Ist es notwendig, die Gallenblase bei Steinen zu entfernen, aber stören Sie nicht

Viele Menschen, die wissen, dass Steine ​​in der Gallenblase vorhanden sind, bevorzugen ein friedliches Zusammenleben mit ihnen. Besonders wenn sich die Krankheit in einem asymptomatischen Entwicklungsstadium befindet. Ob es notwendig ist, die Gallenblase zu entfernen, wenn Steine ​​vorhanden sind, den Patienten aber nicht stören, sollte dies ausführlicher behandelt werden.

Ursachen der Gallensteinerkrankung und deren asymptomatischer Verlauf

Wenn die Gallensteinerkrankung nicht stört, empfehlen die Ärzte nicht, die Gallenblase zu entfernen. Die Hauptgründe, aus denen Steine ​​in der Höhle eines Organs gebildet werden, sind:

  • oft essen Lebensmittel mit erhöhten Mengen an tierischen Fetten in ihrer Zusammensetzung;
  • hormonelles Ungleichgewicht;
  • Mangel an körperlicher Aktivität;
  • Störungen des Fettstoffwechsels, oft begleitet von zusätzlichen Pfunden;
  • entzündliche Prozesse im Hohlraum des Reservoirs;
  • pathologische Prozesse in den Geweben der Leber;
  • Verletzungen;
  • Zeit der Geburt eines Kindes;
  • häufiges Fasten;
  • genetische Veranlagung;
  • die Entwicklung von Diabetes;
  • Erkrankungen des Dünndarms.

Es gibt auch provozierende Faktoren: Schäden durch Helminthen, alkoholische Leberzirrhose, infektiöse Prozesse in den Gallengängen, fortgeschrittenes Alter.

Der asymptomatische Verlauf der Erkrankung kann über viele Jahre andauern. Oft vermutet eine Person nicht einmal das Vorhandensein von Steinen in der Gallenblase, sie werden durch Zufall entdeckt, während eine Ultraschalluntersuchung der Organe der Bauchhöhle durchgeführt wird. In diesem Fall wird dem Patienten eine ständige ärztliche Überwachung empfohlen, um die Entwicklung der Krankheit zu überwachen, kann auch eine medikamentöse Therapie verordnet werden, die darauf abzielt, kleine Ablagerungen zu zertrümmern.

Was sind gefährliche Steine ​​in der Gallenblase, wenn sie sich nicht stören

Solche Steine ​​können sehr klein sein und einen Durchmesser von bis zu fünf Zentimetern erreichen. Mit dem Auftreten von Schmerzen auf der rechten Seite und anderen störenden Symptomen sollten Sie nicht zögern, Ihren Arzt zu kontaktieren. Viele Menschen bewältigen das Problem bereits im asymptomatischen Stadium ihrer Entwicklung.

Anschließend ist ein solches Problem mit gefährlichen Komplikationen für den Körper verbunden, darunter:

  1. Entwicklung einer Gallenkolikattacke. Es ist durch starke Schmerzen auf der rechten Seite gekennzeichnet. Ein Angriff wurde ausgelöst, indem ein Stein in den Kanal gesteckt wurde. Wenn es herauskommt oder in die Gallenhöhle zurückkehrt, lässt der Schmerz nach. Dieser Zustand kann einige Minuten bis Tage andauern.
  2. Entzündungsprozess in der Gallenblase. Das klinische Bild ist ausgeprägt - Körpertemperaturindizes steigen an, Schmerzen treten auf, Erbrechen tritt auf, eine Person fühlt sich sehr schwach.
  3. Gelbfärbung der Haut. Diese Komplikation tritt aufgrund einer Stagnation der Galle auf.
  4. Die Pankreatitis ist durch einen akuten oder chronischen Entzündungsprozess im Gewebe der Bauchspeicheldrüse gekennzeichnet.
  5. Die Entwicklung schwerwiegender infektiöser Prozesse im Darmtrakt.
  6. Schwere infektiöse Prozesse in den Kanälen.
  7. Erkrankungen des Darmtraktes.

Es ist wichtig, dass diese Krankheit nicht fließen kann. Durch die kontinuierliche Überwachung und Einhaltung der medizinischen Empfehlungen können Komplikationen vermieden werden.

Muss ich die Gallenblase entfernen, wenn keine Symptome auftreten?

Muss ich die Gallenblase entfernen, wenn Steine ​​darin sind? Wenn die Orgel gereinigt werden kann, sollte sie entfernt werden? Die Ärzte sind sich einig, dass, wenn die Steine ​​in der Gallenblase keine Angst verursachen und nicht größer werden, sie besser nicht berührt werden. Es ist wichtig, die Operation durchzuführen, wenn der Stein bereits gewachsen ist oder sich bewegt hat. Lange Zeit können solche Ablagerungen nicht stören. Keine Schmerzen und andere Symptome. Bei Vorhandensein von Steinen muss die Meinung von Ärzten berücksichtigt werden. Wenn keine Anzeichen einer Cholezystitis vorliegen, gibt es normalerweise keinen Hinweis auf die Entfernung des Organs.

In diesem Fall werden konservative Maßnahmen ergriffen, um die weitere Entwicklung der Krankheit zu verhindern oder vollständig zu beseitigen. Die Hauptsache - eine Diät zu befolgen: Entfernen Sie fetthaltige, gebratene, würzige und geräucherte Speisen von der Diät. Sie können keine choleretischen Medikamente einnehmen, insbesondere nicht alleine, ohne einen Arzt zu bestellen. Wenn der Stein eine geringe Größe hat, werden spezielle Arzneimittel für seine Auflösung und Entfernung vorgeschrieben.

Mit kleinen Steingrößen können Sie versuchen, sie mit Hilfe einer Stoßwelle zu zerkleinern. Sie können mit Steinen leben, nur um ihre weitere Entwicklung zu kontrollieren und vom behandelnden Spezialisten verordnete Medikamente zu nehmen.

Indikationen und Kontraindikationen für die Entfernung der Gallenblase

Nach Ansicht vieler Ärzte wird JCB bei Indikationen radikal behandelt. Entfernen Sie die Gallenblase immer bei Vorhandensein von Polypen, Organcholesterase und kalkhaltiger Cholezystitis. Die Orgel wird immer entfernt, wenn die Gallengänge gesteinigt sind. Im Falle der Entwicklung einer Gallenkolik. Gegenanzeigen sind:

  1. Übergewicht
  2. Die Entwicklung von Diabetes.
  3. Abszesse
  4. Schwerer Schaden am Herzen.
  5. Tragzeiten eines Kindes.
  6. Akuter entzündlicher Prozess im Pankreas.
  7. Mechanische Gelbsucht
  8. Verdacht auf die Entwicklung von Tumorprozessen.
  9. Pathologien im Blutsystem.

Steine ​​bis zu 2 cm werden mit konservativer Therapie behandelt.

Wie man ohne Operation auskommt und mit Steinen in der Gallenblase lebt

Kann man ohne Operation in JCB leben? Und wie alt Mit einem Stein können Sie ohne Operation leben. Es ist jedoch wichtig, die Ernährung umzustellen, den Körper mäßig zu bewegen und vom Arzt verordnete Medikamente einzunehmen. In jedem Fall entscheidet nur der Arzt, ob die Operation durchgeführt werden soll oder nicht.

Video

Gallensteine ​​- Symptome, Ursachen und Behandlung.

Operation zur Entfernung von Gallensteinen: Hinweise, Verhalten, Ergebnis

"Cholelithiasis ist eine der häufigsten chronischen Erkrankungen bei Erwachsenen und steht an dritter Stelle nach Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Diabetes", schreibt Dr. A. Ilchenko, einer der führenden Experten für dieses Thema im Land. Die Gründe für seine Entwicklung sind eine Reihe von Faktoren, insbesondere Vererbung, Frauen, die orale Kontrazeptiva einnehmen, Fettleibigkeit und große Mengen an Cholesterin.

Eine konservative Therapie kann nur im Stadium vor dem Steinbruch der Krankheit wirksam sein, die in diesem Stadium nur durch Ultraschall diagnostiziert wird. Die folgenden Schritte zeigen die Operation. Die Operation von Steinen in der Gallenblase kann auf die vollständige Entfernung der Gallenblase, die Entfernung von Zahnstein invasiv oder natürlich (nach dem Zerquetschen, Auflösen) reduziert werden.

Arten von Operationen, Hinweise für

Momentan gibt es verschiedene Möglichkeiten für chirurgische Eingriffe:

  • Cholezystektomie - Entfernung der Gallenblase.
  • Cholezystolithotomie. Dies ist eine minimalinvasive Art des Eingriffs, bei der nur die Gallenblase erhalten und nur Ablagerungen extrahiert werden.
  • Lithotripsie. Bei diesem Verfahren werden Steine ​​mit Ultraschall oder Laser zerkleinert und Bruchstücke entfernt.
  • Kontaktlitholyse ist das Auflösen von Steinen durch direktes Einführen bestimmter Säuren in die Gallenblasenhöhle.

In den meisten Fällen wird eine Cholezystektomie durchgeführt - Entfernung der Gallenblase. Ein ausreichender Hinweis ist der Nachweis von Steinen und die charakteristischen Symptome der Krankheit. Es ist hauptsächlich ein starker Schmerz und eine Störung des Gastrointestinaltrakts.

Es ist wichtig! Die Operation wird definitiv bei akuter Cholezystitis (eitrige Entzündung) oder Choledocholithiasis (Vorhandensein von Steinen in den Gallengängen) durchgeführt.

In der asymptomatischen Form darf die Operation nicht durchgeführt werden, mit Ausnahme der Fälle, in denen Polypen in der Gallenblase gefunden werden, deren Wände verkalkt sind oder die Steine ​​einen Durchmesser von mehr als 3 cm haben.

Wenn das Organ konserviert ist, besteht ein hohes Rezidivrisiko - einigen Daten zufolge sind bis zu 50% der Patienten mit der Neubildung von Steinen konfrontiert. Daher wird die Cholezystolithotomie nur verschrieben, wenn die Entfernung eines Organs ein ungerechtfertigtes Risiko für das Leben des Patienten darstellt.

Cholezystolithotomie und Cholezystektomie können durch einen Schnitt oder durch Laparoskopie durchgeführt werden. Im zweiten Fall liegt keine Verletzung der Dichtigkeit der Körperhöhle vor. Alle Manipulationen werden durch Punktionen durchgeführt. Diese Technik wird öfter als gewöhnlich verwendet, offen.

Die Lithotripsie kann mit einzelnen kleinen Steinen (bis zu 2 cm), dem stabilen Zustand des Patienten und ohne Anamnese von Komplikationen dargestellt werden. In diesem Fall muss der Arzt sicherstellen, dass die Funktionen der Gallenblase, die Kontraktionsfähigkeit und die Durchgängigkeit der Ausflusswege der flüssigen Sekretion erhalten bleiben.

Die Kontaktlitholyse wird als alternative Methode für die Unwirksamkeit oder Unmöglichkeit der Durchführung anderer verwendet. Es wird hauptsächlich im Westen entwickelt und verwendet, in Russland finden Sie nur wenige Meldungen über eine erfolgreiche Operation. Es erlaubt Ihnen, nur die Art der Cholesterinsteine ​​aufzulösen. Der große Vorteil ist, dass es mit jeder Größe, Menge und Position verwendet werden kann.

Vorbereitung auf die Operation

Wenn der Zustand des Patienten es erlaubt, ist es besser, die Zeit vor der Operation auf 1 - 1,5 Monate zu verlängern. Während dieser Zeit wird dem Patienten Folgendes verschrieben:

  1. Spezielle Diät.
  2. Empfang von antisekretorischen Mitteln und Spasmolytika.
  3. Verlauf von Multienzymzubereitungen.

Vor der Operation muss der Patient allgemein Blut, Urin, EEG, Fluorographie unterzogen und auf eine Reihe von Infektionen untersucht werden. Der Abschluss der beim Patienten registrierten Fachärzte ist zwingend.

Abdominale (offene) Cholezystektomie

Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt. Die Dauer beträgt 1-2 Stunden. Ein Kontrastmittel wird zur besseren Visualisierung in den Gallengang injiziert. Es ist notwendig, das Fehlen von Steinen zu kontrollieren. Der Einschnitt erfolgt entweder unter den Rippen oder entlang der Mittellinie im Bereich des Nabels. Zuerst klemmt der Chirurg alle Gefäße und Kanäle, die mit Metallklammern mit der Gallenblase verbunden sind, oder sticht sie mit selbstaufnehmenden Fäden ein.

Das Organ selbst wird stumpf (um Schnitte auszuschließen) von Leber, Fett und Bindegewebe getrennt. Alle gebundenen Gänge und Gefäße werden ausgeschnitten und die Gallenblase aus dem Körper entfernt. In der Wunde ist ein Drainagerohr installiert, aus dem Blut und andere Körperflüssigkeiten abfließen. Dies ist notwendig, damit der Arzt überwachen kann, ob sich der eitrige Prozess in der Körperhöhle entwickelt hat. Mit einem günstigen Ergebnis wird es an einem Tag entfernt.

Alle Stoffe sind in Schichten zusammengenäht. Der Patient wird auf die Intensivstation gebracht. Bis die Wirkung der Anästhesie vorbei ist, brauchen wir eine strikte Kontrolle über seinen Puls und Druck. Wenn er aufwacht, befindet sich eine Sonde in seinem Bauch und ein Tropfer in seiner Vene. Es ist wichtig! Man muss sich entspannen, nicht versuchen sich zu bewegen, aufstehen.

Laparoskopie

Die Cholezystektomie wird auch unter Vollnarkose durchgeführt, ihre Dauer ist etwas geringer als bei der offenen Zeit - 30-90 Minuten. Der Patient wird auf den Rücken gelegt. Nach Beginn der Anästhesie macht der Chirurg mehrere Punktionen in die Wand der Bauchhöhle und führt dort Trokare ein. Löcher werden in verschiedenen Größen erzeugt. Die größte wird für die Bildgebung mit einer an ein Laparoskop angeschlossenen Kamera und die Entnahme eines Organs verwendet.

Hinweis Trokar - ein Werkzeug, mit dem Sie auf die Körperhöhle zugreifen und die Integrität der Wände beibehalten können. Es ist eine Röhre (Tube), in die ein Stilett (spitze Stange) eingesetzt ist.

Dem Patienten mit einer Nadel wird Kohlendioxid in die Körperhöhle injiziert. Dies ist notwendig, um ausreichend Platz für chirurgische Eingriffe zu schaffen. Mindestens zweimal während der Operation wird der Arzt den Tisch mit dem Patienten kippen - zuerst, um die Organe zu bewegen, um das Risiko einer Beschädigung zu verringern, und dann den Darm nach unten zu bewegen.

Blase durch automatische Klemme eingespannt. Der Gang und die Orgel selbst unterscheiden sich durch die Werkzeuge, die in eine der Punktionen eingeführt werden. Ein Katheter wird in den Kanal eingeführt, um ein Zusammendrücken oder Auswerfen des Inhalts in die Bauchhöhle zu verhindern.

Sphinkterfunktion überprüfen. Überprüfen Sie den Kanal, um sicherzustellen, dass keine Steine ​​darin sind. Machen Sie einen Schnitt mit einer Mikroschere. Kommt auch mit Blutgefäßen. Blase sanft von seinem Bett isoliert, während der Schaden überwacht wird. Alle sind durch Elektrokauter (ein Werkzeug mit einer beheizten Stromschleife oder Spitze) abgedichtet.

Nach vollständiger Extraktion der Gallenblase wird abgesaugt. Aus dem Hohlraum werden alle dort angesammelten Flüssigkeiten abgesaugt - Geheimnisse der Drüsen, Blut usw.

Bei der Cholezystolithotomie wird das Organ selbst geöffnet und die Steine ​​werden entfernt. Wände werden genäht und beschädigte Gefäße koagulieren. Dementsprechend wird die Durchtrennung der Kanäle nicht durchgeführt. Die chirurgische Entfernung von Steinen ohne Entfernung der Gallenblase wird sehr selten praktiziert.

Lithotripsie

Der volle Name des Verfahrens ist die extrakorporale Stoßwellenlithotripsie (ESWL). Es legt nahe, dass die Operation außerhalb des Körpers durchgeführt wird und dass eine bestimmte Art von Welle verwendet wird, die den Stein zerstört. Dies ist darauf zurückzuführen, dass Ultraschall in verschiedenen Umgebungen eine unterschiedliche Bewegungsgeschwindigkeit hat. In weichem Gewebe breitet es sich schnell aus, ohne Schaden zu verursachen, und beim Übergang zu einer festen Formation (Stein) treten Verformungen auf, die zum Auftreten von Rissen und zur Zerstörung von Zahnstein führen.

Diese Operation kann in etwa 20% der Fälle mit Gallensteinerkrankungen angezeigt werden. Es ist wichtig! Es gilt nicht, wenn der Patient eine andere Ausbildung in Richtung der Schockwelle hat oder ständig Antikoagulanzien einnehmen muss. Sie hemmen die Bildung von Blutgerinnseln, was die Heilung möglicher Schäden nach einer Operation erschweren kann.

Die Operation wird unter Epiduralanästhesie (Verabreichung eines Anästhetikums an der Wirbelsäule) oder intravenös durchgeführt. Vor dem Durchführen des Arztes während des Ultraschalls wird die optimale Position des Patienten untersucht und der Geräteemitter an den ausgewählten Ort gebracht. Der Patient kann leichte Zittern oder sogar Schmerzen verspüren. Es ist wichtig, ruhig zu bleiben und sich nicht zu bewegen. Oft benötigen Sie mehrere Ansätze oder Sitzungen der Lithotripsie.

Die Operation gilt als erfolgreich, wenn keine Steine ​​vorhanden sind und deren Teile größer als 5 mm sind. Dies tritt in 90-95% der Fälle auf. Nach der Lithotripsie wird dem Patienten ein Kurs von Gallensäuren verordnet, der dazu beiträgt, die verbleibenden Fragmente aufzulösen. Dieses Verfahren wird als orale Litholyse (aus dem Wort per os - durch den Mund) bezeichnet. Die Dauer kann bis zu 12-18 Monate betragen. Entlang der Kanäle werden Sand und kleine Steine ​​aus der Gallenblase entfernt.

Die Möglichkeit, Steine ​​mit einem Laser aufzulösen. Diese neue Technik befindet sich jedoch noch in der Entwicklungsphase und es gibt bisher wenig Informationen über ihre Auswirkungen und Wirksamkeit. Der Laser wird als Stoßwelle durch die Punktion zum Stein geleitet und fokussiert direkt darauf. Die Sandevakuierung erfolgt auf natürliche Weise.

Kontaktieren Sie die Litholyse

Dies ist ein Vorgang zum Entfernen der Steine ​​mit der vollen Sicherheit der Orgel. Bei der Heilung der Grunderkrankung hat sie eine sehr gute Prognose. In Russland ist die Technik in der Entwicklung, die meisten Operationen werden im Ausland durchgeführt.

Es umfasst mehrere Stufen:

  • Überlagerung Mikrocholezystom. Dies ist ein Drainagerohr, das den Inhalt der Gallenblase entfernt.
  • Beurteilung durch Einbringen einer kontrastierenden Substanz nach Anzahl und Größe der Steine, wodurch Sie die genaue Menge der Lithometrie (Lösungsmittel) berechnen und deren Eintritt in den Darm vermeiden können.
  • Einführung von Methyl-tert-butylether in die Gallenblase. Diese Substanz löst effektiv alle Ablagerungen auf, kann jedoch für die Schleimhäute benachbarter Organe gefährlich sein.
  • Evakuierung durch das Drainageröhrchen der Galle mit Lithometrie.
  • Einführung in den Hohlraum der entzündungshemmenden Medikamente der Gallenblase, um die Schleimhaut ihrer Wände wiederherzustellen.

Komplikationen

Viele Chirurgen glauben, dass die Cholezystektomie nicht nur die Folgen der Krankheit, sondern auch ihre Ursache beseitigt. Der Arzt Karl Langenbuch, der diese Operation zum ersten Mal im 19. Jahrhundert durchführte, sagte: "Die Gallenblase muss nicht entfernt werden], nicht weil Steine ​​darin sind, sondern weil sie sie bildet." Einige moderne Spezialisten sind jedoch zuversichtlich, dass eine Operation das Problem mit einer unklaren Ätiologie nicht lösen kann, und die Folgen der Erkrankung werden die Patienten über viele Jahre hinweg stören.

Diese Statistiken bestätigen dies in vielerlei Hinsicht:

  1. Bei fast 100% der Patienten treten nach der Operation Probleme im Magen-Darm-Trakt auf.
  2. Ein Viertel der Patienten gibt an, dass sich ihr Zustand nicht verbessert hat, und fast 30% sprechen von einer Verschlechterung.
  3. Behinderung nach der Operation wird 2% bis 12% der Patienten zugeordnet.
  4. Ein Drittel der Patienten entwickelt das sogenannte Postcholecystectomy-Syndrom. Dieser Begriff bezieht sich auf die Dysfunktion des Schließmuskels von Oddi nach einer Operation - ringförmiger Muskel, der den Gang zwängt, der von der Leber, dem Pankreas und der Gallenblase in den Magen gelangt. Komplikation äußert sich in starken Langzeitschmerzen.
  5. Bei einigen Patienten wird die Schleimhaut des Duodenums durch die ständige Freisetzung der Galle beschädigt, ohne dass sich diese in der Blase ansammelt. Dies führt zur Entwicklung von Reflux, Duodenitis usw.

Folgende Faktoren erhöhen das Risiko von Komplikationen:

  • Übergewichtiger Patient, seine Weigerung, die ärztlichen Vorschriften einzuhalten, Diät.
  • Fehler während der Operation, Schäden an benachbarten Organen.
  • Alter des Patienten, das Vorhandensein anderer Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts in der Geschichte.

Die Hauptgefahr bei Operationen, bei denen die Gallenblase nicht entfernt werden muss, ist ein Rückfall der Krankheit und folglich alle ihre unangenehmen Symptome.

Erholungsphase nach der Operation

Innerhalb weniger Monate müssen die Patienten bestimmten Empfehlungen folgen, und die Anweisungen des Arztes zur Ernährung müssen lebenslang befolgt werden:

  1. In den ersten Monaten nach der Operation (auch nur minimal invasiv) müssen Sie die körperliche Anstrengung einschränken. Nützliche Übungen wie "Fahrrad", wobei die Arme aus Bauchlage geschwenkt werden. Genaue Gymnastik kann den behandelnden Arzt empfehlen.
  2. Die ersten Wochen müssen Sie nur in der Dusche waschen, damit die Wunde nicht nass wird. Nach hygienischen Eingriffen sollte es mit einem Antiseptikum - Jod oder einer schwachen Kaliumpermanganatlösung behandelt werden.
  3. Innerhalb von 2-3 Wochen muss der Patient die Diät-Nummer 5 einhalten (ausgenommen gebratene, salzige, fetthaltige, süße, würzige), um Cholagogue zu sich zu nehmen. Nach dieser Zeit dürfen diese Produkte nur in sehr begrenzten Mengen genommen werden.
  4. Es ist ratsam, 5-6 mal am Tag fraktioniert zu essen, mit Pausen im ersten Monat nach der Operation bei 1,5-2 Stunden, danach 3-3,5 Stunden.
  5. Jährliche Besuche in Kurorten werden empfohlen, besonders bevorzugt 6-7 Monate nach der Operation.

Die Kosten der Operation, die Operation der Politik

Die am häufigsten beschriebenen Operationen sind offene und laparoskopische Cholezystektomie. Wenn sie in eine Privatklinik gehen, wird der Preis ungefähr gleich sein - 25.000 bis 30.000 Rubel in medizinischen Einrichtungen in Moskau. Beide Varianten sind in der Grundversicherung enthalten und können kostenlos durchgeführt werden. Die Entscheidung für ein öffentliches oder privates Unternehmen liegt ausschließlich beim Patienten.

Die Lithotripsie der Gallenblase wird nicht in jedem medizinischen Zentrum und nur gegen Bezahlung durchgeführt. Die durchschnittlichen Kosten betragen 13.000 Rubel pro Sitzung. Kontaktlitholyse in großen Mengen in Russland wird noch nicht durchgeführt. Die Cholezystolithotomie kann 10.000 bis 30.000 Rubel kosten. Allerdings bieten nicht alle medizinischen Einrichtungen solche Dienstleistungen an.

Patientenbewertungen

Die Hauptfrage in den Foren, die sich der Gallensteinerkrankung widmen, ist die Operation wert oder nicht wert. Orgelschonende Interventionsmethoden wurden leider noch nicht perfektioniert, und es ist notwendig, die Risiken zu vergleichen und eine schwierige Entscheidung zu treffen. Verschiedene Ärzte haben möglicherweise eine eigene Meinung über die Notwendigkeit einer Operation und den Zeitpunkt, zu dem sie durchgeführt werden sollten.

Die Laparoskopie hat viel positives Feedback erhalten. Die Patienten sind mit dem Fehlen von Nähten und der schnellen Genesung zufrieden. Diejenigen, die Koliken und starke Schmerzen erlebt haben, die durch das Eindringen eines Steins in den Kanal verursacht wurden, merken mit Vergnügen das Gefühl von Leichtigkeit und Komfort.

Die Operation heute leider - der einzige wirksame Weg, um Gallensteine ​​loszuwerden. Trotz der Entwicklung von minimalinvasiven und organerhaltenden chirurgischen Eingriffen muss in den meisten Fällen auf die Entfernung der Blase zurückgegriffen werden. Die Operation hat eine Reihe von Komplikationen, einige der Symptome können die Patienten für den Rest ihres Lebens verfolgen, aber sie können nicht mit den durch Steine ​​verursachten Schmerzen verglichen werden.

Steine ​​aus der Gallenblase entfernen, ohne sie zu entfernen

In jüngerer Zeit wurde die Entfernung von Steinen aus der Gallenblase nur durch Cholezystektomie durchgeführt. In der modernen Gastroenterologie sind jedoch mehrere wirksame Verfahren zum Entfernen von Zahnstein ohne Entfernung des Hohlorgans selbst aufgetreten.

In der Chirurgie gibt es immer noch absolute Anzeichen für eine radikale Exzision von ZH, aber es gibt auch minimalinvasive Techniken, die darauf abzielen, diese zu erhalten.

Der Gastroenterologe hat lange Zeit nicht entschieden, ob er die Galle entfernen soll, wenn keine Voraussetzungen dafür bestehen, diese in die Kategorie der chirurgischen Notfallpathologien umwandelt und versucht, die Entfernung der Blase nicht ohne besonderen Bedarf zu empfehlen.

Die schwierige Frage, ob die Gallenblase im Gegensatz zu den späten 70ern des letzten Jahrhunderts entfernt werden sollte, wird zunehmend negativ gelöst.

Anstelle einer Blase mit Steinen versuchen sie, die Gallenblase mühsamer und patientenfreundlicher zu entfernen.

Gründe für eine Änderung der medizinischen Taktik

Ärzte haben seit langem wirksame Methoden entwickelt, um Zahnstein zu beseitigen, ohne dass das Organ selbst herausgeschnitten werden muss.

Die Entfernung der Gallenblase ist eine nachteilige Operation für den Körper, aber der Körper kann mit dem Fehlen eines Organs fertig werden, indem er die Gallengänge verwendet, um spezifische Sekrete anzusammeln.

Um eine Ersatzfunktion auszuführen, ist dies ein zu kleines Reservoir, das für diese Funktion nicht sehr geeignet ist. Nachdem der Patient die Gallenblase entfernt hat, muss er daher die empfohlene Diät einhalten, und nicht nur beim ersten Mal.

Ein unangenehmes Phänomen, das während der Entfernung auftritt, ist das Postcholezystektomiesyndrom, das durch das ständige Eindringen der Gallensekretion in das Lumen des Zwölffingerdarms verursacht wird.

Dies ist ein häufiges Ereignis, nachdem Gallensteine ​​entfernt wurden. Um dies zu vermeiden, benötigen Sie auch eine spezielle Diät und sorgfältig beobachtete Essenszeiten.

Negative Folgen können dauerhafte Verstopfung und Verschlimmerung chronischer Erkrankungen, Beschwerden und Schmerzen sein.

Daher beunruhigte die Frage, ob die Gallenblase entfernt werden sollte, nicht nur Patienten, die besorgt waren, bis sie über ihren zukünftigen Lebensstil deprimiert waren, sondern auch Ärzte, die sich mit den Problemen der Erhaltung eines wichtigen Organs beschäftigten.

Zur radikalen Entfernung der Gallenblase waren alternative Methoden erforderlich, deren Verwendung die Entfernung von Steinen ermöglichen würde, aber die Blase selbst erhalten würde.

Heute wird der Inhalt eines Hohlorgans häufiger entfernt als die Gallenblase.

Relativ frische kleine Steine ​​aus Cholesterinbasen können mit Hilfe von Litholytika, zu denen tierische Gallenzubereitungen gehören, aufgelöst werden.

Steine ​​werden durch minimalinvasive chirurgische Methoden entfernt, sehr variabel. Wenn die Studie das Vorhandensein großer Steine ​​anzeigt, wenden Sie chirurgische Methoden oder extrakorporales Quetschen an.

Eine positive Antwort bei der Entscheidung, ob die Gallenblase entfernt werden soll, wird in der modernen Chirurgie nur in einigen Notfällen gegeben:

  • akute Cholezystitis mit entzündlich-eitrigem Prozess (eine der häufigsten Abdominaloperationen bei Notoperationen im Bauchbereich);
  • Verschlimmerung der kalkulösen Cholezystitis oder ihrer zunehmenden Dynamik;
  • Verstopfung der Gallengangsteine ​​bei Auftreten von Choledocholithiasis;
  • das Vorhandensein von Steinen in der Gallenblase, deren Anzahl und Größe es unmöglich macht, die Steine ​​zu zerquetschen oder auf andere Weise zu entfernen.

Notfallsituationen entstehen oft durch Verschulden des Patienten. Fehlende rechtzeitige Untersuchung (wenn der Schmerz der Gallenblase mit Ultraschall verschrieben wird und die Person die Untersuchung lange aufschiebt).

Wenn das unbedeutende Vorhandensein von Steinen nicht die Grundlage für eine Änderung des Lebensstils oder eine Umstellung auf eine vorgeschriebene Diät ist.

Wenn das Vorhandensein von Gallensteinen nicht dazu gezwungen wird, sich selbst gesund zu machen, müssen die erforderlichen therapeutischen Maßnahmen ergriffen werden.

Viele Patienten neigen dazu, ärztliche Ratschläge zu ignorieren oder sie mit falschen Methoden loszuwerden.

Wie kann ich Steine ​​ohne Cholezystektomie entfernen?

Das Entfernen von Steinen aus der Gallenblase mit modernen Behandlungsmethoden ist kein besonderes Problem.

Sobald eine Person das Vorhandensein von Steinen erfährt (dies geschieht häufig nach einer bestandenen Untersuchung, wenn negative Symptome auftreten), wird empfohlen, bestimmte Maßnahmen zu ergreifen und sich um die eigene Gallenblase zu kümmern.

Wurde die Diagnose zu einem frühen Zeitpunkt durchgeführt und befinden sich kleine cholesterische Steine ​​im Hohlorgan, ist das Problem leicht zu lösen.

Es kann mit Hilfe der medikamentösen Therapie verwaltet werden, die Ernennung einer geeigneten Diät und Lebensstiländerungen.

In solchen Fällen ist es auch ratsam, mit der Behandlung der Verdauungsorgane zu beginnen, deren Erkrankungen zum Auftreten von Steinen führen können (Leber, Pankreas, Magen und Darm).

Steine ​​in der Gallenblase ohne Entfernen können entfernt werden und die traditionelle chirurgische Methode mit Anästhesie und Skalpell, aber gleichzeitig das Hohlorgan zu halten.

Im Gegensatz zur Cholezystektomie kann eine Cholezystolithotomie empfohlen werden, wenn ein Chirurg ein geschädigtes Organ ausschneidet.

Die Operation wird mit der gleichen Anästhesie und den Einschnitten durchgeführt, der Unterschied besteht jedoch darin, dass

  • Steine ​​aus der Gallenblase werden entfernt;
  • der Hohlraum wird bearbeitet;
  • beschädigte Schiffe werden geronnen;
  • Blase genäht;
  • die Orgel bleibt an ihrem Platz;
  • Gallengänge werden nicht geschnitten.

Ob die Gallenblase entfernt werden muss, wenn es hierfür keine Notfallbeweise gibt, entscheidet der Arzt, aber der Patient muss selbst überlegen, ob er alles getan hat, um das Organ zu erhalten.

Es gibt andere Behandlungsmethoden, selbst wenn die flache Hälfte der Gallenblase. Solche Methoden werden jetzt als allgemeiner Sammelbegriff - Lithotripsie bezeichnet.

Wenn ein Patient Steine ​​hat, können Sie immer auf die Methode zurückgreifen, die seinem subklinischen Bild und dem Zustand der Gallenblase entspricht.

Das Hauptmerkmal der Differenzierung der Lithotripsiemethoden ist die Art und Weise, wie das Entfernen von Steinen durchgeführt werden kann:

  • kontaktlose (oder Remote-Lithotripsie);
  • Kontakt (wenn die Invasion des Körpers immer noch erfolgt, aber nicht um die Galle zu entfernen, sondern um die Gallensteine ​​zu zerstören).

Ob Steine ​​verlassen werden, hängt von vielen Faktoren ab, einschließlich ihrer Menge und Zusammensetzung. Die Vorbereitung der Steinentfernung beginnt mit einer gründlichen Diagnose, sie hängt von den Erfolgschancen ab.

Es ist zwar möglich, dass eine geplante Laparoskopie-Operation mit einem Endoskop durchgeführt wurde, und währenddessen wird der diagnostische Vorgang nach den Indikationen häufig zum Löschen.

Welche Methoden können mit JCB angewendet werden?

Die entfernte oder extrakorporale Technik wird unter Verwendung von Ultraschall oder elektrischen Wellen ausgeführt.

Sie sind in einem frühen Stadium der Krankheit wirksam, wenn weiche Cholesterinsteine ​​vor relativ kurzer Zeit vorhanden sind.

Wenn die Situation etwa so ist wie „in der Gallenblase vor 2 Jahren entdeckt, aber dazu wurden keine Maßnahmen ergriffen.“

In diesem Fall, als die Gallen-Laparoskopie durchgeführt wurde, betrachtete der Chirurg nach 24 Monaten die Entfernung des Organs als den einzig möglichen Ausweg aus dem Bild.

Die kontaktlose Lithotripsie wird in folgenden Fällen durchgeführt:

  • Ultraschall - wenn der Patient dünn ist und die Konkremente klein sind;
  • Die Stoßwellenmethode (ESM, dh extrakorporale Stoßwellenlithotripsie) wird für jede Art von Zahnstein (Bilirubin, Calicinate, Cholesterin und gemischt) zugeordnet.

Der letztere Typ kann unter Verwendung teurer Keramikplatten (piezoelektrisches Verfahren) durchgeführt werden, wobei ein ähnlicher Vorgang unter Verwendung von Wasser (elektrohydraulisch) mit Spulen und einem Magneten (elektromagnetisch, wodurch noch mehr bedeutende Steine ​​zerstört werden können) ausgeführt wird.

Kontaktlithotripsie entfernt Gallensteine ​​in direktem Kontakt mit negativen Formationen mit Hilfe von chemischen Reagenzien, einem Laser und Lithotriptor (einem speziellen Brecher zum Entfernen von Gallensteinen).

Im Gegensatz zur Cholezystektomie schmerzt die Inzisionsstelle fast nicht, die Operation ist einfach, sie wird schnell entlassen. Alle diese Varianten sind nur möglich, wenn der Gallengang funktioniert, so dass die Reste der zerstörten Steine ​​durch sie entweichen können.

Bei rechtzeitiger Behandlung des Arztes und dem Beginn der empfohlenen Behandlung ist die Entfernung der Galle kein zwingender Vorgang. Aber manchmal ist es der einzige Weg, um den Tod zu vermeiden.

Gallensteine: Ob eine Operation erforderlich ist

Gallensteine ​​können viele Probleme verursachen. Sie können Gallensteine ​​mit Hilfe der Operation loswerden. Die Operation zum Entfernen der Gallenblase wird jedoch nicht allen angezeigt und nicht immer. Unter welchen Umständen wird auf konservative Behandlung zurückgegriffen und wann ist eine Operation unvermeidlich?

Wie entstehen Gallensteine?

Die Gallenblase ist ein kleiner Beutel, in den 50 bis 80 ml Galle gefüllt sind - eine Flüssigkeit, die der Körper benötigt, um Fette zu verdauen und eine normale Mikroflora aufrechtzuerhalten. Wenn die Galle stagniert, beginnen ihre Bestandteile auszufällen und zu kristallisieren. So entstehen Steine, die im Laufe der Jahre an Größe und Menge zunehmen.

Wie Sie wissen, besteht die Galle aus verschiedenen Bestandteilen, daher können sich die Steine ​​in ihrer Zusammensetzung unterscheiden. Folgende Steinsorten werden unterschieden:

  • Cholesterin - gebildet durch Cholesterin und seine Derivate;
  • Kalksteine, in denen Calciumsalze vorherrschen;
  • Pigment - gebildet aus Bilirubin-Pigment.

Meistens werden die Steine ​​jedoch gemischt. Ihre Größen reichen von 0,1 mm bis 5 cm.

Der Startmechanismus der Gallensteinerkrankung kann eine sitzende Lebensweise sowie unregelmäßige Mahlzeiten sein, bei denen vorwiegend würzige, fetthaltige und frittierte Speisen verwendet werden.

Laut Statistik "trägt" jeder 5 Einwohner des Planeten Steine ​​in seiner Gallenblase. Und es gibt viel mehr Frauen als Männer. Dies wird der Tatsache zugeschrieben, dass die weiblichen Hormone Östrogen den Abfluss der Galle verlangsamen.

Wenn Gallensteine ​​besser nicht zu berühren sind

Wenn Sie nichts stört, heißt das nicht, dass Sie keine Gallensteine ​​haben. Gallensteine ​​können jahrelang nicht gefühlt werden. Sie können die Krankheit vermuten, wenn Schmerzen im rechten Hypochondrium auftreten, der Mund bitter ist und Sie nach dem Essen krank werden. Der pathologische Prozess ist kompliziert, wenn der Stein in den Gallengang eindringt und ihn verstopft. Dadurch wird der Abfluss der Galle gestört, was zu einer Dehnung der Gallenblasenwände führt. Dies verursacht Gallenkolik. Der Patient wird durch starke Schmerzen im rechten Hypochondrium gestört, die im Rücken, rechten Arm und im Schlüsselbein verabreicht werden können. Die Patienten machen sich oft Sorgen über Übelkeit und Erbrechen.

Eine Operation zur Entfernung der Gallenblase ist in der Regel bei Gallensteinerkrankungen angezeigt. Wenn die oben genannten Symptome Sie jedoch nicht stören und die Steine ​​nicht „toben“, ist es besser, sie in Ruhe zu lassen und sich auf die konservative Behandlung zu konzentrieren. Das Wichtigste dabei ist die strikte Einhaltung der Diät, bei der fetthaltige, frittierte, würzige und geräucherte Speisen strikt ausgeschlossen sind. Cholagoge-Präparate sind auch bei dieser Krankheit strengstens verboten. Sie tragen zur Bewegung von Steinen bei, was schwerwiegende Komplikationen verursachen kann.

Wenn die Steine ​​klein sind, können Sie versuchen, sie aufzulösen und mit speziellen Medikamenten (Urolesan usw.) zu entfernen. Leider wird Ihnen bei einer solchen Behandlung niemand Garantien geben, da die medikamentöse Behandlung in dieser Situation nicht sehr effektiv ist.

Auch kleine Steine ​​können durch die Schockwelle zerquetscht werden. Dies ist eine zuverlässigere Methode, bei der die Steine ​​in kleine Partikel zerbrochen werden, die in den Darm gelangen und mit einem Stuhlgang ausgeschieden werden.

Wenn eine Operation erforderlich ist, um die Gallenblase zu entfernen

Wenn die Größe von Gallensteinen groß ist und / oder zu viele davon vorhanden sind und der Patient von quälenden Schmerzen gestört wird, müssen Sie in diesem Fall unter das Messer des Chirurgen gehen. Eine Operation zur Entfernung der Gallenblase wird als Cholezystektomie bezeichnet.

Heute wird meistens eine laparoskopische Cholezystektomie durchgeführt. Dieser Vorgang wird mit speziellen Röhrchen (Laparoskopen) mit einem Durchmesser von 0,5-1 cm durchgeführt, die mit Miniatur-Videokameras ausgestattet sind. Im Vergleich zur offenen Operation haben laparoskopische Vorteile mehrere Vorteile. Sie sind minimal traumatisch und nachdem sie festgehalten werden, erholt sich der Patient schnell. Bei laparoskopischen Operationen beträgt der Blutverlust nur etwa 40 ml. Dies ist das Zehnfache oder mehr als bei einer offenen Operation.

Wenn laparoskopische Eingriffe bestimmte Schwierigkeiten verursachen, setzen die Chirurgen sofort die Cholezystektomie offen.

Viele Menschen machen sich Sorgen um ihre zukünftige Gesundheit im Zusammenhang mit der Entfernung der Gallenblase. Wie die Praxis zeigt, kommt der Körper ohne diese Tasche gut zurecht.

Gallensteinerkrankung: operieren oder nicht?

Die meisten Patienten, die sich der Gegenwart von Gallensteinen bewusst sind, ziehen es vor, friedlich mit ihnen zusammen zu sein. Die Tatsache, dass es Anzeichen für die Entfernung der Gallenblase gibt und in welchen Fällen es möglich ist, auf die Operation zu verzichten, sagt der Kopf. Abteilung für Notfall- und Allgemeinchirurgie EMC Vladimir Kan.

Calculöse Cholezystitis, Cholelithiasis oder, wie es häufiger genannt wird, Cholelithiasis, ist eine chronische entzündliche Erkrankung des Gallengangs, begleitet von der Bildung von Steinen in der Gallenblase.

Mit einer längeren Stagnation der Galle in der Gallenblase, unterstützt durch verschiedene Stoffwechselstörungen und einer Abnahme der Kontraktilität der Gallenblase, beginnen die Komponenten der Galle (meistens Cholesterin) zu kristallisieren und auszufallen. Mikroskopische Kristalle - Mikrolithen - werden mit der Zeit größer, verschmelzen miteinander und bilden große Steine.

Welche Symptome weisen auf das mögliche Vorhandensein von Gallensteinen hin?

Die ersten Warnsignale sind Schweregefühl im rechten Hypochondrium, bitterer Geschmack im Mund und Übelkeit nach dem Essen, die häufige Anzeichen für Erkrankungen der Gallenwege sind. Häufig ist einer Person die Existenz von Gallensteinen nicht bewusst, bis sie durch Ultraschall der Bauchorgane erkannt wird, und im schlimmsten Fall, wenn sich Gallenkolik entwickelt, und andere Symptome, die durch Steine ​​aus der Gallenblase hervorgerufen werden, die in den gemeinsamen Gallengang eindringen und verstopfen.

Gallenkolik sind Schmerzen im rechten Hypochondrium oder „unter dem Löffel“ in der epigastrischen Region, die durch die Kontraktion der Wände der Gallenblase hervorgerufen werden, wodurch der Korken gedrängt wird, der ihn blockiert hat. Die Schmerzintensität steigt an, dann werden die Schmerzen konstant (bis zu mehreren Stunden), danach nimmt der Schmerz allmählich ab und verschwindet, wenn der bewegliche Stein in die Gallenblasenhöhle zurückkehrt. Es gibt keinen Schmerz zwischen den Kämpfen. Bleibt der Stein jedoch im Gallengang, können sich Komplikationen wie akute Cholezystitis, obstruktiver Ikterus, Perforation der Gallenblase und die Entwicklung einer Peritonitis entwickeln, die eine chirurgische Notfallbehandlung erforderlich machen.

Muss ich die Gallenblase entfernen, wenn der Stein nicht stört?

Patienten mit Cholelithiasis werden in zwei Gruppen eingeteilt: Patienten mit Gallenkolikensymptomen und ein Bild einer akuten Cholezystitis und Patienten, die keine Steine ​​haben.

Derzeit ist die Mehrheit der Chirurgen der Meinung, dass Patienten mit asymptomatischer Cholelithiasis mit einem neu entdeckten kleinen Stein nicht sofort eine prophylaktische Cholezystektomie (Entfernung der Gallenblase) durchführen sollten. Das Risiko, mit kleinen Einzelsteinen schwere Komplikationen zu entwickeln, wird als gering eingeschätzt. Daher sollten diese Patienten regelmäßig Ultraschalluntersuchungen der Bauchhöhle durchlaufen und Lebensstil- und Ernährungsempfehlungen befolgen.

Das mehrjährige Vorhandensein von Steinen geht immer mit der Hinzufügung einer Sekundärinfektion und der Entwicklung einer chronischen Cholezystitis einher, die verschiedene Erkrankungen benachbarter Organe - Leber und Pankreas - zur Folge hat. Langfristige Entzündungen erhöhen auch das Risiko, an Gallenblasenkrebs zu erkranken. Daher empfehlen die Ärzte der EMC-Klinik, dass Sie nach 2-jährigem Auftreten asymptomatischer Steine ​​einen Chirurgen konsultieren sollten. Bei einigen Begleiterkrankungen (z. B. Diabetes mellitus), mit großen Steinen und pathologischen Veränderungen der Gallenblase selbst kann der Arzt empfehlen, die Gallenblase in der "Ruheperiode" der Krankheit nach gründlicher Untersuchung und Vorbereitung des Patienten zu entfernen.

Bei kalkulöser Cholezystitis, wenn der Patient gelegentlich durch Anfälle von Gallenkolik gestört wird, empfehlen Chirurgen eine Cholezystektomie, die in geplanter Weise durchgeführt werden sollte. Jeder nachfolgende Angriff kann die Entwicklung einer akuten Cholezystitis verursachen, die, wie bereits erwähnt, mit schweren Komplikationen der Leber und des Pankreas einhergehen kann. Wenn sich ein Bild einer akuten Cholezystitis entwickelt - Gallenkolik dauert mehr als 3 Stunden, ist der Schmerz im rechten oberen Quadranten des Unterleibs lokalisiert, wird durch krampflösende Mittel nicht gelindert, die Temperatur steigt an, es treten Übelkeit und Erbrechen auf - ein Krankenwagen sollte aufgerufen werden.

Die Ärzte der EMC-Klinik sind rund um die Uhr bereit, bei kalkulöser Cholezystitis mit der am wenigsten traumatischen und sichersten Methode operiert zu werden - mit einem laparoskopischen Zugang. Unabhängig davon, wie viele Steine ​​sich in der Gallenblase befinden - ein großer oder viele kleine -, wird die Gallenblase vollständig entfernt. Es gibt Kontraindikationen für die Cholezystektomie durch einen laparoskopischen Ansatz. In diesem Fall kann sich der Chirurg für eine offene laparotomische Operation entscheiden.

Kannst du ohne Gallenblase leben?

Pathologisch veränderte Gallenblase kann ihre Funktionen nicht vollständig erfüllen und ist die Ursache für ständige Schmerzen und eine Quelle chronischer Infektionen. Daher verbessert die Cholezystektomie, die gemäß den Aussagen eines qualifizierten Arztes durchgeführt wird, den Zustand des Patienten und beeinträchtigt nicht die Funktion des Verdauungssystems.

Muss ich die Gallenblase entfernen, wenn ein oder mehrere Steine ​​vorhanden sind?

Die Entfernung der Gallenblase ist eine sehr häufige Operation und wird als Cholezystektomie bezeichnet. Bei vielen Pathologien dieses Organs ist diese Art der Therapie leider der einzig mögliche Weg, um den gewünschten Effekt zu erzielen. Ob die Gallenblase entfernt werden soll, wenn sich Steine ​​in der Gallenblase befinden, bei Entzündungen und anderen Krankheiten - das Thema unseres Artikels.

Muss ich die Gallenblase mit Steinen in der Gallenblase entfernen?

Ein solcher chirurgischer Eingriff wird immer verschrieben, wenn der Patient an Schmerzen oder anderen schweren Beschwerden leidet, die durch Gallensteine ​​verursacht werden. Hinweise für die Verwendung sind auch das Vorhandensein von Komorbiditäten und das Risiko schwerwiegender Komplikationen.

Man kann mit dieser Krankheit leben, aber die Frage, ob auf eine Operation verzichtet werden kann, liegt in der ausschließlichen Zuständigkeit des Arztes.

Sind Gallensteine ​​gefährlich? Es hängt davon ab, wie viele von ihnen und wie groß sie sind. In der Höhle der Orgel selbst sind die kleinen und in kleinen Mengen kleinen Gallensteine ​​nicht gefährlich, aber die Möglichkeit, dass sie in die Gallengänge wandern und verstopfen kann, ist sehr gefährlich. Es gibt Fälle, in denen die in diesem Organ gebildeten Konkremente den Patienten nicht stören und die Krankheit asymptomatisch ist.

Es gibt keine endgültige Antwort auf die Frage, ob die Gallenblase bei Steinen mit asymptomatischer Gallensteinerkrankung entfernt werden soll. Viele Patienten mit Steinen in der Galle können ihr Leben lang leben, ohne zu wissen, dass sie an der Krankheit leiden. Es gibt sogar Fälle, in denen die Patientin mit einem Hühnchen von der Größe eines Hühnereis zusammenlebte und erst nach ihrem natürlichen Tod entdeckt wurde.

Die meisten praktizierenden Chirurgen glauben, dass die Entfernung immer noch notwendig ist, da selbst die Konkremente in der Gallenblase, die den Patienten derzeit nicht stören, im Laufe der Zeit immer noch schwere Komplikationen verursachen, die sogar tödlich sein können.

In solchen Fällen wird die Operation dringend durchgeführt, und der Patient hat einfach keine Zeit, sich darauf vorzubereiten.

Bei Cholelithiasis können die folgenden Pathologien die Situation verschlimmern:

  • Cholezystitis in akuter Form mit möglichem Auftreten von Gangrän oder Perforation der Wände dieses Organs;
  • chronische Cholezystitis;
  • das Auftreten von Gallenfisteln;
  • Darmverschluss

In der Regel entwickeln sich solche Pathologien, wenn der Stein (oder die Steine) eine Größe von mehr als zwei Zentimetern erreicht, obwohl es Ausnahmen gibt. Gleichzeitig warnen Experten davor, dass solche Steine ​​auch ohne Symptome und Beschwerden eine große Gefahr für die Gesundheit und das Leben des Patienten darstellen. Daher wird empfohlen, sich auf die Cholezystektomie zu einigen.

Es ist erwiesen, dass das Vorhandensein von Gallensteinen (auch wenn sie klein sind) das Krebsrisiko dieses Organs signifikant erhöht (gemäß wissenschaftlichen Studien tritt das Karzinom mit Cholelithiasis in einem oder zwei Prozent der Fälle auf). Die Malignitätsrate der Zellen dieses Organs hängt von den Eigenschaften des Organismus eines bestimmten Patienten ab (z. B. seinem Alter und der Dauer der Pathologie).

Wenn es viele Gallensteine ​​gibt, was zu tun ist - der behandelnde Arzt entscheidet. Mehrere Gallensteine ​​sind jedoch ein Beweis dafür, dass konservative Methoden nicht zum gewünschten Ergebnis führen, und meistens (um schwere Komplikationen zu vermeiden) wird das Organ entfernt. Eine große Anzahl von kleinen Steinen erhöht das Krebsrisiko dieses Organs und andere äußerst negative Konsequenzen erheblich. Daher sollten Sie der Operation zustimmen. Ist es möglich, darauf zu verzichten - Sie sollten sich nicht entscheiden, sondern Ihren Arzt.

Chirurgische Eingriffe werden für Patienten empfohlen, bei denen Cholelithiasis im Vergleich zu anderen Pathologien auftritt, z.

  • Diabetes mellitus;
  • Entwicklung der Verkalkung der Wände dieses Organs.

In solchen Fällen steigt die Wahrscheinlichkeit akuter Komplikationen signifikant und der Verlauf der Pathologie ist viel schwieriger. Die Verkalkung der Wände (jedoch wie jede andere Pathologie des Muskelgewebes) wird als präkanzeröser Zustand angesehen und erfordert daher immer mehr Aufmerksamkeit des behandelnden Arztes.

Bei der Entscheidung, die Gallenblase im Falle eines asymptomatischen Verlaufs der Gallensteinerkrankung zu entfernen, muss ein so wichtiger Faktor wie der Prozentsatz der tödlichen Ergebnisse bei Zwangs- (Notfall-) und geplanten Operationen berücksichtigt werden.

Bei der geplanten Entfernung dieses Organs mit geeigneter Patientenvorbereitung und ohne Verschärfung ist die Sterblichkeitsrate extrem niedrig (von 0,1 bis 0,5 Prozent). Wenn wir von einer Notfallcholezystektomie sprechen, steigt dieser Prozentsatz auf 37 (abhängig von der Operationsmethode und der Art der Exazerbation).

Viele Leute fragen die Frage "Soll ich die Gallenblase entfernen, wenn es nur einen Stein gibt?" Alles hängt von seiner Größe und chemischen Zusammensetzung sowie vom Ort seiner Lokalisierung ab. Wenn es die Gallenwegsverstopfung nicht bedroht und seine Größe klein ist, können Sie versuchen, es mit Ultraschall zu zerdrücken und / oder mit urso- und geno-Desoxycholsäure-Präparaten („Ursofalk“, „Genofalk“ usw.) aufzulösen. Solche konservativen Methoden sind jedoch nur wirksam, wenn der Stein Cholesterincharakter hat. Die Entscheidung, ob eine solche Operation durchgeführt werden soll oder nicht, sollte jedoch vom behandelnden Arzt getroffen werden, und seine Meinung sollte beachtet werden.

Darüber hinaus hängen die Wirksamkeit und der Erfolg der Operation vom Stadium und der Dauer der Entwicklung der Pathologie sowie von der Tiefe der pathologischen Veränderungen ab, die sie zum Zeitpunkt der Operation verursacht hat. Laparoskopische Operationen werden bevorzugt, da sie weniger traumatisch sind, das Risiko postoperativer Komplikationen minimieren und die Periode der vollständigen Genesung erheblich beschleunigen.

In Verbindung mit all dem oben genannten kann gefolgert werden, dass bei Gallensteinerkrankungen noch eine Cholezystektomie erforderlich ist (selbst wenn der Patient die Gallensteine ​​des Patienten nicht stört).

Moderne chirurgische Techniken zur Durchführung eines solchen Eingriffs sind gut entwickelt, das Risiko des Todes bei einer geplanten Operation ist minimal, und wenn alle medizinischen Empfehlungen befolgt werden, ist die Rehabilitation schnell und schmerzlos. Eine solche Operation ist heute die beste Prävention des Auftretens schwerer Komplikationen (einschließlich Krebs) und sollte dazu beitragen, Gallensteine ​​zu beseitigen.

Wann müssen Sie Galle mit Steinen entfernen? Hinweise zur Entfernung der Gallenblase

Wie bereits festgestellt, wird die Operation zur Entfernung der Gallenblase mit dem Ziel verschrieben, mögliche Komplikationen zu vermeiden oder deren operative Behandlung zu ermöglichen.

Indikationen für eine Cholezystektomie können absolut oder relativ sein.

Absolute Anzeigen (Bedienung - erforderlich)

Diese Messwerte sind für die sofortige Durchführung der Operation eindeutig. Dazu gehören:

In solchen Fällen wird die Gallenblase unbedingt entfernt. Um zu entscheiden, ob Sie einen Patienten operieren möchten oder nicht. Es sollte weder die Größe der Steine ​​noch deren Anzahl noch der zeitliche Verlauf der Pathologie beeinflusst werden. Die Dringlichkeit des notwendigen chirurgischen Eingriffs hängt jedoch von der Größe der Gallensteine ​​ab. Wenn der Stein mehr als zwei Zentimeter beträgt, wird das Organ so schnell wie möglich entfernt, da die Verzögerung mit dem Auftreten sehr schwerwiegender Komplikationen verbunden ist.

Relative Messwerte

Zu diesen Hinweisen bei der Ernennung von Experten für Cholezystektomie gehören:

  • kalkulöse Cholezystitis in chronischer Form nach vorläufiger Differentialdiagnose dieser Pathologie mit anderen Pathologien des Gastrointestinaltrakts und des Harnsystems, die ähnliche Symptome wie die Cholezystitis verursachen können;
  • asymptomatische Gallensteinerkrankung.

Die Cholezystektomie bei asymptomatischer Cholelithiasis wird nicht nur als vorbeugende Maßnahme empfohlen, um das Risiko schwerwiegender Komplikationen auf ein Minimum zu reduzieren. Beispielsweise kann eine solche Operation einem Patienten zugewiesen werden, der nicht in medizinischen Einrichtungen mit einer chirurgischen Abteilung lebt, weshalb er im Falle einer Verschlimmerung der Pathologie einfach keine Zeit hat, die erforderliche qualifizierte Hilfe zu leisten.

Gleiches gilt für Patienten, deren Arbeit ständiges Reisen erfordert. In diesen Fällen ist es besser, die Entnahme des betroffenen Organs nicht zu riskieren und in Betracht zu ziehen, da der Zeitpunkt des Auftretens einer Verschlimmerung nicht vorhergesagt werden kann. Dies ist mit der Tatsache verbunden, dass Hilfe einfach nicht verfügbar ist.

Kontraindikationen für die Cholezystektomie

Vor nicht allzu langer Zeit führten unzureichend ausgereifte Operationstechniken dazu, dass die Liste der Kontraindikationen für eine solche Operation recht umfangreich war. Die moderne Entwicklung chirurgischer Techniken kann die Liste der Faktoren, die die Verwendung der Cholezystektomie für die wirksame Behandlung von Cholelithiasis einschränken, erheblich einschränken.

Kontraindikationen für diese Operation sind häufig (ein Verbot der prinzipiellen laparoskopischen Entfernung der Gallenblase) und lokal.

Wichtig zu wissen! 78% der Menschen mit Gallenblasenerkrankung leiden an Leberproblemen! Ärzte empfehlen dringend, dass Patienten mit Gallenblasenerkrankung mindestens alle sechs Monate einer Leberreinigung unterzogen werden. Weiter lesen.

Allgemeine Kontraindikationen für die Cholezystektomie

Das Vorhandensein solcher Kontraindikationen legt nahe, dass ein derartiger Eingriff einfach gefährlich für die Gesundheit und das Leben des Patienten ist und der mögliche Schaden, der durch eine solche Operation entsteht, den möglichen Nutzen seiner Operation übersteigt. Das Vorhandensein solcher Kontraindikationen macht die Cholezystektomie unangemessen (sowohl bei der Laparoskopie als auch bei herkömmlichen Eingriffen).

Im Folgenden geben wir eine Liste von Gegenanzeigen allgemeiner Natur an, bei deren Vorhandensein die Operation nicht vorgeschrieben ist:

  • ausgeprägte Pathologie des Herz-Kreislauf-Systems und der Atmungsorgane;
  • gestörte Blutgerinnung, die selbst einer vorübergehenden medizinischen Korrektur nicht zugänglich ist;
  • Peritonitis unterschiedlicher Ätiologie und Natur;
  • das Vorhandensein des Gewebes der Wände der Bauchhöhle des Entzündungsprozesses;
  • späte Schwangerschaft
  • zweiter und dritter Adipositasgrad.

Diese Pathologien erlauben keine chirurgischen Eingriffe zur Behandlung von Gallensteinerkrankungen.

Lokale Gegenanzeigen

Der Hauptunterschied lokaler Kontraindikationen vom Allgemeinen besteht darin, dass sie nicht absolut sind. In den meisten Fällen werden sie im Verlauf der Operation selbst gefunden, und in solchen Fällen muss der Chirurg selbst entscheiden, die Operation bei unvorhergesehenen Komplikationen fortzusetzen oder zu beenden.

Das Vorhandensein solcher Komplikationen mit angemessener Qualifikation und Erfahrung des medizinischen Personals verursacht in der Regel keine schweren Gesundheitsschäden, wenn der Eingriff fortgesetzt wird.

Lokale Experten schließen die folgenden Arten von Kontraindikationen ein:

  • wenn sich die Gallenblase in der Leber befindet;
  • das Vorhandensein signifikanter Narben im Hals der Gallenblase sowie im Band der Leber und des Darms;
  • Gelbsucht;
  • Pankreatitis in akuter Form;
  • das Vorhandensein von Adhäsionen im oberen Teil des Peritoneums;
  • bösartige Geschwülste in der Gallenblase.

Einige Arten relativer Kontraindikationen werden im Vorbereitungsstadium der Operation festgestellt (z. B. verschiedene Operationen in der oberen Bauchhöhle, Auftreten einer akuten Form von Cholezystitis (wenn seit dem Angriff mehr als zwei Tage vergangen sind), wenn der Patient mehr als 70 Jahre alt ist, und so weiter ). In solchen Fällen entscheidet der Chirurg, ob eine Cholezystektomie angebracht ist.

Eine entfernte Gallenblase ist kein Satz, und die Einhaltung der korrekten Ernährung und anderer medizinischer Empfehlungen ermöglicht es den Patienten, selbst mit einem entlegenen Organ wieder voll aktiv zu werden. Ob wir unser Leben gesund und aktiv machen oder nicht, alles hängt nur von uns selbst ab. Die Tatsache, dass es schädlich ist, Alkohol zu missbrauchen, zu rauchen und fetthaltige Nahrungsmittel zu sich zu nehmen, ist jedem bekannt, aber nur wenn wir unseren Zustand kritisch machen, denken wir darüber nach. Denken Sie darüber nach, wie Sie leben und was Sie essen und - seien Sie gesund!