Ultraschall der Gallenblase bei der Diagnose der Gallensteinerkrankung (Gallensteine)

(Artikel überarbeitet am 15. Mai 2015)

Die Terminologie des Ultraschalls (akustische Dichte, Hyperechogenität, akustischer Schatten usw.) wird hier beschrieben.

Kurze Anatomie

Die Gallenblase ist ein birnenförmiges Reservoir für Galle. Galle sammelt sich und konzentriert sich in der Gallenblase zwischen den Mahlzeiten. Galle wird ausgeschieden, wenn Nahrung aus dem Magen in den Zwölffingerdarm gelangt (Zwölffingerdarm, Zwölffingerdarm wird gelesen).

Die Gallenblase befindet sich auf der viszeralen (unteren) Oberfläche der Leber in der Fossa der Gallenblase. Wandstärke - 4 mm. Normalerweise beträgt die Länge der Gallenblase 5-14 cm (normalerweise 9 cm), die Breite 2-4 cm, das Volumen 30-70 ml oder cm 3 (normalerweise 50 ml). Exkreter Boden, Körper und Hals der Gallenblase. Aus dem Hals verlässt den Zystengang, ganz am Anfang des Ganges in der Gallenblase befindet sich der Lutkens-Sphinkter. Der Schließmuskel ist eine Muskelklappe, die die Bewegung von biologischen Flüssigkeiten im Körper in eine Richtung reguliert.

Gallenblase und Gallengänge

Als Nächstes verbindet sich der Zystenkanal mit dem gemeinsamen Lebergang und bildet den gemeinsamen Gallengang (Holodoh). Das Choledoch reist in den Zwölffingerdarm und hier in der Vaterpapille verschmilzt der Pankreasgang. In der Papille der Papille befindet sich der Schließmuskel von Oddi, der den Fluss von Galle und Pankreassaft in den Zwölffingerdarm reguliert. Gemäß den Ultraschalldaten beträgt der Innendurchmesser des gewöhnlichen Gallenganges normalerweise in verschiedenen Abschnitten von 2 bis 8 mm und im breitesten Teil nicht mehr als 8 mm.

Der Begriff "Galle" (aus dem Lateinischen. Bilis - Galle) bedeutet "Galle", "mit Galle verbunden".

Ultraschall bei der Diagnose der Pathologie der Gallenblase und der Gallenwege

Am häufigsten wird transabdominaler Ultraschall durchgeführt (durch die intakte Bauchwand, vom lateinischen Transdurchtritt, vom Bauch bis zum Bauch, vom Abdo - bis zum Versteck und vom Omentum - der Darm, die den Darm bedeckt). In schwierigen Fällen wurde in den letzten Jahren zunehmend endoskopischer Ultraschall eingesetzt.

Bei Ultraschall bewerten:

• die Größe der Gallenblase,
• Wandstärke
• die Anwesenheit von Steinen
• Permeabilität und Größe der Kanäle
• Zustand der umgebenden Gewebe.

Um die motorische Aktivität der Gallenblase zu untersuchen, wird der Ultraschall nach dem choleretischen Frühstück wiederholt. Die Rate wird als der Entleerungskoeffizient der Gallenblase von 50% bis 70% angesehen. Laut Statistik erhöht die Verwendung verschiedener choleretischer Frühstücke das Risiko von Gallenkoliken nicht.

Der Körper der Gallenblase auf Ultraschall mit Längsabtastung

Ultraschall für Cholelithiasis (Steine ​​in der Gallenblase)

Im Ultraschall kann die Gallenblase identifiziert werden:

1. Vorgestein Stadium der Gallensteinerkrankung, wenn nur Veränderungen in der Struktur der Galle erkannt werden. Diese Änderungen werden als "Gallenschlamm" bezeichnet.
2. gebildete Gallensteine ​​(Cholecystolithiasis), Steine ​​im allgemeinen Gallengang (Choledocholithiasis), Steine ​​im intrahepatischen Gallengang (Entzündung dieser Kanäle wird als Cholangitis bezeichnet);
3. chronische Cholezystitis - wenn die Entzündung der Gallenblasenwand mit der Cholezystolithiasis einhergeht.

Ein Ultraschall beurteilt auch den Zustand der Leber. Bei der Cholelithiasis werden meistens Anzeichen für eine Fettentartung der Leber festgestellt. Unter Ultraschallkontrolle werden verschiedene diagnostische und therapeutische Manipulationen durchgeführt (Punktion der Gallenblasenwand, Stomaposition - Fistel usw.). Mit Hilfe der Ultraschallkontrolle konservative Behandlung von Erkrankungen der Gallenblase (Entzündungshemmung, Auflösen von Gallensteinen usw.).

Gallenschlamm (Latin bilis - Galle, englischer Schlamm - Dreck, Tina, Schlick) - Verletzung der mikroskopischen Struktur der Galle mit der Bildung von Mikrolithen (sehr kleine Gallensteine). Gallenschlamm kann periodisch auftreten und wieder verschwinden. Nur in 8-20% der Fälle wird Gallenschlamm zur Quelle von Gallensteinen, da ein zweiter Faktor erforderlich ist - eine Verletzung der Gallenblasenentleerung. Während die motorische Funktion der Gallenblase nicht beeinträchtigt wird, treten selbst bei ständigem Vorhandensein von Schlamm keine Gallensteine ​​auf.

In der Praxis gibt es während des Ultraschalls 3 Hauptvarianten des Gallenschlamms:

1. Mikrolithiasis (lateinisch mikroklein, griechisch. Lithos - stone, -az deutet auf nicht entzündliche Veränderungen hin) - Suspension von hyperechogenen Partikeln (erhöhte Dichte, weiße Farbe auf dem Monitor) in Form von punktförmigen, ein- und mehrfachen, verschiebbaren Formationen, die keinen akustischen Schatten erzeugen. erkannt, nachdem die Position des Körpers des Patienten geändert wurde;
2. Putty Galle (Kitt) - heterogene Galle mit unterschiedlicher Dichte von Gerinnseln, die verschoben sind und keinen akustischen Schatten geben oder gelegentlich mit dem Effekt der Schwächung hinter dem Gerinnsel;
3. Eine Kombination aus Mikrolithen und Kittgalle - Mikrolithen kann sowohl in der Zusammensetzung eines Klumpens Galle als auch in der Gallenblase vorkommen.

Meistens wird Gallenschlamm in Form einer Mikrolithiasis gefunden (76%), der Rest ist nur 10-12% der Fälle.

Gallensteine

Ultraschall zeigt Gallensteine ​​in 90-95% der Fälle und Gallengangsteine ​​nur in 50% der Fälle.

Gallensteine ​​zeichnen sich durch einen Dreiklang von Ultraschallzeichen aus:

• die Anwesenheit der blasenreichen Echostruktur im Lumen (Bildung, die auf dem Bildschirm hell erscheint),
• akustischer (Ultraschall) Schatten hinter der Formation (bei weichen Cholesterinsteinen ist der akustische Schatten schwach oder gar nicht vorhanden),
• Mobilität der Erziehung (gelegentlich werden Steine ​​an die Gallenblasenwand gelötet, in diesem Fall müssen sie jedoch von Polypen und Tumoren unterschieden werden).

Die Beweglichkeit von Steinen wird durch Polypositionsstudie bestimmt (aus verschiedenen Positionen - in Höhe eines tiefen Atems, in einer Position auf der Rückseite auf der linken Seite, stehend). In der Bläschenwand können sich feste Steine ​​befinden. Die Diagnose behindert intraparietale Verkalkungen und angrenzende Eingeweide in der Nähe der Blasenwand mit Luft.

Choledocholithiasis - Gallensteine ​​im Choledochus (allgemeiner Gallengang). Ultraschallsymptome:

• Erweiterung des allgemeinen Gallengangs um mehr als 7 mm und intrahepatischer Gallengänge
• das Vorhandensein von sichtbaren Abschnitten des Kanalsteins.

Stein 1,9 cm in der Gallenblase für Ultraschall. Die 4 mm Gallenblasenwand ist verdickt (normalerweise bis zu 3 mm).
Foto von Wikipedia

Aufgrund der Lage der mittleren und distalen (entfernten) Teile des Gallengangs hinter dem Darm ist die Identifizierung von Steinen mittels Ultraschall in einigen Fällen schwierig. In solchen Situationen wird die Untersuchung aus verschiedenen Positionen gezeigt, während sich der Patient dreht (Verschiebung der Darmschleifen erleichtert die Ultraschalluntersuchung der Kanäle).

Cholangitis - Steine ​​in den Gallengängen der Leber. Ultraschall für Cholangitis wird bestimmt durch:

• Dilatation des Gallengangs,
• das Vorhandensein von Luft im Lumen der Kanäle (aerobilia),
• Hyperechogenität und Verdickung der Kanalwände
• bei sklerosierender Cholangitis kann es zu einer ungleichmäßigen Ausdehnung der intrahepatischen Gallengänge kommen,
• Bei eitriger Cholangitis können in der Leber Abszesse auftreten.

Cholezystitis - Entzündung der Gallenblasenwand. Die Entzündung verbindet sich in der Regel mit den bereits vorhandenen Gallensteinen.

Ultraschallzeichen einer akuten Cholezystitis:

• das Vorhandensein des Ultraschallsymptoms Murphy - ein scharfer Schmerz, wenn der Sensor den Vorsprung der Gallenblase drückt,
• Verdickung der Wand um mehr als 3 mm,
• Schwellung (Trennung) der Wand,
• Vergrößerung der Blasengröße (mehr als 10 - 4 cm),
• bei Vorhandensein von Gallensteinerkrankungen im Lumen der Blasenkonkremente werden bestimmt.

Gangränöse (eitrige) Cholezystitis äußert sich in einer unebenen Wandverdickung. In diesem Fall können sich Fragmente der Plattenepithelschleimhaut in Form von Membranstrukturen im Lumen befinden. Die Perforation (Perforation) der Gallenblase kann akut, subakut und chronisch sein. Akute Perforation führt in der Regel zur Entwicklung einer Gallenperitonitis. subakut begleitet von einer begrenzten Ansammlung von Flüssigkeit in der Nähe der Gallenblase (Bildung eines Abszesses in der Umgebung).

Manchmal kommt es zu einer chronischen Perforation mit Bildung einer Fistel (Fistel, Fistel) zwischen der Blasenhöhle und dem Dünndarmlumen. Die Perforation der Blasenwand tritt häufig im unteren Bereich auf und wird begleitet von dem Auftreten von freier Flüssigkeit um die Gallenblase herum; Eine sorgfältige Studie zeigt das Symptom eines „Lochs“ - eines Teils des Defekts in der Blasenwand.

Dropsy Gallenblase

Wenn die Gallenblase auf Ultraschall tropft, wird eine starke Vergrößerung der Blasengröße (mehr als 10 cm Länge und 4 cm Durchmesser) durch Verstopfung des Zystenkanalsteins durch den Stein festgestellt.

Vorbereitung auf Ultraschall

Die Vorbereitungen für den Ultraschall der Gallenblase sind die gleichen wie für den Ultraschall der Bauchorgane: 2 Tage vor dem Ultraschall wird eine Diät empfohlen (mit Ausnahme von Begasungsprodukten - Milch, Erbsen, Schwarzbrot, Äpfel, Kohl, süße, kohlensäurehaltige Getränke, Bier usw.).

Erwachsene essen 6-12 Stunden nicht (Fasten-Test) und nehmen 2-3 Stunden keine Flüssigkeit.

Merkmale der Vorbereitung für Ultraschall der Bauchhöhle bei Kindern:

• Kinder unter 1 Jahr - wenn möglich, eine Fütterung überspringen, Sie können vor der nächsten Fütterung aufstehen (d. h. nicht für 2 - 4 Stunden füttern); Trinken Sie nicht 1 Stunde vor dem Studium.
• Kinder von 1 Jahr bis 3 Jahre - 4 Stunden nicht essen; Trinken Sie nicht 1 Stunde vor dem Studium.
• Kinder über 3 Jahre - nicht mindestens 6-8 Stunden essen; Trinken Sie nicht 1 Stunde vor dem Studium.

Besondere Situationen: hartnäckige Verstopfung und Tendenz zu ihnen, erhöhte Gasbildung. In diesen Fällen wird auf die Beschreibung der Präparationsmerkmale für den Ultraschall des Bauchraums verwiesen. Manchmal verschreiben sie ein Kombinationspräparat, Pancreoflat, das 170 mg Pankreatin enthält (ein Gemisch aus Enzymen: Lipase, alpha-Amylase, Trypsin, Chymotrypsin), 80 mg Dimethicon (Antischaummittel, das Auflösen von Gasen im Darm) und 2 Tab. 3 mal täglich nach den Mahlzeiten für 3 Tage vor dem Ultraschall im Bauchraum.

Eine Ultraschalluntersuchung wird empfohlen, um die Ergebnisse früherer Ultraschalluntersuchungen (falls vorhanden) zu erfassen. Dies hilft dem Arzt, die Dynamik der Erkrankung einzuschätzen.

Beispiele für Schlussfolgerungen Gallenblasen-Ultraschall

1) Die Gallenblase hat eine normale Größe, die Wand ist verdichtet, im Hohlraum ist ein Zahnstein mit einer Größe von 8 mm definiert, wodurch sich ein Ultraschallschatten ergibt, der verschoben wird, wenn die Körperposition geändert wird, und der Inhalt stagniert.

2) Hypotonische Gallenblase mit einer Krümmung im Körper, Ultraschall-Anzeichen für eine geringe Menge an Suspension darin.

3) Echoskopisch: chronische kalkuläre Cholezystitis mit dem Vorhandensein vieler kleiner Steine ​​im Lumen der Blase, reduzierte Gallenblase.

4) Die übliche Position der Gallenblase, verkleinert auf 55,5 × 31 × 22 mm, Wände sind versiegelt, 6 mm dick, der Hohlraum enthält eine kleine Menge trübe Galle, viele Kalksteine ​​bilden einen gemeinsamen akustischen Schatten mit einer Länge von 41 mm. Choledoch: nicht gedehnt, 3 mm dick.

Die Ultraschallkosten der Gallenblase

Die geschätzten Ultraschallkosten der Gallenblase im Mai 2015:

Untersuchung der Pathologie der Gallenblase und der Leber

Die Pathologie der Gallenblase und des gesamten Gallensystems kann mit verschiedenen Methoden diagnostiziert werden.

SCREENING (ungefähre) Umfragen:

1. Ultraschall (Ultraschall),
2. Ösophagogastroduodenoskopie (Fibrogastroduodenoskopie, FGDS),
3. Leberfunktionstests (Bestimmung von direktem und indirektem Bilirubin, Albumin, γ-Glutamyltransferase-Enzymen, AlT, AsT, alkalische Phosphatase), Pankreasenzyme im Blut, Urin, Kot (α-Amylase, Trypsinogen, α₁-Antitrypsin, Elastase, Chymotrypsin usw.).

1. Ultraschall mit Beurteilung der Gallenblasenfunktion und des Sphinkter Oddi (choleretisches Frühstück),
2. endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP) mit Manometrie des Sphinkters von Oddi,
3. Hepatobiliscintigraphie mit 99m Tc (radioaktives Technetium-Isotop)
4. Drogentests (mit Cholecystokinin).

Der Funktionszustand des Gallensystems wird durch ein choleretisches Frühstück und wiederholte Ultraschalluntersuchungen in einem bestimmten Intervall beurteilt. Die wichtigsten Parameter sind:

• die Länge der Kontraktionsperiode (normal, länglich, verkürzt);
• die Wirksamkeit der Gallenausscheidung (normal, reduziert, erhöht);
• der Zustand des Schließmuskels von Oddi (normal, Hypotonie, Spasmus).

Bei der Diagnose von Erkrankungen der Gallenblase können auch verwendet werden:

• allgemeine radiographie,
• Untersuchungen mit radiopaken Substanzen (Cholezystographie, Cholegraphie), Cholangiographie, Zöliakie und Hepatographie.
• Laparoskopie.

Methoden zur Diagnose von Erkrankungen der Gallenblase werden im Thema über Gallensteine ​​ausführlich beschrieben.

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Kommentar 4 zu der Anmerkung "Ultraschall der Gallenblase bei der Diagnose von Cholelithiasis (Gallensteine)"

9. November 2013 um 14:16 Uhr

auf Ultraschall konnte die Gallenblase nicht erkennen, warum dies so sein könnte?

Antwort des Website-Autors:

Die Grenze zwischen zwei Umgebungen mit stark unterschiedlichen Schallgeschwindigkeiten reflektiert Ultraschall stark. Daher ist es unmöglich, die Ultraschalluntersuchung mit Ultraschall zu betrachten. Wenn Darmschleifen zwischen der Gallenblase und der Wand der Bauchhöhle eingeklemmt werden, ist eine solche Gallenblase folglich nicht sichtbar.

3. Januar 2014 um 11:05 Uhr

Ich durchlief einen Ultraschall und zum Schluss schrieb ich eine hypothetische Gallenblase. Was bedeutet das? Ich habe die Möglichkeit einer Hypothitis-Krankheit.

Antwort des Website-Autors:

Sie lesen unachtsam. Es sollte "hypoton" (hypoton) geschrieben werden, dh mit reduziertem Ton. Dies bedeutet, dass die Wände der Gallenblase schwach verkleinert sind, sie ist normalerweise mit Galle gefüllt und erfüllt ihre Funktionen nicht richtig. Wird zur Behandlung von Cholekinetika verwendet (Arzneimittel, die den Tonus der Gallenblase erhöhen und den Tonus der Gallenwege reduzieren). Konsultieren Sie einen Hausarzt oder einen Gastroenterologen.

Hypotonische Gallenblase ist NICHT mit Hepatitis (Leberentzündung) verbunden, dies sind unterschiedliche Zustände.

4. Dezember 2015 um 16:53 Uhr

Ich bin 65 Jahre alt. Steine ​​in der Gallenblase sind 10-15 Jahre alt.

Ultraschall vom 27.03.14. Größe 8,2 x 3,5 cm, Volumen 55,0 cm Die Biegung im Hals. Mehrere Steine, klein bis 0,46 cm in Form eines Konglomerats bis 2,7 cm, Stein 1,9 cm im Hals. Die Wand ist um 0,39 cm verdickt, die Konturen der Bauchspeicheldrüse sind ungleichmäßig, die Abmessungen sind normal (2,4, 1,6, 1,5), das Echo wird gemischt, die Faser ändert sich. Ultraschall dauerte etwa 17 Stunden, das Gewicht betrug 58 kg. Biete eine Operation an. Sie weigerte sich und begann, Ursosan zu trinken.

Das Ergebnis in sechs Monaten, Ultraschall vom 10.28.14. Der Arzt sah mehrmals nach, glaubte diesem Ergebnis nicht. Größe 8,2 x 3,2 cm, Volumen 46,5 cm Die Biegung im Hals. Mehrere Steine, kleine Haufen bis 2,3 cm, im Hals 0,8 cm. Die Wand ist 0,37 cm dick, die Konturen der Bauchspeicheldrüse sind uneben, die Abmessungen sind normal (1,8, 1,3, 1,4), das Echo ist gemischt, es gibt keine Veränderungen. Ultraschall dauerte etwa 17 Stunden, das Gewicht betrug 55 kg.

Sie trank weiter Ursosan. Sechs Monate später ein Ultraschall vom 14.05.15. Diesmal schaute sie sorgfältig mit ihrer Kollegin nach. Größe 7,3 x 5,0 cm, Volumen 46,1 cm Kleine bewegliche Steine ​​in Form von Büscheln bis 1,5 cm, ein Stein 0,48 cm. Die Wand ist 0,36 cm dick, die Konturen der Bauchspeicheldrüse sind gerade, die Abmessungen sind normal (1,9, 1,4, 1,6), das Echo ist gemischt, es gibt keine Veränderungen. Ultraschall dauerte etwa 17 Stunden, das Gewicht betrug 56 kg. Sie nahm weiter Ursosan.

Und hier ist ein Ultraschall vom 04.12.15. Gewicht 58 kg, 10 Uhr, ich möchte wirklich essen, es gibt Hoffnung, dass es keine Steine ​​gibt. Zuerst sah der Arzt nichts außer rollendem Sand und Sediment. Ich begann glücklich, meine Geschichte zu erzählen. Brachte die vorherige Beschreibung des Ultraschalls zur Überprüfung. Sie sah sie an und sagte, sie würde "suchen". Lange gesucht und geschrieben. Die Größe beträgt 8,1 x 3,5 cm, das Volumen 51,4 cm und der Hals ist wieder gebogen. Steine, die sich 0,5 cm näher an den Boden rücken, bilden einen Konglomerathaufen von bis zu 2,5 cm, wiederum beträgt der Stein im Hals bis zu 1,5 bis 1,6 cm, die Wand bis zu 0,39 cm, die Pankreaskonturen sind ungleichmäßig, Abmessungen 2,4, 2,2, 1,9, die Echogenität im Kopf ist reduziert, es gibt keine Veränderungen.

Abschließend heißt es, dass zum Zeitpunkt der Prüfung das Zeichen "Tropfen" mit Blase nicht ausgeschlossen werden kann, weil Blase ist angespannt. Ultraschall macht denselben Arzt auf derselben Maschine. Was können Sie über solche Ultraschallergebnisse sagen, ob sie von der Tageszeit, dem Gewicht abhängen können und warum der durch die Behandlung erzielte Erfolg so schnell verschwunden ist. Und der Arzt gab mir das Alter von 55 Jahren.

Antwort des Website-Autors:

Um Gallensteine ​​aufzulösen, ist es erforderlich, Ursosan für mehrere Monate in ausreichender Dosis einzunehmen. Auflösung der Gallensteine ​​3 mm - 4 Monate, 5 mm - 8 Monate, 8 mm - 11 Monate, 13 mm - 18 Monate. Nicht alle Steine ​​können aufgelöst werden, besonders große. In 10-50% der Fälle ist das Ausbleiben einer positiven Dynamik möglich (Steine ​​bis 5 mm und größer als 16 mm sind am schwersten aufzulösen), und eine vollständige Auflösung der Steine ​​geschieht in 10-60% der Fälle.

Von der Tageszeit können die Ergebnisse nicht abhängen, weil Die Bildung und Auflösung von Steinen ist ein eher langsamer Prozess. Übergewicht trägt zur Steinbildung bei, es ist ein bekannter Risikofaktor. Ich bin kein Ultraschallarzt, aber ich vermute, dass die Größe der Steine ​​von der Ausrüstung und der Professionalität des Spezialisten abhängen kann. Wenn ein Ei von der Seite betrachtet wird, sieht es beispielsweise wie ein Oval aus, und von oben betrachtet sieht es wie ein Kreis aus. Und die Steine ​​haben nicht die richtigen Konturen, und jedes Mal können unterschiedliche Vorsprünge und Größen gemessen werden. Bei der neuesten Generation der Ultraschallbildgebung mit einem dreidimensionalen Bild im 3D- und 4D-Modus sind genauere Messungen der Steingrößen zu erwarten.

29. April 2017 um 14:00 Uhr

Nach 33 Schwangerschaftswochen wurde Schlamm im Lumen der Gallenblase gefunden. Das ist schlecht?

Antwort des Website-Autors:

Dies ist das Anfangsstadium der Steinbildung. Es kann sich auflösen, und Gallensteine ​​können sich in der Zukunft bilden. In jedem Fall während der Schwangerschaft ist ein häufiges Vorkommen.

Gallensteine

Rückblick

Symptome von Gallensteinen

Ursachen von Gallensteinen

Diagnose von Gallensteinen

Behandlung von Gallensteinen

Komplikationen der Gallensteinerkrankung (ICD)

Prävention von Gallensteinen

Welcher Arzt sollte sich bei Gallensteinerkrankungen beraten?

Rückblick

Gallensteine ​​(Cholelithiasis, Cholelithiasis, Gallensteine, Cholelithiasis) sind Erkrankungen, die durch die Bildung von Steinen in der Gallenblase gekennzeichnet sind, die normalerweise aus Cholesterin bestehen. In den meisten Fällen verursachen sie keine Symptome und bedürfen keiner Behandlung.

Wenn der Stein jedoch im Kanal (der Öffnung) der Gallenblase stecken bleibt, kann er plötzlich starke Schmerzen im Unterleib auslösen, die normalerweise eine bis fünf Stunden andauern. Diese Bauchschmerzen nennt man Gallenkolik.

Gallensteine ​​können auch Entzündungen (Cholezystitis) verursachen. Eine Cholezystitis kann von längeren Schmerzen, Gelbfärbung der Haut und einem Anstieg der Körpertemperatur über 38 ° C begleitet sein.

In einigen Fällen kann der von der Blase absteigende Stein den Kanal blockieren, durch den Verdauungssaft aus dem Pankreas in den Darm fließt (siehe Abbildung rechts). Es verursacht Reizungen und Entzündungen - akute Pankreatitis. Dieser Zustand verursacht Bauchschmerzen, die ständig zunehmen.

Gallenblase

Die Gallenblase ist ein kleines Organ, das sich unter der Leber befindet. Die Struktur der Gallenblase und ihrer Kanäle ist im Bild rechts zu sehen.

Die Hauptfunktion der Gallenblase ist die Speicherung von Galle.

Galle ist eine Flüssigkeit, die von der Leber produziert wird und die Fette abbaut. Es geht von der Leber durch die Kanäle - die Lebergänge und dringt in die Gallenblase ein.

Die Galle sammelt sich in der Gallenblase, wo sie sich konzentriert, was zu einem besseren Abbau von Fetten beiträgt. Bei Bedarf wird Galle aus der Gallenblase in den Gallengang (siehe Bild) und dann in das Darmlumen abgegeben, wo sie an der Verdauung teilnimmt.

Es wird angenommen, dass sich Steine ​​aufgrund einer Verletzung der chemischen Zusammensetzung der Galle in der Gallenblase bilden. In den meisten Fällen steigt der Cholesterinspiegel dramatisch an und das überschüssige Cholesterin verwandelt sich in Steine. Gallensteine ​​sind sehr häufig. In Russland liegt die Prävalenz der Cholelithiasis zwischen 3 und 12%.

In der Regel ist eine Behandlung nur in Fällen erforderlich, in denen die Steine ​​Angstzustände hervorrufen, wie z. B. Bauchschmerzen. Dann kann eine minimalinvasive Operation zur Entfernung der Gallenblase empfohlen werden. Dieses als laparoskopische Cholezystektomie bezeichnete Verfahren ist ziemlich einfach und hat selten Komplikationen.

Eine Person kann ohne die Gallenblase auskommen. Dieser Körper ist nützlich, aber nicht lebenswichtig. Nach der Cholezystektomie wird noch immer Galle in der Leber produziert, die sich nicht in der Blase ansammelt, sondern tropfenweise in den Dünndarm tropft. Allerdings entwickelt sich in einigen Fällen das postcholezystektomische Syndrom.

Cholelithiasis (ICD) lässt sich daher in den meisten Fällen problemlos operativ behandeln. Sehr schwere Fälle können lebensbedrohlich sein, insbesondere bei Menschen mit schlechter Gesundheit, der Tod ist jedoch selten.

Symptome von Gallensteinen

Viele Menschen mit der Gallensteinerkrankung (ICD) haben keine Symptome und sind sich der Krankheit nicht bewusst, es sei denn, es werden während einer Umfrage aus einem anderen Grund versehentlich Steine ​​in der Gallenblase entdeckt.

Wenn der Stein jedoch den Gallengang überlappt, durch den die Galle aus der Gallenblase in den Darm fließt, sind Symptome erkennbar.

Das wichtigste sind Bauchschmerzen. An einer bestimmten Stelle der Steine ​​können jedoch andere Symptome im Hintergrund von Schmerzen in der Gallenblase auftreten.

Magenschmerzen

Das häufigste Symptom von Gallensteinen sind plötzliche, heftige Schmerzen im Unterleib, die normalerweise eine bis fünf Stunden dauern (aber manchmal nach einigen Minuten wieder verschwinden). Dies wird Gallenkolik genannt.

Schmerzen mit Gallenkoliken sind spürbar:

• in der Mitte des Bauchraums zwischen Brustbein und Nabel;
• im Hypochondrium nach rechts, von wo aus es zur rechten Seite oder zum Schulterblatt nachgeben kann.

Bei einem Kolikangriff tut die Gallenblase ständig weh. Entleeren oder Erbrechen lindert den Zustand nicht. Manchmal werden die Schmerzen in der Galle durch den Verzehr von fetthaltigen Lebensmitteln ausgelöst, sie können jedoch zu jeder Tageszeit beginnen oder nachts aufwecken.

Gallenkoliken treten in der Regel unregelmäßig auf. Zwischen Anfällen von Schmerzen kann es mehrere Wochen oder Monate dauern. Andere Symptome von Gallenkolik können schweres Schwitzen, Übelkeit oder Erbrechen sein.

Ärzte nennen einen solchen Krankheitsverlauf als unkomplizierte Gallensteinerkrankung (ICD).

Andere Symptome von Gallensteinen

In seltenen Fällen können Steine ​​schwerere Symptome verursachen, wenn sie den Gallefluss für längere Zeit von der Blase blockieren oder in andere Teile des Gallengangs wandern (z. B. den Abfluss vom Pankreas zum Dünndarm blockieren).

In solchen Fällen können die folgenden Symptome auftreten:

• Temperatur 38 ° C oder höher;
• längere Bauchschmerzen (Gallenblase);
• Herzklopfen;
• Gelbfärbung der Haut und des Weiß der Augen (Gelbsucht);
• Pruritus;
• Durchfall;
• Schüttelfrost oder Frösteln;
• Desorientierung in Raum und Zeit;
• Appetitlosigkeit

Ärzte nennen diese ernste Erkrankung, die durch die Gallensteinerkrankung (ICD) kompliziert ist.

Wenn Sie Schmerzen in der Gallenblase haben, vereinbaren Sie einen Termin mit einem Arzt oder Gastroenterologen, einem Spezialisten für Erkrankungen des Verdauungssystems.

Rufen Sie in folgenden Fällen sofort einen Rettungswagen (von einem Mobiltelefon 112 oder 911, von einem Festnetztelefon 03) an:

• Vergilbung der Haut und der Schleimhäute;
• Bauchschmerzen nicht länger als acht Stunden;
• hohes Fieber und Schüttelfrost;
• so starke Schmerzen im Unterleib, dass Sie keine bequeme Position finden können.

Ursachen von Gallensteinen

Es wird angenommen, dass sich Steine ​​aufgrund eines Ungleichgewichts in der chemischen Zusammensetzung der Galle in der Gallenblase bilden. Die Galle ist die Flüssigkeit, die für die Verdauung benötigt wird, die von der Leber produziert wird.

Es ist immer noch nicht klar, was dieses Ungleichgewicht verursacht, aber es ist bekannt, dass sich in folgenden Fällen Gallensteine ​​bilden können:

• ungewöhnlich hoher Cholesterinspiegel in der Gallenblase - etwa vier von fünf Gallensteinen bestehen aus Cholesterin;
• Ein ungewöhnlich hoher Bilirubinwert (ein Produkt des Abbaus roter Blutkörperchen) in der Gallenblase - etwa jeder fünfte Gallenstein besteht aus Bilirubin.

Ein chemisches Ungleichgewicht kann zur Bildung von winzigen Kristallen in der Galle führen, die allmählich (oft über viele Jahre) in starke Steine ​​umgewandelt werden. Gallensteine ​​können klein sein wie ein Sandkorn oder groß wie Kieselsteine. Steine ​​sind einzeln und mehrfach.

Wer kann Gallensteine ​​haben?

Gallensteine ​​kommen häufiger bei folgenden Personengruppen vor:

• Frauen, insbesondere bei der Geburt;
• Menschen, die übergewichtig oder fettleibig sind - wenn der Body-Mass-Index (BMI) 25 oder höher ist;
• Personen ab 40 Jahren (je älter Sie sind, desto höher ist das Steinrisiko);
• Menschen mit Leberzirrhose (Lebererkrankung);
• Menschen mit Erkrankungen des Verdauungssystems (Morbus Crohn, Reizdarmsyndrom);
• Menschen, die Verwandte mit Steinen in der Gallenblase haben (etwa ein Drittel der Menschen mit Steinen in der Gallenblase haben einen nahen Verwandten, der an derselben Krankheit leidet);
• Personen, die vor kurzem an Gewicht verloren haben, entweder aufgrund einer Diät oder infolge einer Operation, zum Beispiel eines Verbandes des Magens;
• Menschen, die ein Medikament namens Ceftriaxon einnehmen, sind ein Antibiotikum, das zur Behandlung einer Reihe von Infektionskrankheiten verwendet wird, einschließlich Lungenentzündung, Meningitis und Gonorrhoe.

Bei Frauen, die kombinierte orale Kontrazeptiva einnehmen oder mit hohen Östrogendosen behandelt werden (z. B. bei der Behandlung von Osteoporose, Brustkrebs, Manifestationen der Menopause), besteht ein erhöhtes Risiko für Gallensteine.

Diagnose von Gallensteinen

Bei vielen Menschen verursachen Gallensteine ​​keine Symptome, so dass sie häufig durch Zufall während der Untersuchung auf eine andere Krankheit entdeckt werden.

Wenn Sie Schmerzen in der Gallenblase oder andere Symptome von Cholelithiasis (GCB) haben, konsultieren Sie einen Hausarzt oder einen Gastroenterologen, damit der Arzt die erforderlichen Untersuchungen durchführen kann.

Rücksprache mit einem Arzt

Zuerst fragt der Arzt Sie nach Ihren Symptomen und bittet Sie, sich auf die Couch zu legen und den Bauch zu untersuchen. Es gibt ein wichtiges diagnostisches Zeichen - ein Symptom von Murphy, das der Arzt normalerweise während der Untersuchung überprüft.

Dazu müssen Sie inhalieren und der Arzt klopft leicht an die Bauchwand im Bereich der Gallenblase. Wenn dieser Schmerz im Unterleib auftritt, wird ein Symptom von Murphy als positiv betrachtet, was auf eine Entzündung der Gallenblase hinweist (in diesem Fall ist eine dringende Behandlung erforderlich).

Der Arzt kann auch einen allgemeinen Bluttest zur Erkennung von Anzeichen einer Infektion oder einen biochemischen Bluttest zur Bestimmung der Leberfunktion vorschreiben. Wenn sich die Steine ​​von der Gallenblase in den Gallengang bewegen, wird die Leber beeinträchtigt.

Wenn Ihre Symptome oder Testergebnisse Gallensteine ​​anzeigen, wird der Arzt Sie wahrscheinlich zur weiteren Untersuchung zur Bestätigung der Diagnose überweisen. Bei Anzeichen einer komplizierten Form der Cholelithiasis können Sie am selben Tag zur Untersuchung ins Krankenhaus eingeliefert werden.

Ultraschalluntersuchung der Gallenblase (Ultraschall)

Normalerweise kann das Vorhandensein von Steinen in der Gallenblase mit einem Ultraschall bestätigt werden, wenn ein Bild Ihrer inneren Organe mit hochfrequenten Schallwellen erstellt wird.

Bei der Diagnose von Gallensteinen wird dieselbe Art von Ultraschall verwendet wie in der Schwangerschaft, wenn der Oberbauch von einem kleinen Sensor angetrieben wird, der auch Ultraschallschwingungen verursacht.

Es sendet Schallwellen durch die Haut im Körper. Diese Wellen werden vom Gewebe des Körpers reflektiert und bilden auf dem Monitor ein Bild. Der Ultraschall der Gallenblase ist ein schmerzloses Verfahren, das etwa 10 bis 15 Minuten dauert. Nutzen Sie unseren Service, um eine Klinik zu finden, in der Ultraschall der Gallenblase durchgeführt wird.

Ultraschall der Gallenblase erkennt nicht alle Arten von Steinen. Manchmal sind sie auf dem Ultraschallbild nicht sichtbar. Es ist besonders gefährlich, einen Stein zu „übersehen“, der den Gallengang verstopft. Daher, wenn durch Indizien: die Testergebnisse, das erweiterte Erscheinungsbild des Gallengangs bei einem Ultraschall oder auf andere Weise der Arzt vermutet, dass eine Cholelithiasis vorliegt, benötigen Sie mehrere weitere Untersuchungen. In den meisten Fällen handelt es sich hierbei um eine MRI oder Cholangiographie (siehe unten).

Magnetresonanztomographie (MRI)

Mit Hilfe der Magnetresonanztomographie (MRI) kann nach Steinen in den Gallengängen gesucht werden. Diese Art des Scannens verwendet starke Magnetfelder und Radiowellen, um ein detailliertes Bild der inneren Struktur Ihres Körpers zu erstellen. Finden Sie heraus, wo MRI in Ihrer Stadt durchgeführt wird.

Röntgenuntersuchung der Gallenblase

Es gibt verschiedene Arten von Röntgenuntersuchungen der Gallenblase und der Gallengänge. Alle werden mit einem speziellen Farbstoff durchgeführt - einer röntgendichten Substanz, die auf dem Röntgenbild deutlich sichtbar ist.

Cholezystographie - vor dem Test werden sie gebeten, eine spezielle Farbe zu trinken. Nach 15 Minuten machen sie ein Foto von der Gallenblase und nach dem Essen eine weitere. Die Methode erlaubt es, die Struktur der Gallenblase zu beurteilen, die Steine, ihre Größe und Lage zu erkennen und die Arbeit der Gallenblase zu untersuchen (wie gut sie sich nach dem Essen zusammenzieht). Wenn ein Stein durch den Blasengang verstopft ist, ist die Gallenblase nicht im Bild sichtbar, da der Farbstoff nicht in sie eindringt. Dann benennen Sie andere Arten der Forschung.

Holegrafiya - Röntgenuntersuchung einer Gallenblase, ähnlich wie bei der Cholezystographie. Der Farbstoff wird jedoch in die Vene injiziert.

Die Cholangiographie ist eine Röntgenuntersuchung der Gallenblase, wenn sie durch die Haut (mit einer langen Nadel) oder während der Operation in die Gallengänge injiziert wird.

Die retrograde Cholangiopankreatographie (RCP) ist eine Röntgenmethode zur Untersuchung der Gallenblase und der Gallenwege unter Verwendung endoskopischer Techniken. RCPG kann nur ein diagnostisches Verfahren sein oder sich gegebenenfalls zu einem kurativen Verfahren ausdehnen (wenn Steine ​​mit Hilfe endoskopischer Techniken aus den Kanälen entfernt werden) - siehe "Behandlung von Gallensteinen".

Bei der retrograden Cholangiopankreatographie wird der Farbstoff mit einem Endoskop (einem dünnen flexiblen Schlauch mit einer Glühbirne und einer Kamera am Ende) eingeführt, der durch den Mund in die Speiseröhre, den Magen und dann den Zwölffingerdarm an die Stelle geleitet wird, wo sich der Gallengang öffnet.

Nach der Einführung des Farbstoffs machen Sie Röntgenstrahlen. Sie zeigen Anomalien in der Gallenblase oder im Pankreas. Wenn alles in Ordnung ist, wird der Kontrast frei in die Gallenblase, den Gallenfluss, die Leber und den Darm fließen.

Wenn während des Eingriffs eine Verstopfung festgestellt wird, versucht der Arzt, diese mit einem Endoskop zu beseitigen.

Computertomographie (CT)

Bei Verdacht auf Komplikationen der Cholelithiasis (ICD), beispielsweise einer akuten Pankreatitis, können Sie eine Computertomographie (CT) erhalten. Diese Art von Scan ist eine Reihe von Röntgenstrahlen, die unter verschiedenen Winkeln aufgenommen werden.

CT-Scans werden häufig in einem Notfall durchgeführt, um schwere Bauchschmerzen zu diagnostizieren. Die Ausrüstung für die Computertomographie des Bauches ist in der Regel mit einer radiologischen Abteilung ausgestattet. Sehen Sie, wo Sie in Ihrer Stadt einen CT-Scan durchführen können.

Behandlung von Gallensteinen

Die Behandlung der Gallensteinerkrankung (ICD) hängt davon ab, wie sich die Symptome auf Ihr Leben auswirken. Wenn keine Symptome auftreten, werden in der Regel aktive Beobachtungstaktiken empfohlen. Das bedeutet, dass Ihnen sofort keine Behandlung verschrieben wird, wenn Sie jedoch Symptome bemerken, müssen Sie einen Arzt aufsuchen. Je länger Sie keine Symptome erleben, desto geringer ist in der Regel die Wahrscheinlichkeit, dass sich die Krankheit jemals verschlechtert.

Sie müssen möglicherweise behandelt werden, wenn Sie an einer Krankheit leiden, die das Risiko von Komplikationen bei Gallensteinerkrankungen erhöht, z. B. Folgendes:

• Vernarbung der Leber (Zirrhose);
• Hoher Blutdruck in der Leber - dies wird als portale Hypertonie bezeichnet und entwickelt sich häufig als Komplikation einer durch Alkoholmissbrauch verursachten Lebererkrankung;
• Diabetes mellitus.

Sie können auch eine Behandlung empfehlen, wenn eine Untersuchung einen hohen Kalziumgehalt in der Gallenblase aufweist, da dies im Alter zur Entstehung von Gallenblasenkrebs führen kann.

Wenn Sie unter Bauchschmerzen (Gallenkolik) leiden, hängt die Behandlung davon ab, wie sie Ihr normales Leben beeinträchtigen. Wenn die Anfälle mild und selten sind, wird der Arzt ein Narkosemittel verschreiben, das während des Anfalls eingenommen werden muss, und wird Sie auf eine Diät hinweisen, die für Gallensteine ​​befolgt werden muss.

Wenn die Symptome schwerwiegender sind und häufig auftreten, wird eine Operation zur Entfernung der Gallenblase empfohlen.

Laparoskopische Cholezystektomie

In den meisten Fällen stellt sich heraus, dass die Gallenblase mit minimal invasivem Eingriff entfernt werden muss. Dies wird als laparoskopische Cholezystektomie bezeichnet. Bei der laparoskopischen Cholezystektomie werden drei oder vier kleine Einschnitte an der Bauchwand vorgenommen (jeweils etwa 1 cm lang). Ein Einschnitt befindet sich in der Nähe des Nabels und der Rest auf der Bauchdecke rechts.

Die Bauchhöhle ist vorübergehend mit Kohlendioxid gefüllt. Es ist sicher und erlaubt dem Chirurgen, Ihre Organe besser zu sehen. Dann wird ein Laparoskop durch einen der Einschnitte eingeführt (ein dünnes, langes optisches Gerät mit einer Lichtquelle und einer Videokamera am Ende). Auf diese Weise kann der Chirurg die Operation auf dem Videomonitor beobachten. Dann entfernt der Chirurg die Gallenblase mit Hilfe spezieller chirurgischer Instrumente.

Um die Verstopfung der Gallenwege mit Steinen zu beseitigen, wird während der Operation eine Röntgenuntersuchung des Gallenganges durchgeführt. Entdeckte Steine ​​können in der Regel sofort während einer laparoskopischen Operation entfernt werden. Wenn es aus irgendeinem Grund nicht möglich ist, die Gallenblase oder Steine ​​mit minimalinvasiven Techniken (z. B. Komplikationen) zu entfernen, fahren Sie mit einer offenen Operation fort (siehe unten).

Wenn die laparoskopische Cholezystektomie erfolgreich ist, wird das Gas durch das Laparoskop aus der Bauchhöhle entfernt und die Einschnitte mit löslichen chirurgischen Fäden genäht und mit Bandagen verschlossen.

Typischerweise wird die laparoskopische Cholezystektomie unter Vollnarkose durchgeführt, was bedeutet, dass Sie während der Operation schlafen und keine Schmerzen verspüren. Die Operation dauert anderthalb Stunden. Die Erholung nach der Entfernung der Gallenblase unter Verwendung minimalinvasiver Techniken erfolgt sehr schnell. Normalerweise wird eine Person im Krankenhaus um 1 bis 4 Tage verzögert und anschließend zur weiteren Genesung nach Hause entlassen. Die Arbeit kann in der Regel 10-14 Tage nach der Operation beginnen.

Die Entfernung der Gallenblase mit einer Punktion (Sils-Cholezystektomie) ist eine neuere Operation. Dabei wird nur eine kleine Punktion im Nabel gemacht, was bedeutet, dass nur eine Narbe in der Nabelfalte verborgen ist. Die laparoskopische Cholezystektomie mit Einzelschnitt ist jedoch noch nicht so weit entwickelt wie die herkömmliche laparoskopische Cholezystektomie, und es besteht immer noch kein Konsens darüber. Eine solche Operation kann nicht in jedem Krankenhaus durchgeführt werden, da hierfür ein erfahrener Chirurg erforderlich ist, der speziell geschult wurde.

Entfernung der Gallenblase durch einen breiten Schnitt

In einigen Fällen wird eine laparoskopische Cholezystektomie nicht empfohlen. Dies kann aus technischen Gründen, Sicherheitsbedenken oder aufgrund der Tatsache sein, dass sich in Ihrem Gallengang ein Stein befindet, der während eines minimalinvasiven Eingriffs nicht entfernt werden kann.

Eine laparoskopische Cholezystektomie wird in folgenden Fällen nicht empfohlen:

• das dritte Trimester (letzte drei Monate) der Schwangerschaft;
• Fettleibigkeit - wenn Ihr Body-Mass-Index (BMI) 30 oder höher ist;
• ungewöhnliche Struktur der Gallenblase oder des Gallengangs, aufgrund derer minimalinvasive Operationen möglicherweise gefährlich sind.

In diesen Fällen wird eine offene (laparotomische, abdominale) Cholezystektomie empfohlen. Während der Operation an der Bauchdecke im rechten Hypochondrium wird ein Schnitt gemacht, der 10–15 cm lang ist, um die Gallenblase zu entfernen. Die Cholezystektomie des Abdomens wird unter Vollnarkose durchgeführt, so dass Sie während der Operation schlafen und keine Schmerzen verspüren.

Die Entfernung der Gallenblase mittels Laparotomie (breiter Einschnitt) ist ebenso wirksam wie die laparoskopische Operation, erfordert jedoch mehr Zeit zur Erholung und hinterlässt eine sichtbarere Narbe. Es ist normalerweise notwendig, nach der Operation 5 Tage im Krankenhaus zu bleiben.

Cholelithiasis-Chirurgie (GI-Krankheit) kann viele Probleme lösen, aber manche Menschen haben nach dem Entfernen der Gallenblase neue Probleme. Lesen Sie mehr über das Postcholezystektomie-Syndrom.

Therapeutische retrograde Cholangiopankreatographie (RCPG)

Während der Behandlung der retrograden Cholangiopankreatographie (RCPG) werden Steine ​​aus den Gallengängen entfernt, und die Blase selbst bleibt zusammen mit den Steinen darin an Ort und Stelle, sofern nicht die oben beschriebenen Verfahren angewendet werden.

Ein RHPG ähnelt einer diagnostischen Cholangiographie (mehr dazu im Abschnitt „Diagnose von Gallensteinen“), wenn ein Endoskop durch den Mund an die Stelle gehalten wird, an der der Gallengang in den Dünndarm gelangt (dünner flexibler Schlauch mit einer Glühbirne und einer Kamera am Ende).

Während der RCP dehnt sich die Mündung des Gallengangs durch eine Kerbe oder mit elektrisch beheiztem Draht aus. Dann werden die Steine ​​im Darm entfernt, so dass sie auf natürliche Weise aus dem Körper kommen.

Manchmal ist im Gallengang ein kleines Dehnrohr fest installiert, das als Stent bezeichnet wird und den freien Durchgang von Galle und Steinen von der Blase in den Darm ermöglicht.

Normalerweise werden Beruhigungsmittel und Schmerzmittel vor einem RPHP injiziert, was bedeutet, dass Sie bei Bewusstsein sind, aber keine Schmerzen verspüren. Die Prozedur dauert 15 Minuten oder länger, normalerweise etwa eine halbe Stunde. Nach dem Eingriff können Sie über Nacht im Krankenhaus bleiben, um Ihren Zustand zu überwachen.

Auflösung von Gallensteinen

Wenn die Steine ​​in Ihrer Gallenblase klein sind und kein Kalzium enthalten, können Sie sie möglicherweise durch Einnahme von auf Ursodeoxycholsäure basierenden Medikamenten auflösen.

Gelder für die Auflösung von Gallensteinen werden nicht oft verwendet. Sie haben keine extrem starke Wirkung. Um das Ergebnis zu erhalten, müssen Sie sie lange (bis zu 2 Jahre) einnehmen. Nach Absetzen von Ursodeoxycholsäure können sich wieder Steine ​​bilden.

Die Nebenwirkungen von Ursodeoxycholsäure sind selten und in der Regel leicht auszudrücken. Die häufigsten sind Übelkeit, Erbrechen und Pruritus.

Ursodeoxycholsäure wird für schwangere und stillende Frauen nicht empfohlen. Frauen, die geschlechtsauflösende Gallensteine ​​akzeptieren, sollten Verhütungsmethoden wie z. B. Kondome oder orale Kontrazeptiva mit niedrigem Östrogengehalt verwenden, da andere Verhütungsmittel die Wirksamkeit der Behandlung mit Ursodesoxycholsäure herabsetzen können.

Ursodesoxycholsäurepräparate werden manchmal auch als Vorbeugung gegen die Bildung von Gallensteinen verschrieben, wenn Sie gefährdet sind. Zum Beispiel kann Ihnen Ursodesoxycholsäure verschrieben werden, wenn Sie sich kürzlich einer Gewichtsabnahme unterzogen haben, da ein drastischer Gewichtsverlust die Bildung von Gallensteinen auslösen kann.

Diät für Cholelithiasis

In der Vergangenheit wurde Menschen, die nicht operiert werden konnten, empfohlen, die Fettaufnahme auf ein Minimum zu reduzieren, um das Wachstum von Steinen zu stoppen.

Neuere Studien haben jedoch gezeigt, dass dies nicht hilft, da plötzlicher Gewichtsverlust als Folge einer Fettabnahme in der Ernährung im Gegenteil das Wachstum von Gallensteinen verursachen kann.

Daher sollten Sie, wenn Sie keine Operation empfehlen oder dies vermeiden möchten, gesunde und ausgewogene Ernährung zu sich nehmen. Dies bedeutet, dass Sie eine Vielzahl von Lebensmitteln zu sich nehmen, darunter auch moderate Mengen an Fett und regelmäßige Mahlzeiten.

Eine gesunde Ernährung heilt die Gallensteinerkrankung (ICD) nicht und beseitigt nicht Ihre Symptome, sondern trägt dazu bei, den Allgemeinzustand des Körpers zu verbessern und seltener Gallenkoliken zu verursachen. Lesen Sie mehr über gesunde Ernährung.

Komplikationen der Gallensteinerkrankung (ICD)

Komplikationen bei Gallensteinerkrankungen sind selten. Sie sind in der Regel mit einer Verstopfung des Gallenganges oder der Verdrängung von Steinen in anderen Bereichen des Verdauungstrakts verbunden.

Akute Cholezystitis (Entzündung der Gallenblase)

In einigen Fällen verstopft der Gallenstein den Gallengang fest und verhindert den Fluss der Galle. Eine Stauung der Galle in der Blase und die Hinzufügung einer Infektion führen zur Entwicklung einer Entzündung - akute kalkuläre Cholezystitis.

Symptome einer akuten kalkulösen Cholezystitis:

• ständige Schmerzen im Oberbauch, die auf die Skapula ausstrahlen (im Gegensatz zu Gallenkoliken dauert der Schmerz in der Regel nicht länger als fünf Stunden);
• Körpertemperatur 38 ° C oder höher;
• Herzklopfen.

Außerdem entwickelt etwa jeder siebte Mensch Gelbsucht (siehe unten). Wenn der Verdacht auf akute Cholezystitis besteht, konsultieren Sie so bald wie möglich einen Chirurgen. Mit Hilfe unseres Services können Sie einen guten Chirurgen finden, ohne Ihr Haus zu verlassen.

Zur Behandlung der kalkulösen Cholezystitis werden in der Regel zuerst Antibiotika verschrieben, um die Infektion in der Gallenblase zu beseitigen. Nach einer Antibiotika-Therapie wird eine laparoskopische Cholezystektomie (Entfernung der Gallenblase) durchgeführt.

In schweren Fällen einer akuten Cholezystitis ist es manchmal notwendig, dringend operiert zu werden, was die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen erhöht. Darüber hinaus greifen sie aufgrund des möglichen Risikos häufig auf eine abdominale Cholezystektomie (Entfernung der Gallenblase mit einem weiten Schnitt) zurück.

Akute Cholezystitis ist gefährlich für ihre Komplikationen. Zum Beispiel Ekel des Gallenblasen-Empyems. In diesem Fall reicht die Behandlung mit Antibiotika oft nicht aus, und es besteht die Notwendigkeit, den Eiter aus dem Wasser zu pumpen und die Gallenblase anschließend zu entfernen.

Eine weitere Komplikation der akuten Cholezystitis ist die Gallenblasenperforation. Eine stark entzündete Gallenblase kann platzen und zur Peritonitis (Entzündung der dünnen Bauchmuskulatur oder des Peritoneums) führen. In diesem Fall benötigen Sie möglicherweise intravenöse Antibiotika sowie einen operativen Eingriff, um einen Teil des Peritoneums zu entfernen, wenn es stark beschädigt ist.

Gelbsucht

Gallengangverstopfung führt häufig zu Gelbsucht, die sich als manifestiert:

• Gelbfärbung der Haut und des Weiß der Augen;
• das Auftreten von dunkelbraunem Urinflecken (bierfarbener Urin)
• leichte (weiße oder fast weiße) Fäkalien;
• juckende Haut

Manchmal kommt der Stein selbst aus dem Gallengang heraus. Wenn dies nicht geschieht, muss es entfernt werden. Lesen Sie mehr über Gelbsucht.

Entzündung der Gallenwege (Cholangitis)

Wenn Steine ​​durch Gallengänge blockiert werden, entwickeln sie leicht eine bakterielle Infektion und entwickeln akute Cholangitis, eine Entzündung der Gallengänge.

Symptome einer akuten Cholangitis:

• Schmerzen im Oberbauch, die sich in das Schulterblatt erstrecken;
• hohes Fieber;
• Gelbsucht;
• Schüttelfrost
• Desorientierung in Raum und Zeit;
• Pruritus;
• allgemeines Unwohlsein.

Antibiotika helfen, mit der Infektion fertig zu werden, es ist jedoch auch notwendig, den Abfluss der Galle aus der Leber mit Hilfe der retrograden Cholangiopankreatographie (rhPG) sicherzustellen.

Akute Pankreatitis

Eine akute Pankreatitis kann sich entwickeln, wenn der Stein aus der Gallenblase verdrängt wird und den Pankreasgang blockiert, wodurch er sich entzündet. Das häufigste Symptom einer akuten Pankreatitis sind plötzliche starke dumpfe Schmerzen im Oberbauch.

Der Schmerz bei der akuten Pankreatitis nimmt allmählich zu, bis sich ein ständiger Schnittschmerz entwickelt. Sie kann nach dem Essen zurückgehen und sich verschlimmern. Versuchen Sie, sich nach vorne zu beugen oder sich zusammenzurollen, um die Schmerzen zu lindern.

Andere Symptome einer akuten Pankreatitis:

• Übelkeit;
• Erbrechen;
• Durchfall;
• Appetitlosigkeit;
• Körpertemperatur 38 ° C oder höher;
• schmerzhafte Empfindlichkeit im Unterleib;
• seltener - Gelbsucht.

Bei Anzeichen einer akuten Pankreatitis muss dringend ein Arzt konsultiert werden. In der Regel erfordert die Krankheit einen Krankenhausaufenthalt in einem Krankenhaus, in dem Ärzte Schmerzen lindern und dem Körper helfen können, mit Entzündungen fertig zu werden. Die Behandlung besteht in der Einführung von intravenösen Medikamenten (in Form von Tropfenzellen), der Zufuhr von Sauerstoff durch Nasenkatheter (an die Nase angeschlossene Schläuche).

Dank der Behandlung fühlen sich die meisten Menschen mit akuter Pankreatitis innerhalb einer Woche besser und können das Krankenhaus nach 5–10 Tagen verlassen.

Gallenblasenkrebs

Gallenblasenkrebs macht 2 bis 8% aller bösartigen Tumoren der Welt aus. Dies ist eine seltene, aber schwerwiegende Komplikation der Cholelithiasis. Wenn Sie Gallensteine ​​haben, ist das Risiko für Gallenblasenkrebs für Sie erhöht. Etwa vier von fünf Menschen mit Gallenblasenkrebs hatten zuvor Gallensteine. Gleichzeitig hat weniger als eine Person in 10.000 Gallensteinen Krebs der Gallenblase.

Wenn zusätzliche Risikofaktoren wie belastete Vererbung (jemand mit Gallenblasenkrebs in der Familie) oder erhöhte Kalziumspiegel in der Gallenblase bestehen, kann es ratsam sein, sie zur Krebsprävention zu entfernen, auch wenn die Steine ​​keine Symptome verursachen.

Die Symptome einer Gallenblasenkrebserkrankung ähneln den Symptomen einer schweren Gallensteinerkrankung:

• Bauchschmerzen;
• Körpertemperatur 38 ° C oder höher;
• Gelbsucht

Der Onkologe ist an der Behandlung von Gallenblasenkrebs beteiligt. Mit Hilfe unseres Services können Sie einen guten Onkologen in Ihrer Stadt finden. Zur Krebsbehandlung verwenden Onkologen eine Kombination aus chirurgischen Methoden mit Chemotherapie und Bestrahlung.

Gallenstein-Ileus

Eine weitere seltene, aber schwerwiegende Komplikation von Gallensteinen ist die Gallensteinverstopfung des Darms. Dies ist eine Krankheit, bei der ein Stein aus der Gallenblase den Darm verstopft. Statistisch gesehen entwickelt sich bei 0,3 bis 0,5% der Menschen mit Steinen in der Gallenblase eine Darmverstopfung infolge einer Blockade mit Gallenstein.

Mit der langfristigen Anwesenheit eines großen Steins in der Gallenblase kann sich dort eine Wunde bilden und dann eine Fistel - eine atypische Nachricht mit dem Dünndarm. Wenn der Stein die Fistel passiert, kann er den Darm blockieren.

Symptome des Gallenstein-Ileus:

• Bauchschmerzen;
• Erbrechen;
• Blähungen
• Verstopfung

Darmverschluss erfordert eine medizinische Notfallversorgung. Wenn Sie das Hindernis nicht rechtzeitig beseitigen, besteht die Gefahr, dass der Darm bricht (Darmruptur). Dies kann zu inneren Blutungen und zur Ausbreitung der Infektion im gesamten Bauchraum führen.

Wenn Sie Verdacht auf Darmverschluss haben, wenden Sie sich sofort an einen Chirurgen. Wenn dies nicht möglich ist, rufen Sie die Notrufnummer - 03 von einem Festnetz, 112 oder 911 - von einem Mobiltelefon aus an.

Normalerweise ist eine Operation erforderlich, um den Stein zu entfernen und das Hindernis zu entfernen. Die Art der Operation hängt davon ab, welcher Teil des Darms verstopft ist.

Prävention von Gallensteinen

Einige Studien haben gezeigt, dass eine Ernährungsumstellung und Gewichtsabnahme (falls Sie übergewichtig sind) die Bildung von Gallensteinen verhindern kann.

Diät zur Vorbeugung von Gallensteinerkrankungen

Da ein hoher Cholesterinspiegel für die Bildung der meisten Steine ​​verantwortlich ist, wird in der Ernährung empfohlen, auf fett- und cholesterinreiche Nahrungsmittel zu verzichten, um Cholelithiasis zu verhindern.

Nahrungsmittel, die reich an Cholesterin sind:

• Fleischpasteten;
• Würste und fetthaltiges Fleisch;
• Butter und Schmalz;
• Backen und Kekse.

Eine gesunde, ausgewogene Ernährung wird empfohlen. Fügen Sie viel frisches Obst und Gemüse (mindestens fünf Portionen pro Tag) sowie Vollkornprodukte in die Ernährung ein.

Es gibt auch Hinweise darauf, dass ein regelmäßiger Konsum von Nüssen wie Erdnüssen oder Cashews das Risiko von Gallensteinen verringern kann.

Das Trinken einer kleinen Menge Alkohol kann auch das Risiko der Steinbildung verringern, die zulässige tägliche Alkoholaufnahme jedoch nicht überschreiten, da dies zu Leberproblemen und anderen Erkrankungen führen kann.

Richtiger Gewichtsverlust

Übergewicht, insbesondere Fettleibigkeit, erhöht den Cholesterinspiegel in der Galle, was wiederum das Risiko von Gallensteinen erhöht. Daher sollten Sie Ihr Gewicht kontrollieren, indem Sie richtig essen und regelmäßig Sport treiben.

Verwenden Sie jedoch keine kalorienarmen Diäten zum schnellen Abnehmen. Es gibt Hinweise darauf, dass starre Diäten die Zusammensetzung der Galle verletzen, was zur Steinbildung beiträgt. Es wird empfohlen, das Gewicht schrittweise zu reduzieren und das Gewicht korrekt zu verlieren.

Wenden Sie sich an einen Ernährungsberater, um die richtige Diät für die Vorbeugung oder Behandlung von Gallensteinerkrankungen zu wählen und das Gewicht zu normalisieren. Mit Hilfe unseres Services finden Sie in Ihrer Stadt einen guten Ernährungsberater.

Welcher Arzt sollte sich bei Gallensteinerkrankungen beraten?

Die Behandlung von Gallensteinerkrankungen ist an der Schnittstelle zwischen Operation und Therapie. Daher müssen Sie möglicherweise mit den Ärzten beider Profile sprechen, um ein umfassendes Verständnis des Zustands der Gallenblase und der möglichen Optionen für die Entwicklung der Erkrankung zu erhalten. Es ist notwendig, die richtige Behandlungstaktik zu wählen.

Mit Hilfe unseres Service finden Sie einen Gastroenterologen, der sich mit der Diagnose und konservativen Behandlung von Cholelithiasis sowie den Folgen der Cholezystektomie befasst. Bei der Änderung können Sie einen Bauchchirurgen auswählen, der Gallensteine ​​mit einer Operation behandelt.

Wenn ein geplanter Krankenhausaufenthalt erforderlich ist, können Sie unseren Service nutzen, um eine anständige Klinik für Gastroenterologie oder Bauchoperationen zu finden (wenn wir über eine Operation sprechen).