Was ist der schalltötende Inhalt der Gallenblase?

Der Ultraschall der Gallenblase wird separat oder mit vollständiger Ultraschalldiagnostik der Bauchhöhle durchgeführt. Bei Verdacht auf Gallensteinerkrankung und anderen Pathologien ist es durchscheinend. Unter den grundlegenden Begriffen, die in den Formularen mit den Ergebnissen des Ultraschalls angegeben werden, kann die Definition von "anechoischen Inhalten der Gallenblase" angetroffen werden. Ich muss sagen, dass der Spezialist für Ultraschalldiagnostik keine Diagnose stellt, er kann nur die Daten beschreiben, die er auf dem Bildschirm sieht. Die Dekodierung der Indikatoren wird vom behandelnden Arzt behandelt.

Was ist Echogenität?

Um zu verstehen, worüber die Anechogenität der Gallenblase sprechen kann, müssen Sie die Definition und die Eigenschaften des Ultraschalls verstehen. Einige Fakten, die helfen, die Essenz von Ultraschallwellen zu verstehen:

Ultraschall ist eine elastische Schwingung von Teilchen des Mediums, die sich in Form einer Longitudinalwelle ausbreiten.
Es kann in flüssigen, gasförmigen oder festen Medien vorliegen, endet jedoch im Vakuum.
Einige Tiere nutzen es als Kommunikationsmittel, sind aber für das menschliche Ohr nicht taub.

Es wird aufgrund seiner Eigenschaften bei der Diagnose innerer Erkrankungen eingesetzt. Ultraschallwellen werden von Weichteilen absorbiert und von Unregelmäßigkeiten reflektiert.

Der Vorgang des Erhaltens von Bildern von der Ultraschallvorrichtung erfolgt in zwei Stufen:

Wellenstrahlung in den untersuchten Geweben;
Empfangen der reflektierten Signale, auf deren Grundlage ein Bild der inneren Organe auf dem Bildschirm gebildet wird.

Aufgrund der unterschiedlichen Struktur und Dichte von Geweben und inneren Organen reflektieren sie Ultraschallwellen auf unterschiedliche Weise. Darüber hinaus ändert sich diese Eigenschaft bei verschiedenen Pathologien, wodurch viele Krankheiten, einschließlich der Gallenblase, identifiziert werden können. Zur Beschreibung des erhaltenen Bildes wird eine spezielle Terminologie verwendet, die nicht nur Ultraschallspezialisten, sondern auch Allgemeinärzten vertraut sein sollte.

Nach diesem Merkmal können mehrere Gewebearten unterschieden werden:

hyperechoische Objekte (Knochen, Gas, Kollagen) - dies sind Strukturen, die eine große Anzahl von Ultraschallstrahlen reflektieren. Sie erscheinen auf dem Bildschirm als leuchtend weiße Taschen.
hypoechoisch (weiches Gewebe) - partielles Reflektieren des Ultraschallstrahls, repräsentieren verschiedene Grauschattierungen;
anechoisch (flüssig) - dies sind Bereiche, die keinen Ultraschall reflektieren und wie schwarze Brennpunkte aussehen.

Daraus können wir schließen, dass der schalltote Inhalt in der Gallenblase flüssig ist. Um eine Diagnose zu stellen, muss man verstehen, wie dieses Organ normalerweise im Ultraschall aussehen sollte und was die Anwesenheit von Flüssigkeit in seinem Hohlraum darauf hindeuten kann.

Machen Sie diesen Test und finden Sie heraus, ob Sie Leberprobleme haben.

Wie sieht die Gallenblase im Ultraschall aus?

Die Gallenblase hat eine Birnenform. In seiner Struktur gibt es 3 Hauptelemente:

Unterseite - eine breite Kante, die leicht über die Grenzen der Leber hinausragt;
Der Körper ist der Hauptteil.
Hals - die Verengung der Blase an ihrem Ausgang.

Die Gallenblase ist ein hohles Organ, sie hat eine Wand und einen Hohlraum, in dem sich Galle ansammelt. Wie andere ähnliche Organe ist es aus Muskelgewebe aufgebaut, das im Inneren von einer Schleimhaut mit vielen Falten und Drüsen ausgekleidet ist. Draußen ist es teilweise mit einer serösen Membran bedeckt.

Das Bedürfnis nach einem Reservoir für Galle ergab sich aus der Tatsache, dass es in den Darm gelangt, nicht konstant ist, sondern nur im Verdauungsprozess. Die Ultraschalldiagnostik wird bei leerem Magen durchgeführt (es ist sogar verboten, vor dem Test Wasser zu trinken), so dass sich die Galle in der Blase ansammelt und der Inhalt und die Wände untersucht werden konnten.

Galle wird in der Leber produziert und fließt über den Lebergang in die Gallenblase. Wenn es sofort notwendig ist, bewegt es sich weiter entlang des Gallengangs in den Zwölffingerdarm. Wenn dies nicht notwendig ist, ziehen sich die Schließmuskeln zusammen und lösen keine Galle aus der Blase. Bis das Essen in den Magen gelangt, sammelt es sich in der Gallenblase und dehnt seine Wände aus. Sobald der Verdauungsprozess beginnt, ziehen sich die Muskeln der Blasenwände zusammen, und die Muskeln des Schließmuskels und des Gallengangs entspannen sich dagegen. Daher ist eine Blase nach dem Essen mit Ultraschall leer und es ist nicht möglich, die Größe und Art des Inhalts genau zu bestimmen.

Normale Indikatoren für die Gallenblase sind wie folgt:

Birnenform;
Abmessungen: 8-14 mm lang, 3-5 mm breit;
der Ort ist intrahepatisch, nur der Blasenboden reicht über die Leber hinaus;
Konturen sind glatt und klar;
Wandstärke - bis 3 mm;
homogener echoxischer Gehalt.

Anomalien weisen auf das Vorhandensein einer Pathologie hin. Somit verdicken sich die Blasenwände bei Entzündungsprozessen, und die abnorme Struktur der Blase behindert den Gallefluss und sie sammelt sich in großen Mengen in ihrem Hohlraum an. Der Inhalt wird auf Verdacht auf Gallenstein und andere Krankheiten untersucht, in solchen Fällen wird er echogen.

Echogener Inhalt der Gallenblase

Die Gallenblase ist ein Reservoir für Galle. Außerdem kann sich normalerweise keine Flüssigkeit in der Blasenhöhle befinden. Wenn der Inhalt nicht mehr echogen ist, das heißt homogenes Schwarz, deutet dies auf Fremdkörper hin.

Aufgrund der Natur der Änderungen im Echo kann es sein:

fokal (Helminthen, Steine);
diffus (Sediment, Eiter oder Blut).

Die Gallenblase und die Gallenwege können ein Ort für die Invasion von Parasiten sein. Solche Krankheiten werden häufiger im Kindesalter diagnostiziert. Ultraschall zeigt Verdickungen und Entzündungen der Wände, stagnierende Prozesse, wenn die Gehörgänge durch Helminthen blockiert werden, sowie die Parasiten selbst in Form von hellen echogenen Einschlüssen. Solche Studien werden auf der Grundlage klinischer Anzeichen durchgeführt: Allgemeiner Gesundheitszustand, Verdauungsstörungen, Gelbfärbung der Haut und Schleimhäute. Nach der Einnahme von Antiparasiten-Medikamenten wird das Bild normalisiert und der Blaseninhalt wird schalltötend.

Der führende Platz bei Erkrankungen der Gallenblase wird von Steinen besetzt. Sie können einen anderen Ursprung, eine andere chemische Zusammensetzung, Form und Größe haben und im Ultraschall anders aussehen. In der Zusammensetzung können sie Cholesterin, kalkhaltig, pigmentiert und komplex (gemischter Herkunft) sein. Mit dem Ultraschall ist es unmöglich zu bestimmen, es ist notwendig, Tests nach der Extraktion von Steinen durchzuführen.

Nach den Ergebnissen der Ultraschalldiagnostik gibt es verschiedene Arten von Steinen:

leicht echogen;
mittlere Echogenität;
stark echogen;
Steine, die einen allgemeinen akustischen Schatten geben.

Schwach echogene Steine haben eine lockere Struktur, meistens stellen sie sich als Cholesterin heraus. Solche Formationen sind durch spezielle Vorbereitungen gut zerstörbar und der Behandlungsprozess wird durch Ultraschall in der Dynamik überwacht. Solche Steine sollten von Gallenblasenpolypen und Cholesterin-Plaques unterschieden werden, so dass der Patient während des Verfahrens die Körperposition ändert. Wenn die Steine im Hohlraum der Blase verbleiben und in ihrem Inhalt schwimmen, werden die Polypen an den Wänden befestigt und ändern den Ort nicht.

Steine mit mittlerer und hoher Echogenität beziehen sich meistens auf Pigment oder Kalk. Sie sehen aus wie helle helle Flecken in der Blasenhöhle und sind für die Diagnose unproblematisch. Während der Studie kann ein hochempfindlicher Sensor erkennen, dass er einen Schatten wirft.

Ein separates Stadium der Gallensteinerkrankung ist die Bildung von Steinen, die einen allgemeinen akustischen Schatten erzeugen. Dieses Muster wird in Gegenwart eines einzelnen großen Steins oder einer Vielzahl von kleinen Steinen beobachtet, die das Lumen der Gallenblase vollständig blockieren. Das Bild kann mit Gasen verwechselt werden, die auch wie helle Flecken aussehen. Für ein vollständigeres Bild können dem Patienten zwei Eigelb zum Trinken und erneuten Testen gegeben werden. Wenn die Verdauungsvorgänge beginnen, verschwinden die Gase und die Steine verbleiben im Hohlraum der Gallenblase.

Diffuse Änderungen der Echogenität sind selten. Dazu gehören verschiedene Sedimente, Eiter oder Blutsubstanzen, die Ultraschallstrahlen reflektieren und sich gleichmäßig mit der Galle vermischen. Sie sind an folgenden Merkmalen zu erkennen:

Das Sediment befindet sich im unteren Teil der Gallenblase in einer ebenen Schicht und darüber ist normale Gallensaft.
Wenn Eiter in der Höhle ist, sieht es zuerst wie ein Sediment aus. Der einzige Unterschied ist, dass sich die Position des Patienten mit der Galle vermischt. Im chronisch eitrigen Prozess kann es im Hohlraum der Blase charakteristische Septen bilden, die im Ultraschall sichtbar sind.
Blut muss auch von Sediment und anderen diffusen Einschlüssen unterschieden werden. Im Laufe der Zeit bricht es zusammen und bildet leicht echogene Klumpen, die Steinen oder Polypen im Aussehen ähneln.

Im Hohlraum der Gallenblase können echogene Einschlüsse nachgewiesen werden, die sich dann als Tumore herausstellen. Ihr Unterschied besteht darin, dass sie an der Wand wachsen und sich nicht bewegen, wenn sich die Position des Patienten ändert. Tumore können gutartig sein und wachsen nicht durch die Wände. Wenn bei einem Patienten ein maligner Tumor diagnostiziert wird, betrifft dies alle Schichten der Gallenblase. Im Laufe der Zeit wird der Körper aufgrund von Wandnekrose nicht mehr im Ultraschall erkannt.

Regeln für den Ultraschall der Gallenblase

Die Ergebnisse der Studie waren am verlässlichsten, die Vorbereitung sollte besser im Voraus beginnen. Bei der ersten Untersuchung legt der Arzt das Datum der Untersuchung fest und teilt Ihnen mit, wie Sie sich darauf vorbereiten können. Ausnahmen sind Notfälle, bei denen die Gefahr besteht, dass Gallenwege mit Steinen verstopft werden oder eine dringende Operation erforderlich ist.

Für einen geplanten Ultraschall sollte der Patient ein paar einfache Regeln beachten:

eine Woche vor der Ultraschalluntersuchung sollten Sie ihren Diätalkohol, fetthaltige Lebensmittel und solche, die eine erhöhte Gastrennung bewirken (kohlensäurehaltige Getränke, Hefebrot, rohes Obst und Gemüse, Hülsenfrüchte), ausschließen;
Es werden 3 Tage empfohlen, um mit der Einnahme von Medikamenten zu beginnen (Mezim, Espumizan und dergleichen);
vor dem Studium kann man 8 Stunden nicht essen.

Wenn der Ultraschall für die erste Hälfte des Tages angesetzt ist, sollten Sie Frühstück und Wasser aufgeben. Das Abendessen am Vorabend muss spätestens um 19.00 Uhr sein. Wenn das Verfahren am Abend stattfindet, können Sie gegen 7 Uhr frühstücken.

Der echofreie Gehalt in der Gallenblase ist ein normaler Indikator. Er sagt, dass die Blase mit Galle gefüllt ist, in der sich kein Sediment oder Fremdstoffe befinden. Dies ist ein wichtiger Faktor bei der Diagnose von Helminthiasis, Gallensteinen und anderen Pathologien. Auch der Ultraschall der Gallenblase wird in die geplante Untersuchung der Bauchhöhle einbezogen. Achten Sie neben diesem Indikator auch auf die Größe und Form des Körpers, die Dicke und die Gleichmäßigkeit seiner Wände. Die Indikatoren werden auf das Formular geschrieben und an den behandelnden Arzt weitergeleitet, der sie dann anhand klinischer Anzeichen interpretiert.

Umfrage zur Ermittlung der Ursachen von Gewichtsschwankungen - Standortnahrungswissenschaftlerin Lyudmila Denisenko

Erhebungsschema zur Ermittlung der Ursachen von Gewichtsschwankungen

Sehr oft fragen sie mich im Internet: "Welche Art von Forschung sollte durchgeführt werden, um die Ursache von Gewichtsschwankungen herauszufinden?" Und ich antworte ehrlich: "Ich weiß es nicht!" Und nicht, weil ich wirklich nicht weiß, welche Labor- oder Instrumentalstudien erforderlich sind. aber weil die Annäherung an jeden Menschen zutiefst individuell ist! Ja, natürlich gibt es eine Art "Standard" der Forschung, aber erstens, da unsere Medizin bei weitem nicht frei ist, führt jede Studie zu einem schweren Pfennig für den Patienten und zweitens, nachdem er mit einer Person gesprochen hat, die abnehmen möchte Einige Studien können „verschwinden“, stattdessen müssen sie andere Studien durchführen.

Ich werde ein beispielhaftes Umfrageschema geben, um die Ursachen für übermäßiges (unzureichendes) Gewicht zu ermitteln:

1. Die Analyse der Körperzusammensetzung (% der Muskeln, Fett, Wassergehalt und inneres Fett, BMI und Basalstoffwechsel) wird normalerweise in jedem Sportverein oder von Diätassistenten, Endokrinologen usw. durchgeführt.

Interpretation des BMI-Ergebnisses

BMI (gemäß WHO-Richtlinien)

BMI-Klassifizierungszeichenfolge

- (Untergewicht)

18,5 oder mehr, jedoch weniger als 25

0 (normales Körpergewicht)

25 oder mehr, aber weniger als 30

BMI (gemäß WHO-Richtlinien)

BMI-Klassifizierungszeichenfolge

Home → Beratung eines Hepatologen und eines Gastroenterologen

Der Körper der Gallenblase auf Ultraschall mit Längsabtastung.

Ultraschall für Cholelithiasis (Steine in der Gallenblase)

Im Ultraschall kann die Gallenblase identifiziert werden:

Vorgestein Stadium der Gallensteinerkrankung, wenn nur Veränderungen in der Struktur der Galle erkannt werden. Diese Änderungen werden als "Gallenschlamm" bezeichnet.
gebildete Gallensteine (Cholecystolithiasis), Steine im allgemeinen Gallengang (Choledocholithiasis), Steine im intrahepatischen Gallengang (Entzündung dieser Kanäle wird als Cholangitis bezeichnet);
chronische Cholezystitis - wenn die Entzündung der Gallenblasenwand mit der Cholezystolithiasis einhergeht.

Ein Ultraschall beurteilt auch den Zustand der Leber. Bei der Cholelithiasis werden meistens Anzeichen für eine Fettentartung der Leber festgestellt. Unter Ultraschallkontrolle werden verschiedene diagnostische und therapeutische Manipulationen durchgeführt (Punktion der Gallenblasenwand, Stomaposition - Fistel usw.). Mit Hilfe der Ultraschallkontrolle konservative Behandlung von Erkrankungen der Gallenblase (Entzündungshemmung, Auflösen von Gallensteinen usw.).

Gallenschlamm (Latin bilis - Galle, englischer Schlamm - Dreck, Tina, Schlick) - Verletzung der mikroskopischen Struktur der Galle mit der Bildung von Mikrolithen (sehr kleine Gallensteine). Gallenschlamm kann periodisch auftreten und wieder verschwinden. Nur in 8-20% der Fälle wird Gallenschlamm zur Quelle von Gallensteinen, da ein zweiter Faktor erforderlich ist - eine Verletzung der Gallenblasenentleerung. Während die motorische Funktion der Gallenblase nicht beeinträchtigt wird, treten selbst bei ständigem Vorhandensein von Schlamm keine Gallensteine auf.

Scheme 4. Die Position des Sensors beim Scannen der Gallenblase: 1, 3 - in der hinteren Position, 2.4 - in der linken Position.

Die intrahepatischen Gallengänge verlaufen parallel zu den von ihnen ventral gelegenen Ästen der Pfortader. Kleine Gallengänge (normalerweise fast unsichtbar) sind in Richtung des Gates an eine größere Leber angeschlossen, bilden den rechten und linken Lebergang und werden im Gatter der Leber in den gemeinsamen Lebergang übergeführt (normalerweise überschreitet der Durchmesser nicht mehr als 4-5 mm).

Scheme 5. Anatomie der Gallenblase und der Gallenwege.

Letzterer, der mit dem Zystenkanal verbunden ist, bildet den gemeinsamen Gallengang (normalerweise übersteigt er nicht den Durchmesser von 7 mm), der in den Zwölffingerdarm einmündet. Die Kanäle haben gerade, klare Wände, das Lumen ist frei von Echos (Diagramm 5).

Abb. 14. Echographiebild einer normalen Gallenblase.

Abb. 15. Echographisches Bild der deformierten Gallenblase.

Abb. 16. Echographisches Bild der Gallenblasen-Cholesterose (Cholesterinpolypen sind durch Pfeile angegeben).

Abb. 17. Das echographische Bild der Kittgalle in der Gallenblasenhöhle ähnelt einer festen Formation (durch einen Pfeil markiert).

Abb. 18. Das Echographiebild einer der Varianten der Cholelithiasis besteht aus mehreren kleinen (1-2 mm) schwimmenden Steinen im Hohlraum der Gallenblase.

Abb. 19. Das echographische Bild einer der Varianten der Cholelithiasis (zwei "weiche" Cholesterinkalküle sind durch Pfeile markiert).

Abb. 20. Das echographische Bild einer der Varianten der Cholelithiasis ist ein 1,9 cm großer Kalkül, der einen akustischen Schatten ergibt.

Abb. 21. Das Echographiebild einer der Cholelithiasis-Varianten ist eine getrennte Gallenblase. Im Bereich der Projektion der Gallenblase wird ein Konglomerat dichter Echostrukturen (durch einen Pfeil markiert) visualisiert, die einen akustischen Schatten hinter sich lassen.

Abb. 22. Echographisches Bild einer der Varianten des Gallenblasenbildes bei Verschlimmerung einer chronischen Cholezystitis (Verdickung und Laminierung der Wand).

Abb. 23. Eine der Varianten eines komplizierten postoperativen Verlaufs ist eine Infiltration (durch einen Cursor eingekreist) im Bereich des Gallenblasenbetts nach dessen Entfernung.

Abb. 24. Eine der Möglichkeiten, die Cholezystektomie zu verkomplizieren, ist ein kleiner Kalkül, der einen akustischen Schatten im Gallenblasenkult gibt (durch Pfeile markiert).

Abb. 25. Echographisches Bild der Choledocholithiasis (ein Kalkül, der einen akustischen Schatten gibt, wird durch einen Pfeil markiert).

Abb. 26. Echographisches Bild des vergrößerten Choledochus (Durchmesser 21 mm) nach einer Cholezystektomie.1-Choledoch, 2-Magen-3-gestreckter Wirsung-Kanal 4-Pfortader 5-Aorta mesenterica superior