Was ist das gefährliche Gilbert-Syndrom und was ist es in einfachen Worten?

Das Gilbert-Syndrom (Gilbert-Syndrom) ist eine genetische Pathologie, die durch eine Verletzung des Bilirubin-Metabolismus gekennzeichnet ist. Die Krankheit unter der Gesamtzahl der Krankheiten wird als ziemlich selten angesehen, bei den Erbkrankheiten ist sie jedoch am häufigsten.

Kliniker haben festgestellt, dass eine solche Störung häufiger bei Männern diagnostiziert wird als bei Frauen. Der Höhepunkt der Exazerbation fällt in der Alterskategorie von zwei bis dreizehn Jahren, kann jedoch in jedem Alter auftreten, da die Krankheit chronisch ist.

Eine Vielzahl prädisponierender Faktoren, wie zum Beispiel die Aufrechterhaltung eines ungesunden Lebensstils, übermäßiger körperlicher Betätigung, die wahllose Verwendung von Medikamenten und viele andere, können zu einem Anfangsfaktor für die Entwicklung charakteristischer Symptome werden.

Was ist in einfachen Worten?

In einfachen Worten ist das Gilbert-Syndrom eine genetisch bedingte Erkrankung, die durch eine gestörte Nutzung von Bilirubin gekennzeichnet ist. Die Leber der Patienten neutralisiert Bilirubin nicht richtig und beginnt sich im Körper anzusammeln, was verschiedene Manifestationen der Krankheit verursacht. Es wurde erstmals von einem französischen Gastroenterologen - Augustin Nicolas Gilbert (1958-1927) und seinen Kollegen im Jahr 1901 beschrieben.

Da dieses Syndrom eine geringe Anzahl von Symptomen und Manifestationen aufweist, wird es nicht als Krankheit betrachtet und die meisten Menschen wissen nicht, dass sie diese Pathologie haben, bis ein Bluttest einen erhöhten Bilirubinspiegel zeigt.

In den Vereinigten Staaten haben nach Angaben der National Institutes of Health etwa 3% bis 7% der Bevölkerung das Gilbert-Syndrom - einige Gastroenterologen glauben, dass die Prävalenz größer sein kann und 10% erreichen kann. Das Syndrom tritt häufiger bei Männern auf.

Ursachen der Entwicklung

Das Syndrom entwickelt sich bei Menschen, die einen Defekt des zweiten Chromosoms von beiden Elternteilen an dem für die Bildung eines der Leberenzyme verantwortlichen Ort erhalten haben - Uridindiphosphat-Glucuronyltransferase (oder Bilirubin-UGT1A1). Dies führt zu einer Verringerung des Gehalts dieses Enzyms um bis zu 80%, weshalb seine Aufgabe - die Umwandlung des indirekten Bilirubins, das für das Gehirn toxischer ist, in eine gebundene Fraktion - viel schlechter ist.

Ein Gendefekt kann auf unterschiedliche Weise exprimiert werden: Am Ort von Bilirubin-UGT1A1 wird ein Insert von zwei überschüssigen Nukleinsäuren beobachtet, das jedoch mehrmals auftreten kann. Die Schwere des Krankheitsverlaufs, die Dauer der Exazerbationsperioden und das Wohlbefinden hängen davon ab. Der angegebene Chromosomenfehler macht sich oft erst im Jugendalter bemerkbar, wenn sich der Stoffwechsel von Bilirubin unter dem Einfluss von Sexualhormonen verändert. Aufgrund des aktiven Einflusses dieses Prozesses von Androgenen wird das Gilbert-Syndrom in der männlichen Bevölkerung häufiger festgestellt.

Der Transfermechanismus wird als autosomal rezessiv bezeichnet. Dies bedeutet Folgendes:

1. Es besteht kein Zusammenhang mit den Chromosomen X und Y, dh ein anormales Gen kann sich bei einer Person beiderlei Geschlechts manifestieren.
2. Jede Person hat jedes Chromosom in einem Paar. Wenn er zwei defekte zweite Chromosomen hat, manifestiert sich das Gilbert-Syndrom. Befindet sich ein gesundes Gen auf dem gepaarten Chromosom am selben Ort, hat die Pathologie keine Chance, aber eine Person mit einer solchen Genabnormalität wird zum Träger und kann ihn an seine Kinder weitergeben.

Die Manifestationswahrscheinlichkeit der meisten mit dem rezessiven Genom assoziierten Krankheiten ist nicht sehr signifikant, denn wenn auf dem zweiten Chromosom ein dominantes Allel vorhanden ist, wird die Person nur zum Träger des Defekts. Dies gilt nicht für das Gilbert-Syndrom: Bis zu 45% der Bevölkerung haben ein Gen mit einem Defekt. Daher ist die Chance, dass sie von beiden Elternteilen übertragen wird, ziemlich groß.

Symptome des Gilbert-Syndroms

Die Symptome der betrachteten Krankheit werden in zwei Gruppen unterteilt - obligatorisch und bedingt.

Zu den obligatorischen Manifestationen des Gilbert-Syndroms gehören:

• allgemeine Schwäche und Ermüdung ohne ersichtlichen Grund;
• in den Augenlidern bilden sich gelbe Plaques;
• Schlaf ist gestört - es wird flach, intermittierend;
• verminderter Appetit;
• Gelegentlich gelb gefärbte Flecken der Haut. Wenn Bilirubin nach einer Verschlimmerung abnimmt, beginnt die Sklera der Augen gelb zu werden.

Bedingte Symptome, die möglicherweise nicht vorhanden sind:

• Muskelschmerzen;
• starkes jucken der haut;
• intermittierender Tremor der oberen Gliedmaßen;
• übermäßiges Schwitzen;
• im rechten Hypochondrium fühlt es sich unabhängig von der Mahlzeit schwer an;
• Kopfschmerzen und Schwindel;
• Apathie, Reizbarkeit - Störungen des psycho-emotionalen Hintergrunds;
• Bauchdehnung, Übelkeit;
• Erkrankungen des Stuhls - Patienten mit Durchfall.

In Perioden der Remission des Gilbert-Syndroms können einige der bedingten Symptome vollständig fehlen, und bei einem Drittel der Patienten mit der betreffenden Krankheit fehlen sie selbst in Zeiten der Verschlimmerung.

Diagnose

Verschiedene Labortests helfen, das Gilbert-Syndrom zu bestätigen oder zu widerlegen:

• Blutbilirubin - Normalerweise beträgt der Gesamtbilirubingehalt 8,5 bis 20,5 mmol / l. Beim Gilbert-Syndrom steigt der Gesamtbilirubin-Wert indirekt an.
• Vollblutbild - Retikulozytose im Blut (erhöhter Gehalt an unreifen Erythrozyten) und leichte Anämie - 100-110 g / l.
• Biochemische Analyse von Blut - Blutzucker ist normal oder leicht reduziert, Blutproteine ​​liegen innerhalb normaler Grenzen, alkalische Phosphatase, AST, ALT sind normal und der Thymol-Test ist negativ.
• Urinanalyse - keine Auffälligkeiten. Das Vorhandensein von Urobilinogen und Bilirubin im Urin weist auf die Pathologie der Leber hin.
• Blutgerinnung - Prothrombinindex und Prothrombinzeit - innerhalb normaler Grenzen.
• Virushepatitis-Marker fehlen.
• Ultraschall der Leber

Differentialdiagnose des Gilbert-Syndroms mit Dabin-Johnson- und Rotor-Syndromen:

• Vergrößerte Leber - in der Regel leicht;
• Bilirubinurie fehlt;
• Erhöhte Coproporphyrine im Urin - nein;
• Glucuronyltransferase-Aktivität - Abnahme;
• Vergrößerte Milz - nein;
• Schmerzen im rechten Hypochondrium - selten, wenn - Schmerzen auftreten;
• Juckende Haut fehlt;
• Cholezystographie ist normal;
• Leberbiopsie - normale oder Lipofuszinablagerung, Fettabbau;
• Bromsulfalein-Test - oft die Norm, manchmal eine geringfügige Abnahme der Clearance;
• Die Erhöhung des Bilirubins im Serum ist überwiegend indirekt (ungebunden).

Zusätzlich werden spezielle Tests zur Bestätigung der Diagnose durchgeführt:

• Versuch mit Fasten.
• 48stündiges Fasten oder kalorische Einschränkung der Nahrung (bis zu 400 kcal pro Tag) führt zu einem starken Anstieg (um das 2-3-fache) des freien Bilirubins. Nichtgebundenes Bilirubin wird am ersten Testtag und nach zwei Tagen auf leeren Magen bestimmt. Ein Anstieg des indirekten Bilirubins um 50-100% zeigt einen positiven Test an.
• Test mit Phenobarbital.
• Die Aufnahme von Phenobarbital in einer Dosis von 3 mg / kg / Tag über 5 Tage trägt dazu bei, den Spiegel an ungebundenem Bilirubin zu senken.
• Testen Sie mit Nikotinsäure.
• Die intravenöse Injektion von Nicotinsäure in einer Dosis von 50 mg führt zu einer Erhöhung der Menge an ungebundenem Bilirubin im Blut um 2-3 Mal innerhalb von drei Stunden.
• Probe mit Rifampicin.
• Die Verabreichung von 900 mg Rifampicin bewirkt einen Anstieg des indirekten Bilirubins.

Stellen Sie außerdem sicher, dass die Diagnose eine perkutane Leberpunktion ermöglicht. Die histologische Untersuchung des Punktats zeigt keine Anzeichen einer chronischen Hepatitis und Leberzirrhose.

Komplikationen

Das Syndrom selbst verursacht keine Komplikationen und schädigt die Leber nicht, es ist jedoch wichtig, einen Typ von Gelbsucht rechtzeitig von einem anderen zu unterscheiden. Bei dieser Patientengruppe wurde eine erhöhte Empfindlichkeit der Leberzellen gegenüber hepatotoxischen Faktoren wie Alkohol, Medikamenten und einigen Antibiotika-Gruppen festgestellt. Daher ist es in Gegenwart der oben genannten Faktoren notwendig, den Gehalt an Leberenzymen zu kontrollieren.

Behandlung des Gilbert-Syndroms

In der Zeit der Remission, die viele Monate, Jahre oder sogar ein Leben dauern kann, ist keine besondere Behandlung erforderlich. Hier geht es vor allem darum, die Verschlimmerung zu verhindern. Es ist wichtig, eine Diät-, Arbeits- und Ruhekur einzuhalten, nicht zu kühlen und eine Überhitzung des Körpers zu vermeiden, um hohe Belastungen und unkontrollierte Medikamente zu vermeiden.

Medikamentöse Behandlung

Die Behandlung des Gilbert-Syndroms bei der Entwicklung von Gelbsucht umfasst die Verwendung von Medikamenten und Diät. Von Medikamenten werden verwendet:

• Albumin - um Bilirubin zu reduzieren;
• Antiemetikum - je nach Indikation bei Übelkeit und Erbrechen.
• Barbiturate - um den Bilirubinspiegel im Blut zu senken ("Surital", "Fiorinal");
• Hepatoprotektoren - zum Schutz der Leberzellen ("Heptral", "Essentiale Forte");
• Cholagoge - zur Verringerung der Gelbfärbung der Haut ("Kars", "Cholensim");
• Diuretika - zur Entfernung von Bilirubin im Urin ("Furosemid", "Veroshpiron");
• Enterosorbentien - zur Verringerung der Bilirubinmenge durch Entfernung aus dem Darm (Aktivkohle, "Polyphepan", "Enterosgel");

Es ist wichtig zu beachten, dass der Patient regelmäßig diagnostischen Verfahren unterzogen werden muss, um den Verlauf der Krankheit zu kontrollieren und die Reaktion des Körpers auf die medikamentöse Behandlung zu untersuchen. Durch rechtzeitige Tests und regelmäßige Besuche beim Arzt wird nicht nur die Schwere der Symptome verringert, sondern Sie werden auch vor möglichen Komplikationen gewarnt, zu denen schwerwiegende somatische Erkrankungen wie Hepatitis und Gallensteinerkrankung gehören.

Erlass

Auch wenn eine Remission eingetreten ist, sollten die Patienten auf keinen Fall „entspannt“ werden - sie müssen dafür sorgen, dass eine weitere Verschlimmerung des Gilbert-Syndroms nicht auftritt.

Erstens ist es notwendig, den Gallengangschutz durchzuführen - dies verhindert die Stagnation der Galle und die Bildung von Gallensteinen. Eine gute Wahl für ein solches Verfahren wären cholagogue Kräuter, Urocholum, Gepabene oder Ursofalk-Präparate. Einmal in der Woche sollte der Patient "blinde Wahrnehmung" durchführen - auf leerem Magen müssen Sie Xylit oder Sorbit trinken. Dann müssen Sie sich auf die rechte Seite legen und den Bereich der anatomischen Stelle der Gallenblase eine halbe Stunde mit einem Heizkissen erwärmen.

Zweitens müssen Sie eine kompetente Diät wählen. Beispielsweise müssen Produkte, die im Falle einer Verschlimmerung des Gilbert-Syndroms einen provozierenden Faktor darstellen, von der Speisekarte ausgeschlossen werden. Jeder Patient hat einen solchen Satz von Produkten.

Power

Diäten sollten nicht nur während der Verschlimmerung der Krankheit, sondern auch während der Remission beobachtet werden.

Verwendung verboten:

• Fettfleisch, Geflügel und Fisch;
• Eier;
• scharfe Saucen und Gewürze;
• Schokolade, Gebäck;
• Kaffee, Kakao, starker Tee;
• Alkohol, kohlensäurehaltige Getränke, Säfte in Tetrapacks;
• würzige, salzige, gebratene, geräucherte Konserven;
• Vollmilch und Milchprodukte mit hohem Fettgehalt (Sahne, Sauerrahm).

Zugelassen zur Verwendung:

• alle Arten von Getreide;
• Gemüse und Obst in jeglicher Form;
• fettfreie Milchprodukte;
• Brot, galetny pechente;
• Fleisch, Geflügel, Fisch sind keine fetthaltigen Sorten;
• frische Säfte, Fruchtgetränke, Tee.

Prognose

Je nach Verlauf der Erkrankung ist die Prognose günstig. Die Hyperbilirubinämie bleibt lebenslang bestehen, geht jedoch nicht mit einer erhöhten Mortalität einher. Progressive Veränderungen in der Leber entwickeln sich normalerweise nicht. Wenn Sie das Leben solcher Menschen versichern, gelten sie als normales Risiko. Bei der Behandlung von Phenobarbital oder Cordiamin sinkt der Bilirubinspiegel auf normal ab. Die Patienten sollten darauf hingewiesen werden, dass nach Intercurrent-Infektionen, wiederholtem Erbrechen und ausgelassenen Mahlzeiten Gelbsucht auftreten kann.

Es wurde eine hohe Empfindlichkeit der Patienten gegenüber verschiedenen hepatotoxischen Wirkungen (Alkohol, viele Medikamente usw.) festgestellt. Vielleicht die Entwicklung von Entzündungen in der Gallenwege, Gallensteinerkrankungen, psychosomatischen Störungen. Eltern von Kindern, die an diesem Syndrom leiden, sollten einen Genetiker konsultieren, bevor sie eine weitere Schwangerschaft planen. Dasselbe sollte getan werden, wenn bei Verwandten eines Paares, das Kinder hat, ein Verwandter diagnostiziert wird.

Prävention

Die Gilbert-Krankheit beruht auf einem Defekt des vererbten Gens. Die Entwicklung des Syndroms zu verhindern, ist unmöglich, da Eltern nur Träger sein können und sie keine Anzeichen von Abweichungen zeigen. Aus diesem Grund zielen die wichtigsten vorbeugenden Maßnahmen darauf ab, Verschlimmerungen zu verhindern und die Remissionszeit zu verlängern. Dies kann durch die Beseitigung der Faktoren erreicht werden, die pathologische Prozesse in der Leber auslösen.

In einfachen Worten zum Gilbert-Syndrom: Ursachen, Symptome, Diagnose und Behandlungsmöglichkeiten

Genetische Erkrankungen, insbesondere Lebererkrankungen, sind sehr häufig geworden. Das Gilbert-Syndrom ist eine dieser Pathologien. Die Erkrankung beeinträchtigt die Leberfunktion nicht wesentlich und führt nicht zu Fibrose, erhöht jedoch das Cholelithiasis-Risiko erheblich.

Das Gilbert-Syndrom (SJ) ist eine erbliche Pigmenthepatose, bei der die Leber einen als Bilirubin bezeichneten Wirkstoff nicht vollständig verarbeiten kann. In diesem Zustand sammelt es sich im Blutkreislauf an und verursacht eine Hyperbilirubinämie.

In vielen Fällen ist ein hoher Bilirubin ein Anzeichen dafür, dass etwas mit der Leberfunktion passiert. Mit LF bleibt die Leber jedoch normalerweise normal.

Es ist kein gefährlicher Zustand und muss nicht behandelt werden, obwohl es geringfügige Probleme verursachen kann.

Die Gilbert-Krankheit betrifft Männer häufiger als Frauen. Die Diagnose wird normalerweise in den späten Teenager- oder frühen Zwanzigern gestellt. Wenn Menschen mit SJ an Episoden der Hyperbilirubinämie leiden, sind sie in der Regel mild und treten auf, wenn der Körper unter Stress steht, z. B. durch Dehydrierung, längere Zeit ohne Nahrung (Fasten), Krankheit, heftige Bewegung oder Menstruation. Etwa 30% der Menschen mit dem Syndrom haben jedoch keine Anzeichen oder Symptome der Erkrankung, und die Erkrankung tritt nur dann auf, wenn normale Blutuntersuchungen einen erhöhten Spiegel an indirektem Bilirubin zeigen.

Andere Namen des Gilbert-Syndroms:

• konstitutionelle Leberfunktionsstörung;
• familiärer nicht-hämolytischer Gelbsucht;
• Gilbert-Krankheit;
• unkonjugierte benigne Bilirubinämie.

Gründe

Störungen im UGT1A1-Gen führen zum Gilbert-Syndrom. Dieses Gen gibt Anweisungen für die Produktion des Enzyms Glucuronosyltransferase, das hauptsächlich in Leberzellen vorkommt und für die Entfernung von Bilirubin aus dem Körper notwendig ist.

Bilirubin ist ein normales Nebenprodukt, das nach dem Abbau alter Erythrozyten gebildet wird, die Hämoglobin enthalten, ein Protein, das Sauerstoff im Blut transportiert.

Rote Blutkörperchen leben normalerweise etwa 120 Tage. Wenn diese Zeit abläuft, wird das Hämoglobin in Häm und Globin zerlegt. Globin ist ein Protein, das zur späteren Verwendung im Körper gespeichert wird. Häm aus dem Körper muss entfernt werden.

Die Häm-Entfernung wird als Glucuronidierung bezeichnet. Häm spaltet sich in ein orange-gelbes Pigment, ein "indirektes" oder unkonjugiertes Bilirubin. Dieses indirekte Bilirubin gelangt in die Leber. Es löst sich in Fett auf.

Bilirubin in der Leber wird von einem Enzym namens Urodin-Diphosphat-Glucuronosyltransferase verarbeitet und in eine wasserlösliche Form umgewandelt. Dies ist "konjugiertes" Bilirubin.

Konjugiertes Bilirubin wird in der Galle ausgeschieden. Diese biologische Flüssigkeit hilft bei der Verdauung. Es wird in der Gallenblase gespeichert, von wo es in den Dünndarm abgegeben wird. Im Darm wird Bilirubin durch Bakterien in die Pigmentsubstanzen Stercobilin umgewandelt. Es wird dann mit Kot und Urin ausgeschieden.

Menschen mit SJ haben etwa 30 Prozent der normalen Funktion des Enzyms Glucuronosyltransferase. Infolgedessen ist nicht konjugiertes Bilirubin nicht ausreichend Glucuronsäure. Diese giftige Substanz sammelt sich dann im Körper an und verursacht leichte Hyperbilirubinämie.

Nicht alle Personen mit genetischen Veränderungen, die das Gilbert-Syndrom verursachen, entwickeln eine Hyperbilirubinämie. Dies deutet darauf hin, dass die Entwicklung des Zustands zusätzliche Faktoren erfordern kann, beispielsweise Zustände, die den Prozess der Glucuronidierung weiter komplizieren. Zum Beispiel können sich rote Blutzellen zu leicht auflösen, wodurch eine übermäßige Menge an Bilirubin freigesetzt wird, und das gestörte Enzym kann seine Arbeit nicht vollständig ausführen. Im Gegenteil kann die Bewegung von Bilirubin in der Leber, wo es Glucuronierung geben würde, beeinträchtigt sein. Diese Faktoren stehen im Zusammenhang mit Veränderungen in anderen Genen.

Neben der Vererbung eines beschädigten Gens gibt es keine Risikofaktoren für die Entwicklung von SJ. Die Erkrankung ist nicht mit Lebensstil, Gewohnheiten, Umweltbedingungen oder schwerwiegenden zugrunde liegenden Lebererkrankungen wie Zirrhose, Hepatitis B oder Hepatitis C verbunden.

Vererbungsmechanismus

Das Gilbert-Syndrom ist eine autosomal rezessive Erkrankung.

Jede Person hat zwei Sätze von Genen, die vom Vater und von der Mutter übertragen werden. Aufgrund dieser Doppelung treten genetische Störungen auf, wenn zwei gestörte Gene vererbt werden (homozygote Variante).

Viel häufiger in einem Paar von vererbten Genen ist nur eines abnormal (heterozygote Variante). In diesem Fall gibt es folgende Szenarien:

Die dominante Art der Vererbung - das beschädigte Gen dominiert das normale. Die Krankheit tritt auch dann auf, wenn nur ein Gen des Paares anormal ist.

Rezessive Art der Vererbung - Ein gesundes Gen kompensiert erfolgreich die Minderwertigkeit des defekten Gens und unterdrückt (Rezession) seine Aktivität. Gilberts Krankheit folgt genau diesem Vererbungsmechanismus. Nur bei der homozygoten Variante tritt ein Syndrom auf, wenn zwei Gene defekt sind. Das Risiko, diese Option zu entwickeln, ist jedoch ziemlich hoch, da das heterozygote Gilbert-Syndrom-Syndrom in der Bevölkerung sehr häufig ist. Diese Menschen sind Träger des defekten Gens, aber die Krankheit manifestiert sich nicht (obwohl eine leichte Erhöhung des indirekten Bilirubins möglich ist).

Der autosomale Mechanismus bedeutet, dass die Krankheit nicht mit Sex verbunden ist.

Die Vererbung auf einen autosomal-rezessiven Typ schlägt daher Folgendes vor:

• Die Eltern der Betroffenen sind nicht unbedingt selbst krank.
• Patienten mit dem Syndrom können gesunde Kinder geboren werden (häufiger passiert dies).

In jüngerer Zeit wurde die Gilbert-Krankheit als autosomal-dominante Erkrankung angesehen (die Krankheit tritt auf, wenn nur ein Gen eines Paares beschädigt ist). Moderne Studien haben diese Ansicht widerlegt. Wissenschaftler haben auch herausgefunden, dass fast die Hälfte der Menschen ein abnormales Gen hat. Das Risiko, von den Eltern die Gilbert-Krankheit mit dem dominanten Typ zu erhalten, würde sich signifikant erhöhen.

Symptome des Gilbert-Syndroms

Die meisten Menschen mit SJ haben kurze Anfälle von Gelbsucht (Gelbfärbung des Augen- und Hautweißes) aufgrund der Ansammlung von Bilirubin im Blut.

Da die Krankheit in der Regel nur zu einem leichten Anstieg des Bilirubins führt, ist die Vergilbung häufig mild (subicterisch). Betroffen sind meistens die Augen.

Manche Menschen haben auch andere Probleme mit Gelbsucht-Episoden:

• sich müde fühlen;
• Schwindel;
• Magenschmerzen;
• Appetitlosigkeit;
• Reizdarmsyndrom - eine häufige Verdauungspathologie, die zu Magenkrämpfen, Blähungen, Durchfall und Verstopfung führt;
• Konzentrationsprobleme und klares Denken (Gehirnnebel);
• Allgemeines Übelkeit

Bei einzelnen Patienten ist die Krankheit durch Symptome gekennzeichnet, die mit der emotionalen Sphäre zusammenhängen:

• Angst ohne Ursache und Panikattacken;
• depressive Stimmung, manchmal zu einer langen Depression;
• Reizbarkeit;
• Es besteht die Tendenz zu unsozialem Verhalten.

Diese Symptome werden nicht immer durch erhöhte Bilirubinwerte verursacht. Oft beeinflusst der Faktor der Selbsthypnose den Zustand des Patienten.

Die Manifestation der Erkrankung schädigt nicht so sehr die Psyche des Patienten als die fortwährende Krankenhausumgebung, die mit der Adoleszenz begann. Regelmäßige, jahrelange Tests und Klinikaufenthalte führen dazu, dass sich manche Menschen nicht ernsthaft als krank und minderwertig erweisen, während andere gezwungen sind, ihre Krankheit trotzig zu ignorieren.

Diese Probleme werden jedoch nicht notwendigerweise als direkt mit einem Anstieg der Bilirubinmenge in Verbindung gebracht, sie können auf eine andere Erkrankung als LF hindeuten.

Diagnose

Die Diagnose berücksichtigt den erblichen Charakter der Erkrankung, den Beginn der Manifestation während der Pubertät, den chronischen Verlauf des Verlaufs mit kurzen Exazerbationen und einen leichten Anstieg der indirekten Bilirubinmenge.

Arten von Studien, um andere Krankheiten mit ähnlichen Symptomen auszuschließen.

Es wird auch empfohlen, eine Schilddrüsenuntersuchung durchzuführen (Ultraschalluntersuchung, Hormonspiegel, Autoantikörpernachweis), da seine Erkrankungen eng mit der Leberpathologie zusammenhängen.

Wenn Sie alle oben genannten Studien durchführen, können Sie andere Pathologien ausschließen und somit das Gilbert-Syndrom bestätigen.

Derzeit gibt es zwei Methoden, die die Diagnose des Gilbert-Syndroms mit einer Wahrscheinlichkeit von 100% bestätigen können:

• Molekulargenetische Analyse - mittels PCR wird eine DNA-Anomalie festgestellt, die für das Auftreten der Krankheit verantwortlich ist;
• Nadelbiopsie der Leber - ein kleines Stück der Leber wird mit einer speziellen Nadel zur Analyse entnommen, dann wird das Material unter einem Mikroskop untersucht. Dieses Verfahren wird durchgeführt, um einen bösartigen Tumor, eine Leberzirrhose oder eine Hepatitis auszuschließen.

Behandlung des Gilbert-Syndroms - ist das möglich?

In der Regel benötigt SJ keine Medikamente. Um eine Verschlechterung zu stoppen, reicht es aus, die Faktoren zu beseitigen, die sie verursacht haben. Danach nimmt die Menge an Bilirubin normalerweise schnell ab.

Einige Patienten brauchen jedoch Medikamente. Ein Spezialist ernennt sie nicht immer, oft wählen Patienten selbstständig wirksame Medikamente für sich:

1. Phenobarbital. Es ist am beliebtesten bei Menschen mit dem Syndrom. Das Medikament mit sedativer Wirkung reduziert bereits in geringer Dosierung die Menge an indirektem Bilirubin. Dies ist jedoch aus folgenden Gründen nicht die beste Option: Die Droge führt zur Abhängigkeit; nach dem Stoppen des Arzneimittels wird die Wirkung des Arzneimittels beendet, längerer Gebrauch führt zu Komplikationen der Leber; eine leichte beruhigende Wirkung stört Aktivitäten, die erhöhte Konzentration erfordern.
2. Flumecinol. Das Medikament aktiviert selektiv mikrosomale Leberenzyme, einschließlich Glucoronyltransferase. Im Gegensatz zu Phenobarbital ist der Effekt auf die Menge an Bilirubin in Flumecinol weniger ausgeprägt, der Effekt ist jedoch persistenter und hält 20-25 Tage nach Absetzen der Einnahme an. Neben Allergien werden keine Nebenwirkungen beobachtet.
3. Peristaltik-Stimulanzien (Domperidon, Metoclopramid). Das Medikament wird als Antiemetikum verwendet. Durch die Stimulierung der Motilität des Magen-Darm-Trakts und der Gallenausscheidung werden unangenehme Verdauungsstörungen vermieden.
4. Enzyme der Verdauung. Medikamente lindern die Symptome des Magen-Darm-Trakts während der Verschlimmerung erheblich.

Diät

Bei LF ist gesunde Ernährung entscheidend.

Das Essen sollte regelmäßig und regelmäßig sein, nicht in großen Portionen, ohne lange Pausen und nicht weniger als viermal pro Tag.

Diese Diät wirkt anregend auf die Beweglichkeit des Magens und fördert den schnellen Transport von Nahrung vom Magen in den Darm, was sich positiv auf den Gallengang und die gesamte Leberfunktion auswirkt.

Die Diät für das Syndrom sollte eine ausreichende Menge an Protein, weniger Süßigkeiten, Kohlenhydrate, mehr Obst und Gemüse enthalten. Wir empfehlen Blumenkohl und Rosenkohl, Rüben, Spinat, Brokkoli, Grapefruit, Äpfel. Es ist notwendig, faserreiches Getreide (Buchweizen, Hafer usw.) zu verwenden, und der Verbrauch von Kartoffeln sollte besser begrenzt werden. Um den Bedarf an hochwertigen Proteinen zu befriedigen, sind nicht-akute Fischgerichte, Meeresfrüchte, Eier und Milchprodukte geeignet. Es wird nicht empfohlen, Fleisch unbedingt von der Diät auszuschließen. Kaffee ist besser für Tee zu wechseln.

Eine starre vegetarische Ernährung ist nicht akzeptabel, da die Leber nicht mit essentiellen Aminosäuren versorgt wird, die nicht ersetzt werden können. Eine große Menge Soja wirkt sich auch nachteilig auf den Körper aus.

Fazit

Das Gilbert-Syndrom ist eine lebenslange Krankheit. Die Pathologie erfordert jedoch keine Behandlung, da sie keine Gesundheitsgefährdung darstellt und nicht zu Komplikationen oder einem erhöhten Risiko für Lebererkrankungen führt.

Gelbsucht-Episoden und alle damit verbundenen Manifestationen sind in der Regel kurzlebig und verschwinden schließlich.

Bei dieser Krankheit gibt es keinen Grund, die Ernährung oder das Ausmaß der Bewegung zu ändern. Es sollten jedoch Empfehlungen für eine gesunde, ausgewogene Ernährung und Richtlinien für körperliche Aktivität gegeben werden.

Was ist Gilberts genetisches Syndrom und wie wird die Krankheit behandelt?

Das Gilbert-Syndrom (familiärer Gelbsucht, Pigmenthepatose) ist eine gutartige hepatische Pathologie, die durch einen episodischen, moderaten Anstieg der Bilirubinkonzentration im Blut gekennzeichnet ist.

Eine Erkrankung steht in direktem Zusammenhang mit einem Genvererbungsfehler. Die Krankheit führt nicht zu einer schweren Schädigung der Leber, da sie jedoch auf einer Verletzung der Synthese des Enzyms beruht, die für die Neutralisierung von Giftstoffen verantwortlich ist, können Komplikationen auftreten, die mit einer Entzündung der Gallenwege verbunden sind, und die Bildung von Steinen in der Gallenblase.

Gilbert-Syndrom - was ist es in einfachen Worten?

Um das Wesentliche der Pathologie zu verstehen, muss auf die Funktionen der Leber eingegangen werden. Bei einem gesunden Menschen erfüllt dieses Organ die Hauptfilterfunktionen, dh es synthetisiert die Galle, die für den Abbau von Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten notwendig ist, nimmt an Stoffwechselprozessen teil, neutralisiert und entfernt Giftstoffe aus dem Körper.

Beim Gilbert-Syndrom kann die Leber das giftige Gallenfarbstoff-Bilirubin nicht vollständig verarbeiten und aus dem Körper ausscheiden. Dies liegt an der fehlenden Produktion eines spezifischen Enzyms, das für seine Neutralisation verantwortlich ist. Infolgedessen reichert sich freies Bilirubin im Blut an und färbt die Sklera der Augen und der Haut gelb, weshalb die gemeinsame Sprache der Erkrankung als chronischer Gelbsucht bezeichnet wird.

Das Gilbert-Syndrom ist eine Erbkrankheit, ein Defekt des Gens, der für den korrekten Austausch von Bilirubin-Gallenpigment verantwortlich ist. Der Verlauf der Erkrankung wird durch das periodische Auftreten von mäßigem Ikterus begleitet, gleichzeitig bleiben Leberfunktionstests und andere biochemische Blutparameter jedoch normal. Erbkrankheiten werden häufiger bei Männern diagnostiziert und manifestieren sich zum ersten Mal in der Adoleszenz und Jugend, was mit einer Veränderung des Bilirubinstoffwechsels unter dem Einfluss von Sexualhormonen zusammenhängt. In diesem Fall treten die Symptome der Krankheit während des gesamten Lebens periodisch auf. Gilbert-Syndrom - ICD 10 hat einen Code von K76.8 und steht im Zusammenhang mit einer verfeinerten Lebererkrankung mit autosomal-dominantem Erbgang.

Gründe

Die Wissenschaftler stellen fest, dass das Gilbert-Syndrom nicht an einem "leeren" Ort auftritt. Für seine Entwicklung ist ein Schub erforderlich, der den Mechanismus für die Entwicklung der Krankheit auslöst. Diese provozierenden Faktoren umfassen:

• unausgewogene Ernährung mit einem Schwerpunkt von schweren, fettreichen Lebensmitteln;
• Alkoholmissbrauch;
• Langzeiteinnahme bestimmter Arzneimittel (Antibiotika, Koffein, Arzneimittel aus der Gruppe der NSAIDs);
• Behandlung mit Glucocorticosteroid-Medikamenten;
• Anabolika nehmen;
• Einhaltung strenger Diäten, Fasten (auch für medizinische Zwecke);
• frühere chirurgische Eingriffe;
• übermäßige Bewegung;
• Nervenbelastung, chronischer Stress, depressive Zustände.

Klinische Symptome der Krankheit können durch Dehydratation (Dehydratation) oder Infektionskrankheiten (Influenza, ARVI), Virushepatitis und Darmerkrankungen hervorgerufen werden.

Symptome des Gilbert-Syndroms

Der Allgemeinzustand der Patienten mit Gilbert-Syndrom ist in der Regel zufriedenstellend. Symptome der Krankheit treten periodisch unter dem Einfluss provozierender Faktoren auf. Die wichtigsten Anzeichen einer Krankheit sind:

• Ikterus-Syndrom unterschiedlicher Intensität;
• Schwäche, Müdigkeit bei minimaler Anstrengung;
• Schlafstörungen - er wird unruhig, intermittierend;
• die Bildung einzelner oder mehrerer gelber Plaques (Xanthelasmus) in den Augenlidern.

Bei einer Erhöhung der Bilirubinkonzentration im Blut können der gesamte Körper oder einzelne Hautbereiche im Bereich des Nasolabialdreiecks, der Füße, der Handflächen und der Achselhöhlen vergilben. Die Gelbfärbung der Augen wird beobachtet, wenn der Bilirubinspiegel abnimmt. Der Schweregrad der Gelbsucht ist ebenfalls unterschiedlich - von einer leichten Gelbfärbung der Sklera bis hin zu einer hellen Gelbsucht der Haut.

Zu den anderen nicht immer auftretenden Krankheitszeichen der Krankheit gehören:

• Schwere im rechten Hypochondrium;
• Unbehagen im Bauchraum;
• übermäßiges Schwitzen;
• Kopfschmerzen, Schwindel;
• Lethargie-Apathie oder im Gegenteil Reizbarkeit und Nervosität;
• schwerer Pruritus;
• Völlegefühl, Blähungen, Aufstoßen, Bitterkeit im Mund;
• Stuhlprobleme (Durchfall oder Verstopfung).

Eine genetische Erkrankung hat einige Merkmale des Verlaufs. So hat jeder vierte Patient mit Gilbert-Syndrom eine vergrößerte Leber, während das Organ unter dem Rippenbogen hervorsteht, seine Struktur jedoch normal ist und Palpationsschmerzen nicht zu spüren sind. Bei 10% der Patienten kommt es zu einem Anstieg der Milz und der Begleiterkrankungen - Dysfunktion des Gallensystems, Cholezystitis. Bei 30% der Patienten ist die Erkrankung nahezu asymptomatisch, es gibt keine Beschwerden und die Krankheit kann lange Zeit unbemerkt bleiben.

Was ist das gefährliche Gilbert-Syndrom?

Die gelbe Farbe der Haut und der Sklera beim Gilbert-Syndrom bestimmt das überschüssige Gallenfarbstoff-Bilirubin. Dies ist eine giftige Substanz, die beim Abbau von Hämoglobin gebildet wird. In einem gesunden Körper bindet sich Bilirubin in der Leber an ein Glucuronsäuremolekül und in dieser Form besteht keine Gefahr mehr für den Körper.

Bei ungenügender Produktion eines spezifischen Enzyms, das freies Bilirubin neutralisiert, erhöht die Leber seine Konzentration im Blut. Die Hauptgefahr für unkonjugiertes Bilirubin besteht darin, dass es in Fetten hoch löslich ist und mit Phospholipiden in Zellmembranen interagieren kann, was neurotoxische Eigenschaften zeigt. Zunächst leiden das Nervensystem und die Gehirnzellen unter dem Einfluss einer toxischen Substanz. Zusammen mit dem Blutstrom breitet sich Bilirubin im ganzen Körper aus und führt zu Funktionsstörungen der inneren Organe, was die Leber-, Gallen- und Verdauungsfunktion beeinträchtigt.

Bei Patienten mit Gilbert-Syndrom kommt es zu einer Verschlechterung der Leber und einer erhöhten Empfindlichkeit des Organs gegenüber hepatotoxischen Faktoren (Alkohol, Antibiotika). Häufige Verschlimmerungen der Krankheit führen zur Entwicklung von Entzündungsprozessen im Gallensystem, zur Bildung von Gallensteinen und sind die Ursache für schlechte Gesundheit, verminderte Leistungsfähigkeit und die Verschlechterung der Lebensqualität des Patienten.

Diagnose

Bei der Diagnosestellung sollte sich der Arzt auf die Ergebnisse von Labor- und Instrumentenstudien verlassen, die wichtigsten klinischen Symptome und familiären Daten berücksichtigen, d. H. Herausfinden, ob nahe Verwandte an Lebererkrankungen, Gelbsucht oder Alkoholismus leiden.

Im Verlauf der Untersuchung zeigten sich Gelbfärbung der Haut und der Schleimhäute, Schmerzen im rechten Hypochondrium und eine leichte Zunahme der Lebergröße. Der Arzt berücksichtigt das Geschlecht und das Alter des Patienten, gibt an, wann die ersten Anzeichen der Krankheit auftraten, ob chronische Begleiterkrankungen auftreten, die zu Gelbsucht führen. Nach der Untersuchung muss der Patient eine Reihe von Tests bestehen.

Die allgemeine und biochemische Blutanalyse des Gilbert-Syndroms wird dazu beitragen, den Anstieg des Gesamtbilirubins aufgrund seiner freien, indirekten Fraktion zu bestimmen. Die Entwicklung des Gilbert-Syndroms wird einen Wert von bis zu 85 µmol / l anzeigen. Gleichzeitig bleiben andere Indikatoren - Protein, Cholesterin, AST, ALT im Normbereich.

Urinanalyse - Das Elektrolytgleichgewicht ändert sich nicht, das Auftreten von Bilirubin weist auf die Entwicklung einer Hepatitis hin und der Urin nimmt die Farbe von dunklem Bier an.

Die Analyse des Stuhlgangs auf Stercobilin ermöglicht die Feststellung des Vorhandenseins dieses Endprodukts der Umwandlung von Bilirubin.

Die PCR-Methode - eine Studie zur Identifizierung eines Gendefekts im für den Bilirubinmetabolismus verantwortlichen Gen.

Rimfacinovaya-Test - Die Einführung eines Patienten mit 900 mg Antibiotikum führt zu einem Anstieg des Spiegels an indirektem Bilirubin im Blut.

Marker für Hepatitis B, C, D-Viren im Gilbert-Syndrom sind nicht definiert.

Spezifische Tests helfen, die Diagnose zu bestätigen:

• Phenobarbitaltest - Während der Behandlung mit Phenobarbital wird der Bilirubinspiegel reduziert.
• Test mit Nicotinsäure - Bei intravenöser Verabreichung des Arzneimittels steigt die Konzentration von Bilirubin im Verlauf von 2-3 Stunden mehrmals an.
• Test mit Hunger - auf dem Hintergrund einer kalorienarmen Diät wird ein Anstieg des Bilirubinspiegels um 50-100% beobachtet.

Instrumentelle Forschungsmethoden:

• Ultraschall im Bauchraum;
• Ultraschall der Leber, der Gallenblase und der Gänge;
• Zwölffingerdarm-Intubation;
• Untersuchung des Leberparenchyms mit der Radioisotop-Methode.

Eine Leberbiopsie wird nur bei Verdacht auf chronische Hepatitis und Leberzirrhose durchgeführt.

Die genetische Analyse gilt als die schnellste und effektivste. Gilberts homozygotes Syndrom kann durch DNA-Diagnostik mit dem UDHHT-Gen bestimmt werden. Die Diagnose wird in dem Fall bestätigt, wenn die Anzahl der TA-Wiederholungen (2 Nukleinsäuren) in der Promotorregion des defekten Gens 7 erreicht oder diesen Indikator überschreitet.

Vor Beginn der Behandlung empfehlen Spezialisten die Durchführung einer genetischen Analyse des Gilbert-Syndroms, um sicherzustellen, dass die Diagnose richtig gestellt wird, da bei der Behandlung der Erkrankung hepatotoxische Arzneimittel eingesetzt werden. Wenn der Diagnostiker falsch liegt, wird die Leber als erstes unter einer solchen Behandlung leiden.

Behandlung des Gilbert-Syndroms

Der Arzt wählt das Therapieschema unter Berücksichtigung der Schwere der Symptome, des allgemeinen Zustands des Patienten und des Bilirubinspiegels im Blut.

Wenn die Indices der indirekten Fraktion von Bilirubin 60 µmol / l nicht überschreiten, hat der Patient nur eine geringe Gelbfärbung der Haut und keine Symptome wie Verhaltensänderung, Übelkeit, Erbrechen, Schläfrigkeit - es wird keine ärztliche Behandlung verordnet. Die Basis der Therapie ist die Anpassung des Lebensstils, die Einhaltung von Arbeit und Ruhe und die Einschränkung körperlicher Anstrengung. Dem Patienten wird empfohlen, die Flüssigkeitszufuhr zu erhöhen und einer Diät zu folgen, die die Verwendung von fettigen, würzigen, frittierten Lebensmitteln, feuerfesten Fetten, Konserven und Alkohol ausschließt.

In dieser Phase die Praxis der Aufnahme von Sorbentien (Aktivkohle, Polysorb, Enterosgelya) und Phototherapie-Methoden. Durch die blaue Sonneneinstrahlung kann freies Bilirubin in die wasserlösliche Fraktion gelangen und den Körper verlassen.

Bei einem Anstieg des Bilirubinspiegels auf 80 µmol / l und mehr wird dem Patienten Phenobarbital (Barboval, Corvalol) in einer Dosierung von bis zu 200 mg pro Schlag verabreicht. Die Behandlungsdauer beträgt 2-3 Wochen. Die Diät wird strenger. Der Patient sollte die Diät vollständig beseitigen:

• konserviertes, würziges, fetthaltiges, schweres Essen;
• Muffins, Süßigkeiten, Schokolade;
• starker Tee und Kaffee, Kakao, alle Arten von Alkohol.

Bei der Ernährung liegt der Schwerpunkt auf diätetischem Fleisch und Fisch, Müsli, vegetarischen Suppen, frischem Gemüse und Obst, Keksen, süßen Säften, Fruchtgetränken, Kompott und fettarmen Sauermilchgetränken.

Krankenhausaufenthalt

Wenn der Bilirubinspiegel weiter ansteigt, wird eine Verschlechterung festgestellt, der Patient muss im Krankenhaus behandelt werden. In einem Krankenhaus umfasst das Behandlungsschema:

• Hepatoprotektoren zur Aufrechterhaltung der Leberfunktion;
• intravenöse Verabreichung von polyionischen Lösungen;
• Empfang von Sorbentien;
• Einnahme von Enzymen, die die Verdauung verbessern;
• Laxulose-basierte Abführmittel, die die Ausscheidung von Toxinen beschleunigen (Normaze, Duphalac).

In schweren Fällen kann intravenöses Bleialbumin oder eine Bluttransfusion durchgeführt werden. In diesem Stadium wird die Ernährung des Patienten streng kontrolliert, alle Produkte, die tierische Fette und Eiweiß (Fleisch, Fisch, Eier, Hüttenkäse, Butter usw.) enthalten, werden daraus entfernt. Der Patient darf frisches Obst und Gemüse, vegetarische Gemüsesuppen, Müsli, Kekse und fettarme Milchprodukte essen.

Während der Remissionsphasen, wenn die akuten Symptome der Krankheit nicht vorhanden sind, wird eine Erhaltungstherapie eingesetzt, um die Funktionen des Gallensystems wiederherzustellen und Gallenstauung und Steinbildung zu verhindern. Zu diesem Zweck wird die Einnahme von Gepabene, Ursofalk oder Auskochen von Kräutern mit choleretischer Wirkung empfohlen. Es gibt keine strengen diätetischen Einschränkungen während dieser Zeit, aber der Patient sollte Alkohol und Nahrungsmittel meiden, die eine Verschlimmerung der Krankheit verursachen können.

In regelmäßigen Abständen, zweimal im Monat, wird empfohlen, blind zu klingen (Tubage). Das Verfahren ist notwendig, um stehende Galle zu entfernen, es besteht darin, Xylitol oder Sorbitol mit leerem Magen aufzunehmen. Legen Sie sich danach eine halbe Stunde lang mit einem warmen Heizkissen auf der rechten Seite hin. Die Prozedur wird am besten an einem freien Tag durchgeführt, da lose Hocker und häufige Toilettenbesuche auftreten.

Armeedienst

Viele junge Leute sind daran interessiert, die Armee mit dem Gilbert-Syndrom zu besetzen. Patienten mit genetischer Gelbsucht werden nach dem Zeitplan der Krankheiten, der die Anforderungen an die Gesundheit der Wehrpflichtigen beschreibt, zum Militärdienst einberufen. Diese Diagnose ist kein Grund für eine Verzögerung oder Entlassung aus der Wehrpflicht.

Gleichzeitig wird jedoch eine Reservierung vorgenommen, wonach dem jungen Mann besondere Dienstbedingungen erteilt werden sollten. Ein Konsument mit Gilbert-Syndrom sollte nicht verhungern, sich starken körperlichen Anstrengungen unterziehen und nur gesunde Nahrung essen. In der Praxis ist es unter militärischen Bedingungen praktisch unmöglich, diese Anforderungen zu erfüllen, da nur im Hauptquartier alle erforderlichen Vorschriften eingehalten werden können, wo ein gewöhnlicher Soldat Probleme hat.

Gleichzeitig ist die Diagnose des Gilbert-Syndroms die Grundlage für die Ablehnung bei der Zulassung zu höheren militärischen Einrichtungen. Das heißt, für den professionellen Dienst in den Reihen der Streitkräfte werden junge Menschen als untauglich eingestuft und die Ärztekommission erlaubt ihnen nicht, die Aufnahmeprüfungen zu bestehen.

Volksheilmittel

Der genetische Ikterus ist eine der Krankheiten, bei denen die Verwendung von Volksheilmitteln von vielen Experten begrüßt wird. Hier sind einige beliebte Rezepte:

Kombinierte Mischung

Die therapeutische Zusammensetzung wird aus einem gleichen Volumen von Honig und Olivenöl (500 ml) hergestellt. Zu dieser Mischung werden 75 ml Apfelessig gegeben. Die Zusammensetzung wird gründlich gemischt, in einen Glasbehälter gegossen und im Kühlschrank aufbewahrt. Vor der Einnahme mit einem Holzlöffel umrühren und 15-20 Tropfen vor dem Essen für 20 Minuten einnehmen. Die Symptome von Gelbsucht treten bereits am dritten Tag der Behandlung zurück, aber die Mischung muss mindestens eine Woche eingenommen werden, um ein positives Ergebnis zu festigen.

Klettensaft

Die Blätter der Pflanze werden im Mai während der Blütezeit gesammelt, zu diesem Zeitpunkt enthalten sie die meisten nützlichen Substanzen. Frische Klettenstiele werden durch eine Fleischmühle geführt, Saft mit Gaze gepresst, mit Wasser in der Hälfte verdünnt und 1 TL genommen. vor den Mahlzeiten für 10 Tage.

Was ist das Gilbert-Syndrom: eine Krankheit oder ein individuelles Merkmal?

Das Gilbert-Syndrom ist eine seltene erbliche Lebererkrankung, die bei 2 bis 5% der Menschen auftritt. Gleichzeitig sind Männer häufiger krank als Frauen. Die Krankheit führt nicht zu schweren Verletzungen der Leber und Fibrose, erhöht jedoch das Cholelithiasis-Risiko erheblich.

Was ist das Gilbert-Syndrom?

Das Gilbert-Syndrom (konstitutionelle Leberfunktionsstörung oder familiärer nicht-hämolytischer Gelbsucht) ist eine Erbkrankheit. Der Täter der Krankheit ist ein defektes Gen, das am Austausch von Bilirubin beteiligt ist. Die Krankheit ist gekennzeichnet durch einen Anstieg der Bilirubinkonzentration, insbesondere direkt, im Blut und das periodische Auftreten von Gelbsucht.

Anzeichen dieser genetischen Pathologie treten normalerweise im Alter zwischen 3 und 12 Jahren auf und begleiten eine Person durch ihr ganzes Leben.

Was passiert mit der Krankheit?

Patienten unterbrechen den Transport von Bilirubin in die Leberzellen (Hepatozyten), deren Einfang durch sie sowie die Kombination von direktem Bilirubin mit Glucuronsäure und anderen Säuren. Infolgedessen zirkuliert direktes Bilirubin im Blut des Patienten. Es ist eine fettlösliche Substanz und interagiert daher mit Phospholipiden der Zellmembran, insbesondere im Gehirn. Dies liegt an seiner Neurotoxizität.

Ursachen von Krankheiten

Der einzige Grund für das Auftreten einer Pathologie ist die Mutation des Gens, das für den Bilirubinmetabolismus verantwortlich ist. Es zeichnet sich durch eine autosomal-dominante Vererbung aus. Dies bedeutet, dass es für die Entwicklung der Krankheit ausreichend ist, dass das Baby das defekte Gen von einem der Eltern erbt.

Ausprägungen des Krankheitsbildes der Krankheit lösen folgende Faktoren aus:

• Dehydratisierung;
• Fasten
• Stress;
• körperliche Überlastung;
• Menstruation;
• Infektionskrankheiten (ARVI, Virushepatitis, Influenza, Darminfektionen);
• operative Eingriffe;
• die Verwendung von Alkohol, Koffein und bestimmten Medikamenten;

Symptome des Gilbert-Syndroms

In den meisten Fällen ist die Krankheit asymptomatisch und wird von vielen Experten als physiologisches Merkmal des Körpers betrachtet.

Das Hauptsymptom und in 50% der Fälle ist das einzige Symptom eine mäßige Gelbfärbung der Sklera und der Schleimhäute und weniger der Haut. Wenn dies auftritt, partielle Fleckenbildung der Haut im Gesicht, an den Füßen, den Handflächen und den Achselhöhlen. Die Haut wird mattgelb.

Die Gelbfärbung der Sklera und der Haut wird zuerst in der Kindheit oder im Jugendalter erkannt und ist intermittierend. In sehr seltenen Fällen ist Gelbsucht immer vorhanden.

Manchmal treten bei der Krankheit neurologische Symptome auf in Form von:

• erhöhte Müdigkeit, Schwäche, Schwindel;
• Schlafstörungen, Schlaflosigkeit.

Seltener ist die Krankheit von Verdauungsstörungen begleitet:

• Bitterkeit im Mund;
• nach dem Essen mit Bitterkeit aufstoßen;
• verminderter Appetit;
• Übelkeit, Sodbrennen;
• Blähungen und Schweregefühl im Magen;
• Verstopfung oder Durchfall;
• vergrößerte Leber, stumpfer Schmerz im rechten Hypochondrium.

Formen der Krankheit

Es gibt zwei Arten von Krankheiten:

• angeboren - die häufigste Form;
• erworben - gekennzeichnet durch die Manifestation der Symptome nach Virushepatitis.

Komplikationen des Gilbert-Syndroms

Im Allgemeinen verursacht die Krankheit keine unnötige Beeinträchtigung einer Person und verläuft günstig. Bei systematischer Verletzung der Ernährung und dem Einfluss provozierender Faktoren können jedoch folgende Komplikationen auftreten:

1. Anhaltende Leberentzündung (chronische Hepatitis).
2. Gallensteinkrankheit.

Diagnose der Krankheit

Wenn Symptome der Krankheit auftreten, konsultieren Sie einen Hausarzt oder einen Hepatologen. Um die Diagnose zu bestätigen, führen Sie solche Aktivitäten durch:

1. Inspektion, Sammlung von Anamnese und Beschwerden.
2. Allgemeine klinische Analyse von Urin und Blut.
3. Blutbiochemie.
4. Eine Probe mit Phenobarbital (der bestimmende Faktor ist die Abnahme der Konzentration von Bilirubin nach Verabreichung von Phenobarbital).
5. Probe mit Fasten (der Patient erhält 2 Tage lang 400 Kilokalorien pro Tag. Die Blutabnahme wird zweimal durchgeführt - am ersten Tag des Tests und nach dem Fasten. Bei einem Unterschied der Bilirubinwerte von 50-100% wird die Diagnose bestätigt).
6. Test mit Nicotinsäure (nach intravenöser Injektion von Nicotinsäure ist Bilirubin erhöht).
7. DNA-Analyse des verantwortlichen Gens.
8. Die Analyse von Kot bei Stercobilin (bei einer Erkrankung ist das Ergebnis negativ).
9. Ultraschall der Leber und der Gallenblase.

Je nach Indikation können folgende Untersuchungen durchgeführt werden:

1. Die Studie des Proteins und seiner Fraktionen im Serum.
2. Prothrombin-Test.
3. Bluttest auf virale Hepatitis-Marker.
4. Bromsulfalein-Test.
5. Leberbiopsie.

Das Gilbert-Syndrom muss unterschieden werden von:

• Hepatitis unterschiedlicher Ätiologie;
• hämolytische Anämie;
• Leberzirrhose;
• Morbus Wilson - Konovalov;
• Hämochromatose;
• primäre sklerosierende Cholangitis

Behandlung des Gilbert-Syndroms

Menschen, die an dieser Krankheit leiden, brauchen keine besondere Behandlung. Die Therapie wird mit der Verschlimmerung der Krankheit durchgeführt. Die Basis der Behandlung ist die Ernährung.

Wie behandelt man die Krankheit mit Diät?

Wenn ein Patient eine lebenslange medizinische Diät führt und schlechte Gewohnheiten aufgibt, manifestieren sich die Symptome der Krankheit nicht.

Die Patienten gaben Diät Nummer 5 an.

Patienten müssen einige Einschränkungen beachten:

• körperliche Aktivität beseitigen;
• Antibiotika, Steroide, Antikonvulsiva ablehnen;
• trinke keinen Alkohol;
• Rauchen verboten.

Wie behandelt man Exazerbationen der Krankheit?

1. Um die Bilirubinkonzentration im Blut zu normalisieren und dyspeptische Phänomene zu lindern - Phenobarbital, Zixorin.
2. Mit begleitender Cholezystitis und Cholelithiasis - Infusionen von choleretischen Kräutern, Tubuli aus Sorbit und Salz "Barbara".
3. Zur direkten Entfernung von Bilirubin - Aktivkohle, erzwungene Diurese (Furosemid).
4. Für die Bindung von Bilirubin im Blut - Albumin.
5. Für die Zerstörung von Bilirubin in den Geweben - Phototherapie.
6. Vitamine der Gruppe B.
7. Choleretika (Allohol, Holosas, Holagol).
8. Hepatoprotektoren-Kurse - Ursosan, Karsil, Bonjigar, Hofitol, Legalon, LIV-52.
9. Bei gesundheitsgefährdenden Bedingungen Bluttransfusionen.

Kann ich die Krankheit vermeiden?

Spezifische Präventionsmethoden für die betreffende Krankheit gibt es nicht. Bei der Planung einer Schwangerschaft wird einer Frau empfohlen, eine Genetik zu konsultieren, insbesondere im Falle des Auftretens der Krankheit in der Gattung.

Um ein erneutes Auftreten oder eine Verschlimmerung der Krankheit zu vermeiden, ist Folgendes erforderlich:

• Diät, Ruhe und Arbeit beachten;
• körperliche Anstrengung, Fasten und Austrocknung vermeiden;
• lebenslange Diät;

Tipps für die Kranken

1. Denken Sie daran, dass die Krankheit im direkten Sonnenlicht kontraindiziert ist.
2. Überwachen Sie Ihre Gesundheit, beseitigen Sie sofort die Infektionsherde und behandeln Sie Erkrankungen des Gallensystems.
3. Das Syndrom bei einem Kind ist keine Kontraindikation für eine prophylaktische Impfung.
4. Es wird nicht empfohlen, Medikamente zu nehmen, die Nebenwirkungen in der Leber haben.
5. Das Vorhandensein des Syndroms bei einer schwangeren Frau beeinträchtigt den Fötus nicht.

Trotz der möglichen Symptome gibt ein Drittel der Patienten an, keine Unannehmlichkeiten zu haben. Wie bei jeder anderen Pathologie ist eine frühzeitige Diagnose der Schlüssel zu einem normalen Leben und einer guten Gesundheit. Vorbehaltlich aller Empfehlungen des Arztes erinnert die Krankheit nicht an sich.

Was ist das gefährliche Gilbert-Syndrom?

Das Aussehen einer gelben Haut oder Augen nach einem Fest mit einer großen Auswahl an Speisen und alkoholischen Getränken kann eine Person auf Aufforderung anderer erkennen. Ein solches Phänomen ist wahrscheinlich ein Symptom für eine ausreichend unangenehme und gefährliche Krankheit - das Gilbert-Syndrom.

Der Arzt kann auch die gleiche Pathologie (und jede Spezialisierung) vermuten, wenn ein Patient mit gelblichem Hautton zu ihm kam oder sich während einer Untersuchung einem Lebertest unterzogen hat.

Was ist das Gilbert-Syndrom?

Bei der vorliegenden Krankheit handelt es sich um eine chronische hepatische Pathologie gutartiger Natur, die von periodischen Verfärbungen der Haut und der Sklera der Augen in gelber Farbe und anderen Symptomen begleitet wird. Der Verlauf der Krankheit ist wellenartig - eine Person spürt für einen bestimmten Zeitraum keine gesundheitliche Verschlechterung, und manchmal treten alle Symptome pathologischer Veränderungen in der Leber auf - dies geschieht normalerweise bei regelmäßigem Konsum von fetthaltigen, würzigen, salzigen, geräucherten Produkten und alkoholischen Getränken.

Das Gilbert-Syndrom ist mit einem Gendefekt verbunden, der von den Eltern auf die Kinder übertragen wird. Im Allgemeinen führt diese Krankheit nicht zu schweren Veränderungen in der Leberstruktur, wie zum Beispiel bei fortschreitender Zirrhose. Sie kann jedoch durch die Bildung von Gallensteinen oder entzündlichen Prozessen in den Gallengängen erschwert werden.

Es gibt Experten, die das Gilbert-Syndrom überhaupt nicht als Krankheit betrachten, aber das ist etwas falsch. Tatsache ist, dass bei dieser Pathologie eine Verletzung der Synthese des Enzyms vorliegt, das an der Neutralisierung von Toxinen beteiligt ist. Wenn ein Organ seine Funktionen verliert, spricht man in der Medizin von einer Krankheit.

Gelbe Hautfarbe beim Gilbert-Syndrom ist die Wirkung von Bilirubin, das aus Hämoglobin gebildet wird. Diese Substanz ist ziemlich giftig und die Leber zerstört sie im normalen Betrieb einfach, entfernt sie aus dem Körper. Im Falle des Fortschreitens des Gilbert-Syndroms findet keine Filtration von Bilirubin statt, es dringt in das Blut ein und breitet sich im ganzen Körper aus. Wenn Sie in die inneren Organe gelangen, kann sie ihre Struktur verändern, was zu Funktionsstörungen führt. Besonders gefährlich ist es, wenn Bilirubin ins Gehirn "gelangt" - ein Mensch verliert einfach einige Funktionen. Wir beeilen uns zu beruhigen - bei der betrachteten Krankheit wird dieses Phänomen niemals beobachtet, aber wenn es durch andere Lebererkrankungen kompliziert wird, ist es fast unmöglich, den "Pfad" von Bilirubin im Blut vorherzusagen.

Das Gilbert-Syndrom ist eine ziemlich häufige Erkrankung. Statistiken zufolge wird diese Pathologie häufiger bei Männern diagnostiziert, und die Erkrankung beginnt im Jugendalter und mittleren Alters - 12 bis 30 Jahre.

Ursachen des Gilbert-Syndroms

Dieses Syndrom tritt nur bei Personen auf, die von beiden Elternteilen einen "vererbten" Defekt des zweiten Chromosoms an dem Ort erhalten haben, der für die Bildung eines der Leberenzyme verantwortlich ist. Ein solcher Defekt macht den prozentualen Anteil dieses Enzyms um 80% niedriger, so dass es seine Aufgabe (Umwandlung von indirektem Bilirubin, das für das Gehirn in der gebundenen Fraktion toxisch ist) einfach nicht bewältigt.

Es ist bemerkenswert, dass ein solcher genetischer Defekt unterschiedlich sein kann - es befinden sich immer zwei zusätzliche Aminosäuren im Ort, aber es gibt mehrere solcher Inserts - der Schweregrad des Gilbert-Syndroms hängt von deren Anzahl ab.

Das männliche Hormon Androgen hat einen großen Einfluss auf die Synthese des Leberenzyms, so dass die ersten Anzeichen der betrachteten Erkrankung im Jugendalter auftreten, wenn die Pubertät auftritt, eine hormonelle Veränderung. Gilbert-Syndrom wird übrigens gerade bei Männern häufiger aufgrund der Wirkung auf das Androgenenzym diagnostiziert.

Eine interessante Tatsache - die betreffende Krankheit manifestiert sich nicht "von Grund auf", ein Impuls zum Auftreten von Symptomen ist notwendig. Und solche provozierenden Faktoren können sein:

• Alkohol häufig oder in großen Dosen trinken;
• regelmäßige Einnahme bestimmter Medikamente - Streptomycin, Aspirin, Paracetamol, Rifampicin;
• kürzliche Operation aus irgendeinem Grund;
• häufiger Stress, chronische Überlastung, Neurose, Depression;
• Behandlung mit auf Glukokortikoiden basierenden Medikamenten;
• häufiger Konsum von fetthaltigen Lebensmitteln;
• Langzeitkonsum von Anabolika;
• übermäßige Bewegung;
• Fasten (auch für medizinische Zwecke).

beachten Sie: Diese Faktoren können die Entstehung des Gilbert-Syndroms auslösen, sie können jedoch auch den Schweregrad der Erkrankung beeinflussen.

Klassifizierung

Das Gilbert-Syndrom in der Medizin wird wie folgt klassifiziert:

1. Hämolyse - zusätzliche Zerstörung der roten Blutkörperchen. Bei Auftreten der betrachteten Erkrankung gleichzeitig mit der Hämolyse wird der Bilirubinspiegel zunächst erhöht, obwohl dies für das Syndrom nicht charakteristisch ist.
2. Das Vorhandensein von Virushepatitis. Wenn eine Person mit zwei defekten Chromosomen an einer Virushepatitis erkrankt, treten die Symptome des Gilbert-Syndroms vor dem 13. Lebensjahr auf.

Klinisches Bild

Die Symptome der betrachteten Krankheit werden in zwei Gruppen unterteilt - obligatorisch und bedingt. Zu den obligatorischen Manifestationen des Gilbert-Syndroms gehören:

• Von Zeit zu Zeit erscheinen gelbe, gelbe Flecken der Haut; wenn Bilirubin nach einer Exazerbation abnimmt, beginnt sich die Sklera der Augen gelb zu färben;
• allgemeine Schwäche und Ermüdung ohne ersichtlichen Grund;
• in den Augenlidern bilden sich gelbe Plaques;
• Schlaf ist gestört - es wird flach, intermittierend;
• verminderter Appetit

Bedingte Symptome, die möglicherweise nicht vorhanden sind:

• im rechten Hypochondrium fühlt es sich unabhängig von der Mahlzeit schwer an;
• Kopfschmerzen und Schwindel;
• Apathie, Reizbarkeit - Störungen des psycho-emotionalen Hintergrunds;
• Muskelschmerzen;
• starkes jucken der haut;
• intermittierender Tremor der oberen Gliedmaßen;
• übermäßiges Schwitzen;
• Bauchdehnung, Übelkeit;
• Erkrankungen des Stuhls - Patienten mit Durchfall.

In Perioden der Remission des Gilbert-Syndroms können einige der bedingten Symptome vollständig fehlen, und bei einem Drittel der Patienten mit der betreffenden Krankheit fehlen sie selbst in Zeiten der Verschlimmerung.

Wie wird das Gilbert-Syndrom diagnostiziert?

Natürlich kann der Arzt keine genaue Diagnose stellen, aber selbst bei äußeren Hautveränderungen können wir von der Entwicklung des Gilbert-Syndroms ausgehen. Ein Bluttest auf Bilirubin kann die Diagnose bestätigen - sie wird erhöht sein. Und vor dem Hintergrund eines solchen Anstiegs liegen alle anderen Tests der Leberfunktionen im normalen Bereich - Albumin-Spiegel, alkalische Phosphatase, Enzyme, die auf eine Schädigung des Lebergewebes hinweisen.

Beim Gilbert-Syndrom leiden andere innere Organe nicht - Harnstoff-, Kreatinin- und Amylase-Werte weisen ebenfalls darauf hin. Im Urin befinden sich keine Gallenfarbstoffe, der Elektrolythaushalt ändert sich nicht.

Der Arzt kann die Diagnose bestimmter Tests indirekt bestätigen:

• Phenobarbital-Test;
• Fasten-Test;
• Test mit Nikotinsäure.

Schließlich wird eine Diagnose gestellt, die auf den Analyseergebnissen des Gilbert-Syndroms basiert - die DNA des Patienten wird untersucht. Danach führt der Arzt noch einige Untersuchungen durch:

1. Ultraschall Leber, Gallenblase und Gallengang. Der Arzt bestimmt die Größe der Leber, den Zustand ihrer Oberfläche, erkennt oder lehnt das Vorhandensein von strukturellen Veränderungen ab, prüft das Vorhandensein eines entzündlichen Prozesses in den Gallengängen, beseitigt oder bestätigt die Entzündung der Gallenblase.
2. Die Studie der Lebergewebe-Radioisotop-Methode. Eine solche Untersuchung weist auf eine Verletzung der Absorptions- und Ausscheidungsfunktionen der Leber hin, die dem Gilbert-Syndrom innewohnt.
3. Leberbiopsie. Durch die histologische Untersuchung der Lebergewebeprobe eines Patienten können entzündliche Prozesse, Zirrhose und onkologische Veränderungen im Organ unterbunden und eine Abnahme des Enzymspiegels festgestellt werden, der das Gehirn vor den schädlichen Auswirkungen von Bilirubin schützt.

Behandlung des Gilbert-Syndroms

Es ist Sache des behandelnden Arztes zu entscheiden, auf welche Weise und ob es notwendig ist, eine Behandlung für die betreffende Krankheit durchzuführen - alles hängt vom Allgemeinzustand des Patienten, der Häufigkeit von Exazerbationen, der Dauer der Remissionsstadien und anderen Faktoren ab. Ein sehr wichtiger Punkt - der Bilirubinspiegel im Blut.

Bis zu 60 µmol / l

Wenn der Patient bei diesem Bilirubingehalt im normalen Bereich ist, keine Ermüdung und Schläfrigkeit auftritt und nur ein geringer Gelbstich der Haut festgestellt wird, ist keine medikamentöse Behandlung verordnet. Ärzte können jedoch die folgenden Verfahren empfehlen:

• Aufnahme von Sorbentien - Aktivkohle, Polysorb;
• Phototherapie - Belichtung der Haut mit blauem Licht ermöglicht es, überschüssiges Bilirubin aus dem Körper zu entfernen;
• Diät-Therapie - fetthaltige Lebensmittel, alkoholische Getränke und bestimmte Lebensmittel, die als herausfordernd eingestuft werden, sind von der Diät ausgeschlossen.

Über 80 umol / l

In diesem Fall wird dem Patienten für 2-3 Wochen Phenobarbital in einer Dosis von 50-200 mg pro Tag verordnet. In Anbetracht der Tatsache, dass dieses Medikament eine einschläfernde Wirkung hat, wird dem Patienten ein Verbot des Autofahrens und der Arbeitstätigkeit auferlegt. Ärzte können auch Medikamente von Barboval oder Valocordin empfehlen - sie enthalten Phenobarbital in kleinen Dosen und haben daher keine so ausgeprägte hypnotische Wirkung.

Wenn ein Bilirubin im Blut über 80 µmol / l angezeigt wird, wird für das diagnostizierte Gilbert-Syndrom eine strenge Diät vorgeschrieben. Es ist erlaubt zu essen:

• Milchprodukte und fettarmer Hüttenkäse;
• magerer Fisch und mageres Fleisch;
• nicht saure Säfte;
• galetny Kekse;
• Gemüse und Obst, frisch, gebacken oder gekocht;
• getrocknetes Brot;
• süßer Tee und Fruchtgetränke.

Das Menü Schokolade, Kakao, Gebäck, würzige, fetthaltige, geräucherte und eingelegte Produkte, alkoholische Getränke und Kaffee ist strengstens verboten.

Stationäre Behandlung

Wenn in den beiden oben beschriebenen Fällen die Behandlung eines Patienten mit Gilbert-Syndrom ambulant unter ärztlicher Aufsicht durchgeführt wird, muss bei Übelkeit von Bilirubin Insomnie vorhanden sein und der Appetit reduziert sein. Reduziert Bilirubin im Krankenhaus durch die folgenden Methoden:

• die Einführung von intravenösen polyionischen Lösungen;
• Aufnahme von Sorbentien nach einem individuellen Schema;
• die Ernennung von Lactulose-Medikamenten - Normaze oder Duphalac;
• die Ernennung der neuesten Generation von Hepatoprotektoren;
• Bluttransfusion;
• Albumin-Verabreichung.

Die Ernährung des Patienten wird dramatisch angepasst - tierische Proteine ​​(Fleischprodukte, Eier, Hüttenkäse, Innereien, Fisch), frisches Gemüse, Obst, Beeren und Fette sind von der Speisekarte ausgeschlossen. Es dürfen nur Suppen ohne Zazharki, Bananen, Milchprodukte mit einem Mindestfettgehalt, Bratäpfel, Waffelkekse gegessen werden.

Erlass

Auch wenn eine Remission eingetreten ist, sollten die Patienten auf keinen Fall „entspannt“ werden - sie müssen dafür sorgen, dass eine weitere Verschlimmerung des Gilbert-Syndroms nicht auftritt.

Erstens ist es notwendig, den Gallengangschutz durchzuführen - dies verhindert die Stagnation der Galle und die Bildung von Gallensteinen. Eine gute Wahl für ein solches Verfahren wären cholagogue Kräuter, Urocholum, Gepabene oder Ursofalk-Präparate. Einmal in der Woche sollte der Patient "blinde Wahrnehmung" durchführen - auf leerem Magen müssen Sie Xylit oder Sorbit trinken. Dann müssen Sie sich auf die rechte Seite legen und den Bereich der anatomischen Stelle der Gallenblase eine halbe Stunde mit einem Heizkissen erwärmen.

Zweitens müssen Sie eine kompetente Diät wählen. Beispielsweise müssen Produkte, die im Falle einer Verschlimmerung des Gilbert-Syndroms einen provozierenden Faktor darstellen, von der Speisekarte ausgeschlossen werden. Jeder Patient hat einen solchen Satz von Produkten.

Arztprognosen

Im Allgemeinen verläuft das Gilbert-Syndrom recht gut und ist nicht die Todesursache des Patienten. Natürlich wird es einige Veränderungen geben - bei häufigen Verschlimmerungen kann sich der Entzündungsprozess in den Gallengängen entwickeln, es können sich Gallensteine ​​bilden. Dies wirkt sich negativ auf die Fähigkeit aus, negativ zu arbeiten, ist jedoch kein Grund für die Registrierung einer Behinderung.

Wenn eine Familie ein Kind mit Gilbert-Syndrom hat, müssen sich die Eltern vor der nächsten Schwangerschaft einer genetischen Untersuchung unterziehen. Die gleichen Untersuchungen sind für ein Paar erforderlich, wenn einer der Ehegatten diese Diagnose hat oder offensichtliche Symptome vorliegen.

Gilbert-Syndrom und Militärdienst

In Bezug auf den Militärdienst ist das Gilbert-Syndrom kein Grund für eine Verzögerung oder ein Dringlichkeitsverbot. Die einzige Warnung - der junge Mann sollte nicht körperlich überanstrengen, verhungern und mit giftigen Substanzen arbeiten. Wenn der Patient jedoch eine militärische Berufskarriere aufbauen will, darf er dies nicht - er wird die medizinische Durchsatzkommission einfach nicht bestehen.

Vorbeugende Maßnahmen

Irgendwie ist es unmöglich, die Entstehung des Gilbert-Syndroms zu verhindern - diese Krankheit tritt auf der Ebene genetischer Anomalien auf. Sie können jedoch präventive Maßnahmen in Bezug auf die Häufigkeit von Exazerbationen und die Intensität der Manifestationen dieser Krankheit treffen. Zu diesen Maßnahmen gehören folgende Empfehlungen von Spezialisten:

• Ernährung anpassen und mehr pflanzliche Lebensmittel zu sich nehmen;
• Vermeiden Sie übermäßige körperliche Anstrengungen, wenn nötig - ändern Sie die Art der Arbeit;
• Vermeiden Sie häufige Infektionen mit Virusinfektionen - zum Beispiel können und sollten Sie temperiert sein, das Immunsystem stärken;
• Beseitigen Sie injizierende Drogen und ungeschützten Geschlechtsverkehr - diese Faktoren können zu einer Infektion mit viraler Hepatitis führen;
• Versuchen Sie, weniger direktem Sonnenlicht ausgesetzt zu sein.

Gilbert-Syndrom - Die Krankheit ist nicht gefährlich, erfordert jedoch einige Einschränkungen. Die Patienten müssen sich unter ärztlicher Aufsicht befinden, sich regelmäßig untersuchen lassen und alle medizinischen Termine und Empfehlungen von Fachärzten einhalten.

Tsygankova Yana Alexandrovna, medizinischer Kommentator, Therapeut der höchsten Qualifikationskategorie

35,796 Gesamtansichten, 11 Ansichten heute