Details zum Leberadenokarzinom

Die Leber ist eines der wichtigsten Organe im menschlichen Körper, da sie viele Funktionen erfüllt, die ein normales Funktionieren gewährleisten. Daher ist der Tumor dieses Organs immer durch einen schweren Verlauf und eine hohe Mortalität gekennzeichnet. Die Krankheit tritt jedoch ziemlich selten auf, hauptsächlich in den vier Stadien des onkologischen Prozesses anderer Lokalisation.

Das primäre Adenokarzinom des Lebergewebes tritt nicht mehr als 25% der Fälle auf. Sekundäre Herde dringen in die Leber über die lymphogenen, hämatogenen, retrograden Wege oder mit der direkten Keimung eines Tumors in einem Organgewebe ein. Metastasen in der Leber ergeben meist folgende Adenokarzinome:

  • Krebs der Magenwände;
  • Lungentumor;
  • Niederlage des Mastdarms
  • Tumoren der Bauchspeicheldrüse;
  • Brustkrebs;
  • Malignitätsherde in den Nieren.
Leberkrebs ist auch durch einen umgekehrten Weg gekennzeichnet. Das heißt, Organe, die in dieses Organ metastasieren, werden in erster Linie von Tumorzellen betroffen, wenn das Adenokarzinom anfangs in der Leber auftritt.

Ursachen eines Adenokarzinoms in der Leber

Weitere Risikofaktoren sind verschiedene chemische Verbindungen und negative physikalische Effekte (ionisierende Strahlung), die recht selten sind.

Einstufung nach Form und Grad der Differenzierung

Leberkrebs kann drei Formen annehmen:

  • Knotig. Dieses Adenokarzinom tritt in 65% der Fälle auf und ist durch das Auftreten von aus gesunden Geweben getrennten Knoten gekennzeichnet. Es kann mehrere Neoplasmen geben, die zum Wachstum des Organs beitragen.
  • Massiv. In Bezug auf die Morphologie unterscheidet es sich nicht von der Knotenvariante, sondern erreicht eine große Größe und repräsentiert meistens einen einzelnen Knoten. Charakteristische Lokalisation - der rechte Leberlappen.
  • Diffus. Ein seltener Adenokarzinomtyp, bei dem Zellen gesunde Hepatozyten ersetzen. Der Körper nimmt nicht zu.
Der Grad der Differenzierung zellulärer Strukturen, von denen es drei oder vier Typen geben kann, ist wichtig (einige Quellen definieren eine niedrig differenzierte und undifferenzierte Variante in einer Gruppe). Die Klassifizierung umfasst die folgenden Formen des Adenokarzinoms:
  • Sehr differenziert. Meist handelt es sich dabei um einen primären Krebs, dessen Zellen dem gesunden Lebergewebe ähneln.
  • Mäßig differenziert. Eine Übergangsvariante, bei der Unterschiede zu gesundem Gewebe spürbar, aber nicht ausreichend ausgeprägt sind.
  • Gering differenziert. Die Entwicklung eines Leber-Adenokarzinoms mit niedrigem Lebergrad ist auf die Metastasierung von Zellen aus dem primären Fokus zurückzuführen. Tumorgewebe unterscheidet sich stark von gesundem Körper und hat fast keine ähnlichen Strukturen.
  • Undifferenziert (hebt sich bedingt vom vorherigen Typ ab). Dieser Typ unterscheidet sich von einem schlecht differenzierten Tumor nur dadurch, dass Histologen die ursprüngliche Herkunft des malignen Gewebes nicht bestimmen können.

Das klinische Bild eines Adenokarzinoms

Bei sekundären Läsionen des Lebergewebes durch Tumorzellen wird die Erkrankung nicht sofort diagnostiziert, aber während der primären Malignität wird die latente Periode zusätzlich durch die Klinik der zugrunde liegenden Pathologie, beispielsweise die Zirrhose, maskiert.

Wenn ein Adenokarzinom irgendeiner Lokalisation auftritt, sind unspezifische Krebssymptome von vorrangiger Bedeutung: Appetitlosigkeit und schneller Gewichtsverlust, verminderte Leistungsfähigkeit und Apathie, minderwertiges Fieber chronischer Natur, Dyspeptisches Syndrom ohne erkennbaren Grund.

Das hauptsächliche, aber nicht spezifische Symptom eines Adenokarzinoms der Leber ist die Gelbfärbung der Haut und der Schleimhäute mit Schmerzen im rechten Hypochondrium, die nach und nach verstärkt werden. Der Urin der Patienten verdunkelt sich und der Stuhl wird heller. Die regionalen Lymphknoten werden vergrößert und es werden pathologische Veränderungen der Lebergröße festgestellt. Außerdem treten Petechien auf der Haut von Patienten mit Adenokarzinom auf, und es beginnt sich Flüssigkeit in der Bauchhöhle anzusammeln (Aszites wird gebildet).

Das Krankheitsbild der Erkrankung entspricht einer Zirrhose, dh dem Zerfall des Lebergewebes oder dem schweren Verlauf einer akuten Hepatitis. Nur diagnostische Maßnahmen können helfen, Krebs zu vermuten.

Stadien von Krebs

Grundsätze der Diagnose eines Adenokarzinoms

Ein Adenokarzinom mit Metastasen in der Leber ist schwer zu erkennen und erfordert einen umfassenden Diagnoseansatz. Zunächst werden unspezifische Studien durchgeführt. Die biochemische Analyse von Blut zeigt einen Anstieg der Enzyme und des Bilirubins, was auf eine Schädigung des Organismus schließen lässt. Ultraschall hilft, den Tumor besser sichtbar zu machen.

Eine spezifische Studie zur hepatischen Adenokarzinomlokalisierung ist der Nachweis von Alphafetoprotein (Oncomarker). Ihre Anwesenheit weist auf die Bildung eines primären Fokus in diesem Organ hin. Es wird auch eine Computertomographie durchgeführt, ohne die eine Diagnose der TMN-Klassifizierung nicht möglich ist. Die Histologie, zu der Tumorgewebe, die während der Laparoskopie oder gezielten Biopsie entnommen wurde, gesendet wird, bleibt eine zwingende Forschungsmethode.

Leberkrebs zeichnet sich durch eine späte Diagnose aus, die verursacht wird durch:

  • lange latente Periode der Krankheit;
  • Maskieren des klinischen Bildes unter der Hintergrundpathologie;
  • langsames Fortschreiten des Tumors (bei primärer Malignität).

Leberkrebsbehandlung

Onkologen haben drei Hauptmethoden zur Behandlung von Adenokarzinomen der Leber entwickelt: Operation (Tumorentfernung), Bestrahlung, Chemotherapie. Die meisten Tumoren im Lebergewebe bleiben funktionsfähig und müssen daher entfernt werden. Eine Organresektion wird durchgeführt, wobei der betroffene Bereich, die nächsten Lymphknoten, entfernt wird.

Inoperable Patienten sind diejenigen, die Flüssigkeit in der Bauchhöhle, Zirrhose oder Gefäßthrombose angesammelt haben. Diese Patienten erhalten eine symptomatische Behandlung, die das Fortschreiten der Krankheit nur geringfügig stoppt.

Eine recht erfolgreiche Behandlungsmethode ist die Lebertransplantation. Für Patienten mit sekundären Läsionen ist es jedoch völlig unwirksam. Darüber hinaus garantiert die Organtransplantation keine Abwesenheit eines Adenokarzinoms.

Die Behandlung mit Medikamenten oder Bestrahlung hat nicht die erwartete positive Wirkung, kann jedoch zur Linderung der Symptome, zur Beeinflussung der Metastasierung und zur Unterbrechung des Krebswachstums eingesetzt werden.

Diese Behandlungen werden bei Patienten ohne Genesungswahrscheinlichkeit und bei Patienten angewendet, die sich einer Transplantation unterziehen. Im letzteren Fall kann eine konservative Therapie das Rezidivrisiko in der Zukunft reduzieren, da sie zur Zerstörung von im Blut zirkulierenden Tumorzellen beiträgt.

Prognose für Adenokarzinom in der Leber

Fehler gefunden? Wählen Sie es aus und drücken Sie Strg + Eingabetaste

Wir behandeln die Leber

Behandlung, Symptome, Drogen

Drüsenleberkrebs

Das primäre Adenokarzinom des Lebergewebes tritt nicht mehr als 25% der Fälle auf. Sekundäre Herde dringen in die Leber über die lymphogenen, hämatogenen, retrograden Wege oder mit der direkten Keimung eines Tumors in einem Organgewebe ein. Metastasen in der Leber ergeben meist folgende Adenokarzinome:

  • Krebs der Magenwände;
  • Lungentumor;
  • Niederlage des Mastdarms
  • Tumoren der Bauchspeicheldrüse;
  • Brustkrebs;
  • Malignitätsherde in den Nieren.

Leberkrebs ist auch durch einen umgekehrten Weg gekennzeichnet. Das heißt, Organe, die in dieses Organ metastasieren, werden in erster Linie von Tumorzellen betroffen, wenn das Adenokarzinom anfangs in der Leber auftritt.

Ursachen eines Adenokarzinoms in der Leber

Es wurden noch keine zuverlässigen Gründe für die Bildung von Tumorgewebe in einem der menschlichen Organe gefunden. Folgende prädisponierende Faktoren sind für ein Adenokarzinom in der Leber charakteristisch:

  • chronische Virushepatitis (Krankheiten verändern allmählich die Struktur der Zellstruktur von Hepatozyten, was zu Malignitäten führt);
  • Zirrhose oder allmähliche Zerstörung von Organzellen (Massentod von Hepatozyten erhöht signifikant das Risiko eines Adenokarzinoms);
  • Alkoholismus (bei Metastasen des Adenokarzinoms in der Leber kann dieser Faktor die Geschwindigkeit und den Schweregrad des Krebses verstärken);
  • syphilitische Läsion des Körpers und Diabetes;
  • Gallensteinerkrankung (Stagnation der Galle und entzündliche Prozesse in den Geweben der Leber provozieren maligne Entartung);
  • parasitäre und Pilzinfektionen;
  • das Vorhandensein von Leberadenokarzinom bei nahen Verwandten.

Weitere Risikofaktoren sind verschiedene chemische Verbindungen und negative physikalische Effekte (ionisierende Strahlung), die recht selten sind.

Einstufung nach Form und Grad der Differenzierung

Leberkrebs kann drei Formen annehmen:

  • Knotig. Dieses Adenokarzinom tritt in 65% der Fälle auf und ist durch das Auftreten von aus gesunden Geweben getrennten Knoten gekennzeichnet. Es kann mehrere Neoplasmen geben, die zum Wachstum des Organs beitragen.
  • Massiv. In Bezug auf die Morphologie unterscheidet es sich nicht von der Knotenvariante, sondern erreicht eine große Größe und repräsentiert meistens einen einzelnen Knoten. Charakteristische Lokalisation - der rechte Leberlappen.
  • Diffus. Ein seltener Adenokarzinomtyp, bei dem Zellen gesunde Hepatozyten ersetzen. Der Körper nimmt nicht zu.

Der Grad der Differenzierung zellulärer Strukturen, von denen es drei oder vier Typen geben kann, ist wichtig (einige Quellen definieren eine niedrig differenzierte und undifferenzierte Variante in einer Gruppe). Die Klassifizierung umfasst die folgenden Formen des Adenokarzinoms:

  • Sehr differenziert. Meist handelt es sich dabei um einen primären Krebs, dessen Zellen dem gesunden Lebergewebe ähneln.
  • Mäßig differenziert. Eine Übergangsvariante, bei der Unterschiede zu gesundem Gewebe spürbar, aber nicht ausreichend ausgeprägt sind.
  • Gering differenziert. Die Entwicklung eines Leber-Adenokarzinoms mit niedrigem Lebergrad ist auf die Metastasierung von Zellen aus dem primären Fokus zurückzuführen. Tumorgewebe unterscheidet sich stark von gesundem Körper und hat fast keine ähnlichen Strukturen.
  • Undifferenziert (hebt sich bedingt vom vorherigen Typ ab). Dieser Typ unterscheidet sich von einem schlecht differenzierten Tumor nur dadurch, dass Histologen die ursprüngliche Herkunft des malignen Gewebes nicht bestimmen können.

Das klinische Bild eines Adenokarzinoms

Bei sekundären Läsionen des Lebergewebes durch Tumorzellen wird die Erkrankung nicht sofort diagnostiziert, aber während der primären Malignität wird die latente Periode zusätzlich durch die Klinik der zugrunde liegenden Pathologie, beispielsweise die Zirrhose, maskiert.

Wenn ein Adenokarzinom irgendeiner Lokalisation auftritt, sind unspezifische Krebssymptome von vorrangiger Bedeutung: Appetitlosigkeit und schneller Gewichtsverlust, verminderte Leistungsfähigkeit und Apathie, minderwertiges Fieber chronischer Natur, Dyspeptisches Syndrom ohne erkennbaren Grund.

Das hauptsächliche, aber nicht spezifische Symptom eines Adenokarzinoms der Leber ist die Gelbfärbung der Haut und der Schleimhäute mit Schmerzen im rechten Hypochondrium, die nach und nach verstärkt werden. Der Urin der Patienten verdunkelt sich und der Stuhl wird heller. Die regionalen Lymphknoten werden vergrößert und es werden pathologische Veränderungen der Lebergröße festgestellt. Außerdem treten Petechien auf der Haut von Patienten mit Adenokarzinom auf, und es beginnt sich Flüssigkeit in der Bauchhöhle anzusammeln (Aszites wird gebildet).

Das Krankheitsbild der Erkrankung entspricht einer Zirrhose, dh dem Zerfall des Lebergewebes oder dem schweren Verlauf einer akuten Hepatitis. Nur diagnostische Maßnahmen können helfen, Krebs zu vermuten.

Stadien von Krebs

Gemäß der internationalen Klassifikation von Krankheiten gibt es 4 Krebsstadien, von denen jede ihre eigenen Merkmale hat:

  • Der erste Es zeichnet sich durch Größen bis zu 2 cm aus und manifestiert sich daher nicht klinisch. Der Tumor beeinflusst die Leberfunktion nicht und beeinflusst benachbarte Strukturen nicht und wird daher nicht diagnostiziert.
  • Die zweite Die Größe des Krebses ist immer noch nicht größer als 2 cm, jedoch können Schäden an den benachbarten Gefäßen festgestellt werden. Eine Variante der zweiten Stufe des Adenokarzinoms ist das Vorhandensein mehrerer Herde ohne Beteiligung vaskulärer Strukturen.
  • Drittens Der Krebs wächst über 2 cm, ist aber auf einen Leberlappen beschränkt. Es kann mehrere Läsionen geben, die Gefäße sind nicht immer betroffen, aber die Lymphknoten sind vergrößert. Der Tumor kann an der vorderen Bauchwand gefühlt werden.
  • Der vierte Kritisch ist ein Leber-Adenokarzinom im Stadium 4, das durch das Vorhandensein von Fernmetastasen und eine ausgeprägte Läsion beider Organteile gekennzeichnet ist.

Die Festlegung des Stadiums des onkologischen Prozesses bestimmt die Berechnung der Prognose und der Überlebensrate des Patienten, sofern die Behandlung korrekt ist. Die letzte Phase ist ein Hinweis auf Palliativmedizin mit Linderung der Symptome.

Grundsätze der Diagnose eines Adenokarzinoms

Ein Adenokarzinom mit Metastasen in der Leber ist schwer zu erkennen und erfordert einen umfassenden Diagnoseansatz. Zunächst werden unspezifische Studien durchgeführt. Die biochemische Analyse von Blut zeigt einen Anstieg der Enzyme und des Bilirubins, was auf eine Schädigung des Organismus schließen lässt. Ultraschall hilft, den Tumor besser sichtbar zu machen.

Eine spezifische Studie zur hepatischen Adenokarzinomlokalisierung ist der Nachweis von Alphafetoprotein (Oncomarker). Ihre Anwesenheit weist auf die Bildung eines primären Fokus in diesem Organ hin. Es wird auch eine Computertomographie durchgeführt, ohne die eine Diagnose der TMN-Klassifizierung nicht möglich ist. Die Histologie, zu der Tumorgewebe, die während der Laparoskopie oder gezielten Biopsie entnommen wurde, gesendet wird, bleibt eine zwingende Forschungsmethode.

Leberkrebs zeichnet sich durch eine späte Diagnose aus, die verursacht wird durch:

  • lange latente Periode der Krankheit;
  • Maskieren des klinischen Bildes unter der Hintergrundpathologie;
  • langsames Fortschreiten des Tumors (bei primärer Malignität).

Leberkrebsbehandlung

Onkologen haben drei Hauptmethoden zur Behandlung von Adenokarzinomen der Leber entwickelt: Operation (Tumorentfernung), Bestrahlung, Chemotherapie. Die meisten Tumoren im Lebergewebe bleiben funktionsfähig und müssen daher entfernt werden. Eine Organresektion wird durchgeführt, wobei der betroffene Bereich, die nächsten Lymphknoten, entfernt wird.

Inoperable Patienten sind diejenigen, die Flüssigkeit in der Bauchhöhle, Zirrhose oder Gefäßthrombose angesammelt haben. Diese Patienten erhalten eine symptomatische Behandlung, die das Fortschreiten der Krankheit nur geringfügig stoppt.

Eine recht erfolgreiche Behandlungsmethode ist die Lebertransplantation. Für Patienten mit sekundären Läsionen ist es jedoch völlig unwirksam. Darüber hinaus garantiert die Organtransplantation keine Abwesenheit eines Adenokarzinoms.

Die Behandlung mit Medikamenten oder Bestrahlung hat nicht die erwartete positive Wirkung, kann jedoch zur Linderung der Symptome, zur Beeinflussung der Metastasierung und zur Unterbrechung des Krebswachstums eingesetzt werden.

Diese Behandlungen werden bei Patienten ohne Genesungswahrscheinlichkeit und bei Patienten angewendet, die sich einer Transplantation unterziehen. Im letzteren Fall kann eine konservative Therapie das Rezidivrisiko in der Zukunft reduzieren, da sie zur Zerstörung von im Blut zirkulierenden Tumorzellen beiträgt.

Prognose für Adenokarzinom in der Leber

Ungeachtet der Aktualität der Diagnose oder der Angemessenheit der Behandlung bleibt die Prognose für ein Leberadenokarzinom ungünstig. Die Niederlage dieses Körpers ist durch eine Vielzahl von Beeinträchtigungen gekennzeichnet, von denen sich viele nicht erholen. Selbst eine vollständige Behandlung und die Umsetzung aller Empfehlungen eines Arztes für ein Adenokarzinom im ersten Stadium bestimmt nur 40% der Wahrscheinlichkeit eines fünfjährigen Überlebens. Eine spätere Diagnose erhöht die Sterblichkeitsrate auf fast 100%.

Fehler gefunden? Wählen Sie es aus und drücken Sie Strg + Eingabetaste

Leberadenokarzinom-Metastasen

20. Februar 2017, 14:10 Expertenartikel: Antonov Maxim Viktorovich 0 2.302

Ein maligner Tumor, der eine Mutation der hepatischen Drüsenzellen verursacht, wird als Leberadenokarzinom bezeichnet. Metastasierung eines Neoplasmas in der Leber aus anderen Organen - Magen, Gebärmutter, Lunge treten häufiger auf als die Bildung eines Tumors direkt im Lebergewebe. Das hepatische Adenokarzinom gilt als häufige und lebensbedrohliche Erkrankung, deren Verlauf oft tödlich verläuft.

allgemeine Informationen

Leberadenokarzinom wird auch Drüsenkrebs genannt. Das Adenokarzinom wird in zwei Typen unterteilt: primäres und sekundäres. Wenn der Tumor direkt in der Leber gebildet wird, ist dies die Hauptart des Adenokarzinoms. Ein sekundärer Leberschaden tritt auf, wenn ein Tumor in einem nahe gelegenen Organ lokalisiert wird. Der sekundäre Adenokarzinomtyp ist viel häufiger als der primäre.

Das männliche Geschlecht leidet 3-mal häufiger an einem Leberadenokarzinom als das weibliche.

Ursachen der Entwicklung

Die spezifischen Gründe, die ein Adenokarzinom verursachen, sind noch nicht nachgewiesen worden. Wissenschaftler haben jedoch mehrere Faktoren identifiziert, die das Tumorrisiko erhöhen. Diese Faktoren umfassen:

  • Infektion mit Hepatitis B oder C;
  • chronischer Alkoholmissbrauch;
  • Arbeit oder ständiger Kontakt mit giftigen Substanzen;
  • erbliche Hämochromatose;
  • erhöhte Eisenwerte im Blut;
  • parasitäre Invasion;
  • Schimmelpilzinfektion;
  • genetische Vererbung;
  • Alter

Raucher sind gefährdet. Diabetes mellitus und Cholelithiasis gelten als Erkrankungen, die mit der Entwicklung eines malignen Tumors zusammenhängen. Seltene Faktoren umfassen die unkontrollierte Einnahme von Anabolika. Diese Medikamente, die die Leberfunktion stark belasten, werden von Athleten häufig zum Muskelaufbau verwendet.

Symptomatologie

Die Hauptgefahr eines Adenokarzinoms ist ein langer asymptomatischer Verlauf. Die Symptome eines Adenokarzinoms der Leber können völlig unterschiedlich sein. Ein Tumor in anderen Organen verursacht etwa die gleichen Symptome. Patienten verlieren stark an Gewicht, sie sind ständig krank, es gibt eine starke Kälte. Bei Gelbfärbung der Haut und der Schleimhäute treten allmählich starke Schwellungen der Gliedmaßen und des Bauches auf. Die ersten Anzeichen von Drüsenkrebs sind nicht spezifisch und daher ist die Diagnose der Erkrankung im Frühstadium selten. Die ersten Symptome von Krebs sind:

Die allmähliche Entwicklung der Krankheit bewirkt eine Zunahme der Lymphknoten. Flüssigkeit beginnt sich im Bauchraum anzusammeln. Es können Blutungen durch Blutungsstörungen auftreten. Bei Palpation spürt man eine vergrößerte Leber. Durchdrungene Metastasen des Adenokarzinoms in der Leber verursachen eine Zunahme der Symptome. Die Hypertonie im Portal nimmt zu, was zu inneren Blutungen führen kann.

Phasen der Pathologie

Das Adenokarzinom ist in 4 Stadien unterteilt:

  1. Ein Tumor von geringer Größe (nicht mehr als 2 Zentimeter), der nicht in andere Gefäße und Gewebe metastasiert. Die Leber ist nicht gestört, es gibt überhaupt keine Symptome oder sie sind sehr schwach ausgeprägt. Wird aus anderen Gründen während der Untersuchung extrem selten diagnostiziert.
  2. Dieses Stadium ist durch eine Gefäßinvasion oder mehrere Formationen ohne Invasion gekennzeichnet. Möglicherweise gibt es ein schmerzhaftes Symptom.
  3. Der Tumor nimmt an Größe zu, ist durch Metastasen in den Lymphknoten gekennzeichnet. Der Tumor ist beim Abtasten tastbar, der Magen ist etwas vergrößert. Symptome, die für ein Adenokarzinom charakteristisch sind, treten auf.
  4. Multiple Metastasen treten bei Fernherden auf. Ein Adenokarzinom der Leberstufe 4 wird in beiden Lappen des Organs gefunden. Wenden Sie sich in diesem Stadium häufiger an den Arzt, aber die Therapie ist nicht mehr wirksam. Stadium 4 ist normalerweise tödlich.

Diagnoseverfahren

Wenn sich ein Patient mit dem Arzt in Verbindung setzt, führt er eine Primärsammlung der Anamnese und der allgemeinen Manifestationen der Krankheit durch. Als nächstes folgt die Palpation der Bauchhöhle. Wenn sich der Tumor schon lange entwickelt hat, ist zu diesem Zeitpunkt eine Primärdiagnose möglich. Zur Bestätigung wird eine biochemische Analyse von Urin und Blut sowie eine Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane durchgeführt. Mit Hilfe des Ultraschalls wird der spezifische Ort der Leber, ihre Größe, Konsistenz und das Vorhandensein von Metastasen festgestellt. Adenokarzinom mit Hilfe solcher Methoden diagnostizieren:

  • Durchleuchtung;
  • endoskopische Untersuchung;
  • Ultraschalldiagnostik;
  • verschiedene Arten von Tomographie.

Führen Sie Tests auf das Vorhandensein von Tumormarkern durch. Zusätzlich kann der Arzt Laparoskopie, Positronen-Emissions-Tomographie und Angiographie verschreiben. Wurde die Diagnose in den frühen Stadien der Tumorentwicklung durchgeführt, besteht die Chance, vollständig geheilt zu werden. Wenn ein Patient andere Formen von bösartigen Tumoren hat, muss er alle 6 Monate einer Ultraschalluntersuchung der Leber unterzogen werden, um Metastasen zu entdecken.

Behandlung des Leberadenokarzinoms

Nach Bestätigung der Diagnose muss die optimale Therapieform ausgewählt werden. Bei der Verschreibung einer Behandlung verlässt sich der Arzt auf das individuelle Bild des Patienten über die Erkrankung des Patienten, den Ort der Lokalisation und den Grad der Tumorentwicklung. Am häufigsten empfiehlt der Arzt eine Operation. Die Operation wird nach Abschluss des Kurses zur Stärkung des Immunsystems durchgeführt.

Eine Organtransplantation ist eine wirksame Behandlung von Leberkrebs. Transplantieren Sie nicht mit einem großen Adenokarzinom, da die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls sehr hoch ist. Eine Transplantation ist nur unter bestimmten Kriterien für das Neoplasma möglich:

  • Tumorgröße überschreitet nicht 5 Zentimeter;
  • Wenn mehrere Knoten vorhanden sind, dürfen nicht mehr als 3 Knoten und höchstens 3 Zentimeter vorhanden sein.
  • In Gefäßen gibt es keine Metastasen.

Wenn der Patient auf eine Transplantation wartet, ist zu diesem Zeitpunkt eine unterstützende Therapie verordnet. Malignen Zellen wird Alkohol injiziert, um ihn zu zerstören. In die Arterien, die den Tumor versorgen, werden spezielle Chemikalien eingeführt. Die Ineffektivität von Medikamenten, die die Entstehung von Krebs hemmen, wird durch eine Chemotherapie ersetzt. Die Anwendung der Strahlentherapie kann die Symptome reduzieren und das Risiko einer Metastasierung von Krebszellen verringern.

Nach der Operation werden Schmerzmittel und Diuretika verschrieben, um die anfallende Flüssigkeit aktiv aus dem Körper zu entfernen.

Behandlung von Volksheilmitteln

Die Behandlung mit traditionellen Methoden, einschließlich der Verwendung von Kräutern und Naturprodukten, kann der medikamentösen Therapie mit Erlaubnis eines Arztes hinzugefügt werden. Infusionen und Dekokte stärken das Immunsystem, wodurch der Körper mit pathologischen Prozessen umgehen kann. In den Menschen gilt es als eine effektive Abkochung von Haferkörnern. Zubereitungsmethode: Gießen Sie 1 Tasse Getreide mit 1 Liter kochendem Wasser. Unter Rühren 15 Minuten köcheln lassen. Die Brühe von der Hitze nehmen, einwickeln und 2 Stunden darauf bestehen, abtropfen lassen. Abkochung in frischer Form vor dem Essen trinken.

Richtige Ernährung

Bei einem Adenokarzinom der Leber sollten Sie unbedingt eine Diät einhalten. Die Ernährung sollte die für den Körper notwendige Menge an Vitaminen und Mineralien einschließen. Es ist verboten, fetthaltige Nahrungsmittel (Fleisch, Fisch) zu essen. Es ist erlaubt, Huhn, Kalbfleisch und Kabeljau zu essen. Alle Lebensmittel sollten gedämpft sein, aber gebratenes, geräuchertes, würziges und gesalzenes Konservenprodukt ist absolut kontraindiziert. Es ist verboten, alkoholische Getränke zu sich zu nehmen. Erlaubt, schwachen Tee in kleinen Mengen zu trinken. Es ist gut für die Leber, Reis, Buchweizen- und Haferflockenbrei, Suppen zu essen. Frisch gepresste frische Äpfel, Karotten und Rüben sowie Milchprodukte wirken sich positiv auf die Leber aus. Essen ist besser in kleine Portionen aufgeteilt.

Prävention und Prognose

Die Vorbeugung von Adenokarzinomen der Leber besteht hauptsächlich in einem gesunden Lebensstil. Durch die richtige Ernährung, den Verzicht auf Alkohol und Rauchen, eine aktive Lebenshaltung erhöhen sich die Chancen für ein gesundes Leben. Die Prognose ist auch bei komplexer Therapie ungünstig. Die Diagnose eines Tumors im 1. Entwicklungsstadium und seine schnelle Entfernung ermöglichen in 40% der Fälle eine Lebenserwartung von etwa 5 Jahren. Da der Nachweis eines Adenokarzinoms der Leber in diesem Stadium jedoch äußerst selten ist, leben statistische Daten mit einer solchen Diagnose zufolge nur 10% der Patienten für 5 Jahre. Bei einem großen Tumor beträgt die Lebenserwartung weniger als 1 Jahr. Wenn Krebs von anderen Krankheiten begleitet wird, verkürzt sich diese Periode um ein Vielfaches. Der Tod tritt in der Regel vor dem Hintergrund erhöhter innerer Blutung oder Leberversagen auf.

Entwicklungsursachen und Symptome eines Leberkarzinoms

Jedes Jahr steigt die Zahl der Patienten mit verschiedenen Lebererkrankungen. Besonders gefährlich sind Onkopathien, deren Verlauf zum Tode führt. Bei allen Krebsarten der Leber liegt das Karzinom unter den anderen Krebsarten an dritter Stelle. In den letzten zehn Jahren ist die Inzidenz von Leberkarzinomen um das Dreifache gestiegen.

Das Karzinom oder primärer Leberkrebs ist ein Neoplasma mit einem malignen Verlauf, der von Epithelzellen herrührt. Das Karzinom beginnt sich zu bilden, wenn sich Leberzellen in Tumorzellen verwandeln und aktiv teilen. Die Gefahr eines Karzinoms liegt in seiner schnell fortschreitenden Natur.

Klassifizierung

In der Hepatologie werden Leberkarzinome nach Typ und Entwicklungsgrad in Typen eingeteilt:

  • Hepatozelluläres Karzinom - eine primäre Lebererkrankung mit bösartigem Verlauf, die sich durch schnelles Fortschreiten unterscheidet - vom Zeitpunkt der ersten alarmierenden Manifestationen bis zum Tod des Patienten können 2–4 Monate vergehen;
  • Das Fibrolamellakarzinom ist eine Form von primärem Leberkrebs, bei der sich eine ausgeprägte Fibrinose des Parinehems und das Wachstum von Krebszellen wie Onkozyten entwickeln; Das Fibrolamellakarzinom ist durch einen langsameren Verlauf und eine günstigere Prognose für das Überleben gekennzeichnet.
  • Das hepatocholangiozelluläre Karzinom ist ein seltener Tumor, bei dem pathologische Veränderungen nicht nur das Lebergewebe, sondern auch die Gallengänge betreffen. nach klinischem Bild und Prognose ist es identisch mit dem hepatozellulären Karzinom;
  • Das Cholangiokarzinom der Leber ist eine seltene Pathologie, bei der bösartige Prozesse in den Gallengängen auftreten. ein Tumor bildet sich, wenn Krebszellen in die Wände der Gallengänge eindringen und sich aktiv entwickeln;
  • Leberadenokarzinom - ein malignes Neoplasma, das aus Drüsengewebe stammt, aber häufiger bildet sich im Verlauf der Metastasierung ein Tumor, wenn der Primärkrebs in anderen Organen (Darm, Lunge, Gebärmutter, Eierstöcke) lokalisiert ist;
  • Das Leberzystadenokarzinom ist ein maligner Zystentumor, der sich aus intrahepatischen und extrahepatischen Gallengängen bildet.

Eine andere Klassifizierung beinhaltet die Aufteilung des Leberkarzinoms, basierend auf den Merkmalen des klinischen Verlaufs. Aus dieser Position werden Karzinomformen unterschieden:

  • Zirrhose;
  • abszessartig;
  • mit einem maskierten Kurs;
  • zystisch;
  • Hepatomegalie;
  • hepatonekrotisch.

Nach der Art der makroskopischen Veränderungen in der Leber produzieren:

  • massive Form des Karzinoms - wenn der Krebs durch einen einzelnen großen Tumorknoten oder einen Knoten mit Metastasen dargestellt wird;
  • Knötchenkarzinom - ein Tumor wird durch mehrere Knoten dargestellt, die sich in einem oder beiden Leberlappen befinden;
  • diffuse Form des Karzinoms - der Tumor wird durch zahlreiche winzige Tumorknoten dargestellt.

Symptomatologie

Das initiale Karzinom der Leber ist durch einen asymptomatischen Verlauf gekennzeichnet. Oft erleidet der Patient bis zum Ende der Krankheit keine Schmerzen und keine Verschlechterung. Klinische Manifestationen eines Leberkarzinoms ähneln den üblichen Anzeichen von Erkrankungen der Gallenwege:

  • Appetitlosigkeit und schneller Gewichtsverlust;
  • ständige Müdigkeit, Schläfrigkeit und Müdigkeit;
  • Unbehagen und Schweregefühl im rechten Hypochondrium;
  • Magen-Darm-Störung mit dem Auftreten von lockerem Stuhlgang, Übelkeit, Blähungen;
  • Temperaturanstieg auf Subfebrileindikatoren;
  • Aszites als Folge von Hepatomegalie und Flüssigkeitsansammlung in der Peritonealhöhle;
  • Anämie

Das klassische Zeichen eines Leberkarzinoms in Stadium 4 ist ein ständiger dumpfer oder schmerzender Schmerz auf der rechten Seite. Der Schmerz nimmt bei körperlicher Anstrengung oder beim Verändern der Körperposition zu, das Bücken. Die Schmerzursache hängt mit dem Quetschen der benachbarten Organe des Körpers des Tumors zusammen.

Im späten Stadium der Erkrankung nimmt die Vergiftung des Körpers zu, was von hormonellen Störungen, einer Verlangsamung des allgemeinen Stoffwechsels und der Entwicklung eines fieberhaften Zustands begleitet wird. Darüber hinaus entwickeln Krebspatienten einen Hautausschlag, Gelbsucht, weil Gallenprodukte in den systemischen Kreislauf gelangen.

Ursachen

Die Risikofaktoren, die Mutationen von gesunden Leberzellen zu Krebszellen hervorrufen, sind vielfältig. Zu den Gründen, die die Wahrscheinlichkeit erhöhen, ein Leberkarzinom zu entwickeln, gehören:

  • Schlechte Gewohnheiten. In einer Reihe von Studien wurde nachgewiesen, dass Nikotin und Alkohol Hepatozyten schädigen und zum Tod führen. Alkohol- und Nikotinabhängige entwickeln häufig ein HCC (Hepatozelluläres Karzinom).
  • Virushepatitis. Die Beförderung von Hepatitis B- und C-Viren ist besonders gefährlich - sie hat eine krebserregende Wirkung auf die Leber und den ganzen Körper. Patienten mit chronischer Hepatitis B entwickeln in 70% der Fälle Leberkrebs.
  • Leberzirrhose. Die Pathologie selbst gehört zunächst nicht zur Kategorie der onkologischen Erkrankungen, sondern führt zur Verformung des Lebergewebes und trägt zur Bildung atypischer Zellen bei.
  • Diabetes mellitus. Patienten mit einer hohen Zuckerkonzentration im Blut haben ein hohes Risiko für bösartige Tumore in der Leber. Bei Diabetes mellitus kommt es zu einer übermäßigen Cholesterinansammlung, wodurch die Leber beschädigt wird.
  • Akzeptanz von Anabolika. Ihre Resorption erfolgt in der Leber, so dass der Körper unter erhöhter Belastung steht, wodurch sich gutartige und bösartige Tumore bilden können.
  • Belastete Vererbung. Die Wahrscheinlichkeit, ein Leberkarzinom zu entwickeln, ist erhöht, wenn familiäre Fälle von Krebs auftreten.
  • Parasitäre Invasionen. Es ist bewiesen, dass eine Infektion der Leber mit Parasiten und der Verlauf von helminthischen Invasionen (Opisthorchiasis, Schistosomiasis) zu Mutationen von Hepatozyten und zur Bildung von Cholangiokarzinomen führt.
  • Arbeit in schädlichen Unternehmen, Kontakt mit Chemikalien. Längerer Kontakt mit chemischen Stoffen, von denen die gefährlichsten als Arsen und Radium gelten, führt zur Bildung eines Angiosarkoms der Leber.

Hinzu kommen Risikofaktoren, die in geringerem Maße zu Leberkrebs führen:

  • eine Geschichte der Fetthepatose;
  • hormonelle Kontrazeptiva auf Östrogenbasis;
  • Zugehörigkeit zum männlichen Geschlecht;
  • Alterskategorie über 40;
  • Personen mit kardiovaskulären Erkrankungen, Cholelithiasis.

Es gibt eine Aussage, dass Aflatoxin B1, eine besondere Art des Aspergilles-Pilzes, die Leber negativ beeinflussen kann. Pilze brüten auf Weizen, Getreide, Reis, wenn Getreide bei hoher Luftfeuchtigkeit gelagert wird. Aflatoxin B1 ist das Produkt seiner vitalen Aktivität und führt beim Eintritt in den menschlichen Körper zu Leberschäden und zur Degeneration von Hepatozyten in Tumorzellen.

Diagnose der Krankheit

Zur Diagnose von Leberkarzinomen werden eine Reihe von Untersuchungen durchgeführt. Durch körperliche Untersuchung und Anamnese lassen sich gewisse Rückschlüsse auf das Krankheitsstadium und den Allgemeinzustand des Patienten ziehen. Bei einer digitalen Untersuchung achtet der Arzt auf das Vorhandensein von Aszites, Hepatomegalie, obstruktiver Gelbsucht - indirekte Anzeichen eines Leberkarzinoms.

Labordiagnostik bei Verdacht auf Pathologie:

  • Bei allen Patienten mit Verdacht auf Leberkrebs wird eine biochemische Blutanalyse durchgeführt - ein Anstieg von Bilirubin, Urobilin, ALT und AST, während eine Abnahme des Proteins auf eine Hepatozyten-Degeneration hinweist.
  • Ein Bluttest für die Serologie zur Bestimmung des Alpha-Fetoproteinspiegels ist eine exakte Methode, die in 80% der Fälle ein Leberkarzinom bestätigen kann.
  • Bluttest für Tumormarker;
  • Bluttest auf Antikörper gegen Hepatitis-Viren;
  • Koagulogramm.

Ein obligatorischer Schritt bei der Diagnose eines Leberkarzinoms ist die instrumentelle Diagnose:

  • Ultraschall ermöglicht es Ihnen, die Größe und den Ort des Tumors zu bestimmen, um das Vorhandensein von assoziierten Pathologien der Leber und der Gallenblase festzustellen.
  • Die CT-Aufnahme mit der Einführung eines Kontrastmittels liefert genaue Informationen über das Karzinom, sodass Sie die Grenzen und die Form des Tumors eindeutig definieren können. zusätzlich wird mittels CT festgestellt, ob der Tumor in die Blutgefäße der Leber eingewachsen ist;
  • Die MRT ist eine hochpräzise Methode, mit der Sie ein klares Bild des Karzinoms erhalten und dessen Struktur bestimmen können.
  • Die Leberbiopsie ist die zuverlässigste Diagnosemethode, bei der die Biopsie mit anschließender morphologischer Analyse durchgeführt wird.
  • Angiographie - eine Methode unter Verwendung von Röntgenstrahlen, ermöglicht es Ihnen, die Blutversorgung des Tumors zu untersuchen;
  • Szintigraphie - eine Methode, die zur Unterscheidung von Leberkarzinomen mit anderen malignen Tumoren erforderlich ist.

Behandlungsstrategie

Die Pathologie ist aufgrund der Schwierigkeiten bei der Diagnose eines Karzinoms im Frühstadium schwierig zu behandeln. Die Taktik der Behandlung von Patienten mit Leberkarzinom richtet sich nach dem Stadium der Erkrankung, der Art des Tumors und dem allgemeinen Wohlbefinden. In den frühen Stadien greifen sie auf chirurgische Eingriffe mittels chirurgischer Resektion zurück. Während der Resektion werden die betroffenen Gewebe entfernt, der größte Teil der Leber bleibt erhalten. Die Resektion führt jedoch zu einem positiven Ergebnis, wenn das Tumorbildungsvolumen klein ist.

Wenn der Tumor die Hälfte der Leber bedeckt hat, wenden Sie eine andere Operationstaktik an. Es wird eine Hemihepatektomie durchgeführt - Entfernung von 50% der von Karzinom betroffenen Leber. Die verbleibende Hälfte der Drüse wird schließlich zu ihrer früheren Größe wiederhergestellt. Nach der Hemihepatoektomie wird eine Strahlentherapie durchgeführt, um Krebszellen vollständig zu zerstören und einen Rückfall zu verhindern.

Neben den chirurgischen Methoden der Karzinomtherapie gibt es noch andere Möglichkeiten, mit der Krankheit umzugehen:

  • Ablation - die Wirkung auf den Tumor mit Hilfe von Mikrowellen, kalten Gasen und Alkohol, wodurch das Karzinom zerstört wird und das Fortschreiten der Krankheit verlangsamt;
  • Chemotherapie - der Kampf gegen Krebszellen durch Infusion mit Chemikalien; Chemotherapie wird in allen Stadien der Krankheit angewendet, auch in den späten (3-4) - um unkontrolliertes Tumorwachstum zu verhindern und das Leben zu verlängern;
  • Embolisation ist eine Methode, bei der spezielle Substanzen intravenös injiziert werden, um den Blutfluss zum Tumor zu blockieren; Embolisation ist indiziert für große (über 5 cm) inoperable Karzinome;
  • Radioembolisation ist eine moderne, effiziente Methode, bei der Radioisotop-Nanopartikel in die Leberarterien injiziert werden, die Krebszellen zerstören.

Wenn das Karzinom in der Leber durch zahlreiche kleine Knoten dargestellt wird und die Funktionen des Organs stark beeinträchtigt sind, greifen sie zur Transplantation. Eine Lebertransplantation von einem Spender zu einem Krebspatienten ist eine vielversprechende, aber teure Methode.

Prognose

Die Prognose des Überlebens eines Leberkarzinoms hängt vom Stadium der Erkrankung, dem Grad des Leberversagens und den individuellen Merkmalen des Organismus ab. Wenn das Karzinom im Stadium 1-2 nach der Operation diagnostiziert wird, besteht eine Chance auf eine 5-Jahres-Überlebensrate. Die überwiegende Mehrheit der Patienten lebt jedoch im Durchschnitt 3 Jahre.

Inoperables Karzinom in den Stadien 3-4 lässt keine Chance für ein langes Leben. Wenn der Verlauf vernachlässigt wird, kommt es, selbst wenn eine Chemotherapie verordnet wird, zu einer aggressiven Vergrößerung des Tumors und der Tod des Patienten tritt innerhalb von 4 Monaten nach einer Krebsvergiftung oder einer starken inneren Blutung, einem Schock, auf. Daher ist es wichtig, dass bei den ersten alarmierenden Symptomen, die auf Leberkrebs hinweisen, sofort ein Arzt konsultiert wird.

Glanduläre Leberkrebsprognose für die Lebenserwartung

Leberkrebs

Primärer Leberkrebs macht 2-3% aller onkologischen Erkrankungen aus. Maligne Tumoren dieses Organs treten besonders häufig in afrikanischen Ländern auf, wo ihr Anteil 50% aller Krebsorte erreicht. Histologisch wird das Neoplasma in einen hepatozellulären, cholangiozellulären Tumor, ein Cystadenokarzinom und einen metastatischen Krebs klassifiziert.

Struktur und Funktion der Leber

Die Leber ist das größte Drüsenorgan, das sich im oberen Teil der Bauchhöhle rechts unterhalb des Zwerchfells befindet. Der Körper erfüllt eine Vielzahl verschiedener physiologischer Funktionen:

    Entfernt schädliche Substanzen aus dem Blut. Dies ist eine Art Filter zwischen dem Verdauungstrakt und dem großen Kreislauf. Es produziert Enzyme und Galle, die helfen, Nahrung zu verdauen. Beteiligt sich am Stoffwechsel. Leberzellen sind an fast allen Stoffwechselprozessen beteiligt: ​​Kohlenhydrate, Fett, Eiweiß, Wasser, Mineralstoffe, Pigmente, Vitamine und Hormone.

Das Blut dringt von der Pfortader und der Leberarterie in das Organ ein.

Die klinischen Manifestationen von primärem Leberkrebs sind äußerst unterschiedlich. In den frühen Stadien der Krankheit können jedoch Symptome auftreten. In der Regel treten die Symptome auf, wenn der Tumor wächst.

    Schmerzen im Oberbauch auf der rechten Seite (im rechten Hypochondrium). Diese Manifestation wird bei 87% der Patienten beobachtet. Temperaturerhöhung - bei 76%. Anorexie: Appetitlosigkeit und Glutgefühl - tritt bei 56% auf. Starker Gewichtsverlust - bei 60%. Asthenisierung: Schwäche oder ständiges Müdigkeitsgefühl - in 39%. Aszites (Blähungen, Krampfadern) weisen bei 40% auf tiefe Anomalien der Leberfunktion und signifikante Organschäden hin. Gelbfärbung der Haut und der Augen, blasser Stuhlgang, dunkler Urin durch Gelbsucht - treten mit einer signifikanten Verengung (Obturation) der Lappar-Lebergänge in 51% auf. Paraneoplastische Symptome (Hodenarthrophie, Gynäkomastie, Hyperpigmentierung der Haut). Budd-Chiari-Syndrom: Schmerzen bei Palpation, Ikterus, Schwellungen der Beine, Bauch. Krampfadern der Speiseröhre.

Die obigen Anzeichen deuten nicht nur auf die Onkologie hin. Ähnliche Erscheinungen können bei Leberzirrhose oder verschiedenen Lebererkrankungen auftreten. Bei Unwohlsein wird empfohlen, einen Arzt zur Diagnose zu konsultieren.

Die wichtigsten Behandlungen für primären Leberkrebs sind:

Die Wahl der Behandlung hängt von der Art, dem Stadium des Krebses, dem Ort und dem allgemeinen Gesundheitszustand ab. In den meisten Fällen wird die Behandlung kombiniert durchgeführt. Nach der Behandlung sollte sich der Patient regelmäßig (alle drei Monate) untersuchen lassen. Gleichzeitig werden Blutuntersuchungen, Ultraschall, MRT und andere Untersuchungen verordnet. Patienten mit Spenderleber werden einer genaueren Untersuchung unterzogen.

Die durchschnittliche Lebenserwartung von Patienten mit primärem Leberkrebs beträgt

    17 Monate nach radikaler Therapie mit einer Fünf-Jahres-Prognose

    6-10% - nach Resektion 20% - nach Lebertransplantation;

8 Monate mit Palliativpflege; 3,5 Monate, wenn der Patient die Behandlung ablehnte.

Adenokarzinom: Typen (hoch, niedrig, mäßig differenziert), Lokalisation, Prognose

Das Adenokarzinom ist ein maligner Tumor des Drüsenepithels. Jeder Patient möchte wissen, was von der Krankheit zu erwarten ist, welche Prognose vorliegt und welche Behandlungsmethoden angeboten werden.

Das Adenokarzinom gilt als die häufigste Form von bösartigen Tumoren, die in fast allen Organen des menschlichen Körpers gebildet werden können. Davon nicht betroffen, vielleicht das Gehirn, Bindegewebsstrukturen, Blutgefäße.

Das Drüsenepithel bildet die Auskleidung der Verdauungs- und Atmungsorgane, ist im Urogenitalsystem vertreten und bildet die Grundlage für die Drüsen der inneren und äußeren Sekretion. Das Parenchym der inneren Organe - Leber, Nieren, Lunge - besteht aus hoch spezialisierten Zellen, die auch zu Adenokarzinomen führen können. Die Haut, eines der ausgedehntesten menschlichen Organe, ist nicht nur von einem Plattenepithelkarzinom betroffen, sondern auch von einem Adenokarzinom, das aus den intradermalen Drüsen stammt.

Adenokarzinom - papilläres Karzinom des Drüsenepithels (links) und Plattenepithelkarzinom - Krebs des Plattenepithels (rechts)

Schon vor Jahrhunderten wussten Heiler, dass nicht jedes Adenokarzinom schnell wächst und den Patienten innerhalb weniger Monate ruiniert. Es wurden Fälle von langsamerem Wachstum mit späten Metastasen und einem guten Effekt der Entfernung beschrieben. Die Erklärung für diese Tatsache kam jedoch erst viel später, als es möglich wurde, den Tumor mit einem Mikroskop in den Tumor zu sehen.

Die mikroskopische Untersuchung hat einen neuen Meilenstein in der Onkologie eröffnet. Es wurde deutlich, dass Tumore eine ungleiche Struktur haben und ihre Zellen ein unterschiedliches Potenzial für Fortpflanzung und Wachstum haben. Ab diesem Zeitpunkt wurde es möglich, Tumoren in Gruppen anhand ihrer Struktur und Herkunft zu identifizieren. Zell- und Gewebemerkmale der Neoplasie bildeten die Grundlage für die Klassifizierung, bei der Krebserkrankungen - Adenokarzinome und Plattenepithelvarianten - als die häufigsten Tumortypen den zentralen Platz einnahmen.

Arten von Drüsenkrebsen

Die Grundlage des Adenokarzinoms ist das Epithel, das verschiedene Substanzen ausscheiden kann - Schleim, Hormone, Enzyme usw. Es ist normalerweise ähnlich dem Organ, in dem ein Tumor entdeckt wird. In einigen Fällen ist das bösartige Epithel dem normalen sehr ähnlich und der Arzt kann die Ursache des neoplastischen Wachstums leicht bestimmen, in anderen Fällen kann der genaue Ursprung der Neoplasien nur mikroskopisch durch mikroskopische Untersuchung bestimmt werden, da sich Krebszellen zu sehr vom ursprünglichen Gewebe unterscheiden.

Histologisches Bild eines Adenokarzinoms

Der Grad der "Ähnlichkeit" oder der Differenz zum normalen Epithel hängt von der Differenzierung der Zellen ab. Dieser Indikator ist sehr wichtig und erscheint in der Diagnose immer vor dem Begriff "Adenokarzinom". Der Differenzierungsgrad bedeutet, wie reif die Tumorzellen geworden sind, wie viele Entwicklungsstadien sie durchlaufen haben und wie weit sie von normalen Zellen sind.

Es ist leicht zu erraten, dass der Tumor umso reifer ist und je höher der Differenzierungsgrad und damit die innere Organisation der Zellen ist, und desto besser kann man davon ausgehen. Dementsprechend zeigt eine geringe Differenzierung Unreife zellulärer Elemente an. Es ist mit einer intensiveren Reproduktion verbunden, so dass diese Tumoren schnell wachsen und früh metastasieren.

Unter dem Gesichtspunkt der histologischen Merkmale gibt es mehrere Reifegrade von Drüsenkrebs:

    Stark differenziertes Adenokarzinom; Mäßig differenziert; Gering differenziert.

Hoch differenzierte Tumore haben ziemlich entwickelte Zellen, die denen im gesunden Gewebe sehr ähnlich sind. Außerdem kann ein Teil der Zellen im Tumor vollständig korrekt gebildet werden. Manchmal ist diese Tatsache der Grund für die falschen Schlussfolgerungen, und ein unerfahrener Arzt kann den Tumor überhaupt „sehen“ und ihn mit einer anderen, nicht-tumorologischen Pathologie verwechseln.

Ein stark differenziertes Adenokarzinom ist in der Lage, Strukturen zu bilden, wie reife Zellen der Schleimhäute oder Drüsen. Man nennt es papillär, wenn Zellschichten Papillen bilden, röhrenförmig, wenn Zellen Tubuli bilden, wie Ausscheidungsgänge der Drüsen, trabekulär, wenn Zellen in Partitionen „gelegt“ werden usw. Das Hauptsymptom eines stark differenzierten Adenokarzinoms aus der Position der histologischen Struktur wird als dem normalen Gewebe ähnlicher angesehen Bei einigen Anzeichen von Atypien - große Kerne, pathologische Mitosen, erhöhte Zellproliferation (Fortpflanzung).

Ein mäßig differenziertes Adenokarzinom kann sich als hoch differenzierte Spezies nicht mit einer so hohen Zellentwicklung "rühmen". Seine Elemente in ihrer Struktur beginnen sich von den reifen Zellen zu entfernen und bleiben in den Zwischenstadien der Reifung stehen. Bei dieser Art von Adenokarzinom können die Anzeichen einer Malignität nicht übersehen werden - die Zellen unterschiedlicher Größe und Form sind stark geteilt, und in den Kernen sind zahlreiche abnorme Mitosen zu sehen. Die Strukturen des Epithels werden gestört, in einigen Fragmenten ähnelt die Neoplasie noch dem reifen Gewebe, in anderen (und den meisten von ihnen) verliert sie Gewebe- und Zellorganisation.

Niedriggradiges Adenokarzinom wird als ungünstig für den Verlauf und die Prognose einer Variante von Drüsenkrebs angesehen. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass seine Zellen nicht mehr mindestens auf den Mindestentwicklungszustand heranreifen, neue Merkmale erhalten, sich intensiv teilen und rasch mehr und mehr Gebiet um sie herum erobern.

Mit dem Verlust der Reifezeichen gehen auch die interzellulären Kontakte verloren, so dass mit abnehmendem Differenzierungsgrad das Risiko der Ablösung der Zellen von ihrem Hauptcluster steigt, wonach sie leicht in die Wände von Blutgefäßen fallen, oft durch Tumormetaboliten beschädigt, und mit dem Blut- oder Lymphfluss metastasieren.

Metastasierung - eine Eigenschaft, die für schlecht differenzierte Tumore besonders charakteristisch ist

Die gefährlichste Form des Adenokarzinoms kann als undifferenzierter Krebs angesehen werden. Bei dieser Art von Neoplasie sind die Zellen in ihrer Struktur so weit von der Norm entfernt, dass es fast unmöglich ist, ihren Ursprung zu bestimmen. Gleichzeitig können sich diese unentwickelten Zellen innerhalb kürzester Zeit extrem schnell teilen, was zum Auftreten eines großen Tumors führt.

Schnelle Teilung erfordert große Nährstoffressourcen, die der Tumor aus dem Blut des Patienten "extrahiert", so dass letzterer schnell an Gewicht verliert und einen Zusammenbruch erlebt. Durch die Trennung von Stoffwechselprodukten während der intensiven Fortpflanzung vergiftet ein undifferenziertes Adenokarzinom den Körper des Patienten und verursacht Stoffwechselstörungen.

Der undifferenzierte Drüsenkrebs wird in kürzester Zeit alles zerstört, was sich in seinem Weg befindet, und wird in die angrenzenden Gewebe und Organe, das Blut und das Lymphsystem, eingebracht. Die Metastasierung ist eine der wichtigsten Manifestationen eines Adenokarzinoms, die vom Zeitpunkt seines Auftretens an schnell erkannt werden kann.

Als eines der Merkmale von Tumoren mit niedrigem und undifferenziertem Einfluss wird die Möglichkeit angesehen, Zellen mit neuen Eigenschaften zu gewinnen. Zum Beispiel beginnt ein Neoplasma Schleim (Schleimkrebs), biologisch aktive Substanzen und Hormone zu sekretieren. Diese Vorgänge beeinflussen zwangsläufig die klinischen Manifestationen.

Adenokarzinom in der Diagnose

In den Auszügen oder Schlussfolgerungen von Ärzten finden Sie häufig Ausdrücke wie "Darmkrankheit", "c-r-Prostata". So verhüllt kann das Vorliegen von Krebs sein. Genauere Diagnosen enthalten den Namen des Neoplasmas, in diesem Fall Adenokarzinom, mit obligatorischer Angabe des Differenzierungsgrades - hoch, mäßig oder schlecht differenziert.

Der Differenzierungsgrad kann als G1, 2, 3, 4 bezeichnet werden, während die Reife der Neoplasie umso niedriger ist, je höher G ist, dh der hoch differenzierte Tumor entspricht G1, moderate Differenzierung - G2, schwach differenziertes G3, anaplastisches (undifferenziertes Karzinom) - G4.

Die Diagnose kann auf die Art der Struktur hinweisen - Röhrchen, Papillare usw., wie und wo der Krebs gewachsen war und welche Veränderungen er verursacht hat. Es ist notwendig, das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Metastasen zu klären. Wenn dies der Fall ist, werden die Orte ihres Nachweises angegeben.

Das Risiko einer Metastasierung hängt direkt mit dem Grad der Adenokarzinomdifferenzierung zusammen. Je höher sie ist, desto später werden Metastasen gefunden, da die Zellen noch starke Verbindungen miteinander haben. Bei schlecht differenzierten Adenokarzinomen treten Metastasen schnell auf.

Favorit durch Ausbreitung von Drüsenkrebszellen gilt als lymphogen - durch die Lymphgefäße. Aus allen Organen sammeln diese Gefäße Lymphe und lenken sie zu den Lymphknoten, die als eine Art Filter dienen, der Mikroorganismen, Proteinmoleküle, veraltete Zellen und deren Fragmente enthält. Beim Krebswachstum werden die Zellen auch von den Lymphknoten zurückgehalten, sterben jedoch nicht ab, sondern vermehren sich weiter und bilden einen neuen Tumor.

Das Vorhandensein oder Fehlen von Metastasen sowie der "Bereich" ihrer Verteilung wird durch den Buchstaben N mit der entsprechenden Nummer (N0, N1-3) angezeigt. Nachweis von Metastasen in den nahen Lymphknoten - N1, in der Ferne - N3, Fehlen von Metastasen - N0. Diese Symbole bei der Diagnose eines Adenokarzinoms sollten beachtet werden.

Die Prognose für Drüsenkrebs hängt direkt mit dem Differenzierungsgrad von Tumorzellen zusammen. Je höher sie ist, desto besser ist die Prognose. Wenn die Erkrankung früh erkannt wird und abschließend ein "schlecht differenziertes Adenokarzinom" auftritt, insbesondere bei N0-1, gilt die Prognose als günstig, und der Patient kann sogar auf eine vollständige Heilung hoffen.

Die Aussicht auf ein schlecht differenziertes Adenokarzinom ist viel schwieriger als gut zu bezeichnen. Wenn keine Metastasenbildung vorliegt, kann die Prognose günstig sein, jedoch nicht bei allen Patienten. Wenn sich ein Tumor auf benachbarte Organe ausbreitet, kommt es zu einer ausgedehnten lymphogenen oder hämatogenen Metastasierung, insbesondere außerhalb des Körperbereichs, in dem der Tumor wächst, und der Patient kann als unkooperativ betrachtet werden, und die Behandlung wird hauptsächlich aus unterstützenden und symptomatischen Maßnahmen bestehen.

Einige Arten von Adenokarzinomen

Der Verlauf von Drüsenkrebs ist in vielerlei Hinsicht ähnlich, aber die eine oder andere Sorte kann in verschiedenen Organen vorkommen. Unter den Tumoren des Magens ist die vorherrschende Variante das Adenokarzinom. Dies ist kein Zufall, da die Schleimhaut dieses Organs eine große Oberfläche des Epithels ist und sich in seiner Dicke eine große Menge Drüsen konzentriert.

In dieser Hinsicht ist die innere Schicht des Darms auch ein "fruchtbarer" Boden für das Wachstum von Adenokarzinomen. Im Dickdarm sind stark differenzierte Spezies die am häufigsten vorkommende röhrenförmige, papilläre Adenokarzinom, daher ist die Prognose für Darmdrüsenkrebs in der Regel günstig.

Geringgradige Varianten des Adenokarzinoms des Gastrointestinaltrakts werden häufig durch Krikoidkrebs dargestellt, dessen Zellen aktiv Schleim bilden, der sich selbst bildet und darin stirbt. Dieser Krebs verläuft nachteilig, früh metastasiert zu den Lymphknoten in der Nähe des Magens, des Mesenteriums und durch die Blutgefäße gelangt er in die Leber und in die Lunge.

Gebärmutterkrebs tritt an seinem Gebärmutterhals oder Körper auf, wo die Quelle die innere Schicht wird - das Endometrium. In diesem Organ sind Unterschiede in der Inzidenz von Drüsenkrebs in Abhängigkeit vom betroffenen Abschnitt zu beobachten: Im Gebärmutterhals sind Adenokarzinome relativ selten, was die Häufigkeit des Plattenepithelkarzinoms signifikant verringert, während im Endometrium das Adenokarzinom die häufigste Variante der Neoplasie ist.

Das Adenokarzinom ist bei Lungentumoren für etwa ein Fünftel aller malignen Tumoren verantwortlich und wächst hauptsächlich in den peripheren Teilen des Bronchialbaums - kleine Bronchien und Bronchiolen, das alveoläre Epithel. Der zehnte Teil besteht aus niedrig differenzierten Drüsenkarzinomen - kleinzelligen, bronchioloalveolären.

Ein besonderes Merkmal des Lungenadenokarzinoms kann als frühe Metastasierung mit einem relativ langsamen Wachstum des Primärtumors betrachtet werden. Gleichzeitig kann, wenn im ersten Stadium eine Krankheit erkannt wird, eine Überlebensrate von bis zu 80% erreicht werden, vorausgesetzt, dass die Behandlung rechtzeitig beginnt.

Bei Prostatakrebs macht das Adenokarzinom etwa 95% der Fälle aus. Die Prostata ist eine typische Drüse, daher ist diese Häufigkeit von Drüsenkrebs durchaus verständlich. Der Tumor wächst eher langsam, manchmal bis zu 10-15 Jahre, während die Klinik möglicherweise nicht hell ist. Eine frühe Beckenmetastasierung der Lymphknoten macht die Krankheit jedoch gefährlich und kann die Prognose erheblich beeinflussen.

Neben diesen Organen findet man Adenokarzinom in der Brust, der Bauchspeicheldrüse, der Haut und der Mundschleimhaut. Spezielle Typen - hepatozelluläre und Nierenzellkarzinome, die zwar Adenokarzinome sind, aber eine ausgezeichnete Struktur aufweisen, da ihre Zellen nicht dem Drüsenepithel ähneln, sondern mit den Elementen dieser Organe, die den Großteil des Parenchyms bilden.

Somit ist das Adenokarzinom ein weit verbreiteter morphologischer Tumortyp mit sehr unterschiedlichen Lokalisationen. Wenn Sie einen Hinweis darauf finden, dass er in der Diagnose vorhanden ist, müssen Sie auf den Grad der Differenzierung achten, der die Wachstumsrate und die Prognose bestimmt. Das Vorhandensein von Metastasen ist auch ein wichtiges prognostisches Zeichen für Drüsenkrebs.

Bei der Diagnose eines hochdifferenzierten Adenokarzinoms bei erfolgreicher Behandlung ist die Überlebensrate ziemlich hoch und erreicht in bestimmten Krebsorten 90% oder mehr. Mäßig differenzierte Adenokarzinome können bei etwa der Hälfte der Patienten durch frühzeitige Entdeckung Lebenschancen haben, schlecht differenzierte und undifferenzierte Adenokarzinome zeichnen sich durch eine geringe Lebenserwartung der Patienten aus, die üblicherweise bei 10-15% und darunter liegt.