Psychiatrisches Krankenhaus №6

SAINT-PETERSBURG STAATLICHE ÖFFENTLICHE INSTITUTION DER GESUNDHEITSPFLEGE "STADT PSYCHIATRISCHES KRANKENHAUS №6 (STATIONÄR MIT SPENDER)"

Was sind die Anzeichen, dass ein Ausbruch der Krankheit oder eine Verschlimmerung vermutet werden kann?

Im wirklichen Leben ist es oft schwierig, sofort zu verstehen, was mit Ihrer geliebten Person passiert, insbesondere wenn sie Angst hat, misstrauisch ist, misstrauisch ist und keine Beschwerden direkt äußert. In solchen Fällen können nur indirekte Manifestationen von psychischen Störungen festgestellt werden. Eine Psychose kann eine komplexe Struktur haben und halluzinatorische, wahnhafte und emotionale Störungen (Stimmungsstörungen) in verschiedenen Verhältnissen kombinieren. Die folgenden Symptome können bei der Krankheit ausnahmslos oder separat auftreten

Manifestationen auditorischer und visueller Halluzinationen:
● Gespräche mit sich selbst, die einem Gespräch oder einer Bemerkung als Antwort auf die Fragen einer anderen Person ähneln (ausgenommen lautstarke Bemerkungen wie „Wo habe ich meine Brille fallen lassen?“).
● Gelächter ohne ersichtlichen Grund.
● Plötzliche Stille, als ob die Person etwas hört.
● Alarmiert, beschäftigt; Unfähigkeit, sich auf das Gesprächsthema oder eine bestimmte Aufgabe zu konzentrieren.
● Der Eindruck, den Ihr Angehöriger sieht oder hört, was Sie nicht wahrnehmen können.

Das Auftreten eines Delirs ist an folgenden Merkmalen zu erkennen:
● Verändertes Verhalten gegenüber Angehörigen und Freunden, Auftreten unvernünftiger Feindseligkeit oder Geheimhaltung.
● direkte Aussagen über unplausible oder zweifelhafte Inhalte (zB Verfolgung, eigene Größe, unlösbare Schuld).
● Schutzmaßnahmen in Form von Fenster schließen, Türen verriegeln, offensichtliche Äußerungen von Angst, Angstzuständen, Panik.
● Äußerungen ohne offensichtlichen Grund für das Leben und Wohlergehen der Menschen, für das Leben und die Gesundheit der Angehörigen.
● Separate, für andere unverständliche bedeutsame Aussagen, die gewöhnlichen Themen Rätselhaftigkeit und besondere Bedeutung verleihen.
● Verweigern von Lebensmitteln oder sorgfältige Überprüfung des Lebensmittelinhalts.
● aktive streitige Aktivitäten (z. B. Briefe an die Polizei, verschiedene Organisationen mit Beschwerden von Nachbarn, Mitarbeitern usw.).

Wie reagiert man auf das Verhalten einer Person, die an Wahnvorstellungen leidet?
● Stellen Sie keine Fragen, die die Details von Wahnaussagen und Aussagen klarstellen.
● Streiten Sie nicht mit einem Patienten, versuchen Sie nicht, Ihren Angehörigen zu beweisen, dass seine Überzeugungen falsch sind. Dies funktioniert nicht nur nicht, sondern kann auch die bestehenden Erkrankungen verschlimmern.
● Wenn der Patient relativ ruhig ist, ist er auf Kommunikation und Hilfe eingestellt, hört ihm aufmerksam zu, beruhigt ihn und versucht ihn zu überzeugen, einen Arzt aufzusuchen.

Psychiater sagte, wie man eine psychische Krankheit vermutet

450 Millionen Menschen auf der ganzen Welt sind mit unterschiedlichen psychischen Störungen konfrontiert, dh früher oder später betrifft etwa jeder vierte Mensch auf der Erde dieses Problem. Ein führender britischer psychiatrischer Spezialist erklärte dem Guardian, wie er selbstständig beurteilen kann, ob es an der Zeit ist, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen, oder ob es sich nicht lohnt.

Simon Wessely, Präsident des Royal College of Psychiatry und Leiter der Psychologieabteilung am King´s College London, erklärte negative Emotionen: Traurigkeit, Ärger, Angst, Selbstzweifel, Depression usw. - das ist normal. Aber - nur bis diese Emotionen Ihr Leben dominieren. In diesem Fall sprechen wir über ernstere Probleme.

Wenn Sie nicht nur Angst haben, können Sie nicht ohne Panikattacke in den Laden gehen, die U-Bahn benutzen, mit jemandem sprechen. oder Sie sind nicht nur traurig und können das Bett nicht verlassen; wenn Sie zu wenig oder zu viel essen; Wenn Sie an Schlaflosigkeit leiden oder umgekehrt, schlafen Sie viel. du hast aufgehört, dem zu gefallen, ohne das du vorher nicht leben könntest; Wenn Sie sich nicht auf die einfachsten Dinge konzentrieren können und darüber nachdenken können, sich selbst zu verletzen, ist dies ein Grund, sich um spezialisierte Hilfe zu bemühen.

Psychische Störungen bei Menschen unterschiedlichen Geschlechts und Alters können sich auf verschiedene Weise manifestieren, und manchmal kann eine Person nicht erkennen, dass sie Hilfe braucht. Andere sind jedoch in der Regel auffälliger. Wenn Menschen, denen Sie vertrauen, sagen, dass mit Ihnen etwas nicht stimmt, ist es Zeit, zum Arzt zu gehen, sagt Wesley.

Gleichzeitig warnte er vor der Eigendiagnose - es kann ziemlich lange dauern, bis eine psychiatrische Diagnose auch von einem Spezialisten gestellt wird.

Das Behandlungsschema, das der Fachmann Ihnen vorschreibt, muss auch streng individuell sein. Was die Prognose für die Genesung angeht, ist dies wahrscheinlich günstig - die menschliche Psyche kann sich nach Abschwächungstempo vollständig erholen, und die meisten Patienten lernen auf die eine oder andere Weise, mit chronischen Erkrankungen fertig zu werden.

Situative Aufgaben

1. Fischer ging zwei Wochen nach dem Verzehr von frischem Hechtkaviar zum Arzt und klagte über Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und Bauchschmerzen. Infektion, welcher Bandparasit kann vermutet werden? Welches biologische Material des Patienten muss untersucht werden, um den Parasiten zu erkennen?

Breites Band, Analyse von Kot

2. Ein Hirte, der Schafe hütete, die von Hunden geschützt wurden, hatte Schmerzen in der Brust, Hämoptysen und Atemnot. In der Lunge wurde röntgenologisch eine rundliche Lunge gefunden. Infektion, welcher Bandparasit kann vermutet werden, wie kann die Diagnose bestätigt werden?

3. Hunter wandte sich an den Arzt und klagte über dumpfe, schmerzende Schmerzen in der Leber. Die Untersuchung ergab einen festen Knoten in der Leber. Von welcher Helminthiasis können wir reden? Wie kann ich die Diagnose bestätigen?

4. Wie kann ein Bandparasit infiziert werden, wenn die Regeln der persönlichen Hygiene nicht befolgt werden, wenn ein Familienmitglied krank ist?

5. Infektion, welche Art von Bandparasiten kann auftreten, wenn dieselben Schneidebretter für rohes Fleisch und nicht gekochte Produkte verwendet werden?

Rinderbandwurm, Schweinebandwurm, breites Band

6. Ein Patient, der an einer Zestodose litt, hatte plötzlich einen Sehverlust und entwickelte gleichzeitig Muskelschmerzen an verschiedenen Stellen. Welche Cestodose kann angenommen werden? Welches biologische Material des Patienten muss untersucht werden, um den Parasiten zu erkennen?

Zyste-Tyrose ist mit der Schweinefleischkette verbunden

7. Ein junges Mädchen, ein Bewohner eines sibirischen Dorfes, das ungewaschene im Wald gesammelte Beeren aß, erkrankte an einer Lebererkrankung, deren Symptome denen von Krebs ähneln. Nach einiger Zeit wurden Metastasen in Lunge und Gehirn festgestellt. Welche Cestodose kann unter Berücksichtigung des Alters der Patientin und ihres Wohnsitzes vermutet werden?

1. Eine Person, die in Scheiben geschnittenen rohen Fisch (gefrorener Fisch) isst, leidet an Leber und chronischer Hepatitis. Über welche Trematodose können wir sprechen?

2. Ein mit Abwasser kontaminierter Stehteich dient zur Bewässerung der Tiere. Vorkommen, welche Trematodose ist in diesem Fall zu erwarten?

H. In welchem ​​Fall besteht bei der Verwendung von Gartengrüns die Gefahr einer Infektion einer Person mit Fascioliasis?

4. Ein kranker Bewohner des Fernen Ostens, bei dem Verdacht auf Lungentuberkulose besteht (Husten mit rostbraunem Auswurf), isst schlecht gekochte Krebse. Welche Trematodose kann angenommen werden? Welches biologische Material des Patienten muss untersucht werden, um den Parasiten zu erkennen?

Schistosomiasis, Kotanalyse

5. Eine Person, die auf Geschäftsreise und in Afrika war, nachdem sie in einem der lokalen Reservoirs geschwommen war, zeigte Anzeichen einer akuten Blasenentzündung mit Blutspuren. Welche Trematodose kann vermutet werden? Welches biologische Material des Patienten muss untersucht werden, um den Parasiten zu erkennen?

Schistosomiasis, Urinanalyse

6. Wenn der Zwölffingerdarm klingelte, fand der Patient eine Größe von 6-10 mm. Welche Trematodose kann angenommen werden und was ist der allgemeine präventive Wert einer genauen Diagnose?

Katzenartige oder lanzettliche Apistose, die rohen Fisch isst

7. Fälle von Krankheiten, die durch Verdauungsstörungen und allergische Manifestationen gekennzeichnet sind, sind bei Reisbauern aufgetreten. Welche Trematodose sollte vorgeschlagen werden? Welches biologische Material des Patienten muss untersucht werden, um den Parasiten zu erkennen?

Darmschistosomiasis, Kotanalyse

1. Bei der Untersuchung von Kindern im Kindergarten wurden beim Abkratzen der Haut im Bereich des Anus Nematodeneier gefunden. Eier, welcher Parasit wurde gefunden, wie wurden Kinder infiziert und welche Vorsichtsmaßnahmen sollten getroffen werden?

Ostritsa, die Regeln der persönlichen Hygiene

2. Im Sommer hat ein Teenager, der im Dorf lebt und oft ungewaschenes Gemüse und Obst isst, einen Husten mit braunrostigem Auswurf, der für eine Lungenentzündung typisch ist. Welche Nematodosen können bei einem Patienten angenommen werden und warum?

Ascariasis, Kotanalyse

3. Nach dem Verzehr der ungewaschenen Erdbeeren, die auf dem Markt gekauft wurden, entwickelte ein Kind einen Monat später Rauscherscheinungen, begleitet von Nervenstörungen und Anämie. Welche Nematodosen können angenommen werden und wie kann die Diagnose bestätigt werden?

Peitschenwurm, Kotanalyse

4 Ein Mitarbeiter einer Teeplantage klagt über häufiges Sodbrennen, Erbrechen, Schmerzen in der Magengegend, allgemeines Unwohlsein und Kopfschmerzen. Infektion, welche Art von Nematodosen kann vermutet werden und wie wird sie installiert?

Krivogolov, Analyse von Kot

5. Nach einem Monat Wildschweinfleisch hatte ein Jäger Symptome einer allergischen Erkrankung (Gesichtsschwellung, Eosinophilie), begleitet von hohem Fieber und starken Muskelschmerzen verschiedener Lokalisation. Welche Nematodosen können angenommen werden und wie lässt sich die Diagnose rechtfertigen?

Trichinose in einem frühen Stadium - eine immunologische Reaktion, Muskelbiopsie

6. Eines der Expeditionsmitglieder, das von einer Reise in die Länder des asiatischen Kontinents zurückkehrte und häufig ungefiltertes und ungekochtes Wasser aus künstlichen und natürlichen Reservoiren verwendete, hatte eine schnurähnliche Formation unter der Haut. Welche Nematodosen können bei einem Patienten angenommen werden?

1. In der Geschichte des Patienten - eine Reise nach Afrika. Beschwerden: Muskelschwäche, Schläfrigkeit. Welche Krankheit kann vermutet werden und an welche Forschung soll der Patient verweisen?

Trypanosom, Blutausstrich

2. Unter den Arbeitern, die in die unbewohnte Region des afrikanischen Kontinents kamen, gab es Fälle von Schlafkrankheit. Wie lässt sich das erklären? Im natürlichen Fokus eines Erregers Menschen getroffen?

3. Im Kinderteam entwickelten mehrere Kinder Verdauungsstörungen, die mit einer Leberfunktionsstörung einhergingen. Über welche Invasion können wir reden?

4. Nach dem Besuch der vorgeburtlichen Klinik entwickelte der Patient Entzündungserscheinungen in der Vagina. Welche Art von Invasion kann angenommen werden und wie lässt sich das Vorkommen erklären?

Urogenitale Trichomanadose, Infektion durch die Genitalien

5. Ein Patient wurde mit Beschwerden über häufigen (mehr als zehnmal täglich) blutigen Durchfall ins Krankenhaus gebracht. Welche Art von Invasion kann angenommen werden, welches biologische Material sollte zur Diagnose untersucht werden?

Dysenteric Amöbe, Kotanalyse

6. Im Stuhl einer gesunden Person wurden 4 Kernzysten gefunden. Ist es nur auf dieser Grundlage möglich, sie einer Zwangsbehandlung zu unterziehen?

7. Amöbenzysten wurden in der Kotanalyse eines Beschäftigten des öffentlichen Gaststättengewerbes gefunden. Ist diese Person für andere gefährlich?

8. Der Patient hat wiederholt Fieberanfälle. Über welche Krankheit können wir sprechen und welches biologische Material sollte untersucht werden?

Malaria, Blut oder Plasmaausstrich

9. Ein aus Afrika eintreffender Patient hatte wiederkehrende Fieberanfälle. Über welche Krankheit können wir sprechen? Welche Forschung sollte durchgeführt werden, um die Diagnose zu bestätigen? Sollte die Behandlung nach Beendigung der Fieberattacken fortgesetzt werden?

Malaria, ein Blutausstrich, sollte

10. Bei der Verarbeitung von Tierhäuten war ein Kind mit Ödemen, Hautausschlag und Hydrozephalus geboren. Welche Krankheit kann angenommen werden und wer von Familienangehörigen sollte zur Untersuchung auf diese Krankheit geschickt werden?

Toxoplasmose, Immundiagnostik, Blutausstrich, Untersuchung kleiner

11. Ein Landbewohner, ein Schweinebauarbeiter, hatte starke Bauchschmerzen, klagte über häufigen Stuhlgang, Schüttelfrost und Fieber. Welche Krankheit kann beim Patienten vermutet werden? Welche Forschung sollte durchgeführt werden?

Balantidia, Analyse von Kot

!2. Eine Person, die aus Zentralasien ankam, wandte sich an einen Arzt wegen eines nicht heilenden Geschwürs auf seiner Wange. Welche Krankheit kann angenommen werden und welches biologische Material muss zur Diagnose untersucht werden?

Kutane Leishmaniose, mikroskopische Untersuchung von Geschwüren

1. Nachdem sie die Nacht in einem längst verlassenen Lehmziegelgebäude in der Region Kyzylkum in Usbekistan verbracht hatten, erkrankten zwei Mitglieder der geologischen Partei an Typhus. Was hat die Infektion der Expeditionsteilnehmer verursacht?

2. In einem der ländlichen Gebiete der mittleren Zone wurde ein Schwerpunkt der pestähnlichen Krankheit - der Tularämie - registriert. Forscher haben entdeckt, dass diese Krankheit bei wild lebenden Nagetieren in dieser Gegend auftritt. Durch welche Träger ist es möglich, den Erreger dieser Krankheit auf eine Person zu übertragen?

Z. In einem für Brucellose ungünstigen Bereich untersagte die Veterinäraufsicht die Verwendung von Rohmilch. Brucellose-Krankheit bei Kindern. Was war der Grund für die Infektion in diesem Fall?

4. Kinder wurden im Taiga-Streifenhörnchen gefangen und ließen sich im Haus nieder. Nach einiger Zeit erkrankte eines der Kinder an Taiga-Enzephalitis. Was war der grund

5. Die Passagiere eines Fernzuges wandten sich wegen starkem Hautjucken an einen Arzt, der sich nachts verschlimmert hatte. Krätze entdeckt Was ist die Ursache für eine Infektion der Passagiere?

6. In einer der Regionen Zentralasiens traten akute fieberhafte Erkrankungen auf, die von reichlich Hautausschlag begleitet wurden. Welche Krankheit kann in diesem Fall angenommen werden und wer ist ihr Träger:

7. Vor kurzem sind Fälle der Behandlung von Patienten beim Arzt mit Beschwerden von Rötung, Schwellung und Juckreiz im Bereich der Augenlidkante sowie dem Auftreten von Akne auf der Haut des Gesichts häufiger geworden. Welche Krankheit kann angenommen werden und wer ist der Erreger?

Erkrankungen des Gehirns beim Menschen - Symptome und Anzeichen, Diagnose, Behandlungsmethoden und Prävention

Dank der Arbeit des Gehirns erfolgt die Interaktion aller Organe und Systeme reibungslos und ohne Unterbrechung. Dies liegt an der Funktion von Neuronen, die aufgrund der synaptischen Verbindung Nervenimpulse in das Gewebe geben. Hirnkrankheiten verursachen eine Störung der Aktivität des gesamten Organismus. Die Pathologien dieses Organs sind durch Abnormalitäten gekennzeichnet, bei denen seine Gewebe von innen oder von außen betroffen sind. Dadurch wird die Arbeit von Neuronen gestört, was zu einer Veränderung der Persönlichkeit und des Charakters einer Person und in schweren Fällen sogar zum Tod führt.

Was ist eine Gehirnerkrankung?

Dies ist eine große Gruppe von Krankheiten, die hauptsächlich mit einer Schädigung des Zentralnervensystems einhergehen, obwohl onkologische Prozesse, Anomalien der Entwicklung des Gehirns und seiner Verletzungen dieser Kategorie von Krankheiten zugeordnet werden können. Beschwerden dieses Organs treten bei Männern und Frauen, Erwachsenen und Kindern gleichermaßen auf. Nur einige Krankheiten sind für ein bestimmtes Alter charakteristisch. Einige von ihnen werden in der Neugeborenenperiode diagnostiziert, beispielsweise Hydrozephalus oder intrauterine Wachstumsverzögerung. Bei Erwachsenen werden häufiger erworbene Pathologien diagnostiziert.

Liste der Krankheiten

Die tägliche Arbeit des Gehirns ist die Koordination und Kontrolle von Bewegungen, die Erzeugung von Sprache, die Konzentration von Aufmerksamkeit, das Auswendiglernen von Fakten usw. Dieses Organ kontrolliert die Arbeit des gesamten Organismus. Daher treten bei seinen Krankheiten eine Vielzahl von Symptomen auf, wobei Hauptsache der Schmerz ist. Je nach Ursache der Entstehung der Gehirnerkrankung werden folgende Gruppen unterschieden:

• Neoplasmen - Meningiom, Gliom;
• Infektionen - Tuberkulose, Neurosyphilis, Meningitis;
• Verletzungen - Schussverletzungen, Schläge, Prellungen;
• vaskuläre Pathologien - Schlaganfall, vaskuläre Dystonie;
• Immunerkrankungen - Multiple Sklerose;
• parasitäre Invasionen - Zystizerkose;
• Erbkrankheit - Reklinghauzen-Krankheit.

Viele Krankheiten sind noch nicht vollständig erforscht, obwohl sie durch moderne Diagnosemethoden frühzeitig erkannt werden können. Zu den häufigsten Erkrankungen des Gehirns gehören folgende:

• Enzephalopathie. Es geschieht angeboren oder erworben. Im letzteren Fall sind dystrophische Veränderungen im Gehirngewebe mit Infektionen, Verletzungen, Alkoholismus und Gefäßerkrankungen verbunden.
• Alzheimer-Krankheit. Verursacht durch die Niederlage der Großhirnrinde, die zu neuropsychologischen Störungen und schwerwiegenden intellektuellen Beeinträchtigungen führt.
• Aneurysma der Aorta und der Hirngefäße. Durch ihre Expansion gebildet, wodurch ein mit Blut gefüllter Beutel entsteht. Es kann platzen und Blutungen in der Schädelhöhle verursachen.
• Schlaganfall Es handelt sich um eine zerebrale Durchblutungsstörung, die mit Hypertonie, vaskulären Blockaden mit atherosklerotischen Plaques, aplastischer Anämie oder anderen Blutkrankheiten einhergeht.
• Parkinson-Krankheit. Dies ist eine selektive Läsion der Neuronen des Gehirns, die ältere Menschen im Alter von 60 bis 65 Jahren betreffen.
• Vegetative Dystonie Es ist mit einer gestörten Blutversorgung des Gehirns und einer Verengung des Lumens der Gefäße verbunden.
• Demenz Eine andere Krankheit, die für ältere Menschen charakteristisch ist. Bei jungen Menschen tritt es bei traumatischen Hirnverletzungen (TBI) oder Schlaganfällen auf. Krankheit ist eine Abnahme der geistigen Aktivität.
• Tumore Es gibt gutartige und bösartige. Das Wachstum von Hirngewebe führt zu erhöhtem intrakraniellen Druck.
• Epilepsie Bei den meisten Patienten ist es angeboren, kann sich aber auch nach einem TBI entwickeln. Die Krankheit manifestiert sich als Anfall, bei dem eine Person mit einem lauten Schrei fällt. Der Patient scheint aus dem Mund zu schäumen, Keuchen, Krämpfe entstehen.

Gründe

Eine Reihe von Erkrankungen des Gehirns sind erblich bedingt und daher nicht behandelbar. Genetische Anomalien werden vom Vater oder der Mutter auf das männliche Kind übertragen. Aus diesem Grund wird geraten, wenn ein Ehepartner eine Gehirnerkrankung hat, entweder keine Kinder zu bekommen oder nur ein Mädchen zur Welt zu bringen. Die verbleibenden Pathologien dieses Organs können sich unter Einwirkung folgender Risikofaktoren entwickeln:

Die Krankheit kann nur vermutet werden

Parasitäre Krankheiten treten häufig in gemäßigten und tropischen Klimazonen auf. Die Häufigkeit hängt von den klimatischen, gesundheitlichen und sozioökonomischen Bedingungen ab. Aufgrund des Ausbaus interkontinentaler Verbindungen und des Einsatzes von Immunsuppressiva nimmt die Häufigkeit parasitärer Krankheiten in gemäßigten Ländern zu. Dieses Kapitel beschreibt die bei Kindern in den Vereinigten Staaten häufigen Krankheiten. Daher werden Filariose, Trypanosomiasis und Leishmaniose trotz ihrer Bedeutung für die Gesundheit der Welt nicht diskutiert. Babesiose, Trichomoniasis und Balantidiasis sind ebenfalls ausgeschlossen, da sie bei Kindern selten sind. Weitere Informationen finden Sie in den Handbüchern zur Parasitologie und Tropenmedizin.

I. Diagnostik Diagnose häufiger parasitärer Erkrankungen - siehe Tabelle. 15.1.

1. Die Diagnose parasitärer Erkrankungen kann selten anhand eines einzigen klinischen Bildes gestellt werden. Auf der einen Seite sind die Symptome vieler von ihnen ähnlich, aber auf der anderen Seite kann sich dieselbe Krankheit auf unterschiedliche Weise manifestieren. Klinische Symptome sind oft mild oder nicht vorhanden, und die Krankheit kann nur durch Ergebnisse von Labortests vermutet werden.

2. Um die Diagnose zu bestätigen, ist es in den meisten Fällen erforderlich, den Erreger im Stuhl, im Urin, in biologischen Flüssigkeiten oder im Gewebe zu identifizieren.

3. Die komplexen Migrationspfade vieler Parasiten im Wirtsorganismus bestimmen die sukzessive oder gleichzeitige Schädigung vieler Organe. Daher sollte die Wahl der diagnostischen Methode und des zu untersuchenden Materials auf der Kenntnis des Lebenszyklus des vermuteten Erregers beruhen.

4. Die Daten zur Epidemiologie und Übertragung der Krankheit helfen bei der Diagnose und Behandlung. Detaillierte Informationen zu diesen Themen finden Sie in den Handbüchern zur Parasitologie.

5. Da parasitäre Erkrankungen (insbesondere Darm) oft durch mehrere Erreger verursacht werden, sollte die Untersuchung so vollständig wie möglich sein.

B. Änderungen im Bluttest

1. Rote Blutkörperchen Anämie tritt bei den meisten parasitären Krankheiten auf, gilt jedoch nicht für die dauerhaften Symptome dieser Krankheiten. Dies ist nicht auf die direkte Wirkung des Parasiten zurückzuführen, sondern auf die Erschöpfung. Ausnahmen sind eine Eisenmangelanämie mit Ankilostomidose und hämolytischer Anämie bei Malaria und Babesiose.

a Eosinophilie ist oft das erste Anzeichen von Helminthiasis. Es zeigt die Migrationsphase der Krankheit an. Eine Zunahme der Eosinophilen im Blut ist nicht charakteristisch für Protozoeninfektionen. Daher kann Eosinophilie bei Amebiasis, Malaria, Toxoplasmose oder Giardiasis auf eine begleitende Helminthiasis hindeuten.

b. Der Schweregrad der Eosinophilie hat einen diagnostischen Wert. In Geweben wandernde Helminthen verursachen normalerweise eine ausgeprägte Eosinophilie, und im Darmlumen vorhandene Helminthen beeinflussen die Anzahl der Eosinophilen nicht und führen nicht zu einer milden Eosinophilie (siehe Tabelle 15.1).

B. Nachweis von Parasiten. Es gibt viele Methoden zum Nachweis von Parasiten in Kot, Urin, biologischen Flüssigkeiten und Geweben. Solche Untersuchungen werden in Krankenhäusern und Laboratorien durchgeführt, aber viele Untersuchungen, die keine komplexen Geräte erfordern, können vom Arzt während der Untersuchung durchgeführt werden. Bei der Interpretation der Ergebnisse ist es ratsam, Diagnosemethoden zu verwenden, und in schwierigen Fällen die Richtlinien zur Parasitologie zu Rate zu ziehen.

a Ein dünner Blutausstrich wird verwendet, um Malaria-Erreger zu identifizieren und deren Spezies zu bestimmen (letzteres ist bei der Auswahl einer Behandlung wichtig). Ein Abstrich wird nach Wright oder Giemsa angefärbt und unter einem Mikroskop untersucht. Parasiten finden sich in den roten Blutkörperchen.

b. Ein dicker Blutstropfen ermöglicht die Erkennung von Plasmodien in Fällen, in denen ein dünner Abstrichtest negativ ist (die Anzahl der Parasiten im Blut ist gering). Rote Blutkörperchen werden dabei zerstört, und die Interpretation der Ergebnisse ist schwierig, da rote Blutkörperchen, Blutplättchen und Leukozytenkerne vorhanden sind.

in Durch Färben der Parasiten mit Acridin-Orange können die Erreger von Malaria oder Filariose selbst für einen unerfahrenen Arzt (in einem Krankenhaus oder einer Klinik) schnell identifiziert werden. Für die Forschung wird eine ultraviolette Lichtquelle benötigt.

2. Kot wird vor der Verschreibung von Barium oder Abführmitteln untersucht. Die Analyse wird so schnell wie möglich nach einem Stuhlgang durchgeführt, da die beweglichen Formen der meisten Protozoen nur in frischem Stuhl zu finden sind (30 Minuten bei Durchfall und tagsüber bei normalem Stuhlgang). Helminth-Eier und Protozoen-Zysten sind zu einem späteren Zeitpunkt leicht zu erkennen.

a Die Untersuchung des Stuhlganges zeigt schnell Darmparasiten (mobile Formen, Eier und Zysten), vor allem wenn es viele davon gibt. Es dauert einige Minuten und kann in jedem Labor durchgeführt werden.

1) Nehmen Sie in Gegenwart von Schleim und Blutstreifen Material für weitere Untersuchungen.

2) Verwenden Sie einen Holzapplikator-Kot (in Höhe von etwa einem Streichholzkopf), der auf zwei Objektträger aufgebracht wird.

3) Auf einem Glas werden Fäkalien mit zwei Tropfen physiologischem vermischt, auf dem anderen - mit zwei Tropfen einer schwachen Jodlösung. Beide Medikamente mit einem Deckglas bedeckt.

4) Die Vorbereitungen werden auf rote Blutkörperchen und weiße Blutkörperchen untersucht. Rote Blutkörperchen können Verdacht auf eine Amöbenkolitis und weiße Blutkörperchen - eine bakterielle Infektion oder eine entzündliche Darmerkrankung. Manchmal wird die Einfärbung von Wright gezeigt.

5) In dem befleckten Abstrich finden Sie Wurmeleier (unter geringer Vergrößerung) und Protozoenzysten (unter starker Vergrößerung und mit Immersionsmikroskopie).

6) Die unlackierte Droge wird unter kleinen und großen Vergrößerungen untersucht und zeigt mobile Formen von Parasiten (Amöben, Trophozoiten, Larven).

b. Anreicherungsproben. Die zwei häufigsten Anreicherungsmethoden sind Ausfällung (mit einer Mischung aus Ether und Formalin) und Aufschwimmen (mit Zinksulfat). Sie sind in dem Buch von D. M. Melvin, M. M. Brooke beschrieben. Laborverfahren zur Diagnose von Darmparasiten (3. Aufl.), 1982.

in Aufbewahrung von Proben. Wenn eine Studie nicht sofort durchgeführt werden kann, werden Stuhlproben mit Polyvinylalkohol oder Formalin fixiert. Bei Verdacht auf eine Protozoeninfektion oder wenn eine dauerhafte Anfärbung erforderlich ist, ist es besser, Polyvinylalkohol zu verwenden.

Die Klebebandprüfung ist eine einfache und zuverlässige Methode für Wurmperleier.

1) Ein Klebebandstreifen wird mit einer klebrigen Seite an die perianalen Falten gedrückt (die Untersuchung wird morgens unmittelbar nach dem Aufwachen durchgeführt).

2) Dann wird die gleiche Seite des Bandes auf einen Objektträger aufgebracht und ein Tropfen Toluol hinzugefügt.

3) Bei kleiner Vergrößerung suchen sie nach Madenwurmeiern.

1. Immunologische Tests sind nützlich bei der Diagnose einer Reihe von parasitären Erkrankungen, sie werden jedoch nur in Kombination mit anderen klinischen und Laborstudien verwendet.

2. Diese Studien sind besonders wichtig bei Amebiasis, Toxokarose, Zystizerkose, Trichinose, Toxoplasmose und möglicherweise Echinokokkose.

3. Serologische Tests in der Tabelle. 15.1, werden in spezialisierten Einrichtungen abgehalten.

A. Alle Protozoeninfektionen und Helmintheninfektionen sind behandelbar. Die Behandlungsschemata für einzelne Krankheiten, Medikamente der Wahl und Reserve sind in Kap. 15, S. III (siehe auch Med. Lett. Drugs Ther. 30: 15-24, 1988). Wenn keine besonderen Hinweise vorliegen, werden die Medikamente oral eingenommen. Antiparasitika und ihre Nebenwirkungen - siehe Tabelle. 15.2. In endemischen Gebieten mit milden sowie bei Abwesenheit oder Schwäche der Symptome ist keine Behandlung erforderlich. Einige Protozoen werden als Symbionten betrachtet - Trichomonas tenax und Trichomonas hominis, Enteromonas hominis, Chilomastix mesnili, Entamoeba coli, Entamoeba hartmani und Entamoeba polecki, Endolimax nana und Iodamoeba butschlii. Medikamente, die gegen diese Protozoen wirksam sind, werden bei chronischer Diarrhoe in Abwesenheit anderer Erreger verordnet.

B. In allen Fällen von Parasitenerkrankungen sind klinische und Laboruntersuchungen erforderlich, um die Behandlungsergebnisse auszuwerten. Einige Wochen nach dem Ende der Behandlung von Darminfektionen wird der Kot analysiert. Wenn es keine Heilung gibt, wiederholen Sie den Therapieverlauf. Es ist nicht wünschenswert, das Medikament zu ersetzen, da das Neue toxischer und weniger wirksam sein kann. Die Ausnahme ist tropische Malaria, deren Erreger häufig arzneimittelresistent ist.

B. Empfehlungen. Um eine erneute Infektion zu vermeiden, muss der Arzt die Gründe, die zur Infektion geführt haben, sowie Methoden zur Vorbeugung erläutern.

Iii. Ausgewählte parasitäre Krankheiten

a Ätiologie. Der Erreger ist Ascaris Lumbricoides. Der Mechanismus der Übertragung der Krankheit ist fäkal-oral mit Parasiteneiern. Ascariasis tritt überall auf. Der Mensch ist der alleinige Besitzer der Ascaris.

b. Umfrage Es gibt zwei Phasen der Ascariasis:

1) Migrationsphase Beobachtet lokale allergische Reaktionen, Eosinophilie, erhöhte IgE-Spiegel im Blut. Je mehr Parasiten vorhanden sind, desto schwerer ist die Krankheit. Die klinischen Symptome variieren von kleinen Husten bis hin zu schwerer saisonaler Lungenentzündung.

2) intestinale Phase (lang). Mögliche Bauchschmerzen, Symptome, die einem Bild eines Magengeschwürs ähneln. Die häufigste, wenn auch selten auftretende Komplikation ist die Darmobstruktion.

in Die Diagnose wird bestätigt, wenn Ascaris-Eier gefunden werden (bei normalem oder angereichertem Kot) oder wenn Erwachsene durch den Mund oder mit Kot austreten.

Die Behandlung ist obligatorisch, da das Eindringen von Parasiten in verschiedene Organe (ungewöhnliche Migrationswege) zu schwerwiegenden Komplikationen führen kann.

1) Ascarid-Pneumonie wird symptomatisch behandelt.

2) Darm Ascariasis. Wählen Sie eines der folgenden Medikamente.

a) Pyrantel einmalig 11 mg / kg (nicht mehr als 1 g).

b) Mebendazol, 100 mg zweimal täglich 3 Tage lang. Weisen Sie Kinder zu, die älter als 2 Jahre sind.

c) Piperazin, 75 mg / kg / Tag (nicht mehr als 3,5 g / Tag) für 2 Tage.

e) Prävention besteht aus hygienischen und hygienischen Maßnahmen.

1) Ankilostomidosis-Erreger sind Nekatoren und Hakenwürmer. Nekatoren sind in den südlichen Bundesstaaten der Vereinigten Staaten, in Süd- und Mittelamerika, Asien und Afrika üblich. Hakenwürmer in den Vereinigten Staaten sind selten.

2) Eine Infektion tritt auf, wenn die im Boden lebende Larve die Haut durchdringt. Die Larven werden aus Eiern gebildet, die mit dem Kot des Patienten im Boden eingeschlossen sind.

b. Umfrage Es gibt drei klinische Phasen des Ankylostoms.

1) Das Eindringen der Larven durch die Haut. Es entwickelt sich eine fokale Dermatitis (papulös-vesikulärer Ausschlag). Der Ausschlag verschwindet in 7-10 Tagen. Mögliche bakterielle Infektion der Läsionen.

2) Migrationsphase Leichte Pneumonitis und Eosinophilie sind nicht klinisch manifestiert.

3) intestinale Phase (lang). Erwachsene Parasiten haften an der Schleimhaut des Dünndarms und ernähren sich von Blut. Der Schweregrad der Symptome hängt von der Anzahl der Parasiten ab.

a) Die milde Form ist normalerweise asymptomatisch. In der epigastrischen Region kann es zu Beschwerden kommen. Bestätigung der Diagnose ist der Nachweis von Wurmeiern im Kot.

b) Eine schwere Form führt zu einem signifikanten Blutverlust, der sich in chronischer Eisenmangelanämie (Lethargie, Atemnot, Entwicklungsverzögerung), Hypoproteinämie (Ödem) und Proteinverlust-Enteropathie äußert.

in Eine Diagnose wird gestellt, wenn in 1 g Kot mehr als 400 Eier gefunden werden (angereicherte Methode). Die Art des Erregers ist schwer zu bestimmen; Am häufigsten wird die Artzugehörigkeit aufgrund der geographischen Verteilung angenommen.

a) Mebendazol, 100 mg zweimal täglich 3 Tage lang. Weisen Sie Kinder zu, die älter als 2 Jahre sind.

b) Pyrantel, 11–20 mg / kg (nicht mehr als 1 g) einmal.

c) Tiabendazol, 50 mg / kg / Tag (nicht mehr als 3 g / Tag) in 2 Dosen für 2 Tage.

2) Ernennen Sie auch Vorbereitungen aus Eisen.

e Prävention. Sanitäre und hygienische Maßnahmen sind erforderlich. Um das Eindringen von Larven durch die Füße zu vermeiden, wird empfohlen, nicht barfuß zu gehen.

a Ätiologie. Der Erreger ist Trichuris trichiura (Peitschenwurm). Der Übertragungsmechanismus ist fäkal-oral. Peitschenwurm ist in allen Ländern der Welt zu finden und parasitiert nur beim Menschen. Erwachsene siedeln sich im Blinddarm an.

b. Untersuchung und Diagnose

1) Das Krankheitsbild ähnelt einer Colitis. Ihr Schweregrad hängt von der Dauer der Krankheit und der Anzahl der Parasiten ab. Manchmal manifestiert sich die Krankheit mit akuten Symptomen, die denen der Dysenterie ähneln, oder einem Rektumvorfall.

2) Die Diagnose wird gestellt, wenn die Eier der Klaue bei normalem oder angereichertem Kot erkannt werden.

3) Eosinophilie ist nicht charakteristisch für Trichozephalose und deutet auf eine andere parasitäre Erkrankung hin.

in Behandlung Kindern, die älter als 2 Jahre sind, wurde Mebendazol, 100 mg zweimal täglich, 3 Tage lang verschrieben.

Prävention besteht aus sanitären und hygienischen Maßnahmen.

a Ätiologie. Der Erreger Enterobius vermicularis (Madenwurm) hat eine Länge von bis zu 4 mm und ist mit bloßem Auge sichtbar, nur beim Menschen parasitisch. Madenwürmer sind in den Vereinigten Staaten die häufigste Ursache für Helminthiasis. Der Übertragungsmechanismus ist fäkal-oral. Autoinfektion wird häufig beobachtet.

b. Untersuchung und Diagnose

1) Analjucken, Vulvitis und Vaginitis bei einem jungen Kind stehen im Verdacht auf Enterobiasis. Die Symptome sind so intensiv, dass sie zu Schlaflosigkeit, Angstzuständen, Hyperaktivität und Bettnässen führen.

2) Erwachsene Parasiten können morgens im After und auf der Oberfläche von frischem Kot gefunden werden.

3) Eier von Spulwürmern werden mit Zellulose-Klebeband nachgewiesen (siehe Kap. 15, S. I. B.2.d). Die Studie wird morgens unmittelbar nach dem Aufwachen durchgeführt und ggf. mehrere Tage wiederholt. Eine einmalige Analyse zeigt etwa 50% der Infizierten, dreimal bis zu 90%. Um eine Enterobiose auszuschließen, sind mindestens fünf solcher Studien erforderlich, obwohl diese Regel in der Praxis selten beachtet wird. Bei Nagelverletzungen kann bei 30% der infizierten Kinder eine Enterobiose diagnostiziert werden.

4) Wenn bei der Untersuchung keine Madenwürmer gefunden werden, das klinische Bild der Enterobiose jedoch ausreichend ausgeprägt ist, wird eine Probebehandlung durchgeführt.

in Behandlung Wenn die Krankheit bei einem Familienmitglied diagnostiziert wird, behandeln Sie sie alleine. Bei einem Rückfall oder zwei oder mehr Infizierten wird die Therapie allen Familienmitgliedern gleichzeitig verschrieben. Wählen Sie eines der folgenden Schemata aus.

1) Mebendazol, 100 mg einmal. Nach 2 Wochen wird der Empfang wiederholt. Weisen Sie Kinder zu, die älter als 2 Jahre sind.

2) Pyrantel, 10-20 mg / kg (nicht mehr als 1 g) einmal. Nach 2 Wochen wird der Empfang wiederholt.

3) Wiederholungen sind selten. Einige Programme sehen eine zweite Behandlung nach 2 Monaten vor.

Prävention. Bett- und Unterwäsche, Schlafanzüge und andere Kleidung müssen nicht gekocht werden. Eine Infektion kann verhindert werden, indem Sie sich die Hände waschen und die Nägel pflegen. Es ist ratsam, das Bett und die Unterwäsche sowie den morgendlichen Toilettenbereich des Anus rechtzeitig zu wechseln.

a Ätiologie. Der Erreger ist Strongyloides stercoralis. Parasitenlarven dringen aus dem Stuhl des Patienten in den Boden ein. Eine Infektion tritt auf, wenn die Larven die Haut durchdringen. Mögliche Autoinfektion.

b. Untersuchung und Diagnose Die meisten Kinder haben keine klinischen Symptome.

1) Die häufigsten Symptome sind Hautveränderungen (Urtikaria) und Gastrointestinaltrakt (Bauchschmerzen, Durchfall).

2) Larven werden in frischem Kot und Zwölffingerdarminhalt gefunden.

3) Die Strongyloidose geht mit einer mäßigen oder schweren Eosinophilie einher.

4) Bei einer immunsuppressiven Therapie kann eine Infektion zur Verbreitung der Krankheit und zum Tod führen.

in Behandlung Thiabendazol, 25 mg / kg, 2 mal täglich (nicht mehr als 3 g / Tag) für 2 Tage wird verschrieben. Führen Sie nach 6-12 Monaten eine erneute Untersuchung des Stuhlgangs durch.

Prävention besteht aus sanitären und hygienischen Maßnahmen.

a Ätiologie. Die Erreger sind Toxocara canis und Toxocara cati (toksokary Hunde und Katzen). Helminth-Eier gelangen über den Verdauungstrakt in den menschlichen Körper. Dort bilden sich Larven aus Eiern, die die Darmwände durchdringen und durch das Blut in alle Organe befördert werden.

b. Untersuchung und Diagnose

1) In den meisten Fällen fehlen die Symptome. Die häufigste Manifestation ist Fieber. Es gibt auch Keuchen, Husten, Hepatomegalie und manchmal - infiltrative Veränderungen in der Lunge. Bei älteren Kindern kommt es häufig zu einer isolierten Augenschädigung (Endophthalmitis, retinale Granulome). Gelegentlich ist unter Beteiligung des Myokards oder des Zentralnervensystems der Tod möglich.

2) Hypergammaglobulinämie, ein signifikanter Anstieg des Isohämagglutinin-Spiegels, Eosinophilie (20% oder mehr) und Leukozytose werden im Blut nachgewiesen.

3) Die Untersuchung von Kot- und Gewebebiopsien ist nutzlos, da der Parasit kaum zu identifizieren ist. Empfindliches und spezifisches Verfahren zum Nachweis von Toxocarose-Antigenen - Enzymgebundener Immunosorbent-Assay.

1) Die Krankheit ist in der Regel mild und kann nach einigen Wochen von selbst geheilt werden.

2) Antiparasitenmittel (Thiabendazol oder Diethylcarbamazin) werden bei schweren Augenschäden verschrieben.

a) Tiabendazol, 50 mg / kg / Tag (nicht mehr als 3 g / Tag) in 2 Dosen über 5 Tage.

b) Diethylcarbamazin, 6–12 mg / kg / Tag in 3 Dosen für 7–10 Tage.

3) Entzündungshemmende Therapie (Corticosteroide, H₁-Blocker) lindert die Symptome der Krankheit. Kortikosteroide in Kombination mit Antiparasitika zur Behandlung von Augenschäden.

4) Bei Hautläsionen wenden die Larven eine zweitägige Behandlung mit Thiabendazol an.

5) Eosinophilie kann nach der Behandlung mehrere Monate bestehen bleiben.

Prävention. Sie können Hunde und Katzen nicht an Orten mit Spielen und Aktivitäten für Kinder laufen lassen. Hunde und Katzen werden regelmäßig entwurmt.

a Ätiologie. Der Erreger ist Trichinella spiralis. Eine Infektion erfolgt beim Verzehr von rohem oder halbgebackenem Fleisch (hauptsächlich Schweinefleisch), das eingekapselte Larven enthält. Die Krankheit tritt häufiger in gemäßigten Ländern auf.

b. Untersuchung und Diagnose

1) Geschichte - Essen von rohem oder halbgebackenem Schweinefleisch oder Fleisch von fleischfressenden Tieren. Eine häufige Ursache für Infektionen ist hausgemachte Wurst.

2) Trichinose kann aufgrund klinischer Anzeichen vermutet werden, obwohl ein detailliertes Bild, das Fieber, Gesichtsschwellungen, insbesondere Augenlider, Kopfschmerzen, Photophobie, Konjunktivitis, starke Muskelschmerzen und Muskelkater umfasst, erst nach 2-3 Wochen gebildet wird. Anschließend treten Symptome von Enzephalitis, Meningitis, Myokarditis auf.

3) Eine Muskelbiopsie zeigt manchmal Larven, eine negative Biopsie schließt jedoch keine Trichinose aus. Histologisch identifizierte entzündliche Veränderungen im Gewebe bestätigen die akute Erkrankung.

4) Schwere Eosinophilie (20-80%) tritt 3 Wochen nach Beginn der Krankheit auf und kann mehrere Monate bestehen bleiben.

5) Die Diagnose wird mit einer durch Agglutination oder Flockung bestimmten Zunahme des Antikörpertiters bestätigt. Diese Reaktionen werden in der dritten Krankheitswoche positiv; Der erhöhte Antikörpertiter bleibt über mehrere Monate oder Jahre bestehen.

1) Thiabendazol, 25 mg / kg, zweimal täglich (nicht mehr als 3 g / Tag) für 5 Tage zuweisen.

2) Kortikosteroide werden zur symptomatischen Therapie eingesetzt.

Prävention. Es wird empfohlen, nur sorgfältig hitzebehandeltes Schweinefleisch zu verwenden (in den USA wird Schweinefleisch nicht auf Trichinen untersucht).

a Ätiologie. Der Erreger ist Taenia saginata (bullischer Bandwurm). Die Infektion erfolgt durch den Verzehr von halbgebackenem Rindfleisch mit eingekapselten Rinderbandwurmlarven. Die Krankheit tritt überall auf. Der Hauptwirt des Parasiten ist der Mensch, der Zwischenwirt ist das Vieh.

b. Untersuchung und Diagnose In den meisten Fällen gibt es keine Symptome, und die Erkrankung tritt nur bei der Zuordnung von Segmenten mit Kot auf. Geben Sie die Diagnose bei einer Gelenksuntersuchung an.

a) Die Tablette ist gründlich zerdrückt. Die Dosen sind wie folgt.

b) Bei einem Gewicht von 34-50 kg einmalig 1,5 g.

c) Bei einem Gewicht von mehr als 50 kg - 2 g einmal.

d) Unter dem Einfluss des Medikaments wird der Parasit zerstört, so dass es nicht sinnvoll ist, nach seinem Scolex (Kopf) zu suchen.

e) Wenn die Fugen im Kot erscheinen, werden sie erneut behandelt.

2) Praziquantel wird auch einmalig mit 10–20 mg / kg verwendet.

d) Vorbeugung ist die Verwendung von gründlich hitzebehandeltem Rindfleisch.

a Ätiologie. Der Erreger ist das erwachsene Individuum Taenia solium (Schweinebandwurm). Die Krankheit tritt auf, wenn man halbgebackenes Schweinefleisch mit eingekapselten Larven (Cysticercus) isst.

b. Untersuchung und Diagnose Der Parasitismus eines erwachsenen Helminthens wird selten von Beschwerden begleitet. Teniasis-Verdacht tritt auf, wenn sich der Kot in reifen Segmenten des Schweinebandwurms bewegt. Die Diagnose wird bei der Untersuchung von Segmenten bestätigt.

in Die Behandlung ist die gleiche wie bei Teniarinhoz.

Prävention. Es sollte nur sorgfältig wärmebehandeltes Schweinefleisch verwendet werden.

a Ätiologie. Die Infektion erfolgt durch Schlucken von Schweinebandwurmeiern mit Wasser oder mit menschlichen Fäkalien kontaminierten Lebensmitteln. Die Larven, die aus den Eiern hervorgehen, dringen in die Muskeln, in das Unterhautfenster, in die Augen und in das Gehirn ein. Eingekapselte Larven (Cysticercus) bleiben 3-5 Jahre lang lebensfähig. Infektionssymptome treten nach dem Tod von Cysticerci auf, wenn sich Entzündungen im umgebenden Gewebe entwickeln. Die klinischen Manifestationen der zerebralen Zystizerkose sind oft partielle Anfälle, die mehrere Jahre nach der Infektion auftreten.

b. Untersuchung und Diagnose Eine Zystizerkose wird vorgeschlagen, wenn ein Kind, das in einer endemischen Gegend lebt, plötzlich epileptische Anfälle hatte. Bei der CT-Untersuchung werden einzelne oder mehrere, verkalkte oder zunehmende Läsionen sichtbar. Mögliche serologische Diagnose.

in Behandlung Die medikamentöse Therapie, die bisher auf Antikonvulsiva beschränkt war, zielt derzeit darauf ab, ungeordnete Parasiten zu beseitigen und neurologische Symptome zu beseitigen. Die Wirksamkeit von Praziquantel und Albendazol bei aktiver Zystizerkose des Zentralnervensystems wurde mit CT nachgewiesen. Um die entzündlichen Reaktionen zu reduzieren, die nach der Einnahme dieser Arzneimittel zunehmen, wird auch Dexamethason verordnet. Es ist zu beachten, dass Dexamethason den Praziquantel-Spiegel verringert und den Albendazol-Spiegel im Liquor offensichtlich erhöht. Durch chirurgische Eingriffe wurde die durch voluminöse Massen verursachte Verstopfung und Kompression beseitigt. Derzeit werden Operationen nur mit bequemem Zugriff auf die Läsion durchgeführt.

Prävention. Es wird empfohlen, den Kontakt mit menschlichen Fäkalien zu vermeiden und nur sorgfältig hitzebehandeltes Fleisch zu verwenden.

a Ätiologie. Der Erreger ist Echinococcus granulosus. Die Krankheit tritt auf, wenn Nahrung und Wasser durch den Kot von fleischfressenden Tieren verunreinigt sind, die Echinococcus-Eier enthalten.

b. Untersuchung und Diagnose

1) Eine Echinokokkose wird vermutet, wenn eine langsam ansteigende Zyste (in der Regel ohne klinische Symptome) bei Personen festgestellt wird, die in endemischen Gebieten leben. In 2/3 der Fälle ist die Leber betroffen, in 1/4 der Lunge, in anderen Fällen - in anderen Organen.

2) Das Röntgenbild - ein abgerundeter Schatten mit ringförmiger Verkalkung - ist sehr charakteristisch, aber nicht pathognomonisch.

3) Serologische Tests sind in den meisten Fällen positiv.

4) Die Diagnose wird bei der Untersuchung einer entfernten Zyste bestätigt. Die diagnostische Punktion der Zyste ist absolut kontraindiziert.

in Behandlung Leicht zugängliche Zysten werden durch chirurgische Methoden entfernt. Asymptomatische Zysten erfordern häufig keinen Eingriff. Erfolgreiche Ergebnisse wurden durch Abkühlen der Zyste vor der Entfernung erhalten (N. Engl. J. Med. 284: 1346, 1971). Wenn der chirurgische Eingriff kontraindiziert ist oder während der Operation die Zyste gebrochen ist, wird Albendazol für 28 Tage mit 10 mg / kg / Tag verordnet. Falls nötig, wiederholen Sie die Behandlung.

5. Echinokokkose-Mehrkammer. Echinococcus multilocularis hat den gleichen Lebenszyklus wie Echinococcus granulosus. Erwachsene von Echinococcus multilocularis parasitieren hauptsächlich bei Füchsen und Larven bei Wildnagetieren. Eine Infektion des Menschen mit den Eiern dieses Parasiten ist bei Kontakt mit Hunden möglich. Echinococcus multilocularis kommt hauptsächlich in Alaska, Kanada, Sibirien und Zentraleuropa vor. Beim Menschen bilden die Larven unregelmäßig geformte Alveolarzysten, die schnell (wie bösartige Tumore) in das umgebende Gewebe hineinwachsen und daher nur schwer reseziert werden können. Trotzdem bleibt die Operation die einzig wirksame Behandlung. Albendazol und Mebendazol sind manchmal nützlich (Am. J. Trop. Med. Hyg. 37: 162, 1987). Vorbeugung ist die Verhütung einer Infektion bei Hunden.

a Ätiologie. Der Erreger ist Diphyllobothrium latum (breites Band). Die Krankheit tritt auf, wenn man rohen oder halbgebackenen Fisch mit Larven dieses Parasiten isst. Die Krankheit tritt überall auf, ist jedoch besonders in Gebieten mit kaltem Wasser (z. B. in der Region der Großen Seen) üblich.

b. Untersuchung und Diagnose Die meisten Infizierten haben keine Symptome. Vitamin B-Mangel wird selten beobachtet.₁₂ aufgrund der Absorption dieses Vitamins durch den Parasiten im oberen Dünndarm. Beobachtet leichte gastrointestinale Störungen. Im Kot gibt es Eier von einem breiten Band.

Prävention. Eine sorgfältige Wärmebehandlung von Fischen ist erforderlich.

a Ätiologie. Der Erreger ist Entamoeba histolytica. Der Übertragungsmechanismus ist fäkal-oral mit Zysten. Amöbiasis ist weit verbreitet, der Mensch ist der alleinige Besitzer des Parasiten. In den Vereinigten Staaten werden zufällige Infektionsausbrüche erfasst. Die Krankheit tritt häufig in Internaten auf. Nach modernen Daten gibt es mindestens zwei morphologisch ähnliche Entamoeba histolytica-Stämme - pathogen und nicht pathogen. Sie unterscheiden sich durch Oberflächenantigene, DNA-Marker und Wachstumsmerkmale.

b. Untersuchung und Diagnose

a) Das klinische Bild der Amöbiasis variiert von Beförderung (in den meisten Fällen) bis zu fulminanten Läsionen des Dickdarms.

i) Eine milde Form der Erkrankung manifestiert sich im Wechsel von Durchfall und Verstopfung.

ii) Amöbenruhr tritt in der Regel subakut auf. Durchfall, Blut im Stuhl, leichtes Fieber, Schwäche, Unwohlsein. Leichte Bauchschmerzen, vor allem im Blinddarm und im Sigma, können zu einer fehlerhaften Blinddarmentzündung führen. Die Symptome nehmen langsamer zu als bei einer bakteriellen Ruhr.

b) Die Diagnose wird bestätigt, wenn im Kot bewegliche Trophozoiten entdeckt werden (der Kot muss frisch sein), was auf eine akute Amöbiasis oder Zysten hindeutet, die auf eine Beförderung hinweisen. Wenn mehrere Stuhluntersuchungen den Erreger nicht enthüllten, ist die Rektoskopie angezeigt.

c) Eine große Anzahl von Erythrozyten im Stuhl mit einer geringen Anzahl von Leukozyten unterscheidet die Amöbenruhr von bakteriellen.

2) Extraintestinale Amöbiasis äußert sich am häufigsten in Leberabszessen.

a) Klinische Anzeichen einer Darm-Amöbiasis können fehlen. Fieber, Schüttelfrost, Vergrößerung und Zärtlichkeit der Leber, hohes Ansehen der rechten Kuppel des Diaphragmas, eine leichte Erhöhung der Aktivität von Leberenzymen, Defektfüllung in der Leberszintigraphie lassen auf einen schwebenden Leberabszess schließen. In 95% der Fälle befindet sich ein einzelner Abszess im oberen Teil des rechten Leberlappens.

b) Serologische Tests (indirekte Hämagglutination und Komplementfixierung, Gegen-Immunelektrophorese) sind von großem diagnostischem Wert.

c) Perkutane Punktion nur für große Abszesse empfohlen. Das Fehlen von Amöben im Inhalt des Abszesses schließt die Diagnose eines Amöbenabszesses nicht aus, da sich Parasiten normalerweise an der Peripherie des Nekrosezentrums befinden.

d) In schweren Fällen mit unbestimmter Diagnose wird eine Probebehandlung verordnet.

1) Die Behandlung sollte in irgendeiner Form von Amöbiasis erfolgen.

i) Diiodhydroxychinolin, 30-40 mg / kg / Tag (nicht mehr als 2 g / Tag) in 3 Dosen über 20 Tage.

ii) Diloxanid, 20 mg / kg / Tag (nicht mehr als 1,5 g / Tag) in 3 Dosen für 10 Tage.

i) Metronidazol, 35-50 mg / kg / Tag (nicht mehr als 2,25 g / Tag) in 3 Dosen über 10 Tage.

ii) Das Zweitlinienmedikament - Paromomycin, 25 - 30 mg / kg / Tag in 3 Dosen für 5-10 Tage.

iii) In schweren Fällen wird Metronidazol mit Diiodhydroxychinolin kombiniert (siehe obenstehende Dosen). Das Reservebehandlungsschema ist Dehydroemetin, 1–1,5 mg / kg / Tag (nicht mehr als 90 mg / Tag) i / m für 5 Tage in Kombination mit Diiodhydroxychinolin.

c) Leberabszess. Wählen Sie eines der folgenden Schemata aus.

ii) Dehydroemetin, 1–1,5 mg / kg / Tag (nicht mehr als 90 mg / Tag) i / m für 5 Tage, dann Chloroquinphosphat, 10 mg / kg / Tag reines Chloroquin (nicht mehr als 300 mg / Tag) ) für 21 Tage in Kombination mit Diiodhydroxychinolin (Dosen siehe oben).

2) Wartungstherapie ist wichtig. Es beinhaltet Krankenhausaufenthalt, Bettruhe und gute Ernährung.

3) Um die Heilung der Darm-Amöbiasis zu gewährleisten, wird nach 1 und 2 Monaten nach Ende der Therapie ein wiederholter Stuhlgang durchgeführt.

4) Die Behandlungsrichtlinien für Träger werden sich wahrscheinlich durch Methoden ändern, die zwischen pathogenen und nicht pathogenen Entamoeba histolytica unterscheiden.

Prävention besteht aus sanitären und hygienischen Maßnahmen.

a Ätiologie. Der Erreger ist Giardia lamblia, der Übertragungsmechanismus ist fäkal-oral. Giardiasis ist weit verbreitet und wird häufig in Internaten und Kindertagesstätten gefunden.

b. Untersuchung und Diagnose

1) Meist ist die Infektion asymptomatisch. Mögliche Beschwerden im Magen, Durchfall, Blähungen. In der Regel bleiben diese Beschwerden 7-10 Tage bestehen. Im Kot ist kein Blut. Der Stuhl ist reichlich, übel riechend, Steatorrhoe wird bemerkt.

2) Bestätigung der Diagnose ist der Nachweis von mobilen Trophozoiten durch Mikroskopie von frischem flüssigen Kot oder Zwölffingerdarminhalt. Im dekorierten Kot (normal oder angereichert) sieht man Zysten.

3) Ein spezielles Kit für immunologische Kotuntersuchungen wird hergestellt. In der Regel sind diese Methoden empfindlicher als die Stuhlmikroskopie.

1) Eine antiparasitäre Therapie ist sehr effektiv.

a) Furazolidon als Suspension, 5 mg / kg / Tag in 4 Teildosen über 7–10 Tage.

b) Metronidazol, 15 mg / kg / Tag (nicht mehr als 750 mg / Tag) in 3 Dosen über 5–10 Tage.

c) Mepacrin, 6-9 mg / kg / Tag (nicht mehr als 300 mg / Tag) in 3 Dosen für 5-7 Tage.

2) Bei Malabsorption sind eine unterstützende Behandlung und eine Normalisierung der Ernährung besonders wichtig.

Prävention besteht aus sanitären und hygienischen Maßnahmen.

a Ätiologie. Malaria steht bei der Anzahl der Todesfälle an erster Stelle der häufigsten Infektionen. Die Krankheit wird übertragen, wenn die Bisse mit Plasmodia-Stechmücken der Gattung Anopheles infiziert werden. Für humane Pathogene vier Arten von Plasmodium: Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax, Plasmodium ovale, Plasmodium malariae. Plasmodium falciparum (der Erreger tropischer Malaria) verursacht die schwerste, oft tödlichste Form der Krankheit und ist häufig resistent gegen Medikamente.

b. Untersuchung und Diagnose

1) Die Geschichte enthält fast immer Informationen über den Aufenthalt in endemischen Gebieten.

2) Immunität gegen Malaria ist wichtig. In der tropischen Malaria ist der Tod in der Regel auf mangelnde Immunität zurückzuführen.

3) Die klinischen Manifestationen der Krankheit sind vielfältig. Bei akuter Malaria werden Fieber, Schüttelfrost, Unwohlsein, Kopfschmerzen, Myalgie, Arthralgie beobachtet. Das hartnäckigste Symptom, das bei der körperlichen Untersuchung festgestellt wurde, ist die Splenomegalie. Bei Kindern, vor allem wenn sie zuerst an Malaria erkrankten, überwogen gastrointestinale Störungen - Appetitlosigkeit, Erbrechen, Durchfall. Babys entwickeln Blässe oder Gelbsucht.

4) Bei nicht-immunen Patienten mit tropischer Malaria ist die Art des Fiebers normalerweise falsch. Nach Stabilisierung der Infektion (in endemischen Gebieten) wird das Fieber periodisch: Bei tropischer Malaria treten Anfälle in 36–48 Stunden, bei Malaria, die durch Plasmodium vivax und Plasmodium ovale verursacht wird, innerhalb von 48 Stunden und bei Malaria durch Malariae Plasmodium innerhalb von 72 Stunden auf In den Intervallen zwischen den Anfällen ist der Zustand des Patienten zufriedenstellend.

5) Bei Nicht-Immunpatienten ist es äußerst wichtig, die wiederkehrende Malaria (Plasmodium vivax und Plasmodium ovale) von der tropischen Malaria (Plasmodium falciparum) zu unterscheiden (siehe Tabelle 15.3). Vor der Feststellung des Erregertyps wurde die gleiche Behandlung wie bei der tropischen Malaria vorgeschrieben. Wir dürfen die Möglichkeit von Mischinfektionen nicht vergessen. Bei der Differenzialdiagnose von Malaria wird empfohlen, sich auf die Parasitologierichtlinien zu beziehen.

6) Tropische Malaria kann durch Koma, Delirium und Krämpfe (zerebrale Form von Malaria) sowie massive Hämolyse, DIC, Syndrom, Nierenversagen, Lungenödem und Schock kompliziert sein.

7) Die Diagnose basiert auf dem Nachweis von Plasmodien im peripheren Blut.

8) Bei fehlender Immunität gegen Malaria treten auch bei einer geringen Anzahl von Plasmodien im Blut ausgeprägte klinische Symptome auf, so dass ein negatives Ergebnis eines einzelnen Blutausstrichstests Malaria nicht ausschließt. Wenn die Ursache des Fiebers unklar bleibt, werden wiederholte Studien im Abstand von 48 bis 72 Stunden gezeigt.

in Behandlung Antimalariamittel werden auf der Grundlage der Art des Erregers und des endemischen Fokus ausgewählt.

1) Bei Patienten, die nicht an einem Immunsystem mit tropischer Malaria leiden, wird sofort mit der Behandlung begonnen, auch wenn nur wenige Parasiten im Blut sind. Vor Beginn der klinischen Besserung oder bis zum Verschwinden der Plasmodien aus dem Blut wird die Therapie im Krankenhaus durchgeführt. Tropische Malaria wird ambulant bei Bewohnern endemischer Gebiete behandelt, wobei das klinische Bild und die Ergebnisse der Mikroskopie der Blutabstriche am 7. und 28. Tag im Mittelpunkt stehen. Bei anderen Formen der Malaria ist kein Krankenhausaufenthalt erforderlich.

2) Chloroquinresistenz von Plasmodium falciparum ist weit verbreitet; Ausnahmen sind die Länder der Karibik, der Nahe Osten und der nördliche Teil des Panamakanals. Bei Verdacht auf Chloroquinresistenz werden andere Arzneimittel verordnet (siehe Kapitel 15, S. III.B.3.v.5.b).

3) Bei rezidivierender Malaria sollten Arzneimittel die Formen der Parasiten innerhalb der Erythrozyten und der Nicht-Erythrozyten beeinflussen. Chloroquin-Resistenz ist nicht typisch für Plasmodium vivax und Plasmodium ovale. Bei Monotherapie mit diesem Medikament sind jedoch Rückfälle möglich.

4) Die Beseitigung der Komplikationen der tropischen Malaria erfordert neben der antiparasitären Therapie aktive Unterstützungsmaßnahmen. Bei schwerer hämolytischer Anämie sind Erythrozyten-Transfusionen indiziert, bei Nierenversagen Mannit und manchmal Dialyse, bei zerebraler Malaria Antikonvulsiva. Sorgen Sie für einen normalen Wasser- und Elektrolythaushalt.

5) Behandlungsschemata Im Zusammenhang mit der Ausbreitung der Medikamentenresistenz von Malariaerregern wurde rund um die Uhr ein Beratungsdienst für die Behandlung und Prävention dieser Krankheit geschaffen.

i) Chloroquin wird wie folgt eingenommen: 10 mg / kg (16,6 mg / kg Chloroquinphosphat) oral oder intramuskulär nach 6 Stunden - weitere 5 mg / kg in den nächsten 2 Tagen - 5 mg / kg / Tag.

ii) Chloroquin wird in Kombination mit Primaquin 0,3 mg / kg / Tag (nicht mehr als 15 mg / Tag) für 14 Tage verschrieben. Wenn Sie vor der Ernennung von Primaquin einen Mangel an G-6-PD vermuten, müssen Sie diese Krankheit ausschließen.

i) In Bereichen, in denen keine Resistenz gegen Chloroquin nachgewiesen wird, wird dieses Medikament wie oben beschrieben verordnet.

ii) In Gebieten mit weit verbreiteter Resistenz gegen Chloroquin wird Chininsulfat in Kombination mit Pyrimethamin und Sulfadiazin verwendet. Die Chininsulfatdosis beträgt 25 mg / kg / Tag (nicht mehr als 2 g / Tag) in 3 Dosen über 3 Tage. Die Dosis von Pyrimethamin hängt vom Gewicht ab: Gewicht bis 10 kg - 6,25 mg / Tag, Gewicht 10 - 20 kg - 12,5 mg / Tag, Gewicht 20 - 40 kg - 25 mg / Tag, Gewicht über 40 kg - 50 mg / Tag Tag in 2 getrennten Dosen. Pyrimethamin wird innerhalb von 3 Tagen eingenommen. Die Dosis von Sulfadiazin beträgt 100 bis 200 mg / kg / Tag (nicht mehr als 2 g / Tag) in 4 Dosen für 5 Tage. Extrem ernsten Patienten, die keine mündlichen Drogen einnehmen können, wird Chinindihydrochlorid (25 mg / kg / Tag IV) verschrieben. Das Arzneimittel wird in Salzlösung auf eine Konzentration von 0,5-1 mg / ml verdünnt und mit einer Rate von 0,5-1 mg / min injiziert, wobei das EKG und der Blutdruck beobachtet werden. Die Höchstdosis beträgt 1800 mg / Tag. Die Hälfte der Dosis wird für 1 Stunde verabreicht, die andere Hälfte - nach 6-8 Stunden, wenn der Patient die Einnahme noch nicht durchführen kann. Es gibt Schemata, die die Ein / Aus-Einführung von Chinidin beinhalten.

iii) In Gebieten des Plasmodium falciparum, die gegen mehrere Malariamittel resistent sind (Ost-Thailand), sind Standardbehandlungspläne unwirksam. In diesen Situationen wird eine Kombination von Chinin (siehe Dosen im vorherigen Abschnitt) und Tetracyclin gezeigt, 5 mg / kg viermal täglich für 7 Tage.

6) Die Behandlung führt schnell zu einer klinischen Verbesserung. Wiederholte Untersuchungen von Blutausstrichen bestätigen das Verschwinden von Plasmodien aus dem Blut. Pyrimethamin und Primaquin sind während der Schwangerschaft kontraindiziert.

Prävention. Vor allem am Abend und in der Nacht ist ein Schutz vor Mücken erforderlich. Personen, die endemische Gebiete besuchen, werden eine prophylaktische Therapie verschrieben.

1) Bereiche, in denen keine Beständigkeit gegen Chloroquin festgestellt wurde.

a) 5 mg / kg Chloroquin (8,3 mg / kg Chloroquinphosphat, nicht mehr als 300 mg Chloroquin) einmal wöchentlich. Die Prävention beginnt 1 Woche vor der Reise und endet 4 Wochen nach der Rückkehr.

b) Zur Vorbeugung von wiederkehrender Malaria wird Primaquin während der letzten 2 Wochen der Chloroquin-Einnahme verschrieben.

2) Bereiche mit allgemeiner Beständigkeit gegen Chloroquin

a) Bei einem Gewicht von mindestens 15 kg wird Mefloquin verwendet: 15 bis 19 kg - 1/4 Tablette, 20 bis 30 kg - 1/2 Tablette, 31 - 45 kg - 3/4 Tablette. Die Tablette enthält 250 mg des Arzneimittels. Das Medikament wird 1 Mal pro Woche eingenommen.

b) Doxycyclin, 2 mg / kg / Tag (nicht mehr als 100 mg / Tag) wird für Kinder empfohlen, die älter als 9 Jahre sind.

c) Für Kinder mit einem Gewicht von weniger als 15 kg ist das Präventionssystem komplizierter. Konsultation in spezialisierten Institutionen ist notwendig.

a Ätiologie. Der Erreger ist ein obligatorischer intrazellulärer Parasit von Toxoplasma gondii. Bewährte Übertragung von der Mutter zum Fötus. Andere Wege sind nicht zuverlässig etabliert. Oft wird der Erreger durch den Kot von Katzen und beim Verzehr von infiziertem Fleisch übertragen.

b. Untersuchung und Diagnose

1) In den meisten Fällen ist die Krankheit asymptomatisch. serologische Anzeichen einer Infektion treten in 30-40% der US-amerikanischen Bevölkerung auf.

a) Die angeborene Toxoplasmose ist immer die Folge einer akut erworbenen Toxoplasmose der Mutter. Das Krankheitsbild bei der Geburt variiert vom asymptomatischen Verlauf bis hin zu schweren Schäden an verschiedenen Organen und hängt in der Regel vom Zeitpunkt der intrauterinen Infektion ab. Manchmal haben Kinder, die bei der Geburt keine Anzeichen einer Krankheit haben, anschließend eine Chorioretinitis, geistige Behinderung und Lernschwierigkeiten.

b) Die Manifestationen der erworbenen Toxoplasmose sind vielfältig - von vergrößerten Lymphknoten und milden Symptomen, ähnlich den Symptomen einer Virusinfektion, bis hin zur Chorioretinitis ohne häufige Störungen. Toxoplasma-Pneumonie und Enzephalitis, die tödlich verlaufen, sind fast immer das Ergebnis der Reaktivierung der Infektion vor dem Hintergrund der Immunschwäche.

2) Bestätigung der Diagnose ist ein Anstieg der Antikörpertiter bei Sabin - Feldman - Reaktionen, Komplementbindung, Hämagglutination und indirekter Immunfluoreszenz. Angeborene Toxoplasmose wird durch den Nachweis von IgM-Antikörpern gegen Toxoplasma oder einen längeren Anstieg der Antikörpertiter in Komplementbindungs-, Hämagglutinations- und indirekten Immunfluoreszenztests bei einem Kind älter als 4 Monate diagnostiziert.

3) Gelegentlich kann die Diagnose gestellt werden, indem Parasiten in Gewebeschnitten oder in biologischen Flüssigkeiten nachgewiesen werden oder indem Toxoplasma freigesetzt wird, indem infiziertes Material intraperitoneal in Mäuse injiziert wird. Die akute Natur der Infektion bestätigt jedoch nur die Zunahme des Antikörpertiters.

1) Angeborene Toxoplasmose wird 1 Jahr behandelt.

a) 1 mg / kg / Tag Pyrimethamin täglich über mehrere Wochen und dann jeden zweiten Tag in Kombination mit Sulfadiazin 85 mg / kg / Tag in 2 Dosen und 5 mg Calciumfolinat alle 3 Tage.

b) Bei einem aktiven Entzündungsprozess sind Corticosteroide angezeigt.

c) Eine kurze Diskussion der verschiedenen Behandlungsschemata wird in J. Remington, G. Desmonts gegeben. Toxoplasmose In J. S. Remington, J. O. Klein (Hrsg.). Infektionskrankheiten des Fötus und des Neugeborenen (3. Aufl.). Philadelphia: Saunders, 1990.

2) erworbene Toxoplasmose. Die Behandlung hängt von der Schwere der Symptome ab. Die Dosis von Pyrimethamin ist die gleiche wie bei der Behandlung der angeborenen Toxoplasmose. Die Dosis von Sulfadiazin wird auf 100-200 mg / kg / Tag (nicht mehr als 6 g / Tag) erhöht. Therapiedauer - 3-4 Wochen.

3) Toxoplasmose mit Immunschwäche. Zunächst werden Pyrimethamin und Sulfadiazin verschrieben (Dosierungen siehe Kap. 15, S. III.B.4.b.1.a.). Wenn andere Behandlungspläne erforderlich sind, wenden Sie sich an einen Spezialisten.

Prävention. Da die Ausbreitung der Infektion nur unzureichend verstanden wird, basieren die Präventionsrichtlinien auf Annahmen. Mit Katzenrückständen kontaminierte Stellen sollten vermieden werden, und rohes Fleisch sollte insbesondere während der Schwangerschaft nicht konsumiert werden.

a Ätiologie. Erreger - bedingt pathogener Mikroorganismus Pneumocystis carinii. Die Zugehörigkeit zu einer Klasse ist noch nicht geklärt. Die Ausbreitungswege und die Pathogenese der Krankheit sind nicht gut verstanden, aber die Prävalenz von Lungenläsionen macht es möglich, die Atemwege als das Tor der Infektion zu betrachten.

b. Untersuchung und Diagnose

1) Pneumocystis carinii verursacht bei Patienten mit geschwächtem Immunsystem eine diffuse interstitielle Pneumonie. Die ersten Symptome der Krankheit sind unspezifisch. Pneumozystische Ätiologie wird im Falle einer Lungenentzündung vor dem Hintergrund von Leukämie, Lymphomen, anderen malignen Tumoren, Hypogammaglobulinämie, AIDS und einer immunsuppressiven Therapie vermutet. Sputumkultur beseitigt bakterielle Pneumonie.

2) Die Diagnose basiert auf dem Nachweis von Parasiten im Auswurf, in dem Material, das während der bronchoalveolären Lavage oder der Lungenbiopsie gewonnen wurde.

1) Es ist zu berücksichtigen, dass sich eine Pneumonie vor dem Hintergrund schwerer Krankheiten entwickelt.

2) Sauerstoffinhalation und andere Methoden zur Verbesserung der Lungenventilation und des Gasaustauschs sind wichtig.

3) Treffen Sie alle Maßnahmen, um die Diagnose zu bestätigen, bevor Sie die Therapie verschreiben. Bei extrem schweren Patienten beginnt die Behandlung jedoch auf der Grundlage einer vorläufigen Diagnose.

4) Das Mittel der Wahl ist TMP / SMK: 20 mg / kg / Tag Trimethoprim und 100 mg / kg / Tag Sulfamethoxazol intravenös oder oral. Die Dosis wird in 4 Dosen (Injektionen) aufgeteilt. Die Behandlung dauert 14-21 Tage.

5) Das Reservemedikament ist Pentamidin, 4 mg / kg i.v., einmal täglich für 14-21 Tage. Es ist toxischer als TMP / QMS und wird selten als empirische Therapie verschrieben.

6) Entwicklung und weitere Entwicklung anderer Therapien für Pneumonie. Sie werden nur nach Rücksprache mit einem Spezialisten verwendet.

7) In schweren Fällen von PCP, die Sauerstoff benötigen, sind Corticosteroide angezeigt (Prednison, 1 mg / kg / Tag).

Prävention. Nach einer pneumozystischen Pneumonie ist eine lebenslange präventive Behandlung angezeigt.

1) TMP / SMK, 5 mg / kg / Tag Trimethoprim und 20 mg / kg / Tag Sulfamethoxazol oral in 2 Teildosen, verhindert Pneumocystis-Pneumonie bei Immunschwäche. In einigen Fällen wird das Medikament jeden zweiten Tag oder dreimal pro Woche verordnet.

2) Ein anderes Mittel zur Vorbeugung ist Pentamidin. Es wird alle 2-4 Wochen in einem Aerosol oder in / in verschrieben.

a Ätiologie. Cryptosporidium spp. - intrazelluläre Parasiten, die im Darm leben. Kryptosporidien sind üblich und werden wie Giardia nicht nur beim Menschen, sondern auch bei Tieren gefunden. Sie verursachen Durchfall, insbesondere bei Kindern in Kindertageseinrichtungen.

b. Untersuchung und Diagnose Meistens ist die Infektion asymptomatisch.

1) Bei Kindern mit normaler Immunität treten plötzlich wässrige, lockere Stühle und Bauchschmerzen auf. Die Krankheit dauert 10-14 Tage und manchmal mehr.

2) Bei Kindern mit Immunschwäche ist Kryptosporidiose eine der Hauptursachen für chronische Diarrhoe. Der Schweregrad der Symptome hängt vom Grad der Immunschwäche ab.

3) In den Fäzes sind häufig Schleim, Erythrozyten und Leukozyten vorhanden. Chronischer Durchfall führt zu einer gestörten Absorption.

4) In Kotausstrichen können durch modifizierte Färbung für säurefeste Bakterien Oozysten nachgewiesen werden. Da Parasiten, insbesondere bei normaler Immunität, regelmäßig im Stuhl erscheinen, sind mindestens zwei Studien erforderlich. Kürzlich ist eine spezifischere und empfindlichere immunologische Methode zur Untersuchung von Kot verfügbar geworden.

in Die Behandlung der Kryptosporidiose wird nicht entwickelt. Neue Antibiotika aus der Gruppe der Azaliden haben offenbar eine gewisse Wirkung gegen Cryptosporidium, aber bei Kindern wurden keine Studien zur Wirksamkeit dieser Arzneimittel durchgeführt. Daher bleiben unterstützende Maßnahmen die Grundlage der Behandlung.