Verstärktes Gefäßmuster der Leber

Ultraschall ist eine der informativsten modernen Diagnosemethoden. Es wird für das Auftreten unangenehmer Empfindungen auf der rechten Seite, das Vorhandensein eines gelblichen Hauttonus oder der Lederhaut sowie für verschiedene dyspeptische Symptome verschrieben.

Normalerweise wird eine Ultraschalluntersuchung durch Labortests ergänzt, die helfen, die Situation zu erklären, die sich ergibt, wenn das Gefäßmuster der Leber erschöpft ist, was dies bedeutet.

Das Gefäßmuster der Leber ist erschöpft

Verstöße gegen die normale Struktur des Parenchyms des Organs bewirken eine geeignete Bildgebung während der Ultraschalluntersuchung.

Sie verändert sich mit dem Wachstum des Bindegewebes, der Fettentartung der Leber oder dem Auftreten von Neoplasmen.

Entsprechend dem veränderten Gefäßmuster hat der Arzt die volle Gelegenheit, den Zustand der Leber zu beurteilen. Normalerweise weist dies darauf hin, dass das interne Blutkreislaufsystem des Organs instabil ist.

Wenn Leber-Ultraschall durchgeführt wird und das Gefäßmuster erschöpft ist, wird dieses Merkmal der Echostruktur bei einer Vielzahl von Pathologien beobachtet.

Normalerweise sieht das Gefäßmuster der Leber ziemlich deutlich aus und entspricht bestimmten Parametern. Bei einer Zirrhose ist sie oft erschöpft, was als zusätzliches diagnostisches Kriterium zur Erkennung der Krankheit dient.

Mit ihren schweren Entwicklungsformen sieht die Echostruktur jedoch manchmal nicht viel verändert aus und wird von Spezialisten als erhöht oder sogar gemischt bezeichnet.

Normale Organanatomie

Die Leber hat eine charakteristische Struktur. Es ist in zwei Lappen unterteilt, den unteren Visceral (sieht deutlich heterogen aus) und den oberen Zwerchfell (unterscheidet sich durch eine konvexe glatte Oberfläche, die den anatomischen Merkmalen benachbarter Organe entspricht).

Sagittalrillen unterscheiden sich auch. Die rechte enthält die untere Hohlvene und die Gallenblase. Die andere beinhaltet ein rundes Leberband. Sie kommunizieren untereinander mit dem Lebertor.

In den Bildern, die der Arzt während der Durchführung der Ultraschalluntersuchung gemacht hat, können Sie zwischen zwei Systemen der Venen unterscheiden, dem Portal (mit einer dicken echogenen Struktur aufgrund des erhöhten Gehalts an Fasergewebe, Lymphnetzwerk, Arterien) und der Leber.

Sie sammeln alles Blut, das Giftstoffe und Abbauprodukte absorbiert, und transportieren es aus dem Organ durch die untere Hohlvene. Das Hauptvolumen des gelieferten Blutes ist die normale Leberarterie.

Kleine Gefäße in den Bildern sind sehr unterschiedlich und das kleine Kind ist überhaupt nicht sichtbar. Sie geben ein hyperechoisches Muster und sehen meistens wie flache Linien aus, die sich in der Größe unterscheiden.

In der Leberkapsel eines gesunden Menschen sind Arterien und Venen nicht sichtbar. Gefäßlumen weist auch Hinweise darauf auf, dass die Ergebnisse bei der Entschlüsselung normalerweise der Norm zugeordnet werden.

Die Leberarterie entspricht einem Durchmesser von vier bis sieben Millimetern. Eine Pfortader bei einem gesunden Menschen ist nicht breiter als dreizehn, und eine Vena cava beträgt fünfzehn Einheiten. Der Druck im Organkreislauf ist normal und bleibt in der Regel stabil.

Welche Krankheiten, bei denen das Gefäßmuster der Leber erschöpft ist?

Der Begriff "Vaskularisierung" bedeutet in der Medizin eine Kombination verschiedener qualitativer und quantitativer Indikatoren für Veränderungen des arteriellen und venösen Musters eines Organs oder pathologischer Herde in seiner Struktur.

Der Durchmesser des Gefäßlumens, die Länge, die linearen Parameter und die Sicherheit der Kommunikation mit großen Arterien und Venen werden berücksichtigt. Ihre Veränderungen sind hypervaskulär, hypovaskulär oder avaskulär.

Die Abnahme des Gefäßmusters der Leber wird bei den folgenden Erkrankungen festgestellt:

  • Zirrhose;
  • Hepatitis;
  • Organ-Fettleibigkeit;
  • Degeneration der Gallenblase;
  • Leberkrebs;
  • Anämie;
  • Alkoholismus.

Eine Verstärkung des Gefäßmusters der Leber wird beobachtet mit einer diffusen Abnahme der parenchymalen Echogenität des Gewebes, das sich nahe an den Arterien und Venen befindet, sowie bei portaler Hypertonie

Nützliches Video

Normen mit Leberultraschall finden Sie in diesem Video.

Leber-Ultraschall: Entschlüsselung der Ergebnisse

In der Regel wird eine Ultraschalluntersuchung einer Orgel vorgeschrieben für:

  • Schmerzen in der rechten Hälfte der Bauchhöhle;
  • Gelbfärbung der Haut und der Sklera;
  • Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts;
  • drastische Veränderung einzelner Indikatoren der biochemischen Blutanalyse;
  • Langzeitanwendung bestimmter hepatotoxischer pharmakologischer Wirkstoffe;
  • Bauchtrauma;
  • das Risiko eines Tumors;
  • Alkoholismus.

Das Protokoll muss gekennzeichnet sein:

  • die Erhaltung der anatomischen Struktur der Leber;
  • Merkmal der Struktur seiner Gewebe;
  • Homogenität der Echostruktur;
  • die Größe der Gallenblase;
  • der Zustand seiner Kanäle;
  • vaskuläres Muster;
  • das Vorhandensein pathologischer Veränderungen;
  • gegenseitige Anordnung der Organe;
  • mögliche Tumore;
  • Fremdeinschlüsse.

Normalerweise sieht eine gesunde Leber auf einem Monitor eines Ultraschallgeräts gleichmäßig aus. Sie zeichnet sich durch die Natürlichkeit der Form, die übliche Größe und Gleichmäßigkeit der Gewebestruktur aus. Ihre Echogenität lässt keine Siegel erkennen.

Die Veränderung des Parenchymgewebes verursacht das Vorhandensein hypovaskulärer Herde in der Leber. In der Regel subjektiv werden sie vom Patienten als Schmerz im rechten Hypochondrium empfunden.

Durch Ultraschalluntersuchungen können verschiedene genetische Missbildungen eines Organs oder dessen Entzündung entdeckt werden. Es hilft auch bei der Diagnose von Parasitose, Trauma oder Krebs. Die sonographische Methode bietet die Möglichkeit, die Entwicklung von Hepatitis, Zirrhose oder Hämangiom zu bestätigen.

Das Gefäßmuster der Leber wird durch Fettabbau, Steinbildung, Zysten, die Entwicklung eines malignen Tumorprozesses oder die Bildung von Metastasen, das Auftreten des Budd-Chiari-Syndroms und die Organtuberkulose stark gestört.

In der Regel genügt eine einzige Studie nur bei vollständiger Einhaltung der Standards. In allen anderen Fällen ist eine regelmäßige Überwachung des Körperzustands erforderlich. Ultraschall wird regelmäßig durchgeführt, um die Intensität des Fortschreitens der Pathologie, die Merkmale ihrer Entwicklung und die Kontrolle der Behandlung zu ermitteln.

Der Ultraschall der Leber wird zu einer operativen, schmerzlosen und sicheren Diagnosemethode. Seine Ergebnisse sind zuverlässig und zuverlässig. Sie dienen mit hoher Genauigkeit zur Früherkennung von Krankheiten, so dass sofort mit der notwendigen Behandlung begonnen werden kann. Durch zeitnahe Maßnahmen wird die Prognose für verschiedene Pathologien in vielerlei Hinsicht verbessert.

Die Sonographie der Orgel hat praktisch keine Kontraindikationen. Es wird an Erwachsene und Kinder durchgeführt, trotz der damit verbundenen Erkrankungen.

Die einzige medizinische Herausforderung für eine Ultraschalluntersuchung ist eine laufende dermatologische Erkrankung, ein Abszess oder eine Verbrennungsverletzung. Dann kann das Gel, das von der Oberfläche der vorderen Bauchwand verarbeitet wird, schwere Entzündungen verursachen oder die Entwicklung einer Infektion auslösen.

Bei dringenden Gründen für die Einführung der Leber-Sonographie kann es keine Kontraindikationen geben, da das Organ nicht gepaart ist und lebenswichtige Funktionen im Körper ausübt.

Ultraschall- und Doppler-Forschung ist heutzutage absolut erschwinglich und wird in allen Städten des Landes durchgeführt. Sie wird in öffentlichen oder privaten medizinischen Einrichtungen durchgeführt, die über die notwendige Ausrüstung verfügen.

Verbessertes Gefäßmuster der Leber bei der Ursache eines Kindes

Diffuse Leberversiegelung - Was bedeutet das? Ursachen, Rate und Behandlung

Ultraschall in der Leber ist eine der häufigsten Anomalien während dieser Untersuchung. Da die Leber ein lebenswichtiges Organ ist, kann dieses Symptom als alarmierend bezeichnet werden. Dieser Körper ist für die Entgiftung und Regulierung des Stoffwechsels verantwortlich. Die Verletzung dieser Funktionen führt zu Gesundheitsproblemen, weshalb der Zustand der Leber überwacht werden muss.

allgemeine Informationen

Was ist es also - ein Siegel in der Leber? Was bedeutet diese Strukturänderung und warum tritt sie auf?

Die Ultraschallforschung über viele Jahre hinweg gilt als eine der genauesten Diagnosetechniken. Es kann sogar kleine Veränderungen in der Struktur des Parenchyms aufdecken, die Pathologie in einem frühen Stadium der Entwicklung bestimmen und die Schwere der Läsion beurteilen.

Leber Ultraschallverfahren

Ultraschall wird mit Ultraschall durchgeführt. Diese Wellen durchdringen das Gewebe und sorgen für eine Visualisierung auf dem Monitor des Geräts. Je nachdem, wie viel die Leber versiegelt ist, wird die Intensität der Schatten auf dem Bild angezeigt. Mit diesem Verfahren können Sie Änderungen bei strukturellen Störungen und Blutfluss verfolgen.

Achtung! Die Forschung gehört zu den sicheren Methoden, die die genauesten und informativsten Daten liefern. Seine Verwendung ist in vielen Bereichen der Medizin weit verbreitet.

Anzeichen für strukturelle Störungen

Im Ultraschall sollte eine gesunde Leber eine homogene feinkörnige Struktur haben, ohne Versiegelungen und Verformungen. Denn der Bereich des Gallengangs und der Blutgefäße ist durch Hyperechogenität gekennzeichnet.

Bei diffuser Induration kann der Patient klinische Anzeichen einer Pathologie und einer Organfunktionsstörung aufweisen.

Bei Lebererkrankungen treten folgende Symptome auf:

  • Übelkeit und Erbrechen;
  • Verletzung des Gastrointestinaltrakts;
  • Hautausschläge;
  • Schmerzsyndrom im rechten Hypochondrium;
  • starker Gewichtsverlust in kurzer Zeit;
  • Gelbfärbung der Haut und der Augensklera;
  • allgemeines Unwohlsein;
  • innere Blutung;
  • Organhypertrophie;
  • Verfärbung von Urin und Kot;
  • Wassersucht (Ansammlung einer großen Flüssigkeitsmenge in der Bauchhöhle).

Diagnosefunktionen

Verschiedene Arten von Studien werden verwendet, um Leberpathologien zu identifizieren: Blut- und Urintests, Ultraschall, CT, MRI und Biopsie. Dank dieser Techniken ist es möglich, einen Tumor des Organs, Entzündungen, Abszesse, Traumata, Infektionen und Infektionen mit Parasiten genau zu identifizieren.

Ultraschall wird aufgrund seiner Verfügbarkeit und seiner einfachen Handhabung als das beliebteste Gerät angesehen. Es bedarf keiner besonderen Schulung. Die einzige Empfehlung besteht darin, die Aufnahme von Produkten, die zu Gasbildung führen können, auf den Vorabend zu beschränken und das Verfahren selbst auf leeren Magen durchzuführen.

Das Hauptprinzip des Ultraschalls ist die Identifizierung der Echogenität, d. H. die Fähigkeit der Organe, Ultraschallstrahlen zu reflektieren. Alle Organe haben einen eigenen Reflexionsgrad dieser Wellen, da die Gewebe jeder von ihnen ihren eigenen Dichtestandard haben. Eine Änderung der Echogenität ist ein Hinweis auf Organschäden.

Eine Zunahme der Echogenität der Leberwände bedeutet eine diffuse Störung oder übermäßige Dichte des Parenchyms. Werden während des Ultraschalls Dichtungen in der Leber festgestellt, ist eine umfassende Untersuchung angezeigt.

Die Norm der Körperparameter

Es ist wichtig! Unter normalen Bedingungen sollte das Leberparenchym eine homogene Struktur haben und auf dem Ultraschallmuster der Gallengänge und Gefäße deutlich sichtbar sein.

Das Volumen des Körpers erfüllt gleichzeitig die folgenden Standards:

  • bis zu 125 mm rechter Lappen;
  • bis zu 70 mm linker Lappen;
  • bis 13 mm Durchmesser der Pfortader;
  • 6-8 mm Durchmesser des Gallengangskanals.

Diese Einheiten sind Standardparameter. Abweichungen von ihnen können auf die Entwicklung von Pathologien hindeuten. Die Ränder der Leber auf dem Ultraschallbild müssen klar und gleichmäßig sein.

Die Gründe für die Strukturänderung

Leberhärtung kann ein Zeichen für Organschäden sein. Die Pathologie kann sich sowohl im Körper als auch außerhalb der Grenzen befinden.

Die häufigsten Ursachen sind:

  • Alkoholismus;
  • Langzeittherapie mit Antibiotika und anderen starken Medikamenten;
  • ungesunde Ernährung;
  • Zirrhose;
  • Neoplasmen;
  • Sklerosierende Cholangitis-Art;
  • Hepatitis unterschiedlicher Ätiologie;
  • Dystrophie, entwickelt auf dem Hintergrund der Fettinfiltration;
  • Funktionsstörung des Verdauungssystems vor dem Hintergrund von Problemen mit der Bauchspeicheldrüse;
  • chronische Infektion anderer Körpersysteme;
  • angeborene und erworbene Stoffwechselstörungen;
  • extrahepatische Erkrankungen (Diabetes mellitus usw.).

Die auf dem Ultraschallbild deutlich markierten Siegel weisen auf onkologische Formationen hin. Diffuse Strukturänderungen können auch durch länger andauernden Missbrauch von gebratenen und fettigen Lebensmitteln sowie durch Arbeiten unter gefährlichen Bedingungen verursacht werden.

Achtung! Je höher die Echogenität der Leber während des Ultraschalls ist, desto größer ist der diffuse Organschaden und desto dichter ist das Parenchym.

Bei Zirrhose in verschiedenen Teilen der Leber zeigt sich eine unterschiedliche Echogenität. Auch für diese Krankheit zeichnet sich eine heterogene Struktur aus, eine Änderung der Norm der Parameter von Organ und Pfortader.

Hepatitis

Bei Hepatitis werden eine Zunahme der Echogenität, eine Zunahme des Volumens der Leber, eine Zunahme des Fasergewebes und eine Versiegelung des Periportaltrakts beobachtet. Diese Pathologie betrifft das gesamte Organ, daher zeigt das Ultraschallbild einen diffusen Gewebeschaden.

Aus dem Bild lässt sich die Art der Hepatitis nicht bestimmen. Nach dieser Studie können Sie jedoch immer noch die Form der Krankheit feststellen.

Im akuten Stadium werden beobachtet:

  • Dichtungen;
  • das Volumen des Körpers erhöhen;
  • das vaskuläre Muster wird verstärkt;
  • heterogene Struktur;
  • erweiterte Gallengänge;
  • Entzündungsherde.

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Neoplasma

Eine häufige Ursache für ein auf einem Ultraschallbild verdichtetes Parenchym sind gutartige oder bösartige Neoplasien.

Gutartige Tumore wachsen langsam und metastasieren nicht. Es erfordert jedoch auch eine Überwachung durch einen Arzt, der das Wachstum der Ausbildung und die Wirksamkeit der Therapie, falls erforderlich, ihren Zweck kontrolliert.

Im Ultraschall erscheint ein gutartiger Tumor als verdichtete Fläche mit klaren Rändern. Manchmal werden auch Herde mit Blut oder Flüssigkeit nachgewiesen.

Maligne Neoplasmen in der Leber können Metastasen sein, die während der Onkologie anderer innerer Organe auftraten. Im Ultraschall erscheinen sie als zahlreiche Verdichtungsbereiche. Wenn sie identifiziert werden, werden zusätzliche Untersuchungen und Tests eingesetzt, um eine genaue Diagnose zu ermöglichen.

Andere Ursachen für Leberversiegelungen

Bei Ultraschallrundkapseln mit flüssigem Inhalt kann das Vorhandensein einer Zyste, eines Abszesses oder einer Schädigung der Leber durch Parasiten angezeigt werden. Zur Verdeutlichung wurden zusätzliche diagnostische Maßnahmen durchgeführt.

Eine Stagnation in den intrahepatischen Gallengängen kann auch eine Ursache für die Störung der Organstruktur sein. Um die Stagnation der Galle zu bestätigen, werden klinische Tests durchgeführt. Die Erhöhung des Bilirubinspiegels ist ein starker Beweis für die Entwicklung dieses Prozesses.

Behandlung

Die Art der Therapie hängt von der Pathologie ab, die zur Entwicklung einer Organstrukturstörung geführt hat. Für jeden Patienten wird eine individuelle Behandlung verordnet. Am häufigsten werden den Patienten Hepatoprotektoren und Immunmodulatoren verschrieben.

Ein wichtiger Bestandteil jeder Therapie ist auch die Diät, die die Abstoßung fetthaltiger Lebensmittel vorsieht. Außerdem sollten Sie auf Alkohol und Zigaretten verzichten.

Prävention

Um die allgemeine Gesundheit zu erhalten, wird empfohlen, regelmäßig Präventivmaßnahmen zu beachten. Denn die Leber ist nützlich, um den Körper zu reinigen und das Immunsystem zu stärken. Sie sollten auch einen gesunden Lebensstil und eine angemessene Ernährung einhalten (nicht zu viel essen, mehr Gemüse und Obst essen).

Ein frühzeitiges Erkennen der Krankheit erhöht die Heilungschancen. Aus diesem Grund wird empfohlen, sich jedes Jahr einem Ultraschall zu unterziehen, insbesondere für Personen über 50 Jahre. Die Leber ist in der Lage, sich selbst zu reparieren, daher erhöht die Erkennung der Erkrankung im Anfangsstadium und die rechtzeitige Einleitung der Therapie die Wahrscheinlichkeit eines günstigen Ergebnisses.

Leberzirrhose: Typen und Diagnose

Leberzirrhose (ICD 10 - K74) ist eine poliotologische Erkrankung. Die häufigste Ursache sind verschiedene infektiöse und ernährungsphysiologische Faktoren, die komplexe pathologische Veränderungen verursachen.

Arten von Zirrhose (ICD 10 - K74.0-74.6)


Vier Haupttypen der Leberzirrhose werden morphologisch unterschieden:

Portalzirrhose (ICD 10 - K74.6)

Die Portalzirrhose ist am häufigsten und macht bis zu 40% aller Fälle aus. Der führende Platz unter den ätiologischen Faktoren gehört zu Unterernährung, Alkoholismus oder aufgrund der Botkin-Krankheit. Es ist häufiger bei älteren Menschen. Bei einer Portalzirrhose entwickeln sich fragmentierte Bindegewebsscheiben. Fragmente der Läppchen erfahren Veränderungen, die zur Bildung von Regenerationsknoten von 5 bis 10 mm führen, die das gesamte Leberparenchym diffus beeinflussen. Infolge des Abfalls von Leberzellen und der Entwicklung von Bindegewebe wird die Konsistenz des Organs dichter und die Zunahme wird durch eine Abnahme mit anschließender Organverformung ersetzt. Gleichzeitig treten aufgrund der Entwicklung von Kollateralen und Kapillaren in den fibrösen Septen Verstopfungen der Pfortader und Änderungen des Pfortaderblutflusses zum arteriellen Blutfluss auf.

Postnekrotische Leberzirrhose (ICD 10 - K74.6)

Postnekrotische Zirrhose macht nach verschiedenen statistischen Daten 5-37% aller Arten von Zirrhose aus. Tritt als Folge einer längeren Hepatitis auf. Regenerationsknoten mit dieser Art von Krankheit sind größer und erreichen 15 bis 20 mm. Hepatomegalie ist charakteristisch für das Anfangsstadium. Im Stadium der gebildeten postnekrotischen Zirrhose besteht die Tendenz zu einer Abnahme des Volumens der Leber, hauptsächlich eines der Lappen. Die Oberfläche der Orgel ist grobkörnig, ihre Form bleibt hauptsächlich erhalten.

Gallenzirrhose (ICD 10 - K74.3-74.4)

Die Gallenzirrhose beträgt 5-10%. In der Klinik herrschen Störungen der Gallenausscheidung und damit ein Ikterus mit dunklem Farbton vor. Es gibt zwei Arten der Krankheit:

  • Primäre biliäre Zirrhose (ICD 10 - K74.3), die als Folge von Läsionen des intrahepatischen Gallenwegs entsteht;
  • sekundäre biliäre Zirrhose (ICD 10 - K74.4), die aufgrund der Kompression der extrahepatischen Gallengänge gebildet wird.

Bei beiden Arten werden signifikante makroskopische Veränderungen der Leber im Anfangsstadium nicht beobachtet. In der Endphase, die in der Primärform viele Jahre nach Ausbruch der Krankheit auftritt, werden alle für die Portalzirrhose charakteristischen Veränderungen bestimmt.

Die dargestellte Einteilung der Zirrhose in Arten basiert auf einem histologischen Bild. Die makroskopische Untersuchung des Leberarzneimittels bestimmt nicht zuverlässig die Art der Zirrhose. Darüber hinaus ist es nicht möglich, die Art der Strahlungsdiagnostik zu bestimmen. Die erschwinglichste Methode zur radiologischen Diagnose einer Zirrhose ist der Ultraschall. Trotz der hohen Empfindlichkeit des Verfahrens bei der Bestimmung von Änderungen in der Struktur des Parenchyms lassen die durch Ultraschall erhaltenen Daten jedoch weder den Typ der Zirrhose noch die quantitative Beurteilung des Ausmaßes der Parenchymläsion zu. Besonders geringe Spezifität der Methode in den Anfangsphasen der Krankheitsentwicklung.

Diagnose einer Leberzirrhose im CT

Strukturänderungen

Basierend auf dem bei der Zirrhose beobachteten morphologischen Bild ist es logisch, Änderungen der Struktur des Leberparenchyms auf dem CT-Scan in Form einer diffusen Knotenumlagerung zu erwarten. Ein ähnliches Bild wird zwar beobachtet, jedoch nur in einigen Fällen (20%), wenn die Regeneratorknoten relativ groß sind (Rummeny E. beschreibt Regeneratorknoten bis zu 6 cm Durchmesser) und aufgrund des Gehalts an großen Eisenmengen eine erhöhte Dichte aufweisen. In einem engen Abstand zueinander ähneln solche Knoten "Pflastersteinpflaster". Mit Kontrastverstärkung werden sie noch besser dargestellt, da das umgebende Fasergewebe in geringerem Maße ein Kontrastmittel ansammelt.

Computertomogramm eines Patienten mit Leberzirrhose im Endstadium der Erkrankung, arterielle Kontrastverstärkung.
Die Größe der Leber wird reduziert, die Oberfläche ist kniffelig, die Kapsel wird zurückgezogen. Die Struktur ist heterogen mit dem Vorhandensein regenerativer Knoten, die sich hauptsächlich an der Peripherie befinden (Pfeil). Im zentralen Teil der Leber gibt es ausgedehnte Bereiche konfluierender Fibrose (Index). Die Milz ist vergrößert, um das Organ herum befindet sich eine plasiforme Flüssigkeitsansammlung.

In der Anfangsphase der Erkrankung ist die Struktur der Leber jedoch häufiger relativ homogen, da in dieser Phase der Leberzirrhose-Faserstränge und kleinen Regenerationsknoten ihre Größe zwischen 3 und 10 mm liegt, sich in der Dichte nur wenig von dem gelagerten Parenchym unterscheidet und ihre Darstellung schwierig ist, da getrennte Strukturen schwierig sind. Darüber hinaus erzeugen fibröses Gewebe und kleine Regenerationsknoten eine Art "Geräuscheffekt", der zu unterschiedlichen Niveaus des Gefäßmusters der Leber führt. Aus diesen Gründen erscheint das Parenchym des Organs mit diffuser Läsion homogen. Betrachtet man jedoch die quantitativen Indikatoren der Densitometrie, so kann man in Abhängigkeit vom Schweregrad der morphologischen Veränderungen eine Zunahme der Standardabweichung des Densitometrie-Indikators vom Durchschnittswert und eine Zunahme der Werte zwischen den Extremen beobachten.

Computertomogramm eines Patienten mit Leberzirrhose.
Native Phase der Studie. Die Lobulation ist entlang der Leberkontur deutlich sichtbar, das Gefäßmuster ist eingeebnet.

In der Endphase der Krankheitsentwicklung auf Computertomogrammen ändert sich die Kontur, das Volumen und die Struktur der Leber. Die Manifestation all dieser Anzeichen auf Computertomogrammen wird jedoch nicht immer beobachtet. Bei den meisten Patienten tritt Lobulation entlang der Kontur des Organs auf. Es wird angenommen, dass die Umrissbildung der Kontur eher ein Zeichen für die Zirrhose ist, entwickelt als Folge einer primär sklerosierenden Cholangitis, aber dieses Symptom erlaubt es nicht, die Ätiologie der Zirrhose sicher zu bestimmen: Ein ähnlicher Zustand der Kontur der Kapsel wird mit ihren verschiedenen Formen beobachtet.

Die Größe der Leber bei Leberzirrhose

Indikative Veränderungen der Lebergröße bei Leberzirrhose. Der Körper unterliegt einer segmentalen oder diffusen Atrophie und Hypertrophie. Hypertrophie durchläuft häufig das laterale Segment und den Caudatlappen. Primäre biliäre Zirrhose ist die einzige Form, die von diffuser Hypertrophie begleitet wird. Selten, aber diffuse Atrophie. Um die Größe der Leber bei Zirrhose zu messen, wurde W.P. Harbin schlug vor, das Verhältnis der Breite des Schwanzteils zur Breite des rechten Teils zu verwenden. Die Breite des Caudatlappens wird von der lateralen Oberfläche bis zur medialen Kante der Pfortader gemessen, und die Breite des rechten Lappens erstreckt sich von der lateralen Oberfläche bis zur medialen Kante der Pfortader (Abbildung unten). Das Verhältnis der Größe des Caudatlappens nach rechts von 0,65 oder mehr ist charakteristisch für die Zirrhose. Die Empfindlichkeit dieses Merkmals beträgt 84% und die Spezifität 100%.

Leberfibrose

Etwa 25% der Zirrhose manifestiert sich durch diffuse Heterogenität der Leberstruktur, selbst in einer nativen Studie, die durch diffuse Fibrose, Fettdystrophie und Hämosiderose verursacht wird. Fibrose tritt häufiger auf.

Bei der CT gibt es vier Arten diffuser Fibrose:

  1. fokale Fibrose, die schlecht differenzierte Bereiche hyposensitiver Strukturen aufweist;
  2. Fibrose in Form von dünnen perilobaren hyposensitiven Strahlen;
  3. Fibrose in Form von dicken Strahlen, die in die Felder und umgebenden regenerativen Knoten übergehen;
  4. Fibrose in Form einer periportalen Muftoobrazno-Hyposensitivität.

Nicht alle diese Arten von Fibrose werden bei der CT klar und konstant sichtbar gemacht. Besser als bei den anderen Formen wird die Fibrose in Form von dicken Bündeln, konfluenten Fibrosen, bestimmt. Hierbei handelt es sich um einen ausgedehnten Bereich, in dem das Parenchym durch Bindegewebe ersetzt wird, das normalerweise keilförmig ist und von den Eingängen der Leber zur Peripherie gerichtet ist, seltener in Form einer peripheren Grenze oder eines totalen Befalls der Lappen oder des Segments. Ein charakteristisches Merkmal der konfluenten Fibrose ist das Zurückziehen der Kapsel über den modifizierten Bereich. Die Heterogenität aufgrund der Hämosiderose mit CT äußert sich in sehr umfangreichen Veränderungen.

Portalhypertonie bei Leberzirrhose

Ein wichtiges Zeichen der Zirrhose ist die portale Hypertonie, die nach einer Hepatomegalie auftritt. Das früheste Symptom einer portalen Hypertonie ist eine vergrößerte Milz und eine Veränderung des Gefäßmusters der Leber. Die Größe der Milz wird durch Dicke, Breite und Länge bestimmt. Dicke und Breite werden auf Höhe der Milzgatter gemessen, und diese Abmessungen betragen normalerweise 4 bis 6 cm bzw. 7 bis 10 cm.Die Länge der Milz kann nur mit sagittaler Rekonstruktion von Bildern zwischen den am weitesten entfernten Punkten des Organs gemessen werden. Normalerweise beträgt dieser Abstand 11-15 cm. Um die Größe der Milz zu bestimmen, wird manchmal der Wert des Milzindex verwendet, der durch das Produkt der linearen Abmessungen von Dicke, Breite und Länge bestimmt wird. Normalerweise ist der Milzindex 160-440.

Veränderungen im Gefäßmuster

Veränderungen im Gefäßmuster der Leber äußern sich in einer Zunahme des Durchmessers der Pfortader um mehr als 14 mm und der Milz über 7 mm. Die Erweiterung der Pfortader reicht bis zu den Hauptstämmen, die im zentralen Teil deutlich sichtbar sind, während die peripheren Äste nicht sichtbar sind. Daher erscheint das venöse Muster abgeschnitten. Später kommt es zu einer Ausdehnung der portokavalen Anastomosen im Bereich der Speiseröhre, des Magens und der Rekanalisation der Nabelvene. Außerdem offene portokavale Anastomosen, die sich im retroperitonealen Raum zwischen den Venen des Mesenteriums und der Milz auf der einen Seite und den Venen der Niere und der semi-septischen Vene auf der anderen Seite befinden. Diese Anastomosen werden nur durch Strahlenbildgebung erkannt. Oft besteht die Notwendigkeit, die erweiterten Gefäße von vergrößerten Lymphknoten zu unterscheiden. In der Diagnose hilft die Rekonstruktion von Bildern auf mehreren Ebenen. In Zweifelsfällen kann CT-Angiographie oder Doppler-Mapping verwendet werden. Es ist zu beachten, dass eine Zunahme des Durchmessers der Pfortader kein konstantes Symptom einer portalen Hypertonie ist.

Eine signifikante Hilfe bei der Diagnose einer portalen Hypertonie bei Leberzirrhose ist der Kontrastmittel-Gefäßultraschall. Normalerweise geht der Blutfluss durch das Portalsystem in eine Richtung - von großen zu kleinen Gefäßen. Das Auftreten einer uncharakteristischen Richtung des Blutflusses in mindestens einem der Segmentzweige und die Entwicklung von Kollateralen sind pathognomonische Anzeichen einer portalen Hypertonie. Es ist wichtig, dass Sie durch die Kontrastverstärkung mit Ultraschall eine Verletzung des Blutflusses auf der Ebene kleiner Äste feststellen können, die eine frühzeitige Diagnose der Krankheit gewährleistet.

Computertomogramme eines Patienten mit Leberzirrhose in einer nativen Studie (a), in der arteriellen (b) und venösen (c) Phase der Kontrastverstärkung. In der arteriellen Phase wird eine ungleichmäßige Zunahme der Dichte des Parenchyms beobachtet.

Wenn sich das Bild der Zirrhose entfaltet, manifestieren sich hämodynamische Veränderungen durch eine Abnahme des Blutflusses in der Pfortader und eine kompensatorische Erhöhung des Blutflusses in der Leberarterie, was mit dem Begriff "Arterisierung der Leberblutversorgung" bezeichnet wird. In Computertomogrammen kann eine Erhöhung des arteriellen Blutflusses festgestellt werden, indem die Indikatoren der Dichte des Leberparenchyms in verschiedenen Phasen der Kontrastverstärkung verglichen werden. Normalerweise hat der densitometrische Index des Parenchyms in einer naiven Studie und in der Studie in der arteriellen Phase der Kontrastverstärkung ungefähr die gleichen Werte. Ihr Anstieg wird nur in der späten arteriellen Phase beobachtet und steigt in der venösen Kontrastphase intensiv an. Bei der Leberzirrhose wird bereits in der arteriellen Kontrastverstärkungsphase ein Anstieg der Parenchymdichte von 15 bis 20 HE auf der Hounsfield-Skala beobachtet.

Diagnose der Leberzirrhose im MRT

Vielversprechend ist ein MRT-Scan bei Leberzirrhose. Zunächst werden mit dieser Methode regenerative Knoten gut erkannt. Aufgrund des erhöhten Gehalts an Hämosiderin in den Knoten in der Gradientenechosequenz tritt ein ferromagnetischer Effekt auf und die Knoten werden als hypointense Strukturen dargestellt. Auf T1- und T2-gewichteten Bildern in der Spin-Echo-Sequenz sehen die meisten Regeneratorknoten ebenfalls hypointens aus. Die Kontrastverstärkung der Regenerationsknoten tritt in der Portalphase der Studie aufgrund ihrer überwiegend blutdurchlässigen Versorgung auf. Faserstränge in T1 haben auch ein hypointenses Signal, in T2 sind sie etwas hyperintensiv. Eine bessere Fibrose wird in der verzögerten Phase der Kontrastverstärkung sichtbar gemacht, wenn das Bindegewebe ein Kontrastmittel ansammelt, und in den Regenerationsknoten und im Parenchym ist es nicht mehr definiert. Bei T1 haben diese Zonen eine hypointense und bei T2 ein leicht hyperintenses Signal. Sequenzen, die empfindlich auf bewegliches Blut reagieren, helfen portosystemische Sicherheiten zu identifizieren, ohne auf intravenöse Kontraste zurückgreifen zu müssen.

Wie Ultraschall die erhöhte Echogenität der Leber erkennt

Indikator für die Fähigkeit des Gewebes, Ultraschallwellen zu übertragen - Echogenität. In dichteren Geweben ist die Reflexionsrate viel höher. Eine erhöhte Echogenität der Leber kann ein Zeichen für die Entwicklung von Fettabbau oder Hepatose sein. Infolge dieser Pathologien kommt es zu einer Unterernährung der Hepatozyten, die zur Ansammlung von Fetteinschlüssen führt.

Gründe

Jedes Körpergewebe hat seine eigene spezifische Struktur und Dichte, die sich in Gegenwart von pathologischen Prozessen ändert. Leberzellen sind durch eine Sättigung mit einer großen Flüssigkeitsmenge gekennzeichnet. Wenn das Organ gesund ist, tritt die durchschnittliche Ultraschallpermeabilität auf.

Die erhöhte Echogenität der Leber kann folgende Ursachen haben:

  • chronische Hepatitis, die zu einer Zunahme der Körpergröße führt;
  • Zirrhose, die durch die Bildung von Bindegewebe sowie Heterogenität des Parenchyms und unebener Oberfläche gekennzeichnet ist;
  • endokrine Erkrankungen, Stoffwechselstörungen oder Alkoholvergiftung;
  • fettige Wiedergeburt, die zu einem erhöhten Gefäßmuster der Leber und ihrer Größe führte;
  • Übergewicht;
  • Diabetes;
  • Hämatom oder Abszess;
  • Medikamente, die sich negativ auf die Lebergesundheit auswirken.

Darüber hinaus kann eine erhöhte Leber-Echostruktur beobachtet werden, wenn im Körper infektiöse oder chronische Prozesse auftreten.

Symptome und Diagnose der Krankheit

Ultraschall - die Hauptdiagnosemethode, bei der die Echogenität der Leber erhöht wird. Die Ultraschalldiagnostik bestimmt auch die physikalischen und geometrischen Parameter. Die Granulatstruktur der Leber, das Vorhandensein von Tumoren und der Grad der Organschädigung werden mit dieser Technik diagnostiziert.

Bei einer Erhöhung der Echogenität des Organs werden folgende Symptome beobachtet:

  • Erbrechen;
  • starke Übelkeit;
  • Schmerzen im rechten Hypochondrium;
  • vergrößerte Leber während der Palpation;
  • Verletzung des Herz-Kreislaufsystems;
  • das Auftreten von Gelbsucht;
  • hoher Gehalt an Zucker und Fett im Blut;
  • Versagen des Gastrointestinaltrakts.

Die Echographie kann die Entwicklung der Krankheit erkennen, aber für eine genauere Diagnose werden zusätzliche Untersuchungen vorgeschrieben. Dazu gehören: biochemische Analyse von Blut, KLA. In extremen Fällen wird eine Leberbiopsie durchgeführt.

Die Manifestation der Krankheit wird sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern beobachtet.

  1. Eine gesunde menschliche Leber hat eine feinkörnige Struktur, klare und glatte Konturen. Bei der Durchführung eines Echogramms kann ein Spezialist ein Netzwerk von Gefäßen und Gallengängen leicht unterscheiden.
  2. Bei Stoffwechselstörungen im Körper kommt es zu einer mittelkörnigen Echostruktur des Parenchyms. Gleichzeitig nimmt die Größe der Leber und die unscharfen Konturen zu.
  3. Die Diagnose einer grobkörnigen Struktur wird bei Hepatitis (chronische oder zuvor übertragene Infektionen), Diabetes und Alkoholismus beobachtet. In diesem Zustand ist es nicht möglich, die Blutgefäße zu sehen.
  4. Bei einer diffus inhomogenen Struktur kann man von der Entstehung einer Zirrhose sprechen. Aufgrund der Proliferation des Bindegewebes wird eine Verdichtung des Körpers beobachtet.

Ultraschalluntersuchung gilt als absolut sicher. Bei der Durchführung einer Studie werden Zysten oder Gallenblasen in einer dunklen Farbe dargestellt, da sie (wie alle flüssigen Medien) echo-negativ sind. Im Gegensatz dazu werden dichte Stoffe in hellen Farben betrachtet, wodurch sie zu echopositiven Steinen werden. Wenn sie gesund ist, hat die Leber eine durchschnittliche Echogenität.

Durch die Entstehung verschiedener Erkrankungen kommt es zu einer diffusen Anordnung von Fettschichten. Dies beeinflusst die Änderung der Dichte und Zusammensetzung des Parenchyms während des Ultraschalls.

Bei einem Anstieg der Leber, die eine homogene Echostruktur aufweist, wird am häufigsten über die Entwicklung der folgenden Pathologien gesprochen:

  • Akute Phase der Hepatitis. Bei der Entwicklung einer akuten Hepatitis gibt es keine spezifischen Anzeichen, die sich in der Echographie widerspiegeln. Die Orgel wird jedoch vergrößert und schmerzhaft sein. Mit der Entwicklung von Gelbsucht hilft eine Ultraschalluntersuchung, obstruktive und nicht-obstruktive Formen zu diagnostizieren.
  • Schistosomiasis, die sich durch eine vergrößerte Leber und Verdickung der Pfortader mit ihren Ästen auszeichnet. Infolge der Entwicklung der Krankheit werden die Wände der Vene sowie das umgebende Gewebe echogener.

Heterogene Echostruktur erscheint, wenn:

  • vergrößerte Leber mit echogenen Neubildungen unterschiedlicher Größe, das Organ hat jedoch ein normales Stroma - makronoduläre Zirrhose und eine Veränderung des Gefäßmusters wird auch beobachtet;
  • die Entwicklung von Abszessen, die durch unscharfe Konturen und erhöhte innere Echogenität gekennzeichnet sind;
  • Die Bildung einer Vielzahl hypoechoischer Läsionen mit unscharfen Konturen in der Leber spricht von der Entwicklung eines Lymphoms.

Zystische Läsionen in der Leber werden auch durch Ultraschall diagnostiziert:

  • Die solitäre Zyste ist ein schalltötendes Neoplasma mit klaren Konturen und abgerundeter Form. Es wird eine akustische Verstärkung mit einem Durchmesser von 3 cm beobachtet.
  • Mehrere Zysten sind meistens schalltötend und haben klare Konturen.

Dank Ultraschall kann das Leberhämatom bestimmt werden, das je nach Anamnese und Krankheitsbild hyper- oder hypoechoisch sein kann. Die Entwicklung von subkapsulären Hämatomen geht einher mit der Bildung von schalltoten Zonen, die zwischen der Leberkapsel und dem Leberparenchym lokalisiert sind. Es gibt keine Orgelschaltung.

Die Entwicklung eines extrakapsulären Hämatoms ist durch gemischte echogene Zonen gekennzeichnet, die sich in der Nähe der Leber außerhalb der Kapsel befinden.

Eine dichte reflexionsarme Formation mit klaren Konturen und dreieckiger Form - rechter subphrenischer Abszess. In seltenen Fällen kann sich der Leberabszess (hyperechoische Bildung) bis in den subhepatischen Raum von der Leber zur Niere erstrecken und eine gemischte Struktur und ein inneres Sediment aufweisen.

Prävention von Krankheiten

Um die Bildung von diffusen Veränderungen in der Leberstruktur zu vermeiden, ist es notwendig:

  • essen natürliche Nahrungsmittel, die eine große Menge nützlicher Vitamine und Mineralien enthalten;
  • Verzicht auf alkoholische Getränke (bei seltenen alkoholischen Getränken sollte man guten Rotweinsorten in kleinen Mengen den Vorzug geben);
  • Wenn Sie die geringsten Beschwerden verspüren, wenden Sie sich an einen Spezialisten.
  • Vermeiden Sie die Selbstbehandlung, da dies zur Entwicklung schwerwiegender pathologischer Prozesse führen kann.

Gefäßmuster erschöpfte Leber

Beschreibung der Krankheit

Die Zirrhose ist eine Erkrankung, die durch die Vermehrung des Bindegewebes in der Leber gekennzeichnet ist. Dies führt zu pathologischen Prozessen, die zu Leberversagen und portaler Hypertonie führen können. Die normale physiologische Struktur der Leber ist ebenfalls beeinträchtigt. Die Zirrhose ist chronisch.

Tote Leberzellen werden durch Zellen des Immunsystems entfernt und durch fibröses Gewebe ersetzt. Die verbleibenden lebenden Zellen beginnen aktiv zuzunehmen. Wenn einzelne Zellen absterben, sind die fibrösen Veränderungen minimal, dann erfolgt eine vollständige Wiederherstellung der Leber. Wenn jedoch die Zellverluste signifikant sind und die Struktur der Leberläppchen gestört ist, treten gestörte Zellkomplexe (regenerative Knoten) auf, die eine unregelmäßige Struktur haben und daher ihre Funktionen als gesundes Lebergewebe nicht vollständig erfüllen können.

Leberzirrhose ist eine der Haupttodesursachen bei Patienten mit Erkrankungen des Verdauungstraktes. Leberzirrhose führt häufig zu Leberkrebs. Außerdem wandelt sich eine Zirrhose viralen Ursprungs (ausgelöst durch Hepatitis-B- und C-Viren) häufig in Leberkrebs um.

Die Zirrhose ist eine irreversible Krankheit, aber mit einer gut ausgewählten Therapie und der Beseitigung ihrer Ursache kann der Patient lange leben.

Warum entsteht eine Zirrhose?

Es gibt viele verschiedene Ursachen, die zu diesem Zustand der Leber führen:

Virushepatitis, Alkoholmissbrauch, Anhäufung von Toxinen, Erkrankungen des Immunsystems, Erkrankungen der Gallenwege, Stoffwechselstörungen, Thrombose von Lebergefäßen und andere.

Die Ermittlung der Ursache für die Zirrhose anhand von Ultraschalldaten ist nicht möglich, obwohl einzelne Symptome hilfreich sein können.

Was sind die Symptome einer Leberzirrhose?

Zu Beginn der Krankheit, vor dem Auftreten von Anzeichen einer Dekompensation, ist der Patient besorgt über Schwäche und Müdigkeit. Oft glauben Patienten im Anfangsstadium nicht, dass sie an einer Krankheit leiden. Vielleicht ein leichtes Fieber, Schmerzen in den Gelenken. Eines der ersten klinischen Anzeichen der Krankheit ist Schläfrigkeit am Tag und Schlaflosigkeit in der Nacht.

Mit dem Auftreten einer Dekompensation kann eine Zunahme der Größe des Abdomens durch Ansammlung von freier Flüssigkeit (Aszites), Gelbfärbung der Haut und Schleimhäute, Jucken der Haut, Ausdehnung der Vena saphena im Unterleib, kleine Blutungen auf der Haut, Blutung aus den Venen des Ösophagus auftreten.

Welche Diagnosemethoden werden bei Verdacht auf Zirrhose angewendet?

Blutuntersuchungen zeigen für diese Krankheit charakteristische Veränderungen.
Von grundlegender Bedeutung für die Diagnose, Behandlung und Prognose der Leberzirrhose ist die Bestimmung der Marker von Antigenen der Virushepatitis B, C, D und ihrer Antikörper bei einem Patienten.

Von den instrumentellen Untersuchungsmethoden, ohne Ultraschall zu zählen, zur Diagnose der Zirrhose wird die Ösophagogastroduodenoskopie (EGDS) verwendet, bei der erweiterte Venen der Speiseröhre und des Magens sichtbar sind. Veränderungen in Form, Größe und Struktur der Leber sowie das Auftreten von kollateralen Anastomosen werden mit CT und MRI erfasst.
MRT mit Kontrast ermöglicht es, die Knoten der Regeneration und Leberkrebs zu unterscheiden.
Die wichtigste und zuverlässigste Methode für die Diagnose einer Zirrhose ist eine Punktionsbiopsie der Leber, die meistens unter der Kontrolle eines Ultraschallbildes durchgeführt wird.

In diesem Artikel werden die Möglichkeiten des Ultraschalls bei Leberzirrhose und die Beschreibung der echographischen Zeichen der Zirrhose näher beleuchtet.

Was sind die Echo-Anzeichen einer Zirrhose und wie wird sie beschrieben?

Die Hauptmanifestationen beim Ultraschall sind die folgenden echographischen Anzeichen einer Zirrhose:

Veränderbare Leber Zunächst wird eine Zunahme der Größe beobachtet, dann im Endstadium eine Atrophie der Leber, hauptsächlich des rechten Lappens. Die Größe des rechten Lappens nimmt gegenüber dem linken ab, der linke Lappen der Leber. Normalerweise beträgt das Verhältnis der Breite des rechten Flügels zu der Breite des linken mit einem Querschnitt etwa 1,44. Eine Leberzirrhose wird diagnostiziert, wenn dieses Verhältnis weniger als 1,3 beträgt. Die Sensitivität der Diagnose einer Zirrhose beträgt 75%, die Spezifität 100%. Zunahme des Caudatlappens: Seine Dicke beträgt mehr als 3,5 - 4,0 cm Die Unterkante der Leber wird stumpf - mehr als 75 ° im rechten Leberlappen und 45 ° im linken Lappen mit vergrößerter Leber. Die knollige Kontur der Leber durch Regenerationsknoten. Bei einer mikronodulären Zirrhose fehlt dieses Symptom. Bei der Lokalisierung kleiner Knoten unter der Kapsel ist ein "Symptom der gepunkteten Linie" möglich, das sich in einer unregelmäßigen und intermittierenden Darstellung der Leberkapsel manifestiert. Bei der Registrierung dieses Symptoms wird das Vorhandensein von Regenerationsknoten durch die unregelmäßige Kontur der Leber überzeugend bestätigt. Bei etwa der Hälfte der Patienten mit Leberzirrhose mit Ultraschall werden die Regenerationsknoten nicht sichtbar gemacht. Wenn sie jedoch gefunden werden, ist die Wahrscheinlichkeit einer Leberzirrhose fast ausgeschlossen, wenn andere Pathologien ausgeschlossen werden. Das heißt, wenn das Problem der „Hepatitis oder Zirrhose“ gelöst wird, zeugt der Befund der klumpigen Oberfläche der Leber eindeutig für die Zirrhose. Erschöpfung des Gefäßmusters der Leber. Bei gesunden Menschen sind die Gefäße normal: Das Bild ist klein, aber bei Patienten mit Patienten - das Bild ist ein anderes, was die entsprechenden Schlussfolgerungen zulässt. Unregelmäßige Breite der intrahepatischen Venen. Veränderungen in der Struktur des Leberparenchyms. Veränderungen in der Echostruktur des Leberparenchyms sind eine Folge der zikatrischen Degeneration des Lebergewebes und der Bildung von Regenerationsknoten darin, deren Größen von wenigen Millimetern (kleine und mittlere Knotenzirrhose) bis zu mehreren Zentimetern (große Knotenzirrhose) variieren. Die Zirrhose trägt zur Heterogenität des Parenchyms bei, dessen Dichte beträchtlich variieren kann. Die Echogenität des Parenchyms ist in der Regel moderat erhöht, kann jedoch deutlich erhöht werden, wenn eine Zirrhose vor dem Hintergrund einer Fetthepatose gebildet wird. Spezifischer für die Zirrhose sind Veränderungen in der Leberstruktur, die granulär und diffus heterogen werden. Die Heterogenität des Parenchyms kann ein solches Ausmaß erreichen, dass es in diesem „echostrukturellen Chaos“ leicht ist, den Tumor zu sehen oder umgekehrt irrtümlich zu diagnostizieren. Es sollte beachtet werden, dass die Echostruktur selbst bei vernachlässigter Leberzirrhose, insbesondere bei kleinen Knoten, völlig normal sein kann. Bei Ultraschallbefunden wird das Leberparenchym jedoch meistens als gemischt oder verstärkt beschrieben. Vergrößerung der Milz. Die Fläche der Milz beträgt mehr als 50 cm2. Bei 5-10% der Patienten fehlt manchmal eine Splenomegalie. Anzeichen einer portalen Hypertonie. Die Vergrößerung des Durchmessers der Pfortader beträgt mehr als 12 - 14 mm, die Milzvenen mehr als 9 mm. Abnahme der Blutströmungsgeschwindigkeit in der Pfortader bis zum Stopp- oder Rückstrom. Sichtbarmachung erweiterter Venen, nicht sichtbar bei gesunden Menschen. Bei portaler Hypertonie wird die Nabelvene im Rundband der Leber wiederhergestellt. Hinzu kommt die Expansion der Venen des Magens, die Entwicklung zusätzlicher Verbindungen (Anastomosen) zwischen den Gefäßen im Bauchraum. Der Durchmesser des linken Astes der Pfortader ist im Vergleich zum rechten Durchmesser größer. Normalerweise ist der Durchmesser des rechten Portalastes größer als der Durchmesser des linken. Mit dem Doppler-Ultraschall werden hämodynamische Veränderungen in den Lebergefäßen aufgezeichnet. Eine Erhöhung der Geschwindigkeit und des Volumens des Blutflusses in der Leberarterie, eine Änderung der Form des Portalflusses, ein langsamer, manchmal umgekehrter Portalblutfluss. Erweiterung der Leberarterie. Anschwellen der Gallenblasenwand, Magen, Darm. Freie Flüssigkeit im Magen - Aszites. Im Endstadium der Zirrhose festgestellt. Gleichzeitig ähnelt eine kleine Leber einer im Wasser schwebenden Holzstange. Bei einer autoimmunen Ursache für eine Zirrhose wird ein Anstieg der regionalen Lymphknoten beobachtet, manchmal bis zu einer großen Größe, wenn ihre Länge 50 bis 60 mm erreicht. Ihre Form ist länglich, das Verhältnis von Länge zu Durchmesser übersteigt 2, im Gegensatz zu den Fällen eines malignen Tumors mit Metastasierung, wenn die Lymphknoten gerundet sind.

Klumpige Gebilde an der Leber sprechen bei diesem Patienten von Zirrhose.

Sind Fehler mit Ultraschall möglich und warum?

Das Ultraschallbild der Leberzirrhose hängt von der Variante und dem Entwicklungsstadium der Pathologie ab, jedoch zeigt der Ultraschall der Leber bei der Diagnose dieser Erkrankung eine Genauigkeit im Bereich von 75%. Ultraschall kann häufig Splenomegalie (Vergrößerung der Milz) und Hepatomegalie (Vergrößerung der Leber) gleichzeitig mit moderaten Raten der portalen Hypertonie zeigen. Es scheint eine zuverlässige Diagnose zu sein: Leberzirrhose! Aber nein, ein ähnliches Bild ist in anderen Fällen möglich, beispielsweise bei lymphoproliferativen Erkrankungen.

Die folgende Situation kann wiederum irreführend sein: Die Histologie hat sich zuversichtlich gezeigt: Die Diagnose ist eine Zirrhose in einem frühen Stadium, jedoch konnte der Ultraschall bei einer solchen Diagnose nicht überzeugen, da sich die Krankheit immer noch entwickelt und abnormale Veränderungen im Organ allmählich auftreten. Der Ersatz der Fibrose durch kleine Knoten mit normalem Lebergewebe verursacht anfangs keine ausgeprägten Veränderungen in der Leberstruktur während des Ultraschalls. Das Auftreten von Fasergewebe geht mit einer Zunahme der Echogenität des Leberparenchyms einher, die bei anderen Lebererkrankungen auftritt.

Beim Ultraschall eines Patienten mit Leberzirrhose sollten Sie sich bewusst sein, dass nicht alle Ultraschallsymptome der Krankheit vorhanden sein müssen. Gleichzeitig müssen die wichtigsten Beweissymptome aufgezeichnet werden.

Trotz vieler Ultraschallzeichen, die für eine Leberzirrhose charakteristisch sind, sind die durch die Echographie erhaltenen Daten für eine sichere Diagnose einer Zirrhose im Anfangsstadium der Erkrankung und bei unzureichend ausgeprägten morphologischen Veränderungen im Organ nicht ausreichend. Ein wesentliches diagnostisches Kriterium ist der kumulative Vergleich der echographischen Daten mit dem klinischen Bild und Laboranalysen.

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Die Erklärung eines abdominalen Ultraschalls ist eine Reihe von Zahlen und Eigenschaften des reflektierten Ultraschalls, die Sie im Protokoll Ihrer eigenen Forschung sehen können.

Um zumindest ein wenig davon zu erhalten, bevor Sie zum Arzt gehen, bieten wir Ihnen an, die folgenden Informationen zu lesen.

Zuerst wollen wir sehen, was dieser Ultraschall zeigt.

Hinter der Vorderwand des Bauches befindet sich ein großer Raum - die Bauchhöhle. Es befindet sich eine Menge von Organen, die den Ultraschall der Bauchhöhle zeigen. Das:

Bauchspeicheldrüsen- und Bauchspeicheldrüsengänge im Magen und Darm: intra- und extrahepatische choliferöse Vesikel


Die Bauchhöhle ist mit zwei Schichten dünner Schale ausgekleidet - dem Peritoneum. Ihre Entzündung wird Peritonitis genannt und ist ein lebensbedrohlicher Zustand. Organe sind unterschiedlich mit Peritoneum bedeckt: Einige sind darin eingewickelt, manche berühren sich nicht einmal, liegen jedoch innerhalb der Grenzen, die von ihr definiert werden. Üblicherweise ist der Hohlraum in den tatsächlichen Bauchraum und den retroperitonealen Raum unterteilt. Letzteres ist der untere Teil der Organliste, beginnend mit den Nieren.

Alle diese Organe - sowohl die Bauchhöhle als auch der Raum hinter dem Peritoneum - betrachten die Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle. Diese Studie ist in der Lage, strukturelle Schäden, Entzündungen, abnorme Formationen, eine Zunahme oder Abnahme des Organs, einen Zusammenbruch der Blutversorgung festzustellen. Die Art und Weise, wie ein krankes oder gesundes Organ seine funktionalen Verantwortlichkeiten bewältigt, sieht Ultraschall nicht.

Was gibt Ultraschall? Die Studie hilft in solchen Fällen, die Ursache der Krankheit zu finden:

Schmerzen oder Unbehagen im Katheter im Quecksilber geplante Untersuchung, einschließlich bestehender Entwicklungsanomalien gen Körper, Gallensteine.

Pathologie durch Ultraschall bestimmt

Was diagnostiziert der Ultraschall des Bauches? Mit Hilfe dieser Studie können solche Krankheiten identifiziert werden:

1. Von der Seite der Gallenblase:

Akute und chronische Cholezystitis Empyem der Blasenstein-Pathologie, wenn man ein choleretisches Frühstück durchführt, kann man die motorische Funktion der Entwicklungsanomalien (Exzesse, Partitionen) beurteilen.

2. leberseite:

Zirrhossepatitis und Tumoren, einschließlich Metastasen und Leberstauung aufgrund von Herz-Lungen-Erkrankungen, Fettveränderungen in der Leber.

3. Aus den Nieren und dem Harnsystem:

Nierentumoren "geschrumpfte Niere" Pyelonephritis Kontraktion der Harnleitersteine ​​und "Sand" in den Nieren.


4. Von der Seite der Milz zeigt der Ultraschall der Bauchhöhle:

Zysten, Tumoren, Abyssalprozesse, Infarkt, Organvergrößerung bei Infektions- und Parasitenerkrankungen

5. Von der Seite der Bauchspeicheldrüse:

Zysten, Tumoren und Schorf in den Gängen, Anzeichen einer akuten und chronischen Pankreatitis.

6. Ultraschall erkennt freie Flüssigkeit in der Bauchhöhle.

7. Von der Seite der Bauchaorta oder ihren Ästen, dem Aneurysma und seiner Dissektion, ist die Vasokonstriktion zu sehen

8. Von den retroperitonealen Lymphknoten kann eine Zunahme ihrer einheitlichen Struktur gesehen werden

Wie sind die Ergebnisse der Studie zu verstehen?

Betrachten Sie dazu das Formular (Protokoll) Ultraschall. Es enthält Punkte, die sich auf jeden Körper separat beziehen.

Leber

Die Interpretation des abdominalen Ultraschalls in Bezug auf dieses Organ umfasst: