Klassifizierung der Dekompensation. Symptome und Behandlung

Dekompensation in der Medizin ist eine Verletzung der Arbeit eines Organs oder Organsystems. Dies kann durch langfristig schwere Erkrankungen, allgemeine Erschöpfung, Vergiftung und Verletzungen der Anpassungsmechanismen an die Umwelt verursacht werden. Alle diese Auswirkungen stören die Arbeit der Organe und die normale Interaktion zwischen dem Organismus und der äußeren Umgebung.

Das Organ bewältigt noch einige Zeit eine erhöhte oder veränderte Belastung - beispielsweise steigt der Herzmuskel an oder die Nieren scheiden mehr Flüssigkeit aus. Diese Bedingung wird als Kompensation bezeichnet. Aber nach einiger Zeit oder wenn weitere schädliche Faktoren auftreten, stoppt das Organ die Arbeit und die Dekompensation tritt auf - Herz- oder Niereninsuffizienz, private Infektionskrankheiten, Atemwegserkrankungen.

In der Psychiatrie wird Dekompensation als scharfe Exazerbation psychopathischer Symptome der Krankheit in Verbindung mit emotionalen Störungen und psychischer Natur bezeichnet.

Symptome der Dekompensation in der Psychiatrie

Die Hauptmanifestationen der Dekompensation sind wie folgt:

• unangemessenes Verhalten,
• Mangel an Kritikalität gegenüber ihrem Staat,
• zunehmende geistige Veränderungen
• Abnahme der Intelligenz
• Verschlechterung der Leistung
• Verletzung der sozialen Anpassung.

Das Ergebnis einer Dekompensation einer psychischen Erkrankung ist immer die Vertiefung eines Persönlichkeitsfehlers.

Klassifizierungsoptionen Dekompensation

Manifestationen der Dekompensation hängen vom Temperament, den Charaktereigenschaften, der Umgebung und der Erziehung und der Betonung der Persönlichkeit des Patienten ab. Manchmal wirkt sich die Dekompensationsursache auch auf die Dekompensationssymptome aus.

Bei den meisten psychischen Erkrankungen manifestiert sich das Stadium der Dekompensation in einer Verschärfung der wichtigsten psychopathologischen Symptome. Bei Schizophrenie sind dies beispielsweise Anfälle von Delirium und Halluzinationen, bei Depressionen Selbstmordversuche.

Die häufigste Klassifizierung der Dekompensation von psychischen Erkrankungen ist die Art der Persönlichkeitsreaktion, die der Akzentuierung des Charakters ähnelt und darin besteht, dass der Patient auf äußere Reize reagiert, die die Arbeit adaptiver Mechanismen stören. Die Faktoren, die die Art der Antwort beeinflussen, sind:

• Beweglichkeit
• geistige Aktivität
• Starrheit oder umgekehrt Mobilität von mentalen Prozessen,
• Intra- oder Extroversion des Patienten,
• das Vorhandensein verschiedener individueller Reaktionen.

Es gibt auch verschiedene Möglichkeiten der Dekompensation, abhängig von der Wirksamkeit des Individuums und der Reaktion auf die Auswirkungen:

• asthenisch - schwacher Typ, bei dem äußere Reize den Körper leicht erschöpfen,
• sthenic - starker Typ, Effekte bewirken eine Aktivitätssteigerung,
• Dystenic - kombiniert die Funktionen der beiden oben aufgeführten Typen.

Dekompensation der Psychopathie

Die Anzeichen einer Dekompensation der Psychopathie unterscheiden sich in ihrer besonderen Diversität aufgrund der großen Variabilität der Symptome innerhalb dieser Gruppe von Krankheiten. Jeder klinische Fall weist grundlegende Symptome auf, nach denen die klinische Art der Dekompensation der Psychopathie bestimmt wird. Es gibt drei solcher Grundtypen:

• neurotischer Typ
• affektiver Typ
• anomaler Persönlichkeitstyp.

Die neurotische Art der Dekompensation der Psychopathie kann in den folgenden Szenarien auftreten:

Asthenisierung - Müdigkeit, Schwächegefühl, Konzentrationsunfähigkeit, Kopfschmerzen, autonome Störungen (Schwitzen, Herzklopfen, Verdauungsstörungen und Speichelfluss), verminderte motorische Aktivität, Schärfen der Persönlichkeitsmerkmale.

Hypochondrie-Syndrom - Überzeugung bei schwerwiegender oder tödlicher Krankheit, Fixierung des Gesundheitszustands und Verfolgung aller Manifestationen, Verwendung einer imaginären oder bestehenden Krankheit zur Manipulation anderer.

Obsessive-Phobic-Syndrom - wiederholte Ängste und obsessive Gedanken, anstrengend, anstrengend, was zu ständiger Überwachung und Überprüfung der Handlungen führt. In der Regel erkennbarer Zusammenhang mit der Situation, die die Dekompensation verursacht hat.

Der isteroneurotische Typ ist eine demonstrative, übertriebene Manifestation der Symptomatologie mit ihrer nicht so signifikanten Schwere, vegetativen Störungen und einer Neigung zur Hysterie.

Affektive Art der Dekompensation von Psychopathie umfasst mehrere Syndrome:

• Affektive Instabilität - ein ständiger Stimmungswechsel, die Variabilität der Manifestationen affektiver Störungen, deren häufige Veränderung.
• Explosiv-dysphores Syndrom - ein reduzierter Stimmungshintergrund, Trübsinn, Reizbarkeit, Ärger, Trübsinn, Tendenz zu Konflikten, Angstzustände.
• Subdepressiver Typ - der allgemeine Hintergrund der Stimmung ist langfristig reduziert, es gibt keine Wünsche und Wünsche, der Schlaf ist gestört, die Unzufriedenheit mit der ganzen Umgebung, Trübsal, Angstgefühle.

Ein anomaler Typ zeichnet sich durch eine erhöhte Manifestation pathologischer Persönlichkeitsmerkmale aus. Charakteristisch für die schizoide, paranoide und psychasthenische Psychopathie.

Die Dauer der Dekompensation der Psychopathie beträgt in der Regel mehrere Monate. Wiederholte Dekompensationszustände sind bis zu mehrmals im Jahr möglich.

Behandlung

Die Dekompensationstherapie ist symptomatisch - Beruhigungsmittel werden zur Linderung von motorischen Erregungen eingesetzt, Antidepressiva werden bei stark symptomatischen Symptomen und bei Selbstmordversuchen eingesetzt. Die meisten Patienten mit dekompensierter psychischer Erkrankung zeigen Sedativa.

Nach Abklingen der Hauptmanifestationen ist es möglich, einen Psychologen oder Psychotherapeuten an die Behandlung anzuschließen, um den Patienten an seinen Zustand und die nachfolgende Sozialisation anzupassen.

Wir behandeln die Leber

Behandlung, Symptome, Drogen

Dekompensierte Erkrankungen der inneren Organe

Gesundheit ist die Basis für Arbeit und ein sorgenfreies Leben. Leider werden bei fast allen Menschen verschiedene pathologische Zustände erfasst. Ursachen können angeboren sein und im Laufe des Lebens erworben werden. Manche Krankheiten sind chronisch und entwickeln sich allmählich. Pathologien wie arterieller Hypertonie, Diabetes mellitus, Asthma bronchiale, Herzinsuffizienz begleiten eine Person ein Leben lang. Wenn sich ein Patient um sich selbst kümmert, den Einfluss schädlicher Faktoren vermeidet und rechtzeitig behandelt wird, bleibt seine Krankheit meistens auf einem bestimmten Niveau und neigt nicht dazu, sich zu entwickeln. Leider ist dies nicht in allen Fällen der Fall, und einige Pathologien werden unweigerlich belastet. Wenn der Ausdruck "in der Phase der Dekompensation" zur Hauptdiagnose hinzugefügt wird, ist der Patient daran interessiert, was dies bedeutet. Es ist notwendig zu wissen, dass alle chronischen Erkrankungen bestimmte Formen ihrer Entwicklung haben. Dekompensation - was ist das? Dieser Begriff bezieht sich auf das Endstadium des Fortschreitens der Krankheit.

Dekompensation - was ist das?

Aus der lateinischen Sprache wird dieses Wort als "fehlende Kompensation" oder "Ungleichgewicht" übersetzt. Es ist bekannt, dass in unserem Organismus alles miteinander verbunden ist, so dass im Krankheitsfall Kompensationsmechanismen wirksam werden. Sie sind in allen Organen und Systemen vorhanden und beginnen, wenn nötig, ihre Reserven zu nutzen, deren Bedürfnisse zuvor nicht waren. Dekompensation - was ist das? Dieser Zustand legt nahe, dass die Mechanismen des Körpers erschöpft sind und er sich nicht mehr ausgleichen kann.

Entwicklungsstadien chronischer Pathologien

Also Dekompensation - was ist das? Die Einstufung der Krankheiten anhand ihres Fortschreitungsstadiums ermöglicht die Beantwortung der Frage. Es gibt 3 Grade, die die Entwicklung der Pathologie kennzeichnen:

1. Entschädigungsphase - In diesem Fall kann der Körper die durch die Pathologie verursachten Schäden entschädigen. Diese Form zeichnet sich dadurch aus, dass der Patient keine besonderen Veränderungen seines Zustands spürt.
2. Stadium der Unterkompensation - der Körper kann die Pathologie nicht mehr vollständig bewältigen und kann den verursachten Schaden nur teilweise ausgleichen. Der Patient bemerkt eine Verschlechterung.
3. Das Stadium der Dekompensation ist endgültig. Sie kommt, wenn der Körper seine Kräfte vollständig aufgebraucht hat und nicht mehr arbeiten kann, um die durch die Pathologie verursachten Schäden auszugleichen. In diesem Fall ist der Patient extrem schwach, fühlt sich schlecht, zusätzlich zu der zugrunde liegenden Erkrankung, weist er auf allgemeine Schwäche und Behinderung hin.

Kardiale Dekompensation

Krankheiten wie essentieller Bluthochdruck, Rheuma, Myokarditis haben oft einen chronischen Verlauf. Die Patienten sind bei einem Kardiologen angemeldet und erhalten ständig die notwendige Behandlung. Da diese Pathologien eine verstärkte Arbeit des Herz-Kreislaufsystems erfordern, entwickelt sich der CHF in den meisten Fällen noch. Dies liegt daran, dass der Körper alle seine Kräfte auf Schäden richtet. Chronische Herzinsuffizienz endet jedoch oft mit einer Dekompensation. Es manifestiert sich durch ständige Atemnot, Tachykardie, Schwellungen in den Unterschenkeln, erhöhter Blutdruck und schwere Schwäche.

Das letzte Stadium von Diabetes

Die Erhöhung des Glukosespiegels im Körper manifestiert sich als schwere hormonelle Störung. Diabetes mellitus führt unweigerlich zu Komplikationen im Gefäßsystem des gesamten Organismus. Die häufigsten davon sind: Nephro-, Neuro-, Retinopathie, Atherosklerose, Fußgeschwüre. Die Dekompensation von Diabetes äußert sich nicht nur im Auftreten dieser Anzeichen, sondern auch in ihrem Fortschreiten und der Unfähigkeit des Körpers, mit ihnen unabhängig umzugehen.

Dekompensierte Herzinsuffizienz

Dekompensierte Herzinsuffizienz

Dekompensierte Herzinsuffizienz

Akute dekompensierte Herzinsuffizienz ist ein ziemlich häufiges und erschwerendes medizinisches Problem, das mit einem hohen Auftreten von Morbidität und Mortalität verbunden ist. Dieser Zustand des Körpers zeichnet sich durch die Unfähigkeit des Herz-Kreislaufsystems aus, die Gewebe und Organe in der erforderlichen Menge mit Blut zu versorgen.Das dekompensierte Herzversagen ist das extremste Stadium in der Entwicklung des pathologischen Prozesses, wenn patho-funktionelle Veränderungen auftreten. Das beschädigte Zentralorgan kann seinen Zweck nicht mehr erfüllen, geschweige denn körperliche Anstrengung.

Die Ursachen der Pathologie aufgrund einer linksventrikulären Dysfunktion können sein:

• primäre Herzerkrankungen (Kardiomyopathie, Ischämie, Arrhythmie, Herzklappenfunktionsstörung, Perikardsyndrom);
• Drucküberlastung (hypertensive Krise);
• Volumenüberladung (Funktionsstörungen der Leber, Nierenversagen);
• hohe Herzleistung (Shunt, Anämie, Schilddrüsenerkrankung);
• Entzündung oder Infektion;
• umfangreiche chirurgische Eingriffe;
• nicht ordnungsgemäß ausgewählte Medikamente zur Behandlung;
• Einnahme unbekannter Arzneimittel;
• Missbrauch von alkoholischen Getränken, Stimulanzien.

In der Tat ist ein dekompensierter Mangel eine heterogene Gruppe von Erkrankungen mit verschiedenen Ursachen, von denen einige noch nicht vollständig verstanden werden.

Klinisches Bild

Um eine wirksame Behandlung zu beginnen, ist eine schnelle Diagnose erforderlich, die bei bestimmten Symptomen möglich ist. Das Verfahren wird durch die Tatsache verkompliziert, dass die klinischen Manifestationen einer Krankheit häufig mit Anzeichen einer anderen überlagert werden.

Achtung! Aufgrund der heterogenen Natur der letzten Stufe der Herzinsuffizienz gibt es keine eindeutigen Anzeichen, die die Diagnose zu 100% bestätigen würden.

Dekompensierte Herzinsuffizienz hat folgende Symptome:

• Geschichte von Herz- oder Herzinsuffizienz;
• Atemnot bei Tag und Nacht, bei körperlicher Anstrengung und in Ruhe;
• allgemeine Schwäche;
• Schwellung, Gewichtszunahme oder Volumen der Bauchhöhle.

Mit Hilfe einer körperlichen Untersuchung können folgende Anzeichen der Krankheit festgestellt werden:

• erhöhter Druck in der Halsvene;
• Keuchen in der Lunge, Hypoxie;
• Arrhythmie in irgendeiner ihrer Manifestationen;
• reduzierte Urinproduktion;
• kalte untere Gliedmaßen und Hände.

Die Diagnose ist ohne instrumentelle Tests nicht möglich. Zum Beispiel wird eine Thorax-Röntgenaufnahme durchgeführt, um die venöse Verstopfung und das interstitielle Ödem zu bestimmen.

Forschungsmethoden und -prinzipien

Was dekompensierte Herzinsuffizienz ist, ist verständlich, wenn das Herz-Kreislaufsystem keine grundlegenden Funktionen ausführen kann. Zur Diagnose weit verbreiteter instrumenteller Studien. Dazu gehören die Elektrokardiographie, die Radiographie der inneren Organe des Brustkorbs sowie die Messung des natriuretischen Peptids vom B-Typ oder N-neutral. Es werden Labortests durchgeführt, nämlich ein Blut- / Urintest. Der Gehalt an Harnstoff, Kreatinin, Elektrolyten im Blut, Transaminase und Glukose wird bestimmt. Durch solche Tests werden der Druck arterieller Blutgase und die Bewertung der Schilddrüsenfunktion bewertet.

Arten von Herzinsuffizienz

In einigen Situationen wird eine transthorakale Echokardiographie durchgeführt, mit der die systolischen und diastolischen Funktionen des linken Ventrikels, der Klappen sowie der Blutdruck im linken Vorhof, im rechten Ventrikel und in der unteren Hohlvene beurteilt werden können. Die Katheterisierung der zentralen Vene oder der Lungenarterie liefert wertvolle Druckinformationen beim Füllen der Herzkammern, woraufhin die Herzleistung leicht berechnet werden kann.

Ziele und Medikamente bei der Behandlung

Wenn Sie eine genaue Vorstellung davon haben, was diese Krankheit ausmacht, werden klare Ziele, deren Wirkung darauf abzielt:

• Beseitigung der Stagnation;
• Optimierung der Volumenleistungsindikatoren;
• Erkennung und im Falle des Auftretens von Auslöserfaktoren der Dekompensation deren Beseitigung;
• Optimierung der Langzeittherapie;
• Nebenwirkungen minimieren.

Behandlung von dekompensierter Herzinsuffizienz

In den letzten Jahrzehnten wurden therapeutische Ansätze zur Behandlung von Patienten mit linksventrikulärer systolischer Dysfunktion gut entwickelt und angewendet. Zu diesem Zweck werden Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren, Angiotensin-II-Rezeptorblocker, Betablocker, Aldosteron-Antagonisten, im Inneren implantierte Defibrillatoren für Herz-Kreislauf-Defibrillatoren verwendet. All dies zeigte eine beträchtliche Effizienz bei der Verringerung der Zahl der Todesfälle.

Patienten mit der Diagnose dekompensierter Herzinsuffizienz werden ins Krankenhaus eingeliefert. Die Behandlung von Erkrankungen, die zu Herzversagen führen, wird so weit wie möglich durchgeführt. Der Patient erhält vollkommene Ruhe, um die Belastung des Herzens zu reduzieren.

Es ist wichtig! Um Blutgerinnsel in den Gefäßen der unteren Extremitäten zu vermeiden, muss der Aufenthalt im Bett begrenzt werden. Besser wäre es, wenn therapeutische Manipulationen in sitzender Position durchgeführt werden.

In Bezug auf die Ernährung sollte es in kleinen Portionen erfolgen, der Salzkonsum ist übrigens streng begrenzt. Alkohol und Rauchen sind strengstens verboten. Diuretika werden für Medikamente verwendet - Arzneimittel, die das aus dem Körper ausgeschiedene Urinvolumen erhöhen, den Blutdruck senken und die Schwere des Ödems und die Atemnot deutlich reduzieren. Normalisieren Sie die Arbeit des Herzens und verlangsamen Sie den Rhythmus der Beta-Blocker, aber zu Beginn des Empfangs ist es wichtig, den Arzt zu überwachen. Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren sind in der Lage, das Fortschreiten der Erkrankung zu stoppen bzw. die Mortalität zu verringern. Die Dosierung der oben genannten Arzneimittel sollte streng nach den Empfehlungen des Arztes erfolgen.

Herzinsuffizienz, Ursachen, Symptome, Behandlung

Herzinsuffizienz, Herz-Kreislauf-Insuffizienz, Kreislaufversagen, Herzinsuffizienz, all diese Begriffe tragen eine bedeutende Last und drücken Herzinsuffizienz aus.

Was ist Herzinsuffizienz?

Was ist besser, wenn Sie dem Leser eine Definition geben, um dieses Thema vollständig zu verstehen. Herzinsuffizienz ist die Unfähigkeit des Herzens (ich meine die Arbeit des Herzens als Pumpe), um in normalen Lebenssituationen alle Organe und Systeme mit Blut zu versorgen.

Was sind die Ursachen von Herzinsuffizienz?

Zum besseren Verständnis dieser Ursachen kann man die Ursachen direkt in den Herzmuskel einteilen und so die Kontraktilität des Herzmuskels reduzieren. Und die Gründe, die zu einer Erhöhung der Belastung des Herzens führen, behindern dadurch die normale Blutversorgung aller Organe und Systeme.

Ursachen, die das Myokard direkt betreffen.

Koronare Herzkrankheit (Herzinfarkt, Narben nach Infarkt, Herzinsuffizienz als Form einer koronaren Herzkrankheit), Myokardiopathie verschiedener Herkunft, einschließlich idiopathischer Erkrankungen, ist der Zeitpunkt, an dem der Ursprung dieser Myokardiopathie, Myokarditis, Myokardiodystrophie nicht ermittelt werden kann.

Ursachen, die die normale Funktion des Herzmuskels verhindern, das heißt, das Myokard wird zusätzlich belastet und führt zu Herzermüdung, vor deren Hintergrund sekundäre Veränderungen des Myokards in Form dystrophischer Veränderungen auftreten.

Arterielle Hypertonie, Adipositas, alle angeborenen und erworbenen Herzfehler, Bluthochdruck des Lungenkreislaufs, primär entweder als Folge von Lungenerkrankungen oder als Folge von Lungenembolien. Ein Tumor in der Herzhöhle (Myxom) kann den Blutfluss im Bereich der atrioventrikulären Öffnung behindern. Alle Arten von Tachyarrhythmien und Bradyarrhythmien. Unter der Aortenklappe tritt eine subaortale Stenose auf, eine eigenartige Form der idiopathischen Myokardhypertrophie, dh lokale Hypertrophie des interventrikulären Septums. Bei einigen Arten von Pathologie im Herzbeutel (Perikard) beginnt sich Flüssigkeit anzusammeln. Diese Flüssigkeit drückt das Herz und lässt sie nicht vollständig arbeiten, die sogenannte diastolische Form von Herzversagen.

Arten von Herzinsuffizienz

Um besser zu verstehen, wie sich eine Herzinsuffizienz entwickelt, warum verschiedene Symptome auftreten, ist es notwendig, Herzinsuffizienz zu klassifizieren oder Arten und Arten von Herzinsuffizienz anzugeben. Es gibt akute und chronische Herzinsuffizienz.

Akute Herzinsuffizienz In diesem Fall entwickelt sich plötzlich ein Versagen, ein Herzversagen über einen kurzen Zeitraum. Dies sind kardiogene Schocks auf dem Hintergrund eines akuten Myokardinfarkts, einer akuten linksventrikulären Insuffizienz von Herzasthma oder eines Lungenödems, einer akuten rechtsventrikulären Insuffizienz auf dem Hintergrund eines pulmonalen Thromboembolismus, einer subtotalen akuten Pneumonie und eines Myokardinfarkts des rechten Ventrikels.

Chronische Herzinsuffizienz Entwickelt sich allmählich.

Auch Herzinsuffizienz zum besseren Verständnis sollte unterteilt werden

Herzinsuffizienz überwiegend linkes Herz. oder es wird Kreislaufversagen im kleinen Kreislauf bezeichnet. Das Versagen der linken Abteilungen gliedert sich auch in die linke Vorhofinsuffizienz mit Mitralstenose (Verengung der linken Vorhofkammeröffnung) und die linksventrikuläre Insuffizienz. Bei dieser Insuffizienz pumpen die rechten Herzabschnitte Blut auf übliche Weise in das Lungenkreislaufsystem, und die linken Herzteile bewältigen diese Belastung nicht, was zu einem Blutdruckanstieg in den Lungenvenen und Arterien führt. Diese Faktoren, insbesondere ein Druckanstieg im Lungenvenen-System, führen zu einer Verschlechterung des Gasaustauschs in der Lunge, die zu Atemnot führt. Wenn eine bestimmte Druckschwelle überschritten wird, kann der flüssige Teil des Blutes in die Lungenalveolen schwitzen, was die Atemnot verstärkt, Husten verstärkt und zu solchen Ausprägungen wie Erbrechen führt Lungen.

Herzinsuffizienz des rechten Herzens. Ansonsten wird es im großen Kreislauf des Kreislaufs als Kreislaufversagen bezeichnet. Bei dieser Art von Herzversagen kann das rechte Herz das durch einen großen Kreislauf zum Herzen gebrachte Blut nicht bluten.

Symptome von Herzinsuffizienz, Anzeichen, Manifestationen.

Die ersten Symptome einer Herzinsuffizienz bestehen darin, dass das Versagen von Teilen des Herzens rechts oder links im Moment vorherrscht. Darüber hinaus ist zu beachten, dass, wenn in den Anfangsstadien der Entwicklung eine Unzulänglichkeit der linken Unterteilungen auftritt, sich die Unzulänglichkeit der rechten Unterteilungen in der Zukunft allmählich anschließt. Symptome der Insuffizienz der linken Gliedmaßen sind vor allem Dyspnoe, erhöhte Dyspnoe während des Trainings, die der Patient zuvor besser ertragen hatte. Müdigkeit, allgemeine Schwäche. Allmählich kann auch trockener Husten mit Atemnot einhergehen, gefolgt von Husten mit einer Trennung von blutigem Auswurf, der sogenannten Hämoptyse. Mit dem Fortschreiten der Herzinsuffizienz kann Atemnot oder ein Gefühl von Luftmangel in der Bauchlage (Orthopnoe) auftreten und das Sitzen passieren. Dyspnoe als Orthopnoe, ist bereits ein Vorläufer von Herzasthma und Lungenödem. Weitere Informationen finden Sie in Artikel Asthma und Lungenödem. Symptome einer Herzinsuffizienz im rechten Herzen sind Symptome einer Blutstagnation im systemischen Kreislauf. Die ersten Symptome der Manifestation einer Herzinsuffizienz sind hier vor allem ein Ödem in den Beinen, das abends auftritt. Darüber hinaus bemerken die Patienten diese Schwellung oft nicht, klagen jedoch darüber, dass Schuhe abends gleichsam klein werden und zu Quetschungen führen. Allmählich macht sich die Schwellung der Beine morgens bemerkbar und nimmt abends zu. Mit zunehmender Herzinsuffizienz schwillt auch die Leber an, was sich in einem Schweregefühl im rechten Hypochondrium äußert: Der Arzt bei Palpation des Bauches sieht eine Vergrößerung der Leber. In der Zukunft kann Flüssigkeit in den Bauch- und Pleurahöhlen, den sogenannten Aszites und Hydrothorax, auftreten. Und in allen Organen und Systemen finden weitere dystrophische Prozesse statt, die sich in Herzzirrhose oder Leberfibrose, Nephroangiosklerose und chronischem Nierenversagen äußern. Dies sind die Folgen von Herzversagen.

Behandlung von Herzversagen Welche Medikamente nehmen Sie ein, was zu tun ist.

Zu Behandlungszwecken unterscheiden wir das bedingt Herzversagen in kompensiert und dekompensiert.

Kompensierte Herzinsuffizienz es ist, wenn ein Patient im normalen Leben die Anzeichen und Symptome einer Herzinsuffizienz nicht wahrnimmt und nur bei Anstrengung eine Atemnot bemerkt, die zuvor nicht aufgetreten ist. In diesem Stadium ist es notwendig, die Ursache der Erkrankung, die Herzversagen verursacht, gründlicher zu behandeln. Wenn es sich um Bluthochdruck handelt, behandeln Sie Bluthochdruck, wenn eine koronare Herzkrankheit vorliegt, dann Atherosklerose und Angina pectoris. Wenn es übergewichtig ist, versuchen Sie es loszuwerden und so weiter. Ich empfehle, Ihr Gewicht öfter zu messen. Gewichtszunahme kann auf eine Ansammlung von Wasser im Körper hinweisen, obwohl noch kein sichtbares Ödem vorhanden ist. In dieser Situation müssen Diuretika wie Hypothiazid 50 mg eingenommen werden. und das Wasser-Salz-System sorgfältiger umsetzen, dh den Einsatz von Salz und Wasser einschränken.

Behandlung von dekompensierter Herzinsuffizienz. Unter dekompensierter Herzinsuffizienz verstehen wir hier Herzinsuffizienz, die Sie daran hindert, normale körperliche Aktivität auszuführen. Es ist übliche körperliche Arbeit aufgrund von Atemnot oder Schwäche. In der Fachliteratur hat das Wort zerlegte CH eine etwas andere Bedeutung. Also, in der Behandlung dieser Phase überhaupt, habe ich immer noch gesagt

Herzglykoside. Präparate dieser Gruppe werden seit mehr als einem Jahrhundert bei Herzinsuffizienz eingesetzt, und die traditionelle Medizin hat sie zur Behandlung von Ödemen eingesetzt. Heutzutage habe ich wiederholt Versuche gesehen, Glykoside von der ersten Stelle in der Behandlung von HF zu verdrängen. Es gibt viele Artikel, nach denen Herzglykoside das Risiko eines plötzlichen Todes nicht verringern, aber es gibt keine Materialien, die das Risiko erhöhen würden. Ich habe jedoch nicht die dokumentierten und begründeten klaren Gründe gelesen, die auf die Unzulässigkeit der Ernennung von Herzglykosiden schließen lassen. Das Hauptargument, dass Herzglykoside bei der Behandlung von Herzinsuffizienz notwendig sind, ist eine Steigerung des Komforts und des Lebens des Patienten. Ich habe auf einer der Seiten ein Beispiel gegeben. Dies ist der Fall, wenn ein Patient, der monatelang nicht mit Herzglykosiden behandelt wurde, aufgrund von Kurzatmigkeit oder Atemnot in Bauchlage in sitzender Position schläft. Nach dem Anschließen der Herzglykoside begann der Patient in der Bauchlage zu schlafen, der Unterschied ist: Liegen und Sitzen? Der einzige Grund für Mitralstenose und idiopathische Myokardiopathie ist die Zweckmäßigkeit der Verschreibung von Glykosiden unter einer großen Frage nur auf Empfehlung Ihres Arztes. Von den Glykosiden werden am häufigsten Digoxin und Celanid verwendet. Es gibt verschiedene Schemata für die Verwendung dieser Mittel, aber in jedem Fall ist es notwendig, die Behandlung mit diesen Medikamenten mit Ihrem Arzt abzustimmen. Es gibt verschiedene Komplikationen bei der Überdosierung dieser Medikamente. Das einzige, was ich empfehlen kann, wenn Sie eine Behandlung mit Herzglykosiden erhalten, ist, diese Medikamente einmal wöchentlich einzunehmen, um eine Glykosidvergiftung zu vermeiden.

Ich wiederhole noch einmal diese Behandlung der Grunderkrankung, die zu Herzversagen geführt hat. Die Dosierungen von Diuretika (Diuretika, Saluretika) sind individuell, im Durchschnitt 25-50 mg Hypothiazid 1-2 Mal pro Woche oder andere Diuretika. Denken Sie daran, dass die häufige Verwendung dieser Mittel die Menge an Kaliumionen reduzieren kann, was sich negativ auf Ihre Gesundheit auswirken kann. Daher ist es ratsam, vor dem Hintergrund der Behandlung mit diesen Medikamenten kaliumsparende Diuretika einzunehmen. Dazu gehören Veroshpiron und andere.

Darüber hinaus werden B-Blocker, ACE-Hemmer und periphere Vasodilatatoren in Tabletten bei der Behandlung von Herzinsuffizienz eingesetzt.

Erste Hilfe bei akutem Herzversagen, Lungenödem, mehr über Asthma und Lungenödem. Im Falle eines kardiogenen Schocks ist es notwendig, den Patienten niederzulegen und sofort einen Arzt zu rufen.

Viele Grüße, Bassnin. M.A.

Herz-Kreislauf-Insuffizienz, Herz-Kreislauf-Insuffizienz, akute Herzinsuffizienz

Dekompensierte Herzinsuffizienz

Herzinsuffizienz ist eine Erkrankung des Körpers, wenn das Herz-Kreislaufsystem die Bedürfnisse von Geweben und Organen in ausreichender Menge Blut nicht erfüllen kann. Dekompensierte Herzinsuffizienz (SDS) ist das letzte Endstadium in der Entwicklung von Herzinsuffizienz und zeichnet sich dadurch aus, dass das geschädigte Herz selbst in Ruhe kein ausreichendes Blutvolumen mehr abgeben kann, obwohl alle internen Mechanismen, die zuvor diesen Ausgleich erbracht haben, weiterhin funktionieren.

Arten von LTOs

Dekompensierte Herzinsuffizienz kann sein:

· Rechts und linksventrikulär.

Akute Herzinsuffizienz wird in der Regel fast immer dekompensiert, da der Körper nicht genug Zeit hat, um sich anzupassen.

Akute dekompensierte Insuffizienz

Eine linksventrikuläre akute Insuffizienz wird bei Myokardinfarkt (Mitralstenose) beobachtet, äußert sich in Symptomen pulmonaler Blutgefäße und endet bei Dekompensation mit Lungenödem.

Akute Rechtsherzinsuffizienz tritt aufgrund von Lungenembolie (Lungenembolie), Myokardinfarkt mit einem Ruptur des interventrikulären Septums auf. Es zeichnet sich durch eine starke Blutstagnation im großen Kreislauf aus: eine starke Zunahme der Leber, Ansammlung von Blut in der Lunge. Im Falle einer Dekompensation kann es zum Tod kommen, wenn der Herzmuskel nicht genug Blut, Ödem oder Lungeninfarkt pumpen kann.

Akute Formen der Herzinsuffizienz erfordern in der Regel eine Reanimation und eine stationäre Behandlung.

Chronischer dekompensierter Ausfall

Wenn ein Patient zuvor eine Herzerkrankung hatte, kann sich früher oder später eine chronisch dekompensierte Herzinsuffizienz entwickeln, deren Symptome bei einer Schädigung des rechten und linken Herzens fast gleich sind.

Die hauptsächlichen Anzeichen einer chronischen dekompensierten Herzinsuffizienz sind das Auftreten und das Wachstum von Ödemen der unteren Extremitäten, des Bauches (Aszites), des Hodensacks, der Leber und des Perikards. Geschwollenheit wird von Atemnot in Ruhe, Tachykardie begleitet.

Die Behandlung zielt auf die Aufrechterhaltung des Herzmuskels und die Entfernung von Ödemen. Ernennung: Kardioprotektoren, Diuretika, Herzglykoside. Mit der Unwirksamkeit dieser Behandlung kann Flüssigkeit aus der Bauchhöhle abgepumpt werden, um den Zustand des Patienten vorübergehend zu entlasten.

Chronische Krankheiten bei schwangeren Frauen

Chronische Krankheiten sind Krankheiten, an denen Menschen lange leiden. Meistens ist es unmöglich, sich von diesen Krankheiten zu erholen, man kann nur eine stabile Remission erreichen - das Fehlen einer Verschlimmerung der Krankheit über einen langen Zeitraum (manchmal mehrere Jahre).

Bei einigen Krankheiten werden Menschen geboren, andere entstehen in der Kindheit oder im Erwachsenenalter aufgrund einer unzureichenden oder vorzeitigen Behandlung akuter Erkrankungen.

Jede chronische Erkrankung erfordert die Beobachtung des entsprechenden Facharztes, die Einhaltung einer bestimmten Diät und Lebensweise, möglicherweise eine Langzeitmedikation mit einer individuellen Auswahl und eine periodische Dosisanpassung der eingenommenen Medikamente.

Schwangerschaft und Geburt bedeuten eine signifikante Erhöhung der Belastung aller Organe und Systeme Ihres Körpers. Wenn Sie also chronische Krankheiten haben, konsultieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie Schwangerschaft und Geburt haben, wie Sie sich auf die Geburt vorbereiten, Medikamente absetzen können wie ihre Aufnahme die Entwicklung des Fötus beeinflussen kann.

Finden Sie auch heraus, ob Sie selbst gebären können oder einen Kaiserschnitt benötigen, und geben Sie Empfehlungen zur Geburt und zur Nachgeburt.

Krampfadern bei schwangeren Frauen

Hormonelle Veränderungen im Körper während der Schwangerschaft prädisponieren diese Krankheit, wodurch der venöse Wandtonus reduziert wird und Krampfadern der unteren Extremitäten und Beckenorgane auftreten.

Oft sind Krampfadern in der Zeit nach der Geburt deutlich reduziert oder verschwinden ganz.

Im Anfangsstadium der Krankheit sind die Krampfadern unbedeutend, die Venen sind weich, die Haut über ihnen wird nicht verändert. In einem späten Stadium werden die Venen gespannt, die Haut über ihnen ist pigmentiert, möglicherweise Ekzem. Frauen haben ein Gefühl der Schwere in den Beinen und ihre Müdigkeit, dumpfe Schmerzen in den Beinen, Krämpfe in den Wadenmuskeln. Diese Phänomene verschwinden normalerweise nach einer Nacht des Schlafes.

Prävention:

• wiederholte (5-6 mal) ruhe während des tages 10-15 minuten in horizontaler position mit angehobenen beinen
• elastische Strumpfhosen tragen
• möglicher Gebrauch von Medikamenten auf Anraten eines Arztes
• Bei der Geburt ist eine Bandagierung der Beine mit elastischen Bandagen oder die Verwendung spezieller Strümpfe erforderlich.

Chronische Bronchitis

Dies ist eine verlängerte Entzündung der Bronchialschleimhaut. Charakterisiert durch Husten mit einer Trennung von etwas Schleim oder mucopurulentem Auswurf und Kurzatmigkeit, die länger als drei Monate dauert.

Ursachen:

• wiederkehrende Erkältungen
• rauchen

Mit der Exazerbation der Bronchitis steigt der Husten, die Menge des Auswurfs steigt an, die Temperatur steigt an, die Schwäche erscheint.

Behandlung der Exazerbation:

• Halbbettmodus
• häufige heiße Getränke (Tee mit Honig, Kamille, Himbeeren, heiße Milch)
• Inhalation

Bronchialasthma

Dies ist eine allergische Erkrankung, die sich durch Anfälle von Atemnot äußert. Es gibt zwei Formen von Asthma: infektiös-allergisch und nicht infektiös-allergisch oder atopisch.

Die erste Form entwickelt sich vor dem Hintergrund von Infektionskrankheiten der Atemwege (Lungenentzündung, Bronchitis, Pharyngitis usw.), den Hauptallergen-Mikroben. Bei atopischer Form können Straßen- und Haushaltsstaub, Pollen, Wolle, Tierhaare, Nahrungsmittel, Medikamente und Chemikalien Allergene sein.

Der Angriff von Asthma bronchiale beginnt oft nachts mit langem Husten, Auswurf wird nicht getrennt. Beim Ausatmen gibt es eine starke Schwierigkeit. Es ist notwendig, sich hinzusetzen, alle Muskeln der Brust, des Nackens und des Schultergürtels werden angespannt, um die Luft auszuatmen. Das Gesicht wird bläulich. Die Haut ist mit Schweiß bedeckt.

Ein nicht behandelbarer Asthmaanfall kann zu einem asthmatischen Status werden, wenn die kleinen Bronchien durch dicken Schleim blockiert werden, die Schleimhaut der Bronchien anschwillt und ein Sauerstoffmangel entsteht. Der Zustand wird extrem schwierig.

Ein sofortiger Krankenhausaufenthalt ist auf der Intensivstation des Krankenhauses erforderlich. Bei der Geburt sind Asthmaanfälle extrem selten. Bronchialasthma ist keine Kontraindikation für eine Schwangerschaft.

Es wird angenommen, dass das Risiko von Komplikationen bei Mutter und Fötus höher ist als bei der Anwendung von Medikamenten, wenn keine Behandlung von Asthma bronchiale vorliegt. Inhalationsmedikamente erhöhen das Risiko für angeborene Missbildungen des Fötus nicht.

Prävention:

• öfter im Freien
• Daunenkissen ersetzen Sie Decken durch synthetische
• wöchentlich die Bettwäsche wechseln und kochen
• Lufträume häufiger
• Atemübungen machen
• Nahrungsmittel mit hohen allergenen Eigenschaften ausschließen: Zitrusfrüchte, Erdbeeren, Nüsse, Paprika, Senf, würzige und salzige Gerichte
• alkalisches Natriummineralwasser trinken, zum Beispiel "Borjomi"
• auf ärztlichen Rat Medikamente einnehmen
• um Kurse zu besuchen Salzhöhle
  
• bei einem leichten Anfall helfen heißes Getränk, Senfpflaster oder Dosen.

Hypertonie

Diese chronische Erkrankung, bei der der Blutdruck dauerhaft ansteigt, geht mit einem gestörten Gefäßtonus einher. Der Blutdruck steigt auch bei Erkrankungen der Nieren, der Nebennieren, der Schilddrüse und anderer Organe.

Bei schwangeren Frauen gilt ein erhöhter Blutdruck als höher als 140/90 mm Hg. Bei der Entwicklung von Bluthochdruck ist die erbliche Veranlagung von großer Bedeutung.

Mit der Verschlimmerung der Hypertonie entwickelt sich eine Krise mit einem starken Anstieg des Blutdrucks.

Bei einer hypertensiven Krise treten starke Kopfschmerzen auf, häufiger im Hinterkopf, Schwindel, Herzklopfen, Tinnitus, flackernde Fliegen vor den Augen, Übelkeit, Erbrechen, Rötung des Gesichts, Brust. In einer solchen Situation müssen Sie sofort den Krankenwagen rufen.

Schwangere Frauen mit Bluthochdruck müssen regelmäßig den Blutdruck messen, ein EKG durchführen, eine Urinanalyse mit Proteindefinition durchführen, einen Augenarzt konsultieren.

Es ist notwendig, die weibliche Sprechstunde alle 2 Wochen und nach 30 Wochen - wöchentlich - zu besuchen. Mit einem Anstieg des Blutdrucks ist eine Verschlechterung der Gesundheit in der Abteilung Pathologie der Schwangerschaft notwendig.

Prävention:

• gute ruhe
• Begrenzung der Salzzufuhr (bis zu 5 g pro Tag)
• Die medikamentöse Behandlung muss notwendigerweise Beruhigungsmittel umfassen

Hypotonie

Diese Krankheit ist durch einen Blutdruckabfall unter 100/60 mm Hg gekennzeichnet, der mit einer Verletzung des Gefäßtonus einhergeht. Ein Blutdruck von 100–120 / 70–80 mm Hg gilt als normal.

Frauen gelten nicht als krank, wenn sie bei niedrigem Blutdruck einen guten Gesundheitszustand haben. Bei Verletzung des Wohlbefindens gibt es Beschwerden über Kopfschmerzen, Schwindel, Schwäche, Herzklopfen, Herzschmerzen, Schwitzen, Schlaflosigkeit.

Frauen mit asthenischem Körperbau mit blasser Haut, die bei Berührung mit den Händen kalt sind, sind anfällig für die Krankheit. Bei diesen Frauen finden sich oft Krampfadern der Beine. Hypotonie kann der Schwangerschaft vorausgehen und sich während der Schwangerschaft entwickeln.

Frauen mit Hypotonie, die vor der Schwangerschaft bestanden haben, lassen sich leichter vertragen. Es ist jedoch notwendig, den Blutdruck unter Kontrolle zu halten, da eine Erhöhung der Norm auf das Hinzufügen von Gestose zurückzuführen sein kann. Wenn die Hypotonie nicht von pathologischen Symptomen begleitet wird, wird keine Behandlung durchgeführt.

Bei Hypotonie im Vergleich zu anderen Erkrankungen ist eine Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung erforderlich.

Prävention:

• 10-12 Stunden Schlaf
• 1-2 Stunden Schlaf
• Morgengymnastik
• Spaziergänge an der frischen Luft
• Lebensmittel mit hohem Eiweißgehalt
• Sie können starken Tee und Kaffee mit Milch, Sahne trinken
• Einnahme von Multivitaminen.

Mitralklappenprolaps

Dies ist ein Zustand, in dem eine oder beide Mitralklappen während der Kontraktion des linken Ventrikels in den Hohlraum des linken Atriums emittieren.

In diesem Fall stört sich die Hälfte der Patienten nicht und die Schwangerschaft verläuft sicher. Mitralklappenprolaps ist keine Kontraindikation für Schwangerschaft und spontane Wehen.

Schwangerer Diabetes

Diabetes mellitus ist eine Krankheit, bei deren Pathogenese ein absoluter oder relativer Insulinmangel im Körper vorliegt, der eine Stoffwechselstörung und pathologische Veränderungen in verschiedenen Organen und Geweben verursacht.

Insulin ist ein Hormon, das die Glukoseverwertung und die Glykogenbiosynthese, Lipide (Fette) und Proteine ​​fördert. Wenn der Insulinmangel gestört wird, nimmt die Verwendung von Glukose zu und die Produktion nimmt zu, wodurch sich Hyperglykämie (ein Anstieg des Blutzuckerspiegels) entwickelt - das diagnostische Hauptmerkmal des Diabetes mellitus.

Der Kohlenhydratstoffwechsel während der physiologischen Schwangerschaft variiert entsprechend den großen Bedürfnissen des wachsenden Fötus im Energiematerial, hauptsächlich in Glukose. Veränderungen im Kohlenhydratstoffwechsel stehen im Zusammenhang mit der Wirkung von Plazentahormonen: Plazenta-Laktogen, Östrogen, Progesteron und Corticosteroiden. Im Körper einer schwangeren Frau erhöht sich der Gehalt an freien Fettsäuren, die für den Energieverbrauch der Mutter verwendet werden, wodurch Glukose für den Fötus eingespart wird. Diese Veränderungen des Kohlenhydratstoffwechsels werden von den meisten Forschern naturgemäß als Veränderungen des Diabetes mellitus betrachtet. Daher wird die Schwangerschaft als diabetogener Faktor angesehen.

In letzter Zeit neigt die Tendenz zu einer Zunahme der Anzahl schwangerer Frauen mit Diabetes. Die Zahl der Geburten bei Frauen mit Diabetes nimmt von Jahr zu Jahr zu und beträgt 0,1% - 0,3% der Gesamtzahl. Es gibt eine Meinung, dass ungefähr 2-3 von 100 schwangeren Frauen Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels haben.

Das Problem Diabetes und Schwangerschaft steht im Mittelpunkt der Aufmerksamkeit von Geburtshelfern, Endokrinologen und Neonatologen, da diese Pathologie mit einer Vielzahl geburtshilflicher Komplikationen, hoher perinataler Morbidität und Mortalität sowie nachteiligen Folgen für die Gesundheit von Mutter und Kind verbunden ist. In der Klinik ist es üblich, zwischen offensichtlicher Schwangerschaftsdiabetes, vorübergehend, latent zu unterscheiden; Eine besondere Gruppe sind schwangere Frauen mit Diabetes.

Die Diagnose eines offenkundigen Diabetes bei schwangeren Frauen beruht auf dem Auftreten von Hyperglykämie und Glykosurie (Auftreten von Glukose im Urin).

Milde Form - der Nüchternblutzuckerspiegel überschreitet nicht 6,66 mmol / l, die Ketose fehlt (das Auftreten von sogenannten Ketonkörpern im Urin). Die Normalisierung der Hyperglykämie wird durch Diät erreicht.

Diabetes ist mäßig - der Blutzucker bei Fasten liegt nicht über 12,21 mmol / l, die Ketose fehlt oder wird durch eine Diät eliminiert. Bei starkem Diabetes übersteigen die Blutzuckerwerte im Nüchternzustand 12,21 mmol / l, es besteht die Tendenz zur Entwicklung einer Ketose. Oft gibt es vaskuläre Läsionen - Angiopathie (arterielle Hypertonie, koronare Herzkrankheit, trophische Geschwüre der Beine), Retinopathie (retinale Läsionen des Auges), Nephropathie (Nierenschädigung - diabetische Nephroangiosklerose).

Bis zu 50% der Fälle bei schwangeren Frauen sind vorübergehender (transienter) Diabetes. Diese Form von Diabetes ist mit einer Schwangerschaft verbunden, die Anzeichen der Krankheit verschwinden nach der Geburt, es kann sein, dass Diabetes bei wiederholter Schwangerschaft erneut auftritt. Es gibt latenten (oder subklinischen) Diabetes, bei dem möglicherweise keine klinischen Anzeichen auftreten und die Diagnose durch einen modifizierten Test auf Toleranz (Empfindlichkeit) für Glukose gestellt wird.

Bemerkenswert ist die Gruppe schwangerer Frauen, die an Diabetes leiden. Dazu gehören Frauen mit Diabetes in der Familie; die Kinder geboren haben, die mehr als 4500 Gramm wiegen; schwangere Frauen mit Übergewicht, Glukosurie. Das Auftreten von Glykosurie bei schwangeren Frauen ist mit einer Abnahme der Nierenglukoseschwelle verbunden. Es wird angenommen, dass der Anstieg der Nierenpermeabilität für Glukose auf die Wirkung von Progesteron zurückzuführen ist.

Fast 50% der schwangeren Frauen, die eine gründliche Untersuchung durchführen, können eine Glukosurie feststellen. Alle schwangeren Frauen in dieser Gruppe müssen die Bestimmung des Blutzuckers auf leeren Magen durchführen. Wenn Sie Werte über 6,66 mmol / l erhalten, wird ein Test auf Glukosetoleranz gezeigt. Während der Schwangerschaft ist eine wiederholte Untersuchung des glykämischen und glykosurischen Profils erforderlich.

Zeichen:

• Gefühl von trockenem Mund
• Durstgefühl
• Polyurie (häufiges und starkes Wasserlassen),
• gesteigerter Appetit zusammen mit Gewichtsverlust und allgemeiner Schwäche
• Pruritus, vorwiegend im äußeren Genitalbereich,
• pyorrhoe,
• Furunkulose

Diabetes während der Schwangerschaft ist nicht bei allen Patienten gleich. Ungefähr 15% der Patienten während der gesamten Schwangerschaft zeigen keine signifikanten Veränderungen des Krankheitsbildes (dies gilt hauptsächlich für mildere Formen von Diabetes).

In den meisten Fällen gibt es drei Diabetesstadien. Die erste Phase beginnt mit der 10. Schwangerschaftswoche und dauert 2-3 Monate. Dieses Stadium ist durch eine Erhöhung der Glukosetoleranz und eine veränderte Insulinsensitivität gekennzeichnet. Die Kompensation von Diabetes hat sich verbessert, was mit hypoglykämischen Komas einhergehen kann. Es besteht die Notwendigkeit, die Insulindosis zu reduzieren.

Die zweite Stufe tritt in der 24. bis 28. Schwangerschaftswoche auf, es kommt zu einer Abnahme der Glukosetoleranz, die sich häufig als Precomatose oder Azidose manifestiert, und daher ist eine Erhöhung der Insulindosis erforderlich. In einigen Fällen wird eine Verbesserung des Zustands des Patienten 3-4 Wochen vor der Geburt beobachtet.

Die dritte Phase der Veränderung steht im Zusammenhang mit der Geburt und der Nachgeburt. Bei der Geburt besteht die Gefahr einer metabolischen Azidose, die schnell zu Diabetikern werden kann. Unmittelbar nach der Geburt steigt die Glukosetoleranz. Während der Stillzeit ist der Insulinbedarf geringer als vor der Schwangerschaft.

Die Gründe für die Veränderung des Diabetes-Verlaufs bei schwangeren Frauen sind nicht vollständig geklärt, aber es besteht kein Zweifel daran, dass sich Veränderungen im Hormonhaushalt infolge der Schwangerschaft auswirken.

Eine starke Auswirkung auf den Verlauf des Diabetes bei schwangeren Frauen hat eine Änderung der Nierenfunktion, nämlich eine Abnahme der Zuckerrückresorption in den Nieren, die ab 4-5 Monaten der Schwangerschaft beobachtet wird, und eine Beeinträchtigung der Leberfunktion, die zur Entwicklung einer Azidose beiträgt.

Die Auswirkungen einer Schwangerschaft auf Komplikationen bei schwerem Diabetes mellitus wie vaskuläre Läsionen, Retinopathie und Nephropathie sind meist ungünstig. Die Kombination aus Schwangerschaft und diabetischer Nephropathie ist am ungünstigsten, da häufig Spättoxikosen und wiederholte Verschlimmerungen der Pyelonephritis beobachtet werden.

Der Schwangerschaftsverlauf bei Diabetes mellitus wird von einer Reihe von Merkmalen begleitet, die meistens auf vaskuläre Komplikationen bei der Mutter zurückzuführen sind und von der Form der Erkrankung und dem Kompensationsgrad für Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels abhängen.

Die häufigsten Komplikationen sind spontaner vorzeitiger Schwangerschaftsabbruch, Spättoxikose, Polyhydramnion, entzündliche Erkrankungen des Harntraktes. Die Häufigkeit spontaner Fehlgeburten liegt zwischen 15 und 31%, spätere Fehlgeburten werden häufiger in Form von 20 bis 27 Wochen beobachtet. Die hohe Inzidenz von Spättoxikosen (30-50%) bei diesen schwangeren Frauen ist mit einer großen Anzahl von Prädispositionsfaktoren, generalisierten vaskulären Läsionen, diabetischer Nephropathie, eingeschränkter Gebärmutterentfernung, Polyhydramnion und Harnwegsinfektionen verbunden. In den meisten Fällen beginnt die Toxikose vor der 30. Schwangerschaftswoche, die vorherrschenden klinischen Symptome sind Hypertonie und Ödeme. Schwere Formen einer späten Toxikose werden hauptsächlich bei Patienten mit langem und schwerem Diabetes beobachtet. Eine der wichtigsten Möglichkeiten zur Verhinderung einer Spättoxikose besteht darin, den Diabetes mellitus frühzeitig auszugleichen, während die Inzidenz der Nephropathie auf 14% reduziert wird.

Eine spezifische Komplikation der Schwangerschaft bei Diabetes mellitus ist Polyhydramnion, die in 20 bis 30% der Fälle auftritt. Polyhydramnios geht mit einer Spättoxikose, angeborenen Fehlbildungen des Fötus und einer hohen perinatalen Mortalität (bis zu 29%) einher.

Eine schwere Komplikation ist eine Harnwegsinfektion bei 16% der Patienten und eine akute Pyelonephritis bei 6%.

Die Kombination von diabetischer Nephropathie, Pyelonephritis und Spättoxikose macht die Prognose für Mutter und Fötus sehr schlecht. Bei diabetischen Patienten treten geburtshilfliche Komplikationen (Schwäche der Arbeitskräfte, fetale Asphyxie, enges Becken) häufiger auf als bei gesunden, und zwar aufgrund der folgenden Punkte: häufiger vorzeitiger Schwangerschaftsabbruch, großer Fetus, Polyhydramnion, späte Toxikose.

Die postpartale Periode hat häufig infektiöse Komplikationen. Derzeit ist die Müttersterblichkeit bei Diabetes mellitus selten und tritt bei schweren Gefäßerkrankungen auf.

Kinder, die von Frauen mit Diabetes geboren werden, haben besondere Merkmale, da sie sich in der pränatalen Entwicklung in besonderen Bedingungen befinden. Die Homöostase des Fötus wird durch Mutter-Hyperglykämie, Hyperinsulinismus und chronische Hypoxie im Fötus gestört. Neugeborene unterscheiden sich in ihrem Aussehen, ihren Anpassungsfähigkeiten und ihren metabolischen Besonderheiten.

Ein charakteristisches Merkmal ist das große Körpergewicht bei der Geburt, das nicht der Zeitdauer der intrauterinen Entwicklung entspricht, und das äußere Erscheinungsbild des Cushingoids aufgrund einer Zunahme der Masse des Fettgewebes. Es gibt Veränderungen in den inneren Organen; Hypertrophie der Pankreasinseln, Vergrößerung des Herzens, Verringerung des Gewichts von Gehirn und Kropf. Neugeborene zeichnen sich funktionell durch die Unreife von Organen und Systemen aus. Neugeborene haben eine ausgeprägte metabolische Azidose in Kombination mit Hypoglykämie. Atemwegserkrankungen werden häufig beobachtet, die perinatale Mortalität beträgt bis zu 5-10%, die Häufigkeit angeborener Anomalien 6-8%.

Die am häufigsten beobachteten Fehlbildungen des Herz-Kreislaufsystems und des zentralen Nervensystems sind Knochendefekte. Unterentwicklung des unteren Rumpfes und der Gliedmaßen tritt nur bei Diabetes mellitus auf.

Kontraindikationen für die Fortsetzung der Schwangerschaft sind:

1) die Anwesenheit von Diabetes bei beiden Elternteilen;

2) Insulinresistenter Diabetes mit Tendenz zur Ketoazidose;

3) durch Angiopathie komplizierter juveniler Diabetes;

4) eine Kombination aus Diabetes und aktiver Tuberkulose;

5) eine Kombination aus Diabetes und Rhesuskonflikt.

Bei der Erhaltung der Schwangerschaft besteht die Hauptbedingung in der vollen Kompensation von Diabetes. Die Diät basiert auf einer Diät, die den normalen Gehalt an hochwertigen Proteinen (120 g) beinhaltet. Beschränkung der Fette auf 50-60 g und Kohlenhydrate auf 300-500 g unter vollständigem Ausschluss von Zucker, Honig, Marmelade, Süßwaren. Die Gesamtkalorienaufnahme der Tagesration sollte 2500-3000 kcal betragen. Die Diät sollte in Bezug auf Vitamine vollständig sein. Eine strikte Übereinstimmung zwischen Insulininjektion und Nahrungsaufnahme ist notwendig. Alle Patienten mit Diabetes während der Schwangerschaft sollten Insulin erhalten. Orale Antidiabetika werden während der Schwangerschaft nicht angewendet.

Aufgrund des unterschiedlichen Bedarfs an Insulin während der Schwangerschaft müssen schwangere Frauen mindestens dreimal in ein Krankenhaus eingeliefert werden: beim ersten Arztbesuch zwischen 20 und 24 Wochen. Schwangerschaft, wenn sich der Insulinbedarf am häufigsten ändert, und nach 32-36 Wochen, wenn sich eine späte Toxikose schwangerer Frauen häufig einstellt, und eine sorgfältige Überwachung des Zustands des Fötus erforderlich ist. Mit diesem Krankenhausaufenthalt wird die Frage des Zeitpunkts und der Art der Entbindung entschieden.

Außerhalb dieser stationären Behandlung muss der Patient systematisch von einem Geburtshelfer und einem Endokrinologen überwacht werden. Ein schwieriges Thema ist die Wahl des Zustellungszeitraums, da aufgrund der zunehmenden Plazentaininsuffizienz die Gefahr eines vorgeburtlichen fötalen Todes besteht und gleichzeitig der Fetus mit Diabetes bei der Mutter eine ausgeprägte funktionelle Unreife aufweist.

Eine Schwangerschaft ist akzeptabel, wenn sie unkompliziert verläuft und keine Anzeichen von Leiden des Fötus vorliegen. Die meisten Experten glauben, dass eine vorzeitige Entbindung notwendig ist. Die beste Zeitspanne gilt von der 35. bis zur 38. Woche. Die Wahl der Entbindungsart sollte individuell sein, wobei der Zustand der Mutter, des Fötus und die Geburtsgeschichte zu berücksichtigen sind. Die Häufigkeit des Kaiserschnitts bei Patienten mit Diabetes erreicht 50%.

Sowohl bei der Geburt als auch während des Kaiserschnitts wird die Insulintherapie fortgesetzt. Neugeborene von Müttern mit Diabetes mellitus gelten trotz ihres hohen Körpergewichts als verfrüht und benötigen besondere Pflege. In den ersten Lebensstunden sollte auf die Erkennung und Kontrolle von Atemwegserkrankungen, Hypoglykämie, Azidose und Läsionen des Zentralnervensystems geachtet werden.

Chronische Tonsillitis

Chronische Tonsillitis ist eine chronische Entzündung der Mandeln. Palatin Mandeln - ein Organ, das aktiv an der Bildung immunbiologischer Schutzmechanismen des Körpers beteiligt ist.

Die größte Aktivität der Tonsillen in diesen Schutzmechanismen manifestiert sich bei Kindern und die bei ihnen auftretenden entzündlichen Prozesse führen zur Entwicklung einer starken Immunität. Häufig wiederkehrende Entzündungen der Mandeln aufgrund einer bakteriellen Infektion hemmen jedoch die Immunität und verursachen eine chronische Mandelentzündung. Darüber hinaus verzögert sich die Entwicklung der Immunität manchmal aufgrund einer unsachgemäßen Behandlung mit Antibiotika sowie des ungerechtfertigten Einsatzes von Medikamenten, die die Körpertemperatur senken, wenn sie nicht hoch ist (37-37,5).

Die Entwicklung einer chronischen Tonsillitis trägt auch zu einer anhaltenden Verletzung der Nasenatmung bei (Adenoide bei Kindern, Krümmung des Nasenseptums, Zunahme der unteren Nasenmuschel, Nasenpolypen usw.). Ursachen lokaler Natur sind oft Infektionsherde in nahegelegenen Organen: kariöse Zähne, eitrige Sinusitis, chronische Adenoiditis.

Eine große Bedeutung für die Entwicklung und den Verlauf einer chronischen Tonsillitis hat eine Abnahme der Immunität, der Körperabwehr und einer allergischen Erkrankung, die wiederum einer chronischen Tonsillitis vorausgehen oder umgekehrt sein kann. Was passiert mit den Mandeln mit ihrer chronischen Entzündung? Veränderungen sind meistens in den Lücken der Tonsillen lokalisiert und betreffen das weiche Lymphgewebe, das durch ein festeres Bindegewebe ersetzt wird. Cicatriciale Verwachsungen treten in den Tonsillen auf, einige Lücken der Tonsillen eng und eng, und als Ergebnis bilden sich geschlossene eitrige Herde. In den Lakunen akkumulieren sogenannte Korken, die eine Ansammlung von desquamiertem Epithel der Lacuna mucosa, Speiseresten, lebenden und toten Mikroben sowie Leukozyten sind. Neben Staus können sich flüssige eitrige Inhalte befinden. Bei chronischer Tonsillitis können sich die Tonsillen erhöhen, sie können jedoch klein bleiben. In den Lücken der Tonsillen werden sehr günstige Bedingungen für den Erhalt und die Reproduktion pathogener Mikroben geschaffen. Mit ihrer vitalen Aktivität unterstützen sie den Entzündungsprozess in den Mandeln. Mikroben breiten sich häufig durch das Lymphsystem aus. Daher die Zunahme der zervikalen Lymphknoten.

Zeichen:

1. Hyperämie und Valiformverdickung der Ränder der Gaumenbögen.

2. Narbenadhäsionen zwischen den Mandeln und den Pfälzbögen.

3. Gelöste oder narbenmodifizierte und kondensierte Mandeln.

4. Fallhafte eitrige Plugs oder flüssiger Eiter in den Lücken der Mandeln.

5. Regionale Lymphadenitis - eine Zunahme der zervikalen Lymphknoten.

Die Diagnose wird gestellt, wenn zwei oder mehrere der oben genannten lokalen Anzeichen einer Tonsillitis vorliegen.

Es ist üblich, zwei Hauptformen der Tonsillitis zu unterscheiden: kompensiert und dekompensiert. In der kompensierten Form gibt es nur lokale Anzeichen einer chronischen Entzündung der Mandeln, deren Barrierefunktion und Reaktivität des Organismus immer noch so sind, dass sie den Zustand der lokalen Entzündung ausgleichen, d.h. kompensieren Sie es, so dass es keine ausgeprägte Reaktion des Körpers gibt.

Bei der Dekompensation gibt es nicht nur lokale Anzeichen einer chronischen Entzündung, sondern es gibt auch Tonsillitis, Paratonsyllitis, paratonsillare Abszesse, Erkrankungen entfernter Organe und Systeme (Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Harn-Sex usw.).

Jede Form der chronischen Tonsillitis kann zu einer Allergie und Infektion des gesamten Organismus führen. Bakterien und Viren in den Lücken verursachen unter geeigneten Bedingungen (Abkühlung, verminderte Körperresistenz und andere Ursachen) lokale Exazerbationen in Form von Halsschmerzen und sogar Paratonsillarabszessen.

Mit chronischer Tonsillitis assoziierte Krankheiten

Es gibt viele von ihnen. Solche Erkrankungen können direkt oder indirekt mit einer chronischen Entzündung der Mandeln verbunden sein. Dies sind zunächst Kollagenerkrankungen (Rheuma, systemischer Lupus erythematodes, Periarteritis nodosa, Sklerodermie, Dermatomyositis), eine Reihe von Hautkrankheiten (Psoriasis, Ekzem, polymorphes exudatives Erythem), Nephritis, Thyrotoxikose, Läsionen des peripheren Nervensystems (pilation). Eine verlängerte, durch Tonsillen verursachte Vergiftung kann zur Entwicklung von thrombozytopenischer Purpura und hämorrhagischer Vaskulitis beitragen.

Chronische Tonsillitis ist oft die Ursache für einen längeren Anstieg der niedrigen Temperatur (Subfebrilose), pathologische Hörempfindungen (Tinnitus), verschlechtert die vasomotorische Dysfunktion der Nase, vegetativ-vaskuläre Dystonie, vestibuläre Dysfunktion usw.

Behandlungsmethoden für chronische Tonsillitis

Die Wahl der Behandlungsmethode hängt von der Form der Tonsillitis ab. Wenn sie dekompensiert wird, muss die Art der Dekompensation berücksichtigt werden. Vor Beginn der Behandlung sollten kariöse Zähne und entzündliche Prozesse in der Nase und den Nasennebenhöhlen geheilt werden.

Es gibt zwei Hauptmethoden der Behandlung: chirurgische und konservative. In jeder Methode gibt es noch eigene Varianten, Varianten.

Chirurgische Methoden

Betrachten Sie kurz die Optionen für die chirurgische Behandlung. In der Regel ist die Operation für die dekompensierte Form der Tonsillitis vorgeschrieben und in Fällen, in denen die konservative Behandlung wiederholt durchgeführt wird, hat sich der Zustand der Mandeln nicht verbessert. Oft werden die Tonsillen auch ohne konservative Behandlung ohne das Vorstehende entfernt. Die Wirksamkeit einer korrekten und komplexen Behandlung wurde von vielen wissenschaftlichen und praktischen HNO-Ärzten nachgewiesen. Die Entfernung der Tonsillen sollte vollständig begründet sein.

Die Tonsillektomie (Entfernung der Mandeln) war noch nie eine Notoperation, und der Patient hat immer Zeit, vor der Operation mehrere komplexe, konservative Behandlungen der Tonsillitis durchzuführen, wenn dies wirklich angezeigt ist.

Die chirurgische Behandlung kann entweder die vollständige Entfernung der Mandeln (meistens auf diese Weise) oder die teilweise Entfernung mit großen Mandeln (viel seltener) umfassen.

Zu den chirurgischen Verfahren gehören auch die galvano-ätzende und diathermocoagulation der Tonsillen (jetzt selten verwendet).

In den letzten Jahren wurden neue Methoden der chirurgischen Behandlung entwickelt, die Laser-Lacunotomie oder Tonsillektomie mit einem chirurgischen Laser.

Beeinflussen die Mandeln und den chirurgischen Ultraschall.

Die kryochirurgische Methode ist ziemlich üblich, es ist das Einfrieren der Mandeln. Die Methode wird für kleine Tonsillen verwendet. Einige Ärzte frieren die Tonsillen vor dem Einfrieren mit Ultraschall ein, wodurch die Reaktion des Gewebes auf das Einfrieren verringert und die Wundheilung der Tonsillen besser geheilt wird.

Kontraindikationen für die Tonsillektomie:

• Hämophilie, schweres Herz-Kreislauf- und Nierenversagen,
• schwerer Diabetes mellitus
• aktive Form der Tuberkulose
• akute Infektionskrankheiten
• die letzten Monate der Schwangerschaft
• Menstruationsperiode
• Wenn am Tag zuvor Halsschmerzen aufgetreten sind, sollte eine Operation in 2-3 Wochen durchgeführt werden.

Konservative Behandlung

Eine konservative Behandlung ist in der kompensierten Form angezeigt sowie dekompensiert, manifestiert durch wiederholte Angina pectoris und in Fällen, in denen Kontraindikationen für eine chirurgische Behandlung vorliegen. Es wurden ausreichende Methoden zur konservativen Behandlung vorgeschlagen.

Kurz und schematisch können die Mittel der konservativen Behandlung aufgrund ihrer Hauptwirkung wie folgt gruppiert werden:

1. Die Mittel, die die Erhöhung der Schutzkräfte eines Organismus fördern:

• korrektes Tagesregime
• rationelle Ernährung unter Verwendung einer ausreichenden Menge natürlicher Vitamine,
• physische Übungen,
• Resort klimatische Faktoren
• Biostimulanzien
• Gamma-Globulin
• Eisenpräparate usw.

1. Hyposensibilisierende Mittel:

• Kalziumergänzungen
• Antihistaminika
• Ascorbinsäure,
• Epsilon-Aminocapronsäure,
• kleine Dosen von Allergenen usw.

1. Immunkorrektur:

• Levamisole,
• taktivin
• Prodigiosan
• Thymalin
• I.R.S.-19,
• Bronchomunal
• Ribomunil und Mn. andere

1. Reflexaufprall bedeutet:

• verschiedene Arten von Prokainblockade,
• Akupunktur
• manuelle Therapie der Halswirbelsäule,
• Osteopathie.

1. Mittel, die eine heilende Wirkung auf die Tonsillen und ihre regionalen Lymphknoten haben (dies sind aktive medizinische Manipulationen):

• Waschen der Lakunen der Mandeln. Es wird verwendet, um den pathologischen Inhalt der Mandeln (Kork, Eiter) zu entfernen. Normalerweise mit einer Spritze mit einer Kanüle unter Verwendung verschiedener Lösungen gewaschen. Solche Lösungen können sein: Antiseptika, Antibiotika, Enzyme, Antimykotika, Antiallergika, immunstimulierende, biologisch aktive Wirkstoffe usw. Wenn das Waschen ordnungsgemäß durchgeführt wird, können Entzündungen in den Lücken der Tonsillen verringert werden, nimmt die Größe der Tonsillen normalerweise ab.
• Absaugen des Inhalts der Lakunen der Mandeln. Mit Hilfe einer elektrischen Absaugvorrichtung und einer Kanüle können Sie flüssigen Eiter aus den Lücken der Mandeln entfernen. Mit einer Spezialspitze mit Vakuumkappe und der Zuführung der Medikamentenlösung können Sie die Lakunen gleichzeitig waschen.
• Einführung in die Lücken von Drogen. Zum Einführen wird eine Spritze mit einer Kanüle verwendet. Geben Sie eine Vielzahl von Emulsionen, Pasten, Salben und Ölnebel ein. Sie verweilen länger in den Lücken und sind daher positiver. Medikamente auf das Wirkungsspektrum sind die gleichen wie beim Waschen in Form von Lösungen.
• Injektionen in die Mandeln. Das Mandelgewebe selbst oder der umgebende Raum wird mit einer Nadel mit einer Spritze mit verschiedenen Medikamenten imprägniert. In Kharkov wurde vor einiger Zeit vorgeschlagen, nicht mit einer einzigen Nadel zu injizieren, sondern mit einer speziellen Düse mit einer großen Anzahl kleiner Nadeln, was sich als wirksamer erwies, da das Tonsillengewebe im Gegensatz zu einer Injektion mit nur einer Nadel tatsächlich mit Medikamenten getränkt war.
• Schmierung der Mandeln Zur Schmierung wurde eine größere Anzahl verschiedener Lösungen oder Gemische mit einem Wirkungsspektrum wie Waschpräparaten vorgeschlagen. Die am häufigsten verwendeten Medikamente sind: Lugol-Lösung, Collargol, Chlorophyllipt-Öl-Lösung, Propolis-Tinktur mit Öl usw.
• Gargles Unabhängig vom Patienten durchgeführt. Unzählige Spülungen aus der traditionellen Medizin. In Apotheken finden Sie auch eine ausreichende Anzahl von gebrauchsfertigen Lösungen oder Konzentraten zum Spülen.

1. Physiotherapeutische Behandlungen

• Ultraschall
• Mikrowellentherapie
• Lasertherapie
• Mikrowelle, UHF,
• induothermie,
• UV-Bestrahlung
• Tonsillen
• Magnetfeldtherapie
• Elektrophorese
• Schlammtherapie
• Inhalation und andere Methoden.

Die Behandlung der chronischen Tonsillitis umfasst normalerweise 10 bis 12 Verfahren, sowohl medizinische als auch physiotherapeutische Verfahren. In den komplexen Verlauf der Behandlung sollten Werkzeuge einbezogen werden, die viele Teile des pathologischen Prozesses betreffen. Während des Jahres kann der Kurs bis zu 2 Mal abgehalten werden, normalerweise im Frühherbst und Frühling. Die Wirksamkeit der Behandlung steigt, wenn sie den Rest der Familie des Patienten inspizieren und, wenn sie eine chronische Tonsillitis feststellen, gleichzeitig behandelt werden.

GESCHÜTZTE UND CHRONISCHE KRANKHEITEN

Verschiedene Arten von Krankheiten während der Schwangerschaft können mit Hilfe osteopathischer Methoden, Akupunktur und manueller Therapie völlig schmerzlos geheilt werden.

Zum Beispiel wurde beobachtet, dass bei Patienten mit chronischer Tonsillitis und häufiger Tonsillitis eine Beweglichkeitsverletzung in der kranial-zervikalen Artikulation vorliegt, in den meisten Fällen zwischen dem Hinterkopf und dem Atlas, wobei ein Krampf kurzer Halsstrecker auftritt und diese Blockade die Anfälligkeit für wiederkehrende Tonsillitis erhöht. Daher hilft die Therapie der Halswirbelsäule durch einen osteopathischen Arzt den Patienten nach dem ersten Besuch.

Darüber hinaus gibt es in unseren Kliniken spezielle Salzräume zur Vorbeugung und Behandlung vieler Krankheiten. Ein Besuch der Salzgrotte während der Schwangerschaft wirkt sich positiv auf den Körper von Mutter und Kind aus.