Was ist eine Gallenblasenhypoplasie?

AGENESIA, APPLASIA UND HYPOPLASIA VON GALLBALLBUBBLE UND BILAKARUELLE - dies sind Defekte der Embryonalentwicklung, die sich in der völligen Abwesenheit oder Unterentwicklung der Gallenblase und der Gallengänge manifestieren.

Ätiologie und Pathogenese

Agenese und Aplasie der Gallenblase sind eine extrem seltene Entwicklungsanomalie (tritt einmal bei 500.000 Geburten auf) und die Pathologie ist mit dem Leben nicht vereinbar (obwohl die Literatur einen Fall der Gallenblasenbildung bei einem Neugeborenen bei normaler Entwicklung der Gallengänge beschreibt). Sehr viel häufiger auftretende Hypoplasie der Gallenblase mit vollständig oder teilweise fehlendem Gallengang - Atresie oder Aplasie. Die Entwicklung dieses Defekts ist auf die Merkmale der Embryonalentwicklung zurückzuführen. Die Verletzung des Zusammenflusses und des Kanalisationsprozesses führt zur Entwicklung von Aplasie und Atresie des Gallensystems. Fötale pathologische Prozesse in der Leber (angeborene Hepatitis usw.) können einen bestimmten Wert haben.

Typisch sind Manifestationen der Hypoplasie der Gallenblase und der Atresie der Gallengänge. Ein Baby wird mit Gelbsucht geboren oder entwickelt sich in den ersten 2 bis 3 Tagen nach der Geburt. Gekennzeichnet durch einen allmählichen Anstieg der Gelbsucht. Der Stuhl ist ab dem Moment der Geburt verfärbt. Urin ist die Farbe von dunklem Bier. Nach 2-3 Wochen nach der Geburt kommt es zu einer Vergrößerung der Leber und dann der Milz. Die Vergrößerung des Abdomens, die Ausdehnung des Netzwerks der Vena saphena der Bauchwand, hämorrhagische Manifestationen folgen, Aszites entwickelt sich. Kinder sterben 6 bis 9 Monate nach der Geburt an biliärer Zirrhose.

Die Diagnose kongenitaler Anomalien des Gallensystems ist aufgrund der klinischen Manifestationen einer Reihe von Erkrankungen, die mit einem längeren Ikterus einhergehen, mit erheblichen Schwierigkeiten verbunden. Die Differentialdiagnose wird mit einem physiologischen Langzeitgelbsucht des Neugeborenen, konflikthämolytischem Gelbsucht, generalisierter Zytomegalie, Toxoplasmose durchgeführt. Syphilis. Verstopfung der Gallenwege durch Schleimhautstauung, angeborene Riesenzellhepatitis. Bei längerem physiologischem Ikterus des Neugeborenen ist der Stuhl in der Regel übermäßig gefärbt, der Urin ist dunkel, der Ikterus neigt zur Abnahme, der freie Anteil von Bilirubin überwiegt im Blut (Ikterus erhöht die Atresie, der direkte Anteil des Bilirubins).

Bei widersprüchlichen hämolytischen Gelbsucht wie bei physiologischem Gelbsucht herrscht freies Bilirubin vor. In der Regel gibt es einen Rh-Konflikt oder einen Konflikt über dem ABO-System.

Die Diagnose kongenitale Syphilis, Toxoplasmose und Zytomegalie wird durch serologische Tests, spezielle Tests, abgelehnt oder bestätigt. Wenn Sie eine Verstopfung der Gallengänge vermuten, werden krampflösende Mittel vorgeschrieben. Unter ihrem Einfluss werden die Gallengänge erweitert, die Stöpsel kommen heraus, der Ikterus geht schnell durch und das Kind erholt sich.

Die Differentialdiagnose mit angeborener Riesenzellhepatitis ist nur durch spezielle Methoden der Forschung - Laparoskopie und Leberbiopsie - möglich.

Eine wichtige Rolle für die korrekte Diagnose sind: biochemische Blutuntersuchungen (bestimmt durch das direkte, indirekte Gesamt-Bilirubin) und Ultraschall.

Der Vorgang zur Wiederherstellung der Durchgängigkeit der Gallengänge wird gezeigt. Bei vollständiger Atresie und Hypoplasie der Gallenblase, um die Galle teilweise in den Darm zu entlassen und das Leben des Kindes zu verlängern, wird der Lymphkanal des Thorax in den Ösophagus transplantiert.

Die Ergebnisse der Operation hängen direkt von der Form und dem Grad der Entwicklungsanomalie sowie vom Zeitpunkt des Eingriffs ab. Die besten Ergebnisse können in den ersten 2 Lebensmonaten des Kindes erzielt werden.

Anomalien der Gallenblase

Die Gallenblase ist ein Gallereservoir. Bei Neugeborenen hat es eine fusiförmige oder zylindrische Form. Sein Boden ragt nicht unter dem Rand der Leber hervor. Bei Erwachsenen ist die Blase 8–12 cm lang, bei Erwachsenen beträgt die Kapazität 30–65 ml, im Durchschnitt 45 ml. Die Gallenblase grenzt an die Bauchwand an der Stelle, wo der Winkel durch den Rippenbogen und den äußeren Rand des M. rectus abdominis (Kerr-Punkt) gebildet wird.

Die Galle wird von der Leber kontinuierlich abgesondert, aber auf ihrem Weg in den Zwölffingerdarm trifft der Sphinkter auf die Gallenblase, wo die Schleimhaut Wasser aufnimmt und die Galle 5-fach konzentriert wird. Während des Tages werden 3 bis 4,5 Liter Reserve-Galle ausgeschieden; in der Gallenblase wird es dicker. Wenn sich in der Gallenblase 40 cm 3 Galle ansammeln, sind die Nervenelemente irritiert, die Muskeln werden reflexiv stimuliert und die Spiralfalte entspannt sich, was zu einem Gallenfluss in den Zwölffingerdarm führt. In ähnlicher Weise wird Gallenflüssigkeit reflexartig freigesetzt, wenn Nahrung in den Zwölffingerdarm gelangt.

Der rechte und linke Lebergang im Gatter der Leber sind mit dem gemeinsamen Lebergang verbunden. Letzterer verschmilzt mit dem Blasenkanal und bildet den gemeinsamen Gallengang. Es gibt verschiedene Optionen für die Beziehung zwischen zystischen und gewöhnlichen Gallengängen. Der Ductus cysticus kann die Galle durchqueren oder sich daneben befinden. Manchmal fließen beide Kanäle getrennt in den Zwölffingerdarm.

In der Hälfte der Fälle verbindet sich der Gallengang mit dem Pankreasgang und bildet eine Hepato-Pankreas-Ampulle, die sich in der großen Papille des Zwölffingerdarms befindet. Es bildet eine spezielle Vorrichtung, die den Fluss von Galle und Pankreassaft in den Darm, den Sphinkter der Hepato-Pankreasampulle, reguliert, der in den Sphinkter des Gallengangs und den Sphinkter des Pankreasganges übergeht. Der Schließmuskel der Ampulle besteht aus ineinandergreifenden Bündeln glatter Muskelzellen, die in kreisförmigen, longitudinalen und schrägen Richtungen verlaufen und die Ampulle und die Endabschnitte der gemeinsamen Gallen- und Pankreasgänge abdecken. Bei Neugeborenen und im Thorax ist der Schließmuskel der Ampulle schwach entwickelt und wird hauptsächlich durch die kreisförmige Muskulatur dargestellt. Nach 2-4 Jahren wächst die Anzahl der Muskelzellen und es erhält eine charakteristische Struktur.

1. Agenese der Gallenblase - basiert auf einer Schädigung des kaudalen Teils des hepatischen Divertikels während der 4. Woche der Embryonalentwicklung. Es gibt zwei Formen:

A) vollständig - fehlende Verlegung der Gallenblase und der extrahepatischen Kanäle;

B) unter Aufrechterhaltung der Gallenwege.

2. Hypoplasie der Gallenblase - manifestiert sich in Form einer sehr kleinen Blase.

3. Dystopie der Gallenblase - Ändern der Position der Gallenblase. Es gibt mehrere Optionen für die Situation:

B) Intraperitoneal (syn. Gallenblasenwanderung) - Eine ungenügende Fixierung der Gallenblase an der Leber ist, wenn sie vollständig außerhalb liegt, von allen Seiten mit Peritoneum bedeckt und weist ein Mesenterium auf, das die Entstehung der Gallenblase verursachen kann.

D) unter dem linken Leberlappen,

D) Links mit umgekehrter Anordnung der Organe.

4. Verdoppelung der Gallenblase - es gibt verschiedene Formen:

A) Die Gallenblase ist zweikeimblättrig - es gibt einen gemeinsamen Hals für zwei getrennte Kammern. Die Drainage kann durch einen einfachen oder doppelten Zystenkanal erfolgen.

B) Die Gallenblase "duktulär" - eine echte Verdoppelung der Gallenblase. Zur gleichen Zeit gibt es 2 vollständig ausgebildete Organe, die Cystic Ducts öffnen sich unabhängig in den gemeinsamen Gallengang oder die Lebergänge.

B) Verdreifachung der Gallenblase - alle drei Organe befinden sich in der gemeinsamen Fossa und haben eine gemeinsame seröse Abdeckung.

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Laboranzeichen einer Cholestase:

• Erhöhung der Konzentration von konjugiertem Bilirubin im Serum;

• erhöhte Aktivität der alkalischen Phosphatase im Serum (insbesondere des hepatischen Isoenzyms);

• erhöhte Aktivität der y-Glutamyltranspeptidase (y-GTP) im Serum;

• Erhöhung der Aktivität der Leucinaminopeptidase (PAH) im Serum;

• erhöhte Aktivität von 5 # 8242; -Nucleosidase im Serum;

• Erhöhung der Serumcholesterinkonzentration;

• erhöhte Konzentration von Gallensäuren im Serum;

• Erhöhung der Kupferkonzentration im Serum;

• eine Erhöhung der Konzentration von Urobilinogen im Urin. Die Schwere der Symptome kann bei verschiedenen Erkrankungen von minimal bis extrem hoch variieren. Ein zusätzliches Zeichen der Cholestase ist das Vorhandensein einer dicken Galle (Gallenschlamm) im Lumen der Gallenblase. Mit Hilfe der hepatobiliären Szintigraphie kann das Vorhandensein von Cholestase zuverlässig bestätigt werden: Es wird eine Verlangsamung der Versorgung des Duodenums mit dem Radiopharmakon festgestellt.

In der alltäglichen Praxis tritt der Kinderarzt am häufigsten mit Exzessen und Verengungen der Gallenblase auf, die möglicherweise keine klinische Bedeutung haben oder Störungen beim Durchgang der Galle verursachen. Von besonderer Bedeutung sind die Kombinationen der Knicke, die die sogenannte S-förmige Gallenblase bilden und zu deren Funktionsstörung führen. Funktionen der Gallenblase:

• Ansammlung - Ansammlung der Galle in der interdigestiven Periode;

• Konzentration - Wasseraufnahme;

• Reabsorption - Reabsorption von Aminosäuren, Albumin und anorganischen Substanzen;

• kontraktil - Förderung der Galle entlang der Gallenwege;

• Sekretion - Sekretion von Schleim, Enzymen, Elektrolyten und

• enzymatisch - Beschleunigung der Pankreaslipase;

• hormonell - die Freisetzung von Antiholecystokinin;

• regulatorisch - Aufrechterhaltung eines ausreichenden Niveaus an Komponenten der Galle während der Verdauungsphase.

Funktionsstörungen der Gallenblase und der Gallenwege bei Kindern sind eine häufige Ursache für die Entwicklung entzündlicher Erkrankungen des Gallensystems.

Anomalien und Missbildungen der Gallenblase

Die Leber- und Gallenwege werden aus dem renförmigen Auswuchs der ventralen Wand des primären Vorderdarms gebildet, der den Schädel-Dottersack bildet. Aus den zwei dichten Zellsprossen bilden sich der rechte und linke Leberlappen und aus dem langgestreckten Divertikel die Leber- und Gallengangsgänge. Die Gallenblase wird aus kleineren Zellclustern im gleichen Divertikel gebildet.

Bereits in den frühen Stadien der pränatalen Entwicklung ist der Gallengang passierbar, aber danach schließt das proliferierende Epithel ihr Lumen. Mit der Zeit kommt es zu einer sekundären Öffnung des Lumens, die gleichzeitig in verschiedenen Bereichen der dichten Knospe der Gallenblase beginnt und sich allmählich auf alle Gallengänge ausbreitet.

Bei der vorgeburtlichen Entwicklung wird die Gallenblasenwand zunächst mit einem mehrreihigen Epithel bestehend aus 5 Zellenreihen und mehr ausgekleidet. Anschließend wird das Epithel zu einem einreihigen Zylinder. In der 5. Woche ist die Bildung der Zysten, der Galle und der Lebergänge abgeschlossen, und ab dem 3. Monat der vorgeburtlichen Periode beginnt die fötale Leber die Galle zu sekretieren, die den Hauptbestandteil des Mekoniums bildet.

Bei 20–25 Wochen intrauteriner Entwicklung tritt ein intensives Wachstum der Gallenblase auf, die Dicke der Muskelschicht nimmt zu, während die Dicke der anderen Membranen aufgrund der Dehnung der Gallenblase abnimmt. Wenn sich Zotten und Krypten bilden, können diese die Muskelschicht erreichen und Tauchgänge bilden, deren Anwesenheit von einigen Autoren als Entwicklungsfehler betrachtet wird.

Die morphologische Untersuchung ergab verschiedene Dysplasien des Epithels, des Mesenchymgewebes und der vegetativen Nervenstrukturen. In der Gallenblase werden hypo- und hyperplastische Veränderungen des Epithels, der Myozyten, der beeinträchtigten Bindegewebsstruktur sowie strukturelle Anzeichen von Innervationsstörungen in Form von Hypo- und Aplasien der Nervenplexusse, der Bildung von Glialbändern und Dysgangliose festgestellt. Strukturelle Veränderungen in den Geweben der Gallenblasenwand in der nahen oder entfernten Periode beeinflussen ihren Funktionszustand und tragen zur Bildung verschiedener Gallenerkrankungen bei.

Die klinische Bedeutung von Anomalien der Gallenblase und des duktalen Systems ist, dass sie in einigen Fällen Gallenstauungen verursachen, Entzündungen und die Bildung von Gallensteinen fördern können.

Anomalien können mit Fehlbildungen anderer Organe kombiniert werden, darunter Herzfehler, Polydaktylie, polyzystische Nierenerkrankung usw.

Die Möglichkeit von Anomalien der Gallenblase und des Gangsystems sollte bei der Untersuchung und Interpretation der erzielten Ergebnisse sowie bei chirurgischen Eingriffen berücksichtigt werden.

Die Hauptanomalien der Gallenblase sind in der Tabelle dargestellt. 7.1.

Agenese der Gallenblase ist eine ziemlich seltene angeborene und oft geringe Symptomanomalie. Tritt in etwa 1 Fall bei 1600 Autopsien auf. Es wird angenommen, dass die Gallenblase in der 4. Woche der Embryonalentwicklung am kaudalen Teil des hepatischen Divertikels beschädigt wird. Abhängig von der Ebene, bei der die Gallenblasenbildung gestört ist, gibt es zwei Arten von Agenese.

Anomalien des Typs I werden durch eine Verletzung des Ausflusses der Gallenblase und des Cysticus aus dem hepatischen Divertikel des vorderen Darmes verursacht. Anomalien dieser Art werden häufig mit einer anderen angeborenen Pathologie des Gallengangs kombiniert.

Anomalien des Typs II werden durch eine Verletzung der Lumenbildung der Gallenblase verursacht. Es gibt eine Gallenblase, aber sie befindet sich in einem rudimentären Zustand. Diese Art von Abnormalität ist normalerweise mit einer Atresie des extrahepatischen Gallenwegs verbunden.

In 40-60% der Fälle ist Agenese mit assoziiert. andere Mängel (Magen oder Darm, Herz-Kreislauf- oder Harnwege). In 20-50% der Fälle kombiniert mit Steinen im Gallengang. In den meisten Fällen asymptomatisch. Die präoperative Diagnose ist trotz der hohen Genauigkeit moderner Diagnoseverfahren oft schwierig.

Die Unfähigkeit, die Gallenblase während einer Ultraschalluntersuchung oder ihres rudimentären Zustands zu entdecken, führt manchmal dazu, dass der Patient aufgrund eines Verdachts auf eine organische Erkrankung zur Operation überwiesen wird.

Zur Diagnose der Gallenblasengenese werden Cholangiographie, dynamische Choleszintigraphie oder Magnetresonanzcholangiographie verwendet. Wenn die Gallenblase während der Operation nicht gefunden werden kann, wird die intraoperative Cholangiographie verwendet.

Aplasie und Hypoplasie der Gallenblase sind das Ergebnis ihrer unvollständigen Entwicklung im Bildungsprozess und zeichnen sich durch geringe Größe, reduzierte Kontraktions- und Konzentrationsfunktion aus. Mit Ultraschall oder Cholezystographie in der Projektion der Gallenblase - eine langgestreckte Form und kleine Ausbildung mit unebenen Konturen und einem Hohlraum in Form eines schmalen Schlitzes (Abb. 7.1). Die Wände der Blase sind verdickt und verdichtet, der Zystengang ist als dichte Schnur ohne Lumen sichtbar. Der Gallengang ist kompensatorisch erweitert.

Doppelte Gallenblase ist selten (1: 3000-1: 4000). In der japanischen Literatur wurden bis 2009 nur 88 Fälle beschrieben.

Während der Bildung der Gallenblase wird manchmal eine zusätzliche Tasche gebildet, aus der anschließend eine zweite Gallenblase gebildet wird, die entweder einen eigenen Zystenkanal besitzt oder eine gemeinsame, wenn die Gallenblase aus der Cysticus-Kanaltasche gebildet wird (Abb. 7.2). Beim Ultraschall zwei ehonegative Formationen ovaler Form, die nahe oder in einem Winkel zueinander angeordnet sind. Blasen können von ungleicher Form und Größe sein und sind in der Regel zufällig. Es gibt Beschreibungen von Fällen der Bildung von Gallensteinen im Hohlraum einer oder beider Gallenblasen. A. Goel et al. präsentierte eine Beschreibung des Auftretens beider Blasencholesterose. Wir haben die Beobachtung, dass sich in der einen Gallenblase ein großer Stein gebildet hat und in der Wand der anderen Maschencholesterose (Abb. 7.3). Bei Verstopfung des Ductus cystica kann es zu einem Ödem einer der Gallenblasen kommen.

In einigen Fällen kann die präoperative Diagnose schwierig sein, da der Schatten einer Gallenblase eine andere überlappen kann. Daher wird die zweite Gallenblase während der Cholezystektomie nicht immer erkannt und nur während der erneuten Operation gefunden. F. Borghi et al. beschrieben einen 72-jährigen Patienten, der 8 Tage nach laparoskopischer Cholezystektomie Bauchschmerzen und Erbrechen wegen Cholezystolithiasis hatte. Mit Ultraschall und KT - die zweite Gallenblase mit einem 12-mm-Stein und Ansammlung von Flüssigkeit im subhepatischen Raum. Der Fehler war darauf zurückzuführen, dass während der präoperativen Untersuchung der ERCP eine Gallenblase mit Fistel der Hinterwand durch einen zweiten, dicht gefüllten Kontrast blockiert wurde. Die intraoperative Cholangiographie hilft, solche Fehler zu vermeiden. Um Fehler bei der laparoskopischen Cholezystektomie zu vermeiden, ist daher eine gründliche präoperative Studie erforderlich: ERCP, EUS, MRCP.

Die dikotyle Gallenblase tritt als Folge der Verdoppelung der rudimentären Gallenblase während ihrer Entstehung auf und ist durch das Vorhandensein einer "Taille" in Längsrichtung gekennzeichnet, die das Organ in zwei Teile teilt. Mit Ultraschall im Bodenbereich - eine Trennwand, die ihn in zwei Hohlräume unterteilt (Abb. 7.4). Querpartitionen sind nach einigen Angaben viel häufiger, sie werden bei 18% der Probanden festgestellt.

Gefaltete Gallenblase - gekennzeichnet durch eine scharfe Biegung des Bodens, wodurch sich die sogenannte phrygische Kappe bildet. Es gibt zwei Arten dieser Anomalie: die Biegung zwischen dem Boden und dem Körper (retroserosal "Phrygian cap") und die Biegung zwischen dem Körper und dem Trichter der Gallenblase (seröse "Phrygian Cap").

Die Gallenblase in Form einer Sanduhr hat eine typische Form, vielleicht eine Art "phrygische Kappe" (seröser Typ), jedoch ausgeprägter. Die Konstanz der Position des Bodens während der Kontraktion und die geringe Größe der Nachricht zwischen den beiden Teilen der Gallenblase deuten darauf hin, dass es sich um eine feste angeborene Anomalie handelt.

Cent in der Gallenblase sind selten. Septas können in Längsrichtung, in Querrichtung oder aufgrund von Winkelkrümmung sein und sind mit Ultraschall besser sichtbar als mit CT. Die Gallenblase kann normal groß sein, wobei Ultraschall im Querschnitt deutlich sichtbare Trennwände aufweist, die das Lumen der Blasenwaben aussehen lassen (Abb. 7.5).

Divertikel der Gallenblase sind selten und ihre Häufigkeit beträgt etwa 1%. Sie können am Boden, am Körper oder am Hals der Gallenblase lokalisiert sein (siehe Abb. 7.2). Angeborene Divertikel sollten von erworbenen, bei Erkrankungen der Gallenblase (Pseudodivertikuli) auftretenden Erkrankungen, die häufiger auftreten, unterschieden werden. Eingereicht von M. Sirakov et al. Die Häufigkeit von Pseudodivertikeln der Gallenblase beträgt 8,2%. In den meisten Fällen ist die Anwesenheit von Divertikeln der Gallenblase von Cholecystolithiasis begleitet. Sie werden in der Regel nach dem Studium der Makropräparation diagnostiziert, da die Klinik unsicher ist und Symptome einer Cholezystolithiasis oder ihrer Komplikationen auftreten.

Anomalien der Position der Gallenblase gehen mit einer gestörten Entwicklung (Orientierung) der Embryogenese einher. Die ungewöhnliche Lage des Organs ist bei notfalloperativen Eingriffen von großer Bedeutung, insbesondere bei Verletzungen der Bauchorgane oder bei der Diagnose eines Patienten mit akutem Unterleib.

Linke Seite Gallenblase. Diese Art von Anomalie entsteht dadurch, dass in der Embryonalphase die Knospe vom hepatischen Divertikel nicht nach rechts, sondern nach links abweicht. Bei dieser Anomalie befindet sich die Gallenblase unter dem linken Leberlappen, links vom Halbmond. Die Funktionen der Blase sind in der Regel nicht beeinträchtigt, so dass diese Art von Anomalie keine klinische Bedeutung hat. Mit Ultraschall wird der untere Teil der Gallenblase unter dem linken Leberlappen oberhalb der Hauptgefäße der Bauchhöhle - der Aorta, der unteren Hohlvene und der Wirbelsäule - lokalisiert.

Intrahepatische Gallenblasenlokation tritt bei Kindern in 8-10% der Fälle auf. Normalerweise befindet sich die Gallenblase nur an ihrer oberen Wand neben der Leberunterseite und ist durch eine dünne Fettschicht von ihr getrennt. In der Embryonalperiode ist die Gallenblase nur für die ersten 2 Monate allseitig von Lebergewebe umgeben, später nimmt sie eine extrahepatische Position ein. In einigen Fällen kann diese Anordnung der Gallenblase jedoch beibehalten werden. Diese Anomalie der Lage der Gallenblase beeinflusst ihre Funktion, was schnell zu Cholecystolithiasis und Infektion führt. Bei akuter Cholezystitis kann sich der pathologische Prozess direkt auf die Leber ausbreiten.

Unter anderen Optionen für die atypische Lokalisation der Gallenblase kann die retroperitoneale Position und Position im Halbmondband erwähnt werden.

Anomalien der Fixierung. Es gibt zwei Hauptoptionen für die Klinik: eine wandernde Gallenblase und angeborene Adhäsionen der Gallenblase. Am häufigsten (etwa 4-5%) tritt eine wandernde Gallenblase auf. Bei dieser Anomalie der Fixierung der Gallenblase bedeckt das Peritoneum zwei Blätter und bildet ein Mesenterium, durch das die Blase an der Unterseite der Leber fixiert wird. Das Mesenterium kann kurz oder dick sein. In manchen Fällen ist es ziemlich lang - eine sich bewegende oder wandernde Gallenblase.

Bei einer sich bewegenden Gallenblase besteht die Gefahr der Verdrehung, wodurch die Blutversorgung der Wand gestört wird.

Die Identifizierung der wandernden Gallenblase ist eine ziemlich komplizierte Aufgabe, da sich die Gallenblase, die ein langes Mesenterium aufweist, über beträchtliche Entfernungen mischen kann, und in Gegenwart von Blähungen wird ihre Identifizierung fast unmöglich. In diesen Situationen ist der Einsatz von intravenöser Choleographie, dynamischer Cholestintigraphie oder Magnetresonanzcholangiographie angezeigt.

Angeborene Verwachsungen der Gallenblase werden nicht als seltene Pathologie angesehen, da sie häufiger sind als diagnostiziert. Adhäsionen werden aus Platten aus Peritoneum bei der Bildung von Organen gebildet, die sich in der Nähe der Gallenblase befinden - dem Zwölffingerdarm, einer Leberflexion des Dickdarms und dem rechten Leberlappen. Bei chirurgischen Eingriffen sollten sie nicht als entzündliche Adhäsionen genommen werden.

Verschiedene Varianten der Gallenblasen-Heterotopie werden im Verlauf der Embryogenese gebildet und sind durch atypische Strukturen in der Wand gekennzeichnet - Pankreasgewebe, Magenschleimhaut oder Zwölffingerdarm-Geschwür. Es ist zu beachten, dass die Heterogonie der Magenschleimhaut im Magen-Darm-Trakt häufig auftritt und in allen Abschnitten von der Zunge bis zum Rektum beobachtet wird. Die Heterogonie der Magenschleimhaut in der Gallenblase ist jedoch ein eher seltenes Phänomen.

Klinisch zeigt die gastrische Heterogonie in der Gallenblase normalerweise Symptome einer chronischen Cholezystitis. Wenn es die Form eines Polypen hat und im Bereich des Blasenhalses oder des Cysticus lokalisiert ist, entwickelt sich schnell das klinische Bild der getrennten Gallenblase. Makroskopisch gibt es in allen Fällen intramurale: Knoten mit einem Durchmesser von 1 bis 2,5 cm, die sie bedeckende Schleimhaut bricht in das Lumen der Gallenblase aus. Die histologische Untersuchung zeigt eine typische Schleimhaut des Magens mit den Hauptdrüsen.

Von 1340 Cholezystektomien, die am Zentralinstitut für Gastroenterologie für Cholelithiasis durchgeführt wurden, zeigte die histologische Untersuchung nur in zwei Fällen Magengeurotopie in der Gallenblase und in einem Fall in den Gallengängen.

Aufgrund der Seltenheit der Pathologie geben wir alle drei Beobachtungen an.

Patient III.. 40 Jahre. Seit 6 Jahren bemerkte paroxysmale Schmerzen im rechten Hypochondrium nach einem Fehler in der Ernährung. Während der Untersuchung - mehrere kleine Steine ​​in der Gallenblase, über die eine geplante Cholezystektomie durchgeführt wurde. Makroskopisch ist die Gallenblase 5 x 3 cm lang, die Wandstärke beträgt 0,3 cm Im Bereich des Blasengrundes ist die Wand in einem 1 cm großen Bereich auf 0,5 cm verdickt, weißlich, dicht. Histologische Untersuchung dieses Bereichs der Gallenblase - die Falten der Schleimhaut werden geglättet, das Epithel ist hoch, die submuköse Schicht ist sklerotisch, es gibt einzelne Nervenstiele, Gefäße mit stark verdickten Wänden. In der Dicke der Muskelschicht in einem Bereich werden die Drüsenwucherungen durch Lushkas Durchgänge dargestellt, in deren Lumen sich Galle, Hauptdrüsen und Pylorusdrüsen befinden. Schlußfolgerung: chronische Cholezystitis, gastrische Glotopie, Drüsendrüsen im Bereich des Gallenblasenbodens (Abb. 7.6).

Patient M., 35 Jahre alt. Lange Zeit wurde ich wegen chronischer Cholezystitis behandelt. Beschwerden über die gewölbte Natur des Schmerzes im rechten Hypochondrium werden durch das Vorwärtsbeugen des Torsos verstärkt. Bei der Untersuchung in der Gallenblase, einem einzelnen verdrängten Zahnstein mit einem Durchmesser von bis zu 2 cm, wurde die Blase auf 10 cm vergrößert, und nach dem choleretischen Frühstück nahm sie nicht ab. Cholezystektomie routinemäßig. Makroskopisch ist die Gallenblase 9 x 3,5 x 0,4 cm groß, die seröse Membran ist glatt, glänzend und die Schleimhaut feinkörnig. Im zervikalen Bereich bildet sich auf einer breiten Basis ein Pas, der 2,5 x 2,1 x 1,5 cm groß ist und eine weichelastische Konsistenz von gräulicher Farbe mit unebener Oberfläche aufweist. Bei der histologischen Untersuchung sind die Schleimhautfalten niedrig, mit abgeflachtem Epithel ausgekleidet, die Muskelschicht ist hypertrophiert, die Gefäße mit verdickten Wänden. Im Bereich des Halses der Gallenblase ist ein faserig-adenomatöser Polyp mit Heterotopie der Schleimhaut des Magens (Hauptdrüsen, Abb. 7.7), auf der Oberfläche der Schleimhaut eine mehrfache akute Erosion.

Schlußfolgerung: chronische Cholezystitis, fibroadenomatöser Polyp des Gebärmutterhalses mit Heterotopie der Magenschleimhaut, Erosion in der Heterotopenregion der Magenschleimhaut.

Kranke R. 40 Jahre. 5 Jahre lang stellte er im Epigastrium ulzerative Schmerzen fest, häufiger im Herbst und Frühjahr, bei wiederholter Untersuchung der Schleimhautgeschwüre im oberen Verdauungstrakt jedoch nicht. Im letzten Jahr hat sich der Schmerz im rechten Hypochondrium lokalisiert, ist permanent geworden und strahlt nach hinten aus. In der oralen Choleraphie wird das Kontrastieren der Gallenblase nicht gelernt. Beim Ultraschall ist die Gallenblase zerknittert, im freien Hohlraum eine kleine Menge dicker Galle. Beim Zusammenfluss der zystischen und der üblichen Lebergänge beträgt der Durchmesser des Choledochs 1,3 cm, seine distalen Teile sind nicht erweitert. Klinische und biochemische Blutuntersuchungen ohne Merkmale. Mit der Diagnose einer nicht verbundenen Gallenblase zielt das Miritsi-Syndrom (?) Auf eine Operation ab. Wenn eine Laparotomie erkannt wird: Die Gallenblase ist in Form einer Schnur ohne Steine ​​zerknittert. Der gemeinsame Lebergang ist auf 1,5 cm erweitert: Im Bereich des Einströmens des Zystenkanals in das Choledoch ist die seitliche Wand des letzteren in Form eines Divertikels 2x3 cm aufgeweitet, in dessen Lumen die Dichtung palpiert wird. Bauchspeicheldrüse, Magen und Zwölffingerdarm werden nicht verändert. Es wurde die Diagnose eines gutartigen Tumors des Gallenganges gestellt. Die Seitenwand des Gallenganges mit Divertikel und Gallenblase wird durch einen einzigen Block herausgeschnitten. Der Defekt in der Wand des Gallenganges wird mit einer durchgehenden Naht fest vernäht. Bei der intraoperativen Cholangiographie bleibt die Durchgängigkeit des Gallengangs erhalten. Im ausgeschnittenen Divertikel wurde ein Polyp der Größe 0,8x0,4x0,3 cm gefunden.

Morphologisches Bild. Makroskopisch ist die Gallenblase 8x2x2 cm groß, die Wandstärke beträgt 0,5 cm Im Bereich des Zystenkanalzustroms in den Choledoch ist seine sezierte Wand divertikulär aufgeweitet, dicht, weißlich. An der Basis des Divertikels befindet sich eine polypoide Formation von 0,8 x 0,4 x 0,3 cm mit einem weißlichen Schnitt. Die Schleimhaut der Gallenblase des üblichen Typs. Histologische Untersuchung - die Schleimhaut des Fundus des Magens bei Vorhandensein der Hauptdrüsen. In der PAS-Reaktion färbt sich das Oberflächenepithel im Bereich der Hauptdrüsen positiv, in Alcianblau ist es negativ, während in anderen Bereichen das Epithel und die Schleimdrüsen Alcianovo-positiv sind (Abb. 7.8). In anderen Teilen des Polypen sind nicht alle Drüsen Alciano-positiv.

Im Gallenblasensteak gibt es hohe Falten, die an einigen Stellen mit hohem Alcyan-Positiv ausgekleidet sind (Abb. 7.12), an einigen Stellen mit abgeflachtem Epithel.

Schlußfolgerung: Chronische Cholezystitis, fibroadenomatöser Polypen des Gallengangs mit Heterotopie der Schleimhaut des Fundus, chronisches Ulkus in einer heterotopen Region der Magenschleimhaut.

Der Fall hat seine eigenen Eigenschaften, da die Heterotopie der Schleimhaut des Fundus des Magens zuerst in der Wand des Gallenganges beschrieben wird, wobei ein adenomatöser Polyp und chronische Geschwüre tief im Polypen auftreten. Ein seltener Fall von Heterogonie der Magenschleimhaut im Gallengang mit Bildung eines Ulkusdefekts ist nicht nur von praktischem, sondern auch von wissenschaftlichem Interesse.

In der Literatur wurde lange Zeit die Frage nach der Rolle der Galle bei der Pathogenese des Magengeschwürs diskutiert. Bislang ist unklar, ob der Rückfluss von Zwölffingerdarminhalt in den Magen oder dessen Stumpf nach der Resektion eine positive Rolle spielt, indem er den Mageninhalt neutralisiert, oder ob dieser Rückfluss zur Schädigung der Magenschleimhaut und zur Bildung von Geschwüren beiträgt. Es wurde vorgeschlagen, dass die in der Rückflusszusammensetzung enthaltene Chenodesoxycholsäure eine ulzerogene Wirkung verursacht, während Ursodesoxycholsäure eine zytoprotektive Wirkung ist.

Ein Experiment an Hunden zeigte, dass die transplantierte vaskularisierte Wand des Magenhintergrunds in die Gallenblase auch ein Jahr nach der Transplantation ihre Struktur beibehält. Diese Experimente erlaubten es, die Meinung auszudrücken, dass der Eintritt einer Galle in den Magen immer noch nicht ausreicht, um pathologische Veränderungen zu entwickeln. Das Vorhandensein einer kleinen isolierten Magengegend in der Gallenblase ist jedoch nicht gleichbedeutend mit dem Eindringen der Galle in den Magen, da im Experiment in der Gallenblase nicht die gleiche Konzentration von Salzsäure und Pepsin wie im gesamten oder sogar resezierten Magen erzeugt werden konnte.

In unserer Beobachtung reproduziert die Natur dieses Experiment. Wie auf dem Präparat zu sehen ist, trat in den Teilen des Polypen, die ständig mit der Galle gewaschen wurden, keine Ulzerationen der Magenschleimhaut auf, und das Geschwür bildete sich in der Tiefe des Polypen, d.h. wo die Konzentration an Pepsin und Salzsäure hoch war und die alkalisierende Wirkung der Galle fehlte. Trotz der Tatsache, dass man in einem Beispiel keine ernsthaften Schlussfolgerungen ziehen kann, können wir in diesem Fall das Konzept jener Autoren bestätigen, die auf die schützende (alkalisierende) Funktion des Gallenflusses bei der Pathogenese des Magengeschwürs hinweisen.

Manchmal wird während der Operation oder an Abschnitten in der Gallenblasenwand eine ektopische Stelle des Lebergewebes gefunden, die keine anatomische Verbindung mit der Hauptleber hat. Die Grösse der Ektopen variiert zwischen mikroskopisch klein und 3-4 cm. Es sollte beachtet werden, dass in verschiedenen Verdauungsorganen eine Leberektopie auftreten kann. Ein ektopisches Lebergewebe manifestiert sich normalerweise nicht klinisch und verhält sich wie eine orthotope Leber, bei der sich dieselben pathologischen Prozesse wie in der Hauptleber entwickeln können. M. Watanabe et al. beschrieben fünf Fälle von Leberektopie in verschiedenen Organen, ein M.J.Y. Hadda et al. - pylorische Obstruktion durch ektopes Lebergewebe.

Trotz der Nähe von Leber und Gallenblase ist eine Leber-Ektopie in der Gallenblasenwand selten. Toannis Triantafyllidis et al. fand eine Ektopie der Leber in der Gallenblasenwand einer 54-jährigen Frau während der Cholezystektomie, jedoch über die Cholezystolithiasis. Die etwa 1 x 2 cm große ektopische Stelle der Leber befand sich auf der Oberfläche der Serosa im Bereich des Gallenblasenkörpers (Abb. 7.13) und war mit dieser durch ein kurzes Bein verbunden (Abb. 7.14). Die histologische Untersuchung der ektopen Stelle der Leber zeigte ihre normale Struktur - Gefäße, Venen, Gallengänge und unveränderte Hepatozyten (Abb. 7.15).

Anomalien der Gallenblase

Anomalien der Gallenblase sind das Auftreten geringfügiger Abweichungen von der Norm, die keine signifikanten Probleme für den Patienten darstellen und leicht korrigiert werden können. Trotzdem sind sie als Voraussetzungen für die Entwicklung schwerwiegenderer Pathologien von großer Bedeutung.

Einige Anomalien können sich im Laufe der Zeit verschlimmern und zu Missbildungen führen. Im Durchschnitt liegt die Häufigkeit solcher Merkmale je nach Einzelfall zwischen 0,4 und 4%.

Arten von Anomalien

Anomalien der Gallenblase können während der Entwicklung des Kindes und als Folge von Veränderungen im Körper auftreten. Einige von ihnen haben die Entstehung anderer zur Folge, so dass sich eine ganze Reihe von Abweichungen von der Norm ergeben kann. Um solche Situationen zu vermeiden, wird ein chirurgischer Eingriff empfohlen.

Quantitative Anomalien

Quantitative Anomalien der Gallenblase umfassen mehrere Optionen:

Entwicklungsfunktion

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Unser regelmäßiger Leser empfahl eine effektive Methode! Neue Entdeckung! Die Wissenschaftler von Nowosibirsk haben den besten Weg gefunden, die Gallenblase wiederherzustellen. 5 Jahre Forschung. Selbstbehandlung zu Hause! Nachdem wir es sorgfältig gelesen hatten, entschlossen wir uns, es Ihnen zu präsentieren.

Beschreibung

Abwesenheit (Gallenblasen-Agenese)

Es ist durch das Vorhandensein der Gallenwege in Abwesenheit der Gallenblase gekennzeichnet. Stattdessen entwickelt sich im Körper ein nicht funktioneller Prozess, der häufig auf Narbengewebe beruht.

Mehr quantitativer Inhalt (Verdreifachung)

Es kommt äußerst selten vor, dass 3 oder mehr Gallenblasen auftreten, von denen einige in den meisten Fällen auch noch unterentwickelt sind. Sie sind von einer serösen Membran umgeben. Diese Situation kann durch Ablassen bestehender Gallengänge bewältigt werden.

Alle diese Anomalien in der üblichen Form sind nicht symptomatisch und verursachen keine Unannehmlichkeiten. Ein chirurgischer Eingriff ist nicht erforderlich, wenn die Ausbildung schwerwiegender Pathologien des Gallensystems nicht auf deren Grundlage beginnt. Die meisten von ihnen entwickeln sich während der Entstehung des Fötus, und Kinder stehen ihnen manchmal sehr früh gegenüber.

Positionieren Sie Anomalien

Anomalien der Gallenblase, die mit ihrer Position im Körper zusammenhängen, werden auch als Dystopie bezeichnet. Das Organ befindet sich in diesem Fall außerhalb der normalen anatomischen Position:

• Auf der linken Seite
• Auf der rechten Seite
• In den Geweben der Leber ertrunken (die häufigste Option, die häufig zur Bildung von Steinen führt).
• Es bewegt sich frei in der Bauchhöhle (bewegliche Blase).

Der letztere Fall verursacht auch Anomalien in Bezug auf Position und Größe des Mesenteriums, die die Bewegung der Gallenblase gleichzeitig mit der Atmung einer Person, ihrer körperlichen Anstrengung und dem Einfluss anderer äußerer Faktoren steuern muss.
Es gibt verschiedene Arten von Rollblasen, je nachdem, wie sie sich bewegen und fixiert sind:

Typ

Beschreibung

Befindet sich in der Bauchhöhle

Es befindet sich außerhalb des Lebergewebes, umgeben von Peritonealgewebe.

Komplette extrahepatische Position

Ein Kontakt mit der Leber findet nicht statt, die Fixierung gewährleistet, dass das Mesenterium von länglicher Größe ist. Umgeben von Peritonealgewebe.

In der Regel sind Pathologien, die mit einer Änderung der Position der Gallenblase verbunden sind, durch unterentwickelte Gallenblasen gekennzeichnet, die ihre Funktionen nicht vollständig erfüllen können. Die Entzündungsgefahr ist hoch.

Formanomalien

Anomalien der Form der Gallenblase - die häufigste Art von Abweichungen. Unter ihnen:

• s-förmig;
• sphärisch;
• einem Bumerang ähnelnd;
• Exzesse;
• Banner;
• Protrusion (Divertikel der Gallenblase).

Nicht alle sind angeborene Anomalien: Knicke und Taillen verursachen häufig Blasenbeweglichkeit. Manchmal werden die mit der Form verbundenen Missbildungen von selbst korrigiert, manchmal sind sie jedoch gefährlich und erfordern eine besondere Behandlung oder Operation.

Die am häufigsten auftretenden und gefährlichen Anomalien sind Exzesse, Verengung und Divertikel. Sie haben ihre eigenen Eigenschaften:

Art der Abweichung

Beschreibung

Diese Abweichung bewirkt, dass sich die Gallenblase wie eine Schneckenschale zusammenrollt und fest an den Zwölffingerdarm-Prozess anhaftet. Manchmal hängt es mit dem Doppelpunkt zusammen. Abhängig davon, ob es möglich ist, ein Problem mit der Zeit selbst zu korrigieren oder ob eine Unterstützung durch Spezialisten erforderlich ist, werden die Überschreitungen in funktional und wahr aufgeteilt.

Diese Abweichung kann als Folge einer angeborenen Fehlbildung und aufgrund der Beweglichkeit der Gallenblase sowie mehrerer anderer, seltener auftretender Ursachen auftreten. Dies führt zu einer Verengung des gesamten Organs oder eines Teils davon, was die normale Funktion beeinträchtigt und Probleme beim Durchgang der Galle verursacht. Anschließend kann es dazu führen, dass die Wände der Blase erschöpft sind, um die Fähigkeit zu verringern.

Eine eigenständige Behebung des Problems ist möglich, wenn es anfangs durch entzündliche Prozesse in der Serosa verursacht wurde.

Es tritt auf, wenn die Gallenblase keinen elastischen Rahmen hat. In diesem Fall wölbt sich eine der Wände aus und nimmt die beutelförmige Form an. Ein solcher Zustand provoziert eine Funktionsstörung der Gallenblase, eine Entzündung, eine Stagnation der Galle und eine Steinbildung. Oft begleitet von starken Schmerzen.

Neben der Prävalenz sind diese Abweichungen auch die gefährlichsten. Manchmal können sie zum Tod führen.

Größenanomalien

Die Anomalie der Gallenblase in Bezug auf die normale Größe wird in 2 Haupttypen unterteilt:

Art der Anomalie

Beschreibung

Sie zeichnet sich durch eine gleichmäßige Zunahme in allen Bereichen der Gallenblase mit Ausnahme der Kanäle aus. Erhält die Homogenität der inneren Flüssigkeit und erfordert keine zusätzliche Verdickung der Wände.

Die Größe der Gallenblase nimmt gleichmäßig ab, während ihre Normalität und ihre Funktionsfähigkeit erhalten bleiben.

Hypoplasie der Gallenblase

Die Blase ist entweder sehr klein oder sogar unterentwickelt. Diese Abweichung kann sowohl die gesamte Blase als auch Teile davon beeinflussen.

Mit Ausnahme der Hypoplasie, die häufig Entzündungen hervorruft, sind Anomalien dieser Art in den meisten Fällen nicht erforderlich.

Verwandte Anomalien

Zu den begleitenden Anomalien zählen meist Verstöße gegen den Gallengang:

• Atresien der Gallenblase (es ist - die Unterentwicklung der Gallengänge).
• Stenose (Verengung des Ganges).
• Die Entstehung zusätzlicher Kanäle.
• Das Auftreten der Choledochuszyste.
• Bildung Gallenschlamm.

Viele von ihnen sind eine direkte Folge von Abnormalitäten in der Gallenblase. Sie haben folgende Eigenschaften:

Art der Abweichung

Beschreibung

Angeborene Fehlbildungen, bei denen es keine Gallenwege gibt oder diese unterentwickelt und für die Wahrnehmung ihrer Funktionen ungeeignet sind. Operation erforderlich

Eine Verengung der Gallengänge kann entweder durch ihre Unterentwicklung oder durch die Pathologien der Blase verursacht werden und kann sich auch als Folge der Verdickung der Gefäßwände und ihres Ersatzes durch faseriges Gewebe entwickeln. In der Regel durch Rangieren, künstliche Erweiterung des Kanals gelöst.

Sie stellen zusätzliche „Zweige“ dar, die die Gallenblase mit dem Organismus verbinden. Ihre Anzahl überschreitet in der Regel nicht 2–3. Normalerweise asymptomatisch und beeinträchtigen den Körper nicht. Manchmal gibt es Kanäle des falschen Typs, die keinen Gallenfluss durchführen können.

Die Erweiterung des Kanals mit sackförmiger Form. Oft gar nicht gezeigt.

Nicht unter den Pathologien, die die Gallengänge betreffen. Es ist durch das Auftreten von Gallensuspension am Blasenboden gekennzeichnet. Sie tritt normalerweise als Folge von Divertikel oder Verengung auf. Verursacht Entzündungen, Steinbildung und Erschöpfung der Körperwände.

Diese Anomalien müssen sowohl bei erwachsenen Patienten als auch bei Kindern kontrolliert und beachtet werden: Während der Operation können sie Komplikationen verursachen oder die Entwicklung einer neuen Pathologie auslösen.

Diagnose und Behandlung

Bei Verdacht auf einen ungewöhnlichen Fall einer Gallenblasenentwicklung ist die Diagnose manchmal recht kompliziert. Unterentwickelte Gallenblasen oder mobile Blister erschweren die Bestimmung von Ort und Zustand.

Diagnose

Der übliche Diagnoseprozess ist wie folgt:

• Verwendung von Ultraschall. Mit dieser Art von Studie können Sie ein vollständiges Bild des Zustands des Körpers erstellen. Es analysiert den Erschöpfungsgrad und andere Veränderungen in der Struktur sowie die volle Funktionsfähigkeit. Es gibt zwei Möglichkeiten, diese Studie durchzuführen: Allgemein und Belastung. Letzteres wird durchgeführt, nachdem die Patienten choleretisches Essen eingenommen haben.
• Computertomographie. Der nächste Schritt nach dem Ultraschall ist die Anwendung, wenn die Gallenblase nicht hinter anderen Organen sichtbar ist oder unterentwickelt ist.
• Magnetresonanztomographie Die Funktionalität dieser Studie ähnelt der Funktionalität der Computertomographie, ihre Genauigkeit ist jedoch viel höher und ermöglicht es Ihnen, die Position des Organs und seinen Zustand vollständig zu bestimmen.

Einige Arten von Anomalien erfordern spezielle Diagnosetypen:

• Agenese und Aplasie werden mittels cholegraphischer Untersuchungen, Radiocholezystographie und dynamischer Szintigraphie bestimmt. Auf diese Weise können Sie bestimmen, wie der Körper die Galle ansammeln und seine direkte Funktion ausüben kann.
• Begleitende Pathologien der Gallenblase sowie Pathologien in den ihr benachbarten Organen können durch laparoskopische Untersuchungen analysiert werden.

Dabei wird in der Regel auch die Krankheitsgeschichte, das Vorhandensein einer erblichen Neigung für die eine oder andere Art von Abweichungen angegeben.

Behandlung von Gallenblasenanomalien

Eine Therapie zur Behandlung von Abnormalitäten in der Gallenblase ist immer ein komplexer Vorgang:

• Medikation oder Operation;
• Patientenkonsistenz mit einer individuell für seinen Fall entwickelten Diät;
• Physiotherapie durchführen.

Die spezifische Behandlungsmethode wird in Abhängigkeit davon festgelegt, welche Art von Anomalie festgestellt wurde und wie sie den Körper des Patienten gefährden kann, sowie das Vorhandensein von Komorbiditäten.
Alle Behandlungen haben ihre eigenen Eigenschaften.

Behandlung mit Medikamenten

Chirurgische Behandlung

Physiotherapie

Maßnahmen

Diäten

Choleretika werden verwendet:

Der Kurs dauert etwa sechs Monate.

Parallel dazu ist oft der Einsatz von Antispasmodika erforderlich, die die Hauptsymptome lindern.

chronische Organentzündung;

Anwendungen auf Paraffinbasis.

Fraktionierte Ernährung ohne Belastung des Gastrointestinaltrakts. Manchmal werden Volksheilmittel verwendet, wie zum Beispiel Auskochen von Wermut.

Bei der Behandlung von Anomalien der Gallenblase müssen die Vorschriften des Arztes genau befolgt werden - nur so ist eine vollständige Lösung des Problems gewährleistet.

Wer hat gesagt, dass die Heilung einer schweren Gallenblasenerkrankung unmöglich ist?

• Viele Wege ausprobiert, aber nichts hilft.
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Agenese, Aplasie und Hypoplasie der Gallenblase (Q44.0)

Version: Verzeichnis der Krankheiten MedElement

allgemeine Informationen

Kurzbeschreibung

Agenese der Gallenblase ist eine seltene angeborene Anomalie, die das Fehlen der Gallenblase darstellt. Gleichzeitig ist der Cysticus normalerweise nicht vorhanden, und es kann eine Ausdehnung des Gallengangskanals beobachtet werden.

Agenese der Gallenblase mit dem normalen Gallengang ist äußerst selten. Berichten zufolge werden in diesem Fall nur Fettgewebe und Arterien der Gallenblase anstelle der Gallenblase gefunden.

Aplasie, Hypoplasie der Gallenblase sind eine Unterentwicklung der Gallenblase in ihrer korrekten Position.

Klassifizierung

Es gibt zwei Arten dieser Anomalie:

Ätiologie und Pathogenese

Epidemiologie

Faktoren und Risikogruppen

Die Hauptrisikofaktoren sind:

1. Vererbte Bindegewebserkrankungen - undifferenzierte Bindegewebsdysplasie.

2. Chromosom 1q Verdopplungssyndrom (Trisomie 1q) - Agenese und Aplasie treten in Kombination mit anderen Abnormalitäten auf.

3. Das Warkany-Syndrom (Warkany, Josef-American Humangenetiker, 1902-1992) ist ein Syndrom mehrfacher Fehlbildungen, das mit einer vollständigen oder teilweisen Trisomie des Chromosoms 8q (dem Vorhandensein eines zusätzlichen Chromosoms 8 oder eines Teils seines kurzen Arms) verbunden ist. Es gibt Berichte über etwa 100 Fälle der Beobachtung der Gallenblasengenese bei diesem Syndrom, d.h. es tritt nicht dauerhaft auf, während es mit anderen Anomalien des 8q-Syndroms kombiniert wird.

4. Trisomie 11 Chromosomen (Verdopplung 11q) in Kombination mit anderen Manifestationen.

5. Das Vorhandensein anderer Fehlbildungen des Verdauungstraktes.

Klinisches Bild

Symptome, aktuell

Diagnose

Diagnose der Hypoplasie

Cholezysto- und Cholegraphie zeigen, dass der Schatten der Gallenblase fehlt oder stark reduziert wird, wobei die Funktion der Gallenblase erhalten bleibt.
Ultraschall- und Radiocholezystographie mit dynamischer Szintigraphie können eine Abnahme der Gallenblasenhöhle und manchmal auch ihre Abwesenheit feststellen.

Der Nachweis einer Agenese oder Aplasie der Gallenblase erfolgte in den meisten Fällen zufällig bei laparoskopischen Eingriffen, bevor nur eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt wurde. Die Praxis zeigt, dass Patienten mit Fuzzy-Visualisierung der Gallenblase im Ultraschall einer CT und MRI unterzogen werden sollten.

Labordiagnostik

Differentialdiagnose

Dyskinesien der Gallenwege. Akute und chronische Cholezystitis.

Wir behandeln die Leber

Behandlung, Symptome, Drogen

Agenese der Gallenblase bei einem Kind

Diagnose von Agenese und Aplasie

Cholezysto- und Cholegraphie zeigen, dass der Schatten der Gallenblase fehlt oder stark reduziert wird, wobei die Funktion der Gallenblase erhalten bleibt.
Ultraschall- und Radiocholezystographie mit dynamischer Szintigraphie können eine Abnahme der Gallenblasenhöhle und manchmal auch ihre Abwesenheit feststellen.

Der Nachweis einer Agenese oder Aplasie der Gallenblase erfolgte in den meisten Fällen zufällig bei laparoskopischen Eingriffen, bevor nur eine Ultraschalluntersuchung durchgeführt wurde. Die Praxis zeigt, dass Patienten mit Fuzzy-Visualisierung der Gallenblase im Ultraschall einer CT und MRI unterzogen werden sollten.

Divertikel, phrygische Kappe, Agenese, Aplasie der Galle

Gallenblasen-Anomalien treten bei 28 von 100 Patienten auf, die sich in einer medizinischen Einrichtung beworben haben. Pathologie kann in der Struktur des Organs oder seiner vollständigen Abwesenheit beobachtet werden. Oft ist die Anomalie mit einem Misserfolg der fötalen Entwicklung verbunden. Weniger häufig sind erworbene Änderungen in der Struktur eines Organs.

Arten von Gallenblasenanomalien

Gallensteinanomalie ─ Abweichung von der Norm. Die Pathologie führt zu anderen Fehlfunktionen des Verdauungssystems.

Das Ausmaß des Einflusses auf den Körper hängt von der Art der Anomalie ab. Einige wirken sich nicht auf die Gesundheit aus. Andere führen zu schwerwiegenden Folgen.

Größe

Es gibt drei Hauptprobleme, die mit der Größe der Gallenblase zusammenhängen.

Dazu gehören:

1. Riesengröße. Alle Teile des Körpers, mit Ausnahme der Kanäle, haben größere Grenzen.
2. Hypokinesie Dies ist der Zwergwuchs des Körpers. Die Abmessungen der Hauptteile und Komponenten werden gleichmäßig reduziert. Die Funktionalität der Blase bleibt erhalten.
3. Hypoplasie der Gallenblase. Dies ist eine zu kleine Orgelgröße in Kombination mit ihrer Unterentwicklung. Anomalie betrifft die gesamte Galle oder ihre Einzelteile.

Riesen- oder Zwerggröße bedeutet keine Operation, wenn alle Funktionen des Gallenreservoirs erhalten bleiben und die Person keine Fehlfunktion des Verdauungssystems spürt.

Hypoplasie verursacht Organentzündungen. Der Zustand erfordert eine sofortige Behandlung, häufig eine Operation.

Formular

Die Anomalie der Gallenblasenform wird durch Ultraschall bestimmt.

1. Phrygische Mütze Die Gallenblase hat eine Kegelform. Die Anomalie wird nach der Ähnlichkeit mit der Kopfbedeckung der alten Phryger benannt. "Kappe" oben leicht nach vorne geneigt. Eine Anomalie wird im Mutterleib gebildet, beeinflusst die Arbeit des Verdauungssystems und die Gesundheit im Allgemeinen nicht.
2. Partitionen in der Gallenblase. Der Körper hat eine normale Form und Größe, aber innen gibt es Barrieren. Normalerweise ist die Blase hohl. Partitionen verhindern den Fluss der Galle. Dies kann zur Bildung von Steinen führen, da das Geheimnis allmählich verdichtet wird.
3. Divertikel der Gallenblase. Pathologie ist selten. Beim Divertikel der Gallenblase ragen die Wände der Orgel nach außen. Anomalien können in jedem Teil des Körpers beobachtet werden und haben einen angeborenen und erworbenen Charakter.

Die Folgen eines Split-Organs:

In schweren Fällen entfernen Ärzte beide Körperteile. Darüber hinaus macht die angeborene Pathologie des Körpers verschiedene Formen. Zum Beispiel S-Form, Bumerang oder Kugel.

Standort

Dystopie ist ein medizinischer Begriff, der sich auf abnormale Positionen der Gallenblase bezieht. Der Körper kann von der Achse abweichen oder sich im Gewebe der Leber befinden, frei „schweben“.

Es gibt verschiedene Arten von Walzenorgeln. Sie unterscheiden sich in der Art und Weise, wie sie sich in nahegelegenen Organen bewegen und fixieren.

Es gibt folgende Typen:

• das Organ befindet sich in der Bauchhöhle;
• intrahepatischer Gallenblasenort;
• schwimmender oder nicht feststehender Körper.

Die letzte Art von Anomalie stellt die größte Gefahr dar, verursacht eine Torsion und Exzesse der Orgel. Eine Operation ist erforderlich

Es gibt eine solche Pathologie wie die Ektopie der Gallenblase. Die Orgel kann sich an verschiedenen Stellen befinden, manchmal außerhalb des Gallensystems. Oft ist die Pathologie angeboren.

Bildung

Es gibt Reservoiren für Galle, die in bestimmten Stadien der Bildung "eingefroren" sind. Die Pathologie wird in den Mutterleib der Mutter gelegt und beeinflusst die Arbeit des Verdauungssystems selten.

Bezüglich der Körperbildung hoben sich folgende Pathologien hervor:

1. Agenese der Gallenblase. Dies ist das vollständige Fehlen eines Organs, das nicht mit einem chirurgischen Eingriff zusammenhängt. Die Entstehung der Gallenblase und der Gallenwege des Neugeborenen wird im Anfangsstadium der Embryonalentwicklung gelegt. Eine Anomalie kann nur durch den Einsatz der Magnetresonanztherapie festgestellt werden.
2. Aplasie der Gallenblase. Es gibt keine Orgel, aber es gibt Gallengänge. Anstelle einer Blase entwickelt sich ein Prozess. Er kann die Funktionen des Körpers nicht vollständig bewältigen.
3. Das Vorhandensein von zwei vollen Gallenblasen mit zwei Kanälen. Die Pathologie wird durch Ultraschall diagnostiziert. Manchmal funktioniert eine volle Gallenblase normal und die zweite - unterentwickelt. Eine Operation zur Entfernung von einem oder zwei abnormen Organen ist häufig erforderlich, um das Risiko der Entwicklung eines Entzündungsprozesses zu verhindern.

Pathologien dieser Kategorie beginnen sich bereits während der Schwangerschaft zu entwickeln, wenn der Fötus durch äußere oder interne Faktoren negativ beeinflusst wird.

Ursachen von Gallenanomalien

Anomalie der Gallenblasenentwicklung - Nachweis der individuellen Merkmale des Organismus. Menschen mit Pathologien haben einen etwas anderen Verdauungsprozess. Dies verpflichtet zu einer gesunden Ernährung, Lebensweise.

Anomalien der Gallenblase (LB) entwickeln sich häufig im Uterus, am Ende des ersten Schwangerschaftsmonats. Dies ist das Anfangsstadium der Bildung der Organe des Verdauungssystems.

Der Prozess wird aus folgenden Gründen beeinflusst:

• schädliche Auswirkungen auf die Umwelt;
• mütterliche Krankheiten;
• das Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten beider Eltern;
• genetische Veranlagung;
• Die Einnahme einer schwangeren Frau wird nicht empfohlen.

Nach der Geburt gibt es bereits Anomalien der Blase. Sie sind das Ergebnis niedriger Aktivität, ungesunder Essgewohnheiten, Rauchen, Drogen und Alkoholmissbrauch.

Sie provozieren Veränderungen der Gallenwege und Krankheiten, insbesondere Cholezystitis. Dies ist eine Entzündung des Körpers. Adhäsionen beginnen sich zwischen Duodenum, Darm, Pankreas und Leber zu bilden. Die Galle beginnt sich mit ihnen zu verschmelzen oder die Divertikelform zu bilden.

Es ist notwendig, starke körperliche Anstrengungen zu vermeiden. Erschöpfende Arbeit provoziert die Verdrängung der inneren Organe, einschließlich der Gallenblase. Der gleiche Effekt ist beim Sport möglich, insbesondere beim Heben von Gewichten oder Hanteln.

Folgen der abnormalen Struktur der Gallenblase

Die Hauptfunktion der Gallenblase besteht darin, die Galle aufzubewahren und, um sie zu verkleinern, um einen ordnungsgemäßen Abfluss zu gewährleisten. Es ist für das normale Funktionieren des Verdauungssystems notwendig. Beim Eintritt in den Zwölffingerdarm zerlegt das Geheimnis die Nahrung, insbesondere die Fette.

Typischerweise wird die Pathologie während einer Ultraschalluntersuchung erkannt. Wenn der Defekt angeboren ist, ist der Patient möglicherweise nicht darüber informiert, da die Symptome nicht vorhanden sind und sich die abnormale Form der Gallenblase nicht manifestiert.

Wenn Sie einen unregelmäßigen Lebensstil führen, die Situation bei chronischen Krankheiten und Verletzungen komplizieren, trägt die angeborene Anomalie zur Gallenstauung bei. Dies ist die erste Stufe der Bildung von Steinen im Körper, seiner Entzündung.

Wenn die abnormale Struktur der Gallenblase keine gefährlichen Funktionsstörungen mit sich bringt, können Sie auf eine spezifische Therapie verzichten. Es reicht aus, Ihre Ernährung zu überwachen, alkoholische Getränke nicht zu missbrauchen und mäßig Sport zu treiben.

Ist es möglich, Gallenblasenanomalien zu heilen?

Zur Therapie werden mehrere Behandlungsmethoden gleichzeitig eingesetzt. Ein integrierter Ansatz ist produktiv.

• medikamentöse Behandlung;
• individuelle Diät- und Ernährungsregeln;
• Physiotherapie.

Nicht alle Pathologien und Anomalien der Gallenblasenform sind für eine therapeutische Behandlung geeignet. Für manche ist die einzige optimale Lösung eine Operation. Die Gallenblase wird entfernt. Es gehört nicht zu unersetzlichen Organen. Das Leben ohne Blase ist lang und voll, wenn Sie einer Diät folgen.