Viszeraloberfläche der Leber

Die viszerale Oberfläche der Leber, der untere Teil der Bürste, wird als viszerale Oberfläche bezeichnet, da eine Verspannung des Körpers oder der Innenseite des Körpers oder der Innenseite des Körpers vorliegt. Das Gewebe ist aus den angrenzenden Zweigen des Joint Ventures, dem Feld der unteren Vena und der gelben Blase ersichtlich.

Die viszerale Oberfläche der Dichtung hat die Vertiefungen der anderen Organe des Körpers. Es hat auch den Sitz der Erinnerung an das Königreich, wo die Schiffe der Erde den Tempel betreten und aus ihm herausgehen.

Die Kekse sind mit vielen anderen lebenden Organen arrangiert. Da das Tuch des Tuchs weich und plastisch ist, können diese Organe, die ihre Organe umgeben, Löcher in seinen Drehungen und Wendungen setzen. Die größten und offensichtlichsten Gruben sind auf der rechten und linken Seite oben sichtbar.

SPORTPORCH

Das Gebrüll der Leber ist eine Einheit, und das gleiche gilt für die Handgelenke der Handgelenke.

Strukturen, die durch die Verbindungsstelle der Leber gehen, umfassen das Lumen, die Leberarterie, den Magengang, die Lymphgefäße und die Nerven.

LIVER BREAKDOWN

Die Leber ist im Blutversorgungsplan nicht typisch. Sie erhält Blut aus zwei Quellen

HANDHABUNG VON APFEL. Überträgt 30% des Leberblutes. Es steigt aus der gesamten Leber der Arterie und hat ein frisches Blut, das mit Sauerstoff gesättigt ist. Beim Betreten des Tempels teilt es sich rechts und links. Das rechte Bein speichert den rechten Anteil und das linke Bein hält den quaternären, den Quadranten- und den linken Anteil der Reden.
Gepard-Mundrad van. Überträgt 70% des Leberblutes. Diese Vena überträgt Blut aus dem Magen- und Darmtrakt. Revival Blut wird mit Nährstoffen versorgt, die durch den Prozess der Nahrungsverdauung im Darm beeinträchtigt werden. Wie eine Leber ist sie in analoger Verteilung in die rechte und linke Seite unterteilt. Ein falscher Blutschlauch wird durch ein Handverblender zum Herzen zurückgeführt.

Gelbes System

Gelb - es ist eine flüssige grüne Farbe; es hilft bei der Umwandlung von Fett im Dickdarm. Sie kultivieren die Flecken der Erinnerung.

PROZESS GELLA

Das Strangleth dringt in die kleinen Eisentrauben ein, die zusammen die rechten und linken Hämopole bilden. Sie treten durch die Leberferse aus und gehen in den gemeinsamen Kanal über.

ALLGEMEINE GEBURTSTAUBE

Das gewöhnliche Bändergewebe wird mit dem Zystenkanal verschmolzen, um einen gemeinsamen Verbindungsgang zu bilden. Er ist hinter dem Deich und den Eingeweiden des Ewigen

Der Ertrag wird in der Leber produziert und gelangt in den Zwölffingerdarm. Eisenüberschüsse werden in einem Blasenkanister, einem kleinen Beutel und einem Abstandhalter am unteren Teil des Tuches aufbewahrt.

Leber

Die Leber (Hepar) ist die größte Drüse (ihre Masse beträgt 1500 g) und vereint mehrere wichtige Funktionen. In der Embryonalperiode ist die Leber unverhältnismäßig groß und erfüllt die Funktion der Blutbildung. Nach der Geburt verschwindet diese Funktion. Zunächst hat die Leber eine antitoxische Funktion, die darin besteht, Phenol, Indol und andere Verrottungsprodukte im Dickdarm zu neutralisieren, die im Blut absorbiert werden. Wandelt Ammoniak als Produkt des intermediären Proteinstoffwechsels in einen weniger toxischen Harnstoff um. Harnstoff ist in Wasser sehr gut löslich und wird mit dem Urin ausgeschieden. Wie die Verdauungsdrüse bildet die Leber Galle, die in den Darm gelangt und die Verdauung fördert. Eine wichtige Funktion der Leber ist die Beteiligung am Eiweißstoffwechsel. Aminosäuren, die durch die Darmwand in das Blut gelangen, werden teilweise in Proteine ​​umgewandelt, und viele erreichen die Leber. Die Leber ist das einzige Organ, das Lipoproteincholesterin in Gallensäuren umwandeln kann. Leberzellen synthetisieren Albumin, Globulin und Prothrombin, die von Blut und Lymphe durch den Körper transportiert werden. Es ist kein Zufall, dass 60–70% der gesamten Lymphe eines Organismus mit hohem Proteingehalt in der Leber gebildet werden. Leberzellen synthetisieren Phospholipide, die das Nervengewebe bilden. Die Leber ist der Ort der Umwandlung von Glukose in Glykogen. Das retikuloendotheliale System der Leber ist aktiv an der Phagozytose toter roter Blutkörperchen und anderer Zellen sowie an Mikroorganismen beteiligt. Aufgrund des gut entwickelten Gefäßsystems und der Reduktion der Lebervenenschließmuskeln stellt die Leber ein Blutdepot dar, in dem ein intensiver Metabolismus stattfindet.

262. Die Leber und ihre Bänder von der Zwerchfelloberfläche (von RD Sinelnikov).
1 - lig. triangulare; 2 - Lobus unheimlich; 3 - lig. Falciforme hepatis; 4-lig. teres; 5 - margo inferior; 6 - Vesica Fellea; 7 - Lobus Dexter; 8 - lig. triangulare; 9 - lig. Coronarium Hepatis.

263. Leber von der viszeralen Oberfläche (nach R. D. Sinelnikov).
1 - Lobus Quadratus; 2 - Impressio duodenalis; 3 - lig. Teresa Hepatis; 4 - Ductus cysticus; 5 - Ductus choledochus; 6 - Ductus hepatic communis; 7 - v. portae; 8 - v. Hepatica Propria; 9 - Lobus unheimlich; 10 - Impressio Gastrica; 11 - Impressio Ösophagea; 12 - Lobus caudatus; 13 - v. Cava inferior; 14 - Impressio suprarenalis: 15 - Impressio renalis; 16 - lig. Triangulare Dextrum; 17 - Lobus Dexter; 18 - Impressio Colica; 19 - Vesica Fellea.

Die Leber hat eine keilförmige Form mit zwei Oberflächen: Fazies memagmatica und Visceralis, die durch die vordere scharfe Kante und die hintere stumpfe Seite voneinander getrennt sind. Die Membranfläche ist konvex und liegt der Membran natürlich gegenüber (Abb. 262). Die viszerale Oberfläche ist etwas konkav mit Furchen und Abdrücken von Organen (Abb. 263). In der Mitte der viszeralen Oberfläche der Leber befindet sich in horizontaler Ebene eine 3-5 cm lange Querrille (Sulcus transversus), die das Gatter der Leber darstellt. Sie passieren die Leberarterie, die Pfortader, die Gallengänge und die Lymphgefäße. Die Gefäße werden von Nervenplexus begleitet. Auf der rechten Seite verbindet sich der transversale Sulcus mit dem longitudinalen Sulcus (Sulcus longitudinalis dexter). Davor liegt die Gallenblase und hinten in der unteren Vena cava. Auf der linken Seite ist der transversale Sulcus auch mit dem longitudinalen Sulcus (Sulcus longitudinalis sinister) verbunden, wobei das Leberband im vorderen Bereich und der Rest des venösen Kanals, der das Portal und die untere Hohlvene während der pränatalen Entwicklung verbindet.

Es gibt vier ungleiche Lappen in der Leber: der rechte (Lobus dexter) - der größte, der linke (Lobus sinister), das Quadrat (Lobus quadratus) und der Caudat (Lobus caudatus). Der rechte Vorsprung befindet sich rechts von der rechten Längsnut, der linke befindet sich links von der linken Längsnut. Vor der Quernut und an den Seiten, die durch Längsnuten begrenzt sind, befindet sich ein quadratischer Vorsprung und dahinter der Kaudatvorsprung. Auf der Zwerchfelloberfläche sieht man nur den Rand des rechten und des linken Lappens, der durch das sichelförmige Band voneinander getrennt ist. Die Leber ist von fast allen Seiten mit Peritoneum bedeckt, mit Ausnahme des transversalen Sulcus und des hinteren Randes. Das Peritoneum hat eine Dicke von 30-70 Mikron, die interlobulären Schichten erstrecken sich von ihrer Bindegewebsschicht in das Parenchym. Daher ist die Leber mechanisch ein sehr empfindliches Organ und wird leicht zerstört.

Dort, wo das Peritoneum vom Zwerchfell zur Leber und von der Leber zu den inneren Organen gelangt, werden Bänder gebildet, die dazu beitragen, die Leber in einer bestimmten Position zu halten. Bei der Fixierung der Leber spielt der Druck im Bauchraum eine gewisse Rolle.

Bundles Das Halbmondband (lig. Falciforme) befindet sich in der Richtung von vorne nach hinten. Es besteht aus zwei Peritoneumblättern, die sich vom Zwerchfell zur Leber bewegen. In einem Winkel von 90 ° ist mit dem Koronarband und nach vorne - mit einem Rundband verbunden.

Das Koronarband (lig. Coronarium) ist komplex (Abb. 262). Am linken Lappen besteht es aus zwei Blättern, am rechten Lappen, von der Ebene der unteren Hohlvene ausgehend, divergieren die Blätter des Peritoneums und dazwischen liegt ein Teil des hinteren Leberrandes, der nicht vom Peritoneum bedeckt ist. Die Bänder halten die Leber an der hinteren Bauchwand und stören den vorderen Verschiebungsrand nicht, wenn sich die Lage der inneren Organe und die Verschiebungen der Membranen verändern.

Das runde Ligament (lig. Teres hepatis) beginnt in der linken Längsrille und endet an der vorderen Bauchwand in der Nähe des Nabels. Es stellt die reduzierte Nabelvene dar, durch die arterielles Blut im Fötus fließt. Dieses Band fixiert die Leber an der vorderen Bauchwand.

Das linke Dreieck (lig. Triangulare sinistrum) befindet sich zwischen dem Zwerchfell und dem linken Leberlappen vor dem Ösophagus abdominal. Links endet mit einer freien Kante und rechts geht es in das Koronarband über.

Das rechte dreieckige Ligament (lig. Triangulare dextrum) verbindet das Zwerchfell mit dem rechten Leberlappen, besteht aus zwei Peritoneumblättern und bildet den Endteil des Koronarbands.

Von der Leber bis zu den inneren Organen gibt es mehr Bänder, die in den entsprechenden Abschnitten beschrieben werden: ligg. Hepatogastricum, Hepatorenale, Hepatocolicum, Hepatoduodenale. Im letzten Bündel befinden sich die Leberarterie, die Pfortader, die Galle, die Blasen- und Lebergänge, die Lymphgefäße und -knoten sowie die Nerven.

Die innere Struktur der Leber wird durch Leberzellen dargestellt, die zu hepatischen Strahlen zusammengefügt werden, und die Strahlen werden zu Läppchen verbunden. Scheiben bilden 8 Segmente, die in 4 Keulen miteinander verbunden sind.

Das Parenchym fördert das Blut aus der Pfortader bei niedrigem Druck (10-15 mmHg) in die untere Hohlvene. Folglich wird die Struktur der Leber durch die Architektur der Gefäße bestimmt.

Die Pfortader dringt in die Tore der Leber (v. Portae) ein, die venöses Blut aus allen ungepaarten Organen der Bauchhöhle, aus dem Magen, der Milz, dem Dünndarm und dem Dickdarm transportiert. In der Leber in einer Tiefe von 1 bis 1,5 cm ist die Pfortader in einen rechten und linken Ast unterteilt, die 8 große Segmentäste ergeben (Abb. 264) und dementsprechend 8 Segmente zugeordnet sind (Abb. 265). Die Segmentvenen sind in interlobulär und septal unterteilt, die sich in breite Kapillaren (Sinusoide) aufteilen, die in der Dicke der Läppchen liegen (Abb. 266).

264. Äste der Pfortader (violett) und Lebervene (blau) in der Leber (nach Yu. M. Dederer usw.).

265. Die Form der acht Segmente der Leber (von Couinaud). A - Ansicht von der Membranoberfläche; B - Ansicht von der viszeralen Oberfläche.

266. Sinusoide von Leberlappen
1 - die Form der Sinusoide an der Peripherie des Lappens; 2 - Sinusoide in den zentralen Segmenten der Läppchen.

267. Histologische Struktur eines Leberabschnitts. 1 - interlobulärer Ast der Pfortader; 2 - Interlobulararterie; 3 - interlobulärer Gallengang; 4 - zentrale Vene; 5 - Blutsinusoide (Kapillaren) und hepatische Strahlen.

Zusammen mit der Pfortader verläuft die Leberarterie, deren Äste die Äste der Pfortader begleiten. Ausnahmen sind die Äste der Leberarterie, die das Peritoneum, die Gallengänge, die Pfortaderwände, die Leberarterie und die Vene mit Blut versorgen. Das gesamte Leberparenchym ist in Scheiben unterteilt, die eine Bildung für eine optimalere Übertragung von Blut von der Pfortader und der Leberarterie zu den Lebervenen und dann in die untere Hohlvene darstellen. Zwischen den Lappen befinden sich Bindegewebsschichten (Abb. 267). An der Kreuzung von 2 - 3 Lappen passieren die Interlobulararterie, die Vene und der Gallengang, begleitet von lymphatischen Kapillaren. Leberzellen sind in zweischichtigen Strahlen angeordnet, die radial zur Mitte des Lappens ausgerichtet sind. Zwischen den Strahlen befinden sich die Blutkapillaren, die in der zentralen Vene der Läppchen gesammelt werden und den Beginn der Lebervenen bilden. Die Gallenkapillaren beginnen zwischen zwei Reihen von Leberzellen. Leberzellen stehen also einerseits in Kontakt mit dem Endothel von Sinusoiden und retikulären Zellen, durch die gemischtes Blut fließt, und andererseits - mit Gallenkapillaren. Die Wand der Sinusoide und der Leberzellen wird durch retikuläre Fasern geflochten, wodurch ein Skelett für das Lebergewebe entsteht. Sinuswellen aus der interlobulären Vene dringen in die angrenzenden Segmente ein. Diese mit Blut der interlobulären Vene versorgten Teile der Läppchen werden zu einer Funktionseinheit, dem Acinus, zusammengefasst, in der die interlobuläre Vene eine zentrale Stelle einnimmt (Abb. 268). Der Acinus ist in der Pathologie eindeutig nachweisbar, da sich die Nekrosezone der Leberzellen und das neue Bindegewebe um den Acinus bilden und die hämodynamische Einheit - den Läppchen - trennen.

268. Schematische Darstellung der Läppchen und der Leber acini.
1 - interlobulärer Ast der Pfortader; 2 - Interlobulararterie; 3 - interlobulärer Gallengang; 4 - Läppchen; 5 - Acini; 6 - zentrale Adern der Läppchen.

Topographie Der rechte Leberlappen liegt im rechten Hypochondrium und ragt nicht unter dem Rippenbogen hervor. Die Vorderkante des linken Lappens schneidet den Rippenbogen rechts auf Höhe der VIII-Rippe. Vom Ende dieser Rippe durchquert der untere Rand des rechten Lappens und dann der linke den epigastrischen Bereich in Richtung des knöchernen Teils des vorderen Endes der 6. Rippe und endet an der Mittelklavikularlinie. In der epigastrischen Region steht die Oberfläche der Leber mit dem Peritoneum parietalis der vorderen Bauchwand in Kontakt. Die obere Grenze rechts entlang der Mittelklavikularlinie entspricht der V-Kante, links etwas unterhalb des fünften bis sechsten Interkostalraums. Diese Position beruht auf einem größeren rechten Lappen und einem kleineren linken, auf den die Schwere des Herzens Druck ausübt.

Die Leber steht in Kontakt mit vielen Organen der Bauchhöhle. Auf der Zwerchfellfläche, die mit dem Zwerchfell in Kontakt steht, entsteht ein Herzenseindruck (Impressio cardias). Auf der Rückseite befindet sich eine tiefe Furche für die untere Hohlvene (Sulcus v. Cavae) und links ist eine weniger ausgeprägte Wirbelsäulendepression. Ein großer Bereich der Leber in Kontakt mit anderen Organen der viszeralen Oberfläche. In viszeraler Oberfläche des rechten Lappens hat Neben Vertiefung (impressio suprarenalis), Just bemerkbar Ösophagus Vertiefung (impressio esophagea) Nieren Eindruck (impressio renalis), Magen-Vertiefung (impressio gastrica), Impressum obere Biege Duodenum (impressio duodenalis) gekennzeichnet, die ausgeprägteste Vertiefung der rechte Kolon Eingeweide (Impressio Colica). Der linke Leberlappen steht in Kontakt mit der kaudalen Region und der geringeren Krümmung des Magens.

Die Leber eines Neugeborenen ist relativ größer (40%) als bei einem Erwachsenen. Ihre absolute Masse beträgt nach einem Jahr 150 g - 250 g bei einem Erwachsenen - 1500 g Bei Kindern ist der linke Leberlappen gleich dem rechten, und dann bleibt er hinter dem rechten Lappen zurück. Die untere Kante der Leber tritt unter dem Rippenbogen hervor. Auf der viszeralen Oberfläche der Leber in der tiefen Fossa (fossa vesicae felleae) liegt die Gallenblase.

Die viszerale Oberfläche ist

Die untere (viszerale) Oberfläche der Leber befindet sich in der Nähe anderer Bauchorgane. Es enthält Vertiefungen von benachbarten Organen und Gefäßen, zum Beispiel der unteren Hohlvene und der Gallenblase.

Die Leber grenzt an viele Bauchorgane an. Da das Lebergewebe weich und elastisch ist, können die umgebenden anatomischen Strukturen Löcher auf der Oberfläche hinterlassen. Die größten und auffälligsten Furchen sind auf der Oberfläche des rechten und linken Lappens sichtbar.

Auf der viszeralen Oberfläche der Leber befinden sich Rillen, die durch den Druck anderer Organe gebildet werden. Darauf befinden sich auch die Tore der Leber, an denen große Gefäße ein- und austreten.

Leber Tor

Die Tore der Leber ähneln den Toren der Lunge. Sie sind der Ein- und Austrittsort großer Gefäße und mit Bindegewebe (Peritoneum) bedeckt. Die Pfortader, die Leberarterie, die Gallengänge, die Lymphgefäße und die Nerven gehen durch die Tore der Leber.

Blutversorgung

Die Leber erhält Blut aus zwei Quellen:

• Leberarterie
Liefert 30% des gesamten Blutvolumens, das in die Leber gelangt. Es ist ein Zweig der üblichen Leberarterie und trägt gereinigtes, sauerstoffreiches (sauerstoffreiches) Blut.
• Pfortader
Am Eingang zur Leber ist es in rechte und linke Äste unterteilt. Der rechte Zweig liefert den rechten Lappen und den linken Zweig - den Caudat-, Quadrat- und linken Lappen.
Liefert 70% des gesamten Blutvolumens, das in die Leber gelangt. Sammelt Blut aus den Organen des Magen-Darm-Trakts. Das Blut in der Pfortader ist reich an Nährstoffen. Es ist in rechte und linke Äste mit einem System kleinerer Schiffe unterteilt. Venöses Blut, das aus der Leber fließt, kehrt durch die Lebervene zum Herzen zurück.

viszerale Oberfläche

Großes Russisch-Englisches medizinisches Wörterbuch. - M. "RUSSO". Benyumovich MS, Rivkin V.L.. 2001.

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viszerale Oberfläche

Universelles Russisch-Englisches Wörterbuch. Akademik.ru 2011

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B - viszerale Oberfläche

c - rückseitige Oberfläche

G - Membranfläche

355. Geben Sie die Bänder der Leber an:

A - Halbmondband

B - venöses Band

B - Koronarband

G - linkes Dreiecksband

356. Geben Sie die Rillen auf der viszeralen Leberoberfläche an:

Und - das Tor der Leber

B - die venöse Bandlücke

B - runder Ligamentschlitz

G - Furche der unteren Hohlvene

357. Geben Sie die Rillen an, die den Schwanzabschnitt der Leber begrenzen:

a - geschlitztes rundes Band

b - Fossa der Gallenblase

B - Gatter der Leber

G - venöser Bandschlitz

358. Geben Sie die Vertiefungen auf der viszeralen Leberoberfläche an:

A - Magen

B - Ösophagus

B - renal

359. Geben Sie die Rillen an, die den quadratischen Leberlappen begrenzen:

a - Furche der unteren Hohlvene

B - das Gatter der Leber

In - eine Stange der Gallenblase

G - geschlitztes rundes Band

360. Geben Sie die anatomischen Formationen an, die in die Tore der Leber gelangen:

A - richtige Leberarterie

B - Pfortader

c - gemeinsame Leberarterie

G - Nerven

361. Geben Sie an, welche Vertiefungen sich im linken Leberlappen befinden:

B - Mageneinzug

B - Ösophaguseinzug

d - renale Einrückung

362. Geben Sie die anatomischen Formationen an, die der unteren Grenze der Leber entsprechen:

Und - der zehnte Interstripe auf der rechten Mittellinie

B - untere Kante des rechten Bogens

in - der vierte Verkehr auf der rechten Mittellinie

d - die Basis der Xiphoiddrüse

363. Geben Sie an, welche Vertiefungen sich am rechten Leberlappen befinden:

Und - Darm Darm Einzug

B-duodenaler Darmeinzug

B - renale Einrückung

g - Mageneinzug

364. Geben Sie die Strukturen an, die an der Bildung einer kleinen Stopfbuchse beteiligt sind:

a - hepato-renales Band

B - Hepato-Magenband

c - gastrocolic Ligament

G - Hepatoduodenalband

365. Geben Sie an, welche Organe (von denen gelistet sind) eine extraperitoneale Position einnehmen:

B - Pankreas

G - Nebenniere

366. Geben Sie die anatomischen Strukturen an, die an der Bildung der Vorderwand des Stopfbeutels beteiligt sind:

A - kleine Drüse

b - Mesenterium des Magens

B - Bauch

g - Mesenterium des Querkolons

367. Geben Sie die anatomischen Strukturen an, die an der Bildung der unteren Wand des Stopfbeutels beteiligt sind:

a - Hepato-Magenband

b - parietales Peritoneum

B - Mesenterium des Querkolons

G - Mesenterium des Magens

368. Geben Sie die Wand des rechten Sinus mesenterica an:

a - Bauchwand

B - aufsteigender Dickdarm

B - die Wurzel des Mesenteriums des Dünndarms.

g - der rechte Leberlappen

369. Geben Sie die Wand des linken Sinus mesenterica an:

a - Bauchwand

b - Magen-Milz-Ligament

B - Mesenterium des Dünndarms

D - absteigender Doppelpunkt

370. Geben Sie die anatomischen Strukturen an, die an der Bildung der Wände des Stopflochs beteiligt sind:

Und - ein Schwanzanteil einer Leber

b - Hepatarenal-Ligament

B - Duodenum

G - Hepatoduodenalband

371. Geben Sie an, welche Organe (der oben genannten) eine intraperitoneale Position haben:

A - Anhang

B - Blinddarm

B - Milz

G - Sigmoid Dickdarm

372. Geben Sie an, welche Teile des Atmungssystems zu den oberen Atemwegen gehören:

A - mündlicher Pharynx

B - der Nasenteil des Pharynx

373. Welche der folgenden Funktionen erfüllt die Atemwege?

B - feuchtigkeitsspendend

B - Erwärmung

G - Reinigung

374. Geben Sie an, welche anatomischen Formationen (der aufgelisteten) zu den unteren Atemwegen gehören:

a - Mund Kehle

B - Kehlkopf

V - Trachea

G - Bronchien

375. Geben Sie die verstopften Nasennadeln an:

A - Seröse Drüsen

b - Schleimdrüsen

B - Schweißdrüsen

G - Talgdrüsen

376. Geben Sie die Drüsen der Schleimhaut der Atmungsregion der Nasenhöhle an:

a - Schweißdrüsen

B - Seröse Drüsen

Talgdrüsen

G - Schleimdrüsen

377. Welche der aufgelisteten Hohlräume kommunizieren mit dem unteren Nasengang?

a - Mittlere Gitterzellen

B - nasolacrimaler Kanal

c - Sinus maxillaris

g - hintere Zellen des Knochennetzes

378. Welche der aufgelisteten Hohlräume kommunizieren mit dem mittleren Nasengang:

Anatomie der menschlichen Leber: Struktur und Lage

Die Leber ist die größte Ausscheidungsdrüse aller Wirbeltiere, die sich regenerieren kann. Neben der Neutralisierung von Xenobiotika erfüllt dieser Körper viele weitere nützliche Funktionen. Zum Beispiel hilft es dabei, überschüssige Ketonsäuren aus dem Körper zu entfernen, Energiereserven aufzufüllen, an der Hormonsynthese mitzuwirken, dient als Depot für Blutvorräte usw.

Die Leber (Hepar), die sich im rechten Hypochondrium und im epigastrischen Bereich befindet, ist an den Verdauungsprozessen (Galle) und am Stoffwechsel beteiligt. Die Masse der Leber eines Erwachsenen beträgt durchschnittlich 1500 g

Die Geschichte über die Struktur der Leber sollte mit ihrem Ort beginnen: Diese Drüse befindet sich unter dem Zwerchfell, ihre obere Grenze entlang der rechten Mittellinie befindet sich auf Höhe des vierten Interkostalraums, von wo aus die Grenze nach rechts und links und bis zu ihrer Verbindung mit der unteren Grenze der Leber verläuft. Die Untergrenze der Leber reicht von der Ebene des zehnten Interkostalraums nach rechts bis zur Befestigung des linken fünften (V) -Knorpels an der V-Rippe.

In der Anatomie der Leberstruktur unterscheiden sich die Zwerchfell- (obere) und die viszeralen (unteren) Oberfläche. Die Membranfläche (Fazies memagmatica) ist konvex neben der Membranunterseite. Die viszerale Oberfläche (Facies visceralis) ist nach unten und nach hinten gedreht. Beide Oberflächen konvergieren anterior miteinander und bilden eine scharfe untere Kante (margo inferior). Die Rückseite der (Pars posterior) Leber ist abgerundet.

Nachfolgend erhalten Sie Informationen zur anatomischen Struktur der Leber sowie zu Innervation und Blutversorgung.

Zwerchfell- und Viszeraloberfläche der Leber

An die Zwerchfelloberfläche der Leber vom Zwerchfell und von der vorderen Bauchwand in der Sagittalebene geht die sich (tragende), sichelförmige Leber aus zwei Peritoneum-Blättern. Dieses Bündel befindet sich in anteroposteriorer Richtung. Sie teilt die Zwerchfelloberfläche in der Leberstruktur in einen rechten und linken Lappen. Hinter dem Halbmondband ist das Koronarband (lig. Coronarium), das ebenfalls von zwei Peritoneum-Lagen gebildet wird, verbunden, die in der Frontalebene vom Zwerchfell bis zur Rückseite der Leber verlaufen. Die rechte und linke Kante des Koronarbandes dehnen sich aus und bilden eine rechte und linke Dreiecksbindung (lig. Triangulare dextrum et lig. Triangulare sinistrum). Auf der Rückseite in der Anatomie der menschlichen Leber divergieren zwei koronare Blattbänder und öffnen einen kleinen Bereich, der direkt an das Zwerchfell angrenzt. Auf der Zwerchfelloberfläche des linken Leberlappens befindet sich ein kardialer Eindruck (imressio cardiaca), der durch das Anliegen des Herzens an das Zwerchfell und durch dieses zur Leber gebildet wird.

Auf der viszeralen Oberfläche der Leber befinden sich drei Rillen: Zwei davon laufen in der Sagittalebene, die dritte in der Frontalebene. Die linke sagittale Furche trennt auf der viszeralen Oberfläche einen kleineren linken Leberlappen (Lobus hepatis sinister) von einem größeren rechten Lappen (Lobus hepatis dexter). Der vordere Teil der linken Furche bildet einen Schlitz der kreisförmigen Bindung (Fissura ligamenti teretis), in dem sich das Ligamentum der Leber befindet (lig. Teres hepatis), das eine überwachsene Nabelschnurvene ist (v. Umbilicas). Am akuten unteren Leberrand endet die vordere Fissur mit einem Rundschnitt (Incisura ligamenti teretis). Die Rückseite des linken sagittalen Sulcus bildet den Schlitz des Venenbands (Fissura ligamenti venosi), in dem sich das Venenband befindet (lig. Venosum) - der überwachsene Venenkanal. Aufgrund dieses strukturellen Merkmals der Leber im Fötus ist die Nabelvene mit der unteren Hohlvene verbunden.

Der rechte sagittale Sulcus bildet im vorderen Abschnitt eine breite Fossa der Gallenblase (fossa vesicae felleae) und im hinteren Bereich den Sulcus der unteren Hohlvene (Sulcus venae cavae). In der Fossa der Gallenblase befindet sich die Gallenblase an der Furche der unteren Hohlvene neben der unteren Hohlvene.

Hinter der Fossa der Gallenblase und dem Schlitz des Rundbands befindet sich ein tiefer frontaler (transversaler) Sulcus, der den rechten und linken sagittalen Sulcus verbindet. Die Querfurche bildet das Gatter der Leber (Porta hepatis), das die Pfortader, die eigene Leberarterie, die Nerven und den gemeinsamen Lebergang und die Lymphgefäße verlässt.

Wenn wir über die menschliche Anatomie im Allgemeinen und über die Struktur der Leber im Besonderen sprechen, ist es wichtig zu beachten, dass sich auf der viszeralen (unteren) Oberfläche des rechten Lappens quadratische und caudate Lappen befinden. Der viereckige Lappen (Lobus quadratus) befindet sich anterior des Gatters der Leber zwischen dem Schlitz des Rundbands und der Fossa der Gallenblase. Der Caudatlappen (Lobus caudatus) befindet sich hinter dem Leberportal zwischen dem venösen Bandschlitz und der unteren Hohlvene. Der Caudat-Prozess (Processus Caudatus) befindet sich zwischen dem Gatter der Leber und der Furche der unteren Hohlvene. Der Pine-Prozess (processus papillaris) wird auch auf das Gatter der Leber in der Nähe des venösen Bandschlitzes gerichtet.

Die viszerale Oberfläche der Leber grenzt an bestimmte Organe an, wodurch sich in der Leber Vertiefungen bilden. An der Vorderseite des linken Leberlappens befindet sich ein Magen-Abdruck (Impressio Gastrica), an der Rückseite des linken Lappens befindet sich ein Ösophagus-Abdruck (Impressio ösophageale). Über dem quadratischen Lappen und dem rechten Lappen daneben befindet sich ein Zwölffingerdarm-Eindruck (Impressio duodenalis). Rechts neben diesem Eindruck befindet sich am rechten Lappen ein Nierenbild (Impressio renalis). Neben dem Sulcus der unteren Hohlvene befindet sich der Nebenniereindruck (Impressio suprarenalis). Auf der viszeralen Oberfläche der Leber befindet sich in der Nähe des unteren Randes der Kolonabdruck (Impressio colica), an den sich die rechte (hepatische) Beugung des Kolons anschließt.

Die Leber ist außen mit einer serösen Membran (Tunica Serosa) bedeckt, die Teil des viszeralen Peritoneums ist. Ein kleiner Bereich der Leber ist nicht vom Peritoneum bedeckt. Unter dem Peritoneum befindet sich eine dünne dichte Fasermembran (Tunica Fibrosa). Im rechten und linken Leberlappen, im rechten und linken Zweig der Pfortader und im eigenen Leberarterienast. Unter Berücksichtigung der Verteilung der Blutgefäße und der Gallengänge in der Leber gibt es 8 Segmente: 4 Segmente im linken Lappen und 4 Segmente im rechten Lappen. Das Segment der Leber ist der Bereich der Leber, der einen Zweig der Pfortader (dritter Ordnung) und den entsprechenden Zweig der Leberarterie umfasst, und der segmentale Gallengang wird freigesetzt.

Die detaillierte Struktur der Leber ist in diesen Fotos dargestellt:

Woraus die Leber besteht: innere Struktur

Die Leber hat eine lobuläre innere Struktur, sie besteht aus einer großen Anzahl von Segmenten (etwa 500 Tausend), von denen jedes die Form eines Prismas mit Abmessungen von 1,0 bis 2,5 mm hat. Ein Lobulus der Leber (Lobulus hepatis) ist dessen morphofunktionelle Einheit. Zwischen den Läppchen befinden sich interlobuläre Gallengänge, Arterien und Venen, die die sogenannte hepatische Triade bilden. Die Läppchen sind aus Leberplatten ("Balken") aufgebaut, die aus zwei Reihen von radial ausgerichteten Leberzellen bestehen.

Um zu wissen, woraus die Leber besteht, ist es wichtig, die Struktur jedes Lappens darzustellen. In der Mitte jedes Lappens befindet sich eine zentrale Vene (Vena Centralis). Die inneren Enden der Leberplatten (Balken) sind der zentralen Vene zugewandt, die äußeren Enden - zum Umfang der Läppchen. Zwischen den Platten des Leberlappens in der Struktur der Leber können sinusförmige Kapillaren verfolgt werden, die Blut von der Peripherie der Läppchen zu ihrem Zentrum (zur zentralen Vene) transportieren.

In jeder Leberplatte zwischen den beiden Reihen von Leberzellen passiert der Galtubulus (Duktus bilifer) blind in der Nähe der zentralen Vene. An der Peripherie der Läppchen münden die Gallenwege in die Galleninterlobularkanäle (Ductuli interlobulares), die zusammenfließen und größere Gallengänge bilden. Schließlich bilden sich in der Leber der rechte Lebergang (Ductus hepaticus dexter), der den rechten Leberlappen verlässt, und der linke Lebergang (Ductus hepaticus sinister), der den linken Leberlappen verlässt. Am Gattertor der Leber sind der rechte und der linke Lebergang miteinander verbunden und bilden den normalen Lebergang (Ductus hepaticus communis) mit einer Länge von 4 bis 6 cm. Der gemeinsame Lebergang verbindet sich mit dem Zystengang und führt zu einem gemeinsamen Gallengang.

Das Foto "Anatomie der Leber" zeigt, wie die Läppchen dieser Drüse angeordnet sind:

Innervation: Vagusnerven und Äste des Plexus coeliacus.

Blutversorgung: eigene Leberarterie und Pfortader. Die Pfortader trägt venöses Blut aus ungepaarten inneren Organen in der Bauchhöhle, die hepatische Arterie ist arterielles Blut. Venöses Blut aus der Leber fließt durch 2-3 große Lebervenen, die in die untere Hohlvene fließen.

Die Lymphgefäße der Leber fließen in die Leber, Zöliakie, rechte Lenden-, obere Zwerchfell- und okolowrudrige Lymphknoten.

Viszeraloberfläche der Leber

Wo hat eine Person eine Leber?

• 1 Anatomie der Grenzen
• 2 skeletopy
• 3 Topografische Orientierungspunkte: Seite der Leber
• 4 Die Lage der Leber im Vergleich zu anderen Organen beim Menschen?
• 5 Hepatoptose

Die Leber ist das größte Organ im menschlichen Körper. Viele interessieren sich für die Frage, wo ist die menschliche Leber? Wie lässt sich der genaue Standort ermitteln? Ist die Leber links oder rechts? Es befindet sich auf der rechten Seite und ist vollständig mit Rippen bedeckt. Die Stelle des oberen Teils stimmt mit der Höhe der Brustwarzen überein. In ihrer Struktur unterscheiden sich zwei ungleiche Lappen - links und rechts. Auf der rechten Seite befinden sich zwei Segmente: der hintere und der untere Teil. Die Hauptaktien sind untereinander aufgeteilt:

• vorderes Halbmondband;
• dahinter - ein Sulcus mit einer venösen Garbe.

Anatomisches Wissen über den Ort und die Form der Leber hilft bei der Diagnose der primären Anzeichen einer Erkrankung eines bestimmten Organs.

Anatomie der Grenzen

Die Leber hat eine eigenartige dreieckige Form mit leicht abrollenden Rändern, ihre Basis liegt rechts und das spitze Ende ist nach links verlängert. Bei Krankheiten sieht man die untere Kante in der Seite leicht vergrößert, verschiebt sich beim Atmen nach unten und oben und das obere Ende bleibt unverändert. In der Regel ist es äußerst schwierig zu erkennen, dass die Leber weh tut (oft wird angenommen, dass das Pankreas schmerzt), so dass die Behandlung sich als verspätet herausstellt oder das Pankreas versehentlich untersucht wird.

Der Ort der Leber kann nicht genau bestimmt werden, ohne zu wissen, wie viele Grenzen sie hat und welche Position sie hat. Es gibt zwei Hauptgrenzen der Leber, die bestimmen, was sie schmerzt (und nicht zum Beispiel das Pankreas): die obere und die untere. Normalerweise befindet sich die erste auf der mittleren und der okolodrudnoj-Linie. Das rechte untere wird durch die vordere Mittellinie und die linke Seite - durch das Okzipital - bestimmt.

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Skeletopy

Gemäß der Skeletopie, die dazu beitragen wird, die Position der Leber im menschlichen Körper genau zu bestimmen, gibt es ein Schema, nach dem vier Hauptmerkmale identifiziert werden:

1. Oberer:
   • rechts: Intercostalbereich IV beschreibt den Warzenhof;
   • links: V Hypochondrium - parasternaler Rand.
2. Niedriger:
   • rechts - mittlere Axillarlinie entlang des Rippenbogens im X-Interkostalraum;
   • der mittlere Teil der Leber befindet sich in der Nähe des Nabelrings, und das freie Ende befindet sich in der Nähe des Brustbeins, genauer gesagt am unteren Rand;
   • links füllt die Leber den Intercostalraum vom Knorpel der VI-Rippe aus.
3. Links - der untere Bereich des Brustbeins im Hypochondrium.
4. Rechts - Axillarlinie, wo der obere Punkt - VIII Interkostalraum, untere - XI - Kante (obere Kante).

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Topographische Landmarken: Seite der Leber

Die Topographie dieser Drüse hilft dabei zu bestimmen, welche Seite der Leber lokalisiert ist. Ihr zufolge wird Eisen auf die vordere Bauchwand des Epigastriums projiziert. Zwei an zwei Punkten (links und rechts) zusammenlaufende Grenzen projizieren die anterolaterale Fläche auf den menschlichen Körper. Die Position dieses Körpers kann auch wie folgt verfolgt werden.

Das Bügeleisen hat zwei Oberflächen sowie ein Kantenpaar, dessen Position wie folgt ist:

• untere unebene Fläche mit zwei in Längsrichtung und einer Querrille ausgebildeten benachbarten Organen mit übermäßiger Vertiefung
• Obermaterial leicht gerundet und vollkommen glatt;
• abgerundeter hinterer Rand zur Bauchwand gerichtet von hinten;
• Die untere spitze Kante hat zwei Einschnitte: von der angrenzenden Gallenblase und dem runden Band des Organs.

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Die Lage der Leber im Vergleich zu anderen Organen beim Menschen?

Die Lage der Leber im menschlichen Körper hängt eng mit der Anhaftung an benachbarten Organen zusammen, die in größerem Umfang ihre Umrisse bilden. Auf der menschlichen Leber befindet sich also eine leichte Depression, die vom Herzen gebildet wird. Die viszerale Oberfläche steht in engem Kontakt mit den Verdauungsorganen und anderen, die ihr eine einzigartige Form verleihen.

So schließt sich der linke Eisenlappen an:

• am Tor mit 12 Zwölffingerdarmgeschwür;
• mit Speiseröhre posterior;
• mit dem Magen, oder besser gesagt, seinem vorderen Teil des Bodens;
• mit pylorischem Magen.

Was ist die rechte Seite der Leber? Rechts schließt sich die Leber an folgende Organe an, die die entsprechenden Verformungen darin bilden:

• links neben der Niere wird eine duodenale Vertiefung gebildet;
• Quernut von der rechten Niere;
• In der posterior-oberen Richtung gibt es eine Einbuchtung von der rechten Nebenniere;
• Querschnitt betrifft den Dickdarm.

Eine anormale Verschiebung der Leber beim Menschen wird als Hepatoptose bezeichnet, für die Frauen anfälliger sind. Zurück zum Inhaltsverzeichnis

Hepatoptose

Manchmal kommt es zu einer Verschiebung des betreffenden Organs in die Bauchhöhle, der sogenannten Hepatoptose. Es ist natürlich richtig, es Unterlassung zu nennen, was nicht oft eine separate Manifestation ist. Am häufigsten wird dieses Phänomen bei der allgemeinen Splanchnoptose beobachtet, bei der eine Verschiebung unter das normale Niveau mehrere Organe betrifft oder absolut alle, deren Standorte als nicht anatomisch angesehen werden.

Vertreter der weiblichen Hälfte der Menschheit sind anfällig für diesen Prozess aus folgenden Gründen:

• ein starker Gewichtsverlust nach Diäten oder Operationen, Hunger, Stress;
• übermäßige Bewegung;
• problematisches Pankreas;
• schwache Muskeln der vorderen Bauchwand;
• nach der Geburt;
• genetische Störung des Bandapparates des betreffenden Organs.

Bei der Auslassung wird eine Verformung der Lappen beobachtet, die eine Überlastung der Leberkapsel nach sich zieht. Daher hat der Patient Schmerzen in seiner rechten Seite, Echos dieser Empfindungen können im Rücken (Schulterblätter, Schulter und Wirbelsäule) auftreten. Im schlimmsten Fall können die Blutversorgung des Portals, die Abwärtsbewegung der Gallenblase und die Beugung des rechten Dickdarms gestört werden. Die Behandlung der Krankheit ist lang und erfordert die obligatorische Behandlung von Spezialisten.

Leber Die Struktur, Funktion, Ort, Größe.

Die Leber, das Hepar, ist die größte der Verdauungsdrüsen und besetzt die obere Bauchhöhle, die sich unterhalb des Zwerchfells befindet, hauptsächlich auf der rechten Seite.

Die Form der Leber ähnelt etwas der Kappe eines großen Pilzes, hat eine konvexe Oberseite und eine leicht konkave Unterseite. Die Wölbung weist jedoch keine Symmetrie auf, da der hervorstechende und voluminöse Teil nicht der zentrale, sondern der rechte hintere Bereich ist, der sich nach vorne und nach links keilförmig verengt. Größe der menschlichen Leber: von rechts nach links, im Durchschnitt 26-30 cm, von vorne nach hinten - rechter Lappen 20-22 cm, linker Lappen 15-16 cm, maximale Dicke (rechter Lappen) - 6-9 cm. Die Lebermasse beträgt im Durchschnitt 1500 g. Die Farbe ist rotbraun, die Textur ist weich.

Struktur der menschlichen Leber: Unterscheidende konvexe obere Zwerchfelloberfläche, Fazies memagmatica, untere, manchmal konkave, viszeralisierte Oberfläche, Fazies visceralis, scharfe Unterkante, Unterer Margo, Trennung der vorderen oberen und der unteren Oberfläche und ein leicht konvexer Hinterpfeiler. Zwerchfelloberfläche.

Am unteren Rand der Leber befindet sich ein rundes Ligament, Incisura ligamente teretis: Rechts befindet sich ein kleines Filet, das der angrenzenden Unterseite der Gallenblase entspricht.

Die Zwerchfellfläche, Fazies memagmatica, ist konvex und entspricht in ihrer Form der Kuppel der Membran. Vom höchsten Punkt gibt es eine leichte Neigung zur unteren scharfen Kante und nach links zum linken Rand der Leber; Ein steiler Abhang folgt dem hinteren und rechten Teil der Membranfläche. Bis zum Zwerchfell, sagittal gelegenes Peritonealhalbmond der Leber, lig. falciforme hepatis, das etwa 2/3 der Leberbreite vom unteren Leberrand nach hinten folgt: hinter den Bändern divergieren nach rechts und links und gehen in das Koronarband der Leber über, lig. Coronarium Hepatis. Das Halbmondband teilt die Leber von ihrer oberen Seite in zwei Teile - der rechte Leberlappen, der größte und der dickste Lobus hepatis dexter, und der linke Leberlappen, der lobus hepatis sinister, ist kleiner. Am oberen Teil der Leber befindet sich ein leichter kardialer Eindruck (Impressio cardiaca), der durch den Druck des Herzens gebildet wird und dem Sehnenmittelpunkt des Zwerchfells entspricht.

Auf der Zwerchfelloberfläche der Leber unterscheiden sich der obere Teil, Pars superior, gegenüber dem Sehnenmittelpunkt der Zwerchfellmembran; vorderer Teil, vordere Pars, nach vorne zeigend, zum kardinalen Teil des Zwerchfells und zur vorderen Bauchwand im Epigastrium (linker Lappen); auf der rechten Seite Pars dextra, die nach rechts zeigt, zur seitlichen Bauchwand (jeweils in der Mitte der Axillarlinie) und der hintere Pars posterior nach hinten gerichtet.

Die viszerale Oberfläche, Fazies visceralis, flach, leicht konkav, entspricht der Konfiguration der darunter liegenden Organe. Es gibt drei Rillen, die diese Fläche in vier Lappen unterteilen. Zwei Furchen haben eine sagittale Richtung und erstrecken sich vom vorderen zum hinteren Leberrand nahezu parallel zueinander; etwa in der Mitte dieses Abstands sind sie wie in Form einer Querstange, einer dritten, transversalen Nut verbunden.

Die linke Furche besteht aus zwei Abschnitten: der Vorderseite, die sich bis zur Höhe der Querfurche erstreckt, und der Rückseite, die sich hinter der Querfuge befindet. Der tiefere vordere Teil ist der runde Ligamentspalt. teretis (in der Embryonalperiode - die Furche der Nabelschnurvene) beginnt am unteren Leberrand mit dem Schneiden des Rundbands Incisura lig. Teretis. Darin liegt ein rundes Band der Leber, lig. teres hepatis, der vor und unter dem Nabel verläuft und die Nabelschnabelvene umschließt. Der hintere Teil der linken Furche ist der Venensligenspalt lig. Venosi (in der Embryonalzeit - Fossa des Venenkanal, Fossa Ductus Venosi), enthält das Venenband, lig. Venosum (verödeter Venenkanal) und erstreckt sich von der Quernut zurück in die linke Lebervene. Die linke Rille in ihrer Position auf der viszeralen Oberfläche entspricht der Befestigungslinie des Halbmondes auf der Zwerchfelloberfläche der Leber und dient somit hier als Grenze des linken und rechten Leberlappens. Gleichzeitig wird das runde Ligament der Leber am unteren Rand des Halbmondbandes in dessen freien vorderen Bereich gelegt.

Die rechte Furche ist eine längs gelegene Fossa und wird als Fossa der Gallenblase (fossa vesicae felleae) bezeichnet, die der Kerbe am unteren Leberrand entspricht. Sie ist weniger tief als die Furche des Rundbands, aber breiter und repräsentiert den Abdruck der darin befindlichen Gallenblase, Vesica Fellea. Die Fossa reicht nach hinten bis zur Quernut; Die Fortsetzung des hinteren Sulcus posterior ist die Furche der unteren Hohlvene, des Sulcus venae cavae inferioris.

Die Querrille ist das Tor der Leber, Porta Hepatis. Es hat eine eigene Leberarterie, a. hepatis propria, Ductus hepatic communis und Pfortader, v. Portae.

Sowohl die Arterie als auch die Vene sind in die Hauptäste rechts und links bereits im Gattertor der Leber unterteilt.

Diese drei Furchen teilen die viszerale Oberfläche der Leber in vier Leberlappen, Lobi hepatis. Die linke Nut begrenzt nach rechts die untere Oberfläche des linken Leberlappens; Die rechte Rille trennt die linke untere Seite des rechten Leberlappens.

Der mittlere Abschnitt zwischen der rechten und der linken Rille auf der viszeralen Leberoberfläche ist durch eine Querrille in die vordere und hintere Rille unterteilt. Das vordere Segment ist ein quadratischer Lappen, Lobus quadratus, der hintere ist der Caudatallappen, Lobus caudatus.

Auf der viszeralen Oberfläche des rechten Leberlappens, näher am vorderen Rand, befindet sich ein Kolon-Darm-Eindruck (Impressio colica); hinten am hinteren Rand: rechts eine breite Depression von der rechten Niere, Nierenabdruck, Impressio renalis, links die Duodenaldepression (Duodenal) neben der rechten Furche, Impressio duodenalis; noch weiter hinten links vom renalen Eindruck der Eindruck der rechten Nebenniere, der Nebennieren-Depression, des Impressio suprarenalis.

Der quadratische Leberlappen, Lobus quadratus hepatis, ist rechts von der Fossa der Gallenblase begrenzt, links vom Schlitz des Rundbands, vorne am unteren Rand und hinter dem Gatter der Leber. In der Mitte der Breite des Quadratlappens befindet sich eine Vertiefung in Form einer breiten Querrinne - ein Abdruck des oberen Teils des Zwölffingerdarms, der Zwölffingerdarm-Darm-Depression, die sich hier vom rechten Leberlappen aus fortsetzt.

Der Caudatlappen der Leber, Lobus caudatus hepatis, befindet sich hinter dem Gattertor, begrenzt vor der Querrille des Gattertors, rechts - der Sulcus der Vena cava, Sulcus venae cavae, links - der venöse Ligamentenspalt, fissura lig. Venosi und dahinter - ein hinterer Teil einer phrenischen Oberfläche einer Leber. Auf dem vorderen Teil des Caudatlappens auf der linken Seite befindet sich ein kleiner Vorsprung - der papillare Prozess, der Processus papillaris, neben der Rückseite der linken Seite der Lebertore; Nach rechts bildet der Caudatlappen den Caudatprozess, der nach rechts gerichtete Processus caudatus bildet eine Brücke zwischen dem hinteren Ende der Fossa der Gallenblase und dem vorderen Ende der Furche der unteren Hohlvene und geht in den rechten Leberlappen über.

Der linke Leberlappen, lobus hepatis sinister, auf der viszeralen Oberfläche, näher an der Vorderkante, hat eine Auswölbung - Omental Tuberkel, knolle omentale, die dem kleinen Omentum, Omentum minus, zugewandt ist. Am hinteren Rand des linken Lappens, direkt neben dem Venenband, befindet sich eine Einbuchtung aus dem angrenzenden abdominalen Teil der Speiseröhre - die Speiseröhrenvertiefung, eine Impressio Ösophagus.

Links von diesen Formationen, näher am Rücken, befindet sich auf der Unterseite des linken Lappens ein Mageneindruck (Impressio Gastrica).

Die Rückseite der Zwerchfelloberfläche ist eine ziemlich breite, leicht gerundete Oberfläche der Leber. Es bildet eine Konkavität bzw. den Kontaktpunkt mit der Wirbelsäule. Sein zentraler Teil ist breit und rechts und links verengt. Nach dem rechten Lappen gibt es eine Nut, in die die untere Hohlvene gelegt wird - die Furche der Hohlvene, Sulcus Venae Cavae. Am oberen Ende dieser Furche sind drei Lebervenen, die Venae hepaticae, die in die untere Hohlvene münden, in der Leber sichtbar. Die Ränder des Vena cava sulcus sind durch ein Bindegewebebündel der unteren Vena cava miteinander verbunden.

Die Leber ist fast vollständig von der Peritonealdecke umgeben. Die Tunica serosa (Tunica serosa) deckt die Zwerchfell-, Viszeraloberfläche und den unteren Rand ab. An Stellen, an denen die Bänder in die Leber und die Gallenblase passen, gibt es jedoch Bereiche unterschiedlicher Breite, die nicht vom Peritoneum bedeckt werden. Der größte nichtperitoneale Bereich befindet sich auf der Rückseite der Zwerchfelloberfläche, wo sich die Leber direkt an der Hinterwand des Bauches befindet. Es hat eine Rautenform - extraperitoneales Feld, Bereich Nuda. Entsprechend ihrer größten Breite befindet sich die untere Hohlvene. Die zweite solche Stelle befindet sich am Ort der Gallenblase. Von den Zwerchfell- und Viszeralflächen der Leber gehen die Bauchbänder ab.

Die Struktur der Leber.

Die seröse Membran, Tunica serosa, die die Leber bedeckt, wird von der Unterwurzelbasis Tela Subserosa und dann von der Fasermembran Tunica Fibrosa unterlegt. Durch das Gatter der Leber und das hintere Ende des Schlitzes des Rundbandes dringt das Bindegewebe zusammen mit den Gefäßen in Form der sogenannten paravaskulären Faserkapsel, der Capsula fibrosa perivascularis, in deren Verlauf Gallengänge, Äste der Pfortader und die eigene hepatische Arterie vorkommen; entlang der Gefäße reicht es von der Innenseite der Fasermembran aus. Dies bildet das Bindegewebsgerüst, in dessen Zellen sich hepatische Läppchen befinden.

Leberlobule

Leberlobule, Lobulus hepaticus, Größe 1-2 mm. besteht aus Leberzellen - Hepatozyten, Hepatozyten, die Leberplatten bilden, Laminae hepaticae. In der Mitte des Lappens befindet sich eine zentrale Vene, v. zentralis und um die Läppchen befinden sich interlobuläre Arterien und Venen, aa. interlobular et vv, interlobulares, von denen interlobuläre Kapillaren stammen, vasa capillaria interlobularia. Interlobuläre Kapillaren treten in einen Lappen ein und gelangen in die Sinusoiden vasa sinusoidea zwischen den Leberplatten. In diesen Gefäßen wird arterielles und venöses (aus v, portae) Blut gemischt. Sinusförmige Gefäße fließen in die zentrale Vene. Jede zentrale Vene wird in die sublobulären oder kollektiven Venen, vv, infundiert. sublobulares und der letzte - in der rechten, mittleren und linken Lebervene. vv. Hepaticae dextrae, mediae und sinistrae.

Zwischen den Hepatozyten liegen die in die Gallenrinnen, Ductuli biliferi, einströmenden Gallentuben, canaliculi biliferi, und diese außerhalb der Läppchen sind mit den interlobulären Gallengängen, Ductus interlobulares biliferi, verbunden. Segmentkanäle werden aus interlobulären Gallengängen gebildet.

Basierend auf der Untersuchung von intrahepatischen Gefäßen und Gallengängen wurde eine moderne Ansicht der Lappen, Sektoren und Leberabschnitte gebildet. Die Äste der Pfortader erster Ordnung bringen Blut in den rechten und linken Leberlappen, deren Grenze nicht der äußeren Grenze entspricht, sondern durch die Fossa der Gallenblase und den Sulcus der unteren Hohlvene verläuft.

Die Zweige zweiter Ordnung versorgen die Sektoren mit dem Blutfluss: im rechten Lappen - in den rechten Pyramidensektor, den Sektor paramedianum dexter und den rechten lateralen Sektor, den Sektor lateralis dexter; im linken Lappen - im linken paramedianischen Sektor der Sektor paramedianum unheimlich, der linke laterale Sektor, der Sektor lateralis unsterblich und der linke dorsale Sektor, der Sektor dorsalis unheimlich. Die letzten beiden Sektoren entsprechen den Segmenten I und II der Leber. Andere Sektoren sind in zwei Segmente unterteilt, so dass sich im rechten und linken Lappen 4 Segmente befinden.

Die Lappen und Segmente der Leber haben ihre Gallengänge, Äste der Pfortader und eine eigene Leberarterie. Der rechte Leberlappen wird durch den rechten Lebergang, Ductus hepaticus dexter, der anteriore und posteriore Äste besitzt, abgelassen. anterior et r. posterior der linke Leberlappen - der linke Lebergang, Ductus hepaticus sinister, bestehend aus den medialen und lateralen Ästen, r. medialis et lateralis und der Caudatallappen - der rechte und der linke Kanal des Caudatlappens, Ductus lobi caudati dexter et ductus lobi caudati unheimlich.

Der vordere Ast des rechten Leberganges wird aus den Gängen der V- und VIII-Segmente gebildet; der hintere Ast des rechten Lebergangs - aus den Kanälen der VI- und VII-Segmente; der seitliche Abzweig des linken Leberkanals - aus den Kanälen der II- und III-Segmente. Die Kanäle des Vierkantlappens der Leber fließen in den medialen Zweig des linken Lebergangkanals des IV-Segments und die rechten und linken Kanäle des Caudatlappens. Die Kanäle des ersten Segments können zusammen oder getrennt in den rechten, linken und gemeinsamen Lebergang sowie in den hinteren Zweig des rechten und lateralen Kanals fließen Zweig der linken Lebergänge. Es können andere Varianten der Verbindungen I bis VIII der Segmentkanäle vorhanden sein. Oft sind die Kanäle der Segmente III und IV miteinander verbunden.

Der rechte und linke Lebergang an der Vorderkante des Leberkragens oder bereits im hepatoduodenalen Band bilden den gemeinsamen Lebergang, den Ductus hepaticus communis.

Die rechten und linken Lebergänge und ihre Segmentzweige sind keine permanenten Formationen; Wenn sie nicht vorhanden sind, fließen die sie bildenden Kanäle in den gemeinsamen Leberkanal. Die Länge des gewöhnlichen Lebergangs beträgt 4 bis 5 cm, der Durchmesser beträgt 4 bis 5 cm, die Schleimhaut bildet glatt und bildet keine Falten.

Leber-Topographie.

Leber-Topographie. Die Leber befindet sich in der rechten Subkostalregion, in der Epigastralregion und teilweise in der linken Subkostalregion. Skeletopisch wird die Leber durch die Projektion an den Brustwänden bestimmt. Rechts und vorne der mittleren Klavikularinie wird der höchste Punkt der Leberposition (rechter Lappen) auf Höhe des vierten Interkostalraums bestimmt; Links vom Brustbein befindet sich der höchste Punkt (linker Lappen) auf Höhe des fünften Interkostalraums. Die Unterkante der Leber rechts entlang der mittleren Axillarlinie wird auf Höhe des zehnten Interkostalraums bestimmt. weiter vorne folgt die untere Grenze der Leber der rechten Hälfte des Rippenbogens. In Höhe der rechten Mittellinienlinie tritt sie unter dem Bogen aus, geht von rechts nach links und aufwärts und überquert das Epigastrium. Die weiße Linie des Bauches kreuzt die Unterkante der Leber auf halbem Weg zwischen dem Xiphoid-Prozess und dem Nabelschnurring. Auf der Ebene des VIII. Linken Rippenknorpels kreuzt die untere Grenze des linken Lappens den Rippenbogen und trifft auf die obere Grenze links vom Brustbein.

Rechts hinter der Skapulalinie ist die Grenze der Leber zwischen dem siebten Interkostalraum (oder der VIII-Rippe) oben und der Oberkante der XI-Rippe darunter definiert.

Syntopie der Leber. Oben befindet sich der obere Teil der Zwerchfelloberfläche der Leber rechts und teilweise an der linken Kuppel des Zwerchfells; und zur rechten Nebenniere. Die viszerale Oberfläche der Leber befindet sich neben dem Herzteil, dem Körper und dem Pylorus des Magens, dem oberen Teil des Zwölffingerdarms, der rechten Niere, der rechten Beugung des Kolons und dem rechten Ende des Querdarms. Die Gallenblase grenzt auch an die innere Oberfläche des rechten Leberlappens an.

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