Welche Anästhesie wird mit der Koloskopie der Gallenblase durchgeführt?

Anonym, Frau, 56 Jahre

Ist es möglich, die Gallenblase ohne Vollnarkose zu entfernen, da Kontraindikationen vorliegen

Bitte helfen Sie mir mit Rat, denn unsere gesundheitliche Situation steht still, die Ärzte prognostizieren nichts für uns, im Moment warten wir auf etwas und hoffen auf etwas, aber wir wissen nicht, auf was wir uns vorbereiten müssen, und zwar im besten und im schlechtesten Fall. 56 Jahre Krankheit: Trachealstenose (Komplikation nach einer Lungenentzündung aufgrund von Influenza) Schlaganfall, Diabetes, Gallensteine, Gallenabfluss ist nicht gefährdet. Während der Operation ist das Bougain aufgrund der Ausdünnung der Trachealwände kontraindiziert. Das Lumen der Trachea beträgt 0,7 bis 0,8 cm. Der Anästhesist sagt, dass sich eine Person während einer solchen Verengung der Trachea möglicherweise nicht von der Anästhesie entfernt, wenn Sie einen Schlauch mit einem kleineren Durchmesser verwenden. Es war geplant, auf die Fistel zu warten und den Drainageschlauch durch diese zu entfernen, die Steine ​​in getrockneter Form zu belassen und ein Gerät zwischen den Steinen zu installieren, aber dann stellte sich heraus, dass dies nicht praktiziert wurde. Wenn Sie wieder nehmen, angeboten, die Kappe in die Drainageröhre zu stecken, ertrunken war, einen Angriff in der Nacht hatte, nahm die Tube erneut mit einem Beutel, mit Novocain gewaschen, in dem Moment, in dem die Tube 4 Monate installiert ist (ca. 100 g Entnahme pro Tag), der Ort der Ausscheidung entzündet ist, was sehr schmerzhaft ist Sie sind besorgt, wir nehmen Antibiotika und Schmerzmittel, dies wirkt sich jedoch vorübergehend aus, da im Moment Wunden um die Wunde herum entstehen. Ist es möglich, die Gallenblase mit einer alternativen Methode zu entfernen, ohne eine Vollnarkose durchzuführen oder zumindest den Zustand zu lindern? Leider gibt es keine zusätzlichen Analysen an den Händen.

Guten Tag. 1. Es ist möglich, die Gallenblase und unter Vollnarkose zu entfernen, jedoch nicht mit einem Endotrachealtubus, sondern mit einer temporären Tracheostomie. In einigen Fällen ist es sogar möglich, Trachealstenosen nur unter Verwendung einer dünnen Röhre unter Kontrolle der Bronchoskopie zu intubieren. So weit wie möglich liegt die Frage nicht in der Zuständigkeit des Allgemeinchirurgen (mir), sondern eher im Bereich der Anästhesiologie. Ich habe Ihre Frage jedoch mit unseren Anästhesisten besprochen - sie sagten, dass alles gelöst sei. Sie müssen nur zu einer Konsultation kommen, um zu entscheiden, was Sie aus präoperativen Untersuchungen tun müssen, um alle Risiken einer Narkose zu minimieren. Für ein Beratungsgespräch müssen Sie sich an das Moscow Clinical Scientific Center (MKNTs) wenden, um sich mit einem Anästhesisten beraten zu lassen. Sie können mir auch eine E-Mail mit Ihren Auszügen an [email protected] senden, und im Allgemeinen alles aus medizinischen Dokumenten und Untersuchungsergebnissen, damit wir zuerst Ihren Zustand beurteilen können. 2. Wenn sich herausstellt, dass die Intubation ein extrem hohes Risiko darstellt, können Sie sich natürlich mit einer Epiduralanästhesie (einem Stich in den Rücken) operieren lassen. Sie können jedoch nur offene Operationen machen, nicht laparoskopisch, was für Sie nicht die beste Option ist in Anbetracht der hohen Wahrscheinlichkeit einer geschrumpften Gallenblase aufgrund einer längeren Cholezystostomie. In den Händen eines erfahrenen Chirurgen ist eine laparoskopische Operation in Ihrem Fall eine sicherere Operation als eine offene Operation. Außerdem wird die Epiduralanästhesie in der Regel nicht für Patienten durchgeführt, bei denen das Risiko einer Intubation ungelöst ist, da ein Übergang zur Intubation immer erforderlich sein kann. Und Risiken einzugehen ist nicht richtig. 3. Als halbe Maßnahme ist es möglich, unter örtlicher Betäubung eine offene Cholezystostomie durchzuführen und alle Steine ​​aus der Gallenblase zu entfernen, wobei die Blase selbst verbleibt. Dies ist jedoch grundsätzlich nicht die richtige Taktik. 4. Und die letzte Option - das Leben mit einer Röhre, bevor die Steine ​​austrocknen - Sie haben es bereits ausprobiert und im Allgemeinen passt es Ihnen nicht, da die Galle nicht stehen bleibt und die Entzündung anhält. Obwohl es tatsächlich passieren könnte. 5. In jedem Fall müssen Sie vor der Operation eine Drainage-Fistulographie durchführen, um herauszufinden, warum die Galle nicht austritt und ob sich ein Hindernis im gemeinsamen Gallengang befindet. Und mit hoher Wahrscheinlichkeit benötigen Sie eine Computertomographie des Halses, bevor Sie über die Möglichkeit einer Intubation entscheiden. Und diese Ergebnisse, wenn Sie all dies an Ihrem Wohnort tun, würden uns auch gut schicken.

Die Beratung wird nur zu Referenzzwecken bereitgestellt. Bitte konsultieren Sie entsprechend den Ergebnissen der Konsultation Ihren Arzt.

Cholezystektomie - Entfernung der Gallenblase - offene Operation

Cholezystektomie - Entfernung der Gallenblase - offene Operation

Cholezystektomie - Offene Chirurgie (Gallenblasenentfernung - Offene Chirurgie)

Beschreibung

Cholezystektomie - chirurgische Entfernung der Gallenblase. Dieses Organ befindet sich in der Nähe der Leber und speichert Galle, die in der Leber produziert wird. Galle hilft, fetthaltige Nahrungsmittel zu verdauen. Die Galle aus der Gallenblase tritt in die Kanäle bis zum Dünndarm ein.

Die Entfernung der Gallenblase wird durchgeführt, wenn der Chirurg keine weniger invasive Version der Operation durchführen kann, die als laparoskopische Gallenblasenentfernung bezeichnet wird.

Was ist die Entfernung der Gallenblase?

Dieser Vorgang wird zum Entfernen einer erkrankten oder beschädigten Gallenblase verwendet. Schäden werden in der Regel durch Infektionen oder Entzündungen verursacht. Schäden treten häufig durch Gallensteine ​​auf, die Gallenkristalle sind und sich in der Gallenblase bilden können. Manchmal bleiben sie in den Kanälen stecken, durch die die Galle fließt. Diese Verstopfung in den Kanälen kann die Gallenblase und die Leber beschädigen.

Mögliche Komplikationen beim Entfernen der Gallenblase

Komplikationen sind selten, aber kein Verfahren garantiert die Abwesenheit von Risiken. Bevor Sie eine Gallenblasenentfernung durchführen, müssen Sie mögliche Komplikationen berücksichtigen, die Folgendes umfassen können:

• Gallensteine, die versehentlich in die Bauchhöhle fielen;
• Blutungen;
• Infektion;
• Schäden an anderen nahegelegenen Strukturen oder Organen;
• Reaktion auf Vollnarkose;
• Blutgerinnsel

Einige Faktoren, die das Risiko von Komplikationen erhöhen können:

• Alter: 60 Jahre und älter;
• Schwangerschaft
• Fettleibigkeit;
• Rauchen;
• Unterernährung;
• Jüngste oder chronische Krankheit;
• Diabetes;
• Herz- oder Lungenprobleme;
• Störungen der Blutgerinnung;
• Alkoholismus und Drogenkonsum;
• Verwendung bestimmter Medikamente.

Wie wird die Gallenblase entfernt?

Vorbereitung für den Eingriff

Vor dem Eingriff schreibt der Arzt wahrscheinlich folgende Tests vor:

• Blutuntersuchungen zur Beurteilung der Leberfunktion;
• Ultraschall zur Erkennung von Gallensteinen;
• Die Gallenblasenszintigraphie (Scannen nach hepatobiliärer Iminodiessigsäure) ist ein Röntgentest, bei dem eine Chemikalie in die Gallenblase injiziert wird, mit der Aufnahmen von Leber, Gallenblase, Gängen und Dünndarm gemacht werden können.
• Andere radiologische Scanmethoden, um die Position der Gallenblase zu ermitteln;
• EKG und Röntgenaufnahme der Brust. um sicherzustellen, dass Herz und Lunge gesund genug sind, um der Belastung während der Operation standzuhalten.

• Der Patient kann gebeten werden, eine Woche vor dem Eingriff bestimmte Medikamente abzusetzen:
  • Aspirin oder andere entzündungshemmende Medikamente;
  • Blutverdünnende Medikamente wie Clopidogrel oder Warfarin;
• Es ist notwendig, nach der Operation eine Reise ins Krankenhaus und zurück sowie nach dem Eingriff Haushilfe zu organisieren.
• Am Abend vor der Operation können Sie leichte Kost essen. Am Tag des Eingriffs nach Mitternacht nichts essen oder essen;
• Dem Patienten kann ein Abführmittel und / oder Einlauf verabreicht werden, um den Darm zu reinigen.
• Antibiotika können verschrieben werden;
• Am Morgen vor dem Eingriff können Sie gebeten werden, mit einer speziellen antibakteriellen Seife zu duschen.

Anästhesie

Es wird eine Vollnarkose verwendet. Bei der Anwendung einer Vollnarkose schläft der Patient während des Verfahrens.

Beschreibung des Verfahrens zur Entfernung der Gallenblase

Der Arzt macht einen Einschnitt in der oberen rechten Seite des Bauches. Die Gallenblase wird von den umgebenden Strukturen, einschließlich der Leber, der Gallengänge und der Arterien, getrennt und abgeschnitten.

Danach kann der Arzt mit einer Spritze den Farbstoff in die Gallengänge geben. Dies kann darauf hindeuten, ob sie Gallensteine ​​haben. Der Kanal kann geöffnet werden, um Steine ​​zu entfernen. Während der Unterleib des Patienten offen bleibt, wird der Arzt die anderen Organe und Strukturen im Operationsbereich sorgfältig untersuchen. Dies geschieht, um sicherzustellen, dass der Patient keine anderen Probleme hat. Dann wird der Schnitt mit Nähten genäht oder mit Klammern geschlossen und mit einem Verband geschlossen.

Der Arzt kann kleine, flexible Schläuche in dem Bereich platzieren, in dem die Gallenblase entfernt wurde. Diese Drainageschläuche dienen zum Ablassen von Flüssigkeiten, die sich in den ersten Tagen nach der Operation ansammeln können. Die Röhrchen werden normalerweise innerhalb einer Woche nach der Operation entfernt.

Sofort nach Entfernung der Gallenblase

Die Gallenblase wird von einem Pathologen untersucht. Der Patient wird zur Genesung auf die Station geschickt, um die Vitalparameter zu überwachen.

Wie lange dauert es, die Gallenblase zu entfernen?

Ungefähr 30-60 Minuten.

Entfernung der Gallenblase - wird es weh tun?

Höchstwahrscheinlich hat der Patient nach der Operation Schmerzen. In diesem Fall verschreibt der Arzt ein Schmerzmittel.

Durchschnittlicher Krankenhausaufenthalt

Patientenversorgung nach Entfernung der Gallenblase

Krankenhauspflege

• Der Patient wird überwacht, um aufgetretene Probleme zu erkennen.
• Sie benötigen möglicherweise ein Heilmittel gegen Übelkeit.
• Manchmal wird ein Nasensonde-Tubus eingeführt. Hierbei handelt es sich um einen Tubus, der durch die Nase und den Hals in den Magen gelangt. Der Schlauch hilft, die Flüssigkeit und den Magensaft abzulassen. In diesem Fall wird der Patient durch intravenöse Injektion von Nährstoffen versorgt;
• Sobald der Patient mit dem Mund essen kann, wird er in eine flüssige Diät überführt, die sich allmählich in eine normale Diät umwandelt.

Häusliche Pflege

Die Erholung dauert ungefähr 4-6 Wochen.

Nach der Rückkehr müssen Sie die folgenden Schritte ausführen, um eine normale Wiederherstellung sicherzustellen:

• Erkundigen Sie sich beim Arzt, wann das Duschen, Baden oder der Einsatzort Wasser sicher ist.
• Befolgen Sie unbedingt die Anweisungen des Arztes.
• Es wird ein Ernährungs- und Bewegungsplan entwickelt, um die Erholung zu unterstützen.
• Die Leber übernimmt die Gallenblasenfunktion. Einige Menschen berichten über Probleme mit der Verdauung von fetthaltigen Lebensmitteln, insbesondere im ersten Monat nach der Operation.

Nach Entfernung der Gallenblase einen Arzt aufsuchen

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus sollten Sie einen Arzt aufsuchen, wenn die folgenden Symptome auftreten:

• Anzeichen einer Infektion, einschließlich Fieber und Schüttelfrost;
• Rötung, Schwellung, vermehrte Schmerzen, Blutungen oder Ausfluss aus der Inzision;
• Husten, Atemnot, Schmerzen in der Brust;
• Erhöhte Bauchschmerzen;
• Schmerzen, die nach der Einnahme verschriebener Schmerzmittel nicht verschwinden;
• Blut im Hocker;
• Übelkeit und / oder Erbrechen, die nach Einnahme der verschriebenen Medikamente nicht verschwinden und länger als zwei Tage nach Entlassung aus dem Krankenhaus bestehen bleiben;
• Abdominaldehnung und Gas - wenn die Symptome länger als einen Monat andauern;
• Schmerzen, Brennen, häufiges Wasserlassen, Blut im Urin;
• Schmerzen und / oder Schwellungen der Beine, Waden und Füße;
• Dunkler Urin, heller Stuhl oder Anzeichen von Gelbsucht (Gelbfärbung der Haut oder der Augen).

Wie bereite ich mich auf eine Operation vor, um die Gallenblase zu entfernen? Welche Komplikationen können sein und auf was sollte vorbereitet werden?

Alexey Petrov Sage (10930), geschlossen vor 11 Monaten

Alina Master (2096) vor 11 Monaten

- Um sich auf die Cholezystektomie vorzubereiten, kann es sein, dass Ihr Chirurg Sie 3-4 Tage vor der Operation ein Abführmittel nimmt, um den Darm zu reinigen.
- Essen Sie nichts in der Nacht vor der Operation. Sie sollten mindestens vier Stunden vor der Operation nicht trinken und essen. Sie können jedoch einen Schluck Wasser mit Medikamenten trinken.
- Sie müssen die Einnahme bestimmter Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel, die die Blutgerinnung beeinflussen, abbrechen, da sie das Blutungsrisiko erhöhen können. Informieren Sie Ihren Arzt auf jeden Fall über alle Arzneimittel und Ergänzungen, die Sie einnehmen.
- Hygienemaßnahmen vor der Operation sind zum Beispiel eine Dusche mit antibakterieller Seife.
- Planen Sie im Voraus einen Krankenhausaufenthaltsplan. Die meisten Patienten können noch am selben Tag nach der Cholezystektomie nach Hause gehen, es können jedoch Komplikationen auftreten, die eine oder mehrere Nächte im Krankenhaus erfordern. Wenn der Chirurg einen langen Bauchschnitt machen muss, um die Gallenblase zu entfernen, müssen Sie möglicherweise länger im Krankenhaus bleiben. Es ist nicht immer möglich, im Voraus zu wissen, welches Verfahren verwendet wird. Planen Sie im Voraus, falls Sie im Krankenhaus bleiben müssen, welche persönlichen Gegenstände Sie benötigen, wie z. B. eine Zahnbürste, bequeme Kleidung und Bücher oder Zeitschriften, um die Zeit zu vertreiben.

Die meisten chirurgischen Eingriffe zur Entfernung der Gallenblase werden heute mit laparoskopischen Operationstechniken durchgeführt, bei denen dünne chirurgische Instrumente, Trokare, durch kleine Einschnitte in die Bauchhöhle eingeführt werden. Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt, so dass der Patient schläft und keine Schmerzen empfindet.

Bei der laparoskopischen Cholezystektomie macht der Chirurg vier kleine Einschnitte in der Bauchhöhle, von denen zwei 5 Millimeter lang sind und die anderen zwei 10 Millimeter lang sind. Eine Röhre mit einer winzigen Videokamera wird durch einen der Einschnitte in die Bauchhöhle eingeführt. Zum Zeitpunkt des Einführens zerschneiden die Trokare das Gewebe nicht, sondern bewegen es nur auseinander. Ein unter Narkose stehender Patient wird mit Kohlendioxid aufgepumpt. Die restlichen Werkzeuge werden durch zwei weitere Abschnitte eingeführt. Wenn die Gallenblase gefunden wird, wird sie entfernt.

Führen Sie anschließend eine Cholangiographie (spezielle Röntgenaufnahmen) durch, um den Gallengang auf Anomalien zu überprüfen. Wenn Ihr Arzt der Meinung ist, dass andere Probleme in den Gallengängen bestehen, können diese behoben werden. Danach werden die Einschnitte genäht. Die laparoskopische Cholezystektomie dauert ein bis zwei Stunden.

Die laparoskopische Cholezystektomie ist jedoch nicht für jeden geeignet. In einigen Fällen ist es erforderlich, einen großen Schnitt vorzunehmen, beispielsweise aufgrund von Narbengewebe aufgrund vorangegangener Operationen oder Komplikationen oder sehr großer Steine. In diesem Fall wird eine offene Cholezystektomie durchgeführt.

Unter welcher Anästhesie wird die Gallenblase laparoskopiert?

Krankheiten eines solchen Organs wie die Gallenblase nehmen je nach Häufigkeit ihrer Diagnose den dritten Platz in der Welt ein (nach Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems und Diabetes). Leider können nicht alle diese Pathologien durch konservative Methoden geheilt werden. Oft müssen Ärzte eine Operation durchführen, um dieses Organ zu entfernen, das als Cholezystektomie bezeichnet wird.

Operationstechniken zur Entfernung der Gallenblase

Gegenwärtig werden hauptsächlich zwei etablierte Techniken eingesetzt: traditionelle Bauchchirurgie und Laparoskopie. Ihr Hauptunterschied besteht in der Art des Zugangs zu dem zu entfernenden Organ.

Das traditionelle Verfahren besteht darin, den Operationsbereich durch einen ausreichend großen Einschnitt in die Wand der Bauchhöhle zu öffnen. In diesem Fall hat der Chirurg direkten Sichtkontakt mit dem zu entfernenden Organ. Die Hauptnachteile dieser Intervention sind:

• die Größe der postoperativen Narbe verursacht ästhetische Beschwerden;
• ausreichend lange Rehabilitationszeit;
• hohes Risiko postoperativer Komplikationen.

In dieser Hinsicht werden solche Operationen hauptsächlich in Notfällen durchgeführt, und wenn aus irgendeinem Grund eine laparoskopische Operation für den Patienten kontraindiziert ist.

Für geplante Operationen ohne Kontraindikationen verwendete Methode der Laparoskopie.

Der Kern dieses chirurgischen Eingriffs besteht darin, dass der Zugang zum operierten Organ durch drei oder vier kleine (bis zu eineinhalb Zentimeter) Punktion in der Peritoneumwand ermöglicht wird. Durch eine dieser Punktionen (daher der Name der Technik - Laparoskopie) wird ein Laparoskop eingeführt, an das eine Taschenlampe und eine Videokamera angeschlossen sind, deren Bild auf dem Monitor angezeigt wird und der den Chirurgen (ohne direkten Sichtkontakt) überwachen kann. (Trokare) Spezielle chirurgische Instrumente werden eingeführt, mit deren Hilfe die Gallenblase reseziert wird.

Um den freien Zugang zum Operationsbereich zu gewährleisten, wird der Bauchraum vor dem Eingriff mit Gas (meistens Kohlendioxid) gepumpt. Darüber hinaus können die inneren Organe, Blutgefäße und der Plexus nerve im Eingriffsbereich besser sichtbar gemacht werden.

Die Vorteile der Laparoskopie gegenüber der konventionellen Bauchchirurgie:

1. Die Narben nach einem solchen Eingriff sind fast nicht wahrnehmbar;
2. Da die Auswirkungen auf andere innere Organe minimal sind, ist die Wahrscheinlichkeit, dass postoperative Komplikationen auftreten, signifikant verringert.
3. Die Erholungsphase des Körpers nach einem solchen minimalinvasiven Eingriff ist viel geringer als nach der traditionellen (häufig wird der Patient am zweiten oder dritten Tag nach der Gallen-Laparoskopie aus dem Krankenhaus entlassen).

Es ist erwähnenswert, dass bei unvorhergesehenen Komplikationen während einer laparoskopischen Intervention die Operation unterbrochen und in der traditionellen Art und Weise des Abdomens fortgesetzt werden kann.

Die moderne medizinische Wissenschaft steht nicht still, und es gibt bereits chirurgische Techniken, bei denen die Einschnitte in der Peritonealwand überhaupt nicht erforderlich sind. Dies ist die sogenannte Transgastral (durch den Mund) und die transvaginale Cholezystektomie. Gegenwärtig befinden sich diese Methoden der Gallenblasenentfernung jedoch im Stadium der klinischen Prüfung, weshalb wir nicht näher darauf eingehen werden.

Ein sehr wichtiger Punkt bei der Durchführung einer Cholezystektomie, aber auch bei chirurgischen Eingriffen, ist die Anästhesie.

Nehmen wir gleich an, die Cholezystektomie impliziert keine örtliche Betäubung und wird immer unter Vollnarkose (und auch mit Laparoskopie) durchgeführt.

Dies liegt an der Tatsache, dass die Verwendung der Lokalanästhesie dem Chirurgen nicht die notwendige Handlungsfreiheit gibt, da die Organe des Patienten, der sich nicht im Schlaf befindet, in einem angespannten Zustand bleiben.

Unter welcher Anästhesie wird die Gallenblase laparoskopiert?

Wie oben erwähnt, ist die Laparoskopie die gebräuchlichste Methode zur Durchführung einer Operation zur Entfernung der Gallenblase. Diese Operationsmethode ist weniger traumatisch, minimiert das Risiko von Komplikationen nach der Operation und ermöglicht es dem Patienten, sich nach einer Resektion des Organs schnell zu erholen. Das für diese Operation verwendete Gas erhöht jedoch den intraabdominalen Druck erheblich, was sich negativ auf die Lungenfunktion auswirkt.

In dieser Hinsicht wird die Anästhesie für die Laparoskopie der Gallenblase hauptsächlich endotracheal verwendet. In diesem Fall muss der Patient intubiert und an das Beatmungsgerät angeschlossen werden (mechanische Beatmung).

Wenn der Patient Probleme mit den Atmungsorganen hat (z. B. Bronchialasthma), ist dies eine absolute Kontraindikation für die Verwendung einer Anästhesie vom endotrachealen Typ. In solchen Fällen ist es möglich, eine intravenöse Vollnarkose zu verwenden. In diesem Fall ist es jedoch auch erforderlich, den operierten Patienten an das Beatmungsgerät anzuschließen.

Endotrachealanästhesie - präoperative Vorbereitung

Die Vorbereitung der Anästhesie vor der laparoskopischen Cholezystektomie ist ein ganzer Komplex von instrumentellen und labordiagnostischen Maßnahmen, mit dem der aktuelle Zustand des Atmungssystems ermittelt werden soll. Darüber hinaus müssen alle diagnostischen Aktivitäten, die vor der traditionellen Bauchoperation durchgeführt werden, vollständig durchgeführt werden.

Der Komplex solcher Veranstaltungen umfasst:

• vollständiges Blutbild zur Bestimmung:

1. das Vorhandensein einer infektiösen Entzündung im Körper des Patienten, bei der das Niveau der Leukozyten erhöht wird (mit einer Verschiebung der Leukozytenformel nach links);
2. das Vorhandensein von Problemen im Zusammenhang mit der Blutgerinnung (wenn während der Operation ein Problem der inneren Blutung auftritt - der Blutplättchenpegel wird gesenkt; wenn während der Operation ein Risiko für Blutgerinnsel besteht - dann erhöht);
3. das Vorhandensein von Anämie, was auf einen verringerten Spiegel an roten Blutkörperchen, einen Farbindex und Hämoglobin hinweist.

Den Patienten auf die Entfernung der Gallenblase vorbereiten

Mit der geplanten Natur der Cholezystektomie ist das Verfahren für eine solche Präparation wie folgt:

1. das letzte Mal einen Tag vor der Operation sollte der Patient nicht später als 18:00 Uhr essen;
2. Wasser sollte am selben Tag um 22:00 Uhr aufhören zu trinken;
3. Zwei Tage vor der Laparoskopie der Gallenblase muss die Einnahme von Antikoagulanzien beendet werden, die Sie dem behandelnden Arzt mitteilen müssen.
4. Am Abend vor der Cholezystektomie muss der Patient einen reinigenden Einlauf erhalten, und am Morgen sollte der Eingriff wiederholt werden.
5. Alle operierten Frauen, die älter als 45 Jahre sind, müssen vor einer solchen Operation ihre Unterschenkel eng verbinden (Kompressionsstrümpfe können verwendet werden). Bei männlichen Patienten wird dieses Verfahren in Gegenwart von Krampfadern durchgeführt.

Welche Medikamente werden bei einer solchen Anästhesie verwendet?

Bei der endotrachealen Anästhesie während der laparoskopischen Cholezystektomie werden folgende Medikamente eingesetzt:

Wenn eine endotracheale Anästhesie bei einem Patienten kontraindiziert ist, dann zur intravenösen Anwendung:

Die Auswahl eines bestimmten Mittels wird vom Anästhesisten auf der Grundlage von Daten der Ergebnisse der Analysen des operierten Patienten getroffen.

Mögliche Komplikationen nach endotrachealer Anästhesie

Wichtig zu wissen! 78% der Menschen mit Gallenblasenerkrankung leiden an Leberproblemen! Ärzte empfehlen dringend, dass Patienten mit Gallenblasenerkrankung mindestens alle sechs Monate einer Leberreinigung unterzogen werden. Weiter lesen.

Diese Komplikationen umfassen:

• Übelkeit;
• Erbrechen;
• Flatulenz;
• Kopfschmerzen;
• Schwindel;
• Verwirrung;
• Rötung der Haut;
• Pruritus;
• allgemeine Schwäche;
• Muskelschmerzen;
• Krankenhauspneumonie.

Außerdem können Zähne während des Intubationsvorgangs verletzt werden.

Während der laparoskopischen Entfernung der Gallenblase ist der Anästhesist ständig im Operationssaal, um die Tiefe und Konzentration der Anästhesie kontinuierlich zu überwachen.

Auf Anweisung des Operateurs beginnt der Anästhesist im letzten Stadium der Operation, die Konzentration des Arzneimittels allmählich zu verringern, und der Patient beginnt langsam aufzuwachen.

Der Patient hat nach vier Stunden keinen narkotischen Schlaf mehr, jedoch können Symptome wie Schwäche, Kopfschmerzen und Übelkeit weitere 24 bis 36 Stunden lang stören.

Da die Verwendung einer Vollnarkose während einer solchen Operation obligatorisch ist, sollten Sie sich auf die Operation vorbereiten und alle medizinischen Anweisungen beachten. Da das Medikament für die Anästhesie und seine Dosierung für jeden Patienten individuell ausgewählt werden, werden die negativen Auswirkungen minimiert und der Zustand des operierten Patienten erleichtert.

Merkmale der Verwendung von Anästhesie während der Laparoskopie der Gallenblase

Heutzutage wird häufig eine Laparoskopie der Gallenblase durchgeführt. Im Gegensatz zu einer offenen Operation zur Entfernung dieses Organs gibt es nach der Laparoskopie keine großen Narben im Unterleib, und die Rehabilitationszeit beträgt 5-7 Tage anstelle von 2-3 Wochen. Der Erfolg der Operation hängt von der richtig gewählten Anästhesie ab.

Welche Art der Anästhesie kann verwendet werden und warum

Das Hauptmerkmal der Laparoskopie beim Entfernen der Gallenblase ist das Fehlen großer Einschnitte auf der Hautoberfläche. Zuerst macht der Arzt einen kleinen Einschnitt von 1 bis 1,5 cm, durch den der erste Trokar und dann die Kamera eingeführt werden. Dadurch gelangt eine große Menge Spezialgas in die Bauchhöhle, und der Druck im Bauchraum steigt an. Dies ist notwendig, um innere Organe, Gefäße und Nervenplexus besser zu visualisieren. Es schafft auch einen Raum, in dem der Arzt Instrumente benutzen kann, um Platz für eine Reihe von Bewegungen zu schaffen. Ein erhöhter intraabdominaler Druck beeinträchtigt die Lungenfunktion.

Gallenblasenoperationen sind in unserer Zeit sehr häufig.

Davon ausgehend kann bei der Laparoskopie der Gallenblase nur eine allgemeine endotracheale Anästhesie mit obligatorischer Intubation des Patienten und Überführung in eine künstliche Lungenbeatmung verwendet werden.

Wenn ein Patient Asthma bronchiale hat und die Endotrachealanästhesie streng kontraindiziert ist, wird eine intravenöse Allgemeinanästhesie durchgeführt, jedoch unter Intubationsbedingungen.

Wenn nur eine intravenöse Anästhesie mit Asthma bronchiale vorliegt, wird keine Trachealintubation durchgeführt. Als extreme Option verwenden Sie eine gutturale Maske.

Vorbereitung für die Endotrachealanästhesie

Die präoperative Vorbereitung umfasst eine Reihe diagnostischer Studien, die auf die Erkennung von Lungenproblemen abzielen. Wie bei Open-Access-Operationen wird auch ein vollständiger Diagnosekomplex ausgeführt.

Vor der Operation muss der Patient untersucht werden.

Die Untersuchung des Patienten vor der Routine-Laparoskopie umfasst die folgenden Methoden:

1. Allgemeine Blutuntersuchung Damit können Sie sehen:

• Vorhandensein eines infektiösen Entzündungsprozesses im Körper: Es wird ein Anstieg der Leukozyten beobachtet, wobei die Leukozytenformel nach links verschoben wird.
• Probleme mit der Blutgerinnung, wenn der Blutplättchen-Spiegel niedrig ist - es besteht Blutungsgefahr, wenn er hoch ist, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit von Blutgerinnseln während der Operation;
• Anämie, es wird über die Reduktion von roten Blutkörperchen, Hämoglobin und Farbindex sprechen.

1. Die Urinanalyse zeigt die Arbeit der Nieren, ihre Ausscheidungsfähigkeit. Wenn Leukozyten im Urin vorhanden sind, deutet dies auf einen entzündlichen Prozess im Harnsystem hin, und das Vorhandensein von Sedimenten weist auf Urolithiasis hin.
2. Biochemische Analyse von Blut. Vor dem Entfernen der Gallenblase sind folgende Indikatoren wichtig: Bilirubin, Kreatinin, Harnstoff und Amylase. Der Anstieg dieser Indikatoren zeigt die Funktionsstörung der Leber, der Nieren und der Bauchspeicheldrüse an. Wenn diese Organe nicht ausreichend sind, ist eine Vollnarkose kontraindiziert.
3. Um die Probleme der Lunge zu erkennen, ist eine Röntgenuntersuchung der Brust erforderlich.
4. Die Elektrokardiographie zeigt die Arbeit des Herzens. Wenn der Patient eine atrioventrikuläre Blockade oder Vorhofflimmern hat, ist eine Vollnarkose kontraindiziert.
5. Die Ultraschalldiagnostik der Bauchorgane hilft dem Arzt, das Operationsvolumen zu bestimmen. Bei Verdacht auf ein malignes Neoplasma wird eine offene Bauchoperation durchgeführt.

Vorbereitung des Patienten vor der Operation

Wenn die Operation zur Entfernung der Gallenblase nicht im Notfall durchgeführt wird, sondern planmäßig, sollte die Vorbereitung aus den folgenden Aktionen bestehen:

Für die Operation müssen Sie den Körper sorgfältig vorbereiten.

1. Die letzte Mahlzeit sollte nicht später als 18 Uhr am Tag vor der Operation sein.
2. Wasser kann am selben Tag bis 22 Uhr getrunken werden.
3. 2 Tage vor der bevorstehenden Laparoskopie muss die Einnahme von Antikoagulanzien abgebrochen und der behandelnde Arzt informiert werden.
4. Am Abend, am Vorabend der Operation, müssen Sie einen reinigenden Einlauf machen und ihn am Morgen wiederholen.
5. Bei allen Frauen wird nach 45 Jahren vor der Operation eine enge Bandagierung der Beine durchgeführt oder Kompressionsstrümpfe angezogen. Bei Männern wird diese Prozedur nach Angaben durchgeführt, wenn Krampfadern vorhanden sind.

Welche Medikamente werden in der Anästhesie eingesetzt?

Bei einer endotrachealen Anästhesie können während der Laparoskopie der Gallenblase die folgenden medizinischen Anästhetika verwendet werden:

Wenn der Patient Asthma hat, wird eine intravenöse Anästhesie mit solchen Medikamenten verwendet:

Welche dieser Medikamente zu wählen ist, entscheidet der Anästhesist direkt nach der Analyse der Ergebnisse des Patienten.

Komplikationen und Auswirkungen einer Vollnarkose

Nach einer Laparoskopie der Gallenblase mit endotrachealer Anästhesie kann es zu solchen Komplikationen kommen:

Nach der Narkose fühlt sich der Patient manchmal unwohl

1. Dyspepsie in Form von Übelkeit, Erbrechen, erhöhte Blähungen.
2. Vorübergehende Störung des zentralen Nervensystems, die sich in Form von Kopfschmerzen, Schwindel, "Verwirrung" der Gedanken äußern kann.
3. Hautkomplikationen wie Juckreiz und Rötung.
4. Muskelschmerzen und allgemeine Schwäche.
5. Krankenhauspneumonie.
6. Zahnverletzung - im Zusammenhang mit der Einführung des Endotrachealtubus beim Patienten.

Wie lange dauert es, bis sich der Patient von der Anästhesie entfernt

Während der Laparoskopie der Gallenblase bleibt der Anästhesist ständig im Operationssaal, kontrolliert die Konzentration und die Tiefe der Anästhesie.

Wenn der Operateur ihm mitteilt, dass sich die Operation im Stadium der Fertigstellung befindet, verringert er langsam die Konzentration der Anästhetika und der Patient beginnt allmählich aufzuwachen. Der Patient wacht nach vier Stunden vollständig auf, aber Übelkeit, Kopfschmerzen und Schwäche können 24 bis 36 Stunden anhalten.

Keine Angst vor einer Vollnarkose während der Laparoskopie der Gallenblase. Mit der richtigen Vorbereitung für diesen chirurgischen Eingriff sind die negativen Folgen und Komplikationen minimal. Der Anästhesist wählt die Medikamente und ihre Dosierung individuell für jeden Patienten aus und versucht, den Genesungsprozess so kurz und schmerzlos wie möglich zu gestalten.

Anästhesie beim Entfernen der Gallenblase

Veröffentlicht: 25-11-2004 17:53 Entfernung der Gallenblase (laparoskopisch): Einige werden unter Vollnarkose entfernt, andere werden mit Spinalanästhesie behandelt. Welche Anästhesie ist "besser" (wenn man Mono sagt).? Ein 28-jähriges Mädchen, bei Krankheiten - Mitralklappenprolaps: Ältere Patienten (einige unserer Bekannten) wurden alle in Vollnarkose behandelt.

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Voller Name: 1
Beruf: Arzt
Spezialität: Anästhesist-Beatmungsgerät
Adresse: Russland, OREL
Gesamtnachrichten: 80

Veröffentlicht: 26-11-2004 16:54 Ihr Anästhesist wählt die Art der Anästhesie, Ihre Wünsche werden berücksichtigt, und in diesem Alter ist es besser, wenn eine Vollnarkose vorliegt.

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Veröffentlicht: 26-11-2004 20:23 Die Laparoskopie ist ein Verfahren, bei dem Kohlendioxidgas in die Bauchhöhle des Patienten injiziert wird, um das Volumen zu vergrößern und den Operationsbereich - in diesem Fall - den Gallenblasenbereich besser sichtbar zu machen. Dieses Verfahren wird als Pneumoperitoneum bezeichnet und die Patienten im Bewusstsein sind extrem schlecht verträglich, außerdem können durch Reizung des N. phrenicus mit Gas Schluckaufe auftreten, die die Chirurgen stören, und Schmerzen in der rechten Schulter, das sogenannte Phrenicus-Syndrom. Aus diesen Gründen ist eine LCE-Operation in der Spinalanästhesie im Bewusstsein ohne künstliche Beatmung der Lunge praktisch unmöglich. Die Methode der Wahl ist also eine Vollnarkose mit Intubation und mechanischer Beatmung. Die Wahl der Anästhetika in diesem Fall - der Fall Ihres Anästhesisten und Ihrer medizinischen Einrichtung. Zum Beispiel ist das Schema Diprivan, Fentanyl, Lachgas und Relaxationsmittel gut, aber recht teuer. Eine andere Sache ist, dass Sie eine Spinalanästhesie durchführen und dann das Bewusstsein ausschalten und den Patienten in eine mechanische Beatmung versetzen können. In diesem Fall ist aufgrund der Wirbelsäulenblockade ein Minimum an Anästhetika und Muskelrelaxanzien erforderlich, aber diese Technik wird bei LCE selten verwendet.

Welche Anästhesie wird mit der Laparoskopie der Gallenblase durchgeführt?

Die Laparoskopie der Gallenblase wurde erst vor kurzem in der chirurgischen Praxis eingesetzt. Diese Art der Operation hat eine geringe Auswirkung und reduziert die Zeit in der postoperativen Abteilung, aber das Anästhesiemanagement weist einige Besonderheiten auf.

Der Anästhesist muss die Besonderheiten der Manipulation berücksichtigen: Druckerhöhung in der Bauchhöhle, systemische CO2-Aufnahme, Kompression der Blutgefäße und Gefahr der Gasembolie. Daher ist es besonders wichtig, bei älteren Patienten und Personen mit begleitenden Atemwegserkrankungen und Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu sein.

Sie können die folgenden Anästhesiearten verwenden:

• Inhalation mit mechanischer Beatmung (künstliche Lungenbeatmung): wird mit Lachgas und volatilen Anästhetika durchgeführt;
• intravenöse Anästhesie mit mechanischer Beatmung: Sie ermöglicht eine kontrollierte Anästhesie.
• Epiduralanästhesie oder Spinalanästhesie: Anästhesie-Fähigkeiten von hoher Qualität.

Zur Prämedikation für die Nacht vor dem Entfernen der Gallenblase wird Sibazon verabreicht, und bereits im Operationssaal wird Droperidol intravenös verabreicht. Auch zur Vorbeugung von Übelkeit in der postoperativen Periode verwenden Sie Cercula.

Die Arbeit des Anästhesisten wird in den ersten Tagen nach dem Eingriff fortgesetzt: Die Patienten verspüren Schmerzen im Unterleib aufgrund einer Reizung der verbleibenden CO2-Menge. Für die Anästhesie verschrieben zuerst Promedol und später - nichtsteroidale Antiphlogistika (Analgin).

Entfernung der Gallenblase unter örtlicher Betäubung

Die Cholezystostomie ist ein chirurgischer Eingriff, der derzeit selten durchgeführt wird. Pro 100 Fälle von akuter Cholezystitis werden nur eine oder zwei Cholezystostomien durchgeführt. Am Ende des 19. und Anfang des 20. Jahrhunderts wurde diese Operation häufig durchgeführt. Aufgrund der sich häufig wiederholenden Cholelithiasis, der anhaltenden postoperativen Fistel und der Cholezystitis wurden 50% der Cholezystostomie-Patienten nach und nach vergessen. Derzeit wird es nur auf Lebenszeit ausgeführt, um die endgültige Operation später abzuschließen.

Die Cholezystektomie ersetzte die Cholezystostomie dank ihrer unbestrittenen Vorteile:
1. Bei der Cholezystektomie wird das Organ, in dem sich die Steine ​​entwickeln, entfernt.
2. Der Infektionsherd wird eliminiert.
3. Cholezystektomie ist in der Regel die endgültige Operation, Cholezystostomie oft nicht.
4. Die Entfernung der Gallenblase verhindert offensichtlich das Wiederauftreten der Cholelithiasis. Bei einer Cholezystostomie treten bei 50% der Patienten Rückfälle auf.
5. Die Cholezystektomie verhindert die Entwicklung einer Gallen- oder Schleimhautfistel, die bei einer Cholezystostomie nicht immer zu vermeiden ist.
6. Die Cholezystektomie eliminiert das Risiko, an Gallenblasenkrebs zu erkranken.

Eine Cholezystostomie wird normalerweise in drei Situationen angezeigt:
1. Patienten mit Gallensteinen, die aufgrund von gleichzeitig schweren Herz-, Lungen-, Nieren- oder neurologischen Erkrankungen ein hohes operationelles Risiko aufweisen. Diesen Patienten wird empfohlen, die Operation weniger riskant als die Cholezystektomie durchzuführen. Die Cholezystostomie kann in solchen Fällen unter örtlicher Betäubung durch einen kleinen Schnitt durchgeführt werden. Bei solchen Patienten sollte es darauf beschränkt sein, leicht zugängliche Steine ​​zu entfernen, so dass die Trichtersteine, der Gallenblasenhals oder der Zystengang beeinträchtigt werden. Es ist notwendig, den Schlauch für die Drainage der Gallenblase zu lassen.
2. Einige Patienten mit akuter destruktiver Cholezystitis und schweren pathologischen Veränderungen (z. B. multiple Adhäsionen), die die Operation behindern oder die anatomischen Strukturen in den Gattern der Leber nicht identifizieren können. Dies macht die Cholepystektomie aufgrund der Möglichkeit einer Schädigung des Gallengangs oder der Leberarterie zu einem sehr riskanten Eingriff.
3. Unter besonderen Umständen sollten Chirurgen mit unzureichender Erfahrung mit Operationen an der Gallenwege, die wegen schwerer akuter Cholezystitis zu einer Operation gezwungen werden, die Cholezystostomie als einfachere und risikoärmere Operation befürworten.

Die Cholezystostomie kann, obwohl es sich um eine einfache Operation handelt, technische Probleme bei übergewichtigen Patienten darstellen, deren Gallenblasenboden weit von der vorderen Bauchwand entfernt ist. Andererseits ist es bei adipösen Patienten sehr schwierig, eine Cholezystostomie unter örtlicher Betäubung durchzuführen.

Cholezystostomie unter Lokalanästhesie.

Eine Cholezystostomie durch einen kleinen Einschnitt unter örtlicher Betäubung ist für Patienten mit einem sehr hohen Operationsrisiko angezeigt, bei denen die Operation aus gesundheitlichen Gründen durchgeführt wird. Daher sollte sie so traumatisch wie möglich sein. Es ist sehr wichtig, die Lokalisation des unteren Teils der Gallenblase mit Palpation oder Ultraschall vorab festzulegen, um einen Schnitt genau über der Stelle seiner Projektion an der vorderen Bauchwand vorzunehmen. Nach Abschluss der Inzision wird ein breiter Beutel mit Fäden auf der Unterseite der Gallenblase angebracht, und der Inhalt wird abgesaugt. Machen Sie dann einen Schnitt mit einer Länge von 2 bis 2,5 cm, und leicht zugängliche Steine ​​werden mit einem Desjardins-Clip entfernt. Ein Pezzer-Katheter wird in die Gallenblase eingeführt und die Naht der Geldbeutelschnur wird gebunden. Die zweite Geldbeutelnaht wird um die erste angelegt, um das Austreten des Gallenblaseninhaltes so weit wie möglich zu verhindern. Die getroffenen Steine ​​wurden palpiert und unter örtlicher Betäubung entfernt und durch einen kleinen Schnitt ist nicht möglich.

Darüber hinaus können Sie unter örtlicher Betäubung und mit einem kleinen Einschnitt den gangränösen Bereich weit weg vom Boden, Konkretionen des Gallengangs, Verstopfung oder Cholangitis überspringen.

Welche Anästhesie wird mit der Koloskopie der Gallenblase durchgeführt?

Was ist eine Darmspiegelung?

Dieses medizinische Verfahren wird zu therapeutischen oder diagnostischen Zwecken durchgeführt. Dies ist eine Art Bauchoperation, die durch kleine Punktionen in der vorderen Bauchwand mit einem Laparoskop und speziellen Instrumenten durchgeführt wird.

Chirurgische Instrumente, die in die Bauchhöhle eingeführt werden, ermöglichen es dem Chirurgen, verschiedene Manipulationen durchzuführen. Die häufigsten sind die Laparoskopie der Gallenblase, das Entfernen des entzündeten Blinddarms und die Untersuchung der Eileiter.

Aufgrund der Tatsache, dass bei dieser Art von Operation keine großen Hauteinschnitte auftreten und das Risiko einer Infektion postoperativer Wunden verringert wird, kann eine Person nach 3-4 Tagen aus einer medizinischen Einrichtung entlassen werden. Dies verringert das Risiko, nosokomiale Komplikationen zu entwickeln, wie z. B. die Hinzufügung nosokomialer Infektionen, die für eine Standardtherapie mit Antibiotika schlecht geeignet sind.

Darüber hinaus ermöglicht die Manipulation die beste kosmetische Wirkung und weist einen geringen Prozentsatz an Komplikationen sowohl während der Operation als auch während der Rehabilitationsphase auf.

Endotrachealanästhesie - präoperative Vorbereitung

Die Vorbereitung der Anästhesie vor der laparoskopischen Cholezystektomie ist ein ganzer Komplex von instrumentellen und labordiagnostischen Maßnahmen, mit dem der aktuelle Zustand des Atmungssystems ermittelt werden soll. Darüber hinaus müssen alle diagnostischen Aktivitäten, die vor der traditionellen Bauchoperation durchgeführt werden, vollständig durchgeführt werden.

Der Komplex solcher Veranstaltungen umfasst:

• vollständiges Blutbild zur Bestimmung:

Vorbereitung der Anästhesieuntersuchung

Die Hauptmethode der Anästhesie bei endoskopischen Operationen an den Bauchorganen ist die endotracheale Anästhesie. Diese Art der Anästhesie ermöglicht es Ihnen, die Operation für den Patienten so sicher wie möglich zu gestalten, und schafft auch komfortable Arbeitsbedingungen für das OP-Team:

• Der Patient spürt absolut keinen Schmerz und behält keine Erinnerungen an die Operation. Der Chirurg hat jedoch keine Fristen und weiß, dass die Anästhesie nicht abrupt verschwinden kann.
• Die künstliche Beatmung der Lunge erleichtert die Durchführung von Operationen in der Bauchhöhle aufgrund der Möglichkeit, die Atmung zu kontrollieren.
• Verwendete Medikamente können eine gute Wirkung mit einem geringen Risiko für Nebenwirkungen erzielen. Der optimalste Einsatz von inhalierten Medikamenten der neuesten Generation - Isofluran, Sevofluran usw.

Solche Merkmale der Verwendung von Vollnarkose während Operationen machen das Verfahren sicher und hochwirksam, was sich sicherlich positiv auf die Gesundheit des Patienten auswirkt.

Daher wird die Anästhesie am häufigsten während der Laparoskopie zum Zwecke der Anästhesie verwendet. Durch intravenöse Verabreichung von Medikamenten unter Verwendung einer Maske oder einer Trachealintubation können hohe Sicherheit und optimale Schmerzlinderung erreicht werden.

Über die Vorbereitung auf das bevorstehende Verfahren

Bei der Laparoskopie der Gallenblase, der Beckenorgane oder der Gewebe der Bauchhöhle wird nur die Art der Anästhesie durchgeführt, die zuvor ausgewählt wurde. Darüber hinaus sind vom Patienten eine Reihe von Regeln erforderlich.

Damit sich die Person, die sich einer Laparoskopie unterziehen muss, so wohl wie möglich fühlen soll, verpflichtet sich der Arzt, alle möglichen Komplikationen im Voraus zu besprechen und die Eigenschaften des Körpers des Patienten hinsichtlich der individuellen Toleranz bestimmter pharmakologischer Produkte zu untersuchen.

Abhängig von der Art des chirurgischen Eingriffs und der Art der möglichen Komplikationen.

Beispielsweise werden die vollständige Entfernung der Gallenblase, die Laparoskopie der Beckenorgane diagnostischer Art und die Untersuchung der Bauchhöhle für Entzündungsherde vom Patienten völlig unterschiedlich wahrgenommen und erfordern einen besonderen Ansatz beim Anästhesieprozess.

Nuancen

Zwei Wochen vor der geplanten laparoskopischen Untersuchung muss der Patient die erforderlichen Tests bestehen. Die Ärzte sammeln die notwendigen Informationen darüber, welche chronischen Krankheiten der Patient hat, ob alte Verletzungen vorliegen und welche chirurgischen Eingriffe zuvor durchgeführt wurden.

Beim Entfernen der Gallenblase ist es beispielsweise wichtig, benachbarte Gewebe auf Adhäsionen von Narben zu untersuchen, die sich mit infektiösen Erregern verborgen haben.

Hinweise

Die Koloskopie unter Anästhesie ist die häufigste Form der Untersuchung von Magen-Darm-Erkrankungen, aber es gibt eine Reihe von Erkrankungen, bei denen diese Diagnose nicht durchgeführt wird. Diese Krankheiten umfassen:

1. Asthma bronchiale;
2. chronische Bronchitis;
3. Mitralklappenstenose (zwischen dem linken Ventrikel und dem Atrium gelegen);
4. psychosomatische Störungen;
5. Herzversagen;
6. Entzündung des Peritoneums;
7. Peritonitis;
8. Schlaganfall;
9. ischämische Colitis ulcerosa im späten Stadium;
10. Hämophilie, andere Erkrankungen, die mit der Blutgerinnung zusammenhängen;
11. Schwangerschaft
12. postoperative Periode.

Merkmale des Verfahrens in der Kindheit

Natürlich ist es möglich, das Verfahren ohne die Hilfe verschiedener Analgetika durchzuführen, in diesem Artikel finden Sie ausführliche Informationen zur Durchführung der Koloskopie ohne Anästhesie, aber es gibt Patienten mit bestimmten Pathologien oder Merkmalen, die keine solche Gelegenheit bieten.

Es gibt eine Reihe von Indikationen, bei denen der Patient während des Eingriffs eine Anästhesie durchführen muss.

Mögliche Risiken und Komplikationen

Viele Patienten interessieren sich für Fragen, ob eine Vollnarkose gefährlich ist und ob eine Anästhesie Folgen hat. Wie bei jedem medizinischen Eingriff birgt eine Vollnarkose gewisse Risiken für den Patienten, aber moderne Medikamente und ein erfahrener Arzt können sie minimieren. Besonders, wenn Sie sich auf alle Manipulationen vorbereiten und dabei den Rat eines Arztes berücksichtigen.

Langfristig gibt es keine gefährlichen Folgen einer Anästhesie. Gerüchte, dass „Anästhesie das Gedächtnis und die Psyche stark beeinflusst“, hängen mit der Geschichte der Anästhesiologie zusammen, wenn gefährliche Anästhetika verwendet wurden. Moderne Medikamente haben keine derartigen Nebenwirkungen, und ihre Sicherheit wird durch wissenschaftliche Forschung und langjährige Anwendung bestätigt.

Wann ist eine Operation zur Entfernung von Gallensteinen erforderlich und wie wird sie durchgeführt?

Gallensteinerkrankung ist chronisch, und die einzige Möglichkeit, sich vollständig zu erholen, ist eine Operation zur Entfernung von Gallensteinen. Leider ist es unmöglich, die Steine ​​aufgrund ihrer anatomischen Struktur vollständig zu entfernen, ohne das Organ selbst zu beschädigen. Daher muss in schweren Fällen die Gallenblase zusammen mit pathologischen Kalkülen entfernt werden.

Operation zur Entfernung von Gallensteinen - Arten von Operationen

Abdominale (offene) Operationen zur Entfernung der Gallenblase werden als Cholezystektomie bezeichnet und können auf verschiedene Arten durchgeführt werden. Chirurgische Eingriffe können dringend mit Gallenkolik durchgeführt oder geplant werden und erfordern dann eine spezielle Ausbildung. Im zweiten Fall ist die Entnahme eines Organs mit einem geringeren Gesundheitsrisiko verbunden, was bedeutet, dass die Genesung schneller abläuft und ernsthafte Komplikationen nicht gefährdet.

In den letzten Jahren wurden außerdem alternative Verfahren zur Behandlung von Cholelithiasis unter Verwendung fortschrittlicher Technologien weit verbreitet verwendet. Dies sind Techniken wie:

• Lithotripsie - Zertrümmern von Gallensteinen mit Ultraschall oder Laser.
• Cholezystolithotomie - minimalinvasiver Eingriff, bei dem Steine ​​extrahiert werden, wobei die Gallenblase und ihre Funktionen erhalten bleiben;
• Die Litolyse (Kontakt) ist ein alternatives Verfahren, dessen Essenz darin besteht, Gallensteine ​​mit Säuren aufzulösen.

Lassen Sie uns auf jede Art von Intervention eingehen und Sie über deren Eigenschaften, Implementierungsmethoden, Vor- und Nachteile informieren.

Indikationen für die Cholezystektomie

Die Operation der Cholezystektomie (Entfernung der Gallenblase) kann je nach Zustand des Patienten dringend oder geplant durchgeführt werden. Eine dringende Cholezystektomie ist in der sogenannten chirurgischen Sieben enthalten - eine Liste der häufigsten Operationen. Es wird mit Gallenkolik durchgeführt, die durch Blockieren der Gallengangsteine ​​verursacht wird. Dies ist der einzige Hinweis auf eine dringende Entfernung der Gallenblase.

Eine solche Operation ist in folgenden Fällen geplant:

• Gallensteinerkrankung ohne Verschlimmerung;
• stoneless chronische Cholezystitis;
• anatomische Pathologie der Gallenwege;
• Neoplasmen der Gallenblase;
• Pathologien benachbarter Organe, die Cholelithiasis verursachen können.

Wenn die Operation planmäßig durchgeführt wird, ist eine Vorbereitungszeit von 1 bis 1,5 Monaten erforderlich. In dieser Zeit wird dem Patienten neben einer speziellen Diät ein Kurs von Enzympräparaten, krampflösenden Mitteln und antisekretorischen Arzneimitteln verordnet. Nach Entfernung der Gallenblase wird auf jeden Fall eine strenge Diät und die Einnahme von Medikamenten vorgeschrieben, die den normalen Gallenfluss unterstützen. Vernachlässigen Sie nicht die Anweisungen des Arztes, da dies zu einem Entzündungsprozess in der Leber führen kann.

Gegenanzeigen

Die Liste der Kontraindikationen für die Entfernung der Gallenblase ist derzeit extrem eingeschränkt, da moderne Technologien diesen Vorgang schneller und sicherer machen. Eine Cholezystektomie kann jedoch nicht bei schweren Herzerkrankungen, Lungenerkrankungen, Blutgerinnungsstörungen, während der Schwangerschaft und bei entzündlichen Prozessen durchgeführt werden.

Es gibt auch relative Kontraindikationen für die Operation. In solchen Situationen entscheidet der Chirurg anhand des Allgemeinzustandes des Patienten, ob eine Operation zur Entfernung von Gallensteinen erforderlich ist. Zu diesen Kontraindikationen zählen das Vorhandensein von Diabetes, Krebs der Gallenblase und Verwachsungen in den Bauchorganen.

Die Entscheidung über die Möglichkeit einer geplanten Operation wird unter Berücksichtigung des möglichen Nutzens und Gesundheitsschadens des Patienten getroffen. In diesem Fall erfordert der Eingriff eine längere Vorbereitung. Wenn eine Operation dringend erforderlich ist, wird sie in den meisten Fällen trotz relativer Kontraindikationen durchgeführt.

Arten der Cholezystektomie

Die Operation kann auf zwei Arten durchgeführt werden: laparoskopisch (ohne Schnitt) und laparotomisch (mit Schnitt).

Laparoskopie. Gegenwärtig ersetzt die endoskopische Chirurgie die Laparotomie zunehmend. Es ist für den Patienten sicherer, hat weniger Kontraindikationen und kann vor allem in örtlicher Betäubung durchgeführt werden. Die Laparoskopie erfordert jedoch eine höhere Qualifikation des Chirurgen und die Verfügbarkeit von Spezialgeräten.

Chirurgische Eingriffe werden mit einem speziellen Gerät durchgeführt - einem Laparoskop. Während der Operation sieht der Chirurg auf einem speziellen Bildschirm, was gerade passiert. Zur Durchführung der Operation ist kein Schnitt erforderlich, es wird nur die Punktion der Haut in der Bauchhöhle durchgeführt, an der das Endoskop eingeführt wird.

Die Vorteile dieser Art von Operation liegen in der geringen Zugkraft, der schnellen Entfernung der Gallenblase und dem Fehlen kosmetischer Defekte auf der Haut (Narben). Im Gegensatz zur laparotomischen Operation kann es bei Patienten durchgeführt werden, die nicht für die allgemeine Anästhesie empfohlen werden. Eine geplante Operation wird meistens mit der laparoskopischen Methode durchgeführt. Bei komplizierten Formen der Cholezystitis ist eine solche Operation jedoch nicht möglich.

Die Laparotomie-Cholezystektomie gilt als klassische Version der Operation. Es wird durch einen Einschnitt an der Vorderwand der Bauchhöhle unter Vollnarkose durchgeführt. Während der Operation hat der Chirurg die Möglichkeit, die benachbarten Organe zu untersuchen und gegebenenfalls deren Pathologien festzustellen. Diese Operationsmethode ist für einen atypischen Ort der Gallenblase vorzuziehen, ein hohes Bruchrisiko während des Eingriffs, die Wahrscheinlichkeit von Pathologien der Leber, des Zwölffingerdarms und der Gallenblase. Laparotomie wird auch mit Komplikationen während der endoskopischen Entfernung durchgeführt.

Diese Art der Intervention hat zwei wichtige Nachteile - sie ist traumatisch für den Patienten, und eine Vollnarkose kann schwere Komplikationen verursachen. Daher ist die Laparotomie für schwangere Frauen jederzeit kontraindiziert (im Falle einer Gallenkolik wird das Verhältnis zwischen dem möglichen Nutzen für die Mutter und dem Risiko für den Fötus gelöst) schweres Herz- und Atemversagen.

Erholungsphase und mögliche Komplikationen

Die Rehabilitationsphase nach der klassischen Bauchoperation kann mehrere Monate dauern. Während der ersten 2 bis 3 Wochen nach dem Eingriff ist es notwendig, die vom Arzt verordnete Diät einzuhalten. In Zukunft muss die Diät Nummer 5 auf Lebenszeit achten und ständig Cholagogue und andere Medikamente einnehmen, die das normale Funktionieren des Verdauungssystems unterstützen. Der Patient sollte sich nach dem Entfernen der Gallenblase an die fraktionierte Ernährung und andere Einschränkungen im Zusammenhang mit den Besonderheiten des Verdauungsprozesses gewöhnen.

Die Übung ist streng begrenzt, da sich der Patient verbessert, wird eine therapeutische Gymnastik empfohlen. In Zukunft wird die jährliche Resort- und Spa-Behandlung empfohlen.

Nach Meinung vieler Experten können auch radikale Operationen keine Komplikationen vermeiden. Die häufigsten Auswirkungen sind:

• Probleme mit der normalen Funktion des Gastrointestinaltrakts (fast 100% der Patienten).
• Die Entwicklung des Postcholezystektomiesyndroms (30%). Es wird in Verletzung der Funktionen des Schließmuskels von Oddi ausgedrückt und äußert sich in anhaltenden, starken Schmerzen.
• Schäden an der Schleimhaut des Zwölffingerdarms aufgrund des ständigen Rückflusses der Galle, der zur Entstehung von Duodenitis oder Refluxösophagitis führt.

Das Komplikationsrisiko steigt bei älteren Patienten und bei Übergewicht. Ärztliche Fehler sind nicht ausgeschlossen. Nach der klassischen Cholezystektomie erhalten fast 12% der Patienten eine Behinderung.

Laparoskopische Operationen verursachen weit weniger Komplikationen. Die Erholungsphase ist viel schneller, da es keine Schnitte gibt und kleine Punktionen in der Bauchhöhle innerhalb weniger Tage heilen.

Minimalinvasive Techniken

In den letzten Jahren wurden neue Technologien entwickelt, um Steine ​​aus der Gallenblase zu entfernen und gleichzeitig die Orgel und ihre Funktionen zu erhalten. Hierbei handelt es sich um geforderte Verfahren, die sich durch Sicherheit, minimales Komplikationsrisiko auszeichnen, ambulant mit modernen, hochpräzisen Geräten durchgeführt werden und dem Patienten helfen, schnell zum normalen Leben zurückzukehren.

Bei der Lithotripsie oder extrakropalen Stoßwellenoperation werden Ultraschallwellen eingesetzt und äußere Einflüsse auf das Gewebe (Schnitte) eliminiert. Die Essenz des Verfahrens besteht darin, dass sich eine bestimmte Art von Ultraschall schnell in weiches Gewebe ausbreitet, ohne sie zu beschädigen. Wenn sie jedoch mit harten Formationen (Steinen) kollidieren, führt dies zu deren Verformung und Zerstörung.

Die Operation wird in örtlicher Betäubung durchgeführt. Das Verfahren wird per Ultraschall überwacht. Der Chirurg wählt die optimale Position für den Patienten aus und bringt die Vorrichtung, die Ultraschallwellen einer bestimmten Leistung ausstrahlt, zu dem Problembereich. Der Patient spürt gleichzeitig nur leichte Schocks. Durch den Aufprall des Ultraschalls können Sie die Steine ​​in kleine Partikel bis zu 5 mm zerkleinern. Dem Patienten wird in der Zukunft ein Verlauf von Gallensäuren verschrieben, die die restlichen Partikel auflösen. Sie brauchen eine lange Zeit, bis zu 12 Monate.

Laserbehandlung

Das Zerquetschen von Steinen wird durch einen Laserstrahl hoher Dichte ausgeführt, der durch eine kleine Punktion in der Bauchhöhle auf den Problembereich gerichtet wird. Kraftvolle Strahlung zermalmt die Steine ​​und verwandelt sie in Sand und kleine Bruchstücke, die dann auf natürliche Weise aus dem Körper entfernt werden.

Diese Methode ist jedoch nur für das Zerkleinern von Cholesterinsteinen geringer Größe (bis zu 3 cm) anwendbar. Zu den Nachteilen zählen Schmerzen, wenn Sand durch die Harnleiter freigesetzt wird, und die Gefahr einer Beschädigung der Schleimhaut durch kleine Bruchstücke. Darüber hinaus hängt vieles von den Qualifikationen des Chirurgen ab, da bei der Verwendung von Laserstrahlung ein hohes Verbrennungsrisiko besteht, was die Bildung von Geschwüren und die Entwicklung von Komplikationen gefährdet.

Kontakt Lipolyse

Dieses Verfahren gewährleistet die vollständige Sicherheit des Körpers und zeichnet sich durch eine sehr gute weitere Prognose aus, wird jedoch hauptsächlich im Ausland durchgeführt, da es in Russland in Entwicklung ist. Es wird in mehreren Schritten durchgeführt:

1. Es wird ein spezielles Drainagerohr (Mikrocholecystotom) eingesetzt, durch das der Gallenblaseninhalt entfernt wird.
2. Ein Kontrastmittel wird eingeführt, um die Größe der Steine ​​abzuschätzen und das Volumen des Lösungsmittels zu berechnen.
3. In den Hohlraum der Gallenblase wird Lithodit injiziert, der die Steine ​​vollständig auflöst.
4. Durch das Drainagerohr werden der Inhalt der Blase zusammen mit der Lithometrie und den aufgelösten Formationen entfernt.

Im Endstadium werden Präparate mit entzündungshemmender Wirkung in die Gallenblase injiziert. Sie erlauben, Schäden an der Schleimhaut auszuschließen und die Funktion des Organs vollständig wiederherzustellen.

Betriebskosten

Wie viel eine Operation für die Entfernung von Gallensteinen für einen Patienten kostet, hängt davon ab, wie sie durchgeführt wird, welche Art von Anästhesie verwendet wird und oft auch von der medizinischen Einrichtung, in der die Operation durchgeführt wird. Die Kosten für die laparoskopische Cholezystektomie liegen je nach Komplexitätskategorie zwischen 14.000 und 25.000. Die dringende Cholezystektomie wird kostenlos durchgeführt.

Die Kosten für das Laserverfahren zum Zerkleinern von Steinen beginnen bei 12 000 Rubel. Es ist jedoch zu beachten, dass eine Sitzung möglicherweise nicht ausreicht und Sie den Vorgang wiederholen müssen. Daher kann die Gesamtmenge ziemlich beeindruckend sein.

Der Preis für die Lithotripsie mit Ultraschall liegt zwischen 13.000 Rubel pro Sitzung. Gleichzeitig werden nicht in jedem medizinischen Zentrum Eingriffe unter Verwendung moderner Technologien vorgenommen. Dies bedeutet, dass zusätzliche Reise- und Unterbringungskosten anfallen, die bei der Wahl der Arbeitsweise berücksichtigt werden sollten.

Leider bieten auch organerhaltende Operationen keine vollständige Heilung und schließen das Wiederauftreten der Krankheit nicht aus. Daher ist es schwierig, die Wahl der Behandlungsmethode unter Berücksichtigung der möglichen Risiken und nach Rücksprache mit Ihrem Arzt zu treffen.

Eigenschaften Diät nach der Operation

Da die Galle in der Leber kontinuierlich produziert wird und Nahrung regelmäßig in den Darm gelangt, ist die Funktion der Gallenblase sehr wichtig - sie sammelt einen Überschuss an Galle an und scheidet sie in den Darm aus. Die Aufnahme von Wasser aus der Galle ermöglicht es Ihnen, mehr Volumen zu akkumulieren und zu konzentrieren, aber derselbe Prozess verursacht die Bildung von Steinen.

Nach Entfernung der Gallenblase geht diese Funktion verloren und die Galle beginnt ständig in den Gallengang zu fließen und sammelt sich im Gallengang. Damit dies nicht zu entzündlichen Prozessen in der Leber führt, ist nach einer Operation eine lebenslange Diät erforderlich. Nach dem Entfernen von Steinen aus der Gallenblase durch nichtinvasive Methoden gilt die Diät ebenfalls als obligatorisch, da sie die Neubildung von Steinen und das Wiederauftreten der Krankheit verhindert.

Eine Diät nach der Operation zur Entfernung von Gallensteinen sorgt für fraktionierte Mahlzeiten - 5-6 mal am Tag und manchmal öfter in kleinen Portionen. Es ist wünschenswert, gleichzeitig zu essen. Dies ist notwendig, damit die Galle allmählich in den Darm abgegeben wird, ohne die Leber und die Gallengänge zu schädigen.

Die Diät beinhaltet notwendigerweise Nahrungsmittel, die Ballaststoffe enthalten - Getreide, Gemüse, Obst -, die den Darm anregen. Fleisch und Fisch sind bevorzugt fettarme Sorten, fettfreie Milch und fettarme Milchprodukte, Eier und Meeresfrüchte sind erlaubt. Vegetarische Suppen, viskose Porridges, Gemüsebeilagen, Dampfomelettes, Produkte aus magerem Fleisch (Dampfkoteletts, Knödel, Frikadellen) sind in der Ernährung willkommen. Das Essen sollte so sanft wie möglich sein, alle Speisen müssen warm serviert werden. Pflanzliche Fette sind praktisch nicht begrenzt. Von der Flüssigkeit durften keine kohlensäurehaltigen Erfrischungsgetränke, Säfte, Fruchtgetränke, Fruchtgetränke, Grün- und Kräutertee, Mineralwasser.

Es wird empfohlen, den Verbrauch an tierischen Fetten, würzigen Gerichten, Gewürzen, geräuchertem Fleisch, fetthaltigen Saucen und gebratenen Speisen zu minimieren. Das verbotene Fleisch von fetten Sorten - Lamm, Schweinefleisch, Schmalz, Wurst. Alle Speisen werden gedämpft, gekocht, gebacken oder gedünstet. Eine solche Wärmebehandlung wie Frittieren wird nicht empfohlen. Alkoholische Getränke jeglicher Stärke sollten vollständig ausgeschlossen werden.