Physiologische Gelbsucht bei Neugeborenen

Physiologische Gelbsucht von Neugeborenen ist heute eine negative Manifestation, bei der das Kind die Haut gelb färbt. Unmittelbar nach der Geburt zeichnet sich das Baby durch eine physiologische Form der Krankheit aus. Die Krankheit tritt im Fall des Übergangs von fötalem Hämoglobin in seinen normalen Zustand auf. Deshalb wird Pathologie nur als Übergangszustand betrachtet.

Manifestationen physiologischer Gelbsucht in Krümeln können am zweiten oder dritten Tag nach der Geburt festgestellt werden. Die Natur der Manifestation wird am achten Tag weniger intensiv. Wenn die Krankheit nicht in diese Begriffe passt, ist sie höchstwahrscheinlich pathologisch. In diesem Fall kann Ihr Arzt die erforderliche medizinische Behandlung verschreiben.

Hauptsymptome der Gelbsucht

Manifestationen des Ikterus bei Neugeborenen gelten als keine gesonderte Erkrankung, sondern nur als Syndrom. Es besteht aus mehreren besonderen Bedingungen, die diese Krankheit anschaulich ausdrücken. Das anämische Syndrom ist durch das Auftreten von Blutungen im Darm gekennzeichnet. In diesem Fall kann die Anzahl der roten Blutkörperchen durch einen erheblichen Blutverlust erklärt werden. Die Folgen eines pathologischen Zustands führen häufig zu Lebererkrankungen, die in der Zukunft chronisch sein werden. Patienten mit diagnostizierter Hepatitis leiden an einer Iteruserkrankung. Symptome sind charakteristisch für hämolytische Erkrankungen oder bestimmte Infektionsarten. Oft ist das Syndrom ein Zeichen für eine andere Krankheit. Wissenschaftler erklären seinen Versuch, den Organismus an die veränderten Bedingungen der äußeren Welt der Krümel anzupassen.

Warum manifestiert sich das Ikterus-Syndrom?

Die Hauptursachen für die negative Manifestation auf der Haut liegen in der Ansammlung großer Mengen von Bilirubin, das sich im Blut anreichert. Dank dieses Pigments erhält die Haut eine charakteristische gelbe Farbe. Die Situation wird vor dem Hintergrund der zusätzlichen Zugabe von Proteinen mit hohem Eisengehalt beobachtet. Die Norm der Bestandteile im Blut eines Kindes und eines Erwachsenen färbt die Haut nicht gelb. Veränderungen werden nur bei Erhöhung der Konzentration beobachtet. Die Intensität der Manifestation hängt auch direkt von dieser Eigenschaft ab.

Der Pathomechanismus wird durch die Art der Erkrankung bestimmt. Jeder von ihnen hat seine eigenen Symptome und Ursachen für die Entwicklung.

Allgemeine Merkmale und Arten von Gelbsucht

Physiologische Gelbsucht ist durch hohe Bilirubinwerte im Blut gekennzeichnet. Dadurch ändert sich die Hautfarbe in charakteristischer Weise. Diese Form der Krankheit bedarf keiner Behandlung und verschwindet von alleine. Die Situation wird durch die Versuche der Haut des Babys erklärt, sich an die äußeren Bedingungen anzupassen. Danach nimmt die Hautfarbe ihren normalen Zustand an.

Eine pathologische Form eines Ikterus kann jederzeit bei einem Kind auftreten. Die Krankheit wird im Falle einer Anhäufung einer großen Menge Bilirubin im Blut diagnostiziert. Das Baby zeichnete zusätzlich die Manifestation anderer Symptome auf. In diesem Fall steigt das Risiko einer Schädigung des Nervensystems und einer Verschlechterung der Gesamtgesundheit der Krümel.

Merkmale der physiologischen Gelbsucht

Diese Art gilt nicht als Pathologie und bedarf daher keiner zusätzlichen Behandlung. Die Situation wird vor dem Hintergrund des Versuchs des Babys, sich an veränderte Umweltbedingungen anzupassen, beobachtet. Das Symptom manifestiert sich unter dem Einfluss eines der folgenden Faktoren:

• In der Haut findet ein Übergang des fötalen Hämoglobins in seinen normalen Zustand statt.
• Das Leberenzymsystem befindet sich noch im Stadium der Bildung.
• Die Haut des Babys versucht sich an die äußeren Bedingungen anzupassen.

Fötales Hämoglobin ist eine Substanz, die nur in der Phase vor der Geburt im Blut des Babys enthalten ist. Es hat viele Ähnlichkeiten mit Sauerstoff. Dank ihm gelangt dieser Bestandteil in die inneren Organe und Gewebe. Fötales Hämoglobin in den Körperkrumen liegt bei etwa 85%. Bei einem Erwachsenen erreicht dieser Wert nicht 1%. Die Komponente kann nicht zusammen mit normalem Hämoglobin existieren, dessen Menge nach der Geburt des Babys deutlich zunimmt. In dieser Hinsicht besteht Bedarf an einer schnellen Beseitigung der fötalen Komponente.

Der aktive Abbau von Erythrozyten und Hämoglobin erfolgt nicht erst nach der Entbindung. Solche Prozesse werden im Körper eines gewöhnlichen Erwachsenen jede Sekunde ausgeführt. Vor dem Hintergrund des Zusammenbruchs von Hämoglobin im Blut ist auch die Bilirubinkonzentration normalisiert. Dadurch verschwindet die gelbe Tönung und die Haut verfärbt sich normal.

Wenn die Menge an Bilirubin aktiv zu wachsen beginnt, hat das Kind eine Gelbfärbung der Haut. Vor diesem Hintergrund wird die gesamte Last der Bilirubinverarbeitung auf die Leber übertragen. Wenn nur die Konzentration normal ist, wird die Haut für jede Farbe der Person normal.

Symptomatologie

Die gelbe Farbe erscheint nicht nur auf der Haut, sondern auch auf der Sklera der Augen des Kindes. Die Intensität der Farbe hängt von der Menge des Bilirubins im Blut ab. Dieses Symptom ist nicht dauerhaft und kann sich je nach Verlauf des Krankheitsbildes ändern. Bei einigen jungen Patienten bekam die Haut im Allgemeinen einen grünen Farbton. Wenn der Ikterus physiologischer Natur ist, wird keine Farbveränderung im Bereich der Handflächen und Füße beobachtet. Nur in seltenen Fällen kann die Manifestation an den Beinen fixiert werden. Es ist notwendig, das Baby nur zu behandeln, wenn die Krankheit nicht physiologischer Natur ist.

Im allgemeinen Bluttest kann der Ikterus durch den hohen Gehalt bestimmter Bestandteile diagnostiziert werden. Nach der Lieferung kann diese Zahl beispielsweise einhundertfünfzig Mikromol pro Liter erreichen. Meistens erreicht die maximale Bilirubin-Rate in den ersten Tagen nach der Geburt. Sein starker Rückgang ist ab dem sechsten Tag zu beobachten. Die Symptome verschwinden fast vollständig. Während des physiologischen Ikterus werden nur Veränderungen des Hautzustandes beobachtet. Im Falle einer pathologischen Form können auch eine Reihe anderer gefährlicher Manifestationen aufgezeichnet werden.

Unterscheidung von physiologischem Ikterus und Unterschieden zur pathologischen Form

Die Krankheit manifestiert sich auch als Gelbfärbung der gesamten Haut. Außerdem können Sie Veränderungen an Armen und Beinen erkennen. Die Gefahr eines pathologischen Ikterus besteht auch darin, dass das Risiko, an Erkrankungen der Nervenenden des Babys zu erkranken, steigt. Weitere Symptome sind eine Veränderung der Urinfarbe. Eltern können auch andere Veränderungen im Verhalten und Gesundheitszustand der Krümel feststellen.

Diese Variante der Krankheit bei einem Säugling manifestiert sich in Form der folgenden Symptome:

• Schäden an großen Bereichen des Nervensystems;
• offensichtliche Veränderungen in der allgemeinen Natur von Stuhl und Urin;
• die Krume sieht zu träge aus und weint ständig laut;
• eine detaillierte Untersuchung des Babys kann eine signifikante Zunahme der Größe der Leber und der Milz feststellen;
• bei Säuglingen Schlaf und Ruhe gestört;
• Appetitlosigkeit oder völlige Ablehnung von Lebensmitteln.

Bilirubin ist eine Komponente mit ausgeprägten toxischen Eigenschaften. Deshalb beginnt das Nervensystem mit seiner Anhäufung im Körper zu leiden. Während einer Gelbsucht bei einem Kind steigt das Risiko einer Hirnschädigung. Im normalen Betrieb schafft eine Person eine bestimmte Barriere, die verhindert, dass Blutkomponenten das Nervensystem negativ beeinflussen. Wenn sich eine Pathologie entwickelt, hört sie auf zu arbeiten, sodass sich giftige Substanzen im Gehirn ansammeln. In der physiologischen Form der Krankheit bleibt Bilirubin in geringen Mengen und hat daher keine negativen Auswirkungen.

Pathologische Gelbsucht ist besonders gefährlich für Frühgeborene. Bilirubin dringt tief in die Gehirnstruktur ein und wirkt sich negativ auf diese aus. Während dieser Zeit ist das Nervensystem unglaublich verletzlich, so dass selbst eine kleine Menge des Bestandteils eine negative Rolle für den Allgemeinzustand des Körpers spielen kann. Das Baby beginnt auch unter einer allgemeinen Verschlechterung der Gesundheit zu leiden. Sein Verhalten zeigt deutlich Apathie, Lethargie. Kinder mit Gelbsucht wollen nicht an der Brust saugen, und in schweren Manifestationen der Erkrankung lehnen sie diese vollständig ab.

Behandlung des physiologischen Ikterus

Physiologische Gelbsucht ohne Behandlung findet innerhalb von zehn Tagen statt. Nur bei ganzjährigen Neugeborenen wird dieser Prozess selten für einen Zeitraum von bis zu drei Wochen verzögert. Die milchige Version der Krankheit dauert drei bis sechs Wochen. Sie können die Krankheit viel schneller loswerden, wenn Sie das Baby von der Brust nehmen.

Während der Gelbsucht kommt es zu einer negativen Veränderung des Stuhlgangs - Durchfall. Das Symptom tritt häufig bei Kindern unter einem Jahr auf. Die Situation ist mit einer Leberfunktionsstörung verbunden. Eine Störung im Stuhl tritt auch auf, wenn die Krankheit durch eine Infektion verursacht wird. Durchfall - eine Folge von Fehlfunktionen der Leber und des Magen-Darm-Trakts. Dieses Symptom wird jedoch von einer Vielzahl von Krankheiten und Störungen und nicht nur von Gelbsucht begleitet.

Am häufigsten wird die Phototherapie zur Behandlung der physiologischen Form von Gelbsucht eingesetzt. Art und Intensität der Bestrahlung werden vom Arzt auf der Grundlage der Beurteilung des Allgemeinzustands des Patienten bestimmt. Eltern müssen die Diät befolgen, denn sie hängt auch von der Geschwindigkeit der Genesung ab.

Frauen zur schnellen Genesung der Krümel sollten mindestens achtmal am Tag auf die Brust aufgetragen werden. Es wird auch nicht empfohlen, Wasser zu geben. Es wird genug Milch oder künstliche Mischung geben. Wenn das Kind nicht essen will, wird die intravenöse Verabreichung der erforderlichen Flüssigkeitsmenge vorgeschrieben.

Die Phototherapie wird verwendet, um den Bilirubinspiegel zu senken. Unter der Einwirkung direkter Strahlen löst sich die Komponente auf. Es hat keine toxische Wirkung. Dies gewährleistet ein schnelles Entfernen angesammelter Komponenten aus dem Körper.

Um ein schnelles Ergebnis zu erzielen, ist es ratsam, die Bestrahlung rund um die Uhr durchzuführen. Pausen dürfen nur zum Füttern gemacht werden. In diesem Fall ist es möglich, die Manifestation der Symptome innerhalb weniger Tage auf ein Minimum zu reduzieren. Während des Eingriffs sollte der Säugling eine spezielle Brille tragen. Die Behandlung wird auch mit dem notwendigen Schutzniveau für die Genitalien bereitgestellt. Dank der Verfahren ist es möglich, den Bilirubinspiegel um mindestens 20 Einheiten zu senken.

Während der Phototherapie muss der allgemeine Zustand des Kindes ständig überwacht werden. Bestrahlung kann zur Überhitzung des Körpers und zu einer Erhöhung der Körpertemperatur führen. Das Verfahren entfernt auch große Flüssigkeitsmengen aus dem Körper. Wenn sich der allgemeine Gesundheitszustand verschlechtert, wird empfohlen, die Phototherapie einzustellen.

Medikamente müssen nur dann eingenommen werden, wenn sich die Krankheit verzögert. Ihre Auswahl hängt vom allgemeinen Zustand des Patienten und der Intensität der Manifestation physiologischer Gelbsucht ab. Jedes Medikament hat sein eigenes Wirkprinzip. Die folgenden Medikamente werden am häufigsten in diesem Bereich verschrieben:

• Hofit wird verwendet, um die Galle auf natürliche Weise aus dem Körper zu entfernen. Regelmäßige Anwendung beschleunigt die Synthese von Bilirubin. Das Präparat enthält Artischockenextrakt und andere rein natürliche Inhaltsstoffe. Das Medikament ist in Form von Tabletten und Sirup erhältlich. Alkohol ist in der letzteren Version enthalten und wird daher für Kinder grundsätzlich nicht empfohlen. Unter den Unzulänglichkeiten sollte das Auftreten von Durchfall, Allergien und periodischen Krämpfen hervorgehoben werden.
• Galstena ist ein komplexes Aktionsmedikament, das die Gallenblase und ihre Kanäle reinigt. Für die Behandlung von physiologischem Ikterus genügt ein Tropfen pro Tag.
• Acidolac enthält Laktobazillen in seiner Zusammensetzung. Sie lösen die natürliche Milchsäurebildung aus. Gleichzeitig werden pathogene Bakterien vollständig zerstört. Für die Behandlung von Säuglingen reicht die Hälfte aus. Das Pulver kann sich sogar in normaler Muttermilch auflösen. In seltenen Fällen werden die Krümel als Verstoß gegen den Stuhl und die Ansammlung von Gasen im Darm beobachtet.

Mit Smecta können Sie die Arbeit des Magens oder Darms wiederherstellen. Ein Kind darf pro Tag höchstens einen Beutel trinken. Das Medikament hat auch eine antidiarrheale Wirkung. Regelmäßige Anwendung verbessert den Stoffwechsel. Zum Gebrauch reicht es aus, ein Päckchen in gekochtem Wasser aufzulösen. Verstopfung wird nur bei Kindern beobachtet, die für diesen Prozess anfällig sind.

Um die Pathologie zu beseitigen, wird empfohlen, Probiotika mit Krumen zu versorgen. Sie erlauben eine kurze Zeit, um den Zustand der Mikroflora zu normalisieren. Vor diesem Hintergrund kehrt auch Bilirubin zur Normalität zurück.

Dank Sorbentien können sich angesammelte toxische Elemente aus dem Körper entfernen. Der Prozess ist schnell, daher ist der Zustand des Patienten sofort zu verbessern.

Physiologische Gelbsucht bei Neugeborenen

Bei vielen Neugeborenen wird die Haut am zweiten oder dritten Lebenstag gelb. Und damit die frischgebackenen Eltern nicht erschreckt werden, sollten sie mehr über die Gelbsucht erfahren, die auch während der Schwangerschaft als physiologisch bezeichnet wird.

Was ist das?

Dies ist der Name des physiologischen Zustands eines Neugeborenen, das bei der Hälfte der Vollkröten und bei 70-80% der Frühgeborenen vorkommt.

Im folgenden Videoclip erfahren Sie mehr über physiologische Gelbsucht bei Neugeborenen.

Was ist die Ursache

Das Auftreten von physiologischem Ikterus unmittelbar nach der Geburt hängt mit dem Zerfall im Körper des fetalen Hämoglobins zusammen, das für den Sauerstofftransport während der intrauterinen Entwicklung des Kindes verantwortlich war. Sobald das Kind zu atmen beginnt, wird dieses Hämoglobin überflüssig und bricht zusammen, wodurch das Pigment Bilirubin freigesetzt wird. Erhöht sein Niveau und verursacht Gelbfärbung der Haut.

Außerdem ist die Leber des Neugeborenen noch unreif und seine Funktionen sind geschwächt. Und da sie an der Entfernung von Bilirubin aus dem Körper beteiligt ist, wirkt sich dies auch auf den Beginn und die Schwere der physiologischen Gelbsucht aus. Außerdem wird ein Teil des Bilirubins in den Darm der Kinder zurückgesaugt, was ebenfalls dazu beiträgt, den Spiegel dieses Pigments auf einem hohen Niveau zu halten.

Symptome

Bei einem Kind erscheint nach und nach eine gelbe Hautfärbung. Zuerst werden die Haut von Gesicht und Hals gelb, dann die Haut des Körpers und schließlich die Glieder. Die Gelbheit nimmt in umgekehrter Reihenfolge ab, dh das Gesicht wird blass.

Andere Symptome des physiologischen Typs von Gelbsucht sind:

• Nicht gestörter Allgemeinzustand des Babys.
• Natürliche Farbe von Urin und Kot.
• Normale Hämoglobinwerte im Blut.

Norm Bilirubin

Bei einem Neugeborenen am dritten Lebenstag liegt der Bilirubinspiegel normalerweise nicht über 205 µmol / l. Der Anstieg der Bilirubinkonzentration pro Stunde am dritten bis fünften Lebenstag übersteigt 3,4 µmol / L nicht. Außerdem nimmt der Spiegel dieses Pigments jeden Tag allmählich ab und nähert sich im Alter von drei Wochen den Indizes bei Erwachsenen (nicht mehr als 20,5 µmol / l).

Das Auftreten von physiologischem Ikterus wird beobachtet, wenn der Gehalt dieses Pigments höher als 85-120 umol / l ist, da Bilirubin bei diesen Indikatoren in der Lage ist, die Oberflächenschicht der Haut zu durchdringen.

Behandlung

In den meisten Fällen werden Säuglinge mit physiologischem Ikterus nicht behandelt, und der Zustand verläuft unabhängig von einer Spur.

Wenn das Kind das Risiko hat, die Bilirubinkonzentration auf das toxische Niveau zu erhöhen, wird dem Baby eine Phototherapie verschrieben. Ein Kind ohne Kleidung wird in eine Kapuze gesteckt, Augen und Genitalien werden mit einem undurchsichtigen Tuch bedeckt und dann unter einer speziellen Lampe untergebracht. Unter dem Einfluss seines Lichts beginnt sich Bilirubin in eine harmlose Verbindung umzuwandeln, die den Körper des Babys schnell mit Urin und auch mit Kot verlässt.

Es reicht für 1-3 Tage einer solchen Phototherapie, so dass der Bilirubinspiegel zu sinken beginnt.

Wann findet es statt?

Die Dauer der physiologischen Gelbsucht hängt vom Zustand des Babys und einigen anderen Faktoren ab, aber bei den meisten Säuglingen beginnt die Gelbsucht ab dem vierten Lebenstag abzunehmen und verschwindet nach 10-14 Tagen vollständig. Bei Frühgeborenen kann die Gelbfärbung der Haut bis zu 3 Wochen anhalten.

Physiologischer Gelbsucht von Neugeborenen

Physiologischer Ikterus bei Neugeborenen (vorübergehender Ikterus) ist eine häufige Erkrankung, die mit der Anpassungsphase des Neugeborenen und dem Ersatz des fetalen Hämoglobins (HbF) im Fötus durch „erwachsenes“ Hämoglobin A (HbA) zusammenhängt. Infolge der Unreife der Enzymsysteme des Kinderkörpers sammelt sich das während des Ersatzes von Hämoglobin gebildete Bilirubin im Blut an und verleiht den Schleimhäuten und der Haut des Kindes eine gelbliche Färbung.

Der Inhalt

Der Blutspiegel von Bilirubin im Blut von Neugeborenen steigt ab dem zweiten Lebenstag und erreicht maximal 3-4 Tage. Der gelbe Hautton verschwindet am 7-8 Tag des Lebens, und der Bilirubinspiegel ist nach 2-3 Wochen des Lebens bei Vollzeitgeborenen und 3-4 bei Frühgeborenen vollständig normalisiert.

Allgemeine Informationen

Das Phänomen der Ikterus, das kurz nach der Geburt auftauchte, wurde für viele Jahrhunderte beobachtet, aber die ersten wissenschaftlichen Untersuchungen und Beschreibungen dieses Phänomens erschienen erst gegen Ende des 18. Jahrhunderts.

Im Jahr 1785 verlieh die Universität von Paris einen Preis für die beste Beschreibung des Phänomens der Neugeborenen-Gelbsucht, einschließlich der Unterschiede zwischen Fällen, in denen eine medizinische Behandlung erforderlich ist, und Fällen, in denen Sie nur auf den „Kurs der Natur“ warten müssen. Der Preis wurde an Jean Baptiste Timothy Baumes (Jean Baptiste Thimotee Baumes) für die Arbeit verliehen, die 1788 in Form einer Broschüre veröffentlicht wurde. In der Arbeit wurden 10 Fälle von Gelbsucht von Neugeborenen beschrieben, die vom Autor beobachtet wurden, sowie fortgeschrittene Theorien über den Ursprung und die Entwicklung dieses Zustands.

Im Jahr 1804 wurde die Arbeit von Baumes von Francois Bido für seine Diplomarbeit an der Universität von Paris verwendet. Danach wurde Francois Bido 1806 Plagiat vorgeworfen.

Im Jahr 1847 erhielt der französische Kinderarzt und Gynäkologe Jacques François Edouard Hervieux nach der Veröffentlichung des großen Werks De l'ictère de nouveau NES den Doktortitel der Medizin, in dem er zahlreiche Fälle von Gelbsucht bei Neugeborenen analysierte. In dieser Arbeit stellte Ervieux fest, dass in den meisten Fällen Neugeborenen-Gelbsucht nach 2 bis 4 Tagen auftritt und am Ende der ersten oder zweiten Lebenswoche spontan verschwindet. Ervieu hielt einen solchen Gelbsucht für einen physiologischen Zustand, der das Neugeborene nicht gefährdet.

1875 veröffentlichte ein Assistent des berühmten deutschen Wissenschaftlers Virchow, Johann Ort, in Berlin die Autopsie eines toten Neugeborenen mit Gelbsucht und stellte eine intensive Gelbfärbung der Basalganglien, des Hippocampus, des dritten Ventrikels und eines Teils des Kleinhirns fest. Bis Anfang des 20. Jahrhunderts wurden diese Daten nicht richtig verstanden, aber bereits 1903 präsentierte der Pathologe Christian Georg Schmorl die Ergebnisse von Autopsien von 120 verstorbenen Neugeborenen mit Gelbsucht, darunter 6 Fälle mit ähnlichen Phänomen der Färbung von Gehirnzellen. Dieses Phänomen bezeichnete Shmorle als "nukleare Gelbsucht". Der nukleare Ikterus unterscheidet sich vom physiologischen Ikterus von Neugeborenen durch eine große Menge Bilirubin im Blut (der Spiegel des Bilirubins im nuklearen Ikterus liegt bei Vollzeitkindern über 256 µmol / l und bei Frühgeborenen über 171 µmol / l).

Physiologischer Ikterus bei Neugeborenen nach 3–4 Lebenstagen wird bei 25–50% der Vollzeitkinder und bei 80% der Frühgeborenen festgestellt.

Formulare

Physiologische Gelbsucht von Neugeborenen kann unterteilt werden in:

• Ganzfristiger Gelbsucht von Säuglingen (der Grad der Bilirubinkonzentration, der Hautflecken verursacht, beträgt 85-120 µmol / l).
• Gelbsucht von Frühgeborenen (tritt auf, wenn der Bilirubinspiegel 61–85 µmol / l beträgt). Laut einigen Autoren sollte der Ikterus bei Frühgeborenen nicht als physiologisch bezeichnet werden, da er sich im Zusammenhang mit der morphofunktionellen Unreife des Körpers des Kindes entwickelt. Diese Autoren halten die Ausdrücke "konjugative Gelbsucht" und "Hyperbilirubinämie" für korrektere Ausdrücke.

Ursachen der Entwicklung

Der physiologische Ikterus des Neugeborenen ist auf eine Reihe physiologischer Ursachen zurückzuführen, die zu einem Anstieg des Bilirubinspiegels im Blut beitragen. Daher wird dieser Zustand nicht als Pathologie, sondern als physiologischer Prozess betrachtet.

Zu den Gründen, die einen Anstieg des Bilirubinspiegels im Blut von Neugeborenen verursachen, gehören:

• Ersatz von fötalem Hämoglobin (enthält 2α- und 2γ-Ketten), das bei einem Kind vor der Geburt dominiert, durch ausgewachsenes Hämoglobin A, das 2α- und 2β-Ketten enthält: Bei der Geburt beträgt der Anteil des fetalen Hämoglobins im Blut des Kindes etwa 80% des Gesamthämoglobins. In den ersten Lebenstagen erfährt das fötale Hämoglobin in den Zellen des retikuloendothelialen Systems (Makrophagen) einen verstärkten Zerfall, bei dem freies (unkonjugiertes) Bilirubin in großen Mengen produziert wird.
• Unzureichender Blutgehalt des Eiweißbindungsproteins. Normalerweise bindet giftiges und praktisch wasserunlösliches freies Bilirubin an Albumin und wird in die Leber transportiert, wo es nach Bindung an Glucuronsäure wasserlöslich und weniger toxisch wird. Bei Neugeborenen ist der Transport von Bilirubin in die Leber und die anschließende Bindung und Ausscheidung aufgrund eines reduzierten Albumin-Spiegels oft langsam.
• Der Mangel an Leberenzymen aufgrund der unvollständigen Entwicklung des neugeborenen Enzymsystems insgesamt. Mit einer reduzierten Menge an Leberenzymen verlangsamt sich der Prozess der Bindung (Konjugation) von Bilirubin mit Glucuronsäure.

Unter dem Einfluss dieses Komplexes physiologischer Merkmale von Neugeborenen wird eine erhöhte Bilirubinbildung im Blut und seine verzögerte Ausscheidung aus dem Körper beobachtet.

Bei allen Neugeborenen wird ein Anstieg des Bilirubinspiegels beobachtet, Ikterus tritt jedoch nur bei Überschreiten einer bestimmten Blutkonzentration auf. Bei Kleinkindern liegt diese Konzentration bei 85-120 µmol / l und bei Frühgeborenen bei 61-85 µmol / l. Die Konzentration von Bilirubin unterhalb dieses Spiegels verursacht keine Vergilbung der Haut, da bei dieser Konzentration Bilirubin nicht in die Haut eindringt.

Zu den Faktoren, die das Aussehen und den Schweregrad physiologischer Gelbsucht beeinflussen, gehören:

• Plazenta-Transfusionssyndrom, das in einigen Fällen bei Mehrlingsschwangerschaften beobachtet wird;
• Frühgeburt;
• Hypoxie;
• Hypoglykämie (Abnahme der Glukosekonzentration in Blut und Lymphe);
• die Ernennung von Analoga von Vitamin K (wasserlöslich);
• späte Befestigung an der Brust (2. Tag);
• strikt stundenweise füttern;
• Mangel an Hormonkrise.

Pathogenese

Die Pathogenese des physiologischen Ikterus hängt mit der vorübergehenden Unreife des Glucuronyltransferasesystems der Leber und der Anhäufung von freiem Bilirubin im Blut zusammen, die als Folge dieser Unreife auftritt.

Bilirubin wird gebildet und tritt in mehreren Stufen in den Blutkreislauf ein:

• Im Stadium I wird Hämoglobin unter dem Einfluss von Hämoxygenase (mikrosomales Enzym), Coenzym NADPH und Sauerstoff in den Makrophagen des Knochenmarks, der Leber und der Milz in Eisen, Globin, Kohlenmonoxid und IX-alfa-Biliverdin (lineares Tetrapyrrol) gespalten.
• Im Stadium II wird das cytosolische Enzym Biliverdin-Reduktase IX-alpha-Biliverdin in freies (indirektes oder nicht konjugiertes) X-alpha-Bilirubin umgewandelt, das aufgrund der Anwesenheit von 6 stabilen intramolekularen Wasserstoffbrückenbindungen eine fettlösliche Substanz ist. Wenn diese Bindungen mit Glucuronsäure zerstört werden, wird Bilirubin konjugiert.
• Im Stadium III gelangt freies Bilirubin in den Blutkreislauf, bindet an Albumin (1 g Albumin kann bis zu 8,2 mg Bilirubin binden) und wird in die Leber transportiert.
• Im Stadium IV wird indirektes Bilirubin, das in die Sinusoide der Leber eindringt, auf der Ebene der Hepatozytenmembran von Albumin getrennt und diffundiert durch die umgebende Hepatozytenschicht aus Wasser und Cytomembran in die Mitte der Hepatozyten unter Verwendung von Transportproteinen.
• In Stadium V wird nicht konjugiertes Bilirubin mit UDPHT (einem mikrosomalen Enzym) verwendet, um mit Glucuronsäure und in geringem Umfang mit Xylose, Sulfaten und Glucose konjugiert zu werden. Die Bildung von direktem Bilirubin erfolgt in Gegenwart von Glucose und Sauerstoff.
• In Stadium VI tritt direktes Bilirubin in das Lumen der Gallenkapillaren und dann als Teil der Galle in die Gallenblase und den Darm ein.
• Die Stufe VII umfasst die Hydrolyse von direktem Bilirubin im Dickdarm und die Bildung von freiem Bilirubin (Urobilinogen), das teilweise im Darm resorbiert wird und wieder in den Blutstrom gelangt (enterohepatisches Bilirubin-Recycling).

In der Phase der pränatalen Entwicklung ist Bilirubin fast nicht konjugiert, da:

• Es gibt keine Proteine ​​in der Leber des Fötus, die den Hepatozyten helfen, Bilirubin einzufangen.
• maternale Hormone hemmen die Aktivität des Enzyms UDHT.

Beim Fötus ist das Hauptorgan, das Bilirubin entfernt, die Plazenta. Bilirubin gelangt über die Plazenta in den mütterlichen Blutkreislauf und wird anschließend entsorgt.

• Aufgrund des Mangels an Albumin ist die Bindung an Bilirubin reduziert (Albuminmangel ist bei Frühgeborenen höher).
• Die Konjugation verlangsamt sich aufgrund eines Mangels an Leberenzymen.
• Aufgrund der im Blut vorherrschenden leicht hydrolysierbaren Bilirubinmonoglucuronide wird die Reabsorption von Bilirubin im Darm erhöht (Diglucuronid, ein Hydrolyse-resistenter, wird auch während des Bindungsprozesses mit Glucuronsäure gebildet, ist jedoch bei Neugeborenen praktisch nicht vorhanden). Die erhöhte Hydrolyse trägt auch dazu bei, dass der Katabolismus (Abbau) von Bilirubin zur bakteriellen Darmflora von Urobilinogen und Stercobilin und eine erhöhte Konzentration an β-Glucuronidase nicht katalysiert werden.

Die Ansammlung von indirektem Bilirubin verursacht eine Gelbfärbung der Schleimhäute, der Haut und der Sklera der Augen.

Indirektes Bilirubin ist ein Toxin für das ZNS, aber die toxische Wirkung (nukleare Gelbsucht oder Bilirubin-Enzephalopathie) entwickelt sich, wenn eine bestimmte Konzentration im Blut erreicht wird. Das Risiko für Neugeborene ist bei Frühgeborenen Bilirubin über 255 µmol / l und bei Frühgeborenen über 150-170 µmol / l (abhängig vom Gewicht). Die Verzögerung von Mekonium bei Neugeborenen schafft Bedingungen für eine erhöhte Rückresorption von Bilirubin. Daher ist bei diesen Neugeborenen der Bilirubinspiegel höher.

Bilirubin am ersten Wachstumstag aufgrund von:

• eine große Anzahl von Vorläufern von Erythrozyten, die keine Zeit haben, im Knochenmark, in der Leber und in der Milz zu reifen;
• kürzer als bei Erwachsenen die Periode des Bestehens zirkulierender roter Blutkörperchen;
• ein großes Volumen zirkulierender roter Blutkörperchen, die Hämoglobin transportieren.

Symptome

Die folgenden Anzeichen sind für physiologische Gelbsucht charakteristisch:

• das Auftreten von gelber Farbe der Haut, der Sklera und der Schleimhäute 48 Stunden nach der Geburt, wenn die Konzentration von Bilirubin bei Vollzeitkindern 51-60 µmol / l und bei Frühgeborenen 85-103 µmol / l beträgt (bei Frühgeborenen ist die Menge an indirektem Bilirubin im Blut normalerweise höher als Vollzeit, aber seine Anhäufung ist langsamer);
• erhöhte Bilirubinkonzentrationen, die nicht die Konzentration erreichen, die zu einem nuklearen Ikterus führt (über 324 µmol / l bei ganzjährigen Säuglingen, 220–270 µmol / l bei Frühgeborenen und 170–205 µmol / l bei sehr frühgeborenen Säuglingen);
• Anstieg des Bilirubinspiegels während der ersten 3-4 Tage des Lebens und seiner maximalen Konzentration für 3-7 Tage;
• der allgemeine Zustand des Kindes bleibt zufriedenstellend;
• Es gibt keine Veränderungen in der Farbe von Urin und Kot, Leber und Milz nehmen nicht zu;
• der Hämoglobinwert liegt innerhalb der normalen Grenzen;
• Der stündliche Anstieg des Bilirubins übersteigt 3,4 µmol / l nicht (der Anstieg pro Tag beträgt 85,5 µmol / l).

Die maximale Bilirubinkonzentration im Blut bei Säuglingen liegt im Durchschnitt am Tag 3 (77-120 µmol / l) und bei Frühgeborenen am Tag 5-8 (137-171 µmol / l).

Eine Abnahme des Gehalts an hohem Bilirubin bei Säuglingen tritt am Tag 14 und bei Frühgeborenen - bis zu 3 Wochen oder länger - auf.

Im physiologischen Gelbsucht von Neugeborenen gibt es zwei Entwicklungsstadien:

• Vom Moment der Geburt bis zum 5. Tag des Lebens. Während dieser Phase steigt der Gehalt an freiem Bilirubin am 3. Lebenstag relativ schnell an und am 5. Lebenstag nimmt der Bilirubinspiegel stark ab.
• Vom fünften Lebenstag bis zum 14. Tag. In diesem Stadium nimmt der Wert des indirekten Bilirubins langsam ab, was bei Erwachsenen festgestellt wird.

Bei physiologischem Gelbsucht erscheint Gelb zunächst im Gesicht, dann am Hals und breitet sich dann auf den Rumpf und die Extremitäten aus. Wenn der Bilirubinspiegel 68–136 μmol / l beträgt, erhält nur die Haut von Gesicht und Hals eine gelbe Farbe.

Diagnose

Die Diagnose physiologischer Gelbsucht bei Kindern basiert auf:

• Anamnese-Daten, einschließlich der Angabe des Auftretens von Gelbsucht (nicht früher als 1,5 Tage nach der Geburt) und der möglichen familiären Natur der Krankheit.
• Daten der körperlichen Untersuchung, anhand derer die Hautfarbe bestimmt werden kann (unter dem Einfluss von indirektem Bilirubin erhält die Haut eine helle gelbe Färbung, und wenn sie der gebundenen Fraktion von Bilirubin ausgesetzt wird, verfärbt sich die Haut gelb). Das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Veränderungen in der Leber- und Milzgröße, hämorrhagische Manifestationen, Ödeme, ausgedehnte Ekchymose oder Kephalhematome werden aufgezeigt, die Farbe von Urin und Kot wird berücksichtigt, der neurologische Status des Kindes wird bewertet. Die ungefähre Menge an Bilirubin wird mithilfe eines Iterometers ermittelt, mit dem die ungefähre Menge an Bilirubin im Blut und im Unterhautgewebe bestimmt werden kann, indem eine Platte mit Farbstreifen auf die Haut gedrückt wird.
• Klinische Blutdaten.

Behandlung

Die physiologische Gelbsucht von Neugeborenen bedarf keiner Behandlung, da der Reifungsprozess und die Umstrukturierung des Körpers des Kindes nach und nach von selbst verschwinden.

Mit einer Erhöhung des Bilirubinspiegels auf einen toxischen Wert wird eine Phototherapie durchgeführt, bei der indirektes Bilirubin durch die Einwirkung von Blaulichtlampen (Wellenlänge 410–460 nm) in eine wasserlösliche Form umgewandelt wird.

Bei der Verwendung von Lampen mit undifferenziertem Licht wird die Phototherapie von begleitet
Infusionstherapie zur Verhinderung von Wasserungleichgewichten.

Neugeborene Gelbsucht

Neugeborenen-Ikterus ist ein physiologischer oder pathologischer Zustand, der durch Hyperbilirubinämie verursacht wird und sich in den ersten Tagen seines Lebens durch icterische Verfärbung der Haut und sichtbarer Schleimhäute bei Kindern manifestiert. Neugeborenen-Gelbsucht ist gekennzeichnet durch einen Anstieg der Bilirubinkonzentration im Blut, Anämie, ikterische Haut, Schleimhäute und Augenklera, Hepato- und Splenomegalie, in schweren Fällen - die Bilirubin-Enzephalopathie. Die Diagnose eines Neugeborenenikterus beruht auf einer visuellen Beurteilung des Ikterusgrades auf der Cramer-Skala; Bestimmung des Gehalts an roten Blutkörperchen, Bilirubin, Leberenzymen, Blutgruppe von Mutter und Kind usw. Die Behandlung von Gelbsucht bei Neugeborenen umfasst Stillen, Infusionstherapie, Phototherapie, Ersatzbluttransfusion.

Neugeborene Gelbsucht

Neugeborenen-Gelbsucht ist ein Neugeborenensyndrom, das durch eine sichtbare ikterische Farbe der Haut, der Sklera und der Schleimhäute aufgrund eines Anstiegs des Bilirubinspiegels im Blut des Babys gekennzeichnet ist. Beobachtungen zufolge entwickelt sich in der ersten Lebenswoche ein Ikterus von Neugeborenen bei 60% der volljährigen und 80% der Frühgeborenen. In der Pädiatrie kommt der physiologische Gelbsucht von Neugeborenen am häufigsten vor und macht 60–70% aller Fälle des Syndroms aus. Neugeborenen-Ikterus entwickelt sich, wenn der Bilirubin-Spiegel über einen Zeitraum von über 80–90 µmol / L und bei Frühgeborenen über 120 µmol / L ansteigt. Eine anhaltende oder schwere Hyperbilirubinämie hat eine neurotoxische Wirkung, d. H. Sie verursacht eine Hirnschädigung. Das Ausmaß der toxischen Wirkungen von Bilirubin hängt hauptsächlich von seiner Konzentration im Blut und der Dauer der Hyperbilirubinämie ab.

Klassifizierung und Ursachen von Gelbsucht bei Neugeborenen

Neugeborenen-Gelbsucht kann vor allem physiologisch und pathologisch sein. Nach dem Ursprung werden Gelbsucht von Neugeborenen in erbliche und erworbene unterteilt. Auf der Grundlage von Laborkriterien, d. H. Erhöhungen in der einen oder anderen Bilirubinfraktion, wird Hyperbilirubinämie mit Vorherrschaft von direktem (gebundenem) Bilirubin und Hyperbilirubinämie mit Prävalenz von indirektem (nicht verwandtem) Bilirubin unterschieden.

Die Konjugationsgelbsucht von Neugeborenen umfasst Fälle von Hyperbilirubinämie, die auf eine verminderte Clearance von Bilirubin durch Hepatozyten zurückzuführen sind:

• Physiologischer (vorübergehender) Gelbsucht von Neugeborenen
• Gelbsucht bei Frühgeborenen
• Hereditäre Gelbsucht im Zusammenhang mit den Syndromen Gilbert, Crigler-Nayyar Typ I und II usw.
• Gelbsucht mit endokriner Pathologie (Hypothyreose bei Kindern, Diabetes bei der Mutter)
• Gelbsucht bei Neugeborenen mit Asphyxie und Geburtstrauma
• Pregnans Gelbsucht von gestillten Babys
• Medizinische Gelbsucht von Neugeborenen aufgrund der Ernennung von Chloramphenicol, Salicylaten, Sulfonamiden, Chinin, hohen Dosen von Vitamin K usw.

Der hämolytische Gelbsucht von Neugeborenen ist durch einen Anstieg des Bilirubinspiegels aufgrund einer erhöhten Zerstörung (Hämolyse) der Erythrozyten eines Kindes gekennzeichnet. Diese Art von Hyperbilirubinämie umfasst:

Mechanischer Gelbsucht von Neugeborenen, verursacht durch eine Verletzung des Abflusses von Bilirubin mit der Galle durch den Gallengang und den Darm. Sie können auftreten bei Fehlbildungen (Atresie, Hypoplasie) der intrahepatischen und extrahepatischen Kanäle, intrauteriner Cholelithiasis, Kompression der Gallengänge von außen durch Infiltration oder Tumor, Blockierung der Gallengänge von innen, Gallenverdickungssyndrom, Pylorosenstenose, Darmverschluss.

Gelbsucht gemischter Genese (parenchymatös) tritt bei Neugeborenen mit fötaler Hepatitis auf, die durch intrauterine Infektionen (Toxoplasmose, Zytomegalie, Listeriose, Herpes, Virushepatitis A, B, D), toxisch-septische Läsion der Leber bei Sepsis, erbliche Substanzen und Substanzen, Substanzen, Substanzen, Substanzen, Substanzen, Substanzen verursacht wird. ).

Symptome von Gelbsucht bei Neugeborenen

Physiologischer Gelbsucht von Neugeborenen

Transiente Gelbsucht ist ein Grenzzustand der Neugeborenenperiode. Unmittelbar nach der Geburt wird ein Überschuss an roten Blutkörperchen, in dem fötales Hämoglobin vorhanden ist, durch die Bildung von freiem Bilirubin zerstört. Aufgrund der vorübergehenden Unreife des Leberenzyms Glucuronyltransferase und der Sterilität des Darms wird die Bindung von freiem Bilirubin und seine Ausscheidung aus dem Körper eines Neugeborenen mit Stuhl und Urin verringert. Dies führt zur Ansammlung von überschüssigem Volumen von Bilirubin im Unterhautfett und zur Verfärbung der Haut und der Schleimhäute in Gelb.

Der physiologische Gelbsucht von Neugeborenen entwickelt sich 2-3 Tage nach der Geburt, erreicht sein Maximum bei 4-5 Tagen. Die Spitzenkonzentration von indirektem Bilirubin beträgt durchschnittlich 77-120 µmol / l; Urin und Kot haben eine normale Farbe; Leber und Milz sind nicht vergrößert.

Bei vorübergehender Gelbsucht von Neugeborenen erstreckt sich ein leichter Grad von Gelbsucht der Haut nicht unter die Nabelschnur und wird nur bei ausreichendem Tageslicht gefunden. Bei physiologischem Ikterus wird das Wohlbefinden des Neugeborenen normalerweise nicht beeinträchtigt. Es kann jedoch zu erheblicher Hyperbilirubinämie, schleppendem Saugen, Lethargie, Schläfrigkeit und Erbrechen kommen.

Bei gesunden Neugeborenen ist das Auftreten physiologischer Gelbsucht mit der vorübergehenden Unreife der Enzymsysteme der Leber verbunden und wird daher nicht als pathologischer Zustand angesehen. Bei der Beobachtung eines Kindes, der Organisation der richtigen Fütterung und der Fürsorge klingen die Manifestationen der Gelbsucht nach 2 Wochen bei Neugeborenen ab.

Der Ikterus von Frühgeborenen ist durch ein früheres Einsetzen (1-2 Tage), ein Auftreten von Manifestationen um 7 Tage und ein Absinken um drei Wochen im Leben eines Kindes gekennzeichnet. Die Konzentration an indirektem Bilirubin im Blut ist vorzeitig höher (137-171 mmol / l), seine Zunahme und Abnahme erfolgt langsamer. Aufgrund der längeren Reifung der Enzymsysteme der Leber bei Frühgeborenen besteht die Gefahr der Entwicklung einer nuklearen Gelbsucht und einer Bilirubin-Intoxikation.

Erbliche Gelbsucht

Die häufigste Form des erblichen konjugativen Ikterus bei Neugeborenen ist die konstitutionelle Hyperbilirubinämie (Gilbert-Syndrom). Dieses Syndrom tritt in einer Population mit einer Häufigkeit von 2-6% auf; autosomal dominant vererbt. Das Herzstück des Gilbert-Syndroms ist ein Defekt in der Aktivität der Enzymsysteme der Leber (Glucuronyltransferase) und folglich eine Verletzung des Einfangens von Bilirubin durch Hepatozyten. Neugeborenen-Ikterus mit konstitutioneller Hyperbilirubinämie tritt ohne Anämie und Splenomegalie auf, mit einem leichten Anstieg des indirekten Bilirubins.

Der erbliche Ikterus von Neugeborenen mit Crigler-Nayar-Syndrom ist mit einer sehr niedrigen Glucuronyltransferase-Aktivität (Typ II) oder deren Abwesenheit (Typ I) verbunden. Beim Typ-I-Syndrom entwickelt sich Neugeborenen-Gelbsucht bereits in den ersten Lebenstagen und nimmt stetig zu; Hyperbilirubinämie erreicht 428 µmol / l und mehr. Typische Entwicklung von nuklearer Gelbsucht, möglicherweise tödliches Ergebnis. Typ II-Syndrom verläuft in der Regel gutartig: Die neonatale Hyperbilirubinämie beträgt 257-376 mmol / l; nuklearer Gelbsucht ist selten.

Gelbsucht mit endokriner Pathologie

Normalerweise tritt bei Kindern mit angeborener Hypothyreose ein Mangel an Schilddrüsenhormonen auf, der die Reifung des Enzyms Glucuronosyltransferase, den Konjugationsprozess und die Bilirubinausscheidung stört. Ikterus mit Hypothyreose wird bei 50-70% der Neugeborenen festgestellt; manifestiert sich am 2-3ten Tag des Lebens und dauert bis zu 3-5 Monate. Neben Gelbsucht haben Neugeborene Lethargie, Pastoznost, Hypotonie, Bradykardie, raue Stimme, Verstopfung.

Frühe Gelbsucht kann bei Neugeborenen auftreten, deren Mütter aufgrund von Hypoglykämie und Azidose an Diabetes leiden. Manifestiertes anhaltendes icterisches Syndrom und indirekte Hyperbilirubinämie.

Gelbsucht bei Neugeborenen mit Asphyxie und Geburtstrauma

Fetale Hypoxie und neonatale Asphyxie verzögern die Bildung von Enzymsystemen, was zu Hyperbilirubinämie und nuklearer Gelbsucht führt. Verschiedene Geburtsverletzungen (Cephalohematome, intraventrikuläre Blutungen) können die Ursache für die Bildung von indirektem Bilirubin und dessen verstärktes Eindringen in das Blut sein, wobei sich die Haut und die Schleimhäute ikterisch färben. Die Schwere der Neugeborenen-Gelbsucht hängt von der Schwere des hypoxischen Asphyxie-Syndroms und dem Ausmaß der Hyperbilirubinämie ab.

Schwangerschafts-Gelbsucht

Das Widder-Syndrom oder Gelbsucht von gestillten Kindern entwickelt sich bei 1-2% der Neugeborenen. Sie kann in der ersten Lebenswoche eines Kindes (frühe Gelbsucht) oder am Tag 7-14 (späte Gelbsucht von Neugeborenen) auftreten und 4-6 Wochen bestehen bleiben. Zu den möglichen Ursachen für schwangere Gelbsucht bei Neugeborenen zählt das Vorhandensein von Mutteröstrogenen in der Milch, die die Bindung von Bilirubin verhindern. instationäre Laktation bei der Mutter und relative Unterernährung des Kindes, wodurch Bilirubin im Darm absorbiert wird und in den Blutkreislauf gelangt usw. Nabelschnurstimulation der Arbeit. Der Verlauf dieser Art von Gelbsucht bei Neugeborenen ist immer gutartig.

Nukleare Gelbsucht und Bilirubin-Enzephalopathie

Bei einer progressiven Erhöhung der Konzentration von indirektem Bilirubin im Blut kann es zu einer Penetration durch die Blut-Hirn-Schranke und Ablagerung in den basalen Kernen des Gehirns (nuklearer Gelbsucht von Neugeborenen) kommen, was zur Entwicklung eines gefährlichen Zustands - der Bilirubin-Enzephalopathie - führt.

In der ersten Phase wird die Klinik von Anzeichen einer Bilirubin-Vergiftung beherrscht: Lethargie, Apathie, Benommenheit des Kindes, ein eintöniger Schrei, ein wandernder Blick, Regurgitation, Erbrechen. Neugeborene haben bald klassische Anzeichen von Nuklearikterus, begleitet von steifem Nacken, Spastik der Körpermuskulatur, periodischer Stimulation, Auswölbung eines großen Frühlings, Absaugen und anderen Reflexen, Nystagmus, Bradykardie, Krampfanfällen. In dieser Zeit, die mehrere Tage bis mehrere Wochen dauert, kommt es zu einer irreversiblen Schädigung des Zentralnervensystems. Während der nächsten 2-3 Monate des Lebens im Zustand der Kinder wird eine täuschende Verbesserung beobachtet, aber bereits bei 3-5 Monaten des Lebens werden neurologische Komplikationen diagnostiziert: Zerebralparese, geistige Behinderung, Taubheit usw.

Diagnose von Gelbsucht bei Neugeborenen

Gelbsucht wird bereits während des Aufenthalts eines Kindes in einer Entbindungsklinik von einem Neonatologen oder Kinderarzt festgestellt, wenn ein Neugeborener kurz nach seiner Entlassung besucht wird.

Zur visuellen Beurteilung des Gelbsuchtgrades bei Neugeborenen wird die Kramer-Skala verwendet.

• Grad I - Gelbfärbung von Gesicht und Hals (Bilirubin 80 µmol / l)
• Grad II - Gelbwert breitet sich bis zum Nabel aus (Bilirubin 150 µmol / l)
• Grad III - Vergilbung reicht bis zur Höhe der Knie (Bilirubin 200 μmol / l)
• Grad IV - Gelbfärbung erstreckt sich auf Gesicht, Körper, Gliedmaßen, mit Ausnahme der Handflächen und der Fußsohlen (Bilirubin 300 µmol / l)
• V - Gesamtvergilbung (Bilirubin 400 µmol / l)

Die notwendigen Labortests zur Erstdiagnose des Gelbsuchtes bei Neugeborenen sind: Bilirubin und seine Fraktionen, komplettes Blutbild, Blutgruppe des Kindes und der Mutter, Coombs-Test, PET, Urinanalyse, Leberfunktionstests. Bei Verdacht auf Hypothyreose müssen die Schilddrüsenhormone T3, T4, TSH im Blut bestimmt werden. Die Identifizierung von intrauterinen Infektionen wird durch ELISA und PCR durchgeführt.

Im Rahmen der Diagnose eines obstruktiven Ikterus werden ein Ultraschall der Leber und der Gallenwege, die MR-Cholangiographie, die FGDS, die Radiographie des Abdomens, die Konsultation eines Kinderchirurgen und der pädiatrische Gastroenterologe durchgeführt.

Behandlung von Gelbsucht bei Neugeborenen

Um Gelbsucht zu vermeiden und das Ausmaß der Hyperbilirubinämie zu reduzieren, benötigen alle Neugeborenen einen frühen Start (ab der ersten Lebensstunde) und regelmäßiges Stillen. Bei Neugeborenen mit Neugeborenen-Gelbsucht liegt die Häufigkeit des empfohlenen Stillens 8 bis 12 Mal am Tag ohne Nachtruhe vor. Das tägliche Flüssigkeitsvolumen muss um 10-20% erhöht werden, verglichen mit dem physiologischen Bedarf des Kindes bei der Einnahme von Enterosorbentien. Wenn keine orale Flüssigkeitszufuhr möglich ist, wird eine Infusionstherapie durchgeführt: Glucose tropfen, nat. Lösung, Ascorbinsäure, Cocarboxylase, Vitamine der Gruppe B. Um die Konjugation von Bilirubin an ein Neugeborenes mit Gelbsucht zu erhöhen, kann Phenobarbital verabreicht werden.

Die wirksamste Methode zur Behandlung der indirekten Hyperbilirubinämie ist die kontinuierliche oder intermittierende Phototherapie, die die Translation von indirektem Bilirubin in eine wasserlösliche Form fördert. Komplikationen der Phototherapie können Hyperthermie, Austrocknung, Verbrennungen und allergische Reaktionen sein.

Beim hämolytischen Gelbsucht von Neugeborenen ist eine ersetzbare Bluttransfusion, Hämosorption und ein Plasmaaustausch angezeigt. Alle ungewöhnlichen Gelbsucht von Neugeborenen erfordern eine sofortige Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung.

Neugeborenen-Gelbsucht-Prognose

Ein vorübergehender Gelbsucht von Neugeborenen verläuft in den meisten Fällen ohne Komplikationen. Die Verletzung von Anpassungsmechanismen kann jedoch dazu führen, dass physiologische Gelbsucht von Neugeborenen in einen pathologischen Zustand übergeht. Beobachtungen und Beweise legen nahe, dass es keinen Zusammenhang zwischen der Impfung gegen die Virushepatitis B und dem Gelbsucht von Neugeborenen gibt. Eine kritische Hyperbilirubinämie kann zur Entwicklung von nuklearer Gelbsucht und deren Komplikationen führen.

Kinder mit pathologischen Formen von Neugeborenenikterus werden von einem Distriktpädiater und einem Pädiatrie-Neurologen nachbeobachtet.

Neugeborenen-Gelbsucht: Ursachen, Behandlung und Wirkungen

Bei fast 70% der Neugeborenen in der ersten Lebenswoche diagnostizieren Ärzte in Entbindungskliniken Gelbsucht. In 90% der Fälle ist es jedoch physiologisch und nur 10% sind pathologisch. Versuchen wir zu verstehen, was Ikterus ist, warum er bei Neugeborenen auftritt, wenn Ärzte Gelbsucht bei Neugeborenen diagnostizieren und behandeln (Neugeborenen-Ikterus).

JAUNDANTEN: ALLGEMEINE INFORMATIONEN

Ikterus ist keine Krankheit, sondern ein Syndrom (Symptomkomplex), der sich durch Gelbfärbung der Schleimhäute, Haut und Sklera äußert. Es gibt viele Krankheiten (angeboren und erworben), in deren Krankheitsbild die Gelbfärbung der Haut und der Schleimhäute auftritt.

Es scheint aufgrund der Ansammlung von Gallenfarbstoff Bilirubin im Blut (Hyperbilirubinämie) und dann im Gewebe zu liegen. Je höher der Level, desto intensiver ist die Ikterofärbung. Gleichzeitig zeigen grünliche und olivgelbe Schattierungen von Schleimhäuten und Haut eine erhöhte Konzentration von direktem Bilirubin, und alle Nuancen von leichter Zitrone bis hin zu gesättigtem Safran weisen auf eine Erhöhung der Menge an indirektem Bilirubin hin.

Gelbsucht tritt allmählich auf: Die Skleras und der harte Gaumen (ihre Schleimhaut) färben sich zuerst, dann färbt sich die Haut gelb, beginnend mit dem Kopf und endet mit den letzten Phalanxen der Zehen und Hände. Es wird angenommen, dass es möglich ist, bei Vollzeitkindern die Gelbfärbung der Haut wahrzunehmen, wenn der Bilirubinspiegel im Blut 85 μmol / L oder mehr beträgt, und bei Frühgeborenen - 120 μmol / L oder mehr, da die subkutane Fettschicht weniger ausgeprägt ist. Die Tabelle zeigt die Normen von Bilirubin bei Neugeborenen, einschließlich Frühgeborener.

KLASSIFIZIERUNG VON NEONATALEN GELBEN

1. Alle Gelbsucht der Neugeborenenperiode ist in zwei Gruppen unterteilt:

• physiologischer Gelbsucht von Neugeborenen. Es ist ungefähr 9/10 der Gesamtzahl der Gelbsucht bei Säuglingen.

Physiologischer Ikterus ist ein vorübergehender Zustand, der durch die Unreife und funktionelle Unvollkommenheit der Enzymsysteme der Leber des Neugeborenen verursacht wird. Beim Fötus wird ein Teil des gebildeten Bilirubins, der durch die Plazenta in den mütterlichen Blutkreislauf eindringt, von der Leber der Mutter ausgeschieden. Ein geborenes Baby hat keine solche Möglichkeit. Und seine Leber kann die erhöhte Belastung nicht sofort verkraften, so dass sich Bilirubin im Blut ansammelt.

Physiologische Gelbsucht tritt zwischen 3 und 5 Tagen auf und dauert bei Vollzeitkindern nicht länger als 10 Tage und bei Frühgeborenen nicht länger als zwei Wochen. Der Allgemeinzustand des Kindes wird nicht gestört. Die Menge an indirektem Bilirubin im physiologischen Ikterus überschreitet 200–222 μmol / l nicht.

• pathologischer Gelbsucht. Sie machen 1/10 der gesamten Gelbsucht von Neugeborenen aus. Pathologische Gelbsucht ist, unabhängig von ihrem Mechanismus, immer ein Symptom der Krankheit.

1. Nach den Ergebnissen von Laborstudien:

• Gelbsucht mit Hyperbilirubinämie durch direktes Bilirubin;
• Gelbsucht mit Hyperbilirubinämie durch indirektes Bilirubin.

1. Nach Herkunft:

• angeboren;
• erworben.

1. Nach dem Mechanismus der Erhöhung der Blutspiegel von Bilirubin. Wir betrachten diese Einteilung ausführlich, da pathologische Gelbsucht, obwohl sie nur einen kleinen Teil aller Gelbsucht bei Neugeborenen ausmacht, meist ein Zeichen einer schweren erblichen oder erworbenen Krankheit ist.

URSACHEN PATHOLOGISCHER JUWLS

Es sei daran erinnert, dass die Hyperbilirubinämie im Vergleich zu dem normalen Bilirubingehalt im Blutgallenpigment eine Erhöhung darstellt. Sein Stoffwechsel im menschlichen Körper ist ein komplexer Prozess, der aus mehreren Stufen besteht (Bilirubinproduktion, eine Reihe biochemischer Umwandlungen und Elimination aus dem Körper). Bereits das geringste Versagen dieses biologischen Mechanismus führt zu einer Erhöhung der Bilirubinkonzentration im Blutserum und zum Auftreten von Gelbsucht. Als nächstes analysieren wir die verschiedenen Optionen für solche "Probleme" im Bilirubinmetabolismus und betrachten einige der daraus resultierenden Krankheiten.

Erhöhte Bilirubinproduktion. Gelbsucht dieses Typs kann angeboren und erworben sein:

1. angeboren:

• Pathologie der Erythrozytenmembran (Membran).

Die Krankheit beginnt allmählich und schreitet langsam voran. Gelbsucht tritt manchmal schon in der Neugeborenenperiode auf, die Leber und die Milz wachsen, später entwickelt sich eine Anämie;

• Mangel an roten Blutkörperchen.

Bei Neugeborenen tritt die Krankheit am zweiten Lebenstag häufiger auf: Gelbsucht erscheint, der Urin dunkelt ab;

• Defekte in der Struktur und Synthese von Hämoglobin und Häm.

In der Neugeborenenzeit manifestiert sich die Krankheit sehr selten, sie macht sich normalerweise näher an das zweite Lebenshalbjahr heran.

1. erworben:

• Die hämolytische Erkrankung des Neugeborenen (HDN) ist das Ergebnis eines immunologischen Konflikts zwischen dem Fötusblut und dem Blut der Mutter. Inkompatibilität entwickelt sich für Rh-Antigene, AB0-Antigene (nach Blutgruppe) oder andere Gruppenfaktoren;
• Blutungen (Cefalohematome oder Blutungen in den inneren Organen), bei deren Resorption Hämoglobin-Abbauprodukte in das Blut gelangen und die Gelbsucht des Neugeborenen erscheint;
• Andere Ursachen für Gelbsucht beim Neugeborenen, einschließlich Polycythämie (Erhöhung des Gehalts an roten Blutkörperchen), geschwollenes Blutsyndrom (entwickelt, wenn Blut während der Geburt in den Gastrointestinaltrakt des Babys gelangt), Medikamentenhämolyse, immunopathologische Erkrankungen bei der Mutter usw.

Defekte des Einfangens, der Konjugation und der Ausscheidung von Bilirubin. Gelbsucht dieses Typs kann auch angeboren und erworben sein:

1. angeboren:

• Gilbert-Syndrom, bei dem Mädchen 2-4 Mal weniger leiden als Jungen. Aufgrund eines Defekts in der Zellmembran von Hepatozyten werden die Prozesse des Transports und der Bindung von Bilirubin gestört. Oft im Krankenhaus erschien solche Gelbsucht, die keine Angst verursacht, wird als physiologische Gelbsucht von Neugeborenen angesehen. Und nur in der Schule oder sogar im Jugendalter wird die Krankheit diagnostiziert;
• Crigler-Nayar-Syndrome (Typ I und Typ II). Im ersten Fall, wenn das Enzym Glucuronyltransferase vollständig in der Leber fehlt, wird das Kind in den ersten Stunden nach der Geburt gelb, und der Bilirubinspiegel steigt stetig im Blut an (bis zu 700 μmol / l und mehr). Die Wirkung der Behandlung fehlt. Als Folge der Tatsache, dass indirektes Bilirubin in den Kernen und Nervenknoten des Gehirns abgelagert wird, entwickelt sich eine nukleare Gelbsucht von Neugeborenen, deren Folge der Tod eines Kindes im ersten Lebensjahr ist. Im zweiten Fall ist die Aktivität dieses Enzyms stark reduziert (weniger als 10% der Norm), so dass der Ikterus nicht so schwer ist. In den ersten Lebenstagen sind Urin und Kot hell, aber dann bekommen sie normale Farbe. Bei Neugeborenen liegt der Bilirubinspiegel in der Regel nicht über 380 µmol / l, die Gelbsucht entwickelt sich seltener. Vor dem Hintergrund der laufenden Behandlung zeigt sich ein positiver Trend;
• Lyceum - Driscoll-Syndrom, bei dem das Blut der Mutter eine Substanz enthält, die die Aktivität des Enzyms Glucuronyltransferase verringert. Das Baby wird in den ersten Tagen nach der Geburt gelb, die Bilirubinkonzentration kann hoch sein, was die Entwicklung einer nuklearen Gelbsucht bei Neugeborenen bedroht, deren Folgen tragisch sind. Bei richtiger Behandlung ist die Prognose der Krankheit jedoch sehr günstig;
• Das Dabin-Jones-Syndrom ist eine Erbkrankheit, die auf einen Defekt bei der Entfernung von Bilirubin aus Leberzellen zurückzuführen ist. Gelbsucht ist in der Regel mäßig, leicht vergrößerte Leber. In der Entbindungsklinik wird die Diagnose dieser Krankheit jedoch selten gestellt;
• symptomatischer Ikterus bei kongenitaler Hypothyreose, angeborene Insuffizienz von Enzymen, die am Metabolismus von Galactose (Galactosämie) oder Fructose (Fruktosämie) beteiligt sind. Wenn die Galactosämie am ersten Tag hartnäckige Gelbsucht zeigt, nehmen Leber und Milz zu. Diese Symptome werden mit Durchfall, Erbrechen und Essensverweigerung kombiniert. Am Ende der Neugeborenenperiode entwickelt sich Leberversagen. Fruktosämie ist gutartiger.

1. erworben:

• Gelbsucht durch einen Überschuss an Hormonen in der Muttermilch tritt bei 0,5–2% der Neugeborenen auf. Entwickelt aufgrund der Eigenschaften der Zusammensetzung der Muttermilch: hohe Konzentrationen von Pregnandiol und freien Fettsäuren, Anwesenheit des Enzyms Beta-Glucuronidase, hohe Aktivität der Lipoproteinlipase. All dies führt zu einer Störung der Konjugation und zu einer stärkeren Ausscheidung von Bilirubin. Die am dritten Tag auftretende Gelbsucht erreicht ihr Maximum nach 6 bis 14 Tagen und ähnelt der physiologischen Gelbsucht von Neugeborenen, dauert jedoch viel länger, manchmal bis zu zwei Monaten. Die Konzentration von Bilirubin im Blut übersteigt normalerweise 200–240 µmol / l nicht. Wenn das Baby für 2–3 Tage entwöhnt und in die Mischung übertragen wird, nimmt der Bilirubinspiegel deutlich ab. In der Regel bewirkt die Wiederaufnahme des Stillens am 4-6. Tag keine Gelbsucht;
• Gelbsucht mit einem Mangel an Hormonen im Blut. Es erscheint bei Babys, die an einer Hypothyreose leiden. Aufgrund der Insuffizienz der durch die Schilddrüse produzierten Hormone ist die Reifung des Enzyms Glucuronyltransferase beeinträchtigt, was den Metabolismus von Bilirubin beeinflusst. Die Gelbsucht ist lang, tritt am 2-3. Tag des Lebens auf und dauert manchmal bis zu 16-20 Wochen. Es wird mit Lethargie, Trockenheit und "Marmorierung" der Haut, grober Stimme, Inaktivität und Ödem kombiniert. Bei der Verschreibung einer Hormontherapie sinkt der Spiegel der Gallenflüssigkeit im Blut von 200–220 µmol / l auf den normalen Bilirubinspiegel bei Neugeborenen;
• Neugeborene Hepatitis: Infektiöse (mit Toxoplasmose, Cytomegalovirus-Infektion, Listeriose usw.) und toxische (mit Sepsis) Hepatitis. Subakutes Hormon tritt häufiger auf, seltener tritt es akut auf. Das Baby wird gelb oder sofort nach der Geburt oder in den ersten 2-3 Wochen. Die Gelbsucht bleibt 2-3 Wochen bis 2,5-3 Monate bestehen. Der Urin wird dunkel, der Stuhl verliert seine Farbe, die Leber nimmt zu und verdickt sich. Abdominale Dehnung, Erbrechen und neurologische Symptome werden bemerkt. Blutungen können auftreten.

Mechanische oder obstruktive Gelbsucht:

1. angeborene Ursachen:

• Fehlbildungen der Gallenwege mit ihrer vollen Blockade oder Verengung des Lumens. Der Abfluss der Galle ist verletzt, Bilirubin dringt in den Blutkreislauf ein, Entzündung beginnt in den Gallengängen. Die Gelbsucht wird aus den ersten Lebenstagen bestimmt, die Haut nimmt allmählich eine grünliche Färbung an, die Kalorien verfärben sich und der Urin verdunkelt sich. Die Leber ist dicht und vergrößert, mit erweiterten Venen am Bauch. Bei einer Atresie der extrahepatischen Gallengänge zur Verhinderung der Entwicklung einer Zirrhose des Kindes in 1,5 bis 2 Monaten ist eine operative Behandlung angezeigt;
• Mukoviszidose, andere Erbkrankheiten wie Hämochromatose, Niemann-Pick-Krankheit, Zellweger-Syndrom, Caroli-Krankheit usw. Bei Mukoviszidose kommt es beispielsweise zu einer Gallenwegsobstruktion mit dickem Schleim.

1. erworbene Gründe:

• Hypoplasie oder Atresie des Gallengangs infolge perinataler Hepatitis;
• Galle Verdickung-Syndrom, wenn Kanäle durch Schleimpfropfen verstopft sind. Entwickelt sich häufig als Komplikation der Gelbsucht mit erhöhter Bilirubinproduktion;
• andere Gründe: Zyste des Gallengangs, Verdichtung des Tumors, Steine ​​in den Kanälen usw.

NEUHEITEN VON JAWNES: FOLGEN

Die Gefahr von Gelbsucht ist in erster Linie die hohe Toxizität von indirektem Bilirubin. Diese Substanz dringt bei einer bestimmten Konzentration von Bilirubin im Blut (400 µmol / l - in der Frühphase von 150 bis 170 µmol / l - in vorzeitigem Alter) in das Gehirn ein und akkumuliert in einigen Knoten und Kernen Nervenzellen. Dies ist eine nukleare Gelbsucht, die meistens als Komplikation von HDN wirkt.

Die ersten Anzeichen einer nuklearen Gelbsucht bei einem Neugeborenen sind:

• schwaches Saugen, Regurgitation und sogar Erbrechen;
• reduzierter Muskeltonus und häufiges Gähnen;
• schwache Reflexe und Lethargie.

Nach und nach wächst die Klinik: Atemstillstand, Immobilität, Reflexmangel werden durch Muskelkrämpfe ersetzt, neurologische Symptome werden zum Ausdruck gebracht. Nach einer gewissen Verbesserung des Zustands des Babys (im Alter von 3 bis 4 Wochen) im Alter von 3 bis 5 Lebensmonaten bildet sich eine schwere Bilirubin-Enzephalopathie: Lähmung, Parese, Hörstörungen, psychomotorische Retardierung usw. Die Folgen einer nuklearen Gelbsucht können zu einer Behinderung des Kindes führen. Nach Statistiken von einhundert Neugeborenen, bei denen eine nukleare Gelbsucht diagnostiziert wurde, sterben zwei Kinder.

Die Hauptaufgabe für Neonatologen besteht darin, die Entwicklung eines Nuklearikterus bei einem Kind mit Hyperbilirubinämie zu verhindern. Ohne ständige Überwachung des Bilirubinspiegels im Blut ist dies sehr schwierig. Daher sollte die Mutter des "gelblichen" Babys nicht überrascht sein und sogar empört sein, wenn die Laborassistenten mehr als einmal am Tag auf die Station kommen und dem Kind Blut zur Untersuchung entnehmen. Die Konzentration von Bilirubin im Blut ist auch das wichtigste Kriterium für die Wahl der Ikterusbehandlung.

Kann man Gelbsucht bei Neugeborenen nicht behandeln? Dies ist nur möglich, wenn der Bilirubinspiegel ziemlich unbedeutend angehoben wird und gleichzeitig das allgemeine Wohlbefinden des Babys nicht leidet, was in den meisten Fällen für physiologische Gelbsucht charakteristisch ist.

Aber selbst in dieser Situation wird das Kind nach der Entlassung aus der Entbindungsklinik ständig von der Entbindungsklinik und dem örtlichen Kinderarzt überwacht. Und die Mutter muss das Baby stillen, ihm mehr Wasser geben und sonnige Tage für Spaziergänge „einfangen“.

BEHANDLUNGSMETHODEN GELB IN NEBORN

Bei Gelbsucht von Neugeborenen wählt der Arzt die Behandlung individuell für jedes Kind aus. Die Taktik hängt in erster Linie vom Schweregrad der Hyperbilirubinämie, vom Schweregrad des Zustands des Babys und von der an ihn gestellten Diagnose (HDN, Erbkrankheit usw.) ab.

Phototherapie

Die erste Behandlung der Gelbsucht ist die Phototherapie. Die Phototherapie für Neugeborene ist eine wirksame Behandlungsmethode, die darauf beruht, dass in der Haut unter Einwirkung von Licht mit einer Wellenlänge von 440 bis 460 nm die toxische Form des indirekten Bilirubins in nicht-toxische wasserlösliche Formen umgewandelt wird.

Je geringer das Körpergewicht des Neugeborenen ist, desto weniger Strahlung beginnt mit Bilirubin. Babys, die 2,5 kg oder mehr wiegen, beginnen die Lichttherapie mit einem Bilirubin-Spiegel von 255–295 µmol / L und für Kinder mit einem Körpergewicht von weniger als 1,5 kg - bereits bei 85–140 µmol / L.

Für die Phototherapie von Neugeborenen spezielle Lampen verwenden. Die Lampe für die Behandlung von Gelbsucht kann blau, grün oder blau sein. Das nackte Baby wird in eine Toilette gelegt, wo es sich unter der Lampe befindet, um die Gelbsucht nicht weniger als 12 Stunden pro Tag zu behandeln. Gleichzeitig schützen die Genitaldrüsen und die Augen vor den Strahlen.

Die Dauer der Phototherapie wird nicht durch die Stunden oder Tage bestimmt, sondern durch die Ergebnisse biochemischer Blutuntersuchungen. Sobald die Konzentration von Bilirubin im Blut des Kindes für sein Alter wieder die physiologische Norm erreicht, wird die Bestrahlung abgebrochen.

Die Phototherapie schadet der Gesundheit des Neugeborenen nicht. Vorausgesetzt, es wird in einer medizinischen Einrichtung durchgeführt, in der der Arzt die Art des Aufenthalts des Babys unter der Lampe bestimmt, überwacht es ständig das Körpergewicht des Kindes, überwacht die Dynamik der Hyperbilirubinämie und andere Laborindikatoren.

Wenn die Eltern des Kindes nach ihrer Entlassung aus der Entbindungsklinik eine selbständige Tätigkeit ausüben und nach Erhalt einer Phototherapielampe die Gelbsucht selbst „behandeln“, steigt das Risiko, dass das Kind überhitzt und dehydriert wird, um ein Vielfaches! Wirst du das Risiko eingehen? Oder aufhören, faul zu sein und mit dem Baby in die Klinik zu gehen?

Operation ersetzbare Bluttransfusion (OZPK)

Es gibt strenge Kriterien für das geplante und Notfallverhalten von OZPK:

• Labor - ist der Bilirubinspiegel im Nabelschnurblut bei der Geburt und sein stündlicher Anstieg mit oder ohne Phototherapie, die Konzentration von Hämoglobin usw.;
• klinisch nachgewiesene Sensibilisierung bei einer Frau und Anzeichen von schwerem HDN bei ihrem Baby, Auftreten von Symptomen einer Bilirubinintoxikation.

Die Ärzte wählen die Blutkomponenten für die Transfusion streng individuell für ein bestimmtes Neugeborenes und die Art der Inkompatibilität zwischen dem Blut der Mutter und dem Blut des Kindes aus.

OZPK wird nach dem Testen der Kompatibilität durch einen in der Nabelschnurvene installierten Katheter getestet. Selbst bei einem ideal ausgewählten Material für die Operation und mit Sterilität während der Operation sind Komplikationen nicht ausgeschlossen: beeinträchtigte Herzfunktion, Luftembolie, Thrombose, Infektion, anaphylaktischer Schock und einige andere. Daher nimmt das medizinische Personal von OZPK nicht innerhalb von drei Stunden nach dem Kind die Augen.

Infusionstherapie

Eine Infusionstherapie mit Glukose- und Natriumchloridlösungen wird durchgeführt, um die Intoxikation zu erleichtern, die Bindung und die Entfernung von Bilirubin aus dem Körper des Kindes zu beschleunigen. Wenn das Blut eines Kindes einen verringerten Proteingehalt hat, verwenden Sie Albuminlösung.

Medikamentöse Behandlung

Die medikamentöse Behandlung zielt auf die Aktivierung der Bindung von Bilirubin in der Leber und dessen Adsorption im Darm ab.

Beliebt vor 15 Jahren wird Phenobarbital, das das Leberbindungssystem aktiviert, in der Neugeborenenperiode nicht verwendet. Es beginnt erst 4 - 5 Tage nach Beginn der Aufnahme zu wirken und wird daher für längere Gelbsucht verwendet. Zixorin wird stattdessen verschrieben.

Carbolen, Agar-Agar und Cholestyramin werden als Adsorbentien verwendet, die Darm aus Bilirubin freisetzen. Manchmal ergänzen sie ihre Aktion, um Einläufe zu reinigen. ATP und Vitamine werden zur Stabilisierung der Leberzellmembranen verschrieben und Riboxin und Essentiale (Hepatoprotektoren) werden zur Unterstützung der Vitalaktivität von Hepatozyten verwendet. Um die Entwicklung eines hämorrhagischen Syndroms zu verhindern, werden Etamzilat, Dicin oder Adroxon verwendet.

Choleretika werden durch den Mund (Magnesia, Allohol) und in Form von Elektrophorese (Magnesia) im rechten Hypochondrium verordnet.

Mütter von Neugeborenen haben oft Angst vor einer medikamentösen Therapie, die ihren „gelben“ Kindern verordnet wird. Selbst wenn die Medikamente Nebenwirkungen auf den Körper haben, ist der Schaden, den die Medikamente haben, vernachlässigbar im Vergleich zu dem Schlag, den die Bilirubin-Intoxikation dem Kleinen verursachen kann. Und mach dir keine Sorgen.

Zaluzhanskaya Elena Alexandrovna, Kinderarzt, medizinischer Kommentator

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