Folgen nach Entfernung der Gallenblase

Nach der Cholezystektomie und der Dilatation, bei der Sie die Gallenblase vollständig entfernen können, benötigt der Patient 1-2 Monate, um sich zu erholen, wenn keine Komplikationen auftreten. Nach dem Entfernen der Gallenblase sollte ein bestimmter Lebensstil geführt werden, das Verhalten ändern und die Anforderungen des Arztes erfüllen. Normalerweise ernannt spezielle Diät-Therapie und Physiotherapie. Nach der Operation entwickelt sich häufig ein PES-Syndrom, Schmerzen, Sodbrennen und Durchfall entwickeln sich, alle chronischen Krankheiten (Gastritis, Geschwüre, Colitis, Pankreatitis, Enteritis, Osteochondrose usw.) werden verschlimmert. Um die Verdauungsfunktion zu verbessern und die Anpassung der gastrointestinalen Aktivität unter diesen Bedingungen zu beschleunigen, ohne dass eine Gallenblase verabreicht wird, wird eine bestimmte Liste von Medikamenten festgelegt, und es werden allgemeine Empfehlungen gegeben.

Nach der Cholezystektomie

Nach der erfolgreichen Operation des Patienten wurden die ersten Stunden der Reanimation und Pflege mit der Überwachung seines Zustands und der Auswirkungen der Vollnarkose festgelegt. Warum bleibt der Patient mehrere Tage in der Renia-Kammer? Dies ist notwendig, wenn nach Entfernung der Gallenblase unerwünschte Folgen auftreten.

Während 4 Stunden auf der Intensivstation ist es verboten aufzustehen und zu trinken. Nach dem Start alle 20 Minuten einige Schlucke Wasser zu trinken, wobei die Norm von 500 ml pro Tag nicht überschritten wird.

Am Ende des Tages darf man aufstehen, wenn der chirurgische Eingriff morgens mit der laparoskopischen Methode durchgeführt wurde, d. H. Eine kleine Punktion im Unterleib. Das Aufstehen sollte jedoch sorgfältig erfolgen, da Schwäche, Übelkeit und Schwindel auftreten können. Fistulographie ist erforderlich, um Fisteln zu identifizieren.

Am zweiten Tag im Krankenhaus, nachdem die Gallenblase entfernt wurde, sind diätetische Lebensmittel in Form von Suppen, Schleimhaferflocken und Kefir mit einer üblichen Menge an Trinkflüssigkeit erlaubt. Der Tisch wird nach und nach erweitert, jedoch mit Ausnahme von fetthaltigen, ungesunden und kalorienreichen Lebensmitteln, Kaffee, Soda, Alkohol.

Wenn nach laparoskopischen Techniken keine Komplikationen auftreten, wird der Patient am 3. Tag entlassen. Es kann länger dauern, wenn die Wunde mit dem Auftreten einer wässrigen oder dunkelvioletten, blutigen Flüssigkeit aus der Inzision austritt oder ein schmerzhafter Buckel (Abdichtung im Bereich des Abflusslochs) auftritt. Wenn die Haut nur um die Wunde gerötet ist, wird der Patient entlassen.

Aber eine Person muss alle Konsequenzen kennen, wenn man die Gallenblase entfernt. Sie sind mit einem Versagen bei der Regulierung der Ausscheidung von Gallensäuren und Änderungen der biochemischen Prozesse im Magen-Darm-Trakt verbunden, was zu folgenden Konsequenzen führt:

Diese Erkrankung wird als Postcholezystektomiesyndrom bezeichnet, das bei abdominaler Operation ausgeprägter ist. Dies geschieht aufgrund der Tatsache, dass sich die Zusammensetzung der Gallenflüssigkeit nicht ändert, da nur die Ursache der Erkrankung beseitigt wird (z. B. Entfernung des Organs mit Gallensteinen bei Patienten mit Diabetes mellitus). Die giftige Flüssigkeit wirkt sich weiterhin nachteilig auf die Schleimhaut des Verdauungstraktes aus, obwohl sie sich im Choledoch-Lumen ansammelt. Wenn das Choledoch jedoch nicht zurechtkommt, treten unangenehme Seromsymptome wie Schmerzen, Durchfall, Sodbrennen auf.

Bauchschmerzen nach Cholezystektomie sind eine häufige Folge. Ihr Auftreten ist nicht immer mit Komplikationen oder anderen Problemen verbunden. Schmerzen treten aufgrund der Art des chirurgischen Eingriffs auf.

1. Lokalisation - an der Stelle des rechten Hypochondriums, wo sich das entlegene Organ befand und eine Narbe vorhanden ist, die möglicherweise in die subclavia-Zone zurückkehrt.
2. Die Intensität unterscheidet sich je nach Empfindlichkeitsschwelle des Patienten.
3. Wie lange dauert es? Stunden und mehrere Tage nach der Operation, je nachdem, welche Art von Operationstechnik der Arzt einsetzte, und von der Fähigkeit des Körpers, die Narbe zu regenerieren.
4. Ursachen:

• Schnittmerkmal (abdominal, laparoskopisch);
• die Wirkungen von Kohlendioxid im Peritoneum für das Auseinanderbewegen von Organen während der Operation zur Verbesserung der Sichtbarkeit.

Schmerzen nach laparoskopischer Punktion:

1. Lokalisierung - im Bereich des Epigastriums (im Magen).
2. Charakter - schmerzhaft, stumpf, treten ständig auf und werden durch Husten und tiefes Atmen verstärkt.
3. Provokative Faktoren - eine vollständige Umstrukturierung des Körpers und seine Anpassung an die Gallenblase.
4. Wie lange dauert es? 1 Monat Der Verband reduziert Muskelschmerzen.

Wenn der Patient krank wird, kommt es im Nabelbereich zu starken Schmerzen, begleitet von Erbrechen, Fieber, Schüttelfrost und kaltem Schweiß. Dies ist ein alarmierendes Signal, das einen dringenden Arztbesuch erfordert. Gallenperitonitis oder Gelbsucht können sich entwickeln. Solche hartnäckigen Symptome, ihr Standort und dunkler Urin weisen auf die Entwicklung schwerwiegender Komplikationen hin. Sie sollten sich also untersuchen lassen und einen Arzt aufsuchen.

Bei weiblichen Patienten ohne Gallenblase kann es aufgrund der Menstruation zu einer Erkrankung der rechten Seite kommen. In der Regel sind Schmerzen schmerzhaft und treten vor der Menstruation auf. Ein langanhaltendes Schmerzsyndrom mit hoher Intensität spricht von Pathologie, wenn die Menstruationsperioden nicht rechtzeitig begonnen haben.

Schmerzhafte Krämpfe an der entfernten Blase:

1. Lokalisation - an der Oberseite des Bauches, rechte Seite mit Rückstoß im Rücken, linkes und rechtes Hypochondrium. Weniger oft tut der Nabel weh. Stärkt sich mit Husten und scharfen Bewegungen.
2. Charakter - Kolik, die nachts ständig nach dem Essen auftritt. In diesem Fall können Übelkeit, Erbrechen und Herzhusten auftreten.
3. Wie lange dauert ein Krampf? Bis zu 20 Minuten Die Gesamtdauer beträgt 90 Tage, um die Ursache zu beseitigen.

Nach der Cholezystektomie der Gallenblase neigt eine Person zu Schmerzen, die sich aus der Umstrukturierung des Körpers ergeben.

Ein brennendes schmerzhaftes Syndrom im Epigastrium und hinter dem Brustbein verursacht das Abwerfen des Darminhalts in den Magen oder das Auslaufen der Galle. Wenn der Reflex häufig wiederholt wird, entwickelt sich eine Refluxösophagitis, der Patient wird Übelkeit und Erbrechen. Um eine Ablehnung zu provozieren, kann ein schädliches Produkt oder eine flüssige Flüssigkeit verwendet werden.

Warum tritt ein pathologisches Schmerzsyndrom auf? Die provozierenden Faktoren sind wie folgt:

• Verschlimmerung chronischer oder akuter Erkrankungen (Pankreatitis, Colitis, Geschwüre, Hepatitis, Gastritis, Duodenitis, Osteochondrose);
• Peritonitis;
• Niederlage der Gallenwege.

Was hat die Temperatur erhöht und andere Anzeichen? Die Situation kann durch Analyse und Fistulographie geklärt werden.

Durchfall

Jeder chirurgische Eingriff in der Bauchhöhle geht mit einer Fehlfunktion des Verdauungssystems und Schwierigkeiten des Darms einher, insbesondere wenn er mit der Entfernung der Gallenblase verbunden ist - eines der Organe des Gastrointestinaltrakts, nach dem sich eine biliäre Hypersekretion entwickelt.

Die meisten Patienten unmittelbar nach der Operation können über erhöhte Blähungen, Blähungen, Blähungen und Durchfall klagen. 20 von 100 Patienten erkranken mit Durchfall im Darm, die Temperatur steigt an. In der Regel werden Unannehmlichkeiten beseitigt, um die Normalisierung von der Diät-Therapie und den eingenommenen Medikamenten zu erreichen. Manchmal dauert der Durchfall nach Entfernung der Gallenblase jedoch jahrelang. In diesem Fall werden Cholezystektomie und Dilatation durch eine Krankheit wie holographische Diarrhoe kompliziert.

Die Natur der hologennogo Darmstörungen:

• lose Hocker;
• eine Masse hellgelber oder grünlicher Farbtöne aufgrund des Eindringens von Galle;
• begleitende stumpfe Schmerzen auf der rechten Seite des Bauchraums und in der Beckenkammerregion;
• chronischer Verlauf ohne spürbaren Fortschritt. Bei anhaltendem Durchfall müssen Sie Enzympräparate einnehmen.

Anhaltender Durchfall und unformierter Stuhl können zu Dehydratisierung und Gelbsucht führen. Der Patient kann sich übergeben. Um die Beschwerden zu überwinden, ist eine medikamentöse Behandlung mit Enzymen mit schweren Getränken und einem strengen Anti-Diarrhoe-Menü erforderlich.

Sodbrennen

Wohin geht die Galle normalerweise? Unter normalen Bedingungen, nach der Produktion in der Leber, wird es in der Blase gespeichert, wo es seine Zusammensetzung ändert, dann wird es durch die Nahrungsaufnahme im Magen-Darm-Trakt in die Gänge und den Zwölffingerdarm-Prozess abgegeben. Diese Richtung des Austretens von Galle ist notwendig, um den richtigen Abbau von Proteinen und Fetten für ihre Aufnahme im Zwölffingerdarm sicherzustellen.

Wohin geht die Galle nach der Operation, wenn die Blase ausgeschnitten ist? Nach der Produktion kann es im Choledoch verweilen und dann sofort im Zwölffingerdarm-Prozess serviert werden, ohne dass sich die Menge und Zusammensetzung ändert, unabhängig davon, ob sich Nahrung im Gastrointestinaltrakt befindet oder nicht. Eine Menge brennbarer und toxischer Zusammensetzungen der Flüssigkeit, die Choledoch enthält, erzeugt Druck in den anderen Kanälen. Sie dringt sofort in den Darm ein und verursacht eine Reizung der Schleimhaut, wodurch der Schließmuskel zwischen dem Prozess und dem Magen geschwächt wird. Infolgedessen kommt es zu einer umgekehrten Entladung des Inhalts des Zwölffingerdarms 12 (Gallenblutung), die ein epigastrisches Sodbrennen mit unterschiedlicher Intensität verursacht, abhängig von der Rückflusskraft im Magen. Wenn sich das Problem verschlimmert, werden die Gallenausscheidungen intensiviert, der Druck der Flüssigkeit in den Kanälen steigt, sodass der untere Ösophagussphinkter allmählich geschwächt wird, was zu einem brennenden schmerzhaften Angriff im Brustraum führt. Neben der Gallebeseitigung gibt es im Mund Aufstoßen und Bitterkeit.

Nach dem Entfernen der Gallenblase müssen Sie Sodbrennen behandeln.

Sodbrennen nach Entfernung der Gallenblase muss behandelt werden, da die Gallenblasen-Lithogenität allmählich zunimmt. Als Teil der Flüssigkeit beginnt sich viel Cholesterin zu bilden, die Menge an nützlichen Gallensäuren (wichtig für die Verdauung) und Lecithin nimmt ab (so dass sich die Leberzellen erholen). Durch Reizung der Galle, Zirrhose kann es zu einem Ulcus im Gastrointestinaltrakt kommen. Eine Korrektur der Zusammensetzung ist notwendig, damit sich in den verbleibenden Kanälen keine Steine ​​bilden und sich keine Choledocholithiasis entwickelt.

Postoperative Behandlung

Eine medikamentöse Therapie ist erforderlich, weil:

• Hilfe ist wichtig bei der Wiederherstellung des Gastrointestinaltrakts;
• Beschwerden werden durch Schmerzen, Sodbrennen und Durchfall beseitigt;
• es ist notwendig, PHES loszuwerden;
• Es ist notwendig, die Entwicklung von Komplikationen und die Verschlimmerung bestehender chronischer Pathologien zu verhindern.

Da es sich bei der Mehrzahl der Patienten mit ausgeschnittener Blase um Frauen im gebärfähigen Alter handelt, müssen sie sehr sorgfältig behandelt werden, wobei das Wohlbefinden regelmäßig überwacht wird, damit sie sich später einer Schwangerschaft und einer Geburt unterziehen können.

Arzneimittel

Die Hauptaufgabe der Medotherapie ist die Anpassung des Gastrointestinaltrakts ohne Galle. Medikamente werden nur von einem Gastroenterologen verschrieben.

In der postoperativen Zeit werden zugeordnet:

• choleretische Drogen ("Hofitol");
• Enzyme ("Creon", "Festal") - mit ihrer Hilfe wird die normale Funktion der Verdauungsfunktion des Magen-Darm-Trakts sichergestellt;
• Probiotika, mit denen sich die Darmflora schneller erholt.
• Vitamine

Wenn ein bestimmtes Symptom erscheint, wird dies angezeigt

Die Einnahme von Medikamenten nach Entfernung der Gallenblase zielt darauf ab, die Arbeit des Gastrointestinaltrakts unter neuen Bedingungen zu korrigieren.

bestimmte Änderungen werden zugewiesen:

• "Lyobil", "Allohol", "Holenzym" - mit Galleninsuffizienz;
• "Duspatalin" - mit Krampf.
• Osalmid, Tsiklovalon, enthält Gallenkomponenten zur Korrektur ihrer Zusammensetzung und zur Stimulierung der Galleproduktion.
• Wesentlich stimuliert die Leber und ihre Funktion.
• "Odeston", um den Körper wiederherzustellen.
• Antibiotika - wenn Entzündungen festgestellt werden und 3 Tage nach Entfernung der Blase, um bakterielle Kontamination der Wunde und der Eingeweide zu verhindern. Eingeführt durch die Drainage (in diesem Fall wird die Drainage frühestens am 12. Tag durchgeführt).
• Analgetika oder Antispasmodika („Drotaverin“, „No-shpa“, „Duspatalin“ „Buscopan“) zum Stoppen des Schmerzsyndroms.

Um Komplikationen nach Entfernung der Gallenblase zu vermeiden und um die verbleibende symptomatische Manifestation von PHES zu überwinden, wird empfohlen, die Medotherapie zu Hause fortzusetzen. Dazu verschrieben Medikamente, die Ursodesoxycholsäure enthalten. Sie reduzieren das Risiko einer Choledocholithiasis (Bildung von Gallensand und Steinen in den Kanälen). Häufiger ist ein Ursofalk-Kurs für sechs Monate, ein oder zwei Jahre erforderlich. Es wird ein Therapieverfahren mit alkalischem Mineralwasser ohne Gas angewendet, das monatlich getrunken werden muss, eine Pause einlegen und erneut behandelt werden muss.

Diät, Produktempfehlungen

Die Grundprinzipien der Diät geben an, wie man isst:

1. Häufige fraktionierte Mahlzeiten - 6-7 mal am Tag.
2. Kleine Portionen
3. Gleiche Intervalle zwischen den Mahlzeiten.
4. Viel Wasser trinken. Wasser wird in der Pause zwischen den Mahlzeiten und ein Glas morgens auf leerem Magen verbraucht, ohne aus dem Bett zu steigen.
5. Einfache Spaziergänge nach dem Essen. Dies trägt zur Beschleunigung der Ausscheidung von Galle bei und verhindert Stagnation. Es ist verboten, sich nach einer Mahlzeit hinzulegen.

Eine Person ohne Gallenblase sollte die am meisten zerquetschte Nahrung essen, ohne zu braten.

1. warme Mahlzeiten (22-36 ° C);
2. spärliche, halbflüssige Konsistenz;
3. neutrale, nicht reizende Gerichte zum Abschmecken;
4. Diät-Tisch;
5. Wärmebehandlung - Dämpfen oder Kochen mit Wasser, Backen.

Empfohlene Produkte, um normal zu leben:

• Weizenmehlbrot von gestern, Kekse;
• gut gekochtes Getreide (Buchweizen, Haferflocken);
• fettarme Sorten Fleisch, Fisch, Geflügel;
• Suppen auf Gemüsebouillon;
• Eiweiß-Omelett (Eigelb ist verboten);
• Milchprodukte und Milchprodukte (Vollmilch ist verboten), fettarme saure Sahne;
• geringe Mengen tierischer und pflanzlicher Fette;
• Gemüse aller Art - frisch, gekocht, gebacken (insbesondere Kürbis, Karotten);
• süße Beeren und Früchte;
• Honig, Melasse, natürliche Marmelade mit Agar-Agar, Marmelade, Marmelade;
• Brühe Hüften, Kräuter;
• Süße Säfte, Kompott auf getrockneten Früchten.

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Rehabilitationsphase

Grundlagen der Rehabilitation und Pflege, damit Sie normal leben können:

Nach Entfernung der Gallenblase sind starke körperliche Kontraindikationen für eine Person kontraindiziert und eine therapeutische Diät muss beachtet werden.

• Korrektur von Verhalten, Gewohnheiten, Ernährung;
• Medikamente nehmen;
• ein Kurs der Ozon-Physiotherapie;
• spezielle Gymnastik.

Die Dauer des Zeitraums variiert zwischen 6 Monaten und einem Jahr. Die ersten 7 Tage, nachdem die Blase entfernt wurde, stehen die Patienten unter Aufsicht von Ärzten im Krankenhaus, unter strikter Diät und Trinken. Nach dem Ablassen wird die Diät allmählich ausgeweitet und es wird erlaubt, Wasser in einer Menge von bis zu 1,5 Litern tagsüber zu trinken. Diät und Therapie sollten nicht nur während der gesamten Rehabilitation, sondern auch während des gesamten Lebens aufrechterhalten werden, da das menschliche Wohlbefinden davon abhängt.

Sechs Monate nach der Cholezystektomie ist keine starke körperliche Anstrengung erlaubt, es ist nicht möglich, das Gewicht zu heben, insbesondere bei Übergewicht, das zu Diabetes führt. Dies verringert das Risiko von Hernien und Adhäsionen. Um die geschwächten Bauchmuskeln zu unterstützen und ein Platzen der Naht zu verhindern, ist ein postoperativer Verband erlaubt. Das Tragen eines Verbandes sollte den Tag und nachts - entfernen. Es gibt eine Reihe spezieller Übungen, die für die tägliche Ausführung während der Rehabilitationsphase zulässig sind. Entfernen Sie den Verband vor dem Aufladen.

Gymnastik

Nach 30–60 Tagen (vorausgesetzt, dass die Nähte richtig verheilt sind) ist leichte körperliche Bewegung erlaubt. Beginn einer Übungstherapie sollte mit täglichen Spaziergängen für 40 Minuten sein, die zur Anreicherung von Muskelgewebe, inneren Sauerstofforganen und zur Verbesserung der Galle beitragen. Eine solche Maßnahme ist eine gute Verhinderung der Bildung von Steinen (Choledocholithiasis) in den verbleibenden Gallenwegen mit Hernien, Adhäsionen und Zapfen aus grob gesäumtem Gewebe.

Es ist notwendig, morgendliche Übungen mit einer bestimmten Liste von Übungen durchzuführen, die der behandelnde Arzt auswählen wird. Erlaubt Yoga, Schwimmen, Skifahren. Einschränkungen beziehen sich auf schwere Sportarten: Sie können nicht heben, Gewichte tragen, sich nicht scharf bewegen, um keine Hernien, Verwachsungen, Beulen zu bilden, die Nähte nicht zu platzen.

Zwei Monate nach der Operation können Sie mit Übungen beginnen, bei denen die Bauchmuskeln nicht belastet werden.

60 Tage nach der Operation dürfen Übungen gemacht werden, die die Belastung des Bauchdrucks ausschließen. Nach 6 Monaten wird der Komplex mit leichten Elementen an den Bauchmuskeln aufgefüllt.

Vor dem Aufladen ist das Aufwärmen in Form eines 15-minütigen Spaziergangs in einem ruhigen Tempo wichtig. Übungen sollten auf diese Weise durchgeführt werden:

1. Werden Sie gerade und spreizen Sie Ihre Beine schulterbreit auseinander:

• dreht den Körper mit einer Hand nach rechts / links;
• Entfernen der Ellbogen von der Position der Hände am Gürtel.

1. Legen Sie sich mit geraden Beinen auf den Rücken:

• abwechselnd langsam das Bein am Knie beugen und strecken, ohne dass sich die Ferse vom Boden löst;
• bringen Sie das gebogene Bein zum Bauch;
• abwechselnd gerade Beine zur Seite.

1. Legen Sie sich auf die Seite und paffen / ziehen Sie am Bauch, während Sie ein- bzw. ausatmen.

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Fernblase und weitere Ernährung

Die empfohlene Tabelle für die Ernährung des Patienten nach der Rehabilitation ist die sparsame Diät Nr. 5. Das Essen wird fraktioniert im gewischten, zerquetschten Look verwendet. Das Menü wird mit vollwertigen Omeletts, Getreide (Reis, Gerste, Hirse), harten Käsesorten, Backen von gestern, Kräuterbrühe (wenn keine Allergie vorliegt) aufgefüllt.

• Fettsorten von Fisch, Fleisch;
• Erbsen, Weißkohl und Rotkohl, Bohnen;
• frisches backen;
• Schokolade, Eiscreme, Kuchen;
• Gewürze, Pfeffer;
• Alkohol in irgendeiner Form.

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Folgen und Komplikationen

Patienten ohne Gallenblasen-Behinderung werden nicht gegeben. Eine Behinderung ist erforderlich, wenn Komplikationen die Qualität der Arbeitsfähigkeit beeinträchtigen.

Frauen, die eine Schwangerschaft planen, werden in der vorgeburtlichen Klinik beobachtet. Zur Prophylaxe sollten sie die choleretischen Mittel Flamin, Holagogum, Hofitol und Enzympräparate (Festal) wegtropfen und Blindtrümpfe mit Sorbit oder Xylit durchführen. Danach ist schwanger erlaubt. Wenn keine Besserung eintritt, empfehlen Sie nicht, schwanger zu werden.

Patienten dürfen keine MRT durchführen, obwohl Metallklammern vorhanden sind. MRI kann ihre Verschiebung nicht beeinflussen.

Das Ergebnis hängt vom allgemeinen Wohlbefinden des Patienten, der Einhaltung der vom Arzt festgelegten Verhaltensregeln und dem Schweregrad der Medikation ab.

Wir behandeln die Leber

Behandlung, Symptome, Drogen

Komplikationen nach Entfernung der Gallenblasenflüssigkeit

Indikationen für Cholelithiasisoperationen - große oder zahlreiche Gallensteine, die eine chronische Cholezystitis verursachen, die anderen Therapiemethoden nicht zugänglich ist. In der Regel wird den Patienten eine radikale Behandlung verschrieben, bei denen der Abfluss der Galle gestört ist und die Gefahr einer Gallenwegsobstruktion besteht.

Komplikationen nach Cholezystektomie

Die Konsequenzen, die nach der Entfernung der Gallenblase auftreten können, sind im Voraus sehr schwer vorhersagbar, aber ein rechtzeitiger und technisch korrekter Betrieb trägt dazu bei, das Risiko ihrer Entwicklung auf ein Minimum zu reduzieren.

Ursachen von Komplikationen:

• entzündliche Gewebeinfiltration im Operationsbereich;
• chronische Entzündung der Gallenblase;
• atypische anatomische Struktur der Gallenblase;
• Alter des Patienten;
• Fettleibigkeit.

Die laparoskopische Cholezystektomie (eine Operation, bei der die Gallenblase durch Punktionen in der Bauchhöhle entfernt wird) löst das Problem der gestörten Gallenbildung nicht. Daher sollte es einige Zeit dauern, bis der Körper des Patienten die Funktion der Gallenblase erlernt. Wenn eine Person ständig über periodische Verschlimmerungen der Krankheit besorgt ist, trägt die Operation dazu bei, den Allgemeinzustand zu verbessern.

Nach der Operation können unvorhergesehene Probleme auftreten (dies hängt von den Erfahrungen des Chirurgen und dem Allgemeinzustand des Patienten ab). Statistisch gesehen treten Komplikationen nach laparoskopischer Cholezystektomie in etwa 10% der Fälle auf. Es gibt mehrere Gründe für die Entwicklung von Komplikationen vor dem Hintergrund der chirurgischen Behandlung.

In einigen Fällen wird dies durch eine falsch gewählte Technik des chirurgischen Eingriffs oder durch versehentliche Beschädigung der Kanäle und Gefäße in diesem Bereich erleichtert. Eine unvollständige Untersuchung des Patienten und das Vorhandensein von verborgenen Steinen im Gallengang oder einem Gallenblasentumor verursachen manchmal Probleme. Erkrankungen benachbarter Organe können zu sekundären Veränderungen der Gallenblase führen und das Untersuchungsergebnis beeinflussen. Chirurgische Fehler umfassen eine schlechte Hämostase und einen unzureichenden Zugang zum Operationsbereich.

Um solche Probleme zu vermeiden, muss vor der Cholezystektomie eine gründliche Revision der benachbarten Organe durchgeführt werden: Leber, Pankreas usw.

Tipp: Um das Risiko von Komplikationen während oder nach der Operation zu reduzieren, müssen Sie sich zunächst einer gründlichen Diagnose unterziehen, mit der das Vorhandensein anderer Pathologien erkannt und die richtige Art der Behandlung ausgewählt werden kann.

Arten von Komplikationen

Komplikationen nach Entfernung der Gallenblase (Cholezystektomie) können wie folgt sein:

• frühe Komplikationen;
• späte Komplikationen;
• operative Komplikationen.

Die Ursachen für frühe Komplikationen nach der Entfernung der Gallenblase können das Auftreten von sekundären Blutungen sein, die mit einem Abrutschen der Ligatur (medizinischer Faden zum Abrichten von Blutgefäßen) einhergehen. Blutungen sind eine der häufigsten Komplikationen nach einer Operation und können durch bestimmte Schwierigkeiten bei der Extraktion der Gallenblase durch Punktionen in der Bauchwand verursacht werden. Trägt zu dieser großen Anzahl von Steinen bei, wodurch die Blase stark vergrößert wird.

Mögliche Öffnung der Blutung aus dem Gallenblasenbett, die nach einer Erhöhung der Wände des Lebergewebes aufgrund entzündlicher Veränderungen auftritt. Erste Hilfe hängt davon ab, ob es sich um äußere oder innere Blutungen handelt und welche Symptome damit einhergehen.

Wenn die Blutung intern ist, wird eine zweite Operation durchgeführt, um sie zu stoppen: Legen Sie erneut eine Ligatur oder einen Clip an, entfernen Sie Blutreste und überprüfen Sie andere Blutungsquellen. Der Ersatz des verlorenen Blutes hilft bei der Transfusion von Salzlösung und kolloidaler Lösung sowie von Blutkomponenten (Plasma). Deshalb ist es so wichtig, dass der Patient unmittelbar nach Beendigung der Cholezystektomie in einer medizinischen Einrichtung beobachtet wird.

Subhepatischer und subphrenischer Abszess

Eine frühe Komplikation nach der Operation kann die biliäre Peritonitis sein, die als Folge des Abrutschens des medizinischen Fadens und des Ausflusses der Galle in den Magen erscheint. Der Patient kann einen subphrenischen oder subhepatischen Abszess entwickeln, der mit einer Verletzung der Integrität der Gallenblasenwände und der Ausbreitung der Infektion verbunden ist. Diese Komplikation tritt aufgrund einer gangrenösen oder phlegmonösen Cholezystitis auf.

Sie können eine Diagnose anhand charakteristischer Symptome stellen. Achten Sie darauf, das Fieber nach Cholezystektomie (38 ° C oder 39 ° C), Kopfschmerzen, Schüttelfrost und Muskelschmerzen zu alarmieren. Ein weiteres Symptom für das Vorhandensein eines starken Entzündungsprozesses ist Atemnot, bei dem der Patient versucht, öfter zu atmen. Bei der ärztlichen Untersuchung bemerkt der Arzt bei einem Patienten einen starken Schmerz beim Klopfen entlang des Rippenbogens, eine Asymmetrie der Brust (wenn der Abszess sehr groß ist) und Schmerzen im rechten Hypochondrium.

Eine Lungenentzündung des rechten Zwerchfells und eine Pleuritis können sich dem subphrenischen Abszess anschließen. Eine genaue Diagnose hilft bei der Röntgenuntersuchung und bei offensichtlichen klinischen Symptomen.

Subhepatischer Abszess tritt zwischen den Darmschleifen und der Unterseite der Leber auf. Er ist begleitet von hohem Fieber, Muskelverspannungen im rechten Hypochondrium und starken Schmerzen. Sie können eine Diagnose mit Ultraschall und Computertomographie machen.

Zur Behandlung von Abszessen wird eine Operation zum Öffnen des Abszesses durchgeführt und die Drainage wird eingerichtet. Gleichzeitig wurden antibakterielle Medikamente verschrieben. Nach dem Entfernen der Gallenblase ist das Training strengstens untersagt, da sie ein Ulkus durchbrechen können, falls vorhanden.

Nach der Cholezystektomie kann an der Punktionsstelle der Bauchwand Eiter auftreten. Meistens liegt dies an einer phlegmonösen oder gangrenösen Cholezystitis, wenn während der Operation Schwierigkeiten bei der Entfernung der Gallenblase auftreten. Dazu werden die Stiche der Operationswunde erneut aufgelöst und eine Desinfektionslösung verwendet.

Hinweis: Ein Abszess ist gefährlich, da sich der Infektionsprozess rasch in der Bauchhöhle ausbreitet. Der Patient muss sich daher an alle ärztlichen Vorschriften halten und sich in der postoperativen Phase in einer medizinischen Einrichtung befinden, um bei Bedarf rechtzeitig Hilfe zu erhalten.

Späte Komplikationen

Steine ​​im Gallengang

Als späte Komplikation nach der Cholezystektomie kann ein obstruktiver Ikterus auftreten. Ursachen können zikatrische Verengung der Kanäle, unbekannte Tumoren oder Steine ​​im Gallengang sein. Wiederholte Operationen können den freien Fluss der Galle gewährleisten. Manchmal hat der Patient eine externe Gallenfistel, die mit einer Wunde des Ganges verbunden ist, für die ein zweiter chirurgischer Eingriff zum Schließen der Fistel durchgeführt wird.

Zu den späten Komplikationen sollten außerdem Kontraindikationen für eine radikale Behandlung gehören, die bisher nicht berücksichtigt wurden. Bei schweren und geschwächten Patienten ist es notwendig, die sichersten Anästhesiearten und -operationen anzuwenden.

Nach der Operation beginnt die Galle anstelle der Gallenblase in den Darm zu fließen und beeinträchtigt deren Funktion. Da die Galle jetzt fließender wird, ist sie bei der Bekämpfung schädlicher Mikroorganismen viel schlimmer, wodurch sie sich vermehren und Verdauungsstörungen verursachen können.

Gallensäuren reizen die Schleimhaut des Zwölffingerdarms und verursachen Entzündungsprozesse. Nach einer Verletzung der motorischen Aktivität des Darms kommt es manchmal zu einem Rückwurf der Speisemasse in die Speiseröhre und in den Magen. Vor diesem Hintergrund können sich Kolitis (Entzündung des Dickdarms), Gastritis (entzündliche Veränderungen der Magenschleimhaut), Enteritis (Entzündung des Dünndarms) oder Ösophagitis (Entzündung der Schleimhaut der Speiseröhre) bilden. Verdauungsstörungen werden von Symptomen wie Blähungen oder Verstopfung begleitet.

Deshalb muss das Essen nach der Entfernung der Gallenblase korrekt sein, es ist notwendig, eine spezielle Diät einzuhalten. Die Diät sollte nur Milchprodukte, fettarme Suppen, gekochtes Fleisch, Müsli und gebackenes Obst enthalten. Frittierte Speisen, Spirituosen und Kaffee sind völlig ausgeschlossen. Das Rauchen ist auch nach Entfernung der Gallenblase verboten.

Operative Komplikationen

Komplikationen auf dem Hintergrund der chirurgischen Entfernung der Gallenblase sind eine unzulängliche Verbindung des Stumpfes des Cysticus, eine Schädigung der Leberarterie oder der Pfortader. Am gefährlichsten ist die Verletzung der Pfortader, die tödlich sein kann. Um das Risiko zu verringern, ist es möglich, wenn Sie die Regeln und Techniken des chirurgischen Eingriffs genau befolgen.

Um das Risiko von Komplikationen nach der Cholezystektomie zu reduzieren, kann es sein, wenn Sie vor der Operation eine vollständige Untersuchung durchlaufen und genau feststellen, ob es Kontraindikationen für die Operation gibt. Das Verfahren selbst muss von einem qualifizierten Chirurgen durchgeführt werden, der über umfassende Erfahrung in diesem Bereich verfügt. Um spätere Komplikationen zu vermeiden, können Sie eine spezielle Diät und einen richtigen Lebensstil verwenden.

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Mögliche Komplikationen nach Entfernung der Gallenblase

Komplikationen nach Entfernung der Gallenblase sind ziemlich selten. Die Wahrscheinlichkeit eines solchen Auftretens tritt bei weniger als 10 Prozent der Transaktionen auf. Wenn der Arzt jedoch bereits mehr als 1.000 Operationen durchgeführt hat, reduziert sich das Risiko auf 1 Prozent. Trotz dieser positiven Statistiken machen sich viele Patienten Sorgen, was die Folgen nach Entfernung der Gallenblase sein können.

Ursachen von Komplikationen nach der Operation

Es gibt verschiedene Gründe, die zu solchen schwerwiegenden Folgen führen können. Zum einen kann dies an entzündlichen Prozessen liegen, die im Bereich der chirurgischen Eingriffe begonnen haben. Die Gewebeinfiltration verhindert, dass die Organstruktur richtig dargestellt wird.

Zweitens führen einige Erkrankungen der Gallenblase dazu, dass sich Adhäsionen bilden, die Narben an den Geweben des Organs, und dies erschwert auch den Prozess der Ausscheidung. Darüber hinaus können solche Phänomene dazu führen, dass es zu Überschüssen am Organ kommt, die die Arbeit des Chirurgen beeinträchtigen.

Drittens kann bei einigen Patienten die Struktur des Organs, der Kanäle, der Gefäße und verschiedener Kompartimente eine ungewöhnliche Form haben. Solche pathologischen Veränderungen im Körper behindern die Arbeit von Ärzten, so dass sie sich bei der Operation sehr anstrengen müssen.

Viertens ist das Alter einer Person einer der Gründe, die nach einer Operation zu Komplikationen führen können. Je älter der Patient ist, desto länger wird der Körper wiederhergestellt, so dass diese Operation bei älteren Menschen oft zu verschiedenen Nebenwirkungen führt. Nach der Operation heilen die Narben länger und die postoperative Erholungsphase wird viel länger dauern.

Das Risiko von Komplikationen wird auch durch die Dauer des chirurgischen Eingriffs, andere Operationen in der Region und Fettleibigkeit beeinflusst.

Das Auftreten von Nebenwirkungen kann durch einen Fehler beeinflusst werden, der während der Diagnose der Krankheit gemacht wurde. Die Untersuchung sollte abgeschlossen sein, da möglicherweise zusätzliche Faktoren vorliegen, aufgrund derer die Behandlungsmethode überarbeitet werden muss. Darunter unterscheiden sich Dyskinesien der Gallenwege, Steine ​​in den Gängen, Pankreatitis. Einige Erkrankungen der Organe, die sich in der Nähe der Gallenblase befinden, können zu Veränderungen der Gallenblase führen. Eine andere Ursache ist ein Tumor in verschiedenen Teilen des Organs und seiner Kanäle.

Erhöhen Sie das Risiko von Komplikationen nach Cholezystektomiefehlern beim Chirurgen. Sie können durch eine schlechte Organisation des Ärzteteams, unzureichende Beleuchtung und unsachgemäße Anästhesie verursacht werden. Der Arzt hat möglicherweise nur eingeschränkten Zugang zu dem Körper, der entfernt werden muss. Zusätzlich zu diesen Gründen kann der Chirurg aufgrund mangelnder Erfahrung verwechselt werden.

Postoperative Genesung nach Cholezystektomie

Nach einer laparoskopischen Operation dauert die Rehabilitation in einem Krankenhaus ohne Komplikationen nur einen Tag. Der Patient kehrt möglicherweise zum normalen Leben zurück, muss jedoch die richtige Diät einhalten.

Wenn die Operation abdominal war, erholt sich der Patient eine Woche. Diese Periode hängt jedoch davon ab, wie schnell sich der Körper erholen kann. Wenn der Patient sich bereits bewegen und friedlich essen kann, kann er nach Hause geschickt werden. Die normale Aktivität kann jedoch frühestens nach 1,5 Monaten wieder aufgenommen werden.

Nach der Operation kann der Patient an Sodbrennen leiden. Darüber hinaus gibt es Unbehagen und Schmerzen im Unterleib sowie in dem Bereich, in dem der Schnitt gemacht wurde. Es kann Übelkeit und Erbrechen geben. Dies ist auf Galle zurückzuführen. Ein paar Monate nach der Operation haben die Patienten lose Hocker.

Nach der Operation können schwere Komplikationen auftreten. Wenn Sie die Gallenblase beseitigen, verschwinden Begleiterkrankungen der Nieren, der Leber und des Pankreas nicht, sondern können nur noch zunehmen. Der Verdauungsprozess kann gestört sein. Trotz der Tatsache, dass die Operation recht einfach ist und die gesamte Arbeit der Ärzte genau überprüft wird, kann der Patient schwerwiegende postoperative Konsequenzen wie Pankreatitis, Lungenentzündung, Infektionen, Probleme mit der Arbeit des Herzens und Blutgerinnsel erleben.

Das Auftreten von Blutungen

Am häufigsten beginnt die Blutung nach der Operation. Blut kann aus den Gefäßen im Wundbereich an der Bauchwand, aus der Arteria cystica (wenn sie von der speziellen Clipklemme befreit wird) und in der Nähe des Gallenblasenbetts abfließen.

Solche Konsequenzen können sich aus verschiedenen Schwierigkeiten ergeben, die während des Betriebs auftreten. Beispielsweise kann das Vorhandensein großer Steine ​​in der Blase oder eines großen Volumens der Gallenblase an der Stelle eines Einschnitts in der Bauchhöhle zu Rissen führen. Das Blut kommt aus dem Organbett, wenn der Zuwachs der Gallenblase in die Leber beginnt, da sich in beiden Organen starke Entzündungsprozesse entwickeln.

Wenn die Blutung äußerlich ist, müssen Sie die Naht erneut entfernen, nachdem Sie den Bereich der Organentnahme überprüft haben. Wenn die Blutung in der Bauchhöhle aufgetreten ist, ist eine zweite Operation erforderlich, die als Relaparoskopie bezeichnet wird. Gleichzeitig hört die innere Blutung auf. Der Blutverlust kann durch die Verwendung spezieller Lösungen aufgefüllt werden.

Komplikation der Gallenleckage

Gallenblutung ist der Vorgang, durch den die Galle in die Bauchhöhle gelangt. Bei einer ordnungsgemäßen Operation muss die Galle aus dem Organ durch die Leber in die Gänge und dann in den Zwölffingerdarm strömen, wo sie weiterhin alle erforderlichen Funktionen erfüllt. Wenn die Operation erfolgreich ist, wird die Dichtigkeit des gesamten Systems nicht gestört und die Galle gelangt nicht in andere Organe und Gewebe. Treten jedoch Mängel auf, beginnt das Auslaufen der Galle.

Um dieses Problem zu kontrollieren, wird die Drainage eingeleitet - dies ist ein spezieller Schlauch, der die Trennung von der Blase steuert. Wenn der Arzt feststellt, dass die Galle in der Tube getrennt ist, wird diese Komplikation vermutet.

Abszesse im Zwerchfell und in der Leber

Wenn sich in der Gallenblase eine Infektion befand, die während der Entfernung der Infektion zerbrach, kann sich die Infektion ausbreiten und in den Bereich des Zwerchfells und der Leber gelangen. Um diese Komplikation zu bestimmen, kann das klinische Bild insgesamt sein. Abszesse treten in 25 Prozent aller Fälle auf, wenn eine solche Operation durchgeführt wird. Dies ist eine ziemlich hohe Zahl. Ein Patient mit Abszess beginnt mit Fieber, Atemnot, Schmerzen auf der rechten Bauchseite unter den Rippen, im Unterleib, auf der rechten Seite der Bauchhöhle. Um den Abszess zu beseitigen, müssen Sie den Abszess öffnen. Wenn Sie keine zweite Operation durchführen, breitet sich die Krankheit auf andere Organe aus. Aus diesem Grund ist es sehr wichtig, die Sekundäroperation so früh wie möglich durchzuführen und dabei die Ausbreitung der Infektion zu vermeiden. Schließlich müssen diese Geschwüre immer noch feststellen, dass es schwierig genug ist, dies zu tun.

Entzündungsprozesse im Wundbereich der Bauchwand

Nach der Operation kann an der Stelle des Schneidens und der Punktion der Bauchhöhle Eiter auftreten. Dieses Phänomen tritt häufig auf, wenn der Patient in späteren Stadien eine Cholezystitis hatte. In dieser Hinsicht ist das Entfernen des Körpers ziemlich schwierig. Bei dieser Komplikation müssen alle Nähte aufgelöst werden, dann sollte die Wunde gewaschen und Eiterungen entfernt werden. Es ist wichtig, spezielle Lösungen zur Desinfektion zu verwenden. Hat ein Patient eine ausreichend starke Immunität, kann er leicht entzündlichen Prozessen begegnen.

Die Cholezystektomie gilt als ziemlich sicher, danach treten meist keine Komplikationen auf.

Wahrscheinlich werden sich die Nebenwirkungen bemerkbar machen, aber in diesem Fall helfen die Konsultationen von Ärzten, eine geeignete Zusatzbehandlung und Diät. Komplikationen wie Blutungen, Gallenfluss, Abszess sowie entzündliche Prozesse an Wundstellen treten am häufigsten auf.

Komplikationen nach Entfernung der Gallenblase

Liebe Leserinnen und Leser, heute werden wir im Blog das Thema Gallenblase weiterführen. Nach Entfernung der Gallenblase geht es um Komplikationen. Tatsache ist, dass viele von Ihnen fragen, Fragen in persönlicher Korrespondenz und im Blog stellen. Ich selbst war einmal mit allem konfrontiert, es gab auch viele Probleme. Alle Ihre Fragen werden heute von Evgeny Snegir, einem erfahrenen Arzt, beantwortet, der mir hilft, den Blog zu kommentieren und alle Fragen professionell zu beantworten. Ich gebe Eugene das Wort.

Laut Statistik ist der Prozentsatz der Komplikationen nach der Entfernung der Gallenblase gering. Es wird geschätzt, dass, wenn der Chirurg mehr als 1000 laparoskopische Cholezystektomien durchgeführt hat, der Prozentsatz seiner Komplikationen weniger als ein Prozent beträgt. Die durchschnittliche Anzahl der Komplikationen bei der laparoskopischen Cholezystektomie liegt zwischen 1% und 10%. Patienten haben regelmäßig Fragen aus der Kategorie „und dass etwas Schlimmes passieren kann“, so dass wir die häufigsten Komplikationen nach dem Entfernen der Gallenblase genauer betrachten.

Zunächst werden wir eine völlig legitime Frage beantworten: „Komplikationen nach der Entfernung der Gallenblase entstehen allein durch das Verschulden der Ärzte oder gibt es unüberwindbare Umstände?“ Wir werden bestimmte Gründe nennen, die die Arbeit von Chirurgen erheblich behindern.

Komplikationsursachen nach Entfernung der Gallenblase

1. Die entzündliche Infiltration von Geweben im Operationsbereich, wie dies beispielsweise bei akuter Cholezystitis der Fall ist, erschwert die Darstellung anatomischer Strukturen erheblich.
2. Chronische Cholezystitis ist gefährlich, da sich Adhäsionen und Narbenveränderungen in der Gallenblase bilden, die auch das Entfernen der Gallenblase erschweren können. Vielleicht die Bildung von Knicken in der Gallenblase, die die Arbeit der Chirurgen erschwert.
3. Die anatomische Struktur der Gallenblase, der Gallenwege und der Blutgefäße kann atypisch sein, und die Ärzte müssen sich sehr bemühen, die Gallenblase vollständig zu entfernen.
4. Die Risikofaktoren für das Auftreten von Komplikationen umfassen älteres Alter, Übergewicht, lange Krankheitsdauer, Operationen an den Bauchorganen.

Häufige Komplikationen nach Entfernung der Gallenblase

Wir wenden uns nun der Charakterisierung der häufigsten Komplikationen zu.

Blutungen

Blutungen sind die häufigste Komplikation in der postoperativen Phase. Sie kann aus der Wunde der Bauchwand, aus dem Gallenblasenbett oder aus der Zystenarterie entstehen, wenn der Clip abclipst.

Blutungen aus einer postoperativen Wunde können auf Schwierigkeiten beim Entfernen der Gallenblase aus dem Bauchraum durch einen Einschnitt in der Bauchwand zurückzuführen sein. Dies wird durch die Größe der Gallenblase und eine große Anzahl von Gallensteinen erleichtert.

Blutungen aus dem Gallenblasenbett sind mit einem starken Anstieg der Gallenblasenwand in das Lebergewebe aufgrund schwerer entzündlicher Veränderungen verbunden.

Blutungen aus der A. cystica treten auf, wenn die Clips abrutschen. Wir haben bereits ausführlich über die Stadien der Cholezystektomie gesprochen und besprochen, wie Gallensteine ​​entfernt werden. Das Abschneiden der Arterie erfolgt also unmittelbar vor dem Entfernen der Gallenblase, um Blutungen zu vermeiden. Aber alles passiert, und bei technischen Schwierigkeiten fliegt der unzuverlässig angebrachte Clip weg, der Abfluss von Blut in die Bauchhöhle durch die beschädigte Zystenarterie beginnt. Ärzte können diesen Zustand sehr schnell durch das Auftreten von Blut aus einer Drainage diagnostizieren, die speziell für die Überwachung des Gallenblasenbetts installiert ist.

Bei äußeren Blutungen aus der Wunde der Bauchwand ist die Taktik am einfachsten. Postoperative Nähte werden erneut angelegt und alle Probleme sind beendet.

Bei inneren Blutungen wird eine wiederholte Operation gezeigt - Relaparoskopie mit Blutstillung (Blutung). Wenn die Blutung aus dem Gallenblasenbett kam, wird das Bett mit einer speziellen Elektrode koaguliert, und wenn die Zystenarterie „durchgesickert“ ist, wird der Clip wieder darauf installiert. Dann wird das restliche Blut mit Hilfe des Absaugens aus der Bauchhöhle entfernt, alles wird erneut sorgfältig untersucht, und wenn keine anderen Blutungsquellen vorhanden sind, endet die zweite Operation dort.

Beantworten Sie alle Fragen sofort.

Wie gefährlich ist die postoperative Blutung?

Ein Patient in der postoperativen Periode wird ständig von medizinischem Personal überwacht. Sobald eine Blutung auftritt, wird sofort eine Notoperation durchgeführt. Das Volumen des Blutverlustes während der Schnelldiagnose ist in der Regel gering. Während der zweiten Operation werden Salzlösungen und kolloidale Lösungen ausgetauscht, um das verlorene Blut zu ersetzen. Gegebenenfalls werden Blutkomponenten übertragen - Erythrozytenmasse oder Plasma.

Verlängert die Dauer des Krankenhausaufenthalts die Blutung?

Normalerweise nicht. Der Blutverlust wird durch die Transfusion von Speziallösungen oder Blutprodukten schnell ausgeglichen. Am nächsten Tag nach der Beseitigung der Blutung ist der Zustand des Patienten bereits relativ stabil.

Benötigen Sie nach der Blutung eine Ernährungsumstellung?

Nein, Diätfutter ist nach den in der Artikel "Ernährung" genannten Prinzipien nach Entfernung der Gallenblase verschwitzt.

Gallenleck

Gallenblutung ist der Fluss der Galle in die Bauchhöhle in der postoperativen Periode. Normalerweise fließt die Galle nach Entfernung der Gallenblase direkt von der Leber in den Gallengang und dann in den Zwölffingerdarm, wo sie alle für den Organismus erforderlichen Funktionen ausübt. Bei einer erfolgreichen Operation wird die Dichtigkeit des Gallensekretionssystems nicht gestört, die Galle gelangt nicht in die Bauchhöhle, sondern wird ausschließlich dorthin geschickt, wo sie benötigt wird. Wenn bei der Cholezystektomie Schwierigkeiten auftreten, wird die Dichtigkeit des Gallensekretionssystems gestört und die Galle tritt durch die aufgetretenen Defekte in die Bauchhöhle ein.

Aus dem Gallenblasenbett können Gallenblutungen auftreten, die in der Regel durch entzündliche Infiltration stark verändert werden. Darüber hinaus können die Quellen des Gallenflusses in die Bauchhöhle ein unlöslicher Stumpf des Cysticus und extrahepatische Gallengänge sein, die während der Operation versehentlich verletzt wurden.

Der Leser hat sofort eine logische Frage: „Was ist die Statistik dieser Komplikation? Ist es wahrscheinlich, dass diese Komplikation nach der Operation auftritt? "

Nein, unser lieber Leser, die Wahrscheinlichkeit ist nicht so hoch - nur von 0,5% bis 1,6%.

Die Diagnose eines Gallenlecks in der postoperativen Periode ist recht einfach. Sehr oft wird am Ende der Operation eine Drainage in die Bauchhöhle des Gallenblasenbetts eingebracht - ein spezieller Kunststoffschlauch, um die Abgabe der Gallenblase zu kontrollieren. Wenn der Chirurg nach der Operation die Trennung der Galle durch Drainage bemerkt, kann er diese Komplikation rechtzeitig vermuten und wirksame Maßnahmen ergreifen.

Ultraschall, Computertomographie und retrograde Choledochopankreatographie können ihm diagnostisch helfen.

Um die Diagnose zu klären, ist manchmal auch eine erneute Operation erforderlich - Relaparoskopie (Endo-Visionoskopie) oder Laparotomie (offene Methode). Finden Sie während des Vorgangs die Quelle der Gallenleckage, führen Sie ggf. ein erneutes Einklemmen der Gallengänge in der Gallenblase oder den verbleibenden Stumpf des Cysticus durch.

Wenn aus den Gründen traumatische Schäden an den Gallengängen auftraten, wurde eine rekonstruktive Operation zur Wiederherstellung ihrer Integrität gezeigt.

Bildung von hepatischen und subphrenischen Abszessen

Abszesse treten als Folge einer traumatischen Entfernung der Gallenblase mit einer Verletzung der Unversehrtheit ihrer Wand und einer Infektion im subhepatischen oder subphrenischen Raum auf. Begünstigt wird diese Komplikation durch eine schwere Schädigung der Gallenblase (phlegmonöse oder gangrenöse Cholezystitis, Empyem der Gallenblase).

Die Diagnose wird hauptsächlich auf dem klinischen Bild gestellt.

Subphrenischer Abszess befindet sich zwischen der Unterseite des Zwerchfells und der Oberseite der Leber. Zunächst stellen wir fest, dass Gallenblasenerkrankungen 25% aller Zwerchfellabszesse ausmachen, d. H. vierter Teil, offen gesagt, ziemlich oft.

Folgende Symptome treten im Krankheitsbild der Krankheit auf:

Der Temperaturanstieg kann 38-39 Grad erreichen. Eine kranke Person klagt über Schüttelfrost, Kopfschmerzen und Muskelschmerzen. Die Einnahme von Antipyretika hilft für kurze Zeit.

Das Atmen wird schneller. Um das Atmen zu erleichtern, versucht der Patient, eine erhöhte Position im Bett einzunehmen.

3. Bei der Untersuchung des Abdomens zeigt der Arzt möglicherweise Schmerzen im rechten Hypochondrium, im unteren Interkostalraum und in der rechten Bauchhälfte. Wenn der sub-Zwerchfell-Abszess groß genug ist, kann die Asymmetrie des Brustkorbs, die sich aus dem Vorsprung der unteren Rippen, dem Interkostalraum und der rechten Bauchhälfte ergibt, bestimmt werden. Sehr schmerzhaftes Klopfen am Rippenbogen. Durch die Perkussion kann der Arzt eine Vergrößerung der Lebergröße feststellen.

Subphrenischer Abszess führt häufig zum Auftreten einer rechtsseitigen Lungenentzündung oder Pleuritis mit entsprechendem Krankheitsbild.

Bei der Diagnose eines subphrenischen Abszesses hilft RG sehr.

Der Arzt und Radiologe sieht die hohe Position der rechten Kuppel des Zwerchfells, die Beweglichkeit des Zwerchfells ist stark eingeschränkt, es verliert seine kuppelförmige Form. Außerdem wird die Transparenz des unteren Lungenfeldes verringert.

Behandlung des subphrenischen Abszesses - chirurgisch. Während der Operation öffnet sich ein Abszess, an der Stelle des Abszesses wird eine spezielle Drainage angelegt und in der postoperativen Phase wird eine Antibiotikatherapie verordnet.

Leberabszess wird zwischen der unteren Oberfläche der Leber und Darmschleifen gebildet.

Symptome eines epigastrischen Abszesses sind wie folgt:

1. Fieber 38 - 39 ° C

2. Bei der Untersuchung kann der Arzt die Verzögerung der Atmung in der rechten Bauchhälfte, starke Schmerzen und Muskelverspannungen im rechten Hypochondrium bestimmen. Die Schmerzen können auf die rechte Schulter oder das Schulterblatt ausstrahlen (nachgeben). Schmerzen im rechten Hypochondrium können sich verstärken, wenn Sie husten oder tief einatmen.

In der Diagnose hilft Computertomographie, Leberultraschall, Röntgenuntersuchung. Bei WG sieht der Radiologe des Arztes ein hohes Ansehen der Zwerchfellkuppel, eine Abnahme seiner Beweglichkeit und es kann zu einem Erguss in die rechte Pleurahöhle kommen.

Die Behandlung eines Abszesses ist auch wirksam. Eine Abszesszerlegung wird durchgeführt, wobei eine zigarrenförmige Drainage an den Ort des früheren Ortes des Abszesses angelegt wird. In der postoperativen Phase wird eine Antibiotikatherapie verordnet. Gemäß einem anderen Verfahren werden perkutane Abszesspunktion und Drainage unter der Kontrolle von Ultraschall oder Computertomographie durchgeführt.

Beantworten Sie die Fragen.

Wie oft sind subphrenische und subhepatische Abszesse?

Die Häufigkeit von Abszessen liegt bei 0,18-1,9% aller operativen Eingriffe an der Gallenblase.

Muss ein zweiter Vorgang durchgeführt werden, wenn sich ein Abszess bildet? Vielleicht kann sich alles "auflösen"?

Tatsache ist, dass das Vorhandensein eines begrenzten Abszesses in der Bauchhöhle gefährlich für die Ausbreitung des Infektionsprozesses in der Bauchhöhle, die Bildung von Peritonitis und interintestinalen Abszessen ist. Ohne auf eine weitere Verschlechterung des Zustands des Patienten zu warten, wird daher eine Notfalloperation durchgeführt: Ein Abszess wird entfernt, der Bauchraum wird zuverlässig mit Desinfektionslösungen gewaschen.

Subhepatische und subphrenische Abszesse verlängern den stationären Aufenthalt stark?

Ja, natürlich ist die Bildung eines Abszesses in der Bauchhöhle eine ernste Angelegenheit. Daher sollte der Patient in der frühen postoperativen Phase unter ärztlicher Aufsicht stehen. Ein antibakterieller Therapieverlauf, Immunmodulatoren und eine Entgiftungstherapie werden verordnet. Wenn eine ähnliche Situation auftritt, müssen Sie sich intensiv behandeln lassen.

Entzündliche Veränderungen in der Bauchwandwunde

Manchmal kommt es zu eitrigen postoperativen Wunden - Punktionen an der Bauchwand, die nach dem Einführen chirurgischer Instrumente in die Bauchhöhle zurückbleiben. Diese Komplikation tritt besonders häufig bei schweren destruktiven Formen der Cholezystitis (phlegmonöse und gangränöse Cholezystitis) auf, wenn Schwierigkeiten bei der Extraktion der Gallenblase aus der Bauchhöhle auftreten.

In diesem Fall lösen Sie die überlagerten Nähte auf, die eitrige Wunde wird mit Desinfektionslösungen gewaschen. Bei Fehlen von Immundefekten kann dies in der Regel sehr schnell geschehen

Wie oft tritt eine postoperative Wundheilung auf?

Laut verschiedenen Autoren liegt die Häufigkeit zwischen 0,6 und 6%.

Wie vermeide ich postoperative Wundheilung?

Während eines stationären Aufenthaltes werden postoperative Wunden von chirurgischen Schwestern zuverlässig behandelt, sodass Sie sich nicht allzu viele Sorgen machen müssen. Nach dem Entfernen der Nähte, was etwa eine Woche nach der Operation geschieht, können Sie bereits sicher duschen oder baden.

So stellten wir fest, dass Komplikationen nach Entfernung der Gallenblase möglich sind, die Wahrscheinlichkeit, dass sie in den erfahrenen Händen des Chirurgen auftreten, ist nicht so hoch. Die Wahl einer zuverlässigen Klinik mit erfahrenen, qualifizierten Ärzten ist die Hauptbedingung für die Verhinderung solcher Situationen.

Der Autor des Artikels ist der Arzt Evgeny Snegir, der Autor der Website Medicine for the Soul

Ich danke Evgeny Snegir für diese ausführlichen Informationen. Ich hoffe, dass es Ihnen nach der Operation gut geht.

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Wenn Sie Probleme mit der Gallenblase haben, möchten Sie weitere Informationen erhalten, gehen Sie zum Blog-Abschnitt Gallenblase.

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