Scheltuschka bei Neugeborenen: Ursachen, Behandlung, Wirkungen

Gelbsucht bei Neugeborenen ist nicht nur häufig - sondern geschieht fast immer. Jede Mutter wird leicht die ersten Symptome bemerken. Das Baby wird ungewöhnlich dunkel oder als ob es gelb gegossen wird, wird das Weiß der Augen gelb. Ist dies eine Krankheit oder ein Merkmal eines kleinen Kindes? Dies wird später nach mehrtägiger Beobachtung deutlich. In den meisten Fällen gibt es keinen Grund zur Besorgnis, ein solcher Zustand wird durch einige physiologische Merkmale des Körpers eines Neugeborenen verursacht.

Warum erscheint Gelbsucht?

Hier ist zunächst Bilirubin schuld. Was ist das und wo kommt es her? Es ist ziemlich einfach. Ein noch nicht geborenes Kind hat ein spezielles Blut mit speziellem (fötalem) Hämoglobin. Es transportiert Sauerstoff durch die Blutgefäße des Babys. Wenn ein Kind geboren wird, beginnt es Lungen zu atmen. Und dann ändert sich die Zusammensetzung des Blutes: "lebendes" Hämoglobin erscheint darin, und fötales Blut wird zerstört. Hier wird Bilirubin gebildet. Das Kind braucht es nicht und der kleine Körper beginnt, es loszuwerden.

Für ein Baby ist dies eine sehr schwierige Sache. Nur weil Bilirubin sich nicht zurückzieht. Zuerst dringt es in die Leber ein und wird dort mit speziellen Enzymen gemischt, löst sich dann im Urin auf und wird dann schon leicht ausgeschieden. Wenn die Leber nicht zurechtkommt und Bilirubin im Blut groß wird, beginnt der Ikterus.

Die Ursachen für den pathogenen Ikterus sind völlig unterschiedlich. Sie werden meistens durch eine Verletzung des Abflusses der Galle aus dem Körper aufgrund der folgenden Bedingungen verursacht:

• Blutgruppenunverträglichkeit;
• Rhesus-Konflikt;
• virale Schädigung der Leber;
• genetische Stoffwechselstörungen;
• Erbkrankheiten;
• hormonelle Störungen;
• mechanische Beschädigung der Gallenwege oder der Leber.

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Norm Bilirubin

Im Blut eines Neugeborenen sollte Bilirubin zwischen 8,5 und 20,5 µmol / l (Mikromol pro Liter) liegen. Die Maßeinheit ist ziemlich kompliziert, aber Sie können nicht in sie eindringen. Wenn es wirklich interessant ist, findet ein Bluttest auf molekularer Ebene statt. Wenn die Analyse zeigt, dass der Gehalt an Bilirubin etwas höher als normal ist, erkennt der Arzt, dass der Körper des Babys keine Zeit hat, um mit der Belastung fertig zu werden. Eine echte Gelbfärbung tritt auf, wenn der Bilirubinspiegel 35 µmol / l übersteigt.

Und doch ist es anders...

Warum Gelbsucht erscheint, ist bereits klar. Warum treten überhaupt Probleme mit dem Entzug von Bilirubin auf? Könnte dies ein Zeichen der Pathologie sein? Leider ja. Ärzte unterscheiden zwei Gruppen von Gelbsucht - physiologisch und pathologisch. Betrachten Sie alle Arten von Gelbsucht, von den seltensten bis zu den häufigsten.

Pathologische Typen von Gelbsucht

Sie sind selten, erfordern jedoch eine ärztliche Aufsicht und Behandlung. Bei pathologischem Gelbsucht treten immer zusätzliche Symptome auf. Man kann von Mutter oder jemandem aus der Familie bemerkt werden, andere erkennen nur der Arzt.

Hämolytische Krankheit

Unter allen Babys, die an Eigelb von Neugeborenen erkrankt sind, ist weniger als 1% von hämolytischen Erkrankungen betroffen. Ihre Gründe sind:

• Rhesus-Konflikt Mutter und Baby (am häufigsten);
• Nichtübereinstimmung der Blutgruppe (sehr selten);
• Antigen-Inkompatibilität (tritt fast nie auf).

Eine solche gelbe Farbe wird jedoch schnell erkannt. Die Haut und die Lederhaut des Babys werden nach einigen Tagen nicht gelb, sondern fast unmittelbar nach der Geburt. Das Baby sieht träge und schläfrig aus. Der Arzt, der die Krume untersucht, wird eine Zunahme der Milz und der Leber spüren. Alle diese Anzeichen zeigen, dass das Neugeborene dringend Hilfe benötigt, und die Ärzte beginnen sofort mit der Behandlung. Der schlimmste Fall ist eine nukleare Gelbsucht, bei der Bilirubin das Gehirn des Babys vergiftet.

Mechanische Gelbsucht

Selten, aber immer noch Pathologie. Es gibt mehrere Gründe für eine blockierende Gelbsucht:

• Gallenblasenprobleme;
• Verletzung der Durchgängigkeit der Gallenwege;
• Leberprobleme.

In den meisten Fällen führen genetische Erkrankungen oder Geburtsverletzungen des Babys zu einem obstruktiven Gelbsucht. Manifestationen dieser Krankheit machen sich bemerkbar, wenn das Baby zwei oder drei Wochen alt ist. Die Haut sieht dabei nicht nur gelb aus, sondern hat einen grünlichen Schimmer. Der Stuhl des Babys wird ungewöhnlich leicht, fast ohne sich zu färben. Der Arzt wird das Gefühl haben, dass die Leber verdickt und die Milz vergrößert ist. Bei Verdacht auf mechanischen Ikterus werden verschiedene zusätzliche Untersuchungen verordnet, beispielsweise eine Ultraschalluntersuchung. Die Behandlung hängt von der Art der Pathologie ab.

Es gibt auch Grenzstaaten, in denen sich ein längerer postpartaler Gelbsucht in eine Pathologie verwandelt:

1. Konjugationsgelbsucht ist mit einer schlechten Leberfunktion verbunden. Leberenzyme binden Bilirubin schlecht und können die Entfernung aus dem Blut nicht verkraften.
2. Nuklearer Gelbsucht tritt mit einem starken Anstieg des Bilirubinspiegels während der Ikterus nach der Geburt auf. In diesem Fall dringt Bilirubin in das Nervensystem ein und hat seine toxische Wirkung.
3. Leber-Gelbsucht tritt auf, wenn Leberzellen durch Viren oder Bakterien geschädigt werden.

Physiologische Gelbsucht

Nun haben alle Ärzte erkannt, dass es sich nicht um eine Krankheit handelt, sondern um eine der Varianten des Normalzustands eines Neugeborenen. In dieser Situation sollte das Baby jedoch sorgfältig überwacht werden, um mögliche Pathologien nicht zu übersehen.

Muttermilch-Gelbsucht

Ein weiterer seltener Fall. Es tritt auf, wenn eine Mutter viel Östrogen in der Milch hat (dies ist ein weibliches Sexualhormon). Dann beginnt die Leber des Babys zuerst mit der Östrogenproduktion und erst dann mit Bilirubin. In diesem Fall bleibt das Baby bis zu drei Monate lang gelb. Gleichzeitig entwickelt sich die Krume gut - er hat einen guten Appetit, Schlaf und Gewichtszunahme und Körpergröße. Dieser Zustand ist nicht gefährlich und geht von selbst weg.

Wenn ein Baby Gelbsucht mit Muttermilch hat, fragen Mütter oft: Ist es nicht besser, das Baby von der Brust abzunehmen? Die Antwort kann nur eine sein: nicht besser! Ja, ohne Muttermilch hört das Baby auf zu "gelb werden". Aber wie viel Nützliches und Wichtiges wird er in diesem Fall erhalten? Das Stillen muss also fortgesetzt werden.

Neugeborenen-Gelbsucht

Und schließlich der häufigste Typ. Dies ist die gelbe Farbe, die bei den meisten Babys auftritt. Es gehört nicht zur Krankheit und bedarf keiner Behandlung. Eine solche Gelbsucht von Neugeborenen zieht sich von selbst zurück und führt nicht zu Komplikationen. Es gibt zwar eine andere Ansicht: Wenn die gelbe erscheint, ist die Leber des Babys überlastet. Aber du kannst dem Kind helfen.

Symptome

Das hauptsächliche und signifikante Symptom jeder Art von Gelbsucht ist die Verfärbung der Haut und der Schleimhäute sowie des Weiß der Augen. Sie werden hellgelb, fast zitronengelb.

Wenn es mehr als zwei Wochen dauert und die Haut des Babys keine normale Farbe angenommen hat, sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Vor der Behandlung von Gelbsucht wird eine Analyse des Bilirubinspiegels im Blut gegeben. Der Bilirubinspiegel hängt von vielen Faktoren ab und es ist unmöglich, die Testergebnisse eindeutig zu interpretieren. Der Arzt wird aus dem Gesamtbild des Gesundheitszustandes Rückschlüsse auf den Gesundheitszustand des Kindes ziehen.

Symptome eines pathologischen Ikterus äußern sich in Verfärbungen der Haut. Die Unterschiede bestehen in der Zeit ihres Erscheinens und einigen Merkmalen der Manifestation:

• Verfärbung der Haut erscheint unmittelbar nach der Geburt;
• nach drei oder vier Tagen wird die gelbe Farbe heller, alle Symptome verstärken sich;
• Die Vergilbung des Integuments dauert mehr als einen Monat.
• das Auftreten von Symptomen der Gelbsuchtwelle: sie wird erscheinen und dann verschwinden;
• Neben Gelb kann die Hautfarbe auch grün werden.

Neben der Veränderung der Hautfarbe kommen noch weitere Symptome hinzu:

• Kot entfärbt;
• Urin ist dunkel gefärbt;
• spontan erscheinen Prellungen;
• eine Zunahme der Leber und der Milz;
• Das allgemeine Wohlbefinden des Kindes verschlechtert sich.

Bei nuklearer Gelbsucht stirbt der Saugreflex aus, Schläfrigkeit ist schwer und es treten Anfälle auf.

Gelbsuchtbehandlung

Wenn wir über Pathologie sprechen, wird jede Therapie von einem Arzt verordnet. Meistens gehen Baby und Mutter ins Krankenhaus, wo sie alle notwendigen Prozeduren durchführen. Wenn zum Beispiel Mutter und Kind einen unterschiedlichen Rh-Faktor oder andere Anzeichen für eine Inkompatibilität von Blut haben, werden meistens Transfusionen verschrieben. In einem Verfahren kann das Baby bis zu 70% der Gesamtblutmenge ersetzen. In schwierigen Fällen werden Transfusionen mehrmals wiederholt.

Diese Maßnahmen helfen, das pathologische Bilirubin zu beseitigen, können jedoch das Baby schwächen. Daher wird häufig eine zusätzliche Therapie verschrieben: Antibiotika, Physiotherapie usw.

Obstruktive Gelbsucht erfordert häufig einen chirurgischen Eingriff. Eine berechtigte Entscheidung wird in der Regel von einer ganzen Ärztekommission getroffen, die das Kind sorgfältig untersucht und alle erforderlichen Maßnahmen festlegt. Diese Behandlung und Rehabilitation wird auch im Krankenhaus durchgeführt.

Wenn das Zheltushka physiologisch ist, dann geht es eher nicht um die Behandlung, sondern darum, dem Baby zu helfen. Ein Kind wird mit seinem Zustand schneller fertig, wenn:

• befestigen Sie das Neugeborene so schnell wie möglich an der Brust (dies regt die Stoffwechselprozesse an);
• volles Stillen;
• die Ernährung der stillenden Mutter, damit das Baby keine Verdauungsprobleme hat;
• Sonnenbäder;
• Spaziergänge an der frischen Luft.

Das letzte Element funktioniert leider nicht, wenn es draußen kalt ist. Aber im Frühling, im Sommer oder im warmen Herbst ist es notwendig, das Baby an die frische Luft zu bringen. Im Sommer können Sie bei ruhigem, sonnigem Wetter Kinderhände und -füße einige Minuten lang öffnen. Dies ist besonders nützlich bei hellen Schatten - zum Beispiel unter einem Baum, so dass diffuses Licht auf ein Kind fallen kann. Die Hauptsache ist, dass das Baby nicht friert.

Eine solche Behandlung des Neugeborenen wird perfekt dazu beitragen, Bilirubin aus dem Körper der Kinder zu entfernen. Infolgedessen passiert das Baby nicht nur die Gelbsucht. Ein anderes Kind wird gesünder und fühlt sich besser.

Die Hauptmethode zur Behandlung und Vorbeugung von Neugeborenen-Gelbsucht ist Muttermilch. Deshalb wird das Neugeborene von den ersten Minuten an der Brust angelegt. Colostrum (die ersten Portionen der Muttermilch) hat eine ausgeprägte abführende Wirkung. Es fördert die Ausscheidung zusammen mit Kot und Farbstoff (Bilirubin). Babynahrung auf Abruf - dies ist das beste Mittel gegen Gelbsucht.

Manchmal wird zusätzlich zur Muttermilch die Bestrahlung mit einer speziellen Lampe zur Behandlung der Gelbsucht - der Phototherapie - vorgeschrieben. Während des Eingriffs werden die Augen des Kindes mit einem Verband oder einer Brille abgedeckt und unter die Lampe gelegt. Der Kurs dauert 96 Stunden.

Gelbsuchtlampe

Bei der Durchführung einer Phototherapie können Nebenwirkungen auftreten. Das Kind kann Schläfrigkeit verspüren, die Haut beginnt sich abzuziehen und der Stuhl hat eine Störung.

Der gleiche Effekt hat ein Sonnenbad. Der Körper des Babys im Licht beginnt aktiv, Vitamin D zu produzieren. Es beschleunigt den Entzug von Bilirubin aus dem Blut.

Bei starkem Ikterus können Glukose- und Aktivkohletabletten vom Arzt verordnet werden. Glukose verbessert die aktive Leberfunktion. Aktivkohle absorbiert schädliche Substanzen wie Schwamm, einschließlich Bilirubin. Außerdem wird Kohle zusammen mit Bilirubin auf natürliche Weise mit Kot entfernt.

Je nach Diagnose entwickelt der Arzt eine Methode zur Behandlung pathologischer Ikterusarten. Alle Faktoren und Umstände der Geburt werden berücksichtigt. Während der Geburt und Schwangerschaft, mütterliche Erkrankungen, Testergebnisse und Ultraschall. In manchen Fällen ist eine Beratung durch enge Spezialisten erforderlich. Chirurg oder Endokrinologe.

Bei der Behandlung von Gelbsucht verschiedene Arten der Therapie anwenden:

• Antiviral.
• Antibakteriell.
• Choleretisch
• Entgiftung
• Immun

Sie werden sowohl einzeln als auch in Kombination unter ärztlicher Aufsicht eingesetzt. Es hängt von den Ursachen der Gelbsucht ab.

Folgen und Probleme

Unter pathologischen Bedingungen kann nicht vorhergesagt werden, wie schnell sich das Baby erholen wird. Zunächst hängt alles von den Ursachen und der Schwere der Erkrankung ab. Deshalb ist es besonders wichtig, das Baby in den ersten Lebenstagen zu beobachten. Was soll gesucht werden?

1. Gelbsucht trat einige Stunden nach der Geburt des Babys auf (Blutkonflikte können auftreten).
2. Das Kind entwickelt sich schlecht, ist schläfrig und träge (ein signifikanter Überschuss an Bilirubin im Blut, einschließlich hämolytischer Erkrankungen).
3. Gelbsucht wird von Krämpfen begleitet, ständiger Schrei (es kann sich um nukleare Gelbsucht handeln). Bei einer solchen Diagnose kann das Kind Hörstörungen und motorische Erkrankungen entwickeln. Im schlimmsten Fall kann das Baby sterben.
4. Das Neugeborene markierte ein Geburtstrauma.

Sobald das Neugeborene mit Gelbsucht begonnen hat, ist eine sorgfältige Beobachtung erforderlich, um die Entwicklung von Pathologien zu verhindern. Wenn die Behandlung rechtzeitig durchgeführt wird, erholt sich das Baby bald und wird gesund.

Physiologische Gelbsucht verursacht keine Komplikationen. Es kann zwei bis drei Wochen dauern. Die meisten Babys entfernen die Gelbsucht, wenn sie einen Monat alt werden. Wenn der Grund in der Muttermilch liegt, kann sich der Zustand um ein oder zwei Monate verzögern. Danach sind Haut und Augen des Babys vollständig von der gelben Schattierung ausgenommen. Während dieser ganzen Zeit entwickelt sich das Kind vollständig. Das Wichtigste für ihn ist die Betreuung von Mutter, Verwandten und Ärzten. Und dann wird das Baby gesund und glücklich aufwachsen.

Physiologische Gelbsucht bei gesunden Kindern schadet dem Körper nicht, beeinträchtigt nicht die weitere Entwicklung des Kindes. Pathologischer Gelbsucht mit zunehmendem Alter erhöht das Risiko, eine Leberzirrhose oder Leberkrebs zu entwickeln und zu entwickeln. Bei 90% der Kinder, die bereits im Kindesalter eine Hepatitis hatten, bleiben die Auswirkungen der Gelbsucht lebenslang bestehen. Dies spiegelt sich in einer geschwächten Immunität und einer schlechten Leberfunktion wider.

Übertragene nukleare Gelbsucht in der Zukunft kann zu Taubheit, vollständiger oder teilweiser Lähmung, geistiger Behinderung führen. Die toxische Wirkung von hohem Bilirubin auf das Nervensystem hat die schwerwiegendsten Folgen.

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Wir sprechen über die Gelbsucht bei Neugeborenen mit einem Kinderarzt der höchsten Kategorie

Bei Neugeborenen treffen wir oft auf das Phänomen der Gelbfärbung der Haut. Ist das ein Anliegen? Behandeln oder "selbstpass"?

Was ist Gelbsucht bei Neugeborenen?

Ikterus - Färbung in der gelben Farbe von Haut, Sklera und Schleimhäuten aufgrund der Ablagerung von Gallenfarbstoffen in diesen. Fettlösliches Bilirubin reichert sich in der Haut an, die beim Abbau der roten Blutkörperchen entsteht.

Die Leber hat keine Zeit, um die Zerfallsprodukte zu neutralisieren. Daher erscheint eine übermäßige Menge dieses Pigments im Blut.

Bilirubin passiert:

• nicht konjugiert oder indirekt. Es ist fettlöslich;
• konjugiert oder gerade. Ein solches Bilirubin ist wasserlöslich.

Daher wird direktes Bilirubin frei in der Galle und im Urin ausgeschieden und indirektes Bilirubin wird als Ergebnis eines komplexen biochemischen Prozesses in der Leber ausgeschieden.

Direktes Bilirubin hat keine neurotoxische Wirkung. Sein Niveau wird nur zu Diagnosezwecken bestimmt. Indirektes Bilirubin ist neurotoxisch.

Dies geschieht nur auf sehr hohem Niveau. Bei Vollzeitkindern liegt eine Stufe über 342 µmol / l, bei Frühgeborenen liegt die andere bei 220 µmol / l und bei Frühgeborenen liegt die dritte bei 170 µmol / l.

Der Schwellenwert der Neurotoxizität hängt auch von der Expositionsdauer und einer Reihe anderer Umstände ab. Gelbsucht bei Neugeborenen ist durchaus üblich. In 60% zu 100% und zu 80% in Frühgeborenen.

Neugeborenengelbsucht von Neugeborenen und ihren Arten

Die physiologische Gelbsucht von Neugeborenen macht sich am zweiten - dritten Tag bemerkbar und erreicht am zweiten - vierten ein Maximum. Gelbsucht sollte passieren, wenn das Kind 5 - 7 Tage alt ist.

Wenn der Gelbsucht von Neugeborenen ein solcher ist, dann ist dies ein klassischer physiologischer Ikterus, der mit einem Mangel an Bilirubinkonjugation in der Leber einhergeht. Dies wird jedoch nur berücksichtigt, wenn andere Ursachen des Ikterus nach der Geburt ausgeschlossen werden.

Wann gelten Gelbsucht von Neugeborenen als schwer?

1. Manifest am ersten Lebenstag.
2. Mit viralen und bakteriellen Infektionen.
3. In Gegenwart von Blutungen.
4. Mit der Unverträglichkeit von Mutter und Kind für Rh-Antigene und ̸ oder für Blutgruppe.
5. Bei Frühgeburt oder Unreife des Neugeborenen.
6. Bei unzureichender Ernährung.
7. In Anwesenheit von Zheltushki bei älteren Kindern in der Familie.

Gelbsucht bei einem Kind beginnt mit dem Gesicht. Je höher der Bilirubinspiegel, desto niedriger wird der Körper (Vergilbung).

Gelbsucht hat eine helle gelbe, selbst orange Farbe aufgrund von indirektem Bilirubin und grünlich oder oliv aufgrund von direktem Bilirubin. Der Unterschied ist bei schwerem Ikterus deutlich sichtbar.

Pathologische Gelbsucht ist:

• Konjugation bei Leberversagen;
• hämolytisch bei Veränderung der normalen Struktur von Hämoglobin und roten Blutkörperchen;
• Leber mit Lebererkrankungen;
• obstruktive oder mechanische Gelbsucht bei Verletzung des normalen Abflusses der Galle.

Bei der Verstärkung der Gelbsucht sind Symptome von Hämolyse, Infektionen und Laborblutuntersuchungen erforderlich. Die Gesamtbilirubinwerte, direkt und indirekt, Blutgruppe und Rh-Faktor werden bestimmt. Die Mikroskopie des Blutausstrichs wird durchgeführt, wobei der Prozentsatz der Retikulozyten und der Coombs-Test bestimmt werden. Zur Bestimmung des Bilirubinspiegels unter Verwendung einer nicht-invasiven perkutanen Bilirubinbestimmung.

Diese Definition des Pigments verwendet ein reflektierendes Photometer, das durch die Farbe der Haut den Bilirubinspiegel im Blut bestimmt.

Wann können Sie bei Neugeborenen einen pathologischen Gelbsucht vermuten?

• Wenn das gelbe Kind eines Kindes bereits bei der Geburt oder am ersten Tag entwickelt wurde, ist erhöhte Aufmerksamkeit erforderlich.

Folgende Bedingungen sollten bei einem Kind ausgeschlossen werden: hämolytische Erkrankung des Neugeborenen, Infektionen (Syphilis, Toxoplasmose, Röteln), latente Blutungen;

• am vierten bis siebten Tag tritt Gelbsucht häufiger bei angeborenen Infektionen auf;
• die Ursache für Gelbsucht nach der 1. Lebenswoche sind Infektionen, Hypothyreose, Hepatitis, Gallenwegsatresie, Mukoviszidose;
• Bei hartnäckigem Ikterus im ersten Lebensmonat müssen Infektionen und erbliche genetische Pathologien ausgeschlossen werden.
• Die hämolytische Erkrankung von Neugeborenen hat unter den Ursachen ein Verdickungssyndrom der Galle, eine Stagnation der Galle, Pylorostenose, eine Atresie der Gallenwege und andere Pathologien.

Scheltuschka aus der Muttermilch

Gelbsucht bei Neugeborenen kann sich nach der 1. Lebenswoche entwickeln. Dies ist auf den Beginn des Stillens zurückzuführen. Erhöhte Bilirubinwerte bei Säuglingen können bis zu 10 Wochen während der Stillzeit anhalten.

Wenn das Stillen für 1 - 2 Tage unterbrochen wird, wird der Ikterus aus der Muttermilch verstreichen, und die Bilirubinspiegel im Blut nehmen rasch ab. Wenn das Stillen zurückkehrt, kehrt die Hiberbilirubinämie normalerweise nicht zurück. Der allgemeine Zustand des Kindes ist normalerweise normal.

Obwohl eine solche Gelbsucht bei Säuglingen selten von einer Bilirubin-Enzephalopathie begleitet wird, werden Fälle ihres Auftretens beschrieben. Warum geschieht das, die Medizin ist noch nicht klar.

Wie gefährlich ist die Bilirubin-Enzephalopathie, ist es die nukleare Gelbsucht von Neugeborenen?

Das Risiko einer Bilirubin-Enzephalopathie ist bei unreifen Neugeborenen höher. Bilirubin dringt in die Neuronen des Gehirns ein und wirkt auf sie toxisch.

Klinisch manifestiert es sich:

• schwächendes Saugen;
• Hals umbiegen;
• Lethargie;
• Lethargie;
• Krämpfe

Folgen der nuklearen Gelbsucht bei Neugeborenen

• das Kind entwickelt eher eine Verzögerung der motorischen Entwicklung;
• nach dem ersten Lebensjahr - Bewegungsstörungen, Taubheit;
• um drei Jahre - Krampfsyndrom, geistige Behinderung, Hörverlust, Strabismus, motorische Störungen;
• mit offensichtlichen neurologischen Symptomen ist die Prognose schlecht, die Mortalität erreicht 75%.

Es gibt jedoch immer Risikofaktoren:

• Entlassung aus dem Krankenhaus vor dem 3. Tag ohne weitere Beobachtung für zwei Tage;
• Mangel an Wachsamkeit und Unterschätzung der Schwere der Gelbsucht.

Wie behandelt man Gelbsucht bei Neugeborenen?

Die Behandlung von Gelbsucht bei Neugeborenen zielt darauf ab, den Bilirubinspiegel auf Indikatoren zu senken, die die Schwelle der Neurotoxizität (die Fähigkeit, Gehirnneuronen zu beeinflussen) nicht überschreiten.

Es besteht kein Konsens darüber, auf welcher Ebene von Bilirubin die Phototherapie beginnen soll. Da jedoch für ein sichtbares Ergebnis 6 bis 12 Stunden vergehen sollten, sollte die Phototherapie mit einem sicheren Bilirubinspiegel beginnen.

Indirektes Bilirubin wird bei der Phototherapie in ein direktes „harmloses“ umgewandelt und kann leicht aus dem Körper entfernt werden. Die konventionelle Phototherapie wird kontinuierlich durchgeführt.

Das Kind wird oft so gedreht, dass es die Haut so gut wie möglich beleuchtet. Die Phototherapie wird so lange durchgeführt, bis der Bilirubinspiegel auf den sicheren Höchstwert abgesenkt ist.

Die Hautfarbe ist nicht immer bezeichnend, denn unter Lichteinfluss nimmt die Gelbfärbung der Haut ab und der Bilirubingehalt im Blut bleibt hoch.

Schützen Sie bei der Phototherapie die Augen des Kindes.

Komplikationen Phototherapie - Hautausschlag, Durchfall. Nach Abschluss einer Fototherapie kann es zu einem „Bronzekind“ -Syndrom kommen, wobei die Haut grau-braun gefärbt wird.

Es gibt keine Langzeiteffekte der Phototherapie, es wird jedoch nicht empfohlen, die Phototherapie ohne Indikationen zu verschreiben. In vitro wissenschaftliche Studien haben die möglichen pathologischen Auswirkungen von angewendeten Licht auf DNA gezeigt.

1. Wenn die Phototherapie unwirksam ist, werden Bluttransfusionen ausgetauscht. Die Behandlung von Gelbsucht bei Neugeborenen auf diese Weise ist ein sehr unsicheres Verfahren, verbunden mit dem Risiko schwerwiegender Nebenwirkungen. Bei Bedarf sind jedoch wiederholte Bluttransfusionen möglich.
2. Andere Behandlungsmethoden umfassen eine einmalige intramuskuläre Injektion am ersten Lebenstag des Arzneimittels Tinmesoporphyrin, wodurch der Bedarf an Phototherapie reduziert wird. Diese Methode wird aufgrund von geringen Kenntnissen praktisch nicht angewendet.
3. Die Infusionstherapie (intravenöse Lösung) wird nach Bedarf während der Phototherapie verwendet, wenn das Kind viel Flüssigkeit verliert. Indirektes Bilirubin wird nicht durch intravenöse Verabreichung von Lösungen ausgeschieden.
4. Die Verschreibung von Medikamenten, die die Dichte der Galle verringern, ist beim Verdickungssyndrom der Galle sinnvoll.
5. Die Wirksamkeit der Bestellung von Sorbentien ist nicht belegt.

Gelbsucht Prävention

Auf der Bühne des Tragens eines Kindes durchgeführt.

1. Vollständige Untersuchung der Schwangeren.
2. Prävention von Risikofaktoren bei schwangeren Frauen.
3. Frühe Befestigung an der Brust.

Es ist auch notwendig zu verstehen, dass selbst ein scheinbar unschuldiger Gelbsucht den Rat eines Neonatologen oder Kinderarztes benötigt. Eine Beurteilung der Sicherheit des Kindes ist nur nach Ausschluss pathologischer Zustände möglich, während der Bilirubinspiegel überwacht wird.

Wann passiert der Gelbsucht bei Neugeborenen?

Zheltushka ist keine gefährliche Krankheit, sie weist nicht auf das Vorhandensein von Pathologien hin, aber in einigen Fällen müssen Maßnahmen ergriffen werden, um sie zu beseitigen. Wenn die Haut des Babys länger als 21 Tage gelb gefärbt ist, ist eine diagnostische Untersuchung und therapeutische Maßnahmen erforderlich.

Ursachen von Gelbsucht

Normalerweise beginnt die Gelbsucht bei einem Neugeborenen in den ersten Lebenstagen. Sich darüber Sorgen zu machen ist es nicht wert, aber es ist wünschenswert, diesen Prozess zu verstehen. Zheltushka ist keine Krankheit, sondern nur ein Faktor, der Veränderungen im Körper des Kindes auf körperlicher Ebene widerspiegelt, die als Folge einer abrupten Umsiedlung vom Bauch der Mutter in unsere Welt auftreten.

Wie erscheint die Gelbsucht?

Im Blut von Menschen enthalten rote Blutkörperchen. In der Regel stirbt täglich ein Hundertstel der roten Blutkörperchen, da die maximale Lebensdauer jeder Blutzelle 120 Tage nicht überschreitet. Wenn die Zerstörung solcher Zellen eintritt, kommt Bilirubin heraus und hat eine helle gelbe Farbe. Dieses Pigment ist notwendig für den Austausch von Hämoglobin.

Bilirubin ist eine gefährliche Substanz, es ist giftig für innere Organe. Damit dieses Element harmlos wird, muss es durch den Blutkreislauf durch die Leber geleitet werden, wo es mit Enzymen behandelt wird. Es erfolgt eine Neutralisierung des hellgelben Pigments. Danach wird Bilirubin für die Zellen unschädlich, so dass es entlang der Gallenblasen absteigt und von dort in das Ausscheidungssystem gelangt.

Manchmal fehlt im Körper von Säuglingen in einer bestimmten Kette ein bestimmter Aspekt oder es fehlt ein Mechanismus, der an der Umwandlung von Bilirubin beteiligt ist. Das Niveau dieses Elements wird höher, weshalb es sich nicht nur durch das Blut ausbreitet, sondern auch die äußeren Hautschichten erreicht. Nicht nur das Gesicht, sondern auch der gesamte Körper kann die Farbe ändern. Sie müssen sich daher im Voraus auf die Möglichkeit dieses Phänomens vorbereiten. Wenn Gelbsucht bei Neugeborenen auftritt, ist dies kein Symptom anhaltender pathologischer Prozesse. Wenn dieses Phänomen bei Erwachsenen beobachtet wird, können wir von einer schweren Krankheit ausgehen.

Zheltushka bei Neugeborenen physiologischer Natur

Der Ikterus von Neugeborenen gilt als normal, so dass Sie sich nach der Geburt darauf vorbereiten können, ohne Komplikationen zu befürchten. Wenn ein Baby geboren wird, enthält sein Blut viel Hämoglobin. Der Gehalt dieser Substanz nimmt allmählich ab, da unter den Umweltbedingungen keine überschüssige Menge benötigt wird. Die neugeborenen Leberenzyme sind unterentwickelt, so dass es schwierig ist, große Mengen Bilirubin zu synthetisieren. Das Baby kann sehr schnell vergilben, da sein Körper nicht in der Lage ist, eine große Menge Hämoglobin zu neutralisieren.

Bestimmung der Ursache der physiologischen scheltuschka, die für einen kurzen Zeitraum vergeht:

Schritt 1. Mehr als die Hälfte aller Babys bekommt von Geburt an für 2-3 Tage eine gelbe Farbe. Dieser Faktor gibt keine Informationen über mögliche Pathologien und die Besonderheiten der Funktionsweise der inneren Organe wieder. Daher ist er nicht diagnostisch. In der medizinischen Praxis wird eine Definition verwendet, die sich auf den physiologischen Ikterus von Neugeborenen bezieht. Es bezeichnet das völlige Fehlen von Pathologien in diesem Konzept.

Schritt 2. Besonders hoch ist die Wahrscheinlichkeit, dass bei Kindern, die zu früh geboren wurden, eine gelbliche Haut vorhanden ist. In diesem Fall bilden sich die Leberenzyme noch schlechter, so dass mehr als drei Viertel aller Babys eine Prädisposition für die temporäre Hautfarbe haben, um gelb zu werden.

Schritt 3. Diejenigen, die von Müttern mit Diabetes, insbesondere in starker Form, und Zwillingen geboren wurden, leiden an Gelbsucht. Wenn wir uns an normalen Indikatoren orientieren, verschwindet der Ikterus bei Neugeborenen nach etwa 2-3 Wochen vom Auftreten der ersten gelben Flecken auf der Haut. Manchmal gibt es Situationen, in denen die Gelbsucht einen bestimmten Zeitraum nicht natürlich durchläuft.

Warum ging der Gelbe nach 21 Tagen nicht?

Manchmal gibt es Situationen, in denen die Haut des Babys nach drei Wochen eine gelbe Tönung beibehält. Dies bedeutet, dass Bilirubin-Neutralisationsprozesse immer noch unbefriedigend sind. Sie können beeinflusst werden, aber dafür müssen Sie zur Abnahme optimaler Diagnosemaßnahmen und zur Ernennung eines Kurses von Reparaturagenten in die Arztpraxis kommen. Normalerweise liegt der Grund für die Fortsetzung der gelben Haarfarbe in der Tatsache, dass Leberenzyme aus bestimmten Gründen nicht mit großen Mengen an Bilirubin arbeiten können, wodurch sie ins Blut gelangt und sich auf alle Körpergewebe ausbreitet.

Die Gründe für die Entdeckung davon können anhand des gefährlichen Stadiums der Gelbsucht beurteilt werden und die Garantie, dass sie lange Zeit auf der Haut des Kindes bleibt:

1. Im Körper des Kindes erhöht sich weiterhin die Produktion von roten Blutkörperchen. Dieses Phänomen kann nur aufgrund einer Krankheit im Körper des Säuglings lange anhalten. In der Regel fällt der Verdacht auf das Vorhandensein einer hämolytischen Erkrankung, die häufig bei Säuglingen auftritt, deren Rhesus-Faktor dem Elternteil entgegengesetzt ist. Daher ist der Bilirubinspiegel immer erhöht und sinkt nicht ohne geeignete Behandlung ab.
2. Die Leberstruktur ist nicht ausreichend entwickelt, um die richtige Menge an Bilirubin zu neutralisieren. Wenn diese Pathologie diagnostiziert wird, können wir über Leber-Gelbsucht sprechen.
3. Wenn Bilirubin in die Leber eindringt, durchläuft es einen Neutralisationsprozess und gelangt dann in die Gallengänge, von wo es austreten sollte. Oft bleibt der Ikterus auf Gesicht und Körper des Babys, weil die Leber durch Fehlfunktionen gekennzeichnet ist, dh die Bewegung negativer Substanzen wird nicht durchgeführt oder geschieht falsch. Es ist auch eine wichtige Verzögerung in der Arbeit dieses Gremiums. Wenn diese Pathologie auftritt, spricht man normalerweise von einer Gallenwegsobstruktion, dh Bilirubin kann aus mechanischen Gründen nicht in die Ausscheidungsorgane gelangen. Erfordert eine Langzeitbehandlung, um dieses Phänomen zu beseitigen, gefolgt von einer Normalisierung der Leber und der Gallenwege.

Wenn die Gelbsucht aus einem der aufgeführten Gründe auf dem Kind verbleibt, führen medizinische Fachkräfte die erforderlichen Tests durch und führen Tests durch, die helfen, die Ursache der Erkrankung schnell zu diagnostizieren. Wenn die Behandlung festgelegt ist, wird die notwendige Behandlung verordnet, und die Eltern erhalten Empfehlungen zur Ernährung und zur Menge der Medikamente. Das Ziel der Behandlung ist nicht die Beseitigung der Manifestationen der Gelbsucht, sondern die Beseitigung der Ursache ihres Auftretens. Gelbe Farbe kann für einige Zeit auf der Haut verbleiben. Erst über den Verlauf und die Ergebnisse der Behandlung zu erfahren, ist nur durch Analyse möglich.

Wenn der Ikterus physiologischer Natur ist, kann er auch länger als 3 Wochen dauern, da Leberenzyme zu dieser Zeit nicht immer vollständig in ihre Arbeit aufgenommen werden. Die Dauer der Gelbsucht wird oft ohne optimale Ursache überschritten. In diesem Fall normalisieren sich bald alle Prozesse im Körper und das Kind bekommt eine völlig normale Haut. Niemand kann den genauen Zeitrahmen für diesen Prozess festlegen. Die Ärzte führen die erforderlichen Untersuchungen durch, und wenn die Pathologie nicht entdeckt wird, müssen Sie warten, bis der Gelbsucht auf natürliche Weise beseitigt ist.

Es ist zu beachten, dass negative Vorgänge im Körper eines Kindes, die von Gelbsucht begleitet werden, sehr selten auftreten, so dass dieses Zeichen nicht als Indikator für die Entwicklung einer langfristigen Erkrankung oder Anomalie angesehen werden kann. Wenn das Kind eine gelbliche Hautfarbe hat, die Stimmung nicht beeinträchtigt, keine Angstsymptome oder Unzufriedenheit erkennbar sind und keine Temperaturschwankungen auftreten, machen Sie sich keine Sorgen über seinen Zustand. Nur ein gelber Hautton bei Kindern kann kein Zeichen für gefährliche Veränderungen im Körper sein.

Video - Dr. Komarovsky spricht über Gelbsucht bei einem Neugeborenen.

Folgen der verlängerten Gelbsucht

Wenn die Haut des Babys 2-3 Wochen lang gelb gefärbt war, bedeutet dies, dass sich in dieser Zeit ein hoher Bilirubingehalt im Blut befand. Während dieser Zeit kann den inneren Organen und Zellen des Kindes nichts Schlimmes passieren. Offensichtliche Schäden sind nicht zu bemerken, da die Toxizität von Bilirubin nicht so groß ist, dass es eine Vergiftungswirkung hervorruft.

Manchmal dauert der Ikterus mehr als 21 Tage, was darauf hindeutet, dass der Bilirubinspiegel in einem erhöhten Zustand gehalten wird. In diesem Fall muss dieser Indikator regelmäßig gemessen werden, um eine extreme Zunahme oder Anhäufung in den Geweben zu verhindern. Selbst bei ständiger Steigerung sollten Sie sich keine Sorgen machen, da eine kompetente Behandlung der Behandlung zur Normalisierung dieser Zahl beiträgt.

Aktive Maßnahmen müssen nur dann ergriffen werden, wenn der Bilirubinspiegel im Blut über einen längeren Zeitraum die Norm um das 10-fache oder mehr übersteigt und sein allmählicher Anstieg ohne Tendenz zur Normalisierung bemerkt wird. Wenn Sie diese Zahl ohne Beachtung verlassen, ist es möglich, dass Sie das zentrale Nervensystem des Kindes sowie die Leber schwer schädigen, die eine solche Menge dieser toxischen Substanz nicht entfernen kann. Es ist notwendig, rechtzeitig zu einem Termin mit einem Arzt zu kommen, um eine negative Situation schnell auszugleichen.

Es sollte sich auf den Bilirubinspiegel konzentrieren und solche Indikatoren vermeiden: 324 µmol / l und 250 µmol / l. Diese Zahlen sind die maximal zulässigen Werte. Wenn also die Gelbsucht, die mehr als drei Wochen dauert, und die Ergebnisse von Analysen, die sich diesen Werten nähern, erforderlich sind, müssen aktive Schritte unternommen werden.

Um die Gelbsucht war so schnell wie möglich, es muss behandelt werden. Es ist notwendig, die Krankheit loszuwerden, die zur Bildung eines gelben Pigments auf der Haut führt. In diesem Fall haben Eltern mit positiven Ergebnissen die Möglichkeit zu verfolgen, wie die Haut allmählich entfernt wird, und alle Anomalien werden spurlos vorübergehen. Wenn der Bilirubinspiegel den maximal zulässigen Wert erreicht, nehmen die Ärzte alle erforderlichen Manipulationen vor, um ihn schnell zu reduzieren, damit diese Substanz die Organe, insbesondere das zentrale Nervensystem, nicht schädigt.

Normalerweise wird eine helle Lampe verwendet, um den erhöhten Bilirubingehalt loszuwerden. Wenn Ärzte auf fortgeschrittene Fälle stoßen, werden Bluttransfusionen verschrieben. Normalerweise vergeht die Vergilbung des Neugeborenen von selbst und weist nicht auf das Vorhandensein von Pathologien hin, weshalb Ärzte und Eltern ruhig damit umgehen. Falls nötig, führen Sie kürzlich alle diagnostischen Studien durch und entfernen Sie die Gelbfärbung der Haut sehr schnell.

Dr. Komarovsky über Gelbsucht bei Neugeborenen

Das schöne und lang erwartete Baby, das geboren wurde, wurde plötzlich gelb. Am dritten Tag nach der Geburt, gerade zur Entlassung, auf die die ganze Familie wartete, erhielt der Krümel eine ungewöhnliche Orangenblüte, die ein für alle Mal die Träume der Mutter von einem schönen Fotoshooting mit einem Neugeborenen durchkreuzte. Freudige Gedanken wurden durch Angst ersetzt - welche Art von Gelbsucht ist dies und wie ist es gefährlich? Ein bekannter Kinderarzt, Fernsehmoderator und Autor von Büchern und Artikeln über die Gesundheit von Kindern, die von Millionen von Müttern Jewgenij Komarovsky respektiert werden, beantwortet diese Fragen.

Was ist passiert?

Gelbsucht bei Neugeborenen ist recht häufig, sie tritt bei 50-60% der volljährigen und 80% der Frühgeborenen auf. Als Krankheit zu behandeln, lohnt sich nicht. Die Haut des Kindes färbt sich aus physiologischen Gründen gelb. Das fötale Hämoglobin im Blut des Babys (das für die Schwangerschaft natürlich war) ändert sich zu dem normalen menschlichen Hämoglobin A. Ein winziges Hämoglobin passt sich der Umgebung an. Sein Enzymsystem ist ebenso unreif wie die Leber. Es ist dieses Organ, das für die Beseitigung von Bilirubin verantwortlich ist, das bei allen Menschen beim Abbau der roten Blutkörperchen gebildet wird. Diese Blutzellen werden ständig aktualisiert, weshalb alternde Zellen "recycelt" werden müssen.

Wenn in den Krümeln in der postpartalen Periode Hämoglobin durch normale, rote Blutzellen ersetzt wird, die altern, werden auch diese abgebaut, aber eine schwach funktionierende Leber kann Bilirubin noch nicht entfernen. Dieses im Körper verbleibende Gallenpigment führt dazu, dass die Haut gelb wird. Eine solche Metamorphose tritt normalerweise bei einem Neugeborenen am dritten Tag nach der Geburt auf.

Das Enzymsystem verbessert sich ziemlich schnell. Als die Leber die notwendigen Enzyme erhält, beginnt sie mit voller Kraft zu wirken, das Bilirubin beginnt den Körper zu verlassen, die Haut wird heller, nimmt zuerst eine Pfirsichfarbe an und kehrt dann zur normalen Farbe zurück. Normalerweise ist dieser Prozess am 7-10 Lebenstag vollständig abgeschlossen, so dass nach einer Entlassung in 4-5 Tagen weniger häufig - in einer Woche - die Gelbsucht vollständig vergehen sollte. Bei Frühgeborenen kann langwieriger Gelbsucht bei Neugeborenen beobachtet werden, die Ärzte versuchen jedoch, ihre Behandlung und Beobachtung im Krankenhaus durchzuführen.

Eine andere Art von ungefährlicher Gelbsucht - stillende Gelbsucht. Komarovsky zufolge gibt es in der Muttermilch spezielle Substanzen, die die Bindung von Bilirubin in der Leber verlangsamen. Diese Situation ist normal, erfordert keine Behandlung und noch mehr die Aufhebung des Stillens und die Umstellung des Babys auf nahrungsmittelangepasste Mischungen.

Wie behandeln?

Da der Prozess natürlich ist, rät Yevgeny Komarovsky den Müttern, sich zu beruhigen und sich nicht mit Fragen zur Behandlung von Gelbsucht bei Neugeborenen zu beschäftigen. Die moderne Medizin verwendet keine speziellen Medikamente für diese Zwecke. Es wird angenommen, dass der effektivste Weg, um den Prozess der Normalisierung der Hautfarbe des Kindes zu beschleunigen, die Lichttherapie ist. Verwenden Sie dazu die "blaue" Lampe, die die Haut des Kindes beleuchtet. Infolgedessen zerfällt das Bilirubinpigment unter dem Einfluss von Strahlen in Substanzen, die der Körper des Neugeborenen mit Urin und Kot gut ausscheiden kann.

Komarovsky empfiehlt, zu Hause die üblichen "weißen" Lampen zu verwenden, wenn keine LED vorhanden ist, da helles Licht die Toxizität von Bilirubin neutralisiert.

Ein weiteres wirksames Heilmittel für Gelbsucht wird durch die Natur selbst geschaffen - Muttermilch. Es enthält natürliche Substanzen, um den Immunschutz des Kindes zu verbessern. Je früher also das Baby auf die Brust aufgetragen wird, desto öfter wird es mit Muttermilch gefüttert, desto schneller und leichter bewältigt der Körper die physiologische Gelbsucht. Das Füttern solcher Kinder ist eine besondere Geschichte. In der Regel sind die Krümel mit erhöhtem Bilirubin durch erhöhte Schläfrigkeit gekennzeichnet und können die Nahrungsaufnahme vermissen. Es ist wichtig sicherzustellen, dass das Baby pünktlich isst, wenn nötig aufweckt, aber auf keinen Fall überfüttert.

Der therapeutische Effekt wird mit einem solchen Baby spazieren gehen. Es muss öfter auf die Straße gebracht werden, damit das Kind mit indirektem Sonnenlicht in Berührung kommt. Wenn es das Wetter erlaubt und die Jahreszeit, sollte das Kind mit der Gelbsucht den größten Teil des Tages auf der Straße verbringen.

Pathologische Situationen

Ein anormaler Zustand ist ein Zustand, in dem ein Kind nach der Geburt eine massive Zersetzung der roten Blutkörperchen einsetzt, die nicht nur veraltet und ersatzbedürftig ist, sondern auch völlig gesund ist. Der Bilirubinspiegel ist in diesem Fall sehr hoch, und wir sprechen nicht mehr von einem funktionellen Gelbsucht. Ärzte sprechen über hämolytische Erkrankung des Neugeborenen (HDN). Diese Pathologie kann sich bei Kindern entwickeln, deren Blutgruppe, Rh-Faktor, sich von der Mutter unterscheidet. Wenn ein immunologischer Konflikt auftritt, produziert die Immunität der Mutter spezifische Antikörper gegen fötale Blutzellen.

Eine solche Gelbsucht entwickelt sich in den ersten Stunden nach der Geburt des Babys. Als Folge davon wird beim Neugeborenen eine schwere Anämie beobachtet, an der Leber, dem zentralen Nervensystem und dem Gehirn leiden. Die Ärzte überwachen den Bilirubinspiegel genau. Bei Erreichen bestimmter kritischer Spiegel dieses Pigments im Blut wird eine Ersatztransfusion vorgeschrieben. Manchmal erfordern diese Verfahren mehrere, um die toxischen Wirkungen von Bilirubin auf den Körper und alle seine Systeme zu reduzieren. Bei schnellen und schweren hämolytischen Erkrankungen kann es zum Tod kommen.

Eine andere abnorme Gelbsucht bei Kindern ist mit einer Atresie der Gallenwege verbunden. Dies ist eine angeborene Pathologie, bei der die gegebenen Pfade aufgrund eines genetischen Fehlers nicht oder falsch gebildet werden. Eine solche Krankheit ist sehr selten und unterliegt nach offiziellen medizinischen Statistiken einem der 15.000 Kinder, die auf der Welt geboren wurden. Dieser Zustand wird operativ beseitigt, die Operation ist sehr komplex, hochtechnisch, gibt dem Kind jedoch die Chance auf ein weiteres normales Leben.

Es gibt andere Gründe für das Auftreten einer ungewöhnlichen Gelbsucht bei einem Neugeborenen:

• Eine Überdosis von Vitamin K. Das Medikament "Vikasol" (ein synthetisches Analogon von Vitamin K) wird während der Geburt verwendet, um schwere Blutungen bei Frauen zu verhindern oder zu beseitigen. Im Falle eines Dosierungsfehlers oder einer dringenden Notwendigkeit einer großen Menge des Medikaments für eine Frau kann eine Überdosis bei einem Baby auftreten.
• Diabetische Fetopathie. Ein Zustand, bei dem die Leber des Babys und das Enzymsystem nicht ausreichend entwickelt sind, da der Fötus während der Schwangerschaft vor dem Hintergrund des Diabetes mütterlicherseits gelitten hat.
• Genetische (erbliche) Leberfehlbildungen. Dies sind einige Arten von genetischen Syndromen, bei denen strukturelle genetische Fehler beim Fötus auf der Ebene der Organinsertion aufgetreten sind.
• Intrauterine Infektionen. Einige Infektionskrankheiten, die Mutter während der Schwangerschaft erlitt, können zu Anomalien in der Entwicklung der fötalen Leber führen.

Gelbsucht bei Neugeborenen: Wann sollte es passieren?

Physiologische Gelbsucht ist ein normaler Zustand des Neugeborenen während der Anpassung an neue Umweltbedingungen. Die gelbliche Verfärbung der Haut und der Augensklera wird durch die Anhäufung des Farbpigments Bilirubin im Blut verursacht. Die Leber und die Nieren des Babys können nicht sofort das gesamte überschüssige Bilirubin aus dem Körper entfernen, daher wird dieser Zustand als normal angesehen und stellt keinen Grund für die Behandlung dar.

Dies gilt jedoch nur für die physiologische Gelbsucht. Wenn die Pathologie durch Erkrankungen der Leber, der Gallenwege oder der Gallenblase verursacht wird, muss das Kind dringend ärztliche Hilfe erhalten. Zum Beispiel benötigt ein Baby im Falle einer biliären Atresie der Gallenwege eine Kasai-Operation, die durchgeführt werden muss, bevor das Kind drei Monate alt ist. Damit das Baby bei bestehenden Anomalien rechtzeitig die notwendige Hilfe erhalten kann, müssen die Eltern wissen, wann die physiologische Gelbsucht des Neugeborenen vorüber sein sollte.

Gelbsucht bei Neugeborenen: Wann sollte es passieren?

Der Mechanismus des Auftretens von Gelbsucht

Während der Entwicklung des Fötus reichern sich bestimmte Arten von Proteinen im Blut des Babys an: Hämoglobin, Myoglobin und Cytochrom. Ihre Struktur unterscheidet sich von den Blutproteinen eines Erwachsenen. Während des Durchgangs des Kindes durch den Geburtskanal und innerhalb weniger Stunden nach der Geburt zerfällt Hämoglobin und wird durch andere Arten von Proteinen ersetzt, die unterschiedliche Eigenschaften und Funktionen haben.

Beim Abbau von Hämoglobin wird Bilirubin freigesetzt - der Hauptbestandteil der Galle, die als Farbpigment fungiert. Der Körper, der Bilirubin verarbeitet und für dessen Ausscheidung aus dem Körper verantwortlich ist, ist die Leber. Bei einem neugeborenen Kind ist die Leber nicht in der Lage, die erforderliche Menge an Enzymen zu produzieren, die Bilirubin zerstören. Daher beginnt sie sich im Körper anzusammeln und verursacht die charakteristischen Symptome: Gelbfärbung der Augenklerera und der Haut.

Was ist Gelbsucht?

Beachten Sie! Wenn eine Frau hormonelle Probleme hat, die mit einer erhöhten Synthese von Steroidhormonen der Östrogengruppe verbunden sind, ist die Wahrscheinlichkeit, dass sich bei einem Kind Gelbsucht entwickelt, mehr als 85%. Tatsache ist, dass sich Östriol und Estradiol in der Muttermilch ansammeln können und in den Körper eines Kindes gelangen, das sie überhaupt erst loswird. So bleibt überschüssiges Bilirubin im Blut und Ikterus tritt mehrmals länger auf als Babys, deren Mütter nicht an endokrinen Störungen leiden.

Wie lange dauert es?

Bei den meisten Kindern tritt eine Gelbfärbung der Haut am dritten Lebenstag auf. In dieser Zeit enden der Ersatz von Blutproteinen und der Prozess der Bilirubin-Freisetzung. Eine Krankenschwester in der Puerperal Station misst jeden Tag den Bilirubin-Spiegel mit einem speziellen Foto-Instrument, das an der Stirnpartie angebracht wird. Eine geringfügige Überschreitung der Norm wird als akzeptabel angesehen, aber das Kind wird unter besonderer Kontrolle genommen.

Was bestimmt die Intensität der Gelbsucht?

Für 3-4 Tage nach der Geburt können Anzeichen von Gelbsucht ohne Gerät gesehen werden. Die Haut des Kindes wird hellgelb, die Sklera wird gelb, Gelb der Nagelplatten kann beobachtet werden (die Nägel des Kindes sind dünn und durch sie kann die gelbe Haut unter den Nägeln gesehen werden). Bei pathologischem Gelbsucht kann die Haut des Kindes zu einem unnatürlichen Zitronenfarbton werden. Gleichzeitig kann das Kind folgende Symptome beobachten:

• häufiges, unruhiges Weinen;
• Appetitlosigkeit;
• Gewichtsverlust ist viel höher als die Norm;
• Reaktionshemmung und Schwäche der angeborenen Reflexe;
• ständige Schläfrigkeit mit kurzen Schlafphasen (das Neugeborene wacht oft auf und schreit, ohne die Augen zu öffnen);
• Diskrepanz zwischen der Größe des Bauchleibes, den physiologischen Normen und dem Gewicht, mit dem das Kind geboren wurde.

Wenn Gelbsucht physiologische Ursachen hat, verschwindet sie nach 5-7 Tagen im Leben des Kindes. Während dieser Zeit wird das Kind mit speziellen Fototuben behandelt. Gesunde Kinder werden normalerweise an Tag 5 aus der Entbindungsstation entlassen. Wenn die Gelbfärbung der Haut nicht zu diesem Zeitpunkt vergangen ist, können Mutter und Kind für 7-10 Tage in der Entbindungsklinik bleiben. Diese Periode wird als optimal für die Beseitigung physiologischer Gelbfärbung angesehen.

Es ist wichtig! In einigen Entbindungskliniken mit wenigen verfügbaren Plätzen kann eine Mutter allein entlassen werden, und das Kind kann für weitere 3-5 Tage zur Nachsorge gelassen werden. Natürlich hat eine Frau das Recht, das Kind zu nehmen und die Behandlung abzulehnen, vorausgesetzt, sie wird sich am Wohnort den erforderlichen Prozeduren unterziehen, aber die Ärzte raten davon ab, dies zu tun. Bei Pathologien der Leber und der Gallenblase ist eine rechtzeitige Diagnose sehr wichtig. Daher sollte das Kind am besten von Spezialisten beaufsichtigt werden (sofern der behandelnde Arzt dies verlangt), der im Notfall die nötige Hilfe leisten kann.

Kinderausfluss mit Gelbsucht

Die Situation, wenn das Baby mit Anzeichen von Gelbsucht aus dem Krankenhaus entlassen wird, ist ziemlich häufig. Daran ist nichts auszusetzen, da in einigen Fällen die Gelbfärbung der Haut bis zu 3 Wochen anhalten kann. Von großer Bedeutung ist die Einhaltung der Diät einer Frau für stillende Mütter (alle Produkte, die eine große Anzahl Farbpigmente enthalten, müssen ausgeschlossen werden) sowie die Umsetzung aller Empfehlungen des Arztes. Dem Kind kann eine physiotherapeutische Behandlung verordnet werden, die die Mutter in der Klinik am Wohnort durchlaufen kann, aber Kinderärzte stimmen diesem Ansatz aufgrund des hohen Infektionsrisikos des Kindes nicht zu.

Norm Bilirubin bei Neugeborenen

Wenn die Mutter feststellt, dass die Gelbfärbung des Babys nicht vorüber ist, das Baby jedoch auf die Entlassung vorbereitet wird, besteht kein Grund zur Sorge. Vor der Entlassung muss ein solches Kind:

• biochemische Untersuchung von Blut und Urin;
• Ultraschall der Leber, der Gallenblase und des Gallengangs;
• Leberfunktionstests - Ein Bluttest, der hilft, ein klinisches Bild des Leberzustands zu erstellen und die Funktion von Leberenzymen zu bewerten.

ALT (Leberfunktionstests) bei Kindern des ersten Lebensjahres

Norm ALT (Einheiten pro Liter Blut)

Das Auftreten von ikterischer Färbung

Ein Arzt, der ein Kind beobachtet, wertet zwangsläufig die Dynamik der Änderungen des Bilirubinspiegels im Blut aus und kommt zu dem Schluss, dass es sich um Gelbsucht handelt. Wenn bei einem Kind keine Anzeichen eines pathologischen Verlaufs erkennbar sind, wird es aus einer medizinischen Einrichtung entlassen und der Mutter werden Empfehlungen für die Behandlung, Pflege und Behandlung (falls erforderlich) gegeben.

Ikterus erschien nach der Entlassung aus dem Krankenhaus

Wenn nach der Entlassung des Babys aus der Entbindungsklinik erstmals Gelbsucht auftrat, kann dies ein Warnzeichen sein. Die Gründe für diese Bedingung können mehrere sein:

• hormonelle Probleme bei stillenden Frauen;
• endokrine Störung im Körper des Kindes;
• Fehler in der Ernährung für stillende Mütter;
• gestörter Stoffwechsel;
• Virusinfektionen (zB Hepatitis).

Die Häufigkeit von Gelbsucht bei Neugeborenen

In einigen Fällen kann der späte Ikterus mit dem Rh-Konflikt der Mutter und des Fötus sowie mit der Nichtübereinstimmung der Blutgruppe in Verbindung gebracht werden (dies ist sehr selten). Unabhängig davon, aus welchem ​​Grund ähnliche Symptome aufgetreten sind, muss das Kind einem Arzt vorgeführt und eine Blutuntersuchung durchgeführt werden. Bei Bedarf verschreibt der Arzt Ultraschall und andere diagnostische Maßnahmen, um die Ursache der Pathologie genau zu bestimmen.

Das Baby ging den zweiten Monat, aber die Gelbsucht vergeht nicht

Wenn das Kind bereits einen Monat alt ist und die Haut immer noch gelblich gefärbt ist, ist eine Untersuchung erforderlich. In Ausnahmefällen kann die physiologische Gelbsucht bis zu 3 Monate andauern, die pathologische Natur muss jedoch ausgeschlossen werden.

In den meisten Fällen deuten Gelbsucht bei Säuglingen, die älter als 1 Monat sind, auf eine schwere Krankheit hin, die eine Untersuchung und Behandlung im Krankenhaus erfordert. Möglicherweise muss das Kind operiert werden.

Diese Krankheiten umfassen:

• Gallengangsatresie (Behinderung der Gallenwege);
• Leberzirrhose;
• Schäden an der Leber oder den Gallengängen, die mechanischer Natur sind;
• Gallenblase-Krankheit;
• Stagnation von Galle und Gallensäuren.

Es ist wichtig! Alle diese Krankheiten haben einen hohen Prozentsatz der Sterblichkeit im Säuglingsalter, daher sollten wir die Symptome eines pathologischen Ikterus auf keinen Fall ignorieren. Wenn nach 3-4 Wochen nach der Geburt die Anzeichen des Ikterus des Kindes nicht verschwunden sind, ist es notwendig, ins Krankenhaus zu gehen.

Wie lässt sich feststellen, dass der Gelbsucht verschwindet?

Das erste Zeichen, dass das Kind sich erholt, ist das allmähliche Verschwinden des gelben Farbtons. Zunächst werden die Schleimhäute der Sehorgane meist blass, dann die Haut des Bauches und der Extremitäten. Die längsten Anzeichen von Gelbtönigkeit können auf dem Gesicht bestehen bleiben, sie verschwinden jedoch auch nach 2-3 Tagen nach dem Auftreten einer positiven Dynamik nicht vollständig.

Messung von Bilirubin bei Neugeborenen

Das Wohlbefinden des Kindes verbessert sich ebenfalls. Das Baby wird aktiver, die Wachphasen nehmen zu, der Schlaf wird länger und erholsamer. Auch Verhaltensänderungen machen sich bemerkbar. Das Kind wird ruhiger, plötzliches Weinen tritt seltener auf. Wenn Sie das Baby genau beobachten, können Sie sehen, dass es versucht, seinen Blick auf Gegenstände zu richten und auf die Stimme der Mutter oder einer anderen Person zu reagieren, die sich um ihn kümmert.

Alle diese Symptome zusammen zeigen, dass sich das Blutbild wieder normalisiert, der Bilirubinspiegel reduziert wird und die Arbeit der Leber und der Gallenblase den physiologischen Normen entspricht.

Ist eine Behandlung erforderlich?

Die meisten Babys haben Gelbsucht und gehen nach 7-10 Tagen (maximal 3-4 Wochen) alleine weg. Eine Drogenkorrektur wird normalerweise nicht verschrieben, aber wenn die Menge an Bilirubin im Blut die zulässigen Normen deutlich überschreitet, werden dem Kind Phototherapiesitzungen angezeigt. Das Baby wird unter eine spezielle UV-Lampe gestellt, die die Augenpartie mit einer Schutzbrille bedeckt. Die Dauer des Eingriffs sowie die Behandlungsdauer werden individuell festgelegt.

Zuhause wird dem Kind empfohlen, ein Sonnenbad zu nehmen. Im Sommer können sie den ganzen Tag über durchgeführt werden, aber es ist besser, die Zeiträume zu wählen, in denen die Sonne nicht besonders aktiv ist: morgens (bis 11-12 Uhr nachmittags) oder abends (nach 16-17 Uhr). Im Winter dagegen ist es besser, Bäder in der Zeit von 13 bis 16 Stunden anzuordnen, da diesmal ultraviolette Strahlen am aktivsten sind und einen guten Weg durch die atmosphärische Schicht bilden. Das Verfahren ist wie folgt:

• das Baby muss vollständig ausgezogen sein (einschließlich der Windel);
• eine dicke Windel auf eine harte Oberfläche zu legen, auf die das Sonnenlicht fällt (es ist besser, Flanell zu verwenden);
• Legen Sie das Baby auf die Windel, lassen Sie es 10-12 Minuten lang liegen und drehen Sie es regelmäßig vom Bauch zum Rücken und Rücken.

Behandlung von Gelbsucht bei einem Neugeborenen

Während des Verfahrens ist es notwendig, das Kind abzulenken, Geschichten zu erzählen oder Lieder zu singen. Er versteht die Bedeutung der gesprochenen Wörter immer noch nicht, fängt jedoch perfekt die Intonation einer vertrauten Stimme ein, die ihm helfen wird, sich zu beruhigen. Wenn das Baby weiter weint, können Sie es streicheln oder abholen, indem Sie zum Fenster gehen.

Es ist wichtig! Eltern sollten sicherstellen, dass sich an dem Ort, an dem sich das Kind befindet, keine Zugluft befindet. Es ist auch erwähnenswert, dass Sonnenbäder kontraindiziert sind, wenn das Kind eine hohe Körpertemperatur hat.

Wenn die Ursache für Gelbsucht eine virale Infektion ist, kann ein Kurs von antiviralen Medikamenten sowie Enzymen verschrieben werden, die die Leberzellen wiederherstellen und die Funktion des Organs verbessern. Bei Blutkrankheiten können Eisenpräparate sowie Zytostatika (Krebsmedikamente) eingesetzt werden - ihre Wahl und die Notwendigkeit der Verabreichung hängen von der jeweiligen Krankheit ab, die die Bilirubinakkumulation verursacht hat.

Gelbsucht ist eine physiologische Erkrankung eines Neugeborenen, die in den meisten Fällen keiner medizinischen Behandlung bedarf. Normalerweise vergeht der Ikterus am 10. Lebenstag des Kindes, es gibt aber auch langwierige Formen (bis zu 3-4 Wochen). Wenn die Haut gelblich gefärbt ist und das Kind bereits einen Monat alt ist, müssen Sie in ein Krankenhaus gehen - die Ursache kann eine schwere Pathologie der Leber und des Gallengangs sein, die eine chirurgische Notfallbehandlung erfordert.