Fibrose und Leberzirrhose (K74)

Ausgeschlossen

  • alkoholische Leberfibrose (K70.2)
  • Herzsklerose der Leber (K76.1)
  • Leberzirrhose:
    • Alkoholiker (K70.3)
    • angeboren (P78.3)
  • mit toxischem Leberschaden (K71.7)

In Russland wurde die Internationale Klassifikation der Krankheiten der 10. Revision (ICD-10) als einheitliches Regulierungsdokument verabschiedet, in dem die Häufigkeit von Krankheiten, die Ursachen öffentlicher Aufrufe an medizinische Einrichtungen aller Abteilungen und Todesursachen berücksichtigt werden.

Das ICD-10 wurde 1999 auf Anordnung des russischen Gesundheitsministeriums vom 27. Mai 1997 in die Gesundheitsfürsorge in der gesamten Russischen Föderation eingeführt. №170

Die Veröffentlichung einer neuen Revision (ICD-11) ist von der WHO für 2022 geplant.

Alkoholische Zirrhose

Überschrift ICD-10: K70.3

Der Inhalt

Definition und allgemeine Informationen

Leberzirrhose - das Endstadium der ALD (alkoholische Lebererkrankung) - ist in der Regel mikronodulär. In späteren Stadien erhält die Zirrhose oft die Merkmale des Makronodulums, wodurch das Risiko für die Entwicklung eines hepatozellulären Karzinoms steigt.

Ätiologie und Pathogenese

Klinische Manifestationen

Die alkoholische Leberzirrhose ist durch ein breites Spektrum an klinischen Symptomen gekennzeichnet - vom praktisch asymptomatischen Verlauf bis hin zu schweren progressiven Formen mit hoher Mortalität. In einigen Fällen wird die Diagnose nur gestellt, wenn Symptome einer Dekompensation der Krankheit auftreten. Die Schwere der Dyspepsie, die in den früheren Stadien der Krankheit auftrat, nimmt zu. Aszites erscheint früher als bei einer viralen Leberzirrhose.

Alkoholische Leberzirrhose: Diagnose [Bearbeiten]

Eine objektive Untersuchung macht auf die Narben des Alkoholmissbrauchs und die Hautmanifestationen der Zirrhose aufmerksam - Besenreiser, Erythem palmar. Charakteristisch ist ein Anstieg der Leber und Milz, häufig wird Ikterus beobachtet. Das Krankheitsbild der Erkrankung wird durch Komplikationen der Zirrhose ergänzt. Dazu gehören: portale Hypertonie mit Ödemen, Aszites, Krampfadern der Speiseröhre und des Magens (letztere sind oft eine Blutungsquelle); Leberversagen bei Koagulopathie und Enzephalopathie, spontaner bakterieller Peritonitis und hepatorenalem Syndrom. Letzteres ist durch Azotämie, Oligurie, Hyponatriämie, niedrige Natriumausscheidung im Urin und Hypotonie ohne Schock oder andere Ursachen bei Patienten mit Leberzirrhose im Endstadium gekennzeichnet. Die Mortalität aufgrund dieser Komplikation ohne Durchführung einer Lebertransplantation ist sehr hoch - bis zu 90%.

Laborzeichen ähneln denen, die bei alkoholischer Hepatitis beschrieben wurden, die Manifestationen sind jedoch keine Entzündungen, sondern Leberversagen. Die Aktivität von Cytolyseenzymen wird durch die Schwere der begleitenden Hepatitis und den Erhaltungsgrad des funktionierenden Leberparenchyms bestimmt. Mäßig erhöhte Spiegel an γ-Globulinen und Immunglobulinen, hauptsächlich Klasse A. Die Störung der Synthesefunktion der Leber äußert sich in einer Abnahme des Serumalbumins, der Cholinesterase und einer Verlängerung der Prothrombinzeit (Abnahme des Prothrombinindex).

Die Ultraschalldiagnostik und andere visuelle Diagnoseverfahren (Computertomographie, Magnetresonanztomographie) bestätigen die Diagnose einer Zirrhose, klären die Beschaffenheit der Leberstruktur und den Grad der portalen Hypertonie, identifizieren subklinische Aszites und unterscheiden die Leberzirrhose von anderen Formen ihrer Schädigung, insbesondere dem Leberzellkarzinom.

Die Farbduplexsonographie zeigt die Richtung des hepatischen Blutflusses, den Entwicklungsgrad der Kollateralzirkulation und das Vorhandensein von Blutgerinnseln in den Gefäßen der Leber.

Esophagogastroduodenoscopy wird durchgeführt, um die Krampfadern der Speiseröhre und des Magens zu erkennen und deren Ausdehnung zu bestimmen, die Gastropathie (erosive hämorrhagische Gastritis) und ermöglicht es, das Blutungsrisiko einzuschätzen.

Die Laparoskopie mit einer Leberbiopsie ermöglicht es Ihnen, die Oberfläche der Leber, die Größe der Regenerationsknoten zu beschreiben und die Diagnose histologisch zu bestätigen. Um diese Studien durchzuführen, muss das Vorhandensein von Kontraindikationen bewertet werden. Eine perkutane Leberbiopsie ist aufgrund von Koagulopathie oft nicht durchführbar und mit einer Vielzahl von Diagnosefehlern verbunden. Bei entsprechenden technischen Fähigkeiten wird die transjuguläre Leberbiopsie bevorzugt.

Differentialdiagnose [Bearbeiten]

Es wird mit Leberzirrhose einer anderen Ätiologie durchgeführt, für die der ätiologische Faktor der Erkrankung sorgfältig ermittelt wird.

Alkoholische Zirrhose: Behandlung

Achten Sie darauf, dass Sie während des gesamten Lebens keinen Alkohol konsumieren, die korrekten trophologischen Status, siehe Alkoholische Hepatitis

a) konservative Therapie

Die konservative Therapie für Aszites umfasst folgende Maßnahmen:

- Begrenzung der Natriumzufuhr mit der Nahrung (≤ 5 g / Tag), Begrenzung der Flüssigkeitszufuhr (Suche

Fibrose und Leberzirrhose (K74)

Ausgeschlossen

  • alkoholische Leberfibrose (K70.2)
  • Herzsklerose der Leber (K76.1)
  • Leberzirrhose:
    • Alkoholiker (K70.3)
    • angeboren (P78.3)
  • mit toxischem Leberschaden (K71.7)

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  • I Einige infektiöse und parasitäre Krankheiten
    (A00-B99)

In Russland wurde die Internationale Klassifikation der Krankheiten der 10. Revision (ICD-10) als einheitliches Regulierungsdokument verabschiedet, in dem die Häufigkeit von Krankheiten, die Ursachen öffentlicher Aufrufe an medizinische Einrichtungen aller Abteilungen und Todesursachen berücksichtigt werden.

Das ICD-10 wurde 1999 auf Anordnung des russischen Gesundheitsministeriums vom 27. Mai 1997 in die Gesundheitsfürsorge in der gesamten Russischen Föderation eingeführt. №170

Die Veröffentlichung einer neuen Revision (ICD-11) ist von der WHO in geplant 2017 2018

Fibrose und Zirrhose

Ausgeschlossen

  • alkoholische Leberfibrose (K70.2)
  • Herzsklerose der Leber (K76.1)
  • Leberzirrhose:
    • Alkoholiker (K70.3)
    • angeboren (P78.3)
  • mit toxischem Leberschaden (K71.7)

Leberfibrose in Kombination mit Lebersklerose

Primäre biliäre Zirrhose

Sekundäre biliäre Zirrhose

Gallenzirrhose, nicht näher bezeichnet

Sonstige und nicht näher bezeichnete Zirrhose

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Internationale statistische Klassifikation von Krankheiten und gesundheitlichen Problemen.
10. Überarbeitung.
Mit den von der WHO 1996-2018 veröffentlichten Änderungen und Ergänzungen.

Alkoholische Leberzirrhose, ICD-Code 10

Leberzirrhose ICD 10 ist eine tödliche Krankheit, die auf dem Ersatz von gesundem Lebergewebe (Parenchym) durch abnorme, fibröse basiert. Laut Statistik leiden die meisten Männer nach dem 45. Lebensjahr an dieser Pathologie. Aber die moderne Zirrhose wird leider immer jünger.

Ärzte diagnostizieren diese Pathologie auch bei Jugendlichen. Sie überbrückt die Krankheit und die Frauen nicht, obwohl diese Krankheit bei ihnen zweimal geringer ist. Dies liegt an der Tatsache, dass der männliche Teil der Bevölkerung anfällig für Alkoholmissbrauch ist, der zur Hauptursache der tödlichen Krankheit wird.

Wenig über die Krankheit

Die menschliche Leber ist der Hauptfilter des Körpers. Sie durchläuft alle im Körper eingeschlossenen Verbindungen und Substanzen. Toxische Toxine und Zerfallsprodukte von Ethylalkohol zerstören allmählich Hepatozide (Organzellen). Glücklicherweise ist die Leber in der Lage, eine natürliche Wiederbelebung durchzuführen, sie regeneriert sich selbst.

Bei längerem und regelmäßigem Alkoholkonsum verschwindet die Fähigkeit der Leber zur Selbsterneuerung. Was zu traurigen Konsequenzen führt.

Nach medizinischen Daten entwickelt sich die Zirrhose nach regelmäßigem Missbrauch alkoholischer Getränke zwischen 10 und 15 Jahren. Bei Frauen entwickelt sich die Krankheit viel schneller. Aber nicht nur Alkohol ist schuld an der Entstehung einer gefährlichen Krankheit. Eine Reihe weiterer Faktoren führt auch zu einer Zirrhose:

  1. Chronische Hepatitis In etwa 60-70% der Fälle, bei Menschen, die an einer Zirrhose leiden, hatte Hepatitis C vor der Krankheit.
  2. Längerer Kontakt mit bestimmten Medikamenten. In diesem Fall erfolgt die Bildung einer toxischen Zirrhose.
  3. Übergewicht. Das Vorhandensein von Fettleibigkeit beim Menschen führt zu einer instabilen Arbeit aller inneren Organe. Fettablagerungen sind in diesem Fall charakteristisch für die Leber. Das Ergebnis ist die Entwicklung einer chronischen Krankheit, die "Leberfettsucht" genannt wird. Diese Pathologie ist auch unter anderen Namen bekannt: Hepatose, Adipose, Fettabbau. Diese Pathologie wird zum Anstoß für das Auftreten einer Zirrhose.
  4. Infektionskrankheiten. Insbesondere viraler Fluss. Pathogene Mikroflora schädigt alle Prozesse im Körper. Lang anhaltende und schwere Virusinfektionen können die Leber beeinträchtigen.

Dies sind nur die Hauptursachen für die Entwicklung einer Leberzirrhose. Die genaue Ursache des Problems kann der Arzt nur nach Tests und Untersuchungen feststellen.

Leberzirrhose ist eine heimtückische Krankheit. Eine Person nimmt für lange Zeit nicht einmal die Entwicklung eines gefährlichen Zustands an. In den frühen Stadien ist die Pathologie asymptomatisch.

Wie finde ich die Krankheit heraus?

Eine tödliche Krankheit erinnert lange nicht an sich. Die Person lebt weiterhin in einem normalen Rhythmus und schreibt eine erhöhte Lethargie zu. Die Leber fängt an, nur in den Stadien der Krankheit zu schmerzen, die das Organ lange Zeit unmerklich zerstörten.

Um die Krankheit rechtzeitig zu erkennen und den Beginn der Pathologie zu bestimmen (wenn der Person noch geholfen werden kann), sollte man die Symptome kennen, die bei einer Zirrhose auftreten. Sie ist als nächstes:

  • Gelbfärbung der Haut;
  • plötzlicher Verlust des Körpergewichts;
  • ständige Müdigkeit, Schläfrigkeit;
  • Hautprobleme (Peeling, Rötung, Juckreiz);
  • Auftreten von Besenreisern auf der Haut (meist im Rücken und an den Handflächen).

Diese Anzeichen werden im Anfangsstadium der Krankheit beobachtet. Sobald sich diese Symptome manifestieren, müssen Sie sofort zum Sanitäter gehen. Wenn Sie die Zeit verpassen, tritt die Zirrhose in ein irreversibles Stadium ein. Nehmen Sie sich viel Zeit, um Abhilfe zu schaffen. Eine deutliche Verschlechterung des Wohlbefindens tritt nach 10-15 Jahren nach den ersten Anzeichen auf.

Stadien der Zirrhose

Die Krankheit hat drei Stadien. Jeder von ihnen hat seine eigenen Unterschiede und Merkmale:

  1. Anfangs. Pässe ohne äußere Manifestationen. Zu diesem Zeitpunkt weicht auch die Blutbiochemie nicht ab.
  2. Unterkompensation Die Symptome werden immer ausgeprägter. In diesem Stadium kann die Krankheit bereits mit Ultraschall und verschiedenen Tests diagnostiziert werden.
  3. Dekompensation Diese Phase ist durch die Entwicklung eines tiefen Leberversagens gekennzeichnet, das gleichzeitig mit der portalen Hypertonie (einem Anstieg des Pfortadendrucks aufgrund eines gestörten Blutflusses) auftritt. Der Patient hat eine äußerst schwere Erkrankung, die einen sofortigen Krankenhausaufenthalt erfordert.

Mit der Entwicklung einer Zirrhose und dem Übergang des Krankheitszustands von einer Phase in die andere sinkt der Zustand des Patienten signifikant. Die Therapie wird zunehmend schwieriger. Das Leben eines Patienten mit Leberzirrhose hängt von der rechtzeitigen Behandlung der medizinischen Versorgung ab.

In einigen Stadien der Zirrhose wird die Transplantation eines zerstörten Organs der einzige Ausweg. Bei Alkoholabhängigkeit macht die komplizierteste Operation jedoch keinen Sinn - ein gesundes Organ verwurzelt sich nicht im Körper, je nach Alkohol.

Daher ist die Hauptbedingung für die Hoffnung auf eine Heilung der Leberzirrhose eine vollständige Ablehnung des Alkoholkonsums. Je früher eine Person qualifizierte medizinische Hilfe erhält, desto höher sind die Garantien für die Genesung.

Klassifikation der Pathologie

Die Leberzirrhose gemäß ICD (International Classification of Diseases) hat den Code 70-74. Der Code hängt von der Art der Krankheit ab. Die Zirrhose selbst ist ein komplizierter irreversibler Prozess.

ICD ist ein internationaler Diagnosestandard für die Einstufung von Krankheiten. Derzeit ist der ICD die 10. Revision. Russland trat 1999 der bestehenden statistischen Buchhaltung (ICD 10) bei.

Alkoholische Leberzirrhose, ICD-Code 10, verfügt über zusätzliche digitale Indikatoren. Sie hängen von der Art der Pathologie ab. Derzeit gibt es in der modernen Medizin eine Abstufung der Zirrhose auf fünf Ebenen.

Alkoholiker

Etwa 45% der diagnostizierten Fälle sind auf eine alkoholische Zirrhose zurückzuführen. Der Täter dieser Krankheit ist der Missbrauch alkoholischer Getränke für lange Zeit. Alkoholische Zirrhose hat einen Code von 70,3 und entwickelt sich unabhängig von der Art der vom Menschen akzeptierten alkoholischen Getränke.

Ethylalkohol hat einen nachteiligen Effekt auf die normale Körperfunktion und ermöglicht es Ihnen, alle Körpersysteme mit toxischen Toxinen zu vergiften. Lebergewebe wird zu Narbengewebe (faserig), Hepatozide beenden ihre Arbeit zur Reinigung des Körpers von Giften und Toxinen vollständig.

Primäre Galle

Die Hauptverantwortlichen bei der Entwicklung einer Gallenzirrhose sind globale Störungen des Funktionierens des Immunsystems. Leberzellen werden von ihren eigenen Immunzellen angegriffen. Dies führt zu einer längeren Stagnation der Galle und zur vollständigen Zerstörung des Organs.

Die biliäre Zirrhose tritt häufiger bei Frauen über 40 auf.

Zu den Hauptsymptomen der Erkrankung gehören eine stark verminderte Leistungsfähigkeit, erhöhte Schläfrigkeit und ein vollständiger Appetitverlust. Primäre biliäre Zirrhose hat den Code 74.30.

Sekundäre Galle

Diese Art der Zirrhose tritt aufgrund der Entwicklung einer Verstopfung der Gallengänge auf. Die Pathologie entwickelt sich aufgrund der reichlichen Ansammlung von Steinen in der Gallenblase oder infolge von Komplikationen nach einer schweren Operation. Wenn eine Galle-Stagnation auftritt, greift sie keinen Ausweg an und greift Hepatozyten an, wodurch das Organ irreparabel geschädigt wird.

Diese Art der Zirrhose hat den Code 74.40. Eine sekundäre biliäre Zirrhose erfordert einen sofortigen Krankenhausaufenthalt und eine sofortige Operation. Häufiger diagnostizieren Ärzte diese Unterart der Leberzirrhose bei jungen Männern. Die Pathologie entwickelt sich (im Gegensatz zum alkoholischen Typ der Krankheit) sehr schnell - manchmal sind nur 2-3 Monate ausreichend. In seltenen Fällen verzögert sich der pathologische Prozess um 4-5 Jahre.

Nicht näher bezeichnete Gallenflüssigkeit

Wenn die Entwicklung der Pathologie aufgrund einer Stagnation der Galle stattgefunden hat, die Krankheit jedoch keine primären oder sekundären Anzeichen aufweist, wird die Pathologie (durch ICD 10) als nicht näher bezeichnet bezeichnet. Diese Art von Pathologie hat den Code 74.50. Die Hauptursachen für dieses Phänomen (Stagnation der Galle) sind in diesem Fall der Einfluss einer Vielzahl pathogener Mikroorganismen, was zu einer schweren Entzündung des Gallengangs führt.

Andere nicht spezifiziert

Andere Arten von Zirrhose, deren ätiologische Ursachen und Krankheitsbilder nicht den zuvor aufgeführten Pathologien zugeordnet werden können, werden nach Code 74.60 klassifiziert. In anderen Editionen des ICD 10 lautet der dieser Pathologie zugewiesene Code 74,69. Nicht näher bezeichnete Zirrhose kann auch unterteilt werden in:

  • Portal;
  • kryptogen;
  • gemischter Typ;
  • mikronodulär;
  • makronodulär;
  • postnekrotisch.

Medic entwickelt einen Therapieverlauf basierend auf der Art der Pathologie und dem Zustand des Patienten. Ursachen für die Zirrhose werden ebenfalls berücksichtigt. In jedem Fall der Krankheit gibt es einen individuellen Ansatz. Es gibt keine einzige Therapie zur Behandlung von Zirrhose.

Was sind die Vorhersagen?

Mehrere Jahre lang klang "Zirrhose" wie ein Todesurteil für einen Mann. Aber moderne Arzneimittel und Medikamente stehen nicht still. Im Moment konnten viele Menschen, die an Zirrhose leiden, ein volles Leben ohne Schmerzen führen. Vor der Entwicklung eines Behandlungsplans schreibt der Arzt eine vollständige Untersuchung des Patienten vor, einschließlich:

  • Endoskopie;
  • Leber-Ultraschall;
  • Punktionsbiopsie;
  • allgemeine Urin- und Blutuntersuchungen;
  • biochemische Blutuntersuchungen.

Anhand der erzielten Ergebnisse und nach dem Studium kann der Fachmann die Untersuchung der Person fortsetzen. Eine zusätzlich zugeordnete Diagnose ermöglicht es, die bestehenden Komplikationen der Zirrhose zu erkennen. Das:

  1. Innere Blutung Diese Situation bedroht den Patienten mit dem Tod.
  2. Aszites Diese Komplikation manifestiert sich häufig in den Stadien 2 und 3 der Entwicklung der Zirrhose.
  3. Leberkoma Wenn das Organ nicht mehr funktioniert, kommt es zu einer massiven Vergiftung des gesamten Organismus. Leiden und Gehirn. Infolge seiner Vergiftung hat ein Mensch einen Bewusstseinsverlust und einen Übergang in einen komatösen Zustand.
  4. Komplikationen ansteckender Natur. Ein geschwächter Körper widersteht praktisch nicht mehr den Krankheitserregern. Das Ergebnis sind häufige und schwere Infektionskrankheiten.
  5. Thrombose der Pfortader. Verschluss des Lumens der Pfortader, gebildet durch ein Blutgerinnsel. Dieser Zustand kann zu Peritonitis, massiven inneren Blutungen und zum Tod führen.
  6. Onkologische Prozesse. In diesem Fall kann nur eine Organtransplantation eine an der Krankheit leidende Person retten. Die Hauptbedingung für die Operation ist jedoch das Fehlen von Metastasen.

Was ist die Prognose für die Zirrhose? Die Behandlung der Pathologie im Stadium der Dekompensation ist nur auf die Erhaltung des Lebens gerichtet. Laut Statistik sterben 2/3 der Patienten innerhalb von 3 Jahren nach dem Übergang zum letzten Stadium der Erkrankung. Bei den Anfangsstadien der Krankheit ist die Prognose günstiger.

Es hängt weitgehend von der Einstellung des Patienten zur verordneten Behandlung ab. Es ist notwendig, alle Empfehlungen des Arztes strikt zu beachten und die Behandlung nicht abzulehnen. Die Hauptbedingung für Leben und Erholung ist die Einhaltung der folgenden medizinischen Empfehlungen:

  • Halten Sie sich strikt an den verordneten Verlauf der Medikamente, verlieren Sie keine Zeit und ändern Sie nicht die Dosis des Medikaments.
  • Folgen Sie einer Diät, die vollständig auf fetthaltige und frittierte Lebensmittel verzichtet, auch Milchprodukte unterliegen Einschränkungen.
  • den Konsum auch kleiner Dosen alkoholarmer Getränke vollständig und dauerhaft auszuschließen, ganz zu schweigen von starkem Alkohol;
  • Bei einer viralen Zirrhose ist das Rauchen ebenfalls verboten.
  • Aufrechterhaltung der optimalen Temperatur - Setzen Sie den Körper keiner Unterkühlung oder Überhitzung aus.
  • unter der Einschränkung der körperlichen Aktivität und des aktiven Sports.

Die Pathologie wird nur von einem erfahrenen, qualifizierten Facharzt behandelt. In dieser Situation ist es äußerst gefährlich, sich auf zahlreiche beliebte Rezepte und Techniken zu verlassen. In jedem Fall ist ein medizinischer Eingriff erforderlich. Stellen Sie außerdem sicher, dass Sie mit dem Arzt zusätzliche Therapien koordinieren, die Sie halten möchten.

Alkoholische Leberzirrhose

Der ICD ist ein Klassifizierungssystem für verschiedene Krankheiten und Pathologien.

Seit seiner Einführung durch die Weltgemeinschaft zu Beginn des 20. Jahrhunderts wurden 10 Revisionen durchgeführt, daher heißt die aktuelle Ausgabe ICD 10. Um die Verarbeitung der Krankheit zu automatisieren, werden sie mit Codes verschlüsselt. Sie kennen das Prinzip ihrer Entstehung und können leicht jede Krankheit finden. So beginnen alle Erkrankungen der Verdauungsorgane mit dem Buchstaben "K". Die folgenden zwei Ziffern geben einen bestimmten Körper oder eine Gruppe an. Zum Beispiel beginnt eine Lebererkrankung mit einer Kombination von K70 - K77. Abhängig von der Ursache kann die Zirrhose einen Code haben, der mit K70 (alkoholische Lebererkrankung) und mit K74 (Fibrose und Leberzirrhose) beginnt.

Mit der Einführung des ICD 10 in das System der medizinischen Einrichtungen wurde mit dem Entwurf der Krankenliste gemäß den neuen Regeln begonnen, wenn der entsprechende Code anstelle des Namens der Krankheit geschrieben wird. Dies vereinfacht die statistische Abrechnung und ermöglicht die Verwendung von Computergeräten zur Verarbeitung von Datenfeldern sowohl allgemein als auch für verschiedene Arten von Krankheiten. Solche Statistiken sind notwendig für die Analyse der Morbidität in Regionen und Staaten, bei der Entwicklung neuer Medikamente, bei der Bestimmung des Umfangs ihrer Freisetzung usw. Um zu verstehen, mit wem eine Person krank ist, genügt es, den Datensatz in der Krankenliste mit der neuesten Ausgabe des Klassifikators zu vergleichen.

Klassifikation der Zirrhose

Die Leberzirrhose ist eine chronische Lebererkrankung, die durch Insuffizienz aufgrund von Gewebedegeneration gekennzeichnet ist. Diese Krankheit neigt zum Fortschreiten und unterscheidet sich von anderen Lebererkrankungen durch ihre Irreversibilität. Die häufigste Ursache für eine Zirrhose ist Alkohol (35–41%) und Hepatitis C (19–25%). Gemäß ICD 10 wird die Zirrhose unterteilt in:

  • K70.3 - Alkoholiker;
  • K74.3 - primäre Gallenflüssigkeit;
  • K74.4 - sekundäre Gallenflüssigkeit;
  • K74.5 - Gallenflüssigkeit, nicht spezifiziert;
  • K74.6 - andere und nicht näher bezeichnet.

Alkoholische Zirrhose

Die durch Alkohol in ICD 10 verursachte Zirrhose ist der Code K70.3. Er wurde spezifisch in der Gruppe der Einzelkrankheiten identifiziert, deren Hauptursache Ethanol ist, dessen schädigende Wirkung nicht von der Art der Getränke abhängt und nur von deren Menge bestimmt wird. Daher bringt eine große Menge Bier den gleichen Schaden wie eine geringere Menge Wodka. Die Krankheit ist durch das Absterben von Lebergewebe, das in Cicatricium umgewandelt wird, in Form kleiner Äste gekennzeichnet, während die richtige Struktur zerstört und die Läppchen zerstört werden. Die Krankheit führt dazu, dass das Organ nicht mehr normal funktioniert und der Körper durch Abbauprodukte vergiftet wird.

Primäre biliäre Zirrhose

Primäre biliäre Zirrhose ist eine Immunerkrankung der Leber. Laut ICD 10 hat der Code K74.3. Die Ursachen der Autoimmunerkrankung wurden nicht festgestellt. Wenn es auftritt, beginnt das Immunsystem mit den Zellen der Gallengänge der Leber zu kämpfen und diese zu schädigen. Die Galle beginnt zu stagnieren, was zu einer weiteren Zerstörung der Gewebe des Organs führt. Am häufigsten sind Frauen von dieser Krankheit betroffen, meistens 40 bis 60 Jahre. Die Krankheit wird durch Pruritus manifestiert, der sich manchmal verstärkt und zu blutenden Kämmen führt. Diese Zirrhose verringert, wie die meisten anderen Arten von Krankheiten, die Leistungsfähigkeit und führt zu depressiver Stimmung und Appetitlosigkeit.

Sekundäre biliäre Zirrhose

Sekundäre biliäre Zirrhose tritt aufgrund der Auswirkungen der Galle auf, die sich im Körper ansammelt und nicht mehr daraus gelangen kann. Laut ICD 10 hat der Code K74.4. Die Ursache der Verstopfung des Gallengangs kann Steine ​​oder die Folgen der Operation sein. Diese Krankheit erfordert einen chirurgischen Eingriff, um die Ursachen der Obstruktion zu beseitigen. Eine Verzögerung führt dazu, dass die schädigenden Wirkungen von Gallenenzymen auf das Lebergewebe anhalten und sich die Krankheit entwickelt. Männer leiden doppelt so oft an dieser Art von Krankheit, meist im Alter von 25-50 Jahren, obwohl sie auch bei Kindern auftritt. Die Entwicklung der Krankheit verläuft je nach Verstopfungsgrad meistens zwischen 3 Monaten und 5 Jahren.

Galle unspezifische Zirrhose

Das Wort "Galle" stammt aus dem Lateinischen "bilis", was Galle bedeutet. Daher wird Zirrhose, die mit entzündlichen Prozessen in den Gallengängen verbunden ist, die Stagnation der Galle in ihnen und ihre Wirkung auf das Lebergewebe, als Galle bezeichnet. Weist er gleichzeitig keine ausgeprägten primären oder sekundären Anzeichen auf, wird er nach ICD 10 als biliäre unspezifische Zirrhose eingestuft. Die Ursache für diese Arten von Krankheiten können verschiedene Infektionen und Mikroorganismen sein, die eine Entzündung des intrahepatischen Gallenwegs verursachen. In der 10. Ausgabe des Klassifikators hat diese Krankheit den Code K74.5.

Sonstige und nicht näher bezeichnete Zirrhose

Krankheiten, die aufgrund der Ätiologie und der klinischen Anzeichen nicht mit denen übereinstimmen, die zuvor aufgeführt wurden. Gemäß ICD 10 wird der allgemeine Code K74.6 zugewiesen. Durch das Hinzufügen neuer Nummern können diese weiter klassifiziert werden. So wird der unbestimmten Zirrhose in der 10. Ausgabe des Klassifikators der Code K74.60 und ein anderer - K74.69 zugewiesen. Letzteres kann wiederum sein:

  • kryptogen;
  • mikronodulär;
  • makronodulär;
  • gemischter Typ;
  • postnekrotisch;
  • Portal.

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Leberzirrhose ICD 10 ist eine tödliche Krankheit, die auf dem Ersatz von gesundem Lebergewebe (Parenchym) durch abnorme, fibröse basiert. Laut Statistik leiden die meisten Männer nach dem 45. Lebensjahr an dieser Pathologie. Aber die moderne Zirrhose wird leider immer jünger.

Ärzte diagnostizieren diese Pathologie auch bei Jugendlichen. Sie überbrückt die Krankheit und die Frauen nicht, obwohl diese Krankheit bei ihnen zweimal geringer ist. Dies liegt an der Tatsache, dass der männliche Teil der Bevölkerung anfällig für Alkoholmissbrauch ist, der zur Hauptursache der tödlichen Krankheit wird.

Wenig über die Krankheit

Die menschliche Leber ist der Hauptfilter des Körpers. Sie durchläuft alle im Körper eingeschlossenen Verbindungen und Substanzen. Toxische Toxine und Zerfallsprodukte von Ethylalkohol zerstören allmählich Hepatozide (Organzellen). Glücklicherweise ist die Leber in der Lage, eine natürliche Wiederbelebung durchzuführen, sie regeneriert sich selbst.

Bei längerem und regelmäßigem Alkoholkonsum verschwindet die Fähigkeit der Leber zur Selbsterneuerung. Was zu traurigen Konsequenzen führt.

Nach medizinischen Daten entwickelt sich die Zirrhose nach regelmäßigem Missbrauch alkoholischer Getränke zwischen 10 und 15 Jahren. Bei Frauen entwickelt sich die Krankheit viel schneller. Aber nicht nur Alkohol ist schuld an der Entstehung einer gefährlichen Krankheit. Eine Reihe weiterer Faktoren führt auch zu einer Zirrhose:

  1. Chronische Hepatitis In etwa 60-70% der Fälle, bei Menschen, die an einer Zirrhose leiden, hatte Hepatitis C vor der Krankheit.
  2. Längerer Kontakt mit bestimmten Medikamenten. In diesem Fall erfolgt die Bildung einer toxischen Zirrhose.
  3. Übergewicht. Das Vorhandensein von Fettleibigkeit beim Menschen führt zu einer instabilen Arbeit aller inneren Organe. Fettablagerungen sind in diesem Fall charakteristisch für die Leber. Das Ergebnis ist die Entwicklung einer chronischen Krankheit, die "Leberfettsucht" genannt wird. Diese Pathologie ist auch unter anderen Namen bekannt: Hepatose, Adipose, Fettabbau. Diese Pathologie wird zum Anstoß für das Auftreten einer Zirrhose.
  4. Infektionskrankheiten. Insbesondere viraler Fluss. Pathogene Mikroflora schädigt alle Prozesse im Körper. Lang anhaltende und schwere Virusinfektionen können die Leber beeinträchtigen.

Dies sind nur die Hauptursachen für die Entwicklung einer Leberzirrhose. Die genaue Ursache des Problems kann der Arzt nur nach Tests und Untersuchungen feststellen.

Leberzirrhose ist eine heimtückische Krankheit. Eine Person nimmt für lange Zeit nicht einmal die Entwicklung eines gefährlichen Zustands an. In den frühen Stadien ist die Pathologie asymptomatisch.

Wie finde ich die Krankheit heraus?

Eine tödliche Krankheit erinnert lange nicht an sich. Die Person lebt weiterhin in einem normalen Rhythmus und schreibt eine erhöhte Lethargie zu. Die Leber fängt an, nur in den Stadien der Krankheit zu schmerzen, die das Organ lange Zeit unmerklich zerstörten.

Um die Krankheit rechtzeitig zu erkennen und den Beginn der Pathologie zu bestimmen (wenn der Person noch geholfen werden kann), sollte man die Symptome kennen, die bei einer Zirrhose auftreten. Sie ist als nächstes:

  • Gelbfärbung der Haut;
  • plötzlicher Verlust des Körpergewichts;
  • ständige Müdigkeit, Schläfrigkeit;
  • Hautprobleme (Peeling, Rötung, Juckreiz);
  • Auftreten von Besenreisern auf der Haut (meist im Rücken und an den Handflächen).

Diese Anzeichen werden im Anfangsstadium der Krankheit beobachtet. Sobald sich diese Symptome manifestieren, müssen Sie sofort zum Sanitäter gehen. Wenn Sie die Zeit verpassen, tritt die Zirrhose in ein irreversibles Stadium ein. Nehmen Sie sich viel Zeit, um Abhilfe zu schaffen. Eine deutliche Verschlechterung des Wohlbefindens tritt nach 10-15 Jahren nach den ersten Anzeichen auf.

Stadien der Zirrhose

Die Krankheit hat drei Stadien. Jeder von ihnen hat seine eigenen Unterschiede und Merkmale:

  1. Anfangs. Pässe ohne äußere Manifestationen. Zu diesem Zeitpunkt weicht auch die Blutbiochemie nicht ab.
  2. Unterkompensation Die Symptome werden immer ausgeprägter. In diesem Stadium kann die Krankheit bereits mit Ultraschall und verschiedenen Tests diagnostiziert werden.
  3. Dekompensation Diese Phase ist durch die Entwicklung eines tiefen Leberversagens gekennzeichnet, das gleichzeitig mit der portalen Hypertonie (einem Anstieg des Pfortadendrucks aufgrund eines gestörten Blutflusses) auftritt. Der Patient hat eine äußerst schwere Erkrankung, die einen sofortigen Krankenhausaufenthalt erfordert.

Mit der Entwicklung einer Zirrhose und dem Übergang des Krankheitszustands von einer Phase in die andere sinkt der Zustand des Patienten signifikant. Die Therapie wird zunehmend schwieriger. Das Leben eines Patienten mit Leberzirrhose hängt von der rechtzeitigen Behandlung der medizinischen Versorgung ab.

In einigen Stadien der Zirrhose wird die Transplantation eines zerstörten Organs der einzige Ausweg. Bei Alkoholabhängigkeit macht die komplizierteste Operation jedoch keinen Sinn - ein gesundes Organ verwurzelt sich nicht im Körper, je nach Alkohol.

Daher ist die Hauptbedingung für die Hoffnung auf eine Heilung der Leberzirrhose eine vollständige Ablehnung des Alkoholkonsums. Je früher eine Person qualifizierte medizinische Hilfe erhält, desto höher sind die Garantien für die Genesung.

Klassifikation der Pathologie

Die Leberzirrhose gemäß ICD (International Classification of Diseases) hat den Code 70-74. Der Code hängt von der Art der Krankheit ab. Die Zirrhose selbst ist ein komplizierter irreversibler Prozess.

ICD ist ein internationaler Diagnosestandard für die Einstufung von Krankheiten. Derzeit ist der ICD die 10. Revision. Russland trat 1999 der bestehenden statistischen Buchhaltung (ICD 10) bei.

Alkoholische Leberzirrhose, ICD-Code 10, verfügt über zusätzliche digitale Indikatoren. Sie hängen von der Art der Pathologie ab. Derzeit gibt es in der modernen Medizin eine Abstufung der Zirrhose auf fünf Ebenen.

Alkoholiker

Etwa 45% der diagnostizierten Fälle sind auf eine alkoholische Zirrhose zurückzuführen. Der Täter dieser Krankheit ist der Missbrauch alkoholischer Getränke für lange Zeit. Alkoholische Zirrhose hat einen Code von 70,3 und entwickelt sich unabhängig von der Art der vom Menschen akzeptierten alkoholischen Getränke.

Ethylalkohol hat einen nachteiligen Effekt auf die normale Körperfunktion und ermöglicht es Ihnen, alle Körpersysteme mit toxischen Toxinen zu vergiften. Lebergewebe wird zu Narbengewebe (faserig), Hepatozide beenden ihre Arbeit zur Reinigung des Körpers von Giften und Toxinen vollständig.

Primäre Galle

Die Hauptverantwortlichen bei der Entwicklung einer Gallenzirrhose sind globale Störungen des Funktionierens des Immunsystems. Leberzellen werden von ihren eigenen Immunzellen angegriffen. Dies führt zu einer längeren Stagnation der Galle und zur vollständigen Zerstörung des Organs.

Die biliäre Zirrhose tritt häufiger bei Frauen über 40 auf.

Zu den Hauptsymptomen der Erkrankung gehören eine stark verminderte Leistungsfähigkeit, erhöhte Schläfrigkeit und ein vollständiger Appetitverlust. Primäre biliäre Zirrhose hat den Code 74.30.

Sekundäre Galle

Diese Art der Zirrhose tritt aufgrund der Entwicklung einer Verstopfung der Gallengänge auf. Die Pathologie entwickelt sich aufgrund der reichlichen Ansammlung von Steinen in der Gallenblase oder infolge von Komplikationen nach einer schweren Operation. Wenn eine Galle-Stagnation auftritt, greift sie keinen Ausweg an und greift Hepatozyten an, wodurch das Organ irreparabel geschädigt wird.

Diese Art der Zirrhose hat den Code 74.40. Eine sekundäre biliäre Zirrhose erfordert einen sofortigen Krankenhausaufenthalt und eine sofortige Operation. Häufiger diagnostizieren Ärzte diese Unterart der Leberzirrhose bei jungen Männern. Die Pathologie entwickelt sich (im Gegensatz zum alkoholischen Typ der Krankheit) sehr schnell - manchmal sind nur 2-3 Monate ausreichend. In seltenen Fällen verzögert sich der pathologische Prozess um 4-5 Jahre.

Nicht näher bezeichnete Gallenflüssigkeit

Wenn die Entwicklung der Pathologie aufgrund einer Stagnation der Galle stattgefunden hat, die Krankheit jedoch keine primären oder sekundären Anzeichen aufweist, wird die Pathologie (durch ICD 10) als nicht näher bezeichnet bezeichnet. Diese Art von Pathologie hat den Code 74.50. Die Hauptursachen für dieses Phänomen (Stagnation der Galle) sind in diesem Fall der Einfluss einer Vielzahl pathogener Mikroorganismen, was zu einer schweren Entzündung des Gallengangs führt.

Andere nicht spezifiziert

Andere Arten von Zirrhose, deren ätiologische Ursachen und Krankheitsbilder nicht den zuvor aufgeführten Pathologien zugeordnet werden können, werden nach Code 74.60 klassifiziert. In anderen Editionen des ICD 10 lautet der dieser Pathologie zugewiesene Code 74,69. Nicht näher bezeichnete Zirrhose kann auch unterteilt werden in:

  • Portal;
  • kryptogen;
  • gemischter Typ;
  • mikronodulär;
  • makronodulär;
  • postnekrotisch.

Medic entwickelt einen Therapieverlauf basierend auf der Art der Pathologie und dem Zustand des Patienten. Ursachen für die Zirrhose werden ebenfalls berücksichtigt. In jedem Fall der Krankheit gibt es einen individuellen Ansatz. Es gibt keine einzige Therapie zur Behandlung von Zirrhose.

Was sind die Vorhersagen?

Mehrere Jahre lang klang "Zirrhose" wie ein Todesurteil für einen Mann. Aber moderne Arzneimittel und Medikamente stehen nicht still. Im Moment konnten viele Menschen, die an Zirrhose leiden, ein volles Leben ohne Schmerzen führen. Vor der Entwicklung eines Behandlungsplans schreibt der Arzt eine vollständige Untersuchung des Patienten vor, einschließlich:

  • Endoskopie;
  • Leber-Ultraschall;
  • Punktionsbiopsie;
  • allgemeine Urin- und Blutuntersuchungen;
  • biochemische Blutuntersuchungen.

Anhand der erzielten Ergebnisse und nach dem Studium kann der Fachmann die Untersuchung der Person fortsetzen. Eine zusätzlich zugeordnete Diagnose ermöglicht es, die bestehenden Komplikationen der Zirrhose zu erkennen. Das:

  1. Innere Blutung Diese Situation bedroht den Patienten mit dem Tod.
  2. Aszites Diese Komplikation manifestiert sich häufig in den Stadien 2 und 3 der Entwicklung der Zirrhose.
  3. Leberkoma Wenn das Organ nicht mehr funktioniert, kommt es zu einer massiven Vergiftung des gesamten Organismus. Leiden und Gehirn. Infolge seiner Vergiftung hat ein Mensch einen Bewusstseinsverlust und einen Übergang in einen komatösen Zustand.
  4. Komplikationen ansteckender Natur. Ein geschwächter Körper widersteht praktisch nicht mehr den Krankheitserregern. Das Ergebnis sind häufige und schwere Infektionskrankheiten.
  5. Thrombose der Pfortader. Verschluss des Lumens der Pfortader, gebildet durch ein Blutgerinnsel. Dieser Zustand kann zu Peritonitis, massiven inneren Blutungen und zum Tod führen.
  6. Onkologische Prozesse. In diesem Fall kann nur eine Organtransplantation eine an der Krankheit leidende Person retten. Die Hauptbedingung für die Operation ist jedoch das Fehlen von Metastasen.

Was ist die Prognose für die Zirrhose? Die Behandlung der Pathologie im Stadium der Dekompensation ist nur auf die Erhaltung des Lebens gerichtet. Laut Statistik sterben 2/3 der Patienten innerhalb von 3 Jahren nach dem Übergang zum letzten Stadium der Erkrankung. Bei den Anfangsstadien der Krankheit ist die Prognose günstiger.

Es hängt weitgehend von der Einstellung des Patienten zur verordneten Behandlung ab. Es ist notwendig, alle Empfehlungen des Arztes strikt zu beachten und die Behandlung nicht abzulehnen. Die Hauptbedingung für Leben und Erholung ist die Einhaltung der folgenden medizinischen Empfehlungen:

  • Halten Sie sich strikt an den verordneten Verlauf der Medikamente, verlieren Sie keine Zeit und ändern Sie nicht die Dosis des Medikaments.
  • Folgen Sie einer Diät, die vollständig auf fetthaltige und frittierte Lebensmittel verzichtet, auch Milchprodukte unterliegen Einschränkungen.
  • den Konsum auch kleiner Dosen alkoholarmer Getränke vollständig und dauerhaft auszuschließen, ganz zu schweigen von starkem Alkohol;
  • Bei einer viralen Zirrhose ist das Rauchen ebenfalls verboten.
  • Aufrechterhaltung der optimalen Temperatur - Setzen Sie den Körper keiner Unterkühlung oder Überhitzung aus.
  • unter der Einschränkung der körperlichen Aktivität und des aktiven Sports.

Die Pathologie wird nur von einem erfahrenen, qualifizierten Facharzt behandelt. In dieser Situation ist es äußerst gefährlich, sich auf zahlreiche beliebte Rezepte und Techniken zu verlassen. In jedem Fall ist ein medizinischer Eingriff erforderlich. Stellen Sie außerdem sicher, dass Sie mit dem Arzt zusätzliche Therapien koordinieren, die Sie halten möchten.

Die Leberzirrhose von MCB 10 ist eine komplexe Erkrankung, die durch den Ersatz von Parenchymgewebe durch Fasergewebe gekennzeichnet ist. Die meisten Betroffenen sind Männer nach 45 Jahren. Dies bedeutet jedoch nicht, dass Frauen nicht an dieser Pathologie leiden. In der modernen Medizin wird Zirrhose sogar bei jungen Menschen diagnostiziert.

Über die Krankheit

Die menschliche Leber ist eine Art Filter, das sich selbst durchdringt und alle für den Körper gefährlichen Substanzen entfernt. Toxine zerstören Leberzellen, aber dieses einzigartige Organ kann sich erholen. Aber wenn der Körper ständig vergiftet wird, erfüllt der natürliche Filter seine Aufgabe nicht. Infolgedessen entwickelt sich eine schwere Zirrhose (mcb 10).

Die Leber ist die größte Drüse des menschlichen Körpers und erfüllt die folgenden Funktionen:

  • Entgiftung Der Körper verarbeitet und entfernt alle schädlichen Substanzen aus dem Körper. Alkoholvergiftung verstößt sehr oft gegen diese Funktion.
  • Die Produktion von Galle. Eine Verletzung dieser Funktion führt zu Verdauungsproblemen.
  • Synthetisch. Mit Hilfe dieses wichtigen Organs werden Proteine, Fette und Kohlenhydrate gebildet.
  • Die Drüse ist für die Blutgerinnung verantwortlich.
  • Antikörper bilden sich in der Leber.
  • Dieses Organ fungiert als „Speisekammer“ für Vitamine und Nährstoffe, die bei Bedarf in den Körper gelangen.

Dies ist keine vollständige Liste unserer Filterfunktionen. Er ist an fast allen wichtigen Prozessen beteiligt, und die Störung der Arbeit droht in anderen Organen und Systemen zu versagen.

Es gibt eine Reihe von Ursachen für eine Lebererkrankung, einschließlich Zirrhose (μB 10).

Die Hauptgründe sind:

  1. Chronische Hepatitis C. Etwa 70% der Menschen leiden an Zirrhose, bevor sie an Hepatitis C erkrankt waren. Dabei spielt es keine Rolle, welche Ätiologie die Krankheit hat: toxisch, viral oder autoimmun.
  2. Alkoholvergiftung. Die Krankheit entwickelt sich nach 10-15 Jahren regelmäßigem Alkoholmissbrauch. Bei Frauen kann dieser Prozess doppelt so schnell ablaufen.
  3. Die Wirkung von Drogen. Bei der Behandlung von Krankheiten jeglicher Ätiologie ist es sehr wichtig, die Empfehlungen des Arztes zu befolgen und keine Medikamente selbst zu verschreiben. Bei einer Langzeittherapie können Hepatoprotektoren erforderlich sein, die die Leber zuverlässig vor den negativen Auswirkungen von Medikamenten schützen.
  4. Fettleibigkeit Unterernährung führt zu vielen gesundheitlichen Problemen, die im internationalen Klassifikator (Code 10) enthaltene Krankheit ist keine Ausnahme. Daher ist es sehr wichtig, richtig zu essen, einen aktiven Lebensstil aufrechtzuerhalten und Ihr Gewicht zu überwachen.
  5. Viren und Infektionen. Viele pathologische Organismen tragen zur Zerstörung der Leber bei, daher ist es wichtig, bei den ersten Anzeichen einer Erkrankung einen Arzt zu konsultieren.

Es gibt Gründe für eine andere Ätiologie, es gibt viele, und nur ein Fachmann kann feststellen, was die Pathologie verursacht hat und wie man provozierende Faktoren loswird.

Wie kann ich die Krankheit feststellen?

Die Zirrhose (ICD 10) macht sich lange Zeit nicht bemerkbar, eine Person führt ein normales Leben weiter und merkt eine Ermüdung an, die häufig großen Belastungen zugeschrieben wird. Das Organ fängt an zu schmerzen, wenn die Krankheit bereits ein bestimmtes Stadium hat.

Um rechtzeitig das Auftreten der Entwicklung der Pathologie zu diagnostizieren, müssen die Anzeichen einer Zirrhose bekannt sein:

  • Der Zustand chronischer Müdigkeit und Schwäche neigt ständig zum Schlafen, es besteht kein Wunsch, irgendetwas zu tun.
  • Das Vorhandensein von Besenreisern, die häufig am Rücken und an den Handflächen zu sehen sind.
  • Pruritus und Peeling. Dies kann auf einen Anstieg des Cholesterins hindeuten.
  • Gelbe Haut
  • Scharfer Gewichtsverlust.

Wenn eine Person einige der aufgeführten Symptome in sich selbst feststellt, muss sofort ein Arzt konsultiert werden. Da solche Symptome 5-10 Jahre lang beobachtet werden können, tritt eine starke Verschlechterung des Gesundheitszustands auf und die Krankheit wird irreversibel.

Die Krankheit hat 3 Stadien, von denen jedes seine eigenen Merkmale hat:

  1. Die erste Anfangsstufe hat möglicherweise keine äußeren Manifestationen. Selbst die biochemische Analyse kann ohne offensichtliche Abweichungen sein.
  2. Stufe der Unterkompensation. Die Symptome werden deutlich und die Krankheit kann mit Hilfe von Tests und Ultraschall diagnostiziert werden.
  3. Dekompensation In diesem Stadium entwickeln sich Leberversagen und portale Hypertonie. Der Zustand des Patienten ist sehr ernst und erfordert einen Krankenhausaufenthalt.

Wenn sich die Pathologie von einem Stadium zum anderen bewegt, verschlechtert sich das Wohlbefinden einer Person und die Behandlung wird komplexer. Je früher die medizinische Versorgung erfolgt, desto höher sind die Lebenschancen. Im dritten Stadium ist die einzige Erlösung die Lebertransplantation. Wenn die Alkoholabhängigkeit jedoch nicht geheilt wird, hat dies keinen Sinn, der Körper kann einfach nicht Wurzeln schlagen.

Klassifikation der Zirrhose

Die Zirrhose im internationalen Klassifikator 10 hat je nach Typ einen Code von 70-74 und bezieht sich auf schwere irreversible Prozesse, sie ist in fünf Arten der Krankheit unterteilt.

Etwa 40% der Menschen mit Zirrhose missbrauchten Alkohol. Diese Art von Krankheit hat den Code 70.3 ICD 10. Alkohol stört die Arbeit des Körpers und der Körper wird durch Giftstoffe vergiftet. Das Drüsengewebe wird zur Narbe, die Zellen funktionieren nicht mehr. Alkoholische Zirrhose entwickelt sich unabhängig von der Art des Alkohols, der Alkoholgehalt ist von Bedeutung. So schadet eine große Menge Bier oder Wein so viel wie eine geringere Menge Wodka oder Brandy.

Der Grund für diese Form der Entwicklung der Pathologie ist ein Versagen der Immunität. Leberzellen sind von ihren eigenen Immunzellen betroffen, es kommt zu Gallenstauung und Organzerstörung. Am häufigsten wird diese Form bei Frauen nach 40 Jahren diagnostiziert. Zu den Symptomen zählen starker Juckreiz, verminderte Leistungsfähigkeit, Schläfrigkeit und Appetitlosigkeit.

Diese Art von Krankheit hat den Code 74.4 und ist durch eine Verstopfung der Gallengänge gekennzeichnet. Dies kann vorkommen, wenn Steine ​​vorhanden sind oder nach einer Operation. Galle zerstört, ohne eine Ausgabe zu erhalten, die Leberzellen und verursacht dadurch den Tod des Organs. In diesem Fall ist ein dringender chirurgischer Eingriff erforderlich. Am häufigsten leiden junge Männer an dieser Form, mehrere Monate reichen für die Entwicklung aus, in manchen Fällen dauert der Prozess bis zu 5 Jahre.

Diese Form wird meistens durch Viren und Infektionen verursacht. Wenn die Pathologie keine Anzeichen einer primären oder sekundären Gallenflüssigkeit aufweist, wird sie nach der Einstufung als nicht spezifiziert eingestuft.

Sonstige und nicht näher bezeichnet

Diese Art von Krankheit ist unterteilt in:

  • Kryptogen
  • Makronodular
  • Micronodular
  • Mischtyp
  • Postnekrotisch
  • Portal

Die Behandlung wird abhängig von der Art der Pathologie und den Ursachen der Entwicklung verordnet. Ein erfahrener Arzt wird die notwendige Therapie auf Basis der Untersuchung vorschreiben.

Lebensvorhersagen

Vor nicht allzu langer Zeit klang die Diagnose einer Zirrhose wie ein Satz. Aber die Medizin entwickelt sich, und viele Patienten können heute mit einer solchen Diagnose lange leben.

Bevor er über die Überlebenschancen spricht, schreibt der Arzt eine vollständige Untersuchung vor.

  1. Allgemeine Analyse von Blut und Urin.
  2. Biochemische Blutuntersuchungen.
  3. Ultraschall
  4. Punktionsbiopsie.
  5. Endoskopie

Bei der Beurteilung der Leistung dieser Studien kann ein Spezialist zusätzliche Diagnosen zuweisen, die die Komplikationen der Krankheit ermitteln:

  • Innere Blutung Wenn diese Komplikation nicht rechtzeitig erkannt wird, hat der Patient einen tödlichen Ausgang.
  • Die Entwicklung von Aszites. Dieser Zustand tritt meistens in der zweiten oder dritten Stufe auf.
  • Leberkoma Wenn die Leber ihre Funktionen nicht erfüllt, wird der Körper einschließlich des Gehirns vergiftet. Infolgedessen kommt es zu einem Bewusstseinsverlust und einer Verletzung der Grundprozesse des menschlichen Körpers.
  • Infektiöse Komplikationen. Die stärkste Abnahme der Immunität aufgrund einer Fehlfunktion der Drüse führt zu einer schlechten Resistenz gegen Krankheitserreger. Eine Person ist oft krank und in schwerer Form.
  • Thrombose der Pfortader.
  • Die Anwesenheit von Krebszellen. In diesem Fall kann nur eine Organtransplantation Leben retten und dann, wenn keine Metastasen vorhanden sind.

Leider ist die Therapie im Stadium der Dekompensation nur unterstützend. Nach drei Jahren bleiben 12–40% der Patienten am Leben.

Der Wirkstoffkomplex wird von einem Arzt verschrieben, wobei das Stadium der Pathologie und das Vorliegen von Begleiterkrankungen berücksichtigt werden.

Es ist sehr wichtig, die Empfehlungen eines Spezialisten genau zu befolgen, dies wird das Leben verlängern:

  1. Nehmen Sie Medikamente gemäß dem vom Arzt verordneten Schema ein.
  2. Folge einer Diät. Es ist wichtig, fetthaltige und frittierte Lebensmittel auszuschließen. Gemüse und Obst ohne Wärmebehandlung. Begrenzen Sie den Verbrauch von Milchprodukten.
  3. Die Verwendung von alkoholischen Getränken, die alkoholische Zirrhose verursachen, auszuschließen. Auch wenn die Pathologie der viralen Ätiologie auf Alkohol und Nikotin verzichten muss.
  4. Begrenzen Sie körperliche Aktivität. Sport und harte Arbeit müssen abgesagt werden.
  5. Einhaltung der optimalen Temperatur. Sowohl Unterkühlung als auch hohe Lufttemperaturen können gefährlich sein.

Die Behandlung dieser schweren Erkrankung sollte von einem Arzt durchgeführt werden. Es ist sehr gefährlich, sich auf die traditionelle Medizin zu verlassen. Wenn Sie die Verwendung von Heilpflanzen für erforderlich halten, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Vielleicht können sie als Ergänzung zur Haupttherapie eingesetzt werden.

Selbst wenn der Arzt Leberzirrhose diagnostiziert, verzweifeln Sie nicht. Obwohl nicht hoch, aber es gibt immer noch eine Chance zu überleben. Wenn Sie den Empfehlungen des Arztes folgen, können Sie Ihr Leben um Jahre verlängern. Passen Sie auf Ihre Gesundheit auf, es ist unbezahlbar!

ICD-10: K74 - Fibrose und Zirrhose

Kette in Klassifizierung:

Der Diagnosecode K74 enthält 7 klärende Diagnosen (Unterkategorien ICD-10):

Die Diagnose beinhaltet nicht:
- alkoholische Fibrose der Leber (K70.2) Kardiale Sklerose der Leber (K76.1) Zirrhose (Leber):
• Alkoholiker (K70.3)
• angeboren (P78.3)
• mit toxischem Leberschaden (K71.7)

mkb10.su - Internationale Klassifikation der Krankheiten der 10. Revision. Die Online-Version von 2018 mit der Suche nach Krankheiten nach Code und Dekodierung.

Alkoholische Leberzirrhose mb 10

Verschiedene Syndrome der Leberzirrhose.

Einige Autoren haben verschiedene Syndrome der Leberzirrhose identifiziert, bei denen bei Patienten mit Autoimmunhepatitis Symptome von primärer biliärer Zirrhose und primärer sklerosierender Cholangitis in 5 bzw. 7% der Fälle auftreten können. Umgekehrt können bei 19% der Patienten mit primärer biliärer Zirrhose und 54% der Patienten mit primärer sklerosierender Cholangitis Manifestationen einer autoimmunen Hepatitis erfasst werden.

Erkrankungen der Gallenwege.

Strikturen der Gallenwege, sklerosierende Cholangitis, primäre cholestatische Hepatitis, Störungen des Gallenflusses durch Mukoviszidose können die Entstehung einer primären und sekundären biliären Zirrhose verursachen. Eine biliäre Zirrhose tritt in 5–10% aller Fälle von Leberzirrhose auf.

Stoffwechselkrankheiten.

    Hämochromatose

Die Hämochromatose ist eine autosomal-rezessive Erbkrankheit, die durch einen gestörten Eisenstoffwechsel im Körper gekennzeichnet ist. Dadurch sammelt sich Eisen in Organen und Geweben an, sein Gehalt im Blutserum steigt an. Bei der Hämochromatose tritt eine diffuse Eisenablagerung in den Hepatozyten der Leber auf.

Die Grundlage der Pathogenese der Wilson-Konovalov-Krankheit (hepatolentikuläre Degeneration) ist eine Verletzung des Kupfermetabolismus und die Anhäufung dieses Spurenelements in der Leber und anderen inneren Organen. Normalerweise wird der Großteil des Kupfers nach Resorption im Darm in die Galle und den Urin ausgeschieden. Bei der Wilson-Konovalov-Krankheit reichert sich Kupfer im zentralen Nervensystem und in der Leber an. Leberzirrhose, meist makronodulär, entwickelt sich. Die Krankheit tritt mit einer Häufigkeit von 1: 200.000 der Bevölkerung auf, autosomal rezessiv vererbt.

Alpha1-Antitrypsin ist ein Protease-Inhibitor mit niedrigem Molekulargewicht, der die Aktivität von Proteolytika (Trypsin, Chymotrypsin, Plasmin, Thrombin, Elastase, Hyaluronidase, Leukozytenproteasen, Makrophagen, Mikroorganismen) hemmt. 0,03-0,05% der Neugeborenen haben eine Abnahme der Alpha1-Antitrypsin-Aktivität. Ein Mangel an alpha1-Antitrypsin führt zu einer erhöhten Anhäufung proteolytischer Enzyme und anschließender Schädigung des Gewebes, hauptsächlich der Lunge und der Leber.

In der Neugeborenenperiode haben die Patienten eine vergrößerte Leber, Gelbsucht, Stuhlverfärbung und dunklen Urin aufgrund von Cholestase. Im Verlauf von Laboruntersuchungen ergab sich eine Konjugation der Hyperbilirubinämie. Weiterhin kann sich eine Leberzirrhose entwickeln.

Glykogenose ist eine Gruppe von Erbkrankheiten, die durch einen Mangel an Enzymen gekennzeichnet sind, die am Glykogenstoffwechsel beteiligt sind. Gleichzeitig werden Verstöße gegen die Struktur des Glykogens, seine unzureichende oder übermäßige Anhäufung in verschiedenen Organen und Geweben, einschließlich der Leber, beobachtet. Nach der Art des enzymatischen Mangels werden 12 Arten von Glykogenose unterschieden. Glykogenosen der Typen I, III und IV führen zu Leberzirrhose.

Galactosämie ist eine Erbkrankheit, die durch einen gestörten Kohlenhydratstoffwechsel aufgrund des Fehlens des Enzyms Galactose-1-phosphat-Uridyltransferase gekennzeichnet ist. Gleichzeitig sammelt sich Galactose im Blut an. Patienten haben eine Verzögerung bei der körperlichen und geistigen Entwicklung, Gelbsucht und Hepatomegalie. Vom autosomal-rezessiven Typ geerbt.

Mukoviszidose ist eine erbliche systemische Erkrankung der exokrinen Drüsen, sowohl schleimbildend (Sekretdrüsen der Atemwege, Darm, Pankreas) als auch serös (Speichel, Schweiß, Tränen). Im Zusammenhang mit der Hemmung des Chloridtransports und einer Veränderung des Gleichgewichts von Natriumionen in den Epithelzellen der Atemwege, der Leber, des Gastrointestinaltrakts und der Bauchspeicheldrüse werden bei Patienten mit Mukoviszidose kongestive obstruktive Veränderungen in den jeweiligen Organen beobachtet. Die Viskosität der Galle steigt, wodurch die Gallengänge gefüllt werden. Wenn dieser Prozess aktiv ist, kann eine obstruktive Leberzirrhose auftreten, die durch Ösophagus-Krampfadern und Splenomegalie kompliziert ist.

Exposition gegenüber toxischen und medizinischen Medikamenten.

Eine Leberzirrhose kann durch die Einnahme von Medikamenten wie Methotrexat, alpha-Methyldopa, Amiodaron, Halothan, Isoniazid verursacht werden. Diese Arzneimittel können zu fulminantem Leberversagen führen.

Cholestatische Erkrankungen können zusätzlich durch Chlorpromazin, Erythromycin und Östrogen verursacht werden.

Chronischer Kreislaufversagen.

Eine Leberzirrhose kann bei Patienten mit chronischer rechtsventrikulärer Insuffizienz (z. B. mit Trikuspidalklappeninsuffizienz und konstriktiver Perikarditis) auftreten.

Die Leberzirrhose entwickelt sich als Folge einer fortschreitenden Verengung oder Schließung der Lebervenen.

Operationen im Darm.

Die Leberzirrhose wird durch Rangieroperationen am Darm verursacht (Anwendung einer Bypass-Dünndarmanastomose), wobei ein bedeutender Teil des Dünndarms abgeschaltet wird.

  • Andere Gründe:
    • Sarkoidose
    • Angeborene hämorrhagische Teleangiektasie (Rendu-Osler-Krankheit).
    • Parasitäre und Infektionskrankheiten (Echinokokkose, Schistosomiasis, Brucellose, Opisthorchiasis, Toxoplasmose).
  • Leberzirrhose mit unbekannter Ätiologie (kryptogen).

    Die Häufigkeit von Leberzirrhosen unbekannter Ätiologie (idiopathische, kryptogene Zirrhose) kann 20 bis 30% betragen. Vor allem bei Frauen beobachtet.

    In den meisten Fällen ist die kryptogene Zirrhose eine Folge der nichtalkoholischen Fettdegeneration der Leber, die bei Fettleibigkeit, Diabetes und Hypertriglyceridämie auftritt.

    Etwa 30% der US-Bevölkerung hat alkoholfreie Fettleber. 2-3% der Menschen leiden an einer alkoholfreien Steatohepatitis, bei der neben der Fettansammlung in den Hepatozyten Anzeichen für eine Entzündung und eine Fibrose des Lebergewebes auftreten. Nichtalkoholische Steatohepatitis führt in 10% der Fälle zu einer Zirrhose.

      Pathophysiologie der Leberzirrhose

      Der Einfluss eines schädigenden Faktors induziert in den Leberprozessen hepatozelluläre Hyperplasie (das Auftreten von parenchymalen Regenerationsstellen) und Angiogenese.

      Wachstumsregulatoren sind Zytokine, Wachstumsfaktoren des Lebergewebes (epithelialer Wachstumsfaktor, Hepatozytenwachstumsfaktor, transformierender Wachstumsfaktor alpha, Tumornekrosefaktor), Insulin, Glucagon.

      Im Verlauf der Angiogenese werden neue Gefäße gebildet, die die Regenerationsknoten umgeben und eine Verbindung zwischen der Leberarterie, der Pfortader und den Lebervenolen herstellen, wodurch der intrahepatische Kreislauf wiederhergestellt wird. Durch Verbindungsgefäße wird ein venöser Abfluss relativ kleiner Blutvolumina unter hohem Druck durchgeführt. Aufgrund dieser Verletzungen des intrahepatischen Blutflusses durchlaufen geringere Blutmengen die Leber als normal, und daher baut sich im Pfortadersystem ein Druck auf.

      Leberzirrhose kann zu intrapulmonalen Shunts und Störungen in der Beatmungs-Perfusions-Beziehung führen, die Hypoxie verursachen. Der fortschreitende Verlust der Lebergewebemasse trägt zu Leberversagen und Aszites bei. Der Verlauf der Zirrhose kann durch die Entwicklung eines hepatozellulären Karzinoms durch Hepatitis C oder B, Hämochromatose, alkoholische Leberschäden, Mangel an alpha1-Antitrypsin und Glykogenose erschwert werden.

      Histopathologie bei Leberzirrhose

      Bei Leberzirrhose werden sowohl die Parenchym-Regenerationsknoten als auch die Fibroseherde gleichzeitig im Organgewebe nachgewiesen. Nicht charakteristisch für Leberzirrhose: unvollständig gebildete Regenerationsknoten in der Leber, Knoten ohne Anzeichen von Fibrose (noduläre regenerative Hyperplasie), angeborene Leberfibrose (ohne Regenerationsknoten).

      Die Zirrhose kann mikronodulär und makronodulär sein.

      Die mikronoduläre Zirrhose ist durch das Auftreten von kleinen Knoten (bis zu 3 mm Durchmesser) und dünnen Bindegeweben in der Leber gekennzeichnet. Das Lebergewebe, das die Knoten enthält, verliert die Lappenstruktur. Die terminalen Lebervenolen und Komponenten des Portal-Trias (Äste der Pfortader, der Leberarterie und der Gallenwege) sind deformiert.

      Makronoduläre Zirrhose ist durch das Auftreten größerer Knoten (Durchmesser von mehr als 3-5 mm) gekennzeichnet. Das Lebergewebe verliert seine Architektur. Diese Knoten sind von Bindegewebe unterschiedlicher Dicke umgeben.

      Die gemischte Zirrhose (unvollständige septale Zirrhose) ist durch eine Kombination von Anzeichen von Mikro- und Makronodularzirrhose gekennzeichnet.

      Klinik und Komplikationen

      Patienten mit Leberzirrhose können eine Vielzahl von Symptomen registrieren, die von der Ätiologie, dem Stadium der Erkrankung und der Aktivität des Prozesses abhängen. Bei etwa 20% der Patienten tritt die Zirrhose latent oder unter dem Deckmantel einer anderen gastroenterologischen Erkrankung auf. In 20% der Fälle wird bei der Autopsie eine Leberzirrhose festgestellt.

      Patienten mit Leberzirrhose haben Nasenblutungen, Schwäche, Müdigkeit, verminderte Leistungsfähigkeit und Appetit, Abdominale Distension, instabiler Stuhl, dumpfe Schmerzen in der rechten Bauchhälfte, schnelle Sättigung beim Essen mit Völlegefühl, Hautjucken, Fieber.

      In vielen Fällen fühlen sich Patienten mit Zirrhose über einen langen Zeitraum zufriedenstellend, haben jedoch Blähungen und Müdigkeit.

      Jedes Jahr werden weltweit 2.000 tödliche Fälle aufgrund von fulminantem (fulminantem) Leberversagen registriert, das durch Virus- und Autoimmunhepatitis, Wilson-Konovalov-Krankheit, Medikamente (Acetaminophen), Alkohol, Toxineinnahme (z. B. Pale) verursacht wird Giftpilze). In 30% der Fälle kann die Ätiologie des fulminanten Leberversagens nicht festgestellt werden. Die Mortalität aufgrund eines fulminanten Leberversagens beträgt trotz laufender Lebertransplantationen 50-80%.

        Bewertung des Schweregrades der Leberzirrhose

      Die klinische Bewertung des Stadiums und der Schwere der Leberzirrhose basiert auf den Kriterien für die Schwere der portalen Hypertonie und des Leberversagens.

      Es wurde eine Bewertung der klinischen Symptome entwickelt, die es ermöglicht, den Schweregrad der Zirrhose festzustellen - die Childe-Pugh-Skala (Child-Rugh). Gemäß dieser Skala werden verschiedenen Niveaus der Bilirubin-, Albumin- und Prothrombinzeit im Serum sowie der verfügbaren hepatischen Enzephalopathie und Ascites bestimmte numerische Werte gegeben. Die Ergebnisse dieser Beurteilung korrelieren direkt mit den Überlebensraten der Patienten und der Prognose nach Lebertransplantation.

      Der klinische Verlauf der fortgeschrittenen Zirrhose kann durch eine Reihe schwerwiegender Erkrankungen, die nicht von der Ätiologie von Leberschäden abhängig sind, kompliziert sein. Dazu gehören: portale Hypertonie und ihre Folgen (Krampfadern der Speiseröhre und des Magens, Splenomegalie, Aszites, hepatische Enzephalopathie, spontane bakterielle Peritonitis, Hepatosenal-Syndrom), Koagulopathie und hepatozelluläres Karzinom.

      Diagnose

      Eine Leberzirrhose kann vermutet werden, wenn sich die Krankheit mit dem Auftreten von Symptomen einer portalen Hypertonie (Splenomegalie, Hypersplenismus, Blutungen aus Ösophagus-Krampfadern) manifestiert. In vielen Fällen fühlen sich Patienten mit Leberzirrhose über einen langen Zeitraum zufriedenstellend, obwohl sie Blähungen und Müdigkeit haben.

      • Diagnoseziele
        • Leberzirrhose feststellen.
        • Den ätiologischen Faktor ermitteln.
        • Bewerten Sie den Schweregrad der Krankheit.
      • Diagnosemethoden

        Die Diagnose wird auf der Grundlage der Ergebnisse der klinischen Bewertung, Laboruntersuchungen (Blutbiochemie) und instrumentellen Untersuchungsmethoden (Ultraschall und CT-Scan der Leber) gestellt. Eine genaue Diagnose erfordert eine Leberbiopsie.

          Geschichte nimmt

        Eine Leberzirrhose kann vermutet werden, wenn der Patient längere Zeit Alkohol missbraucht hat und in der Vergangenheit eine Virus- oder Autoimmunhepatitis aufgetreten ist. Typ IV, Galaktosämie), Erkrankungen der Gallenwege (Strikturen der Gallenwege, sklerosierende Cholangitis, primäre cholestatische Hepatitis, durch Mukoviszidose verursachte Erkrankungen des Gallenflusses).

        Physikalische Forschung

        Bei Patienten mit Leberzirrhose werden Symptome von Asthenie, Schmerzen, hämorrhagischen, dyspeptischen, cholestatischen Syndromen beobachtet.

        Leberzeichen, Gelbsucht, Hepatosplenomegalie, Störungen des Fortpflanzungssystems können nachgewiesen werden.

        Der Gewichtsverlust ist typisch, sowohl aufgrund einer Abnahme des Fettgewebes als auch infolge einer Muskelatrophie.

        In den späteren Stadien der Krankheit entwickeln sich: Ödem-Aszites-Syndrom, portale Hypertonie, hepatische Enzephalopathie.

        Patienten beobachtet: erhöhte Müdigkeit, verminderte Leistung.

        Das Schmerzsyndrom kann mit der Leberpathologie assoziiert sein, aber häufiger mit der Dehnung der Leber und Gallendyskinesien. Schmerzen (stumpf, nicht durch die Anwendung von Antispasmodika gelindert) oder Schwere im Unterleib, vor allem im rechten Hypochondrium, sind eine der frühesten und hartnäckigsten Symptome bei Leberzirrhose verschiedener Ursachen.

        "Kleine" Leberzeichen.

        Die körperliche Untersuchung eines Patienten mit Leberzirrhose hat folgende Eigenschaften: Vergilbung der Haut, der Sklera und der sichtbaren Schleimhäute, palmar Erythem, Abundanz kleinerer filamentöser subkutaner Gefäße im Gesicht (Teleangiektasie), "Besenreiser", Pruritus, Dupuytrens Kontraktur; Verformung der Fingerenden je nach Typ der "Trommelstöcke", Nägel - je nach Typ der "Uhrgläser"; trophische Störungen.

        Die Patienten haben beobachtet: Appetitlosigkeit, Blähungen, Instabilität des Stuhls, dumpfe Schmerzen in der rechten Bauchhälfte, schnelle Sättigung beim Essen mit Völlegefühl im Magen, Blähungen. Der Gewichtsverlust ist typisch, sowohl aufgrund einer Abnahme des Fettgewebes als auch infolge einer Muskelatrophie.

        Das hämorrhagische Syndrom bei Patienten mit Leberzirrhose kann Petechienblutungen in der Mundschleimhaut, Nasenblutungen, hervorrufen.

        Gelbsucht bei Patienten mit leberfarbiger Leberzirrhose mit schmutziger Grautönung. Am häufigsten bei primärer biliärer Zirrhose. In den meisten Fällen wird Gelbsucht mit Cholestase kombiniert. In seltenen Fällen (mit massiver Nekrose des Parenchyms) kann es zu Gelbsucht kommen.

        Das signifikanteste morphologische Zeichen der Zirrhose ist die totale rekombinante Regeneration des Fibroplastik des Leberparenchyms. Im klinischen Bild spiegelt diese Veränderung eine Verhärtung der Leber mit einer Verformung ihrer Oberfläche wider. Bei der Palpation wird ein unebener, klumpiger unterer Leberrand bestimmt. Die Leber ist fest und schmerzhaft bei Berührung.

        Anfangs nehmen beide Leberlappen nicht mehr als 3–10 cm zu, dann ist der vorwiegend linke Lappen normal oder reduziert rechts, und im Endstadium werden beide Lappen reduziert.

        Portal Blut Stase im Anfangsstadium wird klinisch durch mäßige Splenomegalie manifestiert. Eine Funktionsstörung verbindet sich mit Splenomegalie und Hypersplenismus, der sich durch die Zerstörung von Blutkörperchen mit der Entwicklung von Panzytopenien (Anämie, Leukopenie, Thrombozytopenie) manifestiert.

        Bei 33-46% der Patienten mit Leberzirrhose werden Gallenblasensteine ​​gefunden. Je nach Dauer und Schwere der Erkrankung steigt die Häufigkeit ihrer Entdeckung.

        Verstöße gegen das Fortpflanzungssystem.

        In den späten Stadien der Zirrhose bei Männern werden Gynäkomastie und Hodenatrophie sowie die Verteilung der weiblichen Haare beobachtet.

        Die Patienten zeigten Pastos und Schwellungen der Beine. In den späten Stadien der Zirrhose entwickeln sich Aszites bei 50-85% der Patienten, bei 25% der Patienten ist dies das erste Symptom der Krankheit.

        Das Portalhypertension-Syndrom ist ein Druckanstieg im Pfortader-Pool. Manifestiert durch das Vorhandensein von Krampfadern der Speiseröhre, Kardia des Magens, Rektums, Saphenavenen der vorderen Bauchwand ("Kopf der Qualle"), Aszites.

        Krampfadern der Speiseröhre, Kardia des Magens, Rektums werden bei 90% der Patienten mit Leberzirrhose gefunden. In 30% der Fälle sind sie durch Blutungen kompliziert. Die Mortalität nach der ersten Blutung beträgt 30-50%. Bei 70% der Patienten, die eine Folge von Blutungen aus Ösophagus-Krampfadern überleben, tritt die Blutung erneut auf.

        Krampfadern der Speiseröhre und des Magens sind unter allen Ursachen für gastrointestinale Blutungen jeweils 5-10%. Das Risiko dieser Komplikation ist bei Patienten mit portaler Hypertonie, die durch Thrombose der Milzvenen verursacht werden, am höchsten. In den meisten Fällen kommt es zu Blutungen aus den Venen der Speiseröhre. Sie können massiv sein. Patienten werden Melena und Hämatomese beobachtet.

        Die hepatische Enzephalopathie ist ein Komplex, der häufig im Anfangsstadium reversibel ist und im Endstadium von psychischen und neuromuskulären Störungen, die durch schweres Leberversagen verursacht werden, irreversibel ist. Dieses Syndrom entwickelt sich am häufigsten mit chronischem Leberversagen, das für die späteren Stadien der Leberzirrhose charakteristisch ist, sowie mit akutem Leberversagen. Die Enzephalopathie ist das Ergebnis einer toxischen Wirkung von Stoffwechselprodukten von Stickstoffverbindungen auf das Zentralnervensystem, die von gesunden Menschen in der Leber inaktiviert werden.

        Bei Patienten mit Leberzirrhose wird eine Abnahme der Thrombozytenzahl beobachtet. Die Entwicklung von Anämie oder anderen Zytopenien wird in späteren Stadien der Krankheit beobachtet. Wenn Hypersplenismus eine Panzytopenie (Anämie, Leukopenie, Thrombozytopenie) entwickelt.

        Bei Patienten mit Hämochromatose ist eine Kombination aus hohem Hämoglobingehalt und niedriger Hämoglobinkonzentration in Erythrozyten charakteristisch.

        Bei Patienten mit Leberzirrhose sinkt der Prothrombinindex (Verhältnis der Standardprothrombinzeit zur Prothrombinzeit beim untersuchten Patienten, ausgedrückt in Prozent). Referenzwerte: 78 - 142%.

        Die Prothrombinzeit (s) spiegelt die Gerinnungszeit des Plasmas nach Zugabe des Thromboplastin-Calcium-Gemisches wider. Normalerweise beträgt diese Zahl 15-20 Sekunden.

        Bei der Leberzirrhose ist es wichtig, die Parameter zu bestimmen, die die Nierenfunktion charakterisieren (Protein, Leukozyten, Erythrozyten, Kreatinin, Harnsäure). Dies ist wichtig, da bei 57% der Patienten mit Zirrhose und Aszites Nierenversagen festgestellt wird (die endogene Kreatinin-Clearance beträgt bei normalen Serum-Kreatinin-Spiegeln weniger als 32 ml / min).

        Bei der biochemischen Analyse des Blutes von Patienten mit Leberzirrhose müssen die folgenden Indikatoren bestimmt werden: Alaninaminotransferase (ALT), Aspartataminotransferase (AsAT), alkalische Phosphatase (alkalische Phosphatase), Gamma-Glutamyltranspeptidase (GGTP), Bilirubin, Albumin, Kalium, Kreatin.

        Bei kompensierter Leberzirrhose kann der Gehalt an Leberenzymen normal sein. Ein signifikanter Anstieg von AlAT, AsAT, GGTP wird bei alkoholischer Hepatitis mit dem Ergebnis einer Zirrhose und ein starker Anstieg der alkalischen Phosphatase bei der primären biliären Zirrhose beobachtet. Bei Patienten mit Leberzirrhose steigt außerdem das Gesamtbilirubin an, der Albumingehalt sinkt. Die Aktivität von Aminotransferasen im Endstadium der Leberzirrhose ist immer verringert (es gibt keine funktionierenden Hepatozyten und keine Enzyme).

        Es wurde eine Bewertung der klinischen Symptome entwickelt, die es ermöglicht, den Schweregrad der Zirrhose festzustellen - die Childe-Pugh-Skala (Child-Rugh). Gemäß dieser Skala werden verschiedenen Werten der Bilirubin-, Albumin- und Prothrombinzeit im Serum sowie der verfügbaren hepatischen Enzephalopathie und Ascites bestimmte numerische Werte gegeben. Die Ergebnisse dieser Beurteilung korrelieren stark mit den Überlebensraten der Patienten und den Ergebnissen der Lebertransplantation. Bestimmung des Schweregrades der Leberzirrhose: Child-Rugh-Index.

        Ein Anstieg solcher "hepatischen" Indikatoren wie Bilirubin, Prothrombinindex und Albumin ist in den Kriterien der Child-Pugh-Skala enthalten, die zur Beurteilung des Kompensationsgrades einer Zirrhose und zur Erstellung einer kurzfristigen Prognose der Progression mit einer Zirrhose der Klassen B und C verwendet wird. bei der Zirrhose aller drei Klassen festgestellt.

        Indikatoren für eine ungünstige Prognose: Bilirubin über 300 µmol / l; Albumin unter 20 g / l; Prothrombinindex weniger als 60%.

        Bestimmung von Antikörpern gegen chronische Hepatitisviren.

        Antikörper gegen Viren, die eine chronische Hepatitis verursachen, sollten untersucht werden, auch wenn die Leberzirrhose in direktem Zusammenhang mit einer chronischen Alkoholintoxikation steht.

          Diagnose der Virushepatitis B (HBV).

        Der Hauptmarker ist HbsAg, HBV-DNA. Die Anwesenheit von HBeAg zeigt die Aktivität der Virusreplikation an. Das Verschwinden von HBeAg und das Auftreten von Antikörpern dagegen (Anti-HBe) kennzeichnen den Abbruch der HBV-Replikation und werden als Zustand partieller Serokonversion interpretiert. Es besteht ein direkter Zusammenhang zwischen der Aktivität der chronischen Virushepatitis B und dem Vorhandensein der Virusreplikation und umgekehrt.

        Diagnose der Virushepatitis C (HCV).

        Der Hauptmarker sind Antikörper gegen HCV (Anti-HCV). Das Vorhandensein einer aktuellen Infektion wird durch den Nachweis von HCV-RNA bestätigt. Anti-HCV wird in der Erholungsphase nachgewiesen und wird 1 bis 4 Jahre nach akuter Virushepatitis nicht mehr nachgewiesen. Ein Anstieg dieser Indikatoren deutet auf eine chronische Hepatitis hin.

      Bestimmung der Konzentration von IgA, IgM, IgG im Serum.

      Eine erhöhte Konzentration von IgA, IgM, IgG im Serum wird häufig bei alkoholischen Läsionen der Leber, primärer biliärer Zirrhose und bei Autoimmunkrankheiten festgestellt, ändert sich jedoch nicht immer regelmäßig während der Behandlung. Daher sind die Ergebnisse dieser Studien in einigen Fällen schwer zu bewerten.

      Die Definition von AFP eignet sich für das Screening von Hepatozellulärkarzinomen in Risikogruppen, insbesondere vor dem Hintergrund der ständig steigenden Aktivität von Enzymen wie alkalischer Phosphatase, GGTP, Glutamatdehydrogenase und AsAT.

      Die normalen AFP-Werte im Blutserum einer gesunden Person (bei Männern und nicht schwangeren Frauen) überschreiten 15 ng / ml nicht.

      Ein erhöhter AFP-Gehalt wird bei Hepatitis festgestellt, aber in diesem Fall überschreitet er selten 500 ng / ml und ist vorübergehend.

      Erhöhte AFP-Werte finden sich bei hepatozellulären Karzinomen und Teratokarzinomen des Dottersacks, Ovars oder Hoden. Bei Leberkrebs steigt der AFP-Spiegel auf ≥ 400 ng / ml. Gleichzeitig korreliert der AFP-Spiegel im Serum (mehr als 1000 ng / ml) mit der Größe des wachsenden Tumors und der Wirksamkeit der Therapie. Ein günstiges Zeichen ist die Verringerung der AFP-Konzentration im Blut nach Entfernung des Tumors oder der Behandlung auf den Normalwert. Wiederholte Zunahme oder unzureichende Abnahme kann auf einen Rückfall der Erkrankung oder auf das Vorhandensein von Metastasen hindeuten.

      • Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle.

      Die Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle ermöglicht die Visualisierung der Gallenwege, der Leber, der Milz, der Bauchspeicheldrüse und der Nieren. Es hilft bei der Differentialdiagnose von zystischen und volumenbedingten Läsionen in der Leber, ist bei der Diagnose von Aszites empfindlicher (zeigt sogar 200 ml Flüssigkeit) als eine körperliche Untersuchung. Die Verwendung von Doppler-Ultraschall ermöglicht die Beurteilung des Blutflusses in den Leber-, Portal- und Milzvenen und wird zur Diagnose von Leberportal- oder Milzthrombosen (Budd-Chiari-Syndrom) verwendet.

      Radionuklid-Scan der Leber.

      Für das Radionuklid-Scanning wird kolloidaler Schwefel verwendet, der mit Technetium (99m) markiert ist, der von Kupffer-Zellen eingefangen wird. Veränderungen in der Leberstruktur in Form von Metastasen oder Abszessen werden als Bereiche mit vermindertem Anfall - "kalten" Herden, erkannt. Mit dieser Methode ist es möglich, diffuse hepatozelluläre Erkrankungen (Hepatitis, Fetthepatose oder -zirrhose), Hämangiome, Karzinome, Abszesse, Rate der Leber- und Gallensekretionen zu diagnostizieren, akute kalkulöse und nicht kalkulöse Cholezystitis zu diagnostizieren.

      Computertomographie der Bauchhöhle.

      Mit dieser Methode können Sie die Konturen und die Struktur der inneren Organe in Serienbildern, Abschnitten, visualisieren.