15. Mai 2017, 12:53 Expertenexperte: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 884
Eine häufige Folge von syphilitischen Schädigungen des Körpers ist Lebergumma. Diese Form der Komplikationen ist durch die Bildung von Granulomen mittlerer Größe eines organischen Typs in einer Vielzahl oder einer einzelnen Anzahl unterschiedlicher Größen (von einem Punkt bis zur Größe eines Eies) gekennzeichnet. Einzelne Gummis werden als Knoten mit trockener Quarkkonsistenz sichtbar gemacht, die peripher von einer Fibrinkapsel umgeben ist.
Beschreibung und Klassifizierung
Gumma wird als Entzündungsprozess infektiösen Ursprungs bezeichnet, der durch die Bildung steinartiger Einschlüsse im Gewebe der Leber gekennzeichnet ist. Eine häufige Ursache für das Auftreten der Krankheit wird als drittes Stadium der Syphilis angesehen, in der ein Erreger der Geschlechtsorgane Organe, einschließlich der Leber, beeinflusst. Die gummiartige Transformation entwickelt sich bei Patienten im Alter von 25 bis 35 Jahren, unabhängig vom Geschlecht.
Gumma oder Syphilid ist ein tumorähnlicher Knoten tief im Lebergewebe von geringer Größe, der keine sichtbaren Beschwerden verursacht. Mit zunehmendem Wachstum nimmt die Formation zu und beeinflusst das nächste Lebergewebe. Nach und nach wird der Körper zerstört und faseriges Gewebe vernarbt. Mit einem Durchmesser von bis zu 40 mm nehmen die Knötchen eine ovale oder sphärische Form an.
Die Prognose ist günstig, aber rechtzeitig und ausreichend. Nach dem Beginn der Anwendung von Penicillin-Antibiotika werden keine tödlichen Fälle registriert.
Syphilitische Schädigungen des Lebergewebes werden als gummiartige Hepatitis bezeichnet. Dies kann sein:
- Scharf, schnell fließend, aber ohne Entwicklung von Kaugummi. Der Prozess ähnelt der Virushepatitis.
- Chronisch, unterteilt in folgende Arten:
- miliary - mit mehreren gummiartigen Brennpunkten;
- begrenzt - mit der Bildung von Gummiknoten, die in der Faserkapsel der Leber eingeschlossen sind.
Ein einzelner Gummi kann sich bilden, dann entwickelt sich eine einzelne Krankheit. In einem bestimmten Zeitraum wird der Knoten mit einem teilweisen oder vollständigen Ersatz von Fibrin wiedergeboren. Weniger häufig überwuchern Gummas mit Calciumsalzen oder nekrotisieren, dh erweichen und eitern sich und werden zu einer Quelle einer starken Infektion.
Gründe
Da der Erreger der Syphilis ein blasses Treponema der Gattung Spirochete ist, wird die Hauptursache für das Auftreten von Kaugummi als die Niederlage des Körpers durch diesen Erreger angesehen. Vor dem Hintergrund des negativen Einflusses von Treponema auf den Körper entwickelt sich eine akute syphilitische Hepatitis.
Die Infektionsquelle ist eine infizierte Person, die den Erreger auf folgende Weise überträgt:
Sie können sich durch sexuellen Kontakt zu Hause oder durch Bluttransfusionen mit der syphilitischen Lebererkrankung infizieren.
- während des Geschlechtsverkehrs;
- durch das Blut bei kontaminierten Instrumenten, Spritzen oder bei der Transfusion von infiziertem Plasma;
- Kontakthaushalt, dh durch Haushaltsgegenstände und persönliche Hygiene, aber eine solche Infektion ist nur bei der Entwicklung eines hautsyphilitischen Kaugummis mit Ulzerationsherden möglich.
Symptome und Komplikationen
Das Krankheitsbild der Pathologie ähnelt dem Verlauf einer viralen Hepatitis in wiederkehrender Form im Stadium des Auftretens von Symptomen einer Leberfunktionsstörung. Hauptmerkmale:
- Gedächtnisschwäche, fragmentierte Aufmerksamkeit;
- Behinderung, Schwäche;
- Übelkeit;
- Schwindel, Migräne;
- Atemnot mit geringer körperlicher Anstrengung;
- Reizbarkeit im Wechsel mit Apathie, Schläfrigkeit, depressiven Zuständen;
- Schmerzen unterschiedlicher Stärke rechts im Intercostalraum;
- Gefühl einer vergrößerten Leber.
In den späteren Phasen des gummiartigen Prozesses erscheinen:
Komplikationen der Pathologie sind die folgenden Prozesse:
- Infektion von Mini-Tumoren;
- Kalzinierungsgummi;
- Zahnfleischzerfall und grobe Vernarbung des Lebergewebes;
- Zirrhose;
- Leberfunktionsstörung;
- erhöhter Druck in der Pfortader, Krampfadern der Organe und Vena saphena;
- Entzündung der Gallenblase.
Diagnose von Kaugummi in der Leber
Für die rechtzeitige Diagnose und Behandlung von gummiartigen Leberschäden ist es wichtig, die Krankengeschichte des Patienten ab dem Zeitpunkt der Infektion mit dem Syphilis-Virus zu sammeln und ständig zu aktualisieren. Manchmal tritt Kaugummi erst 9-14 Jahre nach dem Zeitpunkt der Infektion auf.
Labor- und Instrumentenmethoden
Die Syphilis des Patienten sollte anhand der Ergebnisse solcher klinischen Blutuntersuchungen verfolgt werden:
- allgemeine Analyse - die Indikatoren sind in der Tabelle zusammengefasst:
- Biochemie - Indikatoren sind in der Tabelle zusammengefasst:
- hepatische Tests - Indikatoren sind in der Tabelle zusammengefasst:
Die übrigen Labortests sind aufgrund fehlender pathologischer Veränderungen nicht erforderlich.
Zusätzlich ernannte instrumentelle Untersuchung des Patienten mit Methoden wie:
- Ultraschall - zur Beurteilung der Echogenität der Leber;
- MRI, CT - zur Klärung der Diagnose und Beurteilung der Weite des Prozesses aufgrund der Möglichkeit, die minimale Zahnfleischgröße zu bestimmen.
Diese Methoden erlauben uns jedoch eine vorläufige Diagnose zu stellen, da die Hauptveränderungen in der Leber während des gummösen Prozesses Gewebeverletzungen bei Zirrhose, Fibrose und Leberzysten ähneln. Mit der Laparoskopie wird eine genaue Diagnose gestellt, die Methode wird jedoch selten angewendet.
Differentialdiagnose
Die Ausschneidung von Krankheiten, die in visuellen Manifestationen bei einer gummiartigen Läsion ähnlich sind, wird angewendet:
- Analyse von Krankengeschichtsdaten;
- Auswertung der Ergebnisse einer zuvor durchgeführten antisyphilitischen Therapie;
- Bestimmung der Natur der Wasserman-Reaktion.
Es ist wichtig! Ein negatives Ergebnis der Wasserman-Reaktion schließt das Vorhandensein von Kaugummi nicht aus.
Bei Bedarf zusätzlich anwenden:
- Immunfluoreszenzreaktion;
- die Reaktion der Immobilisierung des Syphilis-Virus;
- Enzymimmuntests.
Weniger gebräuchliche Methode zur Erprobung der Syphilis. Indikationen:
- falsch negative Ergebnisse von Wasserman;
- kontroverse Ergebnisse anderer diagnostischer Methoden.
Während der Therapie wird der Zustand des Patienten ständig überwacht.
Die Diagnostik des Zahnfleisches erfolgt bei Magen- / Leberkrebs, chronischer Hepatitis anderer Herkunft, Malaria und Portalzirrhose.
Serologie
Empfindlichkeitsmethoden - 97%. Die häufigsten sind die folgenden:
- Wasserman-Test;
- ELISA-Test;
- Ausfällung Mikroreaktion.
Behandlung
Um die Leber von Gummiknoten zu heilen, ist die primäre Methode die antibakterielle Therapie mit Penicillin-Medikamenten. Zusätzlich wird dem Patienten Vitamine der Gruppe B verordnet. Wenn sich vor dem Hintergrund einer gummiartigen Läsion Komplikationen entwickeln, wird eine Operation der Resektion des betroffenen Teils der Leber durchgeführt.
Der allgemeine therapeutische Kurs beinhaltet:
- Drogentiotrope Behandlung mit Ernennung der maximalen Penicillin-Antibiotika-Dosen. Beispiel: "Bicillin-5" bei einer Dosierung von 120.000 IE pro Tag in einem Kurs - eine Woche. Bei Intoleranz wird die Behandlung durchgeführt:
- Makrolide ("Erythromycin");
- Fluorchinolone (Gatifloxacin, Moxifloxacin);
- Aminoglykoside ("Izepamycin", "Amikacin").
- Symptomatische Therapie:
- Lactulose (Dufalak, Normaze);
- Hepatoprotektoren (Esentiale, Gepabene);
- Enzyme ("CREON", "Panctreatine");
- "Stimol";
- Multivitamine (Multivit, Vitrum).
Es ist wichtig! Die traditionelle Therapie ist verboten.
Prävention
Um die Entwicklung von gummiartigen Veränderungen der Leber und einer syphilitischen Infektion zu verhindern, wird empfohlen:
- Befolgen Sie die Regeln der persönlichen Hygiene.
- Verwenden Sie ein Kondom während des Geschlechtsverkehrs mit unbekannten Partnern.
- Lässige und promiskuitive sexuelle Beziehungen ausschließen;
- eine jährliche ärztliche Untersuchung durch einen Venerologen durchzuführen.
Lebergumma
Gepostet von: admin am 23. August 2011
Von allen inneren Organen ist die Leber am häufigsten von Syphilis betroffen, und spezifische Veränderungen in ihr treten entweder in Form begrenzter Granulome - Kaugummi oder in Form einer diffuseren Bildung von Granulationsgewebe, dem sogenannten Granulationsgewebe, auf. syphilitische Zirrhose. Kaugummi kann im Plural oder im Singular vorkommen und sehr große Größen erreichen (bis zu einem Hühnerei).
So groß, so genannt. Solitärgummas sind charakteristisch für adulte tertiäre Syphilis und können in Kombination mit einer Zirrhose auftreten. Sie befinden sich meistens auf der Oberfläche der Leber, insbesondere in der Nähe des Ligamentum suspensorium oder in der Nähe von Hilus'a, und zeichnen sich durch eine ausgeprägte Bindegewebsentwicklung am Umfang aus.
Zur mikroskopischen Untersuchung wird ein Stück geschnitten, das einer der Kanten des Gummis entspricht.
Der Abschnitt umfasst den nekrotischen Teil des Kaugummis, eine breite Schicht Granulationsgewebe und das benachbarte stark modifizierte Lebergewebe. Nekrotisches Gewebe ist überall klar abgegrenzt und an seiner diffuseren Farbe leicht zu erkennen. Die Überreste der Kerne sind kaum zu erkennen und haben einen faserigen Charakter, der an einen Kranz aus sehr dünnen, unklar abgegrenzten Fibrillen erinnert. An manchen Stellen erscheint der Stoff einheitlicher. Unter dieser Masse laufen dickere Bündel von Kollagenfasern durch, die durch Van-Gieson aufgrund ihrer roten Farbe deutlich sichtbar sind, während die Nekrose im Allgemeinen grau oder bräunlich gelb gefärbt ist.
Manchmal ist es möglich, die Konturen früherer Gefäße zu erkennen, die in diesem Fall wie kleine Hohlräume wirken. In ausgedehnten alten Gummiarten kann eine Kalkfällung beobachtet werden, die die Form von amorphen Clustern hat, die sich hauptsächlich im peripheren Teil der Nekrose befinden und intensiv mit Hämatoxylin angefärbt sind.
Die Nekrose steht in direktem Kontakt mit dichtem faserigem Gewebe, aus dem manchmal Fibroblasten und Histiozyten eingefügt werden. Ihre Anzahl ist in Fällen von Resorption von Nekrose signifikant. Der Gürtel des Bindegewebes um die Nekrose herum ist sehr breit, die einzelnen Fasern liegen sehr nahe beieinander. Der Inhalt der Zellen ist sehr groß, aber ihre Verteilung ist ungleichmäßig. Sie liegen hauptsächlich in Form von unscharf begrenzten Haufen und bestehen aus kleinen mononukleären Formen: Lymphozyten und Plasmazellen. Zusammen mit ihnen finden sich zahlreiche kleine spindelförmige Fibroblasten im Gewebe.
Riesen- und Epitheloidzellen sind relativ selten und in vielen Fällen überhaupt nicht zu finden. Bei einem längeren Krankheitsverlauf wird ein Teil des Gewebes, der zur Nekrose wird, allmählich hyaliner Degeneration unterworfen, während an der Grenze zu gesundem Gewebe das Neoplasma des Granulationsgewebes fortfährt.
Lebergumma
Leberkaugummi ist eine entzündliche Infektionskrankheit, die durch das Auftreten von steinigen Einschlüssen (Kaugummi) im Leberparenchym gekennzeichnet ist.
Tertiärsyphilis führt zu dieser Krankheit - eine Geschlechtskrankheit, die im Endstadium die inneren Organe (Herz, Gastrointestinaltrakt, Leber und Nieren) betrifft.
Die Krankheit ist auf der ganzen Welt verbreitet, aber der Infektionsgrad ist in den verschiedenen Ländern unterschiedlich:
In den Ländern Server und Südamerika, Europa, Nordafrika, Saudi-Arabien, Nordasien und Australien sind es weniger als 5 Personen pro 100.000 Einwohner.
In den Ländern Zentralafrikas, Madagaskars, Indiens, Boliviens, Indonesiens und Vietnams variiert diese Zahl zwischen 10 und 14 Personen pro 100.000 Einwohner.
Äthiopien, Somalia, Nigeria, Guinea und Liberia haben die höchste Inzidenzrate von mehr als 18 Personen pro 100.000 Einwohner.
Lebergumma tritt zwischen dem 25. und 35. Lebensjahr auf, Geschlecht beeinflusst die Inzidenz der Krankheit nicht.
Die Prognose für die Erkrankung bleibt günstig, jedoch nur bei rechtzeitiger, adäquater Behandlung. Nach der Synthese von antibakteriellen Medikamenten der Penicillin-Serie wurden keine Todesfälle gemeldet.
Ursachen
Der Erreger der Krankheit Treponema pallidum (Pale Treponema) der Gattung Spirochäten. Die Infektionsquelle ist eine kranke Person. Es gibt verschiedene Arten der Infektion:
- sexuell - die häufigste Art der Übertragung der Krankheit;
- hämatologisch (durch Blut) zum Beispiel, wenn Blut von einer Person mit Syphilis übertragen wird;
- Kontakt-Haushalt Weg - durch das Geschirr, persönliche Hygieneartikel, Bücher. Diese Art der Übertragung der Infektion wird nur bei Vorhandensein von syphilitischem Kaugummi auf der Haut verwirklicht, der anfängt zu ulcerieren.
Klassifizierung
Abhängig von der Anzahl der Kaugummis in der Leber gibt es:
- einzelne gumma;
- mehrere gumma.
Symptome von Leberkaugummi
Die Krankheitssymptome sind unspezifisch und ähneln sich in der klinischen Entwicklung einer chronischen Virushepatitis im Entwicklungsstadium von Anzeichen von Leberversagen:
- Gedächtnisstörungen, Aufmerksamkeit;
- verminderte Leistung;
- allgemeine Schwäche;
- Übelkeit;
- Schwindel;
- Kopfschmerzen;
- Atemnot bei Anstrengung;
- Reizbarkeit;
- Schläfrigkeit;
- Depression;
- Schmerzen im rechten Hypochondrium;
- eine Zunahme der Lebergröße;
- Erbrechen des Darminhalts;
- verärgert Hocker;
- Aszites (das Vorhandensein von freier Flüssigkeit in der Bauchhöhle);
- Gelbsucht (Gelbfärbung der Haut und sichtbarer Schleimhäute);
- dunkler Urin;
- Stuhlverfärbung;
- eingeschränktes Wasserlassen;
- Schwellung der unteren Extremitäten.
Diagnose
Methoden der Laborforschung
Veränderungen werden in der allgemeinen Analyse von Blut, Blutbiochemie und in Leberproben beobachtet. Die übrigen Labortests bleiben innerhalb der normalen Grenzen.
D. Einzelne Lebergumma.
330. Ein Mann, 38 Jahre, starb beim Versuch, eine Last zu heben. Ein kollaptoider Zustand hat sich entwickelt. Bei der Autopsie wurde ein ausgedehntes thorakales Aortenaneurysma entdeckt. Im Leben litt er unter viszeraler Syphilis. Welcher pathologische Prozess hat in diesem Fall zu einer Abnahme der Stärke der Aortenwand, ihrer Ausdehnung und ihres Risses geführt?
A. Atrophie der Muskelschicht
B. Verschwinden von Kollagenfasern.
C. Das Verschwinden von elastischen Fasern.
D. Änderungen im Intima-Typ Shagreen.
E. Gefäßneoplasma.
331. Die mikroskopische Untersuchung der Leberbiopsie zeigt Granulome, die aus Plasma, lymphoiden, riesigen, mehrkernigen Pirogov-Longangs-Zellen, kleinen Gefäßen mit Endo- und Perivasculitis-Anzeichen und Fällen von Nekrose-Fällen bestehen. Für welche Krankheit sind diese Granulome charakterisiert?
A. Syphilis.
332. Der Patient starb am vierten Tag, nachdem er rohe Eier gegessen hatte, an einer Vergiftung. Bei der Autopsie: die Schleimhaut des Magens und des Dünndarms mit Entzündungszeichen, bedeckt mit Schleimexsudat; Abszesse in Lunge, Gehirn und Leber. Was ist die wahrscheinlichste Diagnose?
B. Salmonellose (septische Form).
C. Salmonellose (Typhusform).
D. Salmonellose (Darmform).
333. Bei der Autopsie des Körpers, der im distalen Dünndarm an diffuser Peritonitis starb, wurden zahlreiche entlang des Darms gelegene ovale Geschwüre festgestellt. Der Boden der Geschwüre ist sauber, glatt, gebildet durch eine Muskel- oder Serosemembran, die Ränder der Geschwüre sind glatt und abgerundet. Zwei Geschwüre haben Löcher mit einem Durchmesser von bis zu 0,5 cm. Welche Krankheit sollte vermutet werden?
A. Typhus.
334. Bei der Autopsie eines 56-jährigen Mannes wurden im letzten Teil des Dünndarms mehrere Geschwüre mit einer Größe von 4 bis 5 cm gefunden: Die Ränder der Geschwüre ragen über die Oberfläche der Schleimhaut, die Wände der Geschwüre sind mit bröckelnden, grau-gelben Massen bedeckt. Vidalreaktion ist positiv. Diagnose stellen
A. Typhus.
C. Rückfallstyphus.
E. Crohn-Krankheit.
335. Der Tod eines Patienten, 16 Jahre alt, ist auf eine diffuse fibrinopurulente Peritonitis zurückzuführen. Eine Autopsie im unteren Teil des Dünndarms ergab ein Geschwür, das der Form eines Peyer-Pflasters folgt, mit Perforation der Darmwand. Mikroskopisch: Verschwommenes lymphoides Gewebemuster, das durch Proliferation von Monozyten, die Granulome bilden, verdrängt wird. Über die Komplikation der fraglichen Krankheit?
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Kaugummi Leber
Aufgrund der Entwicklung von Syphilis kann es zu Störungen der Leber und zu Gewebeschäden kommen. Gleichzeitig bildet sich im Organ ein Knoten in Form eines kleinen Tumors, der nicht viel Unbehagen bringt. Lebergummis sind jedoch sehr gefährlich für den menschlichen Körper und müssen rechtzeitig behandelt werden.
Was ist gumma
Syphilid, das gemeinhin als Gumma oder gummiartige Hepatitis bezeichnet wird, liegt ziemlich tief im Gewebe und tritt im dritten Stadium der Syphilis auf. Im Laufe der Zeit beginnt der Knoten zu wachsen und schädigt die Leberzellen, während die Narben im Gewebe wachsen. Gumma kann sowohl im Singular als auch im Plural auftreten und die Größe eines Hühnereis erreichen. Diese Krankheit tritt bei etwa 5% der Patienten mit Syphilis auf, ist chronisch und akut.
Die Erreger von sexuell übertragbaren Krankheiten sind Mikroorganismen mit hoher Mobilität. Vor dem Hintergrund ihrer Auswirkungen entwickelt sich eine syphilitische Hepatitis. Ein einzelner Lebergummi ist ein großer Knoten, der für fortgeschrittene Syphilis charakteristisch ist und normalerweise mit einer Zirrhose kombiniert wird.
Die Infektion wird auf folgende Weise übertragen:
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- während des Geschlechtsverkehrs;
- Haushaltsweg;
- durch das Blut
Gunma kann mehr als 10 Jahre nach der Infektion auftreten. Am häufigsten treten Leberschäden bei Menschen im Alter von 25 bis 35 Jahren auf, unabhängig vom Geschlecht. Das höchste Niveau der Krankheit wird in Nigeria, Liberia und Äthiopien beobachtet.
Symptome und mögliche Komplikationen
Die wichtigsten Anzeichen der Pathologie sind:
- schlechte Arbeitsfähigkeit, ständige Schwäche;
- Schläfrigkeit, Apathie, Depression;
- Migräne, Kopfschmerzen;
- Übelkeit;
- Probleme mit Gedächtnis und Aufmerksamkeit;
- Kurzatmigkeit;
- Schmerzen unter den Rippen auf der rechten Seite.
Diese Symptome werden in den frühen Stadien der Krankheit beobachtet. Manchmal spürt eine Person eine vergrößerte Leber.
Der vernachlässigte Grad der Erkrankung äußert sich in folgenden Symptomen: Durchfall, großer Magen, Gelbsucht, dunkler Urin, verfärbter Kot, Schwellung der Extremitäten.
Wenn Sie diese Symptome bemerken, wenden Sie sich an eine medizinische Einrichtung zur Untersuchung und Beratung. Eine frühzeitige Behandlung hilft, unangenehme Folgen zu vermeiden.
Die Leber der betroffenen Leber kann zu folgenden Beschwerden führen:
- Zirrhose;
- Organfunktionsstörung;
- entzündlicher Prozess der Gallenblase;
- Krampfadern;
- Vernarbung von Lebergewebe;
- Minitumor-Kalzinierung;
- Leberversagen;
- portale Hypertonie.
Diagnose und Behandlung
Das Erkennen von Leberschäden kann auf der gesammelten Vorgeschichte und den Testergebnissen basieren. Zunächst diagnostizieren sie Syphilis. Wenn das Ergebnis negativ oder kontrovers ist, wird eine Erprobung der Infektion durchgeführt. Bei Verdacht auf Tumorknoten in der Leber ist eine Wasserman-Reaktion erforderlich. Ein Ultraschall-Scan, ein MRI- oder CT-Scan der Leber und manchmal eine Laparoskopie werden durchgeführt, um die Anzahl und Größe des Zahnfleisches zu bestimmen. Der Patient wird in der Regel einem Bluttest unterzogen, bei Bedarf wird ein Lebertest durchgeführt.
Mit der Diagnose "Syphilis" wird eine Therapie durchgeführt, die auf ihre Behandlung abzielt. Verwenden Sie dazu eine Antibiotika-Therapie mit Penicillin. Der Arzt kann Vitamine der Gruppe B verschreiben. In seltenen Fällen, in denen eine konservative Behandlung unbrauchbar ist und die Leber deformiert ist, wird der betroffene Bereich des Organs durch einen chirurgischen Eingriff entfernt.
Die Prognose der Erkrankung ist meist günstig. Tödliche Fälle nach rechtzeitiger Behandlung wurden nicht registriert. Die Verwendung von Volksrezepten zur Behandlung von Kaugummi ist verboten.
Vorbeugende Maßnahmen
Die folgenden Empfehlungen gelten als vorbeugende Maßnahmen gegen Kaugummi:
- Müssen Sie die Regeln der persönlichen Hygiene einhalten.
- Während des Geschlechtsverkehrs müssen Sie eine Schutzausrüstung verwenden.
- Es ist notwendig, mindestens einmal im Jahr einen Venerologen zu besuchen.
- Es ist notwendig, gelegentliche und promiskuitive sexuelle Kontakte auszuschließen.
Der Zerfall von syphilitischem Gummi kann von Blutungen und Eiter begleitet sein. Es ist nicht nötig, die Krankheit zur Leberresektion zu bringen, da sie ein wichtiges und einzigartiges Organ ist, von dem die menschliche Gesundheit insgesamt abhängt.
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D. Einzelne Lebergumma.
189. Ein Mann, 38 Jahre, starb beim Versuch, eine Last zu heben. Ein kollaptoider Zustand hat sich entwickelt. Bei der Autopsie wurde ein ausgedehntes thorakales Aortenaneurysma entdeckt. Im Leben litt er unter viszeraler Syphilis. Welcher pathologische Prozess hat in diesem Fall zu einer Abnahme der Stärke der Aortenwand, ihrer Ausdehnung und ihres Risses geführt?
A. Atrophie der Muskelschicht
B. Verschwinden von Kollagenfasern.
C. Das Verschwinden von elastischen Fasern.
D. Änderungen im Intima-Typ Shagreen.
E. Gefäßneoplasma.
190. Die mikroskopische Untersuchung der Leberbiopsie zeigt Granulome, die aus Plasma, lymphoiden, riesigen, mehrkernigen Pirogov-Longangs-Zellen, kleinen Gefäßen mit Anzeichen einer Endo- und Perivasculitis und Fällen von Fallennekrose bestehen. Für welche Krankheit sind diese Granulome charakterisiert?
A. Syphilis.
191. Der Patient starb am vierten Tag, nachdem er rohe Eier gegessen hatte, an einer Vergiftung. Bei der Autopsie: die Schleimhaut des Magens und des Dünndarms mit Entzündungszeichen, bedeckt mit Schleimexsudat; Abszesse in Lunge, Gehirn und Leber. Was ist die wahrscheinlichste Diagnose?
B. Salmonellose (septische Form).
C. Salmonellose (Typhusform).
D. Salmonellose (Darmform).
192. Bei der Autopsie des Körpers, der im distalen Dünndarm an diffuser Peritonitis starb, wurden entlang des Darms zahlreiche ovale Ulzera festgestellt. Der Boden der Geschwüre ist sauber, glatt, gebildet durch eine Muskel- oder Serosemembran, die Ränder der Geschwüre sind glatt und abgerundet. Zwei Geschwüre haben Löcher mit einem Durchmesser von bis zu 0,5 cm. Welche Krankheit sollte vermutet werden?
A. Typhus.
193. Bei der Körperöffnung eines 56-jährigen Mannes wurden im Endbereich des Dünndarms mehrere Geschwüre mit einer Größe von 4 bis 5 cm gefunden: Die Ränder der Geschwüre ragen über die Oberfläche der Schleimhaut, die Wände der Geschwüre sind mit bröckelnden, grau-gelben Massen bedeckt. Vidalreaktion ist positiv. Diagnose stellen
A. Typhus.
C. Rückfallstyphus.
E. Crohn-Krankheit.
194. Der Tod eines Patienten, 16 Jahre alt, wurde durch diffuse fibrinopurulente Peritonitis verursacht. Eine Autopsie im unteren Teil des Dünndarms ergab ein Geschwür, das der Form eines Peyer-Pflasters folgt, mit Perforation der Darmwand. Mikroskopisch: Verschwommenes lymphoides Gewebemuster, das durch Proliferation von Monozyten, die Granulome bilden, verdrängt wird. Über die Komplikation der fraglichen Krankheit?
Datum hinzugefügt: 2015-11-26 | Ansichten: 398 | Urheberrechtsverletzung
Wir behandeln die Leber
Behandlung, Symptome, Drogen
Einzelne Lebergumma
Von allen inneren Organen ist die Leber am häufigsten von Syphilis betroffen, und spezifische Veränderungen in ihr treten entweder in Form begrenzter Granulome - Kaugummi oder in Form einer diffuseren Bildung von Granulationsgewebe, dem sogenannten Granulationsgewebe, auf. syphilitische Zirrhose. Kaugummi kann im Plural oder im Singular vorkommen und sehr große Größen erreichen (bis zu einem Hühnerei).
So groß, so genannt. Solitärgummas sind charakteristisch für adulte tertiäre Syphilis und können in Kombination mit einer Zirrhose auftreten. Sie befinden sich meistens auf der Oberfläche der Leber, insbesondere in der Nähe des Ligamentum suspensorium oder in der Nähe von Hilus'a, und zeichnen sich durch eine ausgeprägte Bindegewebsentwicklung am Umfang aus.
Zur mikroskopischen Untersuchung wird ein Stück geschnitten, das einer der Kanten des Gummis entspricht.
Der Abschnitt umfasst den nekrotischen Teil des Kaugummis, eine breite Schicht Granulationsgewebe und das benachbarte stark modifizierte Lebergewebe. Nekrotisches Gewebe ist überall klar abgegrenzt und an seiner diffuseren Farbe leicht zu erkennen. Die Überreste der Kerne sind kaum zu erkennen und haben einen faserigen Charakter, der an einen Kranz aus sehr dünnen, unklar abgegrenzten Fibrillen erinnert. An manchen Stellen erscheint der Stoff einheitlicher. Unter dieser Masse laufen dickere Bündel von Kollagenfasern durch, die durch Van-Gieson aufgrund ihrer roten Farbe deutlich sichtbar sind, während die Nekrose im Allgemeinen grau oder bräunlich gelb gefärbt ist.
Manchmal ist es möglich, die Konturen früherer Gefäße zu erkennen, die in diesem Fall wie kleine Hohlräume wirken. In ausgedehnten alten Gummiarten kann eine Kalkfällung beobachtet werden, die die Form von amorphen Clustern hat, die sich hauptsächlich im peripheren Teil der Nekrose befinden und intensiv mit Hämatoxylin angefärbt sind.
Die Nekrose steht in direktem Kontakt mit dichtem faserigem Gewebe, aus dem manchmal Fibroblasten und Histiozyten eingefügt werden. Ihre Anzahl ist in Fällen von Resorption von Nekrose signifikant. Der Gürtel des Bindegewebes um die Nekrose herum ist sehr breit, die einzelnen Fasern liegen sehr nahe beieinander. Der Inhalt der Zellen ist sehr groß, aber ihre Verteilung ist ungleichmäßig. Sie liegen hauptsächlich in Form von unscharf begrenzten Haufen und bestehen aus kleinen mononukleären Formen: Lymphozyten und Plasmazellen. Zusammen mit ihnen finden sich zahlreiche kleine spindelförmige Fibroblasten im Gewebe.
Riesen- und Epitheloidzellen sind relativ selten und in vielen Fällen überhaupt nicht zu finden. Bei einem längeren Krankheitsverlauf wird ein Teil des Gewebes, der zur Nekrose wird, allmählich hyaliner Degeneration unterworfen, während an der Grenze zu gesundem Gewebe das Neoplasma des Granulationsgewebes fortfährt.
Wir behandeln die Leber
Behandlung, Symptome, Drogen
Einzelne Lebergumma
Von allen inneren Organen ist die Leber am häufigsten von Syphilis betroffen, und spezifische Veränderungen in ihr treten entweder in Form begrenzter Granulome - Kaugummi oder in Form einer diffuseren Bildung von Granulationsgewebe, dem sogenannten Granulationsgewebe, auf. syphilitische Zirrhose. Kaugummi kann im Plural oder im Singular vorkommen und sehr große Größen erreichen (bis zu einem Hühnerei).
So groß, so genannt. Solitärgummas sind charakteristisch für adulte tertiäre Syphilis und können in Kombination mit einer Zirrhose auftreten. Sie befinden sich meistens auf der Oberfläche der Leber, insbesondere in der Nähe des Ligamentum suspensorium oder in der Nähe von Hilus'a, und zeichnen sich durch eine ausgeprägte Bindegewebsentwicklung am Umfang aus.
Zur mikroskopischen Untersuchung wird ein Stück geschnitten, das einer der Kanten des Gummis entspricht.
Der Abschnitt umfasst den nekrotischen Teil des Kaugummis, eine breite Schicht Granulationsgewebe und das benachbarte stark modifizierte Lebergewebe. Nekrotisches Gewebe ist überall klar abgegrenzt und an seiner diffuseren Farbe leicht zu erkennen. Die Überreste der Kerne sind kaum zu erkennen und haben einen faserigen Charakter, der an einen Kranz aus sehr dünnen, unklar abgegrenzten Fibrillen erinnert. An manchen Stellen erscheint der Stoff einheitlicher. Unter dieser Masse laufen dickere Bündel von Kollagenfasern durch, die durch Van-Gieson aufgrund ihrer roten Farbe deutlich sichtbar sind, während die Nekrose im Allgemeinen grau oder bräunlich gelb gefärbt ist.
Manchmal ist es möglich, die Konturen früherer Gefäße zu erkennen, die in diesem Fall wie kleine Hohlräume wirken. In ausgedehnten alten Gummiarten kann eine Kalkfällung beobachtet werden, die die Form von amorphen Clustern hat, die sich hauptsächlich im peripheren Teil der Nekrose befinden und intensiv mit Hämatoxylin angefärbt sind.
Die Nekrose steht in direktem Kontakt mit dichtem faserigem Gewebe, aus dem manchmal Fibroblasten und Histiozyten eingefügt werden. Ihre Anzahl ist in Fällen von Resorption von Nekrose signifikant. Der Gürtel des Bindegewebes um die Nekrose herum ist sehr breit, die einzelnen Fasern liegen sehr nahe beieinander. Der Inhalt der Zellen ist sehr groß, aber ihre Verteilung ist ungleichmäßig. Sie liegen hauptsächlich in Form von unscharf begrenzten Haufen und bestehen aus kleinen mononukleären Formen: Lymphozyten und Plasmazellen. Zusammen mit ihnen finden sich zahlreiche kleine spindelförmige Fibroblasten im Gewebe.
Riesen- und Epitheloidzellen sind relativ selten und in vielen Fällen überhaupt nicht zu finden. Bei einem längeren Krankheitsverlauf wird ein Teil des Gewebes, der zur Nekrose wird, allmählich hyaliner Degeneration unterworfen, während an der Grenze zu gesundem Gewebe das Neoplasma des Granulationsgewebes fortfährt.
Einzelne Lebergumma
Aufgrund der Entwicklung von Syphilis kann es zu Störungen der Leber und zu Gewebeschäden kommen. Gleichzeitig bildet sich im Organ ein Knoten in Form eines kleinen Tumors, der nicht viel Unbehagen bringt. Lebergummis sind jedoch sehr gefährlich für den menschlichen Körper und müssen rechtzeitig behandelt werden.
Inhaltsverzeichnis
Was ist gumma
Syphilid, das gemeinhin als Gumma oder gummiartige Hepatitis bezeichnet wird, liegt ziemlich tief im Gewebe und tritt im dritten Stadium der Syphilis auf. Im Laufe der Zeit beginnt der Knoten zu wachsen und schädigt die Leberzellen, während die Narben im Gewebe wachsen. Gumma kann sowohl im Singular als auch im Plural auftreten und die Größe eines Hühnereis erreichen. Diese Krankheit tritt bei etwa 5% der Patienten mit Syphilis auf, ist chronisch und akut.
Die Erreger von sexuell übertragbaren Krankheiten sind Mikroorganismen mit hoher Mobilität. Vor dem Hintergrund ihrer Auswirkungen entwickelt sich eine syphilitische Hepatitis. Ein einzelner Lebergummi ist ein großer Knoten, der für fortgeschrittene Syphilis charakteristisch ist und normalerweise mit einer Zirrhose kombiniert wird.
Die Infektion wird auf folgende Weise übertragen:
- während des Geschlechtsverkehrs;
- Haushaltsweg;
- durch das Blut
Gunma kann mehr als 10 Jahre nach der Infektion auftreten. Am häufigsten treten Leberschäden bei Menschen im Alter von 25 bis 35 Jahren auf, unabhängig vom Geschlecht. Das höchste Niveau der Krankheit wird in Nigeria, Liberia und Äthiopien beobachtet.
Symptome und mögliche Komplikationen
Die wichtigsten Anzeichen der Pathologie sind:
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Schmerzen unter den Rippen
- schlechte Arbeitsfähigkeit, ständige Schwäche;
- Schläfrigkeit, Apathie, Depression;
- Migräne, Kopfschmerzen;
- Übelkeit;
- Probleme mit Gedächtnis und Aufmerksamkeit;
- Kurzatmigkeit;
- Schmerzen unter den Rippen auf der rechten Seite.
Diese Symptome werden in den frühen Stadien der Krankheit beobachtet. Manchmal spürt eine Person eine vergrößerte Leber.
Der vernachlässigte Grad der Erkrankung äußert sich in folgenden Symptomen: Durchfall, großer Magen, Gelbsucht, dunkler Urin, verfärbter Kot, Schwellung der Extremitäten.
Wenn Sie diese Symptome bemerken, wenden Sie sich an eine medizinische Einrichtung zur Untersuchung und Beratung. Eine frühzeitige Behandlung hilft, unangenehme Folgen zu vermeiden.
Die Leber der betroffenen Leber kann zu folgenden Beschwerden führen:
- Zirrhose;
- Organfunktionsstörung;
- entzündlicher Prozess der Gallenblase;
- Krampfadern;
- Vernarbung von Lebergewebe;
- Minitumor-Kalzinierung;
- Leberversagen;
- portale Hypertonie.
Diagnose und Behandlung
Ergebnisse der Blutuntersuchung
Das Erkennen von Leberschäden kann auf der gesammelten Vorgeschichte und den Testergebnissen basieren. Zunächst diagnostizieren sie Syphilis. Wenn das Ergebnis negativ oder kontrovers ist, wird eine Erprobung der Infektion durchgeführt. Bei Verdacht auf Tumorknoten in der Leber ist eine Wasserman-Reaktion erforderlich. Ein Ultraschall-Scan, ein MRI- oder CT-Scan der Leber und manchmal eine Laparoskopie werden durchgeführt, um die Anzahl und Größe des Zahnfleisches zu bestimmen. Der Patient wird in der Regel einem Bluttest unterzogen, bei Bedarf wird ein Lebertest durchgeführt.
Mit der Diagnose "Syphilis" wird eine Therapie durchgeführt, die auf ihre Behandlung abzielt. Verwenden Sie dazu eine Antibiotika-Therapie mit Penicillin. Der Arzt kann Vitamine der Gruppe B verschreiben. In seltenen Fällen, in denen eine konservative Behandlung unbrauchbar ist und die Leber deformiert ist, wird der betroffene Bereich des Organs durch einen chirurgischen Eingriff entfernt.
Die Prognose der Erkrankung ist meist günstig. Tödliche Fälle nach rechtzeitiger Behandlung wurden nicht registriert. Die Verwendung von Volksrezepten zur Behandlung von Kaugummi ist verboten.
Vorbeugende Maßnahmen
Die folgenden Empfehlungen gelten als vorbeugende Maßnahmen gegen Kaugummi:
- Müssen Sie die Regeln der persönlichen Hygiene einhalten.
- Während des Geschlechtsverkehrs müssen Sie eine Schutzausrüstung verwenden.
- Es ist notwendig, mindestens einmal im Jahr einen Venerologen zu besuchen.
- Es ist notwendig, gelegentliche und promiskuitive sexuelle Kontakte auszuschließen.
Der Zerfall von syphilitischem Gummi kann von Blutungen und Eiter begleitet sein. Es ist nicht nötig, die Krankheit zur Leberresektion zu bringen, da sie ein wichtiges und einzigartiges Organ ist, von dem die menschliche Gesundheit insgesamt abhängt.
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Leber-Syphilis
Leberschäden mit Syphilis sind derzeit selten auf die Wirksamkeit einer antibiotischen Behandlung von Syphilis zurückzuführen. Lebererkrankungen bei Syphilis treten häufiger aufgrund einer Spritzeninfektion mit Virushepatitis oder allergischen Reaktionen auf Arsen mit Cholangiolitis und intrahepatischer obstruktiver Gelbsucht auf. Unspezifische metabolische und immunologische Störungen mit der Entwicklung von Fett- oder Amyloiddystrophie sind ebenfalls wichtig. Leberschäden unter dem Einfluss von Spirochäten können bei angeborener Syphilis und im sekundären oder tertiären Stadium der erworbenen Syphilis beobachtet werden.
Angeborene Syphilis manifestiert sich als interstitielle diffuse Hepatitis, und dann wächst allmählich faseriges Gewebe zwischen den Leberzellen und dem Pfortaltrakt. Leberzellen werden komprimiert und atrophiert. Der Fötus stirbt in diesen Fällen entweder vor oder kurz nach der Geburt. Wenn das Kind überlebt hat, manifestieren sich häufig angeborene Syphilis und andere Organe. Ältere Kinder können miliary Leberkaugummi haben. Unter der Kapsel und auf der Oberfläche des Einschnitts werden oft kleine graue und gelbliche Flecken (miliäre Nekrose) vor dem Hintergrund einer interstitiellen Hepatitis gesehen.
Die Diagnose wird durch eine positive Wasserman-Reaktion bestätigt. Die Penicillin-Behandlung während der Schwangerschaft und die sehr frühe und kräftige Behandlung von Kindern haben eine große Wirkung.
Bei Erwachsenen mit erworbener Syphilis kann die Leber im sekundären septischen Stadium betroffen sein, wenn Spirochäten in die Leber eindringen und sich eine diffuse parenchymale Hepatitis mit mäßiger Gelbsucht und vergrößerter Leber entwickelt; es ist schwierig, von der Virushepatitis zu unterscheiden.
Abb. 2. Einzelne Lebergummis
Bei tertiärer Syphilis tritt eine chronische Leberschädigung in Form von syphilitischen Gummis auf, die einzeln (Farbe 2) und mehrfach sein können. Gumma besteht aus Granulationsgewebe mit einer käsigen Nekrose im Zentrum, die syphilitische Endarteriitis ist ein wichtiger Faktor für diese Läsion und die Ursache der Nekrose. Gumma kann teilweise oder vollständig der Sklerose ausgesetzt sein und Narben bilden, die die Leber - die gelappte Leber (Hepar-Lobatum) - verformen. Je nach Lage können die Narben die Pfortader quetschen (was zur Entstehung einer portalen Hypertonie führt), selten - große Gallengänge.
Klinische Symptome sind unspezifisch und geringfügig. Manchmal gibt es Schmerzen im rechten Hypochondrium, Fieber, was die Aktivität der entzündlichen Phase der Erkrankung widerspiegelt, eine Zunahme des Bauchraums, Gewichtsverlust, Perioden eines kleinen Ikterus, Anorexie kann beobachtet werden. Gummi wird normalerweise während der Laparoskopie oder bei der Autopsie gefunden.
Knötchenschädigung der Leber wird nicht als Zirrhose betrachtet, obwohl sie damit verwechselt werden kann oder Krebsmetastasen in der Leber.
Penicillin-Behandlung kann die Größe des Zahnfleisches für lange Zeit reduzieren. Siehe auch Syphilis.