Hepatitis C bei Kindern

Hepatitis C bei Kindern - diffuse infektiös-entzündliche Leberschäden, die durch das Hepatitis-C-Virus verursacht werden Der klinische Verlauf der chronischen Hepatitis C bei Kindern ist oft asymptomatisch; Ein typisches akutes Verfahren ist gekennzeichnet durch asthenisches Syndrom, Bauchschmerzen, Fieber, Übelkeit, Erbrechen, Gelbsucht. Die Diagnose einer Hepatitis C bei Kindern basiert auf kumulativen Daten aus einer Untersuchung, Anamnese, funktionellen Leberuntersuchungen, serologischen und PCR-Untersuchungen sowie einer Leberbiopsie. Die Behandlung von Hepatitis C bei Kindern umfasst eine antivirale und symptomatische Therapie, die Verwendung von Interferoninduktoren und Immunmodulatoren sowie die Ernährung.

Hepatitis C bei Kindern

Hepatitis C bei Kindern ist ein entzündlicher Prozess, der im Leberparenchym auftritt, wenn er mit dem Hepatitis-C-Virus infiziert wird, das direkt in das Blut des Patienten gelangt. Hepatitis C bei Kindern ist durch eine Neigung zur Chronizität mit Fortschreiten der Leberzirrhose, Leberversagen und malignen Tumoren gekennzeichnet. In der Struktur der akuten Virushepatitis bei Kindern unter 14 Jahren beträgt die Hepatitis C etwa 1% und bei der chronischen Virushepatitis - bis zu 41%.

Das Hepatitis-C-Virus (HCV) ist ein extrem gefährliches RNA-haltiges Virus, das aufgrund seiner hohen genetischen Variabilität, seiner Maskierbarkeit und seiner unkontrollierbaren Kontrolle über das Immunsystem lange Zeit (manchmal lebenslang) im menschlichen Körper verbleiben kann. Das Hauptziel des Hepatitis-C-Virus sind Hepatozyten. Das Hepatitis-C-Virus hat eine direkte zytopathische Wirkung auf Leberzellen, aktiviert Autoimmunreaktionen und die Immuncytolyse infizierter Zellen, verursacht Nekrose und noduläre Proliferation des Parenchyms, Proliferation des Bindegewebes (Fibrose) der Leber. Hepatitis-C-Virionen können in das Gewebe von Herz, Gehirn und Immunzellen eindringen und schwere Begleiterkrankungen (Vaskulitis, Arthritis, Polymyositis, Enzephalopathie) verursachen.

Ursachen von Hepatitis C bei Kindern

Die Quelle der Hepatitis C bei Kindern ist eine infizierte Person, meistens ein Patient mit einer chronischen Form der Infektion. Die Ausbreitungswege der Virushepatitis C bei Kindern sind parenteral und vertikal (von der Mutter zum Fötus). Kinder und Jugendliche können sich durch direkten Kontakt mit infiziertem Blut oder dessen Blutprodukten mit dem Hepatitis-C-Virus infizieren. Infektionen bei Kindern mit Hepatitis C können bei verschiedenen medizinischen Operationen und Injektionen, Hämodialyse, Zahnbehandlung (mit der Wiederverwendung von schlecht sterilisierten medizinischen Instrumenten), Organtransplantationen, Bluttransfusionen und Bluttransfusionen (Plasma, Fibrinogen, antihämophiler Faktor bei Kindern mit Hämophilie) auftreten. Hepatitis C ist bei Drogenkonsumenten aufgrund der wiederholten Verwendung kontaminierter Spritzen bei der Injektion von Medikamenten sehr häufig.

Die Häufigkeit der perinatalen Übertragung des Hepatitis-C-Virus (bei der Geburt, wenn das Kind den Geburtskanal einer infizierten Mutter passiert) beträgt etwa 5%. Wenn eine schwangere Frau eine Koinfektion mit HCV und HIV hat, steigt das Risiko einer Infektion des Kindes mit dem Hepatitis-C-Virus um das 3-4-fache.

Es besteht die Möglichkeit der Übertragung von Hepatitis C bei jugendlichen Kindern, die die Hygienevorschriften und -normen nicht einhalten, während die Hautschäden (Tätowierungen, Piercing) auftreten. Durchschnitte und Abschürfungen bei der Verwendung üblicher Hygieneprodukte (Zahnbürsten, Rasierer, Maniküregeräte), während des ungeschützten sexuellen Kontakts mit einem Virenträger.

Einstufung der Hepatitis C bei Kindern

Während der Dauer des Kurses werden akute (bis zu 6 Monate) und chronische (über 6 Monate) Hepatitis C bei Kindern isoliert. Die chronische Form der Hepatitis C bei Kindern kann das Ergebnis einer akut begonnenen Erkrankung sein. Meistens entwickelt sie sich jedoch als primär chronischer Prozess, hat einen langanhaltenden Verlauf und führt zu schweren Leberschäden und Funktionsstörungen.

Abhängig von der Art der klinischen Manifestationen kann die akute Hepatitis C bei Kindern typische (begleitet von Gelbsucht) und atypische (anikterische) Varianten des Verlaufs aufweisen. Bei Kindern ist der atypische Verlauf der Hepatitis C vorherrschend. Typische akute Hepatitis C bei Kindern tritt gewöhnlich in leichter und mittelschwerer Form auf; extrem selten sind schwere und maligne (fulminante) Formen der Krankheit möglich.

Symptome von Hepatitis C bei Kindern

Die Latenzzeit (Inkubationszeit) für Hepatitis C bei Kindern beträgt im Durchschnitt 7-8 Wochen. Die akute Hepatitis C beginnt allmählich mit der Entwicklung eines asteno-vegetativen Syndroms eines Kindes und von Dyspeptika. Bei Kindern, abdominalem Schmerzsyndrom, manchmal werden Schmerzen in großen Gelenken bemerkt, die Körpertemperatur kann auf subfebrile Werte ansteigen, Stuhlverfärbung und Verdunkelung des Urins. Intoxikationen werden von Übelkeit, Erbrechen und Kopfschmerzen begleitet.

Zeichen von Gelbsucht bei Kindern mit Hepatitis C (gelbe Schattierung der Sklera und Haut) treten nicht immer auf (in 15-40% der Fälle); Die Iterusperiode dauert 1 bis 3 Wochen und ist leichter als bei anderen parenteralen Hepatitis. Der akute Verlauf der Hepatitis C bei Kindern wird in 10 bis 20% der Fälle beobachtet, häufig kommt es zur Bildung der chronischen Form der Krankheit.

Chronische Hepatitis C bei Kindern kann über viele Jahre hinweg auftreten, ohne dass klinisch ausgeprägte Symptome bei Stichproben auftreten. Bei einem relativ zufriedenstellenden Zustand der Kinder und dem Fehlen von Beschwerden manifestiert sich die chronische Hepatitis C durch Hepatomegalie, in 60% der Fälle begleitet von Splenomegalie. Ein Drittel der Kinder mit chronischer Hepatitis C hat Asthenie, Müdigkeit und extrahepatische Symptome (Teleangiektasie, Kapillaren).

Trotz der geringen und geringen Aktivität der chronischen Hepatitis C bei Kindern besteht eine anhaltende Tendenz zur Leberfibrose (ein Jahr nach der Infektion in 50% der Fälle, nach 5 Jahren in 87% der Fälle). Bei Kindern mit chronischer Hepatitis C besteht selbst bei einem leichten Grad an Fibrose die Gefahr einer Leberzirrhose. Komplikationen der akuten Hepatitis C bei Kindern umfassen Leberzellversagen, Blutungen, schwere bakterielle Infektionen, Nierenversagen.

Diagnose von Hepatitis C bei Kindern

Bei der Diagnose von Hepatitis C bei Kindern berücksichtigen Sie die Daten der klinischen Untersuchung und der epidemiologischen Geschichte, die Ergebnisse der biochemischen, serologischen (ELISA) und PCR-Studien sowie die Punktionsbiopsie der Leber.

Bei allen Kindern mit Hepatitis C wird im Serum eine Erhöhung der Aktivität der Leberenzyme ALT und ACT beobachtet, in einigen Fällen - eine Erhöhung des Gesamtbilirubinspiegels (direkte Fraktion), ein Rückgang des Prothrombinindex, Dysproteinämie.

Hepatitis-C-Virus-RNA erscheint 3-4 Tage nach der Infektion (lange vor der Bildung von Antikörpern) im Blutplasma. Die Echtzeit-PCR ist die früheste Methode zur Diagnose von Hepatitis C bei Kindern. Sie ermöglicht die Detektion von HCV-RNA, die Bestimmung des Genotyps und der Konzentration des Virus im Blut (Viruslast). Je höher die Viruslast, desto schwerer ist die Prognose der Hepatitis C und desto infektiöser wird der Patient betrachtet. Der Genotyp des Hepatitis-C-Virus ist ein verlässliches prognostisches Kriterium für die weitere Entwicklung der Infektion sowie für die Dauer und Wirksamkeit einer antiviralen Therapie. Bei Kindern mit einer chronischen Form der Erkrankung wird am häufigsten der Genotyp 1b des Hepatitis-C-Virus unterschieden, der durch eine 90% ige chronische Infektion, einen schwerwiegenderen Verlauf und einen geringeren Prozentsatz an anhaltendem Behandlungserfolg gekennzeichnet ist.

Mit der serologischen Untersuchung (ELISA) bei Kindern können Sie das Vorhandensein von Hepatitis-C-Markern bestätigen - Antikörper gegen bestimmte Proteine ​​(Anti-HCV-Core, -NS3, -NS4, -NS5), die Schwere und Aktivität einer Virusinfektion (Anti-HCV-IgM), das Stadium der Erkrankung, bestimmen, Infektionsdauer (Anti-HCV-IgG-Avidität).

Hepatitis C bei Kindern muss von anderen Virushepatitis unterschieden werden, vor allem Hepatitis B, hämolytische Erkrankungen, Angiocholezystitis, obstruktiver Ikterus.

Hepatitis-C-Behandlung bei Kindern

Die allgemeinen Prinzipien der Hepatitis-C-Therapie bei Kindern ähneln denen anderer Virushepatitis und umfassen Bettruhe, therapeutische Ernährung und symptomatische Mittel.

Die Behandlung von Hepatitis C bei Kindern zielt darauf ab, die chronische Form der akuten Form der Infektion zu verhindern und den entwickelten chronischen Prozess zu beeinflussen. Bei pädiatrischen Patienten mit chronischer Hepatitis C werden rekombinante Interferon-alpha-Präparate (IFN-) in Form von Rektalsuppositorien und parenteralen Formen verwendet. Das Behandlungsschema von Hepatitis C für ein Kind wird individuell ausgewählt. Bei der Behandlung von Hepatitis C bei Kindern im Alter von 3 bis 17 Jahren, die keine Kontraindikationen haben, wird eine Monotherapie oder eine Kombination rekombinanter IFN--Arzneimittel mit Ribavirin oder Rimantadin (bei Kindern über 7 Jahre) verschrieben. Es werden auch Induktoren (Meglumin-Acridonacetat) und Immunmodulatoren (Rinder-Thymus-Extrakt) verschrieben. Die Behandlungsdauer von Hepatitis C bei Kindern hängt von vielen Faktoren ab und liegt zwischen 24 und 48 Wochen.

Prognose und Prävention von Hepatitis C bei Kindern

Die Prognose der Virushepatitis C bei Kindern ist unterschiedlich. Die akute Form der Krankheit bei Kindern kann zu einer vollständigen Genesung führen, die langsam (etwa ein Jahr) auftritt oder zu einem chronischen Prozess führt, der viele Jahrzehnte dauert und zur Entwicklung einer Leberzirrhose und eines hepatozellulären Karzinoms führt.

Bei extrem schweren und bösartigen Formen der Hepatitis C ist der Tod möglich.

Unspezifische Maßnahmen zur Vorbeugung der Virushepatitis C bei Kindern umfassen die Vorbeugung der perinatalen Infektion bei Neugeborenen, die Verwendung von wiederverwendbaren und wiederverwendbaren medizinischen Einweginstrumenten, eine eingehende Untersuchung von Blutspendern und die Prüfung von Blutprodukten, die persönliche Hygiene und die Bekämpfung der Drogensucht.

Virushepatitis bei Kindern: Symptome, Behandlung

Die Virushepatitis ist eine bekannte, aber noch nicht vollständig untersuchte Krankheit. Im Wesentlichen handelt es sich dabei nicht nur um eine Krankheit, sondern um mehrere: um eine Gruppe gefährlicher und häufiger infektiös-entzündlicher Erkrankungen der Leber viraler Natur. Oft können Sie andere Namen für diese Infektionen finden: Morbus Botkin; Serum oder Transfusionshepatitis; infektiöse oder epidemische Hepatitis; Infektiöse Gelbsucht.

Jede Virushepatitis ist durch eine vergrößerte Leber, gestörte Funktion, Vergiftungssymptome und oftmals eine Ikterfärbung der Haut und der Schleimhäute gekennzeichnet. Berücksichtigen Sie in diesem Artikel die Symptome der Virushepatitis bei Kindern sowie die Behandlung dieser Krankheit.

Die virale Hepatitis (ihre akute Form) ist die häufigste unter den Infektionskrankheiten nach Darminfektionen und ARVI. Die Inzidenz bei Kindern liegt zwischen 60% und 80% (in verschiedenen Regionen) der Gesamtinzidenz von Hepatitis. Die Krankheit wird in Form von Einzelfällen oder Ausbrüchen erfasst, aber auch Epidemien sind möglich.

Eine virale Hepatitis ist nicht nur in der Akutphase gefährlich, sondern auch beim Übergang zur chronischen Form, da die chronische Hepatitis (häufig durch die Viren B und C verursacht) laut Statistik weltweit eine der zehn häufigsten Todesursachen ist.

Ursache der Virushepatitis

Der Erreger der Hepatitis kann eine Reihe von Viren sein (derzeit gibt es 8, möglicherweise mehr): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Jeder von ihnen hat die Fähigkeit, Leberzellen zu infizieren und Krankheiten zu verursachen, die sich in dem Infektionsmechanismus, den klinischen Manifestationen, dem Schweregrad und dem Ergebnis unterscheiden.

Hepatitis wird häufiger durch die Viren A, B und C verursacht. Bei Kindern ist Hepatitis A am häufigsten (75% aller Fälle von Hepatitis bei Kindern). Die übrigen Arten von Virushepatitis (F, D, E, G, SEN, TTV) sind nicht gut verstanden.

Hepatitis-Viren sind in der Umwelt extrem resistent: unempfindlich gegen niedrige und hohe Temperaturen (Erhitzen auf 60 ° C hält 30 Minuten aus), Trocknen, die Wirkung vieler Chemikalien und ultraviolette Strahlung. Die Resistenz verschiedener Hepatitisviren ist jedoch unterschiedlich.

Die Virenquelle ist eine kranke Person oder ein Virusträger (nur bei Hepatitis A gibt es keine gesunden Virusträger), der Infektionsmechanismus unterscheidet sich jedoch bei verschiedenen Arten von Hepatitis.

Bei Hepatitis A und E ist der Infektionsmechanismus fäkal-oral. Das Virus wird vom Körper des Patienten mit Kot und Urin ausgeschieden. Durch schmutzige Hände oder Spielzeug, kontaminierte Haushaltsgegenstände gelangt das Virus in den Mund des Kindes. Das Eingangstor für die Infektion ist der Verdauungstrakt.

Die Übertragungswege für Hepatitis A und E sind folgende:

• Kontakthaushalt: Mit schmutzigen Händen oder Spielzeug, Haushaltsgegenständen dringt das Virus durch den Mund in den Körper des Kindes ein.
• Wasser übertragen: Ausbrüche von Wasserkörpern können Hepatitis-Ausbrüche mit Wasserinfektionen verursachen, wenn das Wasserversorgungssystem von schlechter Qualität ist.
• Lebensmittel: Eine Infektion durch Lebensmittel ist möglich, wenn die Person, die sie zubereitet hat, die Hygienevorschriften nicht einhält.
• Ausbreitung der Virushepatitis A durch die Luft (nicht alle Wissenschaftler erkennen).

Die Anfälligkeit für Hepatitis A bei Kindern im ersten Lebensjahr ist aufgrund der angeborenen Immunität, die von Jahr zu Jahr verschwindet, minimal. Maximale Anfälligkeit - bei Kindern von 2 bis 10 Jahren. Die höchste Inzidenz von Kindern wird aufgrund häufiger Verstöße gegen Hygienevorschriften in diesem Alter zwischen 3 und 9 Jahren beobachtet.

Für die Virushepatitis A gibt es Herbst-Winter-Saisonalität, für andere Arten von Hepatitis gibt es keine Saisonalität.

Alle anderen Hepatitisviren werden durch das Blut übertragen.

Hepatitis B- und C-Viren werden auch durch vernachlässigbare Mengen infizierten Blutes übertragen. Der Patient wird ab dem Ende der Inkubationszeit infektiös.

Eine Infektion von Kindern kann durch Transfusion von Blutspenden oder Blutprodukten erfolgen, die von einem Spendervirus-Träger oder (was unwahrscheinlich ist) von einem Patienten während der Inkubationszeit der Krankheit erhalten werden. Kinder können sich auch durch schlecht verarbeitete wiederverwendbare medizinische Instrumente (zahnärztlich, chirurgisch) anstecken.

Patienten mit gelöschten anicterischen Formen der Hepatitis B und Menschen mit chronischer Hepatitis C, die möglicherweise nicht über ihre Krankheit Bescheid wissen, sind als Infektionsquelle besonders gefährlich - sie sind nicht isoliert und verbreiten die Infektion weiterhin.

Das Virus B ist nicht nur im Blut, sondern auch im Stuhl, im Urin, im Speichel, in der Muttermilch, in der Tränenflüssigkeit und in anderen biologischen Flüssigkeiten des Patienten enthalten. Die Infektion des Kindes erfolgt jedoch meist durch das Blut und in extrem seltenen Fällen durch den Speichel der Mutter. In seltenen Fällen kann es bei der allgemeinen Anwendung von Zahnbürsten, Schwämmen usw. zu Infektionen kommen.

Die Anfälligkeit bei Kindern gegenüber dem B-Virus ist sehr hoch. Unter Berücksichtigung der Übertragungswege der Infektion beträgt die Inzidenz von Kindern mit dieser Art von Hepatitis jedoch nur 11% der Gesamtzahl der Virushepatitis. Kinder im Säuglingsalter (perinatale Fälle) sowie Kinder, die nach Organtransplantation, Plasmapherese oder in onkologischen Kliniken in der Hämodialyse-Abteilung behandelt werden, sind häufiger krank. Kinder mit Immunschwäche.

Virus C wird mit infiziertem Blut oder Blutprodukten übertragen. Die Ursache ist nicht nur ein Patient mit akuter oder chronischer Hepatitis, sondern auch ein gesunder Virusträger.

Der Fötus kann während der Geburt vom Muttervirus-Träger infiziert werden, ebenso wie die parenterale Verwendung von Piercing- und Schneidobjekten, einschließlich medizinischer Instrumente, die schlecht verarbeitet sind und eine vernachlässigbare Blutmenge enthalten (während chirurgischer Operationen, Entfernung von Zähnen usw.).

Heranwachsende Kinder können sich auf diese Weise beim Tätowieren, Körperpiercing, Maniküre und Ohrpiercing an Ohrringen anstecken.

In der Adoleszenz kann die virale Hepatitis B und C bei ungeschütztem Kontakt sexuell von einem Viruspartner übertragen werden. Jugendliche, die Betäubungsmittel einnehmen, können auch durch Injektion infiziert werden.

Es gibt keine Kreuzimmunität zwischen verschiedenen Arten von Hepatitis.

Symptome einer Virushepatitis

Denn die virale Hepatitis ist durch den zyklischen Verlauf der Erkrankung gekennzeichnet. Bei der Entwicklung der akuten Virushepatitis werden folgende Zeitabschnitte unterschieden:

• Inkubation;
• präikterisch;
• Gelbsucht;
• Erholungsphase (Erholung).

Die Krankheit kann in einer typischen und atypischen Variante auftreten. Typisch ist die Ikterik, atypisch gelöschte, anikterische und latente Formen. Der Verlauf der Virushepatitis kann leicht, mittelschwer, schwer und bösartig (fulminant) sein. Es gibt auch (je nach Dauer der Krankheit) akute, anhaltende und chronische Formen der Hepatitis.

Es ist auch möglich, einen azyklischen, längeren Krankheitsverlauf zu haben, wenn sich nach Besserung oder Genesung erneut Exazerbationen und Rückfälle ergeben.

Die Inkubationszeit für Hepatitis A kann 7 bis 50 Tage dauern (häufiger 2-4 Wochen); bei Hepatitis B - 1 bis 6 Monate (häufiger - 1-1,5 Monate); bei Hepatitis C - von mehreren Tagen bis 26 Wochen (häufiger - 7-8 Wochen).

Die präikterische Periode kann in verschiedenen Arten auftreten:

• grippeähnlich oder katarrhalisch;
• gastritisch oder dyspeptisch;
• asthenovegetativ;
• Arthralgie oder Rheumatoide.

Bei einem Influenza-artigen Typ beginnt die Krankheit mit einem Temperaturanstieg und dem Auftreten katarrhalischer Manifestationen der Erkrankung (verstopfte Nase, Husten, Schwäche, Appetitlosigkeit), Nasenbluten. Manchmal, selbst wenn Sie sich in dieser Zeit an einen Arzt wenden, wird die Diagnose "ARVI" gestellt.

Im Falle eines gastritischen Typs in der präikterischen Periode wird das Kind durch Schmerzen im epigastrischen Bereich, im rechten Hypochondrium, Übelkeit, Appetitlosigkeit, Schwäche und manchmal Erbrechen gestört. Eltern versuchen oft, diese Phänomene mit der Art oder Qualität von Lebensmitteln in Verbindung zu bringen, sie vermuten eine Lebensmittelvergiftung.

Wenn asthenovegetative Variante Schwäche, Schläfrigkeit, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Appetitlosigkeit gekennzeichnet.

Das arthralgische Syndrom in der präiketeralen Periode ist durch starke Schmerzen in den Gelenken vor dem Hintergrund der Vergiftungssymptome gekennzeichnet. Es kann zu einem Hautausschlag kommen. Diese Variante der Vorentstehungsperiode ist charakteristischer für die Virushepatitis B.

Bei Hepatitis A dauert die präikterische Periode etwa eine Woche, bei parenteraler Hepatitis ist sie länger (bis zu 2-4 Wochen).

Bereits am Ende der präikterischen Periode treten eine Vergrößerung der Leber und eine dunkle Urinfarbe auf.

Die ikterische Periode der Hepatitis ist durch das Auftreten und die schnelle Zunahme (für 1 oder 2 Tage) der Ikterfärbung der Haut und der Schleimhäute gekennzeichnet. Zunächst erscheint es auf der Lederhaut, der Mundschleimhaut, dem Gesicht, dem Rumpf und den Gliedmaßen. Anschließend verschwindet das Gelb in umgekehrter Reihenfolge.

Bei Hepatitis A erscheint die Vergilbung früher und steigt schneller auf das maximale Niveau und verschwindet dann schneller. Bei Hepatitis B tritt Ikterus nach einer längeren präikterischen Periode auf, wächst langsam und bleibt länger erhalten.

Der Schweregrad der Gelbsucht hängt von der Schwere der Hepatitis ab, aber im frühen Alter des Kindes ist dies möglicherweise nicht der Fall. Wenn Ikterus auftritt, erhält der Urin eine dunkle Farbe (er ähnelt stark gebrauten Tees), und der Kot wird im Gegenteil verfärbt und ähnelt weißem Ton.

Bei starkem Ikterus kann der Juckreiz gestört sein. Mit dem Aufkommen von Gelbsucht verbessert sich das Wohlbefinden des Kindes in der Regel, die Symptome der Vergiftung werden deutlich reduziert. Während dieser Zeit nimmt die Lebergröße zu und die Milz nimmt häufig zu. Je kleiner das Alter des Babys, desto häufiger steigt die Milz an. Bei anderen Organen sind die Veränderungen nicht ausgeprägt.

In schweren Fällen in der Eiszeit werden hämorrhagische Manifestationen beobachtet (petechiale Blutungen auf der Haut, Nasenbluten); Die Intoxikation nimmt weiter zu. Besonders gefährliche Symptome der Schädigung des Zentralnervensystems: Angst oder Lethargie, Schlafstörungen, Schlaflosigkeit, Albträume. Erbrechen kann auftreten und die Pulsfrequenz verringern.

Nach und nach verschwindet das Gelb, die Größe der Leber normalisiert sich und die normale Farbe des Ausflusses wird wiederhergestellt.

Die Dauer der Ikterperiode mit einer milden Form beträgt etwa 2 Wochen, bei einer mäßigen Form - bis zu 1 Monat, bei einer schweren Form - etwa 1,5 Monate.

Ein langwieriger Verlauf zeichnet sich durch eine längere Gelbsucht (mindestens 3 Monate) aus.

Die schwerste Form der Hepatitis ist die fulminante (bösartige), bei der Lebergewebe nekrotisiert wird und Nekrose (Nekrose) in jedem Stadium des Krankheitsverlaufs auftreten kann. Die Weite der nekrotischen Bereiche ist mit massiver Antikörperbildung und Autoimmunschäden der Leber verbunden.

Diese schwere Form der Hepatitis entwickelt sich im ersten Lebensjahr vorwiegend bei Kindern, was wahrscheinlich auf die Unvollkommenheit des Immunsystems des Kindes und eine große Dosis des mit dem Blut gewonnenen Virus zurückzuführen ist.

In dieser Form kommt es zu einem frühen Einsetzen und einer Zunahme von Symptomen der Vergiftung und Schädigung des Zentralnervensystems: tagsüber Lethargie und nächtliche Angstzustände, Erbrechen, eine signifikante Zunahme der Leber und Bewusstseinsverlust. Ältere Kinder haben möglicherweise ein Delir. Längerer Schlaf kann sich mit Erregungszuständen und motorischer Unruhe abwechseln. Kinder können schreien, aus dem Bett springen und versuchen zu entkommen.

Anschließend treten hämorrhagische Manifestationen auf: Nasenbluten, emetische Massen ähneln Kaffeesatz (Magenblutungen). Es gibt Atemnot, eine deutliche Steigerung der Herzfrequenz, die Temperatur steigt innerhalb von 38 ° C, Anfälle sind möglich. Die Leber ist nicht nur beim Abtasten des Bauches schmerzhaft, sondern auch in Ruhe.

Das Koma entwickelt sich weiter. Die Leber nimmt rasch an Größe ab, es gibt einen charakteristischen zucker-süßlichen Geruch von roher Leber ("Lebergeruch") aus dem Mund. Die Urinmenge nimmt ab, Schwellungen können auftreten.

Der Bilirubinspiegel im Blut steigt rasch an und die Aktivität der Transaminasen (Leberenzyme) nimmt dagegen ab. Die Krankheit endet meistens mit dem Tod. Wenn die Entwicklung des Komas verhindert werden kann, wird die Krankheit langwierig oder chronisch. Die Prognose für das hepatische Koma ist schwierig, aber nicht hoffnungslos.

Atypische (milde) Formen der Hepatitis

Die anicterische Form ist durch alle Manifestationen der präikterischen Periode, eine vergrößerte Leber, gekennzeichnet, jedoch tritt kein Ikterus auf und der Bilirubinspiegel im Blut bleibt im normalen Bereich. Bei einigen Kindern kann es zu einer kurzen Verdunklung des Urins und zu Verfärbungen des Stuhls kommen. Der Gehalt an Enzymen im Blut (Transaminasen) ist jedoch immer erhöht.

Solche Kinder sind gefährlich für andere. Anicterische Formen sind häufiger für die Virushepatitis A charakteristisch und werden in der Regel bei Ausbrüchen von Hepatitis in Kindergruppen diagnostiziert. In sporadischen Fällen werden andere Krankheiten mit ähnlichen Symptomen diagnostiziert. Hepatitis B kann auch eine anicterische Form entwickeln, die normalerweise nicht erkannt wird, und die Krankheit wird chronisch.

Für die gelöschte Form sind milde Symptome des typischen Verlaufs der Virushepatitis charakteristisch. Es gibt keine oder leicht auszudrückende Manifestationen der präikterischen Periode ohne Vergiftungssymptome; Die Leber ist etwas vergrößert. Eine virale Hepatitis wird in diesen Fällen auch nicht immer diagnostiziert.

Die subklinische Form ist durch das Fehlen klinischer Manifestationen der Krankheit und des normalen Wohlbefindens des Kindes gekennzeichnet. Diese Form wird nur bei Kindern diagnostiziert, die aufgrund von Veränderungen im Bluttest Kontakt mit einem Patienten mit Virushepatitis hatten.

Atypische Formen sind charakteristischer für die Virushepatitis C. Nur jedes dritte Kind mit Virushepatitis C hat klinische Manifestationen in der präikterischen Periode, und bei 2/3 der Kinder tritt die Hepatitis in anikterischer Form auf, aber nach einigen Jahren gibt es Anzeichen einer chronischen Hepatitis.

Die Erholungsphase dauert mehrere Wochen bis zu mehreren Monaten. Bei Hepatitis A geht es ziemlich schnell vonstatten, nach 3-4 Wochen verschwinden die Manifestationen der Krankheit und der Gesundheitszustand normalisiert sich wieder. Die vollständige Wiederherstellung des Lebergewebes erfolgt nach 3 Monaten (manchmal nach sechs Monaten). Das Ergebnis von Hepatitis A ist günstig, es gibt keinen chronischen Prozess.

Bei Hepatitis B dauert die Erholung manchmal bis zu 3 Monaten. Während dieser Zeit kann das Kind durch Schwere im rechten Hypochondrium, Schwäche, gestört werden. Bei der Untersuchung wird eine Zunahme der Leber festgestellt. Manchmal treten Symptome der Gallenwege auf.

Die Erholung nach einem langwierigen Verlauf der Hepatitis verzögert sich auf 4-6 Monate. Sowohl die ikterischen als auch die nach-gelblichen Perioden der Krankheit können verlängert werden. Gleichzeitig bleibt eine Erhöhung der Leber und eine Erhöhung der Transaminase-Aktivität erhalten. In einigen Fällen nehmen Bilirubin und Transaminasen wellig zu und ab. Es ist manchmal ziemlich schwierig, zwischen dem langwierigen Verlauf der Hepatitis und dem chronischen Prozess zu unterscheiden.

Bei einem nicht reibungslosen Verlauf der Hepatitis können Komplikationen, Verschlimmerungen und Rückfälle auftreten. Komplikationen in Form entzündlicher Prozesse in der Gallenblase oder den Gallengängen entwickeln sich durch den Zusatz von sekundärer Mikroflora. Solche Cholecystocholangitis unterscheiden sich leicht milde Symptome, Dauer des Entzündungsprozesses. Infolgedessen verzögern diese Entzündungen die Genesung von Hepatitis und tragen sogar zu ihrem Übergang zu chronischem bei.

Eine Exazerbation wird als Wiederholung oder Verstärkung der klinischen Manifestationen der Hepatitis nach einer früheren Besserung bezeichnet. Eine Verschlimmerung kann sich sogar während einer stationären Behandlung oder nach Entlassung entwickeln. Es kann sich als kompletter Satz von Symptomen manifestieren oder nur als Ergebnis einer Verschlechterung der Laborparameter (meistens Enzymaktivität).

Eine Verschärfung kann durch Fehler in der Ernährung, Verletzung des Schutzregimes, Infektionszusatz, Medikation mit Nebenwirkungen auf Leberzellen ausgelöst werden.

Hepatitis-Rezidiv ist das Auftreten klinischer Symptome einer Hepatitis nach Genesung nach langem Fehlen von Krankheitsmanifestationen. Die Ursache für einen Rückfall können die gleichen Faktoren sein wie für die Verschlimmerung. Besonders gefährliche Rückfälle im Frühstadium (bis zu 3 Monate) der Erkrankung unterscheiden sich in ihrem Schweregrad bis zur Entwicklung des Komas.

Am ungünstigsten ist das Wiederauftreten von Exazerbationen oder Rückfällen. Komplizierte Erkrankungen (Otitis, Lungenentzündung, Mandelentzündung und andere) können den Verlauf der Hepatitis ebenfalls komplizieren.

Merkmale der Hepatitis bei Säuglingen

Hepatitis bei Säuglingen entwickelt sich seltener als in anderen Alterskategorien von Kindern. Leider ist diese Hepatitis jedoch meistens Serum (dh Infektion tritt durch das Blut auf) und ist daher schwerer.

Merkmale dieser Hepatitis:

• Die Infektion erfolgt häufig transplazental im Uterus. Bei einer Infektion in den frühen Stadien der Schwangerschaft kann das Virus fötale Entwicklungsstörungen und Frühgeburten verursachen.
• Die Krankheit kann sich bereits im Stadium der Entwicklung des Fötus entwickeln, und das Kind wird in diesem Fall mit Hepatitis in seinen verschiedenen Perioden geboren.
• Wenn bei einem Neugeborenen Leberenzyme mit erhöhter Aktivität, erhöhte Milz- und Lebergröße nachgewiesen werden, kann auf eine anicterische Form einer kongenitalen Hepatitis hingewiesen werden.
• Angeborene Hepatitis bei Säuglingen bei der Geburt kann bereits im subakuten und sogar im chronischen Stadium vorliegen. Sehr selten kann sich der Prozess im Stadium der Entstehung einer Leberzirrhose mit Atresie (Verstopfung) des Gallengangs befinden.
• Häufig tritt die virale Hepatitis bei Säuglingen in Form einer gemischten viral-mikrobiellen (normalerweise Staphylokokken-) Infektion auf, was durch die Daten der Laboruntersuchung bestätigt wird.
• Hepatitis, die nach der Geburt eines Kindes entwickelt wurde, kann in latenter, anikterischer Form oder mit leichtem Gelbsucht auftreten. In diesen Fällen kann die Krankheit auch bereits im akuten Stadium diagnostiziert werden. Der Verdacht auf Hepatitis sollte auftreten, wenn dunkle Flecken des Urins an der Windel, Aufstoßen, Angstzustände und Abstoßung der Brust festgestellt werden.
• Die Virushepatitis bei Säuglingen (insbesondere während der ersten sechs Lebensmonate) unterscheidet sich durch die Schwere des Verlaufs.
• Die präikterische Periode kann fehlen, die Krankheit beginnt akut mit einem Temperaturanstieg zu einer hohen Anzahl von milden katarrhalischen Ereignissen. Häufig kann die Krankheit mit einer Verschlechterung des Appetits und der Regurgitation einhergehen, und bei manchen Kindern manifestiert sich die präikterische Periode nur durch eine Veränderung der Farbe von Urin und Stuhl.
• Die Ikterperiode unterscheidet sich in der Dauer bis zu einem Monat oder mehr. Bilirubin steigt zu hohen Zahlen an. Die Leber ist stark und lang erhöht. Die Milz ist bei fast allen Säuglingen vergrößert und ihre Vergrößerung dauert manchmal länger als die Vergrößerung der Leber.
• Der Verlauf der Hepatitis bei Säuglingen ist ungleichmäßig, es treten entzündliche Komplikationen auf, es treten enzymatische Verschlimmerungen der Erkrankung auf.

Diagnose

Neben der klinischen Untersuchung des Kindes werden verschiedene Forschungsmethoden zur Diagnose von Hepatitis eingesetzt:

• klinische Analyse von Blut und Urin;
• biochemische Blutuntersuchung;
• Enzymimmuntest;
• serologischer Bluttest;
• PCR;
• Ultraschall der Bauchorgane.

In der klinischen Analyse von Blut bei Virushepatitis nimmt die Anzahl der Leukozyten ab, die Anzahl der Monozyten leicht an, die ESR sinken (oder normale Werte). Die Zunahme der Anzahl der Leukozyten und die Beschleunigung der ESR tritt bei der fulminanten Form und bei der Schichtung einer bakteriellen Infektion auf. Urobilin wird im Urin nachgewiesen und dann Gallenpigmente.

Bei der biochemischen Analyse von Blut in der icterischen Form der Hepatitis steigt der Anteil von Bilirubin (hauptsächlich aufgrund der direkten Fraktion) und der Thymolprobe. Die Höhe der Hyperbilirubinämie wird bei der Beurteilung des Schweregrades der Erkrankung berücksichtigt. Bei Verstoß gegen den Abfluss der Galle (Cholestase) erhöht sich die Aktivität der alkalischen Phosphatase und des Cholesterinspiegels.

Bei jeder Form von Hepatitis ist jedoch vor allem die erhöhte Aktivität von Leberenzymen (AlAt und AsAt) oder Aminotransferasen von Bedeutung. Darüber hinaus nimmt AlAt (Alaninaminotransferase) stärker zu. Eine erhöhte Enzymaktivität zeigt das Vorhandensein eines Zerstörungsprozesses von Leberzellen an.

Die Aktivität der Leberenzyme ändert sich bereits in der Frühphase, was zur Früherkennung einer Hepatitis verwendet werden kann. Dieser Indikator ist für die Diagnose atypischer Krankheitsformen von großer Bedeutung. Die Bestimmung der Aktivität von Enzymen hilft auch bei der Diagnose der fulminanten Form von Hepatitis: Erstens steigen die Enzyme dramatisch an und im Endstadium nehmen sie mit einem Anstieg des Bilirubinspiegels ebenfalls stark ab.

Eine Abnahme des Prothrombingehalts und ein Anstieg des Ammoniaks im Blut weisen ebenfalls auf den Schweregrad der Hepatitis hin. Nach Ansicht der Wissenschaftler ist eine große Menge Ammoniak einer der Faktoren, die zur Entwicklung des Komas beitragen, was auf eine maligne Form der Hepatitis hindeutet.

Serologische Blutuntersuchungen können Immunglobuline der Klasse M und G nachweisen, sodass Sie die Dynamik des Prozesses überwachen können. Die zuverlässigste Bestätigung der Diagnose ist der Nachweis von viralen Hepatitis-Markern im Blut, wodurch die Art des Virus genau bestimmt werden kann.

Mit hochempfindlichen ELISA- und ROME-Methoden (dh Enzymimmunoassay und Radioimmunoassay) können virale Antigene und Antikörper gegen diese nachgewiesen werden.

Ultraschall kann nicht nur die Größe der Leber und der Milz bestimmen, sondern auch strukturelle Veränderungen in der Leber feststellen.

Behandlung

Kinder mit Virushepatitis werden hauptsächlich im Krankenhaus behandelt. Hausbehandlung für ältere Kinder mit leichter Hepatitis A ist erlaubt.

Die komplexe Behandlung wird durchgeführt, einschließlich:

• Bettruhe;
• Diät;
• symptomatische Behandlung (je nach Indikation): Entgiftungstherapie, Sorbentien, Hepatoprotektoren, Vitamine, choleretische Medikamente, Antibiotika, Corticosteroide und andere Medikamente);
• antivirale Medikamente (bei parenteraler Hepatitis).

Im Krankenhaus werden Kinder je nach Virustyp getrennt untergebracht, um eine Kreuzinfektion zu vermeiden. In der akuten Phase wird eine strikte Bettruhe vorgeschrieben, bis die normale Urinfarbe wiederhergestellt ist. Wenn sich die Laborleistung verbessert und die Gelbfärbung abnimmt, wird das Regime allmählich erweitert.

Bei schwerer Vergiftung wird eine Entgiftungstherapie durchgeführt - Glukoselösungen und Kochsalzlösung werden intravenös verabreicht; Die Einnahme von Sorptionsmitteln (Enterosgel, Filtrum, Polifepam, Aktivkohle) ist vorgeschrieben.

Glukokortikosteroide werden bei malignen Formen der Hepatitis eingesetzt. Im Falle einer ausgeprägten Zytolyse (Schädigung) von Leberzellen, die durch eine fünf- oder mehrmalige Zunahme der Enzyme bestätigt wird, werden antivirale Medikamente verwendet (Interferon, Intron-A, Viferon, Roferon-A und andere). Interfer Induktoren und Immunmodulatoren (Cycloferon, Dekaris, Taktivin) werden ebenfalls verschrieben.

Um die Funktion der Leberzelle zu erhalten, werden Hepatoprotektoren verwendet:

• Essentiale Forte, Essentiale N - Das Präparat enthält Phospholipide, die für die Reparatur von Leberzellen erforderlich sind.
• Zubereitungen aus Mariendistel-Extrakt: Silibor, Legalon, Kars, Mariol und andere - verbessern die Erholung der Leberzellen.
• LIV 52 - besteht aus Extrakten verschiedener Kräuter und hat eine regenerierende Wirkung auf das Lebergewebe.
• Parzhin (enthält die essentielle Aminosäure Arginin), Glyutargin - Verbesserung der Leberfunktion.

Dargestellt bei der Behandlung von Hepatitis und Vitaminkomplexen, B-Vitaminen, Ascorbinsäure. Apilac (Gelée Royale) und Spirulina (enthält Spurenelemente, Aminosäuren, Vitamine, Nukleinsäuren und andere biologisch aktive Substanzen) werden zur allgemeinen Stärkung eingesetzt.

Choleretische Medikamente (Cholenzim, Hofitol, Flamin) werden in der Erholungsphase verwendet. Pflanzliche Zubereitungen dürfen nur mit Genehmigung des behandelnden Arztes verwendet werden.

Die Ernährung ist sehr wichtig bei der Behandlung von Hepatitis. Vegetarische Suppen oder Suppen mit der dritten Suppe sind als erste Gänge erlaubt. Fleischgerichte (vom Kalb, Huhn, Kaninchen) werden gedämpft oder gekocht serviert. Fettarme Fischsorten sollten ebenfalls gedämpft werden. Alle Würste sind ausgeschlossen.

In der Diät sollten pflanzliche Fette verwendet werden. Essen sollte 4-5 mal am Tag in geteilten Portionen eingenommen werden. Als Beilage sind Brei, insbesondere Haferflocken (es hat eine lipotrope Wirkung), Kartoffeln erlaubt. Fermentierte Milchprodukte sind erlaubt (besonders empfohlener Hüttenkäse). Es ist wünschenswert, frische Säfte, Wassermelonen, Kompotte, Fruchtgetränke und frisches Obst zu verwenden.

Gebratene, fetthaltige, würzige Gerichte, Gewürze, Saucen, Bratensoße, Nüsse, Pilze, geräucherte Speisen, Schokolade, Halwa, Kuchen, Eis, Eier sind ausgeschlossen. Sie können Protein-Omeletts kochen. Brot kann dem Kind weiß gegeben werden, leicht getrocknet. Mineralwasser ohne Kohlensäure darf nach der Gewinnung verabreicht werden.

Die Diät sollte vom Kind mindestens 6 Monate lang nach einer Hepatitis befolgt werden.

Prognose und Ergebnisse der Virushepatitis bei Kindern

Die virale Hepatitis A bei Kindern ist mild und mäßig, endet mit der Genesung und verwandelt sich nicht in eine chronische Hepatitis. Während die Virushepatitis B häufig eine mittelschwere und schwere Form hat, normalisieren sich die klinischen und Laborbefunde frühestens nach 6 Monaten, und in 5% der Fälle bildet sich eine chronische Hepatitis.

Obwohl Hepatitis C leichter als Hepatitis B ist, entwickelt sich in 80% der Fälle ein chronischer Prozess. Die Erholung tritt häufiger bei der ikterischen Form der Krankheit auf.

Im Allgemeinen ist die Prognose für Hepatitis B für Kinder günstig. Die meisten Fälle enden mit der Genesung. Die Mortalität beträgt weniger als 1% (bei Säuglingen ist sie höher). Unerwünschter Verlauf (möglicher Tod) bei schweren Formen mit der Entwicklung des Komas.

Reduzierte Prothrombinspiegel und Transaminase-Aktivität während der Höhe der Erkrankung weisen auf massive Nekrose des Lebergewebes hin - ein bedrohliches Symptom.

Auf dem Höhepunkt der Krankheit ist die Virushepatitis B gefährlicher, und das langfristige Ergebnis ist die Virushepatitis C.

Die Langzeitprognose der Virushepatitis wird durch viele Faktoren beeinflusst: die Art des Virus, die Schwere der Erkrankung, das Alter des Kindes, das Auftreten von frühen Rückfällen, die Verschlimmerung der Hepatitis, die Hinzufügung anderer Infektionen sowie die Ernährung und die Behandlung nach der Entlassung.

Die Ergebnisse der Virushepatitis sind unterschiedlich:

• Bei Kindern kann die vollständige Genesung langsam vor sich gehen. Etwa die Hälfte der erkrankten Kinder hat Resteffekte. Eines davon ist das Posthepatitis-Syndrom: Das Kind hat Beschwerden, Beschwerden, aber bei objektiven Veränderungen gibt es nur wenige. Wenn Sie der empfohlenen Diät und dem empfohlenen Regime folgen, verschwinden sie nach und nach, sie bleiben jedoch möglicherweise jahrelang bestehen.
• Eine andere Variante der Residualeffekte ist ein Anstieg des Bilirubinspiegels (seiner freien Fraktion) für eine lange Zeit, es gibt jedoch keine anderen Manifestationen. Obwohl dies eine Manifestation eines funktionellen Leberversagens ist, verläuft es in der Regel gutartig.
• Das häufigste Residualphänomen ist die Pathologie der Gallenwege (Cholezystitis, Cholangitis, Dyskinesien). Es ist ratsam, solche Veränderungen so früh wie möglich zu erkennen, da sie sich entwickeln können und zur Entwicklung einer Hepatocholezystitis führen können.
• Nach einer Hepatitis können andere Organe des Verdauungstraktes (Duodenitis, Pankreatitis) betroffen sein.
• Neben der Genesung kann das Ergebnis der Virushepatitis ein Übergang zur chronischen Form sein (Hepatitis, die länger als 6 Monate dauert, wird als chronisch angesehen) und die Entwicklung einer Leberzirrhose. Ein solches Ergebnis tritt am häufigsten bei Hepatitis C auf - in 80% der Fälle.

Nach einer Hepatitis stehen die Kinder 6-12 Monate unter ärztlicher Aufsicht, abhängig von der Art der Hepatitis und dem Schweregrad des Verlaufs. Ärztliche Untersuchungen und Untersuchungen ermöglichen es, Komplikationen frühzeitig zu diagnostizieren und zu behandeln, wenn sie entdeckt werden. Kinder sind für 6 Monate von Sport und Sport befreit.

Prävention

Präventionsmaßnahmen gegen Hepatitis A unterscheiden sich nicht von denen mit Darminfektionen:

• persönliche Hygiene;
• Bereitstellung einer qualitativ hochwertigen Wasserversorgung;
• Isolation der Patienten während der gesamten Infektionsperiode (3 Wochen nach Auftreten der Gelbsucht, dh etwa einen Monat nach Ausbruch der Krankheit);
• Desinfektion im Fokus der Infektion.

Es gibt auch einen Impfstoff gegen Hepatitis A.

Die Präventionsmaßnahmen für Hepatitis B und C sind komplexer:

• maximale Verwendung von medizinischen Einweginstrumenten;
• hochwertige Verarbeitung und Sterilisation wiederverwendbarer Instrumente;
• Ausschluss des Kontakts von Kindern mit Blut und gebrauchten Instrumenten (Spritzen, Nadeln usw.);
• Testen von Spenderblut auf virale Hepatitis-Marker;
• Testen schwangerer Frauen auf virale Hepatitis-Marker;
• Erklärungsarbeit bei Jugendlichen über die Übertragungswege verschiedener Arten von Hepatitis und Methoden ihrer Prävention, die Bildung eines gesunden Lebensstils (Verhinderung des Einsatzes von Betäubungsmitteln und ungeschütztem Sex);
• Hepatitis-B-Impfung (Engeriks-Impfstoff) bei Neugeborenen innerhalb von 12 Stunden nach der Geburt, dann nach 1 Monat. und bei 6 Monaten. Wenn die Mutter ein Träger des Virus B ist, wird die Impfung des Kindes (gesund geboren) nach der Geburt und dann nach 1 Monat nach 2 Monaten durchgeführt. und ein Jahr. Kinder, die den Impfstoff nicht frühzeitig erhalten haben, können im Alter von 13 Jahren und dann nach einem Monat und nach 6 Monaten geimpft werden.

Kinder werden auch in Familien mit Patienten mit chronischer Hepatitis B oder mit Trägern des australischen Antigens geimpft, bei Kindern, die unter Hämodialyse leiden oder häufig Blutprodukte erhalten, bei Kindern mit Krebs und hämatologischen Pathologien.

Impfstoffe gegen andere Arten von Hepatitis wurden noch nicht entwickelt.

Hepatitis bei einem Kind, Symptome, Ursachen, Behandlung

Hepatitis ist eine Leberentzündung, die bei Kindern meistens durch ein Virus verursacht wird.

Bei einigen Kindern kann das Vorhandensein des Virus keine Reaktion des Körpers verursachen, während das Virus bei anderen zu hohem Fieber, Gelbsucht (gelber Haut), Appetitlosigkeit, Übelkeit und Erbrechen führen kann. Abhängig von dem Virus, das die Krankheit verursacht, gibt es mindestens sechs Hepatitisformen.

1. Hepatitis A, die auch als infektiöse oder epidemische Hepatitis bezeichnet wird.
2. Hepatitis B, auch Serumhepatitis oder Hepatitis aufgrund einer Bluttransfusion.
3. Hepatitis C, die Hauptursache für chronische Hepatitis.
4. Hepatitis D oder Deltavirus-Hepatitis, die Menschen mit akuter oder chronischer Hepatitis B verursachen.
5. Hepatitis E, die eine besonders gefährliche Erkrankung schwangerer Frauen verursacht.
6. Hepatitis G, eine der kürzlich anerkannten Arten von Hepatitis.

In den Vereinigten Staaten treten jedes Jahr etwa 400.000 Fälle von Hepatitis auf. Etwa die Hälfte der Fälle wird durch das Hepatitis-B-Virus verursacht, etwas weniger als die Hälfte der verbleibenden Anzahl wird durch das Hepatitis-A-Virus verursacht, und fast die gesamte verbleibende Menge wird vom Hepatitis-C-Virus erzeugt.

Hepatitis A ist die häufigste Infektion bei Kindern, vor allem bei Kindern, die zu den unteren sozioökonomischen Gruppen der Gesellschaft gehören. Da sie jedoch oft keine Symptome der Krankheit aufweisen, sind sie sich ihrer Krankheit vielleicht gar nicht bewusst.

Hepatitis A kann sowohl von einer Person zur anderen als auch durch kontaminiertes Wasser und Nahrungsmittel übertragen werden. In der Regel werden menschliche Fäkalien infiziert. Daher kann die Infektion in Kindereinrichtungen oder -heimen nach dem Kot eines infizierten Kindes oder nach einem Wechsel der Windel durch ungewaschene Hände übertragen werden. Jeder, der Wasser mit infizierten menschlichen Fäkalien getrunken hat oder rohe Meeresfrüchte aus verschmutzten Gewässern gegessen hat, kann sich infizieren. Die Krankheit eines mit dem Hepatitis-A-Virus infizierten Kindes manifestiert sich in der zweiten bis sechsten Woche nach dem unmittelbaren Moment der Infektion. In der Regel dauert die Krankheit nicht länger als einen Monat.

Im Gegensatz zu Hepatitis A, die äußerst selten durch infiziertes Blut oder Samenflüssigkeit übertragen wird, wird Hepatitis B durch diese Körperflüssigkeiten übertragen. Heutzutage sind Fälle von Hepatitis-B-Infektionen am häufigsten bei Jugendlichen, jungen Menschen und Neugeborenen, die von infizierten Frauen geboren wurden. Wenn eine schwangere Frau eine akute oder chronische Hepatitis B hat, kann sie ihr Kind während der Geburt mit dieser Krankheit infizieren. Bei Erwachsenen und Jugendlichen wird das Virus sexuell übertragen.

Zuvor wurde Hepatitis C durch die Transfusion von infiziertem Blut übertragen. Derzeit ist es dank des Screenings aller Spender mit Hilfe neuer genauer Erhebungen möglich, Infektionen zu erkennen und auszuschließen. Hepatitis C kann auch durch intravenöse Infektion bei Drogenabhängigen übertragen werden, die infizierte Nadeln verwenden. Die Verwendung steriler Einwegnadeln und Blutuntersuchungen reduzierten das Risiko einer Übertragung des Hepatitis B- und C-Virus in Krankenhäusern und medizinischen Einrichtungen erheblich.

Eine Infektion mit dem Hepatitis-C-Virus manifestiert sich normalerweise nicht, es sei denn, es gibt leichte Anzeichen von Müdigkeit und Gelbsucht. Diese Form der Hepatitis kann jedoch chronisch werden und zu schweren Lebererkrankungen, Leberversagen, Leberkrebs und sogar zum Tod führen.

Anzeichen und Symptome einer Hepatitis bei Kindern

Ein Kind kann zu einem Zeitpunkt mit Hepatitis infiziert sein, wenn dies nicht vermutet wird, da die Mehrheit der infizierten Kinder diese Krankheit nicht manifestiert. Bei einigen Kindern sind die einzigen Anzeichen der Erkrankung allgemeines Unwohlsein und Müdigkeit über mehrere Tage. Bei einigen Kindern kann es zu einer hohen Temperatur kommen, nach der Anzeichen von Gelbsucht auftreten (die Lederhaut oder das Weiß der Augen und der Haut werden gelb). Gelbsucht ist auf einen pathologischen Anstieg des Bilirubins (gelbes Pigment) im Blut zurückzuführen, der aufgrund einer Leberentzündung auftritt.

Bei Hepatitis B ist das hohe Fieber eines Kindes weniger wahrscheinlich, obwohl das Kind neben Gelbsucht, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen und allgemeinem Unwohlsein Appetit haben kann.

Wenn Sie vermuten, dass das Kind Gelbsucht hat, informieren Sie Ihren Kinderarzt. Der Arzt bittet Sie, Blutuntersuchungen durchzuführen, um festzustellen, ob Hepatitis eine echte Ursache für Gesundheitsprobleme ist oder ob andere Ursachen vorliegen. Informieren Sie Ihren Kinderarzt unbedingt, wenn Ihr Kind Erbrechen und / oder Bauchschmerzen hat, die einige Stunden oder mehrere Tage oder länger nicht aufhören, keinen Appetit haben, Übelkeit haben oder eine allgemeine Lethargie haben. Alle diese Anzeichen können das Vorhandensein eines Hepatitis-Virus in seinem Körper anzeigen.

Hepatitis-Behandlung bei einem Kind

In den meisten Fällen gibt es keine spezifische Behandlung für Hepatitis. Wie bei den meisten Viruserkrankungen wird die Schutzreaktion des Körpers in der Regel mit dem Infektionserreger selbst bewältigt. Höchstwahrscheinlich müssen Sie die Ernährung oder körperliche Aktivität des Kindes nicht stark einschränken, obwohl Sie wahrscheinlich einige Änderungen vornehmen müssen, je nach Appetit und allgemeiner Aktivität. Geben Sie Ihrem Kind kein Aspirin und keine Paracetamol-Droge, da die Gefahr einer toxischen Wirkung auf den Körper aufgrund einer eingeschränkten Leberfunktion besteht. Darüber hinaus sollte der Kinderarzt die Dosierung von Arzneimitteln für Kleinkinder, die sich längerfristig für andere Krankheiten befinden, überarbeiten, um das Risiko toxischer Wirkungen zu vermeiden, da die Leber nicht mit der üblichen Dosis des Arzneimittels zurechtkommen kann.

Es gibt nur wenige Medikamente zur Behandlung von Hepatitis B und C. Die meisten von ihnen sind jedoch nicht für die Behandlung von Kindern zugelassen. Wenn das Kind im chronischen Stadium an Hepatitis erkrankt ist, wird der Kinderarzt Sie von einem Spezialisten beraten lassen, der aufgefordert wird, die weitere Betreuung des Kindes festzulegen und zu entscheiden, ob Sie Medikamente einnehmen.

In den meisten Fällen ist ein Krankenhausaufenthalt von Kindern mit Hepatitis nicht erforderlich. Wenn jedoch Appetitlosigkeit oder Erbrechen die Flüssigkeitsmenge des Kindes beeinträchtigen und die Gefahr des Austrocknens besteht, kann der Kinderarzt empfehlen, ins Krankenhaus zu gehen. Wenn Sie bemerken, dass das Kind zu träge ist, auf nichts reagiert oder ein Delirium vorliegt, wenden Sie sich sofort an den Kinderarzt. Dies kann bedeuten, dass es sich verschlimmert hat und ein Krankenhausaufenthalt erforderlich ist. Bei vielen kleinen Kindern geht Hepatitis B in chronische Hepatitis über. Nach der Genesung können einige dieser Kinder eine Leberzirrhose (Narbenbildung der Leber) entwickeln. Todesfälle sind jedoch äußerst selten. Das Hepatitis-A-Virus verursacht keine Auswirkungen chronischer Erkrankungen (zum Vergleich: Bei etwa zehn von 100 Trägern des Hepatitis-B-Virus geht die Erkrankung in das Stadium einer chronischen Erkrankung über). Eine viel größere Anzahl von Babys, die von Müttern mit akuter oder chronischer Hepatitis B geboren werden, werden zu chronischen Trägern des Virus, wenn sie nicht den speziell für die Bekämpfung des Hepatitis B-Virus entwickelten Impfstoff erhalten weiterer Leberkrebs.

Derzeit gibt es einen Impfstoff, der Ihr Kind vor Hepatitis A schützen kann. Dieser Impfstoff, der erstmals 1995 zur Verwendung zugelassen wurde, wird von einigen zwischenstaatlichen Reisenden empfohlen. Erwachsene, die mit einem Berufsrisiko in Verbindung stehen; sowie alle Kinder, die in den Staaten leben, in denen das Risiko für die Krankheit am höchsten ist. Fragen Sie Ihren Kinderarzt, ob der Staat, in dem Sie leben, zu diesem Ort gehört.

Die Behandlung der Virushepatitis B und C unterscheidet sich im Allgemeinen nicht von der Behandlung anderer Hepatitis. Bei der Behandlung von weit verbreiteten Medikamenten Interferon.

Prävention von Hepatitis bei einem Neugeborenen

• Verwenden Sie Einmalspritzen und -nadeln, einzelne Zahnbürsten, bewährte Sexualpartner usw.
• Impfung Es gibt Impfungen, aber bisher leider nur von Hepatitis B. Die erste Impfung wird von allen gesunden Kindern durchgeführt, die sich noch im Krankenhaus befinden. Die Impfung ist jedoch relativ neu im Zeitplan der obligatorischen Impfung aller Kinder in unserem Land. Auch ältere Kinder werden schrittweise abgedeckt, zentral in Schulen geimpft. Details zur Impfung finden Sie im Abschnitt "Impfungen". Hepatitis-C-Impfstoff wurde noch nicht entwickelt.
• Notfallprävention. Kinder, die Kontakt mit Hepatitis B hatten, können eine passive Immunisierung erhalten. Sie wird spätestens 4 Tage nach Kontakt abgehalten. Das Kind erhält Immunglobulin, ein Protein, das das Hepatitis-B-Virus neutralisiert: Bei Neugeborenen von Müttern, die mit Hepatitis B infiziert sind, wird das Immunglobulin unmittelbar nach der Geburt injiziert.

Hepatitis-Prävention

Die wichtigste Präventionsmaßnahme für Hepatitis B ist das Händewaschen vor dem Essen und nach dem Toilettengang. Wenn Ihr Kind einige Zeit in der Kinderbetreuung bleibt, sollten Sie sich vergewissern, dass Mitarbeiter, die sich um Kinder kümmern, sich die Hände waschen, nachdem Sie die Windeln gewechselt haben und bevor Sie das Baby füttern.

Es ist unmöglich, eine Hepatitis zu bekommen, wenn Sie sich gerade im selben Raum oder in einem Kinderkrankenhaus mit einer infizierten Person befinden, während Sie sich mit ihm unterhalten, sich die Hände schütteln oder während eines Spiels. Hepatitis A wird nur übertragen, wenn Sie direkt mit Lebensmitteln oder Wasser in Kontakt kommen, das mit menschlichem Kot infiziert ist. Es kann während Küsse übertragen werden, in den Mund eines Spielzeugs geraten oder von derselben Platte oder von derselben Toilette essen. Hepatitis B wird nur durch direkten Kontakt mit Blut oder Körperflüssigkeiten einer infizierten Person übertragen.

Wenn Ihr Kind mit einer mit Hepatitis infizierten Person in Kontakt gekommen ist, benachrichtigen Sie unverzüglich den Kinderarzt, der Ihnen hilft, festzustellen, ob Ihr Kind ein Risiko für die Krankheit hat. Wenn in Ihrem Fall ein Infektionsrisiko besteht, kann der Arzt Ihnen je nach Art der Hepatitis, mit der Sie in Kontakt gekommen sind, eine Injektion von Gamma-Globulin oder einen Impfstoff gegen Hepatitis geben.
Bevor Sie mit Ihrem Kind eine lange Reise unternehmen, sollten Sie sich mit Ihrem Arzt über die Wahrscheinlichkeit eines Hepatitis-Risikos in den Ländern informieren, in denen Sie reisen. In einigen Fällen können Gamma-Globulin-Impfstoff und / oder Hepatitis-A-Impfstoff verordnet werden.

Ärzte empfehlen heute die Impfung gegen Hepatitis B bei allen Neugeborenen, Kindern und Jugendlichen.

Hepatitis A bei einem Neugeborenen

Epidemiologie: Es sind keine Fälle einer vorgeburtlichen Infektion bekannt. Selbst vor dem Hintergrund einer aktiven Hepatitis bei der Mutter während der Geburt ist eine fäkal-orale Übertragung der Infektion von ihr auf das Baby relativ selten. Es wurden Fälle von Epidemien in Ämtern mit unzureichenden Hygienemaßnahmen beschrieben.

Klinik und Verlauf: Erhöhung von Gelbsucht und Transaminase. Aufgrund der langen Inkubationszeit ist das Auftreten der Krankheit in den meisten Fällen nach dem Zeitraum des Neugeborenen (> 44 Wochen) zu bemerken.

Diagnose: IgM bei einem Kind, Transaminase-Spiegel. IgG zirkuliert während des gesamten Lebens im Blut und kann von der Mutter auf das Kind übertragen werden.

Behandlung: symptomatisch.

Prävention: Die Standarddosis von Immunglobulin beträgt 0,2 ml / kg ip in der postnatalen Phase. Morgenmantel wechseln, Handschuhe bei der Arbeit mit Kot.

Prognose: Günstig. In einigen Fällen gibt es einen langwierigen Kurs. Die Mortalität bei fulminanter Hepatitis beträgt etwa 40%.

Virushepatitis B und C bei Kindern

Virushepatitis B und C sind Lebererkrankungen, die durch die Hepatitis B- und C-Viren verursacht werden. Für weitere Informationen zu Hepatitis wird empfohlen, das Kapitel "Hepatitis" zu lesen.

Virale Hepatitis B und C werden durch einen gemeinsamen Mechanismus der Übertragung der Infektion - die parenterale - vereinigt.

Parenterale Übertragungsstrecke. Diese Übertragung kann als "Blut zu Blut" bezeichnet werden. Um infiziert zu werden, muss das Blut eines Kranken im Blut sein. Die meisten Ärzte glauben jedoch, dass es möglich ist, das Virus durch andere biologische Flüssigkeiten (Sperma, Speichel, Muttermilch usw.) zu übertragen.

Das Virus gelangt also ins Blut:

• Bei der Verwendung schlecht desinfizierter medizinischer Instrumente: durch infizierte Spritzen und Nadeln (hauptsächlich bei Drogenabhängigen, da Medikamente normalerweise wegwerfbar sind), bei chirurgischen Eingriffen, beim Besuch eines Zahnarztes.
• Während des Geschlechtsverkehrs.
• Mit Bluttransfusion. Besonders betroffen sind Kinder, die aus gesundheitlichen Gründen ständig Blut übertragen müssen, beispielsweise Patienten mit Hämophilie.
• Während der Hämodialyse (künstlicher Nierenapparat).
• Während der Geburt und Stillzeit von einer infizierten Mutter zu einem Säugling.
• Bei der Verwendung von gewöhnlichen Haarbürsten, Zahnbürsten, Nagelscheren und anderen.

Es wird vermutet, dass früher oder später eine Person infiziert wird, wenn sie mit einem Träger des Hepatitis B- oder C-Virus zusammenlebt. Daher besteht eine besondere Risikogruppe aus Kindern aus Familien, in denen ein Virus befördert wird, sowie Kindern aus Waisenhäusern und Internaten, wo der Kontakt zwischen Kindern eng und konstant ist.

Dies geschieht, wenn dieselbe Person gleichzeitig das Hepatitis-B-Virus und das Hepatitis-C-Virus entdeckt.

Es gibt andere durch das Blut übertragene Hepatitis: Hepatitis D, Hepatitis G. Hepatitis D entwickelt sich nur dann, wenn das Kind Hepatitis B hat, wodurch es schwerer wird. Hepatitis G wird noch ein wenig untersucht. Die Wissenschaft schreitet voran, und vielleicht entdecken Wissenschaftler bald andere Hepatitisviren.

Was sind gefährliche Virushepatitis B und C?

Es gibt einen akuten und chronischen Verlauf der Krankheit. Bei einem akuten Verlauf erholt sich eine Person schnell und vergisst bald diese unangenehme Tatsache seiner Biografie, da später ihre Gesundheit nicht leidet. Wenn die Krankheit jedoch einen chronischen Verlauf nimmt, bleibt das Virus in den Leberzellen, was bis zur Entwicklung einer Zirrhose mit schweren Schäden behaftet ist. Was ist Zirrhose? Dies sind der fortschreitende Tod von Leberzellen, der Ersatz von funktionierenden Zellen, die in der Lage sind, die Toxine im Blut zu reinigen, die Bildung von Galle, Proteinen usw. durch Bindegewebe, das diese Eigenschaften nicht besitzt. Darüber hinaus kann dieser Vorgang nicht gestoppt werden.

Hepatitis B und C ist eine sehr heimtückische Infektion. Die Wahrscheinlichkeit, an einer chronischen Hepatitis zu erkranken, ist hoch. Und oft tritt die Krankheit sofort in chronischer Form auf, wobei die Akute umgangen wird. In der Medizin wird dies als primäre chronische Hepatitis bezeichnet. Eine Person kann nicht einmal jahrelang wissen, dass sie infiziert ist, und in der Zwischenzeit leistet das Virus seine schmutzige Arbeit: Es zerstört das Lebergewebe und seine Zellen verwandeln sich allmählich in nutzloses Bindegewebe. In dieser Hinsicht besonders aggressiv ist die Virushepatitis C.

Akuter Strom Die Inkubationszeit (siehe) der Hepatitis B beträgt 2–6 Monate und die Hepatitis C 6–12 Wochen. Optionen für den Verlauf der akuten Hepatitis:

1. Typische ikterische Form Der Ausbruch der Krankheit erfolgt allmählich. Erstens verschlechtert sich der Gesundheitszustand, die Temperatur steigt mäßig an (es kann normal bleiben), Schmerzen in Muskeln und Gelenken, Kopfschmerzen treten auf. Übelkeit, Erbrechen. Nach einiger Zeit verdunkelt sich der Urin (er wird zu Bierfarbe) und der Kot verfärbt sich. Dieser Zustand dauert 7-14 Tage. Nach Gelbsucht erscheint. Mit seinem Aussehen ändert sich der Zustand des Patienten nicht oder kann sich verschlechtern. In schweren Fällen treten Nasen- und Uterusblutungen auf, Zahnfleischblutungen nehmen zu, Prellungen auf der Haut. Die Krankheit endet entweder mit der Genesung oder dem Übergang zur chronischen Form.

2. Anicteric Form. Die Krankheit beschränkt sich auf die Verschlechterung des Allgemeinzustandes. Gelbsucht passiert nicht.

3. Blitzform. Sie tritt in etwa 1% der Fälle von akuter Hepatitis bei Kindern mit einer guten, starken Immunität auf. Die Reaktion auf die Einführung der Infektion ist so gewalttätig, und der Körper möchte so stark von der Infektion befreit werden, dass er zusammen mit dem Virus die Leberzellen zu zerstören beginnt. Innerhalb von 1-2 Tagen verschlechtert sich der Zustand des Patienten mit der allmählichen Entwicklung von Depression des Bewusstseins und des Komas. Die Prognose ist in der Regel schlecht. Behandlung auf der Intensivstation des Krankenhauses.
Die Diagnose einer Virushepatitis erfolgt durch Bestimmung der Hepatitismarker im Blut. Diese Methode kann verwendet werden, um zu bestimmen, wie eine Person an Hepatitis erkrankt ist, wie lange und wie akut oder chronisch sie ist.

Chronischer Kurs. Ursachen der chronischen Hepatitis B und C:

• Primäre chronische Hepatitis.
• Der Übergang der akuten Hepatitis zur chronischen. Bei Hepatitis B ist der Übergang von akuter zu chronischer Erkrankung nach verschiedenen Quellen selten (1 bis 10% der Fälle). In der Regel entwickelt sich die chronische Form sofort.

Akute Hepatitis C wird dagegen in 50% der Fälle chronisch. Eine interessante Tatsache: Je schwerer die akute Virushepatitis C ist, desto schwerer ist der Gelbsucht, desto unwahrscheinlicher wird er chronisch. Ärzte erklären dies durch die Tatsache, dass die Immunität von Kindern, die sich einer Infektion energisch widersetzen, stark ist und das Virus vollständig unterdrücken und entfernen kann.

Folgende Optionen für den Verlauf einer chronischen Hepatitis sind möglich:

Chronische Kutsche Eine infizierte Person ist Träger des Virus, was sich jedoch nicht auf die Gesundheit auswirkt. Es ist gefährlich, weil es andere infizieren kann. Chronische Beförderung kann zu einem Übergang zur Krankheit führen, und je länger eine Person ein Träger ist, desto geringer ist diese Wahrscheinlichkeit.

Chronische inaktive Hepatitis. Dies ist ein gutartiger Verlauf der chronischen Hepatitis. Obwohl das Lebergewebe betroffen ist, ist der Prozess nicht aktiv. Ein Übergang zur Zirrhose findet in diesem Verlauf nicht statt.

Symptome In der Regel klagen Kinder über Müdigkeit, Bauchschmerzen, die während des Trainings oder einer Verletzung der Diät auftreten, ein Schweregefühl im rechten Hypochondrium, Übelkeit. Die Leber und Milz eines Kindes wachsen. Gelbsucht passiert nicht.

Chronisch aktive Hepatitis ist der schwerste Verlauf der chronischen Virushepatitis. Das Virus verhält sich sehr aggressiv gegenüber der Leber, und die Krankheit endet oft mit einer Zirrhose. Besonders häufig bekommt dieser Kurs eine chronische Hepatitis C.

Symptome Kinder werden schnell müde, sie haben weniger Aufmerksamkeit, erhöhte Erregbarkeit und Reizbarkeit, oft Bauchschmerzen. Bei Exazerbationen können Gelbsucht, Nasenbluten und Blutergüsse am Körper auftreten. Die Leber des Kindes ist stark vergrößert und dicht, und die Milz ist ebenfalls vergrößert. Der Zustand verschlechtert sich allmählich.