Verdichtung oder Verdickung der Gallenblasenwände

Bei regelmäßigen Schmerzen auf der rechten Seite unter den Rippen wird eine Ultraschalluntersuchung des Abdomens empfohlen, um eine Verdickung der Wände der Gallenblase zu erkennen, die als erhöhte Echodichte sichtbar wird. Ihre normale Dicke beträgt 3-5 mm, daher sind sie ziemlich dünn. Wenn die Gallenwände vergrößert werden, wird die Krankheit vermutet, die diesen Prozess verursacht hat. Die Versiegelung der Gallenblasenwände ist an sich keine eigenständige Krankheit. In der Regel ist dies ein Symptom für die Entwicklung einer Entzündung im gallenbildenden System. Der Entzündungsprozess wird von einem Gewebeödem begleitet, das zu einer Verdichtung des zystischen Epithels und der Schleimhaut führt.

Was verursacht die Pathologie?

Die Hauptursache für die Organkonsolidierung ist eine frühere Entzündung, zum Beispiel eine chronische Cholezystitis. Typischerweise spüren Patienten mit einer solchen Diagnose die Symptome der Pathologie nicht während der Remission und während einer Verschlechterung der Krankheit treten Symptome der Cholezystitis auf. Die Verdickung der Gallenblasenwand erfolgt hierbei in der aktiven Phase der Erkrankung durch Bildung von Adhäsionen und Narben an den entzündeten Geweben.

Solche Probleme mit der Gallenblase treten vor dem Hintergrund einer akuten kalkulären Cholezystitis auf. Die Krankheit manifestiert sich mit Symptomen eines solchen Phänomens wie dem "akuten Bauch" und kann daher leicht diagnostiziert werden. Aus Gründen, die nicht im Zusammenhang mit JCB stehen, aber zu einer Verdickung der Wände des Gallenbildungsorgans führen, gehören:

• Cholesterose, begleitet von einer Verletzung des Fettstoffwechsels. Infolgedessen werden Fette nicht absorbiert, sondern auf der Oberfläche des Organs abgelagert, was die Arbeit erschwert.
• Herzmuskeldysfunktion, die zu starken Schwellungen der Gliedmaßen und inneren Organe führt.
• Erkrankungen der Leber (Leberzirrhose, Hepatitis im chronischen Stadium). Wenn die Leber durch das Vorhandensein von Narbengewebe stark vergrößert wird. Die gleichen Veränderungen sind die Gallenblase.
• Aszites, begleitet von einer starken Schwellung des Peritoneums, die unvermeidlich zu Schwellungen anderer Organe, einschließlich der Blase, führt.
• Polyposis, gekennzeichnet durch die Proliferation der Schleimhaut des Gallenorganes.
• Gutartige oder bösartige Tumore an der Blasenwand.

Eine Verdickung der Gallenblasenwand lokaler Natur tritt in Abwesenheit von Entzündungen im Organ auf. Dann ruft der Prozess auf:

• Schleimhaut schleppen;
• abnormes Wachstum von Geweben über dem Vesikel;
• das erste oder zweite Stadium von Gallenblasenkrebs;

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Zeichen von

Die ersten Symptome von Erkrankungen der Gallenblase und deren Verdickung sind daher:

• periodische Ziehschmerzen nach rechts unter den Rippen, die sich bis zur Lendenwirbelsäule oder unter dem rechten Schulterblatt erstrecken;
• leichte Übelkeit;
• seltenes Würgen;
• Fieber
• Schüttelfrost
• Vergilbung der Haut- und Augenproteine.

Oft sind die Symptome nicht ausgeprägt, insbesondere bei chronischen Erkrankungen. Man kann feststellen, dass Wände kondensiert sind, dies ist nur in einer aktiven Phase der Verschärfung möglich. Die sekundären Symptome der Verdickung des zystischen Epithels sind:

• bitterer Geschmack im Mund;
• häufiges Aufstoßen;
• starkes Sodbrennen;
• veränderte Farbe von Kot und Urin.

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Diagnose

Das Hauptdiagnoseverfahren zum Erkennen von Erkrankungen in der Gallenblase, einschließlich Epithelsiegeln, ist Ultraschall. Moderne Geräte ermöglichen verschiedene Arten von Ultraschall, die zur Diagnose, zur Bestimmung des Stadiums und der Form der Erkrankung, zur Art und zu den Ursachen der Verdickung eingesetzt werden.

Die am häufigsten verwendeten allgemeinen Ultraschalltechniken, die anhand von Echosignalen der Bauchhöhle analysiert werden. Normalerweise ist die Gallenblasenwand klar, gleichmäßig und dünn. Das ekhoplotnosti umgebende Gewebe wird nicht verändert. Erhöhen dieses Parameters (mehr als 5 mm) zeigt das Vorhandensein von Pathologie an.

Weitere informative Methoden sind die funktionelle Ultraschalldiagnostik und das Ultraschall-Scanning mit einer choleretischen Frühstücksladung. Auf Anfrage kann die Radiographie mit oder ohne Einführung eines Kontrastmittels durchgeführt werden.

Behandlung

Durch die rechtzeitige Beseitigung der Pathologie können schwere Komplikationen vermieden werden. Der therapeutische Hauptkomplex umfasst:

• medikamentöse Therapie;
• Diät-Therapie;
• Spa-Therapie;
• Erholung durch populäre Mittel.

Wenn der Verdichtungsvorgang im Extremfall zugewiesen wird.

Diät-Therapie

Frittenmahlzeiten in kleinen Portionen bis zu 6-mal pro Tag. Die Produkte müssen gekocht oder gedämpft sein. Fetthaltige, gebratene, würzige, geräucherte und würzige Speisen sind vollständig ausgeschlossen.

Drogentherapie

Sie wird in einem Krankenhaus unter ärztlicher Aufsicht durchgeführt. Nachdem das Problem diagnostiziert wurde, werden Medikamente verschrieben, um die Entzündung und Infektion der Gallenblase mit Gängen zu stoppen. Verwenden Sie dazu den üblichen Antibiotika-Kurs bis zu 14 Tagen. Choleretika werden verschrieben: "Allohol", "Holenzym", "Nicodemus", "Oksafenamid". Die Wirksamkeit der Therapie wird durch Kräuterpräparate auf der Basis von Wildrose, Minze, Immortelle und Stigma von Mais gezeigt. Wenn die Krankheit träge ist, werden Cholekinetika verschrieben. Sie müssen jedoch bei chronischer Enterokolitis mit Vorsicht genommen werden. Gleichzeitig wird die Behandlung von Spasmolytika wie Atropin, Papaverin, Eufillin, Nitrit und Amizil durchgeführt.

Volkstherapie

Drei Rezepte sind mit der größten Wirksamkeit ausgestattet:

• Gemischt im Verhältnis 2: 4: 1: 2: 4 gleiche Mengen Minze, Rhizome aus Löwenzahn, Schöllkraut, Leinsamen und Blüten von Rainfarn. 1 EL l Die Mischung wird mit 250 ml kochendem Wasser gegossen und 30 Minuten lang infundiert. Die resultierende Lösung wird dreimal täglich vor den Mahlzeiten filtriert.
• 500 ml Saft aus Rüben, Karotten, Aloe, Rettich, 500 ml Wodka und Honig in einem Glas unter einem Kapronendeckel abschmecken, mit Polyethylen umwickeln und 2 Wochen in der Erde begraben.
• 2 TL Salbei goss 500 ml kochendes Wasser ein. Die Lösung wird 30 Minuten lang infundiert. Nach dem Filtern wird die Zusammensetzung alle 2 Stunden und 1 EL verwendet. l

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Prävention

Wenn die Gallenblasenwand versiegelt ist, ist es wichtig, die Entstehung von Krankheiten zu verhindern, die zur Pathologie führen können oder die als Folge auftreten können.

Zunächst wird empfohlen, eine angemessene Ernährung zu etablieren, einen gesunden und gemäßigt aktiven Lebensstil aufrechtzuerhalten, Stress zu vermeiden und schlechte Gewohnheiten zu beseitigen. Bei chronischen Krankheiten eine rationelle Ernährung mit

• Gemüsekochgerichte;
• mageres Fleisch und Fisch;
• fermentierte Milchprodukte;
• Haferbrei;
• Brot von gestern;
• nicht konzentrierte Säfte und Tee ohne Zucker.

Mögliche Folgen

Wenn die Verdickung der Gallenblasenwände durch chronische Cholezystitis verursacht wird, ist die Pathologie mit der Entwicklung und Ausbreitung der Infektion in den darunter liegenden Organen des Gastrointestinaltrakts behaftet. Oft ist der Dünndarm infiziert. Durch venöses Blut können Bakterien in die Leber und die Gallengänge eindringen. Durch lymphpathogene Mikroben breiten sich die Pankreas aus. Dyskinesie mit einer Verletzung der Galle, der Zusammensetzung der Galle. Daher ist die Verdauung gestört.
Bei Komplikationen im Lebergewebe kommt es zum Versagen dieses Organs, wodurch der Körper stark vergiftet wird.

Die Tumorbildungen in den Zystenwänden sind mit einem erhöhten pathologischen Prozess behaftet. Wenn ein Entfernungsvorgang nicht rechtzeitig durchgeführt wird, keimt der Tumor durch die Wand des Organs und metastasiert in das umgebende Gewebe.

Was bewirkt die Abdichtung der Gallenblasenwände?

Normalerweise beträgt die Wandstärke der Gallenblase bei 60% Fülle in der Galle 4 mm. Zulässiger Wert - 5 mm. Eine große Dicke zeigt das Auftreten von einer oder mehreren Erkrankungen der Leber, des Herzens, der Bauchspeicheldrüse oder direkt von ZH an.

Die Verdickung der Wände kann auch eine Folge einer angeborenen Organerkrankung sein. Um den Grad der Verdickungsgefahr zu bestimmen, müssen Sie eine Reihe von Instrumenten- und Labordiagnosemethoden verwenden.

Mit dem normalen Ort des Organs kann die Pathologie auch ohne spezielle Ausrüstung mit physikalischen Diagnoseverfahren bestimmt werden. In einigen Fällen kann die Verdickung der Wände des ZHP tödlich sein. Wenn Sie im rechten Hypochondrium starke Übelkeit und starke Schmerzen verspüren, suchen Sie sofort einen Arzt auf!

Anatomie der Gallenblasenwand

Die Körperwand besteht aus 3 Schichten.

Schauen Sie sich das Video über die Abdichtung der Gallenblasenwände an:

Gründe

Die Pathologie kann sich aus folgenden Gründen entwickeln.

1. Angeborene Anomalie der Anatomie der Wand - inhomogene Struktur der Dichtung geht in faltige Dichtungen über.
2. Akute Cholezystitis oder Exazerbation im chronischen Stadium - Ödem der Schwammstruktur der Schleimhaut.
3. Cholesterose - Körperfett - äußerlich, weniger innerlich.
4. Traumatisch - festes Ödem der serösen Schicht - Beugung; In der Biegung eine dicke Falte mit zeitlichen Falten im Nacken.
5. Eine unausgewogene Ernährung - Körperfett - um sie herum und kleine Falten über der Fläche.
6. Geschwollenheit durch Herzinsuffizienz oder einen langen Verlauf einer Herzerkrankung - in der Regel schwillt der gesamte Bereich an.
7. Entzündungskrankheiten der Leber - geschwollene Stelle beim Klemmen.
8. Aszites - Schwellung über die gesamte Fläche aller Schichten; Falten
9. Gutartige oder bösartige Läsionen - lokale Siegel.

Hilfe! Die Ursachen werden durch die Art des Auftretens geteilt - infektiös, mechanisch, hormonell aufgrund des Blutdruckabfalls. Sehr selten ist die Natur gemischt.

Symptomatologie

Kolik, Schmerzen, Unbehagen im rechten Hypochondrium, beim Verändern der Körperposition, Einatmen, Ausatmen - Anzeichen einer Verdichtung ZHP

Die Pathologie wird von den folgenden Manifestationen begleitet.

1. Kolik, Schmerzen, Unbehagen im rechten Hypochondrium beim Verändern der Körperposition, Einatmen, Ausatmen.
2. Beim Einatmen kann es knirschen, quietschen.
3. Die Schmerzen können der rechten Niere oder unter der rechten Schulter verabreicht werden.
4. Verletzungen - Erkältung in den Fingerspitzen. Zuckendes Gefühl im rechten Hypochondrium gibt den Nabel.
5. Übelkeit - Infektionen. Starker Ausfluss oder Mangel an Galle.
6. Arrhythmie, Krämpfe im Rücken oder in der Brust, kalte Handflächen, starke Übelkeit, Erbrechen, Blässe, Abwechslung mit Gelbfärbung.

1. Geschwollenheit im Bereich der Leber, Gallenblase - wird durch Abtasten bestimmt.
2. Je nach Ort der Lokalisation an der ZH kaum merklich wie Kyphose.
3. Der Oberbauch ähnelt einer weiblichen Brust.
4. Leichte Lahmheit am rechten Bein.
5. Kneipen der Leber - Schwellung von der Hüfte bis zur Leber; in der Nähe des Oberschenkels wird dünner.

Risikogruppen

Pathologie bei Erwachsenen tritt unter folgenden Bedingungen häufiger auf.

Verdickung der Gallenblasenwände - was bedeutet das?

Die Verdickung der Gallenblasenwände ist eine Pathologie, die keine eigenständige Krankheit ist. Sie entwickelt sich vor dem Hintergrund des Entzündungsprozesses in den Gallenwegen. Veränderungen werden beim Empfang eines Ultraschalls diagnostiziert - einem Spezialisten.

Beschreibung der Pathologie

Die Wandstruktur besteht aus 3 Schichten:

1. Die Schleimhaut ist eine Schicht aus Epithelzellen mit kleinen Fasern und eine Schicht aus dem Netzwerk von Blut und Nervengefäßen.
2. Glatte Muskeln - schrumpft die Blasenhöhle, um die Galle zu drücken.
3. Schutzhülle (serös).

Der Schleimteil scheidet einen schützenden Schleim aus und konzentriert die Gallenzusammensetzung.

Innerhalb der Schichten befindet sich Bindegewebe, in dem aufgrund einer Entzündung kleine Ödeme auftreten und die Schutzhülle geschichtet wird.

Die durchschnittliche Dichte der Wände - bis zu 5 mm - eine Vergrößerung der Größe zeigt das Vorhandensein eines Abszesses im Körper an.

Als Folge der Cholezystitis ZH Cholesterinablagerungen traumatische Schleimhaut. Es entzündet sich und geschwollen. Es kommt zu einer Kapillarerweiterung, wodurch die Durchblutung erhöht wird, und Leukozyten beginnen mit der Infektion zu kämpfen, die sich angeschlossen hat.

Ödeme provozieren Verdickung und Abdichtung ZH. Bei chronischer Krankheit wächst das Bindegewebe. Infolgedessen wird der Organhohlraum verdichtet, seine Kontraktionsfähigkeit nimmt ab, was zur Entwicklung vieler Probleme führt.

Dichtungen beinhalten:

• das Auftreten von Narbengewebe;
• Schleimhautvergrößerung;
• Schwellung;
• Fettablagerungen an den Wänden;
• wachsende Tumore;
• Verformungen und Exzesse.

Adenomyomatose ist eine seltene Erkrankung, bei der sich alle Blasenschichten verdicken. Es hat die Form eines Polypen, wächst auf zwei Zentimeter.

Warum Wände verdicken

Die Ursachen der Krankheit hängen direkt vom Zustand und der Funktionsweise aller Körpersysteme ab.

Pathologien, die zur Verdichtung der Gallenblasenwand beitragen:

• Gallensteinkrankheit. Das Vorhandensein von Steinen entwickelt eine Entzündung des Gewebes und deren Schwellung. Diabetiker, Patienten mit hoher Körpermasse und Morbus Crohn sind häufig anfällig für Pathologie.
• Akute Cholezystitis. Eine häufige Ursache für die Entstehung der Krankheit ist die Cholezystitis. Entzündungsprozesse verursachen Schwellungen, die zu einer Verdickung des Gewebes führen. Ursache hierfür sind Infektionskrankheiten, Parasiten oder andere Faktoren.
• Chronische Cholezystitis Im chronischen Stadium ist die Krankheit langwierig, die heilenden Blätter hinterlassen Narben im Gewebe, was zu dessen Verdichtung führt.
• Cholesterose Funktionsstörungen des Fettstoffwechsels provozieren einen Cholesterin-Niederschlag in der Organhöhle. Dies führt zu einer Verletzung der Kontraktion, Entzündung und weiter zur Verdichtung.
• Eingeschränkte Herzfunktion. Herzprobleme können nicht nur Schwellungen der Extremitäten, sondern aller Organe und damit der Blase hervorrufen.
• Gutartige und bösartige Tumore. Polypen - eine häufige Ursache für die Verdickung der Kavität ZH. Krebsbildungen werden selten erkannt, es besteht jedoch weiterhin das Risiko ihrer Entwicklung.
• Erbliche Faktoren und Deformität. Angeborene oder erworbene Exzesse provozieren sein Siegel.
• Dropsie Eine übermäßige Ansammlung seröser Substanz tritt aufgrund verschiedener Probleme auf.

Dazu gehören:

• Nieren- und Herzversagen;
• Pankreatitis im chronischen Stadium;
• Leberzirrhose;
• Onkologie

Bei Erwachsenen

Bei einem Erwachsenen tragen der Missbrauch schädlicher Produkte und eine falsche Lebensweise zum Auftreten der Krankheit bei. Zu fetthaltige Lebensmittel, Alkohol und übermäßige Leidenschaft für gebratene Lebensmittel haben einen negativen Einfluss auf die menschliche Gesundheit.

Diät, begleitet von langem Fasten, Snacks und Trockenrationen - ein direkter Weg zu Verdauungskrankheiten. Bei mehr als 90% der Bevölkerung ist der Gastrointestinaltrakt beeinträchtigt.

Bei Kindern

Bei Kindern ist die Verdickung von ZHG-Gewebe aufgrund von weniger Faktoren viel seltener als bei Erwachsenen. Die Hauptursache der Erkrankung sind Ausfälle im Nervensystem.

Eine mögliche Ursache für das Auftreten der Krankheit bei Kindern ist die Cholezystitis. Faktoren, die sein Aussehen provozieren, können zu Parasiten werden, die aus der Darmhöhle in die Kanäle ZH fallen. Helminthen tragen zur Blockierung der Wege bei, dringen in die Blutgefäße ein und verursachen Entzündungen und Vergiftungen des Körpers.

Wenn das Kind wächst, treten Veränderungen im Tonus des sympathischen und parasympathischen Systems auf. Als Folge davon hat das Kind eine Fehlfunktion aller Verdauungsorgane und insbesondere der Gallenblase.

Signifikante zhp-Verdickungen bei Kindern sind extrem selten.

Symptomatologie

Die Anzeichen einer Verdickung der Gallenblasenwände werden hauptsächlich spät erkannt. Die Manifestation der Krankheit ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

• nagende Schmerzen in der rechten Seite des Bauches, gibt im unteren Rücken oder unter dem Schulterblatt;
• Anfälle von Übelkeit;
• Knebelreflexe;
• Schüttelfrost oder Fieber;
• Gelbfärbung der Farbe der Augäpfel und der Haut.

Oft sind die Symptome nicht ausreichend ausgeprägt. Die Verdichtung des Hohlraums wird nur im Zeitraum der Verschlimmerung festgestellt.

Zusätzliche Anzeichen von verdichtetem Epithel:

• Aufstoßen, oft mit der Anwesenheit von Galle;
• Bitterkeit im Mund;
• ständiges Sodbrennen;
• dunkler Urin und Kot.

Mit dem Fortschreiten der Symptome besteht das Risiko, dass verschiedene Komplikationen auftreten.

Dazu gehören:

• Dyskinesien; GI - Versagen der kontraktilen Funktion des Organs, was zu einem ungeeigneten Fluss der Galle und einer beeinträchtigten Verdauung führt;
• Infektionen - Gallenstauung bewirkt die Vermehrung von Mikroben in der Höhle, die sich frei in Darm, Leber und Pankreas bewegen;
• Das Vorhandensein maligner Tumore schließt ihre Ausbreitung auf benachbarte Organe durch nekrotische und fibröse Membranen nicht aus.
• Leberversagen - tritt vor dem Hintergrund einer Entzündung der Leber und Leberschäden auf. Vielleicht die Entwicklung einer schweren Vergiftung.

Die Entwicklung von Komplikationen hängt immer von einer Reihe von Faktoren ab, von der erblichen Veranlagung bis zur Einhaltung eines korrekten Lebensstils.

Diagnose

Der Arzt - ein Gastroenterologe - beschäftigt sich mit der Diagnose dieser Krankheit. Er untersucht, warum sich die Pathologie gebildet hat, verschreibt die Behandlung.

Die Ultraschalluntersuchung ist eine sehr effektive Diagnosemethode. Damit können Sie leicht feststellen, wie dick die Wände der Gallenblase verdickt sind, sowie die Form der Pathologie, das Stadium, die Art der Dichtung und ihre Ursache. Sie bestimmt auch den Zustand der inneren Organe, ihre Deformation, das Vorhandensein von Formationen und Komplikationen.

Während des Eingriffs analysiert der Spezialist die Echozeichen der inneren Organe. Im Normalzustand ist der Hohlraum des ZHP dünn und mit klaren Konturen, es werden keine Veränderungen in den nächstgelegenen Geweben beobachtet. Wenn die Echodichte mehr als 5 mm beträgt, bedeutet dies, dass eine Anomalie vorliegt.

Standardparameter von LP:

• Blasengewebe ist durch eine homogene Struktur gekennzeichnet;
• die Form der Drüse sieht aus wie ein Kegel oder eine Birne;
• Hohlraumlänge 60 - 100 mm, Breite 30 - 50 mm;
• Die Wanddichte beträgt 3 bis 4 mm.

Polypen kommen in Form von Formationen mit gleicher Echodichte zum Vorschein. Sand zeichnet sich durch hyperechoartige Bereiche aus, die sich mit einer Änderung der Körperhaltung bewegen.

Für eine informativere Diagnose wird die Ultraschallbehandlung nach Einnahme eines choleretischen Produkts angewendet.

Manchmal wird dem Patienten ein Röntgenverfahren verordnet. Dazu wird eine Kontrastflüssigkeit in seinen Körper injiziert, die auf den Fotos deutlich sichtbar ist.

Behandlung

Die Behandlung der Krankheit wird auf komplexe Weise durchgeführt. Medikamente, spezielle Diät, Physiotherapie und Kräuterbehandlungen werden verordnet.

Die medikamentöse Behandlung soll folgende Medikamente einnehmen:

• Antibiotika werden für jeden Patienten individuell verschrieben. Sie beseitigen Entzündungen des inneren Organs;
• Cholenzim, Allohol, Nikodim - normalisieren Sie die Menge an Galle in der Leber und Blase;
• Papaverin, Atropin, Amizil - helfen bei Krämpfen und Schmerzen;
• Antibakterielle Mittel werden benötigt, um Infektionen zu behandeln und ihnen vorzubeugen.
• Magnesiumpräparate wirken sich positiv auf die glatte Muskulatur des gesamten Systems aus;
• Kräutermedizin - zur Beseitigung von Entzündungen.

Es ist zu beachten, dass der Gebrauch von Medikamenten nur auf Empfehlung eines Spezialisten erfolgen sollte.

In Perioden der Remission wird dem Patienten ein Schlauchverfahren empfohlen. Ziel ist es, den Gallenfluss zu verbessern und die Gallengänge zu öffnen. Der Patient trinkt choleretische Flüssigkeit, liegt auf der rechten Seite und trägt ein Heizkissen auf. Die Prozedur dauert ungefähr eine Stunde.

Therapeutische Übungen helfen bei komplexen Therapien, die Muskeln der Bauchhöhle zu stärken und den Gallenfluss zu aktivieren. Dazu müssen Sie jeden Tag spezielle Übungen machen. Übungen auf der rechten Seite sind nicht möglich, da sich in dieser Position der Abfluss der Galle verschlechtert.

Verbesserte Verfahren und Behandlungen im Sanatorium - Resortbereich wirken sich günstig auf den Körper und die inneren Organe aus.

Wenn in den Kanälen ZH Steine ​​gefunden werden, werden folgende Vorgänge durchgeführt:

1. Zerkleinern von Steinen mit Ultraschall oder Laser (Lithotripsie).
2. Laparoskopische Operation zur Entfernung von ZH (Cholezystektomie).

In den meisten Fällen wird die Methode der Lithotripsie bevorzugt. Ist dies nicht möglich, muss der Patient operiert werden.

Volksheilmittel

Probleme, die ZH mit Hilfe von Volksheilmitteln effektiv behandelt hat.

Die folgenden Vorschriften werden in der Therapie verwendet:

1. Ein Löwenzahnsalat ist ideal für die Behandlung und Prophylaxe. Sie müssen zwei Löffel Blätter nehmen und sie mit Salzwasser gießen. Nach 15 Minuten mahlen Sie die Mischung und mischen Sie mit gekochtem Ei.
2. Wenn Steine, Temperatur oder Koliken in der Leber fehlen, hilft eine Mischung aus Walnussblättern, Zitronenmelisse und Berberitze. Dazu 15 g der Mischung mit 1 Tasse kaltem Wasser gießen und 30 Minuten verteidigen. Danach muss es gekocht, gefiltert und gekühlt werden. Es wird empfohlen, eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten dreimal täglich Brühe zu trinken.
3. Polypen loszuwerden hilft Schöllkraut. Es wird empfohlen, zwei Löffel Kräuter mit kochendem Wasser zu gießen und zwei Stunden zu stehen. 20 Minuten vor einer Mahlzeit 2 Esslöffel einnehmen.
4. Zuckerrüben tragen zur Auflösung von Gallensteinen bei. Die Rüben müssen geschält, in Würfel geschnitten und mit kaltem Wasser bei niedriger Hitze gekocht werden. Wenn die Abkochung dick wird, muss sie in ein Glas abgelassen und an einen kalten Ort gebracht werden. Verwenden Sie vor dem Essen 50 g Brühe. Eine solche Therapie sollte mindestens zwei Monate dauern.
5. Salbei in der Menge von zwei Teelöffeln kochendes Wasser (500 ml) gegossen und eine halbe Stunde lang infundiert. Müssen Sie alle paar Stunden 1 Esslöffel nehmen.

Die Therapie sollte nur nach Rücksprache mit Ihrem Arzt durchgeführt werden, um die Situation nicht zu verschlimmern.

Diät

Ein wichtiger Faktor bei der Behandlung der Krankheit ist die Einhaltung einer eingeschränkten Diät. Das Essen sollte ungefähr 6 Mal am Tag in kleinen Portionen erfolgen.

Zulässige Speisen und Gerichte:

• Tee (schwach), Beere oder Obst;
• gegorene Milchgetränke, Hüttenkäse und Milch;
• eine kleine Menge Butter und Sauerrahm;
• nicht mehr als 1 Ei pro Tag;
• gekochter oder gedämpfter Vogel und Fisch;
• Fleisch (gekocht, mager);
• Brot (gestern);
• Kompott oder Gelee;
• Gemüse- oder Milchsuppen;
• verschiedene Getreide;
• leichte Salate auf Pflanzenöl;
• Gedämpfte Pasteten;
• Teigwaren;
• Auflauf mit Quark
• Gemüse (gedünstet);

• heiße und kalte Getränke und Gerichte;
• starker Kaffee, Tee;
• alkoholische Getränke;
• Backwaren;
• Fett und gebratenes Fleisch;
• Schokoladenprodukte, Eiscreme;
• geräuchertes Fleisch, Gewürze, Pickles;
• Pilzgerichte;
• Pfannkuchen, Pfannkuchen und Torten;
• Brühe

Die Einhaltung aller Ernährungsempfehlungen gewährleistet eine schnelle Erholung der Verdauungsfunktionen im Körper.

Als vorbeugende Maßnahme sollte man sich an den richtigen Lebensstil halten, Stresssituationen vermeiden, schlechte Gewohnheiten vergessen. Regelmäßige Arztbesuche helfen, unerwünschte Folgen der Krankheit zu vermeiden.

Ultraschall-Anzeichen einer Pathologie der Gallenblase und stechender Bahnen

Nicht-visuelle Gallenblase

Es gibt mehrere Gründe, warum die Gallenblase nicht durch Ultraschall sichtbar gemacht wird:

1. Der Patient wird nicht mit leerem Magen untersucht: Nach 6 Stunden Abstinenz von Trink- und Trinkwasser ist eine erneute Untersuchung erforderlich.
2. Anomaler Ort der Gallenblase.
   • Scannen Sie die rechte Seite des Bauches bis zum Becken hinunter.
   • Scannen Sie links neben der Mittellinie in der Position des Patienten auf der rechten Seite.
   • Scannen Sie über dem Rand des Rippenbogens.
3. Angeborene Hypoplasie oder Agenese der Gallenblase.
4. Die Faltenbildung der Gallenblase mit der vollständigen Füllung des Hohlraums mit Steinen und dem begleitenden akustischen Schatten.
5. Die Gallenblase wird umgehend entfernt: Versuchen Sie, Narben auf der Haut zu finden, oder fragen Sie den Patienten (oder dessen Angehörige).
6. Der Forscher ist nicht ausreichend vorbereitet oder verfügt über keine einschlägigen Erfahrungen: Bitten Sie einen Kollegen, den Patienten zu untersuchen.

Es gibt nur wenige pathologische Zustände (mit Ausnahme der angeborenen Agenese oder chirurgischen Entfernung), die zu einem reproduzierbaren Mangel der Sichtbarmachung der Gallenblase mit Ultraschall führen.

Es ist unmöglich, eine klinische Diagnose zu stellen, wenn die Gallenblase nicht sichtbar ist, selbst wenn sie in verschiedenen Positionen untersucht wird.

Vergrößerte (ausgedehnte) Gallenblase

Die Gallenblase gilt als vergrößert, wenn ihre Breite (Querdurchmesser) 4 cm überschreitet.

Eine normale Gallenblase erscheint gestreckt, wenn ein Patient dehydriert ist, eine Diät mit niedrigem Fettgehalt oder eine parenterale Ernährung hat oder wenn der Patient für einige Zeit immobilisiert ist. Wenn es keine klinischen Symptome von Cholezystitis und Verdickung der Gallenblasenwand gibt, geben Sie dem Patienten fetthaltige Speisen und wiederholen Sie die Studie nach 45 Minuten oder 1 Stunde.

Wenn keine Abkürzung vorhanden ist, suchen Sie nach:

1. Stein oder andere Ursache der Verstopfung des Cystic Ductus. In diesem Fall sind die Leber- und Gallengänge normal. Wenn es keine interne Obstruktion gibt, kann es zu einer Obstruktion kommen, die durch die Kompression des Ductus von außerhalb der Lymphknoten verursacht wird.
2. Ein Stein oder eine andere Ursache für Behinderungen im Gallengang. Der gemeinsame Lebergang wird erweitert (über 5 mm). Untersuchen Sie den Gallengang auf das Vorhandensein von Ascaris: Der Querschnitt bestimmt die röhrenförmige Struktur in einer anderen röhrenförmigen Struktur - das Symptom des "Ziels". Suchen Sie nach Ascaris im Magen oder Dünndarm. Die Obstruktion kann durch einen Tumor des Pankreaskopfes (echogene Bildung) und in endemischen Gebieten in Gegenwart von Echinococcus - durch Zystenmembranen im Gallengang verursacht werden. (Untersuchen Sie auch die Leber und die Bauchhöhle auf Zysten, machen Sie eine Röntgenaufnahme der Brust.)
3. Wenn die Gallenblase gedehnt und mit Flüssigkeit gefüllt ist und die Wände über 5 mm verdickt sind, ist ein Empyem möglich: Dies bestimmt den lokalen Schmerz beim Drücken. Führen Sie eine klinische Untersuchung des Patienten durch.
4. Bei Vorhandensein einer ausgedehnten, mit Flüssigkeit gefüllten Gallenblase mit dünnen Wänden ist die Anwesenheit einer Mukozele wahrscheinlich. Mukotsele verursacht beim Drücken normalerweise keine lokalen Schmerzen.

Bei einer klinisch akuten Cholezystitis treten in der Regel Schmerzen im oberen rechten Quadranten des Bauchraums auf, die während der (vorsichtigen) Bewegung des Sensors in der Gallenblasenwand lokale Schmerzen verursachen. Es können ein oder mehrere Steine ​​nachgewiesen werden, und im Hals der Gallenblase oder im Zystengang kann sich ein Stein befinden. Die Wände der Gallenblase sind normalerweise verdickt und geschwollen, obwohl die Gallenblase ungestreckt sein kann. Bei der Perforation der Gallenblase wird diese durch die Ansammlung von Flüssigkeit bestimmt.

Konkretionen in der Gallenblase führen nicht immer zu klinischen Symptomen: Es ist auch notwendig, andere Krankheiten auszuschließen, selbst wenn Sie Gallensteine ​​finden.

Interne Echostrukturen in der Gallenblase

Verschiebbare interne Echostrukturen mit akustischem Schatten

1. Konkretionen der Gallenblase werden im Lumen als helle hyperechoische Strukturen mit einem akustischen Schatten definiert. Konkretionen können einzeln oder mehrfach, klein oder groß, kalziniert oder nicht sein. Die Wände der Gallenblase können verdickt sein, dürfen jedoch nicht verdickt werden.
2. Wenn der Verdacht auf Konkretionen besteht, die Kalküle jedoch bei einem normalen Scan nicht eindeutig erkannt werden, wiederholen Sie die Studie in einer geneigten oder vertikalen Position des Patienten. Die meisten Steine ​​ändern ihre Position, wenn sich der Patient bewegt.
3. Im Zweifelsfall den Patienten auf alle viere stellen. Steine ​​sollten sich nach anterior bewegen. Diese Position des Patienten kann bei starken Blähungen im Darm nützlich sein.

Die Ultraschalluntersuchung ermöglicht die Identifizierung von Gallensteinen mit hoher Genauigkeit.

Ultraschall erkennt Steine ​​in den Gallengängen nicht immer eindeutig.

Gallenblasensteine ​​führen nicht immer zu klinischen Symptomen: Andere Krankheiten müssen ausgeschlossen werden, selbst wenn Gallensteine ​​entdeckt werden.

Verschobene innere schattenlose Strukturen

Das Scannen sollte an verschiedenen Positionen erfolgen. Meistens entstehen solche Echostrukturen aus dem Vorhandensein von:

1. Gallensteine Beachten Sie, dass der akustische Schatten nicht erkannt wird, wenn die Steine ​​sehr klein sind (weniger als die Länge der Ultraschallwelle).
2. Hyperchoic Galle (Sediment). Dies ist eine verdickte Galle, die eine klar definierte Echostruktur erzeugt, die sich langsam bewegt, wenn sich die Position des Patienten ändert, im Gegensatz zu Konkrementen, die sich schnell bewegen.
3. Pyogene Suspension.
4. Blutgerinnsel
5. Kinderzellen einer parasitären Zyste. Es ist auch notwendig, eine Untersuchung der Leber durchzuführen, um Zysten zu identifizieren.
6. Ascaris und andere Parasiten. Selten genug fallen Würmer wie Spulwürmer in die Gallenblase, häufiger sind sie in den Gallengängen zu sehen. Bei der Klonorchose werden die Lebergänge vergrößert. gewunden, wird in ihrem Lumen die Suspendierung bestimmt sein.

Unverschiebbare innere Echostrukturen mit akustischem Schatten

Die häufigste Ursache ist ein betroffener Stein: Achten Sie auf andere Steine. Die Ursache kann auch die Validierung der Gallenblasenwand sein: Bei Wandverdickungen kann dies akute oder chronische Cholezystitis sein, es kann jedoch schwierig sein, begleitende Krebserkrankungen auszuschließen.

Unverschobene innere schattenlose Strukturen

1. Die häufigste Ursache für das Auftreten einer solchen Struktur ist ein Polyp. Manchmal ist es möglich, einen Polypenstamm beim Scannen in verschiedenen Projektionen sichtbar zu machen. Der akustische Schatten wird nicht erkannt, eine Veränderung der Körperposition des Patienten verdrängt den Polypen nicht, kann jedoch seine Form verändern. Ein bösartiger Tumor kann wie ein Polyp aussehen, wird aber häufig mit einer Verdickung der Gallenblasenwand kombiniert und hat kein Bein. Ein bösartiger Tumor verändert seine Form bei Bewegung eines Patienten viel seltener.
2. Das Ziehen oder Verbiegen der Gallenblase hat normalerweise keine klinische Bedeutung.
3. Bösartiger Tumor

Verdickung der Gallenblasenwände Allgemeine Verdickung

Die normale Wandstärke der Gallenblase beträgt weniger als 3 mm und überschreitet selten 5 mm. Wenn die Wandstärke 3 bis 5 mm beträgt, muss dieses Echographiebild mit der Klinik in Verbindung gebracht werden. Eine allgemeine Verdickung der Gallenblasenwände kann in folgenden Fällen auftreten:

1. Akute Cholezystitis. Dies kann mit dem Auftreten eines schalltoten Streifens in der Wand oder einer lokalisierten Flüssigkeitsansammlung kombiniert werden. Steine ​​können erkannt werden: Untersuchen Sie den Hals der Gallenblase sorgfältig.
2. Chronische Cholezystitis Steine ​​können auch erkannt werden.
3. Hypoalbuminämie bei Leberzirrhose. Versuchen Sie, Aszites, erweiterte Pfortader und Splenomegalie zu identifizieren.
4. Herzinsuffizienz. Versuchen Sie, Aszites, Erguss in den Pleurahöhlen, erweiterte Vena cava und Lebervene zu identifizieren. Untersuche den Patienten.
5. Chronisches Nierenversagen. Untersuchen Sie die Nieren und machen Sie Urintests.
6. Multiples Myelom Laboruntersuchungen sind erforderlich.
7. Hyperplastische Cholezystose. Die Aschoff-Rokitansky-Nasennebenhöhlen werden durch orale Cholezystographie besser erkannt, selten mit Hilfe von Ultraschall.
8. Akute Hepatitis
9. Lymphom

Lokale Verdickung der Gallenblasenwand kann aus folgenden Gründen auftreten:

1. Einschnürung aus der Schleimschicht. Es können mehrere in einer Blase sein. Scannen in verschiedenen Positionen: Pathologische Verdickung (mehr als 5 mm in allen Bereichen) verschwindet nicht, wenn sich die Position des Patienten ändert, und Verengungen verändern ihre Form und Dicke.
2. Polyp. Es verschiebt sich nicht, wenn Sie die Position des Patienten ändern, sondern kann seine Form ändern.
3. Primärer oder sekundärer Gallenblasenkrebs. Es sieht aus wie eine dicke, unebene Kontur, eine solide intraluminale Formation, die fixiert ist und die Position nicht ändert, wenn die Körperposition des Patienten geändert wird.

Kleine Gallenblase

1. Wahrscheinlich aß der Patient fettes Essen und die Gallenblase schrumpfte.
2. Chronische Cholezystitis: Prüfen Sie, ob die Gallenblasenwand verdickt ist und sich keine Blasen in der Gallenblase befinden.

Wenn die Gallenblase klein ist, wiederholen Sie die Studie nach 6-8 Stunden (ohne dem Patienten Nahrung oder Wasser zu geben), um eine differenzierte Diagnose zwischen der getrennten (leeren) Gallenblase und der kontrahierten Gallenblase zu erhalten. Eine normale Gallenblase füllt sich in wenigen Stunden und hat eine normale Größe.

Wenn ein Patient einen Ikterus hat, hilft Ultraschall normalerweise, zwischen nicht-obstruktiven und obstruktiven Formen zu unterscheiden, wobei das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Obstruktion des Gallenganges festgestellt wird. Es kommt jedoch vor, dass die genaue Ursache der Gelbsucht schwer zu ermitteln ist.

Wenn der Patient einen Ikterus hat, gibt ein Ultraschall Auskunft über den Zustand der Gallenblase und des Gallengangs und hilft normalerweise, obstruktive und nicht-obstruktive Formen des Ikterus zu unterscheiden, er identifiziert jedoch nicht immer die Ursache des Ikterus.

Bei jedem Patienten mit Gelbsucht muss die Leber, der Gallengang und beide Oberbauchhälften untersucht werden.

Der Patient sollte auf der Rückseite mit einer leicht angehobenen rechten Seite sein. Bitten Sie den Patienten, tief zu atmen und den Atem während des Scans anzuhalten.

Verwenden Sie für Erwachsene einen 3,5-MHz-Sensor. Verwenden Sie für Kinder und dünne Erwachsene einen 5-MHz-Sensor.

Beginnen Sie mit sagittalen oder leicht schrägen Abschnitten: Lokalisieren Sie die untere Hohlvene und den Hauptstamm der Pfortader, der vorne liegt. Dies erleichtert das Auffinden des üblichen Leber- und Gallengangs, der schräg zur Leber vor der Pfortader zum Pankreas abfallend dargestellt wird.

Bei einem Drittel der Patienten wird der gemeinsame Gallengang lateral der Pfortader sichtbar gemacht und gleichzeitig in Schräg-Längsschnitten besser zu sehen sein.

Normale Gallengänge

1. Extrahepatische Kanäle Es kann schwierig sein, die extrahepatischen Gallengänge zu visualisieren, insbesondere mit einem linearen Sensor. Verwenden Sie nach Möglichkeit einen Konvex- oder Sektorsensor. Wenn die extrahepatischen Gallengänge sichtbar gemacht werden müssen, versuchen Sie, die Scantechnik so weit wie möglich zu variieren, indem Sie an verschiedenen Positionen des Patienten forschen.
2. Intrahepatische Kanäle Intrahepatische Gallengänge werden am besten in einem tiefen Atemzug in der linken Leberhälfte sichtbar. Es ist schwierig, normale intrahepatische Kanäle mit Hilfe einer Ultraschalluntersuchung zu visualisieren, da sie sehr kleine Abmessungen und dünne Wände haben. Wenn die Gänge jedoch erweitert sind, werden sie leicht sichtbar und sehen vor dem Hintergrund des Leberparenchyms (es gibt den Effekt eines "Verzweigungsbaums") in der Nähe der Pfortader und ihrer Äste aus, wie sich mehrere verzweigte gewundene Strukturen bilden.

Gallenblase mit Gelbsucht

1. Wenn die Gallenblase gedehnt wird, kommt es häufiger zu Verstopfungen des Gallengangs (z. B. Zahnstein, Ascaris, Pankreastumor oder bei akuter Pankreatitis). Die Lebergänge werden ebenfalls vergrößert.
2. Wenn die Gallenblase nicht gedehnt oder klein ist, ist eine Obstruktion unwahrscheinlich oder tritt oberhalb des Cysticus (z. B. vergrößerte Lymphknoten oder ein Tumor in der Nähe des Gatters der Leber) auf.

Gallengang mit Gelbsucht

Maximaler Durchmesser des normalen Gallengangs: weniger als 5 mm

Maximaler Durchmesser des normalen Gallengangs: weniger als 9 mm

maximaler Durchmesser des normalen Gallengangs nach Cholezystektomie: 10-12 mm

Manchmal kann der Gallengang nach der Operation und bei Patienten, die älter als 70 Jahre sind, einige Millimeter breiter sein (dh 12–14 mm). Addieren Sie alle Messungen um 1 mm mit jedem nachfolgenden Jahrzehnt von Patienten, die älter als 70 Jahre sind.

1. Wenn die intrahepatischen Gänge mäßig erweitert sind, kann der Verdacht bestehen, dass der Gallengang verstopft ist, bevor die klinischen Manifestationen eines Ikterus auftreten.

Wenn in den frühen Stadien der Gelbsucht keine Dilatation des Gallengangs festgestellt wird, wiederholen Sie die Studie nach 24 Stunden.

1. Wenn die extrahepatischen Kanäle erweitert sind, die intrahepatischen Kanäle jedoch nicht, führen Sie eine Ultraschalluntersuchung der Leber durch. Bei Gelbsucht kann eine Leberzirrhose die Ursache sein. Es ist aber auch notwendig, die Verstopfung der unteren Teile des Gallenganges auszuschließen.

Vergrößerte intrahepatische Kanäle werden beim Scannen unter dem Xiphoid-Prozess im linken Leberlappen besser sichtbar. Sie werden als röhrenförmige Strukturen definiert, die parallel zur Pfortader liegen und sich zentral zu den peripheren Teilen der Leber ausbreiten.

Wenn der Scan zwei parallel verlaufende Gefäße erfasst, die sich über die gesamte Leber erstrecken und deren Durchmesser ungefähr dem Durchmesser der Pfortader entspricht, ist es höchstwahrscheinlich, dass eines davon ein erweiterter Gallengang ist.

Bei der Klonorchose werden die üblichen Leber- und Gallengangsdurchgänge erweitert, gekräuselt und durch sacculöse Strukturen dargestellt, während sie bei obstruktiver Gelbsucht ohne Cholangitis gleichmäßig ohne sakkulare Formationen gedehnt werden. Bei der Clonorchose kann das Sediment innerhalb der Kanäle sichtbar gemacht werden, der Parasit selbst ist jedoch zu klein, um durch Ultraschall sichtbar zu werden.

Wenn sowohl der intrahepatische als auch der extrahepatische Gallengang erweitert sind und im Leberparenchym große zystische Formationen auftreten, ist das Auftreten einer Echinokokkose und nicht einer Klonorchose am wahrscheinlichsten.

Ultraschall hilft, Gallensteine ​​zu identifizieren, aber nicht immer Steine ​​im Gallengang. Die klinische Bewertung sollte gegeben werden, insbesondere bei einem Patienten mit Gelbsucht.

Dünne Gallenblasenwand

Schäden an der Gallenblase sind sehr selten. Es gibt offene (Messer- und Schussverletzungen) und geschlossene (Tränen und Tränen).

Die Sonographie ist eine sehr kostengünstige Methode, um schnell Informationen über mögliche Gallenblasenschäden zu erhalten (sogar am Krankenbett).

Bei offenen Läsionen der Gallenblase kann Galle aus der Wunde austreten, was die Diagnose erleichtert. Es ist jedoch zu beachten, dass das Echo-Scanning aufgrund der offenen linearen Wunde sehr schwierig ist, da der lange lineare Sensor nicht manipuliert werden kann. Verwenden Sie dazu einen Sensor mit einem kleinen Kontaktbereich zum Körper des Patienten - mechanisch oder kurzlinear, der einen Sektor-Scan des Leber- und Gallenblasenbereichs von einem oder mehreren Punkten aus ermöglicht. In den ersten Stunden nach einer offenen Verletzung des Echogramms hat die Gallenblase eine eng gestreckte Form, eine kleine Menge Galle befindet sich in der Höhle, die Wände sind verdickt (ein Zeichen einer reduzierten Gallenblase), die Konturen werden an der Verletzungsstelle unterbrochen, woraus die Galle als echo-negativer Pfad fließt.

Bei einer geschlossenen Verletzung in den ersten Stunden ist das Echomuster das gleiche wie bei einer offenen.

Einige Stunden nach der Verletzung, zusammen mit einer Zunahme der klinischen Anzeichen (Schmerzen im rechten Hypochondrium, im epigastrischen Bereich, an der rechten Flanke der Bauchhöhle), begrenzte Muskelspannung in der vorderen Bauchwand und Schmerzen in diesem Bereich während der Inhalation) im Echogramm der Gallenblase im hepatoduodenalen Bereich und im Bereich der Haut Die rechte Beckenkammer lokalisiert eine signifikante Menge Flüssigkeit (Galle). Die Echogenität des Peritoneums nimmt zu (Anzeichen einer lokalen Peritonitis). Am zweiten Tag kann eine große Menge Flüssigkeit (Galle) in der Bauchhöhle lokalisiert sein, es treten Anzeichen einer diffusen Peritonitis auf. Aufgrund der Imbibition des Peritoneums erhöht die Galle signifikant die Echogenität, wodurch eine gute Sichtbarkeit der inneren Organe verhindert wird.

In der Zukunft kann die Galle in der Bauchhöhle in Form von begrenzten interdestinalen schwachen oder schalltötenden Formationen ähnlich den Abszessen lokalisiert sein. Bei kleinen Piercingverletzungen fließt Galle in geringer Menge aus den schlitzartigen Spalten in das Blasenbett; Wenn seine Viskosität hoch ist, kann sie als falsches Divertikel in Form eines paravesikalen Abszesses thrombogen und lokalisiert sein. Bei der Differentialdiagnose einer anderen Pathologie der Bauchhöhle hilft das Vorhandensein von Verletzungen.

Funktionsbeeinträchtigung

Zu den Funktionsstörungen der Gallenblase gehören verschiedene Dyskinesien, die sich in der klinischen Praxis nur sehr schwer von organischen Veränderungen unterscheiden lassen. In der Häufigkeit der Gallenblase nehmen sie einen führenden Platz ein. Gründe Dyskinesien Gallenblase kann angeboren (verschiedene Anomalien der Gallenblase und der Gallenwege) sein, erworben (Helminthen, vor allem Enterobiasis, Giardiasis), Zwölffingerdarmkrankheiten (Duodenitis, periduodenity, duodenogastric Reflux, Narben Verformung duodeni ändert Sphinkter Oddi et al.).

Dyskinesie

Hierbei handelt es sich um Funktionsstörungen der motorischen Evakuierungsfunktion der Gallenblase. Die Sonographie bietet die Möglichkeit, die Beweglichkeit der Gallenblase zu untersuchen und ihre Dyskinesie-Varianten zu unterscheiden. Es gibt verschiedene Methoden zur Bestimmung der funktionellen Merkmale der Gallenblase. Sie basieren alle auf der Verwendung einer Probe mit einem choleretischen Frühstück (zwei Eigelb oder 20 ml Sorbit für ein halbes Glas warmes Wasser).

Das Ändern des größten Durchmessers ist die einfachste, kostengünstigste und zuverlässigste Methode zur Bestimmung der Evakuierungsfunktion der Gallenblase.

Wenn man bedenkt, dass normalerweise die maximale Entleerung der Gallenblase 2 Stunden erfolgt, werden Messungen zur Bestimmung des größten Querschnitts vor dem choleretischen Frühstück und 90 Minuten später oder 5, 15, 30, 45, 90 Minuten nach dem choleretischen Frühstück durchgeführt. Normalerweise verringert sich die Gallenblase innerhalb von 45 bis 90 Minuten um X - U. den ursprünglichen Wert des Durchmessers. Bei Hypertonie und Hyperkinesie ist die Gallenblase normalerweise etwas verkleinert, ihre Länge beträgt durchschnittlich 4-5 cm, der Durchmesser 2-2,5 cm, die Wand ist verdickt (2-3 mm). Die maximale Entleerung erfolgt in weniger als einer Stunde. Bei Hypotonie und Hypokinesie ist die Gallenblase mit durchschnittlich 10-11 cm Durchmesser und 4-5 cm Durchmesser vergrößert, die Wand ist dünn. Die vollständige Entleerung der Gallenblase dauert 4-8 Stunden. Hypomotorische Dyskinesien umfassen auch eine stehende Gallenblase, die auf verschiedene Funktionsstörungen der Zwölffingerdarm-Beweglichkeit zurückzuführen ist. Zu den Ursachen, die zu hypomotorischen Dyskinesien führen, zählen auch Anomalien des Cysticus, insbesondere wenn der Gallenblasenhals gebogen und nach oben gebogen wird und der in einem spitzen Winkel in den Cysticus übergeht, zu dessen Kompression und Gallevakuierung führen kann. Andere Anomalien können zu einer Gallenstauung führen, wie z. B. der sehr lange Cysticus, die Biegung in Form eines Schnabels, der Buchstabe S, Stenose und Divertikel im Hals der Gallenblase (die letzteren sind sehr selten) sowie weitere Gründe:

• mechanisch - Anhaftungen, Steine, Tumoren der Gallenblase und des Gallenganges usw.;
• entzündliche - Pericholezystitis verschiedener Ursachen, die zu einem Ödem des Ductus cysticus führen;

Infektiöse und parasitäre Läsionen der Gallenblase und der Gallenwege. Auf dem Echogramm ist die Gallenblase groß, die Wand kann normal, dünn und bei Entzündungsprozessen verdickt sein. Im Gegensatz zu einer hypomotorischen Dyskinesie mit stehender Gallenblase erfolgt die Entleerung nach einem choleretischen Frühstück sehr langsam (5-6 Stunden) und erreicht niemals ihre maximalen Parameter. Wenn die vergrößerte Gallenblase nicht auf ein choleretisches Frühstück anspricht, sollte sie als behindert betrachtet werden.

Daher ist die Echographie eine äußerst informative Methode für die Differentialdiagnose verschiedener Formen der Dyskinesie und ermöglicht Ihnen, die Dynamik des Behandlungsprozesses effektiv zu überwachen.

Tauschen Sie Erkrankungen der Gallenblase aus

Cholesterose Gallenblase

Diese Läsion steht im Zusammenhang mit der Ablagerung von Lipiden in Form von Cholesterinestern, hauptsächlich in der Schleimhaut der Gallenblase, und tritt bei 2,8% der Patienten mit eingeschränktem Fettstoffwechsel auf, häufiger bei Frauen (1,6%). Die Cholesterose der Gallenblase wird an den anterolateralen Wänden echographisch erfasst, da mit modernen Geräten nur schwer Informationen über die Struktur der Rückwand erhalten werden können. Die Cholesterose der Gallenblase kann in verschiedene Formen unterteilt werden.

Fokal - Betroffene Teile der Gallenblasenwand in Form kleiner echogener Einschlüsse, während die Gallenblasenwand ungleichmäßig verdickt ist.

Diffuses Netz - betrifft einen erheblichen Teil der Wand und Cholesterinablagerungen werden in Form von Platten auf der Innenfläche der Gallenblase markiert.

Das Polypenecho-Muster hängt von der Anzahl und Größe der Polypen ab, die sich als runde oder andere, manchmal bizarreste Formen mittlerer und hoher Echogenität befinden, die keinen akustischen Schatten erzeugen und häufiger auf der Innenfläche der Wand angeordnet sind. Cholesterinpolypen sind schwer von Papillomen, Adenomen und Gallenblasenkarzinomen zu unterscheiden. Im Gegensatz zu Cholesterinpolypen haben Papillome und Adenome keine Beine, sind weniger echogen und verschwinden vollständig mit einer ständigen Abnahme des Modus der Vorrichtung, während die Polypen weiterhin eindeutig nachgewiesen werden.

Gemischt

In dieser Form gibt es auf dem Echogramm verschiedene Kombinationen von Cholesteroseformen, insbesondere fokal-polypös, in denen neben dem Vorhandensein von Polypen in der Gallenblasenwand kleine echogene Einschlüsse (Läsionsherde) gefunden werden.

Netto polypös

Neben einer diffusen retikulären Läsion der Gallenblasenwand befinden sich zahlreiche kleine Polypen, die sich meistens im Hals der Gallenblase befinden. Eine gewisse Schwierigkeit ergibt sich bei der Unterscheidung von kleinen Steinen der Gallenblase, die die gleiche erhöhte Echogenität aufweisen und keinen akustischen Schatten hinterlassen. Es hilft der Krankheitsgeschichte.

Cholesterinsteine ​​bewegen sich jedoch, wenn sich die Körperposition ändert, fast immer und ändern ihre Position, während Polypen weiterhin an der Innenwand der Blase fixiert werden. Es ist schwierig, die fokale Form der Cholesterose von kleinen Bereichen der Verkalkung und Fibrose zu unterscheiden, die in der gesamten Harnblase verstreut sind, als Folge einer häufig verschärften und langfristigen Cholezystitis.

Die Echographie ist die Methode der Wahl bei der Diagnose aller Formen der Cholesterose und ist Röntgenmethoden weit überlegen.

Adenomyomatose

Eine seltene Pathologie der Gallenblase, gekennzeichnet durch Hyperplasie der Schleimhaut mit der Bildung von Verlängerungen, die in die Muskelschicht der Wand eindringen - Rokitansky-Askhoff-Nasennebenhöhlen (kleine Divertikel). Je nach Prävalenz des Prozesses unterscheidet man eine lokale, segmentale und diffuse Adenomyomatose.

Lokal - öfter ist der Blasenboden betroffen, wo eine begrenzte, leicht echogene, oval oder oval verlängerte Form der Hyperplasie mit einem Durchmesser von bis zu 20 mm lokalisiert ist. Diese Form ist vom primären Tumor der Gallenblasenwand schwer zu unterscheiden.

Segmental - in dieser Form kommt es in der Gallenblasenwand zu einer Segmentverdickung, einer Erhöhung der Porosität und dem Auftreten von zystisch erweiterten Hohlräumen, was an den Stellen dieser Formationen zu einer Abnahme des Hohlraums führt.

Diese Form ist auch schwer von Tumorläsionen der Gallenblasenwand zu unterscheiden. Sie helfen bei der Diagnose der dynamischen Überwachung des Wandzustands, der Punktion der Biopsie unter Ultraschallkontrolle.

Diffus - diese Form ist durch Verdickung, Porosität und das Vorhandensein von zystisch erweiterten Hohlräumen in der Muskelschicht der gesamten Gallenblasenwand gekennzeichnet.

Diese Form lässt sich leicht mit einem Gallenblasen-Empyem verwechseln, bei dem auch die Wand verdickt, locker (von unterschiedlicher Echogenität) und Mikroabszesse (Nekrose) den Rokitansky-Askhoff-Nasennebenhöhlen gleicht. Das Empyem ist jedoch häufiger durch die Abgrenzung der Wandkonturen, das Vorhandensein eines Echo-negativen Aureols um die Gallenblase (Pericholezystitis) gekennzeichnet, eine Akutklinik ist vorhanden, während bei der diffusen Form der Adenomyomatose die Wand schwer aus dem Lebergewebe auszuscheiden ist. Diese Form lässt sich schwer von der diffusen karzinogenen Wandinfiltration unterscheiden. Es ist zu beachten, dass Adenomyomatose für Ultraschall einen Sensor mit einer Frequenz von 5 MHz und darüber verwenden muss.

Obwohl die Echographie sehr gut zugänglich und schnell ist und ziemlich viele Informationen über das Vorhandensein von Adenomyomatose liefert, sollte der Röntgenmethode der Forschung der Vorzug gegeben werden, da sie zu einer eindeutigen Identifizierung der Sinus-Sinus-Rokitansky beiträgt, die die Diagnose der Adenomyomatose deutlich machen.

Entzündungskrankheiten

Die Sonographie bietet erhebliche Unterstützung bei der Diagnose akuter und chronischer entzündlicher Erkrankungen der Gallenblase und des Gallengangs. Akute und chronische Cholezystitis ist am häufigsten.

Akute Cholezystitis

Es kann primär und sekundär sein (reaktiv) und kann ohne oder mit Steinen auftreten. Das echographische Bild hängt vom Grad der Beteiligung der Gallenblase am Entzündungsprozess ab. Die wichtigsten Anzeichen einer primären akuten katarrhalischen Cholezystitis sind:

- Schmerzen im rechten Hypochondrium, wenn die Sonde leicht gedrückt wird;

- homogene diffuse Verdickung der Wand (4 mm und mehr);

- Die Echogenität der Wand hängt von ihrem Zustand vor dem Auftreten einer akuten Cholezystitis ab.

- das Aussehen der Echo-negativen Zone in der verdickten Wand (doppelte Kontur), was auf eine Schwellung der Wand hinweist.

Die Größe der Gallenblase ist ein kleines Merkmal, da sie normal, vergrößert und sogar verkleinert sein kann, obwohl nach unseren Daten bei 57% der Patienten ein Anstieg zu verzeichnen ist.

Bei akuter kalkulärer Cholezystitis ist neben den oben genannten Symptomen das Vorhandensein von Steinen unterschiedlicher Größe und Echogenität charakteristisch.

In den letzten Jahren hat sich die laparoskopische Chirurgie in der chirurgischen Praxis der akuten Cholezystitis weit verbreitet, was tatsächlich mehrere Vorteile gegenüber der Laparotomie hat. Es stellte sich jedoch das Problem der topographischen echographischen Überarbeitung der extrahepatischen Gallengänge, um darin Steine ​​zu identifizieren. Bei 17 Patienten nach laparoskopischer Cholezystektomie identifizierten wir diagnostizierte Steine ​​im gemeinsamen Leber- und Gehörgang. Aufgrund der mechanischen Gelbsucht wurden alle Patienten in der chirurgischen Abteilung von Professor G. Chikala erneut operiert. Bei der Diskussion dieses Problems sagte er einmal:

"Ich erkenne und schätze diese Methode und wende sie an, aber ich habe es satt, die diagnostischen Fehler unserer Kollegen zu korrigieren."

Komplikationen bei akuter Cholezystitis

Empyema-Gallenblase

Es ist eine der schwerwiegendsten Komplikationen. Seine Hauptmerkmale sind:

- scharfer Schmerz während der Manipulation der Sonde;

- die Gallenblase ist deutlich vergrößert, die Länge kann 18 bis 20 cm erreichen, der Durchmesser beträgt 4 bis 5 cm;

- Wände sind bis zu 8 mm deutlich, aber ungleichmäßig verdickt, lockerer (von unterschiedlicher Echogenität), können Nekroseherde (Mikroabwehr) enthalten, Konturen sind mit einem Halo mit geringer Echogenität entlang der Außenkontur gegabelt;

- schwache, chaotische, einzelne oder diffuse Echosignale von Eiter, Sedimenten, die sich nicht bewegen, wenn sich die Körperposition ändert, können in der Blasenhöhle nachgewiesen werden, und es können auch stark echogene Signale von Steinen vorhanden sein;

- In fortgeschrittenen Fällen gibt es Anzeichen einer lokalen oder diffusen Peritonitis (das Peritoneum oberhalb der Gallenblase ist feinkörnig).

- Fieber und Blutveränderungen sind notwendigerweise vorhanden.

Gangrän

Während der Gangrän der Gallenblase bleiben alle Anzeichen eines Empyems bestehen, außerdem sind die Konturen der Wände uneben, undeutlich, manchmal gehen sie mit dem Lebergewebe über, kleine schwache oder echofreie Formationen mit unebenen Konturen (Abszesse, Nekrosen) werden in der Dicke der Wände gefunden;

- mit fortschreitender Wirkung kann es zu einer Ablösung der Schleimhaut kommen, die in der Blasenhöhle hängt, und wenn ein Ende der abgelösten Schleimhaut abbricht, wird sie als schwebende falsche Trennwand eingerastet;

- Im Bereich der Nekrose der Wand und manchmal in der Blasenhöhle können Gasblasen ebenso gut definierte, stark echogene (leuchtende) kleine abgerundete Formationen bilden, die einen Reflexionseffekt ergeben, der sich von Cholesterinpolypen, dickem Eiter und Steinen unterscheidet.

Die echographischen Anzeichen für Veränderungen der Wand und des Hohlraums der Gallenblase bei Gangrän hängen vom Entwicklungsstand des Prozesses zum Zeitpunkt der Studie ab, da sich das Echomuster stündlich ändern kann.

Perforation der Gallenblase

Sie kann nur bei gangrenöser Cholezystitis in Bereichen der Wandverfeinerung aufgrund tiefgreifender destruktiver Veränderungen auftreten. Es gibt Mikroperforation und Acroperforation. Bei der Mikroperforation auf der äußeren Oberfläche der Gallenblase, oft im Bodenbereich, befindet sich eine kleine schwach unterschiedliche oder schalltötende Formation (Abszess), direkt an der Wand.

Beim Auftreten einer Makroperforation werden die Wandkonturen unterbrochen und nach dem Defekt neu gestartet. Anstelle der Perforation befindet sich ein Echo-negativer Aureol, der den Abfluss des Inhalts der Gallenblase zuerst im Bereich des Bodens, des Körpers und dann in der Bauchhöhle auslöst. Das Peritoneum hat eine stark echogene Granularität - ein Zeichen einer diffusen Gallengangperitonitis. Es ist zu beachten, dass die Gallenblase im Fall von vernachlässigten Fällen von Perforation schrumpft und nicht als formloser Kord unterschiedlicher Echogenität differenziert oder lokalisiert wird. Die Echolokation bei der Projektion der Gallenblase von echo-negativen formlosen Formationen und das Vorhandensein klinischer Anzeichen einer akuten Cholezystitis sprechen für eine Makroperforation der Gallenblase. Die Gallenblase kann in den Darm eindringen, dann können im Speiseröhrchen manchmal Essensmassen und Gasblasen sichtbar gemacht werden. Es sei darauf hingewiesen, dass es keine klaren echographischen Kriterien gibt, die den Grad und den Schweregrad der destruktiven Formen der akuten Cholezystitis angeben. Das Echomuster jeder Form hängt von dem Grad der Beteiligung und dem Stadium des Entzündungsprozesses ab. Eine klare Unterscheidung destruktiver Formen der akuten Cholezystitis ist nicht von praktischer Bedeutung, da es in jedem Fall nur eine Taktik gibt - die Operation.

Dropsy Gallenblase

Bei Wassersucht vergrößert sich die Gallenblase deutlich und es können sich bis zu 1 Liter Flüssigkeit (oder mehr) in ihrem Hohlraum ansammeln. Flüssigkeit kann echofrei sein und einzelne oder mehrere Echos enthalten - Sediment, Eiter und Steine, die ihre Position ändern, wenn sich die Körperposition ändert.

Die Gallenblasenwand ist dünn, manchmal schlecht differenziert. Der Prozess der Flüssigkeitsansammlung verläuft chronisch und die Gallenblasen-Dropsy kann leicht mit einer banalen oder echinokokkalen Leberzyste, einer Ovarialzyste im oberen Bein, einem oberen Pol der rechten Niere oder Nebenniere oder einem anderen schwachen oder schalltoten Tumor verwechselt werden. Die Tropfen der Gallenblase mit einer geringeren Flüssigkeitsmenge sollten von hypomotorischen Dyskinesien und einer konstanten Gallenblase unterschieden werden. Letzteres reagiert, wenn auch schwach, auf die Verwendung eines choleretischen Frühstücks, und die Gallenblase fällt nicht ab, da die Hauptursachen für das Auftreten mechanischer Art sind: Kompression des Ductus cysticus durch vergrößerte Lymphknoten aufgrund von Ödem, Tumor, Stenose, Blockierung mit Stein usw. Zuverlässigkeit des Ultraschalls bei der Dropsy-Diagnose Die Gallenblase nähert sich 100%.

Akute reaktive Cholezystitis

Kann als Ergebnis akuter operativer Situationen in der Bauchhöhle auftreten (akute oder nekrotische Form der Pankreatitis, Perforation des Magengeschwürs im pylorischen Teil, Zwölffingerdarmgeschwür, Zwölffingerdarmitis, mit einer späten Diagnose einer hochgradigen Darmobstruktion, destruktiven Formen der Cholezystitis, mit Peritonitis, mit Intubierung, bei denen ein Eingeweihter ausgetragen wird Krebs, infizierte Echinococcus-Zyste), kann bei rechtsseitiger eitriger Pleuritis und subphrenischen Abszessen sehr selten auftreten.

Auf dem Echogramm kann die Gallenblase eine normale Form und Größe haben, aber sie ist häufiger etwas vergrößert, die Wände sind auf 15 mm verdoppelt, die Mitte der verdickten Wand von geringer Echogenität um die Gallenblase herum, dh in ihrem Bett befindet sich ein schmaler echoegativer Streifen (Halo). Hohlräume können als Folge einer Stasis eine positive Echoaufnahme, Sedimente erscheinen. Diese Veränderungen in der Gallenblase beginnen normalerweise 2-3 Tage nach Beginn der Schmerzen in der Bauchhöhle zu erscheinen und hängen von der Entwicklungsgeschwindigkeit des pathologischen Prozesses ab.

Akute reaktive Cholezystitis sollte von sekundären Veränderungen der Gallenblase bei Leberzirrhose mit Aszites, Aszites unterschiedlicher Ätiologie, bei ödematöser Glomerulonephritis, chronischem Nierenversagen usw. unterschieden werden. Im Echogramm hat die Gallenblase ein ähnliches Muster, die Wand ist gleichmäßig verdickt (mit Flüssigkeit getränkt), Schmerz fehlen, während bei akuter reaktiver Cholezystitis die Wand nur in den Bereichen mit viszeralem Peritoneum, die an dem Entzündungsprozess beteiligt sind, verdickt wird, ist dies der Unterschied zu primäre akute Cholezystitis, die gleichzeitig die gesamte Wand betrifft. Es ist zu beachten, dass das Vorliegen einer akuten reaktiven Cholezystitis mit einer nicht näher bezeichneten akuten Pathologie der Bauchorgane als indirektes Zeichen für eine aktivere Entscheidungsfindung bei der diagnostischen Laparotomie dienen kann.

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