Adenomyomatose des Ultraschalles der Gallenblase

Schäden an der Gallenblase sind sehr selten. Es gibt offene (Messer- und Schussverletzungen) und geschlossene (Tränen und Tränen).

Die Sonographie ist eine sehr kostengünstige Methode, um schnell Informationen über mögliche Gallenblasenschäden zu erhalten (sogar am Krankenbett).

Bei offenen Läsionen der Gallenblase kann Galle aus der Wunde austreten, was die Diagnose erleichtert. Es ist jedoch zu beachten, dass das Echo-Scanning aufgrund der offenen linearen Wunde sehr schwierig ist, da der lange lineare Sensor nicht manipuliert werden kann. Verwenden Sie dazu einen Sensor mit einem kleinen Kontaktbereich zum Körper des Patienten - mechanisch oder kurzlinear, der einen Sektor-Scan des Leber- und Gallenblasenbereichs von einem oder mehreren Punkten aus ermöglicht. In den ersten Stunden nach einer offenen Verletzung des Echogramms hat die Gallenblase eine eng gestreckte Form, eine kleine Menge Galle befindet sich in der Höhle, die Wände sind verdickt (ein Zeichen einer reduzierten Gallenblase), die Konturen werden an der Verletzungsstelle unterbrochen, woraus die Galle als echo-negativer Pfad fließt.

Bei einer geschlossenen Verletzung in den ersten Stunden ist das Echomuster das gleiche wie bei einer offenen.

Einige Stunden nach der Verletzung, zusammen mit einer Zunahme der klinischen Anzeichen (Schmerzen im rechten Hypochondrium, im epigastrischen Bereich, an der rechten Flanke der Bauchhöhle), begrenzte Muskelspannung in der vorderen Bauchwand und Schmerzen in diesem Bereich während der Inhalation) im Echogramm der Gallenblase im hepatoduodenalen Bereich und im Bereich der Haut Die rechte Beckenkammer lokalisiert eine signifikante Menge Flüssigkeit (Galle). Die Echogenität des Peritoneums nimmt zu (Anzeichen einer lokalen Peritonitis). Am zweiten Tag kann eine große Menge Flüssigkeit (Galle) in der Bauchhöhle lokalisiert sein, es treten Anzeichen einer diffusen Peritonitis auf. Aufgrund der Imbibition des Peritoneums erhöht die Galle signifikant die Echogenität, wodurch eine gute Sichtbarkeit der inneren Organe verhindert wird.

In der Zukunft kann die Galle in der Bauchhöhle in Form von begrenzten interdestinalen schwachen oder schalltötenden Formationen ähnlich den Abszessen lokalisiert sein. Bei kleinen Piercingverletzungen fließt Galle in geringer Menge aus den schlitzartigen Spalten in das Blasenbett; Wenn seine Viskosität hoch ist, kann sie als falsches Divertikel in Form eines paravesikalen Abszesses thrombogen und lokalisiert sein. Bei der Differentialdiagnose einer anderen Pathologie der Bauchhöhle hilft das Vorhandensein von Verletzungen.

Funktionsbeeinträchtigung

Zu den Funktionsstörungen der Gallenblase gehören verschiedene Dyskinesien, die sich in der klinischen Praxis nur sehr schwer von organischen Veränderungen unterscheiden lassen. In der Häufigkeit der Gallenblase nehmen sie einen führenden Platz ein. Gründe Dyskinesien Gallenblase kann angeboren (verschiedene Anomalien der Gallenblase und der Gallenwege) sein, erworben (Helminthen, vor allem Enterobiasis, Giardiasis), Zwölffingerdarmkrankheiten (Duodenitis, periduodenity, duodenogastric Reflux, Narben Verformung duodeni ändert Sphinkter Oddi et al.).

Dyskinesie

Hierbei handelt es sich um Funktionsstörungen der motorischen Evakuierungsfunktion der Gallenblase. Die Sonographie bietet die Möglichkeit, die Beweglichkeit der Gallenblase zu untersuchen und ihre Dyskinesie-Varianten zu unterscheiden. Es gibt verschiedene Methoden zur Bestimmung der funktionellen Merkmale der Gallenblase. Sie basieren alle auf der Verwendung einer Probe mit einem choleretischen Frühstück (zwei Eigelb oder 20 ml Sorbit für ein halbes Glas warmes Wasser).

Das Ändern des größten Durchmessers ist die einfachste, kostengünstigste und zuverlässigste Methode zur Bestimmung der Evakuierungsfunktion der Gallenblase.

Wenn man bedenkt, dass normalerweise die maximale Entleerung der Gallenblase 2 Stunden erfolgt, werden Messungen zur Bestimmung des größten Querschnitts vor dem choleretischen Frühstück und 90 Minuten später oder 5, 15, 30, 45, 90 Minuten nach dem choleretischen Frühstück durchgeführt. Normalerweise verringert sich die Gallenblase innerhalb von 45 bis 90 Minuten um X - U. den ursprünglichen Wert des Durchmessers. Bei Hypertonie und Hyperkinesie ist die Gallenblase normalerweise etwas verkleinert, ihre Länge beträgt durchschnittlich 4-5 cm, der Durchmesser 2-2,5 cm, die Wand ist verdickt (2-3 mm). Die maximale Entleerung erfolgt in weniger als einer Stunde. Bei Hypotonie und Hypokinesie ist die Gallenblase mit durchschnittlich 10-11 cm Durchmesser und 4-5 cm Durchmesser vergrößert, die Wand ist dünn. Die vollständige Entleerung der Gallenblase dauert 4-8 Stunden. Hypomotorische Dyskinesien umfassen auch eine stehende Gallenblase, die auf verschiedene Funktionsstörungen der Zwölffingerdarm-Beweglichkeit zurückzuführen ist. Zu den Ursachen, die zu hypomotorischen Dyskinesien führen, zählen auch Anomalien des Cysticus, insbesondere wenn der Gallenblasenhals gebogen und nach oben gebogen wird und der in einem spitzen Winkel in den Cysticus übergeht, zu dessen Kompression und Gallevakuierung führen kann. Andere Anomalien können zu einer Gallenstauung führen, wie z. B. der sehr lange Cysticus, die Biegung in Form eines Schnabels, der Buchstabe S, Stenose und Divertikel im Hals der Gallenblase (die letzteren sind sehr selten) sowie weitere Gründe:

• mechanisch - Anhaftungen, Steine, Tumoren der Gallenblase und des Gallenganges usw.;
• entzündliche - Pericholezystitis verschiedener Ursachen, die zu einem Ödem des Ductus cysticus führen;

Infektiöse und parasitäre Läsionen der Gallenblase und der Gallenwege. Auf dem Echogramm ist die Gallenblase groß, die Wand kann normal, dünn und bei Entzündungsprozessen verdickt sein. Im Gegensatz zu einer hypomotorischen Dyskinesie mit stehender Gallenblase erfolgt die Entleerung nach einem choleretischen Frühstück sehr langsam (5-6 Stunden) und erreicht niemals ihre maximalen Parameter. Wenn die vergrößerte Gallenblase nicht auf ein choleretisches Frühstück anspricht, sollte sie als behindert betrachtet werden.

Daher ist die Echographie eine äußerst informative Methode für die Differentialdiagnose verschiedener Formen der Dyskinesie und ermöglicht Ihnen, die Dynamik des Behandlungsprozesses effektiv zu überwachen.

Tauschen Sie Erkrankungen der Gallenblase aus

Cholesterose Gallenblase

Diese Läsion steht im Zusammenhang mit der Ablagerung von Lipiden in Form von Cholesterinestern, hauptsächlich in der Schleimhaut der Gallenblase, und tritt bei 2,8% der Patienten mit eingeschränktem Fettstoffwechsel auf, häufiger bei Frauen (1,6%). Die Cholesterose der Gallenblase wird an den anterolateralen Wänden echographisch erfasst, da mit modernen Geräten nur schwer Informationen über die Struktur der Rückwand erhalten werden können. Die Cholesterose der Gallenblase kann in verschiedene Formen unterteilt werden.

Fokal - Betroffene Teile der Gallenblasenwand in Form kleiner echogener Einschlüsse, während die Gallenblasenwand ungleichmäßig verdickt ist.

Diffuses Netz - betrifft einen erheblichen Teil der Wand und Cholesterinablagerungen werden in Form von Platten auf der Innenfläche der Gallenblase markiert.

Das Polypenecho-Muster hängt von der Anzahl und Größe der Polypen ab, die sich als runde oder andere, manchmal bizarreste Formen mittlerer und hoher Echogenität befinden, die keinen akustischen Schatten erzeugen und häufiger auf der Innenfläche der Wand angeordnet sind. Cholesterinpolypen sind schwer von Papillomen, Adenomen und Gallenblasenkarzinomen zu unterscheiden. Im Gegensatz zu Cholesterinpolypen haben Papillome und Adenome keine Beine, sind weniger echogen und verschwinden vollständig mit einer ständigen Abnahme des Modus der Vorrichtung, während die Polypen weiterhin eindeutig nachgewiesen werden.

Gemischt

In dieser Form gibt es auf dem Echogramm verschiedene Kombinationen von Cholesteroseformen, insbesondere fokal-polypös, in denen neben dem Vorhandensein von Polypen in der Gallenblasenwand kleine echogene Einschlüsse (Läsionsherde) gefunden werden.

Netto polypös

Neben einer diffusen retikulären Läsion der Gallenblasenwand befinden sich zahlreiche kleine Polypen, die sich meistens im Hals der Gallenblase befinden. Eine gewisse Schwierigkeit ergibt sich bei der Unterscheidung von kleinen Steinen der Gallenblase, die die gleiche erhöhte Echogenität aufweisen und keinen akustischen Schatten hinterlassen. Es hilft der Krankheitsgeschichte.

Cholesterinsteine ​​bewegen sich jedoch, wenn sich die Körperposition ändert, fast immer und ändern ihre Position, während Polypen weiterhin an der Innenwand der Blase fixiert werden. Es ist schwierig, die fokale Form der Cholesterose von kleinen Bereichen der Verkalkung und Fibrose zu unterscheiden, die in der gesamten Harnblase verstreut sind, als Folge einer häufig verschärften und langfristigen Cholezystitis.

Die Echographie ist die Methode der Wahl bei der Diagnose aller Formen der Cholesterose und ist Röntgenmethoden weit überlegen.

Adenomyomatose

Eine seltene Pathologie der Gallenblase, gekennzeichnet durch Hyperplasie der Schleimhaut mit der Bildung von Verlängerungen, die in die Muskelschicht der Wand eindringen - Rokitansky-Askhoff-Nasennebenhöhlen (kleine Divertikel). Je nach Prävalenz des Prozesses unterscheidet man eine lokale, segmentale und diffuse Adenomyomatose.

Lokal - öfter ist der Blasenboden betroffen, wo eine begrenzte, leicht echogene, oval oder oval verlängerte Form der Hyperplasie mit einem Durchmesser von bis zu 20 mm lokalisiert ist. Diese Form ist vom primären Tumor der Gallenblasenwand schwer zu unterscheiden.

Segmental - in dieser Form kommt es in der Gallenblasenwand zu einer Segmentverdickung, einer Erhöhung der Porosität und dem Auftreten von zystisch erweiterten Hohlräumen, was an den Stellen dieser Formationen zu einer Abnahme des Hohlraums führt.

Diese Form ist auch schwer von Tumorläsionen der Gallenblasenwand zu unterscheiden. Sie helfen bei der Diagnose der dynamischen Überwachung des Wandzustands, der Punktion der Biopsie unter Ultraschallkontrolle.

Diffus - diese Form ist durch Verdickung, Porosität und das Vorhandensein von zystisch erweiterten Hohlräumen in der Muskelschicht der gesamten Gallenblasenwand gekennzeichnet.

Diese Form lässt sich leicht mit einem Gallenblasen-Empyem verwechseln, bei dem auch die Wand verdickt, locker (von unterschiedlicher Echogenität) und Mikroabszesse (Nekrose) den Rokitansky-Askhoff-Nasennebenhöhlen gleicht. Das Empyem ist jedoch häufiger durch die Abgrenzung der Wandkonturen, das Vorhandensein eines Echo-negativen Aureols um die Gallenblase (Pericholezystitis) gekennzeichnet, eine Akutklinik ist vorhanden, während bei der diffusen Form der Adenomyomatose die Wand schwer aus dem Lebergewebe auszuscheiden ist. Diese Form lässt sich schwer von der diffusen karzinogenen Wandinfiltration unterscheiden. Es ist zu beachten, dass Adenomyomatose für Ultraschall einen Sensor mit einer Frequenz von 5 MHz und darüber verwenden muss.

Obwohl die Echographie sehr gut zugänglich und schnell ist und ziemlich viele Informationen über das Vorhandensein von Adenomyomatose liefert, sollte der Röntgenmethode der Forschung der Vorzug gegeben werden, da sie zu einer eindeutigen Identifizierung der Sinus-Sinus-Rokitansky beiträgt, die die Diagnose der Adenomyomatose deutlich machen.

Entzündungskrankheiten

Die Sonographie bietet erhebliche Unterstützung bei der Diagnose akuter und chronischer entzündlicher Erkrankungen der Gallenblase und des Gallengangs. Akute und chronische Cholezystitis ist am häufigsten.

Akute Cholezystitis

Es kann primär und sekundär sein (reaktiv) und kann ohne oder mit Steinen auftreten. Das echographische Bild hängt vom Grad der Beteiligung der Gallenblase am Entzündungsprozess ab. Die wichtigsten Anzeichen einer primären akuten katarrhalischen Cholezystitis sind:

- Schmerzen im rechten Hypochondrium, wenn die Sonde leicht gedrückt wird;

- homogene diffuse Verdickung der Wand (4 mm und mehr);

- Die Echogenität der Wand hängt von ihrem Zustand vor dem Auftreten einer akuten Cholezystitis ab.

- das Aussehen der Echo-negativen Zone in der verdickten Wand (doppelte Kontur), was auf eine Schwellung der Wand hinweist.

Die Größe der Gallenblase ist ein kleines Merkmal, da sie normal, vergrößert und sogar verkleinert sein kann, obwohl nach unseren Daten bei 57% der Patienten ein Anstieg zu verzeichnen ist.

Bei akuter kalkulärer Cholezystitis ist neben den oben genannten Symptomen das Vorhandensein von Steinen unterschiedlicher Größe und Echogenität charakteristisch.

In den letzten Jahren hat sich die laparoskopische Chirurgie in der chirurgischen Praxis der akuten Cholezystitis weit verbreitet, was tatsächlich mehrere Vorteile gegenüber der Laparotomie hat. Es stellte sich jedoch das Problem der topographischen echographischen Überarbeitung der extrahepatischen Gallengänge, um darin Steine ​​zu identifizieren. Bei 17 Patienten nach laparoskopischer Cholezystektomie identifizierten wir diagnostizierte Steine ​​im gemeinsamen Leber- und Gehörgang. Aufgrund der mechanischen Gelbsucht wurden alle Patienten in der chirurgischen Abteilung von Professor G. Chikala erneut operiert. Bei der Diskussion dieses Problems sagte er einmal:

"Ich erkenne und schätze diese Methode und wende sie an, aber ich habe es satt, die diagnostischen Fehler unserer Kollegen zu korrigieren."

Komplikationen bei akuter Cholezystitis

Empyema-Gallenblase

Es ist eine der schwerwiegendsten Komplikationen. Seine Hauptmerkmale sind:

- scharfer Schmerz während der Manipulation der Sonde;

- die Gallenblase ist deutlich vergrößert, die Länge kann 18 bis 20 cm erreichen, der Durchmesser beträgt 4 bis 5 cm;

- Wände sind bis zu 8 mm deutlich, aber ungleichmäßig verdickt, lockerer (von unterschiedlicher Echogenität), können Nekroseherde (Mikroabwehr) enthalten, Konturen sind mit einem Halo mit geringer Echogenität entlang der Außenkontur gegabelt;

- schwache, chaotische, einzelne oder diffuse Echosignale von Eiter, Sedimenten, die sich nicht bewegen, wenn sich die Körperposition ändert, können in der Blasenhöhle nachgewiesen werden, und es können auch stark echogene Signale von Steinen vorhanden sein;

- In fortgeschrittenen Fällen gibt es Anzeichen einer lokalen oder diffusen Peritonitis (das Peritoneum oberhalb der Gallenblase ist feinkörnig).

- Fieber und Blutveränderungen sind notwendigerweise vorhanden.

Gangrän

Während der Gangrän der Gallenblase bleiben alle Anzeichen eines Empyems bestehen, außerdem sind die Konturen der Wände uneben, undeutlich, manchmal gehen sie mit dem Lebergewebe über, kleine schwache oder echofreie Formationen mit unebenen Konturen (Abszesse, Nekrosen) werden in der Dicke der Wände gefunden;

- mit fortschreitender Wirkung kann es zu einer Ablösung der Schleimhaut kommen, die in der Blasenhöhle hängt, und wenn ein Ende der abgelösten Schleimhaut abbricht, wird sie als schwebende falsche Trennwand eingerastet;

- Im Bereich der Nekrose der Wand und manchmal in der Blasenhöhle können Gasblasen ebenso gut definierte, stark echogene (leuchtende) kleine abgerundete Formationen bilden, die einen Reflexionseffekt ergeben, der sich von Cholesterinpolypen, dickem Eiter und Steinen unterscheidet.

Die echographischen Anzeichen für Veränderungen der Wand und des Hohlraums der Gallenblase bei Gangrän hängen vom Entwicklungsstand des Prozesses zum Zeitpunkt der Studie ab, da sich das Echomuster stündlich ändern kann.

Perforation der Gallenblase

Sie kann nur bei gangrenöser Cholezystitis in Bereichen der Wandverfeinerung aufgrund tiefgreifender destruktiver Veränderungen auftreten. Es gibt Mikroperforation und Acroperforation. Bei der Mikroperforation auf der äußeren Oberfläche der Gallenblase, oft im Bodenbereich, befindet sich eine kleine schwach unterschiedliche oder schalltötende Formation (Abszess), direkt an der Wand.

Beim Auftreten einer Makroperforation werden die Wandkonturen unterbrochen und nach dem Defekt neu gestartet. Anstelle der Perforation befindet sich ein Echo-negativer Aureol, der den Abfluss des Inhalts der Gallenblase zuerst im Bereich des Bodens, des Körpers und dann in der Bauchhöhle auslöst. Das Peritoneum hat eine stark echogene Granularität - ein Zeichen einer diffusen Gallengangperitonitis. Es ist zu beachten, dass die Gallenblase im Fall von vernachlässigten Fällen von Perforation schrumpft und nicht als formloser Kord unterschiedlicher Echogenität differenziert oder lokalisiert wird. Die Echolokation bei der Projektion der Gallenblase von echo-negativen formlosen Formationen und das Vorhandensein klinischer Anzeichen einer akuten Cholezystitis sprechen für eine Makroperforation der Gallenblase. Die Gallenblase kann in den Darm eindringen, dann können im Speiseröhrchen manchmal Essensmassen und Gasblasen sichtbar gemacht werden. Es sei darauf hingewiesen, dass es keine klaren echographischen Kriterien gibt, die den Grad und den Schweregrad der destruktiven Formen der akuten Cholezystitis angeben. Das Echomuster jeder Form hängt von dem Grad der Beteiligung und dem Stadium des Entzündungsprozesses ab. Eine klare Unterscheidung destruktiver Formen der akuten Cholezystitis ist nicht von praktischer Bedeutung, da es in jedem Fall nur eine Taktik gibt - die Operation.

Dropsy Gallenblase

Bei Wassersucht vergrößert sich die Gallenblase deutlich und es können sich bis zu 1 Liter Flüssigkeit (oder mehr) in ihrem Hohlraum ansammeln. Flüssigkeit kann echofrei sein und einzelne oder mehrere Echos enthalten - Sediment, Eiter und Steine, die ihre Position ändern, wenn sich die Körperposition ändert.

Die Gallenblasenwand ist dünn, manchmal schlecht differenziert. Der Prozess der Flüssigkeitsansammlung verläuft chronisch und die Gallenblasen-Dropsy kann leicht mit einer banalen oder echinokokkalen Leberzyste, einer Ovarialzyste im oberen Bein, einem oberen Pol der rechten Niere oder Nebenniere oder einem anderen schwachen oder schalltoten Tumor verwechselt werden. Die Tropfen der Gallenblase mit einer geringeren Flüssigkeitsmenge sollten von hypomotorischen Dyskinesien und einer konstanten Gallenblase unterschieden werden. Letzteres reagiert, wenn auch schwach, auf die Verwendung eines choleretischen Frühstücks, und die Gallenblase fällt nicht ab, da die Hauptursachen für das Auftreten mechanischer Art sind: Kompression des Ductus cysticus durch vergrößerte Lymphknoten aufgrund von Ödem, Tumor, Stenose, Blockierung mit Stein usw. Zuverlässigkeit des Ultraschalls bei der Dropsy-Diagnose Die Gallenblase nähert sich 100%.

Akute reaktive Cholezystitis

Kann als Ergebnis akuter operativer Situationen in der Bauchhöhle auftreten (akute oder nekrotische Form der Pankreatitis, Perforation des Magengeschwürs im pylorischen Teil, Zwölffingerdarmgeschwür, Zwölffingerdarmitis, mit einer späten Diagnose einer hochgradigen Darmobstruktion, destruktiven Formen der Cholezystitis, mit Peritonitis, mit Intubierung, bei denen ein Eingeweihter ausgetragen wird Krebs, infizierte Echinococcus-Zyste), kann bei rechtsseitiger eitriger Pleuritis und subphrenischen Abszessen sehr selten auftreten.

Auf dem Echogramm kann die Gallenblase eine normale Form und Größe haben, aber sie ist häufiger etwas vergrößert, die Wände sind auf 15 mm verdoppelt, die Mitte der verdickten Wand von geringer Echogenität um die Gallenblase herum, dh in ihrem Bett befindet sich ein schmaler echoegativer Streifen (Halo). Hohlräume können als Folge einer Stasis eine positive Echoaufnahme, Sedimente erscheinen. Diese Veränderungen in der Gallenblase beginnen normalerweise 2-3 Tage nach Beginn der Schmerzen in der Bauchhöhle zu erscheinen und hängen von der Entwicklungsgeschwindigkeit des pathologischen Prozesses ab.

Akute reaktive Cholezystitis sollte von sekundären Veränderungen der Gallenblase bei Leberzirrhose mit Aszites, Aszites unterschiedlicher Ätiologie, bei ödematöser Glomerulonephritis, chronischem Nierenversagen usw. unterschieden werden. Im Echogramm hat die Gallenblase ein ähnliches Muster, die Wand ist gleichmäßig verdickt (mit Flüssigkeit getränkt), Schmerz fehlen, während bei akuter reaktiver Cholezystitis die Wand nur in den Bereichen mit viszeralem Peritoneum, die an dem Entzündungsprozess beteiligt sind, verdickt wird, ist dies der Unterschied zu primäre akute Cholezystitis, die gleichzeitig die gesamte Wand betrifft. Es ist zu beachten, dass das Vorliegen einer akuten reaktiven Cholezystitis mit einer nicht näher bezeichneten akuten Pathologie der Bauchorgane als indirektes Zeichen für eine aktivere Entscheidungsfindung bei der diagnostischen Laparotomie dienen kann.

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Adenomyomatose der Gallenblase

Der Nachweis bestimmter Krankheiten kann nur bei Verfügbarkeit von Diagnosegeräten erfolgen. Eine dieser Beschwerden wird als Gallenadenomyomatose und ähnliche Erkrankungen angesehen.

Vielen von Ihnen wird eine solche Frage gestellt: Adenomyomatose der Gallenblase, was ist das? Die Antwort auf diese und viele andere Fragen finden Sie, wenn Sie diesen Artikel sorgfältig studieren.

Diese Pathologie beim Menschen ist extrem selten. Experten sagen, dass diese Krankheit das hepatobiliäre System beeinflusst, ein weiterer Nachteil dieser Krankheit. Ärzte weisen darauf hin, dass Menschen mit dieser Pathologie oft keine Symptome der Krankheit zeigen.

Normalerweise sprechen die Leute über merkwürdige Symptome, sie können die genauen Symptome nicht isolieren und sogar verstehen, welche Gefühle sie haben.

Adenomyomatose wird vom Patienten absichtlich nicht erkannt, er hat möglicherweise nicht einmal den Verdacht, dass er dieses Problem hat.

Um dieses Problem zu identifizieren, müssen Sie vor dem Hintergrund einer anderen Erkrankung vorgehen, deren Therapie eine MRT erfordert oder ob Sie eine endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie durchführen müssen.

Wenn die Erkrankung festgestellt wurde, wird der Arzt erst dann in die Patiententherapie einsteigen, wenn die Person offensichtliche Symptome aufweist. Bis zu diesem Zeitpunkt wird empfohlen, sich nur von einem Spezialisten sehen zu lassen, der die Durchführung der für eine solche Erkrankung erforderlichen Tests empfiehlt.

Pathologische Veränderungen

Wenn sich die Divertikularkrankheit entwickelt, verändert sich das Gewebe der Muskeln und der Schleimhaut, und zum Zeitpunkt der Veränderungen treten zystische Veränderungen einer kleinen Spezies auf.

Experten weisen darauf hin, dass die Manifestation der Krankheit an denselben Stellen auftritt, diese Stellen sind der Boden der Galle oder ihre Wände.

Normalerweise sehen Sie unter Ultraschall nur die grundlegendsten Änderungen. Es ist ein Prozess der Kontraktion der Gallenwand, sie drückt sich immer sehr hell aus und die Wände des Körpers werden viel dicker.

Es gibt auch einen Prozess der Proliferation der Epithelschicht der Schleimhaut (die Ärzte nennen es polypher) auf der Oberseite, und es gibt einen Prozess, wenn das Epithelium in die Muskelschichten eingeführt wird.

Nach all dem tritt in den Wänden die Bildung von Hohlräumen auf, und der Boden der Orgel ist mit Knoten und Einschnürungen bedeckt.

Bei der Diagnose kann der Arzt Depressionen in der Schleimhaut beobachten, sie werden Rokitansky-Askhoff-Sinus genannt.

Aufgrund eines entzündlichen Prozesses an den Wänden und des Vorhandenseins eines Divertikels kommt es zu einer Zerstörung des Muskelgewebes, weshalb die Funktionalität des Organs erheblich eingeschränkt ist.

Arten dieser Krankheit

Um die Frage vollständig zu beantworten: Adenomyomatose der Gallenblase, was ist das?

Wir müssen herausfinden, welche Arten dieser Pathologie existieren. Experten identifizieren die folgenden Typen:

Das Volumen der Muskulatur kann ein zweites Mal nach Durchgang der Gallengangsisensie abnehmen.

Die gutartige pathologische Formation (Tumor) in der Galle kann entweder ein- oder mehrmals sein

Überlegen Sie, welche Optionen Bildung sein kann:

• Eine solche Option wie ein Adenom.
• Kann auch Papillom sein.
• Oder ein Zystadenom.

Ein bestehender gutartiger Tumor in einem solchen Organ wie der Gallenflüssigkeit hat auch nicht verbesserte Symptome und wird daher selten in dem Stadium gefunden, in dem diese Krankheit leicht geheilt werden kann.

Wenn die Formation größer wird, kommt es zu einer Blockade des Organs, die Ärzte nennen es Obturation. Wenn dies der Fall ist, zeigt der Patient eine Gelbfärbung der Haut, es wird auch ein Schmerzsyndrom im Hypochondrium auf der rechten Seite auftreten und der Entzündungsprozess kann beginnen.

Die Ursachen dieser Krankheit

Wissenschaftler auf dem Gebiet der Medizin haben die Faktoren, die den Verdickungsprozess der Organwände beeinflussen können, noch nicht vollständig untersucht.

Oft liegt der Grund darin, dass der Patient ein Problem mit der Funktion des Harns hat und in der Regel angeboren ist.

Experten sagen, dass Adenomatose eine gutartige Neubildung ist, aber selbst in diesem Fall ändert sich die Struktur der Wand des Organs, sie wird dicker und das Auftreten einer zystischen Bauchmasse kann auftreten.

Aus dem Grund, dass Experten diese Krankheit nicht vollständig untersucht haben, wird angenommen, dass ihr Auftreten vor dem Hintergrund von Gallensteinen möglich ist.

Laut Statistik ist diese Krankheit am häufigsten in der schönen Hälfte der Bevölkerung anzutreffen - bei Frauen.

Der Nachweis dieser Erkrankung erfolgt in der Diagnose einer anderen Erkrankung, und dies, weil dieser pathologische Prozess fast ohne offensichtliche Anzeichen abläuft.

Wenn sich die Symptome manifestieren, ist es für Patienten sehr schwer, die Art dieser Symptome zu bestimmen. Es können Schmerzen im oberen Quadranten auf der rechten Seite sein, Patienten bemerken Schweregefühle oder nur einen schwach schmerzenden Schmerz.

Wenn das Vorhandensein der Krankheit bei einer Person festgestellt wird, die an Cholezystitis leidet oder Steine ​​in der Galle hat, manifestieren sich die schmerzhaften Symptome stärker als gewöhnlich.

Der Prozess der Diagnose der Pathologie

Betrachten wir genauer, mit welchen Geräten die Pathologie erkannt wird:

• Als sie in der medizinischen Praxis anfingen, moderne Geräte einzusetzen, die mit Hilfe der Strahlenforschung arbeiten, ist die Erkennung dieser pathologischen Erkrankung viel einfacher geworden.
• Wenn eine Person an Adenomyomatose erkrankt ist, kann eine Ultraschalluntersuchung den Verdickungsprozess der Gallenwand bestimmen. Diese Verdickung kann zwei Arten sein, es kann eine Gesamtansicht oder eine kreisförmige Verdickung sein. Bei der Bestimmung dieses Faktors kann man das Vorhandensein einer hohen oder niedrigen Ultraschalldichte erkennen.
• Wenn einer der Cholecystokinin-Typen bei der Untersuchung eines Organs verwendet wird, kann es zu einer Kontraktion der Wände des Organs kommen, die deutlich zum Ausdruck kommt.
• Wenn bei der Untersuchung eines Patienten ein MRI- oder CT-Scan verwendet wird, können diese Verfahren feststellen, welche Art von Wandverdickung (diffus oder zirkulär) und die Art der Verdickung davon abhängt, in welcher Form der Patient eine Erkrankung hat. Und wenn bei der Untersuchung der Konturen des Gallus glatt, dann kann diese Krankheit von bösartigen Tumoren unterschieden werden.

Mögliche Therapie bei Adenomyomatose

Die Therapie und ihre Methoden hängen davon ab, wie die Krankheit verläuft, es ist auch sehr wichtig, welche Größe Polypen und Knoten im Körper haben und wie viele davon.

Oft betrachten Adenomyomatose-Spezialisten einen Zustand vor dem Auftreten von Krebs.

In seltenen Fällen wird die Operation verordnet. In der Regel sollten Personen mit dieser Pathologie von einem Chirurgen und einem Gastroenterologen überwacht werden.

Wenn im Körper ein Organ gefunden wird, das mehr als 15 Millimeter groß ist, muss der Patient von Ärzten eingehend untersucht werden, und normalerweise werden solche Formationen entfernt, unabhängig davon, ob sie bösartig sind oder umgekehrt.

Tritt der Krankheitsverlauf ohne Auftreten von Symptomen auf, wird von Ärzten keine besondere Behandlung verordnet.

Adenokarzinom ist eine maligne Art von pathologischen Veränderungen in der Gallenflüssigkeit, wobei bei dieser Art von Pathologie bei der Bildung von Mutationen Zellveränderungen auftreten, während der Prozess der Entzündung des Organs erfolgt.

Wenn ein Patient ein Adenokarzinom hat, muss das Organ sofort aus dem Körper entfernt werden. Der Vorgang dieser Entfernung wird als Holitsystektomie bezeichnet.

Die Entfernung des Organs erfolgt vollständig, es erhöht die Wahrscheinlichkeit, den bösartigen Prozess zu stoppen.

Wenn Sie ein Schmerzsymptom im Bereich des Peritoneums haben, wird empfohlen, einen Arzt zu konsultieren, damit diese Pathologie nicht mit dem Tod endet. Daher hilft ein rechtzeitiger Arztbesuch, um das Leben einer Person zu retten.

Nach der Operation und Entnahme des Organs wird es in das Labor gebracht, um die histologische Analyse durchzuführen.

Diese Pathologie tritt selten beim Menschen auf, und jedes Symptom manifestiert sich individuell, und die Formen dieser Formation sind für alle verschieden.

Wenn der Tumor das Aussehen eines Polypen hat, wird die Formation mit der Operation entfernt. Wenn die Entfernung rechtzeitig erfolgt, ist die Person vollständig geheilt.

Ursachen, Symptome und Behandlung der Gallenblasenadenomyose

Die Adenomyomatose der Gallenblase ist eine seltene Pathologie, die zur Entwicklung einer nicht entzündlichen gutartigen Verdickung der Verdauungsorganwand führt. In den meisten Fällen ist die Krankheit asymptomatisch, so dass sie bei Patienten während der operativen Behandlung anderer Erkrankungen der Gallenblase häufig aus Versehen auftritt. Pathologische Prozesse können zur Niederlage des gesamten Körpers oder in einem separaten Bereich führen.

Ursachen der Pathologie

Die Ätiologie und Pathogenese der Krankheit sind nicht gut verstanden. Experten glauben, dass eine benigne Läsion der Gallenblase vor dem Hintergrund eines hohen Drucks im Verdauungsorgan auftritt. Im Laufe der Zeit verursacht der pathologische Prozess eine proliferative Verformung der Gallenblasenwände. Infolgedessen entwickeln sich intraparietale Zystenhöhlen und tiefe Krypten.

Es ist wichtig! In der Kindheit tritt keine Adenomatose auf.

Diese Krankheit wird bei Männern und Frauen im Alter von 40-50 Jahren mit der gleichen Häufigkeit diagnostiziert. Einige Studien haben gezeigt, dass eine gutartige Erkrankung bei Patienten mit Cholelithiasis oder Cholezystitis in der Vorgeschichte etwas häufiger ist.

Moderne Klassifizierung

Abhängig von der Lokalisation des pathologischen Prozesses werden diese Arten der Gallenblasenadenomyomatose unterschieden:

• Generalisierte Form. Die Verdickung der gesamten Muskelschicht der Organwand ist charakteristisch, was zur Entwicklung von Porosität und zystisch ausgedehnten Hohlräumen führt.
• Segmentform. Die Krankheit ist durch eine Zunahme der Porosität und das Auftreten separater Hohlräume in der Gallenblasenwand gekennzeichnet.
• Lokale Form Im unteren Bereich des Körpers entwickelt sich eine gutartige Verdickung. Der Durchmesser der Hyperplasie überschreitet nicht 2 cm.

Neben der Adenomyomatose können sich in der Gallenblase einzelne oder mehrere gutartige Tumore entwickeln. Es gibt diese Arten von Tumoren:

• Adenom der Gallenblase;
• Adenomyosis;
• Papilloma;
• Cystoadenom

Es ist wichtig! Gutartige Tumore erleiden selten eine Malignität. Bei 1–3% der Patienten kann es jedoch zu einem Adenokarzinom kommen.

Klinisches Bild

Die Krankheit ist durch einen asymptomatischen Verlauf gekennzeichnet, der selten zur Entstehung schwerer Symptome führt. Einige Patienten berichten jedoch von Unbehagen im rechten Hypochondrium, und das Unbehagen ist nicht mit dem Essen verbunden.

In seltenen Fällen gibt es Schwere im Magen, ziehende und schmerzende Schmerzen nach rechts. Wenn bei Patienten mit Cholezystitis oder Cholelithiasis eine benigne Verdickung diagnostiziert wird, ist die Entwicklung eines intensiven Schmerzsyndroms charakteristisch.

Diagnosemaßnahmen

Adenomyomatose wird in der Regel durch Zufall während eines chirurgischen Eingriffs oder im Rahmen einer umfassenden Untersuchung der Gallenblase diagnostiziert. Während der Ultraschalluntersuchung offenbart der Arzt die Verdichtung der Organwand auf 8 mm, das Auftreten bestimmter Hohlräume.

In der oralen Cholezystographie können kleine Füllungsfehler festgestellt werden, die eine abgerundete Form haben. In den letzten Jahren wird MRI oder MRCP häufig zur Diagnose von Adenomyomatose eingesetzt. Diese Studien erlauben uns, die Struktur und den Zustand des Organs und der Gallengänge abzuschätzen.

Merkmale der Therapie

Wenn keine schweren Symptome auftreten, wird keine chirurgische Behandlung von Patienten durchgeführt. Malignität benigne Bildung entwickelt sich äußerst selten, daher wird nur die Beobachtung einer Person gezeigt, regelmäßige Ultraschalluntersuchung des Organs.

Wenn ein Patient im rechten Hypochondrium ein ausgeprägtes Schmerzsyndrom entwickelt, wird ein krampflösendes Mittel verordnet (Drotaverin, Papaverine). In Abwesenheit des Effekts der medikamentösen Therapie, der Entwicklung von Leberkoliken, hat der Patient eine Vorgeschichte von Cholelithiasis oder Cholezystitis, eine Operation zum Entfernen der Gallenblase wird gezeigt.

Adenomyomatose ist eine Pathologie, die bei 1-2% der Menschen auf der Erde auftritt und überwiegend bei Patienten älter als 40 Jahre auftritt. Die Krankheit führt selten zur Entwicklung von Symptomen und erfordert in den meisten Fällen keine spezielle Therapie.

Warum entwickelt sich und wie manifestiert sich eine Adenomyomatose der Gallenblase?

Die Erkrankung der Gallenblase, die durch eine gutartige Vermehrung ihrer Wände gekennzeichnet ist, wird als eher seltene Pathologie angesehen. Diese Formation betrifft alle Schichten der Wände des Organs und ist ein Polyp mit einer Größe von bis zu 2 cm. Adenomyomatose der Gallenblase wird auch als Adenom oder Divertikularerkrankung bezeichnet. Überwucherung kann drüsenartig oder papillär sein und ist kein Entzündungsprozess. Muskelgewebe verdickt sich, Divertikel werden gebildet, alle Schichten des Organs sind betroffen.

Die Krankheit tritt am häufigsten bei Erwachsenen auf, in der Kindheit ist sie äußerst selten zu diagnostizieren. Jetzt werden Patienten mit Adenomyomatose viel häufiger erkannt - die Diagnosemethoden haben sich verbessert und die Pathologie wird im Frühstadium erkannt. Die Krankheit ist in eine lokalisierte, segmentale und diffuse Form unterteilt. Adenome, Papillome und Zystadenome sind eine Art von Krankheit.

Charakteristische Pathologie

Im Verlauf der Entwicklung der Divertikularerkrankung wird das Muskelgewebe, die Schleimhaut Veränderungen ausgesetzt, kleine zystische Veränderungen werden beobachtet. Der pathologische Prozess ist an einer Stelle am Boden der Orgel oder entlang der gesamten Harnwand lokalisiert.

In den meisten Fällen gibt es keine Symptome der Krankheit, aber manchmal können Schmerzen und kleine Beschwerden im Gallenbereich auftreten.

Die wichtigsten Merkmale eines Ultraschallbildes sind eine starke Kontraktion der Wände des Organs und deren signifikante Verdickung.

Es kommt zu einer Polyphenation (Proliferation) der oberen Schicht des Schleimhautepithels und zur Invagination (Implantation) in die Muskelschicht. Dann bilden sich Hohlräume in den Wänden, Knoten und Einschnürungen am Boden des Organs. Bei der Diagnose sichtbarer Vertiefungen auf der Schleimhaut, die als Rokitansky-Askhoff-Sinus bezeichnet werden. Aufgrund der Entzündung der Wände und der Divertikel wird das Muskelgewebe allmählich zerstört, was die Gallenblase beeinträchtigt.

Moderne Diagnosemethoden

Die Hauptuntersuchungsmethode ist die Ultraschalldiagnostik. Der Ultraschall ermöglicht heute eine genauere Untersuchung des Patienten und die Erkennung von Veränderungen im Frühstadium der Erkrankung. Adenome werden vor der Operation fast immer nicht entdeckt. Verdickung der Wand bis zu 1 cm und Polypen sind schwer zu diagnostizieren, da sie schwer zu erkennen sind. In diesem Fall hilft ein Ultraschall, die Anzahl der Polypen im Organ zu klären.

Vor der Verwendung von Ultraschall wurde die Cholezystographie verwendet, wenn die Hohlräume mit einem Kontrastmittel gefüllt waren. Diese Methode erlaubte es, den gefüllten Raum und mögliche Änderungen darin zu sehen. Die Nasennebenhöhlen von Rokitansky-Askhoff dehnten sich aus und in der Gallenblase wurden mittels Cholezystographie verschiedene Defekte beobachtet. Zusätzlich zum Ultraschall wird in den letzten Jahren immer häufiger eine moderne und genaue Methode zur Diagnose von MRI eingesetzt.

Mögliche Ursachen

Faktoren, die die Bildung der Verdickung der Wände beeinflussen, sind noch nicht vollständig verstanden. Oft sind verschiedene angeborene Pathologien der Blase die Ursache. Adenomatose wird als gutartige Formation betrachtet, aber die Wände des Organs verändern ihre Struktur, verdicken sich und es treten zystische Hohlräume auf. Die Krankheit wurde noch nicht vollständig untersucht, und in der Hälfte der Fälle ist ihr Auftreten mit einer Gallensteinerkrankung verbunden. Bei Frauen ist diese Pathologie häufiger.

Klinische Zeichen

Die Krankheit ist fast asymptomatisch, manchmal beginnt der Entzündungsprozess, der von der Ultraschalldiagnostik erkannt wird. Schwache Schmerzen können nur im rechten Hypochondrium und nicht in allen Fällen auftreten. Akute Schmerzen treten während der Entwicklung der Cholezystolithiasis auf, wenn Gallenkolik auftritt. Die Ausdehnung der Nebenhöhlen ist ein Zeichen der Krankheit, ebenso wie die Verdickung der Blasenwände. Das Überwachsen kann ein- und mehrfach, drüsenartig oder papillär sein. Der Blasenboden kann sich verdicken, es können sich Hohlräume oder Divertikel bilden, und die Porosität des Organs nimmt zu.

Moderne Behandlung

Die Behandlungsmethoden hängen vom Krankheitsverlauf, der Anzahl und der Größe der Polypen und Knoten in der Blase ab. Adenomyose wird oft als Präkanzerose bezeichnet. Ein chirurgischer Eingriff ist nicht in allen Fällen vorgeschrieben, Patienten mit Adenomyomatose müssen jedoch von einem Chirurgen oder Gastroenterologen beobachtet werden. Manchmal sind sogar einzelne Formationen, die größer als 15 mm sind, der Grund für eine gründliche Untersuchung des Patienten und das Entfernen des Organs, obwohl solche Formationen gutartig sind.

Wenn die Krankheit ohne Symptome verläuft, wird keine spezielle Therapie durchgeführt.

Das Adenokarzinom gilt als maligne Form der Gallenblasenpathologie - in einem Neoplasma mutieren Zellen vor dem Hintergrund assoziierter Entzündungsprozesse. Die Behandlung umfasst notwendigerweise die Cholezystektomie (Operation zur Entfernung der Gallenblase). Die Blase wird vollständig entfernt, so dass der bösartige Prozess gestoppt werden kann. Es ist wichtig, den Arzt rechtzeitig für die ersten schmerzhaften Empfindungen in der Bauchhöhle zu kontaktieren, da es nicht immer möglich ist, eine Operation durchzuführen und eine Person zu retten. Nach Entfernung der Gallenblase verbringen Sie seine histologische Untersuchung.

Das Adenom der Gallenblase ist eine eher seltene Pathologie, und bei jedem Patienten hat ein gutartiger Tumor verschiedene Formen und Symptome. Polypöse Tumorbildungen werden operativ entfernt. Eine rechtzeitige Cholezystektomie führt zur vollständigen Genesung. Menschen mit Divertikularerkrankungen benötigen eine ständige ärztliche Überwachung, da die Erkrankung manchmal zu einer bösartigen Form werden kann.

Was ist eine Gallenblasenadenomyomatose?

Es gibt eine Vielzahl von Erkrankungen der Gallenblase, die die Arbeit eines Organs stören können. Zusätzlich zu den Pathologien, die einer Person vom Moment der Geburt an auftreten, können von Zeit zu Zeit Krankheiten auftreten, die im Verlauf der Lebensaktivität erworben werden. Die Gründe, die ihre Entwicklung provozieren, sind sehr zahlreich: von der Einnahme von Infektionen jeglicher Art bis zu den Auswirkungen einer nachteiligen Ökologie. Eine dieser Erkrankungen ist die Gallenblasenadenomyomatose.

Was ist eine Gallenblasenadenomyomatose?

Die Adenomyomatose der Gallenblase ist eine Erkrankung, bei der gutartige Läsionen an den Wänden des Organs auftreten. Die Größe eines Polypen überschreitet in der Regel nicht mehr als 2 cm und dringt in alle Schichten der Hülle des Organs ein. Gleichzeitig wissen viele nicht, was Ademiose ist, denn die Pathologie wird als eher selten angesehen. Es gibt mehrere Namen der Krankheit, unter den häufigsten sind Adenome, Divertikularerkrankungen. Adenomyomatose wird in der erwachsenen Bevölkerung stärker diagnostiziert, der Organismus der Kinder ist weniger anfällig für das Auftreten dieser Art von Krankheit.

Es gibt drei Arten von Krankheiten:

Bei einer lokalen Organläsion bildet sich unten eine Hyperplasie von etwa 2 cm. Für die segmentale Form nimmt die Porosität zu, Hohlräume und eine tiefe Krypta sind charakteristisch und das Eindringen in die Wand der Stuhlwand. Diffus, oder wie es auch genannt wird, manifestiert sich die generalisierte Form der Pathologie durch das Auftreten einer großen Anzahl von Poren aufgrund der Verdichtung der Wände des Organs.

Gründe für die Entstehung einer Ademiose

Krankheiten in diesem Bereich werden nicht vollständig verstanden. Die Wände der Gallenblase verformen sich, wenn Drüsenformationen auftreten. Dieser Prozess kann zum Auftreten einer adenomyomatösen Hyperplasie aller Muskelschichten führen. Hyperplastische Formationen gelten als gutartig. Unter Fachleuten besteht eine gewisse Meinung, dass der Stimulator der Entwicklung der Adenomyomatose der Gallenblase, insbesondere wenn eine verallgemeinerte Version ihrer Manifestation auftritt, ein ungewöhnlich hoher Druck im Organ ist. Die Ursachen der Erkrankung können neben dem Innendruck im Körper mit Abnormalitäten in der Blasenbildung einhergehen. Darüber hinaus manifestiert sich diese Pathologie in vielen Fällen, wenn die Galle stillsteht und nicht vollständig zirkuliert. Dies ist charakteristisch für die Cholezystitis, bei der die Adenomyose am häufigsten auftritt. Der Krankheitsverlauf führt selten zur Entstehung schwerer Symptome. Solche Krankheiten treten, wenn sie auftreten, unbemerkt auf und werden meist zufällig gefunden.

Symptome einer Adenomyomatose der Gallenblase

Adenomyomatose verläuft in den meisten Fällen unbemerkt vom Patienten. Klinische Manifestationen werden nicht identifiziert. Bei Patienten mit anderen Erkrankungen der Gallenblase sind jedoch einige Anzeichen charakteristisch. Die Manifestationen ähneln den Symptomen der Cholelithiasis, insbesondere bei der Entwicklung von Leberkoliken:

• Schmerzen im rechten Hypochondrium;
• Schwere im Magen;
• Übelkeit

Adenomyomatose tritt auch häufig bei Patienten auf, die an einer Krankheit wie Cholezystitis leiden. Anzeichen einer lokalen Adenomyomatose können bei Auftreten dieser Erkrankung das Gesamtbild des Krankheitsverlaufs verschlimmern. Die Behandlung wird in diesem Fall nicht von der üblichen abweichen.

Diagnose

Um benigne Läsionen der Gallenblase zu identifizieren, wird meistens Ultraschall eingesetzt. Die Verdickung der Wand wird bei Patienten diagnostiziert, bei denen sie 2 cm erreicht. In Fällen mit einem kleineren Durchmesser ist es fast unmöglich zu erkennen, dass Ultraschall nur die Anzahl der Polypen anzeigen kann. Adenome werden nur während der Operation entdeckt, manchmal völlig versehentlich. Die Diagnose mittels MRI hilft auch, die Krankheit frühzeitig zu erkennen. Fast immer wird eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt, um eventuelle Erkrankungen der Gallenblase zu diagnostizieren: Während der Untersuchung kann der Arzt Polypen erkennen und zusätzliche Maßnahmen wie die Cholezystographie ergreifen. Bei dieser Methode werden die Hohlräume mit einer speziellen Lösung gefüllt, und es wird möglich, das Gesamtbild der pathologischen Veränderungen genauer zu sehen.

Merkmale der Behandlung

Das Gallenblasenadenom wird nicht oft operativ behandelt. Nur in seltenen Fällen, wenn sich die klinischen Symptome am deutlichsten äußern, wird zur Bestimmung der Behandlungsmethode eine Ultraschalldiagnostik durchgeführt. Bei einer Gallenzirrhose wird auch eine Punktdiagnose des Gallengangs durchgeführt, um deren Zustand zu beurteilen. Trotz der Tatsache, dass Bildung als gutartig angesehen wird, gibt es Situationen, in denen selbst bei einer geringen Größe ihrer Größe Anlass zur Besorgnis unter Ärzten besteht. Es wird empfohlen, dass diese Patienten ständig von einem Spezialisten überwacht werden. Danach kann aufgrund seiner Schlussfolgerung die Entscheidung getroffen werden, das Organ zu entfernen.

Vor einer solchen radikalen Methode wird die medikamentöse Behandlung in der Regel zur Schmerzlinderung und zur Normalisierung des Galleflusses verordnet, insbesondere in Fällen, in denen eine Person wie Cholezystitis leidet. Wenn die Behandlung mit dieser Methode keine Wirkung zeigt, manifestieren sich die Symptome in einer akuteren Form. Dann ist ein Schritt des Entfernens des Organs unvermeidlich.

Die Entwicklung einer solchen Pathologie wie die Gallenblasenadenomyomatose verläuft in der Regel ohne bestimmte Symptome. Darüber hinaus gilt die Krankheit als sehr selten und bedarf keiner akuten Manifestationen. Im Falle des Nachweises gutartiger Formationen sollte jedoch regelmäßig von Fachleuten beobachtet werden, um den Übergang der Krankheit in ein schwerwiegenderes Stadium zu verhindern.

Wir behandeln die Leber

Behandlung, Symptome, Drogen

Adenomyosis der Gallenblase

Adenomyosis der Zwölffingerdarmpapille. Papilläre Adenom der großen Duodenalpapille.

Polypen füllen das Lumen der Ampulle oder das Lumen des intrapanillären Teils des Pankreasganges. BSCC ist mäßig vergrößert und verdichtet, behält seine gewöhnliche Form und hat oben ein Loch. Morphologisch sind diese Polypen identisch mit den hyperplastischen Polypen der Mundzone der AHBC und unterscheiden sich von diesen nur in ihrer Position. Die Entwicklung solcher Polypen kann mit einer chronischen produktiven Entzündung verbunden sein.

Die häufigste Art von hyperplastischen Veränderungen. Die Drüsen der Schleimhaut sind hyperglasiert und das Ganglion erweitert. Kräftige Ansammlungen solcher Drüsen können polypoide Vorsprünge bilden, die das Lumen der Öffnung abdecken. Einige Forscher halten dieses Phänomen bei Menschen über 40 Jahren für verbreitet.

Es besteht kein Konsens über die Natur der Adenomyose. Sie beziehen sich auf die Gruppe der heterotopischen Prozesse und gehen davon aus, dass sie sich als Folge einer Verlagerung der hyperplastischen Papillendrüsen in der Muskelpapille entwickelt. Makroskopisch nimmt die Papille eine kugelförmige Gestalt an, vergrößert sich im Durchmesser auf 1,0 bis 1,5 cm. Der Mund ist schwer zu bestimmen. Die Konsistenz der Papille ist dicht, so dass der Verdacht auf einen malignen Tumor besteht. Der Einschnitt wird durch ein grau-gelbes Fasergewebe bestimmt.

Abhängig von den Merkmalen der Struktur werden drei histologische Formen der Adenomyose der großen Duodenalpapille unterschieden: knotig, knotig-diffus und diffus. Diese Formen der Adenomyose sind der morphologische Ausdruck der nachfolgenden Entwicklungsphasen. Die Knotenform der Adenomyose entspricht der frühen Entwicklungsphase, wenn die Einführung der Hyperplasie der Papillendrüsen in die Muskelschicht beginnt, ohne dass die Architektur der letzteren verletzt wird. Weiteres Fortschreiten des Prozesses führt zur Entwicklung von knotig-diffusen und weiteren diffusen Formen. morphologisch gekennzeichnet durch eine vollständige restrukturierung der wand bssc.

Die in diesem Fall beobachtete Hypertrophie der Muskelbündel ist kompensatorisch. entstand als Reaktion auf die Umstrukturierung der Mauer der großen Duodenalpapille.

Bei Personen, die nicht an einer Gallensteinerkrankung leiden. Adenomyose wurde ebenso häufig wie bei Personen mit Cholelithiasis und entzündlichen Veränderungen im Gallengang nachgewiesen. Daher unterstützen wir die Ansicht von Marzoli und Serio (1976), dass die Adenomyosis bsdc ein Prozess ist, der nicht von der Pathologie des Gallengangs abhängt. Aufgrund der großen Ähnlichkeit adenomyotischer Strukturen mit hormonell bedingten Hyperiliasien der Brust- und Prostatadrüsen kann auch die Lebert-Hypothese (1955) über die endokrine Induktion der Adenomyosis bssd als sinnvoll angesehen werden.

In einigen Fällen können Bilder der Adenomyose der großen Duodenalpapille bestimmte Schwierigkeiten bei der Differentialdiagnose bei einem Tumorprozess darstellen, insbesondere wenn Biopsieproben kleiner Größe untersucht werden. Die morphologischen Kriterien deuten jedoch auf den Tumorursprung von adenomyotischen Formationen hin, da sie keine zellulären und nuklearen Athenien zeigen, keine Mitosen und Anzeichen für destruktives Wachstum.

Adenomyotische Strukturen sollten daher auf die Anzahl tumorartiger Proliferate hyperplastischen Ursprungs zurückgeführt werden.

Papilläre Adenom der großen Duodenalpapille.

Selten angetroffen. Das Aussehen des Tumors entspricht einem großen Polypen. Die epitheliale Komponente des Adenoms ist eine Vorstufe mit einem hoch prismatischen Epithel mit leichtem eosinophilen Zytoplasma und einem basal gelegenen Kern, dessen morphologische und funktionelle Eigenschaften dem normalen Epithel der Schleimhaut-BSDCK ähneln. Die histologische Struktur des papillären Adenoms und der hyperplastischen Polypoden des bordykidalen zytodynamischen Komplexes ist ähnlich. Es gibt sogar die Meinung, dass diese Formationen kaum zu unterscheiden sind. Die Analyse der morphofunktionellen Merkmale des papillären Adenoms und der hyperplastischen Läsionen erlaubt es jedoch, Anzeichen zu identifizieren, die die Grundlage für eine Differenzialdiagnose bilden.

Bei hyperplastischen Polypen behalten die Epithelzellen eine normale Struktur bei und ihre Kerne befinden sich streng einreihig in der Nähe der Basalmembran, Mitosen fehlen. Polypen haben ein gut entwickeltes Stroma aus lockerem Bindegewebe, das reich an Blutgefäßen und Zellelementen ist, unter denen Lymphozyten und Plasmazellen dominieren. Beim papillären Adenom erhält das Epithel die Merkmale von Atiniya: Zellen und Kerne sind größer als normal; Kerne werden hyperchrom und stark gestreckt, sie verlieren ihre streng polare Anordnung, Mitosen treten auf. Tumorzellen sind durch eine gestörte Sekretionsfunktion gekennzeichnet. In einigen Zellen des Adenoms wird eine starke Schleimhypersekretion festgestellt, in anderen fehlt die Sekretion vollständig.

Das Stroma im Tumor ist nicht so entwickelt, die zelluläre Infiltration ist eher selten und besteht hauptsächlich aus Lymphozyten und Fibroblasten. Papilläre Adenome können bösartig sein.

MRI ENCYCLOPEDIA

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ADENOMYOMATOSE DER GALLBOOD-BLASE

• Adenomyomatozhelchnaya Blase - idiopathische nicht-inflammatorische Verdickung der Gallenblasenwand ohne Tumor.

• Normalerweise wird Adenomyomatose bei Menschen im Alter von 40-50 Jahren zufällig erkannt.
• Bei Kindern nicht gefunden.
• Gleichermaßen häufig bei Männern und Frauen.
• Die Prävalenz der Adenomyomatose beträgt 2-5%.

Ätiologie, Pathophysiologie, Pathogenese

• Vermutlich erhöhter intravesikaler Druck führt zu einer Verdickung der Wände der Gallenblase, so wie das Divertikel des Dickdarms zu einer Verdickung der Darminnenwand führt;
• Es wird als eine Art hyperplastische Cholezystose klassifiziert;
• Hyperplasie der Schleimhaut, Verdickung der Muskelschicht und Divertikel (Erweiterung des Sinus Rokitansky-Aschoff);
• Man unterscheidet drei Formen der Adenomyomatose der Gallenblase: generalisierte Adenomatose (diffus), segmental (Ring) und lokalisiert (Adenomyom, meist im Bereich des Bodens).

Methoden zur Datenvisualisierung

• Kreisförmige oder vollständige Verdickung der Gallenblasenwand
• Glatte Außenkontur
• Kleine zystische intramurale Veränderungen
• Die Kontraktionsfähigkeit der Blase bleibt erhalten oder verbessert.

Die Hauptsymptome der Adenomyomatose der Gallenblase im Ultraschall sind:

• Kreisförmige oder vollständige Verdickung der Gallenblasenwand mit hypo- oder hyperechoischen Einschlüssen;
• Die Ernennung von Cholecystokinin-Analoga führt zu einer starken Kontraktion der Wände.

MRI- und MRCP-Daten

• Eine Reihe von Divertikeln in der verdickten Wand der Gallenblase bildet eine Perlenkette (generalisierte Form);
• Gallenblase in Form von Uhrgläsern mit kreisförmiger Verdickung der Wand und Verengung des Lumens (Segmentform);
• Polypöser Fülldefekt im unteren Teil der Gallenblase (lokalisierte Form);
• Nach der Einführung von Kontrast wird seine starke Anhäufung in der Schleimhaut in der frühen arteriellen Phase bemerkt.

• Kreisförmige oder vollständige Verdickung der Gallenblasenwand
• Glatte Außenkontur
• Sie können Wandebenen definieren.

Daten aus der oralen Cholezystographie und RCP

• Die Daten sind identisch mit denen von MRCP.

• Die Symptome einer Adenomyomatose der Gallenblase fehlen in der Regel.
• Unklare Schmerzen im rechten Oberbauch
• Manchmal anhaltende Koliken, die durch Muskelhypertrophie verursacht werden.

Abb. 2.8 Adenomatose der Gallenblase. RHPG. Das Symptom eines Perlenstrangs hat eine kontrastreiche Füllung der Rokitansky-Askhoff-Nasennebenhöhlen und eine Verengung des Lumens des Gallenblasenhalses.

• Bei Symptomen einer Adenomyomatose der Gallenblase ist eine Cholezystektomie angezeigt.

• Die Adenomyomatose der Gallenblase ist eine gutartige Erkrankung.

Abb. 2.9 Adenomyom der Gallenblasenunterseite. CT Glatte Konturen (langer Pfeil). Kleine Steine ​​der Gallenblase (kurzer Pfeil).

Was möchte ein Kliniker wissen?

(?) Beseitigen Sie chronische Cholezystitis und Gallenblasenkrebs;

(?) Bewerten Sie die Kontraktionsfähigkeit der Gallenblase.

Gallenblasenkrebs

- Ungleichmäßige Verdickung der Gallenblasenwände mit unregelmäßigen Außenkonturen

- Frühe Leberinfiltration

- Typische typische klinische Symptome im Zusammenhang mit Cholelithiasis

Mögliche Fehldiagnose von Gallenblasenkrebs.

Hauptmenü

Gutartige Formationen der Gallenblasenwände

Polypen der Gallenblase.

Wenn ein Gallenblasenpolyp durch einen Ultraschall entdeckt wird, ist es notwendig, ihn in der Dynamik zu beobachten, da er ozlokachestvlyatsya kann.

Ein Polyp der Gallenblase ist eine wandnahe Formation von dichter Konsistenz (d. H. Hyperechoisch), ohne akustischen Schatten und ändert ihre Position nicht, wenn der Patient bewegt wird.

# 8212; Cholesterin - haben eine dichtere Struktur, klare glatte Konturen,

# 8212; Adenomatös - zartere Struktur, unregelmäßige, hügelige Konturen.

Es können unterschiedliche Größen vorhanden sein, üblicherweise von 1 bis 10 mm.

Polypen können ein langes Bein haben. Kann einzeln oder mehrfach sein.

Adenomyomatose der Gallenblase.

Adenomyomatose der Gallenblase ist eine gutartige Proliferation der Gallenblasenwand, bei der alle ihre Schichten betroffen sind. Gleichzeitig zeigte sich bei Ultraschall eine Verdickung der Gallenblasenwand, die bis zu 1 cm erreichen kann, während das innere Lumen unbedeutend wird. Der Prozess kann in der gesamten Blase oder in einem begrenzten Bereich der Wand diffus sein.

Hyalinokaltsinoz-Gallenblase.

Diese erhöhte Kalziumablagerung in der Gallenblasenwand mit nachfolgender Ausbreitung in das Lumen der Gallenblase, die im weiteren Verlauf zu einer Verkalkung der Gallenblase führen kann - "Porzellan-Gallenblase". Es funktioniert jedoch nicht mehr.

Hyperplastische Cholesterose der Gallenblase.

Verdickung der Gallenblasenwand durch erhöhte Cholesterinablagerung.

Es gibt drei Formen:

1. Diffuses Netz - Gesamtcholesterinablagerung in der gesamten Gallenblasenwand. In diesem Fall zeigte ein Ultraschall eine Verdickung und Verdichtung der Gallenblasenwand. Es ist möglich, ein solches Ultraschallsymptom als "Erdbeer-Gallenblase" zu identifizieren. # 8212; Gleichzeitig sind Cholesterin-Granulate in der Wand sichtbar, die scheinen zu glühen.
2. Fokus - lokale Verdickung der Wand in einem begrenzten Bereich. Wenn eine lokale Verdickung der Gallenblasenwand festgestellt wird, muss ein Tumor ausgeschlossen werden. Solche Formationen sehen in der Dynamik.
3. Netzpolypisch - dies zeigt Veränderungen in der Gallenblasenwand und das Vorhandensein innerer Strukturen mit erhöhter Echogenität ohne akustische Spur.

Cholesterose hat einen gutartigen Charakter, gibt keine Wachstumsdynamik.

Unter all diesen Bedingungen kommt es zu einer Verdickung und Verdichtung der Wände der Gallenblase, die oft sehr schwer voneinander zu unterscheiden sind. Daher kann man in der Schlussfolgerung des Ultraschalls manchmal nur den Ausdruck "Verdickung der Gallenblasenwand" sehen. Der Ultraschallarzt gibt lediglich die Änderungen an, die vom Kliniker angesprochen werden sollten.