Gallenblasenhöhle homogen was ist es

Es ist sehr selten, das Endstadium einer langfließenden Entzündung der Gallenblase.

Anfänglich ähnelt das Echokartin der verkalkten Gallenblase dem Bild der fokalen Cholesterose, mit dem einzigen Unterschied, dass bei Hyalinocalcinose die Echogenität von fokalen Ablagerungen in der Blasenwand viel höher ist als bei der fokalen Cholesterose, und es ist möglich, einen Echo-negativen Weg zu finden. Hohe Reflexion von Ultraschallwellen durch Verkalkung.

Bei einer totalen Niederlage der Wand, ausgeprägter Verkalkung, auch Porzellan-Gallenblase genannt, wird das Echomuster durch eine starke Echoabsorption dargestellt, die einen akustischen Schatten ergibt, und unterscheidet sich nicht vom Echomuster der Blase, die mit Steinen gefüllt ist.

Parasitäre Krankheiten

Die Gallenblase und der Gallengang werden zusammen mit anderen Organen von Würmern und deren Larven befallen. Die Bekämpfung von Würmern ist häufiger im Kindesalter und führt zu verschiedenen Funktions- und Entzündungsstörungen. Helminthen wirken toxisch, allergisch und mechanisch auf die Gallenblase und den Gallengang.

Wenn toxikologische Wirkungen auftreten können, können Echokardiographie-Hypo- und Hypermotor-Dyskinesien, Gallenblasenstauung sowie akute katarrhalische reaktive Cholezystitis, Cholangitis auftreten.

Unter mechanischer Einwirkung können Helminthen oder ihre Larven aus dem Zwölffingerdarm in die üblichen, normalen Lebergänge und die Gallenblase gelangen. Ihre Ansammlung in Form von Glomeruli kann zu einer Obstruktion führen, die manchmal zu mechanischem Gelbsucht führt. Auf dem Echogramm in den Gallengängen können sich Würmer und ihre Larven als einzelne oder Cluster von Echo-positiven Einschlüssen befinden. Neben der Unspezifität von Echomustern gibt es immer klinische Anzeichen wie Abdominaldehnung, Palpationsschmerzen und eine vergrößerte Leber. Es ist zu beachten, dass die Verwendung von Anthelminthika schnell zur Normalisierung klinischer und echographischer Anzeichen führt, insbesondere wird der Inhalt der Gallenblase schalltötend.

Gallenblaseninhalt

Änderungen im Inhalt der Gallenblase können abhängig vom Echo in fokal und diffus unterteilt werden.

Fokal

Steine

Die häufigsten fokalen Veränderungen im Inhalt der Gallenblase sind Steine. Die Bildung von Steinen in der Gallenblase hat eine komplexe Ätiologie und ist eine der führenden Positionen in der Häufigkeit von Gallenblasen. Die Inzidenz der Krankheit, insbesondere unter der weiblichen Bevölkerung, ist hoch. Nach unseren Angaben leiden Männer in 9,3% der Fälle, Frauen - in 13%. Es ist zu beachten, dass Gallenblasensteine in einem jungen Alter von bis zu 16 Jahren recht häufig sind. In den Gruppen von 17 bis 29 Jahren beträgt die Prävalenzrate bei männlichen Patienten 10% und bei Frauen 22%. Es ist äußerst selten, dass Gallenblasensteine in Form von Echo-positiven Einschlüssen im Fetus ohne akustischen Schatten detektiert werden. In unserer Praxis wurden Steine im Alter von 30 bis 40 Wochen bei 14 Föten gefunden. In einer dynamischen Studie wurden sie weiterhin bei fünf geborenen Kindern entdeckt, und bei neun nach der Entbindung wurden sie nicht entdeckt.

Gallenblasensteine befinden sich als leichte echogene Formationen verschiedener Formen und Größen, es gibt Einzel- und Mehrfachsteine, die ohne sie einen akustischen Schatten hinterlassen, und können in verschiedenen Teilen der Gallenblase lokalisiert werden. Nach der chemischen Zusammensetzung werden Gallenblasensteine in Cholesterin, Pigment, Kalk und Komplex (Cholesterin-Pigment-Kalk) unterteilt. Es sollte jedoch beachtet werden, dass die chemische Zusammensetzung der Steine den Grad ihrer Echogenität wenig beeinflusst. Dies wird durch ihre postoperative chemische Analyse bestätigt.

Je nach Intensität der Echoreflexion können die Steine der Gallenblase unterteilt werden in:

- Steine mit schwach echogener Reflexion (geringe akustische Dichte) - junges Cholesterin, das keine akustischen Schatten hinterlässt. Normalerweise unterliegen sie der Zerstörung, und daher sollten die Patienten unter echographischer Kontrolle stehen. Cholesterinsteine sollten von Cholesterinplaques und -polypen unterschieden werden. Wenn Sie die Körperposition ändern, werden normalerweise Steine beliebiger Größe in Bewegung gesetzt und ändern ihre Position, Polypen jedoch nicht.

- Steine mit mittlerer Echoreflexion (erhöhte, aber ungleichmäßige akustische Dichte). Dazu gehören Pigment und Pigmentkalk. Diese Steine mit einer Größe von 5-7 mm können bei Verwendung von Hochfrequenzsensoren (5 MHz) einen akustischen Schatten erzeugen.

- Steine mit stark echogener Reflexion (hohe Schalldichte).

Diese Steine sind, vor allem wenn sie groß sind, immer akustisch und für die echographische Diagnostik keine Schwierigkeiten;

-Steine, die einen allgemeinen akustischen Schatten geben. Ein solches Echomuster kann beobachtet werden, wenn die Gallenblase mit Steinen gefüllt ist oder wenn sich ein großer Stein hoher Dichte befindet. Sie besetzen fast den gesamten Hohlraum der Gallenblase sowie deutlich verkalkte Wände in der sogenannten Porzellan-Gallenblase, was sehr selten ist. Ein ähnliches Echomuster kann bei Vorhandensein von Gas in der Gallenblase bei Patienten mit duodenozellulärer Anastomose, dem Vorhandensein eines Kontrastmittels nach der Cholezystographie, dem Vorhandensein von Gas im Bereich des Leberwinkels, dem Querdarm und der Gangrän-Enphisothemie von akuter Cholezystitis usw. beobachtet werden. forschen, die Position des Körpers des Patienten ändern oder ihm zwei Eigelb trinken, was zu einer Erhöhung der Gallenausscheidung und Darmbeweglichkeit führt Der Schatten des Gases ändert seine Form, Position oder verschwindet vollständig, während der Schatten der Steine in Form und Position stabil bleibt.

Trotz der hochinformativen Methode zur Identifizierung von Gallenblasensteinen (nach unseren Angaben sind es 100%), treten während der Studie manchmal einige diagnostische Schwierigkeiten auf: Kleine Steine (1-3 mm) und Sand mit teilweise kontrahierter Gallenblase sind schwer zu erkennen (nach der Einnahme) Nahrung), mit hypomotorischen Dyskinesien, verschiedenen Deformitäten, Vorhandensein von Divertikeln, mit einem Stein in den Blasenhals in Hartmanns Tasche (wegen fehlender Galle um den Stein), vor dem Hintergrund einer diffusen Läsion der Gallenblasenwände, mit Adenomyomatose, endophytisches Tumorwachstum und andere Zustände.

Um die Informativität der Methode zum Erkennen von kleinen Steinen und Sand zu erhöhen, sollten wiederholte dynamische Studien mit guter Patientenvorbereitung in verschiedenen Körperpositionen durchgeführt werden.

Ein gutes Ergebnis kann durch künstliche Kontraktion der Gallenblase (die Verwendung eines choleretischen Frühstücks) erzielt werden, während kleine Steine, die sich in den Falten befinden oder an den Wänden der Gallenblase kleben, beim Reduzieren in den Hohlraum gepresst werden und in gefülltem Zustand hängen, wenn sie gefüllt sind.

Wertvolle Informationen über das Vorhandensein von kleinen und mittleren Steinen können nach Aufbringen eines Kontrastmittels für die Cholezystographie erhalten werden. In diesem Fall setzt sich das Kontrastmittel auf der Oberfläche der Steine ab und erhöht deren Echogenität.

Optimale Ergebnisse für die Erkennung von Sand und kleinen Steinen lassen sich mit einer Kombination verschiedener Sensoren und Scanverfahren erzielen. Die besten Ergebnisse liefern schmalfokussierte Hochfrequenzsensoren (5 MHz).

Diffuse Veränderungen im Inhalt der Gallenblase sind selten. Dazu gehören Sediment, Eiter und Blut.

Der Niederschlag liegt als Leuchtmasse mit einer charakteristischen horizontalen Grenze vor, über der sich die echofreie Zone (Galle) befindet. Das Sediment kann rundliche, leicht echogene Formationen bilden, die sich beim Verändern der Körperposition gut bewegen. Dies ist ein Zeichen, das das Sediment von Cholesterinpolypen unterscheidet.

Eitrige Galle ist selten. Anfänglich unterscheidet sich das Echomuster nicht vom Vorhandensein von Sediment. Der einzige Unterschied besteht darin, dass sich der Eiter mit der Galle vermischt, wenn Sie die Position des Körpers ändern. Im chronisch eitrigen Prozess in der Blasenhöhle können sich viele chaotisch angeordnete Trennwände bilden, die ein Bild der trabekulären Gallenblase erzeugen. In Zukunft kann der Gallenblasenraum mit einer Masse unterschiedlicher Echogenität gefüllt werden, ähnlich der Pseudostruktur des Leber- oder Milzparenchyms.

Blut, massive Blutungen in der Gallenblase, sind extrem selten. Bei frischen Blutungen wird der Inhalt der Gallenblase als homogene Masse mit schwacher Echosintensität lokalisiert. Später, während der Bildung von Blutgerinnseln, werden echogene Einschlüsse verschiedener Formen und Größen lokalisiert, die ihre Position ändern, wenn sich die Körperposition ändert. Es ist sehr schwierig, sie von Eiter, Cholesterinsteinen und Polypen zu unterscheiden.

Ordnungsgemäß gesammelte Anamnese, klinische Präsentation und Labortests helfen, jeden Fall zu verstehen.

Tumoren der Gallenblase

Tumoren der Gallenblase werden in gutartige und bösartige unterteilt.

Gutartig

Gutartig sind Adenome, Myome, Myome und Papillome. Im Echogramm werden sie als runde Formationen mit niedriger oder mittlerer Echogenität (Durchmesser 0,3-3 cm) definiert. Tumoren sind immer mit der Gallenblasenwand verbunden und hinterlassen keinen akustischen Schatten. Bei der Untersuchung von Patienten in verschiedenen Positionen ist es manchmal möglich, ein schmales Tumorbein zu sehen.

Die echographische Diagnose gutartiger Tumore ist schwierig, es kann sehr schwierig sein, sie von der fokalen Form der Cholesterose, Cholesterinpolypen, Cholesterinsteinen, der fokalen Adenomyomatose, von Eiter- und Blutgerinnseln usw. zu unterscheiden. Die schwierigste Sache ist die Differenzialdiagnose zwischen gutartigen und malignen Tumoren, insbesondere in den Anfangsstadien Daher sollten diese Patienten (einmal im Monat) einer dynamischen echographischen Kontrolle unterzogen werden. In einer dynamischen Studie können benigne Tumore geringfügig zunehmen oder gleich groß bleiben, wohingegen die Wachstumsdynamik maligner Tumore immer positiv ist. Für eine genauere und schnellere Differenzierung sollte eine Punktionsbiopsie des Tumors unter Ultraschallkontrolle durchgeführt werden.

Maligne

Gallenblasenkrebs

Die Echodiagnose des primären Krebses der Gallenblase ist sehr schwierig, da es keine sonographischen Anzeichen für den Unterschied zwischen gutartigen und bösartigen Tumoren gibt. Der Grad ihrer Differenzierung hängt von der Erfahrung des Forschers ab. Je nach Art der Wachstumsrichtung der Gallenblase kann der Tumor in zwei Arten unterteilt werden: Exophyse und Endophyse.

Exophytischer Typ - Tumorwachstum tritt in der Gallenblase auf und umfasst 4 Stufen.

Erste Stufe

Dieses Stadium stellt große Schwierigkeiten für die Diagnose dar, da die Wände der Gallenblase nicht verändert werden, die äußeren Konturen sogar normale Echogenität aufweisen, wenn der Prozess nicht vor dem Hintergrund einer hypertrophen oder atrophischen Cholezystitis stattfindet. An einer der Wände der Blase befindet sich der Tumor als kleine strukturelle Formation, die in den Hohlraum der Blase hineinragt, häufiger eine ovale oder oval-längliche Form, mit erhöhter Echogenität, ohne einen akustischen Schatten zu hinterlassen, manchmal tritt das Echo-Reflexionsphänomen auf. Wenn Sie die Position des Körpers ändern, bewegt sich der Tumor nicht. Dieses Stadium des Krebses unterscheidet sich nicht von einem Polypen und anderen gutartigen Tumorbildungen. Der einzige Unterschied besteht darin, dass der Krebs, wenn er mindestens einmal im Monat beobachtet wird, schnell wächst und der Polyp langsam ist (oder seine Größe sich stabilisieren kann).

Zweite Stufe

Die Wände der Gallenblase sind immer noch differenziert, echogen, die Konturen sind gerade.

Im Hohlraum der Gallenblase am breiten Bein befindet sich eine strukturelle Struktur unterschiedlicher Echogenität, die mit der Wand verbunden ist und 1/2 - 2/3 des Hohlraums der Gallenblase einnimmt. Neben der strukturellen Masse befindet sich darin eine kleine Menge flüssiger Galle.

Dritte Stufe

Die Konturen der Gallenblase sind uneben, manchmal konvex, die Wände sind schlecht oder teilweise differenziert. Die Blasenhöhle ist mit einer strukturellen Masse heterogener Echogenität gefüllt. Um die Blase befindet sich eine stark echogene Zone der Krebsinfiltration der Leber. Es können Metastasen in der Leber und mechanische Gelbsucht auftreten.

Vierte Etappe

Die Konturen der Gallenblase werden nicht unterschieden. An seiner Stelle befindet sich eine formlose Formation mit einer gemischten Echostruktur, vor deren Hintergrund sich schwach oder schalltote Regionen mit unebenen Konturen (Nekrose) lokalisieren lassen.

In diesem Stadium finden sich viele Metastasen im Leberparenchym, was die Differenzialdiagnose zwischen einem malignen Tumor der Gallenblase und der Leber erheblich erschwert. Der Prozess umfasst sowohl intrahepatische als auch extrahepatische Kanäle, was zu einem stabilen obstruktiven Gelbsucht führt.

Endophytische Krebsart

Bei dieser Form von Krebs zu Beginn des Prozesses wird die Außenwand der Gallenblase in Form einer diffusen Dichtung betroffen. Das Echo-Muster und die Geschwindigkeit des klinischen Verlaufs hängen von der Stelle der Wandläsion ab. Es ist zu beachten, dass bei einem exophytischen Typ ein Tumor aus der Gallenblasenwand schnell in das Leberparenchym zum Tor fließt und den gemeinsamen Gang blockiert und schnell zu einer obstruktiven Gelbsucht führt. Die exophytische Krebsart wird nur im dritten und vierten Stadium diagnostiziert, die ersten beiden Stadien werden normalerweise nicht diagnostiziert, da sie meistens für eine fokale oder diffuse Form der Cholesterose und die diffuse Form der Adenomyomatose eingesetzt werden.

Die rasche Entwicklung des klinischen Bildes mit den oben genannten echographischen Anzeichen deutet auf die Diagnose von Krebs hin.

Metastasen der Gallenblase

Es sind extrem selten, oft mit Melanom und Adenokarzinom der Bauchspeicheldrüse. Es ist äußerst selten, dass Metastasen aus dem Darm in die Gallenblase eindringen und sowohl die Innen- als auch die Außenwände treffen. Die Echokardiographie von Metastasen unterscheidet sich nicht von der des primären Krebses, insbesondere mit ihrem endophytischen Wachstum. Um die Diagnose zu klären und zu differenzieren, sollten komplexe Untersuchungen der Bauchorgane durchgeführt werden (Gallenblasenmetastasen sind möglich).

Getrennte Gallenblase

Die Radiologie stand immer vor einer schwierigen Frage - die Ursache für die Nichterkennung der Gallenblase zu ermitteln (getrennt). Durch Sonographie können wir die Gallenblase mit hoher Genauigkeit sehen und die Faktoren bestimmen, die diesen pathologischen Zustand beeinflussen. Sie können in zwei Gruppen eingeteilt werden: extrahepatisch und intrahepatisch.

Extrahepatische Choledocholithiasis, ein Tumor des Pankreaskopfes mit Kompression des Gallenganges, Tumorbildung des Gallenganges, Oddis Sphinkter-Krebs, Lymphadenopathie in den Gattern der Leber, Echinococcus-Zysten in den Gattern der Leber usw.

Im Echogramm werden die extrahepatischen Hauptgallengänge getrennt, die Gallenblase vergrößert und es kommt zu einer mechanischen Gelbsucht. Je nach Dauer des Prozesses können alle intrahepatischen Kanäle erweitert werden.

Intrahepatische Gallenblase, die mit einem Tumor oder Steinen gefüllt ist, zikatriciale Veränderungen oder Schwellung des Cysticus ductus, Krebs der zervikalen Gallenblase, kollabierte Gallenblase, akute destruktive Cholezystitis, chronische atrophische Cholezystitis, Porzellan-Gallenblase, Gallenblasentropfen und andere.

Abhängig vom Grund, der zur Unterbrechung der Gallenblase führte, befinden sich auf dem Echogramm die entsprechenden echographischen Bilder, die ausführlich beschrieben und oben beschrieben wurden.

Zusammenfassend kann man mit Sicherheit sagen, dass die Echographie genau die Methode ist, mit der fast alle Fragen schnell beantwortet werden können, die sich auf die Faktoren beziehen, die zur Deaktivierung der Gallenblase führen.

Nicht funktionierende Gallenblase

Im Echogramm hat eine nicht funktionierende Gallenblase normalerweise eine geringe Größe, ihre Konturen in ihrer Echogenität unterscheiden sich deutlich vom umgebenden Lebergewebe. Die Inhaltsstoffe sind aufgrund des Fehlens von flüssiger Galle in der Wandhöhle stark echogen, sie sind wenig oder kaum differenziert.

Sekundäre Veränderungen in den Wänden der Gallenblase

Gelbsucht

Gelbsucht ist ein klinisches Anzeichen für eine Reihe von Erkrankungen der inneren Organe. Für einen Kliniker ist es sehr schwierig, die Ursache zu bestimmen und die Arten von Gelbsucht zu unterscheiden. Die Sonographie ist eine der Methoden, um wertvolle Informationen über die wichtigsten Arten von Gelbsucht bereitzustellen.

hämolytisch (suprahepatisch), resultierend aus dem intensiven Abbau von roten Blutkörperchen und der Produktion von indirektem Bilirubin im primären und sekundären Hypersplenismus (hämolytische Anämie);
Parenchym (hepatisch), dessen Ursachen virale Hepatitis, Leberzirrhose, Vergiftung mit bestimmten Arten von Giften sein können;
mechanisch (subhepatisch, obstruktiv), das sich als Folge einer partiellen oder vollständigen Obstruktion der Gallenwege aufgrund von Choledocholithiasis, einer Striktur der großen Duodenalpapille, Tumoren des Pankreaskopfes und der Gallenwege, vergrößerten Lymphknoten oder tumorähnlichen Formationen in den Leberpforten entwickelt.

Die Sonographie war eine der informativsten und wertvollsten Methoden zur Differentialdiagnose obstruktiver Gelbsucht. Unsere 23-jährigen Beobachtungen dieser Patientengruppe deuten darauf hin, dass die Echographie aufgrund der hohen Informativität im Vergleich zu invasiven Methoden, die in den meisten Fällen nicht nur kontraindiziert, sondern auch nicht informativ sind, bei der Erstuntersuchung von Patienten mit Gelbsucht als Methode der Wahl zu betrachten ist. Die Sonographie erlaubt es, den Ikterus, der durch intrahepatische Läsion oder extrahepatische Obstruktion verursacht wird, ziemlich genau zu unterscheiden.

Um die Ursachen des Auftretens und der Unterscheidung von Gelbsucht zu klären, ist es ratsam, die folgenden Regeln zu verwenden:

- Wenn der intrahepatische und extrahepatische Gang und die Gallenblase nicht erweitert sind, ist der Ikterus parenchymal, akute Virushepatitis, Leberzirrhose, verschiedene Faktoren, die zu Hämolyse führen, wie hämolytische Gifte, Resorption von Abbauprodukten großer Hämatome usw., können die Ursache sein ;

- wenn die Gallenblase vergrößert wird und nicht unter der Wirkung eines Testfrühstücks oder eines Cholagogums schrumpft, ist der Ikterus mechanisch, die Ursache ist eine starke Obturation auf der Ebene der gewöhnlichen Lebergänge;

- Wenn das gesamte Gallengangssystem (die extrahepatischen und intrahepatischen Kanäle, die Gallenblase) ausgedehnt ist und nicht auf Gallenmittel reagiert, ist der Ikterus mechanisch, die Ursache ist die extrahepatische Obturation (Choledocholithiasis, Striktur der großen Duodenalpapille, Schwellung der Gallenwege, Schwellung der Gallenwege).

Beachten Sie, dass es in der Praxis einfacher ist, hämolytische Gelbsucht zu diagnostizieren. Die Diagnose und Differenzierung parenchymaler und mechanischer Gelbsucht stellt selbst für erfahrene Spezialisten große Schwierigkeiten dar, da hier, insbesondere wenn die Ursachen, die zu Gelbsucht führen, sich nicht eindeutig manifestieren, tiefe Kenntnisse der Klinik und der Feinheiten der Technik erforderlich sind.

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Homogener Gallenblaseninhalt

Homogene und schalltötende Inhalte der Gallenblase

Echogenität bezieht sich auf die Fähigkeit von Geweben, Ultraschallwellen zu absorbieren. Dieses Konzept wird verwendet, um die Ergebnisse der Ultraschalldiagnose zu beschreiben. Für den Eingriff mit einem speziellen Gerät, mit dem das Bild der inneren Organe angezeigt wird. Dank dieser Forschungsmethode kann das Vorhandensein oder das Fehlen pathologischer Prozesse festgestellt werden.

Homogene und schalltötende Inhalte der Gallenblase

Arten der Echogenität

Wenn das Organ eine normale Echogenität aufweist, ist es üblich, von Iso-Echogenität zu sprechen. Es hat Organe der sexuellen Sphäre und der Drüse. Auf dem Bild, das Ultraschall gibt, ist die isoechogene Bildung grau.

Hypoechoische oder schalltote Bereiche im Bild werden schwarz reflektiert. Wenn sie existieren, ist es nicht immer üblich, über den pathologischen Prozess zu sprechen. Nur diese Bereiche reflektieren keinen Ultraschall. Bei jeder Ultraschalldiagnose können sie ihren Standort ändern.

Es gibt auch hyperechoische Formationen. Sie können dagegen Ultraschall reflektieren. Auf dem Bildschirm sind sie weiß.

Wenn das Organ gesund ist und einen homogenen Inhalt hat, hat es auf dem Bildschirm eine einheitliche Farbe. Wenn weiße oder schwarze Hohlräume im Bild erscheinen, bedeutet dies, dass abnormale Prozesse beobachtet werden können.

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Untersuchung der Gallenblase

Die Ultraschalldiagnose ermöglicht es Ihnen, entzündliche und andere Prozesse zu erkennen. Zur Überprüfung der Gallenblase müssen einige Empfehlungen innerhalb weniger Tage beachtet werden. Wenn der Patient keine Produkte ausschließt, die die Gasbildung erhöhen, wird es schwierig, die Diagnose zu stellen und die richtige Diagnose zu stellen.

Untersuchung der Gallenblase

Wenn die Gallenblase gesund ist, hat sie eine echoförmige Struktur, eine birnenförmige Form. Gleichzeitig werden die Wände des Organs nicht sichtbar gemacht, da das Leberparenchym in das schalltötende Lumen der Gallenblase übergeht.

In einigen Situationen hat die Gallenblase einen reflexionsarmen Inhalt in Form einer leichten Verdunkelung. Dies deutet darauf hin, dass sich im hinteren Bereich ein Niederschlag von Galle befindet.

Die Gallengänge sind im Normalzustand nicht sichtbar. Wenn sie sogar nur geringfügig zunehmen, werden sie sichtbar gemacht, während es üblich ist, dass der Patient eine Cholestase und Gelbsucht entwickelt.

Präsenz von Formationen

Auch in der Gallenblase können andere Tumoren in der Form beobachtet werden:

Steine Diese Art von Pathologie ist am häufigsten. Der Inhalt der Gallenblase verwandelt sich in Steine. Auf dem Bildschirm werden geklärte echogene Tumoren analysiert, die ein vielfältiges Aussehen und eine unterschiedliche Größe haben. Akustischer Schatten bleibt zurück. Sie haben eine andere chemische Zusammensetzung, so dass es üblich ist, Cholesterin, Pigment, Kalk und komplexe Steine abzuscheiden.
Gallenschlamm Diese Art von Pathologie beinhaltet die Ansammlung von Gallensediment am Boden der Gallenblase. Solche Formationen haben eine hohe Echogenität, so dass sie wie weiße Flecken im Bild aussehen. In einigen Situationen hat Galle eine viskose Struktur, wodurch das Organ jedes Mal seine Form verändern kann und eine starke Ähnlichkeit mit der Leber hat.
Cholesterinpolypen. Bildung, die vier Millimeter erreichen kann. Gleichzeitig ist innerhalb des Polypen eine homogene Struktur vorhanden. Die Grundlagen der Ausbildung sind breit und die Gliederung ist gerade.

In der Praxis gibt es auch diffuse Änderungen im Inhalt der Gallenblase. Dazu gehören die Bildung von Sediment, Eiter und Blut.

Der Niederschlag im Bild hat eine leichte Struktur, über der Galle liegt. Es kann kleine schwach schalltote Formationen bilden. Sie können das Organ bewegen und verändern, so dass sie von Cholesterinpolypen unterschieden werden können.

In extremen Fällen findet sich ein eitriger Inhalt. Im Aussehen ähnelt es einem Sediment, unterscheidet sich jedoch in der Form, den Inhalt zusammen mit der Galle zu bewegen. Wenn der Prozess chronisch ist, gibt es eine zufällige Anordnung der Partitionen. Allmählich wird die Gallenblase mit verschiedenen schalltoten Inhalten gefüllt, wodurch das Organ der Milz oder der Leber ähnelt. Wenn sich Blut im Körper befindet oder Blutungen beobachtet werden, hat die Gallenblase einen homogenen Gehalt. Wenn Blut in Blutgerinnseln gesammelt wird, erscheinen sie im Bild als echogene Einschlüsse, die ein unterschiedliches Aussehen und eine unterschiedliche Größe haben. Es ist sehr wichtig, eine Differenzialdiagnose zu erstellen, um Blutgerinnsel von Cholesterinsteinen und Polypen zu unterscheiden.

Neoplasmen gutartiger und bösartiger Formen

Adenome, Myome und Papillome werden gewöhnlich als gutartige tumorartige Formationen bezeichnet. Im Bild ähneln sie gerundeten Tumoren, die klein sind. Sie haben keine akustischen Schatten und sind eng mit der Gallenblasenwand verbunden.

Erkenne sofort die gutartige Tumorart von hart. Es ist wichtig, eine Differenzialdiagnose zu erstellen und sie von Steinen, Polypen und malignen Tumoren zu unterscheiden.

Maligne Tumore führen nach und nach zu einer Veränderung der Körperform. Zuerst werden die Umrisse der Gallenblase uneben, und dann unterscheiden sie sich überhaupt nicht. Die Tumorbildung befindet sich an einer der Wände der Gallenblase. Beim Wechsel wird der Ort des Körpers nicht zur Seite verschoben und bleibt an Ort und Stelle.

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Was zeigt Bauch Ultraschall

Nach einer Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane können Sie mit Hilfe der Empfehlungen zu den normalen Eigenschaften bestimmter Organe ein vorläufiges Bild des Zustands Ihres Körpers machen.

Was zeigt diese Studie?

Die Ultraschalluntersuchung zeigt alle Bauchorgane, ihre Position, ihren Zustand, ihre Struktur und analysiert die Einhaltung normaler Parameter. Untersuchte Organe: Leber, Pankreas, Milz, Blutgefäße, Lymphknoten (in der Pathologie gesehen), Gallenblase, Kanäle.

Gallenblase

Ultraschallrate für dieses Organ: Echo-negative Formation unter dem rechten Leberlappen. In der Regel ragt der untere Teil der Gallenblase um 1 bis 1,5 cm unter dem Rand der Leber hervor, seine Länge beträgt nicht mehr als 10 cm, die normale Breite beträgt 3 bis 4 cm, die physiologische Form ist länglich, birnenförmig, rund oder oval. Die Konturen sind klar und gleichmäßig, der Inhalt ist homogen, ohne Ablagerungen oder Konkremente. Gleichzeitig misst der Arzt die Größe der Kanäle: normale Leber mit einem Durchmesser von 3 bis 5 mm und gewöhnliche Galle - von 4 bis 6 mm. Kleine intrahepatische Kanäle, die während des Ultraschalls der Bauchhöhle nicht erkannt werden.

Mögliche Veränderungen in der Gallenblase

Akute Cholezystitis. Ein typisches Merkmal eines Ultraschallscans ist eine Verdickung der Organwand um bis zu 4 mm oder mehr. Größen normal oder leicht erhöht, in seltenen Ausnahmen reduziert. Reduzierte Echostruktur der Wände, insbesondere von innen. Bei phlegmonöser Cholezystitis werden unscharfe Konturen beobachtet.
Chronische Cholezystitis ohne Steine. Die Dekodierung von Daten zur Erkrankung erfolgt in der Regel problemlos. Während der Remission der chronischen Cholezystitis ist die Gallenblase normal groß oder reduziert. Ein zuverlässiges Zeichen ist eine verdickte Wand und eine Erhöhung der Echodichte. Sie unterscheidet sich von der akuten Form durch das Vorhandensein klarer Konturen. Bei chronischer Cholezystitis zeichnen sich strukturelle Veränderungen aus: Verformung, Biegung, Rückzug von Wandabschnitten. Die endgültige Diagnose basiert auf einer Vielzahl von Symptomen.
Gallensteinkrankheit. Dies ist die führende Pathologie der Gallenblase. Die Dekodierung basiert auf Merkmalen zweier Kategorien: direkt und indirekt. Dazu gehören: Echo-negative Struktur der Galle, die Verstärkung des Echosignals, die dem Ort des Kalküls entspricht. Die Position der Steine bei der Untersuchung des Patienten in horizontaler Position: im Hals des Organs und entlang der Rückenoberfläche. Ein wichtiges Merkmal ist die Verschiebung von Steinen während der Körperbewegung. Vom Stein ist ein Schatten, wenn sein Durchmesser 4 mm überschreitet. Es wird akustischer Pfad genannt und ist das Ergebnis der Absorption von Ultraschallwellen durch einen Stein. Indirekte Anzeichen: Erhöhung der Blase auf 5 cm in der Quergröße und mehr als 10 cm im Original. Die Wände sind verdickt, die Konturen sind uneben. Eines der wichtigsten Anzeichen einer kalkulösen Cholezystitis ist die Verschiebung von Steinen, wenn sich die Körperposition ändert. Wenn der Patient aufsteht, scheinen die Steine auf den Boden der Blase zu rollen. Kleine Steine werden in der Regel nicht mit dem Ultraschall der Bauchorgane erkannt, ihr Vorhandensein wird durch den erweiterten Kanal angezeigt (die Verlängerung liegt proximal zur Obstruktion).

Leber

Die Norm für Indikatoren mit Ultraschall: Die Struktur des Parenchyms ist homogen, die Kanten sind gleichmäßig und klar.

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Die Entschlüsselung der Größe liefert nur einen Teil der Informationen für den Arzt, und die Diagnose sollte durch zusätzliche Methoden unterstützt werden.

Der linke Anteil der Vorder-Heck-Messung beträgt nicht mehr als 7 cm.
Der rechte Anteil der Vorder-Hinter-Messung beträgt nicht mehr als 12,5 cm.
Der Durchmesser des Gallenganges beträgt 0,6 bis 0,8 cm.
Pfortader, Durchmesser bis 13 mm.

Mögliche Leberveränderungen.

Fetthepatose. Die Dekodierung des Ergebnisses hängt von der Prozessstufe ab. Die Anzahl und Größe der Echosignale nimmt gleichmäßig zu und die Echostruktur wird verbessert. Die Größe der Leber nimmt zu, der untere Winkel des linken Lappens beträgt mehr als 45 Grad. In den meisten Fällen ist es nicht möglich, die Pfortader zu identifizieren. In der dritten Stufe hat es ein dichtes Parenchym, seine Form ist rund, die Portalgefäße sind nicht kodiert.
Leberzirrhose. Direkte Anzeichen, die Ultraschall der Leber und der Bauchorgane zeigen, umfassen Größenanpassungen, Echostrukturen, unregelmäßige Konturen, die untere abgerundete Kante, Elastizität und Schallleitfähigkeit. Indirekte Anzeichen: Die Milz wird vergrößert, die Pfortader und die Milzvenen werden vergrößert, Aszites entwickelt sich. Die Parameter in den Anfangsstadien sind in fast allen Fällen durch den linken Lappen erhöht. Endstufen sind durch eine Abnahme gekennzeichnet. Die Struktur des Parenchyms ändert sich, so dass es häufiger und große Echos gibt. In mehr als der Hälfte der Fälle von Zirrhose zeigt die Dekodierung einen Anstieg der Parameter der Milz.
Stehende Leber Die Hauptmerkmale: Vergrößerung, Abrundung der Kanten. Pathognomonisches Zeichen - erweiterte untere Hohlvene und Lebervenen. Letzterer verzweigt sich in einem Winkel von 90 Grad. Die untere Hohlvene kann im Falle einer Stagnation den Durchmesser des Lumens während der Atembewegungen nicht verändern.
Fokusänderungen. Die Echostruktur wird vor Ort reduziert oder verändert, die Parameter des Organs werden fokussiert erhöht oder verkleinert, daher sind die Konturen ungleichmäßig und konvex. Wenn die pathologischen Prozesse recht voluminös sind, können sie eine Kompression der Gallengänge und die Entwicklung einer obstruktiven Gelbsucht verursachen. Die Interpretation eines abdominalen Ultraschalls liefert eine Vielzahl von Informationen über die Leber, insbesondere für fokale Läsionen.

Für einen Arzt ist es wichtig, die folgenden Feinheiten bei der Diagnose einer Lebererkrankung während eines Ultraschalls der Bauchorgane zu kennen.

Wenn die Leber normale Größe und Ultraschalleigenschaften aufweist, bedeutet dies nicht, dass keine Pathologie vorliegt.
Zuverlässiges "Sprechen" über die Pathologie diffuser oder fokaler Veränderungen im Parenchym.
Die Ergebnisse des Ultraschalls erlauben es nicht, den Grad der Zirrhose, Fettentartung oder die Form der Hepatitis zuverlässig zu beurteilen.
Diffuse Veränderungen sind Indikatoren für die histologische Verifizierung der Diagnose.
In den meisten Fällen werden fokale Veränderungen durch eine gezielte Biopsie und weitere histologische Verifizierung überprüft.

Bauchspeicheldrüse

Der Ultraschall der Bauchspeicheldrüse ist bei folgenden Symptomen angezeigt:

epigastrische Schmerzen, die lange bestehen bleiben oder ständig wiederkehren;
Bei der Untersuchung entdeckte der Arzt eine tastbare Masse in der epigastrischen Region, die bei Palpation schmerzhaft sein kann.
Bei der Diagnose "akute" oder "chronische Pankreatitis" wird Ultraschall durchgeführt, um Komplikationen rechtzeitig zu erkennen (Abszess, Zyste, Nekrose);
Bei Verdacht auf eine solche Pathologie wird Ultraschall der Bauchorgane durchgeführt: Abszess, Tumore, Zysten;
die während der Gastroskopie festgestellte Verformung der Mageninnenwand;
wenn das Röntgenbild eine Veränderung in den Schleifen und der Form des Zwölffingerdarms zeigte.

Vor der Untersuchung der Bauchspeicheldrüse untersucht ein Spezialist große Gefäße: die untere Hohlvene, die Aorta, die Pfortader und die Milz, die oberen Mesenterialvenen und Arterien. Eine solche Reihenfolge der Untersuchung der Organe erlaubt die genaue Bestimmung der Lage des Pankreas, des Zöliakie-Rumpfes. Darüber hinaus erhält der Arzt Informationen über die Lage der Drüse in Bezug auf die Gefäße, die Wirbelsäule, zeigt Anomalien in Form und Größe, ihre Echostruktur, den Zustand des Hauptganges (Pankreas) und mögliche Veränderungen des Fokus.

Ultraschallratenindikatoren: Die Echostruktur der unveränderten Drüse ähnelt der der Leber. Unter den vorherrschenden Echos sind kleine, die gleichmäßig im Drüsenparenchym verteilt sind. Bei älteren Menschen ist die Echodichte leicht erhöht, da bereits Veränderungen in der Art der Fibrose und der Fettablagerung festgestellt werden.

Es gibt direkte Anzeichen, die auf eine Erkrankung der Drüse hinweisen. Dies ist eine diffuse Zunahme der Größe (mit Ödem während der Entzündung), fokale Zunahme (mit Zysten, Tumoren). Geschmierte Konturen werden bei Ödemen und ungleichmäßig beobachtet - bei Krebs und chronischer Pankreatitis. Bei Zysten ist die Kante glatt und konvex. Die Organ-Echostruktur ist bei chronischer Pankreatitis verstärkt, bei Ödemen vermindert und bei Tumoren erweisen sich Zysten als ehonegativ.
Indirekte Anzeichen umfassen eine Vergrößerung des aortohepatischen Raums in allen Situationen, in denen die Drüse größer als normal ist. Abdrücke auf der Leberrückseite sprechen von einem volumetrischen Prozess. Verdrängung und Kompression der unteren Hohlvene und der Aorta weisen auf eine tumoröse Erkrankung hin. Die Zunahme des Durchmessers des Wirsung-Kanals ist das Ergebnis solcher Erkrankungen: Tumoren, chronische und reaktive Pankreatitis.

Milz

Bei Verdacht auf verschiedene angeborene Missbildungen sollte ein Ultraschall der Milz durchgeführt werden. Dies kann der falsche Ort sein, seine Abwesenheit, eine veränderte Form, wandernde oder zusätzliche Milz sowie Organverletzungen, die in mehr als 20% der Fälle eines Abdominaltraumas auftreten. Darüber hinaus reagiert die Milz aktiv auf den Zustand der Leber. Ultraschall zeigt Herzinfarkt, Abszess, Tumore, Verkalkungen, charakteristische Veränderungen in der Blutpathologie.

Die Interpretation des abdominalen Ultraschalls, ihre Norm für die Milz, wird helfen, ein vorläufiges Bild seines Zustands zu machen:

Länge von 11 bis 12 cm;
Breite etwa 6 bis 8 cm;
normale Dicke von 4 bis 5 cm;
Die Form der Milz kann bei verschiedenen Patienten leicht unterschiedlich sein. Wenn ihre normale Größe nicht verändert wird, wird dies als normal betrachtet.
Durchmesser der Milzarterie von 1 bis 2 mm;
Durchmesser einer Lebervene beträgt 5 bis 8 mm;
Die Struktur des Milzgewebes ist homogen, wenn keine pathologischen Formationen und fokalen Veränderungen vorliegen.

Gallenblase-Krankheit - Ultraschall

Es ist sehr selten, das Endstadium einer langfließenden Entzündung der Gallenblase.

Parasitäre Krankheiten

Gallenblaseninhalt

Änderungen im Inhalt der Gallenblase können abhängig vom Echo in fokal und diffus unterteilt werden.

Je nach Intensität der Echoreflexion können die Steine der Gallenblase unterteilt werden in:

Siehe auch: Ultraschalluntersuchung der Nieren

- Steine mit stark echogener Reflexion (hohe Schalldichte).

Diese Steine sind, vor allem wenn sie groß sind, immer akustisch und für die echographische Diagnostik keine Schwierigkeiten;

Diffuse Veränderungen im Inhalt der Gallenblase sind selten. Dazu gehören Sediment, Eiter und Blut.

Ordnungsgemäß gesammelte Anamnese, klinische Präsentation und Labortests helfen, jeden Fall zu verstehen.

Tumoren der Gallenblase

Tumoren der Gallenblase werden in gutartige und bösartige unterteilt.

Siehe auch: Ultraschalluntersuchung der Leber

Gallenblasenkrebs

Exophytischer Typ - Tumorwachstum tritt in der Gallenblase auf und umfasst 4 Stufen.

Die Wände der Gallenblase sind immer noch differenziert, echogen, die Konturen sind gerade.

Endophytische Krebsart

Die rasche Entwicklung des klinischen Bildes mit den oben genannten echographischen Anzeichen deutet auf die Diagnose von Krebs hin.

Metastasen der Gallenblase

Getrennte Gallenblase

Siehe auch: Komplikationen des ersten Trimesters - Ultraschall

Nicht funktionierende Gallenblase

Sekundäre Veränderungen in den Wänden der Gallenblase

hämolytisch (suprahepatisch), resultierend aus dem intensiven Abbau von roten Blutkörperchen und der Produktion von indirektem Bilirubin im primären und sekundären Hypersplenismus (hämolytische Anämie);
Parenchym (hepatisch), dessen Ursachen virale Hepatitis, Leberzirrhose, Vergiftung mit bestimmten Arten von Giften sein können;
mechanisch (subhepatisch, obstruktiv), das sich als Folge einer partiellen oder vollständigen Obstruktion der Gallenwege aufgrund von Choledocholithiasis, einer Striktur der großen Duodenalpapille, Tumoren des Pankreaskopfes und der Gallenwege, vergrößerten Lymphknoten oder tumorähnlichen Formationen in den Leberpforten entwickelt.

Um die Ursachen des Auftretens und der Unterscheidung von Gelbsucht zu klären, ist es ratsam, die folgenden Regeln zu verwenden:

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Wie sollte der Ultraschall der Gallenblase aussehen?

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Frage vom 18.05.2014, 15:35:

Hallo! Bald werde ich einen Ultraschall der Gallenblase machen müssen und unmittelbar danach werde ich keinen Gastroenterologen mehr erreichen können. Um aber zu beurteilen, ob alles in Ordnung ist, möchte ich sofort. Geben Sie an, wie die Ultraschallgeschwindigkeit der Gallenblase aussehen soll und welche Abweichungen davon möglich sind.

Nach den Ergebnissen der Ultraschalluntersuchung der Gallenblase füllt der Arzt, wie nach jeder anderen Studie, ein Protokoll aus, in dem es alle strukturellen Merkmale dieses Organs widerspiegelt, die gesehen wurden. Für jede Person können sie sich teilweise unterscheiden, es gibt jedoch eine bestimmte Bandbreite.

Wenn die erhaltenen Daten in sie passen, wird dies als Norm betrachtet. In der Regel werden folgende Werte angegeben:

Die Wände sollten glatt und gleichmäßig sein, ohne zu verdicken, die gleiche Echogenität mit klaren Rändern aufweisen. Ihre Dicke beträgt etwa 3-4 Millimeter.
Die Länge der Gallenblase kann zwischen 6 und 10 cm variieren, die Breite zwischen 3 und 5. Die Form ist kegel- oder birnenförmig, ohne Knicke und Taille.
Bewerten Sie die Gallengänge separat. So kann der Innendurchmesser des gemeinsamen Kanals 6-8 Millimeter betragen, lobäre Gallengänge - 2-3 Millimeter.
Segment- und Subsegmentkanäle sollten nicht sichtbar sein.
Der Inhalt der Gallenblase sollte gleichmäßig sein, ohne offensichtliche Verdunkelung, Versiegelungen und Formationen.

Dieses Bild ist der normale Ultraschall der Gallenblase. Gleichzeitig kann es zahlreiche Abweichungen davon geben:

Eine Verdickung der Wände kann auf eine Entzündung der Gallenblase hinweisen.
Erhöhte Echogenität der Gallenblasenwände kann ein Zeichen ihrer Verdickung sein, was ein Symptom einer chronischen Cholezystitis ist.
Das Vorhandensein von Bereichen mit erhöhter Echogenität in der Gallenblase kann auf Sand und Sediment hindeuten. Wenn Sie die Position des Körpers ändern, verschieben sich auch diese Bereiche.
Steine sehen aus wie gestreute Formationen mit erhöhter Echogenität, die sich bewegen, wenn sich die Körperposition ändert.
Pathologie ist auch eine Veränderung in der Form der Gallenblase: das Vorhandensein von Biegungen, Fahnen, Vorsprüngen der Wände.
Polypen werden oft aus der Schleimhaut der Gallenblase gebildet. Sie wirken wie ein Auswuchs an den Wänden der Echogenität. Ihre Größe ist extrem wichtig: mehr als ein Zentimeter - aufgrund der Wahrscheinlichkeit der Entartung in einen Krebstumor entfernt zu werden. Weniger dynamische Beobachtung.

Es ist erwähnenswert, dass das Konzept des „normalen Ultraschalls der Gallenblase“ eher willkürlich ist. Daher sollten sie von einem Gastroenterologen interpretiert werden, der Sie an ihn verwies, wobei er sich auch auf andere Daten stützte: das Ergebnis der Umfrage, das Abtasten und die biochemische Labordiagnostik.

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Gallenblasenhöhle homogen was ist es

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