Knoten auf der Leber, was ist das?

Ein Knoten in der Leber ist ein Tumor in der Leber, der aus Hepatozyten - Zellen des Lebergewebes - besteht. Die Knoten können bösartig oder gutartig sein, und wenn ein Knoten in der Leber gefunden wird, kann der Arzt eine Untersuchung anordnen, um die damit verbundenen Risiken zu bestimmen. Sie werden oft versehentlich bei einem Patienten entdeckt, der auf eine andere Krankheit untersucht wird oder nach einem Tod, der aus einem anderen Grund eingetreten ist.

Pathologen teilen die Leberknoten in zwei große Gruppen auf. Eine Gruppe umfasst regenerative Knötchen, die aus Wachstum normaler Hepatozyten bestehen. Eine andere Gruppe umfasst maligne oder dysplastische Knötchen, die aus abnormalen überwachsenen Hepatozyten bestehen. Die Knötchen können unterschiedlich groß sein und die Leber kann infolge der Erkrankung mit Knötchen übersät sein.

Einige Knoten sind völlig gutartig und treten häufiger bei Patienten auf, die Kontrazeptiva oder andere Medikamente einnehmen.

Normalerweise werden sie nicht so groß, dass sie ein Gesundheitsrisiko darstellen, sie blockieren keine Blutgefäße und metastasieren nicht in andere Organe. Andere Knoten können aufgrund ihrer potenziell großen Größe und aggressiven Natur Anlass zur Sorge geben. Maligne Knoten sind normalerweise dysplastisch.

Der Arzt kann während der Operation oder durch Ultraschall den Knoten in der Leber bestimmen.

Er kann eine Gewebeprobe entnehmen und den Pathologen bitten, sie zu untersuchen. Der Pathologe wird die Probe auf Anzeichen zellulärer Anomalien untersuchen und feststellen, ob ein Gesundheitsrisiko besteht. Der Arzt kann eine Operation oder andere Behandlungen empfehlen, um die Knötchen zu entfernen. Wenn sich der Patient bereits einer Zirrhose-Behandlung oder einer anderen Lebererkrankung unterzieht, ist es wahrscheinlich, dass Knötchen erkannt werden, und diese Behandlung kann dem Patienten Erleichterung bringen.

Wenn Knötchen in der Leber gefunden werden, sollte der Patient für weitere Informationen einen Arzt aufsuchen. Der Arzt kann die Natur des Knotens nicht verstehen und kann keine geeignete Behandlung vor der Biopsie verschreiben. Nach der Untersuchung einer Gewebeprobe kann der Arzt die Behandlung verschreiben, wenn der Knoten ein gewisses Gesundheitsrisiko darstellt. Bei Patienten mit gutartigen Tumoren kann der Arzt eine Beobachtung empfehlen, da sich gutartige Tumore bösartig entwickeln können. Eine frühzeitige Diagnose maligner Tumore kann den Patienten auch retten.

Siehe auch das Thema: Prothesen: Was sind und wie beeinflussen 5 Gewohnheiten den Schlaf? Was ist eine Abhängigkeit von Tramadol? Einsatz von Interferon bei Hepatitis Wie zur Behandlung von Ichthyose? Wie behandelt man Hautpilz? Wie wählt man eine Creme für Krampfadern? Was sind polymorphonukleare Leukozyten? Was ist Triclosan? Was kann von einer Operation zur Entfernung von Nierensteinen erwartet werden? Die Wahl eines persönlichen Antidepressivums aufgrund der Merkmale des Genoms Ibuprofen ist bei der Behandlung von Erkältungen wirkungslos. Ist Laryngitis ansteckend? Diagnose einer Nephropathie bei Kindern Wie kann man eine Bauchdehnung vermeiden? Behandlung von Darmkrebs mit Aspirin Neue Behandlungsmethoden für Gelbsucht.

Derzeit werden Patienten mit hepatischen Tumoren (gutartige und bösartige Tumore, Zysten) immer häufiger. Erkennen Sie sie mit Hilfe moderner Diagnosemethoden. CT, Ultraschall und MRI werden häufig zur Untersuchung der inneren Organe eingesetzt.

Die sicherste und kostengünstigste Forschungsmethode ist die Ultraschalluntersuchung der Leber. Leberultraschall erfordert ein Training. Führen Sie die Diagnose in Position auf der Rückseite oder auf der linken Seite durch.

Leber Ultraschallverfahren

Der Zweck des Leber-Ultraschalls besteht darin, seine Abteilungen, Anatomie und die Suche nach pathologischen Veränderungen zu untersuchen. Die fokale Erziehung in der Leber ist ein Konzept, das Krankheiten mit abnormem Wachstum im Lebergewebe kombiniert.

1. Adenom - ein gutartiger glandulärer Tumor. Adenome sehen im Ultraschall wie einfache Strukturen mit gleichmäßigen Konturen aus. In Bezug auf die Blutversorgung enthalten sie entweder keine Blutgefäße oder sehr wenig.

2. Zysten (einzelne, multiple) - Formationen, die einen Hohlraum, eine Kapsel auf der Oberfläche und eine Flüssigkeit im Inneren haben. Zysten werden in angeborene und erworbene Zysten unterteilt. Angeborene enthalten Galle. Unterscheiden Sie auch zwischen einfachen und mehreren Zysten. Die meisten Zysten werden im rechten Lappen gebildet. Eine Ultraschallzyste ist eine echofreie (flüssige) lokale oder diffuse Masse mit einer Kapsel auf der Oberfläche.

3. Hämangiome (kavernöse und kapillare) werden aus pathologisch überwachsenen Gefäßen im Gewebe gebildet - einem gutartigen Gefäßtumor. Das Ultraschallbild wird durch Bildung mit unregelmäßigen Konturen und inhomogener Struktur dargestellt.

4. Leberlipom - fettiger Tumor. Es besteht aus Fettzellen (Adipozyten) - 90%, 10% der pathologisch teilenden anderen Zellen. Es ist in seiner Struktur dem Hämangiom und der Metastasierung von Tumoren ähnlich, daher wird die Computertomographie mit Kontrast zur Bestätigung der Diagnose verwendet.

5. Die fokale noduläre Hyperplasie ist ein benignes Neoplasma, das durch übermäßiges diffuses Zellwachstum und das Fehlen einer Kapsel gekennzeichnet ist. Das Ultraschallbild wird durch einzelne Brennpunkte dargestellt. Sie haben eine abgerundete Form und glatte Konturen. Diagnosekriterium - Vorhandensein von Lebervenen in der Formation, was die Diagnose bestätigt.

6. Das biliäre Zystadenom ist ein gutartiges Neoplasma der Leber, das äußerst selten ist. Dies ist eine einfache Zyste mit vielen Kameras. Die Wände der Kammern produzieren Mucin (eine schleimartige Substanz, bestehend aus Protein und Glucosamin). Charakteristische Ultraschallzeichen, die sich von einfachen Zysten unterscheiden - eine reichhaltige Durchblutung der Wände der Zyste und mehrere papilläre Herde darin. Metastasen bilden sich nicht.

7. Hamartoma mesenchymalen Ursprungs. Charakteristische Merkmale sind zufällig angeordnete vaskuläre und zystische Knoten und Bindegewebe um sie herum. Metastasen bilden sich nicht.

8. Das Hamartom der Gallenwege ist eine gutartige Fehlbildung. Es ist sehr schwierig, ein Hamartom mithilfe von Ultraschall festzustellen, da die Krankheit asymptomatisch ist und das Hamartom selbst klein ist. Es ist leicht mit Metastasen zu verwechseln, daher sind zusätzliche Forschungsmethoden erforderlich.

Unterscheidungsmerkmale aller gutartigen Tumoren:

langsam zunehmen, nicht in den umliegenden Geweben und Organen keimen, nicht metastasieren, gut auf die Behandlung ansprechen und nicht wiederkehren, kann zu Krebs werden.

Aus dem Vorstehenden ist klar, dass sich gutartige Tumore in einem günstigen Verlauf von bösartigen Tumoren unterscheiden. Aber hier gibt es versteckte Fallstricke. Gutartige Erziehung stört die Funktion des Körpers.

Die folgenden Komplikationen können auch später auftreten:

Blutungen in der Bauchhöhle, Ruptur des Körpers, Blutung im Gewebe.

Um die oben genannten Komplikationen zu vermeiden, ist es notwendig, regelmäßig diagnostische Studien (Computertomographie, Ultraschall und Magnetresonanztomographie) mit einer Häufigkeit von 1 alle 3 Monate durchzuführen.

Maligne Tumoren werden in primäre und metastatische unterteilt.

Die wichtigsten sind:

1. Fibrolamellakarzinom

Ultraschall bestätigt das Vorhandensein von Tumoren mit einer Größe von bis zu 3 cm. Die Herde sind normalerweise dicht. Ultraschalluntersuchung mit Kontrast. Aufgrund der verbesserten Blutversorgung zeigt Ultraschall mit Kontrastmittel Krebs. Ultraschallangiographie. Der Kontrast wird mit einem Katheter in die Tumorarterie eingeführt und dessen Akkumulation überwacht. Dies ist der informativste Weg, um die Blutversorgung von Krebs zu beurteilen.

2. Hepatozelluläres Karzinom (Hepatozelluläres Karzinom). Auf dem Ultraschallbild werden bis zu 3 cm große Neoplasien erkannt, die Verwendung von Kontrastmitteln verbessert die Genauigkeit der Untersuchung. Ultraschall untersucht die Veränderung der Pfortader, des Siegelorgans und der Zirrhose.

3. Das Kaposi-Sarkom ist eine seltene Krankheit. Das klinische Merkmal ist ein schnelles Wachstum und eine schnelle Infiltration des Gewebes. Mit dem Zerfall des Tumors kommt es zu Blutungen in die Bauchhöhle. Der Tumor hat eine elastische Struktur und die Form einer Zyste. Die Ultraschalluntersuchung reicht nicht aus, um eine Diagnose zu stellen, Laboruntersuchungen durchzuführen und die Anamnese der Krankheit zu berücksichtigen.

4. Peripheres Cholangiokarzinom. Das Ultraschallbild ist eine Zunahme des Lumens der Lebergänge. Zeigen Sie auch die Niederlage der Pfortader, die Verstopfung ihres Lumens. Läsionen der Leberarterie werden nicht erkannt.

5. Hepatoblastom Ultraschall und CT sollten durchgeführt werden, um einen einfachen Tumor zu erkennen. Ihre Beziehung zu den umgebenden normalen Geweben wird durch Kernspintomographie hergestellt.

6. Hämangiosarkom der Leber. Der Knoten hat eine heterogene Struktur im Ultraschall.

7. Epithelioides Hämangioendotheliom. Krebs dicht mit Ultraschall.

Metastatische Tumoren treten bei Ovarialtumoren, Brustkrebs bei Frauen, dem Gastrointestinaltrakt und den Lungen beider Geschlechter auf.

Unterscheidungsmerkmale aller bösartigen Tumoren:

das schnelle Wachstum von Neoplasmen und das Fortschreiten von Krebs, Krebsmetastasen in Organen, Geweben, Schäden an der Struktur und Funktion der betroffenen Organe.

Leberkrebs

Leberkrebs: Jedes Jahr wird diese schreckliche Diagnose an rund 250.000 Patienten weltweit gestellt. Primärer Leberkrebs (bei dem ein maligner Tumor spezifisch in der Leber lokalisiert ist) tritt 30 Mal weniger auf als ein sekundärer (metastatischer) Tumor, bei dem nur die Tumorvorgänge in der Leber auftreten.

Es ist bemerkenswert, dass die primäre Form von Leberkrebs am häufigsten in Südafrika, Senegal, China und Indien auftritt und Männer dies viermal häufiger haben als Frauen. Die Altersgrenze, wenn die Wahrscheinlichkeit, Leberkrebs zu bekommen, steigt - 40 Jahre.

Was ist Leberkrebs?

Wie oben erwähnt, gibt es zwei Arten von Leberkrebs: primäres und sekundäres.

Beim primären Typ werden Krebszellen in der Leber in Form von einzelnen oder mehrfachen Formationen mit einer dichten Ätiologie von weißlicher Farbe ohne klare Konturen gebildet. Diese Art von Tumor wächst schnell in die Blutgefäße des Körpers und breitet sich in der Leber aus, wobei sich Metastasen bilden. Leberkrebs entwickelt sich häufig mit chronischer Virushepatitis B unter Leberzirrhose und ist sehr schwer zu behandeln. Bei sekundärem Leberkrebs dringen Tumormetastasen aus anderen Organen in die Leber ein, wo das maligne Neoplasma lokalisiert ist. Je nach Stadium des Leberkrebses kann die Behandlung mit einer Sekundärform ein gutes Ergebnis erzielen und die Lebenserwartung des Patienten auf 4-5 Jahre verlängern.

Je nach Art der von Krebs betroffenen Zellen unterscheidet man epitheliale, nicht-epitheliale und gemischte Krebsarten.

Aus epithelialen Geweben tritt cholangiozellulärer Krebs auf, der die Gallengänge, hepatozelluläre - Leberzellen -, hepato-cholangiozelluläre - Mischtypen und undifferenzierte Leberkrebsarten betrifft.

Das Hämangioendotheliom wird aus nichtepithelialen Geweben gebildet, und Karzinosarkome und Hepatoblastome werden als gemischter Typ von malignen Tumoren von Leberkrebs bezeichnet.

Ursachen von Leberkrebs

Leider können Wissenschaftler heute die Ursachen für bösartige Tumore nicht genau identifizieren und die wahrscheinliche Anfälligkeit von Krebs für jede Ätiologie bestimmen. Mit einem gewissen Maß an Zuversicht können wir von einer erblichen Veranlagung sprechen, und die Wahrscheinlichkeit von Leberkrebs steigt mit bestimmten Umständen. Diese Umstände werden in der Regel auf eine hohe Umweltverschmutzung, einen ungesunden menschlichen Lebensstil, die Qualität und Art der Nahrung sowie das Vorliegen einer chronischen Lebererkrankung zurückgeführt.

Studien zeigen, dass Leberkrebs im Körper, Cholelithiasis, Hepatitis B, Syphilis, Infektionen der Leber mit Parasiten und Alkoholismus zur Entwicklung von Leberkrebs beitragen.

Hohe karzinogene Wirkungen auf die Leber können in gefährlichen Industrien wirken. Chemische Produkte wie polychlorierte Biphenyle, organische, chlorhaltige Pestizide und chlorierte Kohlenwasserstofflösungsmittel geben schädliche Substanzen ab, die beim Verschlucken das Wachstum von Krebszellen verursachen.

Und selbst die Verwendung von nicht natürlichen Lebensmitteln, Gemüse und Früchten, für deren Anbau Pestizide und Wachstumsstimulatoren verwendet wurden, erhöht das Risiko, an bösartigen Tumoren zu erkranken. Einige in Lebensmitteln vorkommende organische Verbindungen wie Erdnüsse können auch Krebs erzeugen.

Leberkrebs-Symptome

Leberkrebs verursacht, wie jedes bösartige Wachstum im menschlichen Körper, allgemeine Schwäche, körperliche Inaktivität, Appetitlosigkeit, Anämie, Übelkeit und Erbrechen und folglich einen Gewichtsverlust. Ein Patient mit Leberkrebs fängt an, das betroffene Organ zu "fühlen", im Fall der Leber ist es die Schwere und der Schmerz im rechten Hypochondrium, eine Zunahme der Größe und Erleichterung der Oberfläche des Organs. Es sollte beachtet werden, dass diese Manifestationen direkt vom Stadium des Leberkrebses abhängen, aber da sich der primäre Krebs schnell entwickelt und fortschreitet, zeigt die Palpation nach 2-3 Wochen nach dem Einsetzen der Erkrankung in einigen Fällen sogar deutliche Veränderungen in der Größe und Oberfläche der Leber Sie können die Tumorstelle untersuchen.

Mit der Entstehung von Krebs vor dem Hintergrund der Leberzirrhose, und dies geschieht in 60-90% der Fälle, hat der Patient stark erhöhte Schmerzen, Ikterus steigt an, die Körpertemperatur steigt, es kommt zu nasalen Blutungen und einem Gefäßnetz auf der Haut. Auch von den Symptomen des Leberkrebses kann die Expansion der subkutanen Venen der Bauchwand, Magen-Darm-Blutungen, obstruktiver Gelbsucht, Aszites unterschieden werden.

Bei einer sekundären Art von Leberkrebs können Metastasen in der Leber selbst, in den Lymphknoten der Tore der Leber sowie in anderen Organen des Körpers (Lunge, Niere, Pankreas usw.) gefunden werden.

Diagnose von Leberkrebs

Im Anfangsstadium ist es aufgrund des Fehlens spezifischer Symptome ziemlich schwierig, Leberkrebs zu diagnostizieren. Und während die Krankheit schnell voranschreitet, wendet sich der Patient an Ärzte, wenn bereits starke Schmerzen im rechten Hypochondrium, Fieber, Schwäche, Deformierung des Bauchraums aufgrund eines stark erhöhten Organs und anderer Symptome von Leberkrebs auftreten.

Die Erstdiagnose von Leberkrebs ist Palpation des Organs, dann Ultraschall (Ultraschall), Labortests auf Bilirubin im Blut und Urobilin im Urin. In umstrittenen Fällen wird eine Magnetresonanztomographie der Leber (MRI) und / oder Computertomographie (CT) durchgeführt. Eine der zuverlässigsten Studien ist jedoch die Leberpunktion, mit der wir genaue Daten über die Morphologie der Erkrankung erhalten und Leberkrebs von ähnlichen Erkrankungen unterscheiden können.

Risikopatienten können zur Bestimmung des Anfangsstadiums von Leberkrebs auf den Gehalt an Fetoproteinen im Blut untersucht werden. Mit dem Anstieg dieser Substanzen kann in 70-90% der Fälle das Vorhandensein eines malignen Tumors beurteilt werden.

Leberkrebsbehandlung

Leider ist diese Art von Krebs aufgrund der Bedeutung der Leber als Organ für die Funktionsweise des menschlichen Körpers sehr schwierig zu behandeln. Die chirurgische Entfernung des Tumors ist nur in einem frühen Stadium möglich und unter Bildung isolierter kleiner Knoten. Es ist möglich, die Möglichkeit einer Tumorentfernung nur während der Öffnung der Bauchhöhle (Laparotomie) festzustellen, aber in der Regel werden solche Patienten als unheilbar betrachtet und werden nur symptomatisch behandelt, um die Erkrankung zu lindern.

Eine intravenöse Chemotherapie bei der Behandlung von Leberkrebs hat auch nicht die gewünschte Wirkung, nur die Einführung von Medikamenten in die Leberarterie kann positive Ergebnisse erzielen.

Bei Lebermetastasen hängt die Behandlung von Leberkrebs von der Lokalisation der Knoten ab. Die Operation wird nur durchgeführt, wenn ein Leberlappen betroffen ist und keine Anzeichen von Metastasen in anderen Organen vorliegen.

Leberkrebsprognose

Wie oben erwähnt, geht Leberkrebs sehr schnell voran, wodurch die Chancen für eine erfolgreiche Behandlung verringert werden. Patienten mit dieser Diagnose gehören häufig zur unheilbaren Gruppe. Wörtlich 3-4 Monate nach Ausbruch der Krankheit kann der Tod des Patienten eintreten. Bei funktionsfähigem Leberkrebs ist die Prognose so, dass die Lebenserwartung 3-5 Jahre nach der erfolgreichen Entfernung des Tumors beträgt.

Prävention von Krankheiten

Wie sich herausgestellt hat, ist die Entwicklung von Leberkrebs für chronische Virushepatitis B, parasitäre Lebererkrankungen, die Auswirkungen der Gifte der chemischen Industrie auf den Körper, Lebensstil und schlechte Gewohnheiten, nämlich Alkoholismus, sehr förderlich. Daher ist die Prävention von Leberkrebs die Sorge für ihre Gesundheit, die Umwelt und die Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils. Und auch bei der geringsten "Funktionsstörung" im Körper, dem Auftreten erschreckender Symptome, ist es erforderlich, einen Arzt zu konsultieren, da die erkannte Krankheit viel einfacher zu behandeln ist und eine Chance zur Genesung bietet.

YouTube-Videos zu diesem Artikel:

Die Informationen sind generalisiert und werden nur zu Informationszwecken bereitgestellt. Bei ersten Anzeichen einer Krankheit einen Arzt aufsuchen. Selbstbehandlung ist gesundheitsgefährdend!

Sind die Knoten in der Leber gefährlich?

Ein Knoten in der Leber ist ein Tumor in der Leber, der aus Hepatozyten - Zellen des Lebergewebes - besteht. Die Knoten können bösartig oder gutartig sein, und wenn ein Knoten in der Leber gefunden wird, kann der Arzt eine Untersuchung anordnen, um die damit verbundenen Risiken zu bestimmen. Sie werden oft versehentlich bei einem Patienten entdeckt, der auf eine andere Krankheit untersucht wird oder nach einem Tod, der aus einem anderen Grund eingetreten ist.

Pathologen teilen die Leberknoten in zwei große Gruppen auf. Eine Gruppe umfasst regenerative Knötchen, die aus Wachstum normaler Hepatozyten bestehen. Eine andere Gruppe umfasst maligne oder dysplastische Knötchen, die aus abnormalen überwachsenen Hepatozyten bestehen. Die Knötchen können unterschiedlich groß sein und die Leber kann infolge der Erkrankung mit Knötchen übersät sein.

Einige Knoten sind völlig gutartig und treten häufiger bei Patienten auf, die Kontrazeptiva oder andere Medikamente einnehmen.

Normalerweise werden sie nicht so groß, dass sie ein Gesundheitsrisiko darstellen, sie blockieren keine Blutgefäße und metastasieren nicht in andere Organe. Andere Knoten können aufgrund ihrer potenziell großen Größe und aggressiven Natur Anlass zur Sorge geben. Maligne Knoten sind normalerweise dysplastisch.

Der Arzt kann während der Operation oder durch Ultraschall den Knoten in der Leber bestimmen.

Er kann eine Gewebeprobe entnehmen und den Pathologen bitten, sie zu untersuchen. Der Pathologe wird die Probe auf Anzeichen zellulärer Anomalien untersuchen und feststellen, ob ein Gesundheitsrisiko besteht. Der Arzt kann eine Operation oder andere Behandlungen empfehlen, um die Knötchen zu entfernen. Wenn sich der Patient bereits einer Zirrhose-Behandlung oder einer anderen Lebererkrankung unterzieht, ist es wahrscheinlich, dass Knötchen erkannt werden, und diese Behandlung kann dem Patienten Erleichterung bringen.

Wenn Knötchen in der Leber gefunden werden, sollte der Patient für weitere Informationen einen Arzt aufsuchen. Der Arzt kann die Natur des Knotens nicht verstehen und kann keine geeignete Behandlung vor der Biopsie verschreiben. Nach der Untersuchung einer Gewebeprobe kann der Arzt die Behandlung verschreiben, wenn der Knoten ein gewisses Gesundheitsrisiko darstellt. Bei Patienten mit gutartigen Tumoren kann der Arzt eine Beobachtung empfehlen, da sich gutartige Tumore bösartig entwickeln können. Eine frühzeitige Diagnose maligner Tumore kann den Patienten auch retten.

Knoten in der Leber, was ist das?

Ein Knoten in der Leber ist ein Tumor in der Leber, der aus Hepatozyten - Zellen des Lebergewebes - besteht. Die Knoten können bösartig oder gutartig sein, und wenn ein Knoten in der Leber gefunden wird, kann der Arzt eine Untersuchung anordnen, um die damit verbundenen Risiken zu bestimmen. Sie werden oft versehentlich bei einem Patienten entdeckt, der auf eine andere Krankheit untersucht wird oder nach einem Tod, der aus einem anderen Grund eingetreten ist.

Pathologen teilen die Leberknoten in zwei große Gruppen auf. Eine Gruppe umfasst regenerative Knötchen, die aus Wachstum normaler Hepatozyten bestehen. Eine andere Gruppe umfasst maligne oder dysplastische Knötchen, die aus abnormalen überwachsenen Hepatozyten bestehen. Die Knötchen können unterschiedlich groß sein und die Leber kann infolge der Erkrankung mit Knötchen übersät sein.

Einige Knoten sind völlig gutartig und treten häufiger bei Patienten auf, die Kontrazeptiva oder andere Medikamente einnehmen.

Normalerweise werden sie nicht so groß, dass sie ein Gesundheitsrisiko darstellen, sie blockieren keine Blutgefäße und metastasieren nicht in andere Organe. Andere Knoten können aufgrund ihrer potenziell großen Größe und aggressiven Natur Anlass zur Sorge geben. Maligne Knoten sind normalerweise dysplastisch.

Der Arzt kann während der Operation oder durch Ultraschall den Knoten in der Leber bestimmen.

Er kann eine Gewebeprobe entnehmen und den Pathologen bitten, sie zu untersuchen. Der Pathologe wird die Probe auf Anzeichen zellulärer Anomalien untersuchen und feststellen, ob ein Gesundheitsrisiko besteht. Der Arzt kann eine Operation oder andere Behandlungen empfehlen, um die Knötchen zu entfernen. Wenn sich der Patient bereits einer Zirrhose-Behandlung oder einer anderen Lebererkrankung unterzieht, ist es wahrscheinlich, dass Knötchen erkannt werden, und diese Behandlung kann dem Patienten Erleichterung bringen.

Wenn Knötchen in der Leber gefunden werden, sollte der Patient für weitere Informationen einen Arzt aufsuchen. Der Arzt kann die Natur des Knotens nicht verstehen und kann keine geeignete Behandlung vor der Biopsie verschreiben. Nach der Untersuchung einer Gewebeprobe kann der Arzt die Behandlung verschreiben, wenn der Knoten ein gewisses Gesundheitsrisiko darstellt. Bei Patienten mit gutartigen Tumoren kann der Arzt eine Beobachtung empfehlen, da sich gutartige Tumore bösartig entwickeln können. Eine frühzeitige Diagnose maligner Tumore kann den Patienten auch retten.

Siehe auch das Thema: Prothesen: Was sind und wie beeinflussen 5 Gewohnheiten den Schlaf? Was ist eine Abhängigkeit von Tramadol? Einsatz von Interferon bei Hepatitis Wie zur Behandlung von Ichthyose? Wie behandelt man Hautpilz? Wie wählt man eine Creme für Krampfadern? Was sind polymorphonukleare Leukozyten? Was ist Triclosan? Was kann von einer Operation zur Entfernung von Nierensteinen erwartet werden? Die Wahl eines persönlichen Antidepressivums aufgrund der Merkmale des Genoms Ibuprofen ist bei der Behandlung von Erkältungen wirkungslos. Ist Laryngitis ansteckend? Diagnose einer Nephropathie bei Kindern Wie kann man eine Bauchdehnung vermeiden? Behandlung von Darmkrebs mit Aspirin Neue Behandlungsmethoden für Gelbsucht.

Derzeit werden Patienten mit hepatischen Tumoren (gutartige und bösartige Tumore, Zysten) immer häufiger. Erkennen Sie sie mit Hilfe moderner Diagnosemethoden. CT, Ultraschall und MRI werden häufig zur Untersuchung der inneren Organe eingesetzt.

Die sicherste und kostengünstigste Forschungsmethode ist die Ultraschalluntersuchung der Leber. Leberultraschall erfordert ein Training. Führen Sie die Diagnose in Position auf der Rückseite oder auf der linken Seite durch.

Leber Ultraschallverfahren

Der Zweck des Leber-Ultraschalls besteht darin, seine Abteilungen, Anatomie und die Suche nach pathologischen Veränderungen zu untersuchen. Die fokale Erziehung in der Leber ist ein Konzept, das Krankheiten mit abnormem Wachstum im Lebergewebe kombiniert.

Lokale gutartige Geschwülste im Ultraschall

1. Adenom - ein gutartiger glandulärer Tumor. Adenome sehen im Ultraschall wie einfache Strukturen mit gleichmäßigen Konturen aus. In Bezug auf die Blutversorgung enthalten sie entweder keine Blutgefäße oder sehr wenig.

2. Zysten (einzelne, multiple) - Formationen, die einen Hohlraum, eine Kapsel auf der Oberfläche und eine Flüssigkeit im Inneren haben. Zysten werden in angeborene und erworbene Zysten unterteilt. Angeborene enthalten Galle. Unterscheiden Sie auch zwischen einfachen und mehreren Zysten. Die meisten Zysten werden im rechten Lappen gebildet. Eine Ultraschallzyste ist eine echofreie (flüssige) lokale oder diffuse Masse mit einer Kapsel auf der Oberfläche.

3. Hämangiome (kavernöse und kapillare) werden aus pathologisch überwachsenen Gefäßen im Gewebe gebildet - einem gutartigen Gefäßtumor. Das Ultraschallbild wird durch Bildung mit unregelmäßigen Konturen und inhomogener Struktur dargestellt.

4. Leberlipom - fettiger Tumor. Es besteht aus Fettzellen (Adipozyten) - 90%, 10% der pathologisch teilenden anderen Zellen. Es ist in seiner Struktur dem Hämangiom und der Metastasierung von Tumoren ähnlich, daher wird die Computertomographie mit Kontrast zur Bestätigung der Diagnose verwendet.

5. Die fokale noduläre Hyperplasie ist ein benignes Neoplasma, das durch übermäßiges diffuses Zellwachstum und das Fehlen einer Kapsel gekennzeichnet ist. Das Ultraschallbild wird durch einzelne Brennpunkte dargestellt. Sie haben eine abgerundete Form und glatte Konturen. Diagnosekriterium - Vorhandensein von Lebervenen in der Formation, was die Diagnose bestätigt.

6. Das biliäre Zystadenom ist ein gutartiges Neoplasma der Leber, das äußerst selten ist. Dies ist eine einfache Zyste mit vielen Kameras. Die Wände der Kammern produzieren Mucin (eine schleimartige Substanz, bestehend aus Protein und Glucosamin). Charakteristische Ultraschallzeichen, die sich von einfachen Zysten unterscheiden - eine reichhaltige Durchblutung der Wände der Zyste und mehrere papilläre Herde darin. Metastasen bilden sich nicht.

7. Hamartoma mesenchymalen Ursprungs. Charakteristische Merkmale sind zufällig angeordnete vaskuläre und zystische Knoten und Bindegewebe um sie herum. Metastasen bilden sich nicht.

8. Das Hamartom der Gallenwege ist eine gutartige Fehlbildung. Es ist sehr schwierig, ein Hamartom mithilfe von Ultraschall festzustellen, da die Krankheit asymptomatisch ist und das Hamartom selbst klein ist. Es ist leicht mit Metastasen zu verwechseln, daher sind zusätzliche Forschungsmethoden erforderlich.

Unterscheidungsmerkmale aller gutartigen Tumoren:

langsam zunehmen, nicht in den umliegenden Geweben und Organen keimen, nicht metastasieren, gut auf die Behandlung ansprechen und nicht wiederkehren, kann zu Krebs werden.

Aus dem Vorstehenden ist klar, dass sich gutartige Tumore in einem günstigen Verlauf von bösartigen Tumoren unterscheiden. Aber hier gibt es versteckte Fallstricke. Gutartige Erziehung stört die Funktion des Körpers.

Die folgenden Komplikationen können auch später auftreten:

Blutungen in der Bauchhöhle, Ruptur des Körpers, Blutung im Gewebe.

Um die oben genannten Komplikationen zu vermeiden, ist es notwendig, regelmäßig diagnostische Studien (Computertomographie, Ultraschall und Magnetresonanztomographie) mit einer Häufigkeit von 1 alle 3 Monate durchzuführen.

Lokale maligne Tumoren im Ultraschall

Maligne Tumoren werden in primäre und metastatische unterteilt.

Die wichtigsten sind:

1. Fibrolamellakarzinom

Ultraschall bestätigt das Vorhandensein von Tumoren mit einer Größe von bis zu 3 cm. Die Herde sind normalerweise dicht. Ultraschalluntersuchung mit Kontrast. Aufgrund der verbesserten Blutversorgung zeigt Ultraschall mit Kontrastmittel Krebs. Ultraschallangiographie. Der Kontrast wird mit einem Katheter in die Tumorarterie eingeführt und dessen Akkumulation überwacht. Dies ist der informativste Weg, um die Blutversorgung von Krebs zu beurteilen.

2. Hepatozelluläres Karzinom (Hepatozelluläres Karzinom). Auf dem Ultraschallbild werden bis zu 3 cm große Neoplasien erkannt, die Verwendung von Kontrastmitteln verbessert die Genauigkeit der Untersuchung. Ultraschall untersucht die Veränderung der Pfortader, des Siegelorgans und der Zirrhose.

3. Das Kaposi-Sarkom ist eine seltene Krankheit. Das klinische Merkmal ist ein schnelles Wachstum und eine schnelle Infiltration des Gewebes. Mit dem Zerfall des Tumors kommt es zu Blutungen in die Bauchhöhle. Der Tumor hat eine elastische Struktur und die Form einer Zyste. Die Ultraschalluntersuchung reicht nicht aus, um eine Diagnose zu stellen, Laboruntersuchungen durchzuführen und die Anamnese der Krankheit zu berücksichtigen.

4. Peripheres Cholangiokarzinom. Das Ultraschallbild ist eine Zunahme des Lumens der Lebergänge. Zeigen Sie auch die Niederlage der Pfortader, die Verstopfung ihres Lumens. Läsionen der Leberarterie werden nicht erkannt.

5. Hepatoblastom Ultraschall und CT sollten durchgeführt werden, um einen einfachen Tumor zu erkennen. Ihre Beziehung zu den umgebenden normalen Geweben wird durch Kernspintomographie hergestellt.

6. Hämangiosarkom der Leber. Der Knoten hat eine heterogene Struktur im Ultraschall.

7. Epithelioides Hämangioendotheliom. Krebs dicht mit Ultraschall.

Metastatische Tumoren treten bei Ovarialtumoren, Brustkrebs bei Frauen, dem Gastrointestinaltrakt und den Lungen beider Geschlechter auf.

Unterscheidungsmerkmale aller bösartigen Tumoren:

das schnelle Wachstum von Neoplasmen und das Fortschreiten von Krebs, Krebsmetastasen in Organen, Geweben, Schäden an der Struktur und Funktion der betroffenen Organe.

Fokale Läsionen bei Infektionen

Virushepatitis bei akuten und chronischen Formen, Tuberkulose, Candidiasis, Toxocariasis, Echinokokkose, Abszess.

Diffuser Leberschaden durch Ultraschall

1. Lipidhepatose - die Ablagerung von Fettvakuolen in Hepatozyten. Die Ultraschalluntersuchung zeigt eine diffuse Zunahme des Signals, der Verdichtung der Orgel.

Fetthepatose hat 3 Grad:

1-fette Hepatose - einfach: Der Fettgehalt im Lebergewebe beginnt die Norm zu übertreffen, 2-fette Hepatose - Steatohepatitis: manifestiert sich durch diffuse Veränderungen des Gewebes, 3-Grad-Fetthepatose - Fibrose: eine diffuse Veränderung um die Gefäße herum, das Organ wird dicht.

alkoholische Hepatose; nichtalkoholische Hepatose; Hepatose schwangerer Frauen; Hepatose bei Diabetes mellitus.

2. Zirrhose ist der Ersatz von Normalgewebe durch Bindegewebe. Ein charakteristisches Merkmal der Zirrhose beim Ultraschall ist die Stelle der Versiegelung im Gewebe. Wenn Sie die Krankheit nicht behandeln, wird daraus Krebs.

Es ist zu beachten, dass bei Auftreten von zweifelhaften Änderungen zusätzliche Untersuchungen in Form von Computertomographie und Magnetresonanztomographie durchgeführt werden. Diese Methoden ermöglichen die detaillierte Aufklärung und die Erkennung von Krebsmetastasen. Die Früherkennung von Krebs sowie eine Lebererkrankung ist der Schlüssel für eine erfolgreiche und wirksame Behandlung.

Leberschäden können diffus oder fokal sein. Sie hängt von der Ursache der Erkrankung und dem Anfangszustand der Drüse ab. In diesem Artikel werden wir detailliert untersuchen, was die Fokusbildung der Leber sein kann, was sie ist und welche diagnostischen Methoden sie erkennen können. Eine große Gruppe von Krankheiten, die sich durch die Bildung eines pathologischen Fokus in der Drüse manifestiert, hat ein gemeinsames Merkmal - der Ersatz des normalen Parenchyms durch verändertes Gewebe. Letztere können keine physiologischen Funktionen ausüben, weshalb nicht nur die Leber, sondern auch der gesamte Körper leidet.

Neoplasmen können das Aussehen eines Hohlraums mit flüssigem Inhalt haben, sich durch eine hohe Dichte auszeichnen oder sich in einer Kapsel befinden. Alle diese Merkmale können mithilfe der Instrumentendiagnose einschließlich Ultraschall identifiziert werden. Von besonderer Bedeutung für die Behandlung und das Leben eines Menschen ist der Ursprung der Pathologie - gutartig oder bösartig.

Merkmale der Bildgebung mit Ultraschall

Mit Ultraschall können Sie folgende Leberveränderungen feststellen:

nichtparasitäre zystische Formationen; bakterielle, parasitäre Herde; benigne Neubildungen (Adenom, vaskuläre Anomalien, Hyperplasie); bösartig; postoperative, posttraumatische Veränderungen.

Jedes Jahr nimmt die Zahl der Patienten mit hepatischer Pathologie stetig zu. Dies ist auf minderwertige Produkte, unkontrollierte Medikamente, Alkoholmissbrauch sowie eine späte Diagnose von Krankheiten zurückzuführen.

Fokale Leberläsionen können mit Ultraschall, einem Computer sowie Kernspintomographie dargestellt werden. In diesem Fall kann aufgrund der Struktur der Formation ein gutartiger oder bösartiger Verlauf der Erkrankung vermutet werden.

Aufgrund des hohen Informationsgehalts und der Sicherheit des Ultraschalls kann die Diagnose als vorbeugende Methode zur primären Erkennung von Pathologien sowie zur Beurteilung der Dynamik (der Progressionsrate der Erkrankung) verwendet werden.

Natürlich erlaubt eine solche Studie nicht, die Diagnose zu überprüfen, aber es ist durchaus möglich, einen pathologischen Fokus mittels Ultraschall zu erkennen.

Zur Bestätigung der Diagnose wird eine Tomographie und Biopsie der Drüse zugeordnet.

Ein Ultraschall kann Veränderungen in der Struktur des Lebergewebes aufdecken, zusätzliche Formationen visualisieren, Inhalt, Größe, Dichte beurteilen und auch die Umrisse der Leber selbst, ihr Volumen, den Gefäßdurchfluss und den Zustand der umgebenden Organe analysieren.

Lassen Sie uns in der Tabelle kurz die Merkmale der Visualisierung von häufigen Tumoren in der Leber beschreiben.

- einzeln oder in Clustern lokalisiert;

- beschränkt auf gesunde Lebergewebekapsel;

- bestehen aus verändertem Drüsengewebe oder kleinen Gallengängen, die zystische Prozesse aufweisen und mit Schleimhäuten gefüllt sind.

- Herd mit gequetschten Blutgefäßen;

- klare, ungleiche Umrisse;

- besteht aus Fettgewebe;

- Durchmesser überschreitet oft 5 cm nicht;

- einzeln oder bildet ein Konglomerat mit einer dichten Kapsel.

- Lobularität des Organs geht verloren;

- Gewebeheterogenität wird beobachtet;

- begrenzte oder diffuse Hyperplasie;

- Die Echogenität kann in mehr oder weniger starker Intensität ausgedrückt werden (abhängig von der Gewebedichte).

- Das Vorhandensein von Knoten, die die Leber nicht vergrößern und die Struktur des Parenchyms nicht verändern, deutet auf eine knotige Hyperplasie hin.

- Gebilde in Form von Zysten mit einer oder mehreren Kameras;

- das Vorhandensein intrakavitärer Septen;

- die innere Oberfläche der Faserkapsel hat unterschiedliche Vorsprünge;

- Der Inhalt der Zystenhöhle kann Schleim enthalten.

- Lokalisierung in der Drüse und den Gallengängen.

- eine Kapselscheide haben;

- flüssiger Inhalt (transparent, gemischt mit Blut oder Galle) - der Ort der Zysten kann direkt unter der Leberkapsel oder tief im Parenchym liegen;

- Durchmesser darf 20 cm überschreiten;

- Das Vorhandensein mehrerer Zysten weist auf Polyzysten hin.

- intrakavitäre Gerinnsel deuten auf eine frühe posttraumatische Periode hin;

- faserige Bereiche werden auf der Stufe der Resorption des zystischen Fokus sichtbar gemacht.

- Keimung im umgebenden Gewebe;

- fehlende klare Grenzen;

- Für eine genaue Diagnose sind Doppler-Sonographie (zur Beurteilung des Blutflusses) und Elastographie (zur Bestätigung der Diagnose) erforderlich.

Beachten Sie, dass auch ein gutartiger Verlauf der Erkrankung unter bestimmten Bedingungen eine maligne Form annehmen kann.

Gutartige Erziehung

In den meisten Fällen erscheinen solche Herde nicht als helle Symptome. Ihre Struktur kann durch epitheliale Gewebe, wie beim Adenom, Stromal - bei nodulärer Hyperplasie oder vaskulären Elementen, dargestellt werden, die für ein Hämangiom charakteristisch sind.

Symptomatisch gutartige Tumoren treten praktisch nicht auf, daher ist der Ultraschallnachweis in der Regel zufällig.

Nur mit einem deutlichen Anstieg der Bildung kann die Schwere im rechten Hypochondrium gestört werden. Therapeutische Taktiken hängen von der Größe des Tumors und dem Verlauf der Erkrankung ab. Die Prognose ist oft günstig.

Nun mehr zu jedem gutartigen Neoplasma.

Adenoma

Adenom ist im Parenchym der Drüse nicht so häufig. Es kann aus Zellen bestehen, die Hepatozyten (Leberzellen) ähneln - einem hepatozellulären Adenom. In den meisten Fällen wird diese Art von Pathologie bei Frauen im gebärfähigen Alter diagnostiziert.

Die Herde befinden sich einzeln oder durch Knotengruppen, die durch die Kapsel gegenüber dem normalen Parenchym begrenzt sind. Aufgrund des Risikos eines schnellen Anstiegs des Adenoms (bis zu 20 cm Durchmesser) ist ein chirurgischer Eingriff zu therapeutischen Zwecken angezeigt. Es ist notwendig, einen Tumorriss, eine Schädigung der Blutgefäße und die Entwicklung massiver Blutungen zu verhindern.

Außerdem kann das Adenom aus kleinen Gallengängen mit Zysten und Schleimhäuten bestehen. Diese Art von Pathologie ist charakteristischer für die männliche Bevölkerungshälfte.

Hämangiom und Lipom

Veränderungen in der Leber in Form von Hämangiomen - die häufigste Art der Schädigung der benignen Drüse. Die Struktur der Formation wird durch venöse Elemente dargestellt. Es zeichnet sich durch langsames Wachstum, fehlende Metastasierung und Schädigung des gesunden Lebergewebes aus.

Trotz dieses Kurses wird empfohlen, aufgrund des Risikos von Komplikationen regelmäßig eine prophylaktische Ultraschalluntersuchung durchzuführen:

Kompression des Gallengangs mit der Schwierigkeit des Abflusses der Galle; Kompression von Blutgefäßen, wodurch die Blutversorgung des Körpers gestört wird; Ruptur von Blutgefäßen mit dem Auftreten von Blutungen; maligne Gewebedegeneration.

Das Lipom wird aus Fettgewebe gebildet. Sein Durchmesser überschreitet oft 5 cm nicht.

Die Diagnose eines Lipoms beginnt mit einem Ultraschall, erfordert jedoch häufig eine zusätzliche Untersuchung, beispielsweise eine MRT. In den meisten Fällen ist das Wen im rechten Lappen lokalisiert, kann einzeln oder in Gruppen angeordnet sein. Im Laufe der Zeit gehen solche Formationen in Konglomerate über und sind von einer Bindegewebekapsel umgeben.

Von den Komplikationen ist das Risiko der Entwicklung eines Liposarkoms hervorzuheben - einer malignen Lebererkrankung.

Hyperplasie und Zystadenom

Bei einer Hyperplasie wird keine Zellveränderung beobachtet, aber die Lappenbildung der Drüse ist gestört. In den meisten Fällen ist die Pathologie genetischen Ursprungs und wird im weiblichen Teil der Bevölkerung hauptsächlich im rechten Lappen des Organs diagnostiziert.

In Anbetracht der Ähnlichkeit mit malignen Läsionen ist eine zusätzliche Diagnose erforderlich. Der Ultraschall zeigt eine heterogene Struktur sowie unterschiedliche Echogenität (erhöht oder erniedrigt).

Wenn die knotige Hyperplasie während der Untersuchung viele Knötchen bis zu 4 cm zeigte, bleibt die Drüsengröße im normalen Bereich und die Veränderungen im Parenchym sind minimal.

Der Unterschied im gutartigen Prozess ist:

langsames Wachstum; mangelnde Keimung in den umgebenden Organen; gutes Ansprechen auf die Therapie; Mangel an Metastasen.

Zystadenome sind gutartiger Herkunft, jedoch wird in 10% der Fälle eine Malignität der Gewebe beobachtet. Im Ultraschall sehen sie aus wie zystische Einkammerstrukturen mit einer Faserkapsel. In der Zyste können sich Septen, papilläre Auswüchse und Schleim befinden. Solche Formationen können sowohl im intrahepatischen als auch im Gallengang oder in der Blase lokalisiert sein.

Zystische Formationen

Diese Tumoren unterscheiden sich in Herkunft, Struktur und Größe. Sie können entzündlich, parasitär oder angeboren sein, eine Kapsel und flüssige Inhaltsstoffe haben. Normalerweise sind sie mit einer klaren oder gelblichen Flüssigkeit gefüllt, aber das Auftreten eines Braun- oder Grüntons ist nicht ausgeschlossen, was auf eine Beimischung von Blut oder Galle hinweist.

Zysten können oberflächlich oder innerhalb der Drüse sowie bis zu 25 cm lokalisiert sein Wenn sich bei der Diagnose in jedem Segment eine Zyste befindet, ist es üblich, von einer polyzystischen Erkrankung zu sprechen.

Nichtparasitäre Zysten

Es sind flüssige Formationen mit einer Kapsel, die aus den Gallengängen gebildet werden. In 5% der Bevölkerung, hauptsächlich bei Frauen, registriert. Kann einzeln oder mehrfach sein und nicht mehr als 30% des Lebergewebes betreffen.

In den meisten Fällen befinden sich Zysten in einem Lappen. Bei der polyzystischen Erkrankung sind mehr als 50% des Drüsengewebes betroffen, und die Zysten sind in beiden Lappen lokalisiert, ohne dass das normale Drüsengewebe zwischen ihnen erhalten bleibt.

Wenn wir die falschen Zysten betrachten, werden sie in der posttraumatischen Periode gebildet. Die Tumorwand wird durch fibröses Gewebe dargestellt. Außerdem können solche Zysten nach der Behandlung von Geschwüren oder der Exzision der Zysten hydatidis gebildet werden. Ihr Inhalt ist eine klare Flüssigkeit, die manchmal mit einer Galle versetzt sein kann.

Klinisch nichtparasitäre Formationen treten nicht auf, nur gelegentlich mit einer signifikanten Zunahme der Größe, im rechten Hypochondrium liegt eine Schwere oder ein Schmerz vor. Unbehagen kann mit einer Dehnung der Drüsenkapsel sowie einer Kompression der umgebenden Organe verbunden sein.

Parasitäre Zysten

Dank moderner Ultraschallgeräte kann der Diagnostiker die Lokalisation des Tumors und die Art seines Inhalts genau bestimmen. Bei der Diagnose werden auch immunologische Methoden verwendet, beispielsweise REEF.

Alveokokkose entwickelt sich als Folge einer Infektion mit Echinokokkus-Zestoden, die sich vom Erreger der Echinokokkose durch morphologische und biologische Merkmale unterscheidet.

Betrachten Sie zunächst die Echinokokkose. Es wird als eine ziemlich schwere Erkrankung angesehen, die sich als Folge einer Infektion des Körpers mit Echinococcus entwickelt. Das Hauptproblem der Diagnose ist ein langer asymptomatischer Verlauf, aufgrund dessen eine Person in einem späten Stadium einen Arzt aufsucht. Das Volumen des Inhalts der Zyste kann 5 Liter erreichen.

Postoperative und posttraumatische Zysten

In Anbetracht des Abszesses der Leber sollte über den infektiösen Ursprung der Pathologie gesprochen werden. Pathogene Mikroorganismen dringen in das Drüsengewebe mit Galle, Lymphe oder Blut ein. Oft sind die Herde im rechten Lappen lokalisiert, haben eine abgerundete Form und werden von Unbehagen und Schmerzen im rechten Hypochondrium begleitet.

Eine infizierte Höhle in der Drüse kann sich bei einer intraabdominalen Infektion, nach Verletzungen, traumatischen Organschäden oder operativen Eingriffen bilden.

Neben dem Schmerzsyndrom manifestiert sich die Krankheit durch Fieber, ausgeprägte Lust und starkes Schwitzen. Die Häufigkeit des Auftretens unter den Ursachen des Abszesses führt zu einer Infektion der Gallenwege (Cholezystitis, Cholangitis). Eine Entzündung kann auch nach endoskopischer Manipulation oder parasitärer Infektion der Gallenwege auftreten.

An zweiter Stelle der Abszesse liegt die intraabdominale Infektion, die die Pfortader in die Leber durchdringt. Dies wird beobachtet, wenn Divertikulitis (Entzündung der Darmprozesse), Verletzung der Integrität des Darms oder ulzerative Läsion auftritt.

Hämatome entstehen nach einem Trauma oder einer Operation, wenn sich Blut in der Höhle ansammelt, die aus einem verletzten Blutgefäß in das Parenchym gelangt ist.

Im Verlauf des Ultraschalls können erkannt werden:

Die Formation ist mit Gerinnseln gefüllt, was das Anfangsstadium der Zystenbildung anzeigt. Zentrum mit dicken Massen, unterschiedlich dicken Wänden und dichten Wänden (Progressionsstufe); Im letzten Stadium kann eine falsche Zyste mit Flüssigkeitsinhalten oder fibrösen Bereichen, die auf eine Resorption der Zyste hinweisen, nachgewiesen werden.

Maligne Tumoren

Die morphologische Struktur des Tumors kann nur durch histologische Analyse bestimmt werden.

Bei der laparoskopischen Untersuchung der Bauchhöhle wird Material gesammelt, das anschließend zur Histologie geschickt wird. Darüber hinaus bietet die Laparoskopie die Möglichkeit, die umgebenden Organe zu untersuchen, was zur Bestimmung der Prävalenz des malignen Prozesses erforderlich ist.

Es ist nicht immer möglich, die Punktionstechnik unter Ultraschallkontrolle zu verwenden, da das Material aus dem nicht betroffenen Teil des Organs entnommen werden kann. In den meisten Fällen wird die Pathologie zu einem späten Zeitpunkt diagnostiziert, wenn der Tumor als inoperabel betrachtet wird und eine Metastasierung beobachtet wird.

Es ist nicht immer möglich, mit Hilfe einer Ultraschalluntersuchung eine maligne Läsion zu vermuten, da sie dieselbe Echogenität wie normales Drüsengewebe aufweisen kann. Nur Computer- und Magnetresonanztomographien können die Lokalisierung des Fokus genauer bestimmen und Größe, Dichte sowie die Beziehung zum umgebenden Gewebe bestimmen.

Durch den Einsatz der Elastographie sowie der Elastometrie steigt der Informationsgehalt des Ultraschalls deutlich an. Ein wichtiger Teil der Diagnose ist die Beurteilung des Blutflusses im Neoplasma.

Eine maligne Läsion kann primären oder sekundären Ursprungs sein. Im ersten Fall erfolgt die maligne Zelltransformation direkt in der Leber. Was den sekundären Prozess anbelangt, so ist die Drüse von Metastasen des Haupttumors betroffen, die sich in einem anderen Organ befinden können. Oft ist die Leber wieder betroffen.

Zu den Krebsarten gehört Folgendes:

hepatozelluläres Karzinom, das durch schnelles Fortschreiten und hohe Mortalität gekennzeichnet ist. Gefährdet ist der männliche Teil der Bevölkerung nach 50 Jahren; Angiosarkom, das auch durch eine hohe Aggressivität gekennzeichnet ist; Hepatoblastom - Manifestierte Knoten ohne Kapsel, gelblicher Farbton. Pathologie wird bei Säuglingen diagnostiziert.

Symptomatisch bösartiger Prozess manifestiert sich:

schweres Unwohlsein; ikterisches Syndrom (Gelbfärbung der Haut, Schleimhäute, Verdunkelung des Urins und Verfärbung der Fäkalien); schneller Gewichtsverlust; Schmerzsyndrom im rechten Hypochondriumbereich; Dyspeptische Störungen (Übelkeit, Erbrechen und Flatulenz); Appetitlosigkeit

Bei Palpation ist die Drüse von einer dichten, unebenen, schmerzhaften Formation tastbar. Therapeutische Taktiken hängen vom Stadium des Onkoprocesses und der Morphologie des Tumors ab. Wenn die Formation als resektierbar betrachtet wird, wird sie entfernt.

Die Behandlung von Neoplasmen in der Leber basiert auf:

Art der Krankheit; Stadien des pathologischen Prozesses; Funktionszustand der Drüse; der allgemeine Zustand des Patienten (Auftreten allergischer Reaktionen und Komorbidität); Komplikationsrisiko (dies gilt für Fälle, in denen die Formation große Gefäße, den Darm und das Diaphragma betrifft).

Die Besonderheit des bösartigen Prozesses ist das rasche Bildungswachstum, die Metastasierung, das Keimen in den umgebenden Organen, die Hemmung der Funktionen des Organs und oft das ungünstige Ergebnis, das durch eine späte Diagnose und die Aggressivität des Tumors verursacht wird.

Diffuse Niederlage

Wird bei der Ultraschalluntersuchung ein diffus verändertes Gewebe entdeckt, ist der Verdacht auf Hepatose oder Zirrhose zu erwarten. Je nach Art des provozierenden Faktors kann Hepatose sein:

Lipid, wenn Fettablagerung in Hepatozyten auftritt. Beim Ultraschall zeigte sich ein Signalgewinn in der gesamten Drüse sowie dessen Abdichtung. Es gibt drei Stufen des Fortschreitens der Fetthepatose. Im ersten Fall ist der Fettgehalt des Organs in Höhe der oberen Normgrenze überschritten. Im zweiten Fall wird eine Steatohepatitis diagnostiziert, wenn das Gewebe diffus betroffen ist. Der dritte Grad zeichnet sich durch faserige Veränderungen in der Umgebung der Gefäße aus. Wenn dies geschieht, wird die Drüse dicht; alkoholische Spezies; Hepatose der Schwangerschaft; alkoholfreie Form; Hepatose bei Diabetes.

Zirrhotische Veränderungen implizieren den Ersatz von normalem Drüsengewebe durch Bindegewebe. Bei der Ultraschalldiagnostik ergab sich eine Verdichtung des Gewebes. In Abwesenheit der Therapie erhöht das Risiko der Leber ozlokachestwlenija.

Ultraschall ist ein sicheres Diagnoseverfahren, das häufig für Routineuntersuchungen verwendet wird, um die Entwicklungsrate der Krankheit zu beurteilen und die Dynamik während der Behandlung zu analysieren. Kindern und schwangeren Frauen wird Ultraschall verschrieben, was ihre Unbedenklichkeit bestätigt.

Wenn während der Ultraschalluntersuchung eine verdächtige Läsion in der Leber gefunden wurde, wird empfohlen, die Diagnose fortzusetzen, um die Ursache und die Art der Pathologie zu klären. Dies hilft, die Krankheit im Anfangsstadium zu diagnostizieren, die Therapie rechtzeitig zu beginnen und ernsthafte Komplikationen zu vermeiden.

Ein Knoten in der Leber ist was ist

Geschrieben von admin

Wie kann man Leberkrebs anhand früher Symptome, Ursachen, Fotos, Behandlung und Lebenserwartung von Patienten feststellen?

Leberkrebs bezieht sich auf die Krankheit, deren Anteil unter den onkologischen Läsionen des Körpers ständig zunimmt.

Inhaltsverzeichnis:

Dies ist in erster Linie mit einer Zunahme der Anzahl von Patienten mit chronischer Form der Virushepatitis verschiedener Arten sowie mit einer Reihe anderer Faktoren, die die Krankheit auslösen, verbunden.

Krebs der Leber ist schwer zu tragen, die Erkennung der Krankheit im Anfangsstadium ihrer Entwicklung erleichtert die Behandlung erheblich und kann zu einer vollständigen Genesung führen.

Das Konzept und die Statistik der Krankheit

Leberkrebs bezeichnet die Entwicklung von Krebszellen in diesem Organ. Die Krankheit kann primär oder sekundär sein.

Im ersten Fall wächst der Tumor direkt aus Hepatozyten, dh den Zellen dieses Organs oder aus den Gallengängen.

Die sekundäre Form von Leberkrebs wird etwa 30-mal häufiger erkannt und tritt aufgrund von Metastasen auf, dh unter dem Einfluss von Krebszellen, die aus anderen Organen mit einem malignen Neoplasma stammen.

Fotos von Leberkrebs - Angiosarkom

Jährlich werden bei fast 700.000 Menschen weltweit bösartige Leberschäden festgestellt. Der Anteil der primären malignen Läsionen bei den identifizierten Patienten beträgt jedoch nur 0,2%.

Durch die Verwendung von thermisch unbehandelten Fischen werden Parasiten befallen, die Leberzellen befallen.

Krebserkrankungen sind anfälliger für Menschen über 40 Jahre und für Männer fast viermal so oft.

Ein solches Muster hat sich gezeigt: Wenn ein Tumor bei einem Mann gefunden wird, liegt die Wahrscheinlichkeit, dass er sich als bösartig erweisen wird, bei 90%. Die Identifizierung von Leberformationen bei Frauen in 60% der Fälle belegt ihren gutartigen Prozess und 40% bösartig.

Klassifizierung

In der Medizin werden verschiedene Klassifizierungen von Leberkrebs verwendet. Nach ihrem Ursprung wird ein bösartiger Geschwulst unterteilt in:

• Primär
• Sekundär Häufiger ist der Primärtumor, der zu Organschäden führt, im Dickdarm, in der Lunge, in der Brust, in den Eierstöcken und im Magen lokalisiert.

Leberkrebs wird je nach den Zellen des Organs unterteilt:

• Epithelial Diese Gruppe umfasst cholangiocellular, hepatocellular und hepato-cholangiocellular. Epithelialer Leberkrebs kann auch undifferenziert sein.
• Nicht epithelial. Diese Gruppe umfasst Hämangioendotheliom.
• Gemischt - das sind Karzinosarkom und Hepatoblastom.

Video über die Anzeichen und Behandlung von Krebs in der Leber:

• Cholangiozelluläres Tumorwachstum beginnt an den Epithelzellen der Gallengänge. Zu Beginn einer bösartigen Läsion treten praktisch keine Symptome der Krankheit auf.
• Hepatozellulär beginnt sich aus Hepatozyten zu bilden, die Verteilungshäufigkeit steht fast an erster Stelle. Diese Art von Krebs kann in Form eines einzelnen Tumors oder in Form eines Satzes kleiner Knoten vorliegen. Ein Subtyp dieser malignen Läsion ist das Fibrolamellakarzinom, das sich durch eine Schädigung kleinerer Leberbereiche auszeichnet, was die Prognose der Pathologie verbessert.
• Das Angiosarkom ist eine maligne Formation, die aus vaskulären Endothelzellen gebildet wird. Anders als bei extrem aggressiver Entwicklung, raschem Auftreten von Metastasen und erheblicher Zerstörung des Parenchyms der Orgel.
• Das Karzinosarkom ist ein gemischter Tumor, der aus atypischen Zellen eines cholangiozellulären oder hepatozellulären Krebses und aus Zellen besteht, die während eines Sarkoms gebildet werden. Diese Art von Krebs wird selten erkannt.
• Hepatoblastom Diese Art von malignem Neoplasma entwickelt sich aus Zellen, die in ihrer Struktur den embryonalen Organzellen ähneln. Vorbehaltlich dieser Pathologie Kinder unter 4 Jahren. Manifestiert durch eine rasche Zunahme des Bauches, Fieber, verminderte Aktivität.

Primärer Leberkrebs ist ein Neoplasma, das seine Bildung direkt im Organ selbst beginnt.

In den meisten Fällen wird die Bildung dieses malignen Tumors durch chronisch entzündliche Prozesse im Organ und durch Zirrhose verursacht.

Die Ursachen von primärem Krebs sind:

• Opisthorchiasis - helminthische Invasion, die sich bei Verwendung von schlecht gebratenem oder rohem Fisch entwickelt. Diese Krankheit wird häufiger in den Flüssen Irtysch und Ob in den Becken nachgewiesen und führt zum Wachstum von Tumoren mit einer cholangiozellulären Struktur.
• Die Auswirkungen von Aflatoxin auf den Körper sind ein Produkt des Pilzes, der Getreide, Nüsse infiziert.
• Virushepatitis. Bei mehr als der Hälfte der Patienten mit primärem Leberkrebs werden Tests im Blut durch Hepatitis-B-Antigen nachgewiesen.

Es wird eine karzinogene Wirkung auf die Leberzellen von Tabakteer, Alkohol, Komponenten von oralen Kontrazeptiva und von Athleten zum Muskelaufbau verwendeten Medikamenten festgestellt.

Entsprechend seiner anatomischen Struktur ist unterteilt in:

• Massiv Das Neoplasma in der Größe kommt zur Faust, und von gesunden Geweben des Körpers beschränkt sich die Kapsel.
• Knoten Tumore können mehr als ein Dutzend sein, ihre Größe kann die Größe einer Walnuss erreichen.
• Diffus In dieser Form der malignen Läsion durchdringen Krebszellen das gesamte Organ.

In den meisten Fällen handelt es sich bei dem primären Krebs um ein hepatozelluläres Karzinom. Die Krankheit ist nach 50 Jahren anfälliger für Männer.

Die ersten Symptome der Pathologie sind das Auftreten von Schmerzen im Oberbauch, die Identifizierung einer Dichtung, Gewichtsverlust. Die erste Manifestation eines hepatozellulären Karzinoms ist häufig ein Fieber-Syndrom, Aszites oder Peritonitis.

Sekundär, dh metastasierter Leberkrebs, tritt fast 30-mal häufiger auf als seine Primärform.

Bei dieser Art von Krankheit liegt der Hauptschwerpunkt meistens in den benachbarten Organen - Magen, Bauchspeicheldrüse, Nieren und Brustdrüsen. Weniger häufig ist die Ursache der Erkrankung bei Frauen in der Gebärmutter und den Eierstöcken zu finden, bei Männern in der Prostata.

Krebszellen dringen durch die Pfortader mit Blutfluss oder Lymphfluss in die Leber ein. Sekundärkrebs ist oft seine Knotenform, bei der sich die Knoten entweder auf der Oberfläche des Organs oder in dessen Mitte befinden können.

Die Symptome eines sekundären Tumors sind vom primären Typ der malignen Läsion praktisch nicht zu unterscheiden.

Epithelioides Hämangioendotheliom

Das epithelioide Hämangioendotheliom entwickelt sich aus dem Endothel, das die Kapillaren der Leber auskleidet. Die Ausbreitung des malignen Neoplasmas erfolgt entlang der Gefäße und deckt auch die Äste der Pfortader ab.

Das epithelioide Hämangioendotheliom sollte von Angiosarkom und Holongiokarzinom unterschieden werden.

Ursachen

Die Hauptursache für Leberschäden durch Krebszellen sowie bei anderen Krebsarten ist noch nicht geklärt.

Die Untersuchung von Patienten mit dieser Art von bösartiger Erziehung hat es jedoch möglich gemacht, festzustellen, dass es bei den meisten Menschen vorkommt, wenn eine oder mehrere der folgenden provozierenden Ursachen auf ihren Körper wirken:

• Bei chronischer Virushepatitis handelt es sich meistens um Hepatitis B, obwohl in vielen Fällen Krebs bei Menschen mit Hepatitis C auftritt. Das Virus ist mutationsfähig, wodurch Veränderungen in der Zellstruktur festgestellt werden.
• Zirrhose Im Gegenzug entwickelt sich die Zirrhose häufig bei Menschen mit Viruserkrankungen sowie bei Menschen, die an Alkoholismus leiden. Die Ursache der Erkrankung kann der langfristige Einsatz bestimmter Drogengruppen sein. Bei der Zirrhose wird normales Lebergewebe durch Bindegewebe ersetzt, was zu einer Funktionsverletzung führt.
• Auswirkungen auf den Körper Aflatoxin. Diese Substanz ist ein Abbauprodukt von Pilzen, die auf Produkten lokalisiert sind, deren Lagerungsbedingungen verletzt werden. Häufiger brütet das Toxin auf Erdnüssen, Weizen, Reis, Sojabohnen, Mais.
• Erhöhte Eisenwerte im Körper. Diese Pathologie wird mit dem Begriff Hämochromatose bezeichnet.
• Gallensteinkrankheit und Diabetes.
• Helminth-Befall
• Syphilis Bei dieser Geschlechtskrankheit ändert sich die Struktur des Lebergewebes stetig.
• Die Verwendung von Steroiden - Medikamenten, die von einigen Athleten für eine Reihe von Muskeln verwendet werden.

Ein bösartiger Tumor wird häufiger bei Rauchern festgestellt, und Alkohol hat auch eine krebserregende Wirkung auf Hepatozyten. Die Wahrscheinlichkeit einer Erkrankung steigt bei Menschen, die in gefährlichen Industrien arbeiten, sowie bei Personen, die erbliche Verwandte mit dieser Pathologie haben.

Symptome von Leberkrebs bei Frauen, Männern und Kindern

Im Anfangsstadium der Bildung zeigt der Tumor kein ausgeprägtes klinisches Bild. Und dies beeinflusst die Tatsache, dass die Krankheit manchmal zu spät entdeckt wird.

Bei Leberkrebs treten spezifische und unspezifische Symptome auf. Zu den letzteren gehören Anzeichen von Krebsvergiftung, allgemeine Verschlechterung der Gesundheit, Gewichtsabnahme.

Die spezifischen Manifestationen der Krankheit umfassen die Entwicklung von Ikterus, Hepatomegalie, Aszites, innere Blutungen. Diese Manifestationen von Krebs treten im dritten oder vierten Stadium auf.

Symptome frühzeitig

Die Leber ist das Verdauungsorgan, an dessen Beteiligung die Verdauung von Lebensmitteln und die Neutralisierung von Schadstoffen beteiligt ist. Der wachsende Tumor stört die Funktionen des Organs und die Art des Verdauungssystems ändert sich entsprechend.

Daher kann sich die Pathologie in einem frühen Stadium der Krankheit manifestieren:

• Übelkeit, verminderter Appetit, Verstopfung oder Durchfall.
• Erhöhte Müdigkeit und Schläfrigkeit.
• Beschwerden und Schweregefühl unter dem rechten Hypochondrium.
• Schmerzen. Sie geben oft zurück und Schulterblatt.
• Die Bildung einer Dichtung unter den Rippen.
• Vergilbung der Sklera der Augen, Haut.

Häufig fixiert eine kranke Person das Fieber- und Fieber-Syndrom. Die Entwicklung dieser Veränderungen hängt mit der Arbeit des Immunsystems zusammen, das selbständig Krebszellen zu bekämpfen beginnt.

Eine weitere Manifestation des Tumors ist das Cushing-Syndrom, das mit endokrinen Störungen zusammenhängt und in fortgeschrittenen Fällen die Ursache von Steroid-Diabetes ist. Bei einigen Patienten beginnt im Anfangsstadium der Erkrankung Gewicht abzunehmen.

Späte Anzeichen

Das letzte Stadium des Leberkrebses wird ausgesetzt, wenn sich der Tumor auf den größten Teil des Organs ausbreitet und in andere Teile des Körpers metastasiert.

In dieser Hinsicht ist das Organ nicht nur fast vollständig gestört, sondern es entwickeln sich pathologische Störungen im gesamten Körper.

Wenn sich das Neoplasma ändert, ändert sich auch die Blutzirkulation, was ebenfalls zu einer Reihe von Symptomen führt.

Die letzten Symptome von Leberkrebs sind:

• Das Auftreten von fast andauernden Schmerzen.
• Scharfer Gewichtsverlust. Vor diesem Hintergrund kommt es zu einer Erschöpfung des Körpers und einer Anämie, Müdigkeit und Schläfrigkeit nehmen zu, periodischer Schwindel tritt auf und endet oft mit Ohnmacht.
• Erkrankungen des Nervensystems, Apathie, Depression.
• Das Auftreten von Ödemen in den Beinen ist mit einer Durchblutungsstörung verbunden. Ödeme werden bei mehr als der Hälfte der Patienten und insbesondere bei älteren Menschen festgestellt. Geschwollenheit kann so stark sein, dass der Laufvorgang gestört wird.
• Aszites Assoziierte pathologische Ansammlung von Flüssigkeit unter Verletzung ihrer Zirkulation.
• Innere Blutung Das Wachstum eines Tumors führt zur Niederlage der Gefäße und deren Ruptur. Die Blutung wird durch die zunehmende Blässe, den Blutdruckabfall und den Schock des Patienten bestimmt. Häufig treten Patienten mit Leberkrebs und Nasenbluten auf.
• Geschwollene Lymphknoten verschiedener Gruppen.
• Bildung auf der Haut von länglichen dunklen Flecken.

Diese Symptome treten bei anderen Pathologien auf, sodass die Diagnose nach eingehender Untersuchung genau gestellt werden kann.

Stadien der Entwicklung der Krankheit

Das Stadium des Leberkrebses wird einem System ausgesetzt, das die Größe des Neoplasmas (T), den Grad der pathologischen Läsion der Lymphknoten (N) und das Vorhandensein von Metastasen (M) berücksichtigt.

• Die erste Stufe ist T1, N0, M0. Das Neoplasma ist eins, es gibt keine Keimung in den Gefäßen, da keine Schäden an den Lymphknoten und Metastasen auftreten.
• Die zweite Stufe ist T2, N0, M0. Dabei werden mehrere kleine Neoplasmen oder ein großer Keim in den Gefäßwänden nachgewiesen. Es gibt jedoch keine Metastasen und Schäden an den Lymphknoten.
• Die dritte Stufe ist T3, N0, M0. Das Neoplasma ist groß, geht aber nicht über die Grenzen des Organs hinaus. Manchmal tritt die Keimung in der Pfortader auf. T4, N0, M0 - Der Tumor wächst in das Peritoneum und in die Außenwand der an die Leber angrenzenden Organe. T4, N1, M0 - Tumorkeimung in den angrenzenden Organen und Lymphknoten.
• Die vierte Stufe - T1-4, N1-4, M1. Es werden ein Krebstumor in der Leber, Schäden an mehreren Gruppen von Lymphknoten und Metastasen von mindestens einem entfernt gelegenen Organ erkannt.

Was unterscheidet sich von Zirrhose und Hämangiom?

Die Zirrhose ist eine Krankheit, die durch den allmählichen Ersatz von normalem Bindegewebsgewebe gekennzeichnet ist. Infolgedessen schrumpft der Körper und kann nicht mehr alle Funktionen ausführen.

Der pathologische Prozess kann unterbrochen werden, wenn die Hauptursache der Zirrhose beseitigt ist.

Bei einer krebsartigen Läsion hängt eine weitere Änderung der Struktur des Organs davon ab, welche Art von malignen Läsionen aufgetreten ist und zu welchem ​​Zeitpunkt die Behandlung eingeleitet wurde.

Hämangiom ist ein gutartiger Tumor, der sich aus den Blutgefäßen entwickelt. Verursacht in den meisten Fällen keine Symptome und bedarf keiner Behandlung. Bei großen Hämangiomgrößen nimmt die Leber jedoch zu, es kommt zu einer Kompression der Gefäße und der benachbarten Organe.

Das Wachstum von Hämangiomen verläuft im Gegensatz zu malignen Tumoren, die die Gefäße der Leber betreffen, langsam, manchmal über Jahrzehnte. Ein großer Tumor kann platzen und zu inneren Blutungen führen.

Die Ausbreitung von Metastasen außerhalb der Leber tritt bei der primären Form von Krebs auf. Schnelle Metastasen beruhen auf der Tatsache, dass sie reichlich mit Blut versorgt wird, das Portal und die Lebervenen durchlaufen und es eine Verbindung zur Aorta gibt.

Krebszellen werden neben dem Blutfluss durch das Lymphsystem transportiert. Die nächsten sekundären Herde von primärem Krebs können sich in den Lymphknoten befinden, die sich an den Toren der Leber befinden, im Kopf des Pankreas, dem Mediastinum. In den späteren Stadien werden Lymphknoten des Halses und des hinteren Mediastinums metastasiert.

Mit dem Blutfluss kann der Krebs zu den Wirbeln und Rippen gehen, bei einer solchen Läsion ähneln die Symptome dem Verlauf der Osteochondrose.

Später gelangen die Krebszellen in das Lungengewebe, das Zwerchfell, die Bauchspeicheldrüse, den Magen, die Nebennieren, die Nieren und die rechte Niere wird mehrmals öfter metastasiert.

Wie kann ich die Krankheit feststellen?

Bei Verdacht auf Leberkrebs erhält der Patient eine Reihe von Instrumentenuntersuchungen. Dazu gehören:

Wie kann man einen bösartigen Tumor heilen?

Für den Fall, dass Leberkrebs durch eine einzige und kleine Ausbildung dargestellt wird, wird eine chirurgische Behandlung verordnet. Nach erfolgreicher Entfernung kann sich das Organ erholen und dann kommt es zu einem günstigen Verlauf der Erkrankung.

Die Chemotherapie wird angewendet, wenn eine Operation nicht möglich ist oder als zusätzliche Behandlungsmethode. Eine höhere Wirksamkeit von Arzneimitteln wird beobachtet, wenn sie direkt in die den Tumor versorgende Arterie injiziert werden.

In manchen Fällen zeigt sich die Einführung von Trichloressigsäure oder Alkohol im Tumor, diese Substanzen haben eine zerstörerische Wirkung. In den fortgeschrittenen Stadien von Krebs wird eine palliative Behandlung ausgewählt.

Wie viele Patienten leben?

Die Prognose für eine maligne Lebererkrankung wird durch die Größe des Tumors, die Anzahl der Neoplasmen und das Vorhandensein von Metastasen im Organ selbst beeinflusst. Das Überleben der Patienten ist höher, wenn die durchgeführte Operation weniger traumatisch ist.

Patienten mit einem einzelnen Knoten überleben nicht mehr als die Hälfte der Zeit, bei zwei Knoten ergibt sich ein günstiges Ergebnis für etwa 30%. Die ungünstigste Prognose, wenn es mehrere Knoten gibt - bei einer solchen Läsion überleben nur 12 und bis zu 18% der Menschen fünf Jahre.

Im Stadium 3-4 von Leberkrebs tritt eine schnelle Metastasierung auf und daher ist der Tod in einigen Monaten möglich.

Leberkrebs-Video:

Wie kann man Leberkrebs bekommen, erzähle folgendes Video:

Knoten an der Leber

Lebertumoren werden in gutartige und bösartige unterteilt.

Gutartige Tumoren sind selten, klinisch stören die Patienten nicht und werden daher in der Regel zufällig entdeckt.

Primärer Krebs und Lebermetastasen sind häufiger.

Hepatozellulärer Krebs steht bei Männern an fünfter Stelle und bei Frauen an achter Stelle unter allen bösartigen Tumoren. Mehr als ein Jahr HCC wird jährlich registriert, und 85% von ihnen werden in Ländern mit einem hohen Hepatitis-B-Infekt beobachtet. In Europa und in den USA beträgt die Inzidenz von HCR 2–7 Personen.

Lebermetastasen entwickeln sich bei einem Drittel der Patienten mit Krebserkrankungen an verschiedenen Stellen. Bei Darm-, Magen-, Brust- und Lungenkrebs kommt es bei der Hälfte der Patienten zu Leberschäden.

Virushepatitis ist eine der Hauptursachen für Leberkrebs. Am gefährlichsten sind Hepatitis B und C.

Prinzipien der Klassifizierung von Lebertumoren

• Epithelial gutartig:
  • Leberzelladenom;
  • intrahepatisches Gallengang-Adenom;
  • Cystadenom intrahepatische Gallengänge.
• Bösartiger epithelialer:
  • hepatozelluläres Karzinom;
  • Cholangiokarzinom;
  • Zystadenokarzinom des Gallengangs;
  • gemischtes hepatocholangiozelluläres Karzinom;
  • Hepatoblastom;
  • undifferenzierter Krebs.
• Nicht-epitheliale Tumoren:
  • Hämangiom;
  • infantiles Hämangioendotheliom;
  • Hämangiosarkom;
  • fötales Sarkom usw.
• Verschiedene andere Arten von Tumoren:
  • Teratom;
  • Karzinosarkom usw.
• Nicht klassifizierte Tumore.
• Hämatopoetische und lymphatische Gewebetumore.
• Metastatische Tumoren.

Gutartige Lebertumore

Der häufigste Lebertumor (bei der Autopsie findet sich bei 5-7% der Patienten), bei Frauen häufiger. Der Tumor ist in der Regel asymptomatisch - ein diagnostischer Befund (z. B. in Form einer Ausbildung mit Ultraschall oder Verkalkung auf Röntgenbildern der Bauchhöhle). Hämangiome können einzeln oder mehrfach sein. Die mikroskopische Untersuchung zeigt Endothel-ausgekleidete Gefäßlücken.

Häufiger asymptomatisch. Symptome einer Kompression benachbarter Organe oder einer Dehnung der Leberkapsel sind möglich.

Die Diagnose wird mittels selektiver Angiographie der Leber, CT-Scan oder MRT gestellt. Durch die Radiographie der Bauchhöhle kann die Verkalkung des Tumors identifiziert werden. Mit einem Isotopenscan der Leber wird ein "Kaltfokus" erkannt, der die Form einer dichten Formation hat.

Bei asymptomatischer Flussbeobachtung ist bei operativen Manifestationen oder Tumorruptur eine operative Behandlung angezeigt.

Hepatozelluläres Leberadenom

Hepatozelluläres Adenom der Leber - ein Tumor, der keine echte Kapsel mit klaren Grenzen hat. Häufiger bei Frauen, vor allem bei oralen Kontrazeptiva oder anabolen Hormonen (Androgenen). Die histologische Untersuchung hepatozellulärer Adenome zeigt eine Anhäufung von Hepatozyten ohne Malignitätszeichen.

Das hepatozelluläre Adenom der Leber kann asymptomatisch sein, es können Bauchschmerzen auftreten. Etwa 25% der Patienten tasten die Tumorbildung ab. Etwa 30% der Patienten haben Adenomrupturen und Blutungen in die Bauchhöhle. Die Mortalität bei dieser Komplikation beträgt 9%.

Mit Ultraschall bestimmen die CT die Tumorbildung. Die Angiographie ermöglicht die Diagnose hepatozellulärer Adenome durch Hypervaskularisation und das Vorhandensein erweiterter Arterien. Funktionelle Leberuntersuchungen werden nicht beeinträchtigt.

Das Leberadenom muss von Leberzysten, Abszessen und Echinococcus unterschieden werden.

Mögliche spontane Rückbildung des Tumors vor dem Hintergrund der Absage von Hormonpräparaten (Kontrazeptiva, Anabolika). Patienten sollten eine Schwangerschaft vermeiden. Mit einem histologisch bestätigten kleinen Tumor, der sich tief im Parenchym der Leber befindet, kann er auf dynamische Beobachtung begrenzt werden. Indikationen für die chirurgische Entfernung des Tumors aufgrund des hohen Risikos für spontane Adenomrupturen und Blutungen sind: Exophytenwachstum auf einem engen Pedikel, großes Adenom, oberflächlicher Tumor, Schwangerschaftsplanung.

Lokale knotige Leberhyperplasie

Lokale knotige Hyperplasie der Leber - einzelne oder mehrere Knoten mit Sklerose in der Mitte und radial angeordneten Trennwänden. Die Knoten enthalten alle Elemente des Lebergewebes, einschließlich Kupffer-Zellen. Dies ähnelt einem Bild regenerierender zirrhotischer Knoten.

In der Regel ist die lokale Leberhyperplasie asymptomatisch. Spontane Brüche dieses Tumors werden selten beobachtet.

Die Behandlung des Patienten ist ähnlich wie bei einem Leberzelladenom.

Maligne Lebertumoren

Formen von primärem Leberkrebs:

• Die massive Form von primärem Leberkrebs hat zwei Möglichkeiten:
  • massive einfache Form;
  • massive Form mit Satellit.
• Knötchenform von Krebs - Im Leberparenchym finden sich meist mehrere Tumorknoten mit relativ ähnlicher Größe, die sich in einem oder beiden Leberlappen befinden.

Optionen für primären Leberkrebs:

• Die Pseudo-Eisen-Option ist das Vorhandensein verschiedener eisenartiger Strukturen in Form von Tubuli, die manchmal Galle im Lumen enthalten, zystisch erweiterte Hohlräume, die mit fibrinösem Exsudat gefüllt sind, zellulärer Detritus oder eine homogene Substanz, die einem Kolloid ähnelt und den Thyroidfollikeln ähnelt.
• In der Kompaktversion (Trabecular) haften die Trabekel eng aneinander, so dass die Sinusoide kaum zu unterscheiden sind und der Tumor die Struktur einer festen Schicht hat.
• Die skyrrotische Variante entspricht meistens der trabekulären Variante mit reichlich vorhandenem fibrösem Stroma, getrennt durch Tumorzellstränge.
• Fibrolamellare Variante - HCC mit grobem Kollagenstroma.

Das mikroskopische Bild des HCC kann auch von zytologischen Anzeichen abhängen, bei denen Hepatopathie, Klarzelle, Pleomorphie, Spindelzellen und andere Varianten unterschieden werden.

Nach der TNM-Klassifikation werden folgende Stadien von primärem Leberkrebs unterschieden:

Tx - nicht genügend Daten zur Beurteilung des Primärtumors.

T0 - Der Primärtumor wird nicht erkannt.

T2 - Solitär bis zu 2 cm in der größten Dimension mit vaskulärer Invasion oder mehreren Tumoren in der größten Dimension bis zu 2 cm ohne vaskuläre Invasion, beschränkt auf einen Lappen, oder solitärer Tumor über 2 cm in der größten Dimension ohne vaskuläre Invasion.

T3 - solitärer Tumor mehr als 2 cm in der größten Dimension mit vaskulärer Invasion oder mehrere Tumoren von nicht mehr als 2 cm in der größten Dimension mit vaskulärer Invasion, beschränkt auf einen Lappen oder auf einen Lappen mehrere Tumore, von denen jeder mehr als 2 cm mit oder ohne vaskuläre Invasion ist.

T4 - multiple Tumoren in beiden Lappen oder ein Tumor, der den Hauptast der Pforte oder der Lebervene betrifft, oder ein Tumor mit Ausbreitung in benachbarte Organe, mit Ausnahme der Gallenblase oder eines Tumors, der in das viszerale Peritoneum hineinwächst.

N - regionale Lymphknoten.

Nx - nicht genügend Daten, um regionale Lymphknoten auszuwerten.

N1 - die Lymphknoten der Portalfissur oder des Hepatoduodenalligaments werden durch Metastasen geschädigt.

M - entfernte Metastasen.

MX - nicht genügend Daten, um entfernte Metastasen zu identifizieren.

M0 - keine Daten für das Vorhandensein von Fernmetastasen.

M1 - Vorhandensein von Fernmetastasen.

pTNM - pathologische Klassifizierung.

Die Kategorien pT, pN und pM entsprechen den Kategorien T, N und M.

pN0 - Bei der histologischen Analyse von regionalem Lymphadenektomiematerial sollten mindestens drei Lymphknoten untersucht werden.

G - histopathologische Differenzierung.

Gx - der Grad der Differenzierung kann nicht festgestellt werden.

G1 - ein hohes Maß an Differenzierung.

G2 - der durchschnittliche Differenzierungsgrad.

G3 - geringe Differenzierung.

G4 - undifferenzierte Tumore.

Der Nachweis eines Lebertumors ist bei der Untersuchung eines Patienten in der Regel nicht schwierig. Das erste klinische Anzeichen ist eine Zunahme des Bauchvolumens. Der Tumor ist fast immer durch die vordere Bauchwand tastbar. Schmerzen sind selten. Häufige Beschwerden wie Anorexie, Übelkeit, Erbrechen, Fieber. Bei HCC nimmt der Ikterus in 25% der Fälle zu (viel häufiger als bei Hepatoblastom). Bei gleichzeitiger Leberzirrhose wird eine Splenomegalie festgestellt. Die klinischen Symptome nehmen innerhalb von 1-2 Monaten zu.

Wege der Metastasierung: hämatogen (Haupt) - in der Regel in der Leber, Lunge; seltener - in den Knochen, Nebennieren, Nieren und anderen Organen; lymphogener Weg - in den Lymphknoten des hepatoduodenalen Bandes pankreatoduodenale Lymphknoten; Implantationsweg - parietales und viszerales Peritoneum, Diaphragma.

Die Früherkennung der Krankheit ist einer der wichtigsten Faktoren, die den Erfolg der Leberkrebsbehandlung bestimmen. Führen Sie dazu Folgendes aus:

• Blutbild: enthüllte normochrome, normozytäre Anämie, Thrombozytose. Bei HCC kann Polycythämie auftreten.
• Biochemische Analyse von Blut: Leichte Erhöhung der Leberenzyme und der alkalischen Phosphatase, häufiger bei Leberzellkarzinom. Bilirubinspiegel steigen selten an.
• Erhöhte Alpha-Fetoprotein-Spiegel (αFP). Bei Patienten mit Hepatoblastom ist der Spiegel an α FP signifikant erhöht, hauptsächlich bei fetalen Tumoren. Fetale Tumore produzieren seltener AFP. Ein Anstieg des Spiegels kann auch beim hepatozellulären Karzinom beobachtet werden, jedoch viel seltener. Der αFP-Spiegel ist ein Marker des Tumors während seiner Behandlung und anschließenden Beobachtung des Patienten. Manchmal gibt es nicht-αPP-produzierende Metastasen nach Entfernung eines αPP-produzierenden Tumors.
• Beim fibrolamellären hepatozellulären Karzinom zeigte sich ein spezifischer Anstieg des Vitamin-B-Spiegels₁₂-Bindungsprotein.
• Beim Hepatoblastom kann es zu einer Erhöhung des humanen Choriongonadotropins im Serum und im Urin kommen.
• Bei einer Umfrage kommt die Radiographie eines Magens in einer Leber zum Vorschein, in seltenen Fällen finden sich Verkalkungen. Ein vom rechten Lappen ausgehender Tumor verschiebt den Darm nach unten und nach vorne. Ein vom linken Lappen ausgehender Tumor verschiebt den Magen nach hinten und nach lateral. Es kann eine Verschiebung der rechten Niere nach unten geben.
• Die effektivste Methode zur Diagnose von Lebertumoren ist der intraoperative Ultraschall (Sensitivität 98% –100%). Gleichzeitig ist es möglich, die Verbindung des Tumors mit den Gefäßen genau zu bestimmen (v.hepatica, v.porta). Ein Ultraschall im Bauchraum schließt in erster Linie Hydronephrose, Choledoch-Zysten und Leberabszess aus. Zystische Läsionen in der Leber gehen in der Regel mit einem gutartigen Prozess einher, aber ein maligner Tumor mit einer Blutung oder die Entwicklung einer massiven Nekrose kann dasselbe Aussehen haben.
• Die Leberszintigraphie mit verschiedenen Isotopen (131 I, 198 Au, 99m Tc) zeigt die Tumorlokalisierung, die Größe (Tumorherde haben den Eindruck eines Füllungsdefekts), die Multiplizität der Tumorherde.
• Angiographie (Aortographie oder vorzugsweise Zöliakie-Arteriographie) offenbart die Verschiebung von Gefäßen um den Tumor, ihre abnorme Lokalisation, das Vorhandensein zusätzlicher Gefäße und arteriovenöse Shunts.
• Die Computertomographie des Abdomens liefert die vollständigsten Informationen über die Lage, die Ausbreitung des Tumors und den Zustand der regionalen Lymphknoten.
• Histologische Untersuchung des Tumors, notwendig für die Wahl der Behandlungstaktik, insbesondere in nicht operierbaren Fällen (diagnostische Laparotomie, Punktionsbiopsie der Leber).

Die wirksamste Methode zur Behandlung eines Lebertumors ist die Radikalentfernung. Bei großen Tumoren ist die Operation jedoch mit großen technischen Schwierigkeiten und einem höheren Risiko für das Leben des Patienten verbunden. Bei der Durchführung einer effektiven chirurgischen Behandlung müssen 4 Hauptaufgaben gelöst werden:

• Entfernung des gesamten Tumors
• Erhaltung der Funktion der resezierten Leber,
• Erhalt des portalen und hepatischen venösen Blutflusses,
• Aufrechterhaltung einer guten Gallendrainage.

Moderne Behandlungsmethoden: Lebertransplantation, kryochirurgische Methode - Zerstörung von Tumorgewebe durch lokale Kälteeinwirkung, Chemoembolisierung - Infusion von Zytostatika direkt in die Leberarterie oder die Pfortader. Die Embolisierung der Leberarterie entzieht der Pfortader den Tumor der Blutversorgung selektiv. Gleichzeitig wird im Tumor eine hohe Konzentration eines Chemotherapeutikums gebildet (10–25-mal mehr als bei intravenöser Infusion, jedoch mit einer minimalen generellen toxischen Wirkung), und die Zeit seines Effekts auf den Tumor nimmt zu. Einführung in den Tumor von 99,5% Alkohol unter Ultraschallkontrolle - das Verfahren ist in Gegenwart eines Tumors von geringer Größe (weniger als 3-4 cm Durchmesser) wirksam, jedoch nicht funktionsfähig. Als Hilfsmethode wird manchmal die Strahlentherapie eingesetzt.

Die Rezidivrate nach Resektion eines malignen Lebertumors beträgt 70% innerhalb von fünf Jahren. Eine im frühen Stadium des HCC durchgeführte Lebertransplantation erhöht die Fünfjahresüberlebensrate auf 70%, und die Rezidivrate überschreitet nicht 25%. Ohne Operation beträgt die durchschnittliche Lebenserwartung für Patienten mit hepatozellulärem Karzinom 5 Monate (maximal 24 Monate). Moderne Therapiemethoden können die Prognose der Erkrankung bei inoperablen Lebertumoren verbessern.

Prävention

Patienten mit einem hohen Risiko für Leberkrebs (Patienten über 40 Jahre, die an Hepatitis B und C leiden; Patienten mit Leberzirrhose), sollten alle 6 Monate einen Ultraschall der Leber erhalten sowie die Bestimmung von Alpha-Fetoprotein im Blut. Primärprävention umfasst die Prävention der Auswirkungen ätiologischer Faktoren, die durch die Durchführung von Hygiene- und Hygienemaßnahmen, die Kontrolle von Blutspenden und die Verwendung von antiviralen Impfstoffen sichergestellt wird. Sekundäre Prävention zielt darauf ab, die mutagenen Wirkungen eines Karzinogens im Körper zu erkennen und zu neutralisieren. Die Tertiärprävention umfasst Maßnahmen, die darauf abzielen, das Fortschreiten der Krebsvorstufe bei Krebs zu verhindern - die Behandlung chronischer viraler Lebererkrankungen, die Beseitigung von Alkohol usw.

Gutartige Tumoren der Leber sind klinisch unwichtige Tumoren, die von vaskulären und stromalen Elementen (Hämangiome, Lymphangiome, Fibrome, Lipome, Hamartome) oder Epithelgewebe (Adenome) ausgehen. Nichtparasitäre Zysten (Retentionszystadenome, Dermoid) und polyzystische Leber sowie falsche Zysten (entzündungshemmend, traumatisch) werden auch bedingt auf benigne Tumoren bezogen. Der häufigste gutartige Tumor ist das Hämangiom. Diese Tumoren treten bei 1–3% der Bevölkerung auf, am häufigsten bei Frauen (Verhältnis 3-5: 1). Ein signifikant seltener Tumor ist das hepatozelluläre Adenom, das auch häufiger bei Frauen auftritt, die Kontrazeptiva einnehmen (bei 3-4 von 100.000 Frauen, die diese Medikamente einnehmen). Die übrigen gutartigen Tumoren sind extrem selten. Echte nicht-parasitäre Zysten treten bei 1% der Bevölkerung auf, häufiger bei Frauen (Verhältnis 2-4: 1).

Maligne Tumoren der Leber werden in primäre (durch die Leberstruktur wachsende) und sekundäre (durch Metastasen aus anderen Organen hervorgerufen) unterteilt. Derzeit wird das Leberzellkarzinom hepatozellulär und metastasiert. Hepatozelluläres Karzinom entwickelt sich aus Hepatozyten und ist der primäre maligne Tumor. Metastatisches Karzinom - ein maligner epithelialer Tumor - bezieht sich auf sekundäre Tumore der Leber (der primäre Tumorfokus liegt im Magen, Darm, in der Lunge usw.). Metastasierte Tumoren werden häufiger diagnostiziert, seltener - primäre Lebertumoren, das Verhältnis zwischen ihnen beträgt 7–15: 1.

Gutartige Lebertumore

Hämangiome Es kann durch zwei Varianten dargestellt werden: ein echtes Hämangiom, das sich aus vaskulärembryonalen Gewebe entwickelt, und ein Kavernom, das gewissermaßen erweiterte Blutgefäße darstellt. Meistens befindet sich der Tumor subkapsulär im rechten Lappen und ist manchmal mit einer Faserkapsel bedeckt. Kapselverkalkung ist möglich. Klinische Manifestationen treten nicht häufiger als bei 10% der Patienten auf. Wenn der Tumor einen Durchmesser von mehr als 5 cm überschreitet, kann es in der oberen Bauchhälfte zu Schmerzen kommen, deren Größe beträchtlich ist - Symptome einer Kompression des Gallentraktes und der Pfortader und der Lebervergrößerung. Einzelne Hämangiome wachsen langsam (seit Jahrzehnten). Eine seltene, aber gefährliche Komplikation ist der Bruch eines Hämangioms mit Symptomen einer inneren Blutung. In seltenen Fällen entwickelt sich eine multiple Hämangiomatose mit drei Symptomen: Hämatomegalie, Hauthämangiom und Herzinsuffizienz, da das Hämangiom als arteriovenöse Fistel wirkt. Solche Patienten sterben oft im Kindesalter oder in jungen Jahren an Herzversagen. Über großen Kavernen hört man manchmal Gefäßgeräusche.

Adenomas Einzelne Tumoren befinden sich in der Regel häufiger subkapsulär im rechten Lappen. In vielen Fällen, asymptomatisch, gibt es manchmal ein mäßig ausgeprägtes Schmerzsyndrom. Da der Tumor gut vaskularisiert ist, ist eine intraperitoneale Blutung möglich. Sehr selten Malignität.

Nichtparasitäre wahre Zysten. Entstehen aus den Rudimenten der Gallengänge aufgrund einer gestörten Differenzierung und sind angeborene Defekte. Echte Zysten sind mit Epithel ausgekleidet und können ein- oder mehrfach (polyzystisch) sein. Die polyzystische Leber wird dominant vererbt und wird häufig mit polyzystischer Niere und Pankreas kombiniert (bei der Hälfte der Patienten). Eine polyzystische Lebererkrankung oder eine große solitäre Zyste ist durch ein unangenehmes Gefühl im rechten Hypochondrium, der Hepatomegalie und den tastbaren Zysten verschiedener Konsistenzen gekennzeichnet. Das Schmerzsyndrom nimmt mit Bewegung, Gehen und körperlicher Arbeit zu. Solitäre Zysten können eitern, manchmal kommt es in der Wand der Zyste oder in ihrer Höhle sowie in der freien Bauchhöhle zu einer Zystenblutung und Blutung mit Peritonitis. Große Zysten können durch Kompression des extrahepatischen Gallenganges zu einem obstruktiven Gelbsucht führen. Cholangitis kann sich mit erhöhtem Ikterus, Fieber und anderen Symptomen einer Vergiftung entwickeln. In seltenen Fällen kommt es zu einer malignen Entartung. Manchmal mit erheblichen Schäden am Lebergewebe, die die Zystik verändern, können Symptome eines Leberversagens auftreten. Bei einer Kombination von Leberzysten mit einer polyzystischen Nierenerkrankung ist der Schweregrad des Zustands der Patienten mit einem zunehmenden Nierenversagen verbunden.

Diagnose

Funktionelle Leberuntersuchungen sind normalerweise normal. Ihre Veränderung tritt nur bei einer polyzystischen Lebererkrankung mit einer zystischen Degeneration eines erheblichen Teils des Parenchyms des Organs auf. Die Hauptrolle bei der Diagnose instrumenteller Forschungsmethoden. Mit Hilfe des Ultraschalls werden Hämangiome als hyperechoisch klar definierte Formationen erkannt, Adenome haben eine einheitliche hypoechoische Struktur, die die Struktur des umgebenden Gewebes wiederholt, Zysten - Formationen sind meist gerundet, echoegativ, mit gleichmäßigen und klaren Konturen und dünnen Wänden. Fokale Läsionen mit einem Durchmesser von mindestens 2 cm werden bei 80% der Patienten erkannt. Bei Bedarf werden CT und MRI verwendet. Diese Methoden liefern zusätzliche Informationen zum Zustand der umgebenden Gewebe. Die Radionuklidszintigraphie behält ihren Wert. Die genauesten Daten für die Diagnose von Hämangy liefern Zöliakie.

Hämangiome müssen von Zysten, einschließlich parasitärer, unterschieden werden. Echinokokken-Zysten haben neben einem bestimmten Krankheitsbild (Dyspepsie, Gewichtsverlust, allergische Reaktionen, Kompression benachbarter Organe, Vergiftung) charakteristische Merkmale während der Ultraschalluntersuchung: unregelmäßige Zystenkonturen, das Vorhandensein kleiner "Tochterzysten", Calcinate in der Zystenhöhle oder die Kalzinierung der Kapsel. Eine Punktion unter Ultraschall oder Computertomographie wird jetzt zur Diagnose von Zysten verwendet.

Für die Differentialdiagnose von gutartigen Tumoren der Leber und von malignen Tumoren zusätzlich zu den klinischen Symptomen ist es wichtig, die Konzentration von Alpha-Fetoprotein im Blutserum nicht zu erhöhen. Mit bösartigem Wachstum zeigt der Ultraschall Herde verschiedener Größen und Formen, mit unebenen und unscharfen Konturen, unterschiedlichen Echogenitätsgraden (metastatischer Leberkrebs, nodulärer primärer Leberkrebs), Heterogenität der Struktur mit unterschiedlichen Echogenitätsgraden, Parenchymbereichen mit ungewöhnlicher Struktur (diffus infiltrativer Primärkrebs) Leber). Rechnerische und Magnetresonanztomographie kann informativer sein. Bei Bedarf werden Laparoskopie und gezielte Leberbiopsie eingesetzt.

Kleine Hämangiome ohne Aufwärtsneigung bedürfen keiner Behandlung. Hämangiome mit einem Durchmesser von mehr als 5 cm, die die Gefäße oder den Gallengang quetschen können, müssen entfernt werden. Schnell wachsende Zysten unterliegen auch einer chirurgischen Behandlung. Alle Patienten mit gutartigen Lebertumoren sollten unter ständiger Beobachtung stehen.

Maligne Lebertumoren

Metastatische Tumore (meistens aus Magen, Darm, Lunge, Brust, Eierstöcke, Pankreas) und Primärtumoren sind in der Leber möglich. Lebermetastasen sind häufiger (Verhältnis 7-25: 1). Primäre Lebertumoren treten in unterschiedlichen geografischen Gebieten mit unterschiedlicher Häufigkeit auf: In Regionen von Afrika, Südostasien und Fernost, die für Leberkrebs hyperendemisch sind, kann die Häufigkeit 100 pro 100.000 Einwohner übersteigen und 60-80% aller bei Männern entdeckten Tumoren erreichen In den nicht endemischen Zonen Europas und der USA liegt die Häufigkeit nicht über 5: 100.000. Die durchschnittliche Inzidenzrate in Russland beträgt 6,2, aber es gibt Regionen mit deutlich höheren Raten: in den Becken Irtysch und Ob 22,5-15,5 auftretendes wird normalerweise mehr bearbeitet cholangiozelluläres von Krebs. Im Allgemeinen ist hepatozellulärer Krebs vorherrschend und macht bis zu 80% aller primären Leberkrebsarten aus. Bei den Erkrankten überwiegen Männer im Verhältnis 4: 1 und höher.

Bei 60–80% der Patienten ist die Entwicklung eines hepatozellulären Karzinoms mit der Persistenz von Hepatitis B- und C-Viren verbunden, von denen 80–85% der Tumoren vor dem Hintergrund einer viralen Leberzirrhose auftreten.

• Das Hepatitis-B-Virus, das sich in das Hepatozytengenom integriert, aktiviert zelluläre Onkogene, was einerseits zur Stimulierung der Apoptose - dem "programmierten" beschleunigten Zelltod und andererseits zur Stimulierung der Zellproliferation führt.
• Das Hepatitis-C-Virus wirkt anders: Es ist wahrscheinlich, dass die vorherrschende Zirrhose von HGV im Vergleich zu HBV und die Dauer der Erkrankung von primärer Bedeutung sind.
• Eine Mischinfektion (HBV / HCV) führt häufiger zur Entstehung eines Karzinoms: Bei einer chronischen HCV-Infektion mit Leberzirrhose tritt die Malignität bei 12,5% und bei der Kombination aus HBV / HCV in 27% der Fälle auf.

Es gibt eine Vielzahl von Faktoren, die für die Entwicklung eines Hepatokarzinoms bei chronischen Virusinfektionen prädisponieren: immunogenetische Faktoren, insbesondere Nationalität und Geschlecht (größere Anfälligkeit bei Männern), Strahlenbelastung und andere Umweltbelastungen, längerer Gebrauch bestimmter Arzneimittel (orale Kontrazeptiva, Zytostatika, androgene Steroide und) andere), Drogenkonsum, bösartiges Rauchen, Exposition gegenüber Mykotoxinen, insbesondere Aflotoksina bei Verwendung von mit Schimmelpilzen infizierten Erdnüssen, unausgeglichen annoe Lebensmittel defiziente tierisches Eiweiß, wiederholte Leberschädigung, Beeinträchtigung der Stoffwechsel Porphyrin in der Leber. Angesichts des Ausmaßes der Prävalenz spielt Alkoholmissbrauch eine wichtige Rolle. Es ist möglich, dass einige dieser Faktoren ohne Beteiligung des Virus die Entwicklung von Leberkrebs verursachen können, insbesondere bei Patienten mit Leberzirrhose und vor dem Hintergrund einer immunogenetischen Prädisposition.

Das Leberzellkarzinom tritt signifikant häufiger bei Patienten mit Hämochromatose auf. Prädisponierende Faktoren von cholangiozellulärem Leberkrebs umfassen parasitäre Erkrankungen der Leber und des Gallengangs, Opisthorchiasis, Clonorchose. In Gebieten, die für Clonorchose (Amur-Einzugsgebiet, China, Japan, Korea) und Opisthorchose-Gebiete (Irtysch und Ooi-Einzugsgebiet) endemisch sind, wird eine Zunahme der Häufigkeit dieser Form von primärem Leberkrebs festgestellt.

Morphologie

Makroskopisch werden drei Formen von primärem Leberkrebs unterschieden:

• massive Form mit einem einheitlichen Wachstum eines Solidaritätsknotens (44%),
• Knotenform mit multizentrischem Wachstum von Einzel- oder Drain-Knoten (52%),
• diffuse Form, auch Zirrhose-Krebs genannt, die sich vor dem Hintergrund der Leberzirrhose entwickelt (4%).

Die noduläre Form von Krebs entwickelt sich häufig auch vor dem Hintergrund der Leberzirrhose (hepatozelluläres Karzinom) sowie von Tumoren, die vom Epithel der Gallengänge (Cholangiozellulärkarzinom) ausgehen. Malignes Cholangiom hat im Gegensatz zum Hepatokarzinom in der Regel ein schlecht entwickeltes Kapillarnetzwerk und ein reiches Stroma. Mögliche gemischte Tumoren - maligne Hepatocholangiome.

Primärer Leberkrebs metastasiert intrahepatisch und extrahepatisch - hämatogen und lymphogen. Metastasen treten am häufigsten in regionalen Lymphgefäßen (hauptsächlich periportal), in Lunge, Peritoneum, Knochen, Gehirn und anderen Organen auf. Morphologische Klassifizierungen von primärem Leberkrebs, Einteilung in massive, knotige und diffuse Formen sowie das Internationale System TNM (Tumor-Nodulus - Metastasis) werden verwendet.

Die typischste hepatomegalische Form von Leberkrebs zeichnet sich durch eine rasch fortschreitende Vergrößerung der Leber aus, die zur Stony-Dichte wird. Die Leber schmerzt beim Abtasten, ihre Oberfläche kann uneben sein (mit mehreren Knoten). Hepatomegalie wird begleitet von stumpfen Schmerzen und einem Schweregefühl im rechten Hypochondrium, Dyspepsie, sich rasch entwickelndem Gewichtsverlust, Fieber. Bei dieser Krebsform ist der Ikterus ein späteres Symptom, das häufig mit einer Metastasierung des Tumors am Gatter der Leber und der Entwicklung eines obstruktiven Ikterus einhergeht. Aszites bei diesen Patienten ist assoziiert mit (Druck der Pfortader durch Metastasierung oder des Tumors selbst oder Metastasen im Peritoneum) und ist auch ein spätes Symptom.

Es ist schwieriger, die zirrhotische Form von primärem Leberkrebs zu diagnostizieren, da der Tumor vor dem Hintergrund der Zirrhose auftritt und durch eine Zunahme der für eine aktive Zirrhose typischen klinischen Symptome gekennzeichnet ist: extrahepatische Anzeichen, Anzeichen einer portalen Hypertonie, insbesondere Aszites, hämorrhagisches Syndrom, endokrine Störungen. Eine signifikante Erhöhung der Leber findet nicht statt. Typischerweise ist die schnelle Entwicklung von Dekompensation, Bauchschmerzen, schneller Gewichtsverlust. Die Lebenserwartung von Patienten mit dieser Form von Leberkrebs seit seiner

Die Anerkennung dauert in der Regel nicht mehr als 10 Monate.

Neben diesen typischen Formen von primärem Leberkrebs gibt es atypische Varianten. Dazu gehören: eine abszess- oder hepato-nekrotische Form von Leberkrebs, ein akutes hämorrhagisches Hepatom, eine Ikterose oder eine Iteroobturatsionnaya-Form sowie maskierte Optionen, bei denen die Symptome, die mit Fernmetastasen verbunden sind, zum Vorschein kommen.

Die abszessartige Form des Tumors äußert sich in Fieber, Vergiftungssymptomen und starken Schmerzen im rechten Hypochondrium. Die Leber ist vergrößert und schmerzhaft. Bei dieser Krebsform neigen einige Tumorknoten und können eitern. Die durchschnittliche Lebenserwartung von Patienten mit dieser Krebsform beträgt nicht mehr als 6 Monate ab Beginn offensichtlicher Krankheitsanzeichen.

In Fällen, in denen das Hepatom Blutgefäße sprießt, kann es zu einem Bruch dieser Gefäße mit Symptomen von inneren Blutungen in die freie Bauchhöhle kommen. Bei latentem Tumorfluss bis zum Bruch kann die Diagnose von Leberkrebs als Ursache einer Abdomenkatastrophe (Patienten mit niedrigem Blutdruck, schnellem Puls, Haut und Schleimhäuten sind blass und feucht, der Magen ist geschwollen, stark schmerzhaft) schwierig sein.

Bei einigen Patienten können die Symptome eines mechanischen (hepatischen) Ikterus im klinischen Bild einige Zeit vorherrschend sein, da die Gattertore durch eine Tumorstelle in der Nähe der Gattertore oder die Kompression durch vergrößerte metastatische Lymphknoten komprimiert werden. Bei dieser Form von Leberkrebs wächst der Tumor relativ langsam, aber nach einigen Monaten kann sich ein für die hepatomegalische Form eines Leberkarzinoms typisches klinisches Bild entwickeln.

Maskierte Varianten von Leberkrebs zeigen abhängig von der Lokalisation von Metastasen Symptome von Schädigungen des Gehirns, der Lunge, des Herzens, der Wirbelsäule, und Hepatomegalie, Gelbsucht und Aszites treten nur im Endstadium der Erkrankung auf. In seltenen Fällen (1,5-2%) ist eine latente und langsame Entwicklung eines Lebertumors für mehrere Jahre möglich, wenn ein Tumor aufgrund einer aus irgendeinem Grund vorgenommenen instrumentellen Untersuchung der Leber entdeckt wird.

In einigen Fällen wird der Lebertumor in einigen Fällen durch das Auftreten von paraneoplastischen Syndromen (bei 10–20% der Patienten) begleitet: hypoglykämische Zustände, die mit der Produktion eines Tumors durch ein insulinähnliches Hormon oder der Produktion von Insulinhemmern einhergehen, sekundäre absolute Erythrozytose aufgrund der Produktion von hepatischem Erythropoietin, Hyperkalzium und nach einem Infiltration. Cushing-Syndrom aufgrund der Entwicklung von Hyperkortisolismus, nephrotischem Syndrom.

Das klinische Bild von cholangiozellulärem Krebs unterscheidet sich nicht vom Hepatokarzinom. Bei einigen Patienten mit cholangiozellulärem Krebs geht dieser Krankheit eine parasitäre oder andere Art entzündlicher Erkrankungen des Gallengangs vor, und Ikterus tritt häufiger in einem frühen Stadium auf.

Diagnose

Im peripheren Blut ist eine Erhöhung der ESR typisch, seltener und in späteren Stadien - Anämie, manchmal Erythrozytose. Leukozytose kann in Form von Leberkrebs abszessiert sein. Mit der Entwicklung einer Zirrhose mit vorherigem Hypersplenism-Syndrom ist eine Zunahme der Zytopenie möglich: Leukopenie, Anämie, Thrombozytopenie. Typische Manifestation des zytolytischen Syndroms.

Aus Labortests ist die immunologischste Reaktion auf embryospezifisches Alpha-Globulin (Alpha-Fetoprotein) am aussagekräftigsten. Dieser Test ist nicht vollständig spezifisch, da Alpha-Fetoprotein bei einer Reihe von Patienten mit Leberzirrhose, akuter Virushepatitis B mit hoher Aktivität von Regenerationsprozessen, manchmal bei schwangeren Frauen, gefunden wird, aber ein hoher Gehalt an Alpha-Fetoprotein (über 100 ng / ml) typisch ist hepatozelluläres Karzinom (bei cholangiozellulärem Karzinom steigt das Alpha-Fetoprotein in der Regel nicht an), auch bei schlechten klinischen Symptomen der Krankheit.

Eine wichtige Rolle bei der Diagnose instrumenteller Methoden spielen: Radionuklidscanning der Leber zeigt "stille Zonen", Ultraschall, CT, MRI-Detektion von Brennpunkten unterschiedlicher Dichte. Die Sonographie wird von Foki gemischter, hyperecho- und isoechoischer Dichte mit unscharfen Grenzen und heterogener Struktur dominiert. Bei Bedarf werden Laparoskopie und andere invasive Untersuchungsmethoden eingesetzt.

Es ist notwendig, mit anderen Ursachen zu unterscheiden, die zu einer Hepatomegalie führen (Herzversagen mit rechtsventrikulärer Dekompensation, Erkrankungen des Blutsystems). Bei der Diagnose hilft zusätzlich zur Analyse des Krankheitsbildes das Fehlen von fokalen Veränderungen in der Leber während instrumenteller Studien. Benigne Lebertumoren sind durch fehlende oder geringfügige Veränderungen der Leberfunktion und klare Grenzen der detektierten fokalen Läsionen einer homogenen Struktur gekennzeichnet. Metastatische Tumore der Leber (meistens - aus Dickdarm, Magen, Lunge, Brust, Eierstöcke sowie aus der Gallenblase, der Bauchspeicheldrüse und Metastasen des Melanoblasgoms) - laut Ultraschall ist die CT-Untersuchung schwer vom Primärtumor der Leber zu unterscheiden. Die Untersuchung anderer Organe ist notwendig, um nach dem Primärtumor zu suchen. Durch die histologische Untersuchung der Punktatmetastasierung können Sie häufig die primäre Organlokalisation des Tumors bestimmen. Metastatische Schädigungen der Leber gehen seltener mit einer signifikanten Funktionsstörung dieses Organs einher. Wenn ein primärer Lebertumor vermutet wird, spielt die Definition von alpha-Fetoprotein eine wichtige Rolle.

Verlauf und Komplikationen

Primärtumoren der Leber sind schnell fortschreitende Tumoren. Es können schwere Komplikationen auftreten: Thrombose der unteren Hohlvene, Lebervenen mit raschem Anstieg der Leberinsuffizienz, Thrombose der Pfortader, manchmal zusätzlich Infektionen und das Auftreten einer eitrigen Pylephlebitis. Manchmal kommt es zu einem Kollaps der Tumorstelle und zu Eiter oder zu Ruptur des Tumors mit Blutungen in der Bauchhöhle und Peritonitis. Patienten am häufigsten, vor allem, wenn sich Lebertumore vor dem Hintergrund einer Zirrhose entwickeln, sterben an Leberversagen oder schweren Speiseröhrenblutungen. Cholangiokarzinome entwickeln sich häufig schneller als Hepatokarzinome und führen früher zu Fernmetastasen.

Chirurgische Kombination mit Chemotherapie. Wenn eine chirurgische Behandlung nicht möglich ist, ist die Chemotherapie insbesondere regional, mit der Einführung von Zytostatika in die Arterie, die das Tumorgebiet mit Blut versorgt. Die radikalste Behandlung ist die orthopädische Lebertransplantation. Die besten Ergebnisse sind für das hepatozelluläre Karzinom vor dem Hintergrund einer Leberzirrhose und einer Tumorgröße von bis zu 5 cm Durchmesser. In solchen Fällen kann die Überlebenszeit 10 Jahre oder mehr betragen und sich Personen mit Leberzirrhose ohne Tumor nähern. Die orthopädische Lebertransplantation kann das Leben selbst bei Patienten mit ausgedehnten nicht resezierbaren Lebertumoren ohne sichtbare Metastasen verlängern.

Formen von bösartigen Tumoren

Hepatozelluläres Karzinom

Hepatozelluläres Karzinom entwickelt sich aus Hepatozyten und ist der primäre maligne Tumor. Kommt häufiger bei Männern und in entwickelten Ländern vor, beträgt sie 1–5% bei allen erkannten malignen Tumoren. Die Entwicklung eines hepatozellulären Karzinoms ist bei vielen Patienten mit dem Träger des Hepatitis-B-Virus verbunden, dessen Genapparat mit dem Genapparat der Hepatozyten assoziiert sein kann. Hepatozyten-Chromosomen binden an die DNA des Hepatitis-B-Virus, es entwickelt sich eine zirrhotische Umwandlung der Leber, die zur Entstehung eines Karzinoms führen kann. Neben dem Träger des Hepatitis-B-Virus ist in der Ätiologie des hepatozellulären Karzinoms der Alkoholkonsum wichtig, der mit der Häufigkeit von Karzinomen korreliert. Besonders häufig entwickelt sich bei Patienten mit viraler alkoholischer Leberzirrhose ein bösartiger Tumor. Karzinogene Faktoren umfassen Aflatoxin, ein Produkt des Austauschs von Schimmelpilz, der häufig auf Lebensmitteln außerhalb des Kühlschranks vorkommt. Das Wesen der krebserzeugenden Wirkung von Aflatoxin wurde nicht nachgewiesen.

Symptome Das klinische Bild von primärem Leberkrebs hängt von seiner Form ab. Ein häufiges Symptom aller Formen ist der besondere Zustand der Patienten: Laut vielen Autoren zeigen Patienten eine seltsame Ruhe oder Gleichgültigkeit. Bei Patienten treten dyspeptische Störungen früh auf (Appetitlosigkeit, Abneigung gegen Fett- und Fleischspeisen, Blähungen, Übelkeit, Erbrechen). Die Abmagerung entwickelt sich rasch. Massiver Krebs geht mit einem starken Anstieg der Leber einher. Der Rand der Leber ist abgerundet und manchmal unterhalb des Nabels tastbar. Normalerweise vergrößert sich die Leber vollständig, aber manchmal ist einer der Lappen vergrößert. Die Leber ist hart und schmerzlos. An seiner Vorderfläche kann durch die Bauchwand ein großer Tumor palpiert werden.

Bei primärem Leberkrebs zeigt die Hälfte der Patienten geringgradiges Fieber, bei einigen Patienten ist es jedoch hoch. Gelbsucht tritt bei weniger als der Hälfte der Patienten auf. Es entsteht, wenn die Knoten die Gallengänge komprimieren. Die Milz bei primärem Leberkrebs ist manchmal vergrößert. Dies wird in der Regel bei Patienten beobachtet, bei denen sich das Karzinom der Leberzirrhose angeschlossen hat. Bei anderen Patienten kann ein Anstieg der Milz auf die Kompression der Milzvene durch einen Tumor oder dessen Thrombose zurückzuführen sein.

Aszites entwickelt sich in der Hälfte der Fälle. Sie wird durch die Kompression der Pfortader durch die Krebsknoten oder sogar durch ihre Blockade verursacht. Die Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle ist ein spätes Symptom, wenn sich das Karzinom nicht in der Leberzirrhose entwickelt. Bei Ruptur der oberflächlichen Gefäße des Tumors wird die Aszitesflüssigkeit hämorrhagisch (Hämoperitoneum). Gleichzeitig entwickeln sich Schwellungen der unteren Extremitäten. Häufig werden Anämie und ein Anstieg der alkalischen Phosphatase, manchmal Polycythämie, Hypoglykämie, erworbene Porphyrie, Hyperkalzämie und Dysglobulinämie festgestellt. Der Krankheitsverlauf ist meist fulminant, Patienten sterben innerhalb weniger Monate.

Diagnose Die Diagnose wird durch die szintigraphische Forschung bestätigt, mit der eine oder mehrere Formationen identifiziert werden können. Es ist jedoch nicht möglich, zwischen regenerierenden Knötchen bei Leberzirrhose und primären oder metastatischen Tumoren zu unterscheiden. Ultraschall und Computertomographie bestätigen die Tumorbildung in der Leber. Mit Hilfe der hepatischen Angiographie können die charakteristischen Anzeichen eines Tumors aufgezeigt werden: Formveränderungen oder Verstopfungen der Arterien und Neovaskularisation ("Tumorhyperämie") sowie deren Länge. Diese Forschungsmethode wird bei der Planung von chirurgischen Eingriffen verwendet. Von großer diagnostischer Bedeutung ist der Nachweis von α-Fetoprotein - fötalem α1-Globulin im Serum, das bei schwangeren Frauen mit normaler Schwangerschaft im Serum ansteigt und kurz nach der Geburt verschwindet. Bei fast allen Patienten mit hepatozellulärem Karzinom liegt der Spiegel über 40 mg / l. Niedrigere α-Fetoproteinwerte sind nicht spezifisch für einen primären Lebertumor und können bei 25–30% der Patienten mit akuter oder chronischer Virushepatitis nachgewiesen werden. Die perkutane Leberbiopsie an einer tastbaren Stelle, die unter Ultraschall- oder CT-Kontrolle durchgeführt wird, ist für den Nachweis eines hepatozellulären Karzinoms von großem diagnostischem Wert. Zur Bestätigung der Diagnose wird eine Laparoskopie oder Laparotomie mit einer offenen Leberbiopsie durchgeführt.

Behandlung Bei frühzeitiger Erkennung eines solitären Tumors ist seine Exzision durch partielle Hepatektomie möglich. Bei den meisten Patienten wird die Diagnose jedoch spät gestellt. Der Tumor ist für eine Behandlung mit ionisierender Strahlung und Chemotherapie nicht geeignet. Die Prognose ist schlecht - Patienten sterben an gastrointestinalen Blutungen, progressiver Kachexie oder Leberfunktionsstörung.

Metastatischer Leberkrebs

Metastatische maligne Tumoren sind die häufigste Form eines Lebertumors. Metastasen treten in der Regel hämatogen auf. Dies wird durch die Größe der Leber, die intensive Durchblutung und das doppelte Kreislaufsystem (das Netzwerk der Leberarterie und der Pfortader) erleichtert. Tumoren der Lunge, des Magen-Darm-Trakts, der Brustdrüse, der Bauchspeicheldrüse, seltener - die Schilddrüse und die Prostata und die Haut metastasieren am häufigsten.

Klinische Symptome können mit einem Primärtumor ohne Anzeichen von Leberschäden in Verbindung gebracht werden. Metastasen werden bei der Untersuchung von Patienten festgestellt. Durch unspezifische Manifestationen wie Gewichtsverlust, Schwächegefühl, Appetitlosigkeit, Fieber, Schwitzen gekennzeichnet. Einige Patienten entwickeln Bauchschmerzen. Bei Patienten mit mehreren Metastasen ist die Leber vergrößert, dicht und schmerzhaft. In den fortgeschrittenen Stadien der Krankheit werden die Hügel an der Leber unterschiedlicher Größe abgetastet. Manchmal ist ein Reibungsgeräusch über schmerzenden Stellen zu hören.

Diagnose Funktionelle Leberfunktionstests ändern sich kaum, ein Anstieg der alkalischen Phosphatase, der γ-Glutamyltransferase und manchmal der Laktatdehydrogenase ist typisch. Um die Diagnose zu bestätigen, sind eine Ultraschalluntersuchung und eine Computertomographie erforderlich, jedoch weisen die Daten dieser Methoden eine geringe Sensitivität und Spezifität auf. Die Genauigkeit der Diagnose steigt mit der perkutanen Nadelbiopsie, ein positives Ergebnis wird in 70-80% der Fälle erzielt. Der Prozentsatz korrekter Diagnosen wird erhöht, wenn die Biopsie zwei- oder dreimal unter Ultraschallkontrolle durchgeführt wird.

Die Behandlung von Metastasen ist in der Regel nicht wirksam. Die Chemotherapie kann das Tumorwachstum verlangsamen, heilt die Krankheit jedoch nicht für kurze Zeit. Die Prognose bleibt derzeit ungünstig.