Chronische Cholezystitis: Ursachen, Symptome und Behandlung

Chronische Cholezystitis ist die häufigste chronische Erkrankung der Gallenwege und der Gallenblase. Entzündungen betreffen die Wände der Gallenblase, in denen sich manchmal Steine ​​bilden und motorische Störungen des Gallensystems (Gallensystems) auftreten.

Gegenwärtig leiden 10–20% der erwachsenen Bevölkerung an Cholezystitis, und diese Krankheit wächst tendenziell weiter.

Dies ist auf eine sitzende Lebensweise, die Art der Ernährung (übermäßiger Verzehr von mit tierischen Fetten angereicherten Lebensmitteln - fetthaltiges Fleisch, Eier, Butter), das Wachstum endokriner Störungen (Fettleibigkeit, Diabetes mellitus) zurückzuführen. Frauen leiden 4-mal häufiger als Männer, es geht um die Einnahme von oralen Kontrazeptiva oder um Schwangerschaft.

In diesem Material werden wir alles über chronische Cholezystitis, Symptome und Aspekte der Behandlung dieser Krankheit erzählen. Berücksichtigen Sie außerdem die Ernährung und einige Volksheilmittel.

Chronische kalkuläre Cholezystitis

Chronisch kalkuläre Cholezystitis ist durch die Bildung von Steinen in der Gallenblase gekennzeichnet. Betroffen sind häufig Frauen, insbesondere Frauen, die übergewichtig sind. Die Ursache dieser Erkrankung ist das Phänomen der Stagnation der Galle und des hohen Salzgehalts, was zu einer Verletzung der Stoffwechselprozesse führt.

Die Bildung von Steinen führt zu Funktionsstörungen der Gallenblase und der Gallengänge und zur Entwicklung des Entzündungsprozesses, der sich anschließend auf Magen und Zwölffingerdarm ausbreitet. In der Phase der Verschlimmerung der Krankheit hat der Patient eine Leberkolik, die sich in Form eines akuten Schmerzsyndroms im Oberbauch und im Bereich des rechten Hypochondriums manifestiert.

Der Anfall kann von wenigen Augenblicken bis zu mehreren Tagen andauern und wird von Übelkeit oder Erbrechen, Unterleibsgefühl, allgemeiner Schwäche und einem bitteren Geschmack im Mund begleitet.

Chronische nicht-kalkuläre Cholezystitis

Nichtkalzuläre (Cholelithiasis) chronische Cholezystitis ist in der Regel das Ergebnis einer bedingt pathogenen Mikroflora. Es kann durch Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus verursacht werden, seltener haben wir Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

In einigen Fällen gibt es eine nicht kalkuläre Cholezystitis, die durch pathogene Mikroflora (Typhus, Shigella), Protozoen und Virusinfektionen verursacht wird. Mikroben können durch das Blut (auf hämatogenem Weg), durch die Lymphe (auf lymphogenem Weg), vom Darm (durch den Kontaktweg) in die Gallenblase eindringen.

Ursachen

Warum tritt eine chronische Cholezystitis auf und was ist das? Die Krankheit kann nach einer akuten Cholezystitis auftreten, sie entwickelt sich jedoch häufiger unabhängig und allmählich. Beim Auftreten der chronischen Form sind verschiedene Infektionen, insbesondere Darmstäbchen, Typhus- und Paratyphusstifte, Streptokokken, Staphylokokken und Enterokokken von größter Bedeutung.

Die Hauptinfektionsquellen können sein:

• akute oder chronische entzündliche Prozesse des Gastrointestinaltraktes (infektiöse Enterokolitis - entzündliche Darmerkrankungen, Pankreatitis, Blinddarmentzündung, Darmdysbakteriose),
• Atemwege (Sinusitis, Tonsillitis), Mundhöhle (Parodontitis),
• entzündliche Erkrankungen des Harnsystems (Pyelonephritis, Blasenentzündung),
• das Fortpflanzungssystem (Adnexitis - bei Frauen, Prostatitis - bei Männern),
• viraler Leberschaden
• parasitäre Invasion der Gallenwege (Giardiasis, Ascariasis).

Die Cholezystitis beginnt immer mit Störungen im Gallefluss. Es stagniert, und in diesem Zusammenhang kann sich Cholelithiasis, GIVP, entwickeln, die unmittelbare Vorläufer einer chronischen Cholezystitis sind. Es gibt jedoch eine umgekehrte Bewegung dieses Prozesses. Aufgrund der chronischen Cholezystitis verlangsamt sich die Beweglichkeit der Bauchspeicheldrüse, es kommt zu einer Stauung der Galle und einer Zunahme der Steinbildung.

Bei der Entwicklung dieser Pathologie spielen Ernährungsstörungen nicht die letzte Rolle. Wenn eine Person in großen Portionen mit signifikanten Intervallen zwischen den Mahlzeiten isst, nachts isst, fetthaltig, würzig isst und viel Fleisch isst, besteht die Gefahr einer Cholezystitis. Er kann einen Sphinkter des Oddi-Spasmus entwickeln, und es kann zu einer Gallenstauung kommen.

Symptome einer chronischen Cholezystitis

Wenn eine chronische Cholezystitis auftritt, ist das Hauptsymptom Schmerzsymptome. Erwachsene empfinden stumpfe Schmerzschmerzen im rechten Hypochondrium, die normalerweise 1-3 Stunden nach Einnahme von reichlich vorhandenen, insbesondere fetthaltigen und gebratenen Lebensmitteln auftreten.

Schmerzen, die nach oben, im Bereich der rechten Schulter, des Nackens, des Schulterblatts und manchmal im linken Hypochondrium ausstrahlen. Sie nimmt mit körperlicher Anstrengung, Schütteln, nach Einnahme von heißen Snacks, Wein und Bier zu. In Kombination mit einer Cholezystitis mit Gallensteinerkrankung können starke Schmerzen wie Gallenkolik auftreten.

• Neben Schmerzen treten dyspeptische Symptome auf: Bitterkeit und metallischer Geschmack im Mund, Aufstoßen mit Luft, Übelkeit, Blähungen, abwechselnd Verstopfung und Durchfall.

Chronische Cholezystitis tritt nicht plötzlich auf, sie bildet sich über einen langen Zeitraum und nach Exazerbationen tritt Remission während der Behandlung und Diät auf, je enger Diät und Erhaltungstherapie, desto länger die Symptome.

Warum kommt es zu einer Verschlimmerung?

Die Hauptursachen für die Verschlimmerung sind:

1. Unsachgemäße oder späte Behandlung chronischer Cholezystitis;
2. Akute Erkrankung, die nicht mit der Gallenblase zusammenhängt.
3. Hypothermie, ein ansteckender Prozess.
4. Allgemeine Abnahme der Immunität bei unzureichender Nährstoffzufuhr.
5. Schwangerschaft
6. Verletzung der Diät, Alkohol trinken.

Diagnose

Für die Diagnose sind die informativsten Methoden wie folgt:

• Ultraschall der Bauchorgane;
• Holegrafiya;
• Duodenal klingt;
• Cholezystographie;
• Szintigraphie;
• Die diagnostische Laparoskopie und die bakteriologische Untersuchung sind die modernsten und zugänglichsten diagnostischen Methoden.
• Die biochemische Analyse von Blut zeigt hohe Konzentrationen an Leberenzymen - GGTP, alkalische Phosphatase, AST, AlT.

Natürlich ist jede Krankheit leichter zu verhindern als zu heilen, und frühe Forschungen können frühe Anomalien und Abweichungen in der chemischen Zusammensetzung der Galle aufdecken.

Behandlung der chronischen Cholezystitis

Wenn Sie Anzeichen einer chronischen Cholezystitis haben, umfasst die Behandlung eine Diät (Tabelle Nr. 5 von Pevzner) und eine medikamentöse Therapie. Während der Verschärfung der Lebensmittel sind scharfe Speisen, gebraten und fetthaltig, geräuchert, Alkohol, ausgeschlossen. Es ist notwendig, viermal am Tag in kleinen Portionen zu essen.

Ungefähre Behandlungsschema:

1. Für die Anästhesie und zur Linderung von Entzündungen verwenden Sie Medikamente der NSAID-Gruppe. Die Entfernung der Krämpfe der glatten Muskulatur der Blase und der Gänge erfolgt mit krampflösenden Mitteln.
2. Antibakterielle Therapie bei Symptomen der Entzündung (Ampicillin, Erythromycin, Cyprox).
3. Um die Stagnation der Galle zu beseitigen, werden Medikamente eingesetzt, um die Beweglichkeit der Gallenwege (Olivenöl, Sanddorn, Magnesia) zu verbessern.
4. Während der Exazerbation der Exazerbation wird Physiotherapie verordnet - UHF-Therapie, Akupunktur und andere Verfahren.
5. Spa-Behandlung

Zu Hause ist die Behandlung einer chronischen Cholezystitis bei einem milden Krankheitsverlauf möglich, aber in der Zeit starker Exazerbationen sollte der Patient im Krankenhaus sein. Das erste Ziel ist es, die Schmerzen zu stoppen und den Entzündungsprozess zu lindern. Nachdem der Arzt den gewünschten Effekt für die Normalisierung der Bildungsfunktionen, der Gallensekretion und seiner Förderung entlang der Gallengänge erreicht hat, verschreibt der Arzt Gallen- und Spasmolytika.

Bedienung

Bei chronisch kalkulärer Cholezystitis ist die chirurgische Entfernung der Gallenblase, der Quelle des Zahnfleisches, angezeigt.

Im Gegensatz zur Behandlung der akuten kalkulösen Cholezystitis ist die Operation zur Entfernung der Gallenblase (cholerazystotomisch laparoskopisch oder offen) bei chronischer Cholezystitis keine Notfallmaßnahme, sie ist planmäßig geplant.

Es werden die gleichen Operationstechniken wie bei der akuten Cholezystitis angewendet - eine Operation zur laparoskopischen Gallenblasenentfernung, die Cholezystektomie aus einem Mini-Zugang. Für geschwächte und ältere Patienten perkutane Cholezystostomie zur Bildung eines alternativen Weges für den Gallenfluss.

Power

Die Diät für chronische Cholezystitis auf dem Tisch Nr. 5 hilft, die Symptome bei wiederholten Schmerzanfällen zu reduzieren.

Zu den verbotenen Produkten gehören:

• Blätterteig, Frisch- und Roggenbrot;
• fetthaltiges Fleisch;
• Innereien;
• kalte und kohlensäurehaltige Getränke;
• Kaffee, Kakao;
• Eiscreme, Sahneprodukte;
• schokolade;
• Teigwaren, Bohnen, Hirse, Krümelbrei;
• würziger, salziger und fettiger Käse;
• Brühen (Pilze, Fleisch, Fisch);
• fette Fischsorten, Fischrogen und Fischkonserven;
• Milchprodukte mit hohem Fettgehalt;
• eingelegtes, gesalzenes und eingelegtes Gemüse;
• Rettich, Rettich, Kohl, Spinat, Pilze, Knoblauch, Zwiebeln, Sauerampfer;
• Gewürze;
• geräuchertes Fleisch;
• gebratene Nahrungsmittel;
• saure Früchte.

Alle drei Stunden wird a la carte empfohlen. Neben der gebrochenen Leistung schließen Sie auch die oben genannten Produkte aus.

Chronische Cholezystitis, was ist das? Symptome und Behandlung

In der Praxis von Gastroenterologen ist die Behandlung von Patienten mit einer Entzündung der Gallenblase (oder Cholezystitis) nicht der letzte Ort. Die Krankheit wird in zwei große Gruppen unterschieden, die durch das Vorhandensein (Fehlen) von Steinen bestimmt werden - kalzuläre und nicht kalkuläre Form. Jede Art ist durch einen chronischen Verlauf mit gelegentlichen Verschlimmerungen gekennzeichnet.

Chronische stoneless Cholezystitis tritt etwa 2,5-mal seltener auf als die kalkartige Form, begleitet von der Ablagerung von Kalkeln in der Blase. Diese Krankheit betrifft 0,6% bis 0,7% der Bevölkerung, meistens im mittleren Alter und älter. Betrachten Sie, was ist Cholezystitis stoneless, Symptome und Behandlung dieser Krankheit.

Was ist das?

Chronische Cholezystitis ist eine entzündliche Pathologie der Gallenblase, die sich aufgrund der Infektion dieses Organs mit pathogenen Mikroorganismen entwickelt.

Diese Diagnose wird normalerweise über 40-jährigen Patienten gegeben, und Frauen sind anfälliger für die Krankheit. Mit der Entwicklung chronischer Formen der motorischen Funktionsstörung der Gallenblase. Die Krankheit kann einen anderen Verlauf haben - träge, rezidivierend, atypisch.

Was ist die Gefahr der Pathologie?

Träge entzündliche Prozesse beeinflussen die Gallenblase. Die Pathologie während der Remissionsperioden ist für den Patienten nicht besonders störend. Eine Person erkennt oft nicht, dass die Verdauungsorgane einem ernsthaften Risiko ausgesetzt sind.

Trotz seltener Angriffe ist die Niederlage der Gallenblase ziemlich ernst:

• der Gallenfluss ist gestört, verändert sich die biochemische Zusammensetzung der Flüssigkeit;
• Zellen kommen mit der Belastung nicht zurecht, die Verdauung von Lebensmitteln ist langsamer als erwartet;
• Ein langsamer Entzündungsprozess verursacht Dystrophie der Gallenblasenwände und hemmt die Immunmechanismen.
• Eine fehlerhafte Funktion des Verdauungssystems beeinflusst den Gesamtzustand des Patienten.

Ohne kompetente Therapie, die nicht rechtzeitig medizinische Hilfe sucht, sind die Entzündungswände der Gallenblase so stark geschädigt, dass das problematische Organ entfernt werden muss.

Ursachen und Risikofaktoren

Zu den Faktoren, die zum Auftreten der chronischen Form der Cholezystitis beitragen, gehören die folgenden:

• Gallenstase;
• Auslassung innerer Organe;
• Schwangerschaft
• Blutversorgung des Organs;
• in die Gallenwege von Pankreassaft gelangen;
• das Vorhandensein von Übergewicht;
• übermäßige Müdigkeit;
• das Vorhandensein von Darminfektionen im Körper;
• chronische Pankreatitis;
• nicht aktiver Lebensstil;
• übermäßiger Konsum von alkoholischen Getränken;
• Essstörungen;
• Infektionsherde im Körper;
• die Verwendung einer großen Anzahl von würzigen und fettigen Lebensmitteln;
• Hyposäure-Gastritis;
• Hypothermie;
• Stresssituationen, endokrine Störungen, autonome Störungen - können zu Problemen mit dem Gallenblasenton führen.

Die Erreger der Cholezystitis sind in der Regel pathogene Mikroorganismen - Staphylokokken, Streptokokken, Helminthen, Pilze. Sie können vom Darm in die Gallenblase sowie mit Blut- oder Lymphfluss gelangen.

Klassifizierung

Die Krankheit ist gekennzeichnet durch einen chronischen Verlauf und die Tendenz, Exazerbationen und Remissionen abwechseln. Aufgrund ihrer Anzahl während des ganzen Jahres bestimmen Experten die Art der Erkrankung: leicht, mittelschwer oder schwer.

Es gibt zwei Haupttypen der chronischen Cholezystitis:

• nicht kalzulär (ohne Steine) - (Entzündung der Wände der Gallenblase ohne Bildung von Steinen);
• kalkuliert (mit der Bildung von harten Steinen - Steinen).

Je nach Verlauf der Erkrankung gibt es drei Krankheitsformen - träge, rezidivierende und eitrige Geschwüre.

Symptome

Das Hauptsymptom der chronischen Cholezystitis ist ein dumpfer Schmerz im rechten Hypochondrium, der mehrere Wochen anhalten kann und sich auf die rechte Schulter und die rechte Lendengegend schmerzt. Erhöhte Schmerzen treten nach Einnahme von fettigen, würzigen Lebensmitteln, kohlensäurehaltigen Getränken oder Alkohol, Unterkühlung oder Stress auf, bei Frauen kann eine Verschlimmerung mit PMS (prämenstruelles Syndrom) einhergehen.

Die Hauptsymptome einer chronischen Cholezystitis:

1. Bitterkeit im Mund, mit Bitterkeit rülpend;
2. Schwere im rechten Hypochondrium;
3. Subfebrile Temperatur;
4. Gelbfärbung der Haut ist möglich;
5. Verdauungsstörungen, Erbrechen, Übelkeit, Appetitlosigkeit;
6. Stumpfer Schmerz rechts unter den Rippen, der nach hinten ausstrahlt, Schulterblatt;
7. Sehr selten treten atypische Symptome der Erkrankung auf, wie Herzschmerzen, Schluckbeschwerden, Blähungen, Verstopfung.

Chronische Cholezystitis tritt nicht plötzlich auf, sie bildet sich über einen langen Zeitraum und nach Exazerbationen tritt Remission während der Behandlung und Diät auf, je enger Diät und Erhaltungstherapie, desto länger die Symptome.

Diagnose

In einem Gespräch mit dem Patienten und bei der Untersuchung der Anamnese macht der Arzt auf die Ursachen aufmerksam, die zur Entwicklung einer chronischen Cholezystitis - Pankreatitis, anderer Pathologien führen könnten. Palpation der rechten Rippenseite verursacht Schmerzen.

Instrumentelle und Hardware-Methoden zur Diagnose einer chronischen Cholezystitis:

• Ultraschall;
• Cholegraphie
• Szintigraphie;
• Zwölffingerdarm-Intubation;
• Arteriographie;
• Cholezystographie.

Laboruntersuchungen ergeben:

• Wenn in der Galle keine Steine ​​vorhanden sind, gibt es einen geringen Gehalt an Gallensäuren und einen Anstieg des Gehalts an Lithocholsäure, Cholesterinkristallen, einen Anstieg an Bilirubin, Protein und freien Aminosäuren. Auch in der Galle werden Bakterien gefunden, die Entzündungen verursachen.
• Im Blut - Erhöhung der Erythrozytensedimentationsrate, hohe Aktivität von Leberenzymen - alkalische Phosphatase, GGT, AlT und AST /

Behandlung der chronischen Cholezystitis

Die Taktik der Behandlung einer chronischen Cholezystitis variiert je nach Phase des Prozesses. Außerhalb von Exazerbationen ist die hauptsächliche therapeutische und präventive Maßnahme die Diät.

In der Zeit der Exazerbation ähnelt die Behandlung der chronischen Cholezystitis der Behandlung des akuten Prozesses:

1. Antibakterielle Medikamente zur Rehabilitation der Entzündung;
2. Enzym bedeutet - Panzinorm, Mezim, Kreon - zur Normalisierung der Verdauung;
3. NSAIDs und Antispasmodika zur Schmerzlinderung und zur Linderung von Entzündungen;
4. Mittel, die den Fluss der Galle verbessern (Choleretika) - Liobil, Allohol, Holosas, Maisseide;
5. Dropper mit Natriumchlorid, Glukose, um den Körper zu entgiften.

Bei Vorhandensein von Steinen wird die Litholyse empfohlen (pharmakologische oder instrumentelle Zerstörung von Steinen). Die medikamentöse Auflösung von Gallensteinen wird mit Hilfe von Präparaten von Desoxycholsäure und Ursodesoxycholsäure unter Verwendung instrumenteller extrakorporaler Methoden der Stoßwellen-, Laser- oder elektrohydraulischen Wirkung durchgeführt.

Bei Vorhandensein mehrerer Steine ​​ist ein anhaltender rezidivierender Verlauf mit intensiver Gallenkolik, großer Steingröße, entzündlicher Degeneration der Gallenblase und der Gallengänge sowie operativer Cholezystektomie (abdominal oder endoskopisch) angezeigt.

Diät für chronische Cholezystitis

Wenn die Krankheit streng an der Tabellennummer 5 eingehalten werden muss, auch in Remission zur Prävention. Die Grundprinzipien der Ernährung bei chronischer Cholezystitis:

In den ersten drei Tagen kann eine Verschlimmerung nicht sein. Es wird empfohlen, Brühe Hüften, Mineralwasser ohne Kohlensäure, süßer schwacher Tee mit Zitrone zu trinken. Nach und nach wird das Menü Suppen, Kartoffelpüree, Müsli, Kleie, Gelee, mageres Fleisch, gedämpft oder gekocht, Fisch, Hüttenkäse, eingeführt.

Dann müssen Sie diesen Empfehlungen folgen:

1. Es besteht ein Bedarf an Portionen in kleinen Mengen mindestens 4-5 mal pro Tag.
2. Es sollten pflanzliche Fette bevorzugt werden.
3. Viel Joghurt trinken, Milch.
4. Achten Sie darauf, viel Gemüse und Obst zu essen.
5. Was kann man bei chronischer Cholezystitis essen? Geeignete gekochte, gebackene, gedämpfte, aber nicht gebratene Gerichte.
6. Bei einer chronischen Erkrankung können Sie 1 Ei pro Tag essen. Wenn kalkuliert, sollte dieses Produkt vollständig ausgeschlossen werden.

Es ist streng verboten, Folgendes zu verwenden:

• Alkohol;
• fetthaltige Lebensmittel;
• Rettich;
• Knoblauch;
• Zwiebeln;
• Rüben;
• Gewürze, besonders scharf;
• Konserven;
• Hülsenfrüchte;
• gebratene Nahrungsmittel;
• geräuchertes Fleisch;
• Pilze;
• starker Kaffee, Tee;
• süßer Teig

Die Vernachlässigung der Ernährungsprinzipien kann schwerwiegende Folgen einer chronischen Cholezystitis haben, zu einem Rückfall der Erkrankung und zum Fortschreiten entzündlicher und destruktiver Veränderungen der Wände der Gallenblase führen.

Komplikationen bei chronischer Cholezystitis

Durch die rechtzeitige Behandlung einer chronischen Cholezystitis können Sie die Lebensqualität aufrechterhalten und schwere Komplikationen wie

• innere Gallenfistel;
• akute Pankreatitis;
• Hepatitis;
• Cholangitis;
• Peritonitis - eine ausgedehnte Entzündung des Peritoneums, die als Folge einer Perforation der Gallenblase und des Gallengangs auftreten kann;
• eitrige Abszesse in der Bauchhöhle, auch in der Leber.

Die Rehabilitation der chronischen Cholezystitis nach der Behandlung erfordert die rechtzeitige Einnahme von Medikamenten, eine sanfte Tagesordnung und die strikte Einhaltung der Diät. Wenn Sie alle Empfehlungen eines Spezialisten befolgen, können Sie sich keine Sorgen über mögliche Komplikationen oder nachfolgende Rückfälle der Krankheit machen.

Verhinderung der Verschlimmerung

Um das Auftreten der Krankheit zu verhindern oder ihre Verschlimmerung zu vermeiden, sollten Sie die allgemeinen Hygienevorschriften einhalten. Eine wichtige Rolle gehört der Ernährung. Es ist notwendig, 3-4 mal am Tag ungefähr zur gleichen Zeit zu essen. Das Abendessen sollte einfach sein, man kann nicht zu viel essen. Vermeiden Sie insbesondere den übermäßigen Verzehr von fetthaltigen Lebensmitteln in Kombination mit Alkohol. Es ist wichtig, dass der Körper ausreichend Flüssigkeit bekommt (mindestens 1,5-2 Liter pro Tag).

Um einer chronischen Cholezystitis vorzubeugen, ist es notwendig, Zeit für körperliche Aktivität zu reservieren. Dies kann Laden, Gehen, Schwimmen, Radfahren sein. Bei chronischen Infektionsherden (Entzündung der Gliedmaßen bei Frauen, chronischer Enteritis, Colitis, Tonsillitis) sollte dies rechtzeitig erfolgen, ebenso bei Helmintheninfektionen.

Wenn Sie die oben genannten Aktivitäten ausführen, können Sie nicht nur eine Entzündung der Gallenblase, sondern auch viele andere Krankheiten verhindern.

Chronische Cholezystitis

Chronische Cholezystitis - Entzündung der Gallenblase, begleitet von einer Verletzung der motorischen Funktion und in einigen Fällen - der Bildung von Steinen. Es manifestiert sich klinisch durch Schmerzen und Schweregefühl im rechten Hypochondrium, die häufig durch Einnahme von fettigen Nahrungsmitteln und Alkohol, Übelkeit, Erbrechen, Trockenheit und Bitterkeit im Mund entstehen. Informative Methoden zur Diagnose einer chronischen Cholezystitis sind biochemische Blutproben, Ultraschall der Gallenblase, Cholezystographie, Zwölffingerdarmintubation. Konservative Behandlung umfasst die Verwendung von Medikamenten, Kräutermedizin, Physiotherapie; bei kalkulöser Cholezystitis wird die Entfernung der Gallenblase angezeigt.

Chronische Cholezystitis

Chronische Cholezystitis - Entzündung der Gallenblase, die einen chronischen Verlauf und wiederkehrenden Charakter hat. Oft kombiniert mit einer Verletzung der Galle-Ausscheidung. Cholezystitis geht häufig mit Pankreatitis, Gastroduodenitis und Enterokolitis einher. Chronische Gallenstauung trägt zur Bildung von Gallensteinen und zur Entstehung einer kalkulösen Cholezystitis bei. Die Pathologie tritt in etwa 0,6% der Bevölkerung auf, hauptsächlich bei Frauen im Alter von 40 bis 60 Jahren. Chronische Cholezystitis betrifft häufig die Bevölkerung in wirtschaftlich entwickelten Ländern, was durch die Besonderheiten der Ernährung und des Lebensstils erklärt wird.

Klassifizierung

In der Gastroenterologie wird die chronische Cholezystitis nach verschiedenen Grundsätzen klassifiziert. Durch das Vorhandensein von Steinen in der Gallenblase wird es in kalkulär und steinlos unterteilt. Der Fluss wird unterschieden: latent (subklinisch), häufig wiederkehrend (mehr als 2 Angriffe pro Jahr) und selten wiederkehrend (nicht mehr als 1 Anfall pro Jahr oder weniger).

Durch den Schweregrad der chronischen Cholezystitis können leichte, mittelschwere und schwere Formen mit und ohne Komplikationen auftreten.

Je nach Funktionszustand werden folgende Formen der Gallendyskinesie unterschieden:

• auf Hypermotor-Typ;
• auf hypomotorischem Typ;
• gemischter Typ;
• nicht angeschlossene Gallenblase.

Ätiologie und Pathogenese

Die Pathogenese der Erkrankung ist mit einer beeinträchtigten motorischen Funktion der Gallenblase verbunden. Die normale Zirkulation der Galle ist gestört, sie stagniert und verdickt sich. Später tritt die Infektion ein. Es gibt einen entzündlichen Prozess. Bei chronischer Cholezystitis entwickelt sich die Entzündung langsamer und verläuft schleppend. Es kann sich allmählich von den Wänden der Gallenblase in den Gallengang bewegen. Langfristig können sich Adhäsionen, Deformationen der Blase, Adhäsionen an benachbarten Organen (Darm) und Fistelbildung bilden.

Die folgenden Faktoren tragen zur Entwicklung einer chronischen Cholezystitis bei:

• angeborene Verletzung der Struktur der Gallenblase, Verminderung der Tönungshypodynamie, Auslassung bestimmter Organe der Bauchhöhle, Schwangerschaft (Faktoren, die zur mechanisch verursachten Gallenstauung beitragen);
• Verletzung der Diät (Überessen, Übergewicht, regelmäßiger Konsum von würzigen, fettreichen Lebensmitteln, Alkoholismus);
• Gallendyskinesien des Hypothalamus;
• Darmparasiten (Giardia, Amöbe, Spulwurm, Opistorhi);
• Gallensteinkrankheit.

Symptome einer chronischen Cholezystitis

Die chronische Cholezystitis entwickelt sich über einen langen Zeitraum, die Remissionsperioden wechseln mit Exazerbationen ab. Das Hauptsymptom ist Schmerz. Der Schmerz ist mäßig ausgeprägt, lokalisiert im rechten Hypochondrium, hat einen dumpfen, schmerzhaften Charakter und kann mehrere Tage (Wochen) andauern. Die Bestrahlung kann im Rücken unter dem rechten Schulterblatt, der rechten Lendengegend, der rechten Schulter auftreten. Bei chronischer Cholezystitis besteht ein erhöhtes Schmerzsymptom nach Einnahme von akuten oder fettigen Lebensmitteln, kohlensäurehaltigen Getränken und Alkohol. Der Verschlimmerung einer chronischen Cholezystitis geht meistens ein ähnlicher Verstoß gegen die Diät sowie Hypothermie und Stress voraus.

Ein schmerzhaftes Symptom bei kalkulöser chronischer Cholezystitis kann von der Art der Gallenkolik sein (akuter, schwerer, krampfartiger Schmerz). Neben dem schmerzhaften Symptom haben die Patienten häufig Übelkeit (bis zum Erbrechen), Aufstoßen und den Geschmack von Buchweizen im Mund. In der Zeit der Exazerbation kann es zu einem Anstieg der Körpertemperatur auf subfebrile Werte kommen.

Atypische Manifestationen der chronischen Cholezystitis: dumpfer Herzschmerz, Verstopfung, Blähungen, Dysphagie (Schluckstörung). Chronische Cholezystitis ist durch die Entwicklung dieser Symptome nach Abnormalitäten in der Ernährung gekennzeichnet.

Komplikationen bei chronischer Cholezystitis: Entwicklung einer chronischen Entzündung der Gallenwege (Cholangitis), Perforation der Gallenblasenwand, eitrige Blasenentzündung (eitrige Cholezystitis), reaktive Hepatitis.

Diagnose einer chronischen Cholezystitis

Bei der Diagnose werden Faktoren identifiziert, die zu seinem Auftreten beitragen - Gallenstauung und gestörte Blasenbeweglichkeit, angeborene und erworbene Organschäden, die zu einer Durchblutungsstörung führen, hypo-dynamischer Lebensstil, typische Essgewohnheiten (Gewürzsucht, Fett, Alkohol). Cholezystitis kann eine Komplikation bei parasitären Erkrankungen der Leber und des Darms sein.

Während der Untersuchung und Palpation der Bauchwand werden die Merkmale und die Lokalisation des Schmerzsymptoms sichtbar. Die Symptome, die für eine Entzündung der Gallenblase typisch sind, werden bestimmt: Murphy, Mussey, Chauffard.

In Laboruntersuchungen des Blutes während der Zeit der Verschlimmerung gibt es Anzeichen für eine unspezifische Entzündung (erhöhte ESR, Leukozytose). Die biochemische Analyse von Blut zeigt einen Anstieg der Leberenzyme (ALT, AST, G-GTP, alkalische Phosphatase).

Die informativsten bei der Diagnose von Cholezystitis Methoden der instrumentellen Diagnose: Ultraschall der Bauchorgane, Cholezystographie, Cholegraphie, Szintigraphie, Zwölffingerdarm-Intubation.

Der Ultraschall der Gallenblase bestimmt die Größe, Wandstärke, mögliche Verformungen und das Vorhandensein von Steinen in der Gallenblase. Auch starke Verwachsungen, entzündete Gallenwege, erweiterte Gallengänge der Leber, beeinträchtigte die Beweglichkeit der Blase.

Bei der Zwölffingerdarm-Intubation wird eine Verletzung der Beweglichkeit der Gallenblase festgestellt und eine Analyse der Galle durchgeführt. Beim Säen der Galle kann eine bakterielle Kontamination nachgewiesen werden, der Infektionserreger kann bestimmt werden, und eine Kultur kann hinsichtlich der Empfindlichkeit gegen Antibiotika zur optimalen Auswahl eines therapeutischen Mittels getestet werden. Chronische Cholezystitis mit chronischer Cholezystitis ist durch eine Abnahme der Menge an Gallensäuren in der aus der Blase gebildeten Galle und einen Anstieg der Konzentration von Lithocholsäure gekennzeichnet. Bei einer Verschlimmerung der Galle nimmt die Menge an Protein, Bilirubin (mehr als zweimal), der freien Aminosäuren zu. Cholesterinkristalle finden sich häufig in der Galle.

Cholezystographie und Cholegraphie können verwendet werden, um die Beweglichkeit und Form der Gallenblase zu bestimmen. Die Arteriographie zeigt eine Verdickung der Gallenblasenwand und die Vermehrung des Gefäßnetzes im Zwölffingerdarmbereich und den angrenzenden Teilen der Leber.

Behandlung der chronischen Cholezystitis

Die Behandlung der nicht kalkulösen chronischen Cholezystitis wird fast immer von einem Gastroenterologen konservativ durchgeführt. Die Behandlung in der Zeit der Exazerbation zielt auf die Linderung akuter Symptome, die Desinfektion einer bakteriellen Infektion mit Antibiotika-Therapie (mit Breitspektrum-Medikamenten, meist Cephalosporin-Gruppen), die Entgiftung des Körpers (Infusion von Glukose, Natriumchlorid-Lösungen), die Wiederherstellung der Verdauungsfunktion (Enzympräparate)..

Zur Anästhesie und zur Entfernung von Entzündungen werden Arzneimittel aus der Gruppe der nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimittel verwendet, die Entfernung des Krampfes der glatten Muskulatur der Blase und der Kanäle wird mit krampflösenden Mitteln durchgeführt.

Um die Stagnation der Galle zu beseitigen, werden Medikamente eingesetzt, um die Beweglichkeit der Gallenwege (Olivenöl, Sanddorn, Magnesia) zu verbessern.

Zur Behandlung der chronischen unkomplizierten Cholezystitis werden Phytotherapiemethoden eingesetzt: Dekokte von Kräutern (Pfefferminz, Baldrian, Löwenzahn, Kamille), Ringelblüten.

Nachdem die Symptome der Exazerbation abgeklungen sind und die Erkrankung in das Remissionsstadium übergegangen ist, wird empfohlen, dass Sie die Diät, die Röhrchen mit Magnesia, Xylit oder Sorbit einhalten. Die phytotherapeutische Therapie der chronischen Cholezystitis besteht in der Abnahme von Tansy, Sanddorn, Althea, Schafgarbe. Physiotherapeutische Behandlung wird angewendet: Reflexotherapie, Elektrophorese, CMT-Therapie, Schlammtherapie usw. Die Sanatoriumsbehandlung wird in balneologischen Kurorten gezeigt.

Bei chronisch kalkulärer Cholezystitis ist die chirurgische Entfernung der Gallenblase, der Quelle des Zahnfleisches, angezeigt. Im Gegensatz zur Behandlung der akuten kalkulösen Cholezystitis ist die Operation zur Entfernung der Gallenblase (cholerazystotomisch laparoskopisch oder offen) bei chronischer Cholezystitis keine Notfallmaßnahme, sie ist planmäßig geplant. Es werden die gleichen Operationstechniken wie bei der akuten Cholezystitis angewendet - eine Operation zur laparoskopischen Gallenblasenentfernung, die Cholezystektomie aus einem Mini-Zugang. Für geschwächte und ältere Patienten perkutane Cholezystostomie zur Bildung eines alternativen Weges für den Gallenfluss.

Bei chronischer Cholezystitis bei Kontraindikationen für die Operation können Sie die Methode des nichtoperativen Zerquetschens von Steinen mit extrakorporaler Stoßwellen-Zystolithotripsie versuchen. Es sollte jedoch beachtet werden, dass die Zerstörung von Steinen nicht zu einer Heilung führt und sie häufig umgeformt werden.

Es gibt auch ein Verfahren zur medizinischen Zerstörung von Steinen mit Hilfe von Ursodeozoxychol- und Chenodesoxycholsäuresalzen, aber diese Behandlung dauert sehr lange (bis zu 2 Jahre) und führt auch nicht zu einer vollständigen Heilung und garantiert nicht, dass sich die Steine ​​im Laufe der Zeit nicht bilden.

Lebensmittel für chronische Cholezystitis

Allen Patienten mit chronischer Cholezystitis wird eine spezielle Diät verordnet, und die strikte Einhaltung einer bestimmten Diät ist erforderlich. Bei chronischer Cholezystitis wird den Patienten während der Verschlimmerung der Erkrankung Diät Nr. 5 in Remission und Diät Nr. 5A verordnet.

Erstens werden die Mahlzeiten alle 3-4 Stunden in kleinen Portionen eingenommen (getrennte Mahlzeiten) und zweitens unterliegen sie bestimmten Einschränkungen bei der Verwendung bestimmter Lebensmittel: fetthaltige, gebratene, würzige, würzige Gerichte, kohlensäurehaltige Getränke und alkoholhaltige Lebensmittel.

Eigelb, rohes Gemüse und Obst, Gebäck, Butter und Sahne, Nüsse, Eiscreme sind ebenfalls verboten. Während der Exazerbation werden frisch zubereitete gedämpfte oder gekochte Speisen in Form von Wärme empfohlen. Gemüse und Obst, die in der Periode ohne Verschlimmerung krank waren: getrocknete Aprikosen, Karotten, Wassermelonen und Melonen, Rosinen, Pflaumen. Diese Produkte normalisieren die Beweglichkeit der Gallenblase und lindern Verstopfung.

Die Verletzung der Prinzipien der klinischen Ernährung durch die Patienten führt zur Entwicklung einer Verschlimmerung der Krankheit und zum Fortschreiten der destruktiven Prozesse in der Gallenblasenwand.

Prävention

Die primäre Prävention der Cholezystitis ist die Einhaltung eines gesunden Lebensstils, eine Einschränkung des Alkoholkonsums, das Fehlen schädlicher Essgewohnheiten (Überessen, Abhängigkeit von würzigen und fettigen Lebensmitteln) und ein körperlich aktives Leben. Bei angeborenen Anomalien der inneren Organe - rechtzeitige Erkennung und Korrektur von Stauungen in der Gallenblase. Vermeidung von Stress und zeitnahe Behandlung von Gallensteinerkrankungen und parasitären Infektionen des Darms und der Leber.

Um Exazerbationen zu vermeiden, sollten die Patienten die Diät und die Prinzipien der fraktionellen Ernährung strikt einhalten, körperliche Inaktivität, Stress und Unterkühlung sowie schwere körperliche Anstrengung vermeiden. Patienten mit chronischer Cholezystitis befinden sich in der Apotheke und sollten zweimal im Jahr untersucht werden. Ihnen wird eine regelmäßige Spa-Behandlung gezeigt.

Chronische Cholezystitis

Chronische Cholezystitis ist eine polyetiologische (durch mehrere Ursachen hervorgerufene) wellenartige und langanhaltende (6 Monate oder mehr) fließende entzündliche Erkrankung, die gekennzeichnet ist durch:

• entzündliche Schädigung der Gallenblasenwand;
• Dystonie und beeinträchtigter Gallengangstonus;
• Änderungen in den physikalisch-chemischen Eigenschaften der Galle;
• bei kalkulärer chronischer Cholezystitis - der Bildung von Steinen (Steinen).

Die häufigste Erkrankung bei Frauen nach 40 Jahren. Die für eine chronische Cholezystitis charakteristische bedingte Pentade "F" wird beschrieben: "Weiblich, fett, fair, fruchtbar, vierzig" - eine Frau mit übergewichtiger, hellbrauner Haarfarbe, die fähig ist, gesunde Nachkommen (fruchtbar) zu reproduzieren, vierzig oder mehr Jahre alt.

Die transplantatlose Variante findet sich in 10–15% der Fälle (durchschnittlich 6–7 Episoden pro 1000 Personen), viel häufiger geht eine chronische Cholezystitis mit der Bildung von Steinen einher.

Chronisch kalkuläre Cholezystitis (mit Steinen in der Gallenblase) ist eine der häufigsten Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts, die für die Altersgruppe von 40 bis 60 Jahren charakteristisch ist (mehr als 70% der Gesamtmasse der Patienten in den gastroenterologischen Abteilungen). Diese Form der Krankheit ist die hauptsächliche klinische Variante der Gallensteinerkrankung.

Ursachen und Risikofaktoren

Die Hauptursache einer chronischen Cholezystitis ist eine Infektion:

• pathogene Flora (Shigella, Salmonellen, Hepatitis B, C-Viren, Actinomyceten usw.);
• bedingt pathogene Flora, die im Zusammenhang mit einer Abnahme des lokalen Immunschutzes aktiviert wird (Escherichia, Strepto-Staphylo und Enterococcus, Proteus, Escherichia coli);
• Parasiten (Leberflocken, Fasciola, Ascaris, Giardia usw.).

Im Hinblick auf die kalkuläre Cholezystitis gibt es zwei Entwicklungskonzepte, die eine Infektion oder die Bildung von Steinen als Hauptursache betrachten:

1. Eine primäre Entzündung der Gallenblasenwand, gegen die eine Änderung der physikochemischen Eigenschaften der Galle zusammen mit Dystonie und Dyskinesien der Gallenzone eine Bedingung für die Bildung von Steinen schafft.
2. Der Eintritt einer Sekundärinfektion vor dem Hintergrund der bereits bestehenden Cholelithiasis, die die normale Funktion des Organs verändert.

Ursache der chronischen Cholezystitis können neben infektiösen Erregern auch allergische Reaktionen sein, die auf verschiedene Toxine zurückzuführen sind.

Pathogene Mikroflora dringt auf verschiedene Weise in die Gallenblasenhöhle ein:

• aufsteigende (enterogene) - Infektion tritt als Folge der Infiltration von Pathogenen aus dem Zwölffingerdarm infolge einer Verletzung der Darmmotilität und des Gallengangs, des Sphinkters des Oddi-Mangels bei Bedingungen des Zwölffingerdarms und des erhöhten Darmdrucks auf, usw.;
• hämatogen von entfernten Entzündungsherden durch die Leberarterie in die die Gallenblase versorgende Arterie (z. B. chronische Erkrankungen der oberen Atemwege, Infektionsherde im Zahnsystem usw.);
• lymphogen entlang der Lymphflusswege aus der urogenitalen Sphäre, hepatischen und extrahepatischen Gängen, Darm.

Charakteristisch ist das Auftreten von Anzeichen einer chronischen Cholezystitis nach Exposition gegenüber Provokateuren.

Faktoren, die die Verschlimmerung der chronischen Cholezystitis provozieren:

• ein Anstieg des intraabdominalen Drucks, der zu einer Verletzung der Gallepassage führt (längere Sitzposition, Schwangerschaft, Fettleibigkeit, Tragen von Korsetts usw.);
• ungesunde Ernährung (fetthaltige, gebratene, würzige, zu salzige Kost, starke alkoholische Getränke, eine geringe Menge an Ballaststoffen in der Ernährung);
• Fasten (trägt zur Stagnation der Galle bei und erhöht deren Konzentration);
• Gallenfunktionsstörung;
• neuroendokrine Störungen;
• chronischer psychoemotionaler Stress oder akuter Stress;
• angeborene Anomalien der Struktur der Gallenzone;
• Stoffwechselkrankheiten;
• drastischer Gewichtsverlust;
• fortgeschrittenes Alter;
• chronische Pathologie des Verdauungstraktes;
• Autoimmunpathologie;
• genetische Veranlagung;
• Langzeit-Pharmakotherapie mit einigen Medikamenten (Östrogene, Clofibrat, Octreotid, Ceftriaxon).

Trotz einer umfangreichen Liste von Risikofaktoren ist das Versagen, die Diät bei chronischer Cholezystitis zu befolgen, ein grundlegender Provokateur für eine Verschlimmerung der Krankheit.

Formen der Krankheit

Das Hauptsymptom der chronischen Cholezystitis, nach dem klassifiziert wird, ist das Vorhandensein von Steinen, Steinen:

• chronische kalkuläre Cholezystitis;
• chronische Cholezystitis ohne Steine ​​(mit Vorherrschaft von Entzündungen oder motorischen Störungen).

Abhängig vom ursächlichen Entzündungsfaktor werden folgende Krankheitsformen unterschieden:

• bakteriell;
• viral;
• parasitär;
• allergisch;
• nicht mikrobiell (immunogen);
• enzymatisch;
• idiopathisch (unbekannter Herkunft).

Je nach Verlauf des Entzündungsprozesses:

• selten wiederkehrend;
• oft wiederkehrend;
• eintönig;
• atypisch.

Entsprechend der Phase der Krankheit:

• Verschlimmerung;
• beruhigende Verschlechterung;
• Remission (hartnäckig, instabil).

Je nach Schweregrad der Erkrankung wird zwischen leichten, mittelschweren und schweren Formen unterschieden.

Symptome einer chronischen Cholezystitis

Die Symptome einer chronischen Cholezystitis bilden mehrere Krankheitsbilder, die das Bild der Krankheit ausmachen und je nach den individuellen Merkmalen ausgedrückt werden:

• Bauchschmerzen;
• Verdauungsstörungen (Dyspeptikum);
• autonome Dysfunktion;
• Gelbsucht-Syndrom;
• Vergiftung;
• Cholecysto-Herz; usw.

Das hauptsächliche subjektive Symptom einer chronischen Cholezystitis sind Schmerzen in der Bauchhöhle unterschiedlicher Intensität (von schwerer Kolik bis hin zu Schweregefühl und Platzen), die im rechten Hypochondrium lokalisiert sind, viel seltener bei der Projektion des Magens. Das Schmerzsyndrom hat während des Zeitraums der Verschlimmerung oder nach Exposition gegenüber provozierenden Faktoren einen maximalen Schweregrad (Patienten stören selten das Schmerzsyndrom in Remission, obwohl es in einigen Fällen einen konstanten Schmerzcharakter von schwacher oder mäßiger Intensität hat).

Für die begleitenden Schmerzen ist die chronische Cholezystitis charakteristisch für die Ausbreitung in Schulter, Arm, Schlüsselbein rechts, manchmal in der rechten Unterkieferhälfte, im Nacken.

Bei Patienten mit kalkulöser Cholezystitis wird das Schmerzsyndrom gewöhnlich durch eine Gallenkolik ausgelöst, bei der die Ausscheidungsgänge (auf verschiedenen Ebenen) durch Zahnstein blockiert werden, was zum Abbruch der Gallenausscheidung, zu erhöhtem Druck in der Gallenblase und deren Überdehnung führt.

Die Art des Schmerzes während unerträglich heftiger, schnell wachsender Krämpfe, die auf den rechten Arm, die Schulter strahlen, oft - die Gürtelrose. Die Attacke dauert in der Regel 15-20 Minuten bis 5-6 Stunden. Die maximale Schmerzstärke (ohne positive Dynamik) wird 20-30 Minuten nach Beginn der Kolik festgestellt. Gallenkoliken entwickeln sich häufiger vor dem Hintergrund des vollständigen Wohlbefindens, plötzlich nach Einwirkung provozierender Faktoren: körperlicher oder psycho-emotionaler Überforderung, Ernährungsstörungen, Alkoholmissbrauch.

Im Falle von Komplikationen bei chronischer Cholezystitis mit Pericholezystizitis werden die schmerzhaften Empfindungen diffus, sie stören den Patienten ständig und verstärken sich mit dem Bücken oder Drehen des Körpers, plötzlichen Bewegungen.

Manifestationen des Dyspepsie-Syndroms:

• Übelkeit, Erbrechen, oft mit einer Beimischung von Galle (bei der Hälfte der Patienten festgestellt);
• Bitterkeit, metallischer Geschmack, trockener Mund;
• gelbe Blüte an der Zungenwurzel;
• Luft aufstoßen, bitter oder faul;
• Blähungen
• verminderter Appetit;
• die Labilität von Stühlen mit Neigung zu Durchfall;
• vermehrte schmerzhafte Manifestationen nach Exposition gegenüber Provokateuren.

Vegetative Dysfunktion äußert sich in Angriffen von Herzschlag und Hyperventilation, Blutdruckschwäche, emotionaler Instabilität, Reizbarkeit, Schlaf- und Wachseinschränkung, allgemeinem unbefriedigendem Wohlbefinden, Asthenie, verminderten körperlichen Belastungen usw.

Das Intoxikationssyndrom tritt bei 30-40% der Patienten in der akuten Phase der Erkrankung auf. Es äußert sich in Hyperthermie, manchmal bis zu 38-39 ° C, das Auftreten von Schüttelfrost, Schwitzen, allgemeine Schwäche.

Bis zur Hälfte der Patienten, die Träger der Diagnose sind, notieren Schmerzen in der linken Brusthälfte, Unterbrechungen der Herzarbeit, in diesem Fall objektiv atrioventrikuläre Blockade, diffuse ischämische Veränderungen des Herzmuskels. Diese Manifestationen sind auf die Entwicklung des Cholecysto-Herz-Syndroms zurückzuführen und werden durch Reflexeinflüsse und das Vorhandensein von autonomen Störungen, die zu einer Veränderung des Herzmuskelmetabolismus führen, in höherem Maße provoziert.

Gelbsuchtfärbung der Haut, sichtbare Schleimhäute, Ikterichnost-Sklera, Verdunkelung des Urins (zusammen mit der Verfärbung des Stuhls) treten häufiger bei kalkulöser chronischer Cholezystitis auf, besonders häufig mit einer Verstopfung der Gallengänge.

Bei etwa 30% der Patienten äußert sich die chronische nicht-kalkuläre Cholezystitis mit atypischen Symptomen ohne charakteristische Beschwerden:

• Kardialform - Schmerzen im Herzbereich, die nicht durch Nitrateinnahme, Herzrhythmusstörungen, Brady-Episoden und Tachykardie gestoppt werden und nach schwerer Mahlzeit, Alkohol oder körperlicher Anstrengung in der Regel unter Einnahme choleretischer Medikamente den höchsten Schweregrad erreichen;
• Ösophagalgie - manifestiertes anhaltendes Sodbrennen, Schmerzen entlang der Speiseröhre, zumindest - Schwierigkeiten beim Schlucken;
• Darmform - gekennzeichnet durch verschüttete Schmerzen im gesamten Unterleib, verbunden mit ausgeprägter Flatulenz, Verstopfung.

Siehe auch:

Diagnose

Die Diagnose wird durch die Ergebnisse folgender Studien bestätigt:

• vollständiges Blutbild (beschleunigte ESR, Leukozytose, neutrophile Verschiebung der Formel nach links, Eosinophilie bei parasitären Invasionen);
• biochemische Analyse von Blut (erhöhte atherogene Lipide, assoziiertes Bilirubin, alkalische Phosphatase, Akutphasenindikatoren während der Verschlimmerung der Krankheit);
• Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane (charakteristisches Bild der Veränderungen der Organe der Gallenzone, Vorhandensein von Steinen);
• röntgendichte Untersuchung der Gallenblase und der Gallengänge (Cholezysto-, Cholangiographie);
• Falls erforderlich, wird ein fraktionaler (mehrstufiger) Zwölffingerdarmklang durchgeführt (zur Bestimmung der Menge, der Art der Sekretion, der physikalisch-chemischen Eigenschaften der Galle und des Entleerungsgrades der Gallenblase), gefolgt von einer mikroskopischen Untersuchung und dem Einbringen der Galle auf das Nährmedium.
• endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERPHG).

Behandlung der chronischen Cholezystitis

Die Taktik der Behandlung einer chronischen Cholezystitis variiert je nach Phase des Prozesses. Außerhalb von Exazerbationen ist die hauptsächliche therapeutische und präventive Maßnahme die Diät.

Eine Diät für chronische Cholezystitis beinhaltet häufige fraktionierte Mahlzeiten, Abstoßung von fetthaltigen, gebratenen, übermäßig würzigen oder salzigen Lebensmitteln sowie starkem Alkohol. Lange Pausen zwischen den Mahlzeiten, Überessen sind inakzeptabel. Den Patienten wird Tabelle 5 empfohlen, leicht verdauliches Essen mit optimalem Eiweiß und Kohlenhydraten, Vitaminen und Mineralstoffen.

In der Zeit der Exazerbation ähnelt die Behandlung der chronischen Cholezystitis der Behandlung des akuten Prozesses:

• antibakterielle, antiparasitäre Mittel;
• Arzneimittel, die die motorisch-tonische Aktivität der Gallenblase und der Gallengänge normalisieren und das Schmerzsyndrom beseitigen (selektive oder systemische myotrope Antispasmodika, Prokinetika, M-Anticholinergika);
• cholagogue (choleretic).

Bei Vorhandensein von Steinen wird die Litholyse empfohlen (pharmakologische oder instrumentelle Zerstörung von Steinen). Die medikamentöse Auflösung von Gallensteinen wird mit Hilfe von Präparaten von Desoxycholsäure und Ursodesoxycholsäure unter Verwendung instrumenteller extrakorporaler Methoden der Stoßwellen-, Laser- oder elektrohydraulischen Wirkung durchgeführt.

Bei Vorhandensein mehrerer Steine ​​ist ein anhaltender rezidivierender Verlauf mit intensiver Gallenkolik, großer Steingröße, entzündlicher Degeneration der Gallenblase und der Gallengänge sowie operativer Cholezystektomie (abdominal oder endoskopisch) angezeigt.

Mögliche Komplikationen und Folgen

Chronische Cholezystitis kann folgende Komplikationen haben:

Prognose

Bei rechtzeitiger Diagnose, komplexer Behandlung und Einhaltung der Lebensmittelempfehlungen ist die Prognose günstig.

Was ist eine chronische Cholezystitis und wie wird sie behandelt?

Die Klinik XX (chronische Cholezystitis) ist durch eine langanhaltende entzündliche Läsion der strukturellen Gewebe des Gallenblasenreservoirs und seines Abflusskanalsystems gekennzeichnet. Begleitet von einer progressiven Läsion der Muskulatur der Muskulatur und des Obturatorsphinkters, einer gestörten Gallenzirkulation und Veränderungen der biochemischen Eigenschaften der Gallensekretion (Dyscholium). Es besteht ein hohes Risiko, Steine ​​(Steine) zu entwickeln, die Symptome einer Gallenkolik verursachen. Chronische Cholezystitis, was es ist und wie sie behandelt werden soll, ist das Thema dieses Artikels.

Merkmale der chronischen Cholezystitis

Nach den klinischen Manifestationen ist der zwanzigste in zwei Haupttypen unterteilt - nicht kalkulöse (nicht kalkulöse) und kalzuläre (steinbildende) Cholezystitis, die sich jedoch mit der Verschlimmerung der Krankheit in verschiedenen destruktiven Formen entwickeln kann. HBH (non-calculous, stoneless) ist ein kollektives Konzept, das die Entstehung eines entzündlichen, angeborenen und erworbenen Charakters beinhaltet.

Im Hinblick auf die Pathologie der Gallenwege ist das Problem selbst paradox.

Gemäß einer Version ist die Entstehung des metabolischen Zustands in der Gallenblase (Gallenblase) eine Folge der Bildung von Steinen, während die andere eine entzündliche Pathologie ist. Die grundsätzliche Frage ist aber bis heute nicht geklärt - ist die Entwicklung des Entzündungsprozesses ohne Einfluss von Steinbildungsprozessen möglich oder wird dieser durch Entzündungsreaktionen ausgelöst. Nach dem Prinzip - was zuerst kam, ein Ei oder ein Huhn.

Laut Statistik beträgt die Krankheit jedes Jahr mehr als 20% der Bevölkerung. Frauen sind 6 Mal häufiger als Männer krank. Mit zunehmendem Alter wird die Unterscheidung in der Unterscheidung fast ausgelöscht und nach 50 Jahren Xr. Cholezystitis in Bezug auf alle postmortalen Autopsien (Autopsien) - bei 25% der Frauen und nur bei 7% der Männer. Ein so großer Unterschied in der Sterblichkeit aufgrund einer verspäteten Behandlung und in den meisten Fällen des mangelnden Bewusstseins für das, was gefährlich ist.

Die Gefahr einer chronischen Cholezystitis kann sich manifestieren:

1. Empyema ZH (Entwicklung von eitrigen Prozessen in der Kavität ZH).
2. Dropsie - durch Trennung der Gallensteine ​​vom Gallensystem und Befüllen der Zystenhöhle mit einem großen Volumen entzündlichen Substrats.
3. Phlegmon - eitrige Entzündung der Zystenwände.
4. Nekrose und Perforation der Blasenwände, was zur Entwicklung von subhepatischen Abszessen (Abszess), zur Ausbreitung der Infektion auf die angrenzenden Organe und das Peritoneum mit hohem Risiko für die Entwicklung einer Peritonitis führt.
5. Überlappung des Gallengangs mit Zahnstein, Schleim oder Eiter, wodurch eine schwere Form von "obstruktiver Gelbsucht" ausgelöst wird.
6. Die Entwicklung einer aufsteigenden Cholangitis mit Infektion der intrahepatischen Gallengänge verursacht schwere Leberfunktionsstörungen oder Sepsis.
7. Pankreatitis und Bauchspeicheldrüsenekrose. Die Verbindung am Ausgang zweier Abflusskanäle - Virzungiyev (Pankreas) und der Gallenblase - erleichtert den Eintritt der Infektion in das Pankreas erheblich.

Ursachen der Entwicklung

Die Entstehung (Entwicklung) einer chronischen Klinik der Erkrankung ist auf den Einfluss pathogener Mikroorganismen (stabförmige Darmstämme, Kokken-Vertreter und andere Pflanzen) zurückzuführen. Manchmal lösen Entzündungsreaktionen Anaerobier, Mykosen, verschiedene Arten von Hepatitis-Virionen oder eine helminthische Invasion aus.

Der Einfluss von Toxinen und allergischen Reaktionen ist nicht ausgeschlossen.

Die Einführung von Krankheitserregern in den Körper erfolgt durch Bewegung mit Lymphe und Blut oder enterogen vor dem Hintergrund infektiöser und entzündlicher Pathologien im Lungengewebe, der Gliedmaßen, des Blinddarms und des Gastrointestinaltrakts (bei Dysbiose, Colitis, Pankreatitis usw.).

Ärzte verbinden eine der wichtigsten, vorherrschenden Versionen des ursächlichen Faktors bei der Entwicklung einer chronischen Cholezystitis-Klinik mit Stauungsprozessen der Gallensekretion im Gallenblasenorgan und seinem Abflusssystem, ausgelöst durch:

• das Vorhandensein von Gallensteinen, die den Abfluss verhindern;
• angeborene oder erworbene Pathologien (Quetschen und Biegen von Kanälen);
• Dyskinesien des Darms und der Gallensteine ​​(Gallenwege);
• Funktionsstörungen der motorischen Aktivität (Abnahme des Tonus) des Allgemeinarztes aufgrund des Einflusses von emotionalem Stress, autonomen und endokrinen Störungen oder pathologischen Reflexen des betroffenen Verdauungssystems;
• Schwangerschaft und Visceroptose (Verletzung der anatomischen Lage der inneren Organe - Prolaps);
• verminderte körperliche Aktivität;
• unregelmäßige Mahlzeiten;
• Galle-Pankreas-Reflux (eine erneute Injektion von Pankreassekreten in das Gallengangsystem. Seine proteolytischen Eigenschaften haben einen zerstörerischen Effekt auf die Schleimstruktur der Pankreasdrüse und ihrer Kanäle).

Eine schnelle Verschlimmerung der Krankheit, die zu "Ausbrüchen" von Entzündungen im Gallensystem führt, entwickelt sich milderweise während der Völlerei, insbesondere wenn die Nahrung in der Diät fettig und würzig ist, mit Alkoholmissbrauch und dem Vorhandensein von pathologischen Entzündungen in anderen Körpersystemen.

Die Krankheit kann sich nicht nur als Folge des chronischen Prozesses entwickeln, sondern auch in Form der Selbstdarstellung, wenn die Krankheitsgeschichte mit Cholelithiasis (Cholelithiasis), chronischer Pankreatitis-Klinik und Gastritis, Pathologien des Verdauungstrakts, infolge von Fettleibigkeit voll ist.

Als Risikofaktor für eine chronische Cholezystitis wird im Ausland das Vorhandensein von fünf weiblichen, vierzig, fruchtbaren, fetten, mittelschweren (Frauen, altersbedingte Merkmale, häufige Geburt, Adipositas, blonde Patienten) angesehen.

Symptome und Diagnose der Krankheit

Die Kriterien für die diagnostische Untersuchung von Patienten mit chronischer Cholezystitis basieren auf den klinischen Manifestationen der Erkrankung, ihrer Schwere, Anamnese und den Beschwerden der Patienten. Die wichtigsten sind Anzeichen von Schmerzen, Fieber, Erbrechen, Auftreten von Gelbsucht und Dyspeptika. Betrachten Sie die Anzeichen einer chronischen Cholezystitis bei Erwachsenen genauer.

Der Schmerz kann unterschiedlich sein:

• Periodisch erscheinen, lang oder konstant sein, stumpf, stumpf oder intensiv. Begleitet von Beschwerden im rechten Hypochondriumbereich, die nicht mit der Ernährung zusammenhängen.
• Treten ähnliche Empfindungen auf, sind jedoch bereits mit der Mahlzeit verbunden.
• In Form von Anfällen von Nierenkoliken (unerträglich, brennen, platzen, komprimieren und Krämpfe) im epigastrischen Bereich und unter dem rechten Rand. Das Schmerzsyndrom kann von einer Viertelstunde bis zu fünf Stunden anhalten und innerhalb einer halben Stunde seinen Höhepunkt erreichen. Es kann zur rechten Seite des Körpers (Schultergürtel, Schulter, Schulterblatt, Hals, rechte Seite der Brust) ausstrahlen und erscheint manchmal als Gürtelzeichen.

• Plötzlich manifestieren sich abends oder nachts, was häufig die Folge von Fehlern in der Ernährung, emotionaler und körperlicher Belastung oder Frauen ist, die mit der zyklischen Natur der Menstruation zusammenhängen.
• Keine Änderung der Intensität während der Bewegung. Wenn der Schmerz jedoch nicht innerhalb eines halben Tages gestoppt wird, entwickelt sich in der Gallenblasenwand ein akuter entzündlicher Prozess mit einem ständig vorhandenen Schmerzsyndrom und einer starken Zunahme bei jeder Bewegung.
• Wiederkehrend, einschließlich.

Das Fieber ist durch die Manifestation von subfebrilen Temperaturindikatoren (bis zu 38 ° C) aufgrund der Neuro-Reflex-Eigenschaften gekennzeichnet. Das Ende des Angriffs normalisiert die Temperatur und verursacht Schüttelfrost und kalten Schweiß. Eine weitere Erhöhung oder Aufrechterhaltung hoher Temperaturen ist ein sicheres Zeichen für die Entwicklung einer Komplikation.

Anzeichen von Vergiftung - Erbrechen. Der üppige Würgereflex bringt dem Patienten keine Erleichterung. Erbrechen der Nahrung und später mit einer Gallenmischung verursachen schmerzhafte Anfälle von Übelkeit.

Die Manifestation der Gelbsucht ist gekennzeichnet durch Gelbfärbung der Augensklera, Verfärbung des Stuhls und Verdunkelung des Urins. All dies spricht von Verletzungen der Durchgängigkeit der Gallensekretion, die pathologische Prozesse hervorrufen können, die durch die mögliche Bildung von Zahnstein, akuter oder chronischer Papillitis, ödematöses Quetschen von Gallensteinen und Gallensteinen hervorgerufen werden können.

Dyspeptische Störungen manifestieren sich häufig im "Anlauf" des Anfalls und bleiben manchmal in interiktalen Intervallen bestehen. Gekennzeichnet durch:

• periodische oder konstante Bitterkeit und Trockenheit im Mund;
• Übelkeit und Sodbrennen;
• Essen oder Luft aufstoßen;
• Apathie gegenüber dem Essen;
• instabil und anfällig für Verstopfung.

Der Schweregrad der chronischen Cholezystitis wird durch die Gesamtheit und Häufigkeit der Manifestation pathologischer Anzeichen diagnostiziert:

1. Im milden Stadium der Erkrankung wird die Verschlechterung der Symptome nur einmal im Jahr festgestellt. Gleichzeitig sind die Symptome schwach ausgeprägt - es gibt keine Appetitstörung, die Manifestation von Schmerzen wird nur bei Fehlern in der Ernährung beobachtet oder durch starke körperliche Anstrengung hervorgerufen.
2. Eine mittelschwere Klinik ist bis zu drei oder mehr Male im Jahr durch Exazerbationen gekennzeichnet. Schmerzhafte Symptome, die sich ohne bestimmte Gründe und ohne ärztlichen Eingriff zeigen, verschwinden nicht. Mögliche Manifestation des Erbrechens mit Galle und der Entwicklung von Fieber.
3. Ein schweres klinisches Stadium ist bis zu zweimal pro Monat durch eine Verschlimmerung der Krankheit gekennzeichnet. Rechtsseitige subkostale Schmerzen äußern sich in einem starken paroxysmalen Charakter mit häufigen Anzeichen einer Pankreasfunktionsstörung.

Die diagnostische Suche beginnt mit einer körperlichen Untersuchung, in der Daten zur Anfälligkeit der Familie für die Krankheit ermittelt werden. Die Art der Symptome, Indikatoren für röntgendichte Techniken, CT, endoskopische Cholangiographie, Ultraschallzeichen, klinisches Bild und Biochemie der Blut- und Gallensekretion, scorologische Studien über Kot werden bewertet.

• Die körperliche Untersuchung ermöglicht es einem erfahrenen Arzt, den pathologischen Prozess durch eine objektive Beurteilung des Zustands des Patienten, durch Palpation und Perkussion, unter Verwendung der Methode verschiedener Schmerzprüfungen an bestimmten Körperstellen (MacKenzie, Boas-Test, Murphy, Murphy, Bergman, Eisenberg) anzunehmen.
• Röntgenwachstumstechniken in Form von Cholystographie oder intravenöser Cholezystocholangiographie bestimmen die Defekte in der Füllung des Gastrointestinaltrakts, die durch das Vorhandensein von Konkrementen hervorgerufen werden. Wenn die Verstopfung der ZHP-Kanäle nicht kontrastiert ist, wird die Pathologie "behindertes ZH" diagnostiziert.
• Die Technik der endoskopischen Cholangiographie wird verwendet, um den Zustand des Hausarztes, das Vorhandensein von Konkrementen und Anzeichen einer Gallengangsdilatation zu beurteilen.
• CT- und MRI-Scans werden durchgeführt, um dilatative Gänge, vergrößerte retroperitoneale Lymphknoten, Leber und Pankreas festzustellen.
• Die Hauptmethode der instrumentellen Untersuchung - Ultraschall. Ihre Echosignale ermöglichen es, die Verformung des Wurms in Form von Faltenbildung zu erkennen, seinen inhomogenen Teil zu erkennen, die pathologischen Veränderungen in den Wänden des Vesikelreservoirs zu bestimmen - ihre Verdickung, Schichtung oder Verdichtung.

Es wird eine Differentialdiagnose gestellt, um Pathologien auszuschließen, die ähnliche klinische Merkmale aufweisen - chronische rechtsseitige Pyelonephritis und Lungenentzündung im unteren Lappenbereich, die Entwicklung einer akuten Darmobstruktion.

Taktik der medizinischen Therapie

Empfehlungen zur Behandlung der chronischen Cholezystitis aufgrund bestimmter Ziele:

• schnelle Linderung von Schmerzen und dyspeptischen Störungen;
• wirksame Beseitigung entzündlicher Wirkungen im Fieber, um Zeit für die Entwicklung von Komplikationen zu haben;
• Behandlung komplizierter Prozesse, die chirurgische Behandlungstaktiken erfordern;
• das Vorhandensein von Komplikationen und die Rehabilitation der Patienten bestätigen, ihre Gesundheit wiederherstellen und verbessern.

Eine gründliche diagnostische Suche ermöglicht es dem Arzt, einen effektiven Behandlungsverlauf einschließlich der klinischen Richtlinien der EAU (European Association of Urology) zu erstellen.

Die medikamentöse Therapie umfasst:

1. Formulierungen antibakterielle Eigenschaften (in Gegenwart von bakterieller Genese) als "Clindamycin" Assignments "Ampicillin", "Gentamycin", "Cefazolin" "Cefotaxim" "Metronidazol" "Clarithromycin", "Ciprofloxacin", "Erythromycin" oder "ornidazole". Wie behandelt man die Dosierung und Dauer der Antibiotika-Therapie, bestimmt der Arzt individuell, unter Berücksichtigung des ermittelten Erregers, der individuellen Toleranz des Körpers und des Vorhandenseins von Kontraindikationen.
2. Arzneimittel, die das Schmerzsyndrom in Form von myotropen Antispasmodika behandeln - "Atropina", "Platyphyllina", "Metacina", "Drotaverina", "Mebeverina", "Papaverina", "Gimecromone" usw.
3. Arzneimittel, die Vergiftungssymptome unterdrücken - Metoclopramid-Lösung für intravenöse und intramuskuläre Infektionen, Domperidon-Tabletten.
4. Cholelithika in Form der Langzeittherapie "Ursodeoxycholsäure" in Gegenwart von Röntgenschutzsteinen.

Bei häufigen Wiederholungen des chronischen Prozesses und dem Vorhandensein von Hindernissen im Gallenausscheidungssystem, die durch die gebildeten Steine ​​hervorgerufen werden, kann die Operation nicht durchgeführt werden. Eine solche Maßnahme verhindert die Perforation der Gallenblasenwände, die Entwicklung eines Abszesses oder eine Nekrose des ZHP. Bei der Entdeckung von Kalkeln im System der Gallenausscheidung im Stadium der Erkrankung, die keine Gefahr darstellt, wird der chirurgische Eingriff zur Entfernung der Steine ​​wie geplant durchgeführt.

In der komplexen Therapie werden im Zeitraum der Remission der Erkrankung physiotherapeutische Behandlungsmethoden und Bewegungstherapien verschrieben, um die Stoffwechselprozesse in den Muskelstrukturen des Gallensystems zu verbessern, die sich positiv auf die Nervenregulierung auswirken, die Entzündungsreaktionsprozesse reduzieren und die Durchblutung in den betroffenen Geweben verbessern.

Die physikalische Therapie bei chronischer Cholezystitis umfasst Techniken:

• Mikrowellentherapie;
• sinusförmige simulierte Ströme;
• Ultraschalltherapie und Induktionswärme;
• Schlammanwendungen zusammen mit Elektrophorese;
• Elektrophorese mit Novocain oder Magnesiumsulfat im Bereich der Projektion von ZHP.

1. Vom Aufwärmen in Form von normalem Gehen, auf Zehen, Anheben der Knie, Drehen, Beugen und Straffen des Körpers, Übungen für die Muskeln der Arme und Beine. Der Prolog kann durch eine Massage ersetzt werden.
2. Übungen, die zum Abfluss der Galle beitragen, können Übungen sein, die auf der linken Körperseite oder in der Position des Hundes (auf allen vieren) stehen. Mit dem Auftreten von Schmerz wird die Position in eine bequeme Position geändert (Liegen auf dem Rücken, Stehen).
3. Atemgymnastik, die den Blutfluss zu den Organen verbessert und den Druck im Peritoneum erhöht.
4. Gymnastik für die Presse, die einen normalen Muskeltonus im Gallensystem erzeugt.

Es gibt viele Möglichkeiten für therapeutische Gymnastik, es wird jedoch nicht empfohlen, sie selbst auszuwählen. Es ist Aufgabe des Spezialisten, die erforderlichen Übungen auszuwählen und die Technik zu zeigen. Wenn dies nicht möglich ist, schauen Sie sich die komplexe Bewegungstherapie im Internet an und achten Sie auf die Technik der Leistung und Dosierungslasten.

Nichttraditionelle Therapie

Rezepte für alternative Therapien bei der komplexen Behandlung der chronischen Cholezystitis-Hilfsfunktion, die die Wirkung essenzieller Arzneimittel verstärkt. Ihre Wirksamkeit wird durch die natürlichen Eigenschaften der Heilkräuter und deren Belastung gewährleistet. Bevor Sie jedoch traditionelle Behandlungstechniken zu Hause anwenden, müssen Sie Ihr Verhalten mit Ihrem Arzt abstimmen.

Bei der Behandlung von chronischer Cholezystitis werden Volksmedizinaufgüsse und Kräutertees verwendet.

Um einen medizinischen Kräuteraufguss zu machen, ist es notwendig, in 0,5 Liter Wasser zu brauen und auf zwei Esslöffeln einer Mischung verschiedener Kräuter zu bestehen - 30 g. schachtelhalm und mais seide, 20 gr. weiße rosa Blütenblätter von Erdbeeren und getrockneten Blüten der Kamille, 40 gr. Wildrose und medizinische Ringelblume, 10 gr. Waldbestände, Birkenblätter, Wacholderfrüchte und Dillsamen. Nach der Infusion wird die Lösung filtriert und vor jeder Mahlzeit in eine halbe Tasse aufgenommen.

Wie Sie die Krankheit mit Phytotherapie behandeln, kann Ihrem Arzt sagen. Seit den beliebtesten Rezepten sind Ärzte seit langem bekannt. Unter ihnen:

• Absolut leicht zuzubereitende Rezepturinktur aus Wegerich. Eine Prise trockenes Gras wird mit einem Glas kochendem Wasser gegossen und besteht darauf, dass es abkühlt und mit einem Handtuch bedeckt wird. Nehmen Sie für 4-Rezeption, trinken in kleinen Portionen.
• Auf dieselbe Weise wird eine Prise Schafgarbenkraut gebraut. Nach einer Stunde Infusion wird die Lösung filtriert und 4-mal täglich in einem Viertelbecher zwischen den Mahlzeiten eingenommen.
• Crushed Lorbeerblätter in einer Menge von 30 Gramm. gießen Sie ein Glas unraffiniertes Sonnenblumenöl. Beharren Sie während der ganzen Woche. Nehmen Sie dreimal täglich 10 Tropfen in Tee.
• Wirksam mit XX-Sanddornöl, Oliven und Flachs sowie Zitronensaft. Alle diese Zutaten müssen als Salatdressing in die Diät aufgenommen werden.
• Mariendistel ist nützlich, um eine zerquetschte rohe Form aufzunehmen. Ein Teelöffel Kräuter wird dreimal täglich eingenommen und mit Tee oder Mineralwasser ohne Kohlensäure gewaschen.

Diät für chronische Cholezystitis

Die Entwicklung von Entzündungsreaktionen in der Gallenblase hängt direkt mit den Eigenschaften der Ernährung zusammen. Daher ist eine vernünftige Diät zur Verschlimmerung einer chronischen Cholezystitis ein Muss bei der Behandlung der Krankheit. In der täglichen Ernährung sollten alle notwendigen Substanzen für den Körper enthalten sein, während sie zur Verdünnung der Gallensekretion beitragen und Entzündungen reduzieren.

Wichtig für die Verdauungsorgane ist die Art zu kochen. Sie müssen die beste Kochoption auswählen, die nicht für die Verdauungsladung - Kochen oder Dämpfen - geeignet ist.

Eine ideale Ernährungsoption für Patienten mit chronischer Cholezystitis wurde vom Ernährungswissenschaftler Therapeut M. I. Pevzner - Diät 5 vorgeschlagen. Sein allgemeines Prinzip beruht auf fraktionalen häufigen Mahlzeiten unter strikter Einhaltung der Verabreichungszeit. In seinen Ernährungsempfehlungen sind die Regeln für Ernährung und Kochen klar definiert, der Energiewert der Produkte und was während des chronischen Verlaufs der Cholezystitis verzehrt werden kann.

Erlaubt zu benutzen:

1. Fettarme Fleisch-, Geflügel- und Fischsorten, Meeresfrüchte, Premium-Würste und Würste ohne Gewürzzusätze sowie Schmalz, ein Hühnereigelb oder Eiweißomelette.
2. Frische nicht saure Obstsorten und alle Grüns. Nützliche Birnen und Avocados.
3. Auf der Speisekarte stehen Müsli, Auflaufformen und Pudding aus Haferflocken, Buchweizen, Nudeln, Reis und Weizen.
4. Milchprodukte sind erlaubt - nicht saure saure Sahne, milde und fettarme Käse und Hüttenkäse, Joghurt mit Bifidus-Kulturen.
5. Brot, vorzugsweise Getreide oder Kleie, muss alt oder getrocknet sein, Kekse - ohne Backen, vorzugsweise Galette.
6. Pflanzenöle - Sonnenblumen, Olivenöl und Leinsamen sollten keiner Wärmebehandlung unterzogen werden. Wird in natürlicher Form zu Gerichten hinzugefügt, in Form von Salaten.
7. Als Dessert sind Marshmallows, Marmeladen, Marmeladen und Konfitüren erlaubt.
8. Von Getränken - Abkochungen und Gelee, süßen Fruchtkompott und Säften, Kaffee und Chicorée mit Milchzusatz, Tee des zweiten Sudes.
9. Kurkuma in Form von Zusätzen zu Schüsseln kann Entzündungsreaktionen im Fieber stoppen und zur Steigerung der Galle beitragen.

Eine große Auswahl an Produkten ermöglicht Ihnen eine vollwertige und nahrhafte Ernährung. Als Beispiel - das Menü für die Woche:

Montag

• Frühstück zuerst. Haferbrei mit Wurst, Tee oder Brühe.
• Das Frühstück ist an zweiter Stelle. Fettarmer Hüttenkäse 100 gr. Banane oder Birne
• Mittagessen Gemüseweizensuppe. Gefüllter Pfeffer (Reis + Fleisch), Kompott oder Dekokt.
• Teezeit Gemüsesalat (Gurken, Tomaten, Gemüse), gewürzt mit Pflanzenöl.
• Abendmahl Milchsuppe mit Reis. 50 gr. Erdnusskekse.

Dienstag

• Frühstück zuerst. 150 gr. Hüttenkäseauflauf mit Rosinen. Kaffee mit Milch.
• Das Frühstück ist an zweiter Stelle. Fruchtsalat mit Nüssen, dazu ein Teelöffel Honig.
• Mittagessen Gedämpfter Hieb mit Buchweizenbrei. Meerkohl, Kompott.
• Teezeit Fruchtgelee, Apfel gebacken.
• Abendmahl Omelett aus einem Eichhörnchen mit Gemüse, Vinaigrette.

Mittwoch

• Frühstück zuerst. Dumplings Hüttenkäse faul 200 gr., Ein Getränk aus Wildrose.
• Das Frühstück ist an zweiter Stelle. Zwei Sandwiches mit Kürbis-Kaviar.
• Mittagessen Gemüsesuppe mit Kräutern und Olivenöl, gekochte Hühnerkeule ohne Haut, Kompott.
• Teezeit Karottenapfelsalat, mit Honig gekleidet.
• Abendmahl Käseauflauf mit Nudeln, Tee.

Donnerstag

• Frühstück zuerst. Grieß und 30 gr. Marmelade, Tee mit Milch verdünnt.
• Das Frühstück ist an zweiter Stelle. Omelett aus einem Eiweiß mit Kräutern, Vollkornbrot - 1 Scheibe.
• Mittagessen Kartoffelbrei, gekochter fettarmer Fisch, Tomaten mit Kräutern, gewürzt mit Butter.
• Teezeit Marshmallow mit Tee.
• Abendmahl Fruchtpilaw, Hunderosegetränk.

Freitag

• Frühstück zuerst. Hirsebrei mit 50 gr. gekochte Arztwurst, Kaffee oder Chicorée mit Milch.
• Das Frühstück ist an zweiter Stelle. Brühe Hüften, 150 gr. Kürbis gebacken.
• Mittagessen 200 gr. Gedünsteter Kohl, 100 gr. Stroganoff, Kleiebrot.
• Teezeit 50 gr. Käse, Tee mit Milchzusatz.
• Abendmahl 200 gr. Gemüseeintopf, eine Scheibe Kornbrot.

Samstag

• Frühstück zuerst. Milchsuppe mit Nudeln, zwei Bagels, Tee.
• Das Frühstück ist an zweiter Stelle. 150 gr. Gemüsekasserolle, Dogrose-Brühe.
• Mittagessen Vegetarische Suppe, 100 gr. gekochtes Rindfleisch, Kompott.
• Teezeit Adygei-Käse 50 gr., Tomate mit Kräutern, gewürzt mit Butter.
• Abendmahl 200 gr. Gemüseauflauf mit gekochtem Fisch, Brühe Hüften.

Sonntag

• Frühstück zuerst. 150 gr. Puff Pie mit Fleisch, Kaffee oder Chicorée mit Milch.
• Das Frühstück ist an zweiter Stelle. Tee, 100 gr. getrocknete Früchte.
• Mittagessen 200 gr. Pilaw mit Fleisch, 100 gr. Gemüsesalat mit Gemüse (Gurke + Kohl).
• Teezeit Tee Sandwich mit Vollkornbrot, mit Hüttenkäse und Gemüse.
• Abendmahl Kürbisbrei, Milch.

Optional können Sie mit den Zutaten das Menü aus der Liste der zulässigen Produkte bearbeiten oder variieren.

Vorbeugende Maßnahmen

Präventive Maßnahmen zielen darauf ab, die Verschlimmerung einer chronischen Cholezystitis zu verhindern. Dazu gehören:

• Einhaltung der Regeln der richtigen Ernährung;
• regelmäßige Physiotherapiekurse;
• Gewichtskontrolle;
• Ausschluss von lebenszerstörenden Gewohnheiten;
• rechtzeitige Behandlung von fokalen Infektionen und Magen-Darm-Erkrankungen.

Bei der chronischen Cholezystitis wird nach der neuesten Fassung der Einstufung des internationalen Registers der Krankheiten der Code für ICD-10 - K81.1 angegeben.