Die Bedeutung von Markern bei der Diagnose von Virushepatitis B

Das Hepatitis-B-Virus (HBV) ist eine Komplexformation mit eigener DNA- und Proteinhülle. Es zeichnet sich durch eine hohe Replikationsfähigkeit, die Fähigkeit zur Mutation und Integration in das menschliche Genom aus.

Die Kombination von Antigenen, Antikörpern und viraler DNA bildet ein System serologischer (Serum) Marker, deren Erkennung die Phase der Erkrankung bestimmt, dazu beiträgt, dass die Krankheit retrospektiv analysiert und das Ergebnis vorhergesagt wird. Außerdem behält sie die dynamische Kontrolle der Entwicklung der Infektion bei.

Im Körper zerfällt das Virus in Teile, der Kern dringt in die Hepatozyten ein, wo es beginnt, neue DNA und Proteine ​​zu produzieren, aus denen ganze Virionen zusammengesetzt werden.

HBV-DNA zirkuliert im Blut, Teile ihrer Membranen sind Antigene. Nach einiger Zeit wird die körpereigene Immunantwort nach dem "Antigen-Antikörper" -Prinzip gebildet.

Komplexes HBsAg - Anti-HBsAg

Hepatitis-B-Oberflächenantigen (australisches Antigen) wurde erstmals in den australischen Ureinwohnern identifiziert, für die er seinen Namen erhielt. Es ist ein Oberflächenantigen der äußeren Proteinhülle des Hepatitis-B-Virus und weist mehrere Subtypen auf, die herkömmlicherweise mit den Codes ayw, ayr, adw, adrq, adrq + bezeichnet werden, mit einigen strukturellen Unterschieden.

Es ist HBsAg, das eine Schlüsselrolle bei der Entstehung und dem Fortschreiten der Krankheit spielt, die Lebensfähigkeit des Virus, seine Hepatotropie - die Einführung von Leberzellen - gewährleistet. Ihre Anwesenheit weist auf eine Infektion mit Hepatitis B hin, und auf der Grundlage von Antikörpern dagegen wird ein Immunschutz aufgebaut.

HBsAg erscheint ab der Mitte der Inkubationszeit im Blut, normalerweise 15 bis 25 Tage nach der Infektion. Von nun an wird die Infektion ansteckend, dh sie kann vom Träger auf andere übertragen werden.

Die Virus-DNA in Hepatozyten produziert so viele HBsAg, dass deren Menge Hunderttausende Male die gesamten Virionen übersteigt. An einigen Stellen wird die Hülle neuer Viren gesammelt, der Rest des Proteins gelangt in das Blut. Ihre Sättigung kann 500 µg / ml erreichen, was mit dem körpereigenen Molkeprotein vergleichbar ist.

Die gesamte prodromale (präikterische) und ikterische Periode des Antigens zirkuliert im Blut und am Ende des akuten Stadiums der Krankheit, 80–140 Tage nach den ersten Manifestationen der Krankheit, verschwinden sie allmählich und verschwinden. Das Vorhandensein eines Antigens länger als 180 Tage weist auf die Bildung einer chronischen Form der Hepatitis hin.

Die Immunreaktion - Antikörper gegen HBs (Anti-HBsAg) - tritt einige Zeit nach dem Verschwinden des Antigens auf - 1 bis 6 Monate, gewöhnlich 2-4 Monate. Der Zeitraum zwischen dem Verschwinden des Antigens und dem Auftreten von Antikörpern wird als serologisches Fenster bezeichnet, der Ersatz von Antigenen durch Antikörper wird als Serokonversion bezeichnet. Es ist ein eindeutiger Indikator für das Ende der akuten Periode und den Beginn der Erholung mit der Bildung einer lebenslangen Immunität gegen das Virus.

Die Verletzung dieses dynamischen Szenarios, das Fehlen eines serologischen Fensters, das zu schnelle Auftreten von Antikörpern gegen HBs ist ein ungünstiges Zeichen. Es besteht die Gefahr einer Hyperimmunreaktion, der Entwicklung der fulminanten Form der Erkrankung mit schweren Läsionen der Leber und anderer Organe. Der gleichzeitige Nachweis von Markern im Serum nach mehreren Monaten der Erkrankung deutet auf eine chronische Form der Hepatitis hin.

Das Ergebnis einer Blutuntersuchung auf HBsAg ist nicht immer zuverlässig. Falsch negative Antworten sind aus folgenden Gründen möglich:

• zu kurzer Zeitraum zwischen Infektion und Untersuchung - weniger als 3 Wochen;
• Nichtübereinstimmung des Antigen-Subtyps mit dem Typ des diagnostischen Immunoenzym-Kits - Antigenproteine ​​und Antikörper unterscheiden sich;
• wahrscheinliche Infektion mit Mischinfektion - HIV, Hepatitis C.

Wenn Sie eine Infektion mit Hepatitis B und negative Ergebnisse des Antigen-Tests vermuten, wird eine PCR-Untersuchung auf virale DNA und andere Virusmarker durchgeführt. Wiederholen Sie die Analyse nach einiger Zeit.

Es gibt einen positiven Test für HBsAg bei Menschen, die nicht an Hepatitis C leiden, den sogenannten gesunden Virusträgern. Die Gefahr der Weitergabe an andere bleibt trotz klinischer Manifestationen gewahrt, eine ärztliche Überwachung ist erforderlich.

Hepatitis B Immunität

Antikörper gegen HBsAg sind die einzigen schützenden Immunelemente, die den Körper vollständig vor einer erneuten Infektion mit Hepatitis B schützen.

Diese Eigenschaften von Anti-HBsAg sind im Grundprinzip der Impfung festgelegt. Der Impfstoff enthält ein rekombinantes (künstlich abgeleitetes) australisches Antigen in Kombination mit Aluminiumhydroxid. Nach intramuskulärer Verabreichung eines Impfstoffs beginnt die Produktion von Antikörpern nach zwei Wochen, und nach dreimaliger Impfung sollte eine vollständige Immunität gebildet werden.

Der Schutzpegel von Anti-HBsAg beträgt mehr als 100 mIU / ml. Im Laufe der Zeit, nach 8–12 Jahren, kann die Konzentration von Anti-HBs abnehmen.

Eine negative oder schwache Immunantwort auf die Impfstoffgabe ist möglich, wenn der Antikörperspiegel nicht mehr als 99 mIU / ml beträgt. Hier spielen mehrere Faktoren eine Rolle:

• Alter unter 2 oder über 60 Jahren;
• das Vorhandensein langfließender chronischer Infektionen;
• schwache allgemeine Immunität;
• unzureichende Impfstoffdosis.

Diese Situationen sowie die Verringerung des erforderlichen Schutzspiegels an Antikörpern sind der Grund für die Einführung einer zusätzlichen (zusätzlichen) Impfstoffdosis innerhalb eines Jahres.

HBcoreAg - Anti-HBcoreAg

Dieses Antigen ist nur in Hepatozyten konzentriert, wird nur bei der Untersuchung von Leberpunktionsmaterial nachgewiesen und bildet insgesamt gebildete Antikörper. Es erscheint fast ab den ersten Tagen der Krankheit, wenn noch keine klinischen Anzeichen der Krankheit vorliegen.

Es gibt zwei Arten von Antikörpern gegen HBcoreAg:

1. IgM-Immunglobuline nehmen während der akuten Phase der Hepatitis und während Perioden der Verschlimmerung der chronischen Form zu und verschwinden während der Remission und nach der Genesung. Die Gesamtverweilzeit von HBcore-IgM im Blut beträgt 6 bis 12 Monate. Dieser Marker dient als Hauptindikator für akute Hepatitis B;
2. Immunglobuline der Klasse G (HBcore-IgG) werden bei allen, die jemals Hepatitis B hatten, lebenslang gefunden, haben aber keine schützenden Eigenschaften.

Die Identifizierung dieser Antikörper hilft bei der Diagnose der Krankheit während des Zeitraums des serologischen Fensters in Abwesenheit von HBs-Markern.

Positive Testergebnisse für HBcore-IgM und HBcore-IgG können manchmal unzuverlässig sein - Immunglobuline der Klasse M und G werden bei bestimmten Erkrankungen des Bewegungsapparates produziert.

HBeAg - Anti-HBeAg

Das Antigen wird durch die Transformation eines Teils von HBcoreAg gebildet und ist charakteristisch für die Phase der aktiven Virusreplikation in den Leberzellen. Außerdem zeigt das Auftreten dieses Markers eine Zunahme der Infektiosität des Blutes und des Ausflusses des Patienten. Bei einem günstigen Verlauf der akuten Form der Hepatitis sinkt die Konzentration von HBeAg 20–40 Tage nach Ausbruch der Krankheit bei gleichzeitiger Erhöhung der Antikörper (Anti-HBeAg), bis sie die Antigene vollständig ablösen.

Serokonversion und vor allem ihre Anzeichen, wie z. B. ein rascher Anstieg der Konzentration von Antikörpern - ein Indikator für eine nahezu vollständige Erholung, die die Möglichkeit einer Chronizität ausschließt. Im Gegensatz dazu erhöhen schwache Indikatoren für Anti-HBeAg oder deren längerer Abwesenheit das Risiko des Einsetzens der chronischen integrativen Form von Hepatitis - der Insertion des Virusgenoms in die Hepatozyten-DNA.

In der chronischen Form der Erkrankung weist das Vorhandensein einer hohen Konzentration von HBeAg und Kopien der Virus-DNA darauf hin, dass die aktive Replikation aufrechterhalten wird. Reduzierte Antigen-Titer und DNA-Spiegel (10 5 Kopien / ml).

Nach der Genesung bleiben Anti-HBeAg weitere sechs Monate bis fünf Jahre im Blut.

Methoden zum Nachweis von Hepatitis-B-Markern

Die wirksamsten Blutuntersuchungsmethoden für das Vorhandensein serologischer Marker für Hepatitis B sind ELISA und PCR.

Ein Enzymimmunoassay ist ein hochsensibles, informatives Verfahren, mit dem Marker für virale Hepatitis identifiziert werden können, wodurch die "Antigen - Antikörper" - Reaktion im Labor praktisch reproduziert wird. Die gereinigte Serumprobe wird mit einem Reagenz kombiniert, das einen Antikörper oder ein Antigen enthält. Der resultierende Immunkomplex wird während der Enzymindikationen mit einer speziellen Substanz angefärbt. Das Ergebnis wird optisch untersucht.

Die Spezifität der Analyse ermöglicht es, selbst bei einer geringen Konzentration des Elements im Blut ein genaues Ergebnis zu erhalten. Im Gegensatz zu anderen Arten von Studien zeigt ELISA Anti-HBcoreAg nicht insgesamt, sondern HBcore-IgM und HBcore-IgG getrennt, wodurch der Informationsgehalt erhöht wird.

PCR (Polymerasekettenreaktion) wird zur Identifizierung von DNA-Partikeln des Virus, zur qualitativen Analyse ihrer Anwesenheit und zur quantitativen Viruslast von Blut verwendet. Für die PCR ist die Anwesenheit eines DNA-Moleküls in der untersuchten Probe ausreichend. Es kann verwendet werden, um eine Infektion in der Inkubationszeit zu erkennen - es „sieht“ das Virus ab der zweiten Infektionswoche. Die hochempfindliche PCR ermöglicht Ihnen zu 100% zuverlässige Informationen zur Diagnose. Für eine vollständige dynamische Überwachung des Krankheitsverlaufs sollte die PCR-Blutdiagnose mindestens alle drei Monate durchgeführt werden.

In allen Fällen wird für die Studie nach vorheriger Vorbereitung venöses Blut entnommen. Dazu gehören 12-stündiges Fasten, Alkoholverweigerung und Medikamente.

Serologisches Profil

Die Testergebnisse für serologische Marker und das kompetente Ablesen ihrer qualitativen und quantitativen Merkmale helfen, den Status der Infektion festzustellen - das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein der Infektion im Körper, die Bestimmung des Zeitraums und der Form der Erkrankung sowie deren weitere Entwicklung.

Hepatitis-B-Virus (HBV), HBsAg, Gesamtantikörper

Als Reaktion auf die Synthese von HBsAg produziert das Immunsystem schützende Antikörper gegen das HBV-Oberflächenantigen (Anti-HBs), die 1–4 Monate nach dem Verschwinden von HBsAg im Blut erscheinen und auf einen günstigen Verlauf der Hepatitis B, das Ende der Virusreplikation und die Erholungsphase hinweisen. Diese Periode wird als "serologisches Fenster" bezeichnet, wenn nur Gesamtantikörper gegen das Kernantigen (Anti-HBcAg-Gesamtantikörper) nachgewiesen werden. Die Dauer der Fensterphase kann je nach Zustand des Immunsystems des Patienten bis zu 1 Jahr betragen. Im chronischen Verlauf der Hepatitis B ist ein paralleler Nachweis des Oberflächenantigens und seiner Antikörper möglich. Der Nachweis von Anti-HBs in der akuten Phase von Hepatitis B parallel zu HBsAg weist auf eine schlechte Prognose der Krankheit hin.

Darüber hinaus werden HBV-Anti-HBV-Oberflächenantigene, Anti-HBs, als Reaktion auf die Impfung mit gentechnisch hergestelltem HBsAg produziert und schützen den Körper effektiv vor einer HBV-Infektion (im Durchschnitt 5-15 Jahre). Nach den Empfehlungen der WHO gilt der Wert von 10 IE / l als Schutzniveau. Im Laufe der Zeit nimmt der Spiegel an schützenden Antikörpern ab, daher ist alle 5 Jahre eine Kontrolle nach der Impfung erforderlich und, falls erforderlich, eine erneute Impfung.

Eine passive Übertragung von Antikörpern auf das HBV-Oberflächenantigen, Anti-HBs, ist während Transfusionen möglich.

Die Bestimmung des Antikörperspiegels wird verwendet, um die Wirksamkeit der Impfung zu überwachen, um das Ausmaß der Schutzimmunität und die Notwendigkeit einer erneuten Impfung zu kontrollieren und um Patienten mit negativen HBsAg-Antikörpern gegen HBcorAg (Gesamtantikörper) zu halten.

Die gleichzeitige Bestimmung von Antikörpern gegen HBsAg und Gesamtantikörpern gegen HBcorAg ermöglicht Ihnen:

• Um eine Differenzialdiagnose zwischen den Ergebnissen der Impfung und der Virusinfektion zu erhalten: Nach der Impfung werden nur Antikörper gegen HBsAg nachgewiesen und Antikörper gegen HBcorAg nicht. Umgekehrt zeigt der Nachweis von Antikörpern gegen HBcorAg (insgesamt) nur, dass die HBV-Infektion in der Vergangenheit übertragen wurde (in Abwesenheit anderer Marker);
• Diagnose einer akuten Hepatitis B in der „serologischen Fensterphase“ oder einer verzögerten Immunantwort: HBsAg und Antikörper gegen HBsAg werden nicht nachgewiesen, Antikörper gegen HBcorAg werden jedoch nachgewiesen. Gleichzeitig werden Antikörper gegen HBeAg gefunden.
• Diagnose der Erholungsphase der akuten Hepatitis: HBsAg wird nicht nachgewiesen, Antikörper gegen HBsAg, HBcorAg, HBeAg werden gleichzeitig nachgewiesen.

Was bedeutet es, wenn Antikörper gegen Hepatitis B im Blut gefunden werden?

Proteinmoleküle, die im Körper als Reaktion auf die Invasion von die Leber infizierenden Viren synthetisiert werden, werden als "Antikörper gegen Hepatitis B" bezeichnet. Mit diesen Antikörpermarkern wird der schädliche Mikroorganismus HBV nachgewiesen. Der Erreger verursacht, sobald er sich in der menschlichen Umgebung befindet, Hepatitis B, eine infektiös-entzündliche Lebererkrankung.

Eine lebensbedrohliche Krankheit äußert sich auf unterschiedliche Weise: von leichten subklinischen Zuständen bis hin zu Leberzirrhose und Leberkrebs. Es ist wichtig, die Krankheit in einem frühen Stadium der Entwicklung zu identifizieren, bis schwerwiegende Komplikationen auftreten. Serologische Methoden helfen beim Nachweis des HBV-Virus - Analyse der Beziehung von Antikörpern zum HBS-Antigen des Hepatitis-B-Virus.

Um die Marker zu bestimmen, untersuchen Sie das Blut oder Plasma. Notwendige Indikatoren werden durch Durchführung einer Immunfluoreszenzreaktion und einer immunochemischen Analyse erhalten. Mithilfe von Tests können Sie die Diagnose bestätigen, den Schweregrad der Erkrankung bestimmen und die Ergebnisse der Behandlung bewerten.

Antikörper - was ist das?

Um Viren zu unterdrücken, produzieren die Schutzmechanismen des Körpers spezielle Proteinmoleküle - Antikörper, die Krankheitserreger erkennen und zerstören.

Der Nachweis von Antikörpern gegen Hepatitis B kann darauf hinweisen, dass

• Die Krankheit steckt noch in den Kinderschuhen, sie fließt verdeckt.
• Entzündung lässt nach;
• die Krankheit ist in einen chronischen Zustand übergegangen;
• die Leber ist infiziert;
• Immunität wurde nach dem Verschwinden der Pathologie gebildet;
• Die Person ist ein Virusträger - er wird nicht selbst krank, sondern infiziert die Menschen in seiner Umgebung.

Diese Strukturen bestätigen nicht immer das Vorhandensein einer Infektion oder weisen auf eine zurückziehende Pathologie hin. Sie werden auch nach Impfaktivitäten entwickelt.

Der Nachweis und die Bildung von Antikörpern im Blut ist häufig mit dem Vorhandensein anderer Ursachen verbunden: verschiedenen Infektionen, Krebstumoren, Funktionsstörungen der Schutzmechanismen, einschließlich Autoimmunerkrankungen. Solche Phänomene werden als Fehlalarme bezeichnet. Trotz der Anwesenheit von Antikörpern entwickelt sich keine Hepatitis B.

Marker (Antikörper) werden gegen den Erreger und seine Elemente produziert. Es gibt:

• Oberflächenmarker von Anti-HBs (synthetisiert zu HBsAg - den Schalen des Virus);
• Anti-HBc-Nuklearantikörper (produziert gegen HBcAg, das Teil des Kernproteinmoleküls des Virus ist).

(Australisches) Antigen und Marker dazu

HBsAg ist ein Fremdprotein, das die äußere Hülle des Hepatitis-B-Virus bildet: Das Antigen hilft dem Virus, an Leberzellen (Hepatozyten) zu haften, um in ihren inneren Raum vorzudringen. Dank ihm entwickelt sich das Virus erfolgreich und vermehrt sich. Die Hülle erhält die Lebensfähigkeit des schädlichen Mikroorganismus aufrecht und gibt ihm die Möglichkeit, lange Zeit im menschlichen Körper zu sein.

Die Proteinhülle ist mit einer unglaublichen Resistenz gegen verschiedene negative Einflüsse ausgestattet. Australisches Antigen kann sieden, stirbt nicht während des Gefrierens. Protein verliert die Eigenschaften nicht und trifft auf eine alkalische oder saure Umgebung. Es wird nicht durch die Wirkung aggressiver Antiseptika (Phenol und Formalin) zerstört.

Die Freisetzung von HBsAg-Antigen erfolgt während des Exazerbationszeitraums. Es erreicht seine maximale Konzentration am Ende der Inkubationszeit (ungefähr 14 Tage vor seinem Abschluss). HBsAg bleibt im Blut für 1-6 Monate bestehen. Dann sinkt die Anzahl der Erreger und nach 3 Monaten ist die Zahl gleich Null.

Wenn sich das australische Virus länger als sechs Monate im Körper befindet, deutet dies auf den Übergang der Krankheit in das chronische Stadium hin.

Wenn bei einem gesunden Patienten während einer prophylaktischen Untersuchung ein HBsAg-Antigen gefunden wird, schließen sie nicht sofort, dass er infiziert ist. Bestätigen Sie zunächst die Analyse, indem Sie weitere Studien zum Vorhandensein einer gefährlichen Infektion durchführen.

Personen, bei denen das Antigen nach 3 Monaten im Blut nachgewiesen wurde, werden als Virusträger eingestuft. Etwa 5% der Patienten, die an Hepatitis B erkrankt waren, wurden Träger einer Infektionskrankheit. Einige von ihnen sind bis zum Lebensende ansteckend.

Die Ärzte vermuten, dass das australische Antigen, das sich lange im Körper befindet, das Auftreten von Krebs auslöst.

Anti-HBs-Antikörper

Das HBsAg-Antigen wird unter Verwendung von Anti-HBs, einem Marker der Immunantwort, bestimmt. Wenn eine Blutprobe ein positives Ergebnis liefert, bedeutet dies, dass die Person infiziert ist.

Gesamtantikörper gegen das Oberflächenantigen des Virus werden bei einem Patienten gefunden, wenn die Erholung begonnen hat. Dies geschieht nach der Entfernung von HBsAg, in der Regel nach 3-4 Monaten. Anti-HBs schützen Menschen vor Hepatitis B. Sie verbinden sich mit dem Virus und lassen es nicht im ganzen Körper verbreiten. Dank ihnen können Immunzellen Krankheitserreger schnell kalkulieren und töten, das Fortschreiten der Infektion verhindern.

Die Gesamtkonzentration, die nach der Infektion auftritt, wird zum Nachweis der Immunität nach der Impfung verwendet. Normale Indikatoren deuten darauf hin, dass es ratsam ist, eine Person erneut zu impfen. Im Laufe der Zeit nimmt die Gesamtkonzentration der Marker dieser Art ab. Es gibt jedoch gesunde Menschen, deren Antikörper gegen das Virus lebenslang existieren.

Das Auftreten von Anti-HBs bei einem Patienten (wenn die Menge des Antigens gegen null geht) wird als positive Dynamik der Krankheit angesehen. Der Patient beginnt sich zu erholen, er scheint postinfektiöse Immunität gegen Hepatitis zu haben.

Die Situation, wenn Marker und Antigene im akuten Verlauf der Infektion gefunden werden, weist auf eine ungünstige Entwicklung der Krankheit hin. In diesem Fall schreitet die Pathologie voran und verschlechtert sich.

Wann testen Sie Anti-HBs

Der Nachweis von Antikörpern wird durchgeführt:

• bei der Kontrolle der chronischen Hepatitis B (1-mal in 6 Monaten durchgeführte Tests);
• bei gefährdeten Personen;
• vor der Impfung;
• Impfraten zu vergleichen.

Ein negatives Ergebnis wird als normal angesehen. Es ist positiv:

• wenn sich der Patient zu erholen beginnt;
• wenn die Möglichkeit einer Infektion mit einer anderen Art von Hepatitis besteht.

Nukleares Antigen und Marker dazu

HBeAg ist das Kernproteinmolekül des Hepatitis-B-Virus, es erscheint zum Zeitpunkt des akuten Infektionsverlaufs, etwas später HBsAg, und verschwindet im Gegenteil früher. Ein Proteinmolekül mit niedrigem Molekulargewicht, das sich im Kern eines Virus befindet, zeigt an, dass die Person infektiös ist. Wenn es im Blut einer Frau gefunden wird, die ein Kind trägt, ist die Wahrscheinlichkeit, dass das Baby infiziert geboren wird, ziemlich hoch.

Das Auftreten einer chronischen Hepatitis B wird durch zwei Faktoren angezeigt:

• hohe Konzentration von HBeAg im Blut in einem frühen Stadium der Krankheit;
• die Konservierung und Anwesenheit des Mittels für 2 Monate.

HBeAg-Antikörper

Die Definition von Anti-HBeAg zeigt an, dass das akute Stadium beendet ist und die Infektiosität der Person abgenommen hat. Es wird durch eine Analyse 2 Jahre nach der Infektion festgestellt. Bei chronischer Hepatitis B wird das Anti-HBeAg von einem australischen Antigen begleitet.

Dieses Antigen liegt im Körper in gebundener Form vor. Es wird durch Antikörper bestimmt, die auf Proben mit einem speziellen Reagenz einwirken oder ein Biomaterial analysieren, das einer Leberbiopsie entnommen wurde.

Der Bluttest für den Marker wird in 2 Situationen durchgeführt:

• beim Nachweis von HBsAg;
• während Sie den Verlauf der Infektion kontrollieren.

Tests mit negativem Ergebnis gelten als normal. Eine positive Analyse findet statt, wenn:

• die Infektion hat sich verschlechtert;
• Die Pathologie ist in einen chronischen Zustand übergegangen, aber das Antigen wird nicht nachgewiesen.
• der Patient erholt sich und in seinem Blut befinden sich Anti-HBs und Anti-HBc.

Antikörper werden nicht erkannt, wenn:

• eine Person ist nicht mit Hepatitis B infiziert;
• Die Verschlimmerung der Krankheit befindet sich im Anfangsstadium;
• die Infektion durchläuft eine Inkubationszeit;
• Im chronischen Stadium wurde die virale Reproduktion aktiviert (der HBeAg-Test ist positiv).

Bei der Identifizierung von Hepatitis B wird die Studie nicht separat durchgeführt. Dies ist eine zusätzliche Analyse zur Identifizierung anderer Antikörper.

Anti-HBe-, Anti-HBc-IgM- und Anti-HBc-IgG-Marker

Mit Hilfe von Anti-HBc-IgM und Anti-HBc-IgG bestimmen Sie den Verlauf der Infektion. Sie haben zweifellos einen Vorteil. Die Marker befinden sich im Blut am serologischen Fenster - in dem Moment, als HBsAg verschwand, traten keine Anti-HBs auf. Das Fenster erstellt Bedingungen, um bei der Analyse von Proben falsch negative Ergebnisse zu erhalten.

Die serologische Periode dauert 4-7 Monate. Ein schlechter prognostischer Faktor ist das sofortige Auftreten von Antikörpern nach dem Verschwinden von Fremdproteinmolekülen.

IgM Anti-HBc-Marker

Mit der akuten Infektionsentwicklung treten Anti-HBc-IgM-Antikörper auf. Manchmal fungieren sie als ein einziges Kriterium. Sie sind auch in der verschärften chronischen Form der Krankheit zu finden.

Solche Antikörper gegen das Antigen zu identifizieren, ist nicht einfach. Bei einer Person, die an rheumatischen Erkrankungen leidet, werden bei der Untersuchung von Proben falsch positive Indikatoren erhalten, was zu fehlerhaften Diagnosen führt. Wenn der IgG-Titer hoch ist, fehlt das Anti-HBcor-IgM.

IgG-Anti-HBc-Marker

Nachdem IgM aus dem Blut verschwunden ist, wird Anti-HBc-IgG nachgewiesen. Nach einer gewissen Zeit werden die IgG-Marker die dominierende Spezies. Im Körper bleiben sie für immer. Zeigen Sie aber keine Schutzeigenschaften.

Dieser Antikörpertyp bleibt unter bestimmten Bedingungen das einzige Anzeichen einer Infektion. Dies ist auf die Bildung von Mischhepatitis zurückzuführen, wenn HBsAg in unbedeutenden Konzentrationen produziert wird.

HBe-Antigen und Marker dazu

HBe ist ein Antigen, das die Fortpflanzungsaktivität von Viren anzeigt. Er weist darauf hin, dass sich das Virus aktiv aufbaut, indem es das DNA-Molekül aufbaut und verdoppelt. Bestätigt den schweren Verlauf der Hepatitis B. Wenn Anti-HBe-Proteine ​​bei schwangeren Frauen gefunden werden, deuten sie auf eine hohe Wahrscheinlichkeit einer abnormalen Entwicklung des Fötus hin.

Die Identifizierung von Markern für HBeAg ist ein Beweis dafür, dass der Patient mit der Wiederherstellung und Entfernung von Viren aus dem Körper begonnen hat. Im chronischen Stadium der Erkrankung weist der Nachweis von Antikörpern auf einen positiven Trend hin. Der Virus hört auf, sich zu vermehren.

Mit der Entwicklung von Hepatitis B tritt ein interessantes Phänomen auf. Im Blut des Patienten steigt der Titer von Anti-HBe-Antikörpern und -Viren an, die Anzahl von HBe-Antigen steigt jedoch nicht an. Diese Situation weist auf eine Mutation des Virus hin. Bei diesem anormalen Phänomen ändern sie das Behandlungsschema.

Bei Menschen, die eine Virusinfektion hatten, bleibt Anti-HBe einige Zeit im Blut. Die Aussterben dauert 5 Monate bis 5 Jahre.

Diagnose einer Virusinfektion

Bei der Durchführung von Diagnosen beachten Ärzte den folgenden Algorithmus:

• Das Screening erfolgt mit Tests zur Bestimmung von HBsAg, Anti-HBs, Antikörpern gegen HBcor.
• Testen Sie die Hepatitis-Antikörper, um die Infektion eingehend zu untersuchen. HBe-Antigen und Marker dazu werden bestimmt. Untersuchen Sie die DNA-Konzentration des Virus im Blut mit der Methode der Polymerase-Kettenreaktion (PCR).
• Zusätzliche Testmethoden helfen, die Rationalität der Therapie zu bestimmen und das Behandlungsschema anzupassen. Zu diesem Zweck werden ein biochemischer Bluttest und eine Biopsie des Lebergewebes durchgeführt.

Impfung

Hepatitis-B-Impfstoff ist eine Injektionslösung, die HBsAg-Antigen-Proteinmoleküle enthält. In allen Dosierungen werden 10-20 µg der neutralisierten Verbindung gefunden. Für Impfungen werden häufig Infanrix, Endzheriks verwendet. Obwohl Impfstoffe viel produziert haben.

Von der Injektion, die in den Körper gelangt ist, dringt das Antigen allmählich in das Blut ein. Mit diesem Mechanismus passen sich die Abwehrkräfte an Fremdproteine ​​an, erzeugen eine Immunantwort.

Bevor nach der Impfung Antikörper gegen Hepatitis B auftreten, vergehen vierzehn Tage. Die Injektion wird intramuskulär verabreicht. Bei der subkutanen Impfung entsteht eine schwache Immunität gegen eine Virusinfektion. Die Lösung bewirkt das Auftreten von Abszessen im Epithelgewebe.

Nach der Impfung entsprechend dem Konzentrationsgrad der Hepatitis-B-Antikörper im Blut zeigen sie die Stärke der Immunantwort. Wenn die Anzahl der Marker über 100 mM / ml liegt, wird angegeben, dass der Impfstoff seinen beabsichtigten Zweck erreicht hat. Ein gutes Ergebnis wird bei 90% der geimpften Personen erzielt.

Ein reduzierter Index und eine geschwächte Immunantwort werden als Konzentration von 10 mM / ml erkannt. Diese Impfung wird als unbefriedigend angesehen. In diesem Fall wird die Impfung wiederholt.

Eine Konzentration von weniger als 10 mM / ml zeigt an, dass sich nach der Impfung keine Immunität gebildet hat. Menschen mit diesem Indikator müssen auf das Hepatitis-B-Virus untersucht werden, und wenn sie gesund sind, müssen sie sich erneut erholen.

Ist eine Impfung erforderlich?

Eine erfolgreiche Impfung schützt 95% des Eindringens des Hepatitis-B-Virus in den Körper. 2-3 Monate nach dem Eingriff entwickelt die Person eine stabile Immunität gegen die Virusinfektion. Es schützt den Körper vor dem Eindringen von Viren.

Die Immunität nach der Impfung wird bei 85% der geimpften Personen gebildet. Bei den verbleibenden 15% reicht die Spannung nicht aus. Dies bedeutet, dass sie infiziert werden können. Bei 2-5% der Geimpften wird überhaupt keine Immunität gebildet.

Daher müssen geimpfte Personen nach 3 Monaten die Intensität der Immunität gegen Hepatitis B überwachen. Wenn der Impfstoff nicht das gewünschte Ergebnis ergab, müssen sie auf Hepatitis B untersucht werden. Wenn die Antikörper nicht nachgewiesen werden, wird eine erneute Einnahme empfohlen.

Wer wird geimpft?

Wurzel von einer Virusinfektion über alles. Diese Impfung ist eine obligatorische Impfung. Zum ersten Mal wird die Injektion einige Stunden nach der Geburt im Krankenhaus verabreicht. Dann legten sie es fest und folgten einem bestimmten Schema. Wenn das Neugeborene nicht sofort geimpft wird, erfolgt die Impfung im Alter von 13 Jahren.

• Die erste Injektion wird am festgesetzten Tag verabreicht.
• der zweite - 30 Tage nach dem ersten;
• der dritte - wenn ein halbes Jahr nach 1 Impfung.

Geben Sie 1 ml Injektionslösung ein, in der sich neutralisierte Proteinmoleküle des Virus befinden. Legen Sie den Impfstoff in den Deltamuskel an der Schulter.

Mit der dreifachen Verabreichung des Impfstoffs entwickeln 99% der Geimpften eine stabile Immunität. Er stoppt die Entwicklung der Krankheit nach einer Infektion.

Gruppen von Erwachsenen geimpft:

• infiziert mit anderen Arten von Hepatitis;
• Jeder, der eine intime Beziehung zu einer infizierten Person eingegangen ist;
• diejenigen, die Hepatitis B in der Familie haben;
• Gesundheitspersonal;
• Labortechniker, die Blut untersuchen;
• Patienten, die sich einer Hämodialyse unterziehen;
• Drogenabhängige, die eine Spritze verwenden, um geeignete Lösungen zu injizieren;
• Medizinstudenten;
• Personen mit promiskuitivem Sex;
• unkonventionelle Menschen;
• Touristen, die in Afrika und in asiatische Länder Urlaub machen;
• Strafvollzugsanstalten.

Tests auf Antikörper gegen Hepatitis B helfen, die Krankheit in der frühen Entwicklungsphase zu identifizieren, wenn sie asymptomatisch ist. Dies erhöht die Chance auf eine schnelle und vollständige Genesung. Mithilfe von Tests können Sie die Bildung einer geschützten Immunität nach der Impfung feststellen. Wenn es entwickelt wird, ist die Wahrscheinlichkeit, eine Virusinfektion zu erleiden, vernachlässigbar.

Virushepatitis B

Die Virushepatitis B ist eine Krankheit, die durch ein nicht umhülltes, teilweise doppelsträngiges, DNA-haltiges Virus der Hepadnavirus-Familie (HBV) verursacht wird.

Hepatitis B tritt normalerweise in drei Stadien auf.

Analysen im akuten Stadium der Virushepatitis B

• Dauert in der Regel 1 bis 6 Monate mit oder ohne Symptome.
• ACT und ALT haben sich mehr als verzehnfacht.
• Serum-Bilirubin ist normalerweise normal oder leicht erhöht.
• HBsAg steigt allmählich auf einen hohen Titer an und bleibt bestehen; HBeAg erscheint ebenfalls.
• Allmählicher Übergang der Krankheit zur nächsten Stufe.

Für eine bessere Interpretation der Analyse von ALT müssen deren Verhältnisse mit anderen Enzymen berücksichtigt werden. Die Erhöhung von AST und ALT erfordert einen bestimmten Aktionsalgorithmus, um die korrekte Diagnose zu finden. In diesem Artikel wird beschrieben, wie Sie sich in einer ähnlichen Situation verhalten.

Tests für chronische Virushepatitis B

• Transaminasen - ALT, AST, GGT nahmen bei mehr als 50% der Patienten innerhalb von 6 Monaten zu; Nach etwa einem Jahr oder mehreren Jahrzehnten sind die Symptome gering oder ausgeprägt. In den meisten Fällen wird die Krankheit gestoppt, aber es können sich Leberzirrhose und Leberversagen entwickeln.
• Der Wert von ACT und ALT sinkt schnell auf das 2- bis 10-fache der normalen Werte.
• HBsAg bleibt normalerweise hoch, HBeAg wird beibehalten.
• Stadium der chronischen Beförderung: in der Regel, aber nicht immer, vor dem Hintergrund der Gesundheit oder asymptomatisch.
• ACT und ALT wurden auf normal reduziert oder verdoppelt.
• Das HBeAg-Infektiositätsantigen verschwindet und seine Antikörper werden nachgewiesen.
• Der Titer des Oberflächenantigens HBsAg wird reduziert, aber bestimmt; Anschließend treten Antikörper gegen HBs auf, die das Ende des Trägerzustands anzeigen.
• Anti-HBs werden normalerweise mit einem höheren Titer (über 1: 512) gespeichert.

Labordaten können sich infolge von Glomerulonephritis oder nephrotischem Syndrom aufgrund von HBeAg- oder HBeAg-Ablagerungen in den Glomeruli ändern, wobei das chronische Nierenversagen häufig voranschreitet.

Labortests - die Hauptmethode zur Diagnose der Virushepatitis B

Serologische Tests für das Hepatitis-B-Virus - Anwendung:

• Differentialdiagnose der Hepatitis.
• Untersuchung von Spenderblut und Organen.
• Bestimmung des Immunstatus für eine mögliche Impfung.

Immunologische Indikatoren für Virushepatitis B

1. Hepatitis-B-Virion-Oberflächenantigen (HBsAg)

HBsAg ist der früheste Indikator für die HBV-Infektionsaktivität. In der Regel am 27-41. Tag (frühestens am 14. Tag) bestimmt. Erscheint 7-26 Tage vor biochemischen Änderungen. Die Peakverbesserung ist die gleiche wie bei AJIT. Bleibt während der akuten Phase der Krankheit bestehen. Bei 90% der HBsAg-Fälle verschwindet die Krankheit 12 bis 20 Wochen nach Auftreten der Symptome oder Änderungen der Laborparameter. Der zuverlässigste serologische Marker für eine HBV-Infektion.

Die Anwesenheit von HBsAg für mehr als 6 Monate legt einen chronischen Trägerzustand nahe. Es kann auch bei chronischen Infektionen gefunden werden.

Die Impfung gegen die Virushepatitis B führt nicht zu einem positiven HbsAg-Test. Titel haben keine klinische Bedeutung.

Bestehende empfindliche Tests weisen weniger als 1,0 ng / ml zirkulierendes Antigen nach, dies ist der notwendige Nachweisgrad bei 10-15% der Blutspender, die das Antigen tragen, aber nur geringe Mengen exprimieren. Bei einigen Patienten nicht erkannt und die Diagnose basiert auf dem Vorhandensein von HBcIgM.

Eine Infektion mit viraler Hepatitis B kann bei der Verwendung kontaminierter medizinischer Instrumente und bei der Transfusion eines Patienten mit Hepatitis auftreten.

2. HBsAg und Bluttransfusion

Transfusion von Blut, das HBsAg enthält, verursacht Hepatitis oder das Auftreten von HbsAg im Blut von mehr als 70%.

Empfänger Ein Nadelstich in einem solchen Blut verursacht in 45% der Fälle eine Hepatitis. Wenn die Beförderung von HBsAg bestimmt wird (zum Beispiel im Screening-Programm), liegen 60-80% der Leberschäden vor. Personen mit einem positiven HBsAg-Test können keine Spender sein.

HBsAg wird in folgenden Fällen erkannt:

• chronische persistierende Hepatitis - 50%
• chronische aktive Hepatitis - 25%

3. Antikörper gegen HBsAg (Anti-HBsAg)

• Das Vorhandensein von Antikörpern gegen HBsAg (Titer 10 mehr als IU / ml) ohne den Nachweis von HBsAg zeigt die Erholung, keine Infektion, das Vorhandensein von Immunität an; nach dem Leiden der Hepatitis B benötigt man bei Kontakt mit einer Infektion kein Gamma-Globulin Blut von solchen Personen kann übertragen werden
• Kann auch nach Transfusion durch passiven Transfer nachgewiesen werden.
• Bei 80% der Patienten nach klinischer Genesung festgestellt. Erscheinen einige Wochen oder Monate nach dem Verschwinden von HBsAg und nach der Normalisierung der ALT, wodurch ein "serologisches Fenster" entsteht, in dem (normalerweise 2 bis 6 Wochen) nur HBsAg Patienten identifizieren kann, die sich erholt haben, aber infiziert bleiben.
• Ein chronischer Träger von Virus B kann aufgrund anderer Ursachen (z. B. weder A- noch B-Hepatitis) an klinischer Hepatitis leiden, als bei HBV allein. Bei der Differentialdiagnose ist zu berücksichtigen, dass nur HBV-Träger HBsAg für mehr als 6 Monate und normale AJIT-Werte aufweisen.
• Nach einer Bluttransfusion oder Injektion von Gamma-Immunglobulin können infolge einer passiven Übertragung unterschiedliche serologische Werte auftreten. Anti-HBs können innerhalb von 6-8 Monaten nach der Injektion von Immunglobulin mit einem hohen Titer an Hepatitis B nachgewiesen werden, da die Halbwertszeit 25 Tage beträgt.

4. Hepatitis-B-Antigen (HBeAg)

• Das Hepatitis B-Antigen (HBeAg), das im Kern (Kern) des Virus enthalten ist, ist eine Proteinuntereinheit des Hepatitis B-Virions.
• Zeigt einen hohen Infektionsgrad an. Erscheint innerhalb von 1 Woche nach HBsAg, verschwindet in akuten Fällen früher als HBsAg; wird nur erkannt, wenn HBsAg erkannt wird.
• Wenn die Krankheit früh erscheint, bevor biochemische Veränderungen eintreten, verschwindet sie nach dem Peak der Serum-ALT. Normalerweise 3-6 Wochen gespeichert.
• HBeAg - ein Marker für die aktive HBV-Replikation in der Leber; mit seltenen Ausnahmen nur bei Personen mit zirkulierender HBV-DNA vorhanden; wird als alternativer Marker oder Ersatzmarker für die HBV-DNA-Probe verwendet.
• Der beste Indikator für die Übertragung während der Geburt zum Neugeborenen (90%).
• Eine hilfreiche Definition für das Stoppen einer Infektion. Die Persistenz von HBeAg im Blut für mehr als 20 Wochen zeigt eine hohe Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung eines chronischen Trägerzustands und möglicherweise einer chronischen Hepatitis an. Das Aufrechterhalten einer positiven Mutter HBsAg zeigt eine 90% ige Übertragung von HBV auf das Neugeborene.
• Das Verschwinden von HBeAg legt die Entwicklung einer fulminanten Hepatitis nahe.
• In den USA haben weniger als 15% der Patienten mit mutiertem HBV, mehr als 50% in Asien, Afrika und Südeuropa negative HBeAg- und positive HBV-DNA.

Antikörper gegen NVE (Anti-NVE)

• Antikörper gegen HBe (Anti-HBe) erscheinen nach dem Verschwinden von HBeAg und werden über mehrere Jahre bestimmt. Dies deutet auf eine Abnahme der Infektiosität hin, deutet auf eine gute Prognose und Erleichterung einer akuten Infektion hin.
• Die Kombination mit Anti-HBs in Abwesenheit von HBsAg und Anti-HBs bestätigt die akute Infektion vor 2-16 Wochen.

• Bauchschmerzen mit Virushepatitis B treten mit zunehmender Leber auf

• Gesamtantikörper gegen das Kernantigen des Hepatitis-B-Virus (Anti-HBc-total), die ersten Antikörper, die 4-10 Wochen nach HBsAg während der klinischen Symptome erscheinen, sind bei einem Patienten viele Jahre oder ein Leben lang vorhanden.
• Anti-HBc-IgM - die frühesten spezifischen Antikörper, die normalerweise innerhalb von zwei Wochen nach HBsAg erscheinen; gefunden in hohen Titern während der akuten Phase der Erkrankung, die das "serologische Fenster" abdeckt und dann während der Genesung auf ein niedriges Niveau abfällt (siehe Abb. 8.6); identifiziert kann innerhalb von 6 Monaten sein. Anti-HBc-IgM kann der einzige serologische Marker sein, sie erscheinen vor HBsAg und HBeAg und bleiben nach einer Abnahme ihres Spiegels bestehen („serologisches Fenster“). Da dies der einzige Test ist, der auf eine kürzlich erfolgte Infektion hinweist, hilft es, die akute Hepatitis B in einer Analyse von chronisch zu unterscheiden. Der Indikator ist kein absoluter Marker für eine akute Erkrankung, da die Anti-HBc-IgM-Erkrankung bei einigen Patienten mit chronischem HBV während eines Ausbruchs positiv ist. Vor dem Verschwinden von Anti-HBc-IgM tritt Anti-HBc-IgG auf und bleibt auf unbestimmte Zeit erhalten.
• Anti-HBs werden bei praktisch allen Personen, die mit HBV infiziert wurden, vorher erkannt, und der Test kann als Routine zur Identifizierung anderer Infektionen (z. B. NANB) betrachtet werden. Der Ausschluss von Anti-HBc-positiven Spendern reduziert die Häufigkeit von Komplikationen nach der Transfusion und möglicherweise andere Virusinfektionen (z. B. AIDS) aufgrund häufiger Doppelinfektionen. Die Anwesenheit ohne andere serologische Marker und mit normaler ACT ist bei etwa 2% der Blutspender während der Routineuntersuchung zu finden, und 70% dieser Zahl sind Genesende nach HBV (und können infiziert sein), und der Rest wird als falsch positiv betrachtet. Falsch positive Anti-HBs können durch immunologische Untersuchungen zur Impfung gegen die Virushepatitis B bestätigt werden. Anti-HBs sind im Gegensatz zu Anti-HBsAg nicht schützend und können daher nicht für die Differentialdiagnose einer akuten Infektion bei einer chronischen Infektion verwendet werden.
• HBV-DNA (PCR-Methode) deutet auf eine aktive Infektion hin. Der empfindlichste und spezifischste Test zur Früherkennung von HBV und kann nützlich sein, wenn andere Marker negativ sind (z. B. bei Patienten mit immunologischer Beeinträchtigung). Kann negativ werden, bevor HBeAg negativ wird. Misst die HBV-Replikation, auch wenn kein HBeAg erkannt wird. Deutlich reduziert bei therapieempfindlichen Patienten; mit weniger als 200 ng / l zeigt eindeutig die Wirksamkeit der Therapie. Erhöhtes Risiko für die Entwicklung eines hepatozellulären Karzinoms bei einer Konzentration von mehr als 10.000 Kopien / ml. Bei chronischer Hepatitis B treten in jedem HCV-Virion 1.000.000 HBV-Virionen auf, was die höhere Ansteckung von HBV als von HCV erklärt.
• Dane-Partikel (volle Virionen) werden nur im Lebergewebe, nicht aber im Blut bestimmt.

Impfung - ein wirksamer Weg, um virale Hepatitis B zu verhindern

Andere Labortests zur Virushepatitis B

• Sehr hohe Serum-ALT-Werte und Bilirubin gelten nicht als verlässliche Indikatoren für den klinischen Zustand des Patienten. Eine verlängerte Prothrombinzeit (Prothrombinindex), insbesondere für mehr als 20 Sekunden, kann auf die Entwicklung eines akuten Leberversagens hinweisen. Daher sollte dies bei der ersten Untersuchung festgestellt werden
• Akute fulminante Hepatitis kann durch eine Triade bestätigt werden, die eine verlängerte Prothrombinzeit, erhöhte Stichleukozyten und eine nicht tastbare Leber umfasst, was auf die Entwicklung eines Komas schließen lässt.
• Die akute Virushepatitis B wird innerhalb von 12 Wochen in 90% der Fälle vollständig gestoppt, was mit dem Verschwinden von HBsAg und der Bildung von Anti-HBs einhergeht.
• Ein Rückfall innerhalb von 1 Jahr wird bei 20% der Patienten aufgrund einer erhöhten ALT und durch Leberbiopsie festgestellten Veränderungen festgestellt.
• Chronische Hepatitis (mehr als 6 Monate und ALT mehr als 50% der Norm).
• Eine wirksame Behandlung von chronischem HBV führt zu einer Abnahme der ALT, HBeAg und HBV-DNA auf normale Werte.
• Patienten mit HBV mit einem normalen ALT-Spiegel werden nicht verändert und die Ergebnisse einer Leberbiopsie benötigen keine Therapie. Sie sollten die ALT-Studie jedoch alle 6-12 Monate wiederholen, um den Überschuss der Norm um das 1,5-fache und HBsAg alle 1-2 Jahre zu beheben.
• Die chronische Beförderung wird unter der Bedingung festgestellt: Positive HBsAg-Werte werden zweimal über einen Zeitraum von mehr als 6 Monaten bestimmt. Wenn HBsAg-Werte in einer einzigen Studie positiv sind, sind Anti-HBs-IgM negativ, aber Anti-HBs sind positiv.
• 10% der Erwachsenen und 90% der Kinder über 4 Jahre werden zu chronischen Überträgern des Virus, 25% von ihnen entwickeln eine Zirrhose und erhöhen das Hepatomrisiko. HBV-Träger sollten regelmäßig auf Serum-Alpha-Fetoprotein, einen Ultraschall oder eine Computertomographie der Leber untersucht werden, um nach Hepatomen zu suchen.
• Eine Thrombozytenzahl von weniger als 150.000 / μl impliziert die Entwicklung einer Fibrose.

Aus Laborstudien ist die Definition von Interferon vorzuziehen:

Serum-ALT vor der Behandlung mehr als 100 U / l (eine hohe ALT kann auf eine bessere Immunantwort auf HBV hinweisen);
HBV-DNA beträgt weniger als 200 ng / l (pg / ml);
Mangel an HIV;
Dauer von weniger als 4 Jahren und Eintritt der Infektion im Alter von 6 Jahren.

Virushepatitis B. Infektion mit Hepatitis, Symptomen und Anzeichen einer Hepatitis. Ein Bluttest auf Hepatitis B (Hepatitis-Marker), Antikörper gegen Hepatitis B (HBsAg, Anti-HBc-IgM, Anti-HBc-Gesamt, HBeAg, Anti-Hbe), PCR-Diagnostik, Bilirubin, AST, ALT.

Häufig gestellte Fragen

Die Site bietet Hintergrundinformationen. Eine angemessene Diagnose und Behandlung der Krankheit ist unter Aufsicht eines gewissenhaften Arztes möglich.

Wie tritt eine Hepatitis-B-Infektion auf?

Wer ist am häufigsten mit Hepatitis B (Risikogruppe) infiziert?

• Verwandte eines Patienten mit Hepatitis - Ehefrau, Kinder.
• Süchtige
• Kinder einer infizierten Mutter (während der Geburt ist die Übertragungswahrscheinlichkeit hoch)
• Genießender Geschlechtsverkehr
• Sexuelle Minderheiten und andere Personen, die perverse Sexformen praktizieren
• Gesundheitspersonal
• Personen, die Haftstrafen verbüßen

Es ist unmöglich, Hepatitis B zu bekommen mit:

• Handshakes
• Wenn Sie niesen oder husten
• Bei der Kommunikation mit einer Person
• Mit Umarmungen
• Mit einem Kuss auf die Wange
• Gemeinsame Utensilien verwenden

Was sind die Symptome und Anzeichen einer Hepatitis B?

Unmittelbar nach der Infektion bemerkt der Patient keine Symptome oder Anzeichen von Leberschäden - sie können später - in einigen Monaten - auftreten.

Symptome einer Virushepatitis B:

• Allgemeine Schwäche
• Gelenkschmerzen
• Erhöhte Körpertemperatur (nicht in Verbindung mit Erkältung, Darmerkrankungen oder Nieren)
• Juckreiz am ganzen Körper
• Appetitlosigkeit
• Mäßiger Schmerz im rechten Hypochondrium
• Ikterisches Haut- und Augenweiß
• Dunkle Farbe des Urins (Farbe des starken schwarzen Tees)
• Blasse Hocker (grauer oder heller Ton)

Es ist möglich, die Virushepatitis B, insbesondere im Anfangsstadium der Entwicklung der Krankheit, nur durch Labortests oder einen Schnelltest zu diagnostizieren.

Antikörper gegen Hepatitis B sind Indikatoren für Infektion, Erholung oder Fortschreiten der Erkrankung.
Bei der Diagnose werden verschiedene immunologische Verfahren angewendet - alle von ihnen detektieren entweder Antigene (Proteinmoleküle des Virus selbst - HbsAg, HBeAg) oder Antikörper gegen Komponenten des Virus (Klasse Anti-HBc, IgM und IgG).

Lesen Sie den Artikel über toxische (alkoholische) Hepatitis:

Hepatitis-B-Antigene

HBsAg (australisches Antigen) - was ist das?

Was bedeutet ein positives HBsAg (australisches Antigen)?

HBeAg - was ist das?

Was bedeutet positives HBeAg?

• Akute Hepatitis
• Verschlimmerung der chronischen Hepatitis (aktive chronische Hepatitis)
• Hohe Virulenz (Infektionsfähigkeit)
• Unzureichende Behandlung
• Schlechtes Zeichen für die Genesung

HBcAg - was ist das?

HBAAg ist ein Kernprotein des Virus, das nur durch Laboruntersuchung eines Leberfragments nachgewiesen werden kann - es wird nicht im Blut nachgewiesen. Im Bluttest ist es jedoch möglich, Antikörper gegen dieses Protein zu bestimmen - Gesamt-Anti-HBc (Gesamt) und verschiedene Klassen: Anti-HBc (Gesamt) = IgM Anti-HBc + IgG Anti-HBc. IgM-Antikörper werden zu Beginn der Krankheit produziert - bei akuter Hepatitis wird bei chronischer Hepatitis IgM Anti-HBc nur bei hoher Virusaktivität nachgewiesen - bei chronisch aktiver Hepatitis.

Lesen Sie den Artikel über die Komplikation der chronischen Hepatitis - Leberzirrhose: Zirrhose

Was ist Anti-HBs (HBsAb)?

Was ist Anti-HBs (insgesamt) (HBsAb)?

Anti-HBc (insgesamt) (HBcAb) ist ein Antikörper gegen das Hepatitis-B-Kernprotein HbcAg. Wenn das Immunsystem mit dem Virus des Virus in Kontakt kommt, werden für das Protein spezifische Antikörper synthetisiert und daran gebunden, wodurch verhindert wird, dass sich das Virus im Körper ausbreitet. Dank Antikörper können Immunzellen Viren leicht erkennen und zerstören, wodurch die Ausbreitung von Infektionen im Körper verhindert wird.
Was bedeutet der Nachweis von Anti-HBc (insgesamt) (HBsAb)?

• Das Vorhandensein von Virushepatitis in der Vergangenheit und seine vollständige Selbstheilung
• Das Vorhandensein dieser Marke im Blut weist nicht auf eine Krankheit hin, sondern nur, dass das Immunsystem in der Vergangenheit Kontakt mit dem Hepatitis-Virus hatte und eine Immunität gegen diese Infektion bildete. Sie können das Vorhandensein der Krankheit nur beurteilen, indem Sie die Ergebnisse anderer Marker oder die Änderungen des Antikörpertiters im Zeitverlauf bewerten.

IgM Anti-HBc (HBcAb IgM) - Was ist das?

Was zeigt der Nachweis von IgM anti-HBc (HBcAb IgM)?

• Akute Hepatitis B
• Aktive chronische Hepatitis B
• Ineffektive Behandlung von Virushepatitis
• Hohe Virulenz (Infektiosität) des Patientenbluts

Anti-HBe (HBeAb) - was ist das?

PCR-Diagnose von Hepatitis B (HBV-DNA)

Was bedeutet der Virusnachweis (HBV-DNA)?

Ist bei Hepatitis B (B) eine Schwangerschaft und Stillzeit möglich?

Frauen, die an Hepatitis B leiden, können schwanger werden und ein gesundes Baby haben. Es wird angenommen, dass das Hepatitis-Virus ziemlich groß ist und daher nicht in der Lage ist, die Plazenta in das Blut eines Kindes zu dringen. Eine Infektion kann in 5-10% der Fälle durch Plazentaablösung, Amniozentese und andere Verfahren auftreten, die die Fruchtblase und das Eindringen mütterlicher Blutpartikel in die das Fötus umgebenden Fruchtwasser schädigen können.

Vor allem besteht die Gefahr, dass sich das Kind während der Geburt durch den Kontakt mit dem Blut der Mutter und dem Vaginalsekret infiziert. So kommt es bei natürlichen Geburten bei kranken Frauen zu 70% zu einer Infektion des Kindes, bei Frauen, die das Virus tragen, zu 10%. Die Lieferung von Kaiserschnitt hilft, das Risiko der Übertragung des Virus auf das Baby zu vermeiden.

Bei einem Kind, das von einer infizierten Mutter geboren wurde, wird Immunglobulin innerhalb von 12 Stunden nach der Geburt injiziert, um das möglicherweise aufgenommene Virus zu neutralisieren. Einen Monat nach der Geburt wird eine Impfung gegen Hepatitis B durchgeführt.

Stillen mit Hepatitis B ist möglich. Obwohl einzelne Viren in der Muttermilch nachgewiesen werden können, tritt eine Infektion auf diese Weise nicht auf. Stillen stärkt die Immunabwehr des Kindes durch eine Vielzahl von Immunzellen, Immunglobulinen und Enzymen in der Milch. Daher empfehlen Mütter mit chronischer Hepatitis und Frauen, deren Blut australisches Antigen ist, Ärzte, das Baby mit Muttermilch zu füttern.

Wer muss gegen Hepatitis B (B) geimpft werden?

Die Impfung gegen Hepatitis B ist für alle notwendig. Deshalb ist es im obligatorischen Impfkalender enthalten. Die erste Impfung wird am ersten Lebenstag im Krankenhaus und dann gemäß dem Schema durchgeführt. Wenn das Kind aus irgendeinem Grund nicht geimpft wurde, wird die Impfung im Alter von 13 Jahren durchgeführt.

Impfschema

1 ml des Impfstoffs, der die neutralisierten Proteine ​​des Hepatitis-Virus enthält, wird in den Deltamuskel der Schulter injiziert.

• Die erste Dosis ist am festgesetzten Tag.
• Die zweite Dosis - einen Monat nach der ersten Impfung.
• Die dritte Dosis beträgt 6 Monate nach der ersten Impfung.

Nach der Dreifachinjektion wird bei 99% der Geimpften eine starke Immunität erzeugt und die Entwicklung der Krankheit nach der Infektion verhindert.

Kategorien von Erwachsenen, die gegen Hepatitis B geimpft wurden

• Personen, die mit anderen Arten von Virushepatitis oder mit chronischen nichtinfektiösen Lebererkrankungen infiziert sind
• Familienangehörige von Patienten mit chronischer Hepatitis B und ihrer Sexualpartner;
• Medizinische Fachleute;
• Medizinstudenten;
• Menschen, die mit Blutprodukten arbeiten;
• Hämodialysepatienten - ein „künstliches Nierengerät“;
• Menschen, die Drogen injizieren;
• Menschen, die mehrere Sexualpartner haben;
• Menschen, die homosexuellen Kontakt pflegen;
• Menschen, die in Länder Afrikas und Ostasiens reisen;
• Gefangene in Gefängnissen.

Wie behandelt man Hepatitis B (B) Volksheilmittel?

Die Behandlung von Hepatitis B mit Volksmedizin zielt darauf ab, Toxine zu entfernen, die Leber zu erhalten und das Immunsystem zu stärken.

1. Kohle mit Milch wird verwendet, um Giftstoffe aus dem Darm zu entfernen. In einem Glas Milch einen Teelöffel zerquetschte Kohle einrühren. Sie können Birkenholzkohle oder Apotheke aktiviert (5-10 Tabletten) verwenden. Die Partikel der Kohle- und Milchmoleküle absorbieren Giftstoffe aus dem Darm und beschleunigen deren Ausscheidung. Das Werkzeug wird vor dem Frühstück für 2 Wochen eine halbe Stunde vor dem Frühstück eingenommen.

2. Maisnarben reduzieren den Bilirubinspiegel im Blut, wirken choleretisch, verbessern die Eigenschaften der Galle, verringern die Entzündung der Leber und des Gallengangs und lindern die Gelbsucht. 3 EL. l Trockene Maisnarben gießen Sie ein Glas gekochtes Wasser und inkubieren Sie es 15 Minuten lang im Wasserbad. Die Brühe wird 45 Minuten gekühlt und filtriert. Maisseide zerdrückt und bringt das abgekochte Wasser mit abgekochtem Wasser auf 200 ml. Trinken Sie alle 3-4 Stunden 2-3 Esslöffel. Nehmen Sie die Infusion lange Zeit ein - 6-8 Monate.
3. Eine Abkochung von Chicorée-Wurzeln verbessert die Gallensekretion, und die Arbeit des gesamten Verdauungssystems wirkt immunstärkend. 2 Esslöffel Zichorienwurzeln gießen Sie 500 ml kochendes Wasser und lassen Sie es 2 Stunden ruhen. Brühe filtern und 2 EL hinzufügen. l Honig und ein Teelöffel Apfelessig. Nehmen Sie die Infusion statt Tee bis zur Genesung.

Hepatitis-Zitronensaft wird nicht empfohlen, obwohl dieses Rezept häufig an spezialisierten Standorten zu finden ist. Säuren in Zitronen verschlechtern den Zustand der Leber, daher ist sie bei Hepatitis kontraindiziert.

Achtung! Während der Behandlung von Hepatitis B mit Volksmedizin ist es notwendig, sich streng an Diät Nr. 5 zu halten und auf Alkohol vollständig zu verzichten.

Die Hepatitis-B-Behandlung mit Volksheilmitteln kann den Körper nicht von Viren befreien und die Krankheit besiegen, da sie nur schwer behandelbar ist. Daher können Kräuter und homöopathische Arzneimittel als Adjuvantien verwendet werden, sie ersetzen jedoch nicht die vom Arzt verordnete antivirale Behandlung.

Wie verhalten Sie sich, wenn ein nahen Verwandten Hepatitis B (B) hat?

Angehörige eines Patienten mit chronischer Hepatitis B sind besonders gefährdet. Um sich zu schützen, müssen Sie die Merkmale der Ausbreitung einer Infektion berücksichtigen. Das Wichtigste ist, den Kontakt mit den biologischen Flüssigkeiten des Patienten, die das Virus enthalten, zu vermeiden: Blut, Speichel, Urin, Vaginalflüssigkeit, Samen. Wenn sie in geschädigte Haut oder Schleimhäute eindringen, kann es zu Infektionen kommen.

Hepatitis B (B) Präventionsmaßnahmen für Familienmitglieder des Patienten oder des Beförderers

• Lassen Sie sich gegen Hepatitis B impfen. Die Impfung ist das wichtigste Mittel, um Hepatitis B zu verhindern.
• Beseitigen Sie das Teilen von Gegenständen, auf denen das Blut des Patienten gespeichert werden kann. Dazu gehören Gegenstände, die die Haut verletzen können: Manikürezubehör, Rasierer, Epilierer, Zahnbürste, Scheuerschwamm.
• Beseitigen Sie die Spritzenfreigabe.
• Vermeiden Sie ungeschützten Sex mit dem Patienten. Verwenden Sie Kondome.
• Vermeiden Sie den Kontakt mit dem Blut des Patienten. Wenn nötig behandeln Sie seine Wunde und tragen Sie Gummihandschuhe.

Sie können Hepatitis B nicht durch Handschlag, Umarmung oder Geschirr erhalten. Die Krankheit wird beim Sprechen, Husten oder Niesen nicht durch Lufttröpfchen übertragen.

Was ist gefährlich für Hepatitis B (B)?

90% der Fälle von akuter Hepatitis B enden mit der Genesung. Bei Menschen mit normaler Immunität tritt dies also für 6 Monate auf. Patienten und ihre Angehörigen sollten jedoch wissen, was für Hepatitis B gefährlich ist. Informationen über Komplikationen führen zu einer ansprechenden Behandlung und Diät.

Komplikationen bei Hepatitis B (B)

• Der Übergang der akuten Hepatitis B in die chronische Form. Es tritt bei 5% der betroffenen Erwachsenen und 30% bei Kindern unter 6 Jahren auf. In der chronischen Form bleibt das Virus in der Leber und hat weiterhin eine verheerende Wirkung. Eine Erholung von chronischer Hepatitis B tritt nur bei 15% der Patienten auf.
• Eine fulminante Form der Hepatitis tritt bei 0,1% der Patienten auf. Ein solcher Krankheitsverlauf wird bei Menschen mit Immunschwäche beobachtet, die eine Therapie mit Kortikosteroiden und Immunsuppressiva erhalten. Sie haben einen massiven Tod von Leberzellen. Manifestationen: Neben "hepatischen Symptomen" entwickeln sich extreme Erregung, starke Schwäche, Krämpfe und anschließend Koma.
• Zirrhose Bei 5-10% der Patienten mit chronischer Hepatitis werden Leberzellen durch Bindegewebe ersetzt und der Körper kann seine Funktion nicht erfüllen. Manifestationen der Zirrhose: "der Kopf einer Qualle" - Erweiterung der Vena saphena auf der Bauchhaut, Fieber, Schwäche, Gewichtsverlust, Verdauungsstörungen, schlechte Portabilität von Lebensmitteln.
• Leberkrebs erschwert den Verlauf der Erkrankung in 1-3% der Fälle. Krebs kann sich vor dem Hintergrund einer Zirrhose oder als eigenständige Krankheit entwickeln, da durch das Virus geschädigte Zellen zur malignen Entartung neigen.
• Akutes Leberversagen - weniger als 1% der Patienten. Tritt bei schwerer fulminanter akuter Hepatitis auf. Eine oder mehrere Leberfunktionen sind beeinträchtigt. Nicht motivierte Schwäche, Ödeme, Aszites, emotionale Störungen, tiefgreifende Stoffwechselstörungen, Dystrophie, Koma entwickelt sich.
• Der Träger des Hepatitis-B-Virus entwickelt sich bei 5-10% der Personen, die eine akute Form hatten. In diesem Fall fehlen die Symptome der Krankheit, aber das Virus zirkuliert im Blut und der Träger kann andere Personen infizieren.

Der Prozentsatz der Komplikationen bei Hepatitis B ist relativ gering und Menschen mit normaler Immunität haben alle Chancen auf Erholung, vorausgesetzt, die Empfehlungen des Arztes werden strikt befolgt.

Wie isst man mit Hepatitis B (B)?

Die Nahrungsgrundlage für Hepatitis B ist die Pevzner-Diät Nr. 5. Es sorgt für den Verbrauch normaler Mengen an Eiweiß, Kohlenhydraten und die Einschränkung von Fett. Es ist notwendig, 5-6 mal täglich kleine Portionen zu sich zu nehmen. Eine solche Ernährung reduziert die Belastung der Leber und trägt zu einem gleichmäßigen Abfluss der Galle bei.

Lebensmittel, die reich an lipotropen Substanzen sind, helfen die Leber von Fetten und deren Oxidation zu reinigen. Am hilfreichsten:

• Eiweißnahrung - magere Fischarten (Zander, Kabeljau), Tintenfische, Muscheln, Hühnerproteine, Rindfleisch;
• fettarme Milchprodukte - Buttermilch, die durch Schlagen von Sahne in Butter, fettarmer Hüttenkäse und andere Milchprodukte gewonnen wird;
• Sojamehl, Sojatofu;
• Meerkohl;
• Weizenkleie;
• Unraffinierte Pflanzenöle - Sonnenblumen, Baumwollsamen, Mais.

Proteine ​​- 90-100 g pro Tag. Die Hauptproteinquellen sind mageres Fleisch und Fisch, Eiweiß und Milchprodukte. Fleisch (Hühnerbrust, Kalbfleisch, Rindfleisch, Kaninchenfleisch) gedämpft, gekocht, gebacken. Bevorzugt werden Produkte aus Hackfleisch - Dampfkoteletts, Frikadellen, Frikadellen.

Leber, Niere, Gehirn, fetthaltiges Fleisch (Gans, Ente, Schweinefleisch, Lammfleisch), Schweinefleisch und Lammfett sind kontraindiziert.

Fett - 80-90 g pro Tag. Die Fettquelle ist unraffinierte pflanzliche Öle und Milchprodukte. Fertiggerichte werden mit Butter und Pflanzenöl versetzt. Diese "richtigen" Fette werden benötigt, um neue Leberzellen aufzubauen.

Es ist verboten, die kombinierten Fette, Schmalz, Fett zu verwenden. Bei der Verdauung von Fettprodukten tierischen Ursprungs werden viele Giftstoffe freigesetzt, mit denen die durch Hepatitis geschädigte Leber nicht zurechtkommt. Darüber hinaus lagert sich überschüssiges Fett in der Leber ab und führt zu einer fettigen Degeneration.

Kohlenhydrate - 350 bis 450 g pro Tag. Der Patient sollte Kohlenhydrate aus gut gekochtem Getreide (Haferflocken, Buchweizen), Gebäck vom gestern und gekochtes Gemüse erhalten, das als Beilage verwendet werden kann.

Empfohlene süße Früchte und Beeren in natürlicher Form: Bananen, Trauben, Erdbeeren. Alle Früchte in Form von Gelee, Kompott, Marmelade. Gummibärchen aus nicht süßem Teig sind erlaubt.

Nicht gezeigte saure Früchte und Beeren: Preiselbeeren, Kirschen, Zitrusfrüchte. Muffins und Kuchen sind ausgeschlossen.

Getränke - Tee, Tee mit Milch, Kompotte, Bouillon-Hüften, Gemüse- und Fruchtsäfte, Mousses.

Ausschließen von gebratenen, kalten und warmen Gerichten, extraktiven Produkten, die die Sekretion von Verdauungsdrüsen erhöhen und die Darmschleimhaut reizen. Verboten:

• Alkohol;
• starker Kaffee;
• Kakao, Schokolade;
• süßes Wasser mit Kohlensäure;
• Pilze;
• Rettich;
• Zwiebel;
• Knoblauch;
• Hülsenfrüchte;
• starke Brühen;
• Würste und geräuchertes Fleisch.

Bei akuter Hepatitis B ist eine strengere Diät erforderlich - Tabelle Nr. 5A, die Schwarzbrot, rohes Gemüse, Obst und Beeren ausschließt.

Beispielmenü für den Tag für einen Patienten mit Hepatitis B (B)

Frühstück: Buchweizenbrei in Wasser mit Milch, Tee, Honig oder Marmelade gekocht, weißes Trockenbrot

Das zweite Frühstück: Bratäpfel oder Bananen

Mittagessen: Gemüsesuppe auf der "zweiten" Brühe mit Sauerrahm und Kompott

Mittagessen: Hüttenkäse-Auflauf und Bouillon-Hüften

Abendessen: Fleischbällchen mit Kartoffelpüree, Tee mit Milch

Zweites Abendessen: Kefir und Kekse