Ultraschall der Gallenblase

Die Funktionsstörung der Gallenblase (im Folgenden als ZH bezeichnet) beeinträchtigt nicht nur die Arbeit des gesamten Verdauungssystems, sondern auch die Gesundheit des gesamten Organismus. Jede kleinste Pathologie kann sich bis zu den extremen Stadien entwickeln, und wenn sie nicht diagnostiziert und nicht behandelt werden, können sie sogar tödlich verlaufen. Die Ultraschalluntersuchung der Gallenblase ist seit langem als eine der einfachsten und am besten zugänglichen Untersuchungsmethoden bekannt, die es ermöglicht, den Funktionszustand des Organs selbst sowie die Gallengänge zu beurteilen. Das Verfahren erfordert trotz seiner Einfachheit eine sorgfältige Vorbereitung des Patienten und zeichnet sich durch eine spezielle Implementierungsmethode aus.

Wann ist eine Gallenblasendiagnose erforderlich?

Erkrankungen der Gallenblase gehen häufig mit einer Reihe von verschiedenen Symptomen einher, die auch auf Krankheiten in anderen Bereichen des Verdauungssystems zurückzuführen sind. Um das Vorhandensein pathologischer Prozesse zu bestätigen oder auszuschließen, wird daher eine Ultraschalluntersuchung der Gallenblase für die folgenden Symptome empfohlen:

• Schmerz unter den Rippen auf der rechten Seite, nicht hartnäckige Schmerzmittel;
• Beschwerden oder Schweregefühl in der Leber;
• Ikterichnost Haut und sichtbare Schleimhäute;
• Verbitterungsgefühl im Mund.

Neben den sichtbaren Manifestationen und Beschwerden des Patienten wird insbesondere Ultraschall der Bauchhöhle und der Gallenblase zugeordnet:

• mit Gallensteinerkrankung;
• Gallendyskinesien;
• mechanische Schädigung der Bauchhöhle;
• Langzeitmedikation;
• Kontrolle der verschriebenen Therapie;
• Vergiftung des Körpers (auch bei Alkoholmissbrauch);
• Beobachtung der Entwicklung onkologischer Prozesse;
• Abnormale Blutuntersuchungsergebnisse (Bilirubin, ALT, AST).

Ultraschall der Gallenblase ist notwendig, um an Personen zu gelangen, die an Übergewicht leiden und die Grundregeln der Ernährung böswillig verletzen. Dazu gehören unregelmäßige Mahlzeiten, die Vorliebe für würzige, frittierte, fetthaltige und geräucherte Speisen und die Tendenz, kalorienarme Diäten zu mögen.

Es geht nicht ohne die Untersuchung der Organe, die für die Lagerung und den Transport von Galle verantwortlich sind, wenn hormonelle Verhütungsmittel verschrieben und ausgewählt werden. Die Anfälligkeit einer Frau für eine Gallenblasenerkrankung wird als relative Kontraindikation für die Verwendung hormoneller Kontrazeptiva angesehen. Ihre Aufnahme kann einen entzündlichen Prozess in der Blase auslösen oder die Bildung von Gallensteinen (Steinen) beschleunigen.

Gegenanzeigen

Der Ultraschall der Gallenblase ist eine einfache und völlig ungefährliche Methode zur Beurteilung der Organe, die für die Lagerung und Freisetzung der Galle verantwortlich sind. Dies ermöglicht, dass es ohne Angst und Risiko für schwangere Frauen, junge Kinder und geschwächte erwachsene Patienten mit eingeschränkter kardiovaskulärer Funktion, Leber und Nieren durchgeführt werden kann. Das einzige, was ein Hindernis für die Prozedur sein kann, ist eine Verletzung der Unversehrtheit der Haut am Ort des Ultraschallsensors. Verbrennungswunden, offene Verletzungen oder Hautläsionen können durch Infektions-, Bakterien- oder Pilzerkrankungen des schweren Stadiums hervorgerufen werden.

Welche Erkrankungen der Gallenblase lassen Ultraschall erkennen?

Mit der Diagnose können Sie nahezu alle pathologischen Prozesse in der Gallenblase und ihren Kanälen leicht erkennen. Dazu gehören:

• akute und chronische Cholezystitis (Blasenentzündung);
• Gallensteinerkrankung (Bildung von Steinen in der Gallenblasenhöhle oder ihren Gängen);
• Choledocholithiasis (Stillstand der Galle, wenn der Gang mit Stein verstopft ist);
• Cholangitis (Entzündung des Ganges als Folge von Choledocholithiasis);
• gutartige und bösartige Tumoren;
• Wassersucht der Blase (Ansammlung von Exsudat und Schleim durch Verstopfung des Ganges);
• Dyskinesie (Motilitätsschwäche).

Bei einer Ultraschalluntersuchung kann der Arzt den Zustand der Leber beurteilen und feststellen, ob Anzeichen einer Hepatitis oder Zirrhose vorliegen. Nach Entfernung der Blase ermöglicht Ultraschall die qualitative Untersuchung des Operationsbereichs, was ein wichtiger Punkt bei der Überwachung des Patienten in der postoperativen Phase ist.

Vorbereitungsprozess

Die Vorbereitungen für die Ultraschalldiagnostik der Gallenblase unterscheiden sich in der Regel nicht von den vorläufigen Maßnahmen zur Ultraschalluntersuchung der anderen Bauchorgane. Es umfasst eine Diät zur Reduzierung von Blähungen, eine bestimmte Diät, Medikamente und Darmreinigung. In diesem Artikel können Sie sich mit der schrittweisen Ultraschallvorbereitung der Gallenblase vertraut machen.

Diät

Um den Prozess der Gasbildung im Magen und Darm, der das Ultraschallfoto verzerren kann, auf ein Minimum zu reduzieren, sollte der Patient sich in 3-4 Tagen auf den Eingriff vorbereiten und die folgende Diät einhalten:

• Hefeprodukte und Kornbrot;
• rohes Gemüse, Obst und Hülsenfrüchte;
• fermentierte Milchprodukte;
• fetthaltige, würzige, geräucherte Gerichte;
• Kohlensäurehaltige Getränke und Wasser;
• alkoholhaltige Produkte;
• starker Tee und Kaffee.

Die Diät sollte sein:

• von fischarmen Fischen, gedünstet oder gekocht;
• weich gekochte Eier (aber nicht mehr als eines pro Tag);
• gekochtes Huhn oder Rindfleisch;
• fettarmer Hüttenkäse;
• Brei auf dem Wasser.

Power-Modus

Um sich richtig auf die Umfrage vorzubereiten, sollte sich die Anzahl der Mahlzeiten erhöhen, aber Sie müssen in kleinen Portionen essen. Dieser Ansatz gibt den Nahrungsmitteln Zeit zum Verdauen und reduziert die Fermentationsprozesse und die Bildung von Gasen im Magen und Darm. Am Abend vor dem Ultraschall müssen Sie spätestens um 19.00 Uhr mit leichten und nahrhaften Speisen zu Abend essen, z. B. mit Wasser gegartem Haferbrei und ohne Zuckerzusatz.

Wenn die Diagnose auf 12 Tage angesetzt ist, sollte der Patient morgens vor dem Ultraschall das Frühstück aufgeben und trinken.

Wenn Sie in der zweiten Hälfte eine Studie durchführen, können Sie mit einem Zwieback und einem Glas Tee frühstücken. Zwischen dem Eingriff und dem Frühstück liegen mindestens 6 Stunden. Ultraschall der Gallenblase wird ausschließlich auf leeren Magen hergestellt. Dies stellt sicher, dass die Blase mit Galle gefüllt ist und ihre Größe zunimmt. Ein wenig Flüssigkeit, insbesondere Nahrung, löst den Gallefluss aus und das Organ schrumpft, was die Diagnose erschwert.

Medikamente

Während der Diät wird zur Vorbereitung einer Ultraschalluntersuchung empfohlen, medizinische Präparate einzunehmen, die Pankreasenzyme (Festal, Mezim, Creon) und Medikamente enthalten, die den Meteorismus lindern (Espumizan, aktivierte oder weiße Kohle, Smekta). Ihr Empfang ist erforderlich, aber nicht missbrauchen und mehr als dreimal am Tag trinken. In Anbetracht dessen, dass es 2-3 Stunden vor der Diagnose verboten ist, Flüssigkeit zu trinken, und der Patient regelmäßig einen Kurs von essenziellen Medikamenten nimmt, sollte er sich vorher mit einem Spezialisten besprechen, um die Stunden des Empfangs zu korrigieren.

Darmreinigung

Am Abend, am Vorabend der Studie, müssen Sie den Doppelpunkt leeren. Wenn der Patient eine Tendenz zur Verstopfung hat, dann verwenden Sie ein beliebiges Abführmittel, Volksmedizin oder Mikroclyster.

Verfahrensablauf

Es ist optimal, Ultraschall von allen Verdauungsorganen zu machen. Dies hilft, alle möglichen pathologischen Prozesse zu identifizieren, auch solche, die noch keine offensichtlichen Anzeichen gezeigt haben. Die Untersuchung kann auf drei verschiedene Arten erfolgen, von denen der Arzt eine der am besten geeigneten für die bestehenden Symptome auswählt.

Einfacher Weg

Um ein einfaches Untersuchungsverfahren durchzuführen, wird der Patient aufgefordert, sich auf den Rücken zu legen und den oberen Teil des Bauchbereichs von der Kleidung zu lösen. Der Diagnostiker installiert einen Sensor auf der Hautoberfläche, nachdem er ein spezielles Gel aufgetragen hat. Dies geschieht, um den Luftspalt zu beseitigen, der den Ultraschall stört, und die Durchgängigkeit des Ultraschalls zu verbessern. Im Falle des Schutzes der Unterseite der Blase mit Schleifen des Dickdarms oder Dünndarms wird der Patient aufgefordert, tief Luft zu holen, den Atem anzuhalten oder nach links zu rollen. Um pathologische Formationen im Hohlraum der Blase (Steine, Sand) zu erkennen, wird der Patient aufgefordert, von der Couch aufzustehen und sich zwei- bis dreimal nach vorne zu beugen.

Die Methode zur Bestimmung der Funktion

Der zweite Name Ultraschall der Gallenblase unter Verwendung von Funktionstests - dynamische Echo-Choleszintigraphie oder Untersuchung mit choleretischem Frühstück. Die Methode erlaubt die Bestimmung der Fähigkeit, die Gallenblase im gegenwärtigen Moment zu reduzieren. Am Ende des ersten Teils der Untersuchung, die auf leeren Magen durchgeführt wird, isst der Patient ein Testfrühstück, bestehend aus fetthaltigen Lebensmitteln - zwei Eigelb, 200 bis 250 g Sauerrahm oder Quark. Sie können die Mahlzeit auch durch eine Lösung von Sorbit ersetzen, die eine choleretische Eigenschaft hat. Dann erfolgt eine dreimalige Inspektion - in 5 Minuten, 10 und 15 Minuten.

Untersuchung der Kanäle an der entfernten Gallenblase

Dynamische Echo-Choledochrographie - Ultraschall von Gängen ohne Blase ist der vorherigen Methode ähnlich. Zuerst beurteilt der Diagnostiker die Struktur, den Zustand und das Lumen des Kanals auf leerem Magen, und dann wird der untersuchten Person eine Nahrungsmenge (Sorbitollösung) angeboten. Zusammenfassend werden zwei wiederholte Untersuchungen im Abstand von 30 Minuten nach dem Laden der Lebensmittel durchgeführt. Während des Eingriffs zeichnet der Diagnostiker im Studienprotokoll die Beschwerden des Patienten bezüglich des Auftretens von Schmerzen und deren Eigenschaften auf - Intensität, Zunahme, Dauer oder Abwesenheit.

Interpretation der Ergebnisse

Während der Inspektion beurteilt der Diagnostiker den Funktionszustand und die Parameter des Organs wie Größe, Form, Ort, Mobilität, Wandstärke. Auch durch die Kontraktilität der Blase, das Vorhandensein von Polypen, Steinen und Krebsvorgängen bestimmt. Das Dekodieren des Ultraschalls der Gallenblase besteht aus dem Korrelieren und Beschreiben der Norm des Testorgans sowie bei pathologischen Zuständen.

Die normale Größe des Körpers ist:

• Länge 7–10 cm;
• Breite 3-5 cm;
• Quergröße 3–3,5 cm;
• Wandstärke bis 4 mm;
• Volumen 30–70 Cub. cm;
• gemeinsamer Kanaldurchmesser 6–8 cm;
• Innendurchmesser der Lappenkanäle bis 3 mm.

Wie sehen Gallenblasenerkrankungen beim Ultraschall aus?

Die Diagnostik zeigt fast alle bekannten Erkrankungen dieses Organs in der Medizin. Während des Eingriffs zieht der Diagnostiker eine Schlussfolgerung über das Vorhandensein der einen oder anderen Art von Pathologien in dem Komplex der vorliegenden Symptome. Akute Cholezystitis wird durch eine Verdickung der Körperwände über 4 mm, eine Zunahme ihrer Größe, das Vorhandensein einer verbesserten Durchblutung in der Arterie der Blase und eine große Anzahl von inneren Banden bestätigt.

Chronische Cholezystitis ist gekennzeichnet durch eine Abnahme der Größe des Organs, eine Zunahme der Dichte und Dicke der Wände, eine Verletzung ihrer Struktur, Unbestimmtheit und Unschärfe der Konturen, das Vorhandensein kleiner Einschlüsse im Lumen. Dyskinesien werden durch sichtbare Beugung der Blase bestimmt, wodurch die Dichte der Wände erhöht und der Tonus erhöht wird.

Cholelithiasis (Cholelithiasis) erscheint bei Ultraschalluntersuchungen als helle Formationen (Steine), die den Standort verändern können, wenn sich der Körper bewegt. Hinter dem Kalkül wird ein Echoschatten bestimmt, da diese Strukturen für Ultraschallwellen undurchlässig sind. Die Krankheit ist durch das Vorhandensein von Gallenschlamm (Sediment, Bilirubinflocken) gekennzeichnet, sie sollte jedoch von der Anhäufung von Eiter oder Hämatom unterschieden werden, da zwischen ihnen oft keine klaren Unterschiede bestehen. Darüber hinaus sind die Wände der Blase verdickt und die Konturen sind uneben.

In den meisten Fällen wird die Berechnung des Ultraschalls mit geringer Größe nicht erkannt, und der Schluss ihrer Anwesenheit wird durch die Ausdehnung des Kanals über dem verstopften Bereich gemacht. Polypen sehen aus wie runde Formationen an der Körperwand. Ein Überschreiten des Durchmessers von mehr als 1 cm gilt als gefährlich, da der Tumor in diesem Fall bösartig sein kann. Wenn bei wiederholten Untersuchungen eine schnelle Proliferation eines Polypen beobachtet wird, ist dies ein sicheres Zeichen für seine Malignität.

Angeborene Anomalien können sich in Form von Agenese manifestieren - die Abwesenheit eines Organs oder im Gegenteil seine Verdoppelung, das Vorhandensein von Divertikeln - das Hervortreten der Wände. Es kann auch eine ektopische Lokalisation nachgewiesen werden - atypische Lage der Blase, beispielsweise außerhalb der Bauchhöhle oder zwischen dem Zwerchfell und dem rechten Leberlappen. Alle diagnostizierten pathologischen Prozesse müssen im Laufe der Zeit sorgfältig überwacht werden. Daher wird nach der ersten Diagnose in der Regel spätestens nach 2-3 Wochen ein zweiter Ultraschall verschrieben.

Methoden zum Studium der Gallenwege

Für die Diagnose der meisten Erkrankungen des Gallengangs werden Methoden verwendet:

• radiologischer allgemeiner Kontrast;
• Computertomographie;
• Radionuklid;
• Ultraschall;
• Endoskopie, Laparoskopie, Klingen mit Biopsiematerial.

Jede Methode, um den Gallengang zu untersuchen, umfasst mehrere Unterarten, die die Möglichkeiten für die korrekte Diagnose und Beurteilung des Zustands des Organs erheblich erweitern. Jede Methode hat bestimmte Vorteile.

Verschiedene Methoden werden verwendet, um Pathologien der Gallenwege zu diagnostizieren.

Röntgenuntersuchungen

Die klassische Fluoroskopie und Radiographie ohne Kontrast ermöglichen die Bestimmung von anorganischen Steinen in der Galle mit Cholelithiasis, die zuvor diagnostiziert wurden. Diese Studie kann keine Steine ​​mit Cholesterin oder Pigmentschalen nachweisen, daher ist die Hauptdiagnosemethode die Cholangiographie mit Kontrast.

Eine Umfrage-Röntgenaufnahme liefert keine spezifischen Daten zur Pathologie, ermöglicht jedoch die genaue Bestimmung von Abnormalitäten im Körper, insbesondere in schweren Fällen. Kontrasterkennungsmethoden:

1. Intravenöse Cholegraphie, wenn der Kontrast durch intravenöse Invasion injiziert wird. Forschungen mit dieser Methode ermöglichen eine vollständige Visualisierung der Gallenblase mit den Gängen und deren pathologischen Veränderungen. Die Holegraphie ermöglicht es, Steine ​​jeglicher Art zu erkennen, ihre Größe zu messen, Anzahl, Lokalisation zu bestimmen und Polypen mit Strikturen zu identifizieren.
2. Die orale Radiographie oder Cholezystocholangiographie basiert auf der Untersuchung der Gallenblase, nämlich auf deren Konzentrationseigenschaften. Die Menge der Kontrastabsorption durch die Blase wird gemessen. So kommen Konkretionen ans Licht. Als Kontrast dienen Holevid, Bilignost, Bilitrast, Biligrafin, Bilithelectin, Tetragnost. Bilder werden nach 12-14 Stunden aufgenommen. Diese Art der Diagnose wird für Gelbsucht mit Bilirubinämie von mehr als 1,5-2 mg%, Resorptionsstörungen im Gallengang, Durchfall nicht empfohlen. Wenn die Blase nicht auf dem Bildschirm angezeigt wird, besteht die Gefahr einer Verstopfung der Gänge.

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Computertomographie

Die Untersuchung des Tomographen ist sehr aufschlussreich, da mit ihr ein qualitativ hochwertiges Bild der Gallenblase, der Leber und der Gallenwege im 3D-Format erhalten werden kann. Dadurch entsteht ein Modell von Gallen bildenden Organen, das von jeder Seite untersucht werden kann. Die Methode ermöglicht es Ihnen, den Ultraschall durch einen hohen anatomischen Ort der Leber und der Gallenblase zu ersetzen, wenn die Rippen durch die Visualisierung beeinträchtigt werden.

Das Verfahren ist jedoch teuer und es ist schwierig, fettleibige Personen zu untersuchen, da die großen Fettansammlungen der Gewebe durch den Tomographen schlecht durchscheinend sind. Trotz der geringen Dosis ist der Patient der Strahlung ausgesetzt. Die CT eignet sich zur Diagnose von Abszessen, Tumoren, Zysten, Hämatomen oder zur Bestimmung der Art der Hepatitis.

CT kann eine Überprüfung oder ein Kontrast sein. Der Kontrast wird auf leeren Magen verabreicht. Das Verfahren zum Erhalten von Bildern dauert bis zu 20 Minuten, währenddessen der Patient aufgefordert wird, ruhig zu liegen und den Atem periodisch für 15 Sekunden anzuhalten.

Ultraschall der Gallenwege

Die Ultraschalluntersuchung ist die häufigste, billigste, informativste, erschwinglichste und einfachste Methode, um Erkrankungen der Gallenblase und der Gallenwege zu diagnostizieren.

Informationen werden mit einem speziellen Sensor durch ein leitfähiges Gel entfernt, das auf die Bauchhaut aufgetragen wird. Auf den empfangenen Echosymbolen auf dem Bildschirm schließt der Ultraschallarzt eine Schlussfolgerung. Steine ​​in der Gallenblase haben die Form dichter Gebilde mit einem Ultraschallschatten an der Rückwand der Blase, verschieben sich jedoch, wenn sich die Körperposition ändert. Ultraschall bestimmt mit einer Genauigkeit von bis zu 98% Steine ​​mit einer Größe von 1 mm oder Ablagerungen in der Galle, Gallenblasenfunktionsstörung mit 100% Füllung der Orgel mit Steinen.

Bei Stagnation in den Gallengängen ermöglicht die Kontraktionsfähigkeit des Gallensystems die Bestimmung des Ultraschalls mit einer Belastung, wenn der Patient nach dem üblichen Ultraschall ein choleretisches Frühstück erhält und mehrere Untersuchungen durchgeführt werden.

Radioisotopenforschung

Diese Art der Untersuchung ermöglicht die Bewertung der funktionalen und strukturellen Merkmale des Gallensystems an speziellen radiometrischen Geräten. Zu diesem Zweck wird dem Patienten eine radioaktive Substanz injiziert, die dann sichtbare Wellen auf das Gerät abgibt, wodurch Sie die Kanäle und Konturen des Organs sehen können. Häufiger werden dafür kurzlebige Isotope verwendet. Es gibt zwei Unterarten:

• Radioisotophepatographie mit markierter Triphenylmethylverbindung, vorwiegend rosa Roseola mit 0,5–0,9 ml 15–20 µCi-Salzlösung. Einige Zeit nach der intravenösen Infusion wird der Unterschied in der Radioaktivität bestimmter Körperbereiche des Patienten in 1–1,5 Stunden gemessen. Bei schweren Formen der Pathologie können Messungen bis zu 72 Stunden dauern. Aus den erhaltenen Daten wird ein Hepatogramm erstellt, um die Blutbildung, die Absorption und die Gallenausscheidungseigenschaften der Leber und die Durchgängigkeit des Gallenganges zu bewerten.
• Das Scanning liefert Daten in Form eines grafischen Hepatoskanogramms nach Verabreichung von Bengalrosa mit einer Aktivität von 3 µCi pro Kilogramm Körpergewicht in 0,8-1 ml NaCl-Salzlösung. Nach 30 Minuten wird die Art der diffusen Verteilung des markierten radioaktiven Farbstoffs der Gallenwege und des gesamten Magen-Darm-Systems bestimmt.
• Mit dem Farbscan erhalten Sie ein detaillierteres Bild, indem Sie verschiedene Elemente des Gallensystems in bestimmten Farben färben. Dies wird durch die unterschiedliche Aufnahmefähigkeit einzelner Abschnitte des Gastrointestinaltrakts erreicht.

Durch den Einsatz moderner Methoden der quantitativen Verarbeitung von Scans und einer speziellen Gammakamera können Sie die Lesegeschwindigkeit im gesamten Gallensystem ohne Verwendung eines mobilen Detektors erhöhen, wodurch die Untersuchungszeit reduziert wird.

Laparoskopie

Die Methode bezieht sich auf minimal invasive Operationen und basiert auf der Untersuchung von Organen im Bauchraum. Mit Hilfe eines Endoskops wird eine direkte Untersuchung auf Vorhandensein von Abszessen, Zysten und Tumorbildungen durchgeführt. Gegebenenfalls wird bei Verdacht auf Onkologie ein Biopsiematerial des Magen-Darm-Gewebes entnommen. Vor der Laparoskopie wird empfohlen, eine Endoskopie durchzuführen, um die Eignung der Gallenwege zu bestimmen. Es werden zwei Methoden der laparoskopischen Untersuchung verwendet:

• Die Punktion der Gallenwege erfolgt durch das Lebergewebe vom Trokar und vom Krater in den Gallengang. Der Trokar wird dagegen injiziert, um den Gallengang zu dekomprimieren.
• Die Punktion wird am unteren Ende der Gallenblase vorgenommen. Dazu wird der Körper geleert, herausgeführt, die Cholezystostomie durchgesetzt und dient dagegen dem Kontrast. Das Cholezystogramm zeigt ein Bild mit Gallenwegen oberhalb der Blockade. Aufgrund der Art der in Studien erhaltenen Diagramme wird der Zustand der Gallenwege, der Grad der Organschädigung und die Verstopfung der Kanäle beurteilt.

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Cholangiographie

Bezieht sich auf die Röntgenuntersuchungsmethoden des Gallensystems. Zur Durchführung der Manipulation wird eine strahlenundurchlässige Substanz verwendet, die direkt in die Gallenwege injiziert wird. Machen Sie nach einiger Zeit Fotos. Es ist äußerst informativ und ermöglicht es Ihnen, den Zustand und die strukturellen Merkmale der Kanäle genau zu bestimmen, Steine ​​zu visualisieren, die genaue Lokalisierung der Pathologie zu bestimmen, Tumore zu erkennen und die Stellen der Verengung der Kanäle zu erkennen.

Verschiedene Arten von Studien werden verwendet: endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie, perkutane, intra- und postoperative. Sie unterscheiden sich in der Art der Eingabe des Kontrastes, der Art des verwendeten Materials und des Analysewerkzeugs. Bei der klassischen Methode wird der Röntgenkontrast durch eine Kanüle oder einen Krater mit einem Endoskop in den Gallengang eingeführt. Bei der Diagnose der Ausdehnung der Kanäle wird eine therapeutische Drainage durchgeführt.

Die Cholangiographie ist gegen Jod-Intoleranz kontraindiziert, da der Kontrast unter Verwendung dieser Substanz mit eitriger Cholangitis und Blutgerinnungsstörungen hergestellt wird.

Andere Studien der Gallenwege

Spezifische Methoden der Pathologien im Gallensystem sind:

• Die Entspannungsduodenographie wird zur Erkennung von obstruktiven Gelbsucht, Tumoren in der Vater-Papille und Erkrankungen des Zwölffingerdarms empfohlen. Die Studie wird durchgeführt, indem intravenöse antihypertensive Verbindungen und wässriges Bariumkolloid verabreicht werden. Machen Sie nach dem Füllen des Duodenums Aufnahmen in verschiedenen Positionen des Patienten.
• Die Esophagogastroduodenoskopie wird bei kalkulöser Cholezystitis, komplizierter Choledocholithiasis, Vater-Papillenstenose, Pankreatitis eingesetzt. Ermöglicht die detaillierte Untersuchung des Magens, Zwölffingerdarm 12, Fater papillae mit seiner Katheterisierung für eine Kontraststudie des Gallenganges, des Wirsung-Kanals. Es ist auch möglich, ein Biopsiematerial zu entnehmen, Steine ​​zu entfernen und eine endoskopische Papillosphinkterotomie durchzuführen.
• Die Intubation des Zwölffingerdarms bestimmt die funktionellen Fähigkeiten des Gallensystems, bewertet die Leistungsfähigkeit und die kontraktilen Eigenschaften des Gallenganges anhand der Qualität der Galle. Es wird durchgeführt, indem eine Sonde mit einer Olive durch den Mund eingeführt wird, um 60 cm innerhalb des Gastrointestinaltrakts bis zum Zwölffingerdarm-Prozess zu entnehmen, um mehrere Portionen Galle zu entnehmen.

Methoden zur Diagnose der Gallenblase

Es gibt im menschlichen Körper ein kleines, aber sehr wichtiges Organ, das Galle sammelt, und dann wird es dosiert, um es zum Darm, zum Zwölffingerdarm zu führen.

Dies ist die Gallenblase, die als eines der wichtigsten Elemente in das Verdauungssystem eintritt.

Es ist klein und entfernt - seine Funktion ist zweifellos wichtig für den Verdauungsprozess, da Galle die Verdauung von Lebensmitteln bei einer rechtzeitigen, normalisierten Verabreichung unterstützt.

Dieser Körper ist trotz seiner Bedeutung vielen Krankheiten ausgesetzt. Die Gallenblase und ihre Schlaganfälle sind führend in Bezug auf Krankheiten und das Vorhandensein von Pathologien bei der Gesamtzahl der Erkrankungen unter den Organen des Verdauungstrakts.

Die Statistik weist auch darauf hin, dass Krankheiten und angeborene Unterentwicklungen eines Organs ein Satellit bei Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts bei blonden Frauen sind.

ZHD-Erkrankungen sind in der Praxis von Therapeuten so verbreitet, dass sie nur aufgrund des anatomischen Wissens dieses kleinen, aber so wichtigen Organs betrachtet werden.

Die ersten Symptome einer Erkrankung der Gallenblase

Die meisten Betroffenen beschweren sich beim Therapeuten über häufige Übelkeit vor und nach den Mahlzeiten; auf die häufige Freisetzung von Bitterkeit aus der Speiseröhre; bei häufigen Verdauungsstörungen.

Wenn eine Person diese Symptome hat, empfiehlt der Therapeut die Untersuchung durch einen Gastroenterologen.

Hier wird die vollständige Diagnose der Gallenblase vergeben, wonach der Spezialist den Beginn der Pathologie bestimmen kann.

Die Medizin nennt die typischen Krankheiten, die bei der Untersuchung des Gallensystems zutage treten:

• Cholezystitis Der entzündliche Prozess wird durch pathogene Mikroorganismen verursacht, die in den Gallengang gelangen. Gleichzeitig erfolgt eine Verdickung der Wände des Hohlorgans.
• Gallensteinkrankheit. Während der Untersuchung wird das Vorhandensein von Sand, die Ansammlung von Gallengerinnseln und Konkrementen in den Blasen bereits beim primären Ultraschall festgestellt. Solche Formationen entstehen aus der Komplexität des Abflusses von Sekreten, wenn die Gallengänge blockiert werden.
• Dyskinesie Diese Krankheit geht einher mit dem Verschwinden der kontraktilen Funktionen des Gallenorgans, seinem Durchgang. Der Hauptgrund dafür ist die Abschwächung der kontraktilen Funktion des Schließmuskels von Oddi, wodurch die Bewegung der Galle entlang der Gänge unterbrochen wird.
• Gallengangverstopfung, Obstruktion genannt. Das von der Gallenblase ausgeschiedene Geheimnis dringt nicht in die notwendigen Teile des Darms ein, da alle Durchgänge mit Steinen verschlossen sind. Anzeichen einer Obstruktion sind regelmäßige Krämpfe im rechten Hypochondrium, Gelbfärbung der Haut, Sklera, Verfärbung des Stuhls, Urin.
• Neoplasmen in den Gallengängen in Form von Polypen. Das schmerzhafte Wachstum des Epithelgewebes führt zu Neubildungen, da der Fluss der Galle in den Darm behindert wird.

Dies sind die häufigsten Erkrankungen der Gallenwege, die bei der Diagnose von Gallensteinen und deren Schlaganfällen geöffnet werden.

Sie sind durch häufige Symptome gekennzeichnet:

• Schmerzempfindungen unterschiedlicher Intensität auf der rechten Seite unter den Rippen;
• Manifestationen von Dyspepsie - Erbrechen, Darmfunktionsstörung;
• Veränderung der Geschmackswahrnehmung, ständiges Bitterkeitsgefühl;
• dunkler Urin;
• Gelbfärbung der Haut, der Sklera, der Schleimhäute.

Solche Symptome - der Hauptindikator für die Entwicklung von Krankheiten ZH. Die nosologische Form fügt zusätzliche Merkmale hinzu: Die Temperatur steigt an; Schwäche erscheint; Appetitlosigkeit.

Zur Bestimmung des Krankheitsstadiums ist eine kompetente Diagnose der Gallenblase erforderlich.

Bei Schmerzen in den Durchgängen sind Steine ​​immer unter dem rechten Hypochondrium lokalisiert, das dem rechten Schulterblatt unter dem Schlüsselbein auf die gesamte linke Körperseite gegeben wird.

Schmerzhafte Anfälle sind lang, stark, die Medikation schwer zu beeinflussen. Oft die Ursache von Schmerzen - Ernährungsfehler.

So überprüfen Sie die Gallenblase auf die Anpassung ihrer Funktionen - es ist nur notwendig, die Ernährung anzupassen, wenn schmerzhafte Anfälle vorübergehen. Wenn jedoch in den Kanälen oder in der Harnblase Kalksteine ​​gebildet werden oder Polypen wachsen, ist eine medizinische Behandlung erforderlich.

Der entzündliche Prozess in der Galle ist immer eine Bestätigung des chronischen Verlaufs der Cholezystitis.

Der latente Verlauf der Erkrankung wird immer chronisch, was durch schmerzende starke Schmerzen gekennzeichnet ist, die durch die geringste Verletzung der Diät noch verstärkt werden.

Natürlich ist Cholezystitis kein Satz, aber in Bezug auf eine Diät ist dies bereits eine lebenslange Einstellung.

Man muss sich nur ein wenig von der Diät entfernen, da lokalisierte Schmerzen im rechten Hypochondrium auftreten, einem epigastrischen Bereich mit einer Projektion zur rechten Schulter.

Wenn bei der Gallenblase Verdacht auf Dyskinesie diagnostiziert wird, werden Störungen in zwei Formen identifiziert - hyperkinetisch oder hypokinetisch.

Die Schmerzen sind unterschiedlich, sie können nur von einem Spezialisten bestimmt werden. In der Regel sind die Schmerzen jedoch so stark, dass Sie die Person nicht davon überzeugen müssen, zum Arzt zu gehen. Sie selbst sucht so schnell wie möglich qualifizierte Hilfe.

Eine besondere Linie in ICD 10 sind infektiöse und parasitäre Erkrankungen. Sie sind nach A00-B99-Codes klassifiziert, so viele davon.

Experten berücksichtigen Krankheiten des übertragenen oder übertragbaren Typs.

Wenn Sie eine parasitäre Läsion der Gallenblase und ihrer Gallengänge vermuten, verwenden die Spezialisten die zusätzlichen Codes U82-U84, die definitiv Tests zur Bestimmung der Resistenz gegen antimikrobielle Wirkstoffe durchführen.

Das Gallensystem ist in der Regel von Giardia, Flukes, Opistorhi betroffen.

Zur Verdeutlichung der Art der Parasiten werden Diagnoseverfahren wie Ultraschall und Scorologie durchgeführt.

Angesichts der Vielzahl von Gallenerkrankungen und ihrer Passagen ist die Notwendigkeit einer umfassenden Diagnose eindeutig. Zu diesem Zweck wird eine vollständige Untersuchung der Gallenblase in den Patientenmanagementplan aufgenommen.

Laboruntersuchung

Patienten mit dysfunktionellen Gallengangpassagen müssen immer viele Tests bestehen.

Zunächst ist die Laboruntersuchung der Blutzusammensetzung eine wichtige und sehr informative Phase in der Untersuchung des Gallensystems, als die erste Diagnose der Gallenblase.

• klinische Studie des Blutes; erkennt Entzündungen in den Gängen;
• biochemische Blutuntersuchung; beurteilt den allgemeinen Zustand der Drüse und ihrer Durchgänge;
• OAM; wertet den Allgemeinzustand des Körpers aus, identifiziert die Krankheit im Anfangsstadium;
• Koprogramm; identifiziert eine Funktionsstörung im Verdauungstrakt.

Die Diagnose der Gallenblase ist einfach obligatorisch, da sie die aktuelle Funktionalität des Systems bestimmen kann.

Eine sorgfältige Untersuchung ermöglicht es den Spezialisten, die Richtung der Therapie zu bestimmen und Prävention zu empfehlen.

Hepatologen beraten

Die Leber und verwandte Organe haben keine Nervenenden, daher bleiben ihre Erkrankungen lange verborgen und werden erst in den späteren Stadien in der Diagnose festgestellt.

Oft erlaubt eine späte Diagnose keine wirksame Therapie, und dies führt zum Tod des Patienten.

Daher hilft eine rechtzeitige Untersuchung der Gallenblase vielen Menschen das Leben zu retten.

Die Hauptdiagnostik der Gallenblase umfasst:

1. Objektive Untersuchung des Patienten durch den Therapeuten. Es umfasst Palpation durch die Wände des Bauches, definiert Schmerzpunkte. Zur gleichen Zeit werden klassische Blasenzeichen bestimmt:

a) Kera-Syndrom - Gallenstein reagiert mit Schmerzen beim Drücken mit den Fingern auf die Inspiration;

b) Georgievsky-Mussi-Syndrom - Schmerzen treten beim Abtasten eines bestimmten Punktes auf;

c) Ortner-Grekov-Syndrom - der Arzt klopft an den rechten unteren Rippen an der Handfläche, was eine starke Schmerzreaktion hervorruft.

1. Duodenal klingt. Enthält viele Informationen über die Funktionen des Gallennetzwerks. Findet Bakterien, die Krankheiten verursachen. Das Ertönen wird mit einer dünnen Gummisonde durchgeführt, die durch die Mundhöhle in den Zwölffingerdarm geführt wird. Hier wird ein Teil der Galle entnommen. Dies ist für seine chemische Analyse, das Studium seiner Zusammensetzung, erforderlich. Säen der Galle zur Identifizierung der Ätiologie der Krankheit.
2. Ultraschall des Gallensystems. Zeigt die tatsächliche Größe der Körper und den Versatz in ihrer Position an. Identifiziert die Dicke und Verformung der Wände, zeigt die Position und Form von Tumoren, das Vorhandensein von Sand und Steinen.
3. Ultraschall - Überprüfen Sie die gesamte Bauchhöhle. Realisiert die Anatomie der ZH, ihre Kanäle. Ultraschall mit Funktionstest zeigt die Art der Dysfunktion der Kontraktion.
4. Szintigraphie Es zeigt einen anatomischen und physiologischen Überblick über das Gallennetzwerk, den Erhalt der motorischen Funktion und den Durchgängigkeitsgrad der Kanäle. Dieses Verfahren erfordert, dass ein radioaktives Isotop dem Patienten intravenös verabreicht wird. Somit wird das Vorhandensein von Galle identifiziert. Wenn die dynamische Szintigraphie die Gallenblase nicht findet, ist dies ein direkter Beweis für den vollständigen Verlust ihrer Funktionen.
5. Röntgen Eine weniger aussagekräftige Diagnosemethode wird daher nur in bestimmten Situationen verwendet, die von einem Spezialisten bewertet werden. Die moderne Methode der rhPG, die retrograde Cholangiopankreatographie, die unter Verwendung von gewöhnlichen Röntgenstrahlen durchgeführt wird, wobei sich jedoch ein spezielles Kontrastmittel in der Galle ansammelt und die Röntgenstrahlen verzögert, was ein klares Bild des Zustands der Organe ergibt, funktioniert einwandfrei
6. MRI Die informativste Studie der inneren Organe, die mit der Einführung von Kontrastmittel durchgeführt wurde. Auf diese Weise werden die Funktionen der Gallenblase und ihrer Passagen bewertet, das Vorhandensein von Veränderungen in der Anatomie in Form von Gewebeverformungen und das Wachstum von Tumoren wird gezeigt. Bei MR-Tomogrammen zeigte sich am deutlichsten das Vorhandensein von Steinen. Eine MRI-Cholangiographie wird durchgeführt, eine spezielle Studie, die 2D- und 3D-Bilder der Gallengänge und der Blase selbst liefert.
7. Die MRCP - Magnetresonanz-Cholangiopankreatikographie diagnostiziert das Vorhandensein von Steinen im Choledochus. Sie ist eine ausgezeichnete Screeningmethode, wenn der Arzt das Vorhandensein von Cholangiolithiasis vermutet.
8. ERCP - endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie. Sie bestimmt die Obstruktion der Gallenwege und der Bauchspeicheldrüse. ERCP beinhaltet die Einführung eines flexiblen Endoskops in den Zwölffingerdarm. Danach wird ein Katheter so genau durch das Endoskop eingeführt, dass sein Ende in die Ampulle der Papille des Vaters fällt. Ein Kontrastmittel wird in den Katheter injiziert, und das Röntgengerät liefert ein hervorragendes Bild des Zustands der Organe. ERCP wird nicht nur zur Diagnostik, sondern auch zur Behandlung eingesetzt. Diese Methode wird Sphinkterotomie durchgeführt, Steine ​​aus dem Choledochus extrahiert, Verstopfung wird beseitigt.
9. Die laparoskopische Cholezystektomie bestimmt die Ursache der Erkrankung, wenn Steine ​​im Choledochus gefunden werden.
10. Cholescintographie. Röntgenstudie mit Kontrast anzeigen.
11. Die Radionuklid-Cholezystographie bestimmt die beeinträchtigte Beweglichkeit der Gallenblase und ihre Schlaganfälle. In einigen Fällen ist eine solche Untersuchung aufgrund der Verwendung eines bestimmten Radiopharmakons bei Stoffwechselprozessen erforderlich.
12. Die Hepatobiliszintigraphie ermöglicht eine objektive Beurteilung der Transport- und Verdauungsfunktionen: der Synthese von Galle und deren Transport zum Zwölffingerdarm. Eine erste Untersuchung wird mit leerem Magen durchgeführt. dann isst die Person Eigelb oder schwere Sahne, und dann wird weitere Forschung durchgeführt. Dies ist eine Standardmethode für die Radioisotopenuntersuchung. Sie bestimmt die Änderungen in den Funktionen des Abflusses der Galle.
13. GBSG mit Aminosäuretest. Die Hepatobiliszintigraphie mit dem Buscopan-Test ist bei der Untersuchung von Patienten nach einer Cholezystektomieoperation am effektivsten. Damit können Sie die Funktion des Schließmuskels bestimmen.
14. Intravenöse Cholangiohelezystographie. Bestimmt die Steine ​​im Wurm und seine Bewegungen. In Abwesenheit von Ergebnissen nach vorheriger oraler röntgendichter Untersuchung durchgeführt. Bei dieser Methode können Sie in 80-90% der Fälle den HP "sehen", um dessen Parameter zu bestimmen.
15. Orale Cholezystographie. Es bezieht sich auf die Arten der Röntgendiagnostik, es wird eine Kontrastlösung verwendet. Mit Verdacht auf X-ray negative Cholesterinsteine ​​durchgeführt.

Entsprechend den Ergebnissen der von den Spezialisten bestellten Untersuchung wird der Grad des Organschadens festgestellt.

Der Endoskopiker zieht eine vorläufige Schlussfolgerung und bewertet den klinischen Zustand des Patienten. Der Chirurg gibt eine Schlussfolgerung und stellt eine Differenzialdiagnose auf.

Die Installation ist obligatorisch, da die chronische Form der kalkulösen Cholezystitis mit einer Dysfunktion der Gallenwege unterschieden werden muss. Ausgeschlossen und Magengeschwür 12 Zwölffingerdarmgeschwür.

Die moderne Untersuchung der Gallenblase bietet viele Möglichkeiten, um die unterschiedlichsten Abweichungen in ihren Funktionen festzustellen.

Die Art der Diagnose wird von einem Spezialisten mit einer Grundlage für Symptome und Laborergebnisse ausgewählt.

Wie die Gallenblase zu überprüfen ist, wissen Experten - Therapeut, Gastroenterologe, Chirurg, Hepatologe.

Wenn die ersten Anzeichen der Erkrankung auftauchen, sollten Sie sich an einen Hausarzt wenden, der eine vollständige Untersuchung der Gallenblase vorschreibt, und Sie an Konsultationen mit verwandten Spezialisten verweisen.

Wiederherstellung der Gallenfunktion

Die ZH ist aufgrund ihrer anatomischen Aufgaben ein Reservoir für die vorübergehende Lagerung von Galle. Es wird von Leberzellen als Folge von Verdauungsfunktionen synthetisiert.

Wenn das Signal des Verdauungssystems verschwindet, fließt der Inhalt der Galle in die Kanäle, von diesen weiter in den Zwölffingerdarm.

Dies ist eine Funktion des Reservoirs, aber der Körper trägt sich und andere Zwecke. Die Wände der Gallenblase produzieren unter dem Einfluss der Galle Schleimmasse, verdünnen die Galle und Acetylcholecystokinin, wodurch die Verdauung der Nahrung erleichtert wird.

Auf den Schleimhäuten der Blase ist die umgekehrte Aufnahme der Nährstoffe des Verdauungsprozesses für den Körper notwendig.

Galle löst das Verdauungsproblem:

• neutralisiert Magensaft mit erhöhter Säure;
• aktiviert die Freisetzung von Enzymen;
• neutralisiert pathogene Mikroorganismen, die in den Darm gelangen;
• verbessert die Motorfunktion;
• entfernt Giftstoffe.

Daher sollte ZH einwandfrei arbeiten und seine Funktionen im Verdauungssystem wahrnehmen. Eine Person sollte sich um die Funktionen dieses kleinen, aber so wichtigen Organs kümmern.

Diät für Gallenerkrankungen

Bei allen Arten der Erkrankung wird ZH und seine Bewegung zur Hauptkomponente der Therapie. Alle Patienten werden von Pevsner als Tischnummer 5 empfohlen.

Die Basis dieser Diät:

• geteilte Mahlzeiten, kleine Portionen, 5-6 mal am Tag;
• Flüssigkeitsaufnahme bis zu 1,5 Liter;
• Einschränkung von Fett, Pflanzenöl;
• Alkohol und Nikotin vermeiden;
• Ausschluss von frischem Gebäck, Sprudelwasser, starkem Kaffee und Tee;
• Aufnahme von Suppen, Kartoffelpüree, Gemüseeintopfgerichte in das Menü.

Wenn vor dem Hintergrund der Behandlung und der strengen Einhaltung der Diät die Remissionsphase beginnt, wird empfohlen, weiterhin die Anforderungen der Diät zu erfüllen und gebratene, würzige und geräucherte Gerichte auszuschließen.

Wenn vor dem Hintergrund einer Essstörung ein Stadium der akuten Verschlimmerung beginnt, sollte man eine Hungerdiät einnehmen, nichts essen oder trinken.

Nach dem Entzug der akuten Symptome wird die Diät allmählich fortgesetzt und erweitert.

Diagnose der Gallenblase

Laut Statistik wird bei 300 von 100.000 Menschen eine Erkrankung der Gallenblase diagnostiziert, und viele Patienten klagen über häufige Übelkeit, bitteren Geschmack im Mund und Verdauungsstörungen. Wenn diese Probleme auftreten, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Viele Patienten interessieren sich für die Frage, wie die Gallenblase zu kontrollieren ist. Der Arzt wird die erforderlichen Untersuchungen vorschreiben und die Diagnose stellen. Die Hauptsache ist, einen qualifizierten Spezialisten zu finden, der eine gründliche Diagnose durchführt und genaue Ergebnisse liefert.

Grundlegende Informationen

Die Gallenblase (LB) ist ein kleines birnenförmiges Organ, das sich unter der Leber befindet. Die Leber produziert ständig Galle, die entlang der Gallengänge in die Gallenblase und den Zwölffingerdarm eintritt.

Bei Funktionsstörungen des Gallensystems (Gallengänge und Gallengänge) dringt die Galle in den Darm oder die Bauchspeicheldrüse ein. Meistens tritt dies auf, wenn die Gallengangskalkulation verstopft ist. Die Lebersekretion kann jedoch Organe zerstören.

Normalerweise produzieren Hepatozyten eine braune oder grünliche Flüssigkeit mit einem bitteren Geschmack, dies ist Galle. Nachdem Nahrung vom Magen in den Darm eingedrungen ist, werden die Wände des Gastrointestinaltrakts reduziert und entlang der Gallengänge ein Geheimnis in den Zwölffingerdarm abgegeben, wo einige Bestandteile der Leber abgebaut werden.

Unter dem Einfluss negativer Faktoren kommt es zu einer Entzündung der Bauchspeicheldrüse. Erkrankungen der Organe der Gallenwege provozieren Verletzungen der Leber, Verdauungsstörungen und Allgemeinzustand.

Während eines Angriffs werden die Haut und das Weiß der Augen häufig gelb. Diese Funktion verschwindet von alleine, wenn sie beendet ist. Wenn Übelkeit, Unwohlsein oder Schmerzen auf der rechten Seite des Bauches auftreten, sollten daher Maßnahmen ergriffen werden.

Machen Sie diesen Test und finden Sie heraus, ob Sie Leberprobleme haben.

Laboruntersuchungen

Patienten mit Pathologien ZH interessieren sich für die Frage, welche Analysen durchgeführt werden. Laborblutuntersuchungen sind ein wichtiger Schritt bei der Diagnose von Erkrankungen der Gallenwege. Untersuchen Sie während des Verfahrens die spezifischen Marker der Leber und des ZHP. Der Hauptmarker ist Bilirubin (Gallenfarbstoff), der sich im Urin und im Blut ansammelt und Gelbfärbung hervorruft. Nach Erhalt der Ergebnisse entscheidet der Arzt, welche Art von Forschung für eine Diagnose weitergeführt wird.

Analysen zum Nachweis von Erkrankungen des Gallensystems:

• Klinische Studie von Blut. Mit dieser Diagnosemethode können Veränderungen im Körper erkannt werden. Somit ist es möglich, die Entzündung der ZH zu erkennen. Um die Diagnose zu stellen, lohnt es sich jedoch, andere Tests durchzuführen.
• Blutbiochemie. Diese Studie umfasst mehrere Tests, die durchgeführt werden müssen, um den Zustand der Gallenblase und der Gallenwege zu beurteilen. Es ist wichtig, die Konzentration von Bilirubin und insbesondere seine gebundene Form zu bestimmen. Wenn sich die Menge erhöht hat, ist eine gründliche medizinische Forschung erforderlich. Darüber hinaus ist es wichtig, den Gesamtbilirubinspiegel (gebundene und ungebundene Form) zu bestimmen. Dieser Indikator hilft, Steine ​​in den Organen des Gallensystems zu identifizieren. Darüber hinaus wird es zur Bestimmung der Konzentration von Cholesterin, Eiweiß, verwendet. Anhand dieser Indikatoren können Funktionsstörungen der Leber identifiziert werden.
• OAM (Urinanalyse). Mit Hilfe dieser Studie ist es auch möglich, den Zustand des Körpers zu beurteilen und verschiedene Krankheiten frühzeitig zu erkennen. Wenn der Urin nachdunkelt, deutet dies auf einen Anstieg der Bilirubinkonzentration hin. Wenn ein ähnliches Symptom auftritt, sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Es zeugt von den Pathologien des hepatobiliären Traktes, die gefährliche Folgen haben.

Ein Koprogramm ist eine Studie über den menschlichen Kot. Mit dieser diagnostischen Methode können Funktionsstörungen der Verdauungstraktorgane identifiziert werden. Durch die Verstopfung der Gallengänge verfärbt sich der menschliche Kot und wird fettiger. Dies liegt daran, dass ohne Galle Lipide aus der Nahrung nicht abgebaut werden und nicht vom Körper aufgenommen werden. Kot erhält dadurch Glanz. Darüber hinaus enthält die hepatische Sekretion Sterkobilin (die Vorstufe von Bilirubin), die den Exkrementen eine charakteristische Farbe gibt. Wenn kein Stercobilin vorhanden ist, deutet dies auf eine Blockade der Gallenwege oder eine Lebererkrankung hin.

Darüber hinaus werden folgende Marker auf den Nachweis pathologischer HP untersucht: alkalische Phosphatase, C-reaktives Protein, Aspartataminotransferase (AsAT), Alaninaminotransferase (AlAT). Eine Erhöhung der Konzentration der ersten Substanz weist auf Erkrankungen der Leber und der Leber hin. Die Menge an C-reaktivem Protein nimmt mit der Entzündung zu. Mit Hilfe der letzten beiden Marker können Sie die Funktionalität der Leber beurteilen.

Zwölffingerdarm-Intubation

Dies ist eine informative Forschungsmethode, mit der Sie den Zustand des Gallensystems beurteilen können. Die Diagnose lautet, dass der Arzt die Galle sammelt und die Zeit anzeigt, in der sie herausstach. In diesem Fall achten die Ärzte auf Konsistenz, Farbton, Menge und geben Aufschluss darüber, ob Unreinheiten und Einschlüsse vorhanden sind. Wenn weiße Flocken vorhanden sind, werden sie zur mikrobiologischen Analyse geschickt. Dies ist notwendig, um die bakteriellen Bestandteile zu identifizieren, die die Krankheit ausgelöst haben. Zusätzlich wird diese Analyse bestimmen, wie anfällig Bakterien gegen Antibiotika sind.

Mit Hilfe der Zwölffingerdarmintubation können indirekte Anzeichen einer Cholezystitis identifiziert werden. Die Pathologie wird durch schlammige Galle mit Flocken angezeigt. Außerdem nimmt der pH-Wert der Sekretion ab und Sand ist darin enthalten.

Durch die Zwölffingerdarm-Intubation werden die Evakuierungs- und Bewegungsstörungen der Organe des Gallensystems aufgezeigt.

Ultraschall des Gallensystems

Mit Ultraschall wird die Gallenblase untersucht, und es sind folgende Kriterien wichtig: die Größe des Organs, seine Position. Außerdem können Wandstärke und Verformung identifiziert werden. Diese informative Studie zeigt das Austreten des Blasengewebes in die Galle, den Überschuss der Leber, die Überlastung der Lebersekretion, die Cholesterin-Plaques an den Wänden des Organs, den Zahnstein und die Tumoren. So werden mit Hilfe des Ultraschalls Leber, Gallenblase und Gallenwege untersucht.

Vergessen Sie auch nicht das Gas, das den Hohlraum ZH füllt. Ultraschall mit einem choleretischen Frühstück zeigt einen bestimmten Typ, der mit einer Verletzung der Reduktion von GF und seinen Gängen verbunden ist.

Untersuchen Sie die Galle mit Computertomographie. Ärzten zufolge hat diese Diagnosemethode jedoch keine besonderen Vorteile gegenüber dem Ultraschall.

Gallenblasen-Szintigraphie

Die Untersuchung, mit deren Hilfe man die Anatomie und Physiologie der Gallenwege, die Beweglichkeit der Gallenblase, den Grad der Durchgängigkeit der Gallengänge untersucht, wird als Szintographie bezeichnet. Gemäß dem Verfahren wird ein radioaktives Isotop intravenös in den Körper des Patienten injiziert. Das Medikament wird von den Leberzellen abgebaut und in das Gallensystem abgegeben. Das Scannen wird in Abständen von 10–15 Minuten für 1–2 Stunden durchgeführt.

Mit Hilfe der dynamischen Szintographie überwachen Sie die Bewegung der Galle aus dem ZHP. Im Gegensatz zum Ultraschall können bei der Szintographie keine Kalküle im Gallengang nachgewiesen werden. Bei Patienten, die vor der Studie alkoholische Getränke eingenommen haben, kann es zu falsch positiven Ergebnissen kommen.

Während der Szintographie sollten Sie in der Regel den Zustand der Galle und der Leber beurteilen.

Zusätzliche Forschung

Die Untersuchung der Gallenblase und der Gallengänge kann mittels Magnetresonanztomographie durchgeführt werden. Die Röntgenuntersuchung ist eine weniger wirksame diagnostische Methode als die MRT. Röntgenaufnahmen sind informativer, wenn eine Kontrastmittellösung verwendet wird, die das Gallensystem durchdringt, sich mit Galle vermischt und Röntgenstrahlen verzögert. Bei Verdacht auf Perforation des LR wird eine Übersicht der Bauchhöhle gemacht. Auf diese Weise können kalkuläre Cholezystitis (Gallensteine) und Verkalkung (Calciumansammlung an den Wänden des Organs) ausgeschlossen werden.

Die Magnetresonanztomographie hilft bei der Beurteilung der Arbeit des Gastrointestinaltrakts und der Erkennung anatomischer Veränderungen im Körper (Tumoren, Deformitäten, Funktionsstörungen). Mit Hilfe der MRI Kalküle erkennen. Mit der MR-Cholangiographie erhalten Sie ein zwei- oder dreidimensionales Bild der LP und ihrer Pfade.

Darüber hinaus wird ERCP (endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie) zur Diagnose von Gallenerkrankungen eingesetzt. Es kann verwendet werden, um Verstopfungen der Gallenwege und der Bauchspeicheldrüsenkanäle zu identifizieren. Die folgenden Radioisotopuntersuchungen werden verwendet, um den Zustand des Gallengangs zu beurteilen:

• Die Cholescintographie ist eine Röntgenuntersuchung des GF mit einer Kontrastlösung. Es wird verwendet, um eine akute Entzündung der Gallenblase oder einen „getrennten“ Darm zu erkennen (ein Zustand, bei dem Galle nicht in die Galle eindringt und sich nicht von ihr abhebt). Dieses Bild wird nach Entfernung der Galle beobachtet.
• Mit der Radionuklid-Cholestographie können Sie Verletzungen der Beweglichkeit des ZHP und seiner Kanäle erkennen.
• Die intravenöse Cholangiohelezystographie wird zur Identifizierung der "behinderten" Galle verwendet. Außerdem können mit Hilfe der Forschung Steine ​​in der Blase oder ihre Gallengänge identifiziert werden.
• Die orale Cholezystographie ist eine Röntgendiagnostikstudie mit einer Kontrastmittellösung, mit der eine Momentaufnahme der Wunde erstellt werden kann. Es wird bei Verdacht auf Dyskinesien, einer Entzündung des Gallenblasenhalses, verschrieben.

Die letzten beiden Methoden werden in der modernen Medizin selten eingesetzt.

Darüber hinaus ist es wichtig, eine Differentialdiagnose zu erstellen.

Gallenblase-Krankheit

Ärzte identifizieren typische Krankheiten, die bei der Untersuchung des Gallensystems identifiziert werden:

• Cholezystitis Durch das Eindringen pathogener Mikroorganismen in den Gastrointestinaltrakt kommt es zu einem Entzündungsprozess. Dadurch verdicken sich die Körperwände. Diese Krankheit äußert sich in Schmerzen rechts unter den Rippen, Fieber und Verstopfung.
• Gallensteinerkrankung (ICD). Manchmal werden während der Diagnose Sand, dicke Galle oder Steine ​​im Stuhl nachgewiesen. Dies geschieht aufgrund der Verletzung des Abflusses der hepatischen Sekretion infolge einer Blockade der Gallengänge oder einer Verletzung der Kontraktion der Organe des Gallensystems. Dies bewirkt eine Stagnation der Galle und die Bildung von Steinen. Bildung überlappen das Lumen des Ausscheidungsganges ZH und provozieren Gelbsucht.

JCB zeigt Gelbfärbung, schneidende oder stechende Schmerzen in der Gallenblase, die auf die obere Extremität oder das Schulterblatt strahlen. Manchmal breitet sich der Schmerz auf die gesamte Brust aus, dann glaubt der Patient irrtümlich, dass er Herzschmerzen hat.

• Dyskinesie Mit dieser Krankheit wird die Kontraktionsfähigkeit des Organs, seine Gänge gestört, Probleme mit der Arbeit des Schließmuskels von Oddi manifestiert. Dadurch treten Gallenflussstörungen auf. Vegetative Dysfunktion, Erkrankungen der Drüsen oder Hormondrüsen können Pathologie hervorrufen.
• Behinderung der Gallenwege. Hepatisches Sekret kann die Gallenblase und den Zwölffingerdarm bei Vorhandensein von Steinen nicht durchdringen. Die charakteristischen Symptome der Erkrankung sind Schmerzen im rechten Bauchbereich, Gelbfärbung der Haut und Sklera, Verfärbung der Fäkalien, Verdunkelung des Urins.
• Polypen in der wp. Pathologisches Wachstum des Epithelgewebes verletzt die Bewegung der Galle, wodurch die Sekretion im Zwölffingerdarm behindert wird. Diese Krankheit kann mit einer Gallensteinerkrankung verwechselt werden.

Dies sind die häufigsten Erkrankungen, die während der Untersuchung von GF diagnostiziert werden.

Beurteilung der Gallengänge

Bei Bedarf schreibt der Arzt eine gezielte Untersuchung der Gallengänge vor. Verwenden Sie dazu Ultraschall oder MR-Cholangiographie. Am häufigsten verschlechtert sich der Zustand des Patienten infolge einer Gallensteinerkrankung. Etwas seltener werden Funktionsstörungen der Gallengänge durch Parasiten ausgelöst, die in den Kanälen stecken, Verengungen (Krämpfe der Kanalwand) oder Neoplasmen.

Erkennung von parasitären Krankheiten

Die häufigsten Erkrankungen des Gallensystems sind Giardiasis, eine Infektion durch Flusen. Um die Diagnose zu klären, führen Sie eine Ultraschalluntersuchung durch, mit der die Parasiten identifiziert werden. Darüber hinaus ist es wichtig, einen Bluttest auf das Vorhandensein von Antikörpern gegen Giardia, Opistorchus und andere Schlegel durchzuführen. Analyse der Stuhlmassen zur Identifizierung von Lamblien und Parasiteneiern.

Wenn nötig, untersuchen Sie die Galle auf das Vorhandensein von Parasiten. Verwenden Sie während der Studie eine Duodenalsonde oder ein Endoskop.

Basierend auf dem Vorstehenden ist die Diagnose von RR eine Voraussetzung, um den aktuellen Zustand des Körpers zu identifizieren. Erst nach sorgfältiger Recherche kann der Arzt die Taktik der Behandlung und die erforderlichen Vorsorgemaßnahmen bestimmen.

Studien zur Gallenblase

Für die Diagnose von Erkrankungen der Gallenblase und der Gallengänge sowie für biochemische Untersuchungen der Leberfunktion und zur Untersuchung des Zwölffingerdarminhalts, die im Verlauf interner Erkrankungen ausführlich beschrieben werden, werden Röntgenstrahlen häufig eingesetzt. Dazu gehören: allgemeine Radiographie, Cholezystographie, Cholegraphie und Cholangiographie. Bei einer Röntgenuntersuchung in der Gallenblase lassen sich die des Röntgenkontrastrechners finden, die Verkalkung seiner Wände, die jedoch selten vorkommt. Gleichzeitig können als Cholezystitis auftretende Erkrankungen benachbarter Organe (Nierensteine ​​an den Harnleitern, kalkartige Pankreatitis, deformierende Spondylarthrose usw.) nachgewiesen werden. Die Methoden der Cholezystographie und der Cholegraphie basieren auf der Fähigkeit der Leberzellen, mit Gallensäure jodhaltige Substanzen auszustoßen, die, indem sie in die Gallenpfropfen gelangen, ihr Abbild auf Röntgenbildern ermöglichen.

Die Cholezystographie wird nach oraler Verabreichung von 3–3,5 g Bilitrat oder 4–6 g Sedimentsäure (Cholevid) durchgeführt. In der Kapsel absorbierend, dringt der Kontraststoff mit dem Blutfluss in die Leber ein, wo fast 70% davon allmählich in die Galle ausgeschieden werden. Sie sammelt sich in der Gallenblase und konzentriert sich auf ein Maximum nach 14 bis 16 Stunden. Gleichzeitig wird die Gallenblase auf dem Röntgenbild sichtbar. Die Steine ​​sind als runde oder ovale Defekte auf dem Hintergrund des Blasenschattens definiert (Abb. 125). Nach dem choleretischen Frühstück (2 Eigelb) wird die motorische Funktion der Gallenblase untersucht. Normalerweise wird nach 30-40 Minuten die Hälfte geleert. Wenn die Gallenblase um 2/3 oder mehr reduziert wird, zeigt dies ihren hyperkinetischen Zustand an. Eine Reduzierung um 7 Punkte oder weniger weist auf eine Verletzung der Motorfunktion hin. Ein mangelndes Kontrastieren der Gallenblase kann bei Verstopfung des Cysticus mit einem Stein ("ausgeschlossene" Gallenblase) oder einer schwachen Konzentrationsfähigkeit der Schleimhaut beobachtet werden. Ein negatives Ergebnis der Studie kann auch auf eine Verletzung der Kontrastresorption durch die Darmschleimhaut oder eine fehlende Resorption durch die Leberzellen (Hepatitis, Gelbsucht, Zirrhose) zurückzuführen sein, so dass der Kontrast durch die Nieren vollständig eliminiert wird. Bei der Choleraphie wird die Kontrastmittelsubstanz (Bilignost, Biligraphie) intravenös verabreicht. Fast 90% davon wird von der Leber aufgenommen und in die Galle ausgeschieden, wodurch schnell eine hohe Konzentration des Arzneimittels in den Gallengängen entsteht. Gleichzeitig werden sie auf Röntgenbildern deutlich sichtbar, im Gegensatz zur Cholekteneographie, bei der die Kanäle schwach konturiert sind. Holegrafiyu werden häufiger bei der "getrennten" Gallenblase und auch bei Patienten, die cholesntstekto-mnyu übertragen haben, verwendet. Der Vorteil dieser Methode ist auch die Unabhängigkeit vom Darmzustand und der Funktion der Gallenblase. Negative Ergebnisse werden nur bei diffusen Läsionen des Parenchyms in der Leber beobachtet, wenn die Ausscheidungsfunktion von Hepatozyten gestört ist, insbesondere wenn die Konzentration von Bilirubin im Blut über 17 µmol / l (1 mg%) liegt. Für das beste Bild des Gallengangs in den letzten Jahren weit verbreitete Infusion holegrafiyu. bei dem ein Kontrastmittel intravenös verabreicht wird (40-50 Tropfen pro Minute) in 200 ml 5% iger Glucoselösung. In einigen Fällen wird es mit der oralen Cholezystographie kombiniert.

Bei der Cholangiographie wird eine strahlenundurchlässige Substanz direkt in die Gallengänge injiziert. Dies kann durch perkutane Punktion der intrahepatischen Kanäle, Verabreichung eines Kontrastmittels durch eine vorhandene externe Gallenfistel oder während einer Operation erreicht werden. Die perkutane transhepatische Cholangiographie wird in der Regel bei Patienten mit obstruktiver Gelbsucht verwendet, um die zugrunde liegende Ursache (Duktaltumor, Zahnstein, Pankreaskopftumor) sowie den Grad der Okklusion zu ermitteln. Eine erfolgreiche Punktion der intrahepatischen Gallengänge kann nur mit ihrer signifikanten Ausdehnung durchgeführt werden, die durch eine hohe Gallenhypertonie aufgrund einer Verstopfung der Gallenwege verursacht wird. Aufgrund der Gefahr des Austretens von Galle und Blut aus dem Punktionsloch in die freie Bauchhöhle und dem Auftreten von Peritonitis wird die Studie unmittelbar vor der Operation durchgeführt. In diesen Fällen ist eine laparoskopische Cholangiographie weniger gefährlich und zweckmäßiger, bei der die Punktion unter Augensteuerung durchgeführt wird und zusätzlich die Punktionsöffnung durch Abdichten des Kanals mit Klebstoff verschlossen wird. Bei Erkennung eines inoperablen Tumors werden unnötige Operationen vermieden.

a - Die Radiographie des rechten oberen Quadranten der Leber ergab viele kalzifizierte kleine (2-3 mm) polyedrische Gallensteine.
b - Die Radiographie des rechten oberen Quadranten der Leber ergab 11 große (5-10 mm) verkalkte Steine ​​in der Gallenblase.
c - Gallenblase, gefüllt mit 20 röntgenstrahlendurchlässigen polygonalen Steinen mit einem Durchmesser von 3 bis 5 mm, nachgewiesen durch orale Cholezystographie.

Die Fistulogolangiographie wird durchgeführt, indem ein Kontrastmittel (Kardiotraest, Triotrast) durch eine externe Gallenfistel oder durch Drainage im Hepaticocholedochus nach einer Operation am Gallengang verabreicht wird. Diese Studie erlaubt es, den Zustand der Gallengänge zu bestimmen, das Vorhandensein von Kalkeln, Narbenverengungen und andere Veränderungen zu bestimmen.

Chirurgische Cholangiographie wird während der Operation durchgeführt. Kontrastmittel wird in die Gallenblase, den Zystenkanal oder ihren Stumpf direkt in den Hepaticocholedochus oder den intrahepatischen Gang injiziert, wobei spezielle Nadeln, Metall- oder Polyethylenkanülen verwendet werden, je nach den Bedingungen. Bilder werden mit einem mobilen Röntgengerät aufgenommen. Um dies zu tun, legen Sie unter dem Patienten einen speziellen Box-Tunnel vor, mit dem Sie die Kassette schnell mit dem Film wechseln können. Als wertvolle Diagnosemethode für die Untersuchung des Zustands der Gallenwege sollte nun die operative Cholangiographie bei allen Operationen durchgeführt werden, die an deren Pathologie vorgenommen werden. Eine fortgeschrittenere Methode zur Kontrastuntersuchung des Gallenganges während der Operation ist die Röntgencholangioskopie unter Verwendung eines elektronenoptischen Verstärkers oder Transducers (EOC). Der Hauptvorteil davon ist die Möglichkeit, auf dem Fernsehschirm alle Phasen des Durchtritts eines Kontrastmittels durch die Gallengänge zu beobachten, was eine genauere Bestimmung pathologischer Veränderungen ermöglicht, wie z. B. kleine Steine, die beim Eintreffen des Kontrastmittels damit gefüllt werden und auf gewöhnlichen Röntgenaufnahmen unsichtbar werden. Darüber hinaus ist es mit dieser Methode möglich, den Funktionszustand der Gallengänge, insbesondere des Sphinkters von Oddi, zu untersuchen, was für die Lösung chirurgischer Taktiken sehr wichtig ist. Die Dosis der Röntgenaufnahme des Patienten und des Personals im Operationssaal bei Verwendung des Bildverstärkers ist viel geringer.

Während der Operation an den Gallenwegen stößt der Chirurg häufig auf eine Reihe von Problemen, für deren Lösung es notwendig ist, auf andere Untersuchungen der Gallengänge zurückzugreifen. Zur Bestimmung der Verengung der Vater-Papilla wird das Messen mit Kunststoffsonden mit unterschiedlichen Durchmessern (2-5 mm) verwendet. Bei normaler Papille passiert leicht eine Sonde mit einem Durchmesser von 3 mm. Die Verwendung von Metallsonden ist gefährlich, da möglicherweise die Kanalwände und das Duodenum beschädigt werden können. Für die Diagnose von Kalkül verwendeten Kaltkanälen - die Methode der Durchleuchtung. In diesem Fall werden die Steine ​​als unterschiedliche Größen dunkler Punkte auf rotem Hintergrund definiert, die sich manchmal bewegen. Für den gleichen Zweck werden spezielle Metallsonden verwendet, die an das Von-1-Gerät angeschlossen sind. Wenn das Ende der Sonde den Stein berührt, ertönt ein Piepton. Bei Verwendung einer elastischen Sonde mit einer aufblasbaren Manschette am Ende (z. B. einer Fogarty-Sonde) werden nicht nur die Kanäle auf Konkremente geprüft, sondern auch deren Extraktion.

Die Choledochoskopie - eine Untersuchung der Gallengänge aus ihrem Lumen - wird mit Hilfe spezieller endoskopischer Hilfsmittel durchgeführt - Choledochoskope und Fibrocholochroskope. Diese Studie ermöglicht es Ihnen, den Zustand der Schleimhaut zu beurteilen, die kleinsten Steine ​​und den "Kitt" unter Sichtkontrolle zu sehen und zu entfernen und den Zustand der Öffnung der großen Duodenalpapille zu beurteilen. Die Komplexität dieses Verfahrens, der Bedarf an teuren Geräten und besonderen Erfahrungen schränken jedoch seine Verwendung ein.

Cholangiomanometrie und Debitmetrie (Messung des Drucks in den Gallengängen und der pro Zeiteinheit unter konstantem Druck in sie einströmenden Flüssigkeitsmenge) ermöglichen die Beurteilung der Durchgängigkeit des Gallenganges und der Funktionsfähigkeit der Gallengänge. Leider hat das Operationstrauma einen erheblichen Einfluss auf die Leistungsfähigkeit dieser Methoden. insbesondere Manipulationen im Bereich der Vaterpapille, sowie verschiedene Medikamente zur Vorbereitung der Operation und während der Anästhesie (Morphin, Fsntannl usw.). Darüber hinaus nehmen diese Studien viel Zeit in Anspruch. In dieser Hinsicht werden sie in den letzten Jahren fast nie verwendet.