Cholestase während der Schwangerschaft

In der Zeit des Tragens eines Babys erfährt der Körper der Frau eine doppelte Belastung und daher werden die Abwehrkräfte geschwächt. Vor diesem Hintergrund können sich verschiedene pathologische Zustände entwickeln. Einer von ihnen ist Cholestase. Was ist das für eine Krankheit? Wie gefährlich ist er? Wie wird es traditionell während der Schwangerschaft behandelt? Beantworten Sie diese Fragen.

Kurz über die Krankheit

In der Sprache der Therapeuten klingt diese Krankheit wie eine intrahepatische Cholestase schwangerer Frauen (BH). Es handelt sich um eine Lebererkrankung mit eingeschränktem Gallenfluss durch die Gallengänge und einer darauffolgenden Erhöhung der Konzentration von Gallensäuren im Blut des Patienten. Die Gründe für dieses Phänomen nennen Ärzte hormonelle Veränderungen im Körper einer Frau sowie Vererbung. Wenn die Eltern der zukünftigen Mutter Probleme mit der Leber hatten, stellte sie sich vor der Empfängnis vor sie, dann können sie sich während der Tragzeit des Babys wieder bemerkbar machen. Auch das Risiko einer intrahepatischen Cholestase steigt bei Mehrlingsschwangerschaften. Wenn die Pathologie während früherer Schwangerschaften aufgetreten ist, steigen die Chancen für einen Rückfall.

Anzeichen einer schwangeren Cholestase

Statistiken zufolge entwickelt sich die intrahepatische Cholestase in den meisten Fällen im dritten Trimenon der Schwangerschaft. Häufiger tritt es in der kalten Jahreszeit auf. Ein typisches und manchmal das einzige Symptom von VHB ist starkes Jucken an Füßen und Handflächen. Der Juckreiz an verschiedenen Körperstellen während der Schwangerschaft ist an sich nicht ungewöhnlich. Aber mit Cholestase jucken gerade diese Körperteile. Manchmal kann sich Juckreiz auf Gesicht und Hals ausbreiten. Es kann sehr intensiv sein, was sich negativ auf den Schlaf und den Allgemeinzustand der zukünftigen Mutter auswirkt. Es kann bis zur Bildung von Wunden jucken.

Wenn wir im dritten Trimenon des Tragens eines Kindes von Cholestase der leichten und mittleren Formen sprechen, hört der Juckreiz einige Tage nach der Geburt auf. Dann ist die Arbeit der Gallenblase und der Nieren normalisiert.

Bei einer schweren Form der Krankheit bei einer schwangeren Frau können andere Symptome auftreten. Sie sehen aus wie Anzeichen von Gelbsucht. Dies sind Übelkeit, dunkler Urin, Gelbfärbung der Augen und der Haut, weißlicher Kot und Erbrechen.

Cholestase während der Schwangerschaft

18. März 2017, 10:06 Expertenartikel: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 6.148

Aufgrund der vielen Belastungen, denen der Körper einer schwangeren Frau aufgrund hormoneller Veränderungen, eines wachsenden Uterus, der die Produktion, Zusammensetzung und den Fluss der Galle beeinflusst, ausgesetzt ist, kann die Leber beeinträchtigt werden. Als Folge davon entwickelt sich bei schwangeren Frauen eine Cholestase, bei der die Gallensekretion der Leber und ihre Stagnation gesteigert werden. Manifestierte Krankheit juckt Haut, verstärkt nachts. Wenn Sie nicht rechtzeitig einen Arzt aufsuchen, können ernsthafte Komplikationen auftreten. Nach der Geburt geht die Krankheit vorüber, daher ist die Prognose günstig. Die Mortalität wird in 15% der Fälle erfasst.

Beschreibung

Schwangere Cholestase ist eine Pathologie, die durch das Einsetzen dystrophischer Veränderungen im Lebergewebe in späteren Perioden gekennzeichnet ist. Der Beginn der Erkrankung ist auf die erhöhte Empfindlichkeit der Leberhepatozyten gegenüber Sexualhormonen zurückzuführen, die während der Trächtigkeitsdauer rasch ansteigen. Vor dem Hintergrund der negativen Auswirkungen von Hormonen auf Leberzellen werden die Stoffwechselprozesse von Cholesterin und Gallensäuren gestört. In der Leber kommt es zu einem Versagen der Gallebildung, deren Strom wird gestört, was zu einer Stagnation führt. Anhaltende Funktionsstörung vieler innerer Organe und Systeme entwickelt sich.

Die Krankheit ist konservativen Behandlungsmethoden zugänglich, ohne das Baby und die Frau zu verletzen. In Ermangelung einer angemessenen Versorgung kann eine Lebercholestase jedoch schwerwiegende Folgen haben.

Prävalenz

Die Anzahl der aufgezeichneten Fälle von Cholestase während der Schwangerschaft ist von Land zu Land sehr unterschiedlich. Die Höchstzahl der Fälle - in Skandinavien, China, Bolivien, Chile und die Mindestzahl - in Schweden. In diesem Land leiden mehr als 40 schwangere Frauen unter 10.000 Cholestasen, in Russland ist die Cholestase bei Frauen eine seltene Erkrankung (die Inzidenz beträgt nicht mehr als 2% und in nördlichen Regionen etwas mehr).

Ursachen und Risiken

Die provozierenden Faktoren der Cholestase während der Schwangerschaft sind nicht vollständig verstanden. Die wahrscheinlichsten Ursachen sind folgende:

Ein Versagen des Abflusses der Galle während der Schwangerschaft kann sich aufgrund der Verschiebung der inneren Organe, Vergiftungen, Entzündungen, schlechter Genetik und hormonellem Ungleichgewicht manifestieren.

1. Schlechte Vererbung Die Cholestase wird zu 50% bei schwangeren Frauen gemessen, in deren Gattung es ähnliche Fälle gab.
2. Übermäßige Östrogenkonzentration in der späten Trächtigkeit. Die Hormonmenge im III-Trimenon der Schwangerschaft wird um das 1000-fache erhöht. Eine Überempfindlichkeit gegen Östrogen entwickelt sich vor dem Hintergrund bestimmter genetischer Merkmale des Organismus schwangerer Frauen.
3. Verschiebung der inneren Organe in der späten Trächtigkeit. Wenn der Fötus wächst, wird der Uterus stark gestreckt und beginnt, die Gallenblase mit der Leber zu quetschen, was zu Versagen in ihrer Arbeit führt, und zu einer Gallenstauung. Aus diesem Grund entwickelt sich die Krankheit genau nach 36–40 Schwangerschaftswochen, wenn der Uterus seine maximale Größe erreicht.
4. Lebervergiftung, insbesondere Drogen.
5. Angeborene Anomalien der Leber.
6. Entzündungsprozess in der Leber und Gallenblase (Sepsis).

Die Risikofaktoren, die sich aus den oben genannten Gründen ergeben, sind folgende:

Pathogenese

Die Cholestase während der Schwangerschaft entwickelt sich vor dem Hintergrund folgender Erkrankungen:

• ein Sprung in der Konzentration der Gallenelemente im Serum;
• ein Rückgang des Gallensekrets im Darm;
• Vergiftung der Leber und ihrer Gallentubuli mit großen Mengen an aggressiver Galle aufgrund ihrer Stagnation.

Das Versagen des Gallenflusses bei schwangeren Frauen provoziert andere hormonelle Störungen.

Vor dem Hintergrund der übermäßigen Produktion von Progesteron und Östrogen beschleunigt sich die Synthese der Gallensekretion, der Abfluss aus der Leber verlangsamt sich jedoch. Dadurch sind die Organhepatozyten betroffen. Wenn bereits ein angeborener Defekt in der Leber vorliegt, steigt das Risiko einer Dystrophie.

Ein Übermaß an Sexualhormonen aktiviert eine übermäßige Hypophysenarbeit. Vor dem Hintergrund einer Drüsenfunktionsstörung steigt die Produktion von Bilirubin und Cholesterin, was ebenfalls zu Versagen bei den Mechanismen der Bildung und Sekretion der Gallensekretion führt.

Klassifizierung der Cholestase bei schwangeren Frauen

Die schwangere Cholestase wird nach verschiedenen Kriterien in mehrere Typen unterteilt:

• Lokalisierung:

1. intrahepatisch, wenn das Eigelb in den Organkanälen zurückgehalten wird;
2. extrahepatisch, wenn sich Galle außerhalb des Organs ansammelt.

• Klinik:

1. akute Form mit sofortiger Manifestation von Symptomen der Pathologie;
2. chronische Form mit Flaute und Linderung der Symptome, abwechselnd mit Verschlimmerung der Krankheit.

• Symptome:

Eine Cholestase bei schwangeren Frauen kann plötzlich auftreten, asymptomatisch sein oder langfristig durch Schmerzen gestört sein.

1. ikterisch - mit Verfärbung der Dermis, Sklera der Augen und Mundschleimhaut in Zitronenfarbe;
2. anicteric

• Fähigkeit zur Zerstörung von Leberzellen (Zytolyse):

1. ohne Zytolyse;
2. Zytolyse.

• Das Prinzip des Auftretens:

1. Pathologie - mit langsamer Galle;
2. Krankheit - mit verzögerter Produktion von Gallensubstanzen;
3. Die Krankheit ist mit einer Störung der Galleversorgung des Zwölffingerdarm-Darms verbunden.

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Symptome und Anzeichen

Die Symptome einer Cholestase während der Schwangerschaft sind spezifisch. Wenn die ersten Manifestationen auftreten, schickt der Arzt den Patienten unverzüglich zu spezifischen Tests.

1. Intensiver Juckreiz der Dermis, nachts schlimmer. Erscheint vor Gelbfärbung der Haut. Juckreiz kann so stark sein, dass eine schwangere Frau ihre Haut mit Blut kämmen kann.
2. Gelbsucht Aufgrund eines Überschusses an Bilirubin wird im Blutserum Gelbfärbung der Haut und der Augensklera beobachtet. Erscheint nach 14-21 Tagen nach der Intensivierung des Pruritus. Eine Hyperpigmentierung der Haut ist mit gelben Flecken in hellerer Farbe auf dem Rücken, den Augenlidern und der Brust möglich.
3. Verfärbung des Urins, genauer gesagt seine Verdunkelung. Die Flüssigkeit nimmt einen dunkelgelben oder braunen Farbton an. Der Prozess wird durch das Überschreiten der Norm des Gehalts an Urobilinogen - einem Produkt des Bilirubinzerfalls - erklärt.
4. Verfärbung von Stuhlmassen, in denen nicht genug Bilirubin vorhanden ist. Cal - Flüssigkeit mit unangenehmem, stechendem Geruch.
5. Überschüssiges Fett im Stuhl - Steatorrhoe. Es entwickelt sich aufgrund des Mangels an Gallensekretion, die Fette abbauen.
6. Schmerzen im Unterleib, lokalisiert im rechten Interkostalraum und im epigastrischen Bereich.
7. Wärmeentwicklung auf dem Hintergrund des Entzündungsprozesses.
8. Verminderte Sehschärfe, erhöhte Knochenbrüchigkeit aufgrund eines Mangels an Vitamin A, E, D. Anzeichen für eine intrahepatische Cholestase bei schwangeren Frauen.
9. Die Schwäche des Körpers, die Tendenz zu SARS, akute Infektionen der Atemwege, Influenza.
10. Scharfer Gewichtsverlust.

Die Verletzung des Abflusses der Galle während der Schwangerschaft äußert sich in Fieber, Brust- und Bauchschmerzen, Sodbrennen und Kardieren der Integumente.

Begleitsymptome sind:

• Migräne;
• Übelkeit;
• Sodbrennen, brennende Schmerzen in der Brust;
• Blähungen, Blähungen;
• Schmerzen im unteren Rücken;
• Durchfall;
• Entzündung in der Bauchspeicheldrüsenschleimhaut;
• veränderliches Verhalten - Apathie im Wechsel mit Reizbarkeit;
• Kurzatmigkeit.

In seltenen Fällen ist ein asymptomatischer oder milder Krankheitsverlauf möglich.

Wenn die Cholestase durch eine Schwangerschaft verursacht wird, beginnt das klinische Bild spät und verschwindet 5–7 Tage nach der Geburt des Babys.

Komplikationen

Die extrahepatische und intrahepatische Cholestase schwangerer Frauen ist für Mutter und Neugeborene aufgrund der Möglichkeit von Komplikationen riskant. Die Folgen der Entwicklung der Pathologie sind:

• Rückfall während der erneuten Schwangerschaft;
• vorzeitige Lieferung;
• die Bildung von Steinen in der Gallenblase und / oder den Gängen;
• Leberfunktionsstörung oder Leberzirrhose;
• die Geburt eines toten Babys oder sein Tod unmittelbar nach der Geburt;
• intrauteriner fötaler Tod.

Das Risiko einer vorzeitigen Entbindung bei Cholestase bei einer schwangeren Frau ist hoch, daher sollte die Vorbereitung zwischen 26 und 28 Wochen erfolgen. Die folgenden Anzeichen einer Uterushyperaktivität sind verdächtig:

• Muskelspannung;
• intensiveres Ziehen oder Verkrampfen im Unterbauch.

Nach 30 bis 32 Wochen wird ein Stresstest (1 S./Woche) oder ein Nicht-Stresstest (2 S./Woche) durchgeführt. Ab diesem Zeitpunkt werden das Gestationsalter und der Entwicklungsstand des Babys jeden 21. Tag per Ultraschall ausgewertet.

Geburten werden auf natürliche Weise durchgeführt. Der empfohlene Zeitraum für die Entbindung ist die 37-38. Woche mit einer Bewertung der Lungenreife des Babys bei der Untersuchung der Fruchtwasserqualität. Wenn die Schwangerschaft bis zur 41. Woche nicht mit den Kontraktionen endet, wird die Geburt stimuliert.

Diagnose

Bei den ersten Anzeichen von Beschwerden sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Der Spezialist sammelt Anamnese, beurteilt Beschwerden und Ergebnisse der körperlichen Untersuchung. Basierend auf klinischen Analysen wird der Spiegel der Gallensäuren im Blutserum geschätzt, dessen Überschuss auf die Entwicklung der Pathologie hindeutet. Zusätzlich ernannte biochemische Tests zur Bestimmung der Konzentration und Aktivität von Leberenzymen.

Ultraschalluntersuchung, CT, MRI, endoskopische Untersuchung mit einer Punktionsbiopsie (im Extremfall verordnet) werden durchgeführt, um den Allgemeinzustand des Organs zu beurteilen, die Diagnose und die Verschreibung der Behandlung zu klären.

Labortechniken

• Biochemische Zusammensetzung des Blutserums. Indikatoren Norm / Cholestase sind in der Tabelle zusammengefasst:

Blutuntersuchungen helfen bei der Diagnose der Cholestase und der optimalen Wahl der Therapie.

• Konzentrationen im Urin. Indikatoren Norm / Cholestase sind in der Tabelle zusammengefasst:

Urintests bieten auch eine Grundlage für die Diagnose der Gallenflusserkrankung in der Leber. Zurück zum Inhaltsverzeichnis

Instrumentelle Methoden

Dazu gehören:

1. Ultraschalluntersuchung der Leber mit Gallenblase - zur Beurteilung des Grads der Volumenänderung. In der Cholestase enthält der Läppchen der Leber eine erweiterte Gallenkapillare. Mit dieser Methode können Sie andere mögliche Pathologien sehen, die den Fluss der Galle verhindern: Kalkül, Tumore, Zysten. Ultraschall gilt als sicherste und harmloseste diagnostische Methode für Mutter und Kind.
2. CT, MRI - um die Diagnose zu klären oder ein kontroverses Bild durch Ultraschall zu erhalten.
3. Endoskopische Diagnose mit Biopsie oder Punktionsbiopsie. Wird in extremen Fällen durchgeführt, wenn andere Methoden keine umfassenden Daten liefern. Dies sind die am wenigsten sicheren Methoden, da sie einen Eingriff in die Gaskammer erfordern, jedoch die genauesten sind.
4. Analyse der Biopsie unter Erhalt von Daten zur Gewebestruktur, zur Art der Veränderungen usw.

Behandlung

Die Pathologie wird mit einer komplexen Diät, zugelassenen Medikamenten und Volksheilmitteln behandelt. Die folgenden Maßnahmen helfen, den Juckreiz zu reduzieren:

• Beruhigende Cremes auf der Basis von Calendula und Kamille;
• leichte, atmungsaktive Stoffe aus natürlichem Material tragen;
• Warten auf die Hitze in einem kühlen Raum;
• Vermeidung von Stress, nervöse Erregung;
• die Verwendung von beruhigenden Tees und Abkochungen von Minze.

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Arzneimittel

Bei einer leichten oder mittelschweren Pathologie, bei der die Schwangerschaft aufrechterhalten werden muss, wird die Behandlung mit folgenden Medikamenten durchgeführt:

Die Behandlung von stehender Galle bei Schwangeren sollte mit einem Arzt besprochen werden, um den Fötus nicht zu schädigen.

1. Ursodeoxycholsäure - "Ursosan", "Ursofalk". Die Wirkung des Wirkstoffs beruht auf der Gewährleistung des Schutzes der Zellmembran in der Leber, der Korrektur des Gehalts an toxischen Säuren und des Cholesterins. Medikamente beeinflussen direkt die Zirkulation der Galle im Verdauungstrakt.
2. Enzyme - Mezim, Kreon, Festal. Medikamente fördern die Verdauung, reduzieren die Belastung der Leber.
3. Ionenaustauscherharz - Cholesteramin. Absorbiert Gallensäuren im Darm und verhindert deren Aufnahme. Es ist ab der 24. Woche verordnet, da seine Wirkung auf den Fötus nicht vollständig untersucht wurde.
4. Choleretische Cholezystokinetik - Magnesiumsulfat. Sie wirken irritierend auf die Schleimhaut des Zwölffingerdarms, wodurch die Cholecystokinin-Sekretion stimuliert wird, um die Beweglichkeit der Gallenblase zu stimulieren. Hofitol ist mit der gleichen Immobilie ausgestattet.
5. Die entropischen Sorbentien sind Enderosgel, Laktuvit, Smekta. Aus dem Verdauungstrakt Toxine, Schwermetalle entfernt.
6. Hydrocortison-Salbe - zur Linderung von Juckreiz.
7. Vitamin K - zur Steigerung der Blutgerinnung, wodurch das Blutungsrisiko minimiert wird. Der Mangel entwickelt sich mit längerer, gewichteter Cholestase.
8. Vitamin E und Ascorbinsäure mit antioxidativer Wirkung.

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Plasmapherese, Hämosorption

In schweren Fällen mit hohem Bilirubinspiegel mit alkalischer Phosphatase, starkem Juckreiz und der Unwirksamkeit konservativer Methoden werden spezielle Verfahren vorgeschrieben - Plasmapherese und Hämosorption. Verfahren werden nicht empfohlen, wenn:

• Eiweiß im Blut - Blutplättchen - Um den Zustand einer schwangeren Frau mit Gallenstauung zu lindern, können Aufgüsse und Abkochungen auf Basis von Löwenzahn, Dogrose, Brennnessel, Kamille erfolgen.
  1. Brühe auf Löwenzahn: 1 EL. l Pulver aus trockenen Wurzeln gießen Sie 200 ml kochendes Wasser, gefolgt von 20 Minuten Kochen. Trinken Sie warm und frisch dreimal täglich 75 ml.
  2. Infusion auf einem Löwenzahn: 2 TL. frische Rhizome gießen 200 ml kaltes Wasser und bestehen 8 Stunden in der Kälte. Dreimal täglich 75 ml trinken. Verwenden Sie frisch zubereitet.
  3. Brühe auf den Hüften und Nesseln (2: 1): Mahlen Sie die Mischung, wählen Sie 1 EL. l. gießen Sie 200 ml kochendes Wasser und kochen Sie 15 Minuten in einem Wasserbad. Trinken Sie morgens frisch zubereitet, bevor Sie ein Glas essen.
  4. Lotionen aus Juckreiz basierend auf Kamille Dekokt mit Haferflocken.
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Prävention

Um eine Cholestase in der Schwangerschaft zu verhindern, werden folgende vorbeugende Maßnahmen empfohlen:

• Eine ausgewogene Ernährung einhalten. Effekte:

1. Gewichtskontrolle;
2. Anreicherung des Körpers des Fötus mit wesentlichen Spurenelementen;
3. Verringerung der Belastung durch die inneren Organe, die von der wachsenden Gebärmutter gequetscht werden.

• Aufrechterhaltung eines aktiven Lebensstils, leichte körperliche Übungen (Yoga, Schwimmen). Effekte:

1. Anreicherung von Blut und Organen mit Sauerstoff;
2. GIT Motilitätsstimulation.

• Rechtzeitige Behandlung von Hintergrundpathologien.
• Kontrolle chronischer Erkrankungen, ggf. Beginn der Erhaltungstherapie.

Schwangerschaftscholestase: Symptome und Behandlung

Schwangere Cholestase - die Hauptsymptome:

• Hautausschlag
• Pruritus
• Schwäche
• Lose Hocker
• Gebleichtes Kal
• Sehverminderung
• Gewichtsverlust
• Dunkler Urin
• Kot mit üblen Geruch
• Hyperpigmentierung der Haut

Bei der schwangeren Cholestase handelt es sich um einen Prozess, der durch eine erhöhte Gallenproduktion der Leber gekennzeichnet ist. Es tritt auf, weil der Körper einer Frau während der Schwangerschaft viele Belastungen, hormonelle Schwankungen und andere Prozesse mit sich bringt, die die Funktion der inneren Organe beeinflussen. Aus diesem Grund gibt es eine Verletzung der Leber, die für die Galle im menschlichen Körper verantwortlich ist.

Das häufigste und Hauptsymptom der Erkrankung ist ein starker Juckreiz an den Handflächen und Füßen, der sich nachts verschlimmert. Der Juckreiz ist so stark, dass eine Frau Problembereiche mit dem Blut kämmen kann. Einige Wochen nach der Geburt verschwinden alle Anzeichen der Krankheit.

Die Pathologie entwickelt sich bei einer kleinen Anzahl von Frauen. Und wenn Sie rechtzeitig (bei den ersten Anzeichen) einen Arzt aufsuchen, wird sich der Zustand nicht wesentlich verschlechtern. Wenn Sie es ausführen, wird dies sowohl die Gesundheit der Frau als auch ihres ungeborenen Kindes schädigen. Das Ergebnis einer Cholestase für schwangere Frauen ist für die Frau günstig, und für das Kind besteht in ungefähr 15% der Fälle ein Todesrisiko.

Ätiologie

Zu den Hauptursachen der Erkrankung gehören die Umweltbedingungen, in denen die Frau lebt, sowie die Region, in der sie lebt. Die zweite Gruppe von Ursachen besteht aus verschiedenen Erkrankungen der Leber, die durch eine Vielzahl von Erkrankungen hervorgerufen werden, darunter:

• Infektionskrankheiten;
• alkoholische Leberschäden;
• Exposition gegenüber Lebertoxinen oder Chemikalien;
• übermäßiger Gebrauch von Medikamenten, die den Körper zerstören;
• Blutvergiftung;
• Zirrhose;
• Herzversagen;
• bösartige Tumoren;
• Abstoßung eines Organs nach einer früheren Transplantation;
• genetische Erkrankungen und angeborene Probleme mit inneren Organen;
• Sarkoidose.

Die oben genannten ätiologischen Faktoren können eine Krankheit nicht nur bei schwangeren Frauen, sondern auch bei normalen Menschen hervorrufen. Es gibt jedoch eine Reihe von Gründen, die nur für Frauen während der Schwangerschaft charakteristisch sind:

• hormonelle Wirkungen;
• geschwächtes Immunsystem und die Wirkung äußerer Reize auf den Körper;
• Manifestation der Cholestase während einer vorherigen Schwangerschaft;
• unnatürliche Befruchtung - IVF;
• das Vorhandensein von Parasiten im weiblichen Körper während der Schwangerschaft;
• Schwangerschaft einer Frau von zwei oder mehr Früchten;
• Leberverletzung (direkt während der Schwangerschaft).

Sorten

Durch die Lokalisierung wird die Krankheit unterteilt in:

• intrahepatische Cholestase schwangerer Frauen - Galle-Retention tritt in der Leber auf;
• extrahepatisch - Galle wird außerhalb des Körpers gesammelt.

Zu der Zeit können die Symptome der Cholestase sein:

• akute Symptome der Krankheit werden unerwartet ausgedrückt;
• chronisch - in denen es Remissionsperioden gibt und die starke Schwere der Krankheit schwächt.

Bei Hautfarbenänderungen:

• Ikterus - Farbe der Haut, Schleimhaut der Augen und des Mundes in gelblicher Farbe;
• anicteric

Entsprechend der Fähigkeit, Leberzellen zu zerstören (Zytolyse):

Nach den Grundsätzen des Auftretens:

• mit einer reduzierten Menge an Gallenfluss;
• die Verzögerung einiger Bestandteile der Galle;
• Störung der Galle in den Zwölffingerdarm.

Symptome

Die Cholestase bei Frauen während der Schwangerschaft äußert sich durch folgende Symptome:

• Hautreizung durch starken Juckreiz. Eine lange Zeit bleibt das einzige Anzeichen der Krankheit. Die Verschlimmerung tritt nachts auf, während der Juckreiz tagsüber deutlich nachlässt.
• Aussehen auf der Haut im Rücken, Ellbogen und Brustausschläge gelblich und hellbraun. In einigen Fällen treten solche Tumoren auf den Augenlidern auf;
• Hyperpigmentierung der Haut;
• Veränderung in der Struktur von Kot. Bei Cholestase sind solche Sekrete verfärbt, flüssig und haben einen starken unangenehmen Geruch;
• Modifikation des Urins - ist dunkelbraun gefärbt;
• Unzureichende Menge an Vitaminen A, E, D im Körper, was zu einer Abnahme der Sehschärfe führt, ein erhöhtes Risiko für Knochenbrüche. Ein solches Symptom bedeutet, dass die Frau die intrahepatische Cholestase schwangerer Frauen entwickelt;
• Schwäche des Körpers;
• massiver Gewichtsverlust

Nach der Geburt, ungefähr am zweiten oder dritten Tag, verschwinden absolut alle Symptome der Krankheit.

Komplikationen

Die Cholestase während der Schwangerschaft hat mehrere Konsequenzen für das Neugeborene und für die Mutter. Dies bedeutet nicht, dass bei jeder Manifestation der Krankheit Komplikationen auftreten, es besteht nur die Möglichkeit ihrer Entstehung.

Mögliche Komplikationen können sein:

• Manifestation der Anzeichen der Krankheit während der wiederholten Schwangerschaft;
• vorzeitige Lieferung;
• Gallensteine;
• Leberversagen oder Leberzirrhose;
• Tod eines Neugeborenen;
• fötaler Tod des Fötus.

Diagnose

Die Diagnose der Cholestase während der Schwangerschaft besteht aus mehreren Stadien:

• Abklärung durch den Arzt über die Dauer der Anzeichen der Krankheit, mögliche Leberschäden vor oder während der Schwangerschaft;
• Untersuchung des Patienten, um Gelbsucht oder für Cholestase charakteristische Läsionen festzustellen;
• Blutbiochemie;
• Urintests auf Substanzen, die nur während der Erkrankung darin auftreten können.

Frauen wird zusätzlich eine Umfrage verschrieben mit:

• Ultraschall;
• CT-Scan;
• MRI;
• endoskopische Überprüfung der Gallengänge;
• Biopsie.

Behandlung

In erster Linie zielt die Behandlung der Cholestase bei Frauen während der Schwangerschaft darauf ab, die Ursachen der Erkrankung zu beseitigen und die Manifestation der Symptome zu reduzieren. Weisen Sie sanfte Behandlungsmethoden mit Medikamenten zu, die die Leber schützen, aber den Körper nicht schädigen. Die meisten von ihnen sind Substanzen pflanzlichen Ursprungs. Diese Gruppe umfasst Medikamente, die den Gallenspiegel senken und den Abfluss erhöhen können. Zur Wiederherstellung des normalen Gehalts an Vitaminen, verschriebenen Vitaminkomplexen und Antioxidantien. Während der Behandlung werden Verfahren verwendet, die die "Erreger" des Juckreizes im Blut, wie Plasmapherese und Hämosorption, beseitigen.

Eine wichtige Rolle bei der Behandlung der Cholestase spielt eine spezielle Diät, die das harmloseste Therapieverfahren darstellt.

Diät begrenzt die Verwendung von:

• fetthaltiges Fleisch;
• Butter;
• fermentierte Milchprodukte;
• Hülsenfrüchte;
• gebratene Nahrungsmittel;
• Mayonnaise;
• scharfe Saucen und Gewürze;
• grüner Tee;
• Kaffee;
• Eier (eines pro Tag erlaubt);
• Pickles;
• Gemüse - Kohl (außer Weißwein) und Rettich;
• Obst - Melone, Avocado;
• Alkohol;
• Fettbrühen;
• Mehlprodukte;
• Eiscreme

Trotzdem muss die Ernährung der Frau während der Schwangerschaft mit Vitaminen, Kalzium und Nährstoffen angereichert sein, ansonsten wird die Behandlung als minderwertig angesehen. Während der Diät können Sie sich nicht auf die Resorption beschränken:

• frische Säfte;
• frisches Obst und Gemüse, außer verboten;
• Gemüsebrühen;
• Haferbrei;
• gekochtes Hähnchen;
• Marmeladen und Honig;
• schwacher schwarzer Tee;
• Kleie Brot.

Prävention

Die Prävention von Cholestase ist:

• Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils nicht nur während der Schwangerschaft, sondern auch nach der Geburt des Babys;
• rechtzeitige Behandlung von Krankheiten und Beseitigung von Risikofaktoren, die zu einer solchen Krankheit führen können;
• Einhaltung einer strengen, aber wirksamen Diät;
• regelmäßige ärztliche Untersuchung.

Wenn Sie der Meinung sind, dass Sie Cholestase und die für diese Krankheit charakteristischen Symptome haben, kann Ihnen Ihr Gastroenterologe helfen.

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Mechanische Gelbsucht entwickelt sich, wenn der Ausfluss der Galle entlang der Ausscheidungswege der Galle gestört ist. Dies geschieht aufgrund der mechanischen Kompression der Kanäle durch einen Tumor, eine Zyste, einen Stein oder andere Formationen. Frauen leiden vorwiegend an der Krankheit, und in jungen Jahren entwickelt sich durch Cholelithiasis ein obstruktiver Ikterus. Bei Frauen mittleren Alters und älteren Alters ist die Pathologie eine Folge von tumorartigen Prozessen im Organ. Die Krankheit kann andere Namen haben - obstruktiver Ikterus, extrahepatische Cholestase und andere, aber das Wesen dieser Pathologien ist eins und verstößt gegen den Fluss der Galle, was zu spezifischen Symptomen und Verletzungen des menschlichen Zustands führt.

Das Cholangiokarzinom ist eine Krebserkrankung, die sich in den Gallengängen bildet und einen malignen Verlauf und eine ungünstige Prognose hat. Die Hauptsymptome der Erkrankung sind auf eine Verstopfung der Gallenwege zurückzuführen. Etwa 3% der Onkopathologie des Gastrointestinaltrakts entfallen auf das Cholangiokarzinom, dh der Tumor ist recht selten und tritt vorwiegend bei Frauen im mittleren und höheren Alter auf.

Alkoholische Hepatitis ist eine entzündliche Erkrankung der Leber, die sich aus dem längeren Gebrauch alkoholhaltiger Getränke entwickelt. Dieser Zustand ist ein Vorläufer für die Entwicklung einer Leberzirrhose. Anhand des Namens der Krankheit wird deutlich, dass der Hauptgrund für das Auftreten der Alkoholkonsum ist. Darüber hinaus identifizieren Gastroenterologen verschiedene Risikofaktoren.

Kryptogene Hepatitis - ist die Entwicklung des Entzündungsprozesses in den Zellen dieses Organs. Die Pathologie kann entweder akut oder chronisch auftreten, führt aber in jedem Fall zur Bildung gefährlicher Komplikationen. Die Unfähigkeit, den ätiologischen Faktor festzustellen, wird durch die Auswahl einer Vielzahl von Gründen von Fachleuten aus dem Bereich der Gastroenterologie bestimmt. In einigen Fällen ist dies darauf zurückzuführen, dass die medizinische Einrichtung nicht über eine ausreichende technische Basis verfügt, um die Provokateure der Krankheit zu etablieren.

Diffuse Veränderungen in der Leber sind ein häufiger pathologischer Zustand, der durch die Entwicklung von Drüsengewebsumwandlungen gekennzeichnet ist. Die Gefahr besteht darin, dass sich die Krankheit auch bei kleineren Erkrankungen entwickelt und bei Kindern nicht ungewöhnlich ist.

Mit Bewegung und Mäßigung können die meisten Menschen ohne Medizin auskommen.

Stillstand der Galle während der Schwangerschaft: Was tun?

Schwangere Cholestase - eine Erkrankung des Gallensystems, die durch die Stagnation der hepatischen Sekretion (Galle) in den Gallengängen verursacht wird. Es ist eine Verletzung der Verdauung, Juckreiz, Verdunkelung des Urins, Gelbfärbung der Haut, Verfärbung der Fäkalien. Der wiederverwendbare hepatische Gelbsucht ist familiär und tritt bei 0,5-2% der schwangeren Frauen auf. Diagnose aufgrund der Ergebnisse der biochemischen Analyse von Blut, Ultraschall der Leber. Es wird mit Ursodesoxycholsäure, choleretischen Medikamenten (choleretic), Hepatoprotektoren und Antihistamintabletten behandelt.

Was ist Cholestase?

Eine Stagnation der Galle während der Schwangerschaft manifestiert sich in den letzten Stadien der Schwangerschaft aufgrund degenerativer Veränderungen der Leber. Das cholestatische Syndrom wird durch einen erhöhten Gehalt an Gallensäuren im Blut aufgrund eines metabolischen Cholesterins, Bilirubin im Parenchym (Lebergewebe), verursacht.

Störungen im Körper schwangerer Frauen verursachen Steroidhormone (Progesteron, Östrogen), die sich negativ auf die Leberzellen auswirken. Eine Verletzung der Gallebildung führt zu einer Gestationsdermatose - Gelbfärbung der Haut und Juckreiz. Schwangere klagen über eine Verletzung des Stuhls, Dyspepsie.

Warum schwangere Frauen zur Galle-Stagnation neigen: Ursachen und Risikofaktoren

Cholestase während der Schwangerschaft wird durch Gallenstauung in den intrahepatischen oder extrahepatischen Gängen verursacht. In 95% der Fälle manifestiert es sich in der späten Schwangerschaft. Hormonelle Veränderungen im Körper einer Frau führen zu einer Erhöhung der Menge an Steroidhormonen im Blut. Sie hemmen die Aktivität von Hepatozyten, weshalb die Produktion von Gallenkomponenten - Cholesterin, Enzyme, Säuren, Pigmente - in der Leber gestört ist.

Das cholestatische Syndrom bei schwangeren Frauen entwickelt sich vor dem Hintergrund eines verlangsamten Stoffwechsels im Parenchym. Gestörte Cholera-Bildung und Flüssigkeitsvorschub in den Zwölffingerdarm führt zu Verdauungsstörungen, Vergiftungen des Körpers mit Gallensäuren, starkem Juckreiz und Dermatosen. Die Hauptgründe für die Cholestase während der Schwangerschaft sind:

• Östrogenspiegel steigt an. In den letzten Schwangerschaftsmonaten liegt der Östrogengehalt bei schwangeren Frauen um den Faktor 1000 über der Norm. Sie dringen in die Leberzellen ein und stimulieren die Cholesterinsynthese. Daher ändert sich die Zusammensetzung der Galle und ihre Dichte nimmt zu. Infolge der Flüssigkeitsstauung in den Leberkanälen werden Gallensäuren in den Blutkreislauf aufgenommen und verursachen Vergiftungen.
• Überempfindlichkeit gegen Steroidhormone. Bei 100% der schwangeren Frauen wird eine Verletzung der biochemischen Zusammensetzung der Galle diagnostiziert. Aber nur 2% der Frauen haben eine Cholestase. Dies ist auf erbliche Pathologien zurückzuführen, die den Grad der Empfindlichkeit der Hepatozyten gegenüber Östrogen beeinflussen.

Experten identifizieren auch eine Reihe von Risikofaktoren, die während der Schwangerschaft zu einer gestörten Synthese und Ausscheidung (Ausscheidung) der Galle führen können:

• parasitäre Infektionen;
• reduzierte Immunität;
• Mehrfachschwangerschaft;
• Konzeption mit IVF;
• Infektionskrankheiten;
• Lebererkrankung;
• Herzversagen;
• Entzündung in der Galle;
• Avitaminose;
• Gallendyskinesien;
• Verdrängung der inneren Organe.

Eine Gallenstauung tritt häufig bei Frauen auf, deren frühere Schwangerschaften zu spontanen Aborten oder einem fötalen Tod im Frühstadium führten. Überempfindlichkeit der Hepatozyten gegenüber Steroidhormonen verursacht hormonelle Verhütungspillen.

Arten der Pathologie

Bei der Systematisierung von Cholestasearten berücksichtigen Ärzte die Art der Erkrankung, die biochemische Zusammensetzung des Blutes, den Vergiftungsgrad des Körpers mit Gallensäuren und Pigmenten. Nach der Lokalisation der Cholestase werden zwei Krankheitsformen unterschieden:

• intrahepatische Cholestase schwangerer Frauen - Stagnation der Gallenflüssigkeit auf der Ebene der hepatischen Tubuli;
• extrahepatische Cholestase schwangerer Frauen - Ansammlung in den Gallengängen oder der Blase.

Intrahepatisches cholestatisches Syndrom in 70% der Fälle, hervorgerufen durch Lebererkrankungen, helminthische Invasionen.

Die Krankheit ist konservativen Behandlungsmethoden zugänglich, ohne das Baby und die Frau zu verletzen. In Ermangelung einer angemessenen Versorgung kann eine Lebercholestase jedoch schwerwiegende Folgen haben.

Je nach Art der Stoffwechselstörung werden diese Formen der Pathologie bei Schwangeren unterschieden:

• partielles Bilirubin - Erhöhung der Bilirubinmenge im Blut unter Aufrechterhaltung des normalen Stoffwechsels anderer Substanzen;
• partielle Choleacid - Verletzung der Biosynthese von Säuren unter Aufrechterhaltung des Transports anderer Bestandteile der Lebersekretion.

Bei der Auswahl der Behandlungsmethoden für Schwangere ist der Schweregrad der Cholestase zu berücksichtigen:

• Einfach - der Gehalt an Leberenzymen und anderen Komponenten der Galle steigt um das 2-fache. Die Dermatosen und Gelbsucht sind mild, das Risiko für angeborene Anomalien ist fast nicht vorhanden.
• Medium - Die Konzentration an Leberenzymen bei einer schwangeren Frau übersteigt die Norm um das 6-fache, der Gehalt an Bilirubin und Cholesterin ist erhöht. Die häufigste Form der Cholestase, die manchmal durch Plazenta-Insuffizienz erschwert wird, beeinträchtigt die fötale Entwicklung des Kindes.
• Schwer - Die Menge an Gallenpigmenten und Säuren übertrifft die Norm um das Zehnfache. Die Symptome von Cholestase und Darmstörungen bei schwangeren Frauen sind ausgeprägt. Wegen des hohen Todesrisikos des Kindes wird den Patienten empfohlen, die Schwangerschaft zu beenden.

Die Stilllegung der Galle während der Schwangerschaft ist sowohl für die Mutter als auch für das ungeborene Kind gefährlich. Bei den ersten Manifestationen der Cholestase wird von einem Gastroenterologen und Geburtshelfer-Gynäkologen gesprochen.

Symptome der Cholestase bei schwangeren Frauen

Die Symptomatologie manifestiert sich hauptsächlich bei 37-40 Schwangerschaftswochen. Seltener wird Cholestase im 2. Trimester nachgewiesen. Schwangere Frauen leiden anfangs an starkem Juckreiz, nach dem eine Gelbfärbung der Haut auftritt. Gelbsucht entwickelt sich in 7-14 Tagen nach den ersten Manifestationen der Krankheit.

Das klinische Bild enthält die folgenden Symptome:

• Pruritus;
• Verschlechterung der Haut;
• Beschwerden in der Seite auf der Ebene der Leber;
• gelbe Flecken auf Brust, Rücken, Gesicht;
• erhöhte Schmerzen im Hypochondrium nach dem Essen;
• verminderte Sehschärfe;
• Gewichtsreduzierung;
• reduzierte Immunität;
• Stuhlverfärbung;
• dunkler Urin.

Eine schwangere Cholestase wird manchmal von Migräne, Verstopfung, Übelkeit und Schwindel begleitet. Die Patienten klagen über Blähungen, Bitterkeit im Mund und Sodbrennen. In sehr seltenen Fällen ist die Cholestase bei schwangeren Frauen asymptomatisch. Auf die Stagnation der Galle in den Leberkanälen deuten Verdauungsstörungen und Stuhlfunktionsstörungen an.

Diagnose

Die Cholestase während der Schwangerschaft wird von Gelbsucht begleitet, die sich häufig in anderen Pathologien des hepatobiliären Systems äußert. Um Verletzungen der inneren Organe und die Ursache von Cholerethratiefehlern zu identifizieren, werden schwangere Frauen die folgenden Tests erhalten:

• biochemischer Bluttest;
• Ultraschall-, MRI- oder CT-Untersuchung der Leber und der Gallenblase;
• Leberuntersuchungen.

In mehrdeutigen Situationen werden die Gallenwege durch endoskopische Cholangiographie untersucht. Ihr Kern liegt in der Röntgenuntersuchung der Gallengänge mit der direkten Einführung eines Kontrastmittels in das Gallensystem.

Klassische Methoden sind die Analyse von Urin, Blut und Ultraschall. Am häufigsten manifestiert sich die Krankheit in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft nach der sechsundzwanzigsten Woche.

Die Cholestase während der Schwangerschaft unterscheidet sich von Virushepatitis, Cholezystitis, Steatose. Entsprechend den Diagnoseergebnissen bestimmen sie die Ursache der Erkrankung und stellen ein angemessenes Behandlungsschema für schwangere Frauen dar.

Wie und was ist die Cholestase während der Schwangerschaft zu behandeln?

Während der Schwangerschaft können die meisten Medikamente nicht verwendet werden. Daher ist die konservative Therapie auf die Einnahme von Hepatoprotektoren, die Physiotherapie und die Einhaltung der therapeutischen Ernährung beschränkt. Das Schema der Pharmakotherapie hängt von der Schwere des Krankheitsbildes, den Risiken für den Fötus und der werdenden Mutter ab. Um Symptome zu lindern, verwenden Sie sichere Medikamente, die die Ausscheidung von Giftstoffen aus dem Körper beschleunigen.

Diät und Lebensstil

Die fraktionierte Fütterung ist eine der Hauptmethoden zur Behandlung der Leberkanäle und der Gestationsdermatose. Eine Diät zur Cholestase bei schwangeren Frauen beinhaltet häufige Mahlzeiten in kleinen Portionen alle 2 Stunden. Die Diät beinhaltet:

• Eieromeletts;
• Gemüsesuppen;
• mageres Fleisch;
• Marmelade;
• fermentierte Milchprodukte;
• Backwaren;
• gedünstetes Gemüse.

Um Blähungen und einen Anstieg des Ammoniakspiegels im Darm zu vermeiden, werden folgende Elemente aus dem Menü ausgeschlossen:

• fetter Seefisch und Fleisch;
• Pfeffer und gebratene Gerichte;
• kohlensäurehaltige Getränke;
• schokolade;
• frisches Brot;
• Hülsenfrüchte;
• Nüsse;
• Zitrusfrüchte;
• Rüben

Für die schnelle Entfernung von Giften aus dem Körper wird empfohlen, bis zu 2 Liter Wasser pro Tag zu verwenden. Tischtherapeutische Getränke werden bevorzugt - Borjomi, Kislovodskaya, Narzan, Essentuki.

Sichere Medikamente

Während der Schwangerschaft werden viele Medikamente nicht verschrieben, da sie für den Fötus gefährlich sind. Um Defekte in der Entwicklung des Fötus zu vermeiden, die Cholestase jedoch zu beseitigen, verwenden Sie:

• Choleretika (Magnesiumsulfat, Hofitol) - verbessern die Ausscheidung der Galle, regen die Motilität des Dünndarms an, beseitigen die Verstopfung;
• Medikamente mit Ursodesoxycholsäure (Ursolit, Delursan) - reduzieren den Cholesterinspiegel im Blut, schützen die Leber vor toxischen Schäden und regen die Gallenförderung im 12-Duodenum an;
• Enzyme (Pancreatin, Creon) - beschleunigen die Verdauung von Lebensmitteln und reduzieren die Belastung der Leber;
• Enterosorbentien (Enterosgel, Multi-Adsorb) - Ammoniak, Schwermetallsalze und andere Toxine werden aus dem Darm entfernt.

Bei Hypovitaminose bei Schwangeren werden Multivitaminpräparate verordnet - Elevit Pronatal, Vitrum, Pregnavit, Evital usw. Sie stellen den Stoffwechsel wieder her, wodurch der Cholesterinspiegel im Blut gesenkt und die biochemische Zusammensetzung der Galle wiederhergestellt wird.

Volksheilmittel

Phytopräparationen mit Kräutern, die in der Schwangerschaft mit Vorsicht angewendet werden. Einige von ihnen haben nicht nur choleretische, sondern auch harntreibende Wirkungen. Die Zunahme der Belastung der Nieren ist mit Komplikationen verbunden, so dass die Eigenschaften der Kräutermedizin mit dem Arzt abgestimmt werden.

Die folgenden Kräuter werden zur Normalisierung der Gallenausscheidung verwendet:

• Brennnesselblätter;
• Sanddornrinde;
• Blätter beobachten;
• Immortelle Blumen;
• Pfefferminze;
• Wermutgras;
• Löwenzahnwurzel;
• medizinische Kamille;
• Hagebutten;
• die Wurzeln des Wächters.

Wenn Überempfindlichkeit gegen Kräuter und späte Toxikose unerwünscht ist, mit Volksmitteln behandelt zu werden.

Andere möglichkeiten

Generalisierter Juckreiz (am ganzen Körper) ist eines der unangenehmsten Symptome der Cholestase. Um es zu beseitigen, ist es notwendig, den Spiegel der Gallensäuren im Blut zu reduzieren. Hierzu werden folgende physiotherapeutische Verfahren eingesetzt:

• Plasmaaustausch - Entfernung von Gift und Blutprodukten aus dem Blut durch Zentrifugation;
• Hämosorption - Reinigung von Blutplasma von Giftstoffen außerhalb des Körpers unter Verwendung eines speziellen Behälters mit einem flüssigen Sorbens.

Um den natürlichen Fluss der Galle sicherzustellen, werden schwangeren Frauen Atemübungen und Physiotherapie verordnet. Moderate Belastungen regen die Beweglichkeit des Gallensystems an. Dadurch wird die Beschleunigung der Gallensäuren im Darm beschleunigt.

Auswirkungen für Mutter und Kind

Das cholestatische Syndrom während der Schwangerschaft ist sowohl für die werdende Mutter als auch für das Kind gefährliche Komplikationen. Das Risiko einer Frühgeburt mit Intoxikation steigt um das 3-5-fache. Eine Frau mit Cholestase verursacht Cholelithiasis, Fibrose, Leberzirrhose und Leberversagen.

Mögliche Folgen für das Kind:

• Ersticken (Würgen);
• neuropsychiatrische Störungen;
• geistige Behinderung;
• Pathologie des Verdauungstraktes;
• Funktionsstörung des Knochenmarks;
• Hörverlust

Wenn die Cholestase während der Schwangerschaft mit schwerem Ikterus auftritt, wird die Frühgeburt über einen Zeitraum von 36 Wochen durchgeführt.

Verhinderung von Gallenstauung

Um die Verletzung der Choleratierung während der Schwangerschaft zu verhindern, wird Folgendes empfohlen:

• einen gesunden Lebensstil führen;
• rational essen;
• Trinkregime beobachten;
• Zeit zur Behandlung von Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts;
• Körpergewicht kontrollieren;
• turnen oder schwimmen
• spazieren Sie an der frischen Luft.

Ausgewogene Ernährung und rechtzeitige Behandlung bestehender Krankheiten reduzieren das Risiko von Verletzungen des Magen-Darm-Trakts. Aufgrund der genetischen Anfälligkeit für Cholestase muss der Gastroenterologe mindestens alle 3-4 Monate beobachtet werden.

Wie ist Cholestase bei schwangeren Frauen?

Eine Stagnation der Galle oder Cholestase bei schwangeren Frauen ist mit Veränderungen des Verdauungssystems verbunden, die häufig bei der werdenden Mutter auftreten. Dieser Prozess kann keine Gefahr darstellen, ist leicht behandelbar und kann nach der Entbindung vollständig durchlaufen werden. In einigen Fällen führt er jedoch zu schweren Erkrankungen bei Mutter und Fötus.

Ursachen der Gallenstagnation bei schwangeren Frauen

Viele Ursachen können Symptome einer Cholestase bei schwangeren Frauen verursachen. Wir listen die wichtigsten auf:

Eine vergrößerte Gebärmutter während der Schwangerschaft hat einen signifikanten Einfluss auf benachbarte Organe. Die Größe des Fötus wächst ständig und der schwangere Uterus beginnt, die umgebenden inneren Organe (Leber, Gallenblase) unter Druck zu setzen. Dies führt manchmal zu verschiedenen negativen Folgen, meistens zu einer Stagnation der Bauchorgane.

Neben der mechanischen Kompression der Gallengänge gibt es noch andere Gründe, die zur Stagnation der Galle beitragen. Zum Beispiel die erhöhte Empfindlichkeit von Hepatozyten gegenüber weiblichen Sexualhormonen. Außerhalb der Schwangerschaft ist die Konzentration der Hormone niedriger, so dass die Leberzellen nicht negativ beeinflusst werden. Aber während der Wartezeit des Babys, wenn eine hormonelle Veränderung des Körpers auftritt, können die Hepatozyten (Leberzellen) durch Gestagene geschädigt werden, was den Galleproduktionsprozess stört und zu einer Stagnation führt.

Es können auch angeborene Anomalien bei der Synthese von Enzymen und der Prozess der Gallensäureproduktion in der Leber auftreten. Diese Pathologien können lange Zeit unbemerkt bleiben, aber sie erklären sich aktiv während der Schwangerschaft, wenn die bereits vorhandenen Pathologien durch mechanische Kompression des Organs und hormonelle Veränderungen im Frauenkörper ergänzt werden.

Zusätzliche Risikofaktoren, die die Entstehung der Krankheit während der Geburt auslösen können, sind:

• Manifestationen der Cholestase während früherer Schwangerschaften;
• Mehrlingsschwangerschaften (einschließlich derer, die sich nach einer IVF entwickeln);
• parasitäre Infektionen;
• Abnahme der Immunität.

Für gefährdete Frauen ist es notwendig, ihren Gesundheitszustand sorgfältig zu überwachen, und wenn die ersten alarmierenden Symptome auftreten, suchen Sie sofort einen Arzt auf.

Cholestase-Klassifizierung für die Schwangerschaft

Durch die Lokalisierung wird die Stagnation der Galle in zwei große Gruppen unterteilt:

• intrahepatisch (betroffenes Leberparenchym und intrahepatische Gallengänge);
• extrahepatisch, wenn die Läsionen in der Gallenblase, im Gallengang, der großen Zwölffingerdarmpapille lokalisiert sind.

Für Nichtexperten ist es sehr schwierig, die intrahepatische Cholestase bei schwangeren Frauen von extrahepatischen zu unterscheiden. Diese Unterschiede sind jedoch äußerst wichtig, wenn Sie sich für eine Methode zur Behandlung einer Krankheit entscheiden.

Aufgrund der Art des Verlaufs kann die Cholestase akut sein, begleitet von einem plötzlichen Auftreten von Symptomen oder chronischen, die lange Zeit andauern und durch Perioden der Verschlimmerung und Ruhe der Krankheit gekennzeichnet ist.

Abhängig vom Entwicklungsmechanismus kann die Erkrankung auf eine Verletzung des Abflusses der Galle, ein Versagen des Eintritts in den Zwölffingerdarm oder eine Verschlechterung des Transports der Bestandteile der Galle während des Verdauungsprozesses zurückzuführen sein.

Wie manifestiert sich die Krankheit?

Alle Arten der stehenden Galle haben ähnliche pathogenetische Mechanismen. Die Entwicklung der Cholestase beginnt damit, dass der Abfluss der Galle (mechanische Blockierung oder entzündetes Gewebe) behindert wird. Galle, die nicht in den Darm gelangen kann, sammelt sich in den Kanälen.

Übermäßige Galle beschädigt die intrahepatischen Gallengänge, die Galle dringt in das Leberparenchym und in die Kapillaren ein, die sich neben den Kanälen befinden. Aus diesem Grund entwickeln sich drei Hauptsymptome der Cholestase - Verdauungsstörungen aufgrund von Gallemangel im Darm, Leberprobleme (hauptsächlich durch biochemische Analyse von Blut gesehen) und cholämisches Syndrom (das entsteht, wenn Gallebestandteile ins Blut gelangen).

Symptome der Krankheit

Symptome von Verdauungsstörungen äußern sich in der Tatsache, dass die Frau in der Position eine Abneigung gegen fetthaltige und gebratene Nahrungsmittel hat. Da die Galle an der Verdauung von Fetten beteiligt ist, führt deren Mangel zu einer Störung des Fettstoffwechsels und zu einer unvollständigen Spaltung der Fette aus der Nahrung. Als Folge davon gibt es häufige Erkrankungen des Stuhls, der Stuhlgang hat einen spürbaren öligen Glanz.

Am häufigsten tritt Diarrhoe auf, wenn fetthaltige und schwere Nahrungsmittel gegessen wurden oder der Hintergrund von Überessen. Zusammen mit dem flüssigen Stuhl erscheinen Schmerzen und Rumpeln im Unterleib, ein unangenehmes Aufstoßen und Bitterkeit im Mund am Morgen. Oft achten sie jedoch nicht besonders auf diese Erscheinungen, da die Änderung der Ernährungspräferenzen bei schwangeren Frauen normal ist.

Das cholämische Syndrom entwickelt später Verdauungsstörungen. Es zeichnet sich durch anhaltenden Juckreiz, Gelbfärbung der Haut und Sklera, dunkles Urin und farblose Fäkalien aus. Diese Manifestationen sollten auf der Hut sein, da sie nicht in das normale Bild der Schwangerschaft passen. Weitere Anzeichen der Krankheit sind:

• Hypovitaminose (entwickelt als Folge einer gestörten Absorption der fettlöslichen Vitamine A, E, D, K);
• Gewichtsreduzierung;
• ständige Schwäche;
• Zerbrechlichkeit der Knochen, Verschlechterung der Haut und der Haare;
• verminderte Sehschärfe;
• die Bildung von Xanthomen - gelbliche Neoplasien auf der Haut, die bei Verletzung der Lipidaufnahme entstehen.

Schädigungen der Leber über einen langen Zeitraum sind asymptomatisch, aber ihre Folgen sind am schwierigsten zu heilen. Die einzige Manifestation der Cholestase ist oft ein leichtes Unbehagen oder Schweregefühl auf der rechten Seite, insbesondere nach dem Essen oder Sport. Ein vollständigeres Bild liefern Laborblutuntersuchungen - eine biochemische Analyse deckt verschiedene Störungen der Enzymsysteme des Körpers auf und hilft dabei, eine genaue Diagnose zu stellen.

Diagnosemethoden

Bei Verdacht auf Cholestase muss sich eine schwangere Frau einer Reihe von Labor- und Instrumenten-Diagnoseverfahren unterziehen. Nach dem Sammeln der Anamnese und Untersuchung wird der Arzt eine Überweisung für die Laboruntersuchung des Urins und die biochemische Blutanalyse einholen, mit der Sie den Bilirubinspiegel, das Vorhandensein von Gallensäuren im Blutserum und die Aktivität von Leberenzymen bestimmen können.

Eine genaue Diagnose ermöglicht den Ultraschall der Bauchorgane. Auf dem Monitor sieht der Arzt nicht nur die Konturen der Gallenblase oder der Leber, sondern kann auch die strukturellen Veränderungen in ihrem Gewebe feststellen, den Zustand der Gefäße und der Gallengänge beurteilen. Wenden Sie in Zweifelsfällen modernere und informativere Diagnoseverfahren an - das Verfahren der CT oder MRI. In schwierigen Situationen werden die Gallengänge durch endoskopische Cholangiographie untersucht oder eine Leberbiopsie durchgeführt.

Schwangere Cholestase sollte von anderen Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen (Fetthepatose, Virushepatitis) unterschieden werden. Mit den oben genannten Methoden können Sie dieses Problem lösen, die richtige Diagnose stellen und das erforderliche Behandlungsschema auswählen.

Behandlung

Die Behandlung der Cholestase bei schwangeren Frauen wird durch die Tatsache erschwert, dass viele Medikamente in dieser Zeit kontraindiziert sind. Darüber hinaus sind die einer Frau verordneten Medikamente teuer, was in Kombination mit den steigenden Kosten der Familie, die auf eine Ergänzung warten, zu einer Ablehnung der Behandlung führen kann. Deshalb treten nicht medikamentöse Behandlungsmethoden in den Vordergrund, nämlich die Veränderung des Lebensstils und der Ernährung des Patienten.

Ernährung und Diät

Eine Diät zur Cholestase bei schwangeren Frauen impliziert eine Einschränkung der Nahrungsmenge - sie sollte den Energiebedarf einer schwangeren Frau decken, sie jedoch nicht übersteigen. Es ist am besten, die Nahrung in mehrere kleine Behälter aufzuteilen, damit die Nährstoffe allmählich in den Körper gelangen. Der Frau wird empfohlen, sich an ein fraktionales Ernährungssystem zu halten, das heißt, häufiges Essen (bis zu 6-mal täglich), jedoch in kleinen Portionen, vorzugsweise zur gleichen Zeit, zu sich zu nehmen. Dieser Ansatz wird dazu beitragen, die Galleproduktion zu normalisieren und die Verdauungsprozesse zu verbessern.

Liste der verbotenen Produkte:

• fetthaltiges Fleisch und Fisch;
• Eier, tierische Fette;
• fetthaltige und würzige Saucen (Senf, Mayonnaise);
• fettreiche Milchprodukte (Sahne, Sauerrahm, Ryazhenka);
• Eiscreme;
• Pickles, Pickles;
• geräuchertes Fleisch, Konserven;
• aus Gemüse - Blumenkohl und Rosenkohl, Radieschen, Radieschen;
• saure Früchte und Beeren, Avocados, Oliven, Melonen;
• reiche Fleischbrühen;
• Eiscreme;
• Gebäck mit Sahne, süßes Gebäck;
• Gewürze, Gewürze.

Schwangere Frauen müssen die Verwendung von Mehlprodukten, Süßigkeiten, zum Verzicht auf Halbfabrikate und Dosenprodukte auf ein Minimum beschränken. Wenn man Lust hat, etwas scharfes oder salziges zu essen, muss man auch kämpfen, und statt einer eingelegten Gurke oder Pilzen lehnen sie sich an frischem Gemüse und Obst. Verboten süße kohlensäurehaltige Getränke, starker Tee und Kaffee, gebratene und fetthaltige Gerichte. Es wird empfohlen, das Essen mit Dampf zu kochen. Die Gerichte sollten gekocht, gedünstet oder gebacken serviert werden.

Benefit bringt frisch gepresste Gemüse- und Fruchtsäfte, Gemüse, Kleiebrot oder Vollkornbrot mit. Bei Getränken sollten Grün- und Früchtetees, Fruchtgetränke, Kompotte, Gelee und Mineralwasser ohne Gas bevorzugt werden. Die Grundlage der Diät sollten diätetische Fisch- und Fleischsorten, Getreide, frisches Gemüse und Obst sein. Würzmittel sollten nicht missbraucht werden, sie müssen dem Geschirr so wenig hinzugefügt werden.

Methoden der medizinischen Therapie

Die medikamentöse Behandlung der Cholestase schwangerer Frauen sollte nur von einem Arzt verordnet werden. Bei der intrahepatischen Cholestase für Frauen werden auf natürliche Weise die sichersten Hepatoprotektoren ausgewählt. Schwangeren werden meistens Kräuterpräparate auf der Basis von Mariendistel verschrieben. Diese Mittel verbessern die Leberfunktion, schützen die Hepatozyten vor den schädlichen Auswirkungen von Sexualhormonen und normalisieren die Galleproduktion. Zusammen mit ihnen werden choleretische Medikamente verschrieben - Medikamente, die den Fluss der Galle verbessern. Der kombinierte Effekt dieser Mittel ermöglicht es Ihnen, das Phänomen der Cholestase fast vollständig zu beseitigen.

Bei Manifestationen der Hypovitaminose werden Multivitaminkomplexe verschrieben. Um Juckreiz zu reduzieren, ist es ratsam, Kompressen mit Dekokten von Heilkräutern anzuwenden, die entzündungshemmende und antiseptische Wirkungen haben (Kamille, Ringelblume) oder die Haut mit Olivenöl behandeln und weich machen. Um das Risiko einer Nachblutung zu vermeiden, wird einer Frau Vitamin K verordnet, das sie bis zur Entbindung einnehmen sollte. In komplizierten Fällen wird die medikamentöse Behandlung durch Plasmapherese- und Hämosorptionsverfahren ergänzt.

Bei extrahepatischer Cholestase sollte das Hindernis identifiziert und beseitigt werden, das den Gallefluss im Gallengang blockiert. Dies erfordert häufig eine Operation. Bei schwangeren Frauen wird eine endoskopische Version der Operation bevorzugt, mit der die negativen Auswirkungen auf den Körper der Frau und insbesondere auf das ungeborene Kind minimiert werden können. Nach der Operation werden Hepatoprotektoren und Cholagogagenten verschrieben - Anästhetika und Antispasmodika, die die Funktionalität der Gallengänge unterstützen.

Was droht Cholestase?

Das Fehlen einer rechtzeitigen Behandlung der Cholestase führt dazu, dass die Ansammlung von Gallensäuren im Blut nicht nur den Körper der Frau, sondern auch die Gesundheit des Babys negativ beeinflusst. Laut Statistik leiden Kinder, die von solchen Müttern geboren werden, häufig an angeborenen Lebererkrankungen oder allergischen Erkrankungen. Das Risiko, an Erkrankungen der Haut und des Nervensystems zu erkranken, steigt. Es sollte daran erinnert werden, dass Galle eine aggressive Umgebung ist und das Auftreten ihrer Bestandteile im Blut den Körper schädigt.

Ohne rechtzeitige Behandlung droht die Entwicklung der Cholestase schwerwiegende Folgen wie:

• die Geburt eines Frühgeborenen;
• fötaler Tod des Fötus;
• die Entwicklung von Leberversagen, Gallensteinerkrankungen oder Zirrhose der Mutter;
• Leberpathologie bei einem Neugeborenen.

Cholestase-Prävention

Die richtige Ernährung, ein gesunder und aktiver Lebensstil, die rechtzeitige Behandlung chronischer Krankheiten und die Beseitigung von Risikofaktoren, die zur Entstehung einer Gallenblasenstauung führen, werden der Schwangeren helfen, eine stagnierende Galle und unangenehme Cholestase-Symptome zu vermeiden.

Übung muss dosiert werden. Geeignete Spezialübungen für Schwangere, Wasseraerobic. Als Budgetoption empfehlen sich lange Spaziergänge an der frischen Luft. Sie können auch alle Ihre Hausaufgaben machen. In jedem Fall ist bei körperlicher Anstrengung für eine schwangere Frau, die an Cholestase leidet, die Hauptsache Mäßigung.