis 80 g pro Tag ist, für Frauen beträgt diese Dosis 30 bis 40 g und für Jugendliche noch weniger: 15 bis 20 g pro Tag 1/2 l 5% Bier jeden Tag!).

Alkoholische Hepatitis kann sich in zwei Formen manifestieren:

1. Progressive Form (milder, mäßiger und schwerer Grad) - kleine fokale Läsion der Leber, die häufig zu einer Zirrhose führt. Die Krankheit macht etwa 15–20% aller Fälle von alkoholischer Hepatitis aus. Bei rechtzeitiger vollständiger Einstellung der Alkoholaufnahme und richtiger Behandlung wird eine gewisse Stabilisierung der Entzündungsprozesse erreicht, es bleiben jedoch Resteffekte;
2. Anhaltende Form. Eine ziemlich stabile Form der Krankheit. Beim Abbruch der Alkoholaufnahme kann eine vollständige Reversibilität der Entzündungsprozesse beobachtet werden. Wird der Alkoholkonsum nicht gestoppt, ist ein Übergang in eine progressive Stufe der Alkoholhepatitis möglich. In seltenen Fällen kann alkoholische Hepatitis nur durch Untersuchung von Labortests nachgewiesen werden, da Es werden keine ausgeprägten spezifischen Symptome beobachtet: Patienten spüren systematisch Schwere im rechten Hypochondrium, leichte Übelkeit, Aufstoßen, Völlegefühl im Magen.

Eine persistierende Hepatitis kann sich histomorphologisch durch eine kleine Fibrose, Ballonzelldystrophie und Mallory-Korpuskeln manifestieren. Angesichts des Mangels an Fortschreiten der Fibrose bleibt dieses Muster auch bei geringem Alkoholkonsum 5-10 Jahre bestehen.

Die progressive Form wird in der Regel von Durchfall und Erbrechen begleitet. Bei mäßiger oder schwerer alkoholischer Hepatitis manifestiert sich die Erkrankung mit Fieber, Gelbsucht, Blutungen, Schmerzen im rechten Hypochondrium und Tod durch Leberversagen. Es wird ein Anstieg der Bilirubin-, Immunglobulin A-, Gammaglutamyl-Transpeptidase-Spiegel, eine hohe Transaminase-Aktivität und ein moderater Thymol-Test beobachtet.

Aktive chronische Hepatitis ist durch den Fortschritt des Übergangs zur Zirrhose des Organs gekennzeichnet. Es gibt keine direkten morphologischen Faktoren der alkoholischen Ätiologie einer Lebererkrankung, jedoch gibt es Veränderungen, die für die Wirkung von Ethanol auf das Organ äußerst charakteristisch sind, insbesondere: Mallory-Körper (alkoholisches Hyalin), ultrastrukturelle Veränderungen von Sternat-Retikuloepitheliozyten und Hepatozyten. und Hepatozyten zeigen die Exposition gegenüber Ethanol im menschlichen Körper.

Bei der chronischen Form der Hepatitis (sowohl alkoholische als auch jede andere) ist der abdominale Ultraschall (Milz, Leber und andere Organe), der die Struktur der Leber, die Vergrößerung der Milz, den Aszites, den Durchmesser der Pfortader und vieles mehr aufdecken kann, von besonderer diagnostischer Bedeutung.

Doppler-Ultraschall (Doppler-Ultraschall) kann durchgeführt werden, um das Vorhandensein und den Entwicklungsgrad der portalen Hypertonie (erhöhten Druck im Pfortadersystem) festzustellen oder auszuschließen. Für diagnostische Zwecke wird die Radionuklid-Hepatosplenoskintigraphie (eine Studie mit radioaktiven Isotopen) auch in Krankenhäusern eingesetzt.

Bei der Entwicklung ist es üblich, chronische und akute alkoholische Hepatitis zuzuordnen.

OAG (akute alkoholische Hepatitis) ist eine schnell fortschreitende, entzündliche und schädigende Schädigung der Leber. In der klinischen Form wird OAS durch 4 Varianten des Kurses dargestellt: ikterisch, latent, fulminant, cholestatisch.

Bei längerem Alkoholkonsum wird in 60-70% der Fälle OAG gebildet. In 4% der Fälle geht die Krankheit schnell in eine Zirrhose über. Die Prognose und der Verlauf einer akuten alkoholischen Hepatitis hängen von der Schwere des Leberversagens ab. Die schwerwiegendsten Folgen einer akuten Hepatitis sind mit der Entwicklung von Alkoholexzessen vor dem Hintergrund einer gebildeten Leberzirrhose verbunden.

Symptome und Anzeichen einer akuten Alkoholhepatitis treten bei Patienten, die bereits eine Leberzirrhose haben, nach langem, starkem Trinken auf. In diesem Fall werden die Symptome zusammengefasst und die Prognose verschlechtert sich erheblich.

Die häufigste heute ist die icteric Version des Flusses. Die Patienten haben starke Schwäche, Schmerzen im Hypochondrium, Anorexie, Erbrechen, Übelkeit, Durchfall, Gelbsucht (ohne Pruritus) und spürbaren Gewichtsverlust. Die Leber nimmt zu und deutlich, fast immer, ist sie verdichtet, hat eine glatte Oberfläche (wenn Zirrhose, dann knotig), schmerzhaft. Das Vorhandensein einer Hintergrundzirrhose wird durch die Identifizierung von ausgeprägtem Aszites, Splenomegalie, Teleangiektasie, Händedruck, Palmarerythem angezeigt.

Oft können sich auch bakterielle Nebeninfektionen entwickeln: Harnwegsinfektionen, Lungenentzündung, Septikämie, plötzliche bakterielle Peritonitis und viele andere. Beachten Sie, dass die zuletzt aufgeführten Infektionen in Kombination mit dem Hepatoren-Syndrom (einschließlich Nierenversagen) eine direkte Ursache für eine ernsthafte Verschlechterung des Gesundheitszustands oder sogar den Tod eines Patienten sein können.

Die latente Version des Kurses kann, wie der Name schon sagt, kein eigenes klinisches Bild vermitteln, daher wird die Diagnose auf der Grundlage eines Anstiegs der Transaminasen bei einem Patienten, der Alkohol missbraucht, diagnostiziert. Zur Bestätigung der Diagnose wird eine Leberbiopsie durchgeführt.

Der cholestatische Verlauf der Erkrankung tritt in 5-13% der Fälle auf und äußert sich in starkem Juckreiz, Verfärbung des Stuhls, Gelbsucht, Verdunkelung des Urins und einigen anderen Symptomen. Wenn ein Patient Schmerzen im Hypochondrium hat und Fieber auftritt, ist die Erkrankung klinisch schwer von einer akuten Cholangitis zu unterscheiden (Labortests können helfen). Der Verlauf der cholestatischen OAS ist ziemlich schwer und langwierig.

Fulminante OAS ist durch progressive Symptome gekennzeichnet: hämorrhagisches Syndrom, Gelbsucht, Nierenversagen, hepatische Enzephalopathie. In den meisten Fällen führt der Tod zum hepatorenalen Syndrom und zum hepatischen Koma.

Chronische alkoholische Hepatitis

Dieses Symptom kann fehlen. Charakteristisch ist ein allmählicher Anstieg der Transaminaseaktivität mit AST-Dominanz gegenüber ALT. Manchmal ist ein mäßiger Anstieg des Cholestase-Syndroms möglich. Es gibt keine Anzeichen für die Entwicklung einer portalen Hypertonie. Die Diagnose wird morphologisch gestellt - histologische Veränderungen sind charakteristisch, die der Entzündung entsprechen, wobei das Fehlen von Anzeichen für die Entwicklung einer zirrhotischen Transformation berücksichtigt wird.

Alkoholische Hepatitis zu diagnostizieren ist ziemlich schwierig, weil Aus verständlichen Gründen ist es nicht immer möglich, vollständige Patienteninformationen zu erhalten. Der behandelnde Arzt berücksichtigt daher die Begriffe, die in den Definitionen von "Alkoholmissbrauch" und "Alkoholabhängigkeit" enthalten sind.

Die Kriterien für die Alkoholabhängigkeit umfassen:

Alkohol in großen Mengen trinken und das ständige Verlangen danach zu nehmen;

Der Kauf und Konsum von alkoholischen Getränken wird die meiste Zeit verbracht;

Alkoholkonsum in extrem gefährlichen Dosen und / oder Situationen, wenn dieser Prozess Verpflichtungen gegenüber der Gesellschaft widerspricht;

Die Kontinuität des Alkoholkonsums, auch unter Berücksichtigung der Verschlechterung des physischen und psychischen Zustands des Patienten;

Erhöhen Sie die Dosis des Alkohols, um die gewünschten Wirkungen zu erzielen.

Manifestation von Anzeichen von Abstinenz;

Das Bedürfnis nach Alkoholkonsum für die nachfolgende Reduktion von Entzugserscheinungen;

Der Arzt kann die Alkoholabhängigkeit anhand von 3 der oben genannten Kriterien feststellen. Alkoholmissbrauch wird anhand von einem oder zwei Kriterien identifiziert:

Alkoholkonsum unabhängig von der Entwicklung psychologischer, beruflicher und sozialer Probleme des Patienten;

Der wiederholte Gebrauch von Alkohol in gesundheitsgefährdenden Situationen.

Alkohol Hepatitis Behandlung

Das gesamte Spektrum der Behandlungen bei alkoholischer Hepatitis umfasst:

Energiediät mit hohem Proteingehalt,

operative und medikamentöse Behandlung (einschließlich Hepatoprotektoren),

Beseitigung ätiologischer Faktoren.

Die Behandlung aller Formen der alkoholischen Hepatitis sorgt natürlich für eine vollständige Ablehnung der Verwendung von hartem Alkohol. Es sollte beachtet werden, dass laut Statistik nicht mehr als ein Drittel aller Patienten zum Zeitpunkt der Behandlung Alkohol ablehnen. Ungefähr die gleiche Menge an selbstreduzierter Dosis wurde konsumiert, während die übrigen gedankenlos die Anweisungen des Arztes ignorieren. Bei den Patienten der letzteren Gruppe wird die Alkoholabhängigkeit beobachtet, daher wird ihnen ein Empfang durch einen Narkologen und einen Hepatologen verordnet.

Darüber hinaus kann in dieser Gruppe eine ungünstige Prognose durch die starke Weigerung des Patienten, die Verwendung von Alkoholprodukten einzustellen, und durch Kontraindikationen für die Verschreibung von Antipsychotika aufgrund von Leberversagen in einem anderen Fall bestimmt werden.

Wenn ein Patient Alkohol ablehnt, verschwinden Gelbsucht, Enzephalopathie und Aszites oft, aber wenn der Patient weiterhin Alkohol trinkt, beginnt die Hepatitis fortzuschreiten, was manchmal mit dem Tod des Patienten endet.

Die endogene Abnahme, die für eine Abnahme der Glykogenreserven charakteristisch ist, kann durch die exogene Abnahme eines Patienten verstärkt werden, der das Energiedefizit mit nicht arbeitenden Alkoholkalorien ausgleicht, vorausgesetzt, es besteht ein unmittelbarer Bedarf an verschiedenen Nährstoffen, Mikroelementen und Vitaminen.

Eine in den Vereinigten Staaten durchgeführte Studie zeigte, dass bei fast allen Patienten mit alkoholischer Hepatitis ein Mangel an Nährstoffen auftrat. Gleichzeitig korrelierte das Niveau der Leberschäden mit Anzeichen für Unterernährung. Wir weisen darauf hin, dass in der untersuchten Gruppe der durchschnittliche Tagesverbrauch 228 g betrug (bis zu 50% der körpereigenen Energie entfallen auf Alkohol). In dieser Hinsicht bestand der Hauptbestandteil der Behandlung in der rationellen Verwendung von Nährstoffen.

Der Energiewert der verordneten Diät sollte mindestens 2.000 Kalorien pro Tag betragen, wobei Protein in Kombination 1 g pro 1 kg Gewicht und eine akzeptable Menge an Vitaminen (Folsäure und Gruppe B) enthalten sollte. Wenn Anorexie festgestellt wird, wird eine parenterale oder enterale Sondenfütterung verwendet.

In der oben erwähnten Gruppe von Patienten mit OAG wurde eine Korrelation zwischen der Anzahl der pro Tag verbrauchten Kalorien und dem Überleben festgestellt. Patienten, die mehr als 3000 Kalorien zu sich nahmen, starben fast nicht, aber diejenigen, die weniger als 1000 Kalorien konsumierten, lagen bei 80%. Ein Beispiel für eine Diät, die bei alkoholischer Hepatitis gezeigt wird, ist Diät Nr. 5.

Der positive klinische Effekt der parenteralen Infusion von Aminosäuren ist nicht nur auf die Normalisierung des Aminosäureverhältnisses, die Verringerung des Proteinabbaus in Muskeln und Leber und die Verbesserung vieler Stoffwechselprozesse im Gehirn zurückzuführen. Darüber hinaus ist zu berücksichtigen, dass verzweigtkettige Aminosäuren die wichtigste Proteinquelle für Patienten mit hepatischer Enzephalopathie sind.

Im Falle einer schweren alkoholischen Hepatitis ist es üblich, kurze Antibiotika-Medikamente zur Senkung der Endotoxämie und der anschließenden Prävention bakterieller Infektionen vorzuschreiben (in diesem Fall werden Fluorchinolone bevorzugt).

Das Spektrum der heute bei der komplexen Therapie von Erkrankungen des hepatobiliären Systems gebräuchlichen Arzneimittel umfasst mehr als 1000 verschiedene Artikel. Aus dieser reichen Sorte wird eine kleine Gruppe von Medikamenten freigesetzt, die selektiv auf die Leber wirken. Diese Medikamente sind Hepatoprotektoren. Ihre Auswirkungen zielen auf eine allmähliche Wiederherstellung der Homöostase im Körper, eine Erhöhung der Widerstandsfähigkeit der Leber gegen pathogene Faktoren, eine Normalisierung der Aktivität oder die Stimulierung reparativ-regenerativer Leberprozesse.

Einstufung von Hepatoprotektoren

Hepatoprotektoren können in 5 Gruppen unterteilt werden:

1. Zubereitungen, die natürliche oder halbsynthetische Distelflavonoide enthalten.
2. Zubereitungen, die Ademetionin enthalten.
3. Ursodeoxycholsäure (Bärengalle) - Ursosan,
4. Zubereitungen tierischen Ursprungs (Organzubereitungen).
5. Zubereitungen mit essentiellen Phospholipiden.

Erstellen Sie Bedingungen, unter denen Sie beschädigte Leberzellen wiederherstellen können

Verbessern Sie die Fähigkeit der Leber, Alkohol und seine Unreinheiten zu verarbeiten

Es lohnt sich zu bedenken, dass, wenn die Galle in der Leber aufgrund eines Alkoholüberschusses und seiner Verunreinigungen stagniert, alle seine „nützlichen“ Eigenschaften die Leberzellen selbst schädigen und allmählich abtöten. Ein solcher Schaden führt zu einer Hepatitis, die durch Gallenstauung verursacht wird.

Wie bereits erwähnt, kann unser Körper die in der Leber produzierten toxischen Säuren in sekundäre und tertiäre Gallensäuren umwandeln. Ursodeoxycholsäure (UDCA) gehört zu den tertiären.

Der Hauptunterschied zwischen der Tertiärsäure von UDCA besteht darin, dass sie nicht toxisch ist, jedoch zumindest die gesamte Verdauungsarbeit leistet: Das Fett wird in kleine Partikel gespalten und mit der Flüssigkeit gemischt (Emulgierung von Fett).

Eine weitere Eigenschaft von UDCA ist die Reduktion der Cholesterinsynthese und ihre Ablagerung in der Gallenblase.

Leider enthält die menschliche Galle bis zu 5% UDCA. Im 20. Jahrhundert begann es, aktiv Bärengalle zur Behandlung von Lebererkrankungen zu extrahieren. Die Menschen wurden lange Zeit mit Bärengallenblaseninhalt behandelt. Bislang konnten Wissenschaftler UDCA synthetisieren, das heute von Hepatoprotektoren vom Ursosan-Typ besessen wird.

Hepatitis und Zirrhose: grundlegende Unterschiede

Hepatitis und Zirrhose sind schwere Lebererkrankungen, die oft verwirrt sind.

Was sind diese Krankheiten?

Hepatitis ist eine diffuse Entzündung der Leberzellen, die sich aufgrund verschiedener Ursachen (Infektion, Intoxikation, Autoimmunprozesse) entwickeln kann. Die betroffenen Zellen machen ihre Arbeit schlechter und im akuten Stadium der Erkrankung kann die Leber die ihr zugewiesene Funktion nicht erfüllen. Diese Krankheit kann in chronischer Form auftreten, insbesondere wenn sie durch ein Virus verursacht wird. Im chronischen Verlauf passt sich das Lebergewebe an die Koexistenz mit dem Virus an, es entstehen eine Reihe von Kompensationsmechanismen, so dass der Patient praktisch keine klinischen Manifestationen bemerkt.

Die Zirrhose ist eine Erkrankung der Leber, die eine irreversible Veränderung der Leber darstellt, dh den Tod ihrer Zellen und den anschließenden Ersatz ihrer Zellen durch fibröses (Bindegewebe). Zirrhose wird häufig zu einer Komplikation bei chronischer Hepatitis.

Somit ist Hepatitis eine Entzündung der Zellen, ohne sie zu ersetzen, und Zirrhose ist der Tod von Zellen und ihr Ersatz durch Zellen eines anderen Typs.

Unterschiede im klinischen Bild

Das klinische Bild der Hepatitis ist am ausgeprägtesten bei der Entwicklung der akuten Form der Krankheit. Die meisten Symptome sind auf abnorme Leberfunktionen und Reflexstörungen zurückzuführen. Die charakteristischsten sind die folgenden Symptome:

• hohe Körpertemperatur;
• Übelkeit, Erbrechen, bitterer Geschmack im Mund;
• Schmerzen im rechten Hypochondrium und im rechten Lendenbereich;
• Pruritus;
• Gelber Farbton der Haut und der Schleimhäute (besonders - das Weiß der Augen).

In einigen Fällen tritt ein Hautausschlag auf.

Wenn der Prozess in die chronische Form übergeht, wird der Patient regelmäßig durch Schwere in der rechten Seite, Übelkeit, Bitterkeit im Mund gestört. Diese Symptome werden durch die Verletzung der Diät verschlimmert. Störungen, die mit unzureichender Assimilation und dem Abbau von Nährstoffen und deren Entgiftung einhergehen, manifestieren sich ebenfalls: Der Zustand der Haut verschlechtert sich und lose Stuhlgänge treten regelmäßig auf.

Die Zirrhose führt zu irreversiblen Gewebeschäden, die sich auch auf den Zustand der Blutgefäße auswirken, durch die Substanzen in die Leber gelangen. Dies äußert sich in Verletzungen wie:

• schlechte Verdauung, dyspeptische Symptome;
• Flatulenz, Schwere im Unterleib und rechtes Hypochondrium;
• diffuse Gelenkschmerzen und andere Symptome einer Vergiftung;
• minderwertige Körpertemperatur;
• Hautausschläge;
• Besenreiser an der vorderen Bauchwand;
• Wassersucht

Das Körpergewicht des Patienten nimmt ab, die Schwäche macht sich ständig Sorgen. Der Zustand von Haaren, Nägeln verschlechtert sich.

In den späten Stadien entwickeln sich schwere Durchblutungsstörungen, die zu Blutungen im Rektum und in den Speiseröhrenvenen führen. Verschüttete Weichteilschwellung wird gebildet. An der vorderen Bauchwand erscheint ein venöses Muster.

Somit stimmen die äußeren klinischen Manifestationen von Hepatitis und Leberzirrhose in den frühen Stadien der Krankheit weitgehend überein, so dass es möglich wird, diese Zustände nur durch zusätzliche Diagnosefunktionen zu unterscheiden.

Über eine Behandlung ohne Wunder

Morozov Vyacheslav Gennadyevich

Samara, MK "Hepatologe"

Tel. Termin vereinbaren: +7 960 821 10 31

Hepatologe der höchsten Kategorie, MD, Professor, Experte des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation, Mitglied der Europäischen Vereinigung für Leberuntersuchung (EASL), ordentliches Mitglied der Russischen Akademie der Naturwissenschaften, Direktor des medizinischen Unternehmens Hepatologe (Samara). Berufserfahrung beträgt 33 Jahre. Spezialisiert auf die konservative Behandlung von Krankheiten: Hepatitis, Leberzirrhose, Virushepatitis, Hepatose, verschiedene Infektionskrankheiten

Leberzirrhose

Leberzirrhose ist eine schwere chronische Erkrankung, die durch Dystrophie, Nekrose der Leberzellen und fortschreitende Proliferation des Bindegewebes im Organ gekennzeichnet ist. Bei Leberzirrhose wird eine vollständige Reorganisation der Lappenstruktur beobachtet, die Mikrozirkulation wird gestört und es kommt zu einer portalen Hypertonie.

Am häufigsten tritt eine Leberzirrhose nach einer chronischen Virushepatitis sowie einer chronisch toxischen Hepatitis (Alkoholiker, Arzneimittel usw.) auf.

Der Hauptunterschied zwischen Leberzirrhose und chronischer Hepatitis ist das portale Hypertonie-Syndrom. Ursache dieses Syndroms ist eine Veränderung der Normalstruktur des Lebergewebes und damit eine deutliche Beeinträchtigung der Mikrozirkulation. Dadurch steigt der Druck in der Pfortader. Das Portalhypertension-Syndrom manifestiert sich durch die Erweiterung der Venen der Speiseröhre, der vorderen Bauchwand und des Aszites. Blutungen aus den erweiterten Venen der Speiseröhre sind eine der gefährlichsten Komplikationen der Zirrhose.
Die Leberzirrhose unterscheidet sich je nach Ursache, die zur Entstehung dieser schweren Erkrankung führte.

Die Viruszirrhose entwickelt sich vor dem Hintergrund der chronischen Virushepatitis, meistens führt die Virushepatitis C zu einer Zirrhose.

Alkoholische Zirrhose tritt als Folge einer chronischen alkoholischen Hepatitis auf.
Diese Variante der Zirrhose ist gutartiger als die virale Zirrhose.

Biliäre zirrhose Die Entwicklung dieser Art von Zirrhose ist auf die Stagnation der Galle (Cholestase) zurückzuführen. Diese Option zeichnet sich durch juckende Haut aus, die lange vor dem Ikterus auftreten kann. Neben Pruritus sind andere Anzeichen der Krankheit möglich: Ikterus mit grünlicher Tönung, Osteoporose, Cholesterin-Plaques um die Augen usw.

Medizinische Zirrhose. Der Grund ist der langfristige Einsatz von hepatotoxischen Medikamenten. In seinem Verlauf kann eine cholestatische Variante vorliegen.

Zirrhose (Hämochromatose) - pigmentierte Zirrhose, Bronze-Diabetes. Diese Art der Zirrhose entwickelt sich aufgrund eines Mangels an bestimmten Enzymen. Dieses Enzym bindet Eisen an Protein und reguliert dessen Absorption. Bei einem Mangel an diesem Enzym beginnt sich Eisen stark in der Leber abzulagern und es entwickelt sich eine Zirrhose.

Die Wilson-Konovalov-Krankheit ist eine andere Variante der Zirrhose. Der Mechanismus der Krankheit ist eine angeborene Verletzung des Kupferaustausches. Kupfer, das sich in der Leber ansammelt, fängt an, als Giftstoff zu wirken, was zur Entwicklung einer Zirrhose führt.