Noduläre Zirrhose

Die Zirrhose des kleinen Knotens (Synonym für „mikronoduläre Zirrhose“) ist eine Form der Leberzirrhose, die normalerweise im Anfangsstadium der Erkrankung auftritt. Diese Form ist durch das klinische Bild schwer zu unterscheiden und wird nur bei der histologischen Untersuchung der Punktionsbiopsie der Leber festgestellt.

Ätiologie

Die mikronoduläre Zirrhose hat die gleiche Ätiologie wie jeder Leberzirrhotschaden:

• übermäßiger Konsum von Alkohol und dessen Ersatzstoffen;
• als Komplikation von Hepatitis toxischen, medizinischen, viralen Ursprungs;
• Komplikation der sekundären biliären Zirrhose;
• autoimmune zikatrische Leberdegeneration.

Es ist zu beachten, dass die Entwicklung dieser Form der Zirrhose am ehesten in Gegenwart solcher ätiologischen Faktoren auftritt, wenn die Person ein geschwächtes Immunsystem hat und Begleiterkrankungen auftreten.

Symptomatologie

Die kleine Knotenform hat die gleichen Anzeichen einer Krankheit wie ein großer Knoten oder eine gemischte Form der Pathologie. In der ersten Phase weisen die Patienten unspezifische Beschwerden an:

• Schwäche, Müdigkeit, deutlich reduzierte Arbeitsfähigkeit;
• Appetitlosigkeit bis zu seiner Abwesenheit und als Folge - Gewichtsverlust;
• vielleicht ein Gefühl von Schweregefühl in der rechten Wadengegend oder Schmerzen an derselben Stelle (Schmerzen entstehen aufgrund der Tatsache, dass die Kapsel der Leber überdehnt ist, in der sich Schmerzrezeptoren befinden);
• Übelkeit, sehr selten - Erbrechen;
• Gelbfärbung der Haut und der damit einhergehende Juckreiz. Häufiger tritt dieses Symptom jedoch später auf.

Mit fortschreitender Krankheit gibt es Anzeichen für einen Druckanstieg in der Pfortader der Leber (der Druck steigt aufgrund der Tatsache, dass das Narbengewebe mit zunehmendem Wachstum ein zunehmendes Volumen der Leber verschlingt und die Gefäße "klemmt"). Dazu gehören:

• leicht ausgeprägte, aber fortschreitende Krampfadern der Speiseröhre, des Magens, des Darms;
• das subkutane venöse Netzwerk an der Vorderwand des Bauches dehnt sich aus (der sogenannte "Quallenkopf" wird gebildet);
• die leber ist dicht, kniffelig, die kante kann geschärft werden;
• Das Auftreten von Besenreisern am Körper des Patienten (Teleangiektasie) ist eine Erweiterung des Kapillarnetzwerks der Haut, die mit bloßem Auge sichtbar ist.

In komplexeren Fällen kann sich Aszites entwickeln.

Außerdem tritt eine Person auf und zeigt Anzeichen einer Hirnschädigung aufgrund der toxischen Wirkungen von Ammoniak (es wird von der Leber nicht im gewünschten Ausmaß neutralisiert). Es entwickelt sich eine hepatische Enzephalopathie. In diesem Fall wird das Krankheitsbild durch folgende Merkmale ergänzt:

• Verringerung der Geschwindigkeit und Effizienz von Denkprozessen;
• Gedächtnisstörung;
• Schlafzyklusstörung - Wachheit: tagsüber sind solche Patienten schläfrig und nachts leiden sie an Schlaflosigkeit.

Mit fortschreitender Enzephalopathie ist auch der Beginn eines komatösen Zustands möglich - es entsteht ein hepatisches Koma (diese Komplikation ist sehr gefährlich, da ihr Austritt äußerst schwierig ist und in 99 Fällen von 100 Todesfällen auftritt).

Wenn das Narbengewebe den größten Teil des Organs bedeckt, komprimiert und verkleinert, leidet der Patient nicht mehr unter schmerzhaften Empfindungen, da die Überdistension der Kapsel verlässt. Aber Juckreiz und Gelbsucht wachsen, und "Leberpalmen" erscheinen.

Aufgrund der Tatsache, dass die Leber keine Gerinnungsfaktoren mehr im gewünschten Maße produziert, entwickeln sich vermehrt Blutungen und die Unfähigkeit, die Blutung schnell zu stoppen. Der Zustand der Haut und der Schleimhäute, der Haare und der Nägel verschlechtert sich aufgrund von Vitamin-Synthesestörungen.

Im Endstadium sind Blutungen aus Krampfadern möglich.

Diagnose

Zunächst wird eine körperliche Untersuchung des Patienten durchgeführt, wobei die allgemeine Anamnese und die Palpation des betroffenen Organs geklärt werden. Danach werden Labordiagnostikverfahren zur genauen Diagnose durchgeführt.

Bei Verdacht auf eine kleine Leberzirrhose wird eine Punktionsbiopsie durchgeführt, um die morphologische Variante der zirrhotischen Umwandlung des betroffenen Organs zu bestimmen.

Zusätzlich werden Standardtests durchgeführt:

• ein klinischer Bluttest (Anämie, möglicherweise Leukozytose, beschleunigte ESR);
• Urinanalyse;
• Leberuntersuchungen (erhöhte Leberenzymwerte AlAT, AsAT, alkalische Phosphatase, Bilirubinspiegel);
• Proteinogramm (Abnahme des Gesamt-Serum-Proteins im Hinblick auf das Verhältnis der Proteine ​​verschiedener Klassen - Dysproteinämie);
• Koagulogramm (verminderte Blutgerinnung).

Instrumentelle Diagnostik umfasst:

• Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane (Veränderungen der Leberstruktur mit Zunahme der Echogenität);
• CT-Scan der Leber.

Behandlung

Die Behandlung beinhaltet sowohl medikamentöse als auch nicht medikamentöse Richtungen. Die medikamentöse Therapie umfasst die Einnahme solcher Medikamente:

• antifibrotisch;
• Antioxidantien;
• Schmerzmittel;
• Tonikum.

Im Allgemeinen sollte die Einnahme von Medikamenten minimiert werden, da viele von ihnen von der Leber metabolisiert werden, was wiederum den Verlauf des pathologischen Prozesses nur noch verschlimmern kann.

Erforderlich für diese Krankheit Compliance Ernährung:

• Essen sollte nicht schwer zu verdauen sein;
• man sollte fettarme Speisen bevorzugen, gedünstet oder im Ofen gebacken;
• Einführung in die Ernährung mehr Gemüse, Obst, Getreide;
• mäßiger Verbrauch von frischen Säften;
• von Fleisch sollte Hühnchen und Rindfleisch bevorzugt werden;
• fettarme Fische sind erlaubt;
• vorzugsweise konsumierte Milchprodukte mit einem geringen Fettanteil.

Wenn Komplikationen der Leberzirrhose, wie Blutungen, aus der Speiseröhre aufgetreten sind, wird sie chirurgisch durch Binden des Blutgefäßes gestoppt. Auch zu diesem Zweck kann eine spezielle Sonde verwendet werden, die an einer Speiseröhre durchgeführt wird. Blasen Sie anschließend den Ballon an seinem Ende auf - die Gefäße werden mechanisch geklemmt und die Blutung stoppt. Bei Aszites wird eine Laparozentese durchgeführt (Punktion der vorderen Bauchwand mit Flüssigkeitspumpen).

Leider ist es derzeit schwierig, eine Zirrhose zu heilen. Dies ist eine irreversible Erkrankung, die nur durch Transplantation eines Spenderorgans beseitigt werden kann. Es ist bewiesen, dass bei einer rechtzeitigen Operation (wenn der Patient entschädigt wird und keine offensichtlichen Symptome vorliegen), das 1-Jahres- bzw. 5-Jahres-Überleben 50 bzw. 75% beträgt.

Prognose und Komplikationen

Wenn die Behandlung nicht rechtzeitig begonnen wird, ist die Entwicklung solcher Komplikationen möglich:

• Aszites;
• Blutungen aus Krampfadern;
• hepatozelluläres Karzinom (Leberkrebs des malignen Verlaufs);
• hepatisches Koma;
• Peritonitis bei Aszites.

Die Lebenserwartung ist in diesem Fall unmöglich vorherzusagen. Zu den negativen prognostischen Faktoren gehören:

• eine Abnahme der Lebergröße mit dem Verschwinden der Schmerzen und einer Abnahme des Juckreizes der Haut;
• signifikante Verschlechterung der Leberfunktionstests;
• fortgeschrittenes Alter;
• die rasche Zunahme der Symptome einer hepatischen Enzephalopathie (ab dem Zeitpunkt ihres Auftretens wird davon ausgegangen, dass der Patient ein weiteres Jahr lebt) und das Auftreten eines hepatischen Komas.

Im Allgemeinen kann die Prognose für eine Zirrhose jeglicher Form und jedes Stadiums nicht als günstig angesehen werden.

Kleinstellen-Leberzirrhose

Unter dem Gesichtspunkt der morphologischen Struktur werden diese Arten von Zirrhose unterschieden: kleiner Knoten, auch mikronodulär, großer Knoten, dh makronodulär, gemischt, und auch sepatale Zirrhose eines unvollständigen Typs.

In der Regel bildet sich in den frühen Stadien der Krankheitsentstehung die Zirrhose mit einer Struktur mit kleinen Knoten, die sich im Laufe der Zeit in eine Zirrhose mit großen Knoten oder in eine gemischte Zirrhose verwandelt.

Leider kann der morphologische Typ der Zirrhose nur durch histologische Untersuchung identifiziert und diagnostiziert werden. Aber hier sind die Dinge nicht so einfach, da viele Menschen Kontraindikationen für die Durchführung einer Leberbiopsie haben. Obwohl im medizinischen Umfeld davon ausgegangen wird, dass die Art der Zirrhose durch morphologische Struktur keine besondere Bedeutung hat, wenn wir die Symptome, die Ätiologie oder die Therapie betrachten.

Ursachen für kleine Knoten Zirrhose

Histologische Merkmale können keine Informationen über die Ursache der Zirrhose geben, es gibt jedoch ätiologische Bedingungen, unter denen diese morphologische Form der Zirrhose auftritt, nämlich:

• Alkoholische Zirrhose
• Portalzirrhose
• Gallenzirrhose des sekundären Typs
• Zirrhose, entwickelt als Komplikation der Hämochromatose
• Symptome einer kleinen Leberzirrhose

Die morphologische Art der Zirrhose wirkt sich bekanntlich nicht auf die Symptome aus. Dies bedeutet, dass die Zirrhose bei kleinen Knoten ein allgemeines Symptom mit anderen Arten von Zirrhose ist:

• Allgemeine Schwäche und Erschöpfung
• Geringe Aktivität
• Appetitprobleme, Gewichtsverlust
• Schmerzen im rechten Hypochondrium
• Pigmentierung der Haut, nämlich Gelbsucht
• Streitigkeiten (Flatulenz, Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung und Durchfall)
• Blutungen - oral, gastrointestinal, uterine, ösophageale, nasale.
• Die Entwicklung von Aszites, nämlich: Völlegefühl, Bildung von Hernien am Nabel, Atemnot.
• Leukozytose und Anämie
• Symptome der Leber entsiforpatii: Schläfrigkeit während des Tages, Schlaflosigkeit in der Nacht, Aggressivität, Schwierigkeiten beim Arbeiten, Autofahren, schlechte Laune, Zittern in den Gliedmaßen, im schlimmsten Fall Koma.

Auf Laborebene gibt es einen solchen Anstieg des Transaminase-Spiegels, der Phosphatose vom alkalischen Typ, gamma-THG, bestimmter Leberenzyme, des Elements Biliburin sowie eine Abnahme des Spiegels an Albumin, Cholesterin und Prothrombin.

Diagnose der Zirrhose des kleinen Knotens

Palpation der Leber mit kleiner Zirrhose

Während der Palpation der betroffenen Leber mit Zirrhose in kleinen Stellen kann der Arzt das Organ leicht vergrößert erkennen und neigt zu schmerzhaften Empfindungen. In diesem Fall hat die Leber eine glatte Oberfläche ohne bestimmte Tuberositas und scharfe Kanten.

Oft nimmt die Leber während der Entwicklung der Zirrhose mit kleinen Knoten deutlich weniger zu als die Entwicklung von Knoten mit hohem Knoten.

Mit dem Ultraschallverfahren (Ultraschall) kann der Arzt die vergrößerte Leber beobachten, zeichnet sich jedoch durch eine einheitliche Hyperechogenität aus. Je weiter die Entwicklung des pathologischen Prozesses fortgeschritten ist, desto ausgeprägter sind seine Anzeichen.

Laparoskopie

Die Laparoskopie zeigt wie die Leber eine vergrößerte Leber, die sich durch eine verdickte Kapsel mit vielen kleinen Brennpunkten auszeichnet. Darüber hinaus kann der Arzt mit Hilfe der Laparoskopie die Bindegewebssepten markieren, die gleichermaßen die Brennpunkte umgeben.

Mikroskopische Untersuchung

Wie bereits erwähnt, hat eine solche Diagnosemethode als Biopsie für einige Patienten eine Reihe von Kontraindikationen. Wenn eine solche diagnostische Studie noch zulässig ist, wird der Arzt bei der Untersuchung einer histologischen Probe im Falle einer kleinen Zirrhose Folgendes festhalten:

• Kleine Äste von etwa gleicher Größe, Durchmesser ein bis drei Millimeter.
• Einheitliche Leberstruktur mit gleichmäßig verteilten Knoten.
• Partitionen des Bindegewebes, gleichmäßig verteilt im Aufbau der Leber. Sie sind dünn und höchstens zwei Millimeter dick.
• Gleichzeitig sehen Pseudo-Divisionen gleich aus und haben keine zentralen Venen in sich.

Prognose für Zirrhose an kleinen Stellen

Ärzten zufolge ist die Prognose für kleine Knoten am stärksten von der Kompensation des pathologischen Prozesses betroffen. Wenn bei dem Patienten eine Kompensation mit Zirrhose diagnostiziert wird, sagen die Ärzte ihm weitere zehn oder sogar mehr Lebensjahre voraus, und wenn der Unterkompensator fünf bis sieben Jahre alt ist, hat die dekompensierte Zirrhose eine äußerst enttäuschende Prognose - etwa drei Jahre.

Alkohol-Zirrhose hat eine gute Prognose, jedoch nur unter der Bedingung, dass der Patient seine schlechte Gewohnheit vollständig beendet. In diesem Szenario prognostizieren die Ärzte dem Patienten mindestens sieben Jahre und noch mehr. Ansonsten, das heißt, wenn der Patient nicht ganz aufhört Alkohol zu trinken, bleibt die Statistik enttäuschend: Die spätere Lebenserwartung von bis zu fünf Jahren wird nur bei vierzig Prozent der Patienten beobachtet.

Für Menschen mit einer portalen Zirrhose mit kleinem Standort, die von Blutungen und Aszites begleitet wird, werden ungefähr zwei Jahre des Lebens prognostiziert. Eine so kurze Dauer wird durch Scite verursacht.

Es zeichnet sich durch eine bemerkenswerte Sterblichkeitsrate und Blutungen aus - etwa vierzig Prozent der Fälle.

Es ist jedoch erwähnenswert, dass die Leberzirrhose mit der rechtzeitigen Entdeckung, dh im Anfangsstadium der Entwicklung des pathologischen Prozesses, wenn die Krankheit noch keine Komplikationen für die Leber und andere Organe verursacht hat, eine ermutigende Prognose hat.

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Manifestationen der Zirrhose kleiner Knoten

In den Anfangsstadien der Erkrankung tritt meistens eine Zirrhose mit kleinen Knoten auf, bei der dieses Organ durch enge Brücken des Bindegewebes in kleine Fragmente unterteilt wird, während gesunde Hepatozyten gleichmäßig in der Leber verteilt sind und kleine Regenerationsstellen vorhanden sind.

Die Art der Zirrhose kann nur mit Hilfe der Histologie genau bestimmt werden, es ist jedoch nicht immer möglich, eine Biopsie aus einer erkrankten Leber zu entnehmen. Im Wesentlichen spielt die Art der Krankheit keine wesentliche Rolle bei der Behandlung der Krankheit, das Stadium ihrer Entwicklung ist viel bedeutender.

Häufige Ursachen für Zirrhose kleiner Knoten

Früher wurde diese Art der Zirrhose oft als Portal bezeichnet, jetzt hat sich die Klassifizierung geändert. Vorher wurde auch der Hauptgrund für die Bildung einer Leberzirrhose mit kleinen Knoten als Alkoholismus betrachtet. Derzeit wird dieser Grund ebenfalls berücksichtigt, aber es gibt auch andere Krankheiten, die die Entwicklung dieser Form der Zirrhose auslösen.

Die kleine Knotenform der Zirrhose ist charakteristisch für ihre Typen:

• Zirrhose alkoholischen Ursprungs.
• Sekundäre biliäre Zirrhose.
• Portalzirrhose.
• Zirrhose, entwickelt auf dem Hintergrund der Hämochromatose.

Anzeichen einer kleinen Knotenzirrhose

Äußere Anzeichen einer kleinen Knotenform einer Leberzirrhose unterscheiden sich nicht von den anderen Sorten:

• Gestörter Appetit
• Gewichtsreduzierung
• Gelbsucht
• Pruritus
• Verhalten ändert sich.
• Schlafstörung
• Müdigkeit
• Verdauungsstörungen.
• Krampfadern.
• Blutungen
• Veränderungen im Bild der Blutbiochemie.
• Aszites

Im Gegensatz zu anderen Zirrhosearten führen kleine Knoten selten zu einer signifikanten Zunahme der Lebergröße. Bei der Untersuchung gibt es eine ziemlich unangenehme Oberfläche des Organs ohne ausgeprägte Hügel oder Verhärtungszonen. Die Leberkante ist scharf, unterstützt nicht die Ränder der Rippen und verursacht keine nennenswerten Schmerzen. Die Struktur der Leber ist homogen.

Die weitere Entwicklung der Erkrankung hängt davon ab, in welchem ​​Stadium eine Zirrhose des kleinen Knotens festgestellt wird. Wenn dies die Kompensationsphase ist, ist die Prognose positiv und bietet eine gute Chance auf eine Lebensverlängerung. In der unterkompensierten Phase hängt das Leben von den Komplikationen der Krankheit ab.

In der durch Aszites und Blutungen komplizierten Phase der Dekompensation ist die Prognose ungünstig und kann nur einige Jahre betragen.

Die Notwendigkeit einer rechtzeitigen Diagnose zeigt sich im Leben des Patienten bei jeder Form von Zirrhose

Kleinstellen-Leberzirrhose

Meistens tritt in den Anfangsstadien der Entwicklung eine Zirrhose mit kleinen Knoten auf, die sich allmählich in eine Mischzirrhose mit einem großen Knoten verwandelt.

Die Bestimmung der morphologischen Art der Zirrhose ist nur durch histologische Untersuchung möglich, jedoch aufgrund von Kontraindikationen für eine Leberbiopsie bei einem Kranken nicht immer möglich.

Darüber hinaus ist die Art der Zirrhose in der Morphologie in Bezug auf die Symptomatologie, die Ätiologie und die Behandlung von geringer Bedeutung.

Die häufigsten Ursachen für kleine Zirrhose

Obwohl die Ursache der Zirrhose nicht durch histologische Charakterisierung ermittelt werden kann, gibt es noch ätiologische Faktoren, für die dieses morphologische Erscheinungsbild am charakteristischsten ist. Dazu gehören:

• Alkoholische Zirrhose
• Sekundäre biliäre Zirrhose
• Portalzirrhose (gemäß der alten Klassifikation wurde die Zirrhose des kleinen Knotens als Portal bezeichnet)
• Leberzirrhose durch Hämochromatose

Symptome einer Zirrhose des kleinen Knotens

Die Symptome einer Leberzirrhose hängen nicht von ihrer Morphologie ab. Daher hat die mikronoduläre Zirrhose die gleichen Eigenschaften wie andere Typen:

• Schwäche, verminderte Aktivität
• Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit
• Schmerzen im rechten Hypochondrium
• Gelbsucht
• Verletzungen des Gastrointestinaltrakts (erhöhte Blähungen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Verstopfung)
• Erhöhte Blutung
• Speiseröhre, Magen-Darm-Trakt, Gebärmutter, Mund, Nasenbluten
• Aszites (verstärkter Unterleib, Kurzatmigkeit, Auftreten von Nabelhernien sowie Inguinal- und Femoralbereich)
• Anzeichen einer hepatischen Enzephalopathie (Schlafstörungen und Wachzustände, Schwierigkeiten bei der Ausübung gewöhnlicher Arbeit, Autofahren, Verhaltensänderung, Aggression, unzureichende Reaktion auf die Umgebung, Zittern der Gliedmaßen in den letzten Stadien des Bewusstseins und des Komas)
• Anämie, Leukozytose, beschleunigte ESR im allgemeinen Bluttest
• Änderungen in den Ergebnissen biochemischer Studien (erhöhte Transaminasenwerte, alkalische Phosphatase, Gamma-GGT, spezifische Leberenzyme, Bilirubin, Prothrombinzeit, Albuminabnahme, Prothrombin, Cholesterin)

Palpation der Leber mit Leberzirrhose

Bei mikronodulärer Zirrhose ist die vergrößerte, etwas schmerzhafte Leber palpiert. Die Oberfläche der Leber ist glatt, der Rand ist scharf, die Tuberositas ist nicht definiert.

In der Regel tritt die Lebervergrößerung bei Zirrhose mit kleiner Stelle weniger auf als bei Zirrhose mit großen Knoten.

Zusätzliche Studien zur Zirrhose an kleinen Stellen

Ein Ultraschall zeigt eine vergrößerte Leber mit gleichförmiger Hyperechogenität. Je größer das Stadium des Prozesses ist, desto stärker sind die Zeichen.

Während der Laparoskopie wird auch die Leber definiert, vergrößert, mit einer Verdickung der Kapsel, mit einer großen Anzahl kleiner Knötchen, außerdem sind Bindegewebe-Trennwände sichtbar, die diese Knötchen gleichmäßig umgeben.

Mikroskopische Untersuchung der Leberzirrhose bei kleinen Stellen

Wie bereits erwähnt, ist eine Leberbiopsie mit Zirrhose nicht immer möglich. Falls diese Diagnosemethode weiterhin verwendet wird, ist das folgende Bild während der Untersuchung des histologischen Präparats bei Leberzirrhose mit kleinen Knoten sichtbar:

• Kleine Knötchen mit einem Durchmesser von 1 bis 3 mm, etwa gleich groß
• Die Struktur der Leber ist homogen, die Knoten verteilen sich gleichmäßig.
• Zwischen den Knötchen befinden sich Bindegewebssepten, die ebenfalls gleichmäßig in der Struktur des Lebergewebes verteilt sind.
• Die Wände des Bindegewebes sind dünn und nicht mehr als 2 mm groß
• Die Pseudosegmente sind ungefähr gleich, in ihnen befinden sich keine zentralen Venen

Prognose der Leberzirrhose

Die Prognose der Zirrhose am kleinen Ort hängt vom Kompensationsgrad des Prozesses ab: Bei kompensierter Zirrhose beträgt die Lebenserwartung 10 Jahre oder mehr, bei Unterkompensation - 5-7 Jahre, bei Dekompensation - etwa 3 Jahre.

Wenn die Ursache einer Zirrhose zu Alkoholmissbrauch wird, ist die Prognose gut, vorausgesetzt, der Kranke weigert sich, Alkohol zu trinken.

Das Überleben in diesem Fall beträgt 7 Jahre oder mehr. Wenn eine Person weiterhin Alkohol trinkt, sind die Statistiken schlechter: Die 5-Jahres-Überlebensrate beträgt nur 40%.

Bei Portal-Site-Kleinzirrhose, deren Symptome Blutungen und Aszites sind, ist die Lebenserwartung kürzer: Bei Aszites beträgt sie etwa 2 Jahre.

Bei Blutungen ist die Mortalität mit 40% ebenfalls recht hoch. Wenn jedoch eine Zirrhose im Frühstadium vor der Entwicklung von Komplikationen erkannt wird, ist die Prognose günstig.

Kleinstellen-Leberzirrhose

Noduläre Zirrhose ist eine der Arten von Pathologien, die die Zellen eines Organs betreffen. Die Krankheit hat einen chronisch progressiven Verlauf. Nach und nach wird die normale Struktur der Leber durch Bindegewebe ersetzt. Es bildet sich nach der Regeneration um Zellen herum und bildet falsche Lappen im Organ. Nierenfehlbildungen mit Spätdiagnose oder keine Behandlung werden zur Ursache des frühen Todes.

Besonderheiten

Leberschäden an Zirrhose treten vor dem Hintergrund vieler Faktoren auf. Die Zellen sterben ab, aber im Organ beginnt ein verstärkter Prozess der Auffüllung der verlorenen Einheiten. Übermäßige Teilung führt zur aktiven Bildung von Bindegewebe in den Knoten. Ab diesem Moment beginnt der Prozess der Narbenbildung. Allmählich treten Bereiche mit falschen Leberlappen auf.

Das aktive Teilen des Bindegewebes stabilisiert die Leberfunktion nicht. Es ist ein struktureller Stellvertreter, der die Arbeit des Körpers erheblich beeinträchtigt.

Der Fortschritt führt zur Entstehung neuer Knoten, die die nahegelegenen Gänge, Gewebe und Blutgefäße pressen. Durch den Mangel an Nahrung sterben die Zellen noch schneller ab. In den falschen Läppchen befinden sich Membranen, die die Verbindung von Hepatozyten mit Endothelzellen überlappen. Die Leber leidet an einem schweren Sauerstoffmangel, der zu einem dystrophischen oder nekrotischen Prozess führt. Im vernachlässigten Zustand haben diese Prozesse eine irreversible Wirkung.

Arten der Zirrhose durch Knoten

Die Fibrose oder das vermehrte Wachstum des Bindegewebes kann verschiedene Arten haben. Noduläre Zirrhose hat eine eigene Klassifizierung:

• kleiner Knotenstrom;
• großer Knotenstrom;
• gemischter und unvollständiger Typ.

Die Knollendichte des Bindegewebes in der Leber wird bei 30% der diagnostizierten Patienten beobachtet. Es zeichnet sich durch die Bildung von falschen Läppchen bis zu 3 mm aus, ihre Größe ist weitgehend gleich.

Knoten erscheinen einheitlich, so dass die Struktur der Leber die Einheitlichkeit beibehält. Zwischen ihnen befinden sich Verbindungssepten von nicht mehr als 2 mm. Falsche kleine Läppchen haben keine zentralen Venen.

In den Anfangsstadien des pathologischen Prozesses in der Leber liegt eine kleine Zirrhose vor. Allmählich kann er die Morphologie ändern. Zuerst werden größere falsche Läppchen zu den kleinen Knoten hinzugefügt, und dann geht der Prozess zur Stufe mit großen Knoten über.

Der morphologische Typ der Zirrhose wird nur durch histologische Untersuchung bestimmt. Zu diesem Zweck sollte der Patient eine Biopsie haben, die nicht für alle Patienten durchgeführt werden kann.

Gründe

Vor dem Hintergrund der bisherigen Pathologie entwickelt sich kleinknotiges Fasergewebe:

• alkoholische Leberschäden;
• Autoimmunzirrhose (Galle);
• Hämochromatose (pigmentierte Zirrhose);
• virale und fette Hepatitis.

Symptome

Die Anzeichen einer Zirrhose des kleinen Knotens ähneln jeder anderen Art von Leberpathologie in dieser Gruppe.

Der Patient hat:

• allgemeine Schwäche, Appetitlosigkeit und apathischer Zustand;
• Die Temperatur kann innerhalb von 37,5 Grad leicht variieren.
• periodisch Kopfschmerzen mit unterschiedlicher Intensität;
• Spätere Stadien der Krankheit werden von Blutungen aus Nase und Zahnfleisch begleitet.
• Bei der Gelbfärbung ändert sich der Hautton.
• Durchfall äußert sich mit Übelkeit und Erbrechen;
• geschwollener Bauch spricht von Aszites, unter dem Nabel ist ein venöses Netz sichtbar.

Bei einer schlechten Mikrozirkulation in der Leber und Appetitlosigkeit kann sich eine Anämie entwickeln. Der Patient zeigt Schwindel und Schläfrigkeit. Es ist schwierig, den Hämoglobinspiegel zu erhöhen, indem die Ernährung und ergänzende Eisenpräparate vor dem Hintergrund der Zirrhose angepasst werden.

Die größte Gefahr bei Zirrhose in kleinen Örtlichkeiten besteht aufgrund der frühzeitigen Abwesenheit von Symptomen. Ultraschall oder Röntgenbilder zeigen nicht immer ein vollständiges Bild der Veränderungen in der Leber. Zu Beginn der Krankheit bleibt die Körperoberfläche glatt und sieht gesund aus.

Diagnose

Eine Leberzirrhose kann frühzeitig festgestellt werden, da das Organ ansteigt und sich der morphologische Typ darin befindet. Anfangs ist es jedoch schwierig, dies mit Ultraschall zu tun. Halten:

Ultraschallbildgebung mit Kontrast kann umfassendere Informationen liefern. Eine spezielle Lösung füllt den gesamten Raum aus und zeichnet ein Bild von Verletzungen. Die Methode eignet sich für das mittlere oder späte Stadium der Erkrankung, wenn die Leber deutlich vergrößert ist. Während der Untersuchung kann der Ultraschall mehrmals zugeordnet werden.

• Renale Leberuntersuchungen oder Biochemie

Laboruntersuchungen werden morgens auf leeren Magen durchgeführt. Nach der Probenahme werden die Konzentrationen an Phosphatase, Bilirubin und Leberenzymen berücksichtigt. Wenn die Indikatoren erhöht sind, deutet dies auf eine Zirrhose hin. Prothrombin und Cholesterin im Blut bei einer solchen Pathologie nehmen ab. Die Blutbiochemie bestimmt genau die Lebererkrankung. Analysen entschlüsseln den Arzt.

Mit der Computertomographie können destruktive Prozesse bestimmt werden. Es ist besonders genau, wenn es mit einem Kontrastmittel durchgeführt wird. In nur 20 Minuten hat der Spezialist ein vollständiges Bild von Veränderungen in der Orgel, die die weitere Behandlungstaktik bestimmen.

Die histologische Untersuchung wird als separate chirurgische Diagnose betrachtet. Während des Eingriffs führt ein Spezialist unter Ultraschallkontrolle einen Zaun eines kleinen Leberabschnitts durch. Dann wird das Material ins Labor geschickt. Normalerweise wird der Eingriff in örtlicher Betäubung durchgeführt. Eine dünne Nadel mit speziellem Ende wird in den rechten Bereich unter der Kante eingeführt. Es ist eine Biopsie, die die Morphologie der Zirrhose berechnen kann.

Prognosen

Zirrhose an kleinen Stellen ist unheilbar, aber vorbehaltlich der Empfehlungen des Arztes und der medizinischen Unterstützung besteht die Möglichkeit, das Fortschreiten der Pathologie zu reduzieren. Nach Feststellung der Diagnose und des Schweregrades der Krankheit spricht der Arzt über die Prognose:

1. Bei der Vermehrung kleinerer Knoten des Bindegewebes des alkoholischen Faktors bleibt die Lebensdauer mindestens 7 Jahre erhalten, wenn alkoholische Getränke von der Diät ausgeschlossen werden.
2. Eine mit Aszites und Blutungen assoziierte Pathologie ist unvorhersehbar. Hier kann der Patient nicht länger als 3 Jahre behandelt werden.
3. Bei einer dekompensierten Zirrhose mit ausgedehnter Erkrankung beträgt die Lebenserwartung ein Jahr bis drei Jahre.
4. MCH in der Anfangsphase bietet positive Chancen von 10 oder mehr Jahren.

Um eine Zirrhose der kleinen Knoten auszuschließen, muss der korrekte Lebensstil eingehalten werden. Es wird empfohlen, auf Hepatitis und andere Lebererkrankungen getestet zu werden. Dies gibt Zeit, um das Anfangsstadium der Krankheit zu erkennen.

In diesem Video können Sie auch etwas über Aszites sowie Symptome und Behandlung erfahren.

Diagnose und Behandlung der Zirrhose kleiner Knoten

Die Zirrhose ist eine schwere Erkrankung, die den Patienten oft zum Tode bringt. Es gibt mehrere Gründe für das Auftreten dieser Krankheit. Am häufigsten sind Alkoholismus und das Vorhandensein von Virushepatitis. Eine Leberzirrhose mit kleinen Knoten äußert sich meistens als Morphologie des Anfangsstadiums der Erkrankung. Diese Form ist insofern gefährlich, als die äußeren Symptome schlecht erkannt werden und die Krankheit schnell voranschreitet.

Was ist Zirrhose?

Wenn die Leber systematisch von verschiedenen negativen Faktoren beeinflusst wird, funktioniert sie nicht mehr vollständig. Es kommt zu einem allmählichen Tod der Leberzellen - Hepatozyten. Tote Zellen werden durch fibröses Gewebe ersetzt und bilden Narben.

Abhängig von der Größe der Narbenformationen gibt es drei Formen der Leberzirrhose: mikronoduläre (kleine Äste), makronodulare (große Knoten) und Mischformen (faserige Dichtungen verschiedener Größe befinden sich an der Leber). Die Krankheit ist gefährlich für ihre Komplikationen, von denen viele zu mit dem Leben unvereinbaren Bedingungen führen:

1. Aszites - das Auftreten einer großen Flüssigkeitsmenge in der Bauchhöhle;
2. Krampfadern der Speiseröhre - es ist gefährlich, da zu jeder Zeit Krampfknoten reißen können, was zu inneren Blutungen und zum Tod führen kann;
3. Leberkoma - eine schwere Erkrankung mit einem geringen Überlebensanteil;
4. portale Hypertonie - ein ständiger Begleiter der Leberzirrhose, der das Auftreten von Aszites, Krampfadern der Speiseröhre und anderen Komplikationen hervorruft;
5. Peritonitis - bei vorzeitiger Bereitstellung einer Notfalloperation kommt es zum Tod;
6. Leberkrebs - das Stadium der Dekompensation führt zum Auftreten bösartiger Tumore.

Ursachen

Die Hauptgründe für die Entstehung einer Zirrhose sind der regelmäßige Alkoholkonsum auch in kleinen Dosen und das Vorhandensein von Virushepatitis B und C.

In jüngster Zeit sind Wissenschaftler zu dem Schluss gekommen, dass bestimmte Arten von Würmern auch die Krankheit verursachen können. Dies sind die Erreger von Echinokokkose, Opisthorchiasis, Leishmaniose und einigen anderen Arten von Wurmbefall.

Besonderheiten der Zirrhose kleiner Knoten

Die Leberzirrhose durchläuft 3 Phasen:

1. Kompensation - in den meisten Fällen entspricht die anfängliche Entwicklung der Krankheit der kleinen Knotenform;
2. Unterkompensation - makronodulare, selten gemischte Formen;
3. Dekompensation - eine große Anzahl von Narben verschiedener Formen und Größen erscheint.

Das Auftreten einer mikronodulären Zirrhose ist mit dem Beginn der Krankheit verbunden. Regenerationseinheiten überschreiten nicht 3 mm. Die Leber ist entweder leicht vergrößert oder von normaler Größe. Milz vergrößert

Diese Form der Zirrhose ist am häufigsten bei Alkoholismus, Störungen des Abflusses von venösem Blut in die Gefäße und Verstopfungen in den Gallengängen.

Die regelmäßige Einnahme von Alkohol in Höhe von 50–60 g bei Männern und 20 g bei Frauen ist ein starker Auslöser für die Entwicklung einer Zirrhose.

Klinische Manifestationen

Es sollte daran erinnert werden, dass das Anfangsstadium der Erkrankung ein schwaches Bild der klinischen Manifestationen vermittelt. Mit der Verschärfung des Prozesses erscheinen hellere charakteristische Merkmale. Die Symptome einer Zirrhose mit kleinen Knoten können jedoch fast sofort vermutet werden:

• allgemeine Schwäche und Müdigkeit; Unabhängig von der Qualität und Quantität des Nachtschlafes werden Lethargie, Schläfrigkeit und Apathie beobachtet.
• Schwere und Unbehagen im rechten Hypochondrium;
• eine leichte Erhöhung der Körpertemperatur;
• das Auftreten eines schwach konvergierenden Ödems;
• Verletzung des Verdauungssystems. Dies kann sich durch verminderten Appetit, übermäßiges Gas, Bauchschmerzen, Durchfall oder Verstopfung äußern.
• leichte Gelbfärbung der Haut und der Augen;
• abnehmen Bei Leberzirrhose kommt es zu einer Stoffwechselstörung, die Resorption von Proteinen, Kohlenhydraten und Fetten verschlechtert sich, und es kommt häufig zu einer beschleunigten Evakuierung von Lebensmitteln. Aufgrund dieser Anomalien verliert eine Person an Gewicht.

Diagnose der mikronodulären Zirrhose

Nach der Untersuchung und Befragung eines Patienten werden von einem kompetenten Arzt folgende Arten von Untersuchungen vorgeschrieben: klinische und biochemische Blutuntersuchungen, Ultraschalldiagnostik, Urin und Stuhl. Bei nachgewiesenem Verdacht auf eine Lebererkrankung ist eine genauere Untersuchung erforderlich.

Dies umfasst die Leberbiopsie (es ist sehr wünschenswert, dass sie mit der Laparoskopie angestrebt und kombiniert wird), die Computertomographie (CT), die Röntgenuntersuchung der Speiseröhre und des Magens mit einem Kontrastmittel. Mit diesen Methoden können Sie die Diagnose bestätigen, die Aktivität des Prozesses bestimmen und die Form der Krankheit feststellen.

Das Anfangsstadium der Zirrhose kann mit chronischer Virushepatitis oder Leberfibrose verwechselt werden. Die Krankheit hat jedoch ihre eigenen Besonderheiten. Dies sind die Krampfadern der Speiseröhre und des oberen Teils des Magens sowie die Verdickung der unteren Leberkante und ihre unebene Struktur.

Bei Verdacht auf Aszites ist die Ultraschalldiagnose unwirksam. In diesen Fällen wird die CT bevorzugt.

Laborwerte

Bei einer Zirrhose des kleinen Knotens werden Änderungen in den Analysen beobachtet.

• Leukozytenzahl steigt an;
• Die Erythrozytensedimentationsrate (ESR) ist erhöht oder normal;
• Hämoglobin nimmt leicht ab. Anämie entwickelt sich mit dem Übergang zum zweiten und dritten Stadium der Krankheit;
• Plättchen gehen unter;
• Erhöhung der Leberfunktionstests;
• Gesamtprotein und Albumin werden meistens reduziert;
• Blutgerinnung und Blutungsdauer werden reduziert.

• optisch markierte dunkle Farbe des Urins - von sattem Gelb bis dunkelbraun;
• Die Reaktion auf Urobilin- und Gallenpigmente ist positiv;
• gelegentlich ist die Reaktion auf Ketonkörper positiv. Es kommt von der allgemeinen Vergiftung des Körpers durch Zirrhose.

Cal: deutliche Verfärbung der Fäkalien.

Behandlung der Zirrhose des kleinen Knotens

Die Leber ist das einzige Organ des menschlichen Körpers, das sich selbst heilen kann. Wenn in den Anfangsstadien der kleinen Zirrhose die schädigenden Faktoren vollständig beseitigt und behandelt werden, wird sich der Zustand in etwa einem Monat erheblich verbessern und sogar die Genesung verbessern. Zu den wichtigsten negativen Faktoren gehören Alkohol, giftige Substanzen und starke Drogen.

Die Behandlung der mikronodulären Zirrhose umfasst die folgenden Komponenten:

• strikte Diät Eine dosierte Mahlzeit wird ungefähr 4-5 mal am Tag in kleinen Portionen empfohlen. Zwingende Einschränkung von Salz, Zucker, scharfen Gewürzen und fetthaltigen Lebensmitteln. Vollständige Beseitigung alkoholischer Getränke. Medizinische Ernährung entspricht der Diät Nummer 5;
• Einnahme von Multivitaminen. Wie vom behandelnden Arzt verschrieben, werden Vitaminkomplexe in Form intramuskulärer Injektionen, Tropfenzähler oder oral angewendet. B-Vitamine der Gruppe B, Fol- und Ascorbinsäure, Retinol und Vitamin K sind obligatorisch;
• Verabreichung von Hepatoprotektoren Für die Ernährung, Erholung und den Schutz von Hepatozyten werden Arzneimittel verschrieben, die den erforderlichen Umfang haben. Dazu gehören sowohl pflanzliche als auch synthetische Drogen;
• Enzyme. Bei dyspeptischen Veränderungen im Verdauungstrakt werden erfolgreich Enzyme eingesetzt (Mezim, Pancreatin usw.);
• Einschränkung der körperlichen Aktivität.

Prognose

Im Allgemeinen ist die Zirrhose eine Krankheit, deren Prognose ungünstig ist. Die wichtigsten Faktoren für ein gutes Ergebnis sind eine rechtzeitige Diagnose, ein gesunder Lebensstil und die richtige Behandlung. Die durchschnittlichen Überlebensraten sind:

• Zirrhose in kleinen Knoten - in der Behandlung und im gesunden Lebensstil überleben etwa 70% der Patienten;
• Dekompensation (dritte Stufe) - innerhalb von drei Jahren tritt der Tod in 60 bis 80% der Fälle auf;
• Primäre biliäre Zirrhose - durchschnittliche Prognose 5–15 Jahre;
• Hepatokarzinom oder Leberkrebs - tritt in der dritten Phase der Zirrhose in 90% der Fälle auf. Einige Quellen schreiben sogar die Entwicklung eines bösartigen Tumors im vierten Stadium vor. Die Prognose ist äußerst ungünstig.

• Aszites - die maximale Lebensdauer beträgt 5 Jahre;
• akute bakterielle Peritonitis - bei rechtzeitiger chirurgischer Unterstützung beträgt die Überlebensrate etwa 60%;
• Das hepatische Koma ist eine sehr ernste Erkrankung, die in 90–100% der Fälle tödlich ist.
• Krampfadern der Speiseröhre - die Prognose beträgt 3-5 Jahre.

Bei alkoholischer Leberzirrhose ist die Prognose viel günstiger als bei der durch Virushepatitis verursachten Erkrankung.

Was ist eine kleine Leberzirrhose? Überblick über die Ursachen und Behandlungsmethoden

Die Leberzirrhose mit kleinen Knoten ist eine chronische Lebererkrankung, deren Schwere zunimmt. Sie tritt auf, wenn ihre normale Struktur (Erholungsbereiche) (Regeneration) von Leberzellen mit einem Durchmesser von 3 bis 5 mm in die Umgebung durch Bindegewebe ersetzt wird.

Leberzirrhose ist eine der Haupttodesursachen für Menschen über 40 Jahre, die an Leberschäden leiden. In der Sterblichkeitsrate von Russen sind dies jedes Jahr 5-6.

Während des Lebens beeinflussen eine Vielzahl von Faktoren die Leber, die ihre Zellen schädigen und zu ihrem Tod führen können. In einer solchen Situation beginnen sich die überlebenden Leberzellen aktiv zu teilen und versuchen, die Stelle der Toten einzunehmen und ihre Struktur wiederherzustellen.

Die ungewöhnliche Erholungsfähigkeit der Leber ist allgemein bekannt. Interessanterweise wird der Spender nach der Transplantation des Lappens die Leber nach 6-8 Monaten vollständig wiederhergestellt.

Was ist eine kleine Leberzirrhose?

Wenn die Krankheit ziemlich lange anhält, ersetzt das Bindegewebe die Stelle der aktiv funktionierenden Hepatozyten (Leberzellen) und umgibt Bereiche aktiv teilender Zellen.

So werden falsche Leberscheiben oder sogenannte Regenerationsstellen gebildet.

Der Prozess der Fibrose (Bindegewebsbildung) nimmt stetig zu, das heißt, die Leber wird mehr und mehr durch Knoten ersetzt, sie beginnen, das umliegende Gewebe - die Gallengänge, Blutgefäße - zu pressen, was dazu führt, dass noch mehr Zellen absterben.

Bildet eine Art "Teufelskreis": die Bildung von Bindegewebe - eine Fehlfunktion des Lebergewebes - den Tod von Zellen und so weiter.

Ursachen der Zirrhose

Die Menge, in der das Bindegewebe gebildet wird, hängt zum Teil von der Art des Schadensfaktors ab.

So führt eine Zirrhose der Leber an kleinen Stellen mit dem Auftreten kleiner Regenerationsstellen von bis zu 5 mm zu:

• übermäßiges Trinken;
• Lebererkrankung mit der Zerstörung der Gallenwege und einer Verletzung der Galleentfernung (primäre Gallenwegszirrhose und sekundäre);
• einige genetische Stoffwechselerkrankungen mit übermäßiger Ablagerung von Substanzen im Lebergewebe (Morbus Wilson, Hämochromatose).

CLP-Zirrhose (Bereiche von 2-3 cm Durchmesser) provozieren die Virushepatitis B, C, D, G, SEN und TTV.

Fibrose provoziert die Entwicklung von Komplikationen der Krankheit, die zum Tod des Patienten führen können:

• Blutungen aus den Venen der Speiseröhre und des Magens,
• die Zunahme des Bauchvolumens aufgrund der Ansammlung eines großen Flüssigkeitsvolumens in seinem Hohlraum (Aszites),
• Veränderungen in der menschlichen Psyche (Enzephalopathie),
• Mangel an Nieren- und Lungenfunktion.

Diagnose der Zirrhose des kleinen Knotens

Die Leberzirrhose bei kleinen Stellen ist eine morphologische Diagnose, dh sie kann von einem Ultraschallarzt festgestellt werden, der die Leber mit einem Ultraschall untersucht, oder von einem Pathologen, der Lebergewebeproben einer Biopsie untersucht.

Welche Daten helfen dem Arzt, eine Leberzirrhose zu diagnostizieren? Dies sind vor allem die Beschwerden des Patienten:

• Beschwerden über Bauchschmerzen;
• Gelbfärbung der Haut;
• unvernünftiger Gewichtsverlust;
• Probleme mit dem Stuhl;
• Blutungen aus dem Zahnfleisch oder der Nase;
• Schwere Schwäche und Unwohlsein.

Zweitens handelt es sich um Informationen über die Merkmale des Lebens des Patienten, seine Vererbung, seinen Beruf und seine schlechten Gewohnheiten.

Drittens ist es eine direkte Untersuchung des Patienten, die Erkennung verschiedener Symptome und Anzeichen, die für die Krankheit bei ihm charakteristisch sind:

• Veränderungen des Verhaltens und der Persönlichkeitsmerkmale des Patienten;
• Änderung der Hautfarbe;
• das Auftreten von Prellungen und Besenreisern am Körper;
• eine Zunahme des Bauches;
• Auftreten eines Musters von erweiterten Venen auf der Oberfläche des Bauches;
• Schwellung;
• Veränderungen in der Größe der Leber und der Milz.

Laboruntersuchungen zur Zirrhose

Die zweite Stufe - Labortests auf Leberzirrhose, mit denen die Diagnose bestätigt und die Art des Prozesses geklärt werden kann.

Die biochemische Analyse von Blut umfasst Leberindikatoren, die die Funktion von Hepatozyten, das Vorhandensein von Stauungsprozessen in der Gallenwege und einen erhöhten Zellabbau zeigen. Dazu gehören Leberenzyme - Alaninaminotransferase (ALT), Aspartataminotransferase (AST), alkalische Phosphatase (alkalische Phosphatase) und Gamma-Glutamyltransferase (GST)., Gesamtbilirubin bei Zirrhose und dessen Fraktionen, der Gesamtcholesterinspiegel sowie Gesamtprotein und seine Fraktionen im Blut.

Darüber hinaus wird die Blutbiochemie bei Lebererkrankungen die Aktivität von Entzündungsprozessen zeigen, beispielsweise in Bezug auf C-reaktives Protein (CRP). Ein Bluttest auf Leberzirrhose umfasst auch die Bestimmung von Indikatoren für die Nierenfunktion - Harnstoff, Kreatinin, Harnsäure.

Bestimmung der Marker der Virushepatitis B, C, D, G, SEN, TTV, dh Vorhandensein bestimmter Antikörper gegen sie, was auf eine Infektion hindeutet.

Bei Bedarf werden Blutuntersuchungen auf Marker von autoimmunen Lebererkrankungen durchgeführt, d. H. Gegen den eigenen Körper gerichtete Antikörper, insbesondere Lebergewebe (antinukleäre Antikörper, Antikörper gegen glatte Muskelzellen).

Bei Verdacht auf die Akkumulationskrankheit wird der Arzt Tests für die Untersuchung des übermäßigen Gehalts bestimmter Substanzen im Blut vorschreiben, z. B. bei der Wilson-Konovalov-Krankheit, die sich in einer übermäßigen Akkumulation von Kupfer in der Leber manifestiert, den Ceruloplasmin-Spiegel und die Hämochromatose mit der Akkumulation von Eisen in parenchymatösen Organen, insbesondere der Leber, bestimmt. Eisen- und Ferritingehalt.

Angesichts des hohen Krebsrisikos wird der Alpha-Fetoprotein-Spiegel im Blut untersucht, dessen erhöhte Spiegel indirekt das Vorhandensein eines hepatozellulären Tumors (hepatozelluläres Karzinom) belegen.

Instrumentelle Methoden zur Diagnose von Zirrhose

Die instrumentelle Diagnostik umfasst den Ultraschall der Bauchorgane, der in Echtzeit die Struktur der Leber, der Gallenwege, der Bauchspeicheldrüse, der Milz und der Nieren zeigt.

Anzeichen für eine Zirrhose des kleinen Knotens werden sein: eine Zunahme der Größe der Leber und der Milz, die Unebenheit der Konturen, eine Strukturänderung aufgrund von Bereichen erhöhter und verringerter Dichte, Erweiterung der Blutgefäße. Ultraschall ist eine einfache und kostengünstige Untersuchungsmethode. Daher ist es der Goldstandard bei der Diagnose einer Lebererkrankung und wird am häufigsten von einem Arzt verordnet.

Die Computertomographie (CT) hat eine höhere Auflösung und ermöglicht es Ihnen, die Veränderungen der Lebergewebe besser zu verstehen. Es sollte jedoch beachtet werden, dass die CT nur in fortgeschrittenen Fällen der Krankheit Vorteile gegenüber anderen Methoden hat.

Leberbiopsie - eine Studie, die es erlaubt, die zelluläre Zusammensetzung der Leber zu klären, das Vorhandensein von strukturellen Veränderungen. Die wichtigsten Anzeichen einer Zirrhose mit kleinen Knoten werden eine tiefgreifende Umstrukturierung des Lebergewebes sein, wobei eine große Anzahl identischer Knoten mit einem Durchmesser von weniger als 3 mm gebildet wird, die von einer Bindegewebsschicht umgeben sind.

Die Diagnose einer Leberzirrhose gilt nur nach einer Leberbiopsie als zuverlässig, die Art und Stadium des Prozesses bestimmt, die Ursache und Prognose der Erkrankung klärt und auch den optimalen Zeitpunkt für eine Lebertransplantation bestimmt.

Behandlung der Zirrhose des kleinen Knotens

Die Behandlung der Zirrhose beinhaltet die Beseitigung der Ursache, dh die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung.

Die nicht medikamentöse Behandlung umfasst die Normalisierung des Tagesablaufs, angemessene Ruhe und Schlaf sowie die Einschränkung harter Arbeit.

Die Taktik der medikamentösen Behandlung hängt von der Ursache der Erkrankung und dem Grad ihrer Aktivität ab.

Die Haupttaktik besteht darin, die Ursache der Krankheit zu behandeln:

• eine vollständige Ablehnung schädlicher Gewohnheiten, die die Krankheit anregen - Alkohol, Rauchen, Drogen nehmen - dies ist eine entscheidende Rolle bei der weiteren Entwicklung der Krankheit;
• die Verwendung von Ursodesoxycholsäure-Präparaten (Ursodez, Ursofalk, Ursosan) bei Erkrankungen mit Gallenstauung;
• Im Falle von Akkumulationskrankheiten Medikamente, die die Bindung, Entfernung und Zerstörung von Wirkstoffen fördern - D-Penicillamin bei Morbus Wilson-Konovalov, Deferoxamin bei Hämochromatose;

Als Assistenten für die Leber wird eine Gruppe von Hepatoprotektoren verwendet, um ihre Funktion zu verbessern und eine Schutzwirkung gegen schädigende Agenzien zu bieten.

Zu den Medikamenten, die die Leber schützen, gehören:

• essentielle Phospholipidpräparate (Essentiale, Resalut) dienen als Quelle für Zellstrukturelemente - die darin enthaltenen Phospholipide, insbesondere Phosphatidylcholin, können in den geschädigten Teil der Hepatozytenmembran (Leberzellen) eingebaut werden.
• L-Ornithinpräparate-L-Aspartat (Hepa-Mertz, Ornitin) - tragen zu einem aktiveren Metabolismus (Umwandlung in andere Formen) von stickstoffhaltigen Substanzen bei, die für die Leber toxisch sind, wie Ammoniak, mit dem Ziel, diese zu neutralisieren.
• S-Adenosyl-L-Methionin-Präparate (Heptral) - erhöhen die Bildung neutralisierender Substanzen und verlangsamen die Austauschrate des gebackenen Bindegewebes.

Beeinflussen Medikamente, die zur Vorbeugung und Behandlung von Komplikationen eingesetzt werden - Antibiotika (Alpha-Normiks), hemmen pathogene Mikroorganismen des Magen-Darm-Trakts, Medikamente, die den Druck in den Lebervenen senken (Beta-Adrenorezeptor-Blocker des Herzens und der Blutgefäße - Propranolol, Anaprilin, Nadolol, Nitrate - Monochinkve, Isosorbide Mononitrat, Pektrol), Arzneimittel, die die Entfernung von Flüssigkeiten aus dem Körper erhöhen - Diuretika verschiedener Gruppen - Mineralocorticoidblocker (Spironolacton, Veroshpiron) - Blocker, Schleifendiuretika (Fur osemid, diuver) und andere.

Es ist auch notwendig, eine Behandlung mit Vitaminen durchzuführen. Die Vitamintherapie verringert die Aktivität des Entzündungsprozesses und wirkt sich positiv auf den gesamten Körper aus, verlangsamt die Oxidationsprozesse und verringert die allgemeine Vergiftung des Körpers.

Eine radikale Behandlung ist eine Lebertransplantation, mit der Sie den Tod überlisten und die Krankheit besiegen können. Die Hauptindikationen sind das Vorhandensein einer Lebererkrankung in einem Stadium, in dem die Lebenserwartung ohne Spenderleber geringer ist als nach einer Transplantation, sowie das Vorhandensein einer chronischen Lebererkrankung, die das Leben beeinträchtigt, indem sie ihre Qualität erheblich verringert, und einer Person die Möglichkeit zur Arbeit nimmt.

Es gibt auch Kontraindikationen: aktive HIV-Infektion, Sepsis, aktiver Alkoholismus, eine schwere Erkrankung des Atmungs- und Herz-Kreislauf-Systems, das Vorhandensein eines malignen Tumors außerhalb der Leber.

Daher ist die Zirrhose an kleinen Stellen eine schwere fortschreitende Erkrankung, die ein lebenswichtiges Organ, die Leber, betrifft, begleitet von einem Verlust ihrer Fähigkeit, ihre Funktionen zu erfüllen, was zum Tod führen kann.

Die Früherkennung und Verschreibung von Medikamenten wirkt sich günstig auf den Verlauf der Erkrankung, die Dauer und die Lebensqualität aus.

Die Selbstbehandlung in dieser Situation ist strengstens untersagt. Bei ersten Anzeichen und Anzeichen der Erkrankung sollte ein Arzt konsultiert werden.