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Hepatitis A oder Botkin-Krankheit ist eine akute virale Lebererkrankung, die die Zellen eines Organs schädigt. Es äußert sich in allgemeiner Vergiftung und Gelbsucht. Die Hepatitis A wird durch den Stuhlgang übertragen, weshalb sie auch als "schmutzige Handkrankheit" bezeichnet wird.
Verglichen mit anderen Hepatitiden (B, C, E) gilt diese Krankheit als die am meisten gutartige. Im Gegensatz dazu verursacht Hepatitis A keine chronischen Läsionen und weist eine niedrige Mortalitätsrate von weniger als 0,4% auf. Bei einem unkomplizierten Verlauf verschwinden die Krankheitssymptome innerhalb von 2 Wochen und die Leberfunktionen erholen sich innerhalb von eineinhalb Monaten.
Krankheiten sind gleichermaßen anfällig für Männer und Frauen jeden Alters. Kinder von einem Jahr bis 10 Jahre leiden an einer leichten Erkrankung, während Säuglinge und ältere Menschen an schwerer Krankheit leiden. Nach der Krankheit bleibt die Immunität stark, daher ist Hepatitis A einmal krank.
Hepatitis-A-Inzidenzstatistik: Laut WHO leiden jedes Jahr 1,5 Millionen Menschen an der Krankheit. In der Tat ist die Anzahl der Fälle manchmal größer. Tatsache ist, dass 90% der Kinder und 25% der Erwachsenen eine verborgene asymptomatische Form der Krankheit haben.
Virushepatitis A ist in Entwicklungsländern mit schlechten sanitären Bedingungen üblich. Ägypten, Tunesien, Indien, die Länder Südostasiens, Südamerikas und der Karibik. Dies ist eine Erinnerung für Touristen, die in heiße Länder reisen. In einigen Staaten ist die Krankheit so häufig, dass alle Kinder vor dem zehnten Lebensjahr leiden. Das Gebiet der GUS bezieht sich auf Länder mit einem durchschnittlichen Infektionsrisiko - 20-50 Fälle pro 100 Tausend Einwohner. Hier ist der saisonale Anstieg der Inzidenz von August bis Anfang September zu verzeichnen.
Geschichte Hepatitis A ist seit der Antike als "Iteruskrankheit" bekannt. Während des Krieges brachen große Epidemien aus, als sich die Menschenmassen in unhygienischen Bedingungen befanden, weshalb die Hepatitis auch "Trench-Gelbsucht" genannt wurde. Ärzte haben die Krankheit lange nur mit einer Blockade der Gallenwege in Verbindung gebracht. Im Jahr 1888 vermutete Botkin, dass die Krankheit infektiösen Charakter hat, weshalb sie später nach ihm benannt wurde.
Hepatitis-Virus wurde nur in den 70er Jahren des zwanzigsten Jahrhunderts entdeckt. Dann gab es Möglichkeiten, einen Impfstoff gegen Infektionen zu entwickeln.
Eigenschaften des Hepatitis-A-Virus
Hepatitis A-Virus oder HAV gehört zur Familie der Picornaviren (aus Italien „klein“). Es unterscheidet sich wirklich von anderen Erregern in sehr kleinen Größen - 27 bis 30 nm.
Struktur Das Virus hat eine abgerundete Kugelform und besteht aus einem einzelnen RNA-Strang, der in einer Proteinhülle eingeschlossen ist - dem Kapsid.
HAV hat 1 Serotyp. Daher werden nach einer Erkrankung Antikörper im Blut erhalten, und bei wiederholter Infektion entwickelt sich die Krankheit nicht mehr.
Stabilität in der Umwelt. Trotz der Tatsache, dass das Virus keine Hülle hat, bleibt es ziemlich lange in der externen Umgebung:
- beim Trocknen auf Haushaltsgegenständen - bis zu 7 Tagen;
- in feuchter Umgebung und auf Nahrung 3-10 Monate;
- wenn auf 60 ° C erhitzt, hält es bis zu 12 Stunden;
- Wenn es unter -20 ° C eingefroren wird, bleibt es jahrelang bestehen.
Sie neutralisieren das Virus durch Kochen für mehr als 5 Minuten oder durch Desinfektion von Lösungen: Bleichmittel, Kaliumpermanganat, Chloramin T, Formalin. Aufgrund der Resistenz des Virus sollte die Desinfektion in den Räumen, in denen sich der Patient befand, sehr sorgfältig durchgeführt werden.
HAV-Lebenszyklus. Mit der Nahrung dringt das Virus in die Schleimhaut des Mundes und des Darms ein. Von dort dringt es in den Blutkreislauf und in die Leber ein.
Von dem Moment an, in dem das Virus in den Körper eindringt, bis zum Ausbruch der Krankheit, dauert es zwischen 7 Tagen und 7 Wochen. In den meisten Fällen dauert die Inkubationszeit 14-28 Tage.
Dann dringt das Virus in die Leberzellen ein - Hepatozyten. Wie er es schafft, ist noch nicht installiert. Dort verlässt er die Hülle und ist in die Ribosomen von Zellen eingebettet. Er ordnet die Arbeit dieser Organellen so an, dass sie neue Kopien des Virus erzeugen - die Virionen. Neue Viren mit Galle gelangen in den Darm und werden mit dem Stuhl ausgeschieden. Die infizierten Leberzellen nutzen sich ab und sterben ab, und das Virus wandert in benachbarte Hepatozyten. Dieser Prozess wird fortgesetzt, bis der Körper eine ausreichende Menge an Antikörpern entwickelt hat, die die Viren zerstören.
Ursachen der Hepatitis A
Der Übertragungsmechanismus ist fäkal-oral.
Eine kranke Person scheidet eine große Menge Viren in die Umwelt aus. Sie können ins Wasser, Lebensmittel, Haushaltsgegenstände gelangen. Wenn der Erreger in den Mund einer gesunden Person gelangt, die für eine Infektion anfällig ist, entwickelt sich eine Hepatitis.
In diesen Situationen können Sie Hepatitis A bekommen.
- Schwimmen in verschmutzten Pools und Teichen. Das Virus dringt mit Süß- und Meerwasser in den Mund ein.
- Verunreinigte Lebensmittel essen. Oft sind dies Beeren, für die der menschliche Kot als Dünger verwendet wurde.
- Verzehr von rohen Mollusken und Muscheln aus verschmutzten Gewässern, in denen der Erreger lange anhalten kann.
- Bei Verwendung von schlecht gereinigtem Wasser. Verunreinigtes Wasser ist nicht nur gefährlich zu trinken, sondern auch zum Waschen von Händen und Geschirr.
- Beim Zusammenleben mit einem Patienten erfolgt die Infektion durch Haushaltsgegenstände (Türgriffe, Handtücher, Spielzeug).
- Mit sexuellem Kontakt mit dem Patienten. Diese Art der Übertragung ist besonders bei Homosexuellen üblich.
- Zur intravenösen Medikamenteneinnahme mit einer nicht sterilen Spritze. Das Virus zirkuliert im Blutkreislauf und wird durch eine Nadel von einer Person zur anderen übertragen.
Risikofaktoren für Hepatitis A
- Nichteinhaltung der persönlichen Hygiene
- Bleiben Sie in großen, überfüllten Orten: Internate, Kasernen
- unter Bedingungen bleiben, in denen es keine Wasserversorgung und Abwasser gibt: Flüchtlingslager, Feldlager
- Reisen in Gegenden mit hoher Inzidenz ohne vorherige Impfung
- Zusammenleben mit einer Person mit Hepatitis A
- Mangel an Zugang zu sauberem Trinkwasser
Hepatitis A Symptome
Hepatitis-A-Behandlung
Hepatitis A Behandlung mit Medikamenten
Es gibt keine spezifische medikamentöse Behandlung von Hepatitis A. Die Therapie zielt darauf ab, Symptome zu beseitigen, Vergiftungen zu lindern und die Wiederherstellung der normalen Leberfunktion zu beschleunigen.
Benötigen Sie einen Krankenhausaufenthalt zur Behandlung von Hepatitis A?
Hepatitis-A-Diät
Bei der Behandlung von Hepatitis A wird Diät 5 empfohlen. Die medizinische Ernährung spielt eine wichtige Rolle im Kampf gegen Infektionen. Es reduziert die Belastung der Leber und schützt die Zellen. Es wird empfohlen, 4-6 Mal am Tag kleine Mahlzeiten zu sich zu nehmen.
Empfohlene Produkte für Hepatitis A:
- fermentierte Milchprodukte: fettarmer Hüttenkäse, Kefir, Joghurt, fettarme saure Sahne zum Dressing
- mageres Fleisch: Rindfleisch, Huhn, Kaninchenfleisch
- Fleischprodukte: Dampfknödel, Fleischbällchen, Fleischbällchen, Würstchen und gekochte Rindfleischwürste
- magerer Fisch: Zander, Hecht, Karpfen, Seehecht, Seelachs
- Gemüse: Kartoffeln, Zucchini, Blumenkohl, Gurken, Rüben, Karotten, Kohl, Tomaten
- Beilagen: Müsli (außer Hülsenfrüchte und Graupen), Pasta
- fettarme Gemüsesuppen, Milchsuppen mit Zusatz von Getreide
- Brot gestern, Cracker
- Eier: Eiweißomelett, 1 weich gekochtes Ei pro Tag
- Desserts: Mousses, Gelees, Kissels, Marshmallows, Marmelade, Marshmallow, lange Kekse, Honig, hausgemachte Marmelade, Trockenfrüchte
- Fette: Butter 5-10 g, pflanzliche Öle bis 30-40 g
- Getränke: Schwarzer Tee, Kräuter, Kompotte, Säfte, Uzvar, Dogrosebrühe, Milchkaffee, alkalisches Mineralwasser, 5% ige Glukoselösung
- Empfohlen werden Rehydratisierungsmittel zur Wiederherstellung des Elektrolythaushaltes: Regidron, Humana-Elektrolyt, Hydrovit Forte.
- Gebratene geräucherte Gerichte
- Fischkonserven, Fleisch, Gemüse
- Fettfleisch: Schweinefleisch, Gans, Ente
- fetter Fisch: Stör, Kobolde, scharfer Hering, Kaviar
- Fette: Schmalz, Schmalz, Margarine
- Gebäck aus Butter und Blätterteig, frisches Brot
- Fettmilchprodukte: Vollmilch, Sahne, fetter Hüttenkäse, Salzkäse
- Suppen mit konzentriertem Fleisch, Fischbrühe, saure Suppe
- Gemüse: Rettich, Rettich, Sauerkraut, Sauerampfer, Zwiebel, Petersilie, eingelegtes Gemüse, Pilze
- Desserts: Eiscreme, Schokolade, Sahneprodukte, Süßigkeiten, gedämpft
- Getränke: starker Kaffee, Kakao, kohlensäurehaltige Getränke, Alkohol
Es ist sehr wichtig, sich an das Trinkregime zu halten. Um Giftstoffe zu entfernen, müssen mindestens 2 Liter reines Wasser ohne Gas verwendet werden.
Kann Hepatitis C zu Hause behandelt werden?
Bei leichter Erkrankung kann Hepatitis zu Hause behandelt werden. Dies erfordert mehrere Bedingungen:
- Der Patient wurde untersucht, getestet und besucht regelmäßig den Arzt
- Die Krankheit ist mild und unkompliziert
- Es ist möglich, den Patienten in einem separaten Raum zu isolieren
- Diät- und Halbbettdiät
Einschränkungen. Es ist nicht ratsam, den Patienten beim Kochen einzubeziehen. Alle Familienmitglieder müssen sich strikt an die Regeln der persönlichen Hygiene halten und sich nach dem Toilettengang gründlich die Hände waschen.
Modus. Präikterische Periode - Bettruhe ist notwendig. Der Patient erlebt eine schwere Schwäche und die zusätzlichen Energiekosten können zu einer zusätzlichen Belastung der Leber führen. In der horizontalen Position erhält das erkrankte Organ mehr Blut, was zur schnellen Genesung beiträgt.
Gelbsucht - Halbbett-Modus ist erlaubt. Nachdem die Symptome der Krankheit abgeklungen sind, können Sie die Aktivität schrittweise steigern. Dies trägt zur Wiederherstellung des physischen und emotionalen Zustands bei.
Folgen einer Hepatitis a
Komplikationen sind nicht typisch für Hepatitis A. Die Auswirkungen treten nur in 2% der Fälle auf. Es besteht ein Risiko für Menschen, die gegen die Diät verstoßen, nicht den Anweisungen eines Arztes folgen, Alkohol missbrauchen und an Leberleiden leiden.
Die häufigsten Komplikationen der Hepatitis A
- Dyskinesien der Gallenwege - eine Verletzung der Beweglichkeit der Gallenwege, die zu einer Stagnation der Galle führt. Symptome: Schmerzen im rechten Hypochondrium, die sich bis zur rechten Schulter erstrecken, treten nach dem Essen und Sport auf. Bitterkeit im Mund, Übelkeit, Erbrechen, Mundgeruch.
- Cholezystitis ist eine Entzündung der Wände der Gallenblase, begleitet von einer Stauung der Galle. Symptome: akute Schmerzen im rechten Hypochondrium, die sich auf die rechte Seite der Taille und des Halses auswirken. Gestärkt durch Bewegung, Husten, Veränderung der Körperposition. Die rechte Hälfte der Bauchwand ist angespannt. Gelbsucht, Juckreiz, Übelkeit, Erbrechen sind möglich. Bei chronischer Cholezystitis mit stoneless nach dem Essen treten dumpfe schmerzende Schmerzen in der rechten Bauchhälfte auf.
- Chronische Pankreatitis ist eine chronische Entzündung des Pankreas. Symptome: Schmerzen im Magen und im linken Hypochondrium, Schmerzen können konstant oder periodisch sein, zurückgeben, Herz, oft einen umgebenden Charakter. Die Krankheit wird von Durchfall, Übelkeit und Diabetes begleitet.
Hepatitis A Prävention
Die Prävention von Hepatitis A umfasst mehrere Richtungen.
- Desinfektion bei Ausbruch der Hepatitis A
Die Desinfektion wird in der Wohnung des Patienten durchgeführt. Das medizinische Personal bringt den Familienmitgliedern den Umgang mit den Gegenständen mit, mit denen der Patient Kontakt aufgenommen hat.
- Bettwäsche und Kleidung werden in einer 2% igen Seifenlösung (20 g Waschpulver pro Liter Wasser) 15 Minuten lang gekocht und dann wie üblich gewaschen.
- Nach den Mahlzeiten werden die Speisen 15 Minuten in einer 2% igen Sodalösung gekocht.
- Die Teppiche werden mit einer mit einer 1% igen Chloraminlösung angefeuchteten Bürste gereinigt.
- Waschen Sie Böden und andere Oberflächen mit heißer 2% iger Seifen- oder Sodalösung. In gleicher Weise die Türgriffe der Toilette und der Zisterne handhaben.
Die Impfung zielt darauf ab, die Anfälligkeit für das Virus zu verringern.
- Humanes Immunglobulin ist normal. Das Medikament wird intravenös an Personen verabreicht, die in derselben Wohnung mit dem Patienten leben. Das Medikament enthält fertige Spenderantikörper gegen Hepatitis A und andere Infektionen. Seine Verwendung verringert das Risiko, mehrmals krank zu werden.
- Hepatitis-A-Impfstoff ist eine Mischung aus neutralisierten gereinigten Viren. Als Reaktion auf den Impfstoff produziert der Körper spezifische Antikörper. Bei einer Infektion entwickelt sich die Krankheit daher nicht - Antikörper neutralisieren Viren schnell.
Die Einführung wird für gefährdete Personen empfohlen:
- Reisende, die in Länder mit geringer Hygiene abreisen
- Für Soldaten, die schon lange im Einsatz sind
- Menschen in Flüchtlingslagern und an anderen Orten, an denen aufgrund mangelnder Wasserversorgung und Abwässer keine Hygienevorschriften eingehalten werden können
- medizinisches Personal
- Arbeiter in der Lebensmittelindustrie
- Hände gründlich waschen, nachdem Sie die Toilette benutzt haben
- Trinken Sie nur gekochtes Wasser
- Waschen Sie Gemüse, Obst und Gemüse
- Schwimmen Sie nicht in Wasser, das in das Abwasser gelangen könnte
- Kochen Sie die Lebensmittel beim Kochen gründlich
Um die Ausbreitung der Infektion zu verhindern, überwachen Gesundheitspersonal Personen, die mit dem Patienten in Kontakt gekommen sind:
- Quarantäne in Gruppen und Kindergruppen für einen Zeitraum von 35 Tagen ab dem Zeitpunkt der Isolation des letzten Kranken
- Beobachtung aller Kontakte. Überprüfen Sie, ob sich an den Schleimhäuten und den Skleras Gelbfärbung befindet, ob die Leber vergrößert ist. Wenn grippeähnliche Symptome auftreten, müssen sie isoliert werden.
- Bluttest auf das Vorhandensein spezifischer Antikörper gegen das Hepatitis-A-Virus (IgG)
Wie sieht Hepatitis aus: Fotos und Symptome
Es ist nicht schwierig, die Hepatitis anhand der Fotoqualität zu bestimmen - die Haut der Patienten erhält einen charakteristischen gelben Farbton. Die Farbe der Fäkalien bei Hepatitis ändert auch ihre Farbe, so dass Patienten nach sorgfältiger Betrachtung der Anzeichen einer Lebererkrankung verdächtig sein können.
Hepatitis bei Frauen Foto
Erste Anzeichen einer Hepatitis C bei Frauen (Foto 2) zeigen sich im Anfangsstadium der Inkubation des Virus, das etwa sechs Monate beträgt. Die Entwicklung der Symptome beginnt mit einer allgemeinen Verschlechterung der Gesundheit, ähnlich einer Pankreatitis, Gewichtsverlust ist möglich, Erschöpfung tritt auf. Die Körpertemperatur wird niedrig gehalten. Im gleichen Zeitraum nehmen die Empfindungen der Leber zu - Schweregefühl tritt auf der rechten Seite auf, etwas später tritt Hepatitis C bei Frauen mit einer charakteristischen Veränderung der Hautfarbe auf.
Wenn die Krankheit in das chronische Stadium eintritt, werden die Symptome der Hepatitis C bei Frauen (Foto in Gal.) Stumpf, sogar die Haut kann die Krankheit nicht eindeutig signalisieren, aber es gibt einen ständigen Schmerz in den Gelenken, die Zunge ist mit einer charakteristischen Patina bedeckt, der Appetit nimmt ab, Die Temperatur bleibt hoch, die Hocker stören sich auf. Die Nägel werden weiß, auf der Platte erscheinen Längsstreifen. Die Augenfarbe bei Frauen mit der Entwicklung der Pathologie wird gelb. Es entwickelt sich ein chronisches Ermüdungssyndrom. Bei Frauen mit Hepatitis B treten im Anfangsstadium keine charakteristischen Symptome auf.
Hepatitis bei Männern Foto
Die ersten Anzeichen einer Hepatitis C bei Männern (Foto 3) ähneln der Entwicklung einer Rotavirusinfektion. Häufig beginnt die Krankheit mit einem akuten Auftreten von Symptomen. Vor dem Hintergrund der scheinbaren Gesundheit von Männern verschlechtert sich der Zustand stark, die Körpertemperatur steigt an, es tritt Fieber auf und es entwickelt sich Dyspepsie. Männer klagen über Schwäche, Müdigkeit, Kopfschmerzen und unangenehme, schmerzhafte Empfindungen im rechten Hypochondrium. Bei Männern führt die alkoholische Hepatitis zu Symptomen, die der infektiösen Form der Krankheit ähneln, und die Bauchspeicheldrüse verursacht Schmerzen, die entstehen, wenn der Körper aufgrund von Entzündungen und Überlastungen anschwillt.
Nach einer Mahlzeit haben Männer möglicherweise den Drang, sich zu übergeben. Der Stuhl wird instabil. Die ersten Symptome der Hepatitis C bei Männern (Foto unten) sind geschmiert, wenn der Patient selbst Antibiotika einnimmt und vermutet, dass er eine Vergiftung oder Darminfektion hat. In diesem Fall achten die Ärzte auf bestimmte Anzeichen der Krankheit. Hepatitis-C-Augen haben auch eine gelbliche Färbung. Menschen mit Hepatitis C haben eine Veränderung der Hautfarbe und klagen außerdem über eine Änderung der Stuhlkonsistenz. Dies ist auf den allmählichen Verlust der Fähigkeit des Verdauungssystems zurückzuführen, Lebensmittel zu verdauen, die in den Körper gelangen.
Die Farbe von Kot mit Hepatitis-Foto
In einigen Fällen ist es die Farbe der Fäkalien bei Hepatitis (Foto 4), die zum Hauptmarker werden kann, der Ärzte an Hepatitis denken lässt. Dies geschieht, wenn die allgemeinen Symptome mild sind, z. B. mit starker Immunität, oder wenn ein Patient Medikamente einnimmt, die die Anzeichen einer Hepatitis beseitigen können.
Ein charakteristisches Merkmal, das Kot für Hepatitis bei Erwachsenen hat (Foto unten), ist eine massenhafte Verfärbung. Außerdem kann der Stuhl seine Textur verändern und erhält immer mehr flüssige Formen. Der Farbverlust durch Fäkalien entsteht durch die Insuffizienz von Bilirubin, das im Darm zu Stercobilin zerfällt. Bei einem Mangel an dieser Verbindung bleibt der Stuhl jedoch sehr leicht wie ein Kalkfarbton. Kot mit Hepatitis bei Kindern erwerben die gleichen Eigenschaften.
Wie wirkt sich der Hautausschlag bei Hepatitis aus?
Ein typischer Hautausschlag bei Hepatitis C (Foto 5) ist ein zusätzliches charakteristisches Zeichen für die Entwicklung der Krankheit. Hepatitis C bei Kranken bewirkt eine charakteristische Pigmentierung, Gelbsucht bei Erwachsenen im Anfangsstadium ist durch helle Hautfarbe gekennzeichnet. Darauf sind ausgeprägte Gefäße. Hepatitis-C-Hautausschläge bei Frauen können sich während hormoneller Veränderungen erhöhen. Dann, mit fortschreitender Pathologie, tritt immer häufiger Hautausschlag auf, Juckreiz und Juckreiz, und die Wunden heilen nicht lange. Eine toxische Hepatitis kann lange Zeit Juckreiz verursachen, bis der Kontakt mit dem Schadstoff ausgeschlossen ist. Wie die Augen eines Patienten mit Hepatitis wird die Gesichtshaut in der Nähe der Augen gelblich.
Im Laufe der Zeit treten bei Hepatitis Prellungen auf der Haut auf - rote oder bräunliche Flecken mit einer violetten Tönung wie Prellungen. Zusammen mit den vaskulären Sternen erscheinen sie hauptsächlich im oberen Teil des Körpers. Hepatitis rote Palmen (Foto unten) sind ein typisches Zeichen für Patienten, insbesondere für Männer, die an dieser Krankheit leiden. Kleine Hautausschläge können sich auf den gesamten Körper auswirken und den Drogenallergien ähneln.
Hepatitis-Urinfarbe
Eine Person mit Hepatitis C sieht müde und nicht gesund aus, dies wird durch seine Analysen bestätigt. Die Farbe des Urins bei Hepatitis (Foto 6) ändert sich ebenso wie die Farbe des Stuhls, sie erhält jedoch die entgegengesetzten Eigenschaften. Urin mit Hepatitis ist aufgrund der Anwesenheit von Farbpigmenten in dunklen Tönen eingefärbt. In der Medizin wird dieses Phänomen als Bierurin bezeichnet, was auf seine charakteristische Ähnlichkeit mit einem alkoholischen Getränk hinweist. Hepatitis B kann sich bei kranken Menschen im Anfangsstadium nicht auf die Farbe des Urins auswirken, so dass die Analyse nicht aussagekräftig ist - dies muss im Stadium der Entwicklung der Iterusform wiederholt werden, wenn nicht nur die Leukozytose im Urin erhöht ist, sondern sich auch die Farbindizes ändern.
Hepatitis-Behandlung bei Frauen und Männern
Vor dem Termin der Behandlung bestehen die Patienten alle Tests, werden Hardwareuntersuchungen unterzogen. Um eine wirksame Behandlung vorzuschreiben, führen Sie einen Ultraschall des Verdauungssystems durch - der Leber und der Gallenwege. Die Leber bei Hepatitis C (Foto unten) sieht vergrößert aus, ihre Durchblutung ist beeinträchtigt, die Läsionen der Hepatozyten und der nekrotischen Bereiche werden sichtbar gemacht.
Die Behandlung der Krankheit hängt von der Diagnose ihres Stadiums ab. In der Anfangsphase verschreiben Ärzte antivirale Medikamente und führen Interferontherapie durch. Es ist sehr wichtig, das richtige Drogenschema zu erstellen, da sie nicht die gewünschte Wirkung haben. Ribavirin und Peginterferon werden ernannt. Die besten Ergebnisse können jedoch erzielt werden, wenn Ledipasvir, Sofosbuvir und Daclatasvir in die Therapie einbezogen werden, die in Russland noch nicht zertifiziert sind. Daher ist es schwierig, sie zu erwerben. Die Wirksamkeit dieser Medikamente liegt selbst in den schwierigsten Entwicklungsstadien der Pathologie bei über 90 Prozent.
Wenn die Krankheit Hepatitis zu Leberzirrhose oder Hepatokarzinom führt, sind die Prognosen enttäuschend. Das Leberkoma ist oft tödlich.
Wir behandeln die Leber
Behandlung, Symptome, Drogen
Hepatitis A-Virus-ClipArt
Die Ausbreitung von Hepatitis A kann reduziert werden durch:
Gewährleistung einer ausreichenden Versorgung mit sicherem Trinkwasser;
ordnungsgemäße Entsorgung von Abwasser in ausgewählten Gemeinden;
persönliche Hygiene, z. B. regelmäßiges Händewaschen mit sauberem Wasser.
Es gibt verschiedene Hepatitis A-Impfstoffe auf dem internationalen Markt, die sich hinsichtlich der Zuverlässigkeit des Schutzes der Menschen vor dem Virus und ihrer Nebenwirkungen ähneln. Es gibt keine zugelassenen Impfstoffe für Kinder unter einem Jahr.
Nahezu 100% der Menschen entwickeln innerhalb eines Monats nach Verabreichung einer einzelnen Impfstoffdosis Schutzkonzentrationen gegen das Virus. Selbst bei einer Virusexposition wirkt eine einzelne Impfstoffdosis innerhalb von zwei Wochen nach Kontakt mit dem Virus schützend. Die Hersteller empfehlen jedoch zwei Impfdosen, um einen längeren Schutz für ca. 5-8 Jahre nach der Impfung zu gewährleisten.
Millionen von immunisierten Menschen hatten keine schwerwiegenden Nebenwirkungen. Dieser Impfstoff kann Bestandteil regelmäßiger Impfprogramme für Kinder sein und zusammen mit anderen Impfstoffen an Reisende abgegeben werden.
Unterschiedliche geografische Gebiete sind durch eine hohe, mittlere und niedrige Prävalenz von Hepatitis-A-Infektionen gekennzeichnet.
Immunisierung
Die Hepatitis-A-Impfung sollte ein wesentlicher Bestandteil eines umfassenden Plans zur Prävention und Bekämpfung der Virushepatitis sein. Bei der Planung von großen Impfprogrammen sollte eine sorgfältige wirtschaftliche Analyse durchgeführt werden, und es sollten alternative oder zusätzliche Präventionsmethoden wie verbesserte sanitäre Einrichtungen und Gesundheitserziehung in Betracht gezogen werden, um die Hygiene zu verbessern.
Ob der Impfstoff in die routinemäßige Impfung von Kindern einbezogen wird oder nicht, hängt vom lokalen Kontext ab, einschließlich des Anteils sensibler Menschen in der Bevölkerung und der Exposition gegenüber dem Virus. In einigen Ländern, einschließlich Argentinien, China, Israel, der Türkei und den Vereinigten Staaten von Amerika, ist dieser Impfstoff Bestandteil der Routineimpfung von Kindern.
In vielen Ländern wird ein Impfschema mit zwei Dosen verwendet, bei dem der inaktivierte Hepatitis-A-Impfstoff verwendet wird. In anderen Ländern kann es jedoch vorgesehen sein, eine Impfung mit einer inaktivierten Hepatitis-A-Impfung in die Immunisierungspläne aufzunehmen deren Nummer beinhaltet Folgendes:
Menschen, die an Orte reisen, an denen das Virus endemisch ist;
Männer, die Sex mit Männern haben;
Menschen mit chronischen Lebererkrankungen (aufgrund des erhöhten Risikos schwerer Komplikationen beim Erwerb einer Hepatitis-A-Infektion).
Bei der Impfung als Reaktion auf Ausbrüche sollten sich die Empfehlungen für die Hepatitis-A-Impfung auch auf die örtlichen Gegebenheiten konzentrieren, einschließlich der tatsächlichen Möglichkeiten für eine rasch durchzuführende Impfkampagne im großen Maßstab. Die Impfung für die Bekämpfung von Ausbrüchen auf Gemeindeebene ist am erfolgreichsten in kleinen Gemeinden mit frühem Wahlkampf und breiter Abdeckung für mehrere Altersgruppen. Parallel zur Impfung ist eine Gesundheitserziehung erforderlich, um die Hygiene, die Hygienekompetenz und die Lebensmittelsicherheit zu verbessern.
Hepatitis bei Kindern: Symptome, Ursachen, Ernährung und Behandlung
Hepatitis ist definiert als eine Reihe von akuten Lebererkrankungen. Infektiöse, Strahlung und toxische Hepatitis. Es gibt auch eine Form wie eine Autoimmunhepatitis. In diesem Artikel erfahren Sie mehr über die Manifestationen der epidemischen Hepatitis bei Kindern, auch bekannt als "Morbus Botkin", die Picornaviren verursachen, und Tipps zur Behandlung und Pflege von Kindern mit einer ähnlichen Diagnose.
Die Gründe, warum ein Kind Hepatitis hat
Hepatitis-Epidemie oder Morbus Botkin ist eine akute Infektionskrankheit, die durch einen schweren Verlauf gekennzeichnet ist. Kinder werden viel häufiger krank als Erwachsene. Bei der infektiösen Hepatitis bei Kindern ist hauptsächlich die Leber betroffen, es gibt jedoch auch eine allgemeine Intoxikation. Stoffwechselvorgänge sind gestört, es kommt häufig zu Gelbsucht.
Von wo ein Kind an Hepatitis erkrankt ist, sind viele Eltern verwirrt. Der Erreger der Krankheit ist ein spezifisches Filtervirus. Bis heute wurde die Art des Virus nicht genau ermittelt. Es gibt zwei Arten dieses Virus. Virus A ist der Erreger der epidemischen Hepatitis und Virus B ist der Erreger der Serumhepatitis (Infektion tritt bei Injektionen auf).
Das Virus, das Hepatitis verursacht, ist in der Umwelt sehr stabil. Es verträgt leicht Trocknung und starke Erwärmung - über 50 ° C.
Die Ursache der Virushepatitis bei Kindern kann der Kontakt mit einer kranken Person sein, die als Infektionsquelle wirkt. Es kommt in der Leber, in der Galle, im Blut, im Darminhalt und im Urin vor. Der infektiöseste Patient in der Preicerrium-Periode sowie in den ersten 2-3 Wochen der Iterusperiode. Die Infektionsquelle kann auch ein Patient sein, der an einer chronischen Form der Krankheit leidet, zu einem Zeitpunkt, an dem die Krankheit akut wird.
Virus A wird durch Kot und Urin einer kranken Person, durch Nahrung oder Trinkwasser und seltener auf parenteralem Weg übertragen. Insekten, hauptsächlich Fliegen, tragen zur Übertragung von Infektionen bei. Virus B, das ausschließlich im Blut eines Patienten oder einer an Serumhepatitis erkrankten Person enthalten ist, wird nicht mit Kot ausgeschieden. Daher tritt eine Infektion nur während der Transfusion von Blut, Blutserum und Plasma auf, wenn Spritzen und Nadeln verwendet werden, die (nach der Injektion an den Patienten) schlecht sterilisiert werden.
Es sollte eine erhöhte Anfälligkeit für eine epidemische Hepatitis festgestellt werden. Kinder unter 15 Jahren machen 60-70% aus. Kinder unter einem Jahr bekommen jedoch sehr selten eine epidemische Hepatitis. Die Immunität nach einer Krankheit entwickelt sich sehr hartnäckig. Deshalb empfehlen Ärzte eine Impfung, um eine Infektion zu verhindern.
Symptome einer Virushepatitis (Morbus Botkin) bei Kindern
Die Dauer der Inkubationszeit bei epidemischer Hepatitis kann zwischen 2 Wochen und eineinhalb Monaten liegen. Die Inkubationszeit für Serumhepatitis kann sogar mehr als 150 Tage betragen.
Die Besonderheit der Virushepatitis bei Kindern besteht darin, dass sich die Krankheit in drei Perioden entwickelt. Die erste ist präikatorisch, die zweite ist ikterisch, die dritte ist die Erholungsphase.
Die präikterische Periode dauert 3 bis 10 Tage. Bei einigen Patienten ist dies möglicherweise nicht der Fall, aber bei den meisten Patienten wird dieser Zeitraum eingehalten. Symptome einer Virushepatitis bei Kindern während dieser Periode manifestieren sich als dyspeptische Symptome - Anorexie, Übelkeit und Erbrechen, Bauchschmerzen, Verstopfung oder Durchfall. Der Patient klagt über allgemeine Schwäche, Kopfschmerzen neigen dazu, sich hinzulegen, zeigt kein Interesse an seiner Umgebung. Die Körpertemperatur kann normal bleiben, aber häufiger tritt moderates Fieber auf. Symptome einer Virushepatitis bei Kindern in der präiketeralen Zeit sind laufende Nase, Husten, neuralgische Schmerzen, rheumatische Arthralgie. Während der Untersuchung zeigt der Arzt einen leichten Anstieg der Leber und Schmerzen der Leber. Kleine Kinder können in der präikterischen Periode eine vergrößerte Milz haben. Allmählich steigt der Bilirubingehalt im Blut. Der Urin des Patienten wird aufgrund des Auftretens von Gallenpigmenten gelb gesättigt. Der Stuhl kann dagegen verfärbt sein.
Bei einigen Patienten kann es zu Beginn der Gelbsucht zu einer Verbesserung der Gesundheit kommen, die Körpertemperatur normalisiert sich. Bei den meisten Patienten mit dem Auftreten von Gelbsucht leidet der Allgemeinzustand jedoch stärker, da sich die allgemeinen toxischen Wirkungen verstärken. Anzeichen einer Hepatitis bei Kindern treten nicht sofort auf. Denn die Gelbsucht zeichnet sich durch eine allmähliche Entwicklung aus: zuerst erscheint sie im Weißen der Augen gelb; Wenn Sie die Mundhöhle des Patienten untersuchen, können Sie die Gelbfärbung des weichen Gaumens sehen. Nach einiger Zeit wird die Haut gelb. Der Schweregrad der Gelbsucht ist unterschiedlich und ihr Grad entspricht nicht unbedingt dem Schweregrad der Erkrankung. Bei anderen Patienten mit leichter Hepatitis besteht eine starke Gelbsucht. Bei anderen Kindern sind die Symptome der Botkin-Krankheit selbst in schweren Fällen nicht signifikant. Gelbsucht verursacht oft juckende Haut - wenn auch eine kleine.
Wie auf dem Foto zu sehen, können bei Kindern mit Hepatitis hämorrhagische Hautausschläge auf der Haut auftreten:
Es gibt auch Fälle von Nasenbluten. Der Patient kann lethargisch und reizbar sein und sein Schlaf ist gestört. Der Appetit leidet, es kann zu Aufstoßen kommen, Übelkeit und Erbrechen nehmen zu, es gibt Schmerzen im epigastrischen Bereich, einige Patienten machen sich Sorgen wegen Verstopfung, andere sind Durchfall, Kot ist entfärbt. Tastbare vergrößerte dichte Leber; Schmerz in der Leber ist nicht stark. Herzkontraktionen treten seltener auf (Bradykardie). Es werden signifikante Veränderungen im Blut und im Urin festgestellt. Die Gelbsucht dauert im Durchschnitt etwa 2 Wochen. Der Prozess des Verschwindens der ikterischen Färbung der Haut ist viel langsamer als der Prozess der Erhöhung der Gelbfärbung. Wenn der Bilirubingehalt im Blut abnimmt, verbessert sich der Allgemeinzustand des Patienten.
Die Erholungsphase dauert manchmal sehr lange. Während dieser Zeit wird die Leberfunktion allmählich wiederhergestellt, die Größe der Leber wird auf normal reduziert. Die Abhängigkeit wird bemerkt: Je geringer das Alter des Kindes ist, desto schneller ist die Erholungsphase der gestörten Leberfunktionen. Bei einigen Patienten kann es zu einer Verschlimmerung kommen. Residualeffekte der Hepatitis können noch einige Monate bei einem Kind nachgewiesen werden - dies ist hauptsächlich ein leichter Anstieg der Leber und ein kaum wahrnehmbarer Ikterus.
Beobachten Sie in der Praxis verschiedene klinische Formen der Botkin-Krankheit. Der Verlauf ist akute Hepatitis, verlängerte Hepatitis (Dauer der Krankheit über 3 Monate), chronische Hepatitis (Dauer der Krankheit mehr als 6 Monate). Hepatitis ist mild, mittelschwer, schwer und sehr schwer (es entwickelt sich eine toxische Dystrophie der Leber). Manchmal ist eine atypische Form einer epidemischen Hepatitis anicterisch.
Hier können Sie ein Foto der Symptome der Hepatitis bei Kindern während jeder Krankheitsphase sehen:
Diät und Vitamine bei der Behandlung von Virushepatitis bei Kindern
Nachdem die Symptome der Hepatitis bei Kindern festgestellt wurden, ist die Behandlung des Krankenhausaufenthalts obligatorisch. Der Frieden des Patienten ist sehr wichtig, sowohl körperlich als auch geistig. Während der Krankheit hat das Kind strikte Bettruhe. Wenn die Krankheit mild ist, wird die Bettruhe abgebrochen, nachdem die Hauptsymptome verschwunden sind. Wenn der Schweregrad der Hepatitis durchschnittlich ist, dauert die Bettruhe nicht weniger als einen Monat. Bei schwerer Krankheit muss das Kind die Bettruhe länger als einen Monat einhalten, andernfalls kann der Erholungsprozess sehr langwierig sein, es kann zu Verschlimmerungen und Rückfällen kommen.
Bei der komplexen Behandlung der epidemischen Hepatitis bei Kindern nimmt die Ernährung einen wichtigen Platz ein. Dabei wird nicht nur der Appetit oder Mangel des Patienten berücksichtigt, sondern auch der Grad der Leberfunktionsstörung und der Schweregrad der Toxikose. Dem Patienten wird eine Tabellennummer 5 zugewiesen. Diese Diät versorgt das Kind mit einer vollständigen, leicht verdaulichen Nahrung. Lebensmittel - vorwiegend Kohlenhydrate, jedoch mit ausreichender Eiweißmenge. Nur wenn sich eine starke Vergiftung entwickelt, sind Proteine nur eingeschränkt oder gar nicht in der Ernährung enthalten. Die Ernährung des Kindes besteht aus Milchprodukten wie Kefir, Joghurt, Hüttenkäse sowie Gemüse und Obst; Kind kann Zucker, Marmelade, Honig essen; Das Menü umfasst Gelee und Kompotte, schwachen schwarzen Langblättertee, Fruchtsäfte, alkalisches Mineralwasser und Zimt-Zimt-Sud (es wird empfohlen, mehr für das Kind zu trinken, um den Körper zu reinigen). Geringe Aufnahme von Fett, Salz. Erfordert die Ausnahme aus dem Menü von Konserven, würzigen und frittierten Lebensmitteln, Extraktionsmitteln, Pickles, Gewürzen, Schokolade, Kakao und Gebäck. Lebensmittel sollten genügend Vitamine enthalten. Zusätzlich werden dem Kind zusätzlich Vitamine zugeordnet. Besonders wichtig ist der Eintritt von Vitamin A und Gruppe B (Vitamin B,) in den Körper des Patienten. Wenn ein Kind an hämorrhagischen Hautausschlägen leidet, ist ein zusätzliches Vitamin-K-Präparat angezeigt. Den Patienten können Vitamin-Komplexe wie Aerovit, Vitrum, Vital Yux usw. verschrieben werden.
Wie behandelt man Hepatitis bei Kindern? Nur der Arzt bestimmt, keine Initiative ist hier erlaubt.
Nachdem das Kind, das an der Botkin-Krankheit erkrankt ist, aus dem Krankenhaus entlassen wurde, wird es mindestens sechs Monate lang am Wohnort beobachtet. Prophylaktische Impfungen während dieser Zeit können nicht durchgeführt werden; Auch während dieser Zeit sollte keine antihelminthische Behandlung erfolgen. Wenn die bleibenden Auswirkungen der Krankheit längere Zeit beobachtet werden, wird dem Kind eine Behandlung in einem Sanatorium empfohlen.
Wie infektiöse Hepatitis bei Kindern zu Hause behandeln
Empfehlungen zur Betreuung eines Kindes mit Hepatitis:
- Es ist darauf zu achten, dass das Kind die vom Arzt verordnete Bettruhe einhält, damit es keine Lebensmittel zu sich nimmt, die eine Einschränkung der Ernährung oder einen vollständigen Ausschluss von der Diät erfordern.
- Damit der Körper des Kindes schneller von Toxinen befreit werden kann, muss es häufiger und ohne Einschränkungen zum Trinken gegeben werden. Vitamin Tees können empfohlen werden - zum Beispiel aus Früchten von Eberesche und Zimt-Hagebutten; Um diese Tees zu trinken, benötigen Sie 1 Glas pro Tag; Stachelbeere, Schwarze Johannisbeere und andere Beeren sollten in Form von Mors gegeben werden;
- stellen Sie sicher, dass der Kinderstuhl regelmäßig abfährt - einmal am Tag; Wenn der Stuhl unregelmäßig abklingt, reichern sich im Darm des kranken Kindes Giftstoffe an, was zu einer Verschlimmerung der Schwere der Erkrankung führt. Mutter, die sieht, dass der Stuhlgang des Kindes verspätet ist, sollte die Krankenschwester darüber informieren und dies (wie vom Arzt verordnet) das Kind zu einem reinigenden Einlauf machen.
- Wenn ein Kind an einer schweren epidemischen Hepatitis leidet, sollte es nicht für eine Minute in Ruhe gelassen werden (da sich jederzeit ein hepatisches Koma entwickeln kann);
- Um die Trennung von Galle und anderen Verdauungssäften zu stimulieren, geben Sie dem Kind häufig frische Gemüsesäfte (Karotte, Kohl, Rote Beete, Kartoffel usw.). Saft sollte mit gekochtem Wasser im Verhältnis 1: 4 verdünnt werden. trinken Sie ein Drittel eines Glases pro Tag; die Dosis schrittweise erhöhen.
Nachdem das Kind aus dem Krankenhaus entlassen wurde, sollte es eine sparsame Diät organisieren und es vor erheblicher körperlicher Anstrengung schützen.
Hepatitis-Behandlung mit Volksmitteln: die wirksamsten Kräuter
Als zusätzliche Behandlung der Virushepatitis bei Kindern können Sie mit Kenntnis und Einwilligung des Arztes die folgenden Volksheilmittel verwenden:
- nehmen Sie eine Infusion Pfefferminzkraut; Zubereitung der Infusion: Ein halber Teelöffel getrocknete, gut zerkleinerte Rohstoffe, 200 ml kochendes Wasser einfüllen, abdecken und mindestens 15 Minuten ziehen lassen, durch ein kleines Sieb oder 1 Schicht Gaze abseihen; trinken Sie diese Infusion sofort nach der Zubereitung warm (bis das ätherische Öl, das eine hohe Flüchtigkeit aufweist, verschwindet);
- nehmen Sie eine warme Abkochung von Blumen aus unsterblichen Sand; Kochbrühe: ein halber Teelöffel getrocknetes, gut gehacktes Rohmaterial, ein Glas Wasser einfüllen, 7-8 Stunden ziehen lassen, dann nicht länger als 5 Minuten kochen, bis zum Abkühlen ziehen lassen, das fertige Produkt durch 1-2 Lagen Gaze streichen, quetschen die restlichen Rohstoffe; Kinder zwischen 6 und 12 Jahren nehmen eine Viertel Tasse dieser Brühe zweimal täglich - morgens und abends - vor den Mahlzeiten ein; Ein älteres Kind kann ein Drittel einer Tasse Nahrung zweimal täglich - morgens und abends - vor den Mahlzeiten trinken.
- nehmen Sie eine Infusion (Mazerat) von Zimt-Hagebutten; Brühaufguss: 1 Esslöffel getrocknetes, gut geschnittenes Obst, gießen Sie ein Glas gekühltes Wasser und lassen Sie es für 8-10 Stunden in einem verschlossenen Behälter, streichen Sie 1-2 Lagen Gaze und drücken Sie die restlichen Rohstoffe aus. trinken dies bedeutet in kleinen Schlucken eine halbe Tasse 2-3 mal am Tag in Form von Wärme.
- Bei der Behandlung von Hepatitis mit Volksmedizin kann Graswermut eine gute therapeutische Wirkung haben. Trinken Sie es, bevor Sie essen. Zubereitung der Infusion: 1 Teelöffel getrocknete, gut gehackte Kräuter gießen Sie ein Glas kochendes Wasser und ziehen Sie es 15 Minuten lang ein, ziehen Sie 1-2 Schichten Gaze durch, drücken Sie den Rest des Rohmaterials aus; Kinder zwischen 3 und 5 Jahren nehmen dreimal täglich 1 Teelöffel Infusion; ein Kind im Alter von 6-12 Jahren nimmt 1-3 mal täglich 4-5 Esslöffel Geld auf; Ein Teenager, der älter als 12 Jahre ist, kann dreimal täglich eine viertel Tasse Infusion trinken.
- nehmen Sie einen warmen Aufguss der Wurzeln des Berberbeergewöhnlichen; Zubereitung der Infusion: Getrocknete Rohstoffe zu Pulver wischen, einen halben Liter kochendes Wasser über einen halben Teelöffel Pulver gießen und etwa eine Stunde in einem verschlossenen Behälter bei Raumtemperatur stehen lassen, 1-2 Lagen Gaze durchziehen; ein Kind bis zu 10 Jahre alt, 3-4 mal täglich eine viertel Tasse Infusion zu trinken; Kinder über 10 Jahre können 3-4 mal täglich eine halbe Tasse der Droge trinken;
- Nehmen Sie bei hämorrhagischen Hautausschlägen eine warme Infusion von Schafgarbenkraut. Zubereitung der Infusion: 1 Esslöffel getrocknete, sorgfältig gehackte Rohstoffe, ein Glas mit kochendem Wasser gießen und in einem verschlossenen Behälter bei Raumtemperatur etwa 15 Minuten stehen lassen, 1-2 Lagen Gaze durchziehen und die restlichen Rohstoffe auspressen; Kinder zwischen 7 und 10 Jahren nehmen die Infusion 1-2 Esslöffel 3-4 mal täglich nach den Mahlzeiten ein; Kind 11-14 Jahre alt, dreimal täglich nach den Mahlzeiten eine viertel Tasse dieses Werkzeugs zu trinken; Jugendliche, die älter als 14 Jahre sind, können 3-4 mal täglich nach den Mahlzeiten ein halbes Glas warmer Infusion trinken.
- einem Kind im Anfangsstadium der Krankheit wird empfohlen, eine warme Infusion zu nehmen, die auf der Grundlage der folgenden Sammlung von Heilpflanzen zubereitet wird: Berberitzenrinde - 3 Teile, Pfefferminzgras - 3 Teile, Weißdorn blutig rote Blüten - 2 Teile, Rhizome mit Baldrianwurzeln - 2 Teile; Zubereitung der Zubereitung: 1 Esslöffel der getrockneten Mischung, pulverisiert, 200 ml kochendes Wasser einfüllen und ca. 45 Minuten unter dem Deckel stehen lassen, 2 Lagen Gaze durchstechen, restliches Rohmaterial auspressen; Das ältere Kind sollte morgens eine halbe Tasse Infusion auf nüchternen Magen und abends vor dem Schlafengehen einnehmen.
- Eines der wirksamsten Volksheilmittel zur Behandlung von Hepatitis bei Kindern ist ein warmer Aufguss von Heilpflanzen: Berberitzenfrucht - 1 Teil, warzige (oder aufgehobene) Birkenblätter - 1 Teil, Blüten und Blätter von Hypericum perforatum - 1 Teil, Schafgarbekraut - 1 Teil; Zubereitung der Zubereitung: 1 Esslöffel getrocknete, sorgfältig gehackte Mischung, ein Glas mit kochendem Wasser gießen und 30-40 Minuten bei Raumtemperatur in einem verschlossenen Behälter belassen, 1-2 Lagen Gaze durchziehen und die restlichen Rohstoffe auspressen; Kinder zwischen 6 und 12 Jahren nehmen eine viertel Tasse der Droge zweimal täglich vor den Mahlzeiten ein; Das ältere Kind sollte am Tag vor den Mahlzeiten ein Glas Infusion in 3 Dosen trinken.
- nehmen Sie einen warmen Aufguss der Früchte der Eberesche; Zubereitung der Infusion: Trockenfrüchte, die mit einem Stößel in einem Mörser zerkleinert wurden, 5-6 g Rohmaterial, 200 ml kochendes Wasser einfüllen und in einem verschlossenen Behälter bei Raumtemperatur mindestens 30 Minuten ziehen lassen, 1-2 Lagen Gaze durchziehen und das aufgenommene Rohmaterial auspressen; Kinder zwischen 6 und 12 Jahren nehmen zweimal täglich eine dritte Tasse Infusion; Ein älteres Kind kann zweimal täglich eine halbe Tasse dieses Produkts trinken.
Mikrobiologie der Hepatitis A. Epidemiologie der Krankheit
Die Virushepatitis A (Morbus Botkin) ist eine akute Enterovirusinfektion mit einem überwiegend fäkal-oralen Infektionsmechanismus ("Dirty-Hand-Disease"). Alle Menschen, die keine Antikörper gegen das Hepatitis-A-Virus haben, sind anfällig für die Erkrankung, und fast alle, die krank werden, erholen sich und entwickeln nach der Erkrankung eine dauerhafte Immunität gegen wiederholte Infektionen.
In seltenen Fällen werden fulminante, oft tödliche Formen der Krankheit erfasst. Die Botkin-Krankheit ist bei Säuglingen und älteren Menschen schwerwiegend. Jährlich werden weltweit etwa 1,4 Millionen Fälle der Krankheit registriert. Am häufigsten wird die Krankheit bei Kindern zwischen 4 und 15 Jahren erfasst. Die Ursache der Infektion ist das Hepatitis-A-Virus, das unter allen Viren als einer der beständigsten gegen Umwelteinflüsse gilt.
Die Hauptinfektionsquelle ist der Patient in der akuten Phase der Krankheit. Die Gefahr besteht bei Patienten mit gelöschten und anikterischen Hepatitisformen. Viren dringen mit kontaminiertem Wasser und Nahrungsmitteln in den menschlichen Körper ein, es gibt auch Kontakt zu Haushalten und sexuelle Mechanismen der Infektion.
Zur Verbreitung von Hepatitis A beitragen - unhygienische und unzureichende persönliche Hygiene. Die Krankheit ist in Asien, Südamerika, im Mittelmeerraum und in Afrika weit verbreitet. Sichere Wasserversorgung, Lebensmittelsicherheit, persönliche Hygiene und Impfung sind die wichtigsten vorbeugenden Maßnahmen gegen Hepatitis A.
Abb. 1. Hepatitis-A-Viren
Hepatitis-A-Virus
Hepatitis-A-Virus (HAV, HAV - Hepatitis-A-Virus) ist hepatotrop. Es kann sich nur in den Leberzellen vermehren. Es hat eine schwache schädigende Wirkung. Es macht bis zu 50% aller Virushepatitis aus.
Taxonomie
Der Erreger der Hepatitis A gehört zur Familie der Picornaviridae (Picornavirus), der Gattung Hepatovirus. Morphologie in der Nähe des Enterovirus. HAV ist ein Typ 72-RNA-Virus, das einfach organisiert ist und ein virusspezifisches Antigen besitzt.
Entdeckungsgeschichte
S. Botkin machte den Vorschlag, dass "Gelbsucht" (Hepatitis A) 1888 in der Natur ansteckend ist. Die virale Natur der Krankheit wurde erstmals 1937 von den amerikanischen Wissenschaftlern D. Findlay und F. Mac Collum nachgewiesen. Das Virus selbst wurde vor kurzem isoliert - 1979 S. Feistone aus dem Kot von Patienten mit der Methode der Immunelektronenmikroskopie.
Hepatitis-A-Virusstruktur
HAV ist nur ein organisierter Virus.
- Reife Virionen haben eine kugelförmige Form mit kubischer Symmetrie (Ixohedron) und einer Größe von 25 bis 27 nm.
- Das Genom wird durch ein einzelsträngiges, unsegmentiertes + RNA-Molekül dargestellt, das sich im Zentrum des Virions befindet. Es hat ein VPg-Protein.
- Die Oberfläche des Kapsids hat keine Vorsprünge und besteht aus 32 Kapsomeren. Supercapsid ist nicht vorhanden.
- In der Zusammensetzung der Viren befinden sich Strukturproteine in der Menge 4: VP1, VP2, VP3, VP4.
Abb. 2. Diagramm der Struktur des HAV (Hepatitis-A-Virus).
Reproduktion
Die Reproduktion von Hepatitis-A-Viren erfolgt im Zytoplasma der Leberzellen. Direkte schädigende Wirkungen werden durch Immunmechanismen verstärkt. Genomic + RNA an den Leberzellribosomen wird gebunden und in ein Vorläuferpolypeptid übersetzt, das anschließend in Proteasen (Enzyme) in getrennte Fragmente P1-P3 geschnitten wird, die Vorläufer der VP1-VP4-Strukturproteine sind. Nicht-strukturelle RNA-Proteine werden aus dem P3-Fragment gebildet: abhängige RNA-Polymerase und Protease. Unter dem Einfluss von RNA-Polymerase wird der Strang + RNA in komplementäre β-RNA transkribiert (umschreiben), die als Vorlage für die Synthese von + RNA dienen wird - eine genaue Kopie des viralen Genoms. Als nächstes kommt der Zusammenbau von Viruspartikeln und die Freisetzung von Virionen aus der Zelle.
HAV-Antigene
Das Hepatitis-A-Virus hat ein Antigen (ON-Antigen), durch das es identifiziert wird. Virusspezifisches Antigen hat wie alle Antigene Proteinnatur.
Anbau
HAV-Viren werden nicht auf normalen Nährmedien kultiviert, da sie im Zytoplasma der Leberzellen reproduziert werden. In Zellkulturen mit Schwierigkeiten reproduziert. Dies sind hauptsächlich transplantierte Zelllinien von Affennieren (grüner Affenniere) und Menschen. Im Experiment wird die Infektion nur bei Affen, Pavianen, Marmosetten, Schimpansen und Hamadryaden reproduziert. HAV hat keine ausgeprägte zytopathische Wirkung.
Widerstandsfähigkeit
Hepatitis-A-Viren weisen eine erhöhte Resistenz gegen Umweltfaktoren auf:
- Exposition gegenüber Detergenzien und Lösungsmitteln;
- niedrige Temperaturen;
- stabil in Umgebungen mit niedrigem pH-Wert (saure Umgebungen);
- lange Zeit in Leitungswasser, Abwasser, Lebensmitteln und Umweltobjekten gelagert;
- In Zellkulturen bleiben Viren 4 bis 12 Stunden bei einer Temperatur von +60 ° C infektiös.
- HAV ist empfindlich gegen Chlor, Formalin und UV;
- innerhalb von 5 Minuten beim Kochen sterben;
- Wenn sie autoklaviert werden (120 ° C), sterben sie innerhalb von 20 Minuten ab, wenn sie bei 180 ° C trockener Hitze ausgesetzt werden, sterben sie innerhalb einer Stunde.
Abb. 3. Auf dem Foto sind die Erreger der Hepatitis A HAV.
Pathogenese der Hepatitis A
Hepatitis A verläuft stufenweise:
- Hepatitis-A-Viren gelangen hauptsächlich mit Nahrung oder Wasser in den menschlichen Körper. Sie vermehren sich in den Epithelzellen des Darms und im Lymphgewebe.
- Als nächstes dringen Krankheitserreger in den Blutkreislauf ein, was zu kurzfristiger Virämie führt. Ihre maximale Menge im Blut wird am Ende der Inkubationsperiode und der Anfangsperiode der Krankheit aufgezeichnet.
- Aus dem Blut dringt HAV in die Leberzellen ein, wo sie sich rasch vermehren und eine akute diffuse Hepatitis verursachen. Die zytopathogene Wirkung ist schwach ausgeprägt. Die Möglichkeit einer Schädigung der Leberzellen durch natürliche Killerzellen - NK-Zellen ist nicht ausgeschlossen. Patienten entwickeln Gelbsucht und erhöhen die Transaminasen. Vor dem Auftreten von Gelbsucht werden Viren in großen Mengen mit der Galle in den Zwölffingerdarm und dann mit dem Kot ausgeschieden. Wenn Ikterus auftritt, nimmt die Intensität der HAV-Freisetzung ab (ein epidemisches Paradoxon).
- In den meisten Fällen stoppt die Replikation von Viren unter dem Einfluss des Immunsystems (Antikörper) und die Wiederherstellung findet statt. Schwere (fulminante) Formen und tödliche Wirkungen werden äußerst selten erfasst.
- Die Immunität nach einer lebenslangen krankheitsresistenten Erkrankung ist mit IgG verbunden. IgM erscheint zu Beginn der Erkrankung im Blutserum und verschwindet nach 3 bis 4 Monaten. Parallel zur Entwicklung der humoralen Entwicklung entwickelt sich eine lokale Immunität im Darm (sekretorische Immunglobuline SIgA werden synthetisiert.
Abb. 4. Hepatitis A (Morbus Botkin) wird als "schmutzige Handkrankheit" bezeichnet.
Wie wird Hepatitis A übertragen? Epidemiologie der Krankheit
Die Botkin-Krankheit ist eine klassische Anthroponose. Der Mensch ist das einzige Reservoir (Infektionsquelle). HAV wird am Ende der Inkubationszeit und vor der Entwicklung von Gelbsucht intensiv in den Kot in die äußere Umgebung ausgeschieden. Ansteckend sind Patienten mit anicterischen und gelöschten Formen der Krankheit, die besonders bei Kindern üblich ist. Mit dem Aufkommen der Gelbsucht nimmt die Infektiosität der Patienten ab.
Trägt zur Ausbreitung der Krankheit bei, hohe HAV-Resistenz in der Umwelt. In Russland tritt die höchste Inzidenz von Hepatitis A in den Monaten Oktober bis Januar auf.
Abb. 5. Auf dem Foto Hepatitis-A-Viren (Ansicht im Elektronenmikroskop).
Mechanismus der Infektions- und Übertragungsfaktoren
Der Mechanismus der Infektion mit Hepatitis A ist fäkal-oral. Nahrungsmittel, auch solche, die vor dem Verkauf keiner Wärmebehandlung unterzogen wurden (tiefgefrorenes Obst und Gemüse, Meeresfrüchte usw.), mit Fäkalien verseuchtes Wasser, schmutzige Hände und besamte Haushaltsgegenstände, einschließlich Kinderspielzeug, sind die Hauptfaktoren der Übertragung. Viren können durch injizierenden Drogenkonsum und Geschlechtsverkehr übertragen werden.
Abb. 6. In wirtschaftlich und sozial unterentwickelten Ländern mit geringer Hygiene findet eine Infektion mit Viren bereits in der frühen Kindheit statt.
Prävalenz von Krankheiten
Fälle von Hepatitis A und Epidemien der Krankheit werden in allen Ländern der Welt erfasst. In europäischen Ländern haben 80% der Bevölkerung unter 40 Jahren Serumantikörper gegen HAV. In wirtschaftlich und sozial unterentwickelten Ländern mit geringer Hygiene findet eine Infektion mit Viren bereits in der frühen Kindheit statt. In einigen Ländern haben bis zu 100% der Bevölkerung schützende Antikörper im Blut. Der weit verbreitete HAV ist in Ländern in Afrika, Lateinamerika und Südostasien zu verzeichnen. Die Ausbreitung der Krankheit wird durch Massenmigration, Tourismus, Wassermangel, schlechte systemische Wasserversorgung und Abwasserentsorgung und geringe Hygiene der Bevölkerung gefördert.
In der Russischen Föderation wird die Ausbreitung von Infektionen durch eine hohe Organisation der Kinder (Kindergärten, Kindergärten, Internate, Sportlager) und Migrationsprozesse gefördert.
Abb. 7. Geographische Verteilung von Hepatitis A.